गर्भावस्था के दौरान ट्रिपल टेस्ट क्या है। दूसरी तिमाही की जैव रासायनिक जांच ("ट्रिपल टेस्ट")

स्थितियों में महत्वपूर्ण गिरावट वातावरणपिछले दस वर्षों में कई डॉक्टरों के बीच चिंता का विषय बना हुआ है। और चिकित्सा संस्थानों में विशेष देखभाल के साथ वे गर्भवती माताओं का इलाज करते हैं, क्योंकि वे न केवल अपने स्वास्थ्य के लिए, बल्कि अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भी जिम्मेदार हैं। यही कारण है कि सभी गर्भवती महिलाओं को ट्रिपल टेस्ट करने की पेशकश की जाती है।

यह रक्त परीक्षण आपको करने की अनुमति देगा प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, अपने बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में जानें, बच्चे में जन्मजात विकृति विकसित होने की संभावना का निर्धारण करें।

ट्रिपल गर्भावस्था परीक्षण क्या है

आज, काफी महत्वपूर्ण संख्या में स्त्रीरोग विशेषज्ञों ने इस विश्लेषण को अनिवार्य लोगों की सूची में शामिल किया है, लेकिन इस तथ्य को देखते हुए कि प्रत्येक क्लिनिक में इसके कार्यान्वयन के लिए विशेष उपकरण नहीं हैं, इस परीक्षण का अभी तक बड़े पैमाने पर वितरण नहीं हुआ है।

यह ध्यान देने योग्य है कि आवश्यक उपकरण अक्सर निजी क्लीनिकों द्वारा खरीदे जाते हैं, जिसका अर्थ है कि इस तरह से आनुवंशिक असामान्यताओं का पता लगाना काफी महंगा है।

पर इस प्रयोगगर्भवती महिला के रक्त में निम्नलिखित मार्करों की जांच की जाती है:

• अल्फा भ्रूणप्रोटीन;
• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन;
• मुक्त एस्ट्रिऑल।

अल्फा-भ्रूणप्रोटीन एक प्रकार का प्रोटीन है जो पेट की थैली में बनता है और आपके बच्चे के जिगर में संश्लेषित होता है। यदि, विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, इस प्रोटीन का स्तर कम है, तो यह डाउन्स या एडवर्ड्स रोग के विकास का कारण बन सकता है। साथ ही, एक कम करके आंका गया संकेतक यह संकेत दे सकता है कि मां को कोई बीमारी है जैसे मधुमेह.

यदि मां के पेट में अपरा बहुत कम है, तो मान से नीचे का मान भी हो सकता है। वैसे, बाद वाले विकल्प में, आपको सबसे अधिक संभावना है कि संरक्षण के लिए लेटना होगा, क्योंकि इस तरह के निदान के साथ बिना गर्भावस्था के पहुंचा जा सकता है चिकित्सा देखभालकाफी समस्याग्रस्त।

जब रक्त में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का स्तर बहुत अधिक होता है, तो डॉक्टर आपके बच्चे के घाव का निदान कर सकते हैं। दिमाग. अक्सर, विश्लेषण के समान परिणामों के साथ, भ्रूण में तंत्रिका ट्यूब के गठन में या पूर्वकाल पेट की दीवार के विकास में उल्लंघन होते हैं।

मे भी इस मामले मेंगुर्दे की विकृति भी हो सकती है। जैसे कम दरों के साथ, रक्त में इस प्रोटीन के स्तर में वृद्धि का कारण एक बच्चे में विकृति नहीं हो सकता है, लेकिन, उदाहरण के लिए, एक रीसस संघर्ष या ओलिगोहाइड्रामनिओस।

इस मामले में, आपको बस लगातार नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में रहने की जरूरत है। और एक और अपवाद है जिसमें रक्त में अल्फा-फेनोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि को आदर्श माना जाता है - यह एक बहु गर्भावस्था है।

गर्भावस्था के दौरान ट्रिपल टेस्ट के साथ एचसीजी

कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), सबसे पहले, एक प्रोटीन है, जिसकी बदौलत हम निषेचन के बारह दिन बाद ही गर्भावस्था की शुरुआत की पुष्टि कर सकते हैं। साथ ही, रक्त में इस मार्कर का अध्ययन आपको गर्भावस्था के दौरान इसके पाठ्यक्रम की निगरानी करने की अनुमति देता है। एक समय पर परीक्षण आपको इस बारे में चेतावनी दे सकता है अस्थानिक गर्भावस्थाया भ्रूण के विकास की दर में कमी।

कम दर उन मामलों के लिए विशिष्ट है जहां भ्रूण की मृत्यु की उच्च संभावना है या गर्भपात का खतरा है। साथ ही इस मामले में, पुरानी अपरा अपर्याप्तता का निदान किया जा सकता है। एडवर्ड्स सिंड्रोम विकसित होने की भी संभावना है।

लंबा एचसीजी स्तरसाधारण विषाक्तता के साथ या के साथ मनाया जा सकता है एकाधिक गर्भावस्था. सबसे खराब स्थिति मां में मधुमेह का निदान कर रही है, जो बच्चे के जन्म के दौरान मां के जीवन को बहुत जटिल कर देगी। यह ध्यान देने योग्य है कि जब एटीपी की कम दर के साथ जोड़ा जाता है, तो भ्रूण में डाउन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना काफी अधिक हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान ट्रिपल टेस्ट के साथ ईज़ी

फ्री एस्ट्रिऑल (ईजेड) भ्रूण के लीवर और प्लेसेंटा में संश्लेषित एक हार्मोन है। पर सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था के दौरान, माँ के रक्त में इस हार्मोन का स्तर लगातार बढ़ना चाहिए।

यह इंगित करता है कि भ्रूण का विकास सामान्य है और माँ का शरीर धीरे-धीरे बच्चे के जन्म और स्तनपान की तैयारी कर रहा है। लेकिन जब हार्मोन का मूल्य आदर्श से विचलित होता है, तो विकृति हो सकती है।

एस्ट्रिऑल के स्तर को कम करके आंकने से, इसमें मंदी हो सकती है शारीरिक विकासभ्रूण या गर्भपात की धमकी। भी कम दरेंगर्भ के अंदर कुछ संक्रमण की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, जैसा कि आप समझते हैं, नहीं हो सकता सकारात्मक प्रभावएक बच्चे पर। ईज़ी और भ्रूण एनीमिया के निम्न स्तर का निदान करें।

वैसे तो गर्भवती महिलाओं में एनीमिया एक काफी सामान्य घटना है, लेकिन अगर इसका समय पर पता चल जाए तो चिंता की कोई बात नहीं है। आपको बस अपने डॉक्टर के पास जाना है और अपने आहार के संबंध में उनकी सभी सिफारिशों का पालन करना है।

इसके अलावा, एनीमिया के साथ, विशेष रूप से गर्भवती माताओं के लिए डिज़ाइन किया गया एक विशेष श्वसन व्यायाम काफी प्रभावी है। इस प्रकार, आप अपने शरीर और इसलिए बच्चे के शरीर को बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन से संतृप्त करेंगे, जिसका निश्चित रूप से सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा। सामान्य विकासभ्रूण.

ध्यान! यदि आप देखते हैं कि संकेतक आदर्श से नीचे हैं, तो आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए। ऐसे संकेतकों के लिए कई स्पष्टीकरण हो सकते हैं, कुपोषण से शुरू होकर और मां द्वारा एंटीबायोटिक्स लेने के साथ समाप्त होना। तो अवसाद में पड़ने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना और कई अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना अभी भी उचित है।

रक्त में एस्ट्रिऑल का उच्च स्तर एक से अधिक गर्भावस्था का संकेत दे सकता है। सबसे खराब स्थिति में, ऐसे संकेतकों के साथ, बच्चे के जिगर के कामकाज में उल्लंघन का निदान किया जा सकता है, जो जन्म के बाद एक विकृति बन सकता है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि थोड़े समय में रक्त में एस्ट्रिऑल के स्तर में बहुत तेजी से वृद्धि समय से पहले जन्म की संभावना का संकेत दे सकती है।

गर्भावस्था के दौरान ट्रिपल टेस्ट

इससे पहले कि हम मानदंड के बारे में बात करें, मैं यह कहना चाहूंगा कि विश्लेषण के प्रतिलेख के साथ शीट पर आप जो भी परिणाम देखते हैं, आपको घबराना नहीं चाहिए। याद रखें: आप डॉक्टर नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि आपको स्वयं का निदान करने का कोई अधिकार नहीं है।

जरा इस तथ्य के बारे में सोचें कि डॉक्टर से मिलने से पहले कुछ समय होगा, जिसके दौरान आप सभी प्रकार के संभावित परिदृश्यों के बारे में चिंता करेंगे। और यह निश्चित रूप से आपके अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य पर सकारात्मक प्रभाव नहीं डालेगा। यह मत भूलो कि सभी नियम बल्कि सशर्त हैं, इसलिए कुछ भी 100% पुष्टि नहीं की जा सकती है।

इस तथ्य के बारे में मत भूलना कि भ्रूण के विकास में गंभीर विचलन का निदान करने के लिए, संकेतक कई बार आदर्श से अधिक होना चाहिए! लेकिन थोड़ा सा विचलन केवल अतिरिक्त परीक्षा या पुन: परीक्षा की आवश्यकता को इंगित करता है ट्रिपल टेस्ट.

तो, गर्भावस्था के 14 से 20 सप्ताह की अवधि के लिए एटीपी संकेतक के लिए मानदंड 26.00 आईयू / एमएल से 57 आईयू / एमएल तक है। एटीपी की दर प्रति सप्ताह लगभग 4-5 आईयू / एमएल बढ़ जाती है, इसलिए चिंता न करें यदि दो सप्ताह के ब्रेक के साथ किए गए परिणाम काफी भिन्न होते हैं। यह ठीक है!

सप्ताह 11-12 में एचसीजी का मान 45,000 आईयू / मिलीग्राम, सप्ताह 13-14 में - 35,000 आईयू / मिलीग्राम, सप्ताह 15-25 - 22,000 आईयू / मिलीग्राम, सप्ताह 26-37 - 28,000 आईयू / मिलीग्राम है। रक्त में मुक्त एस्ट्रिऑल के सामान्य स्तर के लिए, 17 वें सप्ताह से शुरू होने वाला मानदंड 5-6 एनएमओएल / एल से 30-40 एनएमओएल / एल तक होता है।

वास्तव में, ट्रिपल एक्सटेंडेड टेस्ट जो हर गर्भवती महिला को दूसरी तिमाही (16 से 20 सप्ताह के बीच) में कराना चाहिए, वह है सुबह खाली पेट रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड। कोई कह सकता है कि यह सामान्य है, लेकिन इसके परिणाम इतने महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण हैं, वे शांत कर सकते हैं भावी मांऔर उसे संभावित रातों की नींद हराम करने से बचाएं, जो इस प्रकार के विश्लेषण को सर्वोपरि के रूप में रैंक करने के लिए अधिक सही होगा। इस शर्त के तहत भी कि ट्रिपल टेस्ट में स्क्रीनिंग (स्क्रीनिंग) वैल्यू होती है, न कि डायग्नोस्टिक।

तीन संकेतकों का परीक्षण

ट्रिपल टेस्ट के माध्यम से, दो प्रकार के प्रोटीन (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एचसीजी और अल्फा-भ्रूणप्रोटीन एएफपी) और सेक्स हार्मोन (फ्री एस्ट्रिऑल ई 3) का विश्लेषण किया जाता है।

इन तीन घटकों का एक साथ अध्ययन इस कारण से किया जाता है कि केवल तीनों संकेतकों के मानदंड से विचलन को ही महत्वपूर्ण माना जाता है, किसी एक में परिवर्तन से कोई खतरा नहीं होता है।

प्रारंभिक अवस्था में, यह विश्लेषण आपको भ्रूण में पता लगाने की अनुमति देता है संभावित विकृति, अर्थात् डाउन और एडवर्ड्स सिंड्रोम और न्यूरल ट्यूब दोष।

ट्रिपल टेस्ट बच्चे और मां के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है। इसके अलावा, भविष्य की माताएं इसे पारित करने की तीव्र इच्छा प्रकट करती हैं और फिर एक बारसुनिश्चित करें कि बच्चा ठीक है।

शब्दावली और इसकी व्याख्या

आमतौर पर, एक ट्रिपल अध्ययन के बाद, एक गर्भवती महिला को चिकित्सा शर्तों और संख्याओं के कॉलम के साथ एक तालिका दी जाती है, जिसे रोगी अपने आप नहीं समझ सकता (जब तक कि उसकी कोई विशेष शिक्षा न हो)। एक व्यस्त डॉक्टर केवल संक्षेप में बता सकता है कि सब कुछ क्रम में है, चिंता न करें, या, यदि सब कुछ क्रम में नहीं है, तो एक आनुवंशिकीविद् के साथ एक नियुक्ति करें।

एक गर्भवती महिला की मदद करने के लिए, ताकि वह कम से कम संकेतकों और पदनामों को नेविगेट कर सके, हम उन पर अधिक विशेष रूप से ध्यान देंगे।

एचसीजी एक मैसेंजर प्रोटीन है।यह गर्भाधान के 3-5 दिन बाद ही एक महिला के शरीर में निकलना शुरू हो जाता है; यह वह है जो आपको गर्भावस्था के बारे में संकेत देता है जब आप किसी फार्मेसी में खरीदे गए परीक्षण का उपयोग करते हैं; यह वह है जो नाल की स्थिति के बारे में "सूचित" करता है, और आदर्श से ये विचलन उन खतरों की चेतावनी देते हैं जो भ्रूण को धमकी देते हैं।

एचसीजी का निम्न स्तर पुरानी अपरा अपर्याप्तता और गर्भपात के खतरे को इंगित करता है।

एचसीजी का एक उच्च स्तर कई गर्भावस्था के दौरान नोट किया जाता है, विषाक्तता के साथ, वास्तविक और . के बीच एक विसंगति नियत तारीखगर्भावस्था। एचसीजी मां की कुछ बीमारियों (मधुमेह मेलिटस) या महिला द्वारा हार्मोनल ड्रग्स लेने के कारण बढ़ सकता है।

ऐस - प्रोटीन - आपके बच्चे का "उत्पाद"।अल्फा-भ्रूणप्रोटीन भ्रूण के जिगर द्वारा निर्मित होता है। एसीई का स्तर निर्धारित करने से बच्चे की तंत्रिका ट्यूब, जननांग और पाचन तंत्र में दोषों की पहचान करने में मदद मिलती है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस, रीसस संघर्ष के साथ बढ़ता है। एक उच्च आरओएस स्तर चिंता की कोई बात नहीं है यदि आप जुड़वां या तीन बच्चे ले जा रहे हैं।

कम आरओएस स्तर माँ में कम प्लेसेंटा, मधुमेह या मोटापे का सुझाव देता है। भ्रूण में डाउन सिंड्रोम का निदान करने के लिए, अकेले यह संकेतक पर्याप्त नहीं है। कम ACE और E3, लेकिन उच्च एचसीजी- यह चिंता का एक वास्तविक कारण है। लेकिन ऐसा संयोग विरले ही होता है।

E3 एक महिला सेक्स हार्मोन है जो नाल द्वारा निर्मित होता है और भ्रूण की भागीदारी के बिना नहीं।उसके लिए धन्यवाद, स्तन ग्रंथियों की नलिकाएं उत्तेजित होती हैं, पूरे जोरों परस्तनपान की तैयारी होती है और मातृ शरीर में रक्त प्रवाह सक्रिय होता है।

एस्ट्रिऑल का एक उच्च स्तर भ्रूण के आकार या एक से अधिक भ्रूण को इंगित करता है, कम अक्सर - यकृत रोग।

कम एस्ट्रिऑल एक अच्छा संकेतक नहीं है। या तो का सबूत अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, या भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के बारे में, या आरएच संघर्ष के बारे में, या बच्चे की विकृतियों (अधिवृक्क ग्रंथियों, तंत्रिका तंत्र, हृदय) के बारे में। इसके अलावा, कमी तब संभव है जब मां का पोषण अपर्याप्त हो या जब वह एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करती हो।

ट्रिपल टेस्ट: भ्रूण की विकृतियों का पता लगाना

आपके लिए कौन पैदा होगा? लड़की या लड़का?
क्या आप सब कुछ ठीक कर रही हैं ताकि गर्भावस्था बिना किसी जटिलता के आगे बढ़े?

प्रत्येक भविष्य की माँअपने बच्चे के स्वास्थ्य को लेकर चिंतित हैं। क्या गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में पता लगाना संभव है कि क्या सब कुछ क्रम में है? आधुनिक चिकित्सा इस प्रश्न का सकारात्मक उत्तर देती है। प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों और आनुवंशिकीविदों के निपटान में कई निदान विधियां हैं जो बच्चे के गर्भ में होने पर विकृतियों की उपस्थिति की उच्च संभावना के साथ न्याय करना संभव बनाती हैं। अल्ट्रासाउंड तकनीक में प्रगति के कारण सटीकता की संभावना बढ़ रही है और प्रयोगशाला निदान. और में पिछले सालतथाकथित ट्रिपल टेस्ट का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

इस पद्धति में भ्रूण के विकृतियों और आनुवंशिक विकृति के मार्करों का अध्ययन शामिल है: अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी), कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनमानव (एचसीजी) और एस्ट्रिऑल (ई 3)।

"तीन व्हेल" अनुसंधान

एएफपी विकासशील भ्रूण के रक्त (सीरम) के तरल भाग का मुख्य घटक है। यह प्रोटीन भ्रूण की जर्दी थैली और यकृत द्वारा निर्मित होता है, उल्बीय तरल पदार्थअपने मूत्र के साथ, प्लेसेंटा के माध्यम से मां के रक्त में प्रवेश करती है और भ्रूण झिल्ली द्वारा अवशोषित होती है। मां की नस से रक्त की जांच करके, कोई भी भ्रूण द्वारा उत्पादित और स्रावित अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की मात्रा का न्याय कर सकता है। एएफपी गर्भावस्था के 5वें से छठे हफ्ते तक मां के खून में पाया जाता है। इस घटक के अधिक बड़े पैमाने पर रिलीज के साथ मां के रक्त में एएफपी की मात्रा बदल जाती है। इसलिए, यदि न्यूरल ट्यूब के किसी भी हिस्से को बंद नहीं किया जाता है, तो बच्चे के सीरम की एक बड़ी मात्रा को एमनियोटिक गुहा में डाला जाता है और माँ के रक्त में प्रवेश कर जाता है।

उन्नत एएफपी सामग्री मातृ रक्त में निर्धारित की जाती है:

* तंत्रिका ट्यूब के संलयन में दोष के साथ - रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क की एक हर्निया,
* पूर्वकाल पेट की दीवार के संलयन में दोष के साथ, जब इसकी मांसपेशियां और त्वचा आंतरिक अंगों को कवर नहीं करती है, और आंतों और अन्य अंगों को फैली हुई गर्भनाल (गैस्ट्रोस्किसिस) की एक पतली फिल्म के साथ कवर किया जाता है;
* गुर्दे की विसंगतियों के साथ;
* जब ग्रहणी संक्रमित हो जाती है।

यह कहा जाना चाहिए कि औसत की तुलना में एएफपी की मात्रा में 2.5 या उससे अधिक की वृद्धि यह अवधिगर्भावस्था। इसलिए, उदाहरण के लिए, एन्सेफली (मस्तिष्क की अनुपस्थिति) के साथ, एएफपी का स्तर लगभग 7 गुना बढ़ जाता है।

लेकिन एएफपी के स्तर में बदलाव जरूरी नहीं कि भ्रूण की किसी विकृति का संकेत दे। यह ऐसी स्थितियों में भी देखा जा सकता है जैसे कि भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता में गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा, जब प्लेसेंटा और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है, साथ ही कई गर्भधारण में, जिसके दौरान यह प्रोटीन कई भ्रूणों द्वारा निर्मित होता है।

गुणसूत्र संबंधी विकारों के 30% मामलों में, जब भ्रूण में एक या दूसरे जोड़े में अतिरिक्त गुणसूत्र होते हैं, जो कई विकृतियों (डाउन, एडवर्ड्स, शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम) के गठन की ओर जाता है, तो एएफपी स्तर कम हो जाता है।

एचसीजी एक प्रोटीन है जो कोरियोन की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है (कोरियोन भ्रूण का वह हिस्सा होता है जिससे प्लेसेंटा बाद में बनता है)। यह प्रोटीन महिला के शरीर में फर्टिलाइजेशन के 10 से 12 दिन बाद पता चलता है। यह इसकी उपस्थिति है जो आपको घर पर एक परीक्षण के साथ गर्भावस्था की शुरुआत की पुष्टि करने की अनुमति देती है। परीक्षण पट्टी पर होने वाली प्रतिक्रिया गुणात्मक होती है, अर्थात यह एचसीजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करती है। परिमाणएचसीजी आपको गर्भावस्था के पाठ्यक्रम का न्याय करने की अनुमति देता है: उदाहरण के लिए, एक अस्थानिक के साथ या गैर-विकासशील गर्भावस्थाएचसीजी में वृद्धि की दर आदर्श के अनुरूप नहीं है। दूसरी तिमाही की शुरुआत में, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर का उपयोग भ्रूण की विकृतियों और भ्रूण के गुणसूत्र विकृति के नैदानिक ​​लक्षणों में से एक के रूप में किया जाता है।

डाउन सिंड्रोम वाली गर्भवती महिला के रक्त में एचसीजी का स्तर आमतौर पर बढ़ जाता है, और एडवर्ड्स सिंड्रोम (एक बीमारी जिसमें कई लक्षण होते हैं) विरूपताओं आंतरिक अंगऔर मानसिक मंदता- घटता है।

ई3. एस्ट्रिऑल का उत्पादन भ्रूण के जिगर में शुरू होता है और प्लेसेंटा में समाप्त होता है। इस प्रकार, भ्रूण और नाल दोनों इस पदार्थ के "उत्पादन" में भाग लेते हैं। एक गर्भवती महिला के रक्त सीरम में E3 की सांद्रता के अनुसार, भ्रूण की स्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान एस्ट्रिऑल का स्तर सामान्य रूप से बढ़ जाता है।
कब, किसको और कैसे टेस्ट किया जाता है

15 से 20 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में एक ट्रिपल परीक्षण किया जाता है। इस समय, आनुवंशिक विकृति के मार्करों के संकेतक सबसे मानकीकृत हैं, अर्थात, वे सभी महिलाओं के लिए समान हैं जिनकी गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है। कई चिकित्सा संस्थान एएफपी और एचसीजी का परीक्षण कर रहे हैं। दोहरा परीक्षण) या केवल एएफपी। मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि ट्रिपल टेस्ट के किसी एक घटक के अध्ययन में, अध्ययन का नैदानिक ​​​​महत्व कम हो जाता है, क्योंकि केवल एक संकेतक के मानदंड से विचलन भ्रूण विकृति को मज़बूती से इंगित नहीं कर सकता है। सामान्य तौर पर, विकृतियों का पता लगाने के लिए ट्रिपल टेस्ट का नैदानिक ​​​​मूल्य 90% तक है। तंत्रिका प्रणाली, 60 - 70% - गुणसूत्र रोगों का पता लगाने के लिए।

वर्तमान में, सभी गर्भवती महिलाओं के लिए आनुवंशिक विकृति के मार्करों की जांच अनिवार्य है, लेकिन, दुर्भाग्य से, सामान्य अवस्था के उपकरण चिकित्सा संस्थान (प्रसवपूर्व क्लीनिक) ज्यादातर मामलों में आपको ट्रिपल टेस्ट के केवल एक या दो घटकों की जांच करने की अनुमति देता है। यदि असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो रोगी को आगे की जांच के लिए एक आनुवंशिकीविद् के पास भेजा जाता है।

गर्भवती महिलाओं का एक समूह है जिन्हें परीक्षण के परिणामों की परवाह किए बिना आनुवंशिक परामर्श निर्धारित किया जाता है: यह तथाकथित जोखिम समूह है, जिसमें बच्चों की संभावना है जन्म दोषविकास और गुणसूत्र विकृति समग्र रूप से जनसंख्या की तुलना में अधिक है।

जोखिम कारकों में शामिल हैं:

*महिला की उम्र 35 से अधिक है,
* गुणसूत्र रोगों के पारिवारिक परिवहन के मामले,
* विकृतियों वाले पिछले बच्चों का जन्म,
* जीवनसाथी में से किसी एक का विकिरण जोखिम,
* साइटोस्टैटिक्स या एंटीपीलेप्टिक दवाएं लेना,
* आदतन गर्भपात,
* अल्ट्रासाउंड द्वारा भ्रूण विकृति के संकेतों का निर्धारण।

यदि विचलन पाए जाते हैं, तो विश्लेषण को दोहराने की सलाह दी जाती है; यदि एक ही समय में संकेतक घटते या बढ़ते रहते हैं, तो अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं। परीक्षण को निर्दिष्ट अवधि की शुरुआत में लेना बेहतर है, अर्थात। 15-16 सप्ताह में, यदि आवश्यक हो तो परीक्षा को दोहराने में सक्षम होने और कुछ मान्यताओं की पुष्टि या खंडन करने में सक्षम होने के लिए।

एचसीजी के स्तर में लगातार वृद्धि के साथ संयोजन में एएफपी में कमी विशेष चिंता का विषय है। यह संयोजन एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति पर संदेह करना संभव बनाता है। लेकिन केवल 60% मामलों में, डाउन सिंड्रोम वाले भ्रूण को ले जाने वाली महिलाओं में ट्रिपल टेस्ट के पैथोलॉजिकल संकेतक होते हैं; 40% मामलों में, प्रयोगशाला मापदंडों में कोई विचलन नहीं होता है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आनुवंशिक विकृति के मार्करों का अध्ययन एक स्क्रीनिंग है, अर्थात, यह सभी गर्भवती महिलाओं के लिए एक जोखिम समूह की पहचान करने के लिए किया जाता है (दूसरे शब्दों में, आपको संदेह नहीं हो सकता है कि यह विश्लेषण आपसे भाग के रूप में लिया गया था) एक सामान्य गर्भावस्था परीक्षा)।

जोखिम वाले मरीजों को भ्रूण की विकृतियों, क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के अधिक विस्तृत निदान से गुजरना पड़ता है: चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श के हिस्से के रूप में, उन्हें एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है, और आक्रामक तरीके (एमनियोटिक गुहा में प्रवेश के साथ) निदान की पेशकश की जाती है। सबसे द्वारा प्रामाणिक तरीकानिदान भ्रूण कोशिकाओं के गुणसूत्र सेट का अध्ययन है। भ्रूण की कोशिकाओं को प्राप्त करने के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार को एक पतली सुई से छेद दिया जाता है, एमनियोटिक द्रव लिया जाता है, जिसमें भ्रूण कोशिकाएं (एमनियोसेंटेसिस) या भ्रूण की गर्भनाल रक्त (कॉर्डोसेंटेसिस) होती है। आक्रामक नैदानिक ​​​​विधियों को करते समय, भ्रूण के नुकसान का जोखिम काफी बढ़ जाता है; इसके अलावा, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, संक्रमण का खतरा होता है। इसलिए, खतरनाक गर्भपात और तीव्र संक्रामक रोगों के मामले में आक्रामक तकनीकों को contraindicated है।

उस समय सीमा को ध्यान में रखते हुए जिसमें ट्रिपल टेस्ट का उत्पादन करने की प्रथा है, कभी-कभी इस विश्लेषण की उपयुक्तता पर सवाल उठता है, क्योंकि समय चिकित्सीय गर्भपात 12 सप्ताह तक सीमित। इस संबंध में, यह याद रखना चाहिए कि प्रत्येक महिला जो गर्भावस्था के किसी न किसी चरण में अपने दिल के नीचे एक बच्चे को रखती है, अजन्मे बच्चे की उपयोगिता के बारे में संदेह का दौरा करती है। एक ट्रिपल परीक्षण आपको अप्रिय विचारों को दूर करने में मदद करेगा, और यदि भ्रूण के आनुवंशिक विकृति के मार्करों में परिवर्तन का पता लगाया जाता है, तो अतिरिक्त परीक्षाएं समय पर पूरी की जाएंगी। यदि अप्रिय धारणाओं की पुष्टि की जाती है, तो गर्भावस्था को समाप्त करना संभव होगा, या कम से कम बच्चे के जन्म के तुरंत बाद क्या आवश्यक हो सकता है, इसके लिए तैयार करना संभव होगा। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, पता की गई विकृतियों को ठीक करने की अनुमति देता है। साथ ही, याद रखें कि डॉक्टर को गर्भावस्था प्रबंधन के एक या दूसरे प्रकार की पेशकश करने का अधिकार है, और किसी भी मामले में, अंतिम निर्णय परिवार द्वारा किया जाता है।

पहली स्क्रीनिंग में, PAPP-A को 0.1 (सामान्य 0.5-2), मुक्त b-HCG 119 घटाया गया था। गर्दन की तह की मोटाई 1.5 थी। जोखिम 1:125। दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग: एएफपी-25.0 (सामान्य 28.8), एस्ट्रिऑल-11.4 (10.0), एचसीजी-52357 (4500-80000)। जोखिम 1:3099। मैं 21 साल का हूँ, गर्भकाल अब 17 सप्ताह का है, परिवार में कोई विचलन नहीं था। क्या मुझे एमनियोसेंटेसिस कराने की आवश्यकता है? या क्या मैं सिर्फ 20 सप्ताह में त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड कर सकता हूं ??

दुर्भाग्य से, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों का जन्म व्यवस्थित रूप से होता है, और इनमें से अधिकतर स्थितियां युवा और भारहीन परिवारों में होती हैं। इसलिए, इस समस्या के थोड़े से संदेह पर, सभी उपलब्ध नैदानिक ​​​​विकल्पों का अधिकतम उपयोग करना बेहतर है। 20-22 सप्ताह में 3D अल्ट्रासाउंड करने लायक है, लेकिन ध्यान रखें कि अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाभ्रूण में डाउन सिंड्रोम की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं दे सकता। सटीक उत्तर केवल इनवेसिव प्रीनेटल डायग्नोसिस (एमनियो- या कॉर्डोसेन्टेसिस) द्वारा दिया जाता है। एमनियोसेंटेसिस करने का निर्णय संपूर्ण नैदानिक ​​स्थिति के गहन मूल्यांकन के बाद एक व्यक्तिगत आनुवंशिक परामर्श पर किया जा सकता है। ऐसी सेवा एआरटी-मेड चिकित्सा केंद्र में प्राप्त की जा सकती है।

मेरी उम्र 26 साल है, पहली गर्भावस्था, 18.5 सप्ताह। 16.5 सप्ताह में मैंने ट्रिपल टेस्ट किया। एएफपी और एस्ट्रिऑल के परिणामों के अनुसार सामान्य है, एचसीजी बहुत कम है - 4275 (16 सप्ताह के लिए मानदंड 7000-64000 है, 17 सप्ताह के लिए 5500-56000)। मैंने पढ़ा है कि एचसीजी का निम्न स्तर प्लेसेंटल अपर्याप्तता का संकेत दे सकता है, एडवर्ड्स सिंड्रोम वाले बच्चे के होने का एक बढ़ा जोखिम। एडवर्ड्स सिंड्रोम के साथ, क्या अन्य दो संकेतक सामान्य हो सकते हैं? और अगर आनुवंशिकी की ओर मुड़ना समझ में आता है (उसके पति भी 26 वर्ष के हैं, परिवारों में आनुवंशिक रोगनहीं था)?

आपको निश्चित रूप से एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श लेना चाहिए। आनुवंशिक जोखिम का आकलन नैदानिक ​​डेटा के संयोजन के आधार पर किया जाता है, केवल एक बदले हुए संकेतक के आधार पर कोई निष्कर्ष निकालना गलत है। मैं एक मौलिक या विशेषज्ञ स्तर के अल्ट्रासाउंड और एक व्यक्तिगत आनुवंशिक परामर्श की सलाह देता हूं।

परीक्षण (प्रसवपूर्व जांच, दूसरी तिमाही) प्राप्त होने पर, मेरे पास निम्नलिखित परिणाम थे: अल्फाफेटोप्रोटीन 46.43 एनजी / एमएल - 1.41 मिमी, रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन 31871miu / एमएल - 1.06 मिमी, एस्ट्रिऑल 14.72 एनएमओएल / एल - 2.58 मिमी। आदर्श से ये विचलन कितने बड़े हैं? और यह क्या कहता है?

प्रयोगशाला के किसी एक पैरामीटर के मानदंड से विचलन का अपने आप में कोई मतलब नहीं है। आप पर मुक्त एस्ट्रिऑल की सामग्री थोड़ी बढ़ जाती है। नैदानिक ​​महत्वआमतौर पर इस हार्मोन के स्तर में स्पष्ट कमी होती है। सभी नैदानिक ​​डेटा (आयु, स्वास्थ्य की स्थिति, परिवार के इतिहास, अल्ट्रासाउंड डेटा, आदि)। इन सभी सवालों पर व्यक्तिगत रूप से आनुवंशिक परामर्श पर सबसे अच्छी चर्चा की जाती है। यह सेवा हमारे चिकित्सा केंद्र में भी प्राप्त की जा सकती है।

मेरी दूसरी गर्भावस्था है (36 सप्ताह में पहला अंतर्गर्भाशयी लुप्त होती, श्वासावरोध था)। मैंने 16 सप्ताह में ट्रिपल टेस्ट लिया। आनुवंशिकीविद् ने निम्नलिखित निष्कर्ष दिया: डाउंस रोग वाले बच्चे के होने का जोखिम 1:280 है, क्योंकि सीमा मूल्य 1:300. मैंने एक अन्य क्लिनिक में परीक्षणों को फिर से लिया, संकेतकों को भी कम करके आंका गया: गैनाट्रोपिन 14784 miu / ml, एस्ट्रिऑल 0.727ng / ml, अल्फाफेटोप्रोटीन 17.90 ng / ml। मेरी आयु 27 वर्ष है। मेरे पति की उम्र 30 साल है। कोई वंशानुगत बीमारी नहीं है। आनुवंशिकीविद् आक्रामक प्रसवपूर्व निदान पर जोर देते हैं। साथ ही उसने चेतावनी दी कि गर्भपात हो सकता है। क्या मुझे निदान करना चाहिए? पहली तिमाही में खतरा था। अंडाशय पर 5 सेमी का सिस्ट होता है। अन्य सभी परीक्षण सामान्य हैं, 16 सप्ताह में डॉपलर अल्ट्रासाउंड भी सामान्य है। गर्भावस्था बहुत वांछनीय है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, भ्रूण में डाउन सिंड्रोम की उपस्थिति का मज़बूती से पता लगाना असंभव है, क्योंकि इस विकृति के कोई विशिष्ट इकोग्राफ़िक संकेत नहीं हैं। जैव रासायनिक मार्करों (एएफपी, एस्टिरोल ई3, एचसीजी, आदि) द्वारा पहचाने गए जोखिम की डिग्री पर ध्यान देना अधिक समीचीन है। पर उच्च डिग्रीजोखिम है, तो इस गर्भावस्था में अधिक रुचि होने पर एक आक्रामक निदान (एमनियोसेंटेसिस) करने की सलाह दी जाती है।

17 सप्ताह में मैंने एक ट्रिपल टेस्ट (अल्ट्रासाउंड और पीएम के अनुसार समान) पास किया, 24 ग्राम 60 किग्रा। परिणाम - एएफपी - 40 (प्रयोगशाला मानदंड 19-75), एचसीजी - 7356 (10000-35000), टीबीजी - 28565 (25000 - 30000)। एचसीजी कम होने के कारण उन्हें अल्ट्रासाउंड के लिए भेजा गया था। 19 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड से पता चला कि सब कुछ सामान्य है, कोई स्वर नहीं है, अवधि 19-20 सप्ताह है। बाकी संकेतक सामान्य होने के बावजूद एचसीजी के निम्न स्तर का कारण क्या हो सकता है?

सबसे अधिक संभावना है, एचसीजी के कम स्तर का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि अन्य संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं। यह टीबीजी के लिए विशेष रूप से सच है, क्योंकि यह प्रोटीन, जैसे एचसीजी, प्लेसेंटा के कार्य को दर्शाता है। बस मामले में, भ्रूण अपरा परिसर के कार्य की गतिशीलता की निगरानी की जानी चाहिए ताकि भ्रूण अपरा अपर्याप्तता के विकास को याद न किया जा सके।

1) 19-20 सप्ताह में। गर्भावस्था ने परीक्षा उत्तीर्ण की: बीटा-एचसीजी- 32852.0 आईयू / एमएल, एएफपी -42.3 आईयू / एमएल। ये पैरामीटर आदर्श में फिट होते हैं और मेरी उम्र में जोखिम क्या है - 29 वर्ष? 2) एक रक्त परीक्षण के अनुसार, मेरा हीमोग्लोबिन 11.4 g/dl (आदर्श 11.0-15.4) है, जबकि आयरन 20.3 μmol/l (मानक 9.0-30.4) है। क्या इसका मतलब यह है कि आयरन की कमी के कारण मेरा हीमोग्लोबिन कम है और मुझे अतिरिक्त आयरन युक्त तैयारी करने की आवश्यकता नहीं है? हीमोग्लोबिन में कमी का और क्या कारण हो सकता है, इसकी पहचान कैसे करें और इसकी भरपाई कैसे करें?

1) प्रत्येक प्रयोगशाला एचसीजी, एएफपी और अन्य संकेतकों के स्तर को निर्धारित करने के लिए विभिन्न रसायनों का उपयोग करती है। तदनुसार, विभिन्न गर्भकालीन आयु के लिए इन संकेतकों के लिए इन प्रयोगशालाओं के अपने मानक भी हैं, जिन्हें लगातार अद्यतन किया जाना चाहिए। प्रत्येक प्रतिष्ठित प्रयोगशाला जो अपने ग्राहकों का सम्मान करती है, इन मानकों को निष्कर्ष के रूप में इंगित करती है, जो रोगी को दिया जाता है। यदि आपके पास ऐसा कोई निष्कर्ष नहीं है, तो अपने निष्कर्ष स्वयं निकालें। 2) गर्भावस्था के दौरान रक्त में होने वाले अनेक परिवर्तनों के बीच, परिसंचारी रक्त (बीसीसी) की मात्रा में वृद्धि पर ध्यान दिया जाना चाहिए। इस सूचक में वृद्धि गर्भावस्था के 10 सप्ताह से शुरू होती है, लगातार बढ़ जाती है और 36 सप्ताह में अपने चरम पर पहुंच जाती है, जो प्रारंभिक स्तर का 25-50% है। बीसीसी में वृद्धि मुख्य रूप से परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि (35-50%) के कारण होती है, और कुछ हद तक लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा और संख्या (केवल 12-15%) के कारण होती है। परिणामी अनुपातहीनता, उनकी पूर्ण वृद्धि के बावजूद, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन सामग्री की संख्या में सापेक्ष कमी के साथ है। परिसंचारी प्लाज्मा की मात्रा और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में असमान वृद्धि के कारण, शारीरिक एनीमिया विकसित होता है, जो हेमटोक्रिट में 30% की कमी और हीमोग्लोबिन में कमी की विशेषता है। हीमोग्लोबिन में 110 ग्राम / लीटर की कमी गर्भवती महिलाओं के लिए सामान्य की निचली सीमा है। यह संभव है कि आपकी स्थिति इस तथ्य के कारण हो। हालांकि, इसकी पुष्टि करने के लिए अन्य अतिरिक्त अध्ययनों की आवश्यकता होती है, क्योंकि हीमोग्लोबिन में कमी अन्य गंभीर कारणों से भी हो सकती है जिन्हें एक हेमटोलॉजिस्ट की मदद से पहचाना जा सकता है। इसलिए, आपके प्रश्न के अंतिम उत्तर के लिए, केवल एक रुधिरविज्ञानी का आंतरिक परामर्श और अतिरिक्त अध्ययन आवश्यक है।

मैं 18 सप्ताह की गर्भवती हूं। 17 सप्ताह में मैंने एएफपी (28.2) और एचसीजी (115920) पास किया। 5-6 सप्ताह की अवधि में गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा था। उसने डुप्स्टन को 15 सप्ताह तक लिया, धीरे-धीरे खुराक कम कर दी। 13-14 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड के अनुसार, कॉलर स्पेस की मोटाई 2 मिमी है, नाक के पिछले हिस्से की हड्डी के हिस्से की लंबाई 1.8 मिमी (छोटा?) पेरिनेटोलॉजिस्ट के बारे में बात करते हैं अप्रत्यक्ष संकेतक्रोमोसोमल पैथोलॉजी (नाक की हड्डी की जांच और अल्ट्रासाउंड, रुकावट का खतरा)। उन्होंने 2 सप्ताह में परीक्षण दोहराने का सुझाव दिया। परिवार में ऐसी कोई बीमारी नहीं थी। 13-14 सप्ताह में नाक की हड्डी कितनी बड़ी होनी चाहिए? क्या डुप्स्टन का दीर्घकालिक उपयोग एचसीजी के स्तर को प्रभावित कर सकता है?

भ्रूण में गुणसूत्र विकृति के जोखिम का सही आकलन करने के लिए, सभी नैदानिक ​​​​डेटा (आयु, स्वास्थ्य स्थिति, आदि) का मूल्यांकन आवश्यक है। मैं मानता हूं कि यह रक्त परीक्षण को दोहराने के लायक है - एक ट्रिपल परीक्षण करें (एएफपी, एचसीजी, एस्ट्रिऑल) उम्र और वजन शरीर को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत जोखिम की गणना के साथ। 20-21 सप्ताह में एक मौलिक या विशेषज्ञ स्तर का अल्ट्रासाउंड होना भी आवश्यक है। प्राप्त सभी डेटा पर एक पेरिनेटोलॉजिस्ट या आनुवंशिकीविद् के साथ फिर से चर्चा की जानी चाहिए, भ्रूण में गुणसूत्र विकृति को बाहर करने के लिए गर्भाशय पंचर (एमनियोसेंटेसिस) करने की सलाह दी जा सकती है। क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के मार्कर के रूप में एचसीजी के स्तर पर डुफास्टन लेने के प्रभाव के संबंध में, मैंने कोई विशेष अध्ययन नहीं देखा है। यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान अक्सर एचसीजी का उच्च स्तर देखा जाता है, जो रुकावट के खतरे के साथ होता है, अपरा अपर्याप्तताआदि।

16 सप्ताह की अवधि के लिए, उसने एएफपी (43.2 आईयू / एमएल) और एचसीजी (10662 एमआईयू / एमएल) के लिए परीक्षण पास किया, एएफपी की एक टिप्पणी "माध्य" है और मानदंड 28.8 है। इसका क्या मतलब है?

माध्यिका, सामान्य रूप से, एक गणितीय अवधारणा है। और इस मामले में, इसका मतलब अध्ययन किए गए संकेतक का औसत स्तर (आपके मामले में, एएफपी) है, जो सामान्य गर्भावस्था के दौरान एक निश्चित अवधि के लिए विशिष्ट है। मातृ रक्त सीरम में एएफपी का स्तर मार्करों में से एक है संभावित विचलनभ्रूण के विकास में, विशेष रूप से न्यूरल ट्यूब दोष में। नैदानिक ​​​​मूल्य में रक्त सीरम में एएफपी के स्तर में गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के औसत मूल्य से 2.5 गुना अधिक वृद्धि होती है। एक नियम के रूप में, एक तंत्रिका ट्यूब दोष के साथ, रक्त सीरम में एएफपी के स्तर में वृद्धि के साथ, एएफपी के स्तर में वृद्धि होती है और उल्बीय तरल पदार्थ. आपके मामले में, एएफपी स्तर की अधिकता केवल 1.5 गुना है। हालांकि, यह एक आनुवंशिकीविद् के साथ आमने-सामने परामर्श लेने का एक कारण हो सकता है।

मैं 41 साल की हूं, पहली प्रेग्नेंसी, जिसे मैं सच में रखना चाहती हूं। अल्ट्रासाउंड ने गर्भाशय गर्भावस्था को दिखाया। एचसीजी, टेस्टोस्टेरोन, प्रोजेस्टेरोन, डीईए-एस - सब कुछ सामान्य है। गर्भाधान के बाद 3-4 सप्ताह में एक रक्त परीक्षण भयावह होता है - निम्न एस्ट्राडियोल (0.35)। क्या करें?

आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है। गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक (8 से 13 सप्ताह तक) में एक संयुक्त स्क्रीनिंग टेस्ट आयोजित करने की सलाह दी जाती है, जिसमें एचसीजी, पीएपीपी-ए के मुफ्त बी-सबयूनिट का निर्धारण शामिल है। 8 से 11 सप्ताह तक) और गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके कॉलर स्पेस (NT) की मोटाई का निर्धारण। गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में, गर्भधारण के 14 से 18 सप्ताह के बीच प्रसव पूर्व जांच के लिए, मातृ सीरम में चार मार्करों के निर्धारण के साथ एक क्वाड्रोटेस्ट का उपयोग करने की सलाह दी जाती है - अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी), असंबद्ध (मुक्त) एस्ट्रिऑल ई3, इनहिबिन -ए और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (कुल एचसीजी)। कोरियोनिक बायोप्सी अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है।

ट्रिपल टेस्ट क्या है और स्क्रीनिंग टेस्ट कैसे किया जाता है? गर्भावस्था मार्कर। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी), मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), मुक्त एस्ट्रिऑल के विभिन्न संयोजनों के साथ परीक्षण के परिणामों की व्याख्या। चिकित्सा क्लीनिक "आर्ट-मेड" के डॉक्टर मरीजों के सवालों का जवाब देते हैं।

14 सप्ताह 5 दिनों में परीक्षण किया गया AFP-1.57 MOM, hCG-1.76 MOM, E3-0.98 MOM मैं 44 वर्ष का हूँ, ट्राइसॉमी 21 का जोखिम 1 है; अल्ट्रासाउंड पर 105, सब कुछ सामान्य है। 15 सप्ताह में परीक्षण कितना विश्वसनीय है? डॉक्टर ने मुझे दूसरे टेस्ट के लिए नहीं भेजा।

जैव रासायनिक जांच 11 सप्ताह से 13 सप्ताह और 6 दिनों तक उत्पादित। साथ ही विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड के साथ। अधिक में लेट डेट्सआमतौर पर कोई परीक्षण नहीं किया जाता है।

12 सप्ताह की गर्भवती। मुझे इंसुलिन पर निर्भर डायबिटीज मेलिटस (5 वर्ष) है, कोई जटिलता नहीं है। 12 सप्ताह की अवधि के लिए दोहरा परीक्षण पास किया: PAPA-A 0.63; एमएलयू/एमएल (एमओएम-0.25); एचसीजी 33.4 एनजी / एमएल (एमओएम-0.77)। आयु जोखिम 1:755। जैव रासायनिक जोखिमटी21-1:209. ट्राइसॉमी 21 का जोखिम 1:747 है। ट्राइसॉमी 13/16+एनटी - 1:1614। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, सब कुछ सामान्य है: KTR-54mm; टीवीपी-1.5 मिमी; एचआर-156. नाक की हड्डियाँ - 2.7 मिमी। मुझे बताओ, क्या एक बच्चे में गुणसूत्र असामान्यताओं की उच्च संभावना है? मैं 28 वर्ष का हूं।

ऐसी संभावना है, लेकिन विश्लेषण के परिणामों को देखते हुए, यह लगभग 0.15% है। ऐसी विसंगतियों को स्पष्ट करने के लिए, आप एक गैर-आक्रामक उपाय कर सकते हैं प्रसव पूर्व परीक्षण. आप एकीकृत कॉल सेंटर पर कॉल करके साइन अप कर सकते हैं: 8-495-636-29-46

मैं 17 सप्ताह की गर्भवती हूं, मुझे ट्रिपल टेस्ट (एएफपी, एचसीजी, एस्ट्रिऑल) के लिए एलसीडी भेजा गया था। क्या यह वही दूसरी तिमाही स्क्रीनिंग है? क्या यह वही है या वे अलग-अलग अध्ययन हैं?

जी हां, दरअसल, यह दूसरी तिमाही की गर्भवती महिलाओं की जैव रासायनिक जांच है।

गर्भावस्था 3, 12 सप्ताह 1 दिन की अवधि के लिए 1 स्क्रीनिंग उत्तीर्ण: सीटीई - 63, हृदय गति - 159, कॉलर स्पेस -1.4, कोरियोन मोटाई -14, नाक की हड्डी -2, सीएससी - सामान्य। चिकित्सा आनुवंशिक निष्कर्ष: बी / एक्स स्क्रीनिंग के अनुसार सीए का जोखिम (ट्राइसॉमी 21-1:11)। सिफारिशें: आईपीडी आयोजित करना। इसका क्या मतलब है और यह कितना गंभीर है? मेरी उम्र 42 साल है और मेरे दो स्वस्थ बच्चे हैं।

भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताओं को रद्द करने के लिए यह एक आक्रामक प्रसवपूर्व निदान है। एक अध्ययन करते समय, लगभग 1% की संभावना है कि सहज गर्भपात हो सकता है। अब एक विकल्प है - गैर-आक्रामक प्रसवपूर्व निदान।

17 सप्ताह की गर्भवती, ट्रिपल टेस्ट के लिए रेफरल मिला। मैं अस्पताल में संक्रमित हो गया - मैं एक भरा हुआ गला लेकर उठा और मेरे गले में दर्द होने लगा। क्या मैं इस अवस्था में परीक्षा दे सकता हूँ? क्या सर्दी से परीक्षा परिणाम प्रभावित होंगे?

यदि आपकी पहली प्रसवपूर्व जांच सामान्य है, तो हो सकता है कि आपकी दूसरी जांच न हो। सर्दी ट्रिपल टेस्ट के प्रदर्शन को प्रभावित नहीं करती है।

गर्भावस्था के 15 सप्ताह और 2 दिन, ट्रिपल परीक्षण के परिणाम: ACE 1.66MoM, hCG 2.82MoM, E3 1.77MoM, hCG में वृद्धि हुई। क्या एमनियोसेंटेसिस करना समझ में आता है और बीमार बच्चे के होने का खतरा क्या है? मेरी उम्र 26 साल है, मेरे पति 51 साल के हैं।

एमनियोसेंटेसिस कराने का निर्णय एक जोखिम गणना के आधार पर किया जाता है जिसे आपने किसी कारण से प्रदान नहीं किया था। मोटे तौर पर यह बहुत अधिक नहीं होना चाहिए। अधिक सटीक परामर्श के लिए, आप एक आनुवंशिकीविद् के साथ नियुक्ति के लिए आ सकते हैं।

स्क्रीनिंग 1: व्यक्तिगत जोखिम 1:47, PAPP-A 0.273 mU/L 0.169 mΩ के बराबर है, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, कॉलर स्पेस की मोटाई 1.8 मिमी है, सब कुछ सामान्य है, कोई विचलन नहीं है। निदान द्वारा भारी जोखिमट्राइसॉमी 21. इसका क्या मतलब है? यह कितना विश्वसनीय है अगर मेरे गले में खराश है, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया गया था, मैं utrogestan 200 लेता हूं और मेरे पास यकृत का FNG है?

भ्रूण में डीएम का जोखिम लगभग 2% है। ली गई बीमारियां और दवाएं PAPP के स्तर को प्रभावित नहीं करती हैं।

पहली गर्भावस्था, 12 सप्ताह। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार पहली स्क्रीनिंग पास की: TVP 1.6mm; नाक की हड्डियाँ 2.2 मिमी; केटीआर 60 मिमी; बीपीआर 20 मिमी। बायोकेमिकल स्क्रीनिंग: पप्पा-ए 12.1 एमएलयू/एमएलएमओएम 3.37; fb-hCG 17.4ng/ml MoM 0.33. जोखिम: आयु 1:653, जैव रासायनिक जोखिम T21<1:10000, Комбинированный риск на Трисомию21<1:10000, Трисомия 13/18+NT<1:10000. Как я понимаю, повышено значение PAPP-A. Что это значит? Стоит ли мне переживать? И может ли быть такой одинаковый результат 1:10000? Не произошла ли ошибка? Планирую пройти второй скрининг: УЗИ и биохимию - тройной тест. На каком сроке следует пройти? Можно ли это сделать у Вас? Мне 29 лет.

आपका परिणाम 1/10000 नहीं, बल्कि 1/10000 से अधिक है। यह 1/10002 और 1/20000 हो सकता है। प्लेसेंटा की स्थिति के कारण PAPP बढ़ जाता है। आपको प्लेसेंटा के समय से पहले परिपक्व होने का खतरा है। दूसरी स्क्रीनिंग हमारे केंद्र में 16-20 सप्ताह में की जा सकती है, बेहतर रूप से 16-17 सप्ताह में।

गर्भावस्था के 14 सप्ताह। मुझे दूसरी तिमाही की अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग और जैव रासायनिक जांच कब करानी चाहिए? क्या इसे एक दिन में करना चाहिए? क्या यह आपके केंद्र में किया जा सकता है? 29 साल।

पहली जैव रासायनिक जांच के सकारात्मक परिणामों की उपस्थिति में, दूसरा नहीं किया जाता है। 18-20 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का संकेत दिया जाता है। आप चाहें तो उसी दिन हमारे केंद्र में इन अवधियों के दौरान जैव रासायनिक जांच भी कर सकते हैं।

दूसरी गर्भावस्था, 11 सप्ताह और 2 दिनों में स्क्रीनिंग: fb-hCG -105 MoM 2.22, PAPP-A - 3.57 समायोजित MoM 1.25, CTE -52 मिमी 0.93 MoM, सरवाइकल क्रीज-1.30 मिमी, जैव रासायनिक जोखिम + NT 1:957 नीचे समायोजित करें कटऑफ, दोहरा परीक्षण 1:214 कटऑफ से ऊपर, आयु जोखिम 1:151, ट्राइसॉमी 13/18 +NT<1:10000 ниже порога отсечки. Второй скрининг в 16 недель 4 дня - AFP 30.9 ng/mlСкорр.MoM 0.67, uE3 0.81 ng/mlСкорр.MoM 1.01, HCG 39405 mIU/mlСкорр.MoM 1.37, риск трисомии21 - 1:193, возрастной риск 1:174, риск дефекта нервной трубки - Скорректированный МоМ AFP находится в области низкого риска для дефекта нервной трубки, риск трисомии 18 - вычисленный риск для трисомии 18 равен 1:7192, что является нормой по трисомии 18, риск синдрома Дауна - вычисленный риск трисомии 21 выше порога отсечки, что показывает повышенный риск. Смущает низкий уровень эстриола, риск синдрома Дауна.

आपका एस्ट्रिऑल लेवल एकदम सही है। ट्राइसॉमी 21 का खतरा मुख्य रूप से उम्र के कारण बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के 15-16 सप्ताह, 1 स्क्रीनिंग के परीक्षण के परिणाम: रोग: डाउन सिंड्रोम: कुल जोखिम 1:3168, आयु जोखिम 1:766, रोग एडवर्ड्स सिंड्रोम: कुल जोखिम 1:100000, आयु जोखिम 1:6895, रोग पटौ सिंड्रोम: कुल जोखिम 1:100000, आयु जोखिम 1:20698।

आपके मामले में, इन गुणसूत्र असामान्यताओं वाले बच्चे के होने का जोखिम कम है।

पहली गर्भावस्था, 19 सप्ताह, लंबे समय से प्रतीक्षित, ने एक संयुक्त ट्रिपल टेस्ट पास किया: एचसीजी - 18421 और एएफपी - 44.2 सामान्य हैं, और एस्ट्रिऑल - 0.65 1.1-5.8 की दर से। मुझे चिंता है, क्या यह बुरा है?

आपको इन तीन मापदंडों के आधार पर प्रयोगशाला द्वारा गणना किए जाने वाले जोखिम की मात्रा को देखने की जरूरत है। लेकिन एएफपी और एचसीजी के सामान्य मूल्यों के साथ, जोखिम को मामूली रूप से बढ़ाया जाना चाहिए। गर्भावस्था के 20-24 सप्ताह में हमारे केंद्र में विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड करना सबसे अच्छा है।

मैंने पहली स्क्रीनिंग और अल्ट्रासाउंड किया, परिणामों के बाद मैंने जेनेटिक्स का दौरा किया। अल्ट्रासाउंड के अनुसार, सब कुछ ठीक है, रक्त आदर्श से अलग है, जोखिम मध्यम है, वे गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी करेंगे, गर्भावस्था के 19-20 सप्ताह में दूसरी स्क्रीनिंग के परिणामों के बाद अगली नियुक्ति। निष्कर्ष में, निदान: सीएम का जोखिम सामान्य जनसंख्या है, पहली तिमाही में भ्रूण में गुणसूत्र विकृति के व्यक्तिगत जोखिम का एक संयुक्त मूल्यांकन: ट्राइसोमेट्री 21 - 1:267, ट्राइसोमेट्री 18 - 1: 20,000, ट्राइसोमेट्री 13 - 1 : 20,000. क्या यह चिंता और डरने लायक है?

ट्राइसॉमी 21 का जोखिम उम्र से अधिक है, लेकिन थ्रेशोल्ड मान से अधिक नहीं है।

पहली गर्भावस्था, 17 सप्ताह। पहली स्क्रीनिंग - जोखिम बहुत कम है, दूसरी स्क्रीनिंग - ट्राइसॉमी 18 और 21 - कम, एएफपी ऊंचा - 2.8 एमओएम, अल्ट्रासाउंड के अनुसार - सब कुछ सामान्य है। स्त्री रोग विशेषज्ञ और आनुवंशिकीविद् ने मुझे ध्यान न देने और 21 सप्ताह में दूसरे अनुसूचित अल्ट्रासाउंड की प्रतीक्षा करने के लिए कहा। आगे क्या करना है? मेरी आयु 27 वर्ष है।

अल्ट्रासाउंड का इंतजार है।

गर्भावस्था के 17.4 सप्ताह, एक ट्रिपल टेस्ट का परिणाम: एएफपी 33.9 एनजी / एमएल, एमओएम 0.9, फ्री एस्ट्रिऑल 4 एनजी / एमएल, एमओएम 0.76, एचसीजी 26.8 एनजी / एमएल, एमओएम 2.14, अल्ट्रासाउंड के अनुसार, सभी संकेतक सामान्य हैं। आनुवंशिकीविद् ने कहा कि एचसीजी थोड़ा बढ़ा हुआ है, लेकिन यह सामान्य सीमा के भीतर है, विश्लेषण के डिकोडिंग में, मानदंड 2.0 एमओएम है। क्या विचलन के विकास का खतरा है? और क्या अधिक शोध की आवश्यकता है?

आदर्श स्क्रीनिंग परिणामों के साथ भी, ऐसा खतरा हमेशा बना रहता है। आपकी जांच के आधार पर, उम्र की तुलना में भ्रूण में ट्राइसॉमी 21 का जोखिम थोड़ा बढ़ सकता है।

दूसरी गर्भावस्था, 16 सप्ताह। ट्रिपल परीक्षण परिणाम: एचसीजी 37052IU/I, एस्ट्रिऑल 2.41ng/ml, AFP 24.41IU/ml, HCG MoM 1.07, AFP MoM 0.72। क्या सब कुछ सामान्य है? मेरी उम्र 32 साल है, मेरे पति 29 साल के हैं।

आपने एस्ट्रिऑल के लिए माँ को सूचीबद्ध नहीं किया। एचसीजी और एएफपी के अनुसार, सब कुछ सामान्य सीमा के भीतर है।

13 सप्ताह की गर्भवती। एचआर 158 बीट्स प्रति मिनट, सीटीई 56.3 मिमी, टीवीपी 3.10 मिमी, पीएपीपी-ए 1.119 आईयू/एल, 0.590 एमओएम, फ्री बीटा सबयूनिट 38.30 आईयू/एल, 0.919 एमओएम। नाक की हड्डी दिखाई नहीं दे रही है, regurgitation, chorionbiopy और karyotyping के लिए भेजा गया है। क्या मेरे बच्चे के स्वस्थ होने की कोई संभावना है?

एक अवसर हैं। लेकिन अंतिम उत्तर आनुवंशिक विश्लेषण से ही दिया जा सकता है।

16 सप्ताह की गर्भवती, स्क्रीनिंग के परिणाम: AFP 36.8 IU/mL, MoM 1.14; मुक्त एस्ट्रिऑल 2.96 एनएमओएल / एल एमओएम 1.14; बीटा-एचसीजी 60513 एमयू / एमएल एमओएम 2.42। 11 सप्ताह 5 दिन में भ्रूण का अल्ट्रासाउंड: केटीपी 52; गर्दन की एमओएम 0.86 गुना; गर्दन गुना 1.2; नाक की हड्डी की कल्पना की जाती है। आयु जोखिम 1:619; ट्राइसॉमी का जोखिम 21 1:638; ट्राइसॉमी 18 का जोखिम 1:10,000 से कम है; ट्राइसॉमी 21 1:3717 के लिए संयुक्त जोखिम। अगला अल्ट्रासाउंड 4 जून को है। क्या MoM में बीटा-एचसीजी के बढ़े हुए मूल्य के बारे में चिंता करने का कोई मतलब है, यदि सभी जोखिम कट-ऑफ सीमा से नीचे हैं? प्रसव के समय आयु 32 वर्ष, जन्म के समय - 33 वर्ष।

आपके मामले में, स्क्रीनिंग के परिणामों के बारे में चिंता करने का कोई कारण नहीं है।

गर्भावस्था के 26 सप्ताह, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के विश्लेषण का परिणाम: 95.1 - क्या यह आदर्श है?

गर्भावस्था के दौरान एएफपी मानदंड 16-20 सप्ताह की अवधि के लिए मौजूद है, 26 सप्ताह में विश्लेषण जानकारीपूर्ण नहीं है।

गर्भधारण की अवधि 16 सप्ताह है। 1 अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में, सभी पैरामीटर सामान्य हैं। एचसीजी और पीएपीपी रक्त के परिणाम सामान्य हैं। उसकी उम्र के कारण, आनुवंशिकीविद् ने कोरियोन बायोप्सी पर जोर दिया। मैंने अमेरिका में एक प्रयोगशाला के माध्यम से गैर-आक्रामक प्रसवपूर्व पैनोरमा परीक्षण पास किया। परिणाम: 21,18 और 13 गुणसूत्रों के लिए कम जोखिम। क्या मुझे ट्रिपल टेस्ट लेने की आवश्यकता है?

इच्छा हो तो अध्ययन किया जा सकता है। यह निश्चित रूप से खराब नहीं होगा।

14-15 सप्ताह में प्लेसेंटोसेंटेसिस के परिणाम का क्या मतलब है, Mos 48,XX,+14,+20/46,XX, यह कितना बुरा है और क्या इसे बाधित करना आवश्यक है?

इसका मतलब है कि अगर भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है तो प्लेसेंटल मोज़ेकवाद की उपस्थिति। निदान को स्पष्ट करने के लिए, क्रोमोसोमल विश्लेषण - एमनियो- या कॉर्डोसेन्टेसिस को फिर से करना आवश्यक है।

मैं 17-18 सप्ताह की गर्भवती हूं, मैंने एक ट्रिपल टेस्ट पास किया: एएफपी - 20 आईयू / एमएल, एचसीजी - 88400 एमआईयू / एमएल, मुफ्त एस्ट्रिऑल - 2.7 एनएमओएल / एल, प्रसूति रोग विशेषज्ञ ने मुझे एक आनुवंशिकीविद् के पास भेजा। इसका क्या मतलब है?

इसका मतलब यह हो सकता है कि भ्रूण - एमनियोसेंटेसिस का प्रसव पूर्व निदान करना है या नहीं, यह तय करने के लिए आपको एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करने की आवश्यकता है।

मैंने डाउन सिंड्रोम के लिए परीक्षण किया। सब कुछ ठीक है, लेकिन MoM - 0.42, क्या यह खराब है और कितना? यह बच्चे को कैसे प्रभावित कर सकता है?

MoM भ्रूण को प्रभावित नहीं करता है। आपको एक विशेष विकृति वाले बच्चे के होने के जोखिम को देखने की जरूरत है।

मेरी उम्र 27 वर्ष है, मेरे पति 34 वर्ष के हैं, पहली गर्भावस्था का निर्धारण 15 सप्ताह 6 दिनों के पहले स्क्रीनिंग अध्ययन में किया गया था। सीए मार्कर (एच.के. हाइपोप्लासिया 2.4 मिमी और हाइपरेचोइक फोकस 1.6 मिमी के व्यास के साथ) मेरे पति और मेरे पास छोटे हैं नाक, पीएपी और एचसीजी के परीक्षणों ने हार नहीं मानी, एचसीजी और एएफपी के परीक्षण 16 सप्ताह की अवधि के लिए किए गए, अभी तक कोई परिणाम नहीं आया है। क्या मुझे चिंतित होना चाहिए कि मेरे अजन्मे बच्चे को डाउन सिंड्रोम है?

इन मार्करों की उपस्थिति निश्चित रूप से क्रोमोसोमल असामान्यता वाले बच्चे के होने का जोखिम बढ़ाती है। लेकिन यह स्वस्थ भ्रूणों में हो सकता है। प्रसवपूर्व भ्रूण कैरियोटाइपिंग पर विचार करें।

मेरी उम्र 32 साल है, दूसरी प्रेग्नेंसी है। 26 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर ने कहा कि भ्रूण में आंत की इकोोजेनेसिटी कुछ हद तक बढ़ गई थी। मैं इस समय प्लेसेंटा की मोटाई से भी चिंतित हूं - 38 मिमी (हालांकि डॉक्टर ने इस बारे में कुछ नहीं कहा)। बाकी पैरामीटर सामान्य हैं। 1. आंत की थोड़ी बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी क्या संकेत कर सकती है? 2. क्या प्लेसेंटा की मोटाई सामान्य है? 3. भ्रूण के विकृतियों या अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का पता लगाने के लिए कौन से अतिरिक्त परीक्षण किए जाने चाहिए।

1. आंत की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी सामान्य परिस्थितियों में और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण की विकृतियों, प्रतिरक्षा संबंधी समस्याओं और बच्चे की अन्य पीड़ा दोनों में देखी जा सकती है। 2. सामान्य कामकाज के लिए, प्लेसेंटा में एक निश्चित मात्रा में ऊतक होना चाहिए। यदि प्लेसेंटा क्षेत्र में छोटा है, तदनुसार, इष्टतम प्रदर्शन के लिए, यह औसत से अधिक मोटा होना चाहिए। अन्य मामलों में, आपको व्यक्तिगत रूप से स्थिति को समझने की जरूरत है। 3. मैं अनुशंसा करता हूं कि आप एक विशेषज्ञ द्वारा अल्ट्रासाउंड परीक्षा करें जो भ्रूण की विकृतियों का निदान करता है, और फिर एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए आगे बढ़ता है।

मेरी उम्र 40 साल है, पहली गर्भावस्था, 14 सप्ताह fb-hGG 88 मिलीग्राम/एमएल (2/94 एमओएम) और पीएपीपी-ए 5.8 मिलीयू/एमएल (1/48 एमओएम)। 13 सप्ताह और 2 दिन का टीवीपी सामान्य है। डाउन सिंड्रोम होने की कितनी संभावना है? एमनियोटिक द्रव के विश्लेषण के अलावा और कैसे और किस समय निदान किया जा सकता है? आज मैं 19वें सप्ताह की शुरुआत में हूं और आज अल्ट्रासाउंड ने भ्रूण के सभी अंगों का सामान्य विकास दिखाया।

आपके भ्रूण में डाउन सिंड्रोम का जोखिम सामान्य जनसंख्या से अधिक है। आप किसी भी समय (10 सप्ताह से) भ्रूण गुणसूत्र सेट (मां के रक्त द्वारा) का एक गैर-आक्रामक जन्मपूर्व निर्धारण 20-21 सप्ताह में कॉर्डोसेन्टेसिस कर सकते हैं।

क्या मुझे ट्रिपल टेस्ट के परिणामों के आधार पर एमनियोसेंटेसिस की आवश्यकता है? एएफपी - 17.7 (आदर्श 18.2 - 115); एस्ट्रिऑल - 1.3 (आदर्श 1.5 - 6.6) और एचसीजी - 4737.5 मानदंड (8007 - 50064), डॉक्टर ने इसे करने के लिए कहा, लेकिन मुझे इसमें बहुत संदेह है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि विश्लेषण कैसे दिया जाता है: खाली पेट पर या नहीं?

विश्लेषण लिया जा सकता है और खाली पेट नहीं। आपके परिणामों के अनुसार, आपके पास एमनियोसेंटेसिस के संकेत हैं।

मेरी उम्र 25 साल है, मेरे पति 28 साल के हैं, मैं शराब नहीं पीती, मैं धूम्रपान नहीं करती। एएफपी-27.7; माँ - 0.57। मुक्त एस्ट्रिऑल - 0.735; माँ - 0.56, 18 सप्ताह की अवधि के लिए किया, उन्होंने कहा कि यह कम था। यह कौन से दोष हो सकते हैं? रिश्तेदारों में विकलांग बच्चे नहीं हैं।

आपके सभी संकेतक सामान्य हैं, लेकिन एएफपी और एस्ट्रिऑल निचली सीमा के करीब हैं, जिससे ट्राइसॉमी 21 वाले बच्चे के होने का खतरा बढ़ जाता है। लेकिन प्रयोगशाला में आपके लिए सटीक जोखिम मूल्य की गणना की जानी चाहिए थी।