गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस: सकारात्मक और नकारात्मक। गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर (लक्षण)

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और कई परीक्षणों के अधीन होती है। किसी भी प्रकार के संक्रमण से संक्रमण की डिग्री कई गुना बढ़ जाती है। सूक्ष्मजीव बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा बन जाते हैं, क्योंकि नाल के माध्यम से संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है। विशेष खतरा साइटोमेगालोवायरस है।

साइटोमेगालोवायरस क्या है

साइटोमेगालोवायरस एक प्रकार का दाद वायरस के कारण होने वाली बीमारी है। एक बीमार व्यक्ति संक्रमण का स्रोत बन जाता है।

आंकड़ों के अनुसार, 95% आबादी, स्थान और रहने की स्थिति की परवाह किए बिना, इस वायरस के वाहक हैं।

डॉक्टरों का कहना है कि एक बार संक्रमित हो जाने के बाद संक्रमण से छुटकारा पाना नामुमकिन है. इतने व्यापक वितरण के बावजूद, अपेक्षाकृत हाल ही में साइटोमेगालोवायरस की पहचान की गई है। इसे पहली बार 1956 में मार्गरेट स्मिथ द्वारा अलग और विस्तार से वर्णित किया गया था।

लगभग हर व्यक्ति साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का वाहक है - वायरस सफलतापूर्वक खुद को सर्दी के रूप में प्रच्छन्न करता है

मजबूत प्रतिरक्षा वाले लोगों में, सूक्ष्मजीव जटिलताओं का कारण नहीं बनता है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं के लिए, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण एक गंभीर खतरा बन गया है।

गर्भावस्था की अवधि के आधार पर जिस पर संक्रमण हुआ, विभिन्न परिदृश्य संभव हैं:

• यदि संक्रमण प्रारंभिक अवस्था में हुआ, 12 सप्ताह तक, यह अक्सर भ्रूण की मृत्यु (गर्भपात, गर्भपात, मृत जन्म) की ओर जाता है;
• देर से संक्रमण के साथ, बच्चा जन्मजात संक्रमण के साथ पैदा होता है। यह विभिन्न विसंगतियों का कारण बन सकता है: दिल की विफलता, मानसिक विकार, मस्तिष्क की जलोदर;
• कुछ मामलों में, रोग का स्पर्शोन्मुख विकास होता है, भ्रूण के लिए कोई परिणाम नहीं पाया जाता है। एक स्वस्थ बच्चे के विकसित होने की संभावना काफी अधिक होती है। जन्म के बाद, बच्चा वायरस का निष्क्रिय वाहक बन जाता है, जैसे ज्यादातर लोग जो लंबे समय से संक्रमित होते हैं और इससे अनजान होते हैं। यह संभव है कि बच्चा कम वजन के साथ पैदा होगा, लेकिन उम्र के साथ वह अपने साथियों के साथ पकड़ लेता है और सामान्य रूप से विकसित होता है;
• यदि भ्रूण तीसरी तिमाही में मां से संक्रमित हुआ है, तो बच्चे के जीवित रहने की पूरी संभावना है। इसके अलावा, आगे के विकास की विकृति अक्सर नहीं देखी जाती है। हालांकि, एक महिला को पॉलीहाइड्रमनिओस होता है, प्रसव, एक नियम के रूप में, समय से पहले होता है;
• भविष्य की मां में संक्रमण के तेज होने के साथ, एक बच्चे में जन्मजात साइटोमेगाली का खतरा काफी कम हो जाता है। तथ्य यह है कि मां के शरीर में पैदा होने वाले एंटीबॉडी वायरस को कमजोर करते हैं, और भ्रूण का संक्रमण केवल 2% मामलों में होता है।

ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था के सभी चरणों में एक वायरल संक्रमण स्पर्शोन्मुख होता है।

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस

संक्रमण के कारण और तरीके

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को "चुंबन रोग" कहा जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि सूक्ष्मजीव न केवल रोगी के रक्त में होता है, बल्कि लार और अन्य स्राव (योनि, मूत्र, वीर्य, ​​​​आंसू) में भी होता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ संक्रमण संभव है।

संक्रमण के तरीके अन्य वायरल संक्रमणों से भिन्न नहीं होते हैं:

• हवाई (थूक और लार के साथ);
• संपर्क - चुंबन, स्तनपान के साथ;
• यौन - यौन संपर्क;
• अंतर्गर्भाशयी - मां से भ्रूण तक नाल के माध्यम से;
• रक्त के माध्यम से (आधान, असंक्रमित उपकरणों का उपयोग)।

सबसे अधिक बार, संक्रमण सेक्स के दौरान होता है, क्योंकि वीर्य और योनि द्रव में संक्रमण की उच्चतम सांद्रता होती है।

जरूरी! प्रारंभिक संक्रमण के दौरान 50% मामलों में भ्रूण का संक्रमण नोट किया जाता है। महिला के रक्त में कोई एंटीबॉडी नहीं होते हैं, जो सूक्ष्मजीव को प्लेसेंटा को स्वतंत्र रूप से पार करने की अनुमति देता है।

साइटोमेगालोवायरस तुरंत प्रकट नहीं होता है, इसके लिए कुछ शर्तों के निर्माण की आवश्यकता होती है:

• तनावपूर्ण स्थिति;
• अल्प तपावस्था;
• सहवर्ती रोगों का विस्तार;
• दवाएं लेना जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, रोग के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:

• जन्मजात - मां से भ्रूण तक जन्मपूर्व अवधि में संक्रमण होता है;
• अधिग्रहित - संक्रमण किसी भी उम्र में संभव है।

अभिव्यक्तियों के आधार पर, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीव्र;
• दीर्घकालिक;
• अव्यक्त (छिपा हुआ);
• सामान्यीकृत - आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं, यह दुर्लभ है और बहुत मुश्किल है।

लक्षण

वायरस के शरीर में प्रवेश करने के बाद, ऊष्मायन अवधि शुरू होती है, जो 20 से 60 दिनों तक चलती है। फिर रोग का तीव्र चरण आता है। यह अवधि 2-4 सप्ताह तक चलती है, और इसकी अवधि पूरी तरह से व्यक्ति की प्रतिरक्षा पर निर्भर करती है।

जरूरी! आंकड़ों के अनुसार, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के 90% मामले स्पष्ट संकेतों के बिना अव्यक्त रूप में आगे बढ़ते हैं।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ रोग के रूप पर निर्भर करती हैं।

कठिन स्थिति

एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली वाली महिलाओं में, तीव्र अवधि में रोग हल्के अस्वस्थता, 37 डिग्री सेल्सियस तक बुखार और सिरदर्द के साथ गुजरता है। कभी-कभी जीभ पर एक सफेद कोटिंग दिखाई देती है - यह साइटोमेगालोवायरस का एक विशिष्ट संकेत है। 2-3 सप्ताह के बाद, स्थिति सामान्य हो जाती है। उसके बाद, संक्रमण कम हो जाता है और प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर होने पर ही प्रकट होता है।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• लिम्फ नोड्स का प्रसार - पहले, ग्रीवा ग्रंथियों की सूजन पर ध्यान दिया जाता है, फिर वंक्षण, एक्सिलरी और सबमांडिबुलर ग्रंथियां बढ़ जाती हैं। समुद्री मील 5 सेमी के आकार तक पहुंच सकते हैं;
• ठंड लगना;
• तापमान में तेज वृद्धि;
• सरदर्द;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार;
• राइनाइटिस;
• जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा;
• कम हुई भूख।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, साइटोमेगाली का तीव्र रूप संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा दिखता है, लेकिन साइटोमेगालोवायरस के साथ एनजाइना के कोई संकेत नहीं हैं। इसके अलावा, प्रयोगशाला निदान में, कुछ कोशिकाओं (पॉल-बनेल प्रतिक्रिया) का पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण एक नकारात्मक परिणाम दिखाता है।

तीव्र साइटोमेगालोवायरस सिंड्रोम गंभीर विकृति की ओर जाता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि उपचार में देरी न करें और समय पर चिकित्सा सहायता लें।

सामान्यीकृत रूप

यह अत्यंत दुर्लभ है। ज्यादातर मामलों में, यह इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में या अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

सामान्यीकृत रूप के साथ, एक घाव होता है:

• फेफड़े - लसीका वाहिकाओं के पास की दीवारें, ऊतक और केशिकाएं प्रभावित होती हैं। बीमारी का इलाज मुश्किल है;
• यकृत - अंग बढ़ता है, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, आंशिक कोशिका परिगलन (परिगलन) का उल्लेख किया जाता है। नतीजतन, पीलिया, जिगर की विफलता विकसित होती है;
• रेटिना - फोटोफोबिया प्रकट होता है, दृष्टि बिगड़ती है, रोगी को उसकी आंखों के सामने चमक महसूस होती है। आंखों का कोरॉइड अक्सर प्रभावित होता है, जिससे अंधापन हो जाता है;
• लार ग्रंथियां - लार कम हो जाती है, रोगी को मुंह सूखता है, पैरोटिड ग्रंथियां सूजन हो जाती हैं;
• गुर्दे - सूक्ष्मजीव मूत्राशय और मूत्रवाहिनी को भी प्रभावित कर सकते हैं। मूत्र, रक्त में एक अवक्षेप दिखाई देता है, जो गुर्दे की विफलता को इंगित करता है;
• प्रजनन प्रणाली - महिलाओं में यह पेट के निचले हिस्से में दर्द, संभोग के दौरान दर्द और पेशाब के रूप में प्रकट होता है।

जरूरी! मौतों की संख्या के मामले में बीमारी का सामान्यीकृत रूप इन्फ्लूएंजा और तीव्र श्वसन संक्रमण के बाद दूसरे स्थान पर है।

ज्यादातर मामलों में, साइटोमेगावायरस संक्रमण खुद को एक सामान्य सर्दी के रूप में प्रकट करता है, अधिक गंभीर लक्षणों का शायद ही कभी निदान किया जाता है।

निदान

संक्रमण का निर्धारण करने की मुख्य विधि एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) के लिए रक्त परीक्षण है:

• सुरक्षात्मक प्रोटीन आईजीएम - एक तीव्र संक्रमण को इंगित करता है, पहले संक्रमण के 1-2 सप्ताह बाद दिखाई देता है, रक्त में 20 सप्ताह तक रहता है। यदि परिणाम एक सकारात्मक प्रतिक्रिया को इंगित करता है, तो इसका मतलब है कि एक प्राथमिक संक्रमण या अव्यक्त चरण से सक्रिय चरण में संक्रमण हुआ है। इस मामले में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण संभव है। एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करने के लिए, हर 2 सप्ताह में परीक्षण करना आवश्यक है।

एक नकारात्मक परिणाम का मतलब है कि संक्रमण बहुत समय पहले हुआ था, रोग का कोई तीव्र रूप नहीं है, इसलिए अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना नहीं है।

• आईजीजी - रोग के तेज होने के साथ-साथ एक अव्यक्त पाठ्यक्रम के दौरान पता चला। यह इन इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाने का तथ्य नहीं है जो महत्वपूर्ण है, लेकिन अम्लता सूचकांक (एंटीजन-एंटीबॉडी कनेक्शन की ताकत की डिग्री)। संक्रमण के बाद अवध का स्तर कम होता है, भविष्य में यह बढ़ जाता है।

परिणामों को समझना - तालिका

जरूरी! गर्भावस्था के दौरान इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के लिए परीक्षण अनिवार्य हैं। उन्हें 10 सप्ताह से बाद में नहीं लेने की सलाह दी जाती है।

इसके अतिरिक्त, साइटोमेगालोवायरस का पता लगाने के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​विधियाँ निर्धारित की गई हैं:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण - ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं) के बढ़े हुए स्तर का पता लगाया जाता है। अध्ययन वायरस के विकास की प्रकृति की पूरी तस्वीर नहीं देता है, सकारात्मक परिणाम के साथ, एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज को दर्शाता है। रक्त एक नस से लिया जाता है। चिकित्सकों के संकेतकों में से एक वर्णक बिलीरुबिन है, जो हीमोग्लोबिन के टूटने का एक उत्पाद है, जो यकृत में बनता है। 3.4 mmol / l से ऊपर एक वर्णक एकाग्रता यकृत के एक संक्रामक घाव को इंगित करता है, जो साइटोमेगालोवायरस के कारण होता है;
• मूत्र और रक्त का पीसीआर विश्लेषण - एक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग करके, एक सूक्ष्मजीव के डीएनए का पता लगाया जाता है। विधि का लाभ यह है कि इसकी नगण्य उपस्थिति संक्रमण का पता लगाने के लिए पर्याप्त है। साइटोमेगालोवायरस के निर्धारण की संभावना 95% तक पहुंच जाती है। अध्ययन जल्दी से किया जाता है, इसकी मदद से रोग के तीव्र और अव्यक्त दोनों रूपों का पता चलता है;
• मूत्र या लार की साइटोलॉजिकल परीक्षा (मौखिक गुहा से धब्बा) - ली गई सामग्री को एक विशेष वातावरण में रखा जाता है, फिर एक माइक्रोस्कोप के तहत विशाल कोशिकाओं को अलग किया जाता है। एक स्वस्थ कोशिकीय संरचना में आकर सूक्ष्मजीव इसे नष्ट कर देते हैं। कोशिका द्रव से संतृप्त होती है और एक विशाल आकार तक बढ़ती है। यह संरचना केवल इस प्रकार के वायरस की विशेषता है, जो आपको निदान की पुष्टि करने की अनुमति देती है।

गर्भावस्था के दौरान रोग का उपचार

थेरेपी केवल संक्रमण के दमन के लिए कम हो जाती है। दुर्भाग्य से, एक उपकरण अभी तक विकसित नहीं हुआ है जो साइटोमेगालोवायरस से पूरी तरह से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

यदि प्रक्रिया शांति से आगे बढ़ती है, तो डॉक्टर बिना किसी दबाव के दवाओं को लिख सकते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन कर सकते हैं:

• विटामिन की तैयारी;
• इम्युनोस्टिमुलेंट्स - डिबाज़ोल, स्प्लेनिन;
• हर्बल चाय - कैमोमाइल, गुलाब कूल्हों, वाइबर्नम पर आधारित।

गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ, डॉक्टर दवाएं लिखते हैं जो संक्रमण को दबा सकती हैं और इसे एक सुरक्षित रूप में "ड्राइव" कर सकती हैं:

• एंटीवायरल एजेंट - एसाइक्लोविर (अंतःशिरा ड्रिप);
• इम्युनोकोरेक्टर्स - ड्रॉपर के रूप में साइटोटेक्ट (दिन में 3 बार / दिन), द्वितीय और तृतीय तिमाही में, दवा वीफरॉन के उपयोग की अनुमति है (10 दिनों के लिए सपोसिटरी);
• मौखिक उपचार के लिए फुरसिलिन या एथोनियम का समाधान;
• श्लेष्म झिल्ली के स्नेहन के लिए ऑक्सोलिनिक मरहम। एजेंट को दिन में 2 बार लगाया जाता है, चिकित्सा का कोर्स 25 दिनों से अधिक नहीं होता है।

हाल ही में, ग्लाइसीराइज़िक एसिड का उपयोग व्यापक हो गया है। अध्ययनों ने गर्भधारण की अवधि के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का खुलासा नहीं किया है, हालांकि, इस उपाय का स्वयं उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। खुराक केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

फोटो में दवाएं

संभावित जटिलताओं और परिणाम

अधिकांश महिलाएं गर्भावस्था से बहुत पहले साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से बीमार रही हैं। इस मामले में, बच्चा व्यावहारिक रूप से खतरे में नहीं है।

6% महिलाओं में, बच्चे के जन्म के दौरान पहले से ही संक्रमण होता है। मां के प्राथमिक संक्रमण के मामले में 50% मामलों में भ्रूण का संक्रमण भी देखा जाता है।

यदि संक्रमण जल्दी (12 सप्ताह तक) होता है तो क्षति का जोखिम काफी बढ़ जाता है। इस मामले में, गर्भपात, अचानक जन्म संभव है।

दूसरी या तीसरी तिमाही में संक्रमण से शिशु में गंभीर विकृतियों का विकास हो सकता है, जैसे:

• पीलिया;
• वंक्षण हर्निया;
• प्लीहा और यकृत का इज़ाफ़ा;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृतियां (मस्तिष्क की ड्रॉप्सी, माइक्रोसेफली और संवहनी परिगलन 16% बच्चों में देखे जाते हैं)।

यदि भ्रूण के विकास में गंभीर विसंगतियों का पता चलता है, तो एक महिला को किसी भी समय गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जा सकती है।

जन्म के समय 99% में, रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं पाई जाती हैं। हालांकि, बाद में 10% बच्चों में विकासात्मक देरी होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जन्मजात संक्रमण वाले 90% बच्चे बिल्कुल स्वस्थ होंगे।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाले 90% बच्चे बिल्कुल सामान्य रूप से विकसित होते हैं, 10% को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं

निवारक उपाय

गर्भवती महिलाओं को निम्नलिखित सावधानियां बरतनी चाहिए:

• मरीजों के संपर्क में आने से बचें, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर न रहें;
• यौन संबंधों की संस्कृति का पालन करें - आकस्मिक संबंधों से बचें, किसी भी प्रकार के सेक्स के लिए कंडोम का उपयोग करें;
• नियमित सफाई करें, कमरे में नमी का इष्टतम स्तर बनाए रखें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करें - ताजी हवा में टहलें, सख्त प्रक्रियाएं करें, विटामिन युक्त तैयारी करें। एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली साइटोमेगालोवायरस को निष्क्रिय रूप में रखने में मदद करेगी;
• यदि गर्भावस्था केवल नियोजित है, तो आपको पहले से ही वायरस की जांच करानी चाहिए। विश्लेषण दोनों यौन साझेदारों द्वारा लिया जाता है;
• गर्भ के दौरान, नियमित रूप से रक्त दान करना आवश्यक है, साथ ही डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

जरूरी! आधुनिक चिकित्सा अभी भी खड़ी नहीं है, और अब एक तकनीक विकसित की गई है जिसमें भ्रूण की रक्षा के लिए मां के शरीर में इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत शामिल है। थेरेपी ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है और साइटोमेगाली के जन्मजात रूप के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में उपयोग किया जाता है।

साइटोमेगाली सीएमवी के कारण होने वाला संक्रमण है।
आईसीडी-10 कोड
बी25. साइटोमेगालोवायरस रोग।
प्रश्न 25.0। साइटोमेगालोवायरस निमोनिया।
बी25.1. साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस।
बी25.2. साइटोमेगालोवायरस अग्नाशयशोथ।
क्यू 25.8. अन्य साइटोमेगालोवायरस रोग।
प्रश्न 25.9. अनिर्दिष्ट साइटोमेगालोवायरस रोग।
ओ35.3. मां की वायरल बीमारी के परिणामस्वरूप भ्रूण (संदिग्ध) को नुकसान, मां को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता होती है।

महामारी विज्ञान

सीएमवीआई को अब इसकी अत्यधिक व्यापकता के कारण आधुनिक सभ्यता का संक्रमण कहा जाता है। सीएमवीआई का निदान उन अधिकांश बीमारियों की तुलना में अधिक बार किया जाता है जो गर्भवती महिलाओं और बच्चों के जन्मपूर्व विकास के दौरान उनके जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालती हैं। इस संक्रमण का निदान विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति से किया जाता है, जिसका पता लगाने की संभावना 50-98% है, जो रोगियों के परीक्षित समूहों की सामाजिक-आर्थिक स्थिति पर निर्भर करता है। रक्त दाताओं में, साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) के प्रति एंटीबॉडी 90-95% मामलों में, प्रजनन आयु की महिलाओं में - 70-90% में निर्धारित की जाती हैं।

साइटोमेगाली वायरस एक संक्रमित जीव में प्रतिरक्षा में कमी के साथ आजीवन दृढ़ता और पुनर्सक्रियन की विशेषता है।

जन्मजात साइटोमेगाली 0.4-2.3% में पंजीकृत है, और 5-10% संक्रमित नवजात शिशुओं में, रोग के लक्षणों की कल्पना की जा सकती है, और शेष 90-95% में, नैदानिक ​​​​संकेत पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का वर्गीकरण

सीएमवीआई के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्राथमिक, प्राथमिक जीर्ण, अव्यक्त (निष्क्रिय), लगातार पुन: सक्रिय (एक गुप्त संक्रमण का पुनर्सक्रियन), सुपरिनफेक्शन (वायरस के दूसरे तनाव के साथ एक संक्रमित रोगी का संक्रमण)।

एटियलजि

टैक्सोनॉमिक रूप से, सीएमवी हर्पीस वायरस के समूह से संबंधित है, जिसमें एचएसवी टाइप 1 और 2 (हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस), वैरिसेला-ज़ोस्टर वायरस, एपस्टीन-बार वायरस भी शामिल है, और अभी भी अपर्याप्त रूप से हर्पीस वायरस टाइप 7 और 8 का अध्ययन किया गया है।

सीएमवी विषाणुओं में एक आइकोसाहेड्रल आकार होता है, जिसमें एक डबल-स्ट्रैंडेड डीएनए अणु, एक सतह प्रोटीन और एक लिपिड परत होती है, और उनका व्यास 1800-2000 एंगस्ट्रॉम होता है। संक्रमित ऊतकों में, वायरस इंट्रान्यूक्लियर इंक्लूजन बनाता है, जबकि संक्रमित कोशिकाएं और उनके नाभिक आकार में काफी बढ़ जाते हैं। इंट्रान्यूक्लियर समावेशन के अलावा, जो कोशिकाओं को "उल्लू की आंख" का रूप देते हैं, साइटोप्लाज्मिक समावेशन भी बनते हैं।

वायरस के प्रजनन और दृढ़ता का परिणाम किसी भी ऊतक और आंतरिक अंगों का संक्रमण हो सकता है।

हालांकि, सीएमवीआई के प्रकट रूप दुर्लभ हैं, मुख्य रूप से अपर्याप्त रूप से विकसित (उदाहरण के लिए, बढ़ते भ्रूण में) या कम प्रतिरक्षा वाले व्यक्तियों में। वायरस सभी जैविक तरल पदार्थों में पाया जाता है: लार, मूत्र, वीर्य, ​​मस्तिष्कमेरु द्रव, स्तन का दूध, रक्त, साथ ही मलाशय से बलगम और गर्भाशय ग्रीवा, योनि और मूत्रमार्ग से स्राव में। सीएमवी में काफी लंबे समय तक जैविक तरल पदार्थों के साथ पुन: सक्रिय, गुणा और उत्सर्जित होने की क्षमता होती है। साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित व्यक्तियों में, विषाणु समय-समय पर या लगातार मूत्र, स्तन के दूध, गर्भाशय ग्रीवा के स्राव, आँसू आदि में उत्सर्जित होते हैं। प्राथमिक संक्रमण के दौरान वायरस का बहाव कई महीनों या वर्षों में भी हो सकता है। जब एक गुप्त संक्रमण पुन: सक्रिय होता है, तो वायरस का उत्सर्जन तेजी से होता है।

संचरण मार्ग

साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण हवाई बूंदों, आधान (रक्त आधान के दौरान), दूध पिलाने के दौरान स्तन के दूध के माध्यम से, अंतःशिरा दवा प्रशासन के दौरान सीरिंज के माध्यम से, संक्रमित वीर्य के माध्यम से, अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण के दौरान संभव है।

रोगजनन

सीएमवी मानव शरीर में अस्तित्व के लिए अच्छी तरह से अनुकूलित है, इसलिए गंभीर लक्षणों की उपस्थिति दुर्लभ है।

सीएमवीआई वाले अधिकांश लोग स्पर्शोन्मुख हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि केवल 10% मामलों में ही नोट की जाती है।

इम्युनोडेफिशिएंसी वाले व्यक्तियों में, संक्रमण का सामान्यीकरण संभव है, जिससे फेफड़े, यकृत और अन्य अंगों को नुकसान हो सकता है।

वायरस की दृढ़ता विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ होती है: प्रथम श्रेणी एम इम्युनोग्लोबुलिन दिखाई देते हैं, फिर कक्षा जी। आईजीजी, आईजीएम के विपरीत, जीवन के लिए रक्त में बना रहता है।

गर्भधारण की जटिलताओं का रोगजनन

जैसे-जैसे महिलाओं में गर्भावस्था की अवधि बढ़ती है, पेशाब में वायरस और योनि से बलगम निकलने की आवृत्ति बढ़ जाती है। यह घटना अव्यक्त बहने वाली साइटोमेगाली के साथ भी देखी जाती है। गर्भावस्था के अंत तक, उत्सर्जित वायरल कणों की संख्या 20% तक पहुंच जाती है।

मूत्र और ग्रीवा बलगम में वायरस की उपस्थिति भ्रूण के संक्रमण का संकेत नहीं देती है। मां के रक्त में सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति भ्रूण को वायरस के ट्रांसप्लासेंटल संचरण की संभावना को पूरी तरह से बाहर नहीं करती है, लेकिन संक्रमण या संक्रमण गतिविधि की संभावना को कम करती है।

मां में पिछले संक्रमण का महत्व

जन्मजात साइटोमेगाली के रोगजनन में, इस गर्भावस्था से पहले एक महिला में सीएमवीआई के इतिहास की उपस्थिति का बहुत महत्व है। इस मामले में, मां के रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी होते हैं। जनसंख्या के निम्न-आय वर्ग (60-80%) में सेरोपोसिटिव व्यक्तियों की संख्या अधिक है। उच्च स्तर की संपन्नता वाली महिलाओं में, सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने की आवृत्ति काफी कम (15%) होती है, इसलिए वे, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण के संपर्क में आती हैं। उच्च आय वाले सेरोनिगेटिव महिलाओं के 63% में सीएमवीआई वाले बच्चों के जन्म का मुख्य कारण प्राथमिक मातृ संक्रमण है। सामाजिक रूप से कम संपन्न महिलाओं में, केवल 25% रोगियों में, प्राथमिक मातृ संक्रमण से बच्चे में सीएमवी का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है।

आबादी के निम्न-आय वर्ग की महिलाएं बचपन में साइटोमेगालोवायरस प्राप्त करती हैं, सबसे अधिक बार जन्मजात साइटोमेगालोवायरस उनके पहले बच्चे में होता है, खासकर अगर उस समय मां की उम्र 20 वर्ष से कम थी।

वायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण की संभावना मुख्य रूप से गर्भावस्था के दौरान एक महिला में प्राथमिक संक्रमण से जुड़ी होती है और 35-40% मामलों में होती है। पिछली गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगाली की उपस्थिति में भ्रूण के संक्रमण की संभावना केवल 1-3% होती है। गर्भावस्था की अवधि के दौरान, मूत्र के साथ वायरस का उत्सर्जन और जननांग पथ से स्राव बढ़कर 7-10% हो जाता है। वायरस शेड की मात्रा उम्र पर निर्भर करती है, लेकिन भ्रूण के ऊर्ध्वाधर संक्रमण की आवृत्ति से संबंधित नहीं होती है। हालांकि, अगर गर्भावस्था के दौरान मूत्र में विषाणुओं का उच्च स्तर का उत्सर्जन दर्ज किया जाता है, तो अंतर्गर्भाशयी सीएमवीआई वाले बच्चे के होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। मातृ प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकती है और प्लेसेंटल संक्रमण को रोक नहीं सकती है, लेकिन नवजात शिशु में संक्रमण की घटनाओं और/या गतिविधि को कम कर देती है।

जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

जीवित जन्मों में जन्मजात साइटोमेगाली की आवृत्ति 0.4-2.3% है। इनमें से 5-10% बच्चों में, संक्रमण स्पर्शोन्मुख है। रूबेला के विपरीत, जन्मजात सीएमवीआई विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति के बावजूद विकसित होता है। अव्यक्त रूप के पुनर्सक्रियन के कारण जन्मजात साइटोमेगाली अत्यधिक प्रतिरक्षा आबादी के साथ-साथ प्रतिरक्षात्मक व्यक्तियों में भी होती है।

0.7-4% गर्भवती महिलाओं में प्राथमिक संक्रमण का निदान किया जाता है, जबकि 35-40% मामलों में भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है। गर्भकालीन आयु कोई मायने नहीं रखती है और प्रत्यारोपण संक्रमण की संभावना को प्रभावित नहीं करती है। मातृ रूबेला के समान, गर्भावस्था के पहले तिमाही में, रोग प्रक्रिया में भ्रूण की भागीदारी के लिए दो विकल्प होते हैं। पहले मामले में, संक्रमण प्लेसेंटा तक ही सीमित है, दूसरे में, न केवल प्लेसेंटा और भ्रूण, बल्कि इसके लगभग सभी अंग भी इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर (लक्षण)

शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थितियों के लिए वायरस के अच्छे अनुकूलन के कारण सीएमवीआई के नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर महत्वहीन होते हैं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के समान लक्षणों के गर्भवती महिला में उपस्थिति से डॉक्टर को सतर्क किया जाना चाहिए। रोग का एक लक्षण तापमान में तीन या अधिक हफ्तों के लिए बुखार के आंकड़ों में आवधिक और अनियमित वृद्धि है। मरीजों को मतली, उनींदापन की शिकायत होती है।

श्वेत रक्त की तस्वीर बदलती है: मोनोसाइट्स की निरपेक्ष और सापेक्ष सामग्री में वृद्धि होती है, साथ ही साथ एटिपिकल लिम्फोसाइट्स (12–55%)। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विपरीत, सीएमवीआई में टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ या लिम्फैडेनोपैथी नहीं होती है। हेपेटाइटिस के जैव रासायनिक लक्षण प्रकट हो सकते हैं: ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि, लेकिन हेपेटाइटिस ए और टोक्सोप्लाज्मा गोंडी के एंटीबॉडी के लिए विशिष्ट परीक्षण नकारात्मक हैं।

GESTATION . की जटिलताओं

नवजात शिशुओं की घटना गर्भकालीन उम्र पर निर्भर करती है जिस पर सीएमवी के साथ भ्रूण का संक्रमण हुआ। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में भ्रूण के संक्रमण के मामले में, इसमें रोग संबंधी विकार विकसित होने और / या मां में समय से पहले जन्म की शुरुआत होने की संभावना अधिक होती है, जबकि बच्चे का शरीर का वजन कम होता है (किसी दिए गए के लिए) गर्भावधि उम्र)। सीएमवीआई में अंतर्गर्भाशयी घावों की विशेषताएं मां से भ्रूण में वायरस के संचरण के समय पर भी निर्भर करती हैं। नवजात शिशुओं में साइटोमेगाली के प्रकट रूप (प्राथमिक मातृ संक्रमण के प्रत्यारोपण के दौरान होते हैं) कठिन होते हैं और गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ होते हैं, जो बाद में विकलांगता और जीवन की गुणवत्ता में कमी का कारण बनते हैं। मां में रोग के एक अव्यक्त लगातार रूप की उपस्थिति में एक वायरस के साथ भ्रूण का संक्रमण तब देखा जाता है जब संक्रमण फिर से सक्रिय हो जाता है, जिससे एक स्पर्शोन्मुख जन्मजात विकृति होती है, जो दीर्घकालिक परिणामों के विकास की विशेषता है (उदाहरण के लिए, प्रगतिशील सुनवाई हानि)।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में संक्रमण

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में स्थानांतरित सीएमवीआई जरूरी नहीं कि नवजात शिशु की नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट बीमारी हो। अक्सर, संक्रमित बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं, और यदि समय पर पैदा होते हैं, तो उनके शरीर का वजन कम होता है। साइटोमेगाली के लक्षण जन्मजात उपदंश या जन्मजात दाद के लक्षणों के समान हैं। माइक्रोसेफली की प्रवृत्ति होती है। एक्स-रे आमतौर पर मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल्स के व्यापक कैल्सीफिकेशन को दर्शाता है। माइक्रोसेफली वाले बच्चे अक्सर कोरियोरेटिनाइटिस विकसित करते हैं।

एक्स्ट्रामेडुलरी हेमटोपोइजिस हेपेटोमेगाली का कारण है, जो कभी-कभी हेपेटाइटिस के साथ होता है। संक्रमित बच्चे अक्सर सामान्यीकृत इंट्रावास्कुलर जमावट विकसित करते हैं। पेटीचिया कोगुलोपैथी और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के कारण त्वचा पर दिखाई देते हैं। बच्चे, जन्मजात साइटोमेगाली के हल्के लक्षणों के साथ भी, अक्सर मानसिक या शारीरिक विकास में कमी (दीर्घकालिक प्रभाव के रूप में) विकसित होते हैं। यदि जन्म के समय रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, तो गंभीर विकृति की संभावना 10% है।

ऐसा माना जाता है कि जन्मजात सीएमवीआई सहज गर्भपात को भड़काती है। सहज गर्भपात के दौरान निकाले गए भ्रूणों के अध्ययन में, विशिष्ट इंट्रान्यूक्लियर समावेशन भी पाए जाते हैं, और वायरस को प्रभावित भ्रूण के ऊतकों से अलग किया जाता है। 0.5-10% मामलों में निर्वासित भ्रूण के ऊतकों में साइटोमेगाली वायरस पाया जाता है, हालांकि दिए गए आंकड़े भ्रूण और भ्रूण के संक्रमण की सही संभावना को नहीं दर्शाते हैं, क्योंकि एंडोकर्विक्स से वायरस के साथ भ्रूण का संदूषण संभव है। .

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में संक्रमण

यदि संक्रमण दूसरी तिमाही में हुआ और इससे रोग और प्रसवोत्तर संक्रमण के गंभीर लक्षण विकसित हुए, तो नवजात शिशु में सीएमवीआई की नैदानिक ​​तस्वीर कम स्पष्ट होती है। माइक्रोसेफली शायद ही कभी होता है, और इसमें डिस्ट्रोफिक कैल्सीफिकेशन के गठन के साथ मस्तिष्क के उप-निर्भरता वाले घाव नहीं होते हैं। कोरियोरेटिनाइटिस कम आम है। कुछ बच्चों में जन्मजात हेपटोमेगाली या स्प्लेनोमेगाली, साथ ही कोगुलोपैथी या पीलिया का निदान किया जाता है। हालांकि, अधिकांश नवजात शिशुओं में, रक्त सीरम में साइटोमेगालोवायरस के लिए केवल आईजीएम की उपस्थिति एक पिछले अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत देती है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में संक्रमण

तीसरी तिमाही में संक्रमण शायद ही कभी प्रारंभिक विकास विफलता या मानसिक दुर्बलता का परिणाम होता है। बच्चा हर तरह से सामान्य दिखता है। गर्भनाल रक्त आईजीएम का पता लगाता है, लेकिन उनकी एकाग्रता आमतौर पर कम होती है।

देर से विकास संबंधी विकार

जन्मजात साइटोमेगाली (नैदानिक ​​​​लक्षण अनुपस्थित थे) वाले बच्चों के दीर्घकालिक अवलोकन के दौरान, केवल गर्भनाल रक्त में आईजीएम की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, एक मामूली सुनवाई हानि (ऑडियोमेट्रिक विधि) का पता चला था, जो समय के साथ प्रगति कर रहा था। . गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में अधिग्रहित जन्मजात सीएमवीआई वाले बच्चों में मानसिक विकास और सुनवाई के गंभीर विकारों का निदान 1000 में से 1 मामले में किया जाता है।

स्पर्शोन्मुख साइटोमेगाली एक बच्चे में सुनवाई हानि, डिस्केनेसिया और मानसिक मंदता का कारण बनता है, जो जीवन के पहले दो वर्षों में खुद को प्रकट करता है।

प्रसवोत्तर प्रसार

गर्भकालीन आयु उत्सर्जित विषाणुओं की मात्रा को प्रभावित करती है। गर्भावस्था के अंत तक, वायरस छोड़ने वाली महिलाओं का प्रतिशत 7-20% तक पहुंच जाता है। जन्म नहर बच्चे के लिए संक्रमण का मुख्य स्रोत है, और स्तन का दूध एक अतिरिक्त है। असफल परिवारों की युवा माताओं में भ्रूण का संक्रमण सबसे अधिक बार दर्ज किया जाता है। प्रसवकालीन अवधि में प्राप्त साइटोमेगाली के लिए ऊष्मायन अवधि 8-12 सप्ताह है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान

रोगज़नक़ और विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है। गर्भवती महिलाओं या गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं में साइटोमेगाली के निदान के लिए सीरोलॉजिकल तरीके मुख्य तरीके हैं।

उनका उद्देश्य रक्त सीरम में सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना है। रक्त में वायरस डीएनए का निर्धारण और वायरल लोड (वायरस की मात्रा) की गणना मुख्य रूप से इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वाले रोगियों में की जाती है, जिनमें अंग प्रत्यारोपण (विशेषकर अस्थि मज्जा और गुर्दे) शामिल हैं।

इतिहास

गर्भावस्था की योजना बनाते समय रक्त सीरम में विशिष्ट आईजीजी की उपस्थिति के बारे में जानकारी का बहुत महत्व है। उनकी उपस्थिति प्रतिरक्षा को इंगित करती है। प्रारंभिक गर्भावस्था में, प्राथमिक संक्रमण को बाहर करने के लिए न केवल आईजीजी की उपस्थिति, बल्कि आईजीजी अम्लता सूचकांक को भी जानना आवश्यक है।

गर्भवती महिला के लिए सबसे बड़ा खतरा शरीर में सीएमवी का पहला प्रवेश होता है। सीएमवीआई के कारण पिछली गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणाम के बाद, रोगियों के रक्त में विशिष्ट आईजीजी बनते हैं और संग्रहीत होते हैं, जो भ्रूण को पुन: संक्रमण से बचाते हैं।

शारीरिक परीक्षा

जब इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो श्लेष्म झिल्ली, थर्मोमेट्री और ऑस्केल्टेशन की जांच करना आवश्यक होता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

साइटोमेगालोवायरस का पता लगाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधियाँ:
सांस्कृतिक - रक्त से कोशिका संवर्धन में वायरस का अलगाव, मौखिक गुहा से बलगम, मूत्र और नैदानिक ​​सामग्री के अन्य नमूने और प्रारंभिक उच्च रक्तचाप का निर्धारण;
इम्यूनोफ्लोरेसेंस - प्लेसेंटा की कोशिकाओं, मौखिक श्लेष्मा, साथ ही साथ रोगी की जैविक सामग्री से संक्रमित कोशिकाओं में वायरस-विशिष्ट एंटीजन का पता लगाना। बड़ी संख्या में झूठी सकारात्मकता के कारण शायद ही कभी उपयोग किया जाता है;
सीरोलॉजिकल - निर्धारण; साइटोमेगालोवायरस के लिए आईजीएम या टिटर में वृद्धि; एटी क्लास जी (एटी में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि को एक विश्वसनीय संकेत माना जाता है), आईजीजी एविडिटी इंडेक्स का निर्धारण (30% से कम की अम्लता सूचकांक इंगित करता है प्राथमिक संक्रमण);
आणविक जैविक, सबसे अधिक बार पीसीआर - रक्त, मूत्र और अन्य जैविक सामग्री में वायरल डीएनए का पता लगाना।

मातृ संक्रमण का निदान

अनुसंधान के सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले सीरोलॉजिकल तरीके। एटी की कल्पना करने के लिए विभिन्न प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। एलिसा इम्युनोग्लोबुलिन के वर्गों की परिभाषा के साथ - "स्वर्ण मानक"। आईजीएम की उपस्थिति मां में तीव्र संक्रमण का एक विश्वसनीय संकेत है। दुर्भाग्य से, जब गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस के लिए विशिष्ट आईजीएम का पता लगाने की कोशिश की जाती है, तो झूठे सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की उच्च संभावना होती है। इस मामले में, आईजीजी की प्रबलता निर्धारित करना उपयोगी है। 50% से अधिक की अम्लता सूचकांक एंटीबॉडी की विशेषता है जो स्पष्ट रूप से बचपन में बनती है। उसी समय, सीएमवीआई को अव्यक्त के रूप में मूल्यांकन किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान

गर्भनाल रक्त में साइटोमेगालोवायरस के लिए विशिष्ट आईजीएम के स्तर में वृद्धि भ्रूण के संभावित संक्रमण के प्रमाण के रूप में काम कर सकती है। यह याद रखना चाहिए कि झूठे सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की एक उच्च संभावना है और विशिष्ट एंटीबॉडी (आईजीएम) जन्म के समय तक केवल 50-60% बच्चों में सीएमवीआई से संक्रमित होते हैं। वर्तमान में, पीसीआर पद्धति का उपयोग करके एमनियोसेंटेसिस के दौरान प्राप्त ओएस का विश्लेषण करना संभव है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि करने वाला यह सबसे विश्वसनीय तरीका है। सेल कल्चर संक्रमण की तुलना में तेज़ परिणाम इस अध्ययन का एक अन्य लाभ है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए परामर्श

प्राथमिक सीएमवीआई वाली महिलाओं के लिए प्रसव पूर्व परामर्श प्रदान करना बहुत कठिन है। पीसीआर के नकारात्मक परिणाम और ओएस के कल्चर से संकेत मिलता है कि भ्रूण वर्तमान में संक्रमित नहीं है। हालांकि, गर्भावस्था के आगे के पाठ्यक्रम में प्रत्यारोपण संबंधी संक्रमण संभव है। अल्ट्रासाउंड एक संवेदनशील पर्याप्त तरीका नहीं है, क्योंकि यह तुरंत गंभीर विकारों को नहीं पहचानता है: हाइड्रोसिफ़लस, माइक्रोसेफली, कई भ्रूण घाव।

विभेदक निदान

सीएमवीआई को तीव्र श्वसन संक्रमण, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, निमोनिया, हेपेटाइटिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस आदि से अलग किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का उपचार

जीवन भर शरीर में साइटोमेगालोवायरस के बने रहने के कारण, वायरस को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सीय उपायों को करना उचित नहीं है। शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर, इंटरफेरॉन, इम्युनोग्लोबुलिन को निर्धारित करना आवश्यक है; वायरस को निष्क्रिय करने के लिए - एंटीवायरल ड्रग्स, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का मुकाबला करने के लिए, रोगसूचक उपचार किया जाता है।

उपचार के लक्ष्य

चिकित्सा के मुख्य लक्ष्य:

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की रोकथाम;
नवजात शिशुओं में साइटोमेगाली की रोकथाम।

गैर-दवा उपचार

प्लास्मफेरेसिस और एंडोवास्कुलर लेजर रक्त विकिरण को कभी-कभी गैर-दवा उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की दवा उपचार

वर्तमान में, एंटीवायरल दवाएं विकसित की गई हैं जो साइटोमेगालोवायरस के खिलाफ सक्रिय हैं। गैनिक्लोविर और फोसकारनेट जैसी दवाओं का उपयोग आंत के घावों और फैलने वाले संक्रमण के लिए किया जाता है।

दवाओं की उच्च विषाक्तता के कारण, उनका उपयोग केवल गंभीर आंत के घावों वाले बच्चों के उपचार के लिए किया जाता है, लेकिन इस तरह के उपचार के परिणाम हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं। ऐसी कोई दवा नहीं है जो सभी नवजात शिशुओं और शिशुओं में स्पर्शोन्मुख साइटोमेगाली में वायरस के लिए समान रूप से अच्छी हो।

एक जर्मन कंपनी द्वारा उत्पादित साइटोटेक्ट तैयारी जिसमें सीएमवी के प्रति एंटीबॉडी होते हैं, वास्तव में एक विशिष्ट एंटीवायरल गतिविधि के बिना केवल एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव होता है। पुनः संयोजक और प्राकृतिक इंटरफेरॉन, अंतर्जात इंटरफेरॉन इंड्यूसर और अन्य इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग सेलुलर प्रतिरक्षा को ट्रिगर करने के लिए भी किया जाता है।

आंतरिक जटिलताओं की रोकथाम और भविष्यवाणी

मुख्य निवारक उपाय किंडरगार्टन और स्कूलों में बच्चों के एक-दूसरे के साथ निकट संपर्क को सीमित करना है। ऐसा करने के लिए, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियम हैं: बार-बार हाथ धोना और शरीर के तरल पदार्थों के सीधे संपर्क की अनुपस्थिति। एक जीवित क्षीणन टीका विकसित किया गया है, जिसका उपयोग, मुख्य रूप से गुर्दा प्रत्यारोपण में, 20 से अधिक वर्षों से अध्ययन किया गया है। टीके का उपयोग करने का परिणाम साइटोमेगाली की घटनाओं में कमी है।

गर्भाशय में विकसित सीएमवीआई के साथ केवल सेरोपोसिटिव महिलाओं को नवजात शिशु की देखभाल करनी चाहिए, क्योंकि बच्चा संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकता है। दूध के साथ सीएमवी अलगाव के मामले में, यदि मां सेरोपोसिटिव है, तो स्तनपान जारी रखा जाना चाहिए, क्योंकि निष्क्रिय रूप से संचरित, दूध सहित, मातृ एंटीबॉडी बच्चे में रोग के एक स्पर्शोन्मुख रूप के विकास में योगदान करते हैं।

इस गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक सीएमवीआई से गुजरने वाली महिलाओं के जन्मजात साइटोमेगाली वाले बच्चों के जन्म के उच्च जोखिम वाले समूह के लिए विशेष महत्व है। अनिवार्य नैदानिक ​​​​मानदंड संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि के प्रतिरक्षाविज्ञानी मार्कर हैं (विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान के साथ सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स)। रक्त, जननांग अंगों, मूत्र में वायरस की उपस्थिति के एक विधि या किसी अन्य (सांस्कृतिक या आणविक जैविक) द्वारा कम आमतौर पर उपयोग किया जाता है, क्योंकि सकारात्मक परिणामों के मूल्यांकन में हमेशा इम्यूनोलॉजिकल (सीरोलॉजिकल) मार्करों का आगे उपयोग शामिल होता है। सबसे पहले, एक बोझिल प्रसूति इतिहास (गर्भपात, सहज गर्भपात, मृत जन्म) वाली महिलाओं की जांच की जाती है।

गर्भावस्था की समाप्ति केवल मां की बीमारी की गंभीरता, भ्रूण या प्लेसेंटा को नुकसान (अल्ट्रासाउंड के अनुसार) के व्यापक लेखांकन के साथ ही संभव है।

अन्य विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत

संक्रमण के सामान्यीकरण के मामले में संबंधित विशेषज्ञों (इम्यूनोलॉजिस्ट, वायरोलॉजिस्ट) का परामर्श आवश्यक है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

इम्यूनोसप्रेशन वाले रोगियों में संक्रमण के सामान्यीकरण के साथ-साथ जटिलताओं के विकास के मामले में अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

उपचार प्रभावशीलता आकलन

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि आईजीजी जीवन भर रक्त में रहता है। आणविक जैविक रक्त परीक्षण में वायरल लोड में कमी की गतिशीलता का निर्धारण केवल उन रोगियों में उचित है, जिनका अंग और/या ऊतक प्रत्यारोपण हुआ है।

रोगी के लिए सूचना

गर्भावस्था की योजना बनाते समय महिलाओं के लिए एक सीरोलॉजिकल अध्ययन (विशिष्ट आईजीजी की उपस्थिति के लिए) करना आवश्यक है।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि अधिकांश रोगियों (लगभग; 96%) के रक्त में प्रजनन आयु के आईजीजी से सीएमवी होते हैं।
गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक सीएमवीआई सबसे बड़ा खतरा होता है, इसलिए, यदि यह संदेह है, तो रक्त सीरम के एक सीरोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता होती है (आईजीजी, आईजीएम का निर्धारण, आईजीजी अम्लता सूचकांक का निर्धारण)।

साइटोमेगालोवायरस, दाद की किस्मों में से एक के रूप में संक्षिप्त। आंकड़ों के मुताबिक, उम्र और लिंग की परवाह किए बिना आधे से ज्यादा लोग इस वायरस से संक्रमित हैं।

ज्यादातर लोग जानते हैं कि यह क्या है और शरीर में संक्रमण है या नहीं। गर्भावस्था के दौरान उपस्थिति के बारे में जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि सीएमवी भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकता है और मां से बच्चे में फैलता है।

रोग के बढ़ने के दौरान किसी व्यक्ति के सीधे संपर्क के माध्यम से रोग। यदि आप सामान्य व्यंजन, स्वच्छता उत्पाद, चुंबन, यौन संबंध साझा करते हैं तो आप संक्रमित हो सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान, वायरस प्लेसेंटा, स्राव, बच्चे के जन्म के दौरान रक्त या जन्म के बाद स्तनपान के माध्यम से फैलता है।

नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताएं

जन्मजात और अधिग्रहित साइटोमेगालोवायरस की अवधारणा है। पहले मामले में, रोग अक्सर स्वयं प्रकट नहीं होता है। यदि वायरस का अधिग्रहण किया जाता है, तो व्यक्ति को कई समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है। जब यह पहली बार शरीर में प्रवेश करता है, तो यह जीवन के लिए वहीं रहता है और स्वास्थ्य में सामान्य गिरावट के साथ सक्रिय हो सकता है।

रोग की जटिलता नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति है। केवल कुछ ही फ्लू या मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणों के समान कुछ महसूस करते हैं:

• तापमान;
• खाँसी;
• ठंड लगना;
• तेजी से थकान;
• मांसपेशियों में दर्द।

यह साइटोमेगालोवायरस को भी छोड़ सकता है। परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करने के बाद ही सही निदान करना संभव है।

पहली तिमाही में संक्रमण सबसे खतरनाक होता है। वायरस को नजर अंदाज किया जा सकता है। इस बीच, यह नाल को पार करके बच्चे के शरीर में प्रवेश कर जाती है और मृत्यु का कारण बन सकती है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में, माँ का शरीर वायरस की सक्रियता को दबाने में सक्षम होता है। लेकिन समय के साथ, यह मजबूत हो जाता है और बाद में भ्रूण में संक्रमण हो जाता है। इसीलिए इसे तीन बार लेने की सिफारिश की जाती है: गर्भाधान की योजना अवधि के दौरान, दूसरी और तीसरी तिमाही में।

भ्रूण के विकास पर साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का प्रभाव

प्रारंभिक गर्भावस्था में संक्रमण से गर्भपात या भ्रूण की असामान्यताएं हो सकती हैं। तीसरी तिमाही में, समय से पहले जन्म, पॉलीहाइड्रमनिओस, "जन्मजात साइटोमेगाली" की घटना का खतरा होता है।

- एक संक्रामक रोग, साइटोमेगालोवायरस के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का परिणाम। सीएमवी भ्रूण के लिए वहन करता है: यह बच्चे के आंतरिक अंगों, मस्तिष्क को प्रभावित करता है, दृष्टि और श्रवण के विकृति का कारण बनता है।

यदि यह गर्भावस्था से पहले माँ के शरीर में था, तो बच्चे को इसके पारित होने की संभावना बहुत कम (1%) होती है। बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित करने का एक उच्च जोखिम पहले से ही गर्भवती होने पर (40-50% संभावना) संक्रमित होने का है। इस अवधि के दौरान, वायरस प्लेसेंटा के माध्यम से आसानी से भ्रूण में प्रवेश करता है और आंतरिक अंगों को नष्ट करना शुरू कर देता है और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है।

लक्षण और बच्चे के आंतरिक अंगों को नुकसान की डिग्री के आधार पर सीएमवी के तीन रूप हैं:

1. प्रकाश रूप- शरीर को व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण और क्षति नहीं होती है।
2. मध्य रूपअंग की शिथिलता का सुझाव देता है।
3. गंभीर रूप- स्पष्ट लक्षण और विकार, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाते हैं।

वायरस गर्भवती महिला के शरीर में एंटीफॉस्फोलिपिड्स की गतिविधि का कारण बन सकता है, जिससे ऑटो-आक्रामकता होगी। यह शरीर की कोशिकाओं पर हमला है, जिससे गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है।

सीएमवी के साथ मां से पैदा हुए बच्चे के परिणाम

एक बच्चे के संक्रमण से जटिलता की अलग-अलग डिग्री (ड्रॉप्सी, पीलिया, हृदय रोग, श्रवण हानि, मानसिक मंदता, आदि), जन्म के समय कम वजन, या अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के आंतरिक अंगों की विकृति हो सकती है।

90% मामलों में, सीएमवी बिना किसी समस्या के "मौन" अवस्था में होता है। अधिकांश के लिए, संक्रमण खुद को दिखाए बिना बना रहता है। 5-15% शिशुओं में समस्याएं बहुत बाद में शुरू होती हैं।

वयस्कता में, वायरस से संक्रमण अक्सर सुनवाई हानि का कारण बनता है। एक और 10-15% तंत्रिका तंत्र, विकास मंदता, बढ़े हुए आंतरिक अंगों के कामकाज में जटिलताओं का सामना करते हैं। बाकी को अधिक गंभीर जटिलताओं का सामना करना पड़ता है, जिनमें से कई लाइलाज हैं।

गर्भवती महिलाओं में वायरस के निदान की विशेषताएं

यह रोग अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है, क्योंकि एक साधारण जांच में इसका पता नहीं चल पाता है। सत्यापन के लिए, TORCH संक्रमण के विश्लेषण की आवश्यकता है। निदान तीन विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

• पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन;
• मूत्र और लार का कोशिका विज्ञान;
• सीरम सीरोलॉजी।

आईजीएम "पॉजिटिव" का अर्थ है कि शरीर संक्रमित है और वायरस सक्रिय अवस्था में प्रवेश करता है। इस मामले में, गर्भावस्था अवांछनीय है। मान "नकारात्मक" वायरस की उपस्थिति को इंगित करता है, लेकिन संक्रमण एक महीने या उससे अधिक के लिए हुआ है, इसलिए बच्चे को संक्रमण के अंतर्गर्भाशयी संचरण का जोखिम कम है।

परिणामों में आईजीजी की उपस्थिति संक्रमण की "शांत" स्थिति और रोग के सक्रिय चरण दोनों का संकेत दे सकती है। यदि इस प्रकार का इम्युनोग्लोबुलिन सीमा मूल्यों के भीतर है, तो शरीर में वायरस का पता नहीं चलता है।

शीट पर इंगित मूल्यों के नीचे एक आईजीजी स्तर वायरस की अनुपस्थिति को इंगित करता है। एक ओर, यह एक अच्छा परिणाम है, दूसरी ओर, ऐसी महिलाओं को जोखिम होता है, क्योंकि वे बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान संक्रमित हो सकती हैं।

सकारात्मक विश्लेषण

आईजीजी "पॉजिटिव" सीएमवी के लिए प्रतिरक्षा की उपस्थिति को इंगित करता है। ऐसे परिणाम बताते हैं कि एक व्यक्ति वायरस का वाहक है। यदि एक महिला गर्भवती है, तो यह बच्चे के लिए खतरा बन जाता है, क्योंकि छोटे शरीर में अभी तक साइटोमेगालोवायरस का विरोध करने के लिए आवश्यक प्रतिरक्षा सुरक्षा नहीं है।

संदिग्ध विश्लेषण

यदि विश्लेषण के परिणाम कम मात्रा में एंटीबॉडी दिखाते हैं, तो इसे "संदिग्ध" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इस मामले में, महिला को पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

सीएमवी ले जाना

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का वाहक वह व्यक्ति होता है जिसके शरीर में वायरस मौजूद होता है, लेकिन निष्क्रिय अवस्था में। यह किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करता है, इसलिए रोगी को शरीर में इसकी उपस्थिति पर संदेह नहीं होता है। परीक्षण के बाद, वाहक को बीमारी के गुप्त पाठ्यक्रम से अलग करना बहुत मुश्किल है। अंतर अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा ध्यान देने योग्य हो सकता है। वायरस की अव्यक्त अवस्था लक्षणों की विशेषता है: लगातार थकान, गर्भाशय ग्रीवा की सूजन, शरीर के सबफ़ब्राइल तापमान की उपस्थिति (37.1-38 डिग्री सेल्सियस)।

उपचार की विशेषताएं

इस वायरस से पूरी तरह छुटकारा पाना नामुमकिन है। केवल रोगसूचक उपचार संभव है। उनका कार्यक्रम लक्षणों को खत्म करने, संक्रमण को निष्क्रिय अवस्था में ले जाने और बच्चे को खतरा पैदा करने वाली जटिलताओं को रोकने के लिए केंद्रित है।

गर्भवती महिलाओं को प्रतिरक्षा, हर्बल तैयारियों को सामान्य रूप से मजबूत करने के उद्देश्य से निर्धारित दवाएं हैं। सक्रिय चरण के दौरान, उनका अतिरिक्त रूप से उपयोग किया जाता है। त्रैमासिक के आधार पर भिन्न होता है, हर चार सप्ताह में बार-बार परीक्षण किए जाने चाहिए।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के साथ, डॉक्टर कई हफ्तों के लिए निर्धारित करता है।

इम्युनोग्लोबुलिन को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। डॉक्टर अभी भी ड्रॉपर का उपयोग करने की सलाह देते हैं, क्योंकि अधिक प्रभावी प्रतिक्रिया होती है। कुछ मामलों में, गैर-विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग रोगनिरोधी के रूप में किया जाता है।

सीएमवी के उपचार के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है। एंटीवायरल दवाएं काफी जहरीली होती हैं। केवल एक विशेषज्ञ बच्चे के लिए एक सुरक्षित खुराक निर्धारित करने में सक्षम है, जो एक ही समय में वायरस से निपटने में मदद करेगा।

साइटोमेगालोवायरस की स्व-दवा निषिद्ध है। जटिल चिकित्सा आपको मां के रक्त, लार, स्तन के दूध से वायरस को जल्दी से हटाने की अनुमति देती है, इसे निष्क्रिय अवस्था में स्थानांतरित करती है।

दवाओं के मुख्य समूह

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का इलाज करने के लिए, डॉक्टर इंटरफेरॉन और एंटीवायरल दवाओं का उपयोग करते हैं। उनमें से प्रत्येक का उद्देश्य एक विशिष्ट समस्या को हल करना है। एंटीवायरल शरीर में वायरस के प्रजनन को रोकते हैं, इम्युनोग्लोबुलिन - इसके कणों को नष्ट कर देता है - कोशिकाओं को वायरस के प्रभाव से बचाता है।

वे शरीर को मजबूत करने के लिए सामान्य इम्युनोमोड्यूलेटर और क्षतिग्रस्त अंगों को बहाल करने के लिए विशेष दवाओं का भी उपयोग करते हैं। लक्षणों से राहत के लिए सामयिक दवाएं दी जा सकती हैं।

भ्रूण पर उपचार का प्रभाव

गर्भावस्था के दौरान उपचार प्रक्रिया का मुख्य कार्य संभावित जटिलताओं को बाहर करना है, ताकि भ्रूण पर वायरस के संभावित विनाशकारी प्रभावों से बचा जा सके। इसके लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं शिशु की स्थिति को प्रभावित नहीं करती हैं, इसलिए उपचार को सुरक्षित माना जाता है। समय-समय पर बार-बार परीक्षण करना और निवारक उपायों के बारे में नहीं भूलना महत्वपूर्ण है।

शरीर की सामान्य मजबूती, व्यायाम, व्यक्तिगत स्वच्छता और अन्य लोगों के साथ बातचीत में सावधानी संक्रमण से बचा सकती है या बीमारी के सक्रिय चरण में संक्रमण से बच सकती है।

साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी के रूप में संक्षिप्त) दुनिया में सबसे आम वायरस में से एक है, जिससे 99% लोगों में स्पर्शोन्मुख गाड़ी होती है। विकसित देशों के आंकड़ों के अनुसार, संक्रमण का प्राथमिक संक्रमण वयस्कता (30-40 वर्ष) में होता है, विकासशील देशों में अधिकांश आबादी बचपन (2-7 वर्ष) में संक्रमित हो जाती है। सामान्य स्तर की प्रतिरक्षा के साथ, सीएमवी स्वास्थ्य जोखिम पैदा नहीं करता है। रोग का गंभीर कोर्स और गंभीर परिणामों की घटना इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वाले बच्चों में होती है। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस हमेशा अजन्मे बच्चे के लिए एक वाक्य नहीं होता है। संक्रमण की कुछ शर्तों के तहत 10-15% मामलों में गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं।

साइटोमेगालोवायरस (साइटोमेगालोवायरस होमिनिस) दाद वायरस (हर्पीसविरिडे) के परिवार से संबंधित है। संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान संपर्क, हवाई, यौन, रक्त आधान (रक्त आधान के दौरान), प्रत्यारोपण (आंतरिक अंगों के प्रत्यारोपण के दौरान) द्वारा मेजबान जीव में प्रवेश करता है। 30-60 दिनों तक रहता है, दुर्लभ मामलों में 10-14 दिन। ऊष्मायन अवधि के दौरान, वायरस पूरे शरीर में रक्तप्रवाह द्वारा ले जाया जाता है, आंतरिक अंगों की कोशिकाओं पर आक्रमण करता है, और गुणा करना शुरू कर देता है।

प्रभावित कोशिकाएं आकार में बढ़ जाती हैं। माइक्रोस्कोपिक साइटोलॉजिकल परीक्षा पर, कोशिकाएं "उल्लू की आंख" की तरह दिखती हैं। यह साइटोमेगालोवायरस को अन्य हर्पीज वायरस से अलग करता है। सीएमवी की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप, मेजबान कोशिकाएं मर जाती हैं, और विषाणु स्वस्थ कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, और प्रजनन चक्र दोहराया जाता है। संक्रमण के 3-4 दिन बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन करती है जो वायरस के विदेशी प्रतिजनों को पहचानती है और उन्हें हानिरहित बनाती है। प्राथमिक संक्रमण के परिणामस्वरूप, लगातार आजीवन प्रतिरक्षा विकसित होती है।

संक्रमण के बाद पहले दिनों में, आईजीएम एंटीबॉडी को संश्लेषित किया जाता है, जो रोग के तीव्र चरण का संकेत देता है। वही इम्युनोग्लोबुलिन रोग के एक विश्राम के साथ दिखाई देते हैं। आईजीएम रक्त में 30-40 दिनों तक बना रहता है। संक्रमण के 10-14 दिनों के बाद, IgG संश्लेषित होते हैं, जो व्यक्ति के जीवन भर रक्त में रहते हैं। क्लास जी इम्युनोग्लोबुलिन न केवल वायरस को बेअसर करते हैं, बल्कि प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति के रूप में भी काम करते हैं। रक्त में आईजीजी की उपस्थिति पिछली बीमारी का संकेत देती है।

रोग के तीव्र चरण के कम होने के बाद सीएमवी शरीर में निष्क्रिय अवस्था में रहता है - यह गुणा नहीं करता है, मेजबान कोशिकाओं के विनाश और सामान्य स्थिति में गिरावट का कारण नहीं बनता है। वायरस के जीवन के इस चरण को कैरिज कहा जाता है। सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, वाहक चरण जीवन भर जारी रहता है। इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों (एड्स, कीमोथेरेपी, इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने) के विकास के साथ, वायरस सक्रिय चरण में प्रवेश करता है और अलग-अलग गंभीरता के संक्रमण का कारण बनता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मामले में सीएमवी खतरनाक है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस कब खतरनाक होता है?

एक राय है कि गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणाम देता है। वास्तव में, साइटोमेगालोवायरस और गर्भावस्था काफी संगत अवधारणाएं हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि संक्रमण किन परिस्थितियों में बच्चे के सामान्य विकास को नुकसान पहुंचा सकता है और समय पर निवारक उपाय कर सकता है। वायरस से संक्रमण की कई संभावित स्थितियों और बच्चे के स्वास्थ्य पर उनके परिणामों पर विचार करें।

गर्भावस्था से पहले एक महिला का प्राथमिक संक्रमण

यदि गर्भाधान से पहले एक महिला को साइटोमेगालोवायरस संक्रमण हुआ है, तो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का जोखिम 1-2% से अधिक नहीं है। गर्भवती महिला के शरीर में वायरस की सक्रियता शरीर की सुरक्षा में कमी के साथ हो सकती है। रोग की पुनरावृत्ति गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, आंकड़ों के अनुसार, यह स्थिति शायद ही कभी होती है - 1% मामलों में।

गर्भावस्था के दौरान सीएमवी के तेज होने से आमतौर पर भ्रूण के लिए गंभीर परिणाम नहीं होते हैं, जैसे कि मृत जन्म, जन्मजात विकृतियां, बहरापन और अंधापन। गर्भवती माँ के शरीर में, संक्रमण के खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित हो गई है, वायरस के कोशिकाओं में प्रवेश करने के तुरंत बाद एंटीबॉडी को संश्लेषित किया जाता है। प्रतिरक्षा सुरक्षा वायरस को रक्त-मस्तिष्क की बाधा को दूर करने और बच्चे के शरीर में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देती है। दुर्लभ मामलों में, जन्म के समय कम वजन, पीलिया और त्वचा पर लाल चकत्ते दर्ज किए जाते हैं।

गर्भावस्था के समय, एक महिला में सीएमवी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती है

हमारे देश की आधी से अधिक आबादी पहले से ही बच्चे पैदा करने की उम्र तक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से संक्रमित है और उनमें मजबूत प्रतिरक्षा है। यदि गर्भाधान के समय एक महिला वायरस की वाहक नहीं है, तो उसे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के होने का खतरा है। एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, गर्भावस्था की जटिलताओं, विषाक्तता, तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित पुरानी बीमारियों के तेज होने के कारण गर्भवती मां के शरीर की सुरक्षा कम हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस कमजोर मां के शरीर में प्रवेश कर सकता है और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बन सकता है। एक बच्चे को जन्म देने के पहले 12 हफ्तों में संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होता है, जब सभी अंगों और प्रणालियों को रखा जाता है। भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, एक गर्भवती महिला को स्वास्थ्य-सुधार और निवारक उपायों का पालन करने, नियमित रूप से प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरने और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लिए एक कार्यक्रम का पालन करने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान प्राथमिक संक्रमण

सीएमवी के साथ महिला के शरीर का पहला संपर्क भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए सबसे खतरनाक स्थिति है। घटनाओं का यह विकास विकल्पों में से एक को जन्म दे सकता है।

1. 80% मामलों में, बच्चे के शरीर को माँ से एंटीबॉडी प्राप्त होती है, वायरस शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है, जन्म के बाद बच्चा संक्रमण का वाहक बन जाता है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का एक अनुकूल परिणाम गर्भवती माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज के दौरान होता है।
2. 20% मामलों में, बच्चे का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली के अपर्याप्त कार्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इम्युनोसुप्रेशन की डिग्री के आधार पर, सीएमवी संक्रमण के 2 संभावित परिणाम हैं:

• एक बच्चे में जन्म के बाद अंतर्गर्भाशयी विकारों और नैदानिक ​​​​संकेतों के विकास के बिना रोग आगे बढ़ता है, कभी-कभी सुनवाई के अंग (बहरापन), दृष्टि (अंधापन), तंत्रिका तंत्र से 3-5 साल की उम्र में दीर्घकालिक परिणाम बनते हैं। मानसिक मंदता);
• संक्रमण भ्रूण की मृत्यु (मृत जन्म, सहज गर्भपात) का कारण बनता है, यदि गर्भवती महिला में संक्रमण बच्चे के विकास के प्रारंभिक चरण (12 सप्ताह तक) में हुआ हो;
• पहली तिमाही में संक्रमण, दूसरी और तीसरी तिमाही में कम बार, हृदय, गुर्दे, तंत्रिका तंत्र की विकृतियों के गठन की ओर जाता है, बच्चे का जन्म निमोनिया, हेपेटाइटिस, मस्तिष्क की बूंदों, बढ़े हुए प्लीहा, बाहरी लक्षणों के साथ होता है। विकृतियाँ।

गर्भावस्था की अवधि के दौरान एक महिला के प्राथमिक संक्रमण का सबसे खतरनाक समय गर्भावस्था की पहली तिमाही है, जिसके दौरान आंतरिक अंग, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम बिछाए जाते हैं।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के नैदानिक ​​लक्षण

प्राथमिक संक्रमण या बीमारी के तेज होने के दौरान सीएमवी, नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार, एक तीव्र श्वसन रोग या सर्दी जैसा दिखता है। विशिष्ट, संक्रमण को पहचानने की अनुमति मौजूद नहीं है। गर्भावस्था के दौरान, स्वास्थ्य की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है और यदि बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करें। अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य और जीवन इस पर निर्भर करता है।

सीएमवी के नैदानिक ​​लक्षण:

• थकान में वृद्धि;
• उनींदापन;
• गला खराब होना;
• बहती नाक;
• सूखी खाँसी;
• प्रचुर मात्रा में लार;
• लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और व्यथा (सरवाइकल, सबमांडिबुलर, एक्सिलरी, वंक्षण);
• तापमान में 38 डिग्री की वृद्धि।

संक्रमण का गंभीर कोर्स इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और एक सामान्यीकृत रूप ले सकता है। इस मामले में, वायरस पूरे शरीर में रक्तप्रवाह द्वारा ले जाया जाता है और आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है: हृदय, यकृत, लार ग्रंथियां, गर्भाशय, अग्न्याशय और मस्तिष्क। इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्य प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन से जुड़े होते हैं और कैंसर के उपचार में विकिरण और कीमोथेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं, एचआईवी संक्रमण और एड्स, बेरीबेरी के साथ अंग प्रत्यारोपण के बाद इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का उपयोग होता है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण

TORCH संक्रमण के लिए प्रयोगशाला निदान द्वारा गर्भावस्था की योजना बनाते समय साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की रोकथाम की जाती है। सीरोलॉजिकल विश्लेषण में एंटीबॉडी की सामग्री के लिए परिधीय रक्त का अध्ययन शामिल है - आईजीएम और आईजीजी संक्रमण के लिए जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए खतरनाक हैं। इनमें साइटोमेगालोवायरस, हर्पीज, रूबेला, टोक्सोप्लाज्मोसिस शामिल हैं।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम को स्थापित करने के लिए बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले निदान करना महत्वपूर्ण है। संक्रमण के उच्च जोखिम के साथ, अजन्मे बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने के लिए निवारक और चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं। यदि गर्भावस्था से पहले एक महिला को TORCH संक्रमण के लिए परीक्षण नहीं किया गया है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय प्रयोगशाला निदान निर्धारित करता है।

रक्त में विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर प्रारंभिक बीमारी, प्राथमिक संक्रमण या सीएमवी की तीव्रता को स्थापित करने में मदद करता है। सीरोलॉजिकल टेस्ट फॉर्म पर, प्रत्येक प्रकार के एंटीबॉडी एक "सकारात्मक" या "नकारात्मक" परिणाम का संकेत देंगे। विवादास्पद नैदानिक ​​​​मामलों में, इम्युनोग्लोबुलिन की अम्लता की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त विश्लेषण निर्धारित किया जाता है - एक एंटीजन (साइटोमेगालोवायरस) को बांधने के लिए एंटीबॉडी की क्षमता। सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के परिणामों के लिए कई विकल्पों पर विचार करें।

परिणाम: आईजीएम और आईजीजी नकारात्मक

रक्त में वर्ग एम और जी इम्युनोग्लोबुलिन की अनुपस्थिति इंगित करती है कि क्रमशः कोई सीएमवी संक्रमण नहीं था, संक्रमण के लिए कोई स्थिर प्रतिरक्षा नहीं है। इस तरह के विश्लेषण के परिणाम वाली महिला को भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा होता है। गर्भावस्था के दौरान संक्रमण को रोकने के लिए, डॉक्टर गैर-विशिष्ट निवारक उपायों का पालन करने की सलाह देते हैं:

• आईजीएम और आईजीजी से सीएमवी का पता लगाने के लिए परीक्षण करने के लिए हर 4-6 सप्ताह में;
• स्वच्छता प्रक्रियाओं (टूथब्रश, वॉशक्लॉथ, तौलिया) के लिए अलग-अलग बर्तनों और साधनों का उपयोग करें;
• लोगों की बड़ी भीड़ के साथ सार्वजनिक स्थानों पर जाने में लगने वाले समय को कम करना;
• छोटे बच्चों के साथ निकट संपर्क से बचें, जो संक्रमण का स्रोत हो सकते हैं;
• तीव्र श्वसन संक्रमण और सर्दी के रोगियों के संपर्क से बचें।

विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, गर्भावस्था की अवधि के दौरान हर महीने मानव इम्युनोग्लोबुलिन "ऑक्टागम" के इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

परिणाम: आईजीएम नकारात्मक, आईजीजी सकारात्मक

साइटोमेगालोवायरस के लिए आईजीजी एंटीबॉडी पिछले संक्रमण और स्थिर प्रतिरक्षा की उपस्थिति का संकेत देते हैं। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को सर्दी, तीव्र श्वसन संक्रमण, तनावपूर्ण स्थितियों से खुद को बचाने, सही खाने और स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने की आवश्यकता होती है। ये उपाय रोग की पुनरावृत्ति को बाहर करने के लिए पर्याप्त हैं।

परिणाम: आईजीएम पॉजिटिव, आईजीजी नेगेटिव

रक्त में वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाना संक्रमण के तीव्र चरण को इंगित करता है - प्राथमिक संक्रमण। यह बच्चे के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए एक खतरनाक स्थिति है। भ्रूण के संक्रमण और शरीर पर वायरस के नकारात्मक प्रभाव को स्थापित करने के लिए, अल्ट्रासाउंड और एमनियोसेंटेसिस निर्धारित हैं। भ्रूण का अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के 21 सप्ताह से किया जाता है, संक्रमण की शुरुआत से 7 सप्ताह से पहले नहीं। परीक्षा विकृतियों और बाहरी विकृतियों की पहचान करने में मदद करती है।

एमनियोसेंटेसिस आपको एमनियोटिक द्रव लेने और वायरस की आनुवंशिक सामग्री - पीसीआर का पता लगाने के लिए एक प्रयोगशाला विश्लेषण करने की अनुमति देता है। वायरस डीएनए और गंभीर विकृतियों का पता लगाने के मामले में, एक महिला को गर्भपात की पेशकश की जाती है।

परिणाम: आईजीएम और आईजीजी पॉजिटिव

रक्त में कक्षा एम और जी इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाना या तो बीमारी के फिर से शुरू होने या रिकवरी चरण में प्राथमिक संक्रमण का संकेत देता है। एक महिला के संक्रमण के समय और भ्रूण के संक्रमण के तथ्य को स्पष्ट करने के लिए, आईजीजी अम्लता के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित है।

यदि इम्युनोग्लोबुलिन की अम्लता 60% से अधिक के संकेतक के साथ अधिक है, तो संक्रमण 20 सप्ताह से पहले नहीं हुआ है और पहली तिमाही में भ्रूण के संक्रमण का जोखिम न्यूनतम है। एक मध्यवर्ती या निम्न संकेतक के मामले में, जोखिम अधिक होता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड और एमनियोसेंटेसिस निर्धारित किया जाता है। एक सकारात्मक पीसीआर परिणाम और अल्ट्रासाउंड पर विकृतियां भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के पक्ष में गवाही देती हैं। रोगी के साथ रणनीति पर सहमत होने के बाद डॉक्टर गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन पर निर्णय लेते हैं।

चिकित्सा रणनीति

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का उपचार भ्रूण के संक्रमण के उच्च जोखिम के मामले में किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान रोग की प्राथमिक घटना, विशेष रूप से पहली तिमाही में, और रोग की पुनरावृत्ति जटिल चिकित्सा की नियुक्ति के लिए संकेत हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा में शामिल हैं:

• एंटीवायरल मानव इम्युनोग्लोबुलिन - मेगालोटेक्ट, नव-साइटोटेक्ट;
• इंटरफेरॉन पर आधारित तैयारी - साइक्लोफेरॉन, वीफरॉन;
• एंटीवायरल ड्रग्स - वाल्ट्रेक्स, गैनिक्लोविर।

एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में एंटीवायरल दवाओं की नियुक्ति न्यूनतम चिकित्सीय खुराक में की जाती है। ये दवाएं भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के उल्लंघन का कारण बन सकती हैं और आंतरिक अंगों की विकृतियों को जन्म दे सकती हैं। गर्भवती महिलाओं में एंटीवायरल दवाओं की उच्च खुराक के साथ सीएमवी का इलाज करने की सलाह दी जाती है यदि बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम और संक्रामक प्रक्रिया के सामान्यीकरण के कारण महिला के जीवन को खतरा है। साथ ही, बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है।

कुछ मामलों में सीएमवी के साथ भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से उसकी मृत्यु हो जाती है, विकृतियों और विकृतियों का निर्माण होता है। गर्भावस्था के दौरान रोग का उपचार बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरे से जुड़ा है। संक्रमण की रोकथाम रोग के विकास के जोखिम को कम करती है और एक स्वस्थ बच्चा होने की संभावना को बढ़ाती है।

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गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस एक काफी सामान्य संक्रमण है जो कई महिलाओं में पाया जाता है। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के मुख्य कारणों, लक्षणों और बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान इससे क्या खतरा है, इस पर विचार करें।

सीएमवीआई या साइटोमेगालोवायरस संक्रमण हर्पेटिक संक्रामक सूक्ष्मजीवों के समूह से संबंधित है। ज्यादातर अक्सर इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस वाले लोगों और गर्भवती महिलाओं में होता है। संक्रमण का मुख्य खतरा गंभीर परिणाम और जटिलताएं हैं जो इसके कारण हो सकते हैं। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, लगभग 1% नवजात शिशु मां से संक्रमित होते हैं। कुछ बच्चों में, सीवीएमआई दर्दनाक लक्षणों के साथ नहीं होता है, लेकिन संक्रमण जन्मजात बीमारियों का कारण बन सकता है जो बच्चे के जीवन के पहले महीनों में खुद को प्रकट करते हैं।

आंकड़े कहते हैं कि 1000-750 बच्चों में से एक को सीएमवी होता है, जो जन्मजात होता है या जन्म के बाद विकसित होता है। साइटोमेगालोवायरस का जन्मजात रूप तीव्र या पुराना हो सकता है। लेकिन अधिग्रहित सीएमवीआई अव्यक्त, सामान्यीकृत और तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा है। ऊष्मायन अवधि अभी भी अज्ञात है, निदान एक अस्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा जटिल है। चिकित्सा साहित्य में, साइटोमेगालोवायरस के पहले लक्षण प्रकट होने से पहले 20-60 दिनों की अवधि का संकेत दिया जाता है।

• यदि किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य है, तो रोग एक गुप्त रूप धारण कर लेता है। यानी संक्रमण कई सालों तक शरीर में हो सकता है और तब तक खुद को महसूस नहीं करता जब तक कि प्रतिरक्षा प्रणाली अपने सुरक्षात्मक गुणों को कम नहीं कर देती। इम्युनिटी कम होने का एक कारण प्रेग्नेंसी भी है।
• कमजोर शरीर वाली गर्भवती महिलाओं में मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सीएमवीआई होता है। संक्रमण के मुख्य लक्षण: कमजोरी, बुखार, मांसपेशियों में दर्द, ठंड लगना, सूजन लिम्फ नोड्स। सबसे अधिक बार, रोग के शरीर के लिए गंभीर परिणाम नहीं होते हैं, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक गुण रोगज़नक़ों का सामना करते हैं और साइटोमेगालोवायरस एक अव्यक्त अवस्था में चला जाता है।
• साइटोमेगालोवायरस हेपेटाइटिस बहुत दुर्लभ है। रोग के इस रूप में त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन, मूत्र और मल के रंग में परिवर्तन होता है। इसके अलावा, रोग के जैव रासायनिक संकेत हैं, अर्थात् यकृत एंजाइमों में वृद्धि। संक्रमण का तीव्र कोर्स एक सप्ताह में गुजरता है और एक अव्यक्त रूप लेता है।
• सामान्यीकृत रूप तीन महीने से कम उम्र के बच्चों, इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस वाले रोगियों के साथ-साथ अंग प्रत्यारोपण या रक्त आधान के बाद होता है। रोग बहुत गंभीर है, जिससे फेफड़े, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग और तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है।

बहुत बार, सीएमवीआई एक साथ तीव्र श्वसन संक्रमण के साथ होता है। मुख्य लक्षण सामान्य अस्वस्थता, थकान और कमजोरी में वृद्धि, कम तापमान, बहती नाक और गले में खराश की तरह दिखता है। यदि किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान सीएमवी हुआ है, तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण होता है। लेकिन इसके बावजूद, केवल 5% भ्रूण साइटोमेगाली से पीड़ित हैं।

जन्मजात संक्रमण के सभी मामलों को खतरनाक माना जाता है। यदि गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एक महिला को साइटोमेगालोवायरस घाव का सामना करना पड़ा है, तो इससे भ्रूण की मृत्यु और सहज गर्भपात हो सकता है। गर्भ के बाद के चरणों में, जन्मजात सीएमवीआई रक्तस्रावी सिंड्रोम की ओर जाता है, जो ऊतकों और आंतरिक अंगों में रक्तस्राव के साथ होता है। कभी-कभी, बच्चे के जन्म के कई साल बाद जन्मजात संक्रमण प्रकट होता है। बच्चे को सुनवाई हानि और विकासात्मक देरी है। आंतरिक अंगों का फाइब्रोसिस और गति संबंधी विकार संभव हैं। साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की मुख्य विशेषता यह है कि यह नवजात के शरीर के अन्य घावों को प्रकट करता है: इम्युनोडेफिशिएंसी, हेमोलिटिक रोग और अन्य।

आईसीडी-10 कोड

B25 साइटोमेगालोवायरस रोग

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के कारण

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के कारण विविध होते हैं, लेकिन वे सभी महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली के कमजोर सुरक्षात्मक कार्यों से जुड़े होते हैं। सबसे पहले, यह जानने योग्य है कि सीएमवी जन्मजात और अधिग्रहित है। जन्मजात रूप तीव्र और जीर्ण हो सकता है। और अधिग्रहित - अव्यक्त, तीव्र, सामान्यीकृत या मोनोन्यूक्लिओसिस। सीएमवी को एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रसारित करने के कई तरीके हैं, अर्थात् गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण के कारण:

• हवाई.
• संपर्क या घरेलू - संक्रमण तभी होता है जब वायरस सक्रिय रूप में हो। चुंबन के दौरान लार के माध्यम से, किसी और के टूथब्रश का उपयोग करते समय, और यहां तक ​​कि व्यंजनों के माध्यम से भी संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है।
• ट्रांसप्लासेंटल - भ्रूण और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए खतरा पैदा करता है। संक्रमण तब भी संभव है जब बच्चा जन्म नहर से गुजरता है (यदि बच्चा पूर्ण-कालिक है, तो कोई खतरा नहीं है)। बीमार मां के मां के दूध से भी बच्चे को संक्रमण हो सकता है।
• यौन - वयस्क आबादी में संक्रमण का मुख्य तरीका। वायरस बिना कंडोम के जननांग, मौखिक या गुदा संपर्क के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।
• खराब स्वच्छता के साथ - साइटोमेगालोवायरस मूत्र या मल युक्त सीएमवी के संपर्क में आने से मानव शरीर में प्रवेश कर सकता है। ऐसे में हाथ की साफ-सफाई का विशेष महत्व है, क्योंकि खराब तरीके से हाथ धोने से वायरस मुंह में चला जाता है।
• हेमोट्रांसफ्यूजन - संक्रमण दाता के रक्त और उसके घटकों के आधान, दाता के अंडे के उपयोग या अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण के दौरान होता है।

दुनिया में 45% लोगों में सीएमवी संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी हैं, यानी वे सेरोपोसिटिव हैं। व्यक्ति जितना बड़ा होगा, उसके साइटोमेगालोवायरस से प्रतिरक्षित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। स्विट्ज़रलैंड में, लगभग 45% आबादी संक्रमण के लिए सेरोपोसिटिव हैं, जापान में लगभग 96%, लेकिन यूक्रेन में 80-90% से। प्राथमिक सीएमवीआई 6-12 वर्षों में, यानी बचपन में ही प्रकट होता है। इस मामले में, संक्रमण अव्यक्त हो सकता है, अर्थात, यह बच्चे के शरीर में स्तनपान के दौरान, जन्म नहर से गुजरने के दौरान, और बहुत कुछ में प्रवेश कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के कारण भिन्न होते हैं, क्योंकि संक्रमण रक्त, वीर्य, ​​​​मूत्र, लार, आँसू और यहां तक ​​कि योनि स्राव में भी हो सकता है।

साइटोमेगालोवायरस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?

साइटोमेगालोवायरस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है, और सीएमवी संक्रमण किस हद तक खतरनाक है, यह कई गर्भवती माताओं के लिए रुचि का प्रश्न है। गर्भावस्था के दौरान एक महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली काफी कमजोर हो जाती है। यह स्पष्ट कारणों से होता है, ताकि शरीर भ्रूण को अस्वीकार न करे (क्योंकि वह इसे एक विदेशी वस्तु के रूप में मानता है)। इस अवधि के दौरान, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। यदि वायरस शरीर में अव्यक्त अवस्था में है, तो गर्भकाल के दौरान यह सक्रिय और बढ़ जाता है।

रोग बहुत खतरनाक है, क्योंकि भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मामले में, यह उसकी मृत्यु या सिस्टम और अंगों के विकास में विभिन्न विकारों का कारण बन सकता है। भ्रूण का संक्रमण गर्भाधान के दौरान, वीर्य के माध्यम से हो सकता है। लेकिन सबसे अधिक बार, संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान होता है, जब जन्म नहर से गुजरता है। साथ ही, स्तन के दूध के संक्रमण के विपरीत, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण भ्रूण के लिए बहुत अधिक खतरनाक होता है।

यदि गर्भवती महिला गर्भावस्था के पहले तिमाही में सीएमवीआई से संक्रमित हो जाती है, तो इससे अचानक गर्भपात, मृत जन्म और गर्भपात हो जाता है। यदि बच्चा जीवित रहता है या गर्भधारण के बाद के चरणों में संक्रमण होता है, तो बच्चे को जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण प्राप्त होता है, जो जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले वर्षों में खुद को महसूस करता है। गर्भावस्था के दौरान सीएमवी के लक्षण बुखार, सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी या पूरी तरह से अनुपस्थित के रूप में प्रकट होते हैं।

• वायरस का मुख्य खतरा यह है कि यह खुद को महसूस नहीं कर सकता है, यानी यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है। इस मामले में, रक्त परीक्षण के परिणामों से संक्रमण का पता लगाया जा सकता है। चूंकि साइटोमेगालोवायरस प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, यह बीमारियों के समूह से संबंधित है जिसके लिए एक महिला को बच्चे की योजना बनाने के चरण में परीक्षण किया जाना चाहिए।
• साइटोमेगालोवायरस गंभीर गर्भावस्था का कारण बन सकता है। बहुत बार, संक्रमण के कारण गर्भपात हो जाता है और नाल का समय से पहले अलग हो जाता है। इसके अलावा, भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा बढ़ जाता है, जिससे असामान्य विकास और समय से पहले जन्म होता है।
• यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को सीएमवी प्राप्त हुआ, और वायरस ने गंभीर जटिलताएं पैदा कीं, तो गर्भावस्था का कृत्रिम समापन किया जाता है। लेकिन इससे पहले, डॉक्टर प्लेसेंटा और भ्रूण का अध्ययन करने के लिए एक गहन वायरोलॉजिकल अध्ययन करते हैं। चूंकि सबसे गंभीर परिस्थितियों में भी बच्चे को बचाने का मौका होता है।
• गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस विशेष रूप से खतरनाक है, जो दाद, रूबेला या टोक्सोप्लाज्मोसिस के साथ होता है। इस मामले में, संक्रमण के परिणाम गर्भवती मां और बच्चे दोनों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेंगे।

यदि गर्भावस्था के दौरान पहली बार कोई महिला साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हो जाती है, तो यह एक प्राथमिक संक्रमण का संकेत देता है। यह स्थिति बहुत खतरनाक है, क्योंकि वायरस भ्रूण के शरीर में प्रवेश कर सकता है और इसके विकास में कई जटिलताएं पैदा कर सकता है। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या साइटोमेगालोवायरस भ्रूण के शरीर में प्रवेश कर गया है, एक महिला निम्नलिखित परीक्षाओं से गुजरती है:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया

आपको भ्रूण के विकास में असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है, जो साइटोमेगालोवायरस के कारण होते हैं: माइक्रोसेफली, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, जलोदर, ओलिगोहाइड्रामनिओस, मस्तिष्क के विकास में असामान्यताएं।

• उल्ववेधन

यह परीक्षा एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण है। अंतर्गर्भाशयी सीएमवीआई का पता लगाने के लिए विधि को सबसे प्रभावी में से एक माना जाता है। अध्ययन गर्भावस्था के 21वें सप्ताह से संभव है, लेकिन कथित संक्रमण के बाद 6-7 सप्ताह से पहले नहीं। नकारात्मक विश्लेषण से हम कह सकते हैं कि बच्चा स्वस्थ है। यदि विश्लेषण सकारात्मक है, तो महिला को साइटोमेगालोवायरस के लिए एक मात्रात्मक पीसीआर परीक्षण दिया जाता है। इसके अलावा, वायरल लोड जितना अधिक होगा, गर्भावस्था के लिए पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा। अध्ययन के संभावित परिणामों पर विचार करें:

• साइटोमेगालोवायरस डीएनए की मात्रा 10 * 3 प्रतियां / एमएल - 100% संभावना है कि वायरस भ्रूण में प्रवेश कर चुका है।
• साइटोमेगालोवायरस डीएनए की मात्रा
• साइटोमेगालोवायरस डीएनए 10 * 5 प्रतियां / एमएल की मात्रा - जन्मजात सीएमवीआई के लक्षणों और वायरस के कारण होने वाले विकृति वाले बच्चे होने की उच्च संभावना है। इस मामले में, डॉक्टर गर्भपात की सलाह दे सकता है।

लेकिन पहले से घबराएं नहीं, क्योंकि एक बच्चा जो हमेशा साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित नहीं होता है, उसे स्वास्थ्य संबंधी जटिलताएं होती हैं। सीएमवी वाले सभी बच्चे निरंतर औषधालय की निगरानी में हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, गर्भ में भ्रूण को संक्रमित करने वाला वायरस उसकी मृत्यु का कारण बनता है। कुछ संक्रमित नवजात शिशुओं में शारीरिक और मानसिक विकास में गंभीर विकृति शुरू हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के लक्षण

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के लक्षण संक्रमण के प्रकार और रूप पर निर्भर करते हैं। बहुत बार, सीएमवी खुद को प्रकट नहीं करता है, यह एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ होता है। इस मामले में, वायरस एक अव्यक्त अवस्था में रहता है और शरीर की ताकतों के कमजोर होने पर प्रकट होता है। कई संक्रमित संक्रमण की सक्रियता को एक सामान्य सर्दी के रूप में देखते हैं। लेकिन सब कुछ इतना सरल नहीं है, क्योंकि इस तरह के "ठंड" के साथ मुख्य घाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे, फेफड़े, हृदय, यकृत पर पड़ता है।

• महिलाओं में, साइटोमेगालोवायरस गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की सूजन और गर्भाशयग्रीवाशोथ का कारण बनता है। भड़काऊ प्रक्रिया अंडाशय को प्रभावित कर सकती है, निचले पेट में गंभीर दर्द और सफेद-नीले रंग के निर्वहन के साथ। इस मामले में, गर्भवती महिलाओं में संक्रमण स्पर्शोन्मुख हो सकता है।
• पुरुषों में, सीएमवी सर्दी के लक्षण पैदा करता है, जो जननांग प्रणाली के अंगों की सूजन के साथ होता है। मूत्रमार्ग और वृषण ऊतक के रोग खराब हो सकते हैं। साइटोमेगालोवायरस के कारण, पेशाब करते समय एक आदमी को दर्द और बेचैनी महसूस होती है
• गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के सामान्य लक्षणों पर विचार करें, जो एक नियम के रूप में, विभेदक निदान का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं:
• तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण - एक महिला कमजोरी, थकान और सामान्य अस्वस्थता, बार-बार सिरदर्द, लार ग्रंथियों की सूजन, पसीने में वृद्धि, जीभ और मसूड़ों पर सफेद पट्टिका की शिकायत करती है।
• जननांग प्रणाली को नुकसान - एक पुरानी गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण दिखाई देते हैं। यदि डॉक्टर रोग संबंधी लक्षणों की वायरल प्रकृति को स्थापित करने में विफल रहते हैं, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है, जो एक नियम के रूप में, अपेक्षित परिणाम नहीं देता है।
• यदि किसी महिला में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का सामान्यीकृत रूप है, तो यह आंतरिक पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान के साथ होता है। सबसे अधिक बार, अधिवृक्क ग्रंथियों, गुर्दे, अग्न्याशय, प्लीहा की सूजन होती है। इस वजह से, पहली नज़र में, अकारण ब्रोंकाइटिस और निमोनिया, जिनका एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करना मुश्किल है, अधिक बार हो रहे हैं।
• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण प्रतिरक्षा स्थिति में उल्लेखनीय कमी, प्लेटलेट्स में कमी के साथ है। आंत की दीवारों, परिधीय नसों, आंखों और मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को नुकसान संभव है। यह सबमांडिबुलर और पैरोटिड लार ग्रंथियों के बढ़ने, त्वचा पर लाल चकत्ते और जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों के बढ़ने के मामलों के लिए असामान्य नहीं है।

बहुत बार, सीएमवी किशोरावस्था या बचपन के दौरान हमला करता है, जब प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से मजबूत नहीं होती है। वहीं, 90% मामलों में वायरल संक्रमण स्पर्शोन्मुख होता है। ऊष्मायन अवधि 20 से 60 दिनों तक होती है, यानी शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस तुरंत खुद को महसूस नहीं करता है। संक्रमण के बाद, साइटोमेगालोवायरस लार ग्रंथियों की कोशिकाओं में रहता है और गुणा करता है। ऊष्मायन अवधि के अंत में, सीएमवी एक अल्पकालिक विरेमिया का कारण बनता है, जो क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की सूजन, लार ग्रंथियों में वृद्धि, जीभ पर लार और पट्टिका में वृद्धि के साथ होता है। गंभीर नशा के कारण सिरदर्द, कमजोरी, सामान्य अस्वस्थता और बुखार होता है।

साइटोमेगालोवायरस मोनोन्यूक्लियर फागोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स में प्रवेश करता है और दोहरा सकता है। संक्रमित कोशिकाएं गुणा करती हैं, आकार में वृद्धि करती हैं और अपने नाभिक में वायरल समावेशन करती हैं। यह सब बताता है कि सीएमवी काफी लंबे समय तक अव्यक्त अवस्था में रह सकता है, खासकर अगर लिम्फोइड अंग प्रभावित हुए हों। इस मामले में, रोग की अवधि 10 से 20 दिनों तक हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के परिणाम

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के परिणाम बच्चे के लिए घातक हो सकते हैं। इसलिए हर महिला को गर्भधारण से पहले ही सीएमवीआई की जांच करानी चाहिए। यह आपको यह पता लगाने की अनुमति देगा कि क्या यह डरने लायक है या सिर्फ प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना ही काफी है। परिणाम प्राथमिक साइटोमेगालोवायरस संक्रमण और प्रत्यारोपण संक्रमण दोनों के साथ खुद को महसूस कर सकते हैं।

भ्रूण को सबसे ज्यादा खतरा गर्भावस्था के पहले 4-23 सप्ताह में होता है। अजन्मे बच्चे के लिए न्यूनतम खतरा तब होता है जब गर्भावधि के दौरान सीएमवी को फिर से सक्रिय किया जाता है। साथ ही, हर महिला को यह याद रखना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के परिणाम कितने गंभीर हो सकते हैं। भविष्य की मां में सीएमवी एक बच्चे में निम्नलिखित विकृति पैदा कर सकता है:

• भ्रूण की मृत्यु, गर्भपात, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और कृत्रिम जन्म।
• हृदय दोष और हृदय प्रणाली के विकृति।
• सुनवाई और दृष्टि की हानि या हानि।
• मानसिक मंदता और अविकसित मस्तिष्क।
• हेपेटाइटिस, बढ़े हुए जिगर, पीलिया।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के पैथोलॉजिकल घाव।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति।
• तिल्ली और यकृत का बढ़ना।
• इंट्रासेरेब्रल कैल्सीफिकेशन, माइक्रोसेफली।
• पेटीचिया, ड्रॉप्सी, आक्षेप।
• वेंट्रिकुलोमेगाली और अन्य।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस बच्चे के लिए एक गंभीर स्वास्थ्य खतरा हो सकता है। उपरोक्त परिणामों में वायरस की संभावना 9% है, और प्राथमिक सीएमवी या इसके पुनर्सक्रियन के साथ, 0.1% है। यानी कई महिलाएं जिन्हें गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का पता चलता है, उनके बिल्कुल स्वस्थ बच्चे होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का निदान

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का निदान गर्भाधान के नियोजन चरण में किया जाना चाहिए। वायरस का पता लगाने के लिए जननांगों से रक्त, मूत्र, लार, खुरचने और स्वाब का अध्ययन किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, रक्त परीक्षण का उपयोग करके सीएमवी का पता लगाया जाता है। अस्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के कारण संक्रमण का निदान करना मुश्किल है। इसलिए, एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए विश्लेषण किया जाता है। यदि विश्लेषण से सीएमवीआई के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता चलता है, तो यह शरीर में वायरस की उपस्थिति को इंगित करता है।

साइटोमेगालोवायरस के निदान के लिए मुख्य तरीके:

• साइटोलॉजिकल - स्तन के दूध, मूत्र तलछट, लार और अन्य स्रावी तरल पदार्थों में बढ़े हुए कोशिकाओं को प्रकट करता है।
• सीरोलॉजिकल - आईजीजी और आईजीएम इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करके साइटोमेगालोवायरस एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है। यदि गर्भवती महिला में आईजीएम का पता चला है, तो यह हाल के संक्रमण को इंगित करता है, जिसके लिए विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता है। इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाने के लिए भ्रूण के गर्भनाल रक्त का विश्लेषण किया जाता है। यदि विश्लेषण ने आईजीएम दिखाया, तो यह इंगित करता है कि बच्चा सीएमवी से संक्रमित है।
• आणविक जैविक - शरीर की कोशिकाओं में साइटोमेगालोवायरस डीएनए का पता लगाने के लिए किया जाता है।
• वायरोलॉजिकल एक महंगी और समय लेने वाली निदान पद्धति है। इसके क्रियान्वयन के लिए रोगज़नक़ की खेती उसके पोषक माध्यम पर की जाती है।

उपरोक्त सभी नैदानिक ​​​​विधियों में से, सबसे अधिक बार सीरोलॉजिकल का उपयोग किया जाता है। यदि रक्त में साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी मौजूद हैं, अर्थात आईजीजी सकारात्मक है, तो यह गर्भवती महिला में उच्च प्रतिरक्षा का संकेत देता है। ज्यादातर मामलों में, सीएमवी हाल ही में आगे बढ़ता है।

साइटोमेगालोवायरस के लिए एक नकारात्मक निदान के साथ, गर्भवती महिलाओं को हर तिमाही में एक अध्ययन करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि गर्भवती माताओं को जोखिम होता है। किसी भी मामले में, एंटीबॉडी की अनुपस्थिति एक सामान्य गर्भावस्था के लिए एक संभावित खतरा है। एक बीमार मां से पैदा हुए बच्चों को एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए जीवन के पहले दिनों में निदान की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, अगर पहले तीन महीनों में नवजात शिशु में आईजीजी एंटीबॉडी का पता चला था, तो यह जन्मजात साइटोमेगालोवायरस का संकेत नहीं है। लेकिन आईजीएम की उपस्थिति तीव्र सीएमवीआई को इंगित करती है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के लिए विश्लेषण

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का विश्लेषण हर गर्भवती मां के लिए जरूरी है। ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भावस्था के पहले 20 हफ्तों में सीएमवी संक्रमण से गर्भपात और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। लेकिन गर्भ के अंतिम महीनों में भी साइटोमेगालोवायरस बहुत खतरनाक होता है। इसलिए, बीमारी के गंभीर परिणामों से बचने के लिए, साइटोमेगालोवायरस के लिए हर महिला का परीक्षण किया जाता है।

सीएमवीआई के प्रयोगशाला निदान में मूत्र और लार का अध्ययन, एक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन और रक्त सीरम का एक सीरोलॉजिकल अध्ययन शामिल है। आइए प्रत्येक विश्लेषण पर अधिक विस्तार से विचार करें।

• मूत्र और लार तलछट का साइटोलॉजिकल अध्ययन

सीएमवी की विशेषता वाली विशाल कोशिकाओं का पता लगाने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत एक गर्भवती महिला के मूत्र और लार की जांच की जाती है।

• पीसीआर या पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन

निदान संक्रमण के डीएनए के निर्धारण पर आधारित है, जो वायरल कोशिकाओं में निहित है और रक्त कोशिकाओं में वंशानुगत जानकारी का वाहक है। पीसीआर के लिए मूत्र, स्क्रैपिंग, थूक या लार का उपयोग किया जाता है।

• रक्त सीरम का सीरोलॉजिकल अध्ययन

रक्त में सीएमवी के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए विश्लेषण किया जाता है। आज तक, सबसे सटीक एलिसा एंजाइम इम्युनोसे है। इस विश्लेषण का उपयोग करके, आप विभिन्न प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन आईजीजी, आईजीएम और उनकी अम्लता निर्धारित कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का सामान्य

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस की दर महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। यही है, आदर्श का एक भी संकेतक नहीं है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति के रक्त में वायरस के प्रति एंटीबॉडी नहीं है, तो यह बहुत अच्छा है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि वह संक्रमित नहीं है और किसी महिला को वायरस नहीं पहुंचाएगा। एक महिला के रक्त में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति सीएमवी के लिए खतरा है। पहले से असंक्रमित गर्भवती महिला जोखिम में है और साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हो सकती है। एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है। गर्भवती महिलाएं जिनके पहले से ही किंडरगार्टन या स्कूलों में बच्चे हैं, वे विशेष रूप से जोखिम में हैं। चूंकि सीएमवी लगातार बच्चों के समूहों में घूम रहा है।

गर्भावस्था के दौरान वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए, एक महिला का TOCH संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाता है। गौरतलब है कि जब यह शरीर में प्रवेश करता है तो वायरस हमेशा के लिए वहीं रहता है। केवल एंटीबॉडी परीक्षण ही शरीर और साइटोमेगालोवायरस के बीच संबंध को प्रकट कर सकते हैं। रक्त परीक्षण के परिणामों को लिखते समय, निम्नलिखित पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

संकेतक		उत्कट इच्छा	परिणामों को समझना
		परिभाषित न करें

सामान्य सीमा के भीतर आईजीजी और आईजीएम की अनुपस्थिति सामान्य है। इस तरह के परिणाम बताते हैं कि महिला का शरीर कभी भी वायरस के संपर्क में नहीं रहा है। यदि आईजीजी सामान्य से अधिक है, लेकिन आईजीएम नहीं है, तो महिला के शरीर में अव्यक्त अवस्था में वायरस होता है। इस मामले में, उत्तेजक कारकों और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली की उपस्थिति में, गर्भ में भ्रूण या जन्म प्रक्रिया के दौरान बच्चे के संक्रमण की संभावना न्यूनतम होती है। यदि आईजीएम सामान्य से अधिक है, तो महिला प्रारंभिक संक्रमण से बच गई, लेकिन गर्भावस्था फिर से वायरस को ट्रिगर कर सकती है और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बन सकती है।

आईजीजी प्रत्येक महिला के लिए अलग-अलग होता है, इसलिए अलग-अलग महिलाओं में इसके अलग-अलग मूल्य हो सकते हैं। डॉक्टर गर्भावस्था से पहले परीक्षण करने की सलाह देते हैं, इससे संकेतकों की तुलना करना और साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण या तेज होने के जोखिम का निर्धारण करना संभव हो जाएगा। चूंकि 10% मामलों में IgM का पता नहीं चलता है, इसलिए, सारा ध्यान IgG के मूल्य पर केंद्रित है।

गर्भावस्था के दौरान आईजीजी से साइटोमेगालोवायरस तक

गर्भावस्था के दौरान आईजीजी से साइटोमेगालोवायरस एंटीबॉडी की प्रबलता निर्धारित करता है। यह पैरामीटर आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि संक्रमण कितने समय पहले हुआ था। साथ ही, जितनी अधिक अम्लता होती है, उतनी ही पहले संक्रमण होता है, जिसका अर्थ है कि अजन्मे बच्चे के लिए स्थिति अधिक सुरक्षित है। यदि अम्लता अधिक है, अर्थात 60% से अधिक है, तो गर्भावस्था के लिए कोई खतरा नहीं है, यदि संकेतक 50% से नीचे है, तो संक्रमण तीन महीने से कम समय पहले हुआ और गर्भवती महिला के लिए खतरनाक है।

संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, हर तिमाही में एक महिला का रक्त लिया जाता है और आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाता है। प्राथमिक सीएमवी में, आईजीजी आईजीएम की पृष्ठभूमि में दिखाई देता है। यदि आईजीजी बढ़ता है और आईजीएम का पता नहीं चलता है, तो यह साइटोमेगालोवायरस के तेज होने का संकेत देता है। यदि कम मात्रा में आईजीजी का पता लगाया जाता है, तो यह मां के शरीर में एक वायरस की उपस्थिति को इंगित करता है, जिसका अर्थ है कि भ्रूण के संक्रमण का खतरा है।

• गर्भावस्था के दौरान आईजीजी से साइटोमेगालोवायरस आपको प्राथमिक संक्रमण की पुष्टि करने की अनुमति देता है। प्राथमिक संक्रमण के दौरान, रक्त में IgG एंटीबॉडी IgM की तुलना में बाद में दिखाई देते हैं और कम अम्लता की विशेषता होती है।
• TORCH संक्रमण के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों के परिसर में IgG एंटीबॉडी का अध्ययन शामिल है। साइटोमेगालोवायरस के अलावा, एक महिला को दाद संक्रमण, रूबेला और टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के लिए जाँच की जाती है।
• छह महीने और उससे अधिक उम्र के सभी बच्चों के रक्त में आईजीजी एंटीबॉडी होते हैं जो मातृ मूल के होते हैं। इससे IgG अवतरण परिणामों की व्याख्या करना कठिन हो जाता है।
• यदि किसी महिला का प्रतिरक्षण क्षमता कमजोर है, तो एंटीबॉडी का स्तर बहुत कम है और रक्त में निर्धारित नहीं किया जा सकता है। निदान के लिए, अन्य जैविक तरल पदार्थों का उपयोग किया जाता है और पीसीआर किया जाता है।

गर्भावस्था में साइटोमेगालोवायरस आईजीजी पॉजिटिव

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस आईजीजी पॉजिटिव असामान्य नहीं है, क्योंकि 90% तक आबादी का एक समान परिणाम होता है। इसलिए, इस परिणाम को सुरक्षित रूप से आदर्श माना जा सकता है, न कि विकृति विज्ञान। कई लोगों में सीएमवी संक्रमण बचपन में होता है। संक्रमित बच्चे लंबे समय तक वायरस छोड़ सकते हैं, इसलिए कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाली गर्भवती महिलाओं को बच्चों के साथ निकट संपर्क या बच्चों के समूहों में रहने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एक सकारात्मक आईजीजी उन सभी महिलाओं के लिए आवश्यक है जो गर्भावस्था की योजना बना रही हैं। इस मामले में, वायरस की सक्रियता वाले बच्चे में गंभीर विकृति का जोखिम 0.1% है, और मां और भ्रूण के प्राथमिक संक्रमण के साथ - 9%। प्राथमिक संक्रमण के साथ, गर्भावस्था के दौरान और महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, ऊष्मायन अवधि और प्रतिरक्षा पुनर्गठन में 15-60 दिन लगते हैं।

शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया आईजीएम और आईजीजी एंटीबॉडी के उत्पादन पर आधारित है, जो इंट्रासेल्युलर साइटोमेगालोवायरस के लसीका और प्रतिकृति के लिए जिम्मेदार हैं। साइटोमेगालोवायरस IgG का IU/ml में औसत मानदंड है। इसलिए, यदि मान 1.1 से अधिक है, तो यह शरीर में संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है। यदि संकेतक 0.9 से कम है, तो परिणाम नकारात्मक है, अर्थात, महिला और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए कुछ भी खतरा नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान आईजीएम से साइटोमेगालोवायरस तक

गर्भावस्था के दौरान आईजीएम से साइटोमेगालोवायरस आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि क्या प्रतिरक्षा प्रणाली ने वायरस पर काबू पा लिया है या यह इस समय सक्रिय है। आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति इंगित करती है कि प्राथमिक संक्रमण तीव्र हो गया है या वायरस की पुनरावृत्ति हुई है। यदि गर्भावस्था से पहले एक महिला के पास साइटोमेगालोवायरस के लिए आईजीएम एंटीबॉडी नहीं थी, तो रक्त में उनकी उपस्थिति एक प्राथमिक संक्रमण है। लेकिन कुछ मामलों में, केवल आईजीएम द्वारा रक्त में वायरस की उपस्थिति का निर्धारण करना मुश्किल होता है, क्योंकि एंटीबॉडी बीमारी के बाद 10-20 सप्ताह या उससे अधिक समय तक बनी रहती है।

प्राथमिक साइटोमेगालोवायरस की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्राथमिक संक्रमण से भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो सकता है। इस मामले में, विश्लेषणों की व्याख्या करते समय, आईजीजी के मूल्य और उनके गुणों को ध्यान में रखा जाता है। सकारात्मक आईजीएम एंटीबॉडी के साथ साइटोमेगालोवायरस के उपचार का प्रश्न कई कारकों पर निर्भर करता है:

• लक्षणों की उपस्थिति - यदि संक्रमण के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, लेकिन विश्लेषण में सीएमवीआई का पता चला है, तो गर्भवती महिला को एंटीवायरल दवाएं निर्धारित नहीं की जाती हैं।
• सीएमवी का स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम प्रतिरक्षा प्रणाली की उच्च स्थिति को इंगित करता है, जो स्वतंत्र रूप से संक्रमण से मुकाबला करता है। एंटीबॉडी के उत्पादन की प्रक्रिया को तेज करने के लिए, एक गर्भवती महिला को इम्युनोमोड्यूलेटर और विटामिन निर्धारित किए जाते हैं, जिनमें सामान्य रूप से मजबूत करने वाले गुण होते हैं और प्रतिरक्षा में वृद्धि होती है।
• साइटोमेगालोवायरस के स्पष्ट लक्षणों के साथ, एक महिला को एंटीवायरल उपचार दिया जाता है। विटामिन थेरेपी जरूरी है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस आईजीएम पॉजिटिव

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस आईजीएम पॉजिटिव, केवल पीसीआर या एलिसा पद्धति का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। एलिसा का उपयोग करके निदान आपको रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है, अर्थात, एक संक्रामक एजेंट के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया। यदि एक गर्भवती महिला में IgM एंटीबॉडी का उच्च स्तर होता है, तो यह एक प्राथमिक संक्रमण और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के तेज होने का संकेत देता है। इस मामले में, दोनों इम्युनोग्लोबुलिन की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं।

आईजीएम और आईजीजी के लिए एक सकारात्मक परिणाम साइटोमेगालोवायरस के एक माध्यमिक तीव्रता को इंगित करता है। वहीं, 90% आबादी में IgG का सकारात्मक परिणाम होता है और इसे आदर्श माना जाता है। लेकिन सकारात्मक आईजीएम के साथ विश्लेषण के परिणाम के साथ, इस अनुमापांक के सामान्य होने तक महिलाओं को गर्भवती होने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि गर्भधारण की अवधि के दौरान स्थिति का निदान किया गया था, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श और चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

आईजीएम की एक निश्चित मात्रा साइटोमेगालोवायरस की गतिविधि का संकेतक है। आईजीएम संक्रमण की तीव्रता, पुन: संक्रमण या पुनर्सक्रियन को इंगित करता है। यदि एक सेरोनिगेटिव रोगी में एक सकारात्मक आईजीएम पाया जाता है, तो यह रोग की प्रधानता को इंगित करता है। आईजीएम एंटीबॉडी केवल सीएमवीआई के अंतर्जात पुनर्सक्रियन के साथ दिखाई देते हैं। एंटीबॉडी का समय पर पता लगाने से व्यापक निगरानी, ​​साइटोमेगालोवायरस की गतिशीलता और इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का अध्ययन करने की अनुमति मिलती है। यदि गर्भवती सीएमवी ने गंभीर रूप ले लिया है, तो एंटीबॉडी का उत्पादन बहुत धीमा हो जाता है। यह कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों पर भी लागू होता है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के लिए अम्लता

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के लिए अम्लता वायरस को बेअसर करने के लिए सीएमवी को बांधने के लिए एंटीबॉडी की क्षमता का एक प्रकार का आकलन है। अम्लता का निर्धारण करने के लिए, एलिसा निदान किया जाता है। यह शोध पद्धति आपको रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति, उनकी सामग्री और आत्मीयता की पहचान करने की अनुमति देती है। अम्लता आईजीजी और आईजीएम के मूल्यों से निर्धारित होती है, जो आपको एंटीबॉडी की परिपक्वता के बारे में जानने की अनुमति देती है।

संकेतक		उत्कट इच्छा	परिणामों को समझना
		परिभाषित न करें	महिला शरीर में सेरोनगेटिविटी, वायरस अनुपस्थित है। भ्रूण के सामान्य विकास के लिए कुछ भी खतरा नहीं है।
			सीएमवी से प्राथमिक संक्रमण होता है और भ्रूण के संक्रमण का खतरा होता है।
		दहलीज क्षेत्र (औसत)	प्राथमिक संक्रमण अंतिम चरण में है, भ्रूण के संक्रमण का खतरा अधिक है।
			साइटोमेगालोवायरस एक अव्यक्त अवस्था में है, भ्रूण के लिए जोखिम न्यूनतम है।
			सीएमवीआई पुनर्सक्रियन के चरण में, भ्रूण के संक्रमण का उच्च जोखिम।

अम्लता एंटीबॉडी और एंटीजन के बंधन की डिग्री, उनकी बातचीत की विशिष्टता और सक्रिय केंद्रों की संख्या का एक विचार देती है। जब शरीर पहली बार साइटोमेगालोवायरस के संपर्क में आता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली देशी एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देती है। इस तरह के एंटीबॉडी में रोगजनक एजेंट के साथ कम मात्रा में बातचीत होती है। लिम्फोसाइटों में वायरस के प्रसार के आधार पर, जीनोम के उत्परिवर्तन, जो इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार हैं, संभव हैं। नए एंटीबॉडी में से, जो सूक्ष्मजीव के प्रोटीन के समान होते हैं, उन्हें अलग किया जाता है, यानी वे इसे बेअसर कर सकते हैं। यह इंगित करता है कि अम्लता बढ़ रही है।

अम्लता डेटा साइटोमेगालोवायरस के संक्रामक विकास के चरण का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। यदि अम्लता 30% से कम है, तो यह पूरे शरीर में वायरस के फैलने और प्राथमिक संक्रमण को इंगित करता है। 60% से अधिक की अम्लता पिछले संक्रमण का संकेत देती है, अर्थात वायरस एक गुप्त अवस्था में है। 30-50% के स्तर पर अम्लता एक पुन: संक्रमण है या साइटोमेगालोवायरस सक्रिय चरण में है।

गर्भावस्था के दौरान स्मीयर में साइटोमेगालोवायरस

गर्भावस्था के दौरान स्मीयर में साइटोमेगालोवायरस गर्भाधान के पहले दिनों से निर्धारित किया जा सकता है। और यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि सीएमवी हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है। यानी संक्रामक एजेंटों का डीएनए एक बार मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद नष्ट नहीं हो सकता। योनि म्यूकोसा से या प्रारंभिक परीक्षा के दौरान एक संक्रमण का पता लगाया जा सकता है। आंकड़ों के अनुसार, प्रयोगशाला परीक्षण हर दूसरी महिला में सीएमवीआई का पता लगाते हैं। इस तरह के परिणाम इंगित करते हैं कि वायरस विस्तृत निदान के अधीन है, क्योंकि इसमें अव्यक्त और तीव्र दोनों अवस्थाएं हो सकती हैं।

एक गर्भवती महिला में स्मीयर में पाए गए साइटोमेगालोवायरस का खतरा यह है कि संक्रमण एक जटिल बीमारी - साइटोमेगाली का कारण बन सकता है। स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाली महिलाओं में, भले ही वे सीएमवी के वाहक हों, वायरस एक गुप्त अवस्था में होता है और स्वयं प्रकट नहीं होता है। इस मामले में, स्मीयर लेते समय, वी हर्पीस टाइप करने के लिए एंटीबॉडी का पता लगाया जाएगा। यदि गर्भ के दौरान या जन्म प्रक्रिया के दौरान वायरस की सक्रियता नहीं होती है, तो भ्रूण संक्रमित नहीं होगा, यानी बच्चे को कोई खतरा नहीं है।

• संक्रमण का खतरा ऐसे समय में होता है जब गर्भवती महिला का शरीर तनाव में होता है। एक महिला की बुरी आदतें, जो उसके स्वास्थ्य की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, साइटोमेगालोवायरस को फिर से सक्रिय कर सकती हैं।
• विभिन्न पुरानी बीमारियां और विकृति, दीर्घकालिक उपचार या चिकित्सा जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती है, सीएमवीआई के संक्रमण का खतरा पैदा करती है। बच्चे का संक्रमण अनिवार्य रूप से आएगा, क्योंकि महिला की पहले से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस को दबाने में सक्षम नहीं होगी। साइटोमेगालोवायरस का रोगसूचकता सार्स के समान है, केवल श्वसन संक्रमण की अवधि कम से कम 5-6 सप्ताह तक रहती है।
• गर्भावस्था के पहले तिमाही में साइटोमेगालोवायरस एक बड़ा खतरा बन गया है। चूंकि इस अवधि के दौरान संक्रमण गर्भपात को भड़का सकता है। गर्भावस्था के अंतिम चरणों में सीएमवी पुनर्सक्रियन के साथ, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, गर्भपात या समय से पहले जन्म संभव है।

लेकिन साइटोमेगालोवायरस की उपस्थिति का हमेशा यह मतलब नहीं होता है कि बच्चा संक्रमित होगा। यह उस गर्भवती महिला के व्यवहार पर निर्भर करता है जिसके स्मीयर में CMVI पाया गया था। एक महिला को डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए और सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। एक नियम के रूप में, एक महिला को एंटीवायरल ड्रग्स और इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित किया जाता है। गर्भवती माँ को स्वास्थ्य की स्थिति की बारीकी से निगरानी करने, प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने और स्वस्थ संतुलित आहार खाने की आवश्यकता होती है। इन शर्तों का अनुपालन उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके पास अव्यक्त अवस्था में साइटोमेगालोवायरस है। यदि गर्भवती माँ एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करती है और अपने स्वास्थ्य की निगरानी करती है, तो संभावना अधिक है कि बच्चा स्वस्थ और साइटोमेगालोवायरस के कारण होने वाली विकृति के बिना पैदा होगा।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस डीएनए

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का डीएनए स्क्रैपिंग का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है, जो सीएमवीआई के गुणात्मक पता लगाने के तरीकों को संदर्भित करता है। वायरस का खतरा यह है कि यह एक संक्रामक रोग - साइटोमेगाली का कारण बन सकता है। यह रोग लार ग्रंथियों को प्रभावित करता है और ऊतकों में इंट्रान्यूक्लियर समावेशन के साथ विशाल कोशिकाओं का निर्माण करता है। बहुत बार, संक्रमित महिलाएं अपनी स्थिति से अनजान होती हैं क्योंकि संक्रमण अव्यक्त होता है।

• साइटोमेगालोवायरस के कारण होने वाले रोग के सामान्यीकृत और स्थानीयकृत रूप हैं। स्थानीयकृत रूप में, रोग प्रक्रियाएं केवल लार में पाई जाती हैं, और सामान्यीकृत रूप के साथ, परिवर्तन सभी अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करते हैं।
• CMVI प्रजनन रूप से खतरनाक संक्रमणों के समूह से संबंधित है जो TORCH कॉम्प्लेक्स (टोक्सोप्लाज्मा, रूबेला, साइटोमेगालोवायरस, हरपीज) का हिस्सा हैं। भविष्य की मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति का पता लगाने के लिए और यदि आवश्यक हो, तो इम्यूनोथेरेपी और अन्य चिकित्सीय उपायों को करने के लिए गर्भावस्था से छह महीने पहले एक टॉर्च परीक्षा की जाती है।

साइटोमेगालोवायरस डीएनए का निदान करने और सीएमवी के प्रारंभिक रूप के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए, विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: एंटी-सीएमवी-आईजीजी और एंटी-सीएमवी-आईजीएम। विश्लेषण के लिए सामग्री रक्त है, और पीसीआर विधि वायरल डीएनए का पता लगाती है। यदि, विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, एक गर्भवती महिला में साइटोमेगालोवायरस का डीएनए टुकड़ा पाया जाता है, तो यह संक्रमण को इंगित करता है। यदि कोई डीएनए नहीं मिलता है, तो यह संकेत दे सकता है कि कोई डीएनए टुकड़े नहीं हैं या अध्ययन के दौरान, अध्ययन के लिए अपर्याप्त मात्रा में साइटोमेगालोवायरस डीएनए के साथ जैविक सामग्री ली गई थी।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का उपचार

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का उपचार तब किया जाता है जब वायरस भ्रूण के सामान्य विकास के लिए एक वास्तविक खतरा बन जाता है। अन्य मामलों में, महिला को निवारक उपाय दिखाए जाते हैं। आज तक, ऐसी कोई दवा नहीं है जिसने सीएमवीआई से स्थायी रूप से छुटकारा पाना संभव बनाया हो। कोई भी दवा मानव शरीर में संक्रमण को नष्ट नहीं करती है। इसलिए, उपचार का मुख्य लक्ष्य साइटोमेगालोवायरस के लक्षणों को समाप्त करना और इसे गुप्त अवस्था में रखना है।

• साइटोमेगालोवायरस का निदान करने वाली गर्भवती माताओं को प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए विटामिन और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लेकिन ऐसा इलाज तभी संभव है जब सीएमवी निष्क्रिय अवस्था में हो।
• प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने के लिए हर्बल चाय, प्राकृतिक रस, फलों और सब्जियों का उपयोग किया जाता है। एक गर्भवती महिला को अपने आहार की निगरानी करनी चाहिए, पोषण संतुलित होना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक आपको जड़ी-बूटियों का एक संग्रह चुनने में मदद करेगा जो बच्चे के लिए सुरक्षित होगा और गर्भपात को उत्तेजित नहीं करेगा, लेकिन साथ ही महिला की प्रतिरक्षा को मजबूत करेगा।
• यदि साइटोमेगालोवायरस सक्रिय अवस्था में है, तो उपचार के लिए एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि विटामिन और इम्युनोमोड्यूलेटर रोग का सामना नहीं करेंगे। इस मामले में, उपचार का मुख्य लक्ष्य संभावित जटिलताओं से बचना है। उपचार आपको विचलन और विकृति के बिना एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने की अनुमति देगा।

बहुत बार, सीएमवीआई तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और अन्य सहवर्ती रोगों के लक्षणों के साथ होता है। इस मामले में, साइटोमेगालोवायरस के उपचार की सफलता परिणामी घाव के उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। इसके लिए, रोग के उपचार के लिए निर्धारित दवाओं के संयोजन में, एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं का उपयोग किया जाता है। अपने दम पर साइटोमेगालोवायरस के उपचार में संलग्न होना सख्त मना है। चूंकि केवल एक डॉक्टर ही एक सुरक्षित, लेकिन प्रभावी दवा चुन सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि सीएमवी भ्रूण के विकास में गंभीर असामान्यताएं पैदा कर सकता है, संक्रमण के सभी मामलों में गर्भावस्था की समाप्ति नहीं की जाती है। गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के मामले में डॉक्टर इस प्रक्रिया का सुझाव दे सकते हैं और यदि अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण के विकास में विसंगतियां और विकृति पाई जाती है, जिससे बच्चे की विकलांगता हो सकती है। गर्भपात के लिए एक और संकेत एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण का परिणाम है, जो जन्मजात सीएमवीआई के विकास के एक उच्च जोखिम को दर्शाता है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के उपचार में ड्रग थेरेपी शामिल है। साइटोमेगालोवायरस के लिए उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाओं पर विचार करें:

• मानव एंटीसाइटोमेगालोवायरस इम्युनोग्लोबुलिन

दवा में ऐसे लोगों के रक्त से प्राप्त सीएमवी एंटीबॉडी होते हैं जो वायरस से ठीक हो गए हैं और प्रतिरक्षा विकसित कर चुके हैं। अध्ययनों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान, यह दवा प्लेसेंटा की सूजन और भ्रूण के संक्रमण के जोखिम को काफी कम कर देती है। दवा का उपयोग प्राथमिक सीएमवी (यदि गर्भावस्था के दौरान संक्रमण हुआ हो) के लिए किया जाता है, जब वायरल डीएनए का पता लगाया जाता है और सीएमवी के लिए आईजीजी एंटीबॉडी की कम अम्लता होती है।

• एंटीवायरल दवाएं

एंटीवायरल थेरेपी के लिए, Valtrex, Ganciclovil, Valavir और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। दवा की कार्रवाई गर्भावस्था के दौरान वायरस के प्रजनन को रोकने और भ्रूण में वायरल लोड को कम करने पर आधारित है।

• इम्यूनोमॉड्यूलेटर

इस श्रेणी की दवाओं में से, सबसे अधिक बार गर्भवती महिलाओं को वीफरॉन या वोबेंज़िम निर्धारित किया जाता है। लेकिन ऐसी दवाओं की प्रभावशीलता सवालों के घेरे में है, क्योंकि सभी डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के उपचार के लिए इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग करना आवश्यक नहीं समझते हैं।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस की रोकथाम

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस की रोकथाम संक्रमण के प्रकार और रूप पर निर्भर करती है। कोई विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस या टीकाकरण नहीं है, इसलिए, गर्भावस्था की योजना के स्तर पर, सीएमवी एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक महिला की जांच की जानी चाहिए। सेरोनगेटिव महिलाओं (आईजीजी एंटीबॉडी नहीं होने) को संभावित खतरनाक संपर्कों से बचने की सलाह दी जाती है: छोटे बच्चे या एक सेरोपोसिटिव साथी। यदि एक संक्रमित महिला का अंतर्गर्भाशयी साइटोमेगालोवायरस वाला बच्चा है, तो अगली गर्भावस्था की योजना 2 साल बाद नहीं बनाई जा सकती है।

रोकथाम का मुख्य तरीका व्यक्तिगत स्वच्छता है। चूंकि साइटोमेगालोवायरस का प्रसार संक्रमित शरीर के तरल पदार्थ के माध्यम से संभव है जो हाथों के संपर्क में आते हैं और मुंह या नाक के माध्यम से अवशोषित होते हैं। यदि गर्भवती महिला बच्चों के संपर्क में है, तो हाथों को कीटाणुरहित करने से लेकर दस्ताने के साथ डायपर बदलने तक, स्वच्छता प्रथाओं का पालन करने की सिफारिश की जाती है। वायरस के प्रसार को रोकने के लिए हाथ की स्वच्छता एक प्रभावी उपकरण है।

जलवायु परिवर्तन का एक उत्कृष्ट निवारक प्रभाव है। अध्ययनों से पता चला है कि बड़े महानगरीय क्षेत्रों की गर्भवती महिलाएं छोटे शहरों की महिलाओं की तुलना में वायरस के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। रोकथाम के सरल नियम गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस के संक्रमण से बचाने में मदद करेंगे, उन पर विचार करें:

• अपने हाथों को नियमित रूप से साबुन और पानी से धोकर अच्छी स्वच्छता का अभ्यास करें।
• यदि आपके पास मोनोन्यूक्लिओसिस है, तो आपको सीएमवी के लिए एक अनिवार्य परीक्षण से गुजरना होगा।
• अन्य लोगों के कटलरी या बिस्तर का प्रयोग न करें।
• दाद रोग का कोई भी रूप साइटोमेगालोवायरस के परीक्षण के लिए एक संकेत है।
• सीएमवीआई के संकेतकों को सामान्य करने के लिए, हर्बल चाय पीने और अपने आहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

लेकिन सभी निवारक उपायों के पालन के साथ भी, मां और बच्चे के साइटोमेगालोवायरस से संक्रमण का खतरा बना रहता है। संक्रमण की संभावना गर्भवती महिला की स्थितियों पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का पूर्वानुमान

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस का पूर्वानुमान संक्रमण के रूप पर आधारित होता है। तो जन्मजात सीएमवी के साथ, भ्रूण के लिए रोग का निदान अनुकूल नहीं है। यदि संक्रमण का एक सामान्यीकृत रूप है, तो रोग का निदान रोग के उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है, जिसने महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली को कम किया और वायरस को सक्रिय किया। यदि साइटोमेगालोवायरस अव्यक्त अवस्था में है, तो रोग का निदान अनुकूल है। चूंकि संक्रमण मां और अजन्मे बच्चे के लिए खतरा नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस खतरनाक है यदि यह सक्रिय रूप में है। चूंकि यह भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का कारण बन सकता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में संक्रमित होने पर, सीएमवी गर्भपात का कारण बनता है, और बाद के चरणों में - गंभीर विकृति। लंबे समय से मौजूद संक्रमण की सक्रियता के विपरीत, विशेष खतरा प्राथमिक संक्रमण है।

गर्भावस्था के दौरान साइटोमेगालोवायरस गर्भपात या सीजेरियन सेक्शन के लिए प्रत्यक्ष संकेत नहीं है। सीएमवी का सक्रिय रूप खतरनाक होना चाहिए, और इसके लिए अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।