पूर्वकाल और पीछे की दीवार के साथ सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया: इसका क्या मतलब है, क्या खतरनाक है, पूर्वानुमान

एक विकासशील बच्चे की गर्भावस्था और जीवन समर्थन को बनाए रखने में, प्लेसेंटा एक प्रमुख भूमिका निभाता है - एक बच्चे का स्थान। लेकिन इसके लिए उसे खुद सही तरीके से बनना होगा। मार्जिनल प्लेसेंटा प्रिविया का पता गर्भधारण की दूसरी तिमाही में अधिक होता है, जब अंग अपना अंतिम रूप लेता है।

प्रसूति में, प्रस्तुति को पूर्वकाल की दीवार के साथ और गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है। कौन सा विकल्प बच्चे के लिए खतरे से ज्यादा खतरनाक है, क्या स्थिति को ठीक करना संभव है, हम नीचे विचार करेंगे।

• प्लेसेंटा, इसके कार्य और अस्थायी अंग की उत्पत्ति
  • गर्भावस्था के दौरान परिवर्तन
  • बच्चों के स्थान के लिए विकल्प
• प्लेसेंटा प्रिविया क्या है?
• निदान
• पिछली दीवार पर क्षेत्रीय प्रस्तुति
  • मां और भ्रूण के लिए क्या है खतरनाक
  • पूर्वानुमान
• सामने की दीवार पर सीमांत प्रस्तुति
  • बच्चे और गर्भवती महिला को क्या है खतरा
  • पूर्वानुमान
• जन्म कैसे होगा?
• सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत
• अंतरंग जीवन निषिद्ध क्यों है?
• क्या व्यायाम से बच्चे की सीट उठाना संभव है
• इलाज
• जाँच - परिणाम

प्लेसेंटा क्या है, और यह क्या कार्य करता है

प्लेसेंटा के सीमांत स्थान के साथ प्रसव कैसा होता है

अपने आप में पीछे की दीवार पर नाल का स्थान स्वतंत्र प्रसव के लिए एक contraindication नहीं है। वे किस पर ध्यान देते हैं:

• कोई खून बह रहा नहीं;
• गर्भाशय का पर्याप्त स्वर और संकुचन की नियमितता;
• नरम, ठीक से खुलने वाली गर्दन;
• गर्भ में भ्रूण का स्थान (बेहतर - सिर नीचे)।

पूर्वकाल की दीवार के साथ सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के साथ प्राकृतिक प्रसव सबसे कठिन है। यहां यह महत्वपूर्ण है कि क्या गर्भधारण की अवधि के दौरान रक्तस्राव के लक्षण नोट किए गए थे। प्रसव के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के जोखिम, हाइपोक्सिया के विकास और भ्रूण की मृत्यु के जोखिम के साथ पूर्वकाल प्रस्तुति खतरनाक है। मामूली रक्तस्राव, एक नरम गर्दन और सक्रिय प्रयासों के साथ, एक एमनियोटॉमी किया जाता है - एमनियोटिक थैली का एक उद्घाटन। हेरफेर निचले हिस्से में भ्रूण के निचले हिस्से की ओर जाता है, जो आपको प्लेसेंटा के रक्तस्रावी ऊतकों को दबाने की अनुमति देता है। ऑक्सीटोसिन इंजेक्ट किया जाता है, जो एक हेमोस्टेटिक एजेंट और एक श्रम उत्तेजक के रूप में कार्य करता है। यदि रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो आपातकालीन सर्जरी की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन का संकेत कब दिया जाता है?

सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के साथ सिजेरियन सेक्शन के विशिष्ट संकेत हैं:

• गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान 300 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा में खून की कमी;
• गर्भाशय ओएस का पूर्ण रुकावट;
• प्रतिकूल इतिहास के साथ सीमांत प्रस्तुति का संयोजन: गर्भपात के एपिसोड, कई गर्भपात, गर्भाशय के पहले किए गए खंड;
• गर्भ में बच्चे की कई गर्भधारण, श्रोणि या पैर की स्थिति के साथ प्रस्तुति का संयोजन।

प्लेसेंटा, पिछली दीवार पर स्थित होता है, सर्जरी के दौरान पीड़ित नहीं होता है, इसलिए प्रसव अधिक सुरक्षित रूप से होता है और कम रक्त हानि के साथ, यहां तक ​​कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ भी होता है। पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा के स्थान के साथ हस्तक्षेप भ्रूण में हाइपोक्सिया की घटना से जुड़ा हुआ है। मां के लिए, यह स्थिति महत्वपूर्ण रक्त हानि और लंबी वसूली से बढ़ जाती है।

पूर्ण संकेतों की उपस्थिति में, लेकिन कोई रक्तस्राव नहीं होने पर, 39-40 सप्ताह में नियोजित तरीके से ऑपरेटिव डिलीवरी की जाती है। रुकावट की धमकी के साथ 36- पर सिजेरियन। सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा नियम के आधार पर किया जाता है: श्रम में महिला का जीवन प्राथमिकता है।

क्या सेक्स करना मना है?

प्लेसेंटा प्रेविया के साथ आप क्या नहीं कर सकते हैं, इस बारे में बोलते हुए, आप अंतरंग जीवन को नजरअंदाज नहीं कर सकते। ऐसी विकृति वाली महिला को पूर्ण यौन आराम दिखाया जाता है। इसके अलावा, न केवल घुटने-कोहनी की स्थिति में या बगल में सेक्स प्रतिबंध के तहत आएगा, मौखिक और गुदा प्रवेश को छोड़ दिया जाना चाहिए। यहां तक ​​कि हस्तमैथुन की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि किसी भी रूप में यौन उत्तेजना गर्भाशय के लयबद्ध संकुचन का कारण बनती है, और यह प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और टोन में वृद्धि को उत्तेजित कर सकती है। यदि दंपति स्वस्थ संतान की कामना करते हैं, तो इस तरह के बलिदान आवश्यक हैं।

क्या सीमांत प्रस्तुति के साथ अपरा को ऊपर उठाने के लिए व्यायाम हैं

एक नियम के रूप में, ऐसी स्थिति में एक महिला को आराम के तरीके का पालन करने की सलाह दी जाती है: घबराओ मत, 8-10 घंटे सोओ, ताजी हवा में अधिक चलो और वजन न उठाएं। कुछ मामलों में, विशेष जिम्नास्टिक की सलाह दी जाती है, लेकिन सीमांत प्रस्तुति के साथ व्यायाम प्लेसेंटा को प्रभावित करने में सक्षम नहीं होते हैं जिससे यह ऊपर उठता है। उनका उद्देश्य कम प्लेसेंटा को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना और तनाव से राहत देना है, जो संकुचित होने पर बहुत उपयोगी होता है।

क्या सलाह दी जा सकती है:

• व्यायाम "बिल्ली" बारी-बारी से विक्षेपण और पीठ के आर्किंग के साथ सभी चौकों पर किया जाता है;
• 5-10 मिनट के लिए दिन में कई बार "बर्च" स्थिति में लेटें (पैरों को ऊपर उठाकर और दीवार पर टिकाकर);
• एक पट्टी पहनने का संकेत दिया जाता है, खासकर तीसरी तिमाही में।

सभी व्यायाम बिना तनाव और परेशानी के किए जाने चाहिए। लेकिन यह मत भूलो कि प्रारंभिक अवस्था में किए गए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में भी त्रुटियां हैं।

सीमांत लगाव के लिए चिकित्सा उपचार

कोई विशेष चिकित्सा नहीं है जो प्लेसेंटा को बढ़ने में मदद कर सके। सभी उपायों का उद्देश्य भ्रूण के हाइपोक्सिया को रोकना, रक्तस्राव को रोकना और यथासंभव लंबे समय तक गर्भावस्था को बनाए रखना है। उपचार की रणनीति इस प्रकार है:

• Tocolytics - दवाएं जो मांसपेशियों की दीवार के बेहतर खिंचाव को बढ़ावा देती हैं, प्लेसेंटा को आंतरिक ग्रसनी से ऊपर खींचने में सक्षम हैं। इनमें शामिल हैं: नो-शपा, पापावरिन।
• इसका मतलब है कि अपरा ऊतक को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है: क्यूरेंटिल, ट्रेंटल, फोलिक एसिड।
• एनीमिया के विकास के साथ, आयरन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं: फेरम-लेक, सोरबिफर।
• टुकड़ी के खतरे के साथ, Utrozhestan को मोमबत्तियों में दिखाया गया है।

व्यवस्थित रूप में एक जटिलता के विकास के साथ, लेकिन अत्यधिक रक्तस्राव नहीं, मैग्नीशिया के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

यदि बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है, तो इंजेक्शन वाली दवाएं अंतःशिर्ण रूप से दी जाएंगी। पूरे गर्भकाल के दौरान थेरेपी की जानी चाहिए।

जाँच - परिणाम

प्लेसेंटा का सीमांत स्थान एक ऐसी स्थिति है जिसके एटियलजि को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। यह गर्भावस्था के प्रारंभिक चरणों में स्पर्शोन्मुख विकास और प्रसवपूर्व अवधि में दुर्जेय जटिलताओं की विशेषता है। लेकिन प्रीविया एक वाक्य नहीं है। समय पर पता लगाने, निरंतर निगरानी और निवारक उपचार से एक महिला को एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने में मदद मिलती है। शायद, इसके लिए, कुछ समय के लिए अंतरंग जीवन का त्याग करना, हवाई जहाज पर चलना और समुद्र में आराम करना, और फिर मातृत्व के आनंद का आनंद लेना उचित है।

अंडे और शुक्राणु के संलयन के क्षण से, एक नए जीवन के विकास की संभावना होती है। सब कुछ सुचारू रूप से चले और बच्चे का पहला रोना सुना जाए, इसके लिए प्रकृति बहुत कुछ लेकर आई है। लेकिन एक विशेष, अनोखा अंग है, जिसके बिना गर्भधारण सुरक्षित रूप से शुरू नहीं हो सकता है, और सफलतापूर्वक प्रसव को पूरा नहीं कर सकता है। यह प्लेसेंटा है।

वह हर तरह से अनोखी है। सबसे पहले, यह केवल गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है। दूसरे, यह एक साथ दो जीवित जीवों की सेवा करता है, उनमें से किसी का भी संबंध नहीं है। तीसरा, प्लेसेंटा का जीवन चक्र बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है, हालांकि, आमतौर पर, प्रसव हर जीवित चीज के लिए एक नई शुरुआत होती है।

कार्यों

प्लेसेंटा का मुख्य कार्य भ्रूण में भ्रूण के सामान्य विकास को सुनिश्चित करना है, और भ्रूण को नवजात शिशु में। इसके बिना, कोई भी स्तनधारी सिद्धांत रूप में प्रजनन करने में सक्षम नहीं होगा। यह वह है जो नवजात जीव को पोषक तत्वों की आपूर्ति और उससे चयापचय उत्पादों को हटाने को सुनिश्चित करती है।

बहुत सरलता से, नाल की कल्पना माँ और भ्रूण के बीच एक प्रकार की सक्रिय परत के रूप में की जा सकती है, जो जन्म के क्षण तक सामान्य विकास और जीवन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।

वास्तव में, इसके कार्य बहुत बहुआयामी और विविध हैं। जब तक बच्चा पैदा नहीं होता है और अपनी पहली सांस लेता है, तब तक प्लेसेंटा उसके लगभग सभी अंगों को बदल देता है:

• फेफड़े।
• पाचन तंत्र।
• गुर्दे।
• अंत: स्रावी ग्रंथियां।
• त्वचा के कार्य करता है।

यह पूरी तरह से भ्रूण के जीवन समर्थन पर कब्जा कर लेता है, चयापचय से शुरू होकर हार्मोन के संश्लेषण के साथ समाप्त होता है। और यह इसके साथ बढ़ता है: गर्भकालीन आयु में वृद्धि के साथ, नाल का आकार भी बढ़ता है। बच्चे के जन्म के करीब, इसका कार्यात्मक सतह क्षेत्र एक वयस्क की त्वचा के क्षेत्र से अधिक है।

प्लेसेंटा का विकास

इस तरह के एक महत्वपूर्ण अंग की उपस्थिति पूरी तरह से एक निषेचित अंडे द्वारा ली जाती है। निषेचन के बाद, यह तेजी से विभाजित होना शुरू हो जाता है और, गर्भाशय की आंतरिक परत से लगाव के समय, एंडोमेट्रियम, एक जटिल बहुकोशिकीय जीव है।

उसके पास पहले से ही एक प्राथमिक आंत है, जिसमें एक विशेष वृद्धि है - एलांटोइस। वह गर्भाशय की आंतरिक परत के संपर्क में आने वाला पहला व्यक्ति है और एक तरह का तरीका है, भ्रूण के जहाजों को "दिखाता है" कि किस दिशा में बढ़ना है, अर्थात् गर्भाशय के विलस झिल्ली की ओर। इस प्रक्रिया को प्लेसेंटेशन कहा जाता है और यह गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह से शुरू होती है।

आलंकारिक रूप से, इसे निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है। प्लेसेंटल रूडिमेंट की गर्भाशय की सतह (गर्भाशय की दीवार से लिपटी हुई) पर, विली बनते हैं जो एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की आंतरिक परत) में गहराई से प्रवेश करते हैं। उनमें से कुछ काफी लंबाई तक पहुंचते हैं, कसकर जड़ लेते हैं, प्लेसेंटा को गर्भाशय की दीवार पर ठीक करने का काम करते हैं और इसलिए उन्हें एंकर कहा जाता है। बाकी का कार्य प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली (भ्रूण-अपरा परिसर) के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करना है।

इस स्थान पर, गर्भाशय की धमनियां आपस में जुड़ी होती हैं, रूपांतरित होती हैं और रक्त के साथ अंतराल बनाती हैं, जो गठित प्लेसेंटा के विली और केशिकाओं को धोती हैं। वहां इन कमियों में मां और भ्रूण के रक्त के बीच पदार्थों का आदान-प्रदान होता है। खून खुद नहीं मिलाता है।

संवहनी डंठल, जो नाल को भ्रूण से जोड़ता है, भ्रूण (भ्रूण से लिपटा हुआ) की सतह से निकल जाता है और इसे गर्भनाल कहा जाता है। इसके अंदर नसें और धमनियां होती हैं जो विकासशील भ्रूण को रक्त परिसंचरण प्रदान करती हैं।

जगह

भ्रूण का लगाव गर्भाशय में कहीं भी हो सकता है। जहां ऐसा होता है, प्लेसेंटा अंततः स्थित होगा। यह ध्यान देने योग्य है कि प्लेसेंटा के लगाव का स्थान भ्रूण के स्थान को ही प्रभावित नहीं करता है।

भ्रूण को गर्भ की शुरुआत में ही गर्भाशय की दीवार से जोड़ा जा सकता है, और उसके बाद ही गर्भनाल बनने तक। यह महत्वपूर्ण कॉर्ड और एमनियोटिक द्रव भ्रूण को गर्भाशय गुहा में बसने, स्थानांतरित करने और घूमने की अनुमति देता है। प्लेसेंटा के लगाव का स्थान किसी भी तरह से यह अनुमान लगाने में मदद नहीं करेगा कि यह किस प्रस्तुति में बच्चे के जन्म के लिए उपयुक्त होगा - सिर, ग्लूटियल (श्रोणि) या अनुप्रस्थ।

अनुलग्नक विकल्प हैं:

• गर्भाशय का निचला (ऊपरी शरीर)।
• सामने वाली दीवार।
• पिछवाड़े की दीवार।
• साइड की दीवारें।
• नीच स्थान।

उनमें से प्रत्येक अपने तरीके से वास्तविक गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, 10-14 सप्ताह में पहले अल्ट्रासाउंड से गुजरना बहुत महत्वपूर्ण है। यह आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक के चिकित्सकों द्वारा आगे की निगरानी की रणनीति निर्धारित करने के लिए, गर्भाशय में प्लेसेंटा के लगाव के प्रारंभिक स्थान को सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देता है। पहले की तारीखों में, भ्रूण का अंडा पूरे गर्भाशय गुहा पर कब्जा कर लेता है और मॉनिटर स्क्रीन पर कुछ भी बनाना मुश्किल होगा।

नियत तारीख के करीब, अनुभवी प्रसूति विशेषज्ञ, अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा (गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन का स्थान जिसे महसूस किया जा सकता है), अल्ट्रासाउंड के बिना यह निर्धारित कर सकता है कि नाल किस दीवार से जुड़ी है: पूर्वकाल या पीछे। हालांकि अल्ट्रासाउंड डेटा, निश्चित रूप से, अधिक विश्वसनीय है।

शीर्ष स्थान

ऐतिहासिक रूप से ऐसा हुआ कि गर्भाशय के शरीर के ऊपरी हिस्से को फंडस कहा जाता है। इस जगह में, भ्रूण आसानी से संलग्न हो सकता है। यद्यपि विशेष रूप से गर्भाशय के कोष के क्षेत्र में स्थानीयकरण दुर्लभ है, इसके लिए चिकित्सकों से अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। गर्भ के दौरान गर्भाशय के शरीर का यह हिस्सा बहुत अधिक खिंचता है, जबकि प्लेसेंटा लोच में भिन्न नहीं होता है। इसलिए इसकी टुकड़ी विकसित होने का गंभीर खतरा है।

भ्रूण प्रसूति परीक्षाओं के लिए उपलब्ध है, सामान्य महसूस करता है। हालांकि, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ गर्भनाल उलझने का एक छोटा जोखिम होता है।

पीछे का स्थान

सबसे शारीरिक और अनुकूल विकल्प। गर्भाशय की पिछली दीवार पर प्लेसेंटा बहुत आरामदायक और आरामदायक लगता है। गर्भाशय के इस हिस्से का खिंचाव अपेक्षाकृत छोटा होता है, इसके अलावा, ग्रसनी से एक महत्वपूर्ण दूरी प्रस्तुति के खतरे को दूर करती है।

प्रसूति-चिकित्सकों के लिए गर्भधारण की प्रक्रिया को नियंत्रित करना आसान होता है: भ्रूण को स्टेथोस्कोप, अल्ट्रासाउंड और पैल्पेशन के लिए आसानी से पहुँचा जा सकता है। यह स्थिति अधिक सुरक्षित है। पेट की सामने की दीवार पर शारीरिक प्रभाव के साथ, वे एमनियोटिक द्रव से नरम हो जाएंगे।

सामने का स्थान

यदि प्लेसेंटा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है, तो प्रसूति विशेषज्ञ ऐसी गर्भवती महिला में अधिक रुचि दिखाएंगे। सामने की दीवार काफी खिंची हुई है और अपरा के अचानक टूटने की काफी संभावना है।

बच्चे की जगह से कुछ सुनना और महसूस करना (महसूस) करना मुश्किल है। पेट की पूर्वकाल की दीवार के क्षेत्र में किसी भी बाहरी परेशानी या चोट के मामले में, नाल का समय से पहले अलग होना हो सकता है। यह एक खतरनाक स्थिति है और इसके लिए आपातकालीन चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

प्रकृति ने घटनाओं के ऐसे विकास की भविष्यवाणी करने की कोशिश की। शायद इसीलिए डॉक्टर प्लेसेंटल माइग्रेशन के लगातार और अधिक स्पष्ट मामलों पर ध्यान देते हैं, जब यह गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित होता है।

पार्श्व व्यवस्था

इसे पार्श्व भी कहा जा सकता है। साइड की दीवारों पर लगाव अपने आप में एक विकृति नहीं है। विशेष प्रसूति सहायता की आवश्यकता नहीं है। यदा-कदा ही होता है।

एक निजी विकल्प गर्भाशय के कोणों के क्षेत्र में लगाव हो सकता है - जहां फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय के शरीर तक पहुंचते हैं, यदि बच्चे के स्थान का मुख्य भाग उनके नीचे स्थित है।

गर्भवती महिला पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता नहीं है, प्रबंधन प्रसूति योजना के अनुसार होता है।

नीची स्थिति

यह विकल्प तब कहा जाता है जब प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में पाया जाता है। ऐसी गर्भवती महिलाओं को प्रसव पूर्व अवधि में बहुत अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, और यहां बताया गया है:

1. इस पोजीशन से सिजेरियन सेक्शन होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि पहली तिमाही में एक अल्ट्रासाउंड ने दिखाया कि नाल गर्भाशय ग्रीवा के पास स्थित है, तो बार-बार परीक्षाएं आवश्यक हैं। अपने विकास के दौरान, बच्चे का स्थान गर्भाशय ग्रीवा नहर को आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है, जिसे प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है।
2. गर्भाशय के निचले हिस्से में, ढीली झिल्ली, जो नाल के लगाव के लिए शारीरिक आधार के रूप में कार्य करती है, पतली हो जाती है। यह इस तथ्य से भरा है कि लंगर विली गर्भाशय की दीवार में विकसित हो सकता है, वहां बहुत मजबूती से तय किया जा सकता है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास के अलावा, प्लेसेंटा के सामान्य जन्म के साथ समस्याएं हो सकती हैं।
3. प्लेसेंटा के संलग्न होने से गर्भाशय की दीवार में उस स्थान पर परिवर्तन होता है जहां यह हुआ था। मांसपेशियों की परत नरम हो जाती है, ढीली हो जाती है, पूर्ण प्रयासों की क्षमता खो देती है। इसका मतलब है कि निचले खंड के टूटने का खतरा है। गर्भवती महिला के प्रबंधन के लिए रणनीति चुनते समय और सुरक्षित प्रसव विकल्प चुनते समय डॉक्टरों द्वारा इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

व्यवहार में, यह कहना अक्सर संभव नहीं होता है कि प्लेसेंटा सख्ती से कम स्थिति में है। मिश्रित प्रकार बहुत अधिक सामान्य होते हैं, जिसमें निचला पूर्वकाल, निचला पश्च या निचला पार्श्व लगाव होता है।

आदर्श से विचलन

प्लेसेंटा के कम स्थान के लिए ऐसे विकल्प हैं, जो एक सफल जन्म के संबंध में एक निश्चित जोखिम पैदा करते हैं। यह पूर्वाग्रह के बारे में है। ऐसे मामलों में, बच्चे का स्थान गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में स्थित होता है, इसे आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध करता है। इस तरह की जटिलता का सांख्यिकीय जोखिम सभी जन्मों की कुल संख्या का 0.5 - 0.8% है।

चिकित्सकीय रूप से, प्लेसेंटा प्रिविया के तीन प्रकार हैं:

• केंद्रीय। सबसे प्रतिकूल: बच्चे का स्थान ग्रीवा नहर को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है।
• पार्श्व। चैनल पूरी तरह से ब्लॉक नहीं किया गया है, लेकिन आधे से कम नहीं है।
• क्षेत्रीय। सबसे अनुकूल: नाल का केवल एक छोटा सा हिस्सा ग्रीवा नहर के लुमेन में स्थित है।

याद रखें कि प्लेसेंटा पलायन करने में सक्षम है। तो, गर्भावस्था के दौरान, इन विकल्पों को एक-एक करके बदला जा सकता है। अक्सर ऐसा होता है कि पहली तिमाही में पहचानी गई सीमांत या पार्श्व प्रस्तुति, जन्म के करीब पूरी तरह से गायब हो जाती है, गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से निष्क्रिय हो जाती है। इसलिए, ऐसी माताओं को औसत गर्भावस्था के लिए निर्धारित से अधिक बार अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ता है।

प्रस्तुति कई तरफ से खतरनाक है:

• गर्भाशय के संकुचन की शुरुआत के साथ, नाल का समय से पहले अलग होना होगा। भ्रूण को पोषण की कमी से मरने का खतरा होता है, और मां को प्रसूति रक्तस्राव से मरने का खतरा होता है।
• भ्रूण का सिर छोटे श्रोणि में नहीं जाएगा। इससे एमनियोटिक द्रव का जल्दी रिसाव होता है। यह गर्भाशय की मांसपेशियों के ओवरस्ट्रेन और ओवरस्ट्रेचिंग से भरा होता है, गर्भाशय गुहा में संक्रमण के विकास के लिए स्थितियां दिखाई देती हैं।
• भ्रूण से पहले नाल का जन्म सैद्धांतिक रूप से संभव है। यह इस तथ्य को जन्म देगा कि जन्म नहर आवश्यक मूल्यों के लिए नहीं खुलेगी। यह हमेशा प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी के साथ होता है, इसलिए भ्रूण की व्यवहार्यता के लिए पूर्वानुमान नकारात्मक होगा।
• गर्भनाल के गला घोंटने या मरोड़ने का काफी बढ़ा जोखिम। चूंकि रक्त वाहिकाएं इससे गुजरती हैं, इसलिए ऐसी स्थिति अनिवार्य रूप से भ्रूण के संचार विकारों के साथ होती है और उसके जीवन के लिए सीधा खतरा बन जाती है।

पहले और बाद के ट्राइमेस्टर में अल्ट्रासाउंड के पारित होने से आप पहले से एक खतरनाक प्रस्तुति की पहचान कर सकते हैं और तदनुसार, गर्भवती महिला के प्रबंधन की योजना बना सकते हैं। हां, गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण, प्रस्तुति अपने आप दूर हो सकती है, लेकिन प्लेसेंटा का प्रवास अप्रत्याशित और बेकाबू होता है।

यदि प्रस्तुति प्रसव के समय तक बनी रहती है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की योजना बनाते हैं। यह विधि आपको माँ और बच्चे दोनों को बचाने की अनुमति देती है, उन्हें प्राकृतिक प्रसव के ऊपर वर्णित खतरों से बचाती है।

यह समझाने के लिए कि यह क्या है और गर्भावस्था की अवधि इस पर कैसे निर्भर करती है, आइए इसकी एक परिभाषा दें। कोरियोन एक झिल्ली है जो एलांटोइस और एमिनियन के साथ मिलकर प्लेसेंटल बैरियर कॉम्प्लेक्स बनाती है और भ्रूण के चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। क्लासिक विकल्प गर्भाशय या शरीर के पीछे की दीवार के साथ प्लेसेंटा का लगाव है, जिसकी तरफ थोड़ी सी पकड़ है। इसके अलावा, प्लेसेंटा को गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर या निचले खंड में तय किया जा सकता है, जबकि आंशिक रूप से या पूरी तरह से ग्रीवा नहर के ग्रसनी को कवर किया जा सकता है।

कोरियोन के लगाव की विशेषताएं

गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ कोरियोन विचलन नहीं है, बल्कि केवल एक प्रकार का लगाव है। इस प्रकार, यदि एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पास करने के बाद, निदान कोरियोन पोस्टीरियर के प्रमुख स्थानीयकरण या पीछे की दीवार के साथ कोरियोन के स्थानीयकरण को इंगित करता है, तो इससे गर्भवती मां को डरना नहीं चाहिए।

केवल एक चीज जो कोरियोन के लगाव के स्थान को प्रभावित करती है - पीछे की दीवार पर, सामने या बगल में - आपका पेट कितनी जल्दी दिखाई देगा। यदि कोरियोन का स्थान पीछे की ओर है, तो पेट अपेक्षाकृत छोटा और साफ-सुथरा होगा, लेकिन यदि यह पूर्वकाल है, तो इसे पहले से ही कम समय में देखा जा सकता है। यद्यपि नाल गर्भावस्था के दौरान पलायन कर सकती है, और अगले पर यह "अपने निवास स्थान को बदल सकती है"।

पीछे की दीवार पर कोरियोन कम

अक्सर अल्ट्रासाउंड पर, महिलाएं सुनती हैं कि कोरियोन का स्थान गर्भाशय की पिछली दीवार पर है। जैसा कि हमने पहले ही समझाया है, यह सबसे आम है विकल्प, जो आदर्श है। यदि कोरियोन आंतरिक ओएस से 3 सेमी से अधिक ऊपर स्थित है, तो पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व निर्धारण को सामान्य माना जाता है। इसके अलावा, यदि कोरियोन प्रस्तुति का पता चलता है, तो गर्भवती माताओं को चिंता नहीं करनी चाहिए, ऐसे में डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना आवश्यक है और गर्भावस्था एक सफल प्रसव की ओर ले जाएगी। ध्यान देना आवश्यक है - यदि नाल पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को कवर करती है, तो इस मामले में, गर्भवती महिला को अस्पताल में देखा जाना चाहिए, भले ही वह ठीक महसूस करे और कुछ भी परेशान न करे। इस व्यवस्था के साथ, गंभीर प्रणालीगत रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम होता है, जो अचानक, दर्द रहित और स्पर्शोन्मुख रूप से शुरू होता है। स्थिर रहने और उचित संरक्षण अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करेगा, जो इस मामले में सिजेरियन सेक्शन के कारण पैदा होगा।

जैसा कि आप देख सकते हैं, एक गर्भवती महिला को चिंता नहीं करनी चाहिए कि क्या कोरियोन गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित है या यदि यह सामने है। किसी भी मामले में, सबसे पहले, आहार का पालन करना और शांत वातावरण में अपने बच्चे की प्रतीक्षा करना आवश्यक है।

गर्भावस्था हर महिला के जीवन में एक अद्भुत और अस्पष्ट अवधि होती है। उदाहरण के लिए, एक पूरी तरह से नया अंग, जिसे प्लेसेंटा कहा जाता है, एक गर्भवती महिला के शरीर में बनता है, जो गर्भाधान के क्षण से बच्चे के जन्म तक कार्य करता है।

प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार पर या सामने की तरफ स्थित होता है। एक और दूसरे विकल्प दोनों को आदर्श माना जाता है, लेकिन अक्सर यह शरीर पीछे के हिस्से पर कब्जा कर लेता है। 15-16 सप्ताह तक, बच्चे के स्थान का निर्माण, जैसा कि आम लोगों में प्लेसेंटा कहा जाता है, पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, और फिर, गर्भावस्था के अंत तक, यह आवश्यक पदार्थों के साथ भ्रूण को विकसित और पोषण करेगा।

सभी 38-40 सप्ताह, एक डॉक्टर जो गर्भवती महिला की स्थिति की निगरानी करता है, अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करता है। इस प्रकार, उसके पास न केवल गर्भ में बच्चे की स्थिति की निगरानी करने का अवसर है, बल्कि निदान के दौरान पीछे की दीवार या सामने का विकास भी निर्धारित किया जाता है। आम तौर पर, गर्भावस्था के 32 सप्ताह की शुरुआत के बाद, प्लेसेंटा को गर्भाशय में ऊपर उठना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो एक महिला को ऐसे निदान का निदान किया जा सकता है, जो अक्सर धमकी देता है

अध्ययनों से पता चलता है कि यदि एक तरफ संक्रमण के साथ गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ प्लेसेंटा के स्थानीयकरण का पता लगाया जाता है, तो गर्भावस्था में जटिलताएं होने की संभावना कम होती है, क्योंकि गर्भाशय के पूर्वकाल भाग में अधिक स्पष्ट परिवर्तन होते हैं।

भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक प्लेसेंटा के मुख्य कार्यों पर विचार करें।

लिंकिंग फ़ंक्शन

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि नाल किस तरफ स्थित है, गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ या इसके विपरीत, इसका मुख्य उद्देश्य दो जीवों को एक साथ बांधना है: माँ और बच्चा। इसके लिए एक गर्भनाल होती है, जिसके जहाजों के माध्यम से मां से जरूरी हर चीज बच्चे को ट्रांसफर की जाती है।

भ्रूण सुरक्षा

यह देखते हुए कि मां के शरीर में एक विकसित प्रतिरक्षा है, एक अजन्मे बच्चे के शरीर के विपरीत, एक महिला आसानी से पर्यावरण से प्राप्त विभिन्न संक्रमणों को सहन करती है। और यह नाल है जो गर्भावस्था के दौरान मां द्वारा प्राप्त बच्चे के माइक्रोफ्लोरा में हानिकारक पदार्थों के आक्रमण से भ्रूण की रक्षा करती है।

सामान्य विकास के लिए बच्चे को जन्म से पहले ही पोषण की आवश्यकता होती है। इस तरह प्लेसेंटा काम करता है। गर्भाशय की पिछली दीवार पर, इसे विली की मदद से जोड़ा जाता है, और गर्भनाल के जहाजों को भ्रूण तक ले जाया जाता है, जिसके माध्यम से बच्चे को ऑक्सीजन सहित पूर्ण विकास के लिए जो कुछ भी चाहिए वह सब कुछ प्रसारित होता है।

हार्मोनल नियंत्रण

प्लेसेंटा हार्मोन का संश्लेषण भी प्रदान करता है जो भ्रूण को गर्भावस्था को विकसित करने और बनाए रखने में मदद करता है।

प्लेसेंटा के कामकाज से जुड़ी दो मुख्य जटिलताएं हैं।

अपरा accreta

एक नियम के रूप में, इस विकृति का पता केवल प्रसव की प्रक्रिया में लगाया जाता है, जब बच्चा पहले ही पैदा हो चुका होता है। इस मामले में, प्लेसेंटा अलग नहीं होता है और मां के शरीर से बाहर निकलता है। इस तरह की विकृति के विकास के साथ, डॉक्टर इस अंग को मैन्युअल रूप से अलग करता है, अपना हाथ गर्भाशय गुहा में डालता है।

अपरा संबंधी अवखण्डन

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि नाल गर्भाशय की पिछली दीवार पर स्थित है या विपरीत दिशा में, इसकी टुकड़ी हमेशा रक्तस्राव के साथ होती है और माँ और बच्चे दोनों के जीवन को खतरा देती है। इसलिए, एक गर्भवती महिला को हमेशा अपनी भावनाओं को सुनना चाहिए और किसी भी असुविधा के बारे में डॉक्टर को बताना चाहिए। आखिरकार, माता और बच्चे दोनों की मृत्यु के ज्ञात मामले हैं, जो अलगाव के परिणामस्वरूप हुए। कुछ स्थितियों में, यदि गर्भाशय रक्त से भर जाता है, तो डॉक्टरों को सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है, सभी तक।

एक डॉक्टर द्वारा गर्भवती महिला के अवलोकन की अवधि के दौरान, सबसे पहले प्लेसेंटा की स्थिति की हमेशा जांच की जाती है, इसलिए, यदि कोई विकृति का पता चला है, तो घबराएं नहीं, क्योंकि गर्भावस्था का आगे का कोर्स आपके मूड पर निर्भर करता है। और अगर आप डॉक्टरों की राय सुनते हैं और सभी सरल निर्देशों का पालन करते हैं, तो आप इस अवधि में कई समस्याओं से आसानी से बच सकते हैं!

प्लेसेंटा को गर्भाशय की पूर्वकाल और पीछे की दीवार के साथ जोड़ना। क्या अंतर है?

महिलाओं की अगली इच्छा, जिन्होंने आखिरकार परीक्षण पर पोषित दो धारियों को देखा, भविष्य के बच्चे को जल्दी से जानने की इच्छा है। उनका अगला अवसर एक नियमित भ्रूण अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान पहली तिमाही के अंत में होगा, जिसमें महिलाएं कई प्रश्नों के साथ आती हैं।

हालांकि, अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया अक्सर और भी अधिक प्रश्न उठाती है। डॉक्टर का ऑन-ड्यूटी वाक्यांश "गर्भाशय की पूर्वकाल (पीछे की) दीवार के साथ प्लेसेंटा" मौन घबराहट और प्रतिबिंब का कारण बनता है कि क्या यह आदर्श या विचलन है

प्लेसेंटा क्या है।नाल एक अद्भुत अंग है, यह केवल गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के पूर्ण कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए प्रकट होता है। प्लेसेंटा का अग्रदूत, विलस कोरियोन, गर्भावस्था के 9वें दिन से विकसित होना शुरू हो जाता है, जो गर्भावस्था के 16वें सप्ताह में प्लेसेंटा में बदल जाता है या, जैसा कि इसे बच्चे का स्थान भी कहा जाता है।

गर्भाशय की पिछली दीवार पर प्लेसेंटा।अधिक बार, प्लेसेंटा गर्भाशय की पिछली दीवार से जुड़ा होता है। पीछे की दीवार महिला की रीढ़ के सबसे करीब गर्भाशय का हिस्सा है। प्लेसेंटा का स्थान आमतौर पर निषेचन के समय अंडे के स्थान पर निर्भर करता है। निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है और इस जगह पर बढ़ने लगता है। हालांकि, केवल तीसरी तिमाही में ही प्लेसेंटा के लगाव के अंतिम स्थान का पता लगाना संभव है, क्योंकि जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, प्लेसेंटा का स्थान भी बदल सकता है। कई दाइयाँ पीछे की दीवार के साथ नाल के विकास को सबसे इष्टतम मानती हैं, क्योंकि यह बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर गर्भाशय में भ्रूण के सही स्थान के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।

अपने दम पर, एक महिला को यह महसूस करने में सक्षम होने की संभावना नहीं है कि नाल किस दीवार पर स्थित है। यद्यपि यह माना जाता है कि यदि इसे पीछे की दीवार पर रखा जाता है, तो महिला भ्रूण की गतिविधियों को पहले और अधिक स्पष्ट रूप से महसूस करेगी, क्योंकि बच्चे का स्थान गर्भाशय के पीछे के स्थान को भरता है, और भ्रूण को महिला के खिलाफ कसकर दबाया जाता है। पेट, जहां बच्चे की गतिविधियों और दिल की धड़कन को निर्धारित करना सबसे आसान है।

गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा।पूर्वकाल स्थान के साथ, एक बच्चे का स्थान गर्भाशय की उस दीवार के साथ विकसित होता है, जो महिला के पेट के करीब होता है। यह आदर्श का एक प्रकार है, हालाँकि, कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं:

• इस तथ्य के कारण कि बच्चा नाल के पीछे स्थित है, एक महिला के लिए आंदोलनों को महसूस करना अधिक कठिन होता है;
• सुनने पर भ्रूण की धड़कन इतनी अलग नहीं हो सकती है;
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा एमनियोसेंटेसिस और डिलीवरी कुछ मुश्किल हो सकती है, हालांकि अधिकांश चिकित्सक अनुभवी हैं।
• गर्भाशय की पेशीय परत में प्लेसेंटा का पैथोलॉजिकल अभिवृद्धि अत्यंत दुर्लभ है, जो तब होता है जब पिछला जन्म सीजेरियन सेक्शन में समाप्त हो जाता है, और इस तरह की जटिलता का जोखिम सीएस की संख्या के सीधे अनुपात में बढ़ जाता है। इसलिए, महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे बिना चिकित्सकीय संकेत के सर्जरी के माध्यम से प्रसव से बचें।
बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भाशय की आगे या पीछे की दीवार पर प्लेसेंटा का स्थान मायने नहीं रखता है और इससे माँ और बच्चे के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। बच्चे के लिए मुख्य चीज आपकी देखभाल और प्यार है, और नाल का स्थान उसे सबसे कम चिंतित करता है।