Какой ребенок на 28 неделе беременности. Что происходит с животом? Как меняется жизнь мамы

Наступила 28 акушерская неделя беременности, а это значит, что до первой встречи с малышом осталось ждать совсем немного. При многоплодной беременности женщина уже уходит в декретный отпуск, а при одноплодной до него остаются всего две рабочие недели.

Что происходит на 28 неделе

На 28 неделе беременности многим будущим мамам, имеющим отрицательный резус-фактор, требуется сделать инъекцию с введением иммуноглобулина. Он необходим для того, чтобы организм женщины не вырабатывал антител к крови ребенка, что может привести к его внутриутробной гибели. Конфликт резус-факторов возможен в 75% случаев при условии, что у отца положительная группа крови.

Начиная с этого срока будущей маме необходимо каждые 10-14 дней посещать гинеколога для осмотра и определения правильного развития и протекания беременности. Такая частота необходима для того, чтобы врач своевременно выявил все возможные осложнения последнего триместра - сахарный диабет, отечность, гестоз, риск преждевременных родов.

Ребёнок на 28 неделе беременности считается уже не плодом, а человеком. Даже при преждевременных родах с трагичным исходом маме выдается в соответствии с законодательством свидетельство о рождении. До этого срока такой исход считается выкидышем.

Изменения в организме женщины

Давление матки на все внутренние органы вызывает следующие симптомы:

одышка;
изжога;
учащеннее мочеиспускание;
запор;
боли, схожие с радикулитом, возникающие по причине давления матки на седалищный нерв;
отечность и т.д.

Самочувствие женщины может ухудшиться, что связано со стремительным ростом живота и перенапряжением. Легкая слабость, утомление и головокружение - нормальные явления на этом сроке беременности. Но если эти симптомы сопровождаются учащенным сердцебиением и потерей сознания, важно срочно проконсультироваться у специалиста.

Двадцать восьмая неделя может начаться с усиления болезненности в спине и пояснице, которая связана с изменением центра тяжести, растяжением мышц, размягчением связок и суставов. Но все эти процессы помогают организму и телу готовиться к предстоящим родам.

Ощущения женщины

Из-за большого живота, переживаний и гормонов, будущая мама может страдать бессонницей. В ногах нередко появляются судороги. Молочные железы продолжают готовиться к предстоящему грудному вскармливанию. На груди всё отчетливее просматривается венозный рисунок, а из сосков может выделяться молозиво, которое выдавливать ни в коем случае нельзя.

К приятным, а иногда и болезненным ощущениям можно отнести шевеления и пинки малыша. Когда мама находится в движении, то ребенок, словно в колыбели укачивается и засыпает. Только стоит женщине присесть, как малыш даёт о себе знать активными шевелениями.

Живот и матка

Живот на 28 неделе беременности у будущей мамы продолжает активно расти, что приводит к изменению центра тяжести и походки. Нагрузка на позвоночник и поясницу может обусловить появление болезненных ощущений в спине и пояснице. В связи с интенсивным ростом живота, могут появиться растяжки и зуд. Это происходит из-за сильного натяжения кожи.

Матка с каждой неделей увеличивается в размере, а ее стенки растягиваются, что может привести к появлению болезненных ощущений у матери. Высота стояния ее дна над лобковым сочленением составляет уже 28 см. Она заметно выдается вперед, поскольку в брюшной полости ей уже не хватает места.

В третьем триместре беременности появляются ложные схватки. Это нормальное физиологическое явление, которое не приносит дискомфортных ощущений.

В том случае, когда сокращения матки происходят с интенсивной длительной болью, особой периодичностью и регулярностью, а также появляется кровотечение из половых путей, то это уже тревожный знак, указывающий на отслойку плаценты или преждевременные роды на 28 неделе беременности. Шансы на выживание при преждевременном рождении малыша велики. Поэтому при подобных симптомах требуется срочная госпитализация беременной женщины в медицинское учреждение.

Увеличение веса

Увлечение веса женщины к седьмому месяцу беременности составляет около 7,5-10 кг, что зависит от разных параметров - возраста, обмена веществ, типа конституции, индекса массы тела. Обычно у стройных и худых до беременности женщин прибавка в весе может быть больше. Важно следить, чтобы еженедельная прибавка не превышала 350-400 г.

При существенном увеличении массы тела беременной рекомендуется ограничить употребление мучных и сладких блюд, заменив их свежими овощами, фруктами, нежирным мясом, молоком и кисломолочными продуктами.

Плод на 28 неделе

Вес и рост в 28 недель беременности у малыша продолжает увеличиваться. Ребенок к началу седьмого месяца по своим размерам похож на кочанный салат. Его вес уже составляет около 1100 г, а рост от макушки до пяточек примерно 35 см. Активный набор веса в основном происходил в последние два месяца.

Кроха всё больше похож на новорождённого малыша. У него с каждым днём увеличивается подкожно-жировая клетчатка, благодаря чему он становится всё пухлее. Он уже различает голоса и радуется когда слышит голос мамы. Поэтому следует чаще разговаривать с малышом и петь ему колыбельные.

На веках малыша уже есть реснички, а на голове волосики, которые уже имеют цвет. Продолжают интенсивно расти ногти на ногах и руках.

Ребенок во время бодрствования открывает глаза и размыто видит окружающий мир , поскольку в них к этой неделе еще не сформировалась зрачковая мембрана. Малыш способен различать свет и темноту, но его зрение даже к моменту появления на свет не будет четким и идеальным. Глаза у всех детей до рождения голубые, но после их цвет может поменяться.

С 28-й недели беременности развитие плода продолжается в головном мозге, нервной и дыхательной системе, а также происходит закладка молочных и коренных зубов, совершенствуется зрение. Удивительно, но на данном этапе развития в головном мозге ребёнка уже существует электрическая активность, что означает наличие у малыша сновидений.

Сердце крохи бьется с частотой около 150 ударов в минуту, при этом биение ускоряется, когда малыш слышит голос своей мамы.

У ребёнка активно работают все железы внутренней секреции - щитовидка и гипофиз, поэтому он может компенсировать недостаток гормонов, поступающих из материнского организма. В этот период у него также формируется собственный обмен веществ.

Малыш уже различает вкус амниотической жидкости, которая меняется вместе с рационом мамы. Когда ребёнку не нравится вкус околоплодных вод, то он оповещает об этом свою маму с помощью активных шевелений и пинков. Такое зачастую происходит при употреблении будущей мамой острой пищи.

Если же беременная женщина недавно насытила организм глюкозой, съев сладкий продукт, то малыш, получив большую порцию энергии, также начинает активнее двигаться.

Даже, несмотря на то, что ребёнок большую часть времени спит, уже можно определить его примерный режим сна и бодрствования.

Плод на 28 неделе беременности достаточно активен и занимает практически всю полость матки, поэтому его движения будущая мама ощущает отчетливо. Если плацента расположена по задней стенке, то по передней брюшной женщина может увидеть перекатывания и бугорки, которые появляются во время шевелений малыша.

В основном к началу третьего месяца ребенок занимает правильное положение - головой вниз. Но если он всё ещё находится в тазовом предлежании, будущей маме потребуется активно выполнять специальные упражнения. Эти действия помогут малышу до родов занять необходимое положение, которое облегчит его выход на свет.

Выделения из половых путей

В норме 28-ая неделя беременности характеризуется светлыми (прозрачными, молочными или желтыми) выделениями в умеренном количестве, без резкого запаха и других примесей.

Любые изменения в их состоянии, консистенции и цвете могут свидетельствовать о патологиях:

Обильные водянистые выделения - подтекание околоплодных вод. Амниотическая жидкость может вытекать как незначительно, так и сильно. Очень часто увеличение таких выделений происходит при горизонтальном положении женщины;
Кровянистые выделения - преждевременные роды или предлежание и отслойка плаценты. Характер и оттенок таких выделений может быть самым различным мажущий, коричневый, алый и т.д. Обычно такие выделения сопровождаются схваткообразными и тянущими болями в пояснице и низу живота;
Молочные с хлопьями - молочница, вызванная грибком кандида;
Гнойные - инфекции половых органов.

Любые отклонения от нормы требуют немедленной консультации врача.

Возможные проблемы и осложнения на 28 неделе

Одной из самых страшных проблем в этот период является угроза преждевременных родов . Такое может случиться из-за несостоятельности шейки матки, в случае генитальных инфекций, при гормональных сбоях, краснухе. А также малыш может родиться раньше срока по причине различных патологий строения матки, при многоводии и т.д.

Роды на 28 неделе беременности могут закончиться благополучно, если женщина вовремя обратиться в медицинское учреждение. Ведь недоношенным малышам требуется специальный уход, оборудование и своевременная помощь.

К другим возможным проблемам этого периода беременности относятся:

сахарный диабет беременных;
плацентарная недостаточность;
подтекание околоплодных вод;
гестоз;
задержка внутриутробного развития плода.

Любая инфекция половых органов в этот период может привести к недостаточности шейки матки и подтеканию околоплодных вод.

Осложняет эту патологию ее практически бессимптомное протекание, поэтому будущая мама может не заметить никаких изменений в своем организме, кроме чуть увеличенного объема влагалищных выделений. Определить наличие амниотической жидкости в выделениях поможет специальный текст, который обычно при подозрении производят на приеме у гинеколога.

Для предупреждения возможных осложнений и патологий протекания беременности женщине важно тщательно следить за состоянием своего здоровья, соблюдать гигиену и поднимать иммунитет. Особое внимание уделяется состоянию и здоровью женщины с двойней. Ведь при многоплодной беременности риск возникновение преждевременных родов и других патологий значительно возрастает. Именно поэтому женщина уходит в декретный отпуск на 2 недели раньше.

Физические нагрузки и продолжительное нахождение в вертикальном положении (к примеру, стоя) нужно ограничить, поскольку они могут спровоцировать отслойку плаценты. Также будущей маме важно тщательно следить за своим состоянием при повышенном артериальном давлении и склонности к варикозу.

Необходимые медицинские анализы

Будущим мамам с отрицательным резус-фактором в беременность после двадцать восьмой недели назначают специальный анализ на определение антител в крови. Это требуется для того, чтобы своевременно диагностировать конфликт между матерью и плодом. Для предупреждения патологии требуется введение иммуноглобулина.

На двадцать восьмой неделе женщина при прохождении планового приема у гинеколога сдает общие анализы (крови и мочи) для контроля уровня сахара, железа и выявления белка в моче.

Узи

Следует знать, что 28-ая акушерская неделя беременности не является плановой для ультразвукового исследования, поэтому его в данный период обычно не проводят. Ведь второе скрининговое обследование прошло, а время для последнего третьего ещё не наступило. Но в некоторых случаях по назначению врача, или по собственному желанию, женщина может отправиться на УЗИ и в 28 недель беременности.

К медицинским показаниям, требующим обследование, относят:

Отсутствие второго скринингового обследования, которое обычно проходит в промежутке 22-24 недели;
Патология амниотической жидкости, например маловодие или многоводие;
Задержка внутриутробного развития плода;
Нарушение в работе сердца малыша, а также при других патологиях, угрожающих вынашиванию и здоровью ребёнка.

Специалист при помощи фетометрических измерений проводит оценку развития малыша. Также врач на экране аппарата даёт оценку анатомии ребёнка и его органов, степень зрелости плаценты, её расположение, толщину и структуру.

Сонолог проводит осмотр амниотической жидкости для оценки количества, а также пуповины, с целью исключения её патологии.

При приготовлении пищи будущей маме желательно ограничить использование соли, поскольку она осложняет отход жидкости из организма и может привести к появлению сильных отеков на руках и ногах. Но в жаркую погоду ограничивать употребление жидкости не стоит, поскольку обезвоживание может спровоцировать начало родовой деятельности.

Для оценки правильного развития плода важно подсчитывать количество шевелений, а также оценивать их характер. Отсутствие движений малыша или, наоборот, слишком активные и частые толчки могут говорить о патологиях, в этом случае важно проконсультироваться с гинекологом.
Как уже было сказано ранее, в 28-ую акушерскую неделю беременности происходит интенсивный рост живота, который провоцирует появление растяжек. Зуд и обильное расчёсывание при этом увеличивает их количество. Для предупреждения растяжек рекомендуется использовать специализированные увлажняющие крема и масла, а также гомеопатию (к примеру, апис). Масло подходит любое, например, оливковое. Оно питает сухую кожу беременной, делая её более эластичной.
Женщинам с нежной кожей груди важно начинать уже с седьмого месяца готовить ее к предстоящему грудному вскармливанию. Для этого можно подкладывать в бюстгальтер кусочки грубой ткани. Это поможет сделать кожу на сосках более плотной, а в дальнейшем облегчить кормление грудью. Но массировать их и растирать не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать начало родовой деятельности.
Будущим мамам, которые длительно находятся на ногах, врач может посоветовать носить бандаж. Он значительно облегчит увеличенную нагрузку на позвоночник женщины и уменьшит боль.
Беременной женщине так же как и раньше рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе и избегать мест больших скоплений людей.
У женщин, особенно первородящих, всё чаще возникает страх пред предстоящими родами. Немного успокоиться и узнать больше о процессе помогут специальные курсы.
Интимная близость при отсутствии противопоказаний не навредит малышу. Ребёнок при этом даже получит положительные эмоции, ведь между ним и мамой существует эмоциональная связь. Поэтому не следует отказывать себе в удовольствии, главное выбрать удобную позу, исключающую давление на живот и не производить слишком грубых и активных движений.

Сколько месяцев на 28 неделе беременности

Беременные женщины с нетерпением ждут долгожданной встречи со своим малышом, считая дни. Поэтому многие интересуются, какой месяц соответствует 28 неделе?

Существуют разные методики подсчётов, но для исключения путаницы гинекологи считают срок беременности по акушерскому методу, начиная с первого дня последней менструации женщины. Акушерский месяц состоит из 4 недель или 28 дней. Поэтому если производить подсчёты по данной методике, то получается, что 28 недель - это 7 полных акушерских месяцев беременности.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Мама на 28 неделе беременности

Еще несколько правил, которые касаются здорового развития Малыша и связаны с пищевым режимом мамы.

Чтобы ребенку было комфортно, старайтесь есть понемножку, но чаще. Питательные вещества нужны крохе постоянно, а усвоиться за один раз может только ограниченное количество пищи. Кстати, новорожденные Малыши следуют этому принципу без труда, требуя маминого молока каждые 2-3 часа, а иногда и чаще.
Есть и еще один момент. Пространство для движения Малыша с каждым месяцем уменьшается, и во второй половине жизни до рождения становится совсем небольшим. А если желудок или кишечник мамы будут переполнены, ему это не понравится. Движение крошечного кулачка, коленки или пяточки, особенно в последнем триместре, для маминых перегруженных желудка или кишечника могут оказаться весьма ощутимыми.
Если вы решили плотно поесть перед сном, помните: "сытый" Малыш может проявлять активность — ведь сколько сразу сил прибавилось! Но это не лучшее решение, так как времени на здоровый сон ему требуется больше, чем вам. А потому ужинать лучше не позже, чем за 2 часа до сна.
Другая крайность — диета. "Голодный" Малыш тоже может проявлять активность, но по другой причине — его беспокойство обусловлено нехваткой питательных веществ и строительных материалов — белков. Вообще будет лучше, если все вопросы, связанные с ограничением питания или выбора продуктов, вы согласуете с вашим врачом. Главное, помнить, что при хроническом недоедании Малыш рискует родиться с маленьким весом — следствием того, что клеточное деление в его организме остановилось слишком рано, и формирующиеся органы оказались маленькими.
Хорошим решением будет принцип "Есть только свежую пищу", то есть готовить на один раз. Да, требует времени — но именно этим вы будете заниматься после рождения Малыша, так что имеет смысл потренироваться уже сейчас. Стоит ли говорить, что только в свежей еде есть полезные вещества и отсутствуют процессы гниения и брожения, которые неизбежно возникают в продуктах, подвергающихся хранению. Другими словами, со свежей пищей ваш Малыш получает питательные вещества без токсинов.
Положительные эмоции во время еды — тоже хорошая привычка. Сейчас она способствует тому, что в вашем организме лучше выделяются пищеварительные соки, увеличивается двигательная активность кишечника, пища лучше усваивается, а в итоге до Малыша доходит большее количество питательных веществ.

В дальнейшем, после родов, положительные эмоции будут способствовать выработке молока и большей сосательной активности ребенка, а значит, лучшей прибавке в весе. И еще помните, что материнское молоко — залог крепкой иммунной системы ребенка.

28 неделя беременности: Видео "Партнерские роды"

Календари беременности

Двадцать восьмая неделя беременности: развитие плода и роды. Что происходит на 28 неделе?

28 акушерская неделя беременности - это сколько месяцев?

Двадцать восьмая неделя беременности - это первая неделька седьмого месяца. Предполагаемая дата родов наступит через три месяца.

Развитие плода на 28 неделе беременности

Если ребенок родится на 28 неделе беременности, то, скорее всего, он будет жить. Сурфактанта - вещества, которое обеспечивает младенцу эффективное дыхание, пока еще недостаточно, но применение специального оборудования позволяет насыщать кровь ребенка кислородом. Масса плода составляет 1100-1200г, а длина его тела - 38см.

Сейчас плод стремительно набирает вес и ему становится теснее. Он уже принял какое-то положение. Обычной на двадцать восьмой неделе беременности является позиция, когда головка находится вверху, но к концу беременности малыш еще не раз перевернётся. На этом сроке сетчатка глаза плода уже достаточно чувствительна, чтобы различать яркий свет, проникающий в материнскую утробу сквозь стенку живота. Совершенствуется и слуховой аппарат малыша. Уже сейчас он запоминает тембр материнского голоса и после рождения этот звук будет успокаивать его лучше, чем любая музыка. Усиливается и тактильная чувствительность - в периоды повышенной двигательной активности женщина уже может успокоить малыша поглаживаниями.

Бипариетальный размер (БПР): 74мм;

лобно-затылочный диаметр (ЛЗД): 91мм;

окружность головы (ОГ): 273мм;

длина бедренной кости (ДБ): 53мм;

длина большой берцовой кости: 47мм;

длина малой берцовой кости: 45мм;

длина плеча: 48мм;

длина лучевой кости: 40мм;

длина локтевой кости: 45мм;

длина ступни: 54мм;

длина плода (рост): 38см.

Что происходит на 28 неделе беременности?

28 неделя беременности - время, когда можно начинать выполнять тест Пирсона - подсчет шевелений в течение часа утром и вечером. Здоровый плод на этом сроке делает не менее 10 ощутимых движений в час. Следует насторожиться, если ты чувствуешь гораздо меньше толчков или они пропали вовсе.

Сильной тяжести беременная женщина на этом сроке еще не испытывает, но уже начинает появляться тяжесть в ногах, на бедрах и голенях могут появиться сосудистые звездочки. Дело в том, что 28 неделя беременности - начало быстрого роста матки, которая теперь сжимает кровеносные сосуды, вызывая венозный застой в нижней половине тела. Если у тебя и до беременности наблюдалось варикозное расширение вен или ближайшие родственники страдают от этого недуга, позаботься о своих ногах уже сейчас. В ортопедических магазинах ты можешь найти специальные колготки или чулки, которые будут умеренно сжимать голени, поддерживая стенки сосудов.

Какой живот на 28 неделе беременности двойней?

Живот при беременности двойней, конечно больше, чем при одноплодной беременности. На 28 неделе при беременности двойней живот выглядит как на восьмом месяце.

В том случае, если беременность многоплодная, на 28 неделе беременности тебе уже положен декретный отпуск. Теперь твоя основная задача - качественно подготовиться к родам. Очень важно быть не только физически готовой к процессу появления на свет своих малышей, но и изучить теоретическую базу этого вопроса. Займись изучением специальной литературы, которая поможет преодолеть страх, подготовиться психологически, научиться приемам релаксации.

Роды на 28 неделе беременности

Роды на 28 неделе беременности считаются преждевременными. Однако малыш, появившийся на свет в такой срок уже является вполне жизнеспособным, правда для дальнейшего его развития понадобится использование специальной аппаратуры. На 28 неделе эмбриогенеза плод достигает 1,1 кг в массе и около 38 см в размерах. Его дыхательная система уже развилась, но для поддержки газообмена потребуется искусственная вентиляция легких. Для женщины наступление родов на 28 неделе беременности способно спровоцировать множество проблем. Среди них разрыв цервикального канала, слабость родовой деятельности, родовые и постродовые кровотечения.

Спасибо

С двенадцатой недели срок гестации указывается исключительно в акушерских неделях, поскольку различные параметры роста и развития , с которыми сравнивается текущее состояние плода, выверены именно для акушерского срока.

Плод

Масса тела плода на 28-й неделе беременности в среднем составляет 1124 плюс-минус 183 г, но может доходить и до 1300 г. Длина тела плода может доходить до 38 см, а в среднем составляет 35,9 плюс-минус 1,8 см. Необходимо помнить, что на данном сроке длина тела и масса плода могут варьировать у разных женщин в широких пределах, поскольку они обусловлены целым рядом индивидуальных особенностей, таких, как генетически предопределенная конституция, характер питания будущей матери и т.д.

На 28-й неделе у плода работает собственная иммунная система, его легкие готовы к газообмену – то есть альвеолы уже могут выделять углекислый газ и связывать кислород.

Пищеварительная система функционирует: желудок вырабатывает соляную кислоту, поджелудочная железа – ферменты, печень – желчь, а кишечник совершает перистальтические движения. Иными словами, желудочно-кишечный тракт готов к перевариванию молока , которым будет питаться малыш в первый год после появления на свет.

Если результаты кардиотокографии и допплерографии выявили гипоксию плода или нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод (например, фетоплацентарную недостаточность), то женщине может быть рекомендована госпитализация для лечения данных патологий или даже досрочное родоразрешение, если малыш слишком сильно страдает и может умереть.

Что касается анализов, то на 28-й неделе женщинам с отрицательным резус-фактором и первой (0(I)) группой крови следует обязательно сдать тест на титры антител (анализ на антитела к резус-фактору и белкам системы АВ0). Данный анализ позволяет оценить, развивается ли резус-конфликт между организмами матери и плода, который, при его наличии, приводит к гемолитической болезни новорожденных .

На 28-й неделе тест на титры антител проводится обязательно, так как на данном сроке гестации при отсутствии антител к резус-фактору в крови (отсутствии резус-конфликта) должен вводиться специальный антирезусный (анти-Д) иммуноглобулин. Такой антирезусный иммуноглобулин позволяет предотвратить риск резус-конфликта к течение оставшегося срока беременности . Однако на практике на 28-й неделе антирезусный иммуноглобулин вводится не всегда. Как правило, это связано с отсутствием необходимого препарата в медицинском учреждении. Также иммуноглобулин не вводится женщинам с положительным титром антител.

Если женщине был введен антирезусный иммуноглобулин на 28-й неделе беременности, то в дальнейшем до самых родов анализ на титры антител не производят, так как он будет ложноположительным. Но если антирезусный иммуноглобулин не был введен на 28-й неделе, то в дальнейшем до самых родов титры антител определяют каждые две недели, то есть в 30, 32, 34, 36, 38 и 40 недель.

Вне зависимости от того, вводился ли антирезусный иммуноглобулин на 28-й неделе, в течение трех суток после родов женщинам с отрицательным резус-фактором крови, родившим младенцев с положительным резус-фактором крови, обязательно вводится иммуноглобулин. Таким образом, женщины с отрицательным резус-фактором крови все равно получают инъекцию антирезусного иммуноглобулина после родов, если на свет появился малыш с положительным резусом крови.

Кроме того, на 28-й неделе беременности необходимо сдать общий анализ крови , общий анализ мочи и анализ крови на сахар . Эти анализы нужно будет сдавать при каждом посещении гинеколога, то есть раз в две недели, а именно – на 30, 32, 34, 36, 38 и 40 неделях. Общий анализ крови, общий анализ мочи и анализ на сахар – это простые лабораторные тесты , которые позволяют выявить опасные заболевания и осложнения беременности, чреватые потерей беременности, гибелью плода или матери, преждевременными родами и т.д.

Так, общий анализ мочи позволяет оценивать риск преэклампсии по наличию белка. А оценивать риск преэклампсии очень важно, поскольку это грозное осложнение беременности может приводить к гибели и плода, и матери. Поэтому врачи оценивают риск преэклампсии, и если он оказывается высоким, назначают профилактическое лечение.

Риск преэклампсии считается высоким, если в моче беременной женщины присутствует белок. В такой ситуации врач назначает прием кальция (по 1 г в сутки до 40-й недели) и Аспирина (по 75 – 125 мг в день до 36-й недели). Если же белок в моче отсутствует, то риск преэклампсии считается низким, и профилактический прием кальция и Аспирина не назначается.

Если, помимо белка в моче, у женщины повышено артериальное давление, имеются сильные отеки, упорные головные боли и нарушения зрения по типу мелькания мушек или пятен перед глазами, то следует заподозрить гестоз – также грозное осложнение беременности. Поэтому при наличии триады "отеки + артериальное давление + белок в моче" врач направляет женщину на госпитализацию в родильный дом.

Кроме того, общий анализ мочи позволяет оценить состояние и функционирование почек, а также выявить скрыто протекающие заболевания органов мочевыделительной системы. Так, если в моче имеются лейкоциты, эритроциты, цилиндры, слизь, бактерии или клетки эпителия в большом количестве, то это свидетельствует о наличии заболеваний органов мочевыделительной системы, которые нужно лечить.

Общий анализ крови позволяет выявлять анемию – широко известный патологический синдром, который развивается у многих беременных из-за повышенной потребности в железе. А поскольку анемия негативно влияет на рост и развитие плода, создавая состояние хронической гипоксии, то этот синдром нужно обязательно вылечить, причем чем раньше это будет сделано – тем лучше. Поэтому врачи назначают общий анализ крови, начиная с 28-й недели, через каждые две недели, чтобы своевременно выявить анемию и вылечить ее на ранних этапах.

Анализ крови на сахар позволяет выявить сахарный диабет, который может развиваться примерно у 2% беременных женщин.

Каких-либо других анализов на 28-й неделе в плановом порядке сдавать не нужно. Однако если у врача имеются подозрения на наличие каких-либо заболеваний или осложнений беременности, то он может назначить любые обследования и лабораторные тесты, которые сочтет необходимыми.

Посещение врача акушера-гинеколога

На 28-й неделе наступает период планового посещения гинеколога , ведущего беременность. Причем врачи всегда стараются назначить дату планового визита именно на 28-ю неделю, поскольку это очень важно для дальнейших посещений доктора, которые с данного срока и до 37-й недели будут происходить через каждые две недели. И чтобы посещения приходились на определенные даты, в которые должны производиться обследования, врачи назначают "отправное" посещение на 28-ю неделю.

На прием к врачу необходимо взять результаты всех анализов и обследований, которые еще не видел врач, а также обменную карту, которая находится на руках у женщины. Результаты анализов и обследований будут анализироваться врачом и на их основании делаться вывод о состоянии ребенка, матери и течении беременности.

Врач всегда начинает прием с беседы, в ходе которой обязательно задает следующие вопросы, позволяющие выяснить самочувствие женщины, развитие плода и наличие осложнений или заболеваний:
1. Беспокоит ли женщину что-либо, как часто появляются жалобы, чем удается их устранить и т.д.?
2. Как часто женщина ощущает шевеления и когда чувствовала их в последний раз?
3. Были ли какие-либо необычные или кровянистые выделения из влагалища?
4. Были ли выделения из влагалища, доставляющие дискомфорт, боли, зуд или жжение?
5. Были ли эпизоды выделения из влагалища относительно большого количества жидкости, по внешнему виду напоминающей желтоватую мутную воду?
6. Были ли эпизоды ощущения постоянной влажности или смоченности в промежности?
7. Имеются ли упорные головные боли?
8. Отекало ли сильно лицо и руки?
9. Были ли краснота, отечность, покраснение, зуд в области половых органов ?
10. Были ли эпизоды мелькания мушек, пятен и вспышек света перед глазами?
11. Какие выделения из влагалища у женщины (цвет, запах, консистенция)?
12. Бывают ли боли или жжение при мочеиспускании ?
13. Бывает ли упорная и сильная боль в животе, не проходящая со временем?

Из-за быстрого роста матки возникает сильное растяжение кожи на животе, что может приводить к появлению растяжек и кожного зуда . Чтобы профилактировать появление растяжек, нужно смазывать кожу живота, боков и бедер обычным питательным кремом, специальными косметическими средствами или обычным растительным маслом ежедневно. Смазывание данными средствами кожи, когда на ней только появились красные растяжки, поможет сделать их более незаметными. Зуд кожи на животе и боках унять не удастся, так как он обусловлен растяжением кожного покрова, но и беспокоиться по поводу его наличия не нужно. Однако если зуд распространяется с живота и на другие участки кожи, необходимо обратиться к врачу – это может быть признаком аллергии или кожного заболевания.

Часто беременные на 28-й неделе страдают от судорог икроножных мышц, которые могут быть вызваны дефицитом кальция, витамина В 12 , низкой концентрацией глюкозы в крови, варикозным расширением вен, сахарным диабетом, а также сильной нагрузкой на ноги. При возникновении судороги нужно сильно тянуть на себя стопу до купирования боли, а затем помассировать икру. Для профилактики появления судорог следует принимать препараты кальция, витаминов группы В и не допускать сильной нагрузки на ноги.

Грудь на 28-й неделе может увеличиться, а из сосков периодически выделяться молозиво. Когда происходит выделение молозива, нужно просто обтирать грудь сухой и мягкой тряпочкой. Нельзя выдавливать молозиво из груди. Также рекомендуется начинать готовить грудь к вскармливанию малыша , для чего следует обмывать молочные железы прохладной водой и обтирать грубым полотенцем.

Наконец, на 28-й неделе женщина периодически может ощущать малоболезненные схватки продолжительностью 1 – 2 минуты. Такие схватки называются тренировочными. Они не опасны, и лишь отражают процесс подготовки матки к родам. Но если схватки стали болезненными, регулярными и их количество превысило 5 в час, то следует немедленного госпитализироваться в родильный дом, так как это может свидетельствовать о начале преждевременных родов.

Выделения

Нормальные для 28-й недели беременности выделения имеют однородную жидковатую консистенцию, окрашены в белесоватый или полупрозрачный цвет, обладают легким кисловатым запахом, не доставляют дискомфортных ощущений. В выделениях отсутствуют примеси гноя, крови, слизи и т.д.

Если характер выделений меняется, их цвет становится зеленоватым, желтоватым, сероватым, землистым, консистенция приобретают неоднородность с комочками, хлопьями или пузырьками, или же появляются примеси гноя, крови, слизи, то это свидетельствует о развитии инфекционно -воспалительного заболевания половых органов. Также о воспалительном процессе говорит зуд, отечность, краснота или боль в области половых органов . Соответственно, при появлении подобных симптомов следует обратиться к гинекологу в поликлинику.

Появление водянистых выделений является признаком подтекания околоплодных вод. Причем воды могут подтекать по-разному: например, возможно одномоментное излитие относительно большого количества мутноватой, желтоватой воды со сладким привкусом. Сладость воды определить легко – после контакта с ней кожа промежности и лобка становится липкой. Или же воды могут подтекать незаметно, маленькими порциями, но женщина в таком случае в промежности постоянно испытывает ощущение того, что она мокрая и липкая. При подозрении на подтекание околоплодных вод следует обратиться к гинекологу в поликлинику.

Если же вдруг произошло излитие большого количества мутной воды, которая намочила всю одежду женщины, то следует немедленно вызывать "Скорую помощь", так как это может быть признаком начала преждевременных родов.

Кровотечение

Кровотечение на 28-й неделе может носить различный характер – быть обильным, скудным, мажущим. Выделяющаяся кровь также может быть различной – алой, бордовой, с красноватым оттенком или вовсе коричневатой. Практически всегда кровотечение сочетается с тянуще-ноющими болями в нижней части живота . Однако, вне зависимости от характера, кровотечение на сроке 28 недель всегда является опасным – оно указывает на развитие осложнений, способных привести к потере беременности (например, отслойка плаценты , преждевременные роды и т.д.). Поэтому при появлении кровотечения в любом количестве и любого характера следует вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом.

Матка и живот

Матка на 28-й неделе – большая, высота стояния ее дна составляет 28 см. Но высота стояния дна матки (ВСДМ) в зависимости от индивидуальных особенностей женщины может варьировать от 24 до 30 см, однако, в среднем, все же составляет 28 см. Начиная с этого срока ВСДМ в сантиметрах будет соответствовать сроку гестации в неделях. То есть в 30 недель ВСДМ будет составлять 30 см, и т.д.

Матка готовится к родам, поэтому в течение дня по 10 – 15 раз женщина чувствует короткие тренировочные схватки Брекстон-Хикса (по 1 – 2 минуты). Такие схватки неопасны, возникают нерегулярно и не слишком болезненны. Однако если вдруг схватки стали болезненными, регулярными, их насчитывается более 5 в час, то следует вызывать "Скорую помощь" и госпитализироваться в родильный дом, так как подобная симптоматика свидетельствует о начале преждевременных родов.

Живот на 28-й неделе сильно выступает вперед, его окружность в норме равна 80 – 85 см. Кроме того, кожа на животе может сильно чесаться и покрываться высыпаниями вследствие ее быстрого растяжения. Зуд и высыпания на коже живота совершенно нормальны, и связаны с ее растяжением. Но если высыпания или зуд распространяются на другие участки кожи, то следует посетить врача, так как это может быть признаком аллергической реакции, кожного заболевания или желтухи .

Боли в животе и других частях тела

На 28-й неделе беременности женщина может испытывать любые боли любой локализации, ведь она, в первую очередь, обычный живой человек. Но мы рассмотрим только физиологические боли, спровоцированные непосредственно беременностью и произошедшими из-за нее изменениями в организме. Такие физиологические боли нормальны, поскольку отражают протекающие изменения и влияние беременности.

Итак, очень часто женщины на 28-й неделе беременности страдают болями в животе, подреберье, спине, пояснице, крестце, копчике , костях таза, бедрах и ногах.

Нередко на 28-й неделе женщины ощущают боли в области анального отверстия , которые, как правило, обусловлены геморроем , возникающим из-за сдавления сосудов нижней части туловища большой маткой.

Секс

Двадцать восьмая неделя беременности – последняя, на которой у женщины имеется выраженное либидо , она активно желает близости и идет на нее с удовольствием. На больших сроках, начиная с 29-й недели, либидо будет уменьшаться, живот увеличиваться, что создаст естественные физиологические трудности для половых сношений. Поэтому пары могут на 28-й неделе наслаждаться последними днями, когда сексуальная активность желанна обоими, и не связана с сильным физическим напряжением. Конечно, секс на 28-й неделе разрешен, если у женщины отсутствуют осложнения беременности.

Вес

Прибавка веса на 28-й неделе в норме составляет 5,4 – 9,8 кг. Причем чем полнее женщина, тем меньший вес она должна прибавлять. Другими словами, изначально полные женщины в норме должны прибавить в пределах 5,4 – 8,2 кг, а худые – 8,2 – 9,8 кг. Желательно не допускать прибавки веса больше нормы, так как это приведет к появлению жировых отложений, которые могут спровоцировать тяжелые роды и, естественно, ухудшат фигуру после родов.

Женщины могут сами контролировать прибавку веса путем взвешивания каждый день или раз в неделю. При ежедневном взвешивании прибавка должна составлять не более 50 – 70 г, а при еженедельном – 350 – 500 г. Если набор веса происходит в указанных пределах, то все в порядке. Если же масса увеличивается больше нормы, то желательно пересмотреть рацион питания, исключив из него калорийные и малополезные продукты, такие, как мучное, кондитерские изделия, шоколад, белый