चेहरे की रक्त वाहिकाएं। सिर के चेहरे का क्षेत्र। बाहरी सबमांडिबुलर एक्सेस द्वारा बर्तनों-मैक्सिलरी स्पेस के कफ को खोलने की तकनीक

सिर की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना। विकृतियां और सर्जिकल ऑपरेशन।

सिर के चेहरे के खंड की स्थलाकृतिक एनाटॉमी

सीमाएं, क्षेत्र, बाहरी संदर्भ

सिर के चेहरे के हिस्से में पूर्वकाल क्षेत्र होता है, जिसमें कक्षीय क्षेत्र, इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र, नाक क्षेत्र, मुंह क्षेत्र, ठोड़ी क्षेत्र और पार्श्व क्षेत्र शामिल हैं, जिसमें बुक्कल, पैरोटिड-मैस्टिक और जाइगोमैटिक क्षेत्र शामिल हैं। .

चेहरे की सीमाएं कक्षाओं के ऊपरी किनारे के अनुरूप रेखा के साथ ऊपर की ओर जाती हैं, फिर ललाट की हड्डी की जाइगोमैटिक प्रक्रिया के साथ, जाइगोमैटिक हड्डी की ललाट प्रक्रिया, जाइगोमैटिक आर्क, बाहरी श्रवण नहर, बाहर से - निचले जबड़े की शाखा के पीछे के किनारे से उसके कोण तक, नीचे से - निचले जबड़े के शरीर के किनारे से ठोड़ी तक।

बाहरी स्थलचिह्न।चेहरे पर त्वचा की सिलवटें काफी हद तक व्यक्तिगत होती हैं। वे मुख्य रूप से उम्र पर निर्भर करते हैं, साथ ही चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक की गंभीरता पर भी निर्भर करते हैं।

कक्षाओं के किनारों का निर्माण करने वाली हड्डियाँ बोनी प्रोट्रूशियंस से अच्छी तरह से उभरी हुई होती हैं। कैनाइन ("कैनाइन") फोसा (फोसा कैनाइना) निचले कक्षीय मार्जिन के नीचे टटोलता है; विशेष रूप से अच्छी तरह से यह पतले लोगों पर व्यक्त किया जाता है। यहाँ इंफ्रोरबिटल फोरामेन स्थित है - इन्फ्रोरबिटल धमनी, नसों और तंत्रिका का निकास बिंदु। जाइगोमैटिक हड्डी भी अच्छी तरह से उभरी हुई हो सकती है, बाद में यह जाइगोमैटिक आर्च में चली जाती है।

निचला जबड़ा अपनी पूरी लंबाई के साथ टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ से लेकर ठुड्डी के फलाव तक फैला हुआ होता है। उसके शरीर का निचला किनारा वायुकोशीय प्रक्रिया से कुछ मोटा है। केंद्र में ठोड़ी की श्रेष्ठता होती है, जिसके किनारों से ठुड्डी के ट्यूबरकल को देखा जा सकता है।

मेम्बिबल की कलात्मक प्रक्रिया को एरिकल के ट्रैगस के पूर्वकाल में महसूस किया जा सकता है। जब निचला जबड़ा जाइगोमैटिक आर्च के स्तर पर चलता है, तो उसके ठीक नीचे कोरोनॉइड प्रक्रिया टटोलती है।

नाक का आकार नाक की हड्डियों और नाक के कार्टिलेज के आकार और आकार पर निर्भर करता है। नाक के पिछले हिस्से, पार्श्व की दीवारों और पाइरिफॉर्म फोरामेन के पूर्वकाल किनारे को टटोला जा सकता है।

चबाने वाली पेशी को मैंडिबुलर रेमस की बाहरी सतह पर देखा जा सकता है।

प्रमुख जहाजों, नसों और प्रमुख लार ग्रंथियों की प्रोजेक्शन एनाटॉमी

रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की स्थलाकृति और प्रक्षेपण

चेहरे की धमनी(ए। फेशियल) बाहरी कैरोटिड से शुरू होता है और इसकी शाखाओं के पूर्वकाल समूह के अंतर्गत आता है। यह गर्दन के कैरोटिड और सबमांडिबुलर त्रिकोणों के भीतर से गुजरता है, निचले जबड़े के किनारे के चारों ओर जाता है, इसके और सबमांडिबुलर लार ग्रंथि के बीच से गुजरते हुए मैस्टिक पेशी के पूर्वकाल किनारे के स्तर पर, और निर्देशित होता है

आंख के भीतरी कोने तक। यह चबाने वाली पेशी के अग्र किनारे के लगाव के स्थान से निचले जबड़े के किनारे से कक्षा के भीतरी कोने तक प्रक्षेपित होता है। धमनी और जबड़े के चौराहे पर, रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए पोत को दबाया जा सकता है। चेहरे के रास्ते में, धमनी मानसिक, निचली और ऊपरी प्रयोगशाला, कोणीय शाखाओं को छोड़ देती है।

मैक्सिलरी धमनी(ए। मैक्सिलारिस) बाहरी कैरोटिड से शुरू होता है और निचले जबड़े की कलात्मक प्रक्रिया की गर्दन के स्तर पर प्रक्षेपित होता है। धमनी में तीन विभाग होते हैं:

मैंडिबुलर (निचले जबड़े की शाखा से अंदर), निम्नलिखित धमनियां अपनी सीमा के भीतर निकलती हैं: गहरा कान, पूर्वकाल टिम्पेनिक, निचला वायुकोशीय, मध्य मेनिन्जियल, अतिरिक्त मेनिन्जियल;

Pterygoid (बाहरी pterygoid और लौकिक मांसपेशियों के बीच), चबाने वाली मांसपेशी, pterygoid शाखाओं, गहरी अस्थायी धमनियों, बुक्कल धमनी, पश्च सुपीरियर वायुकोशीय धमनी की धमनी का निर्माण;

Pterygo-palatine (pterygo-palatine फोसा के भीतर), जिसमें से अवरोही तालु, स्पेनोइड-पैलेटिन और इन्फ्राऑर्बिटल धमनियाँ निकलती हैं।

चेहरे की नस(v। फेशियल) धमनी के पीछे स्थित होता है, और इसका मार्ग अधिक सीधा होता है। शिरा का निर्माण आंख के भीतरी कोने के क्षेत्र में एक कोणीय शिरा के रूप में नाक के सुप्राट्रोक्लियर, सुप्राऑर्बिटल और बाहरी नसों के संगम से होता है। उत्तरार्द्ध बेहतर नेत्र शिरा के साथ एनास्टोमोज करता है और नीचे और बाहर की ओर जाता है, बेहतर प्रयोगशाला शिरा के साथ विलीन हो जाता है। चेहरे की गहरी नस, निचली लेबिया और मानसिक नसें गठित शिरापरक पोत में प्रवाहित होती हैं। इसके अलावा, चेहरे की शिरा अवअधोहनुज लार ग्रंथि की सतह पर स्थित होती है और पश्च मेन्डिबुलर शिरा के साथ एनास्टोमोसेस।

इन्फ्राऑर्बिटल वेसल्सऔर नस(ए।, वीवी।, एन। इंफ्रोरबिटल्स) निचले कक्षीय मार्जिन के बीच में कैनाइन फोसा के ऊपर, इसके नीचे 0.5-1 सेमी नीचे प्रक्षेपित होते हैं।

मानसिक तंत्रिकावाहिकीय बंडल(ए।, वीवी।, एन। मानसिक) मानसिक फोरामेन के माध्यम से बाहर निकलता है, जो एक ही ऊर्ध्वाधर के साथ सुप्राऑर्बिटल पायदान या अवर कक्षीय फोरामेन के साथ स्थित होता है। यह निचले जबड़े (वायुकोशीय और निचले किनारों के बीच) के शरीर की ऊंचाई के बीच में स्थित होता है, वयस्कों में यह दूसरे छोटे दाढ़ों की कोशिका या पहले और दूसरे छोटे दाढ़ के अंतरकोशिकीय पट से मेल खाता है ( चेहरे की मध्य रेखा से लगभग 2.5 सेमी) , दूध की पंक्ति की अनुपस्थिति में बच्चों में - पहले दूध के बड़े दाढ़ के दांत की कोशिका के अनुरूप। दांतों की अनुपस्थिति में, मानसिक अग्रभाग का निर्धारण मानसिक श्रेष्ठता और चबाने वाली पेशी के अग्र किनारे के बीच की दूरी के बीच में होता है।

मैंडिबुलर कैनाल का छिद्रनिचले जबड़े की शाखा के पूर्वकाल और पीछे के किनारे के बीच की दूरी के बीच में गाल के श्लेष्म झिल्ली पर मौखिक गुहा की तरफ से प्रक्षेपित, इसके निचले किनारे से 2.5-3 सेमी ऊपर की दूरी के बीच में निर्धारित किया जाता है ठोड़ी की श्रेष्ठता और चबाने वाली पेशी के पूर्वकाल किनारे के बीच।

चेहरे की नस(एन। फेशियल) टेम्पोरल बोन के स्टाइलोमैस्टॉइड फोरामेन से निकलता है। निकास स्थल को टखने के निचले सिरे के लगाव के स्तर पर प्रक्षेपित किया जाता है। यह बाहरी श्रवण नहर के निचले अर्धवृत्त के स्तर पर पैरोटिड लार ग्रंथि में प्रवेश करती है। तंत्रिका की शाखाएं जो ग्रंथि को छिद्रित करती हैं, कान के ट्रैगस से मिमिक मांसपेशियों की ओर रेडियल लाइनों के साथ पूर्वकाल और नीचे की ओर प्रक्षेपित होती हैं। तंत्रिका की लौकिक शाखा लौकिक क्षेत्र में जाती है, जाइगोमैटिक शाखा - आंख के बाहरी कोने तक, बुक्कल शाखाएं - नाक के पंख और मुंह के कोने के बीच की दूरी के बीच में। सीमांत शाखा पैरोटिड लार ग्रंथि के कैप्सूल की पूर्वकाल की दीवार को उसके निचले किनारे से 1-1.5 सेमी ऊपर छेदती है और क्रमशः निचले जबड़े के निचले किनारे (इसके नीचे 0.5-1 सेमी) तक प्रक्षेपित होती है। ग्रीवा शाखा को स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड पेशी के पूर्वकाल किनारे तक लंबवत नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है।

इस लेख में, हम चेहरे की मांसपेशियों के संबंध में रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की स्थलाकृति देखेंगे, लेकिन हम गहरी परतों से सतही तक जाएंगे।

चावल। 1-41. बाहरी कैरोटिड धमनी टखने के पूर्वकाल से गुजरती है और सतही अस्थायी धमनी में जारी रहती है, जो पार्श्विका और पूर्वकाल शाखाओं में विभाजित होती है। इसके अलावा, मैक्सिलरी और चेहरे की शाखाएं बाहरी कैरोटिड धमनी से निकलती हैं, जिनमें से अधिकांश सामने से देखने पर दिखाई नहीं देती हैं। बाहरी कैरोटिड से प्रस्थान करता है और निचले जबड़े के किनारे पर झुकते हुए, मुंह के कोने में जाता है, जहां यह ऊपरी और निचले होंठों को शाखाएं देता है, और खुद ऊपर और अंदर की ओर तालु के अंदरूनी कोने तक जाता है। . बाहरी नाक को पार्श्व से गुजरने वाली चेहरे की धमनी के हिस्से को कोणीय धमनी कहा जाता है। आंतरिक कैन्थस में, कोणीय धमनी पृष्ठीय नाक धमनी के साथ मिलती है, जो सुप्राट्रोक्लियर धमनी से निकलती है, जो बदले में, नेत्र धमनी (आंतरिक कैरोटिड धमनी की प्रणाली से) की एक शाखा है। सुप्राट्रोक्लियर धमनी की मुख्य सूंड माथे के मध्य तक उठती है। सुपरसीरीरी मेहराब के क्षेत्र को सुप्राऑर्बिटल धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो सुप्राऑर्बिटल फोरामेन से निकलती है। इन्फ्राऑर्बिटल क्षेत्र को इन्फ्राऑर्बिटल धमनी द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो उसी नाम के फोरामेन से निकलती है। मानसिक धमनी, जो अवर वायुकोशीय धमनी से निकलती है और मानसिक छिद्र से निकलती है, ठोड़ी और निचले होंठ के कोमल ऊतकों का पोषण करती है।

चावल। 1-42. माथे की नसें एक घने, परिवर्तनशील नेटवर्क बनाती हैं और आमतौर पर पूर्वकाल में सुप्राट्रोक्लियर नस में विलीन हो जाती हैं, जिसे ललाट भी कहा जाता है। यह शिरा मध्य भाग में कक्षा से मेम्बिबल के किनारे तक चलती है और अंत में आंतरिक गले की नस से जुड़ जाती है। इस शिरा का नाम संरचनात्मक क्षेत्र के आधार पर भिन्न होता है। माथे पर, इसे ललाट शिरा कहा जाता है। ग्लैबेला के क्षेत्र में, यह सुप्राऑर्बिटल नस से जुड़ता है, और कक्षा से औसत दर्जे का - बेहतर कक्षीय के साथ, इस प्रकार कक्षा की नसों और कावेरी साइनस से एक बहिर्वाह प्रदान करता है। बाहरी नाक के बोनी भाग के पास, यह ऊपरी और निचली पलकों (ऊपरी और निचली पलकों के शिरापरक मेहराब) की नसों से जुड़ता है और कोणीय शिरा कहलाता है। बाहरी नाक के रास्ते में, यह नाक और गालों की छोटी नसों से रक्त एकत्र करता है, और इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन से निकलने वाली इंफ्रोरबिटल नस के साथ एनास्टोमोज भी करता है। इसके अलावा, जाइगोमैटिक क्षेत्र से रक्त चेहरे की गहरी नस के माध्यम से इस नस में प्रवेश करता है। गाल पर, मुख्य शिरा बेहतर और अवर लेबियाल नसों से जुड़ती है और इसे चेहरे की शिरा कहा जाता है। ठुड्डी की शिराओं से जुड़ते हुए चेहरे की शिरा निचले जबड़े के किनारे पर झुक जाती है और गर्दन पर आंतरिक गले की नस में प्रवाहित होती है। पार्श्विका क्षेत्र की नसें सतही लौकिक शिरा में एकजुट होती हैं, जो बदले में बाहरी गले की नस में बहती हैं।

चावल। 1-43. चेहरे को ट्राइजेमिनल (मुख्य रूप से संवेदी फाइबर; मोटर फाइबर चबाने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं) और चेहरे की नसों (मोटर फाइबर) के तंतुओं द्वारा संक्रमित किया जाता है। इसके अलावा, बड़े कान की तंत्रिका, जो रीढ़ की हड्डी से संबंधित होती है, चेहरे के संवेदनशील संक्रमण में भाग लेती है।
ट्राइजेमिनल तंत्रिका (कपाल तंत्रिकाओं की 5वीं जोड़ी, CN V) की तीन शाखाएँ होती हैं: नेत्र (CN V1), मैक्सिलरी (CN V2), और मैंडिबुलर (CN V3) तंत्रिकाएँ।

नेत्र तंत्रिका ललाट, लैक्रिमल और नासोसिलरी नसों में विभाजित होती है। ललाट तंत्रिका नेत्रगोलक के ऊपर की कक्षा में चलती है और सुप्राट्रोक्लियर और सुप्राऑर्बिटल नसों में विभाजित होती है। सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका की दो शाखाएँ होती हैं, बड़ी वाली, पार्श्व वाली, सुप्राऑर्बिटल फोरामेन या सुप्राऑर्बिटल पायदान के माध्यम से चेहरे की कक्षा से बाहर निकलती है और माथे की त्वचा को ताज तक, साथ ही साथ ऊपरी पलक के कंजाक्तिवा को भी संक्रमित करती है। ललाट साइनस की श्लेष्मा झिल्ली। सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका की औसत दर्जे की शाखा ललाट पायदान और माथे की त्वचा में शाखाओं के माध्यम से औसत दर्जे की कक्षा से बाहर निकलती है।
ललाट तंत्रिका की एक अन्य शाखा, सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका, आंतरिक कैन्थस से निकलती है और नाक और कंजाक्तिवा की त्वचा को संक्रमित करती है।

तालुमूलक विदर के बाहरी कोने में लैक्रिमल तंत्रिका का संचार होता है। यह कक्षा की गुहा में ऑप्टिक तंत्रिका से अलग हो जाती है और इसे छोड़ने से पहले लैक्रिमल ग्रंथि को शाखाएं देती है। नासोसिलरी तंत्रिका, नेत्र तंत्रिका की एक शाखा, पूर्वकाल एथमॉइड तंत्रिका को छोड़ देती है, जिसकी टर्मिनल शाखा, बाहरी नाक तंत्रिका, बदले में एथमॉइड भूलभुलैया की कोशिकाओं से गुजरती है।

इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के माध्यम से, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका, मैक्सिलरी तंत्रिका (सीएन वी 2) की एक बड़ी शाखा, चेहरे से बाहर निकलती है। इसकी दूसरी शाखा, जाइगोमैटिक तंत्रिका, कक्षा में पार्श्व रूप से गुजरती है और जाइगोमैटिक हड्डी में अलग-अलग नहरों के माध्यम से जाइगोमैटिक क्षेत्र में प्रवेश करती है। जाइगोमैटिक तंत्रिका की जाइगोमैटिक-टेम्पोरल शाखा मंदिर और माथे की त्वचा को संक्रमित करती है। जाइगोमैटिक तंत्रिका की जाइगोमैटिक-चेहरे की शाखा जाइगोमैटिक-फेशियल फोरामेन (कभी-कभी कई उद्घाटन हो सकती है) और चीकबोन और लेटरल कैन्थस की त्वचा में शाखाओं के माध्यम से बाहर निकलती है।

ऑरिकुलर-टेम्पोरल नर्व, मेन्डिबुलर नर्व की एक शाखा, फोरामेन ओवले के नीचे चलती है। निचले जबड़े की शाखा की आंतरिक सतह से गुजरने के बाद, यह पीछे से इसके चारों ओर जाता है, त्वचा को कंडीलर प्रक्रिया और बाहरी श्रवण नहर के क्षेत्र में संक्रमित करता है, पैरोटिड लार ग्रंथि को छेदता है और मंदिर की त्वचा में समाप्त होता है। मैक्सिलरी दांत मैक्सिलरी तंत्रिका द्वारा संक्रमित होते हैं। मेम्बिबल के दांत अवर वायुकोशीय तंत्रिका द्वारा संक्रमित होते हैं, जो मैंडिबुलर तंत्रिका (सीएन, वी 3) से निकलती है और मेन्डिबुलर फोरामेन के माध्यम से मेन्डिबुलर कैनाल में प्रवेश करती है। मेन्डिबुलर तंत्रिका की वह शाखा जो मानसिक अग्रभाग से निकलती है, मानसिक तंत्रिका कहलाती है; यह ठोड़ी और निचले होंठ की त्वचा को संवेदनशील संरक्षण प्रदान करता है।

मिमिक मांसपेशियां चेहरे की नस से संक्रमित होती हैं(सीएचएन वी2)। यह स्टाइलोमैस्टॉयड फोरामेन से निकलता है और चेहरे की मांसपेशियों को कई शाखाएं देता है। चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं में अस्थायी क्षेत्र में जाने वाली अस्थायी शाखाएं और माथे, मंदिर और पलकें की मांसपेशियों को संक्रमित करना शामिल है; जाइगोमैटिक शाखाएं जो निचली पलक की जाइगोमैटिक मांसपेशियों और मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं; गाल की मांसपेशियों, मौखिक विदर के आसपास की मांसपेशियों और नासिका छिद्रों के आसपास के मांसपेशी फाइबर तक बुक्कल शाखाएं; ठोड़ी की मांसपेशियों और ग्रीवा शाखा को प्लैटिस्मा को संक्रमित करने वाली सीमांत जबड़े की शाखा।

चावल। 1-44. चेहरे की धमनियों, नसों और नसों का सामान्य दृश्य।

चावल। 1-45. गहरी धमनियां, नसें (दाएं) और चेहरे की नसें (बाएं)।

चावल। 1-45. चेहरे के वेसल्स और नसें, हड्डी की नहरों और उद्घाटन में गुजरते हुए, एक दूसरे के करीब स्थित होते हैं। चेहरे के दाहिने आधे हिस्से पर गहरी धमनियां और नसें और चेहरे तक उनके आउटलेट दिखाए गए हैं। आंतरिक कैरोटिड धमनी की प्रणाली से नेत्र धमनी की शाखाएं एक या कई स्थानों पर कक्षा के सेप्टम से गुजरती हैं - सुप्राट्रोक्लियर धमनी और पलकों की औसत दर्जे की धमनियां (सेप्टम के ऊपरी किनारे से गुजरती हैं)। चेहरे की नसें भी कक्षा के पट से होकर गुजरती हैं, जिससे बेहतर नेत्र शिरा बनती है।

सुप्राऑर्बिटल धमनी और शिरा सुप्राऑर्बिटल फोरामेन से होकर गुजरती है। कभी-कभी यह छेद खुला हो सकता है और इसे सुप्राओर्बिटल नॉच कहा जाता है, जो कि मध्य में स्थित सुप्राट्रोक्लियर नॉच के अनुरूप होता है, जिसके माध्यम से सुप्राट्रोक्लियर धमनी और शिरा गुजरती है। इससे भी अधिक औसत दर्जे की, नाक की पृष्ठीय धमनी की शाखाएँ और नेत्र धमनी की ऊपरी शाखाएँ, ऊपरी पलक के धमनी चाप से जुड़ती हैं। शिरापरक बहिर्वाह बेहतर नेत्र शिरा में किया जाता है।
नेत्र धमनी से निचली पलक तक, पलकों की पार्श्व और औसत दर्जे की धमनियां प्रस्थान करती हैं, निचली पलक की धमनी चाप बनाती हैं और नाक के पिछले हिस्से को शाखाएं देती हैं। सभी धमनी शाखाएं एक ही नाम की नसों के साथ होती हैं। इन्फ्राऑर्बिटल धमनी और शिरा इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन से होकर गुजरती है। वे निचली पलक, गाल और ऊपरी होंठ के ऊतकों में शाखा करते हैं और कोण वाली धमनी और शिरा के साथ कई एनास्टोमोसेस होते हैं।

जाइगोमैटिक-चेहरे के उद्घाटन के माध्यम से, जाइगोमैटिक-चेहरे के बर्तन चेहरे में प्रवेश करते हैं।

मानसिक छिद्र के माध्यम से, जो निचले जबड़े की नहर को खोलता है, जबड़े की धमनी और तंत्रिका की मानसिक शाखाएं गुजरती हैं। उसी उद्घाटन के माध्यम से, अवर वायुकोशीय शिरा की मानसिक शाखा निचले जबड़े की नहर में प्रवेश करती है। आकृति में, निचले जबड़े के किनारे पर चेहरे की धमनी और शिरा को पार किया जाता है। जाइगोमैटिक आर्च के निचले किनारे पर, चेहरे की अनुप्रस्थ धमनी को दिखाया गया है। सतही लौकिक धमनी और शिरा को लौकिक फोसा के प्रवेश द्वार पर स्थानांतरित किया गया था।
नसों के निकास बिंदु चेहरे के बाएं आधे हिस्से पर भी दिखाए जाते हैं। सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका सुप्राऑर्बिटल फोरामेन से होकर गुजरती है, जो ऑप्थेल्मिक नर्व (ट्राइजेमिनल नर्व CN V1 की पहली शाखा) से फैली हुई है, जो सुप्राऑर्बिटल क्षेत्र का संवेदनशील संक्रमण प्रदान करती है। कक्षा के अंदर, सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका ऑप्टिक तंत्रिका से निकलती है, जो कक्षीय सेप्टम (सेप्टम) में एक छेद से गुजरती है, औसत दर्जे, पार्श्व और तालु शाखाओं में विभाजित होती है। इन्फ्राऑर्बिटल कैनाल के माध्यम से, जो इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के साथ खुलती है, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका, मैक्सिलरी तंत्रिका की एक शाखा (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा, सीएन वी 2) से गुजरती है। यह निचले होंठ, गाल और आंशिक रूप से नाक और ऊपरी होंठ को संवेदी संक्रमण प्रदान करता है।

इस प्रकार, निचली पलक को दो नसों द्वारा संक्रमित किया जाता है: सबट्रोक्लियर तंत्रिका की तालु शाखा (नेत्र तंत्रिका से) और इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका की निचली तालु शाखाएं (मैक्सिलरी तंत्रिका से)।

जाइगोमैटिकोफेशियल तंत्रिका उसी नाम के अग्रभाग से चेहरे को बाहर निकालती है और जाइगोमैटिक क्षेत्र को संवेदी संक्रमण प्रदान करती है। मानसिक तंत्रिका मेन्डिबुलर कैनाल से मानसिक फोरामेन के माध्यम से बाहर निकलती है और संवेदी तंतुओं को मानसिक क्षेत्र और निचले होंठ तक ले जाती है। ज्ञान दांत के जटिल निष्कर्षण और मैंडिबुलर शाखा के अस्थि-पंजर के दौरान इस तंत्रिका को नुकसान के कारण निचले होंठ में सनसनी के नुकसान या गड़बड़ी से बचने के लिए, मैंडिबुलर नहर में इसकी स्थलाकृति को अच्छी तरह से जानना आवश्यक है।

चावल। 1-46. सुप्राट्रोक्लियर और सुप्राऑर्बिटल धमनियों और नसों की अलग-अलग शाखाएं हड्डी के बहुत करीब चलती हैं और मांसपेशियों के तंतुओं से ढकी होती हैं जो भौं को झुर्रीदार करती हैं। अन्य शाखाएं पेशी के ऊपर कपाल दिशा में चलती हैं। सुप्राऑर्बिटल और सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका की पार्श्व और औसत दर्जे की शाखाएं मांसपेशियों के तंतुओं के नीचे और ऊपर जाती हैं जो भौं को झुर्रीदार करती हैं, और उनके माध्यम से भी। इस मांसपेशी का मोटर संक्रमण चेहरे की तंत्रिका (सीएन VII) की पूर्वकाल अस्थायी शाखाओं द्वारा प्रदान किया जाता है।
लौकिक पेशी को रक्त की आपूर्ति गहरी लौकिक धमनियों और शिराओं द्वारा की जाती है। इस क्षेत्र का संवेदनशील संक्रमण डीप टेम्पोरल नर्व (CN V3 से) द्वारा किया जाता है। मांसपेशियों को चेहरे की तंत्रिका की अस्थायी शाखाओं से मोटर संक्रमण प्राप्त होता है।

सतही लौकिक धमनी और शिरा, लौकिक शाखाओं (चेहरे की तंत्रिका से) के साथ, जाइगोमैटिक आर्च के ऊपर चलती हैं और इस आकृति में पार हो जाती हैं।

इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन (धमनी, शिरा और इन्फ्राऑर्बिटल नर्व) से निकलने वाली वेसल्स और नसें इसके आसपास के क्षेत्र की आपूर्ति करती हैं, और निचली पलक (निचली पलक की शाखाएं), नाक की मांसपेशियों और ऊपरी होंठ के ऊतकों में भी शाखा करती हैं।
चेहरे की धमनी और शिरा निचले जबड़े के किनारे से आगे की ओर झुकती है। मध्यवर्ती रूप से, वे बुक्कल पेशी को पार करते हैं और एक तिरछी दिशा में धनुषाकार रूप से शाखा करते हैं, जो इन्फ्राऑर्बिटल धमनी और शिरा की शाखाओं की तुलना में अधिक सतही रूप से स्थित होती है। निचले जबड़े की शाखाओं के चौराहे पर, धमनी का स्पंदन होता है।
मुख की मांसपेशी चेहरे की तंत्रिका की बुक्कल शाखाओं द्वारा संक्रमित होती है।

मेन्डिबुलर कैनाल का न्यूरोवस्कुलर बंडल मानसिक फोरामेन के माध्यम से चेहरे में प्रवेश करता है। मानसिक धमनी, अवर वायुकोशीय शिरा की मानसिक शाखा और निचले होंठ और ठुड्डी के कोमल ऊतकों में एक ही नाम की तंत्रिका शाखा। आसन्न मांसपेशियों का मोटर संक्रमण निचले जबड़े की सीमांत शाखाओं द्वारा किया जाता है, जो चेहरे की तंत्रिका (सीएन वी 2) से फैलता है।

चावल। 1-47. चेहरे की मांसपेशियों के संबंध में धमनियों और नसों (दाहिना आधा) और चेहरे की नसों (बाएं आधा) की स्थलाकृति।

चावल। 1-47. सुप्राट्रोक्लियर और सुप्राऑर्बिटल धमनियों और नसों की शाखाएं ओसीसीपिटल-ललाट पेशी के ललाट पेट से गुजरती हैं। सुप्राट्रोक्लियर और सुप्राऑर्बिटल नसों की पार्श्व और औसत दर्जे की शाखाएं मांसपेशियों से होकर गुजरती हैं। इस पेशी का मोटर संक्रमण चेहरे की तंत्रिका की पूर्वकाल लौकिक शाखाओं द्वारा किया जाता है।
नाक के पृष्ठ भाग को पूर्वकाल एथमॉइड तंत्रिका से उत्पन्न होने वाली बाहरी नाक शाखाओं द्वारा संक्रमित किया जाता है। यह तंत्रिका नाक की हड्डी और नाक के पार्श्व उपास्थि के बीच से गुजरती है और उपास्थि की सतह के साथ चलती है। नाक के पंखों में, infraorbital तंत्रिका (बाहरी नाक शाखाएं) शाखा की शाखाएं। मांसपेशियों का मोटर संक्रमण चेहरे की तंत्रिका (CN V2) की जाइगोमैटिक शाखाओं द्वारा किया जाता है।

चावल। 1-48. चेहरे की मांसपेशियों के संबंध में धमनियों और नसों (दाहिना आधा) और चेहरे की नसों (बाएं आधा) की स्थलाकृति।

चावल। 1-48. माथे से अतिरिक्त शिरापरक बहिर्वाह सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका की अतिरिक्त शाखाओं के माध्यम से किया जाता है।
आंख की गोलाकार मांसपेशी, कक्षा के सेप्टम (सेप्टम) को कवर करती है, पलकों की औसत दर्जे की और पार्श्व धमनियों की पतली शाखाओं द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, और शिरापरक बहिर्वाह ऊपरी और निचले शिरापरक मेहराब के माध्यम से किया जाता है। पलकें पलकों की पार्श्व धमनी लैक्रिमल धमनी से निकलती है, और औसत दर्जे की धमनी नेत्र धमनी से निकलती है। ये दोनों धमनियां आंतरिक कैरोटिड धमनी की प्रणाली से संबंधित हैं। ऊपरी और निचली पलकों से शिरापरक रक्त एक ही नाम की नसों में बहता है, जो औसत दर्जे का कोणीय शिरा में प्रवाहित होता है, और बाद में बेहतर नेत्र (ऊपरी पलक) और अवर नेत्र नसों (निचली पलक) में प्रवाहित होता है।
गर्व की मांसपेशियों और भौं को कम करने वाली मांसपेशी के माध्यम से, जो ग्लैबेला और सुप्राऑर्बिटल क्षेत्र में स्थित होती हैं, सुप्राट्रोक्लियर तंत्रिका की पार्श्व और औसत दर्जे की शाखाएं गुजरती हैं। मांसपेशियों का मोटर संक्रमण चेहरे की तंत्रिका (सीएन, वी 2) की अस्थायी शाखाओं से प्राप्त होता है।

कोणीय धमनी की शाखाओं द्वारा नाक की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति की जाती है। कोणीय धमनी के लिए कुछ हद तक कपाल, इसकी टर्मिनल शाखा निकलती है - नाक की पृष्ठीय धमनी। शिरापरक रक्त बाहरी नाक की नसों से बहता है, जो कोणीय शिरा में खाली हो जाता है। इसके अलावा, शिरापरक रक्त का हिस्सा इंफ्रोरबिटल नस में बहता है। चेहरे की तंत्रिका की जाइगोमैटिक शाखाओं द्वारा एथमॉइड तंत्रिका (ललाट तंत्रिका की शाखा), आसन्न मांसपेशियों के मोटर संक्रमण से फैली बाहरी नाक तंत्रिका की शाखाओं द्वारा संवेदनशील संक्रमण किया जाता है।

पेशी जो मुंह के कोने को ऊपर उठाती है, मुंह के गोलाकार पेशी के ऊपरी और पार्श्व हिस्सों को कवर करती है, चेहरे की धमनी और शिरा द्वारा रक्त के साथ आपूर्ति की जाती है, और ऊपरी प्रयोगशाला शाखाओं द्वारा संक्रमित होती है, जो इन्फ्राबिटल तंत्रिका से निकलती है जो इस पेशी की सतह के साथ-साथ चलती है।

ठोड़ी का उद्घाटन एक मांसपेशी द्वारा बंद होता है जो निचले होंठ को नीचे करती है।

चावल। 1-49. चेहरे की मांसपेशियों के संबंध में धमनियों और नसों (दाहिना आधा) और चेहरे की नसों (बाएं आधा) की स्थलाकृति।

चावल। 1-49. माथे और पार्श्विका क्षेत्र की सतही एपिफेशियल परतों से शिरापरक बहिर्वाह सतही अस्थायी शिरा की पार्श्विका शाखाओं के माध्यम से किया जाता है। यहां यह सुप्राट्रोक्लियर नस के साथ एनास्टोमोज भी करता है। इस क्षेत्र में मुख्य धमनी सतही अस्थायी धमनी है। पैलिब्रल विदर के भीतरी कोने में, कोणीय शिरा सुप्राट्रोक्लियर से जुड़ती है। इस प्रकार, चेहरे की सतही नसें बेहतर नेत्र शिरा से जुड़ी होती हैं, जो कावेरी साइनस में खुलती हैं। सबट्रोक्लियर नस से जुड़ना भी संभव है, जिसे नासोलैबियल भी कहा जाता है। बाहरी नाक की नस नाक के पीछे से रक्त एकत्र करती है और कोणीय शिरा में खुलती है।

कोणीय शिरा औसत दर्जे की कोणीय धमनी के साथ होती है। ऊपरी होंठ को उठाने वाली मांसपेशी तक पहुंचने पर, नस इसके ऊपर से गुजरती है, और धमनी - इसके नीचे।

ऊपरी होंठ से रक्त बेहतर लेबियल नस में बहता है, जो बदले में चेहरे से जुड़ता है। इन्फ्राऑर्बिटल नस ऊपरी होंठ को उठाने वाली मांसपेशी द्वारा बंद इंफ्रोरबिटल फोरामेन में प्रवेश करती है। इसकी शाखाएं कोणीय शिरा की शाखाओं से जुड़ती हैं और इस प्रकार चेहरे की सतही शिराओं को बर्तनों के शिरापरक जाल से जोड़ती हैं। निचले होंठ से रक्त अवर प्रयोगशाला शिरा के माध्यम से चेहरे की नस में जाता है। ऊपरी होंठ की धमनी रक्त आपूर्ति ऊपरी लेबियल द्वारा की जाती है, और निचला होंठ निचली लेबियल धमनियों द्वारा किया जाता है। ये दोनों वाहिकाएँ चेहरे की धमनी से निकलती हैं। ठोड़ी का निचला पार्श्व भाग एक पेशी द्वारा बंद होता है जो मुंह के कोने को कम करता है, जो चेहरे की तंत्रिका की सीमांत जबड़े की शाखा से मोटर संक्रमण प्राप्त करता है। इस क्षेत्र का संवेदनशील संक्रमण मानसिक तंत्रिका की शाखाओं द्वारा किया जाता है, जो अवर वायुकोशीय तंत्रिका से फैलता है।

चावल। 1-50. चेहरे की मांसपेशियों के संबंध में धमनियों और नसों (दाहिना आधा) और चेहरे की नसों (बाएं आधा) की स्थलाकृति।

चावल। 1-50. माथे क्षेत्र में, सुप्राट्रोक्लियर शिरा भी बेहतर अस्थायी शिरा की पूर्वकाल शाखाओं के साथ एनास्टोमोसेस बनाती है।
कोणीय धमनी और शिरा उस पेशी के बीच एक लंबी नाली में गुजरती है जो नाक के ऊपरी होंठ और पंख और आंख की गोलाकार पेशी को ऊपर उठाती है और आंशिक रूप से बाद के औसत दर्जे के किनारे से ढकी होती है। चेहरे की नस लेवेटर होंठ की मांसपेशी के नीचे चलती है, और धमनी इसके ऊपर चलती है। ये दोनों वाहिकाएं जाइगोमैटिकस माइनर मांसपेशी के नीचे से गुजरती हैं, अलग धमनी शाखाओं के अपवाद के साथ, जो मांसपेशियों की सतह के साथ चल सकती हैं, और फिर जाइगोमैटिकस प्रमुख मांसपेशी के नीचे से गुजर सकती हैं। इस क्षेत्र में न्यूरोवास्कुलर संरचनाओं की स्थलाकृति बहुत परिवर्तनशील है।
इसके अलावा, धमनी और शिरा चबाने वाली पेशी और पेशी के बीच की जगह में स्थित होती है जो मुंह के कोने को कम करती है, और निचले जबड़े के निचले किनारे को पार करती है।

चावल। 1-51. चेहरे की मांसपेशियों के संबंध में धमनियों और नसों (दाहिना आधा) और चेहरे की नसों (बाएं आधा) की स्थलाकृति।

चावल। 1-51. मासपेशी पेशी का अधिकांश भाग पैरोटिड लार ग्रंथि से ढका होता है। ग्रंथि स्वयं आंशिक रूप से हंसी की मांसपेशी और प्लैटिस्मा द्वारा कवर की जाती है। क्षेत्र की सभी धमनियां, नसें और नसें इन्हीं मांसपेशियों से होकर गुजरती हैं।

चावल। 1-52. चमड़े के नीचे की वसा परत में धमनियों और नसों (दाएं आधा) और चेहरे की नसों (बाएं आधा) की स्थलाकृति।

चावल। 1-52. चेहरे की मांसपेशियां और सतही प्रावरणी अलग-अलग मोटाई की एक चमड़े के नीचे की वसा परत से ढकी होती है, जिसके माध्यम से कुछ स्थानों पर रक्त वाहिकाओं को देखा जा सकता है। त्वचा में वसा की एक परत के माध्यम से छोटी धमनियां, नसें और तंत्रिका अंत होते हैं।

चावल। 1-76. चेहरे की धमनियां, पार्श्व दृश्य।

चावल। 1-76. बाहरी कैरोटिड धमनी एरिकल के पूर्वकाल में चलती है और सतही अस्थायी धमनी को छोड़ देती है, जो पार्श्विका और पूर्वकाल शाखाओं में शाखाएं होती है। इसके अलावा, शाखाएं बाहरी कैरोटिड धमनी से चेहरे और ऊपरी जबड़े तक जाती हैं: टखने के नीचे, पीछे की ओरिक धमनी निकलती है, और भी निचली - पश्चकपाल धमनी, लोब के स्तर पर - मैक्सिलरी धमनी, जो शाखा के नीचे औसत दर्जे की जाती है निचले जबड़े की, लोब और बाहरी श्रवण नहर के बीच के स्तर पर - गर्दन की अनुप्रस्थ धमनी, जो निचले जबड़े की शाखा के साथ चलती है। चेहरे की धमनी निचले जबड़े के निचले किनारे पर झुकती है और मुंह के कोने तक जाती है।

चेहरे की मुख्य धमनी को मैक्सिलरी धमनी माना जाता है, जिससे कई बड़ी शाखाएं निकलती हैं, जिनका वर्णन बाद में किया जाएगा।

चेहरे की धमनी से मुंह के कोने तक निचली और ऊपरी लेबियल धमनियां निकलती हैं। बाहरी नाक की ओर जाने वाली चेहरे की धमनी की टर्मिनल शाखा को कोणीय धमनी कहा जाता है। यहाँ, औसत दर्जे का कैन्थस पर, यह पृष्ठीय नाक धमनी के साथ जुड़ता है, जो नेत्र धमनी (आंतरिक मन्या धमनी की प्रणाली से) से निकलती है। चेहरे के ऊपरी भाग में सुप्राट्रोक्लियर धमनी ललाट क्षेत्र के मध्य में जाती है। सुप्राऑर्बिटल और इंफ़्राऑर्बिटल क्षेत्रों को क्रमशः सुप्राऑर्बिटल और इंफ़्राऑर्बिटल धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो एक ही नाम के उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकलते हैं। मानसिक धमनी, अवर वायुकोशीय धमनी की एक शाखा, एक ही नाम के उद्घाटन के माध्यम से चेहरे में प्रवेश करती है और ठोड़ी और निचले होंठ के कोमल ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करती है।

विषय: चेहरे की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना।

चेहरे की शुद्ध प्रक्रियाओं के लिए संचालन।

विषय की प्रासंगिकता:सिर के चेहरे के हिस्से की स्थलाकृतिक शरीर रचना की विशेषताओं का ज्ञान इस क्षेत्र में प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों और दर्दनाक चोटों के सटीक निदान और सफल शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक आवश्यक आधार है।

पाठ अवधि: 2 शैक्षणिक घंटे।

सामान्य उद्देश्य: सिर के चेहरे के भाग के पार्श्व भाग की स्थलाकृतिक शरीर रचना और उस पर सर्जिकल हस्तक्षेप की तकनीक का अध्ययन करना।

^ विशिष्ट लक्ष्य (जानना, सक्षम होना):

1. 
   सीमाओं, स्तरित संरचना, बुक्कल के अनुमानों, पैरोटिड-मस्टिकरी क्षेत्रों और गहरे चेहरे के क्षेत्र को जानें।
2. 
   पुरुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रसार के संबंध में प्रावरणी और सेलुलर रिक्त स्थान, अंगों, न्यूरोवास्कुलर संरचनाओं के स्थलाकृतिक और शारीरिक संबंधों को जानें।
3. 
   चेहरे पर चीरों के लिए स्थलाकृतिक और शारीरिक औचित्य देने में सक्षम हो।

पाठ की रसद

1. 
   लाश, खोपड़ी।
2. 
   पाठ के विषय पर टेबल और डमी
3. 
   सामान्य शल्य चिकित्सा उपकरणों का सेट

व्यावहारिक पाठ का तकनीकी नक्शा।

№	चरणों	समय (मिनट)	ट्यूटोरियल	जगह
1.	व्यावहारिक पाठ के विषय के लिए कार्यपुस्तिकाओं और छात्रों की तैयारी के स्तर की जाँच करना	10	वर्कबुक	अध्ययन कक्ष
2.	नैदानिक ​​​​स्थिति को हल करके छात्रों के ज्ञान और कौशल में सुधार	10	नैदानिक ​​स्थिति	अध्ययन कक्ष
3.	डमी, एक लाश पर सामग्री का विश्लेषण और अध्ययन, प्रदर्शन वीडियो देखना	55	मॉडल, शवदाह सामग्री	अध्ययन कक्ष
4.	परीक्षण नियंत्रण, स्थितिजन्य समस्याओं का समाधान	10	परीक्षण, स्थितिजन्य कार्य	अध्ययन कक्ष
5.	पाठ को सारांशित करना	5	-	अध्ययन कक्ष

विषय सामग्री

नैदानिक ​​स्थिति

दुर्घटना के परिणामस्वरूप, रोगी के चेहरे के किनारे पर घाव हो गया है। रेडियोग्राफ़ आर्टिकुलर प्रक्रिया की गर्दन के स्तर पर जबड़े की शाखा का एक छोटा फ्रैक्चर दिखाता है। घाव के पुनरीक्षण और घाव की गहराई से मुक्त हड्डी के टुकड़ों को हटाने के दौरान, गंभीर रक्तस्राव शुरू हुआ।

कार्य:

1. 
   मेम्बिबल की आर्टिकुलर प्रक्रिया की गर्दन के पास कौन सा पोत स्थित है?
2. 
   क्या मैक्सिलरी धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए उपलब्ध है?
3. 
   कौन सा बर्तन पूरी तरह से बांधना चाहिए?

समस्या का समाधान :

1. 
   निचले जबड़े की आर्टिकुलर प्रक्रिया की गर्दन के पास मैक्सिलरी धमनी होती है।
2. 
   बंधाव के लिए मैक्सिलरी धमनी उपलब्ध नहीं है।
3. 
   गर्दन के कैरोटिड त्रिकोण में बाहरी धमनी को बांधना आवश्यक है।

सिर के चेहरे का क्षेत्र

सिर के चेहरे के क्षेत्र में आंख के सॉकेट, नाक और मुंह की गुहाएं शामिल हैं। चेहरे के आस-पास के हिस्सों के साथ इन गुहाओं को अलग-अलग क्षेत्रों (रेजियो ऑर्बिटलिस, रेजीओ नासलिस, रेजीओ ओरिस) के रूप में दिया जाता है; ठोड़ी क्षेत्र मुंह क्षेत्र से जुड़ता है - रेजीओ मेंटलिस। चेहरे के बाकी हिस्सों को चेहरे के पार्श्व क्षेत्र के रूप में माना जाता है (रेजियो फेशियल लेटरलिस), जिसमें तीन छोटे क्षेत्र होते हैं: बुक्कल (रेजियो बुकेलिस), पैरोटिड-च्यूइंग (रेजियो पैरोटिडियो-मासेटेरिका) और डीप फेशियल रीजन (रेजियो फेशियल प्रोफुंडा) . चेहरे की अधिकांश मांसपेशियां मुख क्षेत्र में स्थित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसे चेहरे की मांसपेशियों का क्षेत्र कहा जा सकता है। पैरोटिड-मस्टिकरी क्षेत्र और चेहरे के गहरे क्षेत्र में, चबाने वाले तंत्र से संबंधित अंग होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें मैक्सिलो-मैस्टिकरी क्षेत्र में जोड़ा जा सकता है।

चेहरे की त्वचा पतली और मोबाइल है। चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में, जिसकी मात्रा एक ही व्यक्ति में नाटकीय रूप से बदल सकती है, नकल की मांसपेशियों, वाहिकाओं, नसों और पैरोटिड वाहिनी रखी जाती है।

चेहरे को रक्त की आपूर्ति मुख्य रूप से a.carotis externa प्रणाली द्वारा अपनी शाखाओं के माध्यम से की जाती है; एए.टेम्पोरेलिस सुपरफिशियलिस, फेशियल (ए.मैक्सिलारिस एक्सटर्ना - बीएनए) और मैक्सिलारिस (ए.मैक्सिलारिस इंटर्ना - बीएनए) (चित्र 1)। इसके अलावा, ए.ओफ्थाल्मिका (ए.कैरोटिस इंटर्ना से) भी चेहरे को रक्त की आपूर्ति में भाग लेती है। चेहरे के वेसल्स अच्छी तरह से विकसित एनास्टोमोसेस के साथ एक प्रचुर नेटवर्क बनाते हैं, जो कोमल ऊतकों को अच्छी रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है। इसके कारण, चेहरे के कोमल ऊतकों के घाव, एक नियम के रूप में, जल्दी से ठीक हो जाते हैं, और चेहरे पर प्लास्टिक सर्जरी अनुकूल रूप से समाप्त हो जाती है।

चावल। 1. इन्फ्राटेम्पोरल और pterygopalatine फोसा के वेसल्स और नसें।

1 - बाहरी कैरोटिड धमनी, 2 - बुक्कल मांसपेशी, 3 - अवर वायुकोशीय धमनी, 4 - औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी, 5 - चेहरे की तंत्रिका, 6 - मध्य मेनिन्जियल धमनी, 7 - चेहरे की तंत्रिका के साथ जोड़ने वाली शाखा, 8 - सहायक मेनिंगियल शाखा, 9 - ऑरिक्युलर-टेम्पोरल नर्व, 10 - सतही टेम्पोरल आर्टरी, 11 - डीप टेम्पोरल आर्टरी, 12 - टेम्पोरलिस मसल, 13 - स्फेनॉइड-पैलेटिन आर्टरी, 14 - इन्फ्राऑर्बिटल आर्टरी, 15 - मेन्डिबुलर नर्व, 16 - बुक्कल आर्टरी, 17 - बुक्कल नर्व, 18 - मानसिक धमनी और तंत्रिका, 19 - लिंगीय तंत्रिका, 20 - अवर वायुकोशीय तंत्रिका। (से: कॉर्निंग टी.के. स्थलाकृतिक शरीर रचना। - एल।, 1936।)

गहरे शिरापरक नेटवर्क को मुख्य रूप से pterygoid plexus - plexus prerygoideus द्वारा दर्शाया जाता है, जो निचले जबड़े की शाखा और pterygoid मांसपेशियों (चित्र 2) के बीच स्थित होता है। इस जाल से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह vv.maxilares के साथ किया जाता है। इसके अलावा, और यह व्यावहारिक दृष्टिकोण से विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, pterygoid plexus कक्षा के दूतों और नसों के माध्यम से ड्यूरा मेटर के गुफाओं के साइनस से जुड़ा हुआ है, और बेहतर नेत्र शिरा एनास्टोमोसेस, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, के साथ कोणीय शिरा। चेहरे की नसों और ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस के बीच एनास्टोमोसेस की प्रचुरता के कारण, चेहरे पर प्युलुलेंट प्रक्रियाएं (फुरुनकल, कार्बुनकल) अक्सर मेनिन्जेस, साइनस फेलबिटिस, आदि की सूजन से जटिल होती हैं।

चेहरे के औसत दर्जे के हिस्सों के ऊतकों के लसीका वाहिकाओं को सबमांडिबुलर और सबमेंटल नोड्स में भेजा जाता है। इन वाहिकाओं में से कुछ बुक्कल नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी बुक्कल्स; फेशियल प्रोफुंडी - बीएनए) में बाधित होती हैं, जो बुक्कल पेशी की बाहरी सतह पर होती हैं, कुछ जबड़े की नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी मैंडिबुलर्स) में होती हैं, जो मैस्टिक पेशी के पूर्वकाल किनारे पर स्थित होती हैं। निचले जबड़े के किनारे से थोड़ा ऊपर।

चेहरे के औसत दर्जे के हिस्सों, ऑरिकल और टेम्पोरल क्षेत्र के ऊतकों के लसीका वाहिकाओं को पैरोटिड ग्रंथि के क्षेत्र में स्थित नोड्स में भेजा जाता है, और ऑरिकल के लसीका वाहिकाओं का हिस्सा पीछे की ओर समाप्त होता है- कान लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी रेट्रोऑरिकुलर)। Gl.parotis के क्षेत्र में, परस्पर जुड़े हुए पैरोटिड लिम्फ नोड्स के दो समूह होते हैं, जिनमें से एक सतही रूप से स्थित होता है, दूसरा गहरा होता है: नोडी लिम्फैटिसी पैरोटिडी सुपरफिशियल और प्रोफुंडी। सतही पैरोटिड नोड्स ग्रंथि के कैप्सूल के बाहर या कैप्सूल के ठीक नीचे स्थित होते हैं; उनमें से कुछ ऑरिकल के ट्रैगस के सामने स्थित हैं (नोडी लिम्फैटिसी ऑरिक्युलर एंटरियोरेस - बीएनए), अन्य पैरोटिड ग्रंथि के निचले ध्रुव के पीछे के किनारे के पास, ऑरिकल के नीचे हैं। डीप पैरोटिड नोड ग्रंथि की मोटाई में स्थित होते हैं, मुख्यतः बाहरी कैरोटिड धमनी के साथ। पैरोटिड नोड्स से, लिम्फ गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स में बहता है।

कक्षा की लसीका वाहिकाएँ अवर कक्षीय विदर से होकर गुजरती हैं और आंशिक रूप से बुक्कल नोड्स में समाप्त होती हैं, आंशिक रूप से ग्रसनी की पार्श्व दीवार पर स्थित नोड्स में।

नाक और मौखिक गुहाओं के पूर्वकाल वर्गों से लसीका खंड सबमांडिबुलर और ठोड़ी नोड्स में समाप्त होते हैं। मौखिक और नाक गुहाओं के पीछे के वर्गों के साथ-साथ नासॉफिरिन्क्स से लसीका वाहिकाओं को आंशिक रूप से पेरिफेरीन्जियल स्पेस के ऊतक में स्थित ग्रसनी नोड्स में एकत्र किया जाता है, आंशिक रूप से गहरे ग्रीवा नोड्स में।

चेहरे पर मोटर नसें दो प्रणालियों से संबंधित होती हैं - चेहरे की तंत्रिका और ट्राइजेमिनल की तीसरी शाखा। पहला मिमिक की आपूर्ति करता है, दूसरा - चबाने वाली मांसपेशियां।

फेशियल नर्व बोन कैनाल (कैनालिस फेशियल) से बाहर निकलती है, फोरमैन स्टाइलोमैस्टोइडम के माध्यम से पैरोटिड लार ग्रंथि की मोटाई में प्रवेश करती है। यहाँ यह कई शाखाओं में टूट जाता है जो एक प्लेक्सस (plexus parotideus) बनाती है; रेडियल के 5 समूह (एक कौवा के पैर के रूप में) चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं को मोड़ते हैं - अस्थायी शाखाएं, जाइगोमैटिक, बुक्कल, निचले जबड़े की सीमांत शाखा (रैमस मार्जिनिस मैंडिबुला) और ग्रीवा शाखा (रैमस कोली)।

चावल। 2. Pterygoid शिरापरक जाल और चेहरे और नेत्र शिराओं के साथ इसका संबंध:

1 - v.nasofrontalis; 2 - वी। कोणीय; 3 - प्लेक्सस pterygoidcus और v.ophthalmica अवर के बीच सम्मिलन; 4, 8 - वी.फेशियलिस पूर्वकाल; 5 - v.facialis profunda; 6 - m.buccinator; 7 - वी.सबमेंटलिस; 9 - वी.फेशियलिस कम्युनिस; 10 - वी.जुगुलरिस इंटर्न; 11 - वी.फेशियलिस पोस्टीरियर; 12 - वी.टेम्पोरेलिस सुपरेटफिशियलिस; 13 - प्लेक्सस वेनोसस पर्टिगोइडस; 14 - वी.ऑप्थाल्मिका अवर; 15 - प्लेक्सस कैवर्नोसस; 16 - एन.ऑप्टिकस; 17 - वी। ऑप्थाल्मिका सुपीरियर।

इसके अलावा, एक पश्च शाखा (n.auricularis पश्च) है। चेहरे की तंत्रिका की शाखाएं आम तौर पर बाहरी श्रवण नहर के नीचे 1.5-2.0 सेमी के एक बिंदु से त्रिज्या के साथ चलती हैं। यह तंत्रिका चेहरे की चेहरे की मांसपेशियों, ललाट और पश्चकपाल मांसपेशियों, गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी (m.platysma), m.stylohyoideus और m.digastricus के पीछे के पेट की आपूर्ति करती है।

इ

चावल। 3. चेहरे की तंत्रिका, मुख्य शाखाएँ:

a - r.temporalis, b - r.zygomaticus, c - r.buccalis, d - r.marginalis mandibulae, e - r.colli .

आंतरिक और मध्य कान के बगल में अस्थायी हड्डी की मोटाई में नहर के माध्यम से तंत्रिका का मार्ग पक्षाघात या चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस की घटना की व्याख्या करता है, कभी-कभी इन विभागों की शुद्ध सूजन की जटिलता के रूप में होता है। इसलिए, यहां किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप (विशेषकर चेहरे की तंत्रिका नहर के मास्टॉयड भाग के आसपास) तंत्रिका क्षति के साथ हो सकते हैं यदि ट्रेपनेशन के नियमों का पालन नहीं किया जाता है। चेहरे की तंत्रिका के परिधीय पक्षाघात के साथ, आंख बंद नहीं हो सकती है, तालु का विदर खुला रहता है, प्रभावित पक्ष पर मुंह का कोना नीचे होता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका आपूर्ति की तीसरी शाखा, चबाने वाली मांसपेशियों के अलावा - mm.masseter, टेम्पोरलिस, pterygoideus lateralis (externus - BNA) और मेडियलिस (इंटर्नस - BNA), m.digastricus और m.mylohyoideus का पूर्वकाल पेट।

चेहरे की त्वचा का संरक्षण मुख्य रूप से ट्राइजेमिनल तंत्रिका के सभी तीन चड्डी की टर्मिनल शाखाओं द्वारा किया जाता है, कुछ हद तक - सिलाई प्लेक्सस (विशेष रूप से, बड़े कान तंत्रिका) की शाखाओं द्वारा। चेहरे की त्वचा के लिए ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं हड्डी की नहरों से निकलती हैं, जिनमें से उद्घाटन एक ही ऊर्ध्वाधर रेखा पर स्थित होते हैं: foramen (या incisura) supraorbital for n.supraorbitalis (n.frontalis औसत दर्जे का निकलता है) - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा से, n.infraorbitalis के लिए foramen infraorbital - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा से और n के लिए foramen मानसिक। मेंटलिस - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा से। चेहरे पर ट्राइजेमिनल और चेहरे की नसों की शाखाओं के बीच कनेक्शन बनते हैं।

हड्डी के छिद्रों का अनुमान जिसके माध्यम से नसें गुजरती हैं, इस प्रकार हैं। Foramen infraorbital को निचले कक्षीय मार्जिन के मध्य से 0.5 सेमी नीचे की ओर प्रक्षेपित किया जाता है। पहले और दूसरे छोटे दाढ़ के बीच, निचले जबड़े के शरीर की ऊंचाई के बीच में फोरामेन मेंटल को सबसे अधिक बार प्रक्षेपित किया जाता है। फोरामेन मेन्डिबुलर, मेन्डिबुलर कैनाल की ओर जाता है और इसकी शाखा की आंतरिक सतह पर स्थित होता है, मौखिक गुहा की तरफ से बुकेल म्यूकोसा पर मेन्डिबुलर शाखा के पूर्वकाल और पीछे के किनारों के बीच की दूरी के बीच में प्रक्षेपित किया जाता है, 2.5- निचले किनारे से 3.0 सेमी ऊपर। इन अनुमानों का महत्व इस तथ्य में निहित है कि उनका उपयोग क्लिनिक में संज्ञाहरण या न्यूरिटिस में तंत्रिका नाकाबंदी के लिए किया जाता है।

बुक्कल क्षेत्र (रेजियो बुकेलिस)

बुक्कल क्षेत्र (रेजियो बुकेलिस) की निम्नलिखित सीमाएँ हैं: ऊपर - कक्षा का निचला किनारा, नीचे - निचले जबड़े का निचला किनारा, बाद में - चबाने वाली मांसपेशी का पूर्वकाल किनारा, औसत दर्जे का - नासोलैबियल और नासोबुकल सिलवटों।

इस क्षेत्र में चेहरे के अन्य हिस्सों की तुलना में चमड़े के नीचे की वसा विशेष रूप से विकसित होती है। बिश की वसा गांठ, कॉर्पस एडिपोसम बुके (बिचैट), एक पतली फेशियल प्लेट द्वारा सीमांकित, चमड़े के नीचे के ऊतक से जुड़ती है, जो बुकेल मांसपेशी के शीर्ष पर स्थित होती है, इसके और चबाने वाली मांसपेशी के बीच। गाल के मोटे शरीर से, प्रक्रियाएं अस्थायी, इन्फ्राटेम्पोरल, और pterygopalatine फोसा में फैली हुई हैं। एक कैप्सूल की उपस्थिति के कारण गाल के वसायुक्त शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाएं सीमित होती हैं, लेकिन प्युलुलेंट फ्यूजन (कफ) की उपस्थिति में, सूजन जल्दी से प्रक्रियाओं के साथ फैल जाती है, गहरे सेलुलर रिक्त स्थान में माध्यमिक कफ का निर्माण करती है।

चमड़े के नीचे की परत में सतही मिमिक मांसपेशियां (m.orbicularis oculi का निचला हिस्सा, m.quadratus लेबी सुपीरियरिस, m.zygomaticus, आदि), रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं होती हैं। चेहरे की धमनी (a.maxillaris externa - BNA), चबाने वाली पेशी के अग्र किनारे पर निचले जबड़े के किनारे पर झुककर, बुक्कल और जाइगोमैटिक मांसपेशियों के बीच आंख के भीतरी कोने तक ऊपर उठती है (यहाँ इसे कहा जाता है) कोणीय धमनी - a.angularis)। रास्ते में, a.facialis चेहरे की अन्य धमनियों के साथ, विशेष रूप से a.buccalis (buccinatoria - BNA) (a.maxillaris से) के साथ, a.transversa faciei (a.temporalis सुपरफिशियलिस से) और a.infraorbitalis के साथ एनास्टोमोसेस करता है। (ए। मैक्सिलारिस से), और आंख के कोने के क्षेत्र में - ए.ओफ्थेल्मिका की टर्मिनल शाखाओं के साथ। चेहरे की धमनी इसके पीछे स्थित v.facialis के साथ होती है, और धमनी में आमतौर पर एक यातनापूर्ण पाठ्यक्रम होता है, जबकि शिरा हमेशा सीधी जाती है।

चेहरे की नस, जो आंख के क्षेत्र में (यहां इसे कोणीय शिरा कहा जाता है) बेहतर कक्षीय शिरा के साथ एनास्टोमोज, ऊपरी होंठ, नाक के पंखों और इसकी बाहरी सतह पर स्थानीयकृत दमन के साथ भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हो सकती है। . सामान्य परिस्थितियों में, चेहरे से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह नीचे की ओर, आंतरिक गले की नस की ओर होता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, जब चेहरे की नस या उसकी सहायक नदियों को एडेमेटस तरल पदार्थ या एक्सयूडेट द्वारा घना या निचोड़ा जाता है, तो रक्त प्रवाह की एक अलग दिशा (प्रतिगामी) हो सकती है - ऊपर और सेप्टिक एम्बोलस कैवर्नस साइनस तक पहुंच सकता है, जिससे विकास होता है साइनस फेलबिटिस, साइनस थ्रोम्बिसिस, मेनिनजाइटिस या पाइमिया।

मुख क्षेत्र की संवेदी तंत्रिकाएं ट्राइजेमिनल की शाखाएं हैं, अर्थात् n.infraorbitalis (n.maxillaris से) और nn.buccalis (buccinatorius - BNA) और मेंटलिस (n.mandibularis से); चेहरे की मांसपेशियों में जाने वाली मोटर नसें चेहरे की तंत्रिका की शाखाएं होती हैं।

चमड़े के नीचे के ऊतक के पीछे, सतही मिमिक मांसपेशियां और गाल का वसायुक्त शरीर प्रावरणी ब्यूकोफेरीन्जिया होता है, जिसकी तुलना में गहरी नकल पेशी होती है - बुक्कल (m.buccinator)। यह ऊपरी और निचले जबड़े से शुरू होता है और मुंह खोलने के आसपास की मिमिक मांसपेशियों में बुना जाता है। बुक्कल पेशी, और अक्सर गाल का वसायुक्त शरीर, पैरोटिड लार ग्रंथि डक्टस पैरोटिडस के उत्सर्जन वाहिनी द्वारा छिद्रित होता है।

पैरोटिड-चबाना (रेजियो पैरोटिडोमासेटेरिका) क्षेत्र

पैरोटिड-मास्टिकेटरी (रेजियो पैरोटाइडोमैसेटेरिका) क्षेत्र को जाइगोमैटिक आर्च, निचले जबड़े के निचले किनारे, बाहरी श्रवण मांस और मास्टॉयड प्रक्रिया के अंत, मैस्टिक पेशी के पूर्वकाल किनारे द्वारा सीमांकित किया जाता है।

चमड़े के नीचे के ऊतक में चेहरे की तंत्रिका की कई शाखाएँ होती हैं, जो मिमिक मांसपेशियों तक जाती हैं।

सतही प्रावरणी को हटाने के बाद, इसका अपना, तथाकथित प्रावरणी पैरोटिडिओमासेटेरिका, खुलता है। प्रावरणी बोनी प्रमुखता (जाइगोमैटिक आर्च, निचले जबड़े के निचले किनारे और उसके कोण) से जुड़ी होती है। यह पैरोटिड ग्रंथि का एक कैप्सूल इस तरह से बनाता है कि यह अपने पीछे के किनारे पर दो पत्तियों में विभाजित हो जाता है, जो ग्रंथि के पूर्वकाल किनारे पर अभिसरण करता है। इसके अलावा, प्रावरणी चबाने वाली पेशी की बाहरी सतह को उसके अग्र किनारे तक कवर करती है। पैरोटिड-चबाने वाला प्रावरणी सामने एक घनी चादर है। यह न केवल ग्रंथि को घेरता है, बल्कि इसके लोब्यूल्स के बीच ग्रंथि की मोटाई में घुसने वाली प्रक्रियाओं को भी जन्म देता है। नतीजतन, ग्रंथि (प्युलुलेंट पैरोटाइटिस) में एक प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रिया असमान रूप से विकसित होती है और एक ही समय में हर जगह नहीं होती है।

पैरोटिड ग्रंथि (ग्रंथुला पैरोटिस)

पैरोटिड ग्रंथि (ग्लैंडुला पैरोटिस) चबाने वाली मांसपेशी पर स्थित होती है और इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा निचले जबड़े के पीछे स्थित होता है। प्रावरणी और मांसपेशियों से घिरा, यह अपनी मोटाई से गुजरने वाले जहाजों और नसों के साथ, पेशी-फेशियल स्पेस (स्पैटियम पैरोटिडियम) को भरता है, जिसे ग्रंथि का बिस्तर भी कहा जाता है। यह स्थान प्रावरणी पैरोटिडोमासेटेरिका और मांसपेशियों की चादरों द्वारा सीमांकित है: m.masseter और m.pterygoideus (उनके बीच - निचला जबड़ा), m। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस। चेहरे की गहराई में, इस स्थान को अस्थायी हड्डी की स्टाइलॉयड प्रक्रिया से शुरू होने वाली मांसपेशियों द्वारा और नीचे से m.digastricus के पीछे के पेट द्वारा सीमांकित किया जाता है। शीर्ष पर, स्पैटियम पैरोटिडियम बाहरी श्रवण नहर से जुड़ता है, जिसके उपास्थि में कट होते हैं जो लसीका वाहिकाओं को गुजरने देते हैं। यहाँ ग्रंथि के फेशियल कवर में एक "कमजोर स्थान" है, जो प्युलुलेंट कण्ठमाला के साथ टूटने के अधीन है, अधिक बार बाहरी श्रवण नहर में खुलता है। निचले जबड़े के कोण को स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के म्यान से जोड़ने वाली एक घनी प्रावरणी शीट द्वारा नीचे, स्पैटियम पैरोटिडियम को gl.submandibularis के बिस्तर से सीमांकित किया जाता है।

^ स्पैटियम पैरोटिडियमऔसत दर्जे की तरफ बंद नहीं है, जहां पैरोटिड ग्रंथि की ग्रसनी प्रक्रिया स्टाइलॉयड प्रक्रिया और आंतरिक बर्तनों के बीच की खाई को भरती है, एक फेशियल कवर से रहित होने के कारण (दूसरा "कमजोर स्थान" ग्रंथि के फेसिअल मामले में होता है) ; यहां प्रक्रिया सीधे पैराफेरीन्जियल स्पेस के पूर्वकाल भाग से जुड़ती है (चित्र 4)। इससे प्युलुलेंट प्रक्रिया को एक स्थान से दूसरे स्थान पर जाना संभव हो जाता है।

चावल। 4. पैरोटिड ग्रंथि और परिधीय स्थान।

1 - सिर की सबसे लंबी मांसपेशी, 2 - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी, 3 - डिगैस्ट्रिक पेशी का पिछला पेट, 4 - स्टाइलोहाइड मांसपेशी, 5 - मैंडिबुलर नस, 6 - बाहरी कैरोटिड धमनी, 7 - स्टाइलोग्लोसस मांसपेशी, 8 - स्टाइलो-ग्रसनी पेशी , 9 - पैरोटिड ग्रंथि, 10 - पैरोटिड प्रावरणी, 11 - औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी, 12 - निचले जबड़े की शाखा, 13 - चबाने वाली मांसपेशी, 14 - चबाने वाली प्रावरणी, 15 - बुक्कल-ग्रसनी प्रावरणी, 16 - पैरोटिड डक्ट, 17 - बुक्कल पेशी, 18 - वेस्टिब्यूल मुंह, 19 - ऊपरी दंत चाप, 20 - तीक्ष्ण पैपिला, 21 - अनुप्रस्थ तालु की तह, 22 - तालु का सीवन, 23 - कठोर तालु, 24 - तालु का मेहराब, 25 - नरम तालु, 26 - तालु का चाप , 27 - ग्रसनी का ऊपरी कंस्ट्रिक्टर, 28 - उवुला, 29 - पूर्वकाल पैराफेरीन्जियल स्पेस, 30 - ग्रसनी स्थान, 31 - ग्रसनी टॉन्सिल, 32 - पश्च पेरिफेरीन्जियल स्पेस, 33 - प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी, 34 - ग्रसनी-कशेरुक प्रावरणी, 35 - स्टाइलोफेरीन्जियल प्रावरणी, 36 - आंतरिक मन्या धमनी, 37 - आंतरिक योक शिरा। (से: मानव शरीर रचना विज्ञान के सिनेलनिकोव आरडी एटलस। - एम।, 1972।- टी। II।)

बाहरी कैरोटिड धमनी, रेट्रोमैक्सिलरी नस, चेहरे और कान-अस्थायी तंत्रिकाएं ग्रंथि की मोटाई से गुजरती हैं। A.carotis externa ग्रंथि की मोटाई में टर्मिनल शाखाओं में विभाजित है:

1) ए.टेम्पोरेलिस सुपरफिशियलिस, ए.ट्रांसवर्सा फैसी को दे रहा है और जा रहा है, एन.ऑरिकुलोटेम्पोरेलिस के साथ, टेम्पोरल क्षेत्र में;

2) ए मैक्सिलारिस, चेहरे के गहरे क्षेत्र में गुजरना।

N.facialis ग्रंथि की बाहरी सतह के करीब स्थित एक plexus - plexus parotideus बनाता है। लिम्फ नोड्स (नोडी पैरोटिडी) ग्रंथि की मोटाई में और सीधे इसके कैप्सूल के नीचे स्थित होते हैं।

पैरोटिड ग्रंथि (स्पैटियम पैरोटिडियम) में विकसित होने वाली एक प्युलुलेंट प्रक्रिया चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात या मवाद द्वारा नष्ट किए गए जहाजों से गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकती है जो ग्रंथि की मोटाई (बाहरी कैरोटिड धमनी, रेट्रोमैक्सिलरी नस) से गुजरती हैं।

पैरोटिड ग्रंथि का उत्सर्जन वाहिनी, डक्टस पैरोटाइडस, जाइगोमैटिक आर्च से ऊपर से नीचे तक 2.0-2.5 सेमी की दूरी पर चबाने वाली मांसपेशी की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है। मौखिक गुहा के वेस्टिबुल के रास्ते में, डक्टस पैरोटिडियस मी के पूर्वकाल किनारे के पास बुक्कल मांसपेशी (और अक्सर गाल के वसायुक्त शरीर) को छेदता है। द्रव्यमान लगभग आधे मामलों में जहां वाहिनी मुंह के वेस्टिबुल में बहती है, वह पहले और दूसरे ऊपरी दाढ़ के बीच की खाई के स्तर पर होती है, लगभग 1/4 मामलों में - दूसरे दाढ़ के स्तर पर।

चेहरे का गहरा क्षेत्र (रेजियो फेशियल प्रोफुंडा)

चेहरे के गहरे क्षेत्र (रेजियो फेशियल प्रोफुंडा) में मुख्य रूप से चबाने वाले तंत्र से संबंधित विभिन्न संरचनाएं होती हैं। इसलिए इसे मैक्सिलो-च्यूइंग एरिया भी कहा जाता है। इस क्षेत्र का आधार ऊपरी और निचले जबड़े और चबाने वाली मांसपेशियां हैं, जो मुख्य रूप से स्पैनॉइड हड्डी से शुरू होती हैं: m.pterygoideus lateralis, निचले जबड़े की कलात्मक प्रक्रिया से जुड़ी होती है, और m.pterygoideus medialis, आंतरिक सतह से जुड़ी होती है। निचले जबड़े का कोण।

निचले जबड़े की शाखा को हटाने से वाहिकाओं, नसों और ढीले वसायुक्त ऊतक का पता चलता है। एन.आई. पिरोगोव ने सबसे पहले चेहरे के गहरे क्षेत्र के सेलुलर रिक्त स्थान का वर्णन किया था, जो निचले जबड़े की शाखा और ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल के बीच स्थित था। उन्होंने चेहरे के इस हिस्से को इंटरमैक्सिलरी क्षेत्र कहा और यहां दो अंतरालों को प्रतिष्ठित किया। उनमें से एक, टेम्पोरल-पर्टीगॉइड गैप (इंटरस्टिटियम टेम्पोरोप्टरीगोइडम), टेम्पोरल पेशी के अंतिम खंड के बीच संलग्न होता है, जो निचले जबड़े की कोरोनॉइड प्रक्रिया से जुड़ा होता है, और पार्श्व पेटीगॉइड मांसपेशी; दूसरा, इंटरप्टरीगॉइड गैप (इंटरस्टिटियम इंटरपर्टीगोइडम), दोनों pterygoid मांसपेशियों के बीच संलग्न है - पार्श्व और औसत दर्जे का।

दोनों अंतरालों में, एक दूसरे के साथ संचार करते हुए, तंतुओं से घिरे जहाजों और तंत्रिकाओं को पास करते हैं। सबसे सतही शिरापरक जाल है - प्लेक्सस pterygoideus। यह अधिकांश भाग पार्श्व pterygoid पेशी की बाहरी सतह पर, इसके और लौकिक पेशी के बीच में स्थित है, अर्थात। अस्थायी pterygoid अंतरिक्ष में। जाल का एक अन्य भाग m.pteryoideus lateralis की गहरी सतह पर स्थित होता है। शिरापरक जाल से गहरा और मुख्य रूप से अंतःस्रावी स्थान में धमनी और तंत्रिका शाखाएं होती हैं।

ए.मैक्सिलारिस अक्सर दोनों अंतरालों में देखा जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि धमनी की लंबाई के साथ तीन चाप बनते हैं, जिनमें से अंतिम दो, जैसा कि एन.आई. पिरोगोव द्वारा दिखाया गया है, इंटरप्टरीगॉइड और टेम्पोरल पॉटरीगॉइड रिक्त स्थान में स्थित हैं। धमनी से कई शाखाएँ निकलती हैं, जिनमें से कुछ पर हम ध्यान देते हैं। ए मेनिंगिया मीडिया कपाल गुहा में स्पिनस उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करता है; a.alveolaris अवर एक ही नाम की तंत्रिका और नस के साथ, जबड़े की नहर में प्रवेश करता है; aa.alveolares सुपीरियर ऊपरी जबड़े में छेद के माध्यम से दांतों को भेजा जाता है; a.palatina वंशज pterygopalatine नहर में जाता है और आगे कठोर और नरम तालू तक जाता है।

N.mandibularis फोरामेन ओवले से निकलता है, पार्श्व pterygoid पेशी द्वारा कवर किया जाता है, और जल्द ही कई शाखाओं में विभाजित हो जाता है। इनमें से, n.alveolaris अवर दोनों बर्तनों की मांसपेशियों के आसन्न किनारों और निचले जबड़े की शाखा की आंतरिक सतह के बीच से गुजरता है, फिर जबड़े की नहर के उद्घाटन के लिए उतरता है; इसके पीछे एक ही नाम धमनी और शिरा है। N.lingualis, जिसमें कोरडा टाइम्पानी फोरमैन ओवले से कुछ दूरी पर जुड़ता है, n.alveolaris अवर के समान होता है, लेकिन इसके पूर्वकाल और मुंह के नीचे के श्लेष्म झिल्ली के नीचे से गुजरते हुए, इसे और शाखाएं देता है। जीभ की श्लेष्मा झिल्ली।

निचले जबड़े की शाखाओं की आंतरिक सतह पर n.alveolaris अवर के स्थान का उपयोग तथाकथित मैंडीबुलर एनेस्थीसिया के उत्पादन के लिए किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली का एक पंचर और नोवोकेन के समाधान की शुरूआत एक ही समय में निचले दाढ़ के स्तर से थोड़ा ऊपर की जाती है। ऊपरी दाढ़ को हटाते समय, ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल के क्षेत्र में नोवोकेन समाधान के इंट्राओरल इंजेक्शन द्वारा संज्ञाहरण किया जाता है।

दांत से जबड़े में संक्रमण के संक्रमण से एक घुसपैठ का विकास हो सकता है जो हड्डियों में जाने वाली वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को संकुचित करता है। n.alveolaris अवर घुसपैठ के संपीड़न से बिगड़ा हुआ तंत्रिका चालन होता है, जिसके परिणामस्वरूप होंठ और ठुड्डी के आधे हिस्से का संज्ञाहरण होता है। यदि v.alveolaris अवर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित होता है, तो यह निचले जबड़े और निचले होंठ के संबंधित आधे हिस्से में चेहरे की सूजन का कारण बनता है।

चबाने वाली मांसपेशियों की शाखाएं भी मेन्डिबुलर तंत्रिका से उत्पन्न होती हैं, विशेष रूप से nn.temporales profundi; बुक्कल तंत्रिका n.buccalis, जो मुख पेशी को छिद्रित करती है और गालों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की आपूर्ति करती है; n.auriculotemporalis, जो पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई से होते हुए लौकिक क्षेत्र तक जाता है। मेन्डिबुलर तंत्रिका की गहरी सतह पर, फोरामेन ओवले के ठीक नीचे, ईयर नोड, गैंग्लियन ओटिकम होता है, जिसमें पैरोटिड ग्रंथि के लिए ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के पैरासिम्पेथेटिक फाइबर बाधित होते हैं। इस ग्रंथि के लिए पोस्टगैंग्लिओनिक स्रावी तंतु कान-अस्थायी तंत्रिका का हिस्सा होते हैं और n.facialis की शाखाओं के माध्यम से ग्रंथि के ऊतक तक पहुंचते हैं।

क्षेत्र के सबसे गहरे भाग में, pterygopalatine फोसा में, एक नाड़ीग्रन्थि pterygopalatinum है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा भी यहाँ प्रवेश करती है, जहाँ से pterygopalatine नसें (nn.pterygopalatini) नाड़ीग्रन्थि के पास पहुँचती हैं। उत्तरार्द्ध के अलावा, pterygoid नहर की तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि तक पहुंचती है। नाड़ीग्रन्थि से nn उत्पन्न होता है। पलटिनी, कैनालिस pterygopalatinus के माध्यम से कठोर और नरम तालू (एक साथ a.palatina वंशज के साथ), और nn.nasales पोस्टीरियर, नाक गुहा में जा रही है (foramen sphenopalatinum के माध्यम से)।

टेम्पोरल-पर्टीगॉइड और इंटरपर्टीगॉइड स्पेस का तंतु या तो सीधे या वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ पड़ोसी क्षेत्रों में जाता है। ऊपर की ओर फैलते हुए, यह लौकिक पेशी को कवर करता है, और फिर बाद के सामने के किनारे पर जाइगोमैटिक आर्च के पीछे से बुक्कल क्षेत्र में गुजरता है, जहां इस फाइबर को गाल (बिश) के वसायुक्त शरीर के रूप में जाना जाता है, जो मिमी के बीच स्थित होता है। और गुंडागर्दी करने वाला। इन वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के चारों ओर, टेम्पोरल-पर्टीगॉइड और इंटरपर्टीगॉइड रिक्त स्थान के ऊतक खोपड़ी के आधार पर उद्घाटन तक पहुंचते हैं, पीठ की दिशा में और मध्य रूप से, यह pterygopalatine फोसा और कक्षा तक पहुंचता है। भाषिक तंत्रिका के दौरान, इंटरपर्टीगॉइड स्पेस का तंतु मौखिक गुहा के तल तक पहुंचता है। इंटरमैक्सिलरी क्षेत्र के सेलुलर रिक्त स्थान तथाकथित ऑस्टियोफ्लैगमोन्स में एक शुद्ध सूजन प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं, यानी। हड्डी में प्राथमिक फोकस के साथ सेलुलर ऊतक का दमन।

ऑस्टियोफ्लैगमोन का सबसे आम कारण, विशेष रूप से पेरिमैंडिबुलर, निचले दाढ़ के घाव हैं। उसी समय, औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी प्रक्रिया में शामिल होती है, जिसके परिणामस्वरूप ट्रिस्मस होता है, अर्थात। नामित मांसपेशी का सूजन संबंधी संकुचन, जिससे मुंह खोलना मुश्किल हो जाता है। संक्रमण के आगे फैलने से pterygoid plexus की नसों का फेलबिटिस हो सकता है, इसके बाद भड़काऊ प्रक्रिया का कक्षा की नसों में संक्रमण हो सकता है। टेम्पोरल-पर्टीगॉइड स्पेस के ऊतक का दमन ड्यूरा मेटर तक जा सकता है a. मेनिंगिया मीडिया या ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाएं (स्पिनस, अंडाकार या गोल उद्घाटन के माध्यम से)।

गहरे कफ के विकास में, ग्रसनी की परिधि में स्थित दो स्थानों के तंतु द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है - रेट्रोफेरीन्जियल और पेरिफेरीन्जियल। पेरिफेरीन्जियल स्पेस (स्पैटियम पैराफेरीन्जियल) ग्रसनी को पक्षों से घेरता है। यह एक पार्श्व पट द्वारा ग्रसनी के पीछे स्थित ग्रसनी स्थान से अलग होता है, जो प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी और ग्रसनी के प्रावरणी (एपोन्यूरोसिस ग्रसनीप्रवेर्टेब्रलिस) के बीच फैली हुई एक प्रावरणी द्वारा बनता है।

पेरिफेरीन्जियल स्पेस ग्रसनी (अंदर) और पैरोटिड ग्रंथि के बिस्तर और औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी (बाहर) के बीच संलग्न है। शीर्ष पर, यह खोपड़ी के आधार तक पहुंचता है, और नीचे - हाइपोइड हड्डी, और m.hyoglossus सबमांडिबुलर लार ग्रंथि और उसके कैप्सूल से अलग हो जाता है। परिधीय अंतरिक्ष में, दो खंड प्रतिष्ठित हैं: पूर्वकाल और पीछे। उनके बीच की सीमा स्टाइलॉयड प्रक्रिया द्वारा बनाई जाती है, जिसमें से शुरू होने वाली मांसपेशियां (mm.stylopharyngeus, styloglossus और stylohyoidus) और स्टाइलॉयड प्रक्रिया और ग्रसनी (एपोन्यूरोसिस स्टाइलोफैरिंजिया) के बीच फैली एक फेसिअल शीट होती है।

पैराफेरीन्जियल स्पेस के पूर्वकाल भाग से सटे: अंदर से - तालु टॉन्सिल, बाहर से (औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी और स्टाइलॉयड प्रक्रिया के बीच की खाई में) - पैरोटिड ग्रंथि की ग्रसनी प्रक्रिया। पैराफेरीन्जियल स्पेस के पीछे के हिस्से में वेसल्स और नसें गुजरती हैं: वी। जुगुलरिस इंटर्ना बाहर स्थित है, इसके अंदर - ए। कैरोटिस इंटर्ना और एनएन। ग्लोसोफेरींजस, वेजस, एक्सेसोरियस, हाइपोग्लोसस और सिम्पैथिकस। गहरे ग्रीवा लिम्फ नोड्स का सबसे ऊपर का समूह भी यहाँ स्थित है।

पैराफेरीन्जियल स्पेस के पूर्वकाल भाग में, आरोही तालु धमनी की शाखाएँ और एक ही नाम की नसें होती हैं, जो टॉन्सिल क्षेत्र से भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार में भूमिका निभाती हैं (उदाहरण के लिए, एक पेरिटोनसिलर फोड़ा के साथ)।

ग्रसनी स्थान (स्पैटियम रेट्रोफैरेनजील) ग्रसनी (इसकी प्रावरणी के साथ) और प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी के बीच स्थित होता है और खोपड़ी के आधार से VI ग्रीवा कशेरुका के स्तर तक फैला होता है, जहां यह गर्दन के स्पैटियम रेट्रोविसरेल में गुजरता है। आमतौर पर ग्रसनी स्थान को मध्य रेखा में स्थित एक पट द्वारा विभाजित किया जाता है , दो विभागों में - दाएं और बाएं (ए.वी. चुगे)। यह इस तथ्य की व्याख्या करता है कि रेट्रोफेरीन्जियल फोड़े, एक नियम के रूप में, एकतरफा होते हैं।

पेरिफेरीन्जियल स्पेस का संक्रमण अक्सर निचले जबड़े के सातवें और आठवें दांतों के घावों और इंटरप्टरीगॉइड स्पेस के फाइबर के साथ देखा जाता है। इस अंतराल से स्पैटियम पैराफेरीन्जियल में प्युलुलेंट प्रक्रिया का संक्रमण या तो स्पैटियम पैरोटाइडम के द्वितीयक संक्रमण के कारण या लसीका पथ के माध्यम से संभव है। पेरिफेरीन्जियल स्पेस के ऊतक की सूजन से निगलने में कठिनाई और गंभीर मामलों में सांस लेने में कठिनाई जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। यदि स्पैटियम पैराफेरीन्जियल के पूर्वकाल भाग से संक्रमण पश्च (एपोन्यूरोसिस स्टाइलोफैरिंजिया का विनाश) में प्रवेश करता है, तो इसका आगे प्रसार गर्दन के स्पैटियम वेसोनर्वोरम के साथ पूर्वकाल मीडियास्टिनम में हो सकता है, और जब संक्रमण स्पैटियम रेट्रोफेरीन्जियल में जाता है, अन्नप्रणाली के साथ पश्च मीडियास्टिनम में।

पेरिफेरीन्जियल स्पेस के पीछे के हिस्से के ऊतक के एक शुद्ध घाव के साथ, आंतरिक कैरोटिड धमनी की दीवार के परिगलन (बाद में भारी रक्तस्राव के साथ) या आंतरिक गले की नस के सेप्टिक घनास्त्रता के विकास का खतरा होता है।

शुद्ध प्रक्रियाओं के साथ चेहरे पर कटौती।

चेहरे पर चीरा लगाने के लिए, चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं को संभावित नुकसान से बचने के लिए संरचनात्मक स्थलों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, जिससे कार्यात्मक विकार और चेहरे की विकृति हो सकती है (चित्र 5)। चेहरे की तंत्रिका की मुख्य शाखाओं के स्थलाकृतिक और शारीरिक वितरण के आधार पर, चीरों के लिए उनके बीच सबसे "तटस्थ" रिक्त स्थान चुनना आवश्यक है। यह आवश्यकता बाहरी श्रवण नहर पंखे के आकार से लौकिक क्षेत्र की ओर, जाइगोमैटिक आर्च के साथ, नाक के पंख तक, मुंह के कोने तक, निचले जबड़े के कोने तक और इसके साथ चलने वाले रेडियल चीरों से पूरी होती है। किनारा।

वी.एफ. रेट्रोमैंडिबुलर क्षेत्र में कफ खोलने के लिए Voyno-Yasenetsky (कण्ठमाला, पैराफेरीन्जियल कफ) निचले जबड़े के कोण के पास त्वचा और प्रावरणी में एक चीरा बनाने और कुंद रास्ते में गहराई से प्रवेश करने की सलाह देता है (अधिमानतः एक उंगली से)। इस तरह के एक चीरे के साथ, n.colli प्रतिच्छेद करता है, जिससे महत्वपूर्ण विकार नहीं होते हैं; कभी-कभी n.marginalis mandibulae (ठोड़ी की मांसपेशियों को संक्रमित करता है) क्षतिग्रस्त हो सकता है। m.masseter क्षेत्र में गाल का कफ, जो अक्सर कण्ठमाला का प्रसार होता है, निचले किनारे से चलने वाले अनुप्रस्थ चीरा के साथ खोला जाता है इयरलोब (2 सेमी आगे) मुंह के कोने की ओर। चीरा चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं के बीच से गुजरता है; वे दुर्लभ मामलों में ही इस तरह के चीरों से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। बुकेल फैट पैड (कॉर्पस एडिपोसम बुके) को शामिल करने वाले पेरीओमैंडिबुलर कफ को नाक के पंख से 2-3 सेंटीमीटर बाहर की ओर चीरा लगाकर खोलने की सलाह दी जाती है और इयरलोब की दिशा में 4-5 सेंटीमीटर तक जारी रहता है। यहां आप v.facialis और stenons डक्ट को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस तरह के चीरे में चेहरे की तंत्रिका की शाखाएं शायद ही कभी क्षतिग्रस्त होती हैं। पेरिमैक्सिलरी कफ के साथ, बुक्कल-मैक्सिलरी फोल्ड पर मुंह के वेस्टिबुल के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से एक चीरा बनाना बेहतर होता है।

अस्थायी क्षेत्र में, मुख्य विशिष्ट चीरा चेहरे की तंत्रिका की पंखे के आकार की विचलन वाली अस्थायी शाखाओं के बीच जाइगोमैटिक हड्डी की ललाट प्रक्रिया के पीछे एक चीरा होना चाहिए।

चावल। 5. चेहरे पर सबसे विशिष्ट चीरे।

(से: एलिज़ारोव्स्की एसआई।, कलाश्निकोव आर.एन. ऑपरेटिव सर्जरी और स्थलाकृतिक शरीर रचना। - एम।, 1967।)

पाठ के लिए सैद्धांतिक प्रश्न:

1. 
   चेहरे के पार्श्व क्षेत्र के क्षेत्रों में सीमाएं, विभाजन।
2. 
   बाहरी स्थलचिह्न और अनुमान (न्यूरोवास्कुलर संरचनाओं, पैरोटिड ग्रंथि और इसकी वाहिनी)।
3. 
   चेहरे का बुक्कल क्षेत्र, स्तरित स्थलाकृति, सामग्री: गाल वसा शरीर, इसकी प्रक्रियाएं।
4. 
   पैरोटिड-चबाने वाला क्षेत्र: स्तरित संरचना; पैरोटिड ग्रंथि: बिस्तर, उत्सर्जन वाहिनी, वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ।
5. 
   चेहरे का गहरा क्षेत्र: प्रावरणी, कोशिकीय स्थान, मांसपेशियां, वाहिकाएं और तंत्रिकाएं।
6. 
   चेहरे के पार्श्व क्षेत्र में चीरों के लिए प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं और शारीरिक तर्क के प्रसार के लिए मार्ग।
7. 
   सिर के चेहरे के विभाग की विकृतियाँ।
8. 
   चेहरे के घावों के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार की विशेषताएं।

पाठ का व्यावहारिक हिस्सा:

1. 
   चेहरे के मुख्य वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के प्रक्षेपण को निर्धारित करने में सक्षम होने के लिए, पैरोटिड लार ग्रंथि का उत्सर्जन वाहिनी।
2. 
   चेहरे के पार्श्व क्षेत्र की परत-दर-परत तैयारी की तकनीक में महारत हासिल करें।

ज्ञान के आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न

1. 
   चेहरे के पार्श्व क्षेत्र की सीमाएं और बाहरी स्थलचिह्न क्या हैं?
2. 
   पैरोटिड-मस्टिकेटरी और बुक्कल क्षेत्रों के बीच की सीमा क्या है?
3. 
   चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं के नाम बताएं?
4. 
   उन संरचनाओं के नाम बताइए जो पैरोटिड लार ग्रंथि के कैप्सूल के नीचे स्थित होते हैं।
5. 
   पैरोटिड लार ग्रंथि के बिस्तर की संरचनात्मक विशेषता क्या है?
6. 
   ग्रंथि के कमजोर धब्बे कौन से क्षेत्र हैं?
7. 
   चेहरे के गहरे क्षेत्र में कौन से कोशिकीय स्थान पृथक होते हैं?
8. 
   चेहरे के गहरे क्षेत्र के न्यूरोवास्कुलर संरचनाओं की सूची बनाएं।
9. 
   चेहरे पर प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए कौन से चीरों का उपयोग किया जाता है?
10. 
    ट्रिस्मस क्या है?
11. 
    चेहरे की नस क्षतिग्रस्त होने पर क्या जटिलताएं होती हैं?

आत्म-नियंत्रण के लिए कार्य

कार्य 1

बिश की गांठ से दमनकारी प्रक्रिया को खत्म करने के लिए, सर्जन ने चबाना पेशी के पूर्वकाल किनारे के साथ एक चीरा लगाया। क्या चीरा सही ढंग से बनाया गया था और सर्जन किन संरचनाओं का सामना करेगा?

टास्क 2

क्या प्युलुलेंट कण्ठमाला के मामले में पैरोटिड लार ग्रंथि से मवाद ओकोलोफरीन्जियल सेलुलर स्पेस में फैल सकता है? यदि हां, तो किस प्रकार से ?

टास्क 3

पैरोटिड लार ग्रंथि की दमनकारी प्रक्रिया को खत्म करने के लिए, सर्जन ने ईयरलोब के आधार से रेडियल रूप से अस्थायी हड्डी की ओर, आंख के कोने तक, नाक के पंख तक, मुंह के कोने तक 5 चीरे लगाए, निचले जबड़े के कोने तक और उसके किनारे तक। क्या सर्जन ने चीरों को सही ढंग से बनाया था?

टास्क 4

प्युलुलेंट पैरोटाइटिस के रोगी को विपुल क्षरणकारी धमनी और शिरापरक रक्तस्राव होने लगा। इस मामले में किन जहाजों से रक्तस्राव संभव है?

टास्क 5

प्युलुलेंट पैरोटाइटिस के रोगी ने मुंह के कोने को कम करने, नासोलैबियल और नासोलैबियल सिलवटों को चिकना करने के लक्षण विकसित किए। उनके दिखने का कारण क्या है?

सही उत्तरों के नमूने

कार्य 1

मुख क्षेत्र में चीरा लगाते समय, सबसे पहले, कॉस्मेटिक प्रभाव को ध्यान में रखा जाता है। दूसरे, चबाने वाली पेशी के सामने के किनारे पर चीरा लगाते समय, चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं को नुकसान पहुंचने का खतरा होता है, जिससे मिमिक मांसपेशियों, या लार ग्रंथि के उत्सर्जन वाहिनी का पक्षाघात हो जाएगा। इसलिए, मौखिक गुहा के वेस्टिबुल से बिश की गांठ की दमनकारी प्रक्रियाओं को खोलना सबसे उचित है।

टास्क 2

पैरोटिड लार ग्रंथि का स्थान औसत दर्जे की तरफ बंद नहीं होता है, जहां पैरोटिड ग्रंथि की ग्रसनी प्रक्रिया स्टाइलॉयड प्रक्रिया और आंतरिक बर्तनों के बीच की खाई को भरती है, जो एक फेशियल कवर से रहित होती है। यहां, प्रक्रिया सीधे पेरिफेरीन्जियल स्पेस के पीछे के हिस्से को जोड़ती है, जिससे प्युलुलेंट प्रक्रिया को एक स्थान से दूसरे स्थान पर जाना संभव हो जाता है।

टास्क 3

सही नहीं। चेहरे पर चीरा लगाते समय, कॉस्मेटिक प्रभाव को ध्यान में रखना आवश्यक है। प्युलुलेंट फ़ॉसी के जल निकासी के लिए, एक रेट्रोमैक्सिलरी चीरा का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है।

टास्क 4

चूंकि बाहरी कैरोटिड धमनी और रेट्रोमैक्सिलरी नस पैरोटिड लार की मोटाई से होकर गुजरती है, इन जहाजों की दीवारों का क्षरण प्युलुलेंट कण्ठमाला के साथ हुआ।

टास्क 5

चेहरे की तंत्रिका लार के साथ पैरोटिड ग्रंथि की मोटाई से गुजरती है, ग्रंथि में भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, इसे संकुचित किया जा सकता है, जिससे चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस होता है।

आत्म-नियंत्रण के लिए परीक्षण कार्य

1. कौन सी तंत्रिका नकली मांसपेशियों को संक्रमित करती है?

ए - ट्राइजेमिनल तंत्रिका;

बी - चेहरे की तंत्रिका;

बी - ओकुलोमोटर तंत्रिका;

जी - सहायक तंत्रिका;

डी - ट्रोक्लियर तंत्रिका;

^ 2. टेम्पोरल पेटीगॉइड स्पेस में क्या स्थित है?

ए - मध्य मेनिन्जियल धमनी;

बी - अवर वायुकोशीय धमनी;

बी - pterygoid शिरापरक जाल;

डी - गहरी कान धमनी;

डी - पूर्वकाल टाम्पैनिक धमनी;

^ 3. pterygoid शिरापरक प्लेक्सस किस संरचनात्मक संरचना के साथ संचार करता है?

ए - चेहरे की गहरी नस के माध्यम से चेहरे की नस के साथ;

बी - मैक्सिलरी नसों के माध्यम से सबमांडिबुलर नस के साथ;

बी - सिग्मॉइड साइनस के साथ;

जी - कैवर्नस साइनस के साथ;

डी - प्रत्यक्ष साइन के साथ;

^ 4. कौन सी तंत्रिका शाखाएं चबाने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं?

ए - ट्रोक्लियर तंत्रिका;

बी - चेहरे की तंत्रिका;

बी - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका;

जी - सहायक तंत्रिका;

डी। ट्राइजेमिनल तंत्रिका;

^ 5. pterygopalatine फोसा में क्या स्थित है?

ए - कान-अस्थायी तंत्रिका;

बी - जाइगोमैटिक तंत्रिका;

बी - नोडल शाखाएं;

जी - pterygopalatine नोड;

डी - सिलिअरी नोड;

^ 6. ट्राइजेमिनल गैंग्लियन से कौन सी नसें निकलती हैं?

ए - नेत्र तंत्रिका;

बी - जाइगोमैटिक तंत्रिका;

बी - पश्च कान तंत्रिका;

जी - मैक्सिलरी तंत्रिका;

डी मैंडिबुलर तंत्रिका;

^ 7. निम्नलिखित संरचनाएं पैरोटिड लार ग्रंथि की मोटाई में स्थित हैं:

ए - चेहरे की तंत्रिका;

बी - कान-अस्थायी तंत्रिका;

बी - आंतरिक कैरोटिड धमनी;

डी - सबमांडिबुलर नस;

डी- बाहरी कैरोटिड धमनी;

^ 8. पैरोटिड लार ग्रंथि का उत्सर्जन वाहिनी एक रेखा के साथ प्रक्षेपित होती है जो चलती है:

ए - बाहरी श्रवण नहर के निचले किनारे और नाक के पंख के बीच;

बी - इयरलोब के निचले किनारे और मुंह के कोने के बीच;

बी - संकेतित रेखाओं के साथ;

जी - संकेतित रेखाओं के बीच के अंतराल में;

^ 9. गाल के वसायुक्त शरीर की प्रक्रियाओं को निर्देशित किया जाता है:

ए - इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में;

बी - लौकिक फोसा में;

बी - pterygopalatine फोसा में;

जी - इंटरप्टरीगॉइड स्पेस में;

डी- बाहरी श्रवण नहर के लिए;

ई - परिधीय अंतरिक्ष में;

^ सही उत्तर:

1 - बी; 2 - बी; 3 - ए, बी, डी;

4 - डी; 5 - बी, सी, डी; 6 - ए, डी, डी;

7 - ए, बी, डी, ई; 8 - जी; 9 - ए, बी, सी।

साहित्य

मुख्य:

1. 
   कुलचिट्स्की के.आई., बोब्रिक आई.आई. ऑपरेटिव सर्जरी और स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान। कीव, विशा स्कूल। - 1989. - पी। 78-83, 89-94।
2. 
   कोवानोव वी.वी. (ईडी।)। ऑपरेटिव सर्जरी और स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान। - एम .: मेडिसिन। - 1978. - पी। 93-100, 274-280।
3. 
   ओस्ट्रोवरखोव जी.ई., बोमाश यू.एम., लुबोट्स्की डी.एन. ऑपरेटिव सर्जरी और स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान। - मॉस्को: एमआईए। - 2005, पृ. 321-326, 348-349।
4. 
   सर्गिएन्को वी.आई., पेट्रोसियन ई.ए., फ्रौची आई.वी. स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान और ऑपरेटिव सर्जरी। / ईडी। लोपुखिना यू.एम. - मॉस्को: जियोटार-मेड। - 2001. - 1, 2 खंड। - 831, पृ. 437-488, 519-535
5. 
   मिखलिन एम.ए. स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान और ऑपरेटिव सर्जरी पर कार्यशाला। - खार्कोव। - 1996. - पी। 239-252, 266-272।

अतिरिक्त:

1. 
   ज़ोलोटारेवा टी.वी., टोपोरोव जी.एन. सिर का सर्जिकल एनाटॉमी, - एम.: 1968, पी.252।
2. 
   कोवानोव वी.वी. बोमाश यू.एम. स्थलाकृतिक शरीर रचना के लिए प्रैक्टिकल गाइड, - एम। - 1967। - पी.193-201।

इंटरनेट लाइब्रेरी

टिप्पणियाँ

अक्सर ऐसा होता है कि चेहरे की अलग-अलग विशेषताओं वाले लोगों में अभी भी दिखने में बहुत कुछ समान होता है। उदाहरण के लिए, उनकी एक जैसी मुस्कान हो सकती है, या वे दोनों परेशान होने पर अपने माथे पर झुर्रियाँ डाल सकते हैं। यह समानता हमें उन्हीं चेहरे के भावों द्वारा दी जाती है, जो चेहरे की चेहरे की मांसपेशियों और चेहरे की नसों से निर्धारित होती हैं जिनसे ये मांसपेशियां संक्रमित होती हैं। साइट ने चेहरे की शारीरिक रचना, उसकी मांसपेशियों, नसों, रक्त वाहिकाओं और सामान्य रूप से शारीरिक संरचना के बारे में एक लेख तैयार किया है। यह आपको अपने स्वयं के शरीर विज्ञान, मांसपेशियों की संरचना और स्थान, उनके संकुचन के बारे में अधिक जानने में मदद करेगा, और चेहरे की कायाकल्प करने वाली मालिश करने के लिए मांसपेशियों का अध्ययन करते समय कॉस्मेटोलॉजिस्ट के लिए भी उपयोगी होगा।

चेहरे की शारीरिक संरचना

चेहरे को सिर का हिस्सा माना जाता है, जिसकी ऊपरी सीमा ऊपरी कक्षीय मार्जिन के साथ चलती है, जाइगोमैटिक हड्डी और जाइगोमैटिक आर्च से श्रवण उद्घाटन तक, और निचली सीमा जबड़े की शाखा और इसका आधार है। इस चिकित्सा परिभाषा को सरल करते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि चेहरा सिर का क्षेत्र है, जिसका ऊपरी भाग भौहें है, और निचला भाग जबड़ा है।

निम्नलिखित क्षेत्र चेहरे पर केंद्रित हैं: कक्षीय (इन्फ्राबिटल क्षेत्र सहित), नाक, मौखिक, ठोड़ी और पार्श्व क्षेत्र। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं: बुक्कल, पैरोटिड-चबाने और जाइगोमैटिक क्षेत्र। इसमें दृश्य, स्वाद और घ्राण विश्लेषक के लिए रिसेप्टर्स भी शामिल हैं।

मानव चेहरा कंकाल

चेहरे की मांसपेशियां चाहे कितनी भी अच्छी तरह से विकसित हों, यह कंकाल ही है जो इसकी उपस्थिति को निर्धारित करता है। मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों को एक शक्तिशाली हड्डी के कंकाल, छोटी आंखों के सॉकेट और दृढ़ता से स्पष्ट सुपरसिलिअरी मेहराब की विशेषता होती है, जबकि महिलाओं को कम स्पष्ट चेहरे की हड्डियों, गोल आंखों के सॉकेट और चौड़ी छोटी नाक द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

खोपड़ी को दो भागों में विभाजित किया जा सकता है: खोपड़ी की हड्डियाँ और चेहरे की हड्डियाँ। सीधे खोपड़ी में मस्तिष्क, आंखें, श्रवण और गंध के अंग होते हैं। खोपड़ी का चेहरा भाग या चेहरे की हड्डियाँ - चेहरे का फ्रेम बनाती हैं।

मानव चेहरे में युग्मित और अप्रकाशित हड्डियाँ होती हैं। इसमे शामिल है:

• ऊपरी जबड़ा;
• तालु की हड्डी;
• चीकबोन

अयुग्मित:

• निचला जबड़ा;
• कंठिका हड्डी।

सभी हड्डियाँ टांके और कार्टिलाजिनस जोड़ों द्वारा एक दूसरे से निश्चित रूप से जुड़ी होती हैं। एकमात्र चल भाग निचला जबड़ा होता है, जो टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ द्वारा खोपड़ी से जुड़ा होता है। जन्म के समय, एक व्यक्ति के चेहरे का आकार गोल होता है, क्योंकि हड्डी का कंकाल बहुत खराब रूप से विकसित होता है। समय के साथ, यह बदल जाता है, कुछ उपास्थि को हड्डी के ऊतकों द्वारा बदल दिया जाता है। चेहरे का निर्माण महिलाओं के लिए 16-18 साल की उम्र में और पुरुषों के लिए 20-23 पर समाप्त हो जाता है।

ऐसा होता है कि लोग चेहरे की हड्डियों और उपास्थि में दोषों के साथ पैदा होते हैं - विभिन्न कारकों के कारण उनकी विकृति: जन्म आघात, या, उदाहरण के लिए, एक आनुवंशिक बीमारी। ऐसे लोगों के जीवन की गुणवत्ता न केवल सौंदर्य की दृष्टि से, बल्कि शारीरिक दृष्टि से भी बहुत खराब होती जा रही है। हड्डियों और नाक के कार्टिलेज के अनुचित संलयन से सांस लेने में समस्या होती है। कभी-कभी कोई व्यक्ति, जिसे साँस लेने / छोड़ने में कठिनाई होती है, अपने मुँह से साँस लेना शुरू कर देता है, जिसके नकारात्मक परिणाम होते हैं। इस तरह की समस्या का समाधान प्लास्टिक सर्जरी, अर्थात् राइनोप्लास्टी द्वारा किया जाता है।

मानव चेहरे पर तंत्रिका शाखाएं

कपाल तंत्रिकाओं के कुल बारह जोड़े होते हैं। उनमें से प्रत्येक को रोमन अंकों के क्रम से दर्शाया गया है। चेहरे पर कई तंत्रिका शाखाएं होती हैं, जिनकी कार्यप्रणाली का चेहरे की मांसपेशियों से गहरा संबंध होता है। इन तंत्रिकाओं की सूजन से चेहरे की समरूपता की उपस्थिति और उल्लंघन में विभिन्न परिवर्तन हो सकते हैं। तंत्रिका तंतु नाभिक से मांसपेशियों तक जाते हैं:

1. घ्राण तंत्रिका - गंध के अंगों के लिए;
2. दृश्य - रेटिना के लिए;
3. ओकुलोमोटर - नेत्रगोलक के लिए;
4. ब्लॉक - ऊपरी तिरछी पेशी के लिए;
5. ट्राइजेमिनल - चबाने वाली मांसपेशियों के लिए;
6. पेट - पार्श्व रेक्टस पेशी के लिए;
7. चेहरे की तंत्रिका - चेहरे की मांसपेशियों को;
8. वेस्टिबुलोकोक्लियर - वेस्टिबुलर विभाग को;
9. ग्लोसोफेरींजल - स्टाइलोफेरीन्जियल मांसपेशी, पैरोटिड ग्रंथि, ग्रसनी और जीभ के पीछे के तीसरे भाग के लिए;
10. भटकना - ग्रसनी, स्वरयंत्र और नरम तालू की मांसपेशियों के लिए;
11. अतिरिक्त - सिर, कंधे और कंधे के ब्लेड की मांसपेशियों के लिए;
12. हाइपोग्लोसल तंत्रिका जीभ की मांसपेशियों को संक्रमित करती है।

1. घ्राण तंत्रिका।

घ्राण संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार। नाक के श्लेष्म की सतह पर विशेष संवेदनशीलता के न्यूरॉन्स होते हैं - घ्राण। न्यूरोसेंसरी कोशिकाएं तंत्रिका सर्किट के माध्यम से पूर्वकाल पैराहिपोकैम्पल गाइरस तक सूचना पहुंचाती हैं, जो घ्राण प्रणाली का सहयोगी क्षेत्र है। तो, सुखद गंध अनिवार्य रूप से एक साथ एक लार पलटा पैदा करती है, और अप्रिय गंध - उल्टी, मतली। धारणा का भोजन के स्वाद के निर्माण से भी गहरा संबंध है।

2. ऑप्टिक तंत्रिका।

ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु रेटिना के न्यूरॉन्स में शुरू होते हैं, आंख और कक्षा के संवहनी, सफेद झिल्लियों से गुजरते हैं, वसा शरीर में ऑप्टिक तंत्रिका की शुरुआत और तंत्रिका के नेत्र भाग, ऑप्टिक में प्रवेश करते हैं। नहर तंतु ओसीसीपिटल लोब में समाप्त होते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ओसीसीपिटल लोब के दृश्य केंद्र में आवेगों (रेटिना में छड़ और शंकु की एक फोटोकैमिकल प्रतिक्रिया) को प्रसारित करती है, जहां यह जानकारी संसाधित होती है।

3. ओकुलोमोटर तंत्रिका।

यह एक मिश्रित तंत्रिका है, जिसमें दो प्रकार के नाभिक होते हैं। मस्तिष्क के पैरों के टायर से शुरू होकर, जो मिडब्रेन की छत के ऊपरी टीले के साथ फ्लश करते हैं, तंत्रिका तंतुओं को दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है, जिनमें से ऊपरी ऊपरी पलक को उठाने वाली पेशी तक पहुंचती है, और निचली , बदले में, तीन और शाखाओं में विभाजित किया जाता है जो औसत दर्जे का रेक्टस आंख की मांसपेशी, निचले रेक्टस पेशी और ओकुलोमोटर रूट को सिलिअरी नोड की ओर ले जाती है। ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक नेत्रगोलक की जोड़, ऊंचाई, निचला और घुमाव प्रदान करते हैं, 6 ओकुलोमोटर मांसपेशियों में से 4 को संक्रमित करते हैं।

4. ब्लॉक तंत्रिका।

इसका केंद्रक मध्यमस्तिष्क छत के अवर कोलिकुलस के स्तर पर टेक्टेरल पेडुनकुलस से उत्पन्न होता है। यह पार्श्व की ओर से मस्तिष्क के तने के चारों ओर जाता है, टेम्पोरल लोब के पास विदर से बाहर निकलता है, कावेरी साइनस की दीवार का अनुसरण करते हुए, बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है। आंख की बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करता है। आंख को नाक की ओर मोड़ता है, अपहरण बाहर और नीचे की ओर करता है।

5. ट्राइजेमिनल तंत्रिका।

यह एक मिश्रित तंत्रिका है, जो संवेदी और मोटर मध्यवर्ती तंत्रिकाओं को जोड़ती है। पूर्व में चेहरे की त्वचा की संवेदनशीलता (स्पर्श, दर्द और तापमान), नाक और मौखिक श्लेष्मा झिल्ली के साथ-साथ दांतों और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों से आवेगों के बारे में जानकारी प्रसारित होती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर तंतु चबाने, लौकिक, मैक्सिलोफेशियल, pterygoid मांसपेशियों के साथ-साथ ईयरड्रम के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों को भी संक्रमित करते हैं।

6. अब्दुकेन्स तंत्रिका।

इसका केंद्रक मस्तिष्क के पिछले हिस्से में स्थित होता है, जो चेहरे के ट्यूबरकल में प्रक्षेपित होता है। तंतु पुल और पिरामिड के बीच के खांचे से बाहर निकलते हैं, मस्तिष्क के कठोर खोल के माध्यम से, गुफाओं के साइनस में प्रवेश करते हुए, कक्षा में प्रवेश करते हैं, ओकुलोमोटर तंत्रिका के नीचे स्थित होते हैं और केवल एक ओकुलोमोटर मांसपेशी - पार्श्व रेक्टस मांसपेशी को संक्रमित करते हैं, जो अपहरण प्रदान करती है। नेत्रगोलक के बाहर की ओर।

7. चेहरे की तंत्रिका।

यह कपाल नसों के समूह से संबंधित है और चेहरे की चेहरे की मांसपेशियों, लैक्रिमल ग्रंथि के साथ-साथ जीभ के पूर्वकाल भाग की स्वाद संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार है। यह मोटर है, लेकिन मस्तिष्क के आधार पर स्वाद और संवेदी धारणा के लिए जिम्मेदार मध्यवर्ती तंत्रिकाएं इससे जुड़ती हैं। इस तंत्रिका की हार से जन्मजात मांसपेशियों के परिधीय पक्षाघात का कारण बनता है, जिससे चेहरे की समरूपता का उल्लंघन होता है।

8. वेस्टिबुलोकोक्लियर तंत्रिका।

इसमें विशेष संवेदनशीलता की दो अलग-अलग जड़ें होती हैं: पहला वेस्टिबुलर भूलभुलैया के अर्धवृत्ताकार नलिकाओं से आवेगों को ले जाता है, दूसरा - कर्णावत भूलभुलैया के सर्पिल अंग से श्रवण आवेगों का संचालन करता है। यह तंत्रिका श्रवण आवेगों और हमारे संतुलन के संचरण के लिए जिम्मेदार है।

9. ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका।

यह तंत्रिका चेहरे की शारीरिक रचना में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह निम्नलिखित के मोटर संक्रमण के लिए जिम्मेदार है: पैराफेरीन्जियल ग्रंथि (इस प्रकार इसका स्रावी कार्य प्रदान करता है), ग्रसनी की मांसपेशियां, नरम तालू की संवेदनशीलता, कर्ण गुहा, ग्रसनी, टॉन्सिल, नरम तालू, यूस्टेशियन ट्यूब, और इसके लिए भी जीभ के पिछले हिस्से की स्वाद धारणा। ऊपर वर्णित तंत्रिकाओं में निहित संवेदी तंतुओं के मोटर तंतुओं के अलावा, ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका में भी पैरासिम्पेथेटिक होते हैं। खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ, कशेरुक और बेसिलर धमनियों के एन्यूरिज्म, मेनिन्जाइटिस और कई अन्य विकारों के साथ, लिंगीय तंत्रिका को नुकसान हो सकता है, जो इस तरह के परिणामों की ओर जाता है जैसे कि पीछे के तीसरे भाग के स्वाद की धारणा का नुकसान। जीभ और मौखिक गुहा में अपनी स्थिति की अनुभूति, ग्रसनी और तालु प्रतिवर्त की अनुपस्थिति, जैसे और अन्य विचलन।

10. वेगस तंत्रिका।

ग्लोसोफेरींजल के समान तंत्रिका तंतुओं का एक ही सेट होता है: मोटर, संवेदी और पैरासिम्पेथेटिक। यह अन्नप्रणाली की स्वरयंत्र और धारीदार मांसपेशियों के साथ-साथ नरम तालू और ग्रसनी की मांसपेशियों को भी संक्रमित करता है। अन्नप्रणाली, आंतों, फेफड़े और पेट, हृदय की मांसपेशियों की चिकनी मांसपेशियों के पैरासिम्पेथेटिक संक्रमण के साथ-साथ बाहरी श्रवण नहर के हिस्से के संवेदनशील संक्रमण के साथ-साथ कान के पीछे की त्वचा और कान के पीछे की त्वचा के क्षेत्र को भी करता है। साथ ही निचले ग्रसनी और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली। पेट और अग्न्याशय के स्राव को प्रभावित करता है। इस तंत्रिका को एकतरफा क्षति घाव के किनारे पर नरम तालू की शिथिलता, स्वस्थ पक्ष के लिए यूवुला के विचलन और मुखर कॉर्ड के पक्षाघात का कारण बनती है। योनि तंत्रिका के द्विपक्षीय पूर्ण पक्षाघात के साथ, मृत्यु होती है।

11. गौण तंत्रिका।

दो प्रकार के नाभिकों से मिलकर बनता है। पहला एक डबल न्यूक्लियस है, जो मेडुला ऑबोंगटा के पीछे के हिस्सों में स्थित है, और यह ग्लोसोफेरीन्जियल और वेजस नसों का मोटर न्यूक्लियस भी है। दूसरा - गौण तंत्रिका का केंद्रक, रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ के पूर्वकाल सींग के पश्च भाग में स्थित है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को संक्रमित करता है, जो अपनी दिशा में ग्रीवा क्षेत्र का झुकाव प्रदान करता है, सिर, कंधे, कंधे के ब्लेड को उठाता है, चेहरे को विपरीत दिशा में घुमाता है, कंधे के ब्लेड को रीढ़ की ओर ले जाता है।

12. हाइपोग्लोसल तंत्रिका।

इस तंत्रिका का मुख्य कार्य जीभ का मोटर संक्रमण है, अर्थात्: स्टाइलोग्लोसस, चिन-लिंगुअल और हाइपोइड-लिंगुअल मांसपेशियां जीभ के अनुप्रस्थ और रेक्टस मांसपेशियों के साथ। इस तंत्रिका के एकतरफा घाव के साथ, जीभ स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित हो जाती है, और जब मुंह से बाहर निकलती है, तो यह घाव की ओर भटक जाती है। इस मामले में, जीभ के लकवाग्रस्त हिस्से की मांसपेशियों का शोष होता है, जो व्यावहारिक रूप से भाषण और चबाने के कार्यों को प्रभावित नहीं करता है।

चेहरे की मांसपेशियों के संक्रमण की प्रक्रिया में सूचीबद्ध चेहरे की नसें व्यक्ति के चेहरे के भावों को निर्धारित करती हैं।

चेहरे की मिमिक मसल्स

चेहरे की मांसपेशियां सिकुड़ती हैं, त्वचा के कुछ क्षेत्रों को स्थानांतरित करती हैं, जिससे चेहरे को सभी प्रकार के भाव मिलते हैं, यही कारण है कि उन्हें "नकल" कहा जाता है। चेहरे की त्वचा के कुछ क्षेत्रों की गतिशीलता इस तथ्य के कारण है कि चेहरे की मांसपेशियां कपाल की हड्डियों से शुरू होती हैं, त्वचा से जुड़ती हैं, वे भी प्रावरणी से रहित होती हैं। उनमें से ज्यादातर आंख, मुंह और नाक के उद्घाटन के पास केंद्रित हैं। ऐसी मिमिक मांसपेशियां हैं:

• सुप्राक्रानियल (पश्चकपाल-ललाट) - खोपड़ी को पीछे खींचता है, भौहें उठाता है, माथे पर अनुप्रस्थ सिलवटों का निर्माण करता है;
• गर्व की मांसपेशी - नाक के पुल के ऊपर अनुप्रस्थ सिलवटों के निर्माण के लिए जिम्मेदार, दोनों तरफ मांसपेशियों में संकुचन के साथ;
• भौं को झुर्रीदार करने वाली मांसपेशी - सिकुड़ती है, नाक के पुल पर खड़ी सिलवटों का निर्माण करती है, भौंहों को मध्य रेखा तक कम करती है;
• पेशी जो भौं को नीचे करती है - भौं को नीचे की ओर और थोड़ा अंदर की ओर कम करती है;
• आंख की वृत्ताकार पेशी - आंखों को सिकोड़ना और बंद करना, पैल्पेब्रल विदर को संकुचित करना, माथे पर अनुप्रस्थ सिलवटों को चिकना करना, पैलेब्रल विदर को बंद करना, लैक्रिमल थैली का विस्तार करना;
• मुंह की गोलाकार पेशी - मुंह को संकुचित करने और होठों को आगे की ओर खींचने के लिए जिम्मेदार होती है;
• मुंह के कोने को उठाने वाली मांसपेशी - मुंह के कोने को ऊपर और बाहर की ओर खींचती है;
• हँसी की मांसपेशी - मुंह के कोने को पार्श्व की ओर खींचती है;
• मुंह के कोने को नीचे करने वाली मांसपेशियां - होंठों को बंद कर देती हैं, मुंह के कोने को नीचे और बाहर खींचती हैं;
• गाल की मांसपेशी - गालों के आकार को निर्धारित करती है, गालों की भीतरी सतह को दांतों से दबाती है, मुंह के कोने को बगल की ओर खींचती है;
• ऊपरी होंठ को उठाने वाली मांसपेशी - संकुचन के दौरान नासोलैबियल फोल्ड बनाती है, ऊपरी होंठ को उठाती है, नासिका का विस्तार करती है;
• बड़ी और छोटी जाइगोमैटिक मांसपेशियां - मुसकान बनाती हैं, मुंह के कोनों को ऊपर और किनारों तक उठाती हैं, यह गालों पर डिम्पल का कारण भी हो सकता है;
• निचले होंठ को नीचे करने वाली मांसपेशी - निचले होंठ को नीचे खींचती है;
• ठोड़ी की मांसपेशी - ठोड़ी की त्वचा को झुर्रीदार करती है, ऊपर खींचती है, उस पर गड्ढे बनाती है, निचले होंठ को फैलाती है;
• नाक की मांसपेशी - नाक के पंखों को थोड़ा ऊपर उठाती है;
• पूर्वकाल कान की मांसपेशी - एरिकल को आगे और ऊपर की ओर ले जाती है;
• ऊपरी कान की मांसपेशी - कान को ऊपर खींचती है;
• पिछले कान की मांसपेशी - कान को पीछे खींचती है;
• टेम्पोरोपैरिएटल मसल - इसकी मदद से हम खाना चबा सकते हैं।

प्रदर्शन समारोह के अनुसार उन सभी को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: कंस्ट्रिक्टर्स - आपको अपनी आंखें, मुंह, होंठ और डायलेटर्स बंद करने की अनुमति देते हैं - उनके उद्घाटन के लिए जिम्मेदार।

चेहरे को रक्त की आपूर्ति में मुख्य भूमिका कैरोटिड धमनी द्वारा निभाई जाती है - चेहरे की सभी धमनियां इससे निकलती हैं। चेहरे, जीभ और मौखिक गुहा के अन्य अंगों में रक्त के प्रवाह के लिए दो धमनियां जिम्मेदार होती हैं: लिंगीय और चेहरे।

भाषिक धमनीबाहरी कैरोटिड धमनी की पूर्वकाल की दीवार से अपना आधार लेता है, बेहतर थायरॉयड धमनी से कुछ सेंटीमीटर ऊपर। इसका ट्रंक सबमांडिबुलर क्षेत्र में स्थित है और सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान इसे निर्धारित करने के लिए एक दिशानिर्देश के रूप में कार्य करता है। भाषाई धमनी के जीभ की जड़ में जाने के बाद और इसकी मांसपेशियों, श्लेष्मा झिल्ली और टॉन्सिल को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है। साथ ही, इस धमनी की अलग-अलग शाखाएं मुंह के डायाफ्राम, सबलिंगुअल और मैंडिबुलर ग्रंथियों की आपूर्ति करती हैं।

चेहरे की धमनीबाहरी कैरोटिड धमनी की पूर्वकाल सतह पर उत्पन्न होने वाली, भाषाई से एक सेंटीमीटर ऊपर शुरू होती है। यह सबमांडिबुलर ग्रंथि की पिछली सतह को छूते हुए चेहरे को ऊपर उठाता है, जिसके बाद यह निचले जबड़े के निचले किनारे के चारों ओर जाता है। इसका मार्ग मुंह के कोने तक जाता है, फिर नाक के किनारे से सतही और गहरी मिमिक मांसपेशियों के बीच आंख के औसत दर्जे का कोने तक जाता है। चेहरे की धमनी के इस भाग को कोणीय धमनी कहा जाता है। तालु, मानसिक, निचली लेबियल और ऊपरी लेबियल धमनियां भी इससे अलग हो जाती हैं।

चेहरे को रक्त की आपूर्ति में एक बड़ी भूमिका केशिकाओं के द्रव्यमान और निचली नेत्र शिरा द्वारा ली जाती है। उत्तरार्द्ध में वाल्व नहीं होते हैं, रक्त आंख की मांसपेशियों और सिलिअरी बॉडी से इसमें प्रवेश करता है। कभी-कभी रक्त इसके माध्यम से बर्तनों के जाल में गुजरता है यदि यह कक्षा को इन्फ्राबिटल विदर के माध्यम से छोड़ देता है।

हमें उम्मीद है कि हमारा लेख आपके लिए उपयोगी था और आपने चेहरे की मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के स्थान के बारे में सबसे महत्वपूर्ण बात सीखी। और साइट साइट ने आपके लिए शरीर के उस हिस्से का पर्दा खोल दिया जो त्वचा के नीचे हमारी आंखों से छिपा है।

चेहरे के कायाकल्प के लिए किसी भी इंजेक्शन तकनीक को सुरक्षित रूप से करने के लिए, खतरे के क्षेत्रों को जानना आवश्यक है जहां नसों और बड़े जहाजों की शाखाएं गुजरती हैं। आज हम आपको विस्तार से बताएंगे कि चेहरे की नकली मांसपेशियां कैसे स्थित होती हैं, हम रक्त की आपूर्ति और उन क्षेत्रों के संरक्षण की विशेषताओं पर ध्यान देंगे जिनमें सौंदर्य सुधार करना आवश्यक है।

उम्र के साथ चेहरे का रूप और रूपरेखा बदल जाती है। ऐसे परिवर्तनों का कारण चेहरे और गर्दन की मांसपेशियों का कमजोर होना है, जो मात्रा में कमी और विकृत होती है, जबकि उनका स्वर कम हो जाता है। यह भराव और बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों की शुरूआत की आवश्यकता पर जोर देता है।

एक कॉस्मेटोलॉजिस्ट के सुरक्षित काम के लिए, चेहरे के क्षेत्र में किसी भी कॉस्मेटिक प्रक्रिया या जोड़तोड़ के प्रदर्शन के लिए अनिवार्य रूप से इस क्षेत्र की संरचनाओं की शारीरिक रचना और स्थलाकृति के ज्ञान की आवश्यकता होती है। साइट न केवल वर्णन करेगी, बल्कि "कॉस्मेटोलॉजिस्ट के लिए चेहरे की उम्र बढ़ने की शारीरिक रचना" वीडियो पाठ भी प्रदर्शित करेगी।

शारीरिक संरचनाएं: नसें, वाहिकाएं, चेहरे की वाहिकाएं

कॉस्मेटोलॉजिस्ट के लिए चेहरे की शारीरिक रचना के कई महत्वपूर्ण पहलू हैं जिनका काम शुरू करने से पहले डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए:

1. काम में बोटुलिनम विष का उपयोग करते हुए, चेहरे की मांसपेशियों के काम को स्पष्ट रूप से समझना और उनका प्रतिनिधित्व करना आवश्यक है, मांसपेशियों की उत्पत्ति और लगाव का स्थान, इसका आकार, ताकत, मांसपेशियों के बंडलों और तंतुओं की संख्या, मांसपेशियों के साथ इंटरलेसिंग और बातचीत। एक-दूसरे से।

2. सुइयों के साथ काम करने के लिए जहाजों के स्थान, उनके नुकसान या पंचर के संभावित स्थानों, आपातकालीन मामलों में दबाव बिंदुओं के सटीक ज्ञान की आवश्यकता होती है।

3. चेहरे के संक्रमण का ज्ञान, तंत्रिकाओं की संवेदी और मोटर शाखाओं के बीच का अंतर कभी-कभी चेहरे पर विकृति या विषमता का कारण निर्धारित करने में एक निर्णायक कारक बन जाता है।

चेहरे की नसें एनाटॉमी

चेहरे का मोटर इंफेक्शन(चेहरे की मांसपेशियों का संक्रमण) चेहरे की तंत्रिका (n.facialis) की शाखाओं द्वारा प्रदान किया जाता है:

• rr.colii ग्रीवा शाखाएँ - प्लैटिस्मा का संक्रमण;
• rr.marginalis mandibulae निचले जबड़े की चरम शाखाएँ - ठोड़ी और निचले होंठ की मांसपेशियों का संक्रमण;
• rr.buccalis buccal शाखाएँ - एक ही नाम की मांसपेशी और मुंह के कोने को कम करने वाली मांसपेशी को संक्रमित करें;
• rr.zygomatici zygomatic शाखाएं - बड़ी और छोटी जाइगोमैटिक मांसपेशियों, ऊपरी होंठ और नाक के पंखों को उठाने वाली मांसपेशी, आंख की आंशिक रूप से गोलाकार मांसपेशी और गाल की मांसपेशी को संक्रमित करती हैं;
• rr.temporalis लौकिक शाखाएँ - आंख की वृत्ताकार पेशी, भौं को झुर्रीदार करने वाली मांसपेशी, ललाट की मांसपेशी और कान के अग्र भाग को संक्रमित करती है।
• चेहरे और गर्दन का संवेदनशील संक्रमण ट्राइजेमिनल नर्व (एन। ट्राइजेमिनस), सुप्राट्रोक्लियर (एन। सुप्राट्रोक्लियरिस), सुप्राऑर्बिटल (सुपरऑर्बिटालिस), इन्फ्राऑर्बिटल (एन.इनफ्रोरबिटलिस) और चिन (एन.मेंटलिस) नसों की शाखाओं द्वारा प्रदान किया जाता है।

चेहरे की शारीरिक रचना की रक्त की आपूर्ति

चेहरे को रक्त की आपूर्ति बाहरी कैरोटिड धमनी (a.carotis externa) की शाखाओं द्वारा अधिक हद तक की जाती है: a.facialis, a.temporalis superfacialis, a.maxillaris।

कक्षा के क्षेत्र में, a.ophtalmica का उपयोग करके बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों के बीच एक सम्मिलन होता है। चेहरे पर संवहनी नेटवर्क बहुत विकसित होता है, जो एक तरफ, सभी क्षेत्रों का सही पोषण सुनिश्चित करता है, और दूसरी तरफ, इसका मतलब है कि जहाजों में से एक को चोट लगने से गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।

चेहरे की मांसपेशियों की शारीरिक रचना की नकल करें

"मिमिक मसल्स" नाम कार्यात्मक है। विकास के क्रम में, वे भोजन, तीव्र गंध और चेहरे की मांसपेशियों में सुनने के लिए विशेष रूप से अनुकूलित संरचनाओं से बदल गए, जिनमें से संकुचन चेहरे की त्वचा को किसी व्यक्ति की मनो-भावनात्मक स्थिति के अनुसार ले जाता है, और यह भी जिम्मेदार है भाषण की अभिव्यक्ति के लिए;

मिमिक मांसपेशियां मुख्य रूप से चेहरे पर प्राकृतिक उद्घाटन के आसपास केंद्रित होती हैं, उन्हें विस्तारित या बंद करती हैं;

सबसे जटिल संरचना और सबसे बड़ी संख्या मौखिक गुहा के आसपास की मांसपेशियां हैं;

उनके विकास के अनुसार चेहरे की मांसपेशियों का चेहरे की त्वचा से घनिष्ठ संबंध होता है, जिसमें वे एक या दो सिरों से बुनी जाती हैं। हमारे लिए, यह महत्वपूर्ण है क्योंकि त्वचा की उम्र बढ़ने, लोच और दृढ़ता के नुकसान की प्रक्रिया में, वे पर्याप्त रूप से अनुबंध नहीं कर सकते हैं, मांसपेशियों का फ्रेम कमजोर हो जाता है। यह त्वचा के ptosis और चेहरे पर नकली झुर्रियों की उपस्थिति को रेखांकित करता है;

सबसे अधिक बार, बोटुलिनम विष इंजेक्शन ओसीसीपिटल-ललाट पेशी के ललाट पेट, आंख की गोलाकार पेशी, मुंह की वृत्ताकार पेशी, मुंह के कोने को कम करने वाली मांसपेशियां और निचले होंठ, ठोड़ी की मांसपेशी पर होते हैं। उनका सक्रिय संकुचन चेहरे के भावों में हमारी मनो-भावनात्मक स्थिति का प्रतिबिंब बनाता है।

साइट से चेहरे में संरचनात्मक रूप से महत्वपूर्ण संरचनाओं के स्थान के दृश्य प्रतिनिधित्व के लिए आपका ध्यान आकर्षित किया जाता है:

हम आशा करते हैं कि चेहरे की नकली मांसपेशियां कैसे काम करती हैं, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका अंत कैसे गुजरते हैं, इस पर ध्यान देकर, आप अधिक आत्मविश्वास से काम करने में सक्षम होंगे और अपने रोगियों के लिए अद्भुत सौंदर्य परिणाम ला पाएंगे!