भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: तरीके, जोखिम, कारण, संकेत, लक्षण। नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

पहली तिमाही में प्रत्येक गर्भवती महिला को एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है जो संक्रामक रोगों की संभावित उपस्थिति का खुलासा करती है जो भ्रूण के आगे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, हर कोई नहीं जानता कि एक अजन्मे बच्चे के लिए संक्रामक एजेंट कितने खतरनाक हो सकते हैं।

पिछले दस वर्षों में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण में वृद्धि की ओर एक स्पष्ट रुझान रहा है, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो रही है। आंकड़ों के अनुसार, औसतन, प्रसव उम्र की सभी महिलाओं में से 45% को भी परीक्षा के दौरान साइटोमेगालोवायरस का निदान किया जाता है। 55% महिलाओं में सामान्य माइक्रोफ्लोरा पाया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण क्या है?

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण गर्भावस्था या प्रसव के दौरान संक्रमित मां से उसके बच्चे को होने वाली बीमारी है। मुख्य पूर्वगामी कारक क्रोनिक किडनी और पैल्विक रोग है।

गर्भावस्था की अवधि, प्रतिरक्षा, भ्रूण की स्थिति और संक्रमण के प्रकार के आधार पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण खतरनाक हो सकता है। मुख्य खतरा संक्रमण से होने वाले प्राथमिक संक्रमण से होता है, क्योंकि। मां का शरीर रोग से निपटने में सक्षम नहीं है।

भ्रूण के विकास की गंभीर विकृति पैदा करने वाला मुख्य रोगज़नक़ सार्स है - एक जटिल जिसमें शामिल हैं: रूबेला (आर), टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (टू), हर्पीस (एच) और साइटोमेगालोवायरस (सी)।

इसके अलावा, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से ऊतकों और अंगों को गंभीर नुकसान हो सकता है: फेफड़े, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग, त्वचा, मस्तिष्क आदि की सूजन। यह ध्यान देने योग्य है कि नवजात बच्चे में रोग एक वयस्क की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। .

यह याद रखने योग्य है कि मां में रोग का एक हल्का, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम भ्रूण के विकास के लिए हानिकारक हो सकता है।

प्रारंभिक अवस्था (12 सप्ताह तक) में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, जिसके परिणाम अप्रत्याशित होते हैं, भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकते हैं। बाद की तारीख में, गंभीर विकृति विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क में द्रव संचय। यदि संक्रमण बच्चे के जन्म से पहले हुआ है, तो संक्रमण प्रसव के बाद पहले सप्ताह में ही प्रकट होता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण खराब ऑक्सीजन और पोषक तत्व वितरण का कारण बनता है, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है, और प्लेसेंटा के रोगाणुरोधी गुणों में कमी आती है।

क्या करें?

संक्रमण का शीघ्र पता लगाने से इसके फैलने के जोखिम को कम किया जा सकता है, गर्भावस्था को बचाया जा सकता है और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दिया जा सकता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसे दूसरी तिमाही में किया जाता है। एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित, संक्रमण के जोखिम को कम कर सकता है और अजन्मे बच्चे पर इसके हानिकारक प्रभाव को रोक सकता है। ऐसी दवाएं भी लिखिए जो प्लेसेंटल सर्कुलेशन, भ्रूण के पोषण में सुधार करती हैं और गर्भाशय की टोन को कम करती हैं।

प्लेसेंटा, मेम्ब्रेन और भ्रूण के संक्रमण के 3 मुख्य तरीके हैं। उनमें से एक, सबसे अधिक संभावना है कि अगर मां के पास संक्रमण के पुराने स्रोत हैं, तो डिसीडुआ के तहत सेप्टिक फॉसी से अवरोही या ट्रांसडेसिडुअल है। भ्रूण की झिल्लियों के माध्यम से एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करते हुए, सूक्ष्मजीव एक साथ झिल्लियों के बीच फैलते हैं, प्लेसेंटा की बेसल प्लेट तक पहुंचते हैं, जहां प्रतिक्रिया में ल्यूकोसाइट घुसपैठ होती है। एमनियोटिक द्रव में, रोगज़नक़ भी प्रतिक्रियाशील एमनियोनाइटिस के विकास के साथ गुणा करता है, जिसके परिणामस्वरूप एमनियोटिक झिल्ली के एंजाइमैटिक और सोखना कार्यों का उल्लंघन होता है, जो पॉलीहाइड्रमनिओस द्वारा प्रकट होता है और अनलिमिटेड मेकोनियम का संचय होता है। भ्रूण का संक्रमण दूषित एमनियोटिक द्रव के अंतर्ग्रहण और आकांक्षा के माध्यम से हो सकता है।

आरोही मार्ग में, योनि संक्रमण के रोगजनकों की प्रधानता होती है, जिससे योनि के माइक्रोकेनोसिस में महत्वपूर्ण गड़बड़ी होती है। इस मामले में घाव का रोगजनन अवरोही पथ के समान है।

सबसे खतरनाक संक्रमण का तीसरा, हेमटोजेनस मार्ग है, जो मां के शरीर में एक प्युलुलेंट-भड़काऊ फोकस और एक आवर्तक वायरल संक्रमण की उपस्थिति में प्रमुख है। अपने भ्रूण के हिस्से को नुकसान के साथ प्लेसेंटा के बाधा समारोह के उल्लंघन के मामले में, रोगज़नक़ भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकता है। ट्रांसप्लासेंटल संक्रमण से भ्रूण की असामान्यताएं और अंतर्गर्भाशयी सेप्सिस हो सकता है।

इस प्रकार, संक्रमण का मार्ग रोगज़नक़ के प्रकार से निर्धारित होता है: एक जीवाणु संक्रमण मुख्य रूप से आरोही द्वारा फैलता है; सभी सच्चे वायरल संक्रमणों के लिए, संक्रमण का हेमटोजेनस मार्ग विशेषता है, यह लिस्टेरियोसिस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और सिफलिस जैसे संक्रामक रोगों के लिए भी विशिष्ट है।

मातृ-अपरा-भ्रूण प्रणाली में संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों की डिग्री काफी हद तक गर्भावस्था के दौरान संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है - एक तीव्र प्रक्रिया, एक छूट चरण, एक उत्तेजना या गाड़ी। एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया विशेष रूप से प्रतिकूल है। हालांकि, भ्रूण-अपरा परिसर पर संक्रमण के टेराटोजेनिक प्रभाव की डिग्री हमेशा स्पष्ट रूप से अनुमानित नहीं होती है: यहां तक ​​​​कि मां में एक स्पर्शोन्मुख संक्रमण का घातक प्रभाव हो सकता है, और एक विशिष्ट तीव्र संक्रमण बिना किसी निशान के गुजर सकता है।

"अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" की अवधारणा सशर्त है, यह संक्रामक जोखिम या तीव्र सूजन की बीमारी के परिणामों के साथ बच्चे के संभावित जन्म के साथ नैदानिक ​​​​निदान का पूरक है। यह वह है जो एक निश्चित तरीके से गर्भावस्था और प्रसव की प्रसूति संबंधी रणनीति को प्रभावित करना चाहिए।

भ्रूण सामग्री के विशेष अध्ययन के बिना आईयूआई में संक्रामक प्रक्रिया की व्यापकता को विश्वसनीय रूप से स्थापित करना संभव नहीं है। इसलिए, नैदानिक ​​​​निदान और ईआई के निष्कर्षों में दिखाई देने वाले शब्द "प्लेसेंटाइटिस, कोरियोनाइटिस, एमनियोनाइटिस, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण निमोनिया" नैदानिक ​​​​रूप से विश्वसनीय नहीं हैं।

गर्भवती महिलाओं में विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र संक्रामक प्रक्रियाओं की पहचान गंभीर समस्याएं पैदा नहीं करती है। हालांकि, आईयूआई की विशिष्टता वर्तमान में गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में असामान्य अभिव्यक्तियों और संबंधित रोगजनकों की अभिव्यक्ति के साथ रोगों के एक पुराने लगातार पाठ्यक्रम में शामिल है। नतीजतन, यहां तक ​​​​कि रोगी की तैयारी के दौरान या गर्भावस्था के पहले भाग में किए गए निवारक उपाय भी हमेशा वांछित लक्ष्य प्राप्त नहीं करते हैं।

आईयूआई के उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन में, परीक्षा के चरणों और चिकित्सीय और निवारक उपायों के कार्यान्वयन का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है। इस समस्या को हल करने के लिए एक एल्गोरिथम दृष्टिकोण एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया के साथ पैदा होने वाले बच्चे की संभावना को कम करना और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और जीवाणुरोधी दवाओं के अनुचित उपयोग से बचना संभव बनाता है जो नवजात शिशुओं में एलर्जी के स्तर को बढ़ाते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के उच्च जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं की जांच के चरण

निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके गर्भावस्था के पहले तिमाही में एनामेनेस्टिक परीक्षण (प्रसवपूर्व परामर्श) के परिणामों के आधार पर आईयूआई के बढ़ते जोखिम की उपस्थिति में बीवीआई की ढुलाई के लिए प्रारंभिक प्रयोगशाला परीक्षा करने की सलाह दी जाती है:

• आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी के लिए रक्त एलिसा;
• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली, गर्भाशय ग्रीवा की सतह और योनि की दीवारों का स्क्रैपिंग;
• अलग ग्रीवा नहर और योनि की जीवाणु संस्कृति;
• मूत्र की जीवाणु संस्कृति;
• विषाणु

आईयूआई के भविष्यसूचक इकोग्राफिक मार्करों की खोज करें:

• प्लेसेंटा की समयपूर्व परिपक्वता (पी। ग्रैनम के वर्गीकरण के अनुसार);
• प्लेसेंटा की बेसल प्लेट के विपरीत (24 सप्ताह तक);
• नाल में hyperechoic समावेशन (foci);
• अंतराल और एमवीपी का विस्तार;
• नाल का मोटा होना जो सामान्य क्षेत्र (आकार) के साथ गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है;
• पाइलोकैलिसियल सिस्टम के विपरीत पैटर्न के साथ भ्रूण में द्विपक्षीय पाइलेक्टासिस;
• भ्रूण के मस्तिष्क के ऊतकों की बढ़ी हुई हाइड्रोफिलिसिटी (या कम इकोोजेनेसिटी);
• भ्रूण के मस्तिष्क की संरचनाओं में हाइपरेचोइक समावेशन;
• भ्रूण के मस्तिष्क के संवहनी जाल अल्सर;
• भ्रूण के दिल में हाइपरेचोइक फोकस;
• हाइपरेचोइक आंत।

ईआई के निष्कर्ष में आईयूआई के इकोग्राफिक संकेतों की उपस्थिति बताने के लिए, भ्रूण, प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव से संबंधित तीन मार्करों की पहचान करना पर्याप्त है।

अंत में, "प्लेसेंटाइटिस" शब्द का उपयोग और "अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" का निदान, संक्रामक प्रक्रिया के कुछ नैदानिक ​​​​संकेतों और प्लेसेंटा में रूपात्मक परिवर्तनों का अर्थ स्पष्ट रूप से अनुचित है।

ईआई डेटा के आधार पर, एक संक्रामक एजेंट के प्रभाव के इकोोग्राफिक संकेतों की पहचान के बारे में निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए, जो इसके लिए आधार देता है:

• संक्रमण होने के तथ्य के प्रारंभिक विवरण के अभाव में एक गर्भवती महिला की विस्तारित प्रयोगशाला परीक्षा;
• स्थापित गाड़ी के साथ एक गर्भवती महिला में इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग और विशिष्ट एंटीबायोटिक चिकित्सा करना।

रूबेला, प्रसव पूर्व प्रबंधन

रूबेला वायरस का भ्रूण पर प्रभाव

मां के संक्रमण, स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों और स्पर्शोन्मुख दोनों के साथ, भ्रूण के संक्रमण का कारण बन सकता है। जब गर्भावस्था के पहले तिमाही में एक महिला रूबेला से बीमार हो जाती है, तो भ्रूण रूबेला वायरस से संक्रमित हो सकता है या नैदानिक ​​​​परिणामों के बिना एक अंतर्निहित संक्रमण हो सकता है; उसके पास एकल अंग भागीदारी (आमतौर पर सुनवाई हानि) या एकाधिक अंग भागीदारी हो सकती है।

भ्रूण के विकास संबंधी विकारों के प्रकार

अत्यंत तीव्र

• विकासात्मक देरी (प्रसवपूर्व कुपोषण)।
• बहरापन।
• मोतियाबिंद, रेटिनोपैथी।
• धमनी वाहिनी का गैर-रोड़ा।
• फुफ्फुसीय धमनी (या वाल्व स्टेनोसिस) का हाइपोप्लासिया।
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

अनित्य

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।
• विलंबित साइकोमोटर विकास।
• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।
• ट्यूबलर हड्डियों का ऑस्टियोपोरोसिस।
• महाधमनी का समन्वय।
• मायोकार्डियल नेक्रोसिस।

• माइक्रोसेफली।
• मस्तिष्क का कैल्सीफिकेशन।
• हृदय के सेप्टल दोष।
• आंख का रोग।
• हेपेटाइटिस।

देर से प्रकट होना (जीवन के 3-12 महीनों के बाद)

• बीचवाला निमोनिया।
• रूबेला जैसा दिखने वाला जीर्ण दाने।
• बार-बार संक्रमण।
• हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया।
• जीर्ण दस्त।
• मधुमेह।

त्रैमासिक द्वारा विकृतियों की आवृत्ति

केवल प्राथमिक संक्रमण से भ्रूण के लिए खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में रूबेला रोग के साथ सहज गर्भपात की आवृत्ति दोगुनी हो जाती है। जन्मजात रूबेला का उच्चतम जोखिम गर्भावस्था के 4-8 सप्ताह (भावी अध्ययनों के अनुसार, 50-60%) में नोट किया जाता है, गर्भावस्था के पहले तिमाही के बाकी हिस्सों में यह 25-30% होता है। सभी मामलों में, 9 सप्ताह के गर्भ के बाद जन्मजात रूबेला रोग के साथ बहरापन, रेटिनोपैथी और साइकोमोटर मंदता होती है। रूबेला रोग के साथ बहरापन और रेटिनोपैथी अक्सर 120वें दिन (17-18 सप्ताह तक) से पहले होती है। मोतियाबिंद और हृदय रोग लगभग हमेशा उस बीमारी से जुड़े होते हैं जो विकास के 60वें दिन (9 सप्ताह तक) से पहले विकसित होती है। गर्भधारण से पहले या गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद भी कुछ जोखिम इस संक्रमण की घटना से जुड़े हो सकते हैं।

रोगजनन

रूबेला से संक्रमित होने पर, वायरस ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली और आसन्न लिम्फ नोड्स में गुणा करना शुरू कर देता है। 7-10 दिनों के बाद, यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और इसमें तब तक प्रसारित होता है जब तक कि एंटीबॉडी दिखाई नहीं देते - आमतौर पर एक और 7 दिन। कुल ऊष्मायन अवधि (लक्षणों की शुरुआत के समय से) 14-21 दिन (आमतौर पर 16-18 दिन) है।

निदान के तरीके

रक्त में वायरस का पता दाने के एक सप्ताह पहले से लगाया जा सकता है।

हेमाग्लगुटिनिन-अवरोधक एंटीबॉडी का टिटर बढ़ने लगता है जब रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, 1-3 सप्ताह के बाद अधिकतम स्तर तक पहुंच जाते हैं, जिसके बाद उनका स्तर कई वर्षों तक लगभग अपरिवर्तित रहता है। पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं (अधिकतम स्तर हेमाग्लगुटिनिन-अवरोधक एंटीबॉडी के शिखर के लगभग 1-2 सप्ताह बाद नोट किया जाता है), और कुछ वर्षों के बाद गायब हो जाते हैं।

रूबेला-विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी का पता दाने के तुरंत बाद लगाया जाता है, जो 30 दिन तक चरम पर होता है, और 80 दिन तक पता लगाना बंद हो जाता है। IgG एंटीबॉडी IgM एंटीबॉडी के समानांतर बढ़ते हैं, लेकिन अनिश्चित काल तक उच्च स्तर पर बने रहते हैं। रूबेला-विशिष्ट आईजीएम एंटीबॉडी का अनुमापांक हाल के संक्रमण के बाद तेजी से बढ़ता है और रोग की शुरुआत के 4-5 सप्ताह बाद इसका पता नहीं चलता है; इन शब्दों में केवल आईजीजी को अवशिष्ट एंटीबॉडी के रूप में परिभाषित किया गया है। रूबेला के लिए विशिष्ट सकारात्मक आईजीएम हाल के संक्रमण का सबसे सटीक संकेतक है। एक नकारात्मक आईजीएम परिणाम थोड़ा नैदानिक ​​​​मूल्य का होता है जब तक कि यह अन्य प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा समर्थित न हो।

प्रसूति रणनीति

रूबेला के साथ कई संपर्क वास्तव में उन रोगियों के संपर्क हैं जिनके पास वायरल बीमारी के कारण एक गैर-विशिष्ट त्वचा लाल चकत्ते है। इसलिए, कथित रोगी की सीरोलॉजिकल जांच द्वारा रूबेला के संपर्क को सत्यापित करना आवश्यक है। रूबेला गर्भवती के साथ संक्रमण की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए, रोग का एक सीरोलॉजिकल निदान किया जाता है।

20 सप्ताह से पहले एक गर्भवती महिला में रूबेला का निदान स्थापित करते समय, भ्रूण में विकास संबंधी विसंगतियों के उच्च जोखिम के कारण गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जाती है जो प्रसवपूर्व निदान के लिए उपलब्ध नहीं हैं।

प्रसव पूर्व रणनीति

तीव्र रूबेला संक्रमण के निदान के लिए भ्रूण के रक्त में आईजीएम और आईजीजी का निर्धारण (भ्रूण टी-लिम्फोसाइट्स 16-17 सप्ताह के गर्भ से आईजी-मां को पहचानने और निष्क्रिय करने में सक्षम हैं)। विधि का नुकसान: भ्रूण में इम्युनोग्लोबुलिन का कम उत्पादन।

संस्कृति मीडिया पर भ्रूण के रक्त से वायरस का अलगाव। विधि का नुकसान: कम खेती क्षमता।

संभावित अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सोनोग्राफिक संकेत

प्रसवपूर्व निदान के क्षेत्र में आईयूआई का निर्धारण सबसे कठिन मुद्दों में से एक है। गर्भवती महिला के संक्रामक इतिहास के साथ इकोग्राफिक संकेतकों का कोई भी विचलन भ्रूण-अपरा परिसर में विकारों की अभिव्यक्तियों में से एक है। और प्रत्येक संकेत को केवल भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप सशर्त रूप से व्याख्या किया जा सकता है।

आईयूआई की समस्या पर विचार करते समय, प्रसवपूर्व निदान और प्रसूति अभ्यास दोनों में निदान की स्थिति (निदान) के रूप में इस अवधारणा की सही व्याख्या करना आवश्यक है। आईयूआई का निदान एंटीबायोटिक चिकित्सा सहित कई चिकित्सीय उपायों के लिए एक कारण के रूप में काम कर सकता है।

हालांकि, स्वीकृत संक्षिप्त नाम VUI की स्पष्ट रूप से भ्रूण के संक्रमण के रूप में व्याख्या नहीं की जानी चाहिए - एक संक्रामक एजेंट का प्रभाव भ्रूण की झिल्ली और प्लेसेंटा तक सीमित हो सकता है, खासकर जब से भ्रूण की संक्रामक स्थिति के संकेतों की व्याख्या करना मुश्किल है। .

इस संबंध में, आईयूआई के ईआई संकेतों के निष्कर्ष को गर्भवती महिला की विशेष जांच और निवारक चिकित्सीय उपायों के आधार के रूप में माना जाना चाहिए।

आईयूआई को संक्रामक कारक (एचआईएफ) के प्रभाव से बदलने की सलाह दी जाती है, जैसा कि प्रस्तावित संस्करण में है।

वीआईएफ इकोग्राफिक मार्कर कभी अकेला नहीं होता है, अलग-थलग। जन्मजात रोगों के सिंड्रोम के अनुरूप, वीआईएफ के कम से कम दो इकोग्राफिक लक्षण होने चाहिए। उसी समय, "संक्रामक कारक के प्रभाव" का नैदानिक ​​निदान स्थापित करने के लिए, तीन सहसंबद्ध स्थितियों का पालन किया जाना चाहिए:

• संभावित वीआईएफ के इकोोग्राफिक संकेतों को गर्भावस्था के दौरान संबंधित नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ जोड़ा जाता है;
• दूर या तत्काल इतिहास में संक्रमण की संभावना की पुष्टि होती है;
• 26 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था के मामले में, एसपी पीसी का आकलन करते समय, अपरा संबंधी शिथिलता या अपर्याप्तता के लक्षण प्रकट होते हैं।

एचआईएफ के दौरान एक्स्ट्राएम्ब्रायोनिक फॉर्मेशन प्रमुख और सबसे स्पष्ट परिवर्तनों के अधीन हैं।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में संक्रामक जोखिम के शुरुआती लक्षणों में इकोोजेनेसिटी और एक्सोसेलोमिक सामग्री का फैलाव, साथ ही जर्दी थैली की दीवारों का मोटा होना शामिल है।

बाद की अभिव्यक्ति एनीकोइक छोटे सिस्टिक समावेशन की उपस्थिति के साथ कोरियोन का अत्यधिक मोटा होना हो सकता है।

एक दुर्लभ खोज एमनियोटिक थैली पर एक हाइपरेचोइक फोकस है। जब इस इकोग्राफिक घटना का पता लगाया जाता है, तो इसे गर्भनाल की जर्दी थैली के पूर्व लगाव के क्षेत्र से अलग करना आवश्यक है। इस मामले में बीवीआई के संभावित प्रभाव के साथ-साथ संकेत कोरियोन में गैर-विशिष्ट परिवर्तन हो सकते हैं, एक्सोसेलोमिक सामग्री की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी, साथ ही साथ गर्भपात के खतरे के संकेत के रूप में मायोमेट्रियल टोन में वृद्धि हो सकती है।

आईयूआई में ब्लास्टोपैथियों का सबसे आम प्रकार, जो गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत में ही प्रकट होता है, अतिरिक्त एक्सोसेलोमिक स्पेस की उपस्थिति के साथ एमनियोटिक गुहा का हाइपोप्लासिया है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से, वीआईएफ की इकोग्राफिक अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट और विशिष्ट हो जाती हैं।

प्लेसेंटा की मोटाई में वृद्धि, एमईपी का विस्तार, जिसके बीच बढ़े हुए इकोोजेनेसिटी के क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं, टर्मिनल विली के शोफ और लैकुने में रक्त के प्रवाह को धीमा करने से जुड़ा होता है।

सीमांत साइनस के क्षेत्र में रक्तवाहिकार्बुद बहु-कक्ष संरचनाओं और एमनियोटिक बैंड की तरह लग सकता है। उसी समय, एमनियोटिक डोरियां प्लेसेंटा के अधीन बहु-कक्ष गुहा तरल संरचनाओं की एक तस्वीर बना सकती हैं।

यह रक्त तत्वों की अत्यंत कम गति और दिशाहीन गति के कारण होता है।

लैकुने में रक्त प्रवाह धीमा होने से विभिन्न आकारों के रक्तवाहिकार्बुद का निर्माण होता है।

विभेदक निदान मुश्किल हो सकता है और चिकित्सक के कौशल पर निर्भर करता है। लेकिन दोनों ही मामलों में, इन संरचनाओं की उत्पत्ति वीआईएफ से जुड़ी हो सकती है, और उनकी उपस्थिति को स्थानांतरित भड़काऊ प्रक्रिया के मार्कर के रूप में व्याख्या किया जा सकता है।

एक तीव्र संक्रामक प्रक्रिया में, इकोग्राफिक चित्र प्लेसेंटल सिस्ट जैसा हो सकता है।

यह वासोडिलेशन, रक्तस्राव, दिल के दौरे और अपक्षयी परिवर्तनों के कारण होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्लेसेंटल सिस्ट में एक विविध उपस्थिति हो सकती है - अधिक विशिष्ट आकृति और आंतरिक संरचना की कम इकोोजेनेसिटी। गैर-संक्रामक कारकों के प्रभाव के कारण समान इकोग्राफिक विशेषताओं वाले अल्सर हो सकते हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया के पूरा होने का एक संकेत अलग-अलग बिखरे हुए हाइपरेचोइक फॉसी के अपरा ऊतक की मोटाई में उपस्थिति है - आकार में 3-5 मिमी के रोधगलन के कैल्सीफिकेशन या कैल्सीफाइड फॉसी।

पैथोमॉर्फोलॉजी के दृष्टिकोण से, प्लेसेंटा में वसायुक्त समावेशन के साथ इन इकोग्राफिक निष्कर्षों की पहचान करना स्पष्ट रूप से गलत है, जो अक्सर प्रथम-स्तरीय स्क्रीनिंग विशेषज्ञों के इकोोग्राफिक अध्ययन के निष्कर्षों में प्रकट होता है।

प्लेसेंटा की सूजन की स्थिति का परिणाम हमेशा लैकुने और मूत्र पथ में फाइब्रिन का संचय और जमाव होता है, जो प्लेसेंटा के समय से पहले परिपक्वता की तस्वीर का कारण बनता है।

एमनियोटिक द्रव - मेकोनियम में मोटे तौर पर बिखरे हुए इकोपोसिटिव निलंबन, कॉम्पैक्ट पनीर जैसे स्नेहक के कण तब होते हैं जब एक प्रोटियोलिटिक एंजाइम का उत्पादन और एमनियोटिक झिल्ली के सोखना कार्य बिगड़ा होता है।

आईयूआई में संक्रमण का मुख्य स्रोत बच्चे की मां है, जिसके शरीर से रोगज़नक़ भ्रूण (ऊर्ध्वाधर संचरण तंत्र) में प्रवेश करता है। इस मामले में, संक्रमण आरोही, ट्रांसप्लासेंटल और ट्रांसओवरियल दोनों मार्गों के साथ-साथ संपर्क और आकांक्षा (सीधे बच्चे के जन्म के दौरान) मार्गों से होता है। इसके अलावा, प्रसवपूर्व संक्रमण के लिए, हेमटोजेनस मार्ग सबसे विशिष्ट है, और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए, संक्रमण का आरोही मार्ग। यह साबित हो गया है कि आज सबसे आम संक्रमण जो मां से भ्रूण को प्रेषित होते हैं, वे यौन संचारित जीवाणु संक्रमण होते हैं, जिनमें से सबसे आम जननांग क्लैमाइडिया और जननांग दाद हैं।

आईयूआई की शुरुआत और विकास के रोगजनन में, गर्भावस्था की अवधि का विशेष महत्व है। गर्भावस्था के 12-14 सप्ताह से पहले भ्रूण संक्रामक प्रतिजनों का जवाब नहीं देता है, क्योंकि इसमें इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं, इम्युनोग्लोबुलिन की कमी होती है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं दिखाती है। 3-12 सप्ताह में भ्रूण को होने वाली संक्रामक क्षति आमतौर पर एक वायरल संक्रमण से जुड़ी होती है जो स्वतंत्र रूप से कोरियोन में प्रवेश करती है। चूंकि इस अवधि के दौरान (ऑर्गोजेनेसिस, प्लेसेंटेशन की अवधि), जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, भ्रूण में अभी तक संक्रमण-रोधी सुरक्षा प्रणालियां नहीं हैं, आईयूआई विकृतियों (टेराटोजेनिक) या भ्रूण की मृत्यु (भ्रूण-विषैले प्रभाव) के गठन की ओर ले जाते हैं।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत के साथ, डेसीडुआ कैप्सुलरिस के डेसीडुआ पैरिटालिस * के साथ विलय के कारण आरोही संक्रमण की क्रिया का तंत्र बदल जाता है। इस समय, एक आरोही संक्रमण योनि या ग्रीवा नहर से भ्रूण में प्रवेश कर सकता है। गर्भावस्था की इस अवधि से, गर्भाशय ग्रीवा नहर का आंतरिक ग्रसनी भ्रूण के जल झिल्लियों के संपर्क में आता है और, संक्रमण की उपस्थिति में, सूक्ष्मजीव एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करते हैं। एमनियोटिक द्रव गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद ही रोगाणुरोधी गुण प्राप्त करता है, जब एक संक्रामक एजेंट की कार्रवाई के जवाब में, एक भड़काऊ प्रोलिफेरेटिव प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो संक्रमण के आगे प्रवेश को सीमित करती है, लाइसोजाइम, पूरक, इंटरफेरॉन, इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के कारण। .

* डेसीडुआ (डिसीडुआ) आरोपण के बाद गर्भाशय की परत है। निषेचन के बाद के चौथे महीने से प्रसव तक के डिकिडुआ के तीन भाग होते हैं: डेसीडुआ बेसालिस - गर्भाशय म्यूकोसा का वह भाग जो नाल के नीचे स्थित होता है। डेसीडुआ कैप्सुलरिस - भ्रूण को कवर करता है और इसे गर्भाशय गुहा से अलग करता है। Decidua parietalis - गर्भाशय के बाकी म्यूकोसा, किनारों पर और आरोपण स्थल के विपरीत। जैसे-जैसे डेसीडुआ कैप्सुलरिस और डेसीडुआ पैरिटालिस बढ़ते हैं, वे एक दूसरे के संपर्क में आते हैं और फ्यूज हो जाते हैं।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, एमनियोटिक द्रव की जीवाणुरोधी सुरक्षा बढ़ जाती है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण के ऊतकों की भड़काऊ प्रतिक्रिया में एक्सयूडेटिव घटक की भूमिका प्रबल होती है, जब संक्रमण के जवाब में भ्रूण (एन्सेफलाइटिस, हेपेटाइटिस, निमोनिया, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस) में भड़काऊ ल्यूकोसाइट प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं।

गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में आईयूआई में विशेष रूप से खतरनाक भ्रूण के मस्तिष्क को नुकसान होता है, जो मस्तिष्क के निर्माण में विभिन्न गंभीर विकारों से प्रकट होता है: हाइड्रोसिफ़लस, सबपेंडिमल सिस्ट, मस्तिष्क पदार्थ का सिस्टिक अध: पतन, विकास में विसंगतियाँ प्रांतस्था, माइक्रोसेफली (संभवतः वेंट्रिकुलिटिस का विकास भी), जो बदले में, मानसिक मंदता की ओर जाता है, बच्चों के मनोदैहिक विकास में देरी करता है।

भ्रूण की स्थिति में परिवर्तन और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण भ्रूण प्रणाली के कामकाज, एमनियोटिक द्रव की संरचना और गुणों में परिलक्षित होते हैं। जब एक संक्रामक एजेंट एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है, तो यह बिना रुके प्रजनन करता है, इसके बाद कोरियोनाइटिस (प्लेसेंटाइटिस) और कोरियोएम्नियोनाइटिस का विकास होता है। "एमनियोटिक द्रव के संक्रमण" का सिंड्रोम विकसित होता है। भ्रूण एक संक्रमित वातावरण में है, जो संपर्क से भ्रूण के संक्रमण के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करता है, अर्थात। त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, श्वसन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से। संक्रमित पानी को निगलने और आकांक्षा करने पर, नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के ऐसे लक्षण विकसित होते हैं जैसे निमोनिया, एंटरोकोलाइटिस, वेसिकुलोसिस, ओम्फलाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आदि।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (एमनियोनाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ) के साथ, एक नियम के रूप में, पॉलीहाइड्रमनिओस होता है, जो आमतौर पर माध्यमिक होता है, क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमनियोटिक उपकला कोशिकाओं द्वारा एमनियोटिक द्रव के उत्पादन और पुनर्जीवन की प्रक्रियाओं के अनुपात में परिवर्तन के कारण भ्रूण के गुर्दे या मूत्र पथ। आईयूआई-प्रेरित संवहनी विकार प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बनते हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति इस तथ्य के कारण गर्भपात और समय से पहले जन्म है कि बैक्टीरियल फॉस्फोलिपेस प्रोस्टाग्लैंडीन कैस्केड को ट्रिगर करते हैं, और भड़काऊ विषाक्त पदार्थों का भ्रूण झिल्ली पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के फॉस्फोलिपेज़ भ्रूण के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट के विनाश में योगदान करते हैं, जो बाद में नवजात शिशु में श्वसन संबंधी विकारों के साथ प्रकट होता है।

वर्तमान में, IUI में निम्न प्रकार के अंतर्गर्भाशयी घाव प्रतिष्ठित हैं:

ब्लास्टोपैथी (0 - 14 दिनों की गर्भधारण अवधि के साथ): भ्रूण की मृत्यु, सहज गर्भपात या आनुवंशिक रोगों के समान एक प्रणालीगत विकृति का गठन संभव है;
भ्रूणोपैथी (15 - 75 दिनों की गर्भधारण अवधि के साथ): अंग या सेलुलर स्तर पर विकृतियां (सच्ची विकृतियां), सहज गर्भपात विशेषता है;
प्रारंभिक भ्रूणोपैथी (76 - 180 दिनों की गर्भधारण अवधि के साथ): परिवर्तनशील और एक्सयूडेटिव घटकों की प्रबलता के साथ एक सामान्यीकृत भड़काऊ प्रतिक्रिया का विकास और अंगों के फाइब्रोस्क्लेरोटिक विकृति (झूठे दोष) में परिणाम, गर्भावस्था की समाप्ति विशेषता है;
देर से भ्रूणोपैथी (181 दिनों की गर्भकालीन आयु के साथ - प्रसव से पहले): विभिन्न अंगों और प्रणालियों (हेपेटाइटिस, एन्सेफलाइटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, निमोनिया) को नुकसान के साथ एक प्रकट भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।

आईयूआई में अक्सर स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। शायद ही, नवजात शिशु में पहले लक्षण जन्म के तुरंत बाद मौजूद होते हैं, अधिक बार वे जीवन के पहले 3 दिनों के दौरान दिखाई देते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में संक्रमित होने पर, संक्रामक प्रक्रिया के लक्षणों का पता बाद में चलता है। नवजात शिशु में जन्मजात जीवाणु या माइकोटिक त्वचा के घावों की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में वेसिकुलो-पस्टुलोसिस का चरित्र हो सकता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस और ओटिटिस, जो जीवन के पहले - तीसरे दिन दिखाई देते हैं, आईयूआई की अभिव्यक्तियाँ भी हो सकते हैं।

जन्मजात आकांक्षा निमोनिया जीवन के दूसरे - तीसरे दिन भी प्रकट हो सकता है। जन्म के क्षण से, बच्चों में श्वसन विफलता के लक्षण होते हैं: सांस की तकलीफ, सायनोसिस, अक्सर टक्कर ध्वनि की सुस्ती और छोटी बुदबुदाती नम किरणें। अंतर्गर्भाशयी निमोनिया का कोर्स गंभीर है, क्योंकि आकांक्षा के परिणामस्वरूप, मेकोनियम, भ्रूण की त्वचा के तराजू के मिश्रण वाले संक्रमित एमनियोटिक द्रव के साथ ब्रोन्कियल रुकावट के कारण फेफड़े के बड़े क्षेत्र (निचले और मध्य लोब) सांस लेने से बंद हो जाते हैं।

नवजात शिशुओं में आंत्रशोथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में एमनियोटिक द्रव के साथ रोगज़नक़ के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। अपच के लक्षण आमतौर पर जीवन के दूसरे - तीसरे दिन विकसित होते हैं। सुस्त चूसने, regurgitation, सूजन, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, पूर्वकाल पेट की दीवार के शिरापरक नेटवर्क का विस्तार, लगातार ढीले मल द्वारा विशेषता। आंतों की सामग्री के सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन में, क्लेबसिएला, प्रोटीन और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा की प्रबलता।

नशा के कारण नवजात शिशुओं में आईयूआई के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान प्राथमिक (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस) और माध्यमिक दोनों हो सकता है। मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल्स के कोरॉइड प्लेक्सस को नुकसान के साथ, जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है। सुस्ती, खराब चूसने, regurgitation, देरी से वसूली या माध्यमिक वजन घटाने, नाभि घाव की देरी से उपचार, ओम्फलाइटिस के विकास जैसे लक्षणों पर ध्यान देना आवश्यक है।

नवजात शिशु में संक्रामक नशा के विशिष्ट लक्षण श्वसन और ऊतक चयापचय संबंधी विकार हैं। एक स्पष्ट संवहनी पैटर्न के साथ त्वचा का पीला सियानोटिक रंग होता है। नशा जिगर और गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के उल्लंघन के साथ है, प्लीहा और परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के निदान में 3 चरण हैं:

गर्भावस्था के दौरान निदान;
जन्म के समय प्रारंभिक निदान;
प्रारंभिक नवजात अवधि में संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षणों के विकास में निदान।

आईयूआई के प्रसवपूर्व निदान के गैर-आक्रामक तरीकों में से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी हैं। अल्ट्रासाउंड अनुसंधान विधियां भ्रूण के आईयूआई के अप्रत्यक्ष संकेतों को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं: पॉलीहाइड्रमनिओस, वेंट्रिकुलोमेगाली, माइक्रोसेफली, हेपेटोमेगाली, प्लेसेंटा की मोटाई में वृद्धि, एमनियोटिक द्रव में एक अच्छा निलंबन; और विभिन्न अंगों में संरचनात्मक परिवर्तन।

प्रयोगशाला निदान के प्रत्यक्ष तरीके - कॉर्डोसेन्टेसिस, डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी, पीसीआर, एलिसा (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्मा, सीएमवी और एचएसवी के लिए रक्त में एंटीबॉडी का निर्धारण), सांस्कृतिक परीक्षा - जैविक तरल पदार्थ या ऊतक बायोप्सी में रोगज़नक़ का पता लगाने की अनुमति देते हैं। एक संक्रमित बच्चे की। आईयूआई के निदान के लिए अप्रत्यक्ष तरीकों में मां के नैदानिक ​​लक्षण, अल्ट्रासाउंड, और आईयूआई का केवल अनुमानित निदान करने में मदद शामिल है। नवजात शिशुओं में आईयूआई के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों में एमनियोटिक द्रव स्वैब, प्लेसेंटा, गर्भनाल रक्त संस्कृतियों और नवजात शिशु के पेट की सामग्री और कभी-कभी रक्त संस्कृतियां शामिल हैं। आईयूआई के निदान के बाद के लिए "स्वर्ण मानक" प्लेसेंटा, गर्भनाल और भ्रूण झिल्ली की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है।

माँ के शरीर में होमोस्टैसिस में कोई भी परिवर्तन एमनियोटिक द्रव के कोशिकीय और रासायनिक मापदंडों में परिलक्षित होता है, जो रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को बहुत सूक्ष्मता से दर्शाता है, और इसलिए एमनियोटिक द्रव एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​सामग्री के रूप में काम कर सकता है। I.V के अनुसार। बखरेवा (2009), आईयूआई के निदान में सबसे महत्वपूर्ण एमनियोटिक द्रव की रोगाणुरोधी गतिविधि का निर्धारण है, इसमें ल्यूकोसाइट्स के प्रवास के आधार पर जब बैक्टीरिया एमनियोटिक झिल्ली में जमा हो जाता है, जो 10x3 सीएफयू / एमएल से अधिक होता है। एमनियोटिक द्रव में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति, माइक्रोफ्लोरा का पता लगाए बिना उपकला कोशिकाओं के कारण साइटोसिस में वृद्धि आईयूआई का संकेत दे सकती है।

यौन संचारित जीवाणु संक्रमण का इलाज आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। भ्रूण पर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिकूल प्रभावों के कारण संक्रमित गर्भवती महिलाओं का उपचार हमेशा कुछ सीमाओं से जुड़ा होता है। एंटीबायोटिक्स - मैक्रोलाइड्स ("नए" मैक्रोलाइड्स) इस अप्रिय संपत्ति से रहित हैं (उदाहरण के लिए, विलप्राफेन [जोसामाइसिन])। वायरल संक्रमण का उपचार अधिक कठिन है, क्योंकि ये सभी शरीर में प्रतिरक्षा में कमी के साथ आवधिक पुनर्सक्रियन के साथ जीवन भर बने रहने की क्षमता रखते हैं। इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स और इम्युनोस्टिममुलंट्स की व्यापक सूची के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान उनका उपयोग बहुत सीमित है, अगर contraindicated नहीं है। गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं में नई एंटीहर्पेटिक दवाओं का भी सीमित उपयोग होता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (वीयूआई) ( जन्मजात संक्रमण) भ्रूण और छोटे बच्चों के संक्रामक और भड़काऊ रोगों का एक समूह है, जो विभिन्न रोगजनकों के कारण होता है, लेकिन समान महामारी विज्ञान के मापदंडों की विशेषता होती है और अक्सर समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

जन्मजात संक्रमण एक परिणाम के रूप में विकसित अंतर्गर्भाशयी(पूर्व- और / या अंतर्गर्भाशयी) भ्रूण संक्रमण. ज्यादातर मामलों में, भ्रूण के लिए संक्रमण का स्रोत मां है।

हालांकि, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं की निगरानी के आक्रामक तरीकों का उपयोग (एमनियोसेंटेसिस, गर्भनाल वाहिकाओं का पंचर, आदि) और अंतर्गर्भाशयी प्रशासन (गर्भनाल के जहाजों के माध्यम से) भ्रूण को रक्त उत्पादों (एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, प्लाज्मा, इम्युनोग्लोबुलिन) ) भ्रूण के आईट्रोजेनिक संक्रमण को जन्म दे सकता है।

भ्रूण और भ्रूण को नुकसान की प्रकृति, भड़काऊ परिवर्तन की गंभीरता, साथ ही नैदानिक ​​​​लक्षणों की विशेषताएं अंतर्गर्भाशयी संक्रमणकई कारकों पर निर्भर करता है: रोगज़नक़ के गुण, संक्रमण की व्यापकता, भ्रूण की परिपक्वता, उसकी रक्षा प्रणालियों की स्थिति, माँ की प्रतिरक्षा की विशेषताएं, आदि। एक अव्यक्त संक्रमण का पुनर्सक्रियन)। संक्रमण को प्राथमिक कहा जाता है यदि जीव इस रोगज़नक़ से पहली बार संक्रमित होता है, अर्थात, संक्रामक प्रक्रिया का विकास पहले सेरोनगेटिव रोगी में होता है। यदि संक्रामक प्रक्रिया रोगज़नक़ की सक्रियता के परिणामस्वरूप विकसित होती है जो पहले शरीर में एक अव्यक्त अवस्था (पुन: सक्रियण) में थी, या पुन: संक्रमण (पुन: संक्रमण) के कारण, तो इस तरह के संक्रमण को माध्यमिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

यह स्थापित किया गया है कि भ्रूण का सबसे आम संक्रमण और गंभीर रूपों का विकास अंतर्गर्भाशयी संक्रमणऐसे मामलों में देखा गया है जहां गर्भावस्था के दौरान एक महिला को प्राथमिक संक्रमण होता है।

रोग; रोगज़नक़; भ्रूण के लिए मार्ग	नवजात रोग विकृतियां (विशेषता)
विषाणु संक्रमण
रूबेला (रूबेला); आरएनए वायरस; हेमटोजेनस	जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना; पुरपुरा - ठेठ पेटीचिया (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का एक परिणाम), कभी-कभी "ब्लूबेरी पाई" जैसा दिखता है; रक्ताल्पता; मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (स्पास्टिक पक्षाघात और पैरेसिस, ओपिसथोटोनस, आदि); पीलिया, स्प्लेनोमेगाली के साथ हेपेटाइटिस; लंबे समय तक पीलिया; बीचवाला निमोनिया; मायोकार्डियल नेक्रोसिस; माइक्रोसेफली; हड्डी में परिवर्तन - ओस्टिटिस, पैरों और पैरों का "पार्श्व" घूमना; डर्माटोग्लिफ़िक्स का उल्लंघन; इरिडोसाइक्लाइटिस, रेटिना अपचयन के क्षेत्र। कोई नशा नहीं, कोई बुखार नहीं। रोगी 1.5-2 साल तक वायरस का उत्सर्जन करता है।2/3 बच्चों में, जन्मजात रूबेला प्रसवकालीन अवधि के अंत में ही प्रकट होता है। बहरापन (80% में), मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, माइक्रोसेफली, हाइड्रोसिफ़लस, विकास मंदता, मनोदैहिक विकास में, टांके और फॉन्टानेल्स का देर से बंद होना, मधुमेह मेलेटस (20% में), थायरॉयड रोग।जन्मजात विकृतियां - 50% नवजात शिशुओं में, यदि गर्भावस्था के पहले महीने में मां बीमार थी; 25-14% में - अगर वह 2-3 महीने में बीमार हो गई। और 3-8% अगर वह बाद में बीमार हो गई। ग्रेग्स ट्रायड: नेत्र दोष (मोतियाबिंद, माइक्रोफथाल्मिया, ग्लूकोमा, आदि), हृदय दोष (खुली डक्टस आर्टेरियोसस, फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस और महाधमनी, सेप्टल दोष), बहरापन; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की विकृतियां, डिस्म्ब्रियोजेनेसिस के कलंक की एक बहुतायत भी असामान्य नहीं है।
साइटोमेगाली (साइटोमेगालिया); दाद वायरस के समूह से डीएनए वायरस; संक्रमण का हेमटोजेनस मार्ग, लेकिन आरोही या रक्त चढ़ाने, मां के दूध या दाता के साथ हो सकता है	जन्म के समय कम वजन, पीलिया (हेमोलिटिक और यकृत दोनों हो सकता है), हेपेटोसप्लेनोमेगाली (हेपेटाइटिस का एक परिणाम), रक्तस्राव - पेटीचिया (कभी-कभी त्वचा "ब्लूबेरी पाई" जैसा दिखता है) मेलेना, आदि (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का एक परिणाम), निमोनिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस , वेंट्रिकल्स के आसपास छोटे सेरेब्रल कैल्सीफिकेशन, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस, नॉरमोब्लास्टोसिस के साथ एनीमिया, कोरियोरेटिनाइटिस, केराटोकोनजिक्टिवाइटिस, गंभीर जीवाणु संक्रमण। एक नियम के रूप में, यह नवजात अवधि के अंत में चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है: बहरापन, एन्सेफैलोपैथी, माइक्रोसेफली, न्यूमोस्क्लेरोसिस, यकृत का सिरोसिस, आंतों को नुकसान, गुर्दे (नेफ्रोटिक सिंड्रोम), अंतःस्रावी ग्रंथियां - मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग।जन्मजात विकृतियां: माइक्रोसेफली, पैरावेंट्रिकुलर सिस्ट, पोरेन्सेफली, माइक्रोगेरिया, पित्त की गति, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग, वंक्षण हर्निया, हृदय दोष (सेप्टा के दोष, महान वाहिकाओं, आदि)
दाद संक्रमण (दाद संक्रमण); दाद सिंप्लेक्स डीएनए वायरस अक्सर जननांग प्रकार II (15-20% - प्रकार I दाद वायरस) के होते हैं; हेमटोजेनस, और जननांग दाद के साथ - आरोही संदूषण	त्वचा पर वेसिकुलर चकत्ते, श्लेष्मा झिल्ली, केराटाइटिस हमेशा नहीं होते हैं। बच्चे के जन्म से पहले संक्रमित होने पर - समयपूर्वता, निमोनिया, कोरियोरेटिनाइटिस; बुखार या हाइपोथर्मिया की "हल्की अवधि" के बाद उपस्थिति, सेरेब्रल कैल्सीफिकेशन के साथ एन्सेफलाइटिस, रक्तस्रावी सिंड्रोम, पीलिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली। टाइप I दाद संक्रमण की विशेषता है: न्यूरोटॉक्सिकोसिस, निमोनिया, गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम, स्टामाटाइटिस, मायोकार्डिटिस, गंभीर हेपेटाइटिस (हेपेटोएड्रेनल नेक्रोसिस), प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, गुर्दे की विफलता। अक्सर आरोपित जीवाणु संक्रमण, सेप्सिस। बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित होने पर - ऊष्मायन अवधि 4-20 दिन होती है।जन्मजात विकृतियां: शायद ही कभी - अंग हाइपोप्लासिया (कॉर्टिकल बौनावाद), माइक्रोसेफली, माइक्रोफथाल्मिया, रेटिनोपैथी, त्वचा के निशान
छोटी माता (वैरियोसेला); दाद वायरस के समूह से डीएनए वायरस; हेमटोजेनस	जन्मजात चिकनपॉक्स के बाद के लक्षण दिखाई दिए, अधिक गंभीर पाठ्यक्रम - त्वचा vesicular चकत्ते, हेपेटाइटिस, निमोनिया, मायोकार्डिटिस, अंतरालीय नेफ्रैटिस, आंतों के अल्सर। जीवन के पहले 4 दिनों में दाने की उपस्थिति के साथ, रोग गंभीर नहीं होता है। यह बहुत मुश्किल (मृत्यु दर 30%) है और जब बच्चे के जन्म के 5 दिन पहले और 2 दिन बाद मां में दाने दिखाई देते हैं।जन्मजात विकृतियां: यदि मां को गर्भावस्था के 8-20 सप्ताह में चिकनपॉक्स हुआ हो - 1/3 - मृत जन्म और नवजात मृत्यु; बचे लोगों में से 2/3 में - हाइपोप्लास्टिक कंकाल दोष और तंत्रिका संबंधी विसंगतियाँ, आदि, जिसमें 1/4 बच्चे शामिल हैं - आंख, जननांग और जठरांत्र संबंधी विसंगतियाँ
पैरोटाइटिस (पैरोटाइटिस महामारी); आरएनए वायरस; हेमटोजेनस	समयपूर्वता की बढ़ी हुई आवृत्ति, अधिग्रहित निमोनिया, कोई विशिष्ट क्लिनिक नहीं है।जन्मजात विकृतियां: एंडोकार्डियल फाइब्रोएलास्टोसिस और अन्य विकृतियां, कई वैज्ञानिक विकृतियों की संभावना पर विवाद करते हैं
खसरा (मोरबिली); आरएनए वायरस; हेमटोजेनस	जन्म के समय खसरे वाली माताओं से 30% बच्चों में चकत्ते; लंबे समय तक पीलिया, निमोनिया की घटनाओं में वृद्धि अगर आईजी जी को इंजेक्ट नहीं किया गया था। विकृतियों की घटनाओं में वृद्धि, लेकिन कोई विशेषता नहीं।
संक्रामक पर्विल (एरिथेमा संक्रामक); Parvovirus B19 डीएनए वायरस; हेमटोजेनस	गंभीर एनीमिया के साथ भ्रूण के जन्मजात शोफ; एडिमा के बिना कम रेटिकुलोसाइटोसिस के साथ एनीमिया। गर्भावस्था के पहले भाग में मां के बीमार होने पर भ्रूण की मृत्यु (लगभग 10%) का अधिकतम जोखिम होता है।
श्वसन वायरल संक्रमण (श्वसन वायरल संक्रमण); अधिक बार एडेनोवायरस, इन्फ्लूएंजा और पैरेन्फ्लुएंजा वायरस, पीसी वायरस; हेमटोजेनस	जन्मजात या जीवन के पहले दिनों से प्रतिश्यायी घटना (राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्रोंकाइटिस, आदि); नशा; निमोनिया; शायद ही कभी edematous और रक्तस्रावी सिंड्रोम; बुखार; जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना; हो सकता है, लेकिन शायद ही कभी, एन्सेफलाइटिस, पीलिया (हेपेटाइटिस का एक परिणाम), बीचवाला नेफ्रैटिस, मायोकार्डिटिस। जीवाणु संक्रमण अक्सर आरोपित होते हैं।जन्मजात विकृतियां संभव हैं, लेकिन कोई विशेषता नहीं हैं
एंटरोवायरल संक्रमण (एंटरोवायरस संक्रामक); कॉक्ससेकी और ईसीएचओ समूहों के आरएनए वायरस; हेमटोजेनस	जन्म के समय कम वजन, बुखार, ओटिटिस, नासोफेरींजिटिस, एन्सेफेलोमोकार्डिटिस, कम बार - पीलिया (हेपेटाइटिस का एक परिणाम), दस्त, रक्तस्रावी सिंड्रोम, निमोनिया। मायोकार्डिटिस कॉक्ससेकी बी संक्रमण के लिए विशिष्ट है।जन्मजात विकृतियां: हृदय दोष (फैलॉट का टेट्रालॉजी, रोजर की बीमारी, महाधमनी और ट्राइकसपिड वाल्व की गति), एंडोकार्डियल फाइब्रोएलास्टोसिस, रीनल पैरेन्काइमल डिसप्लेसिया और बाद में कॉक्ससेकी बी संक्रमण के बाद क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस
वायरल हेपेटाइटिस बी (हेपेटाइटिस वायरलिस बी); हेमटोजेनस, लेकिन दूषित हो सकता है	समयपूर्वता; जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना; तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण हेपेटाइटिस, आमतौर पर जीवन के 2-3 वें महीने से; एनोरेक्सिया, वजन घटना, दस्त, बुखार, पीलिया, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, बढ़े हुए पेट, गहरे रंग का मूत्र, मल का रंग फीका पड़ना।जन्म दोष: विशाल कोशिका हेपेटाइटिस के साथ पित्त की गति
लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस (लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस); आरएनए वायरस; हेमटोजेनस	प्रगतिशील जलशीर्ष, लेकिन केवल कुछ बच्चों में; कोरियोरेटिनल गिरावट।जन्मजात विकृतियां: हाइड्रोसिफ़लस, मोतियाबिंद, मायोपैथी।
जीवाण्विक संक्रमण
लिस्टिरिओसिज़ (लिस्टेरियोसिस) ग्राम-पॉजिटिव बेसिलस; हेमटोजेनस	प्रारंभिक शुरुआत (जीवन के 1-2 दिन): समय से पहले जन्म (बच्चों के 2/3), श्वासावरोध, एपनिया के हमले, निमोनिया, संचार संबंधी विकार, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, बुखार, एनीमिया, उल्टी, दस्त, तीव्र हेपेटाइटिस, पित्तवाहिनीशोथ, एंडोकार्डिटिस, सेप्सिस क्लिनिक। विशेषता: पीठ, पेट, पैरों पर पपुलर-गुलाबी दाने; ग्रसनी, टॉन्सिल, कंजाक्तिवा के पीछे 1-3 मिमी के व्यास के साथ सफेद-पीले रंग के पिंड। देर से शुरू होना (जीवन के 2 सप्ताह): मेनिन्जाइटिस, डायरिया, सेप्सिस, सूजे हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स।जन्मजात विकृतियां विशिष्ट नहीं हैं
यक्ष्मा (क्षय रोग); माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस; हेमटोजेनस, अधिक बार संक्रमित एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा के साथ	2-3 सप्ताह के लिए आकांक्षा संक्रमण के साथ। जीवन और बाद में - नशा, शिथिलता या आंतों में रुकावट, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, बुखार, एनीमिया, कुपोषण, प्रतिरोधी पीलिया, बढ़े हुए परिधीय और पेट के लिम्फ नोड्स, जलोदर, फेफड़ों की क्षति। हेमटोजेनस संक्रमण के साथ - समयपूर्वता, विकास में भ्रूण अंतराल, एनीमिया, पीलिया, हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली, मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, गुर्दे की विफलता।जन्मजात विकृतियां विशिष्ट नहीं हैं
उपदंश (सिफलिस); पीला ट्रेपोनिमा; हेमटोजेनस, जन्म नहर में संक्रमण के साथ - अधिग्रहित उपदंश	एक विशिष्ट त्रय: राइनाइटिस, पेम्फिगस, हेपाटो- और स्प्लेनोमेगाली। राइनाइटिस - रक्तस्रावी निर्वहन के साथ सूखा, सीरस, पीप। सूँघना। तलवों पर पेम्फिगस, घुसपैठ की पृष्ठभूमि पर 3 से 10 मिमी तांबे-लाल रंग के व्यास के साथ पिलपिला फफोले के रूप में हथेलियां। ट्यूबलर हड्डियों का पेरीओस्टाइटिस और ओस्टियोचोन्ड्राइटिस हो सकता है, निमोनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, मुंह के कोनों में दरारें, | मलाशय, बुखार, कोरियोरेटिनाइटिस। जीवन के पहले - दूसरे सप्ताह में प्रकट हो सकता है, लेकिन अधिक बार दूसरे महीने में। अक्सर चिंता, अकारण कांपना, चीखना, पीली त्वचा, खराब वजन बढ़ना शुरू होता है। शैशवावस्था: तलवों, हथेलियों, चेहरे (गोचजिंगर घुसपैठ), पैपुलर रैश, बहती नाक, गुदा के आसपास मस्से, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, नेफ्रोसोनफ्राइटिस, ओस्टियोचोन्ड्राइटिस, पैरट स्यूडोपैरालिसिस, मुंह के आसपास के निशान (फोरनियर स्कार्स), एनीमिया .पूर्वस्कूली उम्र: हचिंसन ट्रायड (केराटाइटिस, बहरापन, दंत डिस्ट्रोफी), सैडल नाक, कृपाण पैर, न्यूरोसाइफिलिस।जन्मजात विकृतियां विशिष्ट नहीं हैं
अंतर्गर्भाशयी जीवाणु संक्रमण (संक्रमित एमनियन सिंड्रोम); समूह बी, डी, एस्चेरिचिया कोलाई और अन्य एंटरोबैक्टीरिया के स्ट्रेप्टोकोकी; आरोही, संदूषण	श्वासावरोध में बच्चों का जन्म, एक लंबी निर्जल अवधि, गंध के साथ एमनियोटिक द्रव, बच्चे के जन्म के दौरान मां में बुखार। जन्मजात निमोनिया, बुखार, आंतों में रुकावट, आंत्रशोथ, पायोडर्मा, रक्तस्रावी सिंड्रोम, दिमागी बुखार, पीलिया, पायलोनेफ्राइटिस, पूतिजन्मजात विकृतियां विशिष्ट नहीं हैं
टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (टोक्सोप्लाज्मोसिस), गोंडी टोक्सोप्लाज्मा; हेमटोजेनस	तीव्र - सामान्य लक्षण हावी होते हैं: निम्न-श्रेणी का बुखार, कम अक्सर - बुखार, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, मैकुलोपापुलर, एक्सेंथेमा, एडिमा, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पीलिया, दस्त, निमोनिया, मायोकार्डिटिस, नेफ्रैटिस के कारण रक्तस्राव।Subacute - सक्रिय एन्सेफलाइटिस के संकेतों का प्रभुत्व। जीर्ण: हाइड्रोसिफ़लस या माइक्रोसेफली, मस्तिष्क में कैल्सीफिकेशन, आक्षेप, कोरियोरेटिनाइटिस, स्ट्रैबिस्मस, ऑप्टिक नसों का शोष। गर्भाशय में संक्रमित 85-90% लोगों में, नवजात अवधि के अंत में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं। प्रवाह के 3 रूपों का अनुपात 1:10:100 है।जन्मजात विकृतियां: हाइड्रोसेफलस, माइक्रोसेफली, कोलोबोमा, माइक्रोफथाल्मिया
माइकोप्लाज्मोसिस (माइकोप्लाज्मोसिस); माइकोप्लाज्मा; हेमटोजेनस, आरोही	अधिकांश बच्चों में समयपूर्वता, श्वसन संकट सिंड्रोम, स्क्लेरेमा, सेफलोहेमेटोमा और अन्य रक्तस्राव, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के साथ पीलिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस। पूर्ण-अवधि के नवजात शिशु: जन्मजात निमोनिया, धूसर रंग के साथ पीली त्वचा, रक्तस्रावी सिंड्रोम, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस "हल्के अंतराल" के बाद।जन्मजात विकृतियां - 15% बच्चों में, लेकिन कोई विशेषता नहीं है, प्रतिक्रिया संभव है - जन्मजात विकृतियां माइकोप्लाज्मा संक्रमण के जोखिम को निर्धारित करती हैं
क्लैमाइडिया (क्लैमिडियोसिस); क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस; आरोही, प्रसव में संदूषण	जीवन के 5-14 वें दिन पलकों की गंभीर सूजन के साथ पुरुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ (ब्लेनोरिया), राइनाइटिस, ग्रसनीशोथ, ओटिटिस मीडिया, एक क्रमिक शुरुआत के साथ निमोनिया, लगातार पैरॉक्सिस्मल खांसी, एक्स-रे पर फेफड़ों में विपुल घुसपैठ परिवर्तन, लेकिन बुखार, नशा के बिना; ईोसिनोफिलिया; कोर्स लंबा है। संभावित प्रसवपूर्व निमोनिया, मृत जन्म, शीघ्र मृत्यु की ओर ले जाता है।जन्मजात विकृतियां विशिष्ट नहीं हैं

पेरिनेटोलॉजी / एड की बुनियादी बातों। शबालोवा एन.पी., त्सवेलेवा यू.वी.
ए. एल. ज़ाप्लाटनिकोव, एन. ए. कोरोविना, एम. यू. कोर्नेवा, ए. वी. चेबर्किन

भ्रूण के गर्भ के दौरान भी अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से बच्चे के स्वास्थ्य में गिरावट को उकसाया जाता है।

जननांगों और अन्य प्रणालियों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काने वाले रोगजनकों के महिला शरीर में प्रबलता को अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (आईयूआई) कहा जाता है। रोग का सबसे नकारात्मक महिला शरीर में भविष्य के भ्रूण के संक्रमण की संभावना है। भ्रूण के संक्रमण का कारक रक्त है जो एक महिला और एक गर्भित बच्चे के शरीर में घूमता है।

यह संक्रमण का सबसे बुनियादी मार्ग है, लेकिन जन्म नहर के माध्यम से गर्भ धारण करने वाले बच्चे के शरीर में संक्रमण के प्रवेश की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। ज्यादातर यह बीमारी उन महिलाओं में पाई जाती है जो अस्वच्छ जीवन शैली का नेतृत्व करती हैं, लेकिन सभी मामलों में नहीं। तो, आइए विचार करें कि संक्रमण किस प्रकार के होते हैं और वे भ्रूण के शरीर में कैसे प्रवेश करते हैं?

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रकार

संक्रमण एक ढीली अवधारणा है, इसलिए इस तरह की बीमारी के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं:

यदि, संक्रमण के दौरान, निम्नलिखित अतिरिक्त कारक महिला शरीर को भी प्रभावित करते हैं, तो न केवल अपने साथ, बल्कि जन्म के बाद के टुकड़ों के स्वास्थ्य के साथ भी समस्याओं से बचना असंभव है। अतिरिक्त कारक हैं:

1. मानसिक उथल-पुथल का लगातार प्रभाव।
2. हानिकारकता के उच्च मानकों के साथ उत्पादन में काम करें।
3. पुरानी बीमारियों की प्रबलता के साथ।
4. शराब, तंबाकू या नशीली दवाओं का प्रयोग।

पहली बार महिला के शरीर में प्रमुख रोगज़नक़ होने पर बच्चे के रोग का खतरा भी बढ़ जाता है। इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान न केवल एक महिला को खतरा होता है, बल्कि उसके पेट में छोटे किरायेदार भी होते हैं।

VUI . का विवरण

आइए अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के रोगजनकों के बारे में अधिक विस्तार से जानकारी पर विचार करें। तो, चिकित्सा में, ऐसी बीमारी के रोगजनकों के समूह को TORCH कहा जाता है।इसका क्या मतलब है? इस संक्षिप्त नाम का प्रत्येक अक्षर रोगज़नक़ का नाम छुपाता है:

टी, टोक्सोप्लाज्मोसिस;
ओ - अन्य या अंग्रेजी से। अन्य। अन्य में शामिल हैं: उपदंश, क्लैमाइडिया, हेपेटाइटिस, खसरा, आदि;
आर - रूबेला या रूबेला;
सी - साइटोमेगालोवायरस रोगज़नक़;
एच - हरपीज।

आइए विशेष रूप से खतरनाक, और अक्सर महिला शरीर पर ध्यान दें, और उनकी मुख्य विशेषताओं पर विचार करें।

टोक्सोप्लाज्मोसिस - इस प्रकार का संक्रमण पूरी दुनिया में जाना जाता है। सबसे पहले, यह उल्लेखनीय है कि टोक्सोप्लाज्मोसिस सबसे खतरनाक रोगज़नक़ है। और ऐसा वायरस मुख्य रूप से पालतू जानवरों में छिपा होता है। एक महिला संक्रमित जानवर का मांस खाने के बाद, या रक्त और त्वचा के माध्यम से संक्रमित हो सकती है। अगर किसी महिला के पास जीवन भर पालतू जानवर न हों तो संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में, संक्रमित जानवर के साथ कोई भी संपर्क शरीर के संक्रमण के रूप में परिणाम देता है। टोक्सोप्लाज्मोसिस वायरस से शरीर के संक्रमण की संभावना को बाहर करने के लिए, बचपन से पालतू जानवरों से संपर्क करना आवश्यक है।

क्लैमाइडिया एक संक्रमण है जो संभोग के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। क्लैमाइडिया से संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, आपको संभोग के दौरान कंडोम का उपयोग करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान क्लैमाइडिया का काफी सरलता से पता लगाया जाता है: ऐसा करने के लिए, योनि से एक धब्बा हटा दिया जाता है और विश्लेषण के लिए लिया जाता है। यदि विश्लेषण सकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो यह तुरंत उचित उपचार शुरू करने के लायक है, जिसे लेख के अंतिम खंडों में अधिक विस्तार से पाया जा सकता है। यह जरूरी है कि जब एक गर्भवती महिला में क्लैमाइडिया का पता लगाया जाए, तो यह उसके यौन साथी से विश्लेषण करने के लायक भी है, और यदि आवश्यक हो, तो इलाज किया जा रहा है। यदि गर्भावस्था के दौरान पहले से ही संक्रमण का पता चला था, तो भ्रूण के संक्रमण को बाहर नहीं किया जाता है। लेकिन अगर होने वाली मां समय रहते ठीक हो जाती है, तो बच्चे को कुछ भी खतरा नहीं है।

रूबेला एक ऐसी बीमारी है जो अक्सर बचपन में ही प्रकट होती है। रूबेला जीवन में एक बार बीमार हो जाती है, और इसलिए यदि किसी महिला को यह बचपन में नहीं हुई और अपने परिवार को फिर से भरने की योजना बना रही है, तो उसे इस बीमारी के प्रेरक एजेंट के खिलाफ टीकाकरण का ध्यान रखना चाहिए। टीकाकरण के बिना रूबेला के अनुबंध का जोखिम बहुत अधिक है, और इसके परिणाम बहुत गंभीर होंगे। एक बच्चे में रोग संबंधी असामान्यताओं के विकास को बाहर नहीं किया जाता है, और एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की प्रबलता के लक्षण उसके जन्म के 1-2 साल बाद भी दिखाई दे सकते हैं। एक रक्त परीक्षण रूबेला रोगज़नक़ की उपस्थिति का पता लगा सकता है।

साइटोमेगालोवायरस - दाद वायरस के समूह से जीवाणु सूक्ष्मजीवों को संदर्भित करता है। मुख्य रूप से, संक्रमण का जोखिम गर्भधारण की अवधि से निर्धारित होता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में इसे बच्चे के जन्म के दौरान भी उकसाया जा सकता है। एक महिला के लिए, बीमारी के लक्षण लगभग अदृश्य होते हैं, जो बच्चे के बारे में नहीं कहा जा सकता है। जन्म के तुरंत बाद, 2-3 दिनों के लिए, नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

हरपीज अंतिम वीयूआई है। सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि भ्रूण के दाद वायरस से संक्रमण जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है, अर्थात जब बच्चा पैदा होता है। यदि, गर्भावस्था के दौरान, महिला के शरीर में दाद वायरस की प्रबलता का निदान किया जाता है, तो जन्म सिजेरियन सेक्शन की विधि के अनुसार किया जाता है। यह जन्म के समय भ्रूण के शरीर में संक्रमण के जोखिम को खत्म करने के लिए किया जाता है।

इस प्रकार, आईयूआई के उपरोक्त रोगजनकों में से प्रत्येक में विशिष्ट विशेषताएं हैं। लेकिन ऐसा संक्रमण खतरनाक क्यों है, और इसके क्या गंभीर परिणाम हो सकते हैं? ऐसा करने के लिए आईयूआई के खतरे पर विचार करें।

आईयूआई के परिणाम और खतरे

आईयूआई के प्रेरक कारक सामान्य माइक्रोबैक्टीरिया हैं जिनसे हर व्यक्ति पीड़ित होता है और मुख्यतः बचपन में, इसलिए बच्चों को विभिन्न बीमारियों से बचाना गलत है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना विटामिन न लेने (इस तरह से प्रतिरक्षा बनी रहती है) के आधार पर बनता है, बल्कि विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया से मिलने से बनता है। यह नहीं कहा जा सकता है कि अगर कोई बच्चा बचपन में बीमार नहीं होता है, तो उसकी रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत होती है। यह सिर्फ इतना है कि उसके माता-पिता उसे नकारात्मक कारकों के प्रभाव से सावधानीपूर्वक बचाते हैं।

इसके आधार पर, यह ध्यान देने योग्य है कि यदि एक महिला, एक लड़की होने के नाते, आईयूआई वायरस के संपर्क में थी, तो, उसकी प्रतिरक्षा ने एक "एंटीडोट" विकसित किया।एक महिला फिर से बीमार हो सकती है, लेकिन जटिलताओं और आईयूआई के विकास का जोखिम न्यूनतम होगा।

संक्रमण कब होता है, इसके आधार पर नकारात्मक परिणाम होते हैं।

1. यदि गर्भाधान की शुरुआत से 12 सप्ताह तक संक्रमण होता है, तो परिणाम सबसे प्रतिकूल हो सकते हैं: गर्भपात का खतरा, भ्रूण की विकृति या विकृतियों की घटना को बाहर नहीं किया जाता है।
2. यदि गर्भावस्था के 12वें और 28वें सप्ताह के बीच संक्रमण को उकसाया गया था, तो आईयूआई विकसित होने का जोखिम समूह कम नहीं होता है, और परिणाम और भी खतरनाक होंगे। ऐसे में हार्ट डिफेक्ट या कम वजन वाले बच्चे के होने की संभावना रहती है।
3. यदि संक्रमण मुख्य रूप से गर्भ के बाद के चरणों में हुआ है, तो परिणाम दुखद हो सकते हैं। IUI का भ्रूण के पहले से बने अंगों पर सीधा नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा, जिससे उनकी विकृति हो सकती है। यदि उपाय नहीं किए जाते हैं, तो बच्चा यकृत, फेफड़े, हृदय या मस्तिष्क की बीमारियों के साथ पैदा हो सकता है।

इसके अलावा, निमोनिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, मूत्र पथ के संक्रमण, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस और हेपेटाइटिस के विकास की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। लेकिन इन बीमारियों के लक्षण आमतौर पर तुरंत नहीं, बल्कि जन्म के कई महीनों बाद दिखाई देते हैं।

यदि गुर्दे या यकृत की बीमारियों का इलाज किया जा सकता है, तो मस्तिष्क में असामान्यताओं का निदान करना मुश्किल है और इलाज योग्य नहीं है। इस मामले में, बड़े होने वाले बच्चे को विकास में विचलन का अनुभव हो सकता है। अक्सर, आईयूआई विकलांगता का कारण बनता है, इसलिए, ऐसे परिणामों और जोखिम कारकों को खत्म करने के लिए, उचित उपाय करना उचित है।

रोग के लक्षण

समय रहते उनकी पहचान करने और उचित उपाय करने के लिए रोग के लक्षणों को जानना बहुत जरूरी है। सबसे पहले शरीर के संक्रमण के जोखिम को खत्म करने के लिए परीक्षण के लिए अनुसूची का पालन करना आवश्यक है। यह रक्त और मूत्र का विश्लेषण है जो एक गर्भवती महिला के शरीर में विदेशी निकायों की प्रबलता की स्पष्ट तस्वीर देता है। यदि विश्लेषण समय-समय पर दिया जाता है, तो IUI से संक्रमण का जोखिम समूह कम हो जाता है। भले ही संक्रमण के शुरुआती चरण में कुछ पता चल जाए, फिर भी बिना एंटीबायोटिक दवाओं का सहारा लिए, बिना किसी समस्या के वायरस समाप्त हो जाता है।

आईयूआई के विकास की पहचान करने के लिए, रक्त और मूत्र परीक्षण करना आवश्यक है, साथ ही एक शारीरिक परीक्षा से गुजरना पड़ता है। एक शारीरिक परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा और योनि की सूजन और लालिमा की तस्वीर का पता लगाया जाएगा। लेकिन दुर्लभ मामलों में निरीक्षण से शरीर में संक्रमण का पता चलता है। आपको वास्तव में जिस पर भरोसा करना चाहिए वह है रक्त और मूत्र परीक्षण।

यदि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला में आईयूआई के लक्षणों का समय पर पता नहीं चल पाता है तो यह रोग निम्नलिखित लक्षणों वाले बच्चे को प्रभावित कर सकता है:

• कम जन्म वजन (2 किलो या उससे कम तक)।
• विकासात्मक देरी (शारीरिक और मानसिक)।
• सुस्ती।
• दाने और पीलिया की घटना।
• हृदय और तंत्रिका तंत्र की अपर्याप्तता।
• भूख में कमी और त्वचा का पीलापन।
• भोजन की बार-बार उल्टी होना।

ये सभी लक्षण जन्म के तीसरे दिन मुख्य रूप से दिखाई देते हैं और यदि संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान हुआ है, तो लक्षण तुरंत दिखाई देंगे।

संक्रमण कैसे होता है?

आईयूआई के लिए संक्रमण का सबसे आम मार्ग रक्त और जन्म नहर हैं। संक्रमण की विधि मुख्य रूप से रोगज़नक़ पर निर्भर करती है: यदि संक्रमण यौन मार्ग से उकसाया जाता है, तो संक्रमण फैलोपियन ट्यूब या योनि के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करेगा। गर्भवती महिला में रूबेला वायरस, एंडोमेट्रैटिस या टोक्सोप्लाज्मोसिस की प्रबलता के साथ, भ्रूण का संक्रमण रक्त परिसंचरण के माध्यम से, एमनियोटिक झिल्ली या पानी के माध्यम से होता है। रोगी के संपर्क में आने पर, संभोग के दौरान, कच्चे पानी या असंसाधित भोजन के उपयोग से महिला स्वयं संक्रमण के जोखिम में पड़ सकती है। यदि सरल स्वच्छता उपायों का पालन नहीं किया जाता है, तो संक्रमण की संभावना को भी बाहर नहीं किया जाता है।

इलाज

उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब रोग का सही निदान किया जाता है। निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

- रक्त परीक्षण लें;
- योनि स्मीयर विश्लेषण;
- मूत्र का विश्लेषण।

जब संक्रमण के प्रकार को स्पष्ट किया जाता है, तो उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के आधार पर, विकृतियों के विकास के जोखिम को खत्म करने के लिए डॉक्टर की सख्त निगरानी में व्यक्तिगत उपचार निर्धारित किया जाता है।

निवारण

आईयूआई के विकास की रोकथाम में, सबसे पहले, दोनों भागीदारों की एक पूर्ण परीक्षा शामिल होनी चाहिए जो एक बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बना रहे हैं। यह टीकाकरण में भी हस्तक्षेप नहीं करता है, जिससे दाद वायरस से संक्रमण की संभावना को रोका जा सकेगा।

मानक योजना के अनुसार बाकी सब कुछ: स्वच्छता, उचित और पौष्टिक पोषण, संभोग के दौरान सुरक्षा, सभी संक्रामक रोगों का उपचार, बुरी आदतों की अस्वीकृति। यदि आप इन सभी बिंदुओं का पालन करते हैं, तो आईयूआई विकसित होने का जोखिम शून्य हो जाएगा।