बच्चे का पाचन कैसे काम करता है। एक बच्चे में पाचन तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं। नैदानिक ​​अभ्यास में महत्व

वयस्कों की तुलना में बच्चों के पाचन अंगों में महत्वपूर्ण संरचनात्मक और कार्यात्मक अंतर जीवन के पहले वर्षों में ही देखे जाते हैं। पाचन तंत्र की रूपात्मक विशेषताएं काफी हद तक पोषण के प्रकार और भोजन की संरचना पर निर्भर करती हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए पर्याप्त भोजन, विशेष रूप से पहले 4 महीने, माँ का दूध है। बच्चे के जन्म के समय तक दूध पिलाने के अनुसार पाचन तंत्र का स्रावी तंत्र बन जाता है। स्रावी कोशिकाओं की संख्या और पाचक रसों की एंजाइमिक गतिविधि नगण्य है।शिशुओं में, पार्श्विका, अंतःकोशिकीय और उदर पाचन के अलावा, जो पर्याप्त रूप से सक्रिय नहीं हैं (विशेषकर उदर), मानव दूध एंजाइमों के कारण ऑटोलिटिक पाचन भी होता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत और निश्चित पोषण के लिए संक्रमण के साथ, अपने स्वयं के पाचन तंत्र के गठन में तेजी आती है। 5-6 महीनों में पूरक आहार पाचन ग्रंथियों के आगे विकास और भोजन की प्रकृति के लिए उनके अनुकूलन को सुनिश्चित करता है।

मुंह में पाचन विभिन्न उम्र के बच्चों को भोजन के यांत्रिक और रासायनिक प्रसंस्करण की मदद से किया जाता है। चूंकि शुरुआती जन्म के 6वें महीने से ही शुरू हो जाते हैं, इसलिए इस प्रक्रिया के पूरा होने तक (1.5-2 साल तक) चबाना अप्रभावी होता है। पहले 3-4 महीनों के बच्चों में मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली। लार ग्रंथियों के अविकसित होने और लार की कमी के कारण जीवन अपेक्षाकृत शुष्क है। 1.5-2 महीने की उम्र में लार ग्रंथियों की कार्यात्मक गतिविधि बढ़ने लगती है। 3-4 महीने के बच्चों में, लार के नियमन और लार को निगलने (शारीरिक लार) के नियमन की अपरिपक्वता के कारण अक्सर लार मुंह से बाहर निकलती है। लार ग्रंथियों की सबसे गहन वृद्धि और विकास 4 महीने की उम्र के बीच होता है। और 2 साल। 7 साल की उम्र तक, एक बच्चा एक वयस्क के रूप में ज्यादा लार का उत्पादन करता है।

नवजात शिशु की लार ग्रंथियां 4-6 महीने से बहुत कम लार का स्राव करती हैं। स्राव काफी बढ़ जाता है, जो पूरक खाद्य पदार्थों की शुरुआत से जुड़ा होता है: गाढ़े भोजन के साथ मिश्रित पोषण लार ग्रंथियों का एक मजबूत अड़चन है। दूध पिलाने की अवधि के बाहर नवजात शिशुओं में लार का स्राव बहुत कम होता है, जबकि चूसने से यह 0.4 मिली/मिनट तक बढ़ जाता है।

इस अवधि के दौरान ग्रंथियां तेजी से विकसित होती हैं और 2 वर्ष की आयु तक वयस्कों की संरचना के करीब होती हैं। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 1.5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे लार नहीं निगल सकते हैं, इसलिए वे लार का अनुभव करते हैं। चूसने के दौरान, लार निप्पल को गीला कर देती है और एक सील प्रदान करती है, जिससे चूसना अधिक प्रभावी हो जाता है। लार की भूमिका यह है कि यह बच्चे की मौखिक गुहा का एक सीलेंट है, जो निप्पल को मौखिक श्लेष्म से चिपकाता है, जो चूसने के लिए आवश्यक वैक्यूम बनाता है। दूध के साथ मिश्रित लार पेट में कैसिइन फ्लेक्स के गठन को बढ़ावा देती है।

चूसना और निगलना जन्मजात बिना शर्त सजगता है। स्वस्थ और परिपक्व नवजात शिशुओं में, वे पहले से ही जन्म के समय तक बनते हैं। दूध पीते समय शिशु के होंठ स्तन के निप्पल को कसकर पकड़ लेते हैं। जबड़े इसे निचोड़ते हैं, और मौखिक गुहा और बाहरी हवा के बीच संचार बंद हो जाता है। बच्चे की मौखिक गुहा में नकारात्मक दबाव बनता है, जो जीभ के साथ-साथ निचले जबड़े को नीचे और पीछे करने से सुगम होता है। फिर स्तन का दूध मौखिक गुहा के दुर्लभ स्थान में प्रवेश करता है।

शिशुओं में स्वरयंत्र वयस्कों की तुलना में अलग तरह से स्थित होता है। स्वरयंत्र का प्रवेश द्वार तालु के पर्दे के निचले पीछे के किनारे के ऊपर स्थित होता है और मौखिक गुहा से जुड़ा होता है। भोजन उभरे हुए स्वरयंत्र के किनारों पर चला जाता है, इसलिए बच्चा बिना चूसने के एक ही समय में सांस ले सकता है और निगल सकता है।

पेट में पाचन।

वयस्कों की विशेषता, पेट का आकार 8-10 वर्ष की आयु तक एक बच्चे में बनता है। कार्डियक स्फिंक्टर अविकसित है, लेकिन पाइलोरस की मांसपेशियों की परत व्यक्त की जाती है, इसलिए शिशुओं में अक्सर उल्टी और उल्टी देखी जाती है। नवजात शिशु के पेट की क्षमता 40-50 मिली, पहले महीने के अंत तक 120-140 मिली, पहले साल के अंत तक 300-400 मिली होती है।

शिशुओं में, गैस्ट्रिक जूस की मात्रा अधिक नहीं होती है, क्योंकि। गैस्ट्रिक स्राव का जटिल प्रतिवर्त चरण खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, पेट का रिसेप्टर तंत्र खराब विकसित होता है, यांत्रिक और रासायनिक प्रभावों का ग्रंथियों के स्राव पर एक स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव नहीं होता है।

नवजात शिशु की गैस्ट्रिक सामग्री का पीएच थोड़ा क्षारीय से लेकर थोड़ा अम्लीय तक होता है। पहले दिन के दौरान, पेट में वातावरण अम्लीय (पीएच 4 - 6) हो जाता है। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता एचसीएल (रस में मुक्त एचसीएल नगण्य है) द्वारा नहीं बनाई जाती है, लेकिन लैक्टिक एसिड द्वारा। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता लगभग 4-5 महीने की उम्र तक लैक्टिक एसिड द्वारा प्रदान की जाती है।मिश्रित खिला के साथ एचसीएल स्राव की तीव्रता लगभग 2 गुना बढ़ जाती है और कृत्रिम खिला के हस्तांतरण के साथ 2-4 गुना बढ़ जाती है। पेट के वातावरण का अम्लीकरण इसके प्रोटियोलिटिक एंजाइमों द्वारा भी प्रेरित होता है।

पहले 2 महीने एक बच्चे के जीवन में, भ्रूण पेप्सिन प्रोटीन के टूटने में मुख्य भूमिका निभाता है, फिर पेप्सिन और गैस्ट्रिक्सिन (एक वयस्क के एंजाइम)। भ्रूण पेप्सिन में दूध को फटने की क्षमता होती है।

पौधे के प्रोटीन के लिए पेट में पेप्सिन की गतिविधि बच्चे के जीवन के चौथे महीने से काफी अधिक होती है, और पशु प्रोटीन के लिए - 7 महीने की उम्र से।

युवा शिशुओं के पेट के कमजोर अम्लीय वातावरण में, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम निष्क्रिय होते हैं, जिसके कारण विभिन्न दूध इम्युनोग्लोबुलिन हाइड्रोलाइज्ड नहीं होते हैं और मूल अवस्था में आंत में अवशोषित होते हैं, जिससे प्रतिरक्षा का उचित स्तर मिलता है। नवजात के पेट में आने वाले प्रोटीन का 20-30% पच जाता है।

कैल्शियम आयनों की उपस्थिति में लार और गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव में, दूध में घुलने वाला कैसिइनोजेन प्रोटीन, पेट में रहकर, अघुलनशील ढीले फ्लेक्स में बदल जाता है, जो तब प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम की कार्रवाई के संपर्क में आते हैं।

इमल्सीफाइड दूध वसा बच्चे के जन्म के क्षण से गैस्ट्रिक लाइपेस द्वारा अच्छी तरह से विभाजित हो जाता है, और इस लाइपेस को गैस्ट्रिक म्यूकोसा की केशिकाओं से फ़िल्टर किया जाता है। बच्चे की लार का लाइपेस और स्तन का दूध भी इस प्रक्रिया में भाग लेता है, बच्चे के गैस्ट्रिक रस के लिपोकिनेज द्वारा स्तन के दूध का लाइपेज सक्रिय होता है।

बच्चे के पेट में दूध के कार्बोहाइड्रेट टूटते नहीं हैं, क्योंकि गैस्ट्रिक जूस में उपयुक्त एंजाइम नहीं होते हैं, और लार अल्फा-एमाइलेज में यह गुण नहीं होता है। पेट के थोड़े अम्लीय वातावरण में, बच्चे की लार और माँ के दूध की अमाइलोलिटिक गतिविधि को संरक्षित किया जा सकता है।

पेट के सभी एंजाइमों की गतिविधि 14-15 वर्ष की आयु में वयस्कों के आदर्श तक पहुंच जाती है।

पेट के संकुचननवजात शिशु में, निरंतर, कमजोर, लेकिन उम्र के साथ वे बढ़ते हैं, खाली पेट पर आवधिक पेट की गतिशीलता दिखाई देती है।

महिलाओं का दूध 2-3 घंटे पेट में रहता है, गाय के दूध के साथ पोषण मिश्रण - 3-4 घंटे। नियामक तंत्र अपरिपक्व हैं, स्थानीय तंत्र कुछ बेहतर बनते हैं। हिस्टामाइन जीवन के पहले महीने के अंत से गैस्ट्रिक जूस के स्राव को उत्तेजित करना शुरू कर देता है।

ग्रहणी में पाचन अग्नाशयी एंजाइमों की मदद से किया जाता है, ग्रहणी ही, पित्त की क्रिया। जीवन के पहले 2 वर्षों में, अग्न्याशय और ग्रहणी के प्रोटीज, लाइपेस और एमाइलेज की गतिविधि कम होती है, फिर यह तेजी से बढ़ जाती है: प्रोटीज की गतिविधि 3 साल तक अधिकतम स्तर तक पहुंच जाती है, और लाइपेस और एमाइलेज - 9 साल तक उम्र।

नवजात शिशु और शिशु का जिगर बड़ा होता है, पित्त बहुत अधिक स्रावित होता है, लेकिन इसमें पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल और लवण कम होते हैं। इसलिए, शिशुओं में जल्दी भोजन के साथ, वसा पर्याप्त रूप से अवशोषित नहीं हो सकता है और बच्चों के मल में दिखाई दे सकता है। इस तथ्य के कारण कि पित्त के साथ नवजात शिशुओं में थोड़ा बिलीरुबिन स्रावित होता है, वे अक्सर शारीरिक पीलिया विकसित करते हैं।

छोटी आंत में पाचन। नवजात शिशु में छोटी आंत की सापेक्ष लंबाई बड़ी होती है: शरीर के वजन के 1 मीटर प्रति 1 किलो, जबकि वयस्कों में यह केवल 10 सेमी है।

श्लेष्मा झिल्ली पतली, समृद्ध रूप से संवहनी होती है और इसकी पारगम्यता बढ़ जाती है, खासकर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में। लसीका वाहिकाओं कई हैं, वयस्कों की तुलना में एक व्यापक लुमेन है। छोटी आंत से बहने वाली लसीका यकृत से नहीं गुजरती है, और अवशोषण के उत्पाद सीधे रक्त में प्रवेश करते हैं।

एंजाइमी गतिविधिछोटी आंत का म्यूकोसा उच्च होता है - झिल्ली पाचन प्रबल होता है। इंट्रासेल्युलर पाचन भी पाचन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। नवजात शिशुओं में इंट्राकेवेटरी पाचन नहीं बनता है। उम्र के साथ, अंतःकोशिकीय पाचन की भूमिका कम हो जाती है, लेकिन अंतः गुहा की भूमिका बढ़ जाती है। पाचन के अंतिम चरण के लिए एंजाइमों का एक सेट होता है: डाइपेप्टिडेस, न्यूक्लीज, फॉस्फेटेस, डिसकैचर्स। महिलाओं के दूध के प्रोटीन और वसा गाय के दूध की तुलना में बेहतर पचते और अवशोषित होते हैं: महिलाओं के दूध के प्रोटीन 90-95% और गाय के - 60-70% तक पच जाते हैं। छोटे बच्चों में प्रोटीन आत्मसात करने की विशेषताओं में आंतों के म्यूकोसा के एपिथेलियोसाइट्स द्वारा पिनोसाइटोसिस का उच्च विकास शामिल है। नतीजतन, जीवन के पहले हफ्तों के बच्चों में दूध प्रोटीन एक असंशोधित रूप में रक्त में पारित हो सकता है, जिससे गाय के दूध प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति हो सकती है। एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, प्रोटीन अमीनो एसिड बनाने के लिए हाइड्रोलिसिस से गुजरते हैं।

एक नवजात शिशु 85-90% अवशोषित करने में सक्षम होता है मोटामहिला दूध। हालांकि लैक्टोजगाय का दूध महिलाओं की तुलना में बेहतर पचता है। लैक्टोज ग्लूकोज और गैलेक्टोज में टूट जाता है, जो रक्त में अवशोषित हो जाते हैं। शुद्ध फलों और सब्जियों को आहार में शामिल करने से छोटी आंत की स्रावी और मोटर गतिविधि में वृद्धि होती है। जब छोटी आंत में निश्चित पोषण (एक वयस्क के विशिष्ट) पर स्विच किया जाता है, तो इनवर्टेज और माल्टेज का उत्पादन बढ़ जाता है, लेकिन लैक्टेज का संश्लेषण कम हो जाता है

शिशुओं की आंतों में किण्वन भोजन के एंजाइमेटिक ब्रेकडाउन को पूरा करता है। जीवन के पहले महीनों में स्वस्थ बच्चों की आंतों में सड़न नहीं होती है।

चूषण पार्श्विका पाचन से निकटता से संबंधित है और छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की सतह परत की कोशिकाओं की संरचना और कार्य पर निर्भर करता है।

प्रारंभिक ओटोजेनेसिस में बच्चों में हाइड्रोलिसिस उत्पादों के अवशोषण की ख़ासियत भोजन के पाचन की ख़ासियत से निर्धारित होती है - मुख्य रूप से झिल्ली और इंट्रासेल्युलर, जो अवशोषण की सुविधा प्रदान करती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की उच्च पारगम्यता द्वारा अवशोषण की सुविधा भी होती है। जीवन के विभिन्न वर्षों के बच्चों में, वयस्कों की तुलना में पेट में अवशोषण अधिक तीव्र होता है।

बड़ी आंत में पाचन। नवजात शिशु की आंतों में मौलिक मल (मेकोनियम) होता है, जिसमें एमनियोटिक द्रव, पित्त, एक्सफ़ोलीएटेड आंतों के उपकला और गाढ़ा बलगम के अवशेष शामिल होते हैं। यह जीवन के 4-6 दिनों के भीतर मल से गायब हो जाता है। छोटे बच्चों में मोटर कौशल अधिक सक्रिय होते हैं, जो बार-बार मल त्याग करने में योगदान देता है। शिशुओं में, आंतों के माध्यम से भोजन के पारित होने की अवधि 4 से 18 घंटे तक होती है, और बड़े बच्चों में - लगभग एक दिन। आंत की उच्च मोटर गतिविधि, इसके छोरों के अपर्याप्त निर्धारण के साथ मिलकर, घुसपैठ की प्रवृत्ति को निर्धारित करती है।

जीवन के पहले महीनों के बच्चों में शौच अनैच्छिक है - दिन में 5-7 बार, वर्ष तक यह मनमाना हो जाता है और दिन में 1-2 बार होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा पहले 10-20 घंटों (सड़न रोकनेवाला चरण) के दौरान भ्रूण और नवजात शिशु की आंतें बाँझ होती हैं। फिर सूक्ष्मजीवों द्वारा आंत का उपनिवेशण शुरू होता है (दूसरा चरण), और तीसरा चरण - माइक्रोफ्लोरा का स्थिरीकरण - कम से कम 2 सप्ताह तक रहता है। आंतों के माइक्रोबियल बायोकेनोसिस का गठन जीवन के पहले दिन से शुरू होता है, स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चों में 7-9 वें दिन तक, जीवाणु वनस्पति आमतौर पर मुख्य रूप से बिफीडोबैक्टीरियम बिफिडम, लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस द्वारा दर्शाया जाता है।

नवजात बच्चे में जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा मुख्य रूप से भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है, यह एक वयस्क के माइक्रोफ्लोरा के समान कार्य करता है। बाहर की छोटी आंत और पूरी बड़ी आंत के लिए, बिफीडोफ्लोरा मुख्य है। बच्चों में माइक्रोफ्लोरा का स्थिरीकरण 7 वर्ष की आयु तक समाप्त हो जाता है।

मानव दूध में पी-लैक्टोज होता है, जो गाय के दूध में लैक्टोज की तुलना में अधिक धीरे-धीरे टूटता है। इसलिए, स्तनपान के मामले में, अपचित पी-लैक्टोज का हिस्सा बड़ी आंत में प्रवेश करता है, जहां यह जीवाणु वनस्पतियों द्वारा दरार से गुजरता है, और इस प्रकार बड़ी आंत में एक सामान्य माइक्रोफ्लोरा विकसित होता है। गाय के दूध के साथ जल्दी खिलाने से लैक्टोज बड़ी आंत में प्रवेश नहीं करता है, जो बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण हो सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग की न्यूरोएंडोक्राइन गतिविधि।

भ्रूण में जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंतःस्रावी तंत्र द्वारा उत्पादित नियामक पेप्टाइड्स श्लेष्म झिल्ली के विकास और भेदभाव को उत्तेजित करते हैं। नवजात शिशु में एंटरल हार्मोन का उत्पादन पहली बार खिलाने के तुरंत बाद तेजी से बढ़ता है और पहले दिनों में काफी बढ़ जाता है। इंट्राम्यूरल तंत्रिका तंत्र का गठन, जो छोटी आंत की स्रावी और मोटर गतिविधि को नियंत्रित करता है, 4-5 वर्ष की आयु में पूरा होता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता की प्रक्रिया में, जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि के नियमन में इसकी भूमिका बढ़ जाती है। हालांकि, जीवन के पहले वर्षों में बच्चों में पाचक रस का वातानुकूलित प्रतिवर्त स्राव शुरू हो जाता है, जैसा कि वयस्कों में होता है, सख्त आहार के अधीन - थोड़ी देर के लिए एक वातानुकूलित पलटा, जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रक्त और लसीका में अवशोषित हाइड्रोलिसिस के उत्पादों को उपचय की प्रक्रिया में शामिल किया जाता है।

जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं और विकसित होते हैं, पाचन तंत्र में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

जीवन के पहले महीनों के दौरान बच्चों में मुंहअपेक्षाकृत छोटी, चबाने वाली मांसपेशियां अच्छी तरह से विकसित होती हैं, जीभ बड़ी होती है। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली कोमल होती है, जो रक्त वाहिकाओं से भरपूर होती है।

लार ग्रंथियांजन्म के क्षण से कार्य करता है, लेकिन लार स्रावित होती है ऐसा बहुत कम होता है जो मौखिक श्लेष्मा के सूखने और उसकी बार-बार चोट लगने का कारण बनता है। कम उम्र में, लार ग्रंथियों द्वारा स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए का उत्पादन कम हो जाता है। यह बार-बार होने वाले स्टामाटाइटिस, म्यूकोसल कैंडिडिआसिस का कारण है।4-6 महीने से। प्रारंभ होगाप्रचुर मात्रा में लार, जो शुरुआती दांतों के साथ ट्राइजेमिनल तंत्रिका की जलन से जुड़ा है। बड़ी मात्रा में स्टार्च युक्त पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के बाद, लार ग्रंथियों की एमाइलेज गतिविधि का मूल्य बढ़ जाता है। 2 साल की उम्र तक, लार ग्रंथियों की संरचना वयस्कों के समान होती है।

घेघाछोटे बच्चों में

- वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबा,

- इसकी श्लेष्मा झिल्ली कोमल होती है,

-रक्त वाहिकाओं में समृद्ध

- सूखा, चूंकि श्लेष्म ग्रंथियां लगभग विकसित नहीं होती हैं,

- इसके कार्डियल भाग में विस्तार के साथ एक फ़नल के आकार का रूप है।

पेटबच्चों में

- एक क्षैतिज स्थिति है,

- पेट का स्थान उम्र के आधार पर बदलता है:

जब बच्चा चलना शुरू करता है, तो पेट अधिक सीधा हो जाता है,

पेट की श्लेष्मा झिल्ली एक वयस्क की तुलना में मोटी होती है,

पेट की तुलना " खुली बोतल”, चूंकि पेट की मांसपेशियां मध्यम रूप से विकसित होती हैं, निचला और हृदय भाग खराब विकसित होता है, और पाइलोरिक खंड कार्यात्मक रूप से अच्छी तरह से विकसित होता है, जो कि एक है

शिशुओं के बार-बार पेशाब आने के कारण,

- पेट की क्षमता धीरे-धीरे बढ़ती है: नवजात शिशु में 30-35 मिली से,

3 महीने तक 100 मिली तक,

1 वर्ष तक - 250 मिली।

गैस्ट्रिक म्यूकोसा की स्रावी ग्रंथियां(शीतलक) गैस्ट्रिक रस का स्राव करता है, जिसमें सभी एंजाइम (पेप्सिन, लाइपेज, रेनेट ...) होते हैं। यह गैस्ट्रिक लाइपेस और दूध लाइपेस की उपस्थिति के कारण है कि मानव दूध वसा का हाइड्रोलिसिस होता है। बड़े बच्चों में, पाचन के दौरान दिन में 1.5-2 लीटर गैस्ट्रिक जूस बनता है। शीतलक में कई तह, क्षेत्र और डिम्पल होते हैं, जो इसकी स्रावी सतह को काफी बढ़ाते हैं। उदर गुहा की ओर से, यह एकल-परत बेलनाकार उपकला से ढका होता है। यह अघुलनशील बलगम बनाता है, जो शीतलक को यांत्रिक, थर्मल और रासायनिक क्षति के खिलाफ एक सुरक्षात्मक बाधा के रूप में कार्य करता है।

बच्चों में पाचन अंगों के सामान्य कामकाज का बच्चे के विकास के लिए बहुत महत्व है, क्योंकि अपच चयापचय और पोषण संबंधी विकारों में योगदान देता है।

एंजाइमैटिक सिस्टम की अपरिपक्वता, बच्चों के जठरांत्र संबंधी मार्ग की बड़ी भेद्यता के लिए गुणवत्ता, भोजन की मात्रा और बच्चों के आहार पर असाधारण ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यह कोई संयोग नहीं है कि प्राचीन काल में जठरांत्र संबंधी मार्ग को "जीवन का कारखाना" कहा जाता था।

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पाचन अंगों में मुंह, अन्नप्रणाली, पेट और आंत शामिल हैं। अग्न्याशय और यकृत पाचन में शामिल होते हैं। प्रसवपूर्व अवधि के पहले 4 हफ्तों में पाचन अंगों को रखा जाता है, गर्भावस्था के 8 सप्ताह तक, पाचन अंगों के सभी विभागों की पहचान की जाती है। गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह तक भ्रूण एमनियोटिक द्रव निगलना शुरू कर देता है। भ्रूण की आंतों में पाचन प्रक्रियाएं होती हैं, जहां मूल मल - मेकोनियम - का संचय होता है।

बच्चों में मौखिक गुहा की विशेषताएं

जन्म के बाद एक बच्चे में मौखिक गुहा का मुख्य कार्य चूसने की क्रिया प्रदान करना है। ये विशेषताएं हैं: मौखिक गुहा का छोटा आकार, एक बड़ी जीभ, होठों की अच्छी तरह से विकसित मांसलता और चबाने वाली मांसपेशियां, होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर अनुप्रस्थ सिलवटें, मसूड़ों का रिज जैसा मोटा होना, वसा की गांठें होती हैं (बिश गांठ) गालों में, जो गालों को लोच प्रदान करते हैं।

जन्म के बाद बच्चों में लार ग्रंथियां पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती हैं; पहले 3 महीनों में थोड़ा सा लार स्रावित होता है। लार ग्रंथियों का विकास 3 महीने की उम्र तक पूरा हो जाता है।

अन्नप्रणाली की विशेषताएंबच्चों में

छोटे बच्चों में अन्नप्रणाली धुरी के आकार की, संकीर्ण और छोटी होती है। नवजात शिशु में, इसकी लंबाई केवल 10 सेमी, 1 वर्ष की आयु के बच्चों में - 12 सेमी, 10 वर्ष की आयु में - 18 सेमी होती है। इसकी चौड़ाई क्रमशः 7 वर्ष की आयु में 8 मिमी और 12 वर्ष की आयु में 15 मिमी होती है। .

अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर कोई ग्रंथियां नहीं होती हैं। इसकी पतली दीवारें, मांसपेशियों और लोचदार ऊतकों का खराब विकास और अच्छी रक्त आपूर्ति होती है। अन्नप्रणाली का प्रवेश द्वार उच्च स्थित है। उसके पास कोई शारीरिक बाधा नहीं है।

पेट की विशेषताएंबच्चों में

शैशवावस्था में, पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है। जैसे-जैसे बच्चा चलना शुरू करता है, उस अवधि के दौरान बच्चा बढ़ता और विकसित होता है, पेट धीरे-धीरे एक लंबवत स्थिति ग्रहण करता है, और 7-10 वर्ष की आयु तक यह वयस्कों की तरह ही स्थित होता है। पेट की क्षमता धीरे-धीरे बढ़ती है: जन्म के समय यह 7 मिली, 10 दिनों में - 80 मिली, प्रति वर्ष - 250 मिली, 3 साल में - 400-500 मिली, 10 साल में - 1500 मिली।

वी = 30 मिली + 30 x एन,

जहां n महीनों में आयु है।

बच्चों में पेट की एक विशेषता पाइलोरिक सेक्शन के अच्छे विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसके फंडस और कार्डियक स्फिंक्टर का कमजोर विकास है। यह बच्चे में बार-बार पेशाब आने में योगदान देता है, खासकर जब हवा चूसते समय पेट में प्रवेश करती है।

पेट की श्लेष्मा झिल्ली अपेक्षाकृत मोटी होती है, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ गैस्ट्रिक ग्रंथियों का कमजोर विकास होता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सक्रिय ग्रंथियां, जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, 25 गुना बढ़ता और बढ़ता है, जैसा कि वयस्क अवस्था में होता है। इन विशेषताओं के संबंध में, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में स्रावी तंत्र अविकसित है। बच्चों में गैस्ट्रिक जूस की संरचना वयस्कों के समान होती है, लेकिन इसकी अम्लीय और एंजाइमी गतिविधि बहुत कम होती है। गैस्ट्रिक जूस की बैरियर गतिविधि कम होती है।

गैस्ट्रिक जूस का मुख्य सक्रिय एंजाइम रेनेट (लैबेनजाइम) है, जो पाचन का पहला चरण प्रदान करता है - दूध का दही।

एक शिशु के पेट में बहुत कम लाइपेस उत्सर्जित होता है। इस कमी की भरपाई स्तन के दूध में लाइपेस की उपस्थिति के साथ-साथ बच्चे के अग्नाशयी रस में होती है। अगर किसी बच्चे को गाय का दूध मिले तो उसके पेट की चर्बी नहीं टूटती।

पेट में अवशोषण नगण्य है और संबंधित पदार्थ जैसे लवण, पानी, ग्लूकोज, और प्रोटीन टूटने वाले उत्पाद केवल आंशिक रूप से अवशोषित होते हैं। पेट से भोजन निकालने का समय भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है। महिलाओं का दूध 2-3 घंटे पेट में रहता है।

बच्चों में अग्न्याशय की विशेषताएं

अग्न्याशय छोटा है। नवजात शिशु में इसकी लंबाई 5-6 सेमी होती है, और 10 साल की उम्र तक यह तीन गुना हो जाती है। अग्न्याशय एक्स थोरैसिक कशेरुका के स्तर पर उदर गुहा में गहराई में स्थित है; अधिक उम्र में यह I काठ कशेरुका के स्तर पर स्थित है। इसकी गहन वृद्धि 14 साल तक होती है।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में अग्न्याशय का आकार (सेमी):

1) नवजात - 6.0 x 1.3 x 0.5;

2) 5 महीने - 7.0 x 1.5 x 0.8;

3) 1 वर्ष - 9.5 x 2.0 x 1.0।

अग्न्याशय को रक्त वाहिकाओं के साथ प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है। इसका कैप्सूल वयस्कों की तुलना में कम घना होता है, और इसमें महीन रेशेदार संरचनाएँ होती हैं। इसकी उत्सर्जी नलिकाएँ चौड़ी होती हैं, जिससे जल निकास की अच्छी व्यवस्था होती है।

एक बच्चे के अग्न्याशय में बहिःस्रावी और अंतःस्रावी कार्य होते हैं। यह अग्नाशयी रस का उत्पादन करता है, जिसमें एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, माइक्रोलेमेंट्स और इलेक्ट्रोलाइट्स, भोजन के पाचन के लिए आवश्यक एंजाइम होते हैं। एंजाइमों में प्रोटियोलिटिक एंजाइम शामिल हैं: ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, इलास्टेज, साथ ही लिपोलाइटिक एंजाइम और एमाइलोलिटिक एंजाइम। अग्न्याशय का विनियमन स्रावी द्वारा प्रदान किया जाता है, जो अग्नाशयी रस के तरल भाग की रिहाई को उत्तेजित करता है, और पैनक्रोज़ाइमिन, जो अन्य हार्मोन जैसे पदार्थों के साथ एंजाइमों के स्राव को बढ़ाता है जो ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली द्वारा निर्मित होते हैं और छोटी आंत।

अग्न्याशय का अंतःस्रावी कार्य कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय के नियमन के लिए जिम्मेदार हार्मोन के संश्लेषण के कारण होता है।

लीवर: बच्चों में विशेषताएं

नवजात शिशु का यकृत सबसे बड़ा अंग होता है, जो उदर गुहा के आयतन का 1/3 भाग होता है। 11 महीनों में, इसका द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 2-3 साल तक यह तीन गुना हो जाता है, 8 साल तक यह 5 गुना बढ़ जाता है, 16-17 साल तक यकृत का द्रव्यमान 10 गुना बढ़ जाता है।

यकृत निम्नलिखित कार्य करता है:

1) पित्त पैदा करता है, जो आंतों के पाचन में शामिल होता है;

2) पित्त की क्रिया के कारण आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करता है;

3) पोषक तत्वों को स्टोर करता है;

4) एक बाधा कार्य करता है;

5) विटामिन ए, डी, सी, बी 12, के के रूपांतरण सहित चयापचय में भाग लेता है;

6) अंतर्गर्भाशयी अवधि में एक हेमटोपोइएटिक अंग है।

जन्म के बाद, यकृत कोशिकाओं का और अधिक निर्माण होता है। छोटे बच्चों में जिगर की कार्यक्षमता कम होती है: नवजात शिशुओं में, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का चयापचय पूरी तरह से नहीं होता है।

बच्चों में पित्ताशय की थैली की विशेषताएं

पित्ताशय की थैली यकृत के दाहिने लोब के नीचे स्थित होती है और इसमें एक फ्यूसीफॉर्म आकार होता है, इसकी लंबाई 3 सेमी तक पहुंच जाती है। यह 7 महीने तक एक विशिष्ट नाशपाती के आकार का आकार प्राप्त कर लेता है, 2 साल तक यह यकृत के किनारे तक पहुंच जाता है।

पित्ताशय की थैली का मुख्य कार्य यकृत पित्त को संग्रहित और स्रावित करना है। एक बच्चे का पित्त इसकी संरचना में एक वयस्क के पित्त से भिन्न होता है। इसमें कुछ पित्त अम्ल, कोलेस्ट्रॉल, लवण, बहुत सारा पानी, म्यूसिन, रंजक होते हैं। नवजात काल में पित्त यूरिया से भरपूर होता है। एक बच्चे के पित्त में, ग्लाइकोकोलिक एसिड पित्त के जीवाणुनाशक प्रभाव को प्रबल करता है और बढ़ाता है, और अग्नाशयी रस के पृथक्करण को भी तेज करता है। पित्त वसा का उत्सर्जन करता है, वसा अम्लों को घोलता है, क्रमाकुंचन में सुधार करता है।

उम्र के साथ, पित्ताशय की थैली का आकार बढ़ता है, छोटे बच्चों की तुलना में एक अलग रचना का पित्त स्रावित होने लगता है। आम पित्त नली की लंबाई उम्र के साथ बढ़ती जाती है।

बच्चों में पित्ताशय की थैली का आकार (चापोवा ओ.आई., 2005):

1) नवजात शिशु - 3.5 x 1.0 x 0.68 सेमी;

2) 1 वर्ष - 5.0 x 1.6 x 1.0 सेमी;

3) 5 वर्ष - 7.0 x 1.8 x 1.2 सेमी;

4) 12 साल की उम्र - 7.7 x 3.7 x 1.5 सेमी।

बच्चों में छोटी आंत की विशेषताएं

बच्चों की आंतें वयस्कों की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी होती हैं।

नवजात शिशु में छोटी आंत की लंबाई और शरीर की लंबाई का अनुपात जीवन के पहले वर्ष में 8.3:1 होता है - 7.6:1, 16 साल की उम्र में - 6.6:1।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में छोटी आंत की लंबाई 1.2-2.8 मीटर है जीवन के पहले सप्ताह में छोटी आंत की आंतरिक सतह का क्षेत्रफल 85 सेमी 2 है, एक वयस्क में - 3.3 x 103 सेमी2. उपकला और माइक्रोविली के विकास के कारण छोटी आंत का क्षेत्र बढ़ जाता है।

छोटी आंत को शारीरिक रूप से 3 वर्गों में बांटा गया है। पहला खंड ग्रहणी है, जिसकी लंबाई नवजात शिशु में 10 सेमी होती है, एक वयस्क में यह 30 सेमी तक पहुंचती है। इसमें तीन स्फिंक्टर होते हैं, जिसका मुख्य कार्य कम दबाव का क्षेत्र बनाना है जहां भोजन आता है अग्नाशयी एंजाइमों के साथ संपर्क।

दूसरे और तीसरे खंड को छोटी और इलियल आंतों द्वारा दर्शाया जाता है। छोटी आंत की लंबाई इलियोसेकल कोण की लंबाई का 2/5 है, शेष 3/5 इलियम है।

भोजन का पाचन, उसके अवयवों का अवशोषण छोटी आंत में होता है। आंतों का म्यूकोसा रक्त वाहिकाओं में समृद्ध होता है, छोटी आंत का उपकला तेजी से नवीनीकृत होता है। बच्चों में आंतों की ग्रंथियां बड़ी होती हैं, लिम्फोइड ऊतक पूरे आंत में बिखरे होते हैं। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, पीयर के पैच बनते हैं।

बच्चों में बड़ी आंत की विशेषताएं

बड़ी आंत विभिन्न वर्गों से बनी होती है और जन्म के बाद विकसित होती है। 4 साल से कम उम्र के बच्चों में, आरोही बृहदान्त्र अवरोही की तुलना में लंबा होता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र अपेक्षाकृत लंबा है। धीरे-धीरे, ये विशेषताएं गायब हो जाती हैं। कोकुम और अपेंडिक्स मोबाइल हैं, और अपेंडिक्स अक्सर असामान्य रूप से स्थित होते हैं।

जीवन के पहले महीनों के बच्चों में मलाशय अपेक्षाकृत लंबा होता है। नवजात शिशुओं में, रेक्टल एम्पुला अविकसित होता है, आसपास के वसायुक्त ऊतक खराब विकसित होते हैं। 2 साल की उम्र तक, मलाशय अपनी अंतिम स्थिति ग्रहण कर लेता है, जो बचपन में मलाशय के आगे बढ़ने में योगदान देता है, जिसमें कमजोर बच्चों में लगातार कब्ज और टेनेसमस होता है।

5 साल से कम उम्र के बच्चों में ओमेंटम छोटा होता है।

बच्चों में बड़ी आंत में रस का स्राव छोटा होता है, लेकिन यांत्रिक जलन के साथ यह तेजी से बढ़ जाता है।

बड़ी आंत में पानी अवशोषित होता है और मल बनता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की विशेषताएंबच्चों में

भ्रूण का जठरांत्र संबंधी मार्ग बाँझ होता है। जब कोई बच्चा पर्यावरण के संपर्क में आता है, तो वह माइक्रोफ्लोरा से आबाद होता है। पेट और ग्रहणी में, माइक्रोफ्लोरा खराब होता है। छोटी और बड़ी आंतों में रोगाणुओं की संख्या बढ़ जाती है और यह भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है। मुख्य माइक्रोफ्लोरा बी। बिफिडम है, जिसकी वृद्धि स्तन के दूध लैक्टोज से प्रेरित होती है। कृत्रिम खिला के साथ, आंत में अवसरवादी ग्राम-नकारात्मक एस्चेरिचिया कोलाई हावी है। सामान्य आंतों के वनस्पतियों के दो मुख्य कार्य होते हैं:

1) एक प्रतिरक्षाविज्ञानी बाधा का निर्माण;

2) विटामिन और एंजाइम का संश्लेषण।

छोटे बच्चों में पाचन की विशेषताएं

जीवन के पहले महीनों में बच्चों के लिए, माँ के दूध के साथ आने वाले और महिलाओं के दूध में निहित पदार्थों के कारण पचने वाले पोषक तत्वों का निर्णायक महत्व है। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ, बच्चे के एंजाइम सिस्टम के तंत्र को उत्तेजित किया जाता है। छोटे बच्चों में खाद्य सामग्री के अवशोषण की अपनी विशेषताएं होती हैं। कैसिइन पहले रेनेट के प्रभाव में पेट में जम जाता है। छोटी आंत में, यह अमीनो एसिड में टूटने लगता है, जो सक्रिय और अवशोषित होते हैं।

वसा का पाचन भोजन के प्रकार पर निर्भर करता है। गाय के दूध के वसा में लंबी श्रृंखला वसा होती है जो फैटी एसिड की उपस्थिति में अग्नाशयी लाइपेस द्वारा टूट जाती है।

वसा का अवशोषण छोटी आंत के अंतिम और मध्य भाग में होता है। बच्चों में दूध शर्करा का टूटना आंतों के उपकला की सीमा में होता है। महिलाओं के दूध में लैक्टोज होता है, गाय के दूध में लैक्टोज होता है। इस संबंध में, कृत्रिम खिला के दौरान, भोजन की कार्बोहाइड्रेट संरचना बदल जाती है। छोटी आंत में भी विटामिन अवशोषित होते हैं।

पाचन तंत्र बहुत जल्दी बनना शुरू हो जाता है - पहले से ही भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के 7-8 वें दिन से, इसलिए जन्म के समय तक यह पहले से ही काफी परिपक्व प्रणाली है। लेकिन, इसके बावजूद, पाचन तंत्र केवल स्तन के दूध या विशेष पोषण मिश्रण को आत्मसात करने के लिए अनुकूलित होता है, और किसी भी मामले में एक वयस्क द्वारा खाया जाने वाला भोजन नहीं होता है। इसके घटकों के संदर्भ में, एक बच्चे का पाचन तंत्र एक वयस्क से भिन्न नहीं होता है। इसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग और मौखिक गुहा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट, आंतों और पाचन ग्रंथियां शामिल हैं जो शरीर में प्रवेश करने वाले पोषक तत्वों को पचाने वाले सक्रिय पदार्थों का निर्माण और स्राव करती हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की दीवार तीन घटकों से बनती है: आंतरिक - श्लेष्मा झिल्ली, मध्य - पेशी परत और बाहरी - सीरस झिल्ली। संरचना की स्पष्ट समानता के बावजूद, एक बच्चे का पाचन तंत्र एक वयस्क के पाचन तंत्र से बहुत अलग होता है।

जन्म के बाद, मौखिक गुहा की संरचना की ख़ासियत के कारण चूसने की क्रिया के दौरान बच्चा केवल माँ के दूध या मिश्रण पर भोजन करता है। एक बच्चे की मौखिक गुहा एक वयस्क की तुलना में बहुत छोटी होती है, और इसमें से अधिकांश पर जीभ का कब्जा होता है। जीभ अपेक्षाकृत बड़ी, छोटी, चौड़ी और मोटी होती है।

गाल और होंठ की मांसपेशियां बहुत अच्छी तरह से विकसित होती हैं, इसके अलावा, गालों में घने वसायुक्त गांठ (बिश फैट गांठ) की उपस्थिति उन्हें मोटा या मोटा भी दिखती है। मसूड़ों पर, साथ ही गालों पर भी घने क्षेत्र होते हैं जो रोलर्स की तरह दिखते हैं। शिशु की मौखिक गुहा की इस संरचना के कारण ही चूसने की प्रक्रिया संभव हो पाती है।

मौखिक गुहा की आंतरिक सतह एक श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है, जिसकी अपनी विशेषताएं भी होती हैं: यह बहुत नाजुक होती है, आसानी से घायल हो जाती है और रक्त वाहिकाओं से भरपूर होती है। 3-4 महीने की उम्र तक, बच्चे की लार ग्रंथियां अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई हैं, जिससे श्लेष्म झिल्ली में कुछ सूखापन होता है, लेकिन इस उम्र के बाद, लार का स्राव काफी बढ़ जाता है, इतना कि बच्चे के पास बस समय नहीं होता है। इसे निगलने के लिए, और यह बह जाता है।

बच्चों में अन्नप्रणाली की संरचनात्मक विशेषताएं इस प्रकार हैं: यह छोटा, संकीर्ण और उच्च स्थित है।

नवजात शिशु में अन्नप्रणाली III-IV ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर शुरू होती है, 2 वर्ष की आयु तक यह IV-V ग्रीवा कशेरुक तक पहुँच जाती है, और 12 वर्ष की आयु तक यह VI-VII कशेरुक के स्तर पर होती है, अर्थात्, इसका स्थान वयस्कों के समान ही है। अन्नप्रणाली की लंबाई और चौड़ाई भी उम्र के साथ बढ़ती है, और यदि एक शिशु में यह 10-12 सेमी है, और चौड़ाई 5 सेमी है, तो 5 साल की उम्र तक अन्नप्रणाली 16 सेमी तक लंबी हो जाती है। और 1.5 सेमी तक फैलता है अन्नप्रणाली को रक्त के साथ बहुत अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है, लेकिन इसकी मांसपेशियों की परत खराब विकसित होती है। बच्चे के पेट की भी अपनी विशेषताएं होती हैं। सबसे पहले, पेट का स्थान उम्र के साथ ही बदलता है। यदि नवजात शिशुओं में यह क्षैतिज है, तो 1-1.5 वर्ष की आयु तक, जब बच्चा चलना शुरू करता है, तो यह अधिक लंबवत स्थित होता है। बेशक, उम्र के साथ, पेट की मात्रा भी बढ़ जाती है: जन्म के समय 30-35 मिली से लेकर 8 साल तक 1000 मिली। माताओं को अच्छी तरह से पता है कि शिशु अक्सर हवा निगलते हैं और थूकते हैं, लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि ये प्रक्रियाएं पेट की संरचना की ख़ासियत के कारण भी होती हैं, या यों कहें, वह जगह जहां अन्नप्रणाली पेट में गुजरती है: प्रवेश द्वार पेट मांसपेशियों के रोलर को बंद कर देता है, जिसका अत्यधिक विकास भोजन को जल्दी से पेट में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है और पुनरुत्थान को संभव बनाता है।

पेट की आंतरिक श्लेष्मा परत अच्छी तरह से रक्त की आपूर्ति करती है, क्योंकि इसमें बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं होती हैं। मांसपेशियों की परत का विकास बाधित होता है, यह लंबे समय तक अविकसित रहता है। पेट की ग्रंथियां अविकसित हैं, और उनकी संख्या एक वयस्क में ग्रंथियों की संख्या से काफी कम है, जो जीवन के पहले महीने के बच्चों में गैस्ट्रिक पाचन रस की कम सामग्री और इसकी अम्लता में कमी की ओर जाता है। हालांकि, छोटी पाचन गतिविधि के बावजूद, गैस्ट्रिक जूस में पर्याप्त मात्रा में एक पदार्थ होता है जो स्तन के दूध के घटकों को अच्छी तरह से तोड़ देता है। हालांकि, 2 साल की उम्र तक, बच्चे का पेट उसकी संरचनात्मक और शारीरिक विशेषताओं के मामले में लगभग एक वयस्क के समान हो जाता है।

किशोरावस्था में आयरन सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ने लगता है।

अग्न्याशय व्यावहारिक रूप से अविभाजित है लोब्यूल्स में, लेकिन 10-12 वर्ष की आयु तक, सीमाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं।

यकृत, नवजात शिशुओं के कई अन्य अंगों की तरह, कार्यात्मक रूप से अपरिपक्व होता है, भले ही यह अपेक्षाकृत बड़ा होता है और दाहिने कोस्टल आर्च के किनारे के नीचे से 1-2 सेमी तक फैला होता है। उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में, यकृत शरीर का 4% होता है वजन, जबकि वयस्कों में - केवल 2%। मैं अग्न्याशय की तरह ही, यकृत केवल 1-2 वर्षों में एक लोबयुक्त संरचना प्राप्त कर लेता है। 7 वर्ष की आयु तक, जिगर का निचला किनारा पहले से ही कॉस्टल आर्च के स्तर पर होता है, और 8 वर्ष की आयु तक, इसकी संरचना एक वयस्क के समान होती है। शरीर के लिए जिगर की मुख्य भूमिका शिक्षा है। साथ ही यकृत में, आंतों में अवशोषित अधिकांश पदार्थ निष्प्रभावी हो जाते हैं, पोषक तत्व (ग्लाइकोजन) जमा हो जाते हैं और पित्त का निर्माण होता है, जो बदले में भोजन के पाचन में शामिल होता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है और उसके आहार में कई तरह के खाद्य पदार्थ शामिल किए जाते हैं, धीरे-धीरे स्रावित पित्त की मात्रा बढ़ती जाती है। पाचन तंत्र का एक अन्य घटक आंत है। आंत में छोटी और बड़ी आंतें होती हैं।

छोटी आंत के मुख्य कार्य प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट का पाचन और साथ ही उनसे प्राप्त शरीर के लिए आवश्यक पदार्थों का अवशोषण है, हालांकि, बच्चों में, यह लंबे समय तक अपरिपक्व रहता है, और इसलिए अच्छी तरह से काम नहीं करता है। . इसके अलावा, बच्चों में छोटी आंत अस्थायी रूप से रहती है

स्थिति, जो इसके भरने की डिग्री और एक वयस्क की तुलना में अपेक्षाकृत लंबी लंबाई से निर्धारित होती है।

बड़ी आंत भी जन्म के समय अपरिपक्व रहती है।जन्म के बाद पहले 12-24 घंटों के दौरान, बच्चे की आंतें बाँझ रहती हैं, हालांकि, 4-5 दिनों के बाद, विभिन्न बैक्टीरिया मुंह, ऊपरी श्वसन पथ और मलाशय के माध्यम से आंत में प्रवेश करते हैं, जैसे कि बिफिडम बैक्टीरिया, लैक्टोबैसिली और थोड़ी मात्रा में एस्चेरिचिया कोलाई। आंतों के जीवाणुओं के उपनिवेशण से भोजन और शिक्षा के पाचन में सुधार होता है।

शिशुओं और छोटे बच्चों में आंत की सामान्य विशेषताएं इसकी बढ़ी हुई पारगम्यता, मांसपेशियों की परत के अविकसितता और संक्रमण, समृद्ध रक्त आपूर्ति और बढ़ी हुई भेद्यता हैं। इस तथ्य के कारण कि बच्चे के शरीर में मांसपेशियों की कोशिकाएं खराब प्रशिक्षित होती हैं, भोजन धीरे-धीरे जठरांत्र संबंधी मार्ग से चलता है।

नवजात बच्चे में शौच की आवृत्ति दूध पिलाने की आवृत्ति के बराबर होती है और दिन में 6-7 बार होती है, शिशु में - 4-5, जीवन के दूसरे भाग के बच्चे में - दिन में 2-3 बार। दो साल की उम्र तक, मल त्याग की आवृत्ति एक वयस्क के समान हो जाती है: दिन में 1-2 बार।

बच्चों का पाचन तंत्र बड़ों से काफी अलग होता है। यही कारण है कि कुछ उत्पादों को एक निश्चित उम्र के बच्चों को दिया जाना चाहिए, और फिर - खुराक। उदाहरण के लिए, मशरूम। उम्र के साथ बच्चे के शरीर की यह प्रणाली कैसे बदलती है?

पाचन तंत्र की आयु विशेषताएं

बच्चों के पाचन तंत्र की एक विशिष्ट विशेषता पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की कोमलता, प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति और उनकी लोच का अविकसित होना है।

स्कूली उम्र से पहले बच्चों की आंतों और पेट की ग्रंथियां पूरी तरह से विकसित नहीं होती हैं और संख्या में कम होती हैं। इसलिए, एक बच्चे के गैस्ट्रिक जूस में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की सांद्रता कम होती है, और यह पाचन के जीवाणुनाशक गुणों को कम करता है और निश्चित रूप से, बच्चों की जठरांत्र संबंधी संक्रमणों की संवेदनशीलता को बढ़ाता है। पेट में ग्रंथियों की संख्या 10 साल तक बढ़ जाती है, और 14-15 साल की उम्र में यह लगभग एक वयस्क के स्तर से मेल खाती है।

और जीवन के पहले वर्षों में गैस्ट्रिक जूस के एंजाइमों की संरचना बदल जाती है। तो, एंजाइम काइमोसिन, जो दूध प्रोटीन पर कार्य करता है, जीवन के पहले 2 वर्षों में पेट की ग्रंथियों द्वारा सक्रिय रूप से निर्मित होता है, फिर इसका उत्पादन कम हो जाता है। वयस्कों में, तुलनात्मक रूप से, यह एंजाइम लगभग अनुपस्थित है। 15-16 वर्ष की आयु तक गैस्ट्रिक जूस के अन्य एंजाइमों की गतिविधि बढ़ जाती है और इस उम्र में पहले से ही वयस्क स्तर तक पहुंच जाती है। बच्चे के पाचन तंत्र की उम्र से संबंधित विशेषता यह है कि 10 साल की उम्र तक, पेट में अवशोषण प्रक्रियाएं बहुत सक्रिय होती हैं। वयस्कों में, इन प्रक्रियाओं को केवल छोटी आंत में ही किया जाता है।

यानी बच्चों में पाचन अंगों का विकास पूरे जीव के विकास के समानांतर होता है। और यह विकास जीवन के पहले वर्ष, पूर्वस्कूली उम्र और किशोरावस्था की अवधि में विभाजित है।

इस समय, पाचन अंगों का काम तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है और मस्तिष्क प्रांतस्था की स्थिति पर निर्भर करता है। बच्चों में पाचन तंत्र के निर्माण की प्रक्रिया में, खाने के समय, उसकी संरचना और मात्रा के लिए सजगता आसानी से विकसित हो जाती है।

छोटे बच्चों में पाचन तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

छोटे बच्चों में अन्नप्रणाली में एक धुरी का आकार होता है। यह छोटा और संकरा होता है। जीवन के वर्ष में बच्चों में, इसकी लंबाई 12 सेमी है एसोफैगस के श्लेष्म पर कोई ग्रंथियां नहीं होती हैं। इसकी दीवारें पतली हैं, लेकिन इसमें रक्त की आपूर्ति अच्छी है।

छोटे बच्चों में पेट क्षैतिज रूप से स्थित होता है। और जैसे ही बच्चा विकसित होता है, वह एक लंबवत स्थिति लेता है। 7-10 वर्ष की आयु तक, पेट पहले से ही वयस्कों की तरह स्थित होता है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा मोटा होता है, और वयस्कों की तुलना में गैस्ट्रिक जूस की बाधा गतिविधि कम होती है।

जठर रस का मुख्य एंजाइम रेनेट है। यह दूध का दही प्रदान करता है।

एक छोटे बच्चे का अग्न्याशय छोटा होता है। नवजात शिशु में यह 5-6 सेंटीमीटर होता है। 10 वर्षों में, यह आकार में तीन गुना हो जाएगा। इस अंग को रक्त वाहिकाओं के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है। अग्न्याशय अग्नाशयी रस का उत्पादन करता है।

कम उम्र में पाचन तंत्र का सबसे बड़ा अंग, उदर गुहा के एक तिहाई हिस्से पर कब्जा कर लेता है, यकृत है। 11 महीनों में, इसका द्रव्यमान दोगुना हो जाता है, 2-3 वर्षों में यह तीन गुना हो जाता है। इस उम्र में लीवर की क्षमता काफी कम होती है।

कम उम्र में पित्ताशय की थैली 3 सेंटीमीटर के आकार तक पहुंच जाती है। यह 7 महीने तक नाशपाती के आकार का हो जाता है। पहले से ही 2 साल की उम्र में, बच्चों की पित्ताशय की थैली यकृत के किनारे तक पहुंच जाती है।

एक साल तक के बच्चों के लिए मां के दूध के साथ आने वाले पदार्थों का बहुत महत्व होता है। पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के साथ, बच्चे के एंजाइम सिस्टम के तंत्र सक्रिय होते हैं।

पूर्वस्कूली बच्चों में पाचन तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

पूर्वस्कूली उम्र में, बच्चे पाचन अंगों को विकसित और विकसित करना जारी रखते हैं। हालांकि, 3 साल तक समग्र विकास और विकास की विभिन्न दरों के कारण, यकृत का किनारा दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र को छोड़ देता है, यह आसानी से पसलियों के आर्च से 1-2 सेंटीमीटर नीचे होता है।

1 वर्ष तक बच्चे का अग्न्याशय बहुत सक्रिय रूप से विकसित होता है, और फिर इसके विकास में एक उछाल 5-7 साल में होता है। इसके मापदंडों के अनुसार यह शरीर 16 साल की उम्र तक ही एक वयस्क के स्तर तक पहुंच जाता है। विकास की समान दर बच्चे के जिगर और आंत के सभी हिस्सों की विशेषता है।

पाचन अंगों के विकास के संबंध में, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को आहार प्रतिबंधों की आवश्यकता होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पूर्वस्कूली बच्चों में तीव्र पाचन विकार बहुत आम हैं। हालांकि, वे अक्सर जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की तुलना में आसानी से आगे बढ़ते हैं। पूर्वस्कूली बच्चों के माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे अपने बच्चों को ठीक से खिलाएं, उनके दांतों की वृद्धि, और आहार, और एक संतुलित आहार को ध्यान में रखते हुए। पेट के लिए भारी भोजन, जिसे एक वयस्क का पेट आसानी से झेल सकता है, अक्सर बच्चों के शरीर द्वारा अस्वीकार कर दिया जाता है, जिससे अपच होता है।

किशोरों में पाचन और इसकी विशेषताएं

किशोरावस्था में, पाचन अंग पहले से ही अच्छी तरह से विकसित होते हैं। वे सक्रिय रूप से कार्य कर रहे हैं, और पाचन की प्रक्रिया लगभग वयस्कों के समान ही है। किशोरावस्था में मल त्याग की आवृत्ति दिन में 1-2 बार होती है।

12 साल की उम्र में, अग्न्याशय की पहले की चिकनी सतह पर तपेदिक दिखाई देता है। ये ट्यूबरकल अग्नाशयी लोब्यूल के स्राव के कारण होते हैं।

बच्चों का लीवर भी सक्रिय रूप से बढ़ता है। अतः 8 वर्ष की आयु तक यह जन्म के समय के आकार की तुलना में 5 गुना बढ़ता है, 16-17 वर्ष की आयु तक इसका द्रव्यमान 10 गुना बढ़ जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहले से ही 7 साल की उम्र से इस अंग के निचले किनारे को लापरवाह स्थिति में नहीं देखा जा सकता है। 8 साल की उम्र तक, बच्चे के जिगर की ऊतकीय संरचना वयस्कों की तरह ही होती है। 10-12 वर्ष की आयु तक पित्ताशय का आकार लगभग 2 गुना बढ़ जाता है।

किशोरों के जठरांत्र संबंधी मार्ग की संरचना की बारीकियों को ध्यान में रखना आवश्यक है जब उनके पोषण का आयोजन किया जाता है। हम स्कूल में आहार और उसके संगठन के दैनिक पालन के बारे में बात कर रहे हैं। आखिरकार, पोषण विशेषज्ञ कहते हैं कि एक स्वस्थ पाचन तंत्र के विकास के लिए, स्कूली उम्र के बच्चों को उनकी ऊर्जा लागत के कारण दिन में चार बार खाने की जरूरत होती है।

बच्चों में पाचन विकार

बच्चों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की समस्या अक्सर होती है। यह कम उम्र में विशेष रूप से सच है। दस्त या कब्ज न केवल बच्चों का स्वास्थ्य खराब करता है, बल्कि माता-पिता को भी अपने आहार को समायोजित करने के लिए मजबूर करता है। यदि पूर्वस्कूली उम्र में आपके बच्चे को अक्सर ऐसे विकार होते हैं, तो आपको खुद पर भरोसा नहीं करना चाहिए, बल्कि एक अच्छे अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। माता-पिता को भी डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए क्योंकि केवल एक डॉक्टर ही गंभीर विकृति की शुरुआत का निर्धारण कर सकता है।

दस्त संक्रमण के कारण हो सकता है, और कार्यात्मक दस्त बच्चे के तनाव से भी उकसाया जाता है। तब उसका मल मटमैला या तरल होता है। यह दिन में 2-4 बार होता है, लेकिन मवाद और रक्त की अशुद्धियों के बिना।

बिना धोए हाथ और गंदा पानी, यहां तक ​​कि नहाते समय गलती से निगल लिया गया, बासी भोजन या अपर्याप्त रूप से तापीय रूप से संसाधित बच्चों में आंतों के संक्रमण के मुख्य कारण हैं।

आंतों में संक्रमण के लक्षण उल्टी और बार-बार दस्त, पेट दर्द और बुखार हैं। जब एक बच्चे को दस्त होता है, तो केवल एक डॉक्टर सर्जिकल पैथोलॉजी और आंत में संक्रमण से इंकार कर सकता है।

बचपन के आंतों के संक्रमण का मुख्य खतरा निर्जलीकरण है। दस्त से पीड़ित बच्चा बहुत अधिक तरल पदार्थ खो देता है, और उल्टी के कारण ज्यादा पी नहीं पाता है।

आंतों के संक्रमण की रोकथाम सरल स्वच्छता नियमों का पालन है:

1. केवल उबला हुआ या मिनरल टेबल पानी का उपयोग।
2. खाने से पहले और शौचालय का उपयोग करने के बाद हाथ धोना।
3. स्वतःस्फूर्त बाजारों से उत्पाद खरीदना वर्जित है, विशेष रूप से जमीन से बेचे जाने वाले उत्पादों को। स्वच्छता नियंत्रण की कमी पाचन के साथ गंभीर समस्याएं पैदा कर सकती है। उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिक गायों का दूध अक्सर ऐसे बाजारों में बेचा जाता है।
4. उत्पादों का उचित भंडारण और उनकी समाप्ति तिथियों पर नियंत्रण।
5. फलों और सब्जियों को खाने से पहले अच्छी तरह धो लें।

पाचन विकारों की रोकथाम में आहार पोषण का बहुत महत्व है। कम से कम छह महीने तक के बच्चों को मां का दूध पिलाना चाहिए। यह उनकी प्रतिरक्षा और पाचन तंत्र के लिए एक प्रकार का टीकाकरण है। तीन साल से कम उम्र के बच्चों को वसायुक्त और मसालेदार भोजन, चॉकलेट और समृद्ध शोरबा नहीं खिलाना चाहिए। ऐसे बच्चों के लिए भोजन भाप में लेना चाहिए। इसे बेक करें तो अच्छा है, फ्राई नहीं।

बच्चों में एक और आम पाचन समस्या कब्ज है। यह आमतौर पर कृत्रिम खिला के लिए एक प्रारंभिक संक्रमण, समय से पहले पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत और बच्चे में तरल पदार्थ की कमी से उकसाया जाता है।

माता-पिता को बच्चों में कब्ज की एक और विशेषता के बारे में पता होना चाहिए। यह घर के बाहर शौच करने की इच्छा का दमन है। यह घटना शर्मीले बच्चों के लिए विशिष्ट है और उदाहरण के लिए, बालवाड़ी में अनुकूलन की अवधि के दौरान हो सकती है। समय के साथ, इस तरह की नकारात्मक आदत से मल सख्त हो जाता है, मलाशय के श्लेष्म को चोट लग जाती है। इसी का नतीजा है कि शौच जाने का डर है।

और कब्ज पाचन और अंतःस्रावी तंत्र की पुरानी विकृति, कुछ दवाओं के लगातार उपयोग का परिणाम भी हो सकता है। इसलिए, माता-पिता को बच्चे के मल, उसके व्यवहार में बदलाव की निगरानी करने और पुरानी पाचन बीमारियों के विकास से बचने के लिए समय पर बाल रोग विशेषज्ञों की मदद लेने की आवश्यकता है।

खासकर के लिए - डायना रुडेंको