ब्रोन्कियल अस्थमा और गर्भावस्था: उपचार और रोकथाम। टुकड़ों में मुख्य विचलन। भ्रूण पर रोग का प्रभाव

बहुत पहले नहीं, 20-30 साल पहले, ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित एक गर्भवती महिला का अक्सर सामना होता था नकारात्मक रवैयाडॉक्टरों के बीच भी: "आप क्या सोच रहे थे? किस तरह के बच्चे?! आपको अस्थमा है!" भगवान का शुक्र है, वे दिन लंबे चले गए। आज, दुनिया भर के डॉक्टर उनकी राय में एकमत हैं: ब्रोन्कियल अस्थमा गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है और किसी भी मामले में बच्चे पैदा करने से इनकार करने का कारण नहीं है।

फिर भी, इस बीमारी के चारों ओर एक निश्चित रहस्यमय प्रभामंडल बना रहता है, और यह एक गलत दृष्टिकोण की ओर जाता है: कुछ महिलाएं गर्भावस्था से डरती हैं और बच्चे पैदा करने के अपने अधिकार पर संदेह करती हैं, अन्य लोग प्रकृति पर बहुत अधिक भरोसा करते हैं और गर्भावस्था के दौरान इलाज बंद कर देते हैं, किसी भी दवा को बिना शर्त हानिकारक मानते हैं। इस अवधि में जीवन की अवधि। अस्थमा का इलाज अविश्वसनीय मात्रा में मिथकों और किंवदंतियों, अस्वीकृति और गलत धारणाओं से घिरा हुआ है। उदाहरण के लिए, जब बढ़ रहा है रक्त चापएक महिला को यह संदेह नहीं होगा कि अगर उसका सही इलाज किया जाए तो वह बच्चे को जन्म दे सकती है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, वह पहले से डॉक्टर से परामर्श करेगी कि गर्भावस्था के दौरान कौन सी दवाएं ली जा सकती हैं और कौन सी नहीं ली जा सकती हैं, और वह अपनी स्थिति की निगरानी के लिए एक टोनोमीटर खरीदेगी। और अगर बीमारी नियंत्रण से बाहर हो जाए तो तुरंत आवेदन करें चिकित्सा देखभाल. ठीक है, बिल्कुल, - आप कहते हैं, - यह बहुत स्वाभाविक है। लेकिन अस्थमा की बात आते ही शंका और झिझक होने लगती है।

शायद पूरी बात यह है कि आधुनिक तरीकेअस्थमा के उपचार अभी भी बहुत छोटे हैं: सिर्फ 12 साल से अधिक उम्र के। लोग आज भी उस समय को याद करते हैं जब अस्थमा एक भयावह और अक्सर अक्षम करने वाली बीमारी थी। हाल ही में, गोलियों में अंतहीन ड्रॉपर, थियोफेड्रिन और हार्मोन के लिए उपचार कम कर दिया गया था, और पहले इनहेलर्स का अयोग्य और अनियंत्रित उपयोग अक्सर बहुत बुरी तरह से समाप्त हो गया था। अब स्थिति बदल गई है, रोग की प्रकृति पर नए डेटा ने नई दवाओं के निर्माण और रोग को नियंत्रित करने के तरीकों के विकास के लिए प्रेरित किया है। अब तक, ऐसी कोई विधि नहीं है जो किसी व्यक्ति को हमेशा के लिए ब्रोन्कियल अस्थमा से बचा सकती है, लेकिन आप यह सीख सकते हैं कि बीमारी को अच्छी तरह से कैसे नियंत्रित किया जाए।

वास्तव में, सभी समस्याएं ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति के तथ्य से जुड़ी नहीं हैं, बल्कि इसके खराब नियंत्रण से जुड़ी हैं। भ्रूण के लिए सबसे बड़ा जोखिम हाइपोक्सिया (रक्त में ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा) है, जो ब्रोन्कियल अस्थमा के अनियंत्रित पाठ्यक्रम के कारण होता है। यदि दम घुटने लगता है, तो गर्भवती महिला को न केवल सांस लेने में कठिनाई होती है, बल्कि अजन्मे बच्चे को भी ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) से पीड़ित होता है। यह ऑक्सीजन की कमी है जो रोक सकती है सामान्य विकासभ्रूण, और कमजोर अवधि में अंगों के सामान्य बिछाने को भी बाधित करता है। पैदा करना स्वस्थ बच्चा, लक्षणों की शुरुआत में वृद्धि और हाइपोक्सिया के विकास को रोकने के लिए रोग की गंभीरता के लिए उपयुक्त उपचार प्राप्त करना आवश्यक है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का इलाज करना आवश्यक है। अच्छी तरह से नियंत्रित अस्थमा वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों के लिए पूर्वानुमान उन बच्चों की तुलना में है जिनकी माताओं को अस्थमा नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान, अस्थमा की गंभीरता अक्सर बदल जाती है। ऐसा माना जाता है कि लगभग एक तिहाई महिलाओं में अस्थमा के पाठ्यक्रम में सुधार होता है, एक तिहाई में यह बिगड़ जाता है और एक तिहाई में यह अपरिवर्तित रहता है। लेकिन कठोर वैज्ञानिक विश्लेषण कम आशावादी है: केवल 14% मामलों में अस्थमा में सुधार होता है। इसलिए, आपको इस अवसर पर असीमित रूप से इस उम्मीद में भरोसा नहीं करना चाहिए कि सभी समस्याएं अपने आप हल हो जाएंगी। एक गर्भवती महिला और उसमें एक अजन्मे बच्चे का भाग्य अपने हाथों- और उसके डॉक्टर के हाथों में।

अस्थमा से पीड़ित महिला को गर्भावस्था की तैयारी करनी चाहिए

गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए। इसके शुरू होने से पहले ही, आपको नियोजित चिकित्सा का चयन करने, साँस लेने की तकनीक और आत्म-नियंत्रण के तरीकों को सिखाने के लिए, साथ ही कारण-महत्वपूर्ण एलर्जी का निर्धारण करने के लिए एक एलर्जिस्ट के पास जाने की आवश्यकता है। महत्वपूर्ण भूमिकारोगी शिक्षा नाटक: रोग की प्रकृति को समझना, जागरूकता, दवाओं का उचित उपयोग करने की क्षमता और आत्म-नियंत्रण कौशल की उपलब्धता - आवश्यक शर्तेंसफल उपचार।

अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिला को गर्भावस्था से पहले की तुलना में अधिक सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। डॉक्टर की सलाह के बिना किसी भी दवा, यहां तक ​​कि विटामिन का भी सेवन न करें।

एलर्जी के संपर्क को सीमित करने के उपाय

युवा लोगों में, ज्यादातर मामलों में, ब्रोन्कियल अस्थमा एटोपिक होता है, और मुख्य उत्तेजक कारक एलर्जी होते हैं - घरेलू, पराग, मोल्ड, एपिडर्मल। कम करने या, यदि संभव हो तो, उनके साथ संपर्क को पूरी तरह से समाप्त करने से रोग के पाठ्यक्रम में सुधार करना संभव हो जाता है और दवा चिकित्सा की समान या उससे भी कम मात्रा के साथ जोखिम को कम करना संभव हो जाता है, जो गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

एक आधुनिक घर आमतौर पर उन वस्तुओं से भरा होता है जो धूल जमा करते हैं। घर की धूल एलर्जी का एक पूरा परिसर है। इसमें कपड़ा फाइबर, मानव और घरेलू जानवरों की मृत त्वचा के कण (डिस्क्वैमेटेड एपिडर्मिस), मोल्ड कवक, तिलचट्टे की एलर्जी और धूल में रहने वाले सबसे छोटे अरचिन्ड - घर की धूल के कण होते हैं। असबाबवाला फर्नीचर, कालीन, पर्दे, किताबों के ढेर, पुराने अखबार, बिखरे हुए कपड़े एलर्जी के एक अंतहीन भंडार के रूप में काम करते हैं। निष्कर्ष सरल है: आपको धूल इकट्ठा करने वाली वस्तुओं की संख्या कम करनी चाहिए। वातावरण संयमी होना चाहिए: असबाबवाला फर्नीचर की मात्रा कम से कम होनी चाहिए, कालीनों को हटा दिया जाना चाहिए, पर्दे के बजाय लटका दिया जाना चाहिए वर्टिकल ब्लाइंड्स, किताबें और नैक-नैक चमकता हुआ अलमारियों पर रख दिया।

गर्म मौसम के दौरान, हवा की नमी कम हो जाती है, जो शुष्क श्लेष्म झिल्ली का कारण बनती है और हवा में धूल की मात्रा में वृद्धि में योगदान करती है। इस मामले में, एक humidifier पर विचार करें। लेकिन नमी अत्यधिक नहीं होनी चाहिए: अतिरिक्त नमी मोल्ड और घर की धूल के कण के प्रजनन के लिए स्थितियां बनाती है - घरेलू एलर्जी का मुख्य स्रोत। इष्टतम वायु आर्द्रता 40-50% है।

धूल और एलर्जी, हानिकारक गैसों और अप्रिय गंध से हवा को साफ करने के लिए, विशेष उपकरण बनाए गए हैं - एयर प्यूरीफायर। HEPA फिल्टर (अंग्रेजी संक्षिप्त नाम, जिसका अनुवाद में "उच्च-प्रदर्शन कण फिल्टर") और कार्बन फिल्टर के साथ प्यूरिफायर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। HEPA फिल्टर के विभिन्न संशोधनों का भी उपयोग किया जाता है: ProHEPA, ULPA, आदि। कुछ मॉडल अत्यधिक कुशल फोटोकैटलिटिक फिल्टर का उपयोग करते हैं। जिन उपकरणों में फिल्टर नहीं होते हैं और केवल आयनीकरण के कारण हवा को शुद्ध करते हैं, उनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए: उनके संचालन के दौरान, ओजोन बनता है, बड़ी मात्रा में रासायनिक रूप से सक्रिय और विषाक्त यौगिक, जो खतरनाक है जब फेफड़े की बीमारीसामान्य तौर पर, और विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं और छोटे बच्चों के लिए।

अगर एक महिला खुद को साफ करती है, तो उसे एक श्वासयंत्र पहनना चाहिए जो धूल और एलर्जी से बचाता है। दैनिक गीली सफाई ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है, लेकिन एक आधुनिक अपार्टमेंट वैक्यूम क्लीनर के बिना नहीं कर सकता। उसी समय, HEPA फिल्टर वाले वैक्यूम क्लीनर, विशेष रूप से एलर्जी पीड़ितों की जरूरतों के लिए डिज़ाइन किए गए, को प्राथमिकता दी जानी चाहिए: एक पारंपरिक वैक्यूम क्लीनर केवल मोटे धूल को बरकरार रखता है, जबकि सबसे छोटे कण और एलर्जी इसके माध्यम से "छोड़" जाते हैं और हवा में फिर से प्रवेश करते हैं। .

वह बिस्तर स्वस्थ व्यक्तिएक आराम स्थान के रूप में कार्य करता है, एलर्जी वाले व्यक्ति के लिए यह एलर्जी के मुख्य स्रोत में बदल जाता है। साधारण तकिए, गद्दे और कंबल में धूल जमा हो जाती है, ऊन और डाउन फिलर्स मोल्ड्स और हाउस डस्ट माइट्स के विकास और प्रजनन के लिए एक उत्कृष्ट प्रजनन स्थल के रूप में काम करते हैं - घरेलू एलर्जी के मुख्य स्रोत। बिस्तर को विशेष हाइपोएलर्जेनिक वाले से बदला जाना चाहिए - प्रकाश और हवादार से आधुनिक सामग्री(पॉलिएस्टर, हाइपोएलर्जेनिक सेल्युलोज, आदि)। फ़िलर जिसमें फाइबर को जकड़ने के लिए गोंद या लेटेक्स (उदाहरण के लिए, सिंथेटिक विंटरलाइज़र) का उपयोग किया गया था, की अनुशंसा नहीं की जाती है।

लेकिन सिर्फ तकिया बदलना काफी नहीं है। नए बिस्तरों को उचित देखभाल की आवश्यकता होती है: नियमित रूप से फुलाना और हवा देना, 600C और उससे अधिक के तापमान पर नियमित रूप से बार-बार धोना। आधुनिक भराव आसानी से धोए जाते हैं और बार-बार धोने के बाद अपने आकार को बहाल करते हैं। इसके अलावा, कम बार धोने का एक तरीका है, और साथ ही एलर्जी के खिलाफ एक तकिया, गद्दे और कंबल को एंटी-एलर्जी में रखकर सुरक्षा के स्तर को बढ़ाएं। सुरक्षा कवचसे विशेष कपड़ाघने बुनाई, हवा और जल वाष्प को स्वतंत्र रूप से पारित करना, लेकिन छोटे कणों के लिए भी अभेद्य। गर्मियों में इसे सुखाना उपयोगी होता है बिस्तर की पोशाकसीधी रेखाओं के नीचे धूप की किरणें, सर्दियों में - कम तापमान पर फ्रीज करें।

एलर्जी रोगों के विकास में घरेलू धूल के कण की विशाल भूमिका के संबंध में, उनके विनाश के लिए साधन विकसित किए गए हैं - रासायनिक (अकारोसन) या सब्जी (मिल्बिओल) मूल के एसारिसाइड्स, साथ ही जटिल क्रिया (एलर्जॉफ), संयोजन संयंत्र, घुन से लड़ने के रासायनिक और जैविक साधन। टिक्स, पालतू जानवरों और मोल्ड (माइट-एनआईएक्स) की एलर्जी को बेअसर करने के लिए साधन भी बनाए गए हैं। इन सभी ने ऊँचे दामसुरक्षा, लेकिन इसके बावजूद, गर्भवती महिला द्वारा स्वयं प्रसंस्करण प्रक्रिया नहीं की जानी चाहिए।

धूम्रपान - लड़ाई!

गर्भवती महिलाओं को धूम्रपान करने की सख्त मनाही है! तंबाकू के धुएं के किसी भी संपर्क से भी सावधानी से बचना चाहिए। धुएँ के वातावरण में रहने से महिला और उसके अजन्मे बच्चे दोनों को भारी नुकसान होता है। यदि परिवार में केवल पिता ही धूम्रपान करता है, तो भी एक संवेदनशील बच्चे में अस्थमा होने की संभावना 3-4 गुना बढ़ जाती है।

संक्रमणों

श्वसन संक्रमण, जो किसी भी गर्भवती महिला के लिए खतरनाक होते हैं, ब्रोन्कियल अस्थमा में कई गुना अधिक खतरनाक होते हैं, क्योंकि उनमें तेज होने का खतरा होता है। संक्रमण के संपर्क से बचना चाहिए। पर भारी जोखिमइन्फ्लुएंजा के मामलों को इन्फ्लूएंजा के टीके के साथ टीका लगाया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

कई गर्भवती महिलाएं दवा लेने से बचने की कोशिश करती हैं। लेकिन अस्थमा का इलाज करना आवश्यक है: एक गंभीर अनियंत्रित बीमारी से जो नुकसान होता है और उससे होने वाला हाइपोक्सिया (भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति) संभव से बहुत अधिक होता है दुष्प्रभावदवाई। इस तथ्य का उल्लेख नहीं करने के लिए कि अस्थमा के तेज होने का अर्थ है स्वयं महिला के जीवन के लिए एक बड़ा जोखिम पैदा करना।

अस्थमा के उपचार में, सामयिक (स्थानीय रूप से अभिनय) साँस लेने वाली दवाओं को वरीयता दी जाती है, क्योंकि रक्त में दवा की एकाग्रता न्यूनतम होती है, और लक्ष्य क्षेत्र में ब्रोंची में स्थानीय प्रभाव अधिकतम होता है। इनहेलर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिसमें फ़्रीऑन नहीं होता है। साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने और इनहेलेशन तकनीक के साथ समस्याओं को खत्म करने के लिए स्पेसर के साथ मीटर्ड-डोज़ एरोसोल इनहेलर्स का उपयोग किया जाना चाहिए।

नियोजित चिकित्सा (मूल, रोग नियंत्रण चिकित्सा)

ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीरता की परवाह किए बिना, एक पुरानी सूजन की बीमारी है। यह सूजन है जो लक्षणों का कारण बनती है, और यदि केवल लक्षणों का इलाज किया जाता है और कारण नहीं, तो रोग प्रगति करेगा। इसलिए, अस्थमा के उपचार में, नियोजित (मूल) चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसकी मात्रा अस्थमा के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। पर्याप्त बुनियादी चिकित्सा काफी हद तक उत्तेजना के जोखिम को कम करती है, लक्षणों को दूर करने और भ्रूण हाइपोक्सिया की घटना को रोकने के लिए दवाओं की आवश्यकता को कम करती है, यानी। को बढ़ावा देता है सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था और बच्चे का सामान्य विकास।

Cromones (Intal, Taled) का उपयोग केवल हल्के लगातार अस्थमा के लिए किया जाता है। यदि गर्भावस्था के दौरान पहली बार दवा निर्धारित की जाती है, तो सोडियम क्रोमोग्लाइकेट (इंटल) का उपयोग किया जाता है। यदि क्रोमोन रोग का पर्याप्त नियंत्रण प्रदान नहीं करते हैं, तो साँस की हार्मोनल तैयारी निर्धारित की जानी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान उनकी नियुक्ति की अपनी विशेषताएं हैं। यदि दवा को पहली बार प्रशासित किया जाना है, तो बुडेसोनाइड या बेक्लोमीथासोन को प्राथमिकता दी जाती है। यदि, गर्भावस्था से पहले, अस्थमा को एक अन्य साँस की हार्मोनल दवा द्वारा सफलतापूर्वक नियंत्रित किया गया था, तो इस चिकित्सा को जारी रखना संभव है। न केवल रोग के क्लिनिक को ध्यान में रखते हुए, बल्कि पीक फ्लोमेट्री के डेटा को भी ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

पीक फ्लो और अस्थमा कार्य योजना

अस्थमा में स्व-निगरानी के लिए पीक फ्लोमीटर नामक एक उपकरण विकसित किया गया है। उनके द्वारा दर्ज किया गया संकेतक - शिखर श्वसन प्रवाह, जिसे पीएसवी के रूप में संक्षिप्त किया गया है - आपको घर पर बीमारी की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है। अस्थमा कार्य योजना तैयार करते समय पीईएफ डेटा भी निर्देशित होता है: विस्तृत सिफारिशेंएक डॉक्टर, जिसमें स्थिति में बदलाव के लिए बुनियादी चिकित्सा और आवश्यक क्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

पीएसवी को दिन में 2 बार, सुबह और शाम, दवाओं के उपयोग से पहले मापा जाना चाहिए। डेटा को एक ग्राफ के रूप में दर्ज किया जाता है। एक खतरनाक लक्षण "मॉर्निंग डिप्स" है: समय-समय पर रिकॉर्ड किया जाता है कम दरेंसुबह के घंटों में। ये है प्रारंभिक संकेतअस्थमा नियंत्रण में गिरावट, लक्षणों की शुरुआत से पहले: यदि आप समय पर कार्रवाई करते हैं, तो आप तीव्रता के विकास से बच सकते हैं।

लक्षणों से राहत के लिए दवाएं

एक गर्भवती महिला को अस्थमा के हमलों को सहन नहीं करना चाहिए या इंतजार नहीं करना चाहिए ताकि रक्त में ऑक्सीजन की कमी से अजन्मे बच्चे के विकास को नुकसान न पहुंचे। तो, लक्षणों को दूर करने के लिए आपको एक दवा की आवश्यकता है। इस प्रयोजन के लिए, कार्रवाई की तीव्र शुरुआत के साथ चुनिंदा इनहेल्ड बीटा 2-एगोनिस्ट का उपयोग किया जाता है। पसंद की दवाएं टेरबुटालाइन और साल्बुटामोल हैं। रूस में, सल्बुटामोल का अधिक बार उपयोग किया जाता है (सालबुटामोल, वेंटोलिन, आदि)। ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग की आवृत्ति है महत्वपूर्ण संकेतकअस्थमा नियंत्रण। उनकी आवश्यकता में वृद्धि के साथ, आपको रोग को नियंत्रित करने के लिए नियोजित (मूल) चिकित्सा को बढ़ाने के लिए एक पल्मोनोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, किसी भी एफेड्रिन की तैयारी (थियोफेड्रिन, कोगन पाउडर, आदि) का उपयोग बिल्कुल contraindicated है, क्योंकि इफेड्रिन गर्भाशय वाहिकासंकीर्णन का कारण बनता है और भ्रूण हाइपोक्सिया को बढ़ाता है।

तेजाब का उपचार

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उत्तेजना को रोकने की कोशिश करना। लेकिन उत्तेजना अभी भी होती है, और एआरवीआई सबसे आम कारण है। मां के लिए खतरे के साथ-साथ, तीव्रता से भ्रूण को गंभीर खतरा होता है, इसलिए उपचार में देरी अस्वीकार्य है। एक्ससेर्बेशन के उपचार में, नेबुलाइज़र थेरेपी का उपयोग किया जाता है। हमारे देश में पसंद की दवा साल्बुटामोल है। भ्रूण हाइपोक्सिया से निपटने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी जल्दी निर्धारित की जाती है। प्रणालीगत असाइन करना आवश्यक हो सकता है हार्मोनल दवाएं, प्रेडनिसोलोन या मिथाइलप्रेडनिसोलोन को प्राथमिकता देते हुए और माँ और भ्रूण की पेशी प्रणाली, साथ ही डेक्सामेथासोन और बीटामेथासोन को प्रभावित करने के जोखिम के कारण ट्रिम्सिनोलोन (पोलकोर्टोलोन) से परहेज करते हैं। गर्भावस्था के दौरान न तो अस्थमा के लिए और न ही एलर्जी के लिए, लंबे समय तक काम करने वाले प्रणालीगत हार्मोन - केनलॉग, डिपरोस्पैन - के जमा रूपों का स्पष्ट रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

ड्रग थेरेपी के अन्य मुद्दे

गर्भावस्था के दौरान किसी भी दवा का उपयोग केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही किया जा सकता है। की उपस्थिति में सहवर्ती रोगनियोजित चिकित्सा की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप), गर्भावस्था को ध्यान में रखते हुए चिकित्सा को सही करने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

ब्रोन्कियल अस्थमा में किसी भी दवा के प्रति असहिष्णुता असामान्य नहीं है। आपको हमेशा अपने साथ एक एलर्जी रोग वाले रोगी का पासपोर्ट रखना चाहिए, जो एक एलर्जिस्ट द्वारा पूरा किया गया हो, जो उन दवाओं को इंगित करता हो जो पहले एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बनी थीं या अस्थमा में contraindicated हैं। किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले, आपको इसकी संरचना और उपयोग के निर्देशों से परिचित होना चाहिए, और अपने डॉक्टर से किसी भी प्रश्न पर चर्चा करनी चाहिए।

गर्भावस्था और एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (एएसआईटी, या एसआईटी)

हालांकि गर्भावस्था ASIT के लिए एक विपरीत संकेत नहीं है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान उपचार शुरू करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। लेकिन अगर ASIT के दौरान गर्भावस्था होती है, तो उपचार बाधित नहीं किया जा सकता है। एक अध्ययन से पता चला है कि एएसआईटी प्राप्त करने वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों में एलर्जी विकसित होने का जोखिम कम होता है।

प्रसव

एक गर्भवती महिला को अपनी योजनाओं में यह जानना और ध्यान में रखना चाहिए कि ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, स्वस्थ महिलाओं की तुलना में, दोनों का जोखिम समय से पहले जन्म, और गर्भावस्था के बाद, जिसे स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। बच्चे के जन्म में अस्थमा के तेज होने से बचने के लिए, बुनियादी चिकित्सा और पीएसवी का आकलन बच्चे के जन्म के दौरान बंद नहीं होता है। यह ज्ञात है कि प्रसव के दौरान पर्याप्त दर्द से राहत अस्थमा के बढ़ने के जोखिम को कम करती है।

अस्थमा और एलर्जी वाले बच्चे के होने का खतरा

कोई भी महिला अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंतित होती है, और वंशानुगत कारक निश्चित रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास में शामिल होते हैं। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम बिल्कुल ब्रोन्कियल अस्थमा के अपरिहार्य वंशानुक्रम के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि एलर्जी की बीमारी के विकास के सामान्य जोखिम (अर्थात् जोखिम!) के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन अन्य कारक इस जोखिम की प्राप्ति में समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: घर की पारिस्थितिकी, तंबाकू के धुएं से संपर्क, भोजन आदि।

कम से कम 6 महीने तक स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है, जबकि महिला को खुद हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करना चाहिए और स्तनपान के दौरान दवाओं के उपयोग के बारे में किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। यदि दवाएं लेना आवश्यक है, तो उन्हें खिलाने से 4 घंटे पहले उपयोग नहीं किया जाना चाहिए: इस मामले में, दूध में उनकी एकाग्रता न्यूनतम है। यह स्थापित नहीं है कि क्या वे बाहर खड़े हैं स्तन का दूधसाँस के हार्मोन, हालांकि यह माना जा सकता है कि न्यूनतम प्रणालीगत प्रभाव के साथ साँस की सामयिक तैयारी, जब अनुशंसित खुराक पर उपयोग की जाती है, केवल थोड़ी मात्रा में दूध में जा सकती है।

घरघराहट, हृदय गति और हृदय गति में वृद्धि, पीलापन त्वचा, भय की भावना।

श्वसन प्रणाली में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया ब्रोंची के पेशी घटक की सक्रियता, किसी भी अड़चन की कार्रवाई के लिए उनकी तेज ऐंठन, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन और ब्रोन्कियल ट्री के उपकला द्वारा बलगम के गठन में वृद्धि से जुड़ी होती है।

फार्म

ब्रोन्कियल अस्थमा का कारण बनने वाले प्रारंभिक कारणों के आधार पर, इसके रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

प्रकार

ब्रोन्कियल अस्थमा का अधिक विस्तृत वर्गीकरण है:

• तनाव अस्थमा. तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान या बाद में होता है;
• एलर्जी. सबसे आम प्रकार। मुख्य अभिव्यक्तियाँ एक निश्चित एलर्जेन के कारण एलर्जिक राइनाइटिस, लैक्रिमेशन, छींकना हैं;
• खाँसी. यह एक जुनूनी खांसी की घटना से प्रकट होता है जो तीव्र शारीरिक परिश्रम के बाद या संक्रामक / वायरल बीमारी के दौरान प्रकट होता है;
• एस्पिरिन. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने के बाद होता है, सबसे अधिक बार -। यह इन दवाओं को लेते समय NSAIDs, पॉलीपस राइनोसिनिटिस और अस्थमा के हमलों के प्रति असहिष्णुता की विशेषता है;
• पेशेवर. अक्सर ऐसे लोग पीड़ित होते हैं जो लगातार एलर्जी (हेयरड्रेसर, विशेषज्ञ) के संपर्क में रहते हैं रासायनिक उद्योग, फार्माकोलॉजिस्ट, किसान, कारखाने के कर्मचारी और अन्य)। अस्थमा के लक्षण, एक नियम के रूप में, केवल काम के घंटों के दौरान दिखाई देते हैं;
• रात. यह संक्रामक और एलर्जी दोनों एजेंटों द्वारा उकसाया जा सकता है। यह नींद के दौरान या इसके कुछ समय पहले दिखाई देता है। यह अस्थमा के सभी लक्षणों की उपस्थिति और मृत्यु दर में वृद्धि की विशेषता है।

चरणों

प्रति दिन, सप्ताह, महीने में रात और दिन के लक्षणों की घटना की संख्या के आधार पर, लक्षणों की गंभीरता और श्वसन रोग की डिग्री, अस्थमा की गंभीरता के 4 स्तर.

सबसे आसान चरण आंतरायिक है, सबसे खतरनाक गंभीर लगातार है। हल्के और मध्यम लगातार चरण भी होते हैं।

अस्थमा का दौरा भी कई चरणों में बांटा गया है:

1. प्रथम- खांसी का दौरा लंबे समय तक रहता है, मुख्य रूप से फेफड़ों में सूखे दाने सुनाई देते हैं।
2. दूसरा- ब्रोंची मोटी थूक से भर जाती है, घरघराहट सुनाई देना बंद हो जाती है, "मौन" फेफड़े की तस्वीर दिखाई देती है। इस स्तर पर, अन्य अंगों और प्रणालियों से जटिलताएं प्रकट होने लगती हैं, हृदय, मस्तिष्क और अन्य अंग पीड़ित होते हैं।
3. तीसरा- एक व्यक्ति पहले मनोवैज्ञानिक उत्तेजना का अनुभव करता है, फिर भ्रम और चेतना की हानि, कोमा, हृदय और श्वसन गिरफ्तारी में समाप्त होता है।

अस्थमा: जोखिम कारक। कार्यक्रम "सबसे महत्वपूर्ण के बारे में"

लक्षण

एक अड़चन (एलर्जी, भावनात्मक, संक्रामक) की कार्रवाई के जवाब में, एक जुनूनी खांसी, सांस की तकलीफ, घरघराहट, हृदय संकुचन की संख्या में वृद्धि, भय की भावना, त्वचा का पीलापन होता है।

एक व्यक्ति को एक विशेष स्थिति लेने के लिए मजबूर किया जाता है - बैठने के लिए और अपनी हथेलियों पर झुकना, जो सांस लेने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने में मदद करता है।

एक नियम के रूप में, एक हमले की शुरुआत पहले लक्षणों से पहले होती है जिसे "अनुभवी" दमा पहले से ही अच्छी तरह से जानता है।

ऐसा लक्षण व्यक्तिगत हैंऔर गुदगुदी की भावना के रूप में प्रकट या विदेशी शरीरगले में, नाक में गुदगुदी की उपस्थिति या मुंहआदि।

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित व्यक्ति एक शुरुआती हमले के संकेतों को आसानी से पहचान लेता है और लेता है दवाईताकि हमला ज्यादा गंभीर न हो।

रोग का निदान

स्पिरोमेट्री ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करने का मुख्य तरीका है, एक श्वसन चक्र में जबरन साँस छोड़ने के दौरान फेफड़ों में हवा की कुल मात्रा और हवा की मात्रा निर्धारित करता है।

पीकफ्लोमेट्री सबसे महत्वपूर्ण निदान पद्धति है, जो आपको फेफड़ों द्वारा उत्पादित साँस छोड़ने की चरम दर निर्धारित करने की अनुमति देता है।

साथ ही, रोग का निदान करने के लिए, यह करना आवश्यक है सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त, थूक संस्कृतिइसकी संरचना, सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति और दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए, एलर्जी परीक्षण, एक्स-रे करें, और यदि आवश्यक हो परिकलित टोमोग्राफीफेफड़े।

उपचार एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक एलर्जिस्ट द्वारा किया जाता है, और जब स्थिति स्थिर हो जाती है, तो एक सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा और गर्भावस्था

कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के दौरे बढ़ जाते हैं और बढ़ जाते हैं।

गर्भावस्था मुश्किल हो सकती है, अपरा अपर्याप्तता, खतरा और। शरीर के अपर्याप्त वजन वाले बच्चे के जन्म के विकास का जोखिम होता है, की उपस्थिति जन्म दोष, विकार तंत्रिका प्रणाली.

के अलावा, रोग के वंशानुगत घटक के कारणऐसे बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होने का जोखिम काफी अधिक होता है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान होने वाली संभावित जटिलताओं से बचने के लिए, उपचार का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए।डॉक्टर द्वारा निर्धारित।

इलाज

ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज के लिए गर्भवती महिलाओं मेंइस बीमारी से पीड़ित अन्य लोगों की तरह ही दवाओं का उपयोग करें। मुख्य विशेषता एक महिला की गर्भावस्था के संचालन और निगरानी की रणनीति है।

पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा नियमित जांच आवश्यक हैअस्थमा के पाठ्यक्रम का आकलन करने के लिए। जटिलताओं के जोखिम के कारण, भ्रूण की स्थिति और भ्रूण के रक्त प्रवाह की नियमित निगरानी का संकेत दिया जाता है।

गर्भवती महिला और उपस्थित चिकित्सक के बीच आवश्यक आहार के बारे में नियमित बातचीत होनी चाहिए, एलर्जी के संपर्क को सीमित करना और रोग के पाठ्यक्रम की स्व-निगरानी करना चाहिए। गर्भवती महिला को इम्युनिटी बनाए रखने की जरूरत होती हैआवश्यक स्तर पर, संक्रामक और वायरल रोगों से पीड़ित लोगों के संपर्क में आने से बचें।

ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में, यदि संभव हो तो, सामयिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को वरीयता दी जानी चाहिए, जैसा प्रणालीगत दवाएंअधिक रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और भ्रूण पर कार्य करते हैं।

2-एगोनिस्ट के उपयोग से गर्भावस्था लंबी होती है और अवधि लंबी होती है श्रम गतिविधि.

गैर-दवा उपचार भी हैं।और ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों से राहत:

• साँस लेने के व्यायाम;
• रिफ्लेक्सोलॉजी;
• जलवायु चिकित्सा;
• प्रयोग

- गर्भवती महिलाओं में सबसे आम सांस की बीमारी। यह एक बच्चे को ले जाने वाली लगभग हर सौवीं महिला में होता है।
हमारे लेख में, हम भ्रूण के विकास और गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के प्रभाव के बारे में बात करेंगे, एक महिला के जीवन में इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान रोग स्वयं कैसे बदलता है, और गर्भावस्था, प्रसव के प्रबंधन के लिए मुख्य सिफारिशों को याद करते हैं। प्रसवोत्तर अवधिआइए गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान अस्थमा के उपचार के बारे में बात करते हैं।

बच्चे को ले जाते समय, गर्भवती महिला की लगातार निगरानी करना और उसकी स्थिति की निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, या कम से कम उसके लिए प्रारंभिक तिथियांरोग नियंत्रण प्राप्त करने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए। इनमें चिकित्सा और एलर्जी दोनों का चयन शामिल है। रोगी को अनुपालन करना चाहिए, किसी भी स्थिति में धूम्रपान नहीं करना चाहिए या तंबाकू के धुएं के संपर्क में नहीं आना चाहिए।
एक नियोजित गर्भावस्था से पहले, एक महिला को इन्फ्लूएंजा, न्यूमोकोकल और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए। रूबेला, खसरा, कण्ठमाला, हेपेटाइटिस बी, डिप्थीरिया और टेटनस, पोलियो का टीका लगाना भी वांछनीय है। इस तरह का टीकाकरण इच्छित गर्भाधान से 3 महीने पहले शुरू होता है और एक चिकित्सक की देखरेख में चरणों में किया जाता है।

गर्भावस्था पर अस्थमा का प्रभाव

भ्रूण की स्थिति की नियमित निगरानी की जानी चाहिए

अस्थमा गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है। रोग के उचित नियंत्रण के साथ, एक महिला एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने में सक्षम होती है।
यदि रोग का उपचार लक्ष्य तक नहीं पहुंचता है, और महिला को अस्थमा के दौरे से राहत पाने के लिए इसका उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उसके रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है और कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ जाता है। यह विकसित होता है, प्लेसेंटा के बर्तन संकीर्ण होते हैं। नतीजतन, भ्रूण द्वारा ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव किया जाता है।
नतीजतन, बीमार महिलाओं में निम्नलिखित जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• प्रारंभिक विषाक्तता;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता;
• गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
• समय से पहले जन्म।

गंभीर बीमारी वाले मरीजों में ये जटिलताएं होने की संभावना अधिक होती है। आधे मामलों में ऐसी स्थितियों में पैदा हुए बच्चे एलर्जी संबंधी बीमारियों से पीड़ित होते हैं, जिनमें एटोपिक अस्थमा भी शामिल है। इसके अलावा, कम वजन वाले बच्चे के होने की संभावना, विकृतियां, तंत्रिका तंत्र के विकार, श्वासावरोध (की कमी) सहज श्वास) विशेष रूप से अक्सर बच्चे गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के तेज होने से पीड़ित होते हैं और जब मां प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की बड़ी खुराक लेती है।
इसके बाद, ऐसे बच्चों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है जुकाम, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया। वे शारीरिक रूप से कुछ पीछे हो सकते हैं और मानसिक विकाससाथियों से।

अस्थमा पर गर्भावस्था का प्रभाव

गर्भवती महिला में अस्थमा का कोर्स बदल सकता है

एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, एक महिला की श्वसन प्रणाली बदल जाती है। पहली तिमाही में, प्रोजेस्टेरोन की सामग्री, साथ ही साथ रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड बढ़ जाती है, जिससे श्वास में वृद्धि होती है - हाइपरवेंटिलेशन। बाद की अवधि में, सांस की तकलीफ प्रकृति में यांत्रिक होती है और एक उभरे हुए डायाफ्राम से जुड़ी होती है। गर्भावस्था के दौरान, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव बढ़ जाता है। इन सभी कारकों से फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता में कमी आती है और प्रति सेकंड मजबूर श्वसन दर धीमी हो जाती है, यानी रोगियों में स्पिरोमेट्री का प्रदर्शन खराब हो जाता है। इस प्रकार, श्वसन क्रिया में एक शारीरिक गिरावट होती है, जिसे अस्थमा नियंत्रण में कमी से अलग करना मुश्किल हो सकता है।
किसी भी गर्भवती महिला को नाक के म्यूकोसा, श्वासनली, ब्रांकाई में सूजन का अनुभव हो सकता है। अस्थमा के रोगियों में इससे अस्थमा का दौरा पड़ सकता है।
कई रोगी गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर उनके हानिकारक प्रभावों के डर से इसका उपयोग करना बंद कर देते हैं। यह बहुत खतरनाक है, क्योंकि अस्थमा के तेज होने से इलाज बंद करने पर बच्चे को ज्यादा नुकसान होगा।
गर्भावस्था के दौरान रोग के लक्षण सबसे पहले दिखाई दे सकते हैं। भविष्य में, वे या तो बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाते हैं, या सच्चे एटोपिक अस्थमा में बदल जाते हैं।
गर्भावस्था के दूसरे भाग में अक्सर रोगी के स्वास्थ्य में सुधार होता है। यह उसके रक्त में प्रोजेस्टेरोन के स्तर में वृद्धि के कारण होता है, जो ब्रोंची का विस्तार करता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा स्वयं ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जिसका एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है।
सामान्य तौर पर, गर्भावस्था के दौरान रोग के पाठ्यक्रम में सुधार 20-70% महिलाओं में देखा जाता है, 20-40% में बिगड़ जाता है। रोग के हल्के और मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, राज्य में एक दिशा या किसी अन्य में परिवर्तन की संभावना समान होती है: 12-20% रोगियों में, रोग कम हो जाता है, और महिलाओं की समान संख्या में यह प्रगति करता है। यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के दौरान शुरू होने वाले अस्थमा का आमतौर पर प्रारंभिक अवस्था में निदान नहीं किया जाता है, जब इसकी अभिव्यक्तियों को गर्भवती महिलाओं की सांस की शारीरिक कमी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। पहली बार, एक महिला का निदान और उपचार पहले से ही तीसरी तिमाही में किया गया है, जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है।

गर्भवती महिलाओं में अस्थमा का उपचार

उपचार स्थायी होना चाहिए

अस्थमा के मरीजों की जांच एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा 18-20 सप्ताह, 28-30 सप्ताह और बच्चे के जन्म से पहले की जानी चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो अधिक बार। श्वसन क्रिया को सामान्य के करीब बनाए रखने की सिफारिश की जाती है, इसे दैनिक रूप से करें। भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए नियमित रूप से आचरण करना आवश्यक है अल्ट्रासाउंड प्रक्रियागर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों के भ्रूण और डॉप्लरोमेट्री।
रोग की गंभीरता के आधार पर किया जाता है। पारंपरिक दवाओं का उपयोग बिना किसी प्रतिबंध के किया जाता है:

• (फेनोटेरोल);
• फेनोटेरोल के साथ संयोजन में आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड;
• (सर्वश्रेष्ठ बुडेसोनाइड);
• अंतःशिरा थियोफिलाइन की तैयारी - मुख्य रूप से अस्थमा के तेज होने के लिए;
• रोग के गंभीर मामलों में, प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (मुख्य रूप से प्रेडनिसोलोन) को सावधानी के साथ निर्धारित किया जा सकता है;
• यदि ल्यूकोट्रिएन प्रतिपक्षी गर्भावस्था से पहले रोगी की अच्छी तरह से मदद करते हैं, तो उन्हें प्रसव के दौरान भी निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भवती महिलाओं में अस्थमा के तेज होने का उपचार उसी नियम के अनुसार किया जाता है जैसे कि इस राज्य के बाहर:

• यदि आवश्यक हो, प्रणालीगत लोगों को सौंपा गया है;
• गंभीर उत्तेजना के मामले में, उपचार एक पल्मोनोलॉजिकल अस्पताल में या एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी विभाग में इंगित किया जाता है;
• ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति को कम से कम 94% बनाए रखने के लिए किया जाना चाहिए;
• यदि आवश्यक हो, तो महिला को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है;
• उपचार के दौरान, भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना सुनिश्चित करें।

बच्चे के जन्म के दौरान अस्थमा के दौरे शायद ही कभी होते हैं। एक महिला को बिना किसी प्रतिबंध के अपनी सामान्य दवाएं प्राप्त करनी चाहिए। यदि अस्थमा अच्छे नियंत्रण में है, कोई तीव्रता नहीं है, तो यह अपने आप में सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है। यदि एनेस्थीसिया आवश्यक है, तो इनहेलेशन एनेस्थीसिया बेहतर नहीं है, बल्कि क्षेत्रीय नाकाबंदी है।
यदि एक महिला को गर्भावस्था के दौरान 7.5 मिलीग्राम से अधिक प्रेडनिसोलोन की खुराक पर प्रणालीगत ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड प्राप्त होता है, तो बच्चे के जन्म के दौरान उसके लिए इन गोलियों को रद्द कर दिया जाता है, उन्हें हाइड्रोकार्टिसोन इंजेक्शन के साथ बदल दिया जाता है।
बच्चे के जन्म के बाद, रोगी को बुनियादी चिकित्सा जारी रखने की सलाह दी जाती है। स्तनपान न केवल निषिद्ध है, यह माँ और बच्चे दोनों के लिए पसंद किया जाता है।

अस्थमा एक पुरानी सांस की बीमारी है जो लंबे समय तक खांसी और सांस फूलने की विशेषता है। अक्सर यह रोग वंशानुगत होता है, लेकिन किसी भी उम्र में, महिलाओं और पुरुषों दोनों में हो सकता है। ब्रोन्कियल अस्थमा और एक महिला की गर्भावस्था अक्सर एक साथ होती है, ऐसे में चिकित्सा पर्यवेक्षण में वृद्धि आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का अनियंत्रित कोर्स हो सकता है नकारात्मक प्रभावमहिला और भ्रूण दोनों के स्वास्थ्य पर। तमाम मुश्किलों के बावजूद अस्थमा और प्रेग्नेंसी काफी है संगत अवधारणाएं. मुख्य बात पर्याप्त उपचार और डॉक्टरों की निरंतर निगरानी है।

एक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना असंभव है। अक्सर ऐसा होता है कि गर्भवती महिलाओं में स्थिति में सुधार होता है या अपरिवर्तित रहता है, लेकिन यह हल्के और मध्यम रूपों पर लागू होता है। और गंभीर अस्थमा के साथ, हमले अधिक बार हो सकते हैं, और उनकी गंभीरता बढ़ सकती है। ऐसे में महिला को पूरी गर्भावस्था के दौरान डॉक्टरों की निगरानी में रहना चाहिए।

चिकित्सा आँकड़े हमें यह दावा करने की अनुमति देते हैं कि केवल पहले 12 हफ्तों में बीमारी का एक गंभीर कोर्स होता है, और फिर गर्भवती महिला बेहतर महसूस करती है। अस्थमा के तेज होने के समय, आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने का सुझाव दिया जाता है।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था एक महिला में रोग के जटिल पाठ्यक्रम का कारण बन सकती है:

• बरामदगी की संख्या में वृद्धि;
• हमले का अधिक गंभीर कोर्स;
• एक वायरल या जीवाणु संक्रमण का परिग्रहण;
• पहले बच्चे का जन्म नियत तारीख;
• गर्भपात का खतरा;
• जटिल रूप का विषाक्तता।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा भ्रूण को भी प्रभावित कर सकता है। अस्थमा का दौरा प्लेसेंटा में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनता है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया और बच्चे के विकास में गंभीर गड़बड़ी होती है:

• भ्रूण का छोटा वजन;
• बच्चे के विकास में देरी हो रही है;
• हृदय प्रणाली की विकृति, तंत्रिका संबंधी रोग विकसित हो सकते हैं, मांसपेशियों के ऊतकों का विकास बाधित हो सकता है;
• जब बच्चा गुजरता है जन्म देने वाली नलिका, कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं और जन्म के समय चोट लग सकती है;
• इस कारण ऑक्सीजन की कमीभ्रूण के श्वासावरोध (घुटन) के मामले हैं।

एक जटिल गर्भावस्था में, हृदय रोग वाले बच्चे के होने और सांस की बीमारियों की संभावना बढ़ जाती है, ऐसे बच्चे विकास के मानदंडों से काफी पीछे रह सकते हैं।

ये सभी समस्याएं तब पैदा होती हैं जब इलाज सही तरीके से नहीं किया जाता है और महिला की स्थिति नियंत्रित नहीं होती है। यदि गर्भवती महिला का पंजीकरण किया जाता है और उसे पर्याप्त चिकित्सा दी जाती है, तो जन्म ठीक हो जाएगा और बच्चा स्वस्थ पैदा होगा। बच्चे के लिए जोखिम एलर्जी प्रतिक्रियाओं और ब्रोन्कियल अस्थमा की विरासत की प्रवृत्ति हो सकती है। इस कारण नवजात को दिखाया जाता है स्तन पिलानेवालीऔर माताओं को हाइपोएलर्जेनिक आहार।

अस्थमा के लिए गर्भावस्था की योजना

न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि योजना बनाते समय भी अस्थमा से पीड़ित महिला की स्थिति को नियंत्रित किया जाना चाहिए। गर्भावस्था की शुरुआत से पहले ही रोग पर नियंत्रण स्थापित किया जाना चाहिए और पहली तिमाही के दौरान इसे बनाए रखा जाना चाहिए।

इस समय के दौरान, बरामदगी की संख्या को कम करने के लिए पर्याप्त और सुरक्षित चिकित्सा का चयन करना और परेशान करने वाले कारकों को समाप्त करना आवश्यक है। एक महिला को धूम्रपान बंद कर देना चाहिए अगर यह बुरी आदतहुआ है और अगर परिवार के सदस्य धूम्रपान करते हैं तो तंबाकू के धुएं से सांस लेने से बचें।

गर्भावस्था से पहले, गर्भवती माताओं को न्यूमोकोकस, इन्फ्लूएंजा, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, हेपेटाइटिस, खसरा, रूबेला, टेटनस और डिप्थीरिया के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए। सभी टीके गर्भावस्था से तीन महीने पहले एक डॉक्टर की देखरेख में दिए जाते हैं।

गर्भावस्था रोग के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करती है

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, एक महिला न केवल बदलती है हार्मोनल पृष्ठभूमिलेकिन श्वसन प्रणाली के कामकाज भी। रक्त, प्रोजेस्टेरोन और कार्बन डाइऑक्साइड की संरचना बदल रही है, श्वास अधिक बार हो जाती है, फेफड़ों का वेंटिलेशन बढ़ जाता है, एक महिला को सांस की तकलीफ का अनुभव हो सकता है।

गर्भावस्था के लंबे चरणों में, सांस की तकलीफ डायाफ्राम की स्थिति में बदलाव से जुड़ी होती है, बढ़ता हुआ गर्भाशय इसे ऊपर उठाता है। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव भी बदलता है, यह बढ़ता है। यह फेफड़ों की मात्रा में कमी और अस्थमा के रोगियों में स्पिरोमेट्री रीडिंग में गिरावट का कारण बनता है।

गर्भावस्था नासोफरीनक्स की सूजन पैदा कर सकती है और श्वसन तंत्रयहाँ तक की स्वस्थ महिला, और ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी में - अस्थमा का दौरा। प्रत्येक महिला को यह याद रखना चाहिए कि कुछ दवाओं का स्वतः ही त्याग स्व-दवा के समान खतरनाक है। जब तक आपके डॉक्टर ने ऐसा करने का निर्देश नहीं दिया है, तब तक स्टेरॉयड लेना बंद न करें। दवा को वापस लेने से हमला हो सकता है, जिससे बच्चे को दवा के प्रभाव से कहीं अधिक नुकसान होगा।

ऐसे समय होते हैं जब गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के पहले लक्षण विकसित होते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, वे गायब हो सकते हैं, या वे बीमारी के पुराने रूप में जा सकते हैं।

आमतौर पर, गर्भावस्था का दूसरा भाग रोगी के लिए आसान होता है, इसका कारण रक्त में प्रोजेस्टेरोन की मात्रा में वृद्धि और ब्रांकाई का विस्तार होता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि यह भ्रूण को बचाने के लिए अपने स्वयं के स्टेरॉयड का उत्पादन करता है भड़काऊ प्रक्रियाएं. आंकड़ों के मुताबिक, गर्भवती महिला की हालत बिगड़ने से ज्यादा बार सुधरती है।

यदि अस्थमा केवल गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है, तो पहले महीनों में इसका निदान करना शायद ही संभव हो, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, उपचार बाद की तारीख में शुरू किया जाता है, जिसका गर्भावस्था और श्रम के दौरान बुरा प्रभाव पड़ता है।

अस्थमा के साथ प्रसव कैसा होता है

यदि गर्भावस्था को पूरे समय नियंत्रित किया जाता है, तो महिला को अपने दम पर जन्म देने की अनुमति दी जाती है। उसे आमतौर पर उसकी नियत तारीख से कम से कम दो सप्ताह पहले अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और प्रसव के लिए तैयार किया जाता है। माँ और बच्चे के सभी संकेतक डॉक्टरों के सख्त नियंत्रण में हैं, और प्रसव के दौरान एक महिला को दमा के दौरे को रोकने के लिए दवा का इंजेक्शन लगाना चाहिए। ये दवाएं बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित हैं, लेकिन प्रसव में महिला की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान अस्थमा अधिक गंभीर हो गया है, और दमा के दौरे अधिक बार हो गए हैं, तो गर्भावस्था के 38 सप्ताह में नियोजित सीजेरियन सेक्शन का उपयोग करके प्रसव किया जाता है। इस समय तक, भ्रूण को पूर्ण-कालिक, बिल्कुल व्यवहार्य और स्वतंत्र अस्तित्व के लिए गठित माना जाता है। कुछ महिलाएं ऑपरेटिव प्रसव के प्रति पक्षपाती होती हैं और सीजेरियन सेक्शन को मना कर देती हैं, ऐसे में बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है, इसके अलावा, आप न केवल बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं, बल्कि उसे खो भी सकते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान सामान्य जटिलताएँ:

• समयपूर्व मार्ग उल्बीय तरल पदार्थ, बच्चे के जन्म की शुरुआत से पहले;
• तेजी से प्रसव जो बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है;
• असामान्य श्रम गतिविधि।

यदि प्रसव अपने आप शुरू हो गया, लेकिन इस प्रक्रिया में गहन देखभाल के अलावा अस्थमा का दौरा और कार्डियो-पल्मोनरी अपर्याप्तता थी, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमरीज का तत्काल सीजेरियन सेक्शन किया जा रहा है।

प्रसव के दौरान, दमा का दौरा बहुत कम होता है, बशर्ते कि रोगी सभी आवश्यक दवाएं लेता है। जैसे, अस्थमा को सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं माना जाता है। यदि सर्जरी के लिए संकेत हैं, तो साँस लेना प्रकार नहीं, बल्कि एक क्षेत्रीय नाकाबंदी का उपयोग करने के लिए संज्ञाहरण बेहतर है।

इस घटना में कि गर्भवती महिला को प्रेडनिसोलोन के साथ उच्च खुराक में इलाज किया गया था, प्रसव के दौरान उसे इंजेक्शन में हाइड्रोकार्टिसोन निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा: उपचार

यदि किसी महिला का पहले ही अस्थमा का इलाज हो चुका है और वह गर्भवती हो जाती है, तो उपचार के तरीके और दवाओं को बदल देना चाहिए। कुछ दवाएं केवल गर्भावस्था के दौरान contraindicated हैं, जबकि अन्य को खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान, डॉक्टरों को अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की निगरानी करनी चाहिए, तीव्रता से बचने के लिए ऑक्सीजन थेरेपी बहुत महत्वपूर्ण है। ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण. गर्भवती महिला की स्थिति पर भी नजर रखी जा रही है। विशेष ध्यानगर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों की स्थिति को दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के इलाज का लक्ष्य हमले को रोकना और भ्रूण और मां दोनों के लिए सुरक्षित चिकित्सा प्रदान करना है। डॉक्टरों का मुख्य कार्य निम्नलिखित परिणाम प्राप्त करना है:

• बाहरी श्वसन के कार्य में सुधार;
• दमा के दौरे को रोकें;
• दवाओं के प्रभाव से होने वाले दुष्प्रभावों को रोकने के लिए;
• रोग नियंत्रण और दौरे से समय पर राहत।

स्थिति में सुधार करने और अस्थमा के दौरे के साथ-साथ अन्य जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, एक महिला को निम्नलिखित सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

1. अपने आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को बाहर करें जिनसे एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है;
2. प्राकृतिक मूल के कपड़ों से बने अंडरवियर और कपड़े पहनें;
3. व्यक्तिगत स्वच्छता के लिए, हाइपोएलर्जेनिक रचना (क्रीम, शॉवर जैल, साबुन, शैम्पू) वाले उत्पादों का उपयोग करें;
4. बाहरी एलर्जी को खत्म करें रोजमर्रा की जिंदगीऐसा करने के लिए, धूल भरी जगहों, प्रदूषित हवा, विभिन्न रसायनों के साँस लेने से बचें, अक्सर घर में गीली सफाई करें;
5. घर में इष्टतम आर्द्रता बनाए रखने के लिए, विशेष ह्यूमिडिफ़ायर, आयोनाइज़र और एयर प्यूरीफायर का उपयोग किया जाना चाहिए;
6. जानवरों और उनके बालों के संपर्क से बचें;
7. अधिक बार जाएँ ताज़ी हवाबिस्तर पर जाने से पहले सैर करें;
8. अगर एक गर्भवती महिला पेशेवर रूप से जुड़ी हुई है रसायनया हानिकारक धुएं, इसे तुरंत स्थानांतरित किया जाना चाहिए सुरक्षित जगहकाम।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का इलाज ब्रोन्कोडायलेटर्स और एक्सपेक्टोरेंट से किया जाता है। इसके अलावा, साँस लेने के व्यायाम, एक आराम आहार और शारीरिक और भावनात्मक तनाव को बाहर करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के लिए मुख्य दवाएं इनहेलर हैं, जिनका उपयोग (सालबुटामोल) को रोकने और (बेक्लेमेथासोन) हमलों को रोकने के लिए किया जाता है। एक निवारक उपाय के रूप में, अन्य साधन निर्धारित किए जा सकते हैं, डॉक्टर रोग की डिग्री पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

बाद के चरणों में, ड्रग थेरेपी का उद्देश्य न केवल फेफड़ों की स्थिति को ठीक करना होना चाहिए, बल्कि इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं को अनुकूलित करना भी होना चाहिए जो रोग के कारण परेशान हो सकते हैं। रखरखाव चिकित्सा में दवाओं का एक जटिल शामिल है:

• टोकोफेरोल;
• जटिल विटामिन;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए इंटरफेरॉन;
• रक्त के थक्के को सामान्य करने के लिए हेपरिन।

ट्रैकिंग के लिए सकारात्मक गतिशीलताप्लेसेंटा और भ्रूण के कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम द्वारा उत्पादित हार्मोन के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान contraindicated दवाएं

किसी भी बीमारी के लिए स्व-दवा की सिफारिश नहीं की जाती है, और इससे भी अधिक अस्थमा के लिए। एक गर्भवती महिला को डॉक्टर के निर्देशानुसार सख्ती से दवा लेनी चाहिए और इस बात से अवगत रहना चाहिए कि अस्थमा के रोगियों को कई दवाएं दी जाती हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान रद्द कर दी जाती हैं:

contraindicated दवाओं की सूची:

• एड्रेनालाईन अस्थमा के दौरे को अच्छी तरह से रोकता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए निषिद्ध है। इस दवा को लेने से भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है, यह गर्भाशय के संवहनी ऐंठन का कारण बनता है।
• Terbutaline, Salbutamol, Fenoterol - गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित हैं, लेकिन एक डॉक्टर की सख्त देखरेख में। बाद के चरणों में, आमतौर पर उनका उपयोग नहीं किया जाता है, वे बच्चे के जन्म को जटिल और विलंबित कर सकते हैं, इस तरह की दवाओं का उपयोग गर्भपात के खतरे के लिए किया जाता है।
• गर्भावस्था के अंतिम तीन महीनों में थियोफिलाइन का उपयोग नहीं किया जाता है, यह प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और बच्चे के हृदय में वृद्धि का कारण बनता है।
• कुछ ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स को contraindicated है - Triamcinolone, Dexamethasone, Betamethasone, ये दवाएं भ्रूण की पेशी प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं।
• गर्भवती महिलाओं के लिए दूसरी पीढ़ी की एंटीहिस्टामाइन दवाओं का प्रयोग न करें, दुष्प्रभाव मां और बच्चे पर बुरा प्रभाव डालता है।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा सही उपचार और सभी सिफारिशों के अनुपालन के साथ खतरनाक नहीं है।

ब्रोन्कियल अस्थमा श्वसन प्रणाली के रोगों को संदर्भित करता है, जो अक्सर एक पुराना कोर्स करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, रोग का जल्दी निदान किया जाता है या किशोरावस्थाबच्चों में। कई महिलाएं, यह निदान करते समय, यह मानते हुए घबराने लगती हैं कि ब्रोन्कियल अस्थमा और गर्भावस्था असंगत अवधारणाएं हैं।

वास्तव में, अस्थमा है मातृत्व के लिए एक वाक्य नहीं. दवाओं और तकनीकों की एक विशाल विविधता है जो महिलाओं को जटिलताओं के बिना एक स्वस्थ बच्चे को ले जाने की अनुमति देगी।

गर्भवती महिलाओं में श्वसन प्रणाली में परिवर्तन

उस अवधि के दौरान जब एक महिला बच्चे को ले जा रही होती है, श्वसन प्रणाली में परिवर्तन होते हैं। फेफड़े और ब्रांकाई लगातार कार्यात्मक तनाव में हैं।

ऑक्सीजन की खपत की आवश्यकता कई गुना बढ़ जाती है। और अगर शुरुआती दौर में तेजी से सांस लेने के कारण ऑक्सीजन की जरूरत 10% बढ़ जाती है, तो 6-9 महीने तक ऑक्सीजन की खपत पहले ही हो जाती है। 130-140% मूल की तुलना में।

संकुचन के दौरान, तेजी से सांस लेने और डायाफ्राम के तनाव के कारण, प्रसव में महिला को पहले से ही अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, 200% तक.

निम्नलिखित परिवर्तन भी विशेषता हैं:

• 12 सप्ताह से प्रति मिनट ऑक्सीजन की साँस लेना 7.5 से 11 लीटर तक है;
• फेफड़ों की कार्यात्मक क्षमता में 20% की कमी होती है;
• श्वसन मात्रा में वृद्धि होती है, जिसके कारण फेफड़ों का वायुकोशीय वेंटिलेशन 70% बढ़ जाता है;
• गर्भाशय में वृद्धि के साथ, डायाफ्राम पर दबाव होता है और इसका विस्थापन 4-5 सेमी ऊपर होता है, जिससे फेफड़ों की क्षमता और आकार कम हो जाता है छाती. श्वसन तंत्र की मांसपेशियों को अधिक मेहनत करनी पड़ती है। फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में वृद्धि होती है। इसलिए, महिलाओं को अक्सर तेजी से, डायाफ्रामिक श्वास का अनुभव होता है;
• 70% गर्भवती महिलाओं में सांस की तकलीफ हो सकती है। यह महिला की दुर्लभ श्वास के कारण नहीं है, बल्कि फुफ्फुसीय प्रणाली में ज्वार की मात्रा में कमी के कारण है। सांस की तकलीफ सहज हो सकती है और न केवल बाद में प्रकट होती है शारीरिक गतिविधि, लेकिन आराम पर भी;

यह लक्षण गर्भावस्था की पहली से तीसरी तिमाही में सबसे अधिक बार देखा जाता है।

• धमनी रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी होती है, इसलिए श्वसन की मांसपेशियां कड़ी मेहनत करने लगती हैं ताकि आवश्यक मात्रापूरे शरीर को पूरी तरह से आपूर्ति;
• फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन और उनकी मात्रा में वृद्धि के कारण, धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव 20% कम हो जाता है। यह आंशिक वोल्टेज में वृद्धि में योगदान देता है;
• ब्रोंची और श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन अक्सर देखी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित महिलाएं बच्चे पैदा करने के लिए contraindicated नहीं. गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम के लिए, डॉक्टर को लगातार रोगी की निगरानी करनी चाहिए ताकि एक स्वस्थ और पूर्ण बच्चे का जन्म हो। एक महत्वपूर्ण घटक है सही पसंददौरे को रोकने के लिए दवाएं।

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला इनहेलेशन का उपयोग करती है, तो रक्त में ऑक्सीजन की कमी और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि के कारण श्वसन विफलता विकसित होने का खतरा होता है।

इस राज्य का खतरा यह है कि विकासशील भ्रूणऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव होगा।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, निम्नलिखित जटिलताओं की उच्च संभावना है:

• प्रारंभिक विषाक्तता की उपस्थिति;
• समय से पहले जन्म;
• गर्भावस्था की जबरन समाप्ति;
• श्वसन प्रणाली के जहाजों में परिवर्तन के कारण केशिका भीड़;
• एक्स-रे परीक्षा के बाद फुफ्फुसीय प्रणाली में परिवर्तन के रोग संबंधी संकेत:
• खांसी और घरघराहट की उपस्थिति;
• अतालता और तचीपनिया;
• रक्त में हीमोग्लोबिन में वृद्धि;
• प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता);
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता।

महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान जटिलताएं देखी जाती हैं प्रारंभिक अवस्था में.

(छवि क्लिक करने योग्य है, बड़ा करने के लिए क्लिक करें)

ये जटिलताएं तब होती हैं जब रोगी गलत उपचार आहारया ऐसी दवाएं लेने की आवश्यकता थी जिनका भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा हो।

इस बात की भी अधिक संभावना है कि बच्चों को जन्मजात एलर्जी होगी, कम वज़नशरीर, मानसिक में दोष or शारीरिक विकासतंत्रिका तंत्र के कामकाज में श्वासावरोध या कार्यात्मक विकार।

जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, 70% महिलाओं में भलाई में सुधार देखा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि गर्भवती महिला के शरीर में तीसरी तिमाही की शुरुआत तक, प्रोजेस्टेरोन का गहन उत्पादन शुरू हो जाता है, जो ब्रोंची के विस्तार में योगदान देता है।

साथ ही, जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, प्लेसेंटा स्वयं ग्लुकोकोर्टिकोइड्स उत्पन्न करता है, जो शरीर में सूजन को कम करें.

जटिलताओं की रोकथाम

सभी निवारक उपायों का आधार एलर्जी के साथ गर्भवती महिला के संपर्क पर पूर्ण प्रतिबंध है जो उसे अस्थमा का दौरा पड़ता है।

एक गर्भवती महिला जिसे अस्थमा का पता चला है, उसे भी इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• आहार को समायोजित करें और आहार से उन सभी खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर कर दें जो एलर्जी को भड़का सकते हैं;
• कपड़े और लिनेनप्राकृतिक रेशों से होना चाहिए;
• छोड़ देना डिटर्जेंटऔर क्रीम;
• रोजाना स्नान करें;
• धूल और जानवरों के संपर्क से बचें;
• अधिकतम समय बाहर बिताएं;
• दैनिक गीली सफाई करें;
• हानिकारक पदार्थों के साथ किसी भी काम को बाहर करें;
• धूम्रपान और शराब पीने से बचें;
• भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचें;
• लिविंग रूम में तापमान और आर्द्रता की निगरानी करें। आर्द्रता 60% से अधिक नहीं होनी चाहिए, हवा का तापमान - 20-23 डिग्री।

गर्भावस्था के दौरान, आपको डॉक्टर द्वारा बताई गई सभी दवाओं का उपयोग करना चाहिए।

दवाएं जो contraindicated:

1. एड्रेनालिन। यह वाहिका-आकर्ष पैदा कर सकता है और गर्भपात या हाइपोक्सिया को भड़का सकता है।
2. थियोफिलाइन। दवा नाल में प्रवेश करने में सक्षम है, जिससे भ्रूण में अतालता हो सकती है।
3. ट्रायमिसिनोलोन। भ्रूण में मांसपेशियों के निर्माण पर इसका नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

उपचार के तरीके

गर्भवती महिला की बीमारी की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर द्वारा दवाओं का चयन किया जाता है। एक विशेष योजना असाइन करना सुनिश्चित करें और सख्ती से नियंत्रणगर्भावस्था के दौरान रोगी की भलाई:

• पर पहली डिग्रीरोग, औषधियों का प्रयोग तभी करना चाहिए जब आक्रमण को रोकने के लिए आवश्यक हो। आप सालबुटोमोल या फेनोटेरोल का उपयोग कर सकते हैं। ये दवाएं हमले को जल्दी से रोक देती हैं और लघु अवधिक्रियाएँ।
• की उपस्थिति में 2 डिग्रीबीमारी, एक महिला को हमेशा अपने साथ बुनियादी दवाओं में से एक होना चाहिए। इसे निरंतर आधार पर लिया जाना चाहिए। ये एंटील्यूकोट्रियन दवाएं, ब्रोन्कोडायलेटर्स और इनहेल्ड आईसीएस हैं, जिनमें एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है और ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन को कम करता है। इन दवाओं में शामिल हैं:

1. साल्मेटेरोल;
2. फ्लूटिकासोन;
3. सालबुटामोल समूह;
4. क्रोमोन;
5. ल्यूकोट्रिएन संशोधक।

• पर 3 डिग्रीशॉर्ट-एक्टिंग ब्लॉकर के संयोजन में, 2 और बुनियादी तैयारी का उपयोग किया जाता है। अक्सर में इस मामले मेंकॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की छोटी खुराक के संयोजन को एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के साथ मिलाएं जिनका दीर्घकालिक प्रभाव होता है। उदाहरण के लिए, बुडेसोनाइड, बेक्लेमेथासोन, या फ्लिक्सोटाइड प्रभावी हैं। पर दुर्लभ मामलेशायद थियोफिलाइन की नियुक्ति। यह निर्धारित किया जाता है कि यदि घुटन का जोखिम भ्रूण के विकास में जटिलताओं के जोखिम से अधिक है।

आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में थियोफिलाइन को सख्ती से contraindicated है। बड़ी खुराक कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती है।

• गर्भवती महिला की प्राथमिक चिकित्सा किट में 4 डिग्रीब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीरता हमेशा विभिन्न समूहों की 3 मूल दवाएं होनी चाहिए:

1. साँस कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
2. लंबे समय तक अभिनय करने वाले अवरोधक;
3. एंटील्यूकोट्रिएन एजेंट।

• पांचवी डिग्रीअस्थमा को लगातार दवा की आवश्यकता होती है। इसमें कई बुनियादी चिकित्सा दवाएं, इनहेल्ड कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, मोनोक्लिनल एंटीबॉडी शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में सभी दवाएं, डॉक्टर उच्च खुराक में निर्धारित करते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान अस्थमा का तेज होना

बच्चे के जन्म के दौरान अस्थमा का तेज होना व्यावहारिक रूप से नहीं देखा गया.

यह इस तथ्य के कारण है कि इस अवधि तक, बच्चे के जन्म से पहले तनाव के कारण, एपिनेफ्रीन और अंतर्जात स्टेरॉयड शरीर में जारी किए जाते हैं, जो एक हमले को विकसित नहीं होने देते हैं।

वास्तव में 87% मामलों मेंमहिला अपने आप को जन्म देती है। और केवल 13% मामलों में इसकी आवश्यकता होती है सीजेरियन सेक्शन. मध्यम से गंभीर अस्थमा से पीड़ित महिलाओं के लिए, स्व-प्रसव एक गंभीर समस्या बन जाती है। बाहरी श्वसन के कार्य के उल्लंघन के कारण, हृदय या श्वसन विफलता के विकास का एक उच्च जोखिम होता है।

इसलिए ऑपरेटिव डिलीवरी के लिएसहारा अगर:

• कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता का पता चला;
• सहज न्यूमोथोरैक्स के इतिहास के साथ;
• अगर इससे जुड़े संकेत हैं शारीरिक विशेषताएंशरीर संरचनाएं।

बीमारी के बावजूद डॉक्टर संचालन पर ध्यान देते हैं प्राकृतिक प्रसवब्रोन्कियल अस्थमा वाली महिलाओं में। प्रसव से पहले, रोगी को 0.125% मार्केन घोल का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो अस्थमा के दौरे को रोकता है। फिर, एमनियोटॉमी का उपयोग करके, महिला को सक्रिय करने के लिए प्रेरण किया जाता है। एक एनेस्थेटिक भी इंजेक्ट किया जाता है, जो रक्त प्रवाह को बदलता है।

प्रसूति विशेषज्ञ एक एपीसीओटॉमी करते हैं बच्चे के जन्म की अवधि को छोटा करें. इन सभी उपायों को करने के बाद, एक महिला अपने आप ही जन्म देती है, यहां तक ​​कि बीमारी की गंभीर डिग्री के साथ भी, बिना नकारात्मक परिणामअच्छी सेहत के लिए।

बच्चे के जन्म के बाद, रोगी को निर्धारित उपचार जारी रखना चाहिए। उसी समय, इसे स्तनपान कराने की अनुमति है, क्योंकि दवा लेने से कोई फायदा नहीं होगा नकारात्मक प्रभावएक बच्चे पर।

संबंधित वीडियो

क्या ऐसा संभव है स्वस्थ गर्भावस्थाब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, वीडियो से सीखें:

के साथ संपर्क में