बच्चों की चिकित्सा जांच पर कानून। बच्चों की अनुसूचित चिकित्सा परीक्षा: आयु, परीक्षण और विशेषज्ञ। निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के मुख्य लक्ष्य

2018 में, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 514n लागू हुआ, जिसने बाल आबादी की चिकित्सा जांच की प्रक्रिया को बदल दिया। यह दस्तावेज़ विस्तार से बताता है कि कितनी बार और किन विशेषज्ञों की भागीदारी से एक शिशु, बालवाड़ी छात्र और स्कूली बच्चे की चिकित्सा जांच की जाती है।

हम आपको 2018 में बच्चों की निवारक परीक्षा आयोजित करने के नियमों के बारे में और बताएंगे।

आदेश 514n . के बारे में

स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश 514n दिनांक 10 अगस्त, 2017 "नाबालिगों की निवारक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर" ने बच्चों में बीमारियों की पहचान और रोकथाम के उपायों के आयोजन के नियमों को समायोजित किया और परीक्षाओं के लिए आयु अवधि निर्दिष्ट की। स्क्रीनिंग के क्रम में किया जाता है:

• प्रारंभिक चरण में विकृति और जोखिम कारकों की पहचान करना;
• पता लगाएँ कि क्या कोई किशोर ड्रग्स का उपयोग करता है;
• स्वास्थ्य समूहों को परिभाषित करें।

स्वीकृत दस्तावेज़ के पाँच परिशिष्ट:

• चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने के नियम (परिशिष्ट 1);
• नाबालिग का मेडिकल परीक्षा कार्ड (फॉर्म नंबर 030-पीओ/यू-17) और इसे भरने की प्रक्रिया (परिशिष्ट 2 और 3);
• रिपोर्टिंग फॉर्म नंबर 030-पीओ/ओ-17 और की गई गतिविधियों के बारे में जानकारी प्रदान करने की समय सीमा (परिशिष्ट 4 और 5)।

परिवर्तनों के बारे में

स्वास्थ्य मंत्रालय का यह नियामक अधिनियम - आदेश 514n दिनांक 08/10/2017 निवारक परीक्षाओं पर 1 जनवरी 2018 से अनिवार्य है, इस तिथि से विभाग का पिछला निर्देश संख्या 1346n दिनांक 12/21/2012 अमान्य हो गया है .

2017 के आदेश ने बच्चों की मेडिकल जांच के नियम बदल दिए। निम्नलिखित नवाचार पेश किए गए हैं:

• प्रारंभिक और आवधिक परीक्षाओं को समाप्त कर दिया गया, उन्हें निवारक लोगों द्वारा बदल दिया गया;
• अध्ययनों की सूची को समायोजित किया गया है;
• चिकित्सा परीक्षाओं के पहले चरण (मुख्य) को 2 बार बढ़ाया गया - 20 दिनों तक;
• विश्लेषण और अन्य अध्ययनों के लिए सहमति अग्रिम में जारी की जाती है, समय सीमा प्रक्रियाओं के पहले दिन से 5 दिन पहले होती है;
• 1 वर्ष 9 महीने और 2.5 वर्ष की आयु के बच्चे की रद्द परीक्षा;
• शैक्षिक संस्थानों में नामांकन की प्रक्रिया को सरल बनाया गया है, अब एक चिकित्सा परीक्षा के परिणाम पर्याप्त हैं;
• डॉक्टरों के निष्कर्ष के साथ एक कार्ड एक प्रति में भरा जाता है (पिछले नियमों के अनुसार, दो की आवश्यकता थी)।

चिकित्सा परीक्षाओं की आवृत्ति

निवारक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर आदेश 514n प्रयोगशाला और अन्य अध्ययनों को सूचीबद्ध करता है जिन्हें चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जाना आवश्यक है। जीवन के एक निश्चित वर्ष में कितनी बार बच्चे की जांच की जाती है, और कौन से विशेषज्ञ इसमें भाग लेते हैं, परिशिष्ट 1 बताता है:

• हर महीने - बच्चे के जन्म से लेकर एक साल तक। शिशुओं की चिकित्सा परीक्षा के मानक के लिए बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। डॉक्टरों की एक विस्तारित टीम बच्चे के जन्म के एक महीने बाद (अध्ययनों के बीच - आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड) और एक साल की उम्र में (ईसीजी, रक्त और मूत्र का नमूना) बच्चे की जांच करती है;
• हर तीन महीने में एक बार - 12 महीने से डेढ़ साल तक, एक बाल रोग विशेषज्ञ की जांच की जाती है;
• साल में एक बार - 2 से 17 साल तक। रोगी को एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक बाल चिकित्सा दंत चिकित्सक द्वारा देखा जाता है, और जब छात्र 14 वर्ष का हो जाता है, तब भी एक किशोर मनोचिकित्सक द्वारा देखा जाता है। 6 और 15 साल की उम्र में विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा जांच के साथ शरीर की पूरी जांच की जाती है। 7, 10 और 16 साल की उम्र में, इन अध्ययनों के अलावा, एक ईसीजी, 17 साल की उम्र में, रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​​​विश्लेषण निर्धारित किया जाता है।

स्वास्थ्य समूह

शरीर की स्थिति के व्यापक मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर, नाबालिग को स्वास्थ्य समूहों में से एक में शामिल किया गया है (कुल पांच हैं)। किस संकेत के अनुसार विभाजन किया जाता है, निम्नलिखित परिशिष्ट - संख्या 2 बताता है:

• पहले समूह में स्वस्थ बच्चे शामिल हैं;
• दूसरे के लिए - सामान्य वृद्धि के साथ सर्दी, अधिक वजन या कम वजन का खतरा। 10 अगस्त, 2017 के आदेश 514n में इस समूह में शारीरिक रूप से विकलांग नाबालिग भी शामिल हैं, यदि शरीर के कार्यों को संरक्षित किया जाता है;
• तीसरे के लिए - लक्षणों की हल्की अभिव्यक्तियों के साथ पुरानी बीमारियों के साथ;
• चौथे से - जिन बच्चों को रखरखाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ सक्रिय अवस्था में या समय-समय पर होने वाली पुरानी बीमारियों के साथ;
• पांचवें तक - गंभीर पुरानी बीमारियों के साथ, बार-बार आना।

शारीरिक शिक्षा के लिए समूह

परिशिष्ट 3 में शारीरिक शिक्षा के लिए तीन समूहों में से एक में बच्चों के चयन के मानदंड का नाम दिया गया है: बुनियादी, प्रारंभिक और विशेष (दो उपसमूह - ए और बी शामिल हैं)। भेदों का उद्देश्य व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि का चुनाव है।

तो, मुख्य में शामिल - स्वस्थ बच्चों और उनके साथियों को मामूली स्वास्थ्य समस्याओं के साथ - पूर्ण पाठ्यक्रम के अनुसार शारीरिक प्रशिक्षण से गुजरना पड़ता है।

तैयारी समूह धीरे-धीरे कार्यक्रम में महारत हासिल करता है:

• शारीरिक रूप से कमजोर बच्चे;
• कुछ विकृति के लिए पूर्वनिर्धारित;
• पुरानी बीमारियों के साथ लंबे समय तक बिना किसी मामले के - कम से कम 3-5 साल।

एक प्रारंभिक समूह के साथ एक पाठ योजना तैयार करते समय, शिक्षक को अभ्यास के सेट से contraindicated आंदोलनों को बाहर करना चाहिए। कमजोर बच्चों को एक अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा के बाद ही मानकों को पारित करने और सामूहिक मनोरंजक गतिविधियों में भाग लेने की अनुमति है। प्रतियोगिताओं में भाग लेने पर प्रतिबंध है।

विशेष समूहों के लिए अनुमत कक्षाएं:

• उपसमूह ए के लिए (जन्मजात विकृतियों के साथ, शरीर की एक ऐसी स्थिति जिसमें भार के प्रतिबंध की आवश्यकता होती है), विशेष कार्यक्रमों के अनुसार मनोरंजक शारीरिक शिक्षा की सिफारिश की जाती है;
• उपसमूह बी के लिए (पुरानी बीमारियों के साथ एक चरण में जिसमें जटिलताओं के विकास का खतरा होता है) - एक चिकित्सा संस्थान में फिजियोथेरेपी अभ्यास और घर पर स्वतंत्र व्यायाम।

चिकित्सा निष्कर्ष चिकित्सा परीक्षा कार्ड में दर्ज किए जाते हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय के नियामक अधिनियम में इस दस्तावेज़ के नमूने, चिकित्सा रिपोर्ट के प्रपत्र और रिपोर्टिंग प्रपत्र दिए गए हैं। उन्हें सुपाठ्य रूप से भरा जाना चाहिए, बिना सुधार के, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के 514n दिनांक 08/10/2017 के आदेश की आवश्यकता है)।

रूस में चिकित्सा जांच प्रक्रिया 2013 में शुरू हुई थी। स्वास्थ्य मंत्रालय के नए आदेश रूसी संघ में मृत्यु दर में वृद्धि और ऑन्कोलॉजी, यौन रोगों और उन्नत संक्रामक रोगों वाले लोगों की संख्या में वृद्धि से जुड़े थे।

मंत्रालय के नए कार्यक्रम में एक निश्चित उम्र के नागरिकों की सामूहिक चिकित्सा परीक्षाएं शामिल थीं। प्रक्रियाओं के इस सेट के कई लक्ष्य थे:

1. रोगियों को समय पर उन बीमारियों का निदान करने में मदद करना जो विकलांगता और मृत्यु का कारण बनती हैं।
2. उन लोगों के आयु वर्ग की पहचान करें जो कुछ खतरनाक बीमारियों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं।
3. जोखिम समूहों को परिभाषित करें।

नैदानिक ​​परीक्षण एक स्वैच्छिक सेवा है, इसमें रोगियों की जबरन जांच शामिल नहीं है। लेकिन फिर भी, काम करने वाले लोगों के लिए डॉक्टर की यात्रा वांछनीय है, उदाहरण के लिए, सामाजिक क्षेत्र में, शिक्षा के क्षेत्र में या स्वास्थ्य क्षेत्र में। आप किसी स्थानीय क्लिनिक में जाकर किसी भी कार्य दिवस पर चिकित्सा परीक्षण के भाग के रूप में डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट ले सकते हैं। अपनी पहचान की पुष्टि करने के लिए, आपको अपना पासपोर्ट अपने साथ लाना होगा (रिसेप्शन में वे जन्म और पंजीकरण का वर्ष देखते हैं) और अनिवार्य या स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा की पॉलिसी।

यह प्रक्रिया रूसी संघ के नागरिकों की उन श्रेणियों पर लागू नहीं होती है जिन्हें पहले से ही खतरनाक संक्रामक रोगों, सभी समूहों के विकलांग लोगों, द्वितीय विश्व युद्ध के दिग्गजों, युद्ध के बच्चों, सैन्य कर्मियों, चेरनोबिल दुर्घटना से विकलांग लोगों का पता चला है। .

2018 में क्या बदला है?

जनवरी 2018 में, स्वास्थ्य मंत्रालय का एक नया फरमान जारी किया गया था, जो 2018 में चिकित्सा परीक्षाओं की प्रक्रिया में संशोधन करता है।

निम्नलिखित से संबंधित अनुच्छेदों में मुख्य परिवर्तन किए गए हैं:

• चिकित्सा परीक्षा प्रक्रिया के अंतर्गत आने वाले व्यक्तियों की आयु श्रेणी;
• चिकित्सा परीक्षा के चरण;
• एक अतिरिक्त परीक्षा की नियुक्ति का आदेश;
• एक निश्चित लिंग, आयु वर्ग, विशिष्ट पेशे आदि के व्यक्तियों को परीक्षाओं की संख्या से गुजरना होगा;
• परीक्षण जो नागरिकों की कुछ श्रेणियों द्वारा लिए जाने चाहिए।

गौरतलब है कि 2018 में मेडिकल जांच में पिछले वर्षों के सर्वेक्षणों की तुलना में, इसने विश्लेषण के उन समूहों को प्रभावित किया जिन्हें पहले एक मुफ्त नियोजित चिकित्सा परीक्षा के लिए अनिवार्य माना जाता था।

हाँ, 2018 में अनिवार्य परीक्षणों की सूची से बाहर रखा गयानिम्नलिखित प्रकार के निदान:

• पेट का अल्ट्रासाउंड,
• श्रोणि का अल्ट्रासाउंड।

ये बिंदु सुधार के समर्थकों और विरोधियों के बीच सबसे अधिक चर्चा में हैं। एक सामान्य रक्त परीक्षण और एक सामान्य मूत्र परीक्षण को परीक्षा प्रणाली से बाहर रखा गया था क्योंकि इन नमूनों को मंत्रालय द्वारा अप्रभावी के रूप में मान्यता दी गई थी: इन परीक्षणों के परिणामों के अनुसार, कार्यप्रणाली में न्यूनतम विचलन का सटीक निदान या पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। कुछ अंगों का।

इस बीच, अतीत में, चिकित्सकों ने गंभीर संक्रामक रोगों के शुरुआती चरणों का पता लगाने, मूत्र प्रणाली के कामकाज में हेमेटोलॉजिकल रोगों और असामान्यताओं का निदान करने के लिए, गुर्दे, गर्भाशय ग्रीवा, उदर गुहा, मूत्राशय के रोगों के ऑन्कोलॉजी का पता लगाने के लिए ओएसी और ओएएम निर्धारित किया था। और प्रोस्टेट ग्रंथि, चीनी मधुमेह का पता लगाने के लिए।

इस प्रकार के परीक्षणों को फेकल गुप्त रक्त परीक्षण (विभिन्न चरणों में ऑन्कोलॉजी का निदान करने में मदद करता है) और पीएसए के लिए रक्त परीक्षण द्वारा प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। समस्या यह है कि पीएसए रक्त परीक्षण के लिए एक महत्वपूर्ण वित्तीय परिव्यय की आवश्यकता होती है जिसे मंत्रालय आवंटित नहीं कर सकता। इसलिए इस प्रकार का विश्लेषण किया जाएगा केवल वरिष्ठों के लिए. सक्षम रोगियों में प्रोस्टेट कैंसर का निदान कैसे किया जाएगा यह बहस का विषय है।

2018 में किस वर्ष चिकित्सा परीक्षा चल रही है?

2013 से शुरू होकर, स्वैच्छिक मुक्त चिकित्सा परीक्षा प्रक्रिया में वयस्क नागरिकों की सभी श्रेणियों को शामिल किया गया था, और चिकित्सा परीक्षा-2018 कोई अपवाद नहीं था। जन्म के कौन से वर्ष अनिवार्य परीक्षा के अधीन हैं?

1928 से 1997 तक हर तीन साल में आयु अंतराल की गणना की जाती है, अर्थात्: 1928, 1931, 1934, 1937, 1940, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1973। 1979 , 1982, 1985, 1988, 1991, 1997।

चूंकि चिकित्सा जांच प्रक्रिया हर साल नहीं की जाती है, लेकिन हर 3 साल, 2018 में जन्म के वर्ष को 1928 और 1997 के बीच 3 साल के चरणों के साथ दर्ज किया जाता है।

नागरिकों की वे श्रेणियां जिन्हें पहले से ही एक जोखिम समूह के रूप में पहचाना जा चुका है (सैन्य कर्मियों, द्वितीय विश्व युद्ध के दिग्गज, युद्ध के बच्चे, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, चेरनोबिल दुर्घटना के विकलांग) को हर 3 में एक बार मुफ्त चिकित्सा परीक्षा से गुजरना पड़ता है। साल, लेकिन हर साल।

नागरिकों की विभिन्न श्रेणियों के लिए कौन सी परीक्षाएं आयोजित की जाती हैं?

2018 में नई चिकित्सा परीक्षा प्रक्रिया में केवल इस वर्ष प्रक्रियाओं की सूची में शामिल अनिवार्य परीक्षणों की एक प्रणाली शामिल है। उनमें से, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक फेकल गुप्त रक्त परीक्षण (नागरिकों की सभी श्रेणियों के लिए) और एक पीएसए रक्त परीक्षण (सेवानिवृत्ति आयु के लोगों के लिए) है।

महिलाओं के लिए मैमोग्राफी अनिवार्य है। श्रोणि का अल्ट्रासाउंड और उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड अब अनिवार्य प्रक्रिया नहीं है। आप रोगी के अनुरोध पर 6 वर्षों में (विशेष नियुक्ति के बिना) 1 बार से अधिक नहीं जा सकते हैं।

38 वर्ष से अधिक आयु के सभी नागरिकों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अंतःस्रावी दबाव को मापने के लिए एक प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है (सूजन संबंधी नेत्र रोग, ग्लूकोमा, सामान्य निर्जलीकरण, नेत्रगोलक के अविकसितता, निम्न रक्तचाप का निदान करता है)।

जिन नागरिकों ने 48 वर्ष की सीमा पार कर ली है, उन्हें एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी से शरीर की हार को बाहर करने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग के गुप्त रक्त के लिए मल दान करना चाहिए।

सामान्य तौर पर, 2018 में चिकित्सा परीक्षा पिछले वर्षों की समान प्रक्रिया से बहुत कम है। कई संक्रामक और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के निदान के उद्देश्य से केवल सामान्य परीक्षणों के संग्रह के लिए महत्वपूर्ण परिवर्तन और स्पष्टीकरण आवश्यक हैं।

इससे पहले कि कोई बच्चा किंडरगार्टन, शैक्षिक या खेल संस्थान में प्रवेश करे, उसे चिकित्सा परीक्षाओं के एक सेट से गुजरना पड़ता है - स्क्रीनिंग। 2018 में बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा प्रत्येक बच्चे के लिए की जा सकती है, हालांकि, अधिक विस्तृत निदान सभी के लिए अभिप्रेत नहीं है। स्क्रीनिंग में क्या शामिल है, और प्रक्रिया का क्रम क्या है?

डिस्पेंसरी क्या है

यह उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य सभी जनसंख्या समूहों में विभिन्न रोगों के विकास की पहचान करना और उन्हें रोकना है। स्क्रीनिंग में निवारक चिकित्सा परीक्षाएं, डॉक्टरों के परामर्श, अध्ययन शामिल हैं जो किसी व्यक्ति की एक निश्चित उम्र में किए जाते हैं। 2013 से, वयस्क और बाल चिकित्सा परीक्षण अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली का हिस्सा बन गए हैं।

2018 में कहां और कब होगा

शहर के पॉलीक्लिनिक में नि:शुल्क जांच की जाती है। माता-पिता को बच्चे को अस्थायी या स्थायी पंजीकरण, अध्ययन के स्थान पर एक चिकित्सा संस्थान में ले जाना होगा। जब आपकी जांच की जा सकती है, तो बच्चों के क्लिनिक से पूछें। जनवरी 2018 से, विभिन्न आयु समूहों के लिए चिकित्सा परीक्षाओं का कार्यक्रम जाना जाएगा। स्वास्थ्य देखभाल संस्थान की रजिस्ट्री के माध्यम से या इलेक्ट्रॉनिक टर्मिनल के माध्यम से डॉक्टर के साथ अग्रिम रूप से नियुक्ति करना आवश्यक है।

आपको औषधालय की आवश्यकता क्यों है

समय पर निदान एक प्रारंभिक चरण में एक खतरनाक बीमारी की पहचान करने, उचित चिकित्सा करने की अनुमति देता है। ऐसी विकृतियाँ हैं जो प्रारंभिक चरण में स्पर्शोन्मुख हैं। जितनी जल्दी बीमारी का पता लगाया जाता है, उतनी ही तेजी से इसका इलाज किया जाता है। बच्चों की शारीरिक जांच प्रक्रियाओं का एक आवश्यक सेट है जिसकी उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए। पैथोलॉजी के लिए जोखिम वाले कारकों की समय पर पहचान कभी-कभी एक उन्नत चरण में प्रत्यक्ष उपचार की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण होती है। बाल आबादी की नैदानिक ​​​​परीक्षा इसी के उद्देश्य से है।

स्वस्थ बच्चे

अक्सर, स्क्रीनिंग के दौरान, एक विशेषज्ञ उन स्थितियों की खोज करेगा जिनके तहत एक निश्चित बीमारी विकसित हो सकती है। यदि आप अपनी जीवन शैली को समायोजित करते हैं, तो रोग संबंधी स्थिति से बचना वास्तव में संभव है। उदाहरण के लिए, यदि आप मोटापे से ग्रस्त हैं, तो आपको अपना आहार बदलने और शारीरिक गतिविधि जोड़ने की आवश्यकता है। माता-पिता पहले से ही इसके बारे में जानते हैं, लेकिन अगर डॉक्टर परीक्षण के परिणामों के साथ अपनी सिफारिशों का समर्थन करता है और मोटापे के लिए सभी "संभावनाओं" की रूपरेखा तैयार करता है, तो माँ और पिताजी समस्या को और अधिक गंभीरता से लेंगे।

बच्चों की चिकित्सा परीक्षा और कई निवारक उपायों से 1-17 वर्ष की आयु की आबादी में सबसे आम गैर-संचारी रोगों के विकास के प्रतिशत में काफी कमी आई है। इसमें शामिल है:

• गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रिटिस, एंटरोकोलाइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस;
• आंतों की विकृति, पित्ताशय की थैली;
• मधुमेह;
• रीढ़ की वक्रता, सपाट पैर;
• सुनवाई, दृष्टि के साथ समस्याएं;
• कृमि संक्रमण।

विकलांग बच्चे

जन्मजात या अधिग्रहित पुरानी बीमारियों वाले बच्चों के लिए गहन नि: शुल्क परीक्षाएं प्रदान की जाती हैं जिनके कारण विकलांगता हो गई है। स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी, ​​​​गिरावट को रोकने और समय पर ढंग से विचलन का जवाब देने के लिए अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। बच्चों का औषधालय अवलोकन सबसे प्रभावी चिकित्सा चुनने और उपचार में सफलता प्राप्त करने या स्थिर स्थिति बनाए रखने में मदद करता है।

बच्चों का खेलकूद चिकित्सा परीक्षण

प्रतिस्पर्धा करने की योजना बनाने वालों के लिए अवयस्कों का चिकित्सीय परीक्षण आवश्यक है। आदर्श रूप से, 2018 में बच्चों के लिए एक खेल चिकित्सा परीक्षा उन सभी द्वारा पूरी की जानी चाहिए जो खेल वर्गों में भाग लेते हैं और एक उच्च कार्यभार प्राप्त करते हैं। खेल चिकित्सक और विशेषज्ञ उनकी उम्र के अनुसार बच्चों की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं। इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित अध्ययन किए जा सकते हैं:

• व्यायाम बाइक पर ईसीजी;
• दिल का अल्ट्रासाउंड;
• प्रकाश की एक्स-रे।

यह देखना बहुत महत्वपूर्ण है कि भार के अधीन हृदय का क्या होता है। विस्तृत जांच कार्डियोवैस्कुलर, श्वसन समस्याओं या जोखिम कारकों की पहचान करती है। यदि स्वास्थ्य में कोई विचलन नहीं है, तो आप खेल गतिविधियों को जारी रख सकते हैं। यदि समस्याएँ पाई जाती हैं, तो अतिरिक्त परीक्षण और परीक्षाएँ निर्धारित की जाती हैं, जिसके आधार पर यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि क्या बच्चे के लिए उच्च-तीव्रता वाले भार प्राप्त करना संभव है।

आदेश 1346एन . द्वारा बच्चों और किशोरों की चिकित्सा जांच

स्वास्थ्य मंत्रालय ने मेडिकल जांच की प्रक्रिया तय करने वाले आदेश को अपनाया है। 2018 में 1, 3, 6, 7, 10, 14-17 वर्ष की आयु के लड़के और लड़कियों के लिए गहन जांच आवश्यक है। नि: शुल्क निवारक परीक्षा के लिए, आपको अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी (सीएचआई) प्रस्तुत करनी होगी। चिकित्सा परीक्षा के चरण:

1. एक बाल रोग विशेषज्ञ का दौरा। विशेषज्ञ ऊंचाई, वजन, शरीर के कुछ मापदंडों को मापता है, बच्चे की भलाई के बारे में पूछता है। वह परीक्षणों के लिए निर्देश लिखता है, बताता है कि आपको किन डॉक्टरों से गुजरना है।
2. रक्तदान करना, पेशाब करना, उम्र के हिसाब से जरूरी टेस्ट पास करना।
3. बहु-विषयक डॉक्टरों का दौरा।

विशेषज्ञ निवारक, प्रारंभिक और आवधिक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करते हैं। पैथोलॉजी और जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए पहले स्थापित आयु अवधि में किया जाता है। शिक्षण संस्थानों में प्रवेश के लिए प्रारंभिक परीक्षा आवश्यक है। स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील निगरानी के लिए आवधिक परामर्श आवश्यक हैं। विभिन्न आयु समूहों के लिए 2018 में बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा अलग-अलग है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे

बच्चों पर कड़ी नजर रखी जा रही है। बाल रोग विशेषज्ञ के साथ मासिक नियुक्ति की जाती है। एक वर्ष तक के बच्चों की गहन चिकित्सा परीक्षा 1.3, 6, 12 महीने में की जाती है। शिशुओं को ऐसे डॉक्टरों से गुजरना पड़ता है:

• न्यूरोलॉजिस्ट। बच्चे की मानसिक स्थिति का मूल्यांकन करता है।
• बाल रोग सर्जन। फिमोसिस, आगे को बढ़ाव और अंडकोष की जलोदर के लिए जननांगों की जांच, एक हर्निया, संयुक्त डिसप्लेसिया का पता चलता है।
• नेत्र रोग विशेषज्ञ। दृष्टि दोष का पता लगाता है।
• ट्रूमैटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की जांच करता है।
• बच्चों का दंत चिकित्सक। मसूड़ों, दांतों, काटने, उन्माद की स्थिति का आकलन करता है।
• ओटोलरींगोलॉजिस्ट। ईएनटी विकृति का पता लगाता है।
• बाल मनोचिकित्सक। मानसिक विकास में विचलन के संदेह वाले बच्चों के लिए यह आवश्यक है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों की नैदानिक ​​​​परीक्षा में विभिन्न अध्ययन शामिल हैं: नवजात और ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग, उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड, कूल्हे के जोड़ों, न्यूरोसोनोग्राफी, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, ग्लूकोज की जांच, एगवर्म और एंटरोबियासिस के लिए मल, ईसीजी। स्थापित आयु अवधि में आपको किन विशिष्ट डॉक्टरों से गुजरना होगा, जिला बाल रोग विशेषज्ञ रिपोर्ट करेंगे।

पूर्वस्कूली की चिकित्सा परीक्षा

एक वर्ष से दो वर्ष तक, बाल रोग विशेषज्ञ के साथ अनुसूचित नियुक्तियाँ हर तीन महीने में एक बार की जाती हैं। दो से तीन साल की उम्र से, माता-पिता अपने बच्चों को हर 6 महीने में एक बार डॉक्टर के पास लाते हैं। दो साल की उम्र में, बच्चा अतिरिक्त रूप से केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाता है, और तीन साल की उम्र में, वह एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरता है। लड़कियों के लिए एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और लड़कों के लिए एक बाल रोग विशेषज्ञ-एंड्रोलॉजिस्ट के साथ डॉक्टरों की सूची एक वर्षीय के समान ही रहती है।

4 और 5 साल की उम्र में, एक प्रीस्कूलर केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक बाल रोग सर्जन के पास जाता है, सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण करता है। 6 साल की उम्र में, डॉक्टरों की सूची में थोड़ा विस्तार होता है: एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक दंत चिकित्सक को जोड़ा जाता है। डॉक्टरों की सूची के अनुसार तीन साल के बच्चों की तरह सात साल के बच्चों को फिर से गहन जांच करानी होगी। इसके अतिरिक्त, एक ईसीजी, पेट के अंगों, हृदय, थायरॉयड ग्रंथि और प्रजनन अंगों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है।

बाल विहार में

पूर्वस्कूली संस्थान स्वयं चिकित्सा परीक्षा आयोजित करते हैं। माता-पिता एक कागज पर हस्ताक्षर करते हैं जो चिकित्सा परीक्षा की अनुमति देता है। सभी डॉक्टर बालवाड़ी नहीं आते हैं। कुछ से मिलने के लिए, आपको निवास या अध्ययन के स्थान पर क्लिनिक जाना होगा। यदि किंडरगार्टन लेने वाले विशेषज्ञों के पास प्रश्न हैं, तो वे माता-पिता को बुलाते हैं। अक्सर, ऐसी परीक्षाएं औपचारिक प्रकृति की होती हैं, क्योंकि डॉक्टरों को कम समय में बड़ी संख्या में बच्चों को देखने की आवश्यकता होती है।

विद्यालय में

हर साल, छात्र को विशेषज्ञों को पास करना होगा। किशोरों की चिकित्सा परीक्षा माता-पिता की भागीदारी के बिना होती है - स्कूल की कक्षा को एकत्र किया जाता है और क्लिनिक में ले जाया जाता है। वे कहते हैं कि आपको किन डॉक्टरों से गुजरना होगा। स्क्रीनिंग जल्दी से की जाती है, अक्सर सतही रूप से। यदि प्रत्येक माता-पिता अपने बच्चे को व्यक्तिगत रूप से ले जाते हैं तो स्कूल में चिकित्सा परीक्षा समझ में आती है। 7 साल की उम्र में डॉक्टरों की सूची तीन साल के बच्चों के समान है, 10 साल की उम्र में स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंड्रोलॉजिस्ट को सूची से बाहर रखा गया है।

उम्र के हिसाब से डॉक्टर:

• 8, 9, 13 वर्ष: बाल रोग विशेषज्ञ;
• 11 वर्ष: बाल रोग विशेषज्ञ, सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ;
• 12 वर्ष: बाल रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ / मूत्र रोग विशेषज्ञ-एंड्रोलॉजिस्ट;
• 14-17 साल की उम्र: गहन चिकित्सा जांच में उम्र के हिसाब से डॉक्टरों की सूची तय की जाती है। एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक किशोर मनोचिकित्सक, को मानक सूची में जोड़ा जाता है।

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ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

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क्या स्वास्थ्य मंत्रालय परीक्षणों पर बचत करेगा?

इस साल अप्रैल से ही मेडिकल जांच के लिए नए नियमों के मसौदे पर तीखी बहस हो रही है. राज्य ड्यूमा में, मूल परियोजना को दोषपूर्ण माना गया था। कुछ deputies ने राय व्यक्त की कि स्वास्थ्य मंत्रालय परीक्षणों पर पैसे बचाने की कोशिश कर रहा था, क्योंकि मसौदा अनिवार्य परीक्षणों की सूची में कमी के लिए प्रदान किया गया था।

उदाहरण के लिए, रक्त और मूत्र परीक्षण लें। यह प्रस्तावित किया गया था कि उन्हें उन नागरिकों तक नहीं ले जाया जाए जिनके स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। जैसा कि स्वास्थ्य मंत्रालय ने टिप्पणी की है, इन परीक्षणों के लाभों की वैज्ञानिक रूप से पुष्टि नहीं की गई है, और दुनिया में कहीं भी उन्हें स्क्रीनिंग परीक्षाओं में नहीं किया जाता है। तीसरा, डब्ल्यूएचओ ने उन्हें अनुशंसित लोगों की सूची में शामिल नहीं किया है।

2018 से चिकित्सा परीक्षा के ढांचे के भीतर विश्लेषणों की सूची

39-51 वर्ष की महिलाएं: फ्लोरोग्राफी, मैमोग्राफी

नागरिक 49 - 74 वर्ष: नागरिकों के लिए मल मनोगत रक्त परीक्षण (आंत्र कैंसर का पता लगाने के लिए अतिरिक्त परीक्षण)।

पुरुष (35 वर्ष से) और महिलाएं (45 वर्ष से) - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

नागरिक (75 वर्ष से): एक चिकित्सक द्वारा जांच के बाद एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति।

समय-समय पर और प्रारंभिक के बजाय नाबालिगों की निवारक चिकित्सा जांच

2017 के अंत तक, 21 दिसंबर 2012 के आदेश संख्या 1346 लागू है। 1 जनवरी से, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 10 अगस्त, 2017 एन 514 एन "नाबालिगों की निवारक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया पर" लागू होता है। इस आदेश में एक नया अकाउंटिंग फॉर्म नंबर 030-पीओ/यू17 और फॉर्म स्टेट भी शामिल है। रिपोर्टिंग।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, चिकित्सा परीक्षाओं की मात्रा केवल नाममात्र के लिए कम की जाएगी। यदि पहले इसे 3 प्रकार की चिकित्सा परीक्षाओं के रूप में माना जाता था: प्रारंभिक, आवधिक और निवारक। अब सब कुछ एक साथ एक सामान्य नाम रखता है - नाबालिगों की निवारक चिकित्सा परीक्षा। कोई केवल अनुमान लगा सकता है कि पुराने नियमों के अनुसार काम करने वाले शैक्षणिक संस्थान नए नियमों के अनुकूल कैसे होंगे: शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय का 08 अप्रैल 2014 का आदेश संख्या 293 (बच्चों को किंडरगार्टन में प्रवेश करने की प्रक्रिया), SanPiN 2.4 की आवश्यकताएं .1.3049-13 (15 अप्रैल 2013 नंबर 26 के मुख्य सैनिटरी डॉक्टर का फरमान)। प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने की आवश्यकता को स्वास्थ्य मंत्रालय के 3 मार्च, 2000 नंबर 241 के आदेश से भी संकेत मिलता है, जिसने बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड के रूप को मंजूरी दी थी। इस कार्ड में नियोजित चिकित्सा परीक्षाओं पर डेटा दर्ज करना आवश्यक है।

नतीजतन, एक शैक्षणिक संस्थान में प्रवेश पर एक चिकित्सा रिपोर्ट के लिए डेटा एक निवारक परीक्षा के परिणामों के आधार पर दर्ज किया जाएगा।

प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा रद्द करने के संबंध में स्वास्थ्य मंत्रालय का स्पष्टीकरण

संघीय कानून 323-एफजेड "ऑन हेल्थ प्रोटेक्शन" के अनुसार, संस्थानों में नौकरी पाने वाले कर्मचारियों के लिए प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षाएं आवश्यक हैं। इस कानून में बच्चों की प्रारंभिक चिकित्सा जांच का उल्लेख नहीं है।

निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के मुख्य लक्ष्य

गतिविधियां आपको बीमारियों की पहचान करने और स्वास्थ्य के समूह को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। मादक और मनोदैहिक पदार्थों के उपयोग की संभावना वाले बच्चों की पहचान करने की मंशा पर विशेष रूप से बल दिया गया है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चों में नशीली दवाओं की लत का शीघ्र पता लगाने के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय का एक अलग आदेश दिनांक 06.10.2014 क्रमांक 581n विकसित किया गया था। तथा क्षय रोग का पता लगाने के लिए - आदेश दिनांक 21 मार्च, 2017 क्रमांक 124n।

निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान चिकित्सा अनुसंधान की मात्रा को कम करना

सूची से बाहर रखा गया:

रक्त शर्करा का स्तर,

रक्त में हार्मोन का स्तर

फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी (ऑर्डर 124एन द्वारा विनियमित)

एक न्यूरोलॉजिस्ट का रिसेप्शन - बच्चे 3 महीने।

11-14 वर्ष - केवल कुछ विशेषज्ञों के रिसेप्शन बचे हैं।

1 साल और 9 महीने के बच्चों, 2 साल और 6 महीने के बच्चों की मेडिकल जांच।

सामान्य रक्त परीक्षण और सामान्य। 3,6,9 महीने, 2,4,5,8,9 साल के बच्चों के लिए यूरिनलिसिस।

नयास्पष्टीकरण: जनवरी 2018 में, स्वास्थ्य मंत्रालय ने अध्ययनों की सूची को स्पष्ट किया, और नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए कई प्रावधानों को भी बदल दिया। इसके बारे में पढ़ें

बच्चों की चिकित्सा परीक्षाओं की सूची में क्या शामिल है?

1 महीने की उम्र के बच्चों के लिए। - दंत चिकित्सक,

1 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए - एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थपेडिस्ट।

अन्य क्या परिवर्तन?

एक सर्जन द्वारा जांच के लिए पेश किया गया। यदि संस्था में बाल रोग सर्जन नहीं है, तो सर्जन अपॉइंटमेंट ले सकता है, लेकिन पहले उसे करना होगा.

अब एक शैक्षणिक संस्थान के क्षेत्र में चिकित्सा परीक्षाएं की जा सकती हैं।

पहले, 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की परीक्षा आयोजित करने के लिए माता-पिता (कानूनी प्रतिनिधि) की उपस्थिति आवश्यक थी। अब हस्ताक्षरित सहमति ही काफी है। यह सहमति निवारक परीक्षा से 5 दिन पहले एक अधिकृत व्यक्ति (बाल रोग विशेषज्ञ, जिला बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक) द्वारा जारी की जाती है।

21 दिसंबर 2012 एन 1346 एन . के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश
"शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश और उनमें अध्ययन की अवधि के दौरान नाबालिगों द्वारा चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करने की प्रक्रिया पर"

परिशिष्ट N 2 के अनुसार लेखांकन प्रपत्र N 030-PO / y-12 "नाबालिग की निवारक चिकित्सा परीक्षा का कार्ड";

परिशिष्ट N 3 के अनुसार रिपोर्टिंग फॉर्म N 030-PO / o-12 "नाबालिगों की निवारक परीक्षाओं की जानकारी"।

में और। स्कोवर्त्सोवा

पंजीकरण एन 27961

नाबालिगों के लिए चिकित्सीय परीक्षण कराने के लिए नियम स्थापित किए गए हैं: निवारक, शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश पर प्रारंभिक और उनमें अध्ययन की अवधि के दौरान आवधिक। नियम 0 से 17 वर्ष तक के विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों की चिकित्सा परीक्षाओं के लिए आवश्यकताओं को अद्यतन, सुव्यवस्थित और एक साथ लाते हैं।

निवास स्थान (शैक्षिक संस्थानों के संरचनात्मक प्रभाग) में पॉलीक्लिनिक्स में क्षेत्रीय सीएचआई कार्यक्रम के ढांचे के भीतर सभी चिकित्सा परीक्षाएं नि: शुल्क की जाती हैं। एक चिकित्सा परीक्षा के लिए एक नाबालिग या उसके कानूनी प्रतिनिधि की अनिवार्य प्रारंभिक स्वैच्छिक सहमति तय की गई है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए चिकित्सा परीक्षाएं - मासिक, 1 से 2 वर्ष की आयु तक - हर 3 महीने में एक बार, 2 से 3 साल की उम्र में - हर छह महीने में एक बार, फिर साल में एक बार होनी चाहिए। विशेषज्ञ डॉक्टरों और अध्ययनों द्वारा परीक्षाओं की सूची बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है। तो, 1 महीने की उम्र में बच्चों की जांच एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक बाल रोग सर्जन और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। उनके पास पेट, हृदय और कूल्हे के जोड़ों का अल्ट्रासाउंड, न्यूरोसोनोग्राफी (खुले बड़े फॉन्टानेल के माध्यम से बच्चे के मस्तिष्क की जांच), और ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग (यदि पहले से नहीं की गई है) होनी चाहिए।

अन्य बातों के अलावा, सभी एक वर्ष के बच्चों की भी बाल मनोचिकित्सक द्वारा जांच की जानी चाहिए। 14 साल की उम्र के किशोरों से भी दंत चिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परामर्श लिया जाएगा।

1 वर्ष, 2, 3 वर्ष की आयु के प्रत्येक बच्चे के लिए और बाद की आयु अवधि में, एक निवारक चिकित्सा परीक्षा कार्ड भरा जाता है (फॉर्म N 030-PO / y-12)। एक प्रति अवयस्क (उसके कानूनी प्रतिनिधि) को दी जाती है।

किंडरगार्टन, स्कूल, कॉलेज, तकनीकी स्कूल में प्रवेश करने से पहले, वे प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा से गुजरते हैं। इस मामले में, इसके आचरण के लिए एक लिखित आवेदन क्लिनिक में जमा किया जाना चाहिए। किए गए निरीक्षणों और अध्ययनों की एक सूची निर्धारित की गई है। तो, एक किंडरगार्टन में प्रवेश के लिए, 8 डॉक्टरों (एक मनोचिकित्सक और एक स्त्री रोग विशेषज्ञ (मूत्र रोग विशेषज्ञ) सहित) द्वारा परीक्षाओं से गुजरना होगा और रक्त परीक्षण (ग्लूकोज स्तर सहित), मूत्र और मल पास करना होगा। स्कूल से पहले, आपको अतिरिक्त रूप से एक आर्थोपेडिक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा से गुजरना होगा, पेट की गुहा, प्रजनन अंगों, हृदय, थायरॉयड ग्रंथि, साथ ही इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का अल्ट्रासाउंड करना होगा।

ऐसी चिकित्सा परीक्षा के परिणामों के आधार पर, एक मेडिकल कार्ड (प्रमाण पत्र) जारी किया जाता है, जो अन्य बातों के अलावा, शारीरिक शिक्षा के लिए एक समूह को इंगित करता है।

21 दिसंबर, 2012 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश एन 1346 एन "शैक्षणिक संस्थानों में प्रवेश करने और उनमें अध्ययन की अवधि के दौरान, कम उम्र की चिकित्सा परीक्षाओं की प्रक्रिया पर"

पंजीकरण एन 27961

यह आदेश इसके आधिकारिक प्रकाशन की तारीख के 10 दिन बाद लागू होगा।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के 10 अगस्त, 2017 एन 514 एन के आदेश से, इस आदेश को 1 जनवरी, 2018 से अमान्य घोषित कर दिया गया था।