Природой установлено так, что, появляясь на свет, ребеночек должен пройти трудности рождения, и преодолев родовые пути, попасть в мамины нежные объятия. Это естественный способ родоразрешения, и он оптимальный для малыша, как в физическом, так и в психическом плане. Когда же нарушается этот природный порядок, появляются нежелательные неблагоприятные последствия, поэтому дети после кесарева сечения нуждаются в особом уходе.
Чем отличаются дети кесарята от малышей, рожденных естественным путем, что подразумевает особый уход за ребенком и как ухаживать за кесарятами? Об этом и поговорим.
· Последствия кесарева сечения для новорожденного
Когда ребенок находится в околоплодных водах в материнской утробе, он испытывает определенное давление, по типу того, что и аквалангист на глубине. В случае естественного родоразрешения процесс «подъема с глубины» осуществляется медленно, не причиняя малышу вреда. Совершенно другая ситуация при (кс)
, новорожденным кесарятам грубо и резко изъятым из рассеченной хирургом материнской утробы приходится несладко. У большинства из них остаются своего рода баротравмы. Дети после кесарева физически более слабые и больше нуждаются в помощи.
Помимо этого роды для ребенка - это в принципе серьезный стресс. При родоразрешении естественным путем, мама имеет возможность взять кроху на руки, положить к себе на грудь и успокоить привычным для него звуком сердцебиения, и конечно приложить малыша к груди. Нежные руки и ласковый голос мамы дают ребенку ощущение защищенности и безопасности, а дети кесарята лишены всего этого. Вырванные из привычных условий, малыши испытывают шок и страх от неизвестности и одиночества. Именно поэтому так важно исправить в дальнейшем последствия этого страха. Психологи выявили взаимосвязь между отношением к ребенку в младенчестве и его характером в будущем: если к плачущему малышу подолгу никто не подходит, оставляя его кричать в полном одиночестве, то в его характере впоследствии появляются такие черты, как жестокость и холодность. Также и с кесарятами, пережитый стресс по-разному может отразиться на их психике, среди худших последствий - психические отклонения, развитие невралгий. Поэтому и отношение, и уход за новорожденным после кс должны быть особыми и требуют большей заботы, внимания и теплоты.
· Уход за кесаренком начинается до родов
Если кесарево сечение запланировано, позаботься о своем чаде лучше, пока он находится в утробе.
Согласуйте с врачом, какая будет использоваться анестезия, по возможности, это должно быть эпидуральное обезболивание . У данного вида анестезии меньше нежелательных последствий, причем как для малыша, так и для мамы. Прежде всего, потому, что ее действие более краткое и женщина все время операции находится в сознании, поэтому она может взять ребенка сразу после родов на кормление. Во-вторых, при эпидуральном обезболивании, ребенку попадает меньшее количество препаратов, а, следовательно, и негативное воздействие на его организм минимально. Возможность сразу после рождения приложить малыша к груди матери, помогает сгладить психологические последствия от травмирующих неестественных родов.
Будущей маме стоит настроиться на грудное вскармливание сразу, поскольку благодаря этому организм ребенка сможет запустить адаптационные процессы и сформировать необходимую защиту, обычно формирующуюся во время естественных родов. О пользе грудного вскармливания говорить вообще излишне, а для кесарят оно просто необходимо.
· Особенности ухода за ребенком после кесарева
О том, как ухаживать за кесарятами в медицинском плане
, как часто проводить осмотры, какие анализы сдавать и т.п. мы поговорим в другой статье. Здесь же затронем тему того, каким должен быть домашний уход за новорожденным после кс, и как нужно вести себя маме:
- Дети кесарята дольше и больше нуждаются в адаптационном купании и пеленании,
- Дети после кесарева требуют большего внимания, зачастую они беспокойны, особенно по ночам,
- Такие малыши более чувствительно воспринимают переход в собственную кроватку и нуждаются во сне вместе с мамой более длительное время,
- Нередко кесарята набирают вес медленнее других деток, потому грудное вскармливание - важная составляющая ухода за новорожденным после кс,
- Обязательно занимайтесь с кесаренком гимнастикой, в поддержке физического развития и становления иммунной системы они нуждаются особенно,
- Исследования показали, что детки, рожденные путем кесарева сечения, часто имеют психологические проблемы, к примеру, тревожность, боязнь перемен, вспыльчивость, рассеянность, трудности с самоконтролем и планированием. Зная это, обращайте внимание на проявления проблем подобного рода и помогайте ребенку их преодолевать.
КАК КОРМИТЬ КЕСАРЕНКА. Дети после кесарева особо нуждаются в прямом контакте и грудном вскармливании. Следует начинать кормить кесаренка грудью как можно раньше и по возможности как можно дольше оставлять на грудном вскармливании. Первое время малыш может быть слабеньким и кушать плохо, потому потребуется чаще прикладывать его к груди, пока он не наберется сил и веса. Делать это удобнее лежа, чтобы не тревожить послеоперационные швы дополнительными нагрузками. Очень важен теснейший контакт, возникающий между мамой и малышом во время кормления, он поможет ему пережить испытанный стресс без негативных последствий. Психологи пришли к выводу, что большинство кесарят подсознательно живут с ощущением, что мир не хотел их появления на свет, их никто не любит, они никому не нужны. Предотвратить от подобных мыслей, как раз помогает тесный контакт с мамой. Во время кормления рекомендуется нежно поглаживать кроху, говорить ему ласковые слова. Вообще старайтесь чаще говорить ребенку о том, что его рождения долго ждали, что его любят, что он ваша отрада.
КАК ОБЩАТЬСЯ С КЕСАРЕНКОМ.
Как правило, по возвращении из роддома, принимать ванны и выходить с кесаренком на прогулки начинают позже, если, конечно, у мамочки нет хорошего помощника. Тем не менее, новые ощущения и смена обстановки - не всегда хорошо для кесаренка, они могут напомнить ребенку пережитый при рождении страх, поэтому все, что касается нового и необычного должно появляться в его жизни постепенно и в сопровождении нежного маминого голоса или прикосновений. Во время прогулок специалисты рекомендуют менять детские площадки и маршруты почаще, давая возможность привыкнуть к смене обстоятельств и мест. Это поможет ребенку побороть боязнь перемен. Не стоит настаивать на своем, если малыш явно протестует, имеет смысл сначала его успокоить, утешить, дать время привыкнуть. Также не рекомендовано принудительное перекладывание в детскую кроватку, подобный шаг может стать причиной детских ночных кошмаров. Дети после кесарева порой очень нуждаются в ощущении маминого тепла, запахе молочка, звуках биения ее сердца. Зачастую тишина, покой, мамины объятья для таких малышей и в дальнейшем намного ценнее, чем забавы и игрушки.
МАССАЖ И ГИМНАСТИКА ДЛЯ КЕСАРЯТ. Немаловажную роль в уходе за ребенком после кесарева играет гимнастика и лечебный массаж . Постарайтесь, начать водить малыша к массажисту как можно раньше, а дома чаще самостоятельно поглаживать и разминать. При любом удобном случае, к примеру, переодевании, погладьте, помассируйте, поиграйте в «сороку-ворону». Делать это желательно в комфортных для крохи условиях.
КАК КУПАТЬ НОВОРОЖДЕННОГО ПОСЛЕ КС. Вода, как известно, оказывает благотворное влияние не только на тело, но и на нервы, поэтому «водный» уход после кесарева сечения должен быть частым и длительным, позволяющим малышу поплавать, расслабиться и ощутить защищенность и покой, схожие с теми, что были во времена его пребывания в мамином животике. Купать новорожденного кесаренка желательно укутав в тонкую пеленку, чтобы брызги от непроизвольных движений ручками не пугали его.
По сути, нечего особенного уход за ребенком после кесарева не подразумевает - только любовь, забота и терпение, что у любящей мамы для своего чада всегда имеется в избытке. При правильном уходе возможные неблагоприятные последствия операции исчезнут бесследно. Малыш вырастет здоровеньким и счастливым. Главное - дайте ему почувствовать защищенность и любовь.
Появление малыша на свет — поистине чудо для каждой матери. И так хочется, чтобы такой великий праздник жизни не был омрачен возможными осложнениями в процессе родов. Но бывает так, что родить женщине самой не разрешают ввиду определенных медицинских показаний (отслоение сетчатки, неправильное предлежание плода, поперечное или ягодичное, серьезные проблемы с позвоночником и т.д.). Поэтому будущую мать начинают готовить к кесареву сечению.
Также возможно проведение операции экстренного кесарева сечения, если естественные роды осложняются, и жизнь малыша находится под угрозой (долгий безводный период, гипоксия, многократное обвитие пуповиной). Зачастую после проведенной операции женщина переживает, что теперь ее малыш будет не такой как все. На самом ли деле малыши — кесарята так отличаются от детишек, рожденных естественным путем? Как утверждают специалисты в этой области, такие дети имеют некоторые отличия. Зачастую эти малыши с самого рождения становятся искусственниками, так как наладить лактацию матери не удается. Это связано с тем, что ребенка не прикладывают сразу к груди, как обычно бывает при естественных родах. У малышей-кесарят могут быть проблемы с дыхательными путями, так как они не успевают адаптироваться к условиям окружающей среды, как это происходит у обычных детей. Это можно сравнить с тем, что человек, живущий в городе, внезапно оказался в горах, где воздух разряжен. По этой причине у кесарят бывают и проблемы с сердечно — сосудистой системой.
Особенности кесарева сечения и его влияние на физическое развитие детей
На протяжении 20-летней истории нашего Центра мы занимаемся физическим воспитанием и оздоровлением детей первых десяти лет жизни. К нам попадают подопечные с различными проблемами в физическом развитии: страдающие церебральным параличом, спинальными парезами, перенесшие гипоксию, родовые травмы черепа и позвоночника, недоношенные и имеющие предрасположенность к судорожному синдрому. К сожалению, перечень имеющихся патологий у детей можно было бы продолжить. В числе проблем, которые стали актуальными в последнее время, есть так называемые дети-кесарята, рожденные посредством кесарева сечения. Ранее этому факту в педагогике практически не уделялось внимание. И сегодня в массовых дошкольных учреждениях и начальной школе основным является фронтальный подход на занятиях (уроках), в том числе и по физической культуре. Однако, как показала многолетняя практика, кесарята имеют много специфических особенностей в развитии, которые необходимо знать и учитывать в педагогической работе. В большой степени это относится и к их физическому воспитанию.
Этой статьей мы планируем начать цикл материалов под общим названием «Физическое воспитание детей-кесарят», в котором расскажем родителям, педагогам и медикам об особенностях кесарева сечения, его влиянии на общее развитие ребенка, его физическую подготовленность, покажем эффективные пути коррекции имеющихся двигательных нарушений.
Итак, откуда взялось название «кесарево сечение»? Единого мнения по этому вопросу нет, но существует несколько предположений. К примеру, в старину верили, что дети, избежавшие родовых мук, вырастали сильными, бесстрашными, властными, что очень подходило царским особам. Есть предположение, что таким путем появился на свет Юлий Цезарь или кто-то из его предков. Древние греки приписывали операции керасева сечения божественное происхождение. Согласно легенде именно таким образом Апполон помог рождению своего сына Асклепия, бога врачевания. По другой версии, один из римских законов (лат. Lex Caesarea – царский закон) предписывал спасать ребенка умирающей матери кесаревым сечением. Третья версия связывает происхождение термина с особенностями перевода с латинского: caesarea – «королевский», sectio – «разрез». Существует также трактовка перевода, как «разрезать рассеченное»…
Кесарево сечение
– это проведение родов с помощью полостной операции, при которой новорожденный извлекается через разрез брюшной стенки матки.
Ранее эта операция считалась сложной, и ее делали в редких, исключительных случаях. Сегодня же операция кесарева сечения стала весьма распространенной как у медиков, так и у рожениц. Назовем лишь несколько причин (мифов), по которым женщины добровольно идут на операцию: «после 35 сама можешь не родить», «таким образом можно избежать родовых болей», «хочется заснуть – проснуться – и чтобы все было уже позади», «так я смогу сохранить свою красивую фигуру и сексуальную привлекательность (избежать растягивания влагалища, швов на промежности, опущения органов малого таза, обострения геморроя и др.)».
Сегодня в разных странах число операций посредством кесарева сечения составляет от общего числа родов 12-27%. Учитывая прогрессирующую тенденцию этого явления, можно предположить, что в ближайшие годы эта цифра может достичь 30% и более! Вполне вероятно, что уже сегодня почти четверть детей, посещающих ваш детский сад, являются кесарятами. А это, в свою очередь, требует от коллектива дошкольного учреждения особой коррекционной стратегии и тактики применительно к данной категории детей.
Остановимся кратко на том, как же делается кесарево сечение. Во время операции врач осуществляет два разреза: первый – брюшной стенки (кожи, жира и соединительной ткани), второй – матки. Кожа чаще разрезается поперечно, чуть выше лобковой кости (разрез бикини). Существует также три типа разреза матки. Наиболее часто практикуется нижний поперечный разрез. Классический разрез делается вертикально в верхней части матки, но в настоящее время он практикуется редко. Иногда практикуется и вертикальный разрез нижнего сегмента матки, например, в случаях, когда нижняя часть матки неразвита или слишком тонка для поперечного разреза. Обезболивание бывает двух вариантов: общий наркоз и эпидуральная (или спинальная) анестезия. Сегодня до 95% операций выполняется под местной анестезией, когда обезболивается только нижняя часть туловища – этот вариант более благоприятный и щадящий для матери и плода. В случаях же экстренного кесарева сечения часто приходится прибегнуть к наркозу.
Существует плановое кесарево сечение и экстренное.
По каким же причинам может назначаться кесарево сечение? Здесь и в следующих пунктах мы перечислим лишь основные из них:
I. «Абсолютные показания»
- когда роды через естественные пути невозможны и представляют опасность для жизни матери и плода:
- выраженное сужение таза или аномальные формы таза со значительным уменьшением его размеров;
- неправильное положение плода (поперечное и косое);
- предлежание плаценты (когда она перекрывает зев матки);
- опухоли и рубцовые изменения шейки матки, влагалища и промежности, препятствующие рождению ребенка.
II. «Относительные показания»
- когда не исключена возможность ведения родов через естественные родовые пути, однако опасность осложнений у матери и плода выше, чем риск возможных осложнений при операции:
- наличие рубца на матке;
- тазовое предлежание плода, особенно если имеет место разгибательное положение головы плода, ножное предлежание плода, задний вид тазового предлежания плода;
- масса плода более 3500 г;
- задержка развития плода;
- выраженная фето-плацентарная недостаточность;
- различные заболевания, при которых роды через естественные пути опасны для здоровья женщины (миопия высокой степени, эпилепсия, посттравматическая энцефалопатия, пороки сердца и др.);
- аномалии развития матки;
- перенашивание беременности в сочетании с незрелой шейкой матки;
- сочетание вышеперечисленных признаков.
III. Кесарево сечение в экстренном порядке возникает при следующих ситуациях:
- несоответствие размеров головки и таза матери в родах;
- незрелая шейка матки и отсутствие родовой деятельности при дородовом излитии околоплодных вод;
- отсутствие эффекта от родовозбуждения и родостимуляции при фето-плацентарной недостаточности в течение 2-3 часов;
- угроза разрыва матки;
- преждевременная отслойка нормально распложенной плаценты и ее прогрессирование при отсутствии условий для срочного родоразрешения через естественные родовые пути.
IV. Показания к кесареву сечению, выполняемому в интересах плода:
- прогрессирующее ухудшение состояния плода или острая гипоксия при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути;
- ухудшение состояния плода на фоне введения сокращающих матку средств, при родовозбуждении или при родостимуляции;
- выпадение петель пуповины и мелких частей плода;
- образование поперечного положения второго плода после рождения первого при многоплодной беременности.
Кесарево сечение выполняется только по согласию женщины. Если в силу каких-то обстоятельств женщина не является дееспособной, и кесарево сечение делают для спасения ее жизни, то достаточно получить согласие на операцию со стороны ее ближайших родственников.
А теперь останов имся подробнее на тех негативных моментах кесарева сечени я, которые в дальнейшем могут привести к различным отклонениям в развитии ребенка:
А) Прежде всего, следует отметить, что уже только сам факт врачебного назначения операции говорит об определенном неблагополучии в развитии плода или условий его родоразрешения. У такого ребенка более высока вероятность возникновения тех или иных отклонений в психическом и физическом развитии.
Б) При применении общего наркоза он воздействует и на мозг плода.
В) Осуществляя щадящий для женщины нижний поперечный разрез матки, хирург в какой-то степени создает условия для травматизации позвоночника плода при его выведении через относительно небольшой разрез. На это неоднократно указывал в своих работах выдающийся детский невропатолог А.Ю. Ратнер, который утверждал, что « у многих новорожденных после извлечения путем кесарева сечения мы обнаруживали переломы костей черепа, травматическую дислокацию шейных позвонков, кровоизлияния на глазном дне. Возникает естественный вопрос, а не может ли техника операций кесарева сечения в части случаев быть ответственной за эти повреждения?
Л.С.Персианинов (1961) считает, что поперечный разрез на матке при кесаревом сечении должен соответствовать наибольшему диаметру головки, но получаемая при этом длина окружности равна 24-26 см, тогда как окружность плечевого пояса плода равна 35 см. Вот почему извлечение головки и особенно плечевого пояса плода потягиванием за головку при недостаточном разрезе матки может привести к травме позвоночника плода (А.А.Хасанов)».
Г) Довольно часто при выведении плода через разрез наблюдается его гиперэкстензия, т.е. резкое переразгибание позвоночника в грудопоясничном отделе, что в ряде случаев может приводить к травматизации соответствующих спинальных структур (в частности области поясничного утолщения спинного мозга).
Д) При естественных родах плод преодолевает родовые пути женщины и как бы осуществляет первоначальное формирование будущих физиологических кривизн позвоночника (лордозов и кифозов). При родах посредством кесарева сечения этого не происходит – вот почему, по нашему мнению, вероятность нарушений осанки у детей-кесарят (особенно в сагиттальной плоскости) значительно выше, чем у их сверстников, рожденных обычным путем.
Е) При неправильном расчете предполагаемой даты родов существует опасность проведения преждевременных родов.
Ж) Дети-кесарята подвержены большему риску развития различных дыхательных расстройств. По утверждению В.В.Абрамченко «…влияние медикаментозных средств могут приводить к нарушению становления дыхания. Нарушения функции внешнего дыхания у новорожденных кесаревым сечением обусловлены угнетением дыхательного центра плода вследствие выраженных биохимических сдвигов при внутриутробной гипоксии, кровоизлиянии в мозг, отеке мозга. В дыхательные пути нередко попадают околоплодные воды…». Увеличивается число инфекционных осложнений со стороны дыхательных путей.
З) Иногда при поведении операции хирург может случайно повредить плод скальпелем.
И) Отсутствует стимуляция ребенка, как при вагинальных родах.
К) Невозможность грудного вскармливания сразу после родов при приеме обезболивающего и антибиотиков. Также затруднено начало лактации.
Л) Ребенок подвергается более сильным нагрузкам, связанным с отсутствием времени на адаптацию к атмосферному давлению и дыхательную адаптацию.
М) Отрицательный стресс, получаемый ребенком при рождении.
Н) Ребенок, не прошедший по родовым путям, имеет стерильный кишечник, подверженный дисбактериозу.
О) Кесарята в 7 раз чаще имеют аллергические реакции на пищевые продукты. Кесарево сечение вызывает задержку в развитии кишечной микрофлоры, и это приводит к нарушениям процессов усваивания пищи.
П) При кесаревом сечении увеличивается количество органических и функциональных поражений ЦНС (В.В.Абрамченко).
Этот, далеко не полный перечень осложнений, вызванных обсуждаемой операцией, не может не повлиять на особенности общего психо-физического развития детей-кесарят, суть которых применительно к педагогике дошкольного детства состоит в следующем:
1. Такие дети чаще болеют (ЧБД), поскольку у них ослаблена иммунная система.
2. У них имеются различные нарушения дыхательной функции.
3. Это не может не сказаться на деятельности сердечно-сосудистой системы – корректнее будет говорить о проблемах в кардио-респираторной деятельности.
4. У кесарят значительно чаще наблюдаются нарушения в деятельности центральной нервной системы. Можно с достаточно высокой вероятностью предположить, что они в преобладающем числе случаев носят центральный характер, когда перинатально или во время родов угнетению подвергаются центральные двигательные нейроны на черепно-мозговом или шейном уровне.
5. Вероятнее всего, у них будут преобладать такие двигательные нарушения как: гипертонус мышц конечностей (чаще нижних), тугоподвижность в суставах ног, снижение мышечной силы, нарушения координации движений, функции равновесия, снижение общей выносливости.
6. Такие дети медленнее набирают вес, а значит и физически менее развиты.
7. Малыши-кесарята длительное время нуждаются в пеленании, с ними дольше нельзя начинать гулять, дольше нужно адаптационное купание.
8. Кесарят довольно продолжительное время не рекомендуют насильно откладывать в отдельную кровать – малышам чаще сняться страшные сны, поэтому они более беспокойны ночью и нуждаются в маминой заботе.
9. Существует вероятность, что начальные страхи, полученные вследствие родового стресса, в процессе роста ребенка будут усиливаться. В частности, такие дети не любят перемен и у них постепенно формируется установка, что «все новое – это плохо».
10. Пользуясь своей особенной ролью на фоне гиперопеки со стороны родителей и родственников, кесарята могут начать манипулировать вами и вашей любовью.
11. У детей, родившихся посредством кесарева сечения, часто отсутствуют или слабо выражены такие качества, как инициативность, активность, уверенность в себе, умение самостоятельно принимать решения и преодолевать трудности в тех или иных жизненных ситуациях.
Ниже мы остановимся на предварительных результатах наших исследований, которые проводились на базе дошкольного учреждения №190 Малиновского района г. Одессы в 2008-2009 г.г.. Сегодня из 98 дошкольников детский сад посещают 22 кесарят, что составляет около 23%! Прежде всего, мы изучали физическое развитие и физическую подготовленность кесарят, чтобы в дальнейшем определить оптимальные пути их физического воспитания и ЛФК. Представим вам некоторые фрагменты этих исследований.
Всего в констатирующем педагогическом эксперименте приняло участие 22 ребенка, которые были рождены посредством кесарева сечения. Более глубокое обследование удалось осуществить у 13 из них. В основу этого обследования были положены следующие авторские тесты:
«Осмотр самолета» (подвижность в локтевых суставах);
«Висит груша» (силовая выносливость мышц-сгибателей рук);
«Цыпленок» (теппинг-тест: частота движений кистью за 10 сек);
«Пирамидка» (мелкая моторика);
«Артиллерист» (скоростно-силовые способности рук);
«Ракета» (бег на 20 м с высокого старта);
«Кенгуру» (прыжок в длину с места);
«Журавлик» (статическое равновесие на одной ноге);
«Следочки» (плантография: изучение стопных отпечатков);
«Веселые обручи» (глобальная координация туловища и конечностей).
Мы отдаем себе отчет в том, что для получения более объективных выводов количество обследованных детей-кесарят должно быть большим.
В данной статье речь пойдет лишь о тех тенденциях в физическом развитии и физической подготовленности дошкольников-кесарят, которые нам удалось уловить уже сегодня на основе полученных данных. В дальнейшем мы планируем продолжить эти исследования с целью научного обоснования особенностей коррекционного физического воспитания дошкольников, рожденных кесаревым сечением.
Итак, что же особенного в физическом развитии кесарят? Прежде всего, обращает на себя внимание уровень локализации угнетения ЦНС – главным образом, это черепно-мозговой и шейный. Таких детей мы условно называем «церебраликами» (от лат. Cerebralis, мозговой) и «цервикаликами» (от лат. Cervikalis, шейный).
Повышенный мышечный тонус в нижних конечностях был зафиксирован у 8 из 13 испытуемых, 7 детей имели полые стопы, или тенденцию к полым стопам. Такой тип стоп характерен зауженным средним отделом (рис. 1) или даже его отсутствием на отпечатке. У 1 ребенка наблюдалась варусная установка стоп (косолапость), при которой почти всегда также присутствует момент напряжения отдельных мышечных групп. Почему-то чаще у кесарят более проблемными оказывались левые стопы, но эту предварительную закономерность следует проследить на большем числе испытуемых.
Гипертонус мышц и тугоподвижность в суставах нижних конечностей является характерной при церебральном типе двигательных нарушений. В пользу этой версии говорят также наши данные о том, что у кесарят довольно часто нарушаются центральные (на уровне коры головного мозга) механизмы управления движениями. Так проблемы со статическим равновесием были выявлены у 10 детей из 13 обследованных! Нарушения глобальной координации движений имело место у 5 детей. Снижение скоростно-силовой подготовленности наблюдалось у 12 подопечных-кесарят!
Однако, во многом описанная выше симптоматика характерна и для шейного типа травматизации нервной системы. В пользу цервикальной версии говорит наличие вялых рук у детей, что выражается в рекурвации (неестественном переразгибании) конечностей в локтевых суставах (фото 1):такой патологический признак имели 5 детей. Этой мышечной слабостью рук может быть объяснена и относительно низкая результативность кесарят в висах на перекладине на время (фото 2),
и в метании набивного мяча весом 1 кг на дальность из исходного положения сидя на ростовом стуле (фото 3).
Напряжение в голеностопах может наблюдаться как при угнетении центральных двигательных нейронов на уровне головного мозга, так и вследствие их травматизации в шейном отделе позвоночника. Клиническая картина в обоих случаях будет похожа.
Особую роль в дифференцировании уровня локализации угнетения ЦНС у кесарят может дать психолого-педагогическая характеристика обследованных детей. По данным опроса педагогов дошкольного учреждения психические проявления кесарят бывают весьма своеобразными:
Практически все они имеют проблемы в поведении, т.е. демонстрируют неадекватный тип поведения.
Большая часть таких детей имеет гипервозбудимый тип ЦНС.
Такое состояние нервной системы провоцирует гиперктивный тип поведения.
Гиперактивность в двигательно-игровых проявлениях иногда достигает состояния под условным названием «пошел в разнос, стал неуправляемым». Однажды, во время проведения занятия по физической культуре, Дэвид во время активных беговых движений ни с того, ни с сего просто взял и лег посреди зала навзничь на ковровое покрытие, в то время, когда вся остальная группа (около 20 человек) с удовольствием бегала по периметру зала. Возможно, тем самым, ребенок пытался привлечь к себе внимание, почувствовать заботу и ласку?
У части детей-кесарят наблюдается тревожнй тип поведения.
Педагоги отметили также различные варианты задержки психического развития (ЗПР).
В противовес гиперактивности часть кесарят демонстрировала определенную заторможенность в учебной деятельности.
В ряде случаев мы допускаем возможность одновременного присутствия у детей-кесарят как черепно-мозговых, так и шейных проблем, что довольно типично при внутриутробной и родовой патологии.
Однако, несмотря на заметное преобладание у кесарят верхних типов угнетения ЦНС, следует обратить внимание на наличие у части таких детей гипотонии мышц голеностопов, что при плантографическом обследовании выражалось в виде плоскостопия (рис. 2).
Из 13 обследованных дошкольников-кесарят плоско-вальгуснй тип стояния имели 5 испытуемых. Правда, не стоит относить все случаи распластывания к патологическим – дело в том, что до 4,5-5 лет у детей имеет место естественное или физиологическое плоскостопие. В нашем случае в этот возрастной диапазон попали 3 испытуемых. Имеет смысл исследовать эту тенденцию к гипотонии мышц нижних конечностей у детей-кесарят на более обширной и разновозрастной выборке. Кстати, и снижение у них скоростно-силовых проявлений в ногах (бег на 20 м, прыжок в длину с места) может быть объяснено также с позиции гипотонуса мышц нижних конечностей, их общей вялости и недееспособности.
Таким образом определился еще один условный тип детей, рожденных кесаревым сечением – люмбальный (от лат. Lumbalis – поясничный), при котором родовые травматические воздействия в большей степени коснулись поясничного утолщения спинного мозга. Эта типологическая группа кесарят требует к себе пристального исследовательского внимания. Не следует забывать, что одним из негативных факторов кесарева сечения является довольно частое резкое переразгибание позвоночника плода в грудо-поясничном отделе после его выведения через разрез на матке. Этот момент в анамнезе детей-кесарят может объяснять возникновение у них в дальнейшем поясничных, тазовых и ножных проблем. Известно, что поясничное утолщение спинного мозга располагается на уровне D 10 – L 2.
В последующих статьях данного цикла мы планируем представить основные направления коррекционной стратегии физического воспитания и ЛФК у детей-кесарят, а также подробнее остановиться на конкретных методиках коррекции тех или иных двигательных нарушений у данной категории детей.
Распространенное мнение о том, что «кесарята» доставляют своим мамам больше хлопот и требуют особого ухода, легко объяснить. Такие дети рождаются, как правило, физически более слабыми, в отличие от малышей, рожденных естественно. Правда, в этой слабости виновата не столько операция, сколько медицинские причины, по которым врачам пришлось применить оперативное вмешательство. Познание окружающего мира у новорожденных происходит с помощью двигательных функций. И со временем, окрепнув, «кесарята» во всем догонят своих сверстников. И все же «кесарята» отличаются от малышей, рожденных естественным путем.
Физиологические отличия
1. Атмосферное давление. У ребенка, прошедшего родовые пути, происходит постепенная адаптация к изменениям привычной для него среды. Проходя весь путь, он готов к перепаду давления. У малыша, рождающегося операционным путем все гораздо сложнее. У него просто нет времени на адаптацию, и для его маленького организма это огромный стресс, ему приходится мобилизовать все свои силы. Из-за резкого перепада давления у ребенка могут появиться проблемы с сосудами.
2. По той же причине, часто у «кесарят» проблемы с легкими. Мало того, что у них нет времени на подготовку к первому самостоятельному вздоху, они не получают необходимые гормоны, которые при схватках вырабатывает мама. В результате они предрасположены к респираторным нарушениям, инфекциям и астме.
3. Чаще, чем у других детей, у «кесарят» возникают проблемы с кишечником. Малыш, проходя по родовым путям, приобретает мамины бактерии, которые он готов принять; а малыш, рожденный при помощи кесарева сечения, имеет стерильный кишечник, что может привести к дисбактериозу, нарушениям флоры пищеварительного тракта и полости рта. Они более подвержены риску заболевания стафилококком и пищевым аллергиям.
4. «Кесарята» имеют ослабленный сосательный рефлекс, так как в первые часы и даже дни не имеют контакта с мамой, по причине ее слабости и принимаемых ею антибиотиков.
5. От способа появления на свет зависит сила иммунной системы. У «кесарят» ниже активность клеток крови, отвечающих за иммунитет.
6. При кесаревом сечении, выполняемым под общим наркозом, у малыша есть шанс получить наркотический шок. Риска можно избежать, если применять эпидуральную анестезию; в этом случае мама сможет первой приветствовать свое дитя. Впоследствии ребенок привыкнет к новым условиям, и в физическом плане вы уже не увидите особых отличий от стальных детей.
Ну а что же в плане эмоциональном? Учеными доказано, что дети, не прошедшие через родовые пути, не получают от матери «коктейль гормонов», выделяемый в кровь при схватках. Главный из них - окситоцин, способствующий развитию способностей к любви и сопереживанию. Вместо него малыш получает адреналин. Но это еще не значит, что он будет черствым и жестоким. Просто, не дав ему самую первую «порцию любви», необходимо в будущем наверстать упущенное. Постоянно и без повода говорите ему, какой он замечательный, как вы его любите, чтобы ребенок всегда знал, что вы его любите просто так, за то, что он у вас есть. Огромную роль имеет физический контакт: поглаживания, объятия, массаж. Не стоит рано приучать их к отдельному сну, отказывать в грудном вскармливании.
В характере «кесарят» спорят две противоположности: с одной стороны они зависимы, с другой - стремятся к доминированию.
Они довольно легко могут манипулировать взрослыми, но не стоит поддаваться на их провокации, так как они сделают для себя вывод не в вашу пользу и могут разочароваться в вас, как в защитнике. Во что играть с «кесаренком»? Существуют особые игры для кесарят, помогающие скорректировать возможные особенности их характера и поведения.
«Проводите как можно больше игр, симулирующих прохождение по родовым путям» - советует врач-педиатр, психотерапевт международной ассоциации планирования семьи М.Т. Сушина.
2. Крепко обнять ребенка, пусть он самостоятельно попытается освободиться.
3. Когда малыш подрастет, можно предложить ему протиснуться через какое-нибудь препятствие. В бассейне или в море предложите ему проплыть между вашими ногами.
Напоследок хотелось бы отметить, что самое главное в жизни вашего малыша, не то, каким способом он появился на свет, а ваша любовь и забота. Именно она поможет ему адаптироваться и утвердиться в этой пока еще новой, но такой интересной для него жизни.
НЕ ВЕРЮ!!! А вы как считаете?
Я лично не верю и разницы никакой не вижу между своим сыном и другими ребятишками.
Считается, что дети, рожденные на свет с помощью кесарева сечения, несколько отличаются от тех, кто появился на свет естественным путем. Давайте разберемся, истинно это мнение или ложно. И если все-таки это - правда, то в чем она заключается.
Сначала поговорим немного о самой операции :
С давнего времени рождение нового человека было окутано тайной, окружено множеством народных поверий и обрядов. Современная медицина уже достаточно его изучила, но все-таки рождение ребенка довольно сложный процесс и часто сопряжен с опасностью для будущей мамы и ее малыша.
К тому же состояние здоровья современных женщин оставляет желать лучшего. Поэтому все чаще врачи рекомендуют проводить роды посредством кесарева сечения. Малышей, рожденных этим способом, в народе именуют – кесарята. При данной полостной операции ребенок извлекается на свет через разрез брюшной стенки матки.
Разделяют плановое и экстренное кесарево сечение .
Плановая операция назначается в случае наличия показаний, при которых естественные роды могут создавать угрозу здоровью и даже жизни матери или ребенка.
Иногда в процессе естественных родов могут возникнуть такие опасные состояния. В этих случаях проводят экстренную операцию кесарева сечения.
Но далеко не всегда кесарево сечение делают по необходимости. Иногда его применяют и при отсутствии медицинских показаний, по просьбе будущих родителей. Но в любом случае, в каждом конкретном случае, решение о необходимости хирургической операции должен решать лечащий врач.
Отличие кесарят от детей, рожденных естественным способом
По утверждению экспертов в этой области, появление ребенка на свет путем операции, в той или иной мере откладывает отпечаток на его дальнейшее развитие. Таким детям все же труднее приспособиться к внешнему миру, чем малышам, прошедшим через естественные родовые пути.
Например:
У матерей после операции кесарева сечения появляется больше проблем с грудным вскармливанием. Это, в основном, связано с разлучением ребенка от матери в роддоме сразу после операции.
В результате, отсутствует частая стимуляция грудных желез, и нормальная лактация восстанавливается в более поздние сроки. Это становится причиной дополнительного вскармливания малыша и обычно приводит к возникновению проблем грудного кормления.
Существует мнение о том, что кесарево сечение сохраняет ребенка от «травматичных» родов. Но это мнение является мифом, который развеивают сами врачи. При естественных родах (прохождение по родовому каналу, сжатие головки младенца и т.д.) запускается мощный механизм стимулирования всех органов и жизненно важных систем организма. Каждый орган ребенка стимулируется к новым условиям жизни и подстраивается к незнакомой ему окружающей среде. В случае хирургической операции такой подстройки не происходит. Последствия этого станут заметны позже.
Некоторые последствия выявляются рано и заключаются в разнообразных неврологических нарушениях. Они возникают у кесарят в 2-3 раза чаще. Другие последствия появятся через несколько лет. И большинство родителей никак не связывают эти вещи со способом рождения малыша.
Медики утверждают, что кесарево сечение является фактором, способствующим развитию множества заболеваний. Например, малыши-кесарята чаще, чем другие дети болеют бронхиальной астмой, диареей, страдают от аллергии на первом году жизни.
Замечено, что такие дети часто страдают нарушениями сна, головными болями. У них отмечаются частые случаи повышенного внутричерепного давления. Подобные симптомы начинаются у них в возрасте старше 3-4 месяцев. К этому сроку дети, рожденные естественным путем, уже перерастают эти явления.
Нужно также сказать и о психологических проблемах. Существует определенное направление в психологии, которое рассматривает роды в качестве основного элемента формирования психики и сознания человека.
Специалисты, изучающие это направление, связывают патологическое течение родов и любое вмешательство в процесс родовспоможения с появлением негативной «памяти о рождении». Что впоследствии отражается на дальнейшей жизни.
Кесарята, конечно не будут впоследствии обладать одинаковыми чертами характера и психики. Но у них похож процесс принятия решений, конечно с учетом темперамента и воспитания. Кто-то из них будет нерешительным в принятии решений, кто-то пойдет напролом, невзирая на последствия. Но общее у них одно - в этом месте есть проблема. Причем эта проблема настолько явная, что опытные специалисты-психологи довольно легко выявляют маленьких кесарят во множестве сверстников, а разница между детьми начинает проявляться после 1-2 лет обучения в школе.
Кесарята-подростки часто страдают от вегетососудистой дистонии, а именно, от изменений артериального давления, повышенной чувствительности к изменению погоды. У них часто болит голова, возникают обморочные состояния.
Я перечислила основные их тех трудностей, которые могут подстерегать ребенка, появившегося на свет с помощью кесарева сечения. Но пугаться, все же, не стоит. Кесарево сечение иногда является единственным возможным способом рождения малыша.
Если для этого имеются необходимые показания, их обязательно нужно учитывать. В некоторых случаях кесарево сечение более предпочтительно и безопасно, чем родоразрешение через естественные родовые пути.