हृदय दोष और गर्भावस्था। जन्मजात हृदय रोग और गर्भावस्था

बच्चा होना एक महिला की स्वाभाविक इच्छा होती है। ऐसे क्षण जो मातृत्व के आनंद को प्रभावित करते हैं और एक महिला और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को खतरे में डालते हैं, वे हृदय और संवहनी तंत्र की प्राथमिक और माध्यमिक विकृति हैं। उनमें से एक है हार्ट फेल्योर।

वर्तमान चरण में, दवा काफी हथियारों से लैस है प्रभावी तरीके, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान पैथोलॉजी के प्रभाव की गणना करने और उसे कम करने की अनुमति देता है।

प्रकार

हृदय दोषों को उनकी उत्पत्ति के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है। वे या तो प्राथमिक हैं, जो उल्लंघनों से उत्पन्न होते हैं जन्म के पूर्व का विकास, और (माध्यमिक) बीमारी या चोट के परिणामस्वरूप।

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अधिग्रहित हृदय दोषों की तुलना में प्राथमिक हृदय दोष बहुत दुर्लभ हैं। जन्मजात विसंगतियाँ सभी हृदय रोगों के 2% के लिए जिम्मेदार हैं।

मुख्य

जन्मजात (प्राथमिक) दोष तीन समूहों में विभाजित हैं: रक्त की गति में मौजूदा रुकावट के साथ दोष; इंटरट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की विकृति - इसमें अंतराल की उपस्थिति जिसके माध्यम से रक्त गलत तरीके से चलता है, साथ ही धमनी की एक खुली वाहिनी, जो आमतौर पर एक नवजात शिशु में बढ़ जाती है; मुख्य वाहिकाओं के स्थानांतरण के परिणामस्वरूप हृदय दोष। रक्त प्रवाह के मार्ग में रुकावट के कारण होने वाले हृदय दोष, यदि अपर्याप्त रक्त परिसंचरण का कोई इतिहास नहीं है, तो गर्भावस्था को जल्दी समाप्त करने की सिफारिश नहीं की जाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रसव के समय हृदय और संवहनी प्रणाली पर मुख्य भार होता है। इस विकृति के साथ प्रसव सीजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है। गर्भवती माताओं को अक्सर दूसरे समूह के दोषों का निदान किया जाता है - दाएं से बाएं रक्त के निर्वहन के साथ। संचार अपर्याप्तता के साथ इस तरह की बीमारी के संयोजन के मामले में, हृदय, अपनी क्षमताओं की सीमा पर काम कर रहा है, बच्चे की प्रतीक्षा करते समय बढ़े हुए भार का सामना नहीं कर सकता है, और गर्भावस्था को पूरा करने की आवश्यकता है। छाती में भारीपन, धड़कन, सांस की तकलीफ और थकान खराब परिसंचरण के लक्षण हैं। दिल की विफलता की तीव्र प्रगति, योग्यता प्रदान करने में असमर्थता के साथ चिकित्सा देखभालथ्रोम्बोम्बोलिज़्म और फुफ्फुसीय एडिमा की ओर जाता है। जन्मजात हृदय दोष और गर्भावस्था काफी अनुकूल हो सकती है और जन्म के साथ समाप्त हो सकती है स्वस्थ बच्चामाँ के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना। गर्भावस्था और प्रसव सुरक्षित रूप से आगे बढ़ते हैं। अपवाद तीसरे समूह से संबंधित विकृति है। महान वाहिकाओं का स्थानांतरण - बाएं से दाएं रक्त के निर्वहन के साथ दोष, सबसे गंभीर और गर्भावस्था को समाप्त करने के कारण के रूप में कार्य करता है।

माध्यमिक

माध्यमिक हृदय दोषों की घटना गठिया, सेप्सिस या एथेरोस्क्लेरोसिस से उकसाती है। इन रोगों के दौरान हृदय की अंदरूनी परत और मायोकार्डियम में सूजन आ जाती है। लगभग 90% माध्यमिक हृदय दोष गठिया के कारण होते हैं। गठिया स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाली बीमारी है। एक सूक्ष्मजीव जो एक सामान्य गले में खराश का कारण बनता है, जिससे महिलाएं अक्सर पीड़ित होती हैं। ज्यादातर मामलों में, हृदय के वाल्व प्रभावित होते हैं, जिससे उनके काम में खराबी, मायोकार्डियल कंजेशन और संचार विफलता होती है। अक्सर, संयुक्त दोषों का निदान तब किया जाता है जब दो हृदय वाल्व प्रभावित होते हैं और एक वाल्व में स्टेनोसिस और अपर्याप्तता के मामले में संयुक्त दोष होते हैं। एक्वायर्ड हार्ट डिफेक्ट्स और प्रेग्नेंसी का अब कम और कम निदान किया जा रहा है। यह आंशिक रूप से गठिया के सफल उपचार और आमवाती दोषों की अच्छी रोकथाम के कारण है। साथ ही, गर्भावस्था से पहले अधिक से अधिक गर्भवती माताओं का ऑपरेशन किया जाता है।

हृदय रोग के साथ गर्भावस्था का कोर्स

हृदय रोग वाली महिला में बच्चे के लिए प्रतीक्षा अवधि क्या होगी, यह रोग के विकास के चरण, इसकी गंभीरता, गठिया की गतिविधि (उत्तेजना) और संचार विकारों की डिग्री पर निर्भर करता है।

क्या यह गर्भावस्था को बनाए रखने के लायक है, यह प्रसूति और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा सामूहिक रूप से प्रत्येक में निर्धारित किया जाता है विशिष्ट मामला. हृदय शल्य चिकित्सा के बाद गर्भावस्था में हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना शामिल है। कभी-कभी, सुधारात्मक सर्जरी के बाद, रोग की पुनरावृत्ति होती है।

बच्चे की अपेक्षा की अवधि के दौरान कृत्रिम हृदय वाल्व के बाद, रक्त के थक्कों की संभावना अधिक होती है। इस कारण से, रक्त के थक्के को कम करने के उद्देश्य से गर्भवती माताओं को लगातार उपचार मिलता है।

बड़ी वाहिकाओं (मुख्य वाहिकाओं की गति) के स्थानांतरण के कारण होने वाले हृदय दोष पहले से ही गठित संचार विफलता के साथ एक बीमारी है। इस कारण से, ऐसी बीमारी गर्भावस्था की शुरुआत के लिए एक contraindication है।

गर्भावस्था से पहले एक महिला की विस्तृत जांच सबसे अच्छा विकल्प होगा। सटीक निदान और समय पर उपचार बच्चे की अपेक्षा की अवधि के दौरान जोखिम को कम करेगा।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में भावी मां के संचालन की विशेषताएं

हृदय रोग के इतिहास वाले बच्चे की अपेक्षा की अवधि के दौरान महिलाओं का प्रबंधन एक जटिल कार्य है जिसके लिए चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ और हृदय रोग विशेषज्ञ के संयुक्त प्रयासों की आवश्यकता होती है।

एक महिला की विशेष स्थिति का तात्पर्य हृदय और रक्त वाहिकाओं के लिए अधिक जटिल आवश्यकताओं से है। गर्भावस्था के छठे महीने तक, रक्त परिसंचरण की दर 80%, रक्त की मात्रा - 50% बढ़ जाती है।

उच्च रक्तचाप, एडिमा, मूत्र में प्रोटीन, जिनका खराब इलाज किया जाता है, हृदय रोग वाली महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान सबसे अधिक बार रिपोर्ट की जाने वाली जटिलताएं हैं। सहज गर्भपात का खतरा भी खतरनाक है। बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बन सकता है।

एक बच्चे की उम्मीद की अवधि के दौरान हृदय दोष वाली गर्भवती मां को कम से कम तीन बार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है:

कब एलार्मटैचीकार्डिया, एनीमिया, एडिमा, गठिया के तेज होने के रूप में - एक महिला को गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना अस्पताल भेजा जाता है।

हृदय रोग से पीड़ित महिला को बच्चे को जन्म देते समय सबसे पहले आराम, गुणवत्ता और लंबी नींद का ध्यान रखना चाहिए। दिन में दस से बारह घंटे सोने की सलाह दी जाती है। दिन की नींदइस दौरान काफी मददगार साबित होंगे।

एक गर्भवती महिला के शरीर और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव से ताजी हवा में सैर होगी, भौतिक चिकित्सा, सुबह के व्यायाम, जिसमें सरल व्यायाम शामिल हैं। शारीरिक गतिविधि को आनंद देना चाहिए, न कि अत्यधिक तनाव और थकान का कारण।

प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा के साथ आहार यथासंभव विविध होना चाहिए। डॉक्टर विशेष विटामिन और खनिज परिसरों को लेने की सलाह देते हैं। सत्र अक्सर एक दबाव कक्ष में निर्धारित होते हैं, जहां ऑक्सीजन युक्त हवा की आपूर्ति की जाती है।

सबसे अच्छा समाधान यह होगा कि हृदय रोगों में विशेषज्ञता वाले चिकित्सा क्लिनिक से संपर्क किया जाए। इस मामले में, अनुभवी पेशेवरों द्वारा योग्य सहायता प्रदान करने की एक उच्च संभावना है, जो गर्भवती महिला को बच्चे की प्रतीक्षा करते समय और प्रसव के दौरान परेशानी से बीमा करेगी।

प्रसव

हृदय रोग से पीड़ित महिला को जन्म देने का मुद्दा एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, रिससिटेटर और कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से तय किया जाता है। हृदय दोष के साथ प्रसव की आवश्यकता बढ़ा हुआ ध्यानडॉक्टरों, तो इस्तेमाल किया व्यक्तिगत दृष्टिकोणश्रम में महिला को, वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

एक नियम के रूप में, प्राकृतिक प्रसव को वरीयता दी जाती है। प्रोफिलैक्सिस के रूप में, हृदय की विफलता, अतालता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म को रोकने और हृदय को सहारा देने के उद्देश्य से उपचार किया जाता है। भय और दर्द से उत्पन्न हृदय और रक्त वाहिकाओं पर अतिरिक्त तनाव से बचने के लिए प्रसव को संवेदनाहारी किया जाता है।

पेरिनेम को विच्छेदित करके प्रयासों की अवधि कम हो जाती है। बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के मामले में, संदंश लगाने का उपयोग किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन की मदद से हृदय रोग से प्रसव में महिलाओं में होने वाली मौतों की संख्या को कम करता है यह विधिप्रसव, हृदय और संवहनी प्रणाली पर भार कम हो जाता है।

सिजेरियन सेक्शन दिखाया गया है:

• गठिया के तेज होने के साथ;
• स्त्री रोग संबंधी विसंगतियों और हृदय रोगों के प्रतिकूल संयोजन के मामले में;
• बाएं वेंट्रिकल की स्पष्ट अपर्याप्तता के साथ हृदय रोग के साथ, जब दवाओं के साथ उपचार का कोई परिणाम नहीं होता है।

प्रसव के तुरंत बाद स्वास्थ्य की गिरावट को रोकने के लिए, एक महिला को प्रशासित किया जाता है दवाईजो हृदय के कामकाज को सामान्य करने में योगदान करते हैं।

प्रसवोत्तर अवधि

बच्चे के जन्म के पांच दिनों के भीतर महिला को बेड रेस्ट दिखाया जाता है। यह घनास्त्रता, दिल की विफलता और रक्तस्राव को रोकने में मदद करेगा।

बच्चे के जन्म के सातवें-ग्यारहवें दिन गठिया के तेज होने का अध्ययन किया जाता है। बच्चे के जन्म के एक साल बाद तक गठिया पर नियंत्रण होता है।

आमतौर पर, हृदय रोग से पीड़ित महिलाओं को जन्म देने के चौदह दिन बाद अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। इसके अलावा, रोगियों को निवास स्थान पर हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाता है।

यदि प्रसव पीड़ा में महिला को दवा लेने की आवश्यकता नहीं है तो स्तनपान संभव है।

इसके होने की संभावना बढ़ने के कारण नवजात को हृदय रोग की जांच अवश्य करवानी चाहिए।

एक समय था जब हृदय रोग बांझपन का कारण था - ऐसी महिलाओं के लिए जन्म देना बिल्कुल असंभव था। अब, हृदय प्रणाली के रोगों के निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों के लिए धन्यवाद, "दिल" सहन कर सकते हैं और अपने जीवन को जोखिम में डाले बिना एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकते हैं। बेशक, ऐसी गर्भावस्था के लिए दोनों तरफ से विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है भावी मां, और डॉक्टरों से, लेकिन कुछ नियमों के अधीन, एक अनुकूल परिणाम की गारंटी है।

हृदय दोष और गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं की संख्या में वृद्धि हाल ही में कई कारकों से जुड़ी हुई है: अब उन्होंने इसे अंजाम देना शुरू कर दिया है। शीघ्र निदानइसी तरह की बीमारियां, दिल की सर्जरी संभव हो गई, कठिन गर्भधारण को बनाए रखने के नए तरीके सामने आए, चिकित्सा और चिकित्सा पद्धति में प्रगति ने हृदय रोगों से पीड़ित महिलाओं को बच्चे को सहन करने और जन्म देने की क्षमता में विश्वास दिलाया।

सबसे अधिक बार, हृदय दोष इसके वाल्वों के काम से जुड़े होते हैं - हृदय कक्षों के बीच और बड़े जहाजों और हृदय के बीच की तह। वाल्वों के सामान्य संचालन के दौरान, पूरे शरीर में रक्त का सही संचलन होता है, और हृदय की मांसपेशियों में दोष होने पर, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। दूसरे शब्दों में, एक दोष हृदय की संरचना में एक रोग परिवर्तन है, जिससे इसके कार्यों का उल्लंघन होता है।

हृदय की समस्याएं स्वयं को निम्नानुसार प्रकट कर सकती हैं:

• वाल्व की विफलता। इस मामले में, इसके वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, और हृदय से रक्त का उल्टा बहिर्वाह होता है।
• स्टेनोसिस - वाल्व के उद्घाटन का संकुचन, जिसमें रक्त प्रवाह मुश्किल होता है;
• संयुक्त दोष - पिछले दो दोष एक हृदय वाल्व पर संयुक्त होते हैं;
• एक सहवर्ती दोष तब होता है जब यह एक ही समय में कई वाल्वों को प्रभावित करता है।

इसके अलावा, हृदय दोष अधिग्रहित और जन्मजात में विभाजित हैं:

• अधिग्रहीत। पहले समूह के अधिकांश दोष गठिया जैसे रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होते हैं। वैसे, गर्भावस्था के दौरान (अधिक सटीक रूप से, पहली तिमाही में और अंतिम 2 महीनों में) यह रोग बिगड़ जाता है। गठिया सबसे अधिक बार संयुक्त हृदय दोषों की उपस्थिति की ओर जाता है। गठिया वाली महिलाओं में गर्भावस्था की योजना बनाते समय, यह महत्वपूर्ण है कि गर्भाधान रोग के तेज होने के समय न हो;
• जन्मजात। ये दोष अधिग्रहित लोगों की तुलना में कम आम हैं (आंकड़ों के अनुसार, उनकी संख्या हृदय रोगों की कुल संख्या का केवल 1% है), और, एक नियम के रूप में, इसका परिणाम नहीं है उचित विकासआनुवंशिक कारणों या जहरीले बाहरी प्रभावों के कारण भ्रूण। इस प्रकार के जन्मजात हृदय दोष 50 से अधिक प्रकार के होते हैं, लेकिन इस रोग के कई मामलों में गर्भावस्था संभव है।

क्या हृदय दोष के साथ गर्भवती होना संभव है?

दिल की समस्या से पीड़ित हर महिला को आश्चर्य होता है कि क्या एक स्वस्थ बच्चे को गर्भ धारण करना और उसे जन्म देना संभव है, और क्या गर्भावस्था उसके स्वयं के स्वास्थ्य को प्रभावित करेगी? सौभाग्य से, आधुनिक चिकित्सा में गर्भावस्था और प्रसव से उत्पन्न होने वाले जोखिमों को निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​​​उपकरणों का पर्याप्त शस्त्रागार है। यह न केवल हृदय दोष वाली महिलाओं को एक बच्चे को गर्भ धारण करने और उसे सहन करने में मदद करने की अनुमति देता है न्यूनतम प्रभावस्वास्थ्य के लिए, लेकिन अनियोजित गर्भावस्था के मामले में शरीर का समर्थन करने के लिए भी।

सामान्यतया, हृदय रोग वाली महिलाएं, पर इस पलअच्छा महसूस करना (उन्हें सांस की तकलीफ नहीं है, थकान, मामूली शारीरिक परिश्रम के दौरान दिल की धड़कन), अधिक होने की संभावना है सामान्य गर्भावस्था. अगर थोड़ी सी भी मेहनत और चलने से सांस की तकलीफ महसूस होती है, तो बेहतर है कि इसे जोखिम में न डालें। ऐसे में यह भी याद रखने वाली बात है कि गर्भपात महिला शरीर के लिए बेहद खतरनाक होता है।

इंटरवेंट्रिकुलर या इंटरट्रियल मांसपेशी में दोष जैसे दोष वाली महिलाएं, पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस सामान्य रूप से गर्भावस्था और प्रसव को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार के साथ दोष की भरपाई के लिए सहन कर सकती हैं। इसी समय, गंभीर हृदय दोषों के साथ महत्वपूर्ण संचार विकारों (महाधमनी का समन्वय, फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस या फैलोट के टेट्रालॉजी) के साथ, हृदय प्रणाली का काम इतना बिगड़ा हुआ है कि 50-70% में गर्भावस्था घातक हो सकती है .

यदि किसी महिला की हृदय शल्य चिकित्सा हुई है, तो contraindications की अनुपस्थिति में, एक वर्ष में गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है - यह वसूली की अवधि है। यह याद रखने योग्य है कि सर्जरी के बाद एक महिला की स्थिति का स्थिरीकरण गर्भावस्था के दौरान हृदय पर बढ़ते भार के कारण एक विश्राम में बदल सकता है।

हृदय रोग और गर्भावस्था संगत हैं या नहीं, इस सवाल का एक स्पष्ट जवाब केवल दिया जा सकता है हृदय रोग विशेषज्ञ प्रत्येक विशिष्ट मामले पर विचार करते समय।बेशक, हृदय की समस्याओं के लिए गर्भावस्था की योजना बनाना वर्तमान स्थिति की गहन जांच और किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही आवश्यक है।

गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिला की हृदय प्रणाली की जांच करते समय, निम्नलिखित प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• दिल का अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी)। यह हानिरहित विधि आपको हृदय की गुहाओं, उद्घाटन और वाल्वों की जांच करने की अनुमति देती है;
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी) - हृदय की विद्युत गतिविधि की जाँच करना;
• डॉप्लरोग्राफी - रक्त प्रवाह के अध्ययन के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• FKG (फोनोकार्डियोग्राफी) - हृदय की ध्वनि परिघटनाओं का अध्ययन।

हृदय रोग के साथ गर्भावस्था की विशेषताएं

गर्भवती महिलाओं में, हृदय प्रणाली पर भार काफी बढ़ जाता है - भ्रूण के विकास को सुनिश्चित करने के लिए परिसंचारी रक्त की गति और मात्रा में काफी वृद्धि होती है। यहां तक ​​​​कि स्वस्थ गर्भवती माताओं को अतालता और वाल्वुलर विकारों का अनुभव हो सकता है, और हृदय दोष वाली महिलाओं को अधिक गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

इस मामले में शरीर को बनाए रखने के लिए, गर्भावस्था के दौरान ड्रग थेरेपी की जाती है। आमतौर पर रक्त के थक्कों के खिलाफ वैसोडिलेटर, एंटीरैडिक्स, मूत्रवर्धक, साथ ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड और दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि इस तरह के उपचार से मदद नहीं मिलती है, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है (प्रतीक्षा करने के बाद, यदि संभव हो तो, 26 सप्ताह के गर्भ के लिए)।

हृदय की समस्याओं वाली नियमित रूप से गर्भवती महिलाओं को उपरोक्त परीक्षाओं के साथ-साथ सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) से गुजरना पड़ता है ताकि हाइपोक्सिया को बाहर करने और प्लेसेंटा और भ्रूण के रक्त प्रवाह की स्थिति का अध्ययन करने के लिए भ्रूण के दिल और डॉप्लरोग्राफी के कामकाज का अध्ययन किया जा सके। हृदय दोष वाली गर्भवती महिलाओं में दबाव को नियमित रूप से मापना भी आवश्यक है।

चिकित्सा संस्थानों में प्रसव के दौरान हृदय दोष वाली गर्भवती महिलाओं की तीन बार जांच की जाती है:

• 12 सप्ताह बाद तक आवश्यक प्रक्रियाएंपरीक्षा, गर्भावस्था को बनाए रखने और मां के जीवन के लिए जोखिम को खत्म करने का मुद्दा हल हो गया है;
• 32 सप्ताह से, हृदय पर भार में अधिकतम वृद्धि की अवधि के दौरान, खर्च करें निवारक उपचारअतालता, पुरानी और तीव्र हृदय विफलता को रोकने के लिए। के लिये विकासशील बच्चाये उल्लंघन खतरनाक हैं क्योंकि वे हाइपोक्सिया और अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बन सकते हैं, इसलिए समय पर उपाय करना आवश्यक है;
• प्रसव की अपेक्षित तिथि से दो सप्ताह पहले, प्रसव के प्रबंधन को निर्धारित करने और उनकी तैयारी के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

हृदय दोष के साथ जन्म कैसे दें?

बहुत से लोग सोचते हैं कि हृदय दोष के साथ आप सिजेरियन सेक्शन द्वारा ही जन्म दे सकते हैं। हालांकि, डिलीवरी के समय तक दोष के मुआवजे की डिग्री के आधार पर, प्रत्येक मामले में वितरण की विधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। यदि प्रसव और भ्रूण में महिला के स्वास्थ्य की स्थिति सामान्य है, और हृदय रोग जटिल नहीं है, तो प्राकृतिक प्रसव संभव है (बंद करने के प्रयासों के साथ या बिना)। यदि गर्भवती महिला के हृदय पर भार बहुत अधिक है और स्वास्थ्य के लिए खतरा है, तो प्रारंभिक जन्म किया जाता है, अधिमानतः -38 सप्ताह की अवधि में।

प्रसव की विधि एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ और एक पुनर्जीवनकर्ता की भागीदारी के परामर्श से चुनी जाती है। बच्चे के जन्म का सबसे महत्वपूर्ण और कठिन क्षण प्रयास (भ्रूण का निष्कासन) है। वे इस अवधि को छोटा करने की कोशिश करते हैं, जिसके लिए एक एपीसीओटॉमी (पेरीनेम का विच्छेदन) किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन निम्नलिखित मामलों में इंगित किया गया है:

• निष्क्रिय माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस।
• रक्त प्रवाह विकारों के साथ महाधमनी वाल्व दोष
• उपस्थिति, हृदय रोग के अलावा, गंभीर कारकों जैसे कि प्लेसेंटा प्रीविया, संकीर्ण श्रोणि, या श्रोणि स्थितिभ्रूण.
• गंभीर रक्त प्रवाह विकारों के साथ माइट्रल वाल्व की कमी।

संपूर्ण

हृदय रोग के साथ गर्भावस्था, निश्चित रूप से, एक गंभीर कदम है जिसके लिए डॉक्टरों की देखरेख और गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। परन्तु समस्त नियमों के अधीन रहते हुए समय पर जांच एवं अभाव वाली महिला का उपचार चिकित्सा मतभेदगर्भावस्था के लिए सामान्य गर्भधारण और जन्म का हर मौका है स्वस्थ बच्चा.

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बीमारियों के बीच जुड़ा नहीं है प्रजनन प्रणाली, गर्भवती महिलाओं में, हृदय प्रणाली के रोग, विशेष रूप से, हृदय दोष, सबसे आम हैं। हालांकि, आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के लिए धन्यवाद, उनके पास एक स्वस्थ बच्चे को सहन करने और जन्म देने का भी मौका है।

हृदय रोग को इस अंग के वाल्वों का उल्लंघन कहा जाता है। वाल्व एक तह है जो कक्षों के बीच के उद्घाटन को बंद कर देता है और यह सुनिश्चित करता है कि रक्त सही दिशा में बहता है। एक रोग संबंधी स्थिति, या हृदय रोग, तब होता है जब वाल्व विफल हो जाता है या संकरा हो जाता है।

अपर्याप्तता के मामले मेंपत्ते पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, मार्ग खुला छोड़ देते हैं। और रक्त का कुछ भाग कक्षों की दीवारों को खींचते हुए, अपनी धारा के विरुद्ध वापस आ जाता है।

संकुचित होने पररक्त प्रवाह में बाधा उत्पन्न होती है, और हृदय को अधिक प्रयास करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

जब एक ही वाल्व पर स्टेनोसिस और अपर्याप्तता विकसित होती है, तो वे संयुक्त हृदय रोग की बात करते हैं। कभी - कभी रोग प्रक्रियाकई वाल्वों को प्रभावित करता है - तथाकथित संयुक्त दोष।

दोषों के साथ, हृदय पर्याप्त रूप से अपना कार्य करने में सक्षम नहीं है। यह गर्भवती महिला के लिए विशेष रूप से खतरनाक है जब हृदय पर भार बढ़ जाता है। हृदय दोष जन्मजात और अधिग्रहित होते हैं। पहला, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, बच्चे अंतर्गर्भाशयी विकास के समय भी प्राप्त करते हैं। यदि किसी महिला में ऐसा दोष है, तो गर्भावस्था के दौरान उसे एक सामान्य चिकित्सक, एक कार्डियक सर्जन और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक विशेष अस्पताल में पूरी तरह से जांच की आवश्यकता होती है। यदि परिसंचरण विफलता भी है, तो सबसे अधिक संभावना है कि वे गर्भपात की सिफारिश करेंगे। जन्मजात हृदय रोग होने पर महिला को इसके बारे में पता होना चाहिए संभावित जोखिमऔर अपने डॉक्टर से लगातार परामर्श करके एक नियोजित गर्भावस्था की तैयारी करें। 90% मामलों में अधिग्रहित हृदय दोष पिछले गठिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं। वे गर्भावस्था से पहले और दौरान दोनों में हो सकते हैं। सबसे आम वाइस है mit-

राल स्टेनोसिस - हृदय के बाइसेपिड वाल्व के उद्घाटन का संकुचन। गठिया से पीड़ित महिलाओं के लिए गर्भावस्था की योजना बनाना बहुत जरूरी है। डॉक्टर आपको चुनने में मदद करेंगे इष्टतम समयएक बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए, जोखिम की डिग्री की पहचान करने के लिए, यह तय करने के लिए कि क्या बच्चा पैदा करना जारी रखना संभव है। गर्भावस्था का अपेक्षाकृत अनुकूल कोर्स संभव है यदि आमवाती प्रक्रिया सक्रिय नहीं है, कोई महत्वपूर्ण संचार विकार नहीं हैं, और उचित उपचार.

हृदय रोग वाली भावी मां की जांच में हृदय का अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी), ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी), डॉप्लरोग्राफी शामिल होना चाहिए। ये तरीके हानिरहित हैं, ये महिला और उसके बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे। सही योजनापरीक्षा एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

एट्रियल या वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, फांक डक्टस आर्टेरियोसस जैसे दोषों से पीड़ित लोगों द्वारा उचित उपचार के साथ गर्भावस्था और प्रसव को अपेक्षाकृत अच्छी तरह से सहन किया जाता है। कुछ दोषों के साथ (फुफ्फुसीय धमनी के मुंह का स्टेनोसिस, फैलोट का टेट्रालॉजी, महाधमनी का समन्वय, आदि), संचार प्रणाली में महत्वपूर्ण विकारों के विकास के कारण गर्भावस्था को सख्ती से contraindicated है और एक महिला की मृत्यु हो सकती है। .

एक बच्चे की उम्मीद की पूरी अवधि के दौरान, हृदय दोष वाली महिलाओं को दवाओं के साथ उपचार निर्धारित किया जाता है। यह सामान्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने में मदद करता है, भ्रूण के समुचित विकास के लिए स्थितियां बनाता है। चिकित्सक उपचार के साधनों और खुराक के विकल्प के अनुसार निर्धारित करता है

रोग की गंभीरता, गर्भावस्था की अवधि के आधार पर। मुख्य दवाएं: कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, वैसोडिलेटर्स, एंटीरियथमिक ड्रग्स, मूत्रवर्धक, एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स।

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को निवारक परीक्षा के लिए कम से कम तीन बार कार्डियोलॉजिकल अस्पताल जाना चाहिए:

1) 12 सप्ताह तक - गर्भावस्था को बनाए रखने की संभावना के मुद्दे को हल करने के लिए;

2) 28 वें से 32 वें सप्ताह की अवधि में - संभावित जटिलताओं के विकास को पहचानने और रोकने के लिए;

3) बच्चे के जन्म से 2 सप्ताह पहले - उनकी तैयारी के लिए।

जन्मजात हृदय रोग के साथ, आपको यह भी याद रखना चाहिए कि यह विरासत में मिल सकता है; बच्चे की योजना बनाते समय, इस मामले में, आपको आनुवंशिक परामर्श पर भी जाने की आवश्यकता है।

हृदय रोग से पीड़ित महिला कैसे जन्म देगी यह व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। प्राकृतिक प्रसव संभव है। हालांकि, सर्जरी अधिक आम है सी-धारा. यह ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

1) यदि हृदय रोग को प्रसूति विकृति के साथ जोड़ा जाता है: संकीर्ण श्रोणि, गलत स्थितिगर्भाशय में भ्रूण, प्लेसेंटा प्रिविया, आदि;

2) हृदय रोग के साथ गंभीर संचार विकारों के साथ अपर्याप्त प्रभाव के साथ दवा से इलाज;

3) एक सक्रिय आमवाती प्रक्रिया के साथ।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था के अंत में, हृदय पर भार में तेज वृद्धि होती है, जबकि महिला की स्थिति काफी खराब हो जाती है और आगे भी बच्चा पैदा करना उसके लिए खतरनाक हो सकता है। फिर जल्दी प्रसव की आवश्यकता हो सकती है। इसे 37-38 सप्ताह की अवधि के लिए करना बेहतर है।

नवजात मां की निगरानी और प्रसव के बाद इलाज जारी है। दवाएं लिखिए जो हृदय की गतिविधि में सुधार करती हैं।

हृदय दोष वाली महिलाओं की संख्या, जो बच्चा पैदा करने का निर्णय लेती हैं पिछले सालबढ़ती है। इस आयोजन की सफलता सुनिश्चित है आधुनिक तकनीकइलाज। गर्भाधान से पहले ही, चिकित्सा की जाती है, जो संचार विकारों की भरपाई करने में मदद करती है। लेकिन अगर आप डॉक्टर की सिफारिशों का उल्लंघन करते हैं तो गर्भावस्था और हृदय दोष के साथ प्रसव अप्रत्याशित हो सकता है।

क्या गर्भावस्था हमेशा संभव है?

हृदय दोष के साथ पैदा हुई सभी लड़कियों के भविष्य में बच्चे नहीं हो सकते। कुछ गंभीर दोष गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की अभिव्यक्ति हैं, जिसमें प्रजनन प्रणाली सहित अन्य अंगों के विकास में संयुक्त विसंगतियां देखी जा सकती हैं। ऐसे मामलों में, गर्भाधान शारीरिक रूप से असंभव है।

कुछ विकासात्मक विचलनों को सफलतापूर्वक ठीक किया जाता है बचपनऔर आपको पहले से ही परिपक्व मां बनने की अनुमति दें।

अधिग्रहित हृदय दोषों का एक समूह है जो एक संक्रामक बीमारी के बाद विकसित होता है, विभिन्न विकृति का परिणाम होता है जो अलिंद या निलय अधिभार का कारण बनता है।

अधिग्रहित दोष आमतौर पर वाल्वुलर तंत्र के आमवाती घावों का परिणाम होते हैं। प्रसूति में, डॉक्टर अक्सर वाल्व और हृदय के अन्य तत्वों के निम्नलिखित विकृति का सामना करते हैं:

• माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता;
• माइट्रल स्टेनोसिस (शिरापरक उद्घाटन का संकुचन);
• एट्रियोवेंट्रिकुलर छिद्र और माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के स्टेनोसिस का एक संयोजन;
• महाधमनी क्षेत्र को नुकसान: महाधमनी छिद्र का स्टेनोसिस, वाल्व अपर्याप्तता और उनका संयोजन;
• विभिन्न संयोजनों और दोषों के संयोजन।

विकास की जन्मजात विसंगतियाँ, जिसमें गर्भावस्था की शुरुआत को बाहर नहीं किया जाता है, निम्नलिखित हो सकती हैं:

• वानस्पतिक वाहिनी का बंद न होना;
• फुफ्फुसीय धमनी का स्टेनोसिस;
• अटरिया के बीच सेप्टल दोष;
• इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की विसंगति;
• महाधमनी का समन्वय।

विभिन्न स्रोतों में, ईसेनमेंजर रोग, फैलोट टेट्राड के साथ गर्भावस्था के अलग-अलग मामले हैं। लेकिन अन्य गंभीर दोष, विशेष रूप से सायनोसिस और भीड़ के साथ, व्यावहारिक रूप से गर्भावस्था के दौरान नहीं होते हैं।

कभी-कभी हृदय की विसंगति को ठीक करने के लिए ऑपरेशन के बाद महिलाओं को गर्भावस्था के लिए पंजीकृत किया जाता है। सबसे अधिक बार, यह माइट्रल, महाधमनी वाल्व, साथ ही साथ उनके प्रोस्थेटिक्स की प्लास्टिक सर्जरी है।

खतरा क्या है?

हृदय रोग के साथ गर्भावस्था प्रबंधन कुछ कठिनाइयों से जुड़ा है। यदि गर्भाधान की योजना नहीं बनाई गई थी, और रोग एक गैर-क्षतिपूर्ति चरण में है, तो पंजीकरण के चरण में, डॉक्टर के अनुसार एक रुकावट () ​​की पेशकश कर सकता है। चिकित्सा संकेतमाँ की तरफ से।

प्रसव के दौरान संवहनी बिस्तर पर भार में वृद्धि के साथ कठिनाइयाँ जुड़ी होती हैं। महिला शरीर में, रक्त परिसंचरण का एक अतिरिक्त चक्र बनता है, जिसमें नाल और भ्रूण शामिल होते हैं। साथ ही, परिसंचारी रक्त की मात्रा कई लीटर बढ़ जाती है, संवहनी बिस्तर की कुल लंबाई बढ़ जाती है। इसलिए, हृदय को बड़ी मात्रा में रक्त पंप करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

गर्भधारण के चरण में और बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। उनकी अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं:

• छोरों का सायनोसिस;
• सांस की तकलीफ;
• थकान में वृद्धि;
• रक्तचाप में कूदता है;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• इसके समन्वय के दौरान महाधमनी का टूटना;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• गुर्दे, फेफड़े, मस्तिष्क का रोधगलन।

गंभीर मामलों में, मृत्यु संभव है।

जन्मजात विसंगतियों में गर्भधारण की विशेषताएं

पहले, जन्मजात दोष वाले बच्चों को मौत के घाट उतार दिया जाता था प्रारंभिक अवस्थाया लंबे समय तक दर्दनाक अस्तित्व। वर्तमान में, दवा के विकास का स्तर उन्हें प्रसव उम्र तक जीने और अपनी संतान प्राप्त करने की अनुमति देता है। लेकिन माँ में हृदय रोग के साथ गर्भावस्था में पाठ्यक्रम की कुछ ख़ासियतें होती हैं।

आट्रीयल सेप्टल दोष

रोग अक्सर गंभीर लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। कभी-कभी, दोष की गंभीरता के आधार पर, डॉक्टर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुन सकता है। हेमोडायनामिक्स की एक विशेषता दाएं से बाएं रक्त का शंटिंग और फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह में वृद्धि है। लेकिन फेफड़ों में उच्च रक्तचाप शायद ही कभी विकसित होता है।

गर्भावस्था का कोर्स स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है। गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, ईसेनमेंजर सिंड्रोम विकसित होता है - यह अपरिवर्तनीय फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है, जिसमें मृत्यु की संभावना 50% तक पहुंच जाती है। लेकिन हल्के पाठ्यक्रम के साथ, केवल नियमित निगरानी और ईसीएचओ-ग्राफी की आवश्यकता होती है। 15% मामलों में, रोग विरासत में मिला है।

निलयी वंशीय दोष

स्थिति की गंभीरता और गर्भधारण की अवधि छेद के आकार पर निर्भर करती है। यदि बाएं से दाएं रक्त का शंट नगण्य है, तो फुफ्फुसीय दबाव नहीं बढ़ता है। अन्यथा, पैथोलॉजी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की ओर ले जाती है। बाएं वेंट्रिकल पर बढ़े हुए भार से इसकी अतिवृद्धि होती है, और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से हृदय के दाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि होती है।

यदि गर्भाधान से पहले ही पैथोलॉजी की प्रगति देखी गई थी, तो रक्त की मात्रा में शारीरिक वृद्धि के दौरान यह दिल की विफलता का तेजी से विकास कर सकता है, जो ईसेनमेंजर सिंड्रोम में बदल जाता है। गर्भाधान से पहले ही पैथोलॉजिकल स्थिति का सर्जिकल सुधार करते समय, गर्भकालीन अवधि जटिलताओं के बिना गुजरती है। 22% मामलों में, रोग विरासत में मिला है।

महाधमनी का संकुचन

गर्भावस्था से पहले फुफ्फुसीय धमनी के उद्घाटन का संकुचन स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। बच्चे के असर के दौरान, अप्रिय लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• एनजाइना हमले;
• सांस की तकलीफ;
• बाएं वेंट्रिकल की तीव्र विफलता।

गर्भावस्था के दौरान हृदय पर भार काफी बढ़ जाता है। इसलिए, उद्घाटन के एक स्पष्ट संकुचन के साथ, क्षिप्रहृदयता, कोरोनरी धमनियों के माध्यम से अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, बार-बार बेहोशी और निम्न रक्तचाप मनाया जाता है।

गंभीर विकृति के साथ, मातृ मृत्यु दर 15% तक पहुंच जाती है, इसलिए एक महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

एओर्टिक स्टेनोसिस का इलाज किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, दिल की विफलता, बिस्तर पर आराम के विकास को रोकने के लिए दवाओं को निर्धारित करें। जिन लोगों के पास वाल्व कृत्रिम अंग है, उन्हें हेपरिन के इंजेक्शन के साथ थ्रोम्बस के गठन को रोकने की आवश्यकता होती है। यदि गर्भाधान से पहले Warfarin का उपयोग किया गया था, तो इसे पहले दो ट्राइमेस्टर में रद्द कर दिया जाता है।

ओपन डक्टस आर्टेरियोसस

महाधमनी हृदय दोष, इस तथ्य के कारण कि बचपन में उनका सफलतापूर्वक पता लगाया जाता है और उनका संचालन किया जाता है, वयस्कों में दुर्लभ हैं।

जब डक्टस आर्टेरियोसस खुला होता है, तो दोनों निलय भी रक्त की मात्रा से अधिक भरे होते हैं, जो गर्भ के दौरान हृदय की विफलता का कारण बन सकते हैं। विघटन के साथ, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है, साथ में सांस की तकलीफ, हेमोप्टीसिस और मुंह से गुलाबी झाग की उपस्थिति होती है।

विकास में थोड़ा सा भी विचलन होने से बच्चे के जन्म पर कोई गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है। पैथोलॉजी विरासत में मिलने की संभावना 15% है।

महाधमनी का समन्वय

विसंगति का अक्सर वाल्वुलर दोष (बाइसपिड वाल्व) और मस्तिष्क धमनियों के एन्यूरिज्म के संयोजन में निदान किया जाता है।

रोग हृदय के आउटलेट पर पोत का तेज संकुचन है। रक्त प्रवाह में रुकावट होती है, और सिस्टोल पर रक्तचाप काफी अधिक होता है। यह बाएं निलय अतिवृद्धि की उपस्थिति और निचले शरीर में रक्त की आपूर्ति में गिरावट की ओर जाता है।

ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था का कोर्स सामान्य होता है। लेकिन अपर्याप्त रक्त प्रवाह अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बन सकता है। यदि गर्भाधान से बहुत पहले वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी मौजूद थी, तो दिल की विफलता के विकास का जोखिम अधिक होता है।

संवहनी ऊतकों की संरचना में परिवर्तन की विशेषताओं के परिणामस्वरूप महाधमनी विच्छेदन और गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। इसलिए, नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश इस स्थिति को रोकने के लिए एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेने की आवश्यकता का संकेत देते हैं।

पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस

गर्भावस्था की जटिलताओं के पाठ्यक्रम और विकास के लिए रोग का निदान स्टेनोसिस की डिग्री पर निर्भर करता है। छेद के आकार में एक छोटा सा बदलाव गंभीर परिणाम नहीं देता है। गंभीर स्टेनोसिस में, दाहिने हिस्से से रक्त की निकासी बाधित हो जाती है, जिससे वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी हो जाती है।

एक छोटे से भार के बाद गर्भवती स्टेनोसिस से सांस की तकलीफ के विकास का खतरा होता है, थकान बढ़ जाती है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में प्राकृतिक वृद्धि से हृदय गति रुक ​​जाती है।

उपचार में शामिल हैं:

• एंडोकार्टिटिस की रोकथाम;
• हाइपरवोल्मिया सुधार;
• सही वेंट्रिकुलर विफलता का उपचार;
• बैलून वाल्वुलोप्लास्टी या वाल्वुलोटॉमी के रूप में सर्जिकल सुधार (चिकित्सा उपचार अप्रभावी होने पर किया जाता है)।

टेट्रालजी ऑफ़ फलो

इस विकृति से पीड़ित लड़कियों का कम उम्र में ही ऑपरेशन कर दिया जाता है, अन्यथा वे अधिक समय तक जीवित नहीं रह पाती हैं। विकृति में शामिल हैं:

• महाधमनी का डेक्सट्रोपोजिशन;
• फुफ्फुसीय स्टेनोसिस,
• हाइपरट्रॉफाइड दाएं वेंट्रिकल;
• निलय के बीच सेप्टल दोष।

इस विकासात्मक विसंगति को सियानोटिक कहा जाता है। इसके साथ, फेफड़ों में पिछले पूर्ण गैस विनिमय के बिना रक्त को प्रणालीगत परिसंचरण में छुट्टी दे दी जाती है। आंतरिक अंगआवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त नहीं करते हैं।

गर्भावस्था का कोर्स गैस विनिमय के उल्लंघन की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि संतृप्ति कम हो जाती है, तो हेमटोक्रिट 60% या उससे कम हो जाता है, और हीमोग्लोबिन केवल 80% संतृप्त होता है, साथ ही बार-बार बेहोशी के साथ, बच्चे को जन्म देने का पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है।

एक विकासात्मक विसंगति को ठीक करने के लिए कुछ सर्जिकल ऑपरेशन देते हैं अच्छा प्रभावगर्भावस्था से पहले, लेकिन उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चा पैदा करना असंभव है। दिल की विफलता में वृद्धि हुई है, गर्भावस्था को खोने का उच्च जोखिम है।

बच्चे ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं, जिससे विकास में देरी होती है, जन्म के समय कम वजन वाले नवजात शिशुओं का जन्म होता है। कुछ गर्भवती महिलाओं को साँस में ली जाने वाली ऑक्सीजन से लाभ होता है।

ईसेनमेंजर सिंड्रोम

यह कई सियानोटिक दोषों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में वृद्धि अपरिवर्तनीय हो जाती है। इस मामले में, पैथोलॉजी की क्रमिक प्रगति से प्रणालीगत परिसंचरण में ऑक्सीजन-गरीब रक्त का निर्वहन होता है। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में प्रतिपूरक वृद्धि। यह एक साथ रक्त के थक्के को प्रभावित करता है और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की संभावना को बढ़ाता है।

गर्भावस्था ले जाने के लिए, रोग का निदान प्रतिकूल है। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी होती है, बच्चे अपरिपक्व पैदा हो सकते हैं। प्रसवकालीन मृत्यु दर का एक उच्च प्रतिशत दर्ज किया गया है।

इसलिए, गर्भावस्था के दौरान ईसेनमेंजर सिंड्रोम के विकास के साथ, इसे बाधित करने की सिफारिश की जाती है। यदि कोई महिला संरक्षण पर जोर देती है, तो इसके लिए सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। सख्त बिस्तर आराम निर्धारित है, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, हाइपोवोल्मिया और दिल की विफलता को रोका जाता है।

ऐसे मरीजों को प्राकृतिक तरीके से जन्म देना चाहिए जन्म देने वाली नलिका, लेकिन दूसरी अवधि में तनाव को बाहर करना आवश्यक है। इसके लिए प्रसूति संदंश लगाया जाता है। ईसेनमेंजर सिंड्रोम में सिजेरियन सेक्शन को contraindicated है क्योंकि यह उच्च मातृ मृत्यु दर के साथ 75% तक है। यह भ्रूण के निष्कर्षण के बाद और खून की कमी के परिणामस्वरूप दबाव में तेज गिरावट से समझाया गया है।

मार्फन सिन्ड्रोम

यह एक वंशानुगत बीमारी है जो ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से फैलती है। समान विकृति वाले बच्चे के होने का जोखिम 50% तक पहुँच जाता है। मार्फन सिंड्रोम संयोजी ऊतक के विकास में जन्मजात दोष से जुड़ा है। चिकित्सकीय रूप से, यह जोड़ों की अतिसक्रियता के साथ है। दिल के लिए, यह वाल्व अध: पतन (माइट्रल अधिक बार प्रभावित होता है) के विकास के साथ-साथ महाधमनी धमनीविस्फार के गठन की धमकी देता है।

अस्पष्टीकृत regurgitation के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स गर्भवती महिला के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। लेकिन अगर हृदय में रक्त की एक महत्वपूर्ण अवधारण होती है, तो बाएं निलय अतिवृद्धि विकसित होती है, समय के साथ यह अपर्याप्तता की ओर ले जाती है।

इस विकासात्मक विचलन वाली गर्भवती महिलाओं में, महाधमनी विच्छेदन अक्सर होता है, साथ में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और मृत्यु भी होती है। लेकिन आधुनिक चिकित्सा प्रगति पैथोलॉजी और मातृ मृत्यु दर की जटिलताओं की संख्या को कम कर सकती है।

हृदय पर प्रभाव और महाधमनी पर तनाव को कम करने में मदद करने के लिए गर्भावस्था के दौरान बीटा-ब्लॉकर्स की आवश्यकता होती है।

ऊपर सूचीबद्ध विकृतियों को विरासत में लेने वाले बच्चे की संभावना 10 से 20% तक है।

जीवन के दौरान दिखाई देने वाले हृदय दोष

प्रभावी उपचार संक्रामक रोगहृदय संबंधी जटिलताओं की घटनाओं को कम किया। गर्भावस्था के दौरान, अधिग्रहित हृदय दोष केवल 6% मामलों में होता है। ज्यादातर वे गठिया का परिणाम होते हैं, लेकिन कभी-कभी वे निम्नलिखित विकृति के प्रभाव में विकसित होते हैं:

• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• अन्तर्हृद्शोथ;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• स्क्लेरोडर्मा।

वाल्व या संवहनी उद्घाटन को नुकसान का तंत्र एक भड़काऊ प्रतिक्रिया से जुड़ा हुआ है। यह स्क्लेरोटिक विकृति और वाल्व को छोटा करने की ओर जाता है। इस तरह कमी विकसित होती है। कभी-कभी सूजन का परिणाम उद्घाटन का स्टेनोसिस होता है, जो लुमेन के संकुचन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

मित्राल प्रकार का रोग

अक्सर यह संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसके गठन के लिए बीमारी के बाद 2-3 साल लगते हैं।

चिकित्सकीय रूप से, पैथोलॉजी फुफ्फुसीय परिसंचरण में रक्त के ठहराव के कारण सांस की तकलीफ से प्रकट होती है। सबसे पहले, वह केवल परिश्रम के दौरान चिंता करती है, और बाद में आराम करती है।

समय से पहले गर्भपात, हाइपोक्रोमिक एनीमिया और के खतरे से गर्भावस्था जटिल हो सकती है अपरा अपर्याप्तता. पर बाद की तिथियांफुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय एडिमा हो सकता है। 14, 20-32 सप्ताह की अवधि में, आमवाती बुखार का तेज हो सकता है।

उपचार बेंज़िलपेनिसिलिन के पाठ्यक्रमों के साथ-साथ ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ किया जाता है। गर्भकालीन आयु के साथ बाद में 28 सप्ताह से अधिक नहीं किया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- कमिसुरोटॉमी। हेमोप्टाइसिस, फुफ्फुसीय एडिमा और यकृत वृद्धि की उपस्थिति के लिए इसकी सिफारिश की जाती है।

माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता

वाल्व लीफलेट्स का अधूरा बंद होना होता है, हृदय संकुचन के दौरान रक्त का हिस्सा वापस आलिंद में बह जाता है। दोष के विकास का कारण गठिया और एथेरोस्क्लेरोसिस है।

गर्भावस्था के दौरान विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ निरर्थक हैं। यह थकान, सांस की तकलीफ, फुफ्फुसीय अस्थमा हो सकता है। गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है। गर्भवती महिलाओं को पैरों में एडिमा, हेपेटोमेगाली की उपस्थिति की विशेषता होती है।

निम्नलिखित स्थितियों से गर्भावस्था जटिल हो सकती है:

• प्रीक्लेम्पसिया;
• विषाक्तता;
• श्रम विसंगतियाँ।

माइट्रल वाल्व की कमी को अक्सर माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट द्वारा ठीक किया जाता है। इसके लिए थ्रोम्बोटिक जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए पूरे गर्भकाल में थक्कारोधी के उपयोग की आवश्यकता होती है।

महाधमनी का संकुचन

अधिकांश सामान्य कारणगठिया है। लेकिन महाधमनी के उद्घाटन की हार शायद ही कभी अलगाव में होती है। ज्यादातर इसे माइट्रल स्टेनोसिस के साथ जोड़ा जाता है। कभी-कभी पैथोलॉजी संक्रामक एंडोकार्टिटिस का परिणाम होती है।

महाधमनी स्टेनोसिस लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख है। रक्त प्रवाह में केवल 50% की कमी की उपस्थिति की ओर जाता है चिकत्सीय संकेतमस्तिष्क परिसंचरण के विकार:

• चक्कर आना;
• जी मिचलाना;
• बेहोशी।

बाद में सांस लेने में तकलीफ होने लगती है। एक दोष की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था प्रीक्लेम्पसिया, और अपरा अपर्याप्तता से जटिल है।

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य रोगी की स्थिति को कम करना है, लेकिन यह स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है दवाओंमुश्किल। गर्भावस्था से पहले या प्रसव के बाद वाल्व को बदलना आवश्यक है।

महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता

वाल्व लीफलेट्स के अधूरे बंद होने से महाधमनी से वेंट्रिकल तक रक्त का प्रवाह उल्टा हो जाता है। वाल्वुलर तंत्र की हार का कारण गठिया है, कम अक्सर - चोटें छाती, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया।

अपर्याप्तता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 10-15 वर्षों तक प्रकट नहीं हो सकती हैं। अपवाद तीव्र है भड़काऊ प्रक्रियाएंएक दोष के गठन के लिए अग्रणी।

दिल की विफलता और लय गड़बड़ी के संकेतों की अनुपस्थिति में गर्भावस्था के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

ट्राइकसपिड स्टेनोसिस और अपर्याप्तता

ट्राइकसपिड वाल्व का स्टेनोसिस शायद ही कभी एक स्वतंत्र दोष के रूप में होता है। आमतौर पर इसे हृदय के अन्य भागों को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है, और कभी-कभी ट्राइकसपिड अपर्याप्तता के साथ।

ट्राइकसपिड वाल्व के दोष के कारण गंभीर जटिलताएंगर्भावस्था। यदि गर्भाधान से पहले हृदय के दाहिने हिस्से की अतिवृद्धि देखी गई थी, तो परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ, ये प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं, वेंट्रिकल और एट्रियम फैल जाते हैं। यह स्वयं प्रकट होता है:

• उभरी हुई गर्दन की नसें;
• जिगर में रक्त का ठहराव;
• जलोदर;
• सामान्यीकृत शोफ।

बाद में आलिंद फिब्रिलेशन में शामिल हो जाता है। इस स्थिति का इलाज करना बहुत मुश्किल है और अक्सर गर्भपात या जल्दी प्रसव के लिए एक संकेत बन जाता है।

गर्भावस्था के दौरान जन्मजात हृदय दोष, साथ ही अधिग्रहित लोगों को डॉक्टर के निकट ध्यान देने की आवश्यकता होती है। इसलिए, महिलाओं को पूरी अवधि के लिए तीन बार अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है: 12 सप्ताह में, 22-24 सप्ताह में और प्रसव से पहले 36 सप्ताह में, स्थिति का आकलन करने और प्रसव की रणनीति चुनने के लिए। गंभीर हृदय विफलता के साथ, एक सीज़ेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है, और कुछ मामलों में, प्रसव प्राकृतिक मार्गों से किया जाता है, लेकिन प्रयासों की अवधि को छोड़कर। यह प्रसूति संदंश लगाकर किया जाता है।