गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस, गर्भावस्था में वायरल हेपेटाइटिस। गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी, बच्चे के लिए परिणाम और क्या करना है

हेपेटाइटिस विभिन्न कारणों से उत्पन्न होने वाले यकृत की सूजन संबंधी बीमारियों का सामान्य नाम है। जैसा कि आप जानते हैं, यकृत एक अंग है जो खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकापाचन और चयापचय में, या, दूसरे शब्दों में, जीव के रासायनिक होमोस्टैसिस का केंद्रीय अंग। जिगर के मुख्य कार्यों में प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, एंजाइम, पित्त स्राव, एक डिटॉक्सिफाइंग फ़ंक्शन (उदाहरण के लिए, शराब का निष्क्रियकरण), और कई अन्य शामिल हैं।

एक गर्भवती महिला में यकृत के विभिन्न विकार गर्भावस्था के कारण हो सकते हैं, और केवल समय पर इसके साथ मेल खा सकते हैं। यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, तो यकृत की संरचना नहीं बदलती है, लेकिन इस अवधि के दौरान इसके कार्य का अस्थायी उल्लंघन हो सकता है। यह उल्लंघन भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों को बेअसर करने की आवश्यकता के कारण उस पर भार में तेज वृद्धि के लिए यकृत की प्रतिक्रिया के रूप में होता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, पहली तिमाही से शुरू होकर, हार्मोन की सामग्री में काफी वृद्धि होती है, मुख्य रूप से सेक्स हार्मोन, जिसका आदान-प्रदान यकृत में भी होता है। गर्भवती महिलाओं में अस्थायी शिथिलता कुछ जैव रासायनिक मापदंडों में बदलाव ला सकती है। यकृत रोगों के दौरान भी इसी तरह के परिवर्तन दिखाई देते हैं, इसलिए विकार की स्थिरता का निदान करने के लिए, व्यक्ति को उनकी गतिशीलता में बार-बार जांच करनी चाहिए और उनकी तुलना करना चाहिए शारीरिक हालतगर्भवती। यदि जन्म के 1 महीने के भीतर सभी बदले हुए संकेतक सामान्य हो गए, तो उल्लंघन अस्थायी था, गर्भावस्था के कारण। यदि सामान्यीकरण नहीं देखा जाता है, तो यह हेपेटाइटिस की पुष्टि के रूप में काम कर सकता है। हेपेटाइटिस का मुख्य कारण वायरस हैं।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस

वायरल हेपेटाइटिस, और विशेष रूप से तीव्र वायरल हेपेटाइटिस (एवीएच), सबसे आम यकृत रोग हैं जो गर्भावस्था से संबंधित नहीं हैं। आमतौर पर, वायरल हेपेटाइटिस की गंभीरता बढ़ती गर्भावधि उम्र के साथ बढ़ जाती है।

वर्तमान में, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस के कई रूप हैं।

हेपेटाइटिस एयह फेकल-ओरल मार्ग (पानी, भोजन, गंदे हाथ, घरेलू सामान आदि के साथ एक बीमार व्यक्ति के दूषित मल के साथ) से फैलता है और अनायास, डॉक्टरों के हस्तक्षेप के बिना ठीक हो जाता है। वायरल हेपेटाइटिस ए है आंतों में संक्रमण. यह रोग के प्री-आइकटिक चरण में संक्रामक है। पीलिया की उपस्थिति के साथ, रोगी संक्रामक होना बंद कर देता है: शरीर ने रोग के प्रेरक एजेंट के साथ मुकाबला किया है। अधिकांश मामलों में इस प्रकार का वायरल हेपेटाइटिस पुराना नहीं होता है, वायरस का वहन नहीं होता है। जो लोग एवीएच ए से गुजरे हैं वे आजीवन प्रतिरक्षा प्राप्त करते हैं। आमतौर पर हेपेटाइटिस ए का गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, भ्रूण के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। बच्चा स्वस्थ पैदा होगा। यह संक्रमण के जोखिम में नहीं है और विशेष प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता नहीं है। यदि रोग गर्भावस्था के दूसरे भाग में हुआ है, तो यह आमतौर पर गिरावट के साथ होता है सामान्य अवस्थाऔरत। प्रसव रोग के पाठ्यक्रम को खराब कर सकता है, इसलिए पीलिया के अंत तक श्रम की अवधि में देरी करना वांछनीय है।

हेपेटाइटिस बी और सीपैरेन्टेरली (यानी रक्त, लार, योनि स्राव, आदि के माध्यम से) प्रसारित होते हैं। संचरण के यौन और प्रसवकालीन मार्ग बहुत कम महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अक्सर रोग पुराना हो जाता है। हल्के मामलों में, वायरस का हमला स्पर्शोन्मुख होता है। अन्य रोगियों में पीलिया भी अनुपस्थित हो सकता है, लेकिन शिकायतें हैं जठरांत्र पथ, फ्लू जैसे लक्षण। यदि हेपेटाइटिस वायरस से संभावित संक्रमण का कोई सबूत नहीं है तो निदान करना भी मुश्किल हो सकता है। रोग की गंभीरता, पीलिया के साथ, भिन्न हो सकती है - उस रूप से जब रोग पूरी तरह से ठीक हो जाता है, और इसके पुराने पाठ्यक्रम तक। प्लेसेंटा के माध्यम से वायरस के गुजरने की कुछ संभावना है और, तदनुसार, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना। बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है।

हेपेटाइटिस डी(डेल्टा) भी पैरेन्टेरली रूप से फैलता है और केवल उन लोगों को प्रभावित करता है जो पहले से ही हेपेटाइटिस बी से संक्रमित हैं। यह हेपेटाइटिस को बदतर बना देता है।

हेपेटाइटिस ईयह फेकल-ओरल मार्ग से हेपेटाइटिस ए की तरह फैलता है, और संक्रमण का स्रोत आमतौर पर दूषित पानी होता है। यह वायरस गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इससे संक्रमित होने पर रोग के गंभीर रूपों की आवृत्ति अधिक होती है।

सामान्य तौर पर, एवीएच ए, बी और सी का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम समान होता है, हालांकि हेपेटाइटिस बी और सी अधिक गंभीर होते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस

जिगर की बीमारियों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, क्रोनिक हेपेटाइटिस (सीएच) को किसी भी कारण से होने वाली सूजन जिगर की बीमारी के रूप में परिभाषित किया गया है और सुधार के बिना कम से कम 6 महीने तक चल रहा है। सभी पुराने हेपेटाइटिस के 70-80% तक वायरल एटियलजि (हेपेटाइटिस बी और सी वायरस) के हेपेटाइटिस हैं। बाकी का हिसाब ऑटोइम्यून टॉक्सिक (उदाहरण के लिए, औषधीय) और एलिमेंट्री (विशेष रूप से, अल्कोहलिक) हेपेटाइटिस के कारण होता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था दुर्लभ है, यह काफी हद तक इस विकृति वाली महिलाओं में मासिक धर्म की शिथिलता और बांझपन के कारण है। रोग जितना गंभीर होगा, बांझपन की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि यकृत हार्मोन के चयापचय में शामिल एक अंग है, और यकृत में पुरानी प्रक्रियाओं में सेक्स हार्मोन की एकाग्रता और अनुपात में गंभीर असंतुलन होता है। नतीजतन, ओव्यूलेशन की कमी होती है (अंडाशय से अंडे का निकलना) और सामान्य मासिक धर्म. हालांकि, कुछ मामलों में, डॉक्टर रोग की छूट, मासिक धर्म समारोह की बहाली और बच्चों को सहन करने की क्षमता प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं। हालांकि, केवल चिकित्सक ही गर्भावस्था को जारी रखने की अनुमति दे सकता है। प्रसवपूर्व क्लिनिकया महिला की पूरी तरह से व्यापक परीक्षा के बाद एक हेपेटोलॉजिस्ट। इसलिए, क्रोनिक हेपेटाइटिस से पीड़ित गर्भवती महिला को पहली तिमाही में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां इसके लिए अवसर हो पूरी परीक्षा. गर्भावस्था के बाहर सीजी की गतिविधि और चरण की डिग्री यकृत बायोप्सी की रूपात्मक परीक्षा द्वारा निर्धारित की जाती है। हमारे देश में गर्भवती महिलाओं में लिवर बायोप्सी नहीं की जाती है, इसलिए मुख्य निदान विधियां नैदानिक ​​(महिला की शिकायतों और उसके जीवन इतिहास के विश्लेषण के आधार पर) और प्रयोगशाला हैं।

निदान

मुख्य चिक्तिस्य संकेतगर्भवती महिलाओं के साथ-साथ गैर-गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस एक ही प्रकार के होते हैं और इसमें कई सिंड्रोम शामिल होते हैं:

• अपच (मतली, उल्टी, भूख न लगना, मल, आंतों में गैस का बढ़ना),
• एस्थेनोन्यूरोटिक (अप्रेषित कमजोरी, थकान, बुरा सपना, चिड़चिड़ापन, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द),
• कोलेस्टेटिक (बिगड़ा हुआ पित्त स्राव, त्वचा की खुजली के कारण पीलिया)।

ये लक्षण हो सकता है और अधिक या कम हेपेटाइटिस बी के बिना एक सामान्य गर्भावस्था है, इसलिए अपने आप को समय से आगे का निदान नहीं है, और अपने डॉक्टर से शिकायत इतना है कि वह, बारी में, इन शर्तों के कारणों को समझने के लिए। स्वयं नहीं है, क्योंकि सभी सर्वेक्षण हेपेटाइटिस के लिए एक ही पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है, और आप बहुमूल्य समय खो देंगे। यदि आपको संदेह है कि GPB चिकित्सक पता लगाने के लिए अगर वहाँ था किसी भी संक्रमण संभावनाओं, संपर्क, हाल की यात्रा की, सुई और संचालन, रक्त आधान, दंत चिकित्सा, टैटू की उपस्थिति, शरीर भेदी, खाने मैला सब्जियां, फल, कच्चे पूछ की कोशिश करनी चाहिए दूध, मोलस्क (4 वर्णित महामारी GPB पानी की पीड़ित निकायों से कच्चे कस्तूरी और क्लेम का एक परिणाम घूस)।

एक संभव वायरल जिगर की बीमारी के मुद्दे का समाधान करने के लिए, इस बीमारी के वायरस टाइप और मंच विशेष विश्लेषण के लिए की जरूरत है निर्धारित करने के लिए। उनमें से एक HBs प्रतिजन (एचबीएस की उपस्थिति के लिए रक्त का अध्ययन है - एजी 2 ) HBs प्रतिजन के लिए पर्याप्त है विश्वसनीय संकेतक्योंकि हेपेटाइटिस बी हेपेटाइटिस बी के साथ संक्रमण - एक बड़े पैमाने पर संक्रामक रोग है, जो न केवल गर्भवती महिला और उसके बच्चे के लिए एक गंभीर समस्या है, बल्कि उसके साथ संपर्क में लोगों के लिए संभावित रूप से खतरनाक है, इस पर अनिवार्य अध्ययन के एक आवश्यकता थी वाइरस।

गर्भावस्था के दौरान, अब HBs प्रतिजन पता लगाने के लिए खून की एक अनिवार्य तीन समय पर वितरण फैसला सुनाया। प्रसव से पहले या पर HBs एक सकारात्मक अध्ययन में पिछले तीन महीनों के भीतर नकारात्मक विश्लेषण के अभाव में - एजी गर्भवती आमतौर पर बच्चे के जन्म में असंक्रमित महिलाओं के साथ एक rodbloke सहन नहीं कर सकते हैं। इस तरह के वितरण आवृत्ति विश्लेषण झूठी नकारात्मक परिणामों की संभावना से संबंधित, और यह भी एक दंत चिकित्सक, आदि द्वारा उपचार के इंजेक्शन की वजह से गर्भावस्था के दौरान संक्रमण के एक संभावना है

गर्भावस्था के दौरान क्रोनिक हेपेटाइटिस बी की गतिविधि (आक्रामकता) के निदान के बाद से, डॉक्टरों बायोप्सी का सहारा हो सकता है, निदान की सबसे विश्वसनीय पद्धति के रूप में, इस सूचकांक का स्तर एमिनोट्रांस्फरेज कई बार (alanine एएलटी और एसपारटिक एएसटी) को बढ़ाने के लिए निर्धारित किया जाता है - एक एंजाइम है कि जिगर की कोशिकाओं के विघटन पर खून में जाना। तीव्रता के सक्रियण डिग्री मेल खाती है भड़काऊ प्रक्रियायकृत में और हेपेटाइटिस के पाठ्यक्रम की गतिशीलता के मुख्य संकेतकों में से एक है। इसलिए, डॉक्टर बार-बार जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करने की सलाह दे सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि 12-14 घंटे के उपवास के बाद सुबह खाली पेट रक्तदान करना चाहिए। आंतरिक अंगों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा हेपेटाइटिस के चरण का निदान करने में मदद करती है।

इलाज

चिकित्सा चिकित्सा पिछले सालमहत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। वायरल हेपेटाइटिस के उपचार के लिए, एटियोट्रोपिक दवाओं का लगभग एकमात्र समूह, यानी। सीधे वायरस के खिलाफ निर्देशित, सिद्ध प्रभावशीलता वाली क्रियाएं इंटरफेरॉन हैं। 1957 में इंटरफेरॉन की खोज की गई थी। वे एक वायरस के संपर्क में आने के जवाब में मानव ल्यूकोसाइट्स द्वारा संश्लेषित प्रोटीन का एक समूह हैं। उन्हें एंटीवायरल एंटीबायोटिक्स कहा जा सकता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जाता है, जो भ्रूण के लिए संभावित खतरे से जुड़ा होता है। दवाओं के अन्य समूहों के साथ उपचार डॉक्टर के पर्चे के अनुसार सख्ती से किया जाता है।

गर्भवती महिलाएं जो एवीएच से ठीक हो गई हैं या जो सीवीएच से छूट में पीड़ित हैं, उन्हें ड्रग थेरेपी की आवश्यकता नहीं है। उन्हें हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों (शराब, रासायनिक एजेंट - वार्निश, पेंट, ऑटोमोबाइल निकास, दहन उत्पाद, और अन्य, दवाओं से - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ पदार्थ, कुछ एंटीबायोटिक्स, कुछ एंटीरैडमिक दवाएं, आदि) के संपर्क से बचाया जाना चाहिए। उन्हें महत्वपूर्ण से बचना चाहिए शारीरिक गतिविधि, थकान, हाइपोथर्मिया। एक विशेष आहार (तथाकथित तालिका संख्या 5) का पालन करते हुए, आपको दिन में 5-6 भोजन का पालन करना चाहिए। भोजन विटामिन और खनिजों से भरपूर होना चाहिए।

क्रोनिक हेपेटाइटिस से पीड़ित गर्भवती महिला को याद रखना चाहिए कि कुछ मामलों में रोग का अनुकूल कोर्स किसी भी समय गंभीर हो सकता है, इसलिए उसे अपने डॉक्टर की सभी सलाह का सख्ती से पालन करना चाहिए।

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस वाली महिलाएं विशेष संक्रामक रोग विभागों में जन्म देती हैं। गैर-वायरल एटियलजि के हेपेटाइटिस से पीड़ित गर्भवती महिलाएं, पेश नहीं कर रही हैं संभावित खतरा, प्रसूति अस्पतालों में गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में हैं।

वितरण की विधि का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। यदि पारंपरिक प्रसव के लिए कोई प्रसूति संबंधी मतभेद नहीं हैं, तो, एक नियम के रूप में, एक महिला प्राकृतिक तरीके से खुद को जन्म देती है। जन्म देने वाली नलिका. कुछ मामलों में, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं।

हेपेटाइटिस से पीड़ित महिलाओं के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक, contraindicated है क्योंकि बाहरी गर्भनिरोधक टैबलेट लगाए गए हार्मोन और हार्मोन दोनों यकृत में चयापचय होते हैं, और हेपेटाइटिस में इसके कार्य में काफी समझौता होता है। इसलिए, एक बच्चे के जन्म के बाद, आप एक और, सुरक्षित, गर्भनिरोधक की विधि के बारे में सोचना चाहिए।

यह कहा जाना चाहिए कि एक गर्भवती महिला में गंभीर हेपेटाइटिस की उपस्थिति भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, क्योंकि यकृत समारोह के गहरे उल्लंघन के साथ, संचार संबंधी विकारों, रक्त जमावट प्रणाली में परिवर्तन के कारण भ्रूण की अपर्याप्तता विकसित होती है। वर्तमान में, भ्रूण पर हेपेटाइटिस वायरस के टेराटोजेनिक प्रभावों के प्रश्न का कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है। ऊर्ध्वाधर (मां से भ्रूण के लिए) वायरस के संचरण की संभावना सिद्ध हुआ है। स्तनपान से नवजात शिशु के संक्रमण का खतरा नहीं बढ़ता है, निप्पल के क्षतिग्रस्त होने और कटाव या म्यूकोसा को अन्य नुकसान की उपस्थिति के साथ जोखिम बढ़ जाता है। मुंहनवजात।

माँ से बच्चे को हेपेटाइटिस बी वायरस के संचरण की संभावना के कारण बडा महत्वसंक्रमण के इम्युनोप्रोफिलैक्सिस, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद किया जाता है। मामलों की 90-95% में संयुक्त प्रोफिलैक्सिस उच्च जोखिम वाले बच्चों में रोग से बचाता है। जरूरत इस तरह के उपायों के लिए एक महिला को पहले से बच्चों का चिकित्सक के साथ चर्चा करनी चाहिए।

दुनिया में 50 लाख लोगों के बारे में हर साल हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित हैं। हेपेटाइटिस सी की स्थिति अधिक खतरनाक दिखती है - 1 बिलियन, जो कि ग्रह की कुल आबादी का लगभग 20% है।

यूक्रेन में, वयस्क आबादी के% 3 के बारे में वायरल हेपेटाइटिस सी से संक्रमित है - यह 1,700,000 लोग है।

मामलों में से आधे में, इन सक्रिय, सक्षम शरीर, 16 से 36 साल तक के उपजाऊ उम्र के लोग हैं। और तदनुसार, गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी और सी के प्रसार का प्रतिशत काफी अधिक है।

ताकि ऐसी घटना का सामना करने वाली गर्भवती माताओं को पता चले कि कैसे व्यवहार करना है, हमने यह लेख तैयार किया है।

गर्भावस्था के लक्षणों के दौरान हेपेटाइटिस

प्रारंभिक अवस्था में क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के नैदानिक ​​लक्षण खराब रूप से प्रस्तुत किए जाते हैं, अन्य बीमारियों से अनुपस्थित या नकाबपोश हो सकते हैं और अक्सर गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त नैदानिक ​​​​मूल्यांकन प्राप्त नहीं करते हैं।

सबसे में से एक के लिए सामान्य लक्षणगर्भवती महिलाओं में क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस में शामिल हैं:

• एस्थेनिक सिंड्रोम (90-93% मामलों में) (कमजोरी, सामान्य थकान, प्रदर्शन में कमी, उदासीनता, "मूड की कमी"), जो, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की एक विशेषता के रूप में माना जाता है और इससे जुड़ा नहीं है अंतर्निहित बीमारी;
• अपच सिंड्रोम (40-50%) (नाराज़गी, मुंह में खराब स्वाद, "मुंह में एसिड", मतली, डकार);
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में बेचैनी (20%);
• भूख की कमी (5%);
• सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान (4%);
• पीलिया (12-18%) (पीलापन) त्वचाऔर आंखों के श्वेतपटल की सूक्ष्म छाया से चेहरे और शरीर की त्वचा के पीले-गाजर रंग तक अलग-अलग तीव्रता की श्लेष्मा झिल्ली);
• त्वचा की खुजली;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते (6%);
• हेपेटोसप्लेनोमेगाली सिंड्रोम (35-40%) (यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि);
• में परिवर्तन जैव रासायनिक रक्त(50-98% मामलों में);
• असाधारण अभिव्यक्तियाँ (40-70%) जिसमें जोड़ों और कंकाल की मांसपेशियों, गुर्दे, रक्त प्रणाली और त्वचा को नुकसान शामिल है।

कुछ रोगियों ने बार-बार चोट लगने, शरीर पर "लाल बिंदु", मसूड़ों से खून बहने का उल्लेख किया।

हालांकि, कुछ रोगियों में, क्रोनिक हेपेटाइटिस और वायरस के सक्रिय प्रजनन की उपस्थिति के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान रक्त सीरम में परिवर्तन अनुपस्थित हो सकता है।

ज़्यादातर बार-बार होने वाली जटिलताएंक्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस के रोगियों में गर्भावस्था के दौरान हैं:

• (75% तक, स्वस्थ गर्भवती महिलाओं की तुलना में 2.5 गुना अधिक बार होता है),
• (अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारणभ्रूण विकास, जीर्ण अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण, टुकड़ी सामान्य है - स्थित प्लेसेंटा (35% तक, स्वस्थ गर्भवती महिलाओं की तुलना में 5 गुना अधिक बार होता है),
• सहज गर्भपात (20% तक),
• एनीमिया (20% तक, 2 गुना अधिक बार होता है),
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम।

एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम प्लेसेंटा के जहाजों पर एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की कार्रवाई के कारण गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल करता है, जिसमें घनास्त्रता और बिगड़ा हुआ विकास होता है। अपरा रक्त प्रवाह. ये रोगी एक समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं दोहरा जोखिमगर्भपात के लिए।

हेपेटाइटिस सी गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है

क्रोनिक हेपेटाइटिस वाली गर्भवती महिला के प्रबंधन के लिए एक व्यापक परीक्षा, निरंतर आउट पेशेंट निगरानी, ​​स्थिति का आकलन, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ नियमित परामर्श की आवश्यकता होती है। वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों की प्रारंभिक पहचान के साथ, गर्भवती महिला को पंजीकृत किया जाता है और फिर पाठ्यक्रम की प्रकृति, वायरस प्रतिकृति की गतिविधि और यकृत ऊतक में सूजन प्रक्रिया की गंभीरता निर्धारित की जाती है।

हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमित गर्भवती महिला का उचित प्रबंधन जोखिम को कम करता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण और बच्चा होने की संभावना बढ़ जाती है स्वस्थ बच्चा. कब प्रसूति संबंधी जटिलताएंया अंतर्निहित बीमारी का गहरा होना आवश्यक है अस्पताल उपचारएक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी विभाग में। तीसरी तिमाही में पुन: परीक्षा की जानी चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी बच्चे के लिए परिणाम

हेपेटाइटिस के पुराने रूपों वाली माताओं से पैदा हुए बच्चों के समूह में, नवजात शिशुओं की विकृतियां अधिक बार देखी गईं: क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस सी के साथ 5.6% मामलों में, क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी के साथ - 2.6% मामलों में। उसी समय, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (आंतों की गति) की विकृति मुख्य रूप से सामने आई थी।

बच्चे के संक्रमण के जोखिम का हमेशा आकलन किया जाना चाहिए, जो बच्चे के जन्म के दौरान और लंबवत (मां से बच्चे तक) दोनों में संभव है। विभिन्न अध्ययनों को समेटते समय, बच्चे के संक्रमण का जोखिम औसतन 5-10% होता है।

गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के दौरान वायरल हेपेटाइटिस सी के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का सबसे बड़ा जोखिम कम से कम दो परिस्थितियों से जुड़ा होता है: मां के रक्त में वायरस की एक उच्च मात्रा और प्लेसेंटा की विकृति (प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, भ्रूण-संबंधी अपर्याप्तता)। बच्चे के जन्म में समय से पहले टूटना और लंबे समय तक निर्जल अंतराल से बच्चे के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। यदि मां को सहवर्ती एचआईवी संक्रमण है तो संक्रमण के जोखिम की डिग्री 3-5 गुना बढ़ जाती है।

क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस बी वाले बच्चे के संक्रमण के खतरे का आकलन करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अंतर्गर्भाशयी मार्ग इस वायरस के संचरण के मुख्य मार्गों में से एक है, लेकिन संक्रमण का जोखिम मार्करों की सीमा पर निर्भर करता है।

कई संकेतकों के लिए रक्तदान करना आवश्यक है:

• एचबीएसएजी;
• एचबीईएजी;
• हेपेटाइटिस बी डीएनए।

+HBsAg और + HBeAg के साथ, जोखिम 80-90% तक बढ़ जाता है; और जन्म के समय संक्रमित बच्चों में पुराने संक्रमण का जोखिम लगभग 90% है।

+ HBsAg और -HBeAg के साथ, संक्रमण का जोखिम 2-15% है, इन बच्चों में पुराना संक्रमण शायद ही कभी विकसित होता है, लेकिन तीव्र और फुलमिनेंट हेपेटाइटिस देखा जा सकता है। विभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों में वायरस के प्रसवकालीन प्रसार और गाड़ी के स्तर की भूमिका महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होती है।

इस प्रकार, दक्षिण पूर्व एशिया के देशों में, संक्रमण के प्रसवकालीन मार्ग प्रमुख है, और सेवा प्रदाता के 50% से अधिक जन्म के समय संक्रमित हैं। प्रसव के दौरान संक्रमण का मुख्य तंत्र जन्म नाली, छोटे रक्त वाहिकाओं के फटने की वजह से नाल की नस के माध्यम फल, मातृ-फल अर्क की घूस के माध्यम से पारित होने के दौरान भ्रूण के कंजाक्तिवा पर सतही खरोंच में मां के रक्त में प्रवेश करने पर विचार नाल की।

योनि स्राव, एमनियोटिक द्रव, आमाशय सामग्री नवजात शिशुओं स्नातक, गर्भनाल रक्त सिद्ध संक्रामकता।

वायरल एंटीबॉडी और आरएनए / डीएनए आयु वर्ग के 1, 3, 6, 12 और 15 महीने की उपस्थिति के लिए हेपेटाइटिस आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण रक्त के साथ एक माँ का जन्म एक बच्चे की वायरल हैपेटाइटिस के साथ संक्रमण की संभावना के मुद्दे का समाधान करने के लिए। इस परीक्षा में कम से कम दो बार दोहराए गए मापन में सकारात्मक होना चाहिए। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि उम्र के 15-18 महीने तक, बच्चे मातृ एंटीबॉडी कि प्लेसेंटा को पार दिखा सकते हैं। असंक्रमित बच्चों में एंटीबॉडी जीवन के पहले वर्ष के भीतर गायब हो जाते हैं, हालांकि में दुर्लभ मामलेवे 1.5 साल तक का पता लगाया जा सकता है। बच्चे के एक अध्ययन में सीरम ट्रांसएमिनेस उठाया जाना चाहिए। जीनोटाइप माँ और बच्चे के लिए एक ही है। शिशुओं में क्षणिक viremia की टिप्पणियों। विशेष रूप से, इसराइल अध्ययन में आयोजित, संक्रमित हेपेटाइटिस सी मां से नवजात शिशुओं के 22% के 5, शाही सेना के जन्म के बाद दूसरे दिन सीरम में पता चला था, लेकिन सभी मामलों में, viremia उम्र के 6 महीने पर निर्धारित किया जाना नहीं रह गया है , लापता होने और एंटीबॉडी द्वारा पीछा किया।

वर्तमान में, कई देशों में सक्रिय रूप से कार्यान्वित कर रहे हैं।

सबूत है कि वायरस स्तन के दूध में बहुत कम titers में पाया जाता है को देखते हुए, वहाँ अभी भी सुरक्षा के बारे में बहस चल रही है। हालांकि, स्तन के दूध में वायरस की एकाग्रता बहुत छोटा है और यह भ्रूण के पाचन तंत्र में बिखर करने में सक्षम है तो स्तनपान क्रोनिक वायरल हैपेटाइटिस सी की उपस्थिति में contraindicated नहीं किया जाना चाहिए

लेकिन स्तनपान के दौरान बच्चे को संक्रमण के जोखिम के वर्तमान में अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। हालांकि, सभी माताएं याद रखना चाहिए कि रक्त उसके, या नवजात शिशु की मौखिक गुहा में छालेयुक्त परिवर्तन, इस जोखिम बढ़ जाती है के साथ माँ निप्पल संपर्क के आघात। और, तदनुसार, उन स्थितियों से बचा जाना चाहिए। विशेष रूप से गुरु में जब traumatization निपल्स उचित लगावस्तन के लिए बच्चे (बच्चे के मुंह पर कब्जा करना चाहिए और परिधीय क्षेत्र), आप निपल्स पर पैड का उपयोग कर सकते हैं, और इसे बोतल से बच्चे को दे सकते हैं, ताकि निपल्स के उपचार में तेजी लाने के लिए देखभाल उत्पादों का उपयोग किया जा सके।

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टिप्पणी। भोजन और सौंदर्य प्रसाधनों की वापसी तभी संभव है जब पैकेजिंग बरकरार हो।

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हेपेटाइटिस सी के खिलाफ एक टीके की कमी के साथ-साथ हेपेटाइटिस सी के साथ युवा महिलाओं के उपचार में हुई प्रगति को देखते हुए और बच्चे के संक्रमण के जोखिम को खत्म करना चाहते हैं, उन्हें अपेक्षित गर्भावस्था से पहले एंटीवायरल थेरेपी के लिए उम्मीदवारों के रूप में माना जाना चाहिए। इस तरह के उपाय आवश्यक और उचित हैं, क्योंकि गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, एंटीवायरल थेरेपी नहीं की जाती है, और अगर एंटीवायरल थेरेपी के दौरान गर्भावस्था - उपचार बाधित होना चाहिए।

सिफारिशों के अनुसार यूरोपीय संघजिगर और विश्व स्वास्थ्य संगठन का अध्ययन करने के लिए, गर्भावस्था उन महिलाओं में contraindicated नहीं है जो हेपेटाइटिस वायरस से संक्रमित हैं, सिरोसिस के चरण तक नहीं पहुंची हैं, साथ ही प्रक्रिया और / या कोलेस्टेसिस की यकृत गतिविधि के संकेतों की अनुपस्थिति भी है।

सभी गर्भवती महिलाओं को सीरम में HBsAg की उपस्थिति के लिए अनिवार्य परीक्षण के अधीन हैं। गर्भवती महिलाओं में एचसीवी-संक्रमण के लिए प्रसवकालीन संचरण की रोकथाम के विशिष्ट तरीकों और उपचार विकल्पों की वर्तमान कमी को देखते हुए, इसे अनिवार्य एंटी-एचसीवी की शुरूआत के लिए अनुपयुक्त माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी के लिए गलत सकारात्मक परीक्षण

इस तथ्य को देखते हुए कि गर्भावस्था की शुरुआत में वायरस प्रतिकृति अवरोध होता है और रक्त सीरम में क्रोनिक हेपेटाइटिस सी में एंटीबॉडी का स्तर इस्तेमाल की जाने वाली विधि की संवेदनशीलता से कम है, हम केवल हिमशैल की नोक देखते हैं। इसलिए, ध्यान रखें कि एचसीवी में एंटीबॉडी के स्तर का एक ही अध्ययन प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं करती है और अक्सर हम एक गलत नकारात्मक परिणाम का सामना कर सकते हैं। लेकिन आखिरी तिमाही में, जब रोग प्रतिरोधक तंत्रमां कमजोर हो गई है, हम गर्भवती के संक्रमण की असली तस्वीर देखते हैं।

नतीजतन, हेपेटाइटिस सी वायरस के साथ गर्भवती महिलाओं में संक्रमण का निर्धारण करने के लिए जन्म से ठीक पहले सीरम मार्करों का अनुवर्ती अध्ययन किया जाना चाहिए।

सामान्य के बारे में भी नहीं भूलना चाहिए - शारीरिक परिवर्तनगर्भावस्था के दौरान जिगर। प्रकृति बुद्धिमान है और वह अजन्मे बच्चे की देखभाल करती है। भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों को बेअसर करने और इसे आवश्यक हर चीज प्रदान करने के लिए गर्भवती मां के जिगर के सभी भंडार सक्रिय होते हैं। परिसंचारी रक्त की मात्रा 40% और पानी की मात्रा 20% बढ़ जाती है। कई हार्मोन, विशेष रूप से एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन काफी बढ़ जाता है।

महिलाओं की जांच करते समय सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था, आप हथेलियों और मकड़ी की नसों के लाल होने का पता लगा सकते हैं, जो गायब होने के बाद। और तीसरी तिमाही में रक्त सीरम के जैव रासायनिक विश्लेषण में, परिवर्तन होंगे जो जन्म के 2-6 सप्ताह बाद सामान्य हो जाते हैं (क्षारीय फॉस्फेट, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, पित्त एसिड, α-भ्रूणप्रोटीन की गतिविधि में मध्यम वृद्धि; जीजीटीपी के स्तर, बिलीरुबिन, एमिनोट्रांस्फरेज़ नहीं बदलेंगे, और एल्ब्यूमिन, यूरिया और यूरिक एसिड का स्तर कम हो जाएगा)।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान हेपेटाइटिस सी

वायरल हेपेटाइटिस विशेषज्ञों के साथ गर्भवती माताओं की डिलीवरी प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से करना चाहती है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं के इस समूह में समय से पहले जन्म स्वस्थ गर्भवती महिलाओं के समूह की तुलना में 3 गुना अधिक बार देखा जाता है।

यूके और आयरलैंड में किए गए एक अध्ययन में, यह दिखाया गया है कि झिल्लियों के टूटने से डिलीवरी का संबंध काफी अधिक था कम जोखिमप्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को एचसीवी का संचरण या।

हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) सबसे अधिक दबाव वाली और अनसुलझी समस्याओं में से एक है, जैसा कि रोग की एक विशेष गंभीरता और व्यापकता द्वारा निर्धारित किया जाता है। लगातार वृद्धि के कारण प्रसूति और बाल रोग में समस्या की तात्कालिकता और भी महत्वपूर्ण हो जाती है विशिष्ट गुरुत्वबीमारी, भारी जोखिमअंतर्गर्भाशयी संक्रमण और प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि में नवजात शिशु के संक्रमण की संभावना।

हेपेटाइटिस सी की प्रेरणा का एजेंट एक एकल असहाय आरएनए वायरस है, जो एक अलग जीनस flavivirus परिवार से ताल्लुक रखते है। विभिन्न रूपों कम से कम छह जीनोटाइप के न्यूक्लियोटाइड अनुक्रम। हालांकि हेपेटाइटिस सी वायरस दुनिया भर में होता है, इसके प्रसार और जीनोटाइप संरचना बदलता रहता है। उदाहरण के लिए, यूरोप और हेपेटाइटिस सी वायरस से एंटीबॉडी के लिए अमेरिका में, जनसंख्या का 1-2% में मिली जब मिस्र में 15% के एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक रहे। यौन संपर्क और (अपने बच्चे को संक्रमित मां से) सीधे संचरण के अलावा, हेपेटाइटिस सी भी रक्त के माध्यम से फैलता है। इससे पहले, यह दान दिया रक्त और रक्त उत्पादों का मुख्य स्रोत से किया गया था, लेकिन अब यह लगभग रक्त परीक्षण की शुरूआत के द्वारा समाप्त कर रहा है। नए संक्रमण के अधिकांश दवा नशेड़ी जो गैर बाँझ सीरिंज का उपयोग के बीच होते हैं। संभोग के दौरान वायरस भिन्न के संभावित प्रसारण उदाहरण के लिए, व्यक्तियों में स्थिरता बनाए रखना एकल संबंधएक संक्रमित साथी के साथ, संक्रमण का खतरा एकाधिक यौन भाग- ners के साथ व्यक्तियों में से कम है। स्पेन में किए गए एक अध्ययन से पता चला कि हेपेटाइटिस सी वायरस से एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति नाजायज असुरक्षित यौन संबंध हैं। माना जाता है कि संख्या के साथ हेपेटाइटिस सी के संक्रमण बढ़ जाती प्राप्त करने का जोखिम यौन साथी. तीव्र की अभिव्यक्ति संक्रामक हेपेटाइटिससी चिकित्सकीय स्पष्ट नहीं कर रहे हैं, और केवल रोगियों की एक छोटी संख्या पीलिया की है। हालांकि, संक्रमण के मामलों की 85% के जीर्ण हो जाता है, और फिर लगभग सभी मरीजों में दीर्घकालिक हेपेटाइटिस के histologic सबूत विकसित की है। साथ ही, रोगियों 10-20 वर्ष आरंभिक संक्रमण के बाद का लगभग 20% सिरोसिस का विकास। इस रोग की जटिलताओं में भी घातक hepatoma और ekstragepaticheskie लक्षण हैं।

के बाद से टिशू कल्चर प्रचार में वायरस धीमी है और वहाँ कोई प्रतिजन पहचान प्रणाली है, नैदानिक ​​निदानया हेपेटाइटिस बी (हेपेटाइटिस सी वायरस (एंटी-एचसीवी) के लिए एंटीबॉडी), या वायरल जीनोम (आरएनए हेपेटाइटिस सी वायरस) का पता लगाने के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया के निर्धारण को कम कर देता है। सीरोलॉजिकल नमूनों की पहली पीढ़ी का परीक्षण गैर-संरचनात्मक प्रोटीन C100 का उपयोग करके एंटीबॉडी के लिए किया गया था। हालांकि ये परीक्षण पर्याप्त रूप से संवेदनशील और विशिष्ट नहीं थे, लेकिन उन्होंने दान किए गए रक्त की जांच के दौरान पोस्ट-ट्रांसफ्यूजन गैर-ए और गैर-बी हेपेटाइटिस के प्रसार को काफी कम कर दिया। परख की दूसरी और बाद की पीढ़ियों में शामिल करना विभिन्न प्रकारएंटीजन (संरचनात्मक और गैर-संरचनात्मक) ने अपनी संवेदनशीलता और विशिष्टता में सुधार किया। इसके बावजूद, इसे प्राप्त करना एक महत्वपूर्ण समस्या बनी हुई है झूठे सकारात्मक परिणामविशेष रूप से संक्रमण के कम जोखिम वाली आबादी में, जैसे रक्त दाताओं। एक एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख (अधिक सटीक रूप से, एक एंजाइम-लेबल इम्युनोसॉरबेंट परख) की सीरोलॉजिकल प्रतिक्रिया की विशिष्टता आमतौर पर अतिरिक्त परीक्षणों द्वारा पुष्टि की जाती है, जैसे कि पुनः संयोजक इम्युनोब्लॉट अध्ययन। एंटी-एचसीवी डिटेक्शन का उपयोग क्रोनिक हेपेटाइटिस, लीवर सिरोसिस, घातक हेपेटोमा के रोगियों में संक्रमण का निदान करने और दाता के रक्त और अंगों की जांच करने के लिए किया जाता है। हालांकि, उनका पता लगाने के लिए पर्याप्त एंटीबॉडी विकास कभी-कभी तीव्र हेपेटाइटिस सी संक्रमण के कई महीनों बाद होता है, इसलिए मौजूदा सीरोलॉजिकल परीक्षणों की कमियों में से एक इस प्रकार के तीव्र हेपेटाइटिस सी संक्रमण का पता लगाने में असमर्थता है।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग करके वायरल जीनोम की पहचान करके तीव्र हेपेटाइटिस सी का निदान किया जाता है। सेरोकोनवर्जन से पहले रोगी के सीरम में हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए का पता लगाया जा सकता है। चूंकि हेपेटाइटिस सी एक आरएनए वायरस के कारण होता है, वायरल जीनोम को डीएनए (रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन पोलीमराइज़ेशन रिएक्शन) में तब तक ट्रांसक्राइब किया जाना चाहिए जब तक कि यह सिंगल या डबल पोलीमराइज़ेशन चेन रिएक्शन द्वारा प्रतिकृति न हो जाए। हाल ही में, वायरल जीनोम की संख्या निर्धारित करने के लिए परख विकसित की गई है। वायरल जीनोम की गणना विरोधी चिकित्सा के जवाब की निगरानी और एक व्यक्ति की संक्रामकता का आकलन करने के लिए आवश्यक है। उत्तरार्द्ध सीधे मां से बच्चे में हेपेटाइटिस सी वायरस के संचरण से संबंधित है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी एंटीबॉडी के लिए स्क्रीनिंग।वर्तमान में, हेपेटाइटिस बी और एचआईवी संक्रमण के लिए प्रसवपूर्व जांच कार्यक्रमों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हेपेटाइटिस सी के लिए एक समान कार्यक्रम की शुरूआत आगे चर्चा के योग्य है। यहां इस संक्रमण की व्यापकता को ध्यान में रखना आवश्यक है और निवारक उपायनवजात शिशुओं के स्वास्थ्य की रक्षा के उद्देश्य से। संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में, रक्त सीरम में हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति एंटीबॉडी का प्रसार 1% है। यदि ऊर्ध्वाधर संचरण की दर लगभग 5% है (हालांकि यह नैदानिक ​​​​सेटिंग के आधार पर भिन्न होती है), तो वायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण के एक मामले का पता लगाने के लिए 2000 गर्भवती महिलाओं की जांच की जानी चाहिए। हेपेटाइटिस सी परीक्षण की लागत का यह भी अर्थ है कि गर्भवती महिलाओं के लिए सार्वभौमिक जांच कार्यक्रमों की शुरूआत से क्लीनिकों पर एक महत्वपूर्ण वित्तीय बोझ पड़ेगा। एक वैकल्पिक रणनीति यह हो सकती है कि महिलाओं को वायरस से संक्रमित होने का उच्च जोखिम हो (उदाहरण के लिए, इंजेक्शन ड्रग उपयोगकर्ता, जो मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) या हेपेटाइटिस बी वायरस से संक्रमित हैं, और जिन्हें रक्तदान की शुरुआत से पहले रक्त आधान प्राप्त हुआ है। परीक्षण) और गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए उनका परीक्षण। तीव्र हेपेटाइटिस बी के हमलों का नैदानिक ​​इतिहास बनाएं इस मामले मेंआवश्यक नहीं है, क्योंकि अधिकांश संक्रमित लोगों में कोई लक्षण नहीं होंगे। इस तरह के लक्षित स्क्रीनिंग कार्यक्रमों का समर्थन यह तथ्य है कि सिरिंज उपयोगकर्ता अब संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिकांश नए संक्रमणों के लिए जिम्मेदार हैं। हालांकि, इस दृष्टिकोण की इस दृष्टिकोण से आलोचना की जाती है कि इस क्षेत्र में 50% रोगियों का पता नहीं चलेगा, क्योंकि सभी संक्रमित लोगों में से लगभग आधे लोग संक्रमण के जोखिम वाले कारकों के संपर्क में हैं। इसके बावजूद, हमारे दृष्टिकोण से, कम से कम गर्भवती महिलाओं के बीच स्क्रीनिंग कार्यक्रम किए जाने चाहिए, भविष्य में व्यापक आबादी के लिए उनके विस्तार को मानते हुए।

उपचार के सिद्धांत।इंटरफेरॉन अल्फा और कम अक्सर बीटा इंटरफेरॉन का उपयोग विभिन्न परिणामों के साथ हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए किया गया है। सामान्य तौर पर, 6 महीने के लिए अल्फा इंटरफेरॉन के साथ इलाज करने वाले 15-20% रोगियों में दीर्घकालिक प्रतिक्रिया विकसित होती है (सामान्यीकृत सीरम एमिनोट्रांस्फरेज के रूप में और सीरम में हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए की अनुपस्थिति अंत में और चिकित्सा के बाद 6 महीने के भीतर) . उपचार आमतौर पर लगातार बढ़े हुए एमिनोट्रांस्फरेज स्तर और क्रोनिक हेपेटाइटिस के हिस्टोलॉजिकल सबूत वाले रोगियों को दिया जाता है। चिकित्सा के लिए कमजोर प्रतिक्रिया यकृत के सिरोसिस, उपचार से पहले रक्त सीरम में हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए के उच्च स्तर और हेपेटाइटिस सी वायरस जीनोटाइप 1 से जुड़ी है। अन्य दवाओं का उपयोग अतिरिक्त चिकित्सीय उपायों के रूप में किया गया है - वर्तमान में रिबाविरिन, एक न्यूक्लियोसाइड एनालॉग, विशेष रूप से व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यह माना जाता है कि दवाओं के संयोजन से वसूली की दर में काफी सुधार हो सकता है, जैसा कि एक अध्ययन के परिणामों से पता चलता है, जहां एक इंटरफेरॉन के उपयोग की तुलना इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के संयोजन से की गई थी और इसके परिणामस्वरूप, परिणामों में सुधार हुआ था। 18% से 36%।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं का उपचार

हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित गर्भवती महिलाओं के उपचार के लिए, मां के स्वास्थ्य का सामान्य मूल्यांकन किया जाना चाहिए। सबसे पहले, उपस्थिति के लिए महिला की जांच करना आवश्यक है विशेषणिक विशेषताएंजीर्ण यकृत रोग। जिगर की विफलता की अनुपस्थिति में, बच्चे के जन्म के बाद एक अधिक विस्तृत हेपेटोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। सामान्य सिफारिशेंगर्भावस्था के दौरान यौन संचरण के कम जोखिम के बारे में जानकारी और रक्त के माध्यम से वायरस के घरेलू संचरण से बचने के बारे में व्यावहारिक सलाह शामिल करें (उदाहरण के लिए, केवल अपने टूथब्रश और रेजर का उपयोग करें, ध्यान से घावों को ठीक करें, आदि)। यौन संचरण की संभावना के संबंध में, यदि परिवार में कोई संक्रमित रोगी है, तो कम से कम एक बार एंटी-एचसीवी के लिए रिश्तेदारों का परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है। हालांकि कंडोम का उपयोग करने का निर्णय पूरी तरह से निर्भर करता है शादीशुदा जोड़ा, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि स्थिर जोड़ों में यौन संपर्क के माध्यम से हेपेटाइटिस सी वायरस के संचरण की संभावना नहीं है और यह बहुत ही कम होता है।

एक संक्रमित गर्भवती महिला को पता होना चाहिए कि बीमारी की उपस्थिति गर्भावस्था और प्रसव को कैसे प्रभावित करेगी, साथ ही साथ संक्रमण की संभावना भी। अध्ययनों से पता चला है कि मां से बच्चे में हेपेटाइटिस सी वायरस के संचरण की दर अलग-अलग होती है (0% से 41%)। सामान्य तौर पर, यह माना जाता है कि 5% संक्रमित माताएं जो एचआईवी से संक्रमित नहीं हैं, अपने नवजात शिशुओं को संक्रमण पहुंचाती हैं। मातृ वायरल लोड ऊर्ध्वाधर संचरण के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है: यह अधिक होने की संभावना के लिए जाना जाता है यदि मां के रक्त सीरम में हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए की एकाग्रता 106-107 प्रतियों / एमएल से अधिक है। विभिन्न क्लीनिकों की सामग्री के अनुसार वायरस के संचरण की डिग्री की तुलना से पता चला है कि एक बच्चे को संक्रमण फैलाने वाली 30 में से केवल 2 महिलाओं का वायरल लोड 106 प्रतियों / एमएल से कम था। यदि कोई रोगी एचआईवी से सह-संक्रमित होता है, तो इससे हेपेटाइटिस सी वायरस के संचरण की संभावना बढ़ जाती है (हेपेटाइटिस सी के रोगियों में 3.7% से मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस के अलावा संक्रमित महिलाओं में 15.5%), संभवतः आरएनए के बढ़े हुए स्तर के कारण। मां में हेपेटाइटिस सी वायरस। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान, संभवतः पहली और तीसरी तिमाही में मातृ वायरल लोड को मापा जाना चाहिए। यह नवजात शिशु को संक्रमण के संभावित संचरण के जोखिम का अधिक सटीक आकलन करने की अनुमति देगा। जहां संभव हो, अंतर्गर्भाशयी संचरण की संभावना के कारण प्रसव पूर्व निदान तकनीकों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। उनका आचरण पूरी तरह से उचित होना चाहिए, और महिला को तदनुसार सूचित किया जाना चाहिए। हालांकि, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान, तीव्र या पुरानी हेपेटाइटिस सी संक्रमण से गर्भपात, मृत जन्म, समय से पहले जन्म, या जन्म दोष. गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में तीव्र हेपेटाइटिस सी के एक प्रलेखित मामले की रिपोर्ट में माँ से बच्चे में संचरण नहीं होने की सूचना दी गई। गर्भावस्था के दौरान एंटीवायरल थेरेपी की भूमिका के लिए और अध्ययन की आवश्यकता है। सिद्धांत रूप में, हेपेटाइटिस सी वायरल लोड को कम करने से ऊर्ध्वाधर संचरण का जोखिम कम होना चाहिए। हालांकि, गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए इंटरफेरॉन और रिबाविरिन का उपयोग नहीं किया गया है, हालांकि गर्भवती महिलाओं में क्रोनिक मायलोजेनस ल्यूकेमिया के इलाज के लिए इंटरफेरॉन अल्फा का उपयोग किया गया है। हेमटोलॉजिकल विकृतियों वाले ऐसे रोगी अल्फा-इंटरफेरॉन को अच्छी तरह से सहन करते हैं, और बच्चे सामान्य पैदा होते हैं। ऐसी संभावना है कि भविष्य में हाई-टिटर हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमित गर्भवती महिलाओं का इलाज किया जाएगा।

वायरल हेपेटाइटिस सी के साथ महिलाओं में प्रसव का प्रबंधन

संक्रमित महिलाओं के लिए प्रसव का इष्टतम तरीका निश्चित रूप से निर्धारित नहीं किया गया है। इतालवी वैज्ञानिकों के अनुसार, प्राकृतिक जन्म नहर (6% बनाम 32%) के माध्यम से बच्चे के जन्म की तुलना में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण के संचरण की डिग्री कम होती है। एक अन्य अध्ययन में, सिजेरियन सेक्शन के बाद पैदा हुए 5.6% बच्चे भी हेपेटाइटिस सी से संक्रमित थे, जबकि योनि से पैदा होने वाले 13.9% बच्चे भी हेपेटाइटिस सी से संक्रमित थे। यह जानकारी हेपेटाइटिस सी से संक्रमित गर्भवती महिलाओं को प्रदान की जानी चाहिए, और चाहे वह सीजेरियन सेक्शन का चयन करें या नहीं, यह महत्वपूर्ण है कि यह स्वैच्छिक आधार पर किया जाए। यह बच्चे को संचरण को रोकने की प्रक्रिया को अनुकूलित करने में मदद करेगा। निर्णय लेते समय, मां के हेपेटाइटिस सी वायरल लोड को जानना महत्वपूर्ण है। 106-107 प्रतियों/एमएल से अधिक वायरल लोड वाली महिलाओं के लिए, इष्टतम प्रसव पद्धति के रूप में सिजेरियन सेक्शन की सिफारिश की जाती है। यदि कोई महिला जन्म नहर के माध्यम से जन्म देने का फैसला करती है, तो यह आवश्यक है कि बच्चे के संक्रमण की संभावना कम से कम हो।

दुद्ध निकालना

इस मुद्दे पर संक्रमित मां से विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए। जापानी और जर्मन वैज्ञानिकों के अध्ययन के अनुसार, स्तन के दूध में हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए नहीं पाया गया। एक अन्य कार्य में इसका अध्ययन किया गया स्तन का दूध 34 संक्रमित महिलाएं और नतीजा ऐसा ही रहा। हालांकि, अन्य स्रोतों के अनुसार, स्तन के दूध में हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए पाया गया है। स्तन के दूध के माध्यम से हेपेटाइटिस सी वायरस का संभावित संचरण अध्ययन के परिणामों द्वारा समर्थित नहीं है, और इसके अलावा, स्तन के दूध में हेपेटाइटिस सी वायरस आरएनए की एकाग्रता सीरम की तुलना में काफी कम थी। इसलिए, वैज्ञानिक प्रमाण है कि स्तनपान है अतिरिक्त जोखिमएक बच्चे के लिए मौजूद नहीं है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि एचआईवी और मानव लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया-लिम्फोमा -1 (HTLV-1) जैसे वायरल संक्रमण स्तन के दूध के माध्यम से प्रेषित किए जा सकते हैं। एक गर्भवती संक्रमित महिला को यह जानना चाहिए और स्तनपान के संबंध में अपना चुनाव करना चाहिए।

जन्म के बाद बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी

एक संक्रमित मां से पैदा हुए बच्चे के स्वास्थ्य की स्थिति की प्रसवोत्तर अवधि में निगरानी की जानी चाहिए। इससे संक्रमित बच्चों की पहचान की जा सकेगी, उनकी निगरानी की जा सकेगी और जरूरत पड़ने पर उनका इलाज भी किया जा सकेगा। पर आदर्श स्थितियांयह निदान और उपचार में अनुभवी पेशेवरों द्वारा किया जाना चाहिए संक्रामक रोगछोटे बच्चों में। लेखकों के अनुसार एंटी-एचसीवी और एचसीवी आरएनए के लिए परीक्षण 1, 3, 6 और 12 महीने की उम्र में किया जाना चाहिए। सभी नमूनों में एचसीवी आरएनए की अनुपस्थिति, साथ ही प्राप्त मातृ एंटीबॉडी के साक्ष्य का पतन सटीक प्रमाण है कि बच्चा संक्रमित नहीं है। हालांकि, नवजात शिशुओं में परिणामों की व्याख्या बहुत सावधानी से की जानी चाहिए: कुछ बच्चों में वर्णित एंटीबॉडी के लिए निजी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में एचसीवी आरएनए की उपस्थिति, यह सुझाव देती है कि शिशु सेरोनगेटिव क्रोनिक हेपेटाइटिस सी संक्रमण विकसित कर सकते हैं, यह भी माना जाता है कि प्रसवकालीन अधिग्रहित संक्रमण हेपेटाइटिस बिना किसी इलाज के, और पुराने हेपेटाइटिस के परिणामस्वरूप अधिकांश बच्चों में विकसित होता है। अब तक, कुछ सबूत हैं कि इम्युनोग्लोबुलिन या एंटीवायरल ड्रग्स (इंटरफेरॉन, रिबाविरिन) का उपयोग, उदाहरण के लिए, घाव में या शिशुओं में रक्त के प्रवेश के बाद, संक्रमण के जोखिम को कम करता है। इसके विपरीत, हेपेटाइटिस सी के लिए सकारात्मक माताओं से पैदा हुए एचआईवी संक्रमित बच्चे, जरूरी नहीं कि चिकित्सीय हस्तक्षेप के अधीन हों। इस प्रकार, हेपेटाइटिस सी वायरस से संक्रमण पैरेंट्रल द्वारा हो सकता है, जो संभोग के दौरान प्राप्त होता है (हालांकि शायद ही कभी संक्रमण के मामले होते हैं) या मां से बच्चे को लंबवत रूप से प्रेषित होता है। इसलिए दाइयों को वायरस के बारे में जानना जरूरी है, खासकर गर्भवती महिलाओं में इसके लक्षण। गर्भावस्था के दौरान संक्रमित महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए प्रसवपूर्व देखभाल विशेष होनी चाहिए, लेकिन प्रसव के तरीके के रूप में इसे सिजेरियन सेक्शन (मां की स्वैच्छिक पसंद) माना जाना चाहिए। स्तनपान के माध्यम से वायरस के संचरण का जोखिम बहुत कम प्रतीत होता है। बाल रोग विशेषज्ञ को संक्रामक रोगों की अभिव्यक्तियों पर ध्यान केंद्रित करते हुए, बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करनी चाहिए। इसलिए सूचनात्मक नैदानिक ​​​​साधनों का उपयोग करके स्क्रीनिंग आयोजित करना चाहिए शर्तरोकथाम और मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य की एक प्रभावी प्रणाली का निर्माण करते समय।

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वी. एन. कुज़मिन, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर

रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के GBOU VPO MGMSU,मास्को

लगभग 5% गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का निदान किया जाता है। और यह कोई संयोग नहीं है। यह गर्भावस्था के दौरान महिला बच्चे को पट्टे पर था एक बड़ी संख्या कीप्रयोगशाला परीक्षण और एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा पास करें, ताकि उसकी बीमारी की पहचान करने में कठिनाई न हो (भले ही यह "मिटा हुआ" रूप में हो) उत्पन्न नहीं होती है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी

हेपेटाइटिस सी से संक्रमित तीन तरीकों में से एक:

• यौन। संक्रमित साथी के साथ असुरक्षित संभोग के दौरान रोगजनक भविष्य की मां के शरीर में प्रवेश करता है;
• पैरेन्टेरली (रक्त के माध्यम से)। गैर-बाँझ का उपयोग करके दवाओं को इंजेक्ट करते समय वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है चिकित्सा उपकरणरक्त आधान के दौरान, टैटू पैटर्न आदि लगाते समय;
• खड़ा। संक्रमण प्राकृतिक प्रसव के दौरान होता है।

संकेत जिनसे किसी को बीमारियों की उपस्थिति का संदेह हो सकता है

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी के लक्षण अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं। आमतौर पर यह बीमारी लंबे समय तक खुद को महसूस कराती है। महिला का कहना है कि वह अक्सर बीमार रहती है और उल्टी हो जाती है, भूख खराब हो जाती है। वजन धीरे-धीरे कम होता जाता है।

समानांतर में, दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में दर्द होता है। कभी-कभी रोग जोड़ों को प्रभावित करता है। फिर भविष्य की माँवह अंगों में दर्द की शिकायत करता है।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी के लक्षण

हेपेटाइटिस सी के साथ गर्भावस्था कैसी है

सभी गर्भवती माताओं, जिन्हें हेपेटाइटिस सी का निदान किया गया है, इस सवाल में रुचि रखते हैं कि इस निदान के साथ गर्भावस्था कैसे होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान लीवर न होने के नकारात्मक प्रभाव को हराना चाहिए। इसके विपरीत, कई गर्भवती महिलाओं को प्रसव के दौरान रोग प्रक्रिया की प्रगति को निलंबित कर दिया जाता है।

गर्भावस्था और हेपेटाइटिस सी, अफवाहों के विपरीत, संगत। लेकिन मां को इस बात के लिए तैयार रहना चाहिए कि जन्म के बाद रोग तेजी से बढ़ना शुरू हो सकता है। बच्चे को नुकसान, बशर्ते कि आवश्यक सुरक्षा उपाय, हेपेटाइटिस सी नहीं कर सकते।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी - बच्चे के लिए परिणाम

हेपेटाइटिस सी से संक्रमित गर्भवती महिलाओं का मुख्य डर संक्रमित बच्चे को होता है। संक्रमण का खतरा मौजूद है और इसे नकारना असंभव है। आंकड़ों के अनुसार, रोग संचरण नवजात शिशु 3 से 10% तक छोड़ देता है।

बच्चे का संचरण पथ इस प्रकार है:

• अंतर्गर्भाशयी. संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान होता है, अगर संक्रमित मां का खून नवजात शिशु के शरीर में प्रवेश करता है। ऐसा कम ही होता है। उसी गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण लगभग कभी भी संक्रमित नहीं होता है;
• प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर। संक्रमण के डेटा पथ, डॉक्टर संक्रमण के सभी मामलों को संदर्भित करते हैं जो प्रकाश में टुकड़ों की उपस्थिति के बाद हुए। इससे बचा जा सकता है अगर मां सावधानी से सुरक्षा सावधानियों का पालन करेगी।

प्रसव के दौरान हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे करें

हेपेटाइटिस सी का इलाज रिबाविरिन और इंटरफेरॉन-α से किया जाता है। लेकिन ये दवाएं गर्भवती महिला के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। इसलिए पूरे 9 महीने तक एक महिला अपनी बीमारी का इलाज बंद कर देती है। जन्म देने के बाद ही वह इलाज शुरू कर सकती है।

यदि रोगी पीड़ित है गंभीर दर्दऔर उसके परीक्षण बहुत खराब हैं, डॉक्टर उसके लिए एक व्यक्तिगत हेपेटाइटिस सी उपचार आहार बनाते हैं।

गर्भवती महिला में हेपेटाइटिस सी: इलाज कैसे करें और क्या करें?

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के साथ प्रसव

आज यह साबित हो गया है कि प्राकृतिक प्रसव और सिजेरियन सेक्शन दोनों में भ्रूण के संक्रमण का जोखिम लगभग समान है। यदि यकृत परीक्षण खराब हैं, तो एक नियोजित ऑपरेशन करने का निर्णय लिया जाता है। अन्य मामलों में, एक महिला अपने दम पर जन्म दे सकती है।

बच्चे को स्तनपान कराना है या नहीं - युवा मां को खुद तय करना होगा। स्तन के दूध से बच्चे शायद ही कभी संक्रमित होते हैं। लेकिन यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि निप्पल पर कोई दरार न हो जिससे मां का खून बच्चे के शरीर में प्रवेश कर जाए।

हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था का संयोजन कई गर्भवती माताओं को डराता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, आज महिलाओं को बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान इस निदान से निपटना पड़ता है। सभी गर्भवती महिलाओं की मानक जांच से इस बीमारी का पता लगाया जा सकता है। विभिन्न संक्रमणहेपेटाइटिस बी और सी और एचआईवी सहित। आंकड़े बताते हैं कि हर तीसवीं रूसी महिला के खून में हेपेटाइटिस सी मार्कर मौजूद हैं - जैसा कि आप देख सकते हैं, दुखद आंकड़ों में गिरने की संभावना इतनी कम नहीं है। आज हम बात करेंगे कि यह कैसे फैलता है, क्या इलाज संभव है और गर्भवती महिलाओं में हेपेटाइटिस के परिणाम कितने गंभीर हो सकते हैं।

हेपेटाइटिस सी कैसे फैलता है?

एक राय है कि हेपेटाइटिस सी का संक्रमण केवल यौन संपर्क से ही संभव है। यह आंशिक रूप से सच है, लेकिन संक्रमण का मुख्य मार्ग हेमटोजेनस है। दूसरे शब्दों में, यह रोग तब विकसित होने लगता है जब हेपेटाइटिस सी का विषाणु स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में प्रवेश कर जाता है। यह निम्नलिखित मामलों में हो सकता है:

• डिस्पोजेबल सीरिंज और सुई का उपयोग करते समय। यह हेपेटाइटिस के संचरण का सबसे आम तरीका है। ऐसा माना जाता है कि जो लोग नसों के माध्यम से नशीली दवाओं का उपयोग करते हैं उनमें से आधे लोग इस बीमारी से पीड़ित होते हैं;
• खराब निष्फल उपकरणों के साथ चिकित्सा जोड़तोड़ करते समय;
• पहले इस्तेमाल की गई सुई से टैटू या भेदी लगाते समय;
• रक्त के माध्यम से एक स्वस्थ व्यक्ति के बीमार व्यक्ति के साथ सीधे संपर्क के साथ, विशेष रूप से आधान के माध्यम से। हालांकि, आज संक्रमण की यह विधि दुर्लभ है, 1999 से रोगी को प्रशासन से पहले हेपेटाइटिस सी वायरस की उपस्थिति के लिए सभी दाता सामग्री का परीक्षण किया जाता है।

यह उल्लेखनीय है कि रोग का प्रेरक एजेंट सूखे रक्त में कई हफ्तों तक जीवित रह सकता है। इसका मतलब है कि संक्रमित व्यक्ति के मैनीक्योर एक्सेसरीज, रेजर, टूथब्रश और अन्य व्यक्तिगत वस्तुओं का उपयोग करने पर आप संक्रमित हो सकते हैं।

हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था: अगर घबराहट का कारण है तो कैसे समझें?

ज़्यादातर विश्वसनीय तरीकाडॉट द "आई" - गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण करवाएं। जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, यह नियमित जांच में शामिल है जिससे सभी गर्भवती माताओं को गुजरना पड़ता है। रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियों की उपस्थिति पर भरोसा करना इसके लायक नहीं है - हेपेटाइटिस सी वाले कई लोगों में, नैदानिक ​​​​लक्षण या तो बिल्कुल भी अनुपस्थित हैं, या कुछ हद तक प्रकट होते हैं, या किसी अन्य बीमारी के संकेत के रूप में माना जाता है। हालांकि, इस वायरस की कपटीता को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए - धीरे-धीरे लेकिन निश्चित रूप से, हेपेटाइटिस से सिरोसिस और यहां तक ​​कि लीवर कैंसर भी हो सकता है।

हेपेटाइटिस सी के साथ प्राथमिक संक्रमण के मामले में, थकान और सामान्य अस्वस्थता, जैसा कि फ्लू के साथ होता है, पर ध्यान दिया जा सकता है। पीलिया, जो यकृत में खराबी का संकेत देता है, हेपेटाइटिस सी के रोगियों के लिए अस्वाभाविक है। रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, हेपेटाइटिस के साथ देखे गए लक्षणों को सहसंबंधित करना काफी कठिन है। रोगी आमतौर पर इसके बारे में शिकायत करते हैं:

• तेजी से थकान;
• मांसपेशियों में दर्द;
• जी मिचलाना;
• चिंता, अवसाद की भावना;
• दाहिनी ओर दर्द (यकृत की तरफ से);
• स्मृति और एकाग्रता के साथ समस्याएं।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी का उपचार

गर्भावस्था के दौरान इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के साथ हेपेटाइटिस सी का विशिष्ट एंटीवायरल उपचार सख्त वर्जित है। यह इस तथ्य के कारण है कि रिबाविरिन का टेराटोजेनिक प्रभाव होता है, और भ्रूण के विकास पर इंटरफेरॉन के प्रभाव का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यदि नियोजन चरण में बीमारी का पता चला था, तो उपचार की समाप्ति के 6 महीने बाद गर्भाधान की सिफारिश नहीं की जाती है। गर्भधारण की अवधि के दौरान, ऐसी महिलाओं को पौधे-आधारित हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं जो भ्रूण के लिए सुरक्षित होते हैं (एसेंशियल, कारसिल, हॉफिटोल)। एक विशेष आहार के पालन पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

और यद्यपि हेपेटाइटिस सी और गर्भावस्था असंगत अवधारणाएं प्रतीत होती हैं, गर्भपात किसी भी वायरल हेपेटाइटिस के तीव्र चरण में contraindicated है। गर्भपात की धमकी की स्थिति में, डॉक्टर बच्चे को बचाने के लिए हर संभव कोशिश करते हैं। संक्रमित रोगियों में प्रसव महामारी विरोधी उपायों के सख्त पालन के साथ प्रसूति अस्पतालों के विशेष विभागों में होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान नवजात शिशु के संक्रमण की संभावना की तुलना में थोड़ी कम है स्वतंत्र प्रसव. एक बच्चे को हेपेटाइटिस सी वायरस के संचरण को विशेष रूप से रोकने के उपाय इस पलमौजूद नहीं होना।

इस तरह के निदान वाली महिलाओं से पैदा हुए बच्चे संक्रामक रोग डॉक्टरों की देखरेख में होते हैं। यह केवल यह स्थापित करना संभव है कि मां से बच्चे में बीमारी का संचरण केवल दो साल में हुआ है या नहीं।

गर्भावस्था के दौरान हेपेटाइटिस सी के संभावित परिणाम

जिन महिलाओं में गर्भावस्था और हेपेटाइटिस सी एक ही समय में होते हैं, वे खुद से सवाल पूछें: भ्रूण के रोग के अनुबंध की संभावना क्या है? जैसा कि कई अध्ययनों के आंकड़े बताते हैं, एक बच्चे में संक्रमण की आवृत्ति 3 से 10% तक होती है और इसे कम माना जाता है। एक नियम के रूप में, वायरस का संचरण बच्चे के जन्म के दौरान होता है। स्तनपान के दौरान एक शिशु को हेपेटाइटिस सी होने की संभावना बहुत कम होती है, इसलिए डॉक्टर उसे इससे वंचित करने की सलाह देते हैं मां का दूध. उसी समय, निपल्स की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है: माइक्रोट्रामा की उपस्थिति से संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है, खासकर उन मामलों में जहां मां का उच्च वायरल लोड होता है। 5 में से 4.6 (28 वोट)