अचानक शिशु मृत्यु का कारण। मस्तिष्क संरचनाओं के क्षेत्र में परिवर्तन। बच्चे का बिस्तर कैसा होना चाहिए? इसे सोने के लिए कितना अच्छा है

दुर्लभ घटनाओं में से एक सिंड्रोम है अचानक मौतशिशुओं, किस उम्र तक SIDS का खतरा है? ज्यादातर, 2-4 महीने की अवधि में बच्चे इसके संपर्क में आते हैं। पहले से ही छह महीने तक, SIDS का जोखिम बहुत कम हो जाता है, और 9 महीने के बाद। और शायद ही कभी निदान किया जाता है।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम - यह क्या है?

बच्चों में अचानक मृत्यु सिंड्रोम लगभग एक वर्ष की आयु से पहले अचानक मृत्यु है। स्वस्थ बच्चे. मृत्यु कार्डियक अरेस्ट और सांस लेने की समाप्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। यहां तक ​​​​कि रोगविज्ञानी भी सटीक कारण स्थापित नहीं कर सकता है जो उन्हें पैदा करता है।

अचानक मृत्यु सिंड्रोम एक पोस्टमार्टम निदान है। यह उन मामलों में रखा जाता है जहां बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड का शव परीक्षण या विश्लेषण कार्डियक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के कारण को स्थापित करने में मदद नहीं कर सकता है। यदि पहले विकृतियों का पता चला था या दुर्घटना से मृत्यु के बाद एसआईडीएस दर्ज नहीं किया गया था।

यह शब्द आधिकारिक तौर पर 60 के दशक में पेश किया गया था, जब अज्ञात कारणों से शिशु मृत्यु दर अधिक हो गई थी, हालांकि शिशुओं की मृत्यु पहले हो गई थी। सोते हुए बच्चों को कभी-कभी सांस लेने में तकलीफ हो सकती है। इस समय, रक्त में ऑक्सीजन का स्तर तेजी से गिरता है और ऑक्सीजन बच्चे के मस्तिष्क में प्रवेश करती है। अलार्म संकेतजिससे वह जाग गया और अपनी सांस फिर से हासिल कर ली।

यह घटना बहुत कम ही मौत की ओर ले जाती है। हालांकि, जब एक बच्चे को 10-15 सेकंड के लिए लगातार श्वसन गिरफ्तारी होती है, खासकर एक घंटे के भीतर, बच्चे को तत्काल बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाया जाना चाहिए।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम, जिसके कारण ठीक से स्थापित नहीं हैं, में SIDS की उपस्थिति के लिए कई परिकल्पनाएँ हैं। उदाहरण के लिए, प्रत्येक घातक मामले में, सेरोटोनिन की कमी का पता चला था, मस्तिष्क के उन हिस्सों का अविकसित होना जो श्वसन और हृदय गतिविधि के लिए जिम्मेदार हैं। SIDS के संभावित कारणों में शामिल हैं:

1. एपनिया। शिशुओं को कभी-कभी अल्पकालिक सांस लेने का अनुभव होता है। आम तौर पर, बच्चा जागता है और श्वास बहाल हो जाती है। अगर ऐसा नहीं हुआ और 30 सेकेंड के अंदर ऑक्सीजन शरीर में नहीं गई तो बच्चे की मौत हो जाती है। समय से पहले के बच्चों में सेवन के बीच का ब्रेक लंबा होता है।

2. थर्मोरेगुलेटरी फ़ंक्शन का उल्लंघन। बच्चे के कमरे में तापमान +18 से +20 डिग्री तक बनाए रखा जाना चाहिए। यदि अति ताप होता है, तो अपरिपक्व मस्तिष्क कोशिकाएं अपना कार्य करना बंद कर देती हैं। यहां तक ​​​​कि एक संक्षिप्त हृदय या श्वसन गिरफ्तारी भी अचानक मृत्यु का कारण बन सकती है।

3. लम्बी क्यू-टी अंतराल. संकेतक उस अवधि को दर्शाता है जो हृदय निलय के संकुचन की शुरुआत से उनके विश्राम तक जाती है। मान सामान्य रूप से 0.43-0.45 एमएस है। यदि यह संकेतक बढ़ता है, तो वेंट्रिकुलर अतालता हो सकती है।

4. सेरोटोनिन की कमी। ये कोशिकाएँ मेडुला ऑब्लांगेटा में स्थित होती हैं। वासोमोटर और श्वसन केंद्र हैं, जो हृदय के काम के लिए जिम्मेदार हैं। तंत्रिका अंत सेरोटोनिन का जवाब देते हैं। इनकी कमी से कार्डियोवस्कुलर सिस्टम की कार्यप्रणाली बाधित होती है, जिससे SIDS हो सकता है।

सेरोटोनिन की कमी के कारण अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम

5. मस्तिष्क के स्टेम क्षेत्र में परिवर्तन। एसआईडीएस में, सेलुलर स्तर पर संरचनात्मक परिवर्तनों का पता लगाने के मामले भी थे। वे अक्सर गर्भ में रहते हुए हाइपोक्सिया के कारण होते थे।

6. रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन। बच्चों को सिंड्रोम से बचाने के आधे मामलों में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार धमनियों की विकृति का पता चला था। यदि बच्चे का सिर एक निश्चित स्थिति में है, तो इसका उल्लंघन रक्तप्रवाह के दबने से भी जुड़ा हो सकता है। बच्चा 4 महीने के बाद ही इसे पलटना शुरू कर देता है। और रक्त की आपूर्ति भी बाधित होती है जब बच्चा अपनी तरफ सोता है और "पेट पर" स्थिति में कम हो जाता है।

7. आनुवंशिक प्रवृतियां। जोखिम एसआईडीएस की घटनाप्रतिरक्षा प्रणाली के लिए जिम्मेदार दोषपूर्ण (उत्परिवर्तित) जीन वाले शिशुओं में वृद्धि।

एक शिशु की अस्पष्ट मृत्यु तनाव के कारण भी हो सकती है, जिसमें सूक्ष्म रक्तस्राव होता है (विशेष रूप से, फेफड़ों और हृदय में), जठरांत्र म्यूकोसा और लिम्फोइड संरचनाओं में दोष और रक्त का पतला होना। परिकल्पना की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि अधिकांश शिशुओं में मृत्यु से कुछ सप्ताह पहले, कुछ में वृद्धि होती है आंतरिक अंग, दाने, नाक और आंखों से स्राव, वजन घटना।

शरीर के सुरक्षात्मक गुणों का उल्लंघन, संक्रमण

मृत्यु से एक सप्ताह पहले या अंतिम दिन में SIDS से पीड़ित कई बच्चों में, संक्रामक रोग. एक संस्करण है कि सूक्ष्मजीव साइटोकिनिन और विषाक्त पदार्थों का स्राव करते हैं जो कम करते हैं सुरक्षात्मक गुणशरीर (सांस रुकने पर जागरण सहित)। इसके अलावा, बैक्टीरिया सूजन को बढ़ाते हैं, और बच्चे का शरीर अभी तक इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकता है।

मरणोपरांत बच्चों में मिले पैथोलॉजिस्ट स्टाफीलोकोकस ऑरीअस. तब यह पाया गया कि अधिकांश शिशुओं में क्लोस्ट्रीडिया और एंटरोबैक्टीरिया के प्रति एंटीबॉडी थे। शोध के बाद, एक परिकल्पना सामने रखी गई कि यह रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं जो इनमें से एक बन जाते हैं संभावित कारणसिंड्रोम की शुरुआत।

और जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी भी सिंड्रोम की उपस्थिति का कारण बन सकता है। यह अन्य कारणों से मरने वाले बच्चों की तुलना में SIDS वाले शिशुओं में अधिक बार पाया गया। स्थापित कारण. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी अमोनियम संश्लेषण का कारण बनता है, जो श्वसन गिरफ्तारी का कारण बनता है। यह माना जाता है कि थूकते समय, बच्चा उल्टी से एक निश्चित मात्रा में रोगाणुओं को बाहर निकालता है। अमोनियम जल्दी से रक्त में अवशोषित हो जाता है और श्वसन गिरफ्तारी को भड़काता है।

SIDS के लिए जोखिम कारक

नवजात शिशुओं में अचानक मृत्यु सिंड्रोम होने के कारणों की एक पूरी सूची है। श्वसन गिरफ्तारी के कारण हो सकते हैं:

मुलायम गद्दे, कंबल, तकिए का प्रयोग;

बच्चे की समयपूर्वता;

एकाधिक गर्भावस्था;

यदि पिछला बच्चा मृत पैदा हुआ था या माता-पिता के परिवार में सिंड्रोम के मामले थे;

भ्रूण के हाइपोक्सिया और एनीमिया;

यदि माता-पिता 17 वर्ष से कम उम्र के हैं;

खराब सामाजिक और आर्थिक स्थिति ( एक बड़ी संख्या कीअपार्टमेंट में रहने वाले लोग, कमरों का अपर्याप्त वेंटिलेशन, इनडोर धूम्रपान, आदि);

प्रसवोत्तर अवधि में अवसाद;

बार-बार गर्भधारण;

"पेट पर" स्थिति में बच्चे की नींद;

बच्चे का ज़्यादा गरम होना;

जन्म के बाद बच्चे का छोटा वजन;

बच्चे पैदा करने के बीच छोटे अंतराल;

एकल माँ के बच्चे का जन्म;

गर्भावस्था के दौरान या इसकी देर से शुरुआत के दौरान चिकित्सा पर्यवेक्षण का अभाव;

हाल की बीमारियाँ।

यह विशेष रूप से जोखिम कारकों पर ध्यान देने योग्य है जब गर्भावस्था के दौरान माँ धूम्रपान करती है, ड्रग्स लेती है और शराब पीती है।

नए माता-पिता अपने बच्चों को स्वस्थ रखने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। लेकिन कभी-कभी पूरी तरह स्वस्थ दिखने वाला बच्चा बिना किसी स्पष्ट कारण के मर जाता है।

जब एक बच्चे की 1 वर्ष की आयु से पहले मृत्यु हो जाती है, तो उसे अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस) कहा जाता है। चूंकि यह स्थिति अक्सर नींद के दौरान होती है, इसलिए "क्रैडल डेथ" शब्द भी सुना जा सकता है।

SIDS को 1 वर्ष से कम उम्र के शिशु की अचानक मृत्यु के रूप में परिभाषित किया गया है, जो पूरी तरह से जांच के बाद अस्पष्टीकृत रहता है, जिसमें एक पूर्ण शव परीक्षण करना, मृत्यु की साइट की जांच करना और नैदानिक ​​इतिहास की समीक्षा करना शामिल है। ऐसे मामले जो इस परिभाषा को पूरा नहीं करते हैं, जिनमें बिना पोस्टमार्टम जांच के मामले भी शामिल हैं, उन्हें अचानक शिशु मृत्यु के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाना चाहिए; ऐसे एपिसोड जिनमें एक शव परीक्षण और एक गहन जांच शामिल है लेकिन अनसुलझे रहते हैं उन्हें अनिश्चित या अस्पष्ट के रूप में लेबल किया जा सकता है।

रोगजनन

हालाँकि कई परिकल्पनाओं को SIDS के लिए जिम्मेदार पैथोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र के रूप में प्रस्तावित किया गया है, लेकिन कोई भी सिद्ध नहीं हुआ है। अमेरिकी विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तावित ट्रिपल रिस्क मॉडल से पता चलता है कि अचानक मृत्यु सिंड्रोम एक चौराहा है निम्नलिखित सहित कारक:

• श्वसन या हृदय क्रिया के तंत्रिका नियंत्रण में एक दोष;
• होमोस्टैटिक नियंत्रण तंत्र के विकास में एक महत्वपूर्ण अवधि (अस्तित्व की स्थितियों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का रूप);
• बहिर्जात बाहरी उत्तेजना।

एसआईडीएस उन शिशुओं में दुर्लभ है जिनके जोखिम कारक नहीं हैं या केवल एक जोखिम कारक वाले हैं। एक अध्ययन में, मरने वाले 96.3% शिशुओं में 1 से 7 जोखिम कारक थे, जिनमें 78.3% में 2 से 7 थे। एक अन्य रिपोर्ट में, 57% शिशुओं में एक था आंतरिक कारकजोखिम और 2 बाहरी।

मृत्यु तब होती है जब तनाव कारक बच्चे को प्रभावित करते हैं, जिसने अपर्याप्त रूप से संरचनात्मक और कार्यात्मक रक्षा तंत्र का गठन किया है।

महामारी विज्ञान के प्रमाण बताते हैं कि आनुवंशिक कारक एक भूमिका निभाते हैं, और कई अध्ययनों ने SIDS से जुड़े जीन की पहचान करने का प्रयास किया है।

कई शारीरिक और शारीरिक डेटा एसआईडीएस में एपनिया (श्वसन गिरफ्तारी) की भूमिका का समर्थन करते हैं।

एक अध्ययन ने 6 घरेलू निगरानी वाले शिशुओं के डेटा का विश्लेषण किया। 6 मौतों में से 3 को SIDS के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। SIDS वाले सभी रोगियों में ब्रैडीकार्डिया (कम) था सिकुड़ा गतिविधिदिल) जो पहले या केंद्रीय एपनिया के साथ एक साथ हुआ था; 1 को ब्रैडीकार्डिया के लिए टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि) था। 1 रोगी में, मृत्यु से लगभग 2 घंटे पहले हृदय गति में धीमी कमी पाई गई।

सामान्य तौर पर, स्लीप एपनिया को वर्गीकृत किया जा सकता है निम्नलिखित तीन मुख्य प्रकार:

• केंद्रीय या डायाफ्रामिक (यानी, सांस लेने में कोई प्रयास नहीं होता है);
• अवरोधक (आमतौर पर ऊपरी वायुमार्ग की रुकावट के कारण);
• मिला हुआ।

जबकि शॉर्ट सेंट्रल एपनिया (<15 секунд) может быть нормальным во всех возрастах, то длительная остановка дыхания, которая нарушает физиологическую функцию, никогда не бывает физиологической. Некоторые патологические доказательства и обширные теоретические данные подтверждают центральное апноэ как причину СВДС, а обструктивная остановка дыхания играет ассоциированную, если не ключевую, роль у некоторых младенцев.

SIDS के एटियलजि के रूप में, एक्सपिरेटरी एपनिया (साँस छोड़ते समय सांस रोकना) प्रस्तावित किया गया है; हालाँकि, इसकी उपस्थिति के प्रमाण बहुत कम मामलों में ही मिलते हैं।

अन्य निष्कर्ष भी SIDS में हाइपोक्सिया (शरीर में कम ऑक्सीजन), तीव्र और जीर्ण दोनों के लिए एक भूमिका की ओर इशारा करते हैं। हाइपोक्सैन्थिन, ऊतक हाइपोक्सिया का एक मार्कर, अचानक मरने वाले नियंत्रणों की तुलना में SIDS से मरने वाले रोगियों के कांच (नेत्रगोलक के लेंस के पीछे एक जेल जैसी संरचना) में ऊंचा होता है।

नवजात शिशुओं में श्वासावरोध (घुटन) होता है अच्छी तरह से परिभाषित चरणों का पालन करना।

1. चरण 1 - 60 से 90 सेकंड के लिए क्षिप्रहृदयता (तेजी से उथली श्वास), इसके बाद चेतना का स्पष्ट नुकसान, पेशाब और सांस लेने का कोई प्रयास नहीं करना।
2. स्टेज II - गहरी, हांफने वाली सांस लेने की कोशिश, 10 सेकंड की सांस की चुप्पी से अलग।
3. चरण III - फुफ्फुस (फेफड़ों को ढंकने) पर पेटीचिया (लाल धब्बेदार धब्बे) बनते हैं, बच्चा घुटना बंद कर देता है।
4. चरण IV - मृत्यु यदि पुनर्जीवन शुरू नहीं हुआ है।

यद्यपि एसआईडीएस से मरने वाले शिशुओं की शव परीक्षा अक्सर रोग संबंधी परिवर्तनों को प्रकट नहीं करती है, अधिकांश शिशुओं में पेटीचिया की एक बहुत बड़ी संख्या होती है। उनकी उपस्थिति से पता चलता है कि मृत्यु से पहले घंटों से लेकर दिनों तक श्वासावरोध के आवर्तक एपिसोड देखे गए थे, जिससे संबंधित पेटीचियल संरचनाओं के साथ सांस की तकलीफ के रुक-रुक कर दौरे पड़ते थे।

इस प्रकार, श्वासावरोध के बार-बार होने वाले दौरे, जो पहले उत्तेजना और चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना चेतना की वसूली द्वारा आत्म-सीमित थे, अंततः घातक साबित हो सकते हैं।

एटियलजि

ऐसी कई स्थितियां हैं जो SIDS को जन्म दे सकती हैं। वे आमतौर पर एक बच्चे से दूसरे बच्चे में भिन्न होते हैं।

मस्तिष्क की विसंगतियाँ

कुछ नवजात शिशु मस्तिष्क विकारों के साथ पैदा होते हैं। उन्हें दूसरों की तुलना में SIDS का अनुभव होने की अधिक संभावना है। मस्तिष्क के कुछ हिस्से सांस लेने और गहरी नींद से जागने की क्षमता को नियंत्रित करते हैं। जब मस्तिष्क उचित कार्य करने के लिए संकेत नहीं भेजता है, तो बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

श्वसन संक्रमण

जब कोई बच्चा लंबे समय तक सर्दी से पीड़ित रहता है, तो उसे तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

कई शिशुओं की मृत्यु तब होती है जब वे लगातार सर्दी से पीड़ित होते हैं, जिससे सांस लेने में समस्या होती है।

जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना

समय से पहले जन्म या बच्चे के जन्म के समय कम वजन से एसआईडीएस होने की संभावना अधिक होती है। जब कोई बच्चा पर्याप्त रूप से परिपक्व नहीं होता है, तो उसके शरीर का श्वास या हृदय गति पर कम नियंत्रण होता है।

अतिताप (अति ताप)

बच्चे को ज्यादा लपेटने से उसके शरीर का तापमान बढ़ जाता है। इससे चयापचय दर में वृद्धि होती है, और शिशु श्वास पर नियंत्रण खो सकता है।

धूम्रपान

यदि एक माँ धूम्रपान करती है, तो उसके बच्चे के SIDS से मरने की संभावना बढ़ जाती है।

पालना में अतिरिक्त सामान रखने या शिशु को खराब स्थिति में सोने से एसआईडीएस का खतरा बढ़ जाता है।

कुछ नींद के पैटर्न जो SIDS की संभावना को बढ़ाते हैं, वे इस प्रकार हैं।

1. पेट के बल सोना- इस पोजीशन में शिशु को सांस लेने में तकलीफ होती है।
2. मुलायम सतह पर सोएं। मुलायम गद्दों पर या अपने चेहरे के खिलाफ दबाए हुए एक शराबी कम्फ़र्टर के साथ सोने से आपके बच्चे के वायुमार्ग अवरुद्ध हो सकते हैं।
3. शिशु को भारी कंबल से ढंकना और चेहरा पूरी तरह से ढंकना भी खतरनाक है।
4. माता-पिता के साथ सोएं। यह बेहतर है जब बच्चा उनके साथ एक कमरे में सोता है, लेकिन एक अलग बिस्तर पर। जब कोई बच्चा अपने माता-पिता के साथ बिस्तर साझा करता है, तो जगह में भीड़ हो जाती है और उसे सांस लेने में कठिनाई होती है।

जोखिम वाले समूह

हालांकि अचानक मृत्यु सिंड्रोम एक सामान्य स्वस्थ बच्चे को प्रभावित कर सकता है, शोधकर्ताओं ने पहचान की है कई कारक जो इसके जोखिम को बढ़ाते हैं:

• लड़कियों की तुलना में लड़कों को एसआईडीएस से पीड़ित होने की अधिक संभावना है;
• 2 - 4 महीने की उम्र तक पहुंचने वाले शिशु;
• शिशु जिनके भाई-बहन या चचेरे भाई SIDS से मर गए हैं;
• धूम्रपान करने वाली माताओं से पैदा हुए बच्चे।

यदि उनकी माँ को इनमें से कुछ का अनुभव होता है, तो शिशुओं में SIDS होने की संभावना अधिक होती है निम्नलिखित कारक:

• अपर्याप्त प्रसव पूर्व देखभाल प्रदान की गई;
• गर्भावस्था के दौरान कमजोर वजन बढ़ना;
• अपरा संबंधी असामान्यताएं;
• मूत्र पथ के संक्रमण या एसटीडी का चिकित्सा इतिहास है;
• गर्भावस्था के दौरान या बाद में धूम्रपान या नशीली दवाओं की लत;
• रक्ताल्पता;
• 20 साल की उम्र से पहले गर्भावस्था।

निदान

आमतौर पर, एसआईडीएस से मरने वाले शिशु को स्तनपान या बोतल से दूध पिलाने के बाद बिस्तर पर डाल दिया जाता है। अलग-अलग अंतराल पर बच्चे की जांच अचूक होती है, लेकिन बच्चा मृत पाया जाता है, आमतौर पर उस स्थिति में जहां उसे सोने से पहले लिटाया जाता था।

जबकि अधिकांश बच्चे स्वस्थ दिखाई देते हैं, कई माता-पिता दावा करते हैं कि उनके बच्चे मरने से पहले के घंटों में "स्वयं नहीं थे"। मृत्यु से दो सप्ताह पहले दस्त, उल्टी और सुस्ती का उल्लेख किया गया था।

यह भी देखा गया अगले:

• सायनोसिस (50 - 60%);
• सांस लेने में समस्या (50%);
• असामान्य अंग आंदोलनों (35%)।

घटनाओं के सटीक समय क्रम को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। जवाब चाहिए निम्नलिखित प्रश्नों के लिए।

1. क्या बच्चे के पास एक विदेशी शरीर है, वायुमार्ग में आघात है?
2. क्या शिशु को एपनिया का इतिहास रहा है?
3. एपनिया से पहले शिशु कितना सक्रिय था? ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण वाले बच्चे में पैरॉक्सिस्मल (पैरॉक्सिस्मल) खांसी के बाद सांस लेने में रुकावट काली खांसी का सुझाव देती है।
4. अंतिम भोजन का समय और मात्रा। माता-पिता एक जीवन-धमकी वाली घटना के रूप में पोस्ट-फीड रिगर्जेटेशन की गलत व्याख्या कर सकते हैं।

बच्चे की स्थिति क्या थी?

पहले क्या नोट किया गया था? छाती की दीवार का हिलना और वायु प्रवाह के अभाव में सांस का बढ़ना ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया का संकेत देता है। छाती की दीवार की गति में कमी, श्वसन प्रयास और वायु प्रवाह केंद्रीय एपनिया का संकेत है।

एपनिया अवधि (सेकंड में) क्या है? अधिकांश स्वस्थ बच्चे सोते समय सांस लेना बंद कर देते हैं।

क्या बच्चे की त्वचा का रंग बदल गया है? सायनोसिस के स्थान की जाँच की जानी चाहिए; कुछ स्वस्थ बच्चे रोने पर मुंह के आसपास नीलापन विकसित करते हैं, और एक्रोसायनोसिस (हाथों, पैरों और कान के खोल पर नीली त्वचा) या मल त्याग के दौरान मलिनकिरण को जीवन के लिए खतरा माना जा सकता है।

बच्चे की मांसपेशियों की टोन क्या थी (उदाहरण के लिए, सुस्त, कड़ा या कांपना)? एपनिया के साथ कड़ी या झटकेदार हरकतें भावात्मक-श्वसन हमलों (सांस रोकने का हमला) का सुझाव देती हैं।

क्या किया गया था (उदाहरण के लिए, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन) और यह कैसे किया गया था? बच्चे को पुनर्जीवित करने के उनके प्रयासों के बारे में डॉक्टर को माता-पिता या अन्य गवाहों से सावधानीपूर्वक पूछताछ करनी चाहिए; पुनर्जीवन की कोई आवश्यकता एक सौम्य कारण का सुझाव नहीं देती है, जबकि कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की आवश्यकता अधिक गंभीर कारण बताती है।

मृत्यु से संबंधित परिस्थितियां

एसआईडीएस के अनुरूप निष्कर्ष हैं निम्नांकित में:

• हम देखते हैं कि एक स्वस्थ बच्चे को खाना खिलाया जा रहा है, बिस्तर पर लिटाया गया और मृत पाया गया;
• बच्चों की मूक मौत;
• पुनर्जीवन के उपाय असफल रहे;
• मृत बच्चे की उम्र 7 महीने से कम है (90% मामलों में 2-4 महीने के चरम प्रसार के साथ)।

गर्भावस्था, प्रसव और शैशवावस्था के दौरान।

प्राप्त डेटा, एसआईडीएस से संबंधित:

• न्यूनतम से अधिकतम तक प्रसव पूर्व देखभाल;
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान की सूचना दी, साथ ही समय से पहले जन्म या जन्म के समय कम वजन;
• पोषण और तंत्रिका संबंधी स्थिति (जैसे, हाइपोटेंशन, सुस्ती और चिड़चिड़ापन) में सूक्ष्म दोष मौजूद हो सकते हैं।

अन्य कारक शामिल करना:

• जन्म के बाद ऊंचाई और शरीर के वजन में कमी;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• शिशु को थ्रश, निमोनिया, रेगुर्गिटेशन, जीईआर, टैचीपनिया, टैचीकार्डिया और सायनोसिस है;
• अवांछित गर्भ;
• अपर्याप्त प्रसवपूर्व देखभाल या इसकी अनुपस्थिति;
• अस्पताल के बाहर बच्चे के जन्म या प्रसव के लिए चिकित्सा सुविधा में देर से आगमन;
• बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे को नहीं देखा जाता है, कोई टीकाकरण नहीं है;
• गर्भावस्था के दौरान और बाद में शराब या अन्य दवाओं का उपयोग;
• विचलित खिलाने के तरीके;
• पिछले अस्पष्टीकृत चिकित्सा विकार (जैसे, दौरे);
• एपनिया के पिछले एपिसोड।

ऑटोप्सी परिणाम

शव परीक्षण में, शिशु आमतौर पर सामान्य जलयोजन और पोषण के लक्षण दिखाएगा, जो उचित देखभाल का संकेत देगा। स्पष्ट या छिपी हुई चोट के कोई लक्षण नहीं होने चाहिए। अंगों की एक व्यापक परीक्षा आमतौर पर जन्मजात विसंगति या एक अधिग्रहित रोग प्रक्रिया के लक्षण प्रकट नहीं करती है।

इंट्राथोरेसिक पेटीचिया आमतौर पर थाइमस (थाइमस ग्रंथि), फुस्फुस और एपिकार्डियम (हृदय की बाहरी परत) की सतह पर पाए जाते हैं। उनकी आवृत्ति और गंभीरता इस बात पर निर्भर नहीं करती है कि बच्चे बिस्तर पर नीचे, ऊपर या बगल में पाए गए थे।

सूक्ष्म परीक्षा से ट्रेकोब्रोनचियल ट्री में मामूली भड़काऊ परिवर्तन प्रकट हो सकते हैं।

प्रयोगशाला अनुसंधान

मृत्यु के अन्य कारणों का पता लगाने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को दूर करने के लिए इलेक्ट्रोलाइट्स की जाँच की जाती है, संक्रमण से बचने के लिए कल्चर किया जाता है)। SIDS के साथ, ये डेटा, एक नियम के रूप में, नहीं पाए जाते हैं।

यद्यपि SIDS को रोकने का कोई गारंटीकृत तरीका नहीं है, माता-पिता को एक अप्रत्याशित घटना के जोखिम को कम करने के लिए कई सुरक्षात्मक उपाय करने चाहिए।

1. अपने बच्चे को उनकी पीठ के बल सुलाएं:

• एक बच्चे को SIDS का खतरा तब अधिक होता है जब वे अपनी तरफ या पेट के बल सोते हैं। इस स्थिति के दौरान, बच्चे का चेहरा गद्दे पर मजबूती से टिका होता है, और वह स्वतंत्र रूप से सांस नहीं ले सकता है;
• सुनिश्चित करें कि बच्चे का सिर खुला है, और सोते हुए बच्चे को उसकी पीठ पर रखना सबसे अच्छा है। इससे उसे अधिक आराम से सांस लेने में मदद मिलती है।

2. अपने बच्चे के पालने को साफ सुथरा रखें:

• बच्चे के पालने में भरवां खिलौने या तकिए न छोड़ें, क्योंकि जब बच्चे का चेहरा इन वस्तुओं के खिलाफ दबाया जाता है तो इससे उसकी सांस लेने में बाधा आती है।

3. बच्चे को ज़्यादा गरम करने से बचें:

• बच्चे को गर्म रखने के लिए स्लीपिंग बैग या हल्के कंबल का उपयोग करने की सलाह दी जाती है;
• किसी भी अतिरिक्त आवरण का उपयोग न करें और सोते समय बच्चे के चेहरे को न ढकें;
• जब बच्चे को शराबी कंबल से ढँकते हैं, क्योंकि बच्चा बहुत अधिक अचेतन हरकत करता है, और कंबल उसका दम घुट सकता है;
• छोटे कंबल चुनें और उन्हें गद्दे के नीचे रखें ताकि यह बच्चे के कंधों को ढक सके;
• बच्चे को गले में लपेटना या उसे मोटे और मोटे आवरण में लपेटना उसे असहज महसूस कराता है और उसे सांस लेने में कठिनाई होती है;
• एक अधिक गरम बच्चा चिंतित है और लंबे समय तक शरीर के उच्च तापमान को सहन नहीं कर सकता है।

4. स्तनपान बहुत फायदेमंद होता है:

• स्तनपान बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाता है और उसे श्वसन पथ के संक्रमण से बचाता है;
• बच्चे को कम से कम छह महीने तक स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है, जो प्रभावी रूप से एसआईडीएस के जोखिम को कम करता है।

5. शांत करनेवाला सुझाव:

• नींद के दौरान शांत करनेवाला चूसने से SIDS का खतरा प्रभावी रूप से समाप्त हो जाता है;
• लेकिन अगर बच्चे को निप्पल में कोई दिलचस्पी नहीं है, तो उसे मजबूर न करें;
• सोने से पहले बच्चे के मुंह में पेसिफायर लगाएं। परन्तु उसके सो जाने के बाद उसे अपके मुंह में न डालना;
• हानिकारक कीटाणुओं को बच्चे के शरीर में प्रवेश करने से रोकने के लिए निप्पल को साफ रखें।

6. बच्चे के आसपास धूम्रपान न करें:

• धूम्रपान करने वाले माता-पिता को अपने बच्चे के जन्म से पहले और बाद में अपनी लत छोड़ देनी चाहिए;
• निष्क्रिय धूम्रपान से अक्सर बच्चे का दम घुटता है;
• धूम्रपान करने वाली माताओं से जन्म लेने वाले बच्चों को SIDS का अधिक खतरा होता है।

7. सुनिश्चित करें कि आपका शिशु सख्त सतह पर सोए:

• बच्चे को हमेशा सख्त सतह पर सुलाएं;
• तकिए के बीच, बच्चे को सोफे पर न रखें;
• जब बच्चा कैरियर में सो जाता है, तो उसे जल्द से जल्द एक सख्त गद्दे पर रखने की कोशिश करें।

8. प्रसव पूर्व देखभाल:

• प्रारंभिक और नियमित प्रसव पूर्व देखभाल एसआईडीएस के जोखिम को कम करने में प्रभावी है;
• संतुलित आहार का पालन करें;
• गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान माताओं को बार-बार चिकित्सा जांच से गुजरना पड़ता है। यह बढ़ते भ्रूण की किसी भी असामान्यता का शीघ्र निदान प्रदान करेगा। मस्तिष्क विकृति अक्सर SIDS की ओर ले जाती है;
• नियमित शारीरिक जांच से समय से पहले जन्म या जन्म के समय कम वजन होने का खतरा भी कम हो जाता है।

9. नियमित बाल रोग विशेषज्ञ जांच और टीकाकरण:

• जब बच्चा बीमार दिखता है या सांस की समस्या से पीड़ित होता है, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें;
• बच्चे को अनुसूची के अनुसार टीका लगाया जाना चाहिए। टीकाकरण उसे जानलेवा बीमारियों से बचाता है;
• अध्ययनों से पता चलता है कि संकेतित समय पर बच्चे का टीकाकरण करने से एसआईडीएस का खतरा कम हो जाता है;
• यदि आपका बच्चा स्लीप एपनिया विकसित करता है, तो उसे तुरंत डॉक्टर के पास ले जाएं। डॉक्टर स्वास्थ्य विकारों की जांच करता है और आवश्यक उपचार प्रक्रियाएं करता है।

निष्कर्ष

एसआईडीएस के जोखिम को कम करने में विस्तार पर ध्यान देना शामिल है। यद्यपि बच्चों में अचानक मृत्यु सिंड्रोम दुर्लभ है, माता-पिता को ऐसा होने से रोकने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करना चाहिए।

जो बच्चे एक साल तक जीवित नहीं रहे, उनमें से कई अज्ञात कारणों से मर गए। मौत श्वसन गिरफ्तारी के कारण होती है। लेकिन इसलिए बच्चे की सांस रुक गई, इसका पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। इस घटना को अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम कहा जाता है। यह शब्द 1969 में पेश किया गया था। और डॉक्टर और वैज्ञानिक 1950 के दशक से संभावित कारणों का पता लगाने पर काम कर रहे हैं।

21वीं सदी की शुरुआत में, शोधकर्ताओं ने और भी अधिक गतिविधि दिखाना शुरू किया। हालांकि, SIDS को भड़काने वाले कारकों को सटीक रूप से निर्धारित करना अभी भी संभव नहीं है। कोई सुझाव। विभिन्न परिकल्पनाओं को सामने रखा गया है। वे माता-पिता को सलाह देते हैं कि इस तरह की त्रासदी से कैसे बचा जाए।

शैशवावस्था में अचानक मृत्यु

पिछली शताब्दी में, नवजात शिशुओं की मृत्यु काफी सामान्य घटना थी। उसके बाद से काफी बदल गया है। आज के डॉक्टर बहुत अधिक सक्षम हैं। यदि आवश्यक हो, एक चिकित्सा मंच बुलाया जाता है। और माता-पिता स्वयं अधिक जागरूक हो गए हैं। लेकिन पालने में मौत आधुनिक दुनिया में भी होती है। जिन देशों में दवा उच्चतम स्तर पर है, वहां भी बच्चे नींद में ही मर जाते हैं।

जब बच्चा बीमार होता है, जन्मजात विकृति होती है, तो घातक परिणाम उतना अप्रत्याशित नहीं होता जितना कि खराब स्वास्थ्य के बाहरी लक्षणों की अनुपस्थिति में होता है। खुशी से कूच करने वाला बच्चा हमेशा के लिए बिस्तर पर जाने से पहले क्यों सो जाता है? बच्चा बिना किसी स्पष्ट कारण के सांस कैसे रोक सकता है? यह घटना अकथनीय है। असंगत माता-पिता ने फैसला सुनाया: अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम।

यदि पोस्टमॉर्टम परीक्षा द्वारा घटना के एटियलजि को स्पष्ट नहीं किया जाता है, तो SIDS के निदान की पुष्टि की जाती है। सही निष्कर्ष निकालने के लिए एक चिकित्सा मंच पर जा रहा है।

आंकड़े दिखाते हैं:

• प्रति हजार में 5-6 बच्चे नींद के दौरान अचानक सांस लेना बंद कर देते हैं;
• 60% मृत बच्चे जो व्यावहारिक रूप से स्वस्थ थे, लड़के हैं;
• श्वेत माता-पिता काले लोगों की तुलना में SIDS के परिणामस्वरूप अपना रक्त खोने की संभावना से दुगने होते हैं;
• अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल अज्ञात कारणों से लगभग 4,000 शिशु मृत्यु दर्ज की जाती है;
• रूसी संघ में, एक हजार बच्चों में से, 10-11 एक वर्ष तक जीवित नहीं रहते हैं;
• SIDS का निदान पालने में मरने वाले 30-35% शिशुओं से संबंधित है।

कब तक डरना चाहिए? अचानक सांस रुकने से एक साल तक के बच्चों को खतरा है। इस आयु सीमा तक पहुंचने के बाद, ऐसे मामले दर्ज नहीं किए गए थे। सबसे खतरनाक अवधि 2 से 4 महीने तक होती है। SIDS के 80% से अधिक मामले छह महीने की उम्र से पहले होते हैं।

ऐसा क्यों हो रहा है?

कुछ मामलों में, अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के कारण काफी समझ में आते हैं। वे खोलने के बाद पाए जाते हैं। अनुभाग क्या दिखा सकता है?

• दिल की बीमारी;
• रक्ताल्पता;
• शरीर की जन्मजात विसंगतियाँ;
• ऑन्कोलॉजी;
• वायुमार्ग में विदेशी वस्तुओं की उपस्थिति।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम का निदान करने के लिए, एक विशेषज्ञ की राय पर्याप्त नहीं है। मंच पर विशेष रूप से एकत्रित होने पर डॉक्टर संयुक्त रूप से ऐसा निष्कर्ष निकाल सकते हैं।

"अचानक" शब्द के साथ निदान का अर्थ है कि जो हुआ उसकी अप्रत्याशितता। दुर्भाग्य से, कोई भी दुखी माता-पिता को अपने बच्चे की सांस की गिरफ्तारी का सही कारण नहीं समझा पाएगा। हालांकि, सैद्धांतिक कारणों की तलाश करना अभी भी संभव है।

जोखिम समूह में शामिल हैं:

1. नियत समय से पहले पैदा हुए बच्चे;
2. जन्मजात असामान्यताओं वाले शिशु;
3. बच्चे जो जीवन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण नहीं किया गया है;
4. माता-पिता की पूर्ण देखभाल से वंचित नवजात शिशु;
5. अपर्याप्त शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चे;
6. गर्भ में पल रहे टुकड़ों को तनाव का अनुभव करना पड़ा;
7. नाबालिगों के बच्चे;
8. युवा और अनुभवहीन एकल माताओं के नवजात;
9. कमजोर प्रतिरक्षा वाले शिशु;
10. SIDS के इतिहास वाले परिवारों में जन्मे;
11. कम उम्र में गंभीर बीमारियों के साथ बीमार होना;
12. कृत्रिम खिला पर बच्चे।

यदि आप उस मंच पर जाते हैं जहाँ इस मुद्दे पर चर्चा की जाती है, तो आप बहुत सारी रोचक जानकारी पढ़ सकते हैं। यह पता चला है कि ऐसे कई कारक हैं जो एसआईडीएस की संभावना को बढ़ाते हैं।

1. लंबे समय तक या मुश्किल प्रसव।एक महिला में श्रम गतिविधि कभी-कभी खराब रूप से विकसित होती है। विशेष रूप से खतरनाक वह अवधि है जब पानी पहले ही निकल चुका होता है। यदि उसके बाद बच्चा लंबे समय तक जन्म नहर को पार नहीं कर पाता है, तो ऑक्सीजन भुखमरी का खतरा होता है। ऐसे बच्चे आमतौर पर बिना किसी जटिलता के पैदा होने वालों की तुलना में शारीरिक रूप से कमजोर होते हैं। बच्चे को नुकसान पहुंचाएं और प्रसव को प्रोत्साहित करने के लिए महिला को दी जाने वाली दवाएं।
2. बार-बार प्रसव।एक साल या उससे कम का अंतराल कुछ मामलों में एक मजबूत बच्चे को जन्म देने के लिए अपर्याप्त है।
3. गर्भावस्था के दौरान स्वास्थ्य समस्याएं।गर्भवती माँ को होने वाली सभी बीमारियाँ भ्रूण की स्थिति को प्रभावित करती हैं। वायरल रोग विशेष रूप से खतरनाक हैं।
4. श्रम में एक महिला की बुरी आदतें।गर्भावस्था के दौरान शराब और तंबाकू का सेवन। शराब पीने से भ्रूण सीएनएस प्रभावित होता है। सिगरेट का धुआं विकास को रोकता है। भारी धूम्रपान करने वालों के बच्चे नीले रंग की त्वचा के साथ पैदा होते हैं।
5. अपार्टमेंट में तंबाकू के धुएं की गंध।धूम्रपान करने वाली महिलाएं हमेशा पूरी तरह से यह नहीं समझ पाती हैं कि उनकी लत नवजात शिशु के लिए कितनी हानिकारक है। धूम्रपान की गई सिगरेट के पदार्थों को कपड़े, बालों में खाया जाता है, और यह सब बच्चे के शरीर में तब प्रवेश करता है जब माँ उसे गोद में लेती है। इसके अलावा, यदि एक महिला एक ही समय में स्तनपान और धूम्रपान कर रही है, तो सभी बुरी चीजें बच्चे को दूध के माध्यम से प्रेषित की जाती हैं।
6. नींद के दौरान ज़्यादा गरम होना।छोटे आदमी का शरीर अभी मजबूत नहीं हुआ है। थर्मोरेग्यूलेशन का संभावित उल्लंघन। इससे सांस रुक सकती है।
7. बच्चे की नींद के लिए मुलायम सतहों का इस्तेमाल करें।एक बच्चे की मृत्यु दम घुटने के कारण होती है, जो वायुमार्ग के सामान्य ओवरलैप के कारण होती है। एक सपने में, एक बच्चा अपना सिर घुमा सकता है ताकि वह अपने चेहरे को नीचे की ओर तकिए, नरम पैडिंग पॉलिएस्टर आदि में डुबो दे। इस मामले में बच्चा हमेशा नाक और मुंह को मुक्त नहीं कर सकता है। पहला कारण शारीरिक विशेषताएं हैं। दूसरा नरम आधार के रूप में एक बाधा है जो बच्चे को स्थिर करता है।
8. मातृ अवसाद।जब प्रसव में एक महिला को नवजात शिशु के भाग्य में बहुत कम दिलचस्पी होती है, तो उसकी नींद में दम घुट सकता है। यदि बच्चे की उपेक्षा की जाती है, तो माता-पिता स्वयं दोषी होंगे। हालांकि यह साबित करना लगभग असंभव है। प्रसवोत्तर अवसाद काफी आम है। लेकिन ऐसी स्थिति के आगे झुकने का मतलब बच्चे को खतरे में डालना है।
9. . इस स्थिति में, बच्चे की श्वसन क्रिया ख़राब हो सकती है। इसके अलावा, इससे वायुमार्ग को यांत्रिक रूप से अवरुद्ध करने का जोखिम बढ़ जाता है।
10. . छोटे बच्चे अक्सर थूक देते हैं। यदि इस समय आस-पास कोई वयस्क नहीं है, तो बच्चा अपनी उल्टी पर दम घुट सकता है।
11. माता-पिता के बिस्तर में सो रही है।यहां तक ​​कि सबसे संवेदनशील मां भी हमेशा समय पर प्रतिक्रिया नहीं देती है। रात में पास में सो रहे बच्चे को नुकसान पहुंचने का खतरा काफी बड़ा होता है। दिन में थकी हुई स्त्री रात को चैन की नींद सोती है। वह गलती से बच्चे को दबा सकती है। इसके अलावा, कई बार बच्चे माता-पिता के बिस्तर की तहों में उलझ जाते हैं।

शायद किसी को शिशु की मृत्यु के मूल कारण का पता लगाने की आवश्यकता पर संदेह होगा। केवल एक चीज जो मायने रखती है वह यह है कि अपूरणीय हुआ। वास्तव में, कई माता-पिता के लिए सही कारणों को जानना महत्वपूर्ण है। यह नुकसान के दर्द को कम नहीं करेगा। लेकिन कोई आश्चर्य नहीं कि वे कहते हैं कि अज्ञात से बदतर कुछ भी नहीं है। जो हुआ उसे समझना अंततः आपको शर्तों पर आने और जीवन जारी रखने की अनुमति देगा।

नैदानिक ​​तस्वीर

हर साल डॉक्टरों के एक से अधिक फोरम SIDS का अध्ययन करने के लिए एकत्रित होते हैं। इन बैठकों के परिणाम निश्चित निष्कर्ष थे।

कई मामलों में, नैदानिक ​​परीक्षणों ने मृत बच्चे के शरीर में सेरोटोनिन की कमी को दिखाया है। वैज्ञानिक इस हार्मोन की कमी को शिशु मृत्यु दर के तथ्य से जोड़ते हैं।

पालने में अचानक मौत के डॉक्टरों और अन्य संभावित कारणों को आवंटित करें:

• एपनिया (श्वसन समारोह की अल्पकालिक समाप्ति);
• हाइपोक्सिमिया (अनुमति से अधिक समय तक सांस लेने की समाप्ति के परिणामस्वरूप);
• दिल की लय का उल्लंघन, दिल की धड़कन की समाप्ति;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• मस्तिष्क के तने में संरचनात्मक परिवर्तन;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी;
• अनुभवी तनाव के कारण रोग परिवर्तन;
• बच्चे के चारों ओर कार्बन डाइऑक्साइड का संचय।

काश, ज्यादातर मामलों में, SIDS पीड़ितों को ऐसे लक्षणों का अनुभव नहीं होता जो आसन्न मृत्यु को दर्शाते हैं। यह अनुमान लगाना असंभव था कि ऐसा होगा।

त्रासदी से कैसे बचें?

शिशु मृत्यु से बचने के लिए, माता-पिता को निम्नलिखित सिफारिशों पर विचार करना चाहिए:

1. बच्चे को उसके पेट के बल न सोने दें;
2. बच्चे को शांत करनेवाला का आदी बनाना;
3. सुनिश्चित करें कि बच्चा ज़्यादा गरम न हो;
4. एक तकिया, मुलायम गद्दे या पंख बिस्तर का प्रयोग न करें;
5. एक विशेष स्लीपिंग बैग खरीदें;
6. अपनी बुरी आदतों से छुटकारा पाएं;
7. बच्चे को उचित देखभाल प्रदान करें;
8. बच्चे के लिए आरामदायक स्थिति बनाने का ध्यान रखें;
9. यहां तक ​​कि सबसे हानिरहित दिखने वाली बीमारियों को भी शुरू नहीं करने के लिए;
10. नियमित रूप से परीक्षाओं से गुजरना;
11. समय पर ढंग से चिकित्सा की तलाश करें;
12. बच्चे के साथ एक ही कमरे में सोएं;
13. नींद के दौरान समय-समय पर बच्चे की सांस की निगरानी करें;
14. बच्चे को अपने बिस्तर पर न ले जाएं;
15. दूध पीते समय बच्चे के पास न सोएं;
16. तड़के की प्रक्रिया करें।

कोमारोव्स्की की राय

कोमारोव्स्की ने SIDS की रोकथाम के संबंध में अपनी बात व्यक्त की। एवगेनी ओलेगोविच एक चिकित्सक है उनके पास जबरदस्त अनुभव है। डॉक्टर को बार-बार इसी तरह के मामलों का सामना करना पड़ा है। हालांकि, सपने में उन्हें गलत मुद्रा से जोड़ने के लिए नहीं लिया जाता है। कोमारोव्स्की के अनुसार, आकांक्षा के परिणामस्वरूप अक्सर घुटन होती है। यह तब होता है जब विदेशी पदार्थ श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं। उदाहरण के लिए, उल्टी। डॉक्टर क्या व्यावहारिक सलाह देते हैं?

1. विज्ञापित स्लीप पोजिशनर्स न खरीदें।
2. अपने बच्चे को अपनी आरामदायक स्थिति चुनने दें।
3. नवजात शिशुओं को लपेटने में जोश न बरतें।
4. कमरे के माइक्रॉक्लाइमेट को नियंत्रित करें।
5. मोटा तकिया, सख्त गद्दा चुनें।
6. पालने से विदेशी वस्तुओं को हटा दें।
7. जिस कमरे में बच्चा रहता है, वहां साफ-सफाई का ध्यान रखें।
8. उन वस्तुओं को हटा दें जो धूल जमा कर सकती हैं।
9. समय पर टीका लगवाएं।

अभ्यास से पता चलता है कि कृत्रिम बच्चों की तुलना में स्तनपान करने वाले शिशुओं का स्वास्थ्य अधिक मजबूत होता है।इसे आसानी से सत्यापित किया जा सकता है। किसी भी मंच पर जाने के लिए पर्याप्त है जहां मां सक्रिय रूप से चर्चा कर रही हैं। प्रसव में महिला को प्राथमिकता के रूप में स्तनपान कराना चाहिए। तो अधिक विश्वास होगा कि बच्चे के साथ कुछ भी भयानक नहीं होगा।

निष्कर्ष

सडन इन्फैंट डेथ सिंड्रोम शब्दों का एक संयोजन है जिससे माता-पिता घबरा जाते हैं। लेकिन क्या बच्चे की सांसों को सुनते हुए रात भर जागते रहने का कोई कारण है? क्या नवजात शिशु के पास लगातार ड्यूटी पर रहना इसके लायक है ताकि उसका अचानक दम न घुटे? आपको एक छोटे जीव की देखभाल करने की आवश्यकता है। लेकिन SIDS के डर से खुद को शारीरिक थकावट में लाने की जरूरत नहीं है। हां, इससे कोई भी अछूता नहीं है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको इसके बारे में लगातार सोचना चाहिए। अन्यथा, नर्वस ब्रेकडाउन के कगार पर बस एक शिकार माँ में बदल जाएँ। लेकिन बच्चे को नैतिक और शारीरिक रूप से स्वस्थ मां की जरूरत होती है। अपनी भावनाओं को नियंत्रित करना सीखें और अधिक सकारात्मक सोचें!

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम 1 सप्ताह और एक वर्ष की आयु के बीच के बच्चे की मृत्यु है। एक नियम के रूप में, यह अप्रत्याशित रूप से आता है। इसी समय, शव परीक्षण में विभिन्न बीमारियों या विकासात्मक असामान्यताओं के कोई संकेत नहीं हैं जो बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकते हैं। पैथोलॉजी अभी भी पूरी तरह से समझ में नहीं आई है, इसलिए भयानक सिंड्रोम के मुख्य ट्रिगर स्थापित नहीं किए गए हैं। वैज्ञानिक अभी भी इस घटना को एक ही समय में सबसे रहस्यमय और दुखद मानते हैं।

आंकड़े बताते हैं कि लड़के इस बीमारी से काफी हद तक (लगभग 60%) पीड़ित हैं, और सबसे ज्यादा मौतें बच्चे के जीवन के 3-6 महीने में होती हैं। और अक्सर बच्चे देर रात या सुबह जल्दी मर जाते हैं। दुखद मामलों की संख्या भी मौसम पर निर्भर करती है। यह सिद्ध हो चुका है कि सर्दी और वसंत ऋतु में सामान्य संक्रमणों के कारण बच्चों की मृत्यु अधिक बार दर्ज की जाती है।

पैथोलॉजी के बारे में

सडन इन्फैंट डेथ सिंड्रोम (एसआईडीएस) आधिकारिक तौर पर 19वीं सदी के शुरुआती 60 के दशक में प्रकट हुआ था, हालांकि यह लगभग हर जगह पहले देखा गया था। लेकिन 1980 के दशक तक डॉक्टरों के एक समूह ने इस बीमारी के होने के खिलाफ अभियान चलाना शुरू नहीं किया था।

खतरनाक विकार को अक्सर बहिष्करण सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। आमतौर पर, जोखिम समूह है: संक्रामक रोग, ट्यूमर, विभिन्न विकृतियां और चोटें। अक्सर, एक बच्चे की मृत्यु का कारण अभी भी चिकित्सा इतिहास और शव परीक्षा परिणामों की गहन जांच के माध्यम से निर्धारित किया जा सकता है। लेकिन इस तरह के अध्ययन भी हमेशा सभी रोमांचक सवालों के विस्तृत जवाब नहीं देते हैं। इसलिए, कभी-कभी एक बिल्कुल स्वस्थ बच्चा भी सुबह नहीं उठ पाता है। ऐसे में डॉक्टर SIDS की बात करते हैं।

तीन कारकों के संयोजन के साथ सिंड्रोम का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है: आनुवंशिक परिवर्तन, बच्चे की महत्वपूर्ण उम्र, और स्वस्थ विकास के लिए अनुपयुक्त पर्यावरणीय परिस्थितियां। उदाहरण के लिए, नींद के दौरान ऑक्सीजन की कमी वाला एक स्वस्थ बच्चा निश्चित रूप से जागेगा और अपना सिर घुमाएगा। पैथोलॉजी के मामले में, सुरक्षात्मक तंत्र काम नहीं करता है: बच्चे गद्दे में अपना चेहरा दबाते हैं, रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, बच्चे का दम घुट जाता है और उसकी मृत्यु हो जाती है। उसके माता-पिता के धूम्रपान से नवजात की मृत्यु भी हो सकती है, क्योंकि एक बुरी आदत एक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त के स्तर को भी कम कर देती है।

सिंड्रोम के कारण

कई वैज्ञानिक और बाल रोग विशेषज्ञ अभी तक एक एकीकृत निर्णय पर नहीं आ पाए हैं और रोग के विकास के सभी कारणों की पहचान कर सकते हैं। लेकिन विशेषज्ञों ने साबित कर दिया है कि ज्यादातर मौत हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता या श्वसन प्रणाली के विकार के कारण होती है। तो, एक सपने में, किसी भी बच्चे की खांसी पलटा कमजोर हो जाती है और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। सिंड्रोम के साथ, बीमार बच्चे का शरीर इसका सामना नहीं कर पाएगा। दम घुटने लगेगा, मौत आएगी।

इस बात के प्रमाण हैं कि SIDS ब्रेन स्टेम के जन्मजात विकारों का परिणाम हो सकता है।. यह निष्कर्ष बोस्टन के डॉक्टरों के एक समूह द्वारा बनाया गया था। उनका मानना ​​​​है कि पैथोलॉजी का बच्चे की नींद से कोई लेना-देना नहीं है, और मृत्यु श्वसन की गिरफ्तारी के कारण होती है।

टेक्सास के शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि खतरनाक स्थिति एक विशेष जीन के नष्ट होने से पैदा होती है. यह मस्तिष्क के संकेतों के कामकाज के लिए जिम्मेदार है और कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के दौरान सांस लेने की प्रक्रिया के नियमन में शामिल है। इस मामले में, सजगता में छूट के कारण बच्चे की मृत्यु हो सकती है। यदि कमरे में खराब वेंटिलेशन है या बच्चा लगातार गर्म होता है तो जोखिम काफी बढ़ जाता है।

कुछ वैज्ञानिक परिकल्पना करते हैं कि एक शिशु के लिए असुरक्षित रूप से सुसज्जित सोने की जगह SIDS के लिए अपराधी है।. एक गद्दा या तकिया जो बहुत नरम होता है, उसके पेट के बल सोने पर उसकी मृत्यु हो सकती है। वे बच्चे की नाक को "ब्लॉक" करते हैं, जिससे सांस रुक जाती है। यही कारण है कि कई बाल रोग विशेषज्ञ नवजात शिशु के लिए एक सख्त गद्दे चुनने और तकिया को पूरी तरह से त्यागने की सलाह देते हैं।

वर्ष का समय भी मौतों की संख्या को प्रभावित करता है। यह सिद्ध हो चुका है कि ठंड के मौसम में जब विशेष रूप से सांस की बीमारियों की संख्या बढ़ जाती है, तो नवजात शिशुओं की मृत्यु अधिक बार दर्ज की जाती है।

असामाजिक परिवारों में, बच्चे के जीवन के लिए खतरा काफी बढ़ जाता है। माता-पिता की बुरी आदतें और अनुकूल स्वच्छता परिस्थितियों की कमी बच्चे के स्वास्थ्य को कमजोर कर सकती है।

यह भी स्थापित किया गया है कि सिंड्रोम के विकास के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। इसके पहले लक्षण शैशवावस्था में सांस रोकना या शॉर्ट टर्म कार्डियक अरेस्ट हैं।

जोखिम

वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि SIDS का मुख्य कारण न्यूरोहुमोरल सिस्टम का खराब होना है। इसके अलावा, लगभग सभी नवजात शिशुओं को स्लीप एपनिया का अनुभव होता है। लेकिन अगर विकार प्रति घंटे कई बार पुनरावृत्ति करता है और लगभग 15 सेकंड या उससे अधिक समय तक रहता है, तो आपको तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। बिल्कुल वैसा ही जैसा कि हृदय प्रणाली में व्यवधान के कारण होने वाले खतरनाक सिंड्रोम के मामले में होता है।

विशेषज्ञ अन्य सामान्य जोखिम कारकों की पहचान करते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• नवजात शिशु का पुरुष लिंग;
• 1 सप्ताह से 1 वर्ष तक की आयु;
• SIDS से एक रक्त संबंधी की मृत्यु;
• बच्चे का छोटा जन्म वजन;
• अंतर्गर्भाशयी रोग;
• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• समयपूर्वता;
• कई जन्म;
• गर्भपात और गर्भपात;
• जन्म के समय चोट लगना;
• मां की उम्र 16 साल से कम है;
• नवजात शिशु का बार-बार गर्म होना;
• उस कमरे का खराब वेंटिलेशन जहां बच्चा सोता है;
• बच्चे के बगल में धूम्रपान;
• सर्द ऋतु;
• बच्चा पेट के बल सोता है
• बहुत नरम पंख वाले;
• बहुत टाइट स्वैडलिंग।

एक संस्करण यह भी है कि विकृति उन शिशुओं के लिए अतिसंवेदनशील होती है जो नियमित रूप से मनो-भावनात्मक तनाव का अनुभव करते हैं। कभी-कभी डॉक्टरों को लगता है कि बच्चे और माता-पिता की संयुक्त नींद के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।

लक्षण

एक खतरनाक विकृति के कारण बच्चे की मृत्यु 30 मिनट तक रह सकती है, लेकिन विकृति बिजली की गति से विकसित होती है। इसलिए बच्चे की मदद करने और उसकी जान बचाने की कोशिश करने के लिए इसके पहले संकेतों को जानना जरूरी है।

यदि आपको अचानक मृत्यु सिंड्रोम के विकास के जोखिम पर संदेह है, तो माता-पिता को निश्चित रूप से बच्चे की सामान्य स्थिति पर ध्यान देना चाहिए। यदि लंबे समय तक कमजोर या सांस रोककर, अस्वस्थ खांसी या चेहरे के भावों की अप्राकृतिक गति होती है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। अक्सर स्थिति सामान्य कमजोरी, मांसपेशियों की टोन में कमी, नीली त्वचा के साथ होती है।

नवजात शिशु के स्वास्थ्य पर अधिक ध्यान विशेष रूप से उन मामलों में दिखाया जाना चाहिए जहां:

1. बच्चे का तापमान तेजी से बढ़ता है।
2. बच्चे ने खाने से मना कर दिया।
3. बच्चा सुस्त और निष्क्रिय हो जाता है।
4. नवजात सांस की बीमारी से पीड़ित है।
5. बच्चा इसके लिए अनुपयुक्त परिस्थितियों में सोता है।
6. लंबे समय तक रोने या नखरे करने के बाद बच्चा सो जाता है।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम से क्या भ्रमित हो सकता है?

इतिहास में ऐसे मामले हैं जब एक नवजात बच्चे के माता-पिता ने उसकी हिंसक मौत को अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के रूप में पारित करने की कोशिश की। इस मामले में, वास्तविक जांच और फोरेंसिक जांच की गई, जिससे बच्चे की मौत के वास्तविक कारण को स्थापित करने में मदद मिली। तो पैथोलॉजी को किसके साथ भ्रमित किया जा सकता है?

बाल शोषण के परिणाम

नवजात की मृत्यु न केवल किसी बीमारी या चोट के कारण हो सकती है, बल्कि माता-पिता के अपर्याप्त और क्रूर उपचार के कारण भी हो सकती है। इसके अलावा, वर्षों से अपने ही बच्चों को पीटने की कहानियाँ केवल गति प्राप्त कर रही हैं।

डॉक्टरों के लिए यह हमेशा संभव नहीं होता है कि वे दुर्घटनास्थल पर ही बच्चे की मौत के सही कारण का तुरंत पता लगा लें। चोटों को छिपाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, बच्चे को हिलाने के मामले में। नवजात शिशु में मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं, वह चेतना खो देता है, कोमा या नैदानिक ​​मृत्यु हो जाती है।

परिवार में बाल शोषण के बारे में विचार SIDS सिंड्रोम के साथ बार-बार होने वाले घातक मामले से भी प्रेरित हो सकते हैं।

दुर्घटना, दम घुटने

हार्मोनल उछाल, नींद की कमी और बच्चे की अंतहीन देखभाल एक युवा मां में मानसिक टूटने का कारण बन सकती है। इस स्थिति में, महिलाएं अपने व्यवहार को नियंत्रित नहीं करती हैं, वे वास्तविकता का पर्याप्त रूप से आकलन करना बंद कर देती हैं, जो अंततः सबसे भयानक परिणामों की ओर ले जाती है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि माँ को वास्तव में पर्याप्त नींद मिले और वह दिन में कम से कम कभी-कभी आराम कर सके।

कभी-कभी थकान और अपनी खुद की असावधानी के कारण बच्चे के साथ माता-पिता की नींद के दौरान अनजाने में आकस्मिक घुटन का खतरा होता है। यह विशेष रूप से तब बढ़ जाता है जब मां नशे में होती है या लंबे समय तक अनिद्रा की दवा लेती है।

इस प्रकार, 19वीं शताब्दी में, बच्चों और उनके माता-पिता की संयुक्त नींद पर एक सख्त प्रतिबंध की घोषणा की गई थी, और एक बच्चे की "आकस्मिक" मौत का मतलब एक जानबूझकर हत्या थी। इसलिए, युवा माता-पिता को अधिक सावधान रहना चाहिए और बच्चे को अपने सुरक्षित सोने के स्थान से लैस करना चाहिए।

विभिन्न प्रकार के संक्रमण

नवजात शिशुओं में, कई संक्रामक रोग असामान्य रूप से हो सकते हैं। इसलिए, कभी-कभी, आंतरिक अंगों को सबसे गंभीर क्षति के साथ भी, लक्षण लगभग अदृश्य रहते हैं। यह समय से पहले के बच्चों में विशेष रूप से सच है। इसलिए, एसआईडीएस का मंचन करने से पहले, रोगविज्ञानी को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि मृत्यु मेनिन्जाइटिस, निमोनिया या इसी तरह की अन्य बीमारियों के कारण नहीं हुई थी।

पैथोलॉजी का निदान

रोग का निदान करने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर विशेष उपकरणों का उपयोग करते हैं जो बच्चे की स्थिति की निगरानी करने में मदद करते हैं। ये विभिन्न कार्डियोरेस्पिरेटरी मॉनिटर हैं जो हृदय की लय की विफलता का पता लगाते हैं; श्वास मॉनिटर; श्वसन मॉनिटर (वे बच्चे के पालने के नीचे घर पर भी स्थापित किए जा सकते हैं)। इसके अलावा, नवजात शिशु को एक एक्स-रे, एक इकोएन्सेफ्लोग्राम और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से गुजरना पड़ता है।

विभेदक निदान

विभेदक निदान विशेषज्ञों को तीव्र हृदय विफलता, गुर्दे की विकृति, बोटुलिज़्म और मजबूर श्वासावरोध को बाहर करने में मदद करता है। यदि शव परीक्षण के परिणाम बच्चे की अचानक मृत्यु के आधार को प्रकट नहीं करते हैं, तो SIDS का निदान किया जाता है।

सिंड्रोम का उपचार

दुर्भाग्य से, इस सिंड्रोम का उपचार अभी भी डॉक्टरों के लिए मुश्किलों का कारण बनता है। इसलिए, सबसे पहले, विशेषज्ञ पैथोलॉजी के मुख्य कारण से शुरू करते हैं। सिंड्रोम के उपचार में मुख्य बात यह है कि बच्चे को समय पर मदद करने के लिए समय मिले।

नवजात बीमार हो जाए तो क्या करें?

यदि माता-पिता नोटिस करते हैं कि उनका बच्चा अलग व्यवहार कर रहा है - उसकी सांस लेने में परेशानी हो रही है या उसकी नब्ज खराब हो गई है, तो तुरंत डॉक्टरों को बुलाना आवश्यक है। लेकिन खोने का समय नहीं है, क्योंकि हर मिनट कीमती है, इसलिए वयस्कों को हृदय और श्वसन प्रणाली के कामकाज को अपने दम पर बहाल करने का प्रयास करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको बच्चे को मालिश देने की ज़रूरत है:

• अपनी उंगलियों को रीढ़ की हड्डी के साथ कई बार चलाएं;
• अपनी बाहों में बच्चे को हल्के से हिलाएं;
• हाथों, पैरों और ईयरलोब की आराम से मालिश करें।

ये आसान उपाय बचा सकते हैं बच्चे की जान लेकिन अगर वे सकारात्मक परिणाम नहीं लाए, तो दिल और पूरी छाती की अप्रत्यक्ष मालिश के लिए आगे बढ़ना आवश्यक है। हरकतें चिकनी और हल्की होनी चाहिए, क्योंकि नवजात शिशु की हड्डियाँ अभी भी काफी नाजुक होती हैं। सहायता प्रदान करते समय मुख्य बात यह है कि घबराहट को त्यागें और केवल अच्छे परिणाम के बारे में सोचें।

खतरनाक बीमारी की घटना को कैसे रोकें?

सबसे पहले, आपको बच्चे के सोने के लिए वास्तव में सुरक्षित और आरामदायक जगह बनानी चाहिए। वर्षों से डॉक्टरों द्वारा किए गए विभिन्न अध्ययनों ने साबित किया है कि एक नवजात जो अपने पेट के बल सोता है, उसे हर दिन बहुत खतरा होता है। नखरे या रोने के तुरंत बाद शिशुओं को बिस्तर पर नहीं रखना चाहिए। अभी हाल ही में यह ज्ञात हुआ है कि करवट लेकर सोने से भी SIDS हो सकता है। अपनी पीठ के बल सोना वास्तव में स्वस्थ माना जाता है। इस मामले में, केवल जबड़े के अविकसितता या अन्नप्रणाली में पित्त के एक स्पष्ट भाटा को contraindications के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। ऐसे शिशुओं के लिए डकार लेना मुश्किल होता है, इसलिए पीठ के बल सोते समय उल्टी के श्वसन पथ में प्रवेश करने का खतरा होता है।

सांस की निगरानी

एक खतरनाक सिंड्रोम से होने वाली मौतों की संख्या को कम करने के लिए, वैज्ञानिकों ने विशेष श्वसन निगरानी उपकरण बनाए हैं जिनका उपयोग घर पर भी किया जा सकता है। वे न केवल बच्चे की सांस को पूरी तरह से नियंत्रित करते हैं, बल्कि नाड़ी, साथ ही ऊतकों में ऑक्सीजन की मात्रा को भी मापते हैं। इस तरह के उपकरण बेबी मॉनिटर के समान होते हैं, जो दिल की लय में गड़बड़ी या सांस लेने में लंबे समय तक देरी की स्थिति में एक निश्चित ध्वनि संकेत बजाते हैं। उन परिवारों के लिए इस तरह के अवलोकन की सिफारिश की जाती है जिनके बच्चे जोखिम में हैं:

1. कम वजन वाले समय से पहले बच्चे;
2. आवर्ती स्लीप एपनिया वाले बच्चे;
3. श्वसन या हृदय प्रणाली के विकारों वाले नवजात;
4. जिन बच्चों को चेतना का नुकसान हुआ है।

निवारण

ज्यादातर मामलों में, बच्चे की अचानक मृत्यु से बचना संभव नहीं है, लेकिन पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को कम करना वास्तविक है। ऐसा करने के लिए, आपको एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत होने की आवश्यकता है, डॉक्टर को बच्चे की सभी मौजूदा बीमारियों के बारे में सूचित करें। आपको भी इन टिप्स को फॉलो करना चाहिए:

• ज़्यादा गरम करने से बचें। नवजात शिशुओं के लिए इष्टतम तापमान 18-20 डिग्री है, इसलिए आपको अपने बच्चे को ऐसे कमरे में नहीं सुलाना चाहिए जहां तापमान इस मान से अधिक हो। रात में, बच्चे को सूती कपड़े पहनाना और एक पतले कंबल से ढँकना बेहतर होता है।
• तकिए और खिलौनों सहित, पालना से सभी नरम वस्तुओं को हटा दें। इस तरह के उपाय बच्चे को संभावित घुटन से बचाने में मदद करेंगे। यह पक्षों को छोड़ने के लायक है, क्योंकि वे केवल धूल जमा करते हैं और वायु परिसंचरण को खराब करते हैं। और कंबल के बजाय, आप शिशुओं के लिए एक विशेष स्लीपिंग बैग का उपयोग कर सकते हैं।
• बच्चे को सख्ती से उसकी पीठ के बल सुलाएं। यह साबित हो चुका है कि इस तरह की सिफारिश सिंड्रोम के जोखिम को कम करती है।

• बिस्तर पर जाने से पहले, अगर बच्चे को हाल ही में दूध पिलाया गया था, तो उसे हवा में डकार आने देना चाहिए। आमतौर पर इसके लिए बच्चे को "सैनिक" के रूप में रखा जाता है, उसे एक ईमानदार स्थिति में दबाया जाता है।
• माता-पिता के साथ बच्चे की नींद साझा करने से इनकार करना उचित है, और यदि ऐसी आवश्यकता उत्पन्न होती है, तो बच्चे को सोने के लिए पर्याप्त खाली स्थान प्रदान किया जाना चाहिए। उसी समय, वयस्कों को बिल्कुल शांत होना चाहिए और अत्यधिक थका हुआ नहीं होना चाहिए।
• बिस्तर पर जाने से पहले निपल्स को मना करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। लेकिन बेहतर होगा कि जीवन के दूसरे महीने से इनका इस्तेमाल शुरू कर दिया जाए ताकि स्तनपान में बाधा न आए।

युवा माता-पिता को SIDS से डरना नहीं चाहिए। यह सब कुछ करना उनकी शक्ति में है ताकि बच्चा पैदा हो और एक स्वस्थ और खुशहाल व्यक्ति बन सके। मुख्य बात एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना है और बच्चे को अकेला नहीं छोड़ना है।

टीकाकरण और SIDS

एक राय है कि कई बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण बच्चे के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण रूप से कमजोर करता है और अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम सहित विभिन्न विकारों को जन्म देता है। दरअसल, टीकाकरण का समय अक्सर नवजात शिशु की अचानक मृत्यु की चरम आवृत्ति के साथ मेल खाता है। लेकिन कई अध्ययनों ने साबित किया है कि ज्यादातर मामलों में ये सिर्फ संयोग हैं। इसके अलावा, कुछ टीकाकरणों की अनुपस्थिति, उदाहरण के लिए, काली खांसी के खिलाफ, केवल एक खतरनाक विकृति का खतरा बढ़ सकता है।

उन माता-पिता के लिए मदद जिन्होंने एक बच्चा खो दिया है

किसी प्रियजन की मृत्यु किसी के लिए भी एक आघात है। और जब आपके अपने बच्चे की मृत्यु की बात आती है, तो दुखद घटना से बचना विशेष रूप से कठिन हो जाता है। इस मामले में, आपको केवल एक ही बात समझने की जरूरत है: SIDS को महसूस और पूर्वाभास नहीं किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि बच्चे की मृत्यु के लिए माता-पिता को दोष नहीं देना है। आपको फिर से जीना सीखना होगा, मनोवैज्ञानिक से मदद लेनी होगी। भविष्य में लगभग सभी परिवार एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने और पालने का प्रबंधन करते हैं, और कभी-कभी एक से अधिक। मुख्य बात यह विश्वास करना है कि सर्वश्रेष्ठ आना अभी बाकी है।

जाँच - परिणाम

अंत में, यह कहा जाना चाहिए कि नवजात शिशु की अचानक और अप्रत्याशित मृत्यु अत्यंत दुर्लभ है और सिंड्रोम के विकास की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है। केवल माता-पिता का ध्यान उस उम्र की ओर आकर्षित करना आवश्यक है जब तक कि यह बीमारी उनके बच्चे के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा न बन जाए। यह इस अवधि के दौरान है कि वयस्कों को विशेष रूप से बच्चे के प्रति चौकस रहना चाहिए। उन्हें जितनी बार संभव हो बच्चे के साथ चलने और खेलने की जरूरत है, बुरी आदतों को छोड़ दें और बच्चे के सोने की जगह की स्थिति की निगरानी करें: उसके पालने से सभी नरम वस्तुओं को हटा दें और भारी कंबल को एक विशेष हल्के स्लीपिंग बैग से बदल दें। इस मामले में, अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम का जोखिम काफी कम हो जाता है, जिसका अर्थ है कि मातृत्व वास्तव में केवल आनंद लाएगा।

वीडियो: अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम और इसकी रोकथाम के बारे में

आमतौर पर इन बच्चों की अच्छी देखभाल की जाती है, उनमें बीमारी के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। एक शव परीक्षा से मृत्यु का कोई स्पष्ट कारण नहीं पता चलता है, इसलिए निदान अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (एसआईडीएस), या पालना मृत्यु है।

यह आमतौर पर 3 सप्ताह और 7 महीने की उम्र के बीच होता है (अक्सर 3 महीने में)। नाम से ही यह स्पष्ट है कि इस घटना के कारण, जैसे संक्रमण या चयापचय संबंधी विकार, पोस्टमार्टम शव परीक्षा के बावजूद भी नहीं मिल सकते हैं।

अधिकतर, सर्दियों में जन्म के समय कम वजन वाले लड़कों में SIDS होता है। इसके अलावा समय से पहले नवजात, धूम्रपान करने वाली माताओं के बच्चे, SIDS के पारिवारिक इतिहास वाले बच्चे और प्रवण स्थिति में सोने वाले बच्चे भी जोखिम में हैं। SIDS के कारणों के बारे में कई सिद्धांत हैं, लेकिन उनमें से कोई भी सिद्ध नहीं हुआ है। संक्रमण, दूध एलर्जी, निमोनिया और बाल शोषण को संभावित कारणों के रूप में खारिज कर दिया गया है। वर्तमान में, सबसे प्रशंसनीय धारणा यह है कि कुछ बच्चों में मस्तिष्क में सक्रियण केंद्रों के विकास में देरी होती है, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें कुछ शर्तों के तहत सांस लेने से रोकने की प्रवृत्ति से अलग किया जाता है।

यदि आपका शिशु कभी-कभी सांस लेना बंद कर देता है या नीला हो जाता है, तो शिशु रोग विशेषज्ञ शिशु की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने और कारणों को खत्म करने के लिए उसे अस्पताल ले जाना चाहेगा। यदि ये मामले काफी गंभीर हैं, तो वह सुझाव दे सकता है कि आप कार्डियो-श्वसन तकनीक सीखें और जब बच्चा सो रहा हो तो होम मॉनिटर का उपयोग करें। यह उपकरण शिशु की श्वसन दर को मापता है और एक श्रव्य संकेत के साथ इसमें गंभीर कमी की चेतावनी देता है। यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे को कैफीन या थियोफिलाइन जैसी सांस-उत्तेजक दवाओं के साथ निगरानी करने का सुझाव दे सकता है। नुकसान की पूरी कड़वाहट महसूस करते हुए, कई माता-पिता जिन्होंने SIDS के कारण बच्चों को खो दिया है, अपराधबोध के कारण उदास हो जाते हैं और अपने अन्य बच्चों या त्रासदी के बाद पैदा हुए बच्चों की दोहरी रक्षा करना शुरू कर देते हैं। अपने बाल रोग विशेषज्ञ से पूछें कि आप अपने क्षेत्र में सहायता के लिए किससे संपर्क कर सकते हैं। वर्तमान में, माता-पिता के लिए सबसे अच्छा निवारक उपाय बच्चे को उसकी पीठ के बल सुलाना है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स ने 1992 से सिफारिश की है कि शिशुओं को हमेशा इसी स्थिति में सुलाना चाहिए। इससे पहले, संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल SIDS से 5,000 से अधिक बच्चों की मृत्यु हो जाती थी। लेकिन आज, कम पेट वाले बच्चों के साथ, एसआईडीएस से मृत्यु दर गिरकर प्रति वर्ष 3,000 से भी कम हो गई है। बस अपने पेट के बल सोने से अपनी पीठ के बल सोने से SIDS से होने वाली मृत्यु दर में 50% की कमी आई है। हर मौत एक त्रासदी है। माता-पिता और सभी देखभाल करने वालों को बच्चों को उनकी पीठ के बल सोने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए अभियान जारी है। हालांकि, कोई फर्क नहीं पड़ता कि क्या निवारक उपाय किए गए हैं, बच्चों की सभी मौतों को एसआईडीएस से रोकना संभव नहीं है।

ALTE (स्पष्ट रूप से जीवन के लिए खतरा घटना = स्पष्ट जीवन-धमकी की स्थिति): एपिसोड जिसके दौरान शिशु अचानक नीला या बहुत पीला हो जाता है, मांसपेशियों की टोन में बदलाव (कमी या वृद्धि), श्वसन गिरफ्तारी, जो जीवन के लिए खतरा है और देखभाल करने वाले की आवश्यकता होती है उत्तेजना या पुनर्जीवन प्रदान करें।

SIDS (CBCM) एक बच्चे की अचानक अप्रत्याशित मृत्यु है, जिसका कारण मृत्यु के समय और शव परीक्षण के समय सामने नहीं आता है।

आज तक, रहस्य में डूबी यह भयानक घटना हाल के वर्षों में अधिक से अधिक बार होती रही है।

जीवन के पहले वर्ष में एक बच्चे की अचानक मृत्यु शिशु के जीवन की एक तात्कालिक और अकथनीय समाप्ति है। 3-6 महीने की उम्र के बच्चों के लिए अचानक मृत्यु का अधिकतम जोखिम मौजूद है, और 12 महीने तक यह स्पष्ट रूप से कम हो जाता है। शिशुओं के ज्ञात समूह जिनके लिए अचानक मृत्यु का जोखिम दूसरों की तुलना में अधिक होता है: न्यूरोलॉजिकल रूप से अपरिपक्व शिशु जिनकी हृदय गति धीमी होती है (योनि अस्वस्थता), भोजन के अनुपयुक्त होने पर निगलने में समस्या, गंभीर गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (जो अत्यंत दुर्लभ है)।

माता-पिता को यह जानने की जरूरत है कि क्या उनका बच्चा "जोखिम समूह" में है। बाल रोग विशेषज्ञ उन्हें इस बारे में बताएंगे, जो नवजात शिशु की पूरी जांच के बाद यह पुष्टि करेगा कि बच्चा स्वस्थ है और सब कुछ क्रम में है।

संभावित परिणामों से बचने के लिए ऊपरी श्वसन पथ के रोगों या सांस लेने में समस्या वाले बच्चे का ठीक से इलाज करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

यदि बच्चा एक कठोर सतह पर सोता है, एक कमरे में जो बहुत गर्म नहीं है (यदि संभव हो तो, 18 डिग्री सेल्सियस के हवा के तापमान पर, लेकिन किसी भी मामले में 20 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं), और बिना कंबल के, यह रोक देगा घबराहट और दम घुटने के जोखिम से जुड़ी अचानक मौत।

अंत में, भले ही बच्चा "जोखिम समूह" में हो, आपको अपने बच्चे पर विश्वास करने और उसकी अचानक मृत्यु के बारे में जितना संभव हो उतना कम सोचने की ज़रूरत है, चाहे ऐसा करना आपके लिए कितना भी मुश्किल क्यों न हो। जितना अधिक आप सुनिश्चित हैं कि वह स्वस्थ है, आप उसके साथ जितना अधिक निकटता से जुड़े हैं, उतना ही कम आप एक संभावित त्रासदी के बारे में सोचेंगे, हालांकि आप पूरी तरह से भूल नहीं पाएंगे।

शिशु की अचानक मौत होने की स्थिति में यह पता लगाना बहुत जरूरी है कि बच्चे की मौत क्यों हुई, भले ही यह आपके लिए दर्दनाक ही क्यों न हो। इसलिए, आपको अपने शहर (क्षेत्र) में अचानक शिशु मृत्यु के मामलों से निपटने वाले विशेषज्ञों से संपर्क करना चाहिए ताकि डॉक्टर मृत्यु का कारण निर्धारित कर सकें।

जीवन चलता रहता है, और आपको यह समझने की जरूरत है कि क्या आपके भविष्य के बच्चे भी "जोखिम समूह" में आएंगे। इसके अलावा, जल्दी या बाद में आप अभी भी बच्चे की मृत्यु के कारणों के बारे में सोचना शुरू कर देंगे। और आपका मानस इस तथ्य से बहुत पीड़ित हो सकता है कि आपने निदान स्थापित करने के लिए समय पर कोई कार्रवाई नहीं की। तो एक पैथोलॉजिकल परीक्षा से इनकार करने के परिणाम आपके लिए और भविष्य में आपके बच्चों के लिए बहुत प्रतिकूल हो सकते हैं।

एक बच्चे की अचानक मृत्यु की स्थिति में, मैं दोहराता हूं, पोस्टमार्टम परीक्षा करना आवश्यक है (भले ही शव परीक्षा आपके विश्वासों के विपरीत हो)। इससे ही मौत के असली कारण का पता चल सकता है। कारणों की अनुपस्थिति आकस्मिक आकस्मिक मृत्यु की पुष्टि करेगी और आपको विश्वास दिलाएगी कि अगले बच्चे के साथ ऐसा नहीं होगा। यदि ऑटोप्सी में शिशु की कोई विकृति या शिशु की मृत्यु के अन्य कारणों का पता चलता है, तो आप अगली गर्भावस्था में कुछ सावधानियां बरत सकेंगी।

2 सप्ताह से 1 वर्ष की आयु के शिशुओं में मृत्यु का सबसे आम कारण SIDS है और इस आयु वर्ग में सभी मौतों का 35-55% हिस्सा है। संयुक्त राज्य अमेरिका में पैदा हुए एसआईडीएस 0.5/1000 की घटनाएं; नस्लीय और जातीय अंतर हैं (अफ्रीकी अमेरिकियों और भारतीयों के बच्चों के लिए एसआईडीएस का औसत जोखिम दोगुना अधिक है)। चरम घटना जीवन के दूसरे और चौथे महीने के बीच होती है।

क्या बचें...

बच्चे के ऊपर दिन-रात खड़े रहें, इस डर से कि कहीं उसकी अचानक मृत्यु न हो जाए।

और कुछ माता-पिता कितने भी चिंतित क्यों न हों, जीवन के पहले वर्ष के दौरान एक शिशु को माता-पिता के शयनकक्ष में रखने की अनुशंसा नहीं की जाती है, और न ही समय-समय पर उसे जगाने के लिए यह सुनिश्चित करने के लिए कि सब कुछ क्रम में है, विशेष रूप से दिशा में जीवन के पहले वर्ष का अंत। जब कोई कमरे में प्रवेश करता है तो वह आसानी से जाग जाता है।

नवजात शिशु की आकस्मिक मृत्यु से बचने के लिए उसकी निगरानी (निरंतर निगरानी के लिए उपकरण) लगाना।

चौबीसों घंटे बच्चे पर लटका हुआ एक उपकरण अक्सर झूठे अलार्म को भड़काता है, बच्चे को सामान्य रूप से चलने से रोकता है और आरामदायक परिस्थितियों में धोने की अनुमति नहीं देता है। और इसके अलावा, इसकी उपस्थिति चिंतित माता-पिता को बहुत अधिक आश्वस्त नहीं करती है।

एक शिशु को उसकी पीठ पर या उसकी तरफ, एक कंबल के साथ खुला, एक सख्त बिस्तर पर, एक कमरे में जो बहुत गर्म नहीं है, अचानक मृत्यु के जोखिम को काफी कम कर देगा।

पुराने दिनों में, अचानक शिशु मृत्यु दुर्लभ थी। एक बच्चा मां के गर्भ में और बच्चे के जन्म के दौरान मर सकता है (लेख "गर्भपात", "स्टिलबर्थ" देखें)। यह भाग्य जीवन के पहले दिन एक नवजात शिशु से आगे निकल सकता है, और भ्रूण गर्भावस्था के अंतिम दिन पर।

शास्त्रीय चिकित्सा के प्रयासों के माध्यम से, कारणों का एक मोज़ेक तैयार किया गया था, जिनमें से प्रत्येक को एक निश्चित भूमिका सौंपी गई थी, लेकिन उनमें से कोई भी अचानक शिशु मृत्यु की घटना की संतोषजनक व्याख्या नहीं कर सका। आंकड़े बताते हैं कि हालांकि सामाजिक रूप से वंचित माताओं के बच्चों के साथ ऐसा अधिक बार होता है, लेकिन अधिक समृद्ध सामाजिक और वित्तीय स्थिति वाली माताएं भी भाग्य के इस तरह के प्रहार से अछूती नहीं हैं। धूम्रपान करने वालों के बच्चों में शिशु मृत्यु दर विशेष रूप से अधिक है। यह समझा जाना चाहिए कि विषाक्त पदार्थों, विशेष रूप से पारा के साथ शरीर का जहर, इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। माँ के मुँह में जितना अधिक अमलगम भरता है, उतना ही उसके आंतरिक अंग पारे से दूषित होते हैं। उसी समय, यह घटना, हालांकि कम बार, अभी भी उन माताओं के जीवन में होती है, जिन्होंने अपने जीवन में एक भी सिगरेट नहीं पी है, पूरी तरह से स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व किया और सचेत रूप से पोषण के लिए संपर्क किया। पुराने दिनों में, बच्चे की मृत्यु के कारणों में से एक को नींद के दौरान उसके पेट पर उसकी स्थिति माना जाता था। शास्त्रीय चिकित्सा का दृष्टिकोण, जिसमें यह दावा किया गया था कि इस मामले में बच्चे के अभी भी अपरिपक्व श्वसन अंग अवरुद्ध हैं, का कोई मतलब नहीं है, अन्यथा बच्चा पूरी पिछली अवधि के दौरान सामान्य रूप से कैसे सांस ले सकता था?

सब कुछ के बावजूद, अचानक शिशु मृत्यु दर के कारणों की पहचान नहीं की जा सकी है। बेशक, हर मौत का अपना अर्थ होता है और इसके आधार पर इसकी व्याख्या की जा सकती है; सिक्के के दोनों पक्षों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। अगर कोई बच्चा इस तरह से इस दुनिया को छोड़ देता है, तो सबसे पहले उसका कारण खुद से जुड़ा हो सकता है। यह हो सकता है कि थोड़े समय में उसने पहले ही पर्याप्त अनुभव कर लिया हो, और इस स्तर पर उसके पास करने के लिए और कुछ नहीं है। यह संभव है कि वह जीने की हिम्मत नहीं करता या सांसारिक दुनिया में शामिल नहीं होना चाहता। बेशक, मुद्दा यह हो सकता है कि आगामी जीवन अचानक उसके लिए सभी अर्थ खो देता है, जो शायद अपराध के मातृ अनुमानों से प्रभावित था। यह माना जा सकता है कि जिन परिस्थितियों में उन्होंने खुद को पाया वह भविष्य के व्यक्ति को जीवन के साथ असंगत लगता है। सामान्य तौर पर, यह संभावना है कि नवजात शिशु की संवेदी प्रणाली हमारी कल्पना से कहीं अधिक समझने में सक्षम है।

इस असाधारण भाग्य को रोकने के लिए, भय और आतंक पैदा करने के लिए, शास्त्रीय चिकित्सा ने ऐसे उपकरण विकसित किए हैं जो बच्चे की सांस लेने की निगरानी कर सकते हैं। यह संवेदनशील बेबीफोन, जिसमें आज केवल बच्चे के सिर के पास रखा गया एक संवेदनशील ट्रांसमीटर होता है, फिर भी सबसे स्थिर मां को भी उन्माद में डाल सकता है। झूठे अलार्म माँ को नींद और तंत्रिका कोशिकाओं से वंचित करते हैं। घर लगभग एक गहन देखभाल इकाई में बदल जाता है, जहां सब कुछ पूर्ण नियंत्रण में होता है।

इस तरह के विशेष रूप से परिष्कृत उपकरण बच्चे को अगली सांस के साथ अचानक देर से आने पर झटका देते हैं। नतीजतन, बिजली के उपकरण बच्चों को आरामदायक नींद से वंचित करते हैं, और इसे स्थापित करने वाले माता-पिता, अपने अच्छे इरादों को महसूस करते हुए, निरंतर देखभाल से खुद को नसों की गेंद की तरह बन जाते हैं। विपरीत ध्रुव पर हम एक देशी महिला से मिलते हैं जो अपने शरीर पर एक बच्चे को ले जाती है और जानती है कि उसके शौच का समय कब है। उसे किसी उपकरण की आवश्यकता नहीं है, उन्हें अंतर्ज्ञान और आंतरिक जागृति द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। अचानक मौत का खतरा उसके बच्चे पर नहीं लटकता है। इस संबंध में, हम निश्चित रूप से इस तथ्य से आगे बढ़ सकते हैं कि अचानक शिशु मृत्यु दर, किसी न किसी तरह, हमारी सभ्यता की प्रगति के कारण है। बच्चे बिना किसी स्पष्ट कारण के सांस लेना बंद कर देते हैं, जिसका प्रतीकात्मक अर्थ है कि वे इस दुनिया के साथ संचार के लिए तैयार नहीं हैं। मुझे व्हेल की अकथनीय घटना याद आती है जिसे मरने के लिए जमीन पर फेंक दिया जाता है, जो कई लोगों को हिला देती है, और न केवल जानवरों की दुनिया के भयंकर रक्षक।

यद्यपि अचानक शिशु मृत्यु की रोकथाम पर केंद्रित तकनीकी निगरानी उपकरण मदद नहीं करते हैं, फिर भी वे स्पष्ट रूप से संकेत देते हैं कि आज हमारी संचार समस्याएं कितनी महान हैं। उनका समाधान, जैसा कि पुरातन लोगों के अभ्यास से पता चलता है, बच्चे के साथ निकट संपर्क स्थापित करना और बनाए रखना है। जो हर जगह बच्चे को अपने ऊपर ले जाता है, उसे अपने बिस्तर पर सुलाता है और उसकी मदद के लिए हमेशा तैयार रहता है, उसके पास डरने की कम वजह होती है। ज्यादातर मामलों में, ऐसे संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ कुछ भी नहीं होता है। वहीं, अगर ऐसा होता है कि बच्चा सांस लेना बंद कर देता है, तो मां खुद उसे आवश्यक सहायता प्रदान कर सकती है। ड्राइविंग लाइसेंस वाली प्रत्येक महिला ने प्राथमिक चिकित्सा पाठ्यक्रम के भाग के रूप में यह करना सीखा है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, अचानक शिशु मृत्यु की परिस्थितियों की व्याख्या हमें कुछ संचार समस्याओं की ओर ले जाएगी, जो अन्य बातों के अलावा, सिगरेट की लत के कारणों की व्याख्या करती है। यहां तक ​​​​कि एक अपरिपक्व श्वसन केंद्र के बारे में शास्त्रीय चिकित्सा की धारणा हवा की दुनिया के साथ संचार के अपर्याप्त परिपक्व रूप के विचार से जुड़ी है। एक बच्चे के लिए एक अच्छी तरह से विकसित वृत्ति वाली माताओं को कम डर का अनुभव होता है और उन्हें विश्वास होता है कि वे हमेशा अपने बच्चे के लिए ठीक उसी समय मौजूद रहेंगे जब उसे उनकी आवश्यकता होगी।

बच्चे के दृष्टिकोण से, स्थिति में इस प्रतीत होता है कि निर्जन दुनिया के साथ संपर्क स्थापित करने की प्रक्रिया शामिल है। बच्चा बस इससे अलग हो जाता है, कभी भी उसमें जीने की कोशिश करने की हिम्मत नहीं करता। इस दुनिया के साथ संवाद करने की अनिच्छा विशेष रूप से सांस लेने से इनकार करने में स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। यदि हम इस तथ्य से शुरू करते हैं कि बच्चे अपने पर्यावरण और इसलिए उनके माता-पिता की समस्याओं को दर्शाते हैं, तो वास्तव में एक भयावह दर्पण छवि हमारी आंखों के सामने खुलती है, जो हमें यह निष्कर्ष निकालने की भी अनुमति देती है कि माता-पिता के बीच संबंधों में संचार की समस्याएं कितनी दूर चली गई हैं।

क्लिनिक और घर पर समान आवृत्ति के साथ अचानक शिशु मृत्यु होती है, और यह तुरंत अपराधबोध के प्रक्षेपण को सक्रिय करता है। हां, इस तरह की मौत को भाग्य का घातक झटका माना जाता है, लेकिन उसकी मां को दोषी ठहराना बहुत कम ही उचित होता है। फिर भी, एक माँ की आत्मा में उसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ अपराध का एक बड़े पैमाने पर प्रक्षेपण अक्सर विकसित होता है: एक बच्चे को खोने के बाद, वह पराजित और दंडित महसूस करती है।

लेकिन हम इस तथ्य से पूरी तरह से चूक गए हैं कि मरना एक मानवीय संपत्ति है, और जीना जीवन के लिए खतरा है। कम से कम हम इसे एक नए मानव जीवन की शुरुआत के संबंध में याद नहीं रखना चाहते हैं। इसलिए बच्चे की मृत्यु के बाद आने वाला शोक इतना कठिन होता है, इसलिए निराशा और जीवन के अपराधबोध में फंसने का खतरा इतना अधिक होता है। अचानक शिशु मृत्यु उन लोगों के लिए चिकित्सा का सबसे कठिन रूप है जो सोचते हैं कि उनके पास सब कुछ नियंत्रण में है। उन्हें प्रभावशाली ढंग से और डराने-धमकाने के लिए समझा जाता है कि आखिर ऐसा नहीं है। लेकिन, यह कितना भी कठिन क्यों न हो, किसी को यह स्वीकार करना और समझना चाहिए कि मृत्यु जीवन से जुड़ी है और इसका अपरिवर्तनीय, प्राकृतिक विपरीत है, अंततः सभी जीवित चीजों को आकर्षित और दूर ले जा रहा है, और यह भी महसूस करें: केवल एक चीज जो हमें मृत्यु से अलग करती है और मुक्ति, - इस बार।

विशेष रूप से माताओं के लिए, अचानक शिशु मृत्यु की दुखद घटना इस अहसास का प्रतीक है कि मातृत्व जन्म और मृत्यु से घनिष्ठ रूप से जुड़ा हुआ है। बच्चे को जीवन देते हुए मां साथ-साथ उसे मरने का मौका भी देती है। जन्म देना भी जाने देना और अलविदा कहना है। पिएटा की रचना में प्रतिनिधित्व करने वाली दुःखी माँ, मृत यीशु को अपने घुटनों पर पकड़े हुए वर्जिन मैरी, इस गहन स्त्री अनुभव की अभिव्यक्ति है।

एक यहूदी कहावत कहती है, "एक माँ जिसने अपने बच्चे को खो दिया है, वह अब किसी भी चीज़ से नहीं डरती है, जिसका अर्थ है कि वह पहले से ही सबसे बुरे अनुभव कर चुकी है, परीक्षा पास कर चुकी है, परिपक्व हो चुकी है और अगर वह भाग्य को स्वीकार करने में सक्षम है, तो उसे शांति मिली है। भाग्य के प्रति कटुता और घृणा, इसके विपरीत, यह संकेत देती है कि वह इस मृत्यु को अपने भीतर ले जाना जारी रखे हुए है और जीवन की चक्रीय प्रकृति के साथ आने के लिए तैयार नहीं है। क्योंकि एक माँ होने का मतलब हमेशा किसी न किसी तरह से अलविदा कहने के लिए तैयार रहना है।

SIDS का जवाब कैसे दें

यदि परिवार में अन्य बच्चे हैं, तो माता-पिता उन्हें अपनी दृष्टि से बाहर करने से डरते हैं या, इसके विपरीत, उनकी देखभाल करने की जिम्मेदारी लेने से डरते हैं। कुछ माता-पिता इस बारे में बात करना चाहते हैं, जबकि अन्य अपनी भावनाओं को छिपाते हैं।

परिवार के बाकी बच्चे भी बेशक परेशान हैं, चाहे वे अपनी भावनाओं को प्रकट करें या नहीं। छोटे बच्चे या तो अपने माता-पिता से एक कदम भी दूर नहीं जाते हैं, या उनका ध्यान आकर्षित करने के लिए दुर्व्यवहार करना शुरू कर देते हैं। बड़े बच्चे अस्वाभाविक रूप से लापरवाह लग सकते हैं, लेकिन अनुभव हमें बताता है कि इस तरह वे कड़वाहट और अपराध की मजबूत भावनाओं से खुद को बचाने की कोशिश करते हैं। माता-पिता के लिए यह समझना कठिन है कि एक बच्चा दोषी क्यों महसूस करता है, लेकिन सभी बच्चों में कभी-कभी अपने भाइयों और बहनों के प्रति सबसे अच्छी भावना नहीं होती है, और उनकी अपरिपक्व सोच उन्हें बताती है कि उनके शत्रुतापूर्ण विचार मृत्यु का कारण बने।

यदि माता-पिता मृत बच्चे के बारे में बात करने से बचते हैं, तो यह चुप्पी दूसरे बच्चों के अपराध बोध को और बढ़ा देती है। इसलिए बेहतर होगा कि माता-पिता बच्चे के बारे में बात करें, समझाएं कि उसकी मृत्यु का कारण एक विशेष प्रकार की बीमारी थी और इसके लिए कोई दोषी नहीं है। "हमारा बच्चा चला गया" या "वह कभी नहीं जागेगा" जैसे कथन केवल बच्चे की आत्मा में भ्रम पैदा करेंगे। यह ऐसे मामलों में विशेष रूप से उपयोगी है यदि माता-पिता बच्चे के प्रत्येक प्रश्न और प्रत्येक टिप्पणी का उत्तर देने का प्रयास करेंगे। साथ ही, बच्चों को लगता है कि उन्हें अपने माता-पिता को अपने गहरे अनुभवों के बारे में बताने से मना नहीं किया जाता है।

माता-पिता को अपनी समस्याओं पर विशेषज्ञों, मनोवैज्ञानिकों, मनोचिकित्सकों, एक पुजारी के साथ चर्चा करनी चाहिए, ताकि वे स्वयं महसूस कर सकें और अपनी भारी भावनाओं को व्यक्त कर सकें।

आवृत्ति और शुरुआत का समय

यह वर्तमान में शिशुओं में मृत्यु का सबसे आम कारण है। आवृत्ति क्षेत्र पर निर्भर करती है और प्रति 1000 जीवित जन्मों पर 0.09-0.8 है।

जीवन के पहले वर्ष (अधिकतम 2-4 महीने) में शिशुओं में SIDS (SIDS) और ALTE देखे जाते हैं।

अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम के कारण और जोखिम कारक

कई अध्ययनों के बावजूद, कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। एक व्यक्तिगत बच्चे में SIDS (CBCM) के जोखिम कारकों की पहचान करने के सभी प्रयास, जैसे कि एक नींद प्रयोगशाला अध्ययन, असफल रहे हैं।

सांख्यिकीय रूप से बढ़ा जोखिम:

• उन लोगों में जो समय से पहले या जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों में थे।
• ALTE के पिछले एपिसोड वाले बच्चों में।
• भाई-बहनों में SIDS (CBCM)।
• अपने पेट के बल लेटकर या अपनी तरफ अस्थिर स्थिति में सोएं।
• सपने में तकिए, मुलायम खिलौने, कंबल का प्रयोग करना।
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान और दवा, बच्चे के जन्म के बाद निष्क्रिय धूम्रपान।
• मनोसामाजिक अधिभार (बहुत छोटी माँ)।
• ज़्यादा गरम करना।
• माता-पिता के साथ एक ही बिस्तर पर सोएं।
• लांग क्यूटी सिंड्रोम।
• बच्चे को कृत्रिम रूप से खिलाया जाता है।

ध्यान: सांख्यिकीय रूप से बढ़ा हुआ जोखिम (हमेशा की तरह) का अर्थ कार्य-कारण नहीं है।

माता-पिता के लिए अचानक मृत्यु सिंड्रोम को रोकने के लिए युक्तियाँ:

• अपने बच्चे को अपनी पीठ के बल सोने के लिए लिटाएं।
• कमरे में तापमान ठंडा है, 16-18 डिग्री सेल्सियस; एक पतला कंबल या लिफाफा पर्याप्त है। यदि बच्चे के कंधे के ब्लेड के बीच की त्वचा गर्म है, लेकिन पसीने से तर नहीं है, तो बच्चे को आराम मिलता है।
• एक मजबूत लोचदार गद्दे का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो हवा को पारित करने की अनुमति देता है।
• सुनिश्चित करें कि बच्चा अपने सिर के साथ कंबल में न उलझे। तकिए और नरम पक्ष - बच्चे के बिस्तर के लिए नहीं।
• बच्चा माता-पिता के समान कमरे में सो सकता है, लेकिन अपने बिस्तर में।
• सुनिश्चित करें कि कमरे में सिगरेट का धुआं नहीं है।
• जितना हो सके अपने बच्चे को स्तनपान कराएं।
• यदि बच्चा शांत करनेवाला चूसता है, तो उसे सोने के लिए शांत करनेवाला दें।
• बिस्तर में कोई तकिए या मुलायम खिलौने नहीं।

घर की निगरानी

ध्यान: अभी भी कोई सांख्यिकीय प्रमाण नहीं है कि घरेलू निगरानी एसआईडीएस मृत्यु दर को कम करती है, बल्कि ऐसे अलग-अलग मामले हैं जहां निगरानी प्रभावी रही है।

मॉनिटर। केवल मॉनिटर जो हृदय गति और श्वसन दर प्रदर्शित करते हैं, उपयुक्त हैं। कारण: डायाफ्राम के एगोनल मरोड़ को श्वास के रूप में माना जा सकता है। मॉनिटर को चिंता के एपिसोड को स्टोर करना चाहिए। मॉनिटर जो केवल श्वास रिकॉर्ड करते हैं, उपयुक्त नहीं हैं।

संकेत:

• अनुमानित गर्भावधि उम्र में 4 सप्ताह के प्रसवोत्तर के बाद एपनिया के एपिसोड के साथ पूर्व प्रीटरम शिशु।
• ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया के साथ पूर्व समय से पहले के शिशु और ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता।
• SIDS के साथ भाई-बहन।
• गंभीर स्लीप एपनिया वाले बच्चे (ALTE)।
• हम होम मॉनिटर की सलाह तभी देते हैं जब माता-पिता इस पर जोर दें (बातचीत का दस्तावेजीकरण करें!)

व्यावहारिक दृष्टिकोण:

• माता-पिता को पुतले पर पुनर्जीवन की तकनीक सिखाना सुनिश्चित करें।
• माता-पिता को सूचना पत्रक "अलार्म के मामले में कार्रवाई" प्रदान करें।
• अलार्म ट्रिगरिंग के मामलों का विश्लेषण करने के लिए बैठक की तारीख पर चर्चा करें।
• मॉनिटर की खरीद स्वास्थ्य बीमा कोष द्वारा आपूर्तिकर्ता के साथ बातचीत करके की जाती है। होम मॉनिटर की आवश्यकता की पुष्टि करने वाला एक प्रमाण पत्र प्रस्तुत किया जाना चाहिए।
• माता-पिता के लिए मॉनिटर का उपयोग करने का प्रशिक्षण किराये की कंपनी या स्वास्थ्य बीमा कोष के प्रतिनिधि द्वारा किया जाता है।

सलाह. माता-पिता को सूचित करें कि मॉनिटर बहुत बार झूठे अलार्म देता है और नींद में खलल डालता है। शायद जीटी-मेड मॉनिटर सबसे आरामदायक है।

संदिग्ध ALTE के लिए निदान

इतिहास:

• प्रकरण के समय और पूर्ववर्ती घंटों के दौरान स्थिति का सटीक विवरण।
• क्या बच्चे को (पूरे शरीर में) पसीना आ रहा है?
• अंगों, जीभ या आंखों की असामान्य हलचल (ऐंठन समकक्ष)?
• बुखार?
• दस्त, उल्टी?
• रोने या खाने पर स्ट्रिडोर, सायनोसिस (ऊपरी वायुमार्ग स्टेनोसिस, अपरिचित हृदय विफलता)?
• पारिवारिक इतिहास: क्या परिवार में अचानक मृत्यु हुई है?

शारीरिक परीक्षा:

• श्वसन संबंधी विकार (स्ट्रिडोर, राइनाइटिस, फेफड़ों में घरघराहट, पीछे हटना, माइक्रोगैनेथिया)?
• हृदय में शोर, नाड़ी और चारों अंगों में रक्तचाप।
• हिंसा के संकेत (अस्पष्टीकृत चोट, घाव)?

अतिरिक्त शोध।

बुनियादी अध्ययन (न्यूनतम कार्यक्रम):

• रक्त: ल्यूकोसाइट फॉर्मूला, रक्त गैसों, इलेक्ट्रोलाइट्स, कैल्शियम, मैग्नीशियम, यूरिया, एएलटी, एसीटी, ग्लूकोज, सीआरपी, यूरिया, लैक्टेट के साथ पूर्ण रक्त गणना।
• मूत्र: पीएच, कीटोन बॉडी।
• मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, ईईजी (जब्ती समकक्ष?)।
• ईसीजी लंबे क्यूटी सिंड्रोम को बाहर करने के लिए।

आगे की जांच (स्थिति के आधार पर):

• छाती का एक्स-रे।
• अल्ट्रासाउंड ए. डॉपलर के साथ कशेरुक।
• वायरोलॉजिकल स्टडी (आरएसवी?)
• इम्युनोग्लोबुलिन (IgE के साथ)।
• काठ का पंचर, रक्त संस्कृति।
• कार्बनिक अम्ल, अमीनो एसिड, चयापचय अनुसंधान।
• फेनिलप्रोपियोनेट परीक्षण।
• मूत्र में लैक्टेट / क्रिएटिनिन, मस्तिष्कमेरु द्रव में लैक्टेट (लैक्टेट एसिडोसिस)।
• कार्निटाइन बायोटिनिडेज़ की कमी?
• पॉलीसोम्नोग्राफी ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया को नियंत्रित करने के लिए।
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को बाहर करने के लिए पीएच-मेट्री।
• कंकाल की हड्डियों के कोष और एक्स-रे की जांच करके बाल शोषण (पटा हुआ बच्चा) का बहिष्कार (अचानक मौत के कुछ मामले हिंसा से जुड़े हैं)।

शिशु की मृत्यु की स्थिति में कार्रवाई

संगठनात्मक:

• SIDS (CBCM) - अनिवार्य फोरेंसिक शव परीक्षा।
• मृत्यु प्रमाण पत्र में कहा गया है "मृत्यु का कारण अज्ञात है।"

शोध करना:

• वांछनीय: त्वचा, यकृत, मांसपेशियों की बायोप्सी (बड़ी बायोप्सी गहरी जमी होती हैं और फॉर्मेलिन और ग्लूटाराल्डिहाइड में तय होती हैं)।
• प्लाज्मा, मूत्र और मस्तिष्कमेरु द्रव के नमूनों का संग्रह और हिमीकरण।
• रक्त संस्कृति और काठ का पंचर।

माता-पिता के लिए सहायता:

• बातचीत का सुझाव दें। कई माता-पिता बात करना चाहते हैं।
• मौत की जांच के लिए आपराधिक पुलिस के आने के लिए अपने माता-पिता को तैयार करें। इससे वे शांत हो जाएंगे।
• बच्चे की तस्वीर लें और संलग्न करें; चिकित्सा इतिहास के लिए फोटो; यदि आवश्यक हो, तो एक फोटो और माता-पिता दें। कभी-कभी माता-पिता थोड़ी देर बाद बात करना चाहते हैं।
• महत्वपूर्ण समुदाय। माता-पिता को जल्द से जल्द सूचित करें: जीईपीएस: अचानक मौत अनुसंधान सोसायटी। अनाथ माता-पिता का समाज।

निवारण

बच्चों को उनकी पीठ के बल सुलाने की सिफारिश की जाती है, जब तक कि अन्य चिकित्सा संकेत इसका खंडन न करें। नींद के दौरान या बच्चे के सहारे की स्थिति बहुत अस्थिर होती है। अधिक गर्मी (जैसे, कपड़े, कंबल, गर्म कमरा) और ठंड के मौसम में SIDS की आवृत्ति बढ़ जाती है। इस प्रकार, अत्यधिक गर्म या बहुत ठंडे वातावरण से बचने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए, शिशु को खोलना, और पालने से चर्मपत्र, तकिए, मुलायम खिलौने और रजाई जैसे नरम बिस्तर को हटा देना चाहिए। निप्पल मददगार हो सकते हैं क्योंकि वे वायुमार्ग को खोलने में मदद करते हैं। गर्भावस्था के दौरान माताओं को धूम्रपान से बचना चाहिए, बच्चों को धूम्रपान के संपर्क में नहीं लाना चाहिए। माता-पिता/अभिभावकों को बच्चे को अपने बिस्तर पर नहीं सोने देना चाहिए। संक्रमण से बचाव के लिए स्तनपान कराने की सलाह दी जाती है। इस बात का कोई सबूत नहीं है कि होम एपनिया मॉनिटर एसआईडीएस की घटनाओं को कम करते हैं और इसलिए उन्हें रोकथाम के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।