Flukonazol je lijek s izraženim antifungalnim učinkom.

Farmakološka svojstva lijeka Flukonazol

O čemu ovise svojstva lijeka? Mehanizam djelovanja lijeka Flukonazol je inhibiranje enzimske aktivnosti gljivica, ovisno o citokromu P450. Kao rezultat toga, blokiraju se procesi pretvorbe lanosterola gljivične stanice u ergosterol, povećava se propusnost membrane stanične stijenke i inhibira se njezina replikacija i rast. Međutim, flukonazol ima selektivnu aktivnost i ne inhibira slične enzime u stanicama ljudskog tijela, pa je liječenje flukonazolom prilično sigurno. Lijek nema antiandrogeni učinak. Ima visoku aktivnost u slučaju oportunističkih mikoza. Flukonazol je moguće koristiti za prevenciju gljivičnih komplikacija u bolesnika s rakom tijekom liječenja citostaticima, kao i u transplantaciji i drugim situacijama u kojima je, u pozadini smanjenog imuniteta, moguć dodatak gljivične infekcije. Kada se koristi prema uputama, flukonazol ima vrlo snažan antifungalni učinak. Recenzije flukonazola od praktičara također govore o visokoj učinkovitosti lijeka.

Flukonazol: za što se koristi?

Upute za flukonazol navode sljedeće indikacije za njegovu primjenu: razne gljivične infekcije: kriptokokoza, uključujući kriptokokni meningitis, sistemska kandidijaza, kao i kandidijaza sluznice, vaginalna kandidijaza; prevencija gljivičnih komplikacija u bolesnika na pozadini potisnutog imuniteta ( liječenje citostaticima, terapija zračenjem uzimanje imunosupresiva).

Kontraindikacije za uporabu flukonazola

Što je zabranjeno uzimati lijekove? Prema uputama, Flukonazol se ne smije koristiti u sljedećim stanjima:

• trudnoća, dojenje;
• dob do 16 godina;
• povijest preosjetljivosti na antifungalne lijekove.

Flukonazol treba primjenjivati ​​s oprezom kod zatajenja jetre, istodobne primjene terfinadina, potencijalno proaritmičkih stanja uzrokovanih organskom srčanom patologijom, neravnoteže elektrolita, uzimanja lijekova koji mogu uzrokovati aritmiju.

Nuspojave flukonazola

Što uzrokuje negativne reakcije? U liječenju flukonazolom nuspojave su prilično rijetke. To su pojave kao što su mučnina, nadutost, proljev, hiperbilirubinemija, vrtoglavica, glavobolja, leukopenija, neutropenija, agranulocitoza, kožni osip, ventrikularna fibrilacija/treperenje.

Predozirati

Kada koristite flukonazol prema uputama, predoziranje je malo vjerojatno. S predoziranjem se razvija paranoično ponašanje, halucinacije.

Lijek Flukonazol: upute za uporabu

Prema uputama, Flukonazol se koristi za oralnu i intravensku primjenu. Lijek za parenteralnu primjenu proizvodi se u obliku 0,2% otopine, za oralnu primjenu - u obliku kapsula koje sadrže 50, 100, 150 i 200 mg djelatna tvar. Poluživot flukonazola je dug, stoga se lijek koristi 1 put dnevno. Terapijska doza varira između 200-400 mg. S kandidoznim lezijama sluznice, doza je 50-100 mg dnevno, u slučaju bakterijske kandidijaze - 150 mg. U svakoj specifičnoj kliničkoj situaciji, dozu lijeka odabire isključivo liječnik.

posebne upute

Tijekom liječenja flukonazolom potrebna je kontrola hematološki parametri. Liječenje treba nastaviti sve dok se ne postigne stanje kliničke i hematološke remisije. Moguće je započeti liječenje flukonazolom bez rezultata kulture, ali ako su rezultati dostupni ovu metodu pregled, ako je potrebno, provodi se prilagodba fungicidne terapije.

Interakcija flukonazola s drugim lijekovima

Flukonazol povećava aktivnost kumarinskih antikoagulansa, koncentraciju zidovudina, ciklosporina, rifabutina, produljuje poluvijek teofilina, povećava koncentraciju midazolama u plazmi. To treba uzeti u obzir prilikom propisivanja ovog lijeka.

Gljiva je mikroorganizam koji može uzrokovati ozbiljne bolesti. Može zahvatiti kožu (osobito stopala i dlanove), ploče nokta, sluznice, pa čak i unutarnje organe.

Gljivična infekcija uzrokuje mnogo neugodnosti, pa je se morate riješiti i, po mogućnosti, učiniti na ranoj fazi poraz. Jedan od učinkoviti lijekovi, koji pomaže nositi se s neugodnom bolešću je flukonazol.

Farmakološka svojstva

Flukonazol je antifungalni agens. Njegovo specifično djelovanje na infekciju očituje se inhibicijom aktivnosti enzima važnih za gljive i ovise o citokromu P450.

Fotografija flukonazola

Lijek također sprječava pretvorbu lanosterola u ergosterol. Zbog sniženja tlaka stanične membrane, rast i razvoj stanica koje čine gljivicu je poremećen. Zbog toga mikroorganizam umire.

Lijek selektivno inhibira enzime, negativno utječući na citokrom P450, a istodobno uopće ne potiskuje biološki aktivne tvari ljudskog tijela. Također ne smanjuje koncentraciju muških spolnih hormona u krvi.

Što pomaže flukonazolu?

Lijek je indiciran za sljedeće bolesti:

Flukonazol se također koristi kao profilaksa:

• genitalna kandidijaza, koja se pogoršava više od 3-4 puta godišnje;
• gljivične infekcije u bolesnika koji boluju od raka i AIDS-a;
• drozd ako je bilo spolnog kontakta s bolesnim partnerom.

Lijek se uzima oralno.

Upute za uporabu flukonazola: Adolescenti i odrasli (teži od 45 kg) za liječenje kriptokoknog meningitisa, kao i drugih kriptokoknih infekcija, preporuča se uzimanje flukonazola prema određenoj shemi: pojedinačna dnevna doza treba biti 400 mg (osam kapsula od 50 mg), sljedećih dana - 200 mg (četiri kapsule od 50 mg). Tijek liječenja ovisi o težini bolesti i utvrđuje ga liječnik. Prosječno trajanje terapije je 6-8 tjedana.

Liječenje generalizirane kandidijaze slijedi sličan obrazac. Prvog dana pacijent uzima 400 mg, a sljedećeg dana - 200 mg. Ako je tijek težak i zanemaren, tada je liječenje jednom "šok" dozom od 400 mg od 2 do 5 dana (prema odluci liječnika). Liječenje pityriasis versicolor treba provoditi na sličan način.

Ako su koža i ploča nokta zahvaćeni mikozom, preporučuje se pulsna terapija. Prema uputama za uporabu, Fluconazole 150 mg treba uzimati svakih 7 dana. Terapija gljivica na noktima traje dok ne izraste zdrava prozirna rožnasta ploča. U prosjeku, to je od 3 do 6 mjeseci, u teškim slučajevima - do godinu dana. Trajanje liječenja gljivica na koži je znatno kraće i iznosi otprilike 4 do 6 tjedana.

Flukonazol je također učinkovit kod dubokih endemičnih mikoza. Liječenje je vrlo dugo i ponekad kasni nekoliko godina. Dnevni unos, ovisno o složenosti tečaja, kreće se od 200 do 400 mg. Trajanje liječenja histoplazmoze i sporotrihoze preporučuje se od nekoliko mjeseci do jedne i pol godine, a za kokcidiomikozu - od jedne do dvije godine.

Ako je pacijent na hemodijalizi, preporučuje se 50 mg nakon svake sesije.

Kako piti flukonazol s drozdom?

Kako bi se učinkovito riješili drozd (kandidijaza), ženama i muškarcima se savjetuje da se podvrgnu liječenju u isto vrijeme. Tijekom terapije najbolje je suzdržati se od spolnog kontakta. Režim liječenja kandidijaze oba partnera je isti.

Kronični oblik bolesti mnogo je teže liječiti. Shema terapije je sljedeća: 150 mg lijeka uzima se dva puta dnevno tijekom tri dana. Zatim se preporučuje liječenje sličnom dozom prvog dana. menstrualnog ciklusa. Trajanje terapije je od 1/2 do 1 godine.

Za liječenje drozda usne šupljine, ždrijela i jednjaka koristi se nježnija terapija. Stoga se pacijentu preporuča uzimanje dnevne pojedinačne doze od 50-100 mg tijekom tjedan dana. Kod crijevne kandidijaze shema je nešto drugačija: 50 mg 2 puta dnevno. Tijek liječenja također je 5-7 dana.

Prije uzimanja flukonazola, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom!

Kontraindikacije za flukonazol

• preosjetljivost na lijek i teške alergijske reakcije na njega u prošlosti;
• paralelna primjena terfenadina i astemizola i drugih lijekova koji utječu na električnu sistolu ventrikula.

Bebe mlađe od 4 godine, lijek je strogo kontraindiciran!

Liječenje treba provoditi s velikim oprezom za one koji pate od oštećene funkcije jetre i bubrega. Kada istovremeno uzimate hepatotoksične lijekove i lijekove koji utječu na srčani ritam, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o mogući rizici. Ako se tijekom razdoblja liječenja pojavi osip nepoznatog podrijetla na koži, tada je potrebno privremeno prekinuti terapiju kako bi se isključila alergijska reakcija.

Flukonazol tijekom trudnoće i dojenja

Korištenje antifungalnog sredstva tijekom trudnoće je kontraindicirano, osim u slučajevima kada infekcija prijeti životu majke.

Prema uputama za uporabu flukonazola, tijekom razdoblja aktivne terapije, koncentracija glavne tvari u mlijeku i plazmi je ista, stoga je tijekom dojenja zabranjeno liječenje antifungalnim sredstvom.

Predozirati

Flukonazol kapsule ili tablete treba koristiti prema uputama. Inače, pacijent može osjetiti znakove intoksikacije: mučninu, povraćanje, tekuća stolica, a ponekad - halucinacije i druge mentalne abnormalnosti.

Na prvi znak trovanja kontaktirajte medicinska pomoć. U bolnici se peru želudac i crijeva, au teškim slučajevima - hemodijaliza.

posebne upute

Potrebno je nastaviti terapiju prema shemi koju je propisao liječnik. Nestanak vidljivih znakova bolesti ni u kojem slučaju se ne može smatrati lijekom. Ako se u ovoj fazi terapija neovlašteno prekine, tada se gljivična infekcija može ponovno vratiti.

Ako sumnjate gljivična infekcija treba potražiti pomoć od dermatologa (ako je uključen pokrivanje kože), ginekolog (sirast vaginalni iscjedak) ili pedijatar (dijete ima bijela zrnca ili plak u ustima).

Ne preporuča se samostalno započeti liječenje flukonazolom!

Rana dijagnoza je ključ ozdravi brzo! Gljivice nisu samo neugodne i ružne, već su i opasne. Ne zaboravite slijediti pravila osobne higijene tijekom liječenja kako ne biste "nagradili" kućanstvo podmuklom infekcijom.

Bolesti uzrokovane patogenim gljivama uzrokuju mnogo problema i zahtijevaju hitno liječenje. Kandidijaza ili drozd je raširena bolest u kojoj su sluznice različitih organa zahvaćene gljivicama sličnim kvascu iz roda Candida.

Liječenje drozda kod žena

Prema većini stručnjaka za liječenje gljivičnih infekcija kao što je Candida, Flukonazol tablete (kapsule 150 mg) je cijena udobne zdrav život bez gljivičnih bolesti.

Flukonazol tablete

Lijek inhibira (usporava) razvoj patogenih mikroorganizama i jedan je od učinkovitih osnovnih lijekova u liječenju drozda i drugih bolesti uzrokovanih gljivama.

Važno je znati! Gljive iz roda Candida nalaze se u normalnom sastavu mikroflore sluznice u većini zdravi ljudi. Stoga je bolest uzrokovana ne toliko prisutnošću mikroorganizama koliko njihovim brojem.

Sastav lijeka

Flukonazol je dostupan u obliku kapsula (tableta) koji sadrže zrnati žućkasti ili bijeli prah.

Sadrži flukanosol (150 mg) i pomoćne tvari: magnezij (kalcij) stearat, polivinilpirolidon niske molekularne mase, krumpirov škrob. Tijelo kapsule sastoji se od želatine, titanovog dioksida i indigotina.

U ljekarnama možete kupiti analoge flukonazola (tablete): Diflucan, Mikosist, Flucostat i druge. Cijena jednog pakiranja kapsula od 150 mg kreće se od 200 do 600 rubalja, ovisno o proizvođaču i broju kapsula u blisteru.

Kome je propisan lijek

Flukonazol tablete (kapsule 150 mg), čija cijena varira ovisno o regiji Rusije, imaju širok spektar djelovanja i liječe kandidijazu i mikoze kod žena, muškaraca i djece.

Farmaceut, kao i liječnik, može reći djelotvoran lijek od mljekarice. Kako savjetovati uzimanje tableta Fluconazole 150 mg.

Važno je zapamtiti! Kandidijaza (droz) se razvija s naglim porastom gljivičnih mikroorganizama, čije je širenje posljedica sljedećih čimbenika:

1. Oslabljen imunitet.
2. Nedostatak vitamina.
3. Poremećaji u crijevnoj mikroflori.
4. Smanjenje količine estrogena.
5. stresne situacije.
6. Kršenje pravila intimne higijene.
7. Fluktuacije u hormonskoj ravnoteži kao posljedica uzimanja kontraceptiva.

Doziranje i primjena

Trajanje liječenja i režim uzimanja lijekova propisuju se pojedinačno, ovisno o vrsti i težini bolesti.

Primarna vaginalna kandidijaza liječi se jednom dozom lijeka

Da biste smanjili učestalost recidiva, uzimajte 150 mg jednom mjesečno tijekom 4-6 mjeseci. U nekim slučajevima, rok se može produljiti.

Ako je bolest postala kronična, uzmite - 150 mg dva puta dnevno 3 dana za redom

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije za uzimanje lijeka su:

• preosjetljivost na lijek;
• djeca mlađa od 4 godine;
• razdoblje laktacije.

Potražite savjet liječnika ako imate problema s jetrom/bubrezima, osip, bolesti srca ili neravnotežu elektrolita.

Budi oprezan! Ako je došlo do predoziranja, preporuča se oprati želudac. U teškim slučajevima liječnici propisuju prisilnu diurezu.

Moguće nuspojave

Prilikom uzimanja lijeka može doći do nuspojava od različitim sustavima organizam. Glavobolja, mučnina, povremeno povraćanje, svrbež, oteklina su samo neki povratni udar liječenje.

Takozvani drozd donosi ženama opipljivu nelagodu. Bolest je popraćena pečenjem i svrbežom u genitalijama, velikom količinom bijelog iscjetka s loš miris.

U slučaju nepravilne primjene lijeka, limfni sustav i hematopoetski sustav, jetra, bubrezi, imunološki sustav mogu patiti.

Mogu postojati metabolički poremećaji, tahikardija, zatajenje jetre, žutica, kožni osip. U nekim slučajevima moguće su vrtoglavica, konvulzije.

Prije nego počnete uzimati lijek, morate pažljivo pročitati upute za lijek i dobiti preporuke svog liječnika.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako se tijekom liječenja flukonazolom uzimaju drugi lijekovi, potrebno je konzultirati se s liječnikom. za njihovu kombinaciju s flukonazolom. To posebno vrijedi: antikoagulansi, oralni kontraceptivi, kratkodjelujući benzodiazepini, lijekovi sulfonilureje, istodobna primjena astemizola i terenadina, jer to utječe na rad srca.

Konzultacija je također neophodna ako pacijent uzima:

• ciklosporin;
• hidroklorhiazid;
• takrolimus;
• rifampicin;
• cisaprid;
• teofilin;
• zidovudin;
• fenitoin,
  i neke druge droge.

Rok trajanja i skladištenje

Lijek se čuva na suhom mjestu, izvan dohvata sunca, na t° od 15 do 25°C. Rok trajanja - 3 godine.

Što je važno znati o flukonazolu

Sastav lijeka Flukonazol se brzo apsorbira. Lijek možete uzimati s hranom, to ne smanjuje njegovu apsorpciju; nakon sat i pol, koncentracija lijeka u krvi doseže vrhunac.

Bilješka! Dijagnozu i liječenje treba nadzirati liječnik. Početak poboljšanja ne znači nužno potpuni oporavak. Kako ne biste dobili recidiv bolesti ili ga ne bi preveli u kronični oblik, potrebno je pridržavati se preporuka stručnjaka.

Mišljenje liječnika ne isključuje individualnu reakciju na lijek

Gdje kupiti tablete flukonazola i njihova cijena

Flukonazol (tablete) se može kupiti u ruskim ljekarnama bez recepta. Cijena pakiranja od 150 mg kapsula ovisi o regiji i kreće se od 12 do 50 rubalja. Sada možete kupiti lijek putem Interneta, odabirom mreže ljekarni. Kurir će vam ga donijeti kući.

Djelatna tvar flukonazol na tržištu je već dugi niz godina, pa će ljekarna savjetovati pouzdanog proizvođača po razumnoj cijeni. Nije problem kupiti ne samo flukonazol (tablete), već i njegove analoge koje proizvode različite tvrtke.

Cijena blistera s kapsulom od 150 mg, u ovom slučaju, mnogo je veća od stranih proizvođača. Ovdje počinju cijene. od 200 rubalja.

Flukonazol je jedan od najučinkovitijih i najjeftinijih lijekova u liječenju bolesti uzrokovanih raznim gljivičnim infekcijama. Prije uporabe lijeka, preporuča se pročitati upute kako biste izbjegli nepoželjne posljedice. Budite zdravi i pazite na sebe!

Gljivice na nogama i noktima ozbiljna bolest, što sa sobom nosi stalnu nelagodu: peckanje, svrbež, crvenilo, ljuštenje kože i loš miris. Osim samih simptoma, bolesnici s gljivicom ne mogu ići u posjet, na plažu, u kupalište, niti jednostavno negdje izuti cipele.

Ova se nelagoda često javlja dulje vrijeme jer se, bez odabira učinkovitog i brzodjelujućeg lijeka odmah, liječenje može odgoditi više mjeseci. A kako bi se to spriječilo, stručnjaci su razvili jedan od najbolji lijekovi- Flukonazol.

Faze razvoja gljivične infekcije mogu se podijeliti u tri faze:

• Prva razina. Najpodcijenjeniji. U tom razdoblju bakterije se tek počinju razvijati, a vizualno se mogu uočiti tek male promjene na ploči nokta, kao i svrbež.
• Druga faza. Ploča nokta počinje se uvelike razlikovati u boji od zdrave, čime se oštećuje struktura nokta, pojavljuje se peckanje, svrbež između prstiju i crvenilo. Ponekad se nokat na nekim mjestima može jednostavno slomiti ili slomiti.
• Treća faza. U ovoj fazi, čirevi, pustule, ploča nokta može početi odmicati od svoje rupe, što dovodi do vrlo tužnih posljedica ako se ne posavjetujete s liječnikom.

Postoji i četvrta faza, ali je često opasna za ljudski život, a oni je praktički ne dostižu. I za najbolje i Ozdravi brzo trebate proći tečaj liječenja u obliku kapsula ili tableta flukonazola.

Upute za liječenje gljivica stopala s flukonazolom

Na ovaj trenutak najpopularniji i najtraženiji među antifungalna sredstva je flukonazol. Njegova glavna prednost je da će uz maksimalno liječenje - od godine dana do 1,5 godine, pacijent potrošiti samo od 700 do 1600 rubalja. Treba uzeti u obzir faktor da uzimanje tableta podrazumijeva u prosjeku jedan komad tjedno (150 ml).

Prilikom pregleda uputa za uporabu možete obratiti pozornost na predoziranje i nuspojave, ali s ovim tretmanom (jednom tjedno) niti jedna sadržana komponenta neće štetiti tijelu.

Uz pomoć tableta Fluconazole, postoji složeni učinak na zahvaćena područja kože i

nokte, dok može i uništiti postojeću gljivicu u bilo kojoj fazi, i tek je započeo svoj razvoj, brzo uništavajući sve njezine tragove. Uz gljivične bolesti, flukonazol može prevladati gljivična infekcija Candida je prvi simptom drozda.

Prilikom uzimanja flukonazola u tabletama, morat ćete obratiti pažnju na stadij zanemarivanja bolesti, budući da se količina u prosjeku kreće od 160 mg u 7-10 dana do 500 mg dnevno. Prije uporabe svakako se posavjetujte s dermatologom za daljnje preporuke u vezi točne dijagnoze i primjene tableta kako biste dobili točne upute za uporabu.

Flukonazol se ne preporuča preskočiti, potrebno je piti u određeno vrijeme, odnosno ako je pacijent zaboravio popiti tabletu noću, onda ne trebate piti dvije odjednom ujutro! Ovu vrstu liječenja treba shvatiti što je moguće ozbiljnije i proći kroz tijek liječenja od početka do kraja.

Informacije o lijeku Fluconazole

Naziv: Flukonazol

Međunarodni naziv karaktera: Fluconazole

Oblici doziranja

Dermatolozi često propisuju flukonazol u obliku blistera s tabletama ili kapsulama. Ali pod određenim okolnostima, može se koristiti u rasutom obliku ili otopina za intravensku primjenu.

Odmor u ljekarni

Budući da je flukonazol uključen u skupinu lijekova - B, stoga se neće prodavati bez liječničkog recepta.

Skladištenje

Čuvati na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva, rok trajanja je 2,5 godine od datuma izdavanja. Djeci je strogo zabranjeno uzimati lijekove u ruke!

Tko bi trebao uzimati lijek

Glavni simptomi kod kojih liječnik može propisati flukonazol su mikoza, drozd.

Pomoćne infekcije mogu poslužiti: višebojni lišaj, bolesti zarazne prirode.

NA preventivne svrhe Flukonazol se propisuje:

• oboljeli od AIDS-a;
• Ljudi koji su pretrpjeli složenu bolest s antibioticima;
• Nakon biokemije;
• Za normalizaciju imunološkog sustava;

Upute za uporabu i doze

Samo liječnik može propisati ovaj lijek i pacijentu propisati sljedeći tijek liječenja. Na samoliječenje može predstavljati prijetnju zdravlju, stoga su sljedeće upute za uporabu dane, da tako kažem, u srednjim dozama, točna uputa liječnik propisuje, koristite lijek ispravno!

Ako je lijek tableta, onda se uzima oralno. U prosjeku će biti potrebno od 150 do 400 mg za primanje. Oblici oslobađanja lijeka Flukonazol - 50, 100, 150 mg. NA rijetki slučajevi Postoje kapsule od 200 mg.

Kontraindikacije

Budući da praktički nema kontraindikacija, postoje slučajevi zabrane upotrebe:

• alergijske reakcije;
• Uz prijevremenu uporabu lijekova Astemizol i Terfenadine;
• Dječja dob do pet godina;
• Žene koje doje.

Nuspojave

• Mučnina;
• Povraćanje;
• Proljev;
• vrtoglavica;
• konvulzije;
• Teški umor ili pospanost.

Prednosti flukonazola

Na česta upotreba lijeka, možete pronaći karakteristične prednosti:

Ali ipak, treba napomenuti da se prijem ne smije prekidati, zaboraviti uzeti tabletu i nastaviti dopuštati gljivicama da dođu na stopala i nokte.

Cijena flukonazola

Flukonazol se u prosjeku prodaje po cijeni od 37 rubalja za 7 tableta od 0,05 g.

Analogi

• vero-flukonazol,
• mikoflukan,
• diflucan,
• Fluconorm,
• Flukonazol Hexal,
• ciscan,
• Flukostat.

Interakcija flukonazola i alkohola

Pri istodobnoj primjeni flukonazola i alkohola može doći do alergijske reakcije i komplikacija na radu srca i jetre.

Utjecaj na srce

kako alkoholna pića, te uzimanje antimikotika, negativno utječu na stanje srca i EKG. A ako se te dvije komponente pomiješaju, može doći do trenutne smrti.

Aktivna svojstva lijeka mogu dovesti do skokova kada se pije krvni tlak, dugotrajna vrtoglavica, nesanica, promjene EKG-a i abnormalni srčani ritam.

Učinak na jetru

Svi dobro znaju da bilo koji lijek može ostaviti otisak na jetri, a da ne govorimo o alkoholu, koji jednostavno uništava organ iznutra. Simptomi pri zajedničkoj primjeni flukonazola i alkohola bit će sljedeći:

• manifestacija žutosti na koži i bjeloočnicama;
• boja urina će se promijeniti u tamniju i zasićeniju;
• postoji oštra slabost i razdražljivost;
• jaka nesvjestica i stalna želja spavati.

Osim vizualnih simptoma, mogu se javiti mučnina, povraćanje, bol u području jetre.

Konzumiranje alkohola tijekom uzimanja flukonazola može dovesti do zatajenja jetre.

Može li se flukonazol uzimati tijekom trudnoće?

Tijekom studija američkih znanstvenika o lijeku Fluconazole, otkriveno je da komponente uključene u lijek mogu utjecati na razvoj fetusa i tijek trudnoće kod majke.

Flukonazol smije propisati samo liječnik! Samoliječenje je strogo zabranjeno. U bilo kojoj fazi drozda, dermatolog mora sam odrediti kako će se pacijent liječiti - lokalno ili općenito.

Ovaj lijek možete uzeti samo kada je u pitanju nespasavanje života buduće majke.

Catad_pgroup Antifungici

flukonazol - službena uputa primjenom

UPUTE
o medicinskoj upotrebi lijeka

Matični broj

Trgovački naziv lijeka: Flukonazol STADA

Međunarodni nevlasnički naziv (INN): flukonazol.

Oblik doziranja: kapsule.

Sastav po 1 kapsuli:
djelatna tvar: flukonazol 50 ili 150 mg;
pomoćne tvari: laktoza, krumpirov škrob, kroskarmeloza natrij (primeloza), povidon (medicinski polivinilpirolidon niske molekularne težine), magnezijev stearat, talk;
kapsule broj 1:želatina, titanov dioksid, kinolin žuta [E104], žuta zalazak sunca [E110].

Opis
Za dozu od 50 mg: br. 1 tvrde želatinske kapsule, kutija bijela boja, kap žuta boja.
Za dozu od 150 mg: br. 1 tvrde želatinske kapsule, žuto tijelo, žuti poklopac.
Sadržaj kapsula je granulirani prašak bijele ili bijele boje žućkaste boje. Dopuštena je prisutnost konglomerata, koji se, kada se pritisnu staklenom šipkom, lako pretvaraju u prah.

Farmakoterapijska skupina: antifungalno sredstvo.

ATX kod:.

Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Antifungalno sredstvo, ima vrlo specifičan učinak, inhibira aktivnost gljivičnih enzima ovisnih o citokromu P450. Blokira pretvorbu lanosterola gljivičnih stanica u membranski lipid - ergosterol; povećava propusnost stanične membrane, remeti njezin rast i replikaciju.
Flukonazol, koji je vrlo selektivan za gljivični citokrom P450, praktički ne inhibira ove enzime u ljudskom tijelu (u usporedbi s itrakonazolom, klotrimazolom, ekonazolom i ketokonazolom, potiskuje oksidativne procese ovisne o citokromu P450 u mikrosomima ljudske jetre u manjoj mjeri). Nema antiadrogeno djelovanje.
Aktivan u oportunističkim mikozama, uklj. uzrokovane Candidom spp. (uključujući generalizirane oblike kandidijaze na pozadini imunosupresije), Cryptococcus neoformans i Coccidioides immitis (uključujući intrakranijalne infekcije), Microsporum spp. i Trichophyton spp. s endemskim mikozama uzrokovanim Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (uključujući imunosupresiju).
Farmakokinetika
Nakon oralne primjene, flukonazol se dobro apsorbira, njegova bioraspoloživost je 90%. Maksimalna koncentracija nakon oralne primjene na prazan želudac od 150 mg lijeka iznosi 90% koncentracije u plazmi kada se primjenjuje intravenski u dozi od 2,5-3,5 mg / l. Istodobni unos hrane ne utječe na apsorpciju flukonazola koji se uzima oralno. Vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije nakon uzimanja na prazan želudac od 150 mg lijeka je 0,5-1,5 sati. Koncentracija u plazmi izravno je povezana s dozom. Razina od 90% ravnotežne koncentracije postiže se 4.-5. dana liječenja lijekom (kada se uzima 1 put dnevno). Uvođenje "šok" doze (prvog dana), 2 puta veće od uobičajene dnevne doze, omogućuje postizanje razine koncentracije koja odgovara 90% ravnotežne koncentracije do drugog dana. Volumen distribucije približava se ukupnom sadržaju vode u tijelu. Komunikacija s proteinima krvne plazme - 11-12%. Flukonazol dobro prodire u sve tjelesne tekućine. Koncentracija aktivne tvari u majčino mlijeko, zglobna tekućina, slina, sputum i peritonealne tekućine slične su onima u plazmi. Konstantne vrijednosti u vaginalnom sekretu postižu se 8 sati nakon uzimanja i održavaju se na toj razini najmanje 24 sata. Flukonazol dobro prodire u likvor (likvor), kod gljivičnog meningitisa koncentracija u likvoru je oko 80% njegove razine u plazmi. U znojnoj tekućini, epidermi i stratum corneumu (selektivno nakupljanje) postižu se koncentracije koje prelaze razine u serumu. Sedmog dana nakon uzimanja 150 mg flukonazola, njegova koncentracija u stratum corneumu je 23,4 μg / g, 1 tjedan nakon druge doze - 7,1 μg / g. Koncentracija flukonazola u zdravi nokti nakon 4 mjeseca primjene u dozi od 150 mg jednom tjedno iznosi 4,05 mcg/g i 1,8 mcg/g u zahvaćenim noktima.
Inhibitor je izoenzima CYP2C9 u jetri. Metaboliti flukonazola nisu otkriveni u perifernoj krvi.
Izlučuje se uglavnom putem bubrega (80% - nepromijenjeno, 11% - u obliku metabolita). Poluživot flukonazola je oko 30 sati Klirens flukonazola proporcionalan je klirensu kreatinina. Nakon hemodijalize tijekom 3 sata, koncentracija flukonazola u plazmi se smanjuje za 50%.

Indikacije za uporabu

• kriptokokoza, uključujući kriptokokni meningitis i druge lokalizacije ove infekcije (uključujući pluća, kožu), kako u bolesnika s normalnim imunološkim odgovorom, tako i u bolesnika s različitim oblicima imunosupresije (uključujući bolesnike s AIDS-om, s transplantacijom organa); lijek se može koristiti za sprječavanje kriptokokne infekcije u bolesnika s AIDS-om;
• kandidijaza sluznice, uklj. usnu šupljinu i ždrijelo (uključujući atrofičnu kandidijazu usne šupljine povezanu s nošenjem proteza), jednjak, neinvazivna bronhopulmonalna kandidijaza, kandidurija; prevencija ponovnog pojavljivanja orofaringealne kandidijaze u bolesnika s AIDS-om;
• genitalna kandidijaza: vaginalna kandidijaza (akutna i kronična ponavljajuća); profilaktička primjena za smanjenje učestalosti recidiva vaginalna kandidijaza(3 ili više epizoda godišnje); kandidalni balanitis;
• generalizirana kandidijaza, uključujući kandidemiju, diseminiranu kandidijazu i druge oblike invazivnih kandidoznih infekcija (infekcije peritoneuma, endokarda, očiju, dišnih i mokraćnih puteva). Liječenje se može provoditi u bolesnika s malignim novotvorinama, bolesnika na odjelima intenzivne njege, bolesnika koji su podvrgnuti citostatskoj ili imunosupresivnoj terapiji, kao iu prisutnosti drugih čimbenika koji predisponiraju nastanak kandidijaze;
• mikoze kože, uključujući mikoze stopala, tijela, ingvinalne regije; pityriasis versicolor, onihomikoza i kandidozne infekcije kože;
• duboke endemične mikoze, uključujući kokcidioidomikozu, parakokcidioidomikozu, sporotrihozu i histoplazmozu u bolesnika s normalnim imunitetom;
• prevencija gljivičnih infekcija u bolesnika s malignim neoplazmama koji su predisponirani na takve infekcije kao rezultat kemoterapije citostaticima ili terapije zračenjem.

Kontraindikacije

• preosjetljivost na flukonazol, druge komponente lijeka ili azolne spojeve sa strukturom sličnom flukonazolu;
• istodobna primjena terfenadina (u pozadini kontinuirane primjene flukonazola u dozi od 400 mg / dan ili više);
• istodobna primjena cisaprida, astemizola, kao i drugih lijekova koji produljuju QT interval;
• razdoblje laktacije;
• dječja dob do 4 godine.

Pažljivo: zatajenje jetre i/ili bubrega, osip na pozadini primjene flukonazola u bolesnika s površinskom gljivičnom infekcijom i invazivnim/sistemskim gljivičnim infekcijama, istodobna primjena terfenadina i flukonazola u dozi manjoj od 400 mg/dan, istodobna primjena potencijalno hepatotoksični lijekovi, alkoholizam, potencijalno proaritmična stanja u bolesnika s višestrukim čimbenicima rizika (organske bolesti srca, neravnoteža elektrolita, istodobna primjena lijekova koji uzrokuju aritmije), trudnoća.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Primjena lijeka u trudnica nije preporučljiva, osim kod teških ili životno opasnih oblika gljivičnih infekcija, kada potencijalna korist od primjene flukonazola za majku značajno nadmašuje rizik za fetus. Budući da je koncentracija flukonazola u majčinom mlijeku i u plazmi ista, kontraindicirana je primjena lijeka tijekom dojenja.

Doziranje i primjena
Unutra, gutajući cijele.
Odrasli i djeca starija od 15 godina (teža od 50 kg) s kriptokoknim meningitisom i kriptokoknim infekcijama drugih lokalizacija prvog dana obično se propisuje 400 mg (8 kapsula od 50 mg), a zatim se liječenje nastavlja u dozi od 200 mg (4 kapsule od 50 mg) - 400 mg (8 kapsula od 50 mg) 1 put dnevno . Trajanje liječenja kriptokoknih infekcija ovisi o kliničkoj učinkovitosti, potvrđenoj mikološkim pregledom; s kriptokoknim meningitisom, tijek liječenja trebao bi biti najmanje 6-8 tjedana.
Za sprječavanje ponovnog pojavljivanja kriptokoknog meningitisa u bolesnika s AIDS-om, nakon završetka puni tečaj primarna terapija flukonazol se propisuje u dozi od 200 mg (4 kapsule od 50 mg) dnevno kroz dulje vrijeme.
Za kandidemiju, diseminiranu kandidijazu i druge invazivne infekcije kandidom prvog dana, doza je 400 mg (8 kapsula od 50 mg), a zatim - 200 mg (4 kapsule od 50 mg) dnevno. Uz nedovoljnu kliničku učinkovitost, doza lijeka može se povećati na 400 mg (8 kapsula od 50 mg) dnevno. Trajanje terapije ovisi o kliničkoj učinkovitosti.
Za orofaringealnu kandidijazu lijek se obično propisuje 150 mg 1 put / dan; trajanje liječenja - 7-14 dana. Ako je potrebno, u bolesnika s izraženim smanjenjem imuniteta, liječenje može biti dulje.
Za prevenciju recidiva orofaringealne kandidijaze u bolesnika s AIDS-om nakon završetka punog tijeka primarne terapije - 150 mg jednom tjedno.
S atrofičnom kandidijazom usne šupljine povezanom s nošenjem proteza - 50 mg 1 put dnevno tijekom 14 dana u kombinaciji s lokalnim antiseptikom lijekovi za obradu proteze.
S drugim lokalizacijama kandidijaze(osim genitalne kandidijaze), na primjer, kod ezofagitisa, neinvazivnih bronhopulmonalnih lezija, kandidurije, kandidijaze kože i sluznica, itd., učinkovita doza je obično 150 mg / dan s trajanjem liječenja od 14 -30 dana.
Za vaginalnu kandidijazu flukonazol se uzima jednokratno oralno u dozi od 150 mg. Kako bi se smanjila učestalost recidiva vaginalne kandidijaze, lijek se može koristiti u dozi od 150 mg jednom mjesečno. Trajanje terapije određuje se pojedinačno; varira od 4 do 12 mjeseci. Nekim pacijentima može biti potrebna češća upotreba.
Za balanitis uzrokovan Candidom, flukonazol se primjenjuje oralno jednom u dozi od 150 mg na dan.
Za prevenciju kandidijaze preporučena doza je 50-400 mg 1 put na dan, ovisno o stupnju rizika od razvoja gljivične infekcije.
Za prevenciju kandidijaze u bolesnika s malignim neoplazmama, preporučena doza flukonazola je 150-400 mg 1 put / dan, ovisno o riziku od razvoja gljivične infekcije. U prisutnosti visokog rizika generalizirana infekcija, na primjer, u bolesnika s očekivanom teškom ili dugotrajnom neutropenijom, preporučena doza je 400 mg/dan. Flukonazol se propisuje nekoliko dana prije očekivanog početka neutropenije; nakon povećanja broja neutrofila za više od 1 tisuću / μl, liječenje se nastavlja još 7 dana.
Za mikoze kože, uključujući mikoze stopala, glatke kože, ingvinalne regije i kandidijazu kože preporučena doza je 150 mg jednom tjedno ili 50 mg jednom dnevno, režim doziranja ovisi o kliničkom i mikološkom učinku. Trajanje terapije u normalnim slučajevima je 2-4 tjedna, međutim kod mikoza stopala može biti potrebna dulja terapija (do 6 tjedana).
S pityriasis versicolor- 300 mg (2 kapsule od 150 mg) jednom tjedno tijekom 2 tjedna, nekim pacijentima je potrebna treća doza od 300 mg tjedno, dok je u nekim slučajevima dovoljna pojedinačna doza od 300-400 mg; alternativni režim liječenja je uporaba 50 mg 1 put na dan tijekom 2-4 tjedna.
S onihomikozom preporučena doza je 150 mg jednom tjedno. Liječenje treba nastaviti do zamjene inficiranog nokta (rast neinficiranog nokta). Za ponovni rast noktiju na prstima i stopalima obično je potrebno 3-6 mjeseci. odnosno 6-12 mjeseci.
S dubokim endemskim mikozama može zahtijevati primjenu lijeka u dozi od 200 mg (4 kapsule od 50 mg) - 400 mg (8 kapsula od 50 mg) dnevno do 2 godine. Trajanje terapije određuje se pojedinačno; može biti 11-24 mjeseca. s kokcidioidomikozom; 2-17 mjeseci s parakokcidioidomikozom; 1-16 mjeseci sa sporotrihozom i 3-17 mjeseci. s histoplazmozom.
U djece, kao i kod sličnih infekcija u odraslih, trajanje liječenja ovisi o kliničkom i mikološkom učinku. U djece se lijek ne smije primjenjivati ​​u dnevnoj dozi koja bi prelazila onu u odraslih, t.j. ne više od 400 mg dnevno. Lijek se koristi dnevno 1 put dnevno.

Primjena kapsula flukonazola od 50 mg u djece u dobi od 4 do 15 godina

Bolesti	Dob djeteta i tjelesna težina
	4-6 godina Prosječna težina dijete 15-20 kg	7-9 godina Prosječna težina dijete 21-29 kg	10-12 godina Prosječna težina dijete 30-40 kg	12-15 godina Prosječna težina dijete 40-50 kg
Kandidijaza jednjaka (3 mg/kg/dan)	1 kapsula 50 mg dnevno	1-2 kapsule 50 mg dnevno	2 kapsule od 50 mg jednom	2-3 kapsule od 50 mg jednom
Razdoblje liječenja	Najmanje 3 tjedna i unutar 2 tjedna od regresije simptoma.
Kandidijaza sluznice (3 mg/kg/dan)	Dan 1: 2-3 kapsule Dalje: 1 kapsula dnevno	Dan 1: 2-4 kapsule Dalje: 1-2 kapsule dnevno	1. dan: 4-5 kapsula Sljedeće: 2 kapsule jednom dnevno	Prvi dan: 5-6 kapsula Dalje: 2-3 kapsule dnevno jednom
Razdoblje liječenja	Prvog dana propisuje se doza "puna" kako bi se brže postigle konstantne ravnotežne koncentracije, a zatim se liječenje nastavlja najmanje 3 tjedna.
Generalizirana kandidijaza i kriptokokne infekcije (uključujući meningitis) 6-12 mg/kg/dan	2-5 kapsula dnevno	2-6 kapsula dnevno	4-7 kapsula dnevno	5-8 kapsula dnevno
Razdoblje liječenja	Unutar 10-12 tjedana (do laboratorijske potvrde odsutnosti patogena u likvoru).
Prevencija gljivičnih infekcija u imunokompromitirane djece s rizikom od infekcije zbog neutropenije koja je posljedica citotoksične kemoterapije ili radioterapije 3-12 mg/kg/dan	1-5 kapsula dnevno	1-6 kapsula dnevno	2-7 kapsula dnevno	2-8 kapsula dnevno
Razdoblje liječenja	Lijek se propisuje u dozama, ovisno o težini i trajanju inducirane neutropenije.

U djece s oštećenom funkcijom bubrega dnevnu dozu lijeka treba smanjiti (u istom proporcionalnom odnosu kao i u odraslih), u skladu s težinom zatajenja bubrega. U starijih bolesnika u nedostatku oštećene bubrežne funkcije potrebno je pridržavati se uobičajenog režima doziranja lijeka. U bolesnika s bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina manji od 50 ml/min), režim doziranja treba prilagoditi kako je navedeno u nastavku.
Kod kroničnog zatajenja bubrega u početku se primjenjuje "puna" doza od 50-400 mg. Ako je klirens kreatinina (CC) veći od 50 ml/min, koristi se uobičajena doza lijeka (100% preporučene doze). S CC od 11 do 50 ml / min, 50% preporučene doze ili uobičajene doze primjenjuje se 1 put u 2 dana.
U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, flukonazol se primjenjuje prema sljedećoj shemi:

Bolesnicima koji su redovito na dijalizi, nakon svake sesije hemodijalize primjenjuje se jedna doza lijeka.

Nuspojava
Sa strane probavni sustav: gubitak apetita, promjene okusa, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, nadutost, proljev, rijetko - disfunkcija jetre (hiperbilirubinemija, povećana aktivnost alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, povećana aktivnost alkalne fosfataze, žutica, nekrocelularni hepatitis, hepatocelularni hepatitis).
Sa strane živčani sustav: glavobolja, vrtoglavica, pretjerani umor, rijetko - konvulzije.
Sa strane hematopoetskih organa: rijetko - leukopenija, trombocitopenija (krvarenje, petehije), neutropenija, agranulocitoza.
Sa strane kardiovaskularnog sustava: povećanje trajanja interval Q-T, ventrikularna fibrilacija/treperenje.
Alergijske reakcije: kožni osip, rijetko - eksudativni multiformni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), anafilaktoidne reakcije (uključujući angioedem, oticanje lica, urtikariju, svrbež kože).
Drugi: rijetko - poremećena funkcija bubrega, alopecija, hiperkolesterolemija, hipertrigliceridemija, hipokalemija.

Predozirati
Simptomi: halucinacije, paranoično ponašanje.
Simptomatsko liječenje: ispiranje želuca, prisilna diureza.
Hemodijaliza unutar 3 sata smanjuje koncentraciju u plazmi za približno 50%.

Interakcija s drugim lijekovima
Kada se flukonazol koristi s varfarinom, povećava se protrombinsko vrijeme (u prosjeku za 12%). U tom smislu, preporuča se pažljivo pratiti pokazatelje protrombinskog vremena u bolesnika koji primaju lijek u kombinaciji s kumarinskim antikoagulansima.
Moguće je produžiti poluvijek oralnih hipoglikemijskih sredstava - derivata sulfonilureje (klorpropamid, glibenklamid, glipizid, tolbutamid) tijekom uzimanja s flukonazolom.
Istodobna primjena flukonazola i fenitoina može dovesti do povećanja koncentracije fenitoina u plazmi do kliničke značajan stupanj. Stoga, ako je potrebno ove lijekove koristiti zajedno, potrebno je pratiti koncentraciju fenitoina uz prilagodbu doze kako bi se održala razina lijeka unutar terapijskog intervala.
Kombinacija s rifampsinom dovodi do smanjenja AUC-a za 25% i skraćivanja poluživota flukonazola u plazmi za 20%. Stoga je u bolesnika koji istodobno primaju rifampicin preporučljivo povećati dozu flukonazola.
Moguće je povećati koncentraciju ciklosporina uz istovremenu primjenu s flukonazolom u dozi od 200 mg / dan.
U slučaju istodobne primjene s teofilinom, moguće je smanjenje prosječne brzine klirensa teofilina iz plazme.
Uz istovremenu primjenu flukonazola i cisaprida, koncentracija cisaprida u plazmi može se značajno povećati; opisani su slučajevi nuspojava iz srca, uklj. treperenje / treperenje ventrikula uključujući (torsades de points), povećanje QT intervala na EKG-u.
Istodobna primjena azolnih antimikotika i terfenadina može dovesti do značajnog povećanja razine terfenadina u plazmi: mogu se pojaviti ozbiljne aritmije kao rezultat povećanja QT intervala.
Istodobna primjena flukonazola i hidroklorotiazida može dovesti do povećanja koncentracije flukonazola u plazmi za 40%.
Postoje izvješća o interakciji flukonazola i rifabutina, praćenoj povećanjem razine potonjeg u serumu. Uz istovremenu primjenu flukonazola i rifabutina, opisani su slučajevi uveitisa. Potrebno je pažljivo pratiti bolesnike koji istodobno primaju rifabutan i flukonazol.
U bolesnika koji primaju kombinaciju flukonazola i zidovudina uočava se povećanje koncentracije zidovudina, što je uzrokovano smanjenjem pretvorbe potonjeg u njegov glavni metabolit, pa treba očekivati ​​povećanje. nuspojave zidovudin.
Povećava koncentraciju midazolama, te stoga povećava rizik od razvoja psihomotornih učinaka (izraženiji kada se flukonazol primjenjuje oralno nego intravenozno).
Povećava koncentraciju takrolimusa i stoga povećava rizik od nefrotoksičnosti.

posebne upute
Liječenje treba nastaviti do pojave kliničke i hematološke remisije. Prijevremeni prekid liječenja dovodi do recidiva.
U rijetkim slučajevima, primjena flukonazola bila je popraćena toksičnim promjenama u jetri, uklj. smrtonosna, uglavnom u bolesnika s teškim komorbiditeti. U slučaju hepatotoksičnih učinaka povezanih s flukonazolom, nije bilo očite ovisnosti o ukupnoj dnevnoj dozi, trajanju terapije, spolu i dobi bolesnika. Hepatotoksični učinak flukonazola obično je bio reverzibilan; njegovi znakovi su nestali nakon prestanka terapije. Kada klinički znakovi oštećenje jetre koje može biti povezano s flukonazolom, lijek treba prekinuti.
U bolesnika s AIDS-om veća je vjerojatnost da će razviti teške kožne reakcije na mnoge lijekove. U slučajevima kada se u bolesnika s površinskom gljivičnom infekcijom razvije osip, a smatra se da je definitivno povezan s flukonazolom, lijek treba prekinuti. Ako se u bolesnika s invazivnim/sistemskim gljivičnim infekcijama pojavi osip, potrebno ih je pažljivo nadzirati i prekinuti primjenu flukonazola ako se pojave bulozne promjene ili multiformni eritem. Potreban je oprez pri uzimanju flukonazola s rifabutinom ili drugim lijekovima koji se metaboliziraju putem sustava citokroma P450.
Uz kombiniranu primjenu flukonazola i oralnih hipoglikemika (klorpropamid, glibenklamid, glipizid, tolbutamid) u bolesnika dijabetes potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi (mogućnost razvoja hipoglikemije). Preporuča se pratiti koncentraciju ciklosporina u krvi tijekom primjene flukonazola.
Bolesnike koji istodobno primaju visoke doze teofilina s flukonazolom ili kod kojih postoji vjerojatnost razvoja intoksikacije teofilinom, potrebno je pratiti rano otkrivanje simptoma predoziranja teofilinom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i mehanizme
Malo je vjerojatno kršenje sposobnosti upravljanja automobilom i mehanizama povezanih s primjenom lijeka.

Obrazac za oslobađanje
Kapsule od 50 i 150 mg.
1 ili 7 kapsula u blister pakiranju od PVC folije i tiskane lakirane aluminijske folije.
1 blister pakiranje s uputama za uporabu u kartonskom pakiranju.

Uvjeti skladištenja
Na suhom, tamnom mjestu, na temperaturi ne višoj od 25°C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja
3 godine.
Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Na šalteru.

Proizvođač/Zahtjeve potrošača treba poslati CJSC "MAKIZ-PHARMA"
ZAO MAKIZ-PHARMA, Rusija
109029, Moskva, Automobilski prolaz, 6