गर्भावस्था के दौरान ब्रीच प्रस्तुति क्या है। भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति की किस्में। भ्रूण की ब्रीच मिश्रित प्रस्तुति

यह सामान्य माना जाता है यदि, जन्म के समय, बच्चा गर्भाशय में सिर नीचे होता है। लेकिन ऐसे हालात होते हैं जब पैर या नितंब नीचे होते हैं। ऐसी अवस्था कहलाती है पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण और इसका हमेशा 28 सप्ताह के गर्भ से पहले निदान नहीं किया जाता है।

यह गर्भाशय की विकृति के कारण हो सकता है, नीचा स्थानप्लेसेंटा या अतिरिक्त उल्बीय तरल पदार्थ. अक्सर सीजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे की यही स्थिति बच्चे के जन्म का कारण बन जाती है। लेकिन स्थिति को ठीक करने और भ्रूण को पलटने के तरीके हैं। यह कब और कैसे किया जा सकता है?

ब्रीच प्रस्तुतियों के प्रकार

वहाँ कई हैं अलग - अलग प्रकारगर्भ में शिशु की पेल्विक लोकेशन:

1. पैर। यह प्रस्तुति 10-30% गर्भवती माताओं में होती है, मुख्यतः दूसरी या बाद की गर्भावस्था में। इस मामले में, कूल्हे (1 या तुरंत 2) असंतुलित होते हैं, और निचला अंग गर्भाशय से बाहर निकलने के पास स्थित होता है;
2. लसदार। यह आमतौर पर आदिम महिलाओं में होता है। इस मामले में, भ्रूण पेट और कूल्हे के जोड़ों को दबाए हुए घुटनों की स्थिति में होता है, और उसके नितंब गर्भाशय से बाहर निकलने के पास स्थित होते हैं;
3. मिश्रित। इस मामले में, भ्रूण के कूल्हे और घुटने मुड़े हुए होते हैं।

कारण

20 सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति मानी जाती है सामान्य. इस समय, गर्भाशय में अभी भी पर्याप्त जगह है और बच्चा इसमें सक्रिय रूप से आगे बढ़ सकता है, लगातार पलट कर अपनी स्थिति बदल सकता है।

समय के साथ, शारीरिक गतिविधिघटता है और लगभग 32-36 सप्ताह तक, भ्रूण अंतिम स्थिति लेता है, जिसमें वह जन्म के क्षण तक रहेगा - आमतौर पर, सिर नीचे।

लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जो उसे ऐसा करने से रोकती हैं। इसमे शामिल है:

• बहुत अधिक या, इसके विपरीत, गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा;
• गर्भाशय में फाइब्रॉएड की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ गर्भाशय स्वर और अंग के अन्य विकृति;
• नाल या उसके अन्य विकृति का निम्न स्थान;
• भ्रूण के विकास में उल्लंघन (हाइड्रोसेफालस, एनेस्थली, आदि) एक बच्चे को सामान्य रूप से कैसे विकसित होना चाहिए, इस बारे में जानकारी के लिए, लेख पढ़ें गर्भ में बच्चे का विकास >>>;
• एकाधिक गर्भावस्था का विकास;
• पिछली गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन करना (विषय पर लेख पढ़ें: सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक जन्म >>>)।

ब्रीच प्रस्तुति के संकेत

केवल एक डॉक्टर गर्भाशय में भ्रूण के गलत स्थान की पहचान करने में सक्षम है।

जानना!डॉक्टर ध्यान दें कि यदि बच्चे का सिर सबसे ऊपर है, तो आप गर्भाशय कोष के एक उच्च स्थान को देख सकते हैं, जो समय सीमा के अनुरूप नहीं है। ऐसे में भ्रूण की धड़कन नाभि के पास बेहतर ढंग से सुनाई देती है।

एक योनि, मैनुअल परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ पैर, कोक्सीक्स, त्रिकास्थि, नितंब, या वंक्षण तह महसूस कर सकते हैं। लेकिन, 32 सप्ताह या बाद में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का अंतिम निदान केवल अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जाता है।

वितरण

केवल एक डॉक्टर ही तय कर सकता है कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म कैसे होगा। यह निम्नलिखित कारकों पर आधारित होगा:

1. गर्भधारण की उम्र;
2. आयु भावी मां;
3. रोगों की उपस्थिति;
4. गर्भावस्था के दौरान की प्रकृति;
5. गर्भवती महिला के श्रोणि का आकार;
6. भ्रूण का अनुमानित वजन, उसका लिंग और सिर के विस्तार की डिग्री;
7. प्रस्तुति का प्रकार।

एक महिला अपने आप को जन्म दे सकती है यदि उसकी श्रोणि संरचना सामान्य है, कम से कम 37 सप्ताह की गर्भकालीन आयु है, अनुमानित बच्चे का वजन 3500 ग्राम से अधिक नहीं है, ब्रीच या मिश्रित प्रस्तुति है।

ऐसा होता है कि उन्हें अपने दम पर जन्म देने की अनुमति तभी दी जाती है जब यह ज्ञात हो कि एक लड़की का जन्म होगा। ब्रीच प्रस्तुति में लड़के स्वीकार करने के लिए अनिच्छुक हैं। लेकिन! यह ऑपरेशन के लिए तुरंत सहमत होने का कारण नहीं है। लय मिलाना स्वतंत्र प्रसवफ्लिप एक्सरसाइज करें, अपनी भावनात्मक स्थिति पर काम करें।

गर्भवती महिलाओं के साथ काम करने के मेरे अभ्यास में, ऐसे मामले हैं जब बच्चा बदल गया मस्तक प्रस्तुति. मॉम ने इंटरनेट कोर्स फाइव स्टेप्स टू ए सक्सेसफुल चाइल्डबर्थ >>> पर काम किया।

मैंने मनोवैज्ञानिक विश्राम के लिए एक व्यायाम किया, चिंता और आगामी जन्म के डर से छुटकारा पाया। उसने अगल-बगल भागना बंद कर दिया, प्रसव में महिला की सही स्थिति में उतरने लगी। आप लिंक पर क्लिक करके पाठ्यक्रम का आदेश दे सकते हैं और अध्ययन शुरू कर सकते हैं। आप पाएंगे विस्तृत विवरणपाठ्यक्रम पाठ्यक्रम और सामग्री की खरीद के बारे में जानकारी।

ऑपरेशन में किया जाता है जरूरअगर श्रम शुरू हो गया है समय से पहलेबच्चे का अनुमानित वजन 2.5 किलोग्राम से कम या 3.5 किलोग्राम से अधिक है, पैर की प्रस्तुति और सिर के हाइपरेक्स्टेंशन का पता चलता है।

ऐसी स्थितियां होती हैं कि प्रसव के दौरान, जब एक महिला अपने दम पर जन्म देती है, तो डॉक्टर तुरंत ऑपरेशन करके प्रसव के बारे में निर्णय ले सकते हैं। इसके लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• कमज़ोर सामान्य गतिविधिया इसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• प्रगतिशील संकुचन के साथ गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अनुपस्थिति (धीमी या अपर्याप्त);
• भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेतों की पहचान करना, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया के बारे में और पढ़ें >>>;
• गर्भनाल या बच्चे के अंगों का आगे बढ़ना;
• अपरा संबंधी अवखण्डन।

संभावित जटिलताएं

ब्रीच प्रस्तुति की उपस्थिति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बिल्कुल प्रभावित नहीं करती है। केवल बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में आपको जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है। सबसे आम उल्लंघन हैं:

1. कमजोर श्रम गतिविधि। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे का श्रोणि उसके सिर से छोटा होता है। इसलिए, यह गर्भाशय पर अपर्याप्त दबाव डालता है, जिससे कमजोर संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा का खराब उद्घाटन होता है;
2. प्रसव के दौरान शिशु का सिर पीछे की ओर झुक जाता है, इसलिए उसके लिए बाहर निकलना आसान नहीं होगा। इस मामले में, बच्चे को चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है;
3. भ्रूण की इस स्थिति के साथ, गर्भनाल को जकड़ना संभव है, जो उसमें रक्त परिसंचरण को बाधित करता है और, तदनुसार, कम ऑक्सीजन बच्चे में प्रवेश करती है, जो हाइपोक्सिया के विकास से भरा होता है;
4. के माध्यम से गुजरते हुए जन्म देने वाली नलिका, बच्चा हैंडल को वापस फेंक सकता है, जिससे चोट लग सकती है।

मैं अलग से कहना चाहूंगा कि यदि आप बच्चे के जन्म के लिए अच्छी तरह से तैयार हैं, आपका दृष्टिकोण सकारात्मक है, आप स्पष्ट रूप से समझते हैं कि क्या होगा और कब, किसी प्रकार की परेशानी का जोखिम शून्य हो जाता है।

हर मां के लिए सबसे आसान और सबसे किफायती उपाय है ईज़ी चाइल्डबर्थ >>> ऑनलाइन कोर्स का इस्तेमाल शुरू करना।

हम प्रसव की शुरुआत पर विस्तार से विचार करेंगे कि बच्चे के जन्म के प्रत्येक चरण में क्या होता है, आप संकुचन को कैसे कम कर सकते हैं और अपनी मदद कैसे करें। प्राकृतिक तरीके, अगर अचानक संकुचन कमजोर हैं। लिंक का पालन करें, कार्यक्रम पढ़ें और मुझे प्राकृतिक प्रसव के लिए तैयार करने में आपकी मदद करने में खुशी होगी।

बच्चे को कैसे मोड़ें

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ क्या करना है? आमतौर पर, यदि 34 सप्ताह तक शिशु का सिर अभी भी ऊपर है? आप भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए अनुशंसित विशेष अभ्यास करना शुरू कर सकते हैं। आपको एक दूसरे के साथ बारी-बारी से उन्हें नियमित रूप से करने की आवश्यकता है:

• उनमें से सबसे सरल है माँ की ओर से तख्तापलट। इसे करने के लिए किसी सख्त, सपाट सतह पर लेट जाएं। आप फर्श पर जिम्नास्टिक कर सकते हैं। 1 मिनट के भीतर, आपको पीठ के माध्यम से 3-4 कूप करने होंगे। टर्नअराउंड समय लगभग 10 मिनट है। यह और अन्य परिसरों को दिन में कई बार दैनिक रूप से किया जाना चाहिए। आमतौर पर भ्रूण को लेने के लिए एक सप्ताह पर्याप्त होता है सही स्थानगर्भाशय में;
• प्रारंभिक स्थिति: चारों तरफ खड़े होना। अगला, आपको अपनी कोहनी मोड़ने और अपने सिर को अपने हाथों में नीचे करने की आवश्यकता है। इस मामले में, श्रोणि को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाया जाना चाहिए। इस स्थिति में, आपको शरीर को ठीक करने का प्रयास करने की आवश्यकता है;

इस स्थिति में रहने का इष्टतम समय कम से कम 5 मिनट है, लेकिन यदि आप अभी तक इतने लंबे समय तक खड़े नहीं रह सकते हैं, तो आपको इसे तब तक करने की आवश्यकता है जब तक आपको अपनी मांसपेशियों में जलन या सिर्फ थकान महसूस न हो। लेकिन समय के साथ, अवधि बढ़ाने का प्रयास करें।

• प्रारंभिक स्थिति दूसरे अभ्यास के समान है। चारों तरफ खड़े होकर, आपको अपने सिर को जितना हो सके नीचे झुकाने की जरूरत है। जैसे ही आप सांस लेते हैं, जितना हो सके अपनी पीठ को गोल करें। साँस छोड़ते पर, पीठ को पीठ के निचले हिस्से में मोड़ना चाहिए, और सिर को ऊपर उठाना चाहिए;
• अपने घुटनों के बल फर्श पर लेट जाएं। तकिए को श्रोणि के नीचे रखें ताकि यह लगभग 30-40 सेमी ऊपर उठे। यह महत्वपूर्ण है कि कंधे, घुटने और श्रोणि एक सीध में हों। 5-10 मिनट तक रहें। इस अभ्यास को दिन में कई बार दोहराएं;
• अपनी पीठ के बल आराम से लेट जाएं, अपने पैरों को मोड़ें और उन्हें थोड़ा फैलाएं, अपने पैरों को फर्श पर अच्छी तरह से टिकाएं। अपनी बाहों को शरीर के साथ फैलाएं और जितना हो सके आराम करें। साँस लेते हुए, आपको अपने श्रोणि और पीठ को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाना होगा, इस समय अपने कंधों और पैरों पर झुकना होगा। गहरी सांस छोड़ते हुए मूल स्थिति में लौट आएं;

यह महत्वपूर्ण है कि नितंबों और पेरिनेम की मांसपेशियां हर समय यथासंभव तनावपूर्ण रहें। आपको इस अभ्यास को 5-7 बार दोहराने की जरूरत है।

• प्रारंभिक स्थिति: सीधी पीठ के साथ खड़े हो जाओ, जबकि पैर कंधे-चौड़ा अलग होना चाहिए। पैर की उंगलियों पर उठकर, हाथों को अलग फैलाना चाहिए। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपनी पीठ को मजबूती से मोड़ने की कोशिश करें। अगला: साँस छोड़ते पर प्रारंभिक स्थिति लें। इस अभ्यास को 5 बार दोहराएं।

कृपया ध्यान दें कि भोजन के बाद व्यायाम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

लेकिन, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जिम्नास्टिक नहीं है एक ही रास्ताबच्चे को पलटें। सही खाना और नियमित रूप से चलना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ब्रीच प्रस्तुति में कुछ भी भयानक नहीं है। बच्चे के पास अभी भी गर्भाशय में सही स्थिति लेने के लिए पर्याप्त समय है। यदि यह सप्ताह 32 तक नहीं हुआ है, तो आप ऊपर वर्णित अभ्यासों का उपयोग करके इसे स्वयं करने का प्रयास कर सकते हैं।

बच्चे से बात करना और उसे आपकी मदद करने के लिए कहना बहुत जरूरी है। यह अविश्वसनीय लगता है, लेकिन यह काम करता है और बच्चा जन्म से पहले ही ठीक हो जाता है।

बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर कई गर्भवती महिलाओं को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के बारे में पता चलता है - एक ऐसी स्थिति जब बच्चा गर्भ में नितंबों या पैरों को आगे करके लेटा हो। इस मामले में क्या करना है और क्या बच्चे को पलटना संभव है, हम इस लेख में बात करेंगे।

ब्रीच प्रस्तुति कैसे निर्धारित करें?

एक नियम के रूप में, महिला स्वयं शायद ही कभी स्वतंत्र रूप से बच्चे के गलत स्थान का निर्धारण करती है। कुछ ही हैं अप्रत्यक्ष संकेतपैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण:

• बच्चे के जन्म के करीब, पेट का कोई प्राकृतिक "निचला" और आसान साँस लेना नहीं है।
• एक महिला, विशेष रूप से पतली, ऊपरी पेट में एक कठोर, गोल गठन महसूस कर सकती है - एक सिर, जिससे उसकी तरफ मुड़ना या झुकना मुश्किल हो सकता है।
• भ्रूण की आवधिक "हिचकी" ऊपरी पेट में अधिक स्पष्ट रूप से महसूस होती है, नाभि के नीचे नहीं।
• ब्रीच प्रस्तुति के तथ्य का पता लगाने से पहले, एक महिला हो सकती है लंबे समय तकबच्चे की तीव्र गति को महसूस करें, जो सक्रिय रूप से पलट रहा है।

यहां तक ​​​​कि एक महिला की नियमित जांच के दौरान अनुभवी डॉक्टर, विशेष रूप से पेट में अतिरिक्त वसा के साथ, हमेशा ऐसी रोग स्थिति का निर्धारण नहीं करते हैं।

• नीचे, श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर, डॉक्टर अपने हाथ से एक नरम निर्धारित करता है, अनियमित आकारशिक्षा - एक बच्चे के नितंब।
• भ्रूण के दिल की आवाजें नाभि के ऊपर अधिक स्पष्ट रूप से सुनाई देती हैं। के बारे में अधिक ।
• जब एक बंद गर्भाशय ग्रीवा के साथ एक कुर्सी पर देखा जाता है - अर्थात, बच्चे के जन्म में नहीं, तो प्रस्तुत भाग को निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है। यदि नितंब या पैर काफी नीचे हैं, तो उन्हें योनि की सामने की दीवार के माध्यम से महसूस किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, ऐसी विवादास्पद स्थितियों में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा स्पष्टता लाती है। अल्ट्रासाउंड स्पष्ट रूप से दिखाता है कि भ्रूण का कौन सा हिस्सा बाहर निकलने के करीब है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में एक बच्चा: इसे कैसे पलटें?

आमतौर पर, सबसे बड़ी संख्यास्वतःस्फूर्त या प्रेरित मस्तक का घूमना 35-37 सप्ताह में होता है। 37 सप्ताह के बाद तख्तापलट काफी दुर्लभ होता है बड़े आकारभ्रूण और एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी। सीधे शब्दों में कहें, गर्भावस्था और बच्चे का वजन जितना लंबा होता है, उसके लिए एक तंग जगह में 180 डिग्री का मोड़ बनाना उतना ही मुश्किल होता है।

व्यायाम और जिम्नास्टिक के विशेष सेट विकसित किए गए हैं जो बच्चे को सही स्थिति में बदलने में मदद कर सकते हैं। वे सभी, एक तरह से या किसी अन्य, गर्भाशय की अधिकतम छूट और पूर्वकाल पेट की दीवार पर आधारित हैं।

1. दिन में कई बार, खाने के कम से कम 2 घंटे बाद, गर्भवती महिला घुटने-कोहनी की स्थिति या कुत्ते की स्थिति लेती है। पेट स्वतंत्र रूप से नीचे लटकता है, पेट और गर्भाशय की मांसपेशियां आराम करती हैं। एक हाथ से, महिला भ्रूण के पीछे से नितंबों तक तीव्र पथपाकर और धक्का-मुक्की करती है। इस हरकत से गर्भवती महिला नितंबों को बगल की ओर और ऊपर की ओर धकेलती हुई प्रतीत होती है। इस स्थिति में दिन में 4-5 बार 10-15 मिनट रहने की सलाह दी जाती है।
2. पिछले परिसर के बाद, एक कठोर सतह पर लेटने की सिफारिश की जाती है, उदाहरण के लिए, एक सख्त गद्दे या फर्श पर, अपनी तरफ। लगभग 10 मिनट दाईं ओर, फिर उतनी ही मात्रा बाईं ओर। साथ ही आपको जितना हो सके आराम करने की जरूरत है।
3. पैल्विक ऊंचाई के साथ विभिन्न प्रकार के व्यायाम भी काफी प्रभावी होते हैं। विधि का सार श्रोणि को फर्श से 30-40 सेंटीमीटर ऊपर उठाना है। महिला अपनी पीठ के बल लेट जाती है, और या तो तकिए को श्रोणि के नीचे रखा जाता है, या उसके पैरों को एक पहाड़ी पर फेंक दिया जाता है: एक सोफे, कुर्सी या साथी के कंधों पर। इस स्थिति में दिन में 6-7 बार 10 मिनट तक रहना जरूरी है। आप घुटनों पर मुड़े हुए पैरों के साथ श्रोणि को आसानी से ऊपर और नीचे कर सकते हैं, जैसे कि इसे एक लापरवाह स्थिति से ऊपर की ओर धकेलना।
4. तैरना गर्भाशय और श्रोणि तल की मांसपेशियों को आराम देने के लिए बहुत प्रभावी है। पूल में 30-40 मिनट के बाद व्यायाम के सेट अधिक प्रभावी होंगे।

यदि महिला को यह प्रतीत होता है कि बच्चा अभी भी सही स्थिति में बदल गया है, तो इसे एक पट्टी के साथ कसकर ठीक करना आवश्यक है। उसके बाद शांत होकर टहलना और भी अच्छा होगा।

अगर जिमनास्टिक ने मदद नहीं की तो क्या करें?

सबसे पहले तो घबराएं नहीं और परेशान न हों। यह महत्वपूर्ण है कि आप व्यायाम करना बंद न करें और अपने बच्चे के "अनुपालन" पर विश्वास करें। ऐसे मामले होते हैं, हालांकि शायद ही कभी, जब बच्चा जन्म से एक या दो दिन पहले या पहले संकुचन के साथ अपने आप बदल जाता है।

यदि बच्चा "लगातार" रहता है, तो शायद इसके वस्तुनिष्ठ कारण हैं:

1. . भ्रूण का द्रव्यमान जितना बड़ा होता है, उसके लिए हिलना-डुलना उतना ही कठिन होता है।
2. कम पानी। पानी की अपर्याप्त मात्रा बच्चे को स्वतंत्र रूप से "तैरने" की अनुमति नहीं देती है और उसे लुढ़कना मुश्किल हो जाता है।
3. छोटी गर्भनाल, गर्भनाल से उलझा हुआ। ऐसे मामलों में, शिशु शारीरिक स्थिति को स्वीकार करने में प्रसन्न होता है, लेकिन गर्भनाल किसी तरह उसे ऐसा करने से रोकती है।
4. गर्भाशय की दीवार में मायोमैटस नोड्स। अक्सर गर्भावस्था के दौरान आकार में काफी वृद्धि होती है। कभी-कभी नोड्स सीधे गर्भाशय गुहा को विकृत करते हैं, बच्चे को सही स्थिति में बदलने से रोकते हैं।
5. गर्भाशय की दीवार की संरचनात्मक विशेषताएं: पट, अतिरिक्त सींग। ये विसंगतियाँ सीधे बच्चे की स्थिति को भी प्रभावित कर सकती हैं, जिससे उसके लिए सही ढंग से लेटना मुश्किल हो जाता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में डिलीवरी की रणनीति

सौ साल पहले, जब एक सिजेरियन सेक्शन बहुत ही कम किया जाता था और एक बहुत ही खतरनाक ऑपरेशन होता था, तो उनका सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता था विभिन्न तरीकेबच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का घूमना। ये बहुत ही जटिल अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ थे जिनकी आवश्यकता थी उत्कृष्ठ अनुभवतथा कुशल हाथचिकित्सक। अब, इस तरह के बच्चे के जन्म के जटिल पाठ्यक्रम के बजाय एक सरल और कम दर्दनाक सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता दी जाती है।

ब्रीच प्रस्तुति को पैथोलॉजिकल माना जाता है, इसके साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है, लेकिन कई शर्तों के तहत:

• अच्छी श्रम गतिविधि;
• प्रसव में महिला द्वारा स्थिति की पर्याप्त समझ,
• बच्चे का छोटा आकार (3700 ग्राम तक)
• प्रसूति विशेषज्ञ अनुभव।

जिन गर्भवती महिलाओं के ब्रीच प्रेजेंटेशन में बच्चा होता है, उन्हें प्रसव की पूर्व संध्या पर एक विशेष प्रसूति जोखिम समूह को आवंटित किया जाता है और उन्हें प्रसूति अस्पताल में प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती के लिए भेजा जाता है। वहां, डॉक्टरों की एक परिषद उपरोक्त सभी कारकों, बच्चे के जन्म के लिए जन्म नहर की तत्परता, महिला की स्थिति और मनोदशा का मूल्यांकन करेगी और तय करेगी कि किसी विशेष रोगी को देने के लिए कौन सा तरीका सबसे अच्छा है।

एलेक्जेंड्रा पेचकोवस्काया, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, विशेष रूप से साइट के लिए

उपयोगी वीडियो

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, बच्चा गर्भाशय में हो सकता है, और फिर जन्म नहर में विभिन्न स्थितियों और प्रस्तुतियों में हो सकता है। प्रस्तुति शरीर के उस हिस्से से निर्धारित होती है जिसके साथ बच्चा आंतरिक गर्भाशय ओएस के संपर्क में है - सिर या नितंब (पैर)।

ब्रीच प्रेजेंटेशन का क्या मतलब है?

यह एक ऐसी स्थिति है जहां बच्चा शरीर के निचले सिरे के साथ आंतरिक ग्रसनी से जुड़ा होता है। यह प्रति 100 गर्भधारण में औसतन 4 महिलाओं में दर्ज किया गया है और यह ग्लूटल या लेग है। पहले मामले में, नितंब गर्भाशय के निचले हिस्से में निर्धारित होते हैं, दूसरे में - पिंडली या पैर।

यह स्थिति खतरनाक क्यों है?

बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु की संभावना सिर के नीचे के स्थान की तुलना में कई गुना बढ़ जाती है। प्रसवकालीन मृत्यु के अलावा इस स्थिति के लिए क्या खतरा है:

• असमय जन्म;
• गर्भनाल वाहिकाओं को जकड़ते समय बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया);
• जन्म के समय आघात, यदि बच्चे के ऊपरी शरीर को निकालने के लिए प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा मैन्युअल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है;
• कम वज़न;
• योनि में गर्भनाल के छोरों का प्रवेश;
• आंतरिक ग्रसनी पर नाल का स्थान;
• जन्मजात रोग और विकृतियां, अक्सर घातक।

एक बच्चे के लिए ब्रीच प्रस्तुति के परिणाम - रोगों की संख्या में वृद्धि प्रसवोत्तर अवधि 16% तक। इसलिए, ऐसी स्थिति में बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को शुरू में पैथोलॉजिकल माना जाता है।

पूर्वगामी स्थितियां

जिन कारकों के प्रभाव में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति बनती है, वे पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार अंडाकार होता है, और इसका ऊपरी हिस्सा निचले हिस्से से चौड़ा होता है। भ्रूण अपने व्यापक श्रोणि भाग को गर्भाशय के ऊपरी भाग में रखकर, और अपने भारी सिर को पेल्विक रिंग के ऊपरी भाग के खिलाफ दबाकर इसके अनुकूल हो जाता है।

जन्म के समय, बच्चे का सिर आगे बढ़ता है, उसका आकार बदलता है और ऊतकों को अलग करता है। हालांकि, मां, भ्रूण या प्लेसेंटा से कुछ कारकों के प्रभाव में यह स्थिति बदल सकती है।

मां की ओर से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण:

• जननांग अंगों की संरचना का उल्लंघन (गर्भाशय गुहा में सेप्टम, बाइकोर्न गर्भाशय);
• नियोप्लाज्म, विशेष रूप से, खासकर जब यह मायोमेट्रियम के निचले हिस्से में स्थित होता है;
• श्रोणि और सिर के आकार के बीच विसंगति;
• पैल्विक अंगों (अंडाशय, आंतों और अन्य) के नियोप्लाज्म;
• गर्भाशय के स्वर का उल्लंघन (कम, असमान)।

भ्रूण की ओर से पूर्वाभास की स्थिति:

• समय से पहले या कम वजन;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• जन्मजात विसंगतियाँ (हाइड्रोसिफ़लस, मायलोमेनिंगोसेले, गुर्दे की विकृति, हृदय, हड्डियों और मांसपेशियों, गुणसूत्र संबंधी रोग)।

प्लेसेंटा के कारण:

• प्रस्तुतीकरण;
• गर्भाशय के कोने या ऊपरी भाग में स्थान;
• छोटा गर्भनाल;
• थोड़ा या पॉलीहाइड्रमनिओस।

इस रोगविज्ञान वाली आधी महिलाओं के पास नहीं है दृश्य कारणयह राज्य मौजूद नहीं है। दूसरी ओर, यह पाया गया है कि अगर इस तरह की प्रस्तुति में एक महिला खुद पैदा हुई थी, तो उसे अपनी गर्भावस्था के दौरान इसे विकसित करने की अधिक संभावना है। यदि पहला बच्चा ब्रीच प्रस्तुति में था, तो अगली ऐसी संभावना लगभग 20% है।

वर्गीकरण

घरेलू प्रसूतिविदों ने मुख्य प्रकार - ग्लूटल और पैर के आवंटन के साथ ब्रीच प्रस्तुति का एक व्यवस्थितकरण विकसित किया है।

ग्लूटल

• विशुद्ध रूप से लसदार: बच्चे के पैर घुटने के जोड़ों पर सीधे होते हैं और कूल्हों पर झुकते हैं, वे मुड़े हुए हाथों को दबाते हैं, सिर आगे की ओर झुका होता है, नितंब श्रोणि की अंगूठी से सटे होते हैं;
• श्रोणि मिश्रित प्रस्तुति: पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, इसलिए ग्लूटल क्षेत्र और एक या दो पैर सटे होते हैं।

पैर

• अधूरा: पैरों में से एक को नीचे निर्देशित किया जाता है;
• पूर्ण: दोनों पैरों को ग्रीवा नहर की ओर निर्देशित किया जाता है;
• घुटना: दुर्लभ, प्रसव के दौरान यह एक पैर में बदल जाता है।

अपूर्ण से पूर्ण पैर प्रस्तुति में परिवर्तन से जन्म संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं।

अमेरिकी प्रभाग के अनुसार, ब्रीच प्रस्तुति के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• ट्रू ग्लूटल: घुटनों पर बिना झुके पैर छाती से दबे होते हैं;
• पूर्ण श्रोणि: पैर मुड़े हुए;
• अधूरा श्रोणि: पैरों के जोड़ों को सीधा किया जाता है, ताकि पैरों को प्रस्तुत किया जा सके।

शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति ज्यादातर महिलाओं में होती है, यह 65% मामलों में निर्धारित होती है। एक चौथाई रोगियों में, एक मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति दर्ज की जाती है, और दसवें में, एक पैर प्रस्तुति।

यदि बच्चा ब्रीच की स्थिति में है, तो जन्म के समय तक, वह अपना सिर नीचे कर सकता है। यह तख्तापलट विशेष रूप से बार-बार गर्भावस्था और ब्रीच प्रस्तुति के साथ होने की संभावना है। यह 70% बहुपत्नी महिलाओं में और केवल एक तिहाई प्राइमिपारस में मनाया जाता है। उलटा आमतौर पर 34 सप्ताह (40% महिलाओं में) से पहले होता है, फिर इसकी आवृत्ति कम हो जाती है (गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह में 12%)। यदि इस समय तक बच्चे ने स्वतंत्र रूप से अपना सिर नीचे कर लिया है, तो उसका तख्तापलट होने की संभावना नहीं है।

सिर-ऊपर की स्थिति के अलावा, भ्रूण गर्भाशय में गलत स्थिति ले सकता है। अनुप्रस्थ या तिरछी ब्रीच प्रस्तुति अक्सर ऑपरेटिव डिलीवरी के आधार के रूप में काम करती है।

निदान

ब्रीच प्रस्तुति के संकेत प्रसूति, योनि और अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) परीक्षा द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

रोगी के पेट की बाहरी जांच के दौरान, डॉक्टर या दाई गर्भाशय के ऊपरी भाग (उसके नीचे) में घने, विस्थापित सिर का निर्धारण करती है, जिसे अक्सर बगल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। गर्भाशय का कोष मस्तक प्रस्तुति की तुलना में अधिक होता है क्योंकि बच्चे के नितंब मां के श्रोणि के खिलाफ कम कसकर दबाए जाते हैं। गर्भाशय के निचले हिस्से में कम घना पेशी वाला हिस्सा निर्धारित होता है, यह सिर से बड़ा होता है और हिलता नहीं है।

रोगी की नाभि के स्तर पर बच्चे के दिल की धड़कन का सबसे अच्छा निर्धारण किया जाता है।

स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करने के लिए कि ब्रीच प्रस्तुति में बच्चा कैसे स्थित है, आपको यह जानना होगा कि आंदोलनों को कहाँ महसूस किया जाता है। चूंकि बच्चा पैरों के नीचे स्थित है, इसलिए पेट के निचले हिस्से में सबसे तीव्र गति महसूस की जाएगी। ऊपरी और मध्य खंडों में, झटके कमजोर होते हैं - ये हैंडल की हरकतें हैं।

बाहरी परीक्षा के दौरान प्रस्तुति हमेशा निर्धारित नहीं की जा सकती है। इसे विकसित पेट की मांसपेशियों, उच्च गर्भाशय स्वर, जुड़वाँ, बच्चे की विकृतियों, माँ में मोटापे से रोका जा सकता है। इसलिए, संदेह के मामले में, एक योनि परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान एक बड़े नरम गठन की जांच की जाती है - बच्चे के नितंब।

अल्ट्रासाउंड द्वारा अंतिम निदान की पुष्टि की जाती है। इसकी मदद से डॉक्टर भ्रूण की स्थिति, नाल का लगाव, पानी की मात्रा, बच्चे के वजन की गणना करता है। ऐसे अल्ट्रासाउंड संकेत हैं जो इस संभावना को बढ़ाते हैं कि गर्भावस्था के अंत तक ब्रीच प्रस्तुति जारी रहेगी:

• शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति;
• सिर की विस्तारक स्थिति;
• पानी की एक छोटी राशि;
• गर्भाशय के कोनों के क्षेत्र में नाल का लगाव।

गर्भावस्था का प्रबंधन

आम तौर पर, भ्रूण पहले से ही 20-21 सप्ताह में सिर नीचे होता है। हालांकि, अगर इस समय ब्रीच प्रस्तुति निर्धारित की जाती है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। ज्यादातर मामलों में, बच्चा अपने आप सही स्थिति में लुढ़क जाएगा।

केवल ब्रीच प्रस्तुति की पहचान करना महत्वपूर्ण है तृतीय तिमाहीगर्भावस्था। साथ ही, डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य 30-32 सप्ताह और बाद में ब्रीच से हेड प्रेजेंटेशन में संक्रमण करना है, ताकि बच्चा अपनी मूल स्थिति में लुढ़क न जाए। इस समय, महिला को सौंपा गया है चिकित्सीय जिम्नास्टिकडिकान, फोमिचवा या ब्रायुखिना के तरीकों के अनुसार। कॉम्प्लेक्स का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है, विशेष रूप से, गर्भाशय के स्वर पर।

वृद्धि के साथ गर्भाशय स्वर Dikan अभ्यास किया जाता है। उन्हें 29 सप्ताह से किया जा सकता है। दिन में तीन बार खाली पेट एक महिला बारी-बारी से दायीं और बायीं ओर 10 मिनट तक लगातार तीन बार लेटती है। भ्रूण अधिक सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है, गर्भाशय का स्वर बदल जाता है, और सिर नीचे हो जाता है। इसके बाद रोगी को इसका प्रयोग करना चाहिए प्रसवपूर्व पट्टीऔर उस तरफ सोएं जहां बच्चे की पीठ को निर्देशित किया गया हो।

क्या बच्चे को पलटने से पहले पट्टी बांधी जा सकती है?

यह 30 सप्ताह तक की अनुमति है, क्योंकि इस समय बच्चा अभी भी शरीर की स्थिति को स्वतंत्र रूप से बदल रहा है। गर्भावस्था के बाद की अवधि में, एक पट्टी तभी पहनी जा सकती है जब शिशु ने अपना सिर नीचे कर लिया हो।

सामान्य या कम गर्भाशय स्वर के साथ क्या करना है?

32 वें सप्ताह से, फोमिचवा के अनुसार जिमनास्टिक का उपयोग किया जाता है। खाने के एक घंटे बाद सुबह और शाम 20 मिनट के लिए कॉम्प्लेक्स किया जाता है। उन्हें एक चटाई और एक कुर्सी की आवश्यकता होगी।

सबसे पहले, एक वार्म-अप किया जाता है। कुछ ही मिनटों के भीतर, आपको अपने पैर की उंगलियों पर, अपनी एड़ी पर, अपने घुटनों को अपने पेट के किनारों पर उठाकर चलने की जरूरत है। इसके बाद निम्नलिखित अभ्यासों का एक सेट होता है:

• साँस छोड़ें: बगल की ओर झुकें, साँस लें: सीधे खड़े हों, 5 बार दोहराएं;
• साँस छोड़ना: यदि संभव हो तो, पीठ के निचले हिस्से के विक्षेपण के साथ आगे झुकें, श्वास लें - पीछे की ओर झुकें, 5 बार दोहराएं;
• श्वास लें: हम अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाते हैं, साँस छोड़ते हैं: धीरे-धीरे शरीर को बगल की ओर मोड़ें, उसी समय अपने हाथों को एक साथ लाएँ और उन्हें आगे की ओर खींचे, 4 बार दोहराएं;
• एक कुर्सी के पीछे पकड़ो; श्वास लें: पेट के पास मुड़ा हुआ पैर उठाएँ, हाथ के घुटने को छुएँ; साँस छोड़ें: पैर को नीचे करें और काठ के क्षेत्र में झुकें, 5 बार दोहराएं;
• हम एक कुर्सी पर एक घुटने रखते हैं, हम साँस छोड़ते हुए अपनी बाहों को फैलाते हैं, साँस छोड़ते हुए हम धीरे-धीरे शरीर को बगल की तरफ मोड़ते हैं और झुकते हैं, अपनी बाहों को नीचे खींचते हुए, 3 बार दोहराएं;
• हम घुटने टेकते हैं, फोरआर्म्स पर झुकते हैं, सीधे पैर को ऊपर उठाते हैं, 5 बार दोहराते हैं;
• दाईं ओर लेट जाओ; श्वास लें: बाएं पैर को मोड़ें, साँस छोड़ें - इसे अनबेंड करें, 5 बार दोहराएं;
• उसी स्थिति से, पैर उठाएं और इसके साथ 5 परिपत्र आंदोलन करें;
• सभी चौकों पर जाओ; श्वास लें: अपना सिर नीचे करें और अपनी पीठ को मोड़ें, साँस छोड़ें: अपना सिर उठाएँ, काठ के क्षेत्र में झुकें, धीमी गति से 10 बार दोहराएं;
• अपनी बाईं ओर लेट जाएं और ऊपर दिए गए दो अभ्यास दोहराएं;
• चारों तरफ जाओ, अपने पैरों को सीधा करो और अपने पैर की उंगलियों पर खड़े हो जाओ, अपनी ऊँची एड़ी के जूते, 5 बार दोहराएं;
• अपनी पीठ के बल लेट जाएं और श्रोणि को ऊपर उठाएं, एड़ी और पश्चकपाल क्षेत्र पर झुककर, 4 बार दोहराएं।

फिर आराम के लिए, साँस लेने के व्यायाम. काफी ऊर्जावान झुकाव, मोड़, पैरों के झुकने से गर्भाशय की टोन बढ़ती है और इसकी लंबाई कम हो जाती है, जिससे भ्रूण को लुढ़कने में मदद मिलती है।

असमान गर्भाशय स्वर के साथ, ब्रायुखिना के अनुसार जिमनास्टिक निर्धारित है। यह पिछले परिसर की तरह ही किया जाता है। जटिल पेट की मांसपेशियों की छूट पर आधारित है:

• फोरआर्म्स पर समर्थन के साथ घुटने टेकते हुए, 5 गहरी सांस लेने की गति करें;
• उसी स्थिति में, साँस छोड़ते हुए, चेहरे को हाथों से नीचे करें, साँस छोड़ते हुए, इसे ऊपर उठाएं, 5 बार दोहराएं;
• मुक्त श्वास के साथ एक ही स्थिति में, फैला हुआ पैर उठाएं, धीरे-धीरे पक्ष में स्विंग करें और इसे कम करें ताकि पैर की अंगुली फर्श को छूए, 4 बार दोहराएं;
• व्यायाम "बिल्ली", फोमिचवा परिसर के समान, धीरे-धीरे 10 बार दोहराएं।

अंत में, आपको अपनी मांसपेशियों को तनाव देते हुए प्रदर्शन करना चाहिए गुदाऔर पेरिनेम।

जानना ज़रूरी है!उचित रूप से चयनित जिम्नास्टिक सभी मामलों में से में बच्चे की स्थिति को ठीक करने में मदद करता है। माना जा रहा है कि 35वें सप्ताह तक बनने वाला प्रेजेंटेशन पहले ही फाइनल हो जाएगा।

भ्रूण का बाहरी घुमाव

ब्रीच प्रेजेंटेशन में बच्चे को कैसे मोड़ें, अगर भौतिक चिकित्सानहीं लाता वांछित परिणाम? पर पिछले साल काप्रसूति-चिकित्सकों ने तीसरी तिमाही में भ्रूण के बाहरी घुमाव में रुचि फिर से हासिल कर ली है। यह अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के विकास के कारण है, निगरानी और उपस्थिति का उपयोग करके बच्चे के दिल की धड़कन का आकलन प्रभावी दवाएंजो मायोमेट्रियम के स्वर को कम करते हैं। अब बाहरी मोड़किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद गर्भाशय पर निशान के साथ गर्भवती महिलाओं में भी किया जाता है और इसे सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में एक बच्चा इस तरह के हेरफेर की मदद से लगभग आधे मामलों में अपना सिर नीचे कर लेता है। मूल स्थिति में रिवर्स टर्न की आवृत्ति लगभग 10% है। हालांकि, सफल रोटेशन वाली लगभग एक तिहाई महिलाओं में अभी भी अन्य संकेतों के लिए सीज़ेरियन सेक्शन होता है। इस प्रकार, इस तकनीक का सक्रिय उपयोग ऑपरेटिव डिलीवरी की आवृत्ति को 1-2% तक कम कर सकता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस में हेरफेर करना मुश्किल है, अधिक वज़नमाँ का गर्भाशय ग्रीवा फैला हुआ है। गर्भावस्था के 34 से 36 सप्ताह के बीच प्रक्रिया को अंजाम देना अधिक सुरक्षित है।

प्रसूति अस्पताल में अल्ट्रासाउंड और भ्रूण के दिल की धड़कन के नियंत्रण में बाहरी घुमाव किया जाता है। यह निम्नलिखित स्थितियों में contraindicated है:

• रुकावट का खतरा;
• आंतरिक ग्रसनी के ऊपर नाल का स्थान;
• जननांग अंगों की विकृतियां;
• पानी की एक छोटी राशि;
• जुड़वां, तीन गुना;
• श्रोणि का छोटा आकार;
• भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी।

बाहरी मोड़ करते समय, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• भ्रूण की चोट;
• गर्भाशय टूटना;
• गर्भनाल के दबने से बच्चे की मौत।

इसलिए, प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर हमेशा एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने के लिए तैयार रहते हैं। हेरफेर ही पेट की दीवार के माध्यम से प्रसूति विशेषज्ञ के हाथों की मदद से भ्रूण का घूमना है।

जन्म विधि का चुनाव

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ जन्म कैसे दें? इस प्रश्न का उत्तर अस्पष्ट है।

आज सिजेरियन सेक्शन का एक फायदा है। हालांकि, कुछ प्रसूति विशेषज्ञों के अनुसार, बच्चे के जन्म का प्रतिकूल परिणाम अक्सर बच्चे की स्थिति से नहीं, बल्कि अन्य कारकों से जुड़ा होता है - मां और भ्रूण के रोग, और डॉक्टर का कम अनुभव। एक राय है कि 37 सप्ताह के बाद प्रसव की विधि का चुनाव बच्चे को प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, ऑपरेशन तेजी से वितरण के लिए संकेत नहीं दिया गया है।

वितरण की विधि का चयन करने के लिए, एक विशेष पैमाने का उपयोग किया जाता है। प्राकृतिक प्रसव हो सकता है दीर्घकालिक, पिछले के साथ बहुपक्षीय में सामान्य वितरण, शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति, मुड़ा हुआ सिर, परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, बच्चे की अच्छी स्थिति, सामान्य आकारश्रोणि।

हालांकि, ब्रीच प्रस्तुति में, सर्जरी को पसंद की विधि माना जाता है, जो बच्चे की चोट, बीमारी या मृत्यु के जोखिम को काफी कम कर देता है।

ऐसी स्थितियों में प्राकृतिक प्रसव संभव है:

• भ्रूण का वजन 1.8-3.5 किलो;
• ब्रीच प्रस्तुति में एक भ्रूण;
• सर्जरी के लिए कोई संकेत नहीं;
• श्रोणि का सामान्य आकार;
• परिपक्व गर्दन।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान एक तिहाई महिलाओं में आपातकालीन सर्जरी के संकेत होते हैं।

प्रसव कई चरणों में होता है: पहला, नीचे के भागशरीर नाभि तक, फिर धड़ को कंधे के ब्लेड तक छोड़ा जाता है, कंधों का जन्म होता है और अंत में, सिर दिखाई देता है। एक महिला की मदद करने के लिए एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ के अनुभव और कौशल की आवश्यकता होती है।

प्रसव के दौरान संभावित जटिलताएं:

• पानी का जल्दी बहिर्वाह और गर्भनाल का आगे बढ़ना, जिससे बच्चे को ऑक्सीजन की कमी हो जाती है;
• श्रम गतिविधि की कमजोरी;
• सिर के जन्म के समय कठिनाइयाँ, जो अक्सर हैंडल को वापस फेंकने से जुड़ी होती हैं।

प्राकृतिक प्रसव

प्राकृतिक प्रसव का तंत्र

श्रोणि के ऊपरी, चौड़े हिस्से में, नितंब इस तरह स्थित होते हैं कि बच्चे के कूल्हे जोड़ों के बीच की धुरी माँ के साथ मेल खाती है। श्रम की शुरुआत में, नितंब धीरे-धीरे श्रोणि के संकीर्ण हिस्से में उतरते हैं, जबकि एक साथ 90 डिग्री मोड़ते हैं। इस मामले में, सामने स्थित नितंब महिला के जघन जोड़ के नीचे से गुजरता है और वहां अस्थायी रूप से तय होता है।

इस बिंदु के आधार पर, बच्चे की रीढ़ काठ का क्षेत्र में फ्लेक्स होती है और अंतर्निहित नितंब का जन्म होता है। उसके बाद, रीढ़ की हड्डी का स्तंभ सीधा हो जाता है, और अंत में सामने वाला नितंब पैदा होता है। भ्रूण जल्दी से जन्म नहर से नाभि तक निकल जाता है।

जन्म के बाद, नितंब सीधी स्थिति से तिरछी स्थिति में बदल जाते हैं, क्योंकि उसी समय बच्चे के कंधों को श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है। वे अपने तिरछे आकार के साथ श्रोणि गुहा में प्रवेश करते हैं।

श्रोणि के साथ चलते समय, बच्चे के कंधे फिर से सीधे आकार में मुड़ जाते हैं, और धड़ भी उसी के अनुसार मुड़ जाता है। सामने का कंधा महिला के जघन जोड़ के नीचे से गुजरता है और वहीं टिका होता है, जैसा कि नितंब पहले तय किया गया था।

बच्चे की रीढ़ गर्दन पर झुकती है और वक्ष, पिछला कंधा पहले पैदा होता है, और फिर सामने वाला कंधा।

नवजात सिर श्रोणि में प्रवेश करता है ताकि इसका अनुदैर्ध्य सिवनी अनुप्रस्थ या तिरछी आयामों में स्थित हो। जब सिर श्रोणि से बाहर निकलने के लिए गुजरता है, तो यह सिर के पिछले हिस्से को आगे की ओर घुमाता है। सिर के पिछले हिस्से के नीचे का क्षेत्र छाती के नीचे तय होता है।

तब बच्चे की ठुड्डी, चेहरा, मुकुट पेरिनेम के ऊपर दिखाई देता है, और फिर पश्चकपाल उभार पैदा होता है। सिर विकृत नहीं है। नतीजतन, पेरिनेम के महत्वपूर्ण ऊतक टूटना हो सकता है। इसलिए, प्रसव कराने वाले प्रसूति विशेषज्ञ को प्रसव के बायोमैकेनिज्म के अनुभव और उत्कृष्ट ज्ञान की आवश्यकता होती है।

प्रसव के दौरान की विशेषताएं

प्रसव सामान्य से अलग होता है। एक महिला को अपनी भावनाओं को सुनना चाहिए और अप्रत्याशित परिस्थितियों के लिए तैयार रहना चाहिए।

क्या ब्रीच प्रेजेंटेशन में पेट गिरता है?

गर्भावस्था के अंत में, यदि शिशु का सिर नीचे है, तो यह पेश करने वाला हिस्सा छोटे श्रोणि में उतरना शुरू कर देता है और आंतरिक हड्डी के उभार के खिलाफ कसकर दबाता है। नतीजतन, गर्भाशय का निचला भाग नीचे हो जाता है। एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बड़ा ग्लूटियल हिस्सा छोटे श्रोणि में नहीं गिरता है, इसके ऊपर स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ता है। इसलिए पेट जन्म तक नहीं गिरता।

प्रस्तुत भाग के उच्च खड़े होने के कारण, एम्नियोटिक द्रव अक्सर समय से पहले और पूर्ण रूप से बाहर निकलता है, क्योंकि सिर उन्हें पकड़ नहीं पाता है। यह श्रम की और कमजोरी में योगदान देता है और गर्भाशय में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

इस तरह की जटिलता को रोकने के लिए, एक महिला को बिस्तर पर अपनी तरफ लेटना चाहिए, बिना उठे, जब तक कि पानी टूट न जाए। यह रखने में मदद करेगा एमनियोटिक थैलीयथासंभव लंबे समय के लिए संपूर्ण। पानी के बहिर्वाह के बाद, गर्भनाल के आगे को बढ़ाव और जकड़न को बाहर करने के लिए एक योनि परीक्षा की जाती है। यदि गर्भनाल के छोर अभी भी योनि में निर्धारित हैं, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

नरम पेश करने वाला भाग कम बल के साथ गर्भाशय की दीवार पर अंदर से दबाता है, इसलिए ग्रीवा नहर के खुलने में देरी होती है। पहली अवधि औसतन 2-3 घंटे सामान्य से अधिक समय तक रहती है।

दूसरी अवधि सबसे खतरनाक है। इस समय, एक बच्चे का जन्म होता है, और माँ और डॉक्टरों से अधिकतम ध्यान और प्रयास की आवश्यकता होती है ताकि यह प्रक्रिया बिना किसी जटिलता के चले। ब्रीच संकुचन हमेशा की तरह होते हैं, लेकिन जलन के कारण तंत्रिका जालभ्रूण के लसदार भाग के साथ श्रोणि, वे मस्तक प्रस्तुति की तुलना में अधिक मजबूत हो सकते हैं।

दूसरी अवधि में, बच्चे के शरीर और पैरों का जन्म काफी जल्दी होता है। अपर्याप्त रूप से विस्तारित जन्म नहर के माध्यम से सिर का मार्ग मुश्किल हो सकता है। कुछ मामलों में, शरीर के तेजी से जन्म के साथ, बच्चे की बाहों को वापस फेंक दिया जाता है, फिर कंधे की कमर सिर के फटने में हस्तक्षेप करती है। ये बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को चोट लगने के कारण होते हैं।

कभी-कभी इस अवधि के दौरान, बच्चा एमनियोटिक द्रव निगल जाता है। इसके अलावा, गर्भनाल के बाहर गिरने का खतरा होता है, इसे जन्म के सिर द्वारा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है, जो गंभीर के साथ होता है ऑक्सीजन भुखमरीबच्चा।

दूसरी अवधि के दौरान, महिला को कुछ दिया जाता है दवाओंजो श्रम गतिविधि में सुधार करते हैं और बच्चे के जन्म की सुविधा प्रदान करते हैं। पेरिनेम के ऊतकों का विच्छेदन करना आवश्यक है - पेरिनेटोमी या एपिसीओटॉमी।

निचले शरीर के जन्म के बाद, डिलीवरी डॉक्टर बच्चे की बाँहों को पकड़ता है, उन्हें झुकने से रोकता है, और सिर को पैदा होने में भी मदद करता है। पर पैर प्रस्तुतिप्रसूति-चिकित्सक बच्चे की एड़ी को जन्म नहर से बाहर निकलने पर पकड़ता है, उसे गर्भाशय ग्रीवा के पर्याप्त विस्तार के लिए ग्लूटल में स्थानांतरित करता है और सिर के जन्म को सुविधाजनक बनाता है।

तीसरी अवधि (प्लेसेंटा का अलग होना) आमतौर पर सुविधाओं के बिना गुजरती है। प्लेसेंटा के लगाव में विसंगतियों के कारण, कुछ मामलों में, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना आवश्यक हो सकता है। यह हेरफेर अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

सी-धारा

ब्रीच प्रेजेंटेशन में सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग करके एक नियोजित ऑपरेशन बेहतर होता है, जब शरीर के निचले हिस्से को एनेस्थेटाइज किया जाता है। हालांकि, जब रोगी सो जाता है तो सामान्य संज्ञाहरण भी स्वीकार्य होता है। इस मामले में बच्चे को नुकसान छोटा है, क्योंकि इसे बहुत जल्दी हटा दिया जाता है। हस्तक्षेप की अवधि 1 घंटे से अधिक नहीं है, इसकी तकनीक मस्तक प्रस्तुति के समान है।

ऑपरेशन के लिए संकेत:

• भ्रूण का वजन 2 किलो से कम या 3.5 किलो से अधिक;
• श्रोणि की संकीर्णता या विकृति;
• अत्यधिक विस्तारित सिर;
• कमजोर श्रम गतिविधि, दवाओं की मदद से श्रम की शुरुआत से प्रभाव की कमी;
• पैर प्रस्तुति;
• बच्चे की वृद्धि मंदता;
• पिछले जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु या चोट;
• पानी के बहने के बाद का समय 12 घंटे से अधिक है;
• ओवरवियरिंग;
• निशान, विकृतियां, गर्भाशय के रसौली;
• प्लेसेंटा प्रीविया या एब्डॉमिनल;
• जुड़वा बच्चों के साथ ब्रीच प्रस्तुति, अगर में गलत स्थितिपहला बच्चा है।

अशक्त रोगियों में, सीजेरियन सेक्शन 30 वर्ष से अधिक की आयु में किया जाता है, गंभीर comorbidities, मायोपिया, आईवीएफ के बाद गर्भावस्था के दौरान, रक्तलायी रोगभ्रूण, साथ ही महिला के आग्रह पर।

समय पर सर्जरी के मामले में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में प्रसवकालीन परिणाम अनुकूल होते हैं। भविष्य में, बच्चा सामान्य रूप से बढ़ता और विकसित होता है, जब तक कि उसके पास कोई विकृति न हो जो जन्म से पहले ही बन गई हो।

बच्चे के जन्म की जटिलताओं:

• चोट ग्रीवारीढ़, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क;
• भ्रूण के श्वासावरोध (घुटन);
• समयपूर्वता और विकास मंदता;
• विकृतियां;
• एमनियोटिक द्रव के प्रारंभिक निर्वहन के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• श्वसन संकट सिंड्रोम (जन्म के बाद बिगड़ा हुआ फेफड़े का कार्य);
• हिप डिस्पलासिया।

जन्म का आघात न केवल ग्रीवा रीढ़ को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि गर्भाशय के नीचे से बच्चे के जन्म के दौरान सिर पर अत्यधिक दबाव के साथ भी जुड़ा हुआ है। वह पुकारती है गंभीर बीमारीबच्चे के पास है। मोटर फ़ंक्शन (पक्षाघात), स्ट्रैबिस्मस, ऐंठन बरामदगी (मिर्गी), न्यूरोसिस, अंतःस्रावी विकृति, हाइड्रोसिफ़लस, शारीरिक और बौद्धिक विकास में साथियों से पिछड़ने का उल्लंघन है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम प्रभावित होता है। बच्चे में टॉर्टिकोलिस, हिप डिस्लोकेशन, क्लबफुट, सिकुड़न (सीमित गतिशीलता) विकसित हो सकती है। घुटने के जोड़, कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया (बिगड़ा हुआ गठन)।

बड़ी उम्र में, ब्रीच प्रेजेंटेशन में पैदा हुए बच्चों का पता लगाया जाता है, चाहे वह स्वाभाविक रूप से हुआ हो या सर्जरी की मदद से। अतिउत्तेजना, बेचैन नींद, भूख न लगना, अति सक्रियता सिंड्रोम। इसके बाद, समाज और स्कूली शिक्षा के अनुकूल होने में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं।

ब्रीच प्रस्तुति में जटिलताओं को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपाय करना आवश्यक है:

• में गठन प्रसवपूर्व क्लिनिकब्रीच प्रस्तुति के लिए जोखिम समूह;
• नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण;
• गर्भावस्था के दौरान ऐसी जटिलताओं का निदान और उपचार, जैसे कि रुकावट का खतरा;
• ओवरडोज की रोकथाम;
• चिकित्सीय अभ्यासों का उपयोग;
• बच्चे के जन्म की विधि का सही विकल्प;
• नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए अग्रिम तैयारी;
• प्राकृतिक प्रसव का उचित प्रबंधन, समय से पहले पानी के बहिर्वाह की रोकथाम, रक्तस्राव, गर्भाशय की सिकुड़न का उल्लंघन;
• प्रसव में जटिलताओं का निदान और आपातकालीन सर्जरी पर समय पर निर्णय;
• सावधानीपूर्वक वितरण;
• जन्म लेने वाले बच्चे की गहन जांच।

गर्भवती माँ को गर्भावस्था और प्रसव की रणनीति के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है। मनोदैहिक - काम का उल्लंघन आंतरिक अंगलंबे समय तक तनाव, चिंताओं, अज्ञात के डर से जुड़े - बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

एक महिला जितना अधिक अपनी स्थिति के बारे में जानती है, जटिलताओं के विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होती है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि न केवल डॉक्टर से भविष्य के बच्चे के जन्म के सभी विवरणों के बारे में पूछें, बल्कि इस विकृति के बारे में और पढ़ें। सकारात्मक परिणाम के लिए पहले से ट्यून करना आवश्यक है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति बच्चे के जन्म के रोग संबंधी पाठ्यक्रम और अक्सर गर्भावस्था को संदर्भित करती है। भ्रूण में प्रसव और प्रसवकालीन समस्याओं में संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए, डॉक्टर को अत्यधिक योग्य होना चाहिए और कुछ कौशल होना चाहिए। आज तक, ब्रीच प्रस्तुति की आवृत्ति सभी जन्मों का 3 - 5% है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या है?

आम तौर पर, भ्रूण गर्भाशय के सिर के नीचे होता है, यानी बच्चे के जन्म के दौरान, इसे सबसे बड़े हिस्से के साथ छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के पर्याप्त उद्घाटन और जन्म के लिए जन्म नहर के विस्तार को सुनिश्चित करता है। भ्रूण की सूंड, हाथ और पैर। यदि भ्रूण पेल्विक एंड डाउन है, और सिर गर्भाशय के निचले हिस्से पर टिका हुआ है, तो वे ब्रीच प्रस्तुति के बारे में बात करते हैं। भ्रूण को अपना सिर नीचे कर 32 करना चाहिए, और कुछ लेखकों के अनुसार 34 सप्ताह तक।

ब्रीच प्रस्तुति का वर्गीकरण (प्रकार)

ब्रीच प्रस्तुति के निम्न प्रकार हैं:

• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण:
  - विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति (बच्चे के नितंबों को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाया जाता है, और पैरों को शरीर के साथ बढ़ाया जाता है);
  - मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति (नितंबों और पैरों को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाया जाता है, घुटनों पर मुड़ा हुआ और कूल्हे के जोड़, बच्चा बैठने लगता है)।
• पैर प्रस्तुति:
  - पूर्ण पैर (केवल दोनों पैर प्रस्तुत किए जाते हैं);
  - अधूरा पैर (एक पैर प्रदान किया जाता है, और दूसरा शरीर के साथ बढ़ाया जाता है);
  - घुटना (बच्चा अपने घुटनों पर है)।

सबसे प्रतिकूल और एक दुर्लभ प्रजातिब्रीच प्रस्तुति को घुटना माना जाता है (0.3% मामलों में होता है)।

ब्रीच प्रस्तुति के कारण

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण अच्छी तरह से स्थापित नहीं हैं। ब्रीच प्रस्तुति में योगदान करने वाले सभी कारकों को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

मम मेरे

• गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ (काठी के आकार का, बाइकोर्न और अन्य);
• गर्भाशय के ट्यूमर जो अपना आकार बदलते हैं;
• संकीर्ण श्रोणि और श्रोणि विसंगतियाँ (रैचिटिक, हड्डी के एक्सोस्टोस के साथ, आदि);
• कम और बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, विशेष रूप से निचला खंड(रुकावट का खतरा, कई जन्म, गर्भपात और गर्भाशय का इलाज);
• सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान;

फल

• भ्रूण की जन्मजात विकृतियां (एनेसेफली, हाइड्रोसिफ़लस);
• भ्रूण की गलत अभिव्यक्ति (सिर और / या रीढ़ का विस्तार);
• समयपूर्वता;
• अपर्याप्त मांसपेशी टोनभ्रूण;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• एक बड़ा भ्रूण (ब्रीच प्रस्तुति के साथ, 3.5 किलो या उससे अधिक के भ्रूण को बड़ा माना जाता है);
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।

अपरा

• या कम प्लेसेंटेशन;
• पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस;
• बिल्कुल छोटा (40 सेमी से कम) गर्भनाल;
• गर्भनाल का उलझाव;
• गर्भनाल के सच्चे नोड्स;
• नाल ट्यूबल कोणों के क्षेत्र में स्थित है।

ब्रीच प्रस्तुति का निदान

ब्रीच प्रस्तुति का निदान, एक नियम के रूप में, मुश्किल नहीं है, सिवाय इसके कि जब गर्भपात के खतरे के साथ गर्भाशय की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, कई गर्भावस्था के साथ, एनासेफली, या मोटापे के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार की एक स्पष्ट चमड़े के नीचे की वसा परत के साथ।

एक बाहरी प्रसूति परीक्षा के दौरान, यह स्थापित किया जाता है कि गर्भाशय का कोष गर्भावस्था की अवधि के लिए जितना होना चाहिए, उससे अधिक है, और भ्रूण की धड़कन नाभि के स्तर पर या थोड़ी अधिक सुनाई देती है। प्रस्तुत भाग (नितंब) को मतपत्र (निश्चित), नरम स्थिरता और स्पष्ट ग्रीवा खांचे के रूप में परिभाषित नहीं किया गया है। गर्भाशय के तल में, एक गोल, घना, मतपत्र गठन (बच्चे का सिर) स्पष्ट दिखाई देता है।

आंतरिक के साथ योनि परीक्षावाल्टों के माध्यम से, नरम पेश करने वाला हिस्सा अच्छी तरह से दिखाई देता है, और प्रसव में, जब गर्भाशय ग्रीवा को खोला जाता है, तो वंक्षण तह, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स को पल्प किया जा सकता है। पैर की प्रस्तुति के साथ, भ्रूण के पैर एक स्पष्ट कैल्केनस और छोटी उंगलियों के साथ निर्धारित किए जाते हैं।

इसके अलावा, ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एमनियोस्कोपी (एमनियोटिक द्रव की जांच) का उपयोग किया जाता है, जिसके दौरान रंग और मात्रा निर्धारित की जाती है। एमनियोटिक जल, गर्भनाल लूप की प्रस्तुति की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

ब्रीच प्रस्तुति के निदान में सबसे खुलासा विधि अल्ट्रासाउंड है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, न केवल भ्रूण के आकार और प्रस्तुति को निर्धारित करना संभव है, बल्कि स्पष्ट विकृतियां, भ्रूण का लिंग (ब्रीच प्रस्तुति में इसका बहुत महत्व है), और प्लेसेंटा का स्थान। सिर के विस्तार की डिग्री निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो प्रसव की विधि के चुनाव में भूमिका निभाता है। भ्रूण के सिर की स्थिति के 4 डिग्री हैं:

• सिर मुड़ा हुआ है (कोण 110 डिग्री से अधिक है);
• सिर थोड़ा बढ़ा हुआ है (कोण 100 - 110 डिग्री या "सैन्य मुद्रा");
• सिर को मध्यम रूप से बढ़ाया जाता है (कोण 90 - 100 डिग्री);
• सिर का अत्यधिक विस्तार (90 डिग्री से कम कोण या "तारों को देखना")।

गर्भावस्था और प्रसव का प्रबंधन

गर्भावस्था के 32 - 37 सप्ताह की अवधि में प्रसवपूर्व क्लिनिक में, विशेष जिम्नास्टिक व्यायामसिर पर भ्रूण के "तख्तापलट" के लिए। संभवतः (वर्तमान में व्यावहारिक रूप से के कारण उपयोग नहीं किया जाता है) भारी जोखिमजटिलताओं) अस्पताल में 34-36 सप्ताह की अवधि में सिर पर भ्रूण का बाहरी घुमाव।

ब्रीच प्रस्तुति वाली महिलाओं का अस्पताल में भर्ती 37 - 38 सप्ताह में किया जाता है। अस्पताल में, इतिहास को सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाता है, अल्ट्रासाउंड दोहराया जाता है, एमनियोस्कोपी किया जाता है, भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है ( गैर-तनाव परीक्षणऔर सीटीजी) और बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता।

• बोझिल प्रसूति इतिहास;
• अनुमानित भ्रूण वजन 3.5 किलो या उससे अधिक;
• सिर के विस्तार की 3 डिग्री;
• शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
• दीर्घकालिक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण;
• और इसी तरह।

एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा और भ्रूण की सामान्य स्थिति के साथ, प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से उनकी सहज शुरुआत के बाद किया जाता है।

प्रसव के लिए संकेत दिया गया है:

• प्रतिरक्षा संघर्ष गर्भावस्था;
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ;
• पानी का प्रसव पूर्व बहिर्वाह।

एक संभावित आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए प्रसूति स्थिति के निरंतर मूल्यांकन के साथ, भ्रूण की स्थिति की निगरानी, ​​​​समय पर संज्ञाहरण और एंटीस्पास्मोडिक्स की शुरूआत के साथ संकुचन की अवधि की जाती है। प्रयासों की अवधि को एंटीस्पास्मोडिक्स और अनुबंध करने वाले एजेंटों के संरक्षण में किया जाता है, भ्रूण के सिर के जन्म के समय एक एपीसीओटॉमी के साथ और मौरिसो-लेव्रे-लाचपेल के अनुसार श्रोणि के अंत तक भ्रूण के संभावित निष्कर्षण को मुश्किल से हटाने के साथ किया जाता है। सिर।

ब्रीच प्रस्तुति का सबसे आम संस्करण, जिसमें बच्चा नितंबों या नितंबों और पैरों के साथ छोटे श्रोणि में प्रवेश करता है। कोई विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, बाहरी प्रसूति और योनि परीक्षा, नियोजित अल्ट्रासाउंड करते समय विकृति का पता लगाया जाता है। जन्म से पहले, भ्रूण के सिर को नीचे करने का प्रयास किया जाता है। प्रसव की विधि को रोगी की उम्र, बच्चे के जन्म की पुनरावृत्ति, भ्रूण के आकार, पता चला प्रसूति, जननांग और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। अधिकांश गर्भधारण समाप्त सीजेरियन सेक्शन. पर प्राकृतिक प्रसवप्रसूति सहायता और संचालन अक्सर उपयोग किया जाता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का उपचार

गर्भावधि अवधि के 32-37 सप्ताह में भ्रूण की रोग स्थिति को ठीक करने के लिए, शारीरिक व्यायाम के विशेष सेट का उपयोग किया जाता है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो 37-38 सप्ताह में आर्कान्जेस्क के अनुसार सिर पर बाहरी घुमाव संभव है, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत किया जाता है। हालांकि, जटिलताओं का एक बढ़ा जोखिम (प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, गर्भाशय टूटना, समय से पहले जन्म) इस तरह के हेरफेर की नियुक्ति को सीमित करता है। एक गर्भवती महिला को आमतौर पर 38-39 सप्ताह में एक प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्रसूति रणनीति का चुनाव बच्चे के जन्म के एक जटिल पाठ्यक्रम की संभावना पर निर्भर करता है। प्रसव की विधि को रोगी के तीन जोखिम समूहों में से एक को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है:

• मैंसमूह. उच्च जोखिम: बच्चे का वजन 3,600 ग्राम से अधिक, श्रोणि कसना, 30 वर्ष से अधिक की प्रारंभिक आयु, हाइपोक्सिया के लक्षण और एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजीप्रसव को प्रभावित करना। अनुसूचित सिजेरियन सेक्शन दिखाया गया है।
• द्वितीयसमूह. मध्यम जोखिम: प्रसव जटिल हो सकता है। श्रम गतिविधि और बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी आवश्यक है। जब जटिलताओं के पहले लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।
• तृतीयसमूह. कम जोखिम: बच्चे का वजन 3,600 ग्राम से अधिक नहीं होता है, महिला का श्रोणि सामान्य आकार का होता है, गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है, नवीनतम अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, बच्चा मुड़े हुए सिर के साथ श्रम में जाता है। एक मानक जन्म नियंत्रण योजना की सिफारिश की जाती है।

प्राइमिपारस में ब्रीच प्रस्तुति का निदान करते समय, उन्हें नियोजित सर्जिकल डिलीवरी के लिए कई पूर्ण संकेतों द्वारा निर्देशित किया जाता है। शल्य चिकित्सा 30 वर्ष की आयु में किया गया, गर्भावस्था को स्थगित करना, इन विट्रो निषेचन में, संकुचित श्रोणि, दोष प्रजनन प्रणाली, गर्भाशय पर एक निशान की उपस्थिति, एक्सट्रैजेनिटल रोगों का पता लगाना जिसमें तनावपूर्ण गतिविधि को बंद करना महत्वपूर्ण है, महत्वपूर्ण लिपिड चयापचय विकार, अपेक्षित भ्रूण का वजन 2.0 किलोग्राम तक और 3.6 किलोग्राम से। आंकड़ों के अनुसार, पहचान की गई ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव कम से कम 80% मामलों में सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होता है।

प्राकृतिक प्रसव में, उनके पाठ्यक्रम की उच्च गुणवत्ता वाली निगरानी और पेरिनेम की प्रसूति सुरक्षा सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। पर लोड कम करने के लिए मुलायम ऊतकएक एपीसीओटॉमी किया जा सकता है। मिश्रित और शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बच्चे के जन्म को अक्सर क्लासिक मैनुअल मैनुअल या सोवियानोव के मैनुअल के साथ पूरा किया जाता है। प्रसव में बच्चे और महिला के जीवन (हाइपोक्सिया, लंबे समय तक श्रम, आदि) के लिए खतरा पैदा करने वाली स्थितियों की स्थिति में, श्रोणि के अंत तक भ्रूण के निष्कर्षण के साथ जबरन प्रसव किया जाता है। प्रसव के अंत में, खाते में लेना उच्च संभावनाअंतराल, जन्म नहर के कोमल ऊतकों की गुणात्मक जांच करना महत्वपूर्ण है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

संचालन के लिए सही रणनीति चुनते समय और उपयुक्त रास्तानिदान के साथ महिलाओं में प्रसव के प्रसव का पूर्वानुमान पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणअनुकूल फल। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी की शर्तों के तहत, प्रसव में महिला और बच्चे के लिए जोखिम तभी बढ़ता है जब जन्म समय से पहले शुरू हो जाता है। निवारक उपायों में समय पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में शीघ्र पंजीकरण शामिल है नियोजित अल्ट्रासाउंड, संकेतों के अनुसार निष्पादन विशेष अभ्यास, जो बच्चे के सिर के सिरे तक घूमने में योगदान करते हैं। माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य रोकथाम करना है संभावित जटिलताएंप्रसव में।