Формы раннего токсикоза беременных. Токсикозы беременных: ранний, поздний и редкие виды Досрочное прерывание беременности при раннем токсикозе показано

Обновление: Ноябрь 2018

Токсикоз при беременности на ранних сроках доставляет массу проблем будущей маме, нарушает ее привычный образ жизни и сон и в тяжелых случаях требует стационарного лечения. Ранний токсикоз во время беременности – достаточно распространенное явление и отмечается у 50 – 60% будущих мам, ввиду чего явления раннего токсикоза многие относят к первым признакам беременности. В действительности же беременность без токсикоза – это абсолютно нормально, ведь беременность это не болезнь и поэтому она не должна ухудшать состояние женщины.

Ранний токсикоз: определимся с понятием

Ранние токсикозы относятся к гестационным осложнениям, то есть обусловлены зарождением и развитием новой жизни в организме женщины. В основе ранних токсикозов лежат патологические состояния, которые отражают негативное воздействие беременности на организм женщины. Развивается токсикоз из-за нарушения приспособительных процессов женского организма к вынашиванию плода. Проявляется данное осложнение многочисленными нейроэндокринными нарушениями (расстройства работы вегетативной нервной системы и головного мозга, эндокринной системы и системы кровообращения, обменных процессов и иммунологических сбоев).

Классификация токсикозов

Токсикозы беременных называются еще гестозами и подразделяются на ранние и поздние. Для удобства, нарушения, которые развились в первой половине беременности, называют ранним токсикозом, а возникновение данного осложнения после 20 недели называют гестозом (поздний токсикоз).

К ранним токсикозам относят:

рвоту беременных (легкой или умеренной степени);
чрезмерную (неукротимую) рвоту беременных;
птиализм или гиперсаливацию (слюнотечение).

К гестозам относят:

водянку (массивный отек);
нефропатию легкой, средней и тяжелой степени;
преэклампсию;
эклампсию.

Выделяют еще редкие формы токсикозов, которые могут возникнуть на любом сроке гестации, но, как правило, развиваются в первом триместре:

дерматозы или кожный зуд;
желтуха или острая желтая атрофия печени;
остеомаляция (размягчение костей);
тетания (судороги конечностей, лица);
бронхиальная астма.

Сроки возникновения

Сроки развития токсикоза при беременности различные и приходятся на первую ее половину, то есть до 20 недель. Ответить определенно, когда начинается токсикоз, затруднительно, так как его возникновение может быть обусловлено различными дополнительными факторами. У небольшого числа женщин признаки данного состояния появляются еще до задержки менструации, то есть примерно через 2 недели после незащищенного полового акта, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась к стенке матки и начала активно секретировать гормоны. Но, как правило, симптомы токсикоза начинают проявляться с 5 – 6 недели гестации.

Сколько длится токсикоз при беременности? И на этот вопрос нет однозначного ответа. Продолжительность токсикоза зависит от количества плодов, времени его появления, сопутствующих заболеваний и прочих факторов. Обычно признаки осложнения постепенно сходят на нет к концу первого триместра, то есть к 12 – 13 неделе. Если имеет место многоплодная беременность, то явления токсикоза выражены сильнее и исчезают к 15 – 16 неделе. Не считается отклонением от нормального течения беременности состояние женщины, у которой нет токсикоза. Скорее это свидетельствует о ее физическом здоровье и об уравновешенности. Насторожить должен лишь тот факт, что беременность протекала, например, с очень сильным токсикозом, который внезапно прекратился. В подобных случаях следует исключить замершую беременность, когда плод прекратил свое развитие, но выкидыш не случился.

Причины

Причины возникновения токсикоза при беременности сводятся к одному – наличию плодного яйца в полости матки, которое растет и развивается. На сегодняшний день существует множество теорий, которые пытаются объяснить механизм происходящих нарушений в материнском организме при раннем токсикозе:

Нейрорефлекторная теория

Согласно данной теории возникновение раннего токсикоза обусловлено растущим плодным яйцом, который раздражает рецепторы эндометрия, что приводит к усилению возбудимости подкорковых образований. В этих подкорковых структурах находятся рвотный центр и центр обоняния, а также участки, которые отвечают за регуляцию пищеварительного тракта, кровообращения и дыхания и прочие функции организма. В результате раздражения рецепторов слизистой матки возникают вегетативные реакции в виде тошноты и рвоты, тахикардии и слюнотечения за счет спазма сосудов. Но к окончанию 1 триместра материнский организм приспосабливается к этим раздражениям и симптомы токсикоза исчезают.

Гормональная теория

Сторонники данной теории объясняют появление токсикоза гормональными изменениями, в частности повышением секрецией хорионического гонадотропина, который стимулирует разрастание и укрепление ворсин хориона, их внедрение в стенку матки и тканевой распад в плаценте с материнской стороны. К 12 – 13 неделям в крови начинает снижаться концентрация ХГЧ и симптомы токсикоза идут на спад.

Психогенная теория

Замечено, что ранний токсикоз гораздо чаще развивается у эмоциональных и впечатлительных женщин, которых сам факт наступившей беременности повергает в пучину переживаний.

Иммунологическая теория

Данная теория опирается на чужеродность плодного яйца для организма матери. В результате этого организм беременной начинает продуцировать антитела против эмбриона, которые провоцируют появление токсикоза.

Токсическая теория

Данная теория существует давно и объясняет признаки токсикоза (тошнота и рвота) отравлением материнского организма вредными веществами, выработка которых производится плодом или плацентой либо при обменных нарушениях.

Все существующие теории имеют право на существование и дополняют друг друга.

Предрасполагающие факторы

Почему у половины женщин ранний токсикоз имеет место, тогда как другая половина избавлена от этого неприятного состояния? Повышает риск развития и тяжелое течение раннего токсикоза ряд определенных факторов:

хронические соматические болезни (патология почек, гипертония, гастрит, язвенная болезнь, колит, ожирение, патология ЦНС, сердечно-сосудистые заболевания);
переутомление и длительные или постоянные стрессы;
нерациональное питание, голодание;
вредные привычки;
астеническое телосложение женщины;
социальное неблагополучие;
хронические воспалительные заболевания половых органов;
аборты в анамнезе;
возраст (моложе 17 и после 35);
нарушенный глотательный рефлекс и антиперистальтика пищевода в анамнезе;
повышенная активность рвотного центра;
нежеланная беременность или слишком желанная (например, после длительного лечения бесплодия).

Клинические проявления

Начало токсикоза, как уже указывалось, совпадает с моментом, когда женщина узнает о беременности, то есть примерено в 5 – 6 недельном сроке. Будущая мама испытывает слабость, сонливость днем и бессонницу по ночам, она раздражительна и находится в угнетенном состоянии. Кроме того, ее беспокоит слюнотечение и тошнота, рвота и обонятельные причуды. Аппетит беременной снижен или отсутствует, также возможно снижение веса вплоть до серьезных потерь.

Ранний токсикоз невозможно классифицировать по неделям беременности, он либо есть, либо нет. Единственное, что можно отметить, что с увеличением срока гестации признаки осложнения проявляются выраженнее, но к окончанию 1 триместра постепенно исчезают. Наиболее распространенным признаком осложнения является рвота. Она возникает не чаще 3 раз в день, часто утром, натощак, но не приводит к нарушению общего состояния беременной.

Рвота

Если имеет место рвота, которая случается чаще трех раз в сутки и не связана с приемом пищи, плюс отмечается сниженный аппетит, изменения вкусовых и обонятельных ощущений, вялость и потеря массы тела говорят о раннем токсикозе. Рвоту беременных классифицируют по степеням тяжести:

Легкая степень

Частота рвотных приступов достигает 5 в сутки, женщина теряет в весе от 1 до 3 кг в неделю, но общее состояние не страдает. Возможны апатия и снижение трудоспособности. Отмечается некоторый сдвиг в гемодинамике: небольшая тахикардия (до 90 в минуту) и гипотония (110/60). Стул и диурез не страдают, общие анализы крови и мочи в норме.

Средняя степень

При учащении рвотных приступов до 10 раз в день, что сопровождается ухудшением общего состояния, нарушением метаболизма вплоть до развития кетоацидоза, говорят о средней степени тяжести. На фоне рвоты зачастую имеется слюнотечение, что усугубляет потерю жидкости и питательных веществ. Потеря веса беременной за неделю составляет от 3 до 5 кг, возможно истощение. Будущая мама испытывает значительную слабость, апатична. Кожные покровы бледные, язык обложен и сухой. Возможно повышение температуры до 37,5 градусов. Учащается сердцебиение до 90 – 100 в минуту, снижается кровяное давление (100/60). В ОАК может быть снижение гемоглобина (анемия), а исследование кислотно-щелочного состава крови подтверждает ацидоз. Диурез снижается до 800 – 700 мл в сутки, у некоторых беременных отмечается запор.

Тяжелая степень

Тяжелая степень или чрезмерная рвота сопровождается развитием тяжелых полиорганных нарушений. Частота рвоты достигает 20 раз в день, наблюдается обильное слюнотечение, постоянная тошнота. Состояние беременной тяжелое, пища и жидкость не задерживаются в желудке, сон нарушен. Женщина жалуется на головные и мышечные боли, головокружение. Отмечается адинамия, беременная быстро теряет в весе, до 3 кг за неделю. Истончается подкожно-жировой слой, кожные покровы дряблы и сухие, язык сухой, обложен, изо рта ощущается запах ацетона. Отмечается повышение температуры вплоть до 38 градусов. Тахикардия и гипотония значительные (ниже 90/60 и выше 110 ударов в минуту). Диурез снижен и составляет менее 700 мл в сутки.

В биохимическом анализе крови возрастает остаточный азот, мочевина и билирубин. В ОАК и лейкоциты. Также снижаются альбумины, холестерин, калий и хлориды. В ОАМ присутствует белок и цилиндры, уробилин и желчные пигменты, эритроциты и лейкоциты. Значительная кетонурия (реакция на ацетон).

Птиализм

На втором месте среди признаков раннего токсикоза стоит слюнотечение, которое может быть как самостоятельной формой осложнения, так и сопутствовать рвоте. При интенсивном слюнотечении беременная теряет больше полутора литров слюны, что сопровождается выраженным обезвоживанием, снижением белков и минеральных солей и психологическим дискомфортом.

Дерматоз

Встречается редко и, как правило, проявляется рассеянным или локальным (в районе вульвы) кожным зудом. Интенсивный зуд нарушает сон, вызывает депрессию и раздражительность. Дифференциальная диагностика проводится с молочницей, аллергическими реакциями и сахарным диабетом.

Бронхиальная астма

Случаи развития бронхиальной астмы у беременных как одной из форм токсикоза достаточно редки. Течение заболевания тяжелое. Проявляется приступами удушья и сухим кашлем. Дифференцируют от обычной бронхиальной астмы, которая имела место до зачатия.

Остеомаляция и тетания

Развиваются данные осложнения из-за нарушения кальциевого и фосфорного обмена в организме женщины. При остеомаляции костная ткань разрыхляется, что чревато перелома костей. При тетании отмечаются мышечные судороги: спазм мышц руки («рука акушера») и спазм мышц ноги («нога балерины»), при спазме лицевых мышц – «рыбий рот».

Связь между токсикозом и количеством беременностей

Большинство женщин считает, что если имел место первый токсикоз, то есть во время первой беременности, он обязательно возникнет в следующий период вынашивания плода. На самом деле это заблуждение. Все беременности (имеется в виду одна и та же женщина) протекают по-разному, что зависит от многих факторов (возраста будущей мамы, количества эмбрионов, перенесенных болезней, хронической патологии, условий проживания и прочего). Например, в первую беременность, которая протекала без осложнений и закончилась самостоятельными родами, данного осложнения не было. Но это не говорит о том, что так же не будет токсикоза и при второй беременности.

Связаны ли токсикоз и пол ребенка?

Будущие мамы народ суеверный и свято верит во все приметы, связанные с периодом вынашивания плода. Многие считают, что при беременности девочкой ранний токсикоз возникает обязательно, хотя научно это утверждение не подтверждено. Гадать, кто родится, мальчик или девочка, безусловно, интересно, но опираться на форму живота, выраженность тех или иных признаков беременности, интенсивность токсикоза – занятие бесперспективное. На сегодняшний день определить пол будущего малыша возможно лишь по УЗИ, но и этот метод не предоставляет 100% гарантии. Врач может ошибочно принять петли пуповины в области промежности у плода за мошонку и сказать о беременности мальчиком, или, напротив, не увидеть яички у плода мужского пола, так как он их «спрятал» (располагается в неудобной для осмотра позе).

Становится понятным, что ни вероятность развития данного осложнения, ни интенсивность симптомов не зависят от пола ребенка. Выраженность токсикоза скорее зависит не от пола эмбриона, а от их количества.

Лечение

Меня замучил токсикоз, как же с ним бороться? Подобный вопрос часто слышат гинекологи женских консультаций, кроме того, его задают родственникам и близким будущие мамы. Безусловно, постоянная тошнота и рвота не доставляет удовольствия, Но облегчить токсикоз поможет соблюдение простых рекомендаций:

соблюдение диеты;
прием поливитаминных комплексов;
создание спокойной обстановки, прием легких успокоительных (настой валерианы и пустырника);
прогулки в лесопарковых зонах, частые выезды за город;
частое проветривание помещения, особенно перед сном;
полноценный сон (минимум 8 часов в сутки);
лечебная физкультура;
ароматерапия;
соблюдение режима дня с обязательным дневным отдыхом;
отказ от вредных привычек, в том числе и нахождение в накуренных местах.

Диета

Соблюдение определенных правил в питании беременной с данным осложнением поможет избавиться или хотя бы уменьшить тошноту и рвоту:

Температура еды

Не следует принимать слишком горячую (больше 60 градусов) или холодную (меньше 15 градусов) пищу. Еда должна быть комнатной температуры или слегка подогретой. Горячая или холодная пища не только нарушает процессы пищеварения, но и раздражает слизистую желудка и провоцирует тошноту и рвоту.

Рацион питания

Питаться при токсикозе следует дробно, частота приемов пищи должна быть до 5- 6 раз в день и небольшими порциями. Подобный рацион питания позволяет лучше усваиваться питательным веществам, не увеличивает нагрузку на пищеварительный тракт, способствует нормализации стула и облегчает симптомы данного осложнения (на голодный желудок неприятные ощущения усиливаются). Важно соблюдать время последнего приема пищи, не больше двух часов до сна.

Кулинарная обработка

Рекомендуется отдавать предпочтение отварной, запеченной или приготовленной на пару пище. Допускается тушение. Следует исключить жареные продукты, так как они не только тормозят процесс переваривания и усвоения пищи, но и увеличивают нагрузку на печень и желудок, тем самым провоцируя приступы рвоты. Все продукты в блюдах должны быть протертыми или мелкоизмельченными, что способствует их лучшему усвоению.

Питьевой режим

Потребление свободной жидкости не 2 литров в день. Следует отдавать предпочтение минеральным щелочным водам без газа, травяным чаям и отварам, обычной кипяченой воде. Стоит отказаться от чая, кофе и какао, а также от сладких газированных напитков. Не следует потреблять жидкость за 30 минут до еды, во время приема пище и 1,5 часа после. Хорошим средством от токсикоза является зеленый чай и настои из ромашки, мяты или шалфея.

Отказ от полуфабрикатов, острых продуктов и копченостей

Все консерванты, красители и стабилизаторы, содержащиеся в полуфабрикатах, являются химическими веществами, которые нарушают процессы пищеварения и усугубляют явления токсикоза. Стоит отказаться от приема жирных и острых блюд, копченостей, колбасных изделий, консервов и фаст-фуда.

Небольшое голодание

Если даже мысли о еде провоцируют тошноту и рвоту, полезно в течение 3 – 4 дней поголодать и не принимать лекарств.

Есть только то, что хочется

Не стоит подавлять свои желания, заставляя себя есть. Если не хочется того или иного блюда, значит и не надо. Можно себя побаловать и съесть то, что хочется в данный момент – большая вероятность, что пища усвоится.

Тщательное пережевывание пищи

Медленное и тщательное пережевывание позволит не только насыться меньшим количеством еды, но и способствует лучшему усвоению питательных веществ и подавляет тошноту и отвращение к пище.

«Сухая диета»

При рвоте средней тяжести, когда пища усваивается лишь частично, полезно перейти на так называемую сухую диету, то есть отказаться от супов и полужидких каш. Их можно заменить отварным картофелем и яйцами, хлебом (желательно подсушенным или вчерашним) с маслом или паштетом (рыбный, мясной). Пищу желательно принимать в полулежа.

Первый завтрак

Озаботится первым завтраком следует заранее. С вечера необходимо положить на прикроватную тумбочку сухое печенье, банан или горсть сухофруктов. Сразу после пробуждения, не вставая с постели, следует немного перекусить. Особенно это полезно тем женщинам, которых тошнота одолевает с утра.

При слюнотечении эффективны полоскания рта отваром дубовой коры, настоем ромашки, мяты или шалфея. Также поможет уменьшить слюноотделение и тошноту жевательные мятные резинки и леденцы. Будущую маму, страдающую от постоянной тошноты и рвоты, выручит «аптечка скорой помощи», которую не сложно всегда носить в сумочке. Это может быть пакетик с сухариками, крекерами или орешками, те же сухофрукты (курага и чернослив) и бутылка со слегка подкисленным питьем (слабозаваренный чай с долькой лимона, вода с небольшим количеством лимонного сока и меда, разбавленный клюквенный сок). Кислое питье, бесспорно, усиливает слюноотделение, но эффективно подавляет тошноту.

Особое внимание стоит уделить свежим фруктам и овощам. При умеренной рвоте фрукты лучше потреблять в запеченном виде. Растительная клетчатка необходима для нормальной работы кишечника, регулярного стула, кроме того, в свежих фруктах (клюква, киви, смородина, вишня, брусника, гранаты – то есть ягоды и фрукты «с кислинкой») и овощах содержится большое количество витаминов.

Физиотерапия и нетрадиционные методы

Из физиотерапевтических процедур применяют эндоназальный электрофорез с витаминами группы В, электросон и гальванизацию головного мозга. Подобные процедуры подавляют активность рвотного центра в головном мозге.

Из нетрадиционных методов используют иглоукалывание, ароматерапию (вдыхание цитрусовых масел, масла мяты и облепихи) и гомеопатические средства, но только после консультации с врачом.

Госпитализация

Госпитализации подлежат беременные с умеренной и неукротимой рвотой. Будущие мамы с тяжелой степенью рвоты находятся в отделении интенсивной терапии. В стационаре назначается интенсивная инфузионная терапия с целью восстановления объема циркулирующей крови (ликвидация обезвоживания), детоксикации и парентерального питания. Назначаются кристаллоиды (растворы Рингера и глюкозы, трисоль, дисоль) и жировые эмульсии с аминокислотами. Также показано введение витаминов (рибофлавин и тиамин, аскорбиновая кислота) и актовегина.

Лечебно-охранительный режим и исключение отрицательных эмоций в стационаре позволяет нормализовать работу ЦНС. С целью блокирования рвотного рефлекса назначаются:

атропин;
нейролептики (дроперидол, галоперидол);
димедрол и пипольфен (за счет выраженного седативного эффекта);
хофитол, эссенциале (улучшают работы печени);
спленин (нормализует азотистый обмен);
таблетки от токсикоза: полифепан и активированный уголь (адсорбируют токсины из кишечника);
метоклопромид (церукал) назначается только в крайних случаях, так как противопоказан в 1 триместре (может спровоцировать самопроизвольный аборт).

Вопрос – ответ

Как избавиться от токсикоза, в частности, постоянной тошноты?

Если беспокоит только тошнота, без рвоты, не следует прибегать к лекарственным препаратам. Стоит соблюдать общие рекомендации (соблюдение диеты, частые прогулки, полноценный сон).

У меня возникает рвота даже во время чистки зубов. Что делать?

Стоит сменить зубную пасту. Если рвота продолжает беспокоить, на время отказаться от данной процедуры, заменим полоскание ротовой полости настоями лекарственных трав или зубными бальзамами и эликсирами.

Мне постоянно хочется соленых огурцов или помидоров. Не вредно ли это?

Если хочется солененького, значит организму не хватает натрия. Если соленые огурцы или помидоры не провоцируют тошноту и рвоту, то есть их не запрещается, но, конечно, в пределах разумного.

У меня уже 23 неделя, но все равно беспокоят тошнота и рвота как в ранних сроках. Что делать?

Необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога и невролога, которые исключат заболевания пищеварительного тракта и расстройства нервной системы. Если патология не обнаружится, следует пересмотреть свое питание.

ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ (греч. toxikos служащий для смазывания стрел, т. е. ядовитый) - заболевания, возникающие во время и в связи с беременностью и проходящие, как правило, с ее окончанием или в раннем послеродовом периоде.

Принято различать ранний и поздний Токсикоз Беременных. Токсикоз, возникающий до 20 нед. беременности, называют ранним, после 20 нед.- поздним. Однако эта граница является условной. Принципиальным различием между ранним и поздним токсикозами является основной тип нарушений в организме беременной: для большинства форм раннего токсикоза характерны расстройства функций пищеварительной системы, для позднего токсикоза - сосудистые нарушения.

Отдельные формы Токсикозов Беременных были выявлены в 19 в. Так, в 1841 г. Г. И. Кораблев, а в 1874 г. И. П. Лазаревич рассматривали эклампсию как специфическое заболевание беременных; в 1886 г. Э. Лейден предложил термин «почка беременных», а несколько позже Лелейн (М. H. F. Lohiein) и за ним Кермаунер (Kermauner) ввели термин «нефропатии беременных», сохранившийся и в современной акушерской литературе. Термин «токсикоз беременных» был предложен в начале 20 в. Фрейндом (W. A. Freund), к-рый рассматривал Т. б. как проявления единого патол. процесса. Однако слово «токсикоз» не вполне точно, т. к. до сих пор не удалось обнаружить токсические вещества, вызывающие заболевание. Поэтому предложены другие термины «аллергоз», «гипертензивный синдром беременных», «невроз беременных»; в зарубежной литературе используют термины «ЕРН-гестозы» (от Edema, Proteinuria, Hypertonia s и «токсемия беременных».

Существует много различных классификаций Т. б., в основе к-рых лежит симптоматика заболевания. В течение длительного времени акушеры пользовались классификацией Зейтца, включающей наряду с классическими формами токсикозов и другие заболевания, встречающиеся у беременных. Большие разногласия имеются по поводу классификации отдельных форм позднего токсикоза беременных.

Этиол. фактором, способствующим возникновению токсикозов, является плодное яйцо и плацента, однако для развития заболевания необходимы предрасполагающие моменты, связанные с состоянием организма беременной и влиянием на него окружающей среды.

Ранний токсикоз

Существует много теорий возникновения раннего токсикоза беременных: неврогенная, кортико-висцеральная, гормональная, аллергическая, иммунная. В наст, время ранний токсикоз рассматривают как следствие нарушения нейроэндокринной регуляции и обмена, связанных с перенесенными ранее заболеваниями, особенностями настоящей беременности, влиянием на организм неблагоприятных факторов окружающей среды. Ведущая роль принадлежит функциональному состоянию ц. н. с., нарушениям рефлекторных реакций организма беременной в ответ на раздражение нервных окончаний матки импульсами, идущими от плодного яйца.

К клин, формам раннего токсикоза относятся рвота беременных, слюнотечение (птиализм), дерматозы, тетания, бронхиальная астма, остеомаляция, желтуха беременных, острая желтая атрофия печени.

Рвота беременных - одно из частых осложнений беременности ранних сроков. Она возникает примерно у 50-60% беременных, однако в лечении нуждается лишь 8-10% из них (cм. Рвота, рвота беременных).

Слюнотечение часто сопровождает рвоту беременных, реже возникает как самостоятельная форма токсикоза. При выраженном слюнотечении потеря слюны за сутки может превышать 1 л. Обильное слюнотечение угнетающе действует на психику беременной, приводит к обезвоживанию, гипопротеинемии. Лечение выраженного слюнотечения должно проводиться в условиях стационара. Назначают полоскания настоем шалфея, ромашки, дубовой коры, атропин. При значительной гипопротеинемии показано переливание плазмы. Положительный эффект оказывает гипноз.

Дерматозы . Наиболее частой формой дерматозов беременных является зуд, к-рый может носить локальный характер и ограничиваться областью вульвы или распространяться по всему телу. Зуд иногда бывает мучительным, вызывает бессонницу, раздражительность. Зуд беременных необходимо дифференцировать с другими патол. состояниями, сопровождающимися кожным зудом: сахарным диабетом (см. Диабет сахарный), грибковыми заболеваниями кожи (см.), трихомонозом (см,), аллергической реакцией (см. Аллергия). Лечение сводится к назначению седативных, гипосенсибилизирующих средств, УФ-облучения.

Желтуха беременных наблюдается при чрезмерной рвоте беременных, при почечно-печеночном синдроме беременных, возникающем при эклампсии (см.). Н. А. Фарбер выделил особую форму желтухи беременных, к-рую назвал холестатическпм гепатозом. Он чаще возникает в начале второго триместра беременности, имеет прогрессирующий характер, прекращается с прерыванием беременности, может повторяться при каждой беременности и является показанием к прерыванию беременности. Желтуха беременных сопровождается кожным зудом, повышением уровня холестерина и щелочной фосфатазы в крови при нормальном содержании аланинаминотрансферазы. При этой форме токсикоза возможно невынашивание беременности (см.), Кровотечение в родах (см.), у детей наблюдаются аномалии развития. Желтуху беременных следует дифференцировать с желтухой, возникшей у беременной женщины вследствие заболевания вирусным гепатитом (см. Гепатит вирусный), а также в результате желчнокаменной болезни (см.) или гемолитической анемии (см.). Лечение такое же, как при гепатите (см.). Назначают витамины, глюкозу, белковые препараты и др. Иногда прибегают к прерыванию беременности.

Острая желтая атрофия печени наблюдается чрезвычайно редко как исход чрезмерной рвоты беременных или тяжелой формы желтухи беременных (см. Токсическая дистрофия печени).

Поздний токсикоз

Патогенез позднего токсикоза сложен. В наст, время его рассматривают как результат нарушения механизмов адаптации организма женщины, связанного с изменениями реактивности ц. н. с. (кортико-висцеральная теория). Признанными являются также иммунная и сосудистая теории. В основе патогенеза позднего токсикоза лежат сосудистые расстройства, характеризующиеся нарушением гемодинамики, микроциркуляции, сосудистой проницаемости, приводящие к повышению АД и резкому нарушению периферического кровообращения. Циркуляторные нарушения в различных сосудистых бассейнах приводят к гипоксии органов и тканей, развитию метаболического ацидоза. Расстройства мозгового кровообращения вызывают последующие нарушения центральной регуляции жизненно важных функций организма - сосудистого тонуса и дыхания. Значительные изменения развиваются в почках: спазм приводящих артериол способствует снижению почечного кровотока, уменьшению клубочковой фильтрации, задержке натрия и избыточной жидкости в организме. Гипоксия ведет к снижению дезинтоксикационной, белковообразовательной и мочевинообразовательной функции печени. Поздний токсикоз сопровождается циркуляторными нарушениями в системе маточно-плацентарного кровообращения, приводящими к внутрисосудистому диссеминированному свертыванию крови, тромбозу межворсинчатых пространств и спиральных артерий миометрия, частичному или полному выключению из гемодинамики отдельных участков плаценты. При этом развивается недостаточность плаценты, нарушается ее транспортная, эндокринная, барьерная функции, снижается иммунотолерантность между организмом.матери и плода. Эти нарушения приводят к развитию гипоксии и гипотрофии плода. Частота позднего токсикоза беременных достигает 17,6 % от общего числа беременностей. Он проявляется различными клин, формами - водянкой беременных (см.), нефропатией беременных (см.), преэклампсией и эклампсией (см. Эклампсия). Нек-рые ученые выделяют гипертонию беременных. Зарубежные исследователи различают две клин, формы позднего токсикоза: преэклампсию и эклампсию. Поздний токсикоз подразделяют на «чистый», возникший у практически здоровой женщины, и «сочетанный», развившийся на фоне какого-либо хрон. заболевания. Поздний токсикоз беременных может сопровождаться различными акушерскими осложнениями: преждвеременными родами (см.), слабостью родовых сил (см. Роды), преждевременной отслойкой плаценты (см.), кровотечениями. Он оказывает неблагоприятное влияние на состояние плода. В зависимости от степени тяжести токсикоза перинатальная смертность (см.) колеблется от 38 до 90%0; гипоксия (см. Асфиксия плода и новорожденного), гипотрофия (см.), аномалии развития плода встречаются чаще, чем при неосложненной беременности.

В современных условиях течение позднего токсикоза имеет нек-рые особенности: проявляется рано, во втором триместре беременности, нередко наблюдается при артериальной гипотензии, экламптические припадки возникают при относительно невысокой гипертензии и стертости симптомов предшествующей нефропатии. Четко прослеживается сезонность позднего токсикоза: зимой и весной он наблюдается чаще. Наиболее тяжелое течение имеет сочетанный токсикоз, особенно при заболевании почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы.

Основные принципы лечения позднего токсикоза состоят в обязательной госпитализации беременной в отделение или палату патологии беременных родильного дома, создании лечебно-охранительного режима, проведении гипотензивной терапии, коррекции водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия. В последние годы при лечении позднего токсикоза широко используют инфузионную терапию с целью устранения нарушений гемодинамики, расстройств микроциркуляции и нормализации реологических свойств крови, а также мероприятия по борьбе с гипоксией и гипотрофией плода.

Акушерская тактика при позднем токсикозе определяется степенью его тяжести и предполагает выбор срока и способа родоразрешения. При отсутствии или недостаточном эффекте от проводимой терапии тяжелой формы позднего токсикоза целесообразно по возможности раннее прерывание беременности, особенно у больных с сочетанным токсикозом. В наст. время в связи с развитием акушерской анестезиологии расширяются показания к операции кесарева сечения (см.).

Ныне акушеры выделяют доклиническую стадию позднего токсикоза - протоксикоз, характеризующуюся специфическими общими и локальными изменениями и отражающую начальные нарушения адаптационных механизмов у беременных. К клин, проявлениям претоксикоза относят повышенную гидрофильность тканей, повышение АД на 10 мм рт. ст. после дозированной физической нагрузки (при отсутствии снижения до исходного уровня в состоянии покоя), изменения ряда показателей крови (повышенная агрегация эритроцитов и свертываемость крови), следы белка в моче. Претоксикоз чаще развивается у беременных группы высокого риска по развитию позднего токсикоза (беременные с различными экстрагенитальными заболеваниями, женщины с первой беременностью старше 30 лет, а также женщины, имеющие поздний токсикоз в анамнезе).

Прогноз после перенесенного позднего токсикоза зависит от качества лечебно-реабилитационных мероприятий в раннем послеродовом периоде, т. к. у этих женщин часто наблюдаются нарушения функции почек, а в дальнейшем развитие гипертонической болезни (см.).

Профилактика позднего токсикоза заключается в систематическом наблюдении за всеми беременными, начиная от ранних сроков беременности, в проведении оздоровительных мероприятий (соблюдение охранительного режима, рациональное питание беременной, витаминотерапия), раннем выявлении и систематическом лечении претоксикоза и заболеваний, предрасполагающих к его развитию. Женщины, перенесшие тяжелые формы позднего токсикоза, нуждаются в диспансерном наблюдении. Желательно предупреждение очередной беременности в течение двух лет.

Библиогр.: Бархатова Т. П. и Кадиева В. А. Рвота беременных, Акуш. и гинек., .М 12, с. 48, 1980; Б е к-к е р С. М. Патология беременности, Л., 1975; В и х л я е в а Е. М. Волемиче-ские нарушения в акушерско-гинекологической клинике и их коррекция, М., 1977; Г р и щ е н ко В. И. Поздний токсикоз беременных, Киев, 1968; Никол а-е в А. П. Поздние токсикозы беременных, М., 1972; П е т р о в - М а с л а- к о в М. А. и С о т н и нова Л. Г. Поздний токсикоз беременных, Л., 1971; С а в е л ь е в а Г. М. Инфузионная терапия в акушерстве и гинекологии, М., 1976; Ф а р б е р Н. А. Желтухи и беременность, Акуш. и гинек., № 12, с. 52, 1982; Burrow G. N. a. Ferris Т. F. Medical complications during pregnancy, p. 60, Philadelphia a. o., 1975; Erkrankungen wahrend der Schwanger-schaft, hrsg. v. H. Kyank u. M. Giilzow, S. 229, Lpz., 1979; Rippmann E. T. EPH-Gestose, B.- N. Y., 1972.

Т. П. Бархатова.

Государственное бюджетное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования

Медицинский колледж №4

Департамента здравоохранения г. Москвы

Реферат по теме:

«Ранний токсикоз беременных»

Выполнила:

Студентка 302 группы

Мамедова Айшан

Ранний токсикоз беременных (токсикоз на ранних сроках беременности)

Ранний токсикоз беременных (синоним - ранний гестоз) - это распространенная патология, развивающаяся в первом триместре беременности (до 12 недель) из-за нейроэндокринных нарушений в организме беременной женщины.

На сегодняшний день существует множество теорий, объясняющих причины возникновения токсикозов на ранних сроках беременности. Суть всех этих теорий сводится к тому, что с наступлением беременности в организме женщины происходят физиологические перестройки, которые регулируются нервной системой и гормонами. Гормоны вырабатывают плацента и железы внутренней секреции (гипофиз, щитовидная железа, половые железы и т.д). Ранний токсикоз возникает, главным образом, из-за сбоев в регуляции нейроэндокринной системы. Из-за этого организм беременной не может нормально адаптироваться к возникшей беременности и развивается токсикоз. Именно поэтому гинекологи называют токсикоз “болезнью адаптации”.

Причины раннего токсикоза беременных

К провоцирующим факторам, ведущим к развитию раннего токсикоза при беременности, относят:

Хронические заболевания пищеварительной системы,болезни почек;

Стрессы, повышенная нервная возбудимость, депрессии;

Наследственная предрасположенность;

Повышенное артериальное давление

Ожирение.

Симптомы раннего токсикоза беременных

Симптомы раннего токсикоза беременных чаще появляются после того, как женщина узнает о своей беременности, примерно на 5-6 неделе беременности. Наиболее постоянными симптомами являются тошнота, рвота и повышенное слюнотечение. По разным оценкам около 60 % беременных имеют подобные симптомы на ранних сроках беременности.

В зависимости от выраженности рвотного симптома выделяют 3 степени тяжести токсикоза:

легкая степень раннего токсикоза беременных - рвота до 5 раз в сутки,

ранний токсикоз беременных средней тяжести – рвота до 10 раз в день,

тяжелая степень раннего токсикоза беременных - неукротимая рвота до 25 раз в день.

При любой степени раннего токсикоза беременных наблюдается снижение массы беременной, при средней и тяжелой степени снижается артериальное давление, повышается пульс, возникает сонливость, слабость, раздражительность. Большинство беременных с токсикозом жалуются на сниженный аппетит, даже запах еды вызывает рвотный рефлекс. Обильное слюнотечение приводит к обезвоживанию организма, кожа становится дряблой и сухой.

При первых же признаках токсикоза необходимо срочно обратиться к акушеру-гинекологу.Тяжелая форма токсикоза представляет угрозу для жизни беременной и плода.

Диагностика раннего токсикоза беременных

Постановка диагноза не представляет определенных сложностей и ставится на основании жалоб беременной. Чтобы врач смог оценить тяжесть токсикоза и назначить адекватное лечение, необходимо сдать анализы:

Клинический и биохимический анализ крови;

Общий анализ мочи.

При легкой степени раннего токсикоза все анализы должны быть в пределах нормы.

При токсикозе средней тяжести незначительно повышается уровень гемоглобина, лейкоцитов и гематокрита. Из-за нарушенного водно-электролитного баланса наблюдается гиперкалиемия и гипонатриемия. В моче определяют ацетон, увеличивается относительная плотность мочи.

При тяжелой форме раннего токсикоза беременных в лабораторных анализах отмечаются существенные отклонения от нормы.В анализе крови, помимо повышения гемоглобина, гематокрита и лейкоцитов-снижается количество общего белка, глюкозы и СОЭ; повышается содержание мочевины, креатинина,АЛТ и АСТ. В моче выявляют белок, ацетон и кетоновые тела.

Лечение раннего токсикоза беременных

При легкой форме раннего токсикоза беременных лечение проводят амбулаторно, при средней и тяжелой степени заболевания-показана госпитализация беременной. Соответственно, и лечение токсикоза будет варьроваться в зависимости от степени тяжести.

При легкой степени токсикоза, беременной прежде всего необходим психологический и физический покой. Назначают седативные препараты – настойку пустырника или валерианы(по 25 капель 3 раза в сутки), витамины, гепатопротекторы (Хофитол,Эссенциале) и противорвотную терапию (Церукал). В большинстве случаев медикаментозное лечение этим ограничивается и самочувствие женщины существенно улучшается.

При токсикозе средней тяжести в стационаре беременной проводят инфузионную терапию с раствором глюкозы в сочетании с противорвотными препаратами, гепатопротекторами, витаминами и седативным лечением.

Лечение тяжелых форм токсикоза проводится в палате интенсивной терапии под строгим контролем гемодинамических показателей и лабораторных анализов. Внутривенно вводятся противорвотные препараты, инфузионная терапия в объеме до 3 л, гепатопротекторы и витамины. Если несмотря на проводимое лечение, состояние беременной не улучшается, то показано прерывание беременности из-за нарастающей полиорганной недостаточности.

Как избавиться от токсикоза при беременности

Особенности питания и образ жизни беременной при токсикозе – это целая наука! При точном соблюдении всех рекомендаций можно успешно избавиться от токсикоза или предотвратить его появление без приема каких-либо препаратов.

Питание, диета при раннем токсикозе беременных

Беременной рекомендуют придерживаться диеты - питаться часто и понемногу - по 5-6 раз в день. Пища должна быть теплой, не холодной и не слишком горячей. Рекомендуется временно исключить из рациона питания острую, кислую, жареную пищу, а также газированные напитки, поскольку это может спровоцировать тошноту и рвоту. Особенно это относится к беременным с хроническими заболеваниями пищеварительной системы.

Если тошнота и рвота все-таки беспокоят - рекомендуется сухая диета - крутое яйцо, печеный картофель с маслом, бутерброд с маслом и так далее. Старайтесь потреблять больше молочных продуктов, овощей, фруктов, рыбные блюда и отварное мясо.

Снять тошноту по утрам можно, пососав ржаной сухарик, и только потом вставать с постели. В течение дня пить минеральную воду небольшими глотками.

Помимо питания, рекомендуются каждодневные прогулки на свежем воздухе не менее часа. Ночной сон должен быть не менее 8 часов в сутки. Если днем тянет ко сну - лучше полежать, отдохнуть. И, как уже говорилось, рекомендуется по возможности ограничить психологические и физические нагрузки на организм.

Физиотерапия при раннем токсикозе беременных

Вне зависимости от степени тяжести токсикоза, в активную стадию заболевания и в период реабилитации полезны физиотерапевтические процедуры - эндоназальный электрофорез с витаминами группы В, гальванизация головного мозга курсом 8-10 процедур.

Нетрадиционные средства лечения раннего токсикоза беременных

Из нетрадиционных методов лечения при токсикозе применяют иглоукалывание и китайский точечный массаж. Особенно хорошо нетрадиционные методы действует на беременных, у которых токсикоз обусловлен психологическими причинами.

Народные средства лечения раннего токсикоза беременных

Народные средства очень эффективны при токсикозе беременных, особенно, при легких проявлениях заболевания. Наиболее эффективны при токсикозе настои из ромашки, мяты и мелиссы. 2 столовые ложки аптечной ромашки заливают кипятком (примерно пол литра) и оставляют на ночь в термосе. Утром процеживают и принимают 3 раза в день за 30 минут до еды. Мелиссу и мяту точно также заваривают и применяют. Можно добавить в настой ложку меда и лимона. Летом, когда есть свежая мята или мелисса, можно носить несколько листиков с собой и жевать их для снятия приступов тошноты.

Если приступы токсикоза сильно выражены - экспериментировать с народными средствами не следует, более целесообрано проконсультироваться с акушером-гинекологом. К тому же длительное и чрезмерное “налегание” на травы может снизить артериальное давление.

Осложнения раннего токсикоза:

Полиорганная недостаточность, которая при несвоевременном прерывании беременности может привести к летальному исходу;

Несвоевременное лечение раннего токсикоза может спровоцировать развитие позднего гестоза в конце беременности и отслойку плаценты.

Профилактика раннего токсикоза беременных

Профилактика токсикозов должна проводится до беременности, она включает в себя:

Своевременное лечение хронических заболеваний, провоцирующих токсикоз;

Отказ от абортов;

Здоровый образ жизни;

Психофизическая подготовка к предстоящей беременности.

Практически каждая женщина, находясь в «интересном» положении, страдает от такого неприятного явления, как токсикоз. Каковы причины токсикоза и можно ли облегчить его симптомы?

Токсикоз (интоксикация) представляет собой болезненное состояние, возникающее из-за воздействия на организм экзогенных токсинов или вредных веществ, имеющих эндогенное происхождение. Токсикоз при беременности может проявляться в виде тошноты, рвоты, слюнотечении, сонливости, плохого самочувствия, раздражительности и угнетенного состояния. Могут наблюдаться и достаточно редкие проявления раннего токсикоза: тетания, острая желтая атрофия печени, остеомаляция, дерматозы беременных, бронхиальная астма беременных. Токсикоз беременных может возникать как на ранних, так и на поздних сроках беременности. Ранние токсикозы, как правило, длятся не долго, к двенадцатой-тринадцатой неделе беременности его симптомы обычно покидают женщину. Гораздо более опасным считается токсикоз на позднем сроке беременности или, как его еще называют, гестоз.

Чаще всего токсикозы беспокоят женщин в первом триместре беременности, чуть ли не с первых дней зачатия (тошнота). На протяжении первого месяца после оплодотворения гормональный фон женщины пока не претерпевает видоизменений, поэтому дискомфорта она не испытывает. А вот с развитием плодного яйца в последующие восемь недель происходит эндокринная перестройка в организме, что и вызывает ранний токсикоз. Постепенно гормональный фон приходит в норму и симптомы токсикозы исчезают. Если же ранний токсикоз затянулся, что говорит о нарушении функционирования печени и других внутренних органов, возникает существенный риск наступления преждевременных родов, а также ставится под угрозу жизнь матери и плода.

Если беременность протекает нормально, то тошнота и рвота у беременной могут возникать не более 2-3 раз в сутки в утренние часы, чаще всего натощак. Но при этом ухудшений в общем состоянии женщины не наблюдается.

При тяжелых формах токсикоза приступы рвоты по утрам возникают постоянно. Кроме того, в данных обстоятельствах беременная остро реагирует (тошнота) на многие запахи (еда, парфюм и т.п.) и может вовсе отказываться от пищи. От степени интоксикации зависит острота этих симптомов. Серьезным осложнением токсикоза является чрезмерная рвота (до 20 раз в сутки), возникающая как в дневной, так и в ночной период времени, и вызывающая обезвоживание организма, вследствие чего беременная начинает резко терять в весе. Температура тела увеличивается, кожа становится очень сухой и дряблой на вид, появляется неприятный запах изо рта, снижается артериальное давление и увеличивается частота пульса. В некоторых особых случаях такое состояние вынуждает специалистов ставить вопрос об искусственном прерывании беременности.

Согласно медицинской практики, токсикоз встречается у женщин, которые станут мамой в первый раз. При неправильном образе жизни во время беременности возрастает риск возникновения гестоза во второй половине беременности, что гораздо опаснее.

Причины токсикоза при беременности.
Через несколько недель после зачатия, с развитием плода начинает развиваться и плацента, которая сформировывается примерно к шестнадцати неделям беременности. До наступления этого момента плацента не достигла такого развития, чтобы можно было защищать организм женщины от продуктов обмена, выделяемых плодом. Поэтому эти вещества проникают непосредственно в кровь, что и приводит к интоксикации. Каждая будущая мамочка ощущает ее на себе по-разному: кого-то просто тошнит, кого-то тошнит и рвет, у кого-то возникает неприятие запахов и т.п.

Другой причиной токсикоза называют повышение уровня гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в организме беременной. Этот гормон в первом триместре беременности стимулирует образование необходимых для развития и поддержания беременности гормонов (прогестерон, эстрогены (эстрадиол и свободный эстриол)). В случае нормального течения беременности производить эти гормоны будет в дальнейшем плацента. Плацента также вырабатывает гормон плацентарный лактоген, который активно влияет на обмен веществ. Под его воздействием в организме беременной увеличивается запас аминокислот на «постройку» тканей ребенка, а у нее самой он вызывают тошноту, головную боль и утомляемость.

Причиной токсикоза могут служить и гормональные изменения в организме, которые характерны для периода беременности. Из-за этого более высокую чувствительность и возбудимость приобретают центры обоняния, осязания, ткани гортани, ответственные за рвотный рефлекс. В данный период у женщины также может появляться рвота, тошнота или неприятие определенных запахов, которые раньше на женщину не влияли.

Многие акушеры и гинекологи считают, что наследственность играет не последнюю роль в проявлении токсикоза. Например, если у мамы беременной женщины острых приступов токсикоза во время беременности не возникало, то и дочь с легкостью их перенесет.

Плохое самочувствие беременной (тошнота, рвота) может быть следствием иммунологической несовместимости матери и ребенка, то есть когда на организм матери воздействуют «чужеродные» (папины) частички плода. Постепенно организм будущей матери «привыкает» к плоду, а неприятные ощущения пропадают также быстро, как и возникли.

Тело будущей мамы не всегда адаптируется к новым для него условиям, в результате чего нервная система может давать сбои, из-за которых появляются признаки токсикоза. У женщин, которые страдают хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, астеническим синдромом, значительно повышается риск развития раннего токсикоза при беременности.

Иногда с развитием токсикоза и токсикозных состояний 2-й, 3-й и следующих беременностей (при отсутствии токсикоза при первой беременности) связывают возраст женщины после тридцати лет.

Токсикоз второй половины беременности (гестоз).
На сегодняшний день токсикоз на поздних сроках беременности является заболеванием всего организма, выражающееся в нарушении функций важнейших органов и систем. Нарушение функций центральной нервной системы является причиной развития сложных патологических процессов, свойственных токсикозам при беременности.

Вообще во второй половине беременности токсикоза, как такового, быть не должно. В редких случаях какая-либо пища порождает приступы тошноты и рвоты. Однако если такое происходит постоянно, то специалисты называют такое состояние гестозом, когда у беременной появляются отеки, белок в моче, быстро увеличивается масса тела (более 400 граммов в неделю) и растет артериальным давлением свыше 130/100.

Чем сильнее симптомы, тем тяжелее состояние беременной женщины. Если вовремя не предпринять мер для купирования этих признаков, то ситуация может закончиться плачевно. Чаще всего, женщина, которая регулярно посещает гинеколога, предупреждена о начинающемся гестозе. Как правило, в данном случае женщине предлагается лечение в стационаре. В лечении гестоза исходят из конкретной ситуации степени его тяжести.

Обычно назначаются препараты, действие которых направлено на понижение артериального давления, улучшение микроциркуляции кровотока и нормализацию функций почек будущей мамы.

Чаще всего причиной возникновения гестоза на поздних сроках беременности является неправильный образ жизни будущей мамочки. Употребление большого количества соленой пищи (всеми любимые соленые огурчики) приводят к нарушению работы почек, жирной, острой сладкой пищи – к прибавке в весе более 10 килограммов за период беременности. При этом происходит накопление лишних жиров, которые организм должен снабжать кровью. Все это приводит к повышению давления, спазмам сосудов, выводу веществ с мочой, которые необходимы организму, усилению нагрузки на легкие, сердце, почки. А когда запасы организма исчерпаны, то он начинает пополнять их от будущего ребенка, а затем и сам перестает работать. Для предотвращения такого варианта развития событий следует правильно питаться, вести здоровый образ жизни и неукоснительно следовать рекомендациям врача.

Стоит отметить, что гестоз не обязательно повторится во время второй и последующих ваших беременностей, течение которых может быть абсолютно спокойным.

Средства борьбы с токсикозом при беременности.
Самое важное при токсикозе сохранять спокойствие и оптимизм. Ведь токсикоз – это всего лишь небольшое явление вашей беременности. Стоит научиться расслабляться, это ценное качество пригодиться и во время родов.

В первые недели беременности врачами рекомендуется запастись терпением и стойко перенести проявления токсикоза. Если же частота рвотных приступов мешает нормальной жизни, гинекологом назначаются мягкие растительные препараты, направленные на снижение интоксикации организма беременной, при этом некоем образом не затрагивающие плод. Один недостаток: в процессе лечения самочувствие женщины нормальное, но после окончания приема препаратов проявления токсикоза возвращаются.

В борьбе с токсикозом может использоваться и гомеопатия. Она направлена на активизацию защитных сил организма и оптимизацию работы всех органов и систем организма. Для достижения результата часто достаточно небольшого точечного воздействия, например, проглотить пару гомеопатических шариков в первые недели беременности, в результате чего организм начинает самостоятельно работать. Именно поэтому курс лечения гомеопатическими препаратами, чаще всего, небольшой. А вот наблюдение специалистом должно осуществляться постоянно.

Лечение гомеопатией в начале беременности у многих женщин устраняет тошноту до ее окончания, а у некоторых значительно сокращает приступы тошноты и рвоты. Стоит отметить, что лечение гомеопатическими препаратами в каждом конкретном случае разное, в зависимости от нюансов. Например, некоторые женщины уже утром чувствуют тошноту, и лишь потом возникает рвота. Появляется чувство отвращения на парфюм одной линии, пищевые запахи. Другие женщины также начинают утро с тошноты, но приступов рвоты нет, но при этом есть очень требовательный аппетит. Когда после долгих выборов того, что они будут есть, они съедают несколько ложечек и все, аппетит пропадает. У третьих женщин первые дни беременности совпали с возникновение материальных трудностей, в результате чего на фоне нарастающих тревоги и раздражительности тошнота становится круглосуточной. В результате все эти женщины страдают токсикозом первого триместра, но лечение гомеопатическими препаратами будет различным.

Эффективным методом в борьбе с токсикозом при беременности зарекомендовала себя иммуноцитотерапия, при которой беременной в кожу предплечья вводят клетки крови (лимфоциты) ее мужа. Перед таким мероприятием мужчина должен пройти обследование на наличие различных инфекций: гепатитов B и C, ВИЧа, реакции Вассермана. После иммуноцитотерапии состояние беременной существенно улучшается уже через сутки.

В исключительно тяжелых случаях токсикоза врач может назначить Эссенциале фортэ, церукал, глюкоза с витамином C (капельница), Спленин (уколы), Полифепан.

Полезно в утренние часы на голодный желудок выпивать по стакану воды, это уменьшит приступы тошноты и устранит недомогание. В воду можно добавить чайную ложку яблочного уксуса и чайную ложку меда.
Не стоит утром сразу вставать с постели, попробуйте вначале съесть немного орехов или печень, которые лучше заранее приготовить с вечера у кровати.
Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе.
Можно кушать все, что вам захочется, только при этом пища должна легко усваиваться и быть высоко витаминизированной (каши, приготовленные на воде без масла, фрукты, хлебцы).
Необходимо ограничить потребление жареного, соленого, сладостей, в частности шоколад, а также и трудноусваиваемые продукты.
Питаться следует понемногу, но часто, каждые 2-3 часа.
Частые перекусы (орешками, сухофруктами, мятными конфетками, лимончиком, мандаринами, зернами тмина) снижают приступы тошноты.
Полезно употреблять пищу, богатую белками (рыбу, фасоль, семечки, зерновые, орехи, мясо, молоко и молочные продукты).
Витамин B6 снижает проявления токсикоза, поэтому в пищу употребляйте больше продуктов, в составе которых они присутствует в больших количествах (куриное мясо без кожицы, рыба, орехи, яйца, бобовые и авокадо).
Хорошим средством против приступов рвоты является имбирь и продукты с его добавлением. Корень имбиря можно добавлять в чай.
Во время первых месяцев беременности полезно есть больше жидкой и полужидкой пищи в теплом (не горячем!) виде.
После трапезы следует немного полежать.
Многим беременным помогают снизить симптомы токсикоза специальные витамины для беременных, которые они пьют перед ночным сном.
Употребление еды не должно сочетаться с одновременным приемом напитков.
Ежедневно в рационе беременной должна присутствовать щелочная минеральная вода.
Отлично помогают в борьбе с токсикозом настои календулы, валерианы, тысячелистника и мяты. К тому же они благотворно воздействуют на желудочно-кишечный тракт и нервную систему. Взять две чайные ложки сухой мяты, чайную ложку корня валерианы, по две чайные ложки цветков календулы и травы тысячелистника, залить 400 мл кипятка и настоять в течение получаса, после чего процедить. Принимать такой настой необходимо по 2-3 столовые ложки шесть раз в день по 25 дней. Курс лечения составляет три подхода по 25 дней с 15-дневными перерывами между каждым.
При слюнотечении рекомендуется полоскать рот настоем ромашки, шалфея, мяты.
При токсикозе важно пить много жидкости, но небольшими порциями. Это может быть ромашковый чай, клюквенный морс, свежевыжатый яблочный сок, зеленый чай с лимоном, настой шиповника.

Как правило, после шестнадцатой недели беременности состояние будущей мамочки приходит в норму, гормональный фон стабилизируется.

При не сильном токсикозе можно воспользоваться народными средствами, но только после консультации с врачом.

Народные средства борьбы с токсикозом при беременности.
Согласно народной медицины, хорошим средством против приступов тошноты и рвоты считается мед. Благодаря большому содержанию в его составе витаминов, микроэлементов, глюкозы, фруктозы, которые легко усваиваются организмом, мед оказывает целебное воздействие. Для борьбы с приступами рвоты при раннем токсикозе при беременности необходимо принимать по одной столовой ложке меда натощак.

Прекрасным противорвотным средством считается и тыквенный сок. Рекомендуется пить отвар тыквы с добавлением лимонного сока.

Древесный уголь также распространенное народное средство против токсикоза. Принимать активированный уголь следует по одной-две таблетки за полчаса до приема пищи. Однако стоит отметить, что при его применении могут возникать запоры или понос. Так как активированный уголь обладает способностью всасывать не только токсины, но и питательные вещества, то его частый прием неизбежно приводит к недостатку витаминов, жиров, белков.

От токсикоза поможет свежевыжатый сок цитрусовых (апельсин, грейпфрут). Принимать по 300-400 мл. Эти соки усиливают работу ферментативных систем, которые освобождают организм от токсинов. При появлении тошноты беременная может также съесть дольку другого цитрусового - лимона или выпить чай с лимоном.

Клюквенный морс также эффективен в борьбе с приступами рвоты и тошноты. Для его приготовления взять 150 г промытой ягоды клюквы, размять и отжать сок. Остатки выжатой ягоды залить горячей водой, поставить на огонь и кипятить 10-20 минут с момента закипания. Полученный отвар процедить, добавить 1000 г сахара и охладить. Добавить в напиток выжатый сок и лимонный сок одного лимона. Пить такой морс следует небольшими и медленными глотками в моменты приступов тошноты.

Для очищения организма от токсических веществ, которые, собственно, и вызывают токсикоз, поможет 0,5 г витамина C и настой шиповника. Следует столовую ложку плодов шиповника залить полулитром кипятка, поставить на водяную баню и прокипятить в течение пятнадцати-двадцати минут в эмалированной посуде под крышкой. Затем полученный отвар настоять в течение часа в термосе. Употреблять его следует два-три раза в день в теплом виде по половине стакана с добавлением чайной ложки меда после приема пищи.

Ароматерапия также является эффективным средством против токсикоза. Полезно вдыхать эфирные масла жасмина, аниса, нероли, розы, лимона. Первая процедура ароматерапии должна проводиться не более двадцати минут. С каждым днем продолжительность сеанса следует увеличивать на 20-30 минут, постепенно доведя время ингаляций до трех часов.

Бороться с недомоганием в первом триместре беременности поможет иглоукалывание. Эффективность данного метода довольно высока, при этом данный метод никак не вредит плоду. Иглоукалывание также рекомендуется в качестве профилактической меры, поскольку его сеансы улучшают эластичность шейки матки, в результате чего процесс родов более быстрый и наименее болезненный.

Значительно облегчит проявления токсикоза во время беременности прием настоев мочегонных трав. Курс приема составляет две-три недели. Например, залить стаканом кипящей воды две столовые ложки хвоща полевого, закрыть крышкой и хорошенько укутать. Настаивать в теплом месте около получаса. Полученный настой следует употреблять по 50 г три-четыре раза в день. Или другой рецепт: одну столовую ложку травяного сбора из цветков василька, корня солодки и листьев толокнянки, взятых в пропорции 1:1:3. Залить стаканом кипящей воды, настоять в теплом месте в течение двадцати минут, процедить. Принимать по одной столовой ложке три-четыре раза в день. Согласно данному рецепту можно использовать и другие травяные сборы. Например: смешать корень солодки, плоды можжевельника и листья толокнянки в соотношении 1:1:2.

Можно также приготовить и другие сборы. Например: сбор из листьев толокнянки, хвоща полевого и плодов можжевельника, взятых в равном соотношении или сбор из хвоща полевого, почечного чая и спорыша, взятых также в одинаковом соотношении. Для приготовления настоя взять столовую ложку любой из предлагаемых травяных смесей и заварить стаканом кипящей воды. Настоять в термосе в течение пяти-шести часов. Принимать полученный настой следует перед приемом пищи по 1/3 стакана 3 раза в день.

Если у вас по утрам появляются приступы тошноты в сопровождении с головной болью, это означает, что у вас повысилось внутричерепной давление на фоне раннего токсикоза. Следует обратиться к невропатологу и сделать УЗИ головного мозга - эхоэнцефалографию. В случае подтверждения диагноза врач назначает легкие мочегонные препараты. А следуя народной медицине, в данном случае следует перед ночным сном выпивать полстакана нежирного кефира и съедать яблоко, поскольку они обладают свойством выводить лишнюю жидкость из тканей организма.

Можно ли предотвратить токсикоз при беременности?
Если вы в скором времени станете мамой или только планируете этот важный момент, постарайтесь соблюдать некоторые врачебные рекомендации. Для начала следует устранить все имеющиеся проблемы со здоровьем. При этом лучше будет, если для этого вы отдадите предпочтение не медикаментозным средствам, а фитотерапии, гомеопатическому лечению, гирудотерапии. Также следует исключить алкоголь, сигареты, кофе, крепкий чай, хотя это непросто. Кроме того, постарайтесь исключить из своего рациона питания такие продукты, как газированная вода, консервированные продукты, острое, пряности, ГМО , а также продукты с искусственными добавками, ароматизаторами и красителями.

Ежедневно давайте организму физические нагрузки, в частности занимайтесь гимнастикой – это улучшит работу сердечно-сосудистой системы и окажет стимулирующее воздействие на обмен веществ.

Обязательно необходимо соблюдать режим дня и, что очень важно, хорошенько высыпаться. Женщине в интересном положении требуется 8-10 часов полноценного ночного сна, а также отдых в течение получаса – шестидесяти минут в дневное время.

Для предотвращения развития токсикоза еще до беременности, что очень важно, следует пройти курс очищения организма. На этом аспекте настаивают многие специалисты, а также центры по подготовке женщин к родам. Поэтому готовиться к беременности необходимо заранее, предусмотрев все нюансы.

Самое главное – не отчаиваться и терпеливо ждать. В конце концов, эти страдания непродолжительны. К тому же с появлением малыша вы моментально забудете о перенесенных страданиях.

Время ожидания малыша является радостным, однако, не всегда приносит только положительные эмоции. Ранний токсикоз при беременности наблюдается у многих женщин. Он проявляется приступами тошноты, в некоторых случаях рвотой и повышенной выработкой секрета слюнных желез.

Наиболее значимым периодом беременности принято считать первый триместр. В это время происходит укрепление эмбриона в матке, развивается , а также происходит формирование внутренних органов малыша. От того, сколько длится ранний токсикоз, зависит самочувствие будущей матери, что является важным для внутриутробного развития ребенка.

Большинство женщин пытается обнаружить у себя факт зачатия по признакам, сопровождающим период, когда начинается ранний токсикоз. Они полагают, что развитие или отсутствие определенных симптомов говорит о наличии беременности. Однако не каждая будущая мама ощущает ранний токсикоз.

Врачами установлены следующие сроки этого состояния, сопровождающего гестацию :

начальные признаки возникают в первые дни после оплодотворения либо на 5-6 неделе;
ранний токсикоз часто заканчивается к концу первого триместра, когда проходит важный этап закладки всех органных систем будущего малыша, но может продлиться и до 13-15 недели, что зависит от индивидуальных особенностей протекания беременности.

Причины раннего токсикоза

Однозначных объяснений, почему у некоторых женщин развивается токсикоз на ранних этапах, у акушеров-гинекологов не существует. С точностью можно лишь утверждать, что интоксикация в начале беременности свидетельствует о патологическом реагировании материнского организма на развивающийся эмбрион, что воспринимается телом как инородная субстанция.

Учеными и медиками сформулировано несколько теорий, которые предполагают возможные причины возникновения токсикоза:

Нервно-рефлекторная – гипотеза говорит о том, что между нервной системой и внутренними органами возникает дисбаланс. В подкорковой структуре располагаются обонятельный и рвотный центры, которые усиливают свою работу для сохранения эмбриона. Это подсознательная реакция организма, берущая свое начало с древних времен.
Иммунная – с первых дней внутриутробной жизни ребенок продуцирует собственные антитела, которые могут восприниматься защитными системами беременной в качестве инородных.
Гормональная – в женском организме развивается новый орган – плацента, который синтезирует гормоны, среди которых хорионический гонадотропин (ХГ) и плацентарный лактоген (ПЛ). Происходящие изменения не всегда положительно воспринимаются телом, из-за чего и возникают различные реакции.
Психогенная – предположение, что начальный токсикоз развивается из-за страха будущих родов, переживаний за здоровье младенца либо при негативном восприятии беременности.

Одни женщины с первых дней после зачатия ощущают тошноту, сонливость и усталость, а у других самочувствие не ухудшается. Существуют предпосылки, усиливающие вероятность развития токсикоза.

К факторам риска можно отнести некоторые привычки:

Курение.
Недостаточное количество сна.
Усталость.
Неполноценный рацион питания.
Употребление алкоголя.

Признаки по степеням тяжести

В зависимости от выраженности признаков, ранние токсикозы беременных классифицируются на несколько групп:

Первая степень – редкие рвотные позывы, возникающие после утреннего приема пищи, частота которых не превышает пяти раз в сутки. Потеря массы тела составляет не более 3 кг, общее самочувствие женщины не нарушается.
Вторая степень – тошнота случается около десяти раз в день, при этом ее возникновение не связано с употреблением пищевых продуктов. За двухнедельный период беременная теряет в весе около 3-4 кг. Женщина указывает на ухудшения самочувствия: возникает артериальная гипотония, растет пульс, появляется усталость.
Третья степень – рвотные приступы частые и продолжительные. Они выматывают женщину, ведь тошнит ее до 20-25 раз в течение 24 часов. Потеря массы достигает 10 и более кг из-за потери воды, а также невозможности поесть. Это негативно сказывается на здоровье будущей матери. У нее может возникать гипертермия, происходит учащение пульса, наблюдается заторможенность реакции.

С момента оплодотворения яйцеклетки женское тело начинает реагировать на произошедшие изменения, изменяет ритм работы и настраивается на поддержание новой жизни. Симптомы раннего токсикоза ухудшают самочувствие женщины, при этом она жалуется на слабость, сонливость, тошноту или рвоту, которая способна возникать даже от вида или воспоминаний об определенных пищевых продуктах, у нее отсутствует аппетит, наблюдается гиперсаливация. Порой от того, сколько длится ранний токсикоз, зависит потеря в весе беременной.

К наиболее неприятным проявлениям реакции организма на вынашивание ребенка относится рвота, однако, помимо нее присутствуют и прочие симптомы:

Дерматоз – беременную беспокоит рассеянный кожный зуд, порой возникающий даже в районе гениталий. При его обнаружении следует исключить возможность присутствия диабета, аллергической реакции или .
Тетания и остеомаляция – мышечные спазмы и размягчение костей происходит из-за нарушения кальциевого и магниевого обмена. При возникновении данных симптомов обязательно расскажите о них вашему акушеру-гинекологу.
Гиперсаливация – усиленное выделение слюны происходит по причине изменения секреции желез. В особо тяжелых случаях выделяется ее около полутора литров. Данный симптом часто сопровождает рвоту.
Бронхиальная астма – появляется крайне редко, при этом будущая мама испытывает приступы удушья и сухой кашель. Особенностью болезни является то, что ее не было до момента беременности.

Диагностика

Ранний токсикоз беременных определяется легко исходя из жалоб женщины. Но в тяжелых случаях, когда наблюдаются серьезные изменения в функционировании внутренних органов, потребуется проведение клинических методов исследования.

Диагностика и лечение раннего токсикоза при беременности проводится по наличию таких симптомов, как тошнота, регургитация, усиленное слюноотделение. Но даже при определении стандартных признаков необходимо выполнить дополнительные медицинские тесты, дающие возможность исключить иные заболевания, которые имеют похожую клиническую картину.

В первую очередь, предстоит сдать общий анализ мочи на кетоновые тела, а также кровь на биохимию и ее основные показатели, после чего, при обнаружении отклонений от нормы, назначается дополнительная диагностика.

Что делать при раннем токсикозе?

Когда женщину мучает ранний токсикоз, то как бороться с этим недугом можно определить лишь опытным путем, ведь все будущие мамы спасаются различными способами. Главные проявления интоксикации обычно имеют место в утреннее время, когда содержание сахара в крови на низком уровне.

Придерживаясь определенных советов, можно выбрать свой способ лечения раннего токсикоза:

перед тем как подняться с кровати, пожуйте сухарик или любой сухофрукт, что поможет справиться с возникающим чувством тошноты и повысить содержание глюкозы в организме;
попросите близких заварить чай с мятой, который успокоит рецепторы ротовой полости и предотвратит рвоту;
с вечера поместите на прикроватный столик дольки лимона или апельсина, ведь пожевав цитрусовые можно побороть развивающееся ощущение тошноты;
пожуйте мятную жевательную резинку, это увеличит выработку слюны и приглушит неприятные рвотные позывы;
употребляйте только те напитки, которые вам приятны: травяные настои, соки, чай или просто воду;
съешьте ложку меда, как только почувствуете первые симптомы токсикоза;
не принимайте горизонтальное положение сразу же после того, как поели – дайте время пище перевариться;
ешьте часто, но в малом количестве, это предотвратит растяжение желудка и исключит вероятность переедания.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Когда ранний токсикоз при беременности проявляется не только расстройствами пищеварения или сонливостью, а возникают более тяжелые симптомы, то следует незамедлительно сообщить об этом врачу, ведь некоторые признаки говорят о развитии серьезной патологии или даже .

Ранний токсикоз беременных осложняет ее протекание, а когда начинается резкое ухудшение самочувствия, при этом лабораторные анализы показывают отклонение от вариантов нормы, то для устранения таких проявлений придется пройти стационарное лечение. Первоочередной задачей докторов становится восполнение электролитного баланса в организме, а также восстановление белка и солей.

Следует срочно посетить врача, когда у беременной:

сильная рвота, повторяющаяся многократно в течение дня;
уменьшено количество выделяемой мочи, при этом изменился ее цвет и запах;
беспокоят боли в области живота;
любая съеденная пища выходит со рвотой, и женщина не может поесть на протяжении полусуток;
убыль массы тела за 14 дней составляет более 3 кг.

Облегчение состояния женщины наблюдается, когда проходит ранний токсикоз, что обычно случается в конце первого триместра.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить ранний токсикоз беременных и в дальнейшем не задаваться вопросом, как с ним бороться, необходимо с первых дней вынашивания ребенка следить за своим питанием и состоянием здоровья.

Большим заблуждением является мнение, что чем меньше есть, тем менее выражены будут симптомы раннего токсикоза. Именно в первом триместре развивающемуся плоду необходим полный спектр витаминов и минеральных веществ для полноценного формирования систем и органов. Помимо этого, регулярное потребление одних и тех же продуктов может спровоцировать возникновение аллергической реакции у мамы и малыша. Поэтому важно пересмотреть свои пищевые привычки и составить сбалансированный рацион.

Исключите такую пищу, внешний вид и запах которой вызывает приступы регургитации. К такому чаще всего относятся мясо-молочные продукты.
Умеренное употребление соленых продуктов на ранних этапах восполнит потери минералов из-за усиленного выведения жидкости из организма, поэтому соленые огурцы или рыба в разумных количествах пойдут на пользу.
В последнем триместре, наоборот, не рекомендуется употреблять соль из-за вероятности развития