Что такое гипоксия плода

В то время, когда малыш находится в матке, его легкие еще не работают. Они заполнены жидкостью, и хотя иногда совершают дыхательные движения, кислород через них не поступает.

Единственный источник кислорода для малыша – это плацента, а она в свою очередь получает его из крови мамы. Если на любом из этапов его поступление нарушено, развивается кислородное голодание плода, или гипоксия.

Гипоксия плода во время беременности

Время начала гипоксии, а также ее длительность играют очень важную роль в будущем малыша. Чем раньше и дольше – тем хуже. На ранних сроках гипоксия может вызвать отклонения в развитии органов, в том числе головного мозга младенца, и привести к неврологическим проблемам в будущем.

На поздних сроках беременности гипоксия также небезопасна. Она не дает малышу развиваться правильно и по срокам, вызывает задержку внутриутробного развития. Тяжелая гипоксия на поздних сроках может привести к необходимости досрочного кесарева сечения.

Гипоксия в родах

Кроме времени беременности, опасная гипоксия может начаться во время родов, тогда она называется острой. В норме все дети при рождении испытывают умеренный недостаток кислорода и достаточно хорошо приспособлены к временной гипоксии.

Однако в некоторых случаях родовая гипоксия может оказаться опасной: у недоношенных детей, при затяжных родах, при кровотечении или попадании инфекции.

Тяжелая гипоксия с практически полным прекращением поступления кислорода называется асфиксией плода. Асфиксия — это практически удушение. Она может развиться только в результате осложнений: преждевременной отслойки плаценты, многократном обвитии пуповиной, ущемлении пуповины и некоторых других.

Возможные причины гипоксии

Со стороны матери:

Низкий – меньше 120г/л – гемоглобин крови (анемия);
Бронхит, астма и другие болезни легких;
Курение во время беременности;
Болезни почек;
Сахарный диабет и другие.

Со стороны плода:

Врожденные пороки развития;
Внутриутробные инфекции;
Фетоплацентарная недостаточность;

Во время родов:

Неправильное предлежание плода (тазовое, косое);
Многоплодные роды (двойня, тройня);
Выпадение пуповины;
и другие.

Признаки гипоксии плода, как определить гипоксию плода?

На ранних сроках достоверно обнаружить гипоксию почти невозможно, ее можно лишь предположить, если у мамы выявляется анемия или друге болезни.

После 18–20 недель, когда малыш начинает вовсю двигаться в матке, мама может заподозрить гипоксию по уменьшению его активности. Если движения плода стали вялыми и более редкими, необходимо показаться врачу для обследования.

Признаки гипоксии при обследовании:

На – задержка развития плода, то есть его размеры и вес меньше нормы для данного срока;
На : ухудшение кровотока в плаценте, в маточных артериях, уменьшение частоты сердцебиения плода (брадикардия);
На КТГ (после 30 недели): общий балл 8 и меньше, показатель состояния плода (ПСП) более 1, снижение базальной ЧСС меньше 110 в покое и меньше 130 при движениях и др. КТГ склонна давать много ложно-положительных результатов, то есть выявлять гипоксию там, где ее нет. В случае плохого анализа чаще всего нужно просто переделать его на следующий день.

В сложных случаях применяют и другие методы диагностики, такие как амниоскопия и взятие крови из кожи головки плода (только в родах).

Во время родов о наличии гипоксии можно судить по цвету околоплодных вод. Если воды отошли мутные, зеленоватого цвета, а еще хуже – с примесью мекония, значит малыш уже испытывает недостаток кислорода. Прозрачные околоплодные воды – признак хорошего кровоснабжения и состояния малыша.

Как бороться с гипоксией

На протяжении всей беременности всем будущим мамам очень важно как можно больше гулять на свежем воздухе. Это простое правило поможет вам предотвратить многие осложнения беременности, в том числе и гипоксию плода.

Достаточное поступление кислорода с вдыхаемым воздухом обеспечивает хороший обмен веществ в плаценте и уменьшает вероятность развития гипоксии. Но кроме профилактики прогулки можно и нужно использовать для лечения легкой степени гипоксии. Никакие кислородные коктейли не заменят 3–4 часов, проведенных на свежем воздухе.

Если нет угрозы выкидыша или повышенного тонуса матки, полезно заниматься аквагимнастикой и плаванием.

В более серьезных случаях по решению врача необходима госпитализация в роддом и лечение лекарствами. Для этого применяются:

Курантил
Актовегин
Трентал
Кислородный коктейль

и другие средства, в зависимости от сопутствующих болезней. Например, при повышенном тонусе матки назначают магнезию, но-шпу, гинипрал и др.

Тяжелая гипоксия в конце беременности иногда может потребовать кесарева сечения. Детям, рожденным с острой гипоксией или асфиксией, зачастую требуется реанимация и более длительный уход.

Гипоксия: внутриутробная, при родах и хроническая – причины, признаки, последствия, лечение

Термин «гипоксия» означает отклоненное от нормы состояние органа, которое развивается, когда прекращается обогащение тканей и клеток организма кислородом , а также при неблагоприятных факторах, при которых тканями не усваивается кислород. Гипоксия головного мозга – целая цепь обстоятельств и ответных реакций организма, возникающая при несоответствии поступающего объема кислорода и потребностям в нем клеток головного мозга, приводящая к кислородному голоданию мозга. Состояние гипоксии встречается у взрослых людей, а также детей, испытывать недостаток кислорода способен и еще не родившийся малыш.

Гипоксия плода и новорожденного ребенка

Гипоксия плода – очень опасное состояние, причины, по которым она развивается, могут быть разными, но всегда она приводит к тяжелым последствиям, которые находятся в прямой зависимости от времени ее возникновения. На начальном сроке беременности это может вызывать замедление в развитии и патологии плода, в поздних сроках она способна вызвать значительные нарушения в ЦНС. При отслойке плаценты развивается острая гипоксия, от которой малыш может погибнуть. Внутриутробная гипоксия приводит также к задержкам в развитии плода, к трудностям при адаптации ребенка в послеродовый период и к различным неврологическим расстройствам: беспокойному сну, плохому аппетиту, капризам, судорогам.

Обусловлены эти осложнения тем, что организм будущего ребенка при гипоксии запускает действие механизмов, направленных на усиленное кровоснабжение жизненно необходимых органов – сердца, надпочечников, тканей мозга, а в желудочно-кишечном тракте, почках, легких, и в кожных покровах сила кровотока уменьшается. Поэтому ребенок с диагнозом «Внутриутробная гипоксия» может родиться с возможными нарушениями функций этих органов . Это проявляется в форме нарушений дыхания, задержки в организме жидкости, частого срыгивания. Следующий этап, который характеризуется возникновением признаков кислородного голодания и нервного истощения, наступает, если кислородное голодание протекает длительно. При этом состоянии замедляется сердечный ритм, падает тонус кровеносных сосудов, происходит отек тканей организма, при этом страдает головной мозг, гибнут нервные клетки, другие жизненно важные органы оказываются неспособными выполнять свои функции и дальнейшем возникает опасность для жизни ребенка. В период вынашивания плод получает через плаценту все необходимые для поддержания жизнедеятельности вещества и микроэлементы через нее кислород попадает из крови матери в ткани плода. Если беременная женщина страдает от недостатка полезных веществ, плод также будет испытывать неудобства.

Видео: о гипоксии плода

Причины и классификация гипоксии

Гипоксия плода различается по своим характеристикам, тяжести проявлений, механизм ее развития и протяженности воздействия. Есть три основных вида гипоксии:

Острая гипоксия может возникать при осложненных родов;
Подострая развивается за 1-2 дня до процесса родов;
Хроническая гипоксия прогрессирует в период вынашивания ребенка постепенно в течение длительного времени.

Это состояние могут спровоцировать некоторые системные болезни беременной женщины, к которым можно отнести следующие причины:

Железодефицитная , при ней нарушается транспортировка к тканям организма клеток кислорода;
Заболевания сердечно-сосудистой системы, вызывающие , в частности и ухудшение кровоснабжения плода;
Патологии внутренних органов (пиэлонефрит, заболевания мочевыделительной системы);
Хронические болезни органов дыхания, такие, как бронхиальная астма, астмоидный бронхит;
Отклонения в работе эндокринной системы – сахарный диабет.

Большое значение при развитии хронической гипоксии ребенка имеют вредные привычки будущей матери . Беременная женщина ни в коем случае не должна употреблять спиртные напитки и курить. Все токсины, как и полезные вещества, попадают в кровь малыша и вызывают негативные последствия.

Другими вескими причинами для развития гипоксии ребенка могут быть возможные аномалии в развитии плаценты, перенашивание при беременности или повышенный тонус матки, прочие отклонения от нормального природного алгоритма вынашивания ребенка, наиболее частым и опасным фактором для острой внутриутробной гипоксии может являться преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Гипоксию плода способны вызывать и инфицирование плода в утробе матери, пороки в его развитии, несовместимость крови плода по с кровью матери – это состояние вызывает , оно одинаково опасно для будущего ребенка и самой женщины. При тяжелых родах может возникнуть гипоксия мозга новорожденного, вызванная механическим фактором – длительное сдавливание головки в родовых путях, обвитие вокруг шеи пуповины, а также попадание в дыхательные пути слизи и околоплодных вод. Это осложнение родов называется асфиксией и требует проведения реанимационных мероприятий. Сочетание острой и хронической форм гипоксии является наиболее неблагоприятным в прогнозах развития осложнений у малыша при рождении.

Как определяется внутриутробная гипоксия?

Первым симптомом гипоксии плода служат активные движения ребенка , этим малыш рефлекторно пытается увеличить кровоснабжение, усилить кровоток. Вначале женщина отмечает сильные и резкие точки, бурное шевеление, оно может доставлять ей неудобства и даже причинять боль. Если гипоксия плода усиливается, его толчки постепенно слабеют, могут исчезнуть совсем. Этот признак должен насторожить женщину, дать ей понять, что с малышом не все в порядке. В женской консультации рекомендуют при сроке беременности больше 28 недель вести учет активности плода.

Нормой считается, когда за 12 часов ребенок шевелится не менее 10 раз, если их меньше – нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

При определении внутриутробной гипоксии плода врачи-акушеры применяют комплексные методы, призванные оценить состояние плода. К этим методам относятся выслушивание тонов сердца плода при помощи акушерского прибора – стетоскопа. Врач оценивает частоту сокращений сердца, их тон, ритм, посторонние шумы. Но этот метод не может быть достаточно точен, поэтому при малейших подозрениях на гипоксию должна дополнительно применяться кардиотокография, с использованием специального ультразвукового датчика, при этом исследовании показатели фиксируются на бумагу и врач получает возможность проанализировать сердечный ритм плода в разных параметрах. Еще один метод, позволяющий исследовать определить отклонения в кровотоке между женщиной и плодом, называется . Здесь оценивается кровообращение во всех звеньях цепочки кровоснабжения плода, от характера изменений зависит степень тяжести гипоксии и прогноз на течение беременности. В дополнение к описанным манипуляциям, ЭКГ плода также дает информацию о состоянии его здоровья, используются и лабораторные анализы крови матери на биохимический состав и уровень гормонов беременности.

Кроме того, если есть подозрение на внутриутробную гипоксию, проводят анализ околоплодных вод на наличие в них мекония –первородного кала. Недостаток О 2 провоцирует расслабление мышц прямой кишки малыша и меконий выходит в околоплодные воды. Такой способ диагностики особенно важен при нарастающей родовой деятельности, от его результатов будет зависеть вся тактика проведения родового процесса.

Лечение и профилактика внутриутробной формы

Если доктор предполагает внутриутробную гипоксию плода, женщину направляют в стационар для проведения дополнительных обследований и необходимой терапии. Когда это позволяет состояние плода, возможно лечение дома под наблюдением врача. Обязательным условием для излечения гипоксии служит полный покой женщины. Лечение при внутриутробной гипоксии должно быть направлено на обеспечение нормального кровоснабжения плода, будет зависеть от причины гипоксии и степени выявленной патологии. В большинстве случаев будущей маме назначается строгий постельный режим, назначаются препараты, снижающие вязкость крови, улучшающие кровоснабжение плаценты и нормализующие обмен веществ между матерью и плодом, преимущественное положение в постели – на левом боку. Если в ходе проведенного лечения не отмечается положительных изменений, а гипоксия плода продолжает нарастать, акушерами может быть принято решение о проведении операции кесарева сечения, когда срок превышает 28 недель беременности. Для профилактики подобных осложнений будущая мама должна отказаться от вредных привычек, больше времени проводить на свежем воздухе, не переутомляться, вести здоровый образ жизни. Большое значение должно придаваться профилактике железодефицитной анемии, как одной из главных причин гипоксии плода. Полноценное сбалансированное питание, постановка на учет по беременности в женской консультации в ранние сроки и своевременные обращения к доктору сыграют огромную роль в деле профилактики гипоксии плода и ее осложнений. Если беременной ставился диагноз «Хроническая внутриутробная гипоксия», при родах проводится обязательное кардиомоторное наблюдение за состоянием плода, чтобы минимизировать негативные последствия для ребенка.

Как лечится гипоксия уже рожденных детей?

Сразу после рождения при оценке состояния здоровья ребенка используют шкалу Апгар, по которой оценивается состояние кожных покровов, рефлекторной возбудимости и тонуса мышц. В норме показатель должен быть от восьми до десяти баллов, оценка ниже пяти баллов означает гипоксию, чем меньше количество баллов присваивается, тем тяжелее состояние ребенка.

Таблица критериев шкалы Апгар:

(увеличение по клику)

При сильно выраженной гипоксии ребенок бледен, тонус мышц снижен, возможны , судорожный синдром, отклонения в работе внутренних органов, вплоть до серьезных нарушений ЦНС с образованием тромбов и . При рождении ребенок с подозрениями на гипоксию сразу должен получить медицинскую помощь, направленную на снятие кислородного голодания: дыхательные пути освобождают от жидкости и слизи, согревают ребенка, проводят при необходимости реанимационные мероприятия, добиваясь улучшения до состояния, не представляющего угрозы для жизни. После стабилизации состояния малыша помещают в барокамеру, вводят питательные растворы, проводят терапию, направленную на снятие проявлений гипоксии. На первом месяце жизни малыш после перенесенной гипоксии беспокоен, легко возбудим, его мышечный тонус повышен, что проявляется в непроизвольных подёргиваниях ручек, ножек, подбородка, возможны . В других случаях возможна вялость, нежелание брать грудь, его беспокоят частые срыгивания. Чем старше становится малыш, тем эти проявления становятся менее заметными, однако на 5-6 месяцах возможно возвращение первоначальных симптомов: вновь могут возникать судороги, повышаться мышечный тонус. Этот период может продолжаться как несколько месяцев, так и несколько лет, это будет зависеть от степени повреждения головного мозга малыша и его способности к восстановлению. Последствия гипоксии мозга плода и новорожденного бывают очень серьезными, вплоть до гибели малыша , поэтому очень важно вовремя выявить это состояние и принять меры для профилактики осложнений в здоровье ребенка в будущем.

Мероприятия для восстановления здоровья ребенка

В дальнейшем перенесший внутриутробную гипоксию малыш должен постоянно состоять на учете у невролога , чтобы врач имел возможность вовремя замечать патологии в физическом и психическом развитии и назначать необходимую терапию, поскольку состояние длительного кислородного голодания способно вызвать различные отклонения и отставания в развитии малыша. Чтобы этого избежать, потребуется регулярно оценивать его здоровье и проводить при необходимости соответствующее лечение. Чтобы помочь новорожденному малышу справиться с последствиями гипоксии, родители должны обеспечить спокойную атмосферу дома, комфортный температурный режим, защитить от перегрева и переохлаждений. Не стоит туго пеленать ребенка, нужно дать ему возможность больше двигаться. Большим плюсом является грудное вскармливание, теплые ванночки с успокаивающими травами, специальный массаж и гимнастика, применять которую детский врач должен научить маму. Это нужно делать ежедневно в течение 2-3 лет.
В сложных случаях течения болезни по назначению педиатра массаж должен проводить специалист, имеющий навыки по лечению заболеваний нервной системы. Именно с помощью массажа можно помочь восстановиться нервной системе и преодолеть задержки в развитии ребенка. Интенсивное воздействие на центральную нервную систему оказывает рефлексотерапия, ее применяют также по назначению врача, если гипоксия вызвала значительные нарушения в развитии ребенка. Есть различные методы рефлексотерапии: иглоукалывание, лечение лазером и пр. По показаниям желательно проконсультироваться с врачом-остеопатом , обсудить с ним целесообразность остеопатического лечения. Помочь в преодолении последствий внутриутробной гипоксии может и лечебная физкультура, это становится актуальным при задержке развития моторики. Проводить ее должен специалист, владеющий этими навыками. Если возникают задержки речевого развития, необходимо обратиться к логопеду. Все вышеперечисленные мероприятия должны проводиться в строгой системе, с определенной последовательностью и под обязательным наблюдением лечащего врача, который имеет возможность отслеживать динамику психического и физического развития ребенка. Самолечение абсолютно недопустимо! При правильном и ответственном подходе к лечению в большинстве случаев удается преодолеть негативные остаточные явления гипоксии и вернуть состояние ребенка к нормальным показателям.

Прогноз и последствия перенесенной гипоксии у детей

При правильном лечении в течение первого года жизни здоровье ребенка должно прийти в норму, но в отдельных случаях последствия гипоксии могут проявиться и спустя довольно большой промежуток времени. У детей может быть задержка речевого развития, неспособность концентрировать внимание, неусидчивость, постоянные головные боли. В наиболее сложных случаях возможно развитие прогрессирующих поражений ЦНС, таких, как значительное нарушение слуха, внимания, а также стойкие нарушения центральной нервной системы, такие, как эпилепсия, другие нарушения мозгового кровообращения, включая (в редких случаях) , церебральный венозный .

Последствия гипоксии: инсульт (слева) и гипоксически-ишемическая энцефалопатия (справа) у новорожденного

Гипоксия у взрослых: причины и последствия

Не только новорожденные дети могут страдать от гипоксии, взрослые также испытывают кислородное голодание, причины которого могут быть разными. Как правило, такое состояние вызывают хронические заболевания.

Гипоксия у взрослых также ведет к нарушениям в работе центральной нервной системы, синдрому хронической усталости, снижению иммунитета, нарушениям сна, общему ухудшению здоровья. Для лечения гипоксии у взрослых используются различные методы, в первую очередь нужно лечить основное заболевание, вызвавшее ее.

Видео: о хронической гипоксии на семинаре

Кислородный коктейль от хронической усталости

Справиться с последствиями гипоксии и улучшить качество жизни может помочь использование кислородных коктейлей. Это изобретение позволяет восстановить силы при переутомлении, насытить клетки кислородом, улучшить обмен веществ, усилить концентрацию, внимание и реакцию, а также имеет еще много положительных качеств. Кислородный коктейль представляет собой густую пену, которая целиком наполнена молекулами кислорода. Его готовят на соках, морсах, сиропах и обогащают кислородом при помощи специальных приспособлений, концентраторов кислорода. Долгое время кислородные коктейли были доступны лишь в лечебных учреждениях, но в последнее время в продаже появились компактные кислородные баллончики, это позволяет готовить полезный напиток дома. Хроническое кислородное голодание мозга у взрослых также ведет к негативным последствиям, разрушению нервных окончаний и

Гипоксия плода – внутриутробный синдром, характеризующийся множественными нарушениями со стороны внутренних органов и систем, обусловленными кислородным голоданием плода. Перинатальная гипоксия – одна из самых распространенных акушерских патологий в России: до 10,5% новорожденных страдают от тех или иных проявлений кислородного голодания.

Источник: mamitips.com

Причины и факторы риска

Гипоксия плода служит проявлением разнообразных патологических процессов в организме матери или будущего ребенка. К группе риска относят женщин, страдающих анемией и сахарным диабетом , тяжелыми формами гестоза , острыми и хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Контакт с токсическими веществами, проживание в экологически неблагополучной местности, вредные привычки матери также негативно сказываются на плацентарном кровообращении.

Со стороны плода выделяют следующие факторы, провоцирующие гипоксию:

пороки и аномалии развития;
внутриутробные инфекции (токсоплазмоз , герпес , хламидиоз , микоплазмоз);
длительное сдавливание головки во время родов;
гемолитическая болезнь при резус-конфликте .

Недостаточное поступление кислорода к тканям плода запускает каскад патологических процессов, провоцирующих появление врожденных патологий и общее отставание ребенка в умственном и физическом развитии.

Кислородное голодание плода также возникает при нарушениях плацентарного кровотока, ассоциированных с осложнениями беременности и родов:

фетоплацентарная недостаточность;
аномалии строения пуповины;
многократное обвитие пуповиной шеи ребенка;
перенашивание;
выпадение или прижатие пуповины;
затяжные или стремительные роды;
угроза преждевременных родов.

Источник: dobrenok.com

Формы

В зависимости от длительности течения различают две формы гипоксии плода – острую и хроническую. Острые гипоксические состояния обычно развиваются в результате патологических родов, реже – в период беременности в случае отслойки плаценты и разрыва матки. Быстро нарастающее угнетение функций жизненно важных органов создает угрозу для жизни ребенка.

Хроническая гипоксия плода при беременности развивается в течение определенного времени. Недостаточное поступление кислорода к тканям плода запускает каскад патологических процессов, провоцирующих появление врожденных патологий и общее отставание ребенка в умственном и физическом развитии. Первой реакцией организма на дефицит кислорода становится централизация и перераспределение кровотока в пользу головного мозга, создающая предпосылки для ишемических изменений в тканях. Реактивный выброс вазоактивных гормонов надпочечников на ранних стадиях гипоксии приводит к постепенному истощению мозгового и коркового слоя и секреторной недостаточности с последующим развитием брадикардии и артериальной гипотензии . Пониженный тонус прекапилляров и артериол способствует расширению периферических сосудов и появлению расстройств капиллярного кровообращения, которые выражаются в замедлении кровотока, повышении вязкости крови и снижении интенсивности газообмена. Нарушение трофики сосудистых стенок увеличивает проницаемость клеточных стенок, создавая условия для развития гемоконцентрации, гиповолемии , внутренних кровоизлияний и отека тканей. Накопление недоокисленных продуктов обмена вызывает респираторно-метаболический ацидоз и активирует перекисное окисление липидов, в ходе которого высвобождаются токсичные свободные радикалы.

При своевременном прохождении плановых диагностических процедур в ходе ведения беременности есть шанс сохранить плод и свести к минимуму ущерб для здоровья ребенка.

Степень тяжести патологических изменений при хронической перинатальной гипоксии зависит от длительности и интенсивности кислородного дефицита, а также от адаптационных возможностей организма. В акушерской практике выделяют компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные гипоксические состояния. Компенсированная гипоксия плода при беременности не наносит серьезного ущерба здоровью ребенка, но вероятность рождения абсолютно здоровых детей после перенесенной во внутриутробном периоде гипоксии оценивается в 4%.

Когда женщина узнает о своей беременности, ее жизнь начинает протекать по новым правилам. Она строжайше запрещает себе злоупотреблять насыщенными «химией» покупными вкусностями, чутко следит за своим здоровьем.

Родным и близким в ее компании не разрешается не то, что курить - даже повышать голос, а то «маленький пугается». И, хоть это может иногда вывести из себя кого-то из родственников, все это правильно - включается материнский инстинкт.

Женщина должна выносить и без труда родить - а для этого важно, чтобы процессы в их с малышом организмах проходили без сбоев. Если что-то идет не так, это в первую очередь бьет по маленькому, заканчиваясь, скажем, гипоксией. Вам поставили именно такой диагноз? Дело серьезно - нужно принимать меры!

Что такое гипоксия плода?

При гипоксии малыш задыхается, то есть возникли проблемы с «поставками» кислорода из маминого тела. Врачи называют такое состояние ребеночка кислородным голоданием. Оно бывает двух видов: острым (возникает во время родов) и хроническим (если начинается еще в мамином пузике).

Итак, кислорода недостаточно. В крохотном тельце появляются нарушения. Если гипоксию вовремя увидеть и подлечить, то не страшно, а если нет - изменения будут необратимыми.

Гипоксия в начале беременности, когда все системы и органы эмбриончика только начали формироваться, грозит развиться в неправильное развитие (реже - в увечье). Появившись ближе к концу беременности, нехватка кислорода бьет по физическому развитию карапуза (торможение роста, отклонения психического и физического плана), а также по центральной нервной системе.

Если кислородное голодание началось при родах, мышцы младенца будут в гипертонусе, у него появятся проблемы со сном, аппетитом, постоянным плохим «настроением» - в общем, нарушения вегетативной нервной системы. Такой малыш - типичный пациент доктора невролога.

Как все происходит?

Все системы и органы «голодающего» малыша включают режим повышенной готовности, стараясь добыть побольше кислорода. Но так как ребенок не может выглянуть из живота и вдохнуть полной грудью, ему приходится включать компенсаторные возможности (то есть, грубо говоря, то, что в полной мере достается одному органу, полностью или частично отбирается у другого). Со стороны кажется, что малыш просто «нервничает» или «играет», то есть все время вертится - но это до поры, до времени.

Со временем в маленьком тельце наступает угнетение - так как «изголодавшийся» малыш уже не в силах двигаться, он утихает. Это плохой признак, за которым пойдут более тяжелые последствия. Именно поэтому многие гинекологи предостерегают будущих мам: если «пузожитель» долго и часто толкался, а потом вдруг подозрительно притих (3 шевеления за час, а то и меньше) - сходите-ка к гинекологу, и поскорее! Он может направить вас на допплерометрию или - и не пропускайте этих обследований, они лучше других выявляют кислородное голодание плода.

Причины появления гипоксии?

Да, список болезней, опубликованный выше, ясно дает понять, что одного чистого воздуха и богатого железом питания недостаточно - но все же здоровый образ жизни в разы повышает ваши шансы на то, что вы ни разу не услышите о гипоксии в своем «интересном положении».

Наконец, не пропускайте визитов в ЖК - если уж вам и судилось побороться с какой-то болезнью, то чем раньше ее выявят, тем легче будет ее победить.

Острая гипоксия плода

Проблемы, возникающие во время родов - это отдельный случай, о котором стоит поговорить более обстоятельно. Причин гипоксии в таком случае тоже достаточно:

обвитие шейки малыша пуповиной;
затянувшиеся или очень быстрые роды, когда ребеночек зажимается в родовых путях и не может вдохнуть;
досрочная отслойка плаценты.

Любой из этих случаев вызывает удушье (по-научному - асфиксию).

Увидев, что у малыша началось кислородное голодание, ваш доктор-акушер будет усиленно наблюдать за младенцем (например, проведет кардиомониторинг, слушая его сердечко). Насторожить доктора может даже цвет вод: если они зеленого оттенка, мутные, дело «нечисто» - в них попало много мекония. Также врачам не понравится «не тот» уровень рН в крови малыша и плодных водах.

Если роды идут, а гипоксия только нарастает, врач остановит вас и срочно повезет кесериться.

Важный момент! Очень часто острая гипоксия - это следствие проблем во время беременности. То есть, если вы будете беречься все 9 месяцев до родов, или же у вас вовремя диагностируют и подлечат все болезни, у вас будет много шансов нормально родить, без кислородных голодовок и кесарева.

Гипоксия плода - это комплекс изменений в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом. Это не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологических процессов, протекающих в организме матери, плода и в плаценте.

Кислородная недостаточность приводит к нарушению работы организма, изменению обменных процессов. В разные сроки беременности кислородная недостаточность имеет разные последствия для плода. На ранних сроках она приводит к появлению аномалий развития, замедлению развития эмбриона. В поздние сроки беременности кислородное голодание ведет к задержке роста плода, поражению его центральной нервной системы, снижает адаптационные возможности новорожденного.

Надо сказать, что организм плода обладает хорошими компенсаторными способностями, необходимыми для поддержания нужного уровня кровотока. Это достигается за счет увеличения частоты сердечных сокращений до 150- 160 ударов в минуту, особым строением фетального (плодового) гемоглобина, который лучше, чем гемоглобин взрослых, захватывает и удерживает кислород. Уменьшение насыщения крови кислородом приводит к изменению процессов обмена веществ у плода. Все его органы и системы начинают работать с большей активностью. Плод стремится обеспечить кровью жизненно важные органы (головной мозг, почки, сердце), при этом наступает гипоксия кишечника, и, следовательно, выделение мекония (первородного кала). Но, к сожалению, возможности этих компенсаторных механизмов имеют предел, и при длительном неблагоприятном воздействии защита ослабевает. И прежде всего, страдает нервная система, т.к. в настоящее время общепризнано, что одной из самых кислородозависимых, следовательно, наиболее чувствительных к повреждающему действию гипоксии, является нервная ткань, которая и становится первоначальным объектом патологического влияния недостатка кислорода.

Гипоксия задерживает созревание структур головного мозга у эмбриона уже с 6- 11 недель развития, обусловливает нарушения строения и функционирования сосудов, замедляет созревание гематоэнцефалического барьера. Этот барьер представляет собой защитный механизм центральной нервной системы - систему капилляров мозга, и любые его повреждения ставят под угрозу нормальное функционирование мозга.

Незначительная гипоксия обычно не сказывается на здоровье будущего ребенка. Тяжелая гипоксия сопровождается ишемией (участками с дефицитом кровотока) и некрозами (участками разрушения тканей) в различных органах, что приводит к необратимым последствиям. В послеродовом периоде неврологические нарушения у ребенка, родившегося от беременности, протекавшей в условиях гипоксии, варьируют в широком диапазоне: от функциональных расстройств до тяжелых нарушений психического развития.

Почему возникает гипоксия плода?

Факторы, способствующие развитию гипоксии, многочисленны. Прежде всего, это заболевания матери. Среди них анемия - снижение общего количества гемоглобина. При анемии нарушается основная функция эритроцитов - доставка кислорода к тканям организма.

При наличии приобретенных и врожденных пороков сердца, болезней миокарда, хронических заболеваний легких в условиях повышенной нагрузки на эти органы у беременных чаще всего возникает недостаточность кровообращения, при которой нарушается микроциркуляция в тканях, вследствие чего постепенно развиваются явления гипоксии и нарушения в работе системы «мать - плацента - плод».

Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический бронхит и др.) также неблагоприятно влияют на течение беременности. Они становятся причиной дыхательной недостаточности, следствием которой является гипоксия органов и тканей женщины и, соответственно, плода. Болезни почек, сахарный диабет тоже могут вызвать нарушения поступления кислорода к плоду.

Другими причинами возникновения гипоксии являются нарушения плодово-плацентарного кровотока, что имеет место при перенашивании беременности, угрозе преждевременных родов, патологии плаценты и пуповины, аномалиях родовой деятельности, других осложнениях беременности и родов.

К гипоксии приводят и заболевания плода: гемолитическая болезнь (состояние, возникающее при несовместимости по группе крови плода и матери), внутриутробное инфицирование, врожденные пороки развития, длительное сдавление головки во время родов. Как видите, причин достаточно.

Диагностика гипоксии плода

Самостоятельно заподозрить гипоксию плода можно, наблюдая за изменениями его двигательной активности. В начальной стадии отмечается беспокойное поведение плода, учащение и усиление шевелений. При длительной или прогрессирующей гипоксии происходит ослабление движений плода. Это требует немедленного обращения к врачу и применения дополнительных методов исследования, таких как кардиотокография (КТГ) и допплерометрия, исследование околоплодных вод, лабораторная диагностика. Признаком гипоксии является задержка роста плода.

Кардиотокография является одним из современныхвысокоинформативных методов диагностики внутриутробного состояния плода во время беременности с использованием кардиомонитора. Оценка состояния производится на основании анализа частоты сердечных сокращений плода и его двигательнойактивности.Особенно важно проведение такого исследования в родах. При выполнении данного исследования получают два графика: один отражает частоту сердечных сокращении плода, другой-его двигательнуюактивность. Одновременнорегистрируютсясокращения матки. Оценив то, как сердцебиениеизменяетсяв зависимости от шевелений или схваток, можно судить о состоянии малютки.Этоисследованиепроводится в третьем триместре беременности на сроке от 32 недель.

В родах основным критерием гипоксии плода являетсянарушение его сердечной деятельности,поэтому кардиомониторно наблюдение за состоянием плода широко используется в родах.

Допплерометрия - это один из методов ультразвуковогоисследования,позволяющий изучить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины, нарушение в которых ведет к развитию гипоксии.

Ультразвуковое исследование(УЗИ) такжеважно для диагностикигипоксии. Поскольку внутриутробное развитие плода с момента имплантации - внедрения плодного яйца в слизистую оболочку матки – до родов протекает в водной среде (амниотической жидкости), большое значение для диагностики патологических состояний плода отводится составу, объему и цвету околоплодных вод. Почти все перечисленные параметры можно оценить с помощьюУЗИ.

В норме околоплодные воды на протяжении длительного времени остаются однородными. Начиная примерно с 28-й недели в амниотической жидкости при ультразвуковом исследовании можно увидеть мелкодисперсную взвесь, которая не является признаком нарушения жизнедеятельности плода. Мелкие частицы представляют собой слущенный эпителий кожных покровов и элементы сыровидной смазки плода - в конце пятого месяца беременности (20 недель) сальные железы начинают выделять жировое вещество, которое смешивается с чешуйками эпидермиса и образует сыровидную смазку, покрывающую кожуплода тонкимслоем. Эта смазка предохраняет кожу плода от разрушающего влияния околоплодных вод. Однако УЗИ не в полной мере позволяет оценить состояние и состав околоплодных вод, характерные для гипоксии.

Выраженные изменения объема околоплодных вод имеют практическое значение. Как выраженное маловодие, так и многоводие служат признаками неблагополучия.

Амниоскопия (амнио в переводе с греческого «плодная оболочка», а скопео - «рассматриваю») - осмотр нижнего полюса плодного пузыря с помощью эндоскопического прибора, вводимого в канал шейки матки. Амниоскопию применяют для оценки состояния плода при подозрении на перенашивание беременности, хроническую или острую гипоксию плода, при несовместимости по группе крови матери и плода, отягощенном акушерском анамнезе (невынашивание беременности, самопроизвольные выкидыши, тяжелые гестозы, преждевременные роды). По цвету, прозрачности, количеству околоплодных вод, характеру хлопьев первородной смазки, наличию мекония и некоторым другим признакам оценивают состояние плода. Амниоскопия имеет ряд противопоказаний, таких как кровянистые выделения из половых путей (подозрение на предлежание плаценты - состояние, при котором плацента перекрывает выход из матки), кольпит, цервицит и другие инфекционные процессы половых путей, угроза прерывания беременности. Осложнения при амниоскопии (преждевременное излитие околоплодных вод и развитие родовой деятельности, кровотечение, присоединение инфекции) крайне редки.

Цвет амниотической жидкости, который также служит индикатором состояния плода в утробе матери, оценивается, как правило, в первом периоде родов, после излития околоплодных вод. При нормально протекающей беременности воды бесцветные и почти прозрачные. Окрашивание околоплодных вод в зеленый цвет меконием (так называют первородный стул) является одним из признаков кислородной недостаточности плода, т.е. его гипоксии.

Лечение гипоксии плода

При подозрении на хроническую гипоксию плода (токсикозы беременных, экстрагенитальные заболевания женщины и др.) беременную госпитализируют или направляют в диагностический центр для исследования состояния плода, выяснения причины гипоксии. Мероприятия, направленные на улучшение маточно-плацентарного кровообращения и нормализацию обменных процессов плода, можно проводить амбулаторно.

При отсутствии противопоказаний беременным женщинам может назначаться аквагимнастика в сочетании с комплексом дыхательных упражнений. Во время дыхательной гимнастики происходит расслабление тонуса матки и всего организма, усиливается процесс усвоения кислорода плодом. Подключение комплекса упражнений аквагимнастики способствует еще большему снижению тонуса матки, усилению обменных процессов в организме матери и плода, усвоению кислорода плодом. В результате всех мероприятий происходит уменьшение признаков внутриутробной гипоксии плода.

Для беременных с хронической внутриутробной гипоксией плода важен покой. Постельный режим способствует улучшению кровоснабжения матки. Важно лечение основного заболевания, которое привело к развитию гипоксии. Также проводится терапия, направленная на улучшение снабжения плода кислородом, нормализацию процессов обмена. Эта терапия должна быть комплексной. С помощью медикаментозных средств при этом пытаются достичь:

расширения сосудов маточно- и плодово-плацентарного отделов плаценты (ЭУФИШИН, НО-ШПА);
расслабления мускулатуры матки (ГИНИПРАЛ, МАГНЕ-Вб);
в нормализации реологических свойств крови в системе «мать - плацента - плод» (ТРЕНТАЛ, АКТОВЕГИН).

Кроме того, необходимы препараты, нормализующие обменные процессы (смеси аминокислот, белки), способствующие стабилизации структурно-функциональных свойств клеточных мембран (ЭССЕНЦИАЛЕ, ХОФИТОЛ), повышающие устойчивость головного мозга и тканей плода к гипоксии (аптигипоксанты, нейропротекторы).

При отсутствии эффекта от комплексной терапии, ухудшении состояния плода при сроке беременности более 28 недель решается вопрос об экстренном родоразрешении путем операции кесарева сечения.

Если беременность протекала в условиях хронической внутриутробной гипоксии плода, роды ведут с обязательным кардиомониторным наблюдением за состоянием плода, т.к. это повышает возможности диагностики острой гипоксии и позволяет рационально решать вопрос о дальнейшей тактике ведения родов.