लक्ष्य- मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण।

संकेत- गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप की स्थिति, गर्भवती महिलाओं में गुर्दे की बीमारी

मतभेद- नहीं।

संभावित जटिलताएं- नहीं

साधन- बर्तन, स्टेराइल जार, टेस्ट ट्यूब, 30% सल्फोसैलिसिलिक या 3% एसिटिक एसिड, पिपेट, अल्कोहल बर्नर।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. गर्भवती महिला को पेशाब में प्रोटीन का निर्धारण करने की आवश्यकता के बारे में समझाएं।

2. गर्भवती महिला को एक बाँझ जार में मूत्र एकत्र करने के लिए कहें।

3. सल्फ़ोसैलिसिलिक एसिड के साथ परीक्षण करें: एक परखनली में 4-5 मिली मूत्र डालें, एसिड की 6-10 बूंदें डालें। यदि मूत्र में प्रोटीन होता है, तो एक अवक्षेप या मैलापन बनता है।

4. 3% एसिटिक एसिड के साथ नमूना: एक परखनली में 8-10 मिलीलीटर मूत्र डालें, अल्कोहल बर्नर पर उबालें, यदि मूत्र में प्रोटीन है, तो यह बादल बन जाएगा। बादल छाए हुए पेशाब में 3% एसिटिक एसिड के घोल की कुछ बूंदें मिलाएं। यदि मूत्र में मैलापन गायब हो जाता है, तो परीक्षण नकारात्मक है।

टिप्पणियाँयह प्रसूति संस्थान के प्रवेश विभाग में निर्धारित किया जाता है।

मानक "जन्म की अपेक्षित तिथि की तिथि का निर्धारण।"

लक्ष्य:अपेक्षित नियत तारीख की तिथि निर्धारित करने में स्नातक की व्यावहारिक क्षमता का मूल्यांकन करें

संकेत- प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए प्रसूति सुविधा का दौरा।

मतभेद- नहीं

संभावित जटिलताएं- नहीं

साधन- एक मेज, दो कुर्सियाँ, एक कैलेंडर, एक प्रसूति कैलेंडर, आखिरी माहवारी के पहले दिन की तारीख के बारे में लिखित जानकारी, प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहली उपस्थिति, निष्कर्ष के साथ अल्ट्रासाउंड की तारीख, प्रसवपूर्व छुट्टी की तारीख

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. अपना परिचय दें, महिला को अनुमानित नियत तारीख की गणना का अर्थ समझाएं।
2. गर्भवती महिला से अंतिम माहवारी का पहला दिन पता करें, इस तिथि में 280 दिन जोड़ें, या, नेगेले सूत्र के अनुसार, अंतिम माहवारी के 1 दिन में 7 दिन जोड़ें और 3 महीने घटाएं, परिणामी तिथि नियत है मासिक धर्म की तारीख।
3. पहले भ्रूण के आंदोलन की तारीख का पता लगाएं, प्राइमिपेरस के लिए इस दिन में 140 दिन और मल्टीपेरस के लिए 154 दिन जोड़ें, परिणामी तारीख भ्रूण के आंदोलन की नियत तारीख है।
4. मासिक धर्म चक्र के अनुसार निर्धारित करें कि आखिरी ओव्यूलेशन किस दिन हुआ था और आखिरी माहवारी के पहले दिन से, तीन महीने पीछे गिनें और ओव्यूलेशन से पहले के दिनों की संख्या जोड़ें, जन्म तिथि प्राप्त करें।
5. प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहली उपस्थिति पर बच्चे के जन्म की अवधि की गणना करें। यदि गर्भवती महिला गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों के दौरान डॉक्टर के पास गई तो त्रुटि कम से कम होगी।
6. प्रसव पूर्व छुट्टी की तिथि के अनुसार नियत तिथि निर्धारित करें। प्रसवपूर्व छुट्टी की अवधि गर्भावस्था के 30 सप्ताह से शुरू होती है। इस तिथि में 10 सप्ताह जोड़ता है, जन्म तिथि प्राप्त करता है।
7. प्रसवपूर्व क्लिनिक में किए गए अल्ट्रासाउंड द्वारा प्रसव की अवधि की गणना करें।

मानक "बाहरी जननांग की परीक्षा"

लक्ष्य:गर्भवती महिला के बाहरी जननांग की जांच करते समय स्नातक के व्यावहारिक कौशल का मूल्यांकन करें

संकेत- गर्भवती महिला के प्रसूति संस्थान से प्रारंभिक अपील, नियमित श्रम गतिविधि के साथ अस्पताल में प्रवेश।

मतभेद- नहीं

संभावित जटिलताएं- नहीं

साधन- महिला प्रेत, सोफे, सोफे के लिए डिस्पोजेबल अंडरवियर

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. अपना परिचय दें, महिला को बाहरी जननांग की जांच का महत्व समझाएं, इसके कार्यान्वयन के चरण, उसकी सहमति प्राप्त करें

2. स्वच्छ हाथ कीटाणुशोधन करें

3. दोनों हाथों पर बाँझ दस्ताने पहनें।

4. बाहरी जननांग अंगों की जांच करें: बालों के विकास के प्रकार, बड़े और छोटे लेबिया की संरचना, भगशेफ, पेरिनेम की स्थिति का मूल्यांकन करें।

5. दोनों हाथों के अंगूठे और तर्जनी के साथ, लेबिया मेजा फैलाएं, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन की स्थिति की जांच करें, योनि के वेस्टिब्यूल, बार्थोलिन ग्रंथियों (लेबिया मेजा के निचले तीसरे) के क्षेत्र को टटोलें।

6. डिस्पोजेबल दस्तानों को हटाकर सुरक्षित डिस्पोजल बॉक्स में रखें।

7. साबुन से हाथ धोएं।

8. बाहरी जननांग की स्थिति के बारे में गर्भवती महिला को जानकारी प्रदान करें।

9. दस्तावेज़ीकरण में एक नोट करें।

टिप्पणीएक महिला की गरिमा को ठेस पहुँचाए बिना, परीक्षा गोपनीय रूप से की जाती है।

मानक "एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना"

लक्ष्य:एक्लम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने वाले स्नातक के व्यावहारिक कौशल का आकलन करें

संकेत- एक्लम्पसिया में दौरे

मतभेद- नहीं

संभावित जटिलताएं- बार-बार दौरे पड़ना, एक्लेम्पटिक कोमा।

साधन- एक महिला का मॉडल, 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान, स्पैटुला, जीभ धारक, 20 मिलीलीटर सिरिंज, 500 मिलीलीटर नमकीन समाधान, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली, शराब, कपास ऊन, टूर्निकेट

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. दौरे पड़ने की स्थिति में, रोगी को छोड़े बिना सभी नि:शुल्क कर्मियों और पुनर्जीवन दल को बुलाएं।

2. एक ही समय में निम्नलिखित कार्य करें:

· स्पैटुला या धुंध में लिपटे चम्मच से मुंह खोलकर वायुमार्ग को मुक्त करें, जीभ को टंग होल्डर से बाहर निकालें।

मौखिक गुहा से लार निकालें, जैसे ही साँस लेना होता है, हवा की मुफ्त पहुंच सुनिश्चित करें।

अंतःशिरा रूप से बरामदगी को रोकने के बाद, मैग्नीशियम सल्फेट की प्रारंभिक खुराक - 25% -20 मिलीलीटर 10-15 मिनट के लिए दर्ज करें।

3. 80 मिली - 25% मैग्नीशियम सल्फेट घोल के साथ 320 मिली सेलाइन का अंतःशिरा जलसेक शुरू करें

4. रक्तचाप और चल रहे मैग्नीशियम थेरेपी के नियंत्रण में, रोगी को स्ट्रेचर पर ले जाएं और निकटतम प्रसूति अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में ले जाएं।

टिप्पणी

एक्लम्पसिया के साथ, रोगी की स्थिति के स्थिरीकरण के बाद प्रसव होना चाहिए, लेकिन दौरे की शुरुआत से 12 घंटे के बाद नहीं।

मानक "गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल"।

लक्ष्य:गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में स्नातक के व्यावहारिक कौशल का आकलन करें

संकेत- गंभीर प्रीक्लेम्पसिया

मतभेद- दौरे के दौरान

संभावित जटिलताएं- दौरे, एक्लेमपिटिक कोमा।

साधन- एक महिला का मॉडल, 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान, 20 मिलीलीटर सिरिंज, 500 मिलीलीटर खारा समाधान, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली, शराब, कपास ऊन, टूर्निकेट

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. निदान करें: "गंभीर प्रीक्लेम्पसिया" यदि इनमें से कोई एक लक्षण मौजूद है: सिरदर्द, अधिजठर क्षेत्र में दर्द, दृश्य गड़बड़ी, आंखों के सामने मक्खियों, मतली, उल्टी, धमनी उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ (140/90 मिमी एचजी) और ऊपर) और प्रोटीनूरिया।

2. रोगी को छोड़े बिना सभी नि:शुल्क कर्मियों और पुनर्जीवन दल को बुलाएं।

3. एक ही समय में निम्नलिखित कार्य करें:

गर्भवती महिला को एक सपाट सतह पर लेटाएं, क्षति से बचें और रोगी के सिर को एक तरफ कर दें।

10-15 मिनट के लिए मैग्नीशियम सल्फेट - 25% -20 मिलीलीटर की प्रारंभिक खुराक अंतःशिरा में दर्ज करें।

4. 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के 80 मिलीलीटर के साथ 320 मिलीलीटर सामान्य खारा का अंतःशिरा जलसेक शुरू करें।

5. जब रक्तचाप 160/100 मिमी एचजी के बराबर या उससे अधिक हो। रक्तचाप के नियंत्रण में 30 मिनट 10 मिलीग्राम के बाद फिर से 10 मिलीग्राम निफ्फेडिपिन को सूक्ष्म रूप से निर्धारित करके रक्तचाप को नियंत्रित करें (रक्तचाप 130/90-140/95 मिमी एचजी पर बनाए रखें)।

6. रक्तचाप और चल रहे मैग्नीशियम थेरेपी के नियंत्रण में, रोगी को स्ट्रेचर पर ले जाएं और निकटतम प्रसूति अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में ले जाएं।

टिप्पणीयदि मैग्नीशियम सल्फेट की अधिकता के लक्षण दिखाई देते हैं, तो 10% सीए ग्लूकोनेट समाधान के 10 मिलीलीटर को 10 मिनट में अंतःशिरा में इंजेक्ट करें।

एमनियोटॉमी मानक।

लक्ष्य- भ्रूण के मूत्राशय का खुलना।

संकेत- श्रम प्रेरण से पहले, श्रम उत्तेजना, श्रम की कमजोरी मतभेद- मां या भ्रूण की खतरनाक स्थिति

संभावित जटिलताएं- भ्रूण के छोटे हिस्सों का आगे बढ़ना, आरोही संक्रमण, भ्रूण के मूत्राशय के जहाजों में चोट, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की टुकड़ी

साधन- एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी, एक व्यक्तिगत डायपर, बाँझ दस्ताने, एक महिला के बाहरी जननांग के इलाज के लिए एक एंटीसेप्टिक, बुलेट संदंश की एक शाखा।

क्रिया एल्गोरिथ्म:

1. अपना परिचय दें।

2. महिला को इस ऑपरेशन की आवश्यकता के बारे में समझाएं।

3. प्रक्रिया के लिए रोगी की सूचित सहमति लें

4. महिला को उसके नीचे एक डिस्पोजेबल बिस्तर के साथ स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटाओ।

5. महिला के बाहरी जननांगों को एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित करें, महिला के पेट पर बाँझ डायपर लगाएं।

6. स्वच्छ हाथ कीटाणुशोधन करें।

7. दोनों हाथों में डिस्पोजेबल दस्ताने पहनें।

8. लेबिया को बाएं हाथ की उंगलियों से फैलाएं, क्रमिक रूप से योनि में डालें

तर्जनी, फिर दाहिने हाथ की मध्यमा उंगली।

9. बुलेट संदंश की शाखा को तर्जनी और मध्य के बीच योनि में डालें

उंगलियां।

10. एमनियोटिक थैली को पंचर करें।

11. तर्जनी और फिर मध्यमा को भ्रूण के मूत्राशय के छेद में डालें, धीरे-धीरे छेद का विस्तार करें, सिर से झिल्लियों को हटा दें। उंगलियों के नियंत्रण में धीरे-धीरे एमनियोटिक द्रव छोड़ें (छोटे भागों के आगे बढ़ने की रोकथाम, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की टुकड़ी)।

13. अपनी उंगलियों को बाहर निकालें।

14. दस्तानों को हटाकर सुरक्षित डिस्पोजल बॉक्स में रखें।

15. साबुन से हाथ धोएं।

16. बच्चे के जन्म के इतिहास के आँकड़ों को लिखिए।

टिप्पणी.

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, एक छोटा सा छेद बनाया जाता है और पानी धीरे-धीरे छोड़ा जाता है। पानी के बहिर्वाह की दर को नियंत्रित करना आवश्यक है, क्योंकि उनमें से एक तेज और तेज बहिर्वाह के साथ, भ्रूण के छोटे हिस्से गिर सकते हैं। पानी के टूटने के बाद, एक महिला को 30 मिनट तक लेटने की सलाह दी जाती है।

कई रोग स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना होते हैं, इसलिए, रोग की स्थिति का समय पर पता लगाने और उपचार के उद्देश्य से मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण व्यावहारिक चिकित्सा के लिए एक महत्वपूर्ण बिंदु है।

मूत्र में प्रोटीन गुणात्मक और मात्रात्मक तरीकों से निर्धारित किया जा सकता है।

गुणात्मक तरीके

फिलहाल, प्रोटीन के प्रति लगभग 100 ज्ञात गुणात्मक प्रतिक्रियाएं हैं। वे भौतिक या रासायनिक प्रभावों की विधि द्वारा प्रोटीन की वर्षा में शामिल होते हैं। सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, मैलापन होता है।

सबसे जानकारीपूर्ण नमूने हैं:

1. सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ। इसे सबसे संवेदनशील माना जाता है और इसकी मदद से मूत्र में प्रोटीन की सबसे छोटी मात्रा को भी निर्धारित करना संभव है। प्रोटीन की एक ट्रेस उपस्थिति के साथ परिणाम का विवरण "ओपेलेसेंस" शब्द द्वारा इंगित किया गया है, और एक बड़ी मात्रा के साथ - "कमजोर सकारात्मक", "सकारात्मक" और मूत्र में प्रोटीन के एक बड़े नुकसान के साथ - "दृढ़ता से सकारात्मक प्रतिक्रिया" .
2. एक एसिड विकल्प के साथ - एसेप्टोल। पदार्थ का एक घोल मूत्र में मिलाया जाता है, और जब घोल की सीमा पर एक वलय बनता है, तो कहा जाता है कि नमूना सकारात्मक है।
3. गेलर। नाइट्रिक एसिड के घोल का उपयोग करके उत्पादित। आचरण के परिणाम की व्याख्या उसी तरह की जाती है जैसे कि एसेप्टोल के साथ। कभी-कभी परीक्षण द्रव में पेशाब की उपस्थिति के दौरान अंगूठी मौजूद हो सकती है।
4. एसिटिक एसिड के साथ selezistosinerodisty पोटेशियम के अतिरिक्त के साथ। इस तरह के परीक्षण के दौरान मूत्र की उच्च सांद्रता के साथ, इसे पतला किया जाता है, अन्यथा एक गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है, क्योंकि प्रतिक्रिया यूरेट्स और यूरिक एसिड की होगी।

इस तरह के परीक्षण को गलत तरीके से करने से नवजात शिशुओं में अक्सर गलत परिणाम मिल सकते हैं, क्योंकि वे यूरिक एसिड की उच्च सामग्री के साथ मूत्र का उत्पादन करते हैं।

नमूनों के संचालन के लिए बुनियादी नियम इस प्रकार हैं - यह आवश्यक है कि अध्ययन किया जा रहा मूत्र पारदर्शी हो, थोड़ा अम्लीय वातावरण हो (इसके लिए इसमें कभी-कभी एसिटिक एसिड की थोड़ी मात्रा मिला दी जाती है), इसके लिए दो परखनली होनी चाहिए। नियंत्रण।

परिमाण

जब एक मूत्र परीक्षण किया जाता है, तो कुल प्रोटीन भी मात्रात्मक तरीकों से निर्धारित किया जाता है। उनमें से बहुत सारे हैं, लेकिन निम्नलिखित का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है:

1. एस्बैक विधि। 19 वीं शताब्दी से उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, मूत्र और एक अभिकर्मक को एक निश्चित परखनली में डाला जाता है। फिर मिश्रण को थोड़ा हिलाया जाता है और 24-48 घंटों के लिए बंद कर दिया जाता है। परिणामी अवक्षेप को परखनली में विभाजन के अनुसार गिना जाता है। अम्लीय मूत्र से ही सही निष्कर्ष निकाला जा सकता है। यह तकनीक काफी सरल है, लेकिन इसमें उच्च सटीकता नहीं है और इसमें समय लगता है।
2. ब्रैंडबर्ग-स्टोलनिकोव विधि। हेलर परीक्षण के आधार पर, जो आपको 3.3 मिलीग्राम% से अधिक की प्रोटीन सांद्रता पर परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। बाद में, इस पद्धति को संशोधित और सरल किया गया।
3. प्रोटीन की मात्रा निर्धारित करने के लिए नेफेलोमेट्रिक विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रोटीन की मात्रा को पूरी तरह से समझने के लिए, दैनिक प्रोटीन के लिए मूत्र परीक्षण का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

सही परिणाम के लिए, सुबह का पहला भाग डाला जाता है, संग्रह एक कंटेनर में दूसरे भाग से शुरू होता है, जिसे रेफ्रिजरेटर में रखने की सिफारिश की जाती है।

अंतिम भाग सुबह में एकत्र किया जाता है। उसके बाद, मात्रा को मापना आवश्यक है, फिर अच्छी तरह मिलाएं, और 50 मिलीलीटर से अधिक के हिस्से को जार में न डालें। इस कंटेनर को प्रयोगशाला में ले जाना चाहिए। एक विशेष रूप में, दैनिक मूत्र की कुल मात्रा के साथ-साथ रोगी की ऊंचाई और वजन के परिणामों को इंगित करना आवश्यक है।

परीक्षण स्ट्रिप्स का आवेदन

मूत्र प्रोटीन परीक्षण संकेतकों के सिद्धांत पर काम करता है। विशेष पट्टियां प्रोटीन की मात्रा के आधार पर अपना रंग बदल सकती हैं। वे अलग-अलग समय पर होने वाले परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए सुविधाजनक हैं, और घर पर और किसी भी चिकित्सा और निवारक संस्थानों में उपयोग किए जाते हैं।

मूत्र परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग तब किया जाता है जब जननांग विकृति में उपचार के परिणामों को जल्दी निर्धारित करना और ट्रैक करना आवश्यक होता है। यह नैदानिक ​​​​तकनीक संवेदनशील है, और 0.1 ग्राम / एल से इसकी एकाग्रता में एल्ब्यूमिन पर प्रतिक्रिया करती है, और आपको मूत्र में प्रोटीन की सामग्री में गुणात्मक और अर्ध-मात्रात्मक परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इस निदान के परिणामों के आधार पर, चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी करना, इसे संशोधित करना और आवश्यक आहार निर्धारित करना संभव है।

एक्सप्रेस विधि द्वारा मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए एल्गोरिथम।

लक्ष्य:देर से होने वाले गर्भ का शीघ्र निदान।

उपकरण:एक बर्तन, एक बाँझ जार, टेस्ट ट्यूब के साथ एक रैक, 30% सल्फोसैलिसिलिक या एसिटिक एसिड वाली एक बोतल, एक पिपेट, एक अल्कोहल बर्नर।

1. गर्भवती महिला को इस अध्ययन की आवश्यकता के बारे में समझाएं।

2. गर्भवती महिला को एक बाँझ जार में मूत्र एकत्र करने के लिए कहें।

3. परखनली में 4-5 मिली डालें। जांचा गया मूत्र।

4. सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ नमूना:

एक परखनली में 30% सल्फ़ोसैलिसिलिक अम्ल की 6-10 बूँदें मूत्र के साथ डालें। यदि मूत्र में प्रोटीन होता है, तो एक अवक्षेप या मैलापन बनता है।

5. एसिटिक एसिड के साथ नमूना:

मूत्र के 6-10 मिलीलीटर को एक परखनली में डाला जाता है और अल्कोहल बर्नर पर उबाला जाता है - प्रोटीन युक्त मूत्र बादल बन जाता है। एसिटिक एसिड के 3-5% घोल की कुछ बूंदों को बादल मूत्र में मिलाया जाता है। यदि मैलापन गायब हो गया है, तो परीक्षण नकारात्मक है।

बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय की जैविक गतिविधि का निर्धारण करने के लिए एल्गोरिदम। "ऑक्सीटोसिन परीक्षण"।

लक्ष्य:बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तत्परता का निर्धारण।

उपकरण: 0.9% - 500.0 खारा, ऑक्सीटोसिन की 5 इकाइयां, सिरिंज 10.0, 70% अल्कोहल, रूई, दूसरे हाथ से घड़ी।

1. गर्भवती महिला को इस अध्ययन की आवश्यकता के बारे में समझाएं।

2. गर्भवती महिला को लापरवाह स्थिति में 15 मिनट के लिए पूर्ण भावनात्मक और शारीरिक आराम सुनिश्चित करने के लिए कहें। विभिन्न कारकों के कारण संभावित गर्भाशय संकुचन को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

3. 10 मिली को 10 ग्राम सिरिंज में ड्रा करें। प्रति 1 मिली ऑक्सीटोसिन के 0.01 आईयू की दर से तैयार घोल। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान। समाधान निम्नानुसार तैयार किया जाता है:

ऑक्सीटोसिन की 5 यूनिट (1 मिली) 500 मिली में घोली जाती है। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (5 आईडी: 500.0 = 0.01 यू: 1 मिली)। 10 ग्राम सिरिंज के साथ शीशी से, परिणामी समाधान का 10.0 परीक्षण के लिए एकत्र किया जाता है।

4. एक वेनिपंक्चर करें और यह सुनिश्चित कर लें कि इससे गर्भाशय में संकुचन नहीं हुआ है, ऑक्सीटोसिन समाधान के अंतःशिरा प्रशासन के लिए आगे बढ़ें।

5. समाधान की शुरूआत का प्रारंभ समय निर्धारित करें।

6. "झटकेदार", 1 मिली। 1 मिनट के अंतराल के साथ, घोल डालें, लेकिन 5 मिली से अधिक नहीं। गर्भाशय के संकुचन दिखाई देने पर घोल की शुरूआत बंद कर दें।

7. परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि इंजेक्शन शुरू होने के पहले 3 मिनट के भीतर गर्भाशय संकुचन दर्ज किया जाता है और अगले 24-48 घंटों के भीतर प्रसव होता है। परिचय के 4 मिनट के बाद दिखाई देने वाले गर्भाशय के संकुचन को एक नकारात्मक परीक्षण माना जाता है - प्रसव 3 से 8 दिनों में होगा।

8. प्राथमिक दस्तावेज में परिणाम रिकॉर्ड करें।

5.4. गर्भाशय ग्रीवा की "परिपक्वता" का आकलन करने के लिए एल्गोरिदम।

लक्ष्य:बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता का निर्धारण।

उपकरण:कीटाणुनाशक, लत्ता, बाँझ दस्ताने, टेबल।

1. गर्भवती महिला को इस प्रक्रिया की आवश्यकता के बारे में समझाएं।

2. कुर्सी को 0.5% कैल्शियम हाइपोक्लोराइट घोल में भिगोए हुए कपड़े से उपचारित करें

3. कुर्सी पर साफ डायपर रखें।

4. गर्भवती महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लेटाएं।

5. बाहरी जननांग को किसी एक कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें।

6. बाँझ दस्ताने पहनें।

7. बाएं हाथ से लेबिया मेजा को पहली और दूसरी उंगलियों से फैलाएं और दाहिने हाथ की 2-3 उंगली को योनि में डालें।

आर-यू 50% नाइट्रोजन का घोल टू-यू या पी-लारियोनिक। निर्धारण का क्रम: एक तिपाई में कई परखनलियाँ रखी जाती हैं और 1 मिली नाइट्रिक एसिड घोल डाला जाता है, 1 मिली मूत्र, अभिकर्मक पर परत डालें और समय नोट करें, जब एक अंगूठी दिखाई देती है, तो हम समय रिकॉर्ड करते हैं अंगूठी की उपस्थिति। यदि वलय चौड़ा है, तो मूत्र को पतला करें।

4. 3% सल्फ़ोसैलिसिलिक एसिड के साथ मूत्र में प्रोटीन सांद्रता का निर्धारण।

पी-यू: 3% एसस्क, सोडियम क्लोराइड 9%, पीपी एल्ब्यूमिन 10%। निर्धारण का कोर्स: 1.25 मिलीलीटर स्पष्ट मूत्र को दो मापा अपकेंद्रित्र ट्यूब "ओ" - अनुभव और "के" - नियंत्रण में रखा जाता है। सल्फोसैलिसिलिक एसिड के 3% समाधान के 3.75 मिलीलीटर को प्रयोगात्मक में जोड़ा जाता है, और सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान के 3.75 मिलीलीटर को नियंत्रण में जोड़ा जाता है। 5 मिनट के लिए छोड़ दें, और फिर 590-650 एनएम (नारंगी या लाल बत्ती फिल्टर) की तरंग दैर्ध्य पर एफईसी पर फोटोमेट्रिक रूप से 5 मिमी की परत मोटाई के साथ क्युवेट में, नियंत्रण के खिलाफ प्रयोग करें। गणना अंशांकन ग्राफ या तालिका के अनुसार की जाती है। विधि सिद्धांतयह इस तथ्य पर आधारित है कि सल्फोसैलिसिलिक एसिड वाला प्रोटीन मैलापन देता है, जिसकी तीव्रता प्रोटीन की सांद्रता के सीधे आनुपातिक होती है।

5. मूत्र में ग्लूकोज का पता लगाना, गेनेस-अकिमोव परीक्षण। सिद्धांतग्लूकोज, जब क्षारीय माध्यम में गर्म किया जाता है, तो कॉपर डाइहाइड्रॉक्साइड (पीला) को कॉपर मोनोहाइड्रॉक्साइड (नारंगी-लाल) में बदल देता है। अभिकर्मक तैयारी: 1) 13.3 ग्राम रसायन। शुद्ध क्रिस्टलीय कॉपर सल्फेट (CuSO 4 .) . 5 एच 2 ओ) समाधान। 400 मिली पानी में। 2) 50 ग्राम कास्टिक सोडा 400 मिली पानी में घोला जाता है। 3) 15 ग्राम शुद्ध ग्लिसरीन 200 मिलीलीटर पानी में पतला होता है। पहला और दूसरा घोल मिलाएं और तुरंत तीसरा घोल डालें। अभिकर्मक रैक। परिभाषा प्रगति: मूत्र की 1 बूंद और अभिकर्मक की 9 बूंदों को परखनली में डाला जाता है और 1-2 मिनट के लिए पानी के स्नान में उबाला जाता है। सकारात्मक परीक्षण: तरल या अवक्षेप का पीला या नारंगी रंग।

6. ग्लूकोज ऑक्सीडेज विधि द्वारा मूत्र में ग्लूकोज का गुणात्मक निर्धारण। विधि सिद्धांतप्रतिक्रिया के अनुसार ग्लूकोज ऑक्सीडेज की उपस्थिति में ग्लूकोज का ऑक्सीकरण होता है: ग्लूकोज + ओ 2 ग्लाइकोनोलेंट + एच 2 ओ 2 के साथ। पेरोक्सीडेज की कार्रवाई के तहत गठित पेरोक्साइड एच एक रंगीन उत्पाद के गठन के साथ सब्सट्रेट को ऑक्सीकरण करता है।

डालें और 15 मिनट के लिए 37 0 C पर इनक्यूबेट करें। CPK, 5mm क्युवेट को देखें।

फिर, गणना सूत्र के अनुसार की जाती है: op = Ext op . सीएसटी / एक्ट सेंट।

7. लेस्ट्रेड परीक्षण द्वारा मूत्र में कीटोन निकायों का पता लगाना।कांच की स्लाइड पर (स्केलपेल की नोक पर) लेस्ट्रेड घोल का एक पाउडर या एक टैबलेट लगाया जाता है, और उस पर मूत्र की 2-3 बूंदें डाली जाती हैं। कीटोन निकायों की उपस्थिति में, गुलाबी से बैंगनी रंग दिखाई देगा। नमूने का मूल्यांकन एक सफेद पृष्ठभूमि पर किया जाता है।

8. एमिडोपाइरिन के 5% अल्कोहल घोल के साथ एक परीक्षण द्वारा मूत्र में रक्त वर्णक का पता लगाना।

एमिडोपाइरिन का 1.5% अल्कोहल घोल (0.5 ग्राम एमिडोपाइरिन 96% अल्कोहल के 10 मिली में घुल जाता है) 2.3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 1.5 ग्राम हाइड्रोपाइराइट का घोल 50 मिली पानी में घोल दिया जाता है) -ईथर का अर्क या हिला हुआ अनफ़िल्टर्ड मूत्र। 8- जोड़ें 5% एमिडोपाइरिन घोल की 10 बूँदें और 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल की 8-10 बूँदें; परिणाम को 2-3 मिनट के बाद ध्यान में रखें। ग्रे-वायलेट धुंधला होने की उपस्थिति में नमूना को सकारात्मक माना जाता है।

एक न्यूबॉयर परीक्षण के साथ मूत्र में यूरोबिलिन का पता लगाना।

एर्लिच के अभिकर्मक के साथ यूरोबिलिनोजेन की रंग प्रतिक्रिया के आधार पर, जिसमें 2 ग्राम पैराडाइमिथाइलैमिनोबेनाल्डिहाइड और 100 मिलीलीटर हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान (200 ग्राम) होता है। 1 मिलीलीटर मूत्र और 1 मिलीलीटर समाधान। पहले 30 सेकंड में लाल रंग की उपस्थिति यूरोबिलिनोजेन सामग्री में वृद्धि को इंगित करता है। आम तौर पर, रंग बाद में दिखाई देता है या पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। जब मूत्र खड़ा होता है, तो यूरोबिलिनोजेन यूरोबिलिन में बदल जाता है और परीक्षण गलत नकारात्मक हो सकता है। गर्म नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उप-उत्पाद जटिल यौगिक, पोर्फिरिन के साथ एल्डिहाइड, इंडोल और औषधियां बन सकती हैं।

रोसिन परीक्षण के साथ मूत्र में बिलीरुबिन का पता लगाना।

आयोडीन का मादक घोल (10g.l): 1 ग्राम क्रिस्टलीय आयोडीन को 100 मिली की क्षमता वाले सिलेंडर में 96 ग्राम रेक्टिफाइड अल्कोहल के 20-30 मिली में घोल दिया जाता है, और फिर शराब के साथ निशान तक ऊपर कर दिया जाता है। निर्धारण का परीक्षण मूत्र के 4-5 मिलीलीटर एक रासायनिक परखनली में डालें और इसे आयोडीन के अल्कोहल घोल के साथ सावधानी से परत करें (यदि मूत्र में कम सापेक्ष घनत्व है, तो इसे आयोडीन के अल्कोहल समाधान पर स्तरित किया जाना चाहिए)। एंटीपायरिन, साथ ही जब मूत्र में रक्त वर्णक होता है, तो परीक्षण सकारात्मक हो जाता है। स्वस्थ व्यक्ति में, यह परीक्षण नकारात्मक होता है।

शुष्क रसायन विज्ञान (एकाधिकार परीक्षण) द्वारा मूत्र परीक्षण।

सिद्धांत। विधि बफर समाधान में संकेतक के रंग पर प्रोटीन द्वारा लगाए गए प्रभाव पर आधारित है, जिसके परिणामस्वरूप डाई का रंग पीले से नीले रंग में बदल जाता है।

जब मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति का परीक्षण किया जाता है और संकेतक पेपर का उपयोग करके पीएच का निर्धारण किया जाता है, तो यह अनुशंसा की जाती है कि निम्नलिखित दिशानिर्देशों का पालन किया जाए:

1. अच्छी तरह से धोए गए बर्तन में मूत्र एकत्र करें।
2. ताजा एकत्र, परिरक्षक मुक्त मूत्र का प्रयोग करें।
3. कागज के संकेतक स्ट्रिप्स की आवश्यक संख्या को हटाने के बाद मामले को ध्यान से बंद करें।
4. संकेतक क्षेत्रों को अपनी उंगलियों से न पकड़ें।
5. केवल लेबल पर बताई गई समाप्ति तिथि के भीतर ही उपयोग करें।
6. संकेतक पेपर के भंडारण के नियमों का पालन करें।
7. निर्देशों में उपलब्ध निर्देशों के अनुसार परिणामों का मूल्यांकन करें।

शुष्क मूत्र रसायन विश्लेषक पर मूत्र परीक्षण करना।

परिभाषा प्रगति. संकेतक पेपर की एक पट्टी को मामले से हटा दिया जाता है और परीक्षण मूत्र में डुबो दिया जाता है ताकि दोनों संकेतक क्षेत्र एक साथ सिक्त हो जाएं। 2-3 सेकंड के बाद, पट्टी को एक सफेद कांच की प्लेट पर रख दिया जाता है। पेंसिल केस पर मुद्रित रंग स्केल का उपयोग करके तुरंत पीएच मूल्यांकन करें। रंग पैमाने पर पीएच मान 6.0 (या उससे कम) से मेल खाता है; 7.0; 8.0; 9.0.

मूत्र की तैयारी, सूक्ष्म परीक्षण द्वारा मूत्र तलछट से तैयार करना अनुमानित तरीके से।

ल्यूकोसाइटुरिया और हेमट्यूरिया की डिग्री के अधिक सटीक मूल्यांकन के लिए सामान्य विश्लेषण और आकार के तत्वों की मात्रात्मक गणना में मूत्र तलछट की सूक्ष्म जांच की जाती है।

माइक्रोस्कोपी के लिए मूत्र तलछट तैयार करने के नियम।

मूत्र का पहला सुबह का हिस्सा सूक्ष्म जांच के अधीन है।

प्रारंभिक मिश्रण के बाद, 10 मिलीलीटर मूत्र लिया जाता है, 1500 आरपीएम पर 10 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है।

फिर मूत्र के साथ अपकेंद्रित्र ट्यूब को तेज गति से उलट दिया जाता है, सतह पर तैरनेवाला जल्दी से एक खाली जार में डाल दिया जाता है।

हिलाओ, एक गिलास स्लाइड पर एक बूंद रखें और ध्यान से एक कवरस्लिप के साथ कवर करें।

यदि अवक्षेप में कई परतें होती हैं, तो तैयारी तैयार करें, और फिर फिर से अपकेंद्रित्र करें और प्रत्येक परत से अलग से तैयारी तैयार करें।

आंख को दिखाई देने वाली तलछट की अनुपस्थिति में, मूत्र की एक बूंद को कांच की स्लाइड पर और सूक्ष्म रूप से लगाया जाता है।

शुरुआत में, सामग्री की जांच कम आवर्धन (आइपीस 7-10, उद्देश्य 8) पर की जाती है, जबकि कंडेनसर को नीचे किया जाता है, डायाफ्राम को थोड़ा संकुचित किया जाता है, फिर उच्च आवर्धन पर तैयारी का विस्तार से अध्ययन किया जाता है (ऐपिस 10.7; उद्देश्य 40) .

14.नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र तलछट का मात्रात्मक अध्ययन।

विधि का उपयोग अव्यक्त सुस्त भड़काऊ प्रक्रियाओं (पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस), अव्यक्त पायरिया के लिए किया जाता है। गतिकी में रोग प्रक्रिया का अध्ययन करना। उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए। विधि के लाभ:तकनीकी रूप से सरल, बड़ी मात्रा में मूत्र की आवश्यकता नहीं होती है और यह लंबे समय तक चलने वाला होता है। इसका भंडारण, आउट पेशेंट अभ्यास में प्रयोग किया जाता है। अनिवार्य स्थितियाँ: सुबह का मूत्र, मध्यम भाग, अम्लीय घोल (क्षारीय में कोशिकीय तत्वों का आंशिक विघटन हो सकता है)। 1. मूत्र मिलाया जाता है। 2. 10 मिली मूत्र को मापने वाली अपकेंद्रित्र ट्यूब में रखा जाता है और 1500 आरपीएम पर 10 मिनट के लिए सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। 3. सेंट्रीफ के बाद। अनुभवहीन तरल के शीर्ष पिपेट, छोड़ दो। ठीक 1 मिली तलछट। 4. अवक्षेप को अच्छी तरह मिलाया जाता है और गोरीव कक्ष भर दिया जाता है। 5. भरने के 3-5 मिनट बाद, वे आकार के तत्वों को गिनना शुरू करते हैं। 6. ल्यूकोसाइट्स, एर, सिलिंडर की एक ऐपिस के साथ गिनती 15 उद्देश्य 8 जब कम हो। संघनित्र, 100 बड़े कक्ष वर्गों में। श्वेत रक्त कोशिकाओं, एर को अलग से गिना जाता है, सिलेंडर (कम से कम 4 गोरियाव कक्षों की गिनती) उत्सर्जित होते हैं। अरिथ एक्स \u003d ए एक्स 0.25x 10 6 / एल। आदर्श: झील। 2-4x 10 6 /l, 1 x 10 6 /l तक Er, 0.02 x 10 6 /l तक के सिलेंडर (4 कक्षों के लिए एक)। बच्चों में: ल्यूक। 2-4x 10 6 /l तक, Er तक 0.75 x 10 6 /l, सिलेंडर 0.02 x 10 6 /l तक।

15. ज़िम्नित्सकी के अनुसार यूरिनलिसिस

यह परीक्षण गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता को निर्धारित करता है। और मूत्र को पतला करें। नमूने का सार दिन के दौरान भागों में तीन घंटे में सापेक्ष घनत्व और मूत्र की मात्रा के गतिशील निर्धारण में। परीक्षण करना: सुबह 6 बजे मूत्राशय को शौचालय में खाली करने के बाद, रोगी दिन में अलग-अलग जार में हर तीन घंटे में मूत्र एकत्र करता है। केवल 8 सर्विंग्स। अनुसंधान प्रगति: 1. वितरण। मूत्र को घंटे के अनुसार व्यवस्थित किया जाता है और प्रत्येक भाग में मात्रा और सापेक्ष घनत्व निर्धारित किया जाता है। 2. निर्धारित करने के लिए मूत्र की दैनिक मात्रा और तरल पेय की मात्रा की तुलना करें। इसके उत्सर्जन का%। 3. दिन और रात के ड्यूरिसिस की गणना करें, सारांशित करें, दैनिक ड्यूरिसिस प्राप्त करें। 4. मात्रा और सापेक्ष की उतार-चढ़ाव सीमा निर्धारित करें। प्रति दिन मूत्र घनत्व यानी सबसे छोटे हिस्से और सबसे बड़े हिस्से में क्या अंतर है। प्रदर्शन। स्वास्थ्य परीक्षण। लोग: 1. दैनिक मूत्रल 800-1500 मिली। 2. दिन में डायरिया रात में काफी प्रबल होता है। 3. अलग-अलग हिस्सों में मूत्र की मात्रा में उतार-चढ़ाव महत्वपूर्ण हैं (50 से 400 मिलीलीटर तक)। 4. उतार-चढ़ाव p 1.003 से 1.028 तक, 0.008 से अधिक होना चाहिए। फंक के साथ। गुर्दे की विफलता: हाइपोस्टेनुरिया, हाइपोइसोस्टेनुरिया, आइसोस्टेनुरिया, हाइपरस्टेनुरिया, ओलिगुरिया, औरिया, नोक्टुरिया।

16. मल के सामान्य गुणों का विवरण।

आम तौर पर, मल में पाचन तंत्र के स्राव और उत्सर्जन के उत्पाद, अपचित या आंशिक रूप से पचने वाले खाद्य पदार्थों के अवशेष और माइक्रोबियल वनस्पतियां शामिल होती हैं। मल की मात्रा 100-150 ग्राम है। स्थिरता घनी है। आकार बेलनाकार है। गंध मल सामान्य है। भूरा रंग। आर-टियन तटस्थ, थोड़ा क्षारीय या थोड़ा अम्लीय (पीएच 6.5-7.0-7.5) है। बलगम अनुपस्थित है। रक्त अनुपस्थित है। अपचित भोजन के अवशेष अनुपस्थित होते हैं।

सामग्री की तालिका [दिखाएँ]

एक स्वस्थ व्यक्ति प्रतिदिन 1.0-1.5 लीटर मूत्र उत्सर्जित करता है। इसमें 8-10 मिलीग्राम / डीएल प्रोटीन की सामग्री एक शारीरिक घटना है। 100-150 मिलीग्राम के मूत्र में प्रोटीन की दैनिक दर संदेह पैदा नहीं करना चाहिए। ग्लोब्युलिन, म्यूकोप्रोटीन और एल्ब्यूमिन मूत्र में कुल प्रोटीन बनाते हैं। एल्ब्यूमिन का एक बड़ा बहिर्वाह गुर्दे में निस्पंदन प्रक्रिया के उल्लंघन का संकेत देता है और इसे प्रोटीनुरिया या एल्बुमिनुरिया कहा जाता है।

मूत्र में प्रत्येक पदार्थ को एक "स्वस्थ" मानदंड सौंपा गया है, और यदि प्रोटीन सूचकांक में उतार-चढ़ाव होता है, तो यह गुर्दे की विकृति का संकेत दे सकता है।

एक सामान्य यूरिनलिसिस का अर्थ है या तो पहले (सुबह) भाग का उपयोग करना, या एक दैनिक नमूना लिया जाता है। प्रोटीनमेह के स्तर का आकलन करने के लिए उत्तरार्द्ध बेहतर है, क्योंकि प्रोटीन सामग्री ने दैनिक उतार-चढ़ाव का उच्चारण किया है। दिन के दौरान मूत्र एक कंटेनर में एकत्र किया जाता है, कुल मात्रा को मापा जाता है। एक प्रयोगशाला के लिए जो प्रोटीन के लिए मूत्र का विश्लेषण करती है, इस कंटेनर से एक मानक नमूना (50 से 100 मिलीलीटर) पर्याप्त है, बाकी की आवश्यकता नहीं है। अधिक जानकारी के लिए, एक अतिरिक्त ज़िम्नित्सकी परीक्षण किया जाता है, जो दर्शाता है कि प्रति दिन मूत्र संकेतक सामान्य हैं या नहीं।

मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने के तरीके
देखना	उप प्रजाति			peculiarities
गुणवत्ता	गेलर परीक्षण			प्रोटीन की उपस्थिति के लिए मूत्र का अध्ययन
	सल्फोसैलिसिलिक एसिड टेस्ट
	उबाल विश्लेषण
मात्रात्मक		टर्बिडीमेट्रिक	मूत्र से प्रोटीन अभिकर्मक के साथ परस्पर क्रिया करता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी घुलनशीलता में कमी आती है। अभिकर्मकों के रूप में, सल्फोसैलिसिलिक और ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड, बेंजेथोनियम क्लोराइड का उपयोग किया जाता है।
		वर्णमिति	कुछ पदार्थों के साथ, मूत्र से प्रोटीन रंग बदलता है। यह बायोरेट प्रतिक्रिया और लोरी विधि का आधार है। अन्य अभिकर्मकों का भी उपयोग किया जाता है - शानदार नीला, पाइरोगॉल लाल।
अर्द्ध मात्रात्मक			प्रोटीन की मात्रा का एक सापेक्ष विचार दें, परिणाम की व्याख्या नमूने के रंग परिवर्तन से की जाती है। अर्ध-मात्रात्मक विधियों में परीक्षण स्ट्रिप्स और ब्रैंडबर्ग-रॉबर्ट्स-स्टोलनिकोव विधि शामिल हैं।

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मूत्र में प्रोटीन सामान्य है एक वयस्क में 0.033 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। इस मामले में, दैनिक दर 0.05 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं है। गर्भवती महिलाओं के लिए, दैनिक मूत्र में प्रोटीन का मान अधिक है - 0.3 ग्राम / लीटर, और सुबह के मूत्र में - 0.033 ग्राम / लीटर। मूत्र और बच्चों के सामान्य विश्लेषण में प्रोटीन के मानदंड भिन्न होते हैं: सुबह के हिस्से के लिए 0.036 ग्राम / लीटर और प्रति दिन 0.06 ग्राम / लीटर। सबसे अधिक बार, प्रयोगशालाओं में, विश्लेषण दो तरीकों से किया जाता है, जो दर्शाता है कि मूत्र में प्रोटीन अंश कितना है। उपरोक्त मानदंड मान सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ किए गए विश्लेषण के लिए मान्य हैं। यदि पायरोगैलोल लाल डाई का उपयोग किया गया था, तो मान तीन के कारक से भिन्न होंगे।

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• गुर्दे के ग्लोमेरुली में निस्पंदन गलत तरीके से होता है;
• प्रोटीन के नलिकाओं में अवशोषण बिगड़ा हुआ है;
• कुछ बीमारियां किडनी पर भारी बोझ डालती हैं - जब रक्त में प्रोटीन बढ़ जाता है, तो किडनी के पास इसे छानने के लिए "समय नहीं होता"।

शेष कारणों को गैर-गुर्दे माना जाता है। इस प्रकार कार्यात्मक एल्बुमिनुरिया विकसित होता है। मूत्र परीक्षण में प्रोटीन एलर्जी प्रतिक्रियाओं, मिर्गी, दिल की विफलता, ल्यूकेमिया, विषाक्तता, मायलोमा, कीमोथेरेपी और प्रणालीगत रोगों के साथ प्रकट होता है। सबसे अधिक बार, यह रोगी के विश्लेषण में यह संकेतक है जो उच्च रक्तचाप की पहली घंटी होगी।

मूत्र में प्रोटीन की वृद्धि गैर-रोग संबंधी कारकों के कारण हो सकती है, इसलिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए मात्रात्मक तरीके त्रुटियां देते हैं, इसलिए कई विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है, और फिर सही मूल्य की गणना करने के लिए सूत्र का उपयोग करें। मूत्र में प्रोटीन की मात्रा g/l या mg/l में मापी जाती है। ये प्रोटीन मूल्य प्रोटीनमेह के स्तर को निर्धारित करना, एक कारण का सुझाव देना, पूर्वानुमान का आकलन करना और एक रणनीति तय करना संभव बनाते हैं।

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शरीर के पूर्ण कामकाज के लिए, रक्त और ऊतकों के बीच निरंतर आदान-प्रदान आवश्यक है। यह तभी संभव है जब रक्त वाहिकाओं में एक निश्चित आसमाटिक दबाव हो। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन केवल उस स्तर के दबाव को बनाए रखते हैं जब निम्न-आणविक पदार्थ आसानी से एक उच्च सांद्रता वाले वातावरण से कम वाले वातावरण में स्थानांतरित हो जाते हैं। प्रोटीन अणुओं के नुकसान से इसके चैनल से ऊतकों में रक्त की रिहाई होती है, जो गंभीर शोफ से भरा होता है। इस प्रकार मध्यम और गंभीर प्रोटीनुरिया स्वयं प्रकट होता है।

एल्बुमिनुरिया के प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख हैं। रोगी केवल अंतर्निहित रोग की अभिव्यक्तियों पर ध्यान देता है, जो मूत्र में प्रोटीन का कारण है।

ट्रेस प्रोटीनुरिया को कुछ खाद्य पदार्थों के उपयोग के कारण मूत्र में प्रोटीन के स्तर में वृद्धि कहा जाता है।

विश्लेषण के लिए मूत्र को एक साफ, वसा रहित कंटेनर में एकत्र किया जाता है। संग्रह से पहले, पेरिनेम का शौचालय दिखाया गया है, इसे साबुन से धोना आवश्यक है। महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे योनि को रूई के टुकड़े या टैम्पोन से ढक दें ताकि योनि स्राव परिणाम को प्रभावित न करे। पूर्व संध्या पर शराब, मिनरल वाटर, कॉफी, मसालेदार, नमकीन और मूत्र रंग देने वाले भोजन (ब्लूबेरी, बीट्स) नहीं पीना बेहतर है। मजबूत शारीरिक परिश्रम, लंबे समय तक चलना, तनाव, बुखार और पसीना आना, पेशाब करने से पहले प्रोटीन खाद्य पदार्थों या दवाओं का अत्यधिक सेवन पूरी तरह से स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति को भड़काता है। इस सहनीय घटना को ट्रेस प्रोटीनुरिया कहा जाता है।

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प्रोटीन की कमी के कारण गुर्दे की बीमारी:

• अमाइलॉइडोसिस। गुर्दे में सामान्य कोशिकाओं को अमाइलॉइड (प्रोटीन-सैकराइड कॉम्प्लेक्स) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो अंग को सामान्य रूप से काम करने से रोकता है। प्रोटीन्यूरिक अवस्था में, अमाइलॉइड गुर्दे के ऊतकों में जमा हो जाते हैं, नेफ्रॉन को नष्ट कर देते हैं और, परिणामस्वरूप, वृक्क फिल्टर। इस प्रकार प्रोटीन रक्त से मूत्र में जाता है। यह अवस्था 10 से अधिक वर्षों तक चल सकती है।
• मधुमेह अपवृक्कता। कार्बोहाइड्रेट और लिपिड के अनुचित चयापचय के कारण, गुर्दे में रक्त वाहिकाओं, ग्लोमेरुली और नलिकाओं का विनाश होता है। मूत्र में प्रोटीन मधुमेह की पूर्वानुमेय जटिलता का पहला संकेत है।
• भड़काऊ उत्पत्ति के रोग - नेफ्रैटिस। अक्सर, घाव रक्त वाहिकाओं, ग्लोमेरुली और पेल्विकलिसील सिस्टम को प्रभावित करते हैं, जिससे निस्पंदन प्रणाली के सामान्य पाठ्यक्रम में बाधा उत्पन्न होती है।
• ज्यादातर मामलों में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस प्रकृति में ऑटोइम्यून है। रोगी को पेशाब की मात्रा में कमी, पीठ दर्द और दबाव बढ़ने की शिकायत होती है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के उपचार के लिए, आहार, आहार और दवा चिकित्सा की सिफारिश की जाती है।
• पायलोनेफ्राइटिस। तीव्र अवधि में, यह एक जीवाणु संक्रमण के लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है: ठंड लगना, मतली, सिरदर्द। यह एक संक्रामक रोग है।
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग।

एक स्वस्थ शरीर में, प्रोटीन अणु (और वे आकार में काफी बड़े होते हैं) गुर्दे की निस्पंदन प्रणाली से गुजरने में सक्षम नहीं होते हैं। इसलिए पेशाब में प्रोटीन नहीं होना चाहिए। यह आंकड़ा पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए समान है। यदि विश्लेषण प्रोटीनुरिया को इंगित करता है, तो कारणों का पता लगाने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। विशेषज्ञ यह आकलन करेगा कि प्रोटीन का स्तर कितना ऊंचा है, क्या कोई सहवर्ती विकृति है, शरीर के सामान्य कामकाज को कैसे बहाल किया जाए। आंकड़ों के मुताबिक, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन होने का खतरा ज्यादा होता है।

विधि सिद्धांत नाइट्रिक (या 20% सल्फ़ोसैलिसिलिक एसिड) एसिड की उपस्थिति में मूत्र में प्रोटीन जमावट पर आधारित।

कार्य करने की प्रक्रिया: मूत्र की 5 बूंदों में नाइट्रिक (या सल्फोसैलिसिलिक) एसिड की 1-2 बूंदें डाली जाती हैं। पेशाब में प्रोटीन होने पर मैलापन दिखाई देता है।

टेबल। मूत्र के रोग संबंधी घटकों का पता लगाना .

टिप्पणी:परीक्षण मूत्र में ग्लूकोज और प्रोटीन की उपस्थिति में, उनकी मात्रात्मक सामग्री निर्धारित की जाती है।

विधि सिद्धांत : जब प्रोटीन पाइरोगॉल लाल और सोडियम मोलिब्डेट के साथ परस्पर क्रिया करता है, तो एक रंगीन परिसर बनता है, जिसकी रंग तीव्रता नमूने में प्रोटीन की सांद्रता के समानुपाती होती है।

अभिकर्मक: कार्यशील अभिकर्मक - सक्सेनेट बफर में पाइरोगॉल लाल घोल, 0.50 ग्राम / लीटर की एकाग्रता के साथ प्रोटीन अंशांकन समाधान

कार्य करने की प्रक्रिया:

नमूने मिलाएं, 10 मिनट के लिए रखें। कमरे के तापमान पर (18 -25ºС)। =598 (578-610) एनएम पर नियंत्रण नमूने के खिलाफ प्रयोगात्मक (डॉप) और अंशांकन नमूना (डीके) के ऑप्टिकल घनत्व को मापें । रंग 1 घंटे के लिए स्थिर है।

हिसाब: मूत्र में प्रोटीन सांद्रता (С) g/l सूत्र द्वारा गणना करने के लिए:

С= डॉप/डीके×0.50

कहा पे: डॉप \u003d डीके \u003d सी \u003d जी / एल।

सामान्य मान: 0.094 ग्राम/लीटर तक, (0.141 ग्राम/दिन)

निष्कर्ष:

विधि सिद्धांत : जब ग्लूकोज ऑक्सीडेज की क्रिया के तहत वायुमंडलीय ऑक्सीजन द्वारा डी-ग्लूकोज का ऑक्सीकरण किया जाता है, तो हाइड्रोजन पेरोक्साइड की एक समान मात्रा का निर्माण होता है। पेरोक्साइड की कार्रवाई के तहत, हाइड्रोजन पेरोक्साइड एक रंगीन उत्पाद के गठन के साथ क्रोमोजेनिक सब्सट्रेट (फिनोल और 4 एमिनोएंटीपायरिन - 4AAP का मिश्रण) का ऑक्सीकरण करता है। रंग की तीव्रता ग्लूकोज सामग्री के समानुपाती होती है।

ग्लूकोज ऑक्सीडेज

ग्लूकोज + O2 + H2O ग्लूकोनोलैक्टोन + H2O2

पेरोक्साइड

2H2O2 + फिनोल + 4AAP रंगीन यौगिक + 4H2O

कार्य करने की प्रक्रिया: दो परखनलियों में 1 मिली वर्किंग सॉल्यूशन और 0.5 मिली फॉस्फेट बफर मिलाएं। पहली ट्यूब में 0.02 मिली मूत्र मिलाया जाता है, दूसरी ट्यूब में 0.02 मिली अंशशोधक (अंशांकन, मानक ग्लूकोज घोल, 10 मिमीोल/लीटर) मिलाया जाता है। नमूनों को मिलाया जाता है, थर्मोस्टेट में 370C के तापमान पर 15 मिनट के लिए रखा जाता है, और प्रायोगिक (डॉप) और अंशांकन (डीसी) नमूनों के ऑप्टिकल घनत्व को 500-546 एनएम के तरंग दैर्ध्य पर काम करने वाले अभिकर्मक के खिलाफ मापा जाता है।

गणना: С = डोप/डीके  10 एमएमओएल/एल डोप= डीके =

निष्कर्ष:

टिप्पणी।यदि मूत्र में शर्करा की मात्रा 1% से अधिक है, तो इसे पतला होना चाहिए।

वर्तमान में, जैव रासायनिक प्रयोगशालाएँ ग्लूकोज़ के लिए प्रतिक्रियाशील कागज़ का उपयोग करके ग्लूकोज़ के लिए मूत्र परीक्षण के लिए एकीकृत एक्सप्रेस पद्धति का उपयोग करती हैं या पीएच, प्रोटीन, ग्लूकोज़, कीटोन बॉडी और रक्त के लिए संयुक्त परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करती हैं। टेस्ट स्ट्रिप्स को 1 सेकंड के लिए मूत्र के साथ एक बर्तन में उतारा जाता है। और रंग पैमाने की तुलना करें।

पायरोगैलोल रेड इंडिकेटर का उपयोग करके प्रोटीन का निर्धारण

विधि का सिद्धांत एक अम्लीय माध्यम में पायरोगैलोल रेड-मोलिब्डेट कॉम्प्लेक्स डाई कॉम्प्लेक्स के अणुओं के साथ प्रोटीन अणुओं की बातचीत द्वारा गठित रंगीन परिसर के समाधान के ऑप्टिकल घनत्व के फोटोमेट्रिक माप पर आधारित है। समाधान की रंग तीव्रता परीक्षण सामग्री में प्रोटीन सामग्री के समानुपाती होती है। अभिकर्मक में डिटर्जेंट की उपस्थिति विभिन्न प्रकृति और संरचना के प्रोटीन का एक समान निर्धारण प्रदान करती है।

अभिकर्मक। 1.5 mmol/l pyrogallol red (PGD) का घोल: 60 mg PGA को 100 मिली मेथनॉल में घोला जाता है। 0-5 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर स्टोर करें; 2) 50 mmol/l उत्तराधिकारी बफर पीएच 2.5: 5.9 g succinic एसिड (HOOC-CH2-CH2-COOH); 0.14 ग्राम सोडियम ऑक्सालेट (Na2C2O4) और 0.5 ग्राम सोडियम बेंजोएट (C6H5COONa) 900 मिलीलीटर आसुत जल में घुल जाते हैं; 3) सोडियम मोलिब्डेट क्रिस्टल हाइड्रेट (Na2MoO4 × 2H2O) का 10 mmol/l समाधान: 240 मिलीग्राम सोडियम मोलिब्डेट 100 मिलीलीटर आसुत जल में भंग कर दिया जाता है; 4) कार्यशील अभिकर्मक: पीजीए समाधान के 40 मिलीलीटर और सोडियम मोलिब्डेट समाधान के 4 मिलीलीटर को 900 मिलीलीटर उत्तराधिकारी बफर समाधान में जोड़ा जाता है। घोल का pH 0.1 mol/l हाइड्रोक्लोरिक एसिड (HCl) घोल के साथ 2.5 पर समायोजित किया जाता है और मात्रा को 1 लीटर तक समायोजित किया जाता है। इस रूप में अभिकर्मक उपयोग के लिए तैयार है और स्थिर है जब प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर और 6 महीने के लिए 2-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है; 5) 0.5 ग्राम / एल एल्बुमिन मानक समाधान।

परिभाषा प्रगति. परीक्षण मूत्र के 0.05 मिलीलीटर को पहली ट्यूब में जोड़ा जाता है, एल्ब्यूमिन मानक समाधान के 0.05 मिलीलीटर को दूसरी ट्यूब में जोड़ा जाता है, और 0.05 मिलीलीटर आसुत जल को तीसरी ट्यूब (नियंत्रण नमूना) में जोड़ा जाता है, फिर काम करने वाले 3 मिलीलीटर इन ट्यूबों में अभिकर्मक जोड़े जाते हैं। ट्यूबों की सामग्री को मिलाया जाता है और 10 मिनट के बाद नमूना और मानक को 10 मिमी की ऑप्टिकल पथ लंबाई के साथ क्युवेट में 596 एनएम के तरंग दैर्ध्य पर नियंत्रण नमूने के खिलाफ फोटोमीटर किया जाता है।

परीक्षण मूत्र के नमूने में प्रोटीन सांद्रता की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है:

जहां सी परीक्षण मूत्र के नमूने में प्रोटीन की सांद्रता है, जी/एल; अप्रैल और अस्त - अध्ययन किए गए मूत्र के नमूने का विलुप्त होना और एल्ब्यूमिन मानक समाधान, जी / एल; 0.5 - एल्ब्यूमिन के मानक समाधान की एकाग्रता, जी / एल।

टिप्पणियाँ:

• समाधान का रंग (रंग परिसर) एक घंटे के लिए स्थिर है;
• परीक्षण नमूने में प्रोटीन एकाग्रता और समाधान के अवशोषण के बीच सीधे आनुपातिक संबंध फोटोमीटर के प्रकार पर निर्भर करता है;
• जब मूत्र में प्रोटीन की मात्रा 3 g/l से ऊपर होती है, तो नमूना आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (9 g/l) से पतला होता है और निर्धारण दोहराया जाता है। प्रोटीन एकाग्रता का निर्धारण करते समय कमजोर पड़ने की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है।

यह सभी देखें:

• मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण
• सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ मानकीकृत परीक्षण
• यूनिफाइड ब्रैंडबर्ग-रॉबर्ट्स-स्टोलनिकोव विधि
• सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करके मूत्र में प्रोटीन की मात्रा का निर्धारण
• ब्यूरेट विधि
• मूत्र में बेंस-जोन्स प्रोटीन का पता लगाना

प्रोटीनुरिया एक ऐसी घटना है जिसमें मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण होता है, जो गुर्दे की क्षति की संभावना को इंगित करता है, हृदय, रक्त और लसीका वाहिकाओं के रोगों के विकास में एक कारक के रूप में कार्य करता है।

मूत्र में प्रोटीन का पता लगाना हमेशा किसी बीमारी का संकेत नहीं देता है। एक समान घटना बिल्कुल स्वस्थ लोगों के लिए भी विशिष्ट है, जिनके मूत्र में प्रोटीन निर्धारित किया जा सकता है। हाइपोथर्मिया, शारीरिक गतिविधि, प्रोटीन खाद्य पदार्थों के उपयोग से मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति होती है, जो बिना किसी उपचार के गायब हो जाती है।

स्क्रीनिंग के दौरान, 17% जाहिरा तौर पर स्वस्थ लोगों में प्रोटीन का पता चला है, लेकिन इस संख्या के केवल 2% लोगों का सकारात्मक परीक्षण परिणाम गुर्दे की बीमारी का संकेत है।

प्रोटीन अणु रक्त में प्रवेश नहीं करना चाहिए। वे शरीर के लिए महत्वपूर्ण हैं - वे कोशिकाओं के लिए निर्माण सामग्री हैं, कोएंजाइम, हार्मोन, एंटीबॉडी के रूप में प्रतिक्रियाओं में भाग लेते हैं। पुरुषों और महिलाओं दोनों में, मूत्र में प्रोटीन की पूर्ण अनुपस्थिति आदर्श है।

शरीर को प्रोटीन अणुओं को खोने से रोकने का कार्य गुर्दे द्वारा किया जाता है।

गुर्दे की दो प्रणालियाँ हैं जो मूत्र को फ़िल्टर करती हैं:

1. वृक्क ग्लोमेरुली - बड़े अणुओं को अंदर न जाने दें, लेकिन एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन को बनाए न रखें - प्रोटीन अणुओं का एक छोटा अंश;
2. वृक्क नलिकाएं - ग्लोमेरुली द्वारा फ़िल्टर किए गए सोखने वाले प्रोटीन, संचार प्रणाली में वापस लौट आते हैं।

मूत्र में एल्ब्यूमिन (लगभग 49%), म्यूकोप्रोटीन, ग्लोब्युलिन पाए जाते हैं, जिनमें इम्युनोग्लोबुलिन लगभग 20% होते हैं।

ग्लोब्युलिन उच्च आणविक भार मट्ठा प्रोटीन होते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली और यकृत द्वारा निर्मित होते हैं। उनमें से ज्यादातर प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा संश्लेषित होते हैं, इम्युनोग्लोबुलिन या एंटीबॉडी का संदर्भ लें।

एल्ब्यूमिन प्रोटीन का वह अंश है जो सबसे पहले मूत्र में मामूली किडनी क्षति के साथ प्रकट होता है। स्वस्थ मूत्र में एल्ब्यूमिन की एक निश्चित मात्रा भी होती है, लेकिन यह इतना महत्वहीन है कि प्रयोगशाला निदान का उपयोग करके इसका पता नहीं लगाया जाता है।

निचली दहलीज, जिसे प्रयोगशाला निदान का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है, 0.033 g / l है। यदि प्रतिदिन 150 मिलीग्राम से अधिक प्रोटीन खो जाता है, तो वे प्रोटीनूरिया की बात करते हैं।

मूत्र में प्रोटीन के बारे में मुख्य तथ्य

प्रोटीनमेह की हल्की डिग्री वाला रोग स्पर्शोन्मुख है। नेत्रहीन, मूत्र जिसमें प्रोटीन नहीं होता है, उसे मूत्र से अलग नहीं किया जा सकता है, जिसमें थोड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है। कुछ हद तक झागदार मूत्र पहले से ही उच्च स्तर के प्रोटीनूरिया के साथ हो जाता है।

चरम, चेहरे और पेट के शोफ की उपस्थिति से केवल एक मध्यम या गंभीर बीमारी के साथ रोगी की उपस्थिति से मूत्र में प्रोटीन के सक्रिय उत्सर्जन को ग्रहण करना संभव है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, प्रोटीनमेह के अप्रत्यक्ष लक्षण लक्षण हो सकते हैं:

• मूत्र के रंग में परिवर्तन;
• बढ़ती कमजोरी;
• भूख की कमी;
• मतली उल्टी;
• हड्डी में दर्द;
• उनींदापन, चक्कर आना;
• उच्च तापमान।

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, खासकर गर्भावस्था के दौरान। इसका मतलब आदर्श से थोड़ा विचलन हो सकता है, और प्रीक्लेम्पसिया, प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का लक्षण हो सकता है।

प्रोटीन हानि की मात्रा का निर्धारण कोई आसान काम नहीं है; रोगी की स्थिति की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने के लिए कई प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

मूत्र में अतिरिक्त प्रोटीन का पता लगाने के लिए एक विधि चुनने में कठिनाइयों को समझाया गया है:

• कम प्रोटीन सांद्रता, जिसकी पहचान के लिए उच्च-सटीक उपकरणों की आवश्यकता होती है;
• मूत्र की संरचना, जो कार्य को जटिल बनाती है, क्योंकि इसमें ऐसे पदार्थ होते हैं जो परिणाम को विकृत करते हैं।

सबसे बड़ी जानकारी सुबह के मूत्र के पहले भाग के विश्लेषण से प्राप्त की जा सकती है, जो जागने के बाद एकत्र की जाती है।

विश्लेषण की पूर्व संध्या पर, निम्नलिखित शर्तों का पालन किया जाना चाहिए:

• मसालेदार, तले हुए, प्रोटीन खाद्य पदार्थ, शराब का प्रयोग न करें;
• 48 घंटे के लिए मूत्रवर्धक लेने से बचें;
• शारीरिक गतिविधि को सीमित करें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करें।

सुबह का मूत्र सबसे अधिक जानकारीपूर्ण होता है, क्योंकि यह मूत्राशय में लंबे समय तक रहता है, और कुछ हद तक भोजन के सेवन पर निर्भर करता है।

मूत्र में प्रोटीन की मात्रा का विश्लेषण यादृच्छिक भाग द्वारा किया जा सकता है, जो किसी भी समय लिया जाता है, लेकिन ऐसा विश्लेषण कम जानकारीपूर्ण है, और त्रुटि की संभावना अधिक है।

प्रोटीन के दैनिक नुकसान की मात्रा निर्धारित करने के लिए, कुल दैनिक मूत्र का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, 24 घंटों के भीतर, दिन के दौरान उत्सर्जित सभी मूत्र को एक विशेष प्लास्टिक कंटेनर में एकत्र किया जाता है। आप किसी भी समय संग्रह करना शुरू कर सकते हैं। मुख्य स्थिति संग्रह के ठीक एक दिन है।

प्रोटीनुरिया की गुणात्मक परिभाषा भौतिक या रासायनिक कारकों के प्रभाव में प्रोटीन के विकृतीकरण के गुण पर आधारित है। गुणात्मक विधियां स्क्रीनिंग विधियां हैं जो आपको मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती हैं, लेकिन प्रोटीनमेह की डिग्री का सटीक आकलन करना संभव नहीं बनाती हैं।

इस्तेमाल किए गए नमूने:

• उबालने के साथ;
• सल्फोसैलिसिलिक एसिड;
• नाइट्रिक एसिड, हेलर रिंग टेस्ट के साथ लारियोनोवा का अभिकर्मक।

सल्फ़ोसैलिसिलिक एसिड के साथ एक परीक्षण एक प्रयोगात्मक एक के साथ एक नियंत्रण मूत्र के नमूने की तुलना करके किया जाता है, जिसमें मूत्र में 20% सल्फ़ोसैलिसिलिक एसिड की 7-8 बूंदें डाली जाती हैं। प्रोटीन की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष ओपेलेसेंट टर्बिडिटी की तीव्रता से होता है जो प्रतिक्रिया के दौरान टेस्ट ट्यूब में दिखाई देता है।

अधिक बार, 50% नाइट्रिक एसिड का उपयोग करके गेलर परीक्षण का उपयोग किया जाता है। विधि की संवेदनशीलता 0.033 g/l है । मूत्र के नमूने और एक अभिकर्मक के साथ एक परखनली में प्रोटीन की इस सांद्रता पर, प्रयोग शुरू होने के 2-3 मिनट बाद एक सफेद फिलामेंटस रिंग दिखाई देती है, जिसके गठन से प्रोटीन की उपस्थिति का संकेत मिलता है।

गेलर परीक्षण

अर्ध-मात्रात्मक विधियों में शामिल हैं:

• परीक्षण स्ट्रिप्स के साथ मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने की विधि;
• ब्रैंडबर्ग-रॉबर्ट्स-स्टोलनिकोव विधि।

ब्रैंडबर्ग-रॉबर्ट्स-स्टोलनिकोव निर्धारण विधि गेलर रिंग विधि पर आधारित है, लेकिन प्रोटीन की मात्रा का अधिक सटीक मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इस पद्धति के अनुसार परीक्षण करते समय, मूत्र के कई तनुकरण परीक्षण की शुरुआत से 2-3 मिनट के बीच के समय अंतराल में एक फिलामेंटस प्रोटीन रिंग की उपस्थिति प्राप्त करते हैं।

व्यवहार में, एक संकेतक के रूप में लागू डाई ब्रोमोफेनॉल ब्लू के साथ परीक्षण स्ट्रिप्स की विधि का उपयोग किया जाता है। परीक्षण स्ट्रिप्स का नुकसान एल्ब्यूमिन के लिए चयनात्मक संवेदनशीलता है, जो मूत्र में ग्लोब्युलिन या अन्य प्रोटीन की एकाग्रता में वृद्धि की स्थिति में परिणाम के विरूपण की ओर जाता है।

विधि के नुकसान में प्रोटीन के लिए परीक्षण की अपेक्षाकृत कम संवेदनशीलता भी शामिल है। 0.15 ग्राम / लीटर से अधिक प्रोटीन सांद्रता में मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति पर टेस्ट स्ट्रिप्स प्रतिक्रिया करना शुरू कर देते हैं।

परिमाणीकरण विधियों को सशर्त रूप से विभाजित किया जा सकता है:

1. टर्बिडीमेट्रिक;
2. वर्णमिति

एक खराब घुलनशील यौगिक के गठन के साथ बाध्यकारी एजेंट की कार्रवाई के तहत घुलनशीलता को कम करने के लिए विधियां प्रोटीन की संपत्ति पर आधारित होती हैं।

प्रोटीन बाध्यकारी एजेंट हो सकते हैं:

• सल्फोसैलिसिलिक एसिड;
• ट्राइक्लोरोएसिटिक एसिड;
• बेंजेथोनियम क्लोराइड।

परीक्षण के परिणाम नियंत्रण की तुलना में निलंबन नमूने में प्रकाश प्रवाह के क्षीणन की डिग्री के आधार पर निष्कर्ष निकाला जाता है। इस पद्धति के परिणामों को हमेशा बाहर ले जाने की स्थितियों में अंतर के कारण विश्वसनीय के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है: अभिकर्मकों के मिश्रण की गति, तापमान, माध्यम की अम्लता।

एक दिन पहले दवा लेने के मूल्यांकन को प्रभावित करें, इन विधियों का उपयोग करके परीक्षण करने से पहले, आप नहीं ले सकते:

• एंटीबायोटिक्स;
• सल्फोनामाइड्स;
• आयोडीन की तैयारी।

विधि सस्ती है, जो इसे स्क्रीनिंग के लिए व्यापक रूप से उपयोग करने की अनुमति देती है। लेकिन अधिक महंगी वर्णमिति तकनीकों का उपयोग करके अधिक सटीक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

पेशाब में प्रोटीन की मात्रा का सटीक निर्धारण करने के लिए वर्णमिति तकनीक संवेदनशील तरीकों में से एक है।

उच्च सटीकता के साथ ऐसा करने की अनुमति दें:

• बाय्यूरेट प्रतिक्रिया;
• लोरी की तकनीक;
• धुंधला तकनीकें जो रंगों का उपयोग करती हैं जो मूत्र प्रोटीन के साथ परिसर बनाती हैं जो नमूने से दृष्टिगत रूप से भिन्न होती हैं।

मूत्र में प्रोटीन का पता लगाने के लिए वर्णमिति विधियाँ

विधि विश्वसनीय, अत्यधिक संवेदनशील है, जो मूत्र में एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, पैराप्रोटीन के निर्धारण की अनुमति देती है। अस्पतालों के नेफ्रोलॉजी विभागों के रोगियों में विवादास्पद परीक्षण परिणामों के साथ-साथ मूत्र में दैनिक प्रोटीन को स्पष्ट करने के लिए इसका उपयोग मुख्य तरीके के रूप में किया जाता है।

लोरी विधि द्वारा और भी सटीक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं, जो कि बायोरेट प्रतिक्रिया पर आधारित है, साथ ही फोलिन प्रतिक्रिया, जो प्रोटीन अणुओं में ट्रिप्टोफैन और टाइरोसिन को पहचानती है।

संभावित त्रुटियों को खत्म करने के लिए, मूत्र के नमूने को अमीनो एसिड, यूरिक एसिड से डायलिसिस द्वारा शुद्ध किया जाता है। सैलिसिलेट्स, टेट्रासाइक्लिन, क्लोरप्रोमाज़िन का उपयोग करते समय त्रुटियां संभव हैं।

प्रोटीन को निर्धारित करने का सबसे सटीक तरीका रंगों से बांधने की क्षमता पर आधारित है, जिसका उपयोग किया जाता है:

• पोंसेउ;
• कौमासी शानदार नीला;
• पायरोगल लाल।

दिन के दौरान, मूत्र में उत्सर्जित प्रोटीन की मात्रा बदल जाती है। मूत्र में प्रोटीन के नुकसान का अधिक निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए, मूत्र में दैनिक प्रोटीन की अवधारणा पेश की जाती है। यह मान g/दिन में मापा जाता है।

मूत्र में दैनिक प्रोटीन के त्वरित मूल्यांकन के लिए, मूत्र के एक भाग में प्रोटीन और क्रिएटिनिन की मात्रा निर्धारित की जाती है, फिर प्रति दिन प्रोटीन की हानि के बारे में निष्कर्ष निकालने के लिए प्रोटीन/क्रिएटिनिन अनुपात का उपयोग किया जाता है।

विधि इस तथ्य पर आधारित है कि मूत्र में क्रिएटिनिन के उत्सर्जन की दर एक स्थिर मूल्य है, दिन के दौरान नहीं बदलता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, सामान्य प्रोटीन: मूत्र में क्रिएटिनिन अनुपात 0.2 होता है।

यह विधि संभावित त्रुटियों को समाप्त करती है जो दैनिक मूत्र एकत्र करते समय हो सकती हैं।

झूठे सकारात्मक या झूठे नकारात्मक परिणाम देने के लिए मात्रात्मक परीक्षणों की तुलना में गुणात्मक नमूने अधिक होने की संभावना है। परीक्षण की पूर्व संध्या पर दवाएं लेने, खाने की आदतों, शारीरिक गतिविधि के संबंध में त्रुटियां होती हैं।

इस गुणात्मक परीक्षण की व्याख्या परीक्षण के परिणाम की तुलना में टेस्ट ट्यूब में मैलापन के दृश्य मूल्यांकन द्वारा दी जाती है:

1. कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया + के रूप में अनुमानित है;
2. सकारात्मक ++;
3. तेजी से सकारात्मक +++।

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति का आकलन करने में हेलर रिंग परीक्षण अधिक सटीक है, लेकिन मूत्र में प्रोटीन की मात्रा निर्धारित नहीं करता है। सल्फोसैलिसिलिक एसिड परीक्षण की तरह, हेलर परीक्षण मूत्र में प्रोटीन की मात्रा का केवल एक मोटा विचार देता है।

विधि आपको प्रोटीनमेह की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती है, लेकिन यह बहुत श्रमसाध्य, गलत है, क्योंकि एक मजबूत कमजोर पड़ने के साथ, मूल्यांकन की सटीकता कम हो जाती है।

प्रोटीन की गणना करने के लिए, आपको मूत्र के कमजोर पड़ने की डिग्री को 0.033 g / l से गुणा करना होगा:

1	1	1: 2	0,066
1	2	1: 3	0,099
1	3	1: 4	0,132
1	4	1: 5	0,165
1	5	1: 6	0,198
1	6	1: 7	0,231
1	7	1: 8	0,264
1	8	1: 9	0,297
1	9	1: 10	0,33

परीक्षण के लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता नहीं होती है, यह प्रक्रिया घर पर करना आसान है। ऐसा करने के लिए, आपको परीक्षण पट्टी को 2 मिनट के लिए मूत्र में कम करना होगा।

परिणाम पट्टी पर प्लसस की संख्या द्वारा व्यक्त किए जाएंगे, जिसका डिकोडिंग तालिका में निहित है:

1. 30 मिलीग्राम / 100 मिलीलीटर तक के मूल्यों के अनुरूप परीक्षण के परिणाम शारीरिक प्रोटीनुरिया के अनुरूप हैं।
2. 1+ और 2++ के टेस्ट स्ट्रिप मान महत्वपूर्ण प्रोटीनमेह का संकेत देते हैं।
3. मान 3+++, 4++++ गुर्दे की बीमारी के कारण होने वाले पैथोलॉजिकल प्रोटीनुरिया में देखे जाते हैं।

टेस्ट स्ट्रिप्स केवल मूत्र में बढ़े हुए प्रोटीन का निर्धारण कर सकते हैं। उनका उपयोग सटीक निदान के लिए नहीं किया जाता है, और इससे भी अधिक वे यह नहीं कह सकते कि इसका क्या अर्थ है।

परीक्षण स्ट्रिप्स को गर्भवती महिलाओं के मूत्र में प्रोटीन की मात्रा का पर्याप्त रूप से आकलन करने की अनुमति न दें। मूल्यांकन का एक अधिक विश्वसनीय तरीका दैनिक मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण है।

एक परीक्षण पट्टी का उपयोग करके मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण:

मूत्र में दैनिक प्रोटीन गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति के आकलन के अधिक सटीक निदान के रूप में कार्य करता है। ऐसा करने के लिए, आपको प्रति दिन गुर्दे द्वारा उत्सर्जित सभी मूत्र एकत्र करने की आवश्यकता है।

प्रोटीन / क्रिएटिनिन के अनुपात के लिए स्वीकार्य मान तालिका में दिखाए गए डेटा हैं:

यदि आप प्रति दिन 3.5 ग्राम से अधिक प्रोटीन खो देते हैं, तो इस स्थिति को बड़े पैमाने पर प्रोटीनूरिया कहा जाता है।

यदि मूत्र में बहुत अधिक प्रोटीन है, तो 1 महीने के बाद दूसरी परीक्षा की आवश्यकता होती है, फिर 3 महीने के बाद, जिसके परिणामों के अनुसार यह स्थापित किया जाता है कि मानदंड क्यों पार किया गया है।

मूत्र में बढ़े हुए प्रोटीन के कारण शरीर में इसका बढ़ा हुआ उत्पादन और गुर्दे की खराबी, प्रोटीनुरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• शारीरिक - आदर्श से मामूली विचलन शारीरिक प्रक्रियाओं के कारण होता है, अनायास हल हो जाता है;
• पैथोलॉजिकल - परिवर्तन गुर्दे या शरीर के अन्य अंगों में एक रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होते हैं, बिना उपचार के प्रगति करते हैं।

प्रोटीन में मामूली वृद्धि प्रचुर मात्रा में प्रोटीन पोषण, यांत्रिक जलन, चोटों के साथ, इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन में वृद्धि के साथ देखी जा सकती है।

प्रोटीनमेह की एक हल्की डिग्री शारीरिक गतिविधि, मनो-भावनात्मक तनाव और कुछ दवाएं लेने के कारण हो सकती है।

शारीरिक प्रोटीनुरिया जन्म के बाद पहले दिनों में बच्चों में मूत्र में प्रोटीन में वृद्धि को दर्शाता है। लेकिन पहले से ही जीवन के एक सप्ताह के बाद, बच्चे के मूत्र में प्रोटीन की सामग्री को आदर्श से विचलन माना जाता है और एक विकासशील विकृति का संकेत देता है।

गुर्दे के रोग, संक्रामक रोग भी कभी-कभी मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति के साथ होते हैं।

ऐसी स्थितियां आमतौर पर प्रोटीनुरिया की हल्की डिग्री के अनुरूप होती हैं, क्षणिक घटनाएं होती हैं, विशेष उपचार की आवश्यकता के बिना, जल्दी से गायब हो जाती हैं।

अधिक गंभीर स्थितियां, गंभीर प्रोटीनमेह निम्नलिखित मामलों में नोट किया जाता है:

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• मधुमेह
• दिल की बीमारी;
• ब्लैडर कैंसर;
• एकाधिक मायलोमा;
• संक्रमण, दवा प्रेरित चोट, पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग;
• उच्च रक्त चाप;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• गुडपैचर सिंड्रोम।

आंतों में रुकावट, दिल की विफलता, हाइपरथायरायडिज्म मूत्र में प्रोटीन के निशान पैदा कर सकता है।

प्रोटीनुरिया की किस्मों को कई तरह से वर्गीकृत किया जाता है। प्रोटीन के गुणात्मक मूल्यांकन के लिए, आप यारोशेव्स्की वर्गीकरण का उपयोग कर सकते हैं।

1971 में बनाए गए यारोशेव्स्की के सिस्टमैटिक्स के अनुसार, प्रोटीनूरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. वृक्क - जिसमें ग्लोमेरुलर निस्पंदन का उल्लंघन, ट्यूबलर प्रोटीन की रिहाई, नलिकाओं में प्रोटीन का अपर्याप्त पुन: अवशोषण शामिल है;
2. प्रीरेनल - गुर्दे के बाहर होता है, हीमोग्लोबिन का उत्सर्जन, प्रोटीन जो मल्टीपल मायलोमा के परिणामस्वरूप रक्त में अधिक मात्रा में होता है;
3. पोस्टरेनल - गुर्दे के बाद मूत्र पथ के क्षेत्र में होता है, मूत्र अंगों के विनाश के दौरान प्रोटीन का उत्सर्जन होता है।

क्या हो रहा है इसकी मात्रा निर्धारित करने के लिए, प्रोटीनमेह की डिग्री सशर्त रूप से पृथक है। यह याद रखना चाहिए कि वे बिना उपचार के आसानी से और अधिक गंभीर हो सकते हैं।

प्रोटीनमेह का सबसे गंभीर चरण तब विकसित होता है जब प्रति दिन 3 ग्राम से अधिक प्रोटीन खो जाता है। प्रति दिन 30 मिलीग्राम से 300 मिलीग्राम तक प्रोटीन की हानि एक मध्यम चरण या माइक्रोएल्बमनुरिया से मेल खाती है। दैनिक मूत्र में 30 मिलीग्राम तक प्रोटीन का मतलब प्रोटीनुरिया की एक हल्की डिग्री है।

पेशाब में कितना प्रोटीन?

1. आम तौर पर, मूत्र में व्यावहारिक रूप से कोई प्रोटीन नहीं होता है (0.002 ग्राम / लीटर से कम)। हालांकि, कुछ शर्तों के तहत, भावनात्मक तनाव, लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि (तथाकथित मार्चिंग प्रोटीनुरिया) के साथ ठंडा होने के परिणामस्वरूप, बड़ी मात्रा में प्रोटीन भोजन लेने के बाद स्वस्थ व्यक्तियों के मूत्र में प्रोटीन की एक छोटी मात्रा दिखाई दे सकती है।

   मूत्र (प्रोटीनुरिया) में प्रोटीन की एक महत्वपूर्ण मात्रा की उपस्थिति एक विकृति है। प्रोटीनुरिया गुर्दे की बीमारियों (तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी, आदि) या मूत्र पथ (मूत्राशय, प्रोस्टेट, मूत्रवाहिनी की सूजन) के कारण हो सकता है। वृक्क प्रोटीनुरिया जैविक (ग्लोमेरुलर, ट्यूबलर और अत्यधिक) और कार्यात्मक (बुखार प्रोटीनमेह, किशोरों में ऑर्थोस्टेटिक, स्तनपान कराने वाले शिशुओं के साथ, नवजात शिशुओं में) हो सकता है। कार्यात्मक प्रोटीनमेह गुर्दे की विकृति से जुड़ा नहीं है। प्रोटीन की दैनिक मात्रा रोगियों में 0.1 से 3.0 ग्राम या उससे अधिक के बीच भिन्न होती है। मूत्र प्रोटीन की संरचना वैद्युतकणसंचलन द्वारा निर्धारित की जाती है। मूत्र में बेंस-जोन्स प्रोटीन की उपस्थिति मल्टीपल मायलोमा और वाल्डेनस्ट्रॉम के मैक्रोग्लोबुलिनमिया की विशेषता है, #223; वृक्क नलिकाओं को नुकसान के मामले में 2 माइक्रोग्लोबुलिन।

2. आम तौर पर, मूत्र में व्यावहारिक रूप से कोई प्रोटीन नहीं होता है (0.002 ग्राम/ली से कम)।
3. मूत्र के अध्ययन में रोग के मुख्य लक्षणों का पता चला।

   एसजी विशिष्ट गुरुत्व। विशिष्ट गुरुत्व में कमी गुर्दे की मूत्र को केंद्रित करने और शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने की क्षमता में कमी का संकेत देती है, जो कि गुर्दे की विफलता के साथ होता है। विशिष्ट गुरुत्व में वृद्धि मूत्र में बड़ी मात्रा में चीनी और लवण से जुड़ी होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल एक यूरिनलिसिस द्वारा विशिष्ट गुरुत्व का अनुमान लगाना असंभव है, यादृच्छिक परिवर्तन हो सकते हैं, यूरिनलिसिस को 1-2 बार दोहराना आवश्यक है।

   मूत्र में प्रोटीन प्रोटीन - प्रोटीनूरिया। प्रोटीनमेह का कारण गुर्दे को नेफ्रैटिस, एमाइलॉयडोसिस, जहर से नुकसान के साथ खुद को नुकसान पहुंचा सकता है। मूत्र पथ के रोगों (पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस) के कारण भी मूत्र में प्रोटीन दिखाई दे सकता है।

   मूत्र में ग्लूकोज ग्लूकोज (शर्करा) - ग्लूकोसुरिया - आमतौर पर मधुमेह के कारण होता है। एक और दुर्लभ कारण गुर्दे की नलिकाओं को नुकसान है। पेशाब में शुगर के साथ कीटोन बॉडी का पता चले तो यह बहुत ही चिंताजनक बात है। यह गंभीर, गलत तरीके से नियंत्रित मधुमेह मेलेटस में होता है और मधुमेह की सबसे गंभीर जटिलता - मधुमेह कोमा का अग्रदूत है।

   बिलीरुबिन, यूरोबिलिनोजेन बिलीरुबिन और यूरोबिलिन मूत्र में पीलिया के विभिन्न रूपों में निर्धारित होते हैं।

   एरिथ्रोसाइट्स मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स - हेमट्यूरिया। यह या तो गुर्दे की क्षति के साथ होता है, अक्सर उनकी सूजन के साथ, या मूत्र पथ के रोगों वाले रोगियों में होता है। यदि, उदाहरण के लिए, एक पत्थर उनके साथ चलता है, तो यह श्लेष्म झिल्ली को घायल कर सकता है, मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं होंगी। एक क्षयकारी गुर्दा ट्यूमर भी हेमट्यूरिया का कारण बन सकता है।

   ल्यूकोसाइट्स मूत्र में ल्यूकोसाइट्स - ल्यूकोसाइटुरिया, अक्सर पाइलोनफ्राइटिस, सिस्टिटिस के रोगियों में मूत्र पथ में भड़काऊ परिवर्तन का परिणाम होता है। ल्यूकोसाइट्स अक्सर महिला बाहरी जननांग अंगों की सूजन के साथ निर्धारित होते हैं, पुरुषों में - प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन के साथ।

   सिलेंडर अजीबोगरीब सूक्ष्म संरचनाएं हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में 1-2 की मात्रा में हाइलिन सिलेंडर हो सकते हैं। ये वृक्क नलिकाओं में बनते हैं, ये आपस में चिपके प्रोटीन के कण हैं। लेकिन उनकी संख्या में वृद्धि, अन्य प्रकार के सिलेंडर (दानेदार, एरिथ्रोसाइट, फैटी) हमेशा गुर्दे के ऊतकों को नुकसान का संकेत देते हैं। गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियों में सिलेंडर होते हैं, चयापचय संबंधी घाव, उदाहरण के लिए, मधुमेह।

   विधि और इसकी सीमाओं की सूचनात्मकता। विशिष्ट गुर्दा रोगों को पहचानने के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण की सूचनात्मकता कम है; अतिरिक्त, अधिक सटीक अध्ययन की आमतौर पर आवश्यकता होती है। लेकिन यह अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से निवारक अध्ययन करते समय, क्योंकि यह आपको गुर्दे की बीमारी के शुरुआती लक्षणों की पहचान करने की अनुमति देता है। यह भी ज्ञात है कि अक्सर गुर्दे की बीमारियां छिपी होती हैं, और केवल एक मूत्र परीक्षण से उन्हें संदेह होने और आगे की आवश्यक जांच करने की अनुमति मिलती है।

4. अधिकांश प्रयोगशालाओं में, प्रोटीन के लिए मूत्र का परीक्षण करते समय, वे पहले गुणात्मक प्रतिक्रियाओं का उपयोग करते हैं जो एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में प्रोटीन का पता नहीं लगाते हैं। यदि गुणात्मक प्रतिक्रियाओं द्वारा मूत्र में प्रोटीन का पता लगाया जाता है, तो एक मात्रात्मक (या अर्ध-मात्रात्मक) निर्धारण किया जाता है। इसी समय, उपयोग की जाने वाली विधियों की विशेषताएं, यूरोप्रोटीन के एक अलग स्पेक्ट्रम को कवर करती हैं, महत्वपूर्ण हैं। इसलिए, 3% सल्फ़ोसैलिसिलिक एसिड का उपयोग करके प्रोटीन का निर्धारण करते समय, 0.03 ग्राम / लीटर तक प्रोटीन की मात्रा को सामान्य माना जाता है, जबकि पाइरोगॉल विधि का उपयोग करते हुए, सामान्य प्रोटीन मूल्यों की सीमा 0.1 ग्राम / लीटर तक बढ़ जाती है। इस संबंध में, विश्लेषण प्रपत्र को प्रयोगशाला द्वारा उपयोग की जाने वाली विधि के लिए प्रोटीन के सामान्य मूल्य को इंगित करना चाहिए।

   प्रोटीन की न्यूनतम मात्रा निर्धारित करते समय, विश्लेषण को दोहराने की सिफारिश की जाती है, संदिग्ध मामलों में, मूत्र में प्रोटीन की दैनिक हानि निर्धारित की जानी चाहिए। सामान्य दैनिक मूत्र में कम मात्रा में प्रोटीन होता है। शारीरिक स्थितियों के तहत, फ़िल्टर्ड प्रोटीन लगभग पूरी तरह से समीपस्थ नलिकाओं के उपकला द्वारा पुन: अवशोषित हो जाता है और मूत्र की दैनिक मात्रा में इसकी सामग्री अलग-अलग लेखकों के अनुसार 20-50, 80-100 मिलीग्राम और यहां तक ​​कि 150-200 तक भिन्न होती है। मिलीग्राम कुछ लेखकों का मानना ​​​​है कि 30-50 मिलीग्राम / दिन की मात्रा में दैनिक प्रोटीन का उत्सर्जन एक वयस्क के लिए शारीरिक आदर्श है। दूसरों का सुझाव है कि जीवन के पहले महीने को छोड़कर, मूत्र प्रोटीन का उत्सर्जन प्रति दिन शरीर की सतह के 60 मिलीग्राम / एम 2 से अधिक नहीं होना चाहिए, जब शारीरिक प्रोटीनुरिया संकेतित मूल्यों का चार गुना हो सकता है।

   एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति के लिए सामान्य स्थिति रक्त में उनकी पर्याप्त उच्च सांद्रता और 100-200 kDa से अधिक नहीं का आणविक भार है।

5. यह मानक नहीं है, आपके निदान के साथ यह संभव है, दूसरी बात यह है कि नेफ्रोटिक सिंड्रोम के लिए यह वास्तव में एक छोटा संकेतक है .. क्लिनिक को देखें - सूजन, दबाव, आदि। निर्धारित उपचार लेना जारी रखें ..
6. और फिर भी मैं कहूंगा: यह सामान्य नहीं होना चाहिए!