श्रम की कमजोरी एक बहुत ही सामान्य विकृति है, विशेष रूप से पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में, जो अक्सर श्रम को प्रोत्साहित करने के लिए गंभीर दवाओं के उपयोग और यहां तक कि एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन का कारण बनती है।

श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी अक्सर कई दिनों के प्रारंभिक संकुचन का परिणाम होती है जो महिला को शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से थका देती है। ऐसे लक्षणों के साथ, अस्पताल में रहना बेहतर होता है, जहां वे अनुत्पादक संकुचनों को धीरे-धीरे दूर कर सकते हैं शामकऔर एंटीस्पास्मोडिक्स। भविष्य में, यह जन्म शक्तियों की कमजोरी का कारण नहीं बनता है, गर्भाशय ग्रीवा के "फिक्सिंग" को उत्तेजित नहीं करता है, केवल गर्भवती मां की भलाई में सुधार करता है। वहीं डॉक्टर इस समय बच्चे की स्थिति पर नजर रखे हुए हैं। कमजोर श्रम के अन्य संभावित कारण:

हार्मोनल असंतुलन (एस्ट्रोजन, प्रोस्टाग्लैंडीन, ऑक्सीटोसिन और अतिरिक्त प्रोजेस्टेरोन की कमी);
पॉलीहाइड्रमनिओस;
कई जन्म, इसके परिणामस्वरूप, गर्भाशय की दीवारों का अतिवृद्धि;
बड़ा फल;
अधिक वज़न;
गर्भाशय के नियोप्लाज्म;
एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक निर्वहन;
समय से पहले या देरी से जन्म;
बहुत जल्दी या देर से उम्रश्रम में महिलाएं।

लेकिन ऐसा होता है कि बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में पहले से ही समस्याएं उत्पन्न होती हैं: एक अशिष्ट शब्द शहद के कारण भी प्रभावशाली महिलाओं में प्रसव के दौरान माध्यमिक कमजोरी हो सकती है। कार्मिक। लेकिन ज्यादातर थकान के कारण। दरअसल, ज्यादातर आदिम महिलाओं में, प्रसव का पहला चरण 8 घंटे से अधिक समय तक रहता है। यानी 8 घंटे लगातार संकुचन। और गर्भाशय ग्रीवा उतनी जल्दी नहीं खुलती जितनी हम चाहेंगे।

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ श्रम की कमजोरी के प्रकारों से अच्छी तरह वाकिफ हैं और प्रसव के दौरान यह विकृति होने पर समस्याओं के बिना निदान करते हैं। इस निदान को करने के लिए आमतौर पर एक परीक्षा पर्याप्त होती है। डॉक्टर बहुत धीरे-धीरे खुलने वाले गर्भाशय ग्रीवा को नोट करता है, हाइपरटोनिटी की अनुपस्थिति। इसके अलावा, सीटीजी तंत्र का उपयोग करके संकुचन का निदान किया जाता है। इस डिवाइस की मदद से वे न सिर्फ लेबर में कमजोरी के लक्षण ढूंढते हैं, बल्कि भ्रूण के दिल की धड़कन पर भी नजर रखते हैं, ताकि मिस न हो। संभव शुरुआतहाइपोक्सिया एक बुरा लक्षण प्रसव के पहले चरण की अवधि 12 घंटे से अधिक और बहुपत्नी में 10 घंटे से अधिक है। श्रम गतिविधि की कमजोरी का समय पर निदान डॉक्टरों को समय पर उपाय करने और स्थिति को सामान्य करने की अनुमति देता है ताकि बच्चे को नुकसान न हो, और एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन न करना पड़े।

श्रम गतिविधि की कमजोरी की संभावित जटिलताओं में न केवल ऑपरेटिव डिलीवरी होती है, बल्कि भ्रूण की मृत्यु भी होती है, खासकर अगर 12 घंटे से अधिक का निर्जल अंतराल हो। इसके अलावा, इस निदान वाली महिलाओं में अक्सर भारी प्रसवोत्तर रक्तस्राव होता है, गर्भाशय खराब रूप से कम हो जाता है और गर्भावस्था से पहले की स्थिति में बहाल हो जाता है।

श्रम गतिविधि की कमजोरी का उपचार आमतौर पर चिकित्सा नींद से शुरू होता है, जिसे प्रसव में महिला को मादक दर्दनाशक दवाओं की मदद से दिया जाता है। बेशक, यह हमेशा संभव नहीं हो सकता है। आमतौर पर केवल श्रम की शुरुआत में, और इससे पहले कि एमनियोटिक द्रव निकल गया हो।

यदि, जागने के बाद, सक्रिय संकुचन शुरू नहीं हुए हैं, तो प्रोस्टाग्लैंडीन ई-2 और (या) ऑक्सीटोसिन के एक ड्रिप की मदद से श्रम को उत्तेजित किया जाता है। और केवल चरम मामलों में ही सर्जिकल डिलीवरी की जाती है। कुछ प्रसूति अस्पतालों में भ्रूण का निचोड़ना, निषिद्ध क्रेस्टेलर विधि और प्रसूति संदंश का अभ्यास जारी है। श्रम को गति देने का सबसे कोमल तरीका, अधिक सटीक रूप से, उनकी दूसरी अवधि, निर्वासन, एक एपिसीओटॉमी है - पेरिनेम में एक चीरा।

श्रम गतिविधि की कमजोरी की रोकथाम में सभी का सख्त पालन शामिल है वैद्यकीय सलाह. जैसे, उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान सीमित वजन बढ़ना। साथ ही एक सकारात्मक दृष्टिकोण और, यदि आवश्यक हो, हल्के हर्बल शामक - मदरवॉर्ट और वेलेरियन लेना।

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श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी

श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी क्या है -

पर पैतृक ताकतों की माध्यमिक कमजोरीशुरू में काफी सामान्य सक्रिय संकुचन कमजोर हो जाते हैं, कम बार-बार हो जाते हैं, कम हो जाते हैं और धीरे-धीरे पूरी तरह से बंद हो सकते हैं। गर्भाशय की टोन और उत्तेजना कम हो जाती है। अनिवार्य रूप से, संकुचन श्रम के सक्रिय चरण में कमजोर हो जाते हैं। यह गर्भाशय का एक माध्यमिक हाइपोटोनिक डिसफंक्शन है।

गर्भाशय ओएस का उद्घाटन, 5-6 सेमी तक पहुंच गया, अब आगे नहीं बढ़ता है, भ्रूण का वर्तमान भाग जन्म नहर के साथ नहीं चलता है, श्रोणि गुहा के विमानों में से एक में रुक जाता है।

श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी अक्सर प्रकटीकरण की अवधि के अंत में या भ्रूण के निष्कासन की अवधि के दौरान विकसित होती है।

श्रम गतिविधि की माध्यमिक हाइपोटोनिक कमजोरी श्रम में महिला की थकान या बच्चे के जन्म को रोकने वाली बाधा की उपस्थिति के कारण हो सकती है। बाद में निश्चित अवधिगर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि में बाधा को दूर करने का प्रयास - इसका यांत्रिक कार्य- कमजोर हो जाता है और थोड़ी देर के लिए बिल्कुल भी रुक सकता है।

श्रम की द्वितीयक दुर्बलता के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

माध्यमिक कमजोरी के कारण कई हैं।

वही कारण जो सामान्य बलों की प्राथमिक हाइपोटोनिक कमजोरी का कारण बनते हैं, लेकिन जब वे कम स्पष्ट होते हैं और सुरक्षात्मक-अनुकूली और प्रतिपूरक तंत्र की कमी के बाद अपना नकारात्मक प्रभाव दिखाते हैं।
प्रसव के दौरान महिला की थकान, जो रातों की नींद हराम या कई रातों का परिणाम हो सकता है (पैथोलॉजिकल) प्रारंभिक अवधि), तनावपूर्ण स्थितियां, बच्चे के जन्म का डर और नकारात्मक भावनाएं।
गर्भाशय ग्रसनी के आगे प्रकटीकरण या जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की उन्नति के लिए परिणामी बाधा: गर्दन में शारीरिक (सिकाट्रिक) परिवर्तन - नीची स्थितिमायोमा नोड; असामान्य शारीरिक आकारश्रोणि, श्रोणि गुहा या निकास विमान के चौड़े, संकीर्ण हिस्से के आकार में से एक को संकुचित करना; बायोमैकेनिज्म (सिर का विस्तार, एसिंक्लिटिक सम्मिलन) के उल्लंघन के कारण नैदानिक रूप से संकीर्ण श्रोणि।
पेट की मांसपेशियों की विफलता, प्रयासों की कमजोरी (एकाधिक जन्म, पेट की सफेद रेखा की हर्निया)।
आईट्रोजेनिक कारण: एंटीकोलिनर्जिक, एंटीस्पास्मोडिक और एनाल्जेसिक दवाओं का अंधाधुंध और अयोग्य उपयोग।
बड़ा फल, पश्चकपाल प्रस्तुति का पिछला दृश्य, धनु सिवनी की कम अनुप्रस्थ स्थिति।

श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी के लक्षण:

माध्यमिक कमजोरी की नैदानिक तस्वीर श्रम की प्राथमिक कमजोरी के साथ मेल खाती है, लेकिन श्रम का लंबा होना श्रम के सक्रिय चरण में और भ्रूण के निष्कासन की अवधि में सबसे अधिक बार होता है। गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन पूरा हो गया है, और भ्रूण का प्रस्तुत सिर श्रोणि तल तक नहीं डूबा है, यह श्रोणि के प्रवेश द्वार पर केवल एक छोटा या बड़ा खंड है (स्थिति -2 में रीढ़ की हड्डी के विमान से दूरी, -1, 0 या +1, +2)। प्रसव में एक महिला समय से पहले धक्का देना शुरू कर देती है, असफल रूप से बच्चे के जन्म में तेजी लाने की कोशिश करती है (चिकित्सा कर्मियों की सिफारिशों पर ध्यान नहीं देती)। स्वाभाविक रूप से, तेजी से थकान होती है, बेकार, अनुत्पादक काम से थकान।

यदि गर्भाशय ग्रीवा को भ्रूण के सिर के बीच पिन किया जाता है और पीछे की दीवारजघन सिम्फिसिस या भ्रूण के सिर पर एक बड़ा जन्म ट्यूमर उत्पन्न हो गया है और इसका निचला ध्रुव श्रोणि तल की मांसपेशियों के रिसेप्टर्स को परेशान कर सकता है। लेकिन यह अक्सर श्रोणि के सामान्य संकुचन के साथ होता है, जब इसमें भ्रूण के सिर का एक पच्चर के आकार का सम्मिलन होता है।

श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी का उपचार:

श्रम गतिविधि की कमजोरी के मामले में श्रम के संचालन की रणनीति का विकल्प

श्रम गतिविधि की कमजोरी के उपचार के साथ आगे बढ़ने से पहले, इसकी घटना के संभावित कारण का पता लगाना आवश्यक है।

मुख्य बात यह है कि एक संकीर्ण श्रोणि को बाहर करना है, अर्थात् भ्रूण के सिर और मां के श्रोणि के आकार में इस या उस हद तक असमानता; गर्भाशय की दीवार की विफलता, भ्रूण की असंतोषजनक स्थिति।

इस प्रकार की विकृति के साथ, किसी भी गर्भाशय उत्तेजक चिकित्सा को contraindicated है!

चिकित्सकीय के बारे में संकीर्ण श्रोणिछोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर या "0" स्थिति में भ्रूण के सिर के रुकने को इंगित करता है (रीढ़ की हड्डी छोटे श्रोणि गुहा का संकीर्ण हिस्सा है)। "+1" स्थिति में और नीचे भ्रूण के सिर की प्रगति में मंदी या तो एक पश्च दृश्य (एंटेरोसेफेलिक प्रस्तुति) या धनु सिवनी की कम अनुप्रस्थ स्थिति को इंगित करती है।

मायोमेट्रियल विफलता का संदेह उचित वृद्धि की उपस्थिति में किया जा सकता है प्रसूति इतिहास(जटिल गर्भपात, पैथोलॉजिकल, "कठिन" प्रसव, एंडोमायोमेट्राइटिस, गर्भाशय पर ऑपरेशन - मायोमेक्टॉमी, सीजेरियन सेक्शन)।

रूढ़िवादी या ऑपरेटिव डिलीवरी की रणनीति चुनने में एक महत्वपूर्ण कारक भ्रूण की स्थिति और उसकी आरक्षित क्षमता का आकलन है। बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का आकलन करने के लिए, किसी को न केवल उसके शरीर के वजन, प्रस्तुति, आवृत्ति, लय और भ्रूण के दिल की आवाज़ की ध्वनि को ध्यान में रखना चाहिए, बल्कि सीटीजी, अल्ट्रासाउंड इकोोग्राफी, भ्रूण के बायोफिजिकल प्रोफाइल का आकलन भी करना चाहिए। साथ ही कार्डियोइंटरवलोग्राफी के परिणाम, गर्भाशय और भ्रूण के अपरा रक्त प्रवाह की स्थिति।

विशिष्ट प्रसूति स्थिति के आधार पर डॉक्टर की रणनीति भिन्न हो सकती है। सबसे पहले, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव की सुविधा प्रदान करना आवश्यक है।

पर भारी जोखिमलंबे समय तक, लंबे समय तक श्रम (आदिम की देर से उम्र, उत्तेजित प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास, बांझपन, मृत जन्म, प्रेरित गर्भावस्था, पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण, भ्रूण का बड़ा आकार, गर्भावस्था के बाद) श्रम की प्राथमिक कमजोरी के मामले में श्रम के प्रबंधन की योजना सीजेरियन सेक्शन के पक्ष में समय पर निर्धारित की जानी चाहिए।

पूर्व श्रम उत्तेजना के बिना, सिजेरियन सेक्शन के रूप में सबसे अच्छी विधिवितरण की उपस्थिति में चुना जाता है:

गर्भाशय पर एक निशान, जिसकी उपयोगिता निर्धारित करना मुश्किल है या यह संदिग्ध है;
शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के साथ;
अक्षम मायोमेट्रियम के टूटने के खतरे के कारण बहुपत्नी में;
भ्रूण की असंतोषजनक स्थिति (IUGR, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता) के साथ।

एक महिला के स्वास्थ्य की असंतोषजनक स्थिति में एक सीज़ेरियन सेक्शन का भी संकेत दिया जाता है (एक विकृति विज्ञान की उपस्थिति जिसमें गंभीर शारीरिक व्यायाम) साथ ही, कम उम्र बार-बार जन्मनिर्णायक नहीं हैं, जो सिजेरियन सेक्शन से इनकार करने की प्रेरणा में अग्रणी हैं।

बच्चे के जन्म का कट्टरपंथी प्रबंधनजगह लेता है पिछले साल, जो आधुनिक प्रसूति की अवधारणा के कारण है।

बच्चे को हाइपोक्सिक-इस्केमिक और दर्दनाक चोटों के बिना जीवित और स्वस्थ पैदा होना चाहिए।
प्रसूति संदंश के उपयोग के जोखिम को कम करना, वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग करके भ्रूण को जबरन निकालना, या मैनुअल तकनीक, मोड़ और अन्य ऑपरेशन करना आवश्यक है।
चिकित्सा नींद-आराम, लंबे समय तक, कई घंटे, बार-बार श्रम उत्तेजना और अंततः एटिपिकल पेट प्रसूति संदंश लागू करने की आवश्यकता के साथ श्रम के एक लंबे पाठ्यक्रम के दौरान मां और भ्रूण के लिए प्रतिकूल परिणामों के खतरे को महसूस करना आवश्यक है।
श्रम में प्रत्येक महिला के लिए हैं व्यक्तिगत योजनाप्रसव, मौजूदा और बढ़ते जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए।
पिछले जन्मों की संख्या (आदिम, बहुपत्नी) के लिए संकेतों के विस्तार को प्रभावित नहीं करना चाहिए सीजेरियन सेक्शनभ्रूण से संकेत के अनुसार उत्पादित।

8-10 घंटे या उससे अधिक के निर्जल अंतराल के साथ एमनियोटिक द्रव के प्रसवपूर्व टूटने के साथ श्रम गतिविधि की कमजोरी का संयोजन श्रम में महिला को नींद-आराम प्रदान करने का समय नहीं छोड़ता है, क्योंकि भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा होता है। और माँ में आरोही संक्रमण का विकास।

निर्जल अंतराल में वृद्धि के अनुपात में संक्रामक जटिलताओं की आवृत्ति बढ़ जाती है। प्रसव तक अधिकतम निर्जल अंतराल 12-14 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए! इसलिए, चिकित्सा उत्तेजक के बार-बार उपयोग के साथ श्रम का दीर्घकालिक प्रबंधन श्रम प्रबंधन की आधुनिक रणनीति के नियम की तुलना में गंभीर परिस्थितियों (सीजेरियन सेक्शन के लिए contraindications की उपस्थिति) की उपस्थिति में अपवाद के रूप में संभव है।

बहुधा निर्वाचित रूढ़िवादी उपचारश्रम गतिविधि की कमजोरी और इस जटिलता के कारण के उन्मूलन के साथ।

श्रम उत्तेजना के साथ आगे बढ़ने से पहले, श्रम गतिविधि के उल्लंघन के कारणों को खत्म करने का प्रयास किया जाता है।

प्रति संभावित कारणसमाप्त करने के लिए शामिल हैं:

पॉलीहाइड्रमनिओस;
भ्रूण मूत्राशय की कार्यात्मक हीनता (घने एमनियन, एमनियन और डिकिडुआ का घना आसंजन);
माँ की थकान।

परिसर के लिए प्रारंभिक गतिविधियाँशामिल करना:

प्रोस्टाग्लैंडीन E2 की तैयारी का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की त्वरित तैयारी;
एमनियोटॉमी;
आवेदन ऊर्जा परिसर, साथ ही एजेंट जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं।

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ (जो गर्भाशय के अतिवृद्धि का कारण बनता है) या कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण के साथ भ्रूण मूत्राशय(जिसमें एमनियन गर्भाशय के निचले हिस्से की दीवारों से बाहर नहीं निकला है), भ्रूण के मूत्राशय का एक कृत्रिम उद्घाटन, झिल्लियों का कमजोर होना और एमनियोटिक द्रव को धीरे-धीरे हटाना किया जाना चाहिए। इस हेरफेर को करने के लिए, शर्तों और contraindications की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एमनियोटॉमी की शर्तें:

"परिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा।
कम से कम 4 सेमी (श्रम के सक्रिय चरण की शुरुआत) से ग्रीवा नहर का खुलना।
सही, अनुदैर्ध्य स्थितिभ्रूण.
प्रमुख प्रस्तुति।
श्रोणि और भ्रूण के सिर के अनुपात का अभाव (पूर्ण आनुपातिकता में विश्वास)।
श्रम में महिला के शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की ऊँची स्थिति (फाउलर की स्थिति)।
सड़न रोकनेवाला और सेप्सिस के नियमों का पूर्ण अनुपालन।

आप भ्रूण का मूत्राशय नहीं खोल सकते हैं जब:

"अपरिपक्व" या "अपर्याप्त रूप से परिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा;
गर्भाशय ग्रीवा का छोटा (4 सेमी तक) उद्घाटन (श्रम का अव्यक्त चरण);
शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
गलत स्थितिभ्रूण (तिरछा, अनुप्रस्थ);
ब्रीच (पैर) प्रस्तुति;
सिर का विस्तार, ललाट प्रस्तुति और पश्च पार्श्विका अतुल्यकालिक सम्मिलन, जिसमें प्राकृतिक के माध्यम से प्रसव जन्म देने वाली नलिकाअसंभव;
निचले जननांग पथ के संक्रमण;
गर्भाशय पर एक निशान, अगर मायोमेट्रियम (गर्भपात, चिकित्सा और नैदानिक इलाज, एंडोमेट्रैटिस, आदि) की संभावित हीनता का सबूत है;
III डिग्री के गर्भाशय ग्रीवा का पुराना टूटना (आंतरिक ओएस में टूटना), जिसमें प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव बहुत खतरनाक होता है (संक्रमण के साथ आंतरिक ओएस के टूटने का जोखिम) निचला खंडगर्भाशय)।

श्रम गतिविधि की कमजोरी का इलाज करने का मुख्य तरीका रोडोस्टिम्यूलेशन है, जो एक नियम के रूप में, एक खुले भ्रूण मूत्राशय के साथ किया जाता है। पूरे भ्रूण मूत्राशय के साथ उत्तेजना एम्बोलिज्म का कारण बन सकती है उल्बीय तरल पदार्थ, समयपूर्व टुकड़ीप्लेसेंटा, एमनियन गुहा और इंट्राविलियस स्पेस में दबाव ढाल के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है।

एमनियोटॉमी गर्भाशय गुहा की मात्रा में कमी के साथ होता है, जो बदले में गर्भाशय के बेसल स्वर को सामान्य करता है, एमनियोटॉमी के 15-30 मिनट बाद, संकुचन की आवृत्ति और आयाम बढ़ जाता है, सामान्य गतिविधिआमतौर पर तेज होता है।

कमजोर श्रम गतिविधि का उपचार (रोडोस्टिम्यूलेशन)

गर्भाशय के हाइपोटोनिक डिसफंक्शन के लिए उत्तेजना मुख्य उपचार है - श्रम की प्राथमिक या माध्यमिक कमजोरी।

श्रम उत्तेजना से पहले, श्रम में महिला की भलाई और स्थिति का आकलन करना आवश्यक है, थकान, थकान की उपस्थिति को ध्यान में रखें, यदि जन्म 8-10 घंटे से अधिक समय तक रहता है या जन्म एक लंबे रोग से पहले हुआ था प्रारंभिक अवधि (रातों की नींद हराम)। थकान की स्थिति में चिकित्सीय नींद-आराम प्रदान करना आवश्यक है।

श्रम के रूढ़िवादी प्रबंधन को जारी रखने से पहले, अतिरिक्त जटिलताओं का पूर्वाभास किया जाना चाहिए: पहले से किए गए श्रम उत्तेजना से प्रभाव की कमी, इसकी विशिष्ट भड़काऊ जटिलताओं (एंडोमायोमेट्राइटिस, कोरियोमायोनीइटिस) के साथ निर्जल अंतराल का लंबा होना, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण), भ्रूण की स्थिति में गिरावट, श्रम बलों की माध्यमिक कमजोरी के विकास की संभावना और अंततः, पेट (एटिपिकल) सहित प्रसूति संदंश लगाने की आवश्यकता।

यह सब मां और भ्रूण के लिए प्रसूति संबंधी आघात का एक बहुत ही संभावित जोखिम पैदा कर सकता है, जन्म के बाद और जल्दी खून बह रहा है प्रसवोत्तर अवधि, भ्रूण हाइपोक्सिया, प्रसवोत्तर अवधि में भड़काऊ जटिलताओं।

इसलिए, अपर्याप्त सोची-समझी रणनीति के परिणामस्वरूप, इस तरह के बच्चे के जन्म का एक अत्यंत प्रतिकूल परिणाम हो सकता है: बच्चा मृत या गहरी श्वासावरोध में पैदा होगा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर दर्दनाक-हाइपोक्सिक क्षति के साथ। गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव के कारण, गर्भाशय को हटाने का सवाल उठ सकता है। एक कठिन जन्म के बाद, न्यूरोएंडोक्राइन विकार बाद में विकसित होते हैं, आदि।

इस संबंध में, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, नींद-आराम प्रदान करने या श्रम उत्तेजना शुरू करने से पहले, प्रसूति स्थिति का आकलन करना, श्रम में महिला और उसके भ्रूण की गहन जांच करना और यह तय करना आवश्यक है कि भ्रूण सहन करेगा या नहीं रूढ़िवादी श्रम प्रबंधन के आगामी कई घंटे।

अल्ट्रासाउंड डॉपलर का उपयोग करके रक्त प्रवाह (गर्भाशय, अपरा, भ्रूण) की जांच करना आवश्यक है, गतिशील सीटीजी का उपयोग करके भ्रूण के हृदय प्रणाली की प्रतिक्रियाशीलता का मूल्यांकन करना, साथ ही मां और भ्रूण की सुरक्षात्मक और अनुकूली क्षमताओं की डिग्री की पहचान करना, उनके विरोधी -तनाव प्रतिरोध, जो कार्डियोइंटरवलोग्राफी का उपयोग करके एक नए पद्धतिगत दृष्टिकोण का उपयोग करके संभव है।

एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा प्रसूति नींद-आराम किया जाना चाहिए। यदि ऐसा कोई विशेषज्ञ नहीं है, तो प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ दवाओं के संयोजन को निर्धारित करता है: प्रोमेडोल 20 मिलीग्राम, डिपेनहाइड्रामाइन 20 मिलीग्राम, सेडक्सन 20 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर।

आराम के बाद, वे श्रम उत्तेजना शुरू करते हैं। प्रसव में महिला को आराम देने के लिए अक्सर पर्याप्त होता है ताकि जागने के बाद सामान्य श्रम गतिविधि बहाल हो सके। यदि श्रम गतिविधि सामान्य नहीं हुई है, तो जागने के 1-2 घंटे बाद, वे दवाओं को देना शुरू कर देते हैं जो बढ़ जाती हैं सिकुड़ा गतिविधिगर्भाशय।

श्रम उत्तेजना के नियम

श्रम की एक शारीरिक (लेकिन उससे अधिक नहीं) दर प्राप्त करने के लिए उत्तेजना को सावधान रहना चाहिए।
वे दवा की न्यूनतम खुराक से शुरू करते हैं, धीरे-धीरे (हर 15 मिनट में) इष्टतम खुराक का चयन करते हैं, जिस पर 10 मिनट में 3-5 संकुचन गुजरते हैं। प्रशासित दवा की मात्रा को इस मानदंड के अनुसार नियंत्रित किया जाता है।
ऑक्सीटोसिन और F2a प्रोस्टाग्लैंडीन की तैयारी के साथ रोडोस्टिम्यूलेशन केवल तभी किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा की पर्याप्त जैविक "परिपक्वता" और ग्रसनी को कम से कम 6 सेमी खोलने के साथ, भ्रूण का मूत्राशय खोला जाता है।
प्रोस्टाग्लैंडीन E2 की तैयारी के उपयोग के लिए हमेशा प्रारंभिक एमनियोटॉमी की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय ओएस के एक छोटे से उद्घाटन के साथ इस वर्ग की दवाओं के साथ उत्तेजना सबसे उपयुक्त है।
रोडोस्टिम्यूलेशन की अवधि 3-4 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए।
भ्रूण हाइपोक्सिया या गर्भाशय हाइपरटोनिटी के जोखिम के कारण, एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा) के अंतःशिरा ड्रिप की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोडोस्टिम्यूलेशन किया जाता है।
1 घंटे के लिए सुधारात्मक चिकित्सा की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, दवा की खुराक दोगुनी हो जाती है या उपचार को एक अन्य गर्भाशय उत्तेजक (उदाहरण के लिए, प्रोस्टाग्लैंडीन और ऑक्सीटोसिन का संयोजन) के साथ पूरक किया जाता है।
श्रम के विकास के लिए प्राकृतिक तंत्र की नकल के अनुसार दवा का चयन किया जाता है: एक छोटी गर्दन खोलने (4-5 सेमी) के साथ, प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 की तैयारी पसंद की जाती है। एक महत्वपूर्ण उद्घाटन (6 सेमी या अधिक) के साथ-साथ श्रम के दूसरे चरण में, प्रोस्टाग्लैंडीन F2a तैयारी या ऑक्सीटोसिन का उपयोग किया जाता है। ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन F2a की तैयारी को आधी खुराक में मिलाने की सलाह दी जाती है (वे एक दूसरे की क्रिया को प्रबल करते हैं)।
एक उत्तेजक को प्रशासित करने की अंतःशिरा विधि अधिक प्रबंधनीय, नियंत्रित और प्रभावी है। दवा की क्रिया (यदि आवश्यक हो) को आसानी से रोका जा सकता है। उत्तेजक दवाओं के प्रशासन के इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे, मौखिक मार्ग कम अनुमानित हैं।

भ्रूण की दवा सुरक्षा के लिए, सेडक्सन (10-12 मिलीग्राम) प्रशासित किया जाता है। इष्टतम समयपरिचय - श्रोणि के संकीर्ण हिस्से के माध्यम से भ्रूण के सिर का मार्ग।

श्रम की माध्यमिक कमजोरी होने पर किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

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आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहने की आवश्यकता है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोग के लक्षणऔर यह न समझें कि ये रोग जानलेवा हो सकते हैं। ऐसे कई रोग हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि दुर्भाग्य से उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी होती है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, विशेषता बाहरी अभिव्यक्तियाँ- तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य रूप से रोगों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस साल में कई बार करना होगा डॉक्टर से जांच कराएंन केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि बनाए रखने के लिए भी स्वस्थ मनपूरे शरीर में और पूरे शरीर में।

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समूह से अन्य रोग गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि:

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गर्भवती महिलाओं में ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

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गर्भवती महिलाओं में कैंडिडिआसिस

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गर्भवती महिलाओं में रूबेला

आपराधिक गर्भपात

जन्म के आघात के कारण सेरेब्रल रक्तस्राव

प्रसव के बाद और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव

प्रसवोत्तर अवधि में लैक्टेशन मास्टिटिस

गर्भावस्था के दौरान ल्यूकेमिया

गर्भावस्था के दौरान लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस

गर्भावस्था के दौरान त्वचा मेलेनोमा

गर्भवती महिलाओं में माइकोप्लाज्मा संक्रमण

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड

गर्भपात

बुलटोवा हुसोव निकोलायेवना दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ, उच्चतम श्रेणी, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर, सौंदर्य स्त्री रोग विशेषज्ञनियुक्ति

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवारनियुक्ति

जटिल प्रसव के सबसे सामान्य कारणों में से एक सुस्त या अपर्याप्त श्रम गतिविधि है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में देरी होती है और परिणामस्वरूप, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।

श्रम गतिविधि की कमजोरी कमजोर, छोटे संकुचन में प्रकट होती है, जो न केवल गर्भाशय ग्रीवा के चौरसाई और उद्घाटन को धीमा कर देती है, बल्कि मां के जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की प्रगति को भी धीमा कर देती है।

आदिवासी ताकतों की कमजोरी आदिम महिलाओं में अधिक आम है। श्रम गतिविधि की कमजोरी प्राथमिक और माध्यमिक हो सकती है।

श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी गर्भाशय ओएस के उद्घाटन की सामान्य गतिशीलता की अनुपस्थिति है, इस तथ्य के बावजूद कि संकुचन पहले से ही चल रहे हैं।

श्रम की गतिशीलता की कमी का कारण एक सपाट मूत्राशय हो सकता है जो बच्चे को कम होने से रोकता है, महिला की सामान्य थकान, कम हीमोग्लोबिन, कुछ मानसिक असामान्यताएं।

श्रम गतिविधि में कमजोरी के सबसे आम कारणों में से एक श्रम में महिला का डर है, और बच्चे के जन्म के दौरान क्या होता है इसके लिए उसकी तैयारी नहीं है। डर हार्मोनल संतुलन को बिगाड़ देता है, क्योंकि श्रम को रोकने वाले हार्मोन शरीर द्वारा श्रम को तेज करने वाले हार्मोन की तुलना में अधिक मात्रा में निर्मित होते हैं। अक्सर ऐसा तब होता है जब एक महिला बच्चे के जन्म की शुरुआत में ही गंभीर तनाव का अनुभव कर रही होती है। कभी-कभी प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों का एक लापरवाह या अशिष्ट शब्द एक कारक बन सकता है जो हार्मोनल संतुलन को "खराब" करता है।

श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी श्रम की शुरुआत के बाद विकसित होती है, जब संकुचन जो सामान्य रूप से किसी बिंदु पर "फीके" होते हैं।

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श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी प्राथमिक की तुलना में कम बार विकसित होती है, और, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक और दर्दनाक संकुचन का परिणाम है जो श्रम में महिला की थकान का कारण बनती है।

प्रसूति रोग विशेषज्ञ की कार्रवाई, सबसे पहले, श्रम गतिविधि की कमजोरी के कारण पर निर्भर करती है। दुर्भाग्य से, बच्चे के जन्म को तेजी से आगे बढ़ाने के लिए, डॉक्टर अक्सर उन्हें कृत्रिम रूप से गति देते हैं, भले ही यह आवश्यक न हो। यह स्पष्ट है कि श्रम में 65% महिलाओं में वस्तुनिष्ठ कारणों से श्रम की कमजोरी नहीं हो सकती है। सबसे अधिक बार, प्रसव अभी शुरू नहीं हुआ है, प्रारंभिक संकुचन हैं।

इसके अलावा, प्रसव, विशेष रूप से पहला, वास्तव में लंबा समय ले सकता है, और यदि भ्रूण के लिए हाइपोक्सिया का कोई खतरा नहीं है, तो श्रम को प्रोत्साहित करना आवश्यक नहीं है। कभी-कभी, श्रम गतिविधि को बहाल करने के लिए, श्रम में एक महिला को शांत करने और थोड़ा आराम करने के लिए पर्याप्त है।

हालांकि, अगर लंबे समय तक श्रम वास्तव में बच्चे और मां के लिए खतरनाक हो जाता है, तो श्रम गतिविधि की कमजोरी के साथ श्रम को प्रोत्साहित करने की प्रथा है।

श्रम गतिविधि को बढ़ाने के लिए मुख्य गैर-दवा विधि एमनियोटॉमी (भ्रूण मूत्राशय का उद्घाटन) है, जो तब किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा 2 सेमी या उससे अधिक फैल जाती है। एमनियोटॉमी के परिणामस्वरूप, श्रम गतिविधि अक्सर तेज हो जाती है, और प्रसव में महिला दवाओं की शुरूआत के बिना, अपने दम पर मुकाबला करती है।

यदि एमनियोटॉमी का वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो इसका उपयोग करना आवश्यक है दवाओं. सबसे पहले, उनमें तथाकथित नशीली दवाओं की नींद शामिल है, जिसके दौरान श्रम में महिला अपनी ताकत बहाल करती है और ऊर्जावान संसाधनगर्भाशय। जागने के बाद, औसतन 2 घंटे के बाद, श्रम में कुछ महिलाओं में श्रम गतिविधि तेज हो जाती है। मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह से दवाओं के प्रशासन के बाद नशीली दवाओं की नींद आती है, जो केवल एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद ही किया जाना चाहिए और केवल उन मामलों में जहां दुष्प्रभावभ्रूण की ओर से बच्चे के जन्म में देरी के जोखिम से कम महत्वपूर्ण नहीं हैं।

तीव्रता सुधार की मुख्य विधि जन्म प्रक्रियाप्रसिद्ध उत्तेजक हैं जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाते हैं - यूटरोटोनिक्स। सबसे आम गर्भाशय ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन हैं। दवाओं को एक ड्रॉपर के माध्यम से अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है, जबकि उन्हें सावधानीपूर्वक खुराक दी जाती है। इस मामले में, हृदय मॉनिटर का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति की निगरानी आवश्यक रूप से की जाती है।

उत्तेजक दवाओं के नुकसान में यह तथ्य शामिल है कि, एक नियम के रूप में, उनके उपयोग के लिए स्पष्ट रूप से एंटीस्पास्मोडिक्स, एनाल्जेसिक या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग की आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि श्रम गतिविधि में तेज वृद्धि अक्सर बढ़ जाती है दर्दजन्म देने वाली महिला पर। इसलिए, यह स्पष्ट है कि श्रम-उत्तेजक चिकित्सा का उपयोग केवल के लिए किया जाना चाहिए चिकित्सा संकेतजब इसके उपयोग से होने वाला नुकसान लंबे समय तक प्रसव से होने वाले नुकसान से कम हो।

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और अंत में, यदि दवाओं का उपयोग जो श्रम को तेज करता है और श्रम गतिविधि को बढ़ाता है, काम नहीं करता है, और भ्रूण हाइपोक्सिया से पीड़ित है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन चुना जा सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि कमजोर श्रम गतिविधि सीधे प्रसव के दौरान होने वाली जटिलताओं को संदर्भित करती है, आप गर्भावस्था के दौरान भी इसके विकास को रोकने की कोशिश कर सकते हैं।

श्रम गतिविधि की कमजोरी को रोकने के लिए निवारक उपायों में शामिल हैं, सबसे पहले, उचित तैयारीप्रसव में महिलाएं जब वह जानती हैं कि उनके और बच्चे के साथ क्या हो रहा है, और जन्म के सफल होने के लिए उन्हें क्या करने की आवश्यकता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रसव के दौरान की स्थिति प्रसव में महिला के लिए आरामदायक हो।

प्रसव की कमजोरी की रोकथाम के रूप में, गर्भावस्था के 36 सप्ताह से गर्भवती महिलाओं को विटामिन लेने की सलाह दी जाती है जो गर्भाशय की ऊर्जा क्षमता को बढ़ाते हैं (विटामिन बी 6, फोलिक एसिड, विटामिन सी)।

हालांकि, सबसे महत्वपूर्ण है मनोवैज्ञानिक स्थितिबच्चे के जन्म के लिए तत्परता, श्रम में महिला का खुद पर भरोसा और बच्चे के जन्म के दौरान उसकी मदद करने वाले, सब कुछ ठीक होने के लिए उसकी जिम्मेदारी के बारे में जागरूकता। यह ज्ञात है कि यदि श्रम में अप्रस्तुत महिलाओं में से 65% में श्रम गतिविधि की कमजोरी होती है, तो प्रसव में महिलाएं जो गर्भावस्था के दौरान भविष्य के माता-पिता के लिए प्रसव तैयारी पाठ्यक्रम या स्कूलों में भाग लेती हैं, केवल 10% मामलों में इस जटिलता का सामना करती हैं, और वे, एक नियम के रूप में, वास्तव में वस्तुनिष्ठ कारणों से हैं।

में मेडिकल सेंटर"यूरोमेडप्रेस्टीज" प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ सुनिश्चित हैं कि बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं से बचने के लिए, पूरी तरह से गुजरना आवश्यक है चिकित्सा परीक्षणगर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें। केवल इस मामले में, डॉक्टर कुछ जटिलताओं के विकास के जोखिम का आकलन करने और मां और बच्चे के लिए उनके परिणामों को कम करने के उपाय करने में सक्षम होंगे।

साथ ही, हमारे केंद्र के डॉक्टरों के अनुसार, बच्चे के जन्म के लिए तैयार रहना, व्यायाम में महारत हासिल करना महत्वपूर्ण है, विभिन्न तकनीक. यह वह ज्ञान है जो आपको प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर अवधि दोनों में मदद करेगा।

फैलाव छोटा था, लेकिन ऐसा कहा जाता है कि प्राइमिपारस के साथ हमेशा ऐसा ही होता है। संकुचन तेज हो गए, और फिर प्रयास आए ... जन्म देने से पहले, मैंने पढ़ा कि वे कुछ भी नहीं टिकते हैं, अर्थात 2-3 प्रयासों में, बच्चा पहले ही पैदा हो जाना चाहिए। लेकिन प्रसव कक्ष में लेटे हुए, मैं समझ गई कि कुछ गलत हो रहा है ... और संकुचन रुक गया है ... तब मुझे अभी भी नहीं पता था कि इसे कमजोर श्रम गतिविधि कहा जाता है, जिसके कारण बहुत अलग हो सकते हैं। ...

हम बच्चे के जन्म से पहले कमजोर क्यों होते हैं

डॉक्टरों ने हंगामा किया, एक ड्रॉपर लाया और मुझ पर कुछ टपकने लगा, जिससे संकुचन फिर से शुरू हो गया। मेरा बच्चा दो बार गर्भनाल के चारों ओर लिपटा हुआ था, और मिनट गिन रहे थे। भगवान का शुक्र है, सब कुछ काम कर गया, और मेरा बेटा स्वस्थ पैदा हुआ, चिल्लाया, और मैं खुशी से रोया। इस तथ्य के अभी भी मामूली परिणाम थे कि बच्चे को लंबे समय तक जन्म नहर में जकड़ा हुआ था ... बाल रोग विशेषज्ञ ने हमें एक महीने के लिए एक विशेष ग्रीवा कॉलर पहनने की सलाह दी। तो हम थोड़ा खून लेकर भाग गए।

लेकिन ऐसे कई मामले हैं जब माताओं और डॉक्टरों के सभी प्रयास व्यर्थ हो जाते हैं, और बच्चा पैदा होने से पहले ही मर जाता है।

श्रम की कमजोरी गंभीर समस्या, जो प्रसव में लगभग 8% महिलाओं में होता है और संकुचन को छोटा करने, कमजोर प्रयासों और जन्म नहर के माध्यम से टुकड़ों के धीमे मार्ग में प्रकट होता है।

जिसके कारन आधुनिक महिलाएंजीवन में इतने मजबूत और निर्णायक, अपने मुख्य कार्य को पूरा नहीं कर सकते - जटिलताओं के बिना अपने बच्चे को जन्म देना?
कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों। अक्सर बच्चे के जन्म की प्रक्रिया धीमी हो जाती है विभिन्न रोगजननांग क्षेत्र (क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस, फाइब्रॉएड), गर्भाशय के अविकसितता (हाइपोप्लासिया) के साथ।

मधुमेह और मोटापा भी श्रम को धीमा कर सकता है। यदि आपका दूसरा जन्म है, और पहले वाले जटिलताओं के साथ गए थे या आपका सीज़ेरियन हुआ था, और इसके अलावा, डॉक्टर कहते हैं कि श्रोणि शारीरिक रूप से संकीर्ण है - जान लें कि आप भी जोखिम में हैं। अक्सर प्रसव में महिला मानसिक रूप से बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं होती है और मजबूत भावनात्मक तनाव बच्चे के जन्म को धीमा कर देता है।
बच्चा, अपने हिस्से के लिए, अपने जन्म को भी धीमा कर सकता है। भ्रूण के सिर का बड़ा वजन और परिधि माँ को न केवल पसीना और कठिन प्रयास करेगा, बल्कि इससे शारीरिक थकावट भी हो सकती है। कई गर्भधारण वाली महिलाओं के लिए भी यह मुश्किल है।

कमजोर श्रम गतिविधि

जन्म प्रक्रिया के दौरान किसी भी समय श्रम गतिविधि कमजोर हो सकती है:
श्रम गतिविधि की प्राथमिक कमजोरी। श्रम की शुरुआत में होता है, संकुचन बहुत कमजोर होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा का खुलना धीमा होता है। आमतौर पर, प्राइमिपारस में, कम से कम 2-3 सेमी का उद्घाटन 6 घंटे तक रहता है, दूसरे जन्म के साथ - दो बार तेजी से। श्रम का लंबा पहला चरण बहुत थका देने वाला होता है, गर्भाशय की ऊर्जा और मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, और अंदर के टुकड़ों में कठिन समय होता है, यह शुरू होता है। यदि डॉक्टर कार्रवाई नहीं करता है, तो बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

श्रम गतिविधि की माध्यमिक कमजोरी। 2nd . की शुरुआत में खोजा गया जन्म अवधि. संकुचन पूरी तरह से कम हो जाते हैं, गर्दन का खुलना बंद हो जाता है। इस तथ्य के कारण कि जन्म नहर द्वारा बच्चे का सिर निचोड़ा जाता है, माँ और बच्चे दोनों को पीड़ा होती है। अक्सर यह इस तथ्य की ओर जाता है कि गर्भाशय ग्रीवा सूज जाती है और मूत्र या रेक्टोवागिनल फिस्टुला होता है।

प्रयासों की कमजोरी। प्रसव के अंतिम चरण में होता है। कमजोर पेट की मांसपेशियों को दोष देना है, क्योंकि प्रयासों के दौरान मुख्य भार उन पर पड़ता है। आमतौर पर ये मांसपेशियां उन महिलाओं में कमजोर हो जाती हैं, जिन्होंने कई जन्म दिए हैं, जो मोटापे से ग्रस्त हैं। अंतिम रेखा पर और नैतिक थकावट अपने चरमोत्कर्ष पर पहुँच जाती है। इतना प्रयास और कोई परिणाम नहीं! लेकिन किसी भी मामले में आपको हार नहीं माननी चाहिए, बच्चा पहले से ही आधा है, वह भी कोशिश कर रहा है और पीड़ित है।

नींद सबसे अच्छी दवा है

आधुनिक चिकित्सा का एक द्रव्यमान है प्रभावी दवाएंजिससे कमजोर श्रम गतिविधि का इलाज संभव है। सब कुछ व्यक्तिगत है।

डॉक्टर तय करता है कि वास्तव में कई कारकों के आधार पर क्या लागू किया जा सकता है। दवाओं की पसंद और श्रम के चरण, और रोगी की स्थिति को प्रभावित करता है और संभावित मतभेद. उदाहरण के लिए, यदि एक स्त्री रोग विशेषज्ञ देखता है कि एक महिला श्रम की शुरुआत में पहले से ही थक गई है, तो वह उसे नशीली दवाओं की नींद का इंजेक्शन लगा सकती है। यह बिल्कुल भी नुकसान नहीं पहुंचाता है और माँ को एक या दो घंटे आराम करने और सबसे मजबूत संकुचन और प्रयासों से पहले स्वस्थ होने की अनुमति देता है।
अगर पानी अपने आप नहीं टूटता है तो अक्सर डॉक्टर वाटर ब्लैडर (एमनियोटॉमी) का सहारा लेते हैं। यह आमतौर पर श्रम गतिविधि को सक्रिय करता है। पॉलीहाइड्रमनिओस और एक फ्लैट मूत्राशय के साथ भी ऐसा ही किया जाता है।
प्रसव के अंतिम चरण में, यदि संकुचन अचानक बंद हो जाते हैं, तो प्रसव में महिला को ड्रॉपर के माध्यम से ऑक्सीटोसिन या प्रोस्टाग्लैंडीन का इंजेक्शन लगाया जाता है। वे गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाते हैं। वैसे, गर्भावस्था के 41वें सप्ताह में भी ऑक्सीटोसिन टपक सकता है, अगर जन्म समय पर नहीं हुआ है।

ऐसा होता है कि सभी उपाय परिणाम नहीं लाते हैं, और डॉक्टर एक कार्डिनल निर्णय लेते हैं - रोगी को सीजेरियन करने के लिए। कभी-कभी बच्चे को बचाने का यही एकमात्र तरीका होता है।

कमजोर श्रम गतिविधि की रोकथाम पर

कमजोर श्रम गतिविधि से खुद को कैसे बचाएं? आखिरकार, मैं वास्तव में चाहता हूं कि जन्म अच्छी तरह से और बिना किसी अप्रत्याशित घटना के हो। कई माताओं की दिलचस्पी है कि क्या इस स्थिति में प्रभावी रोकथाम है। कोई चिकित्सा प्रोफिलैक्सिस नहीं है और न ही हो सकता है। जब तक, गर्भावस्था के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित विटामिन पीना नहीं भूलना चाहिए और उन्हें "शुद्ध" रूप में खाना चाहिए ( ताज़ी सब्जियांऔर फल)।

शारीरिक गतिविधि के बारे में मत भूलना। पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए लंबी पैदल यात्रा बहुत उपयोगी है। यदि आप पहली बार जन्म देने वाली हैं, तो गर्भवती माताओं के लिए पाठ्यक्रम में भाग लेना सुनिश्चित करें। यह आपको अनावश्यक चिंता से मुक्ति दिलाएगा, तनाव दूर करेगा और आपको प्रसव से पहले आत्मविश्वास देगा। और, ज़ाहिर है, नींद और आराम के शासन को मत तोड़ो। गर्भवती महिलाओं को इस संबंध में खुद को अनुशासित करना चाहिए।

रात में मूवी देखना दिन की नींदअंत में, एक सामान्य, पूर्ण रात की नींद की कमी के कारण बहुत ताकत और ऊर्जा लगती है। आपको अपने सभी आंतरिक भौतिक और नैतिक संसाधनों को संचित और सहेजना होगा। बच्चे के जन्म के दौरान, वे आपके लिए बहुत उपयोगी होंगे।

एक अच्छी श्रम गतिविधि करो, मेरे प्यारे! खैर, मैं अन्य गतिविधियों में जाऊँगा, घर-घर। हमेशा की तरह, बहुत कुछ जमा हुआ है। मैं तुम्हें अलविदा नहीं कहूंगा, क्योंकि मैं बहुत जल्द वापस आऊंगा! मुझे आपकी टिप्पणियों, कहानियों और प्रतिक्रिया की प्रतीक्षा है।

श्रम की माध्यमिक कमजोरी होने पर किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

श्रम की माध्यमिक कमजोरी क्या है

श्रम गतिविधि की माध्यमिक हाइपोटोनिक कमजोरी श्रम में महिला की थकान या बच्चे के जन्म को रोकने वाली बाधा की उपस्थिति के कारण हो सकती है। बाधा को दूर करने के प्रयासों की एक निश्चित अवधि के बाद, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि - इसका यांत्रिक कार्य - कमजोर हो जाता है और थोड़ी देर के लिए पूरी तरह से बंद हो सकता है।

श्रम की माध्यमिक कमजोरी को क्या भड़काता है

माध्यमिक कमजोरी के कारण कई हैं।

वही कारण जो सामान्य बलों की प्राथमिक हाइपोटोनिक कमजोरी का कारण बनते हैं, लेकिन जब वे कम स्पष्ट होते हैं और सुरक्षात्मक-अनुकूली और प्रतिपूरक तंत्र की कमी के बाद अपना नकारात्मक प्रभाव दिखाते हैं।
श्रम में एक महिला की थकान, जो रात की नींद हराम या कई रातों (रोग संबंधी प्रारंभिक अवधि), तनावपूर्ण स्थितियों, प्रसव के डर और नकारात्मक भावनाओं का परिणाम हो सकती है।
गर्भाशय ग्रसनी के आगे प्रकटीकरण या जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण की प्रगति के लिए परिणामी बाधा: गर्दन में संरचनात्मक (सिकाट्रिकियल) परिवर्तन - मायोमैटस नोड का निम्न स्थान; श्रोणि की असामान्य शारीरिक आकृति, श्रोणि गुहा या निकास विमान के चौड़े, संकीर्ण हिस्से के आकार में से एक को संकुचित करना; बायोमैकेनिज्म (सिर का विस्तार, एसिंक्लिटिक सम्मिलन) के उल्लंघन के कारण नैदानिक रूप से संकीर्ण श्रोणि।
पेट की मांसपेशियों की विफलता, प्रयासों की कमजोरी (एकाधिक जन्म, पेट की सफेद रेखा की हर्निया)।
आईट्रोजेनिक कारण: एंटीकोलिनर्जिक, एंटीस्पास्मोडिक और एनाल्जेसिक दवाओं का अंधाधुंध और अयोग्य उपयोग।
बड़ा भ्रूण, पश्च पश्चकपाल प्रस्तुति, धनु सिवनी की कम अनुप्रस्थ स्थिति।

श्रम की माध्यमिक कमजोरी के लक्षण

यदि गर्भाशय ग्रीवा को भ्रूण के सिर और जघन सिम्फिसिस की पिछली दीवार के बीच पिन किया जाता है या भ्रूण के सिर पर एक बड़ा जन्म ट्यूमर होता है और इसका निचला ध्रुव श्रोणि तल की मांसपेशियों के रिसेप्टर्स को परेशान कर सकता है, तो समय से पहले के प्रयास स्पष्ट रूप से हो सकते हैं। लेकिन यह अक्सर श्रोणि के सामान्य संकुचन के साथ होता है, जब इसमें भ्रूण के सिर का एक पच्चर के आकार का सम्मिलन होता है।

श्रम की माध्यमिक कमजोरी का उपचार

श्रम गतिविधि की कमजोरी के मामले में श्रम के संचालन की रणनीति का विकल्प

इस प्रकार की विकृति के साथ, किसी भी गर्भाशय उत्तेजक चिकित्सा को contraindicated है!

छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर या स्थिति "0" (रीढ़ की हड्डी छोटे श्रोणि गुहा का संकीर्ण हिस्सा है) में भ्रूण के सिर के रुकने से एक नैदानिक रूप से संकीर्ण श्रोणि का सबूत होता है। "+1" स्थिति में और नीचे भ्रूण के सिर की प्रगति में मंदी या तो एक पश्च दृश्य (एंटेरोसेफेलिक प्रस्तुति) या धनु सिवनी की कम अनुप्रस्थ स्थिति को इंगित करती है।

मायोमेट्रियल विफलता का संदेह एक उपयुक्त बोझ वाले प्रसूति इतिहास (जटिल गर्भपात, पैथोलॉजिकल, "कठिन" प्रसव, एंडोमायोमेट्राइटिस, गर्भाशय पर ऑपरेशन - मायोमेक्टॉमी, सीजेरियन सेक्शन) की उपस्थिति में किया जा सकता है।

लंबे समय तक, लंबे समय तक श्रम (आदिम की देर से उम्र, बढ़े हुए प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास, बांझपन, मृत जन्म, प्रेरित गर्भावस्था, ब्रीच प्रस्तुति, बड़े भ्रूण का आकार, पोस्ट-टर्म गर्भावस्था) के उच्च जोखिम के साथ, श्रम की प्राथमिक कमजोरी के लिए वितरण योजना होनी चाहिए सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में समयबद्ध तरीके से निर्धारित किया जाना चाहिए।

प्रारंभिक रोडोस्टिम्यूलेशन के बिना, सिजेरियन सेक्शन को डिलीवरी की इष्टतम विधि के रूप में चुना जाता है:

गर्भाशय पर एक निशान, जिसकी उपयोगिता निर्धारित करना मुश्किल है या यह संदिग्ध है;
शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के साथ;
अक्षम मायोमेट्रियम के टूटने के खतरे के कारण बहुपत्नी में;
भ्रूण की असंतोषजनक स्थिति (IUGR, भ्रूण अपरा अपर्याप्तता) के साथ।

एक महिला के स्वास्थ्य की असंतोषजनक स्थिति के मामले में एक सीज़ेरियन सेक्शन का भी संकेत दिया जाता है (एक विकृति विज्ञान की उपस्थिति जिसमें भारी शारीरिक परिश्रम को contraindicated है)। साथ ही, कम उम्र, बार-बार जन्म निर्णायक नहीं होते हैं, जो सिजेरियन सेक्शन से इनकार करने की प्रेरणा में अग्रणी होते हैं।

बच्चे के जन्म का कट्टरपंथी प्रबंधनआधुनिक प्रसूति की अवधारणा के कारण हाल के वर्षों में हुआ है।

बच्चे को हाइपोक्सिक-इस्केमिक और दर्दनाक चोटों के बिना जीवित और स्वस्थ पैदा होना चाहिए।
प्रसूति संदंश के उपयोग के जोखिम को कम करना, वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग करके भ्रूण को जबरन निकालना, या मैनुअल तकनीक, मोड़ और अन्य ऑपरेशन करना आवश्यक है।
चिकित्सा नींद-आराम, लंबे समय तक, कई घंटे, बार-बार श्रम उत्तेजना और अंततः एटिपिकल पेट प्रसूति संदंश लागू करने की आवश्यकता के साथ श्रम के एक लंबे पाठ्यक्रम के दौरान मां और भ्रूण के लिए प्रतिकूल परिणामों के खतरे को महसूस करना आवश्यक है।
श्रम में प्रत्येक महिला के लिए, मौजूदा और बढ़ते जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए एक व्यक्तिगत जन्म योजना तैयार की जाती है।
पिछले जन्मों की संख्या (आदिम, बहुपत्नी) भ्रूण से संकेत के अनुसार किए गए सीज़ेरियन सेक्शन के लिए संकेतों के विस्तार को प्रभावित नहीं करना चाहिए।

सबसे अधिक बार, श्रम गतिविधि की कमजोरी का एक रूढ़िवादी उपचार चुना जाता है, और इस जटिलता के कारण के उन्मूलन के साथ।

संबोधित किए जाने वाले संभावित कारणों में शामिल हैं:

पॉलीहाइड्रमनिओस;
भ्रूण मूत्राशय की कार्यात्मक हीनता (घने एमनियन, एमनियन और डिकिडुआ का घना आसंजन);
माँ की थकान।

तैयारी गतिविधियों के परिसर में शामिल हैं:

प्रोस्टाग्लैंडीन E2 की तैयारी का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की त्वरित तैयारी;
एमनियोटॉमी;
एक ऊर्जा परिसर का उपयोग, साथ ही इसका मतलब है कि गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार होता है।

पॉलीहाइड्रमनिओस (जो गर्भाशय के हाइपरडिस्टेंस का कारण बनता है) या एक कार्यात्मक रूप से दोषपूर्ण भ्रूण मूत्राशय के साथ (जिसमें एमनियन गर्भाशय के निचले खंड की दीवारों से बाहर नहीं निकला है), भ्रूण मूत्राशय का एक कृत्रिम उद्घाटन, झिल्ली का कमजोर होना और एमनियोटिक द्रव का धीमा निष्कासन किया जाना चाहिए। इस हेरफेर को करने के लिए, शर्तों और contraindications की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

एमनियोटॉमी की शर्तें:

"परिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा।
कम से कम 4 सेमी (श्रम के सक्रिय चरण की शुरुआत) से ग्रीवा नहर का खुलना।
भ्रूण की सही, अनुदैर्ध्य स्थिति।
प्रमुख प्रस्तुति।
श्रोणि और भ्रूण के सिर के अनुपात का अभाव (पूर्ण आनुपातिकता में विश्वास)।
श्रम में महिला के शरीर के ऊपरी आधे हिस्से की ऊँची स्थिति (फाउलर की स्थिति)।
सड़न रोकनेवाला और सेप्सिस के नियमों का पूर्ण अनुपालन।

आप भ्रूण का मूत्राशय नहीं खोल सकते हैं जब:

"अपरिपक्व" या "अपर्याप्त रूप से परिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा;
गर्भाशय ग्रीवा का छोटा (4 सेमी तक) उद्घाटन (श्रम का अव्यक्त चरण);
शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
भ्रूण की गलत स्थिति (तिरछा, अनुप्रस्थ);
ब्रीच (पैर) प्रस्तुति;
सिर का विस्तार, ललाट प्रस्तुति और पश्च पार्श्विका अतुल्यकालिक सम्मिलन, जिसमें प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव असंभव है;
निचले जननांग पथ के संक्रमण;
गर्भाशय पर एक निशान, अगर मायोमेट्रियम (गर्भपात, चिकित्सा और नैदानिक इलाज, एंडोमेट्रैटिस, आदि) की संभावित हीनता का सबूत है;
III डिग्री के गर्भाशय ग्रीवा के पुराने टूटना (आंतरिक ग्रसनी का टूटना), जिसमें प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव बहुत खतरनाक होता है (गर्भाशय के निचले खंड में संक्रमण के साथ आंतरिक ग्रसनी के टूटने का खतरा)।

श्रम गतिविधि की कमजोरी का इलाज करने का मुख्य तरीका रोडोस्टिम्यूलेशन है, जो एक नियम के रूप में, एक खुले भ्रूण मूत्राशय के साथ किया जाता है। पूरे भ्रूण के मूत्राशय के साथ रोडोस्टिम्यूलेशन एमनियोटिक द्रव के साथ एम्बोलिज्म का कारण बन सकता है, एमनियन गुहा और इंट्राविलियस स्पेस में दबाव ढाल के उल्लंघन से जुड़े प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी।

एमनियोटॉमी गर्भाशय गुहा की मात्रा में कमी के साथ होता है, जो बदले में गर्भाशय के बेसल स्वर को सामान्य करता है, एमनियोटॉमी के 15-30 मिनट बाद, संकुचन की आवृत्ति और आयाम बढ़ जाता है, श्रम गतिविधि, एक नियम के रूप में, बढ़ जाती है।

कमजोर श्रम गतिविधि का उपचार (रोडोस्टिम्यूलेशन)

श्रम के रूढ़िवादी प्रबंधन को जारी रखने से पहले, अतिरिक्त जटिलताओं का पूर्वाभास किया जाना चाहिए: पहले से किए गए श्रम उत्तेजना से प्रभाव की कमी, इसकी विशिष्ट भड़काऊ जटिलताओं (एंडोमायोमेट्राइटिस, कोरियोमायोनीइटिस, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण), भ्रूण की गिरावट, की संभावना के साथ निर्जल अंतराल का लंबा होना श्रम बलों की माध्यमिक कमजोरी का विकास, और अंततः - पेट (एटिपिकल) सहित प्रसूति संदंश लगाने की आवश्यकता।

यह सब माँ और भ्रूण के लिए प्रसूति संबंधी आघात, प्रसव के बाद और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया और प्रसवोत्तर अवधि में सूजन संबंधी जटिलताओं का एक बहुत ही संभावित जोखिम पैदा कर सकता है।

आराम के बाद, वे श्रम उत्तेजना शुरू करते हैं। प्रसव में महिला को आराम देने के लिए अक्सर पर्याप्त होता है ताकि जागने के बाद सामान्य श्रम गतिविधि बहाल हो सके। यदि श्रम गतिविधि सामान्य नहीं हुई है, तो जागने के 1-2 घंटे बाद, वे दवाओं को प्रशासित करना शुरू करते हैं जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को बढ़ाते हैं।

श्रम उत्तेजना के नियम

श्रम की एक शारीरिक (लेकिन उससे अधिक नहीं) दर प्राप्त करने के लिए उत्तेजना को सावधान रहना चाहिए।
वे दवा की न्यूनतम खुराक से शुरू करते हैं, धीरे-धीरे (हर 15 मिनट में) इष्टतम खुराक का चयन करते हैं, जिस पर 10 मिनट में 3-5 संकुचन गुजरते हैं। प्रशासित दवा की मात्रा को इस मानदंड के अनुसार नियंत्रित किया जाता है।
ऑक्सीटोसिन और F2a प्रोस्टाग्लैंडीन की तैयारी के साथ रोडोस्टिम्यूलेशन केवल तभी किया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा की पर्याप्त जैविक "परिपक्वता" और ग्रसनी को कम से कम 6 सेमी खोलने के साथ, भ्रूण का मूत्राशय खोला जाता है।
प्रोस्टाग्लैंडीन E2 की तैयारी के उपयोग के लिए हमेशा प्रारंभिक एमनियोटॉमी की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय ओएस के एक छोटे से उद्घाटन के साथ इस वर्ग की दवाओं के साथ उत्तेजना सबसे उपयुक्त है।
रोडोस्टिम्यूलेशन की अवधि 3-4 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए।
भ्रूण हाइपोक्सिया या गर्भाशय हाइपरटोनिटी के जोखिम के कारण, एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा) के अंतःशिरा ड्रिप की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोडोस्टिम्यूलेशन किया जाता है।
1 घंटे के लिए सुधारात्मक चिकित्सा की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, दवा की खुराक दोगुनी हो जाती है या उपचार को एक अन्य गर्भाशय उत्तेजक (उदाहरण के लिए, प्रोस्टाग्लैंडीन और ऑक्सीटोसिन का संयोजन) के साथ पूरक किया जाता है।
श्रम के विकास के लिए प्राकृतिक तंत्र की नकल के अनुसार दवा का चयन किया जाता है: एक छोटी गर्दन खोलने (4-5 सेमी) के साथ, प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 की तैयारी पसंद की जाती है। एक महत्वपूर्ण उद्घाटन (6 सेमी या अधिक) के साथ-साथ श्रम के दूसरे चरण में, प्रोस्टाग्लैंडीन F2a तैयारी या ऑक्सीटोसिन का उपयोग किया जाता है। ऑक्सीटोसिन और प्रोस्टाग्लैंडीन F2a की तैयारी को आधी खुराक में मिलाने की सलाह दी जाती है (वे एक दूसरे की क्रिया को प्रबल करते हैं)।
एक उत्तेजक को प्रशासित करने की अंतःशिरा विधि अधिक प्रबंधनीय, नियंत्रित और प्रभावी है। दवा की क्रिया (यदि आवश्यक हो) को आसानी से रोका जा सकता है। उत्तेजक दवाओं के प्रशासन के इंट्रामस्क्युलर, चमड़े के नीचे, मौखिक मार्ग कम अनुमानित हैं।

भ्रूण की दवा सुरक्षा के लिए, सेडक्सन (10-12 मिलीग्राम) प्रशासित किया जाता है। सम्मिलन का इष्टतम समय श्रोणि के संकीर्ण हिस्से के माध्यम से भ्रूण के सिर का मार्ग है।