Dijeta za liječenje crijeva i želuca. Dijeta za bolesti želuca - pravilna prehrana

Najčešće bolesti želuca su gastritis i peptički ulkus. Uzroci gastritisa najčešće su: poremećaji u prehrani, živčani poremećaji, utjecaj drugih bolnih manifestacija obližnjih peritonealnih organa i sl. Kao posljedica toga nastaju funkcionalni poremećaji želuca, praćeni restrukturiranjem njegove sluznice, što je tipično. za kronični gastritis sa sekretornom insuficijencijom .

Uz čir na želucu, na njegovoj sluznici nastaje defekt, pod utjecajem kiseline i drugih čimbenika.

Dijeta za želučane bolesti, zajedno sa liječenje lijekovima, jako važno.

Prehrana za bolesti želuca

Dijeta za akutni gastritis

Pacijentu koji boluje od akutnog gastritisa prikazana je štedljiva dijeta 1-2 dana:

▪juha je ljigava;

▪ nemasna i slaba mesna juha;

▪ tekuća kaša;

▪ mesni soufflé;

▪ uvarak od šipka.

Trećeg dana dopušteno je 100-150 grama bijelog starog kruha, čiji se dio s vremenom povećava. Nakon 5 dana takve prehrane, stanje bolesnika se popravlja i dopušteno mu je normalno jesti.

Dijeta za kronični gastritis i čir na želucu

Klinička slika kroničnog gastritisa slična je ulkusu želuca. S tim u vezi prikazana je dijeta za bolesti želuca br.1, čija je glavna svrha otklanjanje funkcionalnih poremećaja unosom hrane – kemijski i mehanički štedljivom.

Pacijentima se pokazuju proizvodi koji imaju blagi učinak soka, bez grubih biljnih vlakana. Kuhanje hrane u kuhanom obliku. Dijeta broj 1 - potpuna, s dovoljno kalorija, zasićena proteinima, mastima i ugljikohidratima. Prehrana - 4-6 puta dnevno, po mogućnosti u isto vrijeme.

Karakteristike dijete br.1

Dnevna prehrana za želučane bolesti treba uključivati:

▪ proteini - 80 g;

▪ masti - 100 g;

▪ ugljikohidrati - 200 g;

▪ kalorije - 2000-2200.

Proizvodi od kruha - bijeli, sivi, sušeni kruh, krekeri, kolačići (nebogati).

Juhe - mliječne s ribanim krupicama, rezancima, domaćim rezancima; juha od povrća (kupus nije dopušten), kuhana na juhi od žitarica. Brašno s mastima se ne pirja.

Jela od mesa - za kuhanje se koristi masa za kotlet od nemasnog mesa i peradi, kuhana na pari ili u vodi.

Koriste se jela od ribe - kotletna masa i cijela riba nemasnih sorti (šaran, smuđ, smuđ), kuhana na pari ili u vodi.

Jela od povrća i prilozi - pire krumpir, pudinzi od pire povrća (osim kupusa). U nepasiranom obliku dopuštene su rane tikvice i bundeve. Zeleni se koristi za dodavanje u juhe. Gljive nisu dopuštene. Jela se kuhaju na pari ili u vodi.

žitarice, grah, tjestenina- žitarice, domaći rezanci, vermicelli, pudinzi, pire. Kuhano na pari ili u vodi.

Dijeta za želučane bolesti dopušta korištenje jaja i jela od njih (do 2 komada dnevno).

Bobičasto voće, voće, slatkiši - bobice i voće slatkih sorti, med, šećer i džem, žele, pečene jabuke, žele, mousse su dopuštene.

Mliječni proizvodi - punomasno mlijeko, vrhnje, kiselo kiselo vrhnje, nemasni svježi sir.

Pića - čaj, kakao s mlijekom, juha od šipka, sokovi. Kava je zabranjena.

Masti - maslac (nesoljen, ghee), maslinovo ulje.

Terapijska prehrana za želučane bolesti temelji se na principu utjecaja:

1. kliničke manifestacije bolesti;
2. poremećeni metabolizam;
3. regulacijski sustavi gastroduodenalne zone;
4. drugi probavni organi, ako imaju kršenja.

Dijeta ne uključuje:

• proizvodi koji mehanički nadražuju želučanu sluznicu, koji sadrže grube stanične membrane (rotkvice, rotkvice, repa, grah, grašak);
• kruh od integralnog brašna;
• hrana koja sadrži grubo vezivno tkivo (žičasto meso, koža peradi i ribe, hrskavica);
• nezrelo voće i bobice s grubom kožom (ribiz, ogrozd, grožđe, datulje).

U aktivnoj fazi bolesti, prehrana uključuje prehrambene tvari koje blago potiču želučanu sekreciju i blago nadražuju želučanu sluznicu. To uključuje:

• juhe od mliječnih proizvoda, žitarica ili povrća (od krumpira, mrkve i cikle);
• polutekuća mliječna kaša;
• mlijeko i mliječni proizvodi;
• dobro kuhano meso i svježa kuhana riba;
• meko kuhana jaja ili u obliku omleta;
• bijeli kruh od jučerašnjeg pečenja;
• slab čaj, alkalna voda, bez ugljične kiseline.

Naprotiv, snažno pobuđuju želučanu sekreciju:

• začini (hren, senf, papar, cimet, itd.);
• crni kruh;
• sva jela pripremljena prženjem;
• konzervirana hrana;
• jela koja sadrže ekstraktivne tvari (koncentrirane juhe od mesa, ribe, povrća, gljiva);
• jak čaj.

Igra veliku ulogu ispravan način rada ishrana. Preporuča se jesti svaka 3-4 sata, u malim porcijama. Dijeta bi trebala sadržavati dovoljno vitamini i minerali. Ograničite sol.

Dijeta za liječenje bolesti želuca

Za liječenje bolesnika s bolestima želuca koriste se sljedeće terapeutske dijete.

Dijeta broj 1. Postoji nekoliko varijanti ove dijete: 1a, 16 i 1 (obrisana i neobrisana verzija).

Dijeta 1a sadrži normalan iznos proteini (80 g), masti (80 g, od kojih su 15-20 g biljne) i reducirani (200 g) ugljikohidrati, sol - 6-8 g, slobodna tekućina - 1,5 l. Masa dnevne prehrane je 2-2,5 kg, prehrana je frakcijska (6-7 puta dnevno). Energetska vrijednost - 1800 kcal. Jelovnik ove dijete uključuje: sluzave juhe od žitarica (zobene pahuljice, griz, riža) s dodatkom mješavine jaja i mlijeka, vrhnja, maslaca; soufflé na pari (1 put dnevno) od nemasnih sorti mesa, peradi, ribe, tekućih pasiranih žitarica (osim prosa) 1 put dnevno s dodatkom mlijeka ili vrhnja; punomasno mlijeko, vrhnje, parni soufflé od svježeg sira, meko kuhana jaja, parni omlet (ne više od 3 jaja dnevno). Maslac se dodaje u gotova jela. Prehrana uključuje poljupce od slatkih sorti bobičastog i voća, šećer, med, slatko bobičasto voće i voćni sokovi, koji se uzgajaju na pola s vodom, izvarak divlje ruže i pšeničnih mekinja. Isključuje: kruh i pekarske proizvode, jela od povrća i priloge, umake i začine, grickalice.

Ova dijeta se propisuje kod akutnih manifestacija peptičkog ulkusa i kroničnog gastritisa sa očuvanom i povećanom proizvodnjom kiseline (žgaravica, podrigivanje, mučnina, povraćanje, jaki bolni sindrom). Dijeta 1a propisana je do 7 dana. Međutim, puno češće kod ovih bolesti propisuje se dijeta br.16 ili pasirana verzija dijete br.1.

Dijeta br. 1b je energetski potpuna - 2600 kcal, ali sa značajnim ograničenjem kemijskih i mehaničkih podražaja sluznice i receptora gastrointestinalnog trakta: proteini - 90 g, masti - 90 g (od toga 25 g povrća), ugljikohidrati - 300 g, kuhinjska sol - 6-8 g, slobodna tekućina - 1,5 l, dnevna težina obroka - 2,5-3 kg, frakcijska prehrana (5-6 puta dnevno). Uz proizvode i jela koja se preporučuju za uključivanje u prehranu br. 1a, dodaje se 75-100 g krekera od bijelog kruha najvišeg stupnja, mesa i ribe u obliku kotleta, mesnih okruglica, okruglica, žitnih i mliječnih juha. Sva jela pripremaju se u obliku pirea, kuhana u vodi ili na pari. Ova dijeta propisuje se kod pogoršanja peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika s povećanom i očuvanom proizvodnjom kiseline, kao i kroničnog gastroduodenitisa u razdoblju do postizanja kliničke remisije, odnosno u prosjeku 7 dana.

Dijeta broj 1. Priprema se u pasiranom i nepročišćenom obliku. Ova prehrana ima fiziološki sadržaj bjelančevina (100 g), masti (90 g, od kojih je jedna trećina biljnog), ugljikohidrata (400 g), slobodne tekućine (1,5 l) i kuhinjske soli (oko 8 g). Masa dnevne prehrane je 3 kg, a energetska vrijednost 2900 kcal. Iz dijeta isključena su jela koja potiču želučanu sekreciju i kemijski nadražuju sluznicu gastrointestinalnog trakta; sadržaj biljnih vlakana je ograničen. Jela se pripremaju kuhana, pasirana i kuhana na pari. Dijeta je frakcijska - 5-6 puta dnevno.

Dijeta broj 1 uključuje sljedeće proizvode i jela: jučerašnji pšenični kruh, suhi biskvit, suhi keksi, posne lepinje ili pečene pite s jabukama, pekmez, kuhano meso 1-2 puta tjedno; punomasno mlijeko, vrhnje, svježe pripremljeni beskvasni svježi sir u jelima (tepsije, suflei, lijene okruglice), kiselo vrhnje, kalcinirani svježi sir, mliječne juhe s pasiranim povrćem (kupus je isključen), mliječne kaše, osim prosa, pasirane juhe od povrća začinjene kremastim ili rafiniranim biljnim uljem; sorte mesa i ribe s niskim udjelom masti (govedina, piletina, zec, bakalar, smuđ, smuđ) nasjeckane kuhane na pari ili kuhane u vodi (može biti u komadu); meko kuhana jaja ili parni omleti; maslac (dodan u gotova jela) i suncokretovo ulje u naravi(s dobrom tolerancijom); umaci od mlijeka i voća, listovi kopra i peršina u malim količinama; prilozi od žitarica, tjestenine, krumpira, cikle, tikvica, bundeve u obliku pire krumpira i pudinga na pari; voće i bobice slatkih sorti u kuhanom, zgnječenom i pečenom obliku, slatki sokovi (maline, jagode) pomiješani s vodom, med, džem, džem od slatkih sorti bobičastog voća i voća, marmelada, marshmallows, marshmallows; slab čaj s mlijekom ili vrhnjem, sokovi od sirovog povrća (mrkva, cikla), uvarak od šipka i pšeničnih mekinja.

U dijetoterapiji aktivne faze peptičkog ulkusa i kroničnog gastritisa povezanog s infekcijom Helicobacter pylori, važna uloga igrati mlijeko i mliječne proizvode. Slab su stimulans želučane sekrecije, lako se apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu i smanjuju upalni odgovor. Posebno je koristan svježi nekiseli svježi sir. Jaja su vrijedan proteinski proizvod. Masnoća sadržana u žumanjku potiče lučenje žuči, što pomaže u alkalizaciji kiselog himusa koji dolazi iz želuca. U mesu se nalaze esencijalne aminokiseline koje su bolesnicima s peptičkim ulkusom potrebne za obnavljanje strukture sluznice. Njegovi pacijenti trebaju koristiti nakon uklanjanja ekstraktivnih tvari, tj. u kuhanom obliku. Riba također sadrži kompletne proteine. Za prehranu bolesnika uglavnom se koristi nemasna riječna riba. Na početno stanje tretman ograničite ugljikohidrate, a kako se osjećate bolje, unos ugljikohidrata se širi na fiziološku normu. Nakon zatvaranja ulkusnog defekta, bolesnici se prebacuju na netrljanu verziju dijete br. 1 (prehrana bez mehaničke štednje). Ova dijeta je također indicirana za asimptomatski tijek bolesti, kao i tijekom razdoblja remisije peptičkog ulkusa, nakon čega slijedi prijelaz na raznoliku prehranu. Hrana se uzima kuhana, ali ne pasirana. Inačica prve terapeutske dijete bez pirea sadrži više masti (100 g) u odnosu na pasiranu dijetu. Skup proizvoda je isti kao u obrisanoj verziji ove dijete.

Učinkovitost dijetalne terapije za peptički ulkus povećava se uključivanjem povećan iznos proteina i masti. Takvu dijetu najpovoljnije je propisati bolesnicima maloljetne i mladost. Dijetalna terapija peptičkog ulkusa u starijih osoba i starost provodi uzimajući u obzir dobne promjene i postojeće bolesti. Zbog smanjene probave probavni sustav u starijoj dobi prednost se daje mlijeku i ribljim proteinima (lakše se probavljaju i asimiliraju), limit žumanjak(do 2-3 jaja tjedno). Koristiti Bjelanjak ne može biti ograničen. Prehrana uključuje morske (bakalar, navaga) i nemasne vrste riječne ribe (štuka, smuđ).

U kompliciranim oblicima peptičkog ulkusa (krvarenja) nakon zaustavljanja i smanjenja krvarenja propisuje se terapijska prehrana: sluzave juhe, mlijeko, kiselice, žele, juha od šipka u maloj (ne više od 200 ml) količini. Kako krvarenje prestaje, dijeta se proširuje i količina hrane se postupno povećava. Dodaju se meko kuhana jaja, mesni soufflé, nakon čega slijedi prelazak bolesnika na dijetu br. la, a sa prestankom krvarenja na dijetu br. 16 i 1.

Dijeta broj 2. Prikazana je bolesna kronični gastritis sa sekretornom insuficijencijom. Ova dijeta se najviše koristi u slučajevima kada postoji upalni proces u sluznici želuca, što dovodi do inhibicije želučane sekrecije. Dijetoterapija se nadopunjuje vitaminskom terapijom (daje se nikotinska kiselina, vitamin C, B6 i B12), nikotinska kiselina i piridoksin doprinose povećanju proizvodnje kiseline.

Dijeta broj 2 je fiziološki potpuna. Potiče sekretorni aparat želuca i pridonosi uključivanju kompenzatorno-prilagodljivih reakcija probavnog sustava. Uključuje posuđe s različitim stupnjevima mehaničke i termičke obrade. Kemijski sastav: proteini - 90-100 g, masti - 90-100 g, ugljikohidrati - 400-450 g, tekućina - 1,5 l, sol - 8-15 g, energetska vrijednost - 2800-3100 kcal, ukupna težina dnevne prehrane - 3 kg, 4-5 obroka dnevno. Prehrana uključuje sljedeće proizvode: bijeli i sivi kruh od jučerašnjeg pečenja, posne lepinje i kolačiće; za hladna predjela daju doktorsku kobasicu, nemasnu šunku, blagi ribani sir, natopljenu haringu; juhe se kuhaju na mesnoj i ribljoj juhi bez masti, na povrtnim juhama s pasiranim povrćem i žitaricama; kotleti - od nemasne govedine, teletine, peradi, nasjeckanih ribljih proizvoda, kuhane piletine, meko kuhanih jaja, kajgane; pire od povrća, kotleti od povrća, pudingi, povrće od cvjetače s maslacem, pirjane tikvice i bundeve, salata od rajčice, sitno nasjeckano zelje (dodano jelima); žitarice, pečeni pudingi, kotleti od žitarica, sitno nasjeckana tjestenina i kuhani vermicelli; maslac i biljno ulje; ljusci, žele, pjene od slatkih sorti voća i bobica, šećer, med; čaj s mlijekom, kakao i kava na vodi i s mlijekom.

Kod kroničnog autoimunog gastritisa bez pogoršanja imenovati dijeta broj 15, koji potiče aktivnost gušterače i crijeva, poboljšava probavu. Dijeta je potpuna, bez mehaničkih i kemijskih ušteda. Proteini, masti, ugljikohidrati i energetska vrijednost u njemu odgovaraju nutritivnim standardima zdrava osoba ne bavi se fizičkim radom. Masno meso, govedina, janjetina i mast, peciva su isključeni iz ove prehrane. Kulinarska obrada je normalna. Začini su dopušteni u umjerenim količinama. Hrana se uzima 4-5 puta dnevno.

Prilikom dijetetske terapije bolesnika s bolestima operiranog želuca, uzimaju se u obzir razdoblje nakon operacije, težina bolesti (osobito damping sindrom), priroda popratnih bolesti i posljedice. kirurška intervencija. Osnovno načelo prehrane je propisivanje visokoproteinske (do 2-2,2 g na 1 kg tjelesne težine) prehrane u frakcijskim obrocima. Sadržaj masti i ugljikohidrata ostaje na razini fiziološke norme (znatno je ograničena samo količina lako probavljivih ugljikohidrata). U prva 2-4 mjeseca nakon operacije zbog upalni proces preporuča se pridržavati se principa mehaničke štednje. Ovaj princip slijedi u više kasni datumi samo u prisutnosti peptičkih ulkusa, anastomoze, pankreatitisa, enteritisa. U svim ostalim slučajevima treba davati nepasiranu hranu, jer je bolje podnose bolesnici s damping sindromom. Ograničite tekućinu. Uz nedostatak tjelesne težine, osigurava se povećanje energetska vrijednost ishrana. Dijeta se sastavlja uzimajući u obzir toleranciju pojedinih jela i namirnica.

Ed. prof. U. Bronovets

Vjerojatno nisu bez razloga naši preci imali riječ "želudac" što znači "život". A kako ovaj život ne bi bio neprekidna muka, vrlo ga je važno održavati gastrointestinalnog trakta U REDU. Bilo koje bolesti želuca i crijeva zahtijevaju prije svega poseban režim ishrana. Što pripremiti pacijenta u ovom slučaju? Liječnici su razvili sustav terapijskih dijeta za razne bolesti. Prvi na općem popisu su dijeta dizajnirana posebno za pacijente s problemima gastrointestinalnog trakta.
Dijeta broj 1. Propisuje se za ulkus dvanaesnika u fazi remisije egzacerbacije, kao i tijekom remisije tijekom 2-3 mjeseca. Proizvodi koji potiču crijevnu sekreciju su isključeni. Hrana se daje uglavnom pasirana, bolje kuhana na pari.
Dijeta broj 1a. Propisuje se za pogoršanje ulkusa dvanaesnika tijekom prvih 8-10 dana, crijevna krvarenja, egzacerbacije ulceroznog enterokolitisa. Hrana se daje uglavnom u tekućem i polutekućem obliku svaka 2-3 sata u malim obrocima. Ograničite sol.
Dijeta broj 2. Propisuje se za akutni i kronični, kronični enterokolitis u fazi blage egzacerbacije ili u remisiji kako bi se obnovile motoričke i sekretorne funkcije crijeva, smanjili procesi fermentacije.
Dijeta broj 3. Propisuje se za trajni i kronični zatvor. U prehrani povećajte količinu hrane bogate biljnim vlaknima i poboljšajte rad crijeva.
Dijeta broj 4. Propisuje se za akutni i kronični enterokolitis u akutnoj fazi. Svi ljudi kuhaju od zgnječenih proizvoda kuhanih ili na pari.
Dijeta broj 5. Propisuje se za kronični duodenitis i kronične bolesti jetre i žučnog mjehura. Hrana s visokim udjelom masti, brašno i tjestenina, začini, kava su isključeni.

Prehrana bolesnika u akutnoj fazi

Prvi obrok tijekom egzacerbacija kronična bolestželudac i crijeva su pire juhe i žitarice (dijeta br. 1a, 2, 4). Lako ih je pripremiti:
Juha od rižinog mlijeka. Rižu oprati, skuhati i obrisati. U pasiranu masu dodajte vruće mlijeko, sol, šećer i prokuhajte. Stavite komadić maslaca na tanjur. Slično, možete kuhati pire mliječne juhe od drugih vrsta žitarica.
Ječmena juha s povrćem. Skuhajte biserni ječam, trljajte ga dok ne postane glatko. Skuhajte povrće (krumpir, mrkvu, tikvice), također ga izribajte i pomiješajte s pripremljenim žitaricama, dodajte vruće mlijeko, šećer, sol i prokuhajte. Juhu možete napraviti i od drugih žitarica.
Pasirana kaša od heljde. Krupu oprati, osušiti, samljeti. Mljevene žitarice u tankom mlazu ulijte u kipuće mlijeko razrijeđeno vodom, dobro promiješajte i kuhajte u vodenoj kupelji dok ne omekša. Gotovu kašu posolite i dodajte komadić maslaca.
Omlet na pari. Jaja razmutite s mlijekom, posolite, smjesu ulijte u podmazanu posudu i kuhajte u vodenoj kupelji.

Kritično razdoblje je prošlo. Što pripremiti pacijenta?

Kad se zdravlje malo popravi, želim nekako proširiti jelovnik i skuhati nešto ukusno za pacijenta. Ali da dosadašnji trud ne bi bio uzaludan, hrana mora biti i ukusna i dijetalna u isto vrijeme. Na primjer, evo nekih jela koja možete kuhati.
Riblja pita. File smuđa dinstajte dok ne omekša, malo posolite. Mrkvu propasirajte u maloj količini ulja. Gotovu ribu i mrkvu propasirati kroz mlin za meso sa sitnom rešetkom ili usitniti mikserom, dodati maslac i dobro umutiti dok se ne dobije bijela homogena masa.
Riblji sufle. Ribu skuhajte, prođite kroz mlin za meso (ili usitnite blenderom). Proizvedeno od mlijeka, brašna i žumanjci mliječni umak. Umak pomiješajte s ribljom masom, dodajte umućene proteine, kuhajte u vodenoj kupelji ili pecite u pećnici ispod folije. Slično, sufle se može pripremiti i od mesa i peradi, povrća (krumpir, mrkva, tikvice, cvjetača, bundeva).
Zrazy krumpir. Kuhano meso proći kroz stroj za mljevenje mesa ili usitniti mikserom, skuhati krumpir, istrljati, dodati jaja, sol, nasjeckano začinsko bilje. Pripremljeno pire krompir podijeliti na komade, u sredinu svakog komada staviti mljeveno meso, oblikovati krumpirove kotlete. Kuhajte ih na pari ili pecite u pećnici. Poslužite s nemasnim kiselim vrhnjem ili umakom od kiselog vrhnja.
Kuhano meso pečeno u mliječnom umaku. Nemasnu junetinu skuhajte i narežite na komade. U porcijsku tepsiju stavite komad mesa, prelijte mliječnim umakom, pospite krušnim mrvicama i zapecite u pećnici.
Puding od skute. Svježi sir istrljajte, pomiješajte s jajima i grizom, stavite u podmazan lonac, premažite vrhnjem i pecite. Prilikom posluživanja preliti kiselim vrhnjem.
Kisel od suhih marelica. Kuhajte suhe marelice, obrišite, dodajte šećer, razrijedite Vruća voda, zakuhati i skuhati žele s krumpirovim škrobom. Osobito korisno za pacijente sa hipertenzija i srčane bolesti.
Slatke kuglice. Bjelanjke odvojiti od žumanjaka, ohladiti, istući u pjenu, postepeno dodavajući šećer u prahu. Zakuhajte mlijeko, umočite u njega žličicu bjelanjaka i kuhajte 3-5 minuta. Izvadite kuglice šupljikavom žlicom i stavite na tanjur.

U dijetoterapiji bolesnika s bolestima želuca potrebno je voditi računa o utjecaju prehrambenih proizvoda i načina njihove kulinarske obrade na sekreciju (lučenje želučanog soka, klorovodične kiseline, pepsin) i motoričke (motorno-evakuacijske) funkcije želuca.

DO jaki patogeniželučane sekrecije

• 1) mesne i riblje juhe bogate ekstraktnim tvarima, dekocije od gljiva i povrća;
• 2) sva pržena hrana;
• 3) meso i riba dinstana u vlastitom soku;
• 4) umaci od mesa, ribe, gljiva, rajčica;
• 5) soljeni ili dimljeni proizvodi od mesa i ribe;
• 6) soljeno, kiselo i kiselo povrće i voće;
• 7) mesne, riblje i povrtne zalogaje u konzervi, posebno s nadjevom od rajčice;
• 8) tvrdo kuhana jaja, osobito žumanjak;
• 9) raženi kruh i peciva;
• 10) kiselo i nedovoljno zrelo voće i bobičasto voće;
• 11) ljuto povrće, začini i začini;
• 12) mliječni proizvodi s visokom kiselinom, obrano mlijeko i sirutka;
• 13) ustajale ili pregrijane jestive masti;
• 14) kava, posebno crna:
• 15) sva pića koja sadrže ugljičnu kiselinu (kvas, gazirana voda i sl.) i alkohol.

Na slabe uzročnike želučane sekrecije uključiti sljedeće prehrambeni proizvodi i jela:

• 1) sluzave juhe od žitarica;
• 2) mliječne juhe s pasiranim žitaricama:
• 3) pire juhe od povrća na slabom izvarku povrća;
• 4) kuhano mljeveno ili pasirano meso i kuhana riba;
• 5) pire kuhano povrće (krumpir, mrkva, karfiol, tikvice itd.);
• 6) meko kuhana jaja, parni omleti i tučeni bjelanjak;
• 7) punomasno mlijeko i vrhnje;
• 8) svježi bezkiseli pasirani svježi sir, osobito beskvasni ili kalcinirani;
• 9) tekuće mlijeko, poluviskozno, dobro prokuhano, kao i kašice u pire;
• 10) kruh od pšeničnog brašna najvišeg i 1. razreda, pečen jučer ili sušen u pećnici;
• 11) poljupci, pjene, žele od slatkog voća ili njihovi sokovi, pire od slatkog, zrelog voća;
• 12) alkalni mineralna voda bez ugljičnog dioksida;
• 13) slab čaj, osobito s mlijekom;
• 14) svježe kremasto i rafinirano biljna ulja u naravi.

Najbrže se probavlja i iz želuca izlazi tekućina, žele i pire, kao i kašasta hrana. Navedene vrste hrane imaju minimalno mehanički utjecaj na želudac u usporedbi s gustom ili krutom hranom koja se polako probavlja i evakuira iz želuca. Jela pripremljena prženjem ili pečenjem s koricom dulje se probavljaju i imaju veći mehanički učinak od onih kuhanih u vodi ili na pari. Mehanički nadražujuće na želudac djeluju namirnice koje sadrže puno dijetalnih vlakana bogate grubim vlaknima (mahunarke, gljive, integralni kruh, žitarice od cjelovitog zrna, orašasti plodovi, nešto povrća, voća i bobičastog voća), kao i bogata vezivnim tkivom - meso s fascijama i tetivama, koža riba i ptica. Najmanji učinak na želučanu sluznicu imaju jela čija je temperatura približna onoj u želucu - 37 °C. Obroci s temperaturom iznad 60 - 62 mogu iritirati želučanu sluznicu i odgoditi evakuaciju hrane iz želuca. Topla hrana i pića napuštaju želudac brže od hladne hrane (ispod 15°C). Velike količine unosa hrane negativno utječu na sekretorne i motoričke funkcije želuca, stoga se u akutnim ili pogoršanim kroničnim bolestima želuca hrana daje u čestim, frakcijskim obrocima, raspoređujući dnevnu težinu prehrane na 5 -6 doza. Osim toga, uobičajena dnevna težina prehrane (3-3,5 kg) smanjuje se na 2-2,5 kg.

Za akutni gastritis u prva 1-2 dana dopuštena su samo topla pića (1,5-2 litre dnevno): poluslatki čaj, voda s limunom, juha od šipka. Nadalje, tijekom 2-3 dana prikazana je kemijski, mehanički i toplinski maksimalno štedljiva dijeta - br. 1a, a uz popratno oštećenje crijeva (akutni gastroenteritis) - br. Nakon toga, pacijent se prebacuje na dijetu br. 1, br. 1b ili br. 2, a s popratnim oštećenjem crijeva - br. 4b. Na blagi oblik gastritis i brzo otklanjanje pojava akutna upala možda nakon apstinencije od hrane 1-2 dana, imenovanje za 7-10 dana dijete br. 1, br. 2 ili 4b. Uz mehaničku štednju želuca mogu se uključiti i blagi kemijski stimulansi lučenja (dijeta br. 2). Nadalje, kod dobro zdravlje, morate slijediti dijetu najmanje 3-4 tjedna kako biste spriječili nastanak kroničnog gastritisa. U ovom razdoblju prikazana je dijeta broj 15 s izuzetkom neprobavljive, začinjene, slane, masne hrane i jela.

Uz dijetoterapiju kronični gastritis važno uzeti u obzir stanje sekretorna funkcija trbuh, prateće bolesti probavni organi, kao i faze bolesti: egzacerbacije, nepotpuna ili potpuna remisija (remisija je razdoblje slabljenja simptoma bolesti). Sa suvremenog stajališta, kronični gastritis bez kliničkih manifestacija ne zahtijeva dijetoterapiju, već samo poštivanje načela racionalne prehrane, posebice njezinog režima.

Na egzacerbacija gastritisa s pojačanim ili normalnim izlučivanjem primijeniti dijete grupe br. 1 u svrhu kemijskog i mehaničkog iskoračenja želuca, ubrzavanja evakuacije hrane iz njega, smanjenja lučenja želučanog soka. S oštrim pogoršanjem u krevetu, dijeta br. 1a je indicirana 3-4 dana. Kako bi se pojačao protuupalni učinak, natrijev klorid (kuhinjska sol) može se isključiti iz prehrane. Zatim se bolesnik prebaci na 6-7 dana, a ponekad i do 10 dana, na dijetu br.1b, a zatim na dijetu br.1. Nakon egzacerbacije, pacijent je na dijeti br. 1 1-2 mjeseca. Nadalje, preporuča se dijeta bez mehaničke, ali s kemijskom štednjom želuca - dijeta broj 5, a zatim dijeta broj 15. Ako je kronični gastritis kompliciran oštećenjem jetre i žučnih puteva, naznačena je dijeta broj 5, čija se jela pripremaju u obliku pirea. Bolesnicima s gastritisom s visokom kiselošću želučanog soka (hiperacidnim gastritisom) i trajnom žgaravicom propisana je dijeta br. 1 s ograničenjem količine ugljikohidrata na 200-250 g i povećanim (110-120 g) sadržajem proteina i masti ( 110-120 g). Nakon egzacerbacije takvim se bolesnicima preporučuje dijeta br. 15, gdje se količina bjelančevina i masti povećava na 110-120 g, a ugljikohidrati su ograničeni na 300-350 g dnevno - uz česte, frakcijske obroke.

Na kronični gastritis s sekretornom insuficijencijom do odsutnosti klorovodične kiseline u želučanom soku (anacidni gastritis), izbor prehrane ovisi o karakteristikama tijeka bolesti i popratnim poremećajima stanja drugih organa probavnog sustava. Za bolesnike s gastritisom sa smanjenim izlučivanjem razvijena je dijeta broj 2, koja osigurava mehaničku poštedu želuca i umjerenu kemijsku stimulaciju želučanih žlijezda iritantima hranom. Dijeta broj 2 najviše je indicirana u fazi remisije i umjerene sekretorne insuficijencije, kada se može računati na jačanje funkcije preostalih želučanih žlijezda. U slučaju pogoršanja gastritisa s sekretornom insuficijencijom, dijeta br. 1, zatim br. 2, s naknadnim prelaskom na dijetu br. 15, može se propisati dok se akutni učinci ne povuku. Uz prevladavanje oštećenja jetre i bilijarnog trakta na pozadini gastritisa s sekretornom insuficijencijom, preporučuje se dijeta br. 5a (s pogoršanjem) ili br. Dijeta br. 2 u takvim slučajevima nije indicirana jer sadrži namirnice i jela bogata ekstraktnim tvarima. Dijeta broj 5 također se može koristiti kada se gastritis kombinira s aterosklerozom.

Uz pogoršanje gastritisa s sekretornom insuficijencijom u kombinaciji s teškim simptomima crijevnog oštećenja (enterokolitis), poželjna je dijeta br. 4 ili 4b. Nakon eliminacije akutnih događaja koristi se dijeta br. 2 ili 4c. Uz pogoršanje gastritisa s sekretornom insuficijencijom, u kojoj se kombiniraju poremećaji u stanju želuca, crijeva i gušterače, potrebna je posebno štedljiva dijeta - br. 5p ili 5a, ali prilagođena sadržaju proteina, masti i ugljikohidrata ( uzimajući u obzir oštećenje gušterače). U fazi remisije, takvim pacijentima je prikazana dijeta br. 5 (u sanatorijima, ambulantama, dijetalnim stolovima).

S asimptomatskim gastritisom i oporavkom nakon njegovog pogoršanja, indicirana je dijeta br. 15 bez mehaničke i kemijske štednje želuca. Iz prehrane treba isključiti masne sorte mesa i peradi, mesne masti, prekuhana i začinjena jela, dimljeno meso, gljive, izvore grubih vlakana i drugu neprobavljivu, začinjenu i začinjenu hranu i jela. Potrebna je stroga dijeta od 4-5 puta. Metodologija propisivanja različitih terapijskih dijeta za kronični gastritis sa sekretornom insuficijencijom prikazana je u tablici 57.

Tablica 57

Shema dijetetske terapije za bolesnike s kroničnim gastritisom s sekretornom insuficijencijom [Sivokhina I. K. i Vasilaki A. F., 1982.]

Funkcionalni poremećaji želuca očituju se kršenjem njegovih sekretornih (hipersekrecija, hiposekrecija) i motoričkih (hipertonično, hipotonično stanje, uobičajeno povraćanje, aerofagija).

Na funkcionalna hipersekrecija želuca i povećanjem kiselosti želučanog soka, ishrana bi trebala osigurati odmor "nadraženom" želucu svojom kemijskom, mehaničkom i toplinskom štedljivošću. Koristite hranu i jela koja slabo pobuđuju lučenje i relativno brzo napuštaju želudac. Prema sadržaju osnovnih hranjivih tvari i energetskoj vrijednosti, prehrana treba odgovarati fiziološkim normama. Hrana se daje uglavnom u polutekućem, kašastom i kašastom obliku. Sva jela se kuhaju u vodi ili kuhaju na pari i brišu.

Isključiti pržena, pirjana i pečena jela, juhe i umaci od mesa, ribe i gljiva, jaki uvarci od povrća, ljuti i slani grickalice, kiselo i kiselo povrće i voće, dimljeno meso, hrana bogata dijetalnim vlaknima i vezivnim tkivom, začini i ljuto povrće, kiselo voće, gazirana pića, kava, sladoled.

Dijeta uključuje: juhe - od pire žitarica, mliječnih proizvoda, s dodatkom kuhanog pire povrća; kuhano meso u obliku kotleta ili pasirane mase (kotleti, okruglice, sufle i sl.), ponekad u komadu, osobito riba; jaja - meko kuhani, parni omleti; punomasno mlijeko, vrhnje, svježe kiselo kiselo vrhnje i svježi sir, svježi i kalcinirani svježi sir, jela od svježeg sira; polutekuće i poluviskozne kaše od griza, riže, heljde i zobenih pahuljica, pudingi od kaše, kuhani vermikeli; kuhani i pire krumpir, mrkva, cikla, cvjetača, tikvice, bundeva; pečene, pasirane jabuke, kiselice, pjene, sambuca, žele, pire kompoti, zrelo i slatko voće; slab čaj s mlijekom ili vrhnjem; maslac neslan i biljni rafiniran u svom prirodnom obliku; pšenični kruh od jučerašnjeg pečenja i sušeni, krekeri, suhi keksi.

Dijeta- 5-6 puta dnevno, u frakcijskim obrocima. Općenito, prehrana odgovara dijeti broj 1. Uz izražene pojave "nadražljivog želuca" i povećane kiselosti želučanog soka ("acidizam"), preporučljivo je odabrati namirnice i jela koja odgovaraju prehrani br. 1b, ali potonja treba biti fiziološki cjelovita u smislu energetske vrijednosti i sadržaja. proteina, masti i ugljikohidrata, jer ponekad traje dugo. 2-3 mjeseca nakon nestanka simptoma funkcionalne želučane hipersekrecije preporučuje se postupno proširenje prehrane (kuhano meso u komadima, kuhano nepasirano povrće, mrvičaste žitarice, juhe s uključenjem neočišćenih žitarica i povrća, do 1 puta tjedno, slaba mesna ili riblja juha itd.) uz prelazak na dijetu broj 15 i strogo pridržavanje prehrane.

Na funkcionalna hiposekrecija želuca nužna je aktivacija kiselinskih i enzimskih funkcija želuca. Prehrana se temelji na principu dijete broj 2 s umjerenom mehaničkom štednjom i uključivanjem namirnica i jela koja potiču lučenje želučanih žlijezda. Od prehrane isključiti hrana i jela koja se dugo zadržavaju u želucu teško su probavljiva.

Dopušteno posuđe različitim stupnjevima mljevenje i toplinska obrada: kuhano, pirjano, pečeno, prženo bez formiranja hrapava kora, pire jela - od namirnica bogatih vezivnim tkivom i vlaknima. 2-3 mjeseca nakon oporavka (normalizacija sekretorne funkcije želuca) prelaze na dijetu br.15.

Za funkcionalna hipotenzija želuca karakterizira osjećaj pritiska, punoće i težine u epigastričnoj regiji nakon jela, brza sitost.

Preporuča se fiziološki cjelovita prehrana (dijeta br. 15), ali hranu treba jesti često - 5-6 puta dnevno - u malim obrocima (ne više od 2 obroka odjednom), ne uzimajte istovremeno čvrstu i tekuću hranu vrijeme. Trebate ograničiti količinu slobodne tekućine u prehrani (1/2 zdjele juhe, ne više od 1 čaše pića odjednom), masne hrane i jela, mahunarki i druge hrane bogate dijetalnim vlaknima. Dopuštena je svaka kulinarska obrada hrane.

Na funkcionalna hipertenzija želuca postoji povećana tjelesna aktivnostželudac, popraćen konvulzivnim kontrakcijama, grčevima. Preporuča se mehanički, kemijski i toplinski štedljiva prehrana prema tipu prehrane br. Ako je sekretorna funkcija želuca smanjena, onda kada se stanje poboljša nakon dijete broj 1, preporučljivo je postupno prijeći na prehranu prema vrsti dijete br. 2-3 mjeseca nakon oporavka - dijeta broj 15.

Na uobičajeno povraćanje ili aerofagija (gutanje zraka i podrigivanje), zbog funkcionalnih motoričkih poremećaja želuca, prehrana ovisi o stanju sekretorne funkcije potonjeg. Uz simptome "nadraženog" želuca i njegove hipersekrecije, primjenjuje se fiziološki potpuna, ali mehanički, kemijski i termički štedljiva prehrana prema tipu dijete br. 1, a u slučajevima težeg tijeka - 7-10 dana prema vrsta dijete br.1b. U slučaju želučane hiposekrecije primjenjuje se fiziološki cjelovita prehrana uz mehaničku štednju i uključivanje kemijskih stimulansa izlučivanja prema tipu dijete br.2.

Prehrana - 5-6 puta dnevno u malim obrocima. Ponekad pomaže razdvojiti unos čvrste i tekuće hrane.