मूल्यांकन के परिणामों की केटीजी डिकोडिंग। क्या मैं सीटीजी से पहले कॉफी पी सकता हूं? सामान्य पीएसपी मूल्य

कार्डियोटोकोग्राफी अभी भी बहुत छोटे मानव हृदय का एक महत्वपूर्ण अध्ययन है और समस्याओं को ठीक करने के लिए, प्रारंभिक अवस्था में विकृति की पहचान करने में मदद करता है। भ्रूण सीटीजी क्या दिखाता है, परीक्षणों को कैसे समझा जाए और यह कैसे निर्धारित किया जाए कि बच्चे की स्थिति सामान्य है या नहीं?

गर्भवती महिलाओं में सीटीजी क्या है

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी गर्भाशय के संकुचन और बच्चे के दिल की धड़कन का आकलन करने की एक विधि है, जो अभी भी गर्भाशय में विकसित हो रही है। अध्ययन महत्वपूर्ण है क्योंकि यह आपको प्रारंभिक अवस्था में आदर्श से विचलन की पहचान करने की अनुमति देता है। डॉक्टर, भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनने के लिए एक उपकरण का उपयोग करते हुए, इस प्रक्रिया को अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री जैसे गर्भवती मां के लिए अनिवार्य रूप से निर्धारित करते हैं।

कार्डियोटोकोग्राफ के साथ एक जांच निर्धारित की जाती है, 30 वें सप्ताह से शुरू होकर, केवल गर्भावस्था के दौरान सीटीजी के संकेत वाली महिलाओं की इस अवधि से पहले जांच की जाती है। प्रक्रिया इस बात की पुष्टि करती है कि क्या बच्चा स्वस्थ है, गर्भवती माँ या बच्चे के लिए खतरनाक विकृतियाँ हैं या नहीं। यदि विशेषज्ञ ने किसी विसंगति की पहचान की है, तो प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर को गर्भावस्था प्रबंधन की प्रक्रिया को ठीक करना चाहिए, और कुछ मामलों में चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं। इन रोगों में शामिल हैं:

• एक बच्चे में हाइपोक्सिया;
• ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस;
• नाल में कार्यात्मक विकार;
• भ्रूण तचीकार्डिया;
• हृदय प्रणाली के विकार।

भ्रूण कार्डियोटोकोग्राफी का संकेत कब दिया जाता है?

सीटीजी पर दिल की धड़कन और गर्भाशय के संकुचन की जाँच ऐसे मामलों में की जाती है:

1. यदि शिशु और मां की स्थिति सामान्य है, तो सामान्य गर्भावस्था के दौरान एक बार सीटीजी किया जाता है। यदि रिकॉर्डिंग में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दर्ज किए गए हैं, तो एक पुन: रिकॉर्डिंग असाइन की जाती है। प्रक्रिया गर्भावस्था के 30 वें सप्ताह से की जाती है।
2. यदि पिछले गर्भधारण प्रतिकूल थे (गर्भाशय में एक बच्चे की मृत्यु, आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी विकार)।
3. माँ की भावनाएँ कि बच्चे के साथ कुछ गलत है। हर मां को पहले से ही पता होता है कि गर्भ में बच्चा कैसा व्यवहार करता है। यदि आहार, बच्चे की गतिविधि में कोई बदलाव होता है, तो गर्भवती महिला को इस पर ध्यान देना चाहिए।
4. तीव्र रोगों (फ्लू, टॉन्सिलिटिस, सार्स) के दौरान, एक गर्भवती महिला में पुराने संक्रमण और आउट पेशेंट या इनपेशेंट उपचार।
5. गर्भवती महिला में गर्भ के साथ।
6. यदि कोई महिला बुरी आदतों के अधीन है: गर्भावस्था के दौरान वह धूम्रपान करती है, शराब या ड्रग्स लेती है।
7. यदि गर्भवती महिला आंतरिक अंगों के पुराने रोगों से पीड़ित है।
8. अगर गर्भावस्था में देरी हो रही है।

भ्रूण सीटीजी किस समय करते हैं

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, कोई जटिलताएं नहीं होती हैं, तो सीटीजी को तीसरी तिमाही में 1-2 बार करने की सलाह दी जाती है। यदि पहले अध्ययनों के दौरान कुछ रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है, तो एक अतिरिक्त परीक्षा प्रक्रिया निर्धारित की जाती है। बच्चे की सामान्य स्थिति का व्यापक आकलन करने के लिए बच्चे के जन्म के दौरान एक चेक-अप प्रक्रिया की जाती है। संकुचन के दौरान, एक सीटीजी रिकॉर्ड रखा जाता है, जिसके अनुसार बच्चे की स्थिति का आकलन किया जाता है, और आगे की डिलीवरी पर निर्णय लिया जाता है। यह गर्भनाल उलझने वाले शिशुओं के लिए विशेष रूप से सच है।

सीटीजी गर्भवती क्यों होती है

केवल इस शोध पद्धति का उपयोग करके, कोई भी निदान की विश्वसनीयता के बारे में सुनिश्चित नहीं हो सकता है। मां के अंदर बच्चे की स्थिति महिला द्वारा ली गई दवा के कारण बदल सकती है, यह भोजन, मनोदशा, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। सीटीजी गर्भावस्था के दौरान ऐसी विकृतियों की पहचान करने में मदद करता है:

1. गर्भनाल लपेट। मां से बच्चे को ऑक्सीजन की आपूर्ति के उल्लंघन से यह स्थिति खतरनाक है। समय पर रक्त प्रवाह बहाल नहीं होने से गंभीर स्थिति हो सकती है।
2. भ्रूण के दिल की धड़कन की अनियमितता। यह एक संकेत है कि हृदय की विसंगतियाँ हैं।
3. हाइपोक्सिया। अध्ययन के दौरान, पैथोलॉजी के छोटे लक्षण ध्यान देने योग्य होंगे।

प्रक्रिया को जल्दी से पूरा किया जाता है, जो बच्चे के जन्म के दौरान भी बच्चे की स्थिति का आकलन करने, श्रम गतिविधि को यथासंभव सही ढंग से हल करने का वास्तविक मौका देता है। यदि मां में विकृति है जो भ्रूण को प्रभावित करती है, तो महिला को अस्पताल भेजा जाता है, प्रतिदिन देखा और दर्ज किया जाता है। यदि असामान्यताओं का पता चला है, तो अल्ट्रासाउंड के लिए गर्भवती मां की जांच की जाती है और डॉप्लरोग्राफी की जाती है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए प्रतिदिन 1-2 बार सीटीजी किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं और प्रसव के दौरान सीटीजी कैसे किया जाता है

प्रक्रिया सुरक्षित है, लेकिन आपको तैयारी करने की आवश्यकता है। एक महिला को अच्छी नींद लेनी चाहिए, नर्वस ब्रेकडाउन, तनाव का अनुभव नहीं करना चाहिए, पूरी तरह से शांत रहना चाहिए। अध्ययन को सबसे सटीक परिणाम देने के लिए, बच्चे को सक्रिय होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, माँ को प्रक्रिया से पहले कुछ मीठा खाने की ज़रूरत है, अधिमानतः एक चॉकलेट बार। महिला लेटने या लेटने की स्थिति लेती है, आसानी से स्थित होती है। एक प्रेशर सेंसर (लोड सेल) और एक अल्ट्रासोनिक सेंसर पेट से जुड़े होते हैं। पहला गर्भाशय के संकुचन को नियंत्रित करता है, दूसरा भ्रूण के दिल की धड़कन को नियंत्रित करता है। रिकॉर्डिंग 30-60 मिनट तक चलती है।

भ्रूण सीटीजी को समझना

परिणामों को समझाने का फिशर तरीका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है और निम्नलिखित मापदंडों को ध्यान में रखता है:

1. औसत हृदय गति 60 सेकंड में 119 से 159 बीट के लिए आदर्श है।
2. दिल के संकुचन की आवृत्ति में उतार-चढ़ाव - आदर्श 5 से 25 बीट्स तक है।
3. परिवर्तन की आवृत्ति वक्र पर 6-10 दांतों के साथ सामान्य अवस्था है।
4. बच्चे के दिल की धड़कन में वृद्धि (त्वरण) - 10 मिनट के भीतर कम से कम 2 त्वरण।
5. मंदी पिछले एक की विपरीत प्रक्रिया है, पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में यह नहीं होना चाहिए।

प्रत्येक विशेषता को 0 से 2 के पैमाने पर रेट किया गया है। प्रत्येक के लिए कितने अंक दिए जाने चाहिए? आदर्श संकेतक - 2 अंक, थोड़ा विचलन ऊपर या नीचे - 1 अंक, महत्वपूर्ण विसंगतियां - 0 अंक। सर्वेक्षण का प्रतिलेख इस तरह दिखता है:

• 4 या उससे कम अंक - सूचकांक एक गंभीर स्थिति दिखाता है, डॉक्टर को उपचार निर्धारित करना चाहिए, रोगी को नियमित रूप से देखना चाहिए;
• 5-7 अंक - ऑक्सीजन भुखमरी का संकेतक;
• 8-10 - बच्चा ठीक है।

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान भ्रूण सीटीजी क्या है

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) एक विशेष कैलिब्रेशन टेप पर प्राप्त आंकड़ों के पंजीकरण से हृदय गति (भ्रूण संकुचन दर) और गर्भाशय स्वर के समकालिक मूल्यांकन के लिए एक तकनीक है। रूस में, 32 सप्ताह के बाद सभी गर्भवती महिलाओं को सीटीजी निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया समय पर भ्रूण की हृदय गतिविधि में असामान्यताओं का पता लगाना, हाइपोक्सिया के लक्षणों को निर्धारित करना और सभी उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर निदान करना संभव बनाती है।

गर्भावस्था के लिए संकेत

भ्रूण में हाइपोक्सिया के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति में सीटीजी निर्धारित है:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• अपरा अपर्याप्तता;
• गर्भावस्था को लम्बा खींचना;
• समय से पहले जन्म का उच्च जोखिम;
• भ्रूण विकास मंदता के संकेत;
• एमनियोटिक द्रव की विकृति (ऑलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस, पानी का रिसाव, भ्रूण मूत्राशय का टूटना);
• आरएच-संघर्ष गर्भावस्था;
• हाइपरकोएग्यूलेशन सिंड्रोम;
• एक्स्ट्राजेनिटल रोग: उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, आदि।

बिना असफल हुए, सीटीजी भ्रूण की बढ़ी हुई गतिविधि या आंदोलनों की संख्या में कमी के साथ किया जाता है। ये सभी लक्षण हाइपोक्सिया के दौरान होते हैं और एक अनिवार्य परीक्षा की आवश्यकता होती है।

सीटीजी के लिए समय सीमा

स्वास्थ्य मंत्रालय की सिफारिशों के अनुसार, संकेतों की परवाह किए बिना सभी गर्भवती महिलाओं के लिए सीटीजी किया जाता है। पहला अध्ययन 32 सप्ताह में किया जाता है। इसके अलावा, हर 7-14 दिनों में सीटीजी निर्धारित किया जाता है। यह योजना विभिन्न क्लीनिकों में भिन्न हो सकती है।

क्या मुझे 32 सप्ताह से पहले सीटीजी करना चाहिए? यह बहुत मायने नहीं रखता है, क्योंकि केवल इस समय तक एक मायोकार्डियल रिफ्लेक्स का गठन और भ्रूण में "आराम-गतिविधि" के एक स्पष्ट चक्र की स्थापना पूरी हो जाती है। यह भी नोट किया गया है कि 36 सप्ताह के बाद सीटीजी का अनुमानित मूल्य बढ़ जाता है। गर्भावस्था के बाद, हर 3-7 दिनों में कार्डियोटोकोग्राफी करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

यूरोपीय स्त्रीरोग विशेषज्ञों की सिफारिशें रूसी सहयोगियों की राय से काफी भिन्न हैं। ब्रिटिश रॉयल कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट के अनुसार, नियमित सीटीजी का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि। आंकड़ों के अनुसार, यह गर्भावस्था के परिणाम में सुधार नहीं करता है और प्रसवकालीन मृत्यु दर के प्रतिशत को कम नहीं करता है। ब्रिटिश विशेषज्ञ स्पष्ट संकेत होने पर ही सीटीजी करने की सलाह देते हैं, लेकिन अनिवार्य स्क्रीनिंग के रूप में नहीं।

प्रसव में सीटीजी

प्रसव के दौरान भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी मुख्य विधि है। कुछ समय पहले तक, प्रसूतिविदों ने केवल एक पारंपरिक स्टेथोस्कोप के साथ भ्रूण की हृदय गति निर्धारित की थी। तकनीक ने आज तक अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है, हालांकि, अब सभी प्रसूति अस्पतालों में एक सीटीजी उपकरण स्थापित किया गया है। यह तकनीक आपको हृदय गति की सही गणना करने और बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देती है।

बच्चे के जन्म में सीटीजी के संकेत गर्भावस्था के दौरान अलग नहीं होते हैं। अनिवार्य अनुसंधान किया जाता है:

• प्रसव कक्ष में महिला के प्रवेश के समय;
• एमनियोटिक द्रव के निर्वहन के बाद;
• यदि आवश्यक हो, श्रम गतिविधि की उत्तेजना;
• श्रम के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान हर 3 घंटे में (अधिक बार - संकेतों के अनुसार)।

एक महिला बच्चे के जन्म के दौरान सीटीजी करने से इंकार कर सकती है, लेकिन गर्भावस्था विकृति (प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटल अपर्याप्तता, आदि) की उपस्थिति में भ्रूण की हृदय गति की निगरानी करने की जोरदार सिफारिश की जाती है। सीटीजी की मदद से समय रहते हाइपोक्सिया की पहचान की जा सकती है और खतरनाक जटिलताओं से बचा जा सकता है।

परिचालन सिद्धांत

कार्डियोटोकोग्राफ एक ऐसा उपकरण है जिस पर दो पैरामीटर रिकॉर्ड किए जाते हैं। एक अल्ट्रासोनिक सेंसर की मदद से भ्रूण की हृदय गति का आकलन किया जाता है। यह तकनीक डॉपलर प्रभाव पर आधारित है, और पंजीकृत परिवर्तन एक ग्राफ (कार्डियोटोग्राम) के रूप में प्रदर्शित होते हैं। स्ट्रेन गेज की मदद से गर्भाशय की सिकुड़न गतिविधि का एक साथ आकलन किया जाता है।

कार्डियोटोकोग्राफी भ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय के संकुचन की एक साथ रिकॉर्डिंग है। उसी समय, बच्चे की मोटर गतिविधि का आकलन किया जाता है। सभी प्राप्त आंकड़ों को परिसर में ध्यान में रखा जाता है।

सीटीजी तकनीक

प्रक्रिया के लिए दो विकल्प हैं:

• बाहरी (अप्रत्यक्ष) सीटीजी;
• आंतरिक (प्रत्यक्ष) सीटीजी।

प्रत्यक्ष सीटीजी केवल भ्रूण के मूत्राशय के टूटने के बाद बच्चे के जन्म में किया जाता है। वर्तमान में, इस तकनीक का लगभग कभी उपयोग नहीं किया जाता है। प्रसव में अप्रत्यक्ष सीटीजी विधियों को प्राथमिकता दी जाती है।

अप्रत्यक्ष सीटीजी

प्रक्रिया के दौरान, रोगी एक कुर्सी पर या सोफे पर अपनी तरफ लेटकर आराम से आधा बैठने की स्थिति लेता है। अल्ट्रासोनिक सेंसर भ्रूण के दिल की आवाज़ की अधिकतम श्रव्यता के स्थान पर पूर्वकाल पेट की दीवार पर स्थित होता है। ऐसा करने के लिए, नर्स स्पष्ट दिल की धड़कन के बिंदु को खोजने के लिए पेट की त्वचा पर सेंसर चलाती है। इष्टतम त्वचा संपर्क के लिए सेंसर की सतह पर एक जेल लगाया जाता है।

एक सेंसर जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को निर्धारित करता है, गर्भाशय के कोष (जेल के बिना) के प्रक्षेपण में स्थापित होता है। एक महिला के हाथों में एक विशेष उपकरण दिया जाता है। उस समय बटन दबाना आवश्यक है जब भ्रूण की हलचल महसूस हो। पूरे हेरफेर में 20-40 मिनट लगते हैं। कुछ मामलों में, सीटीजी की अवधि बढ़ाई जा सकती है (उदाहरण के लिए, यदि बच्चा सो रहा है)।

प्रत्यक्ष सीटीजी

अध्ययन केवल बच्चे के जन्म में 2 सेमी से गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन, खुले भ्रूण मूत्राशय और एमनियोटिक द्रव के बहिर्वाह के साथ किया जाता है। इलेक्ट्रोड को भ्रूण के सिर पर रखा जाता है, और इसकी मदद से हृदय गति दर्ज की जाती है। गर्भाशय गतिविधि का आकलन करने के लिए एक इंट्रा-एमनियोटिक कैथेटर का उपयोग किया जाता है। अब प्रत्यक्ष सीटीजी का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

प्रक्रिया की तैयारी

अध्ययन अच्छी तरह से चलने और परिणाम सटीक होने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि गर्भवती मां कुछ सरल नियमों का पालन करें:

1. प्रक्रिया के लिए, आपको आरामदायक कपड़े पहनने चाहिए जो आपको अपने पेट को जल्दी से बाहर निकालने की अनुमति दें।
2. आपको अपने साथ एक बड़ा तौलिया ले जाना चाहिए: सीटीजी के बाद पेट को ढकने और त्वचा से जेल निकालने के लिए यह काम आएगा।
3. प्रक्रिया से एक घंटे पहले, आपको एक गिलास मीठी चाय खाने या पीने की ज़रूरत है। लंबे समय तक उपवास के दौरान कम शर्करा का स्तर भ्रूण की गतिविधि को धीमा कर सकता है।

परिणामों की व्याख्या

सीटीजी का मूल्यांकन करते समय, निम्नलिखित मापदंडों को ध्यान में रखा जाता है:

• हृदय गति एक औसत है जो कम से कम 10 मिनट तक चलती है।
• दोलन - हृदय गति परिवर्तनशीलता, आवृत्ति और भ्रूण संकुचन गतिविधि में परिवर्तन का आयाम। आयाम की गणना बेसल लय से विचलन के तथ्य के आधार पर की जाती है। आवृत्ति 1 मिनट में निर्धारित की जाती है।
• त्वरण - आधार लय की तुलना में हृदय गति में 15-25 बीट प्रति मिनट की वृद्धि।
• डिसेलेरेशन कम से कम 30 सेकंड के लिए हृदय गति को 30 बीट या उससे अधिक धीमा करना है।

सीटीजी के सामान्य संकेतक:

• हृदय गति 120-160 बीट / मिनट।
• दोलन - 10-25 प्रति मिनट।
• त्वरण - 10 मिनट में 2 या अधिक।
• कोई मंदी नहीं हैं।

सीटीजी के सटीक मूल्यांकन के लिए, कॉम्प्लेक्स के सभी मापदंडों को ध्यान में रखना आवश्यक है, साथ ही यह समझना भी आवश्यक है कि कार्डियोटोकोग्राम में कुछ बदलाव कहां से आते हैं।

सीटीजी डिकोडिंग

32 सप्ताह के बाद सामान्य भ्रूण की हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट होती है। हृदय की लय में परिवर्तन अनायास या गर्भाशय के स्वर में वृद्धि (श्रम संकुचन) की प्रतिक्रिया में होता है। बेसल लय का आकलन करते समय, उन्हें निम्नलिखित मानदंडों द्वारा निर्देशित किया जाता है:

• तचीकार्डिया - 160 बीट / मिनट से अधिक हृदय गति में वृद्धि।
• मध्यम अल्पकालिक क्षिप्रहृदयता एक संकुचन के जवाब में 200 बीट्स / मिनट तक आदर्श का एक प्रकार है।
• लंबे समय तक (10 मिनट से अधिक) या गर्भाशय के संकुचन के बाहर 180 बीट / मिनट से अधिक का टैचीकार्डिया हाइपोक्सिया या भ्रूण के हृदय की विकृति का संकेत है।
• 220 बीट / मिनट से अधिक की हृदय गति भ्रूण के दिल की विफलता के विकास को इंगित करती है।
• ब्रैडीकार्डिया 120 बीट्स / मिनट से कम हृदय गति में कमी है। अल्पकालिक ब्रैडीकार्डिया तब होता है जब एक महिला हाइपोथर्मिक होती है, साथ ही बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के सिर के लंबे समय तक संपीड़न के साथ। अन्य मामलों में, ब्रैडीकार्डिया को भ्रूण के हाइपोक्सिया के संकेत के रूप में माना जाता है।

दोलनों की संख्या के अनुसार, कई प्रकार की लय प्रतिष्ठित हैं:

• नीरस (मौन) लय - बेसल हृदय गति से व्यावहारिक रूप से कोई विचलन नहीं होता है;
• थोड़ा लहरदार - प्रति मिनट 10 दोलनों तक;
• लहरदार - 10-25 प्रति मिनट;
• नमकीन - 25 प्रति मिनट से अधिक।

अंतिम दो विकल्पों को आदर्श माना जाता है। एक नीरस लय भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत है।

त्वरण आमतौर पर गर्भाशय के संकुचन, भ्रूण की गति और परीक्षण के दौरान होता है। त्वरण की उपस्थिति आदर्श है।

गिरावट एक प्रतिकूल संकेत है। आम तौर पर, उन्हें नहीं होना चाहिए। घटना के समय के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• जल्दी - संकुचन (गर्भाशय संकुचन) के साथ या 30 सेकंड के बाद होता है। वे एक अल्पकालिक संचार गड़बड़ी के लिए भ्रूण की प्रतिक्रिया हैं और इसे हाइपोक्सिया का संकेत नहीं माना जाता है।
• देर से - गर्भाशय के संकुचन के 30 सेकंड बाद दिखाई देते हैं। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और भ्रूण हाइपोक्सिया का संकेत।
• चर - लड़ाई से जुड़ा नहीं। गर्भनाल या ओलिगोहाइड्रामनिओस को जकड़ते समय होता है।

सामान्य संकेतकों की उपस्थिति में, सीटीजी को 20 मिनट के बाद रोक दिया जाता है। यदि पैथोलॉजिकल परिवर्तन नोट किए जाते हैं, तो अध्ययन को 40-60 मिनट तक बढ़ा दिया जाता है।

सीटीजी की व्याख्या के लिए कई विकल्प हैं, लेकिन आर फिशर द्वारा विकसित प्रणाली व्यापक हो गई है। आधुनिक प्रसूति विज्ञान में, सेवलीवा के अनुसार इस तकनीक के एक संशोधन का उपयोग किया जाता है।

भ्रूण की हृदय गति का आकलन करने का पैमाना तालिका में दिखाया गया है:

परिणाम की गणना अंकों में की जाती है:

• 8-10 - आदर्श;
• 5-7 - भ्रूण हाइपोक्सिया;
• 5 से कम - भ्रूण का गंभीर उल्लंघन।

व्यवहार में, 6 बिंदुओं का सीटीजी पहले से ही एक महिला की जांच और निगरानी करने का एक कारण है।

सीटीजी के लिए टेस्ट

यदि सीटीजी पैरामीटर आदर्श से विचलित होते हैं, तो डॉक्टर हृदय गति में बदलाव को प्रोत्साहित करने के लिए विशेष परीक्षण कर सकते हैं। व्यवहार में, निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है:

गैर-तनाव परीक्षण

भ्रूण की गतिविधियों के जवाब में हृदय गति के अध्ययन को गैर-तनाव परीक्षण (एनएसटी) कहा जाता है। वर्तमान में, यह लगभग हमेशा पारंपरिक सीटीजी के दौरान सीधे किया जाता है। जब एक महिला भ्रूण की गतिविधियों को महसूस करते हुए बटन दबाती है, तो यह एनएसटी है। सिस्टम बच्चे की गतिविधियों (महिला से संकेत पर) के जवाब में हृदय गति में परिवर्तन दर्ज करता है, और फिर डॉक्टर परिणामों का मूल्यांकन करता है:

• प्रतिक्रियाशील एनएसटी - दो बार भ्रूण की हृदय गति में 15 बीट / मिनट की वृद्धि 20 मिनट के लिए कम से कम 15 सेकंड तक चलती है।
• गैर-प्रतिक्रियाशील एचसीटी - 40 मिनट के भीतर कोई बदलाव नहीं।

आम तौर पर, एनएसटी प्रतिक्रियाशील होना चाहिए। यदि बच्चा सो रहा है, तो हृदय गति में भी कोई परिवर्तन नहीं होगा। ऐसे में सीटीजी को कुछ घंटों के बाद दोहराया जाना चाहिए।

ऑक्सीटोसिन (तनाव) परीक्षण

यह विशेष संकेतों के अनुसार बच्चे के जन्म में किया जाता है। यह ऑक्सीटोसिन की शुरूआत के जवाब में भ्रूण की प्रतिक्रिया पर आधारित है, एक दवा जो गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाती है। दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। ऑक्सीटोसिन के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने की प्रतिक्रिया में, गर्भाशय सिकुड़ना शुरू हो जाता है, और भ्रूण की हृदय गति बदल जाती है। इसका उपयोग गर्भाशय पर एक निशान, प्लेसेंटा लगाव की विकृति और इसके खतरे की उपस्थिति में नहीं किया जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है: सीटीजी का निष्कर्ष निदान नहीं है। कोई भी निर्णय लेने से पहले, सभी उपलब्ध आंकड़ों की तुलना करने के लिए, महिला और भ्रूण की स्थिति का आकलन करना आवश्यक है। जब खराब परिणाम प्राप्त होते हैं, तो अक्सर कुछ घंटों या अगले दिन सीटीजी को फिर से लेने की सिफारिश की जाती है, और उसके बाद ही निदान किया जाता है। यदि परीक्षा के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान सीटीजी कब करें, अलग-अलग समय पर इसके परिणामों को कैसे समझें

सीटीजी करने में कितना समय लगता है?

सीटीजी कितने हफ्ते करते हैं.
स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से, पहला सीटीजीके साथ कर सकते हैं 28 सप्ताहगर्भावस्था। यदि भ्रूण के साथ एक गंभीर स्थिति का संदेह है, तो पहले अध्ययन करना संभव है। लेकिन इन मामलों में, डिवाइस केवल भ्रूण के दिल की धड़कन को ही रिकॉर्ड करेगा।

सीटीजी कब तक करते हैं
यह आकलन करना अभी भी असंभव है कि बच्चा गर्भाशय के संकुचन पर कैसे प्रतिक्रिया करता है, भ्रूण की गतिविधियों और कुछ अन्य कारकों के आधार पर दिल की धड़कन की प्रकृति कैसे बदलती है।

28 वें सप्ताह तक, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के साथ हृदय का पूर्ण रूप से संपर्क नहीं होता है। और, वास्तव में, इन सभी संकेतकों का मूल्यांकन करने के लिए, यह अध्ययन किया जा रहा है।

लेकिन, मूल रूप से, वे पहला सीटीजी 30-32 सप्ताह में करते हैं. इसके लिए और बाद की अवधियों के लिए नैदानिक ​​मानदंड संकलित किए गए हैं, जिसके अनुसार भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान कितनी बार सीटीजी करते हैं

प्रसव और गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति निर्धारित करने के मामले में यह परीक्षा मुख्य नहीं है, बल्कि केवल सहायक है। सीटीजी गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जाता है, अगर यह सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, और तीसरी तिमाही में एक या दो बार अल्ट्रासाउंड पर कोई असामान्यताएं नहीं होती हैं।

स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से, गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कब करना है, इस सवाल का जवाब कुछ इस तरह लगता है: "यदि गर्भावस्था सामान्य है, तो 28 वें सप्ताह से शुरू होकर हर दस दिनों में एक बार सीटीजी किया जाता है।" जटिल गर्भावस्था के मामलों के लिए, ऐसी सिफारिशें हैं:

• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के साथ - अपेक्षित देय तिथि आने के बाद हर 4-5 दिनों में एक बार
• यदि आरएच कारक या रक्त समूह के अनुसार असंगति है - महीने में 2 बार
• पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ - प्रति सप्ताह 1 बार
• हृदय दोष के साथ - हर हफ्ते
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता - प्रति सप्ताह कम से कम 1 बार
• थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, चाहे गण्डमाला हो या न हो - प्रति सप्ताह 1 बार
• एक बड़े भ्रूण के साथ, एक संकीर्ण श्रोणि, कई गर्भधारण, पिछले रूबेला, उच्च रक्तचाप, एक गर्भवती महिला के जननांग प्रणाली के संक्रमण - यदि आवश्यक हो, लेकिन 10 दिनों में कम से कम 1 बार
• रक्तस्राव के बिना प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती माताओं में - मानदंड समान हैं।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कब करना है यह मुख्य रूप से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के विवेक पर छोड़ दिया जाता है जो आपकी गर्भावस्था को देखता है। यह अक्सर निम्नलिखित मानदंडों द्वारा निर्देशित होता है:

• अगर सीधी गर्भावस्था, सीटीजी - 32 सप्ताह से महीने में दो बार
• यदि गर्भवती महिलाओं में जटिलताएं या बढ़ी हुई पृष्ठभूमि है, तो सीटीजी 28 वें सप्ताह से 5-7 दिनों के अंतराल के साथ किया जाता है, और यह भी कि जब महिला की स्थिति में कोई बदलाव आया हो
• यदि गर्भावस्था जटिल है, सीटीजी के पिछले परिणाम असंतोषजनक हैं, यह सिफारिश की जाती है कि गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाए, और फिर प्रसूति स्थिति के आधार पर सीटीजी करने के लिए अंतराल व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

क्या जन्म से पहले सीटीजी करना संभव है

बच्चे के जन्म से पहले सीटीजी सीधे अपेक्षित जन्म के दिन या प्रसव की शुरुआत में किया जा सकता है। यदि डॉक्टर ने अभी तक बच्चे के जन्म की रणनीति पर पूरी तरह से फैसला नहीं किया है, तो कार्डियोटोकोग्राम का अध्ययन उसे इसमें मदद कर सकता है: ऐसा अध्ययन अक्सर किया जाता है (इसे दैनिक उपयोग करना भी संभव है)। यदि प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म देने के लिए रणनीति को चुना गया था, और गर्भावस्था अतिदेय है, तो सीटीजी इस तरह किया जाता है:

• अपेक्षित जन्म के दिन या अगले दिन
• 4-5 दिनों के बाद अगर परिणाम अच्छे रहे
• एक और 4-5 दिनों के बाद।

41-42 सप्ताह में, यदि श्रम गतिविधि विकसित नहीं हुई है, तो डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा बच्चे के जन्म की रणनीति की समीक्षा की जा रही है। डॉक्टर तय करते हैं कि उन्हें प्रेरित किया जाए, प्रतीक्षा करें, या श्रम के ऑपरेटिव समाधान के लिए जाएं। इस मामले में सीटीजी डेटा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, क्योंकि वे भ्रूण की स्थिति को अधिक स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करते हैं।
प्रसव के दौरान सीटीजी की आवश्यकता

प्रसव के दौरान सीटीजी सभी महिलाओं में किया जाना चाहिए, चाहे उनकी प्रसूति स्थिति कुछ भी हो। संकुचन की अवधि में, बच्चे के जन्म के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ हर 3 घंटे में एक अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है, एक जटिल के साथ - अधिक बार या लगातार। सभी के लिए दूसरी अवधि निरंतर सीटीजी नियंत्रण के तहत की जानी चाहिए।

बच्चे के जन्म के दौरान, सीटीजी विशेष रूप से जानकारीपूर्ण होता है, क्योंकि यह दिखाता है कि बच्चा कैसे भार को सहन करता है। यदि सामान्य रूप से संकुचन के बाहर हृदय के 110-160 संकुचन होने चाहिए, तो हाइपोक्सिया के दौरान, पहले वृद्धि (160 से अधिक) होती है, फिर दिल की धड़कन में कमी होती है। यह प्रसूति विशेषज्ञों के लिए एक संकेत है कि बच्चे के जन्म में तेजी लाना आवश्यक है। स्थिति के आधार पर, यह "त्वरण" एक प्रसूति सहायता, संदंश के उपयोग या वैक्यूम एक्सट्रैक्टर, एपिसियो- या पेरिनेटोमी द्वारा निर्मित किया जा सकता है। यदि हाइपोक्सिया के लक्षण देखे जाते हैं जब सिर अभी तक श्रोणि में नहीं है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन संभव है।

बच्चे के जन्म में हाइपोक्सिया के सीटीजी संकेतइसका मतलब यह भी है कि आपको एक पुनर्जीवनकर्ता को बुलाने की जरूरत है, क्योंकि नवजात शिशु को उसकी मदद की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कैसे किया जाता है?

आधी बैठी या बायीं ओर एक महिला की स्थिति में सीटीजी करना सही है, क्योंकि यदि आप अपने दाहिनी ओर झूठ बोलते हैं, तो आप अवर वेना कावा को गर्भवती गर्भाशय में स्थानांतरित कर सकते हैं, और इससे जटिलताएं हो सकती हैं। भ्रूण सीटीजी किए जाने से पहले, वे स्टेथोस्कोप के साथ महिला के पेट पर एक जगह को सुनते हैं, जहां आप सबसे अच्छी तरह से सुन सकते हैं कि बच्चे का दिल कैसे धड़कता है, क्योंकि यह इस बात पर निर्भर करता है कि वह कैसे मुड़ा।

एक सीटीजी सेंसर उस जगह पर लगाया जाता है जहां दिल की धड़कन सबसे अच्छी तरह सुनाई देती है, इसे पेट में बेल्ट के साथ लगाया जाता है। गर्भावस्था के दौरान सीटीजी प्रक्रिया भोजन या अंतःशिरा ग्लूकोज प्रशासन के एक घंटे के भीतर नहीं की जाती है, क्योंकि ऐसी चीजें आमतौर पर भ्रूण की गतिविधि को उत्तेजित करती हैं। खाली पेट सीटीजी भी नहीं किया जाता है। खाने के 2-3 घंटे बाद इष्टतम सीमा होती है। यदि पैरामीटर पूरे नहीं होते हैं, तो टोकोग्राम में त्रुटियां हो सकती हैं।

[2 ] काम-मोमोचका

सीटीजी अवधि

सीटीजी में कितना समय लगता है?
यह आमतौर पर काफी लंबी प्रक्रिया है। इसमें आधे घंटे से लेकर डेढ़ घंटे तक का समय लगता है (आदेश पर, कम से कम 40 मिनट)। यदि टोकोग्राम सामान्य है, तो यह अगली अनुसूचित परीक्षा है, पिछली परीक्षा 10 दिन से कम समय पहले की गई थी और सामान्य थी, रिकॉर्डिंग को 10 मिनट के बाद रोका जा सकता है।

सीटीजी का विश्लेषण कैसे और कौन करता है

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कैसे किया जाता है

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी का विश्लेषण सबसे पहले स्वचालित रूप से किया जाता है:सीटीजी तंत्र किसी भी समय होने वाले न्यूनतम संकुचन के साथ आराम, आंदोलनों पर लय का विश्लेषण करता है (अंतर केवल उनकी आवृत्ति में होता है)। मूल्यांकन 10-बिंदु पैमाने पर है:

• 10-8 अंक- बच्चा स्वस्थ है
  
• 5-7 अंकइसका मतलब है कि भ्रूण की स्थिति सीमा रेखा है, और यदि उपाय नहीं किए गए, तो तबाही हो सकती है
  
• 4 अंक और नीचेगंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया को दर्शाता है
  

डॉक्टर को टोकोग्राम का भी मूल्यांकन करना चाहिए, निदान हार्डवेयर मूल्यांकन के आधार पर नहीं किया जाता है।

सीटीजी के अनुमानित मानदंड 32 सप्ताह

• बेसल हृदय गति: 120-160 बीपीएम
  
• आवृत्ति परिवर्तनशीलतावाई: 10-25 बीट्स / मिनट
  
• त्वरणऔर: 2 या अधिक 10 मिनट की रिकॉर्डिंग में
  
• त्वरण का औसत आयाम: 12-17
  
• 32 सप्ताह के गर्भ में सीटीजी पर तेजी से गिरावट: संख्या लगभग 0-2 . होनी चाहिए
  
• धीमी गति से मंदीऔर: 0
  
• भ्रूण आंदोलनों की संख्या: आधे मिनट में 5 से अधिक।
  

सीटीजी मानदंड 33 सप्ताह

• बेसल लय 32 सप्ताह के समान है
  
• बेसल दर परिवर्तनशीलता 10 से 25 प्रति मिनट
  
• एक बहुत छोटी राशि, या बेहतर - अनुपस्थिति या मंदी, उन्हें "तेज" होना चाहिए।
  
• त्वरण: 10 मिनट की रिकॉर्डिंग के दौरान 2 या अधिक।
  

बेसल रिदम 110 से कम और 160 बीपीएम . से ज्यादा नहीं होनी चाहिए. सप्ताह 33 में सीटीजी संकेतक संकुचन नहीं दिखाना चाहिए, निश्चित रूप से त्वरण होना चाहिए।

सीटीजी इन 35 सप्ताह और उससे अधिक

35 सप्ताह में सीटीजी मानदंड में समान संकेतक होते हैं, उनका प्रसार 32 या 33 सप्ताह के समान होना चाहिए।

• बेसल रिदम: 119-160 बीपीएम;
  
• परिवर्तनशीलता का आयाम 10 बीट्स से 25 प्रति मिनट तक।
  
• लय की प्रकृति: लहरदार या नमकीन।
  

अधिक तेजी से गिरावट हो सकती है, क्योंकि यह कुछ हद तक संकुचन गतिविधि को दर्शाता है। यदि भ्रूण अध्ययन के समय सो नहीं रहा है, तो इस समय के लिए भ्रूण की गति 60 से अधिक है।

36 सप्ताह में सीटीजी की दरें 35 सप्ताह के सीटीजी दर से अधिक भिन्न नहीं होनी चाहिए
36 सप्ताह की भ्रूण सीटीजी दर प्रदर्शित होनी चाहिए

• बेसल हृदय गति: अन्य समय के समान
  
• हृदय गति स्विंग: 10-25 प्रति मिनट
  
• लय: लहरदार या नमकीन
  
• त्वरण: 40 मिनट में 10 से अधिक
  
• तीव्र मंदी: हर समय 5 तक
  
• 36 सप्ताह के गर्भ में सीटीजी पर कोई देर से मंदी या साइनसोइडल लय नहीं।
  

37 वें सप्ताह में सीटीजी डिकोडिंग समान संकेतकों के अनुसार की जाती है। मानदंड सप्ताह 36 में प्रस्तुत किए गए लोगों से बहुत भिन्न नहीं होने चाहिए।

सीटीजी तस्वीर कैसी दिखती है? 38 सप्ताह के गर्भ में

इस प्रविष्टि के लिए, समान मानदंडों को पूरा करना होगा। मुख्य बात यह है कि त्वरण (कम से कम 2 प्रति 10 मिनट) थे, कोई देर से मंदी या साइनसोइडल लय नहीं थी, परिवर्तनशीलता का आयाम 25 से अधिक नहीं था और 10 बीट्स / मिनट से कम नहीं था। यहां पीएसपी - 1.0 तक सामान्य है।

सीटीजी मानदंड 39 और 40 सप्ताह की गर्भवती - वही। शब्द को किसी भी तरह से बेसल लय की आवृत्ति और प्रकृति, परिवर्तनशीलता के आयाम को प्रभावित नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, कोई धीमी गति से गिरावट नहीं होनी चाहिए, और तेज़ - केवल कुछ ही। PSP भी 0 से 1.0 के बीच होता है। केवल आंदोलनों की संख्या में कमी हो सकती है और संकुचन की उपस्थिति का वर्णन किया गया है, जिसका अर्थ है बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तैयारी।

सीटीजी पर गर्भाशय के संकुचन का प्रदर्शन

सीटीजी पर संकुचन कार्डियोटोकोग्राम पर एक अलग ग्राफ पर प्रदर्शित होते हैं। उन्हें एक निश्चित राशि की अनुमति है, जो बढ़ती गर्भावधि उम्र के साथ बढ़ती है। सीटीजी के परिणाम आपके डॉक्टर द्वारा देखे जाने चाहिए, जो बच्चे के जन्म की रणनीति निर्धारित करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सीटीजी हानिकारक नहीं है

इसलिए, यदि गर्भवती महिला को सिजेरियन सेक्शन होने की उम्मीद है, तो संकुचन में वृद्धि अस्पताल जाने और जल्द से जल्द प्रसव के बारे में निर्णय लेने का एक संकेत है।

36 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि के लिए सीटीजी पर संकुचन, यदि वे भ्रूण की हृदय गति में कमी (अर्थात, कोई हाइपोक्सिया नहीं है) और / या अंकों में सीटीजी स्कोर में गिरावट के साथ नहीं हैं, तो सामान्य हैं।

सीटीजी त्रुटियां

मुख्य त्रुटि रिकॉर्ड है "सीटीजी मानदंड पूरे नहीं हुए हैं". इसका मतलब है कि सेंसर भ्रूण के दिल की धड़कन की लय और प्रकृति का मज़बूती से आकलन नहीं कर सका। अध्ययन दोहराया जाना चाहिए। जब यह करने योग्य हो - एक दिन में या एक सप्ताह में - प्रसूति स्थिति पर निर्भर करता है, इसलिए, अपने डॉक्टर से परामर्श करें।

सीटीजी कब निर्धारित किया जाता है, और डॉपलर कब निर्धारित किया जाता है

सीटीजी और डॉपलर अलग-अलग शोध विधियां हैं, जिन्हें अक्सर लगभग एक साथ निर्धारित किया जाता है.

केटीजीभ्रूण की स्थिति का आकलन करने में मदद करता है, क्या उसके पास पर्याप्त ऑक्सीजन है (यह इस बात से देखा जा सकता है कि वह गर्भाशय के संकुचन और अपने स्वयं के आंदोलनों पर कैसे प्रतिक्रिया करता है)।

डॉपलरयह मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में वाहिकाओं के व्यास, प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह की स्थिति और इसकी गति को भी मापता है। यह वाहिकाओं और उनमें रक्त प्रवाह की कल्पना करता है, जबकि सीटीजी परोक्ष रूप से दिखाता है कि सामान्य या रोग संबंधी रूप से परिवर्तित जहाजों से ऑक्सीजन कैसे अवशोषित होती है।

अध्ययन परस्पर जुड़े हुए हैं, उनका मूल्यांकन एक जटिल में किया जाना चाहिए। तो, डॉपलर पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित जहाजों के लक्षण दिखा सकता है, और सीटीजी सामान्य हो सकता है। इसका मतलब है कि गर्भवती महिला की निगरानी की जानी चाहिए, दवा से इलाज किया जाना चाहिए, बार-बार सीटीजी किया जाना चाहिए, लेकिन प्रसव की जल्दी में नहीं।

सीटीजी के लिए कौन से परीक्षण मौजूद हैं

ऐसे मामलों में जहां सीटीजी को भ्रूण की भलाई के बारे में कुछ संदेहों का समाधान करना चाहिए, इसके दौरान परीक्षण किए जाते हैं। वे जा सकते हैं तनावपूर्णऔर, विशेष पदार्थों के गर्भवती महिला के रक्त में परिचय में शामिल है जो बच्चे की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करता है।

वे भी हैं गैर तनावपूर्णसीटीजी टेस्ट। इस मामले में, अपने स्वयं के आंदोलनों के लिए बच्चे के हृदय प्रणाली की प्रतिक्रिया को मापा जाता है। इस परीक्षा में 3 ग्रेड हैं:

गैर-तनाव परीक्षण सकारात्मक (सक्रिय) एक बुरा परिणाम है। इसका मतलब है कि 40 मिनट के अध्ययन में केवल 2 या उससे कम दिल की धड़कनें थीं। इसके अलावा, ऐसी प्रतिक्रिया 15 सेकंड से कम समय के लिए हुई, और वृद्धि स्वयं 15 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं हुई (अर्थात, यदि यह 145 थी, तो यह 160 बीट प्रति मिनट या उससे कम हो गई)।

परिणाम गलत सकारात्मक भी हो सकता है।जब बच्चा सो रहा था, तो हृदय गति में कोई विशेष वृद्धि नहीं हुई थी। फिर सीटीजी को कुछ (2-4) घंटों के बाद दोहराया जाना चाहिए।
नकारात्मक परिणाम: 20 मिनट के भीतर हृदय गति में 2 से अधिक वृद्धि हुई, वे 15 सेकंड से अधिक समय तक रहे, और मुख्य हृदय गति ताल के साथ उनका अंतर 15 बीट प्रति मिनट से अधिक हो गया।

क्या बच्चे के लिए सीटीजी करना खतरनाक है

तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान सीटीजी हानिकारक है, आप केवल अविश्वसनीय स्रोतों से सुन सकते हैं जिनका दवा से कोई लेना-देना नहीं है। भ्रूण के लिए इस शोध पद्धति की पूर्ण सुरक्षा सिद्ध हो चुकी है। आपको इसका दुरुपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि अल्ट्रासाउंड बच्चे के श्रवण अंग की धारणा के लिए अप्रिय हो सकता है। कई लोग इस सवाल का जवाब ढूंढ रहे हैं कि गर्भावस्था के दौरान सीटीजी की लागत कितनी है। हमारी जानकारी के अनुसार, रूस में औसत कीमत लगभग 800-1200 रूबल है।

तो, अब आप जानते हैं कि गर्भावस्था के दौरान सीटीजी कब करना है। परीक्षा की बारंबारता के संकेत आपकी स्थिति के आधार पर प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाने चाहिए। लेकिन, अगर आपको यह निर्धारित किया गया है, तो इसे अवश्य करें: ताकि आप जान सकें कि बच्चे के साथ सब कुछ क्रम में है। CTG कैसे किया जाता है इसका भी लेख में वर्णन किया गया है। यह जानकारी गर्भवती माँ के लिए यह जानने के लिए उपयोगी है कि अध्ययन में क्या त्रुटियाँ हो सकती हैं और उनसे बचने में सक्षम हो सकती हैं।

गर्भवती महिला की जांच का एक महत्वपूर्ण लक्ष्य भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना है। इसे अलग-अलग तरीकों से अंजाम दिया जा सकता है। कार्डियोटोकोग्राफी इंस्ट्रुमेंटल कंडीशन मॉनिटरिंग का सबसे आम, दर्द रहित और किफायती तरीका है।

कार्डियोटोकोग्राफी गर्भ में विकसित हो रहे भ्रूण की स्थिति का आकलन करने की एक तकनीक है, जिसमें आराम से, आंदोलनों के दौरान, और बाहरी कारकों के जवाब में उसके दिल की धड़कन की आवृत्ति में परिवर्तन का विश्लेषण करना शामिल है।

इस अध्ययन के संचालन के लिए उपकरण - कार्डियोटोकोग्राफ - सभी प्रसवपूर्व क्लीनिकों और प्रसूति अस्पतालों में उपलब्ध हैं।

इस अध्ययन की पद्धति सुप्रसिद्ध डॉप्लर प्रभाव पर आधारित है। हार्डवेयर सेंसर विशेष अल्ट्रासोनिक तरंगें बनाता है जो शरीर के अंदर जाती हैं और विभिन्न ध्वनि चालकता के साथ मीडिया की सतह से परावर्तित होती हैं, जिसके बाद वे फिर से तय हो जाती हैं। जब मीडिया के बीच इंटरफेस को स्थानांतरित किया जाता है, उदाहरण के लिए, चलते समय, उत्पन्न और प्राप्त अल्ट्रासोनिक तरंगों की आवृत्ति अलग हो जाती है। प्रत्येक दिल की धड़कन के बीच का समय अंतराल हृदय गति (एचआर) है।

सीटीजी का उद्देश्य भ्रूण की कार्यात्मक अवस्था में विचलन का समय पर पता लगाना है, जो डॉक्टर को, यदि कोई हो, आवश्यक चिकित्सा का चयन करने के साथ-साथ उचित समय और प्रसव के तरीके का चयन करने की अनुमति देता है।

प्रशिक्षण

इस अध्ययन के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है।. लेकिन अध्ययन के दौरान विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, महिला को आराम से और आरामदायक स्थिति में होना चाहिए, हिलना नहीं चाहिए। इसलिए, प्रक्रिया से पहले, आपको पहले से शौचालय जाना चाहिए।

यह अनुशंसा की जाती है कि आप परीक्षण से लगभग 2 घंटे पहले खा लें और इसे खाली पेट नहीं करना चाहिए। प्रक्रिया के दौरान डॉक्टर के साथ सहमति से, कुछ मीठे के साथ छोटे स्नैक्स की अनुमति है यदि बच्चा इसे सक्रिय करने के लिए नींद के चरण में है। ऐसा करने के लिए, आप पहले से मीठा खाना खरीद सकते हैं।

आपको परीक्षा से 10-12 घंटे पहले दर्द निवारक और शामक नहीं लेना चाहिए।

क्रियाविधि

अध्ययन के दौरान, गर्भवती माँ शरीर के दायीं या बायीं ओर लेटे हुए सोफे पर या तकिये पर झुक कर आधा बैठ जाती है। उसके पेट पर विशेष मीटर लगाए जाते हैं - एक पर एक जेल लगाया जाता है और उस स्थान पर तय किया जाता है जहां भ्रूण के दिल की धड़कन को सबसे अच्छा महसूस किया जाता है, दूसरा सेंसर, जो उत्तेजनाओं और संकुचनों को दर्ज करता है, प्रक्षेपण के क्षेत्र में रखा जाता है समकोण या गर्भाशय के नीचे। रोगी स्वतंत्र रूप से भ्रूण के आंदोलनों को दर्ज करने के लिए एक बटन का उपयोग करके भ्रूण के आंदोलन की अवधि को चिह्नित करता है।

भलाई के बारे में सबसे सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए कम से कम आधे घंटे तक निगरानी की जाती है। अध्ययन की इस अवधि को बच्चे में नींद और जागने के चरणों के बार-बार बदलने से समझाया गया है।

डिक्रिप्शन

कई अन्य शोध विधियों के विपरीत, 32, 33, 34, 36, 37, 38, 39 और 40 सप्ताह में सीटीजी की डिकोडिंग में उम्र से संबंधित कोई महत्वपूर्ण बारीकियां नहीं होती हैं। भ्रूण की औसत हृदय गति को 32, 33, 34 से 38 सप्ताह तक कम करने की थोड़ी सी प्रवृत्ति होती है।

कार्डियोटोकोग्राम पर भ्रूण की हलचल

सीटीजी रिकॉर्डिंग के घटकों में से एक वर्तमान में एक्टोग्राफी है - ग्राफ के रूप में भ्रूण की गतिविधियों को रिकॉर्ड करना। बच्चे की गतिविधियों का मूल्यांकन करने के दो तरीके हैं। माँ स्वतंत्र रूप से भ्रूण की गतिविधियों को गिन सकती है जो वह महसूस करती है। या कई आधुनिक उपकरण सेंसर का उपयोग करके स्वयं आंदोलनों को रिकॉर्ड करने में सक्षम हैं। दूसरी पंजीकरण विधि को अधिक विश्वसनीय माना जाता है। साथ ही, एक्टोग्राफी ग्राफ पर आंदोलन ऊंची चोटियों की तरह दिखते हैं।

अपनी नींद की अवधि को छोड़कर, भ्रूण लगभग लगातार चलता रहता है। सीटीजी डेटा के अनुसार, 32.34 के साथ-साथ सामान्य रूप से विकासशील गर्भावस्था के 35-40 सप्ताह के दौरान, भ्रूण की मोटर गतिविधि आम तौर पर बढ़ जाती है। 34 सप्ताह में, प्रति घंटे औसतन 50-70 आंदोलनों का उल्लेख किया जाता है। 34 सप्ताह के बाद, आंदोलनों की संख्या में वृद्धि दर्ज की गई है। तो, प्रति घंटे 60 से 80 आंदोलनों को दर्ज किया जाता है। गड़बड़ी के एपिसोड की औसत अवधि 3-4 सेकंड है। धीरे-धीरे, भ्रूण के विकास के साथ, गर्भाशय गुहा में अधिक भीड़ हो जाती है, इसलिए इसके करीब यह शांत हो जाता है।

कार्डियोटोकोग्राम पर संकुचन

भ्रूण की हृदय गति और उसके आंदोलनों के अलावा, सीटीजी गर्भाशय के संकुचन आंदोलनों, यानी संकुचन को पंजीकृत कर सकता है। सीटीजी पर रिकॉर्डिंग संकुचन को टोकोग्राम कहा जाता है और इसे ग्राफ के रूप में भी प्रदर्शित किया जाता है। आम तौर पर, गर्भाशय अपने संकुचन (संकुचन) के साथ इसमें भ्रूण की गतिविधियों पर प्रतिक्रिया करता है। इसी समय, गर्भाशय की ऐंठन के जवाब में सीटीजी पर बच्चे की हृदय गति में कमी दर्ज की जाती है। संकुचन आगामी श्रम का मुख्य संकेत हैं। टोकोग्राम के आधार पर, डॉक्टर गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के संकुचन की ताकत का निर्धारण कर सकता है और झूठे संकुचन को सच्चे लोगों से अलग कर सकता है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह देखा जा सकता है कि सीटीजी गर्भ में विकासशील भ्रूण की स्थिति की एक बहुत ही महत्वपूर्ण परीक्षा है, जो आपको हृदय की लय, गति की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करने और यहां तक ​​कि संकुचन का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। सीटीजी में किसी भी विचलन के लिए एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा संपूर्ण संचयी विश्लेषण की आवश्यकता होती है ताकि एक छोटे से व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक उपाय किए जा सकें। ये सभी गुण सीटीजी को एक अनिवार्य प्रकार की परीक्षा बनाते हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) का परिणाम डिवाइस द्वारा पेपर टेप के रूप में जारी किया जाता है। आधुनिक मॉडलों में, कंप्यूटर विश्लेषण आपको मुख्य संकेतकों और अंकों की मात्रा की गणना करने की अनुमति देता है।

सीटीजी को केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा ही समझा जाता है। इसके लिए अनुभव और कौशल की आवश्यकता होती है, क्योंकि अक्सर परिणाम कई कारकों पर निर्भर करता है: मौसम, माँ के शरीर की स्थिति, उसकी मनोदशा और बहुत कुछ।

ऐसा होता है कि डॉक्टर गर्भवती मां को सीटीजी के परिणामों को समझाने और समझने में हिचकिचाते हैं, क्योंकि बिना तैयारी के उनका अर्थ समझना बहुत मुश्किल है। सामान्य शब्दों में, एक विचार प्राप्त किया जा सकता है यदि आप जानते हैं कि प्रत्येक पद का क्या अर्थ है।

अंकों की संख्या से सीटीजी का मूल्यांकन

9-12 अंक: बच्चे की स्थिति सामान्य है, आप उसके स्वास्थ्य की चिंता नहीं कर सकते। डॉक्टर आगे की निगरानी की सिफारिश कर सकते हैं।
6–8 अंक: मध्यम ऑक्सीजन भुखमरी ( हाइपोक्सिया) डॉक्टर उपचार लिख सकते हैं और अगले दिन सीटीजी दोहरा सकते हैं।
5 अंक या उससे कम: गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी, बच्चे के लिए सीधा खतरा। इस मामले में, डॉक्टर एक आपात स्थिति की सिफारिश कर सकता है।

इसके अलावा, बच्चे के दिल की धड़कन से संबंधित कई संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है।

सीटीजी के मुख्य संकेतकों को समझना

बेसल रिदम(बीसीएसएस या एचआर) - मुख्य हृदय गति। सामान्य: 110-160 आराम पर, 130-190 भ्रूण आंदोलनों के दौरान।

लय परिवर्तनशीलता(हृदय गति सीमा) - बेसल से लय के विचलन का औसत मूल्य। आदर्श: 5 से 25 बीट / मिनट तक।

त्वरण- हृदय गति का चरम त्वरण (ग्राफ पर उच्च दांत)। मात्रा और आयाम को ध्यान में रखा जाता है। सामान्य: भ्रूण की गतिविधि की अवधि के दौरान 10 मिनट में 2 चोटियाँ।

मंदी- पीक, रिवर्स एक्सेलेरेशन, यानी नीचे। लय के धीमा होने का संकेत देता है। वे तेज और धीमे हो सकते हैं (दूसरा बदतर है)। सामान्य: अनुपस्थित, या तेज और उथला।

भ्रूण स्थिति संकेतक(पीएसपी) - 1 से कम आमतौर पर भ्रूण की सामान्य स्थिति को इंगित करता है। 1 से 2 तक - मामूली उल्लंघन, 2 से अधिक - गंभीर उल्लंघन।

संकेतकों का मूल्यांकन करते समय, आपको कई बातों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• बेसल रिदम(एचआर) सामान्य और सम होना चाहिए;
• त्वरण की संख्या- 30 मिनट में दो से अधिक, उनका आयाम लगभग 15 बीट / मिनट है;
• मंदी की संख्याजितना संभव हो उतना छोटा होना चाहिए, और उनकी गहराई 15 बीट / मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। धीमी मंदी अनुपस्थित होनी चाहिए;
• भ्रूण के स्वास्थ्य का सूचक- 1 से कम।

यदि आपके सीटीजी के सभी संकेतक सामान्य नहीं हैं, तो बच्चे में उल्लंघन का अनुमान लगाना संभव है। हालांकि, याद रखें कि सीटीजी निदान नहीं करता है। अन्य शोध विधियों के संयोजन में केवल एक डॉक्टर ही इसका सही मूल्यांकन कर सकता है।