अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान कब और कैसे किया जाता है? भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान: प्रक्रिया कैसे की जाती है और यह बच्चे के लिए खतरनाक क्यों है

आज तक, भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान सबसे अधिक है प्रभावी तरीकाभ्रूण के हेमोलिटिक रोग का उपचार, जो मां और बच्चे के रक्त की असंगति के कारण होता है।

आंकड़ों के अनुसार, आरएच असंगति सभी विवाहों के 9.5-13% में होती है, हेमोलिटिक रोग की आवृत्ति लगभग 1.5% होती है। सभी आरएच-संवेदी महिलाओं में से, 40-50% भ्रूण को हल्की या कोई हेमोलिटिक बीमारी नहीं होगी, 25-30% को हेमोलिटिक बीमारी होगी जिसमें प्रारंभिक उपचार की आवश्यकता होगी। नवजात अवधिऔर केवल 20-25% ही गंभीर एनीमिया का विकास करते हैं जिसके लिए आक्रामक उपचार और शीघ्र प्रसव की आवश्यकता होती है।

आज बहुत जोड़ोंजिनके पास हेमोलिटिक बीमारी के गंभीर रूप के साथ भ्रूण के नुकसान का इतिहास है, बच्चे को जन्म देना और जन्म देना संभव है। करने के लिए धन्यवाद आधुनिक तरीकेनिदान और नवीनतम उपकरण, रिपब्लिकन क्लिनिकल अस्पताल के विशेषज्ञ प्रतिवर्ष भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान पर ऑपरेशन करते हैं। साक्षात्कार में विधि के बारे में और जानें। लिलियाना एफिमोव्ना तेरेगुलोवा।

- विधि क्या है, और किन मामलों में इसका आवेदन उपयुक्त है?

— अंतर्गर्भाशयी आधानभ्रूण को रक्त - भ्रूण के गर्भनाल की नस में रक्त उत्पादों (एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स) का आधान। ऐसा करने के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार और गर्भाशय की दीवार के माध्यम से अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत, रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक विशेष, विशेष रूप से मजबूत, कठोर, एट्रूमैटिक सुई के साथ एक भ्रूण की गर्भनाल शिरा को पंचर किया जाता है। रक्त परीक्षण प्राप्त करने के बाद, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत 100 से 250 मिलीलीटर का आधान किया जाता है। ताजा धोया एरिथ्रोसाइट्स। पूरे ऑपरेशन के दौरान, भ्रूण की हृदय गतिविधि की निरंतर निगरानी की जाती है। इसके अलावा, एक रक्त उत्पाद का आधान आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स की सापेक्ष संख्या को कम करके गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कमजोर करने में मदद करता है और महत्वपूर्ण स्तर से ऊपर भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स की कुल मात्रा को बनाए रखने में मदद करता है, जिससे स्थिति में काफी सुधार हो सकता है। भ्रूण.

भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान उन मामलों में किया जाता है जहां गर्भवती महिला का आरएच संघर्ष होता है, मासिक हम एक अल्ट्रासाउंड स्कैन करते हैं, जो मध्य संकीर्ण धमनी में भ्रूण, प्लेसेंटा और रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करता है। यह मध्य संकीर्ण धमनी में रक्त प्रवाह की गति है जो एनीमिया की कसौटी है। यह निदान करने के बाद, हम रोगी को अंतर्गर्भाशयी भ्रूण रक्त आधान के लिए तैयार करते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनीमिया जैसी कई बीमारियों में, रीसस संघर्ष, गैर-प्रतिरक्षा मूल के एनीमिया सहित प्रतिरक्षा संघर्ष के विभिन्न रूप, उदाहरण के लिए, पार्वोवायरस संक्रमण, साथ ही एलोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्त उत्पादों का आधान है। उपचार और भ्रूण को बचाने का एकमात्र तरीका। अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान तकनीकों की शुरूआत से पहले, ऐसे एनीमिया वाले अधिकांश भ्रूणों की मृत्यु हो गई या, में सबसे अच्छा मामलासमय से पहले प्रसव की आवश्यकता के परिणामस्वरूप गंभीर रूप से अक्षम हो गया। रीसस संघर्ष वाली अधिकांश महिलाएं, कई मृत बच्चों को जन्म देने के परिणामस्वरूप, निःसंतान रहीं।

- गर्भावस्था के किस चरण में किया जाना चाहिए यह कार्यविधि?

- यह सब विशिष्ट मामले पर निर्भर करता है। जिस समय भ्रूण को गंभीर रक्ताल्पता का पता चलता है, हम तुरंत यह ऑपरेशन करते हैं। हम आमतौर पर गर्भावस्था के 18 से 33 सप्ताह तक भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान देते हैं।

- अंतर्गर्भाशयी आधान के बाद, मां और भ्रूण को ठीक होने में कितना समय लगता है?

- आमतौर पर पश्चात की अवधि 1-2 दिन है।

- इस उपचार को करते समय समानांतर प्रशासन की आवश्यकता होती है दवाई?

- नहीं, ऐसी कोई जरूरत नहीं है।

किन मामलों में अंतर्गर्भाशयी आधान को दोहराना आवश्यक है?

- बार-बार आधान की संख्या गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती है। हमारे अभ्यास में, एक मामला था कि हमने एक मरीज के लिए यह प्रक्रिया 8 बार की। गर्भकालीन आयु के संबंध में, अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान गर्भावस्था के 34 सप्ताह तक बार-बार किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस समय भ्रूण काफी व्यवहार्य हो जाता है। उदाहरण के लिए, यदि 34 सप्ताह के बाद भ्रूण का हेमोलिटिक रोग विकसित होता है या उसका पाठ्यक्रम बढ़ जाता है, तो शीघ्र जन्म का मुद्दा तय किया जाता है। ऐसा हो सकता है प्राकृतिक प्रसव, तथा सी-धारा- यह सब प्रत्येक में स्थिति पर निर्भर करता है विशिष्ट मामला.

- क्या हो सकता हैकोई जटिलता?

- अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान एक ऐसी प्रक्रिया है जो मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक है, इसलिए इसे एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा सख्त संकेतों के अनुसार किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, मां प्लेसेंटल एब्डॉमिनल जैसी जटिलता विकसित कर सकती है, भ्रूण को थ्रोम्बोसाइटोनिमिया के कारण बड़े रक्त की हानि का अनुभव हो सकता है, जो अक्सर रीसस संघर्ष के साथ होता है, और दुर्लभ मामलेअंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु। यह भी विचार करने योग्य है कि इस प्रक्रिया के बाद, हो सकता है समय से पहले जन्म.

बेशक, यह स्पष्ट रूप से कहना मुश्किल है कि किसी विशेष मामले में क्या जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, लेकिन एक योग्य प्रक्रिया के साथ, आमतौर पर सब कुछ ठीक हो जाता है। यदि अंतर्गर्भाशयी आधान सफल रहा और वांछित परिणाम प्राप्त हुआ, तो सभी बच्चे जन्म के बाद सामान्य रूप से विकसित और विकसित होते हैं। से विचलन सामान्य विकासकेवल दृढ़ता से नोट किया गया समय से पहले बच्चेहेमोलिटिक रोग के साथ और समय से पहले जन्म के कारण होते हैं।

- क्या कोई संभावना है कि उपचार दियासकारात्मक परिणाम नहीं देंगे?

- मेरे व्यवहार में, ऐसे कोई मामले नहीं थे। यदि निदान सही है, तो हमें हमेशा एक पर्याप्त परिणाम मिलता है।

लिलिया तुरुल्लीना

जब एक जोड़ा बच्चा पैदा करने का फैसला करता है, तो एक पुरुष और एक महिला के बारे में सोचने की संभावना नहीं है संभव विकासरीसस संघर्ष। इसकी घटना का सवाल आमतौर पर गर्भावस्था की योजना के चरण में पहले से ही उठता है, लेकिन अक्सर यह गर्भवती लड़की की जांच करते समय उठाया जाता है, जब रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति से भ्रूण को खतरा होता है। इसे रोकने और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, गर्भावस्था की समाप्ति या विकास को रोकने के लिए विभिन्न रोगपहले से ही जन्म के बाद, पहले एक परीक्षा की जाती है, जिसमें समूह का निर्धारण और माता-पिता दोनों का आरएच कारक शामिल होता है। फिर डॉक्टर चिकित्सा की विधि चुनता है। आज सबसे प्रभावी आरएच संघर्ष के साथ भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान है।

अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान में भ्रूण के गर्भनाल में सीधे नकारात्मक आरएच कारक के साथ धुले हुए आरबीसी की शुरूआत शामिल है। इसके कारण, इन गठित तत्वों का सामान्य कार्य प्राप्त होता है - अंगों और ऊतकों में ऑक्सीजन का स्थानांतरण, और माँ का शरीर उन्हें विदेशी के रूप में नहीं पहचान पाएगा।

यदि भावी मां का पहला रक्त समूह है, तो उसके प्लाज्मा में अल्फा और बीटा एंटीबॉडी प्रसारित होते हैं। जब भ्रूण को समूह संख्या 2 या 3 प्राप्त होता है, तो लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला करने के लिए उसी एंटीबॉडी को उसे भेजा जाता है। माँ और बच्चे के रक्त की असंगति की ऐसी स्थिति 1 समूह वाली महिला और किसी अन्य के साथ मजबूत सेक्स के प्रतिनिधि के मिलन के 2% मामलों में होती है।

सबसे आम रीसस संघर्ष। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें मातृ लाल रक्त कोशिकाओं में कुछ प्रोटीन संरचनाएं नहीं होती हैं, जबकि बच्चे की कोशिकाएं होती हैं। इसकी वजह से भारी जोखिमएक आरएच संघर्ष की घटना, जो कई अलग-अलग बीमारियों या भ्रूण को नुकसान पहुंचाती है। पर आरएच नकारात्मकगर्भावस्था के दौरान, ये जटिलताएं हमेशा नहीं बनती हैं, खासकर जब पहले निषेचन की बात आती है।

Rh-संघर्ष और HDN . के विकास के कारण

खतरे का इंतजार तभी होता है जब एक महिला को रक्त आधान मिला हो सकारात्मक रक्तरीसस द्वारा, या अधिक थे प्रारंभिक गर्भधारणगर्भपात, गर्भपात में समाप्त हो गया।

एक बच्चे के रक्त में एंटीबॉडी हो सकती हैं:

• शारीरिक तरीकों से बच्चे के जन्म के कारण;
• एक सिजेरियन सेक्शन के दौरान;
• नाल के मैनुअल पृथक्करण के साथ;
• अगर प्लेसेंटा अलग होने के बाद डिलीवरी शुरू हुई।

नवजात एचडीएन के आरएच-संघर्ष और हेमोलिटिक रोग का विकास मां द्वारा वायरल प्रक्रियाओं के हस्तांतरण के कारण होता है, जैसे इन्फ्लूएंजा, या पृष्ठभूमि के खिलाफ मधुमेह. नवजात शिशु में ऐसी बीमारी के गठन का एक दुर्लभ मामला माना जाता है यदि एक आरएच-नकारात्मक लड़की का जन्म आरएच-पॉजिटिव मां से हुआ हो।

यदि यह अनाम रूप से नोट नहीं किया गया था, और महिला शरीरपहली बार सकारात्मक लाल रक्त कोशिकाओं का सामना करता है, एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, जिसे कक्षा एम इम्युनोग्लोबुलिन कहा जाता है। वे बड़े प्रोटीन अणु होते हैं जो भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं, इसलिए, वे परिणाम नहीं देते हैं।

नकारात्मक आरएच कारक के साथ दूसरी और / या बाद की गर्भधारण की पृष्ठभूमि के खिलाफ मातृ संवेदीकरण विकसित होता है। तब उसके रक्तप्रवाह में पहले से ही एंटीबॉडी होते हैं जिनका स्मृति प्रभाव होता है - इम्युनोग्लोबुलिन जी। वे आकार में छोटे होते हैं, इसलिए वे आसानी से भ्रूण में प्रवेश कर जाते हैं। उनके प्रभाव में, लाल रक्त कोशिकाओं को नुकसान होता है जिनमें सकारात्मक आरएच एंटीजन होता है। यह प्रश्न का उत्तर है "रीसस संघर्ष कब होता है?"

इस प्रक्रिया का परिणाम नवजात शिशु का हीमोलिटिक रोग है, जो स्वयं प्रकट होता है:

• लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी;
• एनीमिया और भ्रूण हाइपोक्सिया की घटना का गठन;
• अंगों की अतिवृद्धि, विशेष रूप से यकृत और प्लीहा;
• मस्तिष्क, यकृत, हृदय से पीड़ित है;
• हाइपोग्लोबुलिनमिया तब नोट किया जाता है जब प्लाज्मा प्रोटीन की मात्रा कम हो जाती है, यही वजह है कि उच्च संभावनागुहाओं में बहाव की उपस्थिति - फुफ्फुस, पेरिकार्डियल, उदर, मस्तिष्क की झिल्लियों के बीच।

Rh-संघर्ष में हीमोलिटिक एनीमिया की दुर्जेय जटिलताएँ हैं, जैसे गर्भपात, गर्भावस्था का लुप्त होना। इसलिए, डॉक्टर माता-पिता के रक्त समूह को पहले से निर्धारित करके निवारक उपाय करने की सलाह देते हैं। गर्भावस्था के दौरान नियमित निदान करने की आवश्यकता होती है - भ्रूण का अल्ट्रासाउंड, नियमित जांच और एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि के लिए बार-बार रक्त परीक्षण।

अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान क्यों आवश्यक है?

भ्रूण या नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के विकास के कारण लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस होता है। यह वह स्थिति है जिसमें वे विनाश से गुजरते हैं। इस प्रक्रिया का परिणाम एनीमिया है, जिसमें हीमोग्लोबिन का स्तर और कुशल लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या काफी कम हो जाती है, जिससे नुकसान होता है। आंतरिक अंगक्योंकि उन्हें पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है। उन्हें हाइपोक्सिया का अनुभव होने लगता है।

हल्के से मध्यम गंभीरता के साथ, रोग पीलिया, रक्ताल्पता, या जलोदर को भड़काता है। हेमोलिटिक बीमारी के गंभीर रूप में, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

अतीत में, चिकित्सक कई प्रयोग करते थे विभिन्न तकनीकऐसी प्रक्रिया को रोकने के लिए। हालांकि, उन्हें संदिग्ध प्रभावशीलता की विशेषता थी। आज तक, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के उपचार के लिए, जो मां और बच्चे के रीसस संघर्ष की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, भ्रूण या अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान का उपयोग किया जाता है।

इसमें धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स को भ्रूण तक पहुंचाना शामिल है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत गर्भनाल (कॉर्डोसेंटेसिस) के माध्यम से प्रवेश किया जाता है, जिसके बाद एक आधान किया जाता है। कुछ मामलों में, यह एकमात्र कदम है संभव विकल्प, रीसस संघर्ष वाले बच्चे के जीवन को बचाने में सक्षम।

अंतर्गर्भाशयी आधान विधि का विवरण

भ्रूण को अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान की तकनीक 20 वीं शताब्दी के मध्य में प्रस्तावित की गई थी। उस अवधि से पहले, इंट्रा-पेट का आधान किया जाता था, जब रक्त सीधे अंदर डाला जाता था पेट की गुहाभ्रूण. 1982 में, जब अल्ट्रासाउंड अनुसंधान ने उच्च लोकप्रियता हासिल की और इसकी प्रभावशीलता साबित हुई, तो इसके नियंत्रण में कॉर्डोसेन्टेसिस करना संभव हो गया।

गर्भावस्था के 22वें सप्ताह की शुरुआत के बाद उपचार की यह विधि संभव है। डॉक्टर अंतर्गर्भाशयी आधान को अंतर्गर्भाशयी आधान के लिए बेहतर मानते हैं क्योंकि लाल रक्त कोशिकाएं सीधे भ्रूण के रक्तप्रवाह में जाती हैं। गर्भावस्था के 22वें सप्ताह तक इंट्रा-एब्डॉमिनल ट्रांसफ्यूजन का उपयोग किया जाता है।

हेरफेर इस तरह से किया जाता है।

1. भ्रूण का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। फिर पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से भावी मांएक विशेष कैथेटर सुई का उपयोग करके, गर्भनाल नस को पंचर किया जाता है।
2. फिर एक समूह आरएच-नकारात्मक रक्त की थोड़ी मात्रा (20-50 मिलीलीटर) का आधान किया जाता है।

समूह 1 के आधान का सहारा लेना अत्यंत दुर्लभ है। यह कदम तब आवश्यक है जब भ्रूण का रक्त प्रकार निर्धारित नहीं किया जा सकता है। इस प्रकार, सकारात्मक आरएच एंटीजन की उपस्थिति के साथ लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या को कम करके मां की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कमजोर किया जाता है, और एनीमिया की अभिव्यक्तियों में भी कमी आती है। इसके कारण, भ्रूण की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, और गर्भावस्था को 2-3 सप्ताह तक बढ़ाया जाता है।

हेमटोक्रिट का निर्धारण करके, डॉक्टर बार-बार रक्त आधान की आवश्यकता निर्धारित करते हैं। आमतौर पर पहली प्रक्रिया के 14-21 दिन बाद जरूरत पड़ती है। यह 24 घंटों में लाल रक्त कोशिकाओं की वर्तमान मात्रा में लगभग 1% की गिरावट के कारण होता है।

गर्भावस्था के 34 सप्ताह तक हेरफेर की अनुमति है। आवश्यकता इस तथ्य के कारण समाप्त हो जाती है कि इस अवधि तक पहुंचने पर भ्रूण को व्यवहार्य माना जाता है। यदि हेमोलिटिक रोग नए जोश के साथ हमला करना जारी रखता है, तो समय से पहले प्रसव का मुद्दा एजेंडा में शामिल हो जाता है। ऐसा हो सकता है शारीरिक प्रसव, और सिजेरियन सेक्शन का ऑपरेशन, निर्णय महिला और भ्रूण के व्यक्तिगत संकेतकों के आधार पर किया जाता है।

संकेत और मतभेद

गंभीर आरएच संघर्षों के लिए कॉर्डोसेंटेसिस के माध्यम से धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स का अंतर्गर्भाशयी आधान करना आवश्यक है, विभिन्न समूहरक्त, साथ ही गंभीर प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रक्रियाएं। उन सभी को आधान की आवश्यकता होती है। इस हेरफेर के संकेत अल्ट्रासाउंड करके निर्धारित किए जाते हैं:

• भ्रूण में हाइड्रोथोरैक्स, हाइड्रोपेरिकार्डियम, जलोदर का पता लगाना;
• हेपटोमेगाली;
• माँ में पॉलीहाइड्रमनिओस;
• नाभि नसों का विस्तार;
• भ्रूण मध्य मस्तिष्क धमनी के रक्त प्रवाह वेग में वृद्धि;
• अपरा अतिवृद्धि;
• अंकों में कमी सामान्य अवस्थाभ्रूण.

एक अन्य परीक्षण जो प्रक्रिया के लिए संकेत निर्धारित करता है वह है अनुमापांक का निर्धारण एंटी-रीसस एंटीबॉडीमातृ जीव। यदि यह बढ़ता है, तो यह अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान के लिए एक अप्रत्यक्ष संकेत के रूप में कार्य करता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह पिछले लक्षणों की तुलना में कम नैदानिक ​​​​मूल्य का है।

मतभेदों के बीच, ऐसे मामले हैं जो संकेतों के लक्षणों के अनुरूप नहीं हैं - उपरोक्त नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना भ्रूण के हेमोलिटिक रोग की उपस्थिति।

क्रियाविधि

अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान की प्रक्रिया काफी लंबे समय से जानी जाती है, इसलिए आज इसे डॉक्टरों द्वारा अच्छी तरह से विकसित किया गया है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि उसके कुछ जोखिम हैं, इसलिए इस तरह के कदम को अंतिम अवसरों में से एक माना जाता है। रीसस संघर्ष के गठन को रोकने के लिए सबसे अच्छा है।

गर्भावस्था के 22वें सप्ताह की शुरुआत के बाद हीमोट्रांसफ्यूजन करना संभव हो जाता है। इस समय तक, बच्चे की अपनी संचार प्रणाली, गठित तत्व पूरी तरह से बन जाते हैं। एक आधान में बच्चे की कोशिकाओं को बदलना शामिल होता है जिनमें आरएच-पॉजिटिव प्रोटीन होते हैं जो मां के लिए अधिक उपयुक्त होते हैं। इसके कारण, डॉक्टर, जैसे थे, माँ और के बीच संपर्क स्थापित करते हैं बच्चों के जीवगर्भ में।

हेरफेर में आवश्यक रक्त समूह का जलसेक शामिल है विकासशील भ्रूणगर्भनाल के पंचर द्वारा - कॉर्डोसेन्टेसिस। प्रक्रिया करना काफी कठिन है, क्योंकि भ्रूण और उसकी गर्भनाल लगातार गति में हैं, और पंचर के क्षण को पकड़ना आसान नहीं है। इस प्रयोजन के लिए, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण का उपयोग किया जाता है, जो आपको सभी आंदोलनों को ट्रैक करने की अनुमति देता है। रक्त आधान की अवधि लगभग एक घंटे की होती है, लेकिन कभी-कभी इसमें अधिक समय लग जाता है।

आधान की समाप्ति के बाद, महिला लगभग एक दिन तक डॉक्टरों की निगरानी में रहती है, क्योंकि किसी और के रक्त की शुरूआत के बाद दूर की प्रतिक्रिया होती है। यह आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

क्या ट्रांसफ्यूजन से मां और बच्चे को नुकसान होगा

इस तथ्य के बावजूद कि आज दवा ने एक बहुत बड़ा कदम आगे बढ़ाया है, सभी को जागरूक होना आवश्यक है संभावित जोखिमचालाकी। आखिरकार, अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान एक ही बार में दोनों जीवों के लिए खतरनाक हो सकता है - माँ और बच्चे दोनों के लिए।

एक सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, अंतर्गर्भाशयी आधान केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा कार्यप्रणाली के सभी नियमों के अनुपालन में किया जाना चाहिए, और सभी संकेतों का भी पालन किया जाना चाहिए।

कभी-कभी रक्त आधान की जटिलता संक्रामक प्रक्रियाओं का विकास है। यह सभी के साथ गैर-अनुपालन के कारण है आवश्यक नियम, कैथेटर का गलत परिचय। अन्य खतरनाक जटिलतागर्भनाल को गलत तरीके से पंचर किए जाने पर भ्रूण के रक्त की हानि पर विचार किया जाता है। गर्भवती माँ के लिए, यह स्थिति खतरे में है:

• समय से पहले जन्म की शुरुआत;
• नाभि शिरा का संपीड़न सिंड्रोम;
• लुप्त होती गर्भावस्था या गर्भपात।

डॉक्टर गर्भाशय में रक्तस्राव को सबसे खतरनाक जटिलता बताते हैं। यह अत्यंत अप्रिय स्थिति, जो गर्भवती मां के जीवन के लिए खतरा बन गया है। यदि ऐसी अवस्था का विकास होता है, तभी सही निर्णयहोगा शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानगर्भाशय गुहा को साफ करने के उद्देश्य से। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक बच्चे की जान बचाना लगभग असंभव है। यह अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान की जटिलता और जिम्मेदारी का कारण बनता है।

आधान के बाद अनुवर्ती

आमतौर पर इस तरह के रक्त आधान के बाद रोग का निदान अच्छा होता है। लगभग सभी सफल प्रक्रियाएं भ्रूण की रिकवरी में समाप्त होती हैं। समय से पहले के बच्चों में आदर्श से विचलन पाए जाते हैं।

हेरफेर के बाद, महिला को कम से कम 24 घंटे के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि हेरफेर के दीर्घकालिक परिणाम संभव हैं। वह गर्भाशय गुहा में खून की कमी, गर्भनाल के संपीड़न और प्रक्रिया की अन्य जटिलताओं को बाहर करने के लिए अल्ट्रासाउंड से भी गुजरती है।

ट्रांसफ्यूजन आरएच-नकारात्मक भ्रूणएरिथ्रोसाइट्स का संकेत उन मामलों में दिया जाता है जहां उपरोक्त अध्ययनों के परिणाम ड्रॉप्सी या यहां तक ​​कि भ्रूण की मृत्यु के उच्च जोखिम का संकेत देते हैं। पहले, दाता रक्त को भ्रूण के उदर गुहा में स्थानांतरित किया जाता था, जहां से ट्रांसफ्यूज्ड कोशिकाओं को बाद के दिनों में अवशोषित किया जाता था। पर हाल के समय मेंअधिक से अधिक बार एक सकारात्मक परिणामअल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत गर्भनाल के जहाजों में रक्त के सीधे आधान का उपयोग किया जाता है। इस तकनीक का अनुभव रखने वाले चिकित्सक सावधानी के साथ इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करते हैं। प्रक्रिया में 3% तक भ्रूण की मृत्यु का जोखिम होता है। रक्त आधान के जोखिम को आगे के जोखिम से तौला जाना चाहिए जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण और समय से पहले जन्म। आधान के लिए आवश्यक लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या की गणना गर्भकालीन आयु, भ्रूण के आकार और उसके हेमटोक्रिट के मूल्य के आधार पर की जा सकती है। चूंकि ट्रांसफ्यूज्ड कोशिकाएं आरएच-नकारात्मक होती हैं, इसलिए वे मातृ एंटीबॉडी से प्रभावित नहीं होती हैं जो प्लेसेंटा को पार कर चुकी हैं।
निम्नलिखित की आवृत्ति आधानरोग की गंभीरता और रक्ताधान कोशिकाओं के अपेक्षित जीवन काल के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

भ्रूण का रक्त प्रवेश करता है माताओंआमतौर पर प्रसव के दौरान और गर्भावस्था के दौरान बहुत कम बार। 1960 के दशक के उत्तरार्ध में, यह पाया गया कि Rh0(D) प्रतिजन के प्रति एंटीबॉडी पहले से इस प्रतिजन के प्रति संवेदनशील दाताओं के रक्त से प्राप्त की जा सकती हैं। इसके बाद, यह पाया गया कि जन्म के तुरंत बाद इन एंटीबॉडी (एंटी-आरएचजेएफडी) इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत ज्यादातर मामलों में मातृ एंटीबॉडी के सक्रिय उत्पादन को रोकने के लिए निष्क्रिय टीकाकरण द्वारा सक्षम है। आरएच-इम्युनोग्लोबुलिन मां के रक्त में भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को बांधता है, उनकी एंटीजेनिक साइटों को अवरुद्ध करता है। आरएच-इम्युनोग्लोबुलिन केवल डी-एंटीजन के खिलाफ प्रभावी है। अन्य एंटीजन द्वारा संवेदनशील रोगियों के लिए, समान दवाएं प्राप्त नहीं हुई हैं। वर्तमान में आरएच नकारात्मक महिलाएं Rh-पॉजिटिव बच्चों को जन्म देना, जरूरप्रसव के 72 घंटों के भीतर आरएच-इम्युनोग्लोबुलिन का 300 माइक्रोग्राम दिया जाता है। यह विधिबाद के संवेदीकरण के जोखिम को 15% से 2% तक कम कर देता है। यह शेष 2% गर्भावस्था के दौरान होने वाली संवेदीकरण का परिणाम माना जाता है, आमतौर पर तीसरी तिमाही में।
यह पाया गया कि परिचय आरएच नकारात्मक 28 सप्ताह के गर्भ में रोगियों में आरएच-इम्युनोग्लोबुलिन के 300 माइक्रोग्राम संवेदीकरण के जोखिम को लगभग 0.2% तक कम कर देता है।

यदि यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि पिता रीसस नेगेटिव हैआरएच-इम्युनोग्लोबुलिन के साथ प्रोफिलैक्सिस आवश्यक नहीं है। यदि पितृत्व के बारे में थोड़ा सा भी संदेह है, तो संकेतित योजना के अनुसार आइसोइम्यूनाइजेशन प्रोफिलैक्सिस करना बेहतर है, क्योंकि इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत से जोखिम छोटा है, और संभावित लाभ महत्वपूर्ण है।

इस तरह, आरएच नेगेटिव गर्भवती महिलाएंजिन महिलाओं में प्रारंभिक परीक्षा में एंटीबॉडी नहीं थी, उन्हें 28 सप्ताह के गर्भ में फिर से जांच की जानी चाहिए (उन महिलाओं की कम संख्या की पहचान करने के लिए जिन्हें इसके प्रति संवेदनशील बनाया गया है) प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था)। यदि फिर से संवेदीकरण का पता नहीं चलता है, तो गर्भावस्था के शेष चरणों में एंटीबॉडी के संभावित गठन से बचाने के लिए Rh-immunoglobulin को प्रशासित किया जाता है। जब यह सुनिश्चित हो जाता है कि बच्चे के पिता आरएच-नकारात्मक हैं, तो आरएच-इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत की आवश्यकता नहीं है। प्रसव के बाद, बच्चे के रक्त के प्रकार और आरएच-संबद्धता का निर्धारण किया जाता है, और यदि यह आरएच-पॉजिटिव निकला, तो आरएच-इम्युनोग्लोबुलिन की दूसरी खुराक मां को दी जाती है।

ऐसी अन्य स्थितियां हैं जिनके लिए परिचय की आवश्यकता होती है आरएच-इम्युनोग्लोबुलिन. चूंकि एंटीबॉडी गठन के रूप में मां की प्रतिक्रिया के लिए भ्रूण के रक्त की न्यूनतम (लगभग 0.01 मिली) मात्रा की आवश्यकता होती है, गर्भावस्था के दौरान किसी भी परिस्थिति में जिसमें भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स मां के रक्त (भ्रूण-मातृ आधान) में प्रवेश कर सकता है, आरएच की शुरूआत की आवश्यकता होती है- इम्युनोग्लोबुलिन। इसके अलावा, चूंकि भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण गर्भावस्था के छठे सप्ताह में शुरू होता है, गर्भावस्था के सहज या नियोजित समाप्ति के दौरान संवेदीकरण विकसित हो सकता है। चूंकि ऐसी स्थितियों में भ्रूण प्रतिजन की एक छोटी मात्रा मां के शरीर में प्रवेश करती है, इसलिए आरएच-इम्युनोग्लोबुलिन की कम खुराक - 50 माइक्रोग्राम का उपयोग संवेदीकरण को रोकने के लिए किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान एमनियोसेंटेसिस और कोई भी आघात (उदाहरण के लिए, कार दुर्घटनाओं में) भी आरएच-इम्युनोग्लोबुलिन की 300 माइक्रोग्राम की एक मानक खुराक की शुरूआत के संकेत हैं। भ्रूण-मातृ आधान की मात्रा का आकलन क्लेहाउर-बेटके परीक्षण या इसी तरह के परीक्षणों का उपयोग करके किया जा सकता है जो मां के रक्त में भ्रूण कोशिकाओं का पता लगाते हैं।

इन परीक्षणों में मम मेरेरक्त पर पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड (KOH) जैसे मजबूत आधार द्वारा हमला किया जाता है। मातृ कोशिकाएं पीएच में परिवर्तन के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं और इसलिए जल्दी से लीज हो जाती हैं और भूत कोशिकाएं बन जाती हैं। भ्रूण कोशिकाएं इस तरह के जोखिम के प्रति अधिक प्रतिरोधी होती हैं और बरकरार रहती हैं। मातृ एरिथ्रोसाइट्स के लिए भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स का अनुपात एक हजार या अधिक भूत कोशिकाओं और कोशिकाओं की सूक्ष्म गणना द्वारा स्थापित किया जाता है जिन्होंने एक गहरा रंग (भ्रूण कोशिकाओं) को बरकरार रखा है। फिर मां के बीसीसी का मूल्यांकन किया जाता है और, स्थापित अनुपात का उपयोग करके, मां के शरीर में भ्रूण के रक्त की मात्रा निर्धारित की जाती है। यह जानते हुए कि आरएच-इम्युनोग्लोबुलिन की एक मानक खुराक (300 मिलीग्राम) भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के 15 मिलीलीटर को प्रभावी ढंग से बेअसर कर देती है, उचित खुराक की गणना और प्रशासित किया जा सकता है।

निवारक Rh-इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोगआरएच टीकाकरण की आवृत्ति में कमी आई है। दूसरी ओर, एबीओ प्रणाली या अन्य गैर-रीसस और गैर-एबीओ एंटीजन से जुड़े हेमोलिटिक रोग अपेक्षाकृत अधिक सामान्य हो गए हैं।

एबीओ हेमोलिटिक रोगहल्के कर्निकटेरस द्वारा प्रकट और शायद ही कभी भ्रूण ड्रॉप्सी, संभवतः भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स पर ए- और बी-एंटीजन साइटों की अपेक्षाकृत कम संख्या के कारण, और इसलिए भी क्योंकि ए और बी एंटीबॉडी आईजीएम वर्ग से संबंधित हैं और खराब रूप से प्लेसेंटा को पार करते हैं; प्लेसेंटा को पार करने वाले एंटीबॉडी में भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के अलावा अन्य लक्ष्य कोशिकाओं के लिए एक उच्च आत्मीयता होती है। यह रोग आमतौर पर पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। एमनियोसेंटेसिस और जल्दी प्रसव की आवश्यकता दुर्लभ है। गैर-आरएच और गैर-एबीओ हेमोलिटिक रोग अक्सर रक्त आधान से जुड़ा होता है, क्योंकि रक्त "संगतता" केवल एबीओ और डीडी एंटीजन द्वारा निर्धारित की जाती है। इस प्रकार के संवेदीकरण के साथ गर्भावस्था आयोजित करने की रणनीति आरएच संवेदीकरण के समान ही है। शून्य या बहुत से जुड़े एरिथ्रोसाइट एंटीजन के एंटीबॉडी का पता लगाने पर कम जोखिमहेमोलिटिक रोग, उपचार की आवश्यकता नहीं है।

अंतर्गर्भाशयी रक्त आधानऔर अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के उपयोग के साथ हेमोलिटिक रोग या आरएच संघर्ष के उपचार में अब तक का सबसे प्रभावी तरीका है। यह आवश्यक प्रक्रियाअगर माँ और भविष्य का बच्चारक्त की असंगति है।

अंतर्गर्भाशयी आधान के प्रकार

इंट्रावास्कुलर और इंट्रापेरिटोनियल ट्रांसफ्यूजन है। बेशक, पहला बेहतर है, लेकिन यह गर्भावस्था के 22 सप्ताह के बाद किया जाता है। इस समय तक, या यदि कठिनाइयाँ आती हैं, तो इंट्रापेरिटोनियल का उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, आधान के लिए संकेत लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या में 15% या उससे अधिक की कमी है। प्रक्रिया हर दो से तीन सप्ताह में दोहराई जाती है, क्योंकि भ्रूण की हेमोलिटिक बीमारी हर दिन अपने हेमटोक्रिट को 1% कम कर देती है। 34 सप्ताह के बाद, एक प्रगतिशील या जटिल रूप के साथ, शीघ्र प्रसव पर निर्णय लिया जाता है।

आधान प्रक्रिया कैसे की जाती है?

प्रक्रिया स्वयं निम्नलिखित मानती है। अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करते हुए, डॉक्टर, एक कैथेटर का उपयोग करते हुए, महिला की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से गर्भनाल शिरा में प्रवेश करता है और 20-50 मिलीलीटर रक्त के साथ आधान करता है आरएच नकारात्मक कारक. यदि भ्रूण का रक्त प्रकार ज्ञात हो, तो उसका प्रयोग करें, यदि नहीं तो - रक्त मैं (0) . प्रक्रिया भविष्य की मां के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कमजोर करती है, क्योंकि यह आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स की सापेक्ष संख्या को कम करती है और महत्वपूर्ण मूल्यों से ऊपर भ्रूण हेमेटोक्रिट को बनाए रखती है। अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान पर्याप्त है खतरनाक प्रक्रियायह याद रखना चाहिए कि अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान भ्रूण और गर्भवती मां दोनों के लिए एक खतरनाक प्रक्रिया है, इसलिए यह एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा और सख्त संकेतों के तहत किया जाता है। शायद ही कभी, लेकिन कभी-कभी, संक्रामक प्रकृति की जटिलताएं, गर्भनाल शिरा का सिकुड़ना, भ्रूण-मातृ आधान, समय से पहले जन्म, और यहां तक ​​कि अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण.

रक्त आधान से कैसे बचें?

क्या गर्भावस्था की योजना बनाकर ही इस प्रक्रिया का सामना करने की संभावना से बचना संभव है? इसका जवाब है हाँ। सबसे पहले आपको अपने और अपने पति के आरएच कारकों और रक्त समूहों का पता लगाना होगा। यदि यह पता चलता है कि गर्भवती मां आरएच-नकारात्मक है, और पिता आरएच-पॉजिटिव है, तो आपको निवारक उपायों के एक सेट से गुजरना होगा।

भ्रूण रक्त आधान (अंतर्गर्भाशयी आधान; IUT; अंतर्गर्भाशयी आधान; IPT)

विवरण

रक्त आधान तब किया जाता है जब गर्भ में पल रहा बच्चा गंभीर एनीमिया से पीड़ित होता है। एनीमिया लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) की कमी है। जब बच्चे का रक्त परीक्षण उनमें से बहुत कम दिखाता है, तो रक्त आधान की आवश्यकता होगी। आधान का अर्थ है एक दाता से बच्चे को लाल रक्त कोशिकाएं देना।

भ्रूण के लिए दो प्रकार के रक्त आधान होते हैं:

• इंट्रावास्कुलर रक्त आधान(वीएसपीके) मां के पेट के माध्यम से भ्रूण के गर्भनाल में किया जाता है - सबसे सामान्य प्रक्रिया;
• अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान(आईपीपीवी) मां के पेट और गर्भाशय के माध्यम से भ्रूण के पेट में किया जाता है - आमतौर पर केवल तभी किया जाता है जब शिशु और गर्भनाल की स्थिति के कारण आईपीवी नहीं किया जा सकता है।

भ्रूण के रक्त आधान के कारण

एक भ्रूण रक्त आधान किया जाता है यदि गर्भ में बच्चा गंभीर एनीमिया से पीड़ित होता है और रक्त आधान के बिना मर सकता है। एनीमिया के कारण हो सकते हैं:

• आरएच असंगति - माँ और बच्चे के पास है विभिन्न प्रकाररक्त, मातृ एंटीबॉडी lyse (नष्ट) भ्रूण रक्त कोशिकाओं;
• Parvovirus B19 मां में एक वायरल संक्रमण है।

रक्त आधान का उद्देश्य:

• प्रसव से पहले भ्रूण के हाइड्रोप्स की रोकथाम या उपचार। ड्रॉप्सी से भ्रूण में गंभीर रक्ताल्पता होती है, और वह हृदय गति रुकने का विकास करता है। इससे त्वचा, फेफड़े, पेट या हृदय क्षेत्र में तरल पदार्थ जमा हो जाता है;
• समय से पहले जन्म को रोकने के लिए।

अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान की संभावित जटिलताओं

मां और भ्रूण के लिए संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• प्रक्रिया के बाद एक तत्काल सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता;
• झिल्लियों का समय से पहले टूटना और/या समय से पहले प्रसव
• भ्रूण में भ्रष्टाचार-बनाम-होस्ट रोग (एक दुर्लभ विकार जिसमें दाता की रक्त कोशिकाएं बच्चे की कोशिकाओं पर हमला करती हैं);
• पेट में चोट या कोमलता;
• रक्तस्राव, ऐंठन, या योनि से तरल पदार्थ का रिसाव;
• संक्रमण;
• भ्रूण की चोट;
• परिचय भी एक बड़ी संख्या मेंरक्त;
• भ्रूण रक्तस्राव।

प्रक्रिया से पहले आपको इन जोखिमों के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।

अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया की तैयारी

यह सुनिश्चित करने के लिए कि भ्रूण को गंभीर रक्ताल्पता या हाइड्रोप्स भ्रूण है, डॉक्टर कुछ परीक्षणों का आदेश दे सकता है:

• एमनियोसेंटेसिस - एमनियोटिक द्रव का एक नमूना लिया जाता है;
• कॉर्डोसेन्टेसिस - गर्भनाल से रक्त का संग्रह;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा - एक परीक्षण जो आंतरिक अंगों का अध्ययन करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है;
• यदि भ्रूण में ड्रॉप्सी पाई जाती है, तो तुरंत रक्त आधान किया जाएगा।

आधान से पहले, यह निर्धारित किया जा सकता है:

• एक संवेदनाहारी की शुरूआत;
• मांसपेशियों को आराम देने वालों का अंतःशिरा इंजेक्शन।

बेहोशी

पेट के एक छोटे से क्षेत्र को सुन्न करने के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान प्रक्रिया का विवरण

वीएसपीके के दौरान, भ्रूण थोड़े समय के लिए लकवाग्रस्त हो जाएगा। भ्रूण के जहाजों तक पहुंच सुनिश्चित करने और भ्रूण को होने वाले नुकसान को कम करने के लिए यह आवश्यक है। डब्ल्यूएसपी और पीबीपी दोनों के दौरान, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड के साथ भ्रूण की निगरानी करेंगे। अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाएगा:

• भ्रूण की स्थिति दिखाएं;
• अम्नीओटिक गुहा के माध्यम से सुई को गर्भनाल में पोत के लिए गाइड करें;
• भ्रूण की हृदय गति दिखाएं।

डॉक्टर पेट में सुई डालता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, डॉक्टर यह सत्यापित करेगा कि सुई सही ढंग से डाली गई है। सुई को मां के पेट से गुजारा जाएगा और गर्भनाल में या भ्रूण के पेट में डाला जाएगा। फिर भ्रूण को रक्त आधान दिया जाता है।

सुई निकालने से पहले, डॉक्टर भ्रूण से रक्त का नमूना लेगा। भ्रूण के हेमटोक्रिट को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। डॉक्टर यह निर्धारित करेंगे कि क्या एक आधान पर्याप्त था या यदि प्रक्रिया को दोहराने की आवश्यकता है।

आधान को हर 2 से 4 सप्ताह में दोहराया जाना पड़ सकता है जब तक कि डॉक्टर यह निर्धारित न कर ले कि बच्चा सुरक्षित है।

अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान में कितना समय लगेगा?

10 मिलीलीटर रक्त के इंट्रावास्कुलर आधान में 1-2 मिनट का समय लगेगा। आमतौर पर एक प्रक्रिया के दौरान 30-200 मिलीलीटर रक्त आधान किया जाता है।

क्या ट्रांसफ्यूजन से मां और बच्चे को नुकसान होगा?

जहां डॉक्टर सुई डालते हैं वहां आपको दर्द और मांसपेशियों में ऐंठन महसूस होगी। यदि प्रसव जल्दी हो रहा है, या यदि प्रक्रिया में लंबा समय लगता है, तो गर्भाशय में सूजन आ जाएगी।

अस्पताल में औसत समय

यह प्रक्रिया एक अस्पताल में की जाती है। आधान के बाद, आप घर जा सकते हैं। यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो सिजेरियन सेक्शन करने की आवश्यकता हो सकती है।

भ्रूण के रक्त आधान के बाद देखभाल

डॉक्टर प्रदान कर सकता है:

• संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स;
• गर्भाशय के संकुचन या प्रसव को रोकने के लिए दवाएं।

अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें।

जब आपका बच्चा पैदा होता है, तो उसे तुरंत रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। रोकथाम के लिए डॉक्टर बच्चे की बारीकी से निगरानी करेंगे:

• रक्ताल्पता
• यकृत को होने वाले नुकसान;
• कोंजेस्टिव दिल विफलता;
• सांस की विफलता;
• यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है तो अन्य जटिलताएं।

भ्रूण के रक्त आधान के बाद डॉक्टर के साथ संचार

अस्पताल से छुट्टी के बाद, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:

• संक्रमण के लक्षण, बुखार या ठंड लगना सहित;
• लाली, सूजन, दर्द में वृद्धि, खून बह रहा है, या सुई सम्मिलन स्थल से निर्वहन;
• आपको ऐसा नहीं लगता कि बच्चा सामान्य रूप से चल रहा है;
• बरबाद करना उल्बीय तरल पदार्थ(बच्चे के जन्म का संकेत);
• श्रम की शुरुआत के अन्य लक्षण:
• गर्भाशय संकुचन;
• पीठ दर्द जो आता है और चला जाता है
• योनि से खून बहना।