1866 में, अंग्रेजी चिकित्सक जॉन डाउन ने विशिष्ट विशेषताओं के एक सेट का वर्णन किया जो जीन स्तर पर विकृति का संकेत देते हैं: 46 सामान्य गुणसूत्रों के बजाय - आनुवंशिक जानकारी के हस्तांतरण के लिए जिम्मेदार कण, 47 तय किए गए हैं: 21 जोड़े में दो नहीं, बल्कि तीन हैं प्रतियां, जिसे कहा जाता है त्रिगुणसूत्रता.
जानकारीडाउन सिंड्रोम नामक यह विसंगति विभिन्न मानसिक विकारों की ओर ले जाती है जिसके साथ एक व्यक्ति को अपने पूरे जीवन को अपने पर्यावरण के अनुकूल बनाना पड़ता है।
प्रसार
यह गुणसूत्र विकृति एक काफी सामान्य घटना है, जो औसतन 700-1000 नवजात शिशुओं में एक बार होती है। इसी समय, न तो बच्चे का लिंग, न ही राष्ट्रीयता, आमतौर पर डाउन सिंड्रोम कहे जाने वाले संकेतों के निर्धारण को प्रभावित करती है।
एक अस्वस्थ बच्चे को जन्म देने के जोखिम की आयु आनुपातिकता है: माँ जितनी बड़ी होगी, बच्चे को यह सिंड्रोम होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इस तथ्य को देखते हुए, हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 35 वर्ष से कम उम्र की माताएं इस विकृति वाले 80% बच्चों को जन्म देती हैं।
यदि पिता की आयु 42 वर्ष से अधिक हो तो जोखिम भी बढ़ जाता है। डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति कुछ यादृच्छिक घटनाओं से प्रभावित हो सकती है जो या तो रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता की प्रक्रिया या गर्भावस्था के गठन के साथ होती हैं। लेकिन न तो भविष्य के माता-पिता का स्वास्थ्य, न ही पर्यावरण इन प्रक्रियाओं को किसी भी तरह से प्रभावित करता है।
बच्चों में डाउन सिंड्रोम के लक्षण
एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए, एक नज़र निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त है: नवजात शिशु में आनुवंशिक असामान्यता के सभी लक्षण होते हैं। हालांकि, डॉक्टर केवल एक प्रारंभिक निदान कर सकता है जिसके लिए विश्लेषणात्मक पुष्टि की आवश्यकता होती है।
जरूरीकेवल प्रयोगशाला परीक्षणों को डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति या अनुपस्थिति को विश्वसनीय रूप से बताने का अधिकार है।
बाह्य रूप से, निम्नलिखित लक्षण एक बच्चे में इस सिंड्रोम की उपस्थिति का निदान करने में मदद करते हैं:
- एक अनुभवहीन, सपाट चेहरे वाला छोटा सिर;
- थोड़ी तिरछी आँखें - कोने थोड़े ऊपर उठे हुए हैं, त्वचा की एक तह हो सकती है जो आँख के अंदरूनी कोने को ढकती है;
- मौखिक गुहा का आकार सामान्य से छोटा होता है, यही कारण है कि जीभ वहां फिट नहीं लगती है, इसलिए वह बाहर दिखती है;
- मुँह खुला;
- तालू "धनुषाकार" है;
- छोटे अंग;
- चौड़ी हथेलियों पर छोटी उंगलियां, इसके अलावा, छोटी उंगली अंदर की ओर मुड़ी हुई होती है;
- गर्दन पर एक त्वचा की तह है;
- सिर का पिछला भाग "चपटा" (सपाट) होता है;
- मांसपेशियों की कठोरता;
- संयुक्त गतिशीलता में वृद्धि।
इसके साथ हीइन लक्षणों में से कुछ बिना डाउन सिंड्रोम वाले सामान्य बच्चों में हो सकते हैं।
लेकिन इस विचलन के विशिष्ट लक्षण उम्र के साथ अधिक स्पष्ट हो जाते हैं:
- छोटी गर्दन होने की पैदाइशी बीमारी;
- हथेलियों में क्रीज;
- दांतों की संरचना का स्पष्ट उल्लंघन;
- बहुत छोटी नाक;
- छाती की स्पष्ट विकृति।
आंतरिक अंगों या प्रणालियों के काम में विकार इस बाहरी "गुलदस्ता" में शामिल होते हैं: मिरगी के दौरे, अंतःस्रावी तंत्र की खराबी, ग्रहणी संबंधी स्टेनोसिस, बिगड़ा हुआ श्रवण और दृष्टि, और अन्य।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के विकास की विशेषताएं
यदि इस तथ्य के लिए दोषी कोई नहीं है कि डाउन सिंड्रोम वाला बच्चा पैदा हुआ था, तो और भी अधिक बच्चे को इससे बिल्कुल भी पीड़ित नहीं होना चाहिए, प्रतिकारक दिखने का अनुभव करना, एक "सतर्क" रवैया और दूसरों को हटाने का अनुभव करना। बेशक, उन्हें सामान्य बच्चों की तुलना में अधिक ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होती है, लेकिन अत्यधिक मानसिक विकृति के बारे में बात करना अत्यधिक है, और इससे भी अधिक बच्चों को असामाजिक बनाने के लिए।
जरूरीएक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति, जो अन्य अंगों और प्रणालियों की खराबी की ओर ले जाती है, का जल्द से जल्द निदान किया जाना चाहिए। समय पर उपचार बीमारी के किसी भी दुष्प्रभाव या वृद्धि से बचने में मदद करेगा।
जीवन के पहले महीनों से डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे विकास में देरी दिखाते हैं:
- जल्दी थक जाओ;
- उनके अंगों की गतिविधियों में गड़बड़ी होती है;
- रिश्तेदारों के प्रति खराब प्रतिक्रिया;
- ऐसे बच्चे 3 महीने तक ही सिर ठीक करना शुरू कर देते हैं और बैठ जाते हैं - साल तक करीब 2 साल की उम्र में ही चलना शुरू कर देते हैं।
स्वाभाविक रूप से, इस तरह की विकासात्मक विशेषताओं के साथ, केवल माता-पिता का धैर्य और उनके लगातार कार्य जो बच्चे के विकास का समर्थन करते हैं, बच्चे को जीवन के लिए आवश्यक सभी कौशल और क्षमताओं को प्राप्त करने में मदद करेंगे।
समस्या के समाधान के उपाय
डाउन सिंड्रोम एक वाक्य नहीं है: आपको इसके साथ रहना सीखना होगा। विशेषज्ञ ऐसे बच्चे को अपने पैरों पर उठाने में माता-पिता की मदद करने में सक्षम होंगे। चिकित्सा पर्यवेक्षण, बाल रोग विशेषज्ञों, मनोचिकित्सकों के परामर्श, आवश्यक चिकित्सा हस्तक्षेप, आहार और संयोजन में प्रक्रियाओं से सकारात्मक परिणाम प्राप्त होंगे।
जानकारीऐसे पुनर्वास केंद्र हैं जिनमें व्यक्तिगत चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक परामर्श आपको अनुमेय भार मानकों को ध्यान में रखते हुए, बच्चे के विकास के लिए आवश्यक कार्यक्रम चुनने की अनुमति देगा।
बच्चे के लिए एक महत्वपूर्ण चरण मोटर गतिविधि की समझ है, जिसे चलने से पहले सभी चरणों से गुजरना होगा:
- घुटने पर चढ़ना;
- पैर का समर्थन;
- समर्थन के साथ पहला कदम।
इस समस्या को हल करने के अलावा, जिमनास्टिक और मालिश प्रभावी होगी।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में, भाषण में देरी के लिए बच्चे के साथ निरंतर संचार की आवश्यकता होती है:
- वह परियों की कहानियों, लोरी और अन्य गीतों को सुनना पसंद करता है;
- माता-पिता के भाषण की नकल करने की कोशिश करता है, जो स्वाभाविक रूप से पहले शब्दों की ओर ले जाएगा;
- आर्टिक्यूलेशन और समग्र रूप से भाषण तंत्र के विकास के लिए उपयोगी अभ्यास होंगे।
जरूरीबच्चे के साथ रिश्तेदारों और दोस्तों की लगातार गतिविधियाँ निश्चित रूप से अच्छे परिणाम देंगी, कदम दर कदम बच्चे को साथियों के बीच सक्रिय जीवन की ओर ले जाएगा।
यह भी सिखाने की जरूरत है।
- बच्चों को खेलते देखना
- बच्चे को उन नियमों की व्याख्या करें जिनके द्वारा दूसरे खेलते हैं;
- अपने दम पर कुछ करने का प्रयास करने या कार्रवाई करने का निर्णय लेने का अवसर दें।
हालांकि, माता-पिता को यह नहीं भूलना चाहिए कि इस सिंड्रोम वाला बच्चा दूसरों की तुलना में तेजी से थक जाता है, इसलिए जरूरत पड़ने पर उसे आराम करने की जरूरत होती है।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे जो 3 साल की उम्र तक पहुंच चुके हैं, प्रीस्कूल में भाग ले सकते हैं। यहां, माता-पिता को समझदारी से तौलना चाहिए कि उनका बच्चा किस बालवाड़ी में अध्ययन करेगा: किसी विशेष में या नियमित रूप से। पेशेवरों का मानना है कि सामान्य किंडरगार्टन और स्कूल हर किसी की तरह बड़े होने के अधिक मौके देते हैं। इसके अलावा, शिक्षण विधियां भिन्न हो सकती हैं: कक्षाओं के बाद, शिक्षक और शिक्षक व्यक्तिगत विशेष योजनाओं के अनुसार आराम करने वाले बच्चे के साथ अतिरिक्त रूप से काम कर सकते हैं।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे, रिश्तेदारों और दोस्तों के सावधानीपूर्वक समर्थन के साथ, बड़े होकर काफी सफल, समृद्ध हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, आधुनिक अमेरिकी अभिनेता क्रिस बर्क, जो इस आनुवंशिक विकृति के साथ रहते हैं, या पास्कल डुक्सेन, जिन्होंने मुख्य प्राप्त किया 1997 में कान फिल्म समारोह में सर्वश्रेष्ठ पुरुष भूमिका के लिए पुरस्कार।
माता-पिता को यह समझना चाहिए कि यह वे हैं, जैसे कोई और नहीं, जो अपने बच्चे को सामाजिक रूप से अनुकूलित करने और उसी उम्र के बच्चों के बीच खुश होने में मदद कर सकते हैं। अपने वयस्क बच्चे के प्यार और कृतज्ञता में कड़ी मेहनत का भुगतान करना निश्चित है, जिसे आपने एक पूर्ण जीवन जीने के लिए सीखने में मदद की।
शब्द "सिंड्रोम" संकेतों या विशेषताओं के एक समूह को संदर्भित करता है। "डाउन" नाम चिकित्सक जॉन लैंगडन डाउन के नाम से आया है, जिन्होंने पहली बार 1866 में सिंड्रोम का वर्णन किया था। 1959 में, फ्रांसीसी प्रोफेसर लेज्यून ने साबित किया कि डाउन सिंड्रोम आनुवंशिक परिवर्तनों से जुड़ा है। मानव शरीर लाखों कोशिकाओं से बना है, और प्रत्येक कोशिका में एक निश्चित संख्या में गुणसूत्र होते हैं। क्रोमोसोम कोशिकाओं में छोटे कण होते हैं जो सभी आनुवंशिक लक्षणों के बारे में सटीक रूप से कोडित जानकारी रखते हैं। आमतौर पर, प्रत्येक कोशिका में 46 गुणसूत्र होते हैं, जिनमें से आधा व्यक्ति अपनी माँ से प्राप्त करता है, और आधा अपने पिता से। एक व्यक्ति, जिसके 21वें जोड़े में एक तीसरा अतिरिक्त गुणसूत्र होता है, परिणामस्वरूप, उनमें से 47 होते हैं। डाउन सिंड्रोम 600-1000 नवजात शिशुओं में से एक में देखा जाता है। ऐसा क्यों हुआ इसका कारण अभी स्पष्ट नहीं हो पाया है। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे सभी सामाजिक स्तरों और जातीय समूहों के माता-पिता से पैदा होते हैं, शिक्षा के विभिन्न स्तरों के साथ। इस तरह के बच्चे होने की संभावना मां की उम्र के साथ बढ़ जाती है, खासकर 35 साल के बाद, लेकिन इस विकृति वाले अधिकांश बच्चे अभी भी उन माताओं से पैदा होते हैं जो इस उम्र तक नहीं पहुंची हैं।
डाउन सिंड्रोम को रोका नहीं जा सकता है और इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। लेकिन हाल के आनुवंशिक अनुसंधान के लिए धन्यवाद, अब गुणसूत्रों के कामकाज के बारे में बहुत कुछ जाना जाता है, खासकर 21 तारीख के बारे में। वैज्ञानिकों की उपलब्धियां इस सिंड्रोम की विशिष्ट विशेषताओं को बेहतर ढंग से समझना संभव बनाती हैं, और भविष्य में वे ऐसे लोगों की सहायता के लिए चिकित्सा देखभाल और सामाजिक-शैक्षणिक तरीकों में सुधार कर सकते हैं।
डाउन सिंड्रोम की पहचान कैसे की जाती है?
डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति आमतौर पर बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद ही पता चल जाती है, क्योंकि डॉक्टर, नर्स या माता-पिता विशिष्ट विशेषताओं की खोज करते हैं। और फिर निदान की पुष्टि के लिए आवश्यक रूप से गुणसूत्र परीक्षण किए जाते हैं।
बच्चे की आंखों के कोने थोड़े उभरे हुए हैं, चेहरा कुछ सपाट दिखता है, मुंह सामान्य से थोड़ा छोटा है, और जीभ थोड़ी बड़ी है। इसलिए, बच्चा इसे बाहर कर सकता है - एक आदत जिसे धीरे-धीरे समाप्त किया जा सकता है। हथेलियाँ चौड़ी होती हैं, छोटी उँगलियाँ और थोड़ी घुमावदार छोटी उँगली। हथेली पर केवल एक अनुप्रस्थ तह हो सकती है। हल्की मांसपेशियों में अकड़न () होती है, जो बच्चे के बड़े होने पर गायब हो जाती है। लंबाई और वजन सामान्य से कम।
एक अतिरिक्त गुणसूत्र स्वयं कैसे प्रकट होता है?
एक अतिरिक्त गुणसूत्र स्वास्थ्य की स्थिति और सोच के विकास को प्रभावित करता है। डाउन सिंड्रोम वाले कुछ लोगों को गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं, जबकि अन्य को मामूली समस्याएं हो सकती हैं।
डाउन सिंड्रोम वाले लोगों में कुछ बीमारियां अधिक आम हैं, उदाहरण के लिए: जन्मजात, जिनमें से कुछ गंभीर हैं और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है; अक्सर श्रवण दोष होते हैं और इससे भी अधिक बार - दृष्टि, अक्सर थायरॉयड ग्रंथि के रोग होते हैं, साथ ही साथ सर्दी भी होती है।
डाउन सिंड्रोम वाले लोगों में आमतौर पर कुछ हद तक बौद्धिक अक्षमता होती है।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों का विकास बहुत अलग होता है। सामान्य लोगों की तरह, वयस्कों के रूप में, यदि उन्हें अवसर दिया जाए तो वे सीखना जारी रख सकते हैं। हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि, प्रत्येक सामान्य व्यक्ति की तरह, ऐसे प्रत्येक बच्चे या वयस्क के साथ व्यक्तिगत रूप से व्यवहार किया जाना चाहिए। जिस तरह किसी भी शिशु के विकास की पहले से भविष्यवाणी करना असंभव है, उसी तरह डाउन सिंड्रोम वाले शिशु के विकास की पहले से भविष्यवाणी करना संभव नहीं है।
माता-पिता को पता चलता है कि बच्चे की विकासात्मक अक्षमता है
इस क्षण से बचे सभी माता-पिता ने कहा कि उन्होंने निदान में विश्वास करने के लिए एक भयानक सदमे और अनिच्छा का अनुभव किया - जैसे कि दुनिया का अंत आ गया था। इस समय, माता-पिता आमतौर पर बहुत डरे हुए होते हैं, और ऐसा लगता है कि वे इस स्थिति से बचना चाहते हैं।
कुछ माता-पिता सच्चाई का सामना न करने की कोशिश करते हैं, यह उम्मीद करते हुए कि कोई गलती थी, कि गुणसूत्र विश्लेषण गलत तरीके से किया गया था, और साथ ही वे इस तरह के विचारों से शर्मिंदा हो सकते हैं। यह एक स्वाभाविक प्रतिक्रिया है। यह सभी लोगों के लिए एक ऐसी स्थिति से छिपने की सामान्य इच्छा को दर्शाता है जो निराशाजनक लगती है। कई माता-पिता डरते हैं कि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के जन्म से किसी तरह उनकी सामाजिक स्थिति प्रभावित होगी, और वे दूसरों की नज़रों में गिर जाएंगे - जैसे वे लोग जिन्होंने मानसिक मंद बच्चे को जन्म दिया।
अपनी सामान्य स्थिति में लौटने, रोजमर्रा की गतिविधियों को शुरू करने, परिचित संबंध स्थापित करने में एक महीने से अधिक समय लगता है। उदासी और नुकसान कभी भी पूरी तरह से गायब नहीं हो सकता है, और फिर भी इस समस्या का सामना करने वाले कई परिवार इस तरह के अनुभव के लाभकारी प्रभावों की गवाही देते हैं। उन्होंने महसूस किया कि जीवन ने एक नया, गहरा अर्थ लिया है, और बेहतर ढंग से समझने लगे हैं कि जीवन में वास्तव में क्या महत्वपूर्ण है। कभी-कभी ऐसा कुचलने वाला झटका ताकत देता है और परिवार को एकजुट करता है। स्थिति के प्रति इस तरह का रवैया बच्चे को सबसे अनुकूल रूप से प्रभावित करेगा।
बच्चे को जानना
कुछ माता-पिता नवजात शिशु के करीब आने की अनिच्छा को स्वीकार करते हैं। हालांकि, कुछ बिंदु पर वे अपने संदेह और भय को दूर करते हैं, अपने बच्चे की जांच करना शुरू करते हैं, उसे छूते हैं, उसे अपनी बाहों में लेते हैं, उसकी देखभाल करते हैं; तब उन्हें लगता है कि उनका बच्चा सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण है और अन्य बच्चों की तरह नहीं की तुलना में बहुत अधिक पसंद है। बच्चे के संपर्क में आने से, माँ और पिताजी उसकी "सामान्यता" को बेहतर महसूस करते हैं। माता-पिता आमतौर पर नवजात शिशु की व्यक्तिगत विशेषताओं को जल्द से जल्द जानने का प्रयास करते हैं।
बच्चे के साथ अच्छा महसूस करने के लिए प्रत्येक परिवार को एक अलग समय की आवश्यकता होती है। उदासी की भावनाएँ फिर से प्रकट हो सकती हैं, खासकर जब कुछ परिस्थितियाँ माता-पिता को याद दिलाती हैं कि डाउन सिंड्रोम वाला उनका बच्चा वह नहीं कर सकता जो उसके सामान्य साथी कर सकते हैं।
दूसरों को कैसे सूचित करें
यह जानने पर कि एक बच्चे को डाउन सिंड्रोम है, माता-पिता अक्सर तुरंत यह तय नहीं कर पाते हैं कि रिश्तेदारों और दोस्तों को इसके बारे में बताना है या नहीं। किसी भी मामले में, रिश्तेदार, दोस्त, परिचित देखेंगे कि बच्चा थोड़ा असामान्य दिखता है, वे माता-पिता की कठोरता और उदासी को नोटिस करेंगे। वे नवजात शिशु के बारे में बातचीत शुरू करेंगे, और इससे शर्मिंदगी हो सकती है या रिश्ते में तनाव भी आ सकता है। माता-पिता के आत्मविश्वास और मन की शांति को बहाल करने के लिए बात करना, चाहे कितना भी दर्दनाक हो, एक महत्वपूर्ण कदम हो सकता है।
बदले में, दोस्तों और रिश्तेदारों को भी हमेशा यह नहीं पता होता है कि ऐसी बुरी खबर पर कैसे प्रतिक्रिया दें। वे मदद की पेशकश करने से डरते हैं, ऐसा न हो कि इसे अन्य लोगों के मामलों में हस्तक्षेप या निष्क्रिय जिज्ञासा के रूप में माना जाए, वे किसी संकेत की प्रतीक्षा कर रहे हैं कि उनकी उपस्थिति वांछनीय है, और मदद उपयोगी हो सकती है। ऐसा होता है कि अगर माता-पिता प्रतीक्षा करते हैं और उनके करीबी लोगों के पूर्व स्थान का प्रमाण प्राप्त नहीं करते हैं तो रिश्ते टूट जाते हैं। ऐसी स्थिति में सबसे उचित बात यह है कि व्यवसाय में उतरना, आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद: सामान्य, आम तौर पर स्वीकृत शिष्टाचार माता-पिता को बेहतर महसूस करने में मदद करेगा।
इस अवधि के दौरान, दादा-दादी को अलग से सहायता की आवश्यकता हो सकती है। उनका ध्यान वयस्क बच्चों - बच्चे के माता-पिता पर केंद्रित है, और वे दर्द से सोचते हैं कि उन्हें तनाव से कैसे बचाया जाए।
नवजात के भाइयों और बहनों के साथ बातचीत
यदि परिवार में सबसे छोटा बच्चा डाउन सिंड्रोम के साथ पैदा होता है, तो माता-पिता को एक और कठिनाई का सामना करना पड़ता है: अपने बड़े बच्चों को क्या कहें। बड़ों के चंगुल से बचाने की उनमें स्वाभाविक इच्छा होती है। माता-पिता अक्सर अपने बच्चों की वयस्क अनुभवों के प्रति संवेदनशीलता और अपने नवजात शिशु की उपस्थिति और विकास में सामान्य से कुछ भी बाहर निकालने की क्षमता को अधिक महत्व देते हैं। हालांकि, अनुभव से पता चलता है कि जितनी जल्दी हो सके उनसे बात करना महत्वपूर्ण है।
बच्चे की मदद कैसे करें?
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के माता-पिता, सभी माता और पिता की तरह, इस सवाल को लेकर चिंतित हैं: उनके बच्चों का भविष्य क्या होगा? वे अपने बच्चों के लिए क्या चाहते हैं?
- आम लोगों और सीमित क्षमताओं वाले लोगों के साथ पूरी तरह से संवाद करने में सक्षम हो। उन और दूसरों के बीच असली दोस्त हैं।
- आम लोगों के बीच काम करने में सक्षम हो।
- उन स्थानों पर एक स्वागत योग्य आगंतुक बनना जहां समुदाय के अन्य सदस्य अक्सर आते हैं, और सहज और आत्मविश्वास महसूस करते हुए सामान्य गतिविधियों में भाग लेना।
- ऐसे घर में रहना जो इच्छा और भौतिक संभावनाओं के अनुरूप हो।
- खुश रहो।
सामान्य लोगों के साथ सही तरीके से बातचीत करना सीखने के लिए, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे को एक नियमित पब्लिक स्कूल में जाना चाहिए। एक नियमित स्कूल में शामिल होने से उसे अपने आस-पास की दुनिया में रहने और कार्य करने के लिए सीखने का अवसर मिलेगा।
एकीकरण भिन्न हो सकता है। छात्र पूरे स्कूल के दिन को सामान्य स्कूल के माहौल में बिता सकता है, जबकि उसे आवश्यक सहायता प्रदान की जाती है: विशेष शिक्षण सहायता प्रदान की जाती है, अतिरिक्त कर्मचारी उसके साथ शामिल होते हैं, उसके लिए एक विशेष (व्यक्तिगत) पाठ्यक्रम तैयार किया जाता है। या, हालांकि बच्चे का मुख्य सीखने का माहौल नियमित कक्षा होगा, छात्र कुछ समय एक विशेष कक्षा में बिता सकता है। उसी समय, एक विशेष कक्षा में बिताए गए घंटों की संख्या उसकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं के अनुसार निर्धारित की जाती है और एक व्यक्तिगत शैक्षिक कार्यक्रम को संकलित करने की प्रक्रिया में माता-पिता और स्कूल के कर्मचारियों के साथ सहमत होती है।
कई शिक्षक और माता-पिता इस बात से सहमत हैं कि विकलांग बच्चों को, चाहे किसी भी प्रकार की विकलांगता हो, उन्हें उन्हीं स्कूलों में जाना चाहिए जहां पड़ोस में रहने वाले बच्चे जाते हैं। अगर किसी बच्चे को किसी दूसरे स्कूल में ले जाया जाता है, तो वह तुरंत ही जनता की नजरों में अलग हो जाता है। इसके अलावा, इस मामले में, उसके लिए साथियों के साथ अच्छे संबंध स्थापित करना और उनके बीच दोस्त ढूंढना ज्यादा मुश्किल है।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों का अधिकार, अन्य विकलांग बच्चों की तरह, अधिकतम सामाजिक अनुकूलन के लिए, यानी सामान्य किंडरगार्टन और स्कूलों में भाग लेने के लिए, रूस में कानून 1 द्वारा निहित है।
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1 बाल अधिकारों पर कन्वेंशन के अनुसार (20 नवंबर, 1989 को संयुक्त राष्ट्र महासभा द्वारा अनुमोदित), 13 जून, 1990 नंबर 1559-1 के यूएसएसआर सुप्रीम काउंसिल के डिक्री द्वारा अनुसमर्थित, "मानसिक रूप से अक्षम बच्चे डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों सहित विकलांग बच्चों, कई मनो-शारीरिक विकारों वाले बच्चों को सामान्य या विशेष (सुधारात्मक) शिक्षा की प्रणाली में सबसे बड़े सामाजिक एकीकरण की स्थितियों में शिक्षा और पुनर्वास प्राप्त करने का अधिकार है"। कला के पैरा 1 के अनुसार। "शिक्षा पर" कानून के 16, शैक्षिक अधिकारी "इस क्षेत्र में रहने वाले सभी नागरिकों का प्रवेश सुनिश्चित करते हैं और उचित स्तर की शिक्षा प्राप्त करने का अधिकार रखते हैं।" उसी समय, माता-पिता को अपने बच्चों के लिए "शिक्षा के रूपों, शैक्षणिक संस्थानों को चुनने" का अधिकार है, जो कला के पैराग्राफ 1 में प्रदान किया गया है। 52 रूसी संघ के कानून "शिक्षा पर"। |
हम अंतरराष्ट्रीय अनुभव पर ध्यान केंद्रित करते हैं
हमारे समय के संकेतों में से एक मानसिक मंद बच्चों को पढ़ाने के नए तरीकों के विकास और व्यावहारिक अनुप्रयोग में आश्चर्यजनक प्रगति है। सबसे पहले, यह इन बच्चों को जन्म से लेकर 4-5 साल की उम्र (और उनके माता-पिता) और उपर्युक्त "एकीकृत शिक्षा" के लिए "प्रारंभिक शैक्षणिक सहायता" है - जिला किंडरगार्टन और स्कूलों में इन बच्चों की परवरिश और शिक्षा। सामान्य रूप से विकासशील साथियों का वातावरण। प्यार, ध्यान, प्रोत्साहन में ऐसे बच्चों की आवश्यकता के बारे में माता-पिता और शिक्षक बेहतर जागरूक हो गए हैं; उन्होंने देखा है कि ये बच्चे, दूसरों की तरह, स्कूली शिक्षा, सक्रिय मनोरंजन और समाज में भागीदारी से लाभ उठा सकते हैं। सभ्य देशों में इस तरह की प्रगति के परिणामों में से एक यह है कि डाउन सिंड्रोम वाले सभी बच्चों को परिवारों में लाया जाता है, न कि घर के बाहर विशेष संस्थानों में। उनमें से कई नियमित स्कूलों में जाते हैं जहाँ वे पढ़ना और लिखना सीखते हैं। डाउन सिंड्रोम वाले अधिकांश वयस्कों के पास नौकरी है, दोस्त और साथी मिलते हैं, और आम लोगों के बीच एक पूर्ण और काफी स्वतंत्र जीवन जी सकते हैं। हमारा देश अभी भी इस रास्ते की शुरुआत में है।
हम नई शिक्षण विधियों का उपयोग करते हैं
प्रारंभिक शैक्षिक सहायता कार्यक्रमों की बढ़ती लोकप्रियता उनके कार्यान्वयन के परिणामों के कारण है। तुलनात्मक अध्ययनों से पता चला है कि जिन बच्चों के साथ वे इस तरह के कार्यक्रमों में शामिल थे, जब तक उन्होंने किंडरगार्टन और स्कूल में प्रवेश किया, वे पहले से ही उन लोगों की तुलना में बहुत अधिक करने में सक्षम थे जिन्हें उन्होंने छुआ नहीं था।
कई बच्चे साधारण स्थानीय स्कूलों में जाने लगे, जहाँ वे व्यक्तिगत कार्यक्रमों के अनुसार सामान्य कक्षाओं में पढ़ते हैं। शोध के अनुसार एकीकरण की स्थिति में सभी बच्चे शिक्षा में सर्वश्रेष्ठ सफलता दिखाते हैं।
आम तौर पर विकसित साथियों के बीच होने के कारण, एक विशेष बच्चे को सामान्य, आयु-उपयुक्त व्यवहार के उदाहरण मिलते हैं। एक स्थानीय स्कूल में भाग लेने से, इन बच्चों को पड़ोस में रहने वाले बच्चों के साथ संबंध विकसित करने का अवसर मिलता है। एक नियमित स्कूल में भाग लेना स्थानीय समुदाय और समग्र रूप से समाज के जीवन में एकीकरण की दिशा में एक महत्वपूर्ण कदम है।
मध्यम और यहां तक कि गंभीर विकलांग बच्चे पढ़ना और लिखना सीखते हैं, अपने आसपास के "स्वस्थ" लोगों के साथ संवाद करते हैं। वे इन कौशलों में महारत हासिल करते हैं क्योंकि उन्हें किसी प्रकार की "दवा" दी जाती है, बल्कि इसलिए कि उन्हें सिखाया जाता है कि क्या आवश्यक है, जब इसकी आवश्यकता होती है, और जिस तरह से इसकी आवश्यकता होती है। हमारे देश में प्रारंभिक शैक्षणिक सहायता के केंद्र भी बनाए जा रहे हैं और ऐसे बच्चों की शिक्षा को एकीकृत करने का प्रयास किया जा रहा है। 1998 में, रूस के शिक्षा मंत्रालय ने विकासात्मक विकलांग बच्चों के लिए प्रारंभिक शैक्षणिक सहायता के कार्यक्रम "लिटिल स्टेप्स" के व्यापक उपयोग के लिए सिफारिश की, लेखक: एम। पीटर्सी, आर। ट्रिलर।
विशेष प्रोफ़ाइल
यह कहना नहीं है कि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे अपने समग्र विकास में पिछड़ जाते हैं और इस प्रकार केवल एक सरलीकृत कार्यक्रम की आवश्यकता होती है। उनके पास विशिष्ट शक्तियों और कमजोरियों के साथ एक विशिष्ट "लर्निंग प्रोफाइल" है। सीखने को आसान या कठिन बनाने वाले कारकों को जानने से शिक्षक बेहतर योजना बना सकते हैं और कार्यों का चयन कर सकते हैं, और उनके कार्यान्वयन पर अधिक सफलतापूर्वक काम कर सकते हैं। इस प्रकार, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को पढ़ाने में सफल "लर्निंग प्रोफाइल" और तकनीकों को प्रत्येक बच्चे की व्यक्तिगत क्षमताओं, शौक और विशेषताओं के साथ ध्यान में रखा जाना चाहिए।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की शिक्षा उनकी ताकत पर निर्भर करती है: अच्छी दृश्य धारणा और दृश्य सीखने की क्षमता, जिसमें सीखने और संकेतों, इशारों और दृश्य एड्स का उपयोग करने की क्षमता शामिल है; लिखित पाठ को सीखने और उसका उपयोग करने की क्षमता; साथियों और वयस्कों के उदाहरण से सीखने की क्षमता, उनके व्यवहार की नकल करने की इच्छा; व्यक्तिगत पाठ्यक्रम और व्यावहारिक कक्षाओं की सामग्री से सीखने की क्षमता।
माता-पिता और साथियों के साथ संबंध
भावनात्मक रूप से डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे अपने स्वस्थ साथियों से बहुत अलग नहीं होते हैं। "सामान्य" बच्चों की तुलना में अधिक सीमित सामाजिक दायरे के कारण डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे अपने माता-पिता से अधिक जुड़े होते हैं। ऐसे बच्चों के लिए साथियों के साथ दोस्ती का विशेष महत्व है। उनका अनुकरण करके डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे सीख सकते हैं कि रोजमर्रा की परिस्थितियों में कैसे व्यवहार करना है, कैसे खेलना है, कैसे रोलर-स्केट करना है, साइकिल चलाना है।
विकलांग बच्चों और सामान्य रूप से विकासशील साथियों के बीच सकारात्मक, मैत्रीपूर्ण संबंध स्थापित करने के लिए, छात्रों के पारस्परिक समर्थन और संरक्षण के कार्यक्रम और पाठ्येतर गतिविधियों - मंडलियों, वर्गों आदि में विकलांग बच्चों की भागीदारी के कार्यक्रम किए जाने चाहिए। ढांचे के भीतर आम तौर पर विकासशील बच्चे विकलांग बच्चों को असाइनमेंट करने में मदद करते हैं, "टेस्ट" की तैयारी करते हैं, अन्य कक्षा और पाठ्येतर गतिविधियों और गतिविधियों आदि में भाग लेते हैं। यह मुख्य रूप से "स्वस्थ" बच्चों के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि यह बच्चों के लिए अनुकूल सीखने का माहौल बनाता है। सब बच्चे। अनुभव से पता चलता है कि इस तरह सार्वभौमिक मानवीय मूल्यों की प्राथमिकता, व्यक्ति के मुक्त विकास की पुष्टि की जाती है, नागरिकता, सहिष्णुता, मानवाधिकारों और स्वतंत्रता के लिए सम्मान लाया जाता है।
विद्यालय के बाद
लोकतांत्रिक देशों में, डाउन सिंड्रोम वाले कई युवा स्नातक होने के बाद, उनकी रुचियों और क्षमताओं के अनुरूप, एक डिग्री या किसी अन्य के लिए प्रारंभिक व्यावसायिक शिक्षा प्राप्त करते हैं। यह उन्हें विभिन्न क्षेत्रों में काम खोजने की अनुमति देता है। वे किंडरगार्टन में सहायक शिक्षक, क्लीनिक और सामाजिक संस्थानों में सहायक नर्स के रूप में काम कर सकते हैं, कार्यालयों में विभिन्न तकनीकी कार्य कर सकते हैं (वे कंप्यूटर पर काम करने में विशेष रूप से अच्छे हैं), सेवा क्षेत्र में काम कर सकते हैं - कैफे, सुपरमार्केट और वीडियो लाइब्रेरी, साथ ही साथ अन्य पेशेवर गतिविधि के संचालन के रूप में। ऐसे मामले हैं जब डाउन सिंड्रोम वाले लोग दृश्य कला, संगीत, नृत्यकला, थिएटर और सिनेमा में रचनात्मकता में लगे हुए हैं। 1997 में, डाउन सिंड्रोम वाले अभिनेता पास्कल डुक्सेन को सर्वश्रेष्ठ पुरुष भूमिका के प्रदर्शन के लिए कान फिल्म समारोह में मुख्य पुरस्कार मिला!
पारिवारिक अनुभव
"बत्तख उड़ सकता है, लेकिन मैं नहीं। उसके पास पंख हैं, लेकिन मैं नहीं। उसकी लंबी नाक है, और मेरी एक छोटी है। बत्तख तैर सकती है, और मैं भी तैर सकता हूं। बत्तख अच्छा है और दयालु। वह कैसा दिखता है "मैंने पहले ही कहा था कि उसकी लंबी नाक है। यह पीले धब्बेदार है, नीचे से ढका हुआ है। मान लीजिए कि मैं जंगल में जाता हूं, मेरी नाक लंबी हो जाती है, पंख बढ़ते हैं, मैं धब्बेदार पीला हो जाता हूं, मेरे पास पंख होते हैं। , मैं आसमान पर उड़ सकता हूँ! और मैं एक बतख हूँ!"
"मैं एक जानवर की तरह हूं, गति में हूं" विषय पर यह निबंध हमारी बेटी वेरा, 7 वीं कक्षा की छात्रा द्वारा लिखा गया था। 15 साल की उम्र में किसी के लिए एक छोटी सी उपलब्धि की तरह लगता है, लेकिन डाउन सिंड्रोम वाले किसी व्यक्ति के लिए नहीं।
यह निदान उसे प्रसूति अस्पताल में किया गया था, जन्म के लगभग तुरंत बाद, जिसने मेरी पत्नी और मैं को लंबे समय तक कठिन अनुभवों के रसातल में डुबो दिया। बच्चे के जन्म की सारी खुशी और जीत अंदर से बाहर हो गई।
हमें एक साल बाद माता-पिता के संगठनों के यूरोपीय कांग्रेस में सांत्वना मिली, जिनके बच्चे डाउन सिंड्रोम के साथ पैदा हुए थे। हमने इन माता-पिता की आंखों को शांति से और आत्मविश्वास से दुनिया को देखा, और - अपने बच्चे पर प्यार और खुशी की रोशनी के साथ। हमने इस लुक का नाम सीखा - "उत्तेजक", जीवन और विकास के लिए प्रेरक। इससे पहले, जानकारी के लिए एक घबराहट खोज थी, "बस उसकी देखभाल करें" और आशा है कि निदान गलत है, जिसे आप कम से कम थोड़ी देर के लिए छुपा सकते हैं।
वेरा की पहली सफलता के साथ, संचार की खुशी दिखाई दी, और धीरे-धीरे हमने खुद अपनी बेटी पर अपनी आँखें "चमकना" सीख लिया। हमने अपने बच्चे - अपने और दूसरों के साथ व्यवहार करना सीखा - सफलता की उम्मीद के साथ, हमने एक "विकासशील वातावरण" बनाना सीखा, जो निश्चित रूप से हमारे जीवन में आसान नहीं है।
क्या हमें उनके जन्म के समय, इस भविष्य की रचना और उपलब्धियों की एक लंबी सूची से पहले सांत्वना मिली होगी, जिसमें हाल ही में फ्लेमेंको नृत्य कक्षाएं और बैडमिंटन खंड में प्रशिक्षण शामिल है? मैं सोचता हूँ हा।
क्या हम उन सभी कठिनाइयों से परेशान होंगे - "बाधाएं" जिन्हें हम आदतन रोजमर्रा की जिंदगी में दूर कर लेते हैं, दुःख जो अचानक से आगे निकल जाते हैं जब आप उसके साथियों और साथियों से मिलते हैं, बहुत अधिक कुशल और स्वतंत्र? अंत में, इसके विकास और पालन-पोषण के लिए सबसे करीबी रिश्तेदारों सहित पूरे परिवार ने क्या प्रयास किए? हमें पता नहीं...
हम अलग हो गए हैं - मजबूत, अधिक साहसी और वृद्ध।
लेकिन फिर भी छोटे और अधिक अहंकारी होने के कारण, हमने अपने बच्चों के अधिकारों की रक्षा के लिए, जैसा कि पश्चिम में माता-पिता करते हैं, और सामान्यीकृत अनुभव को पारित करने के लिए, माता-पिता का एक संगठन - डाउन सिंड्रोम एसोसिएशन बनाया।
विचार-विमर्श
मेरे सामान्य बच्चे हैं, और मैं उनसे बहुत प्यार करता हूं, लेकिन मैं सिंड्रोम वाले बच्चों के माता-पिता की इतनी प्रशंसा करता हूं कि मैं उन्हें धन्यवाद देना चाहता हूं कि आप प्यार करते हैं, कि आप मानते हैं कि आप खुश हैं, बस महान
01/10/2019 23:45:43, सर्गेईइस तथ्य को देखते हुए कि आप पहले ही ट्रिपल टेस्ट कर चुके हैं, आप पहले से ही नॉन-इनवेसिव प्रीनेटल जेनेटिक टेस्ट प्रीनेटिक्स कर सकते हैं। यह जेनेटिको में गर्भावस्था के 10 सप्ताह से किया जाता है। चिंता मत करो। मैं आपको ईमानदारी से बताऊंगा - ट्रिपल टेस्ट में मेरे पास आमतौर पर गलत परिणाम थे। जब तक मुझे इसके बारे में पता चला तब तक मैं सदमे में था।
12/14/2015 11:07:36 पूर्वाह्न, मोइसेन्कोमैं इसे कब कर पाऊंगा, या यह पहले से ही संभव है?
12/14/2015 11:06:44 पूर्वाह्न, पोनोमारेंकोऔर इससे पता चलता है कि बच्चे को डाउन सिंड्रोम है या नहीं। प्रीनेटिक्स एक अध्ययन है जो मां की नस से रक्त के आधार पर किया जाता है। आपको बस रक्तदान करना होगा और परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा करनी होगी।
12/14/2015 11:05:05 पूर्वाह्न, यरमिल्कोयह परीक्षण क्या दिखाता है?
12/14/2015 11:04:33, किरिचेंकोयदि आप बहुत घबराए हुए हैं, तो जेनेटिको मेडिकल सेंटर में एक गैर-इनवेसिव प्रीनेटल जेनेटिक टेस्ट प्रीनेटिक्स [लिंक -1] करें और आपको निश्चित रूप से पता चल जाएगा कि क्या करना है। यह परीक्षण एमनियोसेंटेसिस का एक बढ़िया विकल्प है। मुझे लगता है कि तुम ठीक हो जाओगे!
12/14/2015 11:02:43 पूर्वाह्न, बोंडारेंकोअस्पष्ट। ट्रिपल टेस्ट के नतीजे आए वापस, कुछ भी साफ नहीं डॉक्टर ने फोन पर कहा कि मधुमेह के साथ जन्म देने का जोखिम है। ऐसा कैसे? क्या करें? मुझे विश्लेषणों पर भरोसा नहीं है।
12/14/2015 11:01:05 पूर्वाह्न, पोनोमारेंको11 सितंबर, 2008 को, Sverdlovsk क्षेत्रीय सार्वजनिक संगठन "सनी चिल्ड्रन" दिखाई दिया, हमारी वेबसाइट http://www.sundeti.ru/
20.12.2008 09:50:59 20.10.2008 20:15:28, व्लादिमीर ट्रोफिमोवहमारे जैसे प्यारे माता-पिता! हमें बहुत खुशी है कि आपको लेख पसंद आया, यह उपयोगी था, दयालु शब्दों और हार्दिक कहानियों के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद। आइए साइटों पर चलते हैं। आओ और हमसे मिलें //mdrr.org.ru पर समावेशी शिक्षा पर हमारी नवीनतम जानकारी है, अभी भी पुराने नाम के तहत - एकीकृत ... हमारी नवीनतम उपलब्धि - साथ में हम बीच डाइट पर "बैठे" - का एक अच्छा स्कूल आत्म-अनुशासन।
14.10.2008 20:09:25, मामा2008नमस्ते! एसडी के साथ हमारी एक प्यारी बेटी है, लगभग 5 साल की। हम एक अच्छे बगीचे में जाते हैं, हम एक भाषण चिकित्सक और एक दोषविज्ञानी के साथ काम करते हैं, कभी-कभी यह नैतिक रूप से मीठा नहीं होता है, भगवान का शुक्र है, मेरी सास! वह समर्थन करती है मुझे बहुत। मेरी दशा को जन्म देने के लिए नहीं, बल्कि दूसरे, स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के लिए - मैं उसे कभी मना नहीं करूंगा - प्यार। मुझे उस समय पर अभी भी शर्म आती है - निदान के बाद, जब मैंने उसे छोड़ने के बारे में सोचा .. लेकिन यह अच्छा है कि मैंने अपना मन बदल लिया - हर बार जब मैं उसे चूमता हूं और - मैं पिघल जाता हूं। एक बड़ा अनुरोध, लिखिए, अगर किसी के पास उपयोगी जानकारी है, अन्यथा हमारे पास एक छोटा शहर है, ऐसे मामलों के लिए यहां सब कुछ बहुत सुविधाजनक नहीं है।
08.10.2008 13:43:27, स्वेतलानानमस्ते। मेरा एक बेटा है जिसे डाउन सिंड्रोम है। जब उन्होंने मुझे प्रसूति अस्पताल में बताया, तो मैं, हर किसी की तरह, निदान के बारे में विश्वास नहीं करना चाहता था, कि यह हमारे साथ नहीं हो सकता। लेकिन अफसोस यह सब बाद में सच साबित हुआ। हां, उन्होंने मुझसे कहा, बच्चे को छोड़ दो, लेकिन मैंने और मेरे पति ने कहा कि यह हमारा खून है, इसलिए यह किसी के लिए ऐसा है, हम अपने बच्चे को पालने की पूरी कोशिश करेंगे। हां, मैं कह सकता हूं, मुझे नहीं पता कि एक स्वस्थ बच्चे की मां जब कुछ हासिल करती है तो उसे क्या खुशी मिलती है। लेकिन मेरे पति और मुझे बहुत खुशी होती है जब हमारे बच्चे ने कुछ सीखा है हमें उस पर इतना गर्व महसूस होता है। वह सिर्फ एक चमत्कार है। अब जब हम 1 साल 6 महीने के हो गए हैं। हम अपने साशेंका के बिना अपने जीवन की कल्पना नहीं कर सकते।
माता-पिता से केवल एक ही बात कह सकता हूं, जिनके भाग्य ने उसी परिदृश्य के अनुसार फैसला किया है, निराशा न करें। सब कुछ ठीक हो जाएगा। हर कुत्ते का अपना दिन होता है।
डाउन सिंड्रोम से पीड़ित मेरी एक बेटी है, अब वह 1 साल और 3 महीने की है। जब सभी को यह दुखद समाचार मिला, और यह अस्पताल में वापस हुआ, तो मेरे पति और सास ने मुझे अपना खजाना छोड़ने के लिए कहा। मैंने ऐसा नहीं किया और मुझे इसका कोई अफसोस नहीं है। इसके विपरीत, अब हम उसके साथ दो में रहते हैं और बहुत खुश हैं। मेरी व्लाडा बहुत मिलनसार है, समझती है कि जब वे उसके साथ खेलते हैं और खुद एक सक्रिय भाग लेते हैं, सिर्फ एक हफ्ते पहले उसने एक पालना में चलना सीखा, हालांकि डॉक्टरों ने मुझे डरा दिया कि वह 3 साल की उम्र में सबसे अच्छी तरह से जाएगी। मैं उसकी हर सफलता पर और मेरे साथ अपने सभी रिश्तेदारों पर खुशी मनाता हूं, और उनमें से बहुत सारे हैं और हर कोई मेरी बेटी के प्यार में पागल है! अपने बच्चों से प्यार करो कि वे कौन हैं, और वे हमें वही जवाब देंगे। निजी तौर पर, मैं अपनी बेटी के बिना अपने जीवन की कल्पना नहीं कर सकता। 23 साल की एकातेरिना
09/26/2008 00:42:59, एकातेरिनाकृपया मुझे बताएं कि एक बच्चे के लिए किंडरगार्टन लेने के लिए कहाँ जाना है हम सेराटोव क्षेत्र में रहते थे 6.5 साल के बच्चे के लिए मास्को चले गए इससे पहले मैं 2 साल के लिए किंडरगार्टन गया था
07/22/2008 03:49:35 अपराह्न, एलेक्सीलेख के लिए आपको धन्यवाद! मैं डीएस वाले बच्चे की मां भी हूं। प्रिय अभिभावक! मेरी वेबसाइट पर जाएँ: डीएम के साथ सनी बच्चे: http://sunchildren.narod.ru/ आइए संवाद करें और एक दूसरे का समर्थन करें!
06/20/2008 04:00:28 अपराह्न, ओल्गालेख पर टिप्पणी करें "डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे। सामाजिक अनुकूलन के अवसर"
विचारों के लिए धन्यवाद, हम इसे पूरा करेंगे :)
विचार-विमर्श
मुझे बताएं कि क्या हो रहा है))
"यह ऐसा है जैसे कोई व्यक्ति पक्षियों के ग्रह पर पहुंच गया है और आपको उसे चहकना सिखाने की आवश्यकता है - ठीक है, यह चहकना किसी व्यक्ति के लिए स्पष्ट रूप से अपरिचित है और वह इसे एक गंभीर भाषण नहीं मानता है।"
खैर, वास्तव में, सब कुछ सरल है, उसे चहकने की आवश्यकता होगी जब उसके आस-पास के अन्य लोग उसे चहकते हुए नहीं समझेंगे;) यानी। आपके द्वारा सीखी गई किसी भी जानकारी को रोज़मर्रा की ज़िंदगी में लागू करने की ज़रूरत है: "जाओ मुझे 2 + 2 पेंसिल ले आओ ... अक्षर ए के साथ एक वस्तु खोजें ... अक्षरों से एक केक बनाएं और आपको एक टुकड़ा मिलेगा ..." और वर्तमान दैनिक जीवन में अन्य कचरा।
IMHO, ऐसे अकेले (बिना माँ के) स्क्रीन के सामने बैठे हैं, जिस पर किसी और की चाची कहीं कुछ कह रही है, आपको बिल्कुल समझ नहीं आ रहा है कि आपको क्या चाहिए, यह केवल कुछ सीखने की इच्छा को हतोत्साहित कर सकता है। मेरी क्रिस्टा इन 5 मिनटों में नहीं बैठती (उसकी 5-9 साल की उम्र में, निश्चित रूप से, अब 17 साल की उम्र में वह बाहर बैठेगी, मुझे लगता है): (आपके पास एक अद्भुत मेहनती लड़का है :)
अभिनेत्री और टीवी प्रस्तोता एवेलिना ब्लेडंस अक्सर अपने बेटे शिमोन की तस्वीरों से प्रशंसकों को खुश करती हैं, और आज लड़का अपना जन्मदिन मनाता है। "आज हम 4 साल के हैं। बाघ पहले ही बधाई देने लगे हैं।" एवेलिना ब्लेडंस एक बड़े इवेंट को सेलिब्रेट करने थाईलैंड गई थीं। "हमने स्वास्थ्य के लिए थाईलैंड के लिए उड़ान भरी। सूटकेस अभी बहुत मोटे नहीं हैं, लेकिन फल-सब्जियां बड़ी मात्रा में और अन्य उपयोगी चीजें वापस चली जाएंगी।" डाउन सिंड्रोम के साथ पैदा हुई आकर्षक सायोमा हर किसी को मदहोश कर देती हैं।
डाउन सिंड्रोम। क्या तीसरा बेमानी है? इतना समय पहले नहीं, रेडियो "इको ऑफ मॉस्को" पर एक प्रसारण ने ब्लॉगों में एक गर्म चर्चा का कारण बना। विषय था: "क्या "छोटे बच्चों" को जीवन का अधिकार है, या "उन्हें मारना बेहतर है ताकि वे पीड़ित न हों और दूसरों पर अत्याचार न करें।" बेशक, हमारे पास बोलने की स्वतंत्रता है और वह सब कुछ है, लेकिन ऐसी चीजें हैं जिन पर चर्चा और सवाल नहीं किया जा सकता है, जिसमें बच्चों के जीवन का अधिकार भी शामिल है। मैं समझता हूं कि किसी को किसी भी कीमत पर रेटिंग की आवश्यकता होती है, और इस विषय को उठाने वाले को मिल गया, लेकिन कैसे हो सकता है ...
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे। सामाजिक अनुकूलन के अवसर। डाउन सिंड्रोम - कैसे पहचानें?
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सेन्सबरी के बैक टू स्कूल विज्ञापन अभियान में 7 वर्षीय नट्टी गोलेन्यूस्का दिखाई दी। डाउन सिंड्रोम वाली एक लड़की को सैकड़ों अन्य उम्मीदवारों में से चुना गया था। विज्ञापन में विकलांग बच्चे को शामिल करने के लिए सबसे बड़ी चिल्ड्रन क्लोदिंग कंपनी के निर्णय का कार्यकर्ताओं ने समर्थन किया। स्कूल यूनिफॉर्म का विज्ञापन करने के लिए नट्टी गोलेन्यूस्का को काम पर रखने का सैन्सबरी का निर्णय डाउन सिंड्रोम पीड़ितों की अधिक सामाजिक स्वीकृति की दिशा में एक और कदम है ...
कुछ साल पहले, सरकार और शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय ने बाधा मुक्त शिक्षा के लिए एक पाठ्यक्रम निर्धारित किया था। रूस में, समावेशी किंडरगार्टन और स्कूल विकसित होने लगे हैं। हालाँकि, जैसा कि समाजशास्त्रीय सर्वेक्षणों से पता चलता है, समावेश के प्रति समाज का दृष्टिकोण अभी भी अस्पष्ट है। सोची में पैरालंपिक खेलों ने दिखाया कि विकलांग लोग पूर्ण जीवन जी सकते हैं और पेशेवर खेलों में भी विभिन्न क्षेत्रों में उच्च परिणाम प्राप्त कर सकते हैं। रूस के पैरालंपिक चैंपियन...
हमारे साथ एक अप्रिय स्थिति हुई, दूसरे दिन .. शुक्रवार को, हम साइट से घर चल रहे थे, 9वीं मंजिल की खिड़की से, उन्होंने पहले हम पर एक सेब फेंका, जो दशा के बगल में गिर गया, और फिर एक बैग पानी जो टिमका के सिर से दस सेंटीमीटर उड़ गया। यह पहले से ही एक बार हुआ था, कुछ साल पहले, हमें गलत अपार्टमेंट पर संदेह था .. लेकिन वह अतीत में था .. इस बार, हमसे आधे घंटे पहले, उन्होंने एक अंडा लॉन्च किया कार, एक दोस्त जिसने अभी-अभी पार्क किया था... ठीक है, असल में मैं खड़ा होकर खिड़कियों को देख रहा हूँ, मैं...
विचार-विमर्श
एक परिषद है, निम्न कार्य करें: जब आप या आपका बच्चा, कोई फर्क नहीं पड़ता कि एक बड़ी चोट कहाँ से आती है, पुलिस के पास जाएँ और एक बयान लिखें कि "एक सेब मारो।"
और इसलिए हर बार, मुझे लगता है, "फ्लाइंग पास्ट" की तुलना में अभी भी एक अलग श्रेणी है और एक परिषद होगी (हो सकता है कि युयू चालू हो जाए और बच्चे को बोर्डिंग स्कूल में ले जाया जाएगा, क्योंकि समस्या बच्चे में नहीं है) , लेकिन माँ में, जो अपना काम नहीं करती - बच्चों को पालने के लिए)।
अनास्तासिया, मैं तुम्हें किसी भी चीज़ के लिए दोष नहीं दे रहा हूँ! और मैं वास्तव में किसी को दोष नहीं देता!
मैं उस बच्चे का बचाव नहीं कर रहा हूँ जिसने लगभग नुकसान पहुँचाया है .... इस स्थिति में मेरे लिए यह जंगली बात है कि माताएँ दूसरी माँ को सलाह देती हैं कि वे 10 साल के बच्चे के खिलाफ प्रतिशोध करें।
IMHO .. लेकिन मुझे लगता है कि यह बच्चे के साथ कोई समस्या नहीं है .. बल्कि उसकी बदकिस्मत माँ के साथ है, जिसने उस पर X बनाया और वह अपने आप बढ़ता है। बच्चे बड़े होकर राक्षस नहीं बनते, उनके माता-पिता उन्हें ऐसा ही बनाते हैं।
मुझे नहीं पता कि यह पूरे यार्ड की समस्या है..तो आप माँ के रूप में एक साथ क्यों नहीं आते और इस बच्चे की माँ को हिलाते हैं ... 10 साल की उम्र में सीधे आक्रामकता क्यों?
और इतने आक्रामक समाज में रहते हुए, आप सभी बच्चों से क्या उम्मीद करते हैं? आपको क्या लगता है कि उन्हें यह सब कहाँ से मिला? बच्चों की किताबों से? नहीं! वे वयस्कों को देखते हैं और अपने कार्यों और शब्दों को दोहराते हैं! हम बच्चों को हिंसा के बारे में सिखा रहे हैं!
मैं तुम्हें शुभकामनाएं देता हूं!
अच्छा किया दादी। मैंने हाल ही में इंग्लैंड में इंग्लैंड में स्वागत समारोह में काम करने वाले एसडी के साथ एक अच्छे युवक को देखा, उसने कम से कम तीन भाषाएँ बोलीं (मैंने सुना) और अपने कर्तव्यों के साथ एक उत्कृष्ट काम किया।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए सामाजिक अनुकूलन का समूह। कक्षाएं सप्ताह में एक बार 1 घंटे के लिए आयोजित की जाती हैं। पाठ में कई भाग होते हैं: - भाषण चिकित्सा पाठ - मुफ्त खेल - गायन गीत और आंदोलनों के साथ नर्सरी गाया जाता है - संगीत पाठ। समूह में बच्चों की संख्या 5-6 बच्चे हैं। प्रत्येक बच्चे के साथ एक वयस्क होता है जो कक्षा में बच्चे की सहायता करता है और समूह सत्र में सक्रिय भागीदार होता है। बच्चों की उम्र: पढ़ाई का पहला साल - डेढ़ साल से ढाई साल तक...
आज तक, बड़ी संख्या में विकृतियों और जन्मजात विकृतियों को जाना जाता है जिनके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। उनमें से सबसे आम हैं फटे होंठ और तालु। इस बीमारी के उदाहरण पर, बच्चे के आगे के विकास और टीम में उसके अनुकूलन पर सर्जिकल उपचार की अवधि के प्रभाव का स्पष्ट रूप से पता लगाया जा सकता है। हाल के वर्षों की उपलब्धियों ने एक वर्ष तक के फांक तालु का शल्य चिकित्सा उपचार करना संभव बना दिया है। इस दृष्टिकोण ने बच्चों के प्रतिशत में काफी वृद्धि की है ...
सामाजिक अनुकूलन के अवसर। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे मास्को के पास एक शिविर में आराम करेंगे। डाउन सिंड्रोम वाले अधिकांश बच्चे चलना, खाना, कपड़े पहनना, बात करना, खेलना, खेल खेलना सीख सकते हैं।
विचार-विमर्श
केंद्रीय प्रशासनिक जिला बाल केंद्र में "सॉलिटॉन" (एकल स्वर)। केवल डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के साथ काम करने के मामले में केंद्र संकीर्ण रूप से "प्रोफाइल" नहीं है। वे 0 (!) से 7 साल के बच्चों के साथ काम करते हैं। मेरी बेटी तीन साल से वहां जा रही है।
"साधारण" बच्चों के समूहों के अलावा, विकलांग बच्चों के लिए 2 समूह हैं। बस शनिवार को "अन्य" बच्चे आते हैं (12.00 से 14.00 बजे तक)। इस समूह में 2 "डाउन गर्ल्स" हैं, मैं खुद उन्हें लगभग हमेशा देखता हूं जब मैं अपनी सुंदरता के लिए आता हूं (वह सिर्फ शनिवार को 10.00 से 12.00 बजे तक काम करती है)। केंद्र क्रास्नोसेल्स्काया मेट्रो स्टेशन के पास स्थित है।
सटीक जानकारी लिंक पर मिल सकती है, लेकिन साइट पर सूचीबद्ध फ़ोन नंबर पर कॉल करने से मुझे यह बेहतर लगता है। वास्तव में, डाउन की अधिकांश समस्याएं पेरोक्साइड, विशेष रूप से हाइड्रोजन पेरोक्साइड के संचय और हटाने से जुड़े कई जीनों की खुराक में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई हैं। शरीर के रक्त और ऊतकों में यह हाइड्रोजन पेरोक्साइड सामान्य से थोड़ा अधिक होता है, इसलिए सबसे अधिक परेशानी होती है। यदि ये जीन, जो डाउन के लिए महत्वपूर्ण हैं, को केवल युग्मित गुणसूत्रों में से एक में दोहराया जाता है, तो लगभग सभी लक्षण परिणाम के साथ होंगे, हालांकि असामान्यता का कोई गुणसूत्र विश्लेषण प्रकट नहीं होगा। उनकी गतिविधि में बदलाव के साथ 1-2 एंजाइमों के उत्परिवर्तन के साथ भी ऐसा ही होगा। इस अर्थ में, निश्चित रूप से, एक कैरियोटाइप की आवश्यकता है। लेकिन समस्याग्रस्त संकेतों की उपस्थिति में एक सामान्य कैरियोटाइप रामबाण नहीं है।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे। सामाजिक अनुकूलन के अवसर। डाउन सिंड्रोम - कैसे पहचानें? डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे मास्को के पास एक शिविर में आराम करेंगे। डाउन सिंड्रोम वाले अधिकांश बच्चे चलना, खाना, कपड़े पहनना, बात करना सीख सकते हैं...
परिचय
एक अविभाज्य मानव अधिकार के रूप में बच्चे का पूर्ण विकास और वर्तमान चरण में शिक्षा के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए सबसे प्रभावी तरीकों की खोज की आवश्यकता है। मानव अधिकारों की सुरक्षा, स्वास्थ्य की सुरक्षा और संवर्धन के लिए, व्यक्तिगत क्षमताओं के अनुसार मुक्त विकास के लिए गतिविधि का एक क्षेत्र बन रहा है जिसमें विभिन्न विशेषज्ञों के हित आपस में जुड़े हुए हैं: विभिन्न सामाजिक संस्थान, संपूर्ण समाज।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के लिए सामाजिक समर्थन उसके अस्तित्व, उपचार, शिक्षा, सामाजिक अनुकूलन और समाज में एकीकरण से संबंधित समस्याओं की एक पूरी श्रृंखला है।
घरेलू चिकित्सा, शैक्षणिक और मनोवैज्ञानिक विज्ञान में, कई वर्षों तक इस स्थिति की पुष्टि की गई थी कि यह निदान व्यक्तित्व के आगे विकास के लिए निराशाजनक है। यह माना जाता था कि डाउन सिंड्रोम वाला व्यक्ति पढ़ाने योग्य नहीं है, और इस "आनुवंशिक बीमारी" के इलाज के प्रयासों को पहले से ही विफलता के लिए बर्बाद कर दिया गया था। राज्य की नीति, समाज की भलाई के लिए काम करने की क्षमता के संदर्भ में किसी व्यक्ति के मूल्य को पहचानते हुए, इस तथ्य में योगदान करती है कि इस श्रेणी के लोगों को "अवर अल्पसंख्यक", बहिष्कृत, बहिष्कृत के रूप में वर्गीकृत किया गया था। इसलिए, राज्य की मुख्य चिंता उन्हें समाज से अलग करना था, उन्हें एक बंद प्रकार के संस्थानों की एक प्रणाली में रखना, जहां केवल आवश्यक प्राथमिक देखभाल और उपचार प्रदान किया जाता था। डाउन सिंड्रोम वाले लोगों के मनोवैज्ञानिक, शैक्षणिक और सामाजिक पुनर्वास के कार्यक्रम विकसित नहीं किए गए हैं। यह आम तौर पर स्वीकार किया गया था कि ऐसे बच्चों को किसी भी प्रकार की सहायता की निरर्थकता का हवाला देते हुए नियोनेटोलॉजिस्ट को प्रसूति अस्पताल में माता-पिता को बच्चे को छोड़ने के लिए राजी करना पड़ता था। नतीजतन, डाउन सिंड्रोम वाले अधिकांश बच्चे, जो बमुश्किल पैदा हुए थे, जीवित माता-पिता के साथ अनाथ हो गए। विकासात्मक विकलांग सामाजिक अनाथों की संख्या, साल-दर-साल इतनी बढ़ गई है कि इन बच्चों को समाज से अलग करने के लिए विशेष बंद-प्रकार के संस्थानों की एक महत्वपूर्ण संख्या में भीड़भाड़ थी।
बच्चे के अधिकारों का पालन न करने की स्थिति में "विशेष" बच्चों की समस्याओं को हल करने के लिए इस तरह के एक राज्य के दृष्टिकोण, विकलांगों के नागरिक अधिकारों और विशेष शिक्षा पर कानूनों के देश में अनुपस्थिति के कारण संकट की स्थिति पैदा हो गई। दोनों बच्चों के पूर्वस्कूली और स्कूली शिक्षा के स्तर पर, व्यावसायिक प्रशिक्षण और डाउन सिंड्रोम वाले वयस्कों के सामाजिक और श्रम पुनर्वास, इसलिए रूसी आबादी की इस श्रेणी के साथ काम करने के लिए प्रशिक्षण के स्तर पर।
रूसी संघ में सामाजिक-राजनीतिक परिवर्तनों के हाल के वर्षों में राज्य और सरकारी संरचनाओं की ओर से वर्तमान स्थिति को बदलने के प्रयासों के परिणामस्वरूप कई कानूनों और विनियमों को अपनाया गया है। ये कानूनी दस्तावेज बौद्धिक, शारीरिक, मनोवैज्ञानिक क्षेत्रों में समस्याओं वाले व्यक्तियों को विशेष सार्वजनिक देखभाल और सहायता की वस्तु मानते हैं। और ऐसे लोगों के प्रति समाज का रवैया उसकी सभ्यता और विकास के स्तर का आकलन करने के लिए एक मानदंड बन जाता है।
डाउन सिंड्रोम के लक्षण
"डाउन सिंड्रोम" आज तक ज्ञात गुणसूत्र विकृति का सबसे सामान्य रूप है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के लगभग 20% गंभीर रूप आनुवंशिक विकारों से जुड़े होते हैं। इन रोगों में, डाउन सिंड्रोम प्रमुख स्थान पर है, जिसमें मानसिक मंदता को एक अजीब उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। पहली बार 1866 में जॉन लैंगडन डाउन द्वारा "मंगोलवाद" शीर्षक के तहत वर्णित किया गया था। यह लिंग की परवाह किए बिना प्रति 500-800 नवजात शिशुओं में एक मामले की आवृत्ति के साथ होता है।
डाउन सिंड्रोम का निदान बहुत जल्दी हो जाता है, लगभग उसी क्षण से जब बच्चा पैदा होता है, इसलिए, ऐसे बच्चे के जीवन के पहले दिनों से, उसे ध्यान और देखभाल के साथ घेरना आवश्यक है।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे की एक विशिष्ट विशेषता धीमी गति से विकास है।
डाउन सिंड्रोम वाले लोगों में समानता की तुलना में अधिक अंतर हैं। उनके पास अपने माता-पिता से विरासत में मिली कई विशेषताएं हैं और वे अपने भाई-बहनों की तरह दिखती हैं।
हालांकि, इन व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ, उनके पास कुछ शारीरिक लक्षण हैं जो डाउन सिंड्रोम वाले सभी लोगों के लिए सामान्य हैं।
सीखने में कठिनाइयाँ एक विशेष समस्या है। इसका मतलब यह है कि उन्हें एक ही उम्र के अधिकांश लोगों की तुलना में सीखना कठिन लगता है।
लेकिन डाउन सिंड्रोम का क्या कारण है? 1959 में, फ्रांसीसी प्रोफेसर लेज्यून ने साबित किया कि डाउन सिंड्रोम एक अतिरिक्त गुणसूत्र की उपस्थिति के कारण होने वाले आनुवंशिक परिवर्तनों से जुड़ा है। आमतौर पर प्रत्येक कोशिका में 46 गुणसूत्र होते हैं, जिनमें से आधे हमें अपनी मां से और आधे पिता से मिलते हैं।
डाउन सिंड्रोम वाले व्यक्ति में अतिरिक्त 21वां गुणसूत्र होता है, जिसके परिणामस्वरूप 47.
बच्चे की शारीरिक विशेषताएं
डाउन सिंड्रोम के साथ
प्रत्येक जीवित प्राणी का रूप और व्यवहार मुख्य रूप से जीन द्वारा निर्धारित होता है। इसी तरह, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की शारीरिक विशेषताएं उनकी आनुवंशिक सामग्री से आकार लेती हैं। चूंकि वे अपने माता और पिता दोनों से जीन प्राप्त करते हैं, वे कुछ हद तक अपने माता-पिता के समान होते हैं - शरीर की संरचना, बालों और आंखों का रंग, विकास की गतिशीलता (बाद वाला, हालांकि, धीमा होगा)। हालांकि, अतिरिक्त आनुवंशिक सामग्री की उपस्थिति के कारण - 21 जोड़े में एक अतिरिक्त गुणसूत्र - डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में ऐसी शारीरिक विशेषताएं विकसित होती हैं जो उन्हें माता-पिता, भाइयों, बहनों या उन बच्चों के विपरीत बनाती हैं जिनमें गुणसूत्र संबंधी विकार नहीं होते हैं। चूंकि यह अतिरिक्त गुणसूत्र डाउन सिंड्रोम वाले प्रत्येक बच्चे की कोशिकाओं में पाया जाता है, इसलिए कई शारीरिक विशेषताएं समान होती हैं, और इसलिए वे एक-दूसरे से काफी मिलती-जुलती दिखती हैं। 21 वीं जोड़ी में अतिरिक्त गुणसूत्र के जीन इस तथ्य के लिए जिम्मेदार हैं कि भ्रूण (भ्रूण) के जीवन की प्रारंभिक, अंतर्गर्भाशयी अवधि में, शरीर के कुछ हिस्सों का विकास आदर्श की तुलना में परिवर्तित तरीके से होता है। हालाँकि, ये परिवर्तन वास्तव में कैसे प्राप्त होते हैं, और अतिरिक्त गुणसूत्र के जीन द्वारा विकास के सामान्य पाठ्यक्रम में व्यवधान का तंत्र क्या है, यह अज्ञात है। इसके अलावा, डाउन सिंड्रोम वाले कुछ बच्चों में कुछ लक्षण या स्थितियां होती हैं, जबकि अन्य में नहीं होती, हालांकि दोनों में एक अतिरिक्त गुणसूत्र होता है। डाउन सिंड्रोम वाले लगभग 40% बच्चों में जन्मजात हृदय रोग होता है, और 60% इस समस्या को नहीं जानते हैं। इन सवालों का जवाब देने में सक्षम होने के लिए, विज्ञान को अभी भी बहुत काम करना है। यह कार्य विकास के प्रारंभिक चरणों में शरीर के विकास के तंत्र पर प्रकाश डालेगा।
हालांकि, इस तथ्य पर ध्यान देना आवश्यक है कि इस तरह के बच्चे में मतभेदों की तुलना में सामान्य, औसत बच्चे के साथ अधिक समानताएं होती हैं।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे का सिर सामान्य बच्चों की तुलना में छोटा होता है। अधिकांश में सिर का पिछला भाग कुछ चपटा होता है, जिससे सिर गोल दिखाई देता है। Fontanelles अक्सर बड़े होते हैं और बाद में बढ़ जाते हैं। बीच में, कपाल की हड्डियों के मिलन बिंदु पर, एक अतिरिक्त फॉन्टानेल अक्सर पाया जाता है। कुछ बच्चों के सिर पर बाल रहित क्षेत्र हो सकते हैं या कम सामान्यतः, उनके सभी बाल झड़ सकते हैं। डाउन सिंड्रोम वाले शिशु का चेहरा थोड़ा सपाट दिखाई देता है, जिसका मुख्य कारण अविकसित चेहरे की हड्डियाँ और छोटी नाक होती है। नाक का पुल आमतौर पर चौड़ा और चपटा होता है। कई बच्चों के नाक मार्ग संकरे होते हैं। आंखें, एक नियम के रूप में, सामान्य आकार की होती हैं, तालु के विदर संकीर्ण और तिरछे होते हैं। कई शिशुओं में आंखों के अंदरूनी कोनों को त्वचा की सिलवटों से बदला जा सकता है। परितारिका की परिधि पर अक्सर सफेद धब्बे दिखाई देते हैं। कान कभी-कभी छोटे होते हैं, और कान का ऊपरी किनारा अक्सर उल्टा होता है। Auricle कुछ विकृत हो सकता है। श्रवण नहरें संकरी हैं। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे का मुंह छोटा होता है। कुछ बच्चे अपनी जीभ को थोड़ा बाहर की ओर रखकर इसे खुला रखते हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, उसकी जीभ पर खांचे दिखाई दे सकते हैं। सर्दियों में अक्सर होंठ फट जाते हैं। तालू "सामान्य" बच्चों की तुलना में संकरा होता है - ऊँचा और तिजोरी।
दांत आमतौर पर बाद में फूटते हैं। कभी-कभी एक या एक से अधिक दांत गायब होते हैं, और कुछ थोड़े आकार के हो सकते हैं। जबड़े छोटे होते हैं, जो अक्सर दाढ़ों को एक दूसरे के साथ हस्तक्षेप करने का कारण बनते हैं। डाउन सिंड्रोम वाले अधिकांश बच्चे "सामान्य" बच्चों की तुलना में कम दाँत क्षय का अनुभव करते हैं।
डाउन सिंड्रोम वाले व्यक्ति की गर्दन थोड़ी चौड़ी और छोटी हो सकती है। छोटे बच्चों में गर्दन के दोनों किनारों पर ढीली त्वचा की सिलवटें अक्सर देखी जा सकती हैं, जो बाद में कम ध्यान देने योग्य हो जाती हैं या पूरी तरह से गायब हो जाती हैं।
कभी-कभी छाती असामान्य होती है। यह धँसा (फ़नल चेस्ट) हो सकता है, लेकिन ऐसे मामले होते हैं जब ब्रेस्टबोन्स (कबूतर या उलटी छाती) फैल जाती हैं। बढ़े हुए दिल वाले बच्चे में (जो जन्मजात दोष का परिणाम है), छाती दिल की तरफ से भरी हुई दिख सकती है।
जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, डाउन सिंड्रोम वाले लगभग 40% बच्चों में हृदय रोग होता है, जो उच्च आवृत्ति वाले हृदय बड़बड़ाहट की उपस्थिति की विशेषता है। इन शोरों को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि कक्षों के बीच के उद्घाटन के माध्यम से रक्त दौड़ता है। ऐसा छेद हृदय वाल्व की खराबी या बड़े जहाजों में से किसी एक के हिस्से के संकीर्ण होने के परिणामस्वरूप बनता है। उच्च-आवृत्ति वाले दिल की बड़बड़ाहट के विपरीत, जो एक गंभीर दोष की विशेषता है, कभी-कभी कम-आवृत्ति वाले, छोटे, कम-आयाम वाले बड़बड़ाहट को सामान्य हृदय वाले बच्चों की जांच करते समय सुना जा सकता है। ये मामूली (या कार्यात्मक) बड़बड़ाहट हृदय रोग का संकेत नहीं है।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के फेफड़े आमतौर पर सामान्य होते हैं। बहुत कम बच्चों में फेफड़े का विकास अविकसित होता है। कुछ बच्चों में, विशेष रूप से जन्मजात हृदय रोग वाले, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्तचाप अक्सर ऊंचा हो जाता है, जो कभी-कभी निमोनिया की ओर जाता है।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में उदर गुहा में, एक नियम के रूप में, आदर्श की तुलना में कोई परिवर्तन नहीं होते हैं। कभी-कभी शिशुओं में पेट की मांसपेशियां कमजोर होती हैं, और पेट थोड़ा फूला हुआ होता है। कभी-कभी, उदर गुहा की मध्य रेखा इस तथ्य के कारण फैल जाती है कि इस क्षेत्र की मांसपेशियां खराब विकसित होती हैं। इनमें से 90% से अधिक बच्चों में एक छोटी गर्भनाल हर्निया होती है, जिसके लिए आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है और इससे अधिक चिंता नहीं होती है। जब बच्चा बड़ा होता है तो अक्सर हर्निया अपने आप बंद हो जाता है।
आंतरिक अंग जैसे कि यकृत, प्लीहा और गुर्दे अक्सर सामान्य होते हैं। हम जिन लड़कों और लड़कियों के बारे में बात कर रहे हैं उनमें से अधिकांश में जननांग सामान्य रूप से दिखाई देते हैं। कभी-कभी वे थोड़े छोटे होते हैं। ऐसे लड़के हैं जो जीवन के पहले कुछ हफ्तों में अंडकोश में अंडकोष नहीं ढूंढ पाते हैं, लेकिन कमर में या उदर गुहा में हो सकते हैं।
अंगों का आमतौर पर एक सामान्य आकार होता है। डाउन सिंड्रोम वाले कई बच्चों के हाथ और पैर चौड़े, छोटे होते हैं। हाथों की उंगलियां छोटी होती हैं, मानो कटी हुई हों; जबकि अक्सर छोटी उंगली अंदर की ओर थोड़ी मुड़ी हुई होती है। डाउन सिंड्रोम वाले लगभग 50% लोगों में एक या दोनों हथेलियों में झुर्रियां पड़ती देखी जा सकती हैं। उंगलियों के पैड पर रेखाओं के पैटर्न में भी स्पष्ट विशेषताएं हैं जिनका उपयोग अतीत में डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की पहचान करने के लिए किया गया है।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के पैर की उंगलियां आमतौर पर नम्र होती हैं। उनमें से अधिकांश में पहले और दूसरे पैर की उंगलियों के बीच थोड़ा बड़ा अंतर होता है, और उनके बीच एकमात्र पर एक तह होता है। डाउन सिंड्रोम वाले कई बच्चों में कण्डरा की शिथिलता के कारण फ्लैट पैर होते हैं। कुछ मामलों में, आर्थोपेडिस्ट ऐसे बच्चों को विशेष जूते पहनने की सलाह देते हैं। दूसरों को विशेष जूते की जरूरत नहीं है।
स्नायुबंधन की सामान्य सुस्ती के कारण, बच्चा, जैसा कि था, "कठोरता से इकट्ठा नहीं होता है।" एक नियम के रूप में, यह किसी भी गंभीर समस्या का कारण नहीं बनता है, सिवाय अव्यवस्थाओं और उदात्तता के जो कभी-कभी पटेला या कूल्हे के साथ होता है। अक्सर अव्यवस्थाओं को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। डाउन सिंड्रोम वाले कई बच्चों में मांसपेशियों की टोन, मांसपेशियों की ताकत की कमी और सीमित मांसपेशी समन्वय में कमी आई है। हालांकि, उम्र के साथ मांसपेशियों की टोन और ताकत काफी बढ़ जाती है।
त्वचा आमतौर पर हल्की होती है। शैशवावस्था और प्रारंभिक बचपन के दौरान, छोटे-छोटे चकत्ते हो सकते हैं। ठंड के मौसम में, उसे सूखापन होने का खतरा होता है, और हाथ और चेहरा अन्य बच्चों की तुलना में थोड़ा तेज होता है। बड़े बच्चों और वयस्कों में, त्वचा स्पर्श से खुरदरी हो सकती है।
इस बात पर फिर से जोर दिया जाना चाहिए कि डाउन सिंड्रोम वाले हर बच्चे में ये सभी लक्षण नहीं होते हैं। इसके अलावा, कुछ बच्चों में दूसरों की तुलना में अधिक प्रमुख विशेषताएं हो सकती हैं। इस प्रकार, हालांकि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को सभी के लिए समान शारीरिक विशेषताओं से पहचाना जा सकता है, फिर भी वे सभी एक जैसे नहीं दिखते। इसके अलावा, कुछ लक्षण समय के साथ बदलते हैं। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यहां वर्णित सभी शारीरिक विशेषताएं बच्चे के विकास और स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती हैं। उदाहरण के लिए, एक आंतरिक रूप से घुमावदार छोटी उंगली हाथ के कार्यों को सीमित नहीं करती है, जैसे कि तिरछी तालु संबंधी दरारें दृष्टि को कम नहीं करती हैं। हालांकि, अन्य चीजें, जैसे गंभीर जन्मजात हृदय रोग या ग्रहणी संबंधी गतिभंग गंभीर खतरे हैं और उन्हें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। वर्णित कई शारीरिक विशेषताएं विकासात्मक विकलांग अन्य बच्चों पर भी लागू हो सकती हैं। और यहां तक कि "सामान्य" बच्चे भी। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे भी दुर्लभ जन्मजात विकार विकसित कर सकते हैं। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि उपस्थित चिकित्सक बच्चे की शारीरिक विशेषताओं पर अधिक जोर न दें, लेकिन उसकी सामान्य मानवीय जरूरतों को पूरा करने की आवश्यकता पर जोर दें - ध्यान देने की आवश्यकता और प्यार की आवश्यकता।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे की मानसिक विशेषताएं
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे की बौद्धिक क्षमताओं के साथ-साथ विकास के अन्य क्षेत्रों में उसकी क्षमताओं को अतीत में कम करके आंका गया है। हाल के वैज्ञानिक कार्य पिछले कई निष्कर्षों का खंडन करते हैं, जिसमें यह दावा भी शामिल है कि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में आमतौर पर गंभीर या गहन मानसिक मंदता होती है। आधुनिक शोध के आंकड़ों के अनुसार, डाउन सिंड्रोम वाले अधिकांश बच्चों में देरी की डिग्री हल्के से मध्यम तक होती है। कुछ बच्चों की बौद्धिक गतिविधि को सीमा रेखा या निम्न और मध्यम के बीच कहा जा सकता है, और बहुत कम बच्चों में गंभीर बौद्धिक मंदता होती है। इससे यह पता चलता है कि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में मानसिक क्षमताओं में व्यापक स्तर पर उतार-चढ़ाव हो सकता है।
एक और गलत धारणा वयस्कता में होने वाली प्रक्रियाओं से संबंधित है। ऐसा माना जाता था कि उम्र के साथ डाउन सिंड्रोम वाले लोगों की मानसिक क्षमताएं धीरे-धीरे कम होती जाती हैं। हालांकि, डाउन सिंड्रोम वाले लोगों के एक समूह पर कई वर्षों तक वैज्ञानिकों की टिप्पणियों से इस घटना की उपस्थिति का पता नहीं चला। नवीनतम जानकारी के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि अब डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के भविष्य को निश्चित रूप से पहले से कहीं अधिक आशावादी रूप से देखा जा सकता है।
सीखने में कठिनाई वाले कारक
मोटर विकास में अंतराल - ठीक और सामान्य मोटर कौशल के विकास में;
सुनवाई और दृष्टि के साथ संभावित समस्याएं;
भाषण के विकास के साथ समस्याएं;
कमजोर अल्पकालिक श्रवण स्मृति;
एकाग्रता की छोटी अवधि;
नई अवधारणाओं और कौशल में महारत हासिल करने और याद रखने में कठिनाइयाँ;
सामान्यीकरण, तर्क और सिद्ध करने की क्षमता के साथ कठिनाइयाँ;
अनुक्रम स्थापित करने में कठिनाइयाँ (क्रियाएँ, घटनाएँ, वस्तुएँ, आदि);
नज़रों की समस्या। हालांकि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में आमतौर पर अच्छी दृश्य सीखने की क्षमता होती है और वे पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए उनका उपयोग कर सकते हैं, कई में लगभग 60-70% दृश्य हानि होती है। 7 साल से कम उम्र के बच्चों को चश्मा जरूर लगाना चाहिए।
सुनने में समस्याएं। डाउन सिंड्रोम वाले कई बच्चे कुछ हद तक श्रवण हानि का अनुभव करते हैं, खासकर जीवन के शुरुआती वर्षों में। कान और श्रवण तंत्रिका में विकास संबंधी दोषों के कारण 20% तक बच्चों में सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस हो सकता है।
श्रवण धारणा का स्तर दिन के दौरान बदल सकता है।
भाषण के विकास के साथ समस्याएं।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में भाषण विकास की कमियां होती हैं (दोनों ध्वनियों के उच्चारण में और व्याकरणिक संरचनाओं की शुद्धता में)।
भाषण में देरी कारकों के संयोजन के कारण होती है, जिनमें से कुछ भाषण की समझ में समस्याओं और संज्ञानात्मक कौशल के विकास के कारण होते हैं। भाषण की धारणा और उपयोग में किसी भी तरह की देरी से बौद्धिक विकास में देरी हो सकती है।
भाषण के विकास में अंतराल की सामान्य विशेषताएं
*छोटी शब्दावली जिसके परिणामस्वरूप कम व्यापक ज्ञान होता है;
* व्याकरणिक संरचनाओं के विकास में अंतराल;
* व्याकरण के नियमों के बजाय नए शब्द सीखने की क्षमता;
*सामान्य भाषा सीखने और प्रयोग करने में सामान्य से बड़ी समस्याएँ;
* असाइनमेंट को समझने में कठिनाई।
इसके अलावा, एक छोटी मौखिक गुहा और कमजोर मुंह और जीभ की मांसलता के संयोजन से शब्दों का उच्चारण करना शारीरिक रूप से कठिन हो जाता है; और वाक्य जितना लंबा होगा, अभिव्यक्ति के साथ उतनी ही अधिक समस्याएं होंगी।
इन बच्चों के लिए, भाषा विकास की समस्याओं का अर्थ अक्सर यह होता है कि उन्हें वास्तव में संचार में भाग लेने के कम अवसर मिलते हैं। वयस्क उनसे अनुत्तरित प्रश्न पूछते हैं और उनके लिए वाक्य भी समाप्त करते हैं, बिना उन्हें स्वयं बोलने में मदद किए या ऐसा करने के लिए उन्हें पर्याप्त समय दिए बिना। इसका परिणाम बच्चे को प्राप्त होता है:
कम मौखिक अनुभव जो उसे नए वाक्य संरचना शब्द सीखने की अनुमति देगा;
अपने भाषण को अधिक सुगम बनाने के लिए कम अभ्यास।
विचारधारा।
इन बच्चों के भाषण का गहरा अविकसित होना (व्यवस्थित तंत्र को स्पष्ट क्षति, हकलाना) अक्सर उनकी सोच की वास्तविक स्थिति को मुखौटा बनाता है और कम संज्ञानात्मक क्षमताओं की छाप पैदा करता है। हालांकि, गैर-मौखिक कार्यों (वस्तुओं का वर्गीकरण, गिनती संचालन, आदि) करते समय, डाउन सिंड्रोम वाले कुछ बच्चे अन्य विद्यार्थियों के समान परिणाम दिखा सकते हैं। तर्क करने और सबूत बनाने की क्षमता के निर्माण में, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को महत्वपूर्ण कठिनाइयों का अनुभव होता है। बच्चों को कौशल और ज्ञान को एक स्थिति से दूसरी स्थिति में स्थानांतरित करने में कठिन समय लगता है। अकादमिक विषयों में सार अवधारणाएं समझने के लिए दुर्गम हैं। उत्पन्न होने वाली व्यावहारिक समस्याओं को हल करने की क्षमता भी कठिन हो सकती है। सीमित विचार, अंतर्निहित मानसिक गतिविधि के अनुमानों की अपर्याप्तता डाउन सिंड्रोम वाले कई बच्चों के लिए अलग-अलग स्कूल विषयों का अध्ययन करना असंभव बना देती है।
हाइपोमेनेसिया (स्मृति क्षमता में कमी) द्वारा विशेषता, नए कौशल सीखने और महारत हासिल करने और नई सामग्री को याद रखने और याद रखने में अधिक समय लगता है।
श्रवण अल्पकालिक स्मृति की अपर्याप्तता और कान द्वारा प्राप्त जानकारी का प्रसंस्करण।
ध्यान।
सक्रिय ध्यान की अस्थिरता, थकान और थकावट में वृद्धि, एकाग्रता की छोटी अवधि, बच्चे आसानी से विचलित, थक जाते हैं।
कल्पना।
छवि कल्पना में उत्पन्न नहीं होती है, लेकिन केवल दृष्टिगत रूप से माना जाता है। वे एक ड्राइंग के कुछ हिस्सों को सहसंबंधित करने में सक्षम हैं, लेकिन उन्हें पूरी छवि में संयोजित नहीं कर सकते।
व्यवहार।
यह मुख्य रूप से आज्ञाकारिता, आसान आज्ञाकारिता, अच्छे स्वभाव, कभी-कभी स्नेह, उनसे जो पूछा जाता है उसे करने की इच्छा की विशेषता है। बच्चे आसानी से संपर्क में आ जाते हैं। विभिन्न प्रकार के व्यवहार संबंधी विकार भी हो सकते हैं।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में, प्राथमिक भावनाओं का संरक्षण नोट किया जाता है। उनमें से ज्यादातर स्नेही, स्नेही हैं। कुछ सभी वयस्कों के लिए सकारात्मक भावनाओं को व्यक्त करते हैं, उनके संपर्क में आते हैं, कुछ - मुख्य रूप से उनके साथ जिनके साथ वे लगातार संवाद करते हैं। बच्चों में, नकारात्मक भावनाओं की तुलना में सकारात्मक भावनाएं अधिक बार देखी जाती हैं। जब वे असफल होते हैं, तो वे आमतौर पर परेशान नहीं होते हैं। वे हमेशा अपनी गतिविधियों के परिणामों का सही मूल्यांकन नहीं कर सकते हैं, और आनंद की भावना आमतौर पर कार्य के पूरा होने के साथ होती है, जो इस मामले में गलत तरीके से किया जा सकता है। उपलब्ध भय, आनंद, दुख। आमतौर पर भावनात्मक प्रतिक्रियाएं उस कारण से गहराई से मेल नहीं खातीं जिससे वे पैदा हुए। अधिकतर उन्हें स्पष्ट रूप से पर्याप्त रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है, हालांकि मामूली अवसर पर भी बहुत मजबूत भावनाएं होती हैं।
व्यक्तित्व।
व्यक्तिगत स्तर पर, इन बच्चों के अन्य लोगों के कार्यों और कार्यों की नकल करने के लिए विचारोत्तेजक होने की अधिक संभावना है। इनमें से कुछ बच्चों में मिरगी के चरित्र लक्षण होते हैं: अहंकारवाद, अत्यधिक सटीकता। हालांकि, अधिकांश बच्चों में सकारात्मक व्यक्तिगत गुण होते हैं: वे स्नेही, मिलनसार, संतुलित होते हैं।
जीवन जीवन
वर्तमान में, ऐसा कोई डेटा नहीं है जिसके आधार पर डाउन सिंड्रोम वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा के बारे में उच्च स्तर की निश्चितता के साथ अनुमान लगाना संभव होगा। इस विषय पर पिछले अध्ययन पुराने हैं और अब वास्तविक स्थिति के अनुरूप नहीं हैं, जो जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय वृद्धि के लिए सभी स्थितियों की उपस्थिति से निर्धारित होता है।
चिकित्सा विज्ञान और प्रौद्योगिकी के विकास का वर्तमान स्तर बच्चों को श्वसन, हृदय और अन्य बीमारियों से अधिक प्रभावी ढंग से इलाज करना संभव बनाता है। यहां सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि डाउन सिंड्रोम वाले लोगों को अब बंद संस्थानों में नहीं लाया जाता है, बल्कि प्यार और स्वीकृति के माहौल में घर पर बड़ा होता है। डाउन सिंड्रोम वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा अन्य सभी की तुलना में कुछ कम हो सकती है, लेकिन उतनी नहीं जितनी पहले दावा किया गया था। कुछ वैज्ञानिक प्रकाशन बताते हैं कि डाउन सिंड्रोम वाले लोगों में उम्र बढ़ने की प्रक्रिया तेज हो जाती है, हालांकि, जब बच्चे अभी भी बहुत छोटे होते हैं, तो कोई भी यह अनुमान नहीं लगा सकता है कि उनमें से कौन बाद में इससे पीड़ित हो सकता है।
इस तथ्य के बावजूद कि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे जैविक गतिविधि के सभी क्षेत्रों में पिछड़ जाते हैं, उनके समग्र विकास में स्थिर प्रगति देखी जाती है। व्यक्तिगत बच्चों में कुछ क्षमताओं को नोट किया जा सकता है। उनकी संवेदनशीलता, सहानुभूति की उनकी प्रवृत्ति, दूसरों के साथ संवाद करने की उनकी क्षमता और हास्य की भावना उनके परिवारों और दोस्तों को बहुत खुशी और संतुष्टि देती है। सच है, कुछ बच्चों में स्पष्ट विकासात्मक ठहराव की अवधि हो सकती है, लेकिन आमतौर पर अगर बच्चे को घर पर पाला जाता है, अगर उसे प्यार किया जाता है, अगर वह शिक्षित है और बच्चों और वयस्कों के साथ बातचीत करता है, तो हम पिछले दशकों में महत्वपूर्ण विकासात्मक प्रगति देखते हैं। चकित और माता-पिता और पेशेवर।
इस तथ्य के बावजूद कि विकास के विभिन्न संकेतकों और परीक्षणों के विकास की तुलना डाउन सिंड्रोम के अध्ययन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, सबसे पहले, जीवन के मूल्य को ध्यान में रखना आवश्यक है, और यह बहुत कुछ है खुफिया सूचकांक और विकास के अन्य उपायों से अधिक। इसके अलावा, यह जानना महत्वपूर्ण है कि मनुष्य, चाहे उनकी शारीरिक और मानसिक विशेषताएं कुछ भी हों, स्नेह, आशावाद और स्वीकृति के लिए एक सामान्य भाषा में प्रतिक्रिया देने में सक्षम हैं। इस प्रकार, वर्तमान में जो स्थितियां आयोजित की जा रही हैं - प्यार करने वाले परिवारों के लिए समर्थन, नए कार्यक्रमों को विकसित करने और बायोमेडिसिन, मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र के क्षेत्र में अनुसंधान करने के लिए विशेषज्ञों के प्रयास - डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए एक भविष्य खोलते हैं जो पहले भी मुश्किल था सपने देखना।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की शिक्षा और पुनर्वास के लिए आधुनिक दृष्टिकोण
पुनर्वास के लिए चिकित्सा दृष्टिकोण
चिकित्सा उपचार
चूंकि अंग्रेज एल. डाउन ने पहली बार 1866 में सिंड्रोम का वर्णन किया था, इसलिए कई अलग-अलग प्रक्रियाओं के माध्यम से इस सिंड्रोम वाले बच्चों का इलाज करने का प्रयास किया गया है। उपचार के कुछ प्रस्तावित तरीकों का उद्देश्य व्यक्तिगत अंगों (जन्मजात हृदय रोग, कंकाल संबंधी विकृति, जठरांत्र प्रणाली में विकार, थायरॉयड ग्रंथि और संवेदी अंगों की शिथिलता) के घावों को समाप्त करना था। अन्य उपचारों के साथ-साथ निवारक उपायों का उद्देश्य डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के समग्र स्वास्थ्य में सुधार लाना है। यह सब व्यापक रूप से लागू हुआ है, क्योंकि इस तरह की घटनाओं से कई मामलों में बीमार बच्चों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ है। इसके अलावा, विशेषज्ञों ने दवाओं के विभिन्न तरीकों और विभिन्न प्रक्रियाओं के उपयोग की मदद से बच्चे की मानसिक गतिविधि के स्तर को बढ़ाने का प्रयास किया है।
हार्मोन, विटामिन, भ्रूण के ऊतकों, डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड, उनके संयोजन सहित उनके शरीर विज्ञान और मानसिक क्षमताओं को बेहतर बनाने के प्रयास में कई दवाओं का उपयोग किया गया है; अन्य उपचारों की भी कोशिश की गई है।
हालांकि, वैज्ञानिक अध्ययनों में इनमें से किसी भी दवा उपचार की पुष्टि नहीं की गई है।
उपस्थिति परिवर्तन
पिछले दस वर्षों में, प्रेस और चिकित्सा साहित्य दोनों में, डाउन सिंड्रोम वाले लोगों के लिए प्लास्टिक सर्जरी की समस्या पर चर्चा की गई है। विशेष रूप से, जर्मनी, इज़राइल, ऑस्ट्रेलिया और कभी-कभी कनाडा और संयुक्त राज्य अमेरिका में, इस तरह के ऑपरेशन की मदद से इन लोगों के चेहरे की विशेषताओं को ठीक करने का प्रयास किया गया था। यद्यपि शल्य प्रक्रिया स्वयं बच्चे की व्यक्तिगत आवश्यकताओं और स्वयं सर्जन द्वारा पसंद किए जाने वाले दृष्टिकोण के आधार पर भिन्न हो सकती है, फिर भी, एक नियम के रूप में, ऑपरेशन में नाक और आंखों के बीच झुर्रियों को हटाने, थोड़ा तिरछी पलकों को सीधा करना शामिल है, नाक, गाल और ठुड्डी के पुल के क्षेत्र में उपास्थि आरोपण और जीभ की नोक के हिस्से को हटाना।
प्लास्टिक सर्जरी के समर्थकों का मानना है कि जीभ को छोटा करने से बच्चे की बोलने की क्षमता में सुधार होगा। इसके अलावा, उनकी राय में, इस तरह के ऑपरेशन के बाद, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को समाज में बेहतर स्वीकार किया जाएगा, क्योंकि परिणामस्वरूप, वे कम लार छोड़ेंगे, उनके लिए खाना-पीना चबाना आसान होगा; उनके संक्रामक रोगों के संपर्क में आने की संभावना कम होगी। हालांकि कुछ माता-पिता की व्यक्तिपरक टिप्पणियों से संकेत मिलता है कि डाउन सिंड्रोम वाले लोग इस तरह के ऑपरेशन से लाभान्वित होते हैं, हाल के अध्ययनों ने जीभ को छोटा करने की सर्जरी से पहले और बाद में उच्चारण में बहुत अंतर नहीं दिखाया है (गलत ध्वनियों की संख्या में कमी नहीं हुई)। उन बच्चों के माता-पिता द्वारा किए गए उच्चारण आकलन का विश्लेषण जो सर्जरी से गुजर चुके हैं और नहीं हुए हैं, ने भी बच्चों के इन समूहों के बीच अंतर प्रकट नहीं किया है। चेहरे पर प्लास्टिक सर्जरी से जुड़े कई मुद्दे अभी भी अनसुलझे हैं और वैज्ञानिक हलकों में चर्चा जारी है। यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि ऐसा ऑपरेशन वास्तव में किसके लिए किया जाता है: एक बच्चे के लिए, माता-पिता के लिए या समाज के लिए। क्या बच्चे को यह तय करने में शामिल होना चाहिए कि क्या सर्जरी आवश्यक है? प्लास्टिक सर्जरी के लिए क्या संकेत होने चाहिए? बच्चे पर ऐसा क्या प्रभाव पड़ेगा, जिसके बिना कोई ऑपरेशन नहीं हो सकता? क्या चेहरे की विशेषताओं में सुधार करके डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के प्रति पूर्वाग्रह से बचना संभव है? बच्चे की आत्म-पहचान और स्वयं के बारे में उसके विचार के लिए ऑपरेशन के परिणामों का क्या अर्थ होगा? क्या प्लास्टिक सर्जरी से गुजरने का निर्णय लेने में मानसिक मंदता की डिग्री एक मानदंड होना चाहिए?
अन्य जटिलताएं गलत उम्मीद से संबंधित हैं कि ऑपरेशन के बाद बच्चा "सामान्य" होगा। यह कुछ मामलों में उसके पास मौजूद हानियों से इनकार कर सकता है। वर्तमान में डाउन सिंड्रोम के मामले में प्लास्टिक सर्जरी विवादास्पद है। उपाख्यानात्मक रिपोर्ट एकत्र करने के बजाय, उचित आधार और स्पष्ट उद्देश्यों के साथ अच्छी तरह से डिजाइन और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन किया जाना चाहिए। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को प्लास्टिक सर्जरी से लाभ होगा या नहीं, और क्या उसके बाद समाज में उन्हें बेहतर तरीके से स्वीकार किया जाएगा, यह इस तरह के अध्ययनों के परिणामों से ही निर्धारित किया जा सकता है।
पुनर्वास के लिए शैक्षणिक दृष्टिकोण
प्रारंभिक एकीकृत सहायता
प्रारंभिक व्यापक देखभाल अंतःविषय ज्ञान का एक नया, तेजी से विकासशील क्षेत्र है जो विकासात्मक देरी के चिकित्सा, आनुवंशिक और सामाजिक जोखिम के समूहों से जीवन के पहले महीनों और वर्षों में बच्चों के लिए व्यापक देखभाल की सैद्धांतिक और व्यावहारिक नींव पर विचार करता है।
कम उम्र में एक बच्चे के विकास की विशेषताएं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्लास्टिसिटी और बिगड़ा कार्यों के लिए क्षतिपूर्ति करने की क्षमता प्रारंभिक व्यापक देखभाल के महत्व को निर्धारित करती है, जो लक्षित कार्रवाई के माध्यम से प्राथमिक बिगड़ा मानसिक और प्रतिवर्ती दोषों में मोटर कार्य करता है और विकास में द्वितीयक विचलन की घटना को रोकता है।
प्रारंभिक व्यापक देखभाल परिवार पर केंद्रित दीर्घकालिक चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और शैक्षिक सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है और विभिन्न क्षेत्रों में विशेषज्ञों के समन्वित ("टीम") कार्य की प्रक्रिया में की जाती है।
यह विशेष रूप से आयोजित कार्यक्रमों की एक प्रणाली है, जिसके प्रत्येक तत्व को स्वास्थ्य, शिक्षा और जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण के अधिकार क्षेत्र में संस्थानों की एक स्वतंत्र गतिविधि के रूप में माना जा सकता है।
यह वैज्ञानिक और व्यावहारिक दिशा जन्म से लेकर तीन साल तक के बच्चों और उनके परिवारों की शैक्षिक, चिकित्सा, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक जरूरतों को पूरा करने पर केंद्रित है।
ये कार्यक्रम बच्चे के आगे के विकास के लिए पहले महीनों और जीवन के पहले वर्षों के विशेष महत्व के सिद्धांतों पर बनाए गए हैं और ऐसे समय में परिवार और बच्चे के लिए सामाजिक और शैक्षणिक समर्थन के लिए अभिप्रेत थे जब पारिवारिक बातचीत के तरीके बाहरी दुनिया के साथ अभी आकार लेना शुरू कर रहे हैं। उन्नत शिक्षा कार्यक्रमों के अनुप्रयोग के दौरान किए गए वैज्ञानिक अनुसंधान ने शिशुओं के सामाजिक-भावनात्मक विकास के बारे में विचारों में मूलभूत परिवर्तन किए हैं।
गंभीर विकलांग शिशुओं और छोटे बच्चों के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए पद्धतिगत सामग्री को इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए विकसित किया गया है कि मां और परिवार के अन्य सदस्यों के साथ प्रारंभिक सामाजिक और भावनात्मक बातचीत उसी तरह से बनती है जैसे सामान्य विकासात्मक परिस्थितियों में होती है, लेकिन विशेष विश्लेषण की आवश्यकता होती है , ध्यान और समर्थन ..
विदेशी वैज्ञानिकों द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि सुधारात्मक कार्य की प्रक्रिया में माता-पिता की भागीदारी वाले परिवार में डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को व्यवस्थित प्रारंभिक शैक्षणिक सहायता हमें न केवल बाल विकास की प्रक्रिया को एक नए गुणात्मक स्तर पर लाने की अनुमति देती है, बल्कि बड़े पैमाने पर भी समाज में एकीकरण की प्रक्रिया को निर्धारित करता है। जीवन के सभी चरणों में, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को, वैज्ञानिकों के अनुसार, उन विशेषज्ञों की देखरेख में होना चाहिए जो शैक्षिक और सामाजिक क्षेत्र में इन लोगों के साथ जाने की प्रक्रिया को व्यवस्थित करते हैं।
हमारे देश में प्रारंभिक सहायता प्रणाली का गठन आज विशेष शिक्षा प्रणाली के विकास में प्राथमिकताओं में से एक है। पारिवारिक वातावरण में डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के लिए व्यापक समर्थन के एक नए मॉडल के निर्माण के लिए एक अभिनव दृष्टिकोण में आवास प्रक्रिया में अपने सभी प्रतिभागियों (विशेषज्ञों, परिवार के सदस्यों, स्वयं बच्चे) की सक्रिय (विषय-विषय) बातचीत शामिल है।
रूसी शिक्षा अकादमी का शिक्षाशास्त्र संस्थान प्रारंभिक हस्तक्षेप प्रणाली के विकास में घरेलू अनुभव के निर्माण में महत्वपूर्ण योगदान देता है। संस्थान के वैज्ञानिक अनुसंधान की सबसे महत्वपूर्ण दिशा विशेष शिक्षा प्रणाली में सुधार के इष्टतम तरीकों की खोज है, वर्तमान में लापता संरचनात्मक तत्व के निर्माण को पूरा करके इसका पुनर्गठन - पता लगाने की प्रणाली और प्रारंभिक व्यापक देखभाल। संस्थान में किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि कम उम्र में विशेष शैक्षिक जरूरतों को पूरा करने से डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के संभावित विकास की अधिकतम प्राप्ति सुनिश्चित हो सकती है। प्राप्त आंकड़े साबित करते हैं कि प्रारंभिक व्यापक देखभाल बच्चों के एक महत्वपूर्ण हिस्से को सामान्य शैक्षिक धारा (एकीकृत शिक्षा) में शामिल करने की संभावना को खोलती है।
जटिल दोष वाले बच्चों के विकास में "प्रारंभिक हस्तक्षेप" के पहले कार्यक्रमों में से एक डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए प्रारंभिक शिक्षा का कार्यक्रम है, जिसे एल रोड्स द्वारा सोनोमा स्टेट हॉस्पिटल (यूएसए) में सहयोगियों के एक समूह के साथ विकसित किया गया है और इसका प्रदर्शन किया गया है। अविकसित विकास में शैक्षणिक हस्तक्षेप की प्रभावशीलता।
मैक्वेरी विश्वविद्यालय (सिडनी, ऑस्ट्रेलिया, 1975) में विकसित विकासात्मक विकलांग बच्चों के लिए प्रारंभिक शैक्षणिक सहायता का कार्यक्रम "लिटिल स्टेप्स", डाउन सिंड्रोम और अन्य विकासात्मक विकारों वाले बच्चों की श्रेणी पर इस विश्वविद्यालय के शैक्षिक केंद्र में परीक्षण किया गया। यह कार्यक्रम बच्चों को अपने आसपास की दुनिया के साथ पूरी तरह से बातचीत करने के लिए प्रोत्साहित करता है।
"लिटिल स्टेप्स" कार्यक्रम के वैचारिक प्रावधान विकासात्मक विकलांग बच्चों की शिक्षा के क्षेत्र में एक अभिनव दृष्टिकोण का प्रतिनिधित्व करते हैं:
“सभी बच्चे सीख सकते हैं। विकासात्मक अक्षमताओं वाला बच्चा अधिक धीरे-धीरे सीखता है, हालांकि, वह सीख सकता है!
मानसिक और शारीरिक रूप से विकलांग बच्चों को समाज में एकीकृत होने के लिए सबसे बड़ी संभव स्वतंत्रता प्राप्त करने के लिए खेल में, दूसरों के साथ संचार में आवश्यक सभी कौशलों में महारत हासिल करने की आवश्यकता है।
माता-पिता, शिक्षक के रूप में, सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
सीखने की प्रभावशीलता काफी हद तक बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। निदान की स्थापना के क्षण से कक्षाएं शुरू होनी चाहिए।
बच्चे के व्यक्तिगत कार्यक्रम को बच्चे की स्वयं और उसके परिवार की संभावनाओं दोनों की जरूरतों को पूरा करना चाहिए।
पूर्वस्कूली विकास
व्यक्तित्व निर्माण की अवधि के दौरान डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के जीवन में एक महत्वपूर्ण भूमिका बालवाड़ी में होने के सकारात्मक अनुभव द्वारा निभाई जाती है। इसके प्रभाव की तुलना इन बच्चों के विकास पर प्रारंभिक बाल्यावस्था शिक्षा कार्यक्रमों के प्रभाव से की जा सकती है।
(हर किसी की ज़रूरतें, यहाँ तक कि सबसे बुद्धिमान बच्चे भी, पूरी तरह से अलग हो सकते हैं।) डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के माता-पिता के लिए एक किंडरगार्टन होना बहुत महत्वपूर्ण है, जो एक ओर, एक निरंतरता की तरह है। परिवार, और दूसरी ओर, वास्तव में समाज के समर्थन का अर्थ है, जो बच्चे और परिवार दोनों को अतिरिक्त प्रोत्साहन देता है।
किंडरगार्टन में, डाउन सिंड्रोम वाला बच्चा विभिन्न प्रकार के ज्ञान, कौशल और क्षमताओं को प्राप्त करता है। विकास के विभिन्न क्षेत्रों में डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे विभिन्न स्तरों पर हो सकते हैं। फिर भी, उनमें से प्रत्येक के लिए अनुभव से सीखना उपयोगी है कि दूसरों के साथ संवाद कैसे करें, एक निश्चित अनुशासन, सभी के लिए स्वयं-सेवा कौशल, सामान्य और ठीक मोटर कौशल, आंदोलनों का समन्वय विकसित करना महत्वपूर्ण है, यह महत्वपूर्ण है विभिन्न प्रकार और भिन्न व्यवहार के लोगों के साथ रहना सीखें। किंडरगार्टन में एक बच्चा जो सबसे मूल्यवान कौशल हासिल करता है, वह है खेलने की क्षमता। खेल ज्ञान के विकास और आत्मसात करने का एक प्राकृतिक साधन है। यहां डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को सबसे पहले मदद की जरूरत होती है। उन्हें कार्यों और कर्मों की नकल करनी चाहिए, खेल की प्रक्रिया में कुछ सही करना सीखना चाहिए, और न केवल चल रही घटनाओं को नियंत्रित करना चाहिए, बल्कि उनका कारण भी बनना चाहिए। उन्हें चुनाव करना चाहिए और खेल में अन्य खिलाड़ियों के साथ साझा करना चाहिए। उनके व्यवहार पर प्रतिबंध लगाया जाता है और उन्हें दूसरों के साथ मिलकर काम करना सीखना चाहिए। ये सभी कौशल व्यवहार का सही मॉडल बनाने और शिक्षकों और माता-पिता के सामने आने वाली समस्याओं को हल करने में मदद करते हैं।
किंडरगार्टन एक बच्चे के लिए साथियों की मुख्य धारा में शामिल होने का एक आदर्श अवसर है, यह उन बच्चों के साथ भाषा के माहौल में लाने का एक अवसर है जो भाषण के मामले में अधिक उन्नत हैं। इसके अलावा, बच्चों को सामान्य लोगों के जीवन की स्थितियों के लिए अधिकतम संभव सीमा तक अनुकूलन करने की आवश्यकता होती है, इसलिए, समाज में एकीकरण, जिसमें रहना डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के लिए सबसे अच्छा अनुभव होगा।
किंडरगार्टन बच्चों के साथ व्यक्तिगत काम का आयोजन करता है, भाषण चिकित्सक के साथ व्यक्तिगत पाठ। कक्षाओं के दौरान, भाषण धारणा और भाषण गतिविधि के विकास पर जोर दिया जाता है।
एक ओलिगोफ्रेनोपेडागॉग, एक भाषण चिकित्सक, शिक्षक, भौतिक चिकित्सा में एक विशेषज्ञ, एक संगीत कार्यकर्ता, शारीरिक शिक्षा शिक्षक, और बच्चों के साथ एक लाइब्रेरियन काम जैसे विशेषज्ञ।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों के साथ काम करने में उच्चतम परिणाम प्राप्त करने के लिए, किंडरगार्टन स्टाफ और माता-पिता की बातचीत आवश्यक है। माता-पिता की भागीदारी बालवाड़ी गतिविधियों के अनुरूप गृहकार्य को व्यवस्थित करने में मदद करती है।
डाउन सिंड्रोम उन बीमारियों में से एक है जो उन गर्भवती महिलाओं को डराती है जो पहली पढ़ाई का इंतजार कर रही हैं। घटना की आवृत्ति काफी अधिक है - एक बच्चा लगभग 700 स्वस्थ है। हाल ही में, हालांकि, आंकड़ों में गिरावट आई है - अब इस तरह के विकार वाले बच्चे का जन्म लगभग 1,100 स्वस्थ बच्चों में होता है। इसका कारण प्रारंभिक अवस्था में प्रसव पूर्व निदान का प्रसार था, जिससे पैथोलॉजी की पहचान करना और गर्भावस्था को समाप्त करना संभव हो जाता है।
प्रारंभिक अवस्था में प्रसव पूर्व निदान के प्रसार ने डाउन सिंड्रोम के साथ पैदा होने वाले बच्चों की संख्या में काफी कमी की है
जोखिम
आंकड़ों के अनुसार, हर साल डाउन सिंड्रोम वाले लगभग पांच हजार बच्चे दुनिया में सामने आते हैं। बच्चे के लिंग या राष्ट्रीयता पर कोई निर्भरता नहीं थी - यह रोग सभी क्षेत्रों में समान रूप से आम है। गर्भवती मां की उम्र पर रोग विकसित होने की संभावना की केवल एक मजबूत निर्भरता है:
- 20-24 वर्ष - 1562 में 1 मौका;
- 25-35 वर्ष - 1/1000;
- 35-39 वर्ष - 1/214;
- 45 - 1/19 के बाद।
जैसा कि आप देख सकते हैं, जोखिम सीधे गर्भाधान की उम्र के समानुपाती होता है। पुरुषों के लिए, 42 साल बाद पैथोलॉजी वाले बच्चे को गर्भ धारण करने का जोखिम बढ़ गया।
रोगजनन
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पैथोलॉजी एक गुणसूत्र उत्परिवर्तन के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप एक "अतिरिक्त" गुणसूत्र बनता है, गुणसूत्र संख्या 21 की आनुवंशिक सामग्री को पूरी तरह या आंशिक रूप से कॉपी करता है। यदि एक स्वस्थ व्यक्ति का आनुवंशिक सेट 46 गुणसूत्र है, तो डाउन वाला व्यक्ति कैरियोटाइप में सिंड्रोम में 47 गुणसूत्र होते हैं।
ऐसा क्यों होता है यह ठीक से ज्ञात नहीं है। डाउन सिंड्रोम के कारणों का माता-पिता के जीवन की परिस्थितियों, किसी भी दवा के सेवन या अन्य जोखिम वाले कारकों से कोई लेना-देना नहीं है। केवल स्पष्ट रूप से स्थापित निर्भरता मां की उम्र है, हालांकि, निर्भरता का तंत्र अज्ञात रहता है। गुणसूत्र का ऐसा विभाजन एक घातक प्रकार की दुर्घटना है, इसे रोकना या बदलना असंभव है।
रोग के लक्षण
डाउन सिंड्रोम के बाहरी लक्षण काफी विशिष्ट हैं और पहले से ही नवजात शिशुओं में देखे जा सकते हैं। डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति को इंगित करने के लिए निम्नलिखित लक्षणों की अत्यधिक संभावना है:
- छोटा सिर;
- छोटा, अक्सर खुला मुंह;
- लघु ठोड़ी;
- चपटी छोटी खोपड़ी;
- चपटा पुल;
- विकृत कान;
- बादाम के आकार का आंखों का चीरा;
- पलक के अंदरूनी किनारे पर एपिकैंथस (राष्ट्रीयता की परवाह किए बिना);
- त्वचा की सिलवटों के साथ छोटी गर्दन;
- छोटी उंगलियां और अंग;
- एक क्षैतिज तह के साथ चौड़ी सपाट हथेलियाँ;
- अवतल छोटी उंगलियां;
- बड़े और तर्जनी पैर की उंगलियों के बीच एक बड़ी दूरी;
- कमजोर सामान्य स्वर।
डाउन सिंड्रोम के लक्षण जटिल रूप में प्रकट होते हैं, इसलिए नवजात शिशुओं में डाउन सिंड्रोम का बाहरी निदान काफी सटीक होता है। निदान की पुष्टि कैरियोटाइप के आनुवंशिक अध्ययन से होती है। मोज़ेक प्रकार का डाउन सिंड्रोम निर्धारित करना सबसे कठिन है, क्योंकि ऐसे रोगी की सभी कोशिकाओं में एक अतिरिक्त गुणसूत्र नहीं होता है।
प्रभाव
परिणाम अतिरिक्त आनुवंशिक सामग्री और आनुवंशिक वातावरण की मात्रा के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में आमतौर पर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली होती है, इसलिए उन्हें एआरवीआई और श्वसन और पाचन अंगों से जुड़े रोग होने की अधिक संभावना होती है, वे बचपन के संक्रमण को बदतर सहन करते हैं। जीवन के पहले पांच वर्षों में, इस तरह के संक्रमण और जन्मजात सहरुग्णता के परिणाम सबसे बड़ा खतरा पैदा करते हैं।
डाउन सिंड्रोम के लक्षणों में मानसिक मंदता, हल्के या मध्यम मानसिक मंदता, मोटर कौशल के विकास में अंतराल और भाषण क्षमताओं का सामान्य अविकसित होना भी शामिल है। वयस्क रोगियों में, विकास में ध्यान देने योग्य अंतराल होता है - अपेक्षित मानदंड की तुलना में लगभग बीस सेंटीमीटर। अनुकूल परिस्थितियों में, रोगी लगभग 50-60 वर्षों तक जीवित रहते हैं। एक विशेष रोगी कितने समय तक जीवित रहेगा यह काफी हद तक साथ की जटिलताओं की गंभीरता पर निर्भर करता है।
उचित देखभाल और विकास के साथ, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे समाज में एकीकृत हो सकते हैं और एक लंबा जीवन जी सकते हैं, लेकिन उनके शरीर की प्रणाली गंभीर बीमारियों से ग्रस्त हैं जिन्हें बचपन में सहन करना सबसे कठिन है। डाउन सिंड्रोम के रोगियों में, तंत्रिका, पाचन और प्रजनन प्रणाली विशेष रूप से जोखिम में हैं। प्रारंभिक अल्जाइमर रोग, मोटापा, या वृषण कैंसर विकसित हो सकता है। पुरुष आमतौर पर बांझ होते हैं, महिलाएं अक्सर गर्भधारण और प्रसव के लिए सक्षम होती हैं, लेकिन उनकी प्रजनन क्षमता कम हो जाती है।
वंशागति
ट्राइसॉमी 21, जो बीमारी के 10 में से लगभग 9 मामलों का कारण है, और दुर्लभ मोज़ेक डाउन सिंड्रोम आमतौर पर विरासत में नहीं मिलता है। रोग के एक स्थानान्तरण रूप में एक आनुवंशिक स्थिति हो सकती है, जब माता-पिता में से एक के पास गुणसूत्र विनिमय होता है जिससे विकृति नहीं होती है, जिससे गुणसूत्र 21 की आनुवंशिक सामग्री की अधिकता होती है। प्रेषित होने पर, ऐसे स्थानान्तरण स्थल संतानों में उल्लंघन की घटना को भड़का सकते हैं।
सैद्धांतिक रूप से, सिंड्रोम वाली महिला में एक स्वस्थ बच्चे का जन्म संभव है, लेकिन प्रजनन विकास के आमतौर पर सहवर्ती विकारों के कारण संभव नहीं है।
डाउन सिंड्रोम वाले लोग सैद्धांतिक रूप से परिवार शुरू कर सकते हैं और बच्चे पैदा कर सकते हैं प्रारंभिक निदान
गर्भावस्था के दौरान डाउन सिंड्रोम के निदान के लिए चिकित्सा अध्ययन के परिसर को प्रसव पूर्व जांच कहा जाता है।
- पहली तिमाही में, यह 11-13 सप्ताह में किया जाता है, इसमें अल्ट्रासाउंड द्वारा पैथोलॉजी के संकेतों की पहचान और विशिष्ट जैव रासायनिक मार्करों के लिए रक्त परीक्षण के माध्यम से शामिल है।
- इसके बाद दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग होती है, जिसे 16-22 सप्ताह में किया जाता है - एक प्रसूति अल्ट्रासाउंड और निम्नलिखित मार्करों के लिए एक रक्त परीक्षण। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे के होने के जोखिम की गणना गर्भवती महिला की उम्र के आधार पर 56 से 70% की सटीकता और 5% झूठे सकारात्मक परिणामों के आधार पर की जा सकती है। इसके अलावा, इस तरह से मोज़ेक के प्रकार को निर्धारित करना लगभग असंभव है।
जोखिम में महिलाओं को अतिरिक्त नैदानिक उपायों की पेशकश की जाती है: भ्रूण के कैरियोटाइपिंग, कोरियोन बायोप्सी, चिकित्सा आनुवंशिकी परामर्श के साथ एमनियोसेंटेसिस या कॉर्डोसेन्टेसिस। यदि अध्ययन के दौरान पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो यह माता-पिता पर निर्भर करता है कि वे गर्भावस्था को समाप्त करें या जारी रखें।
रोग के परिणामों को कम करना
जीवन के पहले दिनों में, विकार वाले शिशुओं को आंतरिक अंगों के विकास में सहवर्ती विकृति की पहचान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन और एक इकोकार्डियोग्राम से गुजरना चाहिए। इसके अलावा, बच्चों के विशेषज्ञों द्वारा बच्चों की जांच की जानी चाहिए: एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक सर्जन और एक हड्डी रोग विशेषज्ञ।
फिलहाल, क्रोमोसोमल म्यूटेशन को ठीक करना असंभव है। सैद्धांतिक रूप से पूर्ण इलाज के मौजूदा तरीके प्रयोगात्मक हैं और नैदानिक रूप से सिद्ध प्रभावशीलता नहीं रखते हैं, हालांकि, व्यवस्थित चिकित्सा पर्यवेक्षण और विशेष शैक्षणिक हस्तक्षेप की सहायता से इस विचलन वाले बच्चों के मनोसामाजिक विकास में कुछ सफलता प्राप्त करना संभव है। यह डाउन सिंड्रोम के इलाज के बारे में नहीं है, बल्कि संबंधित कठिनाइयों को कम करने के बारे में है।
अतिरिक्त विकृति की प्रचुरता या उनके विकास के उच्च जोखिम के कारण, डाउन सिंड्रोम वाले व्यक्ति को डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में दिखाया गया है: एक सामान्य चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ।
- पाचन तंत्र और हृदय की गंभीर जन्मजात विकृतियां बहुत कम उम्र में शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन हैं।
- यदि दृष्टि या श्रवण बाधित है, तो चश्मा या श्रवण यंत्र लगाया जाता है, और कुछ मामलों में सर्जरी की भी आवश्यकता हो सकती है।
- एंडोक्रिनोलॉजिकल विकारों के साथ, हार्मोन थेरेपी का चयन किया जाता है।
- शारीरिक विशेषताओं में बैकलॉग के स्तर को कम करने के लिए व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है।
- भाषण विकारों का सुधार और संचार कौशल की महारत एक भाषण चिकित्सक और एक ओलिगोफ्रेनोपेडागॉग की मदद से की जाती है।
सामाजिक पहलुओं
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों को अक्सर विकासात्मक विकलांग बच्चों या उपचारात्मक कक्षाओं में विशेष स्कूलों में शिक्षित किया जाता है। यदि एकीकृत शिक्षा का आयोजन किया जाए तो नियमित स्कूल जाना संभव है। "सनी बच्चों" को अनुकूलित शैक्षिक कार्यक्रमों, सामाजिक शिक्षकों और शिक्षकों के अतिरिक्त ध्यान और उनके विकास के लिए एक आरामदायक और सुरक्षित वातावरण की उपलब्धता की आवश्यकता है।
विशेष बच्चों के प्रति साथियों का सही रवैया बनाए रखना महत्वपूर्ण है, साथ ही इस विकार वाले बच्चों की परवरिश करने वाले परिवारों के लिए मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक परामर्श प्रदान करना है। इस बीमारी से पीड़ित लोगों के प्रति दृष्टिकोण इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए बनाया जाना चाहिए कि डाउन सिंड्रोम एक गहन विकलांगता नहीं है, और ये लोग सीखने, विकसित करने और सामाजिककरण करने में सक्षम हैं।
हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि मानसिक और शारीरिक विकास में अंतराल एक डिग्री या किसी अन्य के लिए ध्यान देने योग्य होगा। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे की सामान्य बच्चों से तुलना करना सही नहीं होगा, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि ऐसा बच्चा समाज का उपयोगी और अनुकूलित सदस्य नहीं बन सकता। एक व्यक्तिगत विकास कार्यक्रम बहुत महत्वपूर्ण है, किसी विशेष बच्चे की सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए - तब सुधार के परिणाम सबसे अनुकूल होंगे।
कम उम्र में डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे में निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं:
- जीवन के पहले महीनों के दौरान, विकास व्यावहारिक रूप से सामान्य बच्चों से अलग नहीं होता है। डाउन सिंड्रोम वाला एक छोटा बच्चा विकास के समान चरणों से गुजरता है, जो विकलांग बच्चे के रूप में होता है, केवल कुछ हद तक धीरे-धीरे।
- कुछ कौशलों की उपस्थिति का समय आयु मानदंड की सीमा के भीतर आता है, लेकिन कौशल की उपस्थिति का औसत समय मानक लोगों की तुलना में देर से होता है, और कौशल की उपस्थिति के समय में उम्र का अंतर बहुत अधिक होता है। सामान्य बच्चों में।
- डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे बहुत मिलनसार होते हैं: उन्हें चेहरे देखना, मुस्कुराना और नए लोगों को जानना अच्छा लगता है। वे चेहरे के भाव, शरीर की स्थिति और भाषण के स्वर को समझना सीखते हैं - क्योंकि यह उनके माध्यम से है कि लोग अपनी भावनाओं को व्यक्त करते हैं। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे सामान्य बच्चों की तुलना में अधिक समय तक चेहरों को देखने और दूसरों के साथ बातचीत करने में सक्षम होते हैं। सामान्य तौर पर, संवाद करने की क्षमता को डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों की ताकत माना जाता है।
- प्रत्येक बच्चे में दूसरों की वाणी को समझना उसकी अपनी वाणी से आगे है। डाउन सिंड्रोम में, यह अंतर शब्दावली में बड़ा और समय में लंबा होता है। इसलिए, शोधकर्ता और चिकित्सक अस्थायी रूप से बच्चे के अपने भाषण को सहायक संचार विधियों (इशारों) के साथ पूरक करने का सुझाव देते हैं जो इस अंतर को बंद करने और संभावित विकास संबंधी विकारों को रोकने में मदद करेंगे।
- डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे अन्य बच्चों की तुलना में बाद में बोलना शुरू करते हैं, आमतौर पर दो या तीन साल की उम्र में। हालांकि, मोटर स्पीच फंक्शन से जुड़ी कठिनाइयों के कारण वे जितना कह सकते हैं उससे कहीं अधिक समझते हैं।
- डाउन सिंड्रोम वाले कई बच्चों को जानकारी सुनकर सीखने में कठिनाई होती है; यह इस तथ्य के कारण है कि उनमें से लगभग दो-तिहाई हल्के से मध्यम श्रवण हानि से पीड़ित हैं। इसके अलावा, इन बच्चों में बोलने के लिए सीखने के लिए आवश्यक श्रवण स्मृति कौशल कम विकसित होते हैं।
- एक स्थिर मुद्रा बनाए रखने की क्षमता मुद्राओं को बदलने की क्षमता की तुलना में बहुत पहले दिखाई देती है। उदाहरण के लिए, एक बच्चा जो पहले से ही बैठने की मुद्रा को बनाए रखना जानता है, वह जल्द ही बैठना नहीं सीखेगा, जबकि एक बच्चे में मांसपेशियों की टोन के उल्लंघन के बिना, बैठने की क्षमता और बैठने की मुद्रा को बनाए रखने की क्षमता लगभग एक साथ बनती है। .
- मोटर क्षेत्र के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में, छोटे / सूक्ष्म हाथ आंदोलनों की भी अपनी विशेषताएं होती हैं: हाथ को सामान्य से अधिक समय तक ले जाने के बजाय, कंधे और प्रकोष्ठ के आंदोलनों का उपयोग किया जाता है। कम स्वर वाले बच्चे में, विशेष कक्षाओं की अनुपस्थिति में, आंदोलनों को करने का यह तरीका चार या पांच साल तक देखा जा सकता है। बच्चे के लिए अंगूठे को ऊपर की ओर रखते हुए हाथ को सख्त सतह पर रखकर वांछित स्थिति में कलाई को ठीक करना आसान होता है। बिना सहारे के कलाई को स्थिर रखने की आवश्यकता बच्चे को थका देती है, और वह गतिविधियों में रुचि खो देता है। डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में विभिन्न वस्तुओं की पकड़ का निर्माण सामान्य क्रम में होता है: हथेली की पकड़, चुटकी, पिनर की पकड़ और उनके मध्यवर्ती रूप। हालाँकि, यहाँ भी, कुछ ख़ासियतें हैं: बाद में अनैच्छिक पकड़ फीकी पड़ जाती है, विशेष कार्य की अनुपस्थिति में, ताड़ के रूपों पर एक दीर्घकालिक "अटक" संभव है। पकड़ की ताकत कम हो जाती है। कुछ मामलों में हथेली और कलाई की शारीरिक विशेषताएं कलाई को स्थिर करना और फिंगर ग्रिप के गठन में देरी कर सकती हैं।
- डाउन सिंड्रोम वाले अधिकांश छोटे बच्चों में संज्ञानात्मक अंतराल की डिग्री हल्के से मध्यम होती है। कुछ बच्चों की बौद्धिक गतिविधि का स्तर औसत और निम्न सीमा के बीच होता है, और केवल बहुत कम बच्चों में स्पष्ट बौद्धिक मंदता होती है।
- एक नियम के रूप में, मौखिक स्मृति की तुलना में डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में अल्पकालिक दृश्य स्मृति बेहतर विकसित होती है। इसका मतलब है कि वे श्रवण जानकारी की तुलना में दृश्य जानकारी से अधिक आसानी से सीखते हैं।
- अधिकांश स्व-देखभाल कौशल ठीक मोटर कौशल के विकास पर सीधे निर्भर हैं। इस प्रकार, डाउन सिंड्रोम वाला बच्चा सामान्य बच्चों की तुलना में कप को पकड़ना और चम्मच से थोड़ी देर बाद उपयोग करना सीख जाएगा। हालाँकि, इस क्षेत्र में प्रगति भी अभ्यास पर निर्भर करती है, इसलिए यह आवश्यक है कि बच्चे को स्वयं खाने की कोशिश करने की अनुमति दी जाए, मदद करने के लिए जल्दबाजी न करें, भले ही वह पहली बार में सब कुछ गंदा कर दे।
- शौचालय का उपयोग करना सीखना एक कौशल विकास है, जिसके लिए एक निश्चित दिनचर्या और इनाम प्रणाली पर विचार करना महत्वपूर्ण है। बच्चों को शब्दों के साथ शौचालय का उपयोग करने के लिए कहने की ज़रूरत नहीं है, प्रशिक्षण की प्रक्रिया में, वे सही संकेत देना सीख सकते हैं।
कार्यप्रणाली सिफारिशें पी.एल. के कार्यों में प्रस्तावित सामग्रियों पर आधारित थीं। झियानोवा, ई.वी. फील्ड, टी.पी. एसिपोवा, ई.ए. कोब्याकोवा, ए.वी. मर्कोव्स्काया। डाउन सिंड्रोम वाले छोटे बच्चों के साथ-साथ माता-पिता के लिए काम करने वाले शिक्षकों के लिए पद्धति संबंधी सिफारिशें हैं।
छोटे बच्चों की उत्तेजना की दो मुख्य विशेषताएं हैं: पहला, माता-पिता बच्चे के साथ शामिल होते हैं, और दूसरी बात, बच्चे के विकास की उत्तेजना का केवल एक बहुत छोटा हिस्सा कक्षाओं के रूप में होता है, जबकि मुख्य कार्य रोजमर्रा की जिंदगी और खेल में हल किया जाता है।
बच्चे हर समय सीखते हैं, और इस प्रक्रिया को सहज (आत्म-अवलोकन और उनके आसपास की दुनिया की खोज) और संगठित सीखने के संयोजन के रूप में परिभाषित किया जा सकता है। विकासात्मक विकलांग बच्चे के सहज सीखने के लिए परिस्थितियाँ बनाना मुश्किल नहीं है: यह परिवार के जीवन में बच्चे का अधिकतम समावेश है, जो उसे अंतरिक्ष में जाने में सहायता करता है और लगभग सभी क्षणों में समझने योग्य टिप्पणियों के साथ उसका साथ देता है। रोजमर्रा की जिंदगी। दिन के दौरान विशेष कक्षाएं आयोजित की जानी चाहिए (प्रत्येक 10-15 मिनट के 1-2 पाठ)।
- शिशु आयु:
बहुत बार डाउन सिंड्रोम वाला बच्चा अपने साथियों की तुलना में कम मोबाइल दिखता है। इसका कारण मांसपेशियों की टोन में कमी और, परिणामस्वरूप, शरीर को महसूस करने (महसूस करने) की अपर्याप्त क्षमता है। इसलिए, ऐसे बच्चे के लिए, स्पर्शनीय (शरीर को छूकर), मोटर (शरीर की गतिविधियों और जोड़-तोड़ के माध्यम से) और वेस्टिबुलर (अंतरिक्ष में गति के माध्यम से, संतुलन बनाए रखने के माध्यम से) उत्तेजना विशेष रूप से उपयोगी होती है। यह ठीक मोटर कौशल की ख़ासियत की ओर भी ध्यान आकर्षित करता है। हाथों में स्वर कम होने से वस्तुओं को पकड़ना, पकड़ना और हेरफेर करना मुश्किल हो जाता है। दृष्टि संबंधी समस्याएं हाथ-आंख के समन्वय में बाधा डालती हैं। शारीरिक विशेषताएं: छोटी उंगलियां, अंगूठा अलग होना - ठीक मोटर कौशल के विकास को भी प्रभावित करता है।
- सकल और ठीक मोटर कौशल के विकास के लिए, निम्नलिखित तकनीकों और अभ्यासों का उपयोग करना उपयोगी है:
- जीवन के पहले हफ्तों से एक सामान्य टॉनिक और फर्मिंग मालिश की नियुक्ति और मालिश सिफारिशों के कार्यान्वयन;
- शारीरिक संपर्क (पथपाकर, थपथपाना, दबाना);
- जागने के दौरान स्थिति बदलना (एक वयस्क के हाथों में, बच्चा ऊपर, नीचे, एक वयस्क की छाती पर अपने पेट के बल लेटता है, एक वयस्क की बाहों में और एक पालने में हिलता है, अक्सर अपने पेट के बल लेट जाता है, बच्चे को उसके सामने ले जाना, उसके पीछे इस बैग के इरादे से);
- एक बच्चे के साथ संयुक्त स्नान, पानी में खेलना;
- जिम्नास्टिक गेंदों पर एक बच्चे की सवारी करना और हल्की inflatable गेंदों के साथ खेलना;
- बाधाओं के माध्यम से एक खिलौने (आगे, बग़ल में) की मदद से आंदोलन की उत्तेजना;
- खिलौनों का उपयोग जो केवल खड़े होकर, चाबियों, बटनों को दबाने पर ही खेला जा सकता है;
- बच्चे के पैरों में हल्के शोर वाले खिलौने लगाना (उसे अपने पैर से मारने की कोशिश करने दें);
- समर्थन के साथ आंदोलन की उत्तेजना (सोफे के पास);
- एक खिलौने की मदद से आंदोलन की उत्तेजना;
- स्वतंत्र आंदोलन के लिए जगह प्रदान करना (क्रॉलिंग - केवल आगे, आंदोलन - खड़े, फर्नीचर और अन्य तात्कालिक वस्तुओं के साथ);
- विभिन्न ढेर ब्रश का उपयोग करके हाथों और उंगलियों की मालिश (नरम ब्रश के साथ - मुट्ठी की बाहरी सतह के साथ उंगलियों से कलाई तक, कठोर (दांत) ब्रश के साथ - उंगलियों के साथ);
- होठों, पलकों पर बच्चों के हाथों को छूना (वे एक वयस्क द्वारा हिलाए जाते हैं) (यदि हाथ और होंठ करीब आने पर बच्चे की चूसने की हरकत होती है, तो हाथों को कुछ समय के लिए होंठों के पास रखा जाता है ताकि बच्चा उन्हें पकड़ने की कोशिश करे) उसके होठों से);
- गोल वस्तुओं को बच्चे की खुली मुट्ठी में डालना, फिर विभिन्न आकृतियों के खिलौने और विभिन्न सतहों (स्पंज, लत्ता, गाजर, अंगूठियां, आदि) के साथ जोड़ना;
- वस्तुओं के साथ संयुक्त क्रियाएं (गेंद, कारों को धक्का देना, एक दूसरे के ऊपर क्यूब्स रखना, रबर की गेंदों और ट्वीटर को निचोड़ना, कागज को फाड़ना, नैपकिन);
- "फिंगर पूल" (एक वयस्क के हाथों से एक बच्चे की उंगलियों को एक प्रकार का अनाज, मटर, नट्स में छूने के लिए, उंगलियों में थोक सामग्री डालें);
- घरेलू सामानों के साथ खेल (फ्राइंग पैन, बर्तन के ढक्कन, आदि);
- बच्चे को आपको एक हाथ देने के लिए प्रोत्साहित करना, "हैलो", अपने हाथों को ताली बजाएं, "हथेलियां" बजाएं, "अलविदा" (दाहिने हाथ को देने के लिए लाभ है);
- एक धागे (छोटे खिलौने, बड़े मोती, बटन) पर बंधी वस्तुओं के साथ खेल;
- उंगलियों के खेल और व्यायाम (अपनी उंगलियों के साथ गेंदों को रोल करें, कागज को क्रंपल करें, दस्तक दें और अपनी उंगलियों को टेबल पर चलाएं, नर्सरी राइम, गाने, धुनों का उपयोग करके अपनी सभी उंगलियों को हिलाएं)।
इस अवधि के दौरान, हम बच्चे को हथेली पकड़ना सिखाते हैं, फिर पिंच ग्रिप की ओर बढ़ते हैं।
- श्रवण धारणा की उत्तेजना:
- टखने की मालिश दिन में कई बार (कान के बाहरी भाग पर ऊपर से नीचे तक - एक्यूपंक्चर बिंदुओं की उत्तेजना);
- बच्चे के एक या दूसरे कान में शोर वाले खिलौने लाना (खिलौने को अलग-अलग दिशाओं में बजाना: ऊपर और नीचे, किनारों पर);
- बच्चे की आंखों से 25-30 सेमी की दूरी पर लटकते हुए खिलौने, पहले केंद्र में, फिर अलग-अलग तरफ;
- जंगल, पानी, साथ ही बच्चों के गीतों के शोर के साथ ऑडियो कैसेट का समावेश (ध्वनियां शांत होनी चाहिए);
- एक बच्चे के लिए गाना (यह दर्शाते हुए कि आप किस बारे में गा रहे हैं);
- अपने कार्यों, इच्छाओं के बारे में बच्चे के साथ बोलना (विभिन्न स्वरों के साथ प्रश्न पूछें);
- टहलने के दौरान घर की आवाज़ और सड़क की आवाज़ पर बच्चे का ध्यान आकर्षित करना;
- एक पौधे के साथ खिलौनों का उपयोग (चिकन चोंच के दाने, एक कार, एक भालू, एक बिल्ली, आदि);
- बच्चे की आवाज़ों को दोहराना, एक निश्चित ध्वनि के लिए एक गीत का आविष्कार करना;
- नाम से बच्चे का बार-बार नामकरण (पूर्ण और छोटा नाम);
- परिवार के अन्य सदस्यों के साथ बच्चे का "परिचित" (नाम क्या है, कौन है) और ऐसे लोगों के साथ जो बच्चे के परिवार के जाने-माने और करीबी हैं;
- स्वर की अभिव्यक्ति "ए", "ओ", "वाई", "आई", लैबियल व्यंजन "पी", "बी", "एम" बच्चे के कान बंद कर देती है और फिर खुलती है, इन ध्वनियों को एक समृद्ध गायन में उच्चारण करती है -गीत आवाज;
- सरल संगीत वाद्ययंत्रों का उपयोग (घंटी, विभिन्न ध्वनियों के साथ खड़खड़ाहट, ट्वीटर, डफ, ड्रम);
- संगीतमय रोली-पॉली खिलौनों का उपयोग करना, एक खिलौना फोन (उदाहरण के लिए, किसी बच्चे से फोन पर बात करना)।
- दृश्य धारणा की उत्तेजना:
- अपने चेहरे को बच्चे के चेहरे से दूर और करीब लाएं, धीरे-धीरे एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाएं ताकि बच्चा आपके चेहरे का अनुसरण करे (प्यार से बुलाओ, मुस्कुराओ);
- दूध पिलाते समय, आंखों को उत्तेजित करने के लिए स्तन या निप्पल को अलग-अलग तरफ से बच्चे के पास लाएं;
- पालना के विभिन्न किनारों से चमकीले रंग के खिलौने, रिबन, पन्नी, कपड़े के स्क्रैप लटकाएं (अधिक संतृप्त न करें, हर 2-5 दिनों में बदलें);
- म्यूजिकल पेंडेंट का उपयोग करें (उदाहरण के लिए, खिलौनों के साथ एक हिंडोला जो घूमता है, जो बच्चे को अपनी आंखों से चलती वस्तुओं का पालन करने की अनुमति देता है);
- बच्चे के पालने में एक छोटा दर्पण रखें, अधिक बार बच्चे के साथ बड़े दर्पण के पास आएं, चेहरे बनाएं, प्रतिबिंब के साथ "खेलें";
- अपनी तर्जनी पर एक अजीब चेहरा बनाएं (आप टेनिस बॉल पर कर सकते हैं), बच्चे को अपनी उंगली के आंदोलनों का पालन करने दें, उसी तरह एक खिलौने के साथ;
- बच्चे के "आंख से आंख" (खेल "कू-कू": बंद आंखें, खुली) के रूप को ठीक करें;
- अपने बच्चे के जीवन में सबसे महत्वपूर्ण लोगों की तस्वीरों के साथ एक एल्बम बनाएं और इसे एक साथ देखें;
- बच्चे को समय-समय पर दूसरे कमरों में ले जाएं, बच्चे को सैर पर बिठाएं ताकि आसपास क्या हो रहा है, इस पर उसे व्यापक नजरिया हो;
- अपने बच्चे को देखने और खेलने के लिए बड़ी, आसानी से धोने वाली वस्तुएँ (कपड़े) दें;
- वस्तुओं को फेंकें, रोल करें ताकि बच्चा गति के प्रक्षेपवक्र को देख सके;
- आप सुरक्षित रूप से कैसे गिर सकते हैं, यह दिखाते हुए ऊंचाई (सुरक्षा) की भावना विकसित करें ("हमने धक्कों को पार किया");
- सक्रिय भाषण, भाषण और संचार के विकास के लिए आर्टिक्यूलेशन तंत्र तैयार करना: शैशवावस्था के दौरान, बच्चा चेहरे के भाव और अभिव्यंजक आंदोलनों की मदद से संचार में प्रवेश करता है। इसलिए, इस स्तर पर मुख्य कार्य बच्चे के साथ उचित संचार का संगठन, भाषण के लिए कलात्मक उपकरण तैयार करना और भाषण गतिविधि की उत्तेजना है।
बच्चे के लिए इस अवधि के दौरान सबसे महत्वपूर्ण एक वयस्क के साथ संचार है जो बच्चे के साथ प्यार और कोमलता से पेश आता है। संचार के उचित संगठन के अलावा, भाषण और भाषण क्षेत्रों के अंगों की एक साधारण मालिश का उपयोग किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे ने मांसपेशियों की टोन, चेहरे की अभिव्यक्ति, कलात्मक तंत्र की संरचना में शारीरिक विकारों को कम कर दिया है।
- खिलाने से पहले चेहरे की मालिश (मुंह के कोने के चारों ओर एक उंगली से पथपाकर - आंदोलन ऊपर से नीचे की ओर निर्देशित होता है और मुंह के कोनों के चारों ओर जाता है; गाल से मुंह तक चेहरे को पथपाकर, ऊपर से स्वरयंत्र को बाहरी रूप से पथपाकर) नीचे, धीरे से मसूड़ों और तालू को एक उंगली से आगे से पीछे तक रगड़ें, मुंह के चारों ओर बर्फ के टुकड़े से पथपाकर, बच्चे के होठों को "ट्यूब" में उठाएं);
- चम्मच से खिलाते समय मालिश करें (भोजन नरम होना चाहिए, एक समान स्थिरता में भी, भोजन के साथ एक चम्मच को ध्यान से जीभ पर रखा जाना चाहिए और थोड़ा नीचे और मुंह के अंदर दबाया जाना चाहिए - रुकना सुनिश्चित करें, बच्चे को अपने होठों को आगे बढ़ाने का समय दें) और चम्मच से खाना हटा दें);
- एक कप से पीना (एक गाढ़े पेय के साथ शुरू करना बेहतर है, उदाहरण के लिए, गाढ़े रस या केफिर के साथ, कप के किनारे को बच्चे के निचले होंठ पर रखें और मुंह में कुछ तरल डालें; अगर बच्चा यह नहीं समझता है आपको मुंह बंद करने की जरूरत है, ठोड़ी के नीचे दबाएं, मुंह बंद हो जाएगा, और वह स्पष्ट रूप से एक घूंट लेता है);
- चबाने के कौशल का विकास कचौड़ी कुकीज़ जैसे "कुराबिये" से शुरू होना चाहिए: चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में ऊपरी जबड़े के पीछे एक छोटा सा टुकड़ा रखें, भोजन को केंद्र में अपने सामान्य स्थान पर ले जाने की कोशिश करें। जीभ - बच्चे को बस अपनी जीभ को अगल-बगल से हिलाना शुरू करना होगा; भोजन के टुकड़े बाईं ओर रखना न भूलें, फिर दाईं ओर;
- बच्चे के व्यवहार की नकल करें: उसकी आवाज़, चेहरे के भाव दोहराएं;
- "बच्चों के भाषण" का प्रयोग करें - एक उच्च गायन-गीत आवाज;
- लंबे विराम के साथ धीरे-धीरे बोलें;
- संवाद के रूप में एक एकालाप का प्रयोग करें: बच्चे को संबोधित करें, और यद्यपि अभी तक उससे कोई प्रतिक्रिया संकेत नहीं मिले हैं, ऐसा व्यवहार करें जैसे कि वे हैं;
- बच्चे के साथ आमने-सामने बात करते समय, एक "विशेष" अभिव्यक्ति रखें: भौहें उठी हुई हैं, आँखें खुली हुई हैं, मुँह खुला है - बच्चे की किसी भी प्रतिक्रिया को पकड़ने के लिए प्यार, ध्यान, खुशी, तत्परता की अभिव्यक्ति;
- बच्चे के बाद किसी भी स्वर, शब्दांश जंजीरों और इसी तरह दोहराएं;
- जोर के साथ स्पष्ट रूप से उच्चारण करें ("बी-बी-बी", "ए-पा");
- बच्चे को धीमा करें, इसे अधिक बार स्ट्रोक करें, इसे अपने खिलाफ दबाएं, अपने होंठ, गाल, शरीर के कुछ हिस्सों को चुटकी लें, उन्हें अपने होठों से छूएं और पथपाकर;
- बच्चे का नाम अलग-अलग स्वर में कहें, पालना के अलग-अलग किनारों पर होना;
- बच्चे के चेहरे के सामने आंदोलनों ("बा-बा-बा", "पा-पा-पा", "मा-मा-मा");
- प्रश्नों की वस्तुओं को पहचानना सीखें "यह क्या है?", "यह कौन है?";
- 1-2 परिचित वस्तुओं को खोजना सीखें जो लगातार कुछ स्थानों पर हैं - अनुपात बाएँ, दाएँ है;
- एक इशारा करते हुए इशारा करें; बच्चों के इशारों के साथ संचार में उपयोग करें जो शब्दों को प्रतिस्थापित करते हैं (उदाहरण के लिए: "दे!" - तेजी से फैलाए गए हाथ की उंगलियों को निचोड़ना और खोलना, "चालू!" - एक वस्तु के साथ फैला हुआ हाथ, "धन्यवाद", - सिर हिलाओ और नीचे, "नहीं", - सिर को बाएँ और दाएँ घुमाना, आदि)। सांकेतिक भाषा एक वयस्क द्वारा सिखाई जानी चाहिए;
- एक किताब और तस्वीरों के साथ एक एल्बम के साथ काम करें: पृष्ठों के माध्यम से फ्लिप करें, चित्रों, तस्वीरों को देखें, नाम जो उन पर चित्रित किया गया है; बच्चे को यह दिखाने के लिए कहें कि फोटो में माँ, पिताजी और परिवार के अन्य सदस्य कहाँ हैं; बच्चे को यह दिखाने के लिए कहें कि चित्र में कुत्ता, बिल्ली का बच्चा, गुड़िया, भालू इत्यादि कहाँ हैं;
- साँस छोड़ना विकसित करें (रूई के एक टुकड़े पर झटका, एक पेपर तितली, नैपकिन, एक पाइप, एक मोमबत्ती बुझाना, और इसी तरह);
- अनिवार्य टिप्पणी के साथ छड़ें, रेखाएं बनाएं ("यह एक बाड़ है, बाड़ के पीछे कुत्ता रहता है: "अव-अव!", बाड़ पर कॉकरेल चिल्लाता है: "कू-का-रे-कू!");
- रोजमर्रा की स्थितियों में भाषण गतिविधि को उत्तेजित करें (जब कपड़े पहनना, खिलाना, नहाना, खाना बनाना - "समानांतर बातचीत")।
- उम्र 1 से 3 साल:
एक वर्ष तक, बच्चे की गतिविधि विषय-परिचयात्मक प्रकृति की होती है। एक वर्ष के बाद, बच्चा चलना शुरू कर देता है, अंतरिक्ष में उसके आंदोलनों की मात्रा बढ़ जाती है और परिणामस्वरूप, उसकी गतिविधि के क्षेत्र का विस्तार होता है। अब बच्चा न केवल सवाल पूछता है "यह क्या है?", बल्कि "इसका क्या करें?" भी। बच्चे की गतिविधि एक दृश्य-प्रभावी चरित्र प्राप्त करती है। वयस्कों के साथ संयुक्त गतिविधियों का विशेष महत्व है। एक वयस्क के कार्यों को देखकर, बच्चा सीखता है कि क्या और कैसे करना है, क्रियाओं को दोहराने की कोशिश करता है। साथ ही, बच्चा अपने कार्यों के लिए वयस्क की प्रतिक्रिया के बारे में भी चिंतित है। इस अवधि के दौरान, बच्चा इस बात पर ध्यान देना शुरू कर देता है कि दूसरे बच्चे क्या कर रहे हैं। यदि बच्चा अन्य बच्चों के साथ संयुक्त खेलों में शामिल है, तो इस चरण के अंत तक, साथियों के साथ स्वतंत्र रूप से खेलने की क्षमता विकसित की जा सकती है।
डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे में दृश्य-प्रभावी गतिविधि के विकास के साथ, माता-पिता को उसी क्रम का पालन करना चाहिए:
- विषय का नाम देना सुनिश्चित करें;
- इसके आकार, रंग, स्वाद, आकार का वर्णन कर सकेंगे;
- दिखाएँ कि यह आइटम कैसे काम कर सकता है।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि बच्चा वस्तुओं को देखता, सुनता और क्रिया करता है।
1 से 3 वर्ष की आयु के बीच, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे दूसरों के भाषण को समझने और स्वयं के भाषण को विकसित करने के बीच असंतुलन दिखाते हैं। किसी भी स्थिति में आपको बच्चे को कुछ भी कहने या दोहराने के लिए मजबूर नहीं करना चाहिए। "कहना" और "दोहराना" शब्दों से पूरी तरह बचना बेहतर है, क्योंकि बच्चा इन अनुरोधों पर नकारात्मक प्रतिक्रिया विकसित कर सकता है। इन शब्दों को उपयुक्त प्रश्नों या "शो", "अनुमान" या एक तरफा संवाद के साथ बदलना बेहतर है जिसमें एक वयस्क खुद से पूछता है और जवाब देता है।
इस अवधि के दौरान भाषण का विकास निम्नलिखित दिशाओं में होता है:
- अपने स्वयं के भाषण अभिव्यक्ति के बिना बच्चे की निष्क्रिय शब्दावली (नाम, क्रिया, घटना, और इसी तरह की समझ) का विस्तार;
- संचार के गैर-मौखिक साधनों को पढ़ाना (इशारों, शब्दों के साथ कार्ड);
- ध्वनियों, ओनोमेटोपोइया और इसी तरह के माध्यम से अपने स्वयं के भाषण को बुलाओ;
- श्रवण ध्यान और धारणा के विकास पर काम करें (संगीत वाद्ययंत्रों की आवाज़ को अलग करना, हर रोज़ शोर, ओनोमेटोपोइया और शब्द);
- भाषण श्वास के विकास पर काम करें (हम बच्चे को मुंह से साँस छोड़ना, हल्की वस्तुओं पर उड़ाना सिखाते हैं)।
वस्तुओं को पहचानने और दिखाने की क्षमता का निर्माण, उनके साथ कार्य करना, वस्तुओं के गुणों से परिचित होना। उदाहरण: “तुम्हारी गुड़िया कहाँ है? ये रही वो। गुड़िया को हिलाएं", "दिखाएं कि माशा की नाक, आंख, मुंह, कान कहां हैं।"
- बच्चे के खिलौने;
- शरीर के अंग;
- कपड़े;
- शौचालय के सामान (साबुन, ब्रश, आदि);
- घरेलु सामान;
- बच्चे के आसपास के जीवन (पानी, पृथ्वी, सूर्य, घास, फूल, घर, कार, आदि) से वस्तुओं के अलग-अलग नाम;
- परिवार।
एक ही विषय पर अपनी भाषण संगत के बिना निष्क्रिय शब्दावली का संचय। एक वयस्क, रोजमर्रा की जिंदगी की स्थितियों का उपयोग करते हुए, उन वस्तुओं को नाम देता है जो बच्चा लेता है, उन्हें दूसरों के बीच अलग करना सिखाता है, उस क्रिया को नाम देता है जो बच्चा या वयस्क इस वस्तु के साथ करता है, उन संवेदनाओं को नाम देता है जो बच्चा अनुभव करता है ("ठंड" , "गर्म", "स्वादिष्ट")। "आदि)।
इस स्तर पर, 1 से 3 वर्ष की आयु तक, बच्चा अपने आसपास की दुनिया की खोज में अधिक स्वतंत्रता दिखाना शुरू कर देता है - कुछ हद तक, उसे वयस्कों की मदद की आवश्यकता नहीं हो सकती है। अचानक उनके अनुरोधों को पूरा करने से इंकार कर देता है, सनकी, आक्रामक हो जाता है, या इसके विपरीत, जो हो रहा है उसके प्रति निष्क्रियता व्यक्त करता है, सुस्त और धीमा हो जाता है। माता-पिता को इन झुकावों को ध्यान में रखना चाहिए, जिससे बच्चे के जीवन को समग्र रूप से और उसके साथ विभिन्न गतिविधियों को ठीक से व्यवस्थित करने में मदद मिलेगी।
आसानी से उत्तेजित बच्चों को शासन का पालन करना सिखाया जाना चाहिए, उन्हें एक या दूसरे कार्य को पूरा करने की पेशकश करनी चाहिए, धीरे-धीरे कार्यों की संख्या में वृद्धि करना। उनमें सटीकता और चीजों को अंत तक लाने की आदत विकसित करें। शांति से, गोपनीय रूप से, कभी-कभी फुसफुसाते हुए, "अपने कान में" बोलने की कोशिश करें। निष्पादन की अवधि के लिए कार्यों के माध्यम से ध्यान विकसित करें। ऐसे बच्चों को कक्षाओं के दौरान बहुत अधिक सक्रिय खेलों का उपयोग नहीं करना चाहिए। पाठ तैयार करते समय और उसके अंत में, आवश्यक आपूर्ति को खोलने और एकत्र करने के क्रम का निरीक्षण करें।
बाधित, सुस्त बच्चों को निष्क्रिय अवस्था से बाहर निकालना चाहिए, लेकिन बिना दबाव के, सावधानी से। ऐसा करने के लिए, उन्हें प्रोत्साहित करना, प्रोत्साहित करना, किसी विशेष गतिविधि में रुचि को प्रोत्साहित करना आवश्यक है। रंगीन वस्तुओं और चित्रों के साथ बच्चे का ध्यान आकर्षित करने की कोशिश करें, खुद अधिक भावुक हों, कक्षा के दौरान गाएं, आउटडोर गेम खेलें, मजाक करें, बच्चे के साथ हंसें।
ठीक मोटर कौशल विकसित करते समय, निम्नलिखित पहलुओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए:
- एक चुटकी पकड़ (अंगूठे, मध्य और तर्जनी) का गठन;
- एक पिनर ग्रिप (अंगूठे और तर्जनी) का गठन;
- कलाई की स्थिरता का विकास। विभिन्न आकारों और आकृतियों की वस्तुओं का उपयोग करते समय कैप्चर का गठन होता है। पिंच और पिंसर ग्रिप्स के विकास के लिए बच्चे को छोटी वस्तुओं को उठाने में सक्षम होना चाहिए।
कलाई की स्थिरता को विकसित करने के लिए, निम्नलिखित अभ्यासों का उपयोग करना अच्छा है:
- वस्तुओं को स्थानांतरित करना, आकार, बनावट में भिन्न, एक स्थान से दूसरे स्थान पर;
- बक्से खोलना और बंद करना
- दरवाजे खोलना, हैंडल को मोड़ना;
- वेल्क्रो खोलना;
- हथेलियों में रोलिंग पेंसिल;
- अखरोट की हथेलियों के बीच रोलिंग, स्पाइक्स के साथ विशेष रबर की गेंदें।
पिंच और पिंसर ग्रिप्स के विकास के लिए आप बच्चे को निम्नलिखित कार्य दे सकते हैं:
- बिस्किट का एक टुकड़ा लें, खुद पटाखा;
- टूथपिक से भोजन के टुकड़ों को पोक करें;
- उभरी हुई नोक से टेप को बॉक्स से बाहर निकालें;
- स्ट्रिंगिंग ऑब्जेक्ट्स (उदाहरण के लिए, बच्चे को प्लास्टिसिन की गेंदों को लाठी पर चुभने दें, पिरामिड या रस्सी पर छल्ले लगाएं);
- हवा में ड्रा करें, एक बॉक्स में पीस लें;
- एक पतली तार, एक उंगली पर एक धागा घुमावदार;
- कंस्ट्रक्टर, मोज़ेक के साथ खेल;
- हाथों की गतिशीलता के विकास के लिए शारीरिक श्रम बहुत उपयोगी है। प्रारंभिक चरण में प्लास्टिसिन के साथ काम करने में कौशल विकसित करने के लिए, आटे का उपयोग करें।
इन दिशानिर्देशों के कार्यान्वयन से आप बच्चे के साथ बातचीत करने का अनुभव प्राप्त कर सकेंगे, जिसका उद्देश्य उसके विकास के लिए है। प्रस्तावित खेल और अभ्यास डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे को नए कौशल और क्षमताओं में महारत हासिल करने में मदद करेंगे, और दैनिक दोहराव उन्हें अंततः उन्हें बनाने और समेकित करने की अनुमति देगा।