गर्भावस्था के दौरान कम अपरा - यह क्या है? कम अपरा: प्रत्येक मिलीमीटर मायने रखता है

यदि आप पहले से ही कम प्लेसेंटेशन के बड़े खतरे से डर चुके हैं, तो पहले शांत हो जाएं। यद्यपि इस स्थिति को पैथोलॉजिकल माना जाता है, यह गर्भवती महिलाओं में काफी व्यापक है और यह उतना डरावना नहीं है जितना कि इसे चित्रित किया गया है। इस बीच, इस तरह की विकृति से जुड़े जोखिम बहुत अधिक हैं - यह सच है। लेकिन अगर कुछ सावधानियां बरती जाएं तो इन्हें कम किया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में कम प्लेसेंटेशन का क्या मतलब है?

प्लेसेंटा एक अनूठा अंग है जो केवल गर्भावस्था के दौरान बनता है और मौजूद होता है। यह भ्रूण और गर्भाशय के बीच एक मध्यस्थ के रूप में कार्य करता है, कई महत्वपूर्ण कार्य करता है, जिनमें से मुख्य हैं भ्रूण का पोषण और सुरक्षा।

प्लेसेंटा गर्भाशय के उपकला से भ्रूण के लगाव के स्थल पर स्थित होता है (इसलिए, इसे बच्चे का स्थान भी कहा जाता है)। आम तौर पर, यह क्षेत्र गर्भाशय के ऊपरी बिंदु (इसके नीचे) के करीब होता है, और अधिक बार लगाव होता है पिछवाड़े की दीवार. यदि किसी कारण से भ्रूण का अंडा नीचे उतरता है, तो वे कम प्लेसेंटेशन की बात करते हैं। निदान किया जाता है यदि प्लेसेंटा और गर्भाशय ओएस (गर्भाशय ग्रीवा में उद्घाटन) के बीच की दूरी 5-6 सेमी से अधिक नहीं होती है। यदि इसका किनारा केवल 1-2 सेमी तक ग्रसनी तक नहीं पहुंचता है, तो इस तरह के लगाव को कहा जाता है सीमांत कम प्लेसेंटेशन। यदि बच्चे का स्थान गर्भाशय ग्रीवा को ओवरलैप करता है, तो ग्रसनी के बंद होने की डिग्री के आधार पर प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया जाता है - आंशिक या पूर्ण।

प्रेजेंटेशन की तुलना में, कम प्लेसेंटेशन उतना खतरनाक नहीं है, लेकिन फिर भी कई जोखिमों से भरा होता है। आमतौर पर, गर्भाशय एंडोमेट्रियम की स्थिति भ्रूण के अंडे और प्लेसेंटा के सामान्य लगाव को रोकती है। यदि यह क्षतिग्रस्त है और इसके कार्य बिगड़ा हुआ है, तो उल्लंघन के साथ आरोपण होता है। इस तरह के नुकसान के कारणों में सबसे अधिक बार स्थानांतरित यौन संक्रमण, गर्भाशय गुहा में भड़काऊ प्रक्रियाएं (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस) हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप(गर्भपात, पिछले जन्म), शारीरिक विशेषताएं महिला अंग. अन्य जोखिम कारकों में धूम्रपान, 35 वर्ष से अधिक आयु, कई गर्भधारण, और पिछले कई या जटिल जन्म शामिल हैं।

और इस तरह के उल्लंघन के "मनोवैज्ञानिक" कारण के बारे में एक संस्करण भी है: जैसे कि प्लेसेंटा उन महिलाओं में कम स्थित है जो बच्चे को खोने से बहुत डरते हैं, इस प्रकार गर्भाशय से बाहर निकलना बंद कर देते हैं और बच्चे की "रक्षा" करते हैं।

यह विकृति केवल यह इंगित करती है कि नाल सामान्य लगाव से नीचे स्थित है, लेकिन ओवरलैप नहीं करता है जन्म देने वाली नलिका, जैसा कि उनकी प्रस्तुति के साथ होता है। हालांकि, यह सुविधा तुरंत महिला को गर्भपात के खतरे में डाल देती है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन का क्या खतरा है: क्या यह खतरनाक है?

यह अंग रक्त वाहिकाओं से सघन रूप से जुड़ा हुआ है जो गर्भाशय की दीवार में कोरॉइड प्लेक्सस से जुड़ते हैं। इस प्रकार, इन अंगों के बीच रक्त का आदान-प्रदान होता है जो भ्रूण को ऑक्सीजन, विटामिन, प्रोटीन, हार्मोन और अन्य पदार्थ पहुंचाता है और इससे अपशिष्ट उत्पादों को निकालता है। गर्भाशय को इसके निचले हिस्से में रक्त की आपूर्ति ऊपरी हिस्से की तुलना में खराब है। इसलिए, कम प्लेसेंटेशन के साथ, भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति और पोषक तत्वअपूर्ण रूप से होता है। यह जोखिम बढ़ाता है अंतर्गर्भाशयी देरीबच्चे के विकास और भ्रूण में हाइपोक्सिया की घटना में। इसलिए, कभी-कभी, निदान की गई अपरा अपर्याप्तता और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गिरावट के साथ (अर्थात, ऐसी स्थिति जब नाल वर्णित कार्यों को ठीक से नहीं कर सकती है), भ्रूण को लापता पदार्थों की भरपाई के लिए सहायक दवा चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

एक नीची प्लेसेन्टा बच्चे के जन्म के दौरान समय से पहले टुकड़ी और गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकती है। उनकी विधि और संचालन की रणनीति अपेक्षित तिथि के करीब निर्धारित की जाती है। ऐसी विकृति वाली महिलाओं में, निम्न रक्तचाप अक्सर देखा जाता है और देर से प्रीक्लेम्पसिया अक्सर विकसित होता है।

लेकिन कम प्लेसेंटा के साथ सबसे बड़ा खतरा बच्चे के स्थान को अलग करने के कारण गर्भावस्था की समाप्ति से जुड़ा है। दरअसल, ऐसी व्यवस्था के साथ, यह भारी भार वहन करता है, जिसे वह झेलने के लिए तैयार नहीं है। ऊपर से गर्भाशय और भ्रूण का दबाव रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और अस्वीकृति का कारण बनता है। अवधि के साथ जोखिम बढ़ता है। लेकिन इससे यह संभावना भी बढ़ जाती है कि अपरा अपने आप सुरक्षित ऊंचाई तक उठ जाएगी।

गर्भवती महिलाओं में कम अपरा: यह कब बढ़ेगा?

खतरे की डिग्री और संभावना सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि नाल के निचले किनारे और गर्भाशय के बीच कितने सेंटीमीटर रहते हैं। हालांकि, 2-3 सेमी की दूरी के साथ भी, जब निदान बिना शर्त किया जाता है, तो संभावना है कि सब कुछ बेहतर हो जाएगा। और इसलिए, आपको कभी भी उदास निष्कर्ष निकालने और परेशान होने की आवश्यकता नहीं है: सुरक्षित रूप से सहन करना और बच्चे को जन्म देना संभव है! इसके अलावा, ज्यादातर समय यही होता है।

जैसे-जैसे गर्भाशय आकार में बढ़ता है और ऊपर की ओर बढ़ता है पेट की गुहा, वह अपने पीछे एक बच्चे के स्थान को "खींचेगी"। इस प्राकृतिक गति को अपरा प्रवास कहते हैं। यह सबसे अधिक बार होता है बाद की तिथियां, गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह के करीब या बाद में भी - 32-34 सप्ताह में। परंतु सकारात्मक गतिशीलतादूसरी तिमाही में हो सकता है। ये सभी परिवर्तन अल्ट्रासाउंड के दौरान अच्छी तरह से परिभाषित होते हैं।

प्लेसेंटा 36 सप्ताह की अवधि के लिए अपना अंतिम स्थान लेता है। इसलिए, समय से पहले चिंता करने का कोई कारण नहीं है: सब कुछ बेहतर के लिए बदल सकता है!

गर्भवती महिलाओं में कम अपरा: संवेदनाएं

पैथोलॉजी का जल्द से जल्द निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस तरह की गर्भावस्था के प्रबंधन की अपनी विशेषताएं हैं: एक महिला की कोई भी शारीरिक गतिविधि पूर्ण न्यूनतम तक कम हो जाती है, और जब एक खतरे में रुकावट के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो यह तत्काल अस्पताल जाना आवश्यक है।

हम मुख्य रूप से किसी भी प्रकृति की योनि से खूनी निर्वहन के बारे में बात कर रहे हैं! यहां तक ​​कि डब और भूरा निर्वहनबड़ी चिंता का संकेत हैं। पेट के निचले हिस्से में कम प्लेसेंटेशन के साथ दर्द दुर्लभ है। और सामान्य तौर पर, कोई लक्षण बिल्कुल भी नहीं हो सकते हैं। इस मामले में, पैथोलॉजी का पता केवल अल्ट्रासाउंड के पारित होने के दौरान लगाया जाता है। लेकिन कई बार महिलाओं की शिकायत होती है कि उनके पेट में दर्द या खिंचाव होता है।

गर्भावस्था के दौरान कम अपरा का इलाज कैसे करें: क्या करें?

दुर्भाग्य से या सौभाग्य से, लेकिन दवा से इलाजयह समस्या मौजूद नहीं है। और यदि आप रुचि रखते हैं कि आप प्लेसेंटा को कैसे बढ़ा सकते हैं, तो आपको यह समझना चाहिए कि ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो इसे ऐसा करने के लिए "मजबूर" कर सकें। लेकिन अगर आप इसके लिए सारी शर्तें तैयार कर लें, तो वह इसे अपने दम पर कर सकती है।

हालांकि, कभी-कभी ड्रग थेरेपी का उपयोग अभी भी किया जाता है। यदि ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जिससे भ्रूण या गर्भावस्था को खतरा होता है, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और रक्तस्राव को रोकने, गर्भाशय के स्वर को कम करने, गर्भाशय के आदान-प्रदान में सुधार आदि के उद्देश्य से सहायक उपचार से गुजरना पड़ता है।

गर्भावस्था के दौरान कम अपरा होने पर क्या असंभव है: टिप्स और ट्रिक्स

इस तरह की गर्भावस्था का पाठ्यक्रम और परिणाम मुख्य रूप से स्वयं महिला पर निर्भर करता है कि वह अपने साथ कितना सावधानी से व्यवहार करेगी और कितनी लगन से वह चिकित्सा निषेध का पालन करेगी। और बहुत सारे हैं…

कम अपरा और व्यायाम

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आपको किसी भी न्यूनतम को कम करने की आवश्यकता है शारीरिक गतिविधि, और अगर गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा है - इसे पूरी तरह से बाहर कर दें, यानी बस लेट जाएं! इसके अलावा, पैरों को ऊपर उठाकर लेटना बेहतर है - यह नाल में बेहतर रक्त परिसंचरण में योगदान देता है। खेल खेलना, दौड़ना, कूदना, अचानक हरकत करना, छोटा वजन उठाना भी सख्त मना है! कम अपरातथा शारीरिक व्यायामपूरी तरह से असंगत! अपने हाथों को ऊपर उठाने और झुकने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है। और योग, और पूल, और पिलेट्स, और गर्भवती महिलाओं के लिए अन्य गतिविधियों को तब तक स्थगित करना होगा जब तक कि नाल उठ न जाए। और उसके बाद, शायद डॉक्टर आपको कक्षाएं फिर से शुरू करने की अनुमति देंगे।

आपको सेक्स को पूरी तरह से त्यागने की भी जरूरत है।

क्या कम प्लेसेंटेशन के साथ उड़ना संभव है?

कोई भी यात्रा और यात्रा भी आम तौर पर प्रतिबंधित है। आप अपने डॉक्टर के साथ इस मुद्दे पर चर्चा कर सकते हैं, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि वह आपको बताएगा कि शहर के चारों ओर घूमना भी बेहतर नहीं है (चाहे वह निजी या सार्वजनिक परिवहन हो) जब तक कि बिल्कुल जरूरी न हो। और प्लेन और ट्रेन के बारे में बात करने की बिल्कुल भी जरूरत नहीं है: हिलना और उड़ना दोनों ही अब बेहद खतरनाक हैं। इसलिए, समुद्र की यात्रा, दुर्भाग्य से, रद्द करना होगा।

क्या कम प्लेसेंटेशन के साथ स्नान करना संभव है?

सभी प्रकार की थर्मल प्रक्रियाएं भी contraindicated हैं: श्रोणि क्षेत्र में स्नान, सौना, स्नान, गर्म स्नान और पैर स्नान, हीटिंग पैड और वार्मिंग संपीड़न। इन सभी प्रक्रियाओं से गर्भाशय रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

सामान्य तौर पर स्टीम रूम के साथ, आपको गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान सावधान रहने की आवश्यकता होती है। भविष्य की माताओं को स्नान करने के लिए कई मतभेद हैं, और कम प्लेसेंटेशन उनमें से सबसे गंभीर है।

क्या कम प्लेसेंटेशन वाली पट्टी पहनना संभव है?

लेकिन पट्टी के साथ सब कुछ इतना आसान नहीं है। क्योंकि कुछ डॉक्टर पहनने की पुरजोर सलाह देते हैं प्रसवपूर्व पट्टीकम प्लेसेंटेशन के साथ (यह तर्क देते हुए कि यह गर्भाशय का समर्थन करता है और तनाव को कम करता है), अन्य इसे प्रतिबंधित करते हैं (जब तक कि प्लेसेंटा ऊपर नहीं जाता)।

और इसलिए, यदि यह आपके लिए सुविधाजनक है और आप एक पट्टी पहनना चाहते हैं, तो इस प्रश्न को आपके डॉक्टर के साथ स्पष्ट किया जाना चाहिए, और यदि संभव हो तो, कई के साथ, उनकी सिफारिशों की तुलना करने के लिए।

यह केवल सटीकता के साथ कहा जा सकता है कि पट्टी किसी भी तरह से प्लेसेंटा को ऊपर उठाने में योगदान नहीं देती है, और श्रोणि के साथ या पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणएक भ्रूण की पट्टी इस स्थिति को शारीरिक रूप से बदलने से रोक सकती है, यानी सिर नीचे।

कम प्लेसेंटेशन के साथ जन्म कैसे दें: प्राकृतिक प्रसव या सीजेरियन सेक्शन

सिद्धांत रूप में, बेबी सीट का कम लगाव प्राकृतिक प्रसव में हस्तक्षेप नहीं करता है। लेकिन यह कारक दूसरों द्वारा बढ़ाया जा सकता है।

यदि निचली नाल एक सुरक्षित ऊंचाई तक उठती है, तो यह किसी भी तरह से बच्चे के जन्म को प्रभावित नहीं करेगा। आपको बस एक पंचर बनाना पड़ सकता है एमनियोटिक थैली.

लेकिन कुछ मामलों में, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन (लगभग 38 सप्ताह) की योजना बनाएंगे। विशेष रूप से, यदि बच्चे के जन्म से पहले नाल का निचला किनारा गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा से 2 सेमी या उससे कम की दूरी पर स्थित हो, अर्थात सीमांत अपरा. ऐसी स्थिति में सर्जिकल डिलीवरी के लिए एक अतिरिक्त संकेत भ्रूण की गलत प्रस्तुति है।

गर्भावस्था के दौरान किसके पास कम प्लेसेंटा था: समीक्षा

यह उदास लगता है, लेकिन सब कुछ उतना भयानक नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है। आपको अपने जीवन की सामान्य लय को थोड़ा धीमा करना होगा, लेकिन सामान्य तौर पर आप इसे सहन कर सकते हैं। आखिरकार, अस्थायी प्रतिबंधों और असुविधाओं की तुलना में बच्चे की भलाई बहुत अधिक महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, इस तरह की गर्भावस्था को सफलतापूर्वक सहन करना काफी संभव है, और इसकी पुष्टि कई समीक्षाओं से होती है। ज्यादातर महिलाएं इस बात की गवाही देती हैं कि प्लेसेंटा अवधि बढ़ने के साथ ऊपर उठता है - और समस्या अपने आप गायब हो जाती है। केवल पृथक मामलों में, बच्चे के जन्म तक कम बन्धन बनाए रखा जाता है।

हालांकि, सभी जोखिमों को कम करने के लिए, आपको अपने प्रति बहुत सावधान और चौकस रहना चाहिए। वीरता और गैरजिम्मेदारी यहां अस्वीकार्य है। जरा सा भी संदेह होने पर कि कुछ गड़बड़ है, तत्काल डॉक्टर को बुलाना या तुरंत अस्पताल जाना आवश्यक है (यदि रक्तस्राव शुरू होता है) और यदि पेशकश की जाती है तो अस्पताल में भर्ती होने से मना न करें। ठीक यही स्थिति है जब सतर्कता अत्यधिक नहीं हो सकती।

और आखिरी बात: यह मत भूलो कि कम अपरा के साथ, न केवल शारीरिक, बल्कि भावनात्मक शांति भी आवश्यक है। तो तुरंत अपने आप को एक आशावादी लहर के लिए तैयार करें: लगभग हमेशा प्लेसेंटा अवधि में वृद्धि के साथ ऊंचा और ऊंचा उठता है।

खासकर के लिए - एकातेरिना व्लासेंको

प्लेसेंटा बच्चे को ऑक्सीजन, विटामिन और ट्रेस तत्वों की आपूर्ति करता है, और सफाई करता है उल्बीय तरल पदार्थअपशिष्ट उत्पादों से। इसका गठन गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह में शुरू हो जाता है, लेकिन गर्भाशय की झिल्ली से लगाव बहुत पहले, कोरियोन अवस्था में होता है। गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले क्षेत्र में प्लेसेंटा की नियुक्ति के कारण होता है, जो गर्भधारण के दौरान और बच्चे के जन्म के समय कई जटिलताओं का खतरा होता है।

कोरियोन का प्लेसेंटा में परिवर्तन 16-17 सप्ताह तक रहता है। हालांकि, शिशु के लिए एक महत्वपूर्ण अंग का विकास शिशु के विकास के समानांतर जारी रहता है - 36 सप्ताह तक। प्रसव के समय तक प्लेसेंटा का निचला स्थान ऊपर जा सकता है, तो नकारात्मक परिणामों का खतरा कम हो जाएगा। लेकिन अगर प्लेसेंटा का विस्थापन आंतरिक गर्भाशय ओएस की ओर होता है, इससे 5-6 सेमी से कम होता है, या आंशिक रूप से या पूरी तरह से लुमेन को अवरुद्ध करता है, तो इसे पहले से ही लो प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाएगा। तो खतरा बढ़ जाएगा।

क्या कम प्लेसेंटेशन गर्भवती माँ और बच्चे के लिए खतरनाक है

प्लेसेंटा के लगाव का स्थान गर्भावस्था की शुरुआत में निर्धारित किया जाता है। यदि प्लेसेंटा के निम्न स्थान का निदान किया गया था, और 24वें, 25वें या 26वें सप्ताह तक यह स्थानांतरित नहीं हुआ है, तो मां और बच्चे में जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। खतरा दूसरी तिमाही तक भ्रूण के द्रव्यमान में वृद्धि से जुड़ा है, जो भ्रूण के अंग पर दबाव का कारण बनता है। यह और भी नीचे गिरता है, सर्वाइकल कैनाल के ब्लॉक होने का खतरा बढ़ जाता है।

इससे निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• बार-बार रक्तस्राव गर्भवती महिला में एनीमिया का कारण होगा;
• माँ के रक्त में हीमोग्लोबिन की कम सामग्री से रक्तस्रावी झटका लगेगा, जो बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा है;
• जब वाहिकाओं को निचोड़ा जाता है, तो रक्त प्रवाह बिगड़ जाता है, जिससे हाइपोक्सिया और बच्चे के विकास में देरी का खतरा होता है;
• गर्भाशय में भ्रूण के लिए अपर्याप्त जगह बच्चे की गलत प्रस्तुति की ओर ले जाती है;
• भ्रूण के अंग की टुकड़ी से भ्रूण में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण होता है;
• समय से पहले टुकड़ी समय से पहले जन्म का कारण बनेगी;
• एक नीचा प्लेसेंटल अंग बच्चे के सिर को छोटे श्रोणि में जाने से रोकता है, जिससे प्राकृतिक प्रसव में कठिनाई होगी;
• संकुचन के दौरान, भ्रूण अंग जन्म नहर को स्थानांतरित करने और अवरुद्ध करने में सक्षम होता है, जिससे प्राकृतिक प्रसव असंभव हो जाएगा (आपको तत्काल एक सीजेरियन सेक्शन करना होगा);
• यदि सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है, तो गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ कम प्लेसेंटेशन ऑपरेशन को मुश्किल बना देता है और बड़े रक्त की हानि की ओर जाता है।

यदि तीसरी तिमाही में गर्भवती महिला को बार-बार और भारी रक्तस्राव होता है, या भ्रूण के हाइपोक्सिया का खतरा होता है, तो बच्चे के जन्म की शुरुआत तक मां को चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत अस्पताल में छोड़ दिया जाता है।

जब एक बच्चे को सहन करने में असमर्थ नियत तारीख(40 सप्ताह), वे गर्भावस्था को 37 सप्ताह तक रखने की कोशिश करते हैं। फिर एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इस स्थिति में प्राकृतिक प्रसव की सिफारिश नहीं की जाती है। तत्काल आवश्यकता के मामले में, ऑपरेशन पहले किया जाता है।

रोग के लक्षण

यह देखा गया है कि 30-35 वर्ष की आयु की 15% महिलाओं में कम प्लेसेंटेशन दर्ज किया गया था।

कारण भिन्न हो सकते हैं, लेकिन मुख्य हैं:

• गर्भाशय की परत को नुकसान अलग प्रकृति, चोट;
• शारीरिक विशेषताएं - गर्भाशय का झुकना, खराब विकसित जननांग;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं - एंडोमेट्रियोसिस, सल्पिंगिटिस, केएसडी और अन्य;
• अतीत में गर्भाशय की दीवारों को यांत्रिक क्षति - गर्भपात, मुश्किल प्रसव, इलाज, सर्जिकल ऑपरेशन;
• हार्मोनल विफलता - अनियमित या भारी अवधि;
• आंतरिक अंगों के रोग - हृदय, यकृत, जननांग प्रणाली।

जब बच्चे का स्थान गर्भाशय ग्रसनी के बहुत करीब नहीं जुड़ा होता है, नहीं बाहरी लक्षणपैथोलॉजी नहीं देखी जाती है। आप अल्ट्रासाउंड स्कैन की जांच करके केवल 12-13 सप्ताह में खतरे का पता लगा सकते हैं।

यह अंग गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर जितना नीचे स्थित होगा, उतनी ही कम प्रस्तुति या अपरा के लक्षण दिखाई देंगे:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द, खींचने वाला चरित्र होना;
• मजबूत शारीरिक परिश्रम के बाद छोटे धब्बे;
• टुकड़ी के दौरान पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में दर्द।

उपरोक्त लक्षणों के अलावा, 20% गर्भवती महिलाओं को कम प्लेसेंटेशन का अनुभव होता है:

• सिरदर्द या चक्कर आना;
• कम दबाव;
• मतली और उल्टी;
• सूजन।

पहले एक विशेषता का निदान किया जाता है, विकसित होने का जोखिम कम होता है खतरनाक विकृति. इसलिए जल्दी डेट पर आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जरूर जाना चाहिए। 80% महिलाओं में गर्भावस्था की शुरुआत में कम प्लेसेंटेशन का निदान किया जाता है। लेकिन 30 सप्ताह के बाद, अधिकांश के लिए, भ्रूण का अंग ऊपर उठता है।

कम प्लेसेंटेशन वाली महिलाओं के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा स्पष्ट रूप से contraindicated है।

यह स्थिति गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करती है?

अक्सर बच्चे का स्थान गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा होता है। नीचे से इसका लगाव आदर्श (ऊपर) माना जाता है। लेकिन कभी-कभी इसे सामने की दीवार से जोड़ दिया जाता है। यदि इसका स्थान बहुत कम है, गर्भाशय से बाहर निकलने के किनारे से 6 सेमी से कम है, तो यह परिणामों से भरा है। 23-27 सप्ताह के बाद, बच्चा चलना शुरू कर देता है, और 31 के बाद, आंदोलन अधिक सक्रिय हो जाता है। इस अवधि के दौरान, यह विशेष रूप से ब्रीच प्रस्तुति में, अपरा अंग या गर्भनाल को नुकसान पहुंचा सकता है।

इस विशेषता का दूसरा नुकसान गर्भाशय के निचले हिस्से में खराब रक्त की आपूर्ति है, जिससे भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी का खतरा होता है।

यदि 18-19 सप्ताह में पीछे की दीवार के साथ कम प्लेसेंटेशन तय किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में प्लेसेंटल अंग टर्म के अंत तक उच्चतर माइग्रेट हो जाता है। और सामने वाले माउंट के साथ, सब कुछ उल्टा हो सकता है, क्योंकि प्रवासन विपरीत दिशा में निर्देशित होता है।

एक और खतरा एक्स्ट्राकोरियोनिक प्रकार का प्लेसेंटेशन है, जहां प्लेसेंटा को केंद्र में विस्थापित कर दिया जाता है, जिससे एक प्रकार का शेल्फ बन जाता है। इस व्यवस्था के लिए बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान गर्भवती महिला की कड़ी निगरानी की आवश्यकता होती है।

कम प्लेसेंटेशन के साथ क्या नहीं करना चाहिए

गर्भावस्था की कुछ विशेषताएं एक महिला को अपने स्वास्थ्य की बेहतर देखभाल करती हैं। परिस्थितियों को न बढ़ाने और इससे भी अधिक चूक न करने के लिए, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

इस तरह के निदान के साथ, निम्नलिखित contraindicated हैं:

• अचानक आंदोलनों;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• योनि प्रक्रियाएं;
• भारोत्तोलन;
• तनाव और अधिक काम।

क्रॉस-लेग्ड बैठने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह स्थिति सामान्य रक्त परिसंचरण में हस्तक्षेप करती है। आपको बिना झटके के लेटने और ध्यान से उठने की भी जरूरत है। यहां तक ​​कि खांसने और छींकने से भी ट्रिगर हो सकता है खोलना. सार्वजनिक परिवहन में सवारी करना भी वांछनीय नहीं है, खासकर व्यस्त समय के दौरान।

कम अपरा के साथ सेक्स केवल स्पष्ट लक्षणों और contraindications की अनुपस्थिति में संभव है - अपरा अंग की टुकड़ी, दर्द, रक्तस्राव।

साथी के साथ यौन संबंध बनाते समय, बुनियादी सावधानियों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

1. स्वच्छता। शुरू करने से पहले आवश्यक आत्मीयताबाथरूम जाएँ
2. कोई अचानक हलचल नहीं। मजबूत झटके चोट पहुंचा सकते हैं, इसलिए घर्षण धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, प्रवेश उथला है।
3. पद चयन। अगर महिला करवट लेकर लेटेगी तो गर्भाशय पर दबाव कम होगा।

गर्भपात या कम प्लेसेंटल प्रस्तुति के खतरे के साथ, संभोग को contraindicated है। इस दौरान हस्तमैथुन और गुदा मैथुन भी हो सकता है गंभीर जटिलताएंसंभोग के दौरान गर्भाशय के संकुचन के कारण, जिससे प्लेसेंटा अलग हो जाएगा। इसलिए, यदि विकृति विज्ञान के लिए कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं हैं, तो आपको सावधानी से हस्तमैथुन करने की भी आवश्यकता है।

उपचार क्या हैं

इस बीमारी का कोई चिकित्सा उपचार नहीं है। आंकड़ों के अनुसार, 10 में से 8-9 मामलों में, गर्भाशय के बढ़ने पर, अपरा अंग स्वतंत्र रूप से सही स्थिति में आ जाता है। इसलिए, गर्भावस्था के 20-22 सप्ताह या 32 सप्ताह में किए गए निदान को महत्वपूर्ण नहीं माना जाना चाहिए। 33-36 सप्ताह तक, प्लेसेंटा की स्थिति बदल जाती है, जिसका अर्थ है कि पैथोलॉजी के पूरी तरह से गायब होने की संभावना है।

प्रक्रिया को तेज न करने के लिए, बच्चे को सहन करें और जन्म दें सहज रूप में, आपको डॉक्टर के सभी निर्देशों को सुनने और उनका पालन करने की आवश्यकता है। गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा के कम स्थान के साथ, एक विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना और नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड करना महत्वपूर्ण है। तीन बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा आदर्श है - पहला 15-17 सप्ताह में, दूसरा 21-24 पर और आखिरी 34-36 सप्ताह में।

गर्भावस्था के 28-29 वें सप्ताह से, पैथोलॉजी के एक मजबूत विकास के साथ, आवश्यक अवधि तक गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

1. Papaverine और Ginipral गर्भाशय की दीवारों की मांसपेशियों की लोच में वृद्धि, स्वर में वृद्धि और स्पस्मोडिक आवेगों को हटाने में योगदान करते हैं।
2. हीमोग्लोबिन बढ़ाता है फेरलाटम, हेमोफर, एक्टिफेरिन।
3. यह रक्त परिसंचरण को बढ़ाता है, अपरा ऊतक क्यूरेंटिल, फोलिक एसिड और विटामिन ई और मैग्ने बी 6 के पोषण में सुधार करता है।
4. प्रोजेस्टेरोन के स्तर को बढ़ाता है - Utrozhestan।

कुछ मामलों में, अगर प्लेसेंटल डिटेचमेंट का खतरा होता है, तो डॉक्टर एक पेसरी लगाने की सलाह देते हैं।

रक्तस्राव और गंभीर दर्द के साथ, जल्दी से कॉल करना आवश्यक है चिकित्सा देखभाल. इस समय, आप कुछ नहीं कर सकते, एम्बुलेंस आने तक बस लेटना बेहतर है।

प्रसव की विशेषताएं

यदि प्रसव की शुरुआत से पहले, प्रसव में महिला गुजर गई पूरी परीक्षाऔर गर्भावस्था के दौरान नियंत्रण, अधिकांश में प्राकृतिक प्रसव मामले बीत जाएंगेसुरक्षित रूप से।

लेकिन कई कारक बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं:

• नाल के लगाव का स्थान;
• गर्भावस्था के दौरान की प्रकृति;
• गर्भधारण की अवधि के दौरान जटिलताओं की घटना;
• संबंधित विकृति।

यदि अपरा झिल्ली गर्भाशय के ओएस को कवर नहीं करती है, तो प्रसूति विशेषज्ञ छेद करता है एमनियोटिक थैली. नतीजतन, बच्चा अपने सिर के साथ गर्भाशय की दीवार के खिलाफ प्लेसेंटा को दबाता है, जिससे यह छूटने से रोकता है।

सी-धाराअधिमानतः अपरा प्रस्तुति या भ्रूण की गलत स्थिति के मामले में - बट डाउन।

निवारक उपाय

इससे बचाव के लिए मां के पोषण पर विशेष ध्यान देना चाहिए। शरीर में प्रवेश करने वाले विटामिन और खनिजों की मात्रा बढ़ाएँ जिनका गर्भावस्था पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। कैल्शियम, मैग्नीशियम और आयरन विशेष रूप से उपयोगी होते हैं।

अधिक आराम और चलना ताज़ी हवा. आराम के दौरान, एक तकिया या रोलर रखकर पैरों को थोड़ा ऊपर रखने की सिफारिश की जाती है। यह प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण की सक्रियता सुनिश्चित करेगा, जो इसे ऊपर ले जाने में मदद करेगा।

उत्तेजना, अधिक तनाव और तनावपूर्ण स्थितियों का स्थिति पर बुरा प्रभाव पड़ता है। यह याद रखने योग्य है कि इस तरह के लक्षणों के साथ भी, महिलाएं बिना सर्जरी के अपने दम पर जन्म दे सकती हैं और जन्म दे सकती हैं, जैसा कि इंटरनेट पर कई समीक्षाओं से पता चलता है। आपको बस सभी सुरक्षा नियमों का पालन करने और पर्यवेक्षण करने वाले डॉक्टर को सुनने की जरूरत है।

आप गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष व्यायाम कर सकते हैं या पूल में जा सकते हैं। लेकिन इन सवालों पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए। कम प्लेसेंटेशन वाले व्यायाम हल्के होने चाहिए, बिना अचानक हलचल के। वजन उठाना और दौड़ना मना है।

इस दौरान सेक्सुअल गेम्स न करना ही बेहतर है। नाल गर्भाशय ग्रीवा के किनारे से केवल 30 - 40 मिमी की दूरी पर स्थित है, और लयबद्ध गड़गड़ाहट इसके आंदोलन को किनारे के करीब भड़का सकती है।

क्या कम प्लेसेंटेशन के साथ एक पट्टी पहनना संभव है, उपस्थित चिकित्सक जवाब देगा। अलग - अलग प्रकारप्लेसेंटेशन की आवश्यकता विभिन्न उपचारऔर रोकथाम।

निष्कर्ष

अधिक विस्तार से समीक्षा करने के बाद कि कम प्लेसेंटेशन का क्या मतलब है और कम प्लेसेंटेशन खुद को कैसे प्रकट करता है, हम सुरक्षित रूप से न्याय कर सकते हैं कि गर्भवती महिला बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि में डॉक्टर की सख्त निगरानी में होने पर कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करती है। हालांकि, अगर सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है तो जटिलताएं हो सकती हैं। तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

प्लेसेंटा वह अंग है जो गर्भ में भ्रूण के जीवन और विकास को निर्धारित करता है। यह भ्रूण की झिल्ली का वह हिस्सा होता है जिसमें गर्भनाल गर्भाशय की दीवार से जुड़ी होती है। गर्भनाल के गर्भाशय से जुड़ाव के स्थान को प्लेसेंटा, प्लेसेंटा कहा जाता है। यह आगे या पीछे, गर्भाशय के नीचे या इसके बाहर निकलने (ग्रसनी) के करीब स्थित हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा का क्या मतलब है? इसके कारण क्या हैं और परिणाम कितने खतरनाक हैं?

इसका क्या मतलब है

प्लेसेंटा में एक सपाट डिस्क का आकार होता है, जो भ्रूण के मूत्राशय की झिल्ली में मोटा होता है। लैटिन से अनुवादित, शब्द "प्लेसेंटा" का अर्थ है "केक"। प्लेसेंटल चपटे की संरचना कई छोटे छिद्रों वाले स्पंज के समान होती है। यह अंग पोषण प्रदान करता है, शिशु की सांस लेता है, बच्चे के शरीर से अपशिष्ट उत्पादों का उत्सर्जन करता है।

प्लेसेंटा भ्रूण झिल्ली की दीवार में बनता है। गर्भावस्था के अंत तक इसकी मोटाई 4 सेमी तक पहुंच जाती है। प्लेसेंटा लगाव बच्चे को ऑक्सीजन और पोषण के साथ पूरी तरह से आपूर्ति करने की क्षमता निर्धारित करता है।

प्लेसेंटा लगाने के लिए सबसे अच्छी जगह- गर्भाशय के नीचे (नाम के बावजूद, यह डायाफ्राम के नीचे, शीर्ष पर स्थित है)। यहां ब्लड सर्कुलेशन बढ़ जाता है, जिसका मतलब है कि मां के खून से बच्चे को अच्छा पोषण मिलेगा और पर्याप्तऑक्सीजन। इस बन्धन के साथ, सबसे अच्छी स्थितिभ्रूण के विकास के लिए।

और एक और बात: गर्भाशय के निचले हिस्से में बढ़ते बच्चे के वजन के दबाव का अनुभव नहीं होता है, इसलिए नाल के अंदर की रक्त वाहिकाएं सिकुड़ती नहीं हैं, वे सामान्य रक्त प्रवाह प्रदान करती हैं।

सबसे अनुपयुक्त स्थानप्लेसेंटा के स्थान के लिए - गर्भाशय का गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय की थैली से बाहर निकलना, जिसमें बच्चा 9 महीने तक विकसित होता है। बच्चे के स्थान की इस व्यवस्था के साथ स्वतंत्र प्रसवअसंभव हैं, वे बच्चे का दम घुटने की धमकी देते हैं (बच्चे के जन्म के लिए, प्लेसेंटा को ग्रसनी (निकास) को छूटना और खोलना चाहिए, जिसका अर्थ है कि बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद करना)।

घातक नहीं, बल्कि अप्रिय भी निकास-जम्हाई के पास गर्भनाल का लगाव है। ऐसी व्यवस्था के साथ विकासशील भ्रूणग्रसनी पर भार डालता है और गर्भाशय की दीवार से गर्भनाल को फाड़ देता है। तो खून बह रहा है, गर्भपात का खतरा है। या एक और जटिलता संभव है - नाल को जोड़ने के लिए एक अपर्याप्त क्षेत्र भ्रूण हाइपोक्सिया (रक्त और ऑक्सीजन के साथ मस्तिष्क की अधूरी आपूर्ति) का कारण बनता है।

जब गर्भनाल गर्भाशय के निचले हिस्से से जुड़ी होती है, ग्रसनी से ज्यादा दूर नहीं, तो डॉक्टर कम प्रस्तुति की बात करते हैं।

शब्द "लो प्लेसेंटा" गर्भाशय से बाहर निकलने से 6 सेमी के करीब बच्चे के स्थान के स्थान को संदर्भित करता है।

यह आंकड़ा क्या तय करता है?

सामान्य प्रसव में, गर्भाशय ग्रीवा 10 सेमी तक फैल जाती है। 10 सेमी व्यास का फैलाव बच्चे के सिर को पार करने के लिए पूर्ण और पर्याप्त माना जाता है। यदि आप 10 सेमी के व्यास को आधा में विभाजित करते हैं, तो आपको गले के प्रत्येक तरफ 5 सेमी की दूरी मिलती है। इसलिए, के लिए सामान्य वितरणअपरा लगाव 5 सेमी से अधिक होना चाहिए।

प्रभाव

बच्चे और उसकी मां के लिए कम प्लेसेंटा का खतरा क्या है? प्रश्न का उत्तर देने के लिए, आइए विचार करें कि प्लेसेंटा क्या कार्य करता है, इस अंग को मां और बच्चे की आवश्यकता क्यों है?

प्लेसेंटा गर्भ में बच्चे को श्वसन, पोषण और उत्सर्जन प्रदान करता है। अपने छिद्रों के माध्यम से, बच्चे के शरीर को माँ के रक्त से ऑक्सीजन, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स प्राप्त होते हैं। यह कार्बन डाइऑक्साइड और अपनी स्वयं की महत्वपूर्ण गतिविधि के अन्य उत्पादों को वापस देता है।

कम प्लेसेंटा प्रिविया अपने कमजोर विकास (ऊपर से लगातार दबाव के कारण) के कारण खतरनाक है। छोटी मोटाई और क्षेत्रफल की नाल बनती है। गर्भ में पल रहे बच्चे को अपर्याप्त पोषण और ऑक्सीजन मिलती है। पर सबसे अच्छा मामलापोषण की कमी विकास को धीमा कर देती है। सबसे खराब स्थिति में, ऑक्सीजन भुखमरी मनोभ्रंश बनाती है।

कम प्रस्तुति स्पॉटिंग की उपस्थिति के साथ प्लेसेंटा की टुकड़ी को बढ़ावा देती है। कम प्लेसेंटा के साथ रक्तस्राव गर्भाशय की दीवार से बच्चे के स्थान के पूर्ण या आंशिक रूप से अलग होने का संकेत देता है। इस मामले में, तत्काल चिकित्सा सहायताताकि न सिर्फ बच्चे की बल्कि मां की भी जान बचाई जा सके।

कम प्लेसेंटा वाली महिला को खुद को ओवरलोड से बचाने की जरूरत है, उपयोग न करें सार्वजनिक परिवाहन(कम से कम भीड़-भाड़ के समय में), सुचारू रूप से और सावधानी से चलें। लापरवाह या अचानक आंदोलन के परिणामस्वरूप प्लेसेंटा की पूरी तरह से अलग होने का अर्थ है भ्रूण की मृत्यु (इसकी घुटन) और मां के लिए गंभीर रक्त हानि।

कारण

सामान्य शरीर क्रिया विज्ञान के तहत, एक निषेचित अंडा गर्भाशय के ऊपरी भाग (तथाकथित तल के क्षेत्र में) से जुड़ा होता है। यदि गर्भाशय की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं (पिछले गर्भपात, संक्रमण, सूजन के निशान से), तो भ्रूण का अंडा बेहतर लगाव के लिए अन्य स्थानों की तलाश करेगा। अक्सर, सूजन या टांके, आसंजनों की उपस्थिति में, भ्रूण गर्भाशय गुहा के निचले हिस्से से जुड़ जाता है और इसका विकास शुरू हो जाता है।

मनोदैहिक विज्ञान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक बच्चे को खोने का एक महिला का डर, गर्भवती महिला और उसके रिश्तेदारों द्वारा सीधे उसकी गर्भावस्था के तथ्य के प्रति शत्रुता की भावनाएं, विभिन्न विकृति के लिए स्थितियां बनाती हैं।

भविष्य की गर्भावस्था के लिए जटिलताओं के बिना आगे बढ़ने के लिए, बचने का प्रयास करें निम्नलिखित कारक(वे कम प्लेसेंटा प्रिविया पैदा कर सकते हैं, जन्म जटिलताओं का कारण बन सकते हैं, गर्भ में बच्चे के विकास को कमजोर कर सकते हैं):

• गर्भपात।
• जननांग अंगों की सूजन और संक्रामक रोग। यदि आपने हाल ही में सूजन का इलाज किया है, तो कुछ महीनों के लिए गर्भावस्था में देरी करें। निषेचन, गर्भाधान और गर्भ धारण करने के लिए गर्भाशय की झिल्लियों को ठीक से बहाल किया जाना चाहिए। सबसे अच्छा तरीका. और एक और बात: इसकी तैयारी करना आवश्यक है भविष्य की गर्भावस्था- संभावित गुप्त संक्रमणों की जांच की जाए। इस तरह के उपाय गर्भाशय की श्लेष्मा दीवारों को नुकसान से बचाएंगे और भ्रूण के अंडे के सामान्य लगाव को सुनिश्चित करेंगे।
• गर्भाशय के टांके और आसंजन (पिछले सीजेरियन से) - अंडे के आरोपण को मुश्किल बनाते हैं। अधिकतम आकारटांके और आसंजन - सर्जरी के बाद पहले कुछ वर्षों में। समय के साथ, वे थोड़ा घुल जाते हैं, छोटे हो जाते हैं। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के साथ, पिछले ऑपरेशन के बाद चार साल से पहले गर्भवती होने की सिफारिश नहीं की जाती है।
• विनाशकारी भावनाओं से बचें: घृणा, शत्रुता, ईर्ष्या, भय। वे किसी भी तरह से आपकी मदद नहीं करते हैं, लेकिन उनकी उपस्थिति से नुकसान काफी ठोस है। इस तथ्य की पुष्टि मनोवैज्ञानिक और स्त्री रोग विशेषज्ञ दोनों करते हैं।

क्या करें

गर्भावस्था की शुरुआत में कम प्लेसेंटा प्रिविया के 90% मामले काफी सफलतापूर्वक समाप्त होते हैं - प्राकृतिक प्रसव। तथ्य यह है कि एक बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में, प्लेसेंटा पलायन कर सकता है - गर्भाशय की वृद्धि के साथ-साथ ऊपर की ओर बढ़ सकता है। अधिक बार यह गर्भाशय गुहा की पूर्वकाल की दीवार पर बच्चे के स्थान को संलग्न करते समय देखा जाता है, कम बार - जब नाल को पीछे की दीवार से जोड़ते हैं। इसलिए, 12 सप्ताह में पहले अल्ट्रासाउंड में "कम प्लेसेंटा" का निदान भयानक चिंता का कारण नहीं देता है, लेकिन एक संयमित दैनिक दिनचर्या, सेक्स से परहेज और उचित आराम की सिफारिश करता है।

हम नाल के निम्न स्थान वाली गर्भवती महिला के व्यवहार के नियमों को सूचीबद्ध करते हैं:

• जितना हो सके शारीरिक गतिविधि को सीमित करें: न दौड़ें, न कूदें, शांति से और माप से चलें, अचानक गति न करें, भारी भार न उठाएं या न उठाएं।
• रद्द करना यौन जीवन. प्लेसेंटा का निचला स्थान सेक्स को दर्दनाक बनाता है, भ्रूण की झिल्ली के हिस्से के छूटने और रक्तस्राव का खतरा पैदा करता है। इसलिए, कम प्लेसेंटा के साथ सेक्स तब तक सीमित है जब तक कि बच्चे का स्थान 6 सेमी (अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अनुसार) से ऊपर न हो जाए।
• कभी-कभी गर्भवती महिला को बिस्तर पर आराम, अस्पताल में रहने की सलाह दी जाती है। लेकिन गंभीर स्थिति में भी, जब खून बह रहा हो, नियंत्रण में लाया जा सकता है। इसलिए, यदि 11 सप्ताह की अवधि में प्लेसेंटा ने ग्रसनी को अवरुद्ध कर दिया और खून बह गया, तो 15 सप्ताह में उचित उपचार के साथ ओवरलैप नहीं हो सकता है। और 30 सप्ताह में, नाल की स्थिति ग्रसनी के किनारे से 6 सेमी से अधिक हो सकती है।

इलाज

इमेजिंग एक गैर-पारंपरिक उपचार तकनीक है जो प्लेसेंटल एलिवेशन और गर्भनाल लपेटने के मामलों में खुद को साबित कर चुकी है। यह तकनीक प्रभाव पर आधारित है सकारात्मक रवैयाऔर दुनिया भर के लिए मानव मानस।

विज़ुअलाइज़ेशन का सार एक मानसिक प्रतिनिधित्व है वांछित परिणाम. तो, कम प्रस्तुति के साथ, एक महिला दिन में कई बार (दो, तीन, चार) कल्पना करती है कि प्लेसेंटा अटैचमेंट साइट कैसे ऊपर उठती है, गर्भाशय के नीचे तक जाती है। यह विधि बच्चे के चारों ओर लपेटी हुई गर्भनाल के साथ प्राकृतिक प्रसव को संभव बनाने में भी मदद करती है।

उपचार के पारंपरिक तरीकेनिम्न का उपयोग करें दवा की तैयारी:

- मांसपेशियों की ऐंठन को शांत करने और राहत देने के लिए एक दवा। कभी-कभी निचले स्तर के प्लेसेंटा का उदय मनोवैज्ञानिक और मानसिक अकड़न से बाधित होता है (वे आंतरिक भय के कारण बनते हैं)। नो-शपा एक प्राकृतिक औषधि है जो सभी की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाती है आंतरिक अंग. इसलिए, विभिन्न ऐंठन स्थितियों के लिए नो-शपा टैबलेट का संकेत दिया जाता है: दिल का दौरा, गैस्ट्रिटिस (दर्द की ऐंठन), यकृत और आंतों का शूल, सेरेब्रल वाहिकाओं की ऐंठन, प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन।

एक बच्चे में हाइपोक्सिया ताजी हवा में अपर्याप्त माँ के चलने का परिणाम नहीं है। हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) का कारण अक्सर बिगड़ा हुआ अपरा परिसंचरण होता है। इसलिए, मैग्ने बी 6 और झंकार लगभग सभी गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित हैं जो गर्भावस्था को बनाए रखती हैं या अस्पताल में इलाज कर रही हैं।

और एक और बात: सभी संक्रमण अनिवार्य उपचार के अधीन हैं। अभ्यास इस बात की पुष्टि करता है कि माइकोप्लाज्मा को ठीक करने के बाद, प्लेसेंटा अपने स्थान पर "उठ" जाता है।

कम प्लेसेंटा - खतरनाक जटिलतागर्भावस्था। यदि आप गर्भधारण की तैयारी करते हैं तो इससे बचा जा सकता है: गर्भपात न करें, समय पर सूजन का इलाज करें, छिपे हुए यौन संक्रमणों की जांच करें।

हालांकि, भले ही बच्चे की जगह कम जुड़ी हो - गर्भावस्था की शुरुआत में, यह घबराहट का कारण नहीं है। , खनिज और एक शांत शासन आपके प्लेसेंटा को उठने और गर्भाशय के तल पर अपना सही स्थान लेने की अनुमति देगा।

प्लेसेंटा एक ऐसा अंग है जो बच्चे को पोषण देगा, उसे ऑक्सीजन की आपूर्ति करेगा और एक तरह के फिल्टर के रूप में काम करेगा। यह बच्चे को विषाक्त पदार्थों, वायरस और बैक्टीरिया से बचाने के लिए बनाया गया है जो रक्त के माध्यम से प्रवेश कर सकते हैं। शिशु का सामान्य और पूर्ण विकास सीधे इस अंग की स्थिति और उसकी स्थिति पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ग्रसनी के करीब बच्चे के स्थान का स्थान है। यह विकृति एक चौथाई गर्भवती महिलाओं में होती है। और महिला जितनी बड़ी होगी, जोखिम उतना ही अधिक होगा नीची स्थितिनाल। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं को सबसे पहले खतरा होता है - यह वह है जो अक्सर इस तरह की विकृति का सामना करती है।

अक्सर, रोगी प्लेसेंटा को भ्रमित करते हैं, जो बहुत कम तय होता है, और गर्भाशय का आगे को बढ़ाव (प्रोलैप्स)। इस मामले में आगे को बढ़ाव है रोग संबंधी स्थितिगर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा के कोष की स्थिति में परिवर्तन (नीचे की ओर विस्थापन) के साथ जुड़ा हुआ है। इसका बच्चे के स्थान के लगाव से कोई लेना-देना नहीं है।

गठन का स्थान

गर्भाशय की दीवार में भ्रूण के प्रवेश के स्थान पर एक बच्चे का स्थान बनता है। यह माना जाता है कि गर्भाशय की पिछली दीवार पर उसके नीचे के करीब भ्रूण के अंडे का निर्धारण सबसे अनुकूल है। पूर्वकाल की दीवार पर भ्रूण का आरोपण भी आदर्श माना जाता है।

यह गर्भाशय की पिछली दीवार है, इसके तल से सटे खंड में, यह नाल को खिलाने के लिए सबसे अनुकूल जगह है, और इसलिए भ्रूण। ऐसा दो कारणों से माना जाता है:

• इस स्थान पर सबसे अधिक रक्त संचार होने के कारण।
• बच्चे का स्थान गर्भाशय के निचले भाग के जितना करीब होगा, मायोमेट्रियम उतना ही कम खिंचेगा। नतीजतन, धीमी गति से प्लेसेंटल ऊतक खिंचाव करेंगे।
• इसका अर्थ यह भी है कि यह स्थिति टुकड़ी के खतरे को नकारती है।

गलतफहमी से बचने के लिए यह कहा जाना चाहिए कि गर्भाशय के निचले हिस्से को इसका ऊपरी भाग कहा जाता है, जो आंतरिक ग्रसनी के विपरीत दिशा में स्थित होता है।

नाल के गठन के चरण क्या हैं:

1. सक्रिय प्रक्रिया 5-6 सप्ताह के गर्भ में होती है।
2. 7-10 सप्ताह तक, भ्रूण अपरा रक्त की आपूर्ति में बदल जाता है।
3. 14-16 सप्ताह तक यह प्रक्रिया पूरी हो जाती है।

इन अवधियों के दौरान, इस अंग की भलाई, इसकी रक्त आपूर्ति और निर्धारण की जगह की पुष्टि करना महत्वपूर्ण है:

• अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के परिणामस्वरूप गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा के निम्न स्थान का निदान किया जाता है। यह पहली अनिवार्य स्क्रीनिंग 11, 12 या 13 सप्ताह में हो सकता है।
• गर्भावस्था के दौरान, सप्ताह 20 (अधिक सटीक, सप्ताह 20-24) दूसरी जांच का समय है, जब इस विकृति का निदान किया जा सकता है।
• तीसरी स्क्रीनिंग (30-34 सप्ताह) में, यदि स्थिति में बदलाव नहीं होता है बेहतर पक्ष, महिला को 37-38 सप्ताह की अवधि के लिए सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा अस्पताल में भर्ती और प्रसव की पेशकश की जाएगी।

प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मामले में, पहले की तारीख में ऑपरेटिव डिलीवरी की सिफारिश की जा सकती है।

गर्भनाल

"प्लेसेंटेशन" शब्द ही अजीब लगता है। लेकिन वास्तव में, सब कुछ सरल है - यह केवल नाल के निर्धारण के स्थान को इंगित करता है। गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन का क्या मतलब है? इससे उनका मतलब है कि बच्चे का स्थान बाहर निकलने के बहुत करीब, यानी गर्भाशय के ग्रसनी तक बन गया है। करीब 6 सेंटीमीटर से कम है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, तीसरी तिमाही की तुलना में अल्ट्रासाउंड के बाद गर्भवती महिलाओं का काफी बड़ा प्रतिशत इस निदान का सामना करता है। इसे प्लेसेंटल माइग्रेशन जैसी अवधारणा द्वारा समझाया गया है।

बेशक, प्लेसेंटा सशर्त रूप से माइग्रेट करता है। वास्तव में, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है और विकसित होता है, गर्भवती गर्भाशय की दीवारें खिंचती हैं, और नाल ग्रसनी से "दूर" जाती है। साथ ही वह अपनी शिक्षा का स्थान नहीं बदलती।

यदि दूसरी तिमाही में प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ नीचे है, तो यह अपेक्षाकृत अच्छा स्थान माना जाता है। और ज्यादातर मामलों में, बच्चे के जन्म से स्थिति में सुधार होता है।

पैथोलॉजी के कारण

इस विकृति के विकास के कारण भिन्न हो सकते हैं। यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि क्षतिग्रस्त एंडोमेट्रियम में भ्रूण को ठीक नहीं किया जा सकता है:

• स्क्रैप करने के बाद पतला।
• आसंजनों से प्रभावित।
• फाइब्रॉएड से प्रभावित।
• सर्जरी के बाद निशान की उपस्थिति में।
• अगर आपको कोई जन्म दोष है।

इसलिए, कभी-कभी भ्रूण को उन जगहों पर तय किया जाता है जो इसके लिए सबसे उपयुक्त नहीं होते हैं। यही है, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा गर्भाशय के नीचे नहीं बनता है, बल्कि इसके ग्रसनी के करीब या गर्भाशय से "बाहर निकलने" को पूरी तरह से (आंशिक या पूरी तरह से) अवरुद्ध करता है। बाद की स्थिति को प्रस्तुति कहा जाता है और यह प्लेसेंटा के केवल कम स्थान की तुलना में अधिक गंभीर प्रकार की विकृति को संदर्भित करता है।

कम अपरा निर्धारण के जोखिम वाली महिलाओं में शामिल हैं:

1. 35 साल बाद।
2. बहुतों ने जन्म दिया।
3. पहले गर्भाशय की सर्जरी हुई थी।
4. इतिहास में बड़ी संख्या में गर्भपात या आत्म-गर्भपात के साथ।
5. एकाधिक गर्भावस्था के साथ।
6. अक्सर बीमार संक्रामक रोगयौन संचारित, या इस तरह की बीमारियों को पुराने रूप में रखना और उपचार की उपेक्षा करना।
7. गर्भाशय के विकास के जन्मजात विकृति होने के कारण, इसकी संरचना में परिवर्तन या मायोमेट्रियम या एंडोमेट्रियम की संरचना का उल्लंघन हुआ।
8. एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित।

ये सभी कारक इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि एंडोमेट्रियल परत में परिवर्तन जमा हो जाते हैं, यह या तो बहुत पतला हो जाता है या मोटा हो जाता है। भ्रूण श्लेष्म परत के कम से कम परिवर्तित हिस्से को "चुनता है", भले ही वह ग्रसनी के तत्काल आसपास के क्षेत्र में हो।

लक्षण

नाल का कम लगाव शायद ही कभी किसी भी तरह से प्रकट होता है। यह आमतौर पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान पाया जाता है अनिवार्य जांच 12-13 सप्ताह या बाद में। यदि गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन जैसी परेशानी को प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ जोड़ा जाता है, तो:

• एक महिला को पेट के निचले हिस्से में बेचैनी महसूस हो सकती है, दर्द खींचनाकमर में।
• उसके स्राव में खून का मिश्रण होता है।
• वर्णित लक्षणों के अलावा, यह माना जाता है कि गर्भवती महिलाओं के लिए कम लगावप्लेसेंटा को हाइपोटेंशन और देर से प्रीक्लेम्पसिया के विकास की विशेषता है।

इस मामले में टुकड़ी और रक्तस्राव का कारण बहुत तेज "प्रवास" है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय सक्रिय रूप से बढ़ रहा है, इसके मायोमेट्रियम के प्रत्येक तंतु में खिंचाव होता है। ग्रसनी में खिंचाव के लिए गर्भवती अंग सबसे अधिक संवेदनशील होता है। एक बेलोचदार प्लेसेंटा के पास ऐसी स्थितियों के अनुकूल होने का समय नहीं होता है, टूटना होता है (एंडोमेट्रियम से प्लेसेंटा का अलग होना)। फटने के स्थान से खून बहता है। यह योनि बलगम में रक्त की उपस्थिति की व्याख्या करता है।

जिस अवधि में एक महिला से खून बहना शुरू होता है वह प्लेसेंटा की स्थिति पर निर्भर करता है। सबसे अधिक बार, एक महिला में 28 से 32 सप्ताह की अवधि के लिए रक्त का मिश्रण पाया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस अवधि के दौरान मायोमेट्रियम सबसे अधिक सक्रिय रूप से श्रम की तैयारी कर रहा है।

पांच में से एक मामले में, रक्तस्राव पहले की तारीख (16 और 28 सप्ताह के बीच) से शुरू होता है। और भी हो सकता है जल्दी खून बहना 10-13 सप्ताह में - यह सब कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

प्रभाव

बच्चे के स्थान का निम्न स्थान अपने आप में बच्चे के विकास के लिए कोई खतरा कारक नहीं है। हालांकि यह माना जाता है कि बाद के चरणों में (32-36 सप्ताह में), नाल की यह स्थिति भ्रूण को हाइपोक्सिया के साथ धमकी दे सकती है। यह इस तथ्य से उचित है कि गर्भाशय के निचले हिस्से में रक्त की आपूर्ति उसके तल के क्षेत्र की तुलना में खराब है, और गर्भावस्था के दौरान, उस पर दबाव पड़ता है निचले हिस्सेप्लेसेंटा सहित, बढ़ जाता है।

बच्चे के स्थान के इस स्थान के कारण, भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। इसलिए, एक समान निदान वाली महिलाएं गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले प्रसूति विशेषज्ञ की सतर्क निगरानी में हैं। अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाइस मामले में, इसे सामान्य से अधिक बार (स्क्रीनिंग अवधि के बीच) निर्धारित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, 18-19 सप्ताह में।

ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा सीजेरियन सेक्शन का कारण नहीं होता है। यह खतरा जटिलताओं से भरा है कि इस महत्वपूर्ण अंग की यह स्थिति अनिवार्य है।

मां को धमकी

जैसा कि यह पहले ही स्पष्ट हो चुका है, मुख्य खतरा प्लेसेंटल एब्डॉमिनल (गर्भाशय की दीवार से इसके हिस्से का अलग होना) है। एक लड़की के लिए इसका क्या मतलब है?

1. छोटे अंतराल के साथ, प्रक्रिया दर्द रहित रूप से आगे बढ़ती है, और भावी मांकेवल खूनी निर्वहन ही सतर्क कर सकता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल हमेशा रक्तस्राव के साथ नहीं होता है - रक्त गर्भाशय गुहा में जमा हो सकता है।
2. कभी-कभी प्लेसेंटा का एक बड़ा टुकड़ा छूट जाता है, जो असुविधा और भारी रक्तस्राव के साथ होता है। इस स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

प्लेसेंटा के न्यूनतम पृथक्करण के साथ, महिला को लगातार एक विशेषज्ञ की देखरेख में होना चाहिए, क्योंकि प्रक्रिया में दोहराव का खतरा होता है। अलगाव की संख्या बढ़ जाती है, जिससे बच्चे के विकास को खतरा होता है।

एक माँ के लिए, ऐसी स्थिति इस तथ्य से भरी होती है कि टुकड़ी के दौरान रक्त गर्भाशय गुहा से नहीं हटाया जाता है, लेकिन इसमें जमा हो जाता है, इसकी सभी परतों को संसेचन करता है, गर्भाशय की दीवारों के माध्यम से पेरिटोनियम में प्रवेश करता है। कुवेलर का गर्भाशय बनता है। इस स्थिति को यूटरोप्लेसेंटल एपोप्लेक्सी कहा जाता है। इससे गर्भवती महिला की जान को खतरा होता है, और महिला की जान बचाने के लिए तत्काल सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है। दुर्भाग्य से, इस मामले में, गर्भाशय को हटा दिया जाना चाहिए।

भ्रूण को खतरा

कम प्लेसेंटेशन और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल भी अजन्मे बच्चे के लिए खतरा बन जाता है। और सबसे पहले, क्योंकि नाल का अलग किया हुआ हिस्सा अब भ्रूण के पोषण और संरक्षण की प्रक्रिया में भाग नहीं ले पाएगा। परिणाम समय सीमा पर निर्भर करते हैं।

• यदि भ्रूण छोटा है, तो परिणाम न्यूनतम होंगे।
• यदि अवधि काफी लंबी है, तो भ्रूण का विकास धीमा हो सकता है, हाइपोक्सिया ध्यान देने योग्य होगा और गंभीर परिणाम देगा।
• पूर्ण अलगाव में भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।

बच्चे के स्थान के कम निर्धारण की पहचान करते समय, घबराना नहीं चाहिए। लेकिन अगर कोई विशेषज्ञ अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देता है, तो यह मना करने लायक नहीं है।

निदान

निदान के बारे में दिया गया राज्यथोड़ा कहा जा सकता है। प्लेसेंटा की स्थिति निर्धारित करने के लिए कोई विशेष तरीके और तरीके नहीं हैं। अक्सर, इस तरह का निदान नियमित अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग परीक्षा के दौरान 20 सप्ताह की अवधि में किया जाता है। उसके बाद इस मद पर महिला को निगरानी में लिया जाता है।

पहले की तारीख (12-13 सप्ताह पर) में प्लेसेंटा का निम्न स्थान अक्सर निर्धारित किया जाता है। लेकिन अगर पहली जांच से पता चलता है कि यह गंभीर नहीं है, तो आमतौर पर इस तरह के शुरुआती चरण में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। अधिकांश महिलाओं को अपनी अगली जांच में पता चलता है कि उनके प्लेसेंटा की स्थिति बेहतर के लिए बदल गई है।

निम्न विकृति के साथ नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं के दौरान कम प्लेसेंटेशन में अंतर करें:

• गर्भपात का खतरा और समय से पहले जन्म. इस मामले में, यदि प्लेसेंटा की निम्न स्थिति के कारण अचानक गर्भपात हो जाता है, तो गर्भपात (रक्तस्राव, दर्द) के लक्षण देखे जा सकते हैं।
• प्लेसेंटा की प्रस्तुति (पूर्ण / आंशिक)। यह आंतरिक तालमेल द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में, विशेषज्ञ गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह या आंशिक रूप से कवर करते हुए, प्लेसेंटा के ऊतकों को स्पष्ट रूप से टटोलता है। ग्रसनी के करीब नाल के मामले में, अपरा ऊतकों के केवल छोटे टुकड़े ही पल्पेट किए जा सकते हैं।

प्लेसेंटा और भ्रूण की स्थिति की निरंतर निगरानी, ​​​​पाठ्यक्रम चिकित्सा तैयारीऔर बिस्तर पर आराम अपूरणीय परिणामों से बच जाएगा।

उपचार और रोकथाम

औषध उपचार का उपयोग आमतौर पर तब किया जाता है जब अपरा की निम्न स्थिति में उसका अलगाव हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा कैसे बढ़ाएं? भ्रूण के आरोपण के स्थान को बदलना संभव नहीं है। लेकिन अगर आप इन सिफारिशों का पालन करते हैं, गर्भावस्था के 12 सप्ताह से शुरू (या जिस क्षण से पैथोलॉजी का निदान किया जाता है), तो आप एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती हैं।

यदि निदान 13 सप्ताह में किया जाता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ सिफारिश करेंगे:

• एक पट्टी पहनें।
• एरोबिक्स (यहां तक ​​​​कि प्रकाश) और किसी को भी मना करें खेलकूद गतिविधियां, इसे इत्मीनान से चलने के साथ बदल दें।
• सीढ़ियां चढ़ने से बचें।
• वजन न उठाएं।
• अच्छा खाएं, विटामिन पेय पिएं।
• यौन संपर्क से मना करें।
• परिवहन में यात्रा कम से कम करें (अचानक आंदोलनों से टुकड़ी हो सकती है)।
• छींकें और खांसें धीरे से और लेटते या बैठते समय।
• अचानक आंदोलनों से बचें (न केवल कूदना, बल्कि अपनी बाहों को ऊपर उठाना भी)।
• अपने पैरों को क्रॉस करके कुर्सी पर न बैठें।
• तनाव से बचें।

12-13 सप्ताह की अवधि के लिए निचले स्तर के प्लेसेंटा के साथ, यदि आप इन सिफारिशों का पालन करते हैं, तो 30 वें सप्ताह तक स्थिति सामान्य रूप से सामान्य हो जाती है। लेकिन अगर ऐसा नहीं होता है तो घबराने की जरूरत नहीं है। कभी-कभी एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिकिस्ट महिला को जन्म से ठीक पहले सूचित करता है कि प्लेसेंटा की स्थिति प्राकृतिक प्रसव की अनुमति देती है।

21 सप्ताह में गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा का पता लगाना भी घबराने का कारण नहीं है। ये सभी सिफारिशें एक महिला की सामान्य स्थिति को बनाए रखने में मदद करेंगी। यदि रक्तस्राव शुरू होता है, तो इस मामले में अस्पताल जाना और ड्रग थेरेपी का एक कोर्स करना आवश्यक है।

उपचार के लिए प्रयुक्त विभिन्न समूहदवाएं:

1. हल्का शामक (वेलेरियन)।
2. हेमोस्टैटिक्स (ट्रेनेक्सम) टुकड़ी के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए।
3. प्लेसेंटल हेमटॉमस के निर्माण में संक्रमण के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स (III पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, उदाहरण के लिए, सेडेक्स, सेफ्टेब्यूटेन)।
4. गर्भाशय-प्लेसेंटा प्रणाली में अपर्याप्तता की रोकथाम के लिए मेटाबोलाइट्स (एक्टोवेगिन)।

अन्य उपचार डॉक्टर के विवेक पर निर्धारित किए जा सकते हैं।

प्लेसेंटा का निम्न स्थान गर्भवती माताओं को डराता है और उन्हें गर्भावस्था और प्रसव के परिणाम के बारे में बहुत अधिक भय पैदा करता है। इसका खतरा क्या है और क्या करना है यदि "कम अपरा" का निदान पहले ही किया जा चुका है, तो हम इस सामग्री में बताएंगे।

यह क्या है

प्लेसेंटा एक अनूठा अंग है। यह केवल गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है और बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है। प्लेसेंटा का कार्य बच्चे को पोषण प्रदान करना, उसके लिए आवश्यक हर चीज की डिलीवरी करना है। सामान्य वृद्धिऔर पदार्थों, विटामिन, ऑक्सीजन का विकास। साथ ही, प्लेसेंटा मां के शरीर में टुकड़ों के चयापचय उत्पादों को बाहर निकालने में मदद करता है।

प्लेसेंटा प्रिविया एक अवधारणा है जो गर्भाशय गुहा में इस अस्थायी और बहुत आवश्यक अंग के स्थान को दर्शाती है। प्रस्तुति हमेशा एक विकृति है, क्योंकि इस शब्द का अर्थ ही उस मार्ग पर नाल को खोजने का है जिसे बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को पारित करने की आवश्यकता होगी।

सामान्य तौर पर, प्लेसेंटा के लगाव का स्थान ऐसा होना चाहिए कि "बेबी प्लेस" बच्चे को पैदा होने से न रोके। अगर हम प्रस्तुति के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसका मतलब है कि प्लेसेंटा कम स्थित है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से छोटे श्रोणि से बाहर निकलने को अवरुद्ध करता है।

निम्न प्लेसेन्टेशन काफी सामान्य है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था। गर्भावस्था के 20वें सप्ताह तक, लगभग 10% गर्भवती महिलाओं में आंशिक या सीमांत प्रस्तुति दर्ज की जाती है। लेकिन भ्रूण के साथ गर्भाशय की दीवारों के बढ़ने के बाद प्लेसेंटा में गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र से ऊपर उठने की क्षमता होती है। इसलिए, गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह तक, केवल 3% गर्भवती महिलाओं की प्रस्तुति होती है, और 40 वें सप्ताह तक - केवल 0.5-1% गर्भवती महिलाएं। प्लेसेंटा को ऊपर उठाने की प्रक्रिया को माइग्रेशन कहते हैं।

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प्लेसेंटा अंततः गर्भावस्था के 10-12वें सप्ताह तक ही बनता है। इससे पहले, भ्रूण के अंडे के एंडोमेट्रियम में "बढ़ने" के स्थान को कोरियोन कहा जाता है। प्रस्तुति तीन प्रकार की होती है।

• पूराआंतरिक ओएस पूरी तरह से प्लेसेंटा द्वारा कवर किया गया है। यह एक बहुत ही खतरनाक खतरनाक स्थिति है जिसमें स्वतंत्र प्रसव असंभव है और सहज बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के परिणामस्वरूप भ्रूण या मां की मृत्यु की उच्च संभावना है।
• अधूरा- प्लेसेंटा आंशिक रूप से गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस को कवर करता है। स्वतंत्र प्राकृतिक प्रसव, ज्यादातर मामलों में, असंभव भी है, बच्चे और मां के लिए खतरा बहुत बड़ा है।
• कम या कम- नाल गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित है, लेकिन इससे "बच्चों के स्थान" की दूरी 7 सेंटीमीटर से अधिक नहीं है। प्लेसेंटा द्वारा आंतरिक ओएस बंद नहीं होता है। यदि "बच्चों का स्थान" बहुत कम स्थित है और ग्रसनी के किनारे को प्रभावित करता है, तो प्रस्तुति को सीमांत कहा जाता है।

इस तरह के प्लेसेंटा प्रिविया के साथ प्राकृतिक प्रसव काफी संभव है, हालांकि, उन्हें डॉक्टरों की आवश्यकता होगी विशेष ध्यान, और गर्भवती महिलाओं से - गर्भ धारण करने की प्रक्रिया में अत्यधिक सावधानी।

डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के माध्यम से प्रस्तुति के प्रकार और डिग्री का निर्धारण कर सकते हैं। प्रत्येक नियोजित अल्ट्रासाउंड के साथ, प्लेसेंटा पर पूरा ध्यान दिया जाता है। इसका स्थानीयकरण गर्भाशय की पूर्वकाल या पीछे की दीवार के साथ निर्धारित किया जाता है, और आंतरिक ओएस (गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रवेश द्वार) से "बच्चों के स्थान" के किनारे तक की दूरी को भी मापा जाता है।

यदि यह कम से कम 3 सेंटीमीटर है, तो "लो प्लेसेंटेशन" या "फर्स्ट डिग्री प्लेसेंटा प्रिविया" का निदान किया जाता है।

इस बात पे ध्यान दिया जाना चाहिए कि निचली प्रस्तुति तीनों प्रकार की प्रस्तुति में सबसे सुरक्षित है।उसके साथ डॉक्टरों के पूर्वानुमान अधिक अनुकूल हैं, लेकिन "बच्चों के स्थान" की ऐसी व्यवस्था, निश्चित रूप से आदर्श का एक प्रकार नहीं है। कुछ खतरे और जोखिम मौजूद हैं।

प्लेसेंटा कम होने के कारण

कुल मिलाकर, प्लेसेंटा के गठन को किसी तरह प्रभावित करना लगभग असंभव है। यह दिखाई देगा जहां भ्रूण का अंडा आरोपण के समय एक पैर जमाने का प्रबंधन करता है।

निषेचन के लगभग 8-9 दिनों बाद एक निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है, उसी क्षण से एक कोरियोन बनता है, जो बाद में नाल बन जाता है। यह निर्धारित करना असंभव है कि भ्रूण का अंडा "पाल" कहाँ जाएगा। लेकिन ऐसे जोखिम कारक हैं जो इस बात की अधिक संभावना रखते हैं कि ब्लास्टोसिस्ट बहुत कम लंगर डालेगा।

सबसे पहले, ऐसे कारकों में गर्भाशय की संरचना के विकृति, रोग शामिल हैं प्रजनन प्रणालीमहिलाओं, सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम।

तो, पीड़ित महिलाओं में भड़काऊ प्रक्रियाएंएंडोमेट्रियम जिनके गर्भपात या अन्य इलाज हुआ है, जिनके पास सीज़ेरियन सेक्शन का इतिहास है, बाद की गर्भावस्था में कम प्लेसेंटेशन की संभावना अधिक होती है। ऐसे कारणों को गर्भाशय या अंतर्गर्भाशयी कहा जाता है। इसमे शामिल है:

• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय पर किए गए ऑपरेशन - (गर्भपात, फाइब्रॉएड को हटाना, नैदानिक ​​​​इलाज, सीजेरियन सेक्शन);
• जटिल पिछले जन्म;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• अविकसित और गर्भाशय के शरीर की असामान्य जन्मजात संरचना;
• गर्भाशय ग्रीवा का दिवाला (इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता);
• एक ही समय में कई भ्रूणों के साथ गर्भावस्था।

गर्भाशय के निचले हिस्से में भ्रूण के अंडे को ठीक करने का कारण स्वयं झिल्ली की एंजाइम की कमी हो सकती है। कम प्लेसेंटा के विकास के ऐसे कारणों को भ्रूण कहा जाता है। इसमे शामिल है:

• महिलाओं में हार्मोनल विकार;
• उपांगों, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय की सूजन संबंधी बीमारियां।

दूसरी गर्भावस्था के साथ, पहली गर्भावस्था की तुलना में प्लेसेंटा का कम स्थान होने की संभावना अधिक होती है। एक महिला जितना अधिक जन्म देती है, प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ अवर प्लेसेंटेशन विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

ऐसा माना जाता है कि जिन महिलाओं के साथ अधिक वजन, और जो महिलाएं गर्भावस्था की शुरुआत के साथ धूम्रपान छोड़ने में सक्षम नहीं हैं। यदि पिछली गर्भावस्था में प्लेसेंटा कम स्थित था, तो उच्च संभावना के साथ, विशेषज्ञों के अनुसार, "बेबी प्लेस" बाद की गर्भावस्था में नीचे स्थित होगा। इसके अलावा, एक निश्चित आनुवंशिक निर्भरता है - एक महिला को अपनी मां से प्लेसेंटा कम करने की प्रवृत्ति विरासत में मिल सकती है।

निदान और लक्षण

पर कम प्रस्तुतिप्लेसेंटा गर्भावस्था के किसी भी चरण में स्पॉटिंग का संकेत दे सकता है। चिकित्सक भ्रमित हो सकते हैं ऊंचा मूल्यगर्भाशय के कोष की ऊंचाई, जो आगे वास्तविक शब्दगर्भावस्था, साथ ही गर्भाशय गुहा में भ्रूण का गलत स्थान - बच्चे की ब्रीच या अनुप्रस्थ प्रस्तुति अक्सर कम अपरा के साथ होती है।

अवर प्लेसेंटा प्रिविया के साथ जननांग पथ से खूनी निर्वहन आमतौर पर गर्भावस्था के 12-13 सप्ताह के बाद पहली बार दिखाई देता है। वे कम या ज्यादा प्रचुर मात्रा में हो सकते हैं। अक्सर वे बहुत जन्म तक जारी रहते हैं।

लेकिन गर्भावस्था के आखिरी तिमाही में सबसे आम रक्तस्राव, जब गर्भाशय की दीवारों को इतना बढ़ाया जाता है कि गर्भाशय एंडोमेट्रियम से "बच्चों के स्थान" के आंशिक सूक्ष्म अलगाव होते हैं।

कम प्लेसेंटेशन वाली एक तिहाई गर्भवती महिलाओं में, गर्भावस्था के 35 वें सप्ताह के बाद ऐसा रक्तस्राव देखा जाता है। दस में से छह महिलाओं के पास सुंदर है भारी रक्तस्रावप्रसव में। नाल की निम्न स्थिति वाली गर्भवती महिलाओं में रक्तस्राव को भड़काना भी लापरवाह हो सकता है खाँसना, हँसी, सेक्स, कब्ज, शारीरिक गतिविधि और गंभीर तनाव। गर्भाशय की मांसपेशियों का कोई भी तनाव एक छोटी सी टुकड़ी और रक्त वाहिकाओं के संपर्क में आने से खतरनाक होता है।

जिन महिलाओं में कम प्लेसेंटेशन एपिसोडिक या लगातार रक्तस्राव से प्रकट होता है, हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है, एनीमिया विकसित होता है, और अक्सर कमी होती है रक्त चाप, चक्कर आना, अचानक कमजोरी के हमले।

यदि प्लेसेंटा प्रीविया का संदेह है, तो डॉक्टर एक मैनुअल इंट्रावागिनल परीक्षा नहीं करता है, क्योंकि इससे समय से पहले जन्म या रक्तस्राव हो सकता है, जो भ्रूण और गर्भवती महिला दोनों के लिए घातक हो सकता है।

सबसे अच्छा तरीकानिदान को एक अल्ट्रासाउंड स्कैन माना जाता है।अल्ट्रासाउंड आपको एक मिलीमीटर तक की सटीकता के साथ "बच्चों के स्थान" की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कभी-कभी नाल की निम्न स्थिति के कोई लक्षण नहीं होते हैं। महिला किसी भी चीज के बारे में शिकायत नहीं करती है, और अगली परीक्षा में केवल अल्ट्रासाउंड डॉक्टर इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करता है कि "बच्चों का स्थान" हम जितना चाहते हैं उससे कम है। इस मामले में, प्लेसेंटा की स्थिति की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है: प्रवासन प्रक्रिया को ट्रैक करने के लिए डिज़ाइन किए गए नियंत्रण अल्ट्रासाउंड निर्धारित किए जाते हैं और 12, 20 (या 21-22) सप्ताह और 30 सप्ताह में किए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो अधिक लगातार स्कैन की सिफारिश की जा सकती है।

खतरा और जोखिम

कम प्लेसेंटल स्थान के लिए क्या खतरा है, इसका अनुमान लगाना मुश्किल नहीं है। प्रारंभिक अवस्था में, यह सहज गर्भपात के खतरे के साथ खतरनाक है, और अधिक ठोस गर्भधारण अवधि में, समय से पहले जन्म के खतरे के साथ। दूसरी और तीसरी तिमाही के अंत में ऐसी समस्या वाली महिलाओं में अक्सर प्रीक्लेम्पसिया विकसित हो जाता है, जो केवल प्रतिकूल परिणाम के जोखिम को बढ़ाता है। आधी गर्भवती महिलाओं को आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया है।

यदि प्लेसेंटा बन गया है और प्रारंभिक अवस्था में कम जुड़ा हुआ है, तो संभावना है कि बच्चा ले जाएगा गलत स्थितिगर्भाशय गुहा में, 50% तक बढ़ जाता है। बच्चा सहज रूप से एक ऐसी स्थिति का चयन करेगा जिसमें उसका सिर प्लेसेंटा सहित किसी भी चीज के संपर्क में नहीं आएगा।

उच्च संभावना वाला बच्चा सिर नहीं लेगा, लेकिन पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण, जो बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को बहुत जटिल करेगा या सामान्य रूप से सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत होगा।

एक बच्चे के लिए, एक नीची प्लेसेंटा हाइपोक्सिया विकसित होने की संभावना के लिए एक जोखिम कारक है। लंबे समय तक पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी से बच्चे की मृत्यु हो सकती है, उसके मस्तिष्क की संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।

भी अपरा अपर्याप्तता, जो विकसित होता है यदि "बच्चों के स्थान" को छोड़ दिया जाता है, तो भ्रूण के विकास में देरी हो सकती है। गर्भाशय के निचले हिस्से को शरीर और गर्भाशय के कोष की तुलना में कम रक्त की आपूर्ति होती है, यही वजह है कि बच्चे को उसके लिए आवश्यक पोषक तत्व कम मिलेंगे।

बच्चे को दूध पिलाने वाले अंग का असामान्य स्थान खतरनाक है। यदि प्लेसेंटा कम जुड़ा हुआ है, तो एक महिला को कभी भी रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, जिसके बहुत दुखद परिणाम हो सकते हैं।

इलाज

आधुनिक चिकित्सा के स्तर के बावजूद, सार्वभौमिक तरीकाकम प्लेसेंटेशन का कोई इलाज नहीं है। "बच्चों के स्थान" को ऊंचा उठाने के लिए ऐसी कोई गोलियां और इंजेक्शन नहीं हैं। कोई केवल यह आशा कर सकता है कि प्रवास अपने आप हो जाएगा, और ज्यादातर मामलों में ऐसा ही होता है।

डॉक्टरों का कार्य समय-समय पर होने वाले रक्तस्राव से जल्दी से निपटना और गर्भावस्था को यथासंभव लंबे समय तक रखना है: जब तक कि बच्चा पूरी तरह से व्यवहार्य न हो जाए। प्रदर्शन वैद्यकीय सलाह- कम प्लेसेंटा वाली हर गर्भवती महिला के लिए प्राथमिकता।

गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं: "नो-शपा", "पापावरिन", "गिनीप्राल"। लोहे की कमी की भरपाई के लिए, एक गर्भवती महिला को पाठ्यक्रम में आयरन की तैयारी "फेरम लेक", "सोरबिफर" लेने की सलाह दी जाती है। बेहतर गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह के लिए, बच्चे के विलंबित विकास के लक्षणों को खत्म करने के लिए, भ्रूण की अपर्याप्तता, "कुरेंटिन", "ट्रेंटल", साथ ही फोलिक एसिड, बी विटामिन, "एस्कोरुटिन" और विटामिन ई की बड़ी चिकित्सीय खुराक की सिफारिश की जाती है।

अक्सर, एक महिला को दिन में दो बार गोलियों में इंट्रामस्क्युलर रूप से (10 मिलीलीटर प्रत्येक) और "मैग्ने बी 6" के समाधान के दैनिक प्रशासन की सिफारिश की जाती है। यदि कोई हार्मोनल कमी है, तो "Utrozhestan" या "Dufaston" को एक व्यक्तिगत खुराक में निर्धारित किया जाता है। स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, आप घर पर इलाज कर सकते हैं, रक्तस्राव के लगातार एपिसोड के साथ, उपचार से गुजरने की सिफारिश की जाती है दिन अस्पतालस्त्री रोग विशेषज्ञ क्लिनिक।

बाद के चरणों में, एक महिला को अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में अधिक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना होगा और यह सुनिश्चित करने के लिए भ्रूण सीटीजी करना होगा कि बच्चे की हृदय गतिविधि सामान्य है और कोई स्पष्ट नहीं है ऑक्सीजन भुखमरी. यदि प्लेसेंटा नहीं उठता है तो ड्रग थेरेपी डिलीवरी तक जारी रहने की संभावना है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक महिला को बेहद सावधान रहना होगा। उसे एक शांत शासन निर्धारित किया जाता है, तनावपूर्ण स्थिति, शारीरिक गतिविधि, भारोत्तोलन, आगे झुकना उसके लिए contraindicated है। कम प्लेसेंटा के साथ, आपको किसी भी समय कूदना नहीं चाहिए, कार या बस से उबड़-खाबड़ रास्तों पर यात्रा करनी चाहिए, क्योंकि हिलने से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

एक महिला को सेक्स नहीं करना चाहिए, क्योंकि संभोग गर्भाशय की मांसपेशियों को उत्तेजित करता है, जिससे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की संभावना बढ़ जाएगी। न केवल प्रत्यक्ष संभोग, बल्कि यौन संतुष्टि के अन्य रूपों - मौखिक, गुदा मैथुन और हस्तमैथुन पर भी प्रतिबंध है। कोई भी क्रिया जो गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बन सकती है, उसे contraindicated है।

हवाई यात्रा भी अवांछनीय है। आराम के लिए इष्टतम मुद्रा (और आपको किसी भी खाली समय में आराम करने की आवश्यकता है) अपने पैरों को ऊपर उठाकर अपनी पीठ के बल लेटना है। यदि आप लेट नहीं सकते (महिला काम पर है), तो आपको बैठने की स्थिति में अपने पैरों को ऊपर उठाना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, आप अपने पैरों के नीचे एक छोटे से इंप्रोमेप्टु स्टैंड का उपयोग कर सकते हैं।

जन्म कैसे दें?

कम प्लेसेंटेशन के साथ, प्रसव स्वाभाविक रूप से और सर्जिकल ऑपरेशन - सीजेरियन सेक्शन दोनों से हो सकता है। नियंत्रण अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार प्रसूति देखभाल की रणनीति पर अंतिम निर्णय गर्भावस्था के लगभग 35-36 सप्ताह में निर्धारित किया जाता है।

यदि नाल नहीं उठी है, तो सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर ऑपरेशनल डिलीवरी की सिफारिश करेंगे। एक सिजेरियन सेक्शन तब किया जाता है जब एक महिला के पास एक पैल्विक के साथ संयुक्त प्लेसेंटा का निचला हिस्सा होता है या अनुप्रस्थ प्रस्तुतिभ्रूण अगर वह जुड़वां या तीन बच्चों के साथ गर्भवती है, अगर पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप से गर्भाशय पर निशान हैं।

वे 30 साल से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाओं को भी भेजने की कोशिश करते हैं, जिनके कई गर्भपात हो चुके हैं और ऑपरेशन के लिए स्त्री रोग संबंधी इतिहास बढ़ गया है। यदि गर्भावस्था नियमित रक्तस्राव के साथ थी, तो एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन पर भी विचार किया जा सकता है।

कभी-कभी इमरजेंसी की जरूरत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपहले से ही बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में होता है, उदाहरण के लिए, अगर पानी के निर्वहन के बाद रक्तस्राव बंद नहीं होता है, अगर जन्म शक्तियों की कमजोरी है।

स्पॉटिंग के अभाव में, तैयार और परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, सामान्य आकारश्रोणि, एक मध्यम आकार का बच्चा जो सिर के पश्चकपाल प्रस्तुति में है, स्वतंत्र प्रसव की अनुमति है।

कम प्रस्तुति वाली दवाओं के साथ श्रम का प्रेरण किसी भी स्थिति में नहीं किया जाता है, सामान्य गतिविधिस्वतंत्र रूप से विकसित होना चाहिए।