По каким дням выписывают из роддома. Как влияет состояние новорожденного на срок выписки? На какой день выписывают из роддома? Необходимые исследования перед отправкой пациентов домой

Когда выписывают из роддома ? В каких ситуациях срок выписки может быть изменен? Отвечает акушер - гинеколог с двадцатипятилетним стажем работы, кандидат медицинских наук, Надежда Яковлевна Жилка, возглавлявшая Отдел материнства и детства Министерства здравоохранения Украины.

Нахождение в роддоме (в какие сроки выписывают)?

Выписка из родильного учреждения производится при условии физиологических (нормальных) родов производится на 3 сутки после родов.

При каких осложнениях - состояниях роженицы, женщину выписывают позже 3 дней?

Состояния, при которых роды считаются патологическими или осложненными могут быть самые различные. «Задерживая» пациентку в родильном учреждении, медицинские специалисты определяют степень осложнения, возможности лечения в роддоме, или необходимость перевода в другое лечебное учреждение для оказания, иногда, хирургического лечения. Например, при пороке сердца.

К осложненным родам специалисты относятся очень ответственно, поскольку беременность и роды являются серьезной нагрузкой на организм женщины, и многие хронические заболевания обостряются, а течение острого заболевания протекает тяжелее, чем вне беременности, в связи со снижением иммунитета, защитных сил организма, а также адаптацией организма женщины после родов. В каждом индивидуальном случае врач решает, какой период потребуется для лечения.

Основными осложнениями являются следующие:

• Многоплодные роды.
• Преждевременные роды, если женщина выписывается с живым ребенком.
• Преэклампсия тяжелой степени, эклампсия.
• Роды кесаревым сечением или другой операцией.
• Роды при применении операции - экстракция плода за тазовый конец;
• Роды с накладыванием акушерских щипцов;
• Роды с применением вакуум - экстрактора;
• Роды при мертворождении
• Роды при ручном отделении последа
• Массивное кровотечение в родах (гемоглобин 80 г/л и ниже).
• Разрыв шейки матки III cтепени, разрыв промежности III степени
• Расхождение лобкового сочленения (симфиза).
• Тяжелая форма воспаления матки;
• Послеродовое воспаление вен или тромбофлебит
• Послеродовый параметрит
• Послеродовый перитонит;
• Инфекция послеоперационной раны
• Гнойное воспаление молочной железы (мастит)
• Анемия (гемоглобин до 80 г/л и ниже).
• Роды у женщин с тяжелыми заболеваниями, которые существовали ранее или возникли во время родов с нарушением их функции (сердечная, дыхательная, почечная, печеночная и др.)
• Заболевания сердца, пороки развития сердца, активный ревматический процесс, стойкие формы гипертонической болезни (повышение артериального давления), стойкий гипотонический синдром (понижение артериального давления)

Какие состояния новорожденного являются поводом для перевода в отделение патологии новорожденных?

В современных условиях родильного учреждения наилучшими условиями пребывания матери и ребенка после родов - это совместное пребывание, когда они ни на минуту до выписки из родильного дома не расстаются. Они должны находиться отдельно от других родильниц в индивидуальной палате согласно с требованиями приказа МОЗ Украины от 10.05.2007 №234 «Про організацію профілактики внутрішньолікарняних інфекцій в акушерських стаціонарах» с целью профилактики инфекционных заболеваний. Поэтому женщины, зная эти требования, могут требовать для себя таких условий, абсолютно справедливо. Хотя на сегодня не все родильные учреждения могут организовать такие условия по причине сложного процесса перестройки родильного дома. Им поставлено задание поэтапного перехода на создание индивидуальных родзалов и послеродовых палат. На сегодня беременная сама может для себя выбрать родильное учреждение, познакомившись с его устройством, пребывая в декретном отпуске. Так, работают родильные дома во всех развитых странах мира: « здоровая конкуренция и борьба за пациента». В Украине есть несколько родильных учреждении, в которые приезжают рожать за несколько сот километров. Потому что здоровый ребенок - это здоровый старт жизни, что является долгом родителей и медицинских работников.

• здоровые новорожденные, которые не могут пребывать с матерью в связи с осложненным ее состоянием здоровья

Какие анализы обязательны и процедуры при резус - конфликте?

Обследование при резус - конфликте очень сложный процесс для понимания человека, не имеющего медицинского образования. И, тем не менее, стоит об этом поговорить только для того, чтобы беременная женщина знала примерный перечень обследования и смогла «контролировать» процесс:

• изучение истории жизни женщины для того, чтобы определить было ли переливание крови без определения резуса крови, аборты, мертворождения или рождение детей с гемолитической болезнью, сведения о проведении лечения резус - конфликта в предыдущих беременностях.
• определение титра резус - антител (Rh -Ат) в динамике с ранних сроков бе - ременности. Нарастание или нестабильная динамика титра Rh - Ат свидетельствует о Rh - конфликте.
• проводится во время беременности диагностика гемолитической болезни плода: ультразвуковое исследование дает возможность признаки ранней водянки плода при резус - конфликте; кардиотокография (запись на аппарате сердечных сокращений плода) определяет признаки хронической гипоксии (кислородное голодание) плода; трансабдоминальный амниоцентез (исследование околоплодных вод) после 26 нед. беременности в зависимости от титра антител, что определяет врач.

При каких состояниях нахождение ребенка в детском отделении обязательно?

Состояния новорожденных, при которых его помещают в отделение неонатального ухода и лечения новорожденных следующие:

• здоровые новорожденные, которые не могут пребывать с матерью в связи с осложненным ее состоянием здоровья или инфекционными заболеваниями (активная форма туберкулеза, психические расстройства)
• новорожденные с заболеваниями, при которых необходимым является постоянное наблюдение и интенсивное лечение.
• новорожденные, которые родились ранее 34 нед. беременности и весом менее 2000 г.

Когда могут запретить кормить ребенка грудью?

Общие противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери:

• ВИЧ - инфекция;
• активная форма туберкулеза;
• острые психические расстройства;
• лечение цитостатическими, антитиреоидными препаратами (онкологические болезни)
• лимфогрануломатоз.

Временные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка:

• оценка по шкале Апгар меньше 5 баллов (при рождении ребенка оценивают состояние по шкале Апгар по 5 критериям: активность дыхания, сердцебиения, тургор кожи, цвет кожи и активность рефлексов. Каждый критерий в норме оценивается в 2 балла)
• рождение ребенка до 32 нед. беременности;
• тяжелое состояние ребенка;
• гемолитическая болезнь;
• родовая травма.

Временные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери:

• тяжелое состояние матери, связано с операцией или тяжелыми осложнениями. При выходе матери с этого состояния, женщина может кормить ребенка грудью.

Какие документы должны оформить при выписке?

При выписке с родильного отделения должны выдать следующие документы:

• выписку пациентки из истории родов;
• документ (больничный лист для работающих или справка для неработающих), который свидетельствует о временной нетрудоспособности при осложненных родах;
• справку о рождении ребенка;
• Талон 2 „Відомості пологового будинку, пологового відділення лікарні про породіллю” Обменной карточки (утвержденный приказом МОЗ Украины от 13.02.2006 № 67 «Про затвердження форм первинної облікової документації в закладах, що надають медичну допомогу вагітним, роділлям та породіллям, та інструкцій щодо їх заповнення») .Талон 2 сохраняется в „Индивидуальной карте беременной и родильницы;
• Талон 3 „Відомості пологового будинку, пологового відділення лікарні про новонародженого” Обменной карточки (утвержденный приказом МОЗ Украины от 13.02.2006 № 67 «Про затвердження форм первинної облікової документації в закладах, що надають медичну допомогу вагітним, роділлям та породіллям, та інструкцій щодо їх заповнення»). Талон 3 сохраняется в „Истории развития ребенка.

Какие из них нужно обязательны для ЖК, детской поликлиники?

• Талон 2 „Відомості пологового будинку, пологового відділення лікарні про породіллю” Обменной карточки (утвержденный приказом МОЗ Украины от 13.02.2006 № 67 «Про затвердження форм первинної облікової документації в закладах, що надають медичну допомогу вагітним, роділлям та породіллям, та інструкцій щодо їх заповнення»). Выдаётся для передачи в женскую консультацию. .Талон 2 сохраняется в „Индивидуальной карте беременной и родильницы;
• Талон 3 „Відомості пологового будинку, пологового відділення лікарні про новонародженого” Обменной карточки (утвержденный приказом МОЗ Украины от 13.02.2006 № 67 «Про затвердження форм первинної облікової документації в закладах, що надають медичну допомогу вагітним, роділлям та породіллям, та інструкцій щодо їх заповнення»). Выдаётся для передачи в детскую поликлинику. Талон 3 сохраняется в „Истории развития ребенка.

Долгожданным событием для любой семьи является появление ребёнка. Уже осознав, что малыш увидел свет, отцы и близкие начинают думать о выписке мамы и карапуза из роддома. Всем хочется быстрее увидеть того, кого так долго ждали.

К этому моменту уже всё должно быть подготовлено для малыша. Поэтому знать, в какой день нужно ждать его и новоявленную мамочку дома, следует обязательно. Какой будет первая встреча малыша с близкими, зависит от многих факторов.

Почему роженицам нужно быть в больнице?

Роды являются очень сложным процессом. Нагрузка на женский организм большая. Ситуацию может усложнить то, что процесс длится долго, или плод появляется очень крупным. Ни одну женщину с ребёнком сразу после родов не выписывают домой. Исключение составляют случаи, когда роженица пишет отказ, и врачи не в силах разубедить её в том, что такое поведение неразумно.

Практика предполагает обязательное нахождение мамочки и малыша в больнице в течение нескольких дней. Роженицы заинтересованы в такой ситуации. Особенно это касается тех, у кого появившийся карапуз стал первенцем. Ведь им нужно многое узнать о малыше, его поведении и собственном организме. Нахождение в больнице необходимо, потому что:

• Врачи могут убедиться в том, что у женщины матка сокращается после родов, нет осложнений или кровотечений.
• Неонатологи контролируют состояние малыша, убеждаясь, что у него нет патологий в развитии. Врачи проводят необходимое обследование. Они изучают слух, зрение карапуза, в некоторых больницах успевают сделать УЗИ головного мозга, первые прививки на второй или третий день после рождения, если нет противопоказаний. Анализ крови, прибавка в весе и активное сосание груди или бутылочки дают возможность врачам понять, может ли ребёнок существовать и развиваться вне стен больницы.
• Пока не сформировалась лактация, которая появляется на 3–5 день, малыш будет много капризничать. Врачи должны убедиться, что прилив молока прошёл нормально, женщина научилась кормить грудью, а малыш правильно берёт сосок.
• Если женщина отдыхает после или ей делали разрез, то необходимо, чтобы ткани зажили. Только после этого можно снимать швы. Поэтому длительность нахождения в больнице в таких ситуациях выше.

Кто принимает решение о выписке?

Минимальный срок нахождения в больнице после родов составляет три дня. На четвёртые сутки лечащий врач может принять решение о том, выписывают ли женщину из больницы. Для этого он должен:

• провести осмотр роженицы, выяснить степень сокращений матки;
• изучить результаты анализа крови, потому что часто после родов или кесарева сечения падает гемоглобин,
• посмотреть результаты анализа мочи, который может говорить о воспалительных процессах;
• выяснить у неонатологов состояние малыша или малышей;
• убедиться, что у женщины нормальная лактация, нет уплотнений в груди, и кроха ест активно и правильно.

Врач должен заполнить медицинскую карту, родовой сертификат и выдать комплект документов и назначений женщине.

Если состояние матери и малыша не позволяют быстро принять решение о выписке, то их могут оставить ещё на 2–3 дня. Почти во всех больницах не принято отпускать домой в воскресенье. Соответственно, срок может быть увеличен на сутки, если предполагаемая выписка выпадает на этот день недели. Дежурный врач не может знать, сколько точно проведёт женщина в роддоме.

Таким образом, два доктора принимают решение о том, стоит ли выпустить из больничных стен новоявленную маму и её крошку – это гинеколог и неонатолог.

Почему при операции длительность пребывания выше?

Роды являются естественным процессом. Организм женщины настроен на то, чтобы быстро восстановиться после них. Уже в первые сутки происходят активные гормональные изменения, связанные с подачей сигнала о том, что нужно готовиться кормить малыша.

Если же мама после кесарева сечения, то она является послеоперационным пациентом. Любое хирургическое вмешательство может вызвать осложнения в организме. В первый день после кесарева сечения женщин содержат в реанимационных палатах или палатах интенсивной терапии. Врачи наблюдают за тем, как они восстанавливаются после наркоза, разреза. Для того чтобы перевести их в обычную палату, медицинский персонал убеждается, что:

• нормализовался процесс мочеиспускания;
• нет образования тромбов;
• кровотечение в пределах нормы;
• состояние пациентки позволяет ей передвигаться самостоятельно и обслуживать себя.

Если в районе проведённого сечения начинается нагноение или воспаление тканей, нужно приготовиться к тому, что количество дней пребывания в роддоме увеличится. Лежат такие пациенты обычно до 10 – 14 суток.

В случае, когда женщина не может самостоятельно обслуживать малыша, решается вопрос об их раздельном пребывании в больнице.

Как происходит стандартная выписка?

За день до выписки врач обычно сообщает о том, что можно будет покинуть больничные стены, если результаты анализов будут хорошими. Последние сутки, проведённые в роддоме, являются контрольными для оценки состояния мамы и малыша.

В процессе утреннего осмотра врач должен убедиться, что нет оснований для продления нахождения в стационаре. Если женщина после кесарева сечения, ей снимут швы в день выписки. Это занимает немного времени. Через 5–10 минут процедура обычно заканчивается, и молодая мама чувствует полностью свой организм.

Во второй половине дня папа и близкие могут встречать своё пополнившееся семейство. Врач принесёт документы для выписки. Через сколько часов женщина покинет роддом, она решает сама. Многие не медлят с этим. Когда все соберутся для встречи, достаточно сказать об этом медсестре роддома, которая поможет запеленать ребёнка и донести его до дверей. Мама может уточнить, разрешается ли входить в палату для съёмки фотографу или видеографу. Не каждый роддом позволяет это.

Как подготовится к выписке?

Если процесс родов прошёл без осложнений, то женщина должна понимать, что через 5–6 дней она окажется дома. За сутки следует попросить близких принести вещи для себя и малыша. Раньше этого делать не стоит, потому что по правилам роддома в палатах должна быть стерильность. В день выписки родственники, как правило, готовят дом. Полы и стены должны быть вымыты, мебель обработана дезинфицирующими средствами, а кроватка для малыша заправлена чистым выглаженным бельём.

Перечень необходимых ребёнку вещей лучше согласовать с неонатологом. Хотя большая часть мамочек готовится к выходу из роддома заранее, поэтому весь набор уже бывает куплен. Врач может обратить внимание на рекомендуемый в доме температурный режим. Особенно это важно, если малыш родился с небольшим весом. Чтобы ребёнок не капризничал, начинать одевать его нужно, когда все гости собрались внизу. Многие мамы предпочитают, чтобы данный процесс производили медицинские сёстры, которые умеют безупречно завязывать банты.

Для женщин после кесарева сечения необходимо позаботиться о специальном постхирургическом бандаже. Это позволит лучше чувствовать себя во время ходьбы. Брать на руки малыша нужно в минимальном количестве случаев. Поэтому лучше, если из больницы на руках кроху вынесет папа.

Чтобы самый счастливый день запомнился, стоит продумать фотографирование, съёмку видео, оформление машины, на которой поедет из роддома новый гражданин. Следует отказаться от идеи с фейерверками, хлопушками, потому что такая встреча может напугать малыша.

Особые случаи

Нельзя исключать, что развитие событий пойдёт не так, как предполагалось. Зачастую есть показания для кесарева сечения у женщин, у которых срок для родов ещё не наступил. В этом случае речь идёт о недоношенных детях.

Независимо от того, понадобилась ли реанимационная помощь малышу, из роддома выйти получится нескоро. В первый день все недоношенные детки находятся в реанимации. За их состоянием наблюдают квалифицированные врачи. Если подобного отделения у роддома нет, тогда малыша без матери перевезут в другую больницу. Женщина будет оправляться после преждевременных родов или сечения матки. После выписки она направится для совместного нахождения с ребёнком в другую больницу. Сколько нужно будет пребывать в детском медицинском центре, никто сказать не сможет. Обычно о выписке в этом случае узнают ровно в день её наступления. В связи с этим близкие должны быть готовы оперативно забрать домой женщину и её карапуза.

Выписка из роддома не состоится в течение пяти суток, если у малыша будут определены отклонения от нормальных показателей по здоровью. Самым распространённым является желтушка. Когда показатели билирубина выше нормы, а снижения нет даже при нахождении под специальной ультрафиолетовой лампой, то нужно проверить печень и другие внутренние органы. В этих ситуациях ребёнка передадут в соответствующее отделение детской больницы.

Мама должна будет отправиться туда в качестве сопровождения. Если после королевского сечения, как ещё называют кесарево, у женщины не сняты швы, но она хорошо себя чувствует, из стационара её могут выписать. Снятие швов она может сделать позже у гинеколога на приёме. Важно, чтобы это произошло в указанные врачом сроки.

В детской больнице мамы лежат вместе с малышом. Это позволяет:

• сохранить лактацию;
• обеспечить надлежащий уход за чадом;
• адаптироваться маме и малышу друг к другу;
• получать своевременные рекомендации врача и оперативно на них реагировать.

Никто лучше собственной мамы не почувствует ребёнка и его самочувствие.

Какие бы сложности ни возникли на первом этапе жизни у малыша, нужно понимать, что встреча из больницы – не самое важное. Основная задача – разрешить его проблемы со здоровьем. Уже тогда, когда малыш поправится, можно устроить настоящий праздник в честь его прибытия в родные стены.

Возвращение из родильного дома - это всегда особенное событие. Роды остались позади, долгожданное чадо рядом, и счастливая мама уже мечтает скорее очутиться с ним в родных стенах. В эти дни молодую семью особенно волнует, на какой день выписывают из роддома. Каким должно быть самочувствие роженицы и ребенка, чтобы отправиться домой?

Естественные роды

Сроки предстоящей выписки новоиспеченной мамы и ее малыша из родильного отделения, как правило, всегда зависят от трех главных факторов:

• способа, которым малыш появился на свет;
• развития осложнений после родов;
• состояния женщины и новорожденного.

Если женщина самостоятельно родила ребенка без осложнений и оперативного вмешательства, отправиться домой будет можно только после тщательного осмотра гинеколога. Именно этот доктор должен оценить состояние здоровья и установить:

• сокращается ли матка;
• отходят ли послеродовые выделения (лохии);
• нет ли уплотнений в груди, трещин или покраснения сосков;
• хорошо ли заживают швы (если таковые были наложены).

Прежде чем собираться домой, женщине также потребуется сдать анализы для общего исследования крови и мочи, чтобы исключить наличие каких-либо воспалительных процессов.

Малышу тоже необходимо некоторое время побыть под присмотром докторов. От состояния здоровья новорожденного напрямую зависит то, на какой день выписывают из роддома после родов. Основными критериями для быстрой выписки ребенка считаются такие показатели:

• отсутствие сыпи на слизистых и коже;
• прибавка в весе;
• отпавшая без воспалительного процесса пуповина;
• активное сосание груди и отсутствие срыгивания;
• мочеиспускание, соотносимое с числом кормлений;
• обязательная вакцинация и обследование.

Только если все перечисленные показатели в норме и педиатр считает малыша абсолютно здоровым, возможна выписка новорожденного из роддома. Обычно при отсутствии каких-либо осложнений у мамы и у ребенка отправиться домой можно уже на 3-4 день после родов.

Ответ на вопрос, на какой день выписывают из роддома, зависит еще и от этого обстоятельства. В большинстве медицинских учреждений выписка роженицы и ее малыша в праздничные дни не производится, однако иногда бывают и исключения. Решение это всегда принимается заведующим родильным отделением, и, если веских причин для задержки мамы и ребенка нет, они смогут отправиться домой и отметить двойной праздник.

С выходными дело обстоит несколько иначе. В ситуации, когда в родильный дом поступает большой поток рожениц, руководитель может назначить внеплановые выписки на субботу и воскресенье. Если же проблем с местами нет, молодая мама и малыш будут вынуждены дождаться первого рабочего дня.

Выписка после кесарева сечения

Кесарево сечение представляет собой серьезную операцию под наркозом. После такого вмешательства молодых мамочек выписывают немного позже, и здесь все будет зависеть только от того, как быстро произойдет первый этап восстановления женского организма.

Согласно правилам, роженица после операции должна находиться под строгим контролем врача-гинеколога не меньше одной недели. Обычно этого периода достаточно для того, чтобы все швы начали заживать, а болевые ощущения притупились. Однако сказать точно, на какой день выписывают из роддома после кесарева сечения, к сожалению, нельзя. Если нет осложнений, выписку могут назначить на 7-10 сутки. Но когда послеоперационный период протекает тяжело, мамочке и малышу придется задержаться еще на несколько дней.

Прочие обстоятельства

Существуют и другие обстоятельства, которые могут стать причиной задержки в родильном доме. Все они связаны с нестабильным состоянием здоровья или с появлением различных осложнений - как у матери, так и у ребенка.

Возможные причины поздней выписки роженицы:

• осложнения при заживлении тканей детородных органов. Самое опасное - послеродовые кровотечения;
• медленное сокращение матки. Так она может вести себя в первую неделю после родов, когда плохо идут послеродовые выделения;
• эндометрит - воспалительное поражение слизистой матки вследствие проникновения инфекции;
• послеродовые «язвы» - воспаленные повреждения тканей родовых путей;
• лактостаз - застой грудного молока, сопровождающийся болезненностью и уплотнением молочных желез;
• анемия. Развивается на фоне сильной кровопотери и сопровождается падением уровня эритроцитов и гемоглобина в составе крови;
• обострение хронических болезней. Многие недуги могут напомнить о себе после пережитого стресса.

Если с возникшими проблемами не получается справиться в первые две недели, молодую маму могут направить в отделение послеродовых осложнений. Там женщину не разлучают с младенцем, но только в том случае, если ее заболевание не представляет для него угрозы.

Причины, по которым не спешат отправлять домой новорожденного:

• снижение веса. Потеря массы наблюдается у малыша на 3-4 день после родов, но в норме не должна превышать 5-6 % от первоначального веса;
• незрелость. Малютки с признаками задержки развития (трудности при кормлении, потеря веса, затяжная желтуха и т. п.), нуждаются в профессиональном наблюдении;
• желтуха новорожденных. Может проявиться на 4-5 сутки жизни и самостоятельно проходит спустя 1-2 недели;
• последствия гипоксии. Кислородное голодание в утробе матери может стать причиной развития такого осложнения, как нарушение работы нервной системы;
• сыпь. Высыпания на теле малыша могут свидетельствовать о заражении инфекцией.

В первые дни жизни каждому ребенку свойственны пограничные состояния - периоды, когда организм находится между здоровьем и болезнью. В большинстве случаев опасаться этого не следует, но бывают и такие ситуации, когда малыша приходится оставить на длительное лечение.

Когда, наконец, долгожданный ребенок появился на свет, новоиспеченная мама с нетерпением ждет момента, когда она сможет отправиться вместе с малышом домой. Чтобы выписка из роддома прошла без задержки и суматохи, к ней необходимо подготовиться заранее. Еще до родов следует узнать, какие вещи понадобятся при выписке, какие документы будут выданы, и как, собственно, проходит сама процедура.

Когда выписывают из роддома

Если роды были естественными и прошли без осложнений, малыш и его мама могут быть выписаны домой на третий день. Если же роды были сложными, или ребенок появился на свет с помощью кесарева сечения, срок пребывания в роддоме увеличивается до 5 – 9 суток. Решение о выписке принимают акушер-гинеколог и неонатолог (педиатр, занимающийся новорожденными).

Показаниями к выписке матери служат:

• Удовлетворительное общее состояние;
• Сокращение матки, соответствующее норме;
• Нормальные анализы мочи и крови;
• Отсутствие патологических выделений, свидетельствующих о воспалительном процессе;
• Результаты УЗИ, подтверждающие, что в матке нет кровяных сгустков или оставшейся части плаценты.

В случае, если у роженицы обнаружены какие-либо осложнения: плохо заживают швы на промежности, влагалище, шейке матки, шов после кесарева сечения, из-за значительной кровопотери снижен уровень гемоглобина, или же имеются признаки воспалительного процесса, она остается в стационаре до полного выздоровления.

Новорожденного перед выпиской из роддома также тщательно обследуют: проводят стандартные анализы мочи и крови, а также анализы на врожденные заболевания: гипотиреоз, муковисцидоз, галактоземию, фенилкетонурию, и адреногенитальный синдром. Неонатолог оценивает состояние пуповинного остатка и кожи ребенка, мышечный тонус и изменения веса. Если у новорожденного все в порядке, у него хорошее самочувствие и нормальная температура, он получил прививки от туберкулеза и гепатита В, его выписывают.

Противопоказаниями к выписке ребенка служат:

• Инфекционные заболевания;
• Потеря массы тела, превышающая 6–8% от начальной;
• Желтуха новорожденных в выраженной форме (когда она сопровождается изменением цвета кала и мочи, рвотой);
• Диагноз – незрелый или недоношенный ребенок;
• Нарушения, возникшие в результате внутриутробной гипоксии.

Бывает, что маму и ее малыша выписывают из роддома не одновременно. В случае, когда ребенок выписан, а мать – нет, малыш остается вместе с мамой. Если же ситуация обратная, и выписывают только мать, ребенка до его полного выздоровления оставляют в отделении для новорожденных.

Какие документы выдаются при выписке

• Медицинская справка о рождении ребенка, на основании которой в ЗАГСе будет выдан первый официальный документ малыша - свидетельство о рождении.
• Обменная карта роженицы, которая передается в женскую консультацию. В этом документе содержится информация о течении родов и послеродового периода.
• Обменная карта ребенка, которая станет частью общей амбулаторной карты ребенка в детской поликлинике. В нее заносятся сведения о новорожденном – вес, рост, группа крови, оценка общего состояния при выписке, данные о вакцинации и другие.
• Родовый сертификат, который беременная женщина сдала в роддом при поступлении. При выписке возвращается два талона этого сертификата. Они передаются в детскую поликлинику, где ребенок будет проходить бесплатные медицинские обследования до 1 года.
• В случае осложненных родов матери выдается больничный лист, за счет которого продлевается ее декретный отпуск.

Как проходит процедура выписки

В день выписки из роддома и роженицу, и новорожденного осматривают врачи, проводятся последние анализы крови и мочи, замеряется артериальное давление и температура тела. Если получено "добро" и от детского доктора, и от гинеколога, новоиспеченной маме оформляют и выдают на руки документы на выписку. Эта процедура занимает около получаса.

Затем маму приглашают на лекцию, где расскажут, как правильно ухаживать за малышом. После лекции ее вместе с ребенком провожают в комнату для переодевания. Верхнюю одежду и обувь забирают из гардероба, все остальные вещи, необходимые для новорожденного и матери, передают родственники. Не забудьте заранее сказать родным, какую одежду для Вас они должны принести – в этот замечательный день Вам захочется выглядеть особенно красивой.

Какая одежда нужна для малыша

В наше время новорожденного малыша не пеленают, а сразу одевают "по-взрослому" – в кофточки, штанишки и комбинезончики. В стандартный детский набор, который потребуется новорожденному при выписке из роддома, входит:

• распашонка;
• кофточка;
• трикотажные ползунки или боди с комбинезоном;
• пинетки или носочки;
• тонкая шапочка-чепчик, хорошо закрывающая ушки (весной, осенью и зимой поверх нее надевается теплая вязаная шапочка);
• одноразовый подгузник (размер выбирается в зависимости от веса малыша);
• верхняя одежда – комбинезон или одеяло-конверт.

Что подарить на выписку из роддома

В числе наиболее желанных подарков - одежда для малыша (костюмчик на вырост, комбинезон, комплект ползунков или боди). Далее по степени популярности идут кроватка, манеж, ванночка, автолюлька, а также приспособления и устройства, полезные для семьи с маленьким ребенком: термос или термосумка для бутылочек, радионяня, прикроватный ночничок, ортопедическая подушка для кормления, май-слинг или слинг-рюкзак. Никогда не окажется лишним такой универсальный подарок, как большая упаковка подгузников.

А вот с детской посудой, косметикой для грудничков, игрушками и погремушками следует быть осторожными. Детская косметика должна быть только натуральной, посуда для грудничков может быть керамической, пластиковой или стеклянной, и выдерживать обработку кипятком. Игрушки должны быть сделаны из безопасного материала - гипоаллергенного пластика, дерева или натуральных тканей, покупать их лучше в специализированных магазинах, где вся продукция имеет сертификат качества.

Судя по опросам, которые проводились среди женщин, отличным подарком к выписке из родильного дома многие из них считают сертификат в специализированный магазин "Все для малышей", где родители сами смогут выбрать для своего ребенка необходимые вещи.