महिला क्लिनिक की वरिष्ठ दाई की जिम्मेदारी। प्रसवपूर्व क्लिनिक और उसके कार्यों की दाई के दायित्व। बच्चे के साथ यथासंभव लंबे समय तक रहें, उसके साथ निकट संपर्क सुनिश्चित करें

टिकट नंबर 1 के लिए नमूना प्रतिक्रिया

प्रसवपूर्व क्लिनिक में दाई के कर्तव्य।

दाई गर्भवती और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के स्वागत के दौरान डॉक्टर की मदद करती है। नियुक्ति की शुरुआत से पहले, वह कार्यालय, उपकरण और चिकित्सा दस्तावेज तैयार करती है। डॉक्टर के कार्यालय में आने तक, एक पैल्विक मीटर, एक सेंटीमीटर टेप, एक प्रसूति स्टेथोस्कोप, रक्तचाप मापने के लिए एक उपकरण, ऑइलक्लॉथ या पेपर लाइनर्स तैयार किया जाना चाहिए। बाँझ योनि दर्पण, संदंश, लंबी चिमटी, स्मीयर लेने के लिए जांच को उपकरण की मेज पर रखा जाना चाहिए। एक अलग टेबल पर, बाइक में बाँझ सामग्री तैयार करना आवश्यक है: कपास की गेंदें, स्वैब, स्टिक, दस्ताने, साथ ही स्मीयर लेने के लिए चश्मा, दवाओं की आवश्यकता होती है: 90% शराब, 5% आयोडीन घोल, 5% पोटेशियम परमैंगनेट घोल , फुरासिलिन (1: 5000), चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए शानदार हरे, बाँझ घोल, मलहम और इमल्शन का 1% अल्कोहल घोल। नियुक्ति की शुरुआत से पहले, दाई को रजिस्ट्री से कार्यालय में उन महिलाओं के आउट पेशेंट कार्ड लाना चाहिए, जिन्होंने नियुक्ति के लिए साइन अप किया था और सिग्नल फ़ाइल से गर्भवती महिलाओं और प्यूपर्स के अलग-अलग कार्ड का चयन किया था, जो उस पर उपस्थित होने के लिए निर्धारित हैं। प्रसवपूर्व क्लिनिक में दिन। इसके अलावा, वह नुस्खे, परीक्षण के लिए रेफरल, विशेषज्ञों के साथ परामर्श और अस्पताल में भर्ती के लिए फॉर्म तैयार करने के लिए बाध्य है। डॉक्टर द्वारा जांच से पहले, दाई गर्भवती महिलाओं का वजन करती है, उनके रक्तचाप (दोनों हाथों पर) को मापती है, और अलग-अलग कार्ड में प्राप्त आंकड़ों को रिकॉर्ड करती है। नियुक्ति के दौरान, दाई सक्रिय रूप से डॉक्टर की मदद करती है: महिलाओं को बारी-बारी से बुलाती है, उनकी परीक्षा में भाग लेती है, उपकरण देती है, डॉक्टर के निर्देश पर चिकित्सा दस्तावेज भरती है। जिला नर्स को व्यक्तिगत प्रक्रियाओं को करने के लिए कुछ नैदानिक विधियों और तकनीकों में कुशल होना चाहिए:

गर्भवती महिलाओं में श्रोणि, पेट की परिधि और गर्भाशय के कोष की ऊंचाई का मापन

बाह्य प्रसूति परीक्षा के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग

एक महिला के जननांग प्रणाली के विभिन्न भागों से स्मीयर लेना

चिकित्सा स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाओं को अंजाम देना

नियुक्ति की समाप्ति के बाद, दाई अगली नसबंदी के लिए उपकरण और सामग्री तैयार करती है, दवाओं की उपलब्धता की जांच करती है और उनकी भरपाई करती है, और विश्लेषण के लिए ली गई सामग्री को प्रयोगशाला में भेजती है। चिपके हुए विश्लेषण के साथ चिकित्सा दस्तावेजों को अगली उपस्थिति के दिन के अनुसार फाइल कैबिनेट में रखा जाता है। कार्यालय में काम खत्म करने के बाद, दाई घर (संरक्षण) पर गर्भवती महिलाओं, पुएरपेरा और स्त्री रोग के रोगियों का दौरा करती है। संरक्षण के कार्यों में शामिल हैं:

दौरा करने वाली महिलाओं की सामान्य स्थिति और शिकायतों का पता लगाना

उनके जीवन के तरीके को जानना

गर्भवती महिलाओं को स्वच्छता के नियम सिखाना, नवजात शिशु की देखभाल

असाइन किए गए मोड के निष्पादन की जाँच करना

स्वच्छता और शैक्षिक कार्य

गर्भवती महिलाओं और प्रसूताओं के संरक्षण के दौरान, तर्कसंगत पोषण और सभी डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है। यात्रा के बाद प्राप्त डेटा, दाई संरक्षण पत्रक में विस्तार से दर्ज करती है, जिसे गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में चिपकाया जाता है, और डॉक्टर को उसकी टिप्पणियों की रिपोर्ट करता है।

यदि एक नर्स एक गर्भवती महिला से मिलने जाती है, जो डॉक्टर की अगली यात्रा से चूक गई है, तो वह पूरी तरह से जांच करती है, एडिमा पर विशेष ध्यान देती है, रक्तचाप को मापती है, पेट की परिधि को मापती है और लंबे गर्भकाल में गर्भाशय के कोष की ऊंचाई को मापती है। , और भ्रूण की स्थिति निर्धारित करता है। गर्भावस्था के सामान्य विकास से विचलन की अनुपस्थिति के बारे में आश्वस्त, शहद। बहन महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में उपस्थिति की अगली तारीख नियुक्त करती है। यदि गर्भावस्था की जटिलताओं के थोड़े से संकेत हैं, तो महिला के साथ परामर्श करना आवश्यक है, और यदि आवश्यक हो, तो प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक आपातकालीन चिकित्सक को बुलाएं।

निर्देश

दाइयों


संस्था का नाम,

संगठनों

नौकरी का विवरण	मंजूर

	(निदेशक; अन्य अधिकारी,

00.00.0000№ 00	स्वीकृत करने के लिए अधिकृत
दाइयों
	नौकरी का विवरण)

	(हस्ताक्षर)	(उपनाम, आद्याक्षर)
	00.00.0000

I. सामान्य प्रावधान

1. दाई विशेषज्ञों की श्रेणी से संबंधित है।

2. एक माध्यमिक चिकित्सा वाला व्यक्ति

विशेषता "मिडवाइफरी" में शिक्षा और
	(होना; न होना) (I, II,

उच्चतम)।

योग्यता श्रेणी

3. पद पर नियुक्ति और उससे बर्खास्तगी संस्था के प्रमुख के आदेश से की जाती है

4. दाई को पता होना चाहिए:

4.1. रूसी संघ के कानून और स्वास्थ्य के मुद्दों पर अन्य नियामक कानूनी कार्य।

4.2. गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद महिलाओं की स्वच्छता के मूल तत्व।

4.3. सामान्य प्रसव के दौरान और उनके प्रकार।

4.4. जटिलताओं के साथ गर्भावस्था का प्रबंधन, जटिलताओं की रोकथाम और नियंत्रण के मुख्य तरीके।

4.5. सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियम, प्रसूति संस्थानों के स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन।

4.6. स्त्री रोग संबंधी रोगों की रोकथाम के सिद्धांत, गर्भनिरोधक की मूल बातें और एक स्वस्थ जीवन शैली।

4.7. रूसी संघ के श्रम और श्रम संरक्षण पर कानून।

4.8. आंतरिक श्रम नियम।

4.9. श्रम सुरक्षा, सुरक्षा उपाय, औद्योगिक स्वच्छता और अग्नि सुरक्षा के नियम और मानदंड।

4.10.

5. दाई सीधे रिपोर्ट करती है

द्वितीय. नौकरी की जिम्मेदारियां

दाई:

1. एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में विभाग के प्रोफाइल के अनुसार चिकित्सा और निवारक स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करता है, रोगियों की देखभाल करता है।

2. एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और अपनी गतिविधियों की चिकित्सा और नैदानिक गतिविधियों के लिए प्रारंभिक कार्य करता है।

3. गर्भवती महिलाओं, प्रसव में महिलाओं, प्रसवपूर्व, स्त्री रोग के रोगियों को चिकित्सक द्वारा या विभाग में उनके साथ मिलकर, घर पर प्रसवपूर्व क्लिनिक में रिसेप्शन पर चिकित्सा और नैदानिक सहायता प्रदान करता है।

4. बच्चे के जन्म की विकृति के मामले में स्वतंत्र रूप से या एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, प्रसवोत्तर अवधि, प्राथमिक उपचार करता है और, यदि आवश्यक हो, नवजात शिशुओं का प्राथमिक पुनर्जीवन।

5. गतिविधि की रूपरेखा के अनुसार गंभीर बीमारियों और दुर्घटनाओं के लिए आपातकालीन पूर्व-चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, इसके बाद डॉक्टर को कॉल करता है या किसी रोगी को चिकित्सा संस्थान में रेफर करता है।

6. प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, वरिष्ठ दाई, विभागाध्यक्ष या ड्यूटी पर तैनात डॉक्टर को मरीजों की स्थिति, विभाग, वार्डों, कार्यालयों में होने वाली घटनाओं के बारे में सूचित करता है।

7. कुछ प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन में सहायता करता है।

8. जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के स्वास्थ्य और विकास की निगरानी करता है।

9. संगठनात्मक और चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन के साथ गर्भवती महिलाओं, पुएरपेरस, स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के घर पर संरक्षण प्रदान करता है।

10. स्त्री रोग संबंधी रोगों (एक डॉक्टर के साथ या स्वतंत्र रूप से) का पता लगाने के लिए परिवार नियोजन पर काम करने के लिए महिलाओं की निवारक परीक्षाएं करना।

11. विभाग (प्रसव पूर्व क्लिनिक, कार्यालय) में स्वच्छता और स्वच्छ शासन (एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन, उचित भंडारण, प्रसंस्करण, उपकरणों, उपकरणों, ड्रेसिंग की नसबंदी) का पालन करने के उपाय करता है।

12. संबंधित इकाई के लिए रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा स्थापित चिकित्सा दस्तावेज तैयार करता है।

III. अधिकार

दाई का अधिकार है

1. अपने कर्तव्यों के स्पष्ट प्रदर्शन के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करें।

2. विभाग (कार्यालय) के स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के अनुपालन के संबंध में कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों को निर्देश दें।

3. कनिष्ठ एवं मध्यम चिकित्सा कर्मियों के कार्य में सुधार हेतु सुझाव देना।

4. दाइयों और नर्सों की परिषद के सदस्य बनें, पेशेवर चिकित्सा संघों के काम में भाग लें।

5. अपने कौशल में सुधार करें।

6. योग्यता श्रेणी प्राप्त करें।

चतुर्थ। एक ज़िम्मेदारी

दाई इसके लिए जिम्मेदार है:

1. इस नौकरी विवरण द्वारा प्रदान किए गए अपने आधिकारिक कर्तव्यों के अनुचित प्रदर्शन या गैर-प्रदर्शन के लिए - रूसी संघ के वर्तमान श्रम कानून द्वारा निर्धारित सीमा तक।

2. उनकी गतिविधियों के दौरान किए गए अपराधों के लिए - रूसी संघ के वर्तमान प्रशासनिक, आपराधिक और नागरिक कानून द्वारा निर्धारित सीमाओं के भीतर।

3. भौतिक क्षति के लिए - रूसी संघ के वर्तमान श्रम और नागरिक कानून द्वारा निर्धारित सीमाओं के भीतर।


संरचनात्मक इकाई के प्रमुख
		(हस्ताक्षर)	(उपनाम, आद्याक्षर)
		00.00.0000

मान गया:
कानूनी विभाग के प्रमुख

(हस्ताक्षर)	(उपनाम, आद्याक्षर)
00.00.0000

निर्देशों से परिचित:
		(हस्ताक्षर)	(उपनाम, आद्याक्षर)
		00.00.0000

सेंक तापमान और प्रकाश के प्रति बेहद संवेदनशील है, इसलिए इसे न्यूनतम प्रकाश के साथ 1-8 डिग्री सेल्सियस पर संग्रहित किया जाना चाहिए। सीधी धूप अस्वीकार्य है। और कोई फ्लोरोसेंट और क्वार्ट्ज लैंप नहीं। खातिर बोतलों में शराब के विपरीत, कॉर्क का लगभग कभी उपयोग नहीं किया जाता है, इसलिए यहां उच्च आर्द्रता उपयुक्त नहीं है। बल्कि इसके विपरीत। काखेती और बरगंडी की वाइन के बीच एक नम तहखाने में खातिर (खातिर) बोतलों को स्टोर न करना बेहतर है, चाहे आप इसे कितना भी चाहें।

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GBOU SPO "वोल्गोग्राड मेडिकल कॉलेज"

अंतिम योग्यता कार्य

विषय: शारीरिक गर्भावस्था के प्रबंधन में प्रसवपूर्व क्लिनिक की दाई की गतिविधियाँ

पूरा नाम। छात्र: कुर्किना ओल्गा अलेक्सेवना

विशेषता, समूह: प्रसूति, ए-943

सिर: फेनशेटिन ओल्गा व्लादिमीरोवनास

वोल्गोग्राड 2016

परिचय

अध्याय 1. एक वस्तु के रूप में महिला परामर्श। प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना। प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम का संगठन

1.1 प्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य कार्य

अध्याय 2

2.1 शारीरिक गर्भावस्था के प्रबंधन में प्रसवपूर्व क्लिनिक की दाई की व्यावहारिक गतिविधियों का विश्लेषण

ग्रन्थसूची

आवेदन पत्र

परिचय

प्रासंगिकता

यूरोप में प्रसव पूर्व निगरानी की प्रणाली 20वीं सदी की शुरुआत में स्थापित की गई थी। इसका मुख्य लक्ष्य मातृ मृत्यु दर के उच्च स्तर को कम करना था। और यह बहुत तार्किक था, क्योंकि एक गर्भवती महिला बच्चे के जन्म की तुलना में अधिक समय तक किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रहती है, जिसका अर्थ है कि गर्भावस्था की विभिन्न जटिलताओं को रोकने के लिए अधिक अवसर हैं। लेकिन ये उम्मीदें पूरी तरह से जायज नहीं थीं।

डब्ल्यूएचओ सुरक्षित मातृत्व के चार स्तंभों में से एक के रूप में प्रसवपूर्व देखभाल को परिभाषित करता है, साथ ही परिवार नियोजन, सुरक्षित प्रसव और उच्च जोखिम वाली महिलाओं के लिए विशेष देखभाल (डब्ल्यूएचओ, 1994)।

वर्तमान में, कई चिकित्साकर्मियों का ध्यान गर्भावस्था के दौरान महिलाओं और भ्रूणों के स्वास्थ्य को बनाए रखने की समस्या की ओर आकर्षित किया जाता है। यह कोई संयोग नहीं है। बिगड़ती पर्यावरणीय परिस्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कई सामाजिक समूहों की बढ़ती गतिशीलता, बढ़ते तनाव कारक, एंडोक्रिनोलॉजी, फार्माकोलॉजी और स्त्री रोग में प्रगति का बहुत महत्व है। वे आपको प्रजनन प्रणाली के शरीर विज्ञान के कई पहलुओं पर एक नया नज़र डालने की अनुमति देते हैं, उन परिवर्तनों को ट्रैक करते हैं जो समय पर आदर्श से विचलन का संकेत देते हैं, और उचित उपचार निर्धारित करते हैं।

परिवार नियोजन और प्रत्यक्ष गर्भावस्था नियंत्रण के कई पहलू कर्मचारियों के प्रशिक्षण, और प्रसवपूर्व क्लीनिक, प्रसूति अस्पतालों के प्रावधान की गुणवत्ता, निजी क्लीनिकों के विकास, परिवार नियोजन और गर्भावस्था नियंत्रण की आवश्यकता के बारे में सामान्य आबादी की शिक्षा से संबंधित हैं। - यह शायद सबसे महत्वपूर्ण समस्या है। कई महिलाएं प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने के मुद्दे को उचित महत्व नहीं देती हैं। 5 जनवरी, 2010 के VTsIOM डेटा के अनुसार, अधिकांश रूसी बच्चों (77%) की योजना बनाने की आवश्यकता को पहचानते हैं, हालांकि, "केवल हर दसवें रूसी (11%) के पास बच्चे पैदा करने की स्पष्ट योजना है", और 24% उत्तरदाता बच्चे पैदा नहीं करना चाहते हैं, अधिकांश उत्तरदाताओं में महिलाएं हैं।

चिकित्सा कार्यों, पाठ्यपुस्तकों और प्रकाशनों के विश्लेषण से संकेत मिलता है कि चिकित्सा पद्धति में सभी वैज्ञानिक प्रगति और उपलब्धियों के बावजूद, एक गर्भवती महिला और भ्रूण की स्वास्थ्य समस्याएं आधुनिक दुनिया में अभी भी प्रासंगिक हैं।

अध्ययन की वस्तु:

दाई

अध्ययन का विषय:

शारीरिक गर्भावस्था के प्रबंधन में प्रसवपूर्व क्लिनिक की दाई की गतिविधियाँ।

अध्ययन का उद्देश्य:

शारीरिक गर्भावस्था के प्रबंधन में प्रसवपूर्व क्लिनिक की दाई के कार्य का विश्लेषण करना और इसे सुधारने के संभावित तरीके विकसित करना।

वस्तु के अनुसार विषय और उद्देश्य को परिभाषित किया गया है इस कार्य के कार्य:

1. प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना, कार्य के तरीके और सिद्धांत का अध्ययन करना।

2. प्रसवपूर्व क्लिनिक में शारीरिक गर्भावस्था के प्रबंधन पर विशेष साहित्य का अध्ययन करना।

3. अवलोकन और पूछताछ के माध्यम से शारीरिक गर्भावस्था के प्रबंधन में प्रसवपूर्व क्लिनिक की दाई की व्यावहारिक गतिविधियों का अध्ययन करना।

4. अवलोकन और पूछताछ के माध्यम से शारीरिक गर्भावस्था के प्रबंधन में प्रसवपूर्व क्लिनिक की दाई की व्यावहारिक गतिविधियों का विश्लेषण करना।

परिकल्पना: प्रसवपूर्व क्लिनिक के कर्मचारियों की व्यावसायिकता का स्तर सीधे प्रसवपूर्व क्लिनिक में देखे गए रोगियों के गर्भावस्था और प्रसव के सफल परिणाम को प्रभावित करता है।

अध्याय 1।एक वस्तु के रूप में महिला परामर्श। प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना

महिलाओं के लिए अस्पताल के बाहर प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल विशेष आउट पेशेंट-पॉलीक्लिनिक संगठनों में प्रदान की जाती है, जिनमें से मुख्य महिला परामर्श है। महिला परामर्श - एक डिस्पेंसरी प्रकार का एक संगठन, या तो एक स्वतंत्र संगठन या प्रसूति अस्पताल, क्लिनिक, चिकित्सा इकाई, अस्पताल आदि की संरचनात्मक इकाई हो सकता है। एलसीडी एक प्रसूति और स्त्री रोग अस्पताल, एक प्रसवकालीन केंद्र, एक वयस्क और बच्चों के क्लिनिक, एक परिवार नियोजन और प्रजनन केंद्र, एक एम्बुलेंस और आपातकालीन चिकित्सा सेवा और अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं (चिकित्सा आनुवंशिक सेवा, परामर्श और निदान केंद्र, त्वचा और यौन संबंध) के साथ बातचीत करता है। , तपेदिक रोधी औषधालय, आदि।)

प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना: निम्नलिखित इकाइयाँ प्रदान की जाती हैं:

1. नियंत्रण

2. रजिस्ट्री

3. कार्यालय: ए) जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ; बी) चिकित्सा विशेषज्ञ (चिकित्सक, दंत चिकित्सक)

4. प्रीऑपरेटिव के साथ ऑपरेटिंग रूम

5. उपचार कक्ष: क) योनि जोड़तोड़; बी) अंतःशिरा और चमड़े के नीचे के संक्रमण

6. नसबंदी

7. नैदानिक सेवा: क) इंडोस्कोपिक कक्ष; बी) एक अल्ट्रासाउंड कक्ष; सी) प्रयोगशाला

8. "स्कूल ऑफ मदर्स" में साइकोप्रोफिलैक्सिस और कक्षाओं के लिए एक कार्यालय

9. गर्भनिरोधक (परिवार नियोजन) कक्ष

10. सामाजिक और कानूनी कार्यालय।

प्रसवपूर्व क्लिनिक के परिसर में एक वेस्टिबुल, रोगियों और कर्मचारियों के लिए एक क्लॉकरूम, महिलाओं और कर्मचारियों के लिए शौचालय, एक गृहिणी का कार्यालय, उपयोगिता और सेवा परिसर शामिल हैं।

महिलाओं के परामर्श के काम का संगठन।

1. बड़े शहरों में, प्रदर्शन के मामले में सर्वश्रेष्ठ आवासीय परिसर को आधार एक के रूप में चुना जाता है, जो सामान्य कार्य के अलावा, एक प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी आउट पेशेंट परामर्श केंद्र के कार्य करता है। यह सभी प्रकार की विशिष्ट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल (बचपन में स्त्री रोग संबंधी रोगों का उपचार, बांझ विवाह, अंतःस्रावी रोग आदि) प्रदान करता है।

2. LCD का कार्य सीमा-क्षेत्रीय सिद्धांत पर आधारित है। एक प्रसूति साइट लगभग दो चिकित्सीय साइट के बराबर होती है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक दाई प्रसूति-स्त्री रोग विभाग की सेवा करती हैं। प्रसवपूर्व क्लिनिक में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की लोड दर 4.75 प्रति घंटे है, जब घर पर एक मरीज का दौरा होता है - 1.25 प्रति घंटा।

3. स्थानीयता का सिद्धांत प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को स्थानीय चिकित्सक, प्रसवपूर्व क्लिनिक के चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों (निरंतरता का सिद्धांत) के साथ निरंतर संचार बनाए रखने की अनुमति देता है। यह गर्भवती महिलाओं के समय पर पंजीकरण, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी से पीड़ित महिलाओं में गर्भावस्था की संभावना के बारे में सवालों के समाधान, उनकी व्यापक परीक्षा और एक उपयुक्त आहार और उपचार की स्थापना, और यदि आवश्यक हो, तो संयुक्त औषधालय अवलोकन में योगदान देता है।

4. गर्भवती महिलाओं का सफल प्रसव काफी हद तक उनके समय पर पंजीकरण, नियमितता, परीक्षा की पूर्णता और गर्भावस्था के दौरान उनकी निगरानी की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

5. बाह्य रोगी अवस्था में गर्भवती महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल का संगठन:

ए) गर्भवती महिलाओं की गतिशील निगरानी का मुख्य सिद्धांत एक व्यापक परीक्षा है, जिसमें महिला के स्वास्थ्य की चिकित्सा निगरानी, गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के विकास और मां और "अंतर्गर्भाशयी रोगी" दोनों के लिए निवारक और चिकित्सीय देखभाल का प्रावधान शामिल है।

बी) एक गर्भवती महिला के परामर्श के लिए पहली बार, एक गर्भवती महिला और एक गर्भवती महिला (एफ। नंबर 111 / y) का एक व्यक्तिगत कार्ड दर्ज किया जाता है, जहां पासपोर्ट की जानकारी, सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास से डेटा, एक महिला की पिछली परीक्षाओं के डेटा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के डेटा दर्ज किए जाते हैं। औषधालय में प्रारंभिक प्रवेश के दौरान गर्भवती महिलाओं की जांच की मात्रा "परीक्षा और उपचार के लिए अस्थायी प्रोटोकॉल" के अनुसार की जाती है। प्रारंभिक पंजीकरण के दौरान गर्भवती महिलाओं की जांच की मात्रा में हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण, टीओआरसीएच संक्रमण का अध्ययन (टॉक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, दाद), जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, कुल प्रोटीन, लोहा, यूरिया) शामिल होना चाहिए। क्रिएटिनिन, कोलेस्ट्रॉल), हेमोस्टैग्राम।

ग) सभी गर्भवती महिलाओं की गर्भावस्था के दौरान कम से कम दो बार एक सामान्य चिकित्सक द्वारा जांच की जानी चाहिए: एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पहली जांच के बाद और गर्भावस्था के 30 सप्ताह के बाद। पहले निपटान में, प्रसवपूर्व क्लिनिक का चिकित्सक महिला के महत्वपूर्ण अंगों की स्थिति का आकलन करता है, रोगी के आउट पेशेंट कार्ड से निकालने का अनुरोध करता है (यदि "बर्थ रिजर्व" समूह के साथ पंजीकरण करते समय अनुरोध नहीं किया गया था), की आवश्यकता पर निर्णय लेता है एक स्थानीय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और गर्भावस्था ले जाने की संभावना

घ) गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, एक महिला गर्भावस्था के पहले भाग में महीने में एक बार प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाती है, दूसरे में 2 बार और 32 सप्ताह के बाद महीने में 3-4 बार, कुल मिलाकर - 14-16 दौरे।

ई) प्रसवपूर्व निगरानी एल्गोरिदम में, जिला प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भवती महिलाओं की 9-11, 16-20 और 24-26 सप्ताह में तीन बार अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग शामिल करनी चाहिए, और अधिक बार यदि संकेत दिया गया हो। यह 53% से अधिक गर्भवती महिलाओं में मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में विभिन्न विकारों का निदान करने की अनुमति देता है।

च) प्रसवपूर्व क्लिनिक और प्रसूति अस्पताल में एक गर्भवती महिला के निरीक्षण में निरंतरता के कार्यान्वयन के लिए, प्रसूति अस्पताल, अस्पताल के प्रसूति वार्ड (f. संख्या 113 / y) का एक एक्सचेंज कार्ड प्रत्येक गर्भवती को जारी किया जाता है 32 सप्ताह की गर्भावस्था में महिला। कार्ड में महिला के स्वास्थ्य की स्थिति और गर्भावस्था के दौरान के बारे में बुनियादी डेटा होता है। इसमें तीन आंसू-बंद कूपन होते हैं, पहला - गर्भवती महिला के बारे में एलसीडी से जानकारी - एलसीडी में भरी जाती है और बच्चे के जन्म के इतिहास में संग्रहीत होती है, दूसरा - प्रसूति अस्पताल (विभाग) से प्रसव के बारे में जानकारी - है प्रसूति अस्पताल में भरा जाता है और महिला को उसकी बाहों में ZhK में स्थानांतरित करने के लिए दिया जाता है, जो बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम, प्रसवोत्तर अवधि और प्रसवोत्तर की स्थिति की विशेषताओं का विस्तार से वर्णन करता है। तीसरे कूपन में - नवजात शिशु, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और नवजात शिशु के बारे में प्रसूति अस्पताल (विभाग) से जानकारी बच्चे के जन्म की विशेषताओं और नवजात शिशु की स्थिति पर डेटा दर्ज करती है, जो अस्पताल से छुट्टी के बाद उसकी विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है। बच्चों के क्लिनिक (परामर्श) में स्थानांतरण के लिए मां को कूपन जारी किया जाता है।

छ) एक गर्भवती महिला की रहने की स्थिति की जांच करने के लिए, अनुशंसित आहार के अनुपालन की निगरानी, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों को पढ़ाने, गर्भवती महिलाओं का संरक्षण पैरामेडिकल वर्कर्स (दाइयों) द्वारा किया जाता है। गर्भवती महिला के पंजीकरण के 2 सप्ताह बाद पहला संरक्षण किया जाता है।

ज) प्रसवोत्तर अवधि में, एक महिला को बच्चे के जन्म के 2-3 सप्ताह बाद FAP दाई या डॉक्टर के पास जाना चाहिए, दूसरी यात्रा - बच्चे के जन्म के 4-5 सप्ताह बाद। प्रसव में महिलाएं जो बच्चे के जन्म के बाद डॉक्टर के पास नहीं जाती थीं, वे घरेलू संरक्षण के अधीन होती हैं। बच्चे के जन्म में गर्भवती महिला की प्रत्येक यात्रा (घर पर संरक्षण) के दौरान काम, आराम, पोषण आदि के शासन से पहले व्यक्तिगत स्वच्छता पर आवश्यक सिफारिशें दी जाती हैं।

i) प्रसवपूर्व क्लिनिक में "माताओं का स्कूल" कार्य करता है (इसमें गर्भावस्था के 16 सप्ताह से भाग लिया जाता है), इसका लक्ष्य एक महिला को भविष्य के मातृत्व और बच्चे की देखभाल के लिए तैयार करना है। गर्भावस्था के दूसरे भाग (32-34 सप्ताह) में, बच्चे के जन्म के लिए साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी के लिए 5-6 सत्र आयोजित किए जाते हैं।

जे) सभी जोखिम कारकों की भविष्यवाणी को ध्यान में रखते हुए गर्भावस्था के दौरान एक डिलीवरी योजना तैयार की जानी चाहिए। प्रथम स्तर के प्रसूति अस्पतालों में, प्रसवकालीन और अन्य जोखिम कारकों के बिना महिलाओं में केवल सामान्य तत्काल प्रसव किया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं की विकृति और मां में एक्सट्रैजेनिटल रोगों की उपस्थिति में, प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती दूसरे और तीसरे स्तर के अंतर्जिला प्रसवकालीन केंद्रों (आईपीसी) में योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है। 22 सप्ताह से अधिक की गर्भकालीन आयु में शीघ्र प्रसव के लिए अस्पताल में भर्ती II-III स्तर के एमपीसी पर किया जाना चाहिए, और यदि पहले की डिलीवरी आवश्यक है (11 सप्ताह तक), केवल III स्तर के एमपीसी पर।

k) मां और भ्रूण के लिए गर्भावस्था और प्रसव के प्रतिकूल परिणाम के प्रत्येक मामले का विश्लेषण किया जाता है, उपयुक्त संगठनात्मक और प्रशासनिक निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

एल) प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों के काम में परिवार नियोजन का संगठन और "बच्चे के जन्म के रिजर्व" के समूहों का गठन बहुत महत्व रखता है। परिवार नियोजन और "बर्थ रिजर्व" समूह का गठन 2 मुख्य कार्यों को हल करने के उद्देश्य से है: अवांछित गर्भावस्था से बचने के लिए (यौन शिक्षा के माध्यम से, आधुनिक रूपों और गर्भनिरोधक के तरीकों की शुरूआत) और केवल वांछित और स्वस्थ बच्चे पैदा करना।

एम) जेके सामाजिक और कानूनी सहायता भी प्रदान करता है: महिलाओं को माताओं और बच्चों के अधिकारों और स्वास्थ्य की रक्षा के कानूनों की व्याख्या करना। सामाजिक और कानूनी कार्यालय के वकील, परामर्श के डॉक्टर के साथ, उद्यमों और संस्थानों के प्रशासन के माध्यम से, गर्भवती महिलाओं, नर्सिंग माताओं और बीमार महिलाओं के तर्कसंगत रोजगार, उनके काम की सुरक्षा, जीवन के लिए उपाय करते हैं, कानून द्वारा प्रदान किए गए सभी लाभों के अनुपालन की निगरानी करता है।

1.1 हेप्रसवपूर्व क्लिनिक के मुख्य कार्य

गर्भवती महिलाओं का अवलोकन

प्रसवपूर्व क्लिनिक का मुख्य कार्य गर्भवती महिलाओं की चिकित्सा जांच करना है। पंजीकरण की अवधि गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक है। पहली यात्रा में, "गर्भवती और प्रसवपूर्व का व्यक्तिगत कार्ड" (फॉर्म 111y) भरा जाता है, जिसमें प्रत्येक यात्रा पर सर्वेक्षण, परीक्षा, नियुक्ति के सभी डेटा दर्ज किए जाते हैं। नैदानिक और प्रयोगशाला परीक्षा (12 सप्ताह तक) के बाद, प्रत्येक गर्भवती महिला को एक या दूसरे जोखिम समूह से संबंधित होना निर्धारित किया जाता है। जोखिम कारकों को मापने के लिए, "अंकों में प्रसवपूर्व जोखिम कारकों का आकलन" पैमाने का उपयोग करें (आदेश संख्या 430)

पीगर्भवती महिलाओं की चिकित्सा जांच के सिद्धांत

प्रसवपूर्व क्लिनिक का मुख्य कार्य गर्भवती महिलाओं का निरीक्षण करना है। गर्भावस्था और प्रसव का परिणाम काफी हद तक आउट पेशेंट निगरानी की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

चिकित्सकीय देखरेख में गर्भवती महिलाओं का प्रारंभिक कवरेज। एक महिला को 12 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु में पंजीकृत होना चाहिए। इससे एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का समय पर निदान करना संभव हो जाएगा और गर्भावस्था के आगे संरक्षण, तर्कसंगत रोजगार, जोखिम की डिग्री स्थापित करने और यदि आवश्यक हो, तो गर्भवती महिला की वसूली सुनिश्चित करने की सलाह पर निर्णय लेना संभव होगा। यह स्थापित किया गया है कि जब महिलाओं को गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में देखा जाता है और वे 7-12 बार डॉक्टर के पास जाती हैं, तो प्रसवकालीन मृत्यु दर सामान्य रूप से सभी गर्भवती महिलाओं की तुलना में 2-2.5 गुना कम और 5-6 गुना कम होती है। 28 सप्ताह के बाद गर्भकालीन आयु में डॉक्टर के पास जाने की तुलना में। इस प्रकार, योग्य चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ संयुक्त स्वच्छता-शैक्षिक कार्य, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में डॉक्टरों की ओर रुख करने वाली महिलाओं की संख्या में वृद्धि के लिए मुख्य आरक्षित है।

ध्यान में रखना। गर्भवती महिला का पंजीकरण करते समय, गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर के लिए बाध्य होता है: पॉलीक्लिनिक नेटवर्क से महिला के आउट पेशेंट कार्ड (या उससे एक अर्क) की पहचान करने के लिए खुद को परिचित करें।

समय पर (12-14 दिनों के भीतर) परीक्षा। यदि पूर्ण कार्यक्रम के तहत कम से कम समय में गर्भवती महिला की जांच नहीं की जाती है तो गर्भवती महिला के शीघ्र पंजीकरण की प्रभावशीलता पूरी तरह से बराबर हो जाएगी। सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप, गर्भावस्था की संभावना और जोखिम की डिग्री निर्धारित की जाती है, और गर्भावस्था प्रबंधन योजना विकसित की जाती है।

प्रसव पूर्व और प्रसवोत्तर देखभाल। प्रसवपूर्व संरक्षण जिला दाई द्वारा दो बार असफल होने के बिना किया जाता है: पंजीकरण करते समय और बच्चे के जन्म से पहले, और, इसके अलावा, आवश्यकतानुसार किया जाता है (गर्भवती महिला को डॉक्टर के पास बुलाना, निर्धारित आहार को नियंत्रित करना, आदि)। प्रसवोत्तर देखभाल। प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद पहले 3 दिनों के दौरान, एक महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक के कर्मचारियों द्वारा दौरा किया जाता है - एक डॉक्टर (पैथोलॉजिकल प्रसव के बाद) या एक दाई (सामान्य प्रसव के बाद)। प्रसवोत्तर संरक्षण समय पर सुनिश्चित करने के लिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक का प्रसूति अस्पतालों के साथ निरंतर संचार होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान और प्रसव से पहले महिला का समय पर अस्पताल में भर्ती होना। यदि संकेत मिलते हैं, तो गर्भवती महिला का आपातकालीन या नियोजित अस्पताल में भर्ती होना प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर का मुख्य कार्य है। समय पर अस्पताल में भर्ती होने से महिलाओं के समूह की तुलना में प्रसवकालीन मृत्यु दर को 8 गुना कम किया जा सकता है, लेकिन समय पर अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं का अवलोकन निम्नलिखित शर्तों में किया जाना चाहिए: गर्भावस्था के पहले भाग में - प्रति माह 1 बार; 20 से 28 सप्ताह तक - महीने में 2 बार; 28 से 40 सप्ताह तक - प्रति सप्ताह 1 बार (गर्भावस्था के दौरान 10-12 बार)। यदि दैहिक या प्रसूति विकृति की पहचान की जाती है, तो यात्राओं की आवृत्ति बढ़ जाती है। यदि अगली समय सीमा के बाद 2 दिनों के भीतर कोई महिला डॉक्टर के पास नहीं आती है, तो परामर्श के लिए संरक्षण और नियमित यात्राओं को प्राप्त करना आवश्यक है।

100% गर्भवती महिलाओं के प्रसव के लिए फिजियोसाइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी। "माताओं के स्कूल" में कक्षाएं।

"स्कूल ऑफ फादर्स" में कक्षाओं के साथ गर्भवती महिलाओं के पतियों का 100% कवरेज।

रिकेट्स (विटामिन, पराबैंगनी विकिरण) की प्रसवपूर्व रोकथाम।

अनिवार्य मूत्रविज्ञान और ईएनटी स्वच्छता सहित प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं की रोकथाम।

गर्भवती महिलाओं की जांच

पंजीकरण करते समय, डॉक्टर गर्भवती महिला की जांच करता है और गर्भवती महिला के व्यक्तिगत कार्ड में परिणाम दर्ज करता है।

पासपोर्ट डेटा:

पासपोर्ट का उपनाम, नाम, संरक्षक, श्रृंखला और संख्या।

आयु। प्राइमिपारस के लिए, आयु समूह निर्धारित किया जाता है: युवा प्राइमिपारा - 18 वर्ष तक, बुजुर्ग प्राइमिपारा - 26-30 वर्ष, पुराना प्राइमिपारा - 30 वर्ष से अधिक।

पता (पंजीकरण के अनुसार और वह स्थान जहाँ महिला वास्तव में रहती है)।

पेशा।

व्यावसायिक खतरे की उपस्थिति में, गर्भवती महिला और भ्रूण के शरीर पर उत्पादन कारकों के प्रतिकूल प्रभाव को बाहर करने के लिए, महिला के तर्कसंगत रोजगार के मुद्दे को तुरंत हल किया जाना चाहिए। यदि कार्यस्थल पर एक चिकित्सा इकाई है, तो गर्भवती महिलाओं के बारे में जानकारी दुकान के डॉक्टरों को स्थानांतरित कर दी जाती है - एक सामान्य चिकित्सक और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ - एक प्रसवपूर्व क्लिनिक से सिफारिशों के साथ, और चिकित्सा इकाई से महिला के आउट पेशेंट कार्ड से निकालने का अनुरोध किया जाता है। . भविष्य में, महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक के एक डॉक्टर द्वारा देखा जाता है, लेकिन चिकित्सा इकाई के डॉक्टर भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा प्रदान करते हैं (स्वच्छ उपाय, पराबैंगनी विकिरण, गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक के चिकित्सीय व्यायाम)। इस तथ्य के बावजूद कि कई उद्यमों में चिकित्सा इकाइयाँ हैं, गर्भवती महिलाओं को उनके निवास स्थान पर देखना अधिक समीचीन है। यह बेहतर और अधिक योग्य निगरानी प्रदान करता है और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं की संख्या को कम करता है।

परामर्श में एक गर्भवती महिला की पहली यात्रा पर, "एक गर्भवती महिला और एक गर्भवती महिला का व्यक्तिगत कार्ड" दर्ज किया जाता है, जहां एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास से डेटा दर्ज किया जाता है, जिसमें पारिवारिक इतिहास, सामान्य और स्त्री रोग संबंधी बीमारियों का सामना करना पड़ता है। बचपन और वयस्कता में, ऑपरेशन, रक्त आधान, मासिक धर्म की विशेषताएं, यौन और जनन संबंधी कार्य।

इतिहास

इतिहास चिकित्सक को रहने की स्थिति, सामान्य दैहिक और संक्रामक रोगों (रिकेट्स, गठिया, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, वायरल हेपेटाइटिस, टाइफाइड, तपेदिक, निमोनिया, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी), जननांग के रोगों के प्रभाव का पता लगाने में मदद करता है। अंगों (भड़काऊ प्रक्रियाएं, बांझपन, मासिक धर्म की शिथिलता, गर्भाशय, ट्यूब, अंडाशय पर ऑपरेशन), पूर्व गर्भधारण और वास्तविक गर्भावस्था के विकास पर प्रसव।

पारिवारिक इतिहास गर्भवती महिला के साथ रहने वाले परिवार के सदस्यों (तपेदिक, शराब, यौन संचारित रोग, धूम्रपान का दुरुपयोग), और आनुवंशिकता (एकाधिक गर्भधारण, मधुमेह मेलेटस, कैंसर, तपेदिक, शराब) के साथ रहने वाले परिवार के सदस्यों की स्वास्थ्य स्थिति का एक विचार देता है।

एक महिला को होने वाली बीमारियों के बारे में जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है, विशेष रूप से रूबेला, पुरानी टोनिलिटिस, गुर्दे, फेफड़े, यकृत, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, अंतःस्रावी विकृति, रक्तस्राव में वृद्धि, संचालन, रक्त संक्रमण, एलर्जी प्रतिक्रियाओं आदि के बारे में जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है।

एक प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास में मासिक धर्म और जनन कार्यों की विशेषताओं के बारे में जानकारी शामिल होनी चाहिए, जिसमें गर्भधारण की संख्या, उनके बीच का अंतराल, पॉलीहाइड्रमनिओस, कई गर्भधारण, अवधि, पाठ्यक्रम और उनके परिणाम, बच्चे के जन्म में जटिलताएं, बच्चे के जन्म और गर्भपात के बाद, नवजात वजन शामिल हैं। , परिवार में बच्चों का विकास और स्वास्थ्य, गर्भ निरोधकों का उपयोग। पति की उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति, उसके रक्त प्रकार और आरएच संबद्धता के साथ-साथ व्यावसायिक खतरों और जीवनसाथी की बुरी आदतों की उपस्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है।

एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ, एक सामान्य चिकित्सक, एक दंत चिकित्सक, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, और, यदि आवश्यक हो, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा की जाती है।

यदि एक गर्भवती महिला में एक एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, तो चिकित्सक को गर्भावस्था ले जाने की संभावना पर निर्णय लेना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त अध्ययन करना चाहिए या गर्भवती महिला को अस्पताल भेजना चाहिए।

दंत चिकित्सक को न केवल जांच करनी चाहिए, बल्कि मौखिक गुहा को भी साफ करना चाहिए। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ यह नियंत्रित करते हैं कि गर्भवती महिला के परामर्श के लिए प्रत्येक यात्रा पर विशेषज्ञों की सिफारिशों को कैसे किया जाता है। मायोपिया की एक उच्च डिग्री की उपस्थिति में, विशेष रूप से जटिल, श्रम के दूसरे चरण के प्रबंधन या बहिष्करण पर नेत्र रोग विशेषज्ञ से एक विशिष्ट राय प्राप्त करना आवश्यक है। संकेतों के मामले में, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श किया जाता है। एक चिकित्सक द्वारा बार-बार परीक्षा - गर्भावस्था के 30 और 37-38 सप्ताह में, और एक दंत चिकित्सक द्वारा - 24 और 33-34 सप्ताह में।

प्रयोगशाला अनुसंधान

जब एक गर्भवती महिला को पंजीकृत किया जाता है, तो एक सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है, वासरमैन प्रतिक्रिया, एचआईवी संक्रमण, रक्त प्रकार और दोनों पति-पत्नी में आरएच संबद्धता, रक्त शर्करा का स्तर, सामान्य मूत्रालय, माइक्रोफ्लोरा के लिए योनि स्राव का विश्लेषण, हेल्मिन्थ अंडे के मल का निर्धारण किया जाता है। .

यदि स्टिलबर्थ, गर्भपात का इतिहास है, तो गर्भवती महिला के रक्त में हेमोलिसिन की सामग्री को निर्धारित करना आवश्यक है, पति के रक्त के रक्त प्रकार और आरएच-संबद्धता को स्थापित करने के लिए, विशेष रूप से आरएच-नकारात्मक रक्त प्रकार का निर्धारण करते समय एक गर्भवती महिला या रक्त प्रकार 0 (I) में। इसके अलावा, टोक्सोप्लाज्मा एंटीजन के साथ एक पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया की जानी चाहिए (हम मानते हैं कि इंट्राडर्मल परीक्षण को छोड़ दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह गैर-विशिष्ट नहीं है)।

भविष्य में, प्रयोगशाला अध्ययन निम्नलिखित शर्तों में किए जाते हैं:

पूर्ण रक्त गणना - प्रति माह 1 बार, और गर्भावस्था के 30 सप्ताह से - 2 सप्ताह में 1 बार;

गर्भावस्था की पहली छमाही में मूत्र विश्लेषण - मासिक, और फिर - 2 सप्ताह में 1 बार;

रक्त शर्करा का स्तर - 36-37 सप्ताह पर;

कोगुलोग्राम - 36-37 सप्ताह में; आरडब्ल्यू और एचआईवी - 30 सप्ताह में और प्रसव से पहले;

योनि स्राव के बैक्टीरियोलॉजिकल (वांछनीय) और बैक्टीरियोस्कोपिक (अनिवार्य) अध्ययन - 36-37 सप्ताह में;

ईसीजी - 36-37 सप्ताह में।

उद्देश्य अनुसंधान

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला की ऊंचाई और वजन को मापा जाना चाहिए। मोटापे के निदान, गर्भवती महिलाओं में वजन बढ़ने पर नियंत्रण के लिए एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतकों का निर्धारण एक आवश्यक शर्त है। जाहिर है, जितनी जल्दी एक महिला परामर्श पर जाती है, डॉक्टर को उतना ही विश्वसनीय डेटा प्राप्त होगा।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में उच्च रक्तचाप की स्थापना करते समय, उच्च रक्तचाप को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए एक परीक्षा आवश्यक है। देर से गर्भावस्था में, उच्च रक्तचाप और देर से प्रीक्लेम्पसिया का विभेदक निदान जटिल है। गर्भावस्था से पहले रक्तचाप को 125/80 मिमी एचजी तक बढ़ाना सुनिश्चित करें। हाइपोटेंशन वाली महिलाओं में, यह नेफ्रोपैथी का लक्षण लक्षण हो सकता है।

एक गर्भवती महिला की जांच में उसके शरीर का आकलन, चमड़े के नीचे के आधार के विकास की डिग्री, दृश्य शोफ का निर्धारण, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति और स्तन ग्रंथियां शामिल हैं।

बाहरी और आंतरिक प्रसूति परीक्षा में श्रोणि का माप, जननांग अंगों की स्थिति का निर्धारण और गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह से शुरू होकर, पेट का माप, तालमेल और गुदाभ्रंश शामिल है।

पहली योनि परीक्षा में, जो दो डॉक्टरों द्वारा की जाती है, गर्भाशय के आकार को निर्धारित करने के अलावा, छोटे श्रोणि में एक्सोस्टोस की उपस्थिति, ऊतकों की स्थिति और विसंगतियों की उपस्थिति को स्थापित करना आवश्यक है। जननांग अंगों का विकास। इसके अलावा, गर्भ की ऊंचाई (4 सेमी) को मापा जाता है, क्योंकि एक उच्च जघन सिम्फिसिस की उपस्थिति में और प्रवेश के विमान में इसकी झुकाव की स्थिति में, श्रोणि की क्षमता कम हो जाती है।

पेट का पैल्पेशन आपको पूर्वकाल पेट की दीवार और मांसपेशियों की लोच की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। गर्भाशय के आकार में वृद्धि के बाद, जब इसका बाहरी तालमेल (13-15 सप्ताह) संभव हो जाता है, तो गर्भाशय के स्वर, भ्रूण के आकार, एमनियोटिक द्रव की मात्रा, पेश करने वाले भाग को निर्धारित करना संभव है। और फिर, जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, भ्रूण की अभिव्यक्ति, उसकी स्थिति, स्थिति और दृष्टिकोण। पैल्पेशन 4 क्लासिक प्रसूति तकनीकों (लियोपोल्ड के अनुसार) का उपयोग करके किया जाता है।

गर्भावस्था के 20 सप्ताह से भ्रूण के दिल की आवाज़ का आकलन किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भ के 19-20 सप्ताह से पहले लयबद्ध बड़बड़ाहट की एक स्पष्ट परिभाषा भी हृदय स्वर की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है, इसलिए, संकेतित अवधि से पहले अवलोकन चार्ट में भ्रूण के दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करना उचित नहीं है। भ्रूण के दिल की धड़कन एक प्रसूति स्टेथोस्कोप द्वारा लयबद्ध डबल बीट्स के रूप में 130-140 प्रति मिनट की निरंतर आवृत्ति के साथ-साथ अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री उपकरणों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर छुट्टी की अवधि का निर्धारण

कुछ जोखिम समूहों से संबंधित महिलाओं के आधार पर, निदान, निवारक और चिकित्सीय उपायों की समयबद्धता सुनिश्चित करने के लिए गर्भावस्था की अवधि और प्रसव की अपेक्षित तिथि निर्धारित करना एक अत्यंत महत्वपूर्ण कारक है।

कानून के अनुसार, कामकाजी महिलाओं को, सेवा की अवधि की परवाह किए बिना, 140 (बच्चे के जन्म से पहले 70 कैलेंडर दिन और बच्चे के जन्म के बाद 70) दिनों का मातृत्व अवकाश दिया जाता है। जटिल प्रसव के मामले में - 86, और 2 या अधिक बच्चों के जन्म के मामले में - बच्चे के जन्म के 110 कैलेंडर दिन बाद।

प्रसवपूर्व क्लिनिक का कार्य प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर छुट्टी की अवधि निर्धारित करने में अधिकतम निष्पक्षता दिखाना है। गर्भकालीन आयु के बारे में अधिक योग्य निष्कर्ष के लिए परामर्श में एक महिला की पहली परीक्षा दो डॉक्टरों द्वारा की जानी चाहिए। यदि महिला समय सीमा से सहमत है, तो इसे गर्भावस्था के रिकॉर्ड में दर्ज किया जाना चाहिए। असहमति के मामले में, सभी उपलब्ध तरीकों का उपयोग करके तुरंत गर्भकालीन आयु निर्धारित करना आवश्यक है। गर्भावस्था महिला परामर्श कर्मचारी

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड गतिकी में किया जाता है। पहला - 12 सप्ताह तक - मदर-प्लेसेंटा सिस्टम में उल्लंघन को बाहर करने के लिए; दूसरा - भ्रूण के जन्मजात विकृतियों का निदान करने के लिए 18-24 सप्ताह की अवधि में; तीसरा - भ्रूण के बायोमेट्रिक्स के लिए 32-34 सप्ताह की अवधि में और गर्भावधि उम्र (भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के संकेत) के लिए इसके भौतिक मापदंडों के पत्राचार की पहचान करना।

प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की फिजियोसाइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी

प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की फिजियो-साइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी के परिसर में हाइजीनिक जिम्नास्टिक शामिल है, जिसे फिजियोथेरेपी प्रशिक्षक या विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्स के मार्गदर्शन में प्रारंभिक गर्भावस्था से दैनिक या हर दूसरे दिन अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक चिकित्सक द्वारा प्रारंभिक जांच के बाद गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था की अवधि और स्वास्थ्य की स्थिति का संकेत देते हुए एक शारीरिक शिक्षा कक्ष में भेजा जाता है। गर्भावस्था के समय को ध्यान में रखते हुए 8-10 लोगों के समूह बनाए जाते हैं। कक्षाएं सुबह होती हैं, और कामकाजी गर्भवती महिलाओं के लिए भी शाम को। शारीरिक व्यायाम को शर्तों के अनुसार 3 परिसरों में विभाजित किया गया है: 16 सप्ताह तक, 17 से 32 सप्ताह तक और 33 से 40 सप्ताह तक। अभ्यास का प्रत्येक सेट गर्भावस्था की उचित अवधि के लिए शरीर को अनुकूलित करने के लिए आवश्यक कुछ कौशल में प्रशिक्षण प्रदान करता है। विशेष रूप से शरद ऋतु-सर्दियों के मौसम में, पराबैंगनी विकिरण के साथ जिम्नास्टिक को पूरा करने की सलाह दी जाती है। यदि एक गर्भवती महिला शारीरिक शिक्षा कक्ष में नहीं जा सकती है, तो उसे जिमनास्टिक अभ्यासों के एक सेट के साथ पेश किया जाता है, जिसके बाद वह हर 10-12 दिनों में प्रशिक्षक की देखरेख में घर पर जिमनास्टिक जारी रखती है।

बीमार गर्भवती महिलाएं अंतर्निहित बीमारी को ध्यान में रखते हुए अलग-अलग चिकित्सीय अभ्यास करती हैं। शारीरिक शिक्षा को तीव्र या अक्सर बढ़े हुए और विघटित दैहिक रोगों, इतिहास में आदतन गर्भपात और इस गर्भावस्था को समाप्त करने के खतरे में contraindicated है।

बच्चे के जन्म की तैयारी में, गर्भवती महिलाओं को न केवल बच्चे के जन्म की प्रक्रिया से परिचित कराया जाता है, बल्कि उन्हें ऑटो-ट्रेनिंग और पॉइंट सेल्फ-मसाज में ऐसे कारक भी सिखाए जाते हैं जो आत्म-सम्मोहन के लिए किसी व्यक्ति की स्वैच्छिक क्षमताओं को विकसित और मजबूत करते हैं। गर्भवती महिलाओं को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियम सिखाए जाते हैं और प्रदर्शन सामग्री, दृश्य सहायता, तकनीकी सहायता और शिशु देखभाल वस्तुओं का उपयोग करके प्रसवपूर्व क्लीनिकों में आयोजित "मातृत्व विद्यालय" में भविष्य के मातृत्व के लिए तैयार किया जाता है। गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण से सभी महिलाओं को "मातृत्व विद्यालय" में जाने में शामिल होना चाहिए। गर्भवती महिलाओं को इन कक्षाओं में भाग लेने का महत्व सिखाया जाना चाहिए। परामर्श में कार्यक्रम और कक्षाओं के समय के बारे में स्पष्ट जानकारी होनी चाहिए। "मातृत्व विद्यालय" में कक्षाएं आयोजित करते समय बाल देखभाल के लिए दाइयों और नर्स डॉक्टरों के प्रत्यक्ष सहायक होते हैं।

सप्ताह के कुछ दिनों में कक्षाएं आयोजित करते समय, 15-20 लोगों के समूह बनाने की सलाह दी जाती है, अधिमानतः समान गर्भकालीन आयु के साथ। समूह में गर्भवती महिलाएं शामिल हो सकती हैं जो एक डॉक्टर और कई दोनों की देखरेख में हैं। परामर्श का प्रमुख स्थानीय परिस्थितियों की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए कक्षाओं का आयोजन करता है, "स्कूल ऑफ़ मैटरनिटी" के काम की देखरेख करता है और क्षेत्रीय स्वास्थ्य केंद्र के साथ संचार सहायता और मुद्रित सामग्री प्राप्त करने के लिए संचार करता है।

"स्कूल ऑफ मदरहुड" का पाठ्यक्रम एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, 2 बाल रोग विशेषज्ञ और 1 कानूनी सलाहकार, यदि उपलब्ध हो, के 3 वर्गों के लिए प्रदान करता है। "स्कूल ऑफ मदरहुड" में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का पाठ्यक्रम और कार्यक्रम परिशिष्ट में प्रस्तुत किया गया है। महिला के स्वास्थ्य की स्थिति और गर्भावस्था के दौरान की विशिष्टताओं के बारे में प्रसूति अस्पताल को सूचित करने के उद्देश्य से, प्रसवपूर्व क्लिनिक डॉक्टर गर्भवती महिला को "प्रसूति अस्पताल, अस्पताल के प्रसूति वार्ड का एक्सचेंज कार्ड" जारी करता है। 30 सप्ताह की गर्भकालीन आयु।

गर्भवती महिलाओं का तर्कसंगत पोषण

उचित रूप से व्यवस्थित तर्कसंगत पोषण गर्भावस्था और प्रसव के अनुकूल पाठ्यक्रम, भ्रूण और नवजात शिशु के विकास के लिए मुख्य स्थितियों में से एक है।

गर्भावस्था के पहले भाग में पोषण एक स्वस्थ व्यक्ति के आहार से लगभग अलग नहीं होता है। गर्भवती महिला के काम की ऊंचाई, वजन और प्रकृति के आधार पर भोजन के कुल ऊर्जा मूल्य में उतार-चढ़ाव होना चाहिए। गर्भावस्था की पहली छमाही में, वजन 2 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए, और वजन में कमी के साथ - 3-4 किलो। मोटापे के साथ, 20 सप्ताह तक की गर्भवती महिला को अपना पिछला वजन बनाए रखना चाहिए या 4-6 किलोग्राम वजन कम करना चाहिए (मोटापे के साथ II-III डिग्री)। 16 सप्ताह तक की गर्भवती महिलाओं के लिए आहार का ऊर्जा मूल्य प्रति दिन 5024 kJ से अधिक नहीं होना चाहिए, और 16 सप्ताह के बाद - 6113 kJ। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि एक पूर्ण महिला एक सप्ताह में 1 किलो से अधिक वजन कम नहीं कर सकती है, क्योंकि अत्यधिक वजन घटाने से उसके स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ेगा।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, मांस का मिश्रण, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थ, मसाले, चॉकलेट, पेस्ट्री, केक को आहार से बाहर रखा जाता है, और नमक की मात्रा कम हो जाती है। गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद एक महिला को प्रतिदिन 120 ग्राम मांस और 100 ग्राम उबली हुई मछली का सेवन करना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो मांस को सॉसेज या सॉसेज से बदला जा सकता है। सभी प्रकार के उत्पादों को एक निश्चित खुराक में मेनू में शामिल किया जाना चाहिए। पहले, यह माना जाता था कि डेयरी उत्पाद, फल और जामुन बिना किसी प्रतिबंध के खाए जा सकते हैं। हालांकि, फलों के आहार में अधिकता, विशेष रूप से मीठे वाले, अनिवार्य रूप से बड़ी मात्रा में फलों की चीनी के कारण बड़े भ्रूण के विकास की ओर ले जाते हैं, जो शरीर में जल्दी जमा हो जाते हैं। एक गर्भवती महिला के दैनिक आहार में आवश्यक रूप से सूरजमुखी का तेल (25-30 ग्राम) शामिल होना चाहिए, जिसमें आवश्यक असंतृप्त फैटी एसिड (लिनोलिक, लिनोलेनिक और एराकिडोनिक) होता है। रोजाना 500 ग्राम तक सब्जियां खाने की सलाह दी जाती है। वे कम कैलोरी वाले होते हैं, आंतों के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करते हैं, इसमें पर्याप्त मात्रा में विटामिन और खनिज लवण होते हैं।

आहार की निगरानी का सबसे सुलभ तरीका गर्भवती महिला का नियमित वजन है। इष्टतम मामलों में, गर्भावस्था के दौरान, एक महिला का वजन 8-10 किलोग्राम (पहली छमाही के दौरान 2 किलोग्राम और दूसरे के दौरान 6-8 किलोग्राम, इसलिए प्रति सप्ताह 350-400 ग्राम) बढ़ जाता है। ये मानक सभी के लिए मानक नहीं हैं। कभी-कभी वे बड़े बच्चों को जन्म देते हैं और गर्भावस्था के दौरान वजन में 8 किलो तक की वृद्धि के साथ। लेकिन, एक नियम के रूप में, ऐसा तब होता है जब एक महिला का वजन बहुत अधिक हो जाता है।

वे गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ने के ऐसे अनुमानित मानदंडों की सलाह देते हैं, एक महिला के संविधान को ध्यान में रखते हुए: पहली गर्भावस्था के दौरान एक दयनीय काया वाली महिलाओं के लिए - 10-14 किग्रा, सामान्य के साथ - 8-10 किग्रा, की प्रवृत्ति के साथ अधिक वजन होना - 2-6 किलो; दूसरी गर्भावस्था के दौरान - क्रमशः 8-10, 6-8 और 0-5 किग्रा (मोटापे की डिग्री के आधार पर)।

प्रभावी नियंत्रण के लिए, गर्भावस्था से पहले या इसके शुरुआती चरणों में (12 सप्ताह तक) एक महिला के वजन का ठीक-ठीक पता होना आवश्यक है। यदि गर्भवती महिला का वजन उसकी ऊंचाई के अनुरूप है, भूख बढ़ने की कोई शिकायत नहीं है, और उसने अतीत में बड़े द्रव्यमान वाले बच्चों को जन्म नहीं दिया है, तो गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद भोजन प्रतिबंध शुरू हो जाना चाहिए। बढ़ी हुई भूख के साथ, अत्यधिक वजन बढ़ना, एक बड़े भ्रूण के साथ पिछले जन्म या बच्चे का जन्म जो कि 3700-3800 ग्राम वजन वाले बच्चे के साथ जटिलताओं के साथ था, मोटापे के साथ, श्रोणि का संकुचन, आपको 12-13 सप्ताह के मेनू की समीक्षा करने की आवश्यकता है गर्भावस्था और सबसे बढ़कर, कार्बोहाइड्रेट और वसा को सीमित करें।

अध्याय 2

प्रसवपूर्व क्लिनिक की संरचना, कर्मचारियों के काम, कार्यों का विस्तार से अध्ययन करने के बाद, कोई भी आसानी से प्रसवपूर्व क्लिनिक की दाई की व्यावहारिक गतिविधियों के बारे में बात कर सकता है।

यह शोध कार्य अत्यंत सावधानी से किया गया। इस अर्हक कार्य की सामग्री न केवल प्रलेखन और साहित्य के अध्ययन के माध्यम से प्राप्त की गई थी। हमने प्रसवपूर्व क्लिनिक के दाइयों के काम के अवलोकन के साथ-साथ दाइयों के साथ बातचीत के दौरान मुख्य डेटा प्राप्त किया।

अवलोकन के परिणामों के आधार पर, यह स्पष्ट हो गया कि प्रसवपूर्व क्लिनिक की दाई प्रतिदिन किस प्रकार की जोड़तोड़ करती है। जैसा कि यह निकला, यह बहुत बड़ी मात्रा में काम है, क्योंकि गर्भवती महिलाओं की संख्या भी काफी बड़ी है। इस प्रकार, एंटिनाटल क्लिनिक की दाई प्रतिदिन एल्गोरिदम के अनुसार और सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन करते हुए, निम्नलिखित जोड़तोड़ करती है:

· हाथों की स्वच्छ प्रसंस्करण।

रक्तचाप माप

· पल्स काउंटिंग।

शीतलक और वीडीएम का मापन

· शरीर के वजन और ऊंचाई का मापन।

बाहरी प्रसूति परीक्षा

भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनना

बाँझ दस्ताने पहनना

योनि से एक धब्बा लेना

साथ ही, दाई रोजाना बड़ी मात्रा में दस्तावेज रखती है। रोगियों के एक्सचेंज कार्ड में भरता है, जिसमें रिसेप्शन पर प्राप्त सभी डेटा दर्ज किए जाते हैं, और अगली उपस्थिति की तारीख लिखी जाती है, यदि आवश्यक हो, तो प्रयोगशाला परीक्षणों, अल्ट्रासाउंड, सीटीजी के लिए निर्देश लिखे जाते हैं। साथ ही, प्रसवपूर्व क्लिनिक की दाई के कर्तव्यों में प्रसवपूर्व संरक्षण शामिल है। प्रसवपूर्व संरक्षण को पूरा करने में एक जिम्मेदार चिकित्सा कार्यकर्ता की व्यक्तिगत यात्रा शामिल है। मिलते समय दाई उन सामाजिक और रहन-सहन की स्थितियों का आकलन करती है जिनमें महिला रहती है और नवजात को बढ़ना होता है। उसी यात्रा के दौरान, जोखिम कारकों के लिए परिवार की संबद्धता स्थापित होती है। एक गर्भवती महिला का प्रसव पूर्व संरक्षण आपको एक महिला के जीवन की एक सच्ची तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है: बुरी आदतें, परिवार में मनोवैज्ञानिक स्थिति, भौतिक धन।

यात्रा के दौरान, चिकित्साकर्मी अपना परिचय देता है, गर्भवती महिला से परिचित होता है। इस अवधि के दौरान, एक दोस्ताना रवैया बनाना महत्वपूर्ण है जो भविष्य में संपर्क बनाए रखने में मदद करेगा। बातचीत के बाद, दाई एक संरक्षक पत्र भरती है, जिसमें अपेक्षित मां के बारे में बुनियादी जानकारी होती है: महिला का उपनाम, नाम और संरक्षक। निवास का पता। पूरी उम्र। पेशा, शिक्षा, विशेषता। मुख्य कार्य का स्थान। पूरा नाम। पति। जीवनसाथी की उम्र। उनकी विशेषता, शिक्षा के बारे में डेटा। पति का कार्यस्थल। परिवार के अन्य सदस्यों पर डेटा जो गर्भवती महिला के साथ रहते हैं। आवास स्वच्छता, रहने की स्थिति, भौतिक संपदा। पिता और माता की बुरी आदतें। परिवार में पुरानी बीमारियाँ। बच्चे के जन्म की तैयारी (बाल रोग विशेषज्ञ के लिए)। कभी-कभी तो दाई सिर्फ महिला की बातों से ही नहीं डेटा भर देती है। उदाहरण के लिए, यदि कोई महिला दावा करती है कि शराब पीने वाले पति या पत्नी में बुरी आदतें नहीं हैं, तो स्वास्थ्य कार्यकर्ता अभी भी वास्तविक डेटा रिकॉर्ड करता है।

2.1 लेकिनशारीरिक गर्भावस्था के प्रबंधन में प्रसवपूर्व क्लिनिक की दाई की व्यावहारिक गतिविधियों का विश्लेषण

शारीरिक गर्भावस्था के प्रबंधन में प्रसवपूर्व क्लिनिक की दाई की व्यावहारिक गतिविधियों का विश्लेषण करने के लिए, हमने दो सप्ताह के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में दाइयों के काम का अवलोकन किया, नियामक दस्तावेजों का अध्ययन किया जिन्हें स्थापित प्रपत्र के अनुसार बनाए रखा जाना चाहिए। हमने अध्ययन किया कि गर्भवती महिलाओं का दैनिक स्वागत कैसे किया जाता है, क्या जोड़तोड़ किए जाते हैं, किस क्रम में, दाई रोगियों के साथ कैसे संवाद करती है, विभिन्न अध्ययनों के लिए रेफरल कैसे ठीक से लिखें। हमने यह देखने के लिए माताओं के स्कूल का भी दौरा किया कि गर्भवती महिलाओं के साथ क्या काम किया जाता है, कक्षा में किन विषयों पर चर्चा की जाती है, दाई महिलाओं को बच्चे के जन्म में सांस लेने और व्यवहार करने के विभिन्न तरीके कैसे सिखाती है। परिशिष्ट में आप माताओं के विद्यालय की पाठ योजना से परिचित हो सकते हैं।

अध्ययन के परिणामों के आधार पर, हमने पाया कि शारीरिक गर्भावस्था के प्रबंधन में प्रसवपूर्व क्लिनिक की दाई कौन से कार्यात्मक कर्तव्यों का पालन करती है। जैसा कि यह निकला, प्रसूति कार्य में बड़ी संख्या में जोड़तोड़ शामिल हैं जिन्हें एल्गोरिदम के अनुसार किया जाना चाहिए, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का सख्ती से पालन किया जाता है। प्रसूति जोड़तोड़ के अलावा, प्रसवपूर्व क्लिनिक की दाई बड़ी मात्रा में चिकित्सा दस्तावेज रखती है, जिसे स्थापित रूपों के सावधानीपूर्वक पालन की भी आवश्यकता होती है। दाइयों से बात करने के बाद, यह पता चला कि वे अक्सर विभिन्न सम्मेलनों, सेमिनारों और उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में भाग लेकर अपने ज्ञान में सुधार करते हैं। निष्कर्ष में, हम ध्यान दें कि प्रसवपूर्व क्लिनिक के कर्मचारियों की व्यावसायिकता का स्तर सीधे प्रसवपूर्व क्लिनिक में देखे गए रोगियों के गर्भावस्था और प्रसव के सफल परिणाम पर निर्भर करता है।

निष्कर्ष

निर्धारित कार्यों के अनुसार इस मुद्दे पर एक अध्ययन करने के बाद, प्रसवपूर्व क्लिनिक के संचालन के तरीके और सिद्धांत और इसकी संरचना का विस्तार से अध्ययन किया गया। पहले अध्याय में, हमने पाया कि प्रसवपूर्व क्लिनिक में कौन से सुरक्षा कक्ष मौजूद हैं, वे कैसे काम करते हैं, इन कमरों में गर्भवती महिलाओं को किस तरह की सहायता प्रदान की जाती है और सामान्य रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक में। अगला लक्ष्य प्रसवपूर्व क्लिनिक में शारीरिक गर्भावस्था के प्रबंधन पर विशेष साहित्य का अध्ययन करना था, हमने उन मुख्य बिंदुओं की पहचान की जिन्हें किसी भी प्रसवपूर्व क्लिनिक में देखा जाना चाहिए, अर्थात्:

गर्भवती महिलाओं की मेडिकल जांच

गर्भवती महिलाओं की जांच

प्रयोगशाला अनुसंधान

उद्देश्य अनुसंधान

गर्भावस्था, प्रसव की अवधि और मातृत्व अवकाश की तिथि का निर्धारण।

- प्रसव के लिए गर्भवती महिलाओं की फिजियोसाइकोप्रोफिलैक्टिक तैयारी

साहित्य और इंटरनेट स्रोतों में इस विषय पर बहुत सारी अलग-अलग जानकारी है, हमने सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं का चयन करने का प्रयास किया।

अध्ययन का तीसरा कार्य शारीरिक गर्भावस्था के प्रबंधन में प्रसवपूर्व क्लिनिक की दाई की व्यावहारिक गतिविधियों का अवलोकन और पूछताछ के माध्यम से अध्ययन करना था। ऐसा करने के लिए, हमने कर्मचारियों की नौकरी की जिम्मेदारियों का अध्ययन किया, एक दाई के कर्तव्यों को नियंत्रित करने वाले आवश्यक दस्तावेज। फिर हमने कर्मचारियों के काम की निगरानी की, दाइयों द्वारा बनाए गए दस्तावेज़ीकरण का अध्ययन किया, प्रसवपूर्व क्लिनिक में किए गए सभी जोड़तोड़ को ध्यान से देखा और हमारे पास मौजूद डेटा के साथ सभी कार्यों की तुलना की और सभी सूचनाओं का विश्लेषण किया।

चौथे कार्य को हल करने के लिए, हमें सर्वेक्षण और अवलोकन के दौरान प्राप्त सभी डेटा का विश्लेषण करने की आवश्यकता थी। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, हमने सीखा कि लगभग सभी कर्मचारियों के पास अच्छा कार्य अनुभव है, दाई नियमित रूप से अपनी योग्यता में सुधार करते हैं, सेमिनारों, सम्मेलनों में भाग लेते हैं और नए सैद्धांतिक ज्ञान प्राप्त करके खुद को सुधारते हैं जिसे वे सफलतापूर्वक अभ्यास में लागू करते हैं।

इस प्रकार, किए गए कार्य के परिणामों के आधार पर, हमने पाया कि शारीरिक गर्भावस्था के प्रबंधन में प्रसवपूर्व क्लिनिक के दाइयों के काम की मात्रा काफी बड़ी है। हस्तलिखित प्रलेखन एक बड़ा बोझ जोड़ता है, जो दुर्भाग्य से, कम्प्यूटरीकरण के युग में बहुत परेशानी लाता है, लेकिन इसमें बहुत समय भी लगता है जिसे गर्भवती महिलाओं पर उपयोगी रूप से खर्च किया जा सकता है। अंत में, मैं यह जोड़ना चाहूंगा कि अध्ययन के परिणामों के अनुसार, हमने शुरुआत में इसे आगे रखा परिकल्पना:प्रसवपूर्व क्लिनिक के कर्मचारियों की व्यावसायिकता का स्तर सीधे गर्भावस्था के सफल परिणाम को प्रभावित करता है और प्रसवपूर्व क्लिनिक में देखे गए रोगियों के प्रसव की पुष्टि की गई है।

ग्रन्थसूची

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पीआवेदन पत्र

माताओं के स्कूल के लिए एक अनुकरणीय पाठ योजना।

पाठ 1

1. गर्भावस्था के दौरान माँ के शरीर में शारीरिक और शारीरिक परिवर्तन

2. गर्भावस्था के महीनों तक भ्रूण का विकास, बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति उसकी प्रतिक्रिया

3. भ्रूण के जीवन समर्थन में प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव की भूमिका

4. एक महिला के शरीर में होने वाले शारीरिक परिवर्तन, गर्भावस्था की अवधि

5. प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिला से शीघ्र संपर्क करने का महत्व

6. एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, दाई के दौरे की आवृत्ति

7. गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा परीक्षण के अनिवार्य दायरे को पूरा करने की आवश्यकता

8. मां और भ्रूण के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए आधुनिक उपकरणों से परिचित होना

पाठ 2

1 गर्भावस्था के दौरान स्वच्छता नियम:

4. दैनिक दिनचर्या

5. सेक्स लाइफ

6 पोषण

7गर्भावस्था की अवधि के आधार पर शारीरिक व्यायाम का एक जटिल शिक्षण

8. आराम करने की क्षमता सिखाना ("त्वरित आराम")

9 गर्भवती महिला की मनो-भावनात्मक स्थिति की विशेषताएं

10. गर्भावस्था के लिए एक महिला का मनोवैज्ञानिक अनुकूलन

11 गर्भावस्था, प्रसव के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद एक महिला के मनोवैज्ञानिक और शारीरिक समर्थन में परिवार की भूमिका।

अध्याय 3

III. बिना किसी डर के बच्चे के जन्म की तैयारी

1. बच्चे के जन्म की शुरुआत के लिए कैलेंडर तिथियां

2. प्रसव के अग्रदूत

3. प्रसूति अस्पताल में प्रवेश की तैयारी

4. बच्चे के जन्म की अवधि और उनकी अवधि

5. बच्चे के जन्म के दौरान व्यवहार

5.1. प्रसव में महिला के सही और शांत व्यवहार का महत्व

5.2. बच्चे के जन्म में साझेदारी की भूमिका

5.3. मेडिकल स्टाफ पर भरोसा और उनकी सभी सिफारिशों का पालन करने की जरूरत

5.4. एक सफल जन्म के लिए सांस लेने के विभिन्न तरीके सिखाना

5.5. प्रसव पीड़ा से राहत के शिक्षण के तरीके

5.6. बच्चे के जन्म के दौरान मनो-भावनात्मक स्थिति को मजबूत करने के लिए ऑटो-ट्रेनिंग और पॉइंट सेल्फ-मसाज

6. बच्चे के जन्म के बाद पहले घंटे। प्रसव कक्ष में जल्दी स्तनपान कराने का महत्व

7. प्रसवोत्तर अवधि में चिकित्सीय अभ्यास

8. बच्चे के जन्म के बाद गर्भनिरोधक

9. मातृत्व के विधायी अधिकार।

पाठ 4

I. बच्चा पैदा होता है

1. एक पूर्ण अवधि के बच्चे के लक्षण

2. नवजात शिशु की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

3. नवजात शिशुओं में हार्मोनल संकट

4. प्रसूति अस्पताल में मां और बच्चे के संयुक्त प्रवास का महत्व

5. नवजात शिशु के साथ व्यवहार करते समय व्यक्तिगत स्वच्छता नियम

6. बच्चे को स्तन से जोड़ने की तकनीक

7. प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के समय नवजात शिशु के लिए लिनन का एक सेट तैयार करने के लिए टिप्स

पाठ 5

द्वितीय. परिवार में नवजात शिशु की देखभाल

1. परिवार में बच्चे के "कोने" की तैयारी और स्वच्छता

2. बेबी केयर आइटम

3. बाल देखभाल के नियम

3.1. बच्चे का शौचालय, उसका नहाना

3.2. त्वचा और नाभि घाव की देखभाल

3.3. मुफ़्त स्वैडलिंग

3.4. दैनिक शासन

4. नवजात को दूध पिलाना

4.1. बच्चे के स्वास्थ्य को आकार देने में स्तनपान की भूमिका

4.2. स्तनपान के दौरान बच्चे के वजन को नियंत्रित करने का मूल्य

4.3. नवजात को पीना

4.4. कृत्रिम खिला।

5. बच्चे के स्वास्थ्य पर हानिकारक कारकों का प्रभाव।

5.1. परिवार में बुरी आदतों की स्वीकार्यता (धूम्रपान, शराब, ड्रग्स और विषाक्त पदार्थ लेना)

6. चिकित्सा सिफारिशों के कार्यान्वयन में सलाह और प्रशिक्षण

6.1. नवजात शिशु में मालिश तकनीक और जिमनास्टिक के तत्व

6.2. तापमान माप प्रौद्योगिकी

6.3. सफाई एनीमा और गैस ट्यूब का उपयोग करना

6.4. हीटिंग पैड का उपयोग करना, गर्म सेक लगाना

6.5. डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा देने की तैयारी और तकनीक, स्व-दवा का खतरा

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I. सामान्य प्रावधान

1. दाई विशेषज्ञों की श्रेणी से संबंधित है।

2. एक व्यक्ति जिसके पास "प्रसूति" विशेषता में माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा है और (जिसके पास नहीं है) (I, II, योग्यता श्रेणी (श्रेणी)

3. पद पर नियुक्ति और उससे बर्खास्तगी संस्था के प्रमुख के आदेश से की जाती है

4. दाई को पता होना चाहिए:

4.1. रूसी संघ के कानून और स्वास्थ्य के मुद्दों पर अन्य नियामक कानूनी कार्य।

4.2. गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद महिलाओं की स्वच्छता के मूल तत्व।

4.3. सामान्य प्रसव के दौरान और उनके प्रकार।

4.7. रूसी संघ के श्रम और श्रम संरक्षण पर कानून।

4.8. आंतरिक श्रम नियम।

द्वितीय. नौकरी की जिम्मेदारियां

दाई:

7. कुछ प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन में सहायता करता है।

8. जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के स्वास्थ्य और विकास की निगरानी करता है।

III. अधिकार

दाई का अधिकार है

1. अपने कर्तव्यों के स्पष्ट प्रदर्शन के लिए आवश्यक जानकारी प्राप्त करें।

3. कनिष्ठ एवं मध्यम चिकित्सा कर्मियों के कार्य में सुधार हेतु सुझाव देना।

5. अपने कौशल में सुधार करें।

6. योग्यता श्रेणी प्राप्त करें।

चतुर्थ। एक ज़िम्मेदारी

दाई इसके लिए जिम्मेदार है:

प्रसूति शारीरिक विभाग की वरिष्ठ दाई प्रशासनिक रूप से लिडा सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल के मुख्य चिकित्सक, मुख्य नर्स के अधीनस्थ होती है।

सीधे विभाग के प्रमुख को रिपोर्ट करता है। उनकी अनुपस्थिति में - ड्यूटी पर प्रशासक और प्रसूतिशारीरिक विभाग के ड्यूटी पर चिकित्सक।

लिडा सेंट्रल अस्पताल के प्रसूति शारीरिक विभाग की वरिष्ठ दाई इसके लिए बाध्य है:

सुनिश्चित करें कि कार्यस्थलों में निर्देश, सुरक्षा संकेत, चेतावनी संकेत, अग्निशमन उपकरण और आग बुझाने के उपकरण हैं;

निर्देशों में दिए गए उपकरणों, उपकरणों और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के कर्मचारियों द्वारा सही उपयोग की निगरानी करें।

काम करने वाले कर्मचारियों से निलंबित करें जिनके पास स्वतंत्र काम तक पहुंच नहीं है, सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग नहीं करते हैं;

चिकित्सा प्रक्रियाओं के मापदंडों के अनुपालन की निगरानी करें, सभी प्रकार के कार्यों के संचालन में सुरक्षा आवश्यकताओं, अग्नि सुरक्षा;

सुनिश्चित करें कि उल्लंघनों को तुरंत ठीक किया जाता है। यदि कर्मचारियों द्वारा कमियों को समाप्त करना असंभव है, तो उन्हें इकाई के प्रमुख को सूचित किया जाता है, आवधिक नियंत्रण की पत्रिका में एक प्रविष्टि की जाती है और एसीएच के लिए उप मुख्य चिकित्सक को सूचित किया जाता है।

लिडा सेंट्रल अस्पताल के प्रसूति शारीरिक विभाग के प्रसव कक्ष की दाई का नौकरी विवरण।

1. सामान्य प्रावधान

1. "प्रसूति" विशेषता में माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले व्यक्ति को दाई के पद पर नियुक्त किया जाता है,

2. प्रधान के प्रस्ताव पर केन्द्रीय जिला चिकित्सालय के मुख्य चिकित्सक के आदेश से नियुक्ति एवं पद से बर्खास्तगी की जाती है। विभाग और वरिष्ठ दाई।

3. सीधे सिर को रिपोर्ट करता है। विभाग, विभाग की वरिष्ठ दाई।

4. प्रसव कक्ष की दाई को पता होना चाहिए:

कीटाणुशोधन और नसबंदी के आधुनिक तरीके;

रक्तस्राव के प्रकार और उन्हें रोकने के तरीके;

सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक के नियम;

रॉडब्लॉक का स्वच्छता और महामारी विरोधी शासन;

बच्चे के जन्म का तंत्र (सिर, ब्रीच, पैर प्रस्तुति में);

जन्म प्रबंधन और प्रसव तकनीक;

नवजात शिशु का प्राथमिक शौचालय;

प्लेसेंटा को अलग करने और अलग करने की तकनीक और तरीके;

आपातकालीन स्थितियों में आपातकालीन सहायता;

जटिलताओं की रोकथाम और नियंत्रण के बुनियादी तरीके;

श्रम कानून, आंतरिक श्रम नियम;

श्रम सुरक्षा, सुरक्षा, अग्नि सुरक्षा के नियम और मानदंड;

ट्रांसफ्यूसियोलॉजी की मूल बातें।

सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण की मूल बातें।

5. उनकी गतिविधियों में, डिलीवरी रूम की दाई को बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों, निर्देशों, आदेशों, संस्था के चार्टर, इस नौकरी विवरण द्वारा निर्देशित किया जाता है।

2. जिम्मेदारियां

1. ड्रेसिंग, लिनन, उपकरणों की तैयारी और नसबंदी करने के लिए।

2. उपकरण के उचित भंडारण और देखभाल और उपकरणों की सेवाक्षमता सुनिश्चित करें।

3. कुक मिटा दिया. गोद लेने, बच्चे के जन्म के लिए टेबल, बाँझ उपकरणों के सेट।

4. आपातकालीन सहित प्रकाश व्यवस्था की सेवाक्षमता की निगरानी करें

प्रकाश।

5. डिलीवरी रूम में काम के शेड्यूल की निगरानी करें (हर 3 दिन में एक बार सामान्य सफाई)

6. एक शेड्यूल पर काम करें।

7. आंतरिक श्रम नियमों का पालन करें।

8. उन डॉक्टरों के नुस्खे और निर्देशों का पालन करें जिनके मार्गदर्शन में वह काम करता है।

9.3 नए भर्ती रोगियों को विभाग के आंतरिक नियमों और विभाग में रोगियों के लिए आहार से परिचित कराना।

10. ड्रेसिंग, उपकरणों, सीरिंज को स्टरलाइज़ करना, चिकित्सा उपकरणों का पूर्व-नसबंदी उपचार करना सीखें।

11. दवाओं के भंडारण के नियमों और उनकी समाप्ति तिथियों का कड़ाई से पालन करें।

12. मरीजों को सर्जरी के लिए तैयार करने, मरीजों को शोध के लिए तैयार करने और परिवहन के नियमों को जानें।

13. पेट की जांच करना और धोना।

14. सभी प्रकार के एनीमा लगाएं: सफाई, साइफन, पौष्टिक, ड्रिप।

15. गैस ट्यूब डालें, एक नरम रबर कैथेटर के साथ मूत्राशय को कैथीटेराइज करें, मूत्राशय को फ्लश करें।

16. योनि को डूश करें।

17. सरसों के मलहम, किनारे, कंप्रेस और पोल्टिस लगाएं।

18. रक्तचाप को मापें।

19. जननांगों से स्वाब लें।

20. गंभीर रूप से बीमार रोगियों के परिवहन और परिवहन प्रदान करने में सक्षम हो।

21. बीमारों की देखभाल करना और उसे सौंपे गए वार्डों के स्वच्छता रखरखाव की निगरानी करना।

22. डॉक्टर के मेडिकल और हाइजीनिक नुस्खों की रिकॉर्डिंग और सटीक क्रियान्वयन सुनिश्चित करें।

23. रोगियों की स्थिति के बारे में जानकारी देने के लिए एक इंटर्न या ड्यूटी पर एक डॉक्टर द्वारा रोगियों के दौर में उपस्थित होना।

24. यदि आवश्यक हो, तो किसी अन्य समय पर नियुक्ति करके, सुबह और शाम को बीमारों का तापमान मापें।

25. वार्डों में स्वच्छता, मौन और व्यवस्था का निरीक्षण करें, स्वयं रोगियों की व्यक्तिगत स्वच्छता, अंडरवियर और पेस्टल लिनन के परिवर्तन की निगरानी करें, रोगियों के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्यों के संचालन में भाग लें।

26. अस्पताल के स्थापित आंतरिक नियमों के रोगियों, कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों और आगंतुकों द्वारा सटीक कार्यान्वयन की निगरानी करें।

27. छुट्टियों, बीमारी के दौरान विनिमेयता।

28. उपस्थित चिकित्सक के साथ, रक्त और उसके घटकों को आधान करें, जो एक विशेष पत्रिका में दर्ज किया गया है।

29. डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार घोल का अंतःशिरा आधान करें।

30. शक्तिशाली और जहरीले पदार्थों का रिकॉर्ड रखें।

31. उपकरणों की सुरक्षा और सेवाक्षमता की निगरानी करें।

32. कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों द्वारा वर्तमान और सामान्य सफाई के संचालन का पर्यवेक्षण करना।

33. सिर की रिपोर्ट करें। विभाग, कला। दाई, ड्यूटी पर तैनात डॉक्टर मरीज की हालत में गंभीर स्थिति, विभाग में घटनाएं, वार्ड।

34. स्थापित करता है मोहआरबी चिकित्सा दस्तावेज (नमूना, स्वास्थ्य, ड्यूटी पर डॉक्टर का अवलोकन, कक्ष प्रसंस्करण की कीटाणुशोधन, शुष्क-गर्मी कैबिनेट का एक लॉग और नमूनाकरण, पुष्ठीय रोगों के लिए परीक्षा)।

35. गंभीर परिस्थितियों में आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करता है।

36. प्रसव में महिलाओं, गर्भवती महिलाओं और प्रसव में महिलाओं के साथ स्वच्छता कार्य करता है।

37. कुछ प्रसूति जोड़तोड़ और संचालन में सहायता करता है।

38. रोगियों, रोगियों, सहकर्मियों के साथ नैतिकता और सिद्धांत का पालन करें। अधीनता बनाए रखें।

39. साफ-सुथरी उपस्थिति रखें और ड्रेस कोड का पालन करें।

39. पीबीएसएजी + एचसीवी के लिए समय पर चिकित्सा परीक्षा, परीक्षा से गुजरना।

40. विभाग को सौंपे गए क्षेत्र की सफाई में भाग लें।

41. परिचारिका बहन या कला को समय पर सूचित करें। एक ताला बनाने वाले, बढ़ई, चिकित्सा तकनीशियन, इलेक्ट्रीशियन या अन्य विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता वाले उल्लंघनों के बारे में दाई।

42. गहन देखभाल और पुनर्जीवन के सामान्य सिद्धांतों को सीखना।