Во время беременности отекает правая нога. лечение медикаментами. Медикаментозное лечение отёчности во время беременности

Отечность - это состояние, при котором в тканях собирается лишняя жидкость. Во время беременности возрастает потребность организма в жидкости, а накапливающийся в сосудах и тканях натрий задерживает выведение воды. Так появляются отек рук или отек ног во время беременности. Припухлости, в которых собралась лишняя жидкость, могут возникнуть на любой части тела.

Отеки во время беременности

Если из организма медленно выводится жидкость, отеки появляются в первую очередь на лице. Также отекают пальцы рук, ступни ног, слизистые оболочки. Сильные заметные припухлости становятся видны на поздних сроках беременности. А до этого женщина может и не замечать отеки при беременности. Симптомы отеков не всегда видны, что называется, «на лицо». И, тем не менее, думать, как избежать отеков при беременности, необходимо уже на самых ранних сроках.

Признаки отеков при беременности

Резкое увеличение веса. Если за неделю вы неожиданно набрали больше килограмма веса, скорее всего, это лишняя жидкость.
Округление лица. О появлении отеков говорит и изменение формы лица, а также припухание губ и носа.

Покалывание и жжение в пальцах рук или ног, онемение пальцев. Отеки пальцев при беременности часто сопровождаются болевыми ощущениями, пальцы рук становится трудно согнуть, на пальцы ног больно наступать.
Появление на лодыжках следов от носочных резинок. Если вы сняли носки, а на лодыжках остались следы - это явный признак лишней жидкости в тканях.
Становится мала обувь, с пальцев не снимаются кольца. При отеках пальцы ног и рук припухают и привычные вещи становятся тесны.

Если вы обнаружили у себя отеки при беременности, что делать, подскажет врач после назначения анализов. Лечение отеков при беременности зависит также и от того, где они локализованы.

Отеки ног при беременности

Ноги отекают почти у каждой беременной женщины, особенно после долгой ходьбы или на поздних сроках, перед родами. Особое неудобство при этом доставляет обувь, которая не налезает на ноги или сдавливает их при ходьбе. Если ноги отекают к вечеру, после трудного дня - это вариант нормы. А вот если отеки ног не проходят наутро - это повод для консультации с врачом.

Отеки рук при беременности

Покалывание и жжение в пальцах рук, невозможность сжать пальцы в кулак, снять или надеть кольцо - это признаки застоя жидкости. Отеки пальцев рук при беременности особенно часто бывают у женщин, много работающих за компьютером, печатающих на клавиатуре, пользующихся компьютерной мышью - однообразные движения стимулируют застой жидкости в тканях, поэтому не стоит пренебрегать гимнастикой-разминкой для пальчиков.

Отек носа при беременности

Носовое дыхание у беременных женщин чаще всего затруднено. Это связано и с отеками лица и слизистых носа, и с возможными аллергическими реакциями, которые обостряются в беременность, и с гормональными изменениями в организме. Если у женщины возник отек носа при беременности, лечение необходимо не только для того, чтобы избавиться от зуда и дискомфорта в носу. Отек слизистой носа при беременности затрудняет поступление кислорода к плоду, что негативно сказывается на его развитии. Снять отек носа при беременности можно только с помощью народных методов или капель на основе натуральных эфирных масел. Большинство привычных носовых капель для облегчения дыхания при беременности не разрешены.

Отеки при беременности: чем опасны?

Отеки при беременности могут быть признаками гестоза - позднего токсикоза. Особое внимание следует обратить на состояние женщины в третьем триместре - в этот период отеки появляются наиболее часто. Многие женщины думают, что отеки - это просто неудобно и некрасиво.

Чем опасны отеки при беременности как для малыша, так и для самой матери? У ребенка из-за отечности развивается кислородное голодание, мать может пострадать от отеков внутренних органов и нарушения их работы. В тяжелых случаях беременность даже приходится прерывать, поэтому очень важно вовремя заметить и снять отеки во время беременности.

Когда обратиться к врачу?

Женщина замечает большую прибавку в весе, слабость и усталость.
Отеки ног или рук сопровождаются отеками лица, живота, поясницы.
Отеки есть уже с утра, сразу после подъема.
Отеки сопровождаются повышенным давлением.
Женщина страдает от одышки, учащенного сердцебиения.
В моче женщины обнаружен белок.

Отеки при беременности: как избавиться?

Придерживаться диеты и правильного питьевого режима: исключить соленые, копченые, жирные и жареные блюда, пить «по жажде», не ограничивать, но контролировать количество выпиваемой и выводимой жидкости.
Заниматься доступной физкультурой.
В положении лежа или сидя подкладывать под ноги валик.
Принимать витамины: магний и витамин Е.

Как снять отеки при беременности, если диета и физкультура не помогли или анализы неидеальны? При признаках гестоза необходимо пройти медикаментозное лечение, направленное на устранение причины образования отеков.

Отеки при беременности: народные средства

Если анализы и давление беременной женщины в норме, для лечения отеков можно попробовать народные средства:

клюквенный и брусничный морсы, отвар из кураги - вкусные и натуральные мочегонные напитки;
мочегонные травы: лист брусники или толокнянки, полевой хвощ, боярышник, почечные сборы;
прохладные ножные ванны - еще один способ,как убрать отеки при беременности. Такие ванны хороши после целого дня, проведенного на ногах.

Если несмотря на все народные средства сохраняются отеки при беременности, как бороться с ними, подскажет ваш лечащий врач.

О том, что в период вынашивания ребенка могут отекать ноги, руки, лицо, знают многие новоиспеченные беременные. И вроде бы это считается нормальным, ведь такое случается часто. Но почему тогда врачи так усердно следят за и непременно обращают внимание на то, не отечна ли их подопечная? Неужели «беременные» отеки могут быть чем-то опасны?

Отечностью называется состояние, когда в тканях собирается лишняя жидкость. Мы замечаем это в виде припухлости, которая в первую очередь проявляется на лице и ногах, но также во время беременности могут отекать руки, живот, поясница.

На самом деле отеки во время беременности — явление нередкое и имеет свои объяснения. Во-первых, потребности организма в жидкости постоянно возрастают, поэтому чем дальше, тем больше женщине хочется пить. Значительную часть набранного за время беременности веса составляет как раз жидкость. Во-вторых, в организме женщины накапливается натрий — в сосудах и во всех тканях, кроме костной. А натрий, как известно, притягивает к себе и, таким образом, задерживает в организме воду. Так появляются отеки.

Отекает нос при беременности

В первую очередь задержка жидкости в тканях проявляется на лице женщины: оно округляется, веки припухают и визуально глаза становятся уже и меньше. Нередко с припухлостей на лице начинаются почечные отеки, требующие лечения, о чем немного ниже.

Среди прочего отекает и нос. Но вовсе не исключено, что такой симптом имеет другую природу. Проблемы с носовым дыханием — явление довольно распространенное среди женщин в положении. Зачастую речь идет о «насморке беременных», который вызван гормональными изменениями. При этом носовая слизистая отекает, дыхание носом становится затрудненным, появляется зуд и сухость в носу — женщина испытывает сильный дискомфорт.

Ринит беременных может проявляться в разное время суток (например, только вечером и ночью или в течение всего дня), на разных сроках, а в некоторых случаях сопровождать всю беременность. Но после родов этот неприятный спутник исчезнет. Сейчас главное — найти действенное безопасное средство от насморка и заложенности носа. Сам по себе насморк беременных неопасен, но может привести к недостаточному поступлению кислорода к плоду, что очень нежелательно.

Отек носа при беременности вполне может оказаться аллергическим проявлением. Проанализируйте все свои недавние действия и оцените такую вероятность: возможно, необходимо найти источник-аллерген (новый стиральный порошок, цветение растений и т.п.)

Иногда припухлость носа и губ проявляется уже с первых недель беременности как самый ранний признак, хотя куда чаще такая носовая отечность встречается уже на последних неделях беременности. В целом, все довольно индивидуально: очень многие будущие мамы и вовсе не испытывают ничего подобного.

Отекают руки и пальцы рук при беременности

Значительно чаще отекают руки и пальцы при беременности. Женщина ощущает покалывание в пальцах, жжение в запястьях, онемение кистей рук. Явным признаком отечности можно считать припухлость пальцев до состояния, что становится невозможным снять кольцо. Еще один способ проверить наличие отеков — нажать пальцем на кожу руки: если осталась вмятинка, то можно говорить об отечности.

Образованию отеков рук при беременности больше подвержены женщины, много работающие с компьютерной мышью и клавиатурой или занимающиеся другими делами, требующими многократного повторения одних и тех же действий, к примеру, вязанием или лепкой. В таком случае развивается так называемый туннельный синдром: скапливающаяся в запястье жидкость оказывает давление на проходящий здесь нерв, из-за чего возникают болевые ощущения.

Гимнастика для рук и больше отдыха вам вовсе не помешают.

Если же отеки рук и пальцев рук при беременности сочетаются с другими отеками — спины, крестца, нижней части живота, — то об этом следует известить своего врача.

Отекают ноги при беременности

Однако чаще всего отекают ноги при беременности. Они заметно напухают, обуть прежнюю обувь становится невероятно сложно, особенно, если вы перед этим много ходили и разулись. Первым признаком отечности ног может стать след на лодыжке от резинки носков.

В большинстве случаев отеки ног при беременности появляются в третьем триместре и не несут опасности. Отеки ног различной степени переживает практически каждая беременная женщина, поэтому сильно волноваться по этому поводу не стоит. Но также они могут оказаться одним из признаков позднего токсикоза — состояния, определенно опасного как для ребенка, так и для женщины. Поэтому без внимания сей факт оставлять тоже и в коем случае нельзя. Проконсультируйтесь у своего врача, как предотвратить и устранить отечность ног — это в действительности несложно сделать в домашних условиях.

Если же к утру отечность ног не проходит, а вместе с ногами отекают руки, лицо, живот и поясница, то нанести визит к врачу следует незамедлительно.

Отеки при беременности: народные средства

Обычно, если устранить причину появления отеков у беременной, они исчезают сами по себе в течение нескольких дней. Для этого необходимо значительно уменьшить потребление поваренной соли, не переутомляться, обеспечить нормальный отдых и исключить пребывание на солнце.

Ошибочно считать, что нужно пить как можно меньше. Сегодня врачи уже не советуют беременным сокращать объемы потребляемой жидкости в случае отечности. Ведь без жидкости сейчас никак нельзя, она просто необходима для нормального развития беременности, к тому же резкое сокращение ее количества приведет к обратному эффекту: организм начнет накапливать воду прозапас. Так что вы по-прежнему должны пить достаточно — не менее полутора литров без учета супов и фруктов. Лучше всего пить чистую воду, можно с добавлением лимона, также очень полезны клюквенный и брусничный морсы (оказывают мочегонное действие). А вот от кофе сейчас откажитесь.

Исключите все провоцирующие факторы. Употребляйте в пищу меньше соленого (в первую очередь исключите квашеную капусту, соленые огурцы, селедку, черный хлеб, соленые орешки, маслины), специй, газированных напитков, продуктов, содержащих в большом количестве натрий (помидоры, семечки, орехи), откажитесь от жареного, копченого. Вместо этого увеличьте количество белков в рационе. Один раз в неделю можно проводить разгрузочный день на яблоках и соке.

Не ходите по жаре, не переутомляйтесь, не засиживайтесь надолго в одной позе, занимайтесь физкультурой (если нет противопоказаний, конечно). Большое значение имеет полноценный отдых и прогулки на свежем воздухе. Кладите ноги на возвышенность во время сна. Облегчить состояние поможет принятие коленно-локтевого положения минут на 5-10.

В народной медицине существует много различных рецептов борьбы с отеками:

Хорошо помогают мочегонные травы — медвежьи ушки, лист толокнянки или брусники, полевой хвощ, вишневые плодоножки, цветы и ягоды боярышника, почечные сборы — не более одного стакана отвара или настоя в день и не более 1 месяца.
Отвар из кураги: залейте курагу кипятком и оставьте на ночь, а утром выпейте этот компот за 30-40 минут до еды.

Существует множество других народных рецептов против отечности. Только не прибегайте к лечению отеков при помощи медицинских препаратов, к примеру, мочегонных таблеток. Впрочем, любые действия следует согласовывать с врачом, и фитотерапия не является исключением.

Также помогают прохладные ножные ванны: вода не должна быть ледяной, но и не теплой. Подержите ноги в ванночке минут 10-15, затем лягте на левый бок и немного отдохните, приподняв ноги выше уровня сердца. Старайтесь вообще не ложиться на спину. Если есть кому сделать вам массаж ступней, тогда вообще замечательно! После проделанных процедур отеки должны пройти.

В данном случае речь идет о физиологичных, то есть «нормальных» для беременных отеках, которыми страдают приблизительно 75-80 % будущих мам. Они не представляют угрозу плоду, хотя такие проявления следует устранять. Но не всегда отеки при беременности носят столь безобидный характер. Если вовремя не обратить на них внимания и не предпринять необходимые меры, то тогда и начнутся проблемы.

Отеки при гестозе

Вообще отеки во время беременности являются одним из трех самых ярких симптомов (позднего токсикоза). Поэтому чаще всего они появляются именно в третьем триместре. Чем больше запускать отечность, тем большие риски будут ожидать вас и будущего малыша.

Различают 4 степени гестоза, при которых отечность проявляется по-разному:

I — водянка беременных. Кроме отеков наблюдается общая прибавка в весе, слабость, усталость.
II — нефропатия беременных. Кроме отеков может также проявляться белок в моче или повышаться артериальное давление. Если отмечаются все три симптома одновременно, состояние рассматривается как угрожающее для женщины.
III — преэклампсия. В данном случае к нефропатии примыкают изменения глазного дна и мозга.
IV — эклампсия. Начинаются судороги — состояние само по себе крайне опасно как для женщины, так и для ребенка.

Однако и это еще не все. Помимо гестационных, во время беременности могут развиваться также сердечные и почечные отеки, которые часто проявляются раньше, чем в третьем триместре.

Сердечные отеки могут возникать, если у женщины имеются проблемы с сердцем. При этом они всегда расположены внизу: от поясницы и ниже. При врачебном осмотре выявляется, что печень увеличена. А до появления отеков у женщины наблюдается одышка и повышенное сердцебиение, могут синеть губы.

В отличие от сердечных, почечные отеки начинаются с лица, характерны мешки под глазами, позже могут отекать и руки, и ноги. Причина — почечные заболевания женщины в прошлом или развившиеся сейчас, на фоне беременности, которые необходимо лечить.

Когда отеки представляют угрозу?

Если вы имеете дело с физиологическими отеками, которые исчезают после устранения провоцирующего фактора, о чем мы писали выше, нет причин для переживания. Но как только вы заметили, что отеки не проходят сами по себе (утром вы просыпаетесь отечная), а также, что кроме ног отекают еще и руки, голени, бедра, живот, поясница, то сразу скажите об этом своему гинекологу.

Серьезным поводом для беспокойства является также стремительная прибавка в весе (свыше 20 кг в целом или более 300 г за неделю), так что взвешиваться нужно регулярно.

Степень отечности в домашних условиях можно проверить следующим образом: нажмите пальцем в области голени, где кость покрыта только кожей (без мышц) — спереди внизу ноги. Если кожа сразу же возвращается на место — все в порядке. Если на некоторое время там остается вмятина — отечность налицо, а точнее на ногу.

В амбулаторных условиях вам могут сделать необходимые анализы или провести тест Макклюра-Олдрича на определение отечности.

Чем опасна отечность при беременности?

В большинстве случаев у беременных наблюдается именно физиологическая отечность. Она не представляет угрозы, собственно, как и водянка беременных. Но без внимания такие проявления оставлять не стоит.

Если возникла проблема, то есть речь идет о второй и далее степени гестоза, то ее необходимо решать. Даже если при этом беременная женщина чувствует себя нормально, отечность вместе с другими симптомами является тревожным сигналом. Игнорирование грозит вам нарушением связи в системе «мать — плацента — плод». Это в первую очередь обещает кислородное голодание ребенка со всеми вытекающими из этого последствиями. В случае возникновения серьезных осложнений может даже возникнуть необходимость прерывания беременности.

Лечение отеков при беременности

Лечение отеков при беременности, как правило, начинается с вышеописанных рекомендаций, главным образом, с нормализации режима сна и отдыха и составления диеты. Лечащий врач непременно будет контролировать прибавки в весе, а также порекомендует вам следить за количеством потребляемой и выделяемой организмом жидкости.

Многое будет зависеть от результатов анализа. Если в моче обнаружится белок, особенно на фоне повышенного артериального давления и одышки, то женщине будет предложено стационарное лечение. Оно направлено на устранение причины образования отеков, улучшение работы почек и сердца, маточно-плацентарного кровотока. Обычно назначаются витаминные препараты — магний, витамин Е, липоевая кислота.

Медикаментозного лечения отеки при беременности требуют лишь тогда, когда они сопровождаются нарушением функций важных органов (печени, почек, сердца), поскольку мочегонные препараты при беременности могут применяться лишь в крайних случаях из-за большого количества противопоказаний и побочных эффектов, а также вероятного токсического воздействия на плод.

В каждом индивидуальном случае назначения будут отличаться, поэтому лечение отеков при беременности может и должен назначать только специалист и только по результатам полного обследования! Не стоит переживать по поводу назначений, ведь при лечении обязательно сопоставляются потенциальный риск и вероятная польза.

Будьте здоровы!

Специально для - Елена Кичак

От Гость

У меня были жуткие отеки с 6месяцев беременности. Отекало все руки,ноги,живот,лицо. За 1-2недели набирала по 2-3кг. Врач на это отвечала только одно "меньше ешь и пей". Хотя и так мало пила и ела. Ноги ужасно болели,ложилась и просыпалась с болью. Ходить было тяжело и больно. Читала очень много информации про отеки, наткнулась на интересную статью про пользу лимонов. Начала пить воду с лимоном. От простой воды совсем отказалась,пью ее только с добавлением лимона. Через некоторое время отеки ушли,ноги не болят. Всем советую.

От Гость

Я тоже пользовалась гелем Венолгон 911, после работы, когда ног просто не чувствовала, принимала контрастный душ и мазала этим гелем, по ногам идет такой приятный холодок. Отечность и усталость проходит очень быстро.

От Гость

Я от отеков спасаюсь уже не первый год аптечным бальзамом венолгон 911, снимает отечность за 25 мин, улучшает кровообращение, чувствуется легкость в ногах, ванночки раньше делала, помогали, но обычно в таким ситуациях нет времени, а гель быстро нанес, немного отдохнул и ноги пришли в порядок. И при беременности им мазала на последних месяцах.

Отеки при беременности на поздних сроках - распространенное явление. Последние месяцы вынашивания плода считаются наиболее тяжелыми для женщины: увеличивается масса тела, растущий малыш требует места в животе, поэтому может наблюдаться сдавливание некоторых нервов и кровеносных сосудов, а также кишечника.

Сама по себе пастозность конечностей не несет в себе угрозы, но тогда почему врачи так боятся ее появления и внимательно следят за состоянием беременной? Дело в том, что отеки могут быть одним из признаков – токсикоза на позднем сроке, который несет угрозу жизни и матери, и ребенка.

Отеки на лице

Чем меньше времени остается до рождения младенца, тем чаще у женщин возникает отечность лица, особенно в утренние часы. Изначально появляется припухлость век, в более тяжелых случаях – изменяется контур лица.

Нередко будущие мамы жалуются на без явных на то причин. Это происходит из-за того, что жидкость задерживается в тканях, сосуды носовых раковин расширяются, что затрудняет прохождение воздуха.

Для матери такое состояние практически неопасно, однако лучше обратиться за лечением к врачу, так как это способно вызвать нарушения поступления кислорода к ребенку, что негативно отражается на его развитии.

Отеки ног

В первую очередь возникают . Особенно ярко выраженная пастозность возникает в вечернее время, так как жидкость скапливается в организме и под действием силы тяжести опускается в нижние конечности.

При нахождении в горизонтальном положении вода вновь равномерно распределяется по телу, поэтому на утро женщина просыпается без сильных признаков пастозности. Если так случается, то поводов для беспокойства нет – это нормальное состояние для будущей мамы.

Когда отеки ног присутствуют при беременности на поздних сроках постоянно, то это может свидетельствовать о нарушениях в работе всего организма. В таком случае требуется обязательная консультация терапевта.

При интенсивном нарастании припухлости, если отекают ноги, руки, спина, живот и лицо при беременности на поздних сроках, женщина нуждается в срочной госпитализации, так как это один из первых симптомов гестоза.

Отеки пальцев рук

Особенно часто беспокоят женщин отеки кистей и пальцев рук при беременности на поздних сроках. Возникает легкое покалывание и онемение, становится сложно плотно сжимать ладонь, а кольца невозможно снять – они впиваются в пальцы.

Если отечны только руки, при этом пастозность нигде больше не определяется, то это может быть индивидуальной особенностью либо отпечатком профессии. При монотонной работе за компьютером, во время вышивания или вязания кисти находятся в малоподвижном состоянии, что и вызывает их припухлость.

Если же отекают сначала ноги, потом руки, и женщина замечает, что отеки поднимаются все выше при беременности на поздних сроках, об этом необходимо незамедлительно сообщить гинекологу.

Скрытые отеки

Во время вынашивания ребенка врач проводит постоянный мониторинг прибавки веса не только для того, чтобы отследить, сколько лишних килограммов набрала беременная. Резкий скачок массы тела может указывать на скопление воды во внутренних органах.

Наибольшую опасность несут именно скрытые отеки при беременности, появляющиеся на поздних сроках: женщина может даже не подозревать о том, что у нее скапливается излишняя жидкость.

Выявить скрытую отечность можно и самостоятельно. Для этого необходимо сравнить количество потребляемой и выделяемой жидкости. Если выводится менее 75% выпитой воды, это говорит о том, что она накапливается в тканях.

Когда необходимо обратиться к врачу?

При появлении припухлости на ногах необходимо сообщить об этом своему гинекологу на плановом осмотре. Если же вы замечаете, что отеки усиливаются и нарастают, следует безотлагательно посетить врача. В период беременности излишняя бдительность идет только на пользу и матери, и малышу.

К какому врачу обратиться?

При скоплении жидкости в тканях у беременных требуется осмотр терапевта. Если он не может самостоятельно выявить причину такого состояния, то доктор назначает консультации у специалистов узкого профиля (флеболога, эндокринолога, уролога).

Обследование

Наружные отеки конечностей на поздних сроках беременности определить довольно просто, к тому же они менее опасны, чем скрытые. Пастозность мягких тканей определяется надавливанием на кожу – если остается вмятина, которая некоторое время сохраняется, это указывает на скопление жидкости.

При подозрении на скрытые отеки обязательно проводится анализ на содержание белка в моче, а также мониторинг артериального давления, контролируется суточный диурез.

Лечение

Перед тем как попытаться самостоятельно снять отеки на поздних сроках беременности, необходимо обратиться к доктору для установления причины такого состояния.

Медикаментозное

Лекарственную терапию может назначать только врач по показаниям.

Для снижения отечности конечностей обычно рекомендуют следующие препараты:

Канефрон. Лекарственное средство, состоящее из фитокомпонентов - экстракта розмарина и любистока. Оказывает противовоспалительное, мочегонное и антисептическое воздействие.
Эуфиллин. Обладает мочегонным эффектом. Недопустимо использовать при болезнях сердца и пониженном давлении.
Фитолизин. Фитопрепарат, позволяющий справиться с маловыраженными отеками.
Липоевая кислота и витамин Е. Данный комплекс улучшает состояние беременной женщины, восстанавливает нарушения плацентарного кровотока, предотвращает возникновение скрытых отеков.

Народная медицина

Для устранения отеков, возникающих при беременности на поздних сроках, можно не только придерживаться бессолевой диеты, но и делать расслабляющие ванночки для ног, после которых следует расположиться так, чтобы ноги находились на возвышении. Облегчить состояние поможет массаж ног с использованием кубиков льда. Эффективны мочегонные отвары (толокнянка, полевой хвощ, почечный сбор), клюквенный и брусничный морсы.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность появления отеков во время беременности на поздних сроках, необходимо следовать простым правилам:

вести активный образ жизни;
правильно питаться и ограничивать употребление соли;
пить достаточно воды;
чередовать периоды активности и отдыха;
избегать перегревания.

Припухлости рук и ног в период вынашивания ребенка доставляют немалый дискомфорт. Во время возникновения отеков при беременности на поздних сроках следует не откладывать визит к врачу, так как их своевременное лечение позволит не допустить развития гестоза.

Полезное видео об отеках при беременности

Мне нравится!

Мария Соколова

Время на чтение: 9 минут

А А

Около 80% всех будущих мам во время вынашивания своих малышей мучаются от отеков ног. У большинства из них отечность является вариантом нормы, но для некоторых мам отеки – это сигнал для срочного обращения к врачу.

Разбираемся!

Причины отеков при беременности – почему у беременных могут отекать ноги на ранних или поздних сроках?

Отеком считается избыток жидкости в пространстве между тканями в конкретной части организма.

Учитывая, что циркулирующее в теле во время беременности количество жидкости увеличивается кратно, отечность – явление естественное. Тем более что изменение водно-солевого обмена при беременности не способствует быстрому выведению жидкости (это происходит из-за повышения концентрации прогестерона), а тут еще матка сдавливает органы и мешает нормальному кровообращению.

Как правило, отечность становится заметна и ощутима с 2-го триместра беременности, но может стать и более ранним «сюрпризом» — например, при многоплодной беременности или .

Видео: Отеки при беременности

Среди причин отечности, которые требуют особого внимания, выделяют:

Развитие гестоза. Помимо отечности ног, при гестозе наблюдается артериальная гипертензия и обнаруживается белок в моче. Нарушение водно-солевого обмена и повышение проницаемости сосудов приводит к проникновению жидкости в межклеточное пространство, а скопление ее в плацентарных тканях способно вызвать кислородное голодание плода. Без медицинской помощи при тяжелом гестозе можно потерять и маму, и малыша.
Развитие сердечной недостаточности. При беременности течение любого «сердечного» заболевания ухудшается, и риск сердечной недостаточности кратно возрастает. Отечность становится одним из признаков правожелудочковой сердечной недостаточности. При подозрении на данное заболевание необходимо сделать УЗИ сердца и оперативно скорректировать лечение.
Заболевания почек. Нередко отечность ног наблюдается при болезнях с нефротическим синдромом. Ключевой симптом при почечных болезнях, помимо отеков ног — утренняя отечность лица и век. Естественно, оставлять без внимания эти признаки категорически нельзя.

Как распознать беременной, есть ли отеки – признаки и симптомы отеков

При сильной отечности у женщины нет сомнений относительно наличия отеков – они видны невооруженным взглядом и доставляют немало проблем.

Но что делать со скрытыми отеками?

Определить наличие отечности можно по следующим признакам:

Вечером надеть любимые туфли практически невозможно. Сложности возникают и со снятием обручального кольца.
Еще один признак – сильный след от резинки носков после их ношения и увеличение окружности лодыжки на 1 см в неделю — и более того.
, если она слишком быстрая (более 300-400 г/неделю) или же неравномерная, тоже будет свидетельством внутренних отеков.
Измерение диуреза. В состоянии нормы ¾ всей выпитой за сутки жидкости должно выходить с мочой. В понятие «жидкость» входят и супчики, и яблоки (1 фрукт считается за 50 г жидкости), и вода, и кофе, и проч. Исследование предполагает вычисление разницы/баланса между выпитым и выделенным. Питьевой дневник нужно вести в течение суток, а вся моча собирается в единую емкость, чтобы определить ее объем по итогу суток. Далее полученное количество жидкости, которая мама пила в течение суток, умножается на 0,75 и результат сравнивается с объемом мочи за сутки. Сильная разница в результатах – повод для обследования.
Нажимаем пальцем на кожу . Если после надавливания следа от нажатия не остается – отека нет. Если остается углубление, которое выравнивается слишком долго, а кожа в месте нажатия остается бледной – отеки есть.

Видео: Отек ног у беременных

В каких случаях при отеках во время беременности необходимо срочно обращаться к врачу?

Срочно обращаться к врачу на предмет отечности нужно в следующих случаях:

Слишком быстрый набор веса.
Сильное проявление отечности по утрам. Особенно в области лица.
Появление таких признаков, как чувство жжения, покалывания или даже онемения в конечностях, сложностей в сгибании пальцев и дискомфорта в ступнях при ходьбе.
Появление одышки и учащенного сердцебиения, гипертония.
Тошнота, головная боль, повышение давления более 140/90, а также или спутанность сознания (это — сопутствующие признаки гестоза).
Увеличение печени с ноющей болью и тяжестью в правом подреберье, отрыжка и горечь во рту, болезненность печени при прощупывании, одышка даже при легкой нагрузке и слабость, появление сухого кашля ночью – иногда даже с прожилками красной мокроты. Все это — признаки, сопровождающие отечность ног при сердечной недостаточности.

После изучения анамнеза специалист назначает соответствующие анализы и исследования, в числе которых УЗИ сердца и почек, анализ мочи по Нечипоренко и развернутые анализы крови, и проч.

Лечение назначается соответственно обнаруженному заболеванию.

Важно:

Даже если ваше самочувствие остается вполне удовлетворительным, отеки – повод для обращения к врачу!

В 90% всех случаев отечности наблюдается ухудшение состояния, которое со временем может перейти в гестоз. Это определяется по повышенному давлению и наличию белка в моче. Поэтому важно своевременно предусмотреть все возможные варианты развития событий — и принять меры.

Видео: Отеки ног при беременности. Профилактика отеков ног

Что делать при отеках у беременной, не вызванных заболеваниями – избавляемся от отеков во время беременности

Если, согласно исследованиям, анализам и вердикту врача, отечность имеет исключительно физиологические причины, и ничего страшного в ней специалисты не нашли, то избавиться от отеков (или хотя бы снизить их интенсивность) можно следующими способами:

Исключаем соль из рациона! Чем больше натрия в пище – тем больше воды задерживается в тканях. Не можете не солить пищу совсем? Конечно, пресная еда и в рот не полезет. Поэтому хотя бы снизьте количество соли в сутки и откажитесь от самой соленой пищи – селедки, капустки, колбаски, и проч. О консервах, снеках и чипсах и говорить не приходится.
Привыкайте к здоровому питанию, избавляйте свои сосуды от нагрузки . Отказываемся от жарки в пользу пищи на пару и отварной; отказывается от вредностей в рационе, регулярно употребляем овощи с фруктами и каши, не злоупотребляем кофе и даже зеленым чаем, в котором, на заметку, кофеина еще больше, чем в классическом черном чае. Пейте воду, соки, минералку, компоты.
Не увлекайтесь мочегонными препаратами . Даже гомеопатические средства могут серьезно навредить маме и крохе. Поэтому рецепты из разряда «возьмите брусники, толокнянки и петрушки…» обсуждайте сначала со своим гинекологом. И не забывайте, что вместе с жидкостью вы будете терять еще и нужный вам калий.
Чаще отдыхаем! Около 40% всех будущих мам с отеками страдают от них из-за варикозного расширения вен. Болезнь безобидная, на первый взгляд, но требует внимания. Используйте маленькую табуретку для ног, чтобы снимать усталость. Купите пуфик, чтобы в моменты отдыха складывать на него свои отекающие ножки. В положении «лежа» подкладывайте под ноги валик или подушку, чтобы ваши ножки были подняты на высоту до 30 см. Используйте кремы от варикоза по рекомендации врача.
Чаще лежите на левом боку. В этом положении нагрузка на почки будет меньше, их работа лучше, и «пробег» мочи по выделительной системе – быстрее.
Гуляйте по 40-180 минут в день. Активность снижает риск развития физиологической отечности вдвое. Не забываем об аквааэробике и йоге, о плавании и гимнастике для будущих мам.
Решили работать до самых родов? Похвально! Но каждый час – обязательные паузы с гимнастикой для тела и для ног. Помните, что сидеть нога на ногу категорически нельзя!
Покупаем компрессионные чулки с колготками и бандаж , который разгрузит спинку и снизит нагрузку на нижние конечности. Важно: бандаж должен поддерживать, и никак не сдавливать, а степень компрессии чулок/колготок укажет флеболог. И обратите внимание на специальное белье для беременных, которое защищает сосуды от застаивания жидкости. И помните, что надевать белье, колготки и бандаж будущей маме следует лежа, чтобы правильно распределять нагрузку.

Но оно может появиться и раньше.

Скопление жидкости образуется под действием гормонов беременности. Поскольку кровеносные сосуды в этот период расширяются, общий кровоток ухудшается, кровь легче задерживается в тканях. К тому же сосуды становятся более проницаемыми, чем обычно, и пропускают через свои стенки больше жидкости, поэтому в межклеточном пространстве расслабленной ткани легче скапливается вода.

Никаких мер по выведению лишней жидкости!

Даже если вы заметили, что отеки увеличиваются, ни в коем случае не прекращайте потреблять жидкость в достаточном количестве (если только этого не предпишет врач). Иначе вы рискуете получить проблемы с кровообращением. Важно также не принимать никаких мочегонных средств без медицинского контроля. Бессолевая диета, которую так часто назначают в таких случаях российские врачи, не такая уж бесспорная мера. Например, в Германии такой рацион будущих мам не поощряется.

Отеки являются распространенной проблемой на поздних сроках беременности. Обычно затрагивают нижние конечности, но иногда могут появляться отеки лица или рук.

Причины отека нижних конечностей во время беременности

Причина	Проявления	Диагностический подход
Физиологический отек	Симметричный двусторонний отек ног, который уменьшается в положении лежа	Диагноз исключения
ТГВ	Болезненное одностороннее опухание ноги или голени, покраснение, раздражение Иногда присутствие факторов риска развития ТГВ	Дуплексная ультрасонография нижних конечностей
Преэклампсия	Гипертензия и протеинурия, иногда в сочетании со значительными независимыми отеками (рук или лица) или без них, без покраснения, чувства жара или болезненности Иногда наличие факторов риска развития преэклампсии В случае тяжелой преэклампсии возможно также появление дополнительных симптомов: головной боли, боли в верхнем правом квадранте, надчревной области или их сочетание; нарушения зрения Возможен отек соска зрительного нерва, дефицит поля зрения, хрипы в легких (сопровождающие отек), выявляемые при физикальном осмотре	Измерение АД Измерение содержания белка в моче Общий анализ крови, измерение содержания в сыворотке крови электролитов, АМК, глюкозы, креатинина,печеночные тесты
Воспаление клетчатки	Болезненное одностороннее опухание ноги или голени, покраснение (несимметричное), местное ощущение жара, иногда лихорадка Проявления часто более ограничены, чем при ТГВ	Ультрасонография для исключения ТГВ, если припухлость четко не локализована Исследование для определения источника инфекции

Наиболее распространенной причиной отеков при беременности являются физиологические отеки. Физиологические отеки обусловлены задержкой натрия в организме, вызванной изменением гормонального фона. Могут также развиваться, когда увеличенная матка периодически пережимает нижнюю полую вену в положении лежа, препятствуя оттоку крови из обеих бедренных вен.

Патологические причины отеков менее распространены, но часто опасны. Они включают тромбоз глубоких вен (ТГВ) и преэклампсию. ТГВ более распространен при беременности, т.к. беременности сопутствует гиперкоагуляция; во время беременности женщина может быть менее подвижна. Преэклампсия является результатом вызванной беременностью гипертензии; тем не менее отеки наблюдаются не у всех женщин с преэклампсией. Обширная флегмона, которая, как правило, вызывает очаговое покраснение, может напоминать общий отек.

Острые

Отек

Физиологический при беременности
Преэклампсия

Тромботическое

Тромбофлебит
Тромбоз глубоких вен

Инфекционное/воспалительное

Флегмона
Дерматит
Некротический фасциит

Травматическое

Перелом
Вывих
Разрыв в суставе - выпот или гемартроз
Разрыв связок
Разрыв мышц
Разрыв ахиллова сухожилия
Разрыв кисты подколенной ямки - киста Бейкера
Солнечный ожог
Укус насекомого

Хронические

Врожденные лимфедемы

Врожденная лимфедема I типа:

болезнь Милроя
проявляется после рождения
первоначально может быть односторонней
это все знают; составляет приблизительно 2-5% случаев

Наследственная лимфедема II типа:

лимфедема Мейджа - семейная ранняя лимфедема
начинается в пубертатном периоде
объясняет приблизительно 80% случаев

Наследственная лимфедема III типа:

наследственная поздняя лимфедема
проявляется в 35 лет и позже
объясняет 10-15% случаев

Приобретенная

Травматическая:

после лимфодиссекции
после лучевой терапии

Венозная:

хроническая недостаточность
обструкция вен
синдром после тромбоза глубоких вен
опухоль таза, затрудняющая венозный опок

Сердечные
Застойная сердечная недостаточность
Выпот в полости перикарда
Поражение клапанов:

регургитация/стеноз трехстворчатого клапана
стеноз легочной артерии

Низкий уровень альбумина в сыворотке

Синтез:

плохое питание
цирроз
энтеропатия
мальабсорбция

Потеря:

нефротический синдром

Лекарственные препараты

Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин

дилтиазем
фелодипин
нифедипин

Стероиды
Ингибиторы моноаминооксидазы

фенелзин

Трициклические антидепрессанты:

амитриптилин
дезипрамин
нортриптилин

Физиология

Тканевые капилляры имеют поры и водопроницаемы. В нормальном состоянии происходит обмен жидкости между капиллярами и интерстициальным пространством. Скорость потока определяет фильтрация жидкости и гидравлическое давление в капиллярах. Во время этого процесса действуют разные силы, и их дисбаланс приводит к отеку.

Гидравлическое давление перемещает жидкость через стенку капилляров в направлении интерстициальных тканей. Гидравлической силе в капиллярах противостоит давление интерстициальной жидкости и осмотическое давление капиллярной жидкости. В нормальных условиях ток жидкости направлен в сторону интерстициальной ткани.

Обследование при отеках ног при беременности

Обследование направлено на исключение ТГВ и преэклампсии. Физиологический отек является диагнозом исключения.

Анамнез . История настоящего заболевания должна включать информацию о появлении и длительности симптомов, усугубляющих и облегчающих симптомы факторов, а также о факторах риска развития ТГВ и преэклампсии.

Факторы риска развития ТГВ включают:

венозную недостаточность,
травмы,
повышенную свертываемость крови,
тромботические нарушения,
курение сигарет,
отсутствие подвижности,

Факторы риска развития преэкпампсии включают:

хроническую гипертензию,
наличие преэклампсии в личном или семейном анамнезе,
возраст <17 или >35,
первую беременность,
многоплодную беременность,
диабет,
сосудистые нарушения,
пузырный занос,
аномальные результаты скрининга сыворотки крови матери.

Обзор симптомов должен выявить симптомы возможных причин, включая тошноту и рвоту, боль в животе и желтуху (преэклампсия); боль, красноту или ощущение жара на одной из конечностей (ТГВ или воспаление клетчатки); одышку (отек легких или преэклампсия); внезапное увеличение массы тела или отек лица и рук (преэклампсия); головную боль, спутанность сознания, изменение психического состояния, нарушения зрения, судороги (преэклампсия).

Анамнез должен включать информацию о ТГВ, легочной эмболии, преэклампсии и гипертензии.

Физикальное исследование . Исследование начинается с оценки основных физиологических показателей, в частности АД.

Области отеков осматривают для определения их распространенности (двусторонний и симметричный либо односторонний отек), наличия красноты, повышения температуры и болезненности.

Общее обследование сосредоточено на тех системах организма, связанные с которыми симптомы могут указывать на преэклампсию. Проверка зрения включает исследование полей зрения для выявления дефицита.

Исследование сердечно-сосудистой системы включает аускультацию сердца и легких для обнаружения признаков гиперволемии (слышен сердечный тон или тахипноэ, хрипы) и выявление возможного набухания шейных вен. Следует провести пальпацию живота для выявления болезненности, особенно в эпигастральной области и правом верхнем квадранте. В ходе неврологического исследования оценивают психическое состояние для выявления спутанности сознания и очаговой неврологической симптоматики.

Тревожные признаки . Наибольшее опасение вызывают следующие проявления:

АД >140/90 мм рт. ст.;
одностороннее покраснение, болезненность и локальное повышение температуры ноги или лодыжки, иногда в сочетании с лихорадкой;
гипертензия и любые системные симптомы или признаки, особенно изменение психического состояния.

Интерпретация выявленных признаков . Хотя отеки при беременности распространены, следует исключить наиболее опасные вероятные причины (преэклампсию и ТГВ):

Если АД >140/90 мм рт. ст., следует рассмотреть возможность преэклампсии.
Если отек наблюдается только на одной ноге, особенно при наличии раздражения, красноты и болезненности, можно предположить наличие ТГВ или воспаление клетчатки.
Двусторонний отек ног является физиологическим или связан с преэклампсией.

Клинические проявления помогают предположить причину. Дополнительные проявления могут указывать на преэклампсию.

Обследование . При подозрении на преэклампсию следует измерить содержание белка в моче; гипертензия в сочетании с протеинурией указывают на преэклампсию. Стандартным средством для этого является тест-полоска, но если диагноз неясен, следует измерить содержание белка в моче через 24 часа. Многие лаборатории выполняют определение уровня белка в моче намного быстрее, путем вычисления соотношения белка и креатина.

При подозрении на ТГВ выполняется дуплексная ультрасонография нижних конечностей.

Исследование беременной с опуханием ног начинается со сбора анамнеза. Некоторые полезные вопросы перечислены ниже.

Внезапно ли возникла припухлость?
Было ли такое до беременности, а сейчас ухудшилось?
Процесс одно- или двусторонний?
Имеются ли сопутствующие отеки лица и рук?
Была ли травма в анамнезе? Большинство людей вспомнит эпизод, при котором изменение объема нижних конечностей началось сразу или немедленно после травмы.
Имеется ли какая-либо локальная боль?
Какие лекарственные препараты принимает?

Специальные вопросы направлены на три вышеупомянутые причины отека. Например, вопросы для выяснения повышения гидростатического давления содержат информацию о варикозных венах, любой анамнез, характерный для тромбоза глубоких вен или недавней инфузии большого объема жидкости. Уменьшение осмотического давления плазмы характерно для любого заболевания, сопровождающего снижение синтеза белков плазмы или повышенную потерю белка через почки или кожу.

Обследование следует выполнять при хорошем освещении, обе ноги пациентки должны находиться на одном уровне. В идеале пациентку необходимо осматривать в положении лежа, обследовать живот и пах. Производят анализ мочи на протеинурию и измеряют АД. Измерение окружности ноги должно быть стандартизированным. Один из методов состоит в измерении окружности ноги на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости. Клинически значимо увеличение обхвата более чем на 3 см. При тромбозе глубоких вен выражена болезненность при пальпации в проекции глубоких вен. Однако классические признаки в виде повышения температуры кожи и увеличения венозных коллатералей могут отсутствовать.

Острый односторонний отек ноги с болью или без нее в отсутствие видимой местной причины, такой как флегмона, должно расцениваться как тромбоз глубоких вен, пока не будет доказано обратное. При беременности использование теста на D-димеры для диагностики тромбоза глубоких вен клинически ненадежно, хотя его продолжают использовать в роддомах в качестве скринингового теста перед применением более достоверных методов визуализации. Методы выбора - ультразвуковое сканирование нижних конечностей с дуплексными допплеровскими исследованиями или флебография с соответствующей защитой живота матери от рентгеновских лучей. Несмотря на это, существует одна потенциальная ловушка - отрицательный результат допплеровских исследований, выполненных при раннем обращении за медицинской помощью. В таких случаях, если исключены все возможные другие причины одностороннего опухания ноги, нужно пригласить женщину на повторное сканирование через 2-3 сут.

Диагноз

Двустороннему отеку нижних конечностей при беременности предшествуют гипертензии и протеинурии - результат преэклампсии, поэтому у женщин со значительными отеками необходима осторожность. Таких пациенток необходимо периодически обследовать с измерением АД и выполнением анализа мочи.

В отличие от отека вследствие преэклампсии, односторонний отек ноги - экстренная патология. Приблизительно у одной из четырех женщин с нелеченным тромбозом глубоких вен возникает эмболия легочной артерии, после которой каждая седьмая женщина умирает.

Риск тромбоза глубоких вен еще более возрастает при оперативных родах влагалищным или абдоминальным путем. Все это отражает изменения факторов триады Вирхова и увеличивает риск тромбоза глубоких вен (триада Вирхова - повреждение сосудистой стенки, стаз и изменения свертываемости крови).

При беременности тромбоз глубоких вен левосторонний - в 4/5 случаев, или офеморальный - в 7/10 случаев.

Подозрение на тромбоз глубоких вен в одном из двух случаев не подтверждают. После установления диагноза необходимо лечение антикоагулянтами согласно местным стандартам.

Дополнительные факторы, увеличивающие риск тромбоза глубоких вен во время беременности

Анамнез тромбоза глубоких вен Семейный анамнез тромбоза глубоких вен
Тромбофилия
Возраст матери старше 40 лет
Большое число родов
Ожирение
Варикозные вены
Неподвижность
Сердечная недостаточность
Сепсис
Обезвоживание
Путешествие на дальнее расстояние самолетом или поездом
Серповидноклеточная болезнь
Курение в анамнезе

Лечение отека ног при беременности

Проводят лечение конкретных состояний. Физиологический отек может быть уменьшен периодическим нахождением в положении на левом боку (что смещает матку с полой нижней вены), периодическим поднятием нижних конечностей и ношением эластичных компрессионных чулок.

Профилактика отеков на 23 неделе беременности

Два-три раза в день лежите по 15 минут с высоко поднятыми ногами.
По возможности избегайте долго стоять или сидеть на одном месте.
Регулярно совершайте прогулки, старайтесь больше двигаться.
Не носите тесную одежду/узкие туфли.
Следите за тем, чтобы каждый день выпивать не менее 2,5 л жидкости.
Не пейте на свой страх и риск мочегонный чай, это может привести к нежелательному сокращению объема крови.
Откажитесь от всяких разгрузок вроде рисового дня. В противном случае вам грозит дефицит минеральных веществ.
Не исключайте соль из своего рациона.
Дополнительную поддержку в борьбе против отеков может оказать ежедневная теплая ванна с морской солью или назначенный врачом лимфодренаж.