Все развитие, начиная от созревания половой клетки (гаметы) до рождения зрелого плода, делят на два периода - период прогенеза и период киматогенеза .
Периоду прогенеза соответствует созревание гамет (яйцеклетки и сперматозоида) до оплодотворения. В этот период возможно возникновение патологии гамет - гаметопатии. Патологии гамет могут стать источником наследственных пороков развития или заболеваний, проявляющихся на разных этапах внутриутробного и внеутробного развития (см. Медикогенетическое консультирование).
Период киматогенеза исчисляется с момента оплодотворения и образования зиготы до родов и делится на три периода.
Первый период - бластогенез - продолжается с момента оплодотворения до 15-го дня беременности, когда идет дробление яйца, заканчивающееся выделением эмбрио- и трофобласта. Патология этого периода называется бластопатией. Она может проявиться в нарушении имплантации (например, внематочная беременность, приращение плаценты), различных тяжелых пороках развития плода, плаценты. Чаще всего бластопатии приводят к выкидышу в первый месяц беременности.
Второй период - эмбриогенез - охватывает отрезок времени с 16-го по 75-й день беременности, когда осуществляется основное формирование органов и образуются амнион и хорион. Патология этого периода называется эмбриопатией. К основным видам эмбриопатий относят врожденные пороки развития, которые охватывают чаще не один орган, а систему или системы органов. Беременность, как правило, заканчивается выкидышем, внутриутробной смертью плода, рождением нежизнеспособного ребенка.
Третий период - фетогенез - продолжается с 76-го по 280-й день, когда идет дифференцировка и созревание тканей плода, а также образование плаценты, заканчивающееся рождением плода. Патология этого периода называется фетопатией. Фетопатии могут быть инфекционными или неинфекционными. Проявляются чаще всего гипотрофией плода или наоборот крупными его размерами (например, диабетическая фетопатия), а также отставанием созревания различных органов.
Какие же факторы вызывают патологию внутриутробного развития плода в различные периоды?
Среди повреждающих факторов, которые могут действовать на внутриутробное развитие плода, начиная с момента зачатия, можно выделить 5 групп. Это лекарственные препараты, физические факторы внешней среды (радиоактивность, тяжелые металлы), заболевания матери (заболевания внутренних и половых органов), вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики), инфекции у матери (краснуха, цитомегало-вирус, вирус герпеса, вирус иммунодефицита человека и др.). Особенно неблагоприятное воздействие этих факторов во время созревания половых клеток родителей, момент оплодотворения и в первые месяцы беременности - у эмбриона и плода возникают тяжелые пороки развития, часто беременность прерывается.
Лекарственные препараты
Часто приходится принимать различные препараты до и во время беременности в связи с осложнениями состояния здоровья.
Некоторые препараты оказывают крайне неблагоприятное действие на развитие половых клеток, развитие эмбриона и плода, вплоть до его гибели. При этом основным объектом воздействия вводимых при беременности лекарственных препаратов является мама, а невольным получателем их - ребенок. Поэтому крайне опасно заниматься самолечением при беременности, а также на этапе ее планирования, особенно во второй фазе менструального цикла, в которой может произойти непосредственно зачатие.
Особенно губительно действие запрещенных лекарственных веществ на будущего ребенка в первые три месяца беременности, которые характеризуются формированием зачатков основных органов плода - действие повреждающих факторов может привести к развитию пороков у ребенка, часто несовместимых с жизнью.
С момента образования плаценты действие повреждающих факторов хоть и не выз ывает выраженные уродства у плода, но приводит к повреждению органов, которые на данный момент формируются.
Какие же препараты нельзя принимать во время беременности?
Антибиотики. Стрептомицин практически полностью проникает через плаценту к плоду. При применении этого препарата, особенно между 3-м и 5-м месяцами беременности, может вызвать нарушения формирования органа слуха и после рождения проявиться глухотой.
Канамицин и Гентамицин. Также могут вызвать поражение органа слуха у ребенка, однако их действие выражено слабее, чем у Стрептомицина.
Тетрациклин. При приеме Тетрациклина в ранние сроки беременности могут быть аномалии развития у плода, при приеме в более поздние сроки может нарушаться закладка зубов.
Левомицетин. Применение этого антибиотика вызывает малокровие у плода.
Сульфаниламиды (Бисептол, Бактрим). Могут приводить к поражению головного мозга будущего малыша.
Метронидазол. Не рекомендуется использовать в первом триместре беременности.
Леворин. Не рекомендуется использовать в первом триместре беременности.
Гризеофулъвин. Вызывает пороки развития у плода. Противопоказан во время беременности.
Препараты хинина вызывают задержку психического развития, нарушение слуха, врожденную глаукому, аномалии мочеполовой системы.
Противоопухолевые средства. Категорически противопоказаны при беременности. Вызывают множественные пороки развития у плода, выкидыш.
Гормональные препараты.
Глюкокортикоиды. У новорожденных может быть угнетение коры надпочечников и другие крайне неблагоприятные осложнения.
Препараты женских и мужских половых гормонов и их синтетические аналоги: проге-стины, эстрогены, эрготамин, диэтилститльбестрол, андрогены, тестостерон, метилтес-тостерон - вызывают развитие мужских черт у плода женского пола, врожденные дефекты органов кровообращения, женские признаки у плода мужского рода, новообразования гениталий у плода женского пола, дефекты матки, пениса, недоразвитие половых желез, задержку развития ребенка после его рождения.
Препараты тестостерона (прегнин, нор-стероиды). Возможно, развитие у плодов женского пола явлений ложного мужского гермафродитизма.
Эстрогены. Диэтилстильбестрол вызывает развитие опухолей влагалища и шейки матки у девушек, матери которых во время беременности получали длительное время и в высоких дозах этот препарат. У плодов мужского пола, возможно, поражение выводных протоков предстательной железы, крипторхизм.
Антикоагулянгы. Эти препараты широко используются для профилактики и терапии тромбозов и тромбоэмболии во время беременности. При этом гепарин и низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин) не вызывают состояние кровоточивости у плода и новорожденного. В противоположность этому антикоагулянты непрямого действия (Неодикумарин, Синкумар, Фенилин, Варфарин) переходят через плаценту и могут вызвать состояние несвертываемости крови, что весьма опасно возникновением кровоизлияния в головной мозг плода при родах. Эти препараты могут также вызвать атрофию зрительного нерва, задержку развития, эпилептический синдром, кровотечения у плода и новорожденного.
Мочегонные препараты. Наиболее сильный из мочегонных препарат фуросемид может нарушить мочеобразование у плода. Кроме того, он снижает содержание калия в крови у будущей мамы, что сопровождается спазмами мышц. Поэтому фуросемид нежелательно использовать во время беременности.
Аспирин. Не рекомендуется принимать в первом триместре беременности и за 2-3 недели до родов. Однако, при особых показаниях аспирин женщинам может назначаться в низких дозах, начиная с этапа планирования беременности с прекращением его приема в вышеназванные периоды беременности. Аспирин и препарат из этой же группы индометацин могут вызвать повышение давления в легочных артериях, кровотечения, внутричерепные кровоизлияния и смерть плода.
Резерпин. Это препарат от повышенного артериального давления. При длительном применении этого препарата у новорожденного может наблюдаться так называемый «резерпиновый ринит» вследствие отека слизистой оболочки полости носа, а также явления сонливости, снижение частоты сердцебиения, снижение температуры тела. Поэтому резерпин противопоказан во время беременности.
Хлортиазид , также применяемый при повышении артериального давления, может вызвать угнетение нервной системы, повышение артериального давления, анемию у плода.
Ингибиторы АПФ - Энап, Капотен - вызывают аномалии мочеполовой системы у плода.
Антидепрессанты (Амитриптилин, Ими-зин). В отношении этих препаратов нет данных о вызванных ими уродствах у плода, однако фирмы-производители не рекомендуют использовать их в ранние сроки беременности.
Транквилиз аторы (Диазепам, Мепротан). Мепротан не рекомендуется принимать в ранние сроки беременности из-за возможного неблагоприятного действия на эмбрион. Диазепам может вызвать лекарственную интоксикацию у плода, недоразвитие и раздвоение конечностей, низкое артериальное давление.
Противосудорожные препараты (Фенобарбитал, Фенибут) вызывают поражение печени и центральной нервной системы плода.
Средства для ингаляционного наркоз а (Эфир, Галотан) могут вызвать выкидыш.
Противодиабетические препараты (Хлор-пропамид, Диабетон) вызывают пороки развития опорно-двигательного аппарата, поджелудочной железы.
Средства для лечения зоба (Метимазол, Мерказолил) вызывают изъязвление воло-ситой части головы, врожденные заболевания щитовидной железы у плода.
Во время беременности противопоказаны также и некоторые виды лекарственных растений , поэтому казалось бы безвредное лечение народными методами может привести к печальным последствиям.
Некоторые из средств народной медицины : базилик, вербена, душица, мирровое дерево, можжевельник, пастушья сумка, листья малины, полынь, пустырник, ромашка аптечная, тимьян обыкновенный - могут вызвать сокращения матки.
Другие: анис, клевер, люцерна, солодка голая, высокие дозы шалфея, хмель обыкновенный - гормональные нарушения.
Характеристика некоторых препаратов по степени оказания вреда на плод
Не доказано вредности для плода в экспериментах на животных
Обнаружен вред в экспериментах на животных, для человека опасность не доказана
Доказано вредное влияние на человека. Назначаются только в экстренных случаях
Высокий риск вредного влияния на плод.
Абсолютно противопоказаны во время беременности
Азлоциллин
Адреналин
Азатиоприн
Параметадион
Амилорид
Альдактон
Альдактон
Триметадион
Амоксициллин
Аминокапроновая
Амитриптилин
Эстрадиол
Амфотерицин
кислота
Ацетогексамид
Эстрон
Апрессин
Ангиотензин
Пелентан
Ацетилдигоксин
Аспирин
Пеницилламин
Бензил-пенициллин
Атропин
Резерпин
Парацетамол
Ацетилхолин
Реланиум
Перитол
Бенемицин
Седуксен
Пиопен
Бетаметазон
Спиронолактон
Пиперазин
Персантин
Стрептомицин
Пиперазин
Пилокарпин
Сулиндак
Полимиксин
Пилокарпин
Сульфадиазин
Пробенецид
Примахин
Сульфадиметоксин
Ритодрин
Пропранолол
Сульфаметазин
Соматостатин
Протамин
Таривид
Сулиндак
Рифампицин
Тетрациклин
Тайленол
Скополамин
Тиогуанин
Тербуталин
Стрептокиназа
Толазамид
Тикарциллин
Суксилен
Толбутамид
Фен отер о л
Теофиллин
Фенитоин
Цефазолин
Урокиназа
Фентанил
Цефаклор
Физостигмин
Хлорохин
Цефалексин
Финоптин
Хлорпропамид
Этамбутол
Флагил
Фтивазид
Фуразолидон
Хлортетрациклин
Доксициклин
Ципробай
Циклофосфамид
Ципрофлоксацин
Цитарабин
Цисплатина
Также противопоказаны: женьшень, белена, дурман, красавка, барбарис, чистотел, пассифлора, спорынья, софора, багульник, зверобой, пижма, алоэ, гиацинт, лилия белая, папоротник, петрушка (чаи), сон-трава, фенхель, молочай, хмель, солодка, крушина, можжевельник, кубышка, паслен, мак, чилибуха.
Чтобы обезопасить себя от неблагоприятного влияния лекарственных препаратов, необходимо придерживаться следующих правил:
Никогда не прибегать к самолечению.
Уменьшить опасность заболеваний во время беременности (ограничение контактов с больными людьми, в том числе и в семье; избегать употребления продуктов, вызывающих аллергию; не находиться в скученном пространстве: общественный транспорт, метро, рынок).
При назначении лекарственных препаратов акушером-гинекологом или врачами других специальностей необходимо поинтересоваться о возможных побочных эффектах и противопоказаний к этому препарату.
Если вы, не зная о беременности, употребляли какой-либо противопоказанный лекарственный препарат (в том числе гормональные контрацептивы), необходимо проконсультироваться у вашего акушера-гинеколога и генетика для решения о дальнейшем пролонгировании беременности.
Алкоголь
При систематическом употреблении даже небольшого количества алкогольных напитков во время беременности и употребление его в момент зачатия ребенка («дети праздника») может возникнуть так называемый алкогольный синдром плода, который характеризуется множественными аномалиями развития, а также нарушениями физического и психического развития ребенка в дальнейшем.
Риск возникновения алкогольного синдрома плода повышается при систематическом употреблении алкоголя от 30 до 50% даже на самых ранних сроках беременности. Особенно опасен даже эпизодический прием алкоголя, если он приходится на так называемый критический период развития плода (в момент зачатия, имплантации или когда в этот промежуток времени формируется тот или иной орган или система организма, что может привести к их порокам развития).
Алкогольный синдром плода проявляется следующими признаками: нарушениями со стороны нервной системы, замедлением роста тела, аномалиями лица, внутренних органов и конечностей. Нарушения со стороны нервной системы выражаются в снижении интеллекта, нарушении координации движений, состоянием возбуждения. Задержка роста начинается еще во внутриутробном периоде и становится особенно заметной после рождения ребенка. Развитие алкогольного синдрома плода обусловлено прямым воздействием на эмбрион и плод этилового спирта и его продуктами распада (уксусный альдегид, или ацетальдегид). Оба вещества быстро проникают через плаценту и накапливаются в органах и тканях плода, особенно в центральной нервной системе. Токсическое действие этилового спирта на плод усиливается благодаря отсутствию в печени плода алкогольдегидрогеназы - фермента, разрушающего этанол у взрослых. Дети, родившиеся у родителей, злоупотреблявших алкогольными напитками (и уж тем более употреблявших их во время или непосредственно перед беременностью), внешне могут и не отличаться от обычных, но у них намного больше вероятность появления умственной неполноценности, задержки в интеллектуальном и физическом развитии.
Наркотики
Частота возникновения врожденных аномалий у детей наркоманов составляет 2,5-3%. Отмечается замедленное развитие плода, выше частота мертворождений. Основной опасностью является смерть новорожденного, связанная с полным прекращением поступления наркотиков в его организм. Прием кокаина во время беременности опасен как для матери, так и для плода. Среди осложнений у будущей матери выделяют судороги, разрывы сосудов головного мозга, инфаркт миокарда, нарушение ритма сердца, внезапную смерть. Прием кокаина во время беременности вызывает выкидыши, преждевременные роды, задержку внутриутробного развития плода, внутриутробную гибель плода, может привести к множественным порокам развития у плода (врожденные пороки головного и спинного мозга, почек), а к инсульту у новорожденного. Морфин, героин и марихуана вызывают выраженные неврологические расстройства у ребенка.
Курение
В сигаретном дыме обнаружено более 4000 вредных веществ, в том числе антигенные, мутагенные, канцерогенные. Наличие этих веществ позволяет объяснить вредные последствия курения. Среди них окись углерода - токсичный газ, нарушающий транспорт кислорода и способный вызвать нарушения функции нервной системы.
Особенно губителен никотин, который обладает выраженным сосудосуживающим действием и оказывает благодаря этому отрицательное влияние на процессы кровообращения в матке и плаценте. У интенсивно курящих женщин беременность часто заканчивается самопроизвольными выкидышами. Никотин - это крайне ядовитое вещество, которое, поступая в кровь беременной, может попросту отравить или даже задушить еще неродившегося младенца, ибо зародыш - особенно в первые 2-3 месяца, - оказывается, очень чувствителен к кислородной недостаточности, а она при курении табака неизбежна.
Кроме никотина в сигаретном дыме содержатся другие токсичные продукты, вследствие чего у беременных снижается аппетит, масса тела, развивается дефицит витаминов, снижение иммунитета. У курящих во время беременности женщин дети рождаются с дефицитом массы тела 300 г и более. Дефицит массы тела сохраняется в течение первого года жизни ребенка. Существенное влияние на развитие плода имеет и пассивное курение. Отмечено, что при нахождении в прокуренном помещении также развивается задержка развития плода.
Тем не менее ни за что не соглашайтесь на рентгенологические исследования, если его можно заменить другим видом диагностики (например, ультразвуковым).
Для беременных представляют факторы высокого риска такие вещества, как свинец, ртуть, пары бензина, фенола, формальдегида, соединения кадмия, марганца, фтора, мышьяка, пестициды.
Известно, что свинец, независимо от того, попадет ли он в пищеварительный тракт в виде солей или вдыхается с воздухом в виде окиси свинца, может вызвать нарушение развития головного мозга у ребенка и умственную отсталость.
При воздействии ртути на организм беременной у ее новорожденного возникают детские церебральные параличи и недоразвитие головного мозга.
Поэтому контакт с этими веществами во время беременности должен быть максимально ограничен.
Каждый из нас в своей жизни наверняка не раз слышал утверждение о том, что курение крайне опасно для беременности, и воспринимал его как аксиому. Попросив же дать внятное объяснение, какую именно угрозу несет эта вредная привычка для плода, не всякий сможет дать правильный ответ. Необходимо раз и навсегда разобраться с этой темой, чтобы отбить у каждой женщины желание взять в руки сигарету.
Начнем с того, что касается и матери, и ребенка. Дело в том, что вещества, поступающие в организм человека в результате курения, приводят к тому, что нарушается нормальное кровообращение. В частности, сильно сужаются кровеносные сосуды, причем как у матери, так и у малыша.
Вследствие этого, плод не получает достаточное количество кислорода и других важных и нужных веществ, необходимых для полноценного развития. Недостаток кислорода в процессе развития плода чреват появлением на свет недоношенных детей с очень хилым здоровьем. И, конечно, самое простое: весь яд, который содержится в составе табака, будет поступать в организм ребенка и отравлять его.
Масса
Если брать средние значения, то в результате курения матери вес плода уменьшается примерно на 200 грамм. Специалисты доказали, что чем больше сигарет ежедневно выкуривает мать, тем меньше будет масса тела ребенка.
Легкие
Как мы уже указывали выше, в некоторых случаях малыш рождается недоношенным, а это значит, что к моменту родов не все внутренние органы ребенка успевают сформироваться. Чаще всего это касается легких. В таких случаях жизнь крохи осложняется заболеваниями, которые связаны с органами дыхания. Кроме того, велика вероятность, что им придется столкнуться с бронхиальной астмой.
Сердце
Один из самых главных органов человека тоже подвергается существенной опасности. Как показывает статистика, матери с табачной зависимостью рождают детей, у которых риск проявления врожденных патологий сердечно-сосудистой системы возрастает на 20-70% процентов по сравнению с детьми некурящих мам.
Мозг
Когда у ребенка в сознательном возрасте начинают проявляться проблемы с социализацией, поведением, учебой, родители могут и не заподозрить, что виной этому курение матери во время беременности, но это так. Табачные изделия напрямую влияют на развитие головного мозга и становятся причиной низкого интеллекта у ребенка.
Репродуктивные органы
Практически безобидное на первый взгляд занятие – курение – может привести к тому, что у ребенка мужского пола развитие яичек произойдет не в полной мере. Кроме того, табакокурение может стать причиной атипичного расположения мочеиспускательного канала у ребенка. Подумайте хорошенько, не пора ли отказаться от пагубного пристрастия, если это чревато будущим бесплодием у вашего ребенка.
Иммунитет
Вполне логично предположить, что, помимо прочих проблем, у плода сильно понизится иммунитет. Как результат, ребенок будет больше других подвержен риску развития инфекционных заболеваний и аллергических реакций. Кроме того, такие малыши демонстрируют высокую предрасположенность к различным видам онкологии.
Уродства
Не стоит забывать и о том, что курение может привести к тому, что малыш родится с заячьей губой, волчьей пастью, конской стопой или другими уродствами. К сожалению, именно материнское поведение становится причиной врожденных аномалий. Но, к счастью, она может предотвратить их, если найдет в себе силы отказаться от табака в пользу будущего ребенка.
Другие сложности
Пристрастие к этой вредной привычке также приводит к тому, что у ребенка развиваются многочисленные нарушения в функционировании нервной системе. Это связано с тем, что в организм малыша не поступают такие нужные витамины B и C, которые попросту плохо усваиваются из-за курения мамы. Больше того, у малыша могут проявляться психические расстройства. Иногда развивается синдром Дауна.
Воздействие на плаценту
Очень важно вспомнить тот факт, что в процессе беременности малыш связывается с мамой посредством плаценты. Если родительница курит, то кислород, поступающий в кровь матери, становится угарным газом, явно не приносящий пользы плоду. Это приводит к кислородному голоданию, замедляющему процессы развития малыша.
Но это еще не самое страшное, что может случиться с будущей мамой. Зависимость от табака приводит к тому, что плацента меняется в форме, размере и структуре. Важно вспомнить, что в процессе вынашивания ребенка плацента созревает на 4 стадиях. 3и 4 степень развиваются за 2 недели до родов, однако курение стимулирует этот процесс и приводит к тому, что плацента созревает быстрее, чем нужно.
В результате этого стенки плаценты становятся тоньше, тем самым теряя свои функциональные качества. Если произойдет отторжение плаценты, то у матери с большой вероятностью будет выкидыш или внутриутробное замирание плода.
Пассивное курение
В связи с тем, что никотин достаточно быстро перемещается вместе с кровью и неизменно попадает в организм плода, малыш тем самым становится пассивным курильщиком, как бы парадоксально это ни звучало. Подумайте: у еще не рожденного малыша в крови постоянно присутствует никотин. После рождения он больше не поступает в организм ребенка, который начинает испытывать в нем недостаток. Результат – проблемы со сном и повышенная возбудимость крохи.
Статистические данные
Некоторые женщины, которые не готовы отказаться от сигареты ради своего ребенка, становятся убийцами поневоле. Дело в том, что у курящих женщин, по сравнению с некурящими, вероятность младенческой смерти новорожденных возрастает почти на 21 процент. Когда мамочки выкуривают больше 10 сигарет в день, этот показатель увеличивается до 26 процентов. Если переводить это в более конкретные числа, то мы получаем смерть в каждом четвертом случае.
У курящих женщин сильно возрастает опасность выкидыша на ранних сроках – в 1,7 раза вероятнее, чем у матерей без вредной привычки. Иногда сроки настолько несущественные, что женщина даже не успевает заметить свою беременность.
Видео – Как курение влияет на беременность
Внешней средой для ребенка является материнский организм, поэтому любое изменение его состояния чувствительно отзывается на нем. Влияние это происходит через сдвиги физиологического состояния матери, ее психоэмоционального статуса, болезни, экологического окружения.
Физиологическое состояние матери в процессе беременности меняется (рис.20.2). Существенные сдвиги происходят во всех органах и системах. Они направлены на создание благоприятных условий развития ребенка. Интенсивнее работают сердечно-сосудистая система, дыхание, мочевыделительная система, обеспечивая питание уже двух организмов. Возникает фетотацентарная система - новая эндокринная система, имеющаяся только у беременных женщин, ответственная за нормальное течение беременности. В ней образуются стероидные гормоны (эстрогены, прогестерон), плацентарный лактоген (хори-онический соматомаммотропин), хориальный гонадотропин, эмбриональный альфафетопротеин. Они поступают в кровь матери и амниотическую жидкость, регулируя нормальное течение беременности и развитие плода. По их уровню в крови можно оценить состояние плода и функцию плаценты. Развитие плода обеспечивается также слаженной деятельностью гормонов, которые оказывают иммуномодулирующее влияние, и факторов супрессорного иммунитета, обеспечивающих локальный иммунологический комфорт. Иммунологические процессы сопровождают созревание половых клеток, оплодотворение, имплантацию и дальнейшее развитие эмбриона и плода.
Эстрогены и прогестерон подавляют иммунную реакцию, препятствуя отторжению плода, содержащего чужеродный по отношению к организму матери генетический материал. Иммуносупрессорное влияние оказывают факторы бластоцисты (факторы ранней беременности), децидуальной реакции при имплантации, хориона, трофобласта и плаценты. Для плода на время создаются особые иммунологические условия за счет умеренного неспецифического угнетения общей иммунореактивности и временной инволюции (на период беременности) вилочковой железы матери (Дуда и др., 2000).
Любые изменения состояния беременной женщины как за счет ее эмоциональных всплесков, болезней или за счет изменения экологической обстановки влияют на ребенка через плаценту. У плаценты наряду с дыхательной, трофической, гормональной и метаболической выделяется защитная функция. Плацентарный барьер определяется анатомическим и функциональным состоянием синцития и цитотрофобласта. Обладая избирательной проницаемостью для различных агентов, плацента защищает как организм плода, так и организм матери. Однако защитная функция плаценты ограничена. Переход через плаценту химических и лекарственных веществ зависит от их молекулярной массы, способности растворятся в воде или жирах, особенностей их фармакокинетики в организмах матери, плода и плаценте, а также величины и толщины плацентарной мембраны с учетом сроков беременности. Проницаемость плаценты нарастает с увеличением сроков беременности.
Снижение защитной функции плаценты проявляется в плацентарной недостаточности. Ее вероятность увеличивается при неблагоприятных социально-биологических условиях: пожилой возраст родителей, наличие у них профессиональных вредностей и вредных привычек, хронических заболеваниях матери, инфекций, перенесенных во время беременности.
Особую опасность в это время представляют лекарственные препараты. Если учесть, что нормальные роды отмечаются менее чем в 20% случаев, а экстрагенитальная патология выявляется у 50% беременных, при этом многие используют седативные и снотворные средства, то можно сказать, что почти все беременные пользуются фармакологическими средствами, хотя известно, что фармакокинетика этих препаратов в организме беременных иная, чем в норме.
Замедленное опорожнение желудка, сниженная моторная функция ки
шечника вследствие беременности уменьшают скорость всасывания лекар
ственных средств, а из-за изменения работы почек меняется скорость их
выведения из организма матери. Высокий уровень прогестерона вызывает
увеличение микросомальных ферментов (гидроксилаз) в печени, усиливая
их метаболизм. Проникая в организм плода, препарат более чем на поло-j
вину попадает в его мозг и сердце, минуя печень. Это связано с иной степет
нью по сравнению с организмом матери связывания веществ с белками, вы
сокой проницаемостью гематоэнцефалического барьера ребенка, а такж^
тем, что часть препарата попадает в амниотическую жидкость. Заглатыва^
ее, плод повторно получает и препарат. Именно поэтому концентрация ле-j,.
карственных веществ в организме плода выше по сравнению с уровнем их j^
матери (Дуда и др., 2000). < t
Особенно это касается алкоголя и никотина. Курение матери или пассивт -ное курение в тех случаях, когда мать не курит, но это делает отец, ведет ц. самопроизвольным абортам, преждевременным родам, малой массе тела pe-J * бенка при рождении, легочным заболеваниям, внезапной смерти младенце^" в роддомах и т.д. Никотин сужает кровеносные сосуды, уменьшая поступ^ ление кислорода и питательных веществ ко всем органам, включая матку^ а, следовательно, и к ребенку. Доказано, что курение матери во время бере-
(ценности более чем в четыре раза повышает риск развития сахарного диа-
[бета у ее детей, а также вероятность ожирения на 34-38%.
Внутриутробные инфекции, то есть инфекции, при которых заражение плода происходит от матери, часто являются причиной перинатальной заболеваемости и смертности. Ситуация, в которой возбудитель поражает плод, но клиническая картина болезни отсутствует, называется внутриутробным инфицированием. Этому всегда предшествует инфекционная патология матери, протекающая явно или скрытно. Возбудитель влияет на плод непосредственно или изменяя состояние матери.
Развивающийся плод окружен оболочками (амнион, хорион плода, де-цидуальная оболочка матери) и ворсинками хориона. Цервикальная слизь содержит бактерицидные вещества. Роль мощного неспецифического барьера выполняет и плацента, которая содержит мононуклеарную фагоцитарную систему защиты. Околоплодная жидкость обладает антибактериальной активностью, содержит иммуноглобулины, нейтрофильные лейкоциты, ли-зоцим, трансферрин и др. В организме матери иммунная защита начинается с кожных и слизистых покровов, лизоцимсодержащих жидкостей и усиливается гуморальными и клеточными компонентами специфического или адаптивного ответа. В качестве антител функционирует пять классов имму-
| ноглобулинов. Бактериальный лизис происходит с помощью комплемента, активированного иммуноглобулином и эндотоксином. Важным фактором является фагоцитарная функция нейтрофильных лейкоцитов и моноцитов
| макрофагов (Дуда и др., 2000).
Развитие иммунной компетентности у плода начинается с ранних сроков. Предшественники Т-и В-лимфоицтов - малые лимфоциты появляются в периферической крови уже на 7-8-10-й неделе беременности, а розетко-образование лимфоцитов (то есть их активность) обнаруживается на 12-й неделе внутриутробного развития. В тоже время цитотоксическая способ-
" ность Т-лимфоцитов у плодов ослаблена. Снижение Т-хелперной функции лимфоцитов при их активной супрессорной функции есть и у плода, и у новорожденного и необходимо для предупреждения агрессивных реакций между плодом и матерью.
Синтез иммуноглобулинов начинается на 10-й неделе, но в пуповинной крови они отмечаются лишь в следовых количествах. Этим объясняется слабый иммунный ответ на антигены у плодов и новорожденных. Он связан и с низ-
j ким уровнем гаммаглобулинов матери и с функциональной незрелостью системы В-клеток плода. До года уровень иммуноглобулинов у новорожденных будет низким, что может вести к повышенной чувствительности к инфекции. С ранних сроков развития плода происходит синтез комплемента и в раз-
j личных тканях плода обнаруживается лизоцим. Формированию иммунной системы сыворотки крови предшествует ее функциональное созревание и в сли-
Зистых оболочках, что определяет местный иммунитет (кишечника, органов дыхания, мочевыделительной системы). Таким образом, к моменту рождения механизмы защиты от инфицирования достаточно сильны, но на ранних этапах беременности инфекция может вызвать серьезные повреждения плода. Ребенок реагирует на эмоции матери, что обусловлено изменениями био-
химии его окружающей среды. Тахикардия матери вызывает тахикардию плода, страх ее ведет к гипоксии плода. Положительные эмоции матери ведут к росту, спокойствию, хорошему интеллектуальному развитию плода (Panthuraamphorn, 1994).
Материнский стресс влечет за собой выработку гомона кортизола. Он, в свою очередь, имеет рецепторы практически на всех клетках организма, поэтому проникает сквозь плаценту, а также ухудшает кровоснабжение и питание плода через изменение метаболизма матери. Таким образом, ребенок может пережить вместе с матерью эмоциональный шок, приступ тревоги вспышку ненависти или агрессии, подавленность, сексуальное возбуждение или, наоборот, чувство релаксации, удовлетворения, счастья и любви.
Стресс матери повышает вероятность выкидышей, снижение веса плода, риск астматических и респираторных заболеваний у младенца, снижает интеллектуальный уровень, провоцирует появление психических заболеваний, склонность к наркомании, алкоголизму, суициду (Ward, 1991; Child..., 1980). Гормональные изменения матери ведут к гормональному дисбалансу плода (McEwen, Schmeck, 1994), нарушению механизмов адаптивного поведения и гормонального статуса потомства (Зайченко и др., 1999). Более того, при рождении сверхчувствительность к стрессовым воздействиям сохраняется. Например, показано, что нежеланные сыновья чаще совершают те или иные правонарушения (Ward, 1991)
Сильный стресс отрицательно отражается на психическом и физическом состоянии человека. Острое потрясение сказывается на работе иммунной системы, ухудшается самочувствие и работоспособность. Поэтому во время вынашивания ребенка крайне неблагоприятно. Страдает не только материнский организм, но и плод.
Конечно, в течение девяти месяцев нельзя полностью отгородиться от волнительных ситуаций, но опасен именно острый и затяжной стрессовый фактор. Мощная эмоциональная травма может стать причиной развития различных патологий, например, замершей беременности. Но не все так страшно. Ученые считают, что небольшие тревоги даже полезны для женского организма и нервной системы малыша. Серьезный урон наносит только постоянный стресс и глубокие переживания. Какие последствия, помимо замершей беременности, могут быть при длительном стрессовом факторе?
Влияние стресса на женский организм
Длительный хронический стресс сказывается на состоянии беременной женщины следующим образом:
- Повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, проблемы с дыханием, тахикардия, головокружение. Некоторые женщины жалуются на боль в груди и животе, непрекращающуюся мигрень.
- В первом триместре многих женщин преследует токсикоз, а постоянный стресс усиливает его проявления.
- Беременная не в состоянии справиться с эмоциями, она может часто плакать, ее преследует апатия и усталость. не дает женщине расслабиться, она напряжена и находится в состоянии беспокойства.
- Снижение общего тонуса и сил. Женщина постоянно хочет спать днем, а ночью не может уснуть. Такое поведение будет впоследствии и у малыша.
Воздействие длительного стресса при вынашивании приводит к депрессии, раздражительности, неудовлетворенности своим положением.
Психическое напряжение и течение беременности
Регулярные влияют и на вынашивание плода. Чем опасен фактор стресса?
- Травмирующие обстоятельства могут спровоцировать такое нежелательное явление как выкидыш. Доказано, что постоянные переживания увеличивают риск выкидыша в первом триместре.
- Из-за затяжных эмоциональных переживаний может раньше времени начаться излитие околоплодных вод, а это неблагоприятное развитие событий для малыша.
- В первом триместре к наиболее опасным периодам относят восьмую неделю вынашивания. В это время плод чувствителен к стрессовым обстоятельствам и сильный травмирующий фактор может привести к замершей беременности. В этом случае зародыш перестает развиваться. К дополнительным причинам возникновения замершей беременности относят злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания, гормональный дисбаланс, поднятие тяжестей, предыдущие аборты. Но в некоторых случаях медики не видят иной причины появления замершей беременности, кроме как нервный стресс. Признаки замершей беременности могут появиться и во втором триместре, особенно на 16 и 18 неделях.
Любое отклонение от нормального течения беременности, усугубляет эмоциональное состояние женщины. А некоторые патологии, например, возникновение замершей беременности или выкидыша, сильно сказываются на общем самочувствии.
Последствия стрессового фактора для малыша
Наиболее сильно подвержен плод матери. Стресс во время беременности отрицательно сказывается на ребенке по следующим причинам:
- Медицинские специалисты утверждают, что в период сильного волнения сильно страдает нервная система малыша. Если будущая мать испытывала стресс во время беременности, то после рождения ребенок может страдать гиперактивностью. Такие дети подвержены различным фобиям, у них снижен адаптивный порог.
- Стресс у беременных отрицательно сказывается и на здоровье малыша. Плод страдает от внутриутробной гипоксии, а после появления на свет ребенок подвержен аллергическим и астматическим реакциям.
- По некоторым данным на ранних сроках беременности, а именно в первом триместре, может спровоцировать развитие у ребенка шизофрении. Исследователи говорят о вероятности в семьдесят процентов.
- Ребенок нуждается в спокойных эмоциях мамы. Если женщина подвержена отрицательным мыслям, то последствия негативных переживаний сказываются на психике ребенка. Уравновешенная мама может подарить своему чадо здоровье, как психическое, так и физическое. Часть ученых считают, что искать проявление замершей беременности следует искать в нервной возбудимости матери.
- Причина энуреза, диабета, аутизма также кроется в стрессовом состоянии будущей матери. Сильная травма служит фактором многих невзгод у малыша, например, недоношенность, или нежизнеспособность младенца.
Стресс во время беременности влияет не только на женщину, но и на ее будущее чадо. Малыш страдает от тревог и переживаний матери. Причина многих проблем стоит за стрессом беременных. Следует опасаться сильных волнений не только в первом триместре, но и на протяжении всего периода вынашивания ребенка. В этом случае можно избежать многих негативных моментов, например, возникновение замершей беременности или излития околоплодных вод.
Беременность – это не только счастливые месяцы ожидания появления ребёнка, но и серьёзное испытание для организма будущей мамы. Как только происходит оплодотворение яйцеклетки, у женщины снижается приобретённый иммунитет. Это естественный процесс, необходимый для предотвращения отторжения плода.
Из-за снижения иммунитета вирусам легче проникнуть в организм, поэтому женщины в положении склонны к простудным заболеваниям.
ОРЗ или ОРВИ при беременности не приговор. Даже переболев несколько раз за 9 месяцев, женщина может родить здорового ребёнка. Но знать о возможных последствиях простуды необходимо.
ОРЗ или ОРВИ при беременности не приговор.
Влияние простуды на плод в первом триместре беременности
Самый опасный период – первый триместр.
За три месяца у ребёнка формируются внутренние органы . Организм женщины готовится к дальнейшему вынашиванию. Любые нарушения в этот период могут привести к необратимым последствиям.
В первый триместр беременности у ребёнка формируются внутренние органы.
Первые недели
Первые две недели после оплодотворения яйцеклетки женщина ещё не знает о своём положении. Если в этот период инфекция попадёт в организм, есть большая вероятность отторжение эмбриона .
В первые недели после оплодотворения яйцеклетки женщина не знает о своём положении.
Вирусы могут спровоцировать самопроизвольный выкидыш , то есть плод покинет матку, так и не прикрепившись к ней. При этом женщина может даже не узнать, что была беременная. Эмбрион покинет её организм вместе с регулярной менструацией.
Третья неделя
На третьей недели происходит имплантация плодного яйца.
Имплантация эмбриона на третей недели беременности.
До этого момента эмбрион не защищён, поэтому любая инфекция может легко проникнуть к плоду и поразить его. Это может привести к нарушениям в развитии ребёнка, врождённым болезням и замиранию беременности.
Четвертая неделя
На четвёртой неделе начинает формироваться плацента.
Сформировавшаяся плацента.
Простуда может нарушить этот процесс. Из-за этого повышается вероятность её отслойки на любом сроке. Поэтому женщине необходимо сказать гинекологу о перенесённой простуде на четверной неделе. Врач назначит УЗИ, чтобы вовремя обнаружить проблему и назначить лечение.
Пятая и шестая неделя
В следующие две недели формируется нервная трубка плода.
На пятой недели беременности формируется нервная трубка плода.
Попадание инфекции может вызвать пороки центральной нервной системы. С седьмой по девятую неделю формируются многие внутренние органы. Поэтому важно, чтобы к плоду поступало достаточное количество кислорода . Заложенность носа у будущей мамы и температура могут привести к гипоксии ребёнка и задержать его развитие.
К 11 неделе
К 11-й неделе многие жизненно важные органы малыша сформировались, и они начинают самостоятельно работать.
К 11 неделе беременности многие важные органы малыша сформированы.
Вирусы вырабатывают токсины , которые могут попасть к плоду. Это может повлиять на плаценту, привести к её преждевременному старению. В результате ребёнок не сможет набрать нужный вес.
Последствия простуды во втором и третьем триместрах беременности
Заболеть ОРВИ или ОРЗ после 14-й недели беременности менее опасно.
Многие врачи считают, что вирус уже не может нанести вред плоду. Но простуда влияет на здоровье будущей мамы, что может вызвать ряд проблем.
Во втором и третьем триместрах беременности вирус не может нанести вред плоду.
Воспалительные процессы у плода
Попадание инфекции в организм беременной женщины может привести к началу воспалительных процессов у ребёнка.
В результате есть риск инфицирования плаценты. Длительная болезнь будущей матери, сопровождающаяся высокой температурой, снижает аппетит. В этот момент ребёнку может не хватать питательных веществ, необходимых для его развития.
Из-за снижения аппетита при болезни будущей мамы, ребёнку может не хватать питательных веществ.
Когда беременная женщина плохо себя чувствует, она отказывается от прогулок на свежем воздухе. В результате малышу не хватает кислорода . Усугубляется ситуация из-за заложенности носа. Недостаток кислорода приводит к задержке развития.
Простуда и сильный кашель
На поздних сроках беременности кашель может спровоцировать преждевременные роды.
На поздних сроках опасна простуда, которая сопровождается сильным кашлем.
Он приводит к боли при дыхании и одышке. Когда человек кашляет, у него напрягается диафрагма и пресс. Образуются толчкообразные движения, которые затрагивают матку. Это часто приводит к повышению тонуса матки, из-за чего начинаются преждевременные роды.
Простуда и преждевременные роды
Болезнь на последнем месяце беременности повышает риск отхода околоплодных вод и отслоению плаценты. Это также может привести к преждевременным родам.
При недостатке кислорода ребёнок становится менее активным . Это вызывает беспокойство будущей мамы. Также возможно повышение его подвижности. Из-за чрезмерной активности пуповина может обвиться вокруг шеи. В этом случае кислорода будет поступать ещё меньше, а тугое обвитие часто приводит к смерти ребёнка .
Из-за чрезмерной активности пуповина может обвиться вокруг шеи плода.
Обсервация
Если беременная женщина заболела перед самыми родами, то она попадает в отделение обсервации . После появления малыша, его сразу изолируют от матери. Увидеть ребёнка она может только после полного выздоровления.
Если женщина заболела перед родами, то увидеть малыша она сможет только после выздоровления.
Выводы
На протяжении девяти месяцев беременности защититься от простуды очень трудно. Чтобы заболевание не отразилось на здоровье и развитии малыша, лечение надо начинать при появлении первых же симптомов. Многие лекарственные препараты могут проникнуть через плаценту и нанести вред ребёнку, поэтому будущая мама при плохом самочувствии должна сразу обратиться к врачу. Он пропишет препараты, приём которых разрешён при беременности.
Беременная женщина при плохом самочувствии должна обращаться к врачу.
Видео про простуду во время беременности