एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण और संभावित परिणाम। अस्थानिक गर्भावस्था: पूर्वानुमान। डिम्बग्रंथि गर्भावस्था के लिए ऑपरेशन तकनीक

डॉक्टरों के घेरे में अस्थानिक गर्भावस्था को सबसे अप्रत्याशित और कपटी स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक के रूप में जाना जाता है। अस्थानिक गर्भावस्था अक्सर होती है - सभी गर्भधारण का 0.8-2.4%। इसके अलावा, 98-99% मामलों में, ऐसी गर्भावस्था ट्यूबल होती है। रोगों के हस्तांतरण के बाद और भी बहुत कुछ ट्यूबल गर्भावस्थामहिला के निःसंतान होने का खतरा है। इसलिए जरूरी है कि बाहर के लक्षणों के बारे में विस्तार से बताया जाए गर्भाशय गर्भावस्था.

अस्थानिक गर्भावस्था का वर्गीकरण

एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था एक स्त्री रोग संबंधी विकृति है, जो इस तथ्य की विशेषता है कि भ्रूण गर्भाशय गुहा के बाहर संलग्न और बढ़ता है। प्रत्यारोपित अंडे के स्थान के आधार पर, निम्न प्रकार के अस्थानिक गर्भावस्था को अलग करने की प्रथा है:

• अंडाशय;

• गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में गर्भावस्था।

बदले में, अंडाशय में गर्भावस्था को सीधे कूप में गर्भावस्था और बाहर गर्भावस्था में विभाजित किया जाता है (डिम्बग्रंथि कैप्सूल पर विकसित होता है)। पेट की गर्भावस्था प्राथमिक हो सकती है (पेट की गुहा में आंतरिक अंगों के लिए अंडे का गर्भाधान और लगाव शुरू में हुआ), साथ ही माध्यमिक (भ्रूण का अंडा फैलोपियन ट्यूब से बाहर निकलने के बाद पेट के अंगों में शामिल हो गया)।

अभ्यास से एक उदाहरण। एक युवती, जिसने अभी तक जन्म नहीं दिया था, को एम्बुलेंस द्वारा स्त्री रोग विभाग ले जाया गया। प्रारंभिक जांच में उदर गुहा में रक्तस्राव के सभी लक्षण मौजूद थे। डगलस स्पेस में सिरिंज डालकर उदर गुहा का पंचर करते समय, गहरे रंग का रक्त सिरिंज में प्रवेश करता है। प्रीऑपरेटिव डायग्नोसिस: ओवेरियन एपोप्लेक्सी (मासिक धर्म में देरी की अनुपस्थिति के आधार पर और नकारात्मक परीक्षणगर्भावस्था के लिए)। ऑपरेशन के दौरान, अंडाशय की कल्पना करके, उसका टूटना और पेट में रक्त की उपस्थिति स्थापित की गई थी। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम प्राप्त होने तक डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी एक नैदानिक ​​​​निदान बना रहा। वास्तव में, यह एक डिम्बग्रंथि अस्थानिक गर्भावस्था थी।

अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाने में कितना समय लगता है??
पैथोलॉजी को निर्धारित करने का सबसे आसान तरीका इसके रुकावट के बाद है (या तो एक पूर्ण ट्यूबल गर्भपात, या एक टूटी हुई ट्यूब का एक प्रकार)। यह परिणाम कई बार हो सकता है, हालांकि, ज्यादातर मामलों में यह 4-6 सप्ताह का होता है। यदि गर्भावस्था बढ़ती रहती है, तो अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय गर्भावस्था के संकेतों और शरीर में एचसीजी की उपस्थिति के अभाव में, 21-28 सप्ताह की अवधि के लिए इसके अस्थानिक स्थानीयकरण पर संदेह करना और निर्धारित करना संभव है। गर्भावस्था, जो गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में स्थित होती है, थोड़ी देर बाद 10-16 सप्ताह में बाधित हो सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण

यदि किसी महिला के पास नियमित मासिक धर्म, तो इस तरह की विकृति पर संदेह किया जा सकता है यदि इसका उल्लंघन किया जाता है और देरी होती है। हालांकि, अगर एक्टोपिक गर्भावस्था बढ़ती और विकसित होती रहती है, तो प्रारंभिक तिथियांयह गर्भाशय गर्भावस्था से अलग नहीं है। आमतौर पर, रोगियों को अस्थानिक गर्भावस्था के निम्नलिखित पहले लक्षणों का अनुभव होता है:

सबसे पहले, एक असामान्य मासिक धर्म होता है जो अल्प अवधियों या उनकी देरी के रूप में होता है। दूसरे, मध्यम या कमजोर खींचने वाला दर्द फैलोपियन ट्यूब की दीवारों के विकास के माध्यम से खिंचाव के कारण प्रकट होता है गर्भाशय. ज्यादातर मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था के लिए गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक होता है।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द, मलाशय - 35%;

दर्दनाक और बढ़े हुए स्तन ग्रंथियां - 41%;

लक्षण प्रारंभिक विकासविषाक्तता (मतली) - 48-54%;

स्पॉटिंग की उपस्थिति - 60-70%;

निचले पेट में दर्द, तीव्र और कमजोर दोनों - 72-85%;

अस्थानिक गर्भावस्था के 72-92% मामलों में विलंबित मासिक धर्म देखा जाता है।

एक गलत राय है कि यदि मासिक धर्म में देरी नहीं होती है, तो "अस्थानिक गर्भावस्था" के निदान को पूरी तरह से बाहर रखा जा सकता है। अक्सर, एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास के दौरान योनि स्राव को धुंधला करना, कई महिलाएं सामान्य मासिक धर्म चक्र के रूप में अनुभव करती हैं। कुछ लेखकों के अनुसार, 20% मामलों में मिस्ड अवधि की शुरुआत से पहले एक अस्थानिक गर्भावस्था की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। इसीलिए समय पर निदान के लिए एक संपूर्ण इतिहास लेना और एक संपूर्ण परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है।

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के दौरान, वह एक नरम, बढ़े हुए गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा के नरम और सायनोसिस (गर्भावस्था के पहले लक्षण) को नोट करता है। गर्भाशय के उपांगों के क्षेत्र के तालमेल की प्रक्रिया में, एक तरफ एक दर्दनाक और बढ़े हुए ट्यूब और अंडाशय निर्धारित होते हैं (58% मामलों में - उपांगों के क्षेत्र में ट्यूमर जैसी संरचनाएं, में 30% - गर्भाशय को अस्वीकार करने की कोशिश करते समय दर्द)। संरचनाओं की आकृति स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है। उपांग में गठन के तालमेल की प्रक्रिया में, डॉक्टर मासिक धर्म में देरी और गर्भाशय के आकार (स्पष्ट विसंगति) की तुलना कर सकते हैं, और अतिरिक्त अध्ययन भी लिख सकते हैं:

एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, प्रोजेस्टेरोन की मात्रा सामान्य गर्भावस्था की तुलना में कम होती है, और अस्थानिक गर्भावस्था के साथ 48 घंटों के बाद भी एचसीजी में कोई वृद्धि नहीं होती है;

प्रजनन प्रणाली के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा और आंतरिक अंग.

यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था एक ट्यूबल गर्भपात से बाधित होती है, तो संकेतों की एक विशेषता त्रयी होती है:

विलंबित मासिक धर्म;

जननांग पथ से खूनी निर्वहन;

पेट के निचले हिस्से में दर्द।

निचले पेट में दर्द को डिंब को फैलोपियन ट्यूब से बाहर धकेलने या धकेलने की कोशिश करके समझाया जा सकता है। अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव इसके अतिवृद्धि और क्रमाकुंचन की कमी का कारण बनता है। इसके अलावा, रक्त जो उदर गुहा में प्रवेश करता है, पेरिटोनियम को परेशान करता है, जो केवल दर्द को बढ़ाता है।

प्रतीत होता है पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलियाक क्षेत्र में तीव्र, खंजर दर्द की अचानक शुरुआत एक ट्यूबल गर्भपात के तथ्य पर संदेह करने में मदद करती है। दर्द सबसे अधिक बार मासिक धर्म की देरी के 4 सप्ताह बाद होता है और हाइपोकॉन्ड्रिअम, पैर, कॉलरबोन, गुदा के क्षेत्र में फैलता है। इसी तरह के हमलों को बार-बार दोहराया जा सकता है, और उनकी अवधि कई मिनटों से लेकर घंटों तक भिन्न होती है।

यदि मध्यम या मामूली प्रकृति का आंतरिक रक्तस्राव होता है, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाने में समय में काफी देरी हो सकती है, क्योंकि कोई महत्वपूर्ण संकेत नहीं होंगे।

कुछ रोगियों में, उपरोक्त लक्षणों के अलावा, शौच के दौरान दर्द होता है। दर्द का दौरा मतली, चक्कर आना, कमजोरी के साथ होता है। शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि को उदर गुहा में रक्त के अवशोषण की प्रक्रिया द्वारा समझाया जा सकता है।

यदि अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो यह महिला की भलाई में गिरावट और वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। दर्द. जननांग पथ से खूनी निर्वहन की उपस्थिति गर्भाशय श्लेष्म की अस्वीकृति से ज्यादा कुछ नहीं है, जिसे अंडे को जोड़ने के लिए बदल दिया गया है। इस तरह के स्राव हमले के कुछ घंटों बाद दिखाई देते हैं और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में तेज कमी से जुड़े होते हैं। इस तरह के स्राव की विशेषता, विशिष्ट विशेषताओं में से एक लगातार दोहराव है: हेमोस्टैटिक दवाएं लेने और गर्भाशय गुहा के इलाज के बाद भी निर्वहन बंद नहीं होता है।

फैलोपियन ट्यूब के फटने का समय और संकेत

फैलोपियन ट्यूब के टूटने का समय सीधे इस बात पर निर्भर करता है कि भ्रूण को फैलोपियन ट्यूब के किस हिस्से पर लगाया गया था। यदि भ्रूण का अंडा इस्थमिक सेक्शन में है, तो ट्यूब का टूटना 4-6 सप्ताह में होता है, लेकिन अगर भ्रूण इंटरस्टिशियल सेक्शन में जुड़ा हुआ है, तो इसके टूटने से पहले की अवधि 10-12 सप्ताह तक बढ़ा दी जाती है। यदि भ्रूण का अंडा अंडाशय के बगल में, फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलर भाग में रखा जाता है, तो लगभग 4-8 सप्ताह के गर्भ में टूटना होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था से छुटकारा पाने के लिए फैलोपियन ट्यूब का टूटना एक बहुत ही खतरनाक तरीका है। इसकी घटना अचानक होती है और कई लक्षणों के साथ होती है:

गंभीर दर्द;

स्थिति की सामान्य गिरावट;

बढ़ी हृदय की दर;

रक्तचाप में गिरावट;

ठंडे पसीने की उपस्थिति और चेतना की हानि;

दर्द काठ का क्षेत्र, पैर तक फैलता है, गुदा.

अस्थानिक गर्भावस्था के उपरोक्त लक्षण पेट की गुहा में गंभीर दर्द और भारी रक्तस्राव के कारण होते हैं।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा की प्रक्रिया में, ठंडे और पीले हाथ, हृदय गति में वृद्धि और कमजोर तेजी से श्वास दर्ज की जाती है। पेट दर्द रहित, मुलायम होता है, और थोड़ा फैला हुआ हो सकता है।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव पेरिटोनियम की जलन के तीव्र संकेतों की उपस्थिति को भड़काता है और मफ़ल्ड पर्क्यूशन टोन (पेट में रक्त की उपस्थिति) होता है।

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा का सायनोसिस, नरम, बढ़े हुए और गर्भाशय की अपेक्षित अवधि से छोटा, बाईं या दाईं ओर कमर के क्षेत्र में पेस्टोसिटी या गठन स्थापित होता है। श्रोणि और पेट में रक्त का एक प्रभावशाली संचय इस तथ्य की ओर जाता है कि पश्चवर्ती फोर्निक्स फैलता है या चपटा होता है, और टटोलना दर्दनाक हो जाता है। गर्भाशय से खूनी निर्वहन स्वयं अनुपस्थित है और ऑपरेशन के बाद प्रकट होता है। उदर गुहा के पंचर के दौरान, गहरे रंग का गैर-थक्का रक्त योनि के पीछे के अग्रभाग के माध्यम से सिरिंज में प्रवेश करता है। यह कार्यविधिबहुत दर्दनाक और शायद ही कभी फैलोपियन ट्यूब के टूटने के लिए उपयोग किया जाता है (गंभीर लक्षण: रक्तस्रावी और दर्दनाक झटका, तेज दर्द)।

मामले का अध्ययन . से प्रसवपूर्व क्लिनिकअपनी पहली गर्भावस्था वाली एक युवती को गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए स्त्री रोग विभाग में भर्ती कराया गया था। हालांकि, प्रवेश के बाद, फैलोपियन ट्यूब के टूटने के प्रकार से गर्भावस्था बाधित हो गई थी। रिसेप्शन पर, उपांगों के तालमेल की प्रक्रिया के दौरान, संदिग्ध संरचनाओं को नहीं देखा गया था, और निदान रुकावट के खतरे के साथ 5-6 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भावस्था की तरह लग रहा था। समय की कमी के कारण एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा नहीं की गई थी, क्योंकि उपरोक्त स्थिति के परिणामस्वरूप चिह्नित पीलापन, नाड़ी 120, दबाव 60/40, तेज खंजर दर्द और चेतना की हानि थी। मरीज को तुरंत ऑपरेशन रूम में ले जाया गया। विकास के 8वें सप्ताह में उदर गुहा में लगभग 1.5 लीटर रक्त और फटी हुई फैलोपियन ट्यूब में एक भ्रूण का अंडा था।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण का लगाव भ्रूण के अंडे के गुणों में बदलाव या फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन के उल्लंघन के कारण होता है। जोखिम:

श्रोणि क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

गर्भाशय और उपांगों की सूजन प्रक्रिया से न्यूरोएंडोक्राइन विकार, बिगड़ा हुआ डिम्बग्रंथि समारोह, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का विकास होता है। मुख्य जोखिम कारकों में, सल्पिंगिटिस (क्लैमाइडियल संक्रमण) को भी प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए, जो 60% मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था का कारण है।

गर्भनिरोधक उपकरण।

गर्भनिरोधक के अंतर्गर्भाशयी तरीके 4% मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बनते हैं, जबकि यदि उनके उपयोग की अवधि 5 वर्ष से अधिक है, तो जोखिम स्वचालित रूप से 5 गुना बढ़ जाता है। इस प्रवृत्ति के अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि इस तरह के आंकड़े भड़काऊ परिवर्तनों पर निर्भर करते हैं जो शरीर में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के जवाब में विकसित होते हैं।

गर्भपात।

गर्भावस्था (गर्भपात) की कृत्रिम समाप्ति, विशेष रूप से कई, एक महिला के आंतरिक जननांग अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करती है, फैलोपियन ट्यूबों के बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन और चिपकने वाली प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है। भविष्य में गर्भपात के बाद लगभग 45% महिलाओं में एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होने की उच्च संभावना होती है।

धूम्रपान करने वाली महिलाओं में धूम्रपान न करने वालों की तुलना में अस्थानिक गर्भावस्था (2-3 गुना) विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि निकोटीन प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है सिकुड़ा गतिविधिगर्भाशय, ट्यूबों के क्रमाकुंचन और प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न विकारों का कारण बनता है।

जननांग तपेदिक;

ट्यूबों और गर्भाशय की जन्मजात विकृतियां;

35 से अधिक उम्र;

अधिक काम, तनाव;

एंडोमेट्रियोसिस (सूजन और आसंजनों के गठन को उत्तेजित करता है);

यौन शिशुवाद (कुंडलित, लंबी पाइप);

एक निषेचित अंडे का अनुचित विकास;

ट्यूबल बंधन, फैलोपियन ट्यूब सर्जरी;

हार्मोनल विकार (आईवीएफ के बाद ओव्यूलेशन की उत्तेजना, प्रोस्टाग्लैंडीन का बिगड़ा हुआ उत्पादन, मिनी-ड्रिंक लेना);

उपांगों और स्वयं गर्भाशय के घातक गठन।

एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास का जोखिम

एक अस्थानिक गर्भावस्था इसकी जटिलताओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है:

अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति, विशेष रूप से ट्यूबोटॉमी के बाद (4-13% मामलों में);

सर्जरी के बाद आंतों में रुकावट और सूजन;

माध्यमिक बांझपन;

श्रोणि क्षेत्र में आसंजन;

गंभीर रक्तस्राव - रक्तस्रावी झटका - मृत्यु।

मामले का अध्ययन . अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों वाली एक महिला को आपातकालीन विभाग से भर्ती कराया गया था। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन ने ट्यूब को एक तरफ से हटा दिया, और डिस्चार्ज होने पर इसे संक्रमण के लिए जांच करने, इलाज करने (यदि कोई रुकावट थी) और 6 महीने के लिए गर्भावस्था से सुरक्षित रखने की सिफारिश की गई, क्योंकि गर्भावस्था की योजना बनाई गई थी। 6 महीने की अवधि समाप्त होने से पहले, रोगी को एक अन्य ट्यूब में एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ विभाग में भर्ती कराया गया था। नतीजतन, दोनों ट्यूबों का उच्छेदन और पूर्ण बांझपन। रोगी की एकमात्र सांत्वना एक बच्चे की उपस्थिति थी जो बिना किसी घटना के पहले पैदा हुआ था।

गर्भाशय के उपांगों को बचाने के तरीके और क्या उन्हें बचाने की जरूरत है

स्त्री रोग में एक्टोपिक गर्भावस्था को एक आपात स्थिति माना जाता है और इसका तात्पर्य तत्काल सर्जरी से है। ज्यादातर मामलों में, एक सल्पिंगेक्टोमी किया जाता है, क्योंकि अक्सर फैलोपियन ट्यूब इतनी क्षतिग्रस्त हो जाती है कि भविष्य की गर्भावस्था भी अस्थानिक हो सकती है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर एक संभावित सैल्पिंगोटॉमी (भ्रूण के अंडे के निष्कर्षण के साथ फैलोपियन ट्यूब का एक चीरा और फिर ट्यूब के चीरे को सीवन करना) का निर्णय लेते हैं।

ट्यूब-बख्शने की सर्जरी इस शर्त पर की जाती है कि अंडे का व्यास 5 सेमी से अधिक न हो, महिला संतोषजनक स्थिति में हो और अपने बच्चे के जन्म के कार्य को संरक्षित करना चाहती हो। तंतुमय निकासी करना संभव है (जब डिंब ampulla में स्थित होता है)। भ्रूण को एस्पिरेटेड या ट्यूब से निचोड़ा जाता है।

ऑपरेशन के विकल्पों में से एक के रूप में, ट्यूब का एक खंडीय उच्छेदन किया जाता है (ट्यूब के टांके के साथ ट्यूब के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाना)। यदि ट्यूबल गर्भावस्था को जल्दी पहचाना जाता है, तो दवा उपचार का उपयोग किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, "मेथोट्रेक्सेट" को ट्यूब की गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो भ्रूण को घोल देता है। प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत योनि के पार्श्व फोर्निक्स के माध्यम से की जाती है।

ऑपरेशन के बाद पाइपों की पेटेंसी बनाए रखना एक अस्पष्ट मुद्दा है और कई कारकों पर निर्भर करता है:

सबसे पहले, रोगी की प्रारंभिक सक्रियता (आसंजन की रोकथाम के उपाय) और उपयुक्त फिजियोथेरेपी;

दूसरे, पुनर्वास के दौरान पर्याप्त चिकित्सा;

तीसरा, सर्जरी के बाद संक्रामक प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति/उपस्थिति।

अस्थानिक गर्भावस्था के संबंध में सबसे लोकप्रिय प्रश्न

अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भनिरोधक के किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए?

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की शुरूआत और शुद्ध प्रोजेस्टिन तैयारी (मिनी-पिल) के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। सबसे अच्छा विकल्प संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना है।

क्या एक गर्भावस्था परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था का स्थान दिखा सकता है?

नहीं। गर्भावस्था परीक्षण किसी भी तरह से डिंब का स्थान नहीं दिखा सकता है।

देरी पांच दिनों की है और परीक्षण की प्रतिक्रिया सकारात्मक है, जबकि गर्भाशय में भ्रूण के अंडे की कल्पना नहीं की जा सकती है। क्या करें?

इसका मतलब यह नहीं है कि अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में बात करना सुरक्षित है। ऐसी विकृति को बाहर करने के लिए, आपको 1-2 सप्ताह में एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना चाहिए, साथ ही एचसीजी की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण भी करना चाहिए। बहुत प्रारंभिक अवस्था में, गर्भाशय में गर्भावस्था की कल्पना नहीं की जा सकती है।

मैं एक्यूट एंडेक्साइटिस से पीड़ित था, क्या इसका मतलब यह है कि मेरे पास बहुत है भारी जोखिमएक अस्थानिक गर्भावस्था?

बेशक, इस मामले में, एक स्वस्थ महिला की तुलना में जोखिम अधिक है, लेकिन यह सलाह दी जाती है कि हार्मोन, यौन संक्रमण की जांच की जाए और उनका इलाज किया जाए (यदि पता चला हो)।

अस्थानिक गर्भावस्था के कितने समय बाद एक नई गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है?

बहिष्करण के लिए संभावित जटिलताएंवांछित गर्भावस्था की योजना 6 महीने के बाद से पहले नहीं बनाई जा सकती है।

अस्थानिक गर्भावस्था, यह क्या है?

एक्टोपिक गर्भावस्था एक गर्भावस्था है जिसमें भ्रूण के अंडे का विकास गर्भाशय गुहा में नहीं, बल्कि उसके बाहर शुरू होता है। सबसे अधिक बार, भ्रूण फैलोपियन ट्यूब में विकसित होता है, पेट और डिम्बग्रंथि के गर्भधारण बहुत कम होते हैं। भ्रूण के स्थान के लिए काफी विदेशी विकल्प भी हैं, उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा में या गर्भाशय के बंधन में, सार समान है, भ्रूण एक जगह पर जुड़ा हुआ है जो असर के लिए उपयुक्त नहीं है, और गर्भाशय एक के दौरान खाली रहता है अस्थानिक गर्भावस्था।

एक्टोपिक गर्भावस्था कैसे होती है?

ओव्यूलेशन, निषेचन के लिए तैयार अंडे की रिहाई, आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के बीच में होती है। फिर अंडे को फैलोपियन ट्यूब द्वारा उठाया जाता है, और इसके श्लेष्म झिल्ली के नाजुक विली के साथ, ट्यूब के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला आंदोलनों, द्रव प्रवाह को गर्भाशय गुहा में निर्देशित किया जाता है। यह एक लंबी यात्रा है, जिसमें आमतौर पर लगभग एक सप्ताह का समय लगता है।

इस समय के दौरान, अंडा निषेचित होता है, युग्मनज में बदल जाता है, और पहला विभाजन करता है। एक नियम के रूप में, मासिक धर्म चक्र के अंत तक, भ्रूण पहले ही गर्भाशय गुहा में पहुंच चुका होता है और एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित (विसर्जित) होता है। यदि किसी कारणवश इस समय तक गर्भाशय गुहा तक पहुंचना संभव नहीं हो पाता है, भविष्य का बच्चाअपने स्वयं के बलों और आपूर्ति के रूप में जहां वह प्राप्त करने में कामयाब रहा, वहां संलग्न करने के लिए मजबूर किया गया पोषक तत्त्ववह पूरी तरह से थक गया है।

सबसे अधिक बार, एक अस्थानिक गर्भावस्था के साथ, यह फैलोपियन ट्यूब में जुड़ा होता है। यह गर्भाशय की तरह विस्तार नहीं कर सकता है, इसमें बहुत पतली दीवार और एक नाजुक अस्तर है, और यह भ्रूण के विकास का समर्थन करने में सक्षम नहीं है।

द्वारा प्रसूति कैलेंडरवह अवधि जब एक अस्थानिक गर्भावस्था शुरू होती है 4 सप्ताह (अर्थात, देरी से पहले एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करना असंभव है, और एक सामान्य गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण अभी तक गर्भाशय में नहीं है)।

इस प्रकार, यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था हुई है, तो लक्षण बाद में 6-8 सप्ताह में दिखाई देंगे, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, और परिणाम 10-12 सप्ताह तक स्वयं प्रकट हो सकते हैं, जब एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक ट्यूब का टूटना होता है। .

कभी-कभी एक ही समय में एक गर्भाशय गर्भावस्था और एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है। यह उन मामलों में होता है जहां दोनों अंडाशय में ओव्यूलेशन हुआ, लेकिन एक भ्रूण गर्भाशय के रास्ते को पार करने में विफल रहा, जबकि दूसरा सुरक्षित रूप से पहुंच गया।

भ्रूण, विलंबित और फैलोपियन ट्यूब में स्थिर, विकसित होना शुरू हो जाता है, जैसा कि प्रकृति द्वारा निर्धारित किया गया है। निषेचित अंडा बढ़ता है और फैलोपियन ट्यूब की दीवार को तब तक फैलाता है जब तक कि उसकी ताकत की सीमा समाप्त न हो जाए और वह टूट न जाए। परिणाम एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान खून बह रहा है, जो इतना महत्वपूर्ण हो सकता है कि यह एक महिला को मौत के कगार पर खड़ा कर देता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था की समाप्ति लगभग हमेशा होती है, भ्रूण की मृत्यु अनिवार्य है, और अक्सर यह पहली तिमाही में 6 से 10 सप्ताह की अवधि के लिए होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान जन्म देना असंभव है। साहित्य 27-28 सप्ताह के अंत तक एक्टोपिक (पेट) गर्भावस्था को ले जाने के अलग-अलग मामलों का वर्णन करता है, जब भ्रूण पहले से ही व्यवहार्य था। उनका जन्म शल्य चिकित्सा द्वारा हुआ था, जबकि डॉक्टरों को काफी हद तक मां के आंतरिक अंगों के कुछ हिस्सों को हटाना पड़ा था, आंतों, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, ओमेंटम, और यहां तक ​​​​कि यकृत और प्लीहा, क्योंकि प्लेसेंटा ने उन्हें एक की तरह अंकुरित किया था। घातक ट्यूमर, के माध्यम से और के माध्यम से, और उसे अलग करने का एक और तरीका नहीं था। यह स्पष्ट है कि इन महिलाओं का भविष्य में कभी भी अच्छा स्वास्थ्य नहीं था।

99% मामलों में एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था होती है, यह देर तक कभी विकसित नहीं होती है। कुछ मामलों में, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूबल गर्भपात होता है। फैलोपियन ट्यूब स्वयं भ्रूण के अंडे को धक्का देती है, आमतौर पर उसके बाद यह उदर गुहा में प्रवेश करती है। यदि यह एक जमे हुए अस्थानिक गर्भावस्था नहीं है, तो भ्रूण अभी भी जीवित है, इसे फिर से माँ के उदर गुहा में तय किया जा सकता है, और फिर एक उदर अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होती है। लेकिन फिर भी, सबसे अधिक बार पाइप का टूटना होता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान रक्त ट्यूब के टूटने के बाद उदर गुहा में डाला जाता है, अंतर्गर्भाशयी (आंतरिक रक्तस्राव) विकसित होता है।

जननांग पथ से निर्वहन नहीं हो सकता है, लेकिन फिर भी अधिक बार अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान, गर्भावस्था के हार्मोन के अपर्याप्त स्तर के कारण, खूनी, डरावना, धब्बा, लंबे समय तक निर्वहन होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान अक्सर 6-8 सप्ताह की अवधि में किया जाता है, यह प्रसवपूर्व क्लिनिक के साथ समय पर संपर्क के अधीन है। यह देखते हुए कि एक्टोपिक गर्भावस्था की आवृत्ति प्रति 100 गर्भधारण में 2 मामलों तक पहुंचती है, जल्दी पंजीकरण करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि लक्षणों की अनुपस्थिति बहुत संभव है। लंबे समय तकजटिलताओं के विकास तक।

यह देखते हुए कि एक्टोपिक गर्भावस्था कैसे होती है, उचित गर्भावस्था क्लिनिक के साथ हार्मोन के सामान्य स्तर पर भरोसा करना आवश्यक नहीं है, जिसका अर्थ है कि तस्वीर धुंधली होगी।

एक महिला को गर्भधारण के बारे में पता भी नहीं हो सकता है, एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म एक सामान्य बात है। साथ ही, एक्टोपिक गर्भावस्था का संदेह भी प्रारंभिक परीक्षा और उपचार का कारण है, यह वांछनीय है कि शर्तों को दिनों में भी नहीं, बल्कि घंटों में मापा जाए। इस तरह की गर्भावस्था को जितनी जल्दी समाप्त कर दिया जाता है, भविष्य में एक स्वस्थ पूर्ण बच्चे को जन्म देने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था, कारण

अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए, किसी भी महिला को इसकी शुरुआत के कारणों को जानना आवश्यक है। उनमें से बहुत से नहीं हैं, और उनमें से लगभग सभी को समाप्त किया जा सकता है।

आंकड़े बताते हैं कि पिछले एक दशक में अस्थानिक गर्भावस्था की घटनाओं में कई गुना वृद्धि हुई है। यह मुख्य रूप से प्रौद्योगिकियों के विकास के कारण है जो मानव प्रजनन स्वास्थ्य में हस्तक्षेप करते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था वाली 30-50% महिलाओं में, तीव्र और पुरानी दोनों तरह की श्रोणि सूजन की बीमारी पाई जाती है। मुख्य अपराधी सूजाक, ट्राइकोमोनिएसिस और यूरियाप्लाज्मोसिस हैं। सूजन से फैलोपियन ट्यूब की सूजन, आसंजनों का निर्माण, और क्रमाकुंचन और विली के काम दोनों का उल्लंघन होता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि अंडा गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं कर सकता है और इसे गलत जगह पर संलग्न करने के लिए मजबूर किया जाता है।

सर्जिकल नसबंदी आज व्यापक हो गई है। इस ऑपरेशन में फैलोपियन ट्यूब का पूरा चौराहा शामिल है। हालांकि, कभी-कभी एक महिला जो पहले बच्चे नहीं चाहती थी, वह किसी भी कीमत पर गर्भवती होने का फैसला करती है, और फैलोपियन ट्यूब की धैर्य को बहाल करने के लिए पुनर्निर्माण संचालन किया जाता है।

पोस्टिनॉर और एस्केपेल जैसी दवाएं लेने के बाद, लैप्रोस्कोपी और जननांग अंगों पर ऑपरेशन के बाद आईवीएफ के बाद एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित करना भी संभव है। पोस्टकोटल गर्भनिरोधक पैल्विक सूजन की बीमारी वाली महिलाओं में एक्टोपिक गर्भावस्था की घटनाओं में काफी वृद्धि करते हैं।

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण और लक्षण

क्या अस्थानिक गर्भावस्था में ऐसे संकेत होते हैं जो आपको डॉक्टर से परामर्श करने से पहले ही तुरंत यह कहने की अनुमति देते हैं कि यह वह है?

दुर्भाग्य से, कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं, इसे लंबे समय तक छिपाया जा सकता है। यदि किसी महिला को अस्थानिक गर्भावस्था है, तो लक्षण सामान्य गर्भावस्था के समान हो सकते हैं, या वे पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं, यहां तक ​​कि मासिक धर्म भी सामान्य समय पर आता है।

हालाँकि, अभी भी कुछ हैं प्रारंभिक संकेतअस्थानिक गर्भावस्था, आपको इसकी संभावित शुरुआत के बारे में अनुमान लगाने की अनुमति देती है।

सबसे पहले, यह, ज़ाहिर है, दर्द है। एक्टोपिक प्रेग्नेंसी का पहला संकेत पीरियड्स का मिस होना या असामान्य रूप से कम मासिक धर्म और दर्द है।

मासिक धर्म में अस्पष्ट स्पॉटिंग का चरित्र हो सकता है जो बहुत लंबे समय तक रहता है, और दर्द सबसे अधिक बार प्यूबिस के ऊपर एक तरफ, दाईं ओर या बाईं ओर स्थानीयकृत होता है (जैसा कि एपेंडिसाइटिस के साथ, हर कोई जानता है कि एक व्यक्ति को एपेंडिसाइटिस से दर्द होता है) , केवल एक्टोपिक दर्द के साथ जरूरी नहीं कि दाईं ओर हो, शायद बाईं ओर)।

एक्टोपिक गर्भावस्था में दर्द क्या हैं?
सबसे अधिक बार, यह लगातार, सुस्त या दर्द की भावना है, कभी-कभी इसमें एक छुरा घोंपने वाला चरित्र होता है। जटिलताओं से पहले एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान दर्द इतना मजबूत नहीं होता है कि एक महिला उन्हें देती है बडा महत्व. इसी तरह का दर्द केवल इस तथ्य के कारण हो सकता है कि प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान, तेजी से बढ़ने वाला गर्भाशय गर्भाशय के स्नायुबंधन को फैलाता है। यदि यह पहली अस्थानिक गर्भावस्था है, और महिला को कोई अनुभव नहीं है, तो वह पहले लक्षणों को पहचानने की संभावना नहीं है ...

यहां तक ​​कि मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव, बिल्कुल एक्टोपिक के समान ही, भी सामान्य हो सकता है। हालांकि, एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म लंबे समय तक रहता है, और आरोपण रक्तस्राव के साथ, जो एंडोमेट्रियम में भ्रूण को प्रत्यारोपित करने पर सामान्य होता है, यह सचमुच 2 दिनों के लिए कुछ बूंदों का होता है और इससे अधिक नहीं।

अन्य प्रारंभिक लक्षणअस्थानिक गर्भावस्था, जैसे दर्द, भी है महत्वपूर्ण विशेषता: केवल एक तरफ दर्द और बेचैनी, जबकि गर्भाशय के आकार में वृद्धि के कारण दर्द दोनों तरफ होता है।

अगर कोई महिला शेड्यूल रखती है बेसल शरीर के तापमान, तो एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान तापमान बढ़ जाता है और भ्रूण के जीवित रहने के दौरान कम नहीं होता है, केवल एक जमे हुए अस्थानिक गर्भावस्था में कमी आती है गुदा का तापमानइसलिए, बीटी एक्टोपिक गर्भावस्था का संकेत नहीं है।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म क्यों होता है?
इसका कारण गर्भावस्था के हार्मोन की गंभीर रूप से कम मात्रा है। यद्यपि पीत - पिण्डहै और कार्य करता है, प्लेसेंटा सामान्य रूप से एक अस्वाभाविक जगह में नहीं बन सकता है, जिससे रक्त में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की मात्रा कम हो जाती है और उल्लंघन होता है हार्मोनल पृष्ठभूमिएक शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था की विशेषता।

यदि एक ट्यूब फट जाती है तो एक्टोपिक गर्भावस्था कैसे प्रकट होती है?
जब फैलोपियन ट्यूब फट जाती है, तो एक महिला को पेट में दर्द, हल्कापन और गंभीर कमजोरी महसूस होती है, और होश खो सकती है। चक्कर आने से परेशान, लापरवाह स्थिति में, स्थिति में कुछ सुधार होता है। जांच करने पर, डॉक्टर आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों का पता लगाता है: धड़कन, निम्न रक्तचाप, पीलापन त्वचा. यदि अस्थानिक गर्भावस्था के लिए समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो हर तीसरी महिला की मृत्यु का खतरा होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था के कौन से लक्षण इसे समय पर पहचानने में मदद करते हैं?
एक्टोपिक प्रेग्नेंसी का क्लिनिक है सभी लक्षण सामान्य गर्भावस्थाकिसी न किसी रूप में व्यक्त किया है। थकान, भूख न लगना और मिजाज है, अतिसंवेदनशीलतागंध और यहां तक ​​​​कि उन्नत प्रारंभिक विषाक्तता।

एक्टोपिक गर्भावस्था के कौन से लक्षण इसकी उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं?
ये दर्द हैं, लंबे समय तक स्पॉटिंग (मासिक धर्म की अवधि के दौरान), या मासिक धर्म में देरी। केवल एक डॉक्टर लक्षणों को सही ढंग से पहचान सकता है, उन्हें सामान्य गर्भावस्था से अलग कर सकता है, और एक मानक परीक्षा पर्याप्त नहीं है, एक परीक्षा आवश्यक है। परामर्श पर जल्दी पंजीकरण करना महत्वपूर्ण है, भले ही आपको अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह न हो।

अस्थानिक गर्भावस्था, निदान
यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था होती है, तो अपरिहार्य तबाही का समय निदान को जल्द से जल्द करने के लिए मजबूर करता है, ट्यूब का टूटना 6 सप्ताह के शुरू में हो सकता है, और यह देरी से केवल 2 सप्ताह है।

प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था का निदान डॉक्टर द्वारा एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण, श्रोणि अंगों के अल्ट्रासाउंड, एक नैदानिक ​​चित्र और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा डेटा का उपयोग करके किया जा सकता है।

बहुत से लोग रुचि रखते हैं कि क्या परीक्षण एक अस्थानिक गर्भावस्था दिखाता है?
यदि हम अस्थानिक गर्भावस्था के स्पष्ट निदान के लिए परीक्षणों के बारे में बात करते हैं, तो यह कहा जाना चाहिए कि ऐसे कोई परीक्षण नहीं हैं। एक नियमित गर्भावस्था परीक्षण होता है, एक अस्थानिक गर्भावस्था को उसी तरह निर्धारित किया जाता है जैसे सामान्य गर्भावस्था।

एक और बात यह है कि दूसरी पट्टी बाद में दिखाई दे सकती है और कमजोर हो सकती है, जो इस तथ्य के कारण है कि एचसीजी स्तरएक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, यह अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, क्योंकि भ्रूण का कोरियोन सामान्य रूप से समेकित और विकसित नहीं हो सकता है।

कोरियोन भ्रूण की भविष्य की प्लेसेंटा है, मां के साथ इसका संबंध, यह प्रारंभिक अवस्था में एचसीजी का उत्पादन करता है, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, जो गर्भावस्था के विकास के लिए आवश्यक है, और यह इस हार्मोन की उपस्थिति है जो गर्भावस्था परीक्षण निर्धारित करता है।

इस प्रकार, इस तथ्य के बावजूद कि एक महिला का एक्टोपिक गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक है, कुछ मामलों में यह देरी से 1-2 सप्ताह के भीतर नकारात्मक हो सकता है।

परीक्षण किसी भी अन्य की तरह एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करता है, लेकिन यह निर्धारित नहीं करता है कि यह एक अस्थानिक गर्भावस्था है।

लेकिन इस मामले में, अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें?
यह निदान करने में मदद करता है कि एक अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान एक महिला के रक्त में एचसीजी का स्तर सामान्य की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है।
एक महिला विश्लेषण के लिए रक्त दान करती है, और यदि रक्त में एचसीजी का स्तर 1500 mIU / ml से अधिक है, तो भ्रूण का अंडा पहले से ही अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देना चाहिए। यदि यह अल्ट्रासाउंड पर नहीं देखा जाता है, और एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण का स्तर 1500 एमआईयू / एमएल से नीचे है, तो विश्लेषण दो दिनों के बाद दोहराया जाता है। एक प्रगतिशील गर्भाशय गर्भावस्था के साथ, इस समय के दौरान इसका स्तर डेढ़ गुना से अधिक बढ़ जाएगा, लेकिन अगर एचसीजी अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है, या गिरता भी है या बिल्कुल नहीं बढ़ता है, तो यह एक अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है।

ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड के अनुसार अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह किस समय किया जा सकता है?
एक सामान्य रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था अल्ट्रासाउंड पर देरी से एक सप्ताह के भीतर, यानी 5 सप्ताह की प्रसूति अवधि में दिखाई देती है। यदि कोई डिंब नहीं है, और एक रक्त परीक्षण गर्भावस्था को इंगित करता है, तो है उच्च संभावनाकि वह अस्थानिक है।

यदि परीक्षण और विश्लेषण, अल्ट्रासाउंड एक अस्थानिक गर्भावस्था को बाहर करने की अनुमति नहीं देता है, आखिरी रास्तायह निर्धारित करने के लिए कि यह एक डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी है। जब निदान की पुष्टि हो जाती है, तो यह एक चिकित्सा प्रक्रिया बन जाती है।

अस्थानिक गर्भावस्था, उपचार

यदि एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान किया जाता है, तो सर्जरी ही एकमात्र रास्ता नहीं है। प्रारंभिक अवस्था में, बिना सर्जरी के रूढ़िवादी उपचार के लिए मेथोट्रेक्सेट, मिफेगिन, मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करना संभव है।

यदि शब्द इस तरह से अस्थानिक गर्भावस्था को समाप्त करने की अनुमति नहीं देता है, तो शल्य चिकित्सा द्वारा अस्थानिक गर्भावस्था को हटाना आवश्यक है।

एक नियम के रूप में, लैप्रोस्कोपी किया जाता है। ट्यूब के फटने से पहले, इसे बचाना संभव है, लेकिन यह हमेशा सही नहीं होता है, क्योंकि भविष्य में सेव की गई ट्यूब में दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो सकती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब को हटाना ज्यादातर मामलों में सबसे तर्कसंगत समाधान होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान ट्यूब को हटाने का ऑपरेशन सीधे लैप्रोस्कोपी के दौरान किया जा सकता है।

अस्थानिक गर्भावस्था, परिणाम

एक्टोपिक गर्भावस्था के गंभीर परिणाम होते हैं। समय पर और पूर्ण उपचार के साथ भी, बार-बार गर्भावस्थाकुछ महिलाओं में अस्थानिक गर्भावस्था के बाद यह अस्थानिक भी हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दूसरी ओर फैलोपियन ट्यूब भी ज्यादातर मामलों में प्रभावित होती है। रोग प्रक्रिया, और अगर उदर गुहा में रक्तस्राव होता है, तो परिणाम यहां कई आसंजनों का गठन हो सकता है।

हालांकि, पहली एक्टोपिक गर्भावस्था एक वाक्य नहीं है, आधी महिलाएं बच्चे को जन्म देती हैं और जन्म देती हैं। आप अस्थानिक गर्भावस्था के बाद 6 महीने से पहले गर्भवती नहीं हो सकती हैं, लेकिन एक साल इंतजार करना बेहतर है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के ऑपरेशन के बाद, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, पुनर्वास हमेशा काफी लंबा और जटिल होता है, इसमें फिजियोथेरेपी शामिल है, मजबूत करने के लिए दवाएं लेना सामान्य अवस्थास्वास्थ्य और स्पाइक्स के खिलाफ लड़ाई, अंतर्निहित बीमारी का इलाज।

दूसरी अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना उन महिलाओं में कम होती है जिन्होंने चिकित्सा उपचार प्राप्त किया था और पहले एक्टोपिक के लिए ऑपरेशन नहीं किया गया था।

एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था की योजना बनाना जिम्मेदार होना चाहिए, क्योंकि विफलता दूसरी ट्यूब का नुकसान है, दो अस्थानिक गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था अपने आप संभव नहीं है, जिसका अर्थ है कि भविष्य में गर्भावस्था केवल आईवीएफ द्वारा ही संभव होगी। विश्वसनीय गर्भनिरोधक महत्वपूर्ण है।

एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था क्या है? यह एक रोग संबंधी स्थिति का नाम है जिसमें एक निषेचित अंडा गर्भाशय में नहीं जुड़ा होता है (केवल संभावित स्थानभ्रूण के सफल विकास के लिए), लेकिन इसकी गुहा के बाहर। यह स्थिति महिला के लिए खतरनाक होती है। गलत निदान या डॉक्टर के पास असामयिक पहुंच के साथ, आप मर सकते हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है।

आंकड़ों के अनुसार, पैथोलॉजी की घटना लगभग 1.5% है। इसकी जटिलताओं के कारण होने वाली मृत्यु दर 1-5% के क्रम पर है। सबसे आम कारण एक टूटी हुई ट्यूब और रक्त की हानि का एक जीवन-धमकी स्तर है।

इस बीच, अस्थानिक गर्भावस्था का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है शीघ्र निदानऔर न्यूनतम इनवेसिव थेरेपी। जितनी जल्दी एक समस्या की पहचान की जाती है, उतना ही बेहतर रोग का निदान होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था की उत्पत्ति के लिए शर्तें

यह एक खतरनाक मामला है

भ्रूण के अस्थानिक विकास की क्रियाविधि की बेहतर समझ के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि गर्भाधान कैसे होता है।

सरल शब्दों में, निषेचन महिला और पुरुष रोगाणु कोशिकाओं के संलयन की प्रक्रिया है। यह ओव्यूलेशन के बाद संभव है, यानी। वह क्षण जब परिपक्व अंडा कूप से निकलता है। यदि किसी पुरुष के साथ संभोग किया जाता है, तो वह एक शुक्राणु से मिलती है, वे एकजुट हो जाती हैं।

सिलिअटेड एपिथेलियम लाइनिंग के कारण कोशिका भीतरी सतहफैलोपियन ट्यूब, शरीर में गहराई तक जाती है। यह फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय तक जाता है, जहां इसे प्रत्यारोपित किया जाता है। इस तरह एक अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था होती है। गर्भाधान प्रक्रिया की तस्वीरें देखें।

पदोन्नति की अवधि के दौरान, कोशिका विभाजन के कई चरणों से गुजरती है। इसे उपकला में आरोपण के लिए तैयार किया जा रहा है। यह निषेचन के 5-7 दिनों के बाद होता है, कोशिका को गर्भाशय गुहा में प्रत्यारोपित किया जाता है। एक बार संलग्न होने के बाद, यह प्लेसेंटा और भ्रूण बनाने के लिए गुणा करता है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था एक निषेचित अंडे की प्रगति की प्रक्रिया में विफलता या एंडोमेट्रियम में इसके परिचय की असंभवता के कारण होती है। यह उल्लंघन के कारण होता है।

1. फैलोपियन ट्यूब को कम करने की क्षमता, जिससे शुक्राणु के पारित होने में मुश्किल होती है। इससे नर के साथ मादा कोशिका का बहुत जल्दी या देर से मिलना होता है। इसका मतलब है कि आरोपण के बाद के सभी तंत्रों का उल्लंघन किया जा सकता है।
2. हार्मोनल विफलता के कारण सिलिअटेड एपिथेलियम की गति (अंडाशय द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजन की कार्रवाई के तहत सक्रियण शुरू होता है)। एक पाइप या उसके पीछे की गति में युग्मनज की खोज होती है।
3. प्रोजेस्टेरोन उत्पादन में व्यवधान के कारण ट्यूब के स्पस्मोडिक संकुचन। कोशिका गर्भाशय में नहीं जा सकती है, और इस बात की तलाश कर रही है कि पैर जमाने के लिए कहाँ।
4. नलिकाओं में उपकला का स्राव, जो अंडे के विकास की प्रक्रिया को धीमा कर देता है।

चूंकि भ्रूण का अंडा अस्थानिक से जुड़ा होता है, सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था और भ्रूण का निर्माण असंभव है। प्लेसेंटा, जो फैलोपियन ट्यूब या अन्य अंगों के लुमेन में विकसित होता है, जहाजों को नष्ट कर देता है। यह एक ऐसी स्थिति है जो हेमटोसालपिनक्स के विकास की ओर ले जाती है - ट्यूब में द्रव (रक्त) का संचय और अंतर-पेट से खून बह रहा है।

कई मामलों में, यह एक अस्थानिक गर्भावस्था की समाप्ति की ओर जाता है, अर्थात, कोशिका अपने आप बाहर आ सकती है। लेकिन इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि बढ़ता हुआ भ्रूण पाइप के टूटने या आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाएगा।

जोखिम में कौन है

अस्थानिक गर्भावस्था कई कारणों से हो सकती है। इसके विशेषज्ञों के अध्ययन ने जोखिम कारकों की पहचान करना संभव बना दिया है:

• पिछली अस्थानिक गर्भधारण;
• आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन);
• 35 से अधिक उम्र;
• बांझपन या इसका इलाज पहले;
• कई यौन साथी;
• धूम्रपान;
• हार्मोनल गर्भनिरोधक;
• ओव्यूलेशन की उत्तेजना;
• तनाव, न्यूरोसिस;
• जननांग अंगों की जन्मजात विकृति, जो विरासत में मिली है;
• छोटे श्रोणि में स्थानांतरित संचालन;
• संक्रमण और सूजन;
• आसीन जीवन शैली।

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

खतरनाक अस्थानिक गर्भावस्था क्या है

मुख्य खतरों में से एक आंतरिक जननांग अंगों को नुकसान और रक्तस्राव का विकास है, जिससे मृत्यु हो सकती है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि समय पर एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों को भ्रमित न करें और पहचानें और अस्पताल जाएं।

अन्य जटिलताएं:

• पैल्विक अंगों की सूजन, उदर गुहा;
• आसंजनों का विकास, बांझपन की ओर ले जाता है, क्योंकि पाइप अगम्य हो जाते हैं;
• बाद में गर्भाशय के बाहर गर्भधारण का खतरा बढ़ जाता है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, एक फैलोपियन ट्यूब को हटाने से अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना 5 प्रतिशत बढ़ जाती है। अगर डॉक्टर इसे रखने में कामयाब रहे, तो जोखिम 20% तक बढ़ जाता है।

मतली लक्षणों में से एक है

एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण

2 सप्ताह की अवधि के लिए, स्थिति स्पर्शोन्मुख हो सकती है। आप निम्न शिकायतों से कुछ गलत होने का संदेह कर सकते हैं:

• मासिक धर्म की समाप्ति;
• सूजन, स्तन की व्यथा;
• विषाक्तता (मतली, उल्टी);
• गंध का बढ़ना, स्वाद में परिवर्तन।

एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान दिखाई देने वाले कई लक्षण स्वस्थ गर्भाधान के शुरुआती चरणों के समान होते हैं, लेकिन केवल शुरुआत में।

महिला को दर्द हो सकता है। इस विकृति को थोड़ी मात्रा में स्पॉटिंग की विशेषता है, यह सहज गर्भपात के बीच का अंतर है।

5 से 6 सप्ताह की अवधि के लिए एक्टोपिक या एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि घटनाएं कितनी जल्दी विकसित होती हैं। ट्यूबल गर्भपात के साथ होता है।

1. पेट के निचले हिस्से में आवधिक, ऐंठन, संक्षिप्त दर्द। तेज दर्द जो लंबे समय तक रहता है, का अर्थ है उदर गुहा में रक्तस्राव।
2. रक्त का निर्वहन। एंडोमेट्रियम की अस्वीकृति और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ होता है।
3. आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण: चक्कर आना, कमजोरी, बेहोशी, मतली, रक्तचाप में गिरावट, वृद्धि या सूजन।

एक्टोपिक गर्भावस्था के कारण बढ़ते भ्रूण के प्रभाव में ट्यूब फट सकती है। यह स्थिति एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होती है जो अचानक होती है:

4. दर्द। यह कैसे चोट करता है? यह क्षतिग्रस्त ट्यूब के किनारे से शुरू होता है, कमर और मलाशय तक फैलता है।
5. चेतना की हानि, कमजोरी, बुखार। रक्तचाप में तेज गिरावट के कारण मस्तिष्क के हाइपोक्सिया के कारण होता है।
6. बार-बार शौच करने की इच्छा, दस्त। पेरिटोनियम की जलन के कारण।
7. मतली उल्टी।
8. रक्तस्रावी सदमे के लक्षण। अत्यधिक रक्त हानि के साथ होता है। त्वचा का पीलापन, उदासीनता, सुस्ती, सांस की तकलीफ, ठंडा पसीना, हृदय गति में वृद्धि।

अस्थानिक गर्भावस्था को संकेतों और लक्षणों के अनुसार पूरे समूहों में बांटा गया है।

घटना की आवृत्ति

अस्थानिक गर्भावस्था के प्रकार

वे दो प्रकारों में विभाजित हैं:

• अस्थानिक प्रगतिशील;
• टूटा हुआ।

पहला बहुत डरावना है, जैसा कि इस पर पता चला है प्रारंभिक चरणमुश्किल है, क्योंकि यह लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। गर्भावस्था की इस अवधि के लिए गर्भाशय का आकार सामान्य होता है, रक्तस्राव नहीं होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का उल्लंघन या बाधित होना स्पष्ट संकेतों के साथ है:

• पेट में पैरॉक्सिस्मल दर्द;
• गर्भाशय बड़ा हो गया है;
• खून बह रहा है;
• स्पर्श करने के लिए दर्दनाक और नरम गठन (बाईं ओर स्थित या दाईं ओर).

यदि आपके पास ऐसी अभिव्यक्तियाँ थीं, तो आपको बुरा लगा, धब्बा लगाना शुरू कर दिया, डॉक्टर से परामर्श करें। सबसे अधिक संभावना है, एक ब्रेकडाउन था या यह एक पुरानी या गैर-विकासशील अस्थानिक गर्भावस्था है। इस स्थिति का इलाज करने की जरूरत है।

भ्रूण के अंडे को संलग्न करने के लिए निम्नलिखित विकल्प हैं, गर्भावस्था का वर्गीकरण:

• पाइप - 98-99%;
• पेट - 0.3% मामले;
• डिम्बग्रंथि - 0.2%;
• ग्रीवा - 0.01%।

ट्यूबल गर्भावस्था

सबसे आम किस्म फैलोपियन ट्यूब में अंडे का लगाव है, जो अक्सर सही होता है। कोशिका ampulla के क्षेत्र में स्थित है। इस मामले में, एक अस्थानिक गर्भावस्था 8-12 सप्ताह तक किसी का ध्यान नहीं जा सकती है और एक ट्यूबल गर्भपात के साथ समाप्त हो सकती है।

यदि अंडा संकरे हिस्सों में जुड़ा हुआ है, तो 6 सप्ताह के बाद आस-पास के जहाजों और ऊतकों का उल्लंघन होता है, ट्यूब का टूटना और इंट्रा-पेट से खून बहना संभव है।

डिम्बग्रंथि गर्भावस्था

यह प्राथमिक हो सकता है जब अंडे को अंडाशय में रखा जाता है और वहां निषेचित किया जाता है। या माध्यमिक - एक ट्यूबल गर्भपात के बाद अंडे का पुन: आरोपण।

अंडाशय के ऊतक वाहिकाओं से ढके होते हैं, जो जल्दी से ढह जाते हैं, जिससे आंतरिक रक्तस्राव होता है।

उदर गुहा में

पेट की गर्भावस्था

यह एक ट्यूबल गर्भपात के बाद भ्रूण के अंडे के लगाव के कारण होता है, तीसरी गर्भावस्था हो सकती है। तो तीन अस्थानिक हैं। प्रत्यारोपण पेरिटोनियम या आंतों पर होता है। यह दुर्लभ विकृति संक्रमण और रक्तस्राव से भरा है।

सैद्धांतिक रूप से, पेट की अस्थानिक गर्भावस्था के साथ जन्म देना संभव है। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामलों का वर्णन किया जाता है जब एक महिला जिसे इस तरह का निदान दिया गया था और उसने एक बच्चे को जन्म दिया। लेकिन ज्यादातर फल मर जाते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था

एक दुर्लभ मामला, लेकिन एक महिला के जीवन के लिए सबसे खतरनाक कारण एक लंबी संख्याइस क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं।

गर्भाशय ग्रीवा नहर का सीमित स्थान एक्टोपिक गर्भावस्था के विकास को रोकता है। यदि भ्रूण का अंडा प्रजनन अंग की गुहा में नहीं जाता है, तो रक्त वाहिकाओं का विनाश और जन्म नहर से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव जल्दी होता है।

पैथोलॉजी गर्भाशय की विकृतियों, संचालन में योगदान करती है, सौम्य ट्यूमरऔर कई गर्भपात।

अस्थानिक गर्भावस्था के कारण

हार्मोनल असंतुलन एक कारण है

पैथोलॉजी के लिए कोई एकल, कड़ाई से परिभाषित कारण नहीं है। यह आमतौर पर कई कारकों के प्रभाव में प्रकट होता है, जिनमें से कई अभी भी अस्पष्ट हैं।

ज़्यादातर सामान्य कारण- ब्लास्टोसिस्ट की मजबूत गतिविधि या फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से खराब प्रगति के कारण एक निषेचित कोशिका के परिवहन की प्रक्रिया में विफलता। नतीजतन, आरोपण की प्रक्रिया तब शुरू होती है जब निषेचित अंडा अभी तक गर्भाशय तक नहीं पहुंचा है।

ट्यूब के माध्यम से कोशिका की प्रगति को क्या बाधित करता है?

1. उपांगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं: तीव्र और पुरानी सल्पिंगिटिस, संक्रामक एजेंट जो ट्यूबों, क्लैमाइडिया और अन्य एसटीडी में कार्यात्मक परिवर्तन का कारण बनते हैं।
2. संचालन। यहां तक ​​​​कि न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप अंगों की संरचना और कामकाज में बदलाव के जोखिम से जुड़े हैं। संयोजी ऊतक चीरा और सीवन की साइट पर बनता है। यह ट्यूब की अनुबंध करने की क्षमता को प्रभावित करता है, इसकी गतिशीलता खराब होती है, और आसंजन कोशिका को गर्भाशय में जाने से रोकते हैं। एक्टोपिक गर्भावस्था होती है।
3. हार्मोनल असंतुलन। किसी भी अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति में, ओव्यूलेशन, निषेचन प्रक्रिया और ट्यूबों के माध्यम से कोशिका की गति बाधित होती है।
4. एंडोमेट्रियोसिस। एक विकृति जिसमें एंडोमेट्रियम की श्लेष्म परत गर्भाशय गुहा के बाहर फैली हुई है। इससे प्रजनन अंगों में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जिससे अस्थानिक या गर्भाशय के बाद गर्भावस्था के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
5. जननांग अंगों की जन्मजात और अधिग्रहित विसंगतियाँ: जननांग शिशुवाद (फैलोपियन ट्यूब सामान्य से अधिक लंबी होती हैं), स्टेनोसिस, डायवर्टीकुलिटिस।
6. छोटे श्रोणि में नियोप्लाज्म। वे आंतरिक अंगों के कामकाज को प्रभावित करते हैं, पाइप के आकार और व्यास को बदलते हैं, उपकला के कार्य को बाधित करते हैं। भ्रूण के अस्थानिक लगाव को बढ़ावा देना।
7. भारी धातुओं के लवण, तंबाकू के धुएं, औद्योगिक धूल, जहरीले धुएं में निहित विषाक्त पदार्थों की क्रिया।
8. ईसीओ. बांझपन का मुकाबला करने के तरीकों में से एक है जब महिला के शरीर के बाहर गर्भाधान होता है, और फिर भ्रूण को गर्भाशय में रखा जाता है। जोखिम इस तथ्य से जुड़ा है कि आईवीएफ के संकेत के साथ, फैलोपियन ट्यूब और प्रजनन प्रणाली के अन्य भागों के विकृति हैं।

अस्थानिक गर्भावस्था का निदान और परिभाषा

विशेषज्ञ निदान की आवश्यकता है

आप एक नैदानिक ​​और वाद्य परीक्षा आयोजित करके प्रारंभिक अवस्था में विकृति का पता लगा सकते हैं। प्रजनन अंग के बाहर एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाना सबसे कठिन है, क्योंकि इसके कोई संकेत नहीं हैं।

आधुनिक शोध विधियों से गर्भधारण का पता 3 सप्ताह में ही लग जाता है, ताकि फैलोपियन ट्यूब का टूटना और गर्भपात जैसी जटिलताओं को रोका जा सके।

1. अल्ट्रासाउंड - एक अस्थानिक गर्भावस्था का मज़बूती से निदान करता है और अंडे के लगाव का स्थान निर्धारित करता है।
2. एचसीजी के स्तर की जाँच करना। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है। यदि यह एक्टोपिक है, तो वृद्धि बहुत धीमी है।
3. प्रोजेस्टेरोन के स्तर का अध्ययन। 25 एनजी / एमएल से नीचे की एकाग्रता एक अस्थानिक गर्भावस्था का संकेत है, और 5 एनजी / एमएल की कमी एक गैर-व्यवहार्य भ्रूण को इंगित करती है।
4. Culdocentesis (योनि के पीछे के फोर्निक्स का पंचर)। यह एक रेट्रोयूटेरिन गर्भावस्था के संदेह के साथ एक तीव्र पेट के क्लिनिक में किया जाता है।
5. गर्भाशय की सफाई (नैदानिक ​​इलाज)। यह एक स्थापित अस्थानिक गर्भावस्था के लिए निर्धारित है।
6. लैप्रोस्कोपी। आपको आंतरिक अंगों की बारीकी से जांच करने की अनुमति देता है। यदि एक्टोपिक गर्भावस्था का पता चला है, तो इसे तुरंत समाप्त कर दिया जाता है।

अस्थानिक गर्भावस्था की अभिव्यक्ति

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एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था कैसे शुरू होती है? वह क्या हैं प्रारंभिक संकेत, क्या पूर्णकालिक के साथ भ्रमित करना संभव है? एक्टोपिक विकास के पहले लक्षण, जो एक महिला को सचेत करना चाहिए, मासिक धर्म के 2-3 सप्ताह बाद महसूस होते हैं। ये है:

• पेट के कोने में ऐंठन दर्द, मलाशय तक विकिरण;
• जननांगों से कम, गहरे रंग का स्राव।

जब ये लक्षण दिखें तो कॉल करें रोगी वाहनक्योंकि इससे आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। घर पर अस्थानिक गर्भावस्था का इलाज करने की कोशिश करना एक गलती है। घातक परिणाम को बाहर नहीं किया गया है।

यह समझना आसान है कि एक महिला ने गर्भ धारण किया है या नहीं, भले ही एक अस्थानिक गर्भावस्था खुद को महसूस न करे। देरी के दिनों में परीक्षण करना पर्याप्त है। अगर यह सकारात्मक है, अधिकतम अवधिजब आपको डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता हो - 1-2 सप्ताह। जब परीक्षण नकारात्मक होता है, तो आपको कुछ दिन इंतजार करना चाहिए और दूसरा लेना चाहिए।

दर्द की प्रकृति

पैथोलॉजी खुद को प्रकट करने का पहला तरीका दर्द सिंड्रोम है। लेकिन एक्टोपिक गर्भावस्था के दर्द को पेरिटोनिटिस जैसी अन्य बीमारियों से कैसे अलग किया जाए?

दर्द अक्सर एक लक्षण होता है

एक महिला निचले पेट में दाएं या बाएं, गर्भाशय में दर्द के बारे में चिंतित है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, दर्द मलाशय के क्षेत्र में, पीठ के निचले हिस्से में फैलता है। भ्रूण के अस्थानिक विकास के दौरान अप्रिय संवेदनाएं पैरॉक्सिस्मल व्यक्त की जाती हैं, हर बार स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है।

दर्द किस समय प्रकट होता है? यह भ्रूण के अंडे के आरोपण के स्थान पर निर्भर करता है। चूंकि एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था सबसे आम है, इसलिए इसका बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया है। जब एक निषेचित अंडा ट्यूब के एक संकीर्ण हिस्से में स्थित होता है, तो गर्भाधान के लगभग तुरंत बाद दर्द होता है।

फैलोपियन ट्यूब किस समय फटती है

एक्टोपिक गर्भावस्था के लिए जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा मंजूरी की आवश्यकता होती है। जिन नलियों में अक्सर आरोपण होता है, वे प्रकृति द्वारा बच्चे को जन्म देने के लिए डिज़ाइन नहीं की गई हैं। वे गर्भाशय की तरह लोचदार ऊतक से नहीं बने होते हैं। जब भ्रूण बढ़ता है, तो वे भार का सामना नहीं कर पाते हैं और फट जाते हैं।

ऐसा कब तक हो सकता है? ज्यादातर महिलाएं सोचती हैं कि गर्भधारण के पहले दिनों, हफ्तों, महीनों में भी ऐसा नहीं हो सकता है, इसलिए उन्हें डॉक्टर को दिखाने की कोई जल्दी नहीं है। लेकिन भ्रूण के एक्टोपिक स्थान के लिए जोखिम बहुत प्रारंभिक अवस्था में मौजूद होता है।

पाइप किस सप्ताह फटता है? औसतन, एक्टोपिक या एक्टोपिक गर्भावस्था 4 से 12 सप्ताह तक चलती है। भ्रूण के अंडे के लगाव के स्थान से यह निर्भर करता है कि विकृति कब तक विकसित होती है।

फैलोपियन ट्यूब टूटना

आरोपण स्थल पर ट्यूब के एक छोटे व्यास के साथ जल्दी टूटना संभव है। तो, इसके इस्थमिक भाग में, अधिकतम 2 मिमी तक खींचना संभव है। फिर ट्यूब का टूटना 4-6 सप्ताह में होता है। एक ट्यूबल गर्भपात पहले भी हो सकता है। यह अस्थानिक गर्भाधान को ही बाधित करता है।

एक महिला के लिए सबसे कम जोखिम उस स्थिति में जहां भ्रूण का लगाव फैलोपियन ट्यूब के निचले (अंतरालीय) हिस्से में हुआ हो। यह क्षेत्र सीधे गर्भाशय की सीमा में होता है, इसलिए यह सबसे अधिक लोचदार होता है।

इस मामले में टूटने में कितना समय लगेगा? कभी-कभी पाइप 5 मिमी तक खिंचने पर भी नहीं फटता है। औसतन, वह समय जब भ्रूण के विकास का सामना करना बंद कर देता है वह 8 से 12 सप्ताह का होता है।

अस्थानिक गर्भावस्था का समय पर उपचार

आज गर्भाशय के बाहर विकसित होने वाले भ्रूण को बचाने का कोई उपाय नहीं है। इस बात के प्रमाण हैं कि एक्टोपिक पैथोलॉजी के साथ, बच्चे को सहन करना और जन्म देना संभव था। लेकिन यह केवल चरम परिस्थितियों में ही संभव है, यह मां के जीवन के लिए एक बहुत ही उच्च जोखिम से जुड़ा है। अस्थानिक विकास के साथ, भ्रूण में विकृति की संभावना अधिक होती है।

दुर्लभ मामले दर्ज किए गए हैं जब एक महिला को एक ही समय में दोहरी गर्भावस्था हुई थी: अंतर्गर्भाशयी और अतिरिक्त गर्भाशय। पैथोलॉजिकल गर्भावस्था के साथ क्या किया जाता है? एक्टोपिक भ्रूण का पता चलते ही उसका निस्तारण कर दिया जाता है।

पहले, उपचार सर्जिकल था। आधुनिक चिकित्सा गैर-सर्जिकल तरीके प्रदान करती है। महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर दवा चिकित्सामेथोट्रेक्सेट का उपयोग निहित है, एक दवा जो कोशिका विभाजन में देरी कर सकती है। प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए दवा का व्यापक रूप से ऑन्कोलॉजिकल अभ्यास और अंग प्रत्यारोपण में उपयोग किया जाता है।

मेथोट्रेक्सेट विसंगति की अस्वीकृति को बढ़ावा देता है

अस्थानिक गर्भावस्था में, मेथोट्रेक्सेट भ्रूण के ऊतकों और भ्रूण के अंगों पर कार्य करता है, जिससे उनका विकास रुक जाता है। परिणाम बाद में अस्वीकृति है।

दवा उपचार रक्तस्राव के जोखिम को कम करता है, अंग आघात को कम करता है, और पुनर्वास अवधि को छोटा करता है। लेकिन इसके नुकसान भी हैं: एक प्रगतिशील अस्थानिक गर्भावस्था से चक्कर आना, मतली, उल्टी, पेट के रोग, फैलोपियन ट्यूब का टूटना।

मेथोट्रेक्सेट का उपयोग तब संभव है जब भ्रूण के अंडे का आकार 4 सेमी से अधिक न हो, अच्छा विश्लेषण, कोई रक्तस्राव नहीं। अन्य विकृति की उपस्थिति को बाहर करना सुनिश्चित करें। अन्य मामलों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

ऑपरेशन विधि का चुनाव रोगी की उम्र, भ्रूण के स्थान और आकार और स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। बड़े पैमाने पर खून की कमी के साथ, जो खतरनाक हो जाता है, डॉक्टर एक आपातकालीन लैपरोटॉमी करेगा - एक विस्तृत चीरा के साथ एक हस्तक्षेप। यह सर्जन को रक्त की कमी को जल्दी से समाप्त करने और स्थिति को स्थिर करने की अनुमति देता है।

अन्य सभी मामलों में, लैप्रोस्कोपिक विधियों को वरीयता दी जाती है।

1. सैल्पिंगोटॉमी। फैलोपियन ट्यूब और उसकी प्रजनन क्षमता को सुरक्षित रखता है। ऑपरेशन केवल छोटे अंडे के आकार के साथ संभव है। भविष्य में आवर्तक अस्थानिक गर्भावस्था के बढ़ते जोखिम के साथ संबद्ध।
2. सल्पिंगेक्टोमी। प्रत्यारोपण के साथ अंग को हटाना। यह बार-बार अस्थानिक गर्भाधान के साथ किया जाता है, अंडे का आकार 5 सेमी से अधिक होता है। कुछ मामलों में, ट्यूब को पूरी तरह से हटाया नहीं जाता है, आंशिक रूप से इसके कार्य को संरक्षित करता है।

पर पश्चात की अवधियह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय में कोई रक्तस्राव न हो। एंटीबायोटिक्स और एनेस्थेटिक्स का रिसेप्शन, एनएसएआईडी दिखाया गया है। लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के 1-2 दिन बाद, लैपरोटॉमी के 10-14 दिन बाद एक महिला को छुट्टी दे दी जाती है।

सामान्य एचसीजी स्तर

यह सुनिश्चित करने के लिए कि अस्थानिक भ्रूण का अंडा पूरी तरह से हटा दिया गया है, कुछ समय के लिए महिला रक्त में एचसीजी के स्तर की निगरानी करती है। कोरियोन की कोशिकाओं से, एक ट्यूमर विकसित हो सकता है - कोरियोनिपिथेलियोमा।

सर्जरी के बाद आपको कितने समय तक सुरक्षा का उपयोग करना चाहिए? प्रजनन कार्य को स्थिर करने के लिए 6 महीने के भीतर।

अल्ट्रासाउंड पर अस्थानिक गर्भावस्था कैसी दिखती है?

अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी का निदान करती है। उसके संकेत:

• गर्भाशय का विस्तार;
• एक ज्ञात भ्रूण के अंडे के साथ गर्भाशय की श्लेष्म परत का संघनन;
• गर्भाशय उपांगों के क्षेत्र में विषम गठन;
• गर्भाशय के बाहर एक भ्रूण के साथ एक अंडा।

अल्ट्रासाउंड वीडियो पर पैथोलॉजी के लक्षण देखें, निदान एक उदाहरण है।

ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड का नैदानिक ​​​​मूल्य है, जो बताता है एक्टोपिक पैथोलॉजीपीरियड मिस होने के 3 हफ्ते बाद। परीक्षा की मदद से, फैलोपियन ट्यूब के टूटने, उदर गुहा में रक्तस्राव का निर्धारण करना संभव है।

देर से हटाने के परिणाम

यदि एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था के बाद एक महिला ने फिर से बच्चा पैदा करने का फैसला किया है, तो इसे सोच-समझकर और सावधानी से संपर्क किया जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए कि सब कुछ क्रम में है, नियोजन अवधि के दौरान और गर्भावस्था के पहले दिनों से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना महत्वपूर्ण है।

आंकड़ों के अनुसार, एक्टोपिक के बाद सामान्य गर्भाशय गर्भधारण की संभावना 50%, ट्यूबल गर्भावस्था दो बार - 20%, बांझपन - 30% है। संख्या गंभीर है, इसलिए आप अपने स्वास्थ्य को ठीक नहीं होने दे सकते, लेकिन सब कुछ योजना बना सकते हैं।

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निवारण

आवर्तक एक्टोपिक ट्यूबल गर्भावस्था के जोखिम को कम करने के लिए, निम्नलिखित उपायों की सिफारिश की जाती है:

• समय पर गर्भाशय और अन्य अंगों के संक्रमण और सूजन का इलाज करें;
• समय-समय पर अल्ट्रासाउंड करें और रक्त में एचसीजी का स्तर निर्धारित करें;
• पार्टनर बदलते समय, एसटीडी के लिए परीक्षण करें;
• विटामिन और खनिजों के साथ आहार को समृद्ध करें;
• सही हार्मोनल असंतुलन।

अस्थानिक या अस्थानिक गर्भावस्था को रोकने के लिए, इससे बचें:

• अंधाधुंध यौन संबंध;
• तनाव
• आसीन जीवन शैली;
• जननांग संक्रमण;
• धूम्रपान और शराब का दुरुपयोग;
• कई गर्भपात और गर्भाशय की सफाई;
• प्रोजेस्टिन गर्भ निरोधकों का उपयोग।

इस क्षेत्र में हालिया प्रगति

पर पिछले साललड़कियों और किशोरों में अस्थानिक गर्भावस्था का रूढ़िवादी उपचार तेजी से लोकप्रिय हो रहा है। इस उद्देश्य के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो भ्रूण के विकास को रोकते हैं। इनमें मेथोट्रेक्सेट, मिफेप्रिस्टोन आदि शामिल हैं। हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि उनके पास एक द्रव्यमान है दुष्प्रभाव: बालों का झड़ना, किडनी और लीवर खराब होना। इस संबंध में, उनका उपयोग केवल स्वस्थ महिलाएं ही कर सकती हैं।

विदेशों में, नशीली दवाओं की रणनीति, हालांकि आशाजनक मानी जाती है, को व्यापक वितरण नहीं मिला है। आज, उपचार का मुख्य तरीका लैप्रोस्कोपी है।

धन्यवाद 1

अस्थानिक गर्भावस्था को डॉक्टरों द्वारा सबसे कपटी और अप्रत्याशित स्त्री रोग माना जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था इतनी दुर्लभ नहीं है, सभी गर्भधारण के लगभग 0.8 - 2.4% में। 99-98% में यह एक ट्यूबल गर्भावस्था है। एक बीमारी के बाद, विशेष रूप से एक ट्यूबल गर्भावस्था, एक महिला के निःसंतान रहने की संभावना बढ़ जाती है। एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण क्या हैं, इसकी घटना के कारण, उपचार, जटिलताएं - यह हमारा लेख है।

अस्थानिक गर्भावस्था: इसे कैसे वर्गीकृत किया जाता है?

एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था एक विकृति है जो इस तथ्य की विशेषता है कि भ्रूण स्थानीयकृत है और गर्भाशय गुहा के बाहर बढ़ता है। जहां प्रत्यारोपित अंडा "तैनात" किया गया था, उसके आधार पर गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में ट्यूबल, डिम्बग्रंथि, पेट और गर्भावस्था को अलग किया जाता है।

अंडाशय में गर्भावस्था 2 प्रकार की हो सकती है:

• एक डिम्बग्रंथि कैप्सूल पर आगे बढ़ता है, अर्थात बाहर,
• दूसरा सीधे कूप में।

पेट में गर्भधारण होता है:

• प्राथमिक (गर्भाधान और उदर गुहा के आंतरिक अंगों में अंडे का आरोपण शुरू में हुआ)
• माध्यमिक (भ्रूण के अंडे को फैलोपियन ट्यूब से "फेंक दिया" जाने के बाद, इसे उदर गुहा में जोड़ा जाता है)।

अभ्यास से उदाहरण:एक युवा अशक्त महिला को एम्बुलेंस द्वारा स्त्री रोग विभाग में पहुंचाया गया। उदर गुहा में रक्तस्राव के सभी लक्षण हैं। उदर गुहा के पंचर के दौरान, गहरा रक्त योनि के डगलस स्थान के माध्यम से सिरिंज में प्रवेश करता है। सर्जरी से पहले निदान: डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (मासिक धर्म में कोई देरी नहीं है और परीक्षण नकारात्मक है)। ऑपरेशन के दौरान, पेट में एक टूटना और खून के साथ एक अंडाशय की कल्पना की जाती है। हिस्टोलॉजिकल परिणाम ज्ञात होने तक डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी एक नैदानिक ​​​​निदान के रूप में बना रहा। यह पता चला कि एक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था थी।

एक्टोपिक गर्भावस्था का निदान कितनी जल्दी किया जा सकता है?

गर्भावस्था समाप्त होने के बाद रोग का निर्धारण करना सबसे आसान है (या तो एक टूटी हुई ट्यूब या एक पूर्ण ट्यूबल गर्भपात)। यह अलग-अलग समय पर हो सकता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, 4 से 6 सप्ताह में। गर्भावस्था के और विकास के मामले में, इसके अस्थानिक स्थानीयकरण पर संदेह करना संभव है जब संभावित तिथि 21 - 28 दिनों में, शरीर में एचसीजी की उपस्थिति और अनुपस्थिति अल्ट्रासोनिक संकेतगर्भाशय गर्भावस्था। गर्भावस्था, जिसने गर्भाशय के अल्पविकसित सींग में अपने लिए एक स्थान "चुना" है, को बाद में 10-16 सप्ताह में बाधित किया जा सकता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण

एक्टोपिक गर्भावस्था के शुरुआती लक्षण कब प्रकट होते हैं? यदि किसी महिला का मासिक धर्म नियमित होता है, तो मासिक धर्म में देरी होने पर इस विकृति पर संदेह किया जा सकता है। हालांकि, एक अस्थानिक गर्भावस्था जो बढ़ती और विकसित होती रहती है, व्यावहारिक रूप से उस गर्भावस्था से अलग नहीं होती है जो प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय में होती है। रोगी आमतौर पर नोट करता है अगला पहलेएक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षण:

सबसे पहले, यह असामान्य है एक और माहवारी- इसकी देरी या। दूसरे, भ्रूण के अंडे की वृद्धि के कारण फैलोपियन ट्यूब की दीवार में खिंचाव के कारण खींचने वाली प्रकृति का हल्का या मध्यम दर्द। अस्थानिक गर्भावस्था के लिए परीक्षण अक्सर सकारात्मक होता है।

• मासिक धर्म में देरी 75-92% मामलों में महिलाओं द्वारा नोट की जाती है
• पेट के निचले हिस्से में दर्द - 72-85% कमजोर और तीव्र दोनों
• खूनी निर्वहन - 60-70%
• प्रारंभिक विषाक्तता (मतली) के लक्षण - 48-54%
• बढ़े हुए और दर्दनाक स्तन ग्रंथियां - 41%
• मलाशय, पीठ के निचले हिस्से में दर्द - 35%
• सकारात्मक (सभी नहीं) गर्भावस्था परीक्षण

कई लोगों की गलत राय यह है कि यदि मासिक धर्म में देरी नहीं होती है, तो एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान को बाहर रखा जा सकता है। बहुत बार, अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान योनि स्राव को कुछ महिलाओं द्वारा सामान्य मासिक धर्म के रूप में माना जाता है। कुछ लेखकों के अनुसार, मासिक धर्म में देरी से पहले 20% मामलों में डब्ल्यूबी की पहचान करना संभव है। इसलिए, सावधानीपूर्वक इतिहास लेना और पूरी परीक्षाशीघ्र निदान के लिए।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान, वह गर्भाशय ग्रीवा के सायनोसिस और नरम होने, एक बढ़े हुए, नरम गर्भाशय (गर्भावस्था के पहले लक्षण) का खुलासा करता है। उपांगों के क्षेत्र के तालमेल पर, एक तरफ एक बढ़े हुए और दर्दनाक ट्यूब और / या अंडाशय (उपांगों के क्षेत्र में ट्यूमर जैसी संरचनाएं - 58% मामलों में, दर्द जब निर्धारित करना संभव है) गर्भाशय को विक्षेपित करने की कोशिश - 30%)। उनकी आकृति स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं है। उपांगों में ट्यूमर जैसे गठन के तालमेल पर, डॉक्टर गर्भाशय के आकार और मासिक धर्म में देरी (स्पष्ट विसंगति) की तुलना करता है और एक अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है:

• जननांग क्षेत्र के आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड
• एचसीजी की सामग्री के लिए विश्लेषण और
• अस्थानिक गर्भावस्था में प्रोजेस्टेरोन की मात्रा सामान्य गर्भावस्था की तुलना में कम होती है और नहीं एचसीजी की वृद्धि 48 घंटे के बाद अगर गर्भावस्था अस्थानिक है

एक ट्यूबल गर्भपात द्वारा बाधित अस्थानिक गर्भावस्था के लिए, लक्षणों का एक विशिष्ट त्रय, लक्षण विशेषता है:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द
• जननांग पथ से खूनी निर्वहन
• साथ ही मासिक धर्म में देरी

पेट के निचले हिस्से में दर्द भ्रूण के अंडे को फैलोपियन ट्यूब से बाहर निकालने के प्रयास या धक्का देने के कारण होता है। ट्यूब के अंदर रक्तस्राव इसकी अधिकता और एंटीपेरिस्टलसिस का कारण बनता है। इसके अलावा, रक्त जो उदर गुहा में प्रवेश करता है, पेरिटोनियम पर एक अड़चन के रूप में कार्य करता है, जो दर्द सिंड्रोम को बढ़ाता है।

पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ इलियाक क्षेत्रों में अचानक, खंजर जैसा दर्द एक ट्यूबल गर्भपात पर संदेह करने में मदद करता है। दर्द, एक नियम के रूप में, मासिक धर्म में देरी के 4 सप्ताह के बाद होता है, गुदा, हाइपोकॉन्ड्रिअम, कॉलरबोन और पैर तक फैलता है। इस तरह के हमलों को बार-बार दोहराया जा सकता है, और उनकी अवधि कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक होती है।

यदि आंतरिक रक्तस्राव मामूली या मध्यम है, तो अस्थानिक गर्भावस्था लंबे समय तक बिना किसी विशेष लक्षण के पहचानी नहीं जा सकती है। कुछ रोगियों, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, शौच के दौरान दर्द की उपस्थिति पर ध्यान दें। दर्द का दौरा कमजोरी, चक्कर आना, मतली के साथ होता है। पेट में बहिर्वाह रक्त के अवशोषण के कारण तापमान में मामूली वृद्धि होती है।

यदि पेट के अंदर रक्तस्राव जारी रहता है, तो महिला की स्थिति खराब हो जाती है और दर्द तेज हो जाता है। जननांग पथ से खूनी निर्वहन गर्भाशय में श्लेष्म झिल्ली की अस्वीकृति के अलावा और कुछ नहीं है, जो भविष्य में अंडे के आरोपण (पर्णपाती परत) के लिए बदल जाता है, और वे हमले के कुछ घंटों बाद दिखाई देते हैं, और प्रोजेस्टेरोन में तेज गिरावट के साथ जुड़े होते हैं स्तर। विशेषता बानगीइस तरह के स्राव उनकी लगातार पुनरावृत्ति है, न तो हेमोस्टैटिक दवाएं और न ही गर्भाशय गुहा के इलाज से मदद मिलती है।

जब फैलोपियन ट्यूब का टूटना होता है, तो इसके लक्षण

फैलोपियन ट्यूब को नुकसान का समय सीधे तौर पर संबंधित है कि भ्रूण ट्यूब के किस हिस्से में बस गया है। यदि यह इस्थमिक क्षेत्र में स्थित है, तो भ्रूण का टूटना 4-6 सप्ताह में होता है, भ्रूण के अंडे द्वारा अंतरालीय क्षेत्र के "कब्जे" के साथ, शर्तें 10-12 सप्ताह तक लंबी हो जाती हैं। यदि भ्रूण ने ट्यूब के एम्पुलर भाग के आगे विकास के लिए जगह चुनी है, जो अंडाशय के बगल में स्थित है, तो टूटना 4 से 8 सप्ताह के बाद होता है।

फैलोपियन ट्यूब का टूटना है खतरनाक तरीकाएक अस्थानिक गर्भावस्था की समाप्ति। यह अचानक होता है और निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• गंभीर दर्द के साथ
• रक्तचाप में गिरावट
• बढ़ी हृदय की दर
• सामान्य गिरावट
• ठंडा पसीना और
• दर्द गुदा, पैर, पीठ के निचले हिस्से में फैलता है

अस्थानिक गर्भावस्था के ये सभी लक्षण गंभीर दर्द के हमले और उदर गुहा में भारी रक्तस्राव दोनों के कारण होते हैं।

दौरान वस्तुनिष्ठ परीक्षापीला और ठंडा अंग, हृदय गति में वृद्धि, तेज और कमजोर श्वास निर्धारित किया जाता है। पेट नरम, दर्द रहित, थोड़ा सूजा हुआ हो सकता है।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव पेरिटोनियम की जलन के संकेतों की उपस्थिति में योगदान देता है, साथ ही साथ पर्क्यूशन टोन (पेट में रक्त) को म्यूट करता है।

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में गर्भाशय ग्रीवा के सायनोसिस का पता चलता है, एक बढ़े हुए, नरम और गर्भाशय की अपेक्षित गर्भकालीन आयु से कम, पेस्टोसिटी या दाहिनी या बाईं ओर कमर में ट्यूमर जैसा द्रव्यमान। पेट और छोटे श्रोणि में रक्त का एक प्रभावशाली संचय इस तथ्य की ओर जाता है कि पीछे के फोर्निक्स को चिकना या फैला हुआ है, और इसका तालमेल दर्दनाक है। गर्भाशय से खूनी निर्वहन अनुपस्थित है, वे ऑपरेशन के बाद दिखाई देते हैं।

योनि के पश्च भाग के माध्यम से उदर गुहा के पंचर से गहरा, गैर-थक्का रक्त निकलता है। यह प्रक्रिया दर्दनाक है और शायद ही कभी ट्यूबल टूटना (गंभीर) के लिए उपयोग की जाती है नैदानिक ​​तस्वीर: तेज दर्द, दर्द और रक्तस्रावी झटका)।

अभ्यास से उदाहरण:एक प्रिमिग्रेविडा युवती को प्रसवपूर्व क्लिनिक से स्त्री रोग विभाग में गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए भेजा गया था। लेकिन जैसे ही वह पहुंची, पाइप फटने के प्रकार से गर्भावस्था बाधित हो गई। उपांगों के क्षेत्र में स्वागत में, खतरनाक गठन नहीं हुआ था, और निदान 5-6 सप्ताह की गर्भावस्था की तरह लग रहा था, रुकावट का खतरा। सौभाग्य से, महिला डॉक्टर के पास गई। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करने का समय नहीं था, दबाव 60/40 था, नाड़ी 120 थी, गंभीर पीलापन, महत्वपूर्ण खंजर दर्द, और परिणामस्वरूप, चेतना का नुकसान। उन्होंने फौरन ऑपरेशन रूम खोला और मरीज को ले गए। पेट में करीब 1.5 लीटर खून था और फटी ट्यूब में प्रेग्नेंसी करीब 8 हफ्ते की थी।

अस्थानिक गर्भावस्था क्यों होती है?

गर्भाशय गुहा के बाहर भ्रूण के अंडे का लगाव फैलोपियन ट्यूब के क्रमाकुंचन के उल्लंघन या भ्रूण के अंडे के गुणों में बदलाव के कारण होता है। जोखिम:

• श्रोणि में भड़काऊ प्रक्रियाएं

उपांगों और गर्भाशय की सूजन प्रक्रियाओं से न्यूरोएंडोक्राइन विकार, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट और डिम्बग्रंथि की शिथिलता होती है। मुख्य जोखिम कारकों में, क्लैमाइडियल संक्रमण (सल्पिंगिटिस) बाहर खड़ा है, जो 60% मामलों में अस्थानिक गर्भावस्था (देखें) की ओर जाता है।

• गर्भनिरोधक उपकरण

4% मामलों में अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक अस्थानिक गर्भावस्था की ओर ले जाते हैं, लंबे समय तक उपयोग (5 वर्ष) के साथ, जोखिम 5 गुना बढ़ जाता है। अधिकांश विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि यह एक महिला के गर्भाशय में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के साथ होने वाले भड़काऊ परिवर्तनों के कारण होता है।

• गर्भपात

), विशेष रूप से कई, आंतरिक जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करते हैं, आसंजन, क्रमाकुंचन का विघटन और ट्यूबों का संकुचन, 45% महिलाओं के बाद कृत्रिम रुकावटभविष्य में गर्भधारण से एक्टोपिक विकसित होने का उच्च जोखिम होता है।

धूम्रपान करने वाली महिला में, धूम्रपान न करने वाली महिला की तुलना में एक्टोपिक विकसित होने का जोखिम 2-3 गुना अधिक होता है, क्योंकि निकोटीन ट्यूबों के क्रमाकुंचन को प्रभावित करता है, गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि, और विभिन्न प्रतिरक्षा विकारों की ओर जाता है।

• गर्भाशय और उपांगों के घातक नवोप्लाज्म
• हार्मोनल विकार (ओव्यूलेशन की उत्तेजना सहित, आईवीएफ के बाद, एक मिनी-ड्रिंक लेना, प्रोस्टाग्लैंडीन का बिगड़ा हुआ उत्पादन)
• फैलोपियन ट्यूब सर्जरी, ट्यूबल लिगेशन
• एक निषेचित अंडे का असामान्य विकास
• यौन शिशुवाद (पाइप लंबे, मुड़े हुए होते हैं)
• एंडोमेट्रियोसिस (सूजन और आसंजन का कारण बनता है)
• तनाव, थकान
• आयु (35 वर्ष से अधिक)
• गर्भाशय और ट्यूबों की जन्मजात विकृतियां
• जननांग तपेदिक

एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा क्या है?

एक अस्थानिक गर्भावस्था इसकी जटिलताओं के लिए भयानक है:

• गंभीर रक्तस्राव - रक्तस्रावी झटका - एक महिला की मृत्यु
• सर्जरी के बाद सूजन और आंतों में रुकावट
• अस्थानिक गर्भावस्था की पुनरावृत्ति, विशेष रूप से ट्यूबोटॉमी के बाद (4-13% मामलों में)

अभ्यास से उदाहरण:एक महिला के पास एक एम्बुलेंस आई क्लासिक लक्षणअस्थानिक गर्भावस्था। ऑपरेशन के दौरान, ट्यूब को एक तरफ से हटा दिया गया था, और जब रोगी को छुट्टी दे दी गई थी, तो सिफारिशें दी गई थीं: संक्रमण के लिए जांच की जानी चाहिए, यदि आवश्यक हो तो इलाज किया जाना चाहिए, और कम से कम 6 महीने तक गर्भावस्था से दूर रहना (गर्भावस्था वांछित थी) . छह महीने भी नहीं हुए हैं, वही मरीज दूसरी तरफ ट्यूबल प्रेग्नेंसी के साथ आता है। सिफारिशों का पालन न करने का परिणाम पूर्ण बांझपन है (दोनों ट्यूब हटा दिए जाते हैं)। केवल अच्छी खबर यह है कि मरीज का 1 बच्चा है।

उपांगों को बचाने के तरीके और क्या उन्हें बचाया जाना चाहिए?

अस्थानिक गर्भावस्था है आपातकालीन स्थितिऔर तत्काल सर्जरी की आवश्यकता है। सल्पिंगेक्टोमी (ट्यूब को हटाना) सबसे आम है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में फैलोपियन ट्यूब गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है (गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना) और भविष्य की गर्भावस्था में फिर से अस्थानिक होने का गंभीर खतरा होता है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर सैल्पिंगोटॉमी (पाइप चीरा, भ्रूण के अंडे को हटाने, ट्यूब में चीरा टांके लगाने) का फैसला करता है। एक ट्यूब-संरक्षण ऑपरेशन तब किया जाता है जब भ्रूण के अंडे का आकार 5 सेमी से अधिक नहीं होता है, रोगी की संतोषजनक स्थिति, महिला की प्रसव क्रिया को बनाए रखने की इच्छा (एक अस्थानिक की पुनरावृत्ति)। तंतुमय निकासी करना संभव है (यदि डिंब ampulla में है)। भ्रूण को केवल ट्यूब से बाहर निकाला या चूसा जाता है।

ट्यूब के खंडीय उच्छेदन का भी उपयोग किया जाता है (ट्यूब के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाना, इसके बाद ट्यूब के सिरों को टांका लगाना)। ट्यूबल गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, दवा उपचार की अनुमति है। मेथोट्रेक्सेट को अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत योनि के पार्श्व फोर्निक्स के माध्यम से ट्यूब गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो भ्रूण के विघटन का कारण बनता है।

क्या ऑपरेशन के बाद ट्यूब की पेटेंसी बनी रहेगी? यह कई कारकों पर निर्भर करता है:

• सबसे पहले, रोगी की प्रारंभिक सक्रियता (आसंजन की रोकथाम) और फिजियोथेरेपी
• दूसरा - पर्याप्त पुनर्वास चिकित्सा
• तीसरा, पश्चात संक्रामक प्रक्रियाओं की उपस्थिति / अनुपस्थिति

सामान्य प्रश्न:

• अस्थानिक गर्भावस्था के बाद अपनी सुरक्षा कैसे करें?

शुद्ध प्रोजेस्टिन (मिनी-पिल) दवाओं के उपयोग और आईयूडी की शुरूआत की अनुशंसा नहीं की जाती है। मौखिक संयुक्त गर्भ निरोधकों को लेने की सलाह दी जाती है।

• क्या गर्भावस्था परीक्षण दिखा सकता है कि यह कहाँ स्थित है?

नहीं, परीक्षण से पता चलता है कि गर्भावस्था है।

• देरी 5 दिनों की है, परीक्षण सकारात्मक है, और भ्रूण के अंडे की गर्भाशय में कल्पना नहीं की जाती है। क्या करें?

यह जरूरी नहीं है कि अस्थानिक गर्भावस्था हुई हो। 1 - 2 सप्ताह में अल्ट्रासाउंड को दोहराना और एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है (प्रारंभिक अवस्था में, गर्भाशय में गर्भावस्था दिखाई नहीं दे सकती है)।

• मुझे तीव्र एडनेक्सिटिस था, इसलिए मुझे अस्थानिक गर्भावस्था विकसित होने का उच्च जोखिम है?

जोखिम निश्चित रूप से से अधिक है स्वस्थ महिलाएं, लेकिन यौन संक्रमण, हार्मोन और इलाज के लिए सर्वेक्षण किया जाना आवश्यक है।

• मैं एक्टोपिक के बाद गर्भावस्था की योजना कब बना सकती हूं?

एक गर्भावस्था को एक्टोपिक कहा जाता है जब एक निषेचित अंडा फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, पेट या गर्भाशय ग्रीवा में प्रत्यारोपित होता है। इस मामले में, बच्चे को सहन करना और जन्म देना असंभव है, इसके अलावा, विकृति स्वयं महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा बन जाती है। इसलिए, एक्टोपिक गर्भावस्था के लक्षणों का जल्द से जल्द पता लगाना, निदान और उपचार करना महत्वपूर्ण है।

लक्षणों की गंभीरता भिन्न हो सकती है। कभी-कभी महिलाएं पहले से ही प्रारंभिक अवस्था में अपने आप में विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों का निर्धारण करती हैं। लेकिन ऐसी स्थितियां होती हैं जब भ्रूण के अंडे का एक्टोपिक निर्धारण स्वास्थ्य में तेज गिरावट और एम्बुलेंस कॉल के बाद जाना जाता है।

लेकिन ऐसे कई संकेत हैं जो भ्रूण के एक्टोपिक निर्धारण का संकेत दे सकते हैं:

• अक्सर परीक्षण सामान्य गर्भावस्था की तुलना में बाद में काम करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एचसीजी की एकाग्रता धीरे-धीरे बढ़ती है। भ्रूण के एक्टोपिक स्थान के साथ, निदान का समय सामान्य की तुलना में 2-3 दिनों में बदल जाता है।
• पहले दिन की देरी के बाद, दूसरी टेस्ट स्ट्रिप दिखाई देती है। यह भी समझाया गया है धीमी वृद्धिमूत्र में एचसीजी का स्तर।

यदि विशेषज्ञ को अस्थानिक गर्भावस्था के विकास पर संदेह है, तो निम्नलिखित अध्ययन निर्धारित हैं:

1. एचसीजी के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण . कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनएक व्यक्ति के रक्त में मूत्र की तुलना में अधिक गतिशील रूप से वृद्धि होती है। इसलिए, गर्भावस्था की पुष्टि इस तरह से पहले की तारीख में की जा सकती है: निषेचन के 5-6 दिन बाद। यह पता लगाने के लिए कि क्या यह एक्टोपिक है, कई अध्ययनों के डेटा की तुलना करना आवश्यक है। एक सामान्य गर्भावस्था के दौरान, एचसीजी का स्तर हर 2 दिनों में दोगुना हो जाता है, जिसमें रोग परिवर्तनमहत्वहीन
2. ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड . ज़रिये अल्ट्रासाउंडकभी-कभी गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह से भ्रूण की स्थिति का निर्धारण किया जा सकता है, लेकिन अक्सर यह केवल 4-5 तक ही पाया जाता है। यदि डॉक्टर को एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, लेकिन भ्रूण का अंडा दिखाई नहीं दे रहा है (इसका आकार बहुत छोटा है), तो दूसरी परीक्षा निर्धारित की जाती है या महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है ताकि वह निरंतर चिकित्सा देखरेख में रहे। एक्टोपिक गर्भावस्था के निदान के लिए ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड सबसे विश्वसनीय तरीका है, लेकिन यह 10% मामलों में एक त्रुटि भी देता है: भ्रूण के अंडे को रक्त का थक्का या तरल पदार्थ माना जाता है। इसलिए, परीक्षा हमेशा एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण के संयोजन में की जाती है।
3. . प्रक्रिया केवल संकेतों के अनुसार निदान के रूप में की जाती है: जब एक एक्टोपिक गर्भावस्था (लक्षण, एचसीजी गतिशीलता) का गंभीर संदेह होता है, लेकिन अल्ट्रासाउंड द्वारा इसकी पुष्टि नहीं की जा सकती है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, विशेष उपकरणों की मदद से छोटे पंचर बनाए जाते हैं, जहां एक कैमरा और लाइट के साथ एक ट्यूब डाली जाती है, और डॉक्टर मॉनिटर पर छवि के माध्यम से अंगों की जांच करते हैं। यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता चला है, तो तुरंत चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं (भ्रूण के अंडे को हटाना, आदि)।

लक्षण

चूंकि एक्टोपिक गर्भावस्था अलग-अलग तरीकों से आगे बढ़ती है, विशिष्ट लक्षण धीरे-धीरे, देर से, या बिल्कुल भी नहीं प्रकट हो सकते हैं जब तक कि कोई आपात स्थिति विकसित न हो (रक्तस्राव के साथ, फैलोपियन ट्यूब का टूटना, आदि)। इसलिए, आपको केवल भलाई में गिरावट पर भरोसा नहीं करना चाहिए, समानांतर में नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को करना आवश्यक है: एचसीजी का निर्धारण, अल्ट्रासाउंड।

एक्टोपिक गर्भावस्था के पहले लक्षण सामान्य के साथ मेल खाते हैं: सामान्य कमजोरी, उनींदापन दिखाई देती है, स्तन ग्रंथियां सूज जाती हैं। पैथोलॉजिकल इम्प्लांटेशन शुरुआत में खुद को प्रकट नहीं करता है। एक महिला भी अनुभव कर सकती है: मतली, उल्टी, चक्कर आना।

इस स्तर पर, मूत्र में एचसीजी के स्तर के लिए एक परीक्षण का उपयोग करके कभी-कभी एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण किया जा सकता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस मामले में, इसके परिणामों में कई दिनों की देरी हो सकती है, क्योंकि हार्मोन सामान्य से अधिक धीरे-धीरे उत्पन्न होता है। इसलिए, यदि एक महिला अपने आप में गर्भावस्था के लक्षण नोट करती है, लेकिन परीक्षण एक नकारात्मक परिणाम देता है, तो संभावना है कि भ्रूण का अंडा गर्भाशय के बाहर तय हो गया है।

प्रारंभिक अवस्था में एक अस्थानिक गर्भावस्था में नियमित रूप से समान लक्षण होते हैं, लेकिन उनकी प्रकृति कुछ अलग होती है:

• . पीरियड मिस होने से पहले एक्टोपिक प्रेग्नेंसी के लक्षण स्पॉटिंग या हल्का ब्लीडिंग है। जब भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो वे अल्पकालिक होते हैं, कई घंटों तक चलते हैं। लेकिन अगर इसे इसके बाहर ठीक कर दिया जाए, तो यह लक्षण अधिक तीव्र और लंबा होगा।
• . अक्सर ऐसी संवेदना निचले पेट में होती है। सामान्य गर्भावस्था के दौरान, वे खींच रहे हैं, गर्भाशय के स्वर में वृद्धि के कारण विकसित होते हैं। जब एक एक्टोपिक भ्रूण के आरोपण और विकास की प्रक्रिया के साथ होता है, तो इसे विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत किया जा सकता है - जहां निषेचित अंडा जुड़ा हुआ है। बाद में दर्दपूरे पेट में फैल जाता है। इसकी तीव्रता लगातार बढ़ रही है - पहली बार में मुश्किल से ध्यान देने योग्य, कुछ दिनों के बाद तेज, ऐंठन तक।
• सामान्य बीमारी . प्रारंभिक अवस्था में सामान्य गर्भावस्था दक्षता में कमी, उनींदापन और थकान में वृद्धि के साथ हो सकती है। एक्टोपिक के साथ, ये सभी लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं, इसके अलावा, चक्कर आना और बेहोशी विकसित होती है।
• विष से उत्पन्न रोग . मतली और उल्टी अक्सर साथ होती है सामान्य गर्भावस्था. पर रोग संबंधी स्थितिये अभिव्यक्तियाँ अधिक स्पष्ट हैं, हर दिन तीव्र होती जा रही हैं।

अधिक जानकारी के लिए बाद की तिथियांअस्थानिक गर्भावस्था के लक्षण तेजी से बढ़ते हैं, और गंभीर स्थिति में - तेजी से। महिला में तेज कमी है रक्त चापबार-बार चक्कर आना, शरीर का तापमान बढ़ जाना। कभी-कभी हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के कारण एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं।

यदि फैलोपियन ट्यूब का टूटना होता है और आंतरिक रक्तस्राव विकसित होता है, तो यह बहुत ही प्रकट होता है गंभीर दर्द, सदमा, चेतना का नुकसान। तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

भ्रूण के अंडे के प्रत्येक प्रकार के रोग निर्धारण के लिए, विशिष्ट लक्षण हैं:

• त्रुबनया अस्थानिक गर्भावस्था बाईं या दाईं ओर दर्द से प्रकट होती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि निषेचित अंडे का आरोपण कहां हुआ। यदि यह विस्तृत ampoule भाग में तय किया गया है, तो लक्षण 8 सप्ताह में प्रकट होता है, यदि संकीर्ण (इस्थमस में) - तो 5-6 पर। चलने, धड़ को मोड़ने, अचानक चलने के दौरान दर्द तेज हो जाता है।
• डिम्बग्रंथि लंबे समय तक अस्थानिक गर्भावस्था किसी भी रोग संबंधी लक्षणों से प्रकट नहीं होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण के आकार में फिट होने के लिए कूप खिंचाव कर सकता है। लेकिन जब लोच की सीमा तक पहुँच जाता है, तो पेट के निचले हिस्से में एक मजबूत बिंदु दर्द दिखाई देता है, धीरे-धीरे यह पीठ के निचले हिस्से और बड़ी आंत के क्षेत्र में फैल जाता है। शौच पीड़ादायक हो जाता है। हमला कई मिनटों से लेकर घंटों तक रहता है और चक्कर आना, बेहोशी के साथ होता है।
• सरवाइकल और सरवाइकल isthmus अस्थानिक गर्भावस्था दर्द के बिना आगे बढ़ती है। प्रसिद्ध होना खूनी मुद्दे- स्पॉटिंग से लेकर भरपूर, विपुल, जानलेवा। गर्भाशय ग्रीवा के आकार में वृद्धि के कारण, पेशाब संबंधी विकार विकसित होते हैं (उदाहरण के लिए, बार-बार पेशाब आना)।
• पेट में अस्थानिक गर्भावस्था प्रारंभिक अवस्था में ऐसे लक्षण होते हैं जो सामान्य से अलग नहीं होते हैं। लेकिन जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, रोग प्रकट होते हैं जठरांत्र पथ(कब्ज, दस्त, मतली, उल्टी), एक "तीव्र पेट" के लक्षण (तेज दर्द, सूजन, बेहोशी)।

अस्थानिक गर्भावस्था क्या है और इसके लक्षण क्या हैं? इस विकृति के साथ, एक निषेचित अंडा गर्भाशय के बाहर तय किया जाता है: सबसे अधिक बार फैलोपियन ट्यूब में, कम अक्सर अंडाशय, उदर गुहा और ग्रीवा क्षेत्र में।

एचसीजी और अल्ट्रासाउंड के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग करके 4-6 सप्ताह से एक अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण किया जा सकता है। प्रारंभिक अवस्था में लक्षण लगभग सामान्य गर्भावस्था के समान ही होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे वे अधिक स्पष्ट और विशिष्ट हो जाते हैं (स्थानीयकरण और दर्द की तीव्रता, रक्तस्राव, अन्य अंगों के काम में गड़बड़ी)।

अस्थानिक गर्भावस्था के लक्षणों के बारे में उपयोगी वीडियो