आरएच कारक (एंटी-आरएच), अर्ध-मात्रात्मक, रक्त के लिए एंटीबॉडी। एलोइम्यून एंटी-एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी (एंटी-रीसस सहित), टिटर

मानवता पुरुषों और महिलाओं, गोरे और ब्रुनेट्स, लंबे और छोटे, और जिनके पास लाल रक्त कोशिकाओं में आरएच एंटीजन नामक प्रोटीन होता है और जो नहीं करते हैं। सब कुछ ठीक होगा - सकारात्मक और नकारात्मक रीसस के मालिक बहुत सौहार्दपूर्ण ढंग से रहते हैं और अक्सर जोड़े बनाते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान रीसस माता-पिता के कुछ संयोजन मां और बच्चे के बीच रीसस संघर्ष का कारण बन सकते हैं।

यह क्या है? कितना खतरनाक? क्या आरएच संघर्ष को रोकना संभव है और इसके परिणामों का इलाज कैसे करें? क्या वे अनुमति देते हैं स्तन पिलानेवाली? ऐलेना टेलिना, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रसूति और स्त्री रोग के लिए उप मुख्य चिकित्सक, बताती हैं मेडिकल सेंटर"एविसेना" कंपनियों का समूह "माँ और बच्चा"।

रीसस संघर्ष क्या है?

सबसे पहले, आइए जानें कि आरएच कारक क्या है। यह एक विशेष प्रोटीन है - आरएच एंटीजन, जो एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर स्थित (या स्थित नहीं) है - लाल रक्त कोशिकाएं। यदि यह प्रोटीन रक्त में मौजूद है, तो Rh को सकारात्मक माना जाता है, और यदि यह नहीं है - नकारात्मक। 1940 में, डॉक्टरों के। लैंडस्टीनर और ए। वीनर ने रीसस बंदरों द्वारा आरएच एंटीजन का पता लगाने में मदद की - यह प्रोटीन पहले उनके एरिथ्रोसाइट्स से अलग किया गया था। इन बंदरों के सम्मान में, आरएच कारक को इसका नाम मिला।

ग्रह की यूरोपीय आबादी के लगभग 85% का सकारात्मक Rh कारक है, लगभग 15% में नकारात्मक Rh कारक है। नकारात्मक Rh कारक वाले लोगों का उच्चतम प्रतिशत बास्क में पाया जाता है। दिलचस्प है, एशियाई, अफ्रीकी और स्वदेशी लोग उत्तरी अमेरिकाआरएच नकारात्मक अत्यंत दुर्लभ है - लगभग 1% मामलों में, इसलिए उनके लिए आरएच संघर्ष दुर्लभ है।

” एक नकारात्मक आरएच कारक किसी भी तरह से किसी व्यक्ति के जीवन को प्रभावित नहीं करता है, आप आंखों से इस तरह के अंतर को निर्धारित नहीं कर सकते हैं। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, मां और बच्चे के आरएच कारकों के बीच बेमेल एक गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है - आरएच संघर्ष।

"आरएच-पॉजिटिव" और "आरएच-नेगेटिव" रक्त असंगत हैं। एक नकारात्मक आरएच के साथ रक्त में आरएच एंटीजन का प्रवेश एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है - शरीर एक प्रोटीन को मानता है जो एक गंभीर बीमारी के रूप में इसके लिए विदेशी है जिसे नष्ट किया जाना चाहिए। एंटीबॉडी की एक पूरी सेना तत्काल उत्पादित की जा रही है जो "सकारात्मक" एंटीजन पर हमला करती है और नष्ट करती है।

क्या होगा यदि ऐसे "विदेशी" एंटीजन का एक स्रोत शरीर के अंदर प्रकट होता है और 9 महीने तक मजबूती से वहीं रहता है? एंटीबॉडी की एकाग्रता में लगातार वृद्धि होगी, वे तेजी से उन प्रोटीनों पर हमला करेंगे जो उनके लिए असुरक्षित हैं, उनके स्रोत को पूरी तरह से नष्ट करने की कोशिश कर रहे हैं। ऐसा तब होता है जब माँ - नकारात्मक आरएच कारकऔर बच्चा पॉजिटिव है। माँ का शरीर अपरिचित प्रतिजनों पर हमला करके अपना बचाव करता है। इस स्थिति को रीसस संघर्ष कहा जाता है।

” आरएच संघर्ष विकसित होने का जोखिम मौजूद है यदि मां के पास नकारात्मक आरएच है, और पिता के पास सकारात्मक है। अन्य संयोजन इस तरह के संघर्ष को भड़काने नहीं देंगे।

विशेषज्ञ टिप्पणी

रीसस संघर्ष आरएच कारक के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति है। विकास करना दिया गया राज्यकेवल एक गर्भवती आरएच-नकारात्मक रोगी में आरएच-पॉजिटिव भ्रूण हो सकता है (जबकि पिता आरएच-पॉजिटिव है)।

रीसस संघर्ष और पहली गर्भावस्था

एक नियम के रूप में, पहली गर्भावस्था के दौरान, मां के रक्त में एंटीबॉडी की एकाग्रता अपेक्षाकृत कम होती है और भ्रूण शांति से विकसित होता है, व्यावहारिक रूप से उनके हानिकारक प्रभावों का अनुभव किए बिना। हालांकि, इस संयोजन के साथ प्रत्येक बाद की गर्भावस्था एंटीबॉडी के अधिक से अधिक सक्रिय गठन का कारण बनती है, जिससे जोखिम बढ़ जाता है।

विशेषज्ञ टिप्पणी

पहली गर्भावस्था के दौरान एक आरएच संघर्ष विकसित होने का जोखिम आम नहीं है (अर्थात्, पहली गर्भावस्था, प्रसव नहीं, क्योंकि सभी गर्भधारण जो थोड़े समय के लिए बाधित होते हैं, प्रयोगशाला मार्करों का उत्पादन नहीं कर सकते हैं, लेकिन प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ एंटीबॉडी जमा हो जाएंगे)।

आरएच कारक और एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण

आप रक्त परीक्षण का उपयोग करके यह पता लगा सकती हैं कि किसी गर्भावस्था में आरएच संघर्ष का जोखिम है या नहीं। गर्भावस्था की शुरुआत में, एक महिला रक्त के प्रकार और आरएच कारक को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण करती है।

यदि आरएच नकारात्मक है, तो डॉक्टर अगले परीक्षण को निर्धारित करता है - सकारात्मक आरएच कारक के लिए एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करने के लिए। भविष्य में, इस विश्लेषण को मासिक रूप से लेने की सिफारिश की जाती है - यह एकमात्र है विश्वसनीय तरीकासंभव संवेदीकरण को समय पर ट्रैक करें और गंभीर जटिलताओं की घटना को रोकें।

हाल ही में, आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिलाओं के पास एक और अवसर है - मां के रक्त द्वारा भ्रूण के आरएच कारक का गैर-आक्रामक निर्धारण। इस विश्लेषण का नुकसान यह है कि यह नोवोसिबिर्स्क में व्यापक नहीं है और महंगा है।

नोवोसिबिर्स्क क्लीनिक में इस तरह के विश्लेषण की लागत के उदाहरण:

"अल्ट्रासाउंड-स्टूडियो": PRENETIX विधि का उपयोग करके मां के रक्त द्वारा भ्रूण के Rh कारक का निर्धारण, लागत है - 12 000 रूबल.

"एविसेना": भ्रूण के आरएच कारक का गैर-आक्रामक निर्धारण। कीमत - 7 800 रूबल.

विशेषज्ञ टिप्पणी

मां के रक्त में भ्रूण आरएच एंटीबॉडी का प्रवेश और, तदनुसार, एक संघर्ष की घटना, गर्भावस्था के 9 वें सप्ताह से संभव है, जब गर्भाशय का रक्त प्रवाह सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है (साथ में) शारीरिक गर्भावस्थाभ्रूण एरिथ्रोसाइट्स पहली तिमाही में 3% महिलाओं में प्लेसेंटा को पार करते हैं, दूसरी तिमाही में 15% और तीसरी तिमाही में 45%)। गर्भावस्था के 9वें सप्ताह से, हम माँ के रक्त से बच्चे के रक्त प्रकार और आरएच कारक को निर्धारित करने के लिए एक विशेष प्रयोगशाला परीक्षण का उपयोग कर सकते हैं। परीक्षण में एक उच्च विशिष्टता है और देता है सही परिणाम. बाद में के बारे में जानकर आरएच नकारात्मकबच्चे, अब आप गर्भावस्था के दौरान आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं - वे नहीं हो सकते हैं, लेकिन अगर हमें बच्चे का आरएच-पॉजिटिव रक्त प्रकार मिलता है, तो आरएच एंटीबॉडी का नियंत्रण प्रति माह 1 बार होना चाहिए (आरएच के लिए मां का रक्त परीक्षण) एंटीबॉडी)।

एक बच्चे के आरएच-पॉजिटिव समूह के साथ, पहली गर्भावस्था में एक संघर्ष उत्पन्न नहीं हो सकता है, लेकिन ट्रेस "संघर्ष", "अलर्ट" कोशिकाएं हमेशा बनी रहेंगी, जो आरएच-पॉजिटिव बच्चे के साथ बाद के गर्भधारण में खुद को अधिक सक्रिय रूप से प्रकट कर सकती हैं और हीमोलिटिक रोग के विकास में बच्चे में पहले से ही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पैदा करते हैं।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन

आरएच संघर्ष के विकास को रोकना संभव है - या एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन के साथ एक संवेदीकरण प्रतिक्रिया। वास्तव में, यह तैयार एंटीबॉडी की एक खुराक है जो बच्चे के प्रतिजनों को बांधती है जो मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर चुके हैं। इस प्रकार, "विदेशी तत्व" निष्प्रभावी हो जाते हैं और माँ के शरीर को एंटीबॉडी की अपनी सेना विकसित करने की आवश्यकता नहीं होती है।

” एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन एक नकारात्मक आरएच, गर्भवती "सकारात्मक" भ्रूण वाली महिलाओं को 28-32 सप्ताह की अवधि के लिए और बच्चे के जन्म के 72 घंटों के भीतर प्रशासित किया जाता है।

आरएच संघर्ष, यानी आरएच एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की एकाग्रता में दुर्लभ वृद्धि, आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं के आरएच-नकारात्मक मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने पर शुरू हो जाती है। इसलिए, संभावित "संघर्ष" गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रक्तस्राव से जुड़ी सभी स्थितियों में भी एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के तत्काल प्रशासन की आवश्यकता होती है।

Rh संघर्ष के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:
. व्यवधानगर्भावस्था;
. गर्भपात;
. अस्थानिक गर्भावस्था;
. प्रसव और सर्जरी सीजेरियन सेक्शन;
. प्रीक्लेम्पसिया;
. खून बह रहा हैगर्भावस्था के दौरान;
. गर्भावस्था के दौरान आक्रामक प्रक्रियाएं: कॉर्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक विलस सैंपलिंग;
. गर्भावस्था के दौरान पेट का आघात;
. आरएच कारक को ध्यान में रखे बिना रक्त आधान का इतिहास।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि संवेदीकरण चोट के बिना हो सकता है - गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान प्लेसेंटा के माध्यम से मां के रक्तप्रवाह में भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स का प्रवेश भी संभव है।

विशेषज्ञ टिप्पणी

आज दुनिया और हमारे देश में वे एक विशेष का उपयोग करते हैं एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन, जो Rh संघर्ष के विकास को रोकता है। यह दवा 28-32 सप्ताह के गर्भ के बीच और प्रसव के 72 घंटों के भीतर इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन द्वारा दी जाती है यदि नवजात शिशु में आरएच होने की पुष्टि हो जाती है। सकारात्मक समूहरक्त। आरएच-नकारात्मक बच्चे के जन्म पर, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का बार-बार प्रशासन उचित नहीं है। बाधित गर्भावस्था (गर्भपात, गर्भपात, एक्टोपिक) वाले रोगियों में एंटीरेसस ग्लोब्युलिन की शुरूआत का भी संकेत दिया गया है। माँ के रक्तप्रवाह में भ्रूण के रक्त की मात्रा बढ़ती गर्भावधि उम्र के साथ बढ़ जाती है और गर्भावस्था के किसी भी समाप्ति के साथ लगभग 30-40 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है, एक महिला में आरएच एंटीबॉडी के संचय के साथ।

रीसस संघर्ष के जोखिम और परिणाम

ज्यादातर मामलों में भ्रूण के लिए खतरनाक एंटीबॉडी की एकाग्रता प्रत्येक "संघर्ष" गर्भावस्था के साथ बढ़ जाती है। ये एंटीबॉडी स्वतंत्र रूप से भ्रूण के संचलन में प्रवेश कर सकते हैं और सकारात्मक लाल रक्त कोशिकाओं और हेमटोपोइएटिक अंगों को अधिक से अधिक नुकसान पहुंचाना शुरू कर सकते हैं। नतीजतन, बच्चे का विकास होता है रक्तलायी रोगजिसका अगर इलाज नहीं किया गया तो इसके बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

आरएच संघर्ष के साथ गर्भावस्था के जोखिम:

• समय से पहले जन्म, गर्भपात;
• भ्रूण के हेमोलिटिक रोग;
• हेमोलिटिक पीलिया।

आरएच टाइपिंग

आरएच कारक एक विशिष्ट प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है। लगभग 85% लोगों में आरएच कारक होता है और तदनुसार, वे आरएच-पॉजिटिव होते हैं। बाकी हैं...

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अध्ययन विवरण

अध्ययन की तैयारी:खून खाली पेट लिया जाता है। अध्ययन के तहत सामग्री:खून लेना

आरएच कारक एक विशिष्ट प्रोटीन है जो लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है। लगभग 85% लोगों में आरएच कारक होता है और तदनुसार, आरएच-पॉजिटिव होते हैं। शेष 15%, जिनके पास यह नहीं है, Rh-negative हैं। नेगेटिव Rh स्वयं व्यक्ति के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। हालाँकि, जिस बच्चे को माँ ले जा रही है, उसे समस्या हो सकती है विभिन्न आरएच कारक. सबसे आम मामला एक आरएच-नकारात्मक मां से एक बच्चे के आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स (आरएच-संघर्ष) में एंटीबॉडी का विकास है। एक बार भ्रूण के रक्तप्रवाह में, Rh एंटीबॉडी उसकी लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिससे एनीमिया (हीमोग्लोबिन में कमी) हो जाती है। बिलीरुबिन नष्ट हो चुके एरिथ्रोसाइट्स से मुक्त होता है, जिसका भ्रूण के अंगों और ऊतकों पर विषैला प्रभाव पड़ता है, विशेषकर उसके शरीर पर। तंत्रिका प्रणाली. इस स्थिति को हेमोलिटिक रोग (हेमोलिसिस - लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश) कहा जाता है।

लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से भ्रूण के गुर्दे और मस्तिष्क को नुकसान होता है। चूंकि लाल रक्त कोशिकाएं लगातार नष्ट हो रही हैं, यकृत और प्लीहा आकार में बढ़ते हुए नई लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में तेजी लाने की कोशिश करते हैं। अंत में, वे इसे भी नहीं बनाते हैं। मजबूत आ रहा है ऑक्सीजन भुखमरीजिससे बच्चे के शरीर में गंभीर विकार उत्पन्न हो जाते हैं। सबसे बुरे मामलों में यह इसे समाप्त करता है अंतर्गर्भाशयी मृत्युगर्भावस्था के विभिन्न चरणों में, हल्के आरएच-संघर्ष में जन्म के बाद पीलिया या नवजात शिशु के एनीमिया के साथ प्रकट होता है। अक्सर, हेमोलिटिक रोग जन्म के बाद बच्चे में तेजी से विकसित होता है, जो इसके सेवन से सुगम होता है एक बड़ी संख्या मेंनाल के जहाजों की अखंडता के उल्लंघन में नवजात शिशु के रक्त में एंटीबॉडी।
पहली गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष की संभावना अपेक्षाकृत कम है और केवल 10% है, क्योंकि इस मामले में रोग प्रतिरोधक तंत्रगर्भवती मां पहली बार आरएच-पॉजिटिव भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स का सामना करती है और इतने एंटीबॉडी का उत्पादन नहीं होता है: मां के रक्त में प्रवेश करने वाले भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट करने के लिए जितना आवश्यक होता है। इसके अलावा, ये एंटीबॉडी वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन से संबंधित हैं, जिनमें बड़े आकारऔर नाल के माध्यम से भ्रूण में खराब प्रवेश। बच्चे के जन्म के बाद, महिला के शरीर में "स्मृति कोशिकाएं" रहती हैं, जो बाद के गर्भधारण के दौरान आरएच कारक के खिलाफ एंटीबॉडी के तेजी से और शक्तिशाली उत्पादन में योगदान करती हैं। ये एक अलग प्रकार के एंटीबॉडी होंगे - क्लास जी इम्युनोग्लोबुलिन, जो इम्युनोग्लोबुलिन एम से छोटे होते हैं, इसलिए वे प्लेसेंटा को अधिक आसानी से पार करते हैं और अधिक आक्रामक होते हैं। इस प्रकार, दूसरी, तीसरी और बाद की गर्भधारण में, भ्रूण के खराब होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।
डॉक्टर के पास पहली बार मिलने पर सभी गर्भवती महिलाओं के लिए एंटी-रीसस एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। आरएच-नकारात्मक महिलाओं के लिए, अध्ययन 18-20 सप्ताह की अवधि के लिए दोहराया जाता है, और फिर मासिक।

यदि रक्त में एंटीबॉडी का पता नहीं चलता है, तो सप्ताह 28 में, Rh-नकारात्मक भ्रूण को ले जाने वाली Rh-नकारात्मक महिलाओं को एंटी-Rh इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को बांधती है जो माँ के रक्त में प्रवेश कर चुकी हैं। इस प्रकार, एंटीबॉडी के गठन की संभावना को बाहर रखा गया है। यह दवा एमनियोसेंटेसिस से पहले निर्धारित की जानी चाहिए (एमनियोसेंटेसिस एक अध्ययन है जो पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय में एक लंबी सुई डालकर किया जाता है), साथ ही साथ आरएच-पॉजिटिव बच्चे के जन्म के बाद पहली बार।
यदि एंटी-रीसस एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो उनके टिटर को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। एंटीबॉडी टिटर में महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, गर्भवती मां का अस्पताल में भर्ती होना और उसकी स्थिति की निरंतर निगरानी आवश्यक है।

विश्लेषण रक्त सीरम में एंटी-रीसस एंटीबॉडी के टिटर का पता लगाता है।

तरीका

एंटी-रीसस एंटीबॉडी (अप्रत्यक्ष Coombs प्रतिक्रिया) के अनुमापांक को निर्धारित करने के लिए एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया। परीक्षण सीरम को इस तरह से शीर्षक (पतला) किया जाता है कि प्रत्येक बाद के कमजोर पड़ने वाले पिछले एक से 2 गुना भिन्न होते हैं, उदाहरण के लिए, 1:2 (2-गुना कमजोर पड़ना), 1:4, 1:8, 1:16, आदि। प्रत्येक पतला नमूने में मानक आरबीसी (आरएच पॉजिटिव) जोड़े जाते हैं। परीक्षण सीरम से एंटीबॉडी के साथ प्रतिक्रिया करने वाले एरिथ्रोसाइट्स को मानव इम्युनोग्लोबुलिन के लिए एंटीबॉडी युक्त एक विशेष अभिकर्मक के साथ इलाज किया जाता है - कॉम्ब्स का एंटीग्लोबुलिन सीरम। परीक्षण सीरम में एंटी-रीसस एंटीबॉडी की उपस्थिति में, एरिथ्रोसाइट्स की वर्षा के साथ एक प्रतिक्रिया होती है। सकारात्मक परिणामसीरम कमजोर पड़ने के आधार पर मूल्यांकन किया गया जिस पर वर्षा (एग्लूटिनेशन) हुई।

संदर्भ मान - मानदंड
(आरएच कारक (एंटी-आरएच), अर्ध-मात्रात्मक, रक्त के एंटीबॉडी)

संकेतकों के संदर्भ मूल्यों के साथ-साथ विश्लेषण में शामिल संकेतकों की संरचना के बारे में जानकारी, प्रयोगशाला के आधार पर थोड़ा भिन्न हो सकती है!

सामान्य:

आम तौर पर, रक्त में आरएच कारक के लिए कोई एंटीबॉडी नहीं होती है।

आरएच कारक के एंटीबॉडी (आरएच कारक के एंटीबॉडी) मात्रात्मक रूप से।- एक व्यक्ति में आरएच कारक (एरिथ्रोसाइट्स के एंटीजन में से एक) में एंटीबॉडी की उपस्थिति का एक संकेतक। उनकी उपस्थिति नवजात शिशुओं के हेमोलिटिक रोग के मुख्य कारणों में से एक है। निर्धारण के लिए मुख्य संकेत: रक्त आधान, सर्जरी की तैयारी, नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी, आरएच संघर्ष की रोकथाम के लिए गर्भावस्था की योजना, एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ गर्भवती महिलाओं की निगरानी।

मानव एरिथ्रोसाइट्स में पाया जाता है एक बड़ी संख्या कीएंटीजन और उनके सिस्टम - डी, डू, सी, सी, ई, ई, सीडब्ल्यू, एम, एन, एस, केल, किड, डफी, डिएगो और अन्य। Rh सिस्टम एंटीजन एरिथ्रोसाइट्स के झिल्ली प्रोटीन होते हैं जिनका आणविक भार 30,000-32,000 होता है। 400 से अधिक एरिथ्रोसाइट एंटीजन की पहचान की गई है, जिनमें से अधिकांश दुर्लभ हैं। महानतम नैदानिक ​​महत्ववर्तमान में Rh समूह Rh - D, C, c, E, e, साथ ही केल प्रणाली के प्रतिजन (एंटीजन - K, k, Ku, आदि) के प्रतिजन हैं। एंटीजन डी तथाकथित आरएच कारक (आरएच) है। यह सबसे अधिक इम्युनोजेनिक है और इसलिए इसका सबसे बड़ा नैदानिक ​​महत्व है। जनसंख्या का 86% रूसी संघ Rh- धनात्मक (Rh+) के रूप में जाना जाता है। शेष 14% जनसंख्या Rh-negative (Rh-) है। दाताओं को आरएच-नकारात्मक माना जाता है यदि उनके रक्त में कोई भी एंटीजन - डी, सी और ई नहीं होता है। डी एंटीजन में किस्में होती हैं, तथाकथित "कमजोर" वेरिएंट (कमजोर एंटीजेनिक गुणों वाला डी-एंटीजन का एक प्रकार), जो समूह बनाते हैं - ड्यू और 1% की आवृत्ति के साथ होता है। ड्यू युक्त दाताओं को आरएच-पॉजिटिव के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। रक्त आधान की जटिलताओं से बचने के लिए रक्त आधान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। विशेष विधियों का उपयोग करके ऐसे प्रतिजनों का पता लगाया जा सकता है।

कुछ मामलों में, मानव शरीर में इन प्रतिजनों के प्रति एंटीबॉडी (एलोइम्यून एंटीबॉडी) का उत्पादन शुरू हो जाता है। गर्भावस्था और रक्त आधान के दौरान यह स्थिति अधिक आम है। गर्भावस्था के दौरान, एक आरएच-नकारात्मक मां और एक आरएच-पॉजिटिव भ्रूण एक आरएच संघर्ष विकसित कर सकता है, जिसमें भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के खिलाफ मां के शरीर में एंटीबॉडी का निर्माण होता है, जो भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश में योगदान देता है। इस तरह के संघर्ष से भ्रूण का गर्भपात या हेमोलिटिक एनीमिया हो सकता है। यदि आरएच पॉजिटिव मां में भ्रूण आरएच-नकारात्मक है, तो आरएच संघर्ष विकसित नहीं होता है। उपरोक्त में से कोई भी एंटीजन, यदि एक एंटीजन-नेगेटिव मां (जिसमें शामिल नहीं है विभिन्न प्रकारएरिथ्रोसाइट एंटीजन) स्वप्रतिपिंडों की उपस्थिति का कारण बन सकता है और गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बना सकता है। रीसस प्रणाली के मुख्य प्रतिजनों की प्रतिरक्षण क्षमता क्रम में घट जाती है: डी - सी - ई - सी - ई।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष को रोकने के लिए, आरएच-नकारात्मक महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लीनिक में पंजीकृत किया जाना चाहिए और एलोइम्यून एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए समय-समय पर परीक्षाओं से गुजरना चाहिए (आरएच कारक के एंटीबॉडी अधिक बार निर्धारित होते हैं), क्योंकि इस स्थिति में आरएच संघर्ष विकसित होने का जोखिम हो सकता है। 15% तक हो।

Rh कारक मनुष्यों और रीसस बंदरों की लाल रक्त कोशिकाओं (इसलिए नाम) में पाया जाने वाला एक एंटीजन है। आरएच कारक की उपस्थिति या अनुपस्थिति से, आरएच-पॉजिटिव (लगभग 85% लोग) और आरएच-नेगेटिव (लगभग 15% लोग) जीवों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक आरएच-नकारात्मक महिला की गर्भावस्था के दौरान आरएच पॉजिटिव भ्रूणसंभावित प्रतिरक्षा जटिलताओं (नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी, आदि)। जटिलताओं को रोकने के लिए, एंटी-रीसस गामा ग्लोब्युलिन प्रशासित किया जाता है।

एक महिला में एक सकारात्मक आरएच कारक और एक पुरुष में एक नकारात्मक एक चिंता का कारण नहीं है। यदि किसी महिला का रक्त आरएच-नकारात्मक है, और उसके पति का रक्त आरएच-पॉजिटिव है, तो गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष विकसित हो सकता है, इसलिए एक महिला को गर्भावस्था से पहले आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। तथ्य यह है कि यदि गर्भावस्था से पहले एक महिला का सर्जिकल ऑपरेशन (गर्भपात सहित) या रक्त आधान हुआ है, या यदि गर्भावस्था पहली बार नहीं हुई है, तो उसके रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी बनने की संभावना है।

रक्त समूह और Rh कारक निर्धारित करने के लिए विश्लेषण

यदि किसी महिला का Rh नेगेटिव है, तो उसके लिए निम्नलिखित जांच करवाना अच्छा रहेगा:

• रक्त समूह का निर्धारण और व्यक्ति के रक्त के नमूने का Rh-संबद्धता;
• पिता के एरिथ्रोसाइट्स के एबीओ सिस्टम के एंटीजन के लिए प्रतिरक्षा एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए मां के सीरम की जांच;
• पिता के एरिथ्रोसाइट्स के आरएच सिस्टम के एंटीजन के लिए प्रतिरक्षा एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए मां के सीरम की जांच;
• दाता एरिथ्रोसाइट्स के एक सेट का उपयोग करके रक्त समूहों के एबीओ और आरएच सिस्टम के एंटीजन के लिए प्रतिरक्षा एरिथ्रोसाइट एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए मां के रक्त की जांच।

रीसस संघर्ष क्या है

आरएच कारक एक एंटीजन (प्रोटीन) है जो लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) की सतह पर पाया जाता है। वैज्ञानिकों ने 35 साल पहले इसकी खोज की थी। उनकी खोज ने यह निर्धारित करने में मदद की कि लगभग 85% लोगों में यह बहुत ही आरएच कारक है और तदनुसार, आरएच-पॉजिटिव हैं। शेष 15%, जिनके पास यह नहीं है, Rh-negative हैं। आमतौर पर एक नेगेटिव Rh फैक्टर इसके मालिक के लिए कोई परेशानी नहीं लाता है। हालांकि, जब गर्भवती महिला की बात आती है, तो सब कुछ अलग होता है। और गर्भवती माँआवश्यक विशेष ध्यानऔर देखभाल। इसके कारणों को समझने के लिए, एक जोड़े की कल्पना करें जिसमें पुरुष आरएच पॉजिटिव है और महिला आरएच नेगेटिव है। सैद्धांतिक रूप से, रीसस संघर्ष का खतरा है। हालाँकि, यह तभी शुरू हो सकता है जब बच्चे को पिता का Rh विरासत में मिले। तब गर्भ में पल रहे बच्चे का खून मां के खून के साथ असंगत होगा। यदि समूह में माँ और बच्चे का रक्त असंगत है, तो संघर्ष का विकास भी संभव है। उदाहरण के लिए, एक माँ का रक्त प्रकार 0 है, और उसके बच्चे का A या B है। हालाँकि, समूह असंगति कम खतरनाक है और रीसस असंगति जैसी जटिलताओं को चित्रित नहीं करती है। संघर्ष का सार क्या है? भ्रूण का Rh फैक्टर खत्म होता है अपरा बाधाऔर माँ के रक्त में प्रवेश करता है। उसका शरीर, भ्रूण को कुछ विदेशी मानकर, सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।

बच्चा खतरे में है: मां में नकारात्मक आरएच और पिता में सकारात्मक के साथ भ्रूण के लिए खतरा

ये एंटीबॉडी कैसे काम करते हैं? वे नाल को पार करते हैं और सचमुच बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं पर उछलते हैं। (एरिथ्रोसाइट्स लाल रक्त कोशिकाएं हैं, जिनका मुख्य कार्य शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन पहुंचाना है। उनमें हीमोग्लोबिन होता है, जो वास्तव में ऑक्सीजन ले जाता है। आरएच-संघर्ष की स्थिति में, एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, उनकी संख्या घट जाती है और ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है। *) रक्त में बिलीरुबिन (हीमोग्लोबिन का एक टूटने वाला उत्पाद) नामक पदार्थ की एक बड़ी मात्रा दिखाई देती है। यह क्या रंग है नाजुक त्वचाबेबी इन पीला(और तथाकथित नवजात पीलिया शुरू होता है)। और, सबसे बुरी बात, बिलीरुबिन एक अजन्मे बच्चे के मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकता है, सुनने और बोलने के विकास में हानि का कारण बन सकता है। उसी समय, चूंकि भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं लगातार नष्ट हो जाती हैं, यकृत और प्लीहा नई लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में तेजी लाने की कोशिश करते हैं, यही कारण है कि वे आकार में उल्लेखनीय रूप से वृद्धि करते हैं। अंत में, वे अभी भी लाल रक्त कोशिकाओं की पुनःपूर्ति के साथ सामना करना बंद कर देते हैं। फिर बच्चा एनीमिया शुरू करता है - रक्त में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की सामग्री खतरनाक रूप से कम हो जाती है। रीसस संघर्ष कभी-कभी जन्मजात जलोदर, या भ्रूण की सूजन का कारण बनता है, जिससे उसकी मृत्यु हो सकती है। इन मामलों में, बच्चे को विनिमय आधान द्वारा मदद की जा सकती है। डॉक्टर उसे आरएच-नकारात्मक एकल-समूह रक्त का इंजेक्शन लगाते हैं और पुनर्जीवन करते हैं। (डॉक्टर गर्भनाल के माध्यम से एक कैथेटर (नरम ट्यूब) डालता है, जिसके माध्यम से, एक सिरिंज का उपयोग करके, कुछ मिलीग्राम "नया" रक्त इंजेक्ट करता है और पुराना लेता है, खतरनाक*)। यह ऑपरेशन बच्चे के जन्म के 36 घंटे के भीतर किया जाना चाहिए।

अगर किसी महिला का आरएच कारक नकारात्मक है और वह गर्भावस्था की योजना बना रही है तो क्या करें?

यह पता चला है कि रीसस संघर्ष को रोका जा सकता है और यहां तक ​​कि इसे रोकने की जरूरत है। और नियोजित गर्भावस्था से बहुत पहले सबसे अच्छा। सबसे पहले, यह पूरी तरह से सही नहीं है कि कई गर्भवती माताएं गर्भावस्था के तीसरे या पांचवें महीने में अपने रक्त समूह और आरएच कारक को पहचान लेती हैं, जब वे पहली बार खुद को गर्भ में पाती हैं। प्रसवपूर्व क्लिनिक. और भी दुखद उदाहरण हैं: एक महिला का गर्भपात हो जाता है। डॉक्टर स्थापित करते हैं कि सहज गर्भपात का कारण रीसस संघर्ष था। क्या इससे बचा जा सकता था? कम से कम आप कोशिश तो कर सकते थे। इसलिए, जैसे ही आप बच्चा पैदा करने का फैसला करती हैं, समूह और आरएच कारक निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण करें। और ऐसा सिर्फ आपके लिए ही नहीं बल्कि आपके पार्टनर के लिए भी करना जरूरी है। यदि आप दोनों रीसस पॉजिटिव हैं, तो सब कुछ ठीक है - बच्चे को यह विरासत में मिलेगा। अगर दोनों पार्टनर Rh नेगेटिव हैं, तो उनके सभी बच्चे भी Rh नेगेटिव होंगे, जो कि भी बुरा नहीं है, क्योंकि in ये मामलाकोई संघर्ष उत्पन्न नहीं होगा। यदि बच्चे के पिता के पास सकारात्मक आरएच कारक है, और मां के पास नकारात्मक है, तो भ्रूण का संभावित आरएच कारक 50% से 50% के रूप में निर्धारित किया जाता है। ऐसे में माता-पिता बनने की योजना बना रहे दंपति को डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

अच्छा पूर्वानुमान: गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष में एंटीबॉडी को कैसे नियंत्रित करें

आरएच कारक के संदर्भ में भागीदारों की असंगति निराशावाद का कारण नहीं है। समय से पहले चिंता न करें और बच्चे के सपने को छोड़ दें। जिन 15% महिलाओं का Rh फैक्टर नेगेटिव निकला, वे आकर्षक बच्चों की मां बनने में सक्षम हैं। और अक्सर उनकी गर्भावस्था अन्य महिलाओं की तुलना में अधिक कठिन नहीं होती है। बस इस मामले में, आपको अपने स्वास्थ्य की सबसे गहन और नियमित निगरानी के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है। इसका क्या मतलब है? यदि आप एक बच्चे की उम्मीद कर रहे हैं (और आपके पास नकारात्मक आरएच कारक है), तो अक्सर शिरा से रक्त दान करने के लिए तैयार हो जाएं - ताकि डॉक्टर नियंत्रित कर सकें कि क्या आपके पास एंटीबॉडी हैं, और यदि वे पाए जाते हैं, तो उनकी संख्या कैसे बदलती है। गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह तक, यह विश्लेषण महीने में एक बार, 32 वें से 35 वें - महीने में दो बार, और फिर प्रसव के दिन - साप्ताहिक तक किया जाता है। बेशक, यह प्रक्रिया सबसे सुखद नहीं है, लेकिन बिल्कुल आवश्यक है। इसके अलावा, इसमें इतना कम समय लगता है कि आपके पास परेशान होने का समय नहीं होगा। आपके रक्त में एंटीबॉडी के स्तर से, डॉक्टर बच्चे में कथित आरएच कारक के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं और निर्धारित कर सकते हैं संभव शुरुआतरीसस संघर्ष।

डरने की जरूरत नहीं: रीसस संघर्ष की रोकथाम

एक नियम के रूप में, पहली गर्भावस्था के दौरान, आरएच संघर्ष शायद ही कभी विकसित होता है, क्योंकि मां की प्रतिरक्षा प्रणाली पहले विदेशी एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) का सामना करती है, और इसलिए, अभी भी कुछ एंटीबॉडी हैं जो मां के रक्त में भ्रूण के लिए हानिकारक हैं। बाद के गर्भधारण से समस्याएं होने की संभावना अधिक होती है। आखिरकार, जन्म देने वाली महिला के रक्त में, पिछली गर्भावस्था से बचे सुरक्षात्मक एंटीबॉडी ("स्मृति कोशिकाएं") अभी भी जीवित हैं। केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही सही उपचार या निवारक उपाय लिख सकता है। कुछ मामलों में, जल्दी प्रसव (अपेक्षित तिथि से पहले जन्म) और नवजात शिशु को रक्त के आदान-प्रदान का सहारा लेना आवश्यक है जिसका हमने पहले ही वर्णन किया है। हमारे समय में, पहले जन्म या बाधित गर्भावस्था के तुरंत बाद एक विशेष टीका - एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन - शुरू करके आरएच संघर्ष के विकास को रोका जा सकता है। यह दवा मां के खून में बनने वाले आक्रामक एंटीबॉडी को बांधकर शरीर से निकाल देती है। अब वे अजन्मे बच्चे के जीवन को खतरे में नहीं डाल पाएंगे। यदि आरएच एंटीबॉडी को रोगनिरोधी रूप से प्रशासित नहीं किया गया था, तो यह गर्भावस्था के दौरान भी किया जाता है। आपको इस बात की भी जानकारी होनी चाहिए कि हर किसी को इस तरह का टीका देना अब आम बात हो गई है आरएच नकारात्मक महिलापहली गर्भावस्था में बच्चे के जन्म या गर्भपात के तुरंत बाद (72 घंटे तक)। इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के बाद भी निर्धारित किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपर अस्थानिक गर्भावस्था. आधुनिक और, विशेष रूप से, हमारी घरेलू चिकित्सा की उपलब्धियां अधिक से अधिक आशा को प्रेरित करती हैं और सब कुछ छोड़ देती हैं कम मौका Rh असंगति से संबंधित समस्याओं के लिए। इसलिए, यदि डॉक्टर ने आपके परीक्षणों के परिणामों को देखते हुए कहा: "रीसस नेगेटिव," परेशान होने में जल्दबाजी न करें। यदि आप एक सतर्क और जिम्मेदार माँ हैं और डॉक्टरों के सभी आवश्यक नुस्खे का पालन करने की कोशिश करती हैं, तो आपके बच्चे के साथ सब कुछ ठीक हो जाएगा।

कम अक्सर, नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी मां और भ्रूण के रक्त की समूह असंगति (AB0 प्रणाली के अनुसार) के कारण होती है। उसी समय, एग्लूटीनोजेन (ए या बी) के कारण, जो भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स में मौजूद होता है, लेकिन मां में अनुपस्थित होता है, मातृ रक्त में भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के एंटीबॉडी बनते हैं। अधिक बार, प्रतिरक्षा असंगति तब प्रकट होती है जब मां का I रक्त समूह होता है, और भ्रूण में II, कम अक्सर III रक्त समूह होता है।

रक्त प्रकार संगतता तालिका

रक्त प्रकार
पिता	माता	बच्चा	संघर्ष की संभावना
0(1)	0(1)	0(1)	नहीं
0(1)	ए(2)	0(1) या ए(2)	नहीं
0(1)	बी(3)	0(1) या बी(3)	नहीं
0(1)	एबी(4)	ए (2) या बी (3)	नहीं
ए(2)	0(1)	0(1) या ए(2)	50%
ए(2)	ए(2)	0(1) या ए(2)	नहीं
ए(2)	बी(3)	कोई	25%
ए(2)	एबी(4)	ए (2), एबी (3) या एबी (4)	नहीं
बी(3)	0(1)	0(1) या बी(3)	50%
बी(3)	ए(2)	कोई	50%
बी(3)	बी(3)	0(1) या बी(3)	नहीं
बी(3)	एबी(4)	ए (2), बी (3) या एबी (4)	नहीं
एबी(4)	0(1)	ए (2) या बी (3)	100%
एबी(4)	ए(2)	ए (2), बी (3) या एबी (4)	66%
एबी(4)	बी(3)	ए (2), बी (3) या एबी (4)	33%
एबी(4)	एबी(4)	ए (2), बी (3) या एबी (4)	नहीं

आरएच प्रणाली में एंटीबॉडी, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आमतौर पर प्रतिरक्षा मूल के होते हैं, इम्युनोग्लोबुलिन जी के वर्ग से संबंधित होते हैं, उपवर्ग जी 1 और जी 3। बहुत कम बार, इम्युनोग्लोबुलिन एम और ए के वर्गों से एंटीबॉडी देखे जा सकते हैं। कई मामलों में, 37 डिग्री सेल्सियस पर इन एंटीबॉडी का अच्छी तरह से पता लगाया जाता है जब कोलाइडल माध्यम में ऊष्मायन किया जाता है, इस प्रणाली के लगभग सभी एंटीबॉडी एंटीग्लोबुलिन तकनीक में निर्धारित होते हैं। पता लगाने के लिए एंजाइम-उपचारित एरिथ्रोसाइट्स का उपयोग करके एंटीबॉडी प्रतिक्रियाशीलता को बढ़ाया जा सकता है।

आरएच प्रणाली में प्रतिरक्षा एंटीबॉडी प्राप्तकर्ता के संवेदीकरण के परिणामस्वरूप आरएच-असंगत रक्त के आधान के बाद दिखाई देते हैं, अधिक बार वे प्रतिरक्षात्मक गर्भावस्था के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। एक बार आरएच एंटीजन के प्रति संवेदनशील व्यक्ति में जीवन के लिए पता लगाने योग्य एंटी-डी एंटीबॉडी का प्रसार हो सकता है, और इन एंटीजन के बार-बार संपर्क में आने पर, एक तीव्र और मजबूत एनामेनेस्टिक प्रतिक्रिया देने में सक्षम होता है।

आरएच प्रणाली में एंटीबॉडी मूल रूप से एबीओ प्रणाली में एंटीबॉडी से उनकी विशेषताओं में भिन्न होते हैं। ये एंटीबॉडी प्रतिरक्षात्मक हैं और प्राकृतिक नहीं हैं, अर्थात। वे जन्म से नहीं बनते हैं, लेकिन आरएच-नकारात्मक प्राप्तकर्ताओं को असंगत (आरएच-पॉजिटिव) रक्त के आधान के परिणामस्वरूप या प्रतिरक्षण गर्भावस्था के दौरान (आरएच-पॉजिटिव भ्रूण वाली आरएच-नकारात्मक महिला की गर्भावस्था) के दौरान टीकाकरण के दौरान बनते हैं।

रीसस एंटीबॉडी अधिक बार अपूर्ण होते हैं और द्वितीयक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया इम्युनोग्लोबुलिन (IgG) द्वारा दर्शाए जाते हैं, जो एक खारा माध्यम में मानक एरिथ्रोसाइट्स के एकत्रीकरण का कारण नहीं बनते हैं, हालांकि वे उनसे जुड़ते हैं। प्रतिक्रिया खुद को बाहरी रूप से प्रकट नहीं करती है; इसका पता लगाने के लिए, विभिन्न कोलाइडल एन्हांसर्स की उपस्थिति में मानक एरिथ्रोसाइट्स के साथ एक एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया करना आवश्यक है, या एक अप्रत्यक्ष Coombs प्रतिक्रिया का संचालन करना है।

अधूरे एंटीबॉडी अपनी विशेषताओं में थर्मल होते हैं, अर्थात। उनका पता लगाने के लिए शरीर के तापमान (37°-48°C) के करीब तापमान की आवश्यकता होती है, जबकि पूर्ण एंटीबॉडी कमरे के तापमान पर या ठंड में बेहतर प्रतिक्रिया करते हैं।

रीसस एंटीबॉडी में, प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (IgM) के इम्युनोग्लोबुलिन से संबंधित पूर्ण एंटीबॉडी हो सकते हैं और एक सामान्य खारा माध्यम में मानक एरिथ्रोसाइट्स के एग्लूटीनेशन का कारण बन सकते हैं। यह दोनों प्रतिक्रियाओं को स्थापित करने के लिए सीरा का परीक्षण करते समय आवश्यक बनाता है: पूर्ण और अपूर्ण आरएच एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए।

मानव इम्युनोग्लोबुलिन जी (एंटी-डी) का उपयोग आरएच इम्युनोग्लोबुलिन तैयार करने के लिए किया जाता है, जिसका उपयोग आरएच-नकारात्मक महिलाओं में आरएच-पॉजिटिव भ्रूण को जन्म देने के बाद डी एंटीजन के प्रति संवेदनशीलता को रोकने के लिए किया जाता है। यह इम्युनोग्लोबुलिन भी प्रशासित किया जा सकता है यदि एक आरएच-नकारात्मक रोगी को आरएच + लाल रक्त कोशिकाओं के साथ गलती से ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है या आरएच + दाताओं से आरएच + लाल रक्त कोशिकाओं से दूषित बड़ी संख्या में प्लेटलेट्स होते हैं। शरीर में इंजेक्ट किए गए डी + एरिथ्रोसाइट्स (संपूर्ण रक्त नहीं) के प्रत्येक 15 मिलीलीटर के लिए 300 मिलीग्राम एंटी-डी इम्युनोग्लोबुलिन जी युक्त एक शीशी की सिफारिश की जाती है। इम्युनोग्लोबुलिन डी + रक्त के अंतर्ग्रहण के 72 घंटों के भीतर निर्धारित किया जाता है, जो रोगी के सक्रिय टीकाकरण को रोकने और शरीर से अन्य समूह एरिथ्रोसाइट्स को जल्दी से हटाने की अनुमति देता है।