आबादी के बीच ब्रेन स्ट्रोक की घटनाओं के आंकड़ों की विशेषता है। स्ट्रोक महामारी विज्ञान। क्या स्ट्रोक की मौत प्रभावित हो सकती है?

हर साल 29 अक्टूबर को, विश्व विश्व स्ट्रोक दिवस मनाता है, जिसे विश्व स्ट्रोक संगठन द्वारा 2006 में स्थापित किया गया था ताकि इस बीमारी के खिलाफ वैश्विक लड़ाई में तत्काल कार्रवाई का आह्वान किया जा सके।

विश्व स्ट्रोक दिवस 2016 का विषय "स्ट्रोक इलाज योग्य है" है।

विश्व स्ट्रोक दिवस को समर्पित कार्यक्रमों का उद्देश्य स्ट्रोक की समस्या के बारे में नागरिकों की जागरूकता बढ़ाना, समय पर चिकित्सा परीक्षाओं और निवारक चिकित्सा परीक्षाओं की आवश्यकता, जोखिम कारकों को ठीक करने और शारीरिक मापदंडों को नियंत्रित करने की आवश्यकता के साथ-साथ लक्षणों का ज्ञान बढ़ाना है। स्ट्रोक और उनकी उपस्थिति के मामले में स्वतंत्र कार्यों और दूसरों के कार्यों की प्रक्रिया।

रुग्णता और मृत्यु दर की संरचना में उनके उच्च प्रतिशत, अस्थायी श्रम हानि और प्राथमिक विकलांगता के महत्वपूर्ण संकेतकों के कारण मस्तिष्क के संवहनी रोग आधुनिक समाज की सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्या बनी हुई है।

रूस में हर साल स्ट्रोक के 450 हजार से ज्यादा मामले दर्ज होते हैं।

रूस में तीव्र स्ट्रोक की घटना प्रति वर्ष प्रति 1000 जनसंख्या पर 2.5-3 मामले हैं, और स्ट्रोक की तीव्र अवधि में मृत्यु दर 35% तक पहुंच जाती है, जो पहले वर्ष के अंत तक 12-15% बढ़ जाती है; स्ट्रोक के 5 साल के भीतर, 44% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। कैरोटिड पूल (पहले वर्ष के दौरान 60%) में व्यापक स्ट्रोक में उच्चतम मृत्यु दर दर्ज की गई है।

स्ट्रोक के बाद की विकलांगता विकलांगता के सभी कारणों में पहले स्थान पर है और प्रति 10,000 जनसंख्या पर 3.2 है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि रूस में लोग पश्चिमी देशों की तुलना में कम उम्र में सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी से मर जाते हैं। इस प्रकार, संयुक्त राज्य अमेरिका में, संचार प्रणाली के रोगों से होने वाली सभी मौतों में, 10% से कम 65 वर्ष की आयु तक होती है, जबकि रूस में इस उम्र में 30% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। रूस में, स्ट्रोक से मृत्यु दर दुनिया में सबसे अधिक है। इसमें प्रति 100,000 लोगों पर 175 मौतें होती हैं।

2016 के 7 महीनों के लिए मॉस्को क्षेत्र में, सेरेब्रोवास्कुलर पैथोलॉजी से मृत्यु दर 100.6 प्रति 100 हजार लोगों पर थी, स्ट्रोक 128.7 प्रति 100 हजार लोगों से।

कई शोधकर्ताओं ने मस्तिष्क के संवहनी रोगों वाले रोगियों के दल के कायाकल्प की प्रवृत्ति पर ध्यान दिया है। युवा पुरुषों और महिलाओं में सीवीए कैसुइस्ट्री की श्रेणी से एक रोजमर्रा की वास्तविकता बन गई है और कभी-कभी ऐसे रोगियों के निदान और प्रबंधन में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का कारण बनती है।

कई रोगियों में सहरुग्णताएं होती हैं जो आवर्तक स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाती हैं और रोगी की सक्रिय पुनर्वास में भाग लेने की क्षमता को कम करती हैं। धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी पैथोलॉजी, मोटापा, मधुमेह मेलिटस, गठिया, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, और दिल की विफलता स्ट्रोक से गुजरने वाले मरीजों में कॉमरेडिडिटी में अधिक आम हैं।

रूस में, स्ट्रोक के रोगियों में, केवल 10% रोगी काम पर लौटते हैं, 85% को निरंतर चिकित्सा और सामाजिक सहायता की आवश्यकता होती है, और 25% रोगी अपने शेष जीवन के लिए गंभीर रूप से अक्षम रहते हैं।

स्ट्रोक के मुख्य प्रकार हैं: इस्केमिक स्ट्रोक (सेरेब्रल इंफार्क्शन) और हेमोरेजिक स्ट्रोक (इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज)।

सेरेब्रल स्ट्रोक के छह लक्षण हैं, जो खुद को अलगाव में और एक दूसरे के साथ एक निश्चित संयोजन में प्रकट कर सकते हैं:

1. अचानक कमजोरी, सुन्नता, हाथ और / या पैर में संवेदनशीलता में कमी (आमतौर पर शरीर के आधे हिस्से पर)।
2. अचानक स्तब्ध हो जाना और/या चेहरे की विषमता।
3. एक भाषण विकार की अचानक शुरुआत (झुका हुआ भाषण, अस्पष्ट उच्चारण) और व्यक्ति को संबोधित शब्दों की गलतफहमी।
4. एक या दोनों आँखों में अचानक धुंधली दृष्टि (धुंधली दृष्टि, दोहरी दृष्टि)।
5. अचानक चलने में कठिनाई, चक्कर आना, संतुलन और समन्वय की हानि।
6. अचानक बहुत तेज सिरदर्द।

कुछ लोगों में, कुछ लक्षण होते हैं और लंबे समय तक नहीं रहते हैं - कुछ मिनटों से लेकर एक घंटे तक, वे अपने आप दूर हो सकते हैं। इस घटना के केंद्र में सेरेब्रल धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह की अस्थायी समाप्ति है। डॉक्टर इस स्थिति को क्षणिक इस्केमिक अटैक या माइक्रोस्ट्रोक कहते हैं।

ज्यादातर लोग जिन्हें एक या एक से अधिक माइक्रोस्ट्रोक हुए हैं, बाद में एक बड़ा स्ट्रोक विकसित होता है।

सेरेब्रोवास्कुलर रोगों की प्राथमिक रोकथाम, जिसमें विनियमित सामाजिक, घरेलू और चिकित्सा जोखिम कारकों पर प्रभाव शामिल है, स्ट्रोक के कारण रुग्णता, मृत्यु दर और विकलांगता को कम करने में प्राथमिक महत्व है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, स्ट्रोक से जुड़े जोखिम कारकों को चार श्रेणियों में बांटा जा सकता है:

1. प्रमुख संशोधित जोखिम कारक (उच्च रक्तचाप, मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल, कम शारीरिक गतिविधि, अस्वास्थ्यकर आहार और मोटापा, धूम्रपान, अलिंद फिब्रिलेशन और अन्य हृदय रोग);
2. अन्य संशोधित जोखिम कारक (सामाजिक स्थिति, मानसिक विकार, पुराना तनाव, शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं का उपयोग, कुछ दवाएं);
3. अपरिवर्तित जोखिम कारक (आयु, आनुवंशिकता, राष्ट्रीयता, जाति, लिंग);
4. "नए" जोखिम कारक (हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया, वास्कुलिटिस, बिगड़ा हुआ रक्त जमावट)।

विश्व स्ट्रोक दिवस के ढांचे के भीतर किए गए अभियान सहित प्राथमिक रोकथाम गतिविधियों का मुख्य उद्देश्य आबादी और विशेष रूप से युवा लोगों को स्ट्रोक की समस्या के बारे में, निवारक उपायों के साथ-साथ महत्व के बारे में जागरूकता बढ़ाना है। सही और समय पर प्राथमिक उपचार।

आबादी को यह समझाना आवश्यक है कि स्ट्रोक के लक्षणों को तुरंत पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, उतना ही बेहतर व्यक्ति स्ट्रोक से ठीक हो जाता है। यदि आपको स्ट्रोक का संदेह है, तो आपको तत्काल एक एम्बुलेंस टीम को कॉल करना चाहिए और रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती करना चाहिए। अस्पताल में भर्ती होने और उपचार शुरू करने की तात्कालिकता स्ट्रोक (4-4.5 घंटे) के लिए एक तथाकथित चिकित्सीय खिड़की के अस्तित्व के कारण है, जिसके भीतर उपचार की शुरुआत इस बीमारी के गंभीर परिणामों को कम या पूरी तरह से समाप्त कर सकती है।

विशेषज्ञों के आने से पहले, आपको चाहिए:

- रोगी को ऊंचे तकिए पर लिटाएं;

- एक वेंट या खिड़की खोलें। तंग कपड़े हटा दें, शर्ट के कॉलर, टाइट बेल्ट या बेल्ट को खोल दें;

- रक्तचाप को मापें। यदि यह ऊंचा हो जाता है, तो ऐसे मामलों में रोगी आमतौर पर जो दवा लेता है उसे दें, या कम से कम पीड़ित के पैरों को हल्के गर्म पानी में डुबो दें। लेकिन दबाव को काफी कम न करें! वैकल्पिक रूप से - 10-15 मिमी एचजी, और नहीं। एक स्ट्रोक की तीव्र अवधि में, वैसोडिलेटर्स का उपयोग, जैसे कि पैपावेरिन, नो-शपा, निकोटिनिक एसिड, को contraindicated है, क्योंकि उनके लिए धन्यवाद, जहाजों का विस्तार प्रभावित में नहीं, बल्कि मस्तिष्क के अप्रकाशित क्षेत्रों में होता है। नतीजतन, रक्त वहां दौड़ता है, जबकि क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में ऑक्सीजन की कमी बढ़ जाती है;

- रोगी को विशेष तैयारी देना बेहतर होता है जो तंत्रिका कोशिकाओं की रक्षा कर सकती है, उदाहरण के लिए, ग्लाइसिन (इसे जीभ के नीचे रखा जाना चाहिए और पूरी तरह से भंग होने तक रखा जाना चाहिए)।

यदि आप स्वस्थ जीवन शैली अपनाते हैं और निवारक उपाय करते हैं तो स्ट्रोक से बचा जा सकता है।

स्ट्रोक की रोकथाम एक स्वस्थ जीवन शैली के मूल सिद्धांतों पर आधारित है।

• अपने रक्तचाप को जानें और नियंत्रित करें।
• जितनी जल्दी हो सके धूम्रपान शुरू न करें या धूम्रपान बंद करें।
• भोजन में जितना हो सके कम नमक डालें और डिब्बाबंद और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों से बचें जिनमें यह अधिक मात्रा में हो।
• स्वस्थ आहार के मूल सिद्धांतों का पालन करें - अधिक सब्जियां और फल खाएं, अतिरिक्त चीनी और संतृप्त पशु वसा को मना करें।
• एल्कोहॉल ना पिएं। शराब पीने के बाद पहले घंटों में स्ट्रोक का खतरा सबसे ज्यादा होता है।
• रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें।
• नियमित रूप से व्यायाम करें। यहां तक ​​​​कि मध्यम शारीरिक गतिविधि - चलना या साइकिल चलाना - स्ट्रोक सहित हृदय रोगों के विकास के जोखिम को कम करता है।
• काम और आराम के शासन का निरीक्षण करें।
• तनाव के प्रति सहनशीलता बढ़ाएं।

स्ट्रोक के कारण मृत्यु दर और विकलांगता को कम करने में निर्णायक भूमिका प्राथमिक रोकथाम की है, इसके बावजूद, स्ट्रोक के रोगियों के लिए देखभाल की प्रणाली का अनुकूलन, ऐसे रोगियों के प्रबंधन के लिए चिकित्सीय और नैदानिक ​​मानकों को अपनाना, जिसमें पुनर्वास उपाय और आवर्तक रोकथाम शामिल हैं। स्ट्रोक, एक महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।

मॉस्को रीजनल सेंटर फॉर मेडिकल प्रिवेंशन (GAUZMO KTsVMiR की मेडिकल प्रिवेंशन के लिए शाखा) चिकित्सा कर्मियों, स्वास्थ्य सुविधाओं के प्रमुखों, चिकित्सा रोकथाम के क्षेत्रीय प्रभागों (केंद्रों, विभागों, कार्यालयों) और स्वास्थ्य केंद्रों के लिए विभागों के निकट संपर्क में रहने की सिफारिश करता है। मास्को क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय के चिकित्सा और फार्मास्युटिकल संगठनों की गतिविधियों का समन्वय एक अंतर-विभागीय आधार पर विश्व स्ट्रोक दिवस के लिए समर्पित निम्नलिखित जागरूकता बढ़ाने वाले कार्यक्रमों के लिए:

• मीडिया के माध्यम से विश्व स्ट्रोक दिवस के बारे में जनता को व्यापक रूप से सूचित करने के लिए, नगर पालिका के इंटरनेट पोर्टल पर जानकारी पोस्ट करें।
• जोखिम कारकों और स्ट्रोक की रोकथाम पर जोर देने के साथ रेडियो और टेलीविजन पर डॉक्टरों द्वारा भाषणों के साथ लाइव प्रसारण आयोजित और संचालित करें।
• स्थानीय प्रेस में प्रासंगिक लेख प्रकाशित करें।
• डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मचारियों के लिए विषयगत सेमिनार और सम्मेलन आयोजित करना।
• उद्यमों, संस्थानों, संस्कृति के घरों, सिनेमाघरों, शॉपिंग सेंटरों आदि में परामर्श आयोजित करने सहित, आबादी के लिए सामूहिक कार्यक्रम आयोजित करें। रक्तचाप और एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा के माप के साथ, रक्त शर्करा और कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण, न्यूरोलॉजिस्ट और चिकित्सक द्वारा भाषण, स्ट्रोक की रोकथाम पर वीडियो सामग्री दिखा रहा है।
• स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में विषयगत स्वच्छता बुलेटिन जारी करना।
• स्ट्रोक की रोकथाम पर मेमो, पुस्तिकाएं, पत्रक वितरित करें, साथ ही स्ट्रोक के पहले लक्षणों के विकास में सही और समय पर प्राथमिक उपचार का महत्व।

कृपया ई-मेल द्वारा विश्व स्ट्रोक दिवस के बारे में जानकारी मॉस्को रीजनल सेंटर फॉर मेडिकल प्रिवेंशन (ब्रांच फॉर मेडिकल प्रिवेंशन ऑफ द GAUZMO KTsVMiR) को सबमिट करें। [ईमेल संरक्षित] 01 दिसंबर 2016 तक।

स्ट्रोक दुनिया भर में लोगों का दूसरा सबसे आम हत्यारा है। आधुनिक रूस में, सेरेब्रल स्ट्रोक रोधगलन के बाद मृत्यु के कारणों में दूसरे स्थान पर है। हर साल 450,000 लोग स्ट्रोक का शिकार होते हैं, दरअसल यह एक बड़े शहर की आबादी है। रूस में मृत्यु दर अमेरिका और कनाडा की तुलना में 4 गुना अधिक है। यूरोपीय देशों में, रूस में मस्तिष्कवाहिकीय रोगों से मृत्यु दर सबसे अधिक है। ऑल-रशियन सेंटर फॉर प्रिवेंटिव मेडिसिन के अनुसार, हमारे देश में 25% पुरुष और 39% महिलाएं सेरेब्रोवास्कुलर रोगों से मरती हैं।

स्ट्रोक की आवृत्ति प्रति 100,000 जनसंख्या पर 460 से 560 मामलों तक होती है। देश के सबसे बड़े शहरों में इस प्रकार की विकृति के साथ स्थिति अत्यंत प्रतिकूल है। उदाहरण के लिए, सेंट पीटर्सबर्ग में, 2008 में स्ट्रोक की घटना प्रति 100,000 जनसंख्या पर 528 मामले थे, जबकि उसी वर्ष इस्केमिक स्ट्रोक के लिए मृत्यु दर 39% थी। मॉस्को में, लंबे समय तक (लगभग 20 वर्ष) स्ट्रोक के रोगियों की संख्या सालाना 36,000 रोगियों से कम नहीं हुई है। इस्केमिक स्ट्रोक के विनाशकारी परिणामों पर जोर दिया जाना चाहिए - 84-87% तक रोगी मर जाते हैं या विकलांग रह जाते हैं, और केवल 16-13% रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। लेकिन जीवित रोगियों में भी, 50% को जीवन के अगले 5 वर्षों में दूसरा स्ट्रोक होता है।

सभी स्ट्रोक में, 80% इस्केमिक स्ट्रोक हैं। इसके अलावा, 95% इस्केमिक स्ट्रोक और क्षणिक इस्केमिक हमलों (टीआईए) धमनी प्रणाली के एक्स्ट्राक्रानियल भागों में स्थानीयकृत प्लेक से एम्बोलिक जटिलताओं से जुड़े होते हैं। इस बात पर भी जोर दिया जाना चाहिए कि स्ट्रोक के केवल 15% रोगियों में टीआईए के रूप में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति के स्पष्ट संकेतों का इतिहास था। हाल के वर्षों में, इस्केमिक स्ट्रोक की आवृत्ति रोधगलन की संख्या की तुलना में 2-3 गुना अधिक हो गई है।

स्ट्रोक वयस्क आबादी में प्रमुख स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है और विकसित देशों में मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण है। स्ट्रोक के 31% रोगियों को अपना ख्याल रखने के लिए सहायता की आवश्यकता होती है, और 20% अपने आप चल नहीं सकते। लगभग 20% मरीज ही अपने पिछले काम पर लौट सकते हैं। एक स्ट्रोक रोगी के परिवार के सदस्यों पर विशेष दायित्व डालता है और समाज पर भारी सामाजिक-आर्थिक बोझ डालता है। सेंट पीटर्सबर्ग में, स्ट्रोक के 12 हजार मामले सालाना दर्ज किए जाते हैं, और हर चौथा रोगी 65 वर्ष से कम उम्र का होता है। ये आंकड़े रूस के औसत से ज्यादा हैं।

तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक दुनिया भर में मृत्यु और विकलांगता के सबसे आम कारणों में से एक है। रूस में, यह समस्या विशेष रूप से तीव्र है। स्ट्रोक से मृत्यु दर प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 175 मामले हैं।
नेशनल स्ट्रोक एसोसिएशन (NASI) के अनुसार, स्ट्रोक के 31% रोगियों को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, 20% अपने आप नहीं चल सकते हैं, और केवल 8% अपने पिछले पूर्ण जीवन में वापस आ सकते हैं।
सेंट पीटर्सबर्ग में हर साल लगभग 25,000 लोग स्ट्रोक का शिकार होते हैं। मूल रूप से, ये बुजुर्ग हैं, हालांकि हाल ही में यह रोग युवा लोगों में तेजी से आम है। सेंट पीटर्सबर्ग में उनसे स्ट्रोक और मृत्यु दर की घटनाएं आर्थिक रूप से विकसित देशों और पूरे रूस की तुलना में बहुत अधिक हैं, लेकिन एक सफल परिणाम बहुत कम आम है।

मार्गदर्शन

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (ACV) के कारण विविध हैं:

• तनाव;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• शराब का सेवन;
• धूम्रपान;
• कुपोषण (पशु वसा, नमक की एक बहुतायत);
• हृदय रोग (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, आलिंद फिब्रिलेशन, एनजाइना पेक्टोरिस);
• अन्य रोग (मधुमेह, मोटापा);
• जन्मजात संवहनी विकृति (एवीएम, संवहनी धमनीविस्फार);
• आसीन जीवन शैली;
• रक्त वाहिकाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• हार्मोनल असंतुलन (महिलाओं में रजोनिवृत्ति के दौरान, रक्त वाहिकाओं की रक्षा करने वाले एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है)।

स्ट्रोक से मृत्यु, स्ट्रोक के बाद की प्रारंभिक अवधि में और रक्तस्राव से पुनर्वास की प्रक्रिया में दोनों हो सकती है।

स्ट्रोक मृत्यु दर आँकड़े

रक्तस्रावी (20%) और इस्केमिक (या मस्तिष्क रोधगलन, 80% मामलों के लिए लेखांकन) स्ट्रोक के प्रकार संभव हैं। रक्तस्रावी रूप के साथ तीव्र अवधि में मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

स्ट्रोक से मृत्यु दर सीधे इसके प्रकार पर निर्भर करती है, साथ ही रोग की अवस्था, लिंग और रोगी की उम्र, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति, सामान्य स्थिति, समयबद्धता और चिकित्सा देखभाल की पूर्णता पर निर्भर करती है।

रूस में आंकड़ों के अनुसार, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के साथ, मृत्यु दर सबराचनोइड रूपों की तुलना में अधिक है। पुराने रोगियों में, मृत्यु दर अधिक है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं स्ट्रोक से 10% अधिक बार मरती हैं।

विश्व सांख्यिकी

इस्केमिक रूप में, स्ट्रोक से मृत्यु अक्सर एथेरोटोमोटिक, कार्डियोएम्बोलिक, या स्ट्रोक के हेमोडायनामिक वेरिएंट के साथ होती है। लैकुनर या माइक्रोओक्लूसिव स्ट्रोक शायद ही कभी घातक होता है।

बड़े पैमाने पर या बार-बार होने वाले मस्तिष्क रक्तस्राव से मृत्यु दर का एक उच्च प्रतिशत देखा जाता है। तीसरा स्ट्रोक अक्सर आखिरी होता है। बड़े पैमाने पर स्ट्रोक या मस्तिष्क रोधगलन के साथ, गंभीर अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं और बचने की संभावना कम हो जाती है।

एक प्रतिकूल रोग का निदान तब प्रकट होता है जब श्वसन और हृदय गतिविधि के नियमन के केंद्र रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। यह ब्रेनस्टेम या सेरिबैलम में न्यूरॉन्स की मृत्यु के कारण होता है। कार्डियक और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के कारण एक व्यक्ति की मौत हो जाती है।

क्लिनिक

बायां गोलार्ध शरीर के दाहिने आधे हिस्से का समन्वय करता है, विश्लेषणात्मक क्षमताओं, सोच, भाषण के लिए जिम्मेदार है।

बाईं ओर का व्यापक इस्केमिक स्ट्रोक निम्नलिखित रोग परिवर्तनों के साथ प्रकट होता है:

• पैरेसिस, दाईं ओर पक्षाघात;
• दाहिनी आंख की दृश्य गड़बड़ी;
• मोटर वाचाघात (भाषण उच्चारण में कठिनाई);
• संवेदी वाचाघात (किसी और के भाषण को समझने में असमर्थता);
• संज्ञानात्मक कार्यों का उल्लंघन, तार्किक सोच;
• मानसिक परिवर्तन।

माना जाता है कि बाईं ओर स्ट्रोक वाले मरीजों को इलाज के लिए बेहतर प्रतिक्रिया मिलती है।

दाहिने गोलार्ध को नुकसान के परिणामस्वरूप:

• बाएं तरफा पैरेसिस, पक्षाघात;
• संग्रहीत भाषण के साथ अल्पकालिक स्मृति की गिरावट;
• भावनात्मक अपर्याप्तता;
• अंतरिक्ष में अभिविन्यास का विकार।

मौत के कारण

मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं को नुकसान के कारण हो सकते हैं:

• सेरिबैलम और ब्रेन स्टेम में रक्तस्राव;
• गहरी मस्तिष्क संरचनाओं का इस्किमिया;
• मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव, अपवाही रीढ़ की हड्डी के टैम्पोनैड के कारण, मस्तिष्कमेरु द्रव का बिगड़ा हुआ परिसंचरण, हाइड्रोसिफ़लस, एडिमा और मस्तिष्क स्टेम का विस्थापन;
• सेरेब्रल एडिमा मस्तिष्क संरचनाओं के अव्यवस्था का कारण बनती है और खोपड़ी के फोरामेन मैग्नम में ट्रंक की वेडिंग होती है।

एक स्ट्रोक में मृत्यु का कारण एक सहवर्ती विकृति हो सकता है, जैसे कि मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय हृदय विफलता और अन्य।

मौत के अग्रदूत

रोगसूचक प्रतिकूल लक्षण हैं जो रोगी की मृत्यु की उच्च संभावना का संकेत देते हैं।

उदाहरण के लिए, ट्रंक और सेरिबैलम में संकेतों के साथ, रोगी की मृत्यु 70-80% में होती है।

ये हैं लक्षण:

• चेतना का विकार;
• प्रारंभिक संकेत इस्केमिक स्ट्रोक की विशेषता - बिगड़ा हुआ समन्वय, अस्थिर चाल, व्यापक आंदोलन;
• रोगी बात करने, हिलने-डुलने में सक्षम नहीं है, वह केवल अपनी पलकें खोलने और बंद करने में सक्षम है, जो हो रहा है उसकी समझ संरक्षित है;
• निगलने का विकार, यह संकेत ग्रेड 4 कोमा के लिए विशिष्ट है, रोग का निदान प्रतिकूल है, मृत्यु दर 90% है;
• हाथ, पैर की गतिविधियों पर कोई नियंत्रण नहीं, आंदोलनों के समन्वय की कमी, मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, ऐंठन वाली मरोड़;
• थर्मोरेग्यूलेशन के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स को नुकसान के कारण 40 0 ​​से अधिक हाइपरथर्मिया, दवा के लिए खराब रूप से उत्तरदायी है, ठंडा समाधान के जलसेक द्वारा तापमान को कम किया जा सकता है, सिर को ठंड से लपेटकर;
• आंखों के आंदोलनों का कोई तालमेल नहीं है, उनके पेंडुलम दोलन दिखाई देते हैं, "गुड़िया की आंख" का एक लक्षण;
• हेमोडायनामिक मापदंडों का उल्लंघन - उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, अतालता हो सकती है, ब्रैडीकार्डिया के आगमन के साथ, रोग का निदान और भी खराब हो जाता है;
• सांस लेने के पैथोलॉजिकल प्रकार: कुसमौल (शोर, गहरा), चेयेन-स्टोक्स (उथली सांस लेने के बाद गहरी सांसों की उपस्थिति), बायोट (सांसों के बीच लंबा विराम)।

रोगी की मृत्यु से पहले के ये संकेत महत्वपूर्ण केंद्रों के न्यूरॉन्स की मृत्यु का संकेत देते हैं।

एक रोगी में कोमा के विकास के साथ, बचने की संभावना तेजी से कम हो जाती है, 3-4 डिग्री के कोमा के साथ, केवल 10% रोगी ही जीवित रहते हैं। जो मरीज़ कोमा से बचने में कामयाब रहे, वे अपाहिज रोगियों की जटिलताओं के अतिरिक्त होने से मर सकते हैं।

ये है उनकी लिस्ट:

• बिस्तर घावों;
• संक्रामक निमोनिया;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• मूत्र पूति;
• गुर्दे की विफलता, निर्जलीकरण।

इन जटिलताओं की रोकथाम रक्तस्राव की शुरुआत के क्षण से शुरू होनी चाहिए और पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान जारी रहनी चाहिए।

जीवन रक्षक उपकरण

जब एक कोमाटोज रोगी लंबे समय तक वेंटिलेटर पर होता है, तो उपकरण को डिस्कनेक्ट करने का निर्णय रिश्तेदारों की सहमति से कमीशन के आधार पर किया जाता है। रूस में आंकड़े बताते हैं कि स्ट्रोक के बाद कोमा में रहने के 4 महीने बाद कुछ ही लोग इससे बाहर निकल पाते हैं। पर्याप्त देखभाल के साथ, ऐसे रोगियों के अस्तित्व को कई वर्षों तक बढ़ाना संभव है।

मृत्यु के लक्षण

यदि रोगी की मृत्यु स्ट्रोक से हुई है, तो ऐसे संकेत हैं जिनके द्वारा मृत्यु की शुरुआत के पहले मिनटों से ही मृत्यु का पता लगाया जा सकता है:

• किसी भी उत्तेजना के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं;
• कॉर्नियल, फैली हुई पुतलियों, प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी सहित सजगता का नुकसान;
• बिल्ली की आंख का एक लक्षण (जब नेत्रगोलक को निचोड़ा जाता है, तो पुतली अंडाकार हो जाती है), कॉर्निया का बादल और सूखना;
• सांस की कमी, दिल की धड़कन।

जब नैदानिक ​​​​मृत्यु के लक्षण दिखाई देते हैं, तो पुनर्जीवन का संकेत दिया जाता है। उन्हें तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, क्योंकि 5-10 मिनट के बाद उनके ठीक होने की संभावना के बिना, मस्तिष्क कोशिकाओं की अपरिवर्तनीय मृत्यु होती है।

यदि पुनर्जीवन प्रभावी नहीं था, तो जैविक मृत्यु के लक्षण दिखाई देते हैं:

• शरीर के तापमान में गिरावट;
• शव के धब्बे;
• कठोरता के क्षण;
• ऊतक का टूटना।

रूस के लिए सांख्यिकी

स्ट्रोक के बाद मृत्यु विभिन्न कारणों से हो सकती है। मृत्यु दर की रोकथाम का उद्देश्य सेरेब्रल रक्तस्राव को रोकना है, जो रोगियों की मृत्यु के कारण रूस में दूसरे स्थान पर है।

»» संख्या 9-10 "98 »» नया चिकित्सा विश्वकोश

ए.ए. स्कोरोमेट्स, वी.वी. Kovalchuk

मस्तिष्क के संवहनी रोगों की महामारी विज्ञान

मस्तिष्क के संवहनी रोग (CVCS) सबसे तीव्र चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं में से एक हैं, जिससे समाज को भारी आर्थिक नुकसान होता है: वे आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने और दीर्घकालिक विकलांगता का मुख्य कारण हैं, तीसरे पर कब्जा करते हैं, और कुछ लेखकों के अनुसार - वयस्क आबादी में मृत्यु के कारणों में दूसरा स्थान।

विशिष्ट सेवाओं के सफल संचालन और रोगों के इस समूह के प्रभावी नियंत्रण के लिए बीपीएमएस की महामारी विज्ञान का अध्ययन आवश्यक है।

सेंट पीटर्सबर्ग में स्ट्रोक के पहले बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के अध्ययन के परिणाम सेंट पीटर्सबर्ग के प्रशासन की स्वास्थ्य समिति के मुख्य न्यूरोलॉजिस्ट, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के संबंधित सदस्य, सम्मानित द्वारा बताए गए हैं। विज्ञान के डॉक्टर, प्रमुख। न्यूरोलॉजी विभाग, सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी। अकाद आई.पी. पावलोवा, डॉ. मेड. विज्ञान, प्रोफेसर अलेक्जेंडर अनीसिमोविच स्कोरोमेट्सऔर सिर। अस्पताल एन 38 के न्यूरोवास्कुलर मरीजों के पुनर्वास विभाग के नाम पर रखा गया सेमाशको पर विटाली व्लादिमीरोविच कोवलचुक.

क्या आप जानते हैं कि:
दुनिया में स्ट्रोक की व्यापकता प्रति वर्ष प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 460-560 मामले हैं। आर्थिक रूप से विकसित देशों में, यह आंकड़ा जापान में सबसे अधिक है - प्रति वर्ष प्रति 100 हजार में 569 मामले, और सबसे कम - यूके और स्कैंडिनेवियाई देशों में - 355-365, रूस में यह 1050 है;

स्ट्रोक के नए निदान मामलों की आवृत्ति प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर 100 से 200 तक भिन्न होती है। औद्योगिक देशों में, यह सूचक जापान में सबसे अधिक है - 213, और सबसे कम - कनाडा, फ्रांस, डेनमार्क में - 120-125;

विभिन्न देशों में स्ट्रोक से मृत्यु दर काफी व्यापक रूप से भिन्न होती है। 1990 में, पूर्वी यूरोपीय देशों में यह प्रति 100,000 जनसंख्या पर 200-250 था, और पश्चिमी यूरोपीय देशों में प्रति 100,000 जनसंख्या पर 100 था। आर्थिक रूप से विकसित देशों में 1970 से औसतन, स्ट्रोक से मृत्यु दर में 7% की वार्षिक कमी आई है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में पिछले 10 वर्षों में, इस प्रकार की विकृति विज्ञान में मृत्यु दर में 50% की कमी आई है।

अध्ययन के समय, सेंट पीटर्सबर्ग में स्ट्रोक की आवृत्ति प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों पर 526 थी। यह आंकड़ा पुरुषों (416) की तुलना में महिलाओं (614) के लिए अधिक था। यदि हम स्ट्रोक की आयु-विशिष्ट आवृत्ति पर विचार करते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि केवल 80 वर्ष और उससे अधिक उम्र में महिलाओं में यह अधिक होता है; अन्य आयु समूहों में, पुरुषों में तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (एसीवी) की आवृत्ति अधिक होती है।

स्ट्रोक के कारण मृत्युप्रति वर्ष प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 222 की राशि। महिलाओं में, यह लगभग दोगुना है, लेकिन फिर से सबसे पुराने आयु वर्ग की कीमत पर। 50-79 आयु वर्ग के पुरुषों में मृत्यु दर अधिक है: उदाहरण के लिए, 60-69 वर्ष के समूह में, पुरुषों के लिए यह आंकड़ा 3.5 गुना अधिक है।

इस्केमिक स्ट्रोक में मृत्यु दर 39%, रक्तस्रावी में - 71% थी।

स्ट्रोक (28.9%) के एक चौथाई से अधिक रोगियों को आवर्तक स्ट्रोक था: उनमें से 85.00% में एक पिछले स्ट्रोक का इतिहास था, 12.50% में दो थे, 1.25% में तीन थे, और 1.25% में चार थे।

रोकथाम और चिकित्सा देखभाल के संगठन दोनों के लिए आवश्यक हैं स्ट्रोक की शुरुआत के सबसे विशिष्ट समय और स्थान पर डेटा।

रक्तस्रावी स्ट्रोक के अधिकांश मामले सर्दियों के महीनों में होते हैं - 41%, और इस्केमिक - जनवरी, मार्च और मई में। सप्ताह के सबसे कमजोर दिन सोमवार, मंगलवार और शुक्रवार थे, सबसे शांत - रविवार और गुरुवार। इस्केमिक स्ट्रोक सबसे अधिक बार दिन के पहले भाग में शुरू होता है - 76% मामलों में। रक्तस्रावी स्ट्रोक की शुरुआत सबसे अधिक बार 12.00 से 18.00 (56%) तक नोट की गई थी।

इस्केमिक स्ट्रोक की शुरुआत का स्थान अक्सर रोगी का घर (77% मामले), रक्तस्रावी - सड़क, घर (34% प्रत्येक), और काम (28%) था।

हमारे अध्ययन के मुख्य पहलुओं में से एक अध्ययन भी है जोखिम.

अंजीर पर। 1 इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए विभिन्न कारकों की प्रतिशत अभिव्यक्ति को दर्शाता है। तालिका में। तालिका 1 कुछ कारकों की उपस्थिति के आधार पर स्ट्रोक के पूर्ण और सापेक्ष जोखिम को दर्शाती है, जिसका महत्व तालिका में दर्शाया गया है। 2.

अंजीर। 1 स्ट्रोक के लिए जोखिम कारक

तालिका 1. स्ट्रोक की संभावना जोखिम कारकों पर निर्भर
जोखिम कारक	इस्कीमिक आघात		रक्तस्रावी आघात
(प्रति 1000 जनसंख्या)	रिले. जोखिम	पेट। जोखिम	रिले. जोखिम	पेट। जोखिम
धमनी का उच्च रक्तचाप	3,37	7,1	2,82	53,0
नमक का दुरुपयोग	2,68	5,1	3,17	63,0
दिल के रोग	2,67	5,0	1,65	24,8
	2,50	4,4	-	-
धूम्रपान	2,32	4,1	1,63	23,9
	2,06	3,7	-	-
मधुमेह	2,00	3,0	1,11	2,1
शराब का दुरुपयोग	1,25	1,0	1,28	11,9
मोटापा	1,08	0,4	-	-
गठिया	1,04	0,1	-	-

तालिका 2. स्ट्रोक के लिए जोखिम कारकों के महत्व का महत्व
जोखिम कारक	टी- इस्केमिक के लिए मानदंड आघात	टी- रक्तस्रावी के लिए मानदंड आघात
धमनी का उच्च रक्तचाप	4,5	2,9
नमक का दुरुपयोग	3,8	3,0
दिल के रोग	2,9	1,7
ऊंचा सीरम प्रोथ्रोम्बिन एकाग्रता	2,8	-
धूम्रपान	2,3	2,0
ऊंचा सीरम कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता	2,0	-
ऊंचा प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन एकाग्रता	1,9	-
मधुमेह	1,5	1,3
नियमित शराब पीना	1,3	1,3
मोटापा	0,7	2,0
गठिया	0,7	-

अध्ययन करने की प्रक्रिया में रोगियों के पुनर्वास, उनकी शारीरिक और मनोवैज्ञानिक वसूली को बहुत महत्व दिया गया था।

पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता को निर्धारित करने और दैनिक जीवन गतिविधि के स्तर को चिह्नित करने के लिए, रोग की शुरुआत के 1 वर्ष बाद बार्थेल स्केल का उपयोग किया गया था। हमारे आंकड़ों के अनुसार, केवल 24% जीवित रोगियों ने स्ट्रोक के 1 साल बाद कार्यों की पूर्ण वसूली दिखाई, 15% की न्यूनतम वसूली हुई, और 11% की कोई वसूली नहीं हुई, इसके अलावा, 28% रोगियों में संतोषजनक वसूली हुई, 22% काफी है। इस तरह, स्ट्रोक के 1 साल बाद विकलांगता का स्तर 76% था.

स्ट्रोक के रोगियों के विभिन्न कार्यों की वसूली की डिग्री काफी हद तक निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होती है:

• उपचार के संगठन का प्रकार (आउट पेशेंट या इनपेशेंट),
• अस्पताल में प्रवेश की शर्तें,
• प्रारंभिक पुनर्वास उपचार का उपयोग,
• विशेष पुनर्वास केंद्रों में रहना और उनमें प्रवेश की शर्तें।

इन कारकों को ध्यान में रखते हुए, स्ट्रोक के रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन में महत्वपूर्ण कमियों पर ध्यान देना आवश्यक है। इस प्रकार, स्ट्रोक के केवल 73.9% रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया गया था, उनमें से 35.2% को बीमारी की शुरुआत से 1 दिन बाद में अस्पतालों में ले जाया गया था। केवल 24.9% रोगियों में प्रारंभिक पुनर्वास उपचार किया गया था।

विशेष केंद्रों में पुनर्वास और पुनर्वास उपचार के साथ जो स्थिति विकसित हुई है वह पूरी तरह से निराशाजनक है। स्ट्रोक वाले केवल 6.2% रोगियों को पुनर्वास केंद्रों की देखभाल के लिए भेजा गया था, कामकाजी उम्र के रोगियों को पुनर्वास उपचार (8.9% मामलों में) के लिए बहुत ही कम रेफर किया जाता है। यह इन संस्थानों के नेटवर्क के अविकसित होने, रोगियों के निवास स्थान से उनकी दूरदर्शिता के साथ-साथ पुनर्वास उपचार के लिए रोगियों को रेफर करने के लिए पॉलीक्लिनिक डॉक्टरों की लगातार अनिच्छा के कारण है। पुनर्वास केंद्रों में रोगियों के प्रवेश की समयबद्धता का तंत्रिका संबंधी विकारों की गतिशीलता और रोगियों के विभिन्न कार्यों की वसूली की डिग्री पर बहुत प्रभाव पड़ता है। पुनर्वास के सर्वोत्तम परिणाम (चित्र 2) रोग की शुरुआत से 1-3 महीनों के भीतर पुनर्वास अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती रोगियों में थे (उनमें से 85.7% में न्यूरोलॉजिकल विकारों की महत्वपूर्ण और अधिकतम गतिशीलता थी)। सेरेब्रल स्ट्रोक के एक वर्ष या उससे अधिक समय के बाद भर्ती किए गए सभी रोगियों में व्यावहारिक रूप से इन विकारों का कोई प्रतिगमन नहीं था।

चावल। अंजीर। 2. पुनर्वास केंद्रों में अस्पताल में भर्ती होने की शर्तों के आधार पर स्ट्रोक से गुजरने वाले रोगियों में तंत्रिका संबंधी विकारों की गतिशीलता (कुल का%)

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सेंट पीटर्सबर्ग में स्ट्रोक की घटना और मृत्यु दर आर्थिक रूप से विकसित देशों और रूस में समग्र रूप से बहुत अधिक है। हमारे शहर में रोधगलन से तीन गुना अधिक पुरुष और छह गुना अधिक महिलाएं मस्तिष्क आघात से मरती हैं; संवहनी रोगों के कारण होने वाली मौतों में, हर दूसरी मौत सेरेब्रोवास्कुलर रोगों से होती है; एक स्ट्रोक के बाद विकलांग लोगों की संख्या बढ़ रही है। इसी समय, इस विकृति वाले रोगियों के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल का संगठन एकदम सही नहीं है और इसके लिए गुणात्मक सुधार और पुनर्गठन की आवश्यकता होती है।

क्या आप जानते हैं कि:
1990 में, 55 वर्ष से अधिक आयु समूहों में, स्ट्रोक से अधिकतम मृत्यु दर बुल्गारिया, चीन और पूर्व यूएसएसआर के देशों में देखी गई - 800 से अधिक; न्यूनतम - स्वीडन, ऑस्ट्रेलिया, फ्रांस में - 200-300, कनाडा और यूएसए -190 और 180 प्रति 100 हजार लोग।

पिछले 20 वर्षों में मास्को में स्ट्रोक की घटनाएं प्रति वर्ष 250 से 350 प्रति 100 हजार लोगों और सेंट पीटर्सबर्ग में 10 वर्षों में - 382 से 526 तक बढ़ गई हैं।

यह हमेशा के लिए कहा जा सकता है कि स्ट्रोक मृत्यु दर एक त्रासदी, अपरिवर्तनीय और असीम रूप से भयानक घटना है। इसलिए, अधिक ठोस तथ्य प्रदान करने के लिए, यह लेख पूरी तरह से विश्वसनीय आंकड़ों पर बनाया जाएगा। आंखों में अंक देखें और अपने लिए नोट करें कि स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना और समय पर संवहनी तंत्र के रोगों को रोकना कितना महत्वपूर्ण है।

अमेरिकी अध्ययनों से मृत्यु दर के बारे में तथ्य

सर्वेक्षण संयुक्त राज्य अमेरिका की चिकित्सा सुविधाओं में आयोजित किए गए थे, जहां लगभग 50,000 अमेरिकियों का इलाज स्ट्रोक के बाद किया गया था। लक्षित दर्शकों में रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले रोगी शामिल थे। तस्वीर बहुत स्पष्ट है: 62% मामलों में मृत्यु होती है, शेष 38% एक वर्ष तक जीवित रहते हैं, और फिर स्थिति उपचार और देखभाल पर निर्भर करती है।

काश, यह अभी भी एक रहस्य है कि किस प्रकार की चिकित्सा एक स्ट्रोक के बाद जीवित रहने की संभावना को कम से कम 90% तक बढ़ा सकती है। 2002 में सेंट लुइस में वाशिंगटन विश्वविद्यालय में मरने वाले 449 रोगियों में से केवल 431 रोगियों में मृत्यु का कारण निर्धारित किया गया था। जिसमें:

• जीवन रक्षक चिकित्सा को बंद करने के निर्णय के परिणामस्वरूप 68% रोगियों की मृत्यु हो गई। लंबे समय तक शरीर के कामकाज के कोई संकेत नहीं थे, और रिश्तेदारों ने डिवाइस को बंद करने का फैसला किया।
• 29% - न्यूरोलॉजिकल असामान्यताओं के परिणामस्वरूप मृत्यु हुई।
• 9% - चिकित्सा के बाद शरीर में जटिलताओं के परिणामस्वरूप मृत्यु हुई।

जीवन रक्षक चिकित्सा को बंद करने के मुख्य कारण आमतौर पर खराब रोग का निदान और अस्थिर तंत्रिका संबंधी स्थिति हैं। यदि चिकित्सा के बाद विकृति या जटिलताओं का विस्तार होता है, तो निर्णय, एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले 48 घंटों के भीतर किया जाता है।

रूस में स्ट्रोक से मृत्यु

हमारे देश में जन्म से ही एक प्रारंभिक स्ट्रोक और एक खराब रोग का निदान स्थापित किया जा सकता है। अगर हम आनुवंशिकता के बारे में बात नहीं करते हैं, जो, अफसोस, प्रगति कर रहा है, खराब पारिस्थितिकी, लगातार तनाव, शराब पीने और धूम्रपान आदि के कारक भी आरोपित हैं। हाल के वर्षों में, स्ट्रोक के बाद मृत्यु दर के दुखद आंकड़े केवल बढ़े हैं।

हर साल, रूसी संघ में लगभग 450,000 लोगों में एक स्ट्रोक होता है। स्ट्रोक से दर्ज मौतों के आंकड़ों के अनुसार, यह कारण राज्य में होने वाली सभी मौतों में दूसरे स्थान पर है।

यदि हम स्ट्रोक के प्रकार से मृत्यु दर के आंकड़ों के विभाजन के बारे में बात करते हैं, तो निश्चित रूप से एक बड़ा प्रतिशत रक्तस्रावी मामलों पर पड़ता है। इस तरह:

• इस्केमिक स्ट्रोक में मृत्यु के संकेत कम आंकड़े देते हैं - 12-37% परिणाम।
• इंट्रासेरेब्रल इफ्यूजन के साथ, मृत्यु दर 52% से 82% तक होती है।
• सबराचनोइड के साथ थोड़ा कम - 32% से 64% तक।

ये आंकड़े 2000 के लिए रूसी संघ के न्यूरोलॉजिकल जर्नल से लिए गए हैं, दुर्भाग्य से, इन दिनों आंकड़े नकारात्मक दिशा में खराब हो सकते हैं। संकेतकों की अस्पष्टता (संख्याओं के बीच एक बड़ा अंतर) के लिए, यह इस तथ्य के कारण है कि एक स्ट्रोक के बाद, रोगियों को विभिन्न नैदानिक ​​​​संकेतों का अनुभव होता है, साथ ही साथ अलग-अलग तीव्रता की चिकित्सा भी होती है।

पुरुषों और महिलाओं में मृत्यु दर

निश्चित रूप से कई जोखिम के लिंग वितरण के मुद्दे के बारे में चिंतित हैं। तो, मृत्यु दर के प्रति अधिक संवेदनशील कौन है? काश, महिलाओं में, अध्ययन के परिणामों के अनुसार, स्ट्रोक के सभी रूपों में मृत्यु दर अधिक बार होती है: स्ट्रोक के 43.4% मामले। जबकि पुरुषों की मृत्यु 36.6% में होती है। बेशक, यह आंकड़ा औसत है, और क्षेत्र पर निर्भर करता है। शायद, अधिक प्रतिकूल औद्योगिक स्थिति में, पुरुष अधिक बार पीड़ित होते हैं।

अंत में, हमारे देश में एक और दुखद कारक संगठनात्मक घटक है: मृत्यु दर इस तथ्य के कारण अधिक है कि सहायता समय पर और पर्याप्त मात्रा में प्रदान नहीं की जाती है।

क्लीनिक जाने वालों में से केवल 59.9% ही सामान्य चिकित्सा देखभाल और समय पर निदान प्राप्त करते हैं। शेष 34% का इलाज घर पर किया जाता है, 0.4% नर्सिंग होम में अपना जीवन व्यतीत करते हैं, और अन्य 5.7% को कोई मदद नहीं मिलती है।

स्वच्छता और डॉक्टरों के नुस्खे का अपर्याप्त अनुपालन, न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसर्जिकल वार्डों के बीच खराब बातचीत, अस्पताल में रहने के दौरान तीव्र जटिलताओं का विकास, दवाओं के लिए पैसे की प्राथमिक कमी - ये सभी कारक हमारे देश में मृत्यु दर में वृद्धि को निर्धारित करते हैं। यदि राज्य इससे नहीं लड़ता है, तो यह रोगी के रिश्तेदारों के लिए रहता है कि वे अपने सभी प्रयासों को समय पर पुनर्वास और उपचार के लिए समर्पित कर दें।

पुष्करेवा डारिया सर्गेवना

न्यूरोलॉजिस्ट, वेबसाइट संपादक