Для чего нужна предродовая палата? Что вас там ждет, и что может пригодиться? Как вести себя в предродовой палате, точнее, в том периоде родов, когда вы там находитесь? Постараемся ответить на все эти вопросы.
Предродовая палата - это то место, где проходит первый период родов, раскрытие шейки матки. Из-за названия палаты - «ПРЕДродовая» - иногда возникает путаница, поэтому внесем ясность: да, палата предродовая, но роды уже начались.
Исключение: иногда бывает так, что на 37-39 неделе начинает потягивать низ живота, ноет поясница, и женщина решает - "Это же схватки!", собирает вещи и едет в родильный дом. Проходит все процедуры в приемном покое (заполнение истории болезни, измерение артериального давления, таза, переодевание в роддомовское белье, бритье лобка, клизма, душ), и, когда, наконец, оказывается в предродовой палате… схватки прекращаются. В чем же дело?
" А дело в том, что, скорее всего, это были предвестники, называемые схватки Брэкстона - Хигса или, иначе, ложные схватки.
Исходя из этого, вывод:
Торопиться надо медленно
Думаю, никто не станет отрицать, что роды - творческий процесс. А потому очень тонкий, и подверженный влиянию всего, что происходит вокруг. У большинства женщин роды начинаются с редких, непроджолжительных (по 30-40 секунд через 15-20 минут) и, порой, нерегулярных схваток. Многие будущие мамы понимают, что роды начались, лишь спустя несколько часов. Лучше всего провести этот период вне родильного дома. Пока роды не войдут в свое русло, а схватки не наберут силу, вы можете заниматься обычными домашними делами (ведь дома и стены помогают!): принять душ (не горячий!), собрать вещи в роддом, можно погулять, сходить в магазин (это лучше делать при наличии сопровождающего). Если хочется, то можно съесть что-нибудь легкое - фрукты, йогурт.
" Если первые схватки вы почувствовали ночью - обязательно поспите! Уверяю вас, проспать роды вам не удастся, а вот сохранить силы перед столь ответственным и энергозатратным событием просто необходимо. К тому же, помните, как в русской поговорке - солдат спит, а служба идет.
Очень желательно, чтобы в этот момент рядом был близкий человек, который поддержал бы вас, внушил уверенность и просто побыл рядом. Постарайтесь не думать о родах. Важно, чтобы у вас в голове не было «бурления» мыслей. Допустимы лишь легкое приятное волнение, а еще лучше - спокойное ожидание. Достичь этого можно при помощи отвлечения на другие дела (смотри выше), и упражнений на релаксацию.
Когда схватки станут регулярными (через 7-5 минут), можно ехать в роддом.
Исключение: если есть особые медицинские показания, отошли воды или события развиваются стремительно (роды начинаются с сильных, частых схваток), с появлением в родильном доме затягивать нельзя! Если вы чувствуете, что под контролем врачей вам будет гораздо спокойней, то тоже поезжайте в роддом.
Поступление в роддом, как это бывает
Итак, вы в родильном доме и проходите стандартные процедуры в приемном покое. И даже здесь спешить не стоит. Поверьте, от того, что вы окажетесь в родильном отделении, ваша встреча с малышом не приблизится. Во всем можно разглядеть свои положительные стороны. Побриться, конечно, лучше дома. Или хотя бы взять с собой станок для бритья. Плюсы клизмы: схватки, как правило становятся интенсивнее; становится больше пространства для прохождения головки малыша. К тому же гораздо комфортнее освобождаться от содержимого кишечника в интимном пространстве туалета, чем на родовом столе. Безусловно, самая приятная процедура - принятие душа. Задержитесь там (да простят меня медицинские работники приемных покоев) как можно дольше. Вода помогает расслабиться и обладает мощным обезболивающим действием.
" После приемного покоя вас проводят в родильное отделение, и вы окажетесь в предродовой палате. Что же там, собственно, делают?
Начнем с того, что предродовые палаты бывают самые разные: расчитанные на нескольких человек и индивидуальные (в случае, если вы заключили с родильным домом договор на сервисные роды, или, если в данный момент никто, кроме вас, не рожает), с присутствием медицинского персонала и без оного. Независимо от того, что происходит в предродовой палате, кто в ней находится и чем занимается, вы должны помнить, что у вас своя задача - ВЫ РОЖАЕТЕ СВОЕГО РЕБЕНКА. Поэтому:
Спокойствие, только спокойствие!
Рассмотрим стандартную ситуацию: вы оказываетесь в предродовой палате, где уже находятся несколько женщин. Причем эти женщины давно потеряли присутствие духа - кто-то кричит, кто-то зовет маму, кто-то… в общем, не важно. Как себя вести?
" Главное, сказать себе: «У меня все хорошо. Мои роды проходят нормально. Со мной мой малыш. Он нуждается в моей поддержке. Скоро мы встретимся».
А дальше нужно сделать следующее: взять и «занырнуть» в себя. Прислушаться к ощущениям в теле. Здесь очень пригодятся и релаксация, которую лучше освоить еще во время беременности, и голос, который тоже значительно облегчает состояние. Только пользоваться им нужно умело. Словами это описать трудно. Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать. Но я все же попытаюсь: представьте, что у вас внутри труба. Это не значит, что звучать нужно как раненый слон, скорее, наоборот. Звук должен быть глубоким, как будто он идет из пустого сосуда, и вполне может быть тихим, если уж вы не хотите привлекать к себе особого внимания.
В движении - жизнь
В контексте темы родов эта, популярная во все времена, фраза обретает особый смысл. Пусть ваше тело подскажет вам, что нужно делать. Хочется ходить - ходите. Хочется лежать - лежите (только не на спине). Хочется - встаньте на четвереньки и раскачивайтесь (очень рекомендую). Что подумают врачи, акушерки и те, кто рожает рядом?! А не все ли вам равно? Ведь ВЫ РОЖАЕТЕ СВОЕГО РЕБЕНКА.
" Недавно мне рассказали случай: знакомая моей знакомой, пока у нее были схватки, передвигалась по коридору родильного отделения …ползком. Врачи сначала было возмущались, но потом, после ее мольбы: «Пожалуйста, мне так хорошо!..», - смирились и разрешили продолжить прогулку.
Полезные мелочи
Что взять с собой в предродовую палату? По большому счету, кроме паспорта, страхового полиса, обменной карты и тапочек в предродовой палате вам ничего не понадобится, но все же…
- Аромамасла.
Зажечь аромалампу вряд ли получится, а вот взять с собой аромакулон с маслом вы сможете.
Для снятия сильных болевых ощущений, создания расслабляющей, успокаивающей атмосферы: лаванда, иланг-иланг, жасмин, нероли.
ля усиления родовой деятельности, усиления схваток, если роды проходят вяло: корица, можжевельник, розмарин, чабрец, мускатный шалфей. - Сотовый телефон , переключенный в режим вибратора. Почему бы не воспользоваться благами цивилизации? Можно обмениваться SMSками с мужем, родными, подругами. Тоже неплохое отвлечение.
- Блокнотик . Это могут быть записи того, чем вы сможете себе помочь (выдержки из книг, афоризмы, конспект лекции занятий по подготовке к родам). А можно и самой вести дневник с места событий - после родов бывает очень любопытно почитать.
- Маленькая бутылка с водой (0,5 л.) . Во время родов и 3 часа после них врачи пить не разрешают, так как считают, что всегда есть вероятность применения наркоза, а на этот случай желудок должен быть свободным. Тем не менее, прополоскать рот водой из надежных источников, а не из под крана в туалете вы сможете.
- Большое зеленое яблоко . Пригодится вам уже в послеродовой палате - это прекрасный восстановитель сил, так как неизвестно, в какое время суток закончатся ваши роды, и когда подадут завтрак-обед-ужин, или когда родственники принесут первую передачку. Шоколад для этих целей не очень хорош. На переваривание шоколада расходуется больше энергии, чем содержится в нем самом.
Связанные одной целью
Не забывайте, что ваш малыш - активный участник родов. Это его первое трудное путешествие, и ему нужна ваша помощь. Не страдайте. Пусть на вашем лице будет улыбка радости, а не скорбная мина. Сделайте первый день рождения для своего ребенка праздником. Думаете это нереально? Еще как реально! Все зависит от вашего настроя.
" Повторюсь: ваша главная задача - расслабиться и получать удовольствие. В буквальном смысле. Берегите силы для решающего рывка - потуг.
Приближается самый ответственный момент - роды. К ним надо подготовиться не только морально, но и продумать место родоразрешения, выбрать подходящие для вас условия, познакомиться с врачом, которому вы доверяете ведение этого священнодействия. Сегодня большинство родовспомогательных учреждений - и государственных, и частных - предоставляют такие услуги.
Вы стоите перед выбором и задаете множество вопросов:
- Какой роддом выбрать? Какую палату выбрать: общую или одноместную?
- Планируем роды. Где?
- Платно или бесплатно рожать? Роды по контракту или обычные?
- Неужели везде за роды надо платить?
- Могут ли не принять в роддом?
- Как и какого врача выбрать?
В больших городах территория разделена на условные районы, располагающиеся вблизи определенных родильных домов. Это делается не только для удобства беременных, рожениц и их родственников, но и для обеспечения максимально быстрого оказания медицинской помощи в случаях экстренных ситуаций, которые не так уж редко происходят с беременными и рожающими женщинами. Если у вас нет каких-то особых предпочтений и пожеланий, вы можете спокойно рожать в вашем территориальном родильном доме. Однако для женщин с осложненным течением беременности или исходно существующими заболеваниями (например: сахарный диабет, порок сердца, бронхиальная астма) созданы специализированные родильные дома, или перинатальные центры. Как правило, в эти лечебные учреждения женщины направляются заранее и готовятся к плановым родам. В некоторых городах сохранилось деление по инфекционному признаку, когда в определенный роддом поступают пациентки, не обследованные во время беременности или имеющие какие-либо инфекционные заболевания. Такое деление весьма условно, так как известно, что 70-80% беременных переносят во время беременности какой-либо инфекционный процесс, а такие болезни, как СПИД или гепатит, по воздуху не летают, поэтому риск заражения внутри родильного дома практически отсутствует. Если речь идет о кишечных инфекциях (дизентерия, -сальмонеллез) или заболеваниях, передающихся воздушно-капельным путем (грипп, ветряная оспа), то эти пациентки госпитализируются в специальные боксы, если они есть в родильных домах, или направляются в инфекционные больницы, где и производится родоразрешение с последующим лечением. Новорожденные в таких случаях изолируются от мам и переводятся в детские больницы, если их не могут забрать родственники.
Сегодня акушерская помощь организована так, что беременная или роженица может выбрать родильный дом сама, но надо понимать, что родильные дома «не резиновые» и иногда оказываются переполненными. В таком случае вам могут предложить перегоспитализацию в другой роддом, в первую очередь тот, к которому вы относитесь по территории. Если вы планируете рожать в конкретном родовспомогательном учреждении, лучше заранее согласовать этот вопрос с руководством роддома, причем оплаты это не предполагает, так как при наличии родового сертификата вы имеете право выбора родильного дома.
Право выбора врача у вас тоже есть но эта услуга почти везде платная, так как врач обязывается в таком случае приехать в роддом специально для вас, вне своего рабочего времени. Обычно это право дается наиболее квалифицированным специалистам.
Если вы выбрали вариант родов по контракту или договору добровольного медицинского страхования, нужно оформить документы заранее: или в том лечебном учреждении, где будут проходить роды, или в страховой компании. Обязательно внимательно ознакомьтесь с условиями договора, уточните у страхового агента или работника отдела маркетинга, какой перечень видов медицинской помощи или сервиса вас ждет. Зачастую оплачиваются именно сервисные услуги. Медицинская помощь в государственных больницах гарантирована бесплатная, но качественная и квалифицированная. В городах родильные дома хорошо оснащены соответственно тому объему помощи, который им определен органами управления здравоохранением. Женщин, имеющих факторы риска, даже из отдаленных территорий, направляют в лечебные учреждения более высокого уровня, например в перинатальные центры. Если вам предлагают такой вариант, отказываться бессмысленно, потому что это делается для вашего же блага, так принято во всем цивилизованном мире.
Нам ни разу не встретился вопрос о внутреннем устройстве родильного дома, между тем этот аспект важен при выборе места родоразрешения. Постараемся кратко представить схему современного родильного дома.
В последнее время в большинстве роддомов организованы родильные отделения, предусматривающие наличие индивидуальных родовых палат. Индивидуальная родовая палата - это довольно большая комната, где находится кровать-трансформер, которой роженица пользуется до начала второго периода родов. Когда начинаются потуги, кровать легко превращается в родовой стол, где есть поручни для рук и опора для ног. Помимо кровати для женщины, в палате имеется специальный столик для обогревания новорожденного и оказания ему первой, в том числе реанимационной, помощи, если понадобится. Конечно, здесь же находятся электронные весы для взвешивания малыша. Иногда в родовой палате стоит специальный аппарат - инкубатор, или кювез, куда помещается новорожденный, если ему нужны особые условия пребывания. Поскольку в настоящее время часто практикуются партнерские роды, в палате имеется диван или кресло для вашего помощника в родах. В некоторых роддомах в палатах устанавливают спортивные снаряды, напоминающие «шведскую стенку», предлагают большие мячи, надувные кресла, для того, чтобы роженица могла побыть в удобной для нее позе, расслабиться.
Увлечение родами «в воде» или «в воду» стало проходить, однако принять душ во время родов и приятно, и полезно. Современные родильные отделения оснащены душевыми и санузлами в каждой палате. Организации родильных отделений по принципу индивидуальных родовых палат позволяет создать комфортные условия для роженицы, возможность партнерских родов, изолировать от негативных факторов психологического влияния и от возможных источников инфекции.
В каждом родильном отделении есть одна или две операционных для проведения операции кесарева сечения.
Кроме родильного отделения или операционно-родового блока, в родильных домах имеется еще ряд подразделений.
Как театр с вешалки, роддом начинается с приемного покоя, где вас осмотрят, оформят медицинскую документацию, проведут необходимые гигиенические процедуры. Затем, если вы еще не вступили в роды, а направляетесь в роддом для подготовки к ним или лечения какой-либо патологии, вас оформят в дородовое отделение, или отделение патологии беременности. Кстати, в это время вас называют «беременной», а когда вы вступаете в роды, то становитесь уже «роженицей», а когда родите, будете «родильницей». Эти термины мы будем употреблять при дальнейшем повествовании. Отделение патологии беременных очень напоминает обычное терапевтическое отделение, где проводится лекарственная терапия и решается вопрос о времени и способе родоразрешения.
Если родовая деятельность уже началась, вас направят в операционно-родовой блок, об организации которого мы уже рассказали. После родов через естественные родовые пути вас переведут в акушерское послеродовое отделение, работающее по принципу «мать - дитя», что означает наличие 1-, 2-, 3-местных палат, в которых находятся матери совместно с детьми круглосуточно с момента их рождения и до выписки. Вы можете выбрать подходящий для вас вариант. В одноместной палате вы будете себя чувствовать комфортно, но некоторым женщинам не хочется оставаться одним, иногда немного страшновато, иногда хочется спросить совета у более опытных соседок. Это решаете вы сами, главное - находиться рядом с ребенком.
Однако не всех детей и не со всеми мамами можно положить сразу на совместное пребывание ввиду каких-либо заболеваний или отклонений у матери или ребенка. Для этого в отделении новорожденных имеются палаты для раздельного пребывания, где за детьми ухаживает квалифицированный персонал, но мама всегда имеет доступ к своему ребенку. Более того, если позволяет ее физическое состояние, она обязана бывать у своего дитя, кормить его грудным молоком, разговаривать, даже одевать или пеленать.
К сожалению, некоторые новорожденные в силу разных причин, прежде всего недоношенные, в первые часы и дни своей жизни не могут самостоятельно дышать, нуждаются в аппаратной поддержке. Для них организованы палаты и отделения реанимации новорожденных, оснащенные самым современным оборудованием, не хуже, чем в развитых странах мира. Мама может навещать своего ребенка и там. Персонал роддома способствует этому.
Если родоразрешение произошло путем операции кесарева сечения или родильница имеет серьезные заболевания, требующие интенсивной терапии, она помещается в отделение реанимации взрослых, где также работают специалисты-реаниматологи. В палате реанимации стоит и детская кроватка, чтобы при относительно нормальном самочувствии женщины она могла общаться с ребенком. Медицинские сестры помогают маме ухаживать за малышом. Как видите, все направлено на то, чтобы не разлучать мать и дитя.
Пребывание в роддоме сегодня ограничивается 4-5 днями, после операции кесарева сечения несколько больше - 6-7 дней. Длительная задержка в стенах родовспомогательного учреждения абсолютно не нужна и даже вредна ввиду риска внутрибольничного инфицирования. Такая практика также применяется во всем мире, там выписывают домой даже на 2-3-й день.
В последние годы Правительство Российской Федерации действительно очень много сделало для того, чтобы улучшить родовспоможение в нашей стране. Родильные дома хорошо оснащены диагностическим и лечебным оборудованием, обеспечены необходимыми медикаментами. Для беременных, рожениц и родильниц организовано полноценное питание.
В частных роддомах, где количество пациенток гораздо меньше, возможна организация по принципу «из дома в дом», когда условия пребывания мало отличаются по удобству и интерьеру от привычной для женщины обстановки. Женщина поступает в помещение, состоящее из одной или нескольких палат, где проводится дородовая подготовка и лечение, сами роды и пребывание после родов. Конечно, такая форма организации родовспоможения весьма привлекательна, поскольку создается необходимый психологический климат, оптимальный комфорт без ущерба для медицинской составляющей процесса родовспоможения.
Один из самых животрепещущих вопросов будущих мам - где рожать? Рейтинги роддомов, отзывы, опросы рожавших подруг - все это не праздное любопытство, а желание обеспечить комфортные и безопасные условия для появления на свет маленького человечка. Портал Материнство приглашает вас на экскурсию в родильный дом Боткинской больницы, расположенный в центре столицы.
Филиал № 2 ГКБ им. С. П. Боткина (ранее - Роддом № 32) был открыт в 1950 году, и отзывы о нем в начале 2000-х годов были довольно . Но в 2011 году роддом был полностью обновлен, сменился коллектив, и сегодня это современное, уютное, доброжелательное к матери и ребенку учреждение, в чем мы сейчас воочию убедимся.
Попасть в Родильный дом Боткинской больницы можно тремя способами:
- Плановая госпитализация в патологию (только для москвичек)
- Экстренная госпитализация по «скорой» (но этот путь не самый верный, ведь «скорая» может отвезти и в другой роддом)
- Своим транспортом - самотёком, или самообращением. При самообращении женщине не могут отказать, если есть хоть какие-то жалобы - ее обязаны принять.
Патология беременности (дородовое отделение)
Коридор дородового отделения.
Дородовое отделение (отделение патологии беременности). Палаты здесь двухместные.
В роддоме говорят: "Нагрубить беременной можно только один раз. Потому что второго уже не будет - тебя уволят".
Контроль за сердцебиением плода позволяет осуществить этот аппарат.
А это всем известный аппарат УЗИ.
Как проходят роды
Если все идет нормально, то ложиться в роддом до начала родовой деятельности нет необходимости. В роддом надо ехать срочно, если появились кровянистые выделения или излились воды. В остальных случаях можно ждать начала схваток дома, и отправляться в родильный дом, когда интервал между схватками достигнет 5-6 минут (при условии, что роды - первые). А вот повторнородящая женщина при такой частоте схваток может уже не доехать, а родить прямо в машине.
Как известно, в первую очередь роженица попадает в приемный покой. Самые неприятные и пугающие беременных процедуры - бритьё, клизма и санитарный душ - делаются только с согласия роженицы. В роддоме уверяют, что у них вообще нет ничего обязательного - все делается только по желанию и с согласия женщины.
Родовые боксы оснащены кроватями-трансформерами, позволяющими проводить все этапы родов на одной кровати, без перемещений в самый тяжелый момент (перед началом потужного периода).
Родблок с родовой кроватью-трансформером
В родблоке есть фитбол, на котором многим женщинам комфортно проводить период схваток
В Родильном доме Боткинской больницы активно применяется методика . Этот метод исключает потужную деятельность: роды проходят естественно, только на роженицы. Акушерка к ребёнку не прикасается, ребёнок совершает самостоятельно. Такая методика позволяет снизить риски и родить максимально естественно.
Широко применяется эпируральная анестезия (с согласия женщины) - по статистике, 86% родов в Боткинском роддоме проходят с «эпидуралкой».
Единственный побочный эффект перидуральной анестезии - менее активное поведение женщины в родах, невозможность ходить. Как ни странно, с эпидуральной анестезией можно родить вертикально - стоять на коленях женщина может.
Делают эпидуральную анестезию в начале периода схваток, при раскрытии 3-4 см. В этом случае она дает женщине возможность сэкономить силы. Если раскрытие составило 7-8 см, то ставить ее уже поздно, т.к. это период естественного замедления родовой деятельности, и если ещё и сделать «эпидуралку», то, возможно, придётся накладывать экстрактор.
Отделение детской реанимации
С 2012 года в роддоме функционирует отделение на 6 коек. Туда мы и отправимся, но предварительно, в дополнение к одноразовому халату, наденем стерильную шапочку и вымоем руки антисептическим раствором.
Этот малыш родился в срок, и находится в реанимации, поскольку его мама перенесла инфекционное заболевание в период беременности, и была вынуждена принимать антибиотики. Он выглядит вполне крепеньким и, будем надеяться, скоро выпишется домой.
Кювезы от "Жирафа" обладают еще большими возможностями, они позволяют выхаживать глубоко недоношенных детей.
Этот малютка родился на сроке 30 недель в результате экстренного кесарева сечения, которое пришлось провести его маме из-за начавшейся отслойки плаценты. Его вес всего полтора килограмма.
А этот малыш получил курс антибиотиков по причине пневмонии, и уже вполне здоров. Скоро его выпишут домой.
Заведующая отделением реанимации новорожденных, Екатерина Евгеньевна Игнатова - настоящий энтузиаст своего дела.
В сложных случаях маму кладут в палату интенсивной терапии. За последние два года материнская смертность в Боткинском роддоме была нулевой.
Если мама и малыш чувствуют себя хорошо, их кладут в палату совместного пребывания. Ежедневные осмотры, прививки, скрининг - все делается в присутствии мамы, прямо в палате. Палаты одно- и двухместные, родственники могут навещать молодую маму прямо в палате. При желании можно заключить контракт на размещение в палате повышенной комфортности.
Больше никаких ужасов о грязном душе, работающем по часам (подобные истории встречались в старых рассказах о родах) - чистые, комфортные душевые и санузлы есть на каждом этаже.
В коридорах - информационные плакаты, мотивационные фотографии, иконы.
Согласно современной акушерской статистике, кесарево сечение проводят в среднем каждой четвертой беременной. Но если раньше женщина после кесарева находилась в больнице не меньше недели, то теперь практикуется ранняя выписка - на 4-5 сутки. Связано это с тем, что поменялся шовный материал. Раньше использовался кетгут - саморассасывающиеся нитки, изготовленные из кишечника мелкого рогатого скота. На сегодня применяется совершенно другой шовный материал и другие методики, гораздо более безопасные, которые позволяют не держать женщину в стационаре так долго.
Только цифры:
- 4000-5000 родов в год (в среднем 11-14 родов ежедневно)
- 86% родов с эпидуральной анестезией
- 25% операций кесарева сечения
- 1500 вертикальных родов в 2016 году
- 25-35 лет - обычный возраст рожениц
- Встречаются роженицы в возрасте 54-55 лет
- Стационар на 120 коек
- Отделение детской реанимации на 6 коек
- Выписка на 3-5 сутки
Предродовая палата
В родильном отделении Вы сразу попадаете в предродовую палату. Данное помещение рассчитано на одновременный прием нескольких рожениц. Как правило, врачи готовы принимать тут до 8 женщин. Партнерские роды проходят в отдельном предродовом блоке, так что семье, пожелавшей быть вместе в такой важный и ответственный момент, как рождение общего малыша, никто не помешает.
Предродовые палаты оборудованы мобильными аппаратами КТГ для регулярной регистрации сердечной деятельности плода в родах, в норме не реже, чем каждые 3 часа. Одно из удобных положений в схватках - на мяче «рождения», сейчас они есть в достаточном количестве в каждом роддоме.
В каждой предродовой палате есть умывальник, а вот туалеты обычно находятся в коридоре.
В некоторых роддомах встречаются даже гидромассажные ванны для обезболивания в период раскрытия.
Родильный зал
В родовой зал женщину переводят на предпоследней стадии родовспоможения, то есть буквально перед рождением младенца.
Врач не всегда присутствует на родах, поскольку может быть занят сразу несколькими будущими мамами одновременно. Но даже на расстоянии он контролирует процесс родовспоможения. Если во время родов возникнут осложнения, он тотчас же будет извещен об этом и придет на помощь. Нормально протекающими родами обычно руководит акушерка. Она подскажет, как правильно дышать, тужиться.
После появления новорожденного на свет его выкладывают маме на живот, перерезают пуповину и прикладывают к груди. Далее младенец попадает в руки неонатолога, который осматривает ребенка в детской комнате.
У роженицы происходит последняя стадия родов - отхождение последа, после чего ее снова осматривает врач. Если в процессе родов произошли разрывы или медикам пришлось делать надрезы, то сейчас их зашивают и обрабатывают швы.
После всех процедур молодую маму переводят в палату послеродового отделения, где она может насладиться общением со своим малышом. Его к этому времени уже осмотрели, обмыли и запеленали.
Послеродовое отделение
Большинство роддомов сегодня практикуют совместное пребывание мамы и новорожденного. Если по правилам роддома ребенок находится в специальном боксе для новорожденных, то видеться мама с малышом будут только во время кормлений.
Неонатологи ежедневно осматривают младенца и сообщают матери о его состоянии здоровья и, соответственно, готовности к выписке. Параллельно акушер-гинеколог наблюдает молодую маму и оценивает ее состояние здоровья. Обычно при естественных родах мама с малышом отправляется домой на 3-4-е сутки, после кесарева сечения - не раньше, чем через 6-7 дней.
Собираясь на роды…
He забудьте самое главное: обменную карту и паспорт.
Из одежды вам понадобятся только резиновые моющиеся тапочки.
С собой нужно обязательно взять туалетную бумагу.
Запомните: кушать и пить в родах нельзя! Поэтому сухой паек лучше положить в послеродовый пакет. Водичкой можно только полоскать рот и умываться.
При интенсивном дыхании в схватках очень сильно сушит губы, поэтому разумно будет захватить гигиеническую помаду.
Если вам разрешат оставить сотовый телефон, позаботьтесь о том, чтобы с собой была и зарядка. Но не расстраивайтесь, если телефон заберут. В самый пик схваток Вам совсем не захочется болтать по телефону. А родственники всегда могут позвонить в приемный покой и поинтересоваться о продвижении дел, чтобы вовремя передать Вам послеродовый пакет.
Собирая вещи в роддом, убедитесь в том, что они лежат в целлофановых или матерчатых пакетах, а не в кожаных сумках. Не забудьте взять с собой пустые целлофановые пакеты, чтобы после родов передать домой грязное белье, так как в роддоме стирать и сушить белье запрещается.
Зачем такие сложности?
Все на первый взгляд абсурдные ограничения - на самом деле, комплекс мер по профилактике гнойно-септических осложнений, а их соблюдение значительно улучшает показатели работы родильного дома. В каждом учреждении здравоохранения есть штатный эпидемиолог, который тщательно следит за выполнением подобных мер среди медицинского персонала.
Налаженная годами система работы роддома призвана сохранить самое главное - наше здоровье и здоровье наших детей. Легких вам родов и быстрого возвращения домой.
Александра Ракович, врач акушер-гинеколог, руководитель образовательного проекта для будущих родителей garmonia group, мама
Собираясь в роддом, будущая мама, ожидающая своего первого малыша, обычно испытывает волнение. Множество непонятных процедур, которые ждут женщину в роддоме, как и все неизвестное, вызывает некоторую тревогу. Чтобы развеять ее, попробуем разобраться, что и зачем будет делать медицинский персонал на каждом этапе родов.
Роды в роддоме. Куда вас направят?
Итак, у вас начались регулярные схватки или начали отходить околоплодные воды, другими словами - начались роды. Что делать? Если в это время вы будете находиться в стационаре в отделении патологии беременности, то нужно тут же сообщить об этом дежурной медицинской сестре, а она, в свою очередь, вызовет врача. Дежурный акушер-гинеколог осмотрит и решит, действительно ли у вас начались роды, и если это так, то переведет в родильный блок, но перед этим сделают очистительную клизму (клизму не делают в случае кровотечения из половых путей, при , полного или близкого к нему открытия шейки матки и др.).
В том случае, когда родовая деятельность начинается вне стационара, нужно обратиться за помощью в роддом.
При госпитализации в роддом женщина проходит через приемно-пропускной блок, который включает в себя: приемную (вестибюль), фильтр, смотровые комнаты (отдельно для здоровых и больных пациенток) и комнаты для санитарной обработки.
Беременная или роженица, поступая в приемную, снимает верхнюю одежду и проходит в фильтр, где дежурный врач решает вопрос, в какое из отделений ее нужно направлять. Для этого он подробно собирает анамнез (расспрашивает о здоровье, о течении данной беременности) с целью уточнения диагноза, пытаясь выяснить наличие инфекционных и других заболеваний, знакомится с данными , проводит наружный осмотр (выявляет наличие гнойничков на коже и различного рода высыпаний, осматривает зев), акушерка измеряет температуру.
Пациенток, имеющих обменную карту и без признаков инфекции, госпитализируют в физиологическое отделение. Беременных и рожениц, представляющих угрозу инфицирования здоровых женщин (без обменной карты, имеющих те или иные инфекционные заболевания - ОРЗ, гнойничковые заболевания кожи и др.), направляют в обсервационное отделение, специально предназначенное для этих целей. Благодаря этому исключена возможность инфицирования здоровых женщин.
В отделение патологии женщину могут положить в том случае, когда начало родов не подтверждается с помощью объективных методов исследования. В сомнительных случаях женщину госпитализируют в родильный блок. Если в ходе наблюдения родовая деятельность не развивается, то беременную спустя несколько часов также могут перевести в отделение патологии.
В смотровой комнате
После того как установлено, в какое отделение направляется беременная или роженица, ее переводят в соответствующую смотровую комнату. Здесь врач вместе с акушеркой проводит общее и специальное обследование: взвешивает пациентку, измеряет размеры таза, окружность живота, высоту стояния дна матки над лоном, положение и предлежание плода (головное или тазовое), выслушивает его сердцебиение, обследует женщину на наличие отеков, измеряет артериальное давление. Кроме того, дежурный доктор производит влагалищное исследование для уточнения акушерской ситуации, после чего определяет, есть ли родовая деятельность, и если есть, то какой она имеет характер. Все данные обследования заносятся в историю родов, которую заводят здесь же. В итоге обследования врач выставляет диагноз, выписывает необходимые анализы и назначения.
После обследования проводят санитарную обработку: бритье наружных половых органов, клизму, душ. Объем обследований и санитарной обработки в смотровой зависит от общего состояния женщины, наличия родовой деятельности и периода родов. По окончании санитарной обработки женщине выдаются стерильная сорочка и халат. Если роды уже начались (в этом случае женщину называют роженицей), пациентку переводят в предродовую палату родового блока, где она проводит весь первый период родов до наступления потуг, или в отдельный родовой бокс (если таковыми оборудован роддом). Беременную, еще только ожидающую родов, направляют в отделение патологии беременности.
Для чего нужно КТГ при родах?
Немалую помощь для оценки состояния плода и характера родовой деятельности оказывает кардиотокография. Кардиомонитор - это аппарат, который фиксирует сердцебиение плода, а также дает возможность отслеживать периодичность и силу схваток. Женщине на живот прикрепляют датчик, который и позволяет фиксировать сердцебиение плода на бумажной ленте. Во время исследования женщине обычно предлагается лежать на боку, потому что в положении стоя или в процессе ходьбы датчик постоянно смещается с того места, где возможна регистрация сердцебиений плода. Использование кардиомониторного наблюдения позволяет своевременно выявить гипоксию (кислородную недостаточность) плода и аномалии родовой деятельности, оценить эффективность их лечения, прогнозировать исход родов и подобрать оптимальный метод родоразрешения.
В родблоке
Родовой блок состоит из предродовых палат (одной или нескольких), родовых палат (родильных залов), палаты интенсивного наблюдения (для наблюдения и лечения беременных и рожениц с наиболее тяжелыми формами осложнений беременности), манипуляционной для новорожденных, операционного блока и ряда подсобных помещений.
В предродовой палате (или родильном боксе) уточняют подробности течения беременности, прошлых беременностей, родов, проводят дополнительный осмотр роженицы (оцениваются телосложение, конституция, форма живота и т. д.) и детальное акушерское обследование. Обязательно берут анализ на группу крови, резус-фактор, СПИД, сифилис, гепатиты, производят исследование мочи и крови. За состоянием роженицы тщательно следят врач и акушерка: они осведомляются о ее самочувствии (степень болевых ощущений, головокружение, головная боль, расстройства зрения и др.), регулярно выслушивают сердцебиение плода, следят за родовой деятельностью (продолжительность схваток, интервал между ними, сила и болезненность), периодически (каждые 4 часа, а при необходимости - чаще) измеряют артериальное давление и пульс роженицы. Температуру тела измеряют 2-3 раза в сутки.
В процессе наблюдения за родовым процессом возникает необходимость влагалищного исследования. Во время этого исследования доктор пальцами определяет степень открытия шейки матки, динамику продвижения плода по родовым путям. Иногда в родильном блоке во время влагалищного исследования женщине предлагают лечь на гинекологическое кресло, но чаще исследование проводится, когда роженица лежит на кровати.
Влагалищное исследование в родах обязательно проводится: при поступлении в роддом, сразу после излития околоплодных вод, а также каждые 4 часа в течение родов. Кроме этого может возникнуть необходимость в дополнительных влагалищных исследованиях, например при проведении обезболивания, отклонении от нормального течения родов или появлении кровянистых выделений из родовых путей (не следует опасаться частых влагалищных исследований - гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов). В каждом из этих случаев показания к проведению и сама манипуляция записываются в истории родов. Точно так же в истории родов фиксируются все исследования и действия, осуществляемые с роженицей во время родов (инъекции, измерение артериального давления, пульса, сердцебиения плода и др.).
В родах важно следить за работой мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 часа. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации - введению в мочеиспускательный канал тоненькой пластиковой трубочки, по которой оттекает моча.
В предродовой палате (или индивидуальном родильном боксе) роженица проводит весь первый период родов под постоянным наблюдением медицинского персонала. Во многих родильных домах разрешается присутствие мужа на родах. С началом потужного периода, или периода изгнания, роженицу переводят в родовую палату. Здесь ей меняют рубашку, косынку (или одноразовую шапочку), бахилы и укладывают на кровать Рахманова - специальное акушерское кресло. Такая кровать снабжена упорами для ног, специальными ручками, которые нужно тянуть на себя во время потуг, регулировкой положения головного конца кровати и некоторыми другими приспособлениями. Если роды происходят в индивидуальном боксе, то женщину переводят с обычной кровати на кровать Рахманова или же, если кровать, на которой лежала женщина во время схваток, является функциональной, ее трансформируют в кровать Рахманова.
Нормальные роды при неосложненной беременности принимает акушерка (под контролем врача), а все патологические роды, в том числе и роды при плода, - врач. Такие операции, как кесарево сечение, наложение акушерских щипцов, вакуум-экстракция плода, обследование полости матки, ушивание разрывов мягких тканей родовых путей и др., осуществляет только врач.
После рождения малыша
Как только ребенок родится, акушерка, принимающая роды, пересекает пуповину ножницами. Врач-неонатолог, обязательно присутствующий на родах, отсасывает новорожденному слизь из верхних дыхательных путей с помощью стерильного баллончика или катетера, соединенного с электрическим отсосом, и осматривает ребенка. Новорожденного обязательно показывают матери. Если малыш и мама чувствуют себя хорошо, ребенка выкладывают на живот и прикладывают к груди. Очень важно приложить новорожденного к груди сразу после родов: первые капли молозива содержат необходимые малышу витамины, антитела и питательные вещества.
Для женщины после рождения ребенка роды еще не заканчиваются: наступает не менее ответственный третий период родов - он завершается рождением последа, поэтому называется последовым. Послед включает плаценту, околоплодные оболочки и пуповину. В последовом периоде под воздействием последовых схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки. Рождение последа происходит примерно через 10-30 минут после рождения плода. Изгнание последа осуществляется под влиянием потуг. Продолжительность последового периода составляет примерно 5-30 минут, после его окончания завершается родовой процесс; в этот период женщину называют родильницей. После рождения последа на живот женщине кладут лед, чтобы матка лучше сокращалась. Пузырь со льдом остается на животе в течение 20-30 минут.
После рождения последа врач осматривает родовые пути родильницы в зеркалах, и, если имеются разрывы мягких тканей или в родах производилось инструментальное рассечение тканей, восстанавливает их целостность - зашивает. Если имеются небольшие разрывы шейки матки, их зашивают без обезболивания, так как в шейке нет болевых рецепторов. Разрывы стенок влагалища и промежности всегда восстанавливают на фоне обезболивания.
После того как этот этап закончится, молодую маму перекладывают на каталку и вывозят в коридор или же она остается в индивидуальном родильном боксе.
Первые два часа после родов родильница должна оставаться в родильном отделении под тщательным наблюдением дежурного врача в связи с возможностью различных осложнений, которые могут возникнуть в раннем послеродовом периоде. Новорожденного осматривают и обрабатывают, затем пеленают, надевают на него теплую стерильную распашонку, заворачивают в стерильную пеленку и одеяло и оставляют на 2 часа на специальном столике с подогревом, после чего здоровый новорожденный переводится вместе со здоровой матерью (родильницей) в послеродовую палату.
Как проводят обезболивание?
На определенном этапе родов может возникнуть необходимость в обезболивании. Для медикаментозного обезболивания родов чаще всего применяются:
- закись азота (газ, который подается через маску);
- спазмолитики (баралгин и подобные средства);
- промедол - наркотическое вещество, которое вводится внутривенно или внутримышечно;
- - метод, при котором обезболивающее вещество вводится в пространство перед твердой мозговой оболочкой, окружающей спинной мозг.
Мадина Есаулова,
Врач акушер-гинеколог, роддом при ИКБ №1 г. Москва
Обсуждение
По поводу стерильности, не могу удержаться. Я рожала в 2003 г., платно. При поступлении выдали стерильную сорочку ихалат, в которых я провела двое суток. В них ходили в туалет, в коридор и в кассу - доплачивать. В них и рожала. Зато трусы сдирали яростно (ещё до родов). Пусть лучше пеленка на пол падает. А в родзале в двух шагах от меня стояла старая, покрытая сантиметровым слоем пыли, сломанная кровать. Мужу выдали халат, пропахший потом и в незастиранных пятнах чьей-то крови. Заставили переобуться в тапки, а ботинки стояли тут же, почти под родильным креслом. Зедесь же стояла и сумка с вещами, до этого ехавшая в метро вместе со мной. Вэтом же кровавом халате муж взял сына на руки в первый раз. Зато потом, в палате меня заклеймили позором за то, что я повесила халат (свой, выглаженный) так, что он касался спинки детской кроватки! То, что я брала ребенка на руки в этом же халате, это не считается!
07.03.2008 13:46:14, ВикаКакая-то устаревшая информация. Во-первых, никому клизму не делают сейчас, не бреют, это все остается на личное усмотрение женщины. Это все прошлый век. Не пугайте женщин.
15.02.2008 19:26:13, ленапо мне так пусть делают все как надо,как проверено. Главное чтоб малыш здоровым родился.
Описанная технология родовспоможения хотя и является стандартной и общепринятой у меня вызывает чувство глубокого отвращения - я так рожать не хочу!!! Зачем клизма, зачем отрезать пуповину сразу, зачем ребенку теплый столик если у него есть мама? Зачем каждые 3 часа совать руки во влагалище, спрашивать сколько раз я мочилась, мерить каждые 5 часов температуру, особенно когда хочется спать после родов? Так случилось, что одна моя знакомая чисто случайно родила ребенка дома (не дождалась скорую) роды были вторые и ей было с чем сравнить - дома все получилось гораздо легче и ребенок родился здоровый и сама она себя чувствовала лучше. Очень переживала, что родила ребенка сидя на корточках на не очень чистый пол - а потом поняла на корточках рожать легче, физиологичнее....
Я конечно, боюсь рожать вот так без посторонней помощи, дома, но и роддома боюсь не меньше. Сейчас ищу современную, внушающую доверие клинику, где можно было бы спокойно родить без лишнего вмешательства, в нормальном помещении, а не в кафельном родблоке.
14.07.2007 21:08:17, ТаняМне кажется, что это просто стандарт описан, т. е. как надо, а там по обстоятельству. А бахилы и косынка-это просто санитарные трбования.
12.07.2007 13:35:17, cuppesВообще-то роддом роддому рознь. У нас и лед, и клизма остались. Бриться разрешают дома. К груди - как повезет, если покажется, что ребенок "не совсем" - про грудь забывают тут же. Но меня другое поражает: почему рождение ребенка должно сопровождаться атким количеством условностей и превращать женщину из матери в пациентку? Что-то я прекрасно родила без бахил и косынки...
Da uzh...Dejstviteljno iz 70-ih. A matka luchshe sokraschajetsja kogda rebjenok soset grudj, a ne ot ljda. Doktor ili otstalij teoretik, ili zasluzhennij pensioner.
Я рожала в 2004 году. Меня не брили, клмизму не ставили и пузырь со льдом не прикладывали... Возникает такое ощущение, что статья написана в году так 1970 или 1980, когда рожали наши мамы. То есть вы хотите сказать, что продвинутая московская акушерка продолжает издеваться над роженицами, как это было 30 лет назад?! Думаю эта докторша должна знать, что лед практически всегда приводит к воспалению придатков и потом приходится долго лечиться. Видимо я рожала в "продвинутом" роддоме, хотя живу не в Москве. Доктор,написавшая статью, скорее всего научный сотрудник, пишущий десертации. Практиктикующий врач знал бы о произошедших изменениях в сфере деторождения. Извините, что такая бурная реакция, просто бесят подобные доктора и их отношение к родам.
Статья полезная, на мой взгляд. В общем все правильно, а в мелочах как всегда идеализируют. Треть из описанных манипуляций со мной не проделывали, в т.ч. ранее прикладывание к груди:(Хотя все-таки дали ляльку на животе подержать минуты 2-3:)
Клизма - фигня по сравнению с влагалищным осмотром, можно сказать даже приятная процедура!!
Меня не брили - перед роддомом подстриглась мм 2-3, санитарка попалась молодая и вменяемая, сказала нормально:)
А с обсервацией вообще прикол вышел: все документы чин-по чину и у гинеколога педантично наблюдалась.. А положили в инфекционное! На вопрос почему сказали роды на 37 неделе, длительный безводный период (воды отошли еще до начала схваток), а вдруг инфекция какая-нить недолеченная проскочила?!!
прочла и еще раз испытала(вспомнила) неприятные моменты...послеоперационные...ой,жуть,зная все сейчас,страшно все сначала проходить:((((
По-моему, очень толковая статья. И для человека, попадающего в роддом впервые очень информативная.
Насчет бритья..я сама эту процедуру совершала прям перед родами, а клизма..мне не делали. Хотя мой теперешний врач толково объяснил, что клизма - не один из способов пыток, а обоснованная гигиеническая процедура. По-моему, это главных неприятных момента перед родами. Все остальное..когда процесс родов длительный, то стоит чем-нибудь себя занять, чтобы время быстрее бежало:))
Не хочу бриться, не хочу клизму и душ перед родами! не хочу дурацкий балахон напяливать и на кровать Рахманова укладываться! не понимаю, как на ней вообще можно рожать! это если кому и удобно, то акушерам, но не самой роженице. и обследование полости матки - проще сразу застрелиться. мы, слава Богу, и без этого всего обошлись. и болтаться после родов как минимум 2 часа между небом и землей да еще в разлуке с малышом - ну не вижу никаких тут плюсов, а только минусы. только там на индивидуальность всем наплевать. конвейр - он и есть конвейр.
Слушайте, а у меня вот какой вопрос... Ну, бвыают у меня, извините за прозу, прыщики. На морде, спине... А в статье написано, что осматривают на предмет наличия гнойничков. Это что ж, меня с моими прыщиками могут в инфекционное упечь? :)
А объясните мне, пожалуйста, зачем обязательно брить наружные п.о., если там все коротенько подстрижено, скажем?
08.06.2007 06:07:53, ka