भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति। भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति: कारण, संचालन

- छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना करने वाले सिर के साथ भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति। भ्रूण के सिर के वर्तमान भाग के आधार पर, पश्चकपाल, पूर्वकाल सिर, ललाट और चेहरे के स्थान होते हैं। प्रसूति में भ्रूण प्रस्तुति की परिभाषा बच्चे के जन्म की भविष्यवाणी के लिए महत्वपूर्ण है। विशेष प्रसूति तकनीकों और अल्ट्रासाउंड की मदद से परीक्षा के दौरान भ्रूण की प्रस्तुति का पता लगाया जाता है। स्वतंत्र प्रसव के लिए प्रमुख प्रस्तुति सबसे आम और वांछनीय है। हालांकि, कुछ मामलों में (फ्रंटल प्रेजेंटेशन, पोस्टीरियर फेशियल प्रेजेंटेशन, आदि), सर्जिकल डिलीवरी या प्रसूति संदंश का संकेत दिया जा सकता है।

मुख्य बिंदुओं में भ्रूण के सामने के सिर की प्रस्तुति के साथ बच्चे के जन्म का तंत्र पिछले संस्करण के साथ मेल खाता है। सिर की इस तरह की प्रस्तुति के साथ एक तार बिंदु एक बड़ा फॉन्टानेल है। प्रसव की रणनीति अपेक्षित है; मां या भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरा होने की स्थिति में ऑपरेटिव डिलीवरी की जाती है।

भ्रूण की ललाट मस्तक प्रस्तुति के साथ, स्वतंत्र प्रसव अत्यंत दुर्लभ है, लंबे समय तक निर्वासन की लंबी अवधि के साथ आगे बढ़ना। स्वतंत्र प्रसव के साथ, रोग का निदान अक्सर प्रतिकूल होता है: गहरी पेरिनियल टूटना, गर्भाशय के टूटने, योनि-वेसिकल फिस्टुलस के गठन, श्वासावरोध और भ्रूण की मृत्यु के रूप में जटिलताएं असामान्य नहीं हैं। यदि ललाट मस्तक प्रस्तुति पर संदेह या निर्धारित किया जाता है, तो सिर डालने से पहले भ्रूण को घुमाया जा सकता है। रोटेशन की संभावना के अभाव में, एक सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है। स्वतंत्र प्रसव के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, एक क्रैनियोटॉमी किया जाता है।

भ्रूण के चेहरे के सिर की प्रस्तुति के साथ एक सफल स्व-प्रसव के लिए शर्तें हैं श्रम में महिला के श्रोणि का सामान्य आकार, सक्रिय श्रम, एक मध्यम आकार का भ्रूण, चेहरे की प्रस्तुति का पूर्वकाल दृश्य (ठोड़ी को आगे की ओर मोड़ना) . प्रसव को अपेक्षित रूप से किया जाता है, श्रम गतिविधि की गतिशीलता और श्रम में महिला की स्थिति, कार्डियोटोकोग्राफी, भ्रूण फोनोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके भ्रूण के दिल की धड़कन की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। पीछे की ओर चेहरे की प्रस्तुति में, ठोड़ी पीछे की ओर होने के साथ, एक सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है; मृत भ्रूण के साथ, फलों को नष्ट करने का ऑपरेशन किया जाता है।

प्रसव में जटिलताओं की रोकथाम

जोखिम में महिलाओं में गर्भावस्था प्रबंधन बच्चे के जन्म के असामान्य पाठ्यक्रम से जुड़ा हुआ है। प्रसव की इष्टतम रणनीति निर्धारित करने के लिए ऐसी महिलाओं को पहले से ही प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। भ्रूण की गलत स्थिति या प्रस्तुति के समय पर निदान के साथ, सीज़ेरियन सेक्शन माँ और बच्चे के लिए सबसे अनुकूल है।

जन्म प्रक्रिया के सामान्य संकल्प के लिए भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति को सही और सबसे इष्टतम माना जाता है। जब एक महिला, भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणाम प्राप्त करने के बाद, गर्भ में बच्चे की स्थिति के बारे में एक निदान देखती है, तो वह अक्सर घबरा जाती है। और सभी क्योंकि वह चिकित्सा शर्तों और निष्कर्षों का सार नहीं समझता है। आइए देखें कि मां के पेट में बच्चा किस स्थिति में है, उनकी ख़ासियत क्या है, और यह गर्भावस्था और आगामी जन्म को कैसे प्रभावित कर सकता है।

यह सामान्य बात है

कई आदिम महिलाएं इस बात में रुचि रखती हैं कि भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति का क्या अर्थ है, इस चिकित्सा शब्द की परिभाषा। इसका मतलब है कि अक्ष (बच्चे की रीढ़ के साथ एक सीधी रेखा: सिर के पीछे - कोक्सीक्स) स्पष्ट रूप से गर्भाशय की धुरी के साथ है। यदि आपने देखा है कि भ्रूण की स्थिति सिर की अनुदैर्ध्य प्रस्तुति है - यह एक अच्छा संकेत है। बच्चा गर्भाशय से बाहर निकलने की दिशा में अपने सिर के साथ झूठ बोलता है, जिसका अर्थ है कि प्रसव में महिला की सही मदद से प्रसव सफल और कम दर्दनाक होगा। भ्रूण की यह स्थिति सबसे आम है। जन्म प्रक्रिया जटिल नहीं है। बच्चा, बशर्ते कि यह बड़ा न हो, और माँ के श्रोणि का आकार बच्चे के सिर के पारित होने की अनुमति देता है, प्राकृतिक प्रसव के माध्यम से पैदा होगा। जन्म नहर के माध्यम से उतरते हुए, बच्चा धीरे-धीरे उनका विस्तार करेगा, और सिर के जन्म के बाद, शेष शरीर मां के गर्भ से निकल जाएगा।

प्राकृतिक प्रसव को जटिल बनाता है

प्रसूति विकृति भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति आम नहीं है। श्रम में केवल 3% महिलाएं ही इसका अनुभव कर सकती हैं। इस तरह की प्रस्तुति संकेत देती है कि बच्चा गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर सिर के साथ नहीं, बल्कि नितंबों के साथ स्थित है। बच्चे की यह स्थिति समस्याग्रस्त है। केवल चरम मामलों में ही प्राकृतिक प्रसव संभव है। आमतौर पर, इस निदान वाली महिलाओं को सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है। हालांकि, महिलाओं के लिए अपने दम पर बच्चों को जन्म देना असामान्य नहीं है, जो बाहर निकलने की ओर उनके श्रोणि के साथ स्थित है। ऐसे जन्मों को सबसे कठिन में से एक माना जाता है। सबसे पहले, प्रसव जल्दी होना चाहिए ताकि कोई जटिलता न हो। एक महिला को शरीर छोड़ने के बाद जोर से धक्का देना चाहिए। इस समय, हर सेकंड मायने रखता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान ब्रीच प्रस्तुति के साथ पैदा हुए बच्चों की लगातार एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा निगरानी की जानी चाहिए जो कूल्हे के कंकाल की स्थिति और विकास की निगरानी करेगा। दूसरा, प्रसव के दौरान भ्रूण की ब्रीच स्थिति में रक्तस्राव हो सकता है। गर्भाशय से खून बहना महिला और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक है (प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के मामले में)।

बच्चा जन्म से पहले इस या उस स्थिति को क्यों ग्रहण करता है?

यह स्पष्ट रूप से निर्धारित करना मुश्किल है कि बच्चा जन्म से पहले एक निश्चित स्थिति क्यों ग्रहण करता है। कई कारक इसे प्रभावित करते हैं। दूसरी तिमाही के अंत तक, भ्रूण निरंतर गति में होता है। वह दिन में दर्जनों बार अपनी मुद्रा बदलता है। वह अपनी माँ के पेट में विशाल और आरामदायक है। बच्चा बढ़ता है, वह करीब और करीब होता जाता है। एक क्षण आता है जब बच्चे के लिए चलना पहले से ही मुश्किल होता है, और वह एक निश्चित स्थिति में रुक जाता है। सिर गर्भाशय से बाहर निकलने के नीचे क्यों स्थित होता है? डॉक्टरों ने एक परिकल्पना सामने रखी कि गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में सिर विस्थापित हो गया है। लेकिन यह सिर्फ एक परिकल्पना है। सबसे अधिक संभावना है, भ्रूण की स्थिति स्वयं गर्भाशय, उसके संकुचन, मां के श्रोणि के आकार और अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

भ्रूण की स्थिति को कैसे ठीक करें

यदि आपका बच्चा गलत स्थिति में बस गया है, और जन्म प्रक्रिया अभी तक शुरू नहीं हुई है, तो आप ठीक कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय में भ्रूण की एक अस्थिर या अधूरी सिर प्रस्तुति। ऐसा करने के लिए, माँ के लिए लगातार अपनी स्थिति बदलना आवश्यक है और अधिक बार ऐसी स्थिति में होना चाहिए जो बच्चे की गति को उत्तेजित कर सके। उदाहरण के लिए, सिर को बगल में विस्थापित कर दिया जाता है और गर्भाशय से बाहर निकलने की सीधी धुरी पर नहीं होता है। माँ को अक्सर उस तरफ लेटना चाहिए जहाँ भ्रूण स्थित है।

जैसे ही बच्चा सही स्थिति लेता है, कुछ डॉक्टर एक पट्टी के साथ स्थिति को "ठीक" करने और केवल विशेष आवश्यकता के मामलों में इसे हटाने की सलाह देते हैं: कपड़े धोना, कपड़े बदलना।

इस बात पर भी जोर दिया जाना चाहिए कि एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के दौरान भ्रूण की स्थिति बदल सकती है, यदि उनमें से कई हैं, तो इस प्रकार गर्भाशय में तख्तापलट के लिए पर्याप्त जगह खाली हो जाती है।

भ्रूण की प्रस्तुति प्रसव की विधि और विधि को निर्धारित करती है। सटीक निदान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है। एक अनुभवी डॉक्टर बीसवें सप्ताह में भ्रूण की प्रस्तुति का निर्धारण कर सकता है। लेकिन श्रम की शुरुआत से पहले यह स्थिति बदल सकती है। छत्तीसवें सप्ताह में भ्रूण की अंतिम अंतर्गर्भाशयी स्थिति स्थापित हो जाती है।

सबसे सही और इष्टतम अनुदैर्ध्य माना जाता है। यह सबसे आम है, और इसके साथ बच्चे का सिर गर्भाशय से बाहर निकलने की दिशा में लेट जाता है। ऐसी प्रस्तुति में योग्य चिकित्सा देखभाल के साथ, प्रसव सफल और कम से कम दर्द के साथ होगा।

ज्यादातर मामलों में अनुदैर्ध्य सिर प्रस्तुति के साथ प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है। उन मामलों को छोड़कर जहां भ्रूण बहुत बड़ा है (3600 ग्राम से अधिक) या गर्भवती मां के श्रोणि का आकार बच्चे के सिर को गुजरने नहीं देता है। ऐसी स्थितियां सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हो सकती हैं।

यह निर्धारित करते समय कि भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति का क्या अर्थ है, यह महत्वपूर्ण है कि इस अवधारणा को भ्रूण की स्थिति के साथ भ्रमित न करें। सिर की प्रस्तुति में भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति में दो स्थितियां हो सकती हैं:

• 1 स्थिति सिर प्रस्तुति - बच्चे की पीठ बाईं गर्भाशय की दीवार पर होती है;
• 2 स्थिति सिर प्रस्तुति - भ्रूण की पीठ दाहिनी गर्भाशय की दीवार का सामना कर रही है।

पोजीशन भी प्रकार के होते हैं: सामने, जिसमें पीछे की ओर मुड़ा हुआ होता है, और हेड प्रेजेंटेशन का रियर व्यू - जिसमें बैक को पीछे की ओर घुमाया जाता है।

भ्रूण की निम्न मस्तक प्रस्तुति

आप बीसवें से छत्तीसवें सप्ताह तक भ्रूण के निम्न स्थान का निर्धारण कर सकते हैं। फिर, जैसा कि गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान भ्रूण का कम होना अड़तीसवें सप्ताह में होता है। इस निदान से घबराहट नहीं होनी चाहिए। यह स्थिति समय से पहले जन्म को भड़का सकती है, लेकिन यदि आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, तो जन्म सुरक्षित और समय पर होगा।

यदि एक गर्भवती महिला को भ्रूण के कम सिर की प्रस्तुति का निदान किया जाता है, तो उसे एक विशेष प्रसवपूर्व पहनने, शारीरिक गतिविधि को सीमित करने, दौड़ने और अधिक बार आराम करने की सलाह नहीं दी जाती है।

बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम में, भ्रूण के सिर की अनुदैर्ध्य प्रस्तुति के साथ, जन्म नहर सबसे पहले सिर से होकर गुजरती है, और फिर पूरा शरीर बाहर निकल जाता है। जिन महिलाओं को पैथोलॉजी के साथ जन्म देने का खतरा होता है, उन्हें अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है, जहां वे विशेषज्ञों की देखरेख में होंगी।

यह निर्धारित करने से कि भ्रूण किस स्थिति में है (अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ), यह इस बात पर निर्भर करता है कि भविष्य में गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ेगी और डॉक्टर जन्म कैसे करेगा। अनुदैर्ध्य आदर्श है। यह ज्यादातर मामलों में सामान्य गर्भावस्था के साथ होता है। अन्य पद आदर्श से विचलन हैं और मां के शरीर विज्ञान में किसी भी विचलन के कारण प्राप्त होते हैं।

भ्रूण की स्थिति अनुदैर्ध्य होती है जब अजन्मे बच्चे के शरीर की काल्पनिक धुरी, सिर के पीछे से रीढ़ की हड्डी के साथ कोक्सीक्स तक जाती है, भविष्य की मां के गर्भाशय की काल्पनिक धुरी पर अनुदैर्ध्य रूप से स्थित होती है। गर्भाशय की धुरी ऊपर से नीचे तक इसकी पूरी लंबाई के साथ चलने वाली एक रेखा है। यदि ये कुल्हाड़ियाँ प्रतिच्छेद करती हैं और नब्बे डिग्री का कोण बनाती हैं, तो यह स्थिति अनुप्रस्थ मानी जाती है। जिस स्थिति में कोण नब्बे डिग्री के अलावा अन्य होता है, उस स्थिति को तिरछा कहा जाता है।

यह और अधिक स्पष्ट करने के लिए कि भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति कैसी दिखती है, तस्वीरें नीचे दी गई हैं। यदि गर्भावस्था के पहले दो तिमाही में अजन्मे बच्चे ने अनुदैर्ध्य स्थिति नहीं ली है, तो अभी तक चिंता का कोई कारण नहीं है। यह हाल के महीनों में अपनी अंतिम स्थिति पर कब्जा कर लेता है, और तब तक यह इस तथ्य के कारण इसे बार-बार बदल सकता है कि इसका आकार आपको शांति से तैरने और लुढ़कने की अनुमति देता है। हाल के महीनों में, यह उसी स्थिति में होगा, क्योंकि इसकी वृद्धि नहीं होगी अब आप शांति से माँ के अंदर घूमने की अनुमति दें।

डॉक्टर, एक नियम के रूप में, एक नज़र में यह निर्धारित करते हैं कि भ्रूण की कौन सी स्थिति (अनुदैर्ध्य या अनुप्रस्थ) और कौन सी प्रस्तुति है। अनुभवहीन भविष्य की माताओं के लिए ऐसा करना काफी कठिन है, इसलिए परिणामों पर भरोसा करना बेहतर है, लेकिन आप फिर भी कोशिश कर सकते हैं। यह निर्धारित करने का पहला तरीका स्टेथोस्कोप लेना है और यह सुनना है कि अजन्मे बच्चे का दिल कहाँ धड़क रहा है। लेकिन यह तरीका बहुत व्यक्तिपरक है। दूसरा यह है कि अपनी पीठ के बल लेट जाएं और देखें कि दो ऊँचाई कहाँ दिखाई देती है, जो कि शिशु का सिर और नितंब होना चाहिए। फिर आपको बारी-बारी से इन ऊंचाईों पर हल्के से दबाने की जरूरत है। यदि ऊंचाई सिर है, तो इसे गायब हो जाना चाहिए, और फिर अपने स्थान पर लौट आना चाहिए। अगर बच्चे की गांड ऊंचाई के नीचे है, तो वह कहीं नहीं जाएगी।

बेशक, सभी माताएं चाहती हैं कि उनके पास भ्रूण की सही स्थिति हो - अनुदैर्ध्य। 100% सुनिश्चित होने के लिए, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणाम से अधिक सटीक कुछ भी नहीं है, और अंदर बच्चे की स्थिति का एक स्वतंत्र निर्धारण अविश्वसनीय हो सकता है।

गर्भाशय में भ्रूण का स्थान काफी हद तक यह निर्धारित करता है कि जन्म कैसे होगा। तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्कैन पर, डॉक्टर बच्चे की स्थिति की जांच करता है, जिससे कोई न कोई निष्कर्ष निकलता है। लेकिन चिकित्सीय शब्द, जैसे कि भ्रूण या अनुप्रस्थ की अनुदैर्ध्य स्थिति, कई गर्भवती माताओं के लिए समझ से बाहर हो सकती है, विशेष रूप से वे जो पहली बार एक दिलचस्प स्थिति में हैं, जो बदले में कुछ चिंताओं और भावनाओं का कारण बनती हैं।

अनुदैर्ध्य स्थिति

इस स्थिति में, बच्चे के अनुदैर्ध्य कुल्हाड़ियों (सिर, रीढ़, टेलबोन के पीछे की रेखा) और गर्भाशय का मेल होता है। भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति आदर्श है, जिसका अर्थ है कि स्वाभाविक रूप से प्रसव संभव है। सबसे अच्छा विकल्प ओसीसीपुट प्रस्तुति है, जब बच्चे का सिर थोड़ा आगे की ओर होता है, और ठुड्डी को छाती से दबाया जाता है। भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति के साथ, सबसे बड़ा हिस्सा पहले पैदा होता है - सिर, जिसका अर्थ है कि शरीर के बाकी हिस्से सचमुच जटिलताओं के बिना जन्म नहर से फिसल जाएंगे।

भ्रूण की एक अन्य प्रकार की अनुदैर्ध्य स्थिति है। भ्रूण की इस व्यवस्था के साथ, बच्चे का जन्म काफी जटिल होता है, क्योंकि गर्भाशय में बच्चा पैर आगे होता है, जिससे सिर के जन्म में कुछ कठिनाइयां हो सकती हैं। बदले में, भ्रूण की अनुदैर्ध्य स्थिति के साथ ब्रीच प्रस्तुति लसदार और पैर हो सकती है। पहला विकल्प सबसे अनुकूल है, क्योंकि एक पैर के गिरने की संभावना को व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है, जिसका अर्थ है कि चोट का जोखिम बहुत कम है। गौरतलब है कि ब्रीच प्रेजेंटेशन से प्रसव भी स्वाभाविक रूप से हो सकता है। सीज़ेरियन की नियुक्ति का प्रश्न भ्रूण के आकार और माँ के श्रोणि, प्रस्तुति के प्रकार, बच्चे के लिंग, महिला की उम्र और गर्भावस्था के दौरान की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए तय किया जाता है।

तिरछी और अनुप्रस्थ स्थिति

तिरछी स्थिति में, भ्रूण और गर्भाशय के अनुदैर्ध्य अक्ष एक तीव्र कोण पर, अनुप्रस्थ स्थिति में, समकोण पर प्रतिच्छेद करते हैं। गर्भाशय में बच्चे की इसी तरह की व्यवस्था लगभग हमेशा सीजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेतक होती है। पहले चिकित्सा पद्धति में, "पैर से मुड़ना" जैसी तकनीक का उपयोग किया जाता था, जो पहले से ही बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में डॉक्टर द्वारा किया जाता था। आज, माँ और बच्चे के उच्च आघात के कारण, इस प्रथा को छोड़ दिया गया है।

तो, 32 से 36 सप्ताह की अवधि में, बच्चे को सिर की अनुदैर्ध्य स्थिति लेनी चाहिए। यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चे की गलत स्थिति काफी दुर्लभ है। इसलिए, उदाहरण के लिए, अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति केवल 2-3% महिलाओं में होती है। यह किसी भी समय गलत स्थिति को एक अनुदैर्ध्य सिर के भ्रूण में बदल सकता है, इसलिए, केवल एक डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी से यह समझने में मदद मिलेगी कि बच्चा इस समय कैसे स्थित है। इस तथ्य के बावजूद कि बाद के चरणों में, बड़े आकार के कारण, बच्चे के लिए रोल करना पहले से ही मुश्किल है, भ्रूण की स्थिति जन्म से तुरंत पहले ही बदल सकती है, इसलिए आपको घबराना नहीं चाहिए।

ऐसे कई व्यायाम भी हैं जो बच्चे को सही स्थिति में लाने में मदद करेंगे। इसलिए, उदाहरण के लिए, प्रत्येक तरफ 10 मिनट के लिए झूठ बोलने की सिफारिश की जाती है, स्थिति को 3-4 बार बदलते हैं। भोजन से पहले दिन में कई बार व्यायाम दोहराएं। पूल में घुटने-कोहनी की मुद्रा और व्यायाम भी परिणाम में योगदान करते हैं।

बच्चे के सिर नीचे करने के बाद, कई डॉक्टर एक विशेष पहनने की सलाह देते हैं जो सही स्थिति को ठीक करेगा। सबसे अधिक बार, प्रसव से 2 सप्ताह पहले भ्रूण की गलत प्रस्तुति वाली गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में रखा जाता है, जहां विशेषज्ञों की देखरेख में एक डिलीवरी योजना तैयार की जाती है।