Инъекции иммуноглобулина при отрицательном резус-факторе во время беременности и после родов, последствия введения укола. Антирезусный иммуноглобулин после родов

Антирезусный иммуноглобулин применяется для профилактики резус-конфликта при беременности.

Примерно 85 процентов людей имеют кровь с положительным резусом. Это значит, что на поверхности их эритроцитов имеется специфичный белок - резус.

При беременности у женщины, не имеющей такого белка (отрицательный резус), при наследовании ребенком положительного от отца возможен резус-конфликт.

Для этого эритроциты плода должны оказаться в крови матери, что может быть при осложнениях беременности, инвазивном вмешательстве, травмах брюшной полости. Риск повышается, если это не первые роды или были прерывания беременности. Организм женщины воспринимает детские эритроциты как чужеродные белки и запускает механизм выработки антител против них.

Последствия резус-конфликта

При высокой концентрации антител разрушаются эритроциты крови младенца, ухудшается снабжение кислородом тканей, что ведет к гипоксии, поражающей прежде всего мозг и почки. В более легких случаях ограничивается анемией и «желтухой», в тяжелых возможна гибель плода.

Лечение гемолитической болезни проводится внутриутробным переливанием крови и/или проведением преждевременных родов.

При первой беременности, если она проходит без осложнений, резус-конфликт обычно не возникает. М-типа, крупные, не попадающие в плод и не приносящие ему вреда. Но при самих родах в кровоток роженицы могут попасть эритроциты ребенка, и, если их будет достаточно много, запустится механизм выработки G-антител. Это происходит примерно в 10% процентах случаев, и тогда при следующей беременности при положительном резус-факторе зародыша конфликт неизбежен.

Если беременность была прервана или был выкидыш на сроке более восьми недель, то также возможно появление . Связано это с тем, что плодом уже вырабатываются собственные эритроциты, и они могут попасть в кровь женщины.

Профилактика и антирезусный иммуноглобулин

Лечение развившегося конфликта резусов требует высокой квалификации врачей, сложного медицинского оборудования и не дает гарантий избежать негативных последствий для здоровья и развития малыша. Поэтому необходима профилактика, которая проста и доступна, хотя и требует точного выполнения всех рекомендаций.

Для профилактики используется антирезусный иммуноглобулин человеческий, он производится из доноров и содержит пассивные резусные антитела. Принцип действия основан на одновременном нахождении в крови чужеродных резус-белков и пассивных антител иммуноглобулина, что блокирует запуск механизма производства собственных активных антител.

Показания к применению при беременности

Инструкция к препарату содержит все необходимые сведения. Обратить особое внимание надо на показания к применению:

отрицательный резус у матери;
положительный резус у отца;
отсутствие выработки резусных антител у матери.

Только при одновременном наличии всех трех условий можно применять иммуноглобулин для профилактики при беременности.

При первичном обращении в женскую консультацию делается тест крови на резус-фактор, при отрицательном результате беременную ставят на особый учет. проводится раз в две недели, в конце срока еженедельно. Присутствие их в небольших количествах не является критичным, а вот резкое увеличение указывает на развитие резус-конфликта. Для профилактики необходимо на 28–29 неделе ввести внутримышечно дозу иммуноглобулина, вторая прививка делается после родов, если у новорожденного положительный резус.

внутривенно;
при высоком уровне антител в крови, т. е. уже после начала конфликта резусов;
детям.

Показания к применению в других случаях

Иммуноглобулин необходимо также применять у женщин с отрицательным резусом

после родов, если у ребенка резус положительный;
после прерывания беременности.

Укол делается в течение 2 часов после события, допустимо в период до 48–72 часов. Иммуноглобулин в этих случаях обеспечивает нормальное протекание следующей беременности, подавив возможный запуск механизма выработки антител против резус-белка.

после травм брюшной полости во время беременности;
при внематочной беременности;
после инвазивных (микрохирургических) вмешательств;
при инфекциях, диабете, осложнениях беременности с риском попадания эритроцитов плода в кровоток матери.

Замечания по применению

При медицинских показаниях в женской консультации укол на 28 неделе беременности должны делать бесплатно. Стандартная доза компенсирует попадание 15 мл эритроцитов или 30 мл цельной крови в кровоток женщины. Выпускается во флаконах или шприцах. Перед применением раствор выдерживается при комнатной температуре в течение 2 часов. Открытый флакон используется сразу и не хранится.

Выбор иммуноглобулина

На рынке имеется несколько видов антирезусного иммуноглобулина, у которых различаются наименование, производитель и цена:

ГиперРОУ С/Д, США
Партобулин СДФ, Австрия
КамРОУ, Израиль
Резонатив, Австрия
БэйРоуДи, США
Иммуноро, Россия
Иммуноглобулин человека Антирезус, Россия

Мнения врачей и отзывы пользователей на сайтах не дают однозначного ответа, какой иммуноглобулин лучше, у всех есть аргументы за и против. Импортные препараты считаются более качественными, цена на них соответственно выше, но действующее вещество у всех одинаковое.

Беременность доставляет женщине немало хлопот. Она постоянно волнуется за здоровье будущей крохи, опасается, чтобы роды прошли успешно, и все было хорошо. Таких переживаний прибавляется, если у мамы отрицательный резус крови. Давайте узнаем, как может помочь в данной ситуации укол иммуноглобулина, и почему его необходимо сделать сразу после родов?

Когда нужно делать укол?

Когда у обоих будущих родителей отрицательные резусы крови — волноваться не стоит. Поскольку резус-конфликт может начаться при условии, что у будущей мамы кровь с отрицательным резусом, а у ее партнера — с положительным. При таких обстоятельствах крохе может достаться от отца положительный резус, поскольку он главный. Опасен такой резус-конфликт тем, что женский организм производит антитела, воспринимая плод как чужеродный агент. После рождения это чревато тем, что у ребенка может развиться желтуха, анемия.

Если у женщины наступила первая беременность, то специалисты утверждают, что антитела, которые будут вырабатываться в организме, не несут вреда будущей крохе, поскольку плод защищен плацентой. А вот при последующих беременностях опасность возникновения проблем велика. В любом случае беременной с отрицательным резус-фактором врачи уделяют больше внимания. Будущая мама обязана постоянно сдавать анализы на определение антител в крови, даже с учетом, что беременность протекает без проблем. Кроме того, важно после родов сделать укол иммуноглобулина, в котором содержится иммуноглобулиновая фракция. Данное вещество выделяют из плазмы человека, а после очищают. Действующее вещество данного препарата позволит организму не вырабатывать антирезусные антитела в организме, поскольку препарат уничтожит в крови женщины резус-положительные эритроциты плода. Важно, что данный препарат необходимо уколоть на протяжении 72 часов после родов, внематочной беременности, выкидыша, аборта, отслойки плаценты, а также травм и манипуляций на плодных оболочках.

Это крайне важно, поскольку при следующих беременностях, если вовремя не уколоть иммуноглобулин, иммунная система, которая обладает памятью, может начать вырабатывать большое количество антител.

В данном препарате есть множество нейтрализующих антител, которые отлично противостоят вирусам, бактериям. И таким образом, если лекарство вводят женщине после родов не позднее 3-х суток, то ее защитная система организма не реагирует на чужеродные эритроциты, и проблем не возникает. В некоторых ситуациях такой укол делают женщине еще во время беременности.

Кормить грудью — можно

Как правило, такие уколы делают женщинам бесплатно. Преимущественно применяется препарат отечественного производства. Есть уколы иммуноглобулина и импортного производства. Поэтому у женщины всегда есть выбор, какой именно укол сделать. Специалисты говорят, что никакой существенной разницы между препаратами нет, единственное отличие — в цене. Другие же советуют, если есть финансовая возможность, сделать импортный укол. Какой именно препарат колоть — решать вам и вашему врачу.

Стоит отметить, что лекарство абсолютно безопасно для здоровья женщины, плода либо новорожденного ребенка. После введения иммуноглобулина возможно возникновение побочных эффектов. В частности, небольшое повышение температуры, недомогание, головная боль. Также может возникнуть диарея либо запор, общее ухудшение состояния, задышка. Но такие побочные реакции возникают крайне редко.

Акцентируем ваше внимание, что после введения иммуноглобулина кормить малыша грудью можно и нужно (это подтверждает множество исследований), поскольку действующее вещество лекарства проникает в грудное молоко в небольших количествах и никакого вреда крохе не нанесет.

В любом случае, паниковать и особо переживать при отрицательном резус-факторе крови не следует. Главное, вовремя обратиться за консультацией к гинекологу и рассказать обо всех предыдущих ситуациях с абортами, выкидышами, если такие были. Кроме того, вовремя сделать нужный укол и не забывать о позитивном настрое, который способен творить чудеса.

Антирезусный иммуноглобулин имеет в составе действующий ингредиент иммуноглобулин по белку, а также глицин воду для инъекций в качестве вспомогательного вещества.

Форма выпуска

Выпускается в форме раствора для введения внутримышечно. Жидкость имеет светлый желтый цвет или является полностью бесцветной, она полностью прозрачная или немного опалесцирующая.

Может появиться небольшой осадок, который исчезает, если ампулу встряхнуть. В упаковке из картона может быть 1 или 10 ампул, а также ампульный нож.

Фармакологическое действие

Иммуноглобулин человека антирезус RhO(D) — белковая фракция с иммунологической активностью. Ее выделяют из сыворотки или плазмы тех доноров, которые изначально прошли проверку на отсутствие в крови антител к , гепатиту С, также в крови отсутствовал поверхностный антиген вируса гепатита В. Действующий ингредиент препарата — иммуноглобулин G, в составе которого есть неполные анти- Rho (D) антитела. Под воздействием этого препарата в организме беременной женщины при отрицательном резусе, родившей детей с положительным Rho (D), или перенесшей аборт при условии Rho (D) положительной крови мужчины, предотвращается резус-сенсибилизация (то есть образование Rho (D) антител).

Фармакокинетика и фармакодинамика

Наиболее высокий уровень концентрации антител в крови пациентки отмечается спустя 24 часа после того, как было проведено введение иммуноглобулина человека антирезус Rho(D) внутримышечно. Время полувыведения из организма – четыре-пять недель.

Показания к применению

Это средство можно применять исключительно по назначению специалиста. Препарат показан к использованию с целью обеспечения профилактики резус-конфликта у женщин, имеющих отрицательный резус-фактор, в следующих случаях:

при и последующем рождении ребенка с положительным резус-фактором;
при спонтанном или намеренном ;
в случае прерывания ;
при наличии угрозы спонтанного в любом триместре;
после амниоцентеза , а также других процедур, при которых существует риск, что кровь плода оказалась в крови матери;
в случае травмы брюшной полости.

Противопоказания

Иммуноглобулин человека антирезус RhO (D) специалисты не назначают резус-положительным родильницам, а также его не могут получать резус-отрицательные родильницы, сенсибилизированные к антигену Rho (D) (при условии обнаружения в сыворотке резус-антител).

Побочные действия

Нежелательные реакции развиваются редко. При введении этого препарата возможны следующие проявления:

гиперемия кожных покровов в тех местах, куда вводится раствор;
в первые сутки после укола — повышение температуры тела, диспепсические проявления;
разнообразные .

Очень редко возможно развитие . Пациенты, которым ввели лекарство, должны пребывать под наблюдением специалистов полчаса после проведения укола. У специалиста должна быть возможность провести при необходимости противошоковое лечение.

Инструкция на Иммуноглобулин антирезусный (Способ и дозировка)

Перед введением ампулы с раствором нужно на протяжении двух часов выдержать при температуре от 18 до 22 °C. Внутривенно вводить нельзя. Чтобы не допустить образования пены, в шприц нужно набирать раствор иглой с широким просветом. Хранить вскрытый флакон нельзя.

Внутримышечно вводится одна доза препарата однократно. Женщине после родов Иммуноглобулин вводится на протяжении первых трех суток.

При прерывании беременности укол нужно делать сразу после операции.

Необходимость введения определенной дозы средства при полном вынашивании беременности определяется в зависимости от того, сколько крови плода попало в кровоток матери.

С целью профилактики перед родами вводится одна доза (300 мкг) средства, его нужно ввести примерно на 28 неделе беременности. Через 2-3 суток после родов вводится еще одна доза Иммуноглобулина, при условии, что родился резус-положительный ребенок.

При наличии угрозы прерывания беременности в любой из периодов вынашивания плода нужно ввести одну дозу лекарства.

Если произошел самопроизвольный аборт либо прерывание внематочной беременности после 13 недели вынашивания плода, рекомендовано введение 1 дозы средства. При прерывании беременности до 13 недели может вводиться мини-доза (50 мкг).

Показания и дозировку препарата в других случаях определяет исключительно специалист. Также он поможет определить, какой антирезусный Иммуноглобулин лучше.

Передозировка

О передозировке препарата данные отсутствуют.

Взаимодействие

Введение препарата можно сочетать с лечением другими медикаментами, в том числе и с антибиотиками.

Условия продажи

Можно приобрести только по рецепту.

Условия хранения

Следует беречь от детей, хранить в темном и сухом месте, температура при этом должна быть от 2 до 10 °С. Не следует использовать те ампулы, целостность или маркировка которых были нарушены, а также в случае, если изменились физические свойства раствора внутри ампулы. Транспортировать лекарство нужно при температуре от 2 до 10 °С.

Срок годности

Срок хранения лекарства — 3 года.

Особые указания

Дети матерей, получивших до родов инъекцию Иммуноглобулина человека антирезус Rh0(D), могут иметь при рождении слабо положительные результаты прямых тестов на антиглобулин.

После введения препарата женщина может получать любые живые вакцины не ранее, чем через три месяца.

Если есть точные данные о том, что отец Rh0(D)-отрицательный, лекарство можно не вводить.

Резус-положительным родильницам препарат не вводят.

Антирезусный Иммуноглобулин при беременности и лактации

При наличии показаний препарат вводится женщинам во время беременности , а также при необходимости — после родов . При этом должна строго соблюдаться инструкция при беременности, в которой есть информация о дозировке лекарственного средства. Отзывы женщин свидетельствуют, что препарат, как правило, не вызывает выраженных побочных эффектов. Есть ли возможность получить антирезусный Иммуноглобулин при беременности бесплатно, нужно узнавать в конкретном медицинском учреждении.

У каждой беременной женщины в несколько раз понижается иммунитет. Так организм защищает плод от возможного отторжения его организмом. Если женщине становится очень плохо в процессе вынашивания ребенка по причине постоянной слабости и усталости на фоне того, что у нее снижен иммунитет, врач ей назначает иммуноглобулин при беременности. Этот препарат выпускается в виде порошка или в готовых растворах для инъекций. Отпускается только по рецепту врача. В этой статье мы подробно поговорим, зачем беременной колют иммуноглобулин, как он влияет на ребенка и на состояние женщины.

Иммуноглобулин — это биологический препарат, который состоит из множества антител очищенной донорской плазмы крови человека. Главная его задача – противостоять вирусам, бактериям, укреплять иммунную систему.

Всего существует 2 вида этого препарата:

Иммуноглобулин человеческий, который при беременности могут назначить абсолютно любой женщине, которая столкнулась с инфекционным заболеванием. Нужно отметить, что такое бывает в очень редких случаях, когда:

организм будущей мамы никак не реагирует на антибактериальные препараты, которые ей вводятся для лечения;
у женщины возникла угроза прерывания беременности;
беременная чувствует себя до такой степени плохо, что теряет сознание.

Антирезусный иммуноглобулин – при беременности его в основном колют женщинам, у которых отрицательный резус-фактор. Однако введение иммуноглобулина при беременности такого действия назначается женщине только в особенных случаях:

если женщине с отрицательным резусом сделали аборт, у нее случился самопроизвольный выкидыш, проводился амниоцентез, который может спровоцировать проникновение крови матери к ребенку, что очень опасно для жизни плода;
если женщине диагностирован резус-конфликт (когда у малыша и матери разные резус-факторы, из-за чего плод может быть отторгнут организмом женщины);
если у женщины имеется иммунодефицит, также назначается антирезусный иммуноглобулин.

В зависимости о того, что происходит с будущей мамой, врач назначает, какой иммуноглобулин при беременности ей колоть и в какой дозировке. Некоторым женщинам его вводят внутримышечно, а некоторым внутривенно. Это зависит от того, как будущая мама переносит иммуноглобулин.

Показания для укола иммуноглобулина при беременности

Резус иммуноглобулин при беременности или обычный человеческий иммуноглобулин вводится женщине, которая носит ребенка и у нее отрицательный резус-фактор, при том, что у будущего отца он положительный. Поэтому каждая ожидающая появления на свет ребенка женщина должна обязательно узнать у своего врача, нужен ли иммуноглобулин при беременности в ее конкретном случае или можно обойтись без него.

Как правило, иммуноглобулин при первой беременности вводится женщине, если она входит в группу риска возникновения резус-конфликта либо в процессе вынашивания ребенка (во II триместре), либо сразу же после того, как она родит (в течение 3 суток). Это нужно для того чтобы не возникло проблем у женщины с вынашиванием второй беременности и каждой последующей (в этом случае женщине уже не нужно будет колоть иммуноглобулин).

Если у женщины в конце II триместра возникает угроза выкидыша, то ей назначают на 28 неделе беременности иммуноглобулин. Благодаря этому препарату эритроциты, попавшие из крови плода в кровь матери разрушаются, потому что в нее попадают необходимые для этого антитела. Действие иммуноглобулина при этом будет сохраняться в течение 3 месяцев – как раз до самых родов. Однако в таком случае будущей маме придется некоторое время находиться в больнице под наблюдением врачей, чтобы они контролировали, нормально ли беременная женщина отреагирует на иммуноглобулин. Дело в том, что этот вопрос до конца пока не изучен медиками, поэтому может случиться множество побочных эффектов.

Последствия иммуноглобулина при беременности

У исследователей вопроса, касающегося иммуноглобулина при беременности, есть аргументы как «за», так и «против» введения препарата будущей маме. Прежде всего это связано с большим количеством побочных эффектов, которые могут одолеть будущую маму. К их числу относятся:

возникновение одышки – женщина просто не сможет сделать даже несколько простых шагов, ей будет тяжело дышать;
у нее начнутся сильные боли во всех суставах, а особенно в груди;
будущая мама будет чувствовать себя сонной, постоянно уставшей;
согласно отзывам, иммуноглобулин при беременности может даже спровоцировать повышение артериального давления и температуры тела;
кроме того, препарат может негативно отразиться на коже – появятся высыпания, которые при этом будут сильно чесаться;
может случиться расстройство кишечника, сопровождающееся рвотой и тошнотой у будущей мамы;
беременная может начать кашлять (у нее даже может произойти спазм бронхов);
иммуноглобулин может также повлиять на нормальную работу сердца (чаще всего у беременных после введения иммуноглобулина на любой неделе развивается тахикардия).

Профилактика резус-конфликта с помощью иммуноглобулина

Как правило, женщинам с отрицательным резус-фактором еще задолго до беременности делают прививку иммуноглобулина на тот случай, если ей придется:

делать аборт (или беременность сорвется произвольно);
пройти через инвазивное вмешательство;
сделать срочное переливание крови.

Самая главная задача этой вакцины – предупредить развитие резус-конфликта при беременности. Но учтите, даже если у вас будет сделана такая прививка, врач все равно каждый месяц будет направлять вас сдавать анализ крови на выявление антител. Если они будут определяться, тогда вам будет назначено введение иммуноглобулина, а также множество других исследований, которые будут отслеживать состояние ребенка.

Есть очень много женщин с отрицательным резус-фактором, которые успешно родили ни одного ребенка, а несколько. Все это говорит о том, что не стоит сильно переживать по поводу того, что должны будете находиться под особым контролем врачей в течение 9 месяцев. Шанс родить здоровых и крепких малышей у вас очень большой, если вы будете выполнять все назначения врачей. Мы желаем вам легкой беременности и благополучных родов! Будьте здоровы и берегите своих деток!