क्या हाथ की जन्म चोट सोच को प्रभावित करती है। नवजात शिशुओं को प्रसव के दौरान प्राप्त चोटों का वर्गीकरण: मुख्य कारण जो चोटों का कारण बनते हैं, बच्चे को विभिन्न चोटों के परिणाम, उपचार के तरीके, पुनर्वास। जन्म आघात

प्रसव हमेशा मां और बच्चे दोनों के लिए अच्छा नहीं होता है। विभिन्न कारणों से, प्रसव प्रक्रिया के दौरान, नवजात शिशुओं की जन्म चोटें हो सकती हैं - रीढ़ (आमतौर पर ग्रीवा रीढ़), सिर, हड्डियों और आंतरिक अंगों को नुकसान। नवजात शिशुओं के जन्म के आघात जैसी विकृति का निदान और उपचार समय पर और पर्याप्त होना चाहिए। अन्यथा, परिणाम सबसे गंभीर हो सकते हैं - बुद्धि और शारीरिक अक्षमता की समस्याओं से लेकर बच्चे की मृत्यु तक।

प्रसूति अभ्यास में, बच्चे के जन्म के दौरान एक नवजात शिशु के आघात को बच्चे के अंगों, ऊतकों, कंकाल की अखंडता के उल्लंघन के रूप में समझा जाता है, जो यांत्रिक बलों के प्रभाव के कारण होता है। प्रसवकालीन विकृति एक व्यापक और बहुत जरूरी समस्या है: 11% नवजात शिशुओं में अलग-अलग गंभीरता की चोटों का निदान किया जाता है। 50% मामलों में, उन्हें बच्चे के जन्म के दौरान मां को आघात के साथ जोड़ा जाता है, जिसमें जननांग अंगों का टूटना, फिस्टुलस का निर्माण शामिल है।

जन्म चोटों का वर्गीकरण

परंपरागत रूप से, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के सभी दर्दनाक घावों को विभाजित किया जाता है:

• यांत्रिक (बाहरी प्रभाव के कारण);
• हाइपोक्सिक (यांत्रिक प्रभाव के कारण, बच्चा हाइपोक्सिया, श्वासावरोध का अनुभव करता है, जो सीएनएस की चोट का कारण बनता है)।

नवजात शिशुओं में, जन्म का आघात शरीर के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है। इसके स्थानीयकरण के आधार पर, ऐसा वर्गीकरण है:

1. हड्डियों, जोड़ों में चोट। इसमें सभी दरारें, फीमर के फ्रैक्चर, हंसली, कंधे, सिर की हड्डियां आदि शामिल हैं।
2. नरम ऊतक की चोट। ये त्वचा, मांसपेशियों, जन्म के ट्यूमर की उपस्थिति, सेफलोहेमेटोमास को नुकसान पहुंचाते हैं।
3. आंतरिक अंगों को आघात। समूह में पेरिटोनियम के किसी भी अंग में रक्तस्राव शामिल है।
4. तंत्रिका तंत्र को चोट, या तंत्रिका चड्डी, मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी को कोई नुकसान।

बाद के समूह को बच्चे के जन्म में नवजात शिशुओं की निम्न प्रकार की चोटों में विभाजित किया गया है:

• इंट्राक्रैनील जन्म आघात;
• परिधीय तंत्रिका तंत्र का आघात;
• रीढ़ की हड्डी में चोट।

इंट्राक्रैनील जन्म आघात में सबड्यूरल, इंट्रावेंट्रिकुलर, सबराचनोइड, एपिड्यूरल हेमोरेज शामिल हैं।

इसके अलावा, प्रसूति सेवा की जिम्मेदारी की डिग्री के अनुसार जन्म के आघात के प्रकारों को अलग करने की प्रथा है:

1. तत्क्षण। डॉक्टर के नियंत्रण से परे परिस्थितियों के कारण जटिल या सामान्य प्रसव के दौरान होता है।
2. प्रसूति। यह दाई के कार्यों के कारण प्रकट होता है, जिसमें सही भी शामिल हैं।

जन्म आघात के कारण

कई मायनों में, जन्म की चोटें इस तथ्य के कारण होती हैं कि गर्भवती महिला एक या दूसरे संकेतक के लिए जोखिम समूह से संबंधित है। इस प्रकार, गर्भवती माँ की उम्र का बच्चे के जन्म के परिणाम पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। पहली डिलीवरी के लिए इष्टतम आयु 20-25 वर्ष है, क्योंकि ऐसी महिलाओं को पुरानी बीमारियां और गर्भपात का इतिहास बहुत कम होता है। बच्चे के जन्म के परिणाम मां और बच्चे को आघात से जुड़े हो सकते हैं यदि वे 30 वर्ष से अधिक उम्र में होते हैं (बार-बार गर्भधारण के लिए - 35 वर्ष से अधिक)।

ऐसे जोखिम कारकों की उपस्थिति में प्रसवकालीन विकृति अधिक सामान्य है:

• बच्चे के जन्म में भ्रूण की गलत स्थिति;
• चिकित्सकीय रूप से, शारीरिक रूप से संकीर्ण मातृ श्रोणि;
• बड़ा भ्रूण, या कम शरीर का वजन;
• भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी;
• समय से पहले, अतिदेय भ्रूण;
• श्रम गतिविधि की कमजोरी;
• तेजी से प्रसव;
• भ्रूण की विकृतियां, जैसे हाइड्रोसिफ़लस;
• एक गर्भवती महिला में हड्डी की चोट का इतिहास।

माँ के रोग भी बच्चे के जन्म की प्रकृति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं - हृदय विकृति, रक्त वाहिकाओं, मधुमेह मेलेटस, स्त्री रोग संबंधी विकार, साथ ही गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं (प्रीक्लेम्पसिया, पॉलीहाइड्रमनिओस, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल)। नवजात शिशुओं की जन्म चोटें अक्सर प्रसूति उपकरणों और एड्स (आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन, संदंश, आदि) के अनुचित उपयोग के कारण होती हैं। आमतौर पर, भ्रूण को गंभीर नुकसान (उदाहरण के लिए, गंभीर इंट्राक्रैनील जन्म आघात) तब होता है जब कई प्रतिकूल कारक संयुक्त होते हैं जो प्रसव के कार्य के बायोमैकेनिक्स में व्यवधान पैदा कर सकते हैं।

यांत्रिक जन्म आघात का तात्कालिक कारण भ्रूण का जटिल घुमाव है, इसे वैक्यूम, संदंश की मदद से निकालना। हाइपोक्सिक चोटें तब होती हैं जब घुटन (ऑक्सीजन की आपूर्ति की तीव्र समाप्ति) या बच्चे के ऊतकों में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के साथ लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी होती है। उनके कारण गर्भनाल गाँठ के कसने, मुंह में बलगम के संचय, जीभ के पीछे हटने से जुड़े होते हैं, जो श्रम गतिविधि में विसंगतियों या दाई के कार्यों के परिणामस्वरूप जन्म प्रक्रिया के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्ज किया जाता है। .

सिजेरियन सेक्शन के दौरान जन्म की चोटों का निदान योनि प्रसव की तुलना में तीन गुना अधिक बार किया जाता है। यह मुख्य रूप से "जार प्रभाव" के कारण होता है: जब बच्चे को कृत्रिम रूप से गर्भाशय से हटा दिया जाता है, तो उसके शरीर के पीछे नकारात्मक अंतर्गर्भाशयी दबाव बनता है। नतीजतन, निर्मित वैक्यूम बच्चे के सामान्य निकास में हस्तक्षेप करता है, और सर्जन को नवजात शिशु को बाहर निकालने के लिए महत्वपूर्ण प्रयास करने पड़ते हैं। नतीजतन, ग्रीवा रीढ़ की चोट अक्सर होती है, विशेष रूप से कमजोर हड्डियों और स्नायुबंधन वाले समय से पहले के बच्चों में।

नवजात शिशुओं में जन्म आघात के लक्षण

जन्म के तुरंत बाद, प्रसवकालीन विकृति की नैदानिक ​​तस्वीर एक निश्चित अवधि के बाद उससे बहुत भिन्न हो सकती है। नीचे प्रकार से चोट के मुख्य लक्षण दिए गए हैं जो एक नवजातविज्ञानी बच्चे की पहली परीक्षा के परिणामस्वरूप पता लगाता है।

नरम ऊतक की चोट

वे चमड़े के नीचे के ऊतकों, त्वचा और मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाते हैं। इनमें विभिन्न प्रकार के घर्षण, रक्तस्राव शामिल हैं, और उनमें से अधिकांश खतरनाक नहीं हैं और स्थानीय उपचार के बाद जल्दी ठीक हो जाते हैं। मांसपेशियों में चोट लगने पर बच्चे के लिए परिणाम अधिक गंभीर हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, जन्म की चोटें स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को प्रभावित करती हैं, जिसमें तंतुओं का टूटना हो सकता है। पैथोलॉजी के लक्षण - प्रभावित क्षेत्र में एक हेमेटोमा की उपस्थिति, साथ ही साथ संघनन, तेज होने पर तेज दर्द होता है। कभी-कभी ये लक्षण बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद ही दिखाई देते हैं, और इस मामले में वे लगभग हमेशा गर्दन की सामान्य स्थिति में विचलन के साथ होते हैं।

एक अन्य प्रकार की नरम ऊतक चोट सेफलेमेटोमा है। यह सिर की हड्डी (आमतौर पर पार्श्विका) के पेरीओस्टेम के नीचे रक्त का बहिर्वाह है। इस विकृति को जन्म के ट्यूमर से अलग करना आवश्यक है - त्वचा की सूजन और इसके नीचे स्थित फाइबर, जो क्षेत्र के मजबूत संपीड़न के कारण होता है। दोनों प्रकार के विकृति अपने आप में समान हैं, इसलिए बच्चे को चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

कंकाल की चोट

सर्वाइकल स्पाइन के सबसे आम घाव, जो बच्चे के जन्म के दौरान यांत्रिक अधिभार से जुड़े होते हैं। ग्रीवा रीढ़ की कशेरुक सबसे नाजुक होती है, इसलिए काफी कमजोर होती है। सबसे आम गर्दन की चोटें:

• अत्यधिक खींच;
• प्रभावित उपखंड;
• सिर, गर्दन का मुड़ना।

वास्तविक अव्यवस्थाएं अत्यंत दुर्लभ हैं, और इस तरह की विकृति वाले बच्चे लगभग तुरंत मर जाते हैं। जोड़ों और हड्डियों की चोटों में, फ्रैक्चर भी देखे जाते हैं (अधिक बार - बिना विस्थापन के हंसली का फ्रैक्चर, शायद ही कभी - ह्यूमरस, फीमर का फ्रैक्चर)। फ्रैक्चर के संकेत:

• सूजन;
• खरोंच;
• प्रभावित क्षेत्र में दर्द;
• अंग गतिशीलता की सीमा;
• हाथ, पैर के निष्क्रिय आंदोलन के साथ बच्चे का रोना;
• आवश्यक सजगता की कमी;
• हड्डी का छोटा होना
• हड्डी की विकृति।

आमतौर पर, ऐसी चोटों के सभी परिणाम प्रतिवर्ती होते हैं, इसलिए बच्चे को बड़े होने पर औषधालय अवलोकन की आवश्यकता नहीं होगी।

आंतरिक अंगों की चोटें

ऐसी चोटें आम नहीं हैं। ज्यादातर मामलों में, क्षति यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों, प्लीहा को प्रभावित करती है। इन अंगों में रक्तस्राव पहले 2 दिनों तक प्रकट नहीं होता है, लेकिन बाद में बच्चे की स्थिति में अचानक गिरावट आती है:

• हेमेटोमा टूटना;
• रक्तस्राव के क्षेत्र में वृद्धि;
• रक्ताल्पता;
• क्षतिग्रस्त अंग की खराबी;
• सूजन;
• अल्ट्रासाउंड के अनुसार - पेरिटोनियम में द्रव की उपस्थिति;
• गंभीर मांसपेशी हाइपोटोनिया;
• सजगता का निषेध;
• आंतों की विफलता;
• रक्तचाप कम करना;
• उलटी करना।

परिणाम और रोग का निदान चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि नवजात शिशु की तुरंत मृत्यु नहीं होती है, तो रोग का निर्धारण इस बात से होगा कि घायल अंग ने अपनी कार्यक्षमता को कितना बरकरार रखा है। उदाहरण के लिए, अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान के बाद, बच्चा अक्सर इन अंगों की पुरानी अपर्याप्तता विकसित करता है।

तंत्रिका तंत्र आघात

जन्म की सबसे गंभीर चोटों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान माना जाता है। जीवन के लिए विशेष रूप से खतरनाक इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ सिर की चोटें हैं, जो यांत्रिक प्रभाव और हाइपोक्सिया के कारण होती हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि रक्तस्राव कहाँ स्थानीयकृत है और किस हद तक मस्तिष्क परिसंचरण बिगड़ा हुआ है। मुख्य लक्षण:

• स्तब्धता;
• आँखों का फैलाव;
• गर्दन में अकड़न;
• सजगता का निषेध;
• चूसने, निगलने में असमर्थता;
• अस्थमा के दौरे;
• आक्षेप;
• उभड़ा हुआ फॉन्टानेल;
• कंपन;
• ओकुलोमोटर विकार;
• उलटी करना;
• पुनरुत्थान;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

हेमेटोमा की वृद्धि और मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों के इसके संपीड़न के साथ, उपरोक्त सभी लक्षण और भी अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, और नवजात शिशु कोमा में पड़ सकता है। आमतौर पर, गंभीर रक्तस्राव के साथ, जीवन के पहले दिनों में बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

एक और गंभीर प्रकार की तंत्रिका तंत्र की चोट रीढ़ की हड्डी की चोट है। नवजात शिशु में रीढ़ के सभी खंड अच्छी तरह से एक्स्टेंसिबल होते हैं, लेकिन उनकी नहर में स्थित मस्तिष्क नीचे और ऊपर से स्थिर होता है, इसलिए यह कम गतिशील होता है। ज्यादातर, रीढ़ की हड्डी के घाव निचले ग्रीवा रीढ़ के क्षेत्र में, या ऊपरी वक्ष क्षेत्र में पाए जाते हैं। कभी-कभी रीढ़ की हड्डी कशेरुकाओं की दृश्य अखंडता के साथ टूट सकती है, जिसे एक्स-रे परीक्षा के दौरान भी पता लगाना बहुत मुश्किल होता है। इस प्रकार के प्रसवकालीन विकृति के लक्षण:

• कमजोर रोना;
• सजगता का उल्लंघन;
• मांसपेशी हाइपोटेंशन;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• सुस्ती;
• मूत्राशय का विस्तार;
• श्वसन संबंधी विकार;
• अंग आंदोलन विकार।

रीढ़ की हड्डी की गंभीर चोट वाले बच्चे की श्वसन विफलता से मृत्यु हो सकती है, लेकिन अक्सर विकृति धीरे-धीरे वापस आती है, और बच्चे की स्थिति में सुधार होता है। ज्यादातर मामलों में, विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार पहले वर्षों के दौरान या जीवन भर बने रहते हैं।

परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोटों के साथ, तंत्रिका जड़ें या तंत्रिका जाल क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (अधिक बार - चेहरे, ब्रेकियल, फ्रेनिक, मध्य तंत्रिका)। लक्षण सिर, गर्दन, अंगों की असामान्य स्थिति, सहज आंदोलनों की सीमा, मांसपेशी हाइपोटेंशन, कुछ प्रतिबिंबों की अनुपस्थिति, सांस की तकलीफ, सायनोसिस और छाती की सूजन में कम हो जाते हैं। यदि जन्म के तुरंत बाद उपचार शुरू किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में रिकवरी होती है। फ्रेनिक तंत्रिका के द्विपक्षीय पैरेसिस के साथ, इसके विपरीत, आधे मामलों में एक घातक परिणाम दर्ज किया जाता है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, ऐसी कई स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे को छुट्टी देने के बाद या जन्म के कुछ महीनों बाद जन्म के आघात के परिणामों का पता चलता है। चोट के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• कमजोर मांसपेशी टोन, या हाइपरटोनिटी;
• कम गतिविधि;
• अंगों में से एक में आंदोलन की कमी;
• हाथ, पैर की मरोड़;
• अंगों को सीधा करने में असमर्थता;
• बिना किसी कारण के बार-बार रोना;
• कमजोर चूसने वाला पलटा;
• मुंह से खाना फेंकना;
• निरंतर regurgitation;
• पीली त्वचा;
• जीभ का फलाव;
• मल, मूत्र का रिसाव;
• सिर पीछे करके सो जाओ;
• समय-सीमित कौशल का अनुपालन न करना (बैठना नहीं, चलना नहीं, आदि)।

जीवन के एक वर्ष के बाद, जन्म की चोटें निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ खुद को प्रकट कर सकती हैं: असामान्य सिर के आकार, बार-बार नखरे, रोना, अति सक्रियता, सुस्ती, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकार, मानसिक असामान्यताएं, अंगों की विभिन्न लंबाई, आक्षेप, पैरेसिस। यह याद रखना चाहिए कि मदद के लिए केवल एक प्रारंभिक अपील ही बच्चे को समाज का पूर्ण सदस्य बनने में मदद करेगी या उसकी स्थिति में उल्लेखनीय सुधार करेगी।

नवजात शिशुओं में चोटों के परिणाम और जटिलताएं

आघात के परिणामस्वरूप, जन्म के बाद पहले दिनों में अक्सर बच्चे की मृत्यु हो जाती है। यदि बच्चा बच जाता है, तो उसका भविष्य का स्वास्थ्य चोट की गंभीरता और उपचार की पर्याप्तता पर निर्भर करता है। अधिक उम्र में परिणाम शारीरिक और मानसिक विकास, एलर्जी, रीढ़ की बीमारियों, enuresis, ऊपरी श्वसन पथ के रोगों, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव में अंतराल के रूप में प्रकट हो सकते हैं। तथाकथित साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों का अक्सर निदान किया जाता है - बौद्धिक अपर्याप्तता, आक्षेप, न्यूरोसिस, दौरे, मानसिक मंदता, आदि। अक्सर ये विकृति मस्तिष्क के हाइड्रोसिफ़लस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

जन्म आघात का निदान

जन्म की चोटों का पता लगाने के तरीकों में, जिनका उपयोग प्रसवकालीन अवधि (जन्म के 7 दिन बाद तक), और जीवन के पहले वर्ष और पुराने दोनों में किया जाता है:

• नवजात शिशु की जांच;
• सिर, गर्दन, अंगों का तालमेल;
• अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी;
• एमआरआई, सीटी;
• कार्यात्मक परीक्षण;
• संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श।

नवजात शिशुओं में जन्म आघात का उपचार

संक्रमण को रोकने के लिए त्वचा को नुकसान के लिए स्थानीय एंटीसेप्टिक्स (आयोडीन, शराब) के साथ उपचार की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, मामूली चोटें जन्म के 5-10 दिनों के बाद ठीक हो जाती हैं। बच्चे के लिए एक सुधारात्मक स्थिति प्रदान करके, अंगों, सिर, गर्दन की गलत स्थिति को समाप्त करके, फिजियोथेरेपी, मालिश, और विभिन्न शोषक दवाओं को पेश करके मांसपेशियों के टूटने और हेमटॉमस का इलाज किया जाता है। कभी-कभी जीवन के पहले छह महीनों में, एक बच्चे को जन्म की मांसपेशियों की चोट के सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है।

फ्रैक्चर के लिए, मानक उपचार किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• स्प्लिंट्स, डेज़ो बैंडेज की मदद से अंगों का स्थिरीकरण;
• तंग स्वैडलिंग;
• कर्षण (कर्षण);
• भौतिक चिकित्सा;
• मालिश

आंतरिक अंगों के प्रसव के दौरान चोट लगने के लिए प्रत्येक सिंड्रोम के उपचार के साथ-साथ हेमोस्टैटिक थेरेपी की भी आवश्यकता होती है। अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान के मामले में, हार्मोनल उपचार किया जाता है; किसी भी अंग में रक्तस्राव के फॉसी के टूटने के मामले में, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। भविष्य में, बच्चे को आजीवन हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन अक्सर बच्चे संतोषजनक महसूस करते हैं।

मस्तिष्क क्षति के उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

• मस्तिष्क की धमनियों से निकले रक्त को बाहर निकालने के लिए सबड्यूरल पंचर;
• शोषक, मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग;
• ब्रेन सर्जरी (बाईपास सर्जरी);
• एंटीबायोटिक उपचार (मेनिन्ज की सूजन के विकास के साथ)।

रीढ़ की हड्डी की चोटों में, प्रभावित क्षेत्र के स्थिरीकरण, एनाल्जेसिक, निर्जलीकरण चिकित्सा, हेमोस्टैटिक दवाओं, विटामिन की शुरूआत के लिए उपचार कम हो जाता है। तीव्र लक्षणों को हटाने के बाद, फिजियोथेरेपी, मालिश, जिमनास्टिक, विभिन्न ऑर्थोटिक्स पहनना, बायोस्टिमुलेंट्स के साथ उपचार, ऊतक पुनर्जनन के त्वरक, आदि निर्धारित हैं। परिधीय तंत्रिका तंत्र के तंत्रिका चड्डी होने पर बच्चे के लिए चिकित्सा के समान तरीकों की सिफारिश की जाती है क्षतिग्रस्त।

नवजात शिशुओं में जन्म आघात की रोकथाम

दुर्भाग्य से, जन्म के आघात को पूरी तरह से रोकना असंभव है। लेकिन इसकी संभावना को कम करने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञों को समय पर गर्भवती महिलाओं को प्रसवकालीन विकृति के जोखिम की पहचान करनी चाहिए, प्रसव के दौरान विभिन्न तरीकों और जोड़तोड़ को सही ढंग से लागू करना चाहिए। एक महिला के लिए यह वांछनीय है कि वह पुरानी बीमारियों के उपचार या सुधार से पहले गर्भावस्था की योजना बना ले, साथ ही समय पर गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करा ले।

विषय:

जन्म के समय, बच्चों को जन्म के समय चोट लग सकती है - अंगों और ऊतकों को गंभीर क्षति। इनमें इन विकारों के लिए शरीर की समग्र प्रतिक्रिया भी शामिल है। इनसे कोई भी सुरक्षित नहीं है, लेकिन अगर ऐसा कोई खतरा है, तो डॉक्टर बच्चे को थोड़ी सी भी चोट लगने से बचाने के लिए हर संभव कोशिश करते हैं। हालांकि, बहुत अंत तक वितरण प्रक्रिया अप्रत्याशित है और योजना से पूरी तरह अलग हो सकती है। यही कारण है कि आधुनिक चिकित्सा उपकरणों और उच्च योग्य डॉक्टरों के साथ भी, जन्म चोटों का प्रतिशत काफी अधिक है। यह विभिन्न कारकों द्वारा समझाया गया है।

जब बच्चा पैदा होता है तो बहुत अधिक अप्रत्याशित होता है। माँ और बच्चे के जीव अलग-अलग व्यवहार कर सकते हैं, और चिकित्सा चूक को बाहर नहीं किया जाता है। कारण बाहरी और आंतरिक दोनों कारक हो सकते हैं। आंकड़ों के अनुसार, नवजात शिशुओं में जन्म की चोटें निम्नलिखित संकेतकों के कारण होती हैं।

"मातृ" कारक:

• एक महिला की कम उम्र या देर से उम्र;
• हाइपरएन्टेफ्लेक्सिया, गर्भाशय हाइपोप्लासिया,
• प्रीक्लेम्पसिया;
• संकीर्ण श्रोणि;
• हृदय, स्त्री रोग, अंतःस्रावी रोग;
• व्यावसायिक खतरे (यदि एक महिला, उदाहरण के लिए, रासायनिक उद्योग में काम करती है);
• विलंबित गर्भावस्था।

भ्रूण विकृति:

• बड़े आकार;
• समयपूर्वता;
• भ्रूण की असामान्य (एक मोड़ के साथ) स्थिति;
• श्वासावरोध;
• एसिंक्लिटिक (गलत) या सिर का एक्स्टेंसर सम्मिलन।

श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ:

• लंबे समय तक प्रसव;
• अव्यवस्थित या मजबूत, साथ ही कमजोर श्रम गतिविधि।

प्रसूति में गलतियाँ:

• पैर पर भ्रूण को मोड़ना;
• संदंश का उपयोग (यह बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जन्म के आघात का मुख्य कारण है, क्योंकि न केवल बच्चे का अंग अक्सर क्षतिग्रस्त होता है, बल्कि रीढ़ की हड्डी के साथ रीढ़ भी);
• भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण;
• सी-सेक्शन।

बहुत बार, नवजात शिशुओं में जन्म की चोटें कई प्रतिकूल कारकों के संयोजन के कारण होती हैं जो बच्चे के जन्म के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करती हैं। परिस्थितियों के अवांछनीय संयोजन के परिणामस्वरूप, भ्रूण के कुछ आंतरिक अंगों या महत्वपूर्ण कार्यों का उल्लंघन होता है, और अलग-अलग डिग्री तक। उनमें से कुछ इतने गंभीर हैं कि उनका तुरंत निदान किया जाता है। हालांकि, कुछ मामलों में वे केवल समय के साथ ही प्रकट हो सकते हैं।

आँकड़ों के अनुसार. रूस में, आंकड़ों के अनुसार, 18% जन्म बच्चे की चोटों में समाप्त होते हैं। लेकिन, प्रसूति अस्पतालों में निदान की समस्याओं को देखते हुए, सांख्यिकीविद आश्वस्त करते हैं कि आधिकारिक आंकड़े को काफी कम करके आंका गया है।

लक्षण

अस्पतालों में, बच्चे के जन्म के दौरान चोटों का निदान केवल उन मामलों में किया जाता है जहां उनके लक्षण सचमुच नग्न आंखों को दिखाई देते हैं और खुली यांत्रिक चोटों का प्रतिनिधित्व करते हैं:

• फ्रैक्चर;
• विराम;
• आंसू;
• अव्यवस्था;
• रक्तस्राव (रक्तगुल्म);
• संपीड़न।

चूंकि बच्चों में जन्म की चोटों के लिए, कुछ मामलों में, चिकित्सा त्रुटियों की पहचान के कारण न्यायिक और अभियोजन संबंधी जांच की आवश्यकता होती है, नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ उनका बहुत सक्रिय रूप से निदान नहीं करते हैं। इसलिए, अक्सर अस्पताल से छुट्टी के बाद लक्षणों का पता लगाया जाता है और उनके जीवन के पहले दिनों में अंतर्गर्भाशयी विकास या नवजात शिशु की अनुचित देखभाल के विकृति द्वारा समझाया जाता है।

कोमल ऊतकों की चोट के लक्षण:

• खरोंच, पेटीचिया (पिनपॉइंट हेमोरेज), घर्षण, इकोस्मोसिस (चोट);
• ट्यूमर;
• अनुपस्थिति, इसकी दर्द रहितता, अक्सर पीलिया और एनीमिया के साथ।

कंकाल प्रणाली को आघात के लक्षण:

• सूजन और सूजन;
• घायल अंग के साथ सक्रिय आंदोलनों को करने में असमर्थता;
• दर्द सिंड्रोम, जिसके कारण बच्चा अक्सर बहुत रोता है;
• इंट्राक्रैनील जन्म आघात के मुख्य लक्षण मांसपेशियों में कमजोरी, तापमान में परिवर्तन, अस्थमा के दौरे, अंगों की असंगठित गति, उनका कांपना, आक्षेप, सहज नेत्र गति, फॉन्टानेल का उभार, उनींदापन, रोना कमजोरी है;
• विकृति, अंगों का छोटा होना।

आंतरिक चोटों के लक्षण:

• सूजन;
• , प्रायश्चित;
• उदास शारीरिक सजगता;
• लगातार विपुल regurgitation;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• उलटी करना।

सीएनएस विकारों के लक्षण:

• सुस्ती, अरेफ्लेक्सिया;
• मांसपेशी हाइपोटेंशन;
• कमजोर रोना;
• डायाफ्रामिक श्वास;
• स्वायत्त विकार: पसीना, वासोमोटर प्रतिक्रियाएं;
• सांस की तकलीफ, सायनोसिस, छाती का उभार;
• संक्रामक निमोनिया;
• चेहरे, मुंह की विषमता;
• नेत्रगोलक का विस्थापन;
• चूसने में कठिनाई।

एक बच्चे में जन्म के आघात के अधिकांश लक्षण तुरंत नहीं, बल्कि उसके जन्म के 4-5 दिन बाद ही प्रकट होते हैं। अक्सर ऐसा होता है कि मां सुस्ती और उनींदापन का श्रेय टुकड़ों की सामान्य स्थिति को देती है, और इस बीच, किसी भी आंतरिक अंग को नुकसान होता है। एक व्यापक परीक्षा और उपयुक्त परीक्षणों के वितरण के बाद ही सही निदान करना संभव है। वे जन्म की चोट के प्रकार पर निर्भर करेंगे।

एक तार पर दुनिया के साथ. हॉलीवुड अभिनेता सिल्वेस्टर स्टेलोन की आकर्षक चुलबुली मुस्कान एक गंभीर जन्म चोट के परिणाम से ज्यादा कुछ नहीं है। साथ ही एक गंभीर भाषण बाधा, जिससे कलाकार को लंबे समय तक छुटकारा पाना पड़ा।

प्रकार

चोटों के कारणों और प्रकृति के आधार पर, विभिन्न प्रकार की जन्म चोटें होती हैं, जिनमें से मुख्य वर्गीकरण दो हैं।

वर्गीकरण संख्या 1 (कारणों के लिए)

1. यदि अंतर्गर्भाशयी विकृति और भ्रूण संबंधी विसंगतियाँ उत्तेजक कारक थे, तो एक बच्चे में नवजात जन्म के आघात का निदान किया जाता है। कुछ मामलों में, अगर अल्ट्रासाउंड द्वारा पहले से पता चल जाए तो इसे रोका जा सकता है।
2. सामान्य श्रम के दौरान सहज आघात होता है।
3. प्रसूति संबंधी आघात कुछ शारीरिक क्रियाओं, डॉक्टर के जोड़-तोड़ के कारण होता है।

वर्गीकरण संख्या 2 (क्षति द्वारा)

1. कोमल ऊतकों को नुकसान: त्वचा, मांसपेशियां, चमड़े के नीचे के ऊतक, ट्यूमर, सेफलोहेमेटोमा।

2. ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम को चोट: फ्रैक्चर, हंसली में दरारें, फीमर, ह्यूमरस, कंधे का एपिफिसियोलिसिस, जोड़ों का उदात्तीकरण, खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान।

3. आंतरिक अंगों के काम में उल्लंघन: यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियों, प्लीहा में रक्तस्राव।

4. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटें:

• दूसरों की तुलना में अधिक बार, इंट्राक्रैनील जन्म आघात का निदान किया जाता है, क्योंकि खोपड़ी की नरम हड्डियां जन्म नहर द्वारा संपीड़न और दबाव का सामना नहीं करती हैं;
• मेरुदण्ड
• परिधीय तंत्रिका तंत्र (ड्यूचेन-एर्ब पाल्सी, डेजेरिन-क्लम्पके, डायाफ्राम का पैरेसिस, चेहरे की तंत्रिका)।

प्रत्येक चोट बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है और परिणाम के बिना नहीं गुजरती है। विशेष रूप से अक्सर सिर पर जन्म की चोट का निदान किया जाता है, जो पूरे शरीर के लिए मार्ग प्रशस्त करता है और इस प्रकार निचोड़ा या टूट जाता है। परिणाम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज का उल्लंघन है, जो व्यावहारिक रूप से अनुपचारित है। बहुत कम बार, ऐसे मामले सिजेरियन सेक्शन के दौरान होते हैं, लेकिन यह माँ के गर्भ से दुनिया में बच्चे के 100% सुरक्षित निष्कासन की गारंटी नहीं देता है।

आंकड़े. सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित 90% महिलाओं में, प्रसव कृत्रिम रूप से प्रेरित या त्वरित किया गया था।

सिजेरियन सेक्शन - मोक्ष?

आंकड़ों के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन के दौरान जन्म की चोटें दुर्लभ हैं, लेकिन इसे बाहर नहीं किया गया है। ऐसा लगता है कि सुनियोजित, सुविचारित ऑपरेशन से किसी भी आश्चर्य से बचा जा सकता है, लेकिन प्रकृति भी यहां अपना समायोजन करती है। डॉक्टर इसे विभिन्न कारकों द्वारा समझाते हैं:

1. जन्म नहर के पारित होने के दौरान बच्चे के मजबूत संपीड़न से उसके हृदय और श्वसन तंत्र का काम शुरू हो जाता है। सिजेरियन डिलीवरी के साथ, यह तंत्र अनुपस्थित है, गर्भाशय के बाहर कार्य करने के लिए शरीर का पुनर्गठन अन्य, अप्राकृतिक तरीकों से होता है, जो बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास को और प्रभावित करता है।
2. वे स्वयं जन्म की चोटों का कारण बन सकते हैं।
3. ऑपरेशन की तकनीक भ्रूण को यांत्रिक क्षति को बाहर नहीं करती है।

तो बच्चों में, सिजेरियन के बाद भी, डॉक्टर खोपड़ी की चोटों, एक साथ कई ग्रीवा कशेरुकाओं के विस्थापन, रेटिना रक्तस्राव और अन्य चोटों का निदान करते हैं। वे युवा माताएँ जो सचेत रूप से इसके लिए चिकित्सा संकेतों के अभाव में ऑपरेशन पर जोर देती हैं, उन्हें समझना चाहिए कि इस तरह से बच्चे को चोट से बचाना हमेशा संभव नहीं होता है।

याद रखो!सिजेरियन सेक्शन के साथ, डॉक्टर गर्भाशय पर 25 सेमी लंबा एक अनुप्रस्थ चीरा बनाता है। और अधिकांश शिशुओं में कंधों की औसत परिधि कम से कम 35 सेमी होती है। तदनुसार, प्रसूति-चिकित्सकों को उन्हें हटाने का प्रयास करना पड़ता है। इसलिए, इस ऑपरेशन के माध्यम से पैदा हुए बच्चों में सर्वाइकल स्पाइन का जन्म आघात बहुत आम है।

देखभाल

युवा माताओं को उन बच्चों की देखभाल की बारीकियों को ध्यान में रखना चाहिए, जिन्हें इसके नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए जन्म के आघात का सामना करना पड़ा है। उपचार बहुत विविध है, क्योंकि यह क्षति के प्रकार, उनकी गंभीरता, उत्तेजक कारकों पर निर्भर करता है। यदि चोट बहुत गंभीर है, और महिला के पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, तो अक्सर नर्सों को आमंत्रित किया जाता है, जो ऐसे बच्चों की पेशेवर देखभाल करने में सक्षम हैं।

यदि कंकाल प्रणाली (अंग) क्षतिग्रस्त हो जाती है

1. विशेष देखभाल की आवश्यकता नहीं है।
2. स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की लगातार निगरानी।
3. शिशु के जीवन के पहले 2 महीनों में सर्जिकल नियंत्रण।
4. हड्डी में फिर से चोट लगने से बचें।
5. जन्म के 2 सप्ताह बाद, एक एक्स-रे लिया जाता है और हड्डियों के संलयन के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

रीढ़ की हड्डी की चोट

1. नियमित व्यायाम चिकित्सा।
2. लगातार औषधालय पर्यवेक्षण।
3. चिकित्सीय और निवारक मालिश।
4. रीढ़ की हड्डी की चोट बहुत खतरनाक है, लेकिन उचित देखभाल के साथ, बच्चे लंबे समय तक जीवित रहते हैं: बेडसोर, मूत्र प्रणाली के चल रहे उपचार और विभिन्न संक्रमणों को रोकने के लिए उपाय किए जाने चाहिए, और समय-समय पर बच्चे को यूरोपैथी का पता लगाने के लिए परीक्षाओं में ले जाना चाहिए।

नरम ऊतक की चोट के साथ

1. देखभाल मुश्किल नहीं है।
2. 3-5 दिनों के लिए स्तनपान का बहिष्करण। व्यक्त दूध पिएं।
3. शानदार हरे रंग के घोल से घर्षण का इलाज किया जाता है।
4. पूर्ण शांति।
5. जन्म आघात के बाहरी लक्षणों को नियंत्रित करना।

आंतरिक अंगों को नुकसान

1. सिंड्रोमिक उपचार।
2. बाल रोग विशेषज्ञ की लगातार निगरानी।

इंट्राक्रैनील आघात

1. कोमल मोड।
2. एक गंभीर स्थिति में - एक बच्चे को क्यूवेज़ (एक विशेष रूप से सुसज्जित इनक्यूबेटर) में ढूंढना।
3. आक्षेप, श्वसन संबंधी विकार, श्वासावरोध की उपस्थिति में, बच्चे के किसी भी आंदोलन को बाहर रखा गया है। उसे अधिकतम गतिहीनता प्रदान करना आवश्यक होगा।
4. पालने में चमड़े की प्रोसेसिंग, फीडिंग, स्वैडलिंग का काम किया जाता है।
5. बच्चे के जन्म (आंतरिक और बाहरी दोनों) के दौरान सिर पर किसी भी आघात में चम्मच या पिपेट से दूध पिलाना, संभवतः ट्यूब फीडिंग शामिल है।

मालिश

रीढ़ और अंगों को नुकसान, सेरेब्रल पाल्सी के मामले में व्यायाम चिकित्सा और चिकित्सीय मालिश का बहुत महत्व है। वे कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करते हैं, प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं, आंदोलनों के समन्वय को बहाल करते हैं, सीमित गतिशीलता या रीढ़ की वक्रता से लड़ते हैं, और शरीर पर सामान्य रूप से मजबूत प्रभाव डालते हैं। प्रभावित बच्चों के माता-पिता को जन्म की चोटों के लिए बच्चे की मालिश की विशेषताओं को जानना चाहिए और घर पर बच्चे की मदद करने के लिए इसे सीखना चाहिए।

1. प्रक्रिया के लिए, गर्म तेलों का उपयोग किया जाता है (अधिमानतः जैतून या देवदार)।
2. क्षतिग्रस्त या एट्रोफाइड मांसपेशियों को आराम देने के लिए, पथपाकर, फेल्टिंग, कंपकंपी, हल्के कंपन का उपयोग किया जाता है।
3. उन्हें उत्तेजित करने के लिए - योजना बनाना, गहरा पथपाकर, सानना, वज़न से रगड़ना, हैचिंग करना।
4. टैपिंग, निचोड़ने की तकनीक सख्त वर्जित है।
5. मालिश पीठ, कॉलर क्षेत्र, बाहों (कंधे से शुरू), पैर (कूल्हे से शुरू), छाती, पेट पर की जाती है।
6. प्रक्रिया की अवधि 5 से 15 मिनट तक है।
7. पाठ्यक्रम में 20-35 सत्र शामिल हैं।
8. प्रति वर्ष 4 से 6 पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है।
9. क्लासिक के अलावा, खंडीय या एक्यूप्रेशर मालिश निर्धारित की जा सकती है।

यदि क्षति गंभीर है और इसके अपरिवर्तनीय परिणाम हुए हैं, तो बच्चे को पेशेवर देखभाल की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से, मस्तिष्क की जन्म चोट के लिए अस्पताल में न्यूरोसर्जिकल देखभाल की आवश्यकता होती है। शिशु के जीवन के पहले 1-5 महीनों की अवधि विशेष रूप से कठिन होती है। यदि उसे समय पर, डॉक्टरों से सक्षम सहायता, उसके माता-पिता से उचित देखभाल दी जाए, तो शरीर जितना संभव हो सके ठीक हो जाएगा और जितना संभव हो सके सामान्य हो जाएगा। हालांकि, बहुत कुछ विचलन की गंभीरता पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाए बिना नवजात शिशु में जन्म की चोट को पूरी तरह से निष्प्रभावी किया जा सकता है। लेकिन अगर तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो उचित देखभाल के साथ भी परिणामों से बचा नहीं जा सकता है।

एक नोट पर. बच्चे के जन्म के दौरान किसी भी उत्तेजक (प्रोस्टाग्लैंडीन, केल्प, एंटीप्रोजेस्टोजेन, गुब्बारे, ऑक्सीटोसिन), साथ ही साथ मूत्राशय के पंचर के उपयोग से अक्सर बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान होता है। इसके अलावा, 90% मामलों में, बच्चे के जन्म के समय इसका पता नहीं चलता है, लेकिन बाद में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा इसका निदान किया जाता है।

परिणाम

जन्म की चोटों की जटिलताएं और परिणाम अलग-अलग डिग्री के होते हैं। समय पर निदान, पेशेवर उपचार और उचित देखभाल से इनसे बचा जा सकता है। लेकिन कुछ प्रक्रियाएं अपरिवर्तनीय हो जाती हैं और मस्तिष्क के कामकाज को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती हैं, जबकि न केवल स्वास्थ्य, बल्कि बच्चे के जीवन को भी खतरा होता है। सबसे आम और गंभीर परिणाम कहलाते हैं:

• - मस्तिष्क की ड्रॉप्सी;
• इंट्राक्रैनील दबाव में कूदता है;
• मानसिक और शारीरिक विकास में मंदता, सेरेब्रल पाल्सी (बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के क्षतिग्रस्त होने पर जन्म के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के ये सबसे लगातार और खतरनाक परिणाम हैं);
• कुछ सजगता की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति;
• किसको;
• घातक परिणाम;
• अंगों की ऐंठन;
• क्षिप्रहृदयता;
• पेशी शोष;
• एन्यूरिसिस;
• अति सक्रियता, तेजी से उत्तेजना, घबराहट में वृद्धि;
• पक्षाघात;
• रोग: ब्रोन्कियल अस्थमा, खाद्य एलर्जी, एक्जिमा, न्यूरोडर्माेटाइटिस, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की विकृति (यह सबसे अधिक बार रीढ़ की जन्म की चोट के कारण होता है), पैरेसिस, हृदय प्रणाली के कामकाज में विकार।

जिन बच्चों को जन्म से चोट लगी है, उनके माता-पिता को ऐसे बच्चों के प्रति बेहद चौकस रहना चाहिए और यथासंभव धैर्यवान होना चाहिए। यदि सीएनएस घाव सतही हैं और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के कामकाज में कुल परिवर्तन के साथ नहीं हैं, तो जटिल उपचार और देखभाल देखभाल के साथ वसूली संभव है। इसके बावजूद, इनमें से कई बच्चे लंबी अवधि में - मानसिक, मोटर, भाषण विकास, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन में 95% देरी करते हैं। जन्म के आघात के परिणाम अक्सर बहुत, बहुत दूर होते हैं।

आपकी जानकारी के लिए. गर्भनाल का जल्दी अकड़ना बच्चों में एन्सेफैलोपैथी और मानसिक मंदता के कारणों में से एक है।

निवारण

बच्चे के लिए इस तरह के नकारात्मक और बहुत ही जानलेवा परिणामों से बचने के लिए, माता-पिता और डॉक्टरों दोनों द्वारा नवजात अवधि में भी जन्म की चोटों को रोका जाता है:

• गर्भाधान और गर्भावस्था की अग्रिम योजना बनाना;
• माता-पिता दोनों में रोगों का समय पर उपचार;
• गर्भावस्था के दौरान माँ की स्वस्थ जीवन शैली;
• एक महिला का पूर्ण, संतुलित पोषण;
• गर्भावस्था के दौरान पकड़े गए संक्रमणों का तत्काल उन्मूलन;
• पेशेवर चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित परामर्श।

गर्भावस्था के दौरान पहचाने गए भ्रूण के विकास में किसी भी विकृति और असामान्यताओं को प्रसव के दौरान डॉक्टरों को ध्यान में रखना चाहिए। इससे बच्चे को चोट लगने का खतरा काफी कम हो जाता है। व्यावसायिकता और किसी भी विचलन के मामले में प्रसूतिविदों की सक्षम, अच्छी तरह से समन्वित कार्रवाई एक सुरक्षित, सफल प्रसव की गारंटी है।

गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की जन्म चोट मुश्किल प्रसव और चिकित्सा त्रुटियों के कारण होती है। ऐसी चोटों को नेटल (लैटिन - जन्म से जुड़ा) कहा जाता है। उनके गंभीर परिणाम होते हैं, भविष्य में बच्चे के जीवन और विकास को तुरंत या अदृश्य रूप से प्रभावित करते हैं। इस तरह के नुकसान वाले बच्चे का इलाज हड्डी रोग विशेषज्ञों की देखरेख में अस्पताल में किया जाना चाहिए। उपचार में आर्थोपेडिक उपकरणों, स्वैडलिंग के विशेष तरीकों, मालिश, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

– संदंश लगाने से मुश्किल प्रसव के दौरान हुई क्षति। नवजात शिशु का कंकाल नाजुक होता है, ग्रीवा रीढ़ की कशेरुक आसानी से क्षतिग्रस्त हो जाती है। यह क्षेत्र, यहां तक ​​कि एक वयस्क में, रीढ़ की हड्डी में सबसे कमजोर है। ग्रीवा कशेरुक सबसे छोटे होते हैं, लेकिन बहुत आगे बढ़ते हैं और बहुत अधिक भार उठाते हैं। कई प्रकार के जन्मजात आघात होते हैं।

रोटरी

जब बच्चे के लिए अपने आप जन्म नहर से गुजरना मुश्किल होता है, तो डॉक्टर इस प्रक्रिया को तेज करना आवश्यक समझते हैं। खासकर अगर महिला और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा है, या संकुचन कमजोर हो गए हैं। फिर प्रसूति विशेषज्ञ अपने हाथों या विशेष उपकरणों से भ्रूण को सिर से बाहर निकालता है। ऐसा करने के लिए, सिर को अलग-अलग दिशाओं में थोड़ा मोड़ें। यदि हेरफेर लापरवाही से किया गया था, तो स्थिति बदल जाती है या पहला ग्रीवा कशेरुक घायल हो जाता है।एक जटिलता मस्तिष्क का संपीड़न और रीढ़ के अंदर की जगह का संकुचन हो सकता है।

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व्याकुलता

नवजात शिशुओं में सर्वाइकल स्पाइन का व्याकुलता आघात बहुत अधिक खिंचाव के कारण होता है। यह तब होता है जब भ्रूण बहुत बड़ा होता है, और उसके कंधे की कमर जन्म नहर से बाहर नहीं आती है। एक अन्य कारण एक बड़े भ्रूण के गर्भाशय में गलत स्थिति है। फिर प्रसूति विशेषज्ञ को नवजात शिशु को श्रोणि क्षेत्र से बाहर खींचने के लिए मजबूर किया जाता है, अन्यथा सिर जन्म नहर को नहीं छोड़ पाएगा। ऑपरेशन अक्सर लिगामेंट टूटना, नवजात शिशु के कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अलग होने से जटिल होता है।सबसे खराब मामलों में, रीढ़ की हड्डी की विकृति होती है।

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झुकना-निचोड़ना

नवजात शिशुओं में फ्लेक्सियन-कंप्रेसिव प्रकार की ग्रीवा रीढ़ की एक जन्मजात चोट के मामले में, गर्दन पर अत्यधिक दबाव बनाया जाता है। इस प्रकार की चोट जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के तेजी से पारित होने के दौरान होती है।सिर पहले अटक जाता है और फिर बहुत जल्दी बाहर की ओर निकल जाता है। तेजी से प्रसव प्राकृतिक कारणों से होता है, या चिकित्सकों द्वारा कृत्रिम रूप से त्वरित किया गया था। यदि डॉक्टर योनि को अक्षुण्ण रखने की कोशिश करते हैं तो संपीड़न की चोटें भी होती हैं, लेकिन संकीर्ण श्रोणि भ्रूण को सुरक्षित रूप से बाहर आने से रोकता है। ऐसी स्थितियों में, बच्चा कशेरुकाओं को तोड़ सकता है।

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जन्म आघात की जटिलताओं

भले ही ग्रीवा कशेरुक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त न हों, चोट नवजात के जीवन को प्रभावित करेगी। सबसे खराब स्थिति में, रीढ़ की हड्डी के टूटने के कारण मृत्यु संभव है। हालांकि, अधिक बार परिणाम सेरेब्रल पाल्सी, संवेदनशीलता में कमी, शोष और अंगों के पक्षाघात होते हैं।

अभिघातजन्य विकारों के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि प्रसव में चोट लगने के बाद बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है।

सबसे अच्छे मामलों में भी, मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में गिरावट होती है, जिसके कारण बच्चे का विकास स्वस्थ साथियों की तुलना में अधिक धीरे-धीरे होता है। बच्चे के स्कूल जाने पर जीवन में जटिलताएँ बाद में प्रकट हो सकती हैं।इस समय तक, माता-पिता अब यह सोचने के लिए इच्छुक नहीं हैं कि इसका कारण गर्दन में जन्म की चोट है।

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अभिव्यक्तियों में शामिल हो सकते हैं:

• सिरदर्द;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया;
• पेशी शोष;
• आंदोलन विकार;
• रीढ़ की वक्रता।

गर्दन की जन्मजात चोटें बच्चे के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य पर अपनी छाप छोड़ती हैं।इन बच्चों में अक्सर बहुत अधिक गतिविधि, खराब एकाग्रता, स्मृति हानि होती है। इस चिकित्सा इतिहास वाले स्कूली बच्चों को अक्सर सीखने में समस्या होती है।

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निदान

आप समझ सकते हैं कि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद गर्भाशय ग्रीवा के कशेरुकाओं को नुकसान होता है। निम्नलिखित अभिव्यक्तियों पर ध्यान दें:

• गर्दन लाल, सूजी हुई;
• गर्दन बहुत लंबी या छोटी दिखती है;
• ग्रीवा और पश्चकपाल क्षेत्र में मांसपेशियों में ऐंठन होती है;
• ग्रीवा रीढ़ घुमावदार है।

संकेत जो नोटिस करना कठिन है:

• शिशु का शरीर, हाथ और पैर बहुत शिथिल हैं;
• बच्चा जोर से सांस लेता है, घरघराहट करता है या कराहता है;
• नाक के आसपास नीलापन;
• बच्चे का घबराहट व्यवहार, नींद की गड़बड़ी, अकारण रोना;
• स्तनपान मुश्किल है, बार-बार डकार आना;
• हृदय अतालता।

इस तरह के लक्षण गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ की हड्डी की चोट का संकेत देते हैं। अधिक सटीक निदान के लिए, रेडियोग्राफिक और अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं, डॉप्लरोग्राफी (गर्दन और सिर क्षेत्र में रक्त परिसंचरण पर डेटा दिखाती हैं) आवश्यक हैं। शोध करने के बाद, यह स्पष्ट हो जाता है कि जन्म क्षति कहाँ स्थानीयकृत है और कैसे स्पष्ट है।

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इलाज

यदि गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र की जन्म चोट है, तो सबसे पहले गर्दन को ठीक करना आवश्यक है। यदि गर्दन को हटा दिया गया है, तो ग्रीवा कशेरुकाओं को सेट किया जाना चाहिए। केवल एक योग्य आर्थोपेडिस्ट ही ऐसा कर सकता है। गर्दन को स्वैडलिंग की एक विशेष विधि का उपयोग करके तय किया जाता है: ग्रीवा क्षेत्र कपास और धुंध के एक मजबूत रोल में संलग्न है।कई हफ्तों तक ऐसे ही स्वैडल करना जरूरी होगा। कभी-कभी न केवल गर्दन का निर्धारण दिखाया जाता है, बल्कि एक विशेष बिस्तर की मदद से पूर्ण स्थिरीकरण भी दिखाया जाता है।

लेख की सामग्री:

प्रसूति में जन्म का आघात एक काफी विशिष्ट घटना है, जिसे धीरे-धीरे दवा के विकास के साथ समाप्त किया जा रहा है। लेकिन फिर भी, कोई भी चिकित्सा त्रुटियों, महिला शरीर की विशेषताओं और गर्भावस्था के जटिल पाठ्यक्रम को बाहर नहीं करता है, जो एक साथ या व्यक्तिगत रूप से बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

बच्चों में जन्म की चोटों का विवरण और प्रकार

जन्म का आघात योनि से बाहर निकलने पर बच्चे के ऊतकों और अंगों को नुकसान होता है, जिससे प्रतिपूरक-अनुकूली तंत्र का उल्लंघन होता है या कई बीमारियों (सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी) का विकास होता है। जोखिम समूह में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, कम या बड़े शरीर के वजन के साथ, तेजी से संकुचन के साथ या संदंश के उपयोग के साथ शामिल हैं। आंकड़ों के अनुसार, यह समस्या सभी जन्मों में लगभग 10% में पाई जाती है।

जन्म की चोटें दो प्रकार की होती हैं - यांत्रिक और हाइपोक्सिक। पहले गर्भावधि उम्र से अधिक होने, गर्भाशय में भ्रूण की अनुचित स्थिति, बच्चे का बहुत अधिक वजन और मां के श्रोणि की संरचना में विसंगतियों का परिणाम है।

बच्चे के ऑक्सीजन भुखमरी के दौरान हाइपोक्सिक विचलन देखा जाता है, जो गर्भनाल द्वारा वायुमार्ग को चुटकी लेने, मुंह में बलगम के जमा होने या जीभ के पीछे हटने के कारण होता है।

चिकित्सा पद्धति में, सभी जन्म चोटों का विभाजन सहज में होता है, जो सामान्य प्रसव के दौरान होता है, और नवजात शिशु, भ्रूण के विकास में पूर्व-पहचाने गए विसंगतियों के कारण व्यापक होता है। एक अप्रत्याशित समस्या प्रसूति रोग विशेषज्ञ के अपराध का सुझाव देती है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में यह डॉक्टर के गैर-पेशेवर जोड़तोड़ के दौरान खुद को महसूस करता है (गर्भाशय के कोष पर बहुत अधिक दबाव, संदंश का गलत उपयोग, आदि)।

सबसे अधिक बार घायल:

• कंकाल की हड्डियाँ. बच्चे के जन्म के दौरान, कूल्हे, कॉलरबोन और ब्रेकियल प्लेक्सस क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, जो उनके अव्यवस्था, फ्रैक्चर या दरार में प्रकट होता है।
• मुलायम ऊतक. ब्रुइज़, हेमटॉमस, चोट के निशान, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव - यह सब इस प्रकार की चोट के साथ होता है। यह उतना खतरनाक नहीं है, उदाहरण के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, क्योंकि डर्मिस की अखंडता का उल्लंघन काफी आसानी से समाप्त हो जाता है और आपको बच्चे के लिए एक सामान्य जीवन शैली को जल्दी से स्थापित करने की अनुमति देता है। जब स्नायुबंधन फट जाते हैं और मांसपेशियां खिंच जाती हैं तो यह कुछ अधिक कठिन होता है।
• तंत्रिका तंत्र. इसे सभी चोटों में सबसे गंभीर और सबसे जानलेवा माना जाता है। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, हाइपोक्सिया और एपनिया से एक गंभीर खतरा आता है।
• आंतरिक अंग. अधिवृक्क ग्रंथियां, प्लीहा, यकृत मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, दुर्लभ मामलों में, हृदय, गुर्दे, प्लीहा, अग्न्याशय के विकृति विकसित होते हैं, जो यांत्रिक प्रभावों के परिणामस्वरूप संकुचित और फटे भी हो सकते हैं।
• ग्रीवा. वितरण की आवृत्ति के मामले में ऐसी समस्या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के बाद दूसरे स्थान पर है। यह रीढ़ के इस हिस्से की भेद्यता के कारण है, जो वयस्कों में भी संवेदनशील है, और इससे भी ज्यादा बच्चों में। कठिनाइयाँ इस तथ्य से भी पैदा होती हैं कि अक्सर बच्चे को गर्दन से ठीक से हटा दिया जाता है।
• खेना. चोट महिला की जन्म नहर की असामान्य स्थिति, उसकी संकीर्ण श्रोणि, या पानी के मूत्राशय के समय से पहले टूटने के कारण हो सकती है। नतीजतन, सिर के जहाजों की अखंडता का उल्लंघन होता है और मस्तिष्क परिसंचरण बिगड़ जाता है। अक्सर बच्चे के जन्म के बाद, एक ट्यूमर या सेफलोहेमेटोमा तय हो जाता है, हालांकि बाद वाला हल हो जाता है।
• रीढ़ और रीढ़ की हड्डी. सबसे खतरनाक, लेकिन साथ ही दुर्लभ, रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर है। यह अंगों के पक्षाघात और कंधे की कमर की विषमता में प्रकट हो सकता है। रीढ़ की इस तरह की जन्म चोट बच्चे की पूर्ण या आंशिक विकलांगता की ओर ले जाती है।

ध्यान दें! प्राकृतिक जन्म की तुलना में सिजेरियन सेक्शन से बच्चे को नुकसान होने का जोखिम बहुत कम होता है।

बच्चों में जन्म के आघात के कारण

वे डॉक्टर की गलती, गर्भावस्था के दौरान और प्रसव में महिला के शरीर की विशेषताओं के कारण होते हैं। तथाकथित मातृ कारकों में एक महिला की बहुत जल्दी (20 वर्ष तक) या बहुत देर से (40 वर्ष से) शामिल हैं। गर्भाशय के हाइपोप्लासिया को बाहर नहीं किया जाता है, जिसे इस मामले में अपने छोटे आकार के कारण बच्चा कहा जाता है। विभिन्न अंतःस्रावी और हृदय रोग भी सामान्य प्रसव में योगदान नहीं करते हैं। एक संकीर्ण श्रोणि और गर्भाशय के एक मोड़ (हाइपरांटेफ्लेक्सिया) से स्थिति बढ़ जाती है। रासायनिक या तेल उद्योग के खतरनाक उद्योगों में गर्भवती माँ का काम भी हाथ में नहीं होगा।

निम्नलिखित भ्रूण विकृति भी स्थिति को बढ़ा सकती है:

1. पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण. हम बात कर रहे हैं प्रसव में महिला के जननांगों से लेकर श्रोणि तक भ्रूण की स्थिति के बारे में। गर्भ के 32वें सप्ताह में ही इसकी पुष्टि करना संभव है, क्योंकि इससे पहले शिशु अपनी स्थिति बदल सकता है।
2. ओलिगोहाइड्रामनिओस. यह सभी गर्भवती महिलाओं में से लगभग 4% में होता है और एक नियोजित अल्ट्रासाउंड पर इसका आसानी से पता चल जाता है। इस स्थिति के लक्षण दूसरी तिमाही की शुरुआत में पेट में दर्द है।
3. बड़ा वजन. शरीर का सामान्य वजन 2.6 से 4 किलो तक होता है। इसकी वृद्धि के साथ, बच्चे के जन्म में देरी होती है, जिससे संदंश का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है, और यह चोट के कारकों में से एक है।
4. कुसमयता. आप इसके बारे में बात कर सकते हैं कि क्या गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले बच्चे का जन्म हुआ है। इस मामले में, पहली डिग्री रखी जाती है, 27 वें सप्ताह की शुरुआत से पहले डिलीवरी के साथ, चौथी डिग्री निर्धारित की जाती है। इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण शरीर का वजन 1000 ग्राम है।
5. हाइपोक्सिया. यह ऑक्सीजन की कमी है, जो समय पर प्रतिक्रिया नहीं करने पर बच्चे को कोमा में डुबो सकता है और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है। यह सब रक्त वाहिकाओं के संपीड़न से उकसाया जा सकता है, जिसके माध्यम से रक्त सामान्य रूप से अंगों और ऊतकों में प्रवाहित नहीं हो पाता है।
6. दम घुटना. यह श्वसन क्रिया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप सामान्य घुटन को संदर्भित करता है। अक्सर, यह भ्रूण के विकास में विसंगतियों, उपदंश, रूबेला, दाद, और मातृ निकोटीन की लत के रूप में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण होता है।

श्रम गतिविधि की विसंगतियों का बहुत महत्व है, जिनमें से एक अभिव्यक्ति लंबी गर्भावस्था है।

35-40 सप्ताह में होने वाला प्रसव आदर्श का एक प्रकार है और इससे प्रसूतिविदों में चिंता नहीं होती है। लेकिन इस अवधि के बाद, बच्चे के देर से जन्म के लक्षण हो सकते हैं: बच्चे की खोपड़ी की घनी हड्डियां और तथाकथित आंतों का निर्वहन, मां में एक अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा। श्रम जो बहुत तेज (30-60 मिनट) या बहुत लंबा (5 घंटे से अधिक) है, चोट लगने की संभावना भी बढ़ जाती है।

अंतिम से बहुत दूर प्रसूति संबंधी त्रुटियां हैं, जिनमें से सिर या गर्दन को संदंश के साथ सबसे आम क्षति, सिजेरियन सेक्शन के दौरान बहुत छोटा चीरा, एक पैर पर भ्रूण को मोड़ना, जो गर्भ में बच्चे की गलत स्थिति को बदलने के लिए आवश्यक है। . वैक्यूम एक्सट्रैक्टर के उपयोग से बच्चे की स्थिति को भी खतरा होता है, जो उसके कैलेक्स की आंतरिक सतह और भ्रूण के सिर के बीच दबाव बनाता है। इसका सामना तब होता है जब सिजेरियन सेक्शन का क्षण पहले ही छूट चुका होता है, लेकिन संदंश का उपयोग अभी भी समय से पहले होता है।

ध्यान दें! ज्यादातर मामलों में, कई प्रतिकूल कारक एक साथ संयुक्त होते हैं, जिन्हें पहचाना नहीं गया है और यदि संभव हो तो, बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले ही समाप्त कर दिया गया है।

नवजात शिशुओं में जन्म आघात के लक्षण

खोपड़ी को नुकसान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन का संकेत दे सकता है, और रीढ़ - पैरों का पक्षाघात।

प्रभावित कोमल ऊतकों में हेमटॉमस और सूजन के रूप में केवल बाहरी दोष होते हैं और स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। दर्द सिंड्रोम लगभग हमेशा मौजूद होता है, इसलिए बच्चा बेचैन हो जाता है और बहुत रोता है।

विभिन्न चोटों की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नीचे सूचीबद्ध हैं:

• सीएनएस क्षति. यह इंट्राक्रैनील जन्म की चोटों के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, जब सेरेब्रल एडिमा, आंतरिक रक्तस्राव और हाइपोक्सिया दर्ज किए जाते हैं। गंभीर रूपों में, लकवा, मानसिक मंदता और बच्चे का धीमा शारीरिक विकास देखा जाता है। जन्म के बाद के पहले क्षणों में, समस्या बच्चे की चिंता और रोना, हाथ और पैर कांपना, निगलने और चूसने की उदास सजगता, मांसपेशियों की कम गतिविधि, त्वचा का पीलापन और उनींदापन से संकेत मिलता है। अक्सर एपनिया के बार-बार दौरे पड़ते हैं। 7-10 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले हाइपोक्सिया के साथ, मस्तिष्क की कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं, जिससे मृत्यु हो जाती है।
• त्वचा संबंधी समस्याएं. ऊतकों में रक्तस्राव, हेमटॉमस, घर्षण, शरीर पर सूजन और स्थानीय शोफ, विशेष रूप से बच्चे के सिर पर, डर्मिस की बिगड़ा अखंडता, खरोंच - यह सब नरम ऊतकों की जन्म चोटों के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर में शामिल है।
• अस्थि भंग. वे भ्रूण पर मजबूत दबाव, श्रम में एक महिला में एक संकीर्ण श्रोणि, कमजोर श्रम गतिविधि और पैर को देर से मोड़ने के कारण हो सकते हैं। इस मामले में, बच्चे की गतिविधियों, गंभीर रोने और अंगों के पक्षाघात की गतिविधि में एक महत्वपूर्ण सीमा है। पैल्पेशन पर समस्या क्षेत्र में सूजन महसूस होती है। यह सब गर्भाशय ग्रीवा या काठ की जन्म चोट के निदान के लिए आधार बनाता है।
• सेफलोहेमेटोमा. यह एक प्रसवोत्तर रक्तगुल्म है जो तब होता है जब खोपड़ी की सपाट हड्डियों और संयोजी ऊतक के बीच की परत में रक्तस्राव होता है। नतीजतन, सिर पर सूजन ध्यान देने योग्य है, जो लगभग आधे मामलों में पहले 2-3 दिनों में अपने आप ठीक हो जाती है। अन्यथा, ट्यूमर में तेज वृद्धि संभव है, जिसके लिए पंचर और जल निकासी की आवश्यकता होती है।
• आंतरिक अंगों का उल्लंघन. आंतों, यकृत, हृदय, प्लीहा और पेट के कार्यों की अपर्याप्तता उल्टी और मतली, धमनी हाइपोटेंशन, सूजन, मांसपेशियों की कमजोरी को भड़काती है।

जन्म के बाद पहले घंटों में, जन्म की चोट का निदान केवल शाब्दिक संकेतों के रूप में किया जाता है, उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर, हेमटॉमस, रक्तस्राव। अन्य सभी लक्षण कुछ दिनों या वर्षों के बाद भी प्रकट होते हैं। जिन बच्चों ने असफल प्रसव का अनुभव किया है, वे अक्सर गंभीर माइग्रेन, चक्कर आना, अनिद्रा, पित्ताशय की थैली का झुकना और स्कोलियोसिस के बारे में चिंतित होते हैं।

जन्म के आघात वाले बच्चे के उपचार की विशेषताएं

रोग का निदान करने के लिए, अल्ट्रासोनोग्राफी और रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जो खोपड़ी को नुकसान के मामले में विशेष रूप से जानकारीपूर्ण होते हैं। सबसे पहले, आपको एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक सर्जन से परामर्श करने की आवश्यकता है। उपचार उचित देखभाल के साथ शुरू होता है: पहले दिनों में, बच्चे को स्तन के दूध से दूध पिलाया जाता है, ऊर्जा बचाने के लिए चम्मच या पिपेट से खिलाया जाता है। परिणामी तरल की मात्रा 100-150 मिलीलीटर तक कम हो जाती है। थेरेपी में दवा और फिजियोथेरेपी शामिल है, सबसे चरम मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है।

जन्म की चोटों के लिए दवाओं का उपयोग

पेटीचिया और सिर पर एक्किमोसिस के साथ, बच्चे को तीन दिनों तक स्तन नहीं दिया जाता है और उसे अस्पताल में रखा जाता है। एक नियम के रूप में, इस समय के दौरान वे खुद को हल करते हैं, और मस्तिष्कावरण में रक्तस्राव से बचने के लिए नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

खरोंच और घर्षण के लिए, एंटीसेप्टिक और डिकॉन्गेस्टेंट समाधान के साथ समस्या क्षेत्रों के उपचार का संकेत दिया जाता है, जो सूजन को दूर करने और घावों को साफ करने में मदद करता है, उदाहरण के लिए, मिरामिस्टिन। पाठ्यक्रम डॉक्टर द्वारा चुना जाता है, लेकिन औसतन इसकी अवधि एक सप्ताह होती है।

जटिलताओं को रोकने के लिए, कैल्शियम, एमिनोकैप्रोइक एसिड, एस्कॉर्टिन और विकासोल निर्धारित हैं। बड़े सेफलोहेमेटोमा के मामले में, पहले उनमें से सभी तरल पदार्थ को चूसा जाता है, और फिर एंटीबायोटिक दवाओं को पंचर द्वारा प्रशासित किया जाता है। उसके बाद, एक बाँझ ड्रेसिंग लागू किया जाता है। प्रक्रिया बच्चे के जीवन के 8-12 वें दिन की जाती है।

गहरे घावों के लिए, बी विटामिन के इंजेक्शन दिए जाते हैं। यदि एडिपोनेकोसिस का निदान किया जाता है, तो अल्फा-टोकोफेरोल मदद करता है।

तीव्र रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए हेमोस्टैटिक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन की आवश्यकता होती है, एन्यूरिसिस की अभिव्यक्तियों के साथ, मूत्रवर्धक को आहार में जोड़ना आवश्यक है। बड़ी रक्त हानि के साथ इस स्थिति में लोहे की कमी और बिलीरुबिन के स्तर को कम करने वाली दवाओं की भरपाई करने की आवश्यकता होती है।

दर्द सिंड्रोम को प्रोमेडोल, एनलगिन, फेंटेनाइल, रिलेनियम या सेडक्सन द्वारा राहत दी जाती है, दिन में 2-3 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। ऊतक पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए, पैराफिन और ओज़ोसेराइट का उपयोग अनुप्रयोगों के रूप में किया जाता है।

जन्म की चोटों के लिए फिजियोथेरेपी

विशेष रूप से उपयोगी हैं पानी और थर्मल प्रक्रियाएं, बिजली का झटका, स्थिरीकरण, जड़ी-बूटियों से स्नान करना, एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग लगाना। इसके अलावा, मालिश करने और एक्यूपंक्चर के लिए ऑस्टियोपैथ से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है। चिकित्सीय मालिश और व्यायाम चिकित्सा भी बहुत प्रभावी है।

आइए प्रत्येक प्रक्रिया पर करीब से नज़र डालें:

1. सोलक्स. यह चमड़े के नीचे के वसा के फोकल परिगलन के लिए संकेत दिया गया है और इसमें शरीर के प्रभावित क्षेत्रों के स्थानीय विकिरण के साथ-साथ ऊतकों पर गहरे थर्मल प्रभाव शामिल हैं। गंभीर विकृति का इलाज एक बड़े सोलक्स के साथ किया जाता है, और हल्के वाले एक छोटे से होते हैं, जिसमें बर्नर की शक्ति 300 वाट से अधिक नहीं होती है। पाठ्यक्रम में 20 सत्र होते हैं, जो 1-2 दिनों में होते हैं।
2. माइक्रोवेव विकिरण. इसे अक्सर मस्तिष्क के जन्म के आघात के उपचार के लिए शामिल किया जाता है, जो गंभीर हाइपोक्सिया और संचार विकारों के साथ होता है। यह विधि रोगी को 1 मिमी से 1 मीटर की लंबाई के साथ विद्युत चुम्बकीय तरंगों को उजागर करने पर आधारित है। इसका कार्य अंग को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को कम करना, सीएनएस उत्तेजना को दूर करना और तंत्रिका आवेगों के पारित होने में तेजी लाना है। . उपचार के दौरान 15 मिनट तक चलने वाली 10 प्रक्रियाएं शामिल हैं।
3. सूखी सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग. वे नरम ऊतकों को नुकसान के लिए प्रासंगिक हैं, उनके लिए धन्यवाद, संक्रमण का खतरा समाप्त हो जाता है और घाव का सूखना तेज हो जाता है। वे बाँझ हीड्रोस्कोपिक धुंध की 2-3 परतों में बने होते हैं, पट्टी को हर दिन बदल दिया जाता है या जब तक लक्षण समाप्त नहीं हो जाते तब तक यह गीला हो जाता है।
4. स्थिरीकरण. रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ, मुख्य घटना डोनट विधि का उपयोग करके कपास-धुंध कॉलर के साथ एक पट्टी का अनुप्रयोग है। वे इसे 10-14 दिनों तक रखते हैं, जब तक कि उपास्थि एक साथ नहीं बढ़ जाती।
5. वैद्युतकणसंचलन. यह प्रासंगिक है अगर ग्रीवा रीढ़ प्रभावित होती है। इस मामले में, रैटनर विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें पैड को 0.5-1% एमिनोफिललाइन के घोल से भिगोकर रोगग्रस्त क्षेत्र पर लगाना शामिल है। एक अन्य ड्रेसिंग को निकोटिनिक एसिड में भिगोया जाता है और छाती के पास की पसलियों पर लगाया जाता है। उसके बाद, त्वचा को 5-6 मिनट के लिए 3-5 mA की धारा के संपर्क में लाया जाता है। सप्ताहांत में 2 दिनों के ब्रेक के साथ उपचार की इष्टतम अवधि 10 दिन है।
6. एक्यूपंक्चर. इसे जीवन के 8वें दिन किया जा सकता है, ऑस्टियोपैथिक डॉक्टर ऐसा करते हैं। यह तकनीक आपको कोशिका पुनर्जनन, उपास्थि पोषण और ऊतकों में ऑक्सीजन के प्रवेश को प्रोत्साहित करने की अनुमति देती है। यह विधि रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए विशेष रूप से उपयोगी है।
7. मालिश. प्रभाव को बेहतर बनाने के लिए, गर्म देवदार या जैतून के तेल का उपयोग किया जाता है। आंदोलनों से कंपन, सानना, पथपाकर, रगड़ का चयन किया जाता है, किसी भी स्थिति में आपको त्वचा को संपीड़ित नहीं करना चाहिए। प्रक्रिया के दौरान, हाथ, पैर, पेट, कॉलर क्षेत्र, पीठ पर काम किया जाता है। यह लगभग 15 मिनट तक चलता है, प्रति वर्ष केवल 35 सत्रों की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की पारगम्यता में सुधार करना, उपास्थि और ऊतकों के पोषण को सामान्य करना और त्वचा के उत्थान को बढ़ाना संभव है।

पाइन सुइयों या समुद्री नमक के साथ औषधीय स्नान काफी प्रभावी होते हैं, जिन्हें ठीक होने तक हर दिन 10 मिनट तक लेने की सलाह दी जाती है। आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, डॉल्फ़िन थेरेपी, हिप्पोथेरेपी और पूल में चिकित्सीय अभ्यास (हाइड्रोकोलोनोथेरेपी) पर ध्यान दिया जाता है। व्यायाम चिकित्सा के साथ रीढ़ की हड्डी की चोटों का भी इलाज किया जाता है।

जन्म की चोटों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप

इसका मतलब है क्रैनियोटॉमी, जो उसकी आंतरिक चोटों और चोटों के परिणामस्वरूप आवश्यक है, उदाहरण के लिए, एक रक्तगुल्म के साथ। इस मामले में, यह धीरे-धीरे पंचर और जल निकासी द्वारा हटा दिया जाता है, एक बार में 30-40 मिलीलीटर रक्त पंप करता है। बच्चे की स्थिति स्थिर होने के बाद पुटी के अवशेष हटा दिए जाते हैं। ऐसा करने के लिए, छोटे चीरों को बनाएं और, एक माइक्रोस्कोप के साथ प्रगति को नियंत्रित करते हुए, तरल के जल निकासी को व्यवस्थित करें। ऑपरेशन स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

यदि बच्चे के कई फ्रैक्चर हैं, तो खोपड़ी के आकार को एक लिफ्ट के साथ बहाल करना आवश्यक हो सकता है जिसे अंदर डाला गया है। इस तकनीक को कहा जाता है क्रैनियोप्लास्टीजो सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। ऑपरेशन लगभग एक घंटे तक चलता है, जिसके दौरान एक टाइटेनियम प्लेट लगाई जाती है, जो खोपड़ी के आकार के लिए जिम्मेदार होती है।

जन्म आघात के परिणाम

सबसे लगातार और खतरनाक जटिलता एक बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान है, जो ज्यादातर मामलों में मस्तिष्क पक्षाघात, मिर्गी और अन्य गंभीर बीमारियों के विकास की ओर जाता है। नतीजतन, सब कुछ अक्सर बच्चे की अक्षमता के साथ समाप्त होता है। शारीरिक और मानसिक विकास में मंदता भी काफी सामान्य है - कम वजन, असममित शरीर अनुपात और छोटा कद, उम्र के लिए अनुपयुक्त।

जटिलताओं के बीच, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की समस्याएं. केशिकाओं के पतलेपन और क्षति में आसानी से ऊतक में उनकी अखंडता और रक्तस्राव के उल्लंघन का खतरा बढ़ जाता है। रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता में तेज उछाल भी संभव है।
• चर्म रोग. ऐसे बच्चे अक्सर एक्जिमा, त्वचा की बढ़ी हुई सूखापन, एटोपिक जिल्द की सूजन के बारे में चिंतित होते हैं, जो केवल वर्षों में ही प्रकट होता है।
• धीमा विकास. हम मन और शरीर दोनों के बारे में बात कर रहे हैं - धीमी वृद्धि और वजन बढ़ना, बौद्धिक विफलता, भाषण हानि, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान या जन्म के ट्यूमर के दबाव का परिणाम हो सकता है जो समय पर हल नहीं हुआ। अक्सर, विभिन्न प्रतिबिंबों की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति का निदान किया जाता है - निगलने, चबाने आदि।
• एन्यूरिसिस. मूत्र असंयम दिन और रात दोनों को परेशान कर सकता है, जबकि निदान मुश्किल है, रोग के कारणों को स्थापित नहीं किया जा सकता है।
• अस्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति. इस मामले में, बच्चे ने घबराहट, तेजी से उत्तेजना, अति सक्रियता में वृद्धि की है, जिसे कभी-कभी उदासीनता से बदल दिया जाता है।

दुर्लभ जटिलताओं में हाथों की ऐंठन, मस्तिष्क की जलोदर, मांसपेशियों में शोष, खाद्य एलर्जी, स्कोलियोसिस और ब्रोन्कियल अस्थमा शामिल हैं।

जन्म का आघात क्या है - वीडियो देखें:

हड्डियों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, या मस्तिष्क को जन्म की चोट के किसी भी नुकसान के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, जिससे संभावित जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। साथ ही, यह ध्यान में रखना चाहिए कि यह किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति के दस साल बाद भी, किसी भी समय बिल्कुल प्रकट हो सकता है। गंभीर उल्लंघनों का तुरंत पता लगाया जाता है और उन्हें तुरंत समाप्त किया जाना चाहिए।

बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली चोटें 5 से 10% मामलों में दर्ज की जाती हैं, जो न केवल बच्चे की ओर से उल्लंघन के साथ होती हैं, बल्कि मां में चोटों (योनि, गर्भाशय का टूटना, प्रजनन प्रणाली के बीच फिस्टुला का गठन) के साथ भी होती हैं। और आंतों)। आज, वे कई दशकों पहले की तुलना में बहुत कम बार होते हैं, लेकिन फिर भी वे गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं, क्योंकि नवजात शिशुओं में चोटें एक खतरनाक घटना है।

रोग की अवधारणा

जन्म के आघात को विभिन्न स्थानीयकरण और गंभीरता के बच्चे को नुकसान के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो गलत प्रबंधन रणनीति या श्रम की विकृति के कारण उत्पन्न होता है। उल्लंघन यांत्रिक (भ्रूण को निचोड़ते या खींचते समय) या हाइपोक्सिक (जब अजन्मे बच्चे के शरीर में अपर्याप्त ऑक्सीजन परिवहन होता है) कारकों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।

बच्चे के जन्म के दौरान नुकसान एक अलग प्रकृति का हो सकता है, लेकिन यह जीवन की यह अवधि है जो बच्चे के आगे के शारीरिक और मानसिक विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अंतर करना:

नरम ऊतक की चोटें:

• त्वचा - बच्चे के जन्म के दौरान उपकरणों का उपयोग करते समय खोपड़ी और शरीर के अन्य हिस्सों पर खरोंच;
• त्वचा के नीचे की वसा;
• मांसपेशियों;
• सेफलोहेमेटोमा - सबपरियोस्टेम में रक्तस्राव (संयोजी ऊतक की एक पतली परत जो हड्डी के बाहर को कवर करती है);
• सिर का संपीड़न - बच्चे की खोपड़ी की हड्डियों में विस्थापन के गुण होते हैं, लेकिन प्राकृतिक प्रसव के दौरान उच्च योनि दबाव में विकृति हो सकती है।

नवजात शिशु की हड्डियों और जोड़ों में चोट:

• हंसली फ्रैक्चर या विदर;
• ह्यूमरस या फीमर का फ्रैक्चर;
• पहले और दूसरे ग्रीवा कशेरुकाओं के उदात्तीकरण;
• कपाल की हड्डियों को नुकसान;
• बच्चे के जन्म के दौरान संदंश के साथ अवसाद के कारण खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर।

परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटें:

• चेहरे की तंत्रिका - एक बहुत ही सामान्य जन्म की चोट जो तब होती है जब सिर प्रस्तुत किया जाता है और तंत्रिका को त्रिक प्रांतस्था, स्वयं के कंधे या गर्भाशय फाइब्रोमायोमा के खिलाफ दबाया जाता है;
• ब्रैकियल प्लेक्सस - गर्दन के खिंचाव और कंधे के ऊपर भ्रूण को सिर की प्रस्तुति में गर्दन के स्पष्ट या स्पष्ट विस्तार के साथ निकालने के कारण होता है। प्लेक्सस इंजरी दो प्रकार की होती है: सुपीरियर या एर्ब्स पाल्सी, जो कंधे और कोहनी के जोड़ों के आसपास की मांसपेशियों को प्रभावित करती है; निचला या क्लम्पके का पक्षाघात, जिसमें प्रकोष्ठ और कलाई के जोड़ की मांसपेशियों की कमजोरी होती है;
• फ्रेनिक तंत्रिका - सिर और गर्दन के पीछे कर्षण (जन्म नहर से भ्रूण का निष्कर्षण) के कारण ब्रेकियल प्लेक्सस को नुकसान के समानांतर होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान:

रीढ़ की हड्डी में चोट ब्रीच प्रस्तुति के साथ ग्रीवा रीढ़ की अधिकता के परिणामस्वरूप होती है, सिर को हटाने में कठिनाई होती है, हैंडल को वापस फेंक दिया जाता है।

मस्तिष्क क्षति दो प्रकार की होती है:

• हाइपोक्सिक - जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य का निषेध बच्चे के शरीर में अपर्याप्त ऑक्सीजन के स्तर के कारण होता है;
• रक्तस्रावी - मस्तिष्क के ऊतकों में या उसके आसपास रक्तस्राव।

बच्चे के जन्म के दौरान रक्तस्राव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विभिन्न संरचनाओं में हो सकता है और निम्न प्रकार का हो सकता है:

• एपिड्यूरल - खोपड़ी और ड्यूरा मेटर के बीच रक्त का संचय;
• सबड्यूरल - ड्यूरा मेटर के तहत हेमेटोमा;
• अंतर्गर्भाशयी - मस्तिष्क के आंतरिक संरचनाओं में रक्तस्राव - निलय;
• सबराचनोइड - सबराचनोइड और पिया मेटर के बीच;
• पैरेन्काइमल - मस्तिष्क के कोमल ऊतकों में रक्तस्राव।

आंतरिक अंगों की चोटें:

श्रम का एक असामान्य कोर्स रक्तस्राव की ओर जाता है:

• तिल्ली;
• अधिवृक्क ग्रंथियां;
• यकृत।

कारण और जोखिम कारक

चोट का तात्कालिक कारण प्रसव के दौरान शारीरिक उत्तेजना का उपयोग है, उदाहरण के लिए:

• प्रसूति संदंश या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग;
• पैर से भ्रूण को मोड़ना;
• गलत सिजेरियन सेक्शन।

यह भ्रूण की क्षति और ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) को बढ़ा देता है, जो कुछ मामलों में संवहनी चोट के बिना भी रक्तस्राव की ओर जाता है।

इस विकृति के उत्तेजक कारक हैं:

भ्रूण के आकार और मां के श्रोणि के बीच बेमेल

• बड़ा फल;
• संकीर्ण श्रोणि;
• माँ में श्रोणि के विकास में विसंगतियाँ;
• गर्भाशय के हाइपोप्लासिया (अल्पविकास)।

श्रम गतिविधि की विकृति

• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण;
• माँ में हृदय, श्वसन या अंतःस्रावी तंत्र के पुराने रोगों का तेज होना;
• तेजी से या लंबे समय तक श्रम;
• असंगठित श्रम गतिविधि;
• विलंबित गर्भावस्था।

रोग के लक्षण

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ - तालिका

पैथोलॉजी का प्रकार	लक्षण
सेफलोहेमेटोमा	यह खुद को ट्यूमर की तरह नरम गठन के रूप में प्रकट करता है जो खोपड़ी के विरूपण का कारण बनता है। उसकी त्वचा का रंग नीला है। बड़े हेमटॉमस के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण पीलिया होता है।
आंतरिक अंगों में रक्तस्राव	परिणामस्वरूप रक्त का संचय भी समय के साथ नष्ट हो जाता है, जिससे उच्च स्तर का बिलीरुबिन और त्वचा का पीलापन हो जाता है। एक नवजात बच्चे के पेट में वृद्धि, सूजन होती है। बच्चे की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है, दबाव कम होता है, उल्टी दिखाई देती है और सजगता बाधित होती है।
हंसली का फ्रैक्चर	फ्रैक्चर की तरफ हाथ में आंदोलन की कमी।
फीमर या ह्यूमरस का फ्रैक्चर	अंग को शरीर में लाया जाता है, सूजन देखी जाती है, बच्चा सक्रिय रूप से पैर या हैंडल को नहीं हिला सकता है।
ग्रीवा कशेरुकाओं के उपखंड और अव्यवस्था	बच्चे का सिर अप्राकृतिक स्थिति में है: बगल की ओर मुड़ा हुआ है और नीचे है।
चेहरे की तंत्रिका की चोट	चोट की तरफ चेहरे की मांसपेशियों की गतिहीनता, निचले जबड़े की विषमता, मुंह के कोने का गिरना।
नवजात शिशु के कंधे को शरीर में लाया जाता है, और हथेली के साथ अग्रभाग बाहर की ओर होता है।
हाथ की मांसपेशियों का संक्रमण होता है और हाथ की भीतरी सतह की संवेदनशीलता कम हो जाती है। यदि पहली वक्ष तंत्रिका की एक शाखा प्रक्रिया में शामिल होती है, तो ऊपरी पलक का लगातार गिरना और पुतली का कसना होता है।
फ्रेनिक तंत्रिका को चोट	डायाफ्रामिक पेशी के संक्रमण के कारण श्वास की क्रिया बाधित होती है।
रीढ़ की हड्डी के खंडों को नुकसान	यदि उल्लंघन सातवें ग्रीवा कशेरुका के स्तर से ऊपर होता है, तो वे श्वसन गिरफ्तारी के कारण मृत्यु से भरे होते हैं। इस खंड के नीचे एक चोट के साथ, सुस्ती विकसित होती है, जो बाद में केवल संवेदी और मोटर फ़ंक्शन की अपूर्ण बहाली के रूप में प्रकट होती है। बच्चे के गुदा और मूत्राशय के स्फिंक्टर्स को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। उसके पास एक कमजोर, शांत रोना, रोना, उथली श्वास है।
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (सिर संपीड़न, उदास खोपड़ी फ्रैक्चर)	कपाल के पल्पेशन पर, डॉक्टर की उंगलियों के नीचे, अंदर की ओर दबाए गए हड्डियों का चरणबद्ध विरूपण होता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों को भी नुकसान पहुंचाता है।
मस्तिष्क के मेनिन्जेस और ऊतक में रक्तस्राव	एक पूर्ण अवधि के बच्चे में, आघात हाइपरेन्क्विटिबिलिटी द्वारा प्रकट होता है, और समय से पहले बच्चे में, तंत्रिका तंत्र के अवसाद से। बच्चा अपने साथियों से शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाता है, ऐंठन अक्सर होती है, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ने से सिर का आकार बढ़ जाता है।

जन्म की चोटों के लक्षण - फोटो गैलरी

एर्ब के पक्षाघात का प्रकट होना और ऊपरी अंग के हाथ की मांसपेशियों का शोष क्लम्पके का पक्षाघात ऊपरी अंग की संवेदनशीलता की कमी से प्रकट होता है चेहरे की तंत्रिका को नुकसान चेहरे की मांसपेशियों के चौरसाई से प्रकट होता है रक्तस्राव हाइड्रोसिफ़लस सेफलेमेटोमा की ओर जाता है - के कारण होता है रक्तस्राव के लिए

पैथोलॉजी का निदान

जन्म के आघात के बार-बार स्पर्शोन्मुख या असामान्य पाठ्यक्रम समय पर निदान और विशेष देखभाल के प्रावधान को जटिल बनाता है। अध्ययन का मुख्य लक्ष्य क्षतिग्रस्त अंगों और उनकी कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन का प्रारंभिक मूल्यांकन है। ऐसा करने के लिए, नवजात शिशु उन तरीकों का उपयोग करते हैं जिनमें त्वचा की अखंडता (गैर-आक्रामक) के उल्लंघन की आवश्यकता नहीं होती है, और उजागर होने पर भी अधिक नुकसान नहीं होता है।

खोपड़ी की हड्डियों, उसकी गुहा और मस्तिष्क के ऊतकों का अध्ययन करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासोनोग्राफी - मस्तिष्क संरचनाओं के निदान के लिए एक विधि, जो अल्ट्रासाउंड के सिद्धांत पर काम करती है और वेंट्रिकल्स, ग्रे मैटर, बड़े जहाजों, हेमटॉमस की उपस्थिति, इस्किमिया के क्षेत्र की स्थिति और मात्रा को दर्शाती है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा - कपाल की उपयोगिता की जांच और निर्धारण करता है, रक्तस्राव का स्थानीयकरण, अल्सर की उपस्थिति, संवहनी विकृति, और रीढ़ की हड्डी को नुकसान के मामले में भी किया जाता है;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी - मस्तिष्क की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाता है, प्रांतस्था से बायोपोटेंशियल की रिकॉर्डिंग;
• नवजात शिशुओं में ऑप्थल्मोस्कोपी परीक्षा का एक अनिवार्य तरीका है। आंतरिक कोष की स्थिति मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान की डिग्री से मेल खाती है: ऑप्टिक डिस्क की सूजन, शिरा का फैलाव, रेटिना रक्तस्राव निर्धारित किया जाता है;
• काठ और वेंट्रिकुलर पंचर आक्रामक परीक्षा विकल्प हैं जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्क द्रव) प्राप्त करने के लिए रीढ़ की हड्डी की नहर या निलय का एक पंचर किया जाता है। उच्च इंट्राक्रैनील दबाव, हाइड्रोसिफ़लस, इंट्रावेंट्रिकुलर या एपिड्यूरल रक्तस्राव के मामले में इसका उपयोग करें।

अंगों के फ्रैक्चर के लिए:

• रेडियोग्राफ - फ्रैक्चर का स्थान और उसके प्रकार का निर्धारण किया जाता है।

जाल या तंत्रिका क्षति का निदान करने के लिए:

• ग्रीवा रीढ़ की रेडियोग्राफी - आपको तंत्रिका तंतुओं की अखंडता के उल्लंघन के कारणों का पता लगाने की अनुमति देता है (ह्यूमरस का फ्रैक्चर, अव्यवस्था, कॉलरबोन, ग्रीवा कशेरुक के उदात्तीकरण);
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - जड़ों, तंत्रिका तंतुओं और प्लेक्सस को नुकसान दिखाता है।

आंतरिक अंगों में रक्तस्राव के साथ:

• उदर गुहा और अधिवृक्क ग्रंथियों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा - हेमेटोमा के आकार और रक्तस्राव की डिग्री निर्धारित करती है।

जन्म आघात उपचार

तीव्र अवधि में, बच्चे को शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली और स्थिरीकरण किया जाता है। मस्तिष्क क्षति के रोग तंत्र को समाप्त करने के उद्देश्य से उपाय:

• वायुमार्ग की धैर्य और फेफड़ों के पर्याप्त वेंटिलेशन की बहाली;
• हाइपोवोल्मिया का उन्मूलन (रक्त परिसंचारी की कम मात्रा);
• मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त आपूर्ति बनाए रखना;
• हाइपोथर्मिया की रोकथाम, अधिक गर्मी, संक्रमण;
• ग्लूकोज समाधान के रूप में मस्तिष्क को ऊर्जा का व्यवस्थित वितरण;
• बच्चे की रोग चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार।

बच्चे को इनक्यूबेटर में रखा जाता है और ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से:

• रक्तस्राव रोकने के लिए दवाएं - विकासोल, एतमज़िलाट;
• सेरेब्रल एडिमा को कम करने के लिए - मैग्नीशियम सल्फेट, फ़्यूरोसेमाइड, एथैक्रिनिक एसिड;
• दौरे की स्थिति में - फेनोबार्बिटल, सेडक्सन, सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट;
• रीढ़ की हड्डी के आघात के साथ और न्यूरोमस्कुलर चालन में सुधार करने के लिए - डिबाज़ोल और प्रोजेरिन;
• microcirculation में सुधार करने के लिए - Papaverine, Trental।

रूढ़िवादी चिकित्सा - फोटो गैलरी

सेरेब्रल एडिमा को कम करने के लिए फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग किया जाता है
Seduxen - एक बच्चे में आक्षेप के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा
प्रोजेरिन रक्तस्राव को रोकने के लिए विकासोल का उपयोग किया जाता है - न्यूरोमस्कुलर चालन में सुधार करता है
ट्रेंटल नवजात शिशु के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है

फ्रैक्चर का निदान करते समय, नवजात शिशु के अंग को प्लास्टर या लोचदार पट्टी से स्थिर कर दिया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है यदि रक्त के संचय को खत्म करने के लिए बड़े हेमटॉमस या इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव को हटाना आवश्यक है। उपचार की यह विधि मस्तिष्क से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को बहाल करने के लिए भी की जाती है।

यदि जन्म की चोट से बच्चे में पीलिया हो जाता है, तो इसे खत्म करने के लिए एक फिजियोथेरेप्यूटिक विधि का उपयोग किया जाता है - फोटोथेरेपी, जो बिलीरुबिन के टूटने को उत्तेजित करती है।

एर्ब या क्लम्पके के पक्षाघात के साथ, अंग को पहले स्थिर किया जाता है ताकि तंत्रिका प्लेक्सस को अतिरिक्त रूप से नुकसान न पहुंचे और मांसपेशियों के संकुचन (ऐंठन) के विकास को रोका जा सके, और एक महीने बाद, चिकित्सीय मालिश और जिम्नास्टिक, ऊपरी अंगों की मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना और रिफ्लेक्सोलॉजी की सिफारिश की जाती है।

जन्म आघात की जटिलताओं

1. चेहरे की तंत्रिका, कोमल ऊतकों और सेफलोहेमेटोमा को नुकसान के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और इससे शिशु के स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
2. अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता की ओर जाता है।
3. मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की चोटें बच्चे के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के लिए सबसे खतरनाक हैं: साइकोमोटर मंदता, मानसिक मंदता, आक्षेप, पक्षाघात, मिर्गी, कोमा।
4. श्वसन केंद्र में रक्तस्राव और अनियंत्रित इंट्राकैनायल दबाव के साथ एक घातक परिणाम होता है।

चोट की रोकथाम

गर्भावस्था का उचित प्रबंधन और पुरानी बीमारियों का प्रबंधन बच्चे के जन्म के दौरान चोटों की घटना को रोकता है। रोकथाम का एक महत्वपूर्ण तत्व बुरी आदतों, व्यावसायिक खतरों, मां के तर्कसंगत पोषण और प्रसवपूर्व क्लिनिक के नियमित दौरे से बचना है।

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