Как брать анализ по нечипоренко. Когда используется проба Нечипоренко в клинической практике врача

Моча по Нечипоренко - как сдавать мочу данным методом знает не каждый, а ведь метод сбора средней порции утренней мочи для исследования в лаборатории - наиболее объективный анализ, наиболее распространённый.

Исследование позволяет максимально полно и верно произвести оценку того, как функционируют почки, в каком состоянии они находятся. После всего врач на основе лабораторных анализов может назначить действенную терапию.

Такой анализ чаще всего назначают беременным, детям, особенно грудничкам. Когда назначают проведение анализа моча по Нечипоренко, как сдавать его правильно, знает не каждый. Чтобы провести анализ собирается исключительно утренняя моча, та самая, что накоплена в мочевом пузыре за ночь, и потому никаким суточным колебанием не была подвергнута. Для исследования собирается объем жидкости, что равен 70 мл (минимум). Кроме того, имеет немаловажное значение температура воздуха, при которой осуществляется транспортировка баночки в лабораторию.

Если материал будет слишком охлажденным, то результат исследования будет недостоверным, в частности, будет обнаружен солевой осадок, который чаще всего интерпретируется не иначе как заболевание почек. Накануне, перед тем как сдавать в лабораторию утреннюю мочу, стоит ограничить употребления фруктов и овощей, а также тех, что могут изменить окрас мочи.

Более того, категорически запрещен прием всякого рода диуретиков. Материал, который собран для дальнейшего исследования, в лабораторию должен быть доставлен в течение нескольких часов после сбора. Не стоит хранить жидкость в холодильнике, как пример, потому как изменятся ее свойства, начнут свое размножение бактерии, а также могут быть разрушены некоторые элементы, что есть в нормальном осадке.

Показатели по итогу будут не совсем точными, недостоверными, отличными от нормы и потому диагноз будет поставлен, скорее всего, не верный. В первую очередь обязательно проводится утренний туалет наружных половых органов при помощи обычного мыла и теплой воды. Если ванной под рукой нет, то можно использовать для утреннего туалета слабый раствор марганцовки или же фурацилин.

Если пропустить данный пункт в подготовке к сдаче анализа, то неверный результат, скорее всего, даст материал, что будет собран. В материале будут «излишние» лейкоциты и эритроциты, и потому правильно диагностировать заболевание будет весьма непросто. Проба собирается в специальную аптечную тару - сухую, чистую. Основное правило сбора - собирается средняя порция мочи.

Изначально пациент немного мочится, после собирает мочу в тару, а после снова мочится в не тары. Собирается в тару моча по Нечипоренко. Как сдавать при этом анализ? Стоит приложить максимум усилий, чтобы телом не касаться тары, чтобы не оказались внутри исследуемого материала посторонние элементы. После того, как моча собрана, емкость тщательно закрывается и транспортируется в лабораторию на исследование.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

Как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко ребенку и грудничку

Как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко у деток? Материал берется по тому же принципу, что и у взрослого человека, то есть, рано утром после сна. Ребенок предварительно должен выполнить стандартный утренний туалет, а после как следует обсушиться полотенцем. Ребёнок получает стерильную тару.

После того как ребенок готов, ему стоит доступно объяснить, как и что ему делать, что сначала писать нужно в унитаз, после немного в баночку, а потом полностью опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Примерно за сутки до того, как предстоит сдать анализ мочи, стоит постараться воздержаться от употребления таких продуктов, как морковь и свекла, потому как эти продукты окрашивают мочу. Более того, стоит отказаться от употребления алкогольных напитков, мясных продуктов, сладкой газированной воды, сладостей и мучных изделий.

Само собой разумеется, что запрещен прием лекарственных препаратов, в частности антибиотиков, мочегонных препаратов, противомикробных средств. Чтобы анализ был результативным, нужно собирать лишь ночную мочу. Моча собирается в специальный контейнер - стаканчик из пластика, продается в аптеке. Если такого стаканчика нет, используется чистая и сухая стеклянная баночка.

Перед тем как выполнить акт мочеиспускания, важно вымыть наружные половые органы, причем простой водой, без мыла и прочих средств гигиены.

Начинать акт мочеиспускания, а после заканчивать его, нужно строго в унитаз, потому как емкость предназначена для сбора средней мочи.

На исследование моча поставляется в срок пары часов, потому как если она будет храниться чуть дольше, то в ней не исключено размножение бактерий.

А как правильно сдать анализ мочи по Нечипоренко грудничку, ведь нередко проблемы возникают с очень маленькими детками и с грудничками. Молодые мамы задаются вопросом, каким образом у крохотного чуда до трех лет собрать нужную порцию мочи?

Вариантов несколько:

Ребенка нужно подмыть, не используя в туалете мыло.
Вокруг наружных половых органов закрепляется специальный мочеприемник, а после выжидается момент, когда ребенок начнет писать.
Второй вариант, уложить малыша на клеенку, и опять-таки, просто ждать, когда начнет ребенок мочиться, а далее оперативно под струю подставить тару.
Врач обязательно предупреждается о том, что на анализ сдается вся порция.

Анализ мочи по Нечипоренко: как сдавать беременным и расшифровка результатов

Анализ мочи по Нечипоренко, как сдавать который должны знать все, очень часто назначают беременным. Дело в том, то считается, что данный вид анализа самый информативный, и позволяет правильно производить контроль нарушений работы почек.

Матка в размерах растет, и потому давит на соседствующие органы. Так как почки сдавлены, в худшую сторону меняются показатели. Из-за того, что в почках образуется застой, возможно возникновение инфекции. Как результат, данное состояние можно проследить на итогах анализов - повышенное содержание лейкоцитов, который показывает анализ мочи по Нечипоренко. Как сдавать два анализа сразу - общий и анализ по Нечипоренко, вам не расскажет даже врач, так как это невозможно, потому как общий анализ предполагает, что сдается все содержимое мочевого пузыря после сна, а второй предполагает сбор лишь средней порции. Если попытаться собрать оба анализа в две разные тары, гарантированно какой-то из результатов будет не информативным и не объективным.

Сдается лишь утренняя моча при этом всем, спускается в унитаз первая порция (в ней очень высокая концентрация солей), а также последняя порция, потому как не несет никакой информации. Не принято соблюдать диету перед сдачей анализа, но все же стоит перед сдачей анализа воздержаться от потребления жирной пищи, алкогольных напитков, а также от употребления мяса.

Все эти аспекты касаются в первую очередь беременных, потому как такие продукты провоцируют появление в моче белка, а также изменения окраса мочи.

Если есть возможность, то стоит сократить употребление настоев на травах и травяных чаев, а также сократить до минимума употребление лекарств, а если это невозможно, то об этом должен быть уведомлен врач. Примерно за сутки до того, как будет собираться утренняя моча, нужно исключить из рациона питания ребенка фрукты яркого окраса, чтобы не изменился окрас мочи.

Так как у детей очень сложно в принципе собрать мочу, стоит врача поставить в известность о том, что не средняя моча сдается на анализ, а полная порция после утреннего опустошения мочевого пузыря. Анализ не сдается ранее, чем спустя пять суток после того, как выполнена была цистоскопия. Более того, категорически не сдается моча в критические дни.

Основное условие, чтобы анализ получился объективным, соблюдение гигиены половых органов, а также стерильная тара. Анализ в лабораторию доставляется сразу, в течение двух часов после того, как моча собрана. Если позже, то результат будет неинформативным в силу того, что изменится кислотность мочи. Ее уровень в норме слабокислый pH. Производится процесс подсчета посредством специального прибора - цилиндра.

Показатели нормы следующие:

Лейкоциты - до 2000 единиц.
Эритроциты - до 1000 единиц.
Цилиндры - до 20 единиц.

Если в показателях есть отклонения, то это свидетельство того, что в организме имеют место быть определенные патологические процессы, которые тем или иным образом затронули мочеполовую систему. Повышенное число лейкоцитов свидетельство того, что в мочеполовой системе есть инфекция, и, кроме того, развивается воспалительный процесс.

Чаще всего такой результат свидетельствует о таком заболевании, как цистит . Так как количество лейкоцитов заметно выше нормы, моча теряет свою прозрачность, приобретая мутность.

Осадок становится обильным, консистенция рыхлая. Повышенное число эритроцитов еще ничего не говорит, важнее структура их. Если частицы с измененной структурой преобладают, это свидетельство, что больные почки.

Цилиндры - признак развития аномального процесса, что затрагивает ткани почек. Типы цилиндров могут быть самыми разными, и потому, в зависимости от того, какой вид обнаружен, ставится соответствующий диагноз. Важно осознавать, что по результатам анализа совсем не ставится диагноз. Норма свидетельствует о том, что не выявлено в мочевыделительной системе никаких патологий, в то время, как разного рода отклонения, даже незначительные, повод для проведения комплексного обследования.

Дополнительно назначают:

Ультразвуковое исследование почек.
Посев мочи.
Рентген.

Проба Нечипоренко - простейший способ выявления тех или же иных изменений в здоровье ребенка. Если есть отклонение от нормы, стоит сразу пройти комплексное обследование. Врач сможет дать рекомендации в отношении диагностики, а также в отношении последующего лечения.

При взятии мочи на общий анализ производится исследование ее цвета, запаха, кетонов, белков, нитратов, бактерий, кристаллов, относительной плотности, кислотности, а также микроскопия осадка с указанием количества эритроцитов (Эр), лейкоцитов, цилиндров в поле зрения счетной камеры.

При выявлении изменений в ОАМ лечащий врач может назначить пациенту пробу Нечипоренко. Что это такое и как правильно сдать анализ, рассмотрим далее.

Основное отличие пробы по Нечипоренко – подсчет числа эритроцитов и лейкоцитов, цилиндров в единице объема мочи (1 мл).

Исследование может предоставить информацию о причине тех или иных симптомов и способствовать своевременной и правильной терапии заболевания.

Показать всё

1. Образование мочи

Почки осуществляют функцию выведения продуктов деградации белка, нуклеиновых кислот, минералов, жидкости, лекарственных средств и их метаболитов из плазмы крови в мочу.

В состав мочи входят сотни разнообразных веществ, которые попадают и/или образуются в теле человека и затем выводятся почками.

Характер питания и приема жидкости, частота и интенсивность упражнений, степень сохранности функции почек и других органов оказывают влияние на состав мочи.

Структурная и функциональная единица паренхимы почки - нефрон. В каждой почке находится более миллиона нефронов. Нефрон состоит из капсулы и канальцев.

Канальцы впадают в собирательные трубочки, которые выводят мочу в лоханку почки. В капсулу нефрона входит приносящая артериола, которая ветвиться на сеть капилляров и затем переходит в выносящую артериолу.

Диаметр приносящей артериолы выше, чем выносящей, поэтому в капиллярной сети клубочка создается повышенное гидростатическое давление, которое способствует фильтрации первичной мочи, богатой минералами, аминокислотами, глюкозой.

Крупные белковые молекулы, эритроциты в норме, при сохранности структуры клубочков, не могут попадать в первичную мочу. Повреждение клубочков приводит к нарушению их барьерной функции и пропотеванию крупных частиц через дефекты в стенке капилляров.

За сутки продуцируется до двухсот литров первичной мочи. Первичная моча попадает в канальцы нефрона, откуда происходит обратное всасывание воды вместе с минералами, глюкозой, аминокислотами в капиллярную сеть, окружающую нефрон (образуется в результате разветвления выносящей артериолы).

По завершении процесса реабсорбции (обратного всасывания) образуется вторичная моча, которая выводится в мочевой пузырь (суточный объем до двух литров).

Рисунок 1 – Структура нефрона

2. Для чего необходимо сдавать пробу мочи по Нечипоренко?

Проведение анализа необходимо для:

1 Регистрации или исключения инфекции, воспаления мочевыделительного тракта. Симптомы инфекции включают патологическое окрашивание образца, неприятный, зловонный запах мочи, учащение мочеиспускания, боли, рези в уретре, мочевом пузыре при мочеиспускании, лихорадку.
2 Дифференциальной диагностики заболеваний системы мочевыделения.
3 Регистрации и оценки эффективности лечения таких заболеваний как камни почек, инфекций мочевыделительной системы, артериальной гипертензии, болезней почек и печени, сахарного диабета.

В каких случаях назначается проба по Нечипоренко?

Проведение анализа показано при:

1 Симптомах со стороны органов мочевыделительного тракта (частое мочеиспускание, учащение ночного диуреза, повышение объема мочи, боли в мочевом пузыре, уретре при мочеиспускании, изменение цвета, запаха мочи, появление тупых болевых ощущений в области почек);
2 Наличии у пациента системной патологии, которая с высокой вероятностью может приводить к повреждению почек (аутоиммунные заболевания, артериальная гипертензия);
3 Изменениях в общем анализе мочи;
4 Необходимости контроля за эффективностью назначенной терапии.

3. Как подготовиться к сдаче анализа?

При сдаче анализа мочи по Нечипоренко нет необходимости в специальной подготовке. Важно сохранять нормальный ежедневный объем употребляемой жидкости.

При контроле эффективности проведенного лечения, для регистрации отсутствия рецидива инфекции рекомендуется проведение анализа через месяц от проведения антибиотикотерапии.

Как проводится забор материала для исследования?

1 Для пробы забирается средняя порция утренней мочи.
2 Как правило, анализ сдается непосредственно в клинике или лаборатории, так как исследование необходимо провести в течение 2 часов после процедуры забора образца.
3 Перед забором анализа необходимо принять душ, произвести гигиеническую обработку половых органов мыльным раствором, средствами для интимной гигиены. Анализ мочи собирается в стерильный контейнер, который можно заранее приобрести в аптеке, либо в лаборатории.
4 Мужчинам перед началом мочеиспускания необходимо отвести крайнюю плоть, первую порцию мочи отправить в унитаз, среднюю порцию собрать в стерильный контейнер. У женщин контаминация мочи влагалищным отделяемым приводит к ложному повышению уровня лейкоцитов, поэтому важно проводить гигиеническую обработку промежности и наружных половых органов перед забором анализа, закрывать выход из половых путей на время забора анализа.
5 Не рекомендуется забор анализа в период менструации и после полового акта.
6 Важно не контаминировать (загрязнить) контейнер после открытия: нельзя касаться его внутренних стенок, внутренней части крышки руками, одеждой, туалетной бумагой. После окончания процедуры сбора мочи контейнер нужно закрыть герметичной крышкой.
7 Процедура забора анализа мочи у ребенка не отличается от таковой у взрослых, необходимо соблюдать условия стерильности контейнера и проводить описанные выше гигиенические мероприятия перед забором порции анализа.

4. Нормы

Таблица 1 - Нормы показателей анализа мочи по Нечипоренко

5. Расшифровка полученных результатов

Расшифровку анализа может провести врач-терапевт, нефролог либо врач-уролог в зависимости от того, с какой целью назначалось исследование. По результатам исследования врачом могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры.

5.1. Повышение уровня эритроцитов

Повышение уровня эритроцитов (Эр) в моче может указывать на целый ряд патологии со стороны органов системы мочеотделения. Важно не просто определить повышение уровня Эр, но произвести микроскопическое исследование осадка мочи, определить степень изменения формы эритроцитов.

Например, при повреждении клубочков, артериальной гипертензии, васкулитах происходит пропотевание красных клеток крови через клетки эндотелия, базальную мембрану и клетки эпителия клубочков почек, что сопровождается изменением формы эритроцитов.

Если же причина повышения уровня эритроцитов в моче находится ниже клубочков (в канальцах нефрона, лоханке почки, мочеточниках, мочевом пузыре, уретре), то в моче будет определяться повышенный уровень неизмененных эритроцитов.


Острый тубулярный некроз	Острое воспаление
	Коллагеновые болезни
	Гломерулонефрит
	Синдром Гудпасчера
	Злокачественная гипертензия
	Инфаркт почки
Инородные тела, травма почек	Васкулит

Таблица 2 - Причины повышения уровня эритроцитов (Эр) в моче

Дополнительные факторы, которые могут стать причиной гематурии:

1 Гематурия может возникнуть в результате недавней катетеризации мочевого пузыря, избыточной физической нагрузки, курения, загрязнения пробы при сборе во время менструации.
2 Некоторые лекарственные препараты могут приводить к росту уровня эритроцитов в моче (как в общем анализе, так и в пробе Нечипоренко): амфотерицин B, салициллаты, бацитрацин, индометацин, метенамин, метициллин, фенилбутазон, сульфонамиды, варфарин.

5.2. Лейкоцитурия

Причины повышения лейкоцитов в моче:

1 Цистит;
2 Пиогенные инфекции мочевыделительной системы;
3 Острый пиелонефрит;
4 Гломерулонефрит;
5 Нефрит на фоне системной красной волчанки;
6 Нефротический синдром;
7 Воспалительные заболевания почек

5.3. Цилиндрурия

Цилиндры формируются в дистальных отделах нефрона и собирательных трубочках. В основе сформированных цилиндров лежит мукопротеин Tamm-Horsfall, который секретируется эпителием нефрона в просвет почечных канальцев.

Иногда к мукопротеину присоединяется альбумин (при протеинурии – повышении уровня белка в моче). Формирование цилиндров обусловлено условиями, приводящими к денатурации белка и его оседанию в растворе (низкий поток мочи в канальцах, низкий уровень pH мочи, концентрированная моча).

Название цилиндры получили благодаря своей форме, которую приобретают белки в просвете канальцев почек. Цилиндры подразделяются на гиалиновые, зернистые, восковидные, жировые, пигментные, кристаллические по характеру включений, которые добавляются к протеиновой основе.

Гиалиновые цилиндры встречаются наиболее часто и являются результатом денатурации мукопротеина, секретируемого клетками тубулярного эпителия.

Низкая скорость потока мочи по почечным канальцам, понижение pH мочи, избыточная концентрация мочи способствуют формированию данных цилиндров (могут возникать у здоровых людей при выраженной дегидратации на фоне избыточного напряжения при физических упражнениях).

Зернистые цилиндры являются вторыми по частоте встречаемости и могут образовываться в результате распада клеточных агрегатов (эритроциты, лейкоциты, эпителиоциты) или в результате включения белков плазмы (альбумин) в состав гиалиновых цилиндров.

В зависимости от размеров зернистые цилиндры разделяются на тонкие и толстые. Так же, как и гиалиновые, зернистые цилиндры могут формироваться при избыточной физической нагрузке. Наиболее часто зернистые цилиндры указывают на хроническое поражение почек.

Определение мутных коричневых зернистых цилиндров характерно для острого тубулярного некроза.

Восковидные цилиндры формируются в результате тяжелого, длительно текущего повреждения почечной паренхимы (например, почечная недостаточность), в результате которого происходит выраженное расширение канальцев и снижение скорости потока мочи по канальцам.

В результате расширения канальцев восковидные цилиндры имеют большие размеры по сравнению с гиалиновыми и зернистыми. Данные цилиндры плотные, с острыми краями.

Жировые цилиндры формируются в результате распада клеток эпителия канальцев, богатых липидами и представляют собой гиалиновые цилиндры с включениями жировых капель.

Жировые цилиндры имеют желтовато-мутный оттенок и характерны для нефротического синдрома, при котором в крови повышено содержание липидов.

Таблица 3 - Вероятные причины формирования цилиндров. Для просмотра таблицы кликните по ней

6. Проба по Нечипоренко у беременных

Данный анализ проводится у беременных при каких-либо изменениях в общем анализе мочи. Превышение нормальных значений уровня лейкоцитов в анализе по Нечипоренко у беременных указывает на инфекционное воспаление органов системы мочевыделения, необходимость проведения бакпосева мочи.

Увеличение числа эритроцитов может возникать в результате многих причин и необходимо проведение дифференциальной диагностики с целью уточнения этиологии: врач может назначить дополнительные исследования (профиль АД для исключения гипертензии, УЗИ органов мочевыделения, бакпосев мочи).

Сочетание повышения эритроцитов, лейкоцитов с определением кристаллов солей в общем анализе мочи указывает на возможные камни мочевыводящего тракта.

На фоне токсикоза беременности, дегидратации организма, повышения артериального давления в моче у беременных может отмечаться повышение уровня гиалиновых, зернистых цилиндров.

Регистрация изменений в анализе по Нечипоренко не дает оснований для постановки диагноза. Всегда назначаются дополнительные обследования с целью установления причины тех или иных отклонений.

Правильная расшифровка анализов в сочетании с анамнезом заболевания, жалобами пациента позволяют сузить спектр возможных заболеваний в дифференциальной диагностике.

Эритроциты

0-1000 клеток/мл Гиалиновые цилиндры 0-20 Ед/мл Зернистые цилиндры 0-20 Ед/мл Восковидные цилиндры 0-20 Ед/мл Другие цилиндры 0-20 Ед/мл

Причины повышения уровня неизмененных эритроцитов	Причины повышения уровня деформированных эритроцитов
Острый тубулярный некроз	Острое воспаление
Доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия,	Коллагеновые болезни
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы	Гломерулонефрит
Подострый бактериальный эндокардит, системная красная волчанка	Синдром Гудпасчера
Камни мочевыделительной системы, опухоль почки	Злокачественная гипертензия
Гломерулонефрит, туберкулез почек	Инфаркт почки
Инородные тела, травма почек	Васкулит
Геморрагический цистит, инфекции мочевыделительной системы, пиелонефрит	Подострый бактериальный эндокардит
Интерстициальный нефрит, поликистоз почек	Серповидно-клеточная анемия, цинга

Исследование по методу Нечипоренко - это лабораторный анализ осадка мочи пациента. Целью его является определение содержания в нем красных и белых кровяных телец (эритроцитов и лейкоцитов), а также специфических белковых структур (цилиндров) в миллилитре жидкости.

Исследование отличается от методики общего анализа прежде всего тем, что определяется не буквально количество телец в поле зрения микроскопа, а более усредненная характеристика по объему.
Для пациента специфика исследования заключается в методике сбора. В отличие от всего объема, как для общего анализа мочи, по Нечипоренко необходимо собирать лишь среднюю порцию.

Обычно этот анализ является уточняющим или контрольным (в период лечения). Его назначают, если была превышена граница нормы какого-либо из перечисленных показателей, т.е. предположительно имеется патология или воспаление.

Сбор мочи по Нечипоренко: памятка

Поскольку это исследование является более точным, то и его объективность при неправильном подходе будет поставлена под сомнение. Это означает, что подготовка нужна не только непосредственно перед тем, как собирать анализ мочи по Нечипоренко, но и за 1-2 дня до сбора.

В особенности это касается детских анализов.

Интенсивные физические занятия, марафоны, любое перенапряжение исключены. В том числе это касается и сильных нервных встрясок. Организм должен функционировать в спокойном режиме, без острых реакций на угрозы.
То же самое коснется и питания. Любая острая, тяжелая, копченая пища по возможности исключается. Также следует ограничить продукты, которые могут изменить цвет мочи. Детям не следует давать фрукты с яркой окраской.
При этом нужно пить достаточно воды. Ребенка за день до анализа нужно периодически поить, но в меру.
Не следует проводить исследование непосредственно после процедурной диагностики мочевого пузыря. После цистоскопии или катетеризации должно пройти минимум 5 дней, после чего можно проходить уточняющее исследование.
Сбор мочи на анализ нежелательно проводить за 1-2 до, в период или сразу после менструации. В крайнем случае врачи советуют вставить гигиенический тампон перед тем, как собирать мочу по Нечипоренко.
Перед процедурой требуется тщательное подмывание без специальных средств. В противном случае анализ покажет завышенное количество лейкоцитов, что является ложным признаком воспаления в почечных каналах, мочевом пузыре или уретре.

Посуду для сбора и транспортировки анализа в поликлинику нужно тщательно прогреть на паровой «бане» или в духовом шкафу. В случае, когда это стерильный контейнер, прогрев не требуется, однако посуда для сбора должна быть стерилизована.

Алгоритм сбора мочи по Нечипоренко

Как и другие анализы (за исключением суточного сбора) сбор средней порции мочи проводится утром, в состоянии функционального покоя тела.

Подмыться теплой водой (подмыть ребенка).
Выпустить первую порцию мочи (примерно 25 миллилитров) в унитаз. Под среднюю подставить стерилизованную баночку. Для анализа достаточно 25-50 миллилитров жидкости. Закончить мочеиспускание нужно в унитаз, отставив тару для сбора.
Аккуратно перелить мочу из тары в стерильный контейнер или другую вторую баночку.
Приклеить или прикрепить к ней иным способом направление с фамилией пациента.
В течение 1,5-2 часов доставить анализ в поликлинику.

Общий анализ мочи достаточно часто назначается как взрослым, так и детям. По его результатам врач может сделать вывод об общем состоянии здоровья человека и процессах, которые протекают в его организме.

Подобная процедура является стандартной и обычно не вызывает каких-либо подозрений при ее назначении. Гораздо больше вопросов появляется при направлении пациента на специализированные анализы мочи. Одним из них является анализ по Ничипоренко.

Данный анализ является одной из разновидностей лабораторных исследований мочи. Однако он обладает некоторой спецификой. В данном случае исследуется точное количество определенных элементов в строго определенной единице объема мочи (1 мл). По сравнению с общим анализом, он более информативен . Безусловным достоинством этого метода является возможность выявить не только острые, но и скрытые, в том числе хронические, воспалительные процессы мочевыводящей системы и почек.

При этом процедура его проведения достаточно проста, что позволяет выполнить анализ в короткие сроки при наличии базового оборудования. Обычно данное исследование назначается при наличии каких-либо отклонений в общем анализе, которые вызывают у врача определенные подозрения .

Что показывает анализ?

Данные исследование направлено на выявление в осадке мочи определенных элементов. В зависимости от уровня их содержания в урине и соотношении друг с другом можно сделать выводы о состоянии работы мочевыводящей системы человека.

Базовыми показателями анализа мочи по Ничипоренко являются следующие:

Эритроциты . Данный элемент представляет собой клетки крови. В норме в урине они присутствовать не должны либо могут находиться в минимальном количестве. Их наличие говорит о том, что в мочу попадают клетки крови, а, значит, существует внутреннее кровотечение. Такие явления могут наблюдаться при тяжелых патологиях мочевыводящих путей либо почек.
Лейкоциты . Данные элементы обычно выводятся из организма вместе с мочой. Выработка подобных клеток является естественной реакцией иммунной системы организма на любые повреждения, вирусы, инфекции, инородные тела. При повышении содержании этих элементов в урине при норме показателя в анализе крови говорит о наличии инфекционных или воспалительных процессов непосредственно в мочевыводящей системе или почках.
Цилиндры преимущественно состоят из белковых образований. Они могут быть различными по виду и форме. При нормальном состоянии организма они в урине присутствовать не должны. Данные элементы свидетельствуют о серьезных почечных патологиях.

Как правильно его сдавать?

Для того чтобы результаты анализа были наиболее достоверны, для исследования должна быть представлена утренняя порция мочи. Помимо этого накануне сдачи анализа необходимо придерживаться некоторых правил .

Так, стоит воздержаться от употребления любых лекарственных средств, особенно антибиотиков. Также не рекомендуются накануне есть острую, соленую или жирную пищу, а также продукты, в состав которых входит большое количество пищевых красителей. Помимо этого данный анализ не следует сдавать женщинам в период менструации. В урину может попасть менструальная кровь, в которой содержатся эритроциты. Также большое значение имеет время доставки урины в лаборатории. Оно должно составлять не более 1-2 часов. При длительном хранении существует риск размножения в среде бактерий.

Как нужно собирать?

Большое значение для получения достоверных результатов имеет правильный сбор анализа . Для этого необходимо тщательно провести гигиенические процедуры половых органов. Любые их нечистоты либо выделения могут привести к ложным данным. Также запрещено использовать мыло и любые другие моющие средства, поскольку вещества, входящие в их состав, могут попасть в урину.

Для сбора необходимо использовать специальный стаканчик с крышкой. Его можно приобрести в аптеке. До сбора анализа емкость не стоит вскрывать, чтобы на стенки не попали бактерии. Урина, которая выделяется в первые секунды мочеиспускания, непригодна для исследований. Для анализа нужно собрать среднюю порцию мочи.

Расшифровка исследования

Для каждого из элементов мочи, подвергающихся исследованию при анализе по Ничипоренко, существуют свои определенные нормы. Так в 1 мл урины, при нормальном состоянии организма могут присутствовать:

Эритроциты (не более 1000);
Лейкоциты (не более 2000);
Цилиндры (только гианиловый вид не более 20).

Отклонение любого из показателей от нормы свидетельствует о проблемах с почками либо мочевыводящей системой. Повышение содержание лейкоцитов обычно говорит о наличии воспалительных процессов либо инфекционных заболеваний.

В частности, это может быть цистит, камни в почках, простатит либо пиелонефрит.

Превышение нормы эритроцитов обычно свидетельствует о патологиях непосредственно самих почек. Их отклонение от нормы характерно для гломерулонефрита, инфаркта почки, нефротического синдрома. Превышение нормы цилиндров является одним из проявлений тяжелых почечных патологий.

Сколько по времени делается анализ?

Обычно срок выполнения данного анализа составляет один рабочий день. В отдельных случаях, когда результаты необходимо получить в кратчайшие сроки, время исследования может быть сокращено до 7 часов . Менее 7 часов процедура длиться не может. Это связано с тем, что перед тем как преступить к исследованию, мочу необходимо центрифугировать. Время данного процесса обычно составляет не менее 5-6 часов.

Результат анализа у детей

Обычно данный анализ назначается детям в тех случаях, когда в общем анализе наблюдались повышенные эритроциты либо лейкоциты при нормальном значении иных показателей. Нормы содержания всех элементов в анализе по Ничипоренко для взрослых и детей идентичны.

При этом врачи более тщательно подходят к расшифровке детских анализов и не торопятся делать преждевременных выводов, поскольку на их значение может влиять множество факторов , не имеющих отношения к патологическим процессам в почках или мочеполовой системе. В частности это могут быть гормональные изменения, а также общая реакция организма на различные заболевания.

Так, повышение лейкоцитов может свидетельствовать не только о воспалительных процессах в почках, но и о воспалении в любой области организма. Помимо этого показатель остается повышенным достаточно длительное время после перенесенной болезни. В связи с этим для диагностики различных почечных патологий у ребенка одного специализированного анализа мочи по Ничипоренко мало. Необходимы дополнительные исследования.

Результат анализа у взрослых

В отличие от результатов анализа у детей, показатели исследования у взрослых обладают большей устойчивостью. Они менее подвержены воздействию случайных факторов. В данном случае следует отметить, что общие нормы содержания элементов в моче, приведенные выше будут справедливы для взрослого, не имеющего каких-либо патологических заболеваний. В том случае, если организм подвержен каким-либо хроническим заболеваниям, особенно связанными с почками либо мочевыводящей системой, эти данные могут подвергаться корректировке .

Правильно расшифровать результаты и сделать соответствующие выводы может только специалист, который имеет информацию об общем состоянии здоровья пациента и наличии у него определенных заболеваний.

Анализ мочи по Нечипоренко - это исследование расширенного характера, при котором количество лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в моче подсчитывается точнее, чем при проведении стандартного анализа. Врач назначает пациенту такой метод обследования, если при сдаче обычного анализа мочи выявлены отклонения от нормы, а также для установления почечной патологии. Расшифровка результатов исследования помогает установить правильный диагноз.

Как правильно собирать мочу для анализа по Нечипоренко?

Подготовка к сбору материала для этого исследования такова:

исключить тяжелые физические нагрузки;
убрать из рациона жареную и острую еду;
не употреблять продуктов, влияющих на цвет мочи;
избегать сильные эмоциональные переживания;
время менструации и после нее не подходит для сдачи анализа по этому методу;
нельзя сдавать анализ после цистоскопии или использования катетера.

Если собирать материал в это время, результаты будут неправильными или ложными.

на результат анализа влияет и гигиена половых органов.

Если непосредственно перед сбором не сделать тщательное подмывание теплой водой, то и результат будет неточным.

посуда для сбора анализа стерилизуется и плотно закрывается крышкой.

Метод сбора мочи:

Подготовка тары;
Мочу собирают при первом утреннем мочеиспускании;
Тщательная гигиена половых органов;
Первая порция мочи выпускается в унитаз;
Средняя порция (20–25 мл) собирается в подготовленную емкость;
Конечная порция выпускается снова в унитаз.
Собранный анализ сдают в лабораторию в течение двух часов.

Какова норма?

Если показатели выше нормы, то анализ мочи по Нечипоренко показывает на присутствие патологии.

Расшифровка

Если материал для анализа правильно собран, то диагностика зависит от точной расшифровки и оценки показателей.

О чем говорит повышение показателей анализа?

Повышенные показатели возникают при наличии у пациента патологии мочевыделительной системы.

Лейкоциты

По количеству этих клеток, относящиеся к иммунным, можно судить о состоянии защитной системы организма. При высокой их концентрации говорят о наличии воспалительного процесса и инфекции.

Эритроциты

Этих клеток в моче быть не должно. Но единичные эритроциты могут проходить через почечный барьер и стенки сосудов и проникать в мочевыводящие каналы. Повышенная их концентрация говорит о поражении клубочкового аппарата почек или раздражении слизистой поверхности мочевых каналов в случае механического воздействия. Важна и оценка состояния эритроцитов: свежие это клетки или выщелоченные.

Цилиндры

Это белковые слепки почечных канальцев. При оседании различных клеточных элементов и солей возникают заторы в канальцах и формируются цилиндры. Они имеют следующие разновидности:

эритроцитарные;
гиалиновые;
восковидные;
зернистые;
эпителиальные.

Анализ мочи по Нечипоренко в норме показывает только гиалиновый тип цилиндров.

При беременности

При расшифровке результаты анализа чаще всего близки к верхней планке показателей нормы. Это связано с общим состоянием здоровья женщины и с повышением суточного диуреза.

У детей

Причины назначения анализа мочи по Нечипоренко и его нормы у детей те же, что и у взрослых. Это содержание эритроцитов 1000 и лейкоцитов 2000 в 1 мл. Если показатели не соответствуют норме, высока вероятность развития в детском организме инфекционного заболевания.

Следует ответственно подходить к сбору материала для анализа, тщательно обработать половые органы ребенка. В случае если ребенок маленький и не может правильно выделить среднюю порцию мочи и сдавать приходится полную, то об этом следует предупредить врача.

Анализ по методу Зимницкого

Анализ мочи по Нечипоренко весьма информативен при диагностике заболеваний почек и мочевыводящих органов. Расшифровка результатов его оказывает существенную помощь при установке правильного диагноза.

Однако этот анализ - не единственный расширенный метод исследования. В ряде случаев врач назначает анализ по Зимницкому. Это исследование показывает плотность мочи и равномерность выделения ее в течение суток. Метод Зимницкого применяется при подозрении на:

почечную недостаточность;
несахарный диабет;
хронический пиелонефрит и гломерулонефрит;
при гипертонической болезни.

Материал для сдачи анализа собирается в течение суток - 24 часов и даже в ночное время, с интервалами в 3 часа.

Сдавать анализ по методу Зимницкого желательно сразу после сбора последней порции материала.

Расшифровка исследования учитывает суточные колебания удельного веса мочи, ее плотности и выделяемого объема.

В норме удельный вес мочи за сутки меняется в пределах 1,012–1, 025.

Причины отклонения от нормы


Плотность мочи	Плотность зависит от концентрации растворенных веществ: Белок; глюкоза; соли натрия; мочевина и др.
Превышение белка и глюкозы	Белок увеличивает показатели плотности мочи на 0,001, а глюкоза на 0,004.
Низкая или высокая степень плотности мочи в утреннее время	Низкие показатели связаны с полиурией, высокие - при повышенных показателях глюкозы.
Повышение относительной плотности	при выявлении сахарного диабета - высокий уровень глюкозы; наличие белка в моче - при нефрите; при олигурии.
Снижение относительной плотности	несахарный диабет; почечная недостаточность; прием диуретинов.