एक नवजात जल्दी या समय से पहले का बच्चा। समय से पहले बच्चे: समय से पहले जन्म की आवृत्ति और कारण। समय से पहले बच्चों की शारीरिक, शारीरिक और तंत्रिका संबंधी विशेषताएं

समय से पहले बच्चों को पालना एक जटिल प्रक्रिया है, इसे सर्वश्रेष्ठ नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। और समय से पहले बच्चों को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, सभी चिंताएँ माता-पिता के कंधों पर पड़ती हैं। प्रियजनों की गर्मजोशी और प्यार अद्भुत काम कर सकता है: समय से पहले बच्चों की देखभाल करने की सभी विशेषताओं से अवगत होने और डॉक्टरों के सभी नुस्खे का पालन करने के बाद, कुछ महीनों के बाद, माता-पिता यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि उनके बच्चे विकास में अपने साथियों के साथ पकड़ लें।

समय से पहले बच्चे क्यों पैदा होते हैं और ऐसे बच्चों को पालने की क्या विशेषताएं हैं?

समय से पहले बच्चों के जन्म के कारण बहुत विविध हैं और कई समूहों में विभाजित हैं:

• सामाजिक-आर्थिक सबसे आम: निम्न जीवन स्तर, गर्भवती महिलाओं का खराब पोषण, खराब रहने की स्थिति, चिकित्सा देखभाल की कमी, व्यावसायिक खतरे, नशीली दवाओं की लत, शराब का सेवन, धूम्रपान;
• समय से पहले बच्चों के जन्म के लिए सामाजिक-जैविक कारण भी हैं: मां की उम्र 18 साल से कम है और 35 के बाद पिता की उम्र 18 से कम और 50 साल से अधिक है, मां में तीन या अधिक चिकित्सकीय गर्भपात, सहज गर्भपात, गर्भावस्था जो पिछले जन्म के 1 वर्ष से पहले हुआ हो;
• समय से पहले नवजात शिशुओं के जन्म का कारण नैदानिक ​​​​कारक हो सकते हैं: मां की पुरानी बीमारियां, गर्भावस्था का रोग पाठ्यक्रम, शारीरिक आघात, मां और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षात्मक संघर्ष, भ्रूण रोग (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, गुणसूत्र रोग)।

किसी भी नवजात शिशु को सतर्क ध्यान और स्पर्शपूर्ण देखभाल की आवश्यकता होती है। और अगर कोई बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, तो उसके आगे के विकास और स्वास्थ्य के लिए माता-पिता और डॉक्टरों की जिम्मेदारी बढ़ जाती है।

प्रकृति ने मानव जीवन के गर्भकाल की अवधि 280 दिन (40 सप्ताह) निर्धारित की, लेकिन पूरी अवधि में गर्भावस्था को बनाए रखने का ध्यान नहीं रखा। निम्न जीवन स्तर वाले और अत्यधिक विकसित देशों में, समय से पहले जन्म गहरी निरंतरता के साथ होता है। 8 से 12% नवजात समय से पहले पैदा होते हैं, और उनके साथ-साथ उनके नाजुक जीवन और भविष्य के भाग्य के लिए चिंता पैदा होती है।

समय से पहले जन्म लेने वाला नवजात स्वतः ही उच्च जोखिम वाले समूह में आ जाता है। नर्सिंग के सभी चरणों में उपचार, ध्यान और देखभाल की आवश्यकता होती है: प्रसूति अस्पताल में, बच्चों के अस्पताल के नवजात विकृति विभाग में, पुनर्वास विभाग में, और घर से छुट्टी के बाद - क्लिनिक में गहन चिकित्सा परीक्षा।

नवजात शिशु की समयपूर्वता की डिग्री

ग्राम में शरीर के वजन के अनुसार नवजात शिशुओं में चार डिग्री समयपूर्वता होती है:

• पहली डिग्री 2001-2500;
• दूसरी डिग्री 1501-2000;
• तीसरी डिग्री 1001-1500;
• चौथी डिग्री 1000 या उससे कम।

विश्व स्वास्थ्य संगठन की पहल पर कम से कम 500 ग्राम वजन और दिल की धड़कन वाले भ्रूण को जीवित जन्म माना जाता है।

यहां तक ​​​​कि एक स्वस्थ नवजात शिशु भी तुरंत नई रहने की स्थिति के अनुकूल नहीं होता है, लेकिन समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के लिए यह कैसा होता है, इसकी अपरिपक्व प्रणाली: श्वसन, पाचन, थर्मोरेग्यूलेशन, आदि?

मां के पेट (37 डिग्री सेल्सियस) से नई दुनिया (20 डिग्री सेल्सियस) में संक्रमण के दौरान तापमान में तेज बदलाव के बारे में ही कहना पर्याप्त है ताकि यह स्पष्ट हो सके कि बच्चा कितना असहज और चिंतित महसूस करता है।

महत्वपूर्ण अंगों की गतिविधि के समन्वय के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अक्षमता, पाचन तंत्र की अपरिपक्वता, सजगता में कमी, मुख्य रूप से चूसने (और अक्सर इसकी अनुपस्थिति), जीवन के लिए मुख्य बाधाएं हैं।

लगभग तीस साल पहले, डेढ़ किलोग्राम वजन के चौथे डिग्री के नवजात बच्चे को बर्बाद कर दिया गया था, आज 500 ग्राम वजन वाले गहरे समय से पहले के शिशु को भी जीवित रहने का मौका मिलता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे का जन्म 37 सप्ताह या उससे पहले होता है, जिसका वजन 2500 ग्राम से कम और 45 सेमी से कम लंबा होता है।

ये तस्वीरें समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को अलग-अलग डिग्री के समय से पहले दिखाती हैं:

हालांकि, अकेले शरीर का वजन समयपूर्वता का निर्धारक नहीं है। अक्सर समय पर पैदा होने वाले बच्चे का द्रव्यमान सीमा रेखा से कम होता है, लेकिन इसके विकास के अन्य संकेतक संकेत देते हैं कि बच्चा स्वस्थ है। अन्य मामलों में, नवजात शिशु का वजन और ऊंचाई औसत मूल्यों के अनुरूप होती है, लेकिन अन्य मामलों में यह आदर्श से पीछे रहती है। तब इसे अपरिपक्व कहा जाता है। शायद उसकी माँ को गर्भावस्था के दौरान फ्लू हुआ था या वह उच्च रक्तचाप से पीड़ित थी। कभी-कभी एक समय से पहले बच्चे का वजन एक पूर्ण-नवजात शिशु के वजन से 300-600 ग्राम अधिक होता है, खासकर मधुमेह और मोटापे से ग्रस्त माताओं से।

नवजात शिशु की स्थिति की गंभीरता समयपूर्वता की डिग्री और उसकी कार्यात्मक अपरिपक्वता द्वारा निर्धारित की जाती है: क्या यह शरीर के तापमान को बनाए रखने में सक्षम है, क्या इसमें चूसने और निगलने वाली सजगता है, क्या इसमें अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी और सायनोसिस (सायनोसिस) के लक्षण हैं। ), मांसपेशी हाइपोटेंशन व्यक्त किया गया है, मोटर की गरीबी और भावनात्मक प्रतिक्रियाएं, कितनी बार थूकना।

समय से पहले बच्चों के लिए नर्सिंग के तरीके: इनक्यूबेटर और "कंगारू"

यह स्पष्ट है कि प्रसूति अस्पताल में उदास या अनुपस्थित सजगता के साथ इतने कम वजन के समय से पहले बच्चों को पालने के लिए, एक इच्छा पर्याप्त नहीं है। आधुनिक उपकरणों से लैस एक विशेष विभाग होना आवश्यक है जो आपको घड़ी के आसपास बच्चे की स्थिति की निगरानी करने की अनुमति देता है, जिसमें नवीनतम दवाएं शामिल हैं, जिसमें जीवाणुरोधी भी शामिल हैं।

लेकिन यहां तक ​​कि चिकित्सा में सबसे आधुनिक प्रगति नवजात शिशुओं और नर्सों के दयालु और कोमल हाथों की जगह नहीं ले सकती है जो समय से पहले बच्चों की कोमल, कोमल देखभाल प्रदान करते हैं।

बड़े शहरों में, समय से पहले जन्म लेने वाली महिलाओं के लिए विशेष प्रसूति अस्पताल और प्रसवकालीन केंद्र हैं, जहां समय से पहले बच्चों की मदद के लिए सभी स्थितियां बनाई गई हैं।

एक समय से पहले बच्चे के शरीर के तापमान को बनाए रखने में असमर्थता को जन्म के क्षण से ध्यान में रखा जाता है: बच्चे के साथ सभी जोड़तोड़ अतिरिक्त हीटिंग के साथ एक मेज पर किए जाते हैं, एक गर्म गद्दे पर, ड्रेसिंग के दौरान गर्म डायपर का उपयोग किया जाता है।

समय से पहले बच्चों के लिए विशेष रूप से सुसज्जित वार्डों में हवा का तापमान 25 डिग्री सेल्सियस और आर्द्रता 55-60% है।

बच्चे को उसके वजन और स्थिति के आधार पर अतिरिक्त हीटिंग के साथ एक इनक्यूबेटर या पालना में रखा जाता है। 2000 ग्राम से कम वजन वाले अपरिपक्व शिशुओं के लिए इनक्यूबेटर का उपयोग किया जाता है।

Couveuse का अर्थ फ्रेंच में "इनक्यूबेटर" है। यह उपकरण, जिसने कई शिशुओं की जान बचाई है, का अपना माइक्रॉक्लाइमेट है: पहले 3-4 दिनों में हवा का तापमान 29 डिग्री सेल्सियस से 34 डिग्री सेल्सियस तक और आर्द्रता 90-95% से, इसके बाद धीरे-धीरे 55-60% तक कम हो जाती है। , जैसा कि आसपास की हवा में होता है।

नवजात शिशुओं के लिए इनक्यूबेटर में रहने की अवधि व्यक्तिगत है। 1500 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे को आमतौर पर 3-4 दिनों के "इनक्यूबेटर" रखरखाव की आवश्यकता होती है। नवजात शिशुओं के लिए इनक्यूबेटर में छोटे वजन के साथ, बच्चे 7-8 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकते हैं।

एक समय से पहले बच्चे को ऐसी स्थितियां बनाने की जरूरत होती है जो गर्भाशय के बंद स्थान की नकल करती हैं, जहां वह भ्रूण की स्थिति में था। इसके लिए नरम सामग्री से बना एक विशेष "घोंसला" होता है, जिसमें समय से पहले का बच्चा बहुत सहज महसूस करता है।

वर्तमान में, एक विशेष चिकित्सा फिल्म पर गर्म पानी से स्नान में रखकर समय से पहले बच्चे के लिए "भारहीनता" पैदा करना संभव है, जो बच्चे को ढंकता है और उन स्थितियों को बनाता है जिसमें वह गर्भ में था।

पालना में एक गर्म पानी का गद्दा रखा जा सकता है, जिस पर बच्चा लेटने के लिए आरामदायक हो, और इस तरह वह हाइपोथर्मिया से सुरक्षित रहता है।

अस्पताल में समय से पहले बच्चों को पालने के अन्य तरीके हैं। कभी-कभी "कंगारू" पद्धति का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक समय से पहले बच्चे को "त्वचा से त्वचा" माँ की छाती पर रखा जाता है। वह गर्म और आरामदायक है, वह अपनी मां, उसके दिल की धड़कन और लयबद्ध श्वास को सूंघता है। समय से पहले बच्चों को पालने में कंगारू विधि बच्चे को बढ़ने और विकसित करने की अनुमति देती है।

पहले दिनों में सभी नवजात शिशु शरीर का वजन कम करते हैं (तथाकथित शारीरिक वजन घटाने)। लेकिन प्रीटरम शिशुओं में, यह प्रक्रिया अधिक तीव्र होती है, और अक्सर शारीरिक नुकसान एक पैथोलॉजिकल में बदल जाता है, अगर नुकसान 15% से अधिक है। प्रारंभिक संकेतक की वसूली धीमी है, और केवल तीन सप्ताह की उम्र तक समय से पहले बच्चा अपना मूल वजन प्राप्त कर लेता है।

इसलिए, जीवन के पहले महीने के दौरान, समय से पहले बच्चों में वजन बढ़ना नगण्य है - 180 से 300 ग्राम तक। लेकिन भविष्य में, उचित भोजन और उचित देखभाल के साथ, समय से पहले के बच्चे तीन महीने की उम्र में दुगुने हो जाते हैं, और 4-5 महीने तक वे जन्म के समय वजन को तीन गुना कर देते हैं। अपने पहले जन्मदिन तक, बच्चे के शरीर का वजन मूल वजन से 6-7 गुना अधिक होता है।

समय से पहले नवजात शिशुओं को स्तनपान और कृत्रिम खिलाना

समय से पहले बच्चों को पालने के लिए सभी गतिविधियों में, मुख्य रूप से व्यवस्थित भोजन पर ध्यान दिया जाता है। समय से पहले बच्चों को खिलाने की विधि बच्चे की स्थिति, उसके वजन, चूसने और निगलने वाली सजगता की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होती है।

अनुपस्थित सजगता वाले एक बहुत ही समय से पहले के बच्चे को पेट में डाली गई ट्यूब के माध्यम से दूध मिलेगा। और 2000 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे को संतोषजनक स्थिति में, सक्रिय चूसने की गतिविधि के साथ, पहले दिन मां के स्तन से जोड़ा जा सकता है, पहले एक दिन में एक बार, फिर 2-3 फीडिंग के लिए, और फिर प्रत्येक फीडिंग के लिए .

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि नवजात शिशु के लिए दूध पिलाना एक शारीरिक गतिविधि है, और हर समय से पहले का बच्चा इसका सामना नहीं कर सकता है। इसलिए, समय से पहले बच्चों को स्तनपान कराने के दौरान, शिशुओं की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, और थकान के मामूली संकेत पर, उन्हें स्तन से हटा दें और उन्हें एक बोतल या एक चम्मच के साथ पूरक करें। पहले दिनों में, समय से पहले के शिशुओं के स्तनपान को वैकल्पिक रूप से बोतल से दूध पिलाना या स्तन पर लगाया जाना चाहिए, और फिर एक बोतल के साथ पूरक किया जाना चाहिए। बच्चे को 5-10 मिनट के लिए आर्द्रीकृत ऑक्सीजन सांस लेने की अनुमति देने के लिए खिलाने से पहले और बाद में इसकी सिफारिश की जाती है।

पाचन तंत्र की अपूर्णता: पेट की एक छोटी मात्रा, पाचन एंजाइमों की कम गतिविधि - खिलाने की रणनीति को निर्देशित करती है। जीवन के पहले दिन, समय से पहले बच्चे को प्रति भोजन 10-15 मिलीलीटर दूध मिलना चाहिए, दूसरे दिन - 15-20 मिलीलीटर, तीसरे पर - 25-30 मिलीलीटर। भविष्य में दूध प्रति फीडिंग की मात्रा 15-30 मिली प्रति किलोग्राम वजन की दर से दी जाती है। उदाहरण के लिए, समय से पहले नवजात शिशुओं को खिलाते समय, 1800 ग्राम वजन वाले बच्चे को स्थिति और शरीर के वजन के आधार पर 27 से 54 मिली प्रति फीडिंग (1.8 x 15 \u003d 27 मिली, 1.8 x 30 \u003d 54 मिली) प्राप्त करना चाहिए।

दूध की इतनी मात्रा के लिए, एक मानक बोतल की आवश्यकता नहीं होती है, आप एक नियमित रबर के निप्पल के साथ एक छोटे बुलबुले के साथ प्राप्त कर सकते हैं। एक सुई को आग पर रखकर, एक छेद करें ताकि उलटी बोतल से दूध लगातार बूंदों में बहे, न कि धारा में। निप्पल से दूध के आसान प्रवाह के आदी होने के कारण, माँ के साथ पुनर्मिलन का सुखद क्षण आने पर बच्चा स्तन को मना कर सकता है।

समय से पहले फार्मूला दूध पिलाने वाले शिशुओं में दूध की मात्रा को नियंत्रित करना आसान होता है, और यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो कुपोषण को रोकने के लिए आपको प्रत्येक भोजन से पहले और बाद में उसका वजन करना चाहिए।

खिलाने की आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। लेकिन अगर बच्चा पहले दिन से कृत्रिम दूध पिला रहा है, तो भोजन के बीच का ठहराव छह घंटे के रात्रि विश्राम के साथ कम से कम 3 घंटे का होना चाहिए।

कम वजन वाले सुस्त शिशु में, रात को ब्रेक के बिना 1.5-2 घंटे के बाद दूध पिलाना स्वीकार्य है।

यदि स्तन से लगाव बच्चे में नकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो वह सक्रिय रूप से चूसता है और थूकता नहीं है, तो आप "मांग पर" खिला सकते हैं। दूध पिलाने की यह विधि माँ और बच्चे के बीच के बंधन को मजबूत करती है, बच्चे पर लाभकारी प्रभाव डालती है, जिसे देखभाल और स्नेह की अधिक आवश्यकता होती है, और दूध के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

समय से पहले बच्चे के सफल नर्सिंग की कुंजी प्राकृतिक भोजन है!

बुद्धिमान प्रकृति ने व्यवस्था की ताकि समय से पहले जन्म देने वाली महिला के दूध में अधिक प्रोटीन, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (पीयूएफए), खनिज लवण और कम लैक्टोज हो।

प्लास्टिक सामग्री के साथ कोशिकाओं और ऊतकों के निर्माण की तेजी से बहने वाली प्रक्रिया प्रदान करने के लिए समय से पहले बच्चे के लिए एक बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री आवश्यक है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास की त्वरित गति के लिए तंत्रिका तंतुओं के साथ आवेगों के प्रवाहकत्त्व और रेटिना की परिपक्वता में सुधार के लिए PUFA की बढ़ी हुई मात्रा की आवश्यकता होती है। समय से पहले बच्चे में लैक्टेज एंजाइम की कम गतिविधि द्वारा दूध शर्करा की सीमित सामग्री को उचित ठहराया जाता है।

डेयरी वसा में शॉर्ट चेन फैटी एसिड का प्रभुत्व होता है, जो तेजी से टूटता है और बच्चे के लिए उच्च विकास दर सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक ऊर्जा प्रदान करता है। खनिजों की बढ़ी हुई सामग्री हड्डी, मांसपेशियों और शरीर की अन्य प्रणालियों को मजबूत करने में मदद करती है।

समय से पहले बच्चे के लिए माँ का दूध सबसे अच्छा और स्वास्थ्यप्रद भोजन है, साथ ही विभिन्न बीमारियों और एलर्जी से बचाने का सबसे अच्छा तरीका है। यदि माँ के पास थोड़ा दूध है, तो हाइपोगैलेक्टिया के उपचार के लिए सभी सिफारिशों का पालन करते हुए, अधिकतम संभव अवधि के लिए स्तनपान बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए।

यदि मां को समय से पहले बच्चे से दूध नहीं है, तो कम से कम पहली बार डोनर दूध देना जरूरी है। अन्य "डेयरी" माताओं की कीमत पर प्रसूति अस्पताल या नवजात शिशुओं के पैथोलॉजी विभाग में इस मुद्दे को आसानी से हल किया जाता है, और घर से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चे को अक्सर कृत्रिम खिला में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

घटना अवांछनीय है, लेकिन मजबूर है, और इसे सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। पहले दिन, बच्चे को भोजन की दैनिक मात्रा के 1/8 से अधिक का कृत्रिम मिश्रण प्राप्त करना चाहिए, और बाकी - महिलाओं के दूध के साथ।

दूसरे दिन, मिश्रण की मात्रा मात्रा के 1/4 भाग तक बढ़ जाती है, तीसरे दिन - 1/2 भाग तक, और 5-6 दिनों के भीतर वे पूरी तरह से कृत्रिम खिला पर स्विच कर देते हैं।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए विशेष मिश्रण विकसित और निर्मित किए गए हैं। बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किस शिशु फार्मूला की सिफारिश की जाती है? ये हैं प्रीपिल्टी, हुमाना 0, नोवोलैक्ट एमएम, बोना। आप समय से पहले के बच्चों के लिए अनुकूलित मिश्रणों का भी उपयोग कर सकते हैं, जीवन के पहले दिनों से उपयोग के लिए अनुमोदित: सिमिलक, पिल्टी, डेटोलैक्ट, बेबी, आदि। समय से पहले बच्चों के लिए ऐसे अनुकूलित किण्वित दूध के फार्मूले का उपयोग करना संभव है, जैसे कि एसिडोफिलिक बेबी ”, "बिफिलिन", "बिफिलकट", "अत्सी-मेलेक्स", "पेलार्गन"।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के लिए पूरक आहार के रूप में पोषक तत्वों की खुराक की शुरूआत शुरू होनी चाहिए। प्राकृतिक फल और सब्जी का रस 2-3 महीने की उम्र के बच्चों को प्रति दिन 3-5 बूंदों पर दिया जा सकता है, इस मात्रा को चार महीने तक 40 मिलीलीटर और पांच महीने की उम्र तक 60 मिलीलीटर (दो खुराक में विभाजित) तक बढ़ाया जा सकता है।

3.5 महीने से बच्चे को फ्रूट प्यूरी मिलना शुरू हो जाएगी। सबसे पहले, आधा चम्मच दिन में एक बार, भागों में क्रमिक वृद्धि के साथ छह महीने तक 60 ग्राम और वर्ष तक 100 ग्राम तक। प्रोटीन और कैल्शियम के अतिरिक्त स्रोत के रूप में पनीर को जीवन के तीसरे महीने, अंडे की जर्दी - तीन महीने से समय से पहले के बच्चे को दिया जाता है।

पहला पूरक खाद्य पदार्थ चार महीने में दलिया (चावल, दलिया, एक प्रकार का अनाज, पतला स्तन दूध या मिश्रण में पकाया जाता है) के रूप में निर्धारित किया जाता है। पांच महीने में, दूसरा पूरक भोजन सब्जी प्यूरी के रूप में निर्धारित किया जाता है। विभिन्न प्रकार की सब्जियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: आलू, गाजर, बीट्स, तोरी, कद्दू, हरी मटर, पालक, आदि। साथ ही, एनीमिया को रोकने के लिए लौह युक्त खाद्य पदार्थ पेश किए जाते हैं: शुद्ध जिगर, कीमा बनाया हुआ मांस एक योजक के रूप में सूप या मैश किए हुए आलू के लिए। सबसे पहले, बच्चा सप्ताह में 2-3 बार मांस व्यंजन प्राप्त करता है, और 7 महीने से दैनिक आधार पर। 8 महीने में, बच्चे को पटाखे के साथ सब्जी का सूप, रोटी का एक टुकड़ा, बिना पके कुकीज़ मिलता है, और 9 महीने में आप केफिर दे सकते हैं। सभी नए उत्पादों को उनकी व्यक्तिगत सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए धीरे-धीरे पेश किया जाता है।

घर पर अस्पताल से छुट्टी के बाद समय से पहले नवजात शिशु की देखभाल

यदि बच्चा सामान्य शरीर के तापमान को बनाए रखने में सक्षम है, सक्रिय रूप से चूसता है, नियमित रूप से वजन बढ़ाता है और 2000 ग्राम तक पहुंच चुका है, तो उसका नाभि घाव ठीक हो गया है, और रक्त परीक्षण उम्र के मानदंड से मेल खाता है, तो समय से पहले बच्चों को प्रसूति अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

बीमार बच्चे, शरीर के वजन की परवाह किए बिना, और स्वस्थ समय से पहले के बच्चे, जो जीवन के पहले 2 हफ्तों में आवश्यक 2000 ग्राम तक नहीं पहुंचे हैं, उन्हें आगे की नर्सिंग और उपचार के लिए बच्चों के अस्पताल के नवजात विकृति विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

प्रत्येक बच्चे के लिए अस्पताल में रहने की अवधि अलग-अलग होती है और यह उसके स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। डिस्चार्ज के मानदंड प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के लिए समान हैं: गर्मी बरकरार रखता है, अतिरिक्त ऑक्सीजन के साथ वितरण करता है, सक्रिय रूप से चूसता है और वजन बढ़ाता है।

प्रसूति अस्पताल में तपेदिक के खिलाफ समय से पहले बच्चों को टीका नहीं लगाया जाता है, और इस परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए जब एक बच्चे को प्रतिकूल रहने की स्थिति में छुट्टी दे दी जाती है: एक तपेदिक रोगी के अपार्टमेंट में रहना।

आप घर जाने के लिए इतने उत्सुक थे, और बच्चे के साथ अकेले रह गए, आप अचानक भ्रमित हो गए और नहीं पता था कि क्या करना है और कैसे उससे संपर्क करना है। डिस्चार्ज होने के बाद भी समय से पहले बच्चे कमजोर होते हैं। "वह बहुत छोटा है, मुझे उसे छूने से डर लगता है। अचानक मैं कुछ तोड़ दूँगा, ”युवा माँ रोती है।

महत्वपूर्ण मामलों में आँसू और सिसकियाँ बुरे सहायक होते हैं। डॉक्टरों और नर्सों ने अपना कर्तव्य निभाया है, छुट्टी के बाद समय से पहले बच्चे की देखभाल करना, "जल्दी" के जीवन और स्वास्थ्य की मुख्य जिम्मेदारी उसकी मां के पास है। यह केवल उस पर निर्भर करता है कि क्या बच्चा नवजात अवधि की समस्याओं का सामना करेगा, कितनी जल्दी वह अपने पूर्णकालिक साथियों के साथ पकड़ लेगा, क्या समयपूर्वता का उसके भविष्य के भाग्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

आपका बच्चा समय से पहले दुनिया में आ गया। नहीं तो वह दूसरे बच्चों से अलग नहीं है। जब तक समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की देखभाल, ध्यान और देखभाल न हो, ऐसे बच्चे को समय पर जन्म लेने वाले बच्चे की तुलना में थोड़ा अधिक की आवश्यकता होती है।

एक बार फिर, यह जोर देने योग्य है कि समय से पहले बच्चे के लिए प्राकृतिक भोजन कितना महत्वपूर्ण है। बच्चे को मां का दूध पिलाने के लिए हर संभव कोशिश करें। स्तनपान के बाद घर पर समय से पहले बच्चे की देखभाल करते समय, कुपोषण को रोकने के लिए इसे रोजाना तौलना चाहिए।

घर पर पहली बार अपने बच्चे को कपड़े उतारने के बाद, जब आप त्वचा की "मार्बलिंग" पाते हैं, तो आप चिंतित हो सकते हैं: पूरे शरीर में नीले-गुलाबी धब्बे, जो संवहनी प्रतिक्रियाओं और थर्मोरेग्यूलेशन की अपरिपक्वता का संकेत देते हैं। बच्चे को अपनी तरफ घुमाते हुए, आप पाएंगे कि शरीर का निचला आधा हिस्सा लाल रंग का हो गया है, और ऊपरी हिस्सा पीला हो गया है। यह तस्वीर युवा माता-पिता को भी डरा सकती है। चिंता न करें, यह हार्लेक्विन का एक लक्षण है, जो समय से पहले बच्चे में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र और वासोमोटर केंद्र की अपरिपक्वता का संकेत देता है। कुछ हफ़्तों के बाद, समय से पहले नवजात शिशु की उचित देखभाल के साथ, आपके बच्चे का वजन बढ़ेगा, चमड़े के नीचे की चर्बी बढ़ेगी और उसकी त्वचा चिकनी और गुलाबी हो जाएगी।

समय से पहले नवजात शिशु को नहलाना, मालिश करना और जिमनास्टिक करना (वीडियो के साथ)

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की बढ़ी हुई देखभाल उचित है, लेकिन स्वीकार्य सीमा से आगे नहीं जाना चाहिए। थर्मोरेग्यूलेशन की अपूर्णता को ध्यान में रखते हुए, घर पर एक समय से पहले बच्चे की देखभाल करते समय, युवा माताएं अपने खजाने को कई डायपर में लपेटने की कोशिश करती हैं, और यहां तक ​​​​कि इसे शीर्ष पर एक सूती कंबल से ढक देती हैं। एक समय से पहले के बच्चे की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, श्वसन की मांसपेशियां प्रयास के साथ काम करती हैं, और तंग स्वैडलिंग सांस लेने की गति को प्रतिबंधित करती है, इसके अलावा, एक भारी कंबल द्वारा दबाया जाता है, वह बस दम घुट सकता है। समय से पहले बच्चे के लिए घरेलू देखभाल के दौरान, बच्चे को गर्म करने के लिए दादी की नीची शॉल का उपयोग करें: गर्म, हल्का और आरामदायक।

गर्भनाल का घाव ठीक होते ही अपने समय से पहले बच्चे को नहलाना शुरू करें। उसके लिए जलीय वातावरण उसका मूल तत्व है। पहले पानी का तापमान 36-37 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए, फिर धीरे-धीरे इसे 32-34 डिग्री सेल्सियस तक कम करना चाहिए। समय से पहले नवजात को नहलाना हर दूसरे दिन या हर दिन करना चाहिए, खासकर अगर डायपर रैश मौजूद हो।

1 किलो से कम वजन के बच्चे का जन्म चौथे सप्ताह से ही तैरना शुरू कर देगा। तब तक, उसे समस्या क्षेत्रों की कोमल धुलाई के साथ करना होगा।

समय से पहले बच्चों की देखभाल करने की एक और विशेषता हवा के सीमित संपर्क में है। जीवन के पहले महीने में कपड़े पहनने और डायपर बदलने के दौरान वायु स्नान 3-4 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। समय से पहले बच्चे में थर्मोरेग्यूलेशन प्रणाली की अपूर्णता से अवगत रहें। आप प्रति दिन ऐसे 3-4 सत्र कर सकते हैं। धीरे-धीरे "नग्न फ़्लॉन्डरिंग" के समय को बढ़ाते हुए, आप वायु स्नान को 10-12 मिनट तक ला सकते हैं।

1 महीने की उम्र में 1300 ग्राम वजन तक पहुंचने वाले बच्चे को पेट के बल लिटाया जा सकता है। पहले कुछ मिनटों के लिए, धीरे-धीरे समय बढ़ाकर 10 मिनट तक दिन में 3-4 बार खिलाने से 15-20 मिनट पहले करें।

प्रीमैच्योर शिशुओं की हल्की मालिश तब शुरू होती है जब बच्चा एक महीने का हो जाता है, जब उसका वजन 1800 ग्राम तक पहुंच जाता है। सबसे पहले, यह पूर्वकाल पेट की दीवार की मालिश होगी। पेट फूलने के साथ, 900 ग्राम वजन के साथ भी पेट को सहलाते हुए बच्चे को दिखाया जाता है।

3 किलो वजन तक पहुंचने पर समय से पहले नवजात शिशुओं के लिए सामान्य मालिश शुरू हो सकती है। यह एक अनुभवी मालिश चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। पहला सत्र 3-5 मिनट तक चलता है, क्योंकि बच्चे का तंत्रिका तंत्र जल्दी थक जाता है।

3-4 महीनों से, समय से पहले बच्चों के लिए जिमनास्टिक के तत्वों को मालिश में जोड़ें, लगातार व्यायाम के सेट का विस्तार करें। कमजोर और समय से पहले के बच्चों के लिए विशेष परिसर तैयार किए गए हैं, जिन्हें आप भौतिक चिकित्सा में प्रशिक्षक से सीख सकते हैं। जीवन के पहले वर्ष में, समय से पहले बच्चे को सामान्य मालिश और जिम्नास्टिक के तीन पाठ्यक्रमों से गुजरना पड़ता है। यह साइकोमोटर विकास में तेजी लाने के लिए सबसे प्रभावी उपकरण है, जो आयु स्तर की उपलब्धि में योगदान देता है।

समय से पहले बच्चों के लिए मालिश और सरल जिमनास्टिक व्यायाम का वीडियो देखें:

2-3 सप्ताह की उम्र से 2100 ग्राम वजन के साथ गर्म मौसम में आउटडोर सैर शुरू होती है। सर्दियों में, समय से पहले बच्चे के साथ पहली सैर कम से कम -5 डिग्री सेल्सियस के हवा के तापमान पर होनी चाहिए, इसकी अवधि 5-10 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। भविष्य में, -10-12 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर दिन में 2-3 बार 30-40 मिनट तक चलना संभव होगा।

यदि सर्दी ठंढी है, तो बंद बरामदे पर या खुली खिड़की वाले कमरे में टहलने की व्यवस्था करें। सुनिश्चित करें कि टहलने के दौरान बच्चा ज़्यादा गरम न हो और जम न जाए, लेकिन सहज महसूस करे।

समय से पहले बच्चों में प्रतिरक्षा की विशेषताएं

गर्भ में रहते हुए, बच्चे को प्लेसेंटा के माध्यम से कई बीमारियों से एंटीबॉडी प्राप्त होती है, जो जीवन के पहले छह महीनों में मज़बूती से उसकी रक्षा करती है। 32 से 35 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन की सबसे बड़ी मात्रा बच्चे के शरीर में प्रवेश करती है। नतीजतन, समय से पहले पैदा हुए बच्चे को महत्वपूर्ण मात्रा में सुरक्षात्मक निकाय नहीं मिले, जो निस्संदेह उसकी प्रतिरक्षा की स्थिति को प्रभावित करता है।

समय से पहले के बच्चों की अपनी प्रतिरक्षा बहुत खराब तरीके से काम करती है: यह इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन करने में लगभग असमर्थ है, कुछ बी-लिम्फोसाइट्स का उत्पादन होता है, और टी-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक गतिविधि कम होती है। स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन, जो श्वसन पथ और पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली में स्थित होते हैं और "दुश्मन" के आक्रमण को पूरा करने वाले पहले होते हैं, समय से पहले के बच्चों में लगभग अनुपस्थित होते हैं। इसलिए, श्वसन और आंतों के रोगों के रोगजनक आसानी से श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर के आंतरिक वातावरण में प्रवेश करते हैं।

मैक्रोग्लोबुलिन का उत्पादन, जो टीकाकरण के बाद सबसे पहले दिखाई देना चाहिए, अपरिपक्व शिशुओं में मुश्किल होता है। इसलिए, जीवन के पहले छह महीनों में निवारक टीकाकरण का कोई मतलब नहीं है।

गैर-विशिष्ट सुरक्षा भी अपूर्ण है: लाइसोजाइम का स्तर कम हो जाता है, इंटरफेरॉन का उत्पादन कम होता है, पूरक गतिविधि नगण्य होती है, पाचन एंजाइम निष्क्रिय होते हैं, आंतों की दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है, और यकृत का तटस्थ कार्य लगभग व्यक्त नहीं होता है।

ये सभी तथ्य समय से पहले बच्चे में प्रतिरक्षा की अपूर्णता की गवाही देते हैं और इसे हर तरह से बढ़ाने की आवश्यकता पर जोर देते हैं।

स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, जीवन के पहले वर्ष के बाद 1500 या उससे कम वजन वाले बच्चों के लिए निवारक टीकाकरण किया जाता है।

स्थिर वजन बढ़ने और अच्छे शारीरिक विकास के अधीन, 5-6 महीनों से समय से पहले 1-2 डिग्री टीकाकरण की अनुमति है। कंकाल प्रणाली में कैल्शियम और फास्फोरस की कमी के कारण अपरिपक्व शिशुओं में रिकेट्स की उच्च घटना के कारण, विटामिन डी के साथ रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम 2 सप्ताह की उम्र से शुरू होती है।

सभी समय से पहले के बच्चों की नियमित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जानी चाहिए, और 2 महीने की उम्र में उन्हें एक न्यूरोलॉजिस्ट, सर्जन और आर्थोपेडिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता होती है।

समय से पहले बच्चों के विकास की मनोवैज्ञानिक समस्याएं

समय से पहले बच्चे का जन्म माँ को उसके लिए दोषी महसूस कराता है और बच्चे को स्वस्थ और मजबूत बनाने के लिए हर संभव कोशिश करने की इच्छा रखता है।

लेकिन वास्तविकता का सामना करने पर अच्छे इरादे अक्सर गिर जाते हैं: माँ और बच्चे का लंबे समय तक अलगाव अपना गंदा काम करता है, और उनके बीच एक मनोवैज्ञानिक संबंध का निर्माण बहुत अधिक जटिल होता है। एक इनक्यूबेटर में एक कमजोर और नाजुक बच्चे की उपस्थिति, बड़ी मात्रा में चिकित्सा उपकरणों की उपस्थिति, बच्चे को छाती से दबाने में असमर्थता, माँ और बच्चे के बीच शारीरिक संपर्क स्थापित करना मुश्किल बना देती है। यह सब समय से पहले बच्चों के विकास में समस्याएं पैदा करता है, जो पूरी तरह से मनोवैज्ञानिक प्रकृति के होते हैं।

इन परिस्थितियों से मातृत्व की भावना कम हो सकती है और अपने बच्चे के प्रति लगाव हो सकता है। और चिंतित विचार और निराशा प्रसवोत्तर अवसाद के विकास में योगदान करते हैं। दुर्भाग्य से, ऐसे समय होते हैं जब माता-पिता, लंबे अलगाव के बाद, बच्चे को देखे बिना और उसके लिए कोमल भावनाओं का अनुभव किए बिना छोड़ देते हैं।

"अच्छाई के बिना कोई बुराई नहीं है," लोक ज्ञान कहता है। समय से पहले नवजात शिशुओं की समस्याओं को एक अलग नजरिए से देखें। जबकि आपका शिशु चिकित्सा पेशेवरों की देखरेख में है, अपना ख्याल रखें। बच्चे के जन्म के बाद ठीक होने की अवधि आपके लिए तेज और अधिक कुशल होगी, क्योंकि आपको बच्चे को रात में कई बार उठना नहीं पड़ता है और पूरे दिन बिना आराम के उसकी देखभाल करनी होती है। जन्म नियत समय से पहले हुआ, और आपके पास दहेज तैयार करने का समय नहीं था? अब आपके पास शांति से और बिना किसी उपद्रव के बच्चे के लिए नर्सरी और कपड़े तैयार करने का समय है। और जिस दिन बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलेगी, उस दिन उसकी मुलाकात एक मजबूत, स्वस्थ और आत्मविश्वासी मां से होगी।

हाल ही में, बच्चे की देखभाल में माता-पिता की उपस्थिति और निरंतर सक्रिय भागीदारी पर बहुत ध्यान दिया गया है। कुछ प्रसूति अस्पतालों और अस्पतालों में, माता-पिता को समय से पहले बच्चों के वार्ड में जाने की अनुमति है। यह तस्वीर अब किसी को आश्चर्यचकित नहीं करती है: क्यूवेज़ के पास, जिसमें बच्चा तारों और ट्यूबों में उलझा हुआ है, उसकी माँ खड़ी है, उसके छोटे से हाथ को सहला रही है और दयालु शब्द बोल रही है।

बच्चा माँ की उपस्थिति को महसूस करता है, और इससे उसके तंत्रिका तंत्र पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, वृद्धि और विकास को उत्तेजित करता है। एक बच्चे के साथ एक माँ का संचार उसके जीवन के लिए स्नेह और जिम्मेदारी की भावना पैदा करता है, दूध के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

इसके अलावा, यह सबसे अच्छा मातृत्व विद्यालय है: लगातार यह देखते हुए कि नर्सें कितनी कुशलता से बच्चे का प्रबंधन करती हैं, माँ अब उससे नहीं डरेगी और देखभाल में हर संभव हिस्सा लेगी, और जब वह घर आएगी, तो वह खड़ी नहीं होगी पालना के सामने एक नुकसान, लेकिन बच्चे के साथ शांति और आत्मविश्वास से निपटेंगे।

एक समय से पहले के बच्चे को स्नेही और देखभाल करने वाले रवैये की बहुत आवश्यकता होती है। उसे अधिक बार अपनी बाहों में ले लो, उसे गले लगाओ, कोमल शब्द कहो और गीत गाओ। उसे अपने बिस्तर में "अगल-बगल" ले जाने से न डरें। प्यार करने वाले माता-पिता की उपस्थिति को महसूस करते हुए, बच्चा शांत हो जाता है और बेहतर बढ़ता है।

आपकी देखभाल और ध्यान किसी का ध्यान नहीं जाएगा: समय से पहले बच्चों में समस्याएं गायब हो जाएंगी और कुछ महीनों में बच्चा अपने साथियों के साथ पकड़ लेगा, और आप भूल जाएंगे कि यह एक बार आपके हाथ की हथेली में फिट बैठता है।

बच्चे के जन्म से परिवार में बड़ी खुशी होती है। और अगर घटना तय समय से पहले हो जाए तो त्रासदी करने की कोई जरूरत नहीं है। बेशक, जीवन के पहले वर्षों में महीनों तक समय से पहले बच्चे का विकास सामान्य से अलग होगा, लेकिन सभी मामलों में यह अंतर बहुत बड़ा नहीं होगा।

समय से पहले पैदा हुआ

एक स्थापित परंपरा के अनुसार, गर्भावस्था के 37 वें और पहले के हफ्तों में पैदा हुए बच्चों को समय से पहले माना जाता है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स ने अब इस शब्द को संशोधित कर 39 कर दिया है, लेकिन अभी के लिए बाकी दुनिया पिछले वर्गीकरण का पालन करती है।

समय से पहले बच्चे के जन्म की सबसे आम अवधि 7 महीने है, इसलिए रोजमर्रा की जिंदगी में ऐसे बच्चों को अक्सर सात महीने का कहा जाता है।

बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बनाए रखने के उद्देश्य से आवश्यक उपायों का निर्धारण करते समय, वे उसके जन्म के समय से नहीं, बल्कि विकास की डिग्री से अधिक निर्देशित होते हैं। मुख्य मानदंड एक वजन है जो 2.5 किलो से अधिक नहीं है। इस सूचक के आधार पर, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को श्रेणियों में बांटा गया है:

• मैं डिग्री - 2 - 2.5 किग्रा।
• द्वितीय डिग्री - 1.5 - 2 किग्रा।
• III डिग्री - 1 - 1.5 किग्रा।
• IV डिग्री - 1 किलो तक।

पहले दो मामलों में, वे मध्यम समयपूर्वता के बारे में बात करते हैं, बाकी में - गहरे और चरम के बारे में।

आधुनिक चिकित्सा इतनी उच्च स्तर पर पहुंच गई है कि यह आधा किलो के बच्चे के जीवन को भी बचा सकती है - लेकिन दुर्भाग्य से, यह विज्ञान की जीत नहीं बन पाई। इनमें से लगभग सभी बच्चों को भारी स्वास्थ्य समस्याएं हैं, और समाज एक बड़ी नैतिक और नैतिक दुविधा का सामना कर रहा है।

सोवियत के बाद के अंतरिक्ष में, उन शिशुओं में जीवित रहने की संभावना दिखाई देती है जिनके जन्म का वजन कम से कम 800 ग्राम है, और इस सूचक में वृद्धि के साथ, टुकड़ों की आगे की भलाई के लिए चिंता कम हो जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, समय से पहले जन्म लेने वाले लगभग 80% बच्चों में कम से कम समस्याएं होती हैं और उन्हें व्यावहारिक रूप से स्वस्थ माना जाता है। यदि समय से पहले बच्चे का वजन 2 किलो या उससे अधिक है, तो उसके लिए मानक टीकाकरण कार्यक्रम को संशोधित नहीं किया जाता है, और सामान्य तौर पर, देखभाल बहुत अलग नहीं होती है।

महत्वपूर्ण अंतर

यदि हम तुलनात्मक विशेषताओं का पालन करते हैं, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वजन के अलावा, एक पूर्ण अवधि के बच्चे का वजन 3 किलो से अधिक होता है, ऐसे कई अन्य अंतर होते हैं जो समय से पहले पैदा हुए बच्चों के लिए विशिष्ट होते हैं:

1. त्वचा की स्थिति: गुलाबी और लोचदार नहीं, बल्कि पीले या लाल रंग के टिंट के साथ पिलपिला, पारभासी।

2. चमड़े के नीचे की वसा की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति।

3. कमजोर रूप से विकसित बिना शर्त रिफ्लेक्सिस - चूसना, निगलना, आदि।

4. जोर-जोर से रोने की बजाय - चुप, कभी पूरी तरह खामोश रोना।

5. "बढ़ी हुई झल्लाहट" (हालांकि, पूर्ण-कालिक बच्चे भी फुलाना के साथ पैदा होते हैं)।

6. शरीर के अन्य अनुपात - सिर बड़ा होता है, पैर छोटे होते हैं, नाभि पेट के केंद्र में नहीं होती है, बल्कि छाती के करीब होती है।

बेशक, अंतर बाहरी सुविधाओं तक सीमित नहीं हैं। एक अपरिपक्व जिगर, बहुत लोचदार और पारगम्य आंत, पेट की एक छोटी मात्रा, अपर्याप्त स्राव (पाचन रस, लार, आँसू) - ये सभी आंखों के लिए अदृश्य हैं, लेकिन समय से पहले बच्चों की बहुत महत्वपूर्ण विशेषताएं उनकी देखभाल के लिए अपनी शर्तों को निर्धारित करती हैं। .

माँ, निश्चित रूप से, मुख्य रूप से एंजाइमों की संरचना और मात्रा में नहीं, बल्कि बहुत विशिष्ट प्रश्नों में रुचि रखती है: कैसे चलना, खिलाना, कपड़े पहनना, स्नान करना - सामान्य तौर पर, इसके साथ कैसे रहना है?

फर कोट-गर्म-कंबल

एक गहरी (1.5 किग्रा से कम) और चरम (1 किग्रा से कम) समयपूर्वता की डिग्री के साथ, बच्चा अस्पताल में, गहन देखभाल इकाई और / या गहन देखभाल इकाई में जीवन के पहले सप्ताह बिताएगा। विकास के इतने प्रारंभिक चरण में पैदा हुए बच्चे के शरीर के कार्य बहुत सीमित होते हैं। वह अपने आप खा नहीं सकता, गर्म रख सकता है, सांस ले सकता है, आदि।

जब अस्पताल के कर्मचारी घरेलू देखभाल को सीमित करने के लिए बच्चे की स्थिति को संतोषजनक मानते हैं, तो माँ को उसे संभालने के लिए सबसे विस्तृत निर्देश प्राप्त होंगे। मुझे कहना होगा कि अक्सर ये निर्देश कुछ हद तक विरोधाभासी होते हैं - यहां आपको अपने सामान्य ज्ञान पर भरोसा करना होगा।

सबसे पहले, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, चूंकि समय से पहले बच्चों का वजन कम होता है, और उनके पास चमड़े के नीचे की वसा नहीं होती है, इसलिए उनकी गर्मी बनाए रखने की क्षमता न्यूनतम होती है। ऐसे बच्चों को वास्तव में पहले गर्म करने और लपेटने की आवश्यकता होती है। अस्पताल में, तापमान और आर्द्रता शासन विशेष बक्से में बनाए रखा जाता है - इन्क्यूबेटरों, या बच्चों को उज्ज्वल गर्मी (लैंप) के स्रोत का उपयोग करके गर्म किया जाता है।

घर में पर्याप्त हीटिंग पैड और कंबल होंगे। बेडरूम में अनुशंसित हवा का तापमान 25 डिग्री है। यदि बच्चा गर्म कपड़े पहने और ढका हुआ है, और उसका वजन 2.5 किलोग्राम से अधिक हो गया है, तो यह धीरे-धीरे इस तापमान को कम करने के लिए समझ में आता है - 20-22 डिग्री तक। जाने-माने डॉक्टर और टीवी प्रस्तोता ई। कोमारोव्स्की आमतौर पर बच्चे को 16-18 के तापमान पर सोने की सलाह देते हैं। एक बच्चे के लिए जो 3.2 किलो वजन तक पहुंच गया है, यह पूरी तरह से सामान्य है, और निश्चित रूप से, समय से पहले बच्चे (7 महीने) को लगातार फर कोट में नहीं होना चाहिए और उबलते पानी में स्नान नहीं करना चाहिए।

कमरे की नमी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, खासकर जब यह गर्म हो: हाइग्रोमीटर को कम से कम 50-60% दिखाना चाहिए। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की लार ग्रंथियां खराब काम करती हैं या बिल्कुल भी काम नहीं करती हैं, श्लेष्मा झिल्ली अच्छी तरह से विकसित नहीं होती है। उनके सूखने से कुछ भी अच्छा होने की उम्मीद नहीं की जा सकती है, इसलिए बेहतर है कि इसे न होने दें।

स्तनपान कराने की कोशिश करें

अनुभवी माता-पिता अक्सर अतीत में खुद पर हंसते हैं: "हमें केवल दो समस्याएं थीं: ठंड या भूख।" पहले बिंदु से निपटने के बाद, दूसरे के साथ मुद्दों को हल करना अच्छा होगा।

विश्व चिकित्सा समुदाय ने मुख्य सिफारिश पर फैसला किया है: नवजात शिशु के लिए सबसे अच्छा भोजन माँ का दूध है। डॉट

कोई भी फार्मूला, यहां तक ​​कि सबसे महंगा और "विशेष रूप से तैयार", इसे प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है, और समय से पहले बच्चों को खिलाना कोई अपवाद नहीं है। स्तनपान के लाभ और सुविधा को कम करके आंका नहीं जा सकता है।

पोषण के मामले में, सजगता की कमी (चूसना, निगलना), सामान्य कमजोरी और पाचन तंत्र की कमियां सामने आती हैं। यह अत्यंत दुर्लभ है कि एक माँ को समय से पहले बच्चे को जन्म के तुरंत बाद स्तनपान कराने की अनुमति दी जाती है।

आमतौर पर, बच्चे का पहला दूध पिलाने के 4-6 घंटे बाद होता है - और यहाँ प्राकृतिक भोजन के आयोजन में कर्मचारियों की सहायता महत्वपूर्ण है। यदि स्तन में दूध है, तो नवजात शिशु को समय से पहले के बच्चों के लिए मिश्रण देने के लिए जल्दी करने की आवश्यकता नहीं है: माँ को व्यक्त करना और खिलाना बेहतर है - एक जांच या बोतल के माध्यम से।

पहले दस दिनों में, दूध की आवश्यक खुराक की गणना रोमेल सूत्र का उपयोग करके की जाती है: जीवन के दिनों की संख्या + 10 = प्रति 100 ग्राम वजन में दूध की मात्रा। तब यह आसान हो जाएगा: बच्चा प्रतिदिन अपने वजन का लगभग पांचवां हिस्सा खाता है।

समय रहते शांत हो जाओ

बहुत समय से पहले के बच्चे (जन्म के समय 1.5 किग्रा) को जीवन के तीसरे सप्ताह में ही स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है। अनुभवी माताएँ कहेंगी कि ज्यादातर मामलों में यह व्यर्थ है: एक बोतल का आदी बच्चा केवल अविश्वसनीय प्रयासों की कीमत पर "माँ पर स्विच" कर सकता है जो हर महिला सक्षम नहीं है।

इसका कारण यह है कि दूध अभी भी स्तन से प्राप्त किया जाना चाहिए, और समय से पहले का बच्चा बहुत जल्दी थक जाता है। निराश होने की जरूरत नहीं है: लाखों बच्चे कृत्रिम खिला पर बड़े हुए और स्वस्थ, स्मार्ट और सुंदर बने। यदि बच्चा स्तनपान करने से इनकार करता है, तो पंपिंग परिणाम नहीं लाती है या बिल्कुल भी दूध नहीं था - आपको समय से पहले बच्चों (या किसी अन्य, लेकिन उच्च गुणवत्ता वाले) के लिए एक विशेष मिश्रण खरीदने और इस पर शांत होने की आवश्यकता है। एक शांत और खुश माँ किसी भी चीज़ से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है, यहाँ तक कि सबसे स्वस्थ भोजन भी।

पहले महीने में, समय से पहले के बच्चों का वजन ठीक से नहीं बढ़ पाता है, लेकिन फिर गति इतनी बढ़ जाती है कि बस रुकें: ऐसा लगता है कि वे अच्छी तरह से जानते हैं कि उन्हें पकड़ने की जरूरत है। वजन बढ़ने, ऊंचाई, छाती और सिर की परिधि की निगरानी करना अनिवार्य है। ऐसा करने के लिए, हर महीने स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना पर्याप्त है। विशेष रूप से घबराई हुई माताओं को विशेष पैमानों को खरीदने (या बेहतर, किराए पर) लेने की सलाह दी जा सकती है। माता-पिता अपने दम पर शावक का वजन कर सकेंगे, और उनकी आत्मा शांत हो जाएगी।

टहल लो

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को बाकियों की तुलना में और भी अधिक मजबूती से संरक्षित किया जाता है। यह नहीं कहा जा सकता है कि सभी अंतहीन एहतियाती उपाय दोनों के लिए फायदेमंद हैं। हां, एक समय से पहले के बच्चे को बर्फ के छेद में नहीं फेंकना चाहिए और घंटों (साथ ही सबसे सामान्य एक) ठंड में रखा जाना चाहिए, लेकिन कुछ सिफारिशें हैं कि "आप समय से पहले के बच्चों के साथ कम से कम 25 डिग्री के तापमान पर ही चल सकते हैं। न केवल अजीब, बल्कि गैर-जिम्मेदार भी दिखें। आधिकारिक बाल रोग विशेषज्ञ जिम्मेदारी से घोषणा करते हैं कि 2.8 किलोग्राम या उससे अधिक वजन वाला शावक 10 डिग्री से अधिक के ठंढ में चल सकता है।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ, एक नियम के रूप में, सतर्क हैं: जीवन के प्रत्येक महीने के लिए "शून्य से पांच"।

इसलिए यदि नवंबर में एक समय से पहले बच्चे का जन्म हुआ था, तो आपको चार दीवारों के भीतर बैठने की जरूरत नहीं है, पहले वसंत की आंधी की प्रतीक्षा में - पहला डर बीत जाने के बाद, और आवश्यक वसा की परत दिखाई देने के बाद, आपको उसे धीरे-धीरे सिखाने की जरूरत है ताजी हवा में सांस लें - पहले बालकनी पर, 2-3 मिनट, 5 मिनट, 10 मिनट प्रत्येक। यदि यह शून्य से 5-10 डिग्री नीचे है, तो अलग-अलग समाधान हैं: कांच की बालकनी पर चलने का आयोजन करें या अपनी मां के खिलाफ बारीकी से दबाएं शरीर (ऐसी विशेष पोशाकें हैं)। सामान्य तौर पर, चलना उपयोगी है, लेकिन बंद रहना हानिकारक है। इस आसन के आधार पर आपको ताजी हवा में रहने की योजना बनानी चाहिए।

नहाना

नवजात शिशु को नहलाना स्वच्छता की दृष्टि से और सख्त होने की दृष्टि से दोनों ही दृष्टि से एक आवश्यक प्रक्रिया है। इस संबंध में, किसी को समय से पहले बच्चे के वास्तविक विकास पर महीनों तक ध्यान देना चाहिए: यदि यह छह महीने की उम्र से मेल खाता है, तो "पासपोर्ट के अनुसार" कितना भी हो, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता।

सबसे पहले, बच्चों को गर्म पानी और एक गर्म (25-28 डिग्री) कमरे में नहलाया जाता है। अत्यधिक और गहरी समयपूर्वता के लिए, पहले तीन महीनों के दौरान उबला हुआ पानी पीने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर इसका अलग तरह से इलाज करते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर इससे कोई नुकसान नहीं होता है।

जैसे ही बच्चा पर्याप्त वजन हासिल करता है और "सामान्य" नवजात शिशु के विकास के स्तर तक पहुंचता है, तड़के की प्रक्रिया मौजूद होनी चाहिए। पानी के तापमान को गर्म से ठंडा करके धीरे-धीरे कम करना चाहिए।

विकासात्मक देरी महत्वपूर्ण नहीं है

एक नियम के रूप में, एक समय से पहले के बच्चे का महीनों तक विकास उसी क्रम में होता है जैसे कि एक पूर्ण अवधि के बच्चे का। केवल अंतर कम या ज्यादा लंबी अवधि के लिए अंतराल है। औसतन, यह 1.5-2 महीने है, अगर हम मध्यम स्तर की समयपूर्वता वाले बच्चों के बारे में बात कर रहे हैं।

इसलिए, यदि एक साधारण शावक 2 महीने में अपना सिर पकड़ना शुरू कर देता है, तो समय से पहले जन्म लेने वाला - 4 पर, कताई - क्रमशः 5 और आठ, आदि। बच्चा जितना बड़ा होगा, स्थिति उतनी ही तेजी से समाप्त होगी। इस श्रेणी के लिए, ऐसी स्थिति पर अक्सर विचार किया जाता है जब एक समय से पहले का बच्चा एक वर्ष का होता है - और वह व्यावहारिक रूप से एक वर्ष के बच्चे से अलग नहीं होता है। बेशक, यदि कोई बच्चा समय से बहुत पहले पैदा हुआ था, तो उसे अपने साथियों के साथ पकड़ने में अधिक समय लगेगा, लेकिन यह बहुत उत्साहजनक है कि जब तक मानक मातृत्व अवकाश समाप्त हो जाता है, तब तक हर कोई क्रम में होगा - जिसमें वे भी शामिल हैं जो डेढ़ किलो पैदा हुए थे।

बेशक, समय से पहले बच्चे का महीनों तक विकास माता-पिता के प्रयासों पर अत्यधिक निर्भर है। "साधारण" शिशुओं के लिए अनुशंसित हर चीज समय से पहले जन्म लेने वालों के लिए जरूरी है। बात करो, स्पर्श करो, ठीक से खिलाओ, उचित पोशाक पहनो।

प्रभावी सहायक: मालिश और जिम्नास्टिक

विकास और विकास की प्रक्रिया को तेज करने और साथियों के साथ पकड़ने के लिए मालिश और जिमनास्टिक को उनमें से एक माना जाता है। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि पेशेवरों द्वारा अत्यधिक और गहन समयपूर्वता को संभाला जाना चाहिए। इस मामले में, बच्चे के छह महीने (कैलेंडर) से पहले होमवर्क शुरू करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अन्य मामलों में, आप जीवन के 2-3 सप्ताह में मालिश शुरू कर सकते हैं, और शारीरिक शिक्षा - एक से डेढ़ महीने तक।

नवजात मालिश में सभी तत्व शामिल हैं - पथपाकर, दोहन, रगड़ और सानना, केवल यह सब बहुत अधिक सावधानी से किया जाता है (विशेषकर जब समय से पहले बच्चे वस्तु होते हैं)। पहले आपको बस स्ट्रोक करने की आवश्यकता है - बिना दबाव के, जोड़ों और रीढ़ को दरकिनार करते हुए, फिर - अधिक तीव्र स्पर्श के लिए आगे बढ़ें।

आंदोलन को नीचे से ऊपर की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए। मांसपेशियों को धीरे से और धीरे से गूंथ लिया जाता है, पसलियों को उंगलियों से टैप किया जाता है। तत्वों का प्रत्येक परिवर्तन पथपाकर से पहले होता है। सबसे पहले, मालिश 2-3 मिनट से अधिक नहीं चलेगी। समय के साथ, अवधि को बढ़ाकर 10 या अधिक करने की आवश्यकता होती है (बच्चा इसे कैसे मानता है, इस पर बल देने की कोई आवश्यकता नहीं है)।

शावक को शारीरिक शिक्षा से परिचित कराते समय, मदद के लिए सजगता को बुलाया जाना चाहिए। जब माँ, नन्हे-नन्हे पैरों की मालिश करते हुए, अपनी उंगलियों के नीचे पैड पर दबाती है, तो वह विस्मय में देख पाएगी कि कैसे उँगलियाँ उँगलियाँ जकड़ती हैं। और यदि आप एड़ी से छोटी उंगली को पैर के बाहरी हिस्से में खींचते हैं, तो वे अजीब तरह से फैलेंगे।

आप रेंगने वाले प्रतिवर्त का भी उपयोग कर सकते हैं: शावक को उसके पेट पर लेटाएं और पैरों के नीचे एक हथेली रखें। यह काफी हद तक पीछे हट जाएगा - यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि पाठ्यक्रम में कोई दीवार नहीं है या तालिका अचानक समाप्त नहीं होती है: कुछ बच्चों की इस तरह से महत्वपूर्ण दूरी को पार करने की क्षमता अद्भुत है।

लोभी वृत्ति भी उपयोगी होगी - अपने हाथ की हथेली में एक उंगली फिसलने की कोशिश करें: बच्चा निश्चित रूप से इसे पकड़ने की कोशिश करेगा। यदि आप एक ही समय में दोनों हाथों से ऐसा करते हैं, तो आप को छुआ जा सकता है कि वह कैसे टेबल की सतह से ऊपर उठने की कोशिश करता है।

सबसे पहले, आपको अपने आप को हानिरहित व्यायाम तक सीमित करने की आवश्यकता है। आपको सक्रिय नहीं होना चाहिए, तीव्रता से झुकना, मुड़ना आदि। मालिश और जिम्नास्टिक का महत्व और लाभ लंबे समय से सिद्ध हो चुका है - एक वर्ष तक के समय से पहले के बच्चे के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए, उन्हें अक्सर एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, और माता-पिता को किसी विशेषज्ञ के साथ बातचीत करने या कड़ाई से निर्धारित समय पर पॉलीक्लिनिक का दौरा करने के लिए मजबूर किया जाता है।

पेशेवरों को अपना काम करने दें, लेकिन एक माँ की दैनिक मालिश के असंख्य लाभ हैं, इसलिए यह निश्चित रूप से सीखने लायक है।

महत्वपूर्ण बिंदु

अवधि से पहले बच्चे के जन्म के बारे में विशेष रूप से दुखद कुछ भी नहीं है, और यह एक युवा मां के लिए निरंतर तनाव और आत्म-आलोचना का स्रोत नहीं होना चाहिए। कुछ भी हो, मुख्य बात यह है कि वह जीवित है, स्वस्थ है और निश्चित रूप से अपने साथियों के साथ पकड़ लेगा।

क्रम्ब्स के विकास में परेशान करने वाली किसी भी चीज़ को याद न करने के लिए, एक योग्य विशेषज्ञ के साथ मिलकर काम करना आवश्यक है। डॉक्टर की भूमिका जितनी अधिक महत्वपूर्ण होती है, बच्चे की समयपूर्वता की डिग्री उतनी ही गंभीर होती है। और इस मामले में, आपको स्वर्ग पर निर्भर रहने की आवश्यकता नहीं है। यदि स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ, वस्तुनिष्ठ कारणों से, माता-पिता के अनुकूल नहीं होते हैं, तो बेहतर होगा कि वे अपने कानूनी अधिकार का उपयोग करें और किसी अन्य डॉक्टर को चुनें।

समस्याओं की संभावित घटना जो समय से पहले बच्चों को सबसे अधिक बार होती हैं, उनकी विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए: प्रारंभिक जन्म के परिणाम, दुर्भाग्य से, होते हैं।

तंत्रिका तंत्र, दृष्टि, श्रवण, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम निरंतर पर्यवेक्षण में होना चाहिए। दृष्टि, श्रवण आदि के अपर्याप्त विकास का शीघ्र पता लगाने से कमी को यथासंभव दूर करना और आगे की क्षति को कम करना संभव होगा।

अपेक्षा से पहले पैदा हुए बच्चे पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में थोड़ा अलग विकसित होते हैं। उनका विकास तेज गति से हो रहा है, और एक वर्ष की आयु तक, एक समय से पहले का बच्चा व्यावहारिक रूप से समय पर पैदा हुए बच्चे से अलग नहीं होता है।

जीवन के पहले महीनों में समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को निरोध की विशेष शर्तों की आवश्यकता होती है

हालांकि, जन्म के बाद के पहले महीनों में, अंतर महत्वपूर्ण होगा - दोनों उपस्थिति में, और वजन बढ़ने की दर में, और विभिन्न कौशल के विकास में।

समय से पहले विकास की विशेषताएं

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे 21 से 37 सप्ताह के गर्भ के बीच पैदा होते हैं।उनका विकास निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• बच्चे पूर्ण अवधि के साथियों की तुलना में कुछ महीने बाद बुनियादी कौशल सीखते हैं। यदि बच्चा 32 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुआ था, तो अंतराल 3-4 महीने है, और इस अवधि के बाद पैदा हुए बच्चों के लिए, अंतराल केवल 1-2 महीने होगा।
• 1500 ग्राम से कम वजन वाले शिशुओं को जन्म के तुरंत बाद विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है, इसलिए उन्हें इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है, जिसमें स्थितियां अंतर्गर्भाशयी के करीब होती हैं। 1700 ग्राम तक वजन बढ़ने के बाद, बच्चा पालना में चला जाएगा, जिसमें हीटिंग है। जब बच्चे के शरीर का वजन 2000 तक पहुंच जाता है, तो विशेष थर्मल सपोर्ट की आवश्यकता नहीं रह जाती है।
• समय से पहले जन्म के समय बच्चे के तंत्रिका तंत्र के विशेष कामकाज के कारण ऐसे बच्चों पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। घर पर आरामदायक स्थिति बनाने के लिए बच्चे को स्नेह से घेरना और डिस्चार्ज होने के बाद बहुत जरूरी है।

समय से पहले बच्चे के थर्मोरेग्यूलेशन की अपनी विशेषताएं हैं। कमरे का तापमान 20-22 डिग्री सेल्सियस और आर्द्रता - 50-70% की सीमा में होना चाहिए। इसके बारे में डॉ. कोमारोव्स्की के कार्यक्रम में और देखें।

उपस्थिति

एक समय से पहले का बच्चा इस तरह दिखता है:

• बच्चे के शरीर का वजन बहुत कम होता है, और विकास बहुत कम होता है।
• टुकड़ों की त्वचा पतली होती है, जिसमें कई झुर्रियाँ होती हैं, पहले दिनों में इसका उच्चारण लाल होता है।
• Auricles पतले और मुलायम होते हैं, एक साथ चिपक सकते हैं।
• पीठ और अंगों पर (और कभी-कभी चेहरे पर) नीचे के मुलायम बाल होते हैं, जिसे लैनुगो कहते हैं।
• बच्चे का सिर अनुपातहीन रूप से बड़ा दिखता है, यह शरीर की लंबाई के लगभग 1/3 के बराबर होता है।
• बच्चे का पेट बड़ा है, और नाभि नीचे है।
• छोटी की गर्दन और अंग छोटे हैं।
• नाखूनों पर प्लेटें बहुत पतली, लगभग पारदर्शी होती हैं।
• बाहरी जननांग पूरी तरह से नहीं बनते हैं - लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरे हैं, और लड़कियों में जननांग भट्ठा का अंतर है।
• अविकसित खोपड़ी के कारण एक बड़ा फॉन्टानेल स्थानांतरित हो गया है।
• एक छोटे फॉन्टानेल में त्वचा के बिना क्षेत्र हो सकते हैं।
• बच्चा सुस्त और कमजोर होता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का वजन कम होता है।

तालिका में ऊंचाई और वजन

बच्चे के प्रारंभिक वजन के आधार पर, समय से पहले जन्म के कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• ग्रेड 1 - 2 किलो से 2.5 किलो वजन वाले बच्चे। वे आमतौर पर 36-37 सप्ताह में पैदा होते हैं। साल तक ऐसे बच्चे अपना वजन 4-5 गुना बढ़ा लेते हैं।
• ग्रेड 2 - 1.5 किलो से 2 किलो वजन वाले बच्चे। यह वजन गर्भावस्था के 32-35 सप्ताह में जन्म लेने वाले शिशुओं के लिए विशिष्ट है। साल तक उनके शरीर का वजन 5-7 गुना बढ़ जाता है।
• ग्रेड 3 - 1-1.5 किलोग्राम वजन वाले बच्चे। इन शिशुओं को जन्म के समय कम वजन या बहुत समय से पहले पैदा होने वाले बच्चे कहा जाता है। वे 28-31 सप्ताह के गर्भ में पैदा होते हैं, और साल तक उनका वजन 6-7 गुना बढ़ जाता है।
• ग्रेड 4 - 1000 ग्राम से कम वजन वाले बच्चे। इस वजन को चरम कहा जाता है। वे 28 सप्ताह तक पैदा होते हैं और साल में उनका वजन 8-10 गुना बढ़ जाता है।

जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले बच्चों के वजन बढ़ने की दर कुछ इस प्रकार होगी:

	समयपूर्वता की 1 डिग्री	समयपूर्वता की दूसरी डिग्री	समयपूर्वता की 3 डिग्री	समयपूर्वता की चौथी डिग्री
5 महीने
6 महीने
सात महीने
8 महीने
9 माह
दस महीने
11 महीने
12 महीने

वृद्धि में वृद्धि भी बच्चे की समयपूर्वता की डिग्री से निर्धारित होती है और होगी:

	समयपूर्वता की 1 डिग्री	समयपूर्वता की दूसरी डिग्री	समयपूर्वता की 3 डिग्री	समयपूर्वता की चौथी डिग्री
5 महीने
6 महीने
सात महीने
8 महीने
9 माह
दस महीने
11 महीने
12 महीने

समय से पहले जन्मे नवजात की देखभाल की अपनी विशेषताएं हैं। हमारे लेख को अवश्य देखें।

1 महीना

जीवन के पहले महीने में समय से पहले बच्चे सक्रिय नहीं हो सकते हैं। वे अक्सर निष्क्रिय होते हैं, और उनकी मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। वे बहुत धीरे-धीरे वजन बढ़ाते हैं और अक्सर जीवन के पहले दिनों में वजन घटाने की भरपाई करते हैं।

चूसने वाला पलटा अक्सर अनुपस्थित होता है, इसलिए बच्चे को एक जांच के साथ खिलाया जाता है। जो बच्चे अपने आप सांस लेने में असमर्थ होते हैं उन्हें कृत्रिम रूप से हवादार किया जाता है।

जीवन के पहले महीने में, माँ को हमेशा समय से पहले बच्चे के बगल में होना चाहिए

पहले महीने में माँ को हमेशा बच्चे के करीब रहना चाहिए, उसे शारीरिक संपर्क और उसकी आवाज़ सुनने का अवसर प्रदान करना चाहिए।

2 महीने

इस महीने की शुरुआत तक, बच्चा सक्रिय रूप से वजन बढ़ाना शुरू कर देता है और अपने पूर्णकालिक साथियों की तुलना में शरीर की लंबाई में अधिक वृद्धि करता है। हालांकि, वह, पहले की तरह, जल्दी थक जाता है और बहुत कमजोर हो जाता है। बेहतर पोषण के साथ क्रम्ब्स प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि बच्चा स्तनपान नहीं कर रहा है, तो दूध को व्यक्त करने और उसे आवश्यक संख्या में दूध पिलाने की सलाह दी जाती है।

महीने के अंत तक, बच्चा अपने पेट पर एक स्थिति में अपना सिर उठाना सीखता है।

3 महीने

इस उम्र में वजन बढ़ना काफी सक्रिय होता है, इसलिए कई बच्चे अपने जन्म के वजन को दोगुना कर देते हैं। बच्चा ध्वनि और प्रकाश के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है, लेकिन बच्चा अभी भी अधिकांश दिन सोता है।

चार महीने

इस उम्र का एक समय से पहले का बच्चा पहले से ही जानता है कि कुछ समय के लिए अपना सिर कैसे उठाना और पकड़ना है। बच्चे ने एक विपरीत वस्तु पर अपनी टकटकी लगाना सीख लिया, और कूइंग जैसी आवाजें भी निकालना शुरू कर दिया। शिशु की दिनचर्या में टहलना, जिमनास्टिक, मालिश और स्नान अवश्य करना चाहिए।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि स्तनपान बंद न करें, क्योंकि बच्चे को अपनी मां और उसके स्वस्थ दूध के संपर्क में आने की जरूरत है।

अक्सर इस उम्र में, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, यही वजह है कि बच्चा अक्सर जागता है या शायद ही पालना में फिट बैठता है।

5 महीने

इस उम्र में, एक समय से पहले का बच्चा अपनी माँ को पहली सचेत मुस्कान देता है। अंगों के थोड़े बढ़े हुए स्वर के कारण, बच्चे की हरकतें अभी भी थोड़ी ऐंठन वाली हैं, लेकिन बच्चा पहले से ही संभाल में एक छोटी सी खड़खड़ाहट को पकड़ने में सक्षम है। मानसिक विकास तीव्र गति से हो रहा है। बच्चा पहले से ही अपना सिर घुमाकर ध्वनि के स्रोत को आसानी से ढूंढ लेता है।

6 महीने

इस उम्र का एक शिशु अपने साथियों के विकास के साथ पकड़ना शुरू कर देता है जो पूर्ण अवधि में पैदा हुए थे।बच्चे के जन्म के वजन की तुलना में उसका वजन तीन गुना हो जाता है। वह प्रियजनों को पहचानता है और उनकी आवाजों को अलग करता है, बहुत बड़बड़ाता है, हंसता है, खिलौनों से खेलता है। यदि टुकड़ों को कांख के नीचे सहारा दिया जाता है, तो क्रम्ब्स अपने पैरों को सतह पर टिका देंगे और स्प्रिंग की तरह धक्का देंगे।

कुछ 6 महीने के बच्चे पीछे से अपने पेट पर रोलओवर सीखते हैं।

सात महीने

इस उम्र के बच्चे आसानी से अपने पेट पर लुढ़क जाते हैं, अपने हाथों में खिलौने लेते हैं, अपने सामने वाले खिलौने को थोड़ा रेंग सकते हैं, लंबे समय तक बड़बड़ाते हैं, चम्मच से खाना सीखते हैं। नन्हे-मुन्नों का "भाषण" इतना विविध है कि यह पूर्ण-अवधि के शिशुओं के प्रलाप के साथ काफी तुलनीय है। यदि शिशु का जन्म 35-37 सप्ताह की अवधि में हुआ है, तो उसके पहले दांत काटना शुरू हो जाते हैं।

8 महीने

इस उम्र तक, बच्चा पहले से ही अपने शरीर को नियंत्रित करने के लिए काफी अच्छी तरह सीख चुका है। वह होशपूर्वक लुढ़कता है, चारों तरफ खड़ा होता है और झूलता है, बैठने और रेंगने की कोशिश करता है।

बच्चे का मानसिक विकास भी हो रहा है। बच्चा उसे संबोधित भाषण को समझता है, नामित वस्तु की तलाश करता है, गाने और तुकबंदी के साथ सुनता है, प्राप्त सभी सूचनाओं को सक्रिय रूप से अवशोषित करता है।

9 माह

इस उम्र में, कई बच्चे पहले से ही अपने दम पर बैठने में सक्षम होते हैं, और अपने पैरों पर उठना भी शुरू कर देते हैं, पालना या प्लेपेन की रेलिंग को पकड़ते हैं, और फिर वापस बैठ जाते हैं। मूंगफली के पहले दांत 32-34 सप्ताह में पैदा होते हैं।

जब बच्चा जाग रहा होता है तो वह काफी देर तक खिलौनों से खेलता है। बच्चा पहले से ही सरल अनुरोध कर सकता है, जैसे अलविदा कहना या नमस्ते कहने के लिए हाथ देना। छोटे शब्द या शब्दों के केवल पहले शब्दांश छोटे के "भाषण" में दिखाई देते हैं। बच्चा एक वयस्क के भाषण के स्वर को पुन: पेश करना सीखता है।

9 महीने तक, बच्चे पहले से ही काफी विकसित हो चुके होते हैं। वे रेंगने, बैठने और खड़े होने की कोशिश करते हैं

दस महीने

इस उम्र तक, अधिकांश बच्चे अपने दम पर खड़े होना सीखते हैं और बाड़ को पकड़कर उसके साथ आगे बढ़ते हैं। 31 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में पहले दांत दिखाई देते हैं।

छोटा बच्चा पहले से ही अपनी नजर एक ऐसे खिलौने पर रखने में सक्षम है जो लंबे समय तक चलता है। बच्चे के लिए विभिन्न प्रकार के लाइनर और गेंदें विशेष रूप से दिलचस्प हैं।

बच्चा पहले से ही अपना नाम अच्छी तरह जानता है और एक वयस्क के भाषण को दिलचस्पी से सुनता है, नए शब्द सीखता है।

11 महीने

कुछ बच्चे इस उम्र में अपना पहला कदम उठाते हैं। जो बच्चे अभी चलने को तैयार नहीं हैं वे जल्दी रेंगते हैं, उठकर आराम से बैठ जाते हैं। 11 महीने के बच्चे वास्तव में क्यूब्स और पिरामिड, साथ ही विभिन्न व्हीलचेयर और कारों को पसंद करते हैं। बच्चा कई घरेलू गतिविधियों को जानता है और अनुरोध पर उन्हें करता है। उनके भाषण में जानवरों और वस्तुओं के लिए कई छोटे शब्द दिखाई देते हैं।

अब तक, एक राय है कि समय से पहले बच्चे हर किसी की तरह नहीं बनेंगे, वे शारीरिक और मानसिक क्षमताओं में सीमित होंगे। इस तरह की रूढ़ियों के कारण, समय से पहले जन्म लेने वाले कई बच्चों को प्रसूति अस्पताल में छोड़ दिया जाता है। आइए जानने की कोशिश करें कि चीजें वास्तव में कैसी हैं।

किन बच्चों को समय से पहले माना जाता है?

प्रकृति ने अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि निर्धारित की है, और यह 40 सप्ताह तक रहता है। इस अवधि के दौरान, बाहरी दुनिया से सुरक्षित रूप से मिलने और पूरी तरह से कार्य करने के लिए भ्रूण के सभी आंतरिक अंगों और प्रणालियों का विकास होता है। एक समय से पहले नवजात शिशु का जन्म 22 से 37 सप्ताह के बीच होता है, जिसका वजन 2.5 किलोग्राम से कम होता है और शरीर की लंबाई 45 सेमी तक होती है। साथ ही, डब्ल्यूएचओ भ्रूण की व्यवहार्यता के लिए निम्नलिखित मानदंड स्थापित करता है: 22 सप्ताह की गर्भकालीन आयु, वजन 0.5 किलो से अधिक, शरीर की लंबाई 25 सेमी से, कम से कम एक निश्चित सांस।

समय से पहले बच्चे का जन्म क्यों हो सकता है?

यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ है, तो इसके कारणों का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। शोध के अनुसार, कई संभावित उत्तेजक कारक हैं, जिनमें शामिल हैं:

• माता, पिता की वृद्धावस्था या बहुत कम आयु;
• एक अस्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने वाली माँ;
• व्यावसायिक खतरों का प्रभाव;
• पिछले गर्भपात;
• हाल के जन्म के बाद गर्भाधान (2 वर्ष से कम);
• मां में पुरानी विकृति;
• स्थानांतरित संक्रमण;
• शारिरिक चोट;
• भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी असामान्यताएं।

समय से पहले बच्चों की विशेषताएं

कोई स्पष्ट "बार" नहीं है जो यह निर्धारित करता है कि बच्चा किस उम्र में जीवित रह सकता है, और समय से पहले बच्चों के लिए उचित चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता के बारे में बहुत सारी चर्चा है। हमारे देश में, इस समय, 500 ग्राम वजन के साथ पैदा हुए ऐसे शिशुओं का जीवन एक कानून द्वारा संरक्षित है जो उनके अनिवार्य पंजीकरण और नर्सिंग का प्रावधान करता है।

छोटे समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व की स्थितियों के लिए तैयार किए बिना पैदा होते हैं। उनके महत्वपूर्ण अंग अभी पूरी तरह से परिपक्व नहीं हुए हैं और स्वतंत्र रूप से कार्य करने के लिए तैयार नहीं हैं। इस तरह के टुकड़ों में कई बाहरी विशेषताएं होती हैं जो उन्हें समय पर पैदा हुए बच्चों से अलग करती हैं:

• प्रभावशाली रूप से छोटी ऊंचाई और वजन;
• शरीर के अंगों का गंभीर अनुपात;
• कपाल की हड्डियों की कोमलता;
• अविकसित जननांग;
• पीठ और कंधों पर बंदूक की उपस्थिति;
• शुष्क और पतली त्वचा;
• चमड़े के नीचे की वसा की कमी;
• कसकर बंद आँखें;
• कम शारीरिक गतिविधि, आदि।

विभिन्न समय से पहले जन्म में सूचीबद्ध संकेत आंशिक रूप से या संयोजन में मौजूद हो सकते हैं। इसके अलावा, समय से पहले के बच्चों को अविकसित प्रतिबिंब, संवहनी प्रणाली की अपरिपक्वता और भूख की कमी की विशेषता होती है। उन्हें फेफड़ों को सीधा करने, पाचक एंजाइमों के उत्पादन में समस्या होती है। यह याद रखना चाहिए कि समय के साथ, यदि प्रयास किए गए, तो बच्चा एक सामान्य नवजात शिशु की तरह दिखेगा, और सभी अंग काम करेंगे।

समय से पहले बच्चे का वजन

जन्म के समय समय से पहले बच्चे के द्रव्यमान के आधार पर, समय से पहले जन्म के कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• मैं - 2001 से 2500 ग्राम (हल्के डिग्री) तक;
• II - 1501 से 2000 तक (मध्यम समयपूर्वता);
• III - 1001 से 1500 ग्राम (गहरी समयपूर्वता) तक;
• IV - 1000 ग्राम से कम (अत्यंत समय से पहले)।

समयपूर्वता की डिग्री न केवल द्रव्यमान सूचकांक से जुड़ी होती है, बल्कि जीव की सामान्य परिपक्वता के संकेतों से भी जुड़ी होती है। उदाहरण के लिए, ऐसा होता है कि crumbs 2.5 किलो वजन के साथ पैदा होते हैं, लेकिन अंगों और कार्यों की परिपक्वता के मामले में वे उन लोगों से कम होते हैं जिन्होंने जन्म के समय 2 किलो वजन बढ़ाया था। जब बच्चे की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो उसका वजन बढ़ना शुरू हो जाएगा। औसतन, वृद्धि सात दिनों में 90-120 ग्राम हो सकती है, और जीवन के चौथे या पांचवें महीने तक, बच्चे के शरीर का वजन तीन गुना हो जाता है।

समय से पहले बच्चे का विकास

एक बच्चा जो समय से पहले पैदा हुआ था, उसके शरीर की लंबाई अक्सर 45-35 सेमी की सीमा में होती है। यह संकेतक समय से पहले जन्म की अवधि पर निर्भर करता है। भविष्य में, विकास में इस तरह की वृद्धि की उम्मीद की जानी चाहिए: जीवन की पहली छमाही के दौरान लगभग 2.5-5.5 सेमी मासिक, लगभग 0.5-3 सेमी - वर्ष की दूसरी छमाही के दौरान। तो, एक वर्ष के बाद, शरीर की लंबाई प्रति वर्ष 26-38 सेमी बढ़ जाती है।

समय से पहले बच्चे - परिणाम

अत्यधिक समय से पहले के बच्चों में विकलांगता और जटिलताओं का प्रतिशत अधिक होता है, हालांकि ऐसे मामले होते हैं जब गंभीर रूप से कम वजन वाले बच्चे न केवल जीवित रहते हैं, बल्कि उन्हें कोई विशेष स्वास्थ्य समस्या भी नहीं होती है। अधिक आशावादी संभावनाएं उन लोगों के लिए होती हैं जिनका वजन एक किलोग्राम या उससे अधिक होता है। विशेष परिस्थितियाँ बनाते समय, कुछ वर्षों के बाद ऐसे बच्चे सामान्य अवधि में पैदा होने वालों से अलग नहीं होते हैं।

हम सूचीबद्ध करते हैं कि समय से पहले बच्चों के किन विकृति का निदान किया जा सकता है:

• जलशीर्ष;
• वनस्पति संवहनी डाइस्टोनिया;
• भाषण दोष;
• दृष्टिवैषम्य;
• निकट दृष्टि दोष;
• सुनने में परेशानी;
• मानसिक मंदता;
• संक्रमण, आदि के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि।

महीनों से एक साल तक समय से पहले बच्चे का विकास

यह स्थापित किया गया है कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों का विकास न केवल गर्भकालीन आयु और शरीर के वजन से निर्धारित होता है, बल्कि सामान्य स्वास्थ्य और आनुवंशिक कारकों से भी होता है। अक्सर, एक अनुकूल परिदृश्य के तहत, दो साल की उम्र तक वे अपने साथियों के साथ एंथ्रोपोमेट्रिक, स्पीच और साइकोमोटर संकेतकों में पकड़ बना लेते हैं, कभी-कभी ऐसा 3-6 साल तक होता है।

यह मत भूलो कि न केवल चिकित्सा कर्मचारियों पर, बल्कि टुकड़ों के माता-पिता पर भी बहुत कुछ निर्भर करता है। यह एक प्रयास करने लायक है, और परिणाम आने में लंबा नहीं होगा, और बच्चा अधिक से अधिक नई उपलब्धियों से प्रसन्न होगा। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, जिनका विकास महीनों तक एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार होता है, कई मामलों में पूर्ण अवधि के शिशुओं से पीछे नहीं रहते हैं, जिन्हें औसत डेटा वाली तालिका में ट्रैक किया जा सकता है।

कौशल प्रकार	1500 ग्राम तक वजन वाले बच्चे, महीने।	2000 ग्राम तक वजन वाले बच्चे, महीने	2500 ग्राम तक वजन वाले बच्चे, महीने।	पूर्ण अवधि के बच्चे, महीने
दृश्य, श्रवण वस्तुओं पर एकाग्रता	3	2,5	1,5	0,5
सिर को प्रवण स्थिति में रखते हुए	5	4	3,5	2,5
पीछे से पेट की ओर फ़्लिप करता है	7-8	6-7	5-6	5-6
घुटनों के बल चलना	11-12	10-11	8-9	7-8
सेल्फ सिटिंग	10-11	9-10	8-9	6-7
बिना सहारे के पैरों पर खड़ा होना	12-14	11-12	10-11	9-11
पहला कदम	14-16	12-15	12-13	11-12

समय से पहले बच्चे की देखभाल

समय से पहले बच्चे के विकास के लिए सामान्य रूप से आगे बढ़ने के लिए, उसे विशेष परिस्थितियों को बनाने की जरूरत है जो मां के गर्भ में थीं। एक छोटे जीव के कई महत्वपूर्ण कार्यों के लिए कृत्रिम समर्थन की आवश्यकता होती है, और कम समय से पहले बच्चों का वजन होता है, एक चिकित्सा संस्थान को जितने अधिक उपकरण की आवश्यकता होती है, उतना ही अधिक अनुभवी कर्मचारी।

समय से पहले बच्चों की देखभाल

जब एक समय से पहले बच्चे का जन्म होता है, तो उसकी सबसे पहले गहन देखभाल इकाई में देखभाल की जाती है। बच्चे को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है, जहां सांस, नाड़ी और तापमान की लगातार निगरानी की जाती है, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है, और बिजली की आपूर्ति की जाती है। समयपूर्वता की मध्यम और हल्की डिग्री के साथ, बच्चे को गर्म पालने में रखा जा सकता है। प्रसवोत्तर अनुकूलन की अवधि लगभग एक से दो महीने है, और विकृति की उपस्थिति में - लंबी।

कुछ अस्पताल कंगारू नर्सिंग को स्वीकार्य मानते हैं। इसका मतलब यह है कि एक बच्चा जो अपने दम पर सांस ले सकता है और खा सकता है, वह अपनी मां के साथ लगातार शारीरिक संपर्क में रहता है - उसकी छाती या पेट पर। इसके लिए धन्यवाद, बच्चा जल्दी से नए वातावरण के अनुकूल हो जाता है, बेहतर विकसित होता है। अस्पताल से छुट्टी के बाद, समय से पहले बच्चों की नियमित रूप से डॉक्टरों द्वारा जांच की जानी चाहिए, खासकर पहले वर्ष में।

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। निगलने-चूसने वाली पलटा की अनुपस्थिति में, समय से पहले बच्चों के लिए एक मिश्रण, जिसमें हार्मोन, अमीनो एसिड, एंजाइम, ग्लूकोज और अन्य घटक जोड़े जाते हैं, गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से वितरित किया जाता है। सबसे गंभीर मामलों में, पैरेंट्रल अंतःशिरा पोषण का आयोजन किया जाता है। जब बच्चा चूसना सीखता है, तो उसे निप्पल की बोतल से दूध पिलाया जाता है, थोड़ी देर बाद - स्तन पर लगाया जाता है (कम से कम 1.8 किलोग्राम वजन के साथ)।

जीवन के लगभग दूसरे सप्ताह से समय से पहले के बच्चों का पोषण माँ के दूध पर आधारित हो सकता है, जो इस मामले में कृत्रिम मिश्रण पर प्राथमिकता में है। समय से पहले के बच्चों का पूरक आहार 7-8 महीने की उम्र से पहले शुरू नहीं होता है, यानी। सामान्य शिशुओं की तुलना में 1-2 महीने बाद, जिसे पाचन तंत्र की लंबी परिपक्वता द्वारा समझाया गया है।

आज, समय से पहले जन्म आम हैं। अधिकांश विकसित देशों में, यह संकेतक अपेक्षाकृत स्थिर है और कुल जन्म लेने वाले बच्चों की संख्या का 5-10% है।

समय से पहले बच्चों में जीवन के लिए रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है। सबसे पहले, गर्भकालीन आयु और जन्म के वजन से। 22-23 सप्ताह की अवधि में बच्चे के जन्म के मामले में, रोग का निदान चिकित्सा की तीव्रता और गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

समयपूर्वता के दीर्घकालिक परिणाम (इन जटिलताओं की संभावना फिर से कई कारकों पर निर्भर करती है; अन्य अनुकूल परिस्थितियों में, ये जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं)। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में, मानसिक और शारीरिक अक्षमता का जोखिम पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक होता है।

समयपूर्वता की अवधारणा।

समय से पहले का बच्चा सामान्य गर्भकालीन आयु के अंत से पहले पैदा हुआ बच्चा होता है।

आमतौर पर, यह समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को संदर्भित करने के लिए प्रथागत है, जिनका जन्म वजन 2500 ग्राम से कम है। हालांकि, केवल जन्म के वजन से समयपूर्वता की परिभाषा हमेशा वास्तविकता के अनुरूप नहीं होती है। समय से पहले जन्म लेने वाले कई बच्चों के शरीर का वजन 2500 ग्राम से अधिक होता है। यह अक्सर उन नवजात शिशुओं में देखा जाता है जिनकी माताओं को मधुमेह है।

इसी समय, 38-40 सप्ताह के गर्भ में पैदा हुए पूर्ण-अवधि के शिशुओं में, ऐसे बच्चे हैं जिनका जन्म वजन 2000 ग्राम से कम और यहां तक ​​​​कि 1500 ग्राम है। ये मुख्य रूप से जन्मजात विकृतियों और अंतर्गर्भाशयी रोगों वाले बच्चे हैं, साथ ही साथ कई गर्भधारण और बीमार माताएँ। इसलिए, गर्भावस्था की अवधि को समय से पहले निर्धारित करने के लिए मुख्य मानदंड के रूप में विचार करना अधिक सही है। औसतन, जैसा कि आप जानते हैं, एक सामान्य गर्भावस्था 270-280 दिन या 38-40 सप्ताह तक चलती है। इसकी अवधि की गणना आमतौर पर अंतिम माहवारी के बाद पहले दिन से लेकर बच्चे के जन्म की शुरुआत तक की जाती है।

38 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुए बच्चे को समय से पहले माना जाता है। अंतर्राष्ट्रीय नामकरण (जिनेवा, 1957) के अनुसार, 2500 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों का जन्म 37 सप्ताह से पहले होने पर समय से पहले होने का निदान किया जाता है।

जन्म के वजन (2500 ग्राम से अधिक या कम) की परवाह किए बिना 38 सप्ताह या उससे अधिक के गर्भ में जन्म लेने वाले बच्चे पूर्ण-कालिक होते हैं। विवादास्पद मामलों में, पूर्ण-अवधि का मुद्दा संकेतों के संयोजन के आधार पर तय किया जाता है: गर्भकालीन आयु, शरीर का वजन और जन्म के समय बच्चे की ऊंचाई।

गर्भ के 28 सप्ताह से पहले बच्चे के जन्म को गर्भपात माना जाता है, और जन्म के समय 1000 ग्राम (500 से 999 ग्राम) से कम वजन वाले नवजात शिशु को भ्रूण माना जाता है। "भ्रूण" की अवधारणा जीवन के 7वें दिन तक बनी रहती है।

बच्चों की समयपूर्वता की डिग्री (अंतर्गर्भाशयी कुपोषण)

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण की डिग्री शरीर के वजन की कमी से निर्धारित होती है। शरीर के सामान्य वजन के लिए, हम ऊपर बताई गई दी गई गर्भकालीन आयु के अनुरूप सीमा की निचली सीमा को सशर्त रूप से स्वीकार करते हैं। इस गर्भकालीन आयु के लिए शरीर के वजन में कमी और शरीर के न्यूनतम वजन का अनुपात प्रतिशत में अंतर्गर्भाशयी कुपोषण की डिग्री को दर्शाता है।

हम अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के 4 डिग्री को अलग करते हैं: I के साथ, शरीर के वजन में कमी 10% या उससे कम है; II के साथ - 10.1 से 20% तक; III के साथ - 20.1 से 30% तक और IV के साथ - 30% से अधिक। यहां कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

1. 1850 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म 35 सप्ताह में हुआ था। बड़े पैमाने पर घाटा (2000-1850) है: 2000 X 100 = 7.5%। निदान: पहली डिग्री की समयपूर्वता, पहली डिग्री के अंतर्गर्भाशयी कुपोषण।
2. 1200 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म 31 सप्ताह में हुआ था। द्रव्यमान घाटा (1400-1200) है: 1400 X 100 = 14.3%। निदान: अपरिपक्वता III डिग्री, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण II डिग्री।
3. 1700 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म 37 सप्ताह में हुआ था। बड़े पैमाने पर घाटा (2300-1700) है: 2300 X 100 = 26%। निदान: पहली डिग्री की समयपूर्वता, तीसरी डिग्री के अंतर्गर्भाशयी कुपोषण।
4. 1250 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म 34 सप्ताह में हुआ था। द्रव्यमान घाटा (1800-1250) है: 1800 X 100 = 30.5%। निदान: समयपूर्वता II डिग्री, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण IV डिग्री।

समय से पहले बच्चों की विशेषताएं

समय से पहले बच्चों की उपस्थिति में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जो सीधे गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती हैं। गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, ऐसे लक्षण उतने ही अधिक होंगे और वे उतने ही स्पष्ट होंगे। उनमें से कुछ का उपयोग गर्भकालीन आयु का अनुमान लगाने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों के रूप में किया जा सकता है।

1. छोटे आकार। कम वृद्धि और कम पोषण सभी समयपूर्व शिशुओं की विशेषता है, 2500 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों के अपवाद के साथ, शरीर की लंबाई से मेल खाती है, वे सिर्फ खूबसूरत दिखते हैं। जन्म के समय झुर्रीदार, पिलपिला त्वचा की उपस्थिति अंतर्गर्भाशयी कुपोषण वाले बच्चों के लिए विशिष्ट है, और बाद में समय से पहले के रोगियों में देखा गया, जिन्होंने विभिन्न कारणों से, एक बड़ा वजन घटाया या एक सपाट वजन वक्र दिया।
2. अनुपातहीन काया। समय से पहले जन्मे बच्चे का सिर और धड़ अपेक्षाकृत बड़ा होता है, गर्दन और पैर छोटी होती है और नाभि नीची होती है। ये विशेषताएं आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण हैं कि गर्भावस्था के दूसरे भाग में निचले छोरों की वृद्धि दर बढ़ जाती है।
3. त्वचा का गंभीर हाइपरमिया। फलों की अधिक विशेषता।
4. लानुगो व्यक्त किया। छोटे समय से पहले के बच्चों के न केवल कंधों और पीठ पर मुलायम, रूखे बाल होते हैं, बल्कि माथे, गाल, जांघों और नितंबों को बहुतायत से ढकते हैं।
5. जननांग भट्ठा का गैपिंग। लड़कियों में, लेबिया मेजा के अविकसित होने के कारण, जननांग गैप गैप और भगशेफ स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।
6. खाली अंडकोश। अंडकोष को अंडकोश में कम करने की प्रक्रिया गर्भाशय के जीवन के 7वें महीने में होती है। हालांकि, विभिन्न कारणों से इसमें देरी हो सकती है। बहुत समय से पहले के लड़कों में, अंडकोष अक्सर अंडकोश में नहीं उतरते हैं और वंक्षण नहरों या उदर गुहा में स्थित होते हैं। अंडकोश में उनकी उपस्थिति इंगित करती है कि बच्चे की गर्भकालीन आयु 28 सप्ताह से अधिक है।
7. नाखूनों का अविकसित होना। जन्म के समय तक, छोटे बच्चों में भी नाखून काफी अच्छी तरह से बन जाते हैं और नाखून के बिस्तर को पूरी तरह से ढक लेते हैं, लेकिन अक्सर उंगलियों तक नहीं पहुंचते हैं। उत्तरार्द्ध का उपयोग नाखून विकास की डिग्री का आकलन करने के लिए एक परीक्षण के रूप में किया जाता है। विदेशी लेखकों के अनुसार, नाखून 32-35 सप्ताह के गर्भ में उंगलियों तक पहुंच जाते हैं, और 35 सप्ताह से अधिक समय में वे अपने किनारों से आगे निकल जाते हैं। हमारे अवलोकनों के अनुसार, नाखून 28वें सप्ताह की शुरुआत में ही उंगलियों के सिरों तक पहुंच सकते हैं। जीवन के पहले 5 दिनों में मूल्यांकन किया जाता है।
8. नरम कान के गोले। छोटे बच्चों में कार्टिलेज टिश्यू के अविकसित होने के कारण, ऑरिकल्स अक्सर अंदर की ओर चिपक जाते हैं और आपस में चिपक जाते हैं।
9. चेहरे पर मस्तिष्क की खोपड़ी की प्रबलता।
10. छोटा वसंत हमेशा खुला रहता है।
11. स्तन ग्रंथियों का अविकसित होना। समय से पहले के बच्चों में शारीरिक स्तन वृद्धि नहीं होती है। अपवाद वे बच्चे हैं जिनकी गर्भकालीन आयु 35-36 सप्ताह से अधिक है। 1800 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों में स्तन वृद्धि अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का संकेत देती है।

समय से पहले बच्चों के लक्षण।

किसी भी समय से पहले के बच्चे का मूल्यांकन करते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह किस हद तक उसकी गर्भकालीन आयु से मेल खाता है, जिसे केवल समयपूर्वता के लिए ही जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, और जो विभिन्न रोग स्थितियों की अभिव्यक्ति है।

सामान्य स्थिति का आकलन आम तौर पर स्वीकृत पैमाने पर संतोषजनक से अत्यंत गंभीर तक किया जाता है। गंभीरता मानदंड मुख्य रूप से रोग स्थितियों (संक्रामक विषाक्तता, सीएनएस क्षति, श्वसन संबंधी विकार) की गंभीरता है। जीवन के पहले दिनों में 900-1000 ग्राम वजन वाले बच्चों में भी अपने "शुद्ध" रूप में समयपूर्वता गंभीर स्थिति का पर्याय नहीं है।

अपवाद 600 से 800 ग्राम के शरीर के वजन वाले फल हैं, जो जीवन के पहले या दूसरे दिन काफी अनुकूल प्रभाव पैदा कर सकते हैं: सक्रिय आंदोलनों, अंगों का अच्छा स्वर, बल्कि जोर से रोना, सामान्य त्वचा का रंग। हालांकि, कुछ समय बाद, श्वसन अवसाद के कारण उनकी स्थिति तेजी से बिगड़ती है, और वे जल्दी मर जाते हैं।

तुलनात्मक विशेषताओं को केवल किसी दिए गए भार वर्ग और गर्भकालीन आयु के समय से पहले के बच्चों के साथ किया जाता है। यदि IV-III डिग्री के समय से पहले के शिशुओं में अवसाद, गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण और महत्वपूर्ण श्वसन संबंधी विकार नहीं हैं, तो उनकी स्थिति को मध्यम माना जा सकता है या अधिक सुव्यवस्थित शब्दों का उपयोग किया जा सकता है: "स्थिति समयपूर्वता की डिग्री से मेल खाती है" , "स्थिति मूल रूप से समयपूर्वता की डिग्री से मेल खाती है।"

उत्तरार्द्ध का मतलब है कि बच्चे, समयपूर्वता के अलावा, एटेलेक्टासिस की मध्यम अभिव्यक्तियां या एन्सेफेलोपैथी का हल्का रूप है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की स्थिति और खराब हो जाती है क्योंकि पैथोलॉजिकल सिंड्रोम की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति जन्म के कई घंटे या दिन बाद होती है। कुछ डॉक्टर, बच्चे को कम आंकने के लिए फटकार से बचने के लिए, लगभग सभी समय से पहले के बच्चों को अंधाधुंध रूप से गंभीर मानते हैं, जो स्टैंसिल प्रविष्टि में परिलक्षित होता है: “जन्म के समय बच्चे की स्थिति गंभीर होती है। स्थिति की गंभीरता समयपूर्वता की डिग्री और इसकी अपरिपक्वता के कारण होती है। ऐसा रिकॉर्ड, एक ओर, नैदानिक ​​सोच में योगदान नहीं देता है, और दूसरी ओर, नर्सिंग के बाद के चरणों में बच्चे के एक उद्देश्य मूल्यांकन के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करता है।

नवजात शिशु की परिपक्वता का अर्थ है बच्चे की गर्भकालीन आयु के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का रूपात्मक और कार्यात्मक पत्राचार। परिपक्वता का मानक एक स्वस्थ पूर्ण-अवधि वाला बच्चा है। उनकी तुलना में, सभी समय से पहले के बच्चों को अपरिपक्व माना जाता है। हालांकि, समय से पहले बच्चे की प्रत्येक गर्भकालीन आयु की परिपक्वता की अपनी डिग्री (गर्भकालीन परिपक्वता) होती है। जब एक विकासशील भ्रूण विभिन्न हानिकारक कारकों (मां के संक्रामक और दैहिक रोग, गर्भवती महिला की विषाक्तता, आपराधिक हस्तक्षेप, आदि) के संपर्क में आता है, तो जन्म के समय और बाद के दिनों में बच्चे की परिपक्वता उसकी उम्र के अनुरूप नहीं हो सकती है। इन मामलों में, हमें गर्भावधि अपरिपक्वता के बारे में बात करनी चाहिए।

"परिपक्व" और "स्वस्थ" नवजात शिशु की अवधारणाएं समान नहीं हैं। बच्चा बीमार हो सकता है, लेकिन उसकी परिपक्वता उसकी वास्तविक उम्र से मेल खाना है। यह रोग संबंधी स्थितियों पर लागू होता है जो सीएनएस अवसाद के साथ नहीं होते हैं। गंभीर विकृति विज्ञान में, बच्चे की परिपक्वता को निर्धारित करने का कोई मतलब नहीं है।

परिपक्वता का निर्धारण न केवल बच्चे के जन्म के समय, बल्कि जीवन के 1-3 सप्ताह के बाद के दिनों में भी किया जाता है। हालांकि, इस अवधि के दौरान, कार्यात्मक सीएनएस अवसाद अक्सर प्रसवोत्तर विकृति (संक्रामक विषाक्तता) के कारण होता है, इसलिए, हमारी प्रस्तुति में, "गर्भकालीन अपरिपक्वता" की अवधारणा की अधिक व्यापक रूप से व्याख्या की जाती है। यह मस्तिष्क के रूपात्मक अविकसितता को दर्शाता है, साथ ही अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर मूल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्यात्मक क्षति। अधिक सटीक रूप से, हम इतनी अधिक गर्भावधि परिपक्वता का निर्धारण नहीं करते हैं, जितना कि किसी दिए गए बच्चे के शरीर के वजन और उम्र के समय से पहले के बच्चों के पत्राचार के रूप में।

तुलनात्मक विशेषताओं के लिए, मोटर गतिविधि, नवजात शिशु की मांसपेशियों की टोन और सजगता की स्थिति, शरीर के तापमान को बनाए रखने की क्षमता और चूसने वाले प्रतिवर्त की गंभीरता का उपयोग किया जा सकता है। समान परिस्थितियों में, वे पहले और अधिक सक्रिय रूप से चूसना शुरू कर सकते हैं।

अपरिपक्वता के अलावा, गंभीर हाइपोक्सिया, विभिन्न सीएनएस घाव, और संक्रामक विषाक्तता का चूसने वाले प्रतिबिंब पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। इन कारकों का संयोजन इस तथ्य की ओर जाता है कि कई समय से पहले के बच्चे लंबे समय तक सींग से चूसने में असमर्थ होते हैं। 1800 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले बच्चों में इस अवधि की अवधि आमतौर पर 2.5-3 सप्ताह से अधिक नहीं होती है, 1250-1700 ग्राम वजन वाले बच्चों में - 1 महीने और 800-1200 ग्राम वजन वाले बच्चों में - 1'/2 महीने।

चूसने की अधिक लंबी अनुपस्थिति, जिसे एक सामान्यीकृत या अकर्मण्य संक्रमण द्वारा समझाया नहीं जा सकता है, केवल गर्भकालीन अपरिपक्वता से परे है और कार्बनिक सीएनएस क्षति के लिए सतर्क रहना चाहिए, भले ही इस समय कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण न हों।

पहले सक्रिय रूप से चूस चुके बच्चों में चूसने का निषेध लगभग हमेशा संक्रमण के फोकस की उपस्थिति से जुड़ा होता है।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, जीवन के पहले 2 महीनों में 1200 ग्राम तक वजन वाले बच्चे अपनी ऊंचाई 1-2 सेमी प्रति माह बढ़ाते हैं, बड़े वजन वाले बच्चे - 1-4 सेमी।

वर्ष की पहली छमाही में सभी वजन श्रेणियों के समय से पहले बच्चों में सिर की परिधि में वृद्धि औसतन 3.2-1 सेमी प्रति माह, और वर्ष की दूसरी छमाही में - 1-0.5 सेमी। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, सिर परिधि 15-19 सेमी बढ़ जाती है और 1 वर्ष की आयु में, यह औसतन 44.5-46.5 सेमी [लेडीगिना वी. ई., 1972] होती है।

समय से पहले बच्चों का शारीरिक विकास

रुचि 800 से 1200 ग्राम के जन्म के वजन वाले सबसे छोटे बच्चों का शारीरिक विकास है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, एक वर्ष की आयु में इन बच्चों का औसत शरीर का वजन 8100 ग्राम है, जिसमें सबसे अधिक उतार-चढ़ाव 7500 से लेकर 1200 ग्राम तक होता है। 9500 ग्राम। लिंग के आधार पर, हमने 1200 ग्राम तक के जन्म के वजन वाले बच्चों में लड़कों और लड़कियों के शरीर के वजन के बीच अंतर नहीं देखा।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, 800 से 1200 ग्राम के जन्म वजन वाले बच्चों में जीवन के दूसरे वर्ष के लिए औसत वजन 2700 ग्राम है, और 2 साल की उम्र में उनका वजन औसतन 11000 ग्राम होता है, जिसमें सबसे लगातार उतार-चढ़ाव होता है। 10,000 से 12,000

2 साल की उम्र में लड़कों के लिए औसत शरीर का वजन 11,200 है, और लड़कियों के लिए - 10,850 ग्राम।

जन्म के समय 800 से 1200 ग्राम वजन वाले बच्चों में लम्बाई बढ़ने की दर भी काफी अधिक होती है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, इस भार वर्ग के बच्चे एक वर्ष में अपनी प्रारंभिक ऊंचाई 2-2.2 गुना बढ़ाते हैं, औसतन 71 सेमी तक पहुंचते हैं, जिसमें उतार-चढ़ाव 64 से 76 सेमी तक होता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, वे औसतन 38 तक बढ़ते हैं। 29 से 44 सेमी के उतार-चढ़ाव के साथ सेमी।

वजन संकेतकों के विपरीत, एक वर्ष की आयु में 1200 ग्राम तक के जन्म के वजन वाले लड़कों की औसत ऊंचाई लड़कियों की तुलना में अधिक थी - क्रमशः 73 और 69.5 सेमी।

जीवन के दूसरे वर्ष के दौरान, 800 से 1200 ग्राम वजन वाले बच्चे, हमारे आंकड़ों के अनुसार, उनकी ऊंचाई औसतन 11 सेमी बढ़ जाती है और 2 साल की उम्र में 81 सेमी तक पहुंच जाती है, जिसमें उतार-चढ़ाव 77 से 87 सेमी तक होता है।

आर.ए. मालिशेवा और के.आई. कोज़मीना (1971) द्वारा अधिक उम्र में अपरिपक्व शिशुओं के शारीरिक विकास के अध्ययन में दिलचस्प आंकड़े प्राप्त किए गए थे। 4 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों की जांच करने पर, उन्होंने पाया कि जीवन के 3-4 साल के बाद, शरीर के वजन और ऊंचाई के मामले में समय से पहले बच्चों की तुलना पूर्णकालिक साथियों के साथ की जाती है, 5-6 साल की उम्र में, यानी की अवधि में पहला " स्ट्रेचिंग", वे फिर से, इन संकेतकों के अनुसार, विशेष रूप से शरीर के वजन में, पूर्ण अवधि के बच्चों से पिछड़ने लगते हैं। 8-10 वर्ष की आयु तक, विकास दर फिर से कम हो जाती है, लेकिन पूर्ण अवधि और समय से पहले लड़कों के बीच शरीर के वजन में अंतर बना रहता है।

यौवन के दृष्टिकोण के साथ, वही पैटर्न दोहराता है: समय से पहले बच्चों में दूसरा "स्ट्रेचिंग" 1-2 साल बाद होता है। पूर्ण अवधि के लड़कों में, 11 से 14 वर्ष के बीच की वृद्धि औसतन 20 सेमी, लड़कियों में - 15 सेमी, समय से पहले के बच्चों में, ये आंकड़े क्रमशः कम - 16 और 14.5 सेमी होते हैं। पूर्ण अवधि के लड़के इस दौरान शरीर के वजन में वृद्धि करते हैं औसतन 19 किग्रा, लड़कियां - 15.4 किग्रा, समय से पहले बच्चे - क्रमशः 12.7 और 11.2 किग्रा।

बच्चों के दांत निकलनासमय से पहले के बच्चों में, यह बाद की तारीख में शुरू होता है। जन्म के समय शरीर के वजन और पहले दांत आने के समय के बीच एक संबंध होता है। कुछ आंकड़ों के अनुसार, 2000 से 2500 ग्राम के जन्म के वजन वाले बच्चों में, पहले दांतों का फटना 6-7 महीने में शुरू होता है, 1501 से 2000 ग्राम वजन वाले बच्चों में - 7-9 महीने में और 1000 से वजन वाले बच्चों में। से 1500 ग्राम - 10-11 महीने पर। हमारे आंकड़ों के अनुसार, 800 से 1200 ग्राम वजन वाले बच्चों में, पहले दांत 8-12 महीने की उम्र में दिखाई देते हैं, औसतन - 10 महीने में।

अंत में, आइए हम एक प्रश्न पर स्पर्श करें जो अक्सर बच्चों के क्लीनिकों के डॉक्टरों के बीच उठता है: क्या सभी समय से पहले बच्चों को जीवन के पहले वर्ष में कुपोषण से ग्रस्त बच्चों के रूप में माना जाना चाहिए।

समय से पहले बच्चों के शारीरिक विकास की अपनी विशेषताएं होती हैं और यह जन्म के समय शरीर के वजन, पिछली बीमारियों और बच्चे की संवैधानिक विशेषताओं पर निर्भर करता है। शरीर के वजन संकेतकों का आकलन इस भार वर्ग के स्वस्थ समयपूर्व शिशुओं की तुलना में ही किया जाना चाहिए। इसलिए 950 ग्राम वजन वाले बच्चे, जिसमें एक साल की उम्र में यह आठ किलो के बराबर है, को कुपोषण का रोगी मानना ​​पूरी तरह से गलत है। निदान: ऐसे बच्चे में समयपूर्वता शारीरिक और मनोदैहिक विकास में अस्थायी अंतराल की व्याख्या करती है।

समय से पहले बच्चों का साइकोमोटर विकास: परिणाम

अधिकांश समय से पहले के बच्चों में बुनियादी मनोप्रेरणा कौशल पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में बाद में प्रकट होते हैं। साइकोमोटर विकास में अंतराल समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है और 1500 ग्राम वजन वाले बच्चों में अधिक स्पष्ट होता है। 1501 से 2000 तक - 1 - 1 1/2 महीने के लिए।

पहले वर्ष के अंत तक, 2001 से 2500 ग्राम के जन्म के वजन वाले अधिकांश बच्चे साइकोमोटर विकास में अपने पूर्णकालिक साथियों के साथ पकड़ लेते हैं, और 2 साल की उम्र तक, उनके साथ गहराई से समय से पहले की तुलना की जाती है।

महीनों से समय से पहले बच्चों के मनोदैहिक विकास पर डेटा तालिका में प्रस्तुत किया गया है। एक।

तालिका 1 जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले बच्चों में साइकोमोटर विकास के कुछ संकेतक, जन्म के समय शरीर के वजन पर निर्भर करते हैं (एल। 3. कुंकिना से डेटा)

जन्म के वजन के आधार पर महीनों में शुरुआत का समय दृश्य-श्रवण एकाग्रता सिर सीधा रखता है पीछे से पेट की ओर मुड़ें पेट से पीछे की ओर मुड़ें ख़ुद के दम पर: शब्द कहने लगते हैं

इस प्रकार, साइकोमोटर विकास के संदर्भ में, समय से पहले के बच्चों की तुलना उनके पूर्ण अवधि के साथियों के साथ ऊंचाई और शरीर के वजन के मामले में की जाती है।

हालांकि, एक बच्चे को अच्छी तरह से विकसित करने के लिए, उसे बहुत सारे व्यक्तिगत काम (मालिश, जिमनास्टिक, खिलौने दिखाना, बोलना) की आवश्यकता होती है।

लंबे समय तक बीमार समय से पहले के शिशुओं और आवश्यक व्यक्तिगत देखभाल से वंचित बच्चों में, साइकोमोटर विकास में अंतराल अधिक स्पष्ट है।

समयपूर्वता के परिणाम, रोग का निदान (उत्प्रेरण)

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के पालने की संभावना काफी हद तक उनके आगे के साइकोमोटर विकास पर निर्भर करती है। इस संबंध में, प्रारंभिक और दीर्घकालिक पूर्वानुमान का बहुत महत्व है।

इस मुद्दे पर साहित्य विरोधाभासी है। यह मुख्य रूप से परीक्षा में शामिल बच्चों की असमान टुकड़ी, बच्चे की उपयोगिता को निर्धारित करने के लिए इस्तेमाल किए गए परीक्षणों में अंतर के साथ-साथ परीक्षा में शामिल विशेषज्ञों (न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, भाषण चिकित्सक) की संख्या के कारण है।

कुछ लेखक समय से पहले के बच्चों के न्यूरोसाइकिक विकास के बारे में बहुत निराशावादी हैं। एक उदाहरण के रूप में, हम प्रमुख फिनिश वैज्ञानिक इलप्पो के कथन का हवाला देते हैं: "जीवन के पहले वर्षों में समय से पहले बच्चों का मानसिक विकास आदर्श से पीछे है। दुर्भाग्य से, इन बौद्धिक दोषों का एक महत्वपूर्ण अनुपात जीवन भर बना रहता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में कम या ज्यादा गंभीर मानसिक विकलांगता होने की संभावना अधिक होती है। बौद्धिक विकारों को अक्सर हेमिप्लेजिया, पैरापलेजिया, लिटिल की बीमारी के साथ जोड़ा जाता है ”(फैनकोनी जी, वेलग्रेन ए, 1960)। कई लेखकों के अध्ययन में, गैर-अवधि के शिशुओं में गंभीर सीएनएस घावों का एक बड़ा प्रतिशत है।

आर ए मालिशेवा एट अल।, 3-4 साल की उम्र के 255 समय से पहले बच्चों की जांच, उनमें से 32 (12.6%) को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर कार्बनिक घाव थे और 50% में न्यूरोसाइकिक विकास में मामूली विचलन था।

एस. ड्रिलियन के अनुसार, समय से पहले जन्म लेने वाले 2 किलो वजन वाले लगभग 30% बच्चों में मनोप्रेरणा और शारीरिक विकास में मध्यम या गंभीर हानि होती है।

ए। जानूस-कुकुलस्का और एस। लिस, 1250 ग्राम तक के 67 बच्चों के एक अध्ययन में, 3 से 12 साल की उम्र के, उनमें से आधे ने शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ापन पाया, 20.9% बच्चों में पाया गया गंभीर सीएनएस घाव।

दृष्टि के अंग के विभिन्न घावों की आवृत्ति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। ए। जानूस-कुकुलस्काया और एस। लिस के अध्ययन में, जन्म के समय 1250 ग्राम तक वजन वाले 39% बच्चों में विभिन्न दृश्य दोष पाए गए: मायोपिया, स्ट्रैबिस्मस, दृष्टिवैषम्य, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, रेटिना टुकड़ी। अन्य शोधकर्ता भी समय से पहले बच्चों में जन्मजात मायोपिया (30%) के उच्च प्रतिशत की ओर इशारा करते हैं [ग्रिगोरिएवा VI एट अल।, 1973]।

के. दुर्लभ एट अल। (1978), 1000 ग्राम वजन तक पैदा हुए 43 बच्चों के फॉलो-अप का अध्ययन करते हुए, उनमें से 12 को गंभीर आंखों की क्षति पाई गई, जिसमें 7 - रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया (आरएलएफ) और 2 - दृष्टि का पूर्ण नुकसान शामिल है।

एस सहगल एट अल। (1982) 1500 ग्राम तक के जन्म के वजन वाले 161 बच्चों के अध्ययन में, 42 बच्चों में आरएलएफ पाया गया, उनमें से 12 में यह गंभीर रूप में आगे बढ़ा।

उसी समय, अन्य लेखक समय से पहले बच्चों की अनुवर्ती परीक्षा में अधिक अनुकूल परिणाम नोट करते हैं। एनआर बोटेरशविली की टिप्पणियों में, सीएनएस घावों की आवृत्ति 3.8 से 8.5% तक समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर भिन्न होती है। एल। 3. कुंकिना, एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ मिलकर 3 साल की उम्र के 112 समय से पहले के बच्चों का अध्ययन कर रही थी, उनमें से 4 (3.6%) ने न्यूरोसाइकिक विकास में देरी पाई, 7 (6.2%) को चिंता, नींद संबंधी विकार, लोगोन्यूरोसिस के रूप में विक्षिप्त प्रतिक्रियाएं थीं। और 2 (1.7%) में - मिरगी के दौरे [कुंकिना एल। 3., 1970]।

जे हैट एट अल। (1972), 2 से 12 साल की उम्र में 1250 ग्राम या उससे कम वजन वाले 26 बच्चों का अवलोकन करते हुए, उनमें से 77.8% ने सामान्य मानसिक विकास का उल्लेख किया।

एस सहगल एट अल। (1982) 1500 ग्राम तक के वजन वाले 184 बच्चों में 3 साल तक फॉलो-अप का अध्ययन किया। 16.8% को न्यूरोलॉजिकल विकार थे, जिनमें 13% - सेरेब्रल पाल्सी भी शामिल था।

ए। टेबर्ग एट अल के अनुसार। (1977) और के. रेयर एट अल। (1978), जन्म के समय 1000 ग्राम या उससे कम वजन वाले बच्चों में, 67.5-70% में न्यूरोलॉजिकल स्थिति में कोई विचलन नहीं था।

साहित्य डेटा और अपनी सामग्री का विश्लेषण करते हुए, हम निम्नलिखित नोट कर सकते हैं:

1. समय से पहले के शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव होने की संभावना पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में काफी अधिक होती है।

वे प्रसवपूर्व अवधि के विकृति विज्ञान, प्रसव में जटिलताओं और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि (हाइपरॉक्सिमिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया, हाइपोग्लाइसीमिया) में हानिकारक कारकों के कारण होते हैं;

1. 29 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु और 1200 ग्राम से कम वजन के शरीर के वजन के साथ समय से पहले के शिशुओं में, रेटिना के अविकसित होने के कारण, आरएलएफ के विकास के लिए अधिक पूर्वाभास होता है। यह बच्चों की इस टुकड़ी में है कि यह विकृति मुख्य रूप से देखी जाती है;
2. हाल के वर्षों में, समय से पहले बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी की घटनाओं को बढ़ाने की प्रवृत्ति होती है। वैसे, यह पूर्णकालिक बच्चों के लिए विशिष्ट है। इस प्रवृत्ति को दो कारणों से समझाया जा सकता है: सबसे पहले, गर्भपात के खतरे के साथ होने वाली गर्भावस्था को बचाने के लिए वर्तमान में अधिक अवसर हैं; दूसरा, नवजात शिशुओं के लिए विशेष देखभाल के आयोजन में प्रगति और प्रसूति अस्पतालों में पुनर्जीवन सेवाओं के निर्माण से जीवित रहने में योगदान होता है श्वासावरोध वाले बच्चों की - यह और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव;
3. समय से पहले के बच्चों के मनोभौतिक विकास की संभावनाएं काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती हैं कि जीवन के 1-2 वें सप्ताह में चिकित्सा कैसे रोगजनक रूप से प्रमाणित और बख्शते (आईट्रोजेनिक कारक) थी और बाद के चरणों में कितनी जल्दी और लगातार पुनर्वास सहायता प्रदान की गई थी।

इस तथ्य के कारण कि सेरेब्रल पाल्सी के हल्के रूपों का तुरंत पता नहीं चलता है, और अक्सर जीवन के पहले वर्ष के दूसरे भाग में, और समय से पहले शिशुओं के विभाग से छुट्टी के बाद, बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा दृष्टि के कुछ विकृति का निदान नहीं किया जाता है। एक बोझिल इतिहास के साथ और 1500 ग्राम तक वजन एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए, साथ ही एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

उपरोक्त के आधार पर, समय से पहले बच्चों को जन्म के क्षण से लेकर उस अवधि तक जब तक उनका स्वास्थ्य खतरे से बाहर नहीं हो जाता, और शरीर स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार हो जाता है, नियोनेटोलॉजिस्ट की व्यवस्थित देखरेख में रहना चाहिए।

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, अलेक्जेंडर इलिच खज़ानोव(सेंट पीटर्सबर्ग)