अस्थानिक गर्भावस्था - संकेत, लक्षण। प्रारंभिक अवस्था में अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें। अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब किस समय फटती है। अस्थानिक गर्भावस्था का निदान। अस्थानिक गर्भावस्था: कारण, संकेत और बहुत कुछ

डॉक्टरों के घेरे में अस्थानिक गर्भावस्था को सबसे अप्रत्याशित और कपटी स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक के रूप में जाना जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था अक्सर होती है - सभी गर्भधारण का 0.8-2.4%। इसके अलावा, 98-99% मामलों में, ऐसी गर्भावस्था ट्यूबल होती है। रोगों के स्थानांतरण और विशेष रूप से ट्यूबल गर्भावस्था के बाद, एक महिला के निःसंतान होने का जोखिम होता है। इसलिए, एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों को विस्तार से समझना आवश्यक है।

अस्थानिक गर्भावस्था का वर्गीकरण

एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था एक स्त्री रोग संबंधी विकृति है, जो इस तथ्य की विशेषता है कि भ्रूण गर्भाशय गुहा के बाहर संलग्न और बढ़ता है। प्रत्यारोपित अंडे के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के अस्थानिक गर्भावस्था को अलग करने की प्रथा है:

• अंडाशय;

• गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था।

बदले में, अंडाशय में गर्भावस्था को सीधे कूप में गर्भावस्था और बाहर गर्भावस्था में विभाजित किया जाता है (डिम्बग्रंथि कैप्सूल पर विकसित होता है)। पेट की गर्भावस्था प्राथमिक हो सकती है (पेट की गुहा में आंतरिक अंगों के लिए अंडे का गर्भाधान और लगाव शुरू में हुआ), साथ ही माध्यमिक (भ्रूण का अंडा फैलोपियन ट्यूब से बाहर निकलने के बाद पेट के अंगों में शामिल हो गया)।

अभ्यास से एक उदाहरण। एक युवती, जिसने अभी तक जन्म नहीं दिया था, को एम्बुलेंस द्वारा स्त्री रोग विभाग ले जाया गया। प्रारंभिक जांच में, उदर गुहा में रक्तस्राव के सभी लक्षण मौजूद थे। डगलस स्पेस में सिरिंज डालकर उदर गुहा का पंचर करते समय, गहरे रंग का रक्त सिरिंज में प्रवेश करता है। प्रीऑपरेटिव डायग्नोसिस: ओवेरियन एपोप्लेक्सी (मासिक धर्म में देरी की अनुपस्थिति और एक नकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण के आधार पर)। ऑपरेशन के दौरान, अंडाशय की कल्पना करके, उसका टूटना और पेट में रक्त की उपस्थिति स्थापित की गई थी। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम प्राप्त होने तक डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी एक नैदानिक ​​​​निदान बना रहा। वास्तव में, यह एक डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था थी।

अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाने में कितना समय लगता है??
पैथोलॉजी को निर्धारित करने का सबसे आसान तरीका इसके रुकावट के बाद है (या तो एक पूर्ण ट्यूबल गर्भपात, या एक टूटी हुई ट्यूब का एक प्रकार)। यह परिणाम कई बार हो सकता है, हालांकि, ज्यादातर मामलों में यह 4-6 सप्ताह का होता है। यदि गर्भावस्था बढ़ती रहती है, तो अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय गर्भावस्था के संकेतों और शरीर में एचसीजी की उपस्थिति के अभाव में, 21-28 सप्ताह की अवधि के लिए इसके अस्थानिक स्थानीयकरण पर संदेह करना और निर्धारित करना संभव है। गर्भावस्था, जो गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में स्थित होती है, थोड़ी देर बाद 10-16 सप्ताह में बाधित हो सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण

यदि किसी महिला का मासिक धर्म नियमित होता है, तो इस तरह की विकृति का संदेह किया जा सकता है यदि इसका उल्लंघन होता है और देरी होती है। हालांकि, अगर एक्टोपिक गर्भावस्था बढ़ती और विकसित होती रहती है, तो प्रारंभिक अवस्था में यह गर्भाशय गर्भावस्था से अलग नहीं होती है। आमतौर पर, रोगियों को अस्थानिक गर्भावस्था के निम्नलिखित पहले लक्षणों का अनुभव होता है:

सबसे पहले, एक असामान्य मासिक धर्म होता है जो अल्प अवधियों या उनकी देरी के रूप में होता है। दूसरे, भ्रूण के अंडे के विकास के माध्यम से फैलोपियन ट्यूब की दीवारों में खिंचाव के कारण मध्यम या कमजोर खींचने वाला दर्द दिखाई देता है। ज्यादातर मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था के लिए गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक होता है।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द, मलाशय - 35%;

दर्दनाक और बढ़े हुए स्तन ग्रंथियां - 41%;

विषाक्तता (मतली) के प्रारंभिक विकास के संकेत - 48-54%;

स्पॉटिंग की उपस्थिति - 60-70%;

निचले पेट में दर्द, तीव्र और कमजोर दोनों - 72-85%;

अस्थानिक गर्भावस्था के 72-92% मामलों में विलंबित मासिक धर्म देखा जाता है।

एक गलत राय है कि यदि मासिक धर्म में देरी नहीं होती है, तो "अस्थानिक गर्भावस्था" के निदान को पूरी तरह से बाहर रखा जा सकता है। अक्सर, एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के दौरान योनि स्राव को धुंधला करना, कई महिलाएं सामान्य मासिक धर्म चक्र के रूप में अनुभव करती हैं। कुछ लेखकों के अनुसार, 20% मामलों में मिस्ड अवधि की शुरुआत से पहले एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। इसीलिए समय पर निदान के लिए एक संपूर्ण इतिहास लेना और एक संपूर्ण परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के दौरान, वह एक नरम, बढ़े हुए गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा के नरम और सायनोसिस (गर्भावस्था के पहले लक्षण) को नोट करता है। गर्भाशय के उपांगों के क्षेत्र के तालमेल की प्रक्रिया में, एक तरफ एक दर्दनाक और बढ़े हुए ट्यूब और अंडाशय निर्धारित होते हैं (58% मामलों में - उपांगों के क्षेत्र में ट्यूमर जैसी संरचनाएं, में 30% - गर्भाशय को अस्वीकार करने की कोशिश करते समय दर्द)। संरचनाओं की आकृति स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है। उपांग में गठन के तालमेल की प्रक्रिया में, डॉक्टर मासिक धर्म में देरी और गर्भाशय के आकार (स्पष्ट विसंगति) की तुलना कर सकते हैं, और अतिरिक्त अध्ययन भी लिख सकते हैं:

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, प्रोजेस्टेरोन की मात्रा सामान्य गर्भावस्था की तुलना में कम होती है, और अस्थानिक गर्भावस्था के साथ 48 घंटों के बाद भी एचसीजी में कोई वृद्धि नहीं होती है;

प्रजनन प्रणाली और आंतरिक अंगों के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था एक ट्यूबल गर्भपात से बाधित होती है, तो संकेतों की एक विशेषता त्रयी होती है:

विलंबित मासिक धर्म;

जननांग पथ से खूनी निर्वहन;

पेट के निचले हिस्से में दर्द।

निचले पेट में दर्द को डिंब को फैलोपियन ट्यूब से बाहर धकेलने या धकेलने की कोशिश करके समझाया जा सकता है। अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव इसके अतिवृद्धि और क्रमाकुंचन की कमी का कारण बनता है। इसके अलावा, रक्त जो उदर गुहा में प्रवेश करता है, पेरिटोनियम को परेशान करता है, जो केवल दर्द को बढ़ाता है।

प्रतीत होता है पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलियाक क्षेत्र में तीव्र, खंजर दर्द की अचानक शुरुआत एक ट्यूबल गर्भपात के तथ्य पर संदेह करने में मदद करती है। दर्द सबसे अधिक बार मासिक धर्म की देरी के 4 सप्ताह बाद होता है और हाइपोकॉन्ड्रिअम, पैर, कॉलरबोन, गुदा के क्षेत्र में फैलता है। इसी तरह के हमलों को बार-बार दोहराया जा सकता है, और उनकी अवधि कई मिनटों से लेकर घंटों तक भिन्न होती है।

यदि मध्यम या मामूली प्रकृति का आंतरिक रक्तस्राव होता है, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाने में समय में काफी देरी हो सकती है, क्योंकि कोई महत्वपूर्ण संकेत नहीं होंगे।

कुछ रोगियों में, उपरोक्त लक्षणों के अलावा, शौच के दौरान दर्द होता है। दर्द का दौरा मतली, चक्कर आना, कमजोरी के साथ होता है। शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि को उदर गुहा में रक्त के अवशोषण की प्रक्रिया द्वारा समझाया जा सकता है।

यदि अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो यह महिला की भलाई में गिरावट और बढ़े हुए दर्द के रूप में प्रकट होता है। जननांग पथ से खूनी निर्वहन की उपस्थिति गर्भाशय श्लेष्म की अस्वीकृति से ज्यादा कुछ नहीं है, जिसे अंडे को जोड़ने के लिए बदल दिया गया है। इस तरह के स्राव हमले के कुछ घंटों बाद दिखाई देते हैं और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में तेज कमी से जुड़े होते हैं। इस तरह के स्राव की विशेषता, विशिष्ट विशेषताओं में से एक लगातार दोहराव है: हेमोस्टैटिक दवाएं लेने और गर्भाशय गुहा के इलाज के बाद भी निर्वहन बंद नहीं होता है।

फैलोपियन ट्यूब के फटने का समय और संकेत

फैलोपियन ट्यूब के टूटने का समय सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि भ्रूण को फैलोपियन ट्यूब के किस हिस्से पर लगाया गया था। यदि भ्रूण का अंडा इस्थमिक सेक्शन में है, तो ट्यूब का टूटना 4-6 सप्ताह में होता है, लेकिन अगर भ्रूण इंटरस्टिशियल सेक्शन में जुड़ा हुआ है, तो इसके टूटने से पहले की अवधि 10-12 सप्ताह तक बढ़ा दी जाती है। यदि भ्रूण का अंडा अंडाशय के बगल में, फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलर भाग में रखा जाता है, तो लगभग 4-8 सप्ताह के गर्भ में टूटना होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था से छुटकारा पाने के लिए फैलोपियन ट्यूब का टूटना एक बहुत ही खतरनाक तरीका है। इसकी घटना अचानक होती है और कई लक्षणों के साथ होती है:

गंभीर दर्द;

स्थिति की सामान्य गिरावट;

बढ़ी हृदय की दर;

रक्तचाप में गिरावट;

ठंडे पसीने की उपस्थिति और चेतना की हानि;

दर्द काठ का क्षेत्र, पैर, गुदा तक फैलता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के उपरोक्त लक्षण पेट की गुहा में गंभीर दर्द और भारी रक्तस्राव के कारण होते हैं।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा की प्रक्रिया में, ठंडे और पीले हाथ, हृदय गति में वृद्धि और कमजोर तेजी से श्वास दर्ज की जाती है। पेट दर्द रहित, मुलायम होता है, और थोड़ा फैला हुआ हो सकता है।

भारी रक्तस्राव पेरिटोनियल जलन और मफ़ल्ड पर्क्यूशन टोन (पेट में रक्त की उपस्थिति) के तीव्र संकेतों की उपस्थिति को भड़काता है।

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा का सायनोसिस, नरम, बढ़े हुए और गर्भाशय की अपेक्षित अवधि से छोटा, बाईं या दाईं ओर कमर के क्षेत्र में पेस्टोसिटी या गठन स्थापित होता है। श्रोणि और पेट में रक्त का एक प्रभावशाली संचय इस तथ्य की ओर जाता है कि पश्चवर्ती फोर्निक्स फैलता है या चपटा होता है, और टटोलना दर्दनाक हो जाता है। गर्भाशय से खूनी निर्वहन स्वयं अनुपस्थित है और ऑपरेशन के बाद प्रकट होता है। उदर गुहा के पंचर के दौरान, गहरे रंग का गैर-थक्का रक्त योनि के पीछे के अग्रभाग के माध्यम से सिरिंज में प्रवेश करता है। यह प्रक्रिया बहुत दर्दनाक है और शायद ही कभी फैलोपियन ट्यूब के टूटने के लिए उपयोग की जाती है (उच्चारण लक्षण: रक्तस्रावी और दर्दनाक झटका, तेज दर्द)।

मामले का अध्ययन . अपनी पहली गर्भावस्था वाली एक युवती को गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक से स्त्री रोग विभाग में भर्ती कराया गया था। हालांकि, प्रवेश के बाद, फैलोपियन ट्यूब के टूटने के प्रकार से गर्भावस्था बाधित हो गई थी। रिसेप्शन पर, उपांगों के तालमेल की प्रक्रिया के दौरान, संदिग्ध संरचनाओं को नहीं देखा गया था, और निदान रुकावट के खतरे के साथ 5-6 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भावस्था की तरह लग रहा था। समय की कमी के कारण एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा नहीं की गई थी, क्योंकि उपरोक्त स्थिति के परिणामस्वरूप चिह्नित पीलापन, नाड़ी 120, दबाव 60/40, तेज खंजर दर्द और चेतना की हानि थी। मरीज को तुरंत ऑपरेशन रूम में ले जाया गया। उदर गुहा में लगभग 1.5 लीटर रक्त था, और विकास के 8वें सप्ताह में फटी हुई फैलोपियन ट्यूब में एक भ्रूण का अंडा था।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण का लगाव भ्रूण के अंडे के गुणों में बदलाव या फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन के उल्लंघन के कारण होता है। जोखिम:

श्रोणि क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

गर्भाशय और उपांगों की सूजन प्रक्रिया से न्यूरोएंडोक्राइन विकार, बिगड़ा हुआ डिम्बग्रंथि समारोह, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का विकास होता है। मुख्य जोखिम कारकों में, सल्पिंगिटिस (क्लैमाइडियल संक्रमण) को भी प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, जो 60% मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था का कारण है।

गर्भनिरोधक उपकरण।

गर्भनिरोधक के अंतर्गर्भाशयी तरीके 4% मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बनते हैं, जबकि यदि उनके उपयोग की अवधि 5 वर्ष से अधिक है, तो जोखिम स्वचालित रूप से 5 गुना बढ़ जाता है। इस प्रवृत्ति के अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि इस तरह के आंकड़े भड़काऊ परिवर्तनों पर निर्भर करते हैं जो शरीर में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के जवाब में विकसित होते हैं।

गर्भपात।

गर्भावस्था (गर्भपात) की कृत्रिम समाप्ति, विशेष रूप से कई, एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करती है, फैलोपियन ट्यूबों के बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन और चिपकने वाली प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है। भविष्य में गर्भपात के बाद लगभग 45% महिलाओं में एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होने की उच्च संभावना होती है।

धूम्रपान करने वाली महिलाओं में धूम्रपान न करने वालों की तुलना में अस्थानिक गर्भावस्था (2-3 गुना) विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि निकोटीन गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि, ट्यूबों के क्रमाकुंचन पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है और विभिन्न प्रतिरक्षा विकारों का कारण बनता है।

जननांग तपेदिक;

ट्यूबों और गर्भाशय की जन्मजात विकृतियां;

35 से अधिक उम्र;

अधिक काम, तनाव;

एंडोमेट्रियोसिस (सूजन और आसंजनों के गठन को उत्तेजित करता है);

यौन शिशुवाद (कुंडलित, लंबी पाइप);

एक निषेचित अंडे का अनुचित विकास;

ट्यूबल बंधन, फैलोपियन ट्यूब सर्जरी;

हार्मोनल विकार (आईवीएफ के बाद ओव्यूलेशन की उत्तेजना, प्रोस्टाग्लैंडीन का बिगड़ा हुआ उत्पादन, मिनी-ड्रिंक लेना);

उपांगों और स्वयं गर्भाशय के घातक गठन।

एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास का जोखिम

एक अस्थानिक गर्भावस्था इसकी जटिलताओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है:

अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति, विशेष रूप से ट्यूबोटॉमी के बाद (4-13% मामलों में);

सर्जरी के बाद आंतों में रुकावट और सूजन;

माध्यमिक बांझपन;

श्रोणि क्षेत्र में आसंजन;

गंभीर रक्तस्राव - रक्तस्रावी झटका - मृत्यु।

मामले का अध्ययन . अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों वाली एक महिला को आपातकालीन विभाग से भर्ती कराया गया था। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन ने ट्यूब को एक तरफ से हटा दिया, और डिस्चार्ज होने पर इसे संक्रमण के लिए जांच करने, इलाज करने (यदि कोई रुकावट थी) और 6 महीने के लिए गर्भावस्था से सुरक्षित रखने की सिफारिश की गई, क्योंकि गर्भावस्था की योजना बनाई गई थी। 6 महीने की अवधि समाप्त होने से पहले, रोगी को एक अन्य ट्यूब में एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ विभाग में भर्ती कराया गया था। नतीजतन, दोनों ट्यूबों का उच्छेदन और पूर्ण बांझपन। रोगी की एकमात्र सांत्वना एक बच्चे की उपस्थिति थी जो बिना किसी घटना के पहले पैदा हुआ था।

गर्भाशय के उपांगों को बचाने के तरीके और क्या उन्हें बचाने की जरूरत है

स्त्री रोग में एक्टोपिक गर्भावस्था को एक आपात स्थिति माना जाता है और इसका तात्पर्य तत्काल सर्जरी से है। ज्यादातर मामलों में, एक सैल्पिंगेक्टोमी किया जाता है, क्योंकि अक्सर फैलोपियन ट्यूब इतनी क्षतिग्रस्त हो जाती है कि भविष्य की गर्भावस्था भी अस्थानिक हो सकती है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर एक संभावित सैल्पिंगोटॉमी (भ्रूण के अंडे के निष्कर्षण के साथ फैलोपियन ट्यूब का एक चीरा और फिर ट्यूब के चीरे को सीवन करना) का निर्णय लेते हैं।

ट्यूब-बख्शने की सर्जरी इस शर्त पर की जाती है कि अंडे का व्यास 5 सेमी से अधिक न हो, महिला संतोषजनक स्थिति में हो और अपने बच्चे के जन्म के कार्य को संरक्षित करना चाहती हो। तंतुमय निकासी करना संभव है (जब डिंब ampulla में स्थित होता है)। भ्रूण को एस्पिरेटेड या ट्यूब से निचोड़ा जाता है।

ऑपरेशन के विकल्पों में से एक के रूप में, ट्यूब का एक खंडीय उच्छेदन किया जाता है (ट्यूब के टांके के साथ ट्यूब के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाना)। यदि ट्यूबल गर्भावस्था को जल्दी पहचाना जाता है, तो दवा उपचार का उपयोग किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, "मेथोट्रेक्सेट" को ट्यूब की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो भ्रूण को घोल देता है। प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत योनि के पार्श्व फोर्निक्स के माध्यम से की जाती है।

ऑपरेशन के बाद पाइपों की पेटेंसी बनाए रखना एक अस्पष्ट मुद्दा है और कई कारकों पर निर्भर करता है:

सबसे पहले, रोगी की प्रारंभिक सक्रियता (आसंजन की रोकथाम के उपाय) और उपयुक्त फिजियोथेरेपी;

दूसरे, पुनर्वास के दौरान पर्याप्त चिकित्सा;

तीसरा, सर्जरी के बाद संक्रामक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति/उपस्थिति।

अस्थानिक गर्भावस्था के संबंध में सबसे लोकप्रिय प्रश्न

अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भनिरोधक के किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए?

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की शुरूआत और शुद्ध प्रोजेस्टिन तैयारी (मिनी-पिल) के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। सबसे अच्छा विकल्प संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना है।

क्या एक गर्भावस्था परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था का स्थान दिखा सकता है?

नहीं। गर्भावस्था परीक्षण किसी भी तरह से डिंब का स्थान नहीं दिखा सकता है।

देरी पांच दिनों की है और परीक्षण की प्रतिक्रिया सकारात्मक है, जबकि गर्भाशय में भ्रूण के अंडे की कल्पना नहीं की जा सकती है। क्या करें?

इसका मतलब यह नहीं है कि अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में बात करना सुरक्षित है। ऐसी विकृति को बाहर करने के लिए, आपको 1-2 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना चाहिए, साथ ही एचसीजी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण भी करना चाहिए। बहुत प्रारंभिक अवस्था में, गर्भाशय में गर्भावस्था की कल्पना नहीं की जा सकती है।

मुझे एक्यूट एंडेक्साइटिस था, क्या इसका मतलब यह है कि मुझे अस्थानिक गर्भावस्था का बहुत अधिक जोखिम है?

बेशक, इस मामले में, एक स्वस्थ महिला की तुलना में जोखिम अधिक है, लेकिन यह सलाह दी जाती है कि हार्मोन, यौन संक्रमण की जांच की जाए और उनका इलाज किया जाए (यदि पता चला हो)।

अस्थानिक गर्भावस्था के कितने समय बाद एक नई गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है?

संभावित जटिलताओं को बाहर करने के लिए, वांछित गर्भावस्था की योजना 6 महीने के बाद की तुलना में पहले नहीं बनाई जा सकती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था (एक्टोपिक गर्भावस्था) गर्भाशय गुहा के बाहर एक निषेचित अंडे (जाइगोट) का लगाव (प्रत्यारोपण) है, आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब में से एक में।

एक सामान्य गर्भावस्था में, एक शुक्राणु फैलोपियन ट्यूब में से एक में एक अंडे को निषेचित करता है जो गर्भाशय को अंडाशय से जोड़ता है। फिर निषेचित अंडा गर्भाशय में प्रवेश करता है, इसके श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रियम) से जुड़ जाता है, बढ़ने और विकसित होने लगता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था में, युग्मनज को गर्भाशय गुहा के बाहर प्रत्यारोपित किया जाता है, जो अक्सर फैलोपियन ट्यूब (तथाकथित ट्यूबल गर्भावस्था) में से एक में होता है। यह आमतौर पर पाइप को नुकसान या इसके कार्य के उल्लंघन के कारण होता है। कम सामान्यतः (लगभग 2% मामलों में), अंडा अंडाशय से जुड़ता है, पेट में रहता है, या गर्भाशय ग्रीवा में उतरता है।

जब तक एक्टोपिक गर्भावस्था आगे बढ़ती है (विकसित होती है), यह कोई ध्यान देने योग्य शिकायत का कारण नहीं बनता है और केवल एक साधारण गर्भावस्था परीक्षण के दौरान ही पता लगाया जाता है। हालांकि, जब गर्भावस्था बाधित होती है और गंभीर लक्षण दिखाई देते हैं, तो ज्यादातर महिलाएं चिकित्सा सहायता लेती हैं। यह आमतौर पर 5 और 14 सप्ताह के बीच होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के परिणामस्वरूप बच्चे का जन्म असंभव है, और भ्रूण का नुकसान एक महिला के लिए एक गंभीर आघात हो सकता है। लेकिन अगर एक अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त नहीं किया जाता है, तो अंडे के आगे के विकास से फैलोपियन ट्यूब का टूटना हो सकता है, जो अत्यधिक आंतरिक रक्तस्राव के साथ होता है, जीवन के लिए खतरा होता है।

सबसे अधिक बार, एक्टोपिक गर्भावस्था 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होती है। हमारे देश में, यह विकृति मातृ मृत्यु के कारणों में 5 से 6 वें स्थान पर है और सभी गर्भधारण के लगभग 2% में होती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में एक्टोपिक गर्भावस्था का एकमात्र संकेत मासिक धर्म में देरी हो सकती है। इस स्तर पर, पैथोलॉजी का पता केवल अल्ट्रासाउंड के दौरान लगाया जा सकता है। आमतौर पर, लक्षण गर्भावस्था के 5-14 वें सप्ताह में दिखाई देते हैं, जब भ्रूण एक निश्चित आकार तक पहुंच जाता है और फैलोपियन ट्यूब या ट्यूबल गर्भपात का टूटना होता है - भ्रूण की अस्वीकृति।

एक टूटी हुई फैलोपियन ट्यूब के लक्षण:

• गंभीर तेज दर्द;
• चक्कर आना और पूर्व-बेहोशी;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• दस्त;
• कंधे का दर्द।

दर्द आमतौर पर पेट के एक तरफ होता है और बेहद तीव्र हो सकता है। कभी-कभी चेतना के नुकसान के साथ। पेशाब और मल त्याग से दर्द बढ़ जाता है। योनि से गहरे, कम अक्सर चमकीले लाल धब्बे भी दिखाई देते हैं। रक्तस्राव स्थिर नहीं हो सकता है। कुछ महिलाएं इसे अपने मासिक धर्म की शुरुआत के लिए लेती हैं और यह नहीं जानती कि वे गर्भवती हैं।

गर्भावस्था के विशिष्ट लक्षण

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ हार्मोनल परिवर्तन होते हैं जो सामान्य गर्भावस्था की विशेषता होती है, और इसलिए प्रारंभिक अवस्था में इसके लक्षण:

• स्तन ग्रंथियों में दर्द;
• मासिक धर्म में देरी;
• पेशाब करने की आवश्यकता में वृद्धि;
• थकान में वृद्धि।

गर्भावस्था एक्टोपिक होने पर भी गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक परिणाम दिखा सकता है।

पेट दर्द कंधे तक जा सकता है। यह आमतौर पर लेटते समय होता है और एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण आंतरिक रक्तस्राव का संकेत देता है। ऐसा माना जाता है कि रक्तस्राव के दौरान, मांसपेशियों में स्थित फ्रेनिक तंत्रिका की जलन होती है जो छाती गुहा को उदर गुहा से अलग करती है और सांस लेने की प्रक्रिया में शामिल होती है। फ्रेनिक तंत्रिका की जलन कंधे के जोड़ में संदर्भित दर्द का कारण बनती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था में कभी-कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारी के समान लक्षण होते हैं, विशेष रूप से, दस्त और उल्टी के साथ।

एक्टोपिक प्रेग्नेंसी का सबसे गंभीर लक्षण है शॉक। यह तब होता है जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है और बाद में आंतरिक रक्तस्राव होता है। झटके के लक्षण चक्कर आना और बेहोशी हैं। निम्नलिखित लक्षण भी हो सकते हैं:

• पेट में अचानक तेज दर्द;
• जी मिचलाना;
• बढ़ी हृदय की दर;
• पीलापन;
• दस्त।

एक टूटी हुई फैलोपियन ट्यूब को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

यदि मासिक धर्म छूटने के बाद स्पॉटिंग और पेट में तेज दर्द हो तो मोबाइल फोन से लैंडलाइन से 03, 112 या 911 पर एम्बुलेंस को कॉल करें।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, फैलोपियन ट्यूब के टूटने से मृत्यु हो जाती है, हालांकि, समय पर चिकित्सा देखभाल के साथ, रक्तस्राव को रोका जा सकता है, और क्षतिग्रस्त फैलोपियन ट्यूब की मरम्मत या हटाया जा सकता है।

कारण

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

इस सवाल का जवाब देना हमेशा संभव नहीं होता है कि अस्थानिक गर्भावस्था क्यों हुई। यह माना जाता है कि अक्सर इसका कारण गर्भाशय (फैलोपियन ट्यूब) के कार्य का उल्लंघन होता है। कई कारकों के प्रभाव में, एक निषेचित अंडा गर्भाशय तक नहीं पहुंच सकता है और ट्यूब में संलग्न हो जाता है। फैलोपियन ट्यूब की लंबाई लगभग 10 सेमी होती है, अंदर से यह चलती विली - सिलिया के साथ लाखों कोशिकाओं से ढकी होती है। यदि फैलोपियन ट्यूब क्षतिग्रस्त हो जाती है (इसकी रुकावट या संकुचन), तो सिलिया अंडे को गर्भाशय तक नहीं पहुंचा सकती है, और गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब में विकसित होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के लिए सबसे आम जोखिम कारक नीचे वर्णित हैं।

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारी।यह महिला प्रजनन प्रणाली का जीवाणु संक्रमण है। आमतौर पर, सूजन योनि या गर्भाशय ग्रीवा में शुरू होती है और उच्च जननांग अंगों तक फैल जाती है।

स्थगित अस्थानिक गर्भावस्था।यदि आपको अतीत में एक्टोपिक गर्भावस्था हुई है, तो पुनरावृत्ति का जोखिम बढ़ जाता है और इसके प्रारंभिक कारणों के आधार पर 10% से 25% तक होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम

पैल्विक सूजन की बीमारी को रोककर अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को कम किया जा सकता है।

जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों को अस्थानिक गर्भावस्था का मुख्य कारण माना जाता है, क्योंकि संक्रमण फैलोपियन ट्यूब के कार्य को बाधित कर सकता है।

आमतौर पर, सूजन संबंधी बीमारियां क्लैमाइडिया या गोनोरिया जैसे यौन संचारित संक्रमणों से जुड़ी होती हैं, जो पहले योनि को प्रभावित करती हैं और फिर उच्च प्रजनन अंगों में फैल जाती हैं।

यौन संचारित रोगों को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका पुरुष कंडोम का उपयोग है। निम्नलिखित मामलों में नियमित रूप से एक परीक्षा से गुजरना भी आवश्यक है:

• एक नए यौन साथी का उदय;
• असुरक्षित संभोग;
• एक ऐसे व्यक्ति के साथ यौन संबंध जो एक यौन संक्रमण हो सकता है;
• जननांग संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति।

यदि आपको यौन संक्रमण का संदेह है, तो आप स्त्री रोग विशेषज्ञ या वेनेरोलॉजिस्ट से चिकित्सा सहायता ले सकते हैं। हमारी सेवा की मदद से आप इन विशेषज्ञों को लिंक पर क्लिक करके ढूंढ सकते हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था को डॉक्टरों द्वारा सबसे कपटी और अप्रत्याशित स्त्री रोग माना जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था इतनी दुर्लभ नहीं है, सभी गर्भधारण के लगभग 0.8 - 2.4% में। 99-98% में यह एक ट्यूबल गर्भावस्था है। एक बीमारी के बाद, विशेष रूप से एक ट्यूबल गर्भावस्था, एक महिला के निःसंतान रहने की संभावना बढ़ जाती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण क्या हैं, इसकी घटना के कारण, उपचार, जटिलताएं - यह हमारा लेख है।

अस्थानिक गर्भावस्था: इसे कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था एक विकृति है जो इस तथ्य की विशेषता है कि भ्रूण स्थानीयकृत है और गर्भाशय गुहा के बाहर बढ़ता है। जहां प्रत्यारोपित अंडा "तैनात" किया गया था, उसके आधार पर गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में ट्यूबल, डिम्बग्रंथि, पेट और गर्भावस्था को अलग किया जाता है।

अंडाशय में गर्भावस्था 2 प्रकार की हो सकती है:

• एक डिम्बग्रंथि कैप्सूल पर आगे बढ़ता है, यानी बाहर,
• दूसरा सीधे कूप में।

पेट में गर्भधारण होता है:

• प्राथमिक (गर्भाधान और उदर गुहा के आंतरिक अंगों में अंडे का आरोपण शुरू में हुआ)
• माध्यमिक (भ्रूण के अंडे को फैलोपियन ट्यूब से "फेंक दिया" जाने के बाद, इसे उदर गुहा में जोड़ा जाता है)।

अभ्यास से उदाहरण:एक युवा अशक्त महिला को एम्बुलेंस द्वारा स्त्री रोग विभाग में पहुंचाया गया। उदर गुहा में रक्तस्राव के सभी लक्षण हैं। उदर गुहा के पंचर के दौरान, गहरा रक्त योनि के डगलस स्थान के माध्यम से सिरिंज में प्रवेश करता है। सर्जरी से पहले निदान: डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (मासिक धर्म में कोई देरी नहीं है और परीक्षण नकारात्मक है)। ऑपरेशन के दौरान, पेट में एक टूटना और रक्त के साथ एक अंडाशय की कल्पना की जाती है। हिस्टोलॉजिकल परिणाम ज्ञात होने तक डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी एक नैदानिक ​​​​निदान के रूप में बना रहा। यह पता चला कि एक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था थी।

एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान कितनी जल्दी किया जा सकता है?

गर्भावस्था समाप्त होने के बाद रोग का निर्धारण करना सबसे आसान है (या तो एक टूटी हुई ट्यूब या एक पूर्ण ट्यूबल गर्भपात)। यह अलग-अलग समय पर हो सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, 4 से 6 सप्ताह में। गर्भावस्था के और विकास के मामले में, 21-28 दिनों की संभावित अवधि, शरीर में एचसीजी की उपस्थिति और गर्भाशय गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड संकेतों की अनुपस्थिति के साथ इसके अस्थानिक स्थानीयकरण पर संदेह करना संभव है। गर्भावस्था, जिसने गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में अपने लिए एक स्थान "चुना" है, को बाद में 10-16 सप्ताह में बाधित किया जा सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण

एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण कब प्रकट होते हैं? यदि किसी महिला का मासिक धर्म नियमित होता है, तो मासिक धर्म में देरी होने पर इस विकृति पर संदेह किया जा सकता है। हालांकि, एक अस्थानिक गर्भावस्था जो बढ़ती और विकसित होती रहती है, व्यावहारिक रूप से उस गर्भावस्था से अलग नहीं होती है जो प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय में होती है। रोगी आमतौर पर एक्टोपिक गर्भावस्था के निम्नलिखित पहले लक्षणों को नोट करता है:

सबसे पहले, यह एक असामान्य नियमित मासिक धर्म है - इसकी देरी या। दूसरे, भ्रूण के अंडे की वृद्धि के कारण फैलोपियन ट्यूब की दीवार में खिंचाव के कारण खींचने वाली प्रकृति का हल्का या मध्यम दर्द। अस्थानिक गर्भावस्था के लिए परीक्षण अक्सर सकारात्मक होता है।

• मासिक धर्म में देरी 75-92% मामलों में महिलाओं द्वारा नोट की जाती है
• पेट के निचले हिस्से में दर्द - 72-85% कमजोर और तीव्र दोनों
• खूनी निर्वहन - 60-70%
• प्रारंभिक विषाक्तता (मतली) के लक्षण - 48-54%
• बढ़े हुए और दर्दनाक स्तन ग्रंथियां - 41%
• मलाशय, पीठ के निचले हिस्से में दर्द - 35%
• सकारात्मक (सभी नहीं) गर्भावस्था परीक्षण

कई लोगों की गलत राय यह है कि यदि मासिक धर्म में देरी नहीं होती है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान को बाहर रखा जा सकता है। बहुत बार, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान योनि स्राव को कुछ महिलाओं द्वारा सामान्य मासिक धर्म के रूप में माना जाता है। कुछ लेखकों के अनुसार, मासिक धर्म में देरी से पहले 20% मामलों में डब्ल्यूबी की पहचान करना संभव है। इसलिए, इस निदान की समय पर स्थापना के लिए एक संपूर्ण इतिहास लेना और एक पूर्ण परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान, वह गर्भाशय ग्रीवा के सायनोसिस और नरम होने, एक बढ़े हुए, नरम गर्भाशय (गर्भावस्था के पहले लक्षण) का खुलासा करता है। उपांगों के क्षेत्र के तालमेल पर, एक तरफ एक बढ़े हुए और दर्दनाक ट्यूब और / या अंडाशय (उपांगों के क्षेत्र में ट्यूमर जैसी संरचनाएं - 58% मामलों में, दर्द जब निर्धारित करना संभव है) गर्भाशय को विक्षेपित करने की कोशिश - 30%)। उनकी आकृति स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं है। उपांगों में ट्यूमर जैसे गठन के तालमेल पर, डॉक्टर गर्भाशय के आकार और मासिक धर्म में देरी (स्पष्ट विसंगति) की तुलना करता है और एक अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है:

• जननांग क्षेत्र के आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड
• एचसीजी की सामग्री के लिए विश्लेषण और
• एक्टोपिक गर्भावस्था में प्रोजेस्टेरोन का स्तर सामान्य गर्भावस्था की तुलना में कम होता है और गर्भावस्था अस्थानिक होने पर 48 घंटों के बाद एचसीजी में कोई वृद्धि नहीं होती है।

एक ट्यूबल गर्भपात द्वारा बाधित अस्थानिक गर्भावस्था के लिए, लक्षणों का एक विशिष्ट त्रय, लक्षण विशेषता है:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द
• जननांग पथ से खूनी निर्वहन
• साथ ही मासिक धर्म में देरी

पेट के निचले हिस्से में दर्द भ्रूण के अंडे को फैलोपियन ट्यूब से बाहर निकालने के प्रयास या धक्का देने के कारण होता है। ट्यूब के अंदर रक्तस्राव इसकी अधिकता और एंटीपेरिस्टलसिस का कारण बनता है। इसके अलावा, रक्त जो उदर गुहा में प्रवेश करता है, पेरिटोनियम पर एक अड़चन के रूप में कार्य करता है, जो दर्द सिंड्रोम को बढ़ाता है।

पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलियाक क्षेत्रों में अचानक, खंजर जैसा दर्द एक ट्यूबल गर्भपात पर संदेह करने में मदद करता है। दर्द, एक नियम के रूप में, मासिक धर्म में देरी के 4 सप्ताह के बाद होता है, गुदा, हाइपोकॉन्ड्रिअम, कॉलरबोन और पैर तक फैलता है। इस तरह के हमलों को बार-बार दोहराया जा सकता है, और उनकी अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है।

यदि आंतरिक रक्तस्राव मामूली या मध्यम है, तो अस्थानिक गर्भावस्था लंबे समय तक बिना किसी विशेष लक्षण के पहचानी नहीं जा सकती है। कुछ रोगियों, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, शौच के दौरान दर्द की उपस्थिति पर ध्यान दें। दर्द का दौरा कमजोरी, चक्कर आना, मतली के साथ होता है। तापमान में मामूली वृद्धि बहिर्वाह रक्त के उदर में अवशोषण के कारण होती है।

यदि पेट के अंदर रक्तस्राव जारी रहता है, तो महिला की स्थिति खराब हो जाती है और दर्द तेज हो जाता है। जननांग पथ से खूनी निर्वहन गर्भाशय में श्लेष्म झिल्ली की अस्वीकृति के अलावा और कुछ नहीं है, जो भविष्य में अंडे के आरोपण (पर्णपाती परत) के लिए बदल जाता है, और वे हमले के कुछ घंटों बाद दिखाई देते हैं, और प्रोजेस्टेरोन में तेज गिरावट के साथ जुड़े होते हैं स्तर। इस तरह के स्राव की एक विशेषता उनकी लगातार पुनरावृत्ति है; न तो हेमोस्टैटिक दवाएं और न ही गर्भाशय गुहा के इलाज से मदद मिलती है।

जब फैलोपियन ट्यूब का टूटना होता है, तो इसके लक्षण

फैलोपियन ट्यूब को नुकसान का समय सीधे तौर पर संबंधित है कि भ्रूण ट्यूब के किस हिस्से में बस गया है। यदि यह इस्थमिक क्षेत्र में स्थित है, तो भ्रूण का टूटना 4-6 सप्ताह में होता है, भ्रूण के अंडे द्वारा अंतरालीय क्षेत्र के "कब्जे" के साथ, शर्तें 10-12 सप्ताह तक लंबी हो जाती हैं। यदि भ्रूण ने ट्यूब के एम्पुलर भाग के आगे विकास के लिए जगह चुनी है, जो अंडाशय के बगल में स्थित है, तो टूटना 4 से 8 सप्ताह के बाद होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए फैलोपियन ट्यूब का टूटना एक खतरनाक तरीका है। यह अचानक होता है और निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• गंभीर दर्द के साथ
• रक्तचाप में गिरावट
• बढ़ी हृदय की दर
• सामान्य गिरावट
• ठंडा पसीना और
• दर्द गुदा, पैर, पीठ के निचले हिस्से में फैलता है

अस्थानिक गर्भावस्था के ये सभी लक्षण गंभीर दर्द के हमले और उदर गुहा में भारी रक्तस्राव दोनों के कारण होते हैं।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, पीले और ठंडे अंग, हृदय गति में वृद्धि, तेज और कमजोर श्वास निर्धारित की जाती है। पेट नरम, दर्द रहित, थोड़ा सूजा हुआ हो सकता है।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव पेरिटोनियम की जलन के संकेतों की उपस्थिति में योगदान देता है, साथ ही साथ टक्कर टोन (पेट में रक्त) को म्यूट करता है।

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में गर्भाशय ग्रीवा के सायनोसिस का पता चलता है, एक बढ़े हुए, नरम और गर्भाशय की अपेक्षित गर्भकालीन आयु से कम, पेस्टोसिटी या दाहिनी या बाईं ओर कमर में ट्यूमर जैसा द्रव्यमान। पेट और छोटे श्रोणि में रक्त का एक प्रभावशाली संचय इस तथ्य की ओर जाता है कि पीछे के फोर्निक्स को चिकना या फैला हुआ है, और इसका तालमेल दर्दनाक है। गर्भाशय से खूनी निर्वहन अनुपस्थित है, वे ऑपरेशन के बाद दिखाई देते हैं।

योनि के पश्च भाग के माध्यम से उदर गुहा के पंचर से गहरा, गैर-थक्का रक्त निकलता है। यह प्रक्रिया दर्दनाक है और शायद ही कभी पाइप टूटने के लिए उपयोग की जाती है (स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर: तेज दर्द, दर्द और रक्तस्रावी झटका)।

अभ्यास से उदाहरण:एक प्रिमिग्रेविडा युवती को प्रसवपूर्व क्लिनिक से स्त्री रोग विभाग में गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए भेजा गया था। लेकिन जैसे ही वह पहुंची, पाइप फटने के प्रकार से गर्भावस्था बाधित हो गई। उपांगों के क्षेत्र में स्वागत में, खतरनाक गठन नहीं हुआ था, और निदान 5-6 सप्ताह की गर्भावस्था की तरह लग रहा था, रुकावट का खतरा। सौभाग्य से, महिला डॉक्टर के पास गई। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करने का समय नहीं था, दबाव 60/40 था, नाड़ी 120 थी, गंभीर पीलापन, महत्वपूर्ण खंजर दर्द, और परिणामस्वरूप, चेतना का नुकसान। उन्होंने फौरन ऑपरेशन रूम खोला और मरीज को ले गए। पेट में करीब 1.5 लीटर खून था और फटी ट्यूब में प्रेग्नेंसी करीब 8 हफ्ते की थी।

अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है?

गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण के अंडे का लगाव फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन के उल्लंघन या भ्रूण के अंडे के गुणों में बदलाव के कारण होता है। जोखिम:

• श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रियाएं

उपांगों और गर्भाशय की सूजन प्रक्रियाओं से न्यूरोएंडोक्राइन विकार, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट और डिम्बग्रंथि की शिथिलता होती है। मुख्य जोखिम कारकों में, क्लैमाइडियल संक्रमण (सल्पिंगिटिस) बाहर खड़ा है, जो 60% मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था (देखें) की ओर जाता है।

• गर्भनिरोधक उपकरण

4% मामलों में अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक अस्थानिक गर्भावस्था की ओर ले जाते हैं, लंबे समय तक उपयोग (5 वर्ष) के साथ, जोखिम 5 गुना बढ़ जाता है। अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि यह एक महिला के गर्भाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के साथ होने वाले भड़काऊ परिवर्तनों के कारण होता है।

• गर्भपात

), विशेष रूप से कई, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करते हैं, आसंजन, क्रमाकुंचन का विघटन और ट्यूबों का संकुचन, भविष्य में गर्भावस्था के कृत्रिम समाप्ति के बाद 45% महिलाओं में एक अस्थानिक विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है।

धूम्रपान करने वाली महिला में, धूम्रपान न करने वाली महिला की तुलना में एक्टोपिक विकसित होने का जोखिम 2-3 गुना अधिक होता है, क्योंकि निकोटीन ट्यूबों के क्रमाकुंचन को प्रभावित करता है, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि, और विभिन्न प्रतिरक्षा विकारों की ओर जाता है।

• गर्भाशय और उपांगों के घातक नवोप्लाज्म
• हार्मोनल विकार (ओव्यूलेशन की उत्तेजना सहित, आईवीएफ के बाद, एक मिनी-ड्रिंक लेना, प्रोस्टाग्लैंडीन का बिगड़ा हुआ उत्पादन)
• फैलोपियन ट्यूब सर्जरी, ट्यूबल लिगेशन
• एक निषेचित अंडे का असामान्य विकास
• यौन शिशुवाद (पाइप लंबे, मुड़े हुए होते हैं)
• एंडोमेट्रियोसिस (सूजन और आसंजन का कारण बनता है)
• तनाव, थकान
• आयु (35 वर्ष से अधिक)
• गर्भाशय और ट्यूबों की जन्मजात विकृतियां
• जननांग तपेदिक

एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा क्या है?

एक्टोपिक गर्भावस्था इसकी जटिलताओं के लिए भयानक है:

• गंभीर रक्तस्राव - रक्तस्रावी झटका - एक महिला की मृत्यु
• सर्जरी के बाद सूजन और आंतों में रुकावट
• अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति, विशेष रूप से ट्यूबोटॉमी के बाद (4-13% मामलों में)

अभ्यास से उदाहरण:एक्टोपिक गर्भावस्था के क्लासिक लक्षणों के साथ एक महिला को आपातकालीन कक्ष में भर्ती कराया गया था। ऑपरेशन के दौरान, ट्यूब को एक तरफ से हटा दिया गया था, और जब रोगी को छुट्टी दे दी गई थी, तो सिफारिशें दी गई थीं: संक्रमण के लिए जांच की जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो तो इलाज किया जाना चाहिए, और कम से कम 6 महीने तक गर्भावस्था से दूर रहना (गर्भावस्था वांछित थी) . छह महीने भी नहीं हुए हैं, वही मरीज दूसरी तरफ ट्यूबल प्रेग्नेंसी के साथ आता है। सिफारिशों का पालन न करने का परिणाम पूर्ण बांझपन है (दोनों ट्यूब हटा दिए जाते हैं)। केवल अच्छी खबर यह है कि मरीज का 1 बच्चा है।

उपांगों को बचाने के तरीके और क्या उन्हें बचाया जाना चाहिए?

एक्टोपिक गर्भावस्था एक आपात स्थिति है और इसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। सल्पिंगेक्टोमी (ट्यूब को हटाना) सबसे आम है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में फैलोपियन ट्यूब गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है (गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना) और भविष्य की गर्भावस्था में फिर से अस्थानिक होने का गंभीर खतरा होता है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर सैल्पिंगोटॉमी (पाइप चीरा, भ्रूण के अंडे को हटाने, ट्यूब में चीरा टांके लगाने) का फैसला करता है। एक ट्यूब-संरक्षण ऑपरेशन तब किया जाता है जब भ्रूण के अंडे का आकार 5 सेमी से अधिक नहीं होता है, रोगी संतोषजनक स्थिति में होता है, और महिला की इच्छा प्रसव समारोह (एक्टोपिक की पुनरावृत्ति) को बनाए रखने की होती है। तंतुमय निकासी करना संभव है (यदि डिंब ampulla में है)। भ्रूण को केवल ट्यूब से बाहर निकाला या चूसा जाता है।

ट्यूब के खंडीय उच्छेदन का भी उपयोग किया जाता है (ट्यूब के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाना, इसके बाद ट्यूब के सिरों को टांका लगाना)। ट्यूबल गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, दवा उपचार की अनुमति है। मेथोट्रेक्सेट को अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत योनि के पार्श्व फोर्निक्स के माध्यम से ट्यूब गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो भ्रूण के विघटन का कारण बनता है।

क्या ऑपरेशन के बाद ट्यूब की पेटेंसी बनी रहेगी? यह कई कारकों पर निर्भर करता है:

• सबसे पहले, रोगी की प्रारंभिक सक्रियता (आसंजन की रोकथाम) और फिजियोथेरेपी
• दूसरा - पर्याप्त पुनर्वास चिकित्सा
• तीसरा, पश्चात संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति / अनुपस्थिति

सामान्य प्रश्न:

• अस्थानिक गर्भावस्था के बाद अपनी सुरक्षा कैसे करें?

शुद्ध प्रोजेस्टिन (मिनी-पिल) दवाओं के उपयोग और आईयूडी की शुरूआत की अनुशंसा नहीं की जाती है। मौखिक संयुक्त गर्भ निरोधकों को लेने की सलाह दी जाती है।

• क्या गर्भावस्था परीक्षण दिखा सकता है कि यह कहाँ स्थित है?

नहीं, परीक्षण से पता चलता है कि गर्भावस्था है।

• देरी 5 दिनों की है, परीक्षण सकारात्मक है, और भ्रूण के अंडे की गर्भाशय में कल्पना नहीं की जाती है। क्या करें?

यह जरूरी नहीं है कि अस्थानिक गर्भावस्था हुई हो। 1 - 2 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड को दोहराना और एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है (प्रारंभिक अवस्था में, गर्भाशय में गर्भावस्था दिखाई नहीं दे सकती है)।

• मुझे तीव्र एडनेक्सिटिस था, इसलिए मुझे अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने का उच्च जोखिम है?

जोखिम, निश्चित रूप से, स्वस्थ महिलाओं की तुलना में अधिक है, लेकिन यौन संक्रमण, हार्मोन और इलाज के लिए जांच की जानी चाहिए।

• मैं एक्टोपिक के बाद गर्भावस्था की योजना कब बना सकती हूं?

अस्थानिक गर्भावस्था - जिसके कारणों का हमेशा डॉक्टरों द्वारा खुलासा नहीं किया जाता है, यह एक बहुत ही खतरनाक विकृति है जो खरोंच से नहीं होती है। कुछ पूर्वापेक्षाएँ आवश्यक हैं। आइए संक्षेप में अस्थानिक गर्भावस्था की घटना, इसके प्रकार और कारणों के साथ-साथ इस विकृति से बचने के कई प्रभावी तरीकों पर विचार करें।

गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था के विकास के बारे में सामान्य

एक्टोपिक गर्भावस्था भ्रूण के अंडे के गर्भाशय के स्थानीयकरण से भिन्न होती है। आम तौर पर, यह गर्भाशय में विकसित होता है, और केवल इस अंग में ही बच्चा पैदा करना संभव है। लेकिन कभी-कभी तंत्र टूट जाता है, और निषेचित अंडे को दूसरे अंग की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है: अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा, उदर गुहा या फैलोपियन ट्यूब - एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण बहुत अलग होते हैं और उनमें से कई होते हैं। घटनाओं के पाठ्यक्रम का अंतिम संस्करण सबसे आम है।

एक भ्रूण दूसरे अंग में क्यों नहीं विकसित हो सकता है? तथ्य यह है कि केवल गर्भाशय में बहुत मजबूती से फैलने की क्षमता होती है (बच्चे के जन्म से पहले बच्चे का औसत वजन 3-3.5 किलोग्राम, ऊंचाई 50-55 सेमी होती है)। अन्य अंगों के ऊतकों को भ्रूण धारण करने के लिए अनुकूलित नहीं किया जाता है और एक निश्चित समय पर (और यह पहली तिमाही के मध्य में होता है) वे फट जाते हैं, जिससे एक महिला में गंभीर दर्द होता है और रक्तस्राव होता है, जो लगभग सभी विकास विकल्पों में खतरा होता है। एक महिला का स्वास्थ्य।

उपचार सबसे अधिक बार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। और जितनी जल्दी यह किया जाता है, उतना ही बेहतर परिणाम होता है। जब एक फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो इसे आमतौर पर काट दिया जाता है। यदि इस तरह के परिणामों की शुरुआत से पहले गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था को पहचाना गया था, और भ्रूण का अंडा सबसे अनुकूल तरीके से स्थित है और छोटा है, तो लैप्रोस्कोपी संभव है, और कभी-कभी सर्जरी से दूर किया जा सकता है। एक विशेष दवा की मदद से भ्रूण के अंडे की वृद्धि को रोकना संभव है। लेकिन दवा काफी जहरीली है, और इसके contraindications और साइड इफेक्ट हैं। उपचार का प्रकार डॉक्टर द्वारा चुना जाता है।

गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था के कारण और जोखिम कारक

यदि आप कम उम्र से ही अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखते हैं, तो आप स्त्री रोग और बहुत खतरनाक सहित कई स्वास्थ्य समस्याओं से बच सकते हैं। आइए देखें कि अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है, संभावित कारणों को महिला स्वयं समाप्त कर सकती है या नहीं।

1. फैलोपियन ट्यूब के रोग और विकृति।

ए) क्रोनिक सल्पिंगिटिस। यह फैलोपियन ट्यूब में आसंजनों के निर्माण की वही प्रक्रिया है, जो अस्थानिक गर्भावस्था का मुख्य कारण है। यह अप्रिय रोग विभिन्न यौन संचारित संक्रमणों के कारण होता है। इस क्षेत्र में गर्भपात, सर्जिकल हस्तक्षेप, केवल नैदानिक ​​जोड़तोड़ के साथ-साथ प्रजनन प्रणाली के विभिन्न सूजन संबंधी रोगों के लिए बढ़ते कारक हैं। आसंजनों को लैप्रोस्कोपिक रूप से विच्छेदित किया जा सकता है।

b) विभिन्न विकासात्मक विसंगतियाँ। अतिरिक्त फैलोपियन ट्यूब, उनमें अतिरिक्त छेद, अप्लासिया, आदि। वैसे, ये विकृति गर्भाशय में होती है, ज्यादातर मामलों में, मां की गलती के कारण, जो गर्भावस्था के दौरान अवैध ड्रग्स पीती थी, विकिरण के संपर्क में थी, जननांग के कारण संक्रमण, आदि। इसलिए, प्रिय महिलाओं, अपनी गर्भावस्था की योजना बनाना सुनिश्चित करें और डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान से सुनें।

2. गर्भनिरोधक के कुछ तरीके।

अर्थात्, अस्थानिक गर्भावस्था के कारण अंतर्गर्भाशयी उपकरण या गर्भनिरोधक गोलियों जैसे "मिनी-पिली" (साथ ही मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन के इंजेक्शन) का उपयोग हो सकता है जिसमें एस्ट्रोजन नहीं होता है। तथ्य यह है कि अंतर्गर्भाशयी डिवाइस गर्भाशय गर्भावस्था से बचाता है, लेकिन एक अस्थानिक से नहीं ... आखिरकार, इसकी क्रिया विशुद्ध रूप से यांत्रिक है - एक निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देना। इस बीच, यह (अंडा) गर्भाशय तक पहुंचे बिना विकसित होना शुरू हो सकता है ... सर्पिल के असामयिक हटाने (5 साल के उपयोग के बाद, एक नियम के रूप में) से स्थिति जटिल है। लेकिन जैसा भी हो, उचित उपयोग और contraindications की अनुपस्थिति के साथ, सर्पिल गर्भनिरोधक के सबसे लोकप्रिय और विश्वसनीय साधनों में से एक है। यह मत भूलो कि अनचाहे गर्भ को रोकने के हर प्रभावी तरीके के अपने दुष्प्रभाव होते हैं ...

गर्भनिरोधक जिनमें एस्ट्रोजन हार्मोन नहीं होता है, वे ओव्यूलेशन को पूरी तरह से अवरुद्ध करने में सक्षम नहीं होते हैं, और इसलिए गर्भाशय और एक्टोपिक गर्भावस्था दोनों की संभावना काफी अधिक होती है। इस तरह के गर्भ निरोधकों की सिफारिश केवल महिलाओं के एक निश्चित समूह के लिए की जाती है: 35 से अधिक उम्र + सक्रिय धूम्रपान प्रति दिन 10 से अधिक सिगरेट, 6 महीने की उम्र तक बच्चे को स्तनपान कराना और कुछ अन्य। यह संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के बजाय मिनी-गोलियां पीने लायक नहीं है। यह मत भूलो कि इनका उपयोग करने से अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है, इसका कारण इन गोलियों का सेवन करना भी है।

3. इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) में।

हां, जैसा कि यह विरोधाभासी नहीं है, क्योंकि कृत्रिम परिस्थितियों में निषेचित अंडे को सीधे गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, यह आवश्यकता से अधिक प्रवेश कर सकता है। प्रसूति और स्त्री रोग पर पुस्तकों के अनुसार, यह विकृति हर 20 वीं महिला में देखी जाती है, जो इस प्रक्रिया से गुजरी है। तो जोखिम काफी अधिक है... यह अस्थानिक गर्भावस्था का असली कारण है।

इस बीच, आईवीएफ बांझपन के जटिल मामलों में, फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति, गंभीर वंशानुगत बीमारियों आदि में बच्चे को गर्भ धारण करने का एकमात्र संभव तरीका है। लेकिन विशेष संकेतों के बिना, यह महंगी प्रक्रिया जाने लायक नहीं है। अजीब तरह से, अमीर स्वस्थ जोड़े हैं जो इन विट्रो निषेचन का फैसला केवल वांछित लिंग के बच्चे को गर्भ धारण करने में सक्षम होने के लिए करते हैं ...

जितना संभव हो अस्थानिक गर्भावस्था के कारणों को खत्म करने के लिए, नीचे दी गई सिफारिशों का पालन करें।

1. यदि आपके पास एक स्थिर साथी नहीं है या यदि आपके साथी को यौन संचारित रोग है, तो विश्वसनीय गर्भनिरोधक का उपयोग करना सुनिश्चित करें। जननांग संक्रमण से बचाने के लिए एक कंडोम व्यावहारिक रूप से 100% विश्वसनीय तरीका है। फैशनेबल अब शुक्राणुनाशक केवल गर्भावस्था (और तब भी हमेशा नहीं) से बचने में मदद करते हैं, लेकिन खतरनाक बैक्टीरिया और वायरस को दूर करने के लिए नहीं।

2. अवांछित गर्भाधान के लिए एक प्रभावी, सुरक्षित, ठीक से चयनित उपाय। यह गर्भपात से बच जाएगा - अस्थानिक गर्भावस्था के लिए एक बहुत अच्छा कारण। यह मत भूलो कि गर्भपात से प्रजनन प्रणाली में सूजन हो जाती है - नतीजतन, फैलोपियन ट्यूब में आसंजन दिखाई दे सकते हैं।

सही विकल्प के बारे में - जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भनिरोधक की विधि का बेहतर चयन किया जाता है। आखिरकार, यहां तक ​​​​कि आईयूडी और मिनी-गोलियां जो बहुत से परिचित हैं, गर्भाशय के बाहर गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम के कारक हो सकते हैं ...

3. गर्भावस्था की योजना बनाना। हम में से कितने लोग गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं? शायद नहीं। लेकिन यह एक अच्छी गारंटी है कि बच्चा स्वस्थ पैदा होगा, और उसकी माँ अपना स्वास्थ्य नहीं खोएगी। 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए बच्चे की योजना बनाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब एक अस्थानिक गर्भावस्था होने की बहुत अधिक संभावना होती है, इसके कारण केवल हर साल जोड़े जाते हैं ... डॉक्टर, यदि आवश्यक हो, तो उसे उत्पाद शुल्क के लिए लैप्रोस्कोपी के लिए भेज सकते हैं। फैलोपियन ट्यूब में आसंजन, और एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा कम हो जाएगा।

4. ठंड न लगे, सिंथेटिक अंडरवियर न पहनें। युवा लोग विशेष रूप से इसके शौकीन हैं, परिणामों के बारे में सोचे बिना ... पहले और दूसरे दोनों प्रजनन प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रियाओं को भड़काते हैं, जिससे फैलोपियन ट्यूब में आसंजनों का निर्माण हो सकता है।

5. स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना न भूलें। वैसे जो लड़कियां और महिलाएं सेक्सुअली नहीं जीती हैं उन्हें ऐसा करना चाहिए। डॉक्टर समय पर एक्टोपिक गर्भावस्था के संभावित कारकों और कारणों की पहचान करने में सक्षम होंगे (जो अभी तक नहीं हुआ है, सौभाग्य से, अभी तक ...) और निवारक उपचार निर्धारित करें। यह मत भूलो कि इस लेख में हमने जिन कई रोग प्रक्रियाओं के बारे में लिखा है, वे स्पर्शोन्मुख हैं। हर महिला को साल में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

6. यदि संभव हो तो गर्भावस्था की योजना बनाने में देरी न करें। यह स्पष्ट है कि कई महिलाओं के लिए, काम और करियर अब पहले स्थान पर हैं, और बच्चे ... वहाँ, जैसा कि यह निकलेगा, शायद 35-40 वर्ष की आयु तक। लेकिन इस उम्र में पुराने घाव महत्वपूर्ण रूप से जुड़ जाते हैं, जिनमें से कई फिर से अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन जाते हैं। क्या आपका करियर आपके स्वास्थ्य के लायक है? आप तय करें!

गर्भाशय गुहा के बाहर एक निषेचित अंडे के विकास को स्त्री रोग में अस्थानिक गर्भावस्था के रूप में वर्गीकृत किया गया है। पैथोलॉजी, निश्चित रूप से, डिंब की मृत्यु के साथ समाप्त होती है, जबकि घटनाओं के विकास के लिए कई विकल्प हैं जब डिंब गर्भाशय के बाहर स्थानीयकृत होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

माना विकृति का वर्गीकरण फैलोपियन ट्यूब में भ्रूण के अंडे के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। स्त्रीरोग विशेषज्ञ कई प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था में अंतर करते हैं:

• डिम्बग्रंथि - भ्रूण का अंडा अंडाशय से आगे नहीं जाता है और उसमें विकसित होना शुरू हो जाता है;
• उदर - एक निषेचित अंडा अंडाशय द्वारा "बाहर धकेल दिया जाता है", लेकिन गर्भाशय में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन पेरिटोनियम से जुड़ा होता है;
• ट्यूबल - भ्रूण बढ़ता है और सीधे फैलोपियन (फैलोपियन) ट्यूब में विकसित होता है;
• अल्पविकसित - गर्भावस्था गर्भाशय की अल्पविकसित प्रक्रिया में विकसित होती है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्थाबहुत कम ही निदान किया जाता है, लेकिन कुछ परिस्थितियों में यह पूरी तरह से विकसित हो सकता है और एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हो सकता है - यह, निश्चित रूप से, एक अपवाद है जो होता है।

अंडाशय को अंग की दीवारों की लोच के उच्च स्तर की विशेषता है, इसलिए भ्रूण के अंडे की वृद्धि लंबे समय तक जारी रहती है, एक महिला के लिए बिल्कुल स्पर्शोन्मुख - केवल गर्भाधान के मानक लक्षण निहित हैं। इसलिए, एक गर्भवती महिला के स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ समय पर पंजीकरण और एक पूर्ण परीक्षा को डिम्बग्रंथि-प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था के शीघ्र निदान के लिए एकमात्र संभावना कहा जा सकता है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा एक खाली गर्भाशय गुहा और एक अत्यधिक बढ़े हुए अंडाशय को दिखाएगी - यह एक रोग संबंधी डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के निदान के लिए बिना शर्त आधार है।

पेट की गर्भावस्थाइसे एक दुर्लभ विकृति भी माना जाता है, लेकिन हाल ही में आईवीएफ के दौरान इसका तेजी से निदान किया गया है। इस मामले में, हम प्राथमिक या माध्यमिक अस्थानिक उदर गर्भावस्था के बारे में बात कर रहे हैं:

• प्राथमिक - एक निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा में नहीं जुड़ा होता है, लेकिन रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में - ओमेंटम, आंतों पर;
• माध्यमिक - एक ट्यूबल एक्टोपिक गर्भावस्था शुरू में विकसित हुई, फिर फैलोपियन ट्यूब का टूटना / आंसू हुआ और भ्रूण का अंडा रेट्रोपरिटोनियल क्षेत्र में गिर गया।

दुनिया में, पेट की गर्भावस्था के सफल अंत के ज्ञात मामले हैं - स्वस्थ बच्चे सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से पैदा हुए थे।

अस्थानिक गर्भावस्था जो गर्भाशय के अल्पविकसित खंड (सींग) में विकसित होती हैहमेशा भ्रूण मृत्यु में समाप्त होता है। अल्पविकसित सींग की दीवारों का अधिक खिंचाव होता है, और फिर उनका टूटना।

सबसे अधिक निदान ट्यूबल गर्भावस्था- 100% रोगियों में से 87% में इस प्रकार की पैथोलॉजिकल गर्भावस्था होती है।

कारण

एक्टोपिक गर्भावस्था के मुख्य कारणों में उपांगों की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन, पेरिस्टलसिस का उल्लंघन (मांसपेशियों की गतिविधि, जिसके कारण डिंब गर्भाशय गुहा में चला जाता है) और भ्रूण के अंडे के गुणों में परिवर्तन होते हैं। लेकिन स्त्रीरोग विशेषज्ञ भी कई कारकों की पहचान करते हैं जो प्रश्न में विकृति विज्ञान के विकास को जन्म दे सकते हैं:

1. प्रजनन प्रणाली के अंगों में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं। वे आसंजनों की उपस्थिति की ओर ले जाते हैं, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की संरचना को बाधित करते हैं, और डिम्बग्रंथि रोग को भड़काते हैं। क्लैमाइडिया के संक्रमण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - यह संक्रमण है जो 60% मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था की ओर जाता है।
2. अंतर्गर्भाशयी उपयोग के लिए गर्भनिरोधक - एक सर्पिल। कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी उपकरण पहनने से गर्भाशय और उसके उपांगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास होता है (इस सिद्धांत से कि शरीर एक विदेशी शरीर की उपस्थिति का विरोध करता है)। इसके अलावा, इस बात की पुष्टि की गई है कि गर्भनिरोधक के रूप में अंतर्गर्भाशयी उपकरण का लगातार 5 वर्षों से अधिक उपयोग करने से पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के विकास का जोखिम 5 गुना बढ़ जाता है।
3. बार-बार गर्भपात। गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति शरीर के अंतःस्रावी तंत्र का अचानक पुनर्गठन, महिला हार्मोन के उत्पादन में व्यवधान, आसंजनों का निर्माण, फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन में उल्लंघन है। जितनी अधिक बार एक महिला का गर्भपात होता है, एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होता है, यह शोध द्वारा पुष्टि की गई एक सच्चाई है।
4. हार्मोन के उत्पादन में गड़बड़ी। सबसे पहले, हम पुरानी एंडोक्रिनोलॉजिकल बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं, लेकिन हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से असंतुलन हो सकता है।

इसके अलावा, एक अस्थानिक गर्भावस्था इसके परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है:

• एक घातक और सौम्य प्रकृति के नियोप्लाज्म;
• गर्भाशय और उपांगों का शिशुवाद;
• क्रोनिक एंडोमेट्रियोसिस, जो आसंजनों के गठन की ओर जाता है;
• प्रजनन प्रणाली के अंगों के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ पहली गर्भधारण में 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था के जोखिम पर विचार करते हैं, और अक्सर सहनशील तनाव, अधिक काम और तंत्रिका टूटने के मामले में।

एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि अस्थानिक गर्भावस्था के कोई लक्षण नहीं होते हैं और इस तरह की विकृति का पता केवल फैलोपियन ट्यूब के टूटने के चरण में या प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड के साथ ही लगाया जा सकता है। लेकिन वास्तव में, शुरुआती लक्षण मौजूद हैं - शरीर में रोग परिवर्तनों को समय पर "पकड़ना" महत्वपूर्ण है।

सबसे पहले, एक महिला को मासिक धर्म में देरी नहीं हो सकती है, लेकिन उनमें से एक बहुत ही कम अभिव्यक्ति है। इसके अलावा, देरी कई दिनों तक रह सकती है, फिर एक गैर-तीव्र रक्तस्राव दिखाई देता है।

दूसरे, महिला को पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होगा - यह फैलोपियन ट्यूब के खिंचाव की प्रतिक्रिया है। दर्द सिंड्रोम दर्द कर रहा है, प्रकृति में खींच रहा है, काठ का रीढ़ और गुदा में विकिरण होता है, जो पुरानी एडनेक्सिटिस के तेज होने की गलत धारणा की ओर जाता है।

सामान्य तौर पर, आधिकारिक आंकड़े निम्नलिखित बयान देते हैं:

• अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म में मानक देरी 78% महिलाओं में देखी जाती है;
• एक अलग प्रकृति के निचले पेट में स्थानीयकरण के साथ दर्द सिंड्रोम 68% महिलाओं में एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ मौजूद है;
• 54% महिलाओं में प्रारंभिक विषाक्तता का निदान किया जाता है;
• एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ 36% महिलाओं द्वारा थोड़ी सी पीड़ा के साथ बढ़े हुए स्तन ग्रंथियां नोट की जाती हैं।

एक महिला की जांच करते समय, एक अस्थानिक गर्भावस्था निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होगी:

• गर्भाशय ग्रीवा का सायनोसिस और भुरभुरापन;
• उपांगों के तालमेल पर - उस तरफ थोड़ा बढ़े हुए फैलोपियन ट्यूब जहां एक अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है;
• गर्भाशय को विक्षेपित करने का प्रयास एक तीव्र दर्द सिंड्रोम की ओर जाता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय के आकार और अंतिम मासिक धर्म के समय के बीच विसंगति को नोट करेंगे - यह एक अस्थानिक गर्भावस्था पर संदेह करने का कारण भी देता है। लेकिन एक भी विशेषज्ञ एक महिला की पूरी परीक्षा के बिना अंतिम निदान नहीं करेगा - एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, प्रोजेस्टेरोन की सामग्री के लिए एक विश्लेषण (गर्भावस्था को बनाए रखने वाला एक हार्मोन), एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी की सामग्री का स्पष्टीकरण।

आप इस वीडियो समीक्षा को देखकर अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं:

एक्टोपिक गर्भावस्था के परिणाम

ट्यूबल गर्भपात

हम एपिडीडिमिस के टूटने के बिना फैलोपियन ट्यूब से भ्रूण के अंडे की अस्वीकृति के बारे में बात कर रहे हैं। ट्यूबल गर्भपात तीन मुख्य विशेषताओं की विशेषता है:

• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द - पैरॉक्सिस्मल, एक "डैगर" चरित्र होता है;
• योनि से खून बह रहा है;
• सामान्य मासिक धर्म चक्र टूट जाता है - मासिक धर्म में देरी होती है।

एक तीव्र प्रकृति के निचले पेट में दर्द भ्रूण के अंडे को फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से धकेलने के प्रयास के साथ-साथ रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में रक्त के प्रवेश के कारण प्रकट होता है - यह तंत्रिका अंत को परेशान करता है।

एक ट्यूबल गर्भपात को नोट करने का कारण एक निश्चित आवृत्ति के साथ होने वाला अचानक दर्द है, जो कॉलरबोन, पीठ के निचले हिस्से और गुदा तक फैल सकता है। ध्यान दें: अचानक आंदोलनों, खाँसी, छींकने और शौच के कार्य के दौरान दर्द सिंड्रोम काफी बढ़ जाता है।

रक्त स्राव निरंतर नियमितता के साथ प्रकट होता है, कोई गंध नहीं होती है और हेमोस्टेटिक दवाएं लेने के बाद भी गायब नहीं होती है। यदि निदान गलत है, तो एक महिला को गर्भाशय गुहा की यांत्रिक सफाई निर्धारित की जा सकती है, लेकिन यह उपाय भी निर्वहन को नहीं रोकता है।

ध्यान दें: एक महिला ट्यूबल गर्भपात के संकेतित लक्षणों को धीरे-धीरे अनदेखा कर सकती है, यदि दर्द तीव्र नहीं है, तो रक्तस्राव असुविधा का कारण नहीं बनता है। सतर्क रहना चाहिए: अतिताप (बुखार), सामान्य कमजोरी, नियमित चक्कर आना (आंतरिक रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

फैलोपियन ट्यूब का टूटना

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान फैलोपियन ट्यूब का टूटना सबसे गंभीर जटिलता है जो एक महिला के लिए घातक हो सकती है। यह स्थिति हमेशा अचानक होती है और इसके लक्षण स्पष्ट होते हैं:

इस स्थिति में एक महिला की किसी भी परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है - पहले से निदान गर्भावस्था में रक्तस्रावी सदमे, चेतना की हानि और बहरापन दर्द आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल के आधार के रूप में कार्य करता है।

शल्य चिकित्सा

एक्टोपिक गर्भावस्था हमेशा एक सर्जिकल हस्तक्षेप है। समस्या के कई प्रकार के सर्जिकल समाधान हैं:

• सल्पिंगोएक्टॉमी - फैलोपियन ट्यूब को पूरी तरह से हटाना;
• सल्पिंगोटॉमी - फैलोपियन ट्यूब की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से भ्रूण के अंडे को हटा दिया जाता है;
• खंडीय ट्यूब का उच्छेदन - भ्रूण के अंडे को ट्यूब के एक खंड के साथ काट दिया जाता है, फिर किनारों को सुखाया जाता है।

ज्यादातर मामलों में सल्पिंगेक्टोमी किया जाता है, क्योंकि एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान बहुत देर से होता है, 4-8 सप्ताह में, जब भ्रूण के बाहर निकलने / मृत्यु की प्रक्रिया पहले ही शुरू हो जाती है। सल्पिंगोटॉमी उन लोगों के लिए सबसे अच्छा विकल्प है जो अभी भी गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं, लेकिन प्रश्न में पैथोलॉजी के शुरुआती निदान के अधीन हैं। पाइप के उच्छेदन का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है और यह एक असाधारण ऑपरेशन है, लेकिन आमतौर पर सफलतापूर्वक समाप्त होता है।

ध्यान दें: एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, भ्रूण के अंडे को नष्ट करना और फैलोपियन ट्यूब को चीरे/हटाए बिना इससे छुटकारा पाना संभव है। ऐसा करने के लिए, मेथोट्रेक्सेट, एक दवा जो वास्तव में एक निषेचित अंडे को घोलती है, योनि तिजोरी के माध्यम से ट्यूब में इंजेक्ट की जाती है।

जरूरी : यह प्रक्रिया केवल निरंतर अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत की जाती है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के सर्जिकल उपचार के बाद, एक महिला को पुनर्वास अवधि से गुजरना होगा - यह लंबा होगा।

पहले तो, निषेचित अंडे के गर्भाशय गुहा में उतरने में विफलता के सही कारण का पता लगाने के लिए संकीर्ण विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा एक पूर्ण परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है। प्रजनन प्रणाली के अंगों में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं के संबंध में चिकित्सीय उपायों को करते समय ही भविष्य में सामान्य गर्भावस्था के विकास की उम्मीद की जा सकती है।

तीसरे, स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक अस्थानिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था के लिए सर्जरी के बाद पहले 6 महीनों में गर्भावस्था की योजना बनाने की अवांछनीयता के बारे में चेतावनी देते हैं। डॉक्टर हार्मोनल गर्भनिरोधक लिख सकते हैं - यह हार्मोनल स्तर को बहाल करने और अनियोजित गर्भाधान को रोकने में मदद करेगा।

निवारक उपाय

एक्टोपिक गर्भावस्था की भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है - ऐसे कई कारक हैं जो घटनाओं के इस तरह के विकास को जन्म दे सकते हैं। लेकिन डॉक्टरों ने विशिष्ट निवारक उपाय विकसित किए हैं:

• यौन गतिविधि की शुरुआत के क्षण से, नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं और सूजन / संक्रामक रोगों के शीघ्र निदान के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ;
• मासिक धर्म चक्र का कैलेंडर रखें और मामूली उल्लंघन के मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें;
• भड़काऊ और संक्रामक रोगों सहित प्रजनन प्रणाली के अंगों के किसी भी विकृति का समय पर और पूरी तरह से इलाज करें;
• गर्भावस्था की योजना बनाएं - उदाहरण के लिए, गर्भाधान से पहले, सामान्य और उप-विशेषज्ञों के डॉक्टरों द्वारा एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना।

एक अस्थानिक गर्भावस्था को एक जटिल और खतरनाक विकृति माना जाता है। लेकिन अगर पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरण में चिकित्सा उपाय किए गए थे या फैलोपियन ट्यूब के फटने पर सक्षम उपाय किए गए थे, तो रोग का निदान अनुकूल होगा। चिकित्सा में आधुनिक प्रगति न केवल एक महिला के जीवन को बचाने की अनुमति देती है, बल्कि उसे भविष्य में बच्चे पैदा करने का अवसर भी प्रदान करती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में अधिक जानकारी - वीडियो समीक्षा में:

Tsygankova याना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक।