भ्रूण मूत्राशय के पंचर के लिए संकेत। एमनियोटॉमी। एमनियोटिक थैली के पंचर की आवश्यकता कब होती है और क्या इससे चोट लगती है?

प्रसव से पहले एमनियोटिक ब्लैडर के पंचर की आवश्यकता सभी महिलाओं में से केवल 10% को होती है। हालांकि, कई, ऐसी प्रक्रिया की बारीकियों को नहीं समझते हैं, पंचर के दौरान दर्द से डरते हैं। क्या बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय को छेदना दर्दनाक है, और ऐसी प्रक्रिया क्यों आवश्यक हो सकती है?

प्रसव के दौरान मूत्राशय का पंचर संकुचन की अनुपस्थिति में या उनके साथ श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है। मूत्राशय के पंचर के बाद प्रसव कितने समय तक चलता है, और श्रम वास्तव में कैसे आगे बढ़ता है, क्या यह अतिरिक्त उत्तेजना के बिना सामान्य प्रसव से भिन्न होता है?

यदि गर्भावस्था लंबी हो जाती है तो वे बिना संकुचन के बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय को छेद देते हैं। इसलिए, आज वे एमनियोटॉमी (या पंचर .) करते हैं एमनियोटिक थैली) गर्भवती अगर गर्भावस्था 41 सप्ताह से अधिक है, और श्रम गतिविधि नहीं देखी जाती है।

मूत्राशय खोलने के बाद, प्रसव में 60% महिलाओं में संकुचन शुरू हो सकता है, बाकी को प्रसव शुरू करने के लिए ऑक्सीटोसिन के अतिरिक्त इंजेक्शन दिए जाते हैं। इस तरह के तरीकों को उत्तेजना कहा जाता है, यह केवल डॉक्टर के संकेत के अनुसार किया जाता है, बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ।

कई गर्भवती महिलाएं इस सवाल में रुचि रखती हैं कि इस तरह की प्रक्रिया से बच्चा कितनी जल्दी पैदा होता है, और उत्तेजना के दौरान जन्म नियोजित प्राकृतिक से कितना भिन्न होता है? जब बुलबुला फट जाता है, तो गर्भाशय स्वाभाविक रूप से (ऑक्सीटोसिन की उपस्थिति में) सिकुड़ने लगता है। उत्तेजित श्रम और प्राकृतिक श्रम के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। हालांकि, ऐसी प्रक्रिया करने से पहले, डॉक्टर को चाहिए:

• की जांच जन्म देने वाली नलिकातैयारी के समय;
• गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की डिग्री स्थापित करें (इसलिए, यदि कोई संकुचन नहीं है, तो शब्द 41+ है, और गर्भाशय ग्रीवा खराब हो गया है, नरम और लोचदार है, एक पंचर किया जा सकता है, लेकिन अगर गर्भाशय कठोर है और जन्म नहर बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है, पंचर की सिफारिश नहीं की जाती है);
• श्रम में महिला को सूचित करें कि उत्तेजना की जाएगी।

प्रसव पीड़ा क्यों होती है, और आपको मूत्राशय पंचर की आवश्यकता क्यों है? ज्यादातर मामलों में, उन गर्भवती महिलाओं के लिए एमनियोटॉमी किया जाता है जो या तो पहले से ही संकुचन का अनुभव कर रही हैं, और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री 6 सेमी से अधिक है, या उन लोगों के लिए जो श्रम की शुरुआत के साथ "देरी" हैं।

एक बच्चे पर हावी होने से उसकी भलाई पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है:

• विकसित हो सकता है ऑक्सीजन की कमीभ्रूण;
• 42 सप्ताह के बाद खोपड़ी की हड्डियाँ सख्त होने लगती हैं, जिससे बच्चे के जन्म के दौरान सेरेब्रल पाल्सी का खतरा पैदा होता है;
• बच्चा गायब है पोषक तत्व, चूंकि इस बिंदु तक नाल ने अपने भंडार को समाप्त कर दिया है;
• उल्बीय तरल पदार्थसंचय करें एक बड़ी संख्या कीहानिकारक पदार्थ।

यह ऐसे स्पष्ट कारणों के लिए है कि 40 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था के साथ प्रसव में महिलाओं को अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है, पहले 5-7 दिनों के लिए निरीक्षण करें, गर्भाशय ग्रीवा तैयार करें, और फिर श्रम की अनुपस्थिति में 42 सप्ताह तक मूत्राशय में छेद करें। .

एमनियोटिक थैली पंचर मुख्य संकेत

एक एमनोटॉमी (पानी के साथ एक मूत्राशय को छेदने के लिए हेरफेर) के लिए, स्पष्ट कारणों के लिए, स्पष्ट संकेतों की आवश्यकता होती है। तो, डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में पंचर की आवश्यकता पर विचार कर सकते हैं:

• 41 सप्ताह से अधिक समय तक बच्चे को सहलाना;
• संभावित भ्रूण हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी);
• गर्भावस्था के दौरान जटिलता (प्रसवपूर्व एमनोटॉमी);
• गर्भाशय को 8-10 सेमी (समय पर) खोलते समय;
• कमजोर संकुचन (समय से पहले) के साथ गर्भाशय का 5 सेमी तक खुलना।

बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय का पंचर, क्यों और कैसे पंचर बनाया जाता है

बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय को क्यों छेदें और क्या इस तरह के भाग्य से बचना संभव है? कई गर्भवती महिलाएं बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बस डरती हैं, क्योंकि पंचर सीधे बच्चे के सिर के पास किया जाता है। वास्तव में, बुलबुले का पंचर कोई खतरा पैदा नहीं करता है, नहीं लाता है दर्द.

बात यह है कि एमनियोटिक द्रव वाला मूत्राशय, जिसमें बच्चा पहले महीनों तक स्वतंत्र रूप से तैरता है, में तंत्रिका अंत नहीं होता है। यही कारण है कि प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा कुर्सी में प्रसव पीड़ा में महिला के स्थान के साथ एक पंचर किया जाता है, पैरों को ऊपर उठाया जाता है और पक्षों पर फैलाया जाता है।

बच्चे तक पहुंच के खतरे के बारे में माताओं का डर व्यर्थ है: स्त्री रोग विशेषज्ञ पंचर के लिए जगह को सटीक रूप से निर्धारित करता है, और बच्चे का सिर गर्भाशय ग्रीवा की तुलना में बहुत अधिक है, दबाव अभी तक महसूस नहीं हुआ है। इसलिए, ऐसी प्रक्रिया से बच्चे और मां को कोई खतरा नहीं होता है।

एमनियोटिक थैली को केवल दो मामलों में खोलना आवश्यक है

वास्तव में, बड़ी संख्या में कारण हो सकते हैं, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लेकिन सबसे अधिक महत्वपूर्ण कारणजिसके लिए एक एमनोटॉमी की जरूरत है:

• श्रम की उत्तेजना बाद की तिथियांसंकुचन के बिना, लेकिन एक मिटाए गए गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति में;
• सभी 10 सेमी के लिए गर्भाशय के उद्घाटन के दौरान एक पंचर, जब बच्चे के जन्म के प्रयासों को अंजाम देना पहले से ही संभव है, और भ्रूण का मूत्राशय फट नहीं गया है।

हेरफेर की शुरुआत के लिए मुख्य आवश्यकता जन्म नहर, मिटाए गए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता है।

भ्रूण का मूत्राशय कैसे पंचर होता है

बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय कैसे और किसके साथ छेदा जाता है, यह कितना खतरनाक है? गर्भाशय ग्रीवा के साथ जोड़तोड़ के बाद (स्त्री रोग विशेषज्ञ इसे अपनी उंगलियों से फैलाता है), योनि में एक धातु स्त्री रोग संबंधी उपकरण डाला जाता है, जिसका अंत थोड़ा मुड़ा हुआ होता है। यह सिरा भ्रूण के मूत्राशय के जुड़ाव में लगा होता है और एक तेज गति के साथ अपने ऊपर खींच लिया जाता है। इस बिंदु पर, भ्रूण का मूत्राशय फट जाता है, पानी बह जाता है, गर्भाशय सिकुड़ने लगता है।

बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय के पंचर के बाद, बच्चे के दिल की धड़कन की निगरानी की जाती है (प्रसव में महिला को केजीटी से जोड़ा जाता है या समय-समय पर निगरानी की जाती है) श्रम के सभी चरणों में। पंचर केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, न कि एक प्रसूति-विशेषज्ञ द्वारा जो प्रसव कराना जारी रखेगा। इस प्रक्रिया से बच्चे और मां को कोई खतरा नहीं होता है। इसके विपरीत, श्रम गतिविधि की उत्तेजना संकुचन की तीव्रता को तेज करती है, बच्चा तेजी से पैदा होता है।

जब एमनियोटिक थैली पंचर हो जाती है तो एक महिला क्या महसूस करती है?

इस ऑपरेशन के दौरान प्रसव पीड़ा वाली महिला क्या महसूस करती है? जब आप मूत्राशय में छेद करते हैं तो कैसा महसूस होता है? प्रसव पीड़ा वाली महिलाएं जिन्होंने एमनोटॉमी का अनुभव किया है, उनका कहना है कि पूरे ऑपरेशन के दौरान दर्द नहीं होता है। इसके अलावा, सबसे दर्दनाक गर्भाशय ग्रीवा को उंगलियों से खींचना है, जो अंदर जरूरएक चिकित्सक द्वारा किया गया।

मूत्राशय के पंचर होने के बाद, महिला को तरल पदार्थ का बहिर्वाह महसूस होगा। डॉक्टर प्रसूति कुर्सी के नीचे बेसिन को पहले से सेट करता है, मोटे तौर पर तरल पदार्थ की मात्रा की गणना करता है। इस मामले में, पानी हल्का, पारभासी या रंग में पारदर्शी होना चाहिए, बिना रक्त, बलगम और पुटीय सक्रिय गंध की अशुद्धियों के। सफेद गुच्छे के छोटे-छोटे समावेश हो सकते हैं, जिन्हें सामान्य माना जाता है।

पंचर के बाद, महिला को श्रम गतिविधि बढ़ाने के लिए और अधिक चलने की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो ऑक्सीटोसिन को अंतःशिरा (ड्रॉपर) के रूप में प्रशासित किया जाता है, जो प्रभाव को बढ़ाता है। इसके अलावा, गर्भाशय के संकुचन के साथ, ऑक्सीटोसिन और एंडोर्फिन स्वाभाविक रूप से उत्पन्न होते हैं, प्रसव एक सामान्य लय में होता है, जो अस्थिर संकुचन से अलग नहीं होता है।

कई महिलाएं जो मां बनने की तैयारी कर रही हैं, उन्होंने सुना है कि भ्रूण के मूत्राशय का पंचर प्रसव की शुरुआत और जन्म प्रक्रिया में तेजी लाने के लिए एक बहुत ही प्रभावी उपाय है। ऐसी प्रक्रिया क्या है, किसके लिए और कब की जाती है, हम इस लेख में बताएंगे।

यह क्या है?

पूरी गर्भावस्था के दौरान, बच्चा भ्रूण के मूत्राशय के अंदर होता है। इसकी बाहरी परत अधिक टिकाऊ होती है, यह है विश्वसनीय सुरक्षावायरस, बैक्टीरिया, कवक से। गर्भाशय ग्रीवा नहर में श्लेष्म प्लग के उल्लंघन के मामले में, यह बच्चे को उनके हानिकारक प्रभावों से बचाने में सक्षम होगा। भ्रूण की थैली की आंतरिक झिल्ली को एमनियन द्वारा दर्शाया जाता है, जो उत्पादन में शामिल होता है उल्बीय तरल पदार्थ- वही एमनियोटिक द्रव जो अंतर्गर्भाशयी विकास की पूरी अवधि के दौरान बच्चे को घेरे रहता है। वे सुरक्षात्मक और सदमे-अवशोषित कार्य भी करते हैं।

भ्रूण का मूत्राशय के दौरान खुलता है प्राकृतिक प्रसव. आम तौर पर, यह सक्रिय प्रसव पीड़ा के बीच में होता है, जब गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 3 से 7 सेंटीमीटर तक होता है। उद्घाटन तंत्र काफी सरल है - गर्भाशय सिकुड़ता है, प्रत्येक संकुचन के साथ इसकी गुहा के अंदर दबाव बढ़ता है। यह वह है, साथ ही विशेष एंजाइम जो गर्भाशय ग्रीवा के विस्तार के समय पैदा करता है, जो भ्रूण की झिल्लियों को प्रभावित करता है। बुलबुला पतला हो जाता है और फट जाता है, पानी घट जाता है।

यदि संकुचन से पहले मूत्राशय की अखंडता टूट जाती है, तो इसे माना जाता है समयपूर्व निर्वहनपानी और बच्चे के जन्म की जटिलताओं। यदि उद्घाटन पर्याप्त है, प्रयास शुरू होते हैं, और भ्रूण मूत्राशय फटने के बारे में भी नहीं सोचता है, यह इसकी असामान्य ताकत के कारण हो सकता है। इसे एक जटिलता नहीं माना जाएगा, क्योंकि डॉक्टर इसे किसी भी समय यंत्रवत् रूप से छेद सकते हैं।

चिकित्सा में, भ्रूण के मूत्राशय के पंचर को "एमनियोटॉमी" कहा जाता है। भ्रूण झिल्ली की अखंडता का कृत्रिम उल्लंघन आपको पानी में निहित जैविक रूप से सक्रिय एंजाइमों की एक प्रभावशाली मात्रा को जारी करने की अनुमति देता है, जिसका श्रम-उत्तेजक प्रभाव होता है। गर्भाशय ग्रीवा अधिक सक्रिय रूप से खुलने लगती है, संकुचन मजबूत और अधिक तीव्र हो जाते हैं, जिससे जन्म का समय लगभग एक तिहाई कम हो जाता है।

इसके अलावा, एमनियोटॉमी कई अन्य प्रसूति संबंधी समस्याओं को हल कर सकता है। तो, इसके बाद, प्लेसेंटा प्रीविया के साथ रक्तस्राव बंद हो सकता है, और यह उपाय भी काफी कम कर देता है रक्त चापउच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में।

बच्चे के जन्म से पहले या बच्चे के जन्म में बुलबुला छेदा जाता है। सिजेरियन सेक्शन से पहले, भ्रूण के मूत्राशय को छुआ नहीं जाता है, ऑपरेशन के दौरान पहले से ही इसका चीरा लगाया जाता है। प्रक्रिया को अंजाम दिए जाने के बाद से महिला को चुनने का अधिकार नहीं दिया जाता है सबूत होने पर ही।लेकिन कानून के मुताबिक, डॉक्टरों को एमनियोटॉमी के लिए सहमति मांगनी चाहिए।

बुलबुले का खुलना प्रकृति के मामलों में एक प्राकृतिक और स्वतंत्र प्रक्रिया में एक सीधा हस्तक्षेप है, और इसलिए इसका दुरुपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।

इसे कैसे किया जाता है?

झिल्ली को खोलने के कई तरीके हैं। इसे हाथ से छेदा, चीरा या फाड़ा जा सकता है। यह सब गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि यह केवल 2 अंगुलियों से खुला है, तो एक पंचर बेहतर होगा।

भ्रूण की झिल्लियों में, तंत्रिका अंत, दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, और इसलिए एमनियोटॉमी दर्दनाक नहीं है। सब कुछ जल्दी किया जाता है।

हेरफेर से 30-35 मिनट पहले, महिला को गोलियों में दिया जाता है या एक एंटीस्पास्मोडिक के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। हेरफेर के लिए, जिसे डॉक्टर द्वारा नहीं करना पड़ता है, कभी-कभी एक अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ पर्याप्त होता है। महिला लेट जाती है स्त्री रोग संबंधी कुर्सीभड़कीले कूल्हों के साथ।

डॉक्टर एक हाथ की उंगलियों को बाँझ दस्ताने में योनि में डालता है, और महिला की संवेदना सामान्य से अलग नहीं होगी स्त्री रोग परीक्षा. दूसरे हाथ से, स्वास्थ्य कार्यकर्ता अंत में एक हुक के साथ एक लंबा पतला उपकरण पेश करता है - जननांग पथ में एक शाखा। उसके साथ, वह गर्भाशय ग्रीवा के साथ भ्रूण की झिल्ली को हुक करता है और धीरे से उसे अपनी ओर खींचता है।

फिर उपकरण हटा दिया जाता है, और प्रसूति विशेषज्ञ अपनी उंगलियों से पंचर का विस्तार करते हैं, यह नियंत्रित करते हुए कि पानी धीरे-धीरे सुचारू रूप से बहता है, क्योंकि उनके तेजी से बहिर्वाह से बच्चे के शरीर के अंगों या गर्भनाल से धुलाई और बाहर गिर सकता है। जननांग पथ। एमनियोटॉमी के लगभग आधे घंटे बाद, लेटने की सलाह दी जाती है।गर्भ में बच्चे की स्थिति पर नजर रखने के लिए प्रसव में महिला के पेट पर सीटीजी सेंसर लगाए जाते हैं।

एमनियोटॉमी करने का निर्णय बच्चे के जन्म के दौरान किसी भी समय किया जा सकता है। यदि श्रम शुरू करने के लिए प्रक्रिया आवश्यक है, तो वे समय से पहले एमनियोटॉमी के बारे में बात करते हैं। श्रम के पहले चरण में संकुचन को बढ़ाने के लिए, एक प्रारंभिक एमनियोटॉमी किया जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा के लगभग पूर्ण उद्घाटन के दौरान गर्भाशय के संकुचन को सक्रिय करने के लिए, एक मुक्त एमनियोटॉमी किया जाता है।

यदि बच्चे ने "एक शर्ट में" (एक बुलबुले में) पैदा होने का फैसला किया है, तो उस समय पहले से ही एक पंचर करना अधिक उचित माना जाता है जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है, क्योंकि ऐसा प्रसव संभावित रक्तस्राव के साथ खतरनाक है। एक औरत।

संकेत

उन महिलाओं के लिए एमनियोटॉमी की सिफारिश की जाती है, जिन्हें जल्द से जल्द श्रम को प्रेरित करने की आवश्यकता होती है। तो, प्रीक्लेम्पसिया के साथ, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था (41-42 सप्ताह के बाद), यदि स्वतंत्र प्रसवशुरू न करें, मूत्राशय का पंचर उन्हें उत्तेजित करेगा। बच्चे के जन्म के लिए खराब तैयारी के साथ, जब प्रारंभिक अवधिअसामान्य और लंबे समय तक, मूत्राशय के एक पंचर के बाद, ज्यादातर मामलों में संकुचन 2-6 घंटों के बाद शुरू होते हैं। बच्चे के जन्म में तेजी आती है, और 12-14 घंटों के बाद आप बच्चे के जन्म पर भरोसा कर सकते हैं।

प्रसव में जो पहले ही शुरू हो चुका है, संकेत इस प्रकार हो सकते हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन 7-8 सेंटीमीटर है, और भ्रूण मूत्राशय बरकरार है, इसे बचाना अव्यावहारिक माना जाता है;
• आदिवासी ताकतों की कमजोरी (संकुचन अचानक कमजोर या बंद हो गया);
• पॉलीहाइड्रमनिओस;
• बच्चे के जन्म से पहले फ्लैट मूत्राशय (ऑलिगोहाइड्रामनिओस);
• एकाधिक गर्भावस्था (उसी समय, यदि एक महिला जुड़वा बच्चों को ले जा रही है, तो दूसरे बच्चे का भ्रूण मूत्राशय 10-20 मिनट में पहले बच्चे के जन्म के बाद खोला जाएगा)।

बिना सबूत के जानबूझकर मूत्राशय को खोलने की प्रथा नहीं है। प्रसव के लिए महिला शरीर की तत्परता की डिग्री का आकलन करना भी महत्वपूर्ण है। यदि गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है, तो प्रारंभिक एमनियोटॉमी के परिणाम दु: खद हो सकते हैं - श्रम की कमजोरी, भ्रूण हाइपोक्सिया, गंभीर निर्जल अवधि, और अंत में - एक आपात स्थिति सी-धाराबच्चे और उसकी मां की जान बचाने के नाम पर।

कब नहीं?

निम्नलिखित कारणों से एमनियोटॉमी के लिए मजबूत और वैध संकेत होने पर भी वे मूत्राशय में छेद नहीं करेंगे:

• गर्भाशय ग्रीवा तैयार नहीं है, कोई चौरसाई, नरमी नहीं है, इसकी परिपक्वता का मूल्यांकन बिशप पैमाने पर 6 अंक से कम है;
• एक महिला को जननांग दाद का तेज होता है;
• बच्चा माँ की कोखगलत तरीके से स्थित - पैरों, लूट या झूठ के साथ मौजूद;
• प्लेसेंटा प्रीविया, जिसमें गर्भाशय से बाहर निकलना बंद हो जाता है या आंशिक रूप से "बच्चों के स्थान" से अवरुद्ध हो जाता है;
• गर्भनाल के लूप गर्भाशय से बाहर निकलने से सटे;
• दो से अधिक की मात्रा में गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति;
• एक संकीर्ण श्रोणि जो आपको अपने दम पर बच्चे को जन्म देने की अनुमति नहीं देती है;
• मोनोकोरियोनिक जुड़वां (एक भ्रूण मूत्राशय में बच्चे);
• आईवीएफ के बाद गर्भावस्था (सीजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है);
• सीटीजी के परिणामों के अनुसार भ्रूण की तीव्र ऑक्सीजन की कमी और परेशानी के अन्य लक्षणों की स्थिति।

एक प्रसूति विशेषज्ञ या डॉक्टर कभी भी भ्रूण की थैली नहीं खोलेंगे यदि महिला के पास ऑपरेटिव डिलीवरी के संकेत हैं - सीजेरियन सेक्शन, और प्राकृतिक प्रसव उसके लिए खतरनाक हो सकता है।

संभावित कठिनाइयाँ और जटिलताएँ

कुछ मामलों में, एमनियोटॉमी के बाद की अवधि संकुचन के बिना आगे बढ़ती है। फिर, 2-3 घंटों के बाद, वे दवाओं के साथ उत्तेजित करना शुरू करते हैं - वे "ऑक्सीटोसिन" और अन्य दवाओं को इंजेक्ट करते हैं जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाते हैं। यदि वे प्रभावी नहीं हैं, या संकुचन 3 घंटे के भीतर सामान्य नहीं होते हैं, तो आपातकालीन संकेतों के अनुसार एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, भ्रूण झिल्ली का यांत्रिक पंचर या टूटना एक बाहरी हस्तक्षेप है। इसलिए, परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं। सबसे आम:

• तेजी से प्रसव;
• आदिवासी ताकतों की कमजोरी का विकास;
• एक बड़ी चोट से खून बह रहा है नसबुलबुले की सतह पर स्थित;
• गर्भनाल या भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्सों के बहते पानी के छोरों के साथ आगे को बढ़ाव;
• बच्चे की स्थिति में अचानक गिरावट (तीव्र हाइपोक्सिया);
• यदि प्रसूति रोग विशेषज्ञ के उपकरणों या हाथों को पर्याप्त रूप से संसाधित नहीं किया गया तो बच्चे के संक्रमण का खतरा।

यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, और सभी आवश्यकताओं के अनुपालन में, अधिकांश जटिलताओं से बचा जा सकता है, लेकिन पहले से यह कहना मुश्किल है कि गर्भाशय कैसे व्यवहार करेगा, क्या यह अनुबंध करेगा, क्या आवश्यक संकुचन सही गति से शुरू होंगे .

एमनियोटॉमी एक प्रसूति संबंधी हेरफेर है, जिसमें भ्रूण के मूत्राशय को छेदना शामिल है।

प्रसूति अस्पतालों में, इसके कार्यान्वयन के लिए सुरक्षित संकेत
एमनियोटॉमी गर्भवती कठिन
स्लीप फूड ऑडिशन

यह केवल योग्य कर्मचारियों द्वारा जन्म प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने के लिए निर्मित किया जाता है।

यह प्रक्रिया क्या है?

एमनियोटॉमी श्रम को प्रेरित करने का एक तरीका है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर भ्रूण के मूत्राशय को छेदता है, जिससे एमनियोटिक द्रव निकल जाता है, और संकुचन की प्रक्रिया शुरू या तेज हो जाती है।

आमतौर पर, बच्चे के जन्म के दौरान पानी अपने आप बहा दिया जाता है, लेकिन लगभग 7% महिलाओं को अभी भी इस तरह की प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। पंचर के बाद, बच्चे के सिर के सामने पानी का हिस्सा निकल जाता है, जन्म नहर में जलन होती है, जो संकुचन को तेज करने में मदद करती है।

साथ ही, जब पानी डाला जाता है, तो यह पर बनना शुरू हो जाता है गर्भवती माँहार्मोन प्रोस्टाग्लैंडीन, जो चिकनी मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ाता है, जिससे संकुचन उत्तेजित होते हैं।

कुछ महिलाएं बच्चे के जन्म के दौरान एमनियोटॉमी से डरती हैं - यह पूरी तरह से व्यर्थ है। यह माँ और बच्चे के लिए सुरक्षित है, और केवल संकेत के अनुसार किया जाता है। एमनियोटॉमी, समीक्षाओं को देखते हुए, पूरी तरह से दर्द रहित है, इसमें संज्ञाहरण के किसी भी साधन की आवश्यकता नहीं होती है।

प्रक्रिया के लिए शर्तें

सभी जन्मों के लगभग 7% में किए गए

इस तथ्य के बावजूद कि भ्रूण के मूत्राशय को खोलने की प्रक्रिया काफी सरल है, और इसके लिए सर्जन की उपस्थिति की भी आवश्यकता नहीं होती है, इसके कार्यान्वयन के लिए अभी भी कुछ शर्तों की आवश्यकता होती है।

1. हेरफेर केवल एक अस्पताल की स्थापना में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए।
2. गर्भाशय ग्रीवा को जन्म प्रक्रिया के लिए पूरी तरह से तैयार होना चाहिए।
3. बच्चे को लेना चाहिए सही स्थान, और उसका सिर - श्रम में महिला के श्रोणि में वांछित स्थिति।
4. संकुचन के बिना एमनियोटॉमी केवल तभी किया जाना चाहिए जब उपरोक्त सभी शर्तें पूरी हों, यदि संकेत दिया गया हो।

यदि प्रक्रिया के लिए सभी शर्तें पूरी होती हैं, तो एमनियोटॉमी संकेतों के अनुसार किया जाता है और हेरफेर तकनीक देखी जाती है, संभावना नकारात्मक परिणामकाफी छोटा होगा।

हेरफेर के लिए संकेत

प्रक्रिया संकेतों के अनुसार की जाती है, न कि डॉक्टर या प्रसव पीड़ा वाली महिला के अनुरोध पर। इस प्रक्रिया के कारणों की एक विशिष्ट सूची है।

1. गेस्टोसिस, साथ गंभीर शोफ, बढ़ा हुआ दबाव, मूत्र में प्रोटीन में वृद्धि।
2. गर्भावस्था के बाद, जब प्रसव 41-42 सप्ताह से पहले शुरू नहीं होता है।
3. कमजोर श्रम गतिविधि।
4. अपरा अपर्याप्तता।
5. बहुत घना बुलबुला खोल।
6. माँ और बच्चे में रीसस संघर्ष।

प्रारंभिक एमनियोटॉमी के संकेत भी हैं।

1. फ्लैट भ्रूण मूत्राशय, यानी पूर्वकाल पानी की कमी।
2. प्लेसेंटा की निम्न स्थिति।
3. पॉलीहाइड्रमनिओस।
4. मातृ उच्च रक्तचाप।

अक्सर, प्रक्रिया जुड़वा बच्चों के साथ की जाती है, क्योंकि इस मामले में अक्सर श्रम गतिविधि कमजोर होती है। जन्म प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर द्वारा बाहर ले जाने की आवश्यकता का आकलन किया जाना चाहिए।

प्रक्रिया के प्रकार

कुल मिलाकर, 4 प्रकार के एमनियोटॉमी होते हैं, तकनीक नहीं बदलती है, और अंतर केवल हेरफेर के समय में होता है।

प्रक्रिया का प्रकार	प्रक्रिया का सार
जन्म के पूर्व का	प्रसव प्रक्रिया शुरू होने से पहले प्रसवपूर्व एमनियोटॉमी किया जाता है। यह पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के दौरान या कुछ विकृतियों की उपस्थिति में किया जाता है, जब बच्चे के स्वास्थ्य के लिए समय से पहले श्रम को प्रेरित करना बेहतर होता है।
जल्दी	के दौरान प्रदर्शन करें आरंभिक चरणप्रसव, जब गर्भाशय ग्रीवा 7 सेमी से अधिक नहीं खुला है कमजोर और अनियमित संकुचन के मामले में प्रारंभिक एमनियोटॉमी का संकेत दिया जाता है।
समयोचित	यह तब गुजरता है जब गर्भाशय ग्रीवा लगभग पूरी तरह से खुला होता है, 8-10 सेमी तक, लेकिन बुलबुला अभी तक अपने आप नहीं फटा है।
स्वर्गीय	देर से एमनियोटॉमी के साथ, बच्चे का सिर पहले से ही श्रोणि में होता है, बच्चे के जन्म की दूसरी, तनावपूर्ण अवधि चल रही है। एक नियम के रूप में, बुलबुला अपने आप टूट जाता है, लेकिन कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

देर से एमनियोटॉमी किया जाता है यदि भ्रूण की झिल्ली बहुत घनी होती है, और बच्चे के जन्म के दौरान बच्चा इसे अपने आप नहीं तोड़ सकता है। इसे सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि इससे बच्चे के सिर पर चोट लगने की संभावना सबसे ज्यादा होती है।

हालांकि, इसे किया जाना चाहिए, अन्यथा सबसे अधिक गंभीर परिणामनवजात शिशु के स्वास्थ्य के लिए - उसे हाइपोक्सिया और घुटन का सामना करना पड़ सकता है। अधिकांश अनुकूल समयएक पंचर के लिए, संकुचन की अवधि पर विचार किया जाता है, क्योंकि इस समय भ्रूण मूत्राशय स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

हेरफेर कैसे किया जाता है?

यह एक सुरक्षित और दर्द रहित प्रक्रिया है, क्योंकि मूत्राशय में कोई तंत्रिका अंत नहीं होता है।

नियोजित और पारंपरिक एमनियोटॉमी दोनों बिल्कुल एक ही तरह से किए जाते हैं। प्रक्रिया महिला को कोई असुविधा नहीं देती है, इसलिए आपको इससे डरना नहीं चाहिए। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इसे संचालित करने के लिए, डॉक्टर को प्रसव में महिला की सहमति लेनी होगी, और उसे सभी संभावित परिणामों के बारे में भी बताना होगा।

एमनियोटॉमी निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार किया जाता है।

1. ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर भ्रूण की स्थिति की जांच करता है।
2. इसके अलावा, प्रसूति कुर्सी पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ स्थिति का आकलन करते हैं, गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री।
3. यदि गर्भाशय ग्रीवा सही स्थिति में है, तो डॉक्टर गर्भाशय में प्लास्टिक का हुक डालते हैं।
4. संकुचन के दौरान, जब मूत्राशय की दीवार बाहर निकल जाती है, तो डॉक्टर इसे धीरे से छेदता है।
5. फिर, एक उंगली से, धीरे से छेद को चौड़ा करें और एमनियोटिक द्रव को छोड़ दें।
6. अगले 30 मिनट में प्रसव पीड़ा वाली महिला को निगरानी में रखा जाना चाहिए, सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती है।

इस प्रक्रिया को रिकॉर्ड करने वाले वीडियो को देखकर आप इस बारे में अधिक जान सकते हैं कि एमनियोटॉमी कैसे किया जाता है।

बाहर ले जाने के लिए मतभेद

यह तभी किया जाता है जब इसके कार्यान्वयन के लिए महत्वपूर्ण संकेत हों।

इस ऑपरेशन की सादगी के बावजूद, कभी-कभी इसे contraindicated किया जा सकता है। यदि निम्न में से कम से कम एक कारक मौजूद हो तो एक अनुभवी डॉक्टर कभी भी मूत्राशय को पंचर नहीं करेगा:

• गलत स्थिति;
• गर्भनाल के छोरों की प्रस्तुति;
• पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया।

प्रसव में महिला में वायरल संक्रमण की उपस्थिति में भ्रूण के मूत्राशय का शव परीक्षण नहीं किया जाता है। इसमे शामिल है:

• जननांग परिसर्प;
• इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस;
• हेपेटाइटिस।

हेरफेर के दौरान, बच्चे के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे को संभावित बीमारी से बचाना पसंद करते हैं।

इसके अलावा, अगर महिला को प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद हैं, तो भ्रूण के मूत्राशय को कभी भी छेदा नहीं जाता है। आज तक, सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं:

• गर्भाशय पर निशान;
• जन्म नहर की रोग संबंधी स्थितियां;
• बड़ा भ्रूण वजन;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• रेटिना टूटना;
• फंडस परिवर्तन;
• पिछले जन्मों के दौरान तीसरी डिग्री का टूटना;
• सीटीजी के अनुसार तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया।

संभावित जटिलताएं

किसी भी मेडिकल ऑपरेशन की तरह, इसकी जटिलताएं हैं।

जब ऑपरेशन सही ढंग से किया जाता है, तो इसके बाद व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं होती है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो यह विधि बच्चे और मां के लिए पूरी तरह से सुरक्षित मानी जाती है। हालाँकि, एक अत्यंत में दुर्लभ मामलेजब एक महिला का एमनियोटॉमी होता है, तो निम्नलिखित जोखिम हो सकते हैं:

• गर्भनाल का आगे बढ़ना: इस मामले में, का गठन तीव्र हाइपोक्सियाएक बच्चे में, इसलिए, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
• भ्रूण मूत्राशय के एक बड़े पोत को नुकसान: इस कारण से रक्तस्राव होता है, जिससे बच्चे के जीवन को खतरा हो सकता है;
• तेजी से प्रसव: यह गर्भाशय में दबाव में तेज बदलाव के कारण संभव है, जो गर्भाशय ग्रीवा और पेरिनेम के टूटने से भरा होता है;
• यदि पंचर ने श्रम गतिविधि में वृद्धि नहीं की, तो एक निश्चित समय के बाद उत्तेजना के अन्य तरीकों को लागू करना आवश्यक है, क्योंकि भ्रूण मूत्राशय के रूप में सुरक्षा के बिना, गर्भाशय और भ्रूण के संक्रमण का खतरा होता है। .

कुछ महिलाएं स्पष्ट रूप से भ्रूण के मूत्राशय को पंचर करने से इनकार करती हैं, यह भूलकर कि केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही इस या उस प्रसूति हस्तक्षेप की आवश्यकता का सही आकलन करने में सक्षम है। पता करें कि यह क्या है।

पूर्वाग्रहों या अनुचित आशंकाओं के कारण इस प्रक्रिया को अस्वीकार करने से आप अपने और बच्चे दोनों को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसलिए डॉक्टर की राय सुनें - अपने बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को जोखिम में न डालें।

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बच्चे के जन्म की प्रक्रिया कई संकेतों के साथ होती है। श्रम की शुरुआत के लक्षणों में से एक पानी के बाहर निकलने के साथ एमनियोटिक झिल्ली का टूटना है। महिलाओं के एक छोटे प्रतिशत में, एक प्राकृतिक शव परीक्षण नहीं होता है, इसलिए दाई प्रसव पीड़ा के लिए भ्रूण के मूत्राशय का एक पंचर बनाती है।

मूत्राशय की झिल्ली का टूटना भ्रूण के गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर बढ़ने के दबाव में होता है। ऐसे पल को याद करना मुश्किल है, भले ही ऑटोप्सी अचानक आ जाए। थोड़े से रिसाव के साथ, तरल पैरों के नीचे एक पतली धारा में बहेगा।

कुछ मामलों में, बच्चे के जन्म के दौरान पानी की कमी होती है, जिसे गतिविधि की विसंगति के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। एक खुला बुलबुला बच्चे की उपस्थिति को जटिल बनाता है। प्रक्रिया में जितना अधिक समय लगता है, अधिक समस्याएंवह आकर्षित करता है।

क्या बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय में छेद करना संभव है?निष्पादित करना वांछनीय है यह कार्यविधिमां के प्रयासों और नहर के माध्यम से भ्रूण की उन्नति को सुविधाजनक बनाने के लिए। पानी का बहना संकुचन की प्रगति में योगदान देता है। अक्सर, भ्रूण के मूत्राशय का एक पंचर आपको सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से क्रमादेशित जन्म से बचने की अनुमति देता है।

जन्म के समय मूत्राशय में छेद करने के लिए किसका प्रयोग किया जाता है?प्रक्रिया सरल है, इसे एक छोटे बाँझ प्लास्टिक उपकरण के साथ किया जाता है, जो एक लंबा हुक होता है। कुछ प्रसूति अस्पतालों में, एम्नियोटोम के बजाय, ब्लैडर को खोलने के लिए कोचर क्लैंप या संदंश ब्लैंक का उपयोग किया जाता है।

अस्पताल में पानी कैसे तोड़ें?कभी-कभी मूत्राशय का टूटना एक कम खुले गर्भाशय ग्रीवा द्वारा रोका जाता है, इसलिए ऊतकों को नरम करने के लिए प्रोस्टाग्लैंडीन को पहले योनि में इंजेक्ट किया जाता है। यदि यह मदद नहीं करता है, तो एमनियोटॉमी लागू करें।

प्रक्रिया कैसे की जाती है:

1. तर्जनी को योनि में डालना बीच की उंगलियांबायां हाथ;
2. उनके बीच एक उपकरण धकेला जाता है;
3. एक हुक और आंसू के साथ खोल को पकड़ो;
4. दोनों अंगुलियों को बारी-बारी से छेद में डाला जाता है;
5. धीरे-धीरे छेद का विस्तार करते हुए, पानी छोड़ा जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान बुलबुला भेदी संकुचन के चरम पर अधिकतम तनाव के क्षण में किया जाता है। कभी-कभी वे उपकरणों के बिना करते हैं, खोल को मैन्युअल रूप से खोलते हैं।

प्रकार

प्राकृतिक के साथ जन्म प्रक्रियाप्रकृति एमनियोटिक झिल्ली को खोलने के लिए कुछ शर्तें बनाती है। लेकिन कभी-कभी कुछ काम नहीं करता है, और द्रव का बहिर्वाह कृत्रिम रूप से करना पड़ता है।

एमनियोटिक द्रव के निर्वहन को क्या भड़का सकता है:

• उपयुक्त हार्मोनल पृष्ठभूमि;
• सिकुड़ा संकुचन की तीव्रता;
• सक्रिय भ्रूण आंदोलन।

प्रसव की शुरुआत तक, माँ के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन हो रहे हैं - ऑक्सीटोसिन सक्रिय रूप से निर्मित होता है। एंजाइम गर्भाशय की मांसपेशियों को सिकुड़ने के लिए उकसाता है, जिससे बच्चे को आगे बढ़ने में मदद मिलती है। गर्दन नरम हो जाती है और कोमल हो जाती है। भ्रूण की झिल्ली अपनी ताकत खो देती है, जिसके अंदर बाहर की ओर प्रयास करने वाले बच्चे का दबाव बढ़ जाता है।

जब प्रक्रिया की स्वाभाविकता का उल्लंघन होता है, तो प्रसव मूत्राशय को खोले बिना हो जाता है। ऐसे में दाई खोल तोड़ने को मजबूर है। पंचर का उपयोग अन्य स्थितियों में भी किया जाता है, जो आपको प्रक्रिया को प्रकारों में वर्गीकृत करने की अनुमति देता है।

एमनियोटॉमी के प्रकार:

1. समय से पहले;
2. जल्दी;
3. समय पर;
4. विलंबित।

लेबर इंडक्शन के लिए एमनियोटिक थैली के पंचर को पहले प्रकार की उत्तेजना के रूप में जाना जाता है - प्रीमैच्योर एमटियोटॉमी। प्रारंभिक प्रकार का उपयोग चरण में किया जाता है यदि उद्घाटन 4 अंगुल है और पानी नहीं छोड़ता है।

गर्भाशय ग्रीवा के खुलने पर समय पर शव परीक्षण किया जाता है पूरा मार्गभ्रूण. यदि बच्चा आगे बढ़ता है, सिर छोटे श्रोणि के नीचे तक डूब गया है, और तरल पदार्थ नहीं निकला है, यह एक विलंबित एमनियोटॉमी का एक कारण है।

गर्भावस्था के दौरान मेरा पानी अपने आप क्यों नहीं टूटता?अक्सर इस स्थिति का कारण मूत्राशय में द्रव का गलत पुनर्वितरण होता है। आदर्श रूप से, पानी समान रूप से बच्चे के शरीर को ढँक देता है। लेकिन कभी-कभी वे भ्रूण के पिछले हिस्से (पैरों के पास) में जमा हो जाते हैं, और खोल सिर के संपर्क में होता है।

जब बुलबुला गलत तरफ से फूटता है, तो तरल बाहर नहीं निकलता है, लेकिन धीरे-धीरे लीक होता है। यह भ्रूण को सामान्य रूप से बाहर निकलने की ओर बढ़ने से रोकता है।

संकेत और मतभेद

उपरोक्त प्रत्येक प्रकार के लिए एमनियोटॉमी के उपयोग के लिए अच्छे कारण होने चाहिए। मूत्राशय का उद्घाटन न केवल उस प्रक्रिया में किया जाता है जो शुरू हो गया है, बल्कि यदि महिला चल रही है तो श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए भी किया जाता है नियत तारीख. 41वें सप्ताह के बाद, प्लेसेंटा "उम्र" हो जाता है और अब भ्रूण को सामान्य पोषण प्रदान करने में सक्षम नहीं है।

जब डॉक्टर माँ या बच्चे के लिए खतरे का पता लगाता है, तो मूत्राशय का एक पंचर 38 सप्ताह की शुरुआत में इंगित किया जाता है। यह आमतौर पर रीसस संघर्ष के साथ होता है। में संचित महिला शरीरएंटीबॉडी बच्चों की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं, इसलिए गर्भावस्था में और देरी करने का कोई मतलब नहीं है। दूसरे जन्म में एमनियोटॉमी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

जेस्टोसिस के साथ, संकुचन की प्रतीक्षा किए बिना, भ्रूण की झिल्ली खुल जाती है। मूत्र में प्रोटीन, उच्च रक्तचाप, गंभीर सूजन बच्चे को ले जाना अव्यावहारिक बना देती है। निदान न केवल श्रम गतिविधि को जटिल बनाता है, बल्कि जीवन के लिए खतरा भी पैदा करता है।

प्रारंभिक एमनियोटॉमी के लिए संकेत:

• एक सपाट बुलबुला जो श्रम गतिविधि को रोकता है;
• पॉलीहाइड्रमनिओस (प्रक्रिया को कमजोर करता है);
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप।

बच्चे के जन्म के पहले चरण में समय पर उद्घाटन किया जाता है, जब खोल पहले ही अपना उद्देश्य पूरा कर चुका होता है और बाद में संरक्षण प्रक्रिया की विकृति को जन्म देगा। पानी के निर्वहन के बिना, श्रम गतिविधि की एक विसंगति विकसित होती है।

विलंबित प्रकार के अनुसार भ्रूण के मूत्राशय के पंचर के लिए एक संकेत एमनियोटिक थैली का घनत्व है, जो अपने आप नहीं खुल सकता है। यदि एमनियोटॉमी नहीं किया जाता है, समयपूर्व टुकड़ीप्लेसेंटा, जिससे बच्चे का हाइपोक्सिया हो जाता है, और प्रसव भारी रक्तस्राव में समाप्त हो जाएगा।

पर एकाधिक गर्भावस्थाद्रव अस्वीकृति की प्रतीक्षा न करने का प्रयास करें। यदि सभी बच्चे बड़े हैं, प्राकृतिक पाठ्यक्रमजन्म नहर के माध्यम से भ्रूण महिला को थका देगा। जैसे ही पहला बच्चा बाहर निकलने पर रुकेगा, बाकी बच्चे अनुभव करना शुरू कर देंगे ऑक्सीजन भुखमरी.

बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय हमेशा छेदा नहीं जाता है, कुछ गर्भवती महिलाओं को एक नियोजित सीज़ेरियन सेक्शन की सलाह दी जाती है। यह महिला के स्वास्थ्य और विकृति के कारण है।

एमनियोटॉमी के लिए मतभेद:

1. भ्रूण का अनुचित स्थान;
2. पिछले ऑपरेशन से कमजोर गर्भाशय;
3. संकीर्ण जन्म नहर;
4. सक्रिय चरण में दाद और अन्य संक्रमण।

प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने से पहले डॉक्टर को इन बातों का ध्यान रखना चाहिए। पर अनुप्रस्थ प्रस्तुतिभ्रूण और जननांग अंगों की विसंगतियों, झिल्ली को खोलने से प्रक्रिया को सुगम नहीं होगा। यदि गर्भाशय पहले सीजेरियन या अन्य द्वारा दिया गया हो सर्जिकल हस्तक्षेपएमनियोटॉमी ऊतक के टूटने का कारण बन सकता है। यदि मां को गंभीर संक्रमण है, तो बेहतर है कि बच्चे का जन्म प्राकृतिक द्वार से न हो, ताकि संक्रमित न हो।

परिणाम और जोखिम

महिलाओं को चिंता है कि हेरफेर के परिणाम हो सकते हैं। यदि प्रसूति विशेषज्ञ स्थिति का सही आकलन करता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है।

एमनियोटिक थैली के पंचर के बाद क्या होता है?प्रक्रिया प्रसूति के तत्वों से संबंधित है, इसलिए इसे प्रक्रिया को मजबूत करना चाहिए। गर्भाशय के संकुचन अधिक तीव्र हो जाते हैं और गर्भाशय ग्रीवा के आगे खुलने की ओर ले जाते हैं। पहिलौठों को ज्यादा दर्द होता है, क्योंकि दोबारा जन्म लेने से आराम मिलता है। अगर सब कुछ ठीक रहा तो बुलबुला फूटने के आधे घंटे बाद बच्चे का जन्म होता है।

क्या बच्चे के जन्म के दौरान मूत्राशय में छेद करना हानिकारक है? contraindications की अनुपस्थिति में, एमनियोटॉमी बच्चे के साथ मां को नुकसान नहीं पहुंचाता है। ऐसी स्थिति में जहां झिल्ली में थोड़ा तरल पदार्थ होता है और यह शरीर के निकट संपर्क में होता है, सिर को नुकसान तब होता है जब एमनियोटिक थैली पंचर हो जाती है। लेकिन ये मामूली सतही खरोंच हैं जो जल्दी ठीक हो जाते हैं।

यदि मूत्राशय के पंचर के बाद कोई उद्घाटन नहीं होता है, तो यह तेजी से बहाव के कारण होता है। आमतौर पर यह पॉलीहाइड्रमनिओस या ढीली प्रस्तुति के साथ मनाया जाता है। ऐसी स्थिति अवांछनीय परिणाम भड़का सकती है।

जटिलताएं:

• गर्भनाल का आगे बढ़ना;
• सिर का गलत सम्मिलन;
• शरीर की स्थिति में परिवर्तन;
• प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना।

एक अप्रशिक्षित शिशु के लिए श्रम गतिविधि में तेज वृद्धि उसकी स्थिति को खराब कर सकती है। पानी छोड़े जाने के बाद लंबे समय तक नहर में रहने के कारण बच्चे को ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है। प्रसव के पेशेवर प्रबंधन द्वारा ऐसी स्थितियां दुर्लभ और आसानी से समाप्त हो जाती हैं।

लेबर इंडक्शन का उपयोग केवल उन संकेतों के लिए किया जाता है जो बच्चे के साथ मां के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा देते हैं। यह गर्भवती महिला की सहमति को ध्यान में रखता है, और एमनियोटॉमी के लिए मतभेदों को भी ध्यान में रखता है। प्रक्रिया ही दर्द रहित है, संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है - भ्रूण झिल्ली पर कोई तंत्रिका अंत नहीं है। मूत्राशय को खोलने में कुछ मिनट लगते हैं, श्रम की गति बहुत तेज हो जाती है और यह सीजेरियन सेक्शन का एक अच्छा विकल्प है।

ऐसी कोई गर्भवती महिला नहीं है जिसे आने वाले जन्म की चिंता न हो। भविष्य की माताएँ अपने पहले बच्चे के प्रकट होने की प्रतीक्षा कर रही हैं, लेकिन साथ ही वे दर्द से भी डरती हैं और चिकित्सा प्रक्रियाओंजिससे असुविधा होती है। बच्चे के जन्म (एमनियोटॉमी) से पहले मूत्राशय को पंचर करना एक आम बात है, जिसके बारे में अनुभवी महिलाओं के बीच वास्तविक किंवदंतियां हैं। डरो मत मानक प्रक्रियाक्योंकि ऐसा करने के हमेशा अच्छे कारण होते हैं।

श्रम में महिलाओं की कुल संख्या के 1/10 के लिए भ्रूण मूत्राशय का एक पंचर प्रयोग किया जाता है, श्रम को उत्तेजित करता है। एमनियन बच्चे के लिए एक प्रकार का "शरण" है, जो भ्रूण को गर्भाशय की दीवारों के दबाव से बचाता है और संक्रमण जो आरोही पथ में प्रवेश कर सकता है। अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण एमनियोटिक द्रव में गुजरता है, जो मूत्राशय से भर जाता है। बच्चा पानी के अंदर तैरता है और समय-समय पर उनमें से थोड़ी मात्रा में निगल जाता है, प्रशिक्षण पाचन नाल. स्त्रीरोग विशेषज्ञ पानी को "सामने" और "पीछे" में वर्गीकृत करते हैं, और मूत्राशय के पंचर के दौरान, केवल सामने का हिस्सा डाला जाता है। प्रसव के दौरान एमनियन के महत्वपूर्ण कार्य संरक्षित रहते हैं।

ऐसे मुख्य संकेत हैं जिनके लिए डॉक्टर को एमनियोटॉमी करने के लिए मजबूर किया जाता है:

1. कम प्लेसेंटेशन के साथ, रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम होता है जो प्रसव में महिला के लिए जानलेवा होता है।
2. पर अधिक दबावऔर गर्भावस्था का एक गंभीर रूप, महिला की स्थिति को स्थिर करने के लिए जितनी जल्दी हो सके मूत्राशय पंचर का सहारा लिया जाता है।
3. प्लेसेंटा के आंशिक रूप से अलग होने के साथ, एमनियोटॉमी बच्चे के सिर के निचले हिस्से की ओर जाता है। बदले में, वह रक्त वाहिकाओं को श्रोणि की दीवारों के खिलाफ मजबूती से दबाती है, जिससे रक्तस्राव अवरुद्ध हो जाता है।
4. गर्भावस्था के बाद और संकुचन की अनुपस्थिति के साथ, मूत्राशय का एक पंचर बच्चे के जीवन को बचा सकता है। 40 सप्ताह के बाद, प्लेसेंटा के कार्य बिगड़ जाते हैं, और प्रसव भ्रूण के लिए दर्दनाक हो सकता है।
5. श्रम की प्राथमिक कमजोरी के साथ, प्रक्रिया उत्तेजना की ओर ले जाती है, क्योंकि बच्चे का सिर गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालना शुरू कर देता है, जिससे उसका उद्घाटन होता है।
6. यदि गर्भाशय का ओएस 7 सेमी खुल गया है, और भ्रूण का मूत्राशय नहीं फटा है, तो कोई डॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना नहीं कर सकता। सामान्य गतिविधिएनियोटॉमी के बिना कमजोर हो सकता है, जिससे बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा होता है।
7. कुछ मामलों में, भ्रूण का मूत्राशय इतना घना होता है कि वह बिना फटे नहीं फट सकता बाहरी मदद. आप देरी नहीं कर सकते क्योंकि दिया गया राज्यभ्रूण के श्वासावरोध को जन्म दे सकता है।
8. कई गर्भावस्था और पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, मूत्राशय का एक पंचर गर्भाशय की दीवारों को अधिकतम तीव्रता के साथ अनुबंध करने का अवसर देता है।
9. एमनियोटॉमी का कारण भ्रूण और गर्भवती महिला में आरएच कारकों में अंतर है।

एमनियोटिक मूत्राशय के पंचर के संकेतकों में, डॉक्टर कॉल करते हैं और अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण.

प्रक्रिया को अंजाम देना

बिना संकुचन के बच्चे के जन्म से पहले मूत्राशय के पंचर में लगभग 5 मिनट लगते हैं। प्रक्रिया से पहले है योनि परीक्षा, महिला और भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है, गर्भाशय ग्रीवा के खुलने का स्तर निर्धारित किया जाता है। यदि जन्म नहर पका हुआ है, तो डॉक्टर खुले ग्रीवा नहर में विशेष संदंश सम्मिलित करता है। ब्लैडर में छेद करने के बाद, डॉक्टर परिणामी छेद में अपनी उँगलियाँ डालते हैं ताकि एमनियोटिक द्रव का अगला भाग बाहर निकल जाए। उसके बाद, डॉक्टर हाइपोक्सिया की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए पानी की मात्रा और रंग का मूल्यांकन करता है या अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण पर।

प्रक्रिया दर्द के साथ नहीं है, क्योंकि एमनियन में कोई तंत्रिका अंत नहीं है। एक धातु के उपकरण के साथ एक डॉक्टर की दृष्टि में डर लग सकता है, लेकिन आपको डरना नहीं चाहिए। जितना हो सके आराम करने की कोशिश करना आवश्यक है, क्योंकि तनावपूर्ण मांसपेशियों में परेशानी हो सकती है। जब बच्चे के जन्म से पहले बिना संकुचन के मूत्राशय में छेद हो जाता है, तो एक महिला को डॉक्टर के जोड़तोड़ में हस्तक्षेप किए बिना, स्थिर लेटने की जरूरत होती है। एकमात्र सनसनीजो प्रक्रिया के साथ होगा - गर्म तापमान का बहता हुआ एमनियोटिक द्रव।

महत्वपूर्ण संकेतों के बिना डॉक्टरों द्वारा एमनियोटॉमी कभी भी इस तरह नहीं किया जाता है। हस्तक्षेप की आवश्यकता कई कारकों से प्रभावित होती है, और चिकित्सा कर्मचारी मुख्य रूप से बच्चे और श्रम में महिला के हित में कार्य करता है। यदि आप डॉक्टरों के निर्देशों का पालन करते हैं, तो मूत्राशय को पंचर करने की प्रक्रिया दर्द रहित होगी, और प्रसव एक सामान्य और सुरक्षित पाठ्यक्रम में प्रवेश करेगा।