कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन
अंतर्राष्ट्रीय नाम:
दवाई लेने का तरीका:
औषधीय प्रभाव:
संकेत:
गोनाकोर
अंतर्राष्ट्रीय नाम:गोनैडोट्रोपिन कोरियोनिक (गोनाडोट्रॉफ़िन कोरियोनिक)
दवाई लेने का तरीका:इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान के लिए लियोफिलिसेट
औषधीय प्रभाव:गर्भवती महिलाओं के मूत्र से निकलने वाली एक हार्मोनल दवा। इसमें ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक प्रभाव होता है। संश्लेषण को उत्तेजित करता है ...
संकेत:सेक्स ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की बिगड़ा हुआ गतिविधि के कारण)। महिलाओं में: कष्टार्तव, डिम्बग्रंथि रोग, एनोवुलेटरी...
गर्भावस्था
अंतर्राष्ट्रीय नाम:गोनैडोट्रोपिन कोरियोनिक (गोनाडोट्रॉफ़िन कोरियोनिक)
दवाई लेने का तरीका:इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान के लिए लियोफिलिसेट
औषधीय प्रभाव:गर्भवती महिलाओं के मूत्र से निकलने वाली एक हार्मोनल दवा। इसमें ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक प्रभाव होता है। संश्लेषण को उत्तेजित करता है ...
संकेत:सेक्स ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की बिगड़ा हुआ गतिविधि के कारण)। महिलाओं में: कष्टार्तव, डिम्बग्रंथि रोग, एनोवुलेटरी...
प्रोफ़ाज़िक
अंतर्राष्ट्रीय नाम:गोनैडोट्रोपिन कोरियोनिक (गोनाडोट्रॉफ़िन कोरियोनिक)
दवाई लेने का तरीका:इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान के लिए लियोफिलिसेट
औषधीय प्रभाव:गर्भवती महिलाओं के मूत्र से निकलने वाली एक हार्मोनल दवा। इसमें ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक प्रभाव होता है। संश्लेषण को उत्तेजित करता है ...
संकेत:सेक्स ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की बिगड़ा हुआ गतिविधि के कारण)। महिलाओं में: कष्टार्तव, डिम्बग्रंथि रोग, एनोवुलेटरी...
होरागोन
अंतर्राष्ट्रीय नाम:गोनैडोट्रोपिन कोरियोनिक (गोनाडोट्रॉफ़िन कोरियोनिक)
दवाई लेने का तरीका:इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान के लिए लियोफिलिसेट
औषधीय प्रभाव:गर्भवती महिलाओं के मूत्र से निकलने वाली एक हार्मोनल दवा। इसमें ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक प्रभाव होता है। संश्लेषण को उत्तेजित करता है ...
संकेत:सेक्स ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की बिगड़ा हुआ गतिविधि के कारण)। महिलाओं में: कष्टार्तव, डिम्बग्रंथि रोग, एनोवुलेटरी...
कोरियोनिक गोनाडोट्रॉफ़िन (कोरियोनिक गोनाडोट्रॉफ़िन, एटीसी कोड (एटीसी) G03GA01) युक्त तैयारी:
| रिलीज के सामान्य रूप (मॉस्को फार्मेसियों में 100 से अधिक ऑफ़र) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| नाम | रिलीज़ फ़ॉर्म | पैकिंग, पीसी | उत्पादक देश | मास्को में कीमत, r | मास्को में ऑफर |
| इंजेक्शन के लिए पाउडर 500ED ampoules में | 5 | रूस, मेज़ | 275- (औसत 338↘)-568 | 483↗ | |
| गोनैडोट्रोपिन कोरियोनिक (कोरियोनिक गोनाडोट्रॉफ़िन) | इंजेक्शन के लिए पाउडर ampoules में 1000 इकाइयाँ | 5 | रूस, विभिन्न | 353- (औसत 544↘) -665 | 602↗ |
| रिलीज के दुर्लभ रूप (मॉस्को फार्मेसियों में 100 से कम ऑफ़र) | |||||
| नाम | रिलीज़ फ़ॉर्म | पैकिंग, पीसी | उत्पादक देश | मास्को में कीमत, r | मास्को में ऑफर |
| गोनैडोट्रोपिन कोरियोनिक (कोरियोनिक गोनाडोट्रॉफ़िन) | इंजेक्शन के लिए पाउडर 5 हजार यूनिट ampoules में | 5 | रूस, मेज़ | 1795-(मध्य 1829)-2100 | 27↘ |
| गर्भावस्था | इंजेक्शन के लिए पाउडर 1.5 हजार IU ampoules 2 मिली . में | 3 | नीदरलैंड, ऑर्गन | 1075- (औसत 1189) -150 | 55↘ |
| गर्भावस्था | इंजेक्शन के लिए पाउडर 5 हजार IU ampoules 2 मिली . में | 1 | नीदरलैंड, ऑर्गन | 194-(मध्यम 400)-850< | 55↗ |
| होरागॉन (कोरगोन) | इंजेक्शन के लिए पाउडर 1.5 हजार आईयू 1 मिलीलीटर ampoules में | 3 | जर्मनी, फेरिंग | 830- (औसत 930↘) -1250 | 76↗ |
| होरागॉन (कोरगोन) | इंजेक्शन के लिए पाउडर 1 मिलीलीटर ampoules में 5 हजार आईयू | 3 | जर्मनी, फेरिंग | 1200- (औसत 1820↗) -2000 | 51↗ |
Pregnyl (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) - उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश। प्रिस्क्रिप्शन दवा, जानकारी केवल स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए अभिप्रेत है!
नैदानिक और औषधीय समूह
पुनः संयोजक मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन।
औषधीय प्रभाव
Pregnyl में hCG (ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) होता है। इस हार्मोन की जैविक गतिविधि एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) के समान होती है। एलएच महिला और पुरुष युग्मकों की सामान्य वृद्धि और परिपक्वता और सेक्स हार्मोन के निर्माण के लिए अपरिहार्य है।
महिलाओं में:
- मध्य-चक्र अंतर्जात एलएच वृद्धि के विकल्प के रूप में प्रेग्नील का उपयोग कूपिक परिपक्वता के अंतिम चरण को प्रेरित करने के लिए किया जाता है जिससे ओव्यूलेशन होता है। Pregnyl का उपयोग ल्यूटियल चरण के दौरान अंतर्जात LH के विकल्प के रूप में भी किया जाता है।
पुरुषों और लड़कों के लिए:
- टेस्टोस्टेरोन के निर्माण को तेज करने के लिए लेडिग कोशिकाओं को उत्तेजित करने के लिए Pregnyl का उपयोग किया जाता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
एचसीजी के एकल इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद रक्त प्लाज्मा में एचसीजी की अधिकतम एकाग्रता पुरुषों में 6-16 घंटे और महिलाओं में लगभग 20 घंटे के बाद पहुंच जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि एक उच्च व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता है, एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद दवा के अवशोषण की दर में लिंग अंतर सबसे अधिक संभावना महिलाओं में चमड़े के नीचे की वसा की अधिक मोटाई के साथ जुड़ा हुआ है। एचसीजी का लगभग 80% गुर्दे में चयापचय परिवर्तन से गुजरता है। यह स्थापित किया गया है कि एचसीजी का एक एकल इंट्रामस्क्युलर या उपचर्म इंजेक्शन अवशोषण की अवधि और लगभग 33 घंटे के स्पष्ट आधे जीवन के मूल्य के संदर्भ में जैव-समतुल्य है। अनुशंसित खुराक के नियमों और आधे जीवन को ध्यान में रखते हुए, का संचय दवा अपेक्षित नहीं है।
PREGNIL® . के उपयोग के लिए संकेत
महिलाओं में:
- एनोव्यूलेशन या रोम के बिगड़ा हुआ परिपक्वता के कारण बांझपन में ओव्यूलेशन को शामिल करना;
- नियंत्रित डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन (सहायक प्रजनन तकनीकों के लिए) के कार्यक्रमों में पंचर के लिए रोम की तैयारी;
- कॉर्पस ल्यूटियम चरण का रखरखाव।
लड़कों और पुरुषों के लिए:
- हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म;
- पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन की अपर्याप्तता के कारण विलंबित यौवन;
- क्रिप्टोर्चिडिज्म शारीरिक रुकावट के कारण नहीं है।
खुराक आहार
लियोफिलिसेट में विलायक जोड़ने के बाद, पुनर्गठित Pregnyl समाधान को धीरे-धीरे इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।
महिलाओं में:
- एनोव्यूलेशन या फॉलिकल्स की खराब परिपक्वता के कारण बांझपन के साथ ओव्यूलेशन को प्रेरित करते समय, 5000 से 10000 आईयू की खुराक पर प्रेग्नील दवा का एक इंजेक्शन आमतौर पर कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) की तैयारी के साथ उपचार पूरा करने के लिए किया जाता है;
- नियंत्रित डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के कार्यक्रमों में पंचर के लिए रोम तैयार करते समय;
- कॉर्पस ल्यूटियम चरण को बनाए रखने के लिए, 1000 से 3000 आईयू की खुराक पर दवा के दो से तीन बार-बार इंजेक्शन ओव्यूलेशन या भ्रूण स्थानांतरण के 9 दिनों के भीतर किए जा सकते हैं (उदाहरण के लिए, ओव्यूलेशन इंडक्शन के बाद 3, 6 और 9 दिनों में) .
लड़कों और पुरुषों के लिए:
- हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के साथ: गर्भावस्था के 1000-2000 आईयू सप्ताह में 2-3 बार। बांझपन के मामले में, Pregnil दवा को सप्ताह में 2-3 बार फॉलिट्रोपिन (FSH) युक्त एक अतिरिक्त दवा के साथ जोड़ा जा सकता है। उपचार का कोर्स कम से कम 3 महीने तक चलना चाहिए, जब शुक्राणुजनन में किसी भी सुधार की उम्मीद की जा सकती है। इस उपचार के दौरान, टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को निलंबित करना आवश्यक है। जब शुक्राणुजनन में सुधार प्राप्त किया जाता है, तो कुछ मामलों में, इसे एचसीजी के पृथक उपयोग के साथ बनाए रखने के लिए पर्याप्त होता है;
- पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन की अपर्याप्तता के कारण विलंबित यौवन के साथ 1500 एमई सप्ताह में 2-3 बार। उपचार का कोर्स कम से कम 6 महीने है;
- क्रिप्टोर्चिडिज्म के साथ संरचनात्मक बाधा के कारण नहीं;
- 2 वर्ष से कम आयु: 250 IU को सप्ताह में दो बार 6 सप्ताह के लिए प्रशासित किया जाता है;
- 6 वर्ष से कम आयु: 500-1000 एमई को सप्ताह में दो बार 6 सप्ताह के लिए प्रशासित किया जाता है;
- 6 वर्ष की आयु से अधिक: 1500 एमई को सप्ताह में दो बार 6 सप्ताह के लिए प्रशासित किया जाता है।
उपचार के दौरान, यदि आवश्यक हो, दोहराया जा सकता है।
खराब असर
प्रतिरक्षा प्रणाली विकार: दुर्लभ मामलों में, एक सामान्यीकृत दाने या बुखार हो सकता है।
इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और शर्तें: Pregnyl दवा का उपयोग करते समय, इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, चोट लगना, दर्द, लालिमा, सूजन और खुजली। कुछ मामलों में, एलर्जी प्रतिक्रियाएं बताई गई हैं, जिनमें से अधिकांश इंजेक्शन स्थल पर दर्द और/या दाने के रूप में प्रकट हुई हैं।
महिलाओं में:
संवहनी विकार: शायद ही कभी, थ्रोम्बेम्बोलिज्म एफएसएच / एचसीजी थेरेपी से जुड़ा होता है, आमतौर पर गंभीर डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम (ओएचएसएस) से जुड़ा होता है।
श्वसन, थोरैसिक और मीडियास्टिनल विकार: गंभीर ओएचएसएस की जटिलता के रूप में हाइड्रोथोरैक्स।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: पेट में दर्द और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण जैसे मतली और दस्त हल्के ओएचएसएस से जुड़े होते हैं। गंभीर ओएचएसएस की जटिलता के रूप में जलोदर।
प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथि विकार: अवांछित डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन, मध्यम या गंभीर ओएचएसएस; स्तन कोमलता, हल्के से मध्यम डिम्बग्रंथि वृद्धि, और हल्के ओएचएसएस से जुड़े डिम्बग्रंथि के सिस्ट; बड़े डिम्बग्रंथि के सिस्ट (टूटने की संभावना), आमतौर पर गंभीर ओएचएसएस से जुड़े होते हैं।
अध्ययन के परिणामों के अनुसार: गंभीर ओएचएसएस के संकेत के रूप में वजन बढ़ना।
पुरुषों और लड़कों के लिए:
चयापचय और पोषण संबंधी विकार: कुछ मामलों में, उच्च खुराक की शुरूआत के साथ, पानी और सोडियम प्रतिधारण मनाया जाता है; ऐसा माना जाता है कि यह एण्ड्रोजन के अत्यधिक उत्पादन के परिणामस्वरूप होता है।
प्रजनन प्रणाली और स्तन विकार: एचसीजी उपचार छिटपुट रूप से गाइनेकोमास्टिया का कारण बन सकता है।
PREGNIL® . के उपयोग के लिए मतभेद
- मानव गोनाडोट्रोपिन या दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता;
- सेक्स हार्मोन पर निर्भर स्थापित या संदिग्ध ट्यूमर (महिलाओं में डिम्बग्रंथि का कैंसर, स्तन कैंसर और गर्भाशय का कैंसर और प्रोस्टेट कैंसर, पुरुषों में स्तन कैंसर)।
लड़कों के लिए (वैकल्पिक):
- समय से पहले यौवन;
महिलाओं के लिए (वैकल्पिक):
- गर्भावस्था के साथ असंगत जननांग अंगों का अनुचित गठन;
- गर्भाशय के रेशेदार ट्यूमर, गर्भावस्था के साथ असंगत।
सावधानी से:
घनास्त्रता (व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास, गंभीर मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स> 30 किग्रा / मी 2) या थ्रोम्बोफिलिया) के जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं में गोनैडोट्रोपिन के साथ उपचार के दौरान या बाद में शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा बढ़ सकता है। इन महिलाओं में, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) थेरेपी के लाभों और संभावित जोखिमों का आकलन किया जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था में भी घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है।
पुरुषों और लड़कों में: एचसीजी वाले पुरुष रोगियों के उपचार से एण्ड्रोजन उत्पादन में वृद्धि होती है।
- अव्यक्त या खुले दिल की विफलता, बिगड़ा गुर्दे समारोह, धमनी उच्च रक्तचाप, मिर्गी या माइग्रेन (या इन स्थितियों के इतिहास के साथ) के रोगियों को सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए, क्योंकि रोग का तेज होना या फिर से होना कभी-कभी बढ़े हुए उत्पादन का परिणाम हो सकता है। एण्ड्रोजन;
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें:
प्रेग्नेंसी का उपयोग अंडाशय के कॉर्पस ल्यूटियम के कार्य को बनाए रखने के लिए किया जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। स्तनपान के दौरान Pregnyl का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
गर्भावस्था के दौरान, स्तनपान के दौरान उपयोग contraindicated है।
गुर्दा समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन
बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (या इस स्थिति के इतिहास के साथ) के रोगियों को सख्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए, क्योंकि बीमारी का तेज होना या फिर से होना कभी-कभी एण्ड्रोजन के बढ़े हुए उत्पादन का परिणाम हो सकता है।
बच्चों में प्रयोग करें
संकेतों के अनुसार बच्चों में उपयोग करना संभव है।
असामयिक यौवन वाले लड़कों में गर्भनिरोधक।
एपिफेसिस या असामयिक यौवन के समय से पहले बंद होने से बचने के लिए पूर्व-यौवन लड़कों में एचसीजी का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। कंकाल के विकास की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।
विशेष निर्देश
महिलाओं में:
- गोनैडोट्रोपिक दवाओं के साथ ओव्यूलेशन को शामिल करने के बाद हुई गर्भावस्था में, कई गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है;
- चूंकि सहायक प्रजनन तकनीकों से गुजरने वाली बांझ महिलाएं, और विशेष रूप से इन विट्रो निषेचन में, अक्सर फैलोपियन ट्यूब होती हैं, एक्टोपिक गर्भधारण की घटनाएं बढ़ सकती हैं। इसलिए, प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड पुष्टि है कि गर्भावस्था अंतर्गर्भाशयी है महत्वपूर्ण है;
- सहायक प्रजनन तकनीकों से गुजरने वाली महिलाओं में गर्भावस्था के नुकसान की आवृत्ति सामान्य आबादी की तुलना में अधिक है;
- अनियंत्रित एक्सट्रैगोनाडल एंडोक्रिनोपैथियों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, या पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग) को बाहर रखा जाना चाहिए;
- सहायक प्रजनन तकनीकों (एआरटी) के बाद जन्मजात विकृतियों की घटना सहज गर्भधारण के परिणामस्वरूप थोड़ी अधिक हो सकती है। यह थोड़ी बढ़ी हुई दर माता-पिता की विशेषताओं (मातृ आयु, वीर्य विशेषताओं) के साथ-साथ एआरटी के बाद कई गर्भधारण की उच्च दर से संबंधित मानी जाती है। कोई संकेत नहीं है कि जन्मजात विकृतियों का एक बढ़ा जोखिम एआरटी के दौरान गोनाडोट्रोपिन के उपयोग से जुड़ा है;
- अवांछित डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन:
- एनोव्यूलेशन या बिगड़ा हुआ कूपिक परिपक्वता के कारण बांझपन के लिए एफएसएच / एचसीजी संयोजन चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में, एफएसएच युक्त दवा के उपयोग से अवांछित डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन हो सकता है। इसलिए, एफएसएच उपचार शुरू करने से पहले और एफएसएच उपचार के दौरान नियमित अंतराल पर, कूपिक विकास का आकलन करने और एस्ट्राडियोल के स्तर को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। एस्ट्राडियोल का स्तर बहुत तेजी से बढ़ सकता है, उदाहरण के लिए, लगातार दो या तीन दिनों में दैनिक दोहरीकरण से अधिक हो सकता है, और अत्यधिक उच्च मूल्यों तक पहुंच सकता है। अवांछित डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के निदान की पुष्टि अल्ट्रासाउंड द्वारा की जा सकती है। अवांछित डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन की स्थिति में (यानी भ्रूण स्थानांतरण (आईवीएफ/ईटी), इंट्राट्यूबल गैमेट ट्रांसफर (जीआईएफटी) या इंट्राप्लास्मिक शुक्राणु इंजेक्शन (आईसीएसआई) के साथ इन विट्रो निषेचन की तैयारी के उद्देश्य से उपचार के हिस्से के रूप में नहीं), एफएसएच युक्त प्रशासन दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए। इस मामले में, गर्भावस्था से बचना और Pregnyl का प्रशासन नहीं करना आवश्यक है, क्योंकि इस स्तर पर LH- सक्रिय गोनाडोट्रोपिन का प्रशासन कई ओव्यूलेशन के अलावा, OHSS का कारण हो सकता है। पॉलीसिस्टिक अंडाशय वाले रोगियों में यह चेतावनी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। मध्यम ओएचएसएस के नैदानिक लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी (दर्द, मतली, दस्त), स्तन कोमलता, और अंडाशय और डिम्बग्रंथि के सिस्ट के हल्के से मध्यम वृद्धि हैं। जिगर समारोह परीक्षणों में अस्थायी असामान्यताएं ओएचएसएस से जुड़ी हुई हैं, जो हेपेटिक डिसफंक्शन का संकेत देती हैं, जो यकृत बायोप्सी पर रूपात्मक परिवर्तनों के साथ हो सकती है।
दुर्लभ मामलों में, गंभीर ओएचएसएस होता है, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है। यह बड़े डिम्बग्रंथि के सिस्ट (टूटने के लिए प्रवण), जलोदर, बड़े पैमाने पर लाभ, अक्सर हाइड्रोथोरैक्स, और कुछ मामलों में थ्रोम्बेम्बोलिज्म द्वारा विशेषता है; - शरीर का वजन कम करने के लिए Pregnyl का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए। एचसीजी का वसा चयापचय, वसा वितरण या भूख पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, दवा साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं और एकाग्रता की गति को प्रभावित नहीं करती है।
जरूरत से ज्यादा
यह दिखाया गया है कि मानव मूत्र से प्राप्त गोनैडोट्रोपिन की तीव्र विषाक्तता बहुत कम है। हालांकि, ऐसी संभावना है कि एचसीजी की बहुत अधिक खुराक ओएचएसएस को जन्म दे सकती है।
दवा बातचीत
चूंकि अन्य दवाओं के साथ Pregnyl दवा की बातचीत का अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए इस तरह की बातचीत से इंकार नहीं किया जा सकता है।
Pregnyl के साथ उपचार के दौरान और उपचार बंद करने के बाद 10 दिनों तक, यह सीरम / मूत्र एचसीजी स्तरों के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षणों के मूल्यों में हस्तक्षेप कर सकता है, जिससे गर्भावस्था परीक्षण का गलत सकारात्मक परिणाम हो सकता है।
फार्मेसियों से वितरण की शर्तें
दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।
भंडारण के नियम और शर्तें
दवा को प्रकाश से सुरक्षित, 2 से 15 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। बच्चों की पहुंच से दूर रखें। शेल्फ जीवन - 3 साल। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।
निर्देश दवा साइट की सामग्री से उद्धृत किया गया है
1. कार्यक्रम से पहले परीक्षा। 2. आईवीएफ की तैयारी। 3. कौन सा प्रोटोकॉल चुनना है। 4. कौन सी दवाएं बेहतर हैं। 5. जब आईसीएसआई की सिफारिश की जाती है। 6. आप कितने भ्रूण प्राप्त कर सकते हैं। 7. भ्रूण स्थानांतरण कैसे करें - अल्ट्रासाउंड के साथ या नहीं। 8. कितने भ्रूण ट्रांसफर करने हैं। 9. स्थानांतरण के बाद विश्लेषण और समर्थन क्या होना चाहिए। 10. एचसीजी और अन्य हार्मोन के लिए रक्त का परीक्षण कब करें। इन 10 सवालों के विस्तृत जवाब के लिए कट के नीचे देखें तो: 1. कार्यक्रम से पहले परीक्षा। विविधतापूर्ण होना चाहिए, और सभी संभावित कारणों को शामिल करें कि क्यों...
पूरा पढ़ें...गर्भाधान से पहले वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है गर्भाधान गर्भावस्था की शुरुआत को निर्धारित करता है। इस महत्वपूर्ण कदम के लिए पहले से तैयारी करना आवश्यक है, ताकि बाद में आपके बच्चे के साथ मुलाकात पर कुछ भी न पड़े। कई कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है, जैसे कि उम्र, वंशानुगत और अधिग्रहित रोगों का अस्तित्व, पोषण, बुरी आदतों की उपस्थिति, आदि। यह सब गर्भावस्था के बाद नहीं, बल्कि गर्भाधान से पहले ध्यान देना चाहिए। हमारे पूर्वजों ने गर्भावस्था को एक महिला की बिल्कुल प्राकृतिक अवस्था के रूप में माना, और कोई आश्चर्य नहीं: न केवल किसानों में, बल्कि कुलीन, व्यापारी, क्षुद्र-बुर्जुआ में भी ...
कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, या एचसीजी, एक हार्मोन है जो एक महिला के शरीर में उत्पन्न होता है और गर्भावस्था की तैयारी, विकास और रखरखाव में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि आपने एचसीजी के लिए एक विश्लेषण पास किया है, जिसमें पता चला है कि इस हार्मोन का स्तर सामान्य से कम है, तो यह संकेत दे सकता है कि गर्भकालीन आयु अपेक्षा से कम है। इसके अलावा, अस्थानिक गर्भावस्था और गर्भपात के दौरान एचसीजी का निम्न स्तर होता है। इसके बावजूद, चिंता न करने की कोशिश करें यदि विश्लेषण के परिणाम आदर्श से नीचे हैं, क्योंकि केवल एक डॉक्टर ही पता लगाए गए संकेतकों की सही व्याख्या कर सकता है! इसके अलावा, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन तैयारी का उपयोग बांझपन के इलाज और महिलाओं की प्रजनन क्षमता को बढ़ाने के लिए किया जाता है। एचसीजी के स्तर को बढ़ाने के उद्देश्य से उपचार केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए जो आपके लिए दवाएं लिखेंगे। याद रखें कि डॉक्टर की मदद के बिना मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर को प्रभावी ढंग से और सुरक्षित रूप से बढ़ाना असंभव है।
ध्यान: इस लेख में दी गई जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। किसी भी घरेलू उपचार या दवा का उपयोग करने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।
कदम
गर्भावस्था के दौरान एचसीजी का स्तर सामान्य से कम होने पर क्या करें
-
शरीर के प्रजनन कार्य से संबंधित मुद्दों के बारे में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से बात करें।कई महिलाएं जिन्हें गर्भ धारण करने की क्षमता बढ़ाने के लिए एचसीजी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उन्हें प्रजनन कार्य में सुधार के लिए अन्य दवाओं के साथ पूर्व-उपचार किया जाता है और क्लोट्रिफेन (क्लोस्टिलबेगीट) दवाएं लेती हैं। बांझपन के उपचार के लिए, डॉक्टर आमतौर पर एचसीजी की तैयारी अन्य दवाओं के साथ-साथ मेनोट्रोपिन (मेनोपुर, पेर्गोनल) और यूरोफोलिट्रोपिन (अल्टरपुर, ब्रेवेल) सहित करते हैं। अपने डॉक्टर के साथ अपनी एचसीजी उपचार योजना पर चर्चा करते समय, उसे अपने स्वास्थ्य के निम्नलिखित पहलुओं के बारे में बताना सुनिश्चित करें:
अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ परीक्षण के परिणामों पर चर्चा करें।गर्भावस्था के दौरान कम या गिरते एचसीजी स्तर अक्सर गंभीर समस्याओं का संकेत देते हैं, लेकिन आपको परीक्षण के परिणामों की व्याख्या स्वयं नहीं करनी चाहिए - केवल एक डॉक्टर ही निश्चित रूप से बता सकता है कि क्या चिंता का कोई कारण है। यदि आपका एचसीजी स्तर आपको चिंता और उत्तेजना का कारण बनता है, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ विश्लेषण के परिणामों पर चर्चा करें। आपका डॉक्टर पूछेगा कि क्या आपके पास ऐसे कोई लक्षण हैं जो गर्भपात के जोखिम को इंगित करते हैं, जैसे कि योनि से रक्तस्राव या पेट के निचले हिस्से में ऐंठन। सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर आपको एचसीजी के स्तर को स्पष्ट करने के लिए दूसरा विश्लेषण लिखेंगे।
एचसीजी स्तरों के लिए फिर से परीक्षण करवाएं।एचसीजी स्तर आमतौर पर एक गर्भवती महिला की स्थिति के सामान्य मूल्यांकन के लिए उपयोग किया जाता है, और एक विश्लेषण के परिणाम अभी तक उत्तेजना का कारण नहीं हैं। सबसे अधिक संभावना है, डॉक्टर अनुशंसा करेंगे कि आप शरीर में एचसीजी के स्तर की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए कुछ दिनों में परीक्षण दोबारा लें।
एचसीजी के स्तर को अधिक मज़बूती से दिखाते हुए विश्लेषण पास करें।यदि आपने एक मूत्र परीक्षण पास किया है जो एचसीजी के निम्न या गिरते स्तर को दर्शाता है, तो एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण करें - इससे इस हार्मोन के स्तर का अधिक सटीक आकलन करने में मदद मिलेगी। यदि गर्भावस्था की अवधि अनुमति देती है, तो डॉक्टर भ्रूण की स्थिति की जांच के लिए स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड का आदेश दे सकता है। 5-6 सप्ताह की अवधि में भी, अल्ट्रासाउंड स्कैन एचसीजी परीक्षण की तुलना में गर्भावस्था के दौरान के बारे में अधिक विश्वसनीय जानकारी प्रदान करता है।
किसी भी मामले में एचसीजी के स्तर को बढ़ाने का दावा करने वाले आहार पूरक का उपयोग न करें। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक हार्मोन नहीं है जिसे अपने आप उठाया या कम किया जा सकता है। गर्भावस्था को बिना किसी जटिलता के आगे बढ़ने के लिए, शरीर में हार्मोन के एक पूरे समूह का एक नाजुक संतुलन बनाए रखना चाहिए, और स्त्री रोग विशेषज्ञ नियमित रूप से इस संतुलन के संकेतकों की जांच करेंगे। इस्तेमाल ना करोएचसीजी बढ़ाने के उद्देश्य से उत्पाद। नैदानिक परीक्षणों द्वारा इन उत्पादों की सुरक्षा की पुष्टि नहीं की गई है, और इन उत्पादों का अनियंत्रित उपयोग आपके बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है।
प्रजनन कार्य को बढ़ाने के लिए एचसीजी की तैयारी के साथ उपचार
गोनाकोर
खुराक का रूप: इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान के लिए लियोफिलिसेट
औषधीय क्रिया: गर्भवती महिलाओं के मूत्र से निकलने वाली एक हार्मोनल दवा। इसमें ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक प्रभाव होता है। संश्लेषण को उत्तेजित करता है।
संकेत: सेक्स ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की बिगड़ा हुआ गतिविधि के कारण)। महिलाओं में: कष्टार्तव, डिम्बग्रंथि रोग, एनोवुलेटरी।
गर्भावस्था
अंतर्राष्ट्रीय नाम: कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (गोनाडोट्रॉफ़िन कोरियोनिक)
खुराक का रूप: इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान के लिए लियोफिलिसेट
औषधीय क्रिया: गर्भवती महिलाओं के मूत्र से निकलने वाली एक हार्मोनल दवा। इसमें ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक प्रभाव होता है। संश्लेषण को उत्तेजित करता है।
संकेत: सेक्स ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की बिगड़ा हुआ गतिविधि के कारण)। महिलाओं में: कष्टार्तव, डिम्बग्रंथि रोग, एनोवुलेटरी।
प्रोफ़ाज़िक
अंतर्राष्ट्रीय नाम: कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (गोनाडोट्रॉफ़िन कोरियोनिक)
खुराक का रूप: इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान के लिए लियोफिलिसेट
औषधीय क्रिया: गर्भवती महिलाओं के मूत्र से निकलने वाली एक हार्मोनल दवा। इसमें ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक प्रभाव होता है। संश्लेषण को उत्तेजित करता है।
संकेत: सेक्स ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की बिगड़ा हुआ गतिविधि के कारण)। महिलाओं में: कष्टार्तव, डिम्बग्रंथि रोग, एनोवुलेटरी।
होरागोन
अंतर्राष्ट्रीय नाम: कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (गोनाडोट्रॉफ़िन कोरियोनिक)
खुराक का रूप: इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान के लिए लियोफिलिसेट
औषधीय क्रिया: गर्भवती महिलाओं के मूत्र से निकलने वाली एक हार्मोनल दवा। इसमें ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक प्रभाव होता है। संश्लेषण को उत्तेजित करता है।
संकेत: सेक्स ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन (हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की बिगड़ा हुआ गतिविधि के कारण)। महिलाओं में: कष्टार्तव, डिम्बग्रंथि रोग, एनोवुलेटरी।
एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन)
औषधीय समूह: गोनैडोट्रोपिक हार्मोन।
औषधीय क्रिया: बांझपन की रोकथाम और उपचार, महिलाओं में ओव्यूलेशन की उत्तेजना और पुरुषों में शुक्राणुजनन।
रिसेप्टर्स पर प्रभाव: ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन रिसेप्टर
आणविक जीव विज्ञान में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) गर्भाधान के बाद एक निषेचित अंडे द्वारा निर्मित एक हार्मोन है। बाद में, गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा के विकास के दौरान एचसीजी का उत्पादन होता है, और फिर सिन्सीटियोट्रोफोबलास्ट के प्लेसेंटल घटक के माध्यम से होता है। यह हार्मोन कुछ कैंसरयुक्त ट्यूमर द्वारा निर्मित होता है; इस प्रकार, गर्भावस्था की अनुपस्थिति में हार्मोन का ऊंचा स्तर कैंसर के निदान का संकेत दे सकता है। हालांकि, यह ज्ञात नहीं है कि हार्मोन का उत्पादन कैंसर ट्यूमर का एक कारण या परिणाम है या नहीं। एचसीजी का पिट्यूटरी एनालॉग, जिसे ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) के रूप में जाना जाता है, सभी उम्र के पुरुषों और महिलाओं की पिट्यूटरी ग्रंथि में निर्मित होता है। 6 दिसंबर, 2011 को, एफडीए ने "होम्योपैथिक" और बिना लाइसेंस वाले एचसीजी युक्त आहार उत्पादों की बिक्री पर प्रतिबंध लगा दिया, उन्हें अवैध घोषित कर दिया।
विवरण
मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है जिसमें प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले (मानव) कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन होते हैं। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक पॉलीपेप्टाइड हार्मोन है जो आमतौर पर गर्भावस्था के पहले महीनों में एक महिला के शरीर में पाया जाता है। यह प्लेसेंटल सिंकाइटियोट्रोफोबलास्ट कोशिकाओं में संश्लेषित होता है और गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन को बढ़ाने के लिए जिम्मेदार है। कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन केवल गर्भावस्था के दौरान शरीर में महत्वपूर्ण मात्रा में मौजूद होता है, और एक मानक गर्भावस्था परीक्षण में गर्भावस्था के संकेतक के रूप में प्रयोग किया जाता है। रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर ओव्यूलेशन के सातवें दिन पहले से ही ध्यान देने योग्य हो जाता है, और धीरे-धीरे गर्भावस्था के लगभग 2-3 महीनों में चरम पर पहुंच जाता है। उसके बाद, यह जन्म के क्षण तक धीरे-धीरे कम हो जाएगा।
आणविक जीव विज्ञान में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) गर्भाधान के बाद एक निषेचित अंडे द्वारा निर्मित एक हार्मोन है। बाद में, गर्भावस्था के दौरान, यह हार्मोन प्लेसेंटा के विकास के दौरान और फिर सिन्सीटियोट्रोफोबलास्ट के प्लेसेंटल घटक के माध्यम से उत्पन्न होता है। कुछ कैंसर इस हार्मोन का उत्पादन करते हैं; इस प्रकार, गर्भावस्था की अनुपस्थिति में हार्मोन का ऊंचा स्तर कैंसर के निदान का संकेत दे सकता है। हालांकि, यह ज्ञात नहीं है कि हार्मोन का उत्पादन कैंसर ट्यूमर का एक कारण या परिणाम है या नहीं। एचसीजी का पिट्यूटरी एनालॉग, जिसे ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) के रूप में जाना जाता है, सभी उम्र के पुरुषों और महिलाओं की पिट्यूटरी ग्रंथि में निर्मित होता है। 6 दिसंबर, 2011 को, यूएस एफडीए ने "होम्योपैथिक" और बिना लाइसेंस वाले एचसीजी युक्त आहार उत्पादों की बिक्री पर प्रतिबंध लगा दिया, उन्हें अवैध घोषित कर दिया।
हालांकि हार्मोन में एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन) गतिविधि के करीब थोड़ा सा है, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की शारीरिक क्रिया मूल रूप से ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन (एलएच) के समान है। नैदानिक दवा के रूप में, एचसीजी का उपयोग एलएच के बहिर्जात रूप के रूप में किया जाता है। यह आमतौर पर महिलाओं में ओव्यूलेशन और गर्भावस्था का समर्थन करने के लिए उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से जो गोनैडोट्रोपिन की कम सांद्रता और ओव्यूलेट करने में असमर्थता के कारण बांझपन से पीड़ित हैं। टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने के लिए वृषण में लेडिग कोशिकाओं को उत्तेजित करने की एलएच की क्षमता के कारण, पुरुषों द्वारा एचसीजी का उपयोग हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के इलाज के लिए भी किया जाता है, एक विकार जो कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर और अपर्याप्त एलएच रिलीज की विशेषता है। दवा का उपयोग प्रीपुबर्टल क्रिप्टोर्चिडिज्म (अंडकोश में एक या दोनों अंडकोष की अवनति) के इलाज के लिए भी किया जाता है। पुरुष एथलीट एचसीजी का उपयोग अंतर्जात टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को बढ़ाने की क्षमता के लिए करते हैं, मुख्य रूप से स्टेरॉयड चक्र के दौरान या अंत में जब प्राकृतिक हार्मोन उत्पादन बाधित होता है।
संरचना
मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक ग्लाइकोप्रोटीन है जिसमें 237 अमीनो एसिड होते हैं जिनका आणविक भार 25.7 kDa होता है।
यह एक हेटेरोडिमेरिक यौगिक है, जिसमें ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), कूप उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच), थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) और एक अद्वितीय बीटा सबयूनिट के समान अल्फा सबयूनिट होता है।
अल्फा सबयूनिट में 92 अमीनो एसिड होते हैं।
एचसीजी गोनाडोट्रोपिन के बीटा सबयूनिट में 145 अमीनो एसिड होते हैं जो क्रोमोसोम 19q13.3 - सीजीबी (1, 2, 3, 5, 7, 8) पर अग्रानुक्रम और उल्टे जोड़े में स्थित छह अत्यधिक समरूप जीनों द्वारा एन्कोडेड होते हैं।
ये दो उपइकाइयाँ एक उच्च सतह से आयतन अनुपात वाले क्षेत्र से घिरे एक छोटे हाइड्रोफोबिक कोर का निर्माण करती हैं: एक गोले का 2.8 गुना। बाहरी अमीनो एसिड के विशाल बहुमत हाइड्रोफिलिक हैं।
समारोह
मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन / कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन रिसेप्टर के साथ बातचीत करता है और प्रारंभिक गर्भावस्था में कॉर्पस ल्यूटियम के रखरखाव में योगदान देता है। यह कॉर्पस ल्यूटियम को गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करने की अनुमति देता है। प्रोजेस्टेरोन रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं की मोटी परत के साथ गर्भाशय को समृद्ध करता है ताकि यह बढ़ते भ्रूण का समर्थन कर सके। अपने अत्यधिक नकारात्मक चार्ज के कारण, एचसीजी गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान भ्रूण की रक्षा, मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं को पीछे हटा सकता है। यह भी सुझाव दिया गया है कि एचसीजी स्थानीय मातृ प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता के विकास के लिए एक अपरा कड़ी के रूप में कार्य कर सकता है। उदाहरण के लिए, एचसीजी-उपचारित एंडोमेट्रियल कोशिकाएं टी कोशिकाओं (टी कोशिकाओं के विघटन) में एपोप्टोसिस में वृद्धि का कारण बनती हैं। इन परिणामों से संकेत मिलता है कि एचसीजी प्रतिरक्षा सहिष्णुता के विकास में एक कड़ी हो सकती है और ट्रोफोब्लास्ट आक्रमण को बढ़ावा दे सकती है, जिसे एंडोमेट्रियम में भ्रूण के विकास में तेजी लाने के लिए जाना जाता है। यह भी सुझाव दिया गया है कि एचसीजी का स्तर गर्भवती महिलाओं में मॉर्निंग सिकनेस जैसे लक्षण से जुड़ा है।
एलएच के समान होने के कारण, एचसीजी का उपयोग अंडाशय में ओव्यूलेशन के साथ-साथ वृषण में टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को प्रेरित करने के लिए चिकित्सकीय रूप से भी किया जा सकता है। कुछ संगठन बांझपन के उपचार में आगे उपयोग के लिए गर्भवती महिलाओं के मूत्र को उसमें से एचसीजी निकालने के लिए एकत्र करते हैं।
मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन भी कोशिका विभेदन/प्रसार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और एपोप्टोसिस को सक्रिय कर सकता है।
उत्पादन
अन्य गोनाडोट्रोपिन की तरह, पदार्थ को गर्भवती महिलाओं के मूत्र से या पुनः संयोजक डीएनए के साथ आनुवंशिक रूप से संशोधित सूक्ष्मजीवों की संस्कृतियों से निकाला जा सकता है।
Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon और Novarel जैसी प्रयोगशालाओं में इसे गर्भवती महिलाओं के मूत्र से निकाला जाता है। प्रयोगशाला में, ओविड्रेल प्रोटीन पुनः संयोजक डीएनए वाले रोगाणुओं द्वारा निर्मित होता है।
यह स्वाभाविक रूप से प्लेसेंटा में सिंकाइटियोट्रोफोबलास्ट में उत्पन्न होता है।
कहानी
कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन पहली बार 1920 में खोजा गया था और लगभग 8 साल बाद गर्भावस्था प्रक्रिया में महत्वपूर्ण हार्मोन के रूप में पहचाना गया था। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन युक्त पहली तैयारी जानवरों से निकाली गई पिट्यूटरी ग्रंथि के अर्क के रूप में आई, जिसे ऑर्गन द्वारा एक व्यावसायिक उत्पाद के रूप में विकसित किया गया। 1931 में, Organon ने प्रेग्नन नाम के व्यापार के तहत अर्क को बाजार में पेश किया। हालांकि, ट्रेडमार्क पर विवादों ने कंपनी को अपना नाम प्रेग्नील में बदलने के लिए मजबूर किया, जो 1932 की शुरुआत में बाजार में दिखाई दिया। Pregnyl अभी भी Organon द्वारा विपणन किया जाता है, लेकिन अब पिट्यूटरी निकालने के रूप में उपलब्ध नहीं है। 1940 के दशक में, गर्भवती महिलाओं के मूत्र को छानकर और शुद्ध करके हार्मोन प्राप्त करना संभव बनाने के लिए निर्माण तकनीकों में सुधार किया गया था, और 1960 के दशक के अंत तक, इस तकनीक को सभी निर्माताओं द्वारा पहले जानवरों के अर्क का उपयोग करके अपनाया गया था। बाद के वर्षों में, निर्माण प्रक्रिया में सुधार हुआ है, लेकिन सामान्य तौर पर, एचसीजी का उत्पादन आज उसी तरह किया जाता है जैसे कई दशक पहले हुआ करता था। चूंकि आधुनिक तैयारियां जैविक मूल की हैं, इसलिए जैविक संदूषण का जोखिम कम माना जाता है (हालांकि, पूरी तरह से इनकार नहीं किया जा सकता है)।
पहले, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की तैयारी के उपयोग के संकेत अब की तुलना में बहुत व्यापक थे।
1950 और 60 के दशक के उत्पाद साहित्य ने गर्भाशय रक्तस्राव और एमेनोरिया, फ्रोलिच सिंड्रोम, क्रिप्टोर्चिडिज्म, महिला बांझपन, मोटापा, अवसाद और पुरुष नपुंसकता के उपचार के लिए दवाओं के उपयोग की सिफारिश की। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के व्यापक उपयोग का एक अच्छा उदाहरण ग्लूकोर में दिखाया गया है, जिसे 1958 में "टेस्टोस्टेरोन की तुलना में तीन गुना अधिक प्रभावी" के रूप में वर्णित किया गया था। पुरुष रजोनिवृत्ति और वृद्ध पुरुषों से पीड़ित पुरुषों के लिए बनाया गया है। इसका उपयोग नपुंसकता, एनजाइना पेक्टोरिस और इस्केमिक रोग, न्यूरोसाइकोसिस, प्रोस्टेटाइटिस, [और] मायोकार्डिटिस के लिए किया जाता है।
हालाँकि, इस तरह की सिफारिशें उस अवधि को दर्शाती हैं जब सरकारी एजेंसियों द्वारा दवाओं को कम विनियमित किया जाता था और बाजार में उनकी रिहाई नैदानिक परीक्षणों की सफलता पर अब की तुलना में कम निर्भर थी। आज, एचसीजी के उपयोग के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित संकेत पुरुषों में हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म और क्रिप्टोर्चिडिज्म और महिलाओं में एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी के उपचार तक सीमित हैं।
एचसीजी महत्वपूर्ण थायराइड-उत्तेजक गतिविधि नहीं दिखाता है, और यह एक प्रभावी वसा हानि एजेंट नहीं है। यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाता है क्योंकि मोटापे के इलाज के लिए अतीत में एचसीजी का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। डॉ. ए.टी.डब्ल्यू. द्वारा एक लेख के प्रकाशन के बाद, 1954 में यह प्रवृत्ति लोकप्रिय हो गई। सिमंस, जिसमें उन्होंने कहा कि मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन एक प्रभावी आहार पूरक है। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, कम कैलोरी वाले आहार और दवा के उपयोग से भूख का प्रभावी दमन देखा गया। इस तरह के लेखों से प्रेरित होकर, दुनिया भर के लोगों ने जल्द ही एचसीजी इंजेक्शन लेते समय कैलोरी प्रतिबंध (प्रति दिन 500 कैलोरी) की कठोरता के माध्यम से खुद को रखना शुरू कर दिया। जल्द ही, हार्मोन को ही मुख्य घटक माना जाने लगा है जो वसा जलने को बढ़ावा देता है। वास्तव में, 1957 तक, एचसीजी सबसे अधिक निर्धारित वजन घटाने वाली दवा थी। हाल के और व्यापक अध्ययन, हालांकि, एचसीजी के उपयोग के साथ किसी भी एनोरेक्सिक या चयापचय प्रभाव के अस्तित्व का खंडन करते हैं, और इस उद्देश्य के लिए दवा का अब उपयोग नहीं किया जाता है।
1962 में वापस, अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल ने साइमन आहार के बारे में एक उपभोक्ता चेतावनी जारी की, जिसमें एचसीजी का उपयोग शामिल था, और कहा कि गंभीर कैलोरी प्रतिबंध इस तथ्य की ओर जाता है कि शरीर की मांसपेशियों और ऊतकों को आवश्यक प्राप्त नहीं होता है प्रोटीन की मात्रा, जो अपने आप में मोटापे से भी ज्यादा खतरनाक है। 1974 तक, एफडीए को वसा हानि के लिए एचसीजी के उपयोग के लिए पर्याप्त दावे प्राप्त होते हैं, और एक आदेश जारी करता है जिसमें निम्नलिखित सूचना को निर्धारित जानकारी पर मुद्रित करने की आवश्यकता होती है: "एचसीजी को मोटापे के उपचार के लिए एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में प्रदर्शित नहीं किया गया है। कोई पर्याप्त सबूत नहीं है कि दवा कैलोरी प्रतिबंध के बिना वजन घटाने में वृद्धि करती है, या यह अधिक वांछनीय या "सामान्य" वसा वितरण का कारण बनती है, या यह घटती है
भूख या बेचैनी कैलोरी प्रतिबंध के साथ जुड़ी हुई है।" यह चेतावनी वर्तमान में अमेरिका में बेचे जाने वाले सभी उत्पादों पर दिखाई देती है।
मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन आज एक बहुत लोकप्रिय दवा है, इस तथ्य के कारण कि यह महिला बांझपन के कई मामलों में ओव्यूलेशन थेरेपी का एक अभिन्न अंग बना हुआ है। वर्तमान में अमेरिका में लोकप्रिय दवाओं में प्रेग्नील (ऑर्गन), प्रोफसी (सेरोनो), और नोवेल (फेरिंग) शामिल हैं, हालांकि कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन दवाओं के कई अन्य व्यापारिक नाम वर्षों से लोकप्रिय हैं। दवा अमेरिका के बाहर भी व्यापक रूप से बेची जाती है और कई अतिरिक्त ब्रांड नामों के तहत पाई जा सकती है, जिनमें से सभी को यहां सूचीबद्ध नहीं किया जा सकता है। इस तथ्य के कारण कि दवा को संघीय स्तर पर विनियमित नहीं किया जाता है, संयुक्त राज्य अमेरिका में एथलीट और बॉडीबिल्डर, एक स्थानीय डॉक्टर को खोजने में असमर्थ हैं जो स्टेरॉयड-प्रेरित हाइपोगोनाडिज्म के उपचार के लिए एक दवा लिखने के लिए तैयार है, अक्सर उत्पाद का आदेश देते हैं अन्य अंतरराष्ट्रीय स्रोत। यह देखते हुए कि दवा अपेक्षाकृत सस्ती है और शायद ही कभी नकली है, अधिकांश अंतरराष्ट्रीय स्रोत काफी विश्वसनीय हैं। हालांकि मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के पुनः संयोजक रूपों को हाल के वर्षों में बाजार में पेश किया गया है, जैविक एचसीजी की व्यापक उपलब्धता और कम लागत इसे ऑफ-लेबल और ऑफ-लेबल दोनों उपयोगों के लिए एक प्रमुख बना रही है।
एचसीजी विश्लेषण
एचसीजी को रक्त या मूत्र परीक्षणों का उपयोग करके मापा जाता है, जैसे कि गर्भावस्था परीक्षण के दौरान। एक सकारात्मक परिणाम स्तनधारियों में ब्लास्टोसिस्ट आरोपण और भ्रूणजनन को इंगित करता है। यह ट्यूमर रोगाणु कोशिकाओं और ट्रोफोब्लास्टिक रोगों के निदान और निगरानी में मदद कर सकता है।
गर्भावस्था परीक्षण, रक्त गणना और सबसे सटीक मूत्र परीक्षण आमतौर पर ओव्यूलेशन के बाद 6 और 12 दिनों के बीच एचसीजी का पता लगाते हैं। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के पहले 4 हफ्तों के दौरान कुल एचसीजी स्तर बहुत व्यापक रेंज में भिन्न हो सकता है, जिससे इस अवधि के दौरान गलत परिणाम हो सकते हैं।
भ्रूण की अनुपस्थिति के बावजूद, ट्रोफोब्लास्टिक रोग जैसे कोरियोनाडेमोन ("मोलर प्रेग्नेंसी") या कोरियोकार्सिनोमा बीटा-एचसीजी के उच्च स्तर को जन्म दे सकता है (सिंकाइटियल ट्रोफोब्लास्ट की उपस्थिति के कारण - प्लेसेंटा बनाने वाली विली)। यह, और कुछ अन्य स्थितियां, गर्भावस्था के अभाव में एचसीजी के स्तर को बढ़ा सकती हैं।
ट्रिपल टेस्ट के दौरान एचसीजी के स्तर को भी मापा जाता है, कुछ भ्रूण गुणसूत्र असामान्यताओं / जन्म दोषों के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट।
अधिकांश परीक्षण एचसीजी बीटा सबयूनिट्स (बीटा एचसीजी) के लिए विशिष्ट मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करते हैं। यह प्रक्रिया यह सुनिश्चित करने के लिए की जाती है कि परीक्षण के दौरान एलएच और एफएसएच के साथ एचसीजी की समानता को नजरअंदाज नहीं किया जाता है (बाद के दो पदार्थ हमेशा अलग-अलग मात्रा में शरीर में मौजूद होते हैं, जबकि एचसीजी की उपस्थिति लगभग हमेशा गर्भावस्था का संकेत देती है।)
एचसीजी के कई प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण सैंडविच सिद्धांत पर आधारित होते हैं, जब एक एंजाइम या पारंपरिक या ल्यूमिनसेंट डाई के साथ लेबल किए गए एंटीबॉडी एचसीजी से जुड़े होते हैं। मूत्र गर्भावस्था परीक्षण लेटरल शिफ्ट तकनीक पर आधारित होते हैं।
यूरिनलिसिस इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक या अन्यथा हो सकता है और इसे घर, कार्यालय, नैदानिक या प्रयोगशाला में किया जा सकता है। परीक्षण के ब्रांड के आधार पर पता लगाने की दहलीज डिग्री 20 से 100 mIU / ml है। गर्भावस्था की शुरुआत में, सुबह के पहले मूत्र का परीक्षण करके अधिक सटीक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं (जब एचसीजी का स्तर उच्चतम होता है)। जब मूत्र पतला होता है (1.015 से कम विशिष्ट गुरुत्व), एचसीजी एकाग्रता रक्त की एकाग्रता का संकेत नहीं हो सकता है और परीक्षण गलत नकारात्मक हो सकता है।
सीरम परीक्षण, शिरापरक रक्त के 2-4 मिलीलीटर का उपयोग करते हुए, आमतौर पर एक केमिलुमिनसेंट या फ्लोरीमेट्रिक इम्यूनोसे शामिल होता है, जो 5 एमआईयू / एमएल से नीचे बीटा-एचसीजी स्तर का पता लगा सकता है और बीटा-एचसीजी एकाग्रता के मात्रात्मक निर्धारण की अनुमति देता है। बीटा-एचसीजी स्तरों का मात्रात्मक विश्लेषण भ्रूण-में-कोशिका और ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर की निगरानी के लिए, गर्भपात के बाद अनुवर्ती चिकित्सा में, और अस्थानिक गर्भावस्था के उपचार के बाद निदान और अनुवर्ती चिकित्सा में उपयोगी है। योनि अल्ट्रासाउंड पर बीटा-एचसीजी स्तर पर एमआईयू / एमएल तक पहुंचने वाले भ्रूण की अनुपस्थिति एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत है।
सांद्रता आमतौर पर हजार अंतरराष्ट्रीय इकाइयों प्रति मिलीलीटर (mIU/mL) में मापी जाती है। एचसीजी की अंतर्राष्ट्रीय इकाई 1938 में बनाई गई थी और 1964 और 1980 में संशोधित की गई थी। वर्तमान में, 1 अंतर्राष्ट्रीय इकाई लगभग 2.35×10−12 mol, या लगभग 6×10−8 ग्राम के बराबर है।
चिकित्सा में एचसीजी का उपयोग
ट्यूमर मार्कर
मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का उपयोग कैंसर मार्कर के रूप में किया जा सकता है क्योंकि इसके बीटा सबयूनिट कई प्रकार के कैंसर में स्रावित होते हैं, जिनमें सेमिनोमा, कोरियोकार्सिनोमा, जर्म सेल ट्यूमर, कोरियोडेनोमा, कोरियोकार्सिनोमा टेराटोमा और आइलेट सेल ट्यूमर शामिल हैं। इस कारण से, पुरुषों में सकारात्मक परिणाम टेस्टिकुलर कैंसर का संकेत हो सकता है। पुरुषों के लिए सामान्य स्तर 0-5 mIU/mL है। अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के साथ संयोजन में, बीटा-एचसीजी जर्म सेल ट्यूमर की निगरानी के लिए एक उत्कृष्ट मार्कर है।
एचसीजी और ओव्यूलेशन
मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का व्यापक रूप से ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्थान पर ओव्यूलेशन इंड्यूसर के रूप में उपयोग किया जाता है। एक या अधिक परिपक्व डिम्बग्रंथि फॉलिकल्स की उपस्थिति में, एचसीजी के प्रशासन द्वारा ओव्यूलेशन को प्रेरित किया जा सकता है। यदि एक एकल एचसीजी इंजेक्शन के बाद 38 से 40 घंटों के बीच ओव्यूलेशन होता है, तो अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान या संभोग जैसी प्रक्रियाएं निर्धारित की जा सकती हैं। इसके अलावा, आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) से गुजरने वाले मरीज आमतौर पर ओव्यूलेशन प्रक्रिया शुरू करने के लिए एचसीजी लेते हैं, हालांकि, अंडाशय से अंडकोष के निकलने से कुछ घंटे पहले इंजेक्शन के बाद 34 से 36 घंटों के बीच oocytes की वसूली होती है।
चूंकि एचसीजी कॉर्पस ल्यूटियम का समर्थन करता है, एचसीजी के प्रशासन का उपयोग कुछ परिस्थितियों में प्रोजेस्टेरोन उत्पादन को बढ़ाने के लिए किया जाता है।
पुरुषों में, टेस्टोस्टेरोन को संश्लेषित करने वाली लेडिग कोशिकाओं को उत्तेजित करने के लिए एचसीजी इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। सर्टोली कोशिकाओं से शुक्राणुजनन के लिए अंतर्गर्भाशयी टेस्टोस्टेरोन की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, पुरुषों में एचसीजी का उपयोग हाइपोगोनाडिज्म के मामलों में और बांझपन के उपचार में किया जाता है।
गर्भावस्था के पहले कुछ महीनों के दौरान, एक महिला से उसके भ्रूण में एचआईवी -1 वायरस का संचरण अत्यंत दुर्लभ होता है। यह माना जाता है कि यह एचसीजी की उच्च सांद्रता के कारण है, और इस प्रोटीन के बीटा सबयूनिट एचआईवी -1 के खिलाफ सक्रिय हैं।
ओव्यूलेशन को प्रेरित करने के लिए एचसीजी तैयारी (एचसीजी प्रेग्नील) लेने वाली महिलाओं के लिए चेतावनी:
ए) प्रजनन स्वास्थ्य प्रक्रियाओं (विशेष रूप से इन विट्रो निषेचन की आवश्यकता वाले) से गुजरने वाले बांझ रोगी, जो अक्सर ट्यूबल विसंगतियों से पीड़ित होते हैं, इस दवा का उपयोग करने के बाद अस्थानिक गर्भावस्था का अनुभव कर सकते हैं। इसीलिए गर्भावस्था की शुरुआत में (गर्भावस्था गर्भाशय में है या नहीं) प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड पुष्टि महत्वपूर्ण है। इस दवा के साथ उपचार के बाद होने वाली गर्भावस्था में मल्टीप्लेट्स का अधिक जोखिम होगा। घनास्त्रता, मोटापे और थ्रोम्बोफिलिया से पीड़ित महिलाओं को यह दवा निर्धारित नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि इस मामले में एचसीजी प्रेग्नील के उपयोग के बाद या उसके दौरान धमनी या शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
बी) इस दवा के साथ उपचार के बाद, महिलाओं में गर्भपात होने की संभावना अधिक होती है।
पुरुष रोगियों के मामले में: एचसीजी प्रेग्नील के लंबे समय तक उपयोग से आमतौर पर एण्ड्रोजन उत्पादन में वृद्धि होती है। इसलिए: खुले या गुप्त दिल की विफलता, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की शिथिलता, माइग्रेन और मिर्गी से पीड़ित रोगियों को यह दवा नहीं लेनी चाहिए या इसे कम मात्रा में लेने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, असामयिक यौन विकास या एपिफेसिस के विकास क्षेत्र के समय से पहले बंद होने के जोखिम को कम करने के लिए यौन परिपक्व किशोरों के उपचार में अत्यधिक सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। रोगियों के इस प्रकार के कंकाल की परिपक्वता की बारीकी से और नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।
दवा उन पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए निर्धारित नहीं की जानी चाहिए जो: (1) दवा या इसके किसी भी मुख्य घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता से पीड़ित हैं। (2) ज्ञात या संभावित एण्ड्रोजन-निर्भर ट्यूमर, जैसे कि पुरुष स्तन कैंसर या प्रोस्टेट कार्सिनोमा।
शरीर सौष्ठव में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन
टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी हाइपोथैलेमस को GnRH (गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन) का उत्पादन बंद कर देती है। जीएनआरएच के बिना, पिट्यूटरी एलएच जारी करना बंद कर देता है। एलएच के बिना, वृषण (अंडकोष या गोनाड) टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन बंद कर देते हैं। पुरुषों में, एचसीजी का एलएच के साथ घनिष्ठ संबंध है। यदि, टेस्टोस्टेरोन के लंबे समय तक उपयोग के बाद, अंडकोष में झुर्रीदार उपस्थिति होती है, तो, सबसे अधिक संभावना है, एचसीजी थेरेपी के तुरंत बाद, टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन फिर से बढ़ना शुरू हो जाएगा। एचसीजी टेस्टिकल्स के टेस्टोस्टेरोन के अपने उत्पादन को बढ़ावा देता है और उनके आकार को बढ़ाता है।
एचसीजी गर्भवती महिलाओं के मूत्र से या आनुवंशिक संशोधन के माध्यम से निकाला जा सकता है। उत्पाद Pregnyl, Follutein, Profasi और Novarel ब्रांड नामों के तहत पर्चे द्वारा उपलब्ध है। नोवायर एक अन्य ब्रांड है जो एक पुनः संयोजक डीएनए उत्पाद है। कुछ फार्मेसियां विभिन्न बोतल आकारों में प्रिस्क्रिप्शन एचसीजी भी बना सकती हैं। एक नियमित फ़ार्मेसी में ब्रांडेड hCG की तैयारी की लागत $100 प्रति IU से अधिक होती है। विशेष नुस्खे द्वारा IU की समान राशि को $50 में खरीदा जा सकता है। कई बीमा कंपनियां एचसीजी के लिए भुगतान नहीं करती हैं, क्योंकि टेस्टोस्टेरोन-पुनर्वास चिकित्सा के दौरान टेस्टिकुलर एट्रोफी के लिए इसका उपयोग आवश्यक है, जिसे ऑफ-लेबल उपयोग माना जाता है। और ज्यादातर पुरुष डॉक्टर के पर्चे की फार्मेसियों से दवा खरीदते हैं, जो इसे काफी सस्ता बेचते हैं।
कुछ खेलों में एचसीजी अवैध दवाओं की सूची में है।
एचसीजी के लिए सकारात्मक परीक्षण करने वाले पेशेवर एथलीटों को अस्थायी रूप से प्रतियोगिता से निलंबित कर दिया गया है, जिसमें 2009 में मैनी रामिरेज़ के लिए 50-गेम एमएलबी प्रतिबंध और ब्रायन कुशिंग के लिए एनएफएल से 4-गेम प्रतिबंध शामिल है।
कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और टेस्टोस्टेरोन
एचसीजी इंजेक्शन के बाद टेस्टोस्टेरोन कब तक बढ़ता है? वैज्ञानिकों ने इस मुद्दे पर गौर किया है और यह निर्धारित करने की कोशिश की है कि इस स्पाइक को बनाए रखने में उच्च खुराक अधिक प्रभावी हैं या नहीं। 6000 आईयू एचसीजी के प्रशासन के बाद, दो अलग-अलग अनुप्रयोगों में सामान्य वयस्क पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन और एचसीजी के प्लाज्मा स्तर का अध्ययन किया गया। पहले संस्करण में, सात रोगियों को एक-एक इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन मिला। 4 घंटे के भीतर प्लाज्मा टेस्टोस्टेरोन के स्तर (1.6 ± 0.1 गुना) में तेज वृद्धि हुई। फिर टेस्टोस्टेरोन का स्तर थोड़ा कम हुआ और कम से कम 24 घंटे तक अपरिवर्तित रहा। घंटों के बीच टेस्टोस्टेरोन के स्तर (2.4 ± 0.3 गुना वृद्धि) में देरी से चोटी देखी गई। उसके बाद, टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो गया और 144 घंटे में प्रारंभिक स्तर पर पहुंच गया।
दूसरे मामले में, छह रोगियों को 24 घंटे के अंतराल के साथ दो अंतःशिरा एचसीजी इंजेक्शन (पहले समूह को प्रशासित खुराक से 5-8 गुना अधिक खुराक पर) प्राप्त हुए। पहले इंजेक्शन के बाद प्लाज्मा टेस्टोस्टेरोन में प्रारंभिक वृद्धि पहले मामले की तरह ही थी, इस तथ्य के बावजूद कि इस मामले में प्लाज्मा एचसीजी का स्तर 5-8 गुना अधिक था। 24 घंटों के भीतर, इंजेक्शन के बाद 2-4 घंटों की तुलना में टेस्टोस्टेरोन का स्तर फिर से कम हो गया था, और एचसीजी के दूसरे अंतःशिरा इंजेक्शन में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई थी। प्लाज्मा टेस्टोस्टेरोन के स्तर में देरी से चोटी (2.2 ± 0.2 गुना वृद्धि) पहले मामले की तुलना में लगभग 24 घंटे बाद देखी गई थी। तो अध्ययन से पता चलता है कि जब एचसीजी की खुराक लेने की बात आती है, तो अधिक बेहतर नहीं होता है। वास्तव में, उच्च खुराक अंडकोष में लेडिग कोशिकाओं को निष्क्रिय कर सकती है। रक्त टेस्टोस्टेरोन का स्तर भी एक बार नहीं, बल्कि एचसीजी के एक इंजेक्शन के बाद दो बार चरम पर दिखाया गया है।
कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और लेडिग कोशिकाएं
एचसीजी न केवल टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बढ़ा सकता है, बल्कि अंडकोष में लेडिग कोशिकाओं की संख्या भी बढ़ा सकता है। वयस्क अंडकोष में लेडिग सेल क्लस्टर एचसीजी उपचार के दौरान उल्लेखनीय रूप से बढ़ने के लिए जाने जाते हैं। हालांकि, अतीत में यह स्पष्ट नहीं था कि इससे लेडिग कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि हुई या शरीर में सभी कोशिकाएं। एक अध्ययन किया गया जिसमें वयस्क नर स्प्राग-डावले चूहों को 5 सप्ताह के लिए प्रतिदिन 100 आईयू एचसीजी के साथ चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया गया। लेडिग सेल क्लस्टर की मात्रा उपचार के 5 सप्ताह के भीतर 4.7 गुना बढ़ गई। लेडिग कोशिकाओं की संख्या (शुरुआत में औसतन 18.6 x 106/सीसी अंडकोष के बराबर) 3 गुना बढ़ गई।
कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन और रिप्लेसमेंट थेरेपी
टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से गुजरने वाले पुरुषों के लिए एचसीजी निर्धारित करने के लिए वर्तमान में कोई दिशानिर्देश नहीं हैं जो सामान्य वृषण आकार को बनाए रखना चाहते हैं। स्वस्थ युवा पुरुषों में हर दूसरे दिन 125, 250, या 500 आईयू की खुराक पर एचसीजी के साथ टेस्टोस्टेरोन एनंथेट के 200 मिलीग्राम / सप्ताह इंजेक्शन का उपयोग करके एक अध्ययन में पाया गया कि 250 आईयू हर दूसरे दिन सामान्य टेस्टिकुलर फ़ंक्शन (उनके आकार में बदलाव किए बिना) बनाए रखता है। यह ज्ञात नहीं है कि यह खुराक वृद्ध पुरुषों में प्रभावी है। इसके अलावा, 2 साल से अधिक समय तक एचसीजी के उपयोग पर कोई दीर्घकालिक अध्ययन नहीं है।
टेस्टोस्टेरोन के स्तर पर इसके प्रभाव के कारण, एचसीजी का उपयोग एस्ट्राडियोल और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन के स्तर को भी बढ़ा सकता है, हालांकि यह प्रदर्शित करने के लिए कोई डेटा नहीं है कि यह वृद्धि इस्तेमाल की गई खुराक के समानुपाती है या नहीं।
इस प्रकार, एस्ट्राडियोल और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन रूपांतरण के न्यूनतम स्तर को बनाए रखते हुए सामान्य वृषण समारोह को बनाए रखने के लिए एचसीजी की सबसे अच्छी खुराक अभी तक स्थापित नहीं की गई है।
कुछ डॉक्टर सलाह देते हैं कि जो पुरुष टेस्टिकुलर आकार के बारे में चिंतित हैं या जो टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान प्रजनन क्षमता बनाए रखना चाहते हैं, वे सप्ताह में दो बार एचसीजी आईयू का उपयोग करते हैं। उच्च खुराक का भी उपयोग किया गया है, जैसे कि सप्ताह में दो बार 1,000-5,000 आईयू। माना जाता है कि यह खुराक आमतौर पर एस्ट्रोजेन और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन से जुड़े साइड इफेक्ट्स का कारण बनता है, और संभवतः लंबे समय तक एचसीजी उपयोग के साथ टेस्टिकुलर संवेदनशीलता को कम करता है। वैज्ञानिकों ने जांच करना शुरू कर दिया है कि क्या एस्ट्राडियोल के स्तर में वृद्धि का मुकाबला करने के लिए एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर टैमोक्सीफेन (ब्रांड नाम नोल्वडेक्स) या एनाज़ट्रोज़ोल (ब्रांड नाम अरिमडेक्स) का उपयोग आवश्यक है। एस्ट्राडियोल का उच्च स्तर पुरुषों में स्तन वृद्धि और द्रव प्रतिधारण का कारण बन सकता है, लेकिन स्वीकार्य मात्रा में हड्डी और मस्तिष्क के स्वास्थ्य को बनाए रखने में एक महत्वपूर्ण कड़ी है।
मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की उत्तेजना के लिए शिपेन परीक्षण (75 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में)
इस तथ्य के बावजूद कि एचसीजी की आवश्यक खुराक को अनुमोदित और चिकित्सकीय रूप से सिद्ध नहीं किया गया है, डॉ यूजीन शिपेन (द टेस्टोस्टेरोन सिंड्रोम के लेखक) ने अपने व्यक्तिगत अनुभव के आधार पर दवा का उपयोग करने का अपना तरीका विकसित किया।
डॉ शिपेन ने पाया कि उपचार का एक सामान्य तीन सप्ताह का कोर्स उन रोगियों के लिए सबसे अच्छा काम करता है जो एचसीजी के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। 500 इकाइयों को चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा, सोमवार से शुक्रवार तक तीन सप्ताह के लिए दैनिक रूप से प्रशासित किया जाता है। रोगी को हाथों से मुक्त बैठने के दौरान 30-गेज सुइयों के साथ 50-यूनिट इंसुलिन सीरिंज के साथ पूर्वकाल जांघ में आत्म-इंजेक्शन करना सिखाया जाता है। टेस्टोस्टेरोन के स्तर, कुल और मुक्त, प्लस E2 (एस्ट्राडियोल) को उपयोग शुरू करने से पहले और तीसरे शनिवार को 3 सप्ताह के उपयोग के बाद मापा जाता है (लेखक बताता है कि खुराक समायोजन के लिए लार परीक्षण अधिक सटीक हो सकता है)। अध्ययनों से पता चला है कि चमड़े के नीचे के इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में प्रभावी हैं।
अपने रोगियों में कुल टेस्टोस्टेरोन स्तरों पर एचसीजी के प्रभाव को मापने में, शिपेन ने उन्हें उन लोगों के बीच विभाजित किया जो टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से गुजर रहे होंगे और जिन्हें सामान्य टेस्टोस्टेरोन स्तर प्राप्त करने के लिए एचसीजी के साथ अपने अंडकोष को "पुनर्जीवित" करने की आवश्यकता थी।
इस प्रकार वह लेडिग कोशिकाओं (अंडकोष) के कार्यों को परिभाषित करता है:
1. यदि एचसीजी लेने से कुल टेस्टोस्टेरोन के स्तर में 20% से कम की वृद्धि होती है, तो हम लेडिग सेल फ़ंक्शन के न्यूनतम संरक्षण को देखते हैं (प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म या इगोनैंडोट्रोफिक हाइपोगोनाडिज्म केंद्रीय और परिधीय कारकों के संयोजन को इंगित करता है)।
2. कुल टेस्टोस्टेरोन में 20-50% की वृद्धि एक पर्याप्त रिजर्व को इंगित करती है, लेकिन थोड़ी सी दबी हुई प्रतिक्रिया, मुख्य रूप से केंद्रीय अवरोध से जुड़ी होती है, लेकिन कभी-कभी, शायद, अंडकोष की प्रतिक्रिया के साथ।
3. कुल टेस्टोस्टेरोन में 50% से अधिक वृद्धि मुख्य रूप से वृषण समारोह के केंद्रीय मध्यस्थता दमन का संकेत है।
फिर, एचसीजी के प्रति रोगियों की प्रतिक्रिया के आधार पर, वह निम्नलिखित उपचार विकल्पों का सुझाव देता है:
1. यदि अपर्याप्त प्रतिक्रिया (20%) है, तो टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की जाएगी।
2. 20 से 50% के बीच के क्षेत्र में आमतौर पर कुछ समय के लिए एचसीजी में वृद्धि की आवश्यकता होती है, साथ ही प्राकृतिक वृद्धि या "आंशिक" प्रतिस्थापन विकल्प भी होते हैं।
डॉ शिपेन का मानना है कि सीमा रेखा के मामलों में टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी हमेशा अंतिम विकल्प होता है, क्योंकि समय के साथ सुधार अक्सर देखा जा सकता है और लेडिग सेल पुनर्जनन हो सकता है। उनका तर्क है कि इनमें से कई कारक उम्र पर निर्भर करते हैं। 60 वर्षों तक, वृद्धि लगभग हमेशा देखी जाती है। वर्षों की आयु सीमा में, यह हमेशा नहीं होता है, लेकिन उत्तेजना परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करने के बाद परिणाम आमतौर पर काफी अनुमानित होता है। इसके अलावा, अंतर्निहित प्रक्रियाओं (अवसाद, मोटापा, शराब, आदि) के पर्याप्त उपचार के साथ, टेस्टोस्टेरोन उत्पादन में कमी से जुड़े रोग पूरी तरह से प्रतिवर्ती हो सकते हैं। उनका तर्क है कि यह लाभकारी प्रभाव तब नहीं होगा जब प्राथमिक चिकित्सा टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के रूप में हो।
3. यदि टेस्टोस्टेरोन में 50% से अधिक की वृद्धि में व्यक्त की गई पर्याप्त प्रतिक्रिया है, तो शरीर में लेडिग कोशिकाओं की बहुत अच्छी आपूर्ति होती है। एचसीजी थेरेपी प्रतिस्थापन चिकित्सा के बिना पूर्ण टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को बहाल करने में सफल होने की संभावना है, दीर्घकालिक उपयोग के लिए सबसे अच्छा विकल्प और इष्टतम प्रतिक्रिया के लिए जैविक उतार-चढ़ाव की अधिक प्राकृतिक बहाली।
4. कोरियोनिक एचसीजी को स्वतंत्र रूप से प्रशासित किया जा सकता है और खुराक को शरीर की प्रतिक्रिया के अनुसार समायोजित किया जा सकता है। उच्च प्रतिक्रिया दर (टी> 1100 एनजी / डीएल) वाले युवा उपयोगकर्ताओं में, एचसीजी हर तीसरे या चौथे दिन लिया जा सकता है। यह एस्ट्रोजन में इसके रूपांतरण को भी कम करता है। निम्न स्तर के उत्तरदाताओं (एनजी / डीएल), या पूर्ण एचसीजी खुराक से जुड़े उच्च एस्ट्राडियोल आउटपुट वाले लोगों को निम्नलिखित खुराक आहार दिया जा सकता है: इकाइयां सोम-बुध-शुक्र। कभी-कभी, गैर-उत्तरदायी उपयोगकर्ताओं को बेहतर टेस्टोस्टेरोन उत्पादन प्राप्त करने के लिए उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है।
डॉ शिपेन इंजेक्शन से पहले इंजेक्शन के दिन लार में मुक्त टेस्टोस्टेरोन के स्तर का परीक्षण करता है ताकि प्रभावशीलता का निर्धारण किया जा सके और तदनुसार खुराक को समायोजित किया जा सके। उनका कहना है कि बाद में, जब लेडिग कोशिकाओं को पुनर्जीवित किया जाता है, तो खुराक में कमी या प्रशासन की आवृत्ति आवश्यक हो सकती है।
5. उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए, वह एचसीजी में परिवर्तन के साथ-साथ निरंतर उपयोग के दौरान समय-समय पर टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्राडियोल के स्तर की निगरानी की सिफारिश करता है। उनका दावा है कि लार परीक्षण शरीर में मुक्त एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन के वास्तविक स्तर को पूरी तरह से दर्शाता है। अधिकांश बीमा कंपनियां लार परीक्षण के लिए भुगतान नहीं करती हैं। एक रक्त परीक्षण टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्राडियोल के स्तर की जांच करने का मानक तरीका है।
6. एचसीजी के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित होने की रिपोर्ट के अलावा (लेखक का उल्लेख है कि उन्हें कभी ऐसी समस्या का सामना नहीं करना पड़ा), यह दावा किया जाता है कि एचसीजी के निरंतर उपयोग से कोई दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।
डॉ शिप्पन की पुस्तक 90 के दशक के अंत में प्रकाशित हुई थी। मैं किसी भी डॉक्टर के बारे में नहीं जानता जो इस खुराक पद्धति का उपयोग करेगा। मुझे नहीं पता कि यह प्रभावी है या नहीं। यह विचार कि सुस्त लेडिग सेल फ़ंक्शन के कारण कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर वाले पुरुषों में एचसीजी चक्र के साथ टेस्टिकुलर फ़ंक्शन में सुधार किया जा सकता है, यह एक दिलचस्प अवधारणा है जिसे तलाशने की आवश्यकता है। चूंकि इस प्रोटोकॉल के लिए बहुत सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, इसलिए कई चिकित्सक इस तरह के उपयोग से बचते हैं। एचसीजी के इस ऑफ-लेबल उपयोग की प्रकृति भी इसे उन रोगियों के लिए महंगा बना सकती है, जिन्हें इसके उपयोग और निगरानी के लिए अपनी जेब से भुगतान करना होगा।
शरीर सौष्ठव में एचसीजी का उपयोग करने के अन्य तरीके
टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के क्षेत्र में एक बहुत प्रसिद्ध चिकित्सक, डॉ। जॉन क्रिसलर, टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर सभी रोगियों के लिए सप्ताह में दो बार 250 आईयू एचसीजी की सिफारिश करते हैं, और एक दिन पहले भी, साप्ताहिक टेस्टोस्टेरोन साइपीओनेट इंजेक्शन। कई प्रयोगशाला परीक्षणों और व्यक्तिपरक रोगी रिपोर्टों की समीक्षा करने के साथ-साथ एचसीजी के बारे में जानकारी पर शोध करने के बाद, उन्होंने आहार को एक दिन आगे बढ़ाया। दूसरे शब्दों में, उनके इंजेक्शन योग्य टेस्टोस्टेरोन साइपीओनेट रोगी अब दो दिन पहले 250 आईयू एचसीजी ले रहे थे और साथ ही अपने साप्ताहिक इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन से तुरंत पहले दिन भी ले रहे थे। सभी रोगियों ने एचसीजी को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया, और खुराक को आवश्यकतानुसार समायोजित किया जा सकता था (वह रिपोर्ट करता है कि सप्ताह में दो बार 350 आईयू से अधिक की खुराक की शायद ही कभी आवश्यकता होती है)।
टेस्टोस्टेरोन युक्त जैल का उपयोग करने वाले पुरुषों के लिए, हर तीसरे दिन एक ही खुराक ने वृषण आकार को बनाए रखने में मदद की (एचसीजी लेने के कारण बढ़े हुए टेस्टोस्टेरोन के स्तर की भरपाई के लिए एचसीजी के एक महीने के बाद जेल की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए)।
कुछ चिकित्सकों का मानना है कि कई हफ्तों के लिए टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को बंद करना, जिसके दौरान एचसीजी की 00 आईयू खुराक साप्ताहिक रूप से उपयोग की जाती है, एचसीजी के निरंतर उपयोग के बिना टेस्टिकुलर फ़ंक्शन की अच्छी उत्तेजना प्रदान करती है। हालांकि, ऐसे दावों का समर्थन करने के लिए कोई डेटा नहीं है। दूसरों का मानना है कि टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को बनाए रखते हुए एचसीजी के चक्रीय उपयोग से अंडकोष में लेडिग कोशिकाओं की संख्या में कमी को रोका जा सकता है। फिर से, इस दृष्टिकोण का समर्थन करने के लिए कोई डेटा या प्रकाशित रिपोर्ट नहीं है।
डॉ क्रिसलर के अनुसार, अकेले एचसीजी का उपयोग यौन क्रिया के संदर्भ में टेस्टोस्टेरोन के समान व्यक्तिपरक लाभ प्रदान नहीं करता है, यहां तक कि एण्ड्रोजन के समान सीरम स्तर के साथ भी। हालांकि, जब अधिक "पारंपरिक" ट्रांसडर्मल या पैरेन्टेरल एजेंटों के साथ पूरक किया जाता है, तो टेस्टोस्टेरोन ठीक से लगाए गए एचसीजी के साथ मिलकर रक्त के स्तर को स्थिर करता है, टेस्टिकुलर एट्रोफी को रोकता है, अन्य हार्मोन की अभिव्यक्ति को संतुलित करने में मदद करता है, और कल्याण और कामेच्छा में उल्लेखनीय वृद्धि में योगदान देता है। लेकिन अधिक मात्रा में, एचसीजी मुँहासे, पानी प्रतिधारण, खराब मूड और गाइनेकोमास्टिया (पुरुषों में स्तन वृद्धि) का कारण बन सकता है।
कई पुरुष शिकायत करते हैं कि उनके डॉक्टर एचसीजी और इसके उपयोग से अनजान हैं। कुछ लोग ऐसे डॉक्टरों को खोजने में बहुत समय लगाते हैं जो इस तरह के नुस्खे लिख सकते हैं। यह पता लगाने का एक अच्छा तरीका है कि आपके क्षेत्र में कौन सा डॉक्टर इन दवाओं को लिख सकता है, अपने स्थानीय नुस्खे की फार्मेसी को कॉल करें और पूछें कि कौन से डॉक्टर उन्हें अपने मरीजों के नुस्खे के बारे में कहते हैं।
यदि आप (अपने डॉक्टर के परामर्श से) तय करते हैं कि आप टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ क्रमशः 500 आईयू प्रति सप्ताह की खुराक पर एचसीजी का उपयोग करना चाहते हैं, तो आपको प्रति माह 2000 आईयू पदार्थ की आवश्यकता होगी। एचसीजी की गुणवत्ता बैक्टीरियोस्टेटिक पानी के साथ मिलाने के बाद समय के साथ खराब हो सकती है, यहां तक कि फ्रिज में रखने पर भी। इस प्रकार, 3000 या 3500 IU वाली शीशी 6 सप्ताह तक चलनी चाहिए।
एचसीजी के उपयोग के लिए बहुत अधिक अनुशासन की आवश्यकता होती है, क्योंकि आपको अपने साप्ताहिक या द्विसाप्ताहिक टेस्टोस्टेरोन इंजेक्शन के अलावा सप्ताह में एक बार इसका उपयोग करना याद रखना चाहिए। हालांकि, जब तक टेस्टोस्टेरोन सेक्स ड्राइव में सुधार करता है, तब तक कई पुरुष छोटे अंडकोष के साथ काफी सहज हो सकते हैं। और कुछ भाग्यशाली लोगों को टेस्टोस्टेरोन के उपयोग के साथ किसी भी टेस्टिकुलर एट्रोफी का अनुभव नहीं होता है (बड़े टेस्टिकल वाले उपयोगकर्ता छोटे टेस्टिकल वाले पुरुषों की तुलना में टेस्टिकल्स को कम करने से कम असुविधा का अनुभव करते हैं)। तो, अंत में, यह सभी के लिए एक व्यक्तिगत मामला है।