एक बच्चे में एक हिलाना में सुधार के संकेत। एक बच्चे में हिलाना: परिणाम। पैथोलॉजिकल स्थिति की जटिल चिकित्सा

अत्यधिक गतिविधि और गतिशीलता, भय की कमी और आत्म-संरक्षण की भावना अक्सर चोटों का कारण बनती है और यही कारण है कि बच्चों में उम्र की परवाह किए बिना, चोट लग सकती है। कभी-कभी, सबसे सतर्क और चौकस माता-पिता के पास भी उस बच्चे पर नज़र रखने का समय नहीं होता है जो अपने आसपास की दुनिया के बारे में जानने की कोशिश कर रहा है। अक्सर एक स्कूली बच्चे के बच्चे में कंपकंपी होती है, जिसे क्रानियोसेरेब्रल विकारों के परिणामों और जटिलताओं के बारे में कोई जानकारी नहीं होती है। एक साधारण खरोंच, टक्कर या रक्तगुल्म के साथ प्राप्त करें इस मामले में, असफल, और उपचार में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होना शामिल होगा।

एक झटके की गंभीरता

लेकिन, त्वचा की क्षति का बाहरी प्रकटन इतना खतरनाक नहीं है जितना कि बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट या बच्चों में बाद में केंद्रीय व्यवधान के साथ होता है। तंत्रिका प्रणालीऔर आंतरिक सेलुलर स्तर पर अंग। यहां तक ​​​​कि सिर की गंभीर चोट के लिए डॉक्टर द्वारा तत्काल जांच की आवश्यकता होती है ताकि इंट्राक्रैनील परिवर्तनों को रद्द किया जा सके।

एक बच्चा जिसे पहली डिग्री का हल्का हिलाना मिला है, उसे कमजोरी है, हल्का चक्कर आना और उल्टी संभव है। चेतना मौजूद है। 20-30 मिनट के बाद, बच्चे अपनी सामान्य गतिविधियों और खेलों में लौट आते हैं।

मध्यम गंभीरता के बच्चों में द्वितीय डिग्री या हिलाना। इस स्तर पर, खोपड़ी की संरचना को मामूली क्षति होती है, रक्तगुल्म और कोमल ऊतकों के घाव होते हैं। पहले मिनटों में पीड़ित होश खो सकता है, अंतरिक्ष में भटक सकता है, और कई घंटों तक मतली और बार-बार उल्टी का अनुभव कर सकता है।

गंभीर या तृतीय डिग्री। चोटों, फ्रैक्चर, गंभीर चोट, रक्तस्राव, लंबे समय तक और चेतना के लगातार नुकसान के साथ। अस्पताल में भर्ती, आराम, चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और 2 सप्ताह से अधिक के लिए गहन उपचार अनिवार्य है।

रूस में सालाना 1230 से अधिक छोटे रोगी सिर की गंभीर चोटों के साथ न्यूरोसर्जिकल विभागों में निदान से गुजरते हैं। यदि हम सांख्यिकीय आंकड़ों पर भरोसा करते हैं, तो मेनिन्जेस और खोपड़ी अक्सर एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 4-6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पीड़ित होते हैं - 21% से अधिक, स्कूली बच्चों में ये डेटा सभी मामलों की कुल संख्या का 45% से अधिक है। शिशुओं और नवजात शिशुओं में, दर 2% तक पहुँच जाती है, और बच्चों में - 8%।

कंसुशन बचपन की सबसे आम चोटों में से एक है जो उनकी अत्यधिक गतिविधि के परिणामस्वरूप होती है। शिशुओं को दुनिया का पता लगाने की इतनी जल्दी होती है कि कभी-कभी सबसे चौकस माता-पिता भी उनके साथ नहीं रह पाते हैं।

यदि हम सामान्य रूप से बचपन की चोटों पर विचार करते हैं, तो उनमें से एक प्रमुख स्थान पर है। बाह्य रूप से, इसे निर्धारित करना आसान नहीं है, क्योंकि इसमें कोई विशेष संकेत नहीं हैं (धक्कों, खरोंच और सूजन की गिनती नहीं है)। यह देखते हुए कि एक हिलाना अभी भी एक आघात है, इसे प्राप्त करने वाले बच्चे को तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। यही कारण है कि वयस्कों को अपने बच्चे में एक हिलाना पहचानने में सक्षम होना चाहिए और पता होना चाहिए कि उसे किस डॉक्टर के पास ले जाना है।

कंस्यूशन एक चोट है जिसके लिए आवश्यकता होती है चिकित्सा उपचारइसलिए माता-पिता को इसके लक्षणों की पहचान करने में सक्षम होना चाहिए

कंपकंपी के कारण

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (TBI) वाले 45% बच्चे स्कूली बच्चे हैं, 25% - शिशुओं, 20% प्रीस्कूलर हैं, 8% बच्चे हैं और 2% नवजात शिशु हैं। खोपड़ी के आघात के कारण इस बात पर निर्भर करते हैं कि बच्चा किस आयु वर्ग का है। खतरनाक स्थितियों से बचने के लिए माता-पिता को संभावित जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए। बच्चों में हिलाना के कारणों पर अधिक विस्तार से विचार करें:

• माता-पिता की अत्यधिक लापरवाही और असावधानी ही मुख्य कारण हैं जिनकी वजह से शिशुओं को कंसीव हो सकता है। यदि बच्चे सोफे से गिरते हैं, टेबल बदलते हैं, माता-पिता के हाथ, पालने और घुमक्कड़ से गिरते हैं, तो इस तरह की "उड़ान" के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की चोट होती है। जब माता-पिता को छोड़ने की आवश्यकता होती है, तो एक छोटे बच्चे को एक अखाड़े या बिस्तर पर छोड़ दिया जाना चाहिए, जहां से वह गिर नहीं सकता।
• कुछ बच्चे पहले से ही 1 साल की उम्र में चलना जानते हैं, जबकि अन्य इस कला को सीख रहे हैं। इस उम्र में, TBI का मुख्य कारण बार-बार फर्श पर गिरना है। ऐसे फॉल्स की ऊंचाई बच्चे की ऊंचाई के बराबर होती है।
• जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं, वे अपने आसपास की दुनिया के बारे में जितना संभव हो उतना सीखने का प्रयास करते हैं। ऐसा करने के लिए, वे शब्द के सही अर्थों में "चोटियों पर विजय प्राप्त करते हैं"। वे पहले से ही जानते हैं कि सीढ़ी, बाड़, खिड़कियां, छत, पेड़, स्लाइड आदि पर कैसे चढ़ना है। यानी गिरने की ऊंचाई अधिक हो जाती है और संभावित चोट और गंभीर हो जाती है।
• प्रीस्कूलर अचानक तेजी से या अचानक रुक कर अपने सिर को घायल कर सकते हैं। विज्ञान में, इस स्थिति को "शेक बेबी सिंड्रोम" कहा जाता है। झटके का कारण बच्चे का हिंसक व्यवहार, झूले पर तेज घूमना, बड़ी ऊंचाई से बिना सोचे समझे कूदना, बिना हेलमेट के साइकिल चलाना भी हो सकता है।

• बच्चों को सबसे अधिक बार आपातकालीन कक्षों में भर्ती कराया जाता है। विद्यालय युग. यह प्रवृत्ति इस तथ्य के कारण है कि स्कूली बच्चे लगातार एक-दूसरे के संपर्क में रहते हैं, और विचारों के थोड़े से विचलन पर मुट्ठी की मदद से समस्या का समाधान किया जाता है। इसके अलावा, वे दौड़ते, कूदते, सक्रिय शारीरिक शिक्षा और खेल के दौरान घायल हो सकते हैं।

हिलाना गंभीरता के तीन ग्रेड

चिकित्सा में, मस्तिष्क की चोट की गंभीरता के तीन डिग्री होते हैं:

• रोशनी;
• औसत;
• भारी।

हिलाना की पहली डिग्री किसी भी लक्षण की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। यदि वे प्रकट होते हैं, तो उनके पास एक हल्का रूप होगा और अगले 30 मिनट के भीतर अपने आप गुजर जाएगा। यह या तो हल्का चक्कर आना या हल्का हो सकता है सरदर्दचेतना के नुकसान के बिना। सिर पर मस्तिष्क की चोट की इस डिग्री को सबसे आसान माना जाता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। इसके बावजूद किसी योग्य चिकित्सक से जांच कराए बिना बच्चे को नहीं छोड़ना चाहिए।

दूसरी डिग्री की चोट मस्तिष्क के मामूली घावों और कपाल तिजोरी की हड्डियों को मामूली क्षति द्वारा व्यक्त की जाती है। इसी तरह की चोट पाने वाला बच्चा बीमार और चक्कर महसूस कर सकता है। यह मतली हो सकती है और कभी-कभी उल्टी भी हो सकती है। बच्चा अंतरिक्ष में भटका हुआ है। ये सभी लक्षण समय से नहीं गुजरते, क्योंकि पहली डिग्री में बच्चा लगातार होश में रहता है। इस मामले में, डॉक्टर की परीक्षा की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क की चोट और कपाल तिजोरी की हड्डियों को नुकसान के साथ, बच्चे को दर्द और चक्कर आना होगा

थर्ड डिग्री का कंस्यूशन एक गंभीर मस्तिष्क की चोट है, जो कि हेमटॉमस की विशेषता है जो मस्तिष्क को संकुचित करता है और खोपड़ी के आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर को दर्शाता है। यह सब बहुत खतरनाक है और कोमा में पड़ने का खतरा है। इसके अलावा, मस्तिष्क की गंभीर चोट अक्सर बच्चे के शरीर की सभी प्रणालियों के काम में खराबी का कारण बनती है। TBI की यह डिग्री निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

• 15 मिनट से अधिक समय तक बेहोशी;
• बिगड़ा हुआ भाषण, सुनवाई और दृष्टि;
• भूलने की बीमारी;
• कमजोर और दुर्लभ श्वास;
• पुतली का फैलाव;
• निगलने में शिथिलता;
• उच्च रक्तचाप;
• बढ़ी हृदय की दर;
• तापमान में वृद्धि;
• कान से खून बहना संभव है।

अलग-अलग उम्र के बच्चों में लक्षण

यदि हम एक वयस्क और एक बच्चे में एक हिलाना की तुलना करते हैं, तो हम देख सकते हैं कि एक ही चोट अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती है। यह अंतर बच्चों में मस्तिष्क की संरचना की ख़ासियत के कारण है।

इसके अलावा, अलग-अलग उम्र के बच्चों में आघात खुद को अलग-अलग तरीकों से भी महसूस करता है। बच्चा जितना बड़ा होगा, उसे समझना उतना ही आसान होगा कि उसे कंसीलर है।

नवजात और बच्चे में कंसीलर के लक्षण

मुख्य लक्षण जो इंगित करते हैं कि नवजात या शिशु को चोट लगती है:

• होश खो देना;
• खाने से इनकार;
• खिलाने के बाद लगातार पुनरुत्थान;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• उल्टी करना;
• सुस्ती और उनींदापन या, इसके विपरीत, अति उत्तेजना और चिंता;
• सो अशांति;
• अंगों में मांसपेशियों की मरोड़;
• चेहरे का पीलापन या लाल धब्बों से ढंकना।

कोई भी लक्षण चोट के अगले दिन ही दिखाई दे सकता है। इसके अलावा, चोट लगने के कुछ समय बाद बच्चा रोना शुरू कर सकता है। इस तस्वीर को चेतना के अल्पकालिक नुकसान द्वारा समझाया गया है, जो एक सेकंड के एक अंश तक रहता है, जिसके कारण यह किसी का ध्यान नहीं जाता है।

बच्चे के सिर के क्षेत्र में चोट लगने की संभावना सबसे अधिक होती है

यह याद रखने योग्य है कि सिर में हल्की चोट भी बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाने का एक अच्छा कारण है।

1 से 3 साल के बच्चों में लक्षण

इस दौरान सभी बच्चे बात नहीं कर पाएंगे, यानी वे अपनी भावनाओं के बारे में बात नहीं कर पाएंगे। इसके बावजूद, चौकस माता-पिता तुरंत बच्चे के अस्वाभाविक व्यवहार को नोटिस कर सकते हैं। मुख्य लक्षण यह है कि एक बच्चा जो अभी तक 3 साल का नहीं है, उसे इस प्रकार है:

• चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• लगातार उल्टी;
• चेहरे की त्वचा का मलिनकिरण;
• अस्थिर नाड़ी और रक्तचाप;
• अंतरिक्ष में भटकाव;
• खाने से इनकार;
• नाभि में दर्द;
• तापमान में वृद्धि;
• खराब नींद;
• शालीनता।

छोटे बच्चों में कंपकंपी के लक्षण कई हैं और तुरंत प्रकट नहीं होते हैं; इसलिए, बच्चा खाने से इंकार कर सकता है, कार्रवाई कर सकता है और सिरदर्द की शिकायत कर सकता है

TBI खुद को एक लक्षण या उनमें से एक पूरे परिसर के माध्यम से प्रकट कर सकता है। ऐसा करने के लिए, माता-पिता को एक निश्चित समय के लिए बच्चे को देखने की जरूरत है।

वृद्धावस्था में आघात के लक्षण

एक साल या नवजात शिशु की तुलना में पहले से ही 4, 5 या उससे अधिक उम्र के बच्चे में टीबीआई की पहचान करना बहुत आसान है, क्योंकि वह खुद ही बता सकता है कि उसे क्या और कहाँ दर्द होता है। इस उम्र में सिर की चोटें निम्नानुसार प्रकट होती हैं:

• चेतना का अस्थायी नुकसान;
• आंशिक स्मृति हानि (बच्चे को याद नहीं है कि सिर की चोट से पहले क्या हुआ था);
• सिरदर्द और चक्कर आना;
• गैग रिफ्लेक्स की उपस्थिति;
• लगातार मतली;
• पीलापन;
• अपने आसपास के लोगों के लिए बच्चे की प्रतिक्रिया में देरी;
• शरीर में गंभीर कमजोरी;
• हाइपोटेंशन;
• धड़कन।

डॉक्टर की प्रतीक्षा में प्राथमिक उपचार

बच्चे के सिर पर चोट लगने से, यहां तक ​​कि सबसे छोटा सिर भी, गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है।

डॉक्टर के आने से पहले, बच्चे को निम्नलिखित क्रियाएं करके प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए:

1. यदि बच्चा बेहोश है, तो उसे उसके दाहिनी ओर रखा जाना चाहिए, जबकि बायां हाथऔर पैर को समकोण पर मोड़ें (शरीर की यह स्थिति उचित श्वास सुनिश्चित करेगी);
2. दिल की धड़कन और श्वास की जाँच करें;
3. नाड़ी को मापें;
4. जीवन के लिए खतरा होने की स्थिति में, पुनर्जीवन के उपाय करें;
5. चोट या फ्रैक्चर की पहचान करने के लिए पीड़ित की जांच करें;
6. क्लोरहेक्सिडिन की उपस्थिति में, एक समाधान के साथ घावों का इलाज करें;
7. चोट वाली जगह पर एक गीला ठंडा तौलिया या बर्फ लगाएं;
8. चश्मदीदों से क्या हुआ इसका विवरण पता करें;
9. यदि बच्चा होश में है, तो उसे शरीर की एक क्षैतिज स्थिति सुनिश्चित करने की आवश्यकता है, कवर गर्म कंबल, बच्चे से पूछें कि उसे क्या और कहाँ दर्द होता है।

डॉक्टर के आने से पहले बच्चे को बिस्तर पर लिटाना, घावों को क्लोरहेक्सिडिन से उपचारित करना और सिर पर ठंडा पानी लगाना आवश्यक है। गीला तौलियाया बर्फ

यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि डॉक्टर के आने से पहले बच्चा सो न जाए, क्योंकि नींद उसकी स्थिति को बढ़ा सकती है। दर्द निवारक जैसे सक्रिय खेल अब तक रोगी के लिए contraindicated हैं। बाद वाले को बच्चे की जांच के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

टीबीआई डायग्नोस्टिक्स

एक बच्चे में एक कसौटी का निदान करने के लिए, डॉक्टर निर्धारित करता है:

• एक बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा;
• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
• फंडस के एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा;
• मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई (तरीके गंभीरता की तीसरी डिग्री के हिलाना को बाहर करना संभव बनाती हैं);
• एक्स-रे (खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर की उपस्थिति को बाहर करने के लिए);
• अल्ट्रासाउंड (मस्तिष्क की स्थिति का आकलन करने के लिए);
• न्यूरोसोनोग्राफी (0 से 2 साल के बच्चों को एडिमा, रक्तस्राव, हेमटॉमस का पता लगाने के लिए सौंपा गया);
• इकोएन्सेफलोग्राफी (बड़े बच्चों में ट्यूमर और हेमटॉमस की उपस्थिति का संकेत देने वाले संभावित विस्थापन का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है);
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (मस्तिष्क गतिविधि का अध्ययन);
• काठ का पंचर (मस्तिष्क द्रव नमूनाकरण)।

थर्ड-डिग्री कंसीलर की पुष्टि या इनकार करने के लिए बच्चे के मस्तिष्क का एमआरआई आवश्यक है

उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं में से, एन्सेफलोग्राफी और काठ का पंचर वैकल्पिक है। उनका उपयोग सभी मामलों में नहीं किया जाता है।

बाल उपचार

निदान करने के बाद, डॉक्टर तय करता है कि बच्चे के साथ आगे क्या करना है: उसे अस्पताल में भर्ती करें या घर पर इलाज की अनुमति दें। एक नियम के रूप में, 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों का स्थायी रूप से इलाज किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एडिमा, हेमटॉमस, आक्षेप जैसी जटिलताओं के विकास का खतरा है। अगर घर पर ऐसा होता है, तो माता-पिता बच्चे को आवश्यक सहायता प्रदान नहीं कर पाएंगे।

दवाओं का उपयोग कर अस्पताल में थेरेपी

एक अस्पताल की स्थापना में, एक बच्चे को जो हिलाना हुआ है, उसे दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग करके दवा दी जाती है:

• मूत्रवर्धक;
• दर्द निवारक;
• नॉट्रोपिक;
• शामक;
• एलर्जी विरोधी;
• पोटेशियम युक्त;
• मतली के मुकाबलों से;
• विटामिन।

1. मूत्रवर्धक दवाएं सेरेब्रल एडिमा से बचने में मदद करती हैं। इनमें फ़्यूरोसेमाइड और डायकार्ब शामिल हैं।
2. इस समूह की दवाओं के समानांतर, पोटेशियम युक्त दवाएं निर्धारित हैं - पैनांगिन, एस्परकम।
3. नूट्रोपिक दवाएं - पिरासेटम, कैविंटन - मस्तिष्क को पोषक तत्वों की आपूर्ति को सक्रिय करती हैं, और इसमें रक्त परिसंचरण में सुधार करने में भी मदद करती हैं।
4. जैसा सीडेटिवआमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला वेलेरियन इन्फ्यूजन या फेनोज़ेपम है।
5. बच्चे की स्थिति को कम करने और उसके दर्द को खत्म करने के लिए, बरालगिन या सेडलगिन जैसे एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है।
6. मतली के मुकाबलों से छुटकारा पाने के लिए सेरुकल का उपयोग किया जाता है।
7. विटामिन और एंटीएलर्जिक दवाएं - फेनिस्टिल, डायज़ोलिन, सुप्रास्टिन - तेजी से ठीक होने के लिए निर्धारित हैं।

घर पर इलाज

यदि अस्पताल में उपचार के सकारात्मक परिणाम आए हैं, और बच्चा बेहतर महसूस करने लगा है, तो उसे घर से छुट्टी दी जा सकती है, लेकिन इस शर्त पर कि माता-पिता निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करें:

• बच्चे को टीवी नहीं देखना चाहिए और कंप्यूटर गेम नहीं खेलना चाहिए;
• तेज और धूप रोगी को प्रभावित नहीं करनी चाहिए;
• बच्चा जितना संभव हो उतना कम चलने के लिए बाध्य है;
• कम से कम 7 दिनों के लिए अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है;
• एक बच्चे में हिस्टीरिया को भड़काने वाली स्थितियों को बाहर करना आवश्यक है;
• दवाओं के सेवन का सख्ती से पालन करना महत्वपूर्ण है।

एक हिलाना के बाद जटिलताओं

TBI के परिणाम अप्रत्याशित रूप से और कई जटिलताओं के साथ प्रकट हो सकते हैं। कितना इंतजार करना है, इस सवाल का जवाब कोई नहीं दे सकता।

वे 1, 2 या 12 महीने के बाद या 10 साल बाद भी हो सकते हैं। यह सब चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है और व्यक्तिगत विशेषताएंबच्चे का शरीर। TBI की सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• चिड़चिड़ापन;
• अत्यधिक भावुकता;
• थकान;
• अवसादग्रस्त राज्यों की प्रवृत्ति;
• मौसम पर निर्भरता;
• सो अशांति;
• भय का उद्भव;
• संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि;
• मिरगी के दौरे;
• सिरदर्द और चक्कर आना;
• मतिभ्रम;
• स्मृति और भाषण विकार।

यदि पीड़ित को समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है और सही उपचार निर्धारित किया जाता है तो परिणामों से बचा जा सकता है। यदि उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक फिर भी दिखाई देने लगे, तो बच्चे को डॉक्टर को दिखाना आवश्यक है।

बच्चों की बढ़ी हुई गतिविधि, जिज्ञासा और बेचैनी, अपूर्ण समन्वय और खतरे की कम भावना के साथ मिलकर, बच्चे की चोट की आवृत्ति की व्याख्या करते हैं। इसके अलावा, बच्चे छोटी उम्रअभी तक अपने हाथों से सिर फोड़ने का कौशल हासिल नहीं किया है, इसलिए, बच्चों में धक्कों और गिरने का परिणाम अक्सर एक हिलाना (सीसीएम) होता है।

सीजीएम बच्चों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) का सबसे आम प्रकार (90%) है। रूस में 120 हजार बच्चों को सालाना अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

सभी टीबीआई में, कंस्यूशन इनमें से एक है हल्के रूप, लेकिन इस चोट से जटिलताएं हो सकती हैं।

कारण

बच्चे अक्सर गिर जाते हैं और ऐसा करने से सिर में चोट लग सकती है।

TBI की आवृत्ति और उनकी प्राप्ति के कारण प्रत्येक के लिए विशिष्ट हैं बचपन. इस प्रकार, नवजात शिशुओं में बचपन के टीबीआई के सभी मामलों में 2%, शिशु - 25%, बच्चे - 8%, बच्चे होते हैं पूर्वस्कूली उम्र- 20%, स्कूली बच्चे - 45%।

यह स्पष्ट है कि शिशुओं और शिशुओं को अपने माता-पिता की अनदेखी या लापरवाही, बदलती मेज से गिरने, घुमक्कड़ से और यहां तक ​​कि अपने माता-पिता के हाथों से भी TBI हो जाता है। एक वर्ष के बाद, चलना शुरू करते हुए, बच्चा अपनी ऊंचाई की ऊंचाई से गिरने पर घायल हो सकता है, और थोड़ी देर बाद - एक पहाड़ी, सीढ़ी, झूले, एक खिड़की से, एक पेड़ से गिरना, आदि।

इसी समय, चोट का तथ्य हमेशा माता-पिता को नहीं पता होता है यदि बच्चे को रिश्तेदारों, नानी, बड़े बच्चों, बच्चों के श्रमिकों की देखरेख में छोड़ दिया गया था। पूर्वस्कूली संस्थान. बड़े बच्चे स्वयं किसी भी कारण से गिरने के तथ्य को छुपा सकते हैं।

यह भी याद रखना चाहिए कि मस्तिष्क की चोट सिर पर सीधे प्रहार किए बिना हो सकती है। यह तथाकथित शेकेन बेबी सिंड्रोम है।

सीजीएम दौड़ते समय अचानक ब्रेक लगाने या शरीर के त्वरण के साथ हो सकता है, जब पैर पर उतरने के साथ ऊंचाई से कूदते हैं, और यहां तक ​​​​कि बच्चे की तीव्र गति बीमारी के साथ भी हो सकता है।

एक झटके के लक्षण

बच्चों में सीजीएम के लक्षण वयस्कों (चेतना की हानि, मतली, चक्कर आना, सिरदर्द, उल्टी, स्मृति हानि, आदि) से भिन्न होते हैं। बच्चे के मस्तिष्क में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। इस कारण से, बच्चों के पास शायद ही कभी होता है क्लासिक संकेतवयस्कों में निहित एसजीएम।

बच्चा जितना छोटा होगा, कंसीव करने के लक्षण उतने ही कम होंगे। शिशुओं में, चेतना का नुकसान दुर्लभ मामलों में ही होता है।

छोटे बच्चों के लिए सीजीएम के लिए विशिष्ट होगा:

• चिंता;
• अकारण रोना;
• regurgitation (या बार-बार उल्टी);
• भूख में कमी;
• पीलापन त्वचा;
• शिशुओं में फॉन्टानेल उभड़ा हुआ;
• नींद की गड़बड़ी (उनींदापन या खराब नींद)।

स्कूली बच्चों के लिए नैदानिक ​​लक्षणएसजीएम हैं:

• चेतना का नुकसान अधिक बार नोट किया जाता है;
• कुछ मामलों में, भूलने की बीमारी संभव है (चोट की परिस्थितियों के लिए स्मृति हानि);
• जी मिचलाना;
• उल्टी (दोहराया जा सकता है);
• सिरदर्द (में बदलती डिग्रीव्यक्त);
• धीमी या तेज हृदय गति;
• रक्तचाप की अस्थिरता;
• गंभीर पीलापन;
• पसीना आना;
• परेशान नींद (अनिद्रा या उनींदापन);
• चिड़चिड़ापन या उदासीनता;
• अश्रुपूर्णता और सनक।

कभी-कभी चोट लगने के बाद या थोड़ी देर बाद, बच्चों में पोस्ट-ट्रॉमैटिक ब्लाइंडनेस होता है, जो कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है, फिर अपने आप ही गायब हो जाता है। अधिक बार, ऐसा लक्षण सिर के पश्चकपाल क्षेत्र में एक झटका के बाद प्रकट होता है, जहां दृश्य केंद्र स्थित होता है।

एक बच्चे में एसजीएम के लक्षणों की एक विशेषता यह है कि वे तुरंत नहीं हो सकते हैं, लेकिन कुछ समय बाद (कई घंटों से कई दिनों तक)। इस मामले में, लक्षण बहुत जल्दी बढ़ सकते हैं।

जब कोई बच्चा घायल होता है, तो यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि मस्तिष्क क्षति हुई है या नहीं। यहां तक ​​​​कि लंबे समय तक काल्पनिक कल्याण आंतरिक हेमेटोमा की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है, जो भविष्य में स्थिति के प्रगतिशील बिगड़ने के रूप में प्रकट होता है।

बच्चों में टीबीआई के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की इन विशेषताओं को देखते हुए, स्थिति को जटिल किए बिना, हल्के लक्षणों के साथ भी, चोट के मामूली संदेह पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

एसजीएम में खतरा सिर के कोमल ऊतकों की चोट से दर्द में नहीं है, बल्कि तंत्रिका तंत्र के संभावित गहरे घावों में है। मस्तिष्क के ऊतकों में उत्पन्न होने वाला आंतरिक रक्तगुल्म (रक्तस्राव) एक वयस्क की तुलना में अधिक खतरनाक होता है।

ऐसे मामलों में बच्चों की जांच बाल रोग विशेषज्ञ (या न्यूरोसर्जन), बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर परीक्षा के अतिरिक्त तरीके निर्धारित करते हैं:

• न्यूरोसोनोग्राफी (मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड) - छोटे बच्चों (2 वर्ष तक) के लिए;
• इकोएन्सेफलोग्राफी (2 साल बाद);
• मस्तिष्क का सीटी स्कैन;
• लकड़ी का पंचर;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।

खोपड़ी के छिपे हुए फ्रैक्चर की पहचान करने के लिए, खोपड़ी का एक्स-रे निर्धारित किया जाता है।

यहाँ बच्चों में हिलाना और चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा के बारे में विशेषज्ञ क्या कहते हैं:

एक बच्चे में सिर की चोट: क्या करना है? माता-पिता को सलाह - रूस के बाल रोग विशेषज्ञों का संघ।

माता-पिता के लिए सारांश

एक बच्चे में सिर की चोट के साथ, किसी को अपने दम पर निदान करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, एक हिलाना को बाहर करना चाहिए। इसके अलावा, किसी को यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि घायल हुआ बच्चा "लेट जाएगा और सब कुछ बीत जाएगा"। बिना देर किए विशेषज्ञों से सलाह लेना बेहतर है। समय पर निदान और उपचार के साथ, कंस्यूशन का अनुकूल परिणाम होता है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

यदि किसी बच्चे के सिर में चोट लगी है या चोट लगी है, तो उसे एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाना आवश्यक है, खासकर अगर उसकी स्थिति बदल गई है और शिकायतें सामने आई हैं। यदि यह संभव नहीं है, तो आपको बच्चे को देखने वाले बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। इसके अतिरिक्त, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, साथ ही एक न्यूरोसर्जन के साथ परामर्श की अक्सर आवश्यकता होती है।

बच्चे स्थिर बैठने में असमर्थ हैं - वे दुर्गम स्थानों पर चढ़ते हैं, पहाड़ियों पर चढ़ते हैं, और इसलिए उन्हें चोट लगने का खतरा होता है। यहां तक ​​​​कि सबसे चौकस माता-पिता भी ध्यान नहीं दे सकते कि बच्चा अपने सिर को कैसे मारता है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट एक ऐसी स्थिति है जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि एक बच्चे में एक हिलाना - हर वयस्क लक्षणों और संकेतों को निर्धारित नहीं करेगा। यदि समय पर पैथोलॉजी पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो बच्चे को होगा गंभीर समस्याएंस्वास्थ्य बाद में।

एक हिलाना क्या है

चोट के कारण होने वाली प्रतिवर्ती मस्तिष्क की चोट को कंस्यूशन कहा जाता है। डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह स्थिति तंत्रिका कोशिकाओं के बीच संचार के कार्यात्मक व्यवधान पर आधारित है। घटना की आवृत्ति के मामले में, सभी सिर की चोटों में से कंस्यूशन पहले स्थान पर है। बचपन की चोटों की संरचना में, यह स्थिति सभी मामलों में 65% है। आंकड़ों के अनुसार, बंद क्रानियोसेरेब्रल चोटें अधिक बार 5 साल की उम्र में और 14 के बाद देखी जाती हैं।

एक बच्चे में एक हिलाना की पहचान कैसे करें

सिर में चोट लगने के बाद, बच्चे को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करना महत्वपूर्ण है। बच्चों में कंसीलर के लक्षण अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं, जो रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है: हल्का, मध्यम, गंभीर। प्रकृति ने सुनिश्चित किया कि बच्चों के मस्तिष्क को क्षति से बचाया जाए, इसलिए, भारी वस्तुओं के संपर्क में आने पर, खोपड़ी की हड्डियों को कुशन किया जाता है, क्योंकि वे मोबाइल और मजबूत होती हैं।

नतीजतन, ज्यादातर चोटें नहीं होती हैं नकारात्मक परिणाम, खासकर एक साल के बच्चों में जिनके शरीर का वजन मजबूत जड़ता पैदा नहीं करता है। हालांकि, एक महत्वपूर्ण प्रभाव के साथ, किसी भी उम्र का बच्चा दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) अर्जित कर सकता है। बच्चा जितना छोटा होता है, उसकी बीमारी की पहचान करना उतना ही मुश्किल होता है, क्योंकि बच्चे परेशान करने वाले कारकों पर अलग तरह से प्रतिक्रिया करते हैं। माता-पिता को सावधान रहना चाहिए और जानकारी होनी चाहिए: यदि किसी बच्चे को चोट लगती है, तो लक्षण क्या हैं?

लक्षण

उम्र के बावजूद, TBI के साथ शरीर का तापमान नहीं बदलता है। एक नवजात बच्चे में एक हिलाना के लक्षण नगण्य हैं: नींद की गड़बड़ी, विपुल पुनरुत्थान जो 3 दिनों से अधिक नहीं रहता है। बड़े बच्चों में, एक झटके के बाद, निम्नलिखित स्थितियां तुरंत प्रकट हो सकती हैं:

• त्वचा का पीलापन अचानक चेहरे के लाल होने (एरिथेमा) से बदल जाता है;
• बार-बार या एकल उल्टी;
• विद्यार्थियों के आंदोलन का अस्थायी वंशानुक्रम (दृष्टिवैषम्य);
• कोई चेतना नहीं है;
• तेज या धीमी हृदय गति;
• नाक से खून बहना;
• अनियमित श्वास;
• उत्तेजनाओं के लिए प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की कमी।

सिर दर्द

समय के साथ और उचित उपचारइस मामले में उत्पन्न होने वाले सभी लक्षण जल्दी से गुजरते हैं, लेकिन सिरदर्द लंबे समय तक बना रह सकता है। छोटे बच्चों के साथ समस्या यह है कि वे यह नहीं बता सकते कि उन्हें क्या दर्द होता है, इसलिए यदि कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, तो भी आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। किशोर माता-पिता के गुस्से के डर से चोट के बारे में चुप हो सकते हैं, लेकिन अगर उन्हें सिरदर्द है जो 1-2 दिनों के भीतर दूर नहीं होता है, और चक्कर आना भी होता है, तो इस तथ्य को सतर्क करना चाहिए।

लक्षण

कोई भी बाल रोग विशेषज्ञ जानता है कि एक बच्चे में एक हिलाना कैसे प्रकट होता है - अक्सर प्रभाव के तुरंत बाद उनका पता नहीं चलता है। कभी-कभी बिना किसी कारण के टीबीआई अर्जित किया जा सकता है, जब बच्चा अचानक शुरू होता है या धीमा हो जाता है। चिकित्सा में, इस शब्द को "शेक बेबी सिंड्रोम" कहा जाता है। झटके का कारण झगड़े, साइकिल और अन्य वाहनों से गिरना, ऊंचाई से कूदना है। अत्यधिक गतिविधि अक्सर सिर की चोट में समाप्त होती है। शिशुओं में, रोग अक्सर माता-पिता की निगरानी के कारण होता है। सबसे अधिक विचार करें महत्वपूर्ण विशेषताएंएक बच्चे में चक्कर आना।

एक बच्चे में चक्कर में विद्यार्थियों

एक हिलाना की प्रत्यक्ष पुष्टि विद्यार्थियों का आकार है। वे जैसे हो सकते हैं अलगआकार, और विस्तारित या संकुचित। पुतलियाँ प्रकाश के प्रति सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करती हैं, और प्रभावित बच्चे को कोई लक्षण महसूस भी नहीं हो सकता है, लेकिन डॉक्टर को गलत प्रतिक्रिया दिखाई देगी। इससे भी बदतर, अगर वे अलग-अलग आकार के हैं - यह मस्तिष्क की गंभीर चोट का संकेत देता है। फैली हुई या संकुचित पुतलियाँ इंट्राक्रैनील दबाव से जुड़ी होती हैं, जो नेत्रगोलक के संकुचन को नियंत्रित करने वाले तंत्रिका केंद्रों को प्रभावित करती है।

यदि एक छोटे बच्चे में एक हिलाना - मतली और उल्टी के लक्षण, तो आपको चोट के स्थान पर बर्फ लगाने और एम्बुलेंस को कॉल करने या स्वयं अस्पताल ले जाने की आवश्यकता है। बच्चा कुछ रुकावटों के साथ एक या बार-बार मुंह के माध्यम से पेट की सामग्री को उल्टी कर सकता है। साथ ही आंसू, लार निकलती है, सांस तेज होती है। इसका कारण वेस्टिबुलर तंत्र और उल्टी केंद्र में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण है, जो प्रभाव पर चिढ़ जाता है।

सीने में निशान

एक नवजात शिशु स्वास्थ्य के बारे में शिकायत नहीं कर सकता है, इसलिए जितनी जल्दी कंसीलर का निदान किया जाता है, उतनी ही जल्दी रक्तस्राव से बचा जा सकता है। शिशुओं में हिलाना के लक्षण प्राथमिक और माध्यमिक हैं। एक मामूली चोट के साथ, बच्चे की मोटर गतिविधि होती है, वह उत्तेजित होता है और चिल्लाता है। माध्यमिक संकेत, जब बच्चा खाने से इनकार करता है, सुस्त और निष्क्रिय हो जाता है, गंभीर चोट का संकेत देता है। डॉक्टर उपरोक्त कारकों में से किसी एक के आधार पर भी "ब्रेन कंकशन" का निदान करेंगे:

• उल्टी जो 2 से अधिक बार हुई हो;
• चेतना का अल्पकालिक या दीर्घकालिक नुकसान;
• चिंता, खराब नींद।

खतरनाक संकेत जो शिशुओं में एक गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का संकेत दे सकते हैं:

• नवजात शिशु की सजगता में तेज कमी;
• ओकुलोमोटर विकार;
• फॉन्टानेल क्षेत्र का उभार या सूजन;
• लगातार नींद;
• खाने से इंकार।

एक बच्चे में एक हिलाना के पहले लक्षण

यदि मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो किसी भी उम्र का बच्चा तुरंत अंतरिक्ष में अभिविन्यास खो देता है, उसकी आंखों पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता बंद हो जाती है। ऐसे क्षणों में आंखें अनैच्छिक रूप से चलती हैं। रोगी सुस्त हो जाता है, दिन के समय की परवाह किए बिना, लगातार सोना चाहता है। टीबीआई के साथ, बच्चों को आमतौर पर सिरदर्द, चक्कर आना, मतली और उल्टी का अनुभव होता है। बार-बार संकेतसिर में चोट लगना बहुत ज़्यादा पसीना आना, कमजोरी, बढ़ा हुआ दबाव, तेजी से नाड़ी।

त्वचा में परिवर्तन

माता-पिता को त्वचा के पीलेपन, लोच की कमी से सतर्क रहना चाहिए। यह सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है जो तुरंत प्रकट होता है। सबसे पहले, एपिडर्मिस चेहरे पर पीला हो जाता है, फिर अंगों पर। त्वचा एक हरे या नीले रंग की टिंट प्राप्त कर सकती है, पारदर्शी दिखाई दे सकती है। पैर और बाहों पर केशिकाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। अक्सर पीलापन बढ़े हुए पसीने के साथ होता है - यह विशेष रूप से है अलार्म संकेतयह दर्शाता है कि बच्चे की हालत बिगड़ रही है।

एक बच्चे में एक हिलाना का निदान कैसे करें

गंभीर परिणामों से बचने के लिए सेरेब्रल एडिमा के संकेतों का पता लगाने के लिए धक्कों, हेमटॉमस, फ्रैक्चर की उपस्थिति की तुरंत पहचान करना आवश्यक है। इसके लिए विभिन्न निदान विधियों की आवश्यकता होती है। एक बीमार बच्चे की मानक परीक्षा का क्रम, जिसका उपयोग अस्पताल में किया जाता है:

• एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का परामर्श;
• डॉक्टर एक नेत्रगोलक के साथ इंट्राक्रैनील दबाव निर्धारित करता है;
• मस्तिष्क रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित हैं;
• परीक्षा और इतिहास लेने के बाद, विशेषज्ञ इको-एन्सेफलोग्राफी, न्यूरोसोनोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी या एमआरआई करता है।

निदान के बाद मस्तिष्क क्षति की गंभीरता के आधार पर, बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने का मुद्दा तय किया जाता है। यदि गंभीर चोटों का खुलासा नहीं हुआ, तो अस्पताल में रहने की अवधि 4 दिन है। गंभीर चोट के मामले में, अस्पताल में बच्चे का न्यूनतम प्रवास एक सप्ताह है। एक हिलाना के परिणामों का इलाज केवल दवा के साथ किया जाता है। बच्चे को सौंपा गया है:

• मूत्रवर्धक: डायकारब, फ़्यूरोसेमाइड;
• पोटेशियम युक्त दवाएं: एस्परकम, पैनांगिन;
• शामक: फेनाज़ेपम, वेलेरियन टिंचर;
• एंटीहिस्टामाइन: डायज़ोलिन, सुप्रास्टिन;
• दर्द निवारक: बरालगिन, सेडलगिन।

अस्पताल छोड़ने के बाद, बच्चे को घर पर अतिरिक्त उपचार मिलना चाहिए। यह एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित नॉट्रोपिक दवाएं और विटामिन ले रहा है। दुबारा िवनंतीकरनाअस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद 14 दिनों तक बिस्तर पर आराम किया जाता है। बच्चे को ज्यादा तनाव नहीं देना चाहिए। आपको पुनर्वास के दौरान अपनी सामान्य जीवन शैली को बदलना होगा - टीवी देखने के समय को कम करें और इंटरनेट पर आपके द्वारा खर्च किए जाने वाले समय को सीमित करें। यदि लक्षण वापस आते हैं, तो आपको फिर से डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है। उपचार के दौरान सिरदर्द, उनींदापन और अस्वस्थता महसूस नहीं होनी चाहिए।

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एक हिलाना एक गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है। न केवल उपकोशिका पर, बल्कि कोशिकीय स्तर पर भी पैथोलॉजिकल और रूपात्मक प्रकार में परिवर्तन निर्धारित करना संभव है। क्षति की डिग्री के आधार पर एक बच्चे में एक झटके के लक्षण सूक्ष्म या स्पष्ट हो सकते हैं। किसी अनुभवी चिकित्सक की सलाह के बिना उपचार नहीं करना चाहिए।

चक्कर आने के कारण

शिशुओं में, इस तथ्य के कारण एक आघात होता है कि माता-पिता और प्रियजन उचित देखभाल प्रदान नहीं करते हैं, या, शुद्ध संयोग से, गिरने से रोकने के लिए समय नहीं है। यहां तक ​​कि लापरवाह मोशन सिकनेस भी विकारों के विकास का कारण बन सकता है।

एक वर्ष की आयु के बाद, बच्चा चलना शुरू कर देता है और चलने की प्रक्रिया में चोट लग सकती है, जिसके अभाव में गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। आधुनिक उपचार. थोड़ी देर बाद, झूलों, स्लाइडों और सीढ़ियों से गिरने पर क्रानियोसेरेब्रल चोटें आती हैं। खिड़कियों, पेड़ों आदि से गिरने के मामले सामने आ रहे हैं।

मस्तिष्क की चोट निम्नलिखित मामलों में हो सकती है:

• अचानक रोक या त्वरण;
• ऊंचाई से गिरना या कूदना;
• मजबूत untwisting और मिलाते हुए;
• गेंद हिट या टक्कर।

बच्चों में मस्तिष्क की चोटों की घटनाओं में विशिष्ट विशेषताएं हैं:

• 2% मामले नवजात हैं;
• 8% मामले - 4 से 6 साल तक;
• 25% मामले - 1 से 3 साल तक;
• 45% मामले - 7 साल और उससे अधिक उम्र के।

सभी मामलों में, माता-पिता को गिरने के तथ्य का पता नहीं होता है, क्योंकि देखभाल करने वाले, शिक्षक और रिश्तेदार घटना को छिपा सकते हैं। जो हुआ उसे बच्चे स्वयं छिपा सकते हैं, इसलिए मस्तिष्क की चोट की उपस्थिति को तुरंत निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

निदान उपकरण बचाव में आते हैं, जिनकी मदद से मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्र का भी पता लगाया जा सकता है।

हिलाना का वर्गीकरण

बचपन में 3 डिग्री का कंसीलर होता है, जिसकी गंभीरता अलग होती है और इसके साथ कुछ लक्षण भी होते हैं।

1. हल्के - लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता। संकेत बहुत खराब तरीके से व्यक्त किए जा सकते हैं। 25-30 मिनट के बाद, मस्तिष्क के कार्य अपने आप बहाल हो जाते हैं। हल्के चक्कर आना और सिरदर्द की उपस्थिति से टीबीआई को पहचाना जा सकता है। बच्चा होश में रहता है।
2. मध्यम - हड्डी की संरचनाओं को मामूली क्षति और मध्यम मस्तिष्क की चोट के साथ। संभव चक्कर आना और सिरदर्द। एक नियम के रूप में, मतली दिखाई देती है, जो उल्टी के साथ होती है। अक्सर, भटकाव तब होता है जब बच्चा याद नहीं कर पाता कि क्या हुआ था।
3. गंभीर - हम गंभीर क्षति और बिगड़ा हुआ कार्य के बारे में बात कर रहे हैं। इस मामले में, मस्तिष्क को संकुचित करने वाले हेमेटोमा होते हैं। खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर को बाहर नहीं किया गया है। यह राज्यबहुत खतरनाक है और इससे बच्चा कोमा में पड़ सकता है।

मस्तिष्क क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए, तुरंत क्लिनिक जाना अनिवार्य है। केवल एक डॉक्टर ही सही निष्कर्ष निकाल सकता है और समय पर एक प्रभावी चिकित्सा सुधार लिख सकता है। उपचार लक्षणों को प्रबंधित करने और जटिलताओं को रोकने में मदद करता है।

एक बच्चे में एक हिलाना के लक्षण

हल्के से मध्यम टीबीआई में, लक्षण सीमित होते हैं। हल्का सिरदर्द और हल्का चक्कर आता है। मतली हमेशा उल्टी के साथ नहीं होती है। गंभीर टीबीआई में, अल्पकालिक बेहोशी या 15 मिनट से अधिक समय तक चेतना का नुकसान होता है। बच्चा दृष्टि, श्रवण या भाषण खो सकता है। भूलने की बीमारी से इंकार नहीं किया जाता है।

बचपन में, मस्तिष्क की चोट की मुख्य अभिव्यक्तियाँ निम्नलिखित लक्षण हैं:

• श्वास का पतला और कमजोर होना;
• फैले हुए विद्यार्थियों और निगलने के कार्यों का उल्लंघन;
• प्रकाश के प्रति प्यूपिलरी प्रतिक्रिया की कमी, हृदय गति में वृद्धि और उच्च रक्तचाप;
• शरीर के तापमान में वृद्धि और गुदा से खून बह रहा है।

एक हिलाना के लक्षण एक जटिल में मौजूद हो सकते हैं या धीरे-धीरे या वैकल्पिक रूप से हो सकते हैं। चोट की अभिव्यक्तियों की प्रकृति क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है।

बच्चे के लक्षण

एक बच्चे में एक हिलाना के लक्षण प्रारंभिक अवस्थाकुछ अलग हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि शिशुओं की एक अलग शारीरिक संरचना होती है। बच्चे जितने बड़े होते जाते हैं, उनकी स्थिति को समझना उतना ही आसान होता है।

शिशुओं में, TBI स्वयं को इस प्रकार प्रकट करता है:

• चोट के बाद चेतना का अल्पकालिक नुकसान;
• भूख में कमी, अनिद्रा, अति सक्रियता या सुस्ती;
• प्रत्येक भोजन के बाद लगातार उल्टी या थूकना;
• त्वचा का पीलापन या लाल धब्बों का दिखना;
• आवधिक अप्राकृतिक मांसपेशी मरोड़।

लक्षण तुरंत या एक निश्चित अवधि के बाद प्रकट हो सकते हैं - कई घंटों से लेकर कई दिनों तक। यह चेतना के नुकसान के कारण होता है, जो कई सेकंड तक रहता है, जो अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है।

बड़े बच्चों में लक्षण

जीवन के पहले से तीसरे वर्ष तक, बच्चों में ऐंठन के लक्षण बार-बार उल्टी की घटना और नाभि में दर्द की उपस्थिति है। बच्चा बहुत मूडी हो सकता है और खाने से इंकार कर सकता है। यह शरीर के तापमान में वृद्धि और चेहरे पर त्वचा के रंग में बदलाव को बाहर नहीं करता है, जो रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

4-5 साल की उम्र से, टीबीआई को निर्धारित करना बहुत आसान है, क्योंकि बच्चे ठीक से बता सकते हैं कि यह कहाँ दर्द होता है और वे कैसा महसूस करते हैं, इस बारे में बात कर सकते हैं। बच्चे को याद नहीं हो सकता कि चोट लगने से पहले क्या हुआ था, मतली और चक्कर आना महसूस होता है। दूसरों के प्रति धीमी प्रतिक्रिया होती है, शरीर में कमजोरी होती है और दिल की धड़कन में गड़बड़ी होती है।

प्राथमिक चिकित्सा

जब एक बच्चे को हिलाना होता है, तो लक्षण और उपचार निकट से संबंधित होते हैं। आपको उसकी स्थिति पर ध्यान देने की जरूरत है। गिरने या चोट लगने के बाद, एम्बुलेंस को कॉल करना अनिवार्य है। जटिलताएं तुरंत प्रकट नहीं हो सकती हैं, लेकिन कुछ दिनों के बाद भी। माता-पिता पहले से ही तय कर सकते हैं कि सब कुछ काम कर गया है, और थोड़ी देर बाद बच्चा नए लक्षणों की शिकायत करना शुरू कर देगा।

विशेषज्ञों की एक टीम के आने से पहले, निम्नलिखित उपाय किए जाने चाहिए।

1. यदि बच्चा बेहोश है, तो उसे लिटाया जाना चाहिए कठोर सतहअपनी तरफ कर रहा है। शरीर की स्थिति स्थिर थी।
2. जब बेहोशी आती है, तो यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि जीभ नासॉफिरिन्क्स को बंद न करे, हवा के प्रवाह को रोके।
3. धीमी नाड़ी या असमान श्वास की उपस्थिति में, कृत्रिम श्वसन के साथ हृदय की मालिश करना आवश्यक है।
4. यदि घाव से खून बह रहा है, तो खून की कमी और संक्रमण को रोकने के लिए उनका इलाज करें।

डॉक्टर के आने तक पूर्ण आराम सुनिश्चित करना एक महत्वपूर्ण शर्त है। बच्चे से उसकी भलाई के बारे में सवाल पूछना और डॉक्टर को जानकारी देना अनिवार्य है।

बर्फ को चोट या तौलिये में भिगोकर लगाया जा सकता है ठंडा पानी, जो एडिमा और हेमेटोमा की उपस्थिति को रोकेगा। कृपया ध्यान दें कि पीड़ित को आराम की जरूरत है, लेकिन नींद की नहीं। आपको बच्चे के साथ बात करने, उसे शांत करने और प्रोत्साहित करने की आवश्यकता है।

निदान

क्लिनिक में पूरी जांच की जाती है। आपको एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट और, बिना असफल, एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। विशेषज्ञ उत्पन्न होने वाले विचलन को निर्धारित करने और समय पर प्रभावी उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

नियुक्ति के लिए प्रभावी उपचारएक व्यापक निदान की आवश्यकता है।

1. एनएसजी (न्यूरोसोनोग्राफी) - अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग के माध्यम से मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की एक दृश्य परीक्षा प्रदान करता है। फॉन्टानेल बंद होने तक बच्चों के लिए इस तकनीक की सिफारिश की जाती है।
2. ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी) - मस्तिष्क क्षेत्र में सेलुलर संरचनाओं की विद्युत गतिविधि को निर्धारित करने के लिए ग्राफिक डेटा प्राप्त करने के लिए प्रक्रिया की जाती है। संकेतकों को ठीक करते हुए, छोटे इलेक्ट्रोड सिर की सतह से जुड़े होते हैं। शिशुओं के लिए, प्रक्रिया के दौरान किया जाता है दिन की नींद, जो चोट की गंभीरता का आकलन करना, ट्यूमर की पहचान करना और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव को स्थापित करना संभव बनाता है।
3. रेडियोग्राफी - हड्डियों की मोटाई और खोपड़ी, फॉन्टानेल और कपाल टांके की संरचना का आकलन करना संभव बनाता है।
4. एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) - हिलाना और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान की डिग्री का पता लगाने के लिए निर्धारित है। नैदानिक ​​​​प्रक्रिया रक्तस्राव और विकासात्मक विकृति की पहचान करना संभव बनाती है।

इलाज

उपचार की रणनीति एक व्यापक परीक्षा के बाद प्राप्त परिणामों पर निर्भर करेगी। अस्पताल में, माता-पिता को 2-3 दिनों के लिए रोगी अवलोकन की पेशकश की जाएगी, जो चोट लगने के बाद जटिलताओं की संभावना को समाप्त कर देगा। बच्चे की शारीरिक गतिविधि को सीमित करना महत्वपूर्ण है, भले ही वह उत्कृष्ट स्वास्थ्य में हो। टीवी देखने और कंप्यूटर गेम खेलने से बचें।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर ड्रग थेरेपी निर्धारित करता है।

1. मूत्रवर्धक दवाएं (फ़्यूरोसेमाइड, डायकारब) - सेरेब्रल एडिमा की संभावना को खत्म करने या समाप्त करने के लिए।
2. शरीर में मैग्नीशियम और पोटेशियम के स्तर को सामान्य करने, चयापचय प्रक्रियाओं को विनियमित करने और कोरोनरी धमनियों का विस्तार करने के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय पोटेशियम-आधारित दवाएं (पैनांगिन, एस्पार्कम) निर्धारित की जाती हैं।
3. रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवाएं (पिरासेटम, कैविंटन) - नॉट्रोपिक्स मस्तिष्क कोशिकाओं के सक्रिय पोषण में योगदान करते हैं। अपने कार्यों को बहाल करना।
4. शामक दवाएं (फेनाज़ेपम, नोवो-पासिट) - समग्र कल्याण में सुधार करने के लिए।
5. एलर्जी के उपचार (फेनकारोल, सुप्रास्टिन) - संवहनी संरचनाओं की पारगम्यता पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।
6. दर्द निवारक (बैरलगिन, एनालगिन) - बेचैनी को कम करने, मस्तिष्क के कामकाज को सुविधाजनक बनाने, बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किया गया मांसपेशी टोनऔर तंत्रिका आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार प्रक्रियाओं में सुधार।
7. मतली की दवाएं (सेरुकल) - मतली से निपटने और उल्टी को रोकने में मदद करती हैं।

खुराक की गणना उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से की जाती है, रोगी की उम्र, शरीर के वजन और शरीर में होने वाली गड़बड़ी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए। की उपस्थिति/अनुपस्थिति सहवर्ती रोग.

पूर्वानुमान और रोकथाम

चोट लगने के बाद, गंभीर जटिलताएं तभी विकसित होती हैं जब उपचार समय पर नहीं किया जाता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है।

1. पोस्टकंस्यूशन सिंड्रोम। यह खुद को सिरदर्द, चक्कर आना, बिगड़ा हुआ स्मृति और एकाग्रता के रूप में प्रकट करता है।
2. एस्थेनिक सिंड्रोम। विकार जो कमजोरी, घटी हुई मनोदशा, चिड़चिड़ापन और घबराहट की विशेषता है। यह दिन के समय तंद्रा, कार्य क्षमता में कमी और स्मृति समस्याओं के विकास, चरम तापमान में कमी से प्रकट होता है।
3. वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया। एक पॉलीएटियोलॉजिकल सिंड्रोम जो हृदय प्रणाली और हृदय की शिथिलता का संकेत देता है। यह फोबिया, पैनिक डिसऑर्डर के विकास को भड़का सकता है।
4. अभिघातजन्य मिर्गी। यह मिरगी के दौरे की उपस्थिति की विशेषता है, जिसमें एक ऐंठन चरित्र होता है। 80% मामलों में, यह सीएमएस के बाद 2 साल के भीतर होता है। साथ में बौद्धिक-मानसिक और भावनात्मक विकार हैं।

बच्चों में हिलाना रोकने के उपाय माता-पिता और प्रियजनों द्वारा निरंतर और सतर्क निगरानी है। बच्चे को सड़क पर व्यवहार के नियमों और दौरान सुरक्षा सावधानियों के पालन के बारे में पहले से समझाया जाना चाहिए सक्रिय खेलयार्ड में।

दर्दनाक खेलों में शामिल होने पर, एक सुरक्षात्मक हेलमेट पहनना अनिवार्य है।

निष्कर्ष

एक बच्चे में एक कसौटी के साथ, किसी भी मामले में आपको आत्म-निदान और आत्म-उपचार में संलग्न नहीं होना चाहिए। केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही एक श्रृंखला के बाद सही निदान कर सकता है वाद्य निदान. यदि आप किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं, तो गंभीर जटिलताओं के विकास के उच्च जोखिम हैं।

सबसे आम चोट एक चोट है, जिसके लक्षण एक बच्चे में हर माता-पिता को पता होना चाहिए जो खुद का और अपने बच्चे का सम्मान करते हैं। दुर्भाग्य से, सूखे आँकड़ों के अनुसार, सिर की चोट, बचपन की चोट का सबसे आम प्रकार है, बच्चे में चोट के साथ क्या करना है? सब कुछ क्रम में ...

TBI में मस्तिष्क का उतार-चढ़ाव

बच्चों में कंसीलर है हल्की किस्मदर्दनाक मस्तिष्क की चोट (TBI), जो सभी प्रकार के TBI का लगभग 85-90% है।

हल्के के अलावा, TBI को मध्यम और गंभीर में वर्गीकृत किया गया है।

एक औसत टीबीआई मस्तिष्क की चोट है, और गंभीर मस्तिष्क रक्तगुल्म, आदि है।

बच्चों में कंसीलर की व्यापकता के संबंध में, यह इस प्रकार है:

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, इस निदान का निदान घायलों के कुल द्रव्यमान के 25% मामलों में किया जाता है, 2-5 वर्ष की आयु में - 8% मामलों में, 6 से 7 वर्ष की आयु तक - 20%, स्कूल की आयु (8-12) वर्ष पुराना) - 45%। शेष 2% बहुत छोटे बच्चों पर पड़ते हैं, आमतौर पर जीवन के पहले महीनों में।

यह समझना इतना मुश्किल नहीं है कि वास्तव में क्या कारण है, लेकिन अलग-अलग उम्र में कुछ ख़ासियतें होती हैं।

तो, 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, इसका कारण ऊंचाई से गिरना है, और एक नियम के रूप में, यह या तो एक सोफा, बिस्तर या बदलने वाली मेज है, या (इससे भी बदतर) माता-पिता के हाथों की ऊंचाई से। इसके अलावा, सोने से पहले बहुत तीव्र मोशन सिकनेस से शिशु में सिर हिलाना शुरू हो सकता है।

जब बच्चा चलना शुरू करता है, लगभग एक वर्ष की उम्र में, किसी भी वस्तु (दीवारों, कोनों, आदि) से टकराने से TBI हो सकता है, क्योंकि बच्चा अभी भी अपने पैरों पर अस्थिर है। एक वर्ष से 2 वर्ष की अवधि में, माता-पिता डरावने रूप से उच्च सतहों पर चढ़ने में बच्चे की रुचि पर ध्यान देंगे, जिससे गिरने से कुछ भी अच्छा नहीं होगा।

यह याद रखने योग्य है कि बड़ी उम्र भी कुछ समस्याओं से भरा होता है, इसलिए 2 से 3 साल का बच्चा पहले से ही अपार्टमेंट के चारों ओर काफी स्वतंत्र रूप से घूमता है और हमेशा अपने माता-पिता की देखरेख में नहीं होता है, लेकिन वह माँ या पिताजी केवल यह पता लगा सकते हैं बच्चा रोने से मारा है। लेकिन ऐसा होता है कि एक युवा शोधकर्ता सम्मान के साथ भाग्य के प्रहारों का सामना करता है और रोता नहीं है; केवल एक बच्चे में एक झटके के लक्षण ही समस्या का निर्धारण करने में मदद कर सकते हैं।

किशोरों में आम तौर पर एक हिलाना, एक विशेष मामला, क्योंकि इतनी बड़ी उम्र में बच्चे चोटों को गंभीर महत्व नहीं देते, उन्हें एक संकेत मानते हुए खराब स्वाद मेंमाता-पिता से मदद मांगें। क्या करें और कैसे पता लगाएं कि बच्चे को कंसीलर है? बाहरी अभिव्यक्तियों के अनुसार और सीधे पीड़ित से, जो पहले से ही अपने विचारों को व्यक्त करना जानता है और चोट की प्रकृति और परिस्थितियों की व्याख्या करने में सक्षम है।

कैसे समझें कि बच्चे को TBI प्राप्त हुआ है

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, बच्चों में टीबीआई या हिलाना गंभीरता के तीन रूप हैं, जिनमें से प्रत्येक में विशिष्ट विशेषताएं हैं। और यह समझने के लिए कि क्या कोई हिलाना है, आपको उनके बारे में थोड़ा विचार करने की आवश्यकता है।

इस प्रकार की चोट के साथ, यह समझना अधिक कठिन है कि गंभीर रूप से क्या हुआ, क्योंकि लक्षण इतने ज्वलंत नहीं हैं। तो आप एक हिलाना कैसे देखते हैं? एक हिलाना के पहले लक्षण चक्कर आना (जिसके बारे में बच्चा बात नहीं कर पाएगा, क्योंकि घटना काफी विशिष्ट है), हल्के रूप में भ्रम, और उल्टी।

यह उल्टी है जो चोट का एक विशिष्ट संकेत है, लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि शैशवावस्था में, ज्यादातर मामलों में गैग रिफ्लेक्सिस की अभिव्यक्तियाँ अन्य प्रक्रियाओं से संबंधित होती हैं और एक शिशु में एक चोट जैसी घटना से कोई लेना-देना नहीं होता है।

मध्यम गंभीरता का टीबीआई

ऐसे में बच्चों में कंपकंपी के लक्षण ज्यादा तेज दिखाई देते हैं। आपको कैसे पता चलेगा कि आपको कंसीलर है? मुख्य बानगी- चेतना का अल्पकालिक नुकसान, जो बच्चों में एक झटके के साथ एक घंटे तक रह सकता है।

सभी प्रकार के टीबीआई के लक्षण लक्षण

यह, एक नियम के रूप में, एक गंभीर झटका के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क कपाल की हड्डियों के संपर्क में आता है और चोटिल हो जाता है।

गंभीर टीबीआई

इस मामले में, बच्चों में हिलाना के लक्षण बहुत विशिष्ट हैं और उनकी मदद से हम चोट की उपस्थिति के बारे में आत्मविश्वास से बात कर सकते हैं। टीबीआई के गंभीर रूपों में, खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर होता है, खोपड़ी के अंदर हेमटॉमस का निर्माण होता है।

एक गंभीर रूप वाले बच्चे में कंस्यूशन कैसे प्रकट होता है? से बाहरी अभिव्यक्तियाँ, उपरोक्त के अलावा, कोई भी नाक या कान से तथाकथित मस्तिष्कमेरु द्रव के एक हल्के तरल के बहिर्वाह को नोट कर सकता है।

शराब - विशेष द्रव, जिनमें से एक कार्य मस्तिष्क की रक्षा करना है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि टीबीआई के साथ, हिलाना के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, आमतौर पर 1-1.5 घंटे के बाद बच्चों में हिलाना के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। इसीलिए गिरने या सिर पर चोट लगने के बाद बच्चे की सावधानीपूर्वक निगरानी करना बेहद जरूरी है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के लक्षण

उपरोक्त के अतिरिक्त, विशिष्ट लक्षणबच्चों में झटके हैं:

• पसीना आना;
• चेहरे पर रक्त प्रवाह;
• असहज स्थिति;
• त्वचा का सफेद होना;
• चिंता;
• शालीनता;
• भूख या नींद की गड़बड़ी;
• दृष्टि का आंशिक या पूर्ण अल्पकालिक नुकसान;
• अंतरिक्ष में अभिविन्यास का नुकसान।

एक शिशु में एक हिलाना के लक्षण बड़े बच्चों में से भिन्न हो सकते हैं। तो, शिशुओं में, चेतना का नुकसान कम आम है, लेकिन बार-बार पुनरुत्थान दिखाई देता है। बच्चा बेचैन और शातिर हो जाता है।

आघात के लिए प्राथमिक उपचार

एक बच्चे के घायल होने के बाद, सबसे पहले एम्बुलेंस को कॉल करना है। 12 वर्ष या उससे कम उम्र के बच्चे में एक हिलाना के लक्षण डॉक्टरों द्वारा ध्यान नहीं देना चाहिए।

आधुनिक न्यूरोलॉजी में एपिड्यूरल और सबड्यूरल हेमेटोमा जैसी कोई चीज होती है, जो गंभीर टीबीआई होती है। इन हेमटॉमस की विशेषताओं में से एक "प्रकाश अवधि" की उपस्थिति है।

एक बच्चे में हिलाना का वीडियो देखें

"लाइट पीरियड" - एक ऐसी अवधि जिसके दौरान घायल को कोई लक्षण महसूस नहीं होता है और वह अच्छा महसूस करता है।

और यहां तक ​​​​कि अगर आप सुनिश्चित हैं कि हिलाना के लक्षण शिशुया एक किशोरी अनुपस्थित है (कमजोर रूप से व्यक्त), बिगड़ती को बाहर नहीं किया जाता है सामान्य अवस्थाएक निश्चित अवधि के बाद रोगी (गंभीरता के आधार पर)।

एम्बुलेंस आने तक, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।

1. एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे को नींद आ सकती है, लेकिन उसे किसी भी स्थिति में सोने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि आप उसकी स्थिति में गिरावट या सुधार को नियंत्रित नहीं कर पाएंगे। यह न केवल 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों पर लागू होता है, बल्कि 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों पर भी लागू होता है।
2. चोट वाली जगह पर लगाया जाने वाला एक ठंडा सेक उपयोगी होगा। यह प्रक्रिया दर्द और सिरदर्द को कम करेगी। रक्त की उपस्थिति में, धुंध पट्टी लगाना महत्वपूर्ण है और इस प्रकार डॉक्टरों के आने से पहले रक्तस्राव को रोकना चाहिए।
3. यदि एक बच्चे में एक हिलाना चेतना के नुकसान से प्रकट होता है, तो उल्टी के साथ बच्चे के वायुमार्ग के ओवरलैप को बाहर करने के लिए बच्चे को एक तरफ स्थानांतरित करना आवश्यक है।

TBI के दौरान मस्तिष्क में क्या होता है?

निदान में क्या शामिल है?

अस्पताल पहुंचने पर, बिना किसी असफलता के बच्चे की जांच की जाएगी, एक नियम के रूप में, निदान में शामिल हो सकते हैं:

• खोपड़ी का एक्स-रे;
• इकोएन्सेफलोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• सीटी स्कैन(सीटी);
• लकड़ी का पंचर;
• न्यूरोसोनोग्राफी।

एक्स-रे

यह प्रक्रिया आपको खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर की उपस्थिति को बाहर करने या पुष्टि करने की अनुमति देती है। अनुसंधान का सबसे आम रूप। इसका नुकसान मस्तिष्क की स्थिति को निर्धारित करने में असमर्थता है।

इकोएन्सेफलोग्राफी

एक बच्चे में हिलाना के लिए दूसरी सबसे लोकप्रिय निदान पद्धति। चलो अंदर जितनी जल्दी हो सकेमस्तिष्क की मध्य रेखा के विस्थापन का निर्धारण करें, जो बदले में डॉक्टर को हेमेटोमा की उपस्थिति के बारे में एक पूरी तस्वीर देता है। पर हाल के समय मेंइस अध्ययन को CT या MRI से बदल दिया गया है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी

इस अध्ययन की नियुक्ति के लिए डॉक्टरों की सिफारिश आवश्यक है, क्योंकि प्रक्रिया अनिवार्य की सूची में नहीं है। आपको मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिससे चोट की गंभीरता को समझना संभव हो जाएगा।

एमआरआई

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति के मामले में निर्धारित एक अध्ययन। प्राप्त चोट की प्रकृति इस निदान का उपयोग करके निर्धारित नहीं की जाती है, क्योंकि एमआरआई खोपड़ी की हड्डियों की स्थिति नहीं दिखाएगा, लेकिन यह मस्तिष्क संरचना की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देगा। कमियों के बीच, संज्ञाहरण का उपयोग करने की आवश्यकता पर प्रकाश डाला जाना चाहिए, क्योंकि छोटे बच्चे लंबे समय तक आराम नहीं कर सकते हैं, और एमआरआई के लिए कम से कम 20 मिनट की आवश्यकता होती है।

सीटी स्कैन

इस प्रकार का निदान सबसे बेहतर है, क्योंकि यह क्षति की पूरी तस्वीर देता है। हेमेटोमा कहां बना, मस्तिष्क की स्थिति आदि। कमियों के बीच, सीटी की उपलब्धता पर प्रकाश डाला जाना चाहिए, हर चिकित्सा संस्थान इस तरह के उपकरण से लैस नहीं है।

लकड़ी का पंचर

यह बहुत कम ही निर्धारित किया जाता है और मस्तिष्क में रक्तस्राव की उपस्थिति को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। इसके अलावा, यह विश्लेषण उपस्थिति का संकेत दे सकता है संक्रामक रोग, जो कभी-कभी टीबीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

न्यूरोसोनोग्राफी

इस अध्ययन की मदद से 3 साल तक के झटके का पता लगाना संभव है। यह 3 साल तक है, और ज्यादातर मामलों में 2 तक भी, क्योंकि न्यूरोसोनोग्राफी एक अविकसित फॉन्टानेल की उपस्थिति पर केंद्रित है, और अल्ट्रासाउंड की मदद से, यह आपको जो हुआ उसकी सबसे पूरी तस्वीर देखने की अनुमति देता है। प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है, और अन्य बातों के अलावा, यह आपको सेरेब्रल एडिमा, रक्तस्राव, आदि की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है। न्यूरोसोनोग्राफी की मदद से, आप सामान्य बेचैन संकेतों से एक शिशु में एक हिलाना के संकेतों को अलग कर सकते हैं जो नहीं हैं सिर की चोट से संबंधित।

टीबीआई का उपचार और उसके परिणाम

तो आप बच्चों में एक कसौटी का इलाज कैसे करते हैं? एक नियम के रूप में, हल्के और मध्यम टीबीआई के साथ, डॉक्टर विटामिन के अपवाद के साथ, दवाओं को निर्धारित किए बिना करते हैं। आमतौर पर सिफारिशें इस प्रकार हैं:

बच्चों में ऐंठन का उपचार दवाईहेमेटोमा या सेरेब्रल एडिमा की उपस्थिति के कारण। इस मामले में, डॉक्टर मूत्रवर्धक (डायकारब या फ़्यूरोसेमाइड), और दवाएं जो सूजन को दूर करने में मदद करती हैं, निर्धारित करती हैं। शरीर में पोटेशियम के स्तर को बहाल करने की तैयारी (एस्पार्कम या पनागिन)

इसके अलावा, अस्पताल में बच्चे की पहचान की जा सकती है। रोगी के लिए अस्पताल में, रहने की सबसे शांत स्थिति बनाई जाती है (विशेष रूप से मोबाइल रोगियों के लिए शामक निर्धारित किया जा सकता है)।

बच्चा कम से कम चार दिनों तक चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में रहता है, विशेष रूप से गंभीर मामलों में 2-3 सप्ताह तक।

बच्चों में हिलाना के परिणाम अक्सर काफी गंभीर होते हैं। इसमे शामिल है:

• मौसम परिवर्तन के प्रति संवेदनशीलता;
• मिर्गी;
• आंसूपन;
• लगातार सिरदर्द;
• चिड़चिड़ापन;
• नींद की समस्या;
• थकान।

हालांकि, यदि समय पर उचित चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो शिशुओं में आघात के परिणाम प्रकट होते हैं।

तो, टीबीआई एक गंभीर चोट है जिसमें मस्तिष्क पीड़ित होता है, इसलिए आपको डॉक्टर के पास जाने की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि आपके टुकड़ों का जीवन और स्वास्थ्य इस पर निर्भर हो सकता है।

10 वर्ष तक का कोई भी मजबूत प्रभावचोट पहुंचा सकता है। धक्कों, गिरना, कूदना और यहां तक ​​कि अचानक ब्रेक लगाने का जोखिम शेकेन बेबी सिंड्रोम और हिलाना में समाप्त होता है।

छोटे बच्चों में, हल्के लक्षण कम ध्यान देने योग्य होते हैं, और गंभीर चोट से व्यवहार संबंधी समस्याएं, भावनात्मक और गंभीर होने की संभावना अधिक होती है शारीरिक परिणामपुराने वर्षों में।

जैसे-जैसे आप 10 साल की उम्र में बड़े होते जाते हैं, वैसे-वैसे अस्वस्थता के लक्षण एक वयस्क में होने वाले झटके के समान होते जाते हैं।

कैसे निर्धारित करें कि कोई समस्या है?

पहले लक्षण तुरंत या कुछ घंटों (कभी-कभी दिन) के बाद दिखाई देते हैं। समन्वय की गड़बड़ी, मतली और उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, बदली हुई नाड़ी - एक बच्चे के लिए एक विशिष्ट स्थिति।

जरूरी!बच्चे हमेशा एक झटके से बाहर नहीं निकलते हैं। अस्वस्थता के पहले से ही 2-3 लक्षण चोट की गवाही देते हैं।

बच्चों में सिर में चोट लगने के लक्षण

बच्चे मोबाइल हैं, जिज्ञासु हैं, ऊंचाई से डरते नहीं हैं, उनके पास नाजुक हड्डियां और विकासशील खोपड़ी है। हालांकि मस्तिष्क के ऊतकों में तरल पदार्थ झटका को कम कर सकता है, यह अक्सर सिर को चोट पहुंचाता है। यह शरीर के अन्य भागों की तुलना में भारी होता है, और बच्चे के पास गिरने पर अपने हाथों को बदलने का समय नहीं होता है। प्रीस्कूलर बाल चिकित्सा के 20% मामलों के लिए जिम्मेदार हैं।

3-4 साल की उम्र में

• चेतना कुछ सेकंड के लिए "बुझ जाती है" और बच्चा यह नहीं बता सकता कि वह कैसे घायल हो गया।
• वह डगमगाता है, आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा जाता है।
• मस्तिष्क की कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी के कारण उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता और प्रतिक्रिया कम हो जाती है।
• सिरदर्द, टिनिटस, चक्कर आने की शिकायत होती है।
• त्वचा पीली या सफेद हो जाती है।
• परिसंचरण विफलता मतली या विशेषता बार-बार उल्टी को उत्तेजित करती है।
• बच्चा ठंडे पसीने से लथपथ है।
• श्वास तेज हो जाती है, आंसू और लार बहने लगती है।
• नाड़ी दुर्लभ है।
• नाभि में दर्द, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दबाव की शिकायत।
• बच्चा अपनी भूख खो देता है, खराब सोता है, शरारती है।

5 से 6 साल की उम्र

स्कूली उम्र की लड़कियों और लड़कों में रोग की अभिव्यक्ति

7-8 वर्ष की आयु तक, खोपड़ी का निर्माण समाप्त हो जाता है, हड्डियां मजबूत हो जाती हैं, सिर का विकास धीमा हो जाता है, और मस्तिष्क बाहरी प्रभावों के प्रति कम संवेदनशील होता है। 7-8 साल के बच्चों में चोट के पहले लक्षण अक्सर कुछ घंटों के बाद दिखाई देते हैं। शारीरिक और भावनात्मक परिणामनिष्कर्ष इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि एक छात्र के लिए ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है, शैक्षणिक प्रदर्शन गिरता है, उदासीनता, चिड़चिड़ापन और आक्रामकता दिखाई देती है। यदि कोई बच्चा पसंदीदा गतिविधियों से इनकार करता है और बहुत सोता है, तो यह छिपी हुई समस्याओं को इंगित करता है।

पहला ग्रेडर

• बेहोशी, अल्पकालिक स्मृति हानि (15 मिनट तक)।
• संभव "पोस्ट-ट्रॉमैटिक ब्लाइंडनेस" और सुनने की हानि।
• अभिविन्यास का नुकसान।
• तचीकार्डिया।
• उलटी अथवा मितली।
• आंखों के सामने लाल घेरे।
• अंगों की कमजोरी और कांपना।
• ठंडा पसीना।
• पीलापन।
• अनिद्रा।

ग्रेड 2-4 . के छात्रों के लिए

• बेहोशी कुछ सेकंड से लेकर 10-15 मिनट तक रह सकती है।
• चेहरे की छोटी धमनियां अब संकरी हो जाती हैं, फिर फैल जाती हैं और त्वचा का पीलापन लालपन से बदल जाता है।
• दृष्टि क्षीण होती है: टकटकी पक्षाघात, नेत्रगोलक की अराजक गति, अल्पकालिक स्ट्रैबिस्मस, पुतलियों की चौड़ाई में परिवर्तन, दोहरी दृष्टि।
• स्कूली छात्र तेज सिरदर्द की शिकायत करता है, कभी-कभी वह अपने आंसू नहीं रोक पाता।
• एक गैग रिफ्लेक्स और मतली है।
• श्वास असमान है।
• नाक या कान से खून बहना।
• समन्वय और स्मृति बिगड़ा हुआ है (यह बताने में असमर्थ कि चोट से पहले क्या हुआ था)।
• नाड़ी तेज हो जाती है (90 बीट से अधिक) या गिर जाती है (60 से कम)।

जरूरी!सभी उम्र में दृश्य हानि (पोस्ट-ट्रॉमैटिक ब्लाइंडनेस) प्रभाव के बाद कुछ मिनटों से लेकर कुछ घंटों तक रहता है। यह दृश्यमान परिणामों के बिना गुजरता है।

गंभीरता के अनुसार प्रकटीकरण

toddlers

विकासशील खोपड़ी की चोटों का भविष्य में स्वास्थ्य पर अधिक प्रभाव पड़ता है, लेकिन छोटे बच्चे लगभग चेतना नहीं खोते हैं - यह बड़े छात्रों के लिए अधिक सामान्य है।

स्कूली उम्र के बच्चों के लिए

इसमें अक्सर देरी हो सकती है लक्षण स्ट्रोक के घंटों या दिनों के बाद दिखाई देते हैं।

1. हल्के झटके के लिए- चेतना का कोई नुकसान नहीं। हल्की अस्वस्थता (मतली, सिरदर्द, चक्कर आना)। यह दिखाई देने वाले परिणामों के बिना, 15-20 मिनट में छोटे बच्चों की तरह गुजरता है।
2. मध्यम आघात के लिए- स्कूली छात्र दृश्य हानि की शिकायत करता है, उसकी आंखों के सामने "मक्खियों" और टिनिटस, उल्टी। चोट लगने के बाद, उसके लिए संतुलन बनाए रखना मुश्किल होता है, वह 1-2 मिनट के लिए "बंद" हो जाता है या एकाग्रता खो देता है। समस्या की पहचान करने के लिए, उससे सरल प्रश्न पूछना पर्याप्त है।
3. गंभीर आघात- यह चेतना की हानि, बिगड़ा हुआ सोच और भाषण, गंभीर सिरदर्द, बार-बार उल्टी, पसीना है। चोट स्मृति में घटनाओं की अनुक्रमिक श्रृंखला को बाधित करती है, और वह यह नहीं कह सकता कि उसे चोट कैसे लगी। दुर्लभ मामलों में, बच्चे की अन्य यादें होती हैं।

स्कूली बच्चे अक्सर यह स्वीकार नहीं करते कि वे घायल हुए हैं। कई लक्षणों की उपस्थिति तुरंत एक विशेषज्ञ से परामर्श करने का एक कारण है।

गिरने के बाद प्राथमिक उपचार

चोट की गंभीरता के बावजूद आपको पीड़ित को जल्दी से अपने दम पर ट्रॉमेटोलॉजी में पहुंचाने या एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।ताजी हवा और शांति का प्रवाह प्रदान करना आवश्यक है। बच्चे को उसकी तरफ लिटा दिया जाता है ताकि वह उल्टी पर न घुटे। तेज प्यास के साथ, होंठ पानी से सिक्त हो जाते हैं, लेकिन पीने की सलाह नहीं दी जाती है। कैरोटिड धमनी के साथ नाड़ी में परिवर्तन की निगरानी की जाती है। शंकु पर ठंडा लगाया जाता है। यदि कोई घाव है, तो उसकी सतह पर एक साफ धुंध या कपड़े का रुमाल लगाया जाता है।

बच्चे को सोने की मनाही है: जाग्रत अवस्था में अवस्था की गतिशीलता बेहतर दिखाई देती है।

यदि बच्चा बेहोश है, तो उसे दाहिनी ओर लिटाया जाता है, उसका दाहिना मुड़ा हुआ हाथ उसके सिर के नीचे रखा जाता है, और उसके पैर घुटनों पर मुड़े होते हैं। यह पोजीशन आपको उल्टी होने पर दम घुटने से भी रोकेगी।

इलाज

मध्यम और गंभीर मामलों में, रोगी उपचार निर्धारित है।हल्के मामलों में, बच्चे का इलाज आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।

अस्पताल में

अस्पताल में, हार्डवेयर की जांच की जाती है, जिससे क्षति की डिग्री का पता चलेगा। पीड़ित को पूर्ण आराम, बिस्तर पर आराम और दवा उपचार प्रदान किया जाता है। दवाओं की पसंद का उद्देश्य है:

• मूत्रवर्धक दवाओं के कारण मस्तिष्क शोफ को कम करना;
• मस्तिष्क की वसूली प्रक्रियाओं में तेजी लाने;
• ऐंठन से राहत;
• इंट्राक्रैनील दबाव को सामान्य करें।

डॉक्टर के विवेक पर, दर्द निवारक और शामक निर्धारित हैं।स्थिति की गंभीरता के आधार पर अस्पताल में उपचार 3-4 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक होता है।

घर पर

यदि अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, तो रोगी को सौंपा जाता है विशिष्ट सत्कार:

मैं अक्सर ऐसे पोस्ट देखता हूं जिनमें माताएं बच्चे को सिर से मारने के अपने अनुभवों के बारे में बात करती हैं: मारा, गिर गया।
टिप्पणियों में प्रतिक्रियाएं आश्चर्यजनक हैं: "हां, यह ठीक है, चिंता न करें ... सभी बच्चे गिर जाते हैं! मेरा दिन में सौ बार गिर गया और कुछ भी नहीं, सामान्य। ”, - gy-gyyy।

मैं यह पता लगाने का प्रस्ताव करता हूं कि सिर की चोट कितनी "सामान्य" है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि पहली नज़र में, महत्वपूर्ण नहीं ...

बच्चों में झटके। लक्षण और उपचार

बाल चिकित्सा आघात विज्ञान में एक हिलाना सबसे आम निदान में से एक है। सामान्य तौर पर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) अस्पताल में भर्ती होने वाली सभी बचपन की चोटों में पहले स्थान पर है। रूस में हर साल लगभग 120,000 बच्चों को कंस्यूशन के साथ अस्पतालों में भर्ती कराया जाता है।

गंभीरता के संदर्भ में, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट को हल्के (मस्तिष्क की चोट), मध्यम (मस्तिष्क की हल्की और मध्यम गंभीरता का मस्तिष्क संलयन, कपाल तिजोरी की हड्डियों के संभावित फ्रैक्चर के साथ) और गंभीर (गंभीर मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क संपीड़न के साथ इंट्राक्रैनील हेमटॉमस) में विभाजित किया गया है। , खोपड़ी आधार फ्रैक्चर)। सौभाग्य से, 90% तक बचपन के टीबीआई कंस्यूशन के कारण होते हैं, जिस पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

बच्चों में आघात के उच्च स्तर को वृद्धि द्वारा समझाया गया है मोटर गतिविधिबच्चा, उसकी बेचैनी और जिज्ञासा, जो मोटर कौशल की अपूर्णता और आंदोलनों के समन्वय के साथ-साथ खतरे की कम भावना और ऊंचाइयों के डर के साथ संयुक्त है। इसके अलावा, छोटे बच्चों में, सिर का वजन अपेक्षाकृत बड़ा होता है, और हाथों से बेलने का कौशल अभी तक विकसित नहीं हुआ है, इसलिए छोटे बच्चे, एक नियम के रूप में, उल्टा गिर जाते हैं और अपने हाथों को प्रतिस्थापित नहीं करते हैं।

बचपन TBI के कारण प्रत्येक आयु वर्ग के लिए बहुत विशिष्ट हैं। पीड़ितों के कुल द्रव्यमान में नवजात शिशुओं में 2%, शिशु - 25%, बच्चे - 8%, पूर्वस्कूली - 20% और स्कूली आयु 45% हैं।

शिशुओं में चोट मुख्य रूप से उनके माता-पिता की असावधानी और लापरवाही का परिणाम है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अक्सर (90% से अधिक में!) टेबल, बिस्तर बदलने, अपने माता-पिता के हाथों से, घुमक्कड़ आदि से गिरने के बाद सिर में चोट लग जाती है। शिशु को कभी भी ऐसी जगह अकेला न छोड़ें जहां वह गिर सके। यदि आपको एक विस्तारित हाथ से अधिक दूरी पर बच्चे से दूर जाने की आवश्यकता है, तो आलसी मत बनो, उसे एक पालना में, एक घुमक्कड़ में, एक अखाड़े में डाल दो! एक या दो सेकंड बच्चे के लिए बदलती मेज के किनारे पर लुढ़कने और गिरने के लिए पर्याप्त हैं।

शुरुआत 1 साल सेबच्चे चलना शुरू कर रहे हैं। टीबीआई का मुख्य कारण स्वयं की ऊंचाई से गिरना है, और थोड़ी देर बाद - सीढ़ियों, पेड़ों, छतों, खिड़कियों, स्लाइडों आदि से गिरना। टीबीआई प्रकरण की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि बच्चा रिश्तेदारों, पड़ोसियों या नानी की देखरेख में रहता है, तो वे माता-पिता से बच्चे के गिरने के तथ्य को छिपा सकते हैं।

बड़े बच्चेस्वयं, विभिन्न कारणों से, अक्सर आघात को छुपाते हैं। बच्चों को सीधे सिर पर चोट के बिना मस्तिष्क क्षति होना भी संभव है। ये चोटें आमतौर पर तब होती हैं जब बच्चे का शरीर अचानक त्वरण या मंदी (शेक बेबी सिंड्रोम) के अधीन होता है। शेकेन बेबी सिंड्रोम सबसे अधिक देखा जाता है 4-5 वर्ष की आयु से कमऔर उबड़-खाबड़ हैंडलिंग के साथ हो सकता है, ऊंचाई से पैरों तक कूद सकता है, और छोटे बच्चों में, यहां तक ​​कि उनकी अत्यधिक तीव्र गति बीमारी के साथ भी हो सकता है।

एक झटके के लक्षण

एक हिलाना के साथ, मस्तिष्क में कोई स्थूल, अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं होते हैं, और इस तरह की चोट, सबसे अधिक बार होने के कारण, सबसे अच्छा रोग का निदान होता है और बहुत कम ही जटिलताओं की ओर जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि एक बच्चे (और विशेष रूप से एक शिशु) का मस्तिष्क एक वयस्क के मस्तिष्क से काफी अलग होता है। वयस्कों में हिलाना की तस्वीर एक बच्चे में इस चोट के दौरान काफी भिन्न होती है।

वयस्कता में, मस्तिष्क का एक हिलाना निम्नलिखित मुख्य विशेषताओं द्वारा प्रकट होता है: कुछ सेकंड से 10-15 मिनट तक चेतना के नुकसान का एक प्रकरण; मतली और उल्टी; सरदर्द; आघात (आघात से पहले, आघात से पहले और आघात के बाद) से जुड़ी घटनाओं की भूलने की बीमारी (स्मृति का नुकसान)। इसके अलावा, कुछ विशिष्ट तंत्रिका संबंधी लक्षण, जैसे कि निस्टागमस (नेत्रगोलक का फड़कना), आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय और कुछ अन्य। एक बच्चे में एक हिलाना की तस्वीर पूरी तरह से अलग है।

बच्चों में 1 वर्ष तकहिलाना आमतौर पर स्पर्शोन्मुख है। चेतना का नुकसान अधिक बार नहीं होता है, एक या बार-बार उल्टी, मतली, भोजन के दौरान उल्टी, त्वचा का पीलापन, अनुचित चिंता और रोना, उनींदापन में वृद्धि, भूख की कमी, खराब नींद होती है।

बच्चों में पूर्वस्कूली उम्रअधिक बार चोट के बाद चेतना के नुकसान, मतली और उल्टी के तथ्य को स्थापित करना संभव है। उन्हें सिरदर्द, हृदय गति में वृद्धि या धीमी गति, रक्तचाप की अस्थिरता, त्वचा का पीलापन, पसीना आना है। इसी समय, मनमौजीपन, अशांति और नींद की गड़बड़ी अक्सर नोट की जाती है।

कभी-कभी बच्चों में पोस्ट-ट्रॉमेटिक ब्लाइंडनेस जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। यह चोट के तुरंत बाद या थोड़ी देर बाद विकसित होता है, कई मिनट या घंटों तक बना रहता है, और फिर अपने आप गायब हो जाता है। इस घटना का कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

बच्चे के शरीर की ख़ासियत इस तथ्य की ओर ले जाती है कि मुआवजे की दीर्घकालिक स्थिति को राज्य में तेजी से गिरावट से बदला जा सकता है। यानी गिरने के तुरंत बाद बच्चा संतोषजनक महसूस करता है और कुछ समय बाद लक्षण दिखाई देने लगते हैं और तेजी से बढ़ने लगते हैं।

टीबीआई के लिए प्राथमिक चिकित्सा

माता-पिता को क्या करना चाहिए यदि उनके बच्चे को दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है? केवल एक ही उत्तर है - बच्चे को निश्चित रूप से और तत्काल डॉक्टर को दिखाना चाहिए। तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना सबसे अच्छा है, जो निश्चित रूप से बच्चे को बाल चिकित्सा न्यूरोसर्जन या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ अस्पताल ले जाएगा। और यह उपाय बेमानी नहीं है। कम से कम लक्षणों और शिकायतों के साथ, बच्चे को मस्तिष्क की गंभीर क्षति हो सकती है। बच्चे की दीर्घकालिक स्पष्ट भलाई, लक्षणों की अनुपस्थिति, विशेष रूप से मस्तिष्क रक्तस्राव के साथ, अक्सर कई घंटों और दिनों के बाद भी स्थिति में एक प्रगतिशील गिरावट द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो बच्चे के व्यवहार में बदलाव के साथ शुरू होता है। बढ़ी हुई उत्तेजना, मतली, उल्टी, निस्टागमस हो सकता है, शिशुओं में फॉन्टानेल उभार , फिर उनींदापन दिखाई देता है, चेतना का अवसाद मनाया जाता है।

हिलाना निदान

अस्पताल में, बच्चे की जांच बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोसर्जन या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। वह शिकायतों को सावधानीपूर्वक स्पष्ट करता है, एक इतिहास (बीमारी का इतिहास) एकत्र करता है, एक सामान्य और तंत्रिका संबंधी परीक्षा आयोजित करता है। अतिरिक्त निदान विधियों को सौंपा गया है। मुख्य हैं खोपड़ी का एक्स-रे, न्यूरोसोनोग्राफी (छोटे बच्चों में), इको-एन्सेफलोग्राफी (इको-ईजी)। यदि आवश्यक हो, मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी), काठ का पंचर।

रेडियोग्राफ़अधिकांश रोगियों की खोपड़ी आयोजित की जाती है। इस अध्ययन का उद्देश्य खोपड़ी के फ्रैक्चर की पहचान करना है। खोपड़ी की हड्डियों को किसी भी तरह की क्षति की उपस्थिति स्वचालित रूप से चोट को मध्यम या गंभीर (बच्चे की स्थिति के आधार पर) की श्रेणी में बदल देती है। कभी-कभी छोटे बच्चों में एक समृद्ध नैदानिक ​​तस्वीररेडियोग्राफ ने खोपड़ी की हड्डियों के रैखिक फ्रैक्चर का खुलासा किया। रेडियोग्राफ द्वारा मस्तिष्क के पदार्थ की स्थिति का न्याय करना असंभव है।

न्यूरोसोनोग्राफी(एनएसजी) is अल्ट्रासाउंड प्रक्रियादिमाग। न्यूरोसोनोग्राम स्पष्ट रूप से मस्तिष्क के पदार्थ, निलय प्रणाली को दिखाते हैं। आप सेरेब्रल एडिमा, संलयन के फॉसी, रक्तस्राव, इंट्राक्रैनील हेमेटोमा के लक्षणों की पहचान कर सकते हैं। प्रक्रिया सरल, दर्द रहित है, जल्दी से की जाती है, इसमें कोई मतभेद नहीं है। इसे कई बार किया जा सकता है। न्यूरोसोनोग्राफी की एकमात्र सीमा तथाकथित "प्राकृतिक अल्ट्रासाउंड विंडो" की उपस्थिति है - बड़ा फॉन्टानेलया पतली अस्थायी हड्डियां। उम्र के बच्चों में यह विधि बहुत प्रभावी है 2 साल तक. बाद में, अल्ट्रासाउंड के लिए खोपड़ी की मोटी हड्डियों से गुजरना मुश्किल हो जाता है, जिससे छवि की गुणवत्ता में भारी गिरावट आती है। अधिकांश बच्चों के अस्पतालों में न्यूरोसोनोग्राफी करने के लिए उपकरण उपलब्ध हैं।

इको एन्सेफलोग्राफी(इको-ईजी) एक अल्ट्रासाउंड अनुसंधान पद्धति भी है जो आपको मस्तिष्क की मध्य रेखा की संरचनाओं के विस्थापन की पहचान करने की अनुमति देती है, जो मस्तिष्क के अतिरिक्त वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं (हेमटॉमस, ट्यूमर) की उपस्थिति का संकेत दे सकती है, दे अप्रत्यक्ष सूचनामस्तिष्क और निलय प्रणाली के पदार्थ की स्थिति के बारे में। यह विधि सरल और तेज है, लेकिन इसकी विश्वसनीयता कम है। पहले, यह न्यूरोट्रामैटोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था, लेकिन आधुनिक नैदानिक ​​​​उपकरणों की उपलब्धता के साथ, जैसे कि न्यूरोसोनोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, इसे पूरी तरह से छोड़ दिया जा सकता है।

मस्तिष्क की क्षति और रोगों के निदान की आदर्श विधि है सीटी स्कैन(सीटी)। यह शोध की एक एक्स-रे विधि है जिसमें खोपड़ी की हड्डियों और मस्तिष्क के पदार्थ के उच्च-परिभाषा चित्र प्राप्त किए जा सकते हैं। तिजोरी और खोपड़ी के आधार की हड्डियों को लगभग कोई भी नुकसान, हेमटॉमस, घाव के फॉसी, रक्तस्राव, विदेशी संस्थाएंकपाल गुहा, आदि। इस अध्ययन की सटीकता बहुत अधिक है। इसका मुख्य नुकसान यह है कि सीटी मशीन महंगी है और हर अस्पताल में उपलब्ध नहीं है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग(एमआरआई) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जांच करने का सबसे सटीक, लेकिन जटिल और महंगा तरीका है। यह शायद ही कभी तीव्र दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है क्योंकि यह खोपड़ी की हड्डियों को नहीं दिखाता है, तीव्र रक्तस्राव को पहचानने के लिए कम सटीक है, सीटी स्कैन से अधिक समय लगता है, अक्सर छोटे बच्चों की जांच करते समय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है - बच्चे को पूरी तरह से झूठ बोलना चाहिए 10 -20 मिनट के लिए, और छोटे बच्चे ऐसा नहीं कर सकते; इसके अलावा, बहुत कम क्लीनिक चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफ होने का दावा कर सकते हैं।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी(ईईजी) आपको मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का अध्ययन करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग विशेष संकेतों के अनुसार दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की गंभीरता का आकलन करने के लिए, मिरगी की गतिविधि के फॉसी की पहचान करने के लिए किया जाता है। एपिएक्टिविटी का फोकस न्यूरॉन्स (तंत्रिका कोशिकाओं) की पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित गतिविधि के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक क्षेत्र है, जिससे मिरगी के दौरे की घटना हो सकती है।

लकड़ी का पंचर- यह मस्तिष्कमेरु द्रव का सेवन है (तरल सिर को धोना और मेरुदंड) काठ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर से। सीएसएफ में परिवर्तन चोट या रक्तस्राव (खून की उपस्थिति) का संकेत दे सकता है या भड़काऊ प्रक्रिया, मस्तिष्कावरण शोथ। काठ का पंचर अत्यंत दुर्लभ है और केवल विशेष संकेतों के लिए है।

हिलाना के इलाज के लिए रणनीति

बच्चे के गिरने के बाद, डॉक्टर द्वारा उसकी जांच करने से पहले, बच्चे की मदद करना एक शांत वातावरण बनाना है। आपको बच्चे को बिस्तर पर लिटाने की जरूरत है, उसे शांति प्रदान करें। यदि घाव से खून बह रहा हो तो संभव हो तो उसका उपचार कर पट्टी बांध दें।

अस्पताल के आपातकालीन कक्ष में नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के अलावा, सिर के कोमल ऊतकों की चोटों (चोट, खरोंच, घाव) का इलाज किया जाता है। बच्चे, विशेष रूप से कम उम्र में, एक निश्चित क्रानियोसेरेब्रल चोट के साथ, जिसमें हिलाना भी शामिल है, अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

अस्पताल में भर्ती के कई उद्देश्य हैं।

सबसे पहले, आघात की जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने और रोकथाम के लिए बच्चा कई दिनों तक अस्पताल में डॉक्टरों की देखरेख में रहता है - सेरेब्रल एडिमा, इंट्राक्रैनील हेमटॉमस की उपस्थिति, मिरगी (ऐंठन) के दौरे। इन जटिलताओं की संभावना कम है, लेकिन उनके परिणाम बेहद गंभीर हैं और इससे बच्चे की स्थिति में तेजी से गिरावट आ सकती है। इसलिए, एक हिलाना के साथ, मानक अस्पताल में भर्ती की अवधि एक सप्ताह है। अस्पताल के अच्छे तकनीकी उपकरणों (कंप्यूटेड टोमोग्राफी, न्यूरोसोनोग्राफी) के साथ, जो अधिक गंभीर मस्तिष्क क्षति को बाहर करना संभव बनाता है, अस्पताल में रहने की अवधि को 3-4 दिनों तक कम किया जा सकता है।

दूसरे, अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, रोगी को मनो-भावनात्मक शांति का निर्माण प्रदान किया जाता है। यह बच्चे की मोटर और सामाजिक गतिविधि को सीमित करके प्राप्त किया जाता है। बेशक, बच्चों के लिए पूर्ण बेड रेस्ट हासिल करना मुश्किल है, लेकिन फिर भी अस्पताल की स्थितियाँ इधर-उधर भागना, शोर-शराबे वाले खेल, लंबे समय तक टीवी देखना, कंप्यूटर पर बैठे रहने की अनुमति नहीं देती हैं। छुट्टी के बाद, होम शासन को 1.5-2 सप्ताह तक बनाए रखा जाता है, खेल कई हफ्तों तक सीमित होते हैं।

हिलाना के लिए चिकित्सा चिकित्सा के कई लक्ष्य हैं। सबसे पहले, बच्चे को पोटेशियम की तैयारी (,) के साथ एक अनिवार्य संयोजन में मूत्रवर्धक (सबसे अधिक बार, कम अक्सर -) निर्धारित किया जाता है। यह मस्तिष्क के पदार्थ की सूजन को रोकने के लिए किया जाता है। सुखदायक चिकित्सा की जाती है (फेनोज़ेपम, वेलेरियन रूट इन्फ्यूजन) और एंटीहिस्टामाइन निर्धारित हैं (,)। सिरदर्द के लिए, गंभीर मतली के साथ एनाल्जेसिक (BARALGIN, SEDALGIN) निर्धारित किया जाता है -। अधिक में लेट डेट्सनॉट्रोपिक दवाएं जो मस्तिष्क में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती हैं, विटामिन निर्धारित किए जा सकते हैं।

बच्चों की स्थिति पर नियंत्रण उपस्थित और ड्यूटी डॉक्टर, साथ ही गार्ड नर्सों द्वारा किया जाता है। किसी भी गिरावट के मामले में, बच्चे की फिर से जांच की जाती है, अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण (न्यूरोसोनोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, ईईजी) निर्धारित किए जाते हैं।

अस्पताल जाने की पेशकश करते समय, डॉक्टर सबसे पहले इस बात का ध्यान रखता है कि चोट लगने से ज्यादा गंभीर चोट न लगे, और यह केवल बच्चे के योग्य अवलोकन के साथ ही संभव है।

यदि बच्चा संतोषजनक स्थिति में है, तो कुछ दिनों के बाद, माता-पिता उसे रसीद देकर घर ले जा सकते हैं। हालांकि, घर पर भी, एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार का पालन करना, टीवी देखना सीमित करना, कंप्यूटर गेम, सैर करना, दोस्तों से मिलना और ड्रग थेरेपी जारी रखना आवश्यक है। यदि बच्चे की स्थिति में गिरावट का कोई संदेह है (मतली और उल्टी, सिरदर्द, अचेतन उनींदापन, ऐंठन के दौरे, अंगों में कमजोरी, शिशुओं में बार-बार उल्टी आना), तो आपको आगे की जांच के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और संभव अस्पताल में भर्ती।

एक नियम के रूप में, 2-3 सप्ताह के बाद बच्चे की स्थिति पूरी तरह से सामान्य हो जाती है। एक हिलाना आमतौर पर सीक्वेल या जटिलताओं के बिना हल होता है। बच्चा फिर से नर्सरी और किंडरगार्टन में जा सकता है, खेल खेल सकता है।

अंत में, एक बार फिर एक विशेष बच्चों के अस्पताल में समय पर पहुंच के महत्व पर जोर देना आवश्यक है, जो दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के अधिक गंभीर रूपों को बाहर करने की अनुमति देगा।

मानसिक गतिविधि, तंत्रिका तंत्र के लिए हिलाना कितना खतरनाक है?

एक हिलाना एक कार्यात्मक चोट है। आधार न्यूरॉन्स का विनाश नहीं है, बल्कि मस्तिष्क के कामकाज का एक अस्थायी व्यवधान है।

आहार और उत्तेजक कारकों की अनुपस्थिति (तंत्रिका तंत्र के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति) के अधीन, वसूली के साथ हिलाना समाप्त होता है। अन्यथा, बचपन में प्राप्त मस्तिष्क की चोट वयस्कता को प्रभावित करेगी, विशेष रूप से अध्ययन के वर्षों के दौरान स्पष्ट रूप से: स्कूल, संस्थान - ध्यान नहीं, दृढ़ता नहीं, सीखने की कठिनाइयों, सामग्री की कठिन पाचनशक्ति, स्मृति ... अक्सर माता-पिता इसे आलस्य के रूप में देखते हैं और परजीवीवाद, और मस्तिष्क के एक बार इलाज न किए जाने का दोष!

कंसीलर को मामूली चोट माना जाता है, लेकिन क्या कंसीलर से लंबे समय तक जटिलताएं हो सकती हैं? कौन सा?

कुछ रोगियों में, समय के साथ, कमजोर ध्यान, स्मृति हानि, चक्कर आना, सिरदर्द, थकान और नींद में गड़बड़ी हो सकती है। और साथ ही, दृष्टि में कमी, सुनवाई में कमी, भाषण का निषेध। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ डॉक्टरों के पास नहीं जाने से मौत के ज्ञात मामले हैं।

हालांकि, हिलाने के लगभग एक साल बाद, ये संकेत गायब हो जाते हैं या काफी हद तक सुचारू हो जाते हैं।

एक नियम के रूप में, ये परिवर्तन उन रोगियों में होते हैं जो पहले से ही तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों से पीड़ित हैं।

यदि अनुशंसित उपचार आहार का पालन नहीं किया जाता है, तो वसूली की अवधि लंबी हो जाती है और होने की घटना होती है एस्थेनिक सिंड्रोम, वनस्पति संवहनी और अन्य विकार।

हालांकि कुछ मामलों में, दीर्घकालिक प्रभाव हो सकते हैं। यह मौसम संबंधी निर्भरता है, और यहां तक ​​कि मिरगी के दौरे भी हैं।

इसलिए, चोट को गंभीरता से लेना और कम से कम निर्धारित 2-3 दिनों के बाद बच्चे को लेटने के लिए मजबूर करना आवश्यक है, भले ही इसके बावजूद अच्छा स्वास्थ्य. आदर्श रूप से, चोट के बाद पहले दिन के भीतर डॉक्टरों से संपर्क करें (!), मस्तिष्क की चोट के परिणामों के समय पर प्रभावी स्थानीयकरण के लिए।
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निजी अनुभव

हाल ही में (06/11/16) हम अस्पताल में एक झटके के साथ समाप्त हुए: बालवाड़ी में (06/10/16), समूह में, रात के खाने के बाद और शांत समय से पहले, मेरा एक घुमक्कड़ और एक गुड़िया के साथ खेला .. एक लड़का और 2 लड़कियां सामने आईं, चुनने लगीं ... नतीजतन, इन लड़कियों में से एक के साथ एक लड़के ने मुझे धक्का दिया ताकि वह घुमक्कड़ के साथ-साथ कालीन पर गिर जाए - पहला टक्कर। तुरंत दूसरी लड़की मेरे बिस्तर पर आई और उसके माथे में, खोपड़ी में - दूसरी टक्कर मार दी। आस-पास कोई शिक्षक नहीं थे, दोनों शिक्षक (पहली पाली से एक, अभी तक नहीं छोड़ा था और दूसरी पाली से दूसरा, पहले ही आ चुका था) रसोई में बर्तन धो रहे थे और शांति से बात कर रहे थे। नानी सबसे पहले चीखने-चिल्लाने के लिए दौड़ी। मैं अपने आप नहीं उठ सकता क्योंकि गंभीर चक्कर आनाऔर आँखों में कालापन। नानी ने मुझे अपनी बाहों में लिया और खेद महसूस किया ... मेरी बेटी बहुत रोई और बहुत देर तक शांत नहीं हो सकी। शिक्षकों ने संघर्ष के अपराधियों को दंडित किया - डांटा, एक कोने में डाल दिया।

मैं एक शांत घंटे (शुक्रवार, किंडरगार्टन में हमारा आखिरी दिन, छुट्टियों से पहले) के ठीक बाद मेरा लेने आया था, शिक्षक और नानी ने मुझे कुछ नहीं बताया। हम तुरंत झोपड़ी में गए। पूरे रास्ते में, मेरी बेटी ने बेचैन व्यवहार किया, फुसफुसाती रही और लगातार अपना सिर खुजलाती रही। मैंने सोचा: थकान से फुसफुसाते हुए, उसके सिर को खरोंचते हुए - खुजली (अभी, मैं पहले से ही समझता हूं कि मेरे सिर में चोट लगी है)। सुबह मैं 07:00 बजे उठा - सामान्य से पहले (आमतौर पर, यदि आपको सुबह जल्दी उठने की आवश्यकता नहीं है, तो आप जल्द से जल्द 08:00 बजे उठ सकते हैं, और आप 10 बजे तक सो सकते हैं: 00), और रोने के साथ आपके सिर में दर्द की शिकायत होने लगी। मेरा सिरदर्द से पीड़ित नहीं है और मैंने तुरंत मान लिया कि वह गिर गई होगी या बगीचे में उसके सिर पर चोट लगी होगी। मैंने उनसे सवाल पूछना शुरू किया... मेरी बेटी ने मुझे अपने धक्कों को दिखाया और मुझे सब कुछ बताया। मैंने उससे पूछा कि उसने मुझे कल क्यों नहीं बताया… मेरी बेटी ने जवाब दिया कि कल, यह सब कैसे हुआ, बहुत दर्द हुआ, लेकिन फिर मेरे सिर में दर्द कम होने लगा, आज जितना दर्द नहीं हुआ.. मेरे पति और मैंने मास्को जाने का फैसला किया, चिकित्सकों को दिखाया।

हम आपातकालीन कक्ष में पहुंचे, खोपड़ी का एक्स-रे किया - लगभग। ट्रूमेटोलॉजिस्ट ने 3 दिनों के लिए निरीक्षण करने की सिफारिश की और उसके बाद, बच्चे की स्थिति की परवाह किए बिना, बच्चे को न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाने के लिए। ट्रॉमेटोलॉजिस्ट की ऐसी सिफारिश मुझे शोभा नहीं देती - 3 दिन प्रतीक्षा करने के लिए ... और जैसे ही हम घर पहुंचे, हमने तुरंत एक एम्बुलेंस को फोन किया, उन्होंने सिफारिश की कि हम तुरंत अस्पताल जाएं, और एम्बुलेंस पर मेरी बेटी और मैं चिल्ड्रेन सिटी हॉस्पिटल नंबर 9 में गए। पिताजी एक कार में हमारे पीछे-पीछे आए...

अस्पताल में, प्रवेश विभाग में, मैंने बाल रोग विशेषज्ञ को, अन्य बातों के अलावा, ट्रॉमा सेंटर से ट्रॉमेटोलॉजिस्ट की सिफारिशों के बारे में बताया ... बाल रोग विशेषज्ञ इस तरह की सिफारिश से नाराज थे - 3 दिन प्रतीक्षा करने के लिए ... उन्होंने कहा कि मैंने सही काम किया, कि मैंने इंतजार नहीं किया ... - सिर को सताते समय, आपको तुरंत, चोट के क्षण से पहले 24 घंटों के दौरान, एम्बुलेंस से संपर्क करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि ट्रूमेटोलॉजिस्ट केवल हड्डियों और दृश्यमान नरम ऊतक को देखते हैं। क्षति, वे मस्तिष्क को देख और आकलन नहीं कर सकते हैं, इसके लिए अस्पताल में कई विशेषज्ञों, एम-इको, अवलोकन ... की व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है। ! प्रवेश के समय मेरा राज्य निर्धारित किया गया था संतुलित, नरम ऊतक हेमटॉमस का उल्लेख किया और विश्लेषण के लिए रक्त लिया। डॉक्टरों ने मुझसे पूछा कि क्या मैंने पुलिस को बताया? मैंने कहा नहीं। वे - क्यों? मैंने समझाया ... उन्होंने मुझे चेतावनी दी कि वे पुलिस को संकेत देंगे - बच्चे के अधिकारों की रक्षा, क्योंकि मैंने खुद घोषणा नहीं की ...
डायनामिक्स में एम-इको बनाया (लगातार 3 दिन) - लगभग।
न्यूरोसर्जन और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच - लगभग।
एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की गई फैली हुई आँख की नसें (अप्रत्यक्ष संकेतहिलाना)।

मेरे अस्पताल में रहने के अगले दिन, जिला अधिकारी फोन करता है, कहता है कि मामला किशोर मामलों के निरीक्षक को स्थानांतरित कर दिया जाएगा, और जब वे मुझे बुलाएंगे, तो मुझे पूछताछ के लिए आना होगा।

5 दिन रुके।
इस दौरान हमें प्राप्त हुआ:

• - 1 टन x 3 रूबल / दिन;
• एस्परकम - 1/2 टन x 2 रूबल / दिन;
• डायकार्ब - 1/2 टी। एक्स 2 रूबल / दिन

- सभी दवाएं बच्चे की उम्र को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती हैं।

अस्पताल में मैं और मेरी बेटी साथ थे - पी

alata 2 बच्चों और 2 माता-पिता, प्रत्येक बच्चे के लिए 1 माता-पिता के लिए डिज़ाइन किया गया है।उन्होंने अच्छी तरह से खिलाया, मेरी बेटी स्वादिष्ट रूप से कहती है, जैसे कि एक बालवाड़ी में ... हमारे साथ वार्ड में, उसी निदान के साथ, एक 5 वर्षीय लड़की लेटी थी - वह अपनी साइकिल से गिर गई। एक साथ प्रवेश किया और एक साथ चले गए।

• निवास स्थान पर बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट का निरीक्षण।
• ग्लाइसिन- 1 टन x 3 रूबल / दिन - 3 सप्ताह
  
• शांति: में प्रतिबंध शारीरिक गतिविधि(आप नहीं कर सकते: दौड़ना, कूदना, हिंडोला और स्लाइड पर सवारी करना, आकर्षण ... यदि हम छुट्टी पर थे, तो किंडरगार्टन / किसी भी बच्चों के समूह का दौरा कर रहे थे), साथ ही साथ इलेक्ट्रॉनिक मीडिया पर काम का पूर्ण बहिष्कार (आप नहीं कर सकते: टीवी, कंप्यूटर, टैबलेट, आईफोन...) - 3 सप्ताह।
• सीधी धूप से बचें, अपने सिर को टोपी से ढकें।
• हवाई यात्रा को छोड़ दें - 6 महीने।

एह ..., जैसे पानी में देख रहे हों ...:
अस्पताल से छुट्टी मिलने के तुरंत बाद, किशोर मामलों के निरीक्षक ने मुझे बुलाया और मुझे पूछताछ के लिए आमंत्रित किया। पूछताछ के तहतसबसे पहले, किशोर मामलों के निरीक्षक ने मुझसे स्पष्टीकरण मांगा कि मैंने जो कुछ हुआ था उसकी रिपोर्ट क्यों नहीं की, डॉक्टरों ने मेरे लिए ऐसा क्यों किया ... - मुझे स्पष्टीकरण रिकॉर्ड करना पड़ा ... बच्चे के अनुसार, सब कुछ था विस्तार से दर्ज, हस्ताक्षरित ... उन्होंने कहा कि बगीचे में एक निरीक्षण किया जाएगा, किंडरगार्टन के सभी कर्मचारियों, माता-पिता और संघर्ष में भाग लेने वाले बच्चों के बीच काम किया जाएगा, निश्चित रूप से, यह देखते हुए कि प्रोटोकॉल था चार साल के बच्चे के शब्दों से तैयार किया गया। यहां इंस्पेक्टर और मैंने एक निर्णय लिया और एक याचिका पर हस्ताक्षर किए, जिसके अनुसार मैं बच्चों से उनकी अचेतन उम्र के कारण पूछताछ नहीं करने के लिए कहता हूं, ताकि उनकी मनो-भावनात्मक स्थिति को प्रभावित न करें, बल्कि उनके माता-पिता से पूछताछ करें, ताकि माता-पिता स्वयं फिर से इसी तरह के संघर्ष से बचने के दौरान, अपने बच्चों के साथ शैक्षिक बातचीत करेंगे ... साथ ही, क्योंकि बच्चे को समय पर प्राप्त हुआ चिकित्सा देखभाल, अब जीवन और स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं है, हमने एक याचिका पर हस्ताक्षर किए जिसके लिए मैं आपसे केस बंद करने के लिए कहता हूं।
मैं बच्चों के प्रति इस तरह के ध्यान से बहुत प्रसन्न था, मुझे अपने भविष्य के लिए देखभाल और जिम्मेदारी महसूस होती है - बच्चों, डॉक्टरों और अधिकारियों की ओर से ... विश्वास था कि काम करने के बाद, बालवाड़ी में ऐसा कुछ (भगवान न करे) आगे से नहीं होगा। 06/20/16 हमें बाल रोग विशेषज्ञ से एक न्यूरोलॉजिस्ट के रेफरल के साथ पंजीकृत होने के लिए ले जाया गया - हम देखेंगे ...

06/21/16 एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत ...
मैं और मेरी बेटी न्यूरोलॉजिस्ट के पास आए, और मैंने उससे कहा: "हमें चोट लगी थी, हम अभी अस्पताल से बाहर निकले हैं ...", मैंने अपना अर्क दिया।
उसने एक अर्क लिया, दिखता है, और कहता है: "तुमने कहाँ देखा कि तुम्हें चोट लगी है !?", - उसने मुझे एक अर्क दिया ...
मैं गोल आँखों वाला हूँ ...: "कैसे ... क्या यह कुछ था? हम अस्पताल में थे, हमें 5 दिनों के लिए रखा गया था, सिफारिश कहती है कि उठने के लिए आपके साथ पंजीकरण करें ... "- यानी, मेरे अनुभवों में, मैंने इस तथ्य पर ध्यान भी नहीं दिया कि हमारे उद्धरण में था एक हिलाना मस्तिष्क के बारे में एक शब्द नहीं।
जिस पर वह जवाब देती हैं: “आपको एक नरम ऊतक की चोट है। और कि तुम अस्पताल में थे और मेरे पास आए ... - यह है मानक प्रक्रियासिर पर चोट लगने की शिकायत के साथ भर्ती किए गए सभी बच्चों के लिए, देखने और हिलाने से रोकने के लिए ... ”, - सामान्य तौर पर, डॉक्टर इसे सुरक्षित रूप से खेलेंगे। हाँ, मुझे कोई आपत्ति नहीं है, केवल "के लिए" पुनर्बीमा!
बेशक, मुझे बहुत खुशी है कि हम इतने हल्के से उतरे, लेकिन मेरी बेटी अभी भी पीड़ित है, इसलिए पुलिस को इसका पता लगाने दें ... ताकि मेरे साथ या समूह के अन्य बच्चों के साथ ऐसी घटनाएं दोबारा न हों।

हमारे न्यूरोलॉजिस्ट के निर्देश पर, अस्पताल से छुट्टी के एक महीने बाद, हमने फंडस की नसों की जांच के लिए खुद को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को दिखाया - ठीक है, हम पहले ही सामान्य हो चुके हैं। इसके साथ ही उन्होंने अपनी दृष्टि की भी पूरी जांच की - लगभग। मैंने टीवी, टैबलेट पर "संगरोध" की सिफारिश की ... और 2 महीने के लिए विस्तार करें। जैसा कि उसने समझाया ... - इस तथ्य के बावजूद कि फंडस की नसें पहले ही पूरी तरह से ठीक हो चुकी हैं, इस तरह की चोट के बाद भी अवशिष्ट प्रभाव हो सकते हैं ... - सामान्य तौर पर, आंखों को अभी भी आराम की आवश्यकता होती है। 2 महीनों बाद टीवी, टैबलेट... सख्ती से सीमित! देखना " शुभ रात्रि» बिस्तर पर जाने से पहले, और पर्याप्त। उसने मुझे बच्चे के "संचार" का एक टीवी, एक कंप्यूटर ... आयु वर्ग के साथ एक ज्ञापन दिया, ताकि हम अच्छी आँखों से स्कूल जा सकें। उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि मुख्य % इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों के साथ अनियंत्रित "संचार" के कारण पहली कक्षा के सभी बच्चे पहले से ही चश्मा पहने हुए हैं।

साथ में दूसरी तरफमेमो उन साइटों को इंगित करता है जहां आप दृष्टि, आंखों, कहां जाना है के बारे में जानकारी पढ़ सकते हैं ...:
www. detskoezrenie.ru
www. आँख फोकस.कॉम

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वीडियो:






33 मिनट से देखें। 49 मिनट तक :


आपको और हमारे बच्चों को स्वास्थ्य! आखिरकार, बच्चे हमारे पास सबसे कीमती, सबसे अमूल्य चीज हैं - हमारा भविष्य!

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अनुलेख:ओह, महिलाओं, मैंने अस्पताल में बच्चों के लिए आघात के लिए पंचर के साथ पर्याप्त देखा है ... एक महीने का भी नहीं है, दूसरा 2 महीने, 3-4 महीने का है ... डरावना, पहले से ही सिर में छेद के साथ ! मैं उत्सुक हूँ - मेरे लिए सब कुछ स्पष्ट नहीं था, ऐसा बच्चा, जो अभी भी अपने आप लुढ़क नहीं सकता, सोफे से कैसे उड़ सकता है, उदाहरण के लिए!? मैंने एक डॉक्टर से बात की ... वह कहती है, वे कहते हैं: "कैसे-कैसे ... बच्चा रो रहा है, माँ की नसें बाहर निकल रही हैं और वह उसे फर्श पर फेंक देती है ... - प्रसवोत्तर अवसाद। "- और इतनी शांति से वह मुझे इसके बारे में बताती है, जैसे कि यह इतनी बार-बार होने वाली घटना है कि इसे लागू करना पहले से ही सामान्य है, मुझे इसकी आदत है ...
और मुझे लगता है कि ऐसा कुछ बहुत दुर्लभ है ...:

हम्म, मैंने भी एक बार जन्म दिया था, मुझे भी यह प्रसवोत्तर मनोविकृति थी, मैं आधे साल से खुद की तरह नहीं थी ... लेकिन मैंने अपने सिर के साथ बच्चे को फर्श पर फेंकने के बारे में सोचा भी नहीं था ... एक साइको के साथ तकिए को पीटा जब यह ढँक गया - हाँ, मेरे पति पर मुट्ठी से 2 बार उछाला ... - बेचारा, चुपचाप सब कुछ सहा। लेकिन बच्चे का लिंग...

मैं किसी को जज नहीं करता! भावनाओं का प्रवाह...