आरएच पॉजिटिव मां और आरएच नेगेटिव भ्रूण। गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष: नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला को परिणामों से बचने के लिए क्या करना चाहिए

गर्भावस्था के दौरान, भविष्य की मां के लिए अपने स्वास्थ्य और अपने बच्चे के स्वास्थ्य से जुड़ी हर चीज जानना बहुत जरूरी है। बहुत अधिक भय और चिंता अक्सर "नकारात्मक आरएच कारक" शब्द के कारण होती है। कई लोगों के लिए, यह बांझपन के लिए एक वाक्य की तरह लगता है।

यह क्या है, और आपको वास्तव में किससे डरना चाहिए?

गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक आरएच कारक: क्या मुझे चिंतित होना चाहिए?

लगभग 15% लोग Rh नेगेटिव होते हैं। यह एक साथ रक्त प्रकार के साथ निर्धारित किया जाता है, जिस पर, वैसे, यह बिल्कुल भी निर्भर नहीं करता है।

आरएच कारक एक विशेष प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर "रहता है"। यह मौजूद है या नहीं, यह Rh रक्त - सकारात्मक या नकारात्मक निर्धारित करता है।

एक नकारात्मक आरएच कारक एक स्वास्थ्य विकार नहीं है, बल्कि एक व्यक्तिगत लक्षण है जो उसी तरह विरासत में मिला है, उदाहरण के लिए, बाल और त्वचा का रंग।

यह जीवन भर नहीं बदलता है, महिलाओं को जन्म देने और खुश मां बनने से नहीं रोकता है।

साथ ही, एक नकारात्मक Rh कारक किसी भी तरह से अजन्मे बच्चे के लिंग को प्रभावित नहीं कर सकता है। लोगों में एक राय है कि नकारात्मक Rh रक्त वाली माताएँ ही जन्म लेती हैं समान लिंग वाले बच्चे. यह एक मिथक है!

तो, पहली नियुक्ति में हर गर्भवती माँ प्रसवपूर्व क्लिनिकइसके Rh संबद्धता को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए रक्त दान करना चाहिए। यदि कोई महिला आरएच नेगेटिव है, तो भविष्य के पिता के रक्त प्रकार को स्थापित करना आवश्यक है।

ऐसी सावधानियां क्यों?

रीसस संघर्ष की स्थिति में भ्रूण के विकास और जीवन की रक्षा करना।

रीसस संघर्ष

हमारा शरीर इतना व्यवस्थित है कि यह अपने क्षेत्र में प्रवेश करते ही सभी प्रकार के विदेशी निकायों से तुरंत लड़ने लगता है। ठीक होने के लिए, वह सभी संभावित संसाधनों और संघर्षों को जोड़ता है, उदाहरण के लिए, फ्लू वायरस या अन्य संक्रमण के साथ।

कुछ ऐसा ही होता है जब गर्भवती महिला का Rh नेगेटिव भ्रूण के Rh से मेल नहीं खाता। माँ का शरीर बच्चे के रक्त में प्रोटीन को इस रूप में मानता है विदेशी शरीरऔर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है जो धीरे-धीरे बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। प्लेसेंटा के माध्यम से, वे भ्रूण के रक्त में प्रवेश करते हैं और रक्त कोशिकाओं को एक साथ चिपका देते हैं।

जन्म से पहले बच्चे के रक्त के आरएच-संबंधित को स्थापित करना संभव है, हालांकि संभवतः, लेकिन उच्च स्तर की संभावना के साथ।

कई महिलाएं Rh नेगेटिव होती हैं सुरक्षित रूप से सहन करें और स्वस्थ को जन्म देंआरएच पॉजिटिव बच्चे।

1. पर आरएच पॉजिटिव मांअजन्मे बच्चे के साथ कभी भी आरएच-संघर्ष नहीं होता है। भले ही पिता आरएच नकारात्मक हो, और बच्चे को उसका आरएच विरासत में मिला हो।

अगर Rh माँ और पिताजी के लिए नकारात्मक, कोई ग़म नहीं। उनका बच्चा भी Rh-negative पैदा होगा। इस स्थिति में किसी प्रकार के टकराव का प्रश्न ही नहीं उठता!

इससे भी बदतर जब रीसस माँ के लिए नकारात्मक और पिताजी के लिए सकारात्मक.

आरएच संघर्ष की संभावना 50% है। जब बच्चे के पास पिता के समान Rh होता है, तो माँ का शरीर इसे एक विदेशी पदार्थ के लिए ले सकता है। लेकिन एक और 50% है जो आरएच संघर्ष को बाहर करता है, क्योंकि बच्चा मां के नकारात्मक आरएच को विरासत में प्राप्त कर सकता है।

प्रभाव। आरएच-संघर्ष से क्या भरा है?

एक आरएच-नकारात्मक गर्भवती मां एक सामान्य गर्भवती महिला की तरह ही महसूस करती है। बच्चा पीड़ित है।

भ्रूण के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने से बच्चे के गुर्दे और मस्तिष्क को नुकसान हो सकता है। बच्चे का लीवर और प्लीहा नई लाल रक्त कोशिकाओं को तेजी से बनाने और आकार में वृद्धि करने का प्रयास करता है।

बाहरी मदद के बिना वे उन्हें ठीक नहीं कर सकते आवश्यक राशि. एसिड की भुखमरी शुरू हो जाती है, बच्चे के शरीर में गंभीर विकार उत्पन्न हो जाते हैं। यह उनकी मृत्यु में भी समाप्त हो सकता है।

मामूली मामलों में, आरएच संघर्ष बच्चे में एनीमिया, पीलिया, ड्रॉप्सी, एडिमाटस सिंड्रोम, रेटिकुलोसाइटोसिस, एरिथ्रोब्लास्टोसिस जैसी बीमारियों का कारण हो सकता है।

इसलिए, कुछ मामलों में, शुरुआती श्रम को प्रेरित करना और बच्चे को रक्त आधान देना आवश्यक है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि गर्भवती महिला को योग्य विशेषज्ञों के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए।

और अगर भविष्य की माँदृढ़ता से सलाह पहले अस्पताल जाओ, अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए ऐसा करना आवश्यक है!

आरएच संघर्ष विकसित होने की संभावना

यह हमेशा नहीं होता है कि एक आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिला बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी विकसित करती है।

पहली गर्भावस्था के दौरान, रीसस संघर्ष विकसित होने का जोखिम लगभग 10% होता है। यदि पहली गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी मौजूद नहीं थे, तो अगली गर्भावस्था में जोखिम केवल 10% है।

लेकिन गर्भपात, चिकित्सकीय गर्भपात के दौरान शरीर आरएच एंटीबॉडी का उत्पादन कर सकता है। अस्थानिक गर्भावस्था.

ऐसी स्थितियों में एंटीबॉडी की घटना 3% है। वे जीवन भर एक महिला के खून में रहते हैं और कई वर्षों के बाद भी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष को भड़का सकते हैं।

इसलिए, नकारात्मक आरएच रक्त वाली सभी गर्भवती माताओं को याद रखना चाहिए कि पहली गर्भावस्था रखना कितना महत्वपूर्ण है!

विभिन्न जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए एक भावी आरएच-नकारात्मक मां को गर्भावस्था के 7-8 सप्ताह के बाद पंजीकृत नहीं किया जाना चाहिए। ऐसी शर्तें क्यों? एक बच्चे में रीसस का निर्माण गर्भावस्था के आठवें सप्ताह तक पूरा हो जाता है।

एंटीबॉडी और उनकी मात्रा का पता लगाने के लिए एक महिला को एक विशेष रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। यदि परीक्षण अच्छे हैं, तो उसे उसी विश्लेषण को 18-29 सप्ताह में पास करना होगा, फिर मासिक।

सप्ताह 28 में गर्भावस्था के सफल विकास के साथ, महिला को एक विशेष उपकरण पेश किया जाता है - एंटीरेसस इम्युनोग्लोबुलिन. यह शरीर को एंटीबॉडी बनाने से रोकता है। इस प्रक्रिया के बाद, एंटीबॉडी के लिए रक्त का परीक्षण नहीं किया जाता है।

यदि गर्भवती महिला के रक्त में एंटीबॉडी पाए जाते हैं या गर्भावस्था दोहराई जाती है, तो गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह तक मासिक परीक्षण किए जाते हैं। 35 वें सप्ताह तक, विश्लेषण महीने में दो बार किया जाता है, और फिर, जन्म तक, सप्ताह में एक बार एंटीबॉडी के लिए रक्त की जाँच की जाती है।

और अगर एंटीबॉडी मिल भी जाती हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे के बीमार होने का 100% जोखिम है।

बच्चे के पास रक्षक हैं - विशेष जैविक फिल्टर। वे माँ के खून में एंटीबॉडी को रोकते हैं उल्बीय तरल पदार्थआह प्लेसेंटा। सच है, सुरक्षा की प्रभावशीलता प्रभावित होती है सामान्य स्थितिगर्भवती।

दुर्भाग्य से, विभिन्न पुरानी संक्रामक रोग, गर्भावस्था की जटिलताएं (विषाक्तता, अपरा का आंशिक रुकावट, रुकावट का खतरा) रीसस संघर्ष के जोखिम को बढ़ाती हैं।

रीसस संघर्ष की रोकथाम

बच्चे के जन्म के बाद उसका Rh फैक्टर तुरंत निर्धारित हो जाता है। यदि बच्चा आरएच-नेगेटिव निकला, तो चिंता का कोई कारण नहीं है।

और यदि नवजात आरएच-पॉजिटिव है, तो अगली गर्भावस्था में आरएच संघर्ष को रोकने के लिए मां को जन्म के 48 घंटे के भीतर इम्युनोग्लोबुलिन की एक खुराक दी जानी चाहिए।

यह दवा उन सभी आरएच-नकारात्मक माताओं को दी जाती है जिनके पास प्रसव से पहले एंटीबॉडी नहीं थी।

इम्युनोग्लोबुलिन प्रोफिलैक्सिस भी बाद में किया जाता है सहज गर्भपात, गर्भपात, एमनियोसेंटेसिस, प्लेसेंटल एबॉर्शन, अस्थानिक गर्भावस्था या रक्त आधान।

जैसा कि आप देख सकते हैं, आधुनिक चिकित्सा पद्धति में आरएच संघर्ष की रोकथाम और उपचार का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। इसलिए, नकारात्मक आरएच रक्त वाली भावी माताओं को परेशान नहीं होना चाहिए, खासकर यदि वे जिम्मेदार और सतर्क हैं!

एक गर्भवती महिला आमतौर पर पहली बार "रीसस संघर्ष" जैसी अवधारणा के बारे में कब सोचती है? आमतौर पर जब उसे पता चलता है कि उसका रक्त Rh नेगेटिव है। और सवाल उठते हैं: यह क्या है और क्या गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष से बचना संभव है?

इन सवालों का जवाब मारिया कुडेलिना, एक डॉक्टर, तीन बच्चों की आरएच-नेगेटिव मां ने दिया है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष क्या है?

गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष संभव है। यह संघर्ष है प्रतिरक्षा तंत्रमाँ और बच्चे का रक्त, जब माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली बच्चे के रक्त (एरिथ्रोसाइट्स) के तत्वों को नष्ट करना शुरू कर देती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं पर कुछ ऐसा होता है जो माँ की लाल रक्त कोशिकाओं पर नहीं होता है, अर्थात् आरएच कारक। और फिर माँ की प्रतिरक्षा प्रणाली बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को बैक्टीरिया और वायरस की तरह कुछ विदेशी मानती है और उन्हें नष्ट करना शुरू कर देती है। यह तब हो सकता है जब मां आरएच-नेगेटिव हो और बच्चा आरएच-पॉजिटिव हो।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 15% लोग Rh-negative हैं, और 85% Rh-पॉजिटिव हैं। गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष संभव है जब मां आरएच-नकारात्मक होती है और बच्चा आरएच-पॉजिटिव होता है। यदि एक माता-पिता दोनों आरएच नेगेटिव हैं, तो बच्चा भी आरएच नकारात्मक होगा और संघर्ष को बाहर रखा गया है। यदि पिता आरएच-पॉजिटिव है, तो आरएच-नेगेटिव मां के साथ, बच्चा आरएच-नेगेटिव और आरएच-पॉजिटिव दोनों हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष कब होता है?

मान लीजिए कि मां आरएच नेगेटिव है और बच्चा आरएच पॉजिटिव है। क्या गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष होना आवश्यक है? नहीं। संघर्ष होने के लिए, यह आवश्यक है कि आरएच-पॉजिटिव रक्त एक आरएच-नकारात्मक मां के रक्त में प्रवेश करता है. आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान ऐसा नहीं होता है, प्लेसेंटा रक्त कोशिकाओं को गुजरने नहीं देता है।

यह किन स्थितियों में संभव है?

एक बच्चे का आरएच-असंगत रक्त निम्नलिखित मामलों में मां के आरएच-नकारात्मक रक्त में मिल सकता है:

• गर्भपात के दौरान,
• चिकित्सा गर्भपात,
• अस्थानिक गर्भावस्था,
• अगर गर्भावस्था के दौरान किसी महिला को ब्लीडिंग होती है।

एक संघर्ष भी संभव है यदि माताओं को पहले कभी आरएच-पॉजिटिव रक्त आधान हुआ हो। सामान्य जन्म के दौरान बच्चे का खून मां तक ​​पहुंचना भी संभव है।

इस प्रकार, के दौरान पहला खुश गर्भावस्था Rh संघर्ष का जोखिम बहुत कम है. बार-बार गर्भधारण के साथ एक ठोस जोखिम होता है।

आरएच इम्युनोग्लोबुलिन - यह कैसे काम करता है

आधुनिक चिकित्सा में है क्षमता रीसस संघर्ष को रोकेंजब आरएच पॉजिटिव रक्त मां के रक्त में प्रवेश करता है। आरएच-नकारात्मक मां में एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन (आरएचओ डी इम्युनोग्लोबुलिन) को इंजेक्ट करके अक्सर आरएच संघर्ष को रोका जा सकता है। रीसस के संपर्क के 72 घंटों के भीतर सकारात्मक रक्त माँ के स्वयं के एंटीबॉडी विकसित होने से पहले।

यह आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद होता है यदि गर्भावस्था के दौरान मां के रक्त में एंटी-रीसस एंटीबॉडी का पता नहीं चला था. आप एक इंजेक्शन नहीं दे सकते हैं, यदि बच्चे के रक्त परीक्षण के परिणाम के अनुसार, यह पता चलता है कि उसके पास भी नकारात्मक आरएच है।

सिंथेटिक इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के साथ, मां के शरीर में प्रवेश करने वाले आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, इससे पहले कि उसकी अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रतिक्रिया देने का समय हो। मां बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स के लिए स्वयं के एंटीबॉडी नहीं बनते हैं. मां के रक्त में सिंथेटिक एंटीबॉडी आमतौर पर इंजेक्शन के बाद 4-6 सप्ताह के भीतर नष्ट हो जाते हैं। और अगली गर्भावस्था तक, माँ का रक्त एंटीबॉडी से मुक्त होता है और बच्चे के लिए खतरनाक नहीं होता है। जबकि अपना मातृ एंटीबॉडी, यदि बनती हैं, तो जीवन भर बनी रहती हैंऔर बाद के गर्भधारण में समस्याएं पैदा कर सकता है।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा आरएच संघर्ष की रोकथाम को ध्यान में रखते हुए किया जाता है व्यक्तिगत विशेषताएंप्रत्येक मामला।

गर्भावस्था के दौरान Rh-negative महिलाओं के लिए क्या करें?

आरएच नेगेटिव महिला में गर्भावस्था के दौरान हर महीने रक्त परीक्षणउसके खून में उपस्थिति के लिए एंटी-रीसस एंटीबॉडी. यदि गर्भवती महिला के रक्त में एंटी-रीसस एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, तो यह इंगित करता है कि आरएच पॉजिटिव बच्चे का रक्त मां के रक्त में प्रवेश कर गया है और आरएच संघर्ष संभव है। इन मामलों में, गर्भावस्था के दौरान और बच्चे की स्थिति के बारे में डॉक्टर का अवलोकन अधिक गहन हो जाता है, आपको एंटीबॉडी के स्तर (आरएच संघर्ष में एंटीबॉडी टिटर) को मापने के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। यदि एक गर्भावस्था के दौरान एंटी-रीसस एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है, इसका मतलब है कि सब कुछ ठीक है, कोई आरएच संघर्ष नहीं है और जन्म से पहले और कुछ करने की आवश्यकता नहीं है।

बच्चे के जन्म के बाद क्या करें?

आदर्श रूप से, बच्चे के जन्म के बाद, बच्चे को जल्द से जल्द ले लिया जाएगा रक्त विश्लेषणऔर रक्त प्रकार और Rh कारक का निर्धारण करें। रूसी प्रसूति अस्पतालों में, रक्त अक्सर एक बच्चे से नस से लिया जाता है। अगर बच्चा आरएच नेगेटिव निकलता है, तो मां बहुत खुश हो सकती है और उसे इस मामले में कुछ भी इंजेक्शन लगाने की जरूरत नहीं है।

यदि एक बच्चा आरएच पॉजिटिव है, और गर्भावस्था के दौरान मां के पास रीसस विरोधी एंटीबॉडी नहीं थे - अगली गर्भावस्था के दौरान संभावित आरएच संघर्ष को रोकने के लिए, वे करते हैं इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसाथ अगले तीन दिनों के भीतर एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिनजब तक मेरी मां की प्रतिरक्षा प्रणाली को अपने स्वयं के एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू करने का समय नहीं मिला। यह दवा बच्चे के जन्म के बाद किसी फार्मेसी में डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार खरीदी जा सकती है, अगर यह अस्पताल में नहीं है। यदि आवश्यक हो तो रिश्तेदारों से आपकी मदद करने और इस महत्वपूर्ण मुद्दे को नियंत्रित करने के लिए कहें। अपने Rh कारक को याद रखनाप्रसूति अस्पताल में आपका डॉक्टर।

यदि मां के रक्त में एंटीबॉडी विकसित करने में कामयाब रहे हैं, तो प्रतिरक्षा स्मृति के लिए धन्यवाद, वे जीवन के लिए बने रहेंगे। यह क्या धमकी देता है? बाद की गर्भावस्था में रीसस असंगति का बढ़ा जोखिम- रक्तलायी विकार, जिसके कारण विभिन्न परिणाम: नवजात पीलिया और रक्त आधान की आवश्यकता से लेकर गर्भपात, जन्म तक समय से पहले बच्चेऔर मृत जन्म। सौभाग्य से, वहाँ हैं आधुनिक तरीकेइलाज। फिर भी रीसस संघर्ष को रोकना आसान हैइलाज करने की तुलना में।

रीसस संघर्ष और स्तनपान

ऐसे मामलों में जहां निश्चित रूप से कोई आरएच संघर्ष नहीं है (एक ही आरएच-नकारात्मक रक्त वाली मां और बच्चा या बच्चा आरएच पॉजिटिव है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का कोई संकेत नहीं मिला है), स्तन पिलानेवालीसामान्य से अलग नहीं.

बच्चे के जन्म के बाद पीलिया संघर्ष का अनिवार्य संकेत नहीं है, इसलिए आपको इस पर ध्यान नहीं देना चाहिए। शारीरिक पीलियानवजात शिशु में आरएच संघर्ष या स्तनपान के कारण नहीं, बल्कि भ्रूण के हीमोग्लोबिन को एक सामान्य मानव के साथ बदलने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। भ्रूण का हीमोग्लोबिन नष्ट होकर पीलिया देता है त्वचा. यह एक सामान्य शारीरिक स्थिति है, आमतौर पर हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि रीसस संघर्ष फिर भी उत्पन्न हुआ, तो आधुनिक चिकित्सा के पास बच्चे की मदद करने के लिए पर्याप्त तरीके हैं। और भी हेमोलिटिक रोग का निदान एक contraindication नहीं हैस्तनपान कराने के लिए। इन बच्चों को अधिक बार और लंबे समय तक स्तनपान कराने की आवश्यकता होती है।

स्तनपान का निषेध हेमोलिटिक रोग के मामले में, एक नियम के रूप में, इस डर से जुड़ा है कि दूध में निहित एंटीबॉडी स्थिति को बढ़ा देंगे। हालांकि, पेट के आक्रामक वातावरण के प्रभाव में, दूध में मिलने वाले एंटीबॉडी लगभग तुरंत नष्ट हो जाते हैं। बच्चे की स्थिति के आधार पर, डॉक्टर खिलाने की संभावना और विधि निर्धारित करता है मां का दूध : चाहे वह स्तन से चूस रहा हो या व्यक्त दूध से दूध पिला रहा हो। और केवल अगर बच्चे की स्थिति गंभीर है, तो वह नस में इंजेक्शन के रूप में पोषण प्राप्त कर सकता है।

विवाद हो भी सकता है और नहीं भी।

आरएच-नकारात्मक रक्त वाली महिलाओं के लिए, यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि पहली गर्भावस्था सुरक्षित रूप से आगे बढ़े और एक सफल जन्म के साथ समाप्त हो। बच्चे के जन्म के बाद करना चाहिए समूह और रीसस के लिए एक बच्चे का रक्त परीक्षण. और अगर बच्चा आरएच-पॉजिटिव रक्त के साथ है, और मां में एंटीबॉडी नहीं पाए गए, तो अगले तीन दिनों में उसे एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाता है। दूसरी और बाद की गर्भधारण के साथ, माँ के रक्त में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति को नियंत्रित करना भी आवश्यक है।

सावधान रहें और सब ठीक हो जाएगा!

बहुत पहले नहीं, गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच रक्त कारक इसके पाठ्यक्रम के लिए एक गंभीर खतरा था। डॉक्टरों ने भविष्य की मां की भविष्यवाणी की, खासकर अगर वह दूसरे या तीसरे बच्चे के साथ गर्भवती हो, एक संपूर्ण स्पेक्ट्रम नकारात्मक परिणामबच्चे के लिए। यदि एक महिला, जिसका नकारात्मक Rh कारक है, किसी कारणवश व्यवधानगर्भावस्था, गर्भपात आगे निःसंतानता का कारण बन सकता है।

आज स्थिति नाटकीय रूप से बदल गई है। आधुनिक नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय विधियां मां में इस पैरामीटर के नकारात्मक संकेतक होने के जोखिम को कम करना संभव बनाती हैं।

आरएच कारक क्या है?

मनुष्यों और जानवरों के रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, जिनकी सतह पर एक एंटीजन या प्रोटीन होता है जिसे Rh कारक कहा जाता है। यह एक निरंतर संकेतक है और यह जीवन के दौरान नहीं बदल सकता है। कभी-कभी इस बात के प्रमाण मिलते हैं कि किसी व्यक्ति में चिकित्सा जोड़तोड़ के बाद, यह रक्त पैरामीटर बदल जाता है। लेकिन वैज्ञानिक रूप से सिद्ध है कि इसका परिवर्तन असंभव है। इस तरह की जानकारी क्यों दिखाई देती है, इस सवाल का जवाब है गलत परिणामचिकित्सा हेरफेर से पहले या बाद में एंटीजन की उपस्थिति का निर्धारण।

यदि किसी व्यक्ति की लाल रक्त कोशिकाओं में यह एंटीजन होता है, तो आरएच कारक को सकारात्मक कहा जाता है, यदि नहीं, तो यह नकारात्मक है। विश्व की 85% से अधिक जनसंख्या Rh पॉजिटिव वाहक हैं। किसी व्यक्ति में एंटीजन है या नहीं, इसके बारे में जानकारी आवश्यक है जब रक्त आधान करते समय उसे आपात स्थिति प्रदान की जाती है चिकित्सा देखभाल, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. इन मापदंडों का उपयोग कभी-कभी एक अजन्मे बच्चे के लिंग का निर्धारण करने के लिए किया जाता है, लेकिन इस तरह के तरीकों की सटीकता की पुष्टि करने वाला कोई डेटा नहीं है।

यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि एक रोगी में एक नकारात्मक आरएच कारक डू का पता लगाने का मतलब है कि, यदि आवश्यक हो, तो उसे केवल एक नकारात्मक संकेतक के साथ रक्त आधान दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच फैक्टर बहुत महत्वपूर्ण होता है। यदि मां नकारात्मक है और पति सकारात्मक है, तो बच्चे को पैतृक प्रतिजन विरासत में मिल सकता है। यह एक आरएच संघर्ष के विकास से भरा है, जिसके साथ मां का शरीर एंटीबॉडी के सक्रिय उत्पादन से लड़ेगा, बढ़ते बच्चे को एक विदेशी शरीर के रूप में मानता है। यदि आप कार्रवाई नहीं करते हैं, तो ऐसी गर्भावस्था का पाठ्यक्रम नकारात्मक रूप से समाप्त हो जाएगा।

एक दूसरे के साथ आरएच कारकों और रक्त समूहों की संगतता एक विशेष तालिका द्वारा निर्धारित की जाती है।

(तालिका आकृति)

जब दोनों पति-पत्नी एक ही Rh पॉजिटिव या नेगेटिव हों, तो उन्हें चिंता करने की कोई बात नहीं है। बच्चे के जन्म के दौरान उपाय करना तभी आवश्यक है जब विभिन्न अर्थयुवा माता-पिता में यह सूचक।

नकारात्मक Rh . के साथ गर्भावस्था की विशेषताएं

यदि माता-पिता के पास अलग-अलग एंटीजन संकेतक हैं, और भ्रूण को ले जाने पर आरएच संघर्ष की संभावना है, तो यह विकार का कारण नहीं है। विशेषज्ञों की संवेदनशील निगरानी और नियमित परीक्षण, साथ ही साथ एक नकारात्मक आरएच के साथ जन्म देने का ज्ञान, बच्चे को जोखिम के बिना इस चरण को पारित करने में मदद करेगा।

पहली गर्भावस्था के दौरान

गर्भावस्था के दौरान ही एक महिला पहली बार अपरिचित, विदेशी एंटीजन का सामना करती है। इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि एंटीजन के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन बिल्कुल भी शुरू नहीं होगा। पहली गर्भावस्था में, उनके उत्पादन की प्रक्रिया (यदि यह शुरू हो गई है) धीरे-धीरे आगे बढ़ती है। बदलाव के कारण रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर श्वेत रक्त कोशिकाओं का धीमा होना, इस तथ्य में योगदान देता है कि आरएच संघर्ष या तो बिल्कुल शुरू नहीं होता है, या हल्का होता है।

दूसरी और बाद की गर्भधारण

विदेशी प्रतिजनों का सामना करते हुए, शरीर "सेलुलर मेमोरी" प्राप्त करता है। इसका मतलब यह है कि अगली बार जब वह किसी विदेशी एंटीजन से भिड़ेगी, तो महिला के शरीर में एंटीबॉडी का निर्माण बहुत तेजी से होगा। प्रत्येक बाद के समय के साथ, प्रक्रिया की गति बढ़ जाती है, जिससे रीसस संघर्ष के विकास की अनिवार्यता बढ़ जाती है।

याद रखना न केवल बच्चे के सफल जन्म के बाद होता है, बल्कि गर्भपात, गर्भपात, रक्त आधान से जुड़े चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद भी होता है।

यदि एक युवा मां के शरीर में रीसस संघर्ष विकसित हो गया है, तो आधुनिक चिकित्सा के तरीकेसमय पर स्थिति को ठीक करने में सक्षम। उसे लगातार विशेषज्ञों की देखरेख में रहने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच कारक के परिणाम

एक नकारात्मक Rh वाली गर्भवती महिला को हर महीने एक एंटीबॉडी परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। इस तरह के इतिहास के साथ गर्भावस्था के साथ प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पूरा ध्यान देता है। बत्तीसवें सप्ताह तक, हर महीने एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए शिरापरक रक्त परीक्षण किया जाता है। बत्तीसवें सप्ताह के बाद, इसे हर दो हफ्ते में लेना चाहिए। 35 सप्ताह से - साप्ताहिक।

अन्यथा, एक नकारात्मक Rh वाली माँ द्वारा बच्चे का वहन प्रवाह से भिन्न नहीं होता है सामान्य गर्भावस्था. एंटीबॉडी के विकास की गति इस बात पर निर्भर करती है कि क्या गर्भवती मां को इम्युनोग्लोबुलिन देना आवश्यक है।

बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रभाव

अगर स्वीकार नहीं किया जाता है निवारक उपाय, खतरनाक रोग प्रक्रियाएं शुरू की जाती हैं:

1. भ्रूण में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी, जो ऑक्सीजन के परिवहन के लिए जिम्मेदार हैं, जिससे यह धीरे-धीरे विकसित होता है ऑक्सीजन भुखमरी. सबसे पहले, यह हृदय और मस्तिष्क के विकास को प्रभावित करता है।
2. बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है। यह तब बनता है जब लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। बिलीरुबिन की बढ़ती संख्या भ्रूण के गंभीर नशा का कारण बनती है।
3. बच्चे की तिल्ली और यकृत द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में वृद्धि, जिससे इन अंगों में वृद्धि होती है और उनका रोग विकास होता है।
4. रक्त की संरचना में असंतुलन का विकास, रक्त कणों के उत्पादन का उल्लंघन, विकासात्मक विकृति का विकास मेरुदण्ड, जन्मजात हेमोलिटिक एनीमिया नवजात (एचडीएन) की हेमोलिटिक बीमारी त्वचा के पीलेपन, सामान्य कमजोरी से प्रकट होती है।

गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ समस्याओं का निदान करने के तरीके

एक युवा मां में एंटीबॉडी की उपस्थिति गर्भधारण की शुरुआत में ही निर्धारित होती है। बहुत सी महिलाएं गर्भधारण से बहुत पहले से ही अपने रीसस के बारे में जानती हैं और " दिलचस्प स्थिति". प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐसी मां को एक विशेष खाते में रखते हैं। खुलासा नकारात्मक परिणामएंटीबॉडी के लिए विश्लेषण, डॉक्टर एंटीबॉडी के गठन की दर को नियंत्रित करने के लिए गर्भवती मां को मासिक शिरापरक रक्त दान निर्धारित करते हैं। जन्म की तारीख जितनी करीब होती है, उतनी ही बार एक युवा मां को स्थिति को नियंत्रित करने के लिए परीक्षण करने पड़ते हैं।

रक्त परीक्षण के अलावा, एक गर्भवती महिला की योजना बनाई जाती है अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जिस पर बच्चे के जिगर और प्लीहा की स्थिति के साथ-साथ नाल की स्थिति पर भी ध्यान दिया जाता है।

यदि किसी विकृति का पता लगाया जाता है, तो कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) अतिरिक्त रूप से की जाती है, साथ ही डॉप्लरोमेट्री भी। ये अध्ययन आपको बच्चे के हृदय प्रणाली के काम का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं, साथ ही साथ यह भी कि क्या गर्भाशय के रक्त प्रवाह के माध्यम से उसे पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है।

यदि एंटी-रीसस निकायों का विश्लेषण उनकी तीव्र वृद्धि दर्शाता है, तो आक्रामक निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। भ्रूण के चारों ओर पानी के रिसाव, संक्रमण के जोखिम, गर्भनाल पर एक रक्तगुल्म के गठन के कारण निदान की यह विधि खतरनाक है।

एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण सबसे विश्वसनीय अध्ययन है, जो बच्चे द्वारा उत्पादित बिलीरुबिन की सटीक मात्रा को इंगित करता है, जिससे भ्रूण की स्थिति का आकलन करना संभव हो जाता है। गर्भनाल से सामग्री का नमूना भी भ्रूण के रक्त की संरचना के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान करता है।

प्रसव की बारीकियां

यदि आरएच कारकों की असंगति के कारण एंटीबॉडी का तेजी से गठन नहीं हुआ और गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ी, बिना विकृति के, बच्चे का जन्म हो सकता है सहज रूप में. माँ के शरीर में प्रसव की प्रक्रिया में, कुछ मात्रा में रक्त की हानि के कारण एंटीबॉडी का उत्पादन सक्रिय हो सकता है। ऐसा करने के लिए, प्रसव कक्ष में, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास उसी समूह के रक्त का एक हिस्सा और प्रसव में महिला के रूप में रीसस होना चाहिए। के दौरान विकृति के जोखिम को खत्म करने के लिए जन्म प्रक्रियाप्रसव में एक महिला को इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन की अनुमति है।

ऐसे मामलों में जहां बच्चे को मातृ रीसस विरासत में नहीं मिला, लेकिन पुरुषों, और बच्चे को ले जाने पर, एक रीसस संघर्ष उत्पन्न हुआ, सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी पर निर्णय लिया जाता है। समस्या गर्भावस्था 37-38 सप्ताह तक समर्थन और बचत, और इस अवधि तक पहुंचने पर, एक नियोजित ऑपरेशन किया जाता है।

कठिन परिस्थितियों में, नवजात शिशु को उसी समूह का रक्त आधान और माँ के रूप में Rh दिया जाता है। नवजात शिशु को पहले दिनों में दूध नहीं पिलाया जाता है स्तन का दूध, लेकिन मिश्रण। यह इस तथ्य के कारण है कि स्तन के दूध में अभी भी एंटीबॉडी होते हैं। यदि वे बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे उसके रक्त की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देंगे।

बच्चे के जन्म के 72 घंटे के भीतर एक युवा मां के शरीर में इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है। यह बाद के गर्भधारण में संघर्ष को विकसित होने से रोकेगा। गर्भपात या गर्भपात के बाद भी यही उपाय करने चाहिए। तीन दिन की अवधि को पूरा करने के लिए इंजेक्शन की शुरूआत के साथ यह अत्यंत महत्वपूर्ण है।

भले ही पहला जन्म और गर्भधारण की अवधि बिना किसी जटिलता के गुजर गई हो और महिला योजना बना रही हो अगली गर्भावस्थाएक सकारात्मक आरएच वाले व्यक्ति से, उसके शरीर में अभी भी स्मृति कोशिकाओं का उत्पादन होगा, इसलिए, अगले जन्म के लिए, इंजेक्शन के लिए दवा को या तो स्वतंत्र रूप से खरीदना होगा, या प्रसूति अस्पताल में इसकी उपस्थिति को स्पष्ट किया जाना चाहिए।

आप इस बारे में अधिक जान सकते हैं कि आरएच संघर्ष क्या है, यह कितना बुरा है, और इस तरह के इतिहास के साथ गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है, वीडियो से:

निष्कर्ष

एक माँ में एक नकारात्मक आरएच मातृत्व को त्यागने का कारण नहीं है, और एक प्यारे आदमी के साथ रीसस की असंगति उसके साथ भाग लेने का कारण नहीं है। अधिकांश मामलों में, इस परिस्थिति में बच्चे को जन्म देना विकृति के बिना आगे बढ़ता है। केवल दस प्रतिशत गर्भवती महिलाओं में रीसस संघर्ष होता है। गंभीर समस्याएंविकास और स्वास्थ्य की स्थिति एक हजार में से केवल दो या तीन शिशुओं में देखी जाती है।

आइए बात करते हैं कि जब मां आरएच पॉजिटिव हो और पिता नेगेटिव हो तो आपको क्या जानना चाहिए। लेख से आप यह भी जानेंगे कि गर्भावस्था पर आरएच कारक का क्या प्रभाव पड़ता है और आरएच संघर्ष कैसे होता है।

हमारे रक्त के दो संकेतक हैं जो दवा के लिए महत्वपूर्ण हैं:

• रक्त प्रकार;
• आरएच कारक।

योजना बनाते समय यह जानकारी बहुत मददगार होगी। भविष्य की गर्भावस्थाया जब जीवन की स्थितिजब रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।

कई प्रयोगों के माध्यम से रक्त के नमूनों का अध्ययन करने पर पता चला कि रक्त का मिश्रण भिन्न लोगहमेशा नहीं देता सामंजस्यपूर्ण संयोजनऔर अक्सर दो नमूने एक जैविक अवक्षेप को घुमा सकते हैं या बना सकते हैं।

खून में है विशेष प्रकारएक प्रोटीन जिसका समग्र रूप से शरीर के प्रदर्शन पर सीधा प्रभाव पड़ता है, और दुनिया की 15% आबादी के पास यह नहीं है। प्रोटीन के साथ और बिना दो नमूनों को मिलाते समय, एक अपरिवर्तनीय प्रतिक्रिया हुई, इन दो प्रकार के रक्त को नहीं मिलाया जाना चाहिए। इस तरह आरएच फैक्टर की अवधारणा सामने आई।

इस खोज ने न केवल समूह अनुकूलता के लिए रक्त परीक्षण के महत्व की पुष्टि की, बल्कि इसे ध्यान में रखने की भी आवश्यकता है व्यक्तिगत विशेषताएंरक्त।

आरएच कारक एक विशेष प्रकार का प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं के खोल में सेलुलर स्तर पर स्थित होता है, जिसमें एंटीजन के गुण होते हैं।

माता-पिता में विभिन्न आरएच कारकों का प्रभाव वास्तव में आरएच संघर्ष को भड़काता है। होने वाली माँ नौ महीने के लिए भ्रूण से बंधी होती है, दो के लिए जीवन जीती है। मां के खून से बच्चे को पोषण, ऑक्सीजन और सुरक्षा मिलती है। और अगर उनके आरएच कारक संघर्ष में हैं, तो अप्रत्याशित परिस्थितियां संभव हैं।

गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष के परिणाम

रीसस संघर्ष विदेशी एजेंटों के आक्रमण के लिए प्रतिरक्षा स्तर पर मां के शरीर की प्रतिक्रिया है। यह बच्चे के रक्त के प्रतिजनों के साथ माँ के शरीर से शरीर का एक प्रकार का संघर्ष है।

पहली गर्भावस्था की शुरुआत में, माँ और भ्रूण के रक्तप्रवाह बिना मिलावट के अलग-अलग कार्य करते हैं, लेकिन बच्चे के जन्म, गर्भपात या गर्भपात की प्रक्रिया में, उनके रक्त को मिलाने का अवसर मिलता है। नतीजतन, एक नई गर्भावस्था होने से पहले बच्चे के प्रतिजन के प्रति एंटीबॉडी मां के रक्त में उत्पन्न होती हैं।

इस संघर्ष की प्रक्रिया में, लाल रक्त कोशिकाओं या हेमोलिसिस का विनाश होता है, जिससे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी रक्ताल्पता का विकास होता है। भ्रूण के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा होने पर भी, माँ बिल्कुल सामान्य महसूस करती है।

यदि माता-पिता में आरएच कारकों का संघर्ष है?

आनुवंशिकी के नियमों के अनुसार, गर्भाधान और उसके बाद के विकास के दौरान, बच्चा माता-पिता दोनों के डीएनए के लगभग बराबर भाग लेता है, क्रमशः, अगला विकासस्थितियां:

• भावी माता-पिता दोनों आरएच-पॉजिटिव या नेगेटिव हैं। चिंता में ये मामलाकुछ भी नहीं, गर्भावस्था और प्रसव जटिलताओं के बिना गुजरेंगे।
• माँ एक नकारात्मक आरएच कारक की वाहक है, और पिता एक सकारात्मक है। इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान, एनीमिया, पीलिया, हाइपोक्सिया और भ्रूण के ड्रॉप्सी का विकास संभव है। गर्भावस्था की पूरी अवधि की सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है।
• यदि केवल पिता का नकारात्मक Rh कारक है, तो स्थिति सकारात्मक रूप से विकसित होती है। भले ही भावी मांसकारात्मक आरएच कारक के एंटीजन होते हैं, इस संभावना के बावजूद कि अगर बच्चे को पिता से नकारात्मक आरएच विरासत में मिला है, तो शरीर भ्रूण के खिलाफ नहीं लड़ेगा। वास्तव में, माँ का शरीर अपरिचित लाल रक्त कोशिकाओं को नहीं देखता है और उसके पास लड़ने के लिए कुछ भी नहीं है।

स्थिति प्रतिकूल हो तो क्या करें?

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, भविष्य के माता-पिता को विशेषज्ञों से संपर्क करना चाहिए जो आरएच कारकों के महत्व की व्याख्या करेंगे और आपको बताएंगे कि कैसे आगे बढ़ना है। चिंता न करें, दवा इतनी आगे बढ़ चुकी है कि समाधान हैं।

वर्तमान में, नकारात्मक आरएच कारक वाली महिलाओं के लिए भी, विशेषज्ञों द्वारा गर्भावस्था की पूरी अवधि की निगरानी उन्हें बिना किसी समस्या के मां बनने और जन्म देने की अनुमति देगी। स्वस्थ बच्चा. डॉक्टर दवाओं की मदद से मातृ प्रतिरक्षा प्रणाली के काम को ठीक करते हैं।

जोड़ों के लिए प्रक्रिया विभिन्न आरएच कारकहै:

1. परीक्षण के लिए एक रेफरल प्राप्त करने के लिए एक चिकित्सक के पास जाने में;
2. स्त्री रोग विशेषज्ञ और अनुशंसित विशेषज्ञों का दौरा करने में;
3. जोड़े के स्वास्थ्य की डिग्री स्थापित करने और रक्त के प्रकार और आरएच कारकों को निर्धारित करने के लिए आवश्यक परीक्षण परिणामों की डिलीवरी और प्राप्ति में;
4. माँ और अजन्मे बच्चे के लिए आवश्यक टीकाकरण उपायों को करने में।

इसलिए, चूंकि ऐसा हुआ है कि मां का आरएच कारक सकारात्मक है, पिता का नकारात्मक है, यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है, लेकिन बच्चा होने के आपके सपने को समाप्त नहीं करता है। आशावादी बनें, विशेषज्ञों की मदद लें और आप निश्चित रूप से सफल होंगे। अपना ख्याल।

एक बच्चे को जन्म देने का समय एक महिला के जीवन में सबसे खूबसूरत समय होता है। प्रत्येक गर्भवती माँ अपने बच्चे के स्वास्थ्य के लिए शांत रहना चाहती है, अतिरिक्त प्रतीक्षा की अवधि का आनंद लें। लेकिन आंकड़ों के अनुसार, हर दसवीं महिला में आरएच-नकारात्मक रक्त होता है, और यह तथ्य गर्भवती महिला और उसका निरीक्षण करने वाले डॉक्टरों दोनों को चिंतित करता है।

माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष की क्या संभावना है और क्या खतरा है, हम इस लेख में बताएंगे।

यह क्या है?

जब एक महिला और उसके भविष्य की मूंगफली में अलग-अलग रक्त की मात्रा होती है, तो प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति शुरू हो सकती है, यह वह है जिसे आरएच संघर्ष कहा जाता है। मानव जाति के प्रतिनिधि जिनके पास + चिन्ह वाला आरएच कारक है, उनमें एक विशिष्ट प्रोटीन डी होता है, जिसमें लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं। इस प्रोटीन के आरएच नकारात्मक मूल्य वाले व्यक्ति के पास नहीं है।

वैज्ञानिक अभी भी निश्चित रूप से नहीं जानते हैं कि कुछ लोगों के पास एक विशिष्ट रीसस मैकाक प्रोटीन क्यों होता है जबकि अन्य नहीं करते हैं। लेकिन तथ्य यह है - दुनिया की लगभग 15% आबादी का मैकाक से कोई लेना-देना नहीं है, उनका आरएच कारक नकारात्मक है।

गर्भवती महिला और बच्चे के बीच गर्भाशय के रक्त प्रवाह के माध्यम से निरंतर आदान-प्रदान होता है। यदि मां का आरएच कारक नकारात्मक है, और बच्चे का सकारात्मक है, तो उसके शरीर में प्रवेश करने वाला डी प्रोटीन महिला के लिए एक विदेशी प्रोटीन से ज्यादा कुछ नहीं है।

मां की प्रतिरोधक क्षमता बहुत जल्दी घुसपैठिए पर प्रतिक्रिया देने लगती है, और जब प्रोटीन की मात्रा पहुँच जाती है उच्च मूल्य, रीसस संघर्ष शुरू होता है. यह एक निर्दयी युद्ध है जिसे गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा रक्षा बच्चे को विदेशी एंटीजन प्रोटीन के स्रोत के रूप में घोषित करती है।

प्रतिरक्षा कोशिकाएं विशेष एंटीबॉडी की मदद से बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देती हैं जो वह पैदा करता है।

भ्रूण पीड़ित होता है, महिला संवेदीकरण का अनुभव करती है, परिणाम काफी दुखद हो सकते हैं, बच्चे की मृत्यु तक माँ की कोख, विकलांग बच्चे के जन्म या जन्म के बाद टुकड़ों की मृत्यु।

आरएच (-) के साथ गर्भवती महिला में रीसस संघर्ष हो सकता है यदि बच्चे को अपने पिता की रक्त विशेषताओं, यानी आरएच (+) विरासत में मिली है।

बहुत कम बार, रक्त प्रकार के रूप में इस तरह के संकेतक के अनुसार असंगति का गठन होता है, अगर पुरुषों और महिलाओं के अलग-अलग समूह होते हैं। अर्थात्, एक गर्भवती महिला, जिसका स्वयं का Rh कारक सकारात्मक मान रखता है, उसे चिंता करने की कोई बात नहीं है।

समान नकारात्मक Rh वाले परिवारों के बारे में चिंता करने का कोई कारण नहीं है, लेकिन यह संयोग बहुत कम होता है, क्योंकि "नकारात्मक" रक्त वाले 15% लोगों में - निष्पक्ष सेक्स का विशाल बहुमत, ऐसी रक्त विशेषताओं वाले पुरुष केवल 3% हैं .

गर्भ में मूंगफली में खुद का हेमटोपोइजिस शुरू होता है लगभग 8 सप्ताह का गर्भ. और उस क्षण से, मातृ रक्त परीक्षण में, नहीं एक बड़ी संख्या कीभ्रूण एरिथ्रोसाइट्स। यह इस अवधि से है कि रीसस संघर्ष की संभावना पैदा होती है।

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प्रायिकता सारणी

आनुवंशिकी के दृष्टिकोण से, रक्त की मुख्य विशेषताओं - समूह और पिता या माता से आरएच कारक विरासत में मिलने की संभावना समान रूप से 50% अनुमानित है।

ऐसी तालिकाएँ हैं जो आपको गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के जोखिमों का आकलन करने की अनुमति देती हैं। और समय पर भारित जोखिम डॉक्टरों को परिणामों को कम करने का प्रयास करने का समय देते हैं। दुर्भाग्य से, दवा संघर्ष को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकती है।

आरएच कारक द्वारा

ब्लड ग्रुप के अनुसार

पापा का ब्लड ग्रुप	माँ का रक्त समूह	बच्चे का ब्लड ग्रुप	क्या कोई टकराव होगा
0 (प्रथम)	0 (प्रथम)	0 (प्रथम)
0 (प्रथम)	एक पल)	0 (पहला) या ए (दूसरा)
0 (प्रथम)	बी (तीसरा)	0 (पहला) या बी (तीसरा)
0 (प्रथम)	एबी (चौथा)	ए (दूसरा) या बी (तीसरा)
एक पल)	0 (प्रथम)	0 (पहला) या ए (दूसरा)	संघर्ष की संभावना - 50%
एक पल)	एक पल)	ए (दूसरा) या 0 (पहला)
एक पल)	बी (तीसरा)	कोई भी (0, ए, बी, एबी)	संघर्ष की संभावना - 25%
एक पल)	एबी (चौथा)
बी (तीसरा)	0 (प्रथम)	0 (पहला) या बी (तीसरा)	संघर्ष की संभावना - 50%
बी (तीसरा)	एक पल)	कोई भी (0, ए, बी, एबी)	संघर्ष की संभावना - 50%
बी (तीसरा)	बी (तीसरा)	0 (पहला) या बी (तीसरा)
बी (तीसरा)	एबी (चौथा)	0 (पहला), ए (दूसरा) या एबी (चौथा)
एबी (चौथा)	0 (प्रथम)	ए (दूसरा) या बी (तीसरा)	संघर्ष की संभावना - 100%
एबी (चौथा)	एक पल)	0 (पहला), ए (दूसरा) या एबी (चौथा)	संघर्ष की संभावना - 66%
एबी (चौथा)	बी (तीसरा)	0 (पहला), बी (तीसरा) या एबी (चौथा)	संघर्ष की संभावना - 66%
एबी (चौथा)	एबी (चौथा)	ए (दूसरा), बी (तीसरा) या एबी (चौथा)

संघर्ष के कारण

रीसस संघर्ष विकसित होने की संभावना इस बात पर अत्यधिक निर्भर है कि महिला की पहली गर्भावस्था कैसे और कैसे समाप्त हुई।

यहां तक ​​​​कि एक "नकारात्मक" मां भी सकारात्मक बच्चे को सुरक्षित रूप से जन्म दे सकती है, क्योंकि पहली गर्भावस्था के दौरान, महिला की प्रतिरक्षा में अभी तक डी प्रोटीन के लिए एंटीबॉडी की हत्यारा मात्रा विकसित करने का समय नहीं होता है। आपातकालीनजीवन बचाने के लिए।

यदि पहली गर्भावस्था गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हो जाती है, तो दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना काफी बढ़ जाती है, क्योंकि महिला के रक्त में पहले से ही संभावित तिथि पर हमले के लिए एंटीबॉडी तैयार होती है।

महिलाओं में जो पहले जन्म के दौरान सिजेरियन सेक्शन हुआ था, दूसरी गर्भावस्था के दौरान संघर्ष की संभावना 50% अधिक हैउन महिलाओं की तुलना में जिन्होंने स्वाभाविक रूप से अपने पहले बच्चे को जन्म दिया।

यदि पहला जन्म समस्याग्रस्त था, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना पड़ा, रक्तस्राव हो रहा था, तो बाद की गर्भावस्था में संवेदीकरण और संघर्ष की संभावना भी बढ़ जाती है।

होने वाली मां के लिए खतरा नकारात्मक आरएच कारकबच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान रक्त भी रोग हैं। इन्फ्लुएंजा, सार्स, प्रीक्लेम्पसिया, इतिहास में मधुमेह संरचना के उल्लंघन को भड़का सकता हैकोरियोनिक विली, और माँ की प्रतिरक्षा एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देगी जो बच्चे के लिए हानिकारक हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, जो एंटीबॉडी टुकड़ों को वहन करने की प्रक्रिया में विकसित हुए थे, वे कहीं भी गायब नहीं होते हैं। वे प्रतिरक्षा प्रणाली की दीर्घकालिक स्मृति का प्रतिनिधित्व करते हैं। दूसरी गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के बाद, एंटीबॉडी की मात्रा और भी अधिक हो जाती है, जैसे कि तीसरे और बाद के लोगों के बाद।

खतरा

मातृ प्रतिरक्षा जो एंटीबॉडी पैदा करती है वह बहुत छोटी होती है, वे आसानी से प्लेसेंटा को बच्चे के रक्तप्रवाह में पार कर सकती हैं। एक बार बच्चे के रक्त में, मां की सुरक्षात्मक कोशिकाएं भ्रूण के हेमटोपोइएटिक कार्य को बाधित करना शुरू कर देती हैं।

बच्चा पीड़ित होता है, ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करता है, क्योंकि लाल रक्त कोशिकाओं का क्षय होना इस महत्वपूर्ण गैस का वाहक है।

हाइपोक्सिया के अलावा, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग विकसित हो सकते हैं।और बाद में नवजात। यह गंभीर एनीमिया के साथ है। भ्रूण में, आंतरिक अंगों में वृद्धि होती है - यकृत, प्लीहा, मस्तिष्क, हृदय और गुर्दे। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बिलीरुबिन से प्रभावित होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के दौरान बनता है और विषाक्त होता है।

डॉक्टर समय पर उपाय नहीं करने लगे तो गर्भ में बच्चे की मौत हो सकती है, मृत पैदा हो सकता है, लीवर को गंभीर क्षति के साथ पैदा हो सकता है, केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली, गुर्दा। कभी-कभी ये घाव जीवन के साथ असंगत होते हैं, कभी-कभी ये गहरी आजीवन विकलांगता का कारण बनते हैं।

निदान और लक्षण

महिला स्वयं भ्रूण के रक्त के साथ अपनी प्रतिरक्षा के विकासशील संघर्ष के लक्षणों को महसूस नहीं कर सकती है। ऐसे कोई लक्षण नहीं हैं जिनसे गर्भवती मां अपने अंदर होने वाली विनाशकारी प्रक्रिया के बारे में अनुमान लगा सके। हालांकि प्रयोगशाला निदानकिसी भी समय संघर्ष की गतिशीलता का पता लगा सकता है और उसे ट्रैक कर सकता है।

ऐसा करने के लिए, आरएच-नकारात्मक रक्त वाली एक गर्भवती महिला, पिता के रक्त के किस समूह और आरएच कारक की परवाह किए बिना, उसमें एंटीबॉडी की सामग्री के लिए एक नस से रक्त परीक्षण करती है। गर्भावस्था के दौरान कई बार विश्लेषण किया जाता है, गर्भावस्था के 20 से 31 सप्ताह की अवधि को विशेष रूप से खतरनाक माना जाता है।

संघर्ष कितना गंभीर है, इसके बारे में परिणाम कहता है प्रयोगशाला अनुसंधान, एंटीबॉडी टिटर। डॉक्टर भ्रूण की परिपक्वता की डिग्री को भी ध्यान में रखता है, क्योंकि क्या बड़ा बच्चागर्भ में, उसके लिए प्रतिरक्षा हमले का विरोध करना उतना ही आसान होता है।

इस तरह, 12 सप्ताह के गर्भ में 1:4 या 1:8 का अनुमापांक एक बहुत ही खतरनाक संकेतक है, और 32 सप्ताह की अवधि के लिए एक समान एंटीबॉडी टिटर से डॉक्टर में घबराहट नहीं होगी।

जब एक टिटर का पता लगाया जाता है, तो इसकी गतिशीलता का निरीक्षण करने के लिए विश्लेषण अधिक बार किया जाता है। एक गंभीर संघर्ष में, शीर्षक तेजी से बढ़ता है - 1:8 एक या दो सप्ताह में 1:16 या 1:32 में बदल सकता है।

रक्त में एंटीबॉडी टाइटर्स वाली महिला को अधिक बार कार्यालय जाना होगा अल्ट्रासाउंड निदान. अल्ट्रासाउंड द्वारा बच्चे के विकास का निरीक्षण करना संभव होगा, यह शोध पद्धति पर्याप्त देती है विस्तृत जानकारीइस बारे में कि क्या बच्चे को हेमोलिटिक बीमारी है, और यहां तक ​​कि यह किस रूप में है।

एक बच्चे में भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के एडेमेटस रूप के साथ, एक अल्ट्रासाउंड आकार में वृद्धि को प्रकट करेगा आंतरिक अंगऔर मस्तिष्क, प्लेसेंटा मोटा हो जाता है, एमनियोटिक द्रव की मात्रा भी बढ़ जाती है और सामान्य मूल्यों से अधिक हो जाती है।

यदि भ्रूण का अनुमानित वजन सामान्य से 2 गुना अधिक है, तो यह चेतावनी का संकेत - भ्रूण के ड्रॉप्सी को बाहर नहीं किया जाता है, जो मां के गर्भ में भी घातक हो सकता है।

एनीमिया से जुड़े हेमोलिटिक भ्रूण रोग को अल्ट्रासाउंड पर नहीं देखा जा सकता है, लेकिन परोक्ष रूप से सीटीजी पर निदान किया जा सकता है, क्योंकि भ्रूण की गतिविधियों की संख्या और उनकी प्रकृति हाइपोक्सिया की उपस्थिति का संकेत देगी।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान बच्चे के जन्म के बाद ही पता चलेगा भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के इस रूप से बच्चे में विकास में देरी हो सकती है, सुनवाई हानि हो सकती है।

एक नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला को पंजीकृत करने के पहले दिन से ही प्रसवपूर्व क्लिनिक में डॉक्टर निदान में लगे रहेंगे। वे इस बात को ध्यान में रखेंगे कि कितने गर्भधारण हुए, वे कैसे समाप्त हुए, क्या बच्चे पहले से ही पैदा हुए थे रक्तलायी रोग. यह सब डॉक्टर को संघर्ष की संभावित संभावना का अनुमान लगाने और इसकी गंभीरता का अनुमान लगाने में सक्षम करेगा।

एक महिला को पहली गर्भावस्था के दौरान हर 2 महीने में एक बार, दूसरे के दौरान और बाद में - महीने में एक बार रक्तदान करना होगा। गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद, विश्लेषण हर 2 सप्ताह में किया जाएगा, और 35 सप्ताह से - हर सप्ताह।

यदि एक एंटीबॉडी टिटर दिखाई देता है, जो 8 सप्ताह के बाद किसी भी समय हो सकता है, तो अतिरिक्त शोध विधियां निर्धारित की जा सकती हैं।

एक उच्च अनुमापांक के साथ जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा है, एक कॉर्डोसेंटेसिस या एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया निर्धारित की जा सकती है। प्रक्रियाओं को अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत किया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस के दौरान, एक विशेष सुई के साथ एक इंजेक्शन लगाया जाता है और विश्लेषण के लिए एक निश्चित मात्रा में एमनियोटिक द्रव लिया जाता है।

गर्भनाल के दौरान गर्भनाल से रक्त लिया जाता है।

ये परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देते हैं कि बच्चे को कौन सा रक्त प्रकार और आरएच कारक विरासत में मिला है, उसकी लाल रक्त कोशिकाएं कितनी गंभीर रूप से प्रभावित होती हैं, रक्त में बिलीरुबिन का स्तर क्या है, हीमोग्लोबिन, और 100% संभावना के साथ बच्चे के लिंग का निर्धारण करते हैं।

ये आक्रामक प्रक्रियाएं स्वैच्छिक हैं, एक महिला को उन्हें करने के लिए मजबूर नहीं किया जाता है। विकास के मौजूदा स्तर के बावजूद चिकित्सा प्रौद्योगिकियांगर्भनाल और एमनियोसेंटेसिस जैसे हस्तक्षेप अभी भी गर्भपात का कारण बन सकते हैं या समय से पहले जन्मऔर बच्चे की मृत्यु या संक्रमण।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, जो उसकी गर्भावस्था का नेतृत्व करती है, महिला को प्रक्रियाओं के दौरान या उन्हें मना करने के सभी जोखिमों के बारे में बताएगी।

संभावित परिणाम और रूप

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान और उसके जन्म के बाद दोनों में रीसस संघर्ष खतरनाक है। जिस रोग के साथ ऐसे बच्चे पैदा होते हैं, उसे नवजात शिशु का हीमोलिटिक रोग (HDN) कहा जाता है। इसके अलावा, इसकी गंभीरता गर्भावस्था के दौरान टुकड़ों की रक्त कोशिकाओं पर हमला किए गए एंटीबॉडी की मात्रा पर निर्भर करेगी।

इस बीमारी को गंभीर माना जाता है, यह हमेशा रक्त कोशिकाओं के टूटने के साथ होता है, जो जन्म के बाद भी जारी रहता है, एडिमा, त्वचा का पीलिया, गंभीर बिलीरुबिन नशा।

शोफ

एचडीएन का एडिमाटस रूप सबसे गंभीर माना जाता है। उसके साथ, छोटा बहुत पीला पैदा होता है, जैसे कि "फूला हुआ", एडिमाटस, कई आंतरिक शोफ के साथ। इस तरह के टुकड़े, दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में पहले से ही मरे हुए या मर जाते हैं, पुनर्जीवन और नियोनेटोलॉजिस्ट के सभी प्रयासों के बावजूद, मर जाते हैं जितनी जल्दी हो सकेकई घंटों से लेकर कई दिनों तक।

बीमार

रोग का प्रतिष्ठित रूप अधिक अनुकूल माना जाता है। ऐसे बच्चे, उनके जन्म के कुछ दिनों बाद, "अधिग्रहण" संतृप्त होते हैं पीला रंगत्वचा, और इस तरह के पीलिया का नवजात शिशुओं के सामान्य शारीरिक पीलिया से कोई लेना-देना नहीं है।

बच्चे का लीवर और प्लीहा थोड़ा बढ़ा हुआ है, रक्त परीक्षण से एनीमिया की उपस्थिति का पता चलता है। रक्त में बिलीरुबिन का स्तर तेजी से बढ़ता है। यदि डॉक्टर इस प्रक्रिया को रोकने में विफल रहते हैं, तो रोग कर्निकटेरस में बदल सकता है।

नाभिकीय

परमाणु प्रकार का एचडीएन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों की विशेषता है। नवजात शिशु को दौरे पड़ सकते हैं, वह अनजाने में अपनी आँखें हिला सकता है। सभी मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, बच्चा बहुत कमजोर होता है।

जब बिलीरुबिन गुर्दे में जमा हो जाता है, तो एक तथाकथित बिलीरुबिन रोधगलन होता है। एक बहुत बड़ा यकृत सामान्य रूप से प्रकृति द्वारा उसे सौंपे गए कार्यों को नहीं कर सकता है।

भविष्यवाणी

एचडीएन के पूर्वानुमान में, डॉक्टर हमेशा बहुत सावधान रहते हैं, क्योंकि यह भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है कि भविष्य में तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क को होने वाली क्षति क्रंब के विकास को कैसे प्रभावित करेगी।

बच्चे गहन देखभाल में विषहरण संक्रमण से गुजरते हैं, बहुत बार रक्त या दाता प्लाज्मा के प्रतिस्थापन आधान की आवश्यकता होती है। यदि 5-7 वें दिन श्वसन केंद्र के पक्षाघात से बच्चे की मृत्यु नहीं होती है, तो पूर्वानुमान अधिक सकारात्मक में बदल जाते हैं, हालांकि, वे सशर्त हैं।

नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के बाद, बच्चे खराब और सुस्त तरीके से चूसते हैं, उनकी भूख कम हो जाती है, नींद में खलल पड़ता है, और तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं होती हैं।

अक्सर (लेकिन हमेशा नहीं) ऐसे बच्चों में मानसिक और बौद्धिक विकास, वे अधिक बार बीमार हो जाते हैं, सुनने और दृष्टि दोष देखे जा सकते हैं। एनीमिक हेमोलिटिक बीमारी के मामले सबसे सुरक्षित रूप से समाप्त होते हैं, जब टुकड़ों के रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ाया जा सकता है, तो यह काफी सामान्य रूप से विकसित होता है।

संघर्ष, जो आरएच कारकों में अंतर के कारण नहीं, बल्कि रक्त के प्रकार में अंतर के कारण विकसित हुआ, अधिक आसानी से आगे बढ़ता है और आमतौर पर ऐसे विनाशकारी परिणाम नहीं होते हैं। हालांकि, इस तरह की असंगति के साथ भी, 2% संभावना है कि बच्चा जन्म के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काफी गंभीर विकार विकसित करेगा।

मां के लिए संघर्ष के परिणाम न्यूनतम हैं। वह किसी भी तरह से एंटीबॉडी की उपस्थिति को महसूस नहीं कर पाएगी, मुश्किलें अगली गर्भावस्था के दौरान ही पैदा हो सकती हैं।

इलाज

यदि एक गर्भवती महिला के रक्त में एक सकारात्मक एंटीबॉडी टिटर है, तो यह घबराहट का कारण नहीं है, बल्कि गर्भवती महिला की ओर से चिकित्सा शुरू करने और इसे गंभीरता से लेने का एक कारण है।

एक महिला और उसके बच्चे को असंगति जैसी घटना से बचाना असंभव है। लेकिन दवा बच्चे पर मातृ एंटीबॉडी के प्रभाव के जोखिम और परिणामों को कम कर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान तीन बार, भले ही गर्भ के दौरान एंटीबॉडी प्रकट न हों, महिला को उपचार के पाठ्यक्रम निर्धारित किए जाते हैं। 10-12 सप्ताह में, 22-23 सप्ताह में और 32 सप्ताह में, गर्भवती माँ को विटामिन, आयरन सप्लीमेंट, कैल्शियम सप्लीमेंट, चयापचय बढ़ाने वाले और ऑक्सीजन थेरेपी लेने की सलाह दी जाती है।

यदि 36 सप्ताह की गर्भकालीन आयु तक टाइटर्स का पता नहीं चलता है, या वे कम हैं, और बच्चे के विकास से डॉक्टर को चिंता नहीं होती है, तो महिला को अपने आप स्वाभाविक रूप से जन्म देने की अनुमति है।

यदि टाइटर्स अधिक हों, बच्चे की स्थिति गंभीर हो, तो प्रसव कराया जा सकता है निर्धारित समय से आगेसिजेरियन सेक्शन द्वारा। गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह तक डॉक्टर गर्भवती महिला को दवाओं के साथ सहारा देने की कोशिश करते हैं ताकि बच्चे को "पकने" का अवसर मिले।

दुर्भाग्य से, यह संभावना हमेशा उपलब्ध नहीं होती है। छोटे बच्चे की जान बचाने के लिए कभी-कभी आपको पहले के सिजेरियन सेक्शन का फैसला करना पड़ता है।

कुछ मामलों में, जब बच्चा स्पष्ट रूप से इस दुनिया में प्रकट होने के लिए तैयार नहीं होता है, लेकिन उसके लिए मां के गर्भ में रहना बहुत खतरनाक होता है, वे अंतर्गर्भाशयी आधानभ्रूण का रक्त। ये सभी क्रियाएं अल्ट्रासाउंड स्कैनर के नियंत्रण में की जाती हैं, हेमेटोलॉजिस्ट के प्रत्येक आंदोलन को सत्यापित किया जाता है ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे।

प्रारंभिक अवस्था में, जटिलताओं को रोकने के अन्य तरीकों का उपयोग किया जा सकता है। तो, गर्भवती महिला को अपने पति की त्वचा का एक टुकड़ा सिलने की एक तकनीक है। त्वचा का प्रालंब आमतौर पर छाती की पार्श्व सतह पर लगाया जाता है।

जबकि महिला की प्रतिरक्षा एक त्वचा के टुकड़े को खारिज करने में अपनी सारी ताकत लगाती है जो खुद के लिए विदेशी है (और यह कई सप्ताह है), बच्चे पर प्रतिरक्षात्मक भार कुछ हद तक कम हो जाता है। इस पद्धति की प्रभावशीलता के बारे में वैज्ञानिक विवाद कम नहीं होते हैं, लेकिन ऐसी प्रक्रियाओं से गुजरने वाली महिलाओं की समीक्षा काफी सकारात्मक है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में, एक स्थापित संघर्ष के साथ, गर्भवती मां के लिए प्लास्मफेरेसिस सत्र निर्धारित किए जा सकते हैं, इससे क्रमशः मां के शरीर में एंटीबॉडी की संख्या और एकाग्रता कम हो जाएगी, बच्चे पर नकारात्मक भार भी अस्थायी रूप से कम हो जाएगा।

प्लास्मफेरेसिस को गर्भवती महिला को डराना नहीं चाहिए, इसके लिए इतने सारे मतभेद नहीं हैं। सबसे पहले, यह तीव्र चरण में सार्स या अन्य संक्रमण है, और दूसरी बात, गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा।

लगभग 20 सत्र होंगे।एक प्रक्रिया में लगभग 4 लीटर प्लाज्मा साफ किया जाता है। डोनर प्लाज्मा के जलसेक के साथ, प्रोटीन की तैयारी की जाती है, जो माँ और बच्चे दोनों के लिए आवश्यक है।

जिन शिशुओं को हेमोलिटिक बीमारी हुई है, उन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा नियमित परीक्षाएं दिखाई जाती हैं, जन्म के बाद पहले महीनों में मालिश पाठ्यक्रम में सुधार होता है। मांसपेशी टोन, साथ ही विटामिन थेरेपी के पाठ्यक्रम।

निवारण

28 और 32 सप्ताह की गर्भवती महिला को एक तरह का टीकाकरण दिया जाता है - एक एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्ट किया जाता है। एक ही दवा चाहिए जरूरप्रसव के बाद प्रसव के बाद महिला को प्रसव के 48-72 घंटे बाद नहीं दिया जाता है। यह बाद के गर्भधारण में संघर्ष की संभावना को 10-20% तक कम कर देता है।

अगर लड़की का आरएच कारक नकारात्मक हैउसे पहली गर्भावस्था के दौरान गर्भपात के परिणामों के बारे में पता होना चाहिए। निष्पक्ष सेक्स के ऐसे प्रतिनिधियों के लिए यह वांछनीय है पहली गर्भावस्था को हर कीमत पर बचाएं.

दाता और प्राप्तकर्ता के आरएच संबद्धता को ध्यान में रखे बिना रक्त आधान की अनुमति नहीं है, खासकर अगर प्राप्तकर्ता के पास "-" चिन्ह के साथ अपना स्वयं का आरएच है। यदि ऐसा आधान होता है, तो जितनी जल्दी हो सके महिला को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाना चाहिए।

एक पूर्ण गारंटी है कि कोई संघर्ष नहीं होगा केवल एक आरएच-नकारात्मक व्यक्ति द्वारा दिया जा सकता है, इसके अलावा, अधिमानतः उसी रक्त प्रकार के साथ जो उसके चुने हुए व्यक्ति के साथ है। लेकिन अगर यह संभव नहीं है, तो आपको गर्भावस्था को स्थगित नहीं करना चाहिए या इसे सिर्फ इसलिए छोड़ देना चाहिए क्योंकि एक पुरुष और एक महिला का खून अलग-अलग होता है। ऐसे परिवारों में, भविष्य की गर्भावस्था की योजना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

एक महिला जो मां बनना चाहती है उसे "दिलचस्प स्थिति" की शुरुआत से पहले प्रोटीन डी के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। यदि एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि गर्भावस्था को समाप्त करना होगा या यह है गर्भवती होना असंभव है। आधुनिक चिकित्सा यह नहीं जानती कि संघर्ष को कैसे समाप्त किया जाए, लेकिन यह अच्छी तरह से जानता है कि बच्चे के लिए इसके परिणामों को कैसे कम किया जाए।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत उन महिलाओं के लिए प्रासंगिक है जिनके रक्त में अभी तक एंटीबॉडी नहीं हैं जो संवेदनशील नहीं हैं। उन्हें गर्भपात के बाद, गर्भावस्था के दौरान मामूली रक्तस्राव के बाद भी ऐसा इंजेक्शन देने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, के साथ मामूली टुकड़ीअस्थानिक गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद प्लेसेंटा। यदि आपके पास पहले से ही एंटीबॉडी हैं, तो आपको टीकाकरण से विशेष प्रभाव की उम्मीद नहीं करनी चाहिए।

सामान्य प्रश्न

क्या बच्चे को स्तनपान कराना संभव है?

यदि एक आरएच-नकारात्मक महिला के पास एक सकारात्मक आरएच कारक वाला बच्चा है, और कोई हेमोलिटिक बीमारी नहीं है, तो स्तनपान कराने से मना नहीं किया जाता है।

जिन शिशुओं ने एक प्रतिरक्षा हमले का अनुभव किया है और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के साथ पैदा हुए हैं, उन्हें अपनी मां को इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के बाद 2 सप्ताह तक स्तन का दूध खाने की सलाह नहीं दी जाती है। भविष्य में, स्तनपान कराने का निर्णय नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

गंभीर हेमोलिटिक बीमारी में स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है। स्तनपान को दबाने के लिए, प्रसव के बाद एक महिला को निर्धारित किया जाता है हार्मोनल तैयारी, जो मास्टोपाथी को रोकने के लिए दूध के उत्पादन को दबा देता है।

क्या पहली गर्भावस्था के दौरान संघर्ष होने पर बिना संघर्ष के दूसरा बच्चा पैदा करना संभव है?

कर सकना। बशर्ते कि बच्चे को एक नकारात्मक आरएच कारक विरासत में मिले। इस मामले में, कोई संघर्ष नहीं होगा, लेकिन मां के रक्त में एंटीबॉडी का पता पूरे गर्भकाल के दौरान और काफी उच्च सांद्रता में लगाया जा सकता है। वे किसी भी तरह से Rh (-) वाले बच्चे को प्रभावित नहीं करेंगे, और आपको उनकी उपस्थिति के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए।

फिर से गर्भवती होने से पहले, माँ और पिताजी को एक आनुवंशिकीविद् के पास जाना चाहिए जो उन्हें अपने भविष्य के बच्चों की एक या किसी अन्य रक्त विशेषता को विरासत में मिलने की संभावना के बारे में व्यापक उत्तर देगा।

पिताजी का रीसस अज्ञात

जब एक भावी मां को प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत किया जाता है, तो उसके नकारात्मक आरएच का पता चलने के तुरंत बाद, भविष्य के बच्चे के पिता को भी रक्त परीक्षण के लिए परामर्श के लिए आमंत्रित किया जाता है। केवल इस तरह से डॉक्टर यह सुनिश्चित कर सकता है कि वह माता और पिता के प्रारंभिक डेटा को ठीक से जानता है।

यदि पिता का आरएच अज्ञात है, और किसी कारण से उसे रक्तदान करने के लिए आमंत्रित करना असंभव है, यदि गर्भावस्था आईवीएफ से दाता शुक्राणु के साथ आई है, तो एंटीबॉडी के लिए एक महिला का रक्त परीक्षण थोड़ी अधिक बार होगाएक ही रक्त वाली अन्य गर्भवती महिलाओं की तुलना में। यह संघर्ष की शुरुआत के क्षण को याद नहीं करने के लिए किया जाता है, अगर ऐसा होता है।

और डॉक्टर का अपने पति को एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करने के लिए आमंत्रित करने का प्रस्ताव डॉक्टर को एक अधिक सक्षम विशेषज्ञ में बदलने का एक कारण है। पुरुषों के रक्त में कोई एंटीबॉडी नहीं होती है, क्योंकि वे गर्भवती नहीं होती हैं और पत्नी की गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के साथ उनका कोई शारीरिक संपर्क नहीं होता है।

क्या कोई प्रजनन प्रभाव है?

ऐसा कोई कनेक्शन मौजूद नहीं है। एक नकारात्मक आरएच की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि एक महिला के लिए गर्भवती होना मुश्किल होगा।

प्रजनन स्तर पूरी तरह से अलग-अलग कारकों से प्रभावित होते हैं - बुरी आदतें, कैफीन का दुरुपयोग, अधिक वज़नऔर रोग मूत्र तंत्र, बोझिल इतिहास, जिसमें अतीत में बड़ी संख्या में गर्भपात शामिल हैं।

क्या आरएच-नकारात्मक महिला में पहली गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए चिकित्सा या वैक्यूम गर्भपात खतरनाक हैं?

यह एक आम धारणा है। और, दुर्भाग्य से, अक्सर ऐसा बयान यहां से भी सुना जा सकता है चिकित्सा कर्मचारी. गर्भपात करने की तकनीक कोई मायने नहीं रखती। कुछ भी हो, बच्चे की लाल रक्त कोशिकाएं अभी भी मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और एंटीबॉडी के निर्माण का कारण बनती हैं।

यदि पहली गर्भावस्था गर्भपात या गर्भपात में समाप्त हो जाती है, तो दूसरी गर्भावस्था में संघर्ष के जोखिम कितने अधिक हैं?

वास्तव में, ऐसे जोखिमों की भयावहता एक अपेक्षाकृत सापेक्ष अवधारणा है। प्रतिशत की सटीकता के साथ कोई नहीं कह सकता कि संघर्ष होगा या नहीं। हालांकि, डॉक्टरों के पास कुछ आंकड़े हैं जो अनुमान लगाते हैं (लगभग) संवेदीकरण की संभावना महिला शरीरअसफल पहली गर्भावस्था के बाद:

• गर्भपात पर लघु अवधि- संभावित भविष्य के संघर्ष के लिए +3%;
• गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति (गर्भपात) - संभावित भविष्य के संघर्ष के लिए + 7%;
• अस्थानिक गर्भावस्था और इसे खत्म करने के लिए सर्जरी - + 1%;
• एक जीवित भ्रूण के साथ प्रसव - + 15-20%;
• सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव - अगली गर्भावस्था के दौरान संभावित संघर्ष के लिए + 35-50%।

इस प्रकार, यदि एक महिला की पहली गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो गई, दूसरी - गर्भपात में, तो तीसरे के गर्भ के दौरान, जोखिम लगभग 10-11% अनुमानित है।

यदि वही महिला दूसरे बच्चे को जन्म देने का फैसला करती है, बशर्ते कि पहला जन्म स्वाभाविक रूप से अच्छा हो, तो समस्या की संभावना 30% से अधिक होगी, और यदि पहला जन्म सिजेरियन सेक्शन में समाप्त हुआ, तो 60% से अधिक .

तदनुसार, नकारात्मक आरएच कारक वाली कोई भी महिला जिसने गर्भ धारण किया है फिर सेएक माँ बनो।

क्या एंटीबॉडी की उपस्थिति हमेशा संकेत करती है कि बच्चा बीमार पैदा होगा?

नहीं, ऐसा हमेशा नहीं होता है। बच्चे को विशेष फिल्टर द्वारा संरक्षित किया जाता है जो नाल में होते हैं, वे आंशिक रूप से आक्रामक मातृ एंटीबॉडी को रोकते हैं।

एंटीबॉडी की थोड़ी सी मात्रा बच्चे को ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचाएगी। लेकिन अगर प्लेसेंटा समय से पहले बूढ़ा हो जाता है, अगर पानी की मात्रा कम है, अगर एक महिला एक संक्रामक बीमारी (यहां तक ​​कि एक सामान्य एआरवीआई) से बीमार पड़ जाती है, अगर वह उपस्थित चिकित्सक की देखरेख के बिना दवाएं लेती है, तो कम होने की संभावना प्लेसेंटल फिल्टर के सुरक्षात्मक कार्य काफी बढ़ जाते हैं, और बीमार बच्चे को जन्म देने का जोखिम बढ़ जाएगा।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पहली गर्भावस्था के दौरान, एंटीबॉडी, यदि वे दिखाई देते हैं, तो उनकी आणविक संरचना काफी बड़ी होती है, उनके लिए सुरक्षा को "तोड़ना" मुश्किल हो सकता है, लेकिन जब बार-बार गर्भावस्थाएंटीबॉडी छोटे, अधिक मोबाइल, तेज और "दुष्ट" होते हैं, इसलिए एक प्रतिरक्षाविज्ञानी हमले की संभावना अधिक हो जाती है।

आनुवंशिकी से संबंधित हर चीज का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, और प्रकृति से कोई भी "आश्चर्य" प्राप्त किया जा सकता है।

इतिहास में ऐसे कई मामले हैं जब Rh (-) वाली मां और समान Rh वाले पिता के बच्चे में सकारात्मक रक्त और हेमोलिटिक रोग था। स्थिति को सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना के बारे में अधिक जानकारी के लिए, निम्न वीडियो देखें।