Выскабливание могут проводить в трех случаях: если есть необходимость прервать беременность, если нужно устранить неразвивающийся плод при и если нужно «почистить» при неполном выкидыше. Возможно, кому-то покажется, что это довольно безобидная операция. Но это не так. Она может спровоцировать различные осложнения (кровотечение, инфицирование).
Что предусматривает процедура выскабливания?
По сути, выскабливание — это удаление слизистой оболочки тела матки и ее содержимого (к примеру, плодного яйца), а также канала шейки матки. Поскольку внутриутробная гибель плода, как правило, происходит в первом триместре, и на аборт женщины решаются также где-то в этот период, то операция «выскабливание» наиболее часто проводится между 4 и 12 неделями беременности. Правда, бывают случаи проведения операции и во втором и даже в третьем триместре.
Подготовка к выскабливанию
Перед тем, как сделать инструментальный аборт, а именно так называется эта процедура, женщину подготавливают. Ей в обязательном порядке необходимо принять душ и сделать клизму. Далее нужно сбрить волосы с половых органов. Вечером перед днем операции нельзя принимать пищу, то же касается следующего дня, на который назначено выскабливание. Перед тем, как провести процедуру, женщину должны осмотреть анестезиолог и, обязательно, акушер-гинеколог. Он оценит состояние влагалища и шейки матки, а также уточнит срок беременности, выяснит форму и положение матки. Также немаловажно, что при осмотре врач может исключить (или наоборот, подтвердить) противопоказания к выскабливанию.
А что, могут быть противопоказания к выскабливанию?
Да. К ним относят:
- воспалительные заболевания половых органов;
- инфекционные заболевания, а также хронические болезни внутренних органов в стадии обострения;
- подозрение на нарушение целостности стенки матки.
Как проводится выскабливание?
Как правило, эту операцию проводят под общим наркозом. В очень редких случаях — под местным. Для проведения операции женщина ложиться в гинекологическое кресло. Перед выскабливанием врач обрабатывает наружные половые органы пятипроцентным спиртовым раствором йода, а слизистую оболочку шейки матки и влагалища — пятидесятипроцентным раствором этилового спирта. Далее врач обнажает шейку матки с помощью зеркал и расширяет ее канал, аккуратно вводя расширители разного диаметра. Для того, чтобы из полости матки удалить плодное яйцо, врач использует специальный инструмент похожий на тупую ложечку и называемый кюреткой. Именно этим инструментом он, собственно, и проводит выскабливание.
Если выскабливание проводят по причине неполного самопроизвольного аборта, то, в большинстве случаев, расширение канала шейки матки не проводят.
Послеоперационный период
После проведенного выскабливания особенно внимательно нужно следить за самочувствием женщины, а также за температурой ее тела. Также необходимо наблюдать за выделениями из половых органов и быть начеку: в случае признаков кровотечения или инфицирования, нужно срочно обращаться за медпомощью. К врачам после операции придется обращаться довольно часто. Женщине понадобится контроль со стороны работников женской консультации.
Выписывают женщину домой, исходя из ее состояния. Например, если пациентка хорошо себя чувствует, не испытывает боль в животе, если температура ее тела в норме, а признаки кровотечения отсутствуют, ее отпустят домой. Правда, с таким условием, что в назначенное время женщина обязательно придет на контроль. Например, через 1,5-2 недели нужно в обязательном порядке пройти УЗИ. Это поможет выяснить, не осталось ли в матке частички плодного яйца. Иногда может понадобиться прием лекарственных средств, сокращающих мускулатуру матки и обеспечивающих антибактериальную терапию.
Осложнения, которые могут возникнуть при выскабливании
Среди осложнений, которые могут возникнуть в результате выскабливания, отмечают:
- Кровотечения и нарушения свертывающей системы крови. Сгустки крови могут скапливаться, а это иногда требует повторного выскабливания.
- Образование синехий (спаек), что ведет к нарушению менструальной и детородной функций.
- Перфорацию, то есть нарушение целостности стенки матки.
- Инфицирование и развитие воспалительных заболеваний половых органов.
Специально для - Ольга Павлова
Так уж сложилась жизнь, что не всегда мы получаем то, что хотим. И если не удается спасти внутриутробный плод, то необходимо сделать все возможное, чтобы сохранить жизнь и здоровье женщины, и выскабливание при замершей беременности (ЗБ) – жизненно необходимая процедура
Желанная беременность – это самое приятное время в жизни каждой женщины, время, когда внутри нее совершается настоящее чудо – на свет готовится выйти новый человечек, ее ребенок. Но иногда приятное ожидание омрачается проблемами и под угрозой оказывается само существование маленькой жизни. Одним из самых страшных диагнозов для любой женщины становится замершая беременность. Уже готовая на роль счастливой мамочки, она с ужасом узнает, что ее малыш погиб, так и не увидев свет.
Про ЗБ мельком слышал каждый, но большинство предпочитают не вдаваться в подробности этого диагноза до тех пор, пока не столкнуться с ним сами. Однако знать причины и последствия аномалии полезно всем. В этой статье собрана самая актуальная информация, а особое внимание в ней посвящено самой неприятной, но тем не менее необходимой процедуре – выскабливанию при замершей беременности.
Когда необходимо делать выскабливание при замершей беременности
Общее представление об этом явлении полезно иметь каждому, ведь от подобного диагноза не застрахована ни одна семья. Этим термином в медицине принято называть процесс, при котором эмбрион по каким-либо причинном останавливается в своем развитии и погибает.
Этот диагноз нельзя путать с отставании в развитии эмбриона, когда ребенок в утробе матери развивается медленнее, ведь при этом он остается жив. В этом случае при проведении лечения малыш сможет родиться здоровым.
Когда обнаруживается замершая беременность?
Практически всегда (в 85% случаев) диагноз обнаруживается на ранних сроках – в первые 12 недель, когда маленькая жизнь еще только закладывается и формируются основные системы жизнеобеспечения (сердечно-сосудистая, нервная, пищеварительная и др.). Во второй трети (от 4 до 6 месяцев) такие случаи бывают гораздо реже (примерно в 15%) . А если ребенок погибает после 7-го месяца, то гинекологи называют это внутриутробной гибелью плода, поскольку на этой стадии ребенок уже сформирован.
Самостоятельно узнать о том, что малыш уже не развивается, не может ни одна беременная. Даже специалисты ставят диагноз лишь после проведения исследований и наблюдая некоторое время. Но существуют несколько симптомов, при обнаружении которых женщина должна обратиться к специалисту, ведь при ЗБ очень важно действовать быстро, так как любое промедление опасно: под угрозой жизнь женщины и ее возможность забеременеть вновь.
Симптомы замершей беременности:
- Резко прошедший токсикоз. На ранних сроках токсикоз переносят большинство беременных. Он вызван тем, что организм перестраивается. Он готовится к новой и самой важной для себя роли – вынашивание будущего младенца. После 14-ой недели это неприятное состояние обычно проходит, но происходит это постепенно. Если же вы почувствовали, что токсикоз был еще вчера, а сегодня он резко прошел – необходимо обратиться к врачу. Вполне возможно, что токсикоз прекратился из-за того, что эмбрион погиб и уровень гормонов снизился. Не стоит сразу бросаться в панику, ведь вероятность страшного диагноза невелика, но полностью опровергнуть аномалию сможет лишь гинеколог, проведя некоторые исследования.
- Резкое изменение состояния молочных желез. В период вынашивания грудь женщины набухает, становится очень чувствительной. При ЗБ на очень ранних сроках грудь вернется к своему обычному состоянию. А после 8-9 недели может произойти и более страшное в психологическом плане явление – придет молоко. Для женщины, осознавающей, что она потеряла ребенка, переполненная молоком грудь – особый удар.
- Кровянистые выделения из влагалища. Этот симптом – серьезное основание полагать, что произошла беда. Даже если кровотечение самое малое, необходимо немедленно обратиться к врачу, а еще лучше – вызывать скорую помощь и отправляться в стационар. Современная медицина в большинстве случаев способна сохранить жизнь ребенка, главное обратиться вовремя. Но к сожалению, даже самые лучшие врачи не в силах помочь, если эмбрион уже погиб.
Проведение диагностики
Этот диагноз не ставится при простом осмотре, гинеколог должен провести целый ряд исследований, прежде чем подтвердить аномальную беременность, ведь неверный диагноз в данном случае – это, по сути, убийство маленького человека.
При подозрении на ЗБ проводятся следующие исследования:
- Осмотр и ощупывание беременной. На ранних сроках врач во время проведения планового осмотра может обнаружить, что матка ощутимо меньше, нежели обычно бывает на данном сроке. После пятой недели специальным прибором можно определить наличие сердцебиения у малыша, но его отсутствие может говорить и о «не очень удобном» для осмотра положении ребенка. Эти признаки – лишь повод начать более подробное исследование, а не повод устанавливать окончательный диагноз. Данное явление также может говорить об отставании в развитии эмбриона.
- Проведение анализа крови на гормоны. Определение уровня гормонов, отвечающих за прохождение беременности во многом проясняет состояние плода.
- Проведение УЗИ. Процедура, которая лучше других поможет выяснить состояние эмбриона – это ультразвуковое исследование. Специалист сможет пронаблюдать состояние вей полости матки, плодного яйца, вычислит размер и соответствие его предполагаемому сроку. Также УЗИ помогает отлично прослушать сердцебиение. УЗИ поможет точно поставить диагноз. Конечно, ошибки тоже имеют место быть, но их вероятность очень мала.
При подтверждении диагноза, действовать необходимо быстро, и спасать нужно уже саму женщину. Погибший плод, находящийся в организме, может вызвать сильнейшие осложнения, от воспаления внутри матки до общего заражения крови. И если не принять срочных мер, можно потерять саму пациентку или же оставить ее бесплодной.
Первая и самая важная процедура – выскабливание матки, при котором плодное яйцо удаляется. Конечно, организм может сам отторгнуть его, и тогда случится выкидыш, однако на него надеяться не стоит. Не факт, что в полости не останется частиц, которые вызовут воспаление, да и сам выкидыш – это большой риск для здоровья. К тому же он может совсем не случиться.
При подтверждении диагноза врачом-гинекологом принимается решение о проведении одной из следующих процедур.
- Медикаментозный способ прерывания.
- Выскабливание.
- Вакуумная аспирация.
Если беременность длилась не больше 5-6 недель, гинеколог может попробовать провести менее опасную, в сравнении с хирургическим вмешательством, процедуру – медикаментозный аборт для избавления от плода. Эти лекарственные средства содержат очень высокий уровень гормонов, которые, в свою очередь, провоцируют выкидыш. Но такое решение не дает гарантий, что все плодное яйцо уйдет. В таком случае придется дополнительно прочищать маточную полость.
Альтернативный вариант без выскабливания — вакуумная аспирация. В этом случае происходит удалении вакуумом, как при вакуумном аборте.
Чаще всего в этой ситуации врачи принимают решение провести медицинское выскабливание. Специалист проведет хирургическую чистку для удаления плодного яйца. Следует рассказать об этой процедуре более подробно.
Популярная телеведущая Тутта Ларсен о ЗБ:
Подготовка к операции
Процедура практикуется уже очень много лет и спасла жизни тысячам женщин. Однако до сих пор женщины боятся даже мысли о ней. Страх возникает в результате непонимания сути процедуры и ожидания того, что будет проведена хирургическая операция на столь нежном женском органе. Женщина ожидает от нее лишь мучительные боли и неприятные последствия. Однако это неверное представление.
Процедура не требует какой-либо особой подготовки, напротив, очень важно, чтобы операция была проведена как можно раньше, чтобы свести к минимуму возможные последствия. Единственное, что требуется от женщины – удаление волос с лобковой зоны. При проведении выскабливания женщине ставится общий наркоз, поэтому перед процедурой с ней побеседует анестезиолог, который будет его проводить.
Противопоказания
Перед самой процедурой беременную внимательно осматривает гинеколог, собирающийся проводить выскабливание. Он должен удостовериться, что отсутствуют противопоказания к данной операции.
К ним относятся:
- воспаление матки и ее придатков;
- подозрения в том, что слизистая оболочка матки имеет дефекты;
- инфекционные заболевания.
Конечно, при замершей беременности плодное яйцо будет удалено в любом случае, однако при наличии вышеперечисленных факторов врач воспользуется другой техникой проведения операции.
Техника хирургического вмешательства
В основном процедура проводится под общим наркозом, но, если его делать нельзя, используют местную анестезию. Специальное лекарство вводится в шейку и тело матки, и те перестают чувствовать боль.
До проведения операции врачу необходимо протереть наружные половые органы пациентки дезинфицирующим раствором на основе йода. Влагалище и шейка матки обрабатывается спиртом и из-за этого особо чувствительные испытывают неприятные ощущения в течение нескольких дней после операции.
Специальным инструментом гинеколог расширит шейку матки и зафиксирует ее в таком положении. Удаление плода из матки происходит с помощью медицинского приспособления – кюретки, которая напоминает ложечку. Ей врач выскабливает полость матки. Обычно вся операция занимает 15-20 минут. Но сколько лежать в больнице девушке после процедуры, зависит от её самочувствия.
Возможные осложнения
Как и любое хирургическое вмешательство, выскабливание может обернуться развитием осложнений:
- Перфорация стенки матки – то есть повреждение одной из ее стенок. Это очень опасное осложнение грозит женщине серьезными проблемами, вплоть до новой хирургической операции. Но благодаря современной медицине, это происходит лишь у одной женщины из ста.
- Обильные кровотечения , которые также весьма опасны для женского здоровья. При появлении кровотечения обязательно обратитесь к врачу, ведь сгустки крови могут задерживаться в матке, вызывая воспалительные процессы.
- Воспаление. Матка – очень нежный орган, и выскабливание очень сильно травмирует ее стенки. Поэтому любая инфекция может легко в ней задержаться. В случае повышении температуры или появления болей нужно срочно отправляться к врачу.
- Образование спаек. Осложнение может не выдавать себя годами. В результате проведения операции могут образовываться спайки в области малого таза. Они проявят себя болевыми ощущениями, нарушением менструаций, но самое страшное, чем они грозят – это бесплодие. После выскабливания врач назначает УЗИ, чтобы по возможности предотвратить последствия этого осложнения.
Послеоперационный период
После проведения операции очень важно внимательно относиться к своему здоровью.
Обратитесь к врачу при появлении следующих симптомов:
- повышение температуры до 37,5;
- обильное кровотечение из влагалища;
- неприятный запах выделений.
Но даже при их отсутствии через 14 дней необходимо пройти осмотр врача, который поможет определить, вернулась ли матка к нормальным размерам. А по результатом УЗИ гинеколог сможет говорить об отсутствии в матке сгустков крови или остатков плодных оболочек.
Планирование ребенка после выскабливания
Иногда врач может назначить гормональные препараты или другие таблетки для восстановления организма.
Главное, что должна сделать женщина в столь сложное время – это смириться с потерей и понять, что ее жизнь продолжается и в будущем она сможет почувствовать счастье материнства – только нужно немного подождать.
При планировании последующей беременности следует обязательно посетить специалиста и пройти все назначенные им анализы, причем обоим супругам.
Заключение
Выскабливание — необходимая процедура при соответствующих врачебных показаниях. Важно до и после операции неукоснительно соблюдать врачебные рекомендации и психологически смириться с потерей ребенка. Хирургическое вмешательство не исключает зачатия в ближайшем будущем — девушка вполне сможет забеременеть при условии, что девушка прошла полноценный восстановительный период.
Замершая беременность для любой женщины – это всегда трагедия и очень большая не только физическая боль, но и душевная. Пережить такое потрясение не просто хотя бы потому, что замершая беременность прерывается хирургическим путем – выскабливанием. К этой процедуре нужно очень серьезно отнестись, чтобы не возникло серьезных осложнений, к числу которых относятся кровотечение и инфицирование половых органов.
Выскабливание при замершей беременности. Замирание плода: как понять, что это случилось? Что делать в этом случае?
Замершей беременностью называют патологию беременности, при которой плод прекращает свое развитие и формирование, так как наступает его смерть. Замирание плода может произойти из-за многих причин. К сожалению, невозможно даже предсказать, кто точно может избежать такой патологии.
Если у женщины случается замершая беременность, то она это почувствует по таким симптомам:
- возникнут сильные боли в нижней части живота;
- появятся влагалищные кровянистые выделения;
- резко исчезнут признаки токсикоза, а температура тела повысится;
- матка будет не соответствовать размерам, которым должна соответствовать по срокам.
Установить точно смерть плода внутри утробы может только специалист-диагност на ультразвуковом исследовании. Он же направляет женщину на процедуру выскабливания для прерывания беременности.
Врач-гинеколог выберет наиболее благоприятный день для проведения процедуры. Как правило, выскабливание назначается за несколько дней до наступления месячных, чтобы снизить риски большой кровопотери во время чистки. К тому же такой подход обеспечивает более быстрое восстановление матки после выскабливания.
Женщине будет предложено подписать документ, в котором она должна дать свое согласие на проведение выскабливание. По сути, это формальность, так как без чистки женщина просто погибнет из-за разлагающегося ребенка, который инфицирует кровь.
До дня операции женщина должна в обязательном порядке сдать некоторые анализы:
- общий анализ крови и коагулограмму;
- мазок на флору с влагалища.
За 8 ч до выскабливания нельзя что-либо есть, а за 12 ч – пить. Эти правила необходимо соблюдать, чтобы все было в порядке с анестезией. Если женщина принимает какие-то лекарства, то врач должен быть поставлен об этом в известность. Желательно перед операцией побрить лобок, чтобы лишняя растительность в интимной зоне не мешала врачу проводить чистку.
Как проводится выскабливание при замершей беременности?
Девушки всегда боятся самого только слова «выскабливание», даже понимая четко тот факт, что эта процедура является в женской консультации рядовой и часто проводящейся. Опасения женщины связаны с тем, что они себе представляют, что будет происходить, и знают, что процедура достаточно болезненная.
Как же проводится выскабливание полости матки при замершей беременности:
- Женщина усаживается на кресло так же, как и при обычном осмотре у гинеколога.
- Затем ей вводится индивидуально подобранный наркоз, чтобы пациентка на время процедуры уснула. Если имеются противопоказания к общей анестезии, тогда врач обкалывает полость матки местными обезболивающими, чтобы она потеряла чувствительность.
- Далее гинеколог проводит антисептическую обработку органов, которые будут задействованы в операции, с помощью йодного раствора и медицинского спирта, чтобы во время процедуры выскабливания не произошло инфицирования.
- Далее гинеколог вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы иметь доступ к шейке матки. Далее ему необходимо расширить шейку матки, чтобы проникнуть внутрь для кюретажа погибшего эмбриона. Для этого применяются специальные приспособления.
- Выскабливание производится при помощи кюретки-ложечки, которая выскабливает слизистую полость матки.
Если все проходит без осложнений, то длительность процедуры не занимает больше, чем 15-20 мин.
- В идеале после чистки сразу же проводят гистероскопию. Это такая процедура, при которой в полость матки вводится специальная трубочка с камерой, чтобы осмотреть, полностью ли удален эмбрион, и оценить, в каком состоянии находится маточная слизистая оболочка. Если что-то осталось, то выскабливание снова повторяется обязательно.
- Врач убирает все гинекологические инструменты, еще раз обрабатывает шейку матки и влагалище антисептиками, и кладет на живот лед.
- Женщину переводят в обычную палату, где она и выходит из наркоза.
Если никаких осложнений в ходе операции не было, то в тот же день девушку отправляют домой. Если было кровотечение, тогда за пациенткой наблюдают в больнице столько времени, сколько врач посчитает нужным.
Важно! Если женщине противопоказана чистка полости матки (в ней начались воспалительные процессы), это не значит, что от процедуры можно отказаться. Чистка все равно проводится, но техника при этом подбирается несколько другая (подбираются индивидуальные препараты).
Замершая беременность: как проводится гистология после выскабливания?
Замирание плода вызвано какой-то опасной причиной, которую нужно выяснить в обязательном порядке, чтобы избежать повторной гибели плода при очередной беременности. Узнать, что привело к гибели эмбриона, может только его гистология, которая проводится, как правило, сразу же после чистки полости матки. Что собой представляет данная процедура – это исследование эмбриона, его тканей и клеток. Только так специалисты смогут разобраться, что случилось с ребенком, что повлияло на него и привело к гибели.
Важно! Врачи могут также взять на гистологию образец тканей органов мочеполовой системы, если есть подозрения, что причиной смерти плода стала инфекция, носителем которой была мать.
Из-за чего, как правило, плод гибнет внутри утробы матери:
- вредоносные микроорганизмы, передающтеся в процессе сношения;
- краснухи или гепатита;
- аномального строения главного репродуктивного органа женщины;
- неправильной работы гормонов;
- хронических недугов матери.
Одновременно с гистологией, женщине, пережившей кюретаж, делаются еще и другие клинические исследования:
- анализ на выявление в крови ТОРЧ-инфекций;
- анализ крови на определения уровня в ней эстрадиола и прогестерона;
- УЗИ органов мочеполовой системы;
- иммунологическое исследование.
Замершая беременность: какие могут быть осложнения после выскабливания матки?
Кюретаж (так называют выскабливание гинекологи) – это вмешательство, а любое вмешательство может иметь осложнения. После кюретажа при замершей беременности могут быть такие последствия:
- Целостность матки повредится из-за неправильно проведенной процедуры чистки. Если такое произойдет, то может возникнуть необходимость удаления матки, вследствие чего женщина больше никогда не сможет иметь детей. Если перфорация будет не критичной, разрывы можно будет ушить, то орган женщине не удаляют, но вероятность того, что она когда-то сможет стать мамой и самостоятельно родить ребенка, снизится в несколько раз. Сразу отметим, что случаи перфорации матки при выскабливании в наше время крайне редко встречаются.
- Может произойти надрыв шейки, если ее стенки очень рыхлые. В большинстве случаев разрывы заживают самостоятельно. Если они очень глубокие, то врач сразу же накладывает швы.
- В ходе кюретажа при замершей беременности может открыться сильное кровотечение. В этом случае врач должен проследить, чтобы в матке не накапливались сгустки крови (гематометра), так как их вновь придется выскабливать. В норме в течение нескольких дней после выскабливания при замершей беременности у женщины должны быть кровяные веделения, но без запаха.
- Понятно, что после кюретажа в матке образуется рана, которая может воспалиться, если в нее попадет малейшая инфекция.
- В малом тазу после чистки могут образоваться спайки, из-за которых менструация будет чрезмерно болезненной.
Самое страшное последствие – это сильное повреждение слизистой оболочки матки. Из-за этого слизистая может просто больше не нарасти, и женщина не сможет стать мамой. Это осложнение не поддается никакому лечению.
Замершая беременность: восстановление после выскабливания
Послеоперационный период может быть разным. Кому-то удается быстро восстановиться, а кто-то вынужден находиться под наблюдением врачей целую неделю. Это все зависит от индивидуальных показателей здоровья и результатов кюретажа.
В любом случае, как бы ни прошла чистка, женщине нельзя возобновлять сексуальную жизнь ближайший месяц после операции. Особенно запрещается заниматься незащищенным сексом, чтобы не произошло инфицирования и очередной беременности, которая может завершиться так же.
Выскабливание: почему возникают в животе боли после кюретажа при замершей беременности?
После кюретажа у женщины могут возникать болевые ощущения в животе. Они чаще всего напоминают ту боль, которую каждый раз женщина испытывает во время месячных. Это является нормой и никакой угрозы для жизни женщины не представляет.
Если же боль приобрела иной характер – более выраженный, тогда следует незамедлительно обратиться к врачу. Возможно, боль вызвана тем, что в ходе выскабливания произошла перфорация матки, возник воспалительный процесс или нарушилась слизистая оболочка матки.
Выскабливание: как восстанавливаются месячные после кюретажа при замершей беременности?
Менструальный цикл у женщины после кюретажа, как правило, восстанавливается через месяц. Но даже если он немного сбивается, это не страшно, иногда женскому организму нужно больше времени, чтобы восстановиться. Чтобы этот процесс шел быстрее, нужно:
- первый месяц после выскабливания с особым трепетом относиться к личной гигиене;
- не заниматься спортом;
- больше отдыхать.
В том случае, если через 30-40 дней после кюретажа менструальные кровотечения не возобновились, то можно говорить о том, что развилась какая-то патология. Чтобы понять, почему это произошло, не медлите и обратитесь к своему женскому доктору, который проведет обследование и поставит точный диагноз.
Выскабливание: почему поднимается температура после чистки замершей беременности?
Повышение температуры тела у женщины после чистки – это последствие, которое возникает в большинстве случаев. Это нормальное явление, поскольку в ходе этой гинекологической операции нарушаются ткани, из которых происходит выделение молекул, вызывающих воспаление в местах поражения.
О паталогическом повышении температуры тела после чистки можно говорить в том случае, если сама процедура была проведена некачественно, и в организм женщины попала инфекция.
Замершая беременность и выскабливание: лечение женщины после процедуры
Эндометрий после выскабливания, которое проводится в обязательном порядке в случае замершей беременности, должен быть проверен тщательно, чтобы не было никаких нарушений в его функционировании при планировании последующих беременностей. На основе полученных данных женщине прописывается лечение. Также оно будет зависеть от установленной причины, которая привела к гибели плода. Если это воспалительный процесс, инфекция или полип внутри матки, то назначается соответствующее лечение. Если причиной гибели плода внутри утробы стали генетические отклонения, то их никак не лечат, потому что это не поддается медицине.
В обязательном порядке ей нужно будет в течение первых 7 дней принимать антибиотики и оральные контрацептивы, чтобы не возникло очередной беременности в ближайшие 3 месяца после кюретажа, так как за это время организм не успеет восстановиться.
Выскабливание матки: когда можно планировать новую беременность после замершей?
Задумываться о новой беременности после выскабливания замершей беременности нужно, учитывая ряд важных аспектов:
- Если выскабливание было на ранних сроках беременности, то нужно сначала полностью восстановиться, устранить все причины, которые привели к гибели плода. Это процесс не быстрый.
- Нужно время, чтобы восстановились все внутренние стенки матки, к которым прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Пока этого не произойдет, то все старания по зачатию ребенка будут напрасными.
- Нужно, чтобы полностью восстановился эндометрий, ведь он отвечает за правильное формирование плаценты. Если этим пренебречь, тогда образуются спайки, и плодное яйцо прикрепится в нижних отделах матки.
Все эти аспекты врач будет учитывать при планировании очередной беременности. Можно предпринимать попытки зачатия через 3-6 месяцев после кюретажа. Согласно отзывам, беременность после выскабливания наступает естественным путем быстро, но только в том случае, если причина замершей была установлена правильно и соответствующим образом пролечена. Наступившая беременность сразу после выскабливания может попросту прерваться по тем же причинам, что и в первый раз.
Не относитесь к замершей беременности как к приговору. Если есть необходимость, обратитесь к психотерапевту, который профессионально поможет вам пережить случившееся. Не зацикливайтесь на проблеме, а лучше тщательным образом займитесь своим здоровьем и здоровьем своего мужа. Бывают такие случаи, когда именно из-за проблем мужчины женщина не может выносить ребенка. Верьте в свои силы и не сдавайтесь, и тогда счастье материнства не заставит себя долго ждать!
Видео: «Как делают выскабливание при замершей беременности?»
Одним из вариантов патологий беременности является замершая (неразвивающаяся) беременность. Такое состояние характеризуется полным прекращением развития эмбриона. Плод погибает. Гибель эмбриона чаще происходит на ранних (до 12 недель) сроках беременности, однако не исключена и на более поздних сроках (свыше 12 недель).
При замершей беременности показано проведение гинекологической чистки, то есть удаление из полости матки остатков плодного яйца. В некоторых случаях, на очень ранних сроках (до 6 недель), может произойти самопроизвольный выкидыш. Однако в этом случае части плодного яйца могут остаться в полости матки. В этой ситуации избежать чистки не удастся.
В большинстве случаев процедура чистки матки при замершей беременности является экстренной необходимостью. Дело в том, что погибший эмбрион провоцирует большое количество патологий, угрожающих здоровью и жизни женщины. Самой тяжёлой является сепсис.
Если провести сравнительную аналогию, то наиболее близким определением чистки матки при замершей беременности станет процедура медицинского аборта. Все проводимые мероприятия при подготовке и проведении процедуры практически идентичны.
Перед процедурой чистки (выскабливания) матки по причине замершей беременности проводят следующее обследование:
- Взятие мазка: из влагалища и шейки матки на флору и степень чистоты.
- Кровь: общий анализ с формулой; микрореакция (реакция Вассермана), на ВИЧ и гепатит. Определение RH – фактора и группы крови. Коагулограмма (определение свёртываемости крови).
- ЭКГ (электрокардиограмма). Ультразвуковое исследование (УЗИ).
- Осмотр специалистов: гинеколог, терапевт, анестезиолог, кардиолог.
В том случае, если необходимо экстренное вмешательство вышеперечисленное обследование опускается. А к процедуре приступают после осмотра гинеколога, УЗИ и анестезиолога.
Процедура чистки матки проходит под общим обезболиванием. В некоторых случаях, если существуют противопоказания для применения наркоза, может быть использовано местное обезболивание.
За сутки до проведения манипуляций пациентке необходимо отказаться от тяжёлой пищи (жирное, мясное, бобовые и т.д.). От ужина в этот день и завтрака на следующий, нужно отказаться. Накануне операции необходимо удалить волосы с зоны бикини и половых органов.
Саму процедуру могут провести как в гинекологической операционной, так и в стационаре. Место проведения операции и необходимость в госпитализации зависят от состояния пациентки, сложности вмешательства. В общей сложности нахождение в отделении пациентки после чистки матки варьируется от нескольких часов до 3 суток.
Методика
Выскабливание полости матки при замершей беременности включает в себя следующие этапы:
- Женщина переодевается в больничную одежду, снимает нижнее бельё и помещается на гинекологическое кресло.
- Анестезиолог масочным способом или внутривенным введением подаёт наркоз.
- Некоторое время ожидают результата действия наркоза и приступают к дальнейшим манипуляциям.
- Во влагалище вводятся специальные расширители.
- Специальными растворами обрабатываются стенки влагалища и шейка матки.
- Производят расширение шейки матки.
- В полость матки вводят кюретку. Затем происходит выскабливание частей замершего плодного яйца и верхнего слоя эндометрия.
- В процессе проведения манипуляции пациентке вводят лекарственные препараты, способные усилить отторжение эндометрия.
После полного очищения полости матки удаляют расширители с шейки. Повторно обрабатывают шейку матки и влагалище. Пациентку увозят в палату, и наблюдают за её состоянием. После окончания действия наркоза проводят повторный осмотр и решают вопрос о необходимости госпитализации либо отпускают домой.
В среднем женщины после чистки лежат в больнице не более 24 часов. Не редко нахождение в больнице не превышает 8 часов. В некоторых случаях замершей беременности специалисты могут провести альтернативные методы очищения полости матки. Но только на ранних сроках (до 6 недель). Альтернативными методами считается медикаментозный и вакуумный аборт.
Медикаментозный аборт подразумевает приём препаратов, которые вызовут сокращение матки и выход плода. К сожалению, при этом методе существует большие шансы, что какие-то продукты гестации задержатся в полости матки, что опять же возвращает женщину к проведению чистки. Вакуумный метод считается более щадящим и менее травматичным. Проводят аборт специальным вакуумным аппаратом.
После проведённого вмешательства и выписки из стационара, женщине необходимо внимательно следить за состоянием выделений, за общим самочувствием. Рекомендуется дважды в день измерять температуру тела. В течение месяца после выскабливания необходимо соблюдать половой покой (запрещено вступать в половые контакты), а в течение 6 месяцев нужно предохраняться от беременности. Возвращаться к половой жизни лучше после первой менструации.
Реабилитация
Состояние женщины после чистки по поводу замершей беременности проявляется следующими симптомами:
- Признаком сокращающейся матки станут боли внизу живота схваткообразного характера. Так же возможны боли в спине. Болезненность не должна быть сильной.
- Выделения в норме: достаточно сильные, со сгустками, похожие на менструации. Продолжительность такого рода выделений 5-7 дней. Примерно на 6-8 день изменяется характер выделений: они становятся менее обильными, приобретают коричневый цвет. Постепенно цвет и характер выделений приобретает вид обычных белей (белые, прозрачные, слегка желтоватые, без запаха). Происходит это 12 -14 дню.
- Общее состояние в первые 2 суток: повышение температуры тела до 37,2о-37,5оС; слабость, лёгкое головокружение; возможна потеря аппетита.
После проведения процедуры чистки матки по причине замершей беременности следующую менструацию можно ожидать через 6-9 недель. Возможно изменение характера месячных. Они могут стать более обильными, скудными, болезненными.
Что говорит о не нормальном, патологическом состоянии:
- Обильные кровянистые выделения, продолжающиеся более 8 дней.
- Изменение консистенции, цвета и/или запаха выделений. Появление гнилостного запаха, гнойных вкраплений или иных симптомов.
- Интенсивное кровотечение. Об этом можно судить по количеству заменённых прокладок: смена прокладки каждый час-два.
- Резкое прекращение кровянистых выделений (на 2-4 сутки). Такая ситуация может произойти по причине спазма шейки матки, а кровь, которая должна выйти, начинает скапливаться в полости матки.
- Сильные боли внизу живота и/или спине, которые усиливаются или не прекращаются через 6-7 дней.
- Длительное повышение температуры тела, которая держится или повышается после первых суток.
- Усиливающаяся слабость, нарастающая вялость, озноб.
Появление хотя бы одного из перечисленных симптомов является сигналом для незамедлительного обращения к лечащему врачу. В некоторых случаях (интенсивное кровотечение, сильное повышение температуры тела, очень сильные боли, озноб и т.д.) необходимо вызвать скорую помощь.
После оперативного вмешательства женщине назначается приём антибиотиков. Выбор препарата зависит от индивидуальных показателей организма женщины и ситуации, и назначается гинекологом. Могут быть использованы следующие препараты:
- Доксициклин; ампициллин.
- Метронидозол.
- Гентамицин; левофлоксацин.
- Цефазолин и иные антибиотики.
С целью обезболивания можно использовать Ибупрофен. После консультации со специалистом и получения у него разрешения, можно воспользоваться и народными средствами, улучшающими сократительную деятельность мышц матки:
- Крапива.
- Пастушья сумка.
- Мелисса.
- Перечная мята.
- Ромашка аптечная.
- Экстракт водяного перца и другие травы.
Из них готовят настои и отвары, а приобрести лекарственные травы следует в аптеке.
Восстановительный период требует соблюдения некоторых условий:
- После чистки использовать только прокладки! Тампоны попадают под запрет. Менять прокладку необходимо каждые 4-5 часов, это поможет избежать проникновения патогенных и условно патогенных микроорганизмов в полость матки.
- Строго следить за соблюдением правил личной гигиены. Запрещено принимать ванну, париться в бане или сауне. Водные процедуры ограничить приёмом душа и регулярным подмыванием половых органов (каждый раз во время смены прокладки).
- Посещать туалет по первому желанию/позыву. Долгое время переполненный кишечник и мочевой пузырь способен вызвать перегиб тела матки. А это может стать причиной слабой сократительной деятельности маточных мышц.
- Отложить занятия спортом, поднятие тяжестей и иные виды физической нагрузки минимум на 2 неделе, а иногда на срок 1-2 месяца.
- Исключить употребление алкогольных напитков на весь период лечения.
- Для лучшего восстановления организма необходимо соблюдать рациональное питание.
После первых месячных можно начинать обследование на выявление причин, вызвавших замершую беременность. Лечение после замершей беременности будет основано на результатах и данных полученных в комплексе проведённых обследований.
Осложнения
При соблюдении режима лечения, личной гигиены осложнения после чистки матки практически не возникают. Однако необходимо учитывать, что организм слабеет по нескольким причинам: остановка беременности и проведение оперативного вмешательства.
Многие женщины жалуются на задержку менструаций после проведённой чистки замершей беременности. Так может проявляться гормональный дисбаланс, который возник ранее (из-за чего собственно и остановилось развитие беременности). В этом случае необходимо проводить обследование у гинеколога-эндокринолога, который и выявит проблему.
Нельзя забывать, что после такого вмешательства внутренняя поверхность матки представляет собой сплошную раневую поверхность, легкодоступную для различных болезнетворных агентов. А если такое проникновение произойдёт, то может развиться воспалительный процесс.
В зону риска попадают женщины, имевшие в анамнезе инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (циститы, аднекситы, кольпиты). В связи со снижением уровня сопротивляемости организма после замершей беременности и чистки матки, повышается вероятность рецидивов.
Так же возможны следующие патологии:
- Развитие сильного кровотечения. Такая ситуация может быть связанна с нарушением сократительной деятельности матки, со слабой свёртываемостью крови. В некоторых случаях сильное кровотечение свидетельствует о не полной очистке полости матки от остатков плодного яйца.
- Скопление крови, гноя в полости матки. Связанно со спазмом шейки матки. Сначала происходит скопление крови, которая постепенно начинает загнивать, образуется гной.
- Эндомиометрит (эндометрит).
- Перфорация стенок матки (разрыв, надрыв).
В некоторых случаях полость матки во время первой манипуляции очищается не полностью. Внутри остаются части погибшего плода (оболочки). В такой ситуации, после проведения ультразвукового исследования, назначается повторная чистка матки. Все манипуляции проводятся в обычном режиме.
В некоторых случаях неразвивающаяся беременность возникает на сроках более 13 недель (18-25 недель). В этом случае проводят тщательную диагностику с целью подтверждения диагноза замершая беременность. Если диагноз подтверждается, то женщину госпитализируют в стационар для проведения искусственных родов.
Искусственные роды при замершей беременности проводят строго под наблюдением специалистов! В зависимости от срока, состояния пациентки принимают решение о проведении родов одним из следующих методов:
- Применение препаратов, способных вызвать сокращение матки и раскрытие шейки.
- На сроке до 16 недель может быть проведено вмешательство по типу медицинского аборта, путём расширения шейки матки и очищение маточной полости.
- Проведение искусственных родов путём введения солевого раствора (применяется реже). Длительность искусственных родов составляет 12-48 часов. Большое влияние на продолжительность родовой деятельности в этом случае оказывает срок беременности и состояние организма женщины.
Какими могут быть последствия после замершей беременности? Женщинам, пережившим неразвивающуюся беременность, не даёт покоя вопрос о возможных последствиях после замершей беременности. Однако беспокойство практически необоснованно, так как при своевременно выявленной и пролеченной ЗБ никаких последствий обычно не возникает.
Важно помнить, что в большинстве случаев остановка развития эмбриона происходит спонтанно под воздействием внешних факторов. Если же после ЗБ соблюдать все рекомендации врача и не торопиться с наступлением новой беременности, а выждать определённое время (от 6 до 12 месяцев), то следующая беременность окончится рождением здорового малыша.
После выскабливания замершей беременности эндометрий стал тонкий? Период реабилитации после выскабливания направлен на восстановления слизистого слоя матки, регулярности менструаций. Назначают лечение после первых месячных. В комплекс мероприятий входит несколько препаратов:
- Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие и эстроген и прогестерон (Джес или Ярина)
- Прогестерон. Чаще применяют Дюфастон.
Применение этих препаратов усиливает образование сосудов в слизистом слое, восстанавливают кровоснабжение эндометрия, снижают тонус мышц матки, укрепляют иммунитет, регулируют циклические изменения в эндометрии. Приём препаратов продолжается от 3 до 6 месяцев. По окончании срока лечения эндометрий достигает своих нормальных показателей.
Можно избежать чистки при неразвивающейся беременности? В некоторых случаях, например, на очень ранних сроках, врачи выбирают выжидательную тактику ведения замершей беременности. За пациенткой наблюдают, ожидая самопроизвольного выкидыша.
Если же за определённое время не происходит изменений, то проводят чистку. Длительное время выжидания чревато мумифицированием плода или развитием различных проблем со здоровьем женщины. Поэтому от чистки отказываться нельзя.
Одним из самых неприятных моментов замершей беременности становится необходимость так называемой чистки. То есть оперативного вмешательства для удаления замершего плода. Женщина и так пребывает в стрессе, узнав о гибели малыша. А теперь ей еще предстоит непростая операция. Что надо знать о процедуре, чтобы не слишком «накручивать» себя, настроиться на позитивный исход? Сейчас узнаем.
Выскабливание при замершей беременности или медикаментозное удаление?
Когда счастливое ожидание наследника омрачается известием о его внутриутробной гибели, перед женщиной встает непростой выбор. Вероятных выходов два: медикаментозный аборт или выскабливание при замершей беременности.Понятно, что решение нужно принимать вместе с врачом, и очень оперативно, поскольку разлагающийся плод может нанести непоправимый урон здоровью самой мамочки. Начнутся воспалительные осложнения, вероятен и такой печальный исход как сепсис либо злокачественные опухолевые новообразования.
Чаще всего замирание происходит в ранние периоды развития эмбриона, но случаются и более поздние патологии. В первом случае отмечены случаи самопроизвольных выкидышей: организм включает механизмы самосохранения. Но не всегда это работает, и тогда приходится прибегать к помощи медицины.
Щадящим методом лечения замершей беременности является медикаментозная терапия, то есть прием таблеток с высокой концентрацией гормонов, последние и провоцируют выкидыш.
Хотя никто не гарантирует полного выхода плода, а в обратном случае появится необходимость все же прибегнуть к выскабливанию. Оно проводится аналогично обычному медицинскому аборту, о деталях и вероятных последствиях операции мы и будем сейчас говорить подробно.
Противопоказания и подготовка к чистке после замершей беременности
Очень важно своевременно поставить диагноз. И не только во избежание осложнений, но еще и потому, что для чистки при замершей беременности есть рад противопоказаний:- Соматические болезни в стадии обострения: патологии крови, сердечно сосудистой системы, сахарный диабет и другие. Потребуется время, чтобы стабилизировать состояние. К тому же, в случае подобных патологий особые требования предъявляются к качеству наркоза;
- Воспаление придатков, вагинит, кольпит и иные инфекционные заболевания женских половых органов, требующие срочной санации половых путей. Методы — и системные, в первую очередь, противомикробные препараты, а также местные — таблетки и вагинальные свечи;
- Другие инфекции, например, грипп, пневмония. Обязательно пролечить;
- Поврежденная слизистая эндометрия (маточной оболочки).
Поэтому перед ответственной процедурой проводят тщательную подготовку: определение группы крови и резус фактора, снятие электрокардиограммы, также выполняются такие общеклинические обследования как общий анализ мочи и крови, несколько видов мазков, проба на сифилис, биохимия крови.Сама женщина занимается гигиеническими процедурами: сбривает волосы вокруг наружных половых органов, моется. Необходимо продумать рацион питания, избегать тяжелой пищи, а также продуктов, вызывающих избыток газообразования в кишечнике.
А за 6 часов до операции вообще прекращается прием пищи. Если операция экстренная, приходится делать промывание желудка.
Еще необходимо подготовить шейку матки, для нерожавших женщин это особенно актуально. Это требуется, чтобы избежать травм при операции, постепенно расширить шейку. Выполняют несложную процедуру введения палочек из ламинарии. Водоросли понемногу разбухают, расширяя канал.
Наконец, потребуется и консультация анестезиолога, чтобы не было проблем с применением наркоза, аллергической реакции или передозировки.
Как осуществляют чистку после замершей беременности
Как делают чистку при замершей беременности? Под общим наркозом, на специальном гинекологическом кресле. Врач сначала производит тщательный осмотр, обрабатывает область операции и соседние участки тела дезинфицирующими растворами.Когда ввели наркоз, доктор с помощью специальных инструментов приступает к расширению маточного канала. Затем проводит собственно чистку, также с применением особого гинекологического инструмента.
Длительность процедуры в среднем 15 минут, если не возникает осложнений. Удалению подвергается не только погибший плод, но и наружный слой эндометрия. Затем вводятся вещества, помогающие матке сокращаться.
В ряде случаев например, при проблемах с сердцем, аллергии на компоненты общего наркоза, чистку замершей беременности делают под местным обезболиванием. Понятно, что в ходе самого процесса даже при местной анестезии особых болевых ощущений женщина не чувствует.
Они приходят позже, поскольку операция довольно травматична. Но, в идеале, боли внизу живота не острые, длятся непродолжительное время.
Отслеживайте выделения после выскабливания замершей беременности
Поскольку после чистки стенки матки повреждены, кровоточат, то и такое явление как выделения после выскабливания замершей беременности не является чем-то экстраординарным. Другое дело, что они не должны быть обильными и длительными.
Хотя процесс сугубо индивидуальный, зависит от состояния здоровья женщины, густоты крови, других ее особенностей. Как правило, кровит несколько дней, может, неделю. Так матка очищается от сгустков, и это естественный процесс.
Насторожить должны такие симптомы как:
- Головная боль, головокружение, общая слабость;
- Усиливающиеся по интенсивности боли внизу живота;
- Озноб, ощущение «гриппозной» ломоты в мышцах и костях;
- Отсутствие аппетита, тошнота, иные нарушения функций ЖКТ;
- Повышение температуры тела.
Но если подобные симптомы затягиваются на 3 дня и более, это веский повод обратиться к врачу.
Насторожить должны и длительные выделения после чистки замершей беременности, в особенности, когда они имеют неприятный запах и темный, грязноватый цвет. Это может свидетельствовать о развивающейся инфекции, и меры надо принимать безотлагательно.
Чтобы кровяные сгустки отошли скорее, не помешает активнее подвигаться, а вот интимную жизнь лучше не возобновлять, пока выделения полностью не исчезнут и не восстановится целостность эндометрия. И после этого требуется тщательная контрацепция примерно в течение полугода.
Гематометра — одно из вероятных последствий
Бывает, что из-за начавшихся воспалительных процессов, появления спаек, при слабом сокращении матки или по иным причинам кровь не может полноценно выделяться, тогда возникает гематометра после выскабливания замершей беременности.Это процесс скапливания кровяных сгустков в матке, которые могут спровоцировать еще более серьезные воспаления в разных половых органах. В отдельных тяжелых случаях патология приводит к необходимости удаления матки. Проявляется патология усилением явлений лихорадки, болями, увеличением размера матки, сукровичными выделениями с резким запахом.
Врач назначает спазмолитики и противовоспалительные средства, а для контроля ситуации — узи после выскабливания замершей беременности. Если это не помогает, порой прибегают к повторному выскабливанию или откачке содержимого при помощи особого тоненького зонда и дальнейшим противовоспалительным процедурам.
Другие осложнения при лечении после замершей беременности
Главное, что должна помнить женщина: от своевременно и качественно проведенного лечения зависит, каков будет прогноз по ее репродуктивным возможностям на будущее.А это, в свою очередь, во многом зависит от того, удастся ли избежать осложнений после выскабливания при замершей беременности.
Ведь вторичное бесплодие, возникающее на фоне развития спаек и появления рубцов на половых органах, вполне может развиться как одно из последствий такой операции. Иные вероятные осложнения:
- Инфицирование и патологии на фоне воспалительных процессов внутри матки;
- Гормональные сбои;
- Нарушение менструального цикла;
- Маточное кровотечение;
- сепсис
- Сложности последующего зачатия и вынашивания.
Женщине стоит в послеоперационный период внимательнее относиться к себе, своему здоровью. Не перегреваться и не переохлаждаться, избегать стрессов, соблюдать режим труда и отдыха. Посетить врача для повторного осмотра через две недели после чистки, выполнять все его рекомендации.
Особенно бдительной стоит быть женщине с отрицательным резус-фактором, ей обязательно нужно вводить иммуноглобулиновую сыворотку, которая снизит риски патологий или отторжения плода в будущем.
Особо частые «звоночки» о неблагополучии — это боли и ощущения тяжести внизу живота и повышенная температура после выскабливания замершей беременности. При сочетании данных факторов можно заподозрить эндометрит, то есть, воспаление внутреннего слоя маточной оболочки — эндометрия.
Вовремя не пролечив подобные воспаления, женщина рискует приобрети такое грозное осложнение как перфорация стенки матки. А это уже повод к новой операции, достаточно сложной.
О важности восстановительного лечения после замершей беременности
Как мы уже убедились, мало бывает сделать чистку, необходим ряд продуманных мероприятий восстановительного лечение после замершей беременности.В комплекс реабилитационных действий входят:
- Антибактериальные средства в качестве профилактики инфекционных осложнений;
- Профилактический осмотр гинеколога с целью контроля ситуации;
- УЗИ-контроль состояния эндометрия и отслеживание наличия остатка оболочек плода в полости матки;
- Исключить попадание инфекции в матку. В течение месяца после чистки воздержаться от полового контакта;
- Использование контрацепции, в том числе, гормональной, не менее трех месяцев;
- Планирование следующей беременности отнести на срок не менее чем через 6 месяцев после процедуры выскабливания.
Особенности месячных после выскабливания замершей беременности
Когда ждать первые месячные после выскабливания замершей беременности? В среднем, через месяц, но это индивидуальный показатель, зависит и от длительности менструального цикла, и от того, в какой период цикла было оперативное вмешательство, от общего состояния организма, особенностей реакции на стресс и ряда иных факторов.В итоге границы нормы раздвигаются от 2 до 8 недель.
Вы уже знаете, что какое-то время после операции будут наблюдаться кровянистые выделения, и этого не надо пугаться. Равно как и принимать их за менструацию.
Но если месячные после выскабливания замершей беременности слишком долго задерживаются, а потом приходят с болями и иными неприятными ощущениями, тут уже стоит задуматься, нет ли какой-то патологии. И обратиться к врачу.
Сбои цикла могут быть обусловлены серьезными гормональными встрясками. Другая вероятная причина: длительное применение сильных противозачаточных средств. Воспаления органов малого таза также способны вторгнуться в размеренный физиологический ритм.
А они возможны при несоблюдении правил гигиены и назначений врача по восстановительному алгоритму. Иногда кровит слишком обильно. Это может быть свидетельством того, что плод удалился не полностью. Надо срочно принимать меры. Скорее всего, как ни прискорбно, будет назначено повторное выскабливание.
Поэтому нельзя забывать о важности выполнения всего комплекса врачебных рекомендаций.