अक्सर गर्भावस्था के दौरान एक महिला को ऐसी समस्याओं का सामना करना पड़ता है जिसके बारे में उसने पहले कभी सोचा भी नहीं था। कई लोगों के लिए यह आश्चर्य की बात होती है जब परीक्षा प्रक्रिया गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस का खुलासा करती है। पैथोलॉजी न केवल मां के लिए, बल्कि बच्चे के लिए भी खतरनाक है। बीमारी क्यों होती है और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए क्या करना चाहिए?

गर्भकालीन मधुमेह उन लोगों में अधिक बार होता है जिन्हें गर्भावस्था से पहले चयापचय संबंधी विकार थे, साथ ही टाइप 2 मधुमेह की संभावना की उपस्थिति में, उदाहरण के लिए, यदि करीबी रिश्तेदार किसी बीमारी से पीड़ित हैं। रोग कपटी है कि महिला व्यावहारिक रूप से किसी भी चीज से परेशान नहीं होती है, और बच्चा पीड़ित होता है। शरीर में होने वाले परिवर्तनों का समय पर पता लगाने से जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।

क्यों करता है

जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस (जीडीएम) एक ऐसी बीमारी है जिसमें मेटाबॉलिज्म में बदलाव होता है और कार्बोहाइड्रेट का अनुचित अवशोषण होता है। गर्भावधि मधुमेह (डीएम) शब्द का प्रयोग अक्सर पैथोलॉजी का वर्णन करने के लिए किया जाता है। रोग में स्वयं मधुमेह और पूर्व-मधुमेह दोनों शामिल हैं - ग्लूकोज के प्रति सहिष्णुता (संवेदनशीलता) का उल्लंघन। दूसरी और तीसरी तिमाही के अंत में इस बीमारी का अधिक बार पता लगाया जाता है।

जीडीएम नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों और प्रबंधन रणनीति में टाइप 2 मधुमेह मेलिटस जैसा दिखता है। हालांकि, प्लेसेंटल और भ्रूण हार्मोन इसके विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। गर्भावधि उम्र में वृद्धि के साथ, शरीर में इंसुलिन की कमी हो जाती है। निम्नलिखित कारक इसमें योगदान करते हैं:

• इंसुलिनेज का बढ़ा हुआ उत्पादन- प्लेसेंटा में (एक एंजाइम जो इंसुलिन को तोड़ता है);
• इंसुलिन का सक्रिय विनाश- एक महिला के गुर्दे;
• कोर्टिसोल का बढ़ा हुआ उत्पादन- अधिवृक्क ग्रंथियां;
• इंसुलिन चयापचय में वृद्धि- प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टोजेन और लैक्टोजेन के कारण।

चीनी के उपयोग में इंसुलिन महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह कोशिका में ग्लूकोज के लिए रास्ता "खोलता" है। इस तरह की बातचीत के बिना, चीनी रक्तप्रवाह में बनी रहती है, जिससे अग्नाशय की कोशिकाओं द्वारा इंसुलिन का उत्पादन बढ़ जाता है। अपने स्वयं के भंडार में कमी के साथ, इंसुलिन की कमी होती है और परिणामस्वरूप, रक्त शर्करा में वृद्धि होती है। एक दुष्चक्र, जिसे तोड़ना हमेशा आसान नहीं होता है।

जीडीएम में बढ़ा हुआ शुगर लेवल केवल गर्भकाल के दौरान दर्ज किया जाता है, प्रसव के बाद समस्याएं गायब हो जाती हैं। हालांकि, ऐसी महिलाओं में टाइप 2 (शायद ही कभी टाइप 1) मधुमेह विकसित होने का जनसंख्या जोखिम कई गुना अधिक होता है।

किसके पास होने की अधिक संभावना है

गर्भवती महिलाओं में गर्भावधि मधुमेह के लक्षण निम्नलिखित महिलाओं में होने की संभावना अधिक होती है:

• 30 साल बाद;
• अगर करीबी रिश्तेदार मधुमेह से पीड़ित हैं;
• अगर किसी महिला को पिछली गर्भावस्था में जीडीएम हुआ हो;
• पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने के साथ;
• एक महिला में प्रारंभिक अधिक वजन के साथ;
• यदि पिछले जन्म में बड़े बच्चे पैदा हुए थे;
• अगर इस या पिछले गर्भधारण में पॉलीहाइड्रमनिओस था;
• ग्लूकोज सहिष्णुता के उल्लंघन का पता लगाने पर;
• धमनी उच्च रक्तचाप के साथ;
• इस या पिछली गर्भधारण में प्रीक्लेम्पसिया के साथ।

एक महिला के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन और पूर्वगामी कारकों की पहचान गर्भावस्था के दौरान जीडीएम के लक्षणों का समय पर पता लगाने की अनुमति देती है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह एक महिला के संक्रामक रोगों के बाद विकसित हो सकता है (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा, सार्स), साथ ही अगर उसे ऑटोइम्यून पैथोलॉजी है। इस मामले में, अग्न्याशय के कामकाज में छिपे हुए परिवर्तनों और ग्लूकोज सहिष्णुता के मौजूदा उल्लंघन के लिए बीमारियां ट्रिगर के रूप में कार्य करती हैं।

गर्भकालीन मधुमेह कैसे प्रकट होता है?

बीमारी का पूरा खतरा यह है कि एक महिला को अपने आप में गंभीर बदलाव नहीं दिखाई देते हैं, और जीडीएम का संदेह केवल रक्त परीक्षण द्वारा किया जा सकता है। और केवल चीनी के उच्च स्तर पर ही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। एक महिला को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• बढ़ी हुई प्यास;
• मिठाई की लालसा;
• पसीना बढ़ गया;
• पूरे शरीर में त्वचा की खुजली;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• आवर्तक थ्रश, बैक्टीरियल वेजिनोसिस;
• कम हुई भूख।

इस स्थिति में गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है

गर्भावस्था मधुमेह भ्रूण के लिए सबसे बड़ा खतरा बन गया है। जटिलताओं के विकास की संभावना सीधे रक्त शर्करा के स्तर पर निर्भर करती है - जितना अधिक, उतना ही अधिक। सबसे अधिक बार, निम्नलिखित रोग स्थितियां विकसित होती हैं।

• रुकावट की धमकी. प्रारंभिक अवस्था में ऊंचा रक्त शर्करा का स्तर बच्चे के आंतरिक अंगों के विकास और बिछाने को प्रभावित करता है, जिससे विकृतियों और गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है। एक महिला में एक चयापचय विकार अक्सर हार्मोनल विकारों से जुड़ा होता है, जिससे पहली और दूसरी तिमाही में गर्भावस्था के समाप्त होने का खतरा होता है। संक्रामक रोगों की प्रवृत्ति अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और समय से पहले जन्म के विकास की संभावना को बढ़ाती है।
• पॉलीहाइड्रमनिओस। एक महिला और एक बच्चे में उच्च रक्त शर्करा के स्तर से एमनियोटिक द्रव में ग्लूकोज की अत्यधिक मात्रा हो जाती है। यह स्पष्ट पॉलीहाइड्रमनिओस पर जोर देता है - पूर्ण गर्भावस्था के दौरान 4-6 लीटर तक एमनियोटिक द्रव (आमतौर पर 2-3 लीटर से अधिक नहीं)। गर्भाशय और नाल की दीवारों पर बढ़ा हुआ दबाव उत्तरार्द्ध की शिथिलता और अपरा अपर्याप्तता के विकास में योगदान देता है। इसके अलावा, पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, "बच्चों के स्थान" की टुकड़ी और रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है।
• गर्भनाल। उच्च रक्त शर्करा के स्तर से बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन होता है, जो अनिवार्य रूप से गुर्दे की शिथिलता और बढ़े हुए दबाव की ओर जाता है। मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं के लिए, स्पष्ट शोफ विशेषता है।
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता. पॉलीहाइड्रमनिओस के अलावा, वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की दर में बदलाव और धमनियों और केशिकाओं के घनास्त्रता की प्रवृत्ति से नाल का बिगड़ा हुआ कार्य होता है। प्रतिपूरक नाल इस प्रकार मोटी हो जाती है, जिसका पता अल्ट्रासाउंड द्वारा लगाया जाता है।
• अंतर्गर्भाशयी नुकसान. प्लेसेंटा के कार्य में परिवर्तन, पॉलीहाइड्रमनिओस, भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति में व्यवधान, बड़े द्रव्यमान के कारण स्पष्ट भलाई के बावजूद, इसकी पीड़ा को जन्म देता है।

भ्रूण के लिए परिणाम

बच्चे पर गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का प्रभाव इस बात से भी संबंधित है कि रक्त शर्करा के स्तर की भरपाई कैसे हुई। ऐसे बच्चे अक्सर बड़े पैमाने पर पैदा होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि माँ के रक्त से अतिरिक्त ग्लूकोज बच्चे में प्रवेश करता है, जिसके परिणामस्वरूप यह वसा के भंडार में बदल जाता है। भ्रूण में, अग्न्याशय अभी भी एक तनावपूर्ण मोड में गर्भाशय में कार्य करता है, आने वाले सभी ग्लूकोज को अवशोषित करने की कोशिश करता है। इसलिए, जन्म के तुरंत बाद, ऐसे बच्चे अक्सर हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त शर्करा के स्तर में एक खतरनाक कमी) का अनुभव करते हैं।

इसके बाद, उन्हें जन्म के बाद पीलिया विकसित होने की अधिक संभावना होती है, जो दीर्घकालिक और इलाज के लिए मुश्किल है। जीवन के पहले वर्ष में, ऐसे बच्चे अधिवृक्क ग्रंथियों के विघटन के कारण विभिन्न संक्रामक रोगों से ग्रस्त होते हैं।
जीडीएम के साथ माताओं के लिए पैदा हुए बच्चों में, सर्फैक्टेंट का गठन, फेफड़े के एल्वियोली में आंतरिक कोटिंग, जो फेफड़ों को गिरने और एक साथ चिपकने से रोकता है, बाधित होता है। नतीजतन - निमोनिया की प्रवृत्ति।

यदि कोई महिला गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोज के स्तर की भरपाई नहीं करती है, तो उसके शरीर में कीटोन बॉडी बन जाती है। वे स्वतंत्र रूप से प्लेसेंटा को पार करते हैं और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं। इस प्रकार, एक बच्चे के लिए, गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस निम्नलिखित जटिलताओं के साथ खतरा है:

• पुरानी हाइपोक्सिया;
• आंतरिक अंगों में दोषों का गठन;
• विलंबित साइकोमोटर और शारीरिक विकास;
• संक्रामक रोगों के लिए संवेदनशीलता;
• चयापचय संबंधी विकारों की प्रवृत्ति;
• मधुमेह के विकास का खतरा;
• बाद के चरणों में अंतर्गर्भाशयी मृत्यु;
• प्रारंभिक नवजात काल में मृत्यु।

एक महिला के लिए परिणाम

महिला शरीर के लिए जटिलताओं की संभावना और पैमाना बच्चे की तुलना में बहुत कम है। गर्भावस्था के दौरान, प्रीक्लेम्पसिया और इसकी प्रगति (प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया), बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकता है। बच्चे के जन्म के बाद, गर्भकालीन मधुमेह सात से दस वर्षों के भीतर टाइप 2 मधुमेह में प्रगति करता है। साथ ही, GDM वाली महिलाओं को निम्न स्थितियों का खतरा होता है:

• चयापचय सिंड्रोम और मोटापा;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• दृष्टि क्षीणता;
• एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति।

आप अपनी जीवनशैली में बदलाव करके, अपने आहार और शारीरिक गतिविधि को समायोजित करके इन सभी जटिलताओं के विकास की संभावना को कम कर सकते हैं।

इसके अलावा, एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव हमेशा बढ़े हुए आघात और सीजेरियन सेक्शन के उच्च प्रतिशत के साथ होता है। जन्म में कमजोरी, रक्तस्राव, प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय के संकुचन का उल्लंघन और टांके का खराब उपचार जैसी जटिलताएं अधिक आम हैं।

कैसे पहचानें

जीडीएम का निदान रक्त शर्करा के स्तर को मापकर किया जाता है। इसके लिए निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं।

• सामान्य रक्त विश्लेषण।खाली पेट उंगली से फेंस लिया जाता है। ग्लूकोज का मान 5.5 mmol / l से अधिक नहीं है। गर्भावस्था के दौरान, यह पंजीकरण पर दिया जाता है, फिर 18-20 सप्ताह और 26-28 पर। उच्च मूल्यों पर - अधिक बार।
• ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण।इसका अर्थ छिपी हुई इंसुलिन की कमी की पहचान करना है। ऐसा करने के लिए, गर्भवती महिला को अतिरिक्त रूप से ग्लूकोज के साथ "लोड" किया जाता है - उन्हें पानी में भंग 50 ग्राम या 100 ग्राम ग्लूकोज पीने की अनुमति है। उसके बाद एक, दो और तीन घंटे के बाद ब्लड शुगर लेवल मापा जाता है। दो मूल्यों में आदर्श से अधिक गर्भवती महिलाओं में अव्यक्त मधुमेह को इंगित करता है। यह केवल जीएसडी की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन।अतिरिक्त ग्लूकोज आंशिक रूप से महिला की लाल रक्त कोशिकाओं को बांधता है। परोक्ष रूप से स्तर का निर्धारण करके, आप यह आंक सकते हैं कि रक्त शर्करा का स्तर कितने समय से बढ़ा हुआ है। आम तौर पर, यह 6.5% से अधिक नहीं होना चाहिए। जीडीएम के साथ, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का निर्धारण हर दो से तीन महीने में किया जाता है।
• अपरा लैक्टोजेन का निर्धारण।इसके निम्न मान इंसुलिन की आवश्यकता में वृद्धि का संकेत देते हैं। यह अनिवार्य परीक्षा नहीं है।

अतिरिक्त परीक्षा

जीडीएम का निदान स्थापित होने के बाद, गर्भवती महिला की जटिलताओं की पहचान करने और अंगों की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण करने के लिए पूरी तरह से जांच की जाती है। निम्नलिखित नियमित रूप से किया जाता है:

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, कोगुलोग्राम;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षाएं;
• गुर्दे के कार्य का अध्ययन (अल्ट्रासाउंड, रेबर्ग का परीक्षण, ज़िम्नित्सकी के अनुसार मूत्र);
• भ्रूण, थायरॉयड ग्रंथि और पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• रक्तचाप का मापन।

पता चलने पर क्या करें

एक सफल गर्भावस्था की कुंजी सामान्य रक्त शर्करा का स्तर है। इसलिए, गर्भावधि मधुमेह के उपचार में मुख्य रूप से गर्भावस्था के दौरान रक्त शर्करा में सुधार शामिल है। यह आहार और शारीरिक गतिविधि के साथ संभव है, और अप्रभावी होने की स्थिति में, इंसुलिन इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं।

आहार

डॉक्टरों और महिलाओं की समीक्षा इस बात की पुष्टि करती है कि 95% मामलों में आहार में बदलाव करके गर्भावस्था के दौरान सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को प्राप्त करना संभव है। सामान्य सिद्धांत इस प्रकार हैं।

• कैलोरी कम करें. कैलोरी की आवश्यक संख्या की गणना लगभग 20-25 किलो कैलोरी/किलोग्राम शरीर के वजन के साथ की जाती है, जिसमें शुरू में शरीर के वजन में वृद्धि होती है। यदि गर्भावस्था से पहले वजन सामान्य था, तो प्रति दिन 30 किलो कैलोरी / किग्रा की अनुमति है। इसके अलावा, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के बीच का अनुपात इस प्रकार होना चाहिए - b:g:y \u003d 35%: 40%: 25%।
• कार्बोहाइड्रेट की मात्रा कम करें. सबसे पहले, सभी आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट - बन्स, ब्रेड, चॉकलेट, कार्बोनेटेड पेय, पास्ता को बाहर करना आवश्यक है। इसके बजाय, आपको मेनू में सब्जियां, फल (बहुत मीठे को छोड़कर - केले, नाशपाती, सूखे मेवे), अनाज, फलियां शामिल करने की आवश्यकता है। उनमें जटिल कार्बोहाइड्रेट होते हैं जो रक्त शर्करा में तेज वृद्धि नहीं करेंगे।
• खाना बनाने का तरीका बदलें. जीडीएम के साथ गर्भवती महिलाओं को भी स्वस्थ आहार का पालन करना चाहिए और तला हुआ, ग्रील्ड, स्मोक्ड और नमकीन व्यंजनों से बचना चाहिए। यह स्टू, भाप, सेंकना उपयोगी है।
• भोजन काट लें. दिन में आपको कम से कम चार से पांच बार भोजन करना चाहिए। इनमें से दो या तीन बेसिक हैं और बाकी स्नैक्स हैं। यदि आप भूख की भावना की अनुमति नहीं देते हैं, तो शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना आसान होता है। प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की मात्रा पूरे दिन समान रूप से विभाजित की जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, निम्नलिखित योजना की सिफारिश की गई है: नाश्ते के लिए 30%, दोपहर के भोजन के लिए 40%, रात के खाने के लिए 20% और दो नाश्ते के लिए 5%।

शारीरिक गतिविधि का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है - चलना, तैरना, योग, जिमनास्टिक। कंकाल की मांसपेशियों का काम अतिरिक्त ग्लूकोज का उपयोग करने में मदद करता है। घर पर रक्त शर्करा के स्तर की गहन निगरानी के लिए, पोर्टेबल ग्लूकोमीटर खरीदने की सिफारिश की जाती है। आप उन मानों को नेविगेट कर सकते हैं जो डिवाइस निम्न तालिका का उपयोग करके दिखाता है।

तालिका - GDM के लिए लक्ष्य रक्त शर्करा के स्तर

चिकित्सा चिकित्सा

• इंसुलिन। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, अगर महिला ने इसे पहले नहीं लिया है तो इंसुलिन की आवश्यकता होने की संभावना बढ़ जाती है। इसके उपयोग पर निर्णय एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।
• विटामिन। विटामिन ए, ई, समूह बी के पाठ्यक्रम अक्सर उपयोग किए जाते हैं। वे गर्भावस्था को बनाए रखने और प्लेसेंटल फ़ंक्शन में सुधार करने में मदद करते हैं।
• मैग्नीशिया। यह माइक्रोकिरकुलेशन को सामान्य करता है, जो गुर्दे के उल्लंघन, प्रीक्लेम्पसिया और एडिमा की उपस्थिति को रोकता है।
• अन्य दवाएं. Pentoxifylline, Riboxin, Piracetam का उपयोग किया जाता है। वे रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करते हैं, भ्रूण हाइपोक्सिया की अभिव्यक्तियों को कम करते हैं और घनास्त्रता के जोखिम को कम करते हैं।

यदि गर्भवती महिला में गर्भकालीन मधुमेह का पता चलता है, तो उसे प्रसूति अस्पतालों में पहली, दूसरी और तीसरी तिमाही में महत्वपूर्ण समय पर निवारक उपचार के अधीन किया जाता है, इसे संकीर्ण विशेषज्ञों की दूरस्थ परीक्षाओं के साथ जोड़ा जाता है। उदाहरण के लिए, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान रक्त शर्करा के स्तर को कम करने वाली गोलियां लेना प्रतिबंधित है। लोक उपचार, आहार पूरक, होम्योपैथी एक महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं लाएंगे, और गर्भावस्था के दौरान उनकी सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।

भविष्यवाणी

जीडीएम के साथ महिलाओं में प्रसव लगभग हमेशा जटिल होता है, इसलिए गर्भवती महिलाओं को विशेष अस्पतालों में अग्रिम रूप से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। माँ या भ्रूण के संकेतों के अनुसार सिजेरियन सेक्शन करने की उच्च संभावना है।

गर्भावस्था के दौरान जीडीएम का विकास काफी हद तक एक महिला की जीवनशैली से प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, यह जटिलता हर दूसरी अमेरिकी महिला में विकसित होती है, जो महिला आबादी में चयापचय सिंड्रोम के उच्च प्रतिशत, कुपोषण और कम शारीरिक गतिविधि के कारण होती है। ज्यादातर मामलों में, गर्भकालीन मधुमेह का इलाज किया जा सकता है, और सामान्य ग्लूकोज स्तर के साथ, गर्भधारण सफलतापूर्वक समाप्त हो जाता है। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जीडीएम का एक एपिसोड एक महिला की स्वास्थ्य समस्याओं का पहला संकेत है।

प्रिंट

गर्भावस्था के दौरान, पुरानी बीमारियां खराब हो सकती हैं या पहले से अज्ञात समस्याओं के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यह समस्या गर्भावधि मधुमेह हो सकती है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के वर्गीकरण के अनुसार, "गर्भावधि मधुमेह" गर्भावस्था के दौरान पाया जाने वाला मधुमेह है, साथ ही बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (शरीर द्वारा ग्लूकोज की धारणा), इस अवधि के दौरान भी पता चला है। इसका कारण कोशिकाओं की अपने स्वयं के इंसुलिन (इंसुलिन प्रतिरोध) के प्रति कम संवेदनशीलता है, जो रक्त में गर्भावस्था हार्मोन की उच्च सामग्री से जुड़ा है। बच्चे के जन्म के बाद, रक्त शर्करा का स्तर अक्सर सामान्य हो जाता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह होने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इन बीमारियों का निदान बच्चे के जन्म के बाद किया जाता है।

कई अध्ययनों के आंकड़ों का विश्लेषण करते हुए, डॉक्टरों ने निष्कर्ष निकाला कि गर्भकालीन मधुमेह वाली 50% से अधिक गर्भवती महिलाओं को जीवन में बाद में सही मधुमेह होता है।

जीडीएम के विकास के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

• अधिक वजन, मोटापा
• परिजनों में मधुमेह
• गर्भवती महिला की आयु 30 वर्ष से अधिक
• बोझिल प्रसूति इतिहास:
• पिछला बच्चा 4000 ग्राम से अधिक वजन का पैदा हुआ था
• पिछली गर्भावस्था में जीडीएम
• जीर्ण गर्भपात (जल्दी और देर से गर्भपात)
• पॉलीहाइड्रमनिओस
• स्टीलबर्थ
• पिछले बच्चों में विकृतियां

गर्भावधि मधुमेह खतरनाक क्यों है?

अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में गर्भकालीन मधुमेह तक की सीमा में विकसित होता है। जल्दी पता चला कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकार आमतौर पर पहले से ध्यान नहीं दिया गया प्रीजेस्टेशनल ("गर्भावस्था से पहले") मधुमेह का संकेत देता है।

बेशक, गर्भावस्था से पहले पुरानी बीमारियों के बारे में सीखना बेहतर है, और फिर जितना संभव हो सके उनकी भरपाई करना संभव होगा। यही कारण है कि डॉक्टर गर्भावस्था की योजना बनाने की जोरदार सलाह देते हैं। गर्भावस्था की तैयारी के संदर्भ में, एक महिला को सभी बुनियादी परीक्षाओं से गुजरना होगा, जिसमें मधुमेह मेलिटस का पता लगाने के लिए परीक्षाएं भी शामिल हैं। यदि कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन का पता चला है, तो डॉक्टर उपचार लिखेंगे, सिफारिशें देंगे, और भविष्य की गर्भावस्था सुरक्षित रूप से आगे बढ़ेगी, और बच्चा स्वस्थ पैदा होगा।

मधुमेह (गर्भावधि और इसके अन्य रूपों दोनों) से जटिल गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए मुख्य शर्त रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य सीमा (3.5-5.5 mmol / l) के भीतर बनाए रखना है। अन्यथा, माँ और बच्चा खुद को बहुत कठिन परिस्थितियों में पाते हैं।

माँ को क्या खतरा है? समय से पहले जन्म और मृत जन्म संभव है। प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का एक उच्च जोखिम है (मधुमेह मेलेटस में यह अधिक बार और पहले विकसित होता है - 30 सप्ताह तक), हाइड्रैमनिओस, और, परिणामस्वरूप, अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण कुपोषण। मधुमेह केटोएसिडोसिस विकसित करना संभव है (ऐसी स्थिति जिसमें ग्लूकोज के स्तर में तेज वृद्धि होती है और रक्त में कीटोन निकायों की एकाग्रता होती है), जननांग पथ के संक्रमण, जो 2 गुना अधिक बार दर्ज किए जाते हैं और संक्रमण का कारण बनते हैं भ्रूण और समय से पहले जन्म। दृश्य हानि, गुर्दा समारोह, प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त प्रवाह में गड़बड़ी, और अन्य के परिणामस्वरूप माइक्रोएंजियोपैथियों की प्रगति भी संभव है। एक महिला श्रम में कमजोरी विकसित कर सकती है, जो चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि और एक बड़े भ्रूण के संयोजन में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव को अपरिहार्य बना देगी। मधुमेह वाली महिलाओं में, प्रसवोत्तर अवधि में संक्रामक जटिलताएं अधिक आम हैं।

बच्चे के लिए खतरा

मां और बच्चे के बीच कार्बोहाइड्रेट चयापचय की विशेषताएं ऐसी हैं कि भ्रूण मां से ग्लूकोज प्राप्त करता है, लेकिन इंसुलिन प्राप्त नहीं करता है। इस प्रकार, हाइपरग्लेसेमिया (अतिरिक्त ग्लूकोज), विशेष रूप से पहली तिमाही में, जब भ्रूण का अपना इंसुलिन नहीं होता है, तो विभिन्न भ्रूण विकृतियों के विकास को भड़काता है। उसके बाद, जब भविष्य के बच्चे का शरीर अपने स्वयं के इंसुलिन का उत्पादन करता है, तो हाइपरिन्सुलिनमिया विकसित होता है, जो बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध और आघात के विकास, श्वसन संबंधी विकार (श्वसन संकट सिंड्रोम) और नवजात शिशुओं की हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों के विकास की धमकी देता है।

क्या इन जटिलताओं को रोकने का कोई तरीका है? हां। मुख्य बात समस्या के बारे में जागरूकता और इसका समय पर सुधार है।

पहले निदान...

गर्भावधि मधुमेह के निदान में पहला कदम इसे विकसित करने के जोखिम का आकलन करना है। जब एक महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत किया जाता है, तो कई संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिला की उम्र और वजन, प्रसूति संबंधी इतिहास (पिछली गर्भधारण के दौरान गर्भकालीन मधुमेह की उपस्थिति, 4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चों का जन्म) , स्टिलबर्थ, और अन्य), पारिवारिक इतिहास (रिश्तेदारों में मधुमेह की उपस्थिति) और इसी तरह। निम्नलिखित तालिका भरी गई है:

विकल्प	भारी जोखिम	मध्यम जोखिम	कम जोखिम
महिला की उम्र 30 . से अधिक	नहीं	हां	30 . से कम
करीबी रिश्तेदारों में टाइप 2 मधुमेह	हां	नहीं	नहीं
इतिहास में जीडीएम	हां	नहीं	नहीं
क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता	हां	नहीं	नहीं
पिछली या वर्तमान गर्भावस्था के दौरान ग्लूकोसुरिया	हां	नहीं	नहीं
हाइड्रमनिओस और बड़े भ्रूण का इतिहास	नहीं	हां	नहीं
4000 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे का जन्म या मृत जन्म का इतिहास	नहीं	हां	नहीं
इस गर्भावस्था के दौरान तेजी से वजन बढ़ना	नहीं	हां	नहीं
अधिक वजन (> आदर्श का 20%)	हां	हां	नहीं

"4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे का जन्म" पैरामीटर पर ध्यान दें। यह एक कारण के लिए गर्भावधि मधुमेह के विकास के जोखिम के आकलन में शामिल है। ऐसे बच्चे का जन्म भविष्य में सच्चे मधुमेह और गर्भकालीन मधुमेह दोनों के विकास का संकेत दे सकता है। इसलिए, भविष्य में, गर्भाधान के क्षण की योजना बनाई जानी चाहिए और रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी की जानी चाहिए।

मधुमेह के विकास के जोखिम को निर्धारित करने के बाद, डॉक्टर प्रबंधन की रणनीति चुनता है।

दूसरा कदम शुगर के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त खींचना है, जो गर्भावस्था के दौरान कई बार किया जाना चाहिए। यदि कम से कम एक बार ग्लूकोज सामग्री 5 मिमीोल / एल से अधिक हो जाती है, तो एक और परीक्षा की जाती है, अर्थात् ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण।

एक परीक्षण कब सकारात्मक माना जाता है? 50 ग्राम ग्लूकोज के भार के साथ एक परीक्षण करते समय, ग्लाइसेमिया के स्तर का आकलन खाली पेट और 1 घंटे के बाद किया जाता है। यदि उपवास ग्लूकोज 5.3 mmol / l से अधिक है, और 1 घंटे के बाद मान 7.8 mmol / l से अधिक है, तो 100 ग्राम ग्लूकोज के साथ एक परीक्षण आवश्यक है।

गर्भकालीन मधुमेह का निदान तब किया जाता है जब उपवास ग्लूकोज 5.3 mmol / l से अधिक हो, 1 घंटे के बाद - 10.0 mmol / l से ऊपर, 2 घंटे के बाद - 8.6 mmol / l से ऊपर, 3 घंटे के बाद - 7.8 mmol / l से ऊपर। महत्वपूर्ण: केवल एक संकेतक में वृद्धि निदान को जन्म नहीं देती है। इस मामले में, परीक्षण 2 सप्ताह के बाद फिर से दोहराया जाना चाहिए। इस प्रकार, 2 या अधिक संकेतकों में वृद्धि मधुमेह को इंगित करती है।

परीक्षण नियम:

1. परीक्षा से 3 दिन पहले, गर्भवती महिला अपने सामान्य आहार पर होती है और अपनी सामान्य शारीरिक गतिविधि का पालन करती है
2. परीक्षण सुबह खाली पेट (रात भर के कम से कम 8 घंटे के उपवास के बाद) किया जाता है।
3. खाली पेट रक्त का नमूना लेने के बाद, रोगी को 5 मिनट के भीतर 250-300 मिलीलीटर पानी में घोलकर 75 ग्राम सूखे ग्लूकोज से युक्त ग्लूकोज घोल पीना चाहिए। रक्त शर्करा के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक बार-बार रक्त का नमूना ग्लूकोज लोड के 2 घंटे बाद लिया जाता है।

सामान्य ग्लाइसेमिक मान:

1. उपवास ग्लाइसेमिया - 3.3-5.5 मिमीोल / एल;
2. भोजन से पहले ग्लाइसेमिया (बेसल) 3.6-6.7 मिमीोल / एल;
3. 5.0-7.8 mmol/l खाने के 2 घंटे बाद ग्लाइसेमिया;
4. बिस्तर पर जाने से पहले ग्लाइसेमिया 4.5-5.8 mmol / l;
5. 3.00 5.0-5.5 mmol / l पर ग्लाइसेमिया।

यदि अध्ययन के परिणाम सामान्य हैं, तो हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन होने पर परीक्षण दोहराया जाता है। पहले चरणों में, जीडीएम का अक्सर पता नहीं चलता है, और बाद में निदान की स्थापना हमेशा भ्रूण में जटिलताओं के विकास को नहीं रोकती है।

हालांकि, गर्भवती महिलाओं को केवल उच्च रक्त शर्करा के स्तर से अधिक का सामना करना पड़ता है। कभी-कभी रक्त परीक्षण हाइपोग्लाइसीमिया को "दिखाता है" - निम्न रक्त शर्करा। सबसे अधिक बार, हाइपोग्लाइसीमिया उपवास के दौरान विकसित होता है। गर्भावस्था के दौरान, कोशिकाओं द्वारा ग्लूकोज की खपत बढ़ जाती है और इसलिए भोजन के बीच लंबे ब्रेक की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए और किसी भी स्थिति में आपको वजन कम करने के उद्देश्य से आहार पर "बैठना" नहीं चाहिए। इसके अलावा, कभी-कभी विश्लेषण में आप सीमा रेखा मान पा सकते हैं, जो हमेशा बीमारी के विकास के उच्च जोखिम का संकेत देते हैं, इसलिए, रक्त की मात्रा को सख्ती से नियंत्रित करना, डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना और विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आहार का पालन करना आवश्यक है।

गर्भावधि मधुमेह के उपचार के बारे में कुछ शब्द

मधुमेह का सामना करने वाली गर्भवती महिला को ग्लाइसेमिया के आत्म-नियंत्रण की तकनीक में महारत हासिल करने की आवश्यकता होती है। 70% मामलों में, गर्भावधि मधुमेह को आहार से ठीक किया जाता है। आखिरकार, इंसुलिन का उत्पादन होता है, और इंसुलिन थेरेपी की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

आहार चिकित्सा के मूल सिद्धांत:

1. दैनिक राशन को क्रमशः कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन -35-40%, 35-40% और 20-25% के बीच विभाजित किया जाना चाहिए।
2. अधिक वजन की स्थिति में कैलोरी सामग्री 25 किलो कैलोरी प्रति 1 किलो वजन या 30-35 किलो कैलोरी प्रति 1 किलो सामान्य वजन के साथ होनी चाहिए। अधिक वजन वाली महिलाओं को इसकी कमी या स्थिरीकरण के लिए सिफारिशें दी जाती हैं। कठोर उपाय किए बिना, विशेष ध्यान के साथ भोजन की कैलोरी सामग्री को कम करना आवश्यक है।
3. आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, यानी किसी भी मिठाई को दैनिक मेनू से बाहर रखा गया है।
   अगर एक स्वस्थ महिला को मिठाई चाहिए तो क्या उसे अलार्म बजाना चाहिए? विश्लेषण में बदलाव होने पर "मिठाई के लिए प्यार" सतर्क होना चाहिए। लेकिन किसी भी मामले में, आपको पोषण संबंधी सिफारिशों का पालन करना चाहिए और मिठाई या किसी अन्य चीज के साथ इसे ज़्यादा नहीं करना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि आप केवल दावत देने की इच्छा से अधिक बार "कुछ मीठा" खाना चाहते हैं। इसलिए, "मीठा" को फलों से बदला जा सकता है।
4. आहार में फाइबर (फल और सब्जियां) और प्रोटीन को 1.5 ग्राम / किग्रा तक समृद्ध करके खपत वसा की मात्रा कम करें।

इस घटना में कि एक आहार के साथ ग्लाइसेमिया के स्तर को ठीक करना संभव नहीं है, इंसुलिन थेरेपी आवश्यक है, जिसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा गणना और शीर्षक (सही) किया जाता है।

गर्भकालीन मधुमेह को केवल इसलिए नहीं कहा जाता है क्योंकि यह गर्भावस्था के दौरान प्रकट (प्रकट) होता है। इसकी दूसरी विशेषता यह है कि इसके लक्षण बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाते हैं। हालांकि, अगर किसी महिला को गर्भावधि मधुमेह हुआ है, तो वास्तविक मधुमेह विकसित होने का जोखिम 3-6 गुना बढ़ जाता है। इसलिए प्रसव के बाद महिला पर नजर रखना जरूरी है। जन्म के 6 सप्ताह बाद, माँ के कार्बोहाइड्रेट चयापचय की स्थिति का अध्ययन करना अनिवार्य है। यदि कोई परिवर्तन नहीं पाया जाता है, तो हर 3 साल में एक बार नियंत्रण निर्धारित किया जाता है, और यदि ग्लूकोज सहिष्णुता बिगड़ा हुआ है, तो वर्ष में एक बार पोषण और अवलोकन पर सिफारिशें दी जाती हैं।

इस मामले में, बाद के सभी गर्भधारण की सख्ती से योजना बनाई जानी चाहिए।

"गर्भावधि मधुमेह" लेख पर टिप्पणी करें

गर्भावधि मधुमेह के साथ, मुख्य समस्या रक्त शर्करा में उछाल है। एक खाली पेट पर, गर्भवती महिलाओं में आदर्श 5.1 तक है (आदर्श 5.5 है। पिछली गर्भावस्था के दौरान, उसने केवल दो किलोग्राम प्राप्त किया। म्याऊ द्वारा वर्णित समस्याओं के अलावा, गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रमनिओस और ...

विचार-विमर्श

लंबे समय तक चलने के लिए मैं पहले से माफी मांगता हूं ...
गर्भावधि मधुमेह के साथ, मुख्य समस्या रक्त शर्करा में उछाल है। एक खाली पेट पर, गर्भवती महिलाओं में मानक 5.1 तक है (गैर-गर्भवती के लिए 5.5 का मानदंड निर्धारित है! - यह 2013 या कुछ और से ऐसा ही है), खाने के एक घंटे बाद यह 7.0 से अधिक नहीं है (कुछ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अधिकतम 6.7) की सलाह देते हैं, दो घंटे के बाद "उपवास" मानदंडों पर वापस आ जाते हैं। अगर डाइट से शुगर लेवल सही हो जाए - तो बढ़िया। यदि शरीर आहार का जवाब नहीं देता है, तो इंसुलिन निर्धारित किया जाता है (इसमें चिंता करने की कोई बात नहीं है, आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद यह अब आवश्यक नहीं है)।
गर्भाशय में वजन बढ़ने के अलावा एक और खतरनाक पल होता है। ***अगला, मैं स्मृति से अपने शब्दों में समझाऊंगा, जैसा कि एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने मुझे बताया *** अजन्मा बच्चा। माँ के शरीर के अंदर रहते हुए, बच्चे को अपने रक्त में ग्लूकोज के बढ़े हुए स्तर की आदत हो जाती है (रक्त प्रवाह कुछ सामान्य है)। बच्चे के जन्म में, जब गर्भनाल काट दी जाती है, तो रक्त का प्रवाह सामान्य नहीं रह जाता है, और एक नवजात शिशु, जिसने अचानक सामान्य रूप से बड़ी मात्रा में ग्लूकोज प्राप्त करना बंद कर दिया है, एक हाइपोग्लाइसेमिक हमले (रक्त शर्करा के स्तर में तेज गिरावट, कोमा तक) का अनुभव कर सकता है। . यह ऐसी स्थिति है जो खतरनाक है, क्योंकि अक्सर न तो मां और न ही प्रसूति विशेषज्ञ जानते हैं कि क्या तैयार किया जाए। मैं एक चिकित्सक नहीं हूँ। मैं डरा नहीं। मैं अपना अनुभव साझा करता हूं, शायद किसी को यह उपयोगी लगेगा। एक सामान्य उपवास ग्लूकोज स्तर गर्भावधि मधुमेह की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है। नवजात शिशुओं में मधुमेह विकृति के अंतर्गर्भाशयी अल्ट्रासाउंड संकेत भी हैं (हाँ, माँ की उच्च रक्त शर्करा बच्चे को प्रभावित करती है, भले ही "सब कुछ पहले से ही निर्धारित है")।
मैंने जीडीएम (दूसरा जुड़वा बच्चों के साथ) के साथ दो गर्भधारण को सहन किया, पहली बार मुझे इसके बारे में 28 सप्ताह में ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट के बाद पता चला, दूसरी बार, गर्भावस्था की स्थापना के तुरंत बाद, मैं एक आहार पर गई और नियंत्रण करना शुरू किया मेरा खून। अल्ट्रासाउंड में, उसने हमेशा डायबिटिक फेटोपैथी के लक्षण देखने के लिए कहा (सौभाग्य से, मेरे सभी बच्चे बिल्कुल स्वस्थ पैदा हुए थे), डिलीवरी रूम में उसने तुरंत नवजात शिशुओं में ग्लूकोज के स्तर को मापने के लिए कहा और बाद में नियोनेटोलॉजिस्ट ने भी तुरंत नहीं किया तो वे भी गंजा हो गए। खुद को उन्मुख।
और आप स्पष्ट रूप से कार्बोहाइड्रेट को अलविदा नहीं कह सकते! :-) कार्बोहाइड्रेट का एक तीव्र प्रतिबंध मूत्र में कीटोन्स की उपस्थिति की ओर जाता है, और यह माँ और बच्चे दोनों को भी नुकसान पहुँचाता है। सब कुछ एक उचित दृष्टिकोण की जरूरत है। घटे हुए हिस्से का आकार, बढ़ा हुआ भौतिक भार (नियमित चलना भी होगा), चीनी युक्त खाद्य पदार्थों और किसी भी "तेज" कार्बोहाइड्रेट की पूरी अस्वीकृति - और यह अस्थायी है। साथ ही, अनुमत उत्पादों की सूची सुखद आश्चर्य हो सकती है। उदाहरण के लिए, मैं प्रति दिन 100 ग्राम प्राकृतिक आइसक्रीम या 25 ग्राम डार्क चॉकलेट (कम से कम 75% कोको) खा सकता था। :-) और आहार से एक निश्चित प्लस - आप स्वयं गर्भावस्था के दौरान न्यूनतम वजन हासिल करेंगे, जिससे अंतिम चरणों में एडिमा की संभावना कम हो जाएगी।
नीचे एक मंच का लिंक दिया गया है जहां जीएसडी विषय पर चर्चा की गई है (सब कुछ बहुत समझदारी से कहा गया है, इस मुद्दे को पढ़ने और समझने से मुझे एक समय में बहुत मदद मिली)।

मुझे टाइप 2 जेस्टेशनल डायबिटीज थी।
एक बच्चे के लिए, यह विशेष रूप से डरावना नहीं है, क्योंकि सभी नींव बहुत पहले रखी गई हैं। और अंत में, जब इस मधुमेह का पता चलता है, तो बच्चा बस बढ़ता है। लेकिन यह उच्च चीनी पर बहुत अधिक बढ़ सकता है, जो बच्चे के जन्म के लिए अच्छा नहीं है। बच्चे का लीवर भी खराब हो सकता है।
डॉक्टर ने उत्पादों पर सामान्य सिफारिशें दीं, लेकिन चेतावनी दी कि सब कुछ व्यक्तिगत है। इसलिए, पहले मैंने एक छोटी सी कोशिश की, फिर दूसरी, यह निर्धारित करने के लिए कि चीनी क्या नहीं बढ़ी। उदाहरण के लिए, सेब और एक प्रकार का अनाज को बाहर करना पड़ा। लेकिन अंगूर, पोमेलो और नाशपाती बिना किसी परिणाम के खा गए। रोटी और दूध को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
अंडे, कैवियार, टर्की, सलाद मिक्स, विभिन्न जमी हुई सब्जियां, एवोकाडो और ककड़ी-टमाटर मेरे आहार का आधार हैं। पहले महीने में मैंने डेढ़ किलो भी फेंक दिया :)
चीनी को दिन में 4 बार मापा जाता था। खाली पेट वह थोड़ा लंबा था, इसलिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने दिन में एक बार रात के लिए इंसुलिन निर्धारित किया।
ग्लूकोमीटर से चीनी नापने के लिए न तो अपनी उँगलियों में चुभन और न ही खुद को इंजेक्शन लगाने से कोई दर्द नहीं होता। मैंने अपने पति से मदद भी नहीं मांगी। अब सब कुछ बहुत आरामदायक और एर्गोनोमिक है। केवल एक चीज जो मुझे परेशान करती थी, वह थी हर समय माप से बंधे रहना। मैं अपने फोन पर अलार्म सेट करता हूं ताकि मैं भूल न जाऊं।
जन्म देने के बाद, चीनी सामान्य हो गई। अब मेरी बेटी 2 हफ्ते की हो गई है। आदत से बाहर, उसने जन्म देने के बाद एक और सप्ताह के लिए एक डायरी रखी - उसने अस्पताल और घर के भोजन दोनों की प्रतिक्रिया को देखा। अब मैंने ब्रेक ले लिया है। मेरी बेटी के महीने में, मैं एक सप्ताह के लिए फिर से जाँच करूँगा। और जन्म के कुछ महीने बाद, मैं एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाता हूं और पूरी तरह से शांत होने के लिए एक और ग्लूकोटोलरेंस टेस्ट करता हूं।

गर्भावस्थाजन्य मधुमेह। सलाह की जरूरत है। वजन घटाने और आहार। अतिरिक्त वजन से कैसे छुटकारा पाएं, बच्चे के जन्म के बाद वजन कम करें, एक उपयुक्त आहार चुनें और पता चला कि मुझे अभी भी गर्भावस्था के 35 वें सप्ताह में गर्भकालीन मधुमेह है (समदुरा, मैंने गलत समय पर परीक्षण पास किया, सब कुछ व्यस्त था)।

विचार-विमर्श

अब खाली पेट गर्भवती महिला का शुगर 5 से ज्यादा होने पर एचएसडी लगाते हैं। लेकिन एक बार में नहीं, बिल्कुल...
गर्भवती महिलाओं के लिए ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन जानकारीपूर्ण नहीं है।
जीएसडी टैबलेट का इलाज नहीं, केवल इंसुलिन का इलाज किया जाता है। लेकिन आपके पास पहले से ही एक लंबी अवधि है .. इसलिए इंसुलिन का कोई मतलब नहीं है ..
कार्ब्स को सीमित करें। मफिन, मिठाई...
आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद सब कुछ रुक जाता है और खाना सामान्य हो जाता है।

चीनी के लिए रक्त परीक्षण के आधार पर, ऐसा निदान नहीं किया जाता है। ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (6 से नीचे - आदर्श) पास करना आवश्यक है।

गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस और प्रसूति अस्पताल एलसीडी, प्रसूति अस्पताल, पाठ्यक्रम, शहद। केंद्र। गर्भावस्था और प्रसव। गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस और प्रसूति अस्पताल। 35 सप्ताह में वे जीडीएम डालते हैं, वे एक विशेष प्रसूति अस्पताल में इंसुलिन और डिलीवरी लिखना चाहते हैं। जैसा कि मैं समझता हूँ कि यह 25 या 29 है।

विचार-विमर्श

केवल 29 पर नहीं - खिलाड़ी। ओपरीना और सेचेनोव्का आपको बच्चे के जन्म के लिए भी ले जाएंगे, अगर इंसुलिन के साथ, इंसुलिन के बिना - सूची लंबी है। परामर्श के लिए, 1 शहर जाएं, यदि वे अभी भी काम कर रहे हैं। 29 वां - समय की बर्बादी, खराब एंडोक्रिनोलॉजी है। शुल्क के लिए - अर्बत्सकाया या मोल्दोवानोवा की तलाश करें (वह माँ और बच्चे में होनी चाहिए, एक अच्छी चाची), वे दोनों 1 शहर से हैं। लैपिनो में अरबत्सकाया, मुझे यह नहीं मिला - यह दूर और महंगा है। और इसलिए - आपके पास लंबे समय तक नहीं बचा है, शायद आप एक आहार पर रहेंगे .. आपके समय में, चीनी पहले से ही स्थिर हो रही है, सिद्धांत रूप में। 35 सप्ताह में यह अब डरावना नहीं है)) एक छोटा प्रतिशत है कि टाइप 2 मधुमेह बच्चे के जन्म के बाद रहेगा, लेकिन यह टाइप 1 नहीं है, इसलिए डरो मत और चिंता मत करो। मुख्य बात - 29 पर जन्म न दें - एक राक्षसी जगह (मैं वहां संरक्षण पर था)।

मुझे अतीत में गर्भवती मौसी के रूप में ऐसे कई अनुभव हुए थे) जिनसे आपको निदान किया गया था, शुरुआत के लिए अपने सभी शर्करा और ओजीटीटी के परिणामों की घोषणा करें। या पिछले साल संग्रह में खोजें, विषय नियमित है। किसी को वास्तव में इंसुलिन की जरूरत नहीं है। और जिन्हें इसकी आवश्यकता है, उन्हें इससे डरना नहीं चाहिए, एक नियम के रूप में, स्थिति अस्थायी है। इंसुलिन हेरोइन नहीं है।

गर्भवती महिलाओं के मधुमेह के बारे में ... उन्होंने मुझे 29वें प्रसूति अस्पताल में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास परामर्श के लिए भेजा। गर्भावधि मधुमेह के बारे में मेरी पोस्ट देखें, मैंने आहार और दवा के बारे में लिखा था। जटिलताओं का एक गुच्छा - आंखें, पैर, बाल, दांत। सबसे खराब, एक चीनी कोमा।

विचार-विमर्श

कई मामलों में, गर्भावधि मधुमेह को आहार और व्यायाम से नियंत्रित किया जा सकता है। खाने के बाद व्यायाम करें (उदाहरण के लिए, खाने के बाद तेज चलना)। इसने मुझे चीनी को "बर्न" करने में बहुत मदद की।
मुझे रात में केवल "लॉन्ग" इंसुलिन का इंजेक्शन लगाना पड़ता था, क्योंकि मैं अपनी मॉर्निंग शुगर को खाली पेट कम नहीं कर सकता था।
खाने के बाद (सख्त आहार + ग्लूकोफेज), मैंने हमेशा अपनी चीनी को स्वीकार्य सीमा के भीतर रखा। गर्भावधि मधुमेह के बारे में मेरी पोस्ट देखें, मैंने आहार और दवा के बारे में लिखा था।
मैं अपनी पूरी गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान ग्लूकोफेज पर थी। यदि ग्लूकोफेज मदद नहीं करता है तो अन्य गर्भवती महिलाओं को ग्लाइबराइड निर्धारित किया जाता है। यदि ये दोनों और आहार दोनों मदद नहीं करते हैं, तो आपको इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता है।

चीनी भी खाने की मात्रा से काफी प्रभावित होती है। मैं भी अब चीनी के साथ संघर्ष कर रहा हूं, लेकिन मैं अभी भी एक आहार के साथ प्रबंधन करता हूं। यदि आप नाश्ते के लिए 3-4 बड़े चम्मच दलिया (स्वाभाविक रूप से दूध और चीनी के बिना) खाते हैं, तो खाने के बाद 1 सामान्य चीनी लगभग 6 है। थोड़ा और - तुरंत 7-7.5। मेरे डॉक्टर ने मुझे कम खाने की सलाह दी, लेकिन अधिक बार। पनीर, वैसे, मुझे कहा गया था कि थोड़ा सा सावधानी से खाओ। पकड़ना।

गर्भावस्था और प्रसव: गर्भाधान, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, विषाक्तता, प्रसव, सीजेरियन सेक्शन, देना। मुझे 29 सप्ताह से गर्भावधि ग्लूकोसोरिया है। यदि पहले आप में यह समस्या नहीं पाई जाती थी, तो अब प्रसव और सामान्य होने से पहले थोड़ा इंतजार करना बाकी है।

विचार-विमर्श

मैं अभी-अभी जीडीएम के निदान के साथ 29वें प्रसूति अस्पताल में हूं। चीनी को खाली पेट (5.2 तक की गर्भवती महिलाओं के लिए मानक), 1 घंटे के बाद खाने के बाद (6.7 तक की गर्भवती महिलाओं के लिए मानदंड) और एक बार आपको 2 घंटे के बाद 75 ग्राम ग्लूकोज के साथ लेने की आवश्यकता होती है। (जिसे ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट कहा जाता है, जो कि 7.8 तक है)। और उसके बाद ही निदान के बारे में बात करना संभव है। यह सिर्फ "गर्भवती महिलाओं में होता है" नहीं है - यह अग्न्याशय भार का सामना नहीं कर सकता है और बच्चे को मधुमेह होने की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। आप चीनी आहार को समायोजित करने का प्रयास कर सकते हैं, यदि यह मदद नहीं करता है, तो गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन निर्धारित किया जा सकता है। परामर्श के लिए किसी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाएं।

मेरी दूसरी गर्भावस्था में भी ऐसी ही स्थिति थी: सामान्य रक्त शर्करा के साथ मूत्र में ग्लूकोज। मैं पहले शहर में परामर्श के लिए गया, खाली पेट और भार के साथ चीनी के लिए रक्तदान किया। नतीजतन, वे गर्भवती महिलाओं में ग्लूकोसुरिया डालते हैं - जैसे कि गर्भावस्था की एक विशेषता, ऐसा होता है। उसने एक साधारण प्रसूति अस्पताल में जन्म दिया, बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, लेकिन उसने लगभग हर हफ्ते बच्चे के जन्म से पहले चीनी के लिए रक्तदान किया (फिर वह इसे लेते-लेते थक गई, हर बार उसने खुद को परिणाम लिखा और ले गई स्वागत)

गर्भावस्था की योजना: विश्लेषण और परीक्षा, गर्भाधान, बांझपन, गर्भपात, उपचार, आईवीएफ। कौन गर्भवती हुई और उसे टाइप 2 मधुमेह (गैर-इंसुलिन पर निर्भर) वाला बच्चा हुआ? सबकुछ कैसा था? मुझे पता है कि वे टाइप 1 मधुमेह के साथ भी जन्म देते हैं, ये वे हैं जो चालू हैं ...

विचार-विमर्श

और तुम्हारी उम्र क्या है? टाइप 2 मधुमेह पहले से बिल्कुल अलग नहीं है कि वे गोलियां पीते हैं। मतभेद काफी महत्वपूर्ण हैं। सामान्य तौर पर, सब कुछ मुआवजे पर निर्भर करता है। आपको जितना बेहतर मुआवजा दिया जाता है, उतनी ही कम जटिलताएं, विशेष रूप से संवहनी वाले, गर्भावस्था जितनी शांत होगी और आपको एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। आदर्श रूप से, टाइप 2 मधुमेह के साथ भी, इंसुलिन पर स्विच करें, और बच्चे के जन्म के बाद वापस गोलियों पर जाएँ। लेकिन गर्भावस्था से पहले इसके लिए तैयारी करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, यह सब मधुमेह के अनुभव, जटिलताओं की उपस्थिति, आपके वजन और उम्र पर निर्भर करता है। सलाह: सख्त दैनिक ग्लाइसेमिक नियंत्रण (दिन में 6 बार तक) - आपको अपने मुआवजे के बारे में सुनिश्चित करने के लिए इसकी आवश्यकता है, न कि डॉक्टर से, चिकित्सा सिफारिशों और शारीरिक गतिविधि के अनुसार उचित, संतुलित पोषण (सोफे पर कम लेटना, ताजी हवा पर अधिक चलें, सिवाय, निश्चित रूप से, झूठ बोलने के संकेत)। और डॉक्टरों की बात सुनी जानी चाहिए, और अपने लिए खेद महसूस नहीं करना चाहिए। और सब कुछ ठीक हो जाएगा, तुम पहले नहीं हो, तुम आखिरी नहीं हो। सफलता मिले।

01/13/2008 00:22:18, डी.डी.

एक गर्भवती महिला को कभी-कभी गर्भावधि मधुमेह का निदान किया जाता है, जिसका असर बच्चे पर पड़ता है। यह रोग उत्कृष्ट स्वास्थ्य वाले लोगों में भी होता है, जिन्हें पहले उच्च रक्त शर्करा की समस्या का अनुभव नहीं हुआ है। यह बीमारियों के संकेतों, उत्तेजक कारकों और भ्रूण के लिए जोखिमों के बारे में अधिक जानने योग्य है। उपचार एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, और प्रसव तक इसके परिणामों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।

गर्भावधि मधुमेह क्या है

अन्यथा, गर्भावस्था में मधुमेह मेलेटस को गर्भावधि मधुमेह (जीडीएम) कहा जाता है। यह गर्भावस्था के दौरान होता है, इसे "प्रीडायबिटीज" माना जाता है। यह एक पूर्ण बीमारी नहीं है, बल्कि साधारण शर्करा के प्रति असहिष्णुता की प्रवृत्ति है। गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह को टाइप 2 रोग पेश करने के जोखिम का संकेतक माना जाता है। बच्चे के जन्म के बाद रोग गायब हो सकता है, लेकिन कभी-कभी यह और विकसित हो जाता है। इसे रोकने के लिए, उपचार और शरीर की पूरी जांच करें।

रोग के विकास का कारण अग्न्याशय द्वारा उत्पादित अपने स्वयं के इंसुलिन के लिए शरीर की कमजोर प्रतिक्रिया माना जाता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि की विफलता के कारण उल्लंघन प्रकट होता है। गर्भावधि मधुमेह के जोखिम कारक हैं:

• अधिक वजन, चयापचय संबंधी विकार, पूर्व-मोटापा;
• जनसंख्या में सामान्य मधुमेह मेलिटस के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
• 25 वर्ष के बाद की आयु;
• पिछले जन्म 4 किलो वजन के बच्चे के जन्म के साथ, चौड़े कंधों के साथ समाप्त हुए;
• जीडीएम का इतिहास था;
• जीर्ण गर्भपात;
• पॉलीहाइड्रमनिओस, स्टिलबर्थ।

गर्भावस्था पर प्रभाव

गर्भावस्था पर मधुमेह का प्रभाव नकारात्मक माना जाता है। बीमारी से पीड़ित महिला को सहज गर्भपात, देर से गर्भावधि विषाक्तता, भ्रूण के संक्रमण और पॉलीहाइड्रमनिओस का खतरा होता है। गर्भावस्था के दौरान जीडीएम निम्नलिखित तरीकों से मां के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है:

• हाइपोग्लाइसेमिक कमी, कीटोएसिडोसिस, प्रीक्लेम्पसिया का विकास;
• संवहनी रोगों की जटिलता - नेफ्रो-, न्यूरो- और रेटिनोपैथी, इस्किमिया;
• बच्चे के जन्म के बाद, कुछ मामलों में, एक पूर्ण रोग प्रकट होता है।

एक बच्चे के लिए गर्भकालीन मधुमेह का खतरा क्या है

बच्चे के लिए गर्भकालीन मधुमेह के परिणाम कम खतरनाक नहीं हैं। मातृ रक्त में शर्करा की वृद्धि के साथ, बच्चे की वृद्धि देखी जाती है। अधिक वजन के साथ इस घटना को मैक्रोसोमिया कहा जाता है, गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में होता है। सिर और मस्तिष्क का आकार सामान्य रहता है, और बड़े कंधे जन्म नहर के माध्यम से प्राकृतिक मार्ग के साथ समस्याएं पैदा कर सकते हैं। विकास के उल्लंघन से प्रारंभिक प्रसव, महिला अंगों और बच्चे को आघात होता है।

मैक्रोसोमिया के अलावा, भ्रूण की अपरिपक्वता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो जाती है, जीडीएम के बच्चे के लिए निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

• शरीर की जन्मजात विकृतियां;
• जीवन के पहले हफ्तों में जटिलताओं;
• पहली डिग्री मधुमेह का खतरा;
• रुग्ण रोगिष्ठ मोटापा;
• सांस की विफलता।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के लिए शर्करा का स्तर

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह में चीनी के मानदंडों को जानने से खतरनाक बीमारी के विकास को रोकने में मदद मिल सकती है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि जोखिम में महिलाएं लगातार ग्लूकोज की एकाग्रता की निगरानी करें - खाने से पहले, एक घंटे बाद। इष्टतम एकाग्रता:

• खाली पेट और रात में - कम से कम 5.1 मिमीोल / लीटर;
• खाने के एक घंटे बाद - 7 mmol / l से अधिक नहीं;
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का प्रतिशत 6 तक होता है।

गर्भावस्था में मधुमेह के लक्षण

स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के निम्नलिखित प्रारंभिक लक्षणों की पहचान करते हैं:

• भार बढ़ना;
• बार-बार पेशाब आना, एसीटोन की गंध;
• तीव्र प्यास;
• तेजी से थकान;
• भूख की कमी।

यदि गर्भवती महिलाओं में मधुमेह मेलेटस को नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो रोग एक नकारात्मक पूर्वानुमान के साथ जटिलताएं पैदा कर सकता है:

• हाइपरग्लेसेमिया - शर्करा में तेज उछाल;
• भ्रम, बेहोशी;
• उच्च रक्तचाप, दिल का दर्द, स्ट्रोक;
• गुर्दे की क्षति, केटोनुरिया;
• रेटिना की कार्यक्षमता में कमी;
• धीमी घाव भरने;
• ऊतक संक्रमण;
• पैर सुन्न होना, सनसनी का नुकसान।

गर्भावधि मधुमेह का निदान

रोग के जोखिम कारकों या लक्षणों की पहचान करने के बाद, डॉक्टर गर्भावधि मधुमेह का शीघ्र निदान करते हैं। रक्तदान खाली पेट किया जाता है। इष्टतम शर्करा का स्तर निम्न से होता है:

• उंगली से - 4.8-6 मिमीोल / एल;
• शिरा से - 5.3-6.9 mmol / l।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लिए विश्लेषण

जब पिछले संकेतक आदर्श में फिट नहीं होते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस के लिए ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाता है। परीक्षण में दो माप शामिल हैं और रोगी की जांच के लिए नियमों का पालन करने की आवश्यकता है:

• विश्लेषण से तीन दिन पहले, आहार में बदलाव न करें, सामान्य शारीरिक गतिविधि से चिपके रहें;
• परीक्षण से एक रात पहले, कुछ भी खाने की सिफारिश नहीं की जाती है, विश्लेषण खाली पेट किया जाता है;
• रक्त लिया जाता है;
• पांच मिनट के भीतर रोगी ग्लूकोज और पानी का घोल लेता है;
• दो घंटे बाद, एक और रक्त का नमूना लिया जाता है।

प्रकट (प्रकट) जीडीएम का निदान तीन प्रयोगशाला नमूनों के अनुसार रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता के लिए स्थापित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• खाली पेट एक उंगली से - 6.1 मिमीोल / एल से;
• खाली पेट नस से - 7 mmol / l से;
• ग्लूकोज का घोल लेने के बाद - 7.8 mmol / l से अधिक।

यह निर्धारित करने के बाद कि संकेतक सामान्य या कम हैं, डॉक्टर 24-28 सप्ताह की अवधि में फिर से परीक्षण लिखते हैं, क्योंकि तब हार्मोन का स्तर बढ़ जाता है। यदि विश्लेषण पहले किया जाता है, तो जीडीएम का पता नहीं लगाया जा सकता है, और बाद में, भ्रूण में जटिलताओं को रोका नहीं जा सकता है। कुछ डॉक्टर ग्लूकोज की अलग-अलग मात्रा - 50, 75 और 100 ग्राम के साथ एक अध्ययन करते हैं। आदर्श रूप से, गर्भाधान की योजना बनाते समय भी ग्लूकोज टॉलरेंस विश्लेषण किया जाना चाहिए।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह का उपचार

जब प्रयोगशाला परीक्षण जीडीएम दिखाते हैं, गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलिटस के लिए उपचार निर्धारित किया जाता है। थेरेपी है:

• उचित पोषण, कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों की खुराक, आहार में प्रोटीन बढ़ाना;
• सामान्य शारीरिक गतिविधि, इसे बढ़ाने की सिफारिश की जाती है;
• रक्त शर्करा का निरंतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण, मूत्र में कीटोन टूटने वाले उत्पाद, दबाव;
• पुरानी उच्च चीनी एकाग्रता के साथ, इंसुलिन थेरेपी इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जाती है, इसके अलावा, अन्य दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं, क्योंकि चीनी कम करने वाली गोलियां बच्चे के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं।

गर्भावस्था के दौरान इंसुलिन किस चीनी पर निर्धारित किया जाता है

यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भावधि मधुमेह लंबे समय तक रहता है, और चीनी कम नहीं होती है, तो भ्रूण के विकास को रोकने के लिए इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जाती है। इंसुलिन को सामान्य चीनी रीडिंग के साथ भी लिया जाता है, लेकिन अत्यधिक भ्रूण वृद्धि का पता लगाने के साथ, इसके कोमल ऊतकों और पॉलीहाइड्रमनिओस की सूजन। दवा के इंजेक्शन रात में और खाली पेट निर्धारित किए जाते हैं। परामर्श के बाद एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से प्रवेश की सटीक अनुसूची का पता लगाएं।

गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार

रोग के उपचार के बिंदुओं में से एक गर्भावधि मधुमेह के लिए आहार है, जो सामान्य शर्करा को बनाए रखने में मदद करता है। गर्भावस्था के दौरान शुगर कम करने के नियम हैं:

• मेनू से सॉसेज, स्मोक्ड मीट, वसायुक्त मांस को बाहर करें, दुबले पोल्ट्री, बीफ, मछली को वरीयता दें;
• भोजन के पाक प्रसंस्करण में भाप का उपयोग करना, पकाना, उबालना शामिल होना चाहिए;
• कम से कम वसा वाले डेयरी उत्पाद खाएं, मक्खन, मार्जरीन, वसायुक्त सॉस, नट और बीज छोड़ दें;
• प्रतिबंध के बिना इसे सब्जियां, जड़ी-बूटियां, मशरूम खाने की अनुमति है;
• अक्सर खाएं, लेकिन कम, हर तीन घंटे में;
• दैनिक कैलोरी सामग्री 1800 किलो कैलोरी से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गर्भकालीन मधुमेह के साथ प्रसव

गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस में प्रसव सामान्य होने के लिए, आपको डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता है। मैक्रोसोमिया एक महिला और एक बच्चे के लिए खतरा बन सकता है - फिर प्राकृतिक प्रसव असंभव है, एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित है। एक मां के लिए, ज्यादातर स्थितियों में प्रसव का मतलब है कि गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलिटस अब खतरनाक नहीं है - प्लेसेंटा (एक परेशान कारक) जारी होने के बाद, खतरा गायब हो जाता है, और एक चौथाई मामलों में एक पूर्ण बीमारी विकसित होती है। बच्चे के जन्म के डेढ़ महीने बाद ग्लूकोज की मात्रा नियमित रूप से मापनी चाहिए।

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह

गर्भकालीन मधुमेह उस बीमारी का रूप है जिसका पहली बार गर्भावस्था के दौरान निदान किया जाता है। पैथोलॉजी के विकास का तंत्र रोग के इंसुलिन-स्वतंत्र रूप (टाइप 2) के उद्भव के समान है। एक नियम के रूप में, गर्भकालीन मधुमेह मेलेटस बच्चे के जन्म के बाद अपने आप ही गायब हो जाता है, हालांकि, दूसरे प्रकार के रोग के आगे विकास के मामले हैं।

स्थिति बहुत सामान्य नहीं है, लेकिन इससे माँ और बच्चे के शरीर में जटिलताओं का विकास हो सकता है, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान अतिरिक्त कठिनाइयाँ पैदा हो सकती हैं। इसलिए पैथोलॉजी का जल्द पता लगाने की जरूरत है। लेख में गर्भवती महिलाओं में गर्भावधि मधुमेह के लक्षण और संभावित जटिलताओं पर चर्चा की गई है।

यह क्यों होता है?

एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान एक महिला के शरीर का हार्मोनल संतुलन नाटकीय रूप से बदलता है। अंडाशय, प्लेसेंटा, अधिवृक्क ग्रंथियां एक महत्वपूर्ण मात्रा में हार्मोनल रूप से सक्रिय पदार्थों को संश्लेषित करना शुरू कर देती हैं, जो उनकी कार्रवाई में इंसुलिन विरोधी हैं। गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है, और लगभग 20वें सप्ताह तक मां के शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों के इंसुलिन के प्रति प्रतिरोध के पहले लक्षण दिखाई देते हैं।

ग्लूकोज के प्रवेश के लिए कोशिकाओं में "प्रवेश द्वार" खोलने के लिए इंसुलिन की आवश्यकता होती है। कोशिकाएं हार्मोन के प्रति अपनी संवेदनशीलता खो देती हैं, उन्हें पर्याप्त ऊर्जा नहीं मिलती है, और रक्त में शर्करा बनी रहती है और बच्चे में महत्वपूर्ण मात्रा में प्रवेश करती है।

इंसुलिन उत्पादन की आवश्यकता बढ़ रही है। बच्चे के जन्म के बाद, हार्मोनल संतुलन अपनी मूल स्थिति में लौट आता है, संवेदनशीलता फिर से शुरू हो जाती है। अग्नाशय की कोशिकाओं में शोष का समय नहीं होता है (यह टाइप 2 मधुमेह से अलग है)।

नैदानिक ​​तस्वीर

रोग के लक्षण इस पर निर्भर करते हैं:

• गर्भकालीन उम्र से जिस पर पैथोलॉजी दिखाई दी;
• मुआवजे की डिग्री;
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति;
• गर्भवती महिलाओं के देर से गर्भ का परिग्रहण।

ज्यादातर मामलों में, महिलाओं को गर्भावधि मधुमेह की उपस्थिति के बारे में पता भी नहीं होता है। अत्यधिक प्यास लगना, पेशाब में वृद्धि, शुष्क त्वचा और खुजली की अनुभूति, शरीर के वजन में उतार-चढ़ाव आमतौर पर गर्भावस्था की शारीरिक अभिव्यक्तियों के लिए जिम्मेदार होते हैं।

पॉलीडिप्सिया "मीठी बीमारी" के गर्भकालीन रूप के लक्षणों में से एक है

जरूरी! ये सभी लक्षण, भले ही वे विकसित हों, क्लिनिक की चमक नहीं है। रोग की उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए स्क्रीनिंग करना आवश्यक है।

गर्भावधि मधुमेह में प्रीक्लेम्पसिया

एक संभावित जटिलता जो गर्भावस्था के दौरान होती है (दूसरे भाग में)। गर्भकालीन मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह अन्य महिलाओं की तुलना में बहुत पहले और उज्जवल विकसित होता है। आंकड़ों के अनुसार, "मीठी बीमारी" के निदान वाली हर तीसरी गर्भवती महिला प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित होती है।

पैथोलॉजी मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, उच्च रक्तचाप और शरीर में अतिरिक्त द्रव प्रतिधारण के साथ होती है। केवल उच्च दबाव की उपस्थिति प्रीक्लेम्पसिया के विकास का संकेत नहीं देती है। यदि उच्च रक्तचाप के साथ सिरदर्द, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, कानों में बजना हो तो डॉक्टर को जटिलता का संदेह हो सकता है।

एडिमा की घटना को भी सामान्य माना जा सकता है, हालांकि, अगर वे आराम के बाद गायब नहीं होते हैं और शरीर के वजन में तेजी से वृद्धि में योगदान करते हैं, तो विशेषज्ञ प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने के लिए अतिरिक्त शोध विधियों को निर्धारित करेगा। निचले छोरों, हाथों, चेहरे पर एडिमा दिखाई देती है।

पैथोलॉजी का एक महत्वपूर्ण संकेतक एल्बुमिनुरिया (मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति) है। समानांतर में, रक्त के थक्के का उल्लंघन होता है और यकृत एंजाइम की गतिविधि में कमी होती है।

प्रीक्लेम्पसिया के अतिरिक्त लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पेट में दर्द;
• चिंता, घबराहट, भावनात्मक अति उत्तेजना;
• बुखार;
• मूत्र में रक्त की उपस्थिति;
• उनींदापन, कमजोरी।

गर्भावस्था में प्रीक्लेम्पसिया के मुख्य लक्षण

जरूरी! गर्भावधि मधुमेह स्वयं इस जटिलता के विकास का कारण नहीं बनता है, हालांकि, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, घटना की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

एक्लम्पसिया का विकास

अधिक गंभीर स्थिति, क्लोनिक ऐंठन के साथ समान लक्षणों के साथ। एक्लम्पसिया प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ आक्षेप और आक्षेप हो सकते हैं:

• उच्च रक्तचाप;
• एल्बुमिनुरिया;
• पेट में दर्द;
• कॉर्टिकल ब्लाइंडनेस - एक विकृति जिसमें दृश्य हानि मस्तिष्क के दृश्य केंद्रों को नुकसान के कारण होती है;
• उल्टी के मुकाबलों;
• मूत्र की मात्रा में पैथोलॉजिकल कमी;
• होश खो देना;
• मांसपेशियों में दर्द।

अधिक वजन, गर्भकालीन मधुमेह, आहार का पालन न करना, आनुवंशिकता, रक्त वाहिका विकृति एक गर्भवती महिला में एक्लम्पसिया के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारक हैं।

मातृ हाइपरग्लेसेमिया भ्रूण भ्रूणोपैथी का कारण बन सकता है - एक ऐसी बीमारी जिसमें बच्चे के पैनक्रिया, गुर्दे और संचार प्रणाली का उल्लंघन होता है। पैथोलॉजिकल स्थिति तब विकसित होती है जब बच्चा गर्भ में होता है। ऐसे बच्चों में जन्मजात विसंगतियाँ, श्वसन संबंधी विकार, विशालता, या, इसके विपरीत, कुपोषण, पीलिया हो सकता है।

जन्मजात विसंगतियाँ और विकासात्मक विकृतियाँ - भ्रूण भ्रूणोपैथी की अभिव्यक्तियाँ

बच्चे में फेफड़े के ऊतकों का अविकसित विकास होता है, जो माँ के अधिवृक्क ग्रंथियों की कॉर्टिकल परत के हार्मोनल रूप से सक्रिय पदार्थों के एक महत्वपूर्ण संश्लेषण से जुड़ा होता है। प्रत्येक बीसवें नवजात शिशु में श्वसन तंत्र की विकृति होती है, 1% शिशुओं में हृदय रोग, पॉलीसिथेमिया, नवजात शिशुओं की क्षिप्रहृदयता होती है।

एक बीमार बच्चा निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ पैदा होता है:

• बड़े शरीर का वजन और लंबाई;
• शरीर के क्षेत्रों की सूजन और रोग संबंधी बालों का झड़ना;
• त्वचा का बैंगनी-नीला रंग;
• श्वसन संबंधी विकार;
• जन्मजात हृदय दोष;
• जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• रक्त में मैग्नीशियम, ग्लूकोज और कैल्शियम की मात्रा में कमी।

भ्रूण मैक्रोसोमिया

मधुमेह भ्रूणोपैथी की अभिव्यक्तियों में से एक। बच्चे के शरीर में ग्लूकोज के एक महत्वपूर्ण सेवन से उसके शरीर के वजन में 4-4.5 किलोग्राम से अधिक की वृद्धि होती है। अनुपात का उल्लंघन किया जाता है: सिर की मात्रा 2 सप्ताह के विकास से पेट की मात्रा से पीछे रह जाती है, अंग आदर्श से छोटे होते हैं, चेहरा सियानोटिक और एडेमेटस होता है, और पेट बड़ा होता है।

उपचर्म वसा हंसली और पूर्वकाल पेट की दीवार में जमा होता है। नरम ऊतक महत्वपूर्ण सूजन प्राप्त करते हैं। कंधे की कमर सिर से बड़ी हो जाती है, जिससे जन्म की चोटें होती हैं (हेमटॉमस, चेहरे की तंत्रिका की शिथिलता, ब्रेकियल प्लेक्सस)।

जरूरी! अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के दौरान मैक्रोसोमिया की उपस्थिति और मधुमेह मेलेटस के गर्भकालीन रूप की अन्य जटिलताओं को निर्धारित करना संभव है।

निदान

अल्ट्रासाउंड संकेतक

एक अध्ययन "मीठे रोग" की जटिलताओं की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है, भ्रूण, प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव की स्थिति का निर्धारण कर सकता है।

मां और भ्रूण की स्थिति का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड एक सूचनात्मक तरीका है

अपरा परिवर्तन

हाइपरग्लेसेमिया "बच्चों के स्थान" में निम्नलिखित परिवर्तनों की ओर जाता है:

• संवहनी दीवारों का मोटा होना;
• सर्पिल धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
• ट्रोफोब्लास्ट की सतह परत पर फोकल नेक्रोसिस;
• लंबे समय तक प्लेसेंटा के आकार में वृद्धि;
• रक्त प्रवाह में मंदी।

बच्चे की हालत

अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर, भ्रूण के शरीर का अनुपात निर्धारित किया जाता है, बच्चे के स्थान के समोच्च को उसके कोमल ऊतकों की महत्वपूर्ण सूजन के कारण द्विभाजित किया जा सकता है। सिर का एक दोहरा समोच्च मनाया जाता है (30 वें सप्ताह से, मुकुट क्षेत्र में ऊतकों की मोटाई 0.3 सेमी से अधिक होती है, जिसमें 0.2 सेमी तक की दर होती है)।

कपाल की हड्डियों और त्वचा के क्षेत्र में एक प्रतिध्वनि-नकारात्मक क्षेत्र होता है - सूजन का सूचक। एमनियोटिक द्रव की मात्रा सामान्य से अधिक होती है।

अन्य परीक्षण

डायबिटिक फेटोपैथी की पुष्टि भ्रूण की बायोफिजिकल स्थिति की जांच करके की जा सकती है। बच्चे की मोटर गतिविधि, उसके श्वसन और हृदय प्रणाली के काम (संकेतक 90 मिनट के लिए दर्ज किए जाते हैं) को स्पष्ट करने के बाद मस्तिष्क गतिविधि की विकृति का आकलन किया जाता है।

अगर बच्चा स्वस्थ है तो उसकी नींद करीब 50 मिनट तक चलती है। इस अवधि के दौरान, हृदय गति और श्वसन गति धीमी हो जाती है।

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान गर्भावस्था की योजना और समय पर निदान पैथोलॉजी के विकास को रोकने के साथ-साथ मां और बच्चे के शरीर से संभावित जटिलताओं का आधार है।

जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस (जीडीएम): "स्वीट" प्रेग्नेंसी का खतरा। बच्चे के लिए परिणाम, आहार, संकेत

विश्व स्वास्थ्य संगठन के अनुसार, दुनिया में 422 मिलियन से अधिक लोग मधुमेह से पीड़ित हैं। इनकी संख्या हर साल बढ़ रही है। तेजी से, यह रोग युवा लोगों को प्रभावित करता है।

मधुमेह की जटिलताओं से गंभीर संवहनी विकृति होती है, गुर्दे, रेटिना प्रभावित होते हैं। लेकिन इस बीमारी पर काबू पाया जा सकता है। ठीक से निर्धारित चिकित्सा के साथ, गंभीर परिणाम समय पर देरी से आते हैं। कोई अपवाद नहीं और गर्भावस्थाजन्य मधुमेहजो गर्भ के दौरान विकसित होता है। इस रोग को कहा जाता है गर्भकालीन मधुमेह.

• क्या गर्भावस्था मधुमेह का कारण बन सकती है?
• गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के प्रकार क्या हैं
• जोखिम समूह
• गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह क्या है
• बच्चे के लिए परिणाम
• एक महिला के लिए क्या खतरा है
• गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह के लक्षण और संकेत
• विश्लेषण और समय
• इलाज
• इंसुलिन थेरेपी: किसे संकेत दिया जाता है और इसे कैसे किया जाता है
• आहार: अनुमत और निषिद्ध खाद्य पदार्थ, जीडीएम के साथ गर्भवती महिलाओं के लिए पोषण के बुनियादी सिद्धांत
• सप्ताह के लिए नमूना मेनू
• लोकविज्ञान
• जन्म कैसे दें: प्राकृतिक प्रसव या सिजेरियन सेक्शन?
• गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह की रोकथाम

गर्भावस्था - एक उत्तेजक लेखक?

अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन की रिपोर्ट है कि 7% गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह विकसित होता है। उनमें से कुछ में, बच्चे के जन्म के बाद, ग्लूकोजमिया सामान्य हो जाता है। लेकिन 60% में, टाइप 2 मधुमेह (DM2) 10-15 वर्षों में प्रकट होता है।

गर्भावस्था बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय के उत्तेजक के रूप में कार्य करता है। मधुमेह के गर्भकालीन रूप के विकास का तंत्र टाइप 2 मधुमेह के करीब है। एक गर्भवती महिला में निम्नलिखित कारकों के कारण इंसुलिन प्रतिरोध विकसित होता है:

• स्टेरॉयड हार्मोन के अपरा में संश्लेषण: एस्ट्रोजन, अपरा लैक्टोजेन;
• अधिवृक्क प्रांतस्था में कोर्टिसोल के गठन में वृद्धि;
• इंसुलिन चयापचय का उल्लंघन और ऊतकों में इसके प्रभाव में कमी;
• गुर्दे के माध्यम से इंसुलिन का बढ़ा हुआ उत्सर्जन;
• प्लेसेंटा में इंसुलिनस की सक्रियता (एक एंजाइम जो हार्मोन को तोड़ता है)।

उन महिलाओं में स्थिति खराब हो जाती है जिनके पास इंसुलिन के लिए शारीरिक प्रतिरोध (प्रतिरक्षा) होती है, जो खुद को चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं करती थी। ये कारक हार्मोन की आवश्यकता को बढ़ाते हैं, अग्नाशयी बीटा कोशिकाएं इसे बढ़ी हुई मात्रा में संश्लेषित करती हैं। धीरे-धीरे, यह उनकी कमी और लगातार हाइपरग्लाइसेमिया की ओर जाता है - रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के प्रकार क्या हैं?

गर्भावस्था विभिन्न प्रकार के मधुमेह के साथ हो सकती है। घटना के समय के अनुसार विकृति विज्ञान का वर्गीकरण दो रूपों का तात्पर्य है:

1. मधुमेह जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था (डीएम 1 और डीएम टाइप 2) - प्रीजेस्टेशनल;
2. गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह (जीडीएम)।

जीडीएम के लिए आवश्यक उपचार के आधार पर, निम्न हैं:

• आहार द्वारा मुआवजा;
• आहार चिकित्सा और इंसुलिन द्वारा मुआवजा।

मधुमेह मुआवजे और विघटन के चरण में हो सकता है। प्रीजेस्टेशनल डायबिटीज की गंभीरता विभिन्न उपचारों की आवश्यकता और जटिलताओं की गंभीरता पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के दौरान विकसित होने वाला हाइपरग्लेसेमिया हमेशा गर्भकालीन मधुमेह नहीं होता है। कुछ मामलों में, यह टाइप 2 मधुमेह का प्रकटन हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के विकास के लिए जोखिम में कौन है?

हार्मोनल परिवर्तन जो इंसुलिन और ग्लूकोज चयापचय को बाधित कर सकते हैं, सभी गर्भवती महिलाओं में होते हैं। लेकिन मधुमेह में संक्रमण हर किसी के लिए नहीं है। इसके लिए पूर्वगामी कारकों की आवश्यकता होती है:

• अधिक वजन या मोटापा;
• मौजूदा बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता;
• गर्भावस्था से पहले बढ़ती चीनी के एपिसोड;
• गर्भवती महिला के माता-पिता में टाइप 2 मधुमेह;
• 35 से अधिक उम्र;
• गर्भपात का इतिहास, मृत जन्म;
• 4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चों के साथ-साथ विकृतियों के साथ जन्म।

वास्तविक वीडियो

गर्भवती महिलाओं में गुप्त मधुमेह का निदान

लेकिन इनमें से कौन सा कारण पैथोलॉजी के विकास को अधिक हद तक प्रभावित करता है, यह पूरी तरह से ज्ञात नहीं है।

गर्भावधि मधुमेह क्या है

जीडीएम को पैथोलॉजी माना जाता है जो एक बच्चे को जन्म देने के बाद विकसित हुई है। यदि हाइपरग्लेसेमिया का निदान पहले किया जाता है, तो गर्भावस्था से पहले मौजूद गुप्त मधुमेह मेलिटस है। लेकिन चरम घटना तीसरी तिमाही में देखी जाती है। इस स्थिति का एक पर्याय गर्भकालीन मधुमेह है।

यह गर्भावस्था में होने वाले जेस्टेशनल ओवर्ट डायबिटीज से अलग है, जिसमें हाइपरग्लेसेमिया के एक प्रकरण के बाद, चीनी धीरे-धीरे बढ़ती है और स्थिर नहीं होती है। बच्चे के जन्म के बाद रोग के इस रूप में टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह होने की संभावना अधिक होती है।

आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए, प्रसवोत्तर अवधि में जीडीएम के साथ सभी प्यूपर्स ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करते हैं। यदि यह सामान्य नहीं होता है, तो यह माना जा सकता है कि टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह विकसित हो गया है।

भ्रूण पर प्रभाव और बच्चे के लिए परिणाम

विकासशील बच्चे के लिए खतरा पैथोलॉजी के मुआवजे की डिग्री पर निर्भर करता है। सबसे गंभीर परिणाम असम्बद्ध रूप में देखे जाते हैं। भ्रूण पर प्रभाव इस प्रकार व्यक्त किया गया है:

1. प्रारंभिक अवस्था में ग्लूकोज के बढ़े हुए स्तर के साथ भ्रूण की विकृतियाँ। इनका निर्माण ऊर्जा की कमी के कारण होता है। प्रारंभिक अवस्था में, बच्चे का अग्न्याशय अभी तक नहीं बना है, इसलिए माँ के अंग को दो काम करना चाहिए। काम के उल्लंघन से कोशिकाओं की ऊर्जा भुखमरी, उनके विभाजन में व्यवधान और दोषों का निर्माण होता है। पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति से इस स्थिति पर संदेह किया जा सकता है। कोशिकाओं में ग्लूकोज का अपर्याप्त सेवन अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, बच्चे के कम वजन से प्रकट होता है।
2. दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भकालीन मधुमेह वाली गर्भवती महिला में अनियंत्रित शर्करा का स्तर मधुमेह भ्रूण विकृति की ओर जाता है। ग्लूकोज असीमित मात्रा में नाल को पार करता है, अतिरिक्त वसा के रूप में जमा होता है। यदि स्वयं के इंसुलिन की अधिकता है, तो भ्रूण का त्वरित विकास होता है, लेकिन शरीर के अंगों का अनुपात नहीं होता है: एक बड़ा पेट, कंधे की कमर, छोटे अंग। यह हृदय और यकृत को भी बड़ा करता है।
3. इंसुलिन की एक उच्च सांद्रता सर्फैक्टेंट के उत्पादन को बाधित करती है, एक पदार्थ जो फेफड़ों के एल्वियोली को कोट करता है। इसलिए, जन्म के बाद, श्वसन संबंधी विकार हो सकते हैं।
4. नवजात शिशु की गर्भनाल बांधने से अतिरिक्त ग्लूकोज की आपूर्ति बाधित होती है, बच्चे की ग्लूकोज एकाग्रता तेजी से गिरती है। बच्चे के जन्म के बाद हाइपोग्लाइसीमिया से तंत्रिका संबंधी विकार, बिगड़ा हुआ मानसिक विकास होता है।

इसके अलावा, गर्भकालीन मधुमेह के साथ माताओं से पैदा हुए बच्चों में, जन्म के आघात, प्रसवकालीन मृत्यु, हृदय रोग, श्वसन प्रणाली की विकृति, कैल्शियम और मैग्नीशियम चयापचय के विकार और तंत्रिका संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भवती महिला के लिए हाई शुगर क्यों है खतरनाक

जीडीएम या पहले से मौजूद मधुमेह देर से विषाक्तता () की संभावना को बढ़ाता है, यह विभिन्न रूपों में प्रकट होता है:

• गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी;
• नेफ्रोपैथी 1-3 डिग्री;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• एक्लम्पसिया

अंतिम दो स्थितियों में गहन देखभाल इकाई, पुनर्जीवन और शीघ्र प्रसव में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

मधुमेह के साथ होने वाले प्रतिरक्षा विकार जननांग प्रणाली के संक्रमण की ओर ले जाते हैं - सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, साथ ही आवर्तक vulvovaginal कैंडिडिआसिस। किसी भी संक्रमण से बच्चे को गर्भाशय में या प्रसव के दौरान संक्रमण हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के मुख्य लक्षण

गर्भावधि मधुमेह के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। गर्भावस्था के दौरान स्थिति में सामान्य बदलाव के लिए महिला के कुछ लक्षण लिए जाते हैं:

• थकान में वृद्धि, कमजोरी;
• प्यास;
• जल्दी पेशाब आना;
• स्पष्ट भूख के साथ अपर्याप्त वजन बढ़ना।

हाइपरग्लेसेमिया अक्सर एक अनिवार्य रक्त ग्लूकोज स्क्रीनिंग परीक्षण के दौरान एक आकस्मिक खोज है। यह आगे की गहन परीक्षा के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है।

निदान के लिए आधार, गुप्त मधुमेह के लिए परीक्षण

स्वास्थ्य मंत्रालय ने चीनी के लिए अनिवार्य रक्त परीक्षण की समय सीमा निर्धारित की है:

• पंजीकरण करते समय;

जोखिम कारकों की उपस्थिति में - ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट किया जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लक्षण दिखाई देते हैं, तो संकेत के अनुसार ग्लूकोज परीक्षण किया जाता है।

एक विश्लेषण, जिसमें हाइपरग्लेसेमिया का पता चला, निदान करने के लिए पर्याप्त नहीं है। आपको कुछ दिनों के बाद जांचना होगा। इसके अलावा, बार-बार हाइपरग्लेसेमिया के साथ, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट परामर्श निर्धारित है। डॉक्टर ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट की आवश्यकता और समय निर्धारित करता है। आमतौर पर यह दर्ज हाइपरग्लेसेमिया के कम से कम 1 सप्ताह बाद होता है। निदान की पुष्टि के लिए परीक्षण भी दोहराया जाता है।

निम्नलिखित परीक्षा परिणाम जीएसडी के बारे में बोलते हैं:

• उपवास ग्लूकोज 5.8 mmol / l से अधिक;
• ग्लूकोज लेने के एक घंटे बाद - 10 mmol / l से ऊपर;
• दो घंटे के बाद - 8 मिमीोल / एल से ऊपर।

इसके अतिरिक्त, संकेतों के अनुसार, अनुसंधान किया जाता है:

• ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन;
• चीनी के लिए मूत्रालय;
• कोलेस्ट्रॉल और लिपिड प्रोफाइल;
• कोगुलोग्राम;
• रक्त हार्मोन: एस्ट्रोजन, अपरा लैक्टोजेन, कोर्टिसोल, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन;
• नेचिपोरेंको, ज़िम्नित्सकी, रेबर्ग के परीक्षण के अनुसार यूरिनलिसिस।

प्रीजेस्टेशनल और जेस्टेशनल डायबिटीज वाली गर्भवती महिलाओं को दूसरी तिमाही से भ्रूण का अल्ट्रासाउंड, प्लेसेंटा और गर्भनाल के जहाजों की डोप्लरोमेट्री और नियमित सीटीजी से गुजरना पड़ता है।

मधुमेह के साथ गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन और उपचार

मौजूदा मधुमेह के साथ गर्भावस्था का कोर्स महिला के आत्म-नियंत्रण के स्तर और हाइपरग्लेसेमिया के सुधार पर निर्भर करता है। जिन लोगों को गर्भधारण से पहले मधुमेह था, उन्हें "स्कूल ऑफ डायबिटीज" से गुजरना चाहिए - विशेष कक्षाएं जो उचित खाने का व्यवहार, ग्लूकोज के स्तर पर आत्म-नियंत्रण सिखाती हैं।

पैथोलॉजी के प्रकार के बावजूद, गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित टिप्पणियों की आवश्यकता होती है:

• गर्भावस्था की शुरुआत में हर 2 सप्ताह में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना, साप्ताहिक - दूसरी छमाही से;
• एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श हर 2 सप्ताह में एक बार, एक विघटित अवस्था में - सप्ताह में एक बार;
• चिकित्सक का अवलोकन - हर तिमाही, साथ ही साथ जब एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है;
• नेत्र रोग विशेषज्ञ - एक बार एक त्रैमासिक और बच्चे के जन्म के बाद;
• न्यूरोलॉजिस्ट - गर्भावस्था के दौरान दो बार।

जीडीएम वाली गर्भवती महिला की जांच और उपचार में सुधार के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती कराया जाता है:

• 1 बार - पहली तिमाही में या पैथोलॉजी का निदान करते समय;
• 2 बार - में - स्थिति को ठीक करने के लिए, उपचार के नियम को बदलने की आवश्यकता निर्धारित करें;
• 3 बार - टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के साथ - इन, जीडीएम - में बच्चे के जन्म की तैयारी और प्रसव की विधि का चुनाव।

एक अस्पताल में, अध्ययन की आवृत्ति, विश्लेषण की सूची और अध्ययन की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। दैनिक निगरानी के लिए शर्करा, रक्त शर्करा, रक्तचाप नियंत्रण के लिए मूत्र परीक्षण की आवश्यकता होती है।

इंसुलिन

इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। जीडीएम के हर मामले में इस दृष्टिकोण की आवश्यकता नहीं होती है; कुछ के लिए, एक चिकित्सीय आहार पर्याप्त है।

इंसुलिन थेरेपी शुरू करने के संकेत निम्नलिखित रक्त शर्करा के स्तर हैं:

• 5.0 mmol / l से अधिक के आहार की पृष्ठभूमि पर रक्त शर्करा का उपवास;
• 7.8 mmol / l से ऊपर खाने के एक घंटे बाद;
• भोजन के 2 घंटे बाद, ग्लाइसेमिया 6.7 mmol / l से ऊपर होता है।

ध्यान! गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, इंसुलिन को छोड़कर, किसी भी हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का उपयोग निषिद्ध है! लंबे समय से अभिनय करने वाले इंसुलिन का उपयोग नहीं किया जाता है।

चिकित्सा का आधार लघु और अल्ट्राशॉर्ट-अभिनय इंसुलिन की तैयारी है। टाइप 1 मधुमेह में, बेसल बोलस थेरेपी की जाती है। टाइप 2 मधुमेह और जीडीएम के लिए, पारंपरिक योजना का उपयोग करना भी संभव है, लेकिन कुछ व्यक्तिगत समायोजनों के साथ जो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

खराब हाइपोग्लाइसेमिक नियंत्रण वाली गर्भवती महिलाओं में, हार्मोन प्रशासन की सुविधा के लिए इंसुलिन पंप का उपयोग किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार

GDM वाली गर्भवती महिला का पोषण निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

• कम और अक्सर। 3 मुख्य भोजन और 2-3 छोटे स्नैक्स लेना बेहतर है।
• जटिल कार्बोहाइड्रेट की मात्रा लगभग 40%, प्रोटीन - 30-60%, वसा 30% तक होती है।
• कम से कम 1.5 लीटर तरल पिएं।
• फाइबर की मात्रा बढ़ाएं - यह आंतों से ग्लूकोज को सोखने और उसे हटाने में सक्षम है।

वास्तविक वीडियो

गर्भावस्था में गर्भकालीन मधुमेह के लिए आहार

उत्पादों को तालिका 1 में प्रस्तुत तीन सशर्त समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

तालिका नंबर एक

इसका उपयोग करना मना है	सीमा मात्रा	आप खा सकते हैं
चीनी मिठाई पेस्ट्री शहद, मिठाई, जाम दुकान से फलों का रस कार्बोनेटेड मीठे पेय सूजी और चावल का दलिया अंगूर, केला, खरबूजा, ख़ुरमा, खजूर सॉसेज, सॉसेज, कोई भी फास्ट फूड मिठास	ड्यूरम गेहूं पास्ता आलू पशु वसा (मक्खन, चरबी), वसायुक्त नकली मक्खन	जेरूसलम आटिचोक सहित सभी प्रकार की सब्जियां बीन्स, मटर और अन्य फलियां संपूर्णचक्की आटा एक प्रकार का अनाज, दलिया, जौ, बाजरा दुबला मांस, मुर्गी पालन, मछली कम वसा वाले डेयरी उत्पाद फल, निषिद्ध को छोड़कर वनस्पति वसा

गर्भावधि मधुमेह वाली गर्भवती महिला के लिए नमूना मेनू

सप्ताह के लिए मेनू (तालिका 2) कुछ इस तरह दिख सकता है (तालिका संख्या 9)।

तालिका 2।

सप्ताह का दिन	नाश्ता	2 नाश्ता	रात का खाना	दोपहर की चाय	रात का खाना
सोमवार	दूध के साथ बाजरा दलिया, बिना चीनी वाली चाय के साथ रोटी	सेब या नाशपाती या केला	वनस्पति तेल के साथ ताजा सब्जी का सलाद; नूडल्स के साथ चिकन शोरबा; उबली हुई सब्जियों के साथ उबला हुआ मांस	पनीर, मीठा पटाखा, चाय	मांस, टमाटर के रस के साथ ब्रेज़्ड गोभी। बिस्तर पर जाने से पहले - एक गिलास केफिर
मंगलवार	एक जोड़े के लिए आमलेट, कॉफी/चाय, ब्रेड	कोई भी फल	मक्खन के साथ विनिगेट; दूध का सूप; उबला हुआ चिकन के साथ जौ दलिया; सूखे मेवे की खाद	बिना मीठा दही	वेजिटेबल गार्निश, चाय या कॉम्पोट के साथ उबली हुई मछली
बुधवार	पनीर पुलाव, पनीर सैंडविच के साथ चाय	फल	वनस्पति तेल के साथ सब्जी का सलाद; कम वसा वाला बोर्स्ट; बीफ़ गोलश के साथ मैश किए हुए आलू; सूखे मेवे की खाद	पटाखों के साथ कम वसा वाला दूध	दूध के साथ एक प्रकार का अनाज दलिया, रोटी के साथ अंडा, चाय
गुरूवार	दूध में किशमिश या ताज़ी जामुन के साथ दलिया, रोटी और पनीर के साथ चाय	बिना चीनी का दही	गोभी और गाजर का सलाद; मटर का सूप; उबले हुए मांस के साथ मैश किए हुए आलू; चाय या कॉम्पोट	कोई भी फल	उबली हुई सब्जियां, उबली हुई मछली, चाय
शुक्रवार	बाजरा दलिया, उबला अंडा, चाय या कॉफी	कोई भी फल	वनस्पति तेल में विनिगेट; दूध का सूप; मांस के साथ बेक्ड तोरी;	दही	सब्जी पुलाव, केफिर
शनिवार	दूध दलिया, चाय या कॉफी ब्रेड और पनीर के साथ	कोई अनुमत फल	कम वसा वाले खट्टा क्रीम के साथ सब्जी का सलाद; चिकन शोरबा के साथ एक प्रकार का अनाज सूप; चिकन के साथ उबला हुआ पास्ता;	पटाखा के साथ दूध	पनीर पुलाव, चाय
रविवार	दूध के साथ दलिया, सैंडविच के साथ चाय	दही या केफिर	बीन और टमाटर का सलाद; पत्ता गोभी का सूप; स्टू के साथ उबले हुए आलू;	फल	ग्रील्ड सब्जियां, चिकन पट्टिका, चाय

लोकविज्ञान

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियां रक्त शर्करा को कम करने और शर्करा युक्त खाद्य पदार्थों को बदलने के लिए हर्बल उपचार का उपयोग करने के लिए कई व्यंजनों की पेशकश करती हैं। उदाहरण के लिए, स्टेविया और इसके अर्क का उपयोग स्वीटनर के रूप में किया जाता है।

मधुमेह रोगियों के लिए, यह पौधा खतरनाक नहीं है, लेकिन गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण के गठन पर प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है। इसके अलावा, पौधे से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है, जो गर्भावस्था के दौरान गर्भावधि मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ अत्यधिक अवांछनीय है।

प्राकृतिक जन्म या सिजेरियन?

डिलीवरी कैसे होगी यह मां और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। गर्भावधि मधुमेह वाली गर्भवती महिलाओं का अस्पताल में भर्ती किया जाता है -। जन्म के आघात से बचने के लिए, वे इस अवधि के दौरान एक पूर्ण अवधि के बच्चे के साथ श्रम को प्रेरित करने का प्रयास करते हैं।

एक महिला या भ्रूण विकृति की गंभीर स्थिति में, सिजेरियन सेक्शन का मुद्दा तय किया जाता है। यदि, अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, एक बड़ा भ्रूण निर्धारित किया जाता है, तो महिला के श्रोणि के आकार का पत्राचार और बच्चे के जन्म की संभावना निर्धारित की जाती है।

भ्रूण की स्थिति में तेज गिरावट के साथ, गर्भवती महिला के गंभीर प्रीक्लेम्पसिया, रेटिनोपैथी और नेफ्रोपैथी के विकास के साथ, जल्दी प्रसव पर निर्णय लिया जा सकता है।

रोकथाम के तरीके

बीमारी से बचना हमेशा संभव नहीं होता है, लेकिन इसके होने के जोखिम को कम करना संभव है। अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को आहार और वजन घटाने के साथ अपनी गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू कर देना चाहिए।

बाकी सभी को स्वस्थ आहार के सिद्धांतों का पालन करना चाहिए, वजन को नियंत्रित करना चाहिए, मीठे और स्टार्चयुक्त, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन कम करना चाहिए। हमें पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के बारे में नहीं भूलना चाहिए। गर्भावस्था कोई बीमारी नहीं है। इसलिए, अपने सामान्य पाठ्यक्रम में, व्यायाम के विशेष सेट करने की सिफारिश की जाती है।

हाइपरग्लेसेमिया वाली महिलाओं को डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान में रखना चाहिए, जांच और उपचार में सुधार के लिए निर्धारित समय पर अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। यह गर्भावधि मधुमेह की जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करेगा। जिन लोगों को पिछली गर्भावस्था में जीडीएम हुआ था, उन्हें दोबारा गर्भधारण करने पर मधुमेह होने का खतरा काफी बढ़ जाता है।