Недоношенность сегодня не является критическим диагнозом для малыша. Современное оборудование и квалифицированные специалисты способны организовать эффективный процесс ухода за недоношенными детьми в первые дни жизни. В дальнейшем уход за ребёнком всецело ложится на плечи родителей, а его состояние зависит от соблюдения правил ухода за недоношенными малышами.

В первую очередь – это создание благоприятной обстановки для ребёнка, также необходимо защитить его от внешних факторов риска, таких как инфицирование и стрессы.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Первые дни недоношенного ребёнка

Беременность практически всегда является радостью. И счастливые родители начинают высчитывать сроки родов, чтобы успеть подготовится. Но нередко случается так, что малыш, вопреки ожиданиям родителей и врачей, появляется на свет раньше запланированного времени. Таких малышей, которые родились раньше 37 недель, называют недоношенными.

Как правило, у таких детей масса и рост тела намного меньше установленных стандартов. Современное оборудование, имеющееся в арсенале врачей сегодня, использующееся при уходе за недоношенными детьми, даёт им больше шансов выжить. А ведь еще 15-20 лет назад у таких малышей практически не дано было остаться в этом мире.

Первые дни являются самыми критическими и решающими. Ведь его лёгкие ещё не развернулись полностью, и дышать самостоятельно получается с трудом. В это время ребенку необходим специализированный уход, обеспечить который должны врачи в роддоме. Они его помещают в специальный бокс – кувез, где для него организуется особый микроклимат.

Микроклимат в кувезе сравним с климатом в материнской утробе, в котором малыш находился последние месяцы. Воздушная смесь, подаваемая туда, имеет большой процент содержания кислорода. Таким образом, происходит процесс «доращивания» ребёнка. Из-за того, что органы малыша не до конца сформированы, его питание также производится по трубкам.

В некоторых больницах используется так называемый «метод кенгуру». Его суть в том, что между матерью и ребёнком обеспечивается постоянный телесный контакт. Единственное требование при этом – у малыша не должны присутствовать тяжёлые осложнения со стороны здоровья.

Малыш помешается как бы обратно внутрь утробы матери. Он быстро набирает не хватающий вес. Обязательным условием является сцеживание матерью грудного молока.

Замечено, что недоношенные малютки получавшее материнское молоко, быстрее набирают вес и крепнут.

Но вот пришло время выписки, после которой ребёнок полностью переходит под заботу родителей. И если с больничным обеспечением необходимых условий особо проблем нет, то родителей необходимо научить правилам ухода за недоношенными детьми, ведь в домашних условиях оградить его различных инфекций довольно затруднительно.

Особенности ухода за недоношенным ребёнком в домашних условиях

Уход за недоношенным ребёнком в домашних условиях требует от родителей внимательности и терпения, а также ряда знаний и навыков. Главная проблема – это недостаточный вес новорождённого. Именно в последние недели беременности вес ребёнка увеличивается и формируется защитная жировая прослойка, обеспечивающая достаточное питание кожи. В связи с этим огромное внимание родителям приходится уделять моментам ухода за кожей новорождённого, борьбе с опрелостями и раздражениями.

1. Просматривать тонкие кожные покровы ребёнка необходимо при каждом пеленании. Внимательно следует относиться и к выбору пелёнок. Предпочтение следует отдать мягким натуральным тканям, а также внимательно выбирать моющие средства и порошки для стирки детского белья.
   Категорически противопоказано упругое пеленание ребёнка. Это позволит избежать потертостей на коже. Но основная причина кроется в том, что кости ребёнка и органы дыхания еще слабы, ему бывает просто трудно дышать, к тому, же кровообращение ещё не функционирует должным образом.
2. Следующим важным моментом является обеспечение оптимального и комфортного температурного режима в доме и комнате малыша в частности. Отсутствие подкожной жировой прослойки делает уязвимым малыша перед окружающим климатом, что делает риск инфекционных заболеваний в разы выше. По этой причине температурный режим следует контролировать при помощи термометра.

Недоношенных детей «доращивают» в специальном боксе — кувезе.

Переодевать малыша следует как можно быстрее, используя при этом подогретое белье и пелёнки. Содержать его также следует в закрытых пространствах, где легче всего обеспечивать нужную температуру: коляски, люльки. Перегревать ребёнка также опасно, по этой причине важно проверять температуру вокруг малыша регулярно.

Кормление недоношенного малыша: особенности и режим дома

Уход за недоношенным ребёнком дома имеет ряд правил и во время кормления. Это касается не только соблюдения периодичности процедур кормления, но и особенностей процесса. В первую очередь важно учитывать, что процесс сосания для недоношенного ребёнка – это большой и тяжкий труд. Лёгкие еще слабы, а процесс высасывания молока требует задержки дыхания. Молоко сначала нужно добыть, а потом важно не захлебнуться в тот момент, когда оно сильно полилось.

В процессе кормления следует занять удобное для малыша положение. Если ребёнок захлебнулся во время кормления, то бледнеть и синеть он начинает прямо на глазах. В это момент важно быстро перевернуть его на животик и держать почти вниз головой. В таком положении малыш быстро придёт в норму.

В качестве альтернативы грудного вскармливания, врачи нередко рекомендуют сцеживать молоко. После чего поить им малыша через соску. Но значение и важность именно грудного вскармливания также нельзя сбрасывать со счетов, а в ситуации с недоношенным новорождённым значимость процесса удваивается.

По возможности, варианты кормления малыша можно чередовать, пользуясь и соской, и прикладывая его к груди.

После кормления сразу укладывать ребёнка в люльку или кроватку не следует. Дело в том, что недоношенные малыши срыгивают чаще и обильнее здоровых детей. Причём происходит это резко и почти фонтаном, чтобы избежать захлебывания во время срыгивания, следует подержать ребёнка на руках в почти вертикально положении или положив на плечо. Срыгнуть малыш может два-три раза. Это объясняется тем, что его желудок ещё не готов принимать пищу.

Процедуры купания должны быть ежедневными. Если наблюдаются признаки инфицирования, то их можно заменить обтираниями теплой водой со слабым мыльным раствором. Температура воды должна быть не менее 37 градусов, ближе к полугоду, а также по мере того, как малыш окрепнет, можно снизить её до 35 градусов с целью закаливания.

Аккуратнее следует быть с прогулками. Летом их можно начинать уже на третий день после выписки, а зимой – не ранее чем через 7, а то и 10 дней. Продолжительность гуляния до 15 минут. Первый выход может ограничиться и 5 минутной прогулкой, а далее постепенно увеличивать время гуляния с малышом на улице.

Сделаем вывод

В целом, уход за недоношенными детьми, при соблюдении всех правил, родительской заботе и поддержке, позволит ребёнку быстро восстановиться и прийти в норму по всем показателям. Кстати, недоношенным деткам с постоянно пониженной температурой тела показано ранее высаживание. Что касается умственного развития малыша, то недоношенность крайне редко сказывается на этом моменте развития.

Дополнительная информация, которая поможет родителям правильно заботится о недоношенным малыше и уменьшит их страхи, в этом видео:

ВКонтакте Facebook Одноклассники

Эти хрупкие малыши - существа особые

Они уже появились на свет, но они еще недостаточно зрелые для обычной жизни новорожденного малыша. Поэтому таким младенцам необходима повышенная забота, чтобы они смогли окрепнуть. При правильном уходе они смогут быстрее вырасти и догнать сверстников.

По статистике, недоношенными появляются на свет 15-20% всех детей. Не всегда недоношенность представляет собой какую-то страшную проблему: сам этот термин означает, что малыш появился на свет прежде, чем провел в мамином животе положенные 38 недель.

Иногда случается, что рожденный после 36-й недели кроха обладает нормальным здоровьем и неплохим весом. Но чаще всего бывает по-другому: преждевременно рожденные детишки имеют признаки незрелости и требуют специального ухода.

Но главную заботу и врачей, и мам представляют малыши с низкой массой тела при рождении - менее 2500 г. Если же кроха весит менее 1500 г., врачи говорят об экстремально низкой массе тела. Едва родившись, такой ребенок попадает в реанимацию. Увы, выходить таких крошек получается далеко не всегда. Но все-таки получается. Самым маленьким ребенком, выжившим после преждевременных родов, стала Амилия Тейлор из США: она появилась на свет на 22-й неделе беременности и весила 280 граммов.

Уход как он есть

Первое время уход недоношенному ребенку обеспечат в отделении выхаживания недоношенных детей, обеспечив столь же комфортные условия, как и в животе матери.

Некоторые тонкости ухода за недоношенным малышом следует соблюдать и дома, после выписки из больницы - это обеспечит ребенку быстрое развитие.

1. «Метод кенгуру».

Для недоношенного малыша огромную ценность представляет ощущение маминого тепла, которого ему не хватило из-за преждевременных родов. Самый простой способ обеспечить это тепло недоношенному ребенку — «метод кенгуру».

Педиатры советуют пользоваться «методом кенгуру», когда малыш достаточно окреп, и его состояние характеризуется как удовлетворительное, но он всё ещё нуждается в контроле дыхания и сердцебиения. Маме нужно раздеться, лечь на кровать и положить себе на грудь раздетого младенца. Конечно, следует сразу же накрыться теплым одеялом. Ребенок оказывается словно в удобном гнездышке и чувствует себя при этом очень комфортно. Малыш и мама начинают дышать синхронно, его кожа подпитывается маминой микрофлорой, а кровь - кислородом. Мамина любовь для ребенка просто бесценна, и в эмоциональном плане, и в плане оздоровления.

Медицинские исследования, проведенные не только за рубежом, но и в России, подтвердили, что «метод кенгуру» обеспечивает малышу максимальную защиту из всех возможных способов ухода за маловесным ребенком.

Помимо отсутствия значительных проблем со здоровьем, для выхаживания по методу кенгуру важны такие критерии: срок беременности более 30 недель; вес при рождении более 1100 г; частичная возможность сосать. Если эти требования соблюдены, то врач поможет организовать контакт «кожа-к-коже» сразу после родов. Даже крошки весом всего 1200 г., оказавшись на мамином животе, лучше дышат. Биение маминого сердца и ритм ее дыхания возвращают малыша в привычные условия внутриутробного существования. Тепло маминого тела позволяет малышу не расходовать дополнительной энергии, чтобы согреваться. Кроха как бы продолжает оставаться частью мамы, поэтому ему проще сохранять стабильное состояние организма.

2. Незаменимая ценность грудного вскармливания.

Самую большую ценность для детского питания представляет грудное молоко. А недоношенный малыш, при его чувствительности к болезнетворным вирусам, особенно нуждается в мамином молочке для укрепления его защитных сил. В составе грудного молока представлено наилучшее сочетание витаминов и минералов.

Кормящей маме потребуется достаточно терпения, ведь кормление малыша, у которого еще не развиты сосательные и глотательные рефлексы, дело сложное.

Первое кормление малыша проводят не ранее шести часов после появления на свет. Кормление проводится через специальный зонд, ребенка к груди не прикладывают. В этот период малышу не требуется много молока. Маме приходится каждые три часа сцеживать молоко.

Когда наконец наступает момент кормления ребенка грудью, для малыша это нелегкий труд. Не стоит торопить ребенка во время кормления, ему будут нужны остановки для отдыха. Держите кроху у груди столько времени, сколько потребуется.

Можно заранее выделить время на кормление в течение часа, и все это время держать кроху у груди, давая ему самому возможность отдыхать и снова приниматься за такую важную для него работу. Если мама не уверена, что ребенок наелся, можно предложить еще и сцеженное молоко из ложечки. Если малыш сыт, он не будет пить докорм. И пусть маме кажется сложным уделять столько времени кормлению, это серьезный вклад в будущее здоровье ее ребенка.

Часто недоношенные дети заглатывают много воздуха, а потом кашляют из-за плохой регуляции дыхания и глотания и пониженного мускульного тонуса. Маме, заметившей эту проблему у малыша, при кормлении нужно отклоняться назад, чтобы малыш скорее лежал сверху на груди. Это снизит напор молока и позволит крохе лучше регулировать его поток. Для удобства мамы можно использовать несколько подложенных под спину и руки подушек.

Такая система кормления поможет ребенку быстро набираться сил. Как правило, недоношенные дети интенсивно набирают килограммы и даже опережают своих сверстников, родившихся в срок.

3. Организационные моменты.

К хрупкому недоношенному ребенку придется относиться с особенной осторожностью. Это не значит, что ребенка надо облачать в излишнее количество одежды или держать на домашнем режиме. Такому малышу тоже нужны прогулки, массаж и гимнастика.

Купать ребенка нужно при температуре воды не ниже 37 °С. Температура воздуха в помещении для купания - 25 °С. Перед купанием готовят травяные отвары для ванны - они помогают крохе расслабиться. Можно использовать душицу, корень валерианы и шалфей.

Начиная с двухнедельного возраста, если педиатр это разрешает, показаны прогулки. Начиная с 10-15 минут, продолжительность прогулок с каждым разом увеличивают на двадцать минут, доведя их до часа и даже до полутора часов.

4. Сохранение тепла - правильный температурный режим.

У всех новорожденных детей несовершенная система терморегуляции. Но у недоношенных малышей почти отсутствует жировая прослойка, поэтому им очень трудно сохранять тепло. И опасность переохлаждения даже в теплой комнате становится очень реальной. Неслучайно при рождении недоношенного малыша одно из первых действий врачей - измерение температуры.

Когда маму с малышом выпишут домой, температурный режим в комнате должен быть несколько выше, чем привычные 20 градусов. Лучше поддерживать температуру около 25 градусов - у недоношенных детишек терморегуляция очень слабая. Такие малыши могут дольше спать от того, что прохладно и, соответственно, меньше кушать. Но следует помнить, что любому ребенку нужен свежий воздух, поэтому детская должна регулярно проветриваться.

5. Визиты гостей лучше отложить.

У таких крох очень слабая иммунная система. Придется, особенно в первые месяцы жизни, строго ограничить посещения к ребенку. Отложите на время приемы гостей. Чем меньше ребенок контактирует с посторонними людьми, тем больше вероятность защитить его от вирусов. Друзья и родственники вряд ли будут обижаться на маму, которая хочет уберечь ребенка от болезней. Тем более что это временная вынужденная мера.

И само собой разумеется, ни в коем случае даже близкий человек, если он болен, не должен подходить к ребенку!

6. Наблюдение у квалифицированных специалистов.

Выписавшись из больницы, маме нужно найти хорошего педиатра. Кроме того, такой ребенок с рождения требует постоянного наблюдения у невропатолога. Следует неукоснительно выполнять все предписания врачей. Если назначат курс массажа, нужно пройти его у хорошего массажиста.

И последний совет для мам - не стоит сравнивать развитие своего ребенка с другими детьми. Абсолютно неважно, во сколько, кто и что начал делать, ведь любой малыш, и в том числе тот, кто появился на свет раньше положенного срока, растет, набирает вес и развивается в своем индивидуальном темпе.

При правильном уходе недоношенный малютка, как правило, к трем годам в своем развитии ничем не отличается от сверстников.

Недоношенным считается малыш, вес которого составляет менее 2,5кг, а рост менее 45см. Такой ребенок рождается ранее запланированного срока. За ним требуется тщательный уход.

ШАГ 1. Особенности пребывания недоношенного ребенка в домашних условиях

Уход за новорожденным ребенком заключается в выполнении строгих рекомендаций.

• Необходимо создать для малыша оптимальные температурные условия. Комнатная температура в квартире, в которой живет новорожденный, должна быть равна не менее 22 ◦ C. Каждый 20 минут нужно проветривать комнату. Важно согревать ребенка с помощью резиновых грелок, поддерживая в них температуру в 60 ◦ C. Их нужно размещать в ногах ребеночка и на его боках сверху на одеяле, на расстоянии примерно в ладонь. Следует контролировать температуру под одеялом (она должна быть равна 28-30 ◦ C). Каждые 1,5 часа нужно заменять грелки. Нельзя класть их под тельце малыша или сверху. Также нельзя использовать грелки, работающие на электричестве, или электроодеяла. Лицо ребенка нужно оставлять открытым. Важно измерять температуру тела малыша.

• Ребенка с весом более 2 кг укутывать не нужно. Одевать его следует, как и обычных детей. На малыша с меньшим весом рекомендуется надевать чепчик, кофточку с длинными зашитыми рукавами и капюшончиком, ползунки, подгузники. Затем нужно укутать его в байковое одеяло, конверт из шерсти и фланелевое одеяло сверху. Спустя месяц нужно перестать пользоваться конвертом и одеялом. Нельзя туго пеленать малыша. Важно перекладывать ребенка с бока на бок, чтобы он мог легко дышать.
• Дома нельзя курить. Следует избегать контакта малыша с людьми, зараженными инфекционными болезнями.

• В случае необходимости можно нанять малышу хорошую няню. Перед уходом обязательно нужно сцеживать молоко для кормления ребенка.

ШАГ 2. Как купать малыша

Детей с весом менее 1,5кг можно купать примерно спустя 3 недели пребывания в домашних условиях. Малышей с большим весом – уже через неделю. Вода, в которой купают ребенка, должна быть кипяченой. Ее температура должна быть равна не менее 38 ◦ C. В ванной комнате температура должна достигать 25 ◦ C.

ШАГ 3. Как гулять с недоношенным ребенком

В инструкции недоношенные дети развитие рекомендуется постепенно переходить к прогулкам с недоношенным ребенком. С детьми, вес которых равен примерно 1,5кг, можно идти на улицу через полмесяца после рождения в теплую погоду (температура должна быть 25 ◦ C). Время гуляния – около 15 минут. Время пребывания на улице с каждым разом увеличивается на 20 минут, пока оно не станет равно 1,5 часам. В весенне-осенний период разрешено гулять с малышами с массой тела не менее 2,5 кг при температуре до -10 ◦ C. В более низкую температуру гуляют с двухмесячными младенцами с весом не менее 2,8 кг.

ШАГ 4. Как кормить ребенка

Рекомендуется кормление недоношенных детей грудным молоком. Следует кормить младенца тогда, когда он захочет. Ночью каждые 4 часа нужно его разбудить, чтобы подкормить. Необходимо минимум до полугода придерживаться грудного вскармливания, а для гармоничного развития ребенка нужно как можно дольше не отнимать его от груди.

ШАГ 5. Как избежать синдрома внезапной детской смерти

Возникновение синдрома внезапной детской смерти можно предотвратить, выполняя следующие указания.

• В течение полугода нужно спать в комнате с малышом.
• В постели ребенка должен соблюдаться теплый температурный режим. Но он не должен перегреваться и потеть. Нужно мерить температуру воздуха в комнате. Она должна быть равна примерно 18 ◦ C.
• Лучшее положения ребенка во сне – на спине, ноги располагаются ровно.
• Следует поправлять одеяло, подтыкать его по бокам ребенка. Также рекомендуется использовать спальные мешки для детей.
• В случае возникновения тревожных симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу.
• Обязательно следует кормить малыша в ночное время.
• Ребенок не должен дышать табачным дымом.

ШАГ 6. Врачебное наблюдение

Выписка недоношенного малыша из роддома производится по следующим показаниям:

• масса тела равна не менее 2,3 кг;
• ребенок нормально кушает;
• ребенок может обойтись без врачебной помощи.

Но, если ребенок родился на сроке менее 30 недель, его выписывают к сроку в 40 недель.

Если малышу требуется оксигенотерапия в домашних условиях, то его навещают врач или медсестра, которая может провести данную процедуру. Важно после выписки из роддома узнать у врачей, следует ли использовать дома апноэ-монитор, чтобы следить за дыханием недоношенного ребенка.

Недоношенным детям прививки показано ставить при наборе ими веса 2,3 кг. Малышам с нормальным весом прививки ставятся в то же время, как и обычным детям. Если масса тела младенца равна менее 1,5 кг, то ему вакцинации делаются с учетом показателей здоровья примерно в возрасте 1 года.

Недоношенные малыши ставятся на диспансерный учет до 7 лет. Следует постоянно консультироваться у разных специалистов, особенно у невропатолога.

В 1,5 года проводится профилактические мероприятия рахита:

• закаливание;
• ультрафиолетовое облучение (кварцевание);
• массаж;
• прием вместе с пищей витамина D.

Первые два года недоношенный ребенок должен наблюдаться у кардиолога . В четные месяцы 1 года жизни нужно делать электрокардиограмму, чтобы отслеживать, как работает сердечная мышца. Для выявления пороков и анатомических дефектов сердца недоношенному ребенку рекомендуется проходить электрокардиографию (также в четные месяцы первых 2 лет жизни).

ШАГ 7. Как себя вести родителям недоношенного ребенка

Родителям недоношенного малыша следует пользоваться помощью и поддержкой окружающих людей.

• Для обмена опытом и получения полезной информацией нужно встречаться с другими родителями недоношенных детей. Можно посещать специализированные клубы или детские центры.
• По вопросам состояния здоровья недоношенного малыша необходимо обращаться к врачу.
• Служба социальной защиты обязана предоставлять родителям недоношенных детей информацию об их правах, льготах, материальной помощи.

Полезное видео

У недоношенных детей из-за уменьшенного срока внутриутробного развития все системы организма недоразвиты и такие младенцы требуют более пристального внимания и больше хлопот.

Распространенные проблемы в первый месяц их жизни:

Этапы выхаживания

Выхаживание недоношенных детей в роддоме состоит из нескольких этапов в зависимости от состояния ребенка.

В реанимации (ИВЛ)

Если младенцы еще не могут дышать сами, то в стационаре их помещают в реанимацию , где есть аппараты искусственной вентиляции легких. Питание таких детей осуществляется через зонд.

В отделении интенсивной терапии (в кувезе)

На следующем этапе, когда необходимости в ИВЛ уже нет, новорожденных переводят в отделение интенсивной терапии, где помещают в кувезы.

В них поддерживается температурный режим и определенная влажность, глубоко недоношенным детям подается подогретый кислород.

Температура воздуха в кувезе поддерживается около 40°, но для каждого ребенка температурный режим подбирается индивидуально. Чтобы избежать высыхания слизистых оболочек у детей, влажность воздуха должна быть не ниже 60%.

На срок пребывания в кувезе влияет масса тела при рождении, зрелость и общее состояние младенца. Обычно составляет от нескольких часов до 9 дней.

После появления способности самостоятельно регулировать температуру тела недоношенные дети из закрытых кувезов переводятся в открытые, а при наборе веса около 1600 г – в кроватку.

В родильном отделении с мамой при помощи метода «Кенгуру»

Когда состояние ребенка становится удовлетворительным, но еще требуются наблюдения за дыханием, сердцебиением и искусственная терморегуляция, иногда используют метод «Кенгуру».

Польза «Кенгуру» основывается на таких факторах:

• контакт с матерью благотворно влияет на состояние недоношенного ребенка;
• ребенок находится на груди и животе матери, что естественным образом поддерживает температуру его тела;
• благоприятное влияние на сердцебиение малыша;
• отмечается стабильность дыхания, что способствует насыщению крови кислородом.

Дома после выписки

Домашний уход включает такие факторы:

1. оптимальная температура и влажность воздуха;
2. выбор одежды;
3. частота кормлений;
4. купание;
5. прогулки.

Температура воздуха

Важность поддержки температуры (23-25°) в детской комнате объясняется тем, что у недоношенных детей не сформирована система терморегуляции организма . У недоношенных детей на неспособность сохранять тепло влияет отсутствие подкожного жира.

Несмотря на необходимость постоянного тепла, комнату рекомендуется проветривать, но избегая сквозняков. В кроватке создают более теплый режим – до 32°, для чего под одеяло к ножкам ребенка кладут грелку, а поверх одеяла – по бокам от ребенка. При этом вода в грелках не должна быть горячее 65°. Их меняют через час-полтора.

Не надо менять все грелки одновременно, чтобы не оставлять ребенка без источника тепла. Нельзя класть грелки на ребенка или подкладывать под него.

Запрещается использовать электрические грелки.

Необходим контроль за температурой тела ребенка для выявления переохлаждения или перегрева. Надо измерять температуру, как минимум, утром и вечером. При этом ребенок должен быть в одежде. Очень удобен бесконтактный градусник, достаточно провести им надо лбом ребенка в течение 5 секунд.

Ко второму месяцу, когда терморегуляция наладится, источники тепла можно постепенно убирать.

Влажность

Слишком сухой воздух может привести к пересыханию слизистых оболочек у детей, поэтому следует поддерживать оптимальную влажность около 60%, особенно – при включенном центральном отоплении.

Выбор одежды

Выбор зависит от состояния ребенка, его веса:

Частота кормлений

Частые кормления (до 10 раз в сутки) необходимы потому, что позволяют недоношенному ребенку быстрее набирать вес, т.к. во время более редких, но длительных кормлений на высасывание молока уходит больше сил.

Увеличение веса недоношенного ребенка зависит от его первоначального веса: чем он меньше, тем медленнее идет наращивание массы.

В первые дни после рождения младенцы теряют вес и начинают набирать его еженедельно по 100-200 г с третьей недели.

Купание

У недоношенных детей слабый иммунитет и, оберегая от любой инфекции, в первые месяцы их купают только в кипяченой воде не ниже 38°. При этом температура воздуха в ванной комнате рекомендуется около 28°. Глубоко недоношенных детей с весом менее 1.5 кг при рождении нельзя купать в течение двух-трех недель пребывания дома. Детей с весом при рождении более 1.5 кг можно купать уже через одну неделю.

Зачем необходимо согревать малыша?

У недоношенного ребенка к моменту его преждевременного рождения не успевает сформироваться система терморегуляции, как и другие жизненно важные системы. Для их дальнейшего развития создаются условия, чтобы было как в чреве матери – тепло и влажно.

Не имея достаточно подкожного жира ребенок все силы тратит на приспособление к окружающей температуре, а не на «созревание».

Как ухаживать – основные принципы

Что еще важно при уходе за недоношенными детьми:

• наблюдение врачей;
• профилактические прививки.

Наблюдение врачей

Медицинское наблюдение за развитием недоношенного ребенка включает в себя:

1. постоянно – контроль педиатра;
2. регулярно – консультации невропатолога;
3. два первых года жизни – наблюдение кардиолога.

Профилактические прививки

Индивидуальный график прививок для недоношенных детей зависит от веса ребенка при рождении:

1. если вес новорожденного менее полутора килограммов, прививки ему не будут делать в течение всего первого года жизни;
2. всем детям с весом менее двух килограммов не ставят прививку против туберкулеза (БЦЖ) в роддоме, ее сделают позже, когда вес достигнет 2.5 кг.

Если за недоношенным ребенком осуществляется правильный уход сначала в роддоме медицинским персоналом, а затем дома родителями, он способен в возрасте года-полутора догнать сверстников, получивших полноценное внутриутробное развитие. Такой результат возможен, конечно же, при отсутствии патологий.

0 1 416 0

Недоношенный ребенок родится при сроке менее 37 недель (до 260 дня беременности).

Во всем мире увеличиваются случаи рождения детей недоношенными. Приблизительно 5-10 %, по данным Википедии .

Причины разные:

• Социальные:
  Внешние факторы :
  – вредные привычки;
  – необразованность родителей;
  – постоянные стрессы;плохое питание;
  – тяжелая работа и др.
• Генетические:
  – Умственные отклонения родителей или ранний возраст отца или матери.

Опасным периодом для зачатия считается возраст до 18 и после 35.

– генетические заболевания;
– прерывание беременности, выкидыш;
– родственная связь родителей.

• Клинические:
  – Запущенные формы болезни или их неправильное и неполное лечение, особенно инфекционные и венерические.
  – Вирусные поражения организма, которые приводят к дегенеративным процессам формирования младенца.

Стадии

Рано родившиеся дети требуют особого ухода. От рождения их жизнь полностью зависит от внимательности родителей и компетентности врачей. Об этом и поговорим далее.

Поведение недоношенного малыша

Отличительным признаком недоношенных с родившимися в срок является постоянное состояние сна. Ребенок реагирует только на прикосновения родителей. Они должны обеспечить весь уход:

1. подобрать правильный температурный режим;
2. рациональное вскармливание.

В зависимости от сроков и стадии, врач устанавливает правила по уходу за ребенком.

Движения

Наблюдается замедленность движений, крупноамплитудные манипуляции конечностями. Не редко – попеременное чередование движений верхних конечностей и спазмирование нижних.

Родителям нужно делать массаж и зарядку для разработки суставных сочленений и увеличения подвижности малыша.

Дыхание

Очень быстрое (зависит от степени недоношенности): чем меньше масса тела, тем интенсивнее дыхание.

• Верхние дыхательные пути узкие, диафрагма расположена высоко, а грудная клетка податлива.
• Дыхание не регулярное, возможно возникновение апноэ.

Если у ребенок затрудненно вдыхает и выдыхает воздух, его переводят на искусственную вентиляцию легких до стабилизации дыхания.

Если не наблюдается эта проблема, необходимо обеспечить ребенку беспрепятственный доступ воздуха.

Сон

Постоянный. По мере взросления периодичность и продолжительность уменьшается, ребенок самостоятельно переключается из одной фазы сна в фазу активности.

В первые недели после выписки, ведите учет часов, которые проспал малыш. Чтобы при малейших нарушениях педиатр смог проанализировать и сравнить нормы с установленными.

Плач и крики

Уже с первых дней после рождения недоношенные дети проявляют эмоции. Плачут, зажмурив глаза, или с открытыми. Родителям нужно внимательно относиться к таким проявлениям, чтобы точно установить проблему дискомфорта (мокрый памперс, неудобное положение в кроватке, лишние предметы, громкий звук и др.).

Важно не допустить продолжительного плача, поскольку он негативно сказывается на еще не полностью окрепшей сосудистой сетке.

Чтобы успокоить малыша, покачайте его на руках, ласково говорите, по необходимости покормите, проверьте памперс.

Развитие по месяцам

Первый месяц	Малыш плохо набирает вес, что связано с пониженной сосательной активностью и глотательным рефлексом. Уличные прогулки должны быть ограниченными.
Второй	Сосательный рефлекс пока не улучшается. Наблюдается значительная прибавка в весе. Малыша уже можно перекладывать на живот.
Третий	Главное – сон и еда. Появляются мимические реакции, фиксированный взгляд и способность приподнять голову. Активно развивается хватательный рефлекс, зрение и слух. Увеличивается масса тела.
Четвертый	Ребенок поднимает самостоятельно голову, хватает игрушки. Возможно значительное повышение тонуса мышечной массы. Делаются зарядки и массаж.
Пятый	Появляется улыбка, полностью развит хватательный рефлекс. Малыш точно определяет звуки и их источник.
Шестой	Масса тела утраивается. Ребенок способен различать лица, активно реагирует на тактильные ощущения. Может кричать, гулить, смеяться, упираться ногами в поверхность. В этот период дети не отличаются от доношенных.
Седьмой	Активен, может переворачиваться на живот, начинает ползать. Часто в этом возрасте начинают резаться зубы.
Восьмой	Первые пробы сидеть и самостоятельно передвигаться. Самостоятельно стоит на четвереньках. Активно отвечает на вербальные манипуляции. Малыша интересует все окружающее, внимателен к общению, может показать то, что его просят.
Девятый	Говорит первые слоги, сидит уверенно. Все навыки и рефлексы сформированы, происходят на сознательном уровне. Старается ползать и уверенно сидит, без посторонней помощи.
Десятый	Уверенно стоит, но передвигается по опоре. Активно реагирует на звуки. Откликается на свое имя, его интересуют движущиеся предметы. Появляются зубы.
Одиннадцатый	Активно самостоятельно ползает, может сам встать и сесть. Иногда способен сделать несколько шагов. Хорошо контактирует с родными, любит подвижные игрушки.
Двенадцатый	Малыш полностью догоняет в развитии доношенных детей. Способен сам ходить, все рефлексы развиты и укоренены. Вес приходит в норму и дальнейшее развитие происходит как у всех детей в этом возрасте.

Особенности питания

Пищеварительная система плохо развита, поэтому перекармливание может навредить хрупкому организму. Для контроля съеденного родителям рекомендуют взвешивать малыша после каждого кормления.

Число и количество потребляемого молока устанавливает врач с учетом всех особенностей развития ребенка.

Мамы могут высчитывать необходимую порцию с помощью формулы.

Формула Роммеля

V=n+10, где V - количество молока в мл на каждые 100 г массы тела ребенка, a n - число дней жизни.

Грудное вскармливание

Алгоритм приучения к груди

1. Контакт кожа к коже. Старайтесь чаще и дольше предоставлять возможность ощущать материнское тело и кожу.
2. Рот и нос ближе к соску, когда малыш спит на груди у мамы.
3. Сцедите несколько капель молока на губы младенца, он рефлекторно ухватится за сосок.
4. Ребенок может присосаться к соску, но не делать глотков. Немного отклонитесь назад и контролируйте грудь во рту у ребенка, немного придерживая ее.
5. Ребенок может допускать паузы, в которых активно будет искать сосок. Это признак того, что он все еще голоден.
6. Со временем сосательный рефлекс значительно прогрессирует и затруднений с кормлением нет.
7. Кормление по требованию малыша. Мама ведет учет потребности в питании и следует установленному графику.
8. Кормление по требованию малыша и мамы. К этому периоду ребенок полностью привык к кормлению, он имеет полноценный сосательный рефлекс, поэтому мама может контролировать периодичность кормления исходя из личных и детских показателей.

Кормление с бутылочки

В медицине существует множество адаптированных смесей, которые подходят для “детей рожденных рано”. Выбор делайте под руководством врача, смесь должна содержать достаточное количество кальция и белка.

Приучить ребенка к бутылочке можно тем же способом, что и при грудном кормлении, только вместо соска прикладывать к губам младенца соску.

Психологическое состояние ребенка

Признаки стресса:

• Переводит взгляд с одной точки в другую;
• часто плачет и капризничает;
• икает;
• срыгивает

Будьте бдительны, если появилась рвота! Немедленно обратитесь к врачу.

• выгибает спину;
• сжимает руки и ноги.

При наличии любого признака, мама может укачивать ребенка на руках, ласково разговаривать с ним, пересекаться взглядами.

Если малыш сжимает ручки и ножки (признаки усталости), нужно меньше его стимулировать. Можно помедленнее покачивать ребенка, перестать говорить и некоторое время не смотреть ему в глаза. Это даст ему возможность расслабиться и справиться со сложной для него ситуацией.

Внешний вид

Красные или багровые пятна на коже ребенка называют гемангеомами. Это широкие покрасневшие выпуклые пятна, которые образуются из расширенных кровеносных сосудах. По мере развития ребенка (где-то к 4 годам) они исчезают самостоятельно. Если наблюдаются любые изменения и уплотнения пятен, необходимо обратиться к врачу.

Как часто обращаться к врачу

После выписки из роддома дети нуждаются в постоянном наблюдении врача.

Осмотры и антропометрия проводится еженедельно в первый месяц.

В первый месяц жизни дети должны быть осмотрены:

• хирургом;
• ортопедом;
• неврологом;
• кардиологом;
• офтальмологом.

От 1 года детям нужны консультации у логопеда и психиатра.

Постоянные консультации у педиатра помогут предупредить отклонения, которые незаметны родителям.

Посещать врача можно по мере необходимости или по назначению, но наблюдение должно быть систематическим.

Обследования недоношенного ребенка

Наблюдение устанавливают до 7 лет. Необходимы постоянные консультации педиатра и невропатолога.

1. В течение первых 2-х лет за малышом наблюдает кардиолог, систематически выполняя электрокардиограмму.
2. После 2-х лет проводится профилактика рахита, вводится витамин D, массаж и закаливание.

Когда делать прививки

В России действует система прививания недоношенных детей. Обычно таких детей начинают прививать, когда масса их тела достигает 2200 граммов.

1. Не обогревайте ребенка грелками или электроприборами.
2. Если малыш постоянно плачет без причин, пеленайте его.
3. Любые нарушения в поведении – повод для вызова врача или консультации.
4. Проверяйте дыхание – следите за грудной клеткой, считайте количество вдохов в минуту.
5. Избавьте малыша от стрессов, не нагнетайте обстановку и не создавайте раздражительных шумов, приглушайте свет.
6. Чаще прижимайте малыша к груди, так он будет чувствовать безопасность и контакт с родителем.

Какой должна быть температура в детской комнате

У рано рожденных плохая терморегуляция, поэтому важно сохранять в комнате оптимальную температуру 22-24 градуса.

Можно проверять периодически температуру тела, она должна быть 36,6-37,4 градуса для недоношенных. Не допускайте попадания прямых солнечных лучей на кожу чада, избегайте сквозняков и холодного ветра.

Хитрости для родителей

1. Старайтесь спать, когда спит малыш.
2. Распределите уход на двоих родителей по очереди.
3. Периодически отдыхайте и проводите время без ребенка, небольшие паузы необходимы.
4. Общайтесь с родителями недоношенных детей, обменивайтесь опытом.
5. Меньше тревожьтесь. Все, что не связано со здоровьем малыша, не должно вызывать у вас панику или страх.

Если вы увидели ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .