За своим весом необходимо следить каждой женщине, ведь красивая фигура является неотъемлемой составляющей привлекательного женственного образа. Но однажды наступает такой момент, когда за весом женщины начинают следить врачи. И это вовсе не означает, что она больна – нет, она просто ждет ребенка!
Взвешивание является обязательной процедурой при каждом визите к гинекологу. Кроме того, чтобы контролировать вес, женщине самой необходимо ежедневно взвешиваться. Причем делать это необходимо в одно и то же время – утром натощак, и непременно в одной и той же одежде.
Как происходит прибавка в весе при беременности
Два первых месяца беременности, как правило, проходят без увеличения веса, ведь организм женщины только адаптируется к своему новому состоянию. К тому же многие будущие мамы в этот период страдают от сильного токсикоза, а это, напротив, может вести к потере веса.
Так что в первом триместре прибавка составляет в среднем не более 1–2 кг (исключением могут стать женщины, ранее соблюдавшие жесткую диету, или спортсменки, вынужденные значительно облегчить программу тренировок вследствие беременности).
Активнее набор веса происходит во втором триместре беременности. Согласно нормам, в этот период женщина должна еженедельно набирать 250–300 г веса. Если же масса тела беременной увеличивается быстрее, это может являться признаком серьезной проблемы – водянки беременности, которая сопровождается отеками .
В соответствие с этой шкалой, средняя прибавка массы в течение недели должна составлять на 10 см роста не более 22 г. Таким образом, при росте в 150 см за неделю женщина должна набирать не более 330 г, при росте 180 см – до 400 г.
Вес женщины при беременности
На какое количество килограммов увеличится масса тела будущей матери, влияют многие факторы.
К ним относятся:
- Возраст . Чем женщина старше, тем более склонна она полноте.
- Исходный вес (имеется в виду вес тела до наступления беременности). Чем большим был дефицит массы тела до беременности, тем выше шансы набрать лишние килограммы.
- Был ли ранний токсикоз . Если у женщины был сильный токсикоз на первых месяцах беременности, то она могла потерять несколько килограммов, которые затем организм начинает восполнять усиленными темпами.
- Особенности конституции . Не стоит забывать, что некоторые женщины склонны к худобе, а иные – к полноте.
- Вес плода . От веса плода зависит размер и вес плаценты. То есть женщина, которая ожидает крупного ребенка или двойню, набирает вес больше, чем та, у которой плод маленький.
- Повышенный аппетит . Некоторые беременные сильно прибавляют в весе только потому, что не могут сдержать возросший аппетит.
Давайте рассмотрим на отдельном примере, как в организме распределяются килограммы, набранные беременной женщиной. Итак, при прибавке в 12 кг они распределяются следующим образом:
- масса ребенка – 3 300 г;
- вес матки – 900 г;
- масса последа – 400 г;
- вес околоплодных вод – 900 г;
- вес молочных желез – 500 г;
- повышение веса вследствие увеличенного объема крови, циркулирующей в организме – 1 200 г;
- масса жировой ткани – 2 200 г;
- масса тканевой жидкости – 2 700 г.
- И в общей сумме получается 12,1 кг.
Какова норма прибавки веса беременной женщины?
Некоторые беременные женщины стараются соблюдать диету , чтобы ограничить увеличение своего веса: кто-то боится слишком поправиться, другие – родить крупного ребенка. А потому так важно знать, какова норма прибавки веса лично для вас – это поможет избежать проблем и не совершать ошибок.
Вес при беременности по неделям
Рассчитаем допустимую прибавку в весе самостоятельно, использовав Вody mass index (индекс BMI) . Для этого вам необходимо знать свой исходный вес и рост. Воспользуемся формулой BMI = вес в килограммах/(рост в метрах * рост в метрах). По данным расчетов получается, что у полных женщин данный показатель составляет > 26, у женщин среднего телосложения - 19,8–26,0, а у худощавых женщин - \< 19,8.
А теперь, рассчитав BMI, рассмотрим оптимальную прибавку в весе по неделям беременности:
Срок беременности | Прибавка веса в кг при BMI > 26 | Прибавка веса в кг при BMI 19,8-26,0 | Прибавка веса в кг при BMI |
Женщины всегда следят за своим весом. Но наступает момент, когда за этим показателем начинают наблюдать врачи. И эстетическая сторона вопроса их при этом не волнует.
До 28-й недели беременности, если все идет благополучною врач осматривает пациентку 1 раз в месяц, а затем – 2 раза в месяц. Взвешивание становится обязательной процедурой каждого визита к гинекологу и частью «домашнего задания». Выполнять его лучше утром, натощак и в одной и той же одежде, чтобы полученные показатели можно было потом сравнить.
Прибавка веса при беременности
В первые 2 месяца беременности, пока малыш и мама только приспосабливаются к взаимному сосуществованию, женщина в весе обычно не прибавляет. К тому же в это время ее может беспокоить токсикоз, который часто приводит к потере веса. Итак, в 1-м триместре беременности интенсивной прибавки не происходит, будущая мама обычно набирает 1-2 кг. Основные события происходят позже, ведь масса тела будущей мамы увеличивается в основном во 2-й половине беременности, когда еженедельная прибавка в весе составляет в среднем 250-300 г. Если процесс идет быстрее, это может означать появление проблемы – скрытых, а затем и явных отеков (водянки беременных).
Давайте рассмотрим общие правила, которые приняты среди врачей для расчета возможной прибавки веса при беременности. Итак, за все 9 месяцев беременности будущая мама должна набрать 10-12 кг. Считается, что начиная с 30 недель беременности вес женщины возрастает примерно на 50 г в сутки, на 300-400 г в неделю и не более чем на 2 кг в месяц.
Чтобы поточнее определить допустимую прибавку веса и учесть все дополнительные обстоятельства, доктор может воспользоваться таблицей (см. дальше). Кроме того, в распоряжении врача находится и шкала средней физиологической прибавки массы тела в последние 3 месяца беременности. Расчет получается такой: еженедельная прибавка веса не должна превышать 22 г на каждые 10 см роста. Это значит, что при росте 150 см женщина может прибавить за неделю 330 г, при росте 160 см – 352 г, а при 180 см – 400 г.
На сколько килограммов поправится будущая мама во время беременности, зависит от множества причин.
Первая из них - возраст. Чем старше женщина, тем больше склонность к полноте.
Исходный вес тела (то есть до беременности). Любопытно, что чем больше был дефицит веса, тем больше килограммов вправе прибавить будущая мама.
Потеря в весе из-за раннего токсикоза . Дело в том, что, пережив события токсикоза, организм постарается скомпенсировать потерю килограммов
Особенности конституции. В этом случае важно, имеет ли женщина склонность к полноте или худобе.
Размер ребенка. Если у пациентки ожидается крупный малыш (больше 4000 г), то, вероятно, и плацента будет больше, чем в среднем. Следовательно, женщина за время беременности имеет право прибавить в весе больше, чем в том случае, если бы она ожидала рождения ребенка небольших размеров.
Повышенный аппетит. Бывает, что во время беременности у будущей мамы появляется безудержное желание есть и, если она не может его сдержать. Возникают проблемы с лишним весом.
А теперь давайте посмотрим, на что «уходят» те самые 10-12 килограммов приобретенного будущей мамой веса. Действительно, ведь если она поправилась во время беременности, как и рекомендуется, на 12 кг, у нее родился ребенок весом 3 кг 300 г, то где же все остальные? Они распределяются так:
- ребенок – 3300г;
- матка - 900 г;
- послед – 400 г;
- околоплодные воды – 900 г;
- увеличение объема циркулирующей крови – 1200 г;
- молочные железы – 500 г;
- жировая ткань – 2200 г;
- тканевая жидкость – 2700 г.
А за счет чего может появиться «перебор»? Наш расчет показывает, что излишняя прибавка веса зависит от разных обстоятельств: веса ребенка (крупный плод), количества жировой ткани (прибавка в весе при его начальном дефиците), околоплодных вод (в случае многоводия) и тканевой жидкости (если жидкость в организме задерживается). Если первые два обстоятельства – явления нормальные, то последние два – отклонения от нормы, они требуют внимания врача.
Случается, что будущая мама принимает решение соблюдать строгую диету , чтобы… не поправиться. Кто-то боится испортить фигуру, а кто-то (в основном женщины с узким тазом) считают, что ограничения в еде приведут к рождению небольшого по весу ребенка. И в первом, и во втором случае эти доводы ошибочны. Если женщина прибавит за беременность 10-12 кг, то с помощью разумной диеты и занятий гимнастикой она обязательно вернет себе прежние размеры. Подумайте, ведь, например, балерины быстро возвращаются в форму после родов, хотя за беременность они обычно прибавляют до 18-20 кг!
Вы можете рассчитать допустимую прибавку в весе сами. Для этого вам нужно знать свой рост и исходный вес, который затем превращается в индекс BMI (body mass index). Подсчитайте свой BMI: BMI = вес (кг)/[рост (м2)]. Результаты:
BMI < 19,8 – женщины худощавого телосложения;
BMI = 19,8 – 26,0 - женщины среднего телосложения;
BMI > 26 женщины тучного телосложения.
Рост – 1,60 см, вес – 60 кг, BMI = 60/ (1,60)2 = 23,4Получается, что женщина имеет среднее телосложение, а это значит, что на сроке 30 недель оптимальный прибавкой в весе для нее будет 9,1 кг, а на сроке 40 недель – 13,6 кг.
Таблица прибавки веса по неделям беременности
| Неделя беременности | 2 | 4 | 6 | 8 | 10 | 12 | 14 | 16 | 18 | 20 | 22 | 24 | 26 | 28 | 30 | 32 | 34 | 36 | 38 | 40 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Прибавка в весе | ||||||||||||||||||||
| BMI< 19,8 | 0,5 | 0,9 | 1,4 | 1,6 | 1,8 | 2,0 | 2,7 | 3,2 | 4,5 | 5,4 | 6,8 | 7,7 | 8,6 | 9,8 | 10,2 | 11,3 | 12,5 | 13,6 | 14,5 | 15,2 |
| BMI=19,8– 26,0 | 0,5 | 0,7 | 1,0 | 1,2 | 1,3 | 1,5 | 1,9 | 2,3 | 3,6 | 4,8 | 5,7 | 6,4 | 7,7 | 8,2 | 9,1 | 10,0 | 10,9 | 11,8 | 12,7 | 13,6 |
| BMI> 26 | 0,5 | 0,5 | 0,6 | 0,7 | 0,8 | 0,9 | 1,0 | 1,4 | 2,3 | 2,9 | 3,4 | 3,9 | 5,0 | 5,4 | 5,9 | 6,4 | 7,3 | 7,9 | 8,6 | 9,1 |
Показатель набора веса при беременности – очень важный параметр, по которому можно определить, правильно ли развивается плод.
Нормы набора веса могут быть применимы далеко не для всех беременных, так как у всех женщин период вынашивания протекает по-разному.
Кто-то набирает большую массу, чем требуется, а формы других беременных меняются совсем незначительно.
Роды у женщин с большой массой тела часто проходят с осложнениями.
Излишний вес вызывает тревогу также из-за того, что его причиной могло стать не переедание или склонность к полноте, а отечность.
– это опасное проявление позднего токсикоза, иногда приводящее к очень печальным последствиям.
При отеках в организме происходят застои жидкости. Влага накапливается в органах и тканях, что вызывает рост массы тела.
Отеки бывают у всех женщин во время вынашивания, но серьезную угрозу могут представлять скрытые скопления жидкости. О них говорит отсутствие полноценного мочеиспускания.
Какой должна быть прибавка в весе при беременности: таблица
Ваш врач будет следить за динамикой увеличения веса с первого приема в женской консультации. Только ведя записи с самого начала беременности, можно определить, правильными ли темпами идет набор.
Увеличение веса имеет свои правила для каждого триместра. Опять же, для всех они будут индивидуальными.
Некоторые женщины с первых недель вынашивания замечают, что их формы стали более аппетитными, другие же начинают поправляться только с середины второго триместра.
Интересно! Ацетон в моче при беременности: причины и лечение
Масса тела растет не только из-за увеличивающегося в размере плода. 25-30% всех набранных килограммов составляют жировые отложения, необходимые для правильной лактации. 10% занимают околоплодные воды, столько же – растущая матка.
Основные принципы набора веса будут такими:
- За первую половину срока вес женщины увеличивается на 40%, за вторую – на 60%;
- За первый триместр набор должен составлять до 200 г каждую неделю. Правда, при токсикозе многие мамы даже худеют;
- Ко второму триместру набор веса достигает 2-3 кг;
- Начиная с 4 месяца, когда токсикоз уже отступил, темпы роста усиливаются до 300-400 г за 1 неделю;
- На последних месяцах прибавка становится менее заметной: организм готовится к родам, выводится лишняя жидкость.
Оптимальный набор веса для каждого случая рассчитывается в соответствии с исходными показателями. Чем меньше составляла масса тела будущей мамы до зачатия, тем больший набор считается нормальной.
Если женщина и до беременности имела лишний вес, ее «интересное положение» может быть заметным только под конец срока. У будущих мам, страдающих хроническим ожирением, прибавка в весе составит всего 6-8 кг за весь период.
При нормальной массе вес увеличится не более, чем на 14-16 кг, при многоплодной беременности – до 18-20 кг.
Для более точных расчетов нужен ИМТ – индекс массы тела. Для его вычисления нужны данные о весе и росте женщины до беременности.
Чтобы получить ИМТ, нужно воспользоваться такой формулой: масса тела, разделенная на рост (в метрах), возведенная в квадрат.
Если будущая мама весила 60 кг при 170 см роста, получится следующее: 60/(1,7*1,7) = 20,8 ИМТ.
Зная ИМТ (BMI), можно воспользоваться таблицей прибавки в весе при беременности по месяцам:
Как не поправиться при беременности?
1 Лечим запоры . Задерживание масс пищи в желудочно-кишечном тракте – одна из главных причин сильной прибавки в весе. Из-за редкого опорожнения не только увеличивается масса тела, но и ухудшается общее состояние организма.
Из-за запоров при беременности происходит зашлаковывание внутренних органов и систем, поэтому будущая мама начинает чувствовать себя хуже.
Бороться с запорами можно и без применения слабительных средств, которые разрешены только в самых крайних случаях. Избежать проявлений запоров можно, включив в рацион салат из белокочанной капусты и чернослив.
2 Не переедаем. Утверждение, будто беременная должна «кушать за двоих», совершенно необъективно.
Большое количество пищи не будет полезным ни для мамы, ни для ребенка: питательных веществ должно быть столько, сколько организм может усвоить.
Большие порции еды скорее станут причиной запоров, вздутий и изжоги.
Интересно! КТГ при беременности - что это такое?
Организм беременной действительно нуждается в большем количестве энергии, чем при обычном состоянии, но прибавка будет небольшой: до 200-300 калорий ежедневно.
Причем данные цифры не будут касаться мам, имеющих склонность к ожирению и страдающих диабетом. В таких случаях калорийность меню будет рассчитываться индивидуально.
3 Устраиваем разгрузочные дни. Их стоит проводить не чаще 1 раза в неделю. Разгрузка поможет организму отдохнуть от калорийной пищи и восстановить процессы пищеварения.
Не стоит путать понятие разгрузочного дня с голоданием. Режим приемов пищи сохраняется, но привычные блюда стоит заменить обезжиренным творогом, кисломолочными продуктами и фруктами.
4 Ведем физическую активность. Беременным ни в коем случае нельзя вести сидячий образ жизни, даже если самочувствие оставляет желать лучшего. Ежедневно выходите на прогулку, если есть возможность, гулять лучше в парковой зоне.
Фитнес, йога или плавание также не будут лишними в период вынашивания малыша.
5 Соблюдаем диету. Никакие жесткие монодиеты беременным не подходят, а специально подобранное меню позволит если не скинуть вес, то хотя бы удержать его в приемлемых пределах.
Включайте в меню каши, хлеб из цельного зерна, сезонные овощи и фрукты. Мясо и рыба не ограничиваются, но лучше, если их сорта будут диетическими: судак, тунец, крольчатина и индюшиное филе.
Покупная сдоба, изделия из слоеного теста, всевозможные рулеты, тортики и печенья – все эти лакомства недопустимы. В них содержится очень много тяжелых жиров, при их выпекании полезное сливочное масло практически всегда заменяют на крайне вредный маргарин.
Маленький набор веса при беременности: что делать?
Если основная масса будущих мам мечтает не поправиться во время беременности, для других недобор веса становится настоящей проблемой. Рекомендации для будущих мам, имеющих слишком малый вес во время вынашивания, будут такими:
- Порции можно сократить, но кушать при этом следует чаще. 3-4 приема пищи можно растянуть на 5-6 раз;
- Не пропускайте приемы пищи, даже если испытываете проявления токсикоза. Открывайте окно, когда завтракаете, или кушайте на свежем воздухе: так тошнота будет меньше давать о себе знать;
- На прогулки или работу можно брать с собой питательный перекус, к примеру, бананы, сыр, сухофрукты или орехи;
- Хороший вариант для завтрака – арахисовая паста. Этот продукт очень вкусный, богатый белком и углеводами;
- Увеличить потребление полезных жиров: салаты можно заправлять оливковым маслом или сметаной, основные блюда можно готовить на сливочном масле. Майонезы и соусы на его основе из рациона, напротив, стоит исключить;
- Кроме простой воды используйте кефир или ряженку в качестве питья.
Появление жировых отложений во время беременности неизбежно, и будущей маме не стоит переживать по этому поводу.
С наступлением беременности жизнь женщины существенно меняется, равно как и ее отношение к вопросам питания. Одни дамы начинают есть «за двоих», молниеносно прибавляя в весе. Другие же, напротив, стараются набрать минимальное количество килограммов, чтобы без труда избавиться от них после родов. Однако оба эти подхода являются в корне неверными.
Будущая мама должна следить за своим рационом питания, своевременно, но без лишнего фанатизма, удовлетворяя потребность организма в пище. Ведь отклонения от нормы веса в большую или меньшую сторону чреваты плачевными последствиями как для женщины, так и для малыша. Именно поэтому дамам необходимо тщательно контролировать процесс изменения массы своего тела. В данном вопросе им поможет таблица набора веса при беременности по неделям.
Норма прибавки веса
Увеличение массы тела женщины является свидетельством нормального протекания беременности. Как правило, за первый триместр вынашивания плода будущая мама прибавляет 2-3 кг. А к моменту родов эти показатели возрастают примерно в 5 раз. Из чего же складывается вес беременной женщины? К 40-й неделе набранные килограммы распределяются следующим образом:
- вес малыша – 3-3,5 кг;
- плацента –700-900 г;
- матка – 900 г;
- околоплодные воды – 800 г;
- молочные железы – 400-500 г;
- жировые отложения для последующего грудного вскармливания – 2-4 кг;
- тканевая жидкость – около 1,5 кг;
- увеличение объема крови – 1, 3 кг.
Сложив все эти пункты, можно вывести показатель нормальной прибавки веса при беременности, который составляет порядка 11-13 кг. Однако данные цифры являются весьма условными. Они характерны для дам, находящихся в средней весовой категории. Но поскольку люди обладают совершенно разными параметрами, не стоит подгонять всех под единые стандарты.
Анастасия, мама шестимесячной Евдокии: «Я набрала за беременность всего 8 кг. Гинеколог сказал, что для моего изначального веса это абсолютная норма. Я всегда была довольно крупной дамой. А моя сестра, которая родила на два месяца позже, прибавила вдвое больше – 15 кг. Но она намного миниатюрнее и стройнее меня».
Индивидуальные особенности
Как говорилось выше, жестких рамок прибавки в весе попросту не существует, ведь каждая женщина имеет свою массу тела до беременности, которая напрямую зависит от ее роста и телосложения. Не последнюю роль играет и возраст будущей матери, ведь молодые девушки мене предрасположены к полноте. Среди других значимых факторов, влияющих на вес будущей матери стоит выделить:
- неуемный аппетит;
- ранний токсикоз, влекущий за собой потерю массы тела;
- много- или маловодие;
- размеры плода (чем крупнее малыш, тем тяжелее мама);
- избыток тканевой жидкости (является причиной появления отеков).
Эвелина, мама двухмесячного Ильдара: «Токсикоз у меня начался на пятой неделе беременности. Постоянно присутствовали тошнота слабость, головокружение. Старалась питаться как обычно, но почему-то появилось отвращение к любому мясу. В итоге к 11 неделе я похудела на 7 кг. Плюс еще гемоглобин снизился. Со временем токсикоз прошел и я начала кушать за двоих, особенно налегая на печень и говядину. На 16 неделе вес наконец-то начал расти, гемоглобин пришел в норму. Общая прибавка массы тела за беременность составила 9 кг».
Таким образом, каждая женщина должна самостоятельно высчитывать нормы прибавки в весе, отталкиваясь от индивидуальных параметров. Если до момента зачатия у дамы наблюдался дефицит массы тела, то в ходе беременности она может набрать чуть больше нормы. Тогда как будущие мамы с пышными формами должны прибавить чуть меньше нормы. Высчитать более точные показатели поможет таблица, основанная на индексе массы тела до беременности. ИМТ определяется по простой формуле: необходимо разделить свой вес в кг на возведенный в квадрат рост (в метрах). К примеру, если девушка весит 48 кг при росте 1,6 м, то ее ИМТ составит 18,75. Закончив подсчеты, можно сверяться с таблицей:
Данная таблица создана для мам, вынашивающих одного ребенка:
А что делать, если двойня? Для этого случая разработана другая таблица:
Набор веса при беременности по неделям
На разных этапах вынашивания плода темпы набора веса различаются. В первом триместре беременности женщина прибавляет всего 1-3 кг. Однако при тяжелом токсикозе вес может сохраниться на исходной отметке или даже уйти в минус. В данном случае не стоит волноваться, ведь уменьшение массы тела матери на раннем сроке не несет никаких рисков для ребенка. Во втором и третьем триместрах средняя недельная прибавка в весе составляет 300-400 грамм. Но, опять же, стоит отметить, что данный показатель является индивидуальным для каждой женщины.
Алексей Геннадьевич Савицкий, доктор медицинских наук, врач акушер-гинеколог: «Прибавка веса в 400 грамм в неделю является абсолютной нормой при беременности. Но нужно оценивать картину в общем, ориентируясь на показатели в течение месяца. Потому как прыжки в ходе недели могут быть и в большую, и в меньшую сторону. При этом необходимо следить за состоянием женщины: наличием отеков, артериальным давлением, присутствием белка в моче. Это все нужно оценивать в совокупности. Сам по себе вес является условно-ориентировочной единицей, критерием для оценки ситуации».
Рассчитать его самостоятельно можно по следующей формуле: 22 г умножаем на рост будущей мамы, выраженный в метрах (запятая при этом откидывается). К примеру, при росте дамы 160 см, расчет будет выглядеть так: 22х16=352 г. Это и есть индивидуальная недельная прибавка во втором и третьем триместрах беременности. Более обобщенная таблица представлена чуть ниже:
|
Неделя беременности
|
Дефицит массы тела до беременности (ИМТ менее 18,5)
|
Нормальный вес до беременности (ИМТ от 18,5 до 24,9)
|
Избыточный вес до беременности (ИМТ более 30)
|
|---|---|---|---|
| 4 | 0-0,9 кг | 0-0,7 кг | 0-0,5 кг |
| 6 | 0-1,4 кг | 0-1 кг | 0-0,6 кг |
| 8 | 0-1,6 кг | 0-1,2 кг | 0-0,7 кг |
| 10 | 0-1,8 кг | 0-1,3 кг | 0-0,8 кг |
| 12 | 0-2 кг | 0-1,5 кг | 0-1 кг |
| 14 | 0,5-2,7 кг | 0,5-2 кг | 0,5-1,2 кг |
| 16 | до 3,6 кг | до 3 кг | до 1,4 кг |
| 18 | до 4,6 кг | до 4 кг | до 2,3 кг |
| 20 | до 6 кг | до 5,9 кг | до 2,9 кг |
| 22 | до 7,2 кг | до 7 кг | до 3,4 кг |
| 24 | до 8,6 кг | до 8,5 кг | до 3,9 кг |
| 26 | до 10 кг | до 10 кг | до 5 кг |
| 28 | до 13 кг | до 11 кг | до 5,4 кг |
| 30 | до 14 кг | до 12 кг | до 5,9 кг |
| 32 | до 15 кг | до 13 кг | до 6,4 кг |
| 34 | до 16 кг | до 14 кг | до 7,3 кг |
| 36 | до 17 кг | до 15 кг | до 7,9 кг |
| 38 | до 18 кг | до 16 кг | до 8,6 кг |
| 40 | до 18 кг | до 16 кг | до 9,1 кг |
Видео по теме: Норма прибавки веса при беременности
Отклонения от норм
Отсутствие положительной динамики набора веса в первом триместре беременности не должно становиться поводом для беспокойства. Некоторые будущие мамочки начинают замечать изменения массы тела только на 14-16 неделе вынашивания плода. Зачастую причиной тому становится затяжной и тяжелый токсикоз. Куда более опасным является недобор веса у матери во втором-третьем триместрах беременности. Ведь недостаток питательных веществ может привести к различным патологиям в развитии плода, а также к рождению младенца с дефицитом массы тела. А падение уровня гормонов у женщины способно стать причиной выкидыша и преждевременных родов.
Перебор веса влечет за собой неприятные последствия, прежде всего для матери. Ведь пара десятков лишних килограмм дают особую нагрузку на ноги и позвоночник женщины, затрудняя процесс ее передвижения и выполнения повседневных дел. Но это еще полбеды.
Избыточный вес может спровоцировать возникновение гестоза, который также именуется поздним токсикозом. Нередко этот недуг приводит к отслойке плаценты, что представляет риск для здоровья плода.
Резкое увеличение массы тела в результате скопления большого количества жидкости в организме выступает первым симптомом водянки. Оно проявляется в излишней отечности и свидетельствует о расстройстве работы почек.
Все эти проблемы необходимо своевременно решать, обратившись за помощью к специалисту.
Все женщины, так или иначе, обращают внимание на свой вес, но если в обычной жизни диеты, физическая нагрузка и прочие мероприятия рассчитаны только на ваш организм, то с наступлением беременности вы отвечаете за здоровье двоих. И, следовательно, в особом состоянии и нормы будут другие. В нашей статье мы будем использовать термины «вес» и «масса тела», в данном контексте это одно и то же.
Общая прибавка веса за беременность – это показатель набора веса с момента диагностированной беременности до родов.
Биологическая ценность прибавки массы тела при беременности состоит в создании дополнительной защиты для плодного яйца и плодовместилища. Жировая ткань в период беременности откладывается преимущественно в области молочных желез, ягодиц, бедер и живота. Помимо механической защиты жир играет энергозапасающую роль на случай голода, так сложилось эволюционно и ваш организм просто выполняет заложенную задачу.
Зачем контролировать вес при беременности?
Оптимальный набор массы тела – это один из показателей нормально протекающей беременности.
При постановке на учет вас спросят:
Страдают ли ваши кровные родственницы (мама, бабушка, родная сестра) ожирением, сахарным диабетом или метаболическим синдромом (комплексное нарушение обмена веществ),
Был ли излишний вес ранее,
Не было ли резкой прибавки или потери веса и, если было, то как это повлияло на менструальный цикл,
Сколько вы набирали вес в предыдущую беременность (если данная беременность не первая), вернули ли вы свой вес и как быстро.
А также измерят рост и массу тела.
Контроль веса осуществляется каждую явку и помогает максимально рано заподозрить развитие различных патологических состояний. Дома контроль массы тела осуществляется еженедельно, утром вы взвешиваетесь натощак, после утреннего туалета, в одной и той же одежде. Предполагается, что придя на прием, вы будете взвешиваться примерно в такой же одежде, чтобы избежать диагностических ошибок.
Изначально, у женщины есть определенный весовой показатель, для его объективной оценки используется индекс массы тела.
Индекс массы тела (ИМТ) – относительная величина, позволяющая оценить степени соответствия массы человека его росту.
Для вычисления ИМТ необходимо показатель роста в метрах возвести в квадрат (например, 1.75 × 1.75 = 3.06). Затем вес в килограммах разделить на рост в квадрате (например, 67 ÷ 3.06 = 21.9 и это является нормой).
ИМТ < 16 – выраженный дефицит массы тела (истощение)
ИМТ = 16-18.5 – недостаточный вес
ИМТ = 18.5-25 – нормальный вес
ИМТ = 25-30 – избыточный вес
ИМТ = 30-35 – ожирение первой степени
ИМТ = 35-40 – ожирение второй степени
ИМТ = 40 и более – ожирение третьей степени или морбидное (патологическое, болезненное).
Учитывая исходную массу тела, будет рассчитываться допустимая прибавка массы тела.
Женщины с ИМТ менее 16
Юные беременные (менее 18 лет), которые сами еще растут и нуждаются в оптимальном поступлении нутриентов
Женщины с многоплодной беременностью (особенно если это тройня/четверня и так далее).
Для остальных пациенток приведена следующая таблица общей прибавки массы тела за период беременности .
Прибавка массы тела по неделям.
Увеличение веса происходит неравномерно, около 40% прибавки приходится на 1 половину беременности, а 60% на вторую.
Не у всех женщин прибавка начинается с самого начала беременности. В первые недели возможно даже снижение массы тела, вызванное токсикозом, рвотой беременных, снижением аппетита. У части женщин прибавка начинается только с 20 недель беременности.
Прибавка веса происходит не только за счет накопления жировой массы у матери и увеличения веса плода. Прибавка веса – понятие совокупное и включает несколько компонентов:
1) Доношенный плод (нормальными считаются показатели от 2500 до 4000 граммов, средняя масса 3500 граммов)
2) Плацента (масса около 600 граммов)
3) Пуповина и плодные оболочки (около 500 – 600 граммов)
4) Околоплодные воды или амниотическая жидкость (примерно 1 литр)
5) Матка (во время беременности матка значительно растягивается, происходит перестройка мышечных волокон, ведется ее массивное кровоснабжение, и масса составляет около 1 кг)
6) Объем циркулирующей крови в системе «мать – плацента – плод» (или «третий круг кровообращения», который составляет 1.5 – 2 литра)
7) Отложение подкожного жира, постепенное развитие молочных желез (около 2 – 3 кг)
Мы приводим таблицу, в которой указаны приблизительные цифры прибавки массы тела по неделям беременности . Однако всегда следует обсуждать этот вопрос с акушером-гинекологом, ведущим вашу беременность.
| Срок беременности в неделях | Исходный ИМТ <18.5 | Исходный ИМТ 18.5 - 25 | Исходный ИМТ 30 и более |
| 4 | 0 – 0.9 кг | 0 – 0.7 кг | 0 – 0.5 кг |
| 6 | 0 – 1.4 кг | 0 – 1 кг | 0 – 0.6 кг |
| 8 | 0 – 1.6 кг | 0 – 1.2 кг | 0 – 0.7 кг |
| 10 | 0 – 1.8 кг | 0 – 1.3 кг | 0 – 0.8 кг |
| 12 | 0 – 2 кг | 0 – 1.5 кг | 0 – 1 кг |
| 14 | 0.5 – 2.7 кг | 0.5 – 2 кг | 0.5 – 1.2 кг |
| 16 | До 3.6 кг | До 3 кг | До 1.4 кг |
| 18 | До 4.6 кг | До 4 кг | До 2.3 кг |
| 20 | До 6 кг | До 5.9 кг | До 2.9 кг |
| 22 | До 7.2 кг | До 7 кг | До 3.4 кг |
| 24 | До 8.6 кг | До 8.5 кг | До 3.9 кг |
| 26 | До 10 кг | До 10 кг | До 5 кг |
| 28 | До 13 кг | До 11 кг | До 5.4 кг |
| 30 | До 14 кг | До 12 кг | До 5.9 кг |
| 32 | До 15 кг | До 13 кг | До 6.4 кг |
| 34 | До 16 кг | До 14 кг | До 7.3 кг |
| 36 | До 17 кг | До 15 кг | До 7.9 кг |
| 38 | До 18 кг | До 16 кг | До 8.6 кг |
| 40 | До 18 кг | До 16 кг | До 9.1 кг |
Из всех показателей, составляющих в сумме общую прибавку массы тела, нас особенно волнует рост плода, так как низкая масса тела при рождении ассоциирована с большим риском многих заболеваний.
| Срок беременности в неделях | Вес плода в граммах |
| 11 | 11 |
| 12 | 19 |
| 13 | 31 |
| 14 | 52 |
| 15 | 77 |
| 16 | 118 |
| 17 | 160 |
| 18 | 217 |
| 19 | 270 |
| 20 | 345 |
| 21 | 416 |
| 22 | 506 |
| 23 | 607 |
| 24 | 733 |
| 25 | 844 |
| 26 | 969 |
| 27 | 1135 |
| 28 | 1319 |
| 29 | 1482 |
| 30 | 1636 |
| 31 | 1779 |
| 32 | 1930 |
| 33 | 2088 |
| 34 | 2248 |
| 35 | 2414 |
| 36 | 2612 |
| 37 | 2820 |
| 38 | 2992 |
| 39 | 3170 |
| 40 | 3373 |
Все показатели, приведенные здесь, носят усредненный характер, и не стоит досконально сверять данные своего УЗИ с нашей таблицей. Главное в наблюдении за ростом плода даже не абсолютная масса тела, а динамика ее прибавки. В начале беременности темп прибавки около 10 – 60 граммов неделю, а в третьем триместре уже около 100 – 300 граммов в неделю. Мы привели ориентировочные величины, и если вы тревожитесь о весе малыша, то необходимо дополнительно спросить своего акушера-гинеколога.
В норме набор веса во время беременности плавный, без резких скачков и по итогу укладывается в приведенные нормы. Однако, так бывает не всегда.
Избыточная прибавка массы тела
Избыточная прибавка массы тела может диагностироваться за определенный период (например, если прибавка веса за 1 неделю составила 4 кг) или за весь период беременности. Чем раньше выявлена тенденция к патологической прибавке веса, тем эффективнее лечение.
Критерии избыточного набора веса:
Более 2 кг за 1 неделю на любом сроке
- более 4 кг в совокупности за первые 3 месяца
- более 1.5 кг ежемесячно за второй триместр
- более 800 граммов за 1 неделю в третьем триместре
Причины:
Переедание/нерациональное питание (избыточное потребление соли, простых углеводов, жирной пищи, продуктов с консервантами, фастфуда)
Избыточное потребление жидкости
Малоподвижный образ жизни
Хронические заболевания, существовавшие до беременности (сахарный диабет, метаболический синдром, варикозное расширение вен и другие)
Осложнения или чем грозит лишний вес при беременности?
Для матери:
1. Повышение артериального давления
2. Развитие отеков
3. Развитие преэклампсии
4. Гестационный сахарный диабет
5. Варикозное расширение вен
6. Осложнения со стороны мочевыводящих путей (гестационный пиелонефрит)
7. Симфизиопатии и другие осложнения со стороны костно – мышечной системы
8. Преждевременное старение плаценты
9. Угроза преждевременных родов (главной причиной будет являться гормональный дисбаланс)
10. Риск перенашивания беременности , слабости родовых сил или дискоординации родовой деятельности
11. Риск ПИВ (преждевременное излитие околоплодных вод)
12. Технические трудности при проведении операции кесарева сечения
В первую очередь женщины с чрезмерной прибавкой массы тела попадают в группу риска по развитию преэклампсии . Если выявлена настораживающая динамика веса, то пациентка будет осматриваться врачом чаще, по показаниям будет назначено дообследование или предложена госпитализация.
Для ребенка:
1. Гипотрофия плода или наоборот рождение крупновесных детей (более 4000 граммов) или детей – гигантов (более 5000 граммов).
2. Гипоксия плода вследствие плацентарных нарушений
3. Диспропорциональное развитие (несоответствие развития размеров головы, плечевого пояса и таза). Особенно этот пункт имеет значение при развитии у матери гестационного сахарного диабета, так как при этом развивается диабетическая фетопатия («фетос» - плод в переводе с греческого «плод»), включающая в себя множество показателей, в том числе ожирение в плечевом поясе, что создает затруднение при родах и повышает риск родовой травмы.
4. Повышение риска неврологической патологии (судорожный синдром и другие)
5. Повышение риска ожирения и сахарного диабета в будущем
Что делать?
I. Обследование
1) Общий анализ крови (ОАК)
2) Общий анализ мочи или ОАМ (в первую очередь наличие белка в моче)
3) Биохимический анализ крови или БАК (в первую очередь сахар крови)
4) Консультация терапевта, эндокринолога
5) Суточное мониторирование АД по показаниям
6) Контроль за состоянием плода (УЗИ, доплерометрия, кардиотокография)
II. Лечение
1) Сбалансированное питание.
Самой простой на первый взгляд рекомендацией будет «питайтесь правильно», но выполнить ее труднее, чем купить таблетки в аптеке. Вы должны относиться к планированию меню и приемам пищи, как к регулярной работе, которую нельзя отложить. Время, пока вы носите под сердцем малыша дано для того, чтобы вы дали ему максимум из возможного.
Заверения окружающих, что теперь вы должны «кушать за двоих» - это в корне неверное утверждение. Калорийность пищи должна увеличиться в среднем на 200-300 килокалорий в сутки, а вот потребление белка, железа, кальция, фолатов и других макро- и микронутриентов действительно значительно возрастает, но эти полезные элементы содержатся, как правило, в малокалорийных продуктах (печень, нежирное мясо, молоко и листовой салат).
Дневной рацион должен включать три основных приема пищи и два-три перекуса.
Полезные перекусы – это фрукты, овощи, несладкий йогурт, сухарики из отрубного хлеба. У вас всегда должен быть перекус с собой.
Голодной беременная женщина не должна быть никогда!
Рекомендовано включить в рацион: нежирное мясо в отварном, запеченном и жареном на гриле видах, все виды рыбы, яйца, все молочные и кисломолочные продукты (ограничить сметану, жирные сливки и сливочное масло), овощи (ограничить картофель, потреблять его в отварном или запеченном виде), фрукты (ограничить виноград, бананы, дыню), сухофрукты, крупы (ограничить манную и шлифованный рис), хлеб с отрубями/серый хлеб, бобовые (если их употребление не вызывает метеоризма и не влияет на стул), растительные масла для заправки салатов.
В ограниченном количестве: жареные продукты, мармелад, шоколад, зефир, пастила, мед, орехи, цукаты, картофель, бананы, виноград, дыня, сливочное масло, жирные сливки, сметана.
Соль провоцирует задержку лишней жидкости в тканях, что чревато развитием отеков. Очень трудно рассчитать рекомендованные 5 граммов соли в сутки, но постарайтесь, как минимум, не досаливать готовую еду, использовать для заправки салатов горчицу и лимонный сок и избегать продуктов с рекордным содержанием соли (колбасы и сосиски, чипсы, готовые сухарики и т.д.).
Также можно устраивать разгрузочные дни (кефирный, творожный, овощной, яблочный). В такие дни вы оставляете себе полноценный обед, а прочие приемы пищи заменяете на выбранный продукт. Но вы не должны быть голодной, правило 5 – 6 разового питания должно соблюдаться обязательно.
Также необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим . В среднем объем потребляемой в сутки жидкости должен составлять 1200 – 1500 мл, сюда включаются чай, кофе и другие напитки, жидкость в составе супов и каш, а также фрукты и овощи. Рассчитать точно не удастся, но это и не требуется, важно понимать примерный объем. Большую часть из потребляемого объема должна составлять чистая вода.
2) Борьба с запорами.
Нерегулярная деятельность кишечника приводит к образованию газов, затрудняет всасывание даже тех полезных веществ, которые вы употребляете, поэтому надо стремиться к тому, чтобы задержки стула не составляли более 1 – 2 дней.
Съедать на ночь салат из белокочанной капусты, моркови и отварной свеклы
- ежедневно съедать по 6 ягод кураги или чернослива
- при неэффективности этих продуктов при беременности разрешено применять осмотические слабительные на основе лактулозы (нормазе, дюфалак, ромфалак, гудлак, лактулозаштада), принимают их по 2-3 раза в день по 1 столовой ложке. Иногда достаточно 1 столовой ложки препарата на ночь, чтобы утром был стул.
Сейчас набирает популярность фитнес для беременных, на самом деле многое из программы можно выполнить в домашних условиях, особенно, если вы приобретете фитбол (мягкий резиновый гимнастический мяч больших размеров).
Любая физическая нагрузка должна согласовываться с самочувствием и тонусом матки.
4) Растительные мочегонные препараты (если прибавка массы тела обусловлена отеками).
Используется канефрон (по 2 драже 3 раза в день), бруснивер(заваривать по 1 фильтр – пакету 3-4 раза в день), длительность приема обоих препаратов определяет ваш врач.
Также в этом случае принесет пользу позиционная терапия: принимать коленно-локтевое положение на 3-15 минут до 6 раз в день по самочувствию.
Диета с ограничением углеводов, инсулинотерапия по показаниям.
Недостаточная прибавка массы тела.
Недостаточная прибавка массы означает недостаток поступления в организм беременной достаточного количества питательных веществ и витаминов. Если питание недополучает мать, то вскоре будет обделен и будущий малыш.
Причины:
Неполноценное питание / недоедание
Длительно текущие хронические заболевания (сердечно-сосудистые и бронхолегочные заболевания, заболевания пищеварительного тракта, инфекционные болезни, в том числе ВИЧ-инфекция и гепатиты)
Вредные привычки (курение, алкоголь, психоактивные вещества)
Неполноценное питание – это самая распространенная причина, причем касается она далеко не всегда социально неблагополучных пациенток. Следует запомнить, что беременность – не время для диет. Рекомендации по полноценному питанию мы привели выше. Разница только в том, что пациенткам с недостаточной прибавкой массы нет необходимости ограничивать себя в употреблении бананов, жирных молочных продуктов и растительного масла.
С вредными привычками подход очевиден, с беременностью они несовместимы, и надо бросать, как только вы узнали о наступлении беременности.
Осложнения, вызванные недостаточной прибавкой массы тела:
Для матери:
1) Осложненное течение беременности (угроза прерывания беременности)
2) Осложненное течение родов (дискоординация родовой деятельности, слабость родовых сил)
3) Анемия, гиповитаминоз (проявлениями будут слабость, утомляемость, сухость кожи, выпадение волос)
Для ребенка:
1) Гипотрофия плода (маловесность), задержка роста плода (отставание от гестационного срока).
2) Хроническая гипоксия плода, повышается риск антенатальной гибели плода.
3) Повышается частота пороков развития (при дефиците фолиевой кислоты повышается риск дефектов нервной системы), риск иммунодефицита в будущем.
Что делать?
I. Обследование
1) ОАК
2) ОАМ
3) БАК
4) УЗИ внутренних органов и почек
5) Обследование на ИППП по показаниям
6) Консультации профильных специалистов (инфекционист, гастроэнтеролог, нефролог)
II. Лечение
1) Рациональное питание (см. выше)
2) Дополнительное питание.
Беременным с недостаточной массой тела и/или анемией (начиная со средней степени тяжести) бесплатно выписывается дополнительное питание, например, сухая инстантная смесь Юнона, которая принимается по 3 столовых ложки в день.
3) Лечение рвоты беременной
Токсикоз первой половины беременности, рвота беременной приводят к резкому снижению аппетита, отвращению к пище и, как следствие, потере веса. Питание таких пациентов должно быть очень дробным, малыми порциями (если это означает, что вы будете есть 10-12 раз в день по сухарику или ложке йогурта, то значит на данный период это ваш режим питания), пища должна быть щадящей по температуре и консистенции. Также необходимо восполнять теряемую жидкость и пить не менее 1500 мл жидкости в сутки (некрепкий чай, минеральная вода, натуральные соки и чистая вода). Рвота беременной, которая повторяется более 6 раз в сутки и приводит к снижению трудоспособности, требует врачебного вмешательства, восполнения жидкости внутривенным введением физиологических растворов.
4) Наблюдение и лечение хронических заболеваний.
Беременность при наличии хронических заболеваний должна быть тщательно планируемой, а заболевания находиться в стадии компенсации. Если беременность наступила незапланированно, то следует посетить профильного специалиста как можно раньше.
Беременность – прекрасный период в жизни женщины, который невозможно повторить, однако вместе с радостью ожидания малыша вы приобретаете еще и большую ответственность. И, в некотором смысле, беременность – это работа, соответственно, к планированию меню, посещениям врачей и диагностических процедур, а также к регулярному контролю веса следует относиться как к рабочим задачам. А результатом будет благополучная беременность, ваше хорошее самочувствие, неосложненные роды и здоровый малыш. Следите за собой и будьте здоровы!
Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.