रीसस संघर्ष गर्भावस्था: घबराओ मत! गर्भवती महिलाओं में रीसस संघर्ष

शरीर की हास्य प्रतिरक्षा का एक हिस्सा रक्त प्रतिजनों की प्रणाली है। तो, एरिथ्रोसाइट्स के प्लाज्मा झिल्ली पर ग्लाइकोप्रोटीन कॉर्पसकुलर एंटीजन होते हैं, जिनमें से लगभग पचास में गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष अक्सर एग्लूटीनोजेन डी या आरएच कारक (आरएच) पैदा करने में सक्षम होता है।

वर्तमान और बाद के सभी गर्भधारण के दौरान, एंटीबॉडी भ्रूण के रक्त में प्रवेश करने में सक्षम होते हैं, और यदि उनका स्तर काफी अधिक है, तो एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स आरएच-पॉजिटिव भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स के साथ बनते हैं, और बच्चे के रक्त में एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस (विनाश) होता है। . भ्रूण आरएच संघर्ष के साथ भ्रूण हेमोलिटिक एनीमिया विकसित करता है।

इसी समय, पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष आमतौर पर खतरा नहीं होता है, और माता-पिता के आरएच कारकों में अंतर से बच्चे के स्वास्थ्य में कोई समस्या नहीं होती है। इम्यूनोलॉजिस्ट इसे इस तथ्य से समझाते हैं कि गर्भवती मां के शरीर में पहले जन्म लेने पर, संबंधित एंटीबॉडी के पास बस उत्पादन करने का समय नहीं होता है (गर्भावस्था की अवधि के शारीरिक इम्यूनोसप्रेशन विशेषता को याद रखें)। हालांकि, यह केवल तभी हो सकता है जब गर्भवती महिला के इतिहास में कोई निश्चित परिस्थितियां न हों (जो जोखिम कारक अनुभाग में हैं)।

ज्यादातर मामलों में, दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष होता है, तीसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष होता है, आदि। यह इस तथ्य के लिए जिम्मेदार है कि समय के साथ आइसोइम्यूनाइजेशन होता है: Rh- वाली महिला के रक्त में, पहले से ही पर्याप्त एंटीबॉडी का उत्पादन होता है जो बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं पर हमला कर सकता है। और हर बार समस्याएं और गंभीर हो सकती हैं। कई गर्भधारण के साथ जोखिम बढ़ जाता है, जब गर्भावस्था के दौरान जुड़वां बच्चों के साथ आरएच संघर्ष विकसित होता है - यदि आरएच + पिता से विरासत में मिला है।

आमतौर पर, आरएच संघर्ष के साथ प्रसव (अन्य विकृति के कारण मतभेदों की अनुपस्थिति में) स्वाभाविक रूप से होता है। हालांकि, बच्चे की गंभीर स्थिति में, आरएच-संघर्ष (37 वें सप्ताह में) के लिए एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन निर्धारित है। लेकिन दोनों ही मामलों में, रीसस संघर्ष के साथ स्तनपान निषिद्ध है।

भ्रूण में रीसस संघर्ष के विकास के पहले लक्षण प्लीहा, यकृत, हृदय (वे बढ़े हुए होंगे) जैसे आंतरिक अंगों की स्थिति की अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं। एक मोटा प्लेसेंटा भी हो सकता है, और अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण के उदर गुहा में तरल पदार्थ के संचय की कल्पना की जाती है।

भविष्यवाणी

आधुनिक चिकित्सा की सभी उपलब्धियों के बावजूद, जोड़ों में स्वस्थ बच्चों के जन्म के लिए 100% सकारात्मक पूर्वानुमान जिसमें महिला का रक्त आरएच नकारात्मक है और पुरुष सकारात्मक है, असंभव है। आखिरकार, आरएच संघर्ष रक्त की प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया का परिणाम है, और एरिथ्रोसाइट्स न केवल ऊतकों को ऑक्सीजन ले जाते हैं, उनसे कार्बन डाइऑक्साइड निकालते हैं, शरीर में सभी जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) प्रदान करते हैं, लेकिन इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गतिविधि भी प्रदर्शित करते हैं।

गर्भावस्था हर महिला के जीवन का एक अत्यंत महत्वपूर्ण चरण होता है। बच्चे का भविष्य, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और प्रतिरक्षा सीधे उसके पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष सहित सभी जोखिम कारकों को बाहर करने के लिए, सबसे संभावित खतरों को दूर करना आवश्यक है। जब प्रसव में भावी महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक (एलसी) के साथ पंजीकृत किया जाता है, तो कई परीक्षणों और अध्ययनों के लिए एक रेफरल जारी किया जाएगा। वे संभावित बीमारियों और बच्चे को जन्म देने के जोखिमों की पहचान करने के लिए आवश्यक हैं।

हर बार, न केवल रक्त प्रकार निर्धारित किया जाता है, बल्कि Rh कारक भी होता है, इसे एक मौलिक संकेतक माना जाता है। यह लगभग 85% मानवता में मौजूद है, उन्हें Rh-पॉजिटिव माना जाता है। जिन 15% लोगों में यह प्रोटीन नहीं पाया जाता है वे Rh-negative होते हैं। रोजमर्रा की जिंदगी में, यह बिल्कुल महत्वपूर्ण नहीं है कि किसी व्यक्ति में कौन सा आरएच कारक निहित है।

गर्भाधान के बाद यह संकेतक महत्वपूर्ण हो जाता है, विशेष रूप से पंजीकरण करते समय। गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष कब होता है? ज्यादातर ऐसा मां में नेगेटिव Rh और पिता में पॉजिटिव के साथ होता है। यह वह स्थिति है जब अजन्मे बच्चे को जैविक पिता का रीसस विरासत में मिलता है। इसलिए, मां और भ्रूण के आरएच रक्त के बीच एक विसंगति है। और यहाँ वे Rh संघर्ष का निदान करते हैं। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, इस संघर्ष का जोखिम 75% तक पहुँच जाता है। यदि एक महिला का आरएच पॉजिटिव है, और उसके पिता नकारात्मक हैं, तो कोई संघर्ष नहीं है, और गर्भावस्था (विशेषकर एक महिला में पहली बार) जटिलताओं के बिना गुजर जाएगी।

आरएच संघर्ष की संभावना

विकास के कारण

रीसस संघर्ष तब होता है जब रीसस "+" वाले भ्रूण का रक्त नकारात्मक स्थिति के साथ मां के सिस्टम में प्रवेश करता है। अधिक बार, पैथोलॉजी का निदान दूसरी और प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के दौरान किया जाता है, पहले के दौरान बहुत कम ही, अगर रीसस का निर्धारण किए बिना घटकों या पूरे रक्त के साथ रक्त आधान होता है। एक असंतुलन तब होता है जब बच्चे का रक्त मां के शरीर के लिए विदेशी हो जाता है, एंटीबॉडी का संश्लेषण होता है। "बैठक" के समय सकारात्मक और नकारात्मक लाल रक्त कोशिकाओं को मिलाया जाता है - एग्लूटिनेशन। इसे रोकने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का संश्लेषण करती है - इम्युनोग्लोबुलिन। यह पदार्थ 2 प्रकार का होता है, इन्हें नष्ट करने का प्रयास करता है, हीमोलिसिस होता है।

जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, माँ और बच्चे के बीच ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का निरंतर आदान-प्रदान होता है। महिला को बच्चे के अपशिष्ट उत्पाद प्राप्त होते हैं। उसी तरह, माँ और बच्चा लाल रक्त कोशिकाओं का आदान-प्रदान करते हैं, बच्चे का रक्त एंटीबॉडी से भर जाता है। पहली गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष एक दुर्लभ मामला है। यह एलजीएम प्रकार के एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। उनके पास एक बड़ा व्यास है, बिना किसी विशेष समस्या के, सीमित मात्रा में भ्रूण में प्रवेश करता है। प्रत्येक बाद के गर्भाधान के साथ, दूसरे से शुरू होकर, रीसस संघर्ष की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि मां का शरीर पहले से ही अन्य एंटीबॉडी - एलजीजी का उत्पादन कर रहा है। वे बहुत छोटे होते हैं, उनमें से अधिक भ्रूण के संचार प्रणाली में, नाल को दरकिनार करते हुए प्रवेश करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्षों की तालिका

हेमोलिसिस की एक प्रक्रिया होती है, बिलीरुबिन विष जमा होने लगता है। पिछली गर्भधारण में एंटीबॉडी को अलग किया गया था, वे कैसे समाप्त हुए, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता।

संघर्ष के "प्रोवोकेटर्स" पर विचार किया जाता है:

• पिछले प्राकृतिक प्रसव;
• सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन;
• गर्भपात और गर्भपात;
• गर्भपात;
• समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और हाथ से अलग होना।

लक्षण और संकेत

इस तरह के संघर्ष में एक महिला की भलाई व्यावहारिक रूप से परेशान नहीं होती है, लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं। थोड़ा एनीमिया, यकृत में समस्याएं, अधिक स्पष्ट विषाक्तता हो सकती है। हालांकि, बच्चे के लिए एक वास्तविक खतरा है। इस घटना में कि गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष होता है, भ्रूण के लिए जोखिम बहुत गंभीर है। हेमोलिटिक रोग से निदान, यह अक्सर समय से पहले या जटिल जन्म, गर्भ में मृत्यु को भड़काता है। संभावित विकृति की पहचान करने के लिए गर्भवती महिलाओं को अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

अंतर्गर्भाशयी आरएच संघर्ष के लक्षण:

• बढ़ी हुई सूजन, विशेष रूप से उदर गुहा में, पेरिकार्डियल थैली में;
• प्लीहा, यकृत, हृदय की मात्रा बढ़ सकती है;
• सिर के कोमल ऊतक सूज जाते हैं, एक दोहरा समोच्च दिखाई देता है;
• बढ़े हुए पेट के कारण, बच्चे के अंग पक्षों की ओर देखते हैं;
• नाल मोटी हो जाती है, गर्भनाल का व्यास बढ़ जाता है।

बच्चे के लिए खतरा

लाल रक्त कोशिकाओं का संकल्प बच्चे के शरीर के कामकाज को प्रभावित करता है। इसके लिए अपराधी बिलीरुबिन है, जो क्षय का उपोत्पाद है। तंत्रिका तंत्र, हृदय, गुर्दे और यकृत का कामकाज सबसे गंभीर रूप से बाधित होता है। शरीर के ऊतकों में तरल पदार्थ के जमा होने से बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु हो सकती है। गर्भपात और समय से पहले जन्म का एक उच्च जोखिम है।

जन्म लेने वाले बच्चे के लिए इस संघर्ष का खतरा क्या है? हेमोलिटिक रोग के निम्नलिखित चरण संभव हैं:

1. रक्तहीनता से पीड़ित। बच्चे के रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या कम होती है, त्वचा का पीलापन, सुस्ती, चूसने वाली सजगता का निषेध। बच्चे का दिल तेजी से धड़कता है, उसके स्वर दब जाते हैं।
2. Icteric - रोग का सबसे आम प्रकार। आरएच संघर्ष के लक्षण रक्त में एक बच्चे में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि से निर्धारित होते हैं, जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के बाद हुआ। यकृत और प्लीहा आकार में बढ़ जाते हैं। त्वचा में आमतौर पर एक स्पष्ट पीला रंग होता है। अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, तंत्रिका तंत्र प्रभावित हो सकता है, बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी का निदान किया जाता है। उसी समय, मांसपेशियों की टोन बदल जाती है, सजगता कमजोर हो जाती है, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है। शायद दौरे की उपस्थिति।
3. सबसे गंभीर रूप edematous है। यह तब होता है जब दूसरी तिमाही में एंटीबॉडी का उत्पादन काफी पहले शुरू हो जाता है। इस मामले में, संवहनी दीवार की अखंडता का उल्लंघन होता है, ऊतकों से द्रव और प्रोटीन निकलते हैं। इससे आंतरिक अंगों में एडिमा की उपस्थिति हुई।

निवारण

हेमोलिटिक बीमारी को रोकने के लिए, एक महिला को टीकाकरण की पेशकश की जा सकती है, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन पर आधारित एक टीका का उपयोग किया जाता है। पहला इंजेक्शन 28 वें सप्ताह में दिया जाता है, क्योंकि इस समय अधिक बार रीसस संघर्ष का जोखिम अधिकतम होता है। दूसरा इंजेक्शन प्रसव के बाद पहले तीन दिनों में दिया जाता है।

बाद के गर्भधारण में संभावित जटिलताओं को कम करने के लिए, जन्म के बाद पहले 3 दिनों में सीरम इम्युनोग्लोबुलिन को इंजेक्ट करना सुनिश्चित करें। यह आरएच-पॉजिटिव घटकों को नष्ट कर देता है जो भ्रूण से प्रसव के दौरान महिला के संचार तंत्र में प्रवेश कर जाते हैं। इसी समय, बाद की गर्भावस्था के दौरान इस तरह के विकृति का खतरा काफी कम हो जाता है।

निदान

आमतौर पर, मां में संघर्ष का निर्धारण करने के बाद, बच्चे के पिता के लिए एक समान अध्ययन किया जाता है। पिता की आरएच-पॉजिटिव स्थिति का निर्धारण करते समय, एंटीबॉडी की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण करना आवश्यक है। Rh-negative स्थिति वाले सभी रोगियों को गर्भावस्था के बीच में दूसरा परीक्षण सौंपा जाता है। बत्तीसवें सप्ताह से इसे महीने में दो बार किया जाता है, और पैंतीसवें सप्ताह से - साप्ताहिक। एंटीबॉडी की संख्या में तेज वृद्धि को याद नहीं करना महत्वपूर्ण है। पहले से ही 18-20 सप्ताह से अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है। बार-बार परीक्षाएं कम से कम तीन बार और की जाती हैं। यदि आवश्यक हो, तो एक महिला को डॉप्लरोमेट्री और कार्डियोटोकोग्राफी सौंपी जाती है, वे भ्रूण की भलाई और विकास का आकलन करने के लिए आवश्यक हैं।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर विश्लेषण के आक्रामक तरीके लिख सकते हैं:

1. एमनियोसेंटेसिस। इस जांच के दौरान थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव लिया जाता है, उसमें बिलीरुबिन का स्तर निर्धारित किया जाता है।
2. कॉर्डोसेंटेसिस। शोध के लिए, गर्भनाल को पंचर करके बच्चे के रक्त की एक छोटी मात्रा को निकाला जाता है, और बिलीरुबिन की सांद्रता भी निर्धारित की जाती है।

उपचार के तरीके

अब, वास्तव में, केवल अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान को इस तरह की विकृति के लिए एक प्रभावी उपचार माना जा सकता है। प्रक्रिया केवल तभी निर्धारित की जाती है जब बच्चा एनीमिया से पीड़ित होता है, जो उसके विकास और विकास को प्रभावित करता है। उपचार की यह पद्धति एक अस्पताल में की जाती है, इसकी मदद से बच्चे की स्थिति के महत्वपूर्ण स्थिरीकरण को प्राप्त करना संभव है, जल्दी प्रसव के जोखिम को कम करना, बच्चे के जन्म के बाद गंभीर विकृति की घटना।

सबसे अधिक बार, इस तरह के उपचार का उद्देश्य उन महिलाओं के लिए होता है, जिन्हें पहली तिमाही के पहले छमाही में एंटीबॉडी के अनुमेय मानदंड से अधिक का निदान किया जाता है, साथ ही उन रोगियों के लिए भी जो रीसस संघर्ष के साथ पिछली गर्भावस्था को अंजाम देते हैं। इन रोगियों को एक अस्पताल (आमतौर पर एक अस्पताल) में अवलोकन और उपचार के लिए भेजा जाता है। एंटीबॉडी से रक्त (प्लाज्मा) के शुद्धिकरण के तरीके, उदाहरण के लिए, प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्शन और प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को बढ़ाने की तकनीकों को अप्रभावी माना जाता है, आज उनका उपयोग लगभग नहीं किया जाता है।

आरएच संघर्ष में वितरण

अक्सर, प्रसव समय से पहले किया जाता है, क्योंकि अंतिम हफ्तों में एंटीबॉडी की एकाग्रता में तेजी से वृद्धि होती है। अनुमति विकल्प गर्भवती महिला और बच्चे की स्थिति से निर्धारित होता है। आमतौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि सिजेरियन सेक्शन के साथ, बच्चे के लिए जोखिम कम से कम होते हैं; कुछ मामलों में, केवल यह ऑपरेशन किया जाता है। यदि बच्चा संतोषजनक स्थिति में है, गर्भकालीन आयु 36 सप्ताह से अधिक है, तो पहले से ही प्राकृतिक प्रसव की अनुमति है। उन्हें उच्च योग्य कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए, महिला और भ्रूण की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और हाइपोक्सिया की रोकथाम के तरीकों को पूरा करना आवश्यक है।

कुछ डॉक्टरों का सुझाव है कि एंटीबॉडी स्तन के दूध में मिल सकती हैं, इस तथ्य की पुष्टि नहीं हुई है। अक्सर, प्रसूति विशेषज्ञ स्तनपान से कुछ समय के लिए परहेज करने की सलाह देते हैं। संभावित हानिकारक पदार्थों के लिए महिला के शरीर को छोड़ने के लिए यह आवश्यक है। कुछ डॉक्टरों को यकीन है कि यहां कोई जोखिम नहीं है और आप डिलीवरी के तुरंत बाद भोजन कर सकती हैं। आप लगभग हमेशा स्तनपान करा सकती हैं और करना चाहिए। यह एक बच्चे के लिए बहुत उपयोगी है, विशेष रूप से ऐसी कठिन गर्भावस्था से कमजोर।

एक स्थापित रीसस संघर्ष के साथ, माता-पिता को स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति बेहद चौकस होना चाहिए, एक बच्चे के गर्भाधान की योजना बनाने के चरण में अजन्मे बच्चे की देखभाल करना शुरू करना चाहिए। समय पर जांच कराएं और डॉक्टर से मिलें। यह कई खतरों और समस्याओं से बच जाएगा।

हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली का मुख्य उद्देश्य शरीर को विदेशी संक्रमण और प्रोटीन से बचाना है। हम उस पर पूरा भरोसा करते हैं। लेकिन ऐसा होता है कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली है जो हमें कई समस्याएं लाती है, उदाहरण के लिए, रीसस संघर्ष की घटना।

यह कैसे बनता है? जब Rh नेगेटिव ब्लड वाली महिला गर्भवती होती है और Rh पॉजिटिव ब्लड वाला बच्चा होता है, तो शरीर इसका विरोध करना शुरू कर देता है। ऐसा करने के लिए, वह एंटीबॉडी बनाता है जो "विदेशी" शरीर को नष्ट करना चाहिए। यानी हमारे अपने शरीर को भ्रूण से छुटकारा मिल जाता है।

क्या मुझे आरएच संघर्ष के साथ गर्भावस्था से डरना चाहिए?

कई जोड़े बच्चे की योजना बनाते समय Rh के मुद्दे के बारे में नहीं सोचते हैं। दूसरे, इसके विपरीत, बहुत घबराए हुए हैं और निराशा में पड़ जाते हैं। यहां तीन सटीक सिद्धांत दिए गए हैं जो कुछ लोगों को स्थिति को नेविगेट करने में मदद करेंगे:

1. गर्भवती महिलाओं में रीसस संघर्ष तभी होता है जब एक नकारात्मक आरएच मां और एक सकारात्मक आरएच पिता। संघर्ष की संभावना 75% है।

2. यदि महिला का Rh धनात्मक है, और पिता का Rh ऋणात्मक है, तो माँ और भ्रूण के बीच कोई Rh-संघर्ष नहीं होगा।

3. पहली गर्भावस्था और प्रसव लगभग हमेशा सही होते हैं।

आइए तीसरे बिंदु के बारे में बात करते हैं। पहला जन्म क्यों सफल होगा? रीसस संघर्ष तभी होता है जब मां और बच्चे का खून मिलाया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण हेमेटोप्लासेंटल बाधा की रक्षा करता है। और हमारा इम्यून सिस्टम इस बात से अनजान होता है कि कुछ गड़बड़ है। लेकिन प्रसव के दौरान बच्चे की सकारात्मक लाल रक्त कोशिकाएं मां के रक्त में प्रवेश कर जाती हैं। एक महिला का शरीर, एक संकेत प्राप्त करने के बाद, उसे जीवन भर याद रखता है। बाद के गर्भधारण में, प्रतिरक्षा प्रणाली अधिक कठिन काम करेगी। जितने अधिक जन्म होंगे, उतने ही अधिक एंटीबॉडी का उत्पादन होगा।

रीसस संघर्ष बच्चे को कैसे प्रभावित करता है?

तो, हम पहले से ही जानते हैं कि आपको पहले जन्म की चिंता नहीं करनी चाहिए। यदि आपका पहले गर्भपात, गर्भपात या अस्थानिक गर्भावस्था नहीं हुई है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली सकारात्मक Rh भ्रूण पर किसी भी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करेगी।

लेकिन बाद के गर्भधारण का क्या होगा? सबसे खतरनाक परिणाम नवजात शिशु की हेमोलिटिक बीमारी है, जिसका उपचार हम साइट के पन्नों पर पहले ही विचार कर चुके हैं। इसके विकास की संभावना को निर्धारित करना असंभव है। कुछ एंटीबॉडी हमला कर सकते हैं, लेकिन ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचा सकते हैं, और कुछ, इसके विपरीत, बहुत सक्रिय होंगे।

इसलिए, गर्भावस्था के दौरान, आपको एंटीबॉडी की मात्रा की जांच करने की आवश्यकता होगी। उनकी कमी खुश नहीं होनी चाहिए, क्योंकि सवाल यह होगा कि वे कहां गए? हो सकता है कि उन्हें प्लेसेंटा तक पहुंच मिल गई हो। एंटीबॉडी की उपस्थिति में, विटामिन और दवाएं पीना अनिवार्य है जो एलर्जी की अभिव्यक्तियों को दूर करेंगे और प्रतिरक्षा प्रणाली को शांत करेंगे।

कुछ प्लास्मफोरेसिस चुनते हैं। यह है मां के खून की सफाई। लेकिन आप स्वतंत्र रूप से अपने बच्चे के लिए सुरक्षा का प्रकार नहीं चुन सकते। डॉक्टर को महिला के पूरे इतिहास, उसके पिछले जन्मों, इस समय शरीर की स्थिति का ध्यानपूर्वक अध्ययन करना चाहिए।

यदि हेमोलिटिक बीमारी का संदेह था, तो आपको जन्म तिथि की सही गणना करने की आवश्यकता है।
आदर्श समाधान 35 और 37 सप्ताह के बीच जन्म देना है। प्रीमैच्योर बेबी या पोस्ट टर्म बेबी को खतरा होता है। दवा के साथ श्रम को प्रेरित करना बेहतर है।
यह निर्धारित करने के कई तरीके हैं कि Rh संघर्ष पहले ही भ्रूण को प्रभावित कर चुका है:

गाढ़ा नाल, बढ़े हुए पेट, हाइपोक्सिया (ये सभी बिंदु अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देते हैं);
- एमनियोटिक द्रव, बिलीरुबिन स्तर का विश्लेषण।

लेकिन खराब टेस्ट या अच्छे टेस्ट भी सभी जवाब नहीं देते हैं। डॉक्टर बच्चे की जांच करेंगे और बताएंगे कि कोई बीमारी है या नहीं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर: बच्चे के लिए परिणाम

हम आरएच संघर्ष के कारण एंटीबॉडी हमले के सभी परिणामों को तीन समूहों में विभाजित कर सकते हैं:

1. एडिमा। यह 2% बच्चों में देखा जाता है। यह सबसे गंभीर रूप है। गर्भावस्था के दौरान रोग विकसित होता है। प्रारंभिक गर्भपात संभव है। यदि भ्रूण गर्भावस्था के पहले भाग में जीवित रहता है, तो वह गंभीर रक्ताल्पता और एडिमा से पीड़ित होने लगता है। अक्सर, बच्चा पैदा होने से पहले ही मर जाता है। जीवित बच्चे कमजोर, पीला, खराब सजगता के साथ होते हैं। कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता नोट की जाती है। उच्च मृत्यु दर।

2. पीलिया। यह 88% बच्चों में मनाया जाता है। यह एक मध्यम रूप है। संकेत: जन्म के बाद पहले दिन पीलिया, एनीमिया। यकृत और प्लीहा बहुत बढ़े हुए हो सकते हैं। बच्चा नींद और सुस्त है। बिलीरुबिन बहुत तेज़ी से उगता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा का रंग बहुत चमकीला होता है। रोग के चरम के बाद, त्वचा हरी हो जाती है। पेशाब और मल का रंग बदल जाता है। ऐसी समस्या वाले बच्चे का इलाज 1 से 3 महीने तक चलता है। ज्यादातर मामलों में, बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

3. एनीमिया। यह सबसे सरल रूप है, जो 10% बच्चों पर पड़ता है। इसका सार बच्चे के जन्म के 1 सप्ताह के भीतर एनीमिया की उपस्थिति है। यह जल्दी से गुजरता है और बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाता है।

रीसस संघर्ष के परिणामों की तैयारी कैसे करें?

आम समस्याओं के बावजूद आपको माता-पिता बनने का मौका नहीं छोड़ना है। यह सिर्फ शारीरिक और मानसिक रूप से तैयार करने के लिए काफी है। यहाँ कुछ सरल युक्तियाँ दी गई हैं:

एक अच्छे विशेषज्ञ की तलाश करें जो गर्भावस्था से पहले माँ के शरीर की जाँच करे;

अपनी स्थिति की निगरानी करें, परीक्षण करें और हर महीने अल्ट्रासाउंड करवाएं;

अपने बच्चे के संभावित उपचार की तैयारी करें।

याद रखें कि कई महिलाएं, यहां तक ​​कि आरएच पॉजिटिव होने पर भी, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान समस्याओं का अनुभव करती हैं। आज, प्रत्येक क्लिनिक या प्रसूति वार्ड में रीसस संघर्ष से प्रभावित बच्चों से निपटने का बहुत अनुभव है। वे आपको और आपके बच्चे को जल्दी ठीक होने में मदद करेंगे।

मानवता पुरुषों और महिलाओं, गोरे और ब्रुनेट्स, लंबे और छोटे, और उन लोगों से भी बनी है जिनके लाल रक्त कोशिकाओं में आरएच एंटीजन नामक प्रोटीन होता है और जो नहीं करते हैं। सब कुछ ठीक होगा - सकारात्मक और नकारात्मक रीसस के मालिक बहुत सौहार्दपूर्ण ढंग से रहते हैं और अक्सर जोड़े बनाते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान रीसस माता-पिता के कुछ संयोजन मां और बच्चे के बीच रीसस संघर्ष का कारण बन सकते हैं।

यह क्या है? कितना खतरनाक? क्या आरएच संघर्ष को रोकना संभव है और इसके परिणामों का इलाज कैसे करें? क्या स्तनपान की अनुमति है? ऐलेना टेलिना, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रसूति और स्त्री रोग के लिए उप मुख्य चिकित्सक, एविसेना मेडिकल सेंटर ऑफ मदर एंड चाइल्ड ग्रुप ऑफ कंपनीज बताती हैं।

रीसस संघर्ष क्या है?

सबसे पहले, आइए जानें कि आरएच कारक क्या है। यह एक विशेष प्रोटीन है - आरएच एंटीजन, जो लाल रक्त कोशिकाओं - लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थित (या स्थित नहीं) है। यदि यह प्रोटीन रक्त में मौजूद है, तो Rh को सकारात्मक माना जाता है, और यदि यह नहीं है - नकारात्मक। 1940 में, डॉक्टरों के। लैंडस्टीनर और ए। वीनर ने रीसस बंदरों द्वारा आरएच एंटीजन का पता लगाने में मदद की - यह प्रोटीन पहले उनके एरिथ्रोसाइट्स से अलग किया गया था। इन बंदरों के सम्मान में, आरएच कारक को इसका नाम मिला।

ग्रह की यूरोपीय आबादी के लगभग 85% का सकारात्मक Rh कारक है, लगभग 15% में नकारात्मक Rh कारक है। नकारात्मक Rh कारक वाले लोगों का उच्चतम प्रतिशत बास्क में पाया जाता है। दिलचस्प बात यह है कि एशियाई, अफ्रीकी और उत्तरी अमेरिका की स्वदेशी आबादी में, नकारात्मक आरएच अत्यंत दुर्लभ है - लगभग 1% मामलों में, इसलिए उनके लिए आरएच संघर्ष बहुत दुर्लभ है।

” एक नकारात्मक आरएच कारक किसी भी तरह से किसी व्यक्ति के जीवन को प्रभावित नहीं करता है, आप आंखों से इस तरह के अंतर को निर्धारित नहीं कर सकते हैं। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, मां और बच्चे के आरएच कारकों के बीच बेमेल एक गंभीर जटिलता पैदा कर सकता है - आरएच संघर्ष।

"आरएच-पॉजिटिव" और "आरएच-नेगेटिव" रक्त असंगत हैं। एक नकारात्मक आरएच के साथ रक्त में आरएच एंटीजन का प्रवेश एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है - शरीर एक प्रोटीन को मानता है जो एक गंभीर बीमारी के रूप में इसके लिए विदेशी है जिसे नष्ट किया जाना चाहिए। एंटीबॉडी की एक पूरी सेना तत्काल उत्पादित की जा रही है जो "सकारात्मक" एंटीजन पर हमला करती है और नष्ट करती है।

क्या होगा यदि ऐसे "विदेशी" एंटीजन का एक स्रोत शरीर के अंदर प्रकट होता है और 9 महीने तक मजबूती से वहीं रहता है? एंटीबॉडी की एकाग्रता में लगातार वृद्धि होगी, वे तेजी से उन प्रोटीनों पर हमला करेंगे जो उनके लिए असुरक्षित हैं, उनके स्रोत को पूरी तरह से नष्ट करने की कोशिश कर रहे हैं। ऐसा तब होता है जब मां का आरएच कारक नकारात्मक होता है, और बच्चे का सकारात्मक होता है। माँ का शरीर अपरिचित प्रतिजनों पर हमला करके अपना बचाव करता है। इस स्थिति को रीसस संघर्ष कहा जाता है।

” आरएच संघर्ष विकसित होने का जोखिम मौजूद है यदि मां के पास नकारात्मक आरएच है, और पिता के पास सकारात्मक है। अन्य संयोजन इस तरह के संघर्ष को भड़काने नहीं देंगे।

विशेषज्ञ टिप्पणी

रीसस संघर्ष आरएच कारक के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त की असंगति है। यह स्थिति केवल एक गर्भवती आरएच-नकारात्मक रोगी में आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ विकसित हो सकती है (जबकि पिता का आरएच सकारात्मक है)।

रीसस संघर्ष और पहली गर्भावस्था

एक नियम के रूप में, पहली गर्भावस्था के दौरान, मां के रक्त में एंटीबॉडी की एकाग्रता अपेक्षाकृत कम होती है और भ्रूण शांति से विकसित होता है, व्यावहारिक रूप से उनके हानिकारक प्रभावों का अनुभव किए बिना। हालांकि, इस संयोजन के साथ प्रत्येक बाद की गर्भावस्था एंटीबॉडी के अधिक से अधिक सक्रिय गठन का कारण बनती है, जिससे जोखिम बढ़ जाता है।

विशेषज्ञ टिप्पणी

पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष विकसित होने का जोखिम आम नहीं है (अर्थात्, पहली गर्भावस्था, और प्रसव नहीं, क्योंकि सभी गर्भधारण जो थोड़े समय के लिए बाधित होते हैं, वे प्रयोगशाला मार्करों का उत्पादन नहीं कर सकते हैं, लेकिन एंटीबॉडी प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ जमा हो जाएंगे) .

आरएच कारक और एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण

आप रक्त परीक्षण का उपयोग करके यह पता लगा सकती हैं कि किसी गर्भावस्था में आरएच संघर्ष का जोखिम है या नहीं। गर्भावस्था की शुरुआत में, एक महिला रक्त के प्रकार और आरएच कारक को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण करती है।

यदि आरएच नकारात्मक है, तो डॉक्टर अगले परीक्षण को निर्धारित करता है - सकारात्मक आरएच कारक के लिए एंटीबॉडी के स्तर को निर्धारित करने के लिए। भविष्य में, इस विश्लेषण को मासिक रूप से लेने की सिफारिश की जाती है - यह समय पर संभावित संवेदीकरण को ट्रैक करने और गंभीर जटिलताओं की घटना को रोकने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका है।

हाल ही में, आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिलाओं के पास एक और अवसर है - मां के रक्त द्वारा भ्रूण के आरएच कारक का गैर-आक्रामक निर्धारण। इस विश्लेषण का नुकसान यह है कि यह नोवोसिबिर्स्क में व्यापक नहीं है और महंगा है।

नोवोसिबिर्स्क क्लीनिक में इस तरह के विश्लेषण की लागत के उदाहरण:

"अल्ट्रासाउंड-स्टूडियो": PRENETIX विधि का उपयोग करके मां के रक्त द्वारा भ्रूण के Rh कारक का निर्धारण, लागत है - 12 000 रूबल.

"एविसेना": भ्रूण के आरएच कारक का गैर-आक्रामक निर्धारण। कीमत - 7 800 रूबल.

विशेषज्ञ टिप्पणी

मां के रक्त में भ्रूण आरएच एंटीबॉडी का प्रवेश और, तदनुसार, एक संघर्ष का उद्भव, गर्भावस्था के 9 वें सप्ताह से संभव है, जब गर्भाशय का रक्त प्रवाह सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देता है (शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स 3 में प्लेसेंटा में प्रवेश करता है। पहली तिमाही में महिलाओं का%, दूसरी तिमाही में 15% में)। , और तीसरी तिमाही में 45%)। गर्भावस्था के 9वें सप्ताह से, हम माँ के रक्त से बच्चे के रक्त प्रकार और आरएच कारक को निर्धारित करने के लिए एक विशेष प्रयोगशाला परीक्षण का उपयोग कर सकते हैं। परीक्षण में उच्च विशिष्टता है और सही परिणाम देता है। भविष्य में, बच्चे के नकारात्मक आरएच के बारे में जानकर, आप गर्भावस्था के दौरान आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं - वे नहीं हो सकते हैं, लेकिन अगर हमें बच्चे का आरएच पॉजिटिव रक्त प्रकार मिलता है, तो आरएच एंटीबॉडी का नियंत्रण होना चाहिए प्रति माह 1 बार हो (आरएच एंटीबॉडी के लिए एक मां का रक्त परीक्षण)।

एक बच्चे के आरएच-पॉजिटिव समूह के साथ, पहली गर्भावस्था में एक संघर्ष उत्पन्न नहीं हो सकता है, लेकिन ट्रेस "संघर्ष", "अलर्ट" कोशिकाएं हमेशा बनी रहेंगी, जो आरएच-पॉजिटिव बच्चे के साथ बाद के गर्भधारण में खुद को अधिक सक्रिय रूप से प्रकट कर सकती हैं और हीमोलिटिक रोग के विकास में बच्चे में पहले से ही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पैदा करते हैं।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन

आरएच संघर्ष के विकास को रोकना संभव है - या एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के इंजेक्शन के साथ एक संवेदीकरण प्रतिक्रिया। वास्तव में, यह तैयार एंटीबॉडी की एक खुराक है जो बच्चे के प्रतिजनों को बांधती है जो मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर चुके हैं। इस प्रकार, "विदेशी तत्व" निष्प्रभावी हो जाते हैं और माँ के शरीर को एंटीबॉडी की अपनी सेना विकसित करने की आवश्यकता नहीं होती है।

” एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन एक नकारात्मक आरएच, गर्भवती "सकारात्मक" भ्रूण वाली महिलाओं को 28-32 सप्ताह की अवधि के लिए और बच्चे के जन्म के 72 घंटों के भीतर प्रशासित किया जाता है।

आरएच संघर्ष, यानी आरएच एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की एकाग्रता में दुर्लभ वृद्धि, आरएच-पॉजिटिव लाल रक्त कोशिकाओं के आरएच-नकारात्मक मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने पर शुरू हो जाती है। इसलिए, संभावित "संघर्ष" गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रक्तस्राव से जुड़ी सभी स्थितियों में भी एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन के तत्काल प्रशासन की आवश्यकता होती है।

Rh संघर्ष के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:
. गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति;
. गर्भपात;
. अस्थानिक गर्भावस्था;
. प्रसव और सिजेरियन सेक्शन;
. प्रीक्लेम्पसिया;
. गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव;
. गर्भावस्था के दौरान आक्रामक प्रक्रियाएं: कॉर्डोसेन्टेसिस, एमनियोसेंटेसिस, कोरियोनिक विलस सैंपलिंग;
. गर्भावस्था के दौरान पेट का आघात;
. आरएच कारक को ध्यान में रखे बिना रक्त आधान का इतिहास।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि संवेदीकरण चोट के बिना हो सकता है - गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के दौरान प्लेसेंटा के माध्यम से मां के रक्तप्रवाह में भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स का प्रवेश भी संभव है।

विशेषज्ञ टिप्पणी

आज, दुनिया में और हमारे देश में, एक विशेष एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है, जो आरएच संघर्ष के विकास को रोकता है। इस दवा को गर्भ के 28-32 सप्ताह में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है और प्रसव के 72 घंटों के भीतर यदि नवजात शिशु की प्रयोगशाला में आरएच पॉजिटिव रक्त प्रकार की पुष्टि होती है। आरएच-नकारात्मक बच्चे के जन्म पर, एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन का बार-बार प्रशासन उचित नहीं है। बाधित गर्भावस्था (गर्भपात, गर्भपात, एक्टोपिक) वाले रोगियों में एंटीरेसस ग्लोब्युलिन की शुरूआत का भी संकेत दिया गया है। माँ के रक्तप्रवाह में भ्रूण के रक्त की मात्रा बढ़ती गर्भावधि उम्र के साथ बढ़ जाती है और गर्भावस्था के किसी भी समाप्ति के साथ लगभग 30-40 मिलीलीटर तक पहुंच जाती है, एक महिला में आरएच एंटीबॉडी के संचय के साथ।

रीसस संघर्ष के जोखिम और परिणाम

ज्यादातर मामलों में भ्रूण के लिए खतरनाक एंटीबॉडी की एकाग्रता प्रत्येक "संघर्ष" गर्भावस्था के साथ बढ़ जाती है। ये एंटीबॉडी स्वतंत्र रूप से भ्रूण के संचलन में प्रवेश कर सकते हैं और सकारात्मक लाल रक्त कोशिकाओं और हेमटोपोइएटिक अंगों को अधिक से अधिक नुकसान पहुंचाना शुरू कर सकते हैं। नतीजतन, बच्चा हेमोलिटिक बीमारी विकसित करता है, जिसे अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

आरएच संघर्ष के साथ गर्भावस्था के जोखिम:

• समय से पहले जन्म, गर्भपात;
• भ्रूण के हेमोलिटिक रोग;
• हेमोलिटिक पीलिया।

कभी-कभी प्रकृति, जिसका ज्ञान विस्मित करना बंद नहीं करता है, लोगों पर क्रूर मजाक करने में सक्षम है: सबसे जटिल रासायनिक और जैविक प्रक्रियाओं के माध्यम से उन्हें एक-दूसरे के प्यार में पड़ने के लिए मजबूर करके, उन्हें संतान पैदा करने की अनुमति नहीं है। इस अन्याय का एक कारण है रीसस संघर्ष.

यह तब होता है जब गर्भवती मां का नकारात्मक आरएच कारक होता है, और पिता के पास सकारात्मक होता है, और बच्चे को बिल्कुल पिता का विरासत में मिलता है। तब माँ का शरीर भविष्य के वारिस के खून को शत्रुतापूर्ण के रूप में "देखता है", जिसके खिलाफ बचाव करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान इसके बच्चे के लिए खतरनाक परिणाम हो सकते हैं। यह एक लॉटरी है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण की मृत्यु हो सकती है या हेमोलिटिक रोग हो सकता है। समय से पहले भी हो सकता है।

गर्भावस्था पर क्या है और इसका प्रभाव

दुनिया की अधिकांश आबादी में, लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर एक प्रोटीन होता है, जिसे आमतौर पर आरएच कारक कहा जाता है, और केवल 15% ही इससे वंचित होते हैं। आरएच-नकारात्मक पहले से न सोचा लोग शांति से रह सकते हैं और जब तक वे इस प्रोटीन वाले रक्त का सामना नहीं करते हैं, तब तक वे मजबूत हो सकते हैं।

वे इसे प्राप्त कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, लंबे समय से रक्त आधान से। या, जब एक बच्चे, अन्य वंशानुगत लक्षणों के अलावा, अपने पिता से सकारात्मक आरएच कारक प्राप्त करता है, तो उसे प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक अजनबी के रूप में माना जाता है, और वह उसके खिलाफ हर तरह से हथियार उठाती है।

क्या तुम्हें पता था? यदि इसके विपरीत "कार्ड झूठ" है: माँ के पास एक सकारात्मक आरएच है, और बच्चे के पास पिता से विरासत में मिला एक नकारात्मक संकेतक है, तो संघर्ष नहीं होगा।

खतरा आमतौर पर न्यूनतम होता है। शरीर को अचानक ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है, यह समझने में समय लगता है कि एक विदेशी प्राणी इसकी गहराई में पक रहा है, और वहां, आप देखते हैं, गर्भावस्था पहले से ही समाप्त हो रही है। हालांकि, अंत में, समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं: प्रतिरक्षा प्रणाली "अजनबी" के खिलाफ काम करना शुरू कर देगी, जो इसके आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन करेगी।

प्रत्येक बाद में अधिक जोखिम होता है क्योंकि मां अधिक से अधिक एंटीबॉडी जमा करती है और उसके शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कई गुना बढ़ जाती है। उत्पादित एंटीबॉडी बच्चे के रक्तप्रवाह तक पहुंचते हैं, उनका लक्ष्य जितना संभव हो उतना नुकसान पहुंचाना है, आदर्श रूप से नष्ट करना, जैसे वायरस या जीवाणु।

आधुनिक चिकित्सा जानती है कि गर्भावस्था के दौरान ऐसी स्थितियों से कैसे निपटना है, और अब नकारात्मक आरएच कारक वाली कई महिलाएं सफलतापूर्वक जन्म देती हैं और जन्म देती हैं, उनके एक से अधिक स्वस्थ बच्चे हो सकते हैं। सच है, एक महिला को अपने शरीर की विशेषताओं के बारे में जानने के बाद, सचेत रूप से इस मुद्दे से संबंधित होना चाहिए और डॉक्टरों के साथ मिलकर इसके समाधान पर काम करना चाहिए।

हेमोलिटिक बीमारी के रूप में एक अजन्मे व्यक्ति के परिणाम न केवल गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष के कारण हो सकते हैं, रक्त प्रकार के अनुसार असंगतता भी होती है। सबसे आम स्थिति तब होती है जब मां का पहला समूह होता है, और बच्चे को पिता का दूसरा या तीसरा समूह विरासत में मिला होता है। इस प्रकार की असंगति रीसस संघर्ष जितनी गंभीर नहीं है, और फिर भी इसके लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच कारक और रक्त प्रकार के अनुसार संघर्ष की संभावना की घटना को दर्शाने वाली एक तालिका नीचे दी गई है।

कारण

मामले में जब भ्रूण का सकारात्मक आरएच कारक होता है, और महिला का नकारात्मक संकेतक होता है, तो गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष होता है।

रीसस संघर्ष के कई कारण हो सकते हैं:

• यदि सकारात्मक आरएच कारक वाले बच्चे का रक्त इस प्रक्रिया में मातृ परिसंचरण में थोड़ी मात्रा में भी प्रवेश करता है और प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करता है, जो सक्रिय रूप से एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो जीवन के लिए शरीर में मौजूद होते हैं। प्रत्येक बाद की गर्भावस्था केवल उनकी संख्या बढ़ाती है।
• यदि गर्भपात, गर्भपात, रक्तस्राव के दौरान गर्भवती महिला के रक्त में भ्रूण का रक्त प्रवेश कर गया है, या यदि महिला ने अपने जीवन में कभी रक्त आधान किया है और एक सकारात्मक प्राप्त किया है, और उसके पास पहले से ही बच्चे के रक्त में एंटीबॉडी है .
• एक नकारात्मक आरएच कारक वाली महिला में एंटीबॉडी की उपस्थिति की एक और छोटी, लेकिन अभी भी संभावना है यदि कुछ जोड़तोड़ किए गए थे, उदाहरण के लिए, एक कोरियोन बायोप्सी या इसके लिए: ऐसे मामलों में, बच्चे के रक्त को मिलाने की संभावना है अपनी माँ के खून से।

क्या तुम्हें पता था? जापान में, एक व्यक्ति के रक्त प्रकार को बहुत महत्व दिया जाता है, यह मानते हुए कि यह उसके व्यक्तित्व, चरित्र, व्यक्तिगत व्यवहार लक्षण और झुकाव को निर्धारित करता है।

कड़े शब्दों में, संघर्ष का केवल एक ही कारण है - खून मिला हुआ है. सामान्य तौर पर, एक महिला गर्भावस्था के दौरान भी रक्त नहीं मिलाती है: प्रत्येक की अपनी संचार प्रणाली होती है, हालांकि, थोड़ा अतिप्रवाह हो सकता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली को अपनी मालकिन की सक्रिय रूप से रक्षा करने के लिए बहुत अधिक आवश्यकता नहीं होती है, वह सूक्ष्मजीवों से लड़ने के लिए दृढ़ होती है, और एक छोटी सी बूंद उसके लिए शत्रुता शुरू करने के लिए पर्याप्त है।

यह कैसे प्रकट होता है

यह संभावना नहीं है कि एक गर्भवती महिला को उन संवेदनाओं का सामना करना पड़ेगा जिनका उपयोग रीसस संघर्ष को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। मूल डेटा का उपयोग करके इसकी "गणना" की जाती है और यदि संदेह है, तो एक विशेष विश्लेषण किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में, संघर्ष खुद को एक खतरनाक स्थिति के समान लक्षणों के साथ प्रकट कर सकता है -। इस मामले में निदान जो भी हो, रोग की अभिव्यक्तियों को याद करना असंभव है: यह बेहद अप्रिय है।

जरूरी! रीसस संघर्ष एक बच्चे पर इसके हानिकारक प्रभाव को प्रकट करता है जो हेमोलिटिक रोग विकसित करता है। यह विकृति किसी भी समय उत्तेजक, गर्भावस्था को दुखद रूप से समाप्त करने में सक्षम है।

यदि बच्चा सुरक्षित रूप से संप्रेषित करने और जन्म देने में सक्षम था, तो उसके पास एक रूप हो सकता है जो गंभीर पीलिया या एडिमा का खतरा हो सकता है।

माँ ने जितने अधिक एंटीबॉडी विकसित किए हैं और उतने ही कम, उसके लिए उतने ही गंभीर परिणाम हैं।

हेमोलिटिक रोग का सूजन रूप बहुत गंभीर हो सकता है:

• अंगों का आकार बढ़ता है।
• मज़बूत।
• हाइपोएल्ब्यूमिनमिया।
• जलोदर।
• एडिमा दिखाई देती है।
• प्लेसेंटा मोटा हो जाता है।
• यह बड़ा हो रहा है।

खतरे और परिणाम

एक खतरनाक स्थिति भ्रूण के ड्रॉप्सी का विकास है, नवजात शिशु का एडिमाटस सिंड्रोम, बच्चे का वजन दोगुना होना - यह मृत्यु से भरा है।

पैथोलॉजी की एक छोटी सी डिग्री के साथ, हेमोलिटिक रोग का एक एनीमिक रूप होता है; प्रतिष्ठित के साथ - त्वचा का एक विशिष्ट रंग, प्लीहा और यकृत के आकार में वृद्धि, साथ ही लिम्फ नोड्स और हृदय, बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक होता है। बिलीरुबिन नशा का कारण बनता है और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, और इससे मानसिक और मानसिक विकास और यहां तक ​​कि बहरेपन में और पिछड़ने का खतरा होता है।

उस समय जब बच्चे का खून किसी तरह मां में प्रवेश करता है और उसके साथ मिल जाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली दुश्मन को "देखती है" और विशेष रूप से उसके लिए लक्षित सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू करती है। तो, इस मां के अगले बच्चे को इन एंटीबॉडी से निपटना होगा, उसकी प्रणाली स्पष्ट रूप से उसे "अजनबी" के रूप में पहचान लेगी और सटीक रूप से हमला करना शुरू कर देगी। उसे तैयार एंटीबॉडी से निपटना होगा जो परिचारिका के शरीर में प्रवेश की इस अभिव्यक्ति के साथ ठीक से लड़ने के लिए तैयार हैं।

जरूरी! यह बहुत महत्वपूर्ण है कि असंगत रीसस के साथ गर्भावस्था कैसे समाप्त हुई। गर्भपात सभी मामलों में से 3-4% मामलों में एंटीबॉडी के उत्पादन को उकसाएगा, गर्भपात-5 बजे%,-1% में, सामान्य समय में-10-15% में। और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल जोखिम को बहुत बढ़ा देता है।

एंटीबॉडी की संख्या सकारात्मक एरिथ्रोसाइट्स की संख्या पर निर्भर करती है जो प्रवेश कर चुके हैं: जितने अधिक होते हैं, स्थिति उतनी ही खतरनाक होती जाती है और गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।

निदान

सबसे पहले, माता-पिता दोनों का आरएच कारक निर्धारित किया जाता है, और यह जितनी जल्दी किया जाए, उतना ही अच्छा है। यदि दोनों नकारात्मक हैं, तो कोई जोखिम नहीं है।

आरएच संघर्ष की संभावना का अनुमान लगाने के लिए, आपको रक्त आधान, पिछली गर्भधारण की संख्या और उनके पूरा होने के बारे में जानने की जरूरत है, एक शब्द में, ऐसे कारक जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से एक महिला के रक्त में विदेशी लाल रक्त कोशिकाओं के प्रवेश का संकेत दे सकते हैं।

जोखिम में महिलाओं को एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है जो दर्शाता है कि क्या उसके पास एंटीबॉडी हैं, यदि हां, तो कितनी मात्रा में, और वे किस वर्ग से संबंधित हैं:

• यदि वे नहीं हैं, तो पहली गर्भावस्था के दौरान, प्रत्येक बाद का विश्लेषण 2 महीने के बाद निर्धारित किया जाता है;
• संवेदनशील - मासिक 32 सप्ताह तक;
• इसकी शुरुआत के बाद और 35 सप्ताह तक - महीने में दो बार;
• गर्भावस्था का अंतिम अंतराल - साप्ताहिक।

जरूरी! हालांकि, एंटीबॉडी की संख्या की जानकारी से यह जानकारी नहीं मिलेगी कि बच्चे के कौन से अंग प्रभावित हैं और कितना।

उसकी स्थिति को मदद से नियंत्रित किया जाता है, जिसे 20 वें और 36 वें सप्ताह के बीच चार बार और फिर जन्म से ठीक पहले किया जाता है। यह बताता है कि बच्चा कैसे बढ़ता है और विकसित होता है, गतिशीलता और संभावित समस्याओं को दिखाता है। नियंत्रण:

• आयाम और स्थिति।
• बच्चे का पेट और आंतरिक अंग कितना बड़ा हो गया है - यकृत और प्लीहा।
• मात्रा
• जलोदर।
• गर्भनाल नसों का संभावित विस्तार।

यदि हाइपोक्सिया का संदेह है, तो इसकी डिग्री निर्धारित करने के लिए:
एमनियोटिक द्रव का विश्लेषण 34 से 36 सप्ताह तक किया जाता है, यह इसके बारे में जानकारी प्रदान करता है:

• कितने एंटीबॉडी का उत्पादन किया गया है.
• बच्चा किस लिंग का है।
• बिलीरुबिन का घनत्व कितना होता है।
• बच्चे के फेफड़े कितने परिपक्व होते हैं।

गर्भनाल रक्त विश्लेषण आपको बताएगा:

• एनीमिया किस हद तक विकसित हो गया है।
• बच्चे के पास किस प्रकार का रक्त है: उसका समूह और कुख्यात आरएच कारक।
• उसका बिलीरुबिन और हीमोग्लोबिन का स्तर क्या है।
• क्या एंटीबॉडी हैं?

क्या करें, कैसे इलाज करें

जैसे ही एक महिला पहली बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास आती है, एक खुशी के अवसर के लिए पंजीकृत होने की इच्छा व्यक्त करते हुए, डॉक्टर उसे नियुक्त करता है, जिनमें से एक भाग्यशाली महिला के रक्त मापदंडों को निर्धारित करता है।

एक नकारात्मक आरएच कारक के साथ, यह निर्धारित किया जाता है कि क्या महिला एंटीबॉडी हासिल करने में कामयाब रही, यानी प्रतिरक्षा प्रणाली "अजनबी" से लड़ने के लिए तैयार है या नहीं। 28 सप्ताह के गर्भ की शुरुआत से पहले इस मुद्दे पर निर्णय लेना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह तब है कि शरीर, सुरक्षा विकसित कर रहा है, एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।
यदि एक नकारात्मक आरएच वाली महिला में एंटीबॉडी नहीं हैं, लेकिन एक बच्चे में सकारात्मक आरएच की संभावना से इंकार नहीं किया जाता है, तो इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन 28 सप्ताह की अवधि के लिए दिया जाता है। यह पहले किया जाता है यदि भ्रूण की जैविक सामग्री के नमूने से संबंधित आक्रामक उपाय किए गए हों।

आरएच-पॉजिटिव शिशु के समाधान के बाद अगले 72 घंटों में, महिला को इम्युनोग्लोबुलिन की दूसरी खुराक मिलती है ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली को उपयुक्त एंटीबॉडी का उत्पादन करने से रोका जा सके।

जरूरी! एक महिला को केवल डॉक्टर की याददाश्त पर भरोसा नहीं करना चाहिए। यह देखते हुए कि यह मुद्दा अपने और अपने बच्चे के स्वास्थ्य से संबंधित है, प्रक्रियाओं के समय को याद रखना और डॉक्टर को उनके बारे में याद दिलाना थोड़ा मुश्किल होगा। इस मामले में समय बर्बाद करना खतरनाक है।

एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासन के बाद 12-14 सप्ताह तक एक महिला की रक्षा करता है और वर्तमान गर्भावस्था के दौरान केवल लाल रक्त कोशिकाओं से सुरक्षा प्रदान करता है। प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ, रीसस संघर्ष को रोकने के लिए उपचार दोहराया जाता है। गर्भावस्था की किसी भी समाप्ति पर भी यही नियम लागू होता है: गर्भपात, गर्भपात, अस्थानिक, और इसी तरह।

ऐसे होते हैं, जिनकी मदद से जरूरत पड़ने पर यह पता लगाना संभव होता है कि बच्चे में किस तरह का Rh फैक्टर है।
यदि मां में एंटीबॉडी पाए जाते हैं, तो उपलब्ध नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करके बच्चे की बारीकी से निगरानी की जाती है:

• एक महिला का रक्त परीक्षण।
• गर्भनाल रक्त विश्लेषण।
• एमनियोटिक द्रव आदि का विश्लेषण।

भले ही स्थापित समय सीमा के भीतर मां में एंटीबॉडी का कोई इंजेक्शन नहीं मिला हो, फिर भी उनके संश्लेषण को रोकने के लिए उन्हें इम्युनोग्लोबुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है।

रीसस संघर्ष की स्थिति में, गर्भाशय में भ्रूण को रक्त देना भी संभव है, इसके लिए गर्भनाल रक्त वाहिकाओं का उपयोग किया जाता है। यह प्रक्रिया उसके एनीमिया से छुटकारा दिलाएगी।

महिला और उसके डॉक्टर उत्तेजना की मदद से तय करते हैं कि बच्चे को समय से पहले जन्म देना है या समय से पहले जन्म देना है।

जन्म के बाद, बच्चे को आवश्यकता हो सकती है:

• फोटोथेरेपी।
• रक्त आधान, इसका प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान।
• हेमोलिटिक रोग के लिए थेरेपी।

यदि बच्चा बदकिस्मत है तो हेमोलिटिक रोग विकसित करने के लिए सबसे अधिक निलंबित होने की संभावना है। यदि बच्चे के पास यह नहीं है, तो माँ इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के बाद उसे अच्छी तरह से स्तनपान करा सकती है।

निवारण

एक बच्चे के लिए आरएच संघर्ष की संभावना को रोकना अत्यंत महत्वपूर्ण है जो इस घटना के गंभीर परिणाम प्राप्त कर सकता है।

एक महिला यह सुनिश्चित करने के लिए बाध्य है कि रक्त आधान के दौरान दाता की उसके साथ पूर्ण संगतता हो।

जरूरी! संघर्ष का जोखिम अभी तक पितृत्व को छोड़ने का कारण नहीं है। विशिष्ट रोकथाम है-डोनर इम्युनोग्लोबुलिन, जो सकारात्मक लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है जो महिला के संचार प्रणाली में हो सकती हैं, और संघर्ष की संभावना को कम करती हैं। समय सीमा का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए।

भविष्य के माता-पिता के रक्त की असंगति उन्हें एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने के अवसर से बिल्कुल भी वंचित नहीं करती है। आधुनिक चिकित्सा में इस सुविधा का सफलतापूर्वक सामना करने के तरीकों और उपायों का एक सेट है।

एक महिला को स्वतंत्र रूप से अपने खून की "शुद्धता" और आवश्यक उपाय करने की समयबद्धता का ख्याल रखना चाहिए। इसके अलावा, अधिकांश भाग के लिए पहली गर्भावस्था शरीर में "लड़ाई" के बिना गुजरती है, जिसके पास समय आने पर "जुटाने" की घोषणा करने का समय नहीं होता है।