Zašto je djetetu pala fontanela. Fontanel tone u bebi: uzroci i preporuke stručnjaka

Mlada majka stalno brine da li je fontanel njene bebe normalan, da li je prevelik ili, naprotiv, mali? U ovom slučaju ne morate slušati savjete baka, to će moći reći samo pedijatar nakon pregleda stanja fontanela kod bebe. Sigurna sam da bi svaka majka trebala uopšteno govoreći imati ideju šta je fontanel i kakva odstupanja od normi mogu biti, kako bi ponovo nije bilo razloga za zabrinutost.

Na moj termin dolazile su mnoge majke koje su drhtale kada sam opipao fontanelu njihove djece. Ovo je, naravno, ekstremno. Ali druga krajnost je potpuno neodgovoran pristup ovom pitanju. Zapamtite, obične manipulacije (pranje kose, češljanje, pregled pedijatra) ne mogu narušiti integritet ovog područja.

Fontanel kod dojenčadi - koja je njegova uloga i normalan oblik

Kako mozak raste, tako rastu i kosti dječje lubanje. Najproduktivniji period za to su prve 2 godine bebinog života, u to vrijeme kosti lubanje neprestano rastu i mijenjaju se. Usput, čak i ako se fontanel malo zatvorio pre roka, to ne znači da će sada kosti prestati rasti.

Uz šavove lobanje, koji su otvoreni do 19. godine, fontanel zauzima značajno mjesto u rastu veličine lobanje. Glavna funkcija ove neokoštane regije lubanje novorođenčeta je da proces rođenja kosti lobanje mogu podnijeti željeni oblik proći kroz porođajni kanal zene. Zbog toga novorođenčad u prvim danima često ima prilično čudan oblik glave.

Nakon porođaja, ovo područje također obavlja vrlo važne funkcije:

U prve dvije godine života, kosti lubanje se još uvijek mogu transformirati. Ovo štiti djetetovu glavu od ozbiljnih ozljeda koje mogu nastati nakon što beba padne. U tom periodu roditelji mogu pogriješiti: obući bebu i slučajno udariti glavom, beba može pasti s kauča ili kreveta i mnoge druge slučajeve. Ali ove ozljede neće utjecati na zdravlje djeteta, jer se mozak pri udaru naslanja na meko vezivno tkivo fontanela. Vrijeme potpunog zatezanja poklapa se s godinama djeteta, kada je već čvrsto na nogama i rizik od pada je značajno smanjen.
Fontanel je uključen u termoregulaciju bebe. Zbog nesavršenosti procesa prijenosa topline, mala djeca se često pregriju ili postanu pothlađena. Ima redovnih majki koje jako vole da uvijaju dete na način koji nije u skladu sa temperaturom vazduha. Da bi se dijete ponovo vratilo na uobičajenu temperaturu, dovoljno je skinuti kapicu.
Zahvaljujući ovom dijelu kože, djeca se podvrgavaju ultrazvuku mozga.

Vrijedi napomenuti da dijete nakon rođenja ima 6 fontanela. Mi smo pedijatri Posebna pažnja dajemo samo dva, jer preostale 4 prerastu tokom prve nedelje bebinog života.

Veličina fontanela kod novorođenčeta i starijeg djeteta

Stražnja fontanela kod novorođenčeta je u prosjeku 0,6 mm. Do oko 8 sedmica starosti, potpuno se zatvara kod djeteta.

Tipično, prednji fontanel ima oblik romba, čija veličina varira od 5 mm do 30 mm. Da bi se izračunala veličina ovog područja, potrebno je izmjeriti udaljenost između najudaljenijih tačaka i rezultujući broj podijeliti sa 2. Obično, uzdužno (duž glavne ose lubanje) i poprečno (preko uzdužne ose lobanje) lobanje) određuju se dimenzije. Dimenzije se bilježe u obliku dva broja: 1,1x0,5 cm.

Dimenzije velika fontanela po mjesecima

Starost, mjeseci	Veličina, mm
0-1	26-28
1-2	22-25
2-3	23-24
3-4	20-21
4-5	16-18
5-6	16-18
6-7	16-18
7-8	14-16
8-9	14-15
9-10	12-14
10-11	9-12
11-12	5-8

Prednja fontanela je zategnuta za oko 24 mjeseca. Primetio sam da je kod dečaka ovaj proces nešto brži nego kod devojčica. Ako se beba rodi s prednjom fontanelom većom nego inače, to ne znači da će joj trebati više vremena da se zatvori. Unatoč činjenici da su u tabeli prikazane prosječne vrijednosti, to ne znači da uz neznatno odstupanje od norme nešto pođe po zlu s djetetom. Ne brinite prije vremena i o godinama kada će se ovaj neokoštali dio lubanje potpuno stegnuti. Nedavno smo otvorili servis na našoj web stranici Pitanja i odgovori, i pogodite koje je jedno od prvih pitanja postavila naša čitateljica. Ako i dalje imate pitanja o tome zašto fontanela ne preraste, dobrodošli u našu sekciju FAQ.

Napominjemo da ni smanjenje vremena zatvaranja, ni njihovo povećanje nisu patološki. Proces zatezanja fontanela javlja se kod svakog djeteta pojedinačno i ovisi o sljedećim faktorima:

Dijete je nedonošče. Prijevremeno rođene bebe obično zaostaju za svojim vršnjacima fizički razvoj, to se manifestuje u kasnijem zarastanju neokoštalog područja na glavi bebe. Ali do 3 godine sve se izjednači i djeca počinju da se razvijaju na isti način.
Stopa rasta. Uz dobru ishranu, dobar porast težine, fontanel se obično zatvara ranije. Suprotno tome, ako je bebina ishrana preopterećena proteinima ili ugljikohidratima, fontanela bi mogla srasti malo kasnije.
Način hranjenja. Dijete ima dojenje ovo područje se zatvara ranije nego beba na smjesi. To je zbog činjenice da majčino mlijeko sadrži ishranu koja je uravnoteženija i pogodnija za gastrointestinalni trakt bebe.
Nedostatak vitamina D3 u organizmu.
nasljedne bolesti. Utvrđeno je da Downov sindrom, kongenitalna hipotireoza ili ahondrodisplazija (genetski uvjetovana povreda formiranja kostiju), hidrocefalus mogu usporiti fuziju fontanela. Mikrocefalija (mala glava) ili kraniosinostoza, s druge strane, rezultira vrlo ranim zatvaranjem.

Šta mogu biti odstupanja od norme?

Normalno, ovo područje može biti blago udubljeno ili blago konveksno. Ne normalna starost zatvaranje - prije 3 mjeseca. Ako je dijete starije - sve je u redu. Fontanel može povremeno pulsirati, posebno u periodima uzbuđenja djeteta, mnoge majke to primjete i uplaše se, ali to se smatra normalnim i potvrđuje da je beba zdrava. Druga opcija je kada se pulsiranje javlja konstantno i ne nestaje s godinama, obavezno se obratite neurologu koji će vam propisati ultrazvuk mozga (neurosonografiju).

Koja se vrsta fontanela smatra abnormalnom:

fontanela je jako udubljena, a istovremeno dete ima dehidraciju usled bolesti koja je bila praćena povraćanjem, prolivom i temperaturom.
kada ovo područje jako strši, dok dijete vrućica pa čak su mogući i konvulzije. Ova država zahtijeva hitan poziv hitne pomoći. Ako nema simptoma, ali već duže vrijeme primijetite da fontanel previše otiče, obratite se svom pedijatru. Ovo može biti simptom meningitisa, encefalitisa ili tumora. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo!

Koji se pregledi provode ako se sumnja na odstupanje od norme:

konsultacije sa endokrinologom;
odlazak kod genetičara i neurologa;
analiza urina kako bi se izvršio Sulkovich test i utvrdilo da li bebin organizam dobro apsorbuje kalcijum.

Bitan! Ovaj članak sadrži samo opće informacije i nije namijenjen zamjeni savjeta kvalifikovanog stručnjaka.

Rođenje bebe je kolosalan psihološki teret za roditelje. neiskusne mame gledati sa zabrinutošću psihičko stanje bebe i često postavljaju pitanje zašto pedijatri pomno promatraju neokoštanu česticu lubanje novorođenčeta - fontanel. Velika ili mala, uvijek izaziva anksioznost. Šta bi trebalo da bude, ne znaju svi. Njegovo prisustvo obezbeđuje:

stiskanje glave pri savladavanju porođajnog kanala;
neophodan prostor za razvoj mozga;
termoregulacija (kada je temperatura 38 0 i više, fontanel pomaže u hlađenju moždanih ovojnica);
smanjenje ozljeda pri udaru o tvrde površine;
Pristup različite zone mozga za otkrivanje tumora i drugih patologija.

Tokom trudnoće, višak kalcija negativno utječe na razvoj fontanela u fetusu. Gustoća kostiju se povećava, au budućnosti prebrzo prerasta. Ali mišićno-koštani sistem direktno zavisi od unosa baby vitamin D. Opasnost predstavlja i sporo fizičko formiranje bebe, kada je poremećena ravnoteža fosfora i kalcijuma. Slab imunitet dovodi do čestih infekcija.

Veličina fontanela

Kod zdravih beba prerasta u skladu sa određenim starosnom periodu. Njegova dužina je u prosjeku od 250 do 320 mm, u procesu izravnavanja bebine glave u prvim danima, fontanel se može povećati. At prevremeno rođene bebe dolazi do povećanja prostora. Fontanel koji je prevelik ili premali ukazuje na opasnost od razvoja patologija. Konsultacija ljekara u ovakvim situacijama je obavezna, posebno kada postoji sumnja u normalan razvoj djeteta.

Važno je uvijek imati na umu da se rast bebe odvija u zavisnosti od njegovog individualne karakteristike, stoga su veličina i vrijeme izrastanja fontanela uvjetni.

Koliko se sati odugovlači

Bebe imaju nekoliko elastičnih traka, vizualno roditelji vide samo veliki dio, mnogi ne znaju za postojanje drugih. Bočne se zatvaraju gotovo odmah nakon rođenja, kod prijevremeno rođenih beba - u roku od mjesec dana. U normalnim slučajevima fontanel kod djeteta preraste u periodu od 1 godine do 1,5 godine, ali postoji i ranije zatvaranje. U ovakvim trenucima, to je norma. Mišljenje da rani ili kasni nestanak fontanela utiče mentalni razvoj djeteta, smatra se neosnovanim, a uznemirenost neiskusnih roditelja je neosnovana.

Ako sumnjate na patologiju, trebate se posavjetovati s pedijatrom, jer svaka strukturna transformacija u predjelu bebine glave može ukazivati na negativne procese.

Promjena Fontanelle

Mnogi ljudi misle da je elastični razmak na glavi bebe slaba tačka, ali to nije tako. Ne raste odmah i istovremeno igra značajnu ulogu, štiteći od povreda tokom porođaja, tokom perioda rasta. Djelujući kao amortizer, fontanel smanjuje rizik od ozljede mozga kada dijete padne ili udari. Sigurno je prekriven membranom, ali nije teško vidjeti kako pulsira.

Ripple

Fiziološke karakteristike novorođenčadi su raspoređene tako da krvni sudovi okruženi vodom prenose svoje vibracije na cerebrospinalnu tečnost (vodu), pulsiranje je lako vidljivo kroz nežnu kožu dijete. Kada fontanel pulsira ravnomjerno i stabilno, onda je s bebom sve u redu. Ali u nekim slučajevima ipak je potrebno obratiti pažnju na to šta bi trebalo biti. Šta može poslužiti kao signal za uzbunu? Ovo:

pretjerano lepršanje;
isprekidani otkucaji;
nema pulsiranja.

Organizam u razvoju reaguje na mnoge faktore. Fontanel može intenzivno pulsirati zbog dugotrajnog plača djeteta, kada otkucaji srca postaju ubrzani. Kod slabih šokova, možda će biti potrebno pregledati specijaliste. Procesi koji se javljaju u prvoj godini bebinog života i pojave koje izazivaju sumnju kod roditelja mogu biti i obične situacije i početak razvoja bolesti. Važno ih je na vrijeme upozoriti da izbjegavaju ozbiljne komplikacije. veliki i male fontanele treba da bude pod pažnjom roditelja i lekara.

Odstupanja

Sve negativne promjene u području glave baby, uzroke njihovog nastanka i anomalije povezane s njima mogu utvrditi samo stručnjaci. Ukoliko je potrebno, lekar će Vas uputiti na dijagnostički pregled. Anksioznost može uzrokovati:

Izbočenje fontanela. Ova pojava se opaža kod intrakranijalnog pritiska, javlja se kod određenih bolesti: hematoma, tumora, meningitisa, krvarenja i drugih procesa u mozgu djeteta. podignuta fontanela, toplota, povraćanje, pojačana pospanost - signal da morate odmah potražiti medicinsku pomoć.
potopljena fontanela. Nedostatak tečnosti ili njeno smanjenje zbog dijareje, povraćanja, nedostatka pića dovodi do smanjenja količine cerebrospinalne tečnosti kada neosifikovana zona tone. Ali kada se oporavljam bilans vode dijete se oporavlja.

Sporo rast. Zašto se ovo dešava? Unatoč činjenici da se u većini slučajeva fontanel skuplja prema individualnim karakteristikama i ne postoji uvijek razlog za zabrinutost, to može biti praćeno nekim bolestima: rahitisom, pogoršanjem funkcija štitne žlijezde, Downov sindrom.
Brzo povlačenje. Prekomjerna stopa suženja fontanela također može ukazivati na to patoloških procesa: višak kalcijuma, intrauterina fuzija kostiju u lobanji, premali razmak.

Odstupanja od normalan razvoj liječnik će pomoći u određivanju, propisat će potrebne dijagnostičke postupke i dati sveobuhvatan zaključak. Često se sporo ili brzo prerastanje odnosi na genetsku predispoziciju i smatra se normom.

Roditelji se ohrabruju da prate fontanel svog djeteta. Prema njegovom stanju, mnoge dječje bolesti se otkrivaju i potom liječe. Pulsacija nije jedini pokazatelj za otkrivanje kršenja. Nepotpuno okoštalo područje se također ispituje uz pomoć ultrazvučne sanitacije. Dijagnostika vam omogućuje da identificirate asimetriju ventrikula mozga i druge patologije. Gledanje promjena fontanela može pomoći porodicama da spriječe rizik od ozbiljne bolesti kod dece.

Potopljeni fontanel nije uvijek znak patologije, ali obično zahtijeva savjet liječnika. Konfiguracija, napetost i pulsiranje membrana koje povezuju kosti indirektni su pokazatelji zdravlja mrvica. Zato pedijatri pažljivo pregledaju glavu novorođenčadi. Ako se beba normalno razvija, stanje fontanela nije toliko važno.

Elastična membrana može pasti ispod nivoa koštanih rubova iz različitih razloga.

Dehidracija

Povlačenje fontanela najčešće je znak nedostatka tečnosti u organizmu. To se događa kada majka ne daje vodu između hranjenja, čvrsto umota mrvice. Opasan je i nedovoljan unos majčinog mlijeka ili vještačkih mješavina.

Uzrok dehidracije može biti previše suv vazduh ili visoka temperatura u bebinoj sobi. Zbog toga je potrebno da bebu oblačite u skladu sa vremenskim prilikama, izbegavajte produženo izlaganje otvorenom suncu, po toplom vremenu dajte male porcije vode za piće.

Osim toga, ovo stanje se razvija u pozadini različitih patologija.

Zarazne bolesti

Bolesti uzrokovane virusima, bakterijama ili gljivicama obično su praćene povišenom temperaturom. Izmjena topline je poremećena, dijete se javlja otežano disanje, što dovodi do povećanog gubitka vlage. Mnoge infekcije uključuju povraćanje i tečna stolica na pozadini intoksikacije. Zbog povećanog gubitka tečnosti kod dojenčadi, fontanel tone. To je tipično za trovanje hranom, dizenteriju, salmonelozu,.

probavne smetnje

Izostavljanje fontanela često je posljedica probavnih smetnji. Nutrients se ne apsorbiraju u želucu i crijevima. To se opaža kod neblagovremenog ili nepravilnog uvođenja komplementarne hrane. mali čovek, prečesto ili retko hranjenje.

Ovo stanje je praćeno regurgitacijom, ponekad prelazi u povraćanje, pojavom nestabilne stolice, češće u obliku. Beba je zabrinuta zbog bolova u stomaku, često diše, plače, znoji se, što dovodi do dehidracije.

genetska predispozicija

Nasljednost je važna, koja određuje jedinstvenost strukture lubanje. Ona leži u vremenu zatvaranja koštanih šavova, veličini i snazi fontanela.

Neurološke bolesti

Lezije kod male djece nervni sistem različitog porijekla često su praćene glavoboljom, jako povraćanje zbog povećanja intrakranijalnog pritiska. Ovo razlikuje mnoge neuroinfekcije - meningitis, gripu.

Perinatalna patologija također može dovesti do dehidracije. Cerebralna paraliza, komplikovana neurotoksikozom sa konvulzivnim sindromom, u nedostatku adekvatnog liječenja, uzrokuje povećan gubitak tekućine.

Drugi razlozi

Kod kasnije rođene bebe rok dospijeća, često se uočava udubljena fontanela. S trudnoćom nakon termina, ovo je varijanta norme.

Fontanel može pasti kada jak plač uzrokovano bolom ili strahom. To je zbog razlike u pritisku unutar lubanje.

Strahovi bi trebali uzrokovati da membrana potonu u mrvice u mirnom stanju. Važno je uspostaviti stalno ili samo povremeno da fontanel pada ispod kontaktnih rubova kosti.

Znakovi potonuća

Roditelji bi trebali znati kako provjeriti stanje fontanela. Nežnim dodirivanjem elastične membrane u parijetalnoj regiji prstima možete procijeniti sljedeće parametre:

nivo opuštenosti;
frekvencija pulsiranja;
stepen stresa.

Ovi pokazatelji su u velikoj mjeri određeni uzrastom, aktivnošću, emocijama i dobrobiti djeteta. Zdrava beba ima puls od oko 130 otkucaja u minuti.

Ako je fontanel pao ispod nivoa kostiju, trebali bi upozoriti sljedeći faktori:

broj i volumen mokrenja dnevno - beba piški manje od 10 puta iu malim porcijama;
tamna boja urina;
miris urina - oštar, smrdi na aceton, ukazuje na patologiju.

Drugi znakovi dehidracije su suhoća, crvenilo i gubitak elastičnosti. kože. Često, u ovom slučaju, konjunktiva oka gubi sjaj i prozirnost u mrvicama, suzenje se smanjuje (plač bez suza), pojavljuje se suhoća jezika.

Na patološko stanje ukazuju na simptome intoksikacije:

letargija;
bezrazložni plač;
odbijanje jela;
porast temperature.

Ako ne pružite pravovremenu pomoć, koža postaje hladna, poprima plavičastu nijansu, letargija se povećava. Može doći do napadaja, gubitka svijesti i smrti.

Kojem lekaru se treba obratiti kada je fontanel uvučen?

Mama treba da zna da je moguć blagi kvar fontanela kada je dijete unutra vertikalni položaj i kada plače. Ovo se smatra normom. Ali, ako je fontanel potonuo, njegova pulsacija se povećala, broj mokrenja se smanjio i zdravlje bebe se pogoršalo, to je razlog da se obratite pedijatru.

Po potrebi će propisati laboratorijske i instrumentalne pretrage. Lekar će takođe odlučiti da li je potrebna konsultacija sa neurologom i infektologom.

U principu, roditelji uvijek trebaju obratiti pažnju na stanje fontanela i bilo koje znaci upozorenja pozovite doktore.

šta da radim?

Kada fontanel potone u bebi, potrebno ga je procijeniti opšte stanje. Ako se beba osjeća dobro, aktivno i veselo, a fontanela je pala tik ispod nivoa ivica parijetalnih kostiju, pomoći će vam sljedeće jednostavne aktivnosti:

pijte vodu iz kašike ili flaše u malim porcijama svakih 15-20 minuta;
hraniti majčino mleko ili formula češće nego inače ako je dijete anksiozno;
prozračiti prostoriju;
obavite mokro čišćenje.

Ako postoji mogućnost pregrijavanja, mrvice morate promijeniti u više lagana odjeća od prirodnih tkanina skinite kapu, posebno kada je zrak u prostoriji suh.

Fontanel je prostor između tri kosti na glavi djeteta, obložen membranom vezivnog tkiva i prekriven kožom. Kod djeteta se može razlikovati 6 fontanela: velika (prednja), mala (stražnja), 2 mastoidna i 2 klinasta. Normalno su kod novorođenčeta otvorene samo 2 (prednja i stražnja) fontanela. Ako su i druge fontanele otvorene kod novorođenčeta, onda to ukazuje na nezrelost djeteta ili povećanje intrakranijalnog tlaka.

Fontanele su potrebne da pomognu bebi da prođe kroz porođajni kanal. Kod žene su karlične kosti čvrsto spojene i zbog toga dimenzije karlice ostaju konstantne i ne mogu se mijenjati. Ako žena ima malu karlicu, to može dovesti do problema tokom porođaja, što dovodi do smrti fetusa. U ovom slučaju, akušeri preporučuju pribjegavanje carskom rezu kako ne bi ugrozili fetus i majku.

Bebina glava je najobimnija formacija u tijelu. Da je beba bila u maternici dok joj se kosti nisu u potpunosti formirale, ne bi mogla proći kroz porođajni kanal. Prilikom porođaja, kosti djetetove lubanje se pomjeraju, lagano stišćući mozak, stražnji (moždani) dio lubanje je spljošten i rastegnut u prednjem - stražnjem smjeru. Tako glava prolazi kroz veliku i malu karlicu žene. Takva glava, izdužena od naprijed prema natrag, naziva se dolihocefalnom i manifestacija je norme.

Prolazak djeteta kroz porođajni kanal Dolihokefalni oblik glave

Nekoliko dana nakon porođaja, kada se kosti lubanje vrate na svoja mjesta, oblik bebine glave će postati nešto zaobljen i poznatiji našoj percepciji.

Koja je funkcija dječjih fontanela nakon porođaja?

Fontanele stvaraju dodatni volumen ne samo tokom porođaja, već iu prvim mjesecima djetetovog života. Još nismo rođeni spremni za samostalan život: mozak još nije u potpunosti formiran, dijete ne hoda, čak ni ne puzi, tek počinje da se prilagođava svijetu oko nas. Stoga, vrlo često u tom periodu zadobivamo slučajne povrede: negde su pogrešno podigli glavu i ispustili je na sto, negde se moja majka presvlačila i slučajno udarila glavom. Ali sve to u budućnosti neće ni na koji način utjecati na nas i neće utjecati na naš mozak, jer će se sva energija od udarca ugasiti zbog činjenice da se naš mozak naslanja na meko vezivno tkivo fontanele, a ne na tvrda kost.

Fontanele su također uključene u termoregulaciju djeteta. Proces prijenosa topline kod djeteta nije savršen, stoga često može doći do pregrijavanja ili hipotermije djeteta. Istovremeno, često dolazi do pregrijavanja ako majke previše umotaju dijete. Ako djetetu počne rasti tjelesna temperatura, potrebno ga je odvezati i skinuti kapicu. Naš mozak je najtopliji dio tijela, jer troši mnogo glukoze (glavnog snabdjevača energijom u našem tijelu). Time se oslobađa mnogo energije u obliku topline. Fontanele su najbliže mozgu, stoga, ako povećate prijenos topline s površine fontanela, tada će se tjelesna temperatura početi smanjivati.

Također, prisustvo fontanela omogućava djetetu da provede takvu studiju kao što je ultrazvuk mozga (neurosonografija). Ovo je potpuno bezopasna neinvazivna (bez oštećenja tkiva) studija (za razliku od tomografije mozga, kada dijete prima ogromne doze zračenja), koja daje najpotpuniju sliku svih strukturnih jedinica mozga i omogućava vam da ranim fazama identificirati poremećaje: hidrocefalus, krvarenje u mozgu i njegovim membranama, prisustvo tumora, povećan intrakranijalni tlak, ekspanzija ventrikularnog sistema mozga, prisustvo grčeva cerebralnih žila.

Budući da fontanel direktno komunicira s mozgom, sve promjene u susjednim tkivima odmah se odražavaju na fontanel. Povećanje intrakranijalnog tlaka, čak i neznatno, može uzrokovati pulsiranje fontanela - njegovo periodično izbočenje i povlačenje, što se može vidjeti golim okom ili osjetiti kada se gleda prstima. Ako se to događa povremeno, na primjer, kada dijete vrišti, uznemireno je, onda je to manifestacija norme i ne zahtijeva nikakvo liječenje, ali ako je pulsiranje konstantno i ne smanjuje se s godinama djeteta, onda potrebno je konsultovati neurologa i uraditi ultrazvuk mozga (neurosonografija). ).

Kao što je već spomenuto, dijete normalno ima 2 fontanele: mala - ima trokutastog oblika i veličine od 0,5 do 0,7 cm i velike - u obliku dijamanta veličine od 0,5 do 3,0 cm.. Prilikom izračunavanja veličine fontanela potrebno je izmjeriti udaljenost između najudaljenijih tačaka i podijeliti je sa 2. Odrediti uzdužnu (duž glavne ose djetetove lubanje) i poprečnu ( preko uzdužne ose djetetove lobanje) dimenzija. Dimenzije se pišu dvocifreno. Na primjer, 2,1x1,5 cm.S godinama se veličina fontanela mijenja, i gore i dolje, što nije patologija. Povećanje veličine fontanela može se primijetiti u prva 1-2 mjeseca života (to je zbog brz rast veličine glave), zatim se fontanele postepeno smanjuju i potpuno se zatvaraju.

Proces zatvaranja se odvija na sljedeći način: u početku su kosti koje ograničavaju fontanelu sa strane mekane, savitljive, kada se na njih uloži napor, osjeća se njihovo lagano kretanje, zatim koštano tkivo počinje rasti u kostima oko kosti. zone okoštavanja. Ovo tkivo je gusto, kosti gube pokretljivost. Postupno se vezivno tkivo koje oblaže fontanelu zamjenjuje kostom, zatvarajući tako fontanel. Zatvaranje fontanela se dešava od periferije prema centru.

Postoje ograničenja u vremenu zatvaranja fontanela. Lateralni (mastoidni i klinasti) treba zatvoriti pri rođenju, mala fontanela se zatvara do 2 mjeseca djetetovog života. Vrijeme zatvaranja velike fontanele uvelike varira: od 3 do 24 mjeseca. Istovremeno, ni kraći ni duži rok za zatvaranje velikog fontanela nije patologija, već čisto individualne manifestacije djeteta, ovisno o veliki broj faktori.

Faktori koji utiču na zatvaranje fontanela kod dece:

1. Nedonoščad. Kod prijevremeno rođenih beba, fontanel se može zatvoriti nešto kasnije. Prijevremeno rođene bebe na početku svog života u mnogočemu zaostaju za svojim vršnjacima rođenim u terminu, ali se ta razlika nestaje do treće godine, a zatim se sva djeca razvijaju na isti način.

2. Intenzitet rasta. Ovdje je slika dvostruka. Ako dijete ozdravi uravnoteženu ishranu, in dosta, tada će se dobro udebljati, a istovremeno će se uočiti ranije zatvaranje fontanela. Ali ako dijete dobije neuravnoteženu prehranu, preopterećeno mastima i ugljikohidratima, dobro će se udebljati, u nekim slučajevima čak i prestići svoje vršnjake, ali ova težina će biti samo zbog masnog tkiva, stoga, ako je prehrana poremećena, dugo zatvaranje fontanela će se posmatrati.

3. Vrsta hranjenja. Sve moderne mješavine se prave na bazi kravljeg mleka. Proteini kravljeg mlijeka prilično dobro vezuju kalcij, pretvarajući ga u teško svarljive komplekse. Kalcijum je osnovni gradivni blok koštanog tkiva. Ako se njegova količina koja ulazi u tijelo smanji, kosti počinju mnogo sporije rasti, što znači da će brzina zatvaranja fontanele biti manje intenzivna, fontanela ne prerasta. Stoga je poželjno zadržati dojenje, jer su u majčinom mlijeku svi makro-, mikroelementi i proteini u dobro izbalansiranom stanju.

4. Ulazak vitamina D3 u organizam. Vitamin D3 je uključen u metabolizam fosfora i kalcijuma u našem tijelu i potiče rast kostiju. Sa smanjenjem količine vitamina D3 u tijelu, kalcij se počinje intenzivnije ispirati iz kostiju, kosti usporavaju rast i postaju lomljive. Stoga se može primijetiti kasno zatvaranje fontanela. Da bi se to izbjeglo, vitamin D3 se mora u organizam unositi u dovoljnim količinama ili samostalno formirati u njemu. Za stvaranje vitamina D3 u djetetovom tijelu potrebno je ultraljubičasto zračenje koje primamo od sunčeve svjetlosti, pa je hodanje po vedrom sunčanom vremenu neophodno za rastući organizam djeteta, pa tako i zimi. Međutim, sunce ne može u potpunosti zadovoljiti potrebe našeg tijela za vitaminom D3. U te svrhe možete koristiti vitamine koji se prodaju u ljekarnama. Najprikladnija za upotrebu je vodena otopina vitamina D3, posebno Aqua Detrim. Jedna kap ovog preparata sadrži 500 IU vitamina D3, što predstavlja dnevni unos vitamina u organizam. Prijavite se ovu drogu potrebno je od 21. dana djetetovog života do 2 godine, ne računajući ljetne mjesece (jun-jul-avgust). Prevremeno rođene bebe imaju mnogo veće potrebe za vitaminom D3, pa im je potrebno 1500 IU vitamina D3 (3 kapi dnevno). Ali vitamin D3 u velikim dozama mora se koristiti pažljivo, jer njegov višak u tijelu može uzrokovati bolest kao što je spazmofilija, koja se manifestira konvulzijama, gubitkom svijesti, pa je neophodno provesti Sulkovichov test jednom svaka 3 mjeseca kako bi se utvrdilo količina kalcijuma u urinu.

5. Nasljedne bolesti. Neke bolesti mogu dovesti do kršenja formiranja koštanog tkiva, zbog čega se mijenja vrijeme zatvaranja fontanela. Dakle, s Downovom bolešću, kongenitalnom hipotireozom ili ahondrodisplazijom (genetski uvjetovana povreda formiranja kosti), stopa formiranja kosti se usporava, fontanel se više zatvara. kasni datumi. Kod hidrocefalusa fontanel često kasnije preraste. S mikrocefalijom (mala glava) ili kraniosinostozom, naprotiv, uočava se ranije zatvaranje fontanela.

Pregled fontanela

Ako pedijatar koji promatra dijete posumnja da je zatvaranje fontanele za dijete prerano ili prekasno, treba dijete uputiti na konsultacije kod užih specijalista: endokrinologa, neurologa, genetičara. Također je potrebno urinirati da bi se izvršio Sulkovich test i utvrdila koliko se kalcijum apsorbira u djetetovom tijelu.

Prilikom pregleda fontanela od strane pedijatra, potrebno je izvršiti pregled sa dva prsta: kažiprstom i srednjim. Doktor obraća pažnju na: veličinu (fontanel može biti premala ili, obrnuto, veća od normalnog za uzrast djeteta), oblik fontanela, njegove ivice (meke ili tvrde), nivo fontanela u odnosu na kosti koje ga okružuju (utonule ili izbočene) .

Utonula ili utonula fontanela

Povlačenje fontanela može biti sa smanjenjem količine vode (dehidracija) u djetetovom tijelu. Udubljena ili utonula fontanela se opaža pri visokoj temperaturi, kada tečnost intenzivno isparava sa površine djetetovog tijela i sa izdahnutim zrakom, uz proljev i povraćanje, ako se dijete duže vrijeme ne hrani.

Izbočena fontanela

Izbočena fontanela javlja se s povećanjem intrakranijalnog tlaka. Ovo stanje se opaža kod meningitisa, encefalitisa, intrakranijalnog krvarenja, tumora.

Sva ova stanja su prilično ozbiljna i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, tako da samoliječenje nije dozvoljeno, morate se hitno obratiti liječniku.

Pedijatar Litashov M.V.

Priroda se pobrinula za sigurnost bebe prilikom prolaska kroz porođajni kanal. Na njegovoj glavi se nalaze meka tkiva na spoju kostiju lobanje. Zahvaljujući njima, oblik bebine glave se mijenja tokom porođaja, a zatim se vraća u prethodni oblik.

Novorođenče ima ukupno šest fontanela, od kojih najmanje izrastu za nekoliko dana. Okcipital se u roku od 2-3 mjeseca pretvara u koštano tkivo. Najveći fontanel - parijetalni - potpuno nestaje za dvije godine.

Bitan! mekih tkiva Pouzdano su zaštićeni posebnom membranom, nemojte se bojati proći kroz njih kapom ili ih oštetiti prilikom brige o bebi.

Temechko služi kao pokazatelj stanja djeteta. Po izgledu i obliku sudi pravilan razvoj baby. Potopljena fontanela kod bebe može biti znak ozbiljne bolesti. Hajde da shvatimo zašto fontanela tone, kako to udubljenje izgleda i šta učiniti ako se na mestu fontanela pojavi udubljenje.

Iz ovog članka ćete naučiti

Zašto može postojati udubljena fontanela

Potopljeni fontanel kod dojenčeta nije samostalna bolest, već simptom drugih zdravstvenih problema. Ušće krune u većini slučajeva može biti znak dehidracije u bebinom telu. Dehidraciju izazivaju:

nedovoljan unos tečnosti, posebno kod hranjenja adaptiranim mlekom ili dojenja po rasporedu;
visoka temperatura sa značajnim znojenjem, to dovodi do gubitka vlage;
probavni problemi, praćeni povraćanjem, proljevom, poremećenom apsorpcijom tekućine;
prisutnost infekcije ili virusa u tijelu;
nervne bolesti;
perinatalni poremećaji;
vruća sezona.

Bitan! Dehidracija se može spriječiti slijedeći pravilnu ishranu i brigu o novorođenčadi.

Ponekad je potonuće normalan fiziološki proces. Ako je fontanel u bebi pao, razlozi mogu biti sljedeći:

Dijete kasni. U ovom slučaju, to je normalno i ne zahtijeva liječenje. Za šest mjeseci sve se vraća u normalu.
Povremeno, fontanel može malo pasti ako dijete držite u uspravnom položaju.
Tokom plakanja, kruna se može povući ili stršiti.

Saznajte kako da saznate kako ozbiljan problem sa čime je to povezano i šta učiniti da se pomogne djetetu.

Evo šta o tome kaže dr. Komarovsky.

Kako razumjeti da je fontanel utonuo (znakovi)

Normalno, parijetalna opruga je u obliku dijamanta, pouzdano je zaštićena gustom membranom, ne lijepi se i ne strši izvan kostiju lubanje. Kada se dodirne, osjeća se pulsiranje, broj otkucaja u minuti se ne razlikuje od otkucaja srca djeteta (norma za bebe nije veća od 130 otkucaja).

Tabela pruža informacije koje će vam pomoći da utvrdite postoji li problem s parijetalnom jamom.

sign	Normalno stanje	Odstupanje od norme
Značajno strši izvan kostiju lubanje	Može ispasti kada bebu držite uspravno ili kada plače. Tokom perioda intenzivan rast moguća je protruzija mozga.	Ako je u mirovanju stalno kao da je depresivna, jama je jasno vidljiva ili, obrnuto, strši prema van.
Puls	Odgovara starosnoj normi.	Može snažno pulsirati, frekvencija prelazi 130 otkucaja u minuti.
Veličina fontanela	Norma je generalizirani pokazatelj, može se razlikovati ovisno o genetskim karakteristikama strukture lubanje.	Značajno odstupanje od norme po godinama (ne govorimo o nekoliko milimetara, već o povećanju za nekoliko puta).
Uslovi prerastanja	Zavisi od fiziološke karakteristike Beba se obično potpuno zatvori do 12-18 mjeseci.	Vrijedi se posavjetovati s pedijatrom ako je temechko narastao do 5 mjeseci ili se nije zatvorio nakon 2 godine.
Prisutnost dodatnih simptoma bolesti	Odsutno, dijete ima normalan apetit, aktivno je.	Uvijek postoje dodatni znaci koji mogu ukazivati na prisutnost dehidracije ili bolesti mozga.

Važan savjet! Potrebno je provjeriti stanje krune djeteta u vodoravnom položaju, u mirovanju, na primjer, kada spava dnevno.

Kako kaže dr Komarovsky, promijenite se izgled fontanel kao jedini simptom ne ukazuje na patologiju. Ne biste trebali puniti svoje dijete lijekovima ili natjerati vodu. U situacijama koje zahtijevaju liječenje, promjene na mekoj kruni uvijek prate i druge znakove prisustva bolesti:

Dehidracijom beba postaje pospana, letargična, sluznice i koža se isušuju, beba plače bez suza, mokrenje se smanjuje (norma je 10 mokrih pelena dnevno), urin postaje taman, ima Jak miris. Teška dehidracija je smrtonosna, hitno je potrebna djetetu zdravstvenu zaštitu.
Tipični simptomi bolesti mozga: meningitis (groznica, palpitacije, teška glavobolja, gubitak svijesti), hidrocefalus (povećana veličina glave i intrakranijalni pritisak zbog viška tekućine) itd.
Genetski poremećaji (hipotireoza, Downov sindrom) uvijek su praćeni općim zaostatkom u razvoju.
Prisutnost rahitisa utječe na vrijeme zatvaranja fontanela, njegove simptome: pospanost, pojačano znojenje, promjene u obliku glave i skeleta, ćelavost potiljka, usporen fizički i mentalni razvoj.

šta da radim

Ako postoje promjene u fontanelu, ali se dijete u isto vrijeme osjeća normalno, igra se, jede, ne zaostaje u razvoju, onda ništa ne treba učiniti. Ukoliko se pojave dodatni simptomi koji upućuju na prisutnost bolesti, potrebno je obratiti se pedijatru radi dijagnoze i liječenja.

Šta se može učiniti prije dolaska ljekara ili hitne pomoći:

kada dijete ima prehladu praćenu temperaturom, promuklim glasom, rinitisom, kašljem, pustite bebu da pije više, snizite temperaturu iznad 38 stepeni Celzijusa, ako je potrebno, ljekar će propisati antivirusne ili antibakterijske lijekove;
u slučaju trovanja s povraćanjem ili proljevom, dolazi do kršenja ravnoteže vode i soli, mrvicama se daju posebne formulacije soli(na primjer, "Regidron"), morate piti u malim porcijama da biste smanjili povraćanje, možete podići dijete i staviti ga u kolonu.

Slijedite ove savjete kako biste spriječili dehidraciju:

kako biste izbjegli pregrijavanje, ne možete zamotati bebu, hodati po vrućem vremenu;
stvoriti udobne uslove: provetrite prostoriju, obavite mokro čišćenje, optimalna temperatura 20 stepeni Celzijusa, vlažnost oko 60%;
ako je dijete veštačko hranjenje, hrani se majčinim mlijekom prema režimu, a takođe u vrućoj sezoni dopunjava ga vodom.

Kada posjetiti doktora

Deca mlađa od godinu dana treba da posećuju pedijatra svakog meseca. At zakazani pregled doktor će svakako obratiti pažnju na stanje velike fontanele, izmjeriti veličinu i provjeriti pulsiranje. U slučaju odstupanja od norme, može se uputiti na konzultacije s uskim specijalistima. Stoga, uz pravovremenu posjetu klinici, preskočite razvoj patologije teško.

Druga stvar je kada je u pitanju akutno stanje uzrokovano dehidracijom ili akutnim moždanim oboljenjima. U takvim slučajevima samo kompetentan stručnjak zna kako utvrditi uzrok promjena i može propisati pravilan tretman. Hajde da se zadržimo detaljnije na tome kada ne možete bez doktora.

Potrebna je hitna medicinska pomoć ako je recesiju fontanela praćeno sljedećim simptomima:

nagli porast telesne temperature do 40 stepeni;
Jaka glavobolja;
nezaustavljivo povraćanje i rijetka stolica;
slabost, pospanost;
mišićni grčevi, grčevi;
osip na tijelu, učinak mramorne kože;
suha koža;
suhe oči, smanjena salivacija;
odbijanje hrane i vode;
gubitak svijesti.

Vrijedi pozvati pedijatra kod kuće u takvim slučajevima:

dijete ima simptome prehlade, povišenu temperaturu, pojačano znojenje;
fontanel je potonuo, dijete je hirovito, mokrenje se smanjilo na pozadini promjene u bebinoj prehrani, na primjer, pri prelasku na novu mješavinu;
palpacijom se osjeća povećanje pulsa, učestalost udaraca prelazi normu.

Promjene na mekoj kruni, o kojima se može razgovarati tokom rutinskog pregleda:

potonuće u horizontalnom položaju;
brz ili dug rast;
uvećana veličina.

Roditelji treba da prate stanje fontanela, ali neće moći sami da shvate zašto dolazi do promena. O svim nedoumicama treba razgovarati sa lokalnim pedijatrom.

BITAN! *kada kopirate materijale članka, obavezno navedite aktivnu vezu do prvog