एक नियम के रूप में, रक्त में एक नकारात्मक आरएच कारक की उपस्थिति निष्पक्ष सेक्स के बीच कुछ चिंता का कारण बनती है। गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं में नकारात्मक आरएच कारक पर विशेष ध्यान दिया जाता है। डॉक्टर ऐसी माताओं को दूसरी गर्भावस्था की सलाह नहीं देते हैं, और गर्भपात व्यावहारिक रूप से संतानहीनता की सजा है।
कई लोगों का मानना है कि Rh नेगेटिव महिलाओं को Rh पॉज़िटिव पुरुष से शादी नहीं करनी चाहिए क्योंकि इसके परिणाम कठिन हो सकते हैं। दरअसल ऐसा नहीं है। वर्तमान में, चिकित्सा वैज्ञानिक इस मुद्दे के अध्ययन में बहुत आगे निकल चुके हैं। डॉक्टरों ने अब होने के परिणामों से निपटना सीख लिया है भावी मांनकारात्मक आरएच कारक, जो हाल के दिनों में महिलाओं के लिए बहुत दुख लेकर आया है।
कुछ लोग रक्त की संरचना में रुचि रखते हैं और जानते हैं कि लाल रक्त कोशिकाओं के खोल पर होता है विशेष प्रकारप्रोटीन। यह Rh कारक निर्धारित करता है। यूरोपीय जाति की दुनिया की लगभग दो-तिहाई आबादी में यह प्रोटीन है। ऐसे लोग Rh-पॉजिटिव फैक्टर के वाहक होते हैं। एरिथ्रोसाइट झिल्ली पर प्रोटीन की अनुपस्थिति इंगित करती है नकारात्मक आरएच कारक. दिलचस्प बात यह है कि ग्रह पर नेग्रोइड जाति के लगभग 7% आरएच-नकारात्मक लोग हैं। और मंगोलॉयड जाति की आबादी में ऐसे प्रतिनिधि केवल 1% हैं।
बेशक, एक महिला जिसके पास नकारात्मक आरएच कारक है और वह एक बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बना रही है, उसे हमेशा यह याद रखना चाहिए और अपने स्वास्थ्य की अधिक सावधानी से निगरानी करनी चाहिए। एक "नकारात्मक" मां और "सकारात्मक" पिता का संयोजन कभी-कभी रीसस संघर्ष का कारण बनने की धमकी देता है। लेकिन ऐसा हमेशा नहीं होता है। रीसस संघर्ष तब होता है जब अजन्मे बच्चे का खून पिता के रीसस को विरासत में लेता है और मां के लिए अजनबी बन जाता है।
इस मामले में, बच्चे का रक्त प्लेसेंटा के माध्यम से मां के रक्त में प्रवेश करता है। एक गर्भवती महिला का शरीर इस तरह की घटना को मां के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक पदार्थों के प्रवेश के रूप में मानता है। प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू करती है, जिसका उद्देश्य प्रदान करना है विश्वसनीय सुरक्षामातृ जीव। मां के एंटीबॉडी, नाल के माध्यम से बच्चे में प्रवेश करके, लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला शुरू करते हैं। वहीं, रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है। नतीजतन, भ्रूण प्राप्त करता है पीला. इस तथ्य के कारण कि लाल रक्त कोशिकाएं मर जाती हैं, तिल्ली और यकृत एक उन्नत मोड में काम करना शुरू कर देते हैं। वे आकार में बढ़ जाते हैं और एक समय आता है जब ये अंग अपना कार्य करना बंद कर देते हैं। परिणाम एनीमिया है।
बेशक, मातृ एंटीबॉडी के ऐसे सुरक्षात्मक कार्यों का भ्रूण के विकास पर अत्यधिक प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। यदि आरएच संघर्ष का एक गंभीर रूप होता है, तो बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान महिलाओं में एक नकारात्मक आरएच कारक गर्भपात को भड़काने में काफी सक्षम होता है, या अंतर्गर्भाशयी मृत्युशिशु। यहां तक कि अगर एक महिला अभी भी बच्चे को सुरक्षित रूप से ले जाने में कामयाब रही, तो गंभीर विकृतियों वाले बच्चे के होने की बहुत अधिक संभावना है। इनमें वाक्, श्रवण, दृष्टि, मस्तिष्क कार्य के गंभीर विकार शामिल हैं। भ्रूण के जन्मजात शोफ (ड्रॉप्सी), जिससे नवजात शिशु की मृत्यु हो जाती है, को बाहर नहीं किया जाता है।
सौभाग्य से, वर्तमान में, आधुनिक चिकित्सा रीसस संघर्ष की अभिव्यक्तियों से सफलतापूर्वक लड़ रही है। आज केवल 10% गर्भवती महिलाओं को ही ऐसी समस्या होती है। स्त्रीरोग विशेषज्ञ जो एक नकारात्मक आरएच रक्त कारक के साथ गर्भवती माताओं में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी करते हैं, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के विशेष इंजेक्शन लिखते हैं। यह आपको आक्रामक एंटीबॉडी को बेअसर करने की अनुमति देता है।
एक महिला जो जन्म देना चाहती है स्वस्थ बच्चा, स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशों का ध्यानपूर्वक और सटीक रूप से पालन करना चाहिए, अनुसूचित अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं को याद नहीं करना चाहिए। निराश न हों और रक्त के नकारात्मक आरएच कारक को किसी प्रकार का दोष या बीमारी मानें।
यह महत्वपूर्ण है कि रक्त आधान के लिए नकारात्मक आरएच कारक वाले रक्त की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए, एक व्यक्तिगत ब्लड बैंक होना अच्छा है, जिसे संरक्षित किया जाता है और फिर संग्रहीत किया जाता है। ऐसा होता है कि अप्रत्याशित मामलों में, सचमुच मिनट निर्णायक हो जाते हैं।
नकारात्मक Rh रक्त कारक आनुवंशिक रूप से विरासत में मिला है। शरीर की विशेषताओं को जानकर आप हमेशा वर्तमान स्थिति का सामना कर सकते हैं। अपना ख्याल!
सभी विवाहित जोड़े जो निकट भविष्य में माता-पिता बनने की तैयारी कर रहे हैं, के साथ पंजीकरण करते समय महिला परामर्शरक्त प्रकार और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए जांच की जानी चाहिए। रक्त के प्रकार के बावजूद, आरएच कारक सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है। यह ज्ञात है कि गर्भवती मां में नकारात्मक आरएच कारक अक्सर जटिल गर्भावस्था का कारण होता है।
एक गर्भवती महिला में एक नकारात्मक आरएच चिंता और चिंता का कारण बनता है, क्योंकि यह उन मामलों में भ्रूण में कई गंभीर बीमारियों के विकास का कारण बन सकता है जहां भविष्य के पिता का रक्त आरएच-पॉजिटिव होता है। इस तथ्य के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच सक्रिय क्रियाओं और उपचार के लिए संक्रमण का संकेत नहीं है यदि मां और भ्रूण के बीच कोई आरएच संघर्ष नहीं है।
आरएच कारक क्या है? नकारात्मक Rh की उपस्थिति और गर्भावस्था की शुरुआत में कैसे कार्य करें? गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष के विकास के साथ क्या करना है?
गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक आरएच: आरएच कारक की अवधारणा।
यदि किसी व्यक्ति का रक्त समूह लाल रक्त कोशिकाओं के व्यक्तिगत एंटीजेनिक मापदंडों के आधार पर निर्धारित किया जाता है, तो आरएच कारक लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर एक विशेष प्रोटीन (रीसस एंटीजन डी) की उपस्थिति या अनुपस्थिति से प्रभावित होता है। तो, रक्त परीक्षण में लाल रक्त कोशिकाओं पर एक विशिष्ट प्रोटीन का पता लगाना एक आरएच-पॉजिटिव कारक (आरएच +) को इंगित करता है, जबकि इसकी अनुपस्थिति गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच (आरएच-) को इंगित करती है। आंकड़ों के अनुसार, 85% आबादी का रक्त Rh-पॉजिटिव है। 15% लोगों में Rh कारक की अनुपस्थिति देखी जाती है।
Rh कारक शरीर की एक आनुवंशिक विशेषता है और जीवन भर अपरिवर्तित रहता है। सकारात्मक, गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक आरएच की तरह, महिला के स्वास्थ्य, चयापचय और . पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है सुरक्षात्मक गुणजीव।
गर्भवती महिला में आरएच नेगेटिव। रीसस संघर्ष क्यों विकसित होता है?
नकारात्मक Rh कारक वाली 30% महिलाओं में Rh-संघर्ष गर्भावस्था देखी जाती है।
विकास के लिए रीसस संघर्ष गर्भावस्थाकुछ शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए: एक महिला के पास नकारात्मक आरएच होना चाहिए, और एक पुरुष के पास सकारात्मक होना चाहिए। इस घटना में कि बच्चे को पिता के रक्त की विशेषताएं विरासत में मिलती हैं, अर्थात् (आरएच +), शरीर को एक विदेशी प्रोटीन से बचाने के लिए मां के शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाएगा।
गर्भ के लगभग 7-8 सप्ताह में भ्रूण का हेमटोपोइएटिक सिस्टम बनना शुरू हो जाता है। इस समय, भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स की एक छोटी मात्रा मार्ग के दौरान मां के रक्त प्रवाह में प्रवेश कर सकती है अपरा बाधा. हमारी रोग प्रतिरोधक तंत्रसभी विदेशी प्रोटीनों से लड़ता है जो किसी न किसी तरह से शरीर में फिसल गए हैं। आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के साथ भी ऐसा ही होता है, जब एक गर्भवती महिला का शरीर नकारात्मक आरएच रक्त के साथ सकारात्मक आरएच के साथ अपने बच्चे के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है। आरएच संघर्ष की समस्या, जैसे, मौजूद नहीं होगी यदि माँ के एंटीबॉडी केवल बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, और वहीं रुक जाते हैं। दुर्भाग्य से, उत्पादित एंटीबॉडी, माँ के रक्त में होने के कारण, आसानी से भ्रूण के शरीर में प्रवेश कर जाते हैं, जहाँ वे "बच्चों" की लाल रक्त कोशिकाओं से सक्रिय रूप से लड़ते रहते हैं। रीसस संघर्ष के परिणामस्वरूप, भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स का बड़े पैमाने पर विनाश होता है, जिससे गंभीर बीमारियों का विकास होता है, कभी-कभी जीवन के साथ असंगत।
जरूरी!रीसस संघर्ष तभी विकसित होता है जब भ्रूण का रक्त (आरएच +) मां के रक्त (आरएच-) में प्रवेश करता है, जिससे महिला के शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।
गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष के विकास के कारण:
- गर्भावस्था की समाप्ति, अस्थानिक गर्भावस्था का इतिहास
- दूसरी तिमाही में गर्भपात की धमकी (स्पॉटिंग या ब्लीडिंग की उपस्थिति में)
- वाद्य अध्ययन (एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक विलस सैंपलिंग)
- पैथोलॉजिकल प्रसव (गर्भाशय का मैनुअल संशोधन)
- पेट के लिए आघात, जो अपरा रुकावट के साथ होता है
- आरएच-असंगत रक्त का मातृ आधान
जरूरी!जब पहली गर्भावस्था की बात आती है, तो एक नियम के रूप में, रीसस संघर्ष का विकास नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मां और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षा टकराव के लिए, एंटीबॉडी की उपस्थिति आवश्यक है, जो गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक आरएच के साथ मां के शरीर में उत्पन्न होती हैं। ज्यादातर मामलों में, आरएच संघर्ष पिछली गर्भावस्था के दौरान गठित एंटीबॉडी के उत्पादन का परिणाम है, और आपके शेष जीवन के लिए शरीर में बना रहता है।
गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक आरएच: आरएच-संघर्ष के विकास को कैसे रोकें?
1. एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए नियमित रक्त परीक्षण।
एक गर्भवती महिला में आरएच-नकारात्मक रक्त की उपस्थिति गर्भवती मां को रक्त में एंटीबॉडी के स्तर को नियंत्रित करने के लिए बाध्य करती है। ऐसा करने के लिए, महीने में एक बार, और गर्भावस्था के अंत में - साप्ताहिक, एक महिला का खून लिया जाता है। एंटीबॉडी की अनुपस्थिति गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम को इंगित करती है, जबकि टिटर में वृद्धि मां और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षा संघर्ष के विकास की शुरुआत को इंगित करती है।
2. एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का परिचय।
सौभाग्य से, एक ऐसी विधि है जिसके द्वारा आप गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के विकास को रोक सकती हैं। एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन एक दवा है जो न केवल उत्पादन को रोकती है एंटी-रीसस एंटीबॉडी, लेकिन शरीर से पहले से निर्मित एंटीबॉडी को बांधता है और हटाता है। परिचय यह दवाबाद में गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच मां के साथ प्रतिरक्षा संघर्ष के विकास को रोकता है।
एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन को इंजेक्ट करना कब आवश्यक है?
1. गर्भावस्था के दौरान एक महिला का Rh नेगेटिव होता है और:
- अस्थानिक गर्भावस्था;
- प्लेसेंटल एब्डॉमिनल द्वारा जटिल गर्भावस्था;
- गर्भपात हुआ है;
- भ्रूण की स्थिति का अध्ययन वाद्य विधियों (कोरियोनिक बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस) द्वारा किया गया था।
- गर्भावस्था के दौरान रक्त आधान।
2. एंटीबॉडी के उत्पादन के बिना गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच की उपस्थिति।
28-32 सप्ताह की अवधि में, एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन वैक्सीन को प्रशासित करके आरएच संघर्ष को रोकना संभव है। यह कार्यविधिकेवल मां के रक्त में एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में सुरक्षित और प्रभावी, अन्यथा, टीका भ्रूण की स्थिति को बढ़ा सकती है। इंजेक्शन के बाद, आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिला के रक्त में एंटीबॉडी निर्धारित करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
3. प्रसवोत्तर अवधि में Rh के साथ- सकारात्मक रक्तबच्चा।
बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, गर्भनाल रक्त के नमूने का उपयोग करके बच्चे का रीसस निर्धारित किया जाता है। यदि बच्चा आरएच-नकारात्मक है, तो के साथ एक प्रतिरक्षा संघर्ष विकसित होने का जोखिम अगली गर्भावस्थान्यूनतम, जिसका अर्थ है कि एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत की कोई आवश्यकता नहीं है। एक बच्चे में एक सकारात्मक आरएच के साथ, मां को जन्म के 72 घंटों के भीतर एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाना चाहिए।
जरूरी!यदि गर्भवती महिला का रक्त Rh ऋणात्मक है, तो आपको इस तथ्य पर भरोसा नहीं करना चाहिए कि सही दवाएक प्रसूति अस्पताल प्रदान करें। आरएच कारक (आरएच-) के बारे में जानने के बाद, जन्म से बहुत पहले एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन के अधिग्रहण का ध्यान रखना आवश्यक है।
गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक रीसस। रीसस संघर्ष के परिणाम।
आरएच-संघर्ष गर्भावस्था के विकास के साथ, भ्रूण पर एंटीबॉडी द्वारा हमला किया जाता है जो लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, जिससे एनीमिया का विकास होता है। एक मृत लाल रक्त कोशिका एक विशेष पदार्थ - बिलीरुबिन का स्राव करती है, जिसकी बड़ी मात्रा मस्तिष्क सहित आंतरिक अंगों पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। प्लीहा और यकृत, हेमटोपोइएटिक अंग होने के कारण, ऑक्सीजन भुखमरी को रोकने के लिए सक्रिय रूप से नई लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करते हैं, जो अनिवार्य रूप से उनके अधिभार और आकार में वृद्धि की ओर जाता है। जब एरिथ्रोसाइट्स का स्तर महत्वपूर्ण तक पहुंच जाता है कम अंकनवजात (एचडीएन) के हेमोलिटिक रोग विकसित करता है।
गर्भावस्था के दौरान नेगेटिव आरएच अपने आप में भ्रूण के लिए जानलेवा स्थिति नहीं है। (आरएच-) के साथ एक भावी मां को अपने शरीर के प्रति चौकस रहने और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता है, जो इससे बचेंगे अप्रिय परिणामऔर अपने बच्चे को स्वस्थ रखें।
गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष से उत्पन्न मुख्य खतरा एक विकासशील अंतर्गर्भाशयी या जन्म लेने वाले बच्चे के रक्त (हेमोलिसिस) की विकृति है। यह स्थिति लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के साथ होती है। यह चयापचय उत्पादों के साथ बच्चे के ऑक्सीजन भुखमरी और नशा की ओर जाता है।
आरएच कारक: यह क्या है?
रक्त मानव वाहिकाओं में घूमता है, जिसमें एक तरल - प्लाज्मा और कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से अधिकांश लाल शरीर होते हैं - एरिथ्रोसाइट्स। इनमें हीमोग्लोबिन होता है, जो ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड को वहन करता है। एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर कई प्रोटीन अणु होते हैं। उनमें से एक Rh0(D) प्रोटीन या Rh कारक है।
यह प्रोटीन भ्रूण में प्रकट होता है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था और 85% कोकेशियान में मौजूद है जिन्हें आरएच-पॉजिटिव माना जाता है। यदि एरिथ्रोसाइट्स पर Rh0 अनुपस्थित है, तो ये Rh-नकारात्मक रोगी हैं। अपने आप में, इस प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति मानव स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करती है। हालांकि, रक्त आधान या गर्भावस्था के दौरान Rh असंगतता प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकती है।
आरएच संघर्ष कब होता है?
यह तभी संभव है जब मां के पास आरएच कारक न हो, लेकिन भ्रूण होता है।
आरएच कारक की उपस्थिति बच्चे को उसके पिता से जीन के साथ पारित की जाती है। एक आदमी में, इस प्रोटीन की उपस्थिति गुणसूत्रों की एक जोड़ी पर स्थित जीन द्वारा नियंत्रित होती है। सकारात्मक आरएच कारक जीन की एक जोड़ी द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यह दो मामलों में प्रकट होता है:
- दोनों जीन पुरुष (डीडी) में प्रमुख हैं। यह 45% पुरुषों में देखा जाता है जिनके पास सकारात्मक आरएच है। इस मामले में, बच्चा हमेशा आरएच-पॉजिटिव पैदा होगा।
- पुरुष आरएच कारक के लिए विषमयुग्मजी है, अर्थात, एक गुणसूत्र में एक प्रमुख डी जीन होता है, और दूसरे में एक पुनरावर्ती डी जीन (सेट डीडी) होता है। ऐसे में पिता आधे मामलों में बच्चे को Rh D पॉजिटिव जीन पास करेगा। विषमयुग्मजी पुरुष 55% बनाते हैं।
डी और डी जीन का निर्धारण कठिन है और व्यवहार में इसका उपयोग नहीं किया जाता है। भ्रूण में विकृति से बचने के लिए, इसे डिफ़ॉल्ट रूप से आरएच-पॉजिटिव माना जाता है। यद्यपि एक बार फिर हम ध्यान दें कि लगभग एक चौथाई आरएच-पॉजिटिव पुरुष एक आरएच-नकारात्मक बच्चे को जन्म देते हैं, और इस मामले में, माता-पिता के विभिन्न रीसस के बावजूद, असंगति प्रकट नहीं होती है।
पिता (डीडी या डीडी) में जीन के सेट को जानकर ही पैथोलॉजी की संभावना का पहले से ही अनुमान लगाया जा सकता है। जरूरत पड़ने पर ही तय किया जाता है। इसलिए, अग्रिम में आरएच-नकारात्मक बच्चे के जन्म की संभावना की गणना करना लगभग असंभव है। पर अलग रीससमाता-पिता में, यह 25 से 75% तक हो सकता है।
गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए सही रणनीति के साथ, मां और भ्रूण के विभिन्न रीसस के साथ भी असंगति और आरएच-संघर्ष विकसित होने की संभावना कम है। तो, पहली गर्भावस्था के दौरान, पैथोलॉजी केवल 5% मामलों में विकसित होती है।
पैथोलॉजी कैसे होती है?
मामले में जब मां के पास आरएच नहीं होता है, तो उसका शरीर एक विदेशी प्रोटीन के रूप में प्रतिक्रिया करता है, उपयुक्त एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। यह प्रतिक्रिया एक महिला के आंतरिक वातावरण को आनुवंशिक रूप से विदेशी सामग्री के प्रवेश से बचाने के लिए डिज़ाइन की गई है। किसी भी विदेशी प्रतिजन की प्रतिक्रिया में विभिन्न प्रकार के एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।
आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान मां और भ्रूण का रक्त व्यावहारिक रूप से मिश्रित नहीं होता है, इसलिए आरएच असंगति आमतौर पर पहली गर्भावस्था के दौरान नहीं होती है। हालांकि, इस तरह की संभावना अभी भी मौजूद है अगर बच्चे के असर प्लेसेंटा की विकृति और उसके जहाजों की पारगम्यता में वृद्धि के साथ है।
आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाएं आरएच-नकारात्मक रोगी के रक्त में कैसे प्रवेश करती हैं:
- गर्भावस्था के दौरान, खासकर अगर यह किसी महिला के गर्भपात या गंभीर बीमारियों के खतरे के साथ हो; उसी समय, अपरा वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन होता है, और भ्रूण का रक्त मां के रक्त में मिल जाता है;
- एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेंटेसिस या कोरियोन बायोप्सी के साथ - प्रसव के दौरान की जाने वाली नैदानिक प्रक्रियाएं;
- इसके मैनुअल पृथक्करण के साथ-साथ सिजेरियन सेक्शन के दौरान;
- गर्भपात के परिणामस्वरूप, प्रेरित गर्भपात, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में;
- आरएच-पॉजिटिव रक्त आधान के मामले में।
एक विदेशी प्रोटीन की पहली हिट के जवाब में, एक महिला के शरीर में आईजीएम वर्ग एंटीबॉडी को संश्लेषित किया जाता है। उनके अणु में है बड़े आकारऔर भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करता है, इसलिए पहली गर्भावस्था के दौरान बच्चे के लिए अक्सर कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं। आवृत्ति में मामूली वृद्धि देखी गई।
मां में एक नकारात्मक आरएच के साथ दूसरी गर्भावस्था भ्रूण के सकारात्मक आरएच-कारक के साथ उसके शरीर के बार-बार संपर्क के साथ होती है। इस मामले में, बड़ी संख्या में आईजीजी वर्ग के बहुत छोटे एंटीबॉडी तेजी से उत्पन्न होते हैं। वे आसानी से नाल के जहाजों में प्रवेश करते हैं और बच्चे में हेमोलिटिक रोग का कारण बनते हैं।
आरएच-नकारात्मक गर्भावस्था में एंटीबॉडी भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर आरएच एंटीजन से बंधते हैं। इस मामले में, रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, उनके क्षय के उत्पाद एक जहरीले पदार्थ में परिवर्तित हो जाते हैं - अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी से एनीमिया होता है, और बिलीरुबिन त्वचा, मूत्र को दाग देता है और इस प्रकार पीलिया का कारण बनता है।
एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं की कमी, ऑक्सीजन भुखमरी के साथ - हाइपोक्सिया) एक अनुकूली प्रतिक्रिया का कारण बनता है - बच्चे के शरीर में हार्मोन एरिथ्रोपोइटिन का गठन बढ़ जाता है, जो हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करता है, अर्थात लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण। यह पदार्थ न केवल अस्थि मज्जा पर कार्य करता है, जो सामान्य रूप से लाल रक्त कोशिकाओं को संश्लेषित करता है।
इसके प्रभाव में, प्लीहा, गुर्दे, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों, भ्रूण की आंत और प्लेसेंटा में एरिथ्रोसाइट संश्लेषण का एक्स्ट्रामेडुलरी (अस्थि मज्जा के बाहर) होता है। यह गर्भनाल और यकृत नसों के लुमेन में कमी, पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव में वृद्धि, चयापचय संबंधी विकार और यकृत में बिगड़ा हुआ प्रोटीन संश्लेषण के साथ है।
एडिमा के परिणामस्वरूप, सबसे छोटे जहाजों का संपीड़न होता है - केशिकाएं, जिसमें रक्त और ऊतकों के बीच ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय उत्पादों का आदान-प्रदान होता है। ऑक्सीजन भुखमरी है। ऑक्सीजन की कमी के कारण, अपूर्ण रूप से ऑक्सीकृत ("जला नहीं") चयापचय उत्पाद जमा होते हैं, शरीर के आंतरिक वातावरण (एसिडोसिस) का अम्लीकरण विकसित होता है। नतीजतन, भ्रूण के सभी अंगों में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं, साथ में उनके कार्यों का तेज उल्लंघन होता है।
अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन मस्तिष्क के ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है और तंत्रिका केंद्रों को नुकसान पहुंचाता है - एन्सेफैलोपैथी और कर्निकटेरस। नतीजतन, केंद्र का काम तंत्रिका प्रणाली: आंदोलन, चूसने वाला पलटा, मांसपेशी टोन।
तो, गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष क्या है? यह रीसस प्रणाली के अनुसार बच्चे और मां के बीच असंगति की स्थिति है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स मां के रक्त से आए एंटीबॉडी द्वारा नष्ट हो जाते हैं। नकारात्मक परिणामबच्चे के लिए अभिव्यक्तियों से जुड़े हुए हैं रक्तलायी रोग.
आरएच कारक गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है?
- महिला के लिए तत्काल कोई खतरा नहीं है; खतरा गर्भपात है, समय से पहले जन्मऔर हेमोलिटिक बीमारी से उत्पन्न होने वाली अन्य विकृति।
- पर आरएच नकारात्मक भ्रूणगर्भावस्था के दौरान सामान्य है, क्योंकि मां का शरीर आरएच कारक के साथ प्रतिक्रिया नहीं करता है और सुरक्षात्मक आईजीजी एंटीबॉडी नहीं बनाता है।
- यदि बच्चा आरएच-पॉजिटिव है, तो मां का शरीर उसके प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, और वह हेमोलिटिक रोग विकसित कर सकता है।
- प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ पैथोलॉजी का खतरा बढ़ जाता है, जो मां के रक्त में आईजीजी के संचय से जुड़ा होता है।
गर्भवती माँ का स्वास्थ्य नहीं बदलता है, जब डॉक्टर द्वारा उसकी जांच की जाती है, तो भी कोई नहीं होता है रोग संबंधी संकेतनहीं।
आरएच कारक के अनुसार मां के रक्त के साथ असंगति के मामले में, बच्चे को आरएच संघर्ष के लक्षणों का अनुभव हो सकता है। वे मेक अप कर रहे हैं नैदानिक तस्वीरहेमोलिटिक रोग जो भ्रूण या नवजात शिशु में विकसित होता है। इस विकृति की अभिव्यक्तियों की गंभीरता भिन्न हो सकती है - हल्के अस्थायी पीलिया से लेकर काम के गहरे व्यवधान तक। आंतरिक अंगऔर मस्तिष्क।
हेमोलिटिक रोग 20-30 सप्ताह के भीतर भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है।
यदि भ्रूण का विकास जारी है, तो एनीमिया में वृद्धि और उसके रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि से ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं:
- लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी;
- आंतरिक अंगों और चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन के कारण भ्रूण के वजन में वृद्धि;
- इसके गुहाओं में द्रव का संचय;
- नाल की सूजन;
- दिल का उल्लंघन, ऑक्सीजन की कमी को दर्शाता है।
बच्चे के जन्म के बाद, जहरीले बिलीरुबिन (परमाणु पीलिया) द्वारा तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:
- मांसपेशी में कमज़ोरी;
- खिला कठिनाइयों;
- पुनरुत्थान;
- उल्टी करना;
- ऐंठन सिंड्रोम, विशेष रूप से, opisthotonus - बाहों और हाथों की मांसपेशियों की ऐंठन के साथ दर्द;
- पेट में वृद्धि;
- त्वचा का पीलापन या पीलापन, आँखों का कंजाक्तिवा, होंठ के रिम्स;
- बच्चे की बेचैनी और लगातार कर्कश रोना।
एक नकारात्मक आरएच वाली मां में दूसरी या तीसरी गर्भावस्था, यदि डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो खुशी से समाप्त हो सकती है। इसके लिए रीसस संघर्ष की रोकथाम जरूरी है। विशेष रूप से, एक विशेष परिचय देना आवश्यक है दवा- इम्युनोग्लोबुलिन।
यदि मां आरएच पॉजिटिव है, और बच्चा आरएच नेगेटिव है, तो असंगति प्रकट नहीं होती है, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है।
निदान
Rh-संघर्ष को पहचानने के लिए, दो दृष्टिकोणों के संयोजन का उपयोग किया जाता है:
- मां के संवेदीकरण का निर्धारण, अर्थात्, उसके आरएच-नकारात्मक रक्त और आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स के बीच संपर्क के निशान;
- हेमोलिटिक रोग की पहचान।
एक महिला में एक नकारात्मक आरएच के साथ गर्भावस्था एक आरएच-संघर्ष के विकास के लिए खतरनाक है यदि उसने अतीत में ऐसी स्थितियों का अनुभव किया है:
- आरएच-असंगत रक्त का आधान;
- गर्भपात;
- कृत्रिम गर्भपात;
- भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु;
- बच्चे का हेमोलिटिक रोग।
रीसस संघर्ष किस समय होता है?
इस विकृति की उपस्थिति पहले से ही 6-8 सप्ताह से संभव है। जन्म के पूर्व का विकासजब भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स पर संबंधित प्रोटीन दिखाई देता है। इसलिए, एक आरएच-नकारात्मक महिला में, एक परामर्श (6-12 सप्ताह) में पंजीकरण के क्षण से, वे नियमित रूप से एंटी-आरएच एंटीबॉडी की सामग्री को निर्धारित करना शुरू कर देते हैं। गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का विश्लेषण हर महीने दोहराया जाता है।
एंटीबॉडी की पूर्ण सामग्री महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि भ्रूण आरएच-नकारात्मक हो सकता है, और फिर मातृ एंटीबॉडी की कोई भी मात्रा उसे नुकसान नहीं पहुंचाएगी। डॉक्टर रक्त में एंटीबॉडी की सामग्री में वृद्धि पर ध्यान देते हैं - उनके अनुमापांक में वृद्धि।
एंटीबॉडी टिटर मातृ रक्त सीरम का उच्चतम कमजोर पड़ने वाला है, जिसमें उनकी मात्रा अभी भी निर्धारित की जाती है, एरिथ्रोसाइट्स के ग्लूइंग (एग्लूटिनेशन) के लिए पर्याप्त है। इसे 1:2, 1:4, 1:8 आदि के अनुपात से व्यक्त किया जाता है। इस अनुपात में दूसरी संख्या जितनी बड़ी होगी, IgG इम्युनोग्लोबुलिन की सांद्रता उतनी ही अधिक होगी।
बच्चे के जन्म के दौरान एंटीबॉडी टिटर घट सकता है, बढ़ सकता है या नहीं बदल सकता है। इसकी तीव्र वृद्धि या अचानक परिवर्तन खतरनाक है।
क्या गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक बदल सकता है?
नहीं, चूंकि इस प्रोटीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति आनुवंशिक रूप से मध्यस्थ है, विरासत में मिली है और जीवन भर नहीं बदलती है।
हेमोलिटिक रोग का निदान करने के लिए प्रयोग किया जाता है अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया(अल्ट्रासाउंड) भ्रूण और नाल का। इस विकृति के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, जो 18-20 सप्ताह से शुरू होते हैं। फिर अल्ट्रासाउंड 24, 30, 36 सप्ताह और प्रसव से पहले किया जाता है। गंभीर मामलों में, अध्ययन के बीच का समय 1-2 सप्ताह तक कम हो जाता है, और कभी-कभी अल्ट्रासाउंड हर 3 दिन या उससे भी अधिक बार किया जाना चाहिए।
भ्रूण पर अल्ट्रासाउंड का नकारात्मक प्रभाव सिद्ध नहीं हुआ है, लेकिन एक अपरिचित हेमोलिटिक रोग के परिणाम दुखद हो सकते हैं। इसलिए, आपको दोबारा जांच करने से मना नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे बच्चे और कुछ मामलों में मां के जीवन और स्वास्थ्य को बचाने में मदद मिलेगी।
अल्ट्रासाउंड के अनुसार गर्भावस्था के दौरान खतरनाक आरएच-संघर्ष क्या है:
- नाल का मोटा होना, उसमें रक्त प्रवाह का उल्लंघन और भ्रूण के पोषण में गिरावट के साथ;
- जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा;
- और विकासात्मक विसंगतियाँ;
- फुफ्फुस गुहा (हाइड्रोथोरैक्स) में और हृदय के आसपास (पेरिकार्डियल इफ्यूजन) भ्रूण के पेरिटोनियल गुहा (जलोदर) में द्रव का संचय;
- दिल का इज़ाफ़ा (कार्डियोमेगाली);
- आंतों की दीवार और चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन।
बिलीरुबिन की सामग्री का भी अध्ययन करें उल्बीय तरल पदार्थ, जो एरिथ्रोसाइट क्षय की तीव्रता का आकलन करने में मदद करता है। इसके लिए सप्ताह 24 से स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री का उपयोग किया जाता है, और फोटोइलेक्ट्रोक्लोरिमेट्री (एफईसी) का उपयोग सप्ताह 34 से किया जाता है।
ऐसी स्थितियों में एमनियोटिक द्रव (एमनियोसेंटेसिस) का अध्ययन निर्धारित है:
- पिछली गर्भावस्था में हेमोलिटिक बीमारी से भ्रूण की मृत्यु;
- पिछले जन्म में नवजात शिशु की गंभीर हेमोलिटिक बीमारी, जिसमें रक्त आधान की आवश्यकता होती है;
- भ्रूण में आरएच संघर्ष के अल्ट्रासाउंड संकेत;
- एंटीबॉडी टिटर 1:16 और ऊपर।
- एक आक्रामक प्रक्रिया जिसमें एक पंचर शामिल है एमनियोटिक थैलीऔर बाड़ उल्बीय तरल पदार्थविश्लेषण के लिए। यह आरएच-संघर्ष के जोखिम को बढ़ाता है, क्योंकि इसके साथ एक महिला और उसके बच्चे के बीच रक्त संपर्क हो सकता है। इसलिए, में पिछले सालइसका प्रयोग कम से कम हो रहा है।
इस अध्ययन के संकेतों को कम करने के लिए, अल्ट्रासाउंड भ्रूण के मध्य मस्तिष्क धमनी में रक्त प्रवाह की गति निर्धारित करता है। यह साबित हो गया है कि यह संकेतक जितना अधिक होगा, बच्चे में हीमोग्लोबिन का स्तर उतना ही कम होगा और हेमोलिटिक रोग की संभावना अधिक होगी। यदि रक्त प्रवाह सामान्य के करीब है, तो एमनियोसेंटेसिस नहीं किया जा सकता है। हालांकि, प्रक्रिया की आवश्यकता का प्रश्न महिला और विकासशील बच्चे के स्वास्थ्य पर अन्य सभी आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए तय किया जाना चाहिए।
ज़्यादातर सटीक तरीका Rh-संघर्ष का निदान - गर्भनाल रक्त, या गर्भनाल का अध्ययन। यह 24 सप्ताह से किया जाता है और ऐसे मामलों में निर्धारित किया जाता है:
- स्पेक्ट्रोफोटोमेट्री (2C या 3) के अनुसार बिलीरुबिन का उच्च घनत्व;
- हेमोलिटिक रोग के अल्ट्रासाउंड संकेत;
- एंटीबॉडी टिटर 1:32 या अधिक;
- पिछली गर्भावस्था की विकृति (एमनियोसेंटेसिस के लिए संकेत देखें)।
गर्भनाल रक्त में, समूह, रीसस, हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाएं, बिलीरुबिन निर्धारित होते हैं। यदि भ्रूण आरएच-नकारात्मक है, तो हेमोलिटिक रोग असंभव है। महिला का आगे अवलोकन एक स्वस्थ गर्भवती महिला के रूप में किया जाता है।
यदि भ्रूण का रक्त आरएच-पॉजिटिव है, लेकिन हीमोग्लोबिन की मात्रा और हेमटोक्रिट सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो एक महीने के बाद दूसरा कॉर्डोसेंटेसिस किया जाता है। पर खराब परीक्षणअंतर्गर्भाशयी उपचार शुरू करें।
एक बच्चे के ऑक्सीजन भुखमरी का निदान करने के लिए, एक बार-बार कार्डियोटोकोग्राफी की जाती है - दिल की धड़कन का अध्ययन।
चिकित्सा
हल्के मामलों में, उपचार का उद्देश्य प्लेसेंटा के जहाजों को मजबूत करना, बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी को रोकना और गर्भावस्था को बनाए रखना है। एक महिला को एक विशेष खाते में रखा जाता है, उसके स्वास्थ्य की स्थिति की लगातार एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जाती है।
गढ़वाले एजेंट, विटामिन, संवहनी तैयारी निर्धारित हैं। यदि आवश्यक हो, तो संरक्षित करने वाले हार्मोन का उपयोग करें विकासशील भ्रूण(जेस्टेगन्स)।
यदि हेमोलिटिक रोग का निदान किया जाता है, तो गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष का उपचार शुरू होता है। जब बच्चे के जीवन को खतरा होता है, तो अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान किया जाता है। सकारात्मक प्रभावयह प्रक्रिया बहुत ध्यान देने योग्य है:
- बच्चे के रक्त में हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट का स्तर बढ़ जाता है;
- हेमोलिटिक रोग के सबसे गंभीर रूप की संभावना को कम करता है - edematous;
- गर्भावस्था का संरक्षण सुनिश्चित किया जाता है;
- धुले हुए एरिथ्रोसाइट्स का आधान मां के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और रीसस संघर्ष की गंभीरता को कमजोर करता है।
पहले अंतर्गर्भाशयी आधानकॉर्डोसेंटेसिस करें और हीमोग्लोबिन सामग्री का विश्लेषण करें। यदि भ्रूण के रक्त प्रकार को निर्धारित करना संभव था, तो उसे आधान किया जाता है। यदि ऐसा निर्धारण विफल हो जाता है, तो 1 रक्त समूह Rh नेगेटिव का उपयोग किया जाता है। गर्भकालीन आयु और प्रयोगशाला मापदंडों के आधार पर, आवश्यक मात्रा निर्धारित की जाती है और धीरे-धीरे गर्भनाल में इंजेक्ट की जाती है। फिर कंट्रोल ब्लड टेस्ट कराएं।
यह प्रक्रिया आमतौर पर 22 सप्ताह से अधिक की अवधि में की जाती है। यदि पहले समय पर आधान की आवश्यकता होती है, तो रक्त को इंजेक्ट किया जा सकता है पेट की गुहिकाफल, लेकिन इस पद्धति की प्रभावशीलता कम है।
अंतर्गर्भाशयी आधान एक अच्छी तरह से सुसज्जित अस्पताल में किया जाना चाहिए। यह रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु तक विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है। इसलिए, प्रक्रिया केवल तभी की जाती है जब हेमोलिटिक बीमारी के कारण बच्चे की विकृति का जोखिम जटिलताओं की संभावना से अधिक हो। इसके बारे में किसी भी प्रश्न पर आपके डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए।
ऐसा माना जाता है कि गंभीर हेमोलिटिक बीमारी में हेमटोक्रिट हर दिन 1% कम हो जाता है। इस प्रकार आवश्यकता दोहराई गई प्रक्रिया 2-3 सप्ताह के बाद होता है। गंभीर मामलों में बार-बार रक्ताधान 32-34 सप्ताह की अवधि तक कई बार किया जा सकता है, जिसके बाद प्रसव किया जाता है।
Plasmapheresis या immunosorption का भी उपयोग किया जा सकता है। ये विशेष फिल्टर का उपयोग करके एंटी-आरएच एंटीबॉडी से मां के रक्त को साफ करने के तरीके हैं जो इन इम्युनोग्लोबुलिन को फंसाते हैं। नतीजतन, महिला के रक्त में आरएच कारक के खिलाफ आईजीजी की एकाग्रता कम हो जाती है, संघर्ष की गंभीरता कम हो जाती है। ये विधियां एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन से संबंधित हैं और इसके लिए आधुनिक उपकरण और योग्य कर्मियों की आवश्यकता होती है।
जन्म रणनीति:
- 36 सप्ताह से अधिक की अवधि में, तैयार होने के साथ जन्म देने वाली नलिकाऔर हेमोलिटिक बीमारी का हल्का कोर्स, प्राकृतिक प्रसव संभव है;
- बीमारी के एक गंभीर रूप के साथ, बचने के लिए इसे करना बेहतर है अतिरिक्त जोखिमएक बच्चे के लिए।
गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के परिणामों में एनीमिया, भ्रूण पीलिया, त्वचा की सूजन और आंतरिक अंग शामिल हैं। उपचार के लिए, रक्त आधान, प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट्स, विषहरण, फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। स्तन पिलानेवालीबच्चे की स्थिति में सुधार होने के बाद शुरू करें, आमतौर पर जन्म के 4-5 दिन बाद। एंटीबॉडी में निहित है स्तन का दूध, बच्चे के खून में प्रवेश न करें और उसके लिए खतरनाक नहीं हैं।
आरएच असंगति चेतावनी
गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की रोकथाम में शामिल हैं:
- रक्त आधान केवल समूह और आरएच कारक द्वारा अनुकूलता को ध्यान में रखते हुए;
- एक आरएच-नकारात्मक महिला में पहली गर्भावस्था का संरक्षण;
- गर्भावस्था के किसी भी समाप्ति (गर्भपात, गर्भपात, प्रसव) के बाद आरएच-नकारात्मक रोगी में आरएच-प्रोफिलैक्सिस;
- आरएच प्रोफिलैक्सिस आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिलाओं में संवेदीकरण के संकेत के बिना।
यदि रोगी आरएच नकारात्मक है और उसने अभी तक संवेदीकरण का अनुभव नहीं किया है, अर्थात भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के साथ संपर्क नहीं हुआ है, और इसलिए रक्त में कोई एंटीबॉडी नहीं हैं (उदाहरण के लिए, पहली गर्भावस्था के दौरान), उसे रोगनिरोधी की आवश्यकता है विशिष्ट एंटीबॉडी का प्रशासन।
गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच के साथ इम्युनोग्लोबुलिन एक विशेष प्रोटीन है, जब यह एक महिला के रक्त में प्रवेश करता है, तो उसके एंटीबॉडी को बांधता है, जो कि आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं के संपर्क में, यानी संवेदीकरण के दौरान बन सकता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो इंजेक्ट किया गया इम्युनोग्लोबुलिन काम नहीं करेगा, क्योंकि रोगी का शरीर अपने स्वयं के आईजीएम और आईजीजी का उत्पादन शुरू नहीं करेगा। यदि संवेदीकरण अभी भी प्रकट होता है, तो नकारात्मक आरएच वाला "वैक्सीन" मातृ एंटीबॉडी को निष्क्रिय कर देता है जो भ्रूण के लिए खतरनाक होते हैं।
यदि प्रारंभिक निर्धारण के दौरान और बाद में एक महिला में एंटीबॉडी नहीं दिखाई देती हैं, तो 28 सप्ताह में, एक नकारात्मक आरएच के साथ, एक "टीकाकरण" किया जाता है। बाद में, भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स पहले से ही मातृ रक्त में प्रवेश कर सकते हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं, इसलिए लंबी अवधि में इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत इतनी प्रभावी नहीं है।
28 सप्ताह में, पिता में एक सकारात्मक आरएच की स्थिति के तहत (अर्थात, जब आरएच संघर्ष की संभावना होती है), विशेष रूप से विकसित दवा के 300 माइक्रोग्राम, एंटी-आरएच0 (डी) -इम्युनोग्लोबुलिन हाइपरआरओयू एस / डी, प्रशासित है। यह नाल को पार नहीं करता है और भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है। किसी भी आक्रामक प्रक्रिया (एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेंटेसिस, कोरियोन बायोप्सी) के साथ-साथ आरएच-पॉजिटिव बच्चे के जन्म के बाद पहले 3 दिनों (अधिमानतः पहले 2 घंटों में) के बाद परिचय दोहराया जाता है। यदि एक नकारात्मक आरएच वाला बच्चा पैदा हुआ था, तो मां के संवेदीकरण का कोई खतरा नहीं है, और इस मामले में, इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित नहीं किया जाता है।
यदि बच्चे के जन्म के दौरान प्लेसेंटा का एक मैनुअल पृथक्करण किया गया था या एक टुकड़ी थी, साथ ही सिजेरियन के बाद, दवा की खुराक 600 एमसीजी तक बढ़ा दी जाती है। इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
अगली गर्भावस्था में, यदि रक्त में एंटीबॉडी नहीं दिखाई देती हैं, तो इम्युनोग्लोबुलिन का रोगनिरोधी प्रशासन दोहराया जाता है।
इम्युनोग्लोबुलिन भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट नहीं करता है, जैसा कि कभी-कभी पढ़ा जा सकता है। यह आरएच प्रोटीन के खिलाफ निर्देशित नहीं है, लेकिन मातृ एंटी-आरएच एंटीबॉडी के प्रोटीन के खिलाफ है। लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थित आरएच कारक के साथ, रोगनिरोधी इम्युनोग्लोबुलिन किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है।
रोगनिरोधी इम्युनोग्लोबुलिन एक एंटी-रीसस एंटीबॉडी नहीं है। इसकी शुरूआत के बाद, मां के रक्त में आरएच के प्रति एंटीबॉडी प्रकट नहीं होनी चाहिए, क्योंकि इसका उद्देश्य उनके उत्पादन को रोकना है। इस विषय के लिए समर्पित कई साइटों पर, बहुत सारी परस्पर विरोधी अव्यवसायिक जानकारी। एंटीबॉडी और रोगनिरोधी इम्युनोग्लोबुलिन के बारे में सभी सवालों की एक डॉक्टर से जाँच की जानी चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक आरएच कारक एक महिला के लिए एक वाक्य नहीं है। भले ही वह पहले से ही संवेदनशील हो, और पहले बच्चे गंभीर हेमोलिटिक बीमारी के साथ पैदा हुए हों, वह जन्म दे सकती है स्वस्थ बच्चा. इसके लिए एक शर्त है: आरएच कारक के लिए बच्चे के पिता को विषमयुग्मजी होना चाहिए, यानी डीडी नहीं, बल्कि डीडी जीन का एक सेट होना चाहिए। ऐसे में उसके आधे शुक्राणु बच्चे को नेगेटिव Rh दे सकते हैं।
ऐसी गर्भावस्था की शुरुआत के लिए, इन विट्रो निषेचन की आवश्यकता होती है। भ्रूण के निर्माण के बाद, केवल उन्हीं को गर्भाशय में आरोपण के लिए उपयोग किया जाता है, जिन्हें माता और पिता दोनों से नकारात्मक Rh विरासत में मिला है। इस मामले में, आरएच संघर्ष प्रकट नहीं होता है, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है और एक स्वस्थ बच्चे का जन्म होता है।
रक्त आधान से पहले पूरी तरह से निदान की आवश्यकता को याद रखना आवश्यक है। एक आरएच-नकारात्मक महिला को केवल उसी समूह के आरएच-नकारात्मक रक्त के साथ आधान किया जाना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो रक्त प्रकार संगतता तालिका का उपयोग किया जाता है:
पहले रक्त समूह वाली महिलाओं को केवल वही रक्त चढ़ाने की अनुमति है। चौथे से रोगी - किसी भी समूह का रक्त। यदि समूह II या III का रक्त है, तो तालिका के अनुसार संगतता स्पष्ट की जानी चाहिए।
किसी भी मामले में रक्त आधान की संभावना की अवधारणा को अनुकूलता तक नहीं बढ़ाया जाना चाहिए शादीशुदा जोड़ा! किसी भी समूह से जुड़े लोगों के स्वस्थ बच्चे हो सकते हैं, क्योंकि माता और पिता की लाल रक्त कोशिकाएं कभी भी आपस में नहीं मिलती हैं। एक महिला और उसके बच्चे के रक्त प्रकार के बीच संघर्ष भी लगभग असंभव है।
यदि बच्चे के पिता के पास सकारात्मक आरएच कारक है, और मां के पास नकारात्मक आरएच कारक है, तो गर्भावस्था होने पर समय पर पंजीकरण करना और डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करना आवश्यक है:
- एंटी-रीसस एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए नियमित रूप से एक विश्लेषण करें;
- भ्रूण का अल्ट्रासाउंड करने का समय;
- यदि रक्त में एंटीबॉडी नहीं पाए जाते हैं, तो इम्युनोग्लोबुलिन का रोगनिरोधी प्रशासन;
- यदि एमनियोसेंटेसिस या कॉर्डोसेन्टेसिस की आवश्यकता हो तो इन प्रक्रियाओं से सहमत हों।
यदि पहली और बाद की गर्भधारण के दौरान इन शर्तों को पूरा किया जाता है, तो आरएच असंगति और हेमोलिटिक रोग की संभावना काफी कम हो जाती है।
किसी दिए गए एंटीजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को एक साधारण परख द्वारा निर्धारित किया जा सकता है
आंकड़े बताते हैं कि दुनिया की आबादी का सातवां हिस्सा Rh नेगेटिव है। इसका मतलब यह है कि ऊपर वर्णित एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर प्रोटीन पूरी तरह से अनुपस्थित है।
एक महिला में: यह खतरनाक क्यों है?
यह आनुवंशिक विशेषतापुरुषों और महिलाओं दोनों की विशेषता है, लेकिन आबादी के एक मजबूत आधे के लिए यह बिल्कुल कोई खतरा नहीं है। साथ ही जिन महिलाओं को यह पॉजिटिव है उन्हें आरएच फैक्टर के बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। चिंता का एकमात्र कारण वह मामला है जब एक महिला आरएच-नकारात्मक होती है, और वह एक आरएच-पॉजिटिव भ्रूण रखती है। ऐसे मामलों में जहां बच्चे की मां के रक्त में एंटीबॉडी नहीं होते हैं, और पिता के रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर सकारात्मक आरएच कारक के लिए जिम्मेदार प्रोटीन होता है, वहां एक जोखिम होता है कि भ्रूण पिता के जीन का उत्तराधिकारी होगा। रीसस संघर्ष होने का खतरा है, जो कई परेशानियों का कारण बन सकता है। वे ज्यादातर दूसरी और तीसरी गर्भधारण से जुड़ी होती हैं।
मां का शरीर भ्रूण के रक्त में प्रोटीन को एक विदेशी शरीर के रूप में स्वीकार करता है, और सुरक्षात्मक कोशिकाओं के निर्माण की प्रक्रिया शुरू होती है, जो गर्भ में पल रहे बच्चे को प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकती है और गर्भ में भी उसकी प्रतिरक्षा को नष्ट कर सकती है। उसी समय, एक गर्भवती महिला को कोई बदलाव महसूस नहीं होता है, लेकिन उन्हें विशेष परीक्षणों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। कभी-कभी पहले और दूसरे बच्चे स्वस्थ पैदा होते हैं, लेकिन प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ जोखिम अधिक से अधिक बढ़ जाता है। ऐसे मामलों में, वे कहते हैं कि महिला का सकारात्मक-नकारात्मक आरएच कारक है। आंकड़े बताते हैं कि केवल 0.8% गर्भवती महिलाओं में रीसस संघर्ष जैसी घटना होती है। यह बच्चे की या कुछ गंभीर बीमारियों की सेवा कर सकता है, जैसे कि प्लीहा, हृदय और यकृत के आकार में वृद्धि, पीलिया, एरिथ्रोब्लास्टोसिस या रेटिकुलोसाइटोसिस। अधिक गंभीर मामलों में - एनीमिया, एक शिशु में या यहां तक कि भ्रूण के ड्रॉप्सी में। चूंकि ये रोग बहुत गंभीर होते हैं, कई मामलों में नवजात शिशु का मृत जन्म या मृत्यु हो सकती है।
आरएच संवेदीकरण किन मामलों में प्रकट होता है?
मां के शरीर में एंटीजन डी के प्रति एंटीबॉडी बनने के कई कारण हैं:
बच्चे के जन्म के दौरान मां के रक्त प्रवाह में बच्चे के रक्त का प्रवेश (मामले में जब मां "सकारात्मक" होती है और भ्रूण का नकारात्मक आरएच कारक होता है);
अस्थानिक या बाधित गर्भावस्था के मामलों में,
गर्भपात या 12 सप्ताह से अधिक समय तक रक्तस्राव आदि के मामले में।
रीसस संघर्ष से कैसे बचें?
ज्यादातर मामलों में, एक माँ में जिसके रक्त में डी एंटीजन की कमी होती है, इस जीन की उपस्थिति वाला पहला बच्चा स्वस्थ पैदा होता है। बाद के गर्भधारण के साथ, स्थिति और अधिक जटिल हो जाती है, लेकिन ऐसे मामलों में भी, आशा न खोएं। उदाहरण के लिए, एक माँ के शरीर में जिसका आरएच कारक नकारात्मक है, बच्चे के जन्म के तीन दिनों के भीतर या अन्य घटनाएं जो विपरीत आरएच कारक के साथ रक्त के मिश्रण को उत्तेजित करती हैं, विशेष एंटीबॉडी पेश की जाती हैं जो सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के गठन को अवरुद्ध करती हैं महिला शरीर. यह उन लोगों के लिए सबसे विश्वसनीय सहायता है जो बनाना चाहते हैं बड़ा परिवारऔर न केवल एक बच्चे को, बल्कि कई को जन्म दें।
गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक आरएच कारक के बारे में महिलाओं की चिंता काफी जायज है।
दरअसल, हाल ही में, इस तरह के तथ्य का सामना करने वाले डॉक्टरों ने नकारात्मक परिणामों की चेतावनी दी, खासकर दूसरी और बाद की गर्भधारण के दौरान।
लेकिन व्यवधानमहिलाओं के लिए गर्भावस्था नकारात्मक कारकमौत की सजा थी।
सौभाग्य से, आधुनिक तरीकेनिदान और चिकित्सा आरएच संघर्ष की अवांछनीय अभिव्यक्तियों को कम कर सकती है। महिलाओं को, सभी सिफारिशों के अधीन, रक्त के आरएच कारक की परवाह किए बिना, बार-बार मातृत्व का मौका मिलता है।
गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक की विशेषताएं
लाल रक्त कोशिकाएं मानव रक्त में लगातार घूमती रहती हैं, जिसकी सतह पर एक विशेष प्रोटीन - एंटीजन डी होता है। इसकी उपस्थिति रक्त के सकारात्मक आरएच कारक की पुष्टि करती है।
85% विषयों में ऐसे कण मौजूद हैं। ऐसे कणों की अनुपस्थिति में, रक्त को ऋणात्मक Rh कहा जाता है। ये संकेतक असामान्य नहीं हैं और किसी भी तरह से स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करते हैं।
गर्भावस्था के दौरान, एक नकारात्मक आरएच कारक रोग प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है। यह तब होता है जब मां और भ्रूण रीसस असंगत होते हैं। लेकिन नकारात्मक कारक वाली सभी महिलाएं इस घटना का अनुभव नहीं करती हैं:
1. यदि माता-पिता दोनों में नकारात्मक Rh कारक है, तो अजन्मे बच्चे के रक्त में भी ऐसे संकेतक होंगे। इसलिए कोई विवाद नहीं है।
2. अगर बच्चे को पिता से नकारात्मक Rh विरासत में मिला है, और माँ का रक्त परीक्षण सकारात्मक है, तो गर्भावस्था के लिए कोई खतरा नहीं है।
3. एक सकारात्मक आरएच पिता और एक नकारात्मक मां के साथ, भ्रूण में सकारात्मक संकेतकों की संभावना 75% तक पहुंच जाती है। इस मामले में, एक महिला और भ्रूण के रक्त के बीच रीसस संघर्ष की उच्च संभावना है।
सातवें सप्ताह में भ्रूण के अपने संचार तंत्र का निर्माण होता है। एक बच्चे का रक्त, जिसमें सकारात्मक आरएच प्रोटीन होता है, प्लेसेंटा के माध्यम से मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, एक विदेशी पदार्थ के रूप में माना जाता है। ल्यूकोसाइट्स - कोशिकाएं - "गार्ड" अपरिचित कणों को पहचानते हैं और एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू करते हैं जो अपरिचित लाल रक्त कोशिकाओं से लड़ सकते हैं। इस तरह के एंटीबॉडी, में घुसना विकासशील जीव, माँ के शरीर के लिए विदेशी रक्त कोशिकाओं को नष्ट करने के उद्देश्य से हिंसक गतिविधि शुरू करें।
इस तरह के विचलन रीसस संघर्ष में मौजूद हैं। लेकिन भ्रूण और मां में अलग-अलग रीसस के साथ भी, यह हमेशा नहीं होता है।
मुख्य रूप से, पहली गर्भावस्था के दौरानमातृ ल्यूकोसाइट्स पहली बार अपरिचित एंटीजन का सामना करते हैं। इसलिए, एंटीबॉडी का उत्पादन धीरे-धीरे होता है, और बिल्कुल भी शुरू नहीं हो सकता है। इधर, कमजोर मातृ प्रतिरक्षा। यह श्वेत रक्त कणों का धीमापन है जो आपको रीसस संघर्ष की घटना से बचा सकता है।
लेकिन पुन: गर्भधारण के साथएक महिला के शरीर में, "मेमोरी" कोशिकाएं जमा हो जाती हैं, जो एंटीबॉडी के बढ़ते गठन का कारण बनती हैं।
शरीर पिछले जन्मों के बाद ही नहीं विदेशी कणों को याद करता है। सकारात्मक रक्त प्रतिजनों को पहचानने में सक्षम प्रतिरक्षा स्मृति निम्नलिखित के बाद मौजूद होती है:
गर्भपात;
सकारात्मक रक्त आधान;
भले ही सभी प्रतिकूल कारक मेल खाते हों, और आरएच संघर्ष अपरिहार्य हो, दवा प्रदान करती है प्रभावी तरीकेस्थिति को ठीक करने में सक्षम।
गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ संभावित समस्याओं का निदान करने के तरीके
गर्भावस्था की शुरुआत में एक महिला में आरएच कारक निर्धारित किया जाता है। यह अच्छा है अगर भविष्य के माता-पिता को गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी रक्त की मात्रा का पता चल जाए।
यदि किसी महिला के नेगेटिव Rh फैक्टर की पुष्टि हो जाती है, तो उसे एक विशेष खाते में डाल दिया जाता है। रीसस संघर्ष की संभावना जानने के लिए पिता को भी शिरापरक रक्त दान करना होगा।
जिन महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक आरएच कारक होता है, उनके लिए नियमित रूप से रक्त की मात्रा की निगरानी करना बेहद जरूरी है। समय पर रक्त में पाए जाने वाले एंटीबॉडी रोक देंगे नकारात्मक परिणाम.
इसलिए, जोखिम में गर्भवती महिलाएं हर महीने गर्भावस्था की शुरुआत में एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए परीक्षण के लिए शिरापरक रक्त दान करती हैं, हर दो सप्ताह में 32 सप्ताह के बाद, और साप्ताहिक 35 सप्ताह के बाद बच्चे के जन्म के करीब। खतरा तब प्रकट होता है जब मां के रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा तेजी से बढ़ने लगती है।
भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए, नियमित अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं की जाती हैं। डॉक्टर, सबसे पहले, बच्चे में प्लीहा और यकृत की स्थिति के साथ-साथ नाल की स्थिति पर भी ध्यान देता है। यदि विचलन पाए जाते हैं, तो आपको आवश्यकता हो सकती है:
कार्डियोटोकोग्राफी, जो भ्रूण की हृदय गति को ट्रैक करने में मदद करेगा, हाइपोक्सिया की संभावना का निर्धारण करेगा,
डोप्लरोमेट्री- आपको प्लेसेंटा और भ्रूण में रक्त के प्रवाह की गति का पता लगाने के साथ-साथ हृदय की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।
भ्रूण की जांच के आक्रामक तरीकों का सहारा तभी लिया जाता है जब मां के रक्त में एंटीबॉडी टिटर्स बहुत अधिक होते हैं। इस तरह की परीक्षाओं में एमनियोटिक द्रव के रिसाव, रक्तस्राव, गर्भनाल पर हेमटॉमस, एमनियोटिक द्रव में संक्रमण, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के रूप में नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।
लेकिन ये परीक्षा के सबसे जानकारीपूर्ण तरीके हैं:
1. एमनियोसेंटेसिस के दौरान, एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण किया जाता है, जिसे भ्रूण के मूत्राशय के पंचर के माध्यम से लिया जाता है। यह विधि आपको बिलीरुबिन की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देती है।
2. कॉर्डोकेनोसिस के साथ, गर्भ से गर्भनाल के माध्यम से रक्त लिया जाता है। इस जांच की मदद से बच्चे के खून की स्थिति के सभी संकेतकों का पता चल सकेगा।
यदि गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक आरएच कारक के साथ असामान्यताओं का पता चलता है तो क्या करें?
यदि परीक्षण के दौरान एंटीबॉडी पाए जाते हैं, और उनकी संख्या बढ़ जाती है, तो महिला को प्रसवकालीन केंद्र में निरंतर निगरानी में रहने की सलाह दी जाती है। इस मामले में डॉक्टर समय पर खतरे की डिग्री निर्धारित करने और उचित उपाय करने में सक्षम होंगे।
एक ही रास्तारक्त में सक्रिय ल्यूकोसाइट्स को रोकने और मां के गठित एंटीबॉडी को बेअसर करने के लिए एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत है। इंजेक्शन के बाद, रक्त "आक्रामक कणों" से जल्दी से साफ हो जाता है। 28 सप्ताह में इम्युनोग्लोबुलिन के एक इंजेक्शन का सहारा लिया जाता है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जब इंजेक्शन की आवश्यकता पहले की तारीख में हो सकती है।
भ्रूण में गंभीर असामान्यताओं की उपस्थिति के साथ, वे गर्भनाल के माध्यम से एक नकारात्मक आरएच के साथ रक्त की शुरूआत का सहारा लेते हैं। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण के नियंत्रण में प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है।
यदि हेमोलिटिक रोग का खतरा है, तो भ्रूण का कृत्रिम रखरखाव आवश्यक हो सकता है। यह आपको बच्चे को मां के साथ जैविक आदान-प्रदान से बचाने की अनुमति देता है।
गर्भ में पल रहे बच्चे के लिए नेगेटिव Rh फैक्टर कितना खतरनाक है?
भ्रूण, अपने स्वयं के लाल रक्त कोशिकाओं को महत्वपूर्ण मात्रा में खो रहा है, इस घटना से अपने आप लड़ने में असमर्थ है। सक्रिय गतिविधिमातृ एंटीबॉडी अपरिवर्तनीय ट्रिगर करती हैं रोग प्रक्रिया:
1. लाल रक्त कोशिकाएं मुख्य रूप से ऑक्सीजन के वितरण के लिए जिम्मेदार होती हैं। उनकी संख्या में कमी से भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, जो विकास को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है। सबसे पहले, मस्तिष्क और हृदय पीड़ित होते हैं। के दौरान अंगों और प्रणालियों का निर्माण ऑक्सीजन भुखमरीविचलन के साथ भी होता है। गंभीर हाइपोक्सिया के साथ, भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।
2. लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप बच्चे के शरीर में दिखाई देने वाले बिलीरुबिन की बढ़ी हुई मात्रा नशा का कारण बनती है। जहर से बच्चे का दिमाग सबसे ज्यादा पीड़ित होता है।
3. यकृत और प्लीहा, रक्त में संतुलन बहाल करने की कोशिश कर रहे हैं, तीव्रता से नई लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करते हैं। लगातार बढ़े हुए भार के परिणामस्वरूप, इन अंगों में काफी वृद्धि होती है, जिससे विकासात्मक असामान्यताओं का एक नया दौर शुरू होता है।
4. रक्त में असंतुलन का सामना करना पड़ा, रक्त कणों के संश्लेषण के लिए प्रणाली, जो के लिए जिम्मेदार है मेरुदंड. इस तरह की विकृति जन्मजात प्रकृति के हेमोलिटिक एनीमिया से भरा होता है।
जन्म के बाद, ऐसे शिशुओं में एनीमिया के लक्षण हो सकते हैं, जो पीलापन द्वारा प्रकट होते हैं। त्वचा. भविष्य में, एनीमिया बच्चे के ध्यान और एकाग्रता को प्रभावित कर सकता है। अवसादग्रस्तता की स्थिति और हाइपोटेंशन प्रकट हो सकता है।
उन्हें पीलिया हो सकता है, जो कि से जुड़ा है बढ़ा हुआ स्तरबिलीरुबिन बिलीरुबिन इन बड़ी संख्या मेंजीवन के पहले वर्षों के दौरान हो सकता है, जो यकृत, गुर्दे, हृदय और मस्तिष्क पर भार बढ़ाता है। इसलिए, ऐसे बच्चों के लिए गंभीर भार contraindicated हैं। वे हेपेटाइटिस के शिकार हैं।
केवल 0.2% शिशुओं में जन्मजात विकृति होती है जो प्रतिरक्षा विफलता से जुड़ी होती है।
गर्भावस्था के दौरान एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ बच्चे के जन्म की बारीकियां
यदि गर्भावस्था, नकारात्मक आरएच कारक के बावजूद, विचलन के बिना आगे बढ़ती है, तो प्रसव होता है सहज रूप में. यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चे के जन्म के दौरान रक्त की कमी के साथ, ल्यूकोसाइट्स की गतिविधि सक्रिय हो सकती है और एंटीबॉडी का बढ़ा हुआ उत्पादन शुरू हो सकता है। इसलिए, नकारात्मक आरएच मां के साथ बच्चे के जन्म के दौरान, नकारात्मक आरएच के रक्त का एक हिस्सा हमेशा तैयार रहना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो प्रसव के समय इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन दिया जा सकता है।
यदि मां के नकारात्मक आरएच कारक के साथ गर्भावस्था आरएच संघर्ष के साथ थी, तो करें सीज़ेरियन सेक्शन. यदि संभव हो तो 38 सप्ताह के लिए ऑपरेशन की योजना बनाई गई है समस्या गर्भावस्थाइस समय सीमा से पहले।
आपातकालीन मामलों में, नवजात शिशु को उसी समूह के नकारात्मक आरएच कारक का रक्त आधान दिया जाता है जो मां का होता है और आवश्यक पुनर्जीवन किया जाता है।
ऐसे शिशु को पहले दिनों में दूध नहीं पिलाया जाता है मां का दूध. इसमें अभी भी एंटीबॉडी होते हैं, जो एक बार बच्चे के शरीर में, उसकी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देंगे।
इसके अलावा, बच्चे के जन्म के 72 घंटों के भीतर, एक महिला को एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन दिया जाना चाहिए। इससे भविष्य में गर्भधारण में होने वाली दिक्कतों से बचा जा सकेगा। गर्भपात या गर्भपात के बाद एक ही इंजेक्शन लगाया जाता है। लेकिन आपको तीन दिनों के भीतर रखना सुनिश्चित करना होगा।
भले ही पहली गर्भावस्था और एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ प्रसव जटिलताओं के बिना पारित हो, बाद की गर्भावस्था के दौरान, स्मृति कोशिकाएं निश्चित रूप से काम करेंगी।
इसलिए, यदि एक "सकारात्मक" पुरुष से बाद की गर्भावस्था की योजना बनाई गई है, तो पहले से ही धन की उपलब्धता के बारे में पता लगाना बेहतर है। प्रसूति अस्पताल. इस तरह के इंजेक्शन को अपने दम पर खरीदना उचित होगा।
याद रखें, अपने प्रिय व्यक्ति के साथ आरएच की असंगति मातृत्व की खुशी को छोड़ने का कारण नहीं है। गर्भावस्था के दौरान नकारात्मक आरएच वाली केवल 10% महिलाओं में आरएच संघर्ष की समस्या होती है, और गंभीर विकृति वाले बच्चे एक हजार समस्या गर्भधारण में से केवल 2-3 मामलों में पैदा होते हैं।