Пока младенец не умеет говорить, первые месяцы жизни он общается с помощью плача. Грудничок плачет, когда ему хочется есть, спать или просто он жаждет родительского внимания. Но как быть, если ребенок часто ведет себя беспокойно, а плач - беспричинный? В таком случае следует показать малыша специалисту, например, неврологу. Возможно, развивается синдром гипервозбудимости у грудничка. Именно о нем мы сейчас и поговорим.

Характеристика заболевания

По некоторым оценкам гипервозбудимость у грудничка диагностируют более чем у 40% рожденных детей. Отношение к данному явлению в разных странах неоднозначное. Так, в Европе гипервозбудимость рассматривают как пограничное (временное) состояние, не требующее специальной корректировки, тогда как в странах постсоветского пространства она считается патологией, нуждающейся в лечении.

Как бы там ни было, синдром гипервозбудимости у новорожденных - это комплекс симптомов, спровоцированных нервно-рефлекторной возбудимостью и сомато-вегетативными нарушениями. И в ряде случаев при отсутствии адекватного лечения происходят нарушения нервной деятельности разной степени тяжести, нередко дающие о себе знать в более взрослый период жизни.

Причины развития

Гипервозбудимость у новорожденных связана с поражением центральной нервной системы в легкой форме во время родов или еще в период беременности. Нередко патология возникает на фоне нехватки кислорода.

К основным причинам развития патологии относятся:

токсикоз, особенно на поздних сроках (гестоз);
алкоголизм, табакокурение во время беременности;
прием определенных лекарственных препаратов;
гипоксия плода, фетоплацентарная недостаточность;
недоношенная или переношенная беременность;
стрессовое состояние матери во время вынашивания плода;
анатомическое сужение таза, что создает сложности при прохождении через родовые пути;
стремительные или, наоборот, затянувшиеся роды;

Кроме того, симптомы гипервозбудимости у малышей до года характерны для периода прорезывания зубов (в это время малыши особенно беспокойные) а также при кишечных коликах

Свой «отпечаток» на нервной системе оставляют такие заболевания, как рахит, спазмофилия, нервно-артритический диатез. Ну и, конечно, легко возбуждаются темпераментные дети (холерики).

Симптомы

У детей с повышенной возбудимостью ярко выражена следующая симптоматика:

проблемы со сном - период бодрствования длиннее, чем у малышей этого же возраста, сон прерывистый, с периодическим вздрагиванием ручек и ножек;
беспричинный плач, во время крика нередко дрожит подбородок, учащается сердцебиение, усиливается потливость, дыхание поверхностное;
кожные покровы часто имеют мраморный рисунок, иногда синюшность;
беспокойное поведение у груди: малыш захватывает сосок, но в скорости бросает его, отвлекаясь на посторонние шумы;
прибавка в весе ниже нормы, есть склонность к срыгиваниям, запорам или поносам.

У ребенка с признаками гипервозбудимости нередко наблюдается гипертонус мышц, клонусы стоп (выражаются быстрыми и ритмичными сокращениями мышц стопы), рефлекс Моро, возникающий спонтанно. Еще один симптом - повышенная психическая истощаемость - дети с данным синдромом очень эмоциональны, а потому быстро устают.

У недоношенного младенца существует риск возникновения судорог, особенно при повышении температуры (таким детям рекомендуют сбивать температуру даже при отметке 37,5 °C), перегреве или сильном эмоциональном истощении, например, при долгом плаче.

Как повышенная нервная возбудимость в младенчестве может сказаться на взрослой жизни? В будущем подросший ребенок может страдать эмоциональной нестабильностью, тревожными расстройствами, гиперактивностью. Дети реагируют на перемены погоды головной болью, нередко при перевозбуждении наблюдаются нервные тики (даже если эмоции были положительные) и разные формы заикания. Иногда развивается недержание мочи, кала, при тяжелых формах поражения ЦНС - эпилепсия.

В будущем дети с синдромом гипервозбудимости нередко становятся гиперактивными

Диагностика

Безусловно, подобные диагнозы устанавливают не родители, а врач-педиатр совместно с неврологом. Если мамой и папой было замечено проявление вышеперечисленных симптомов у малыша, его следует показать специалистам в ближайшее время.

Проблема установки правильного диагноза при физикальном осмотре заключается в том, что зачастую практически все дети раннего возраста ведут себя беспокойно в новой для них обстановке (кабинет врача), особенно когда их раздевают и прикасается незнакомый человек. Беспокойство и плач в данном случае мешают адекватно оценить состояние малыша.

Также может понадобиться проведение следующий диагностических исследований:

нейросонография (УЗИ через незакрытый родничок);
электроэнцефалография;
рентген и УЗИ шейного отдела;
дуплексное сканирование сосудов головного мозга.

С помощью нейросонографии можно установить, есть ли органические поражения тканей и мозговых сосудов

Опять-таки обследование должно проводиться в спокойной обстановке. Ребенок должен быть сытым и выспавшимся, иначе плач во время исследования повлияет на искажение результатов.

Лечение

Выбор лечения будет зависеть от установленных во время диагностики причин возникновения гипервозбудимости. Детям до года часто назначают следующие процедуры:

Массаж и ЛФК. Помогает снять мышечный тонус. Лучше всего курсы массажа проходить под руководством специалиста, который подскажет, сколько необходимо курсов и с каким интервалом их делать. Он же поможет подобрать необходимый комплекс лечебных упражнений.

Плавание. Издавна известно о благотворном воздействии воды на нервную систему. Главное, чтобы во время занятий ребенок не пугался из-за случайного заглатывания воды или ее попадания в носик.

Физиолечение. В комплекс физиолечения включаются амплипульстерапия, электрофорез, лечение парафином. Подобные процедуры нормализуют обмен веществ и улучшают мозговое кровообращение.

Успокоительным действием обладает также принятие солевых и хвойных ванн, а также травяные чаи с седативным эффектом.

Массаж лучше доверить проводить специально обученным людям

Медикаментозное лечение. Детям первого года жизни при необходимости прописывают прием препаратов с успокоительным эффектом (например, Глицин), ноотропные средства (улучшают мозговую и умственную деятельность), такие как Ноофен, Пантогам, иногда мочегонные, противосудорожные медикаменты.

Безусловно, детям с повышенной возбудимостью требуется соблюдение особенного режима. Для них как никогда важно часто гулять на свежем воздухе, регулярно проветривать помещение, постараться выработать режим сна и принятия пищи. Грудное вскармливание позволяет давать ребенку самую лучшую пищу и телесный контакт с матерью, столь нужный для эмоционального равновесия. Рекомендуется чаще брать кроху на руки, ограждать его от громких пугающих звуков, насколько это возможно.

Профилактика

Профилактические мероприятия в первую очередь сводятся к тому, чтобы вовремя обследоваться в период вынашивания малыша и своевременно устранять симптомы гипоксии. Кроме того, важна правильная тактика ведения родов с избежанием, по возможности, внутричерепных родовых травм.

После рождения ребенку важно как можно скорее установить режим дня, режим кормлений, закаливающие процедуры. При мышечном тонусе назначается профилактический курс массажа и ЛФК. Ну и, конечно, следует вовремя посещать невролога и педиатра.

Ключевые слова: перинатальная энцефалопатия (ПЭП) или перинатальное поражение центральной нервной системы (ПП ЦНС), гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС); расширение желудочков мозга, межполушарной щели и субарахноидальных пространств, псевдокисты на нейросонографии (НСГ), синдром мышечной дистонии (СМД), синдром гипервозбудимости, перинатальные судороги.

Оказывается... более 70-80%! детей первого года жизни приходят на консультацию в неврологические центры по поводу несуществующего диагноза - перинатальная энцефалопатия (ПЭП):

Детская неврология родилась сравнительно недавно, но уже переживает трудные времена. В настоящий момент многие врачи, практикующие в области неврологии грудного возраста, а также, родители грудных детей, имеющих какие-либо изменения нервной системы и психической сферы, оказались "между двух огней". С одной стороны, школа «советской детской неврологии» - избыточная диагностика и неправильная оценка функциональных и физиологических изменений нервной системы ребенка первого года жизни в сочетании с давно устаревшими рекомендациями интенсивного лечения самыми разными медикаментами. С другой стороны - нередко очевидная недооценка имеющихся психоневрологических симптомов, незнание общей педиатрии и основ медицинской психологии, некоторый терапевтический нигилизм и боязнь использования потенциала современной медикаментозной терапии; и как результат - потерянное время и упущенные возможности. При этом, к сожалению, определенная (а иногда и значительная) «формальность» и «автоматичность» современных медицинских технологий приводят, как минимум, к развитию психологических проблем у ребенка и членов его семьи. Понятие «нормы» в неврологии конца 20 века было резко сужено, сейчас интенсивно и не всегда оправданно расширяется. Вероятно, истина где-то посередине...

По данным клиники перинатальной неврологии медицинского центра «НЕВРО-МЕД» и других ведущих медицинских центров г. Москвы (да и вероятно в других местах), до сих пор, более 80%!!! детей первого года жизни приходят по направлению педиатра или невропатолога из районной поликлиники на консультацию по поводу несуществующего диагноза - перинатальная энцефалопатия (ПЭП):

Диагноз «перинатальная энцефалопатия» (ПЭП) в советской детской неврологии очень неопределенно характеризовал практически любые нарушения функции (и даже структуры) головного мозга в перинатальном периоде жизни ребенка (примерно с 7 месяца внутриутробного развития ребенка и до 1 месяца жизни после родов), возникающие вследствие патологии мозгового кровотока и дефицита кислорода.

В основе такого диагноза обычно располагались один или несколько наборов каких-либо признаков (синдромы) вероятного нарушения нервной системы, например - гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС), синдром мышечной дистонии (СМД), синдром гипервозбудимости.

После проведения соответствующего комплексного обследования: клинический осмотр в сочетании с анализом данных дополнительных методов исследования (УЗИ головного мозга - нейросонография) и мозгового кровообращения (допплерография мозговых сосудов), исследования глазного дна и других методов, процент достоверных диагнозов перинатального поражения мозга (гипоксические, травматические, токсико-метаболические, инфекционные) снижается до 3-4% - это более чем в 20 раз!

Самое безрадостное в этих цифрах, не только определенное нежелание отдельных врачей использовать знания современной неврологии и добросовестное заблуждение, но и явно просматриваемая, психологическая (и не только) комфортность в стремлении к такой «гипердиагностики».

Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС): повышение внутричерепного давления (ВЧД) и гидроцефалия

До сей поры диагноз «внутричерепная гипертензия» (повышение внутричерепного давления (ВЧД) ), один из наиболее употребительных и «любимых» медицинских терминов у детских неврологов и педиатров, которым можно объяснить практически все! и в любом возрасте жалобы родителей.

Например, ребенок часто плачет и вздрагивает, плохо спит, много срыгивает, плохо ест и мало прибавляет в весе, вытаращивает глаза, ходит на носочках, у него дрожат ручки и подбородок, бывают судороги и есть отставание психоречевого и двигательного развития: «виновато только оно - повышение внутричерепного давления». Правда, удобный диагноз?

Довольно часто при этом в качестве главного аргумента для родителей в ход идет «тяжелая артиллерия» - данные инструментальных диагностических методов с таинственными научными графиками и цифрами. Методы могут использоваться либо абсолютно устаревшие и неинформативные /эхоэнцефалография (ЭХО-ЭГ ) и реоэнцефалография (РЭГ )/, либо обследования «не из той оперы» (ЭЭГ ), либо неправильное, в отрыве от клинических проявлений, субъективное толкование вариантов нормы при нейросонодопплерографии или томографии.

Несчастные мамы таких детей невольно, с подачи врачей (или вольно, питаясь собственной тревогой и страхами), подхватывают флаг «внутричерепной гипертензии» и надолго попадают в систему наблюдения и лечения перинатальной энцефалопатии.

На самом деле внутричерепная гипертензия - очень серьезная и довольно редкая неврологическая и нейрохирургическая патология. Она сопровождает тяжелые нейроинфекции и мозговые травмы, гидроцефалию, нарушение мозгового кровообращения, опухоли головного мозга и др.

Госпитализация при этом обязательна и неотложна!! !

Внутричерепную гипертензию (если она действительно есть) не трудно заметить внимательным родителям: для нее типичны постоянные или приступообразные головные боли (чаще по утрам), тошнота и рвота, не связанная с едой. Ребенок часто вялый и грустный, постоянно капризничает, отказывается есть, он все время хочет полежать, прижаться к маме.

Очень серьезным симптомом может быть косоглазие или разность зрачков, и, конечно же, нарушения сознания. У грудных детей весьма подозрительным является выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа, а также избыточный рост окружности головы.

Без сомнения, в таких случаях ребенка необходимо как можно скорей показать специалистам. Довольно часто довольно одного клинического осмотра, чтобы исключить или предварительно диагностировать данную патологию. Иногда требует проведение дополнительных методов исследования (глазное дно, нейросонодопплерография, компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга).

Разумеется, не может служить доказательством внутричерепной гипертензии расширение межполушарной щели, желудочков мозга, субарахноидальных и другие пространств ликворной системы на снимках нейросонографии (НСГ) или томограммах мозга (КТ или МРТ). Это же относится, к изолированным от клиники, нарушениям мозгового кровотока, выявленным при допплерографии сосудов, и «пальцевым вдавлениям» на рентгенограмме черепа.

Кроме того, нет никакой связи внутричерепной гипертензии и просвечивающих сосудиков на лице и волосистой части головы, ходьбы на цыпочках, дрожания ручек и подбородка, гипервозбудимости, нарушения развития, плохой успеваемости, носовых кровотечений, тиков, заикания, плохого поведения и т.д. и т.п.

Вот поэтому, если вашему малышу поставили диагноз «ПЭП, внутричерепная гипертензия», на основании «вытаращивания» глазок (симптом Грефе, «заходящего солнца») и ходьбы на цыпочках, то не стоит заранее сходить с ума. На самом деле эти реакции могут быть характерны для легковозбудимых детей раннего возраста. Они очень эмоционально реагируют на все, что их окружает и что происходит. Внимательные родители легко заметят эти взаимосвязи.

Таким образом, при постановке диагноза ПЭП и повышения внутричерепного давления естественно лучше всего обратиться в специализированную неврологическую клинику. Только так можно быть уверенным в правильности диагностики и лечения.

Начинать же лечение этой серьезной патологии по рекомендациям одного врача на основании вышеперечисленных «аргументов» абсолютно неразумно, кроме того такое необоснованное лечение совсем не безопасно.

Чего стоят только мочегонные препараты, которые назначают детям на продолжительное время, что крайне неблагоприятно воздействует на растущий организм, вызывая обменные расстройства.

Есть и другой, не менее важный аспект проблемы, который необходимо учитывать в данной ситуации. Иногда лекарства необходимы и неправомерный отказ от них, на основании только собственного убеждения мамы (а чаще папы!) в медикаментозной вредности, может привести к серьезным неприятностям. Кроме того, если действительно имеет место серьезное прогрессирующее повышение внутричерепного давления и развитие гидроцефалии, то нередко неправильная медикаментозная терапия внутричерепной гипертензии влечет за собой потерю благоприятного момента для оперативного вмешательства (шунтирующая операция) и развитию тяжелых необратимых последствий для ребенка: гидроцефалия, нарушение развития, слепота, глухота и др.

Теперь несколько слов о не менее «обожаемых» гидроцефалии и гидроцефальном синдроме . На самом деле речь идет о прогрессирующем увеличении внутричерепных и внутримозговых пространств, заполненных спинномозговой жидкостью (ликвором) вследствие существующей! в тот момент внутричерепной гипертензии. При этом нейросонограммы (НСГ) или томограммы выявляют меняющиеся со временем расширения желудочков мозга, межполушарной щели и других отделов ликворной системы. Все зависит от степени выраженности и динамики симптомов, а главное, от правильной оценки взаимосвязей увеличения внутримозговых пространств и других нервных изменений. Это может легко определить квалифицированный невролог. Истинная гидроцефалия, которая действительно требует лечения, так же как и внутричерепная гипертензия, встречается относительно редко. Такие дети обязательно должны наблюдаться неврологами и нейрохирургами профильных медицинских центров.

К сожалению, в обычной жизни такой ошибочный «диагноз» встречается практически у каждого четвертого-пятого грудничка. Оказывается, нередко гидроцефалией (гидроцефальным синдромом) некоторые врачи неправильно называют стабильное (обычно незначительное) увеличение желудочков и других ликворных пространств головного мозга. Внешними признаками и жалобами это никак не проявляется, лечения не требует. Тем более, если у ребенка заподозрили гидроцефалию на основании «большой» головы, просвечивающих сосудиков на лице и волосистой части головы и т.д. - это не должно вызывать паники у родителей. Большой размер головы в данном случае не играет практически никакой роли. Однако, очень важна динамика прироста окружности головы. Кроме того, нужно знать, что среди современных детей не редкость так называемые «головастики», у которых голова имеет относительно большой для их возраста размер (макроцефалия). В большинстве таких случаев у младенцев с крупной головой выявляются признаки рахита, реже - макроцефалия, обусловленная семейной конституцией. Например, у папы или у мамы, а может у дедушки большая голова, одним словом, - дело семейное, лечения не требует.

Иногда при проведении нейросонографии врач ультразвуковой диагностики находит в головном мозге псевдокисты - но это совсем не повод для паники! Псевдокистами называют единичные округлые крошечные образования (полости), содержащие ликвор и располагающиеся в типичных участках мозга. Причины их появления, как правило, бывают достоверно неизвестны; обычно они исчезают к 8-12 мес. жизни. Важно знать, что существование таких кист у большинства детей не является фактором риска в отношении дальнейшего нервно-психического развития и не требует лечения. Тем не менее, хотя и достаточно редко, псевдокисты образуются на месте субэпендимальных кровоизлияний, или имеют связь с перенесенной перинатальной церебральной ишемией или с внутриутробной инфекцией. Количество, размеры, строение и места расположения кист дают специалистам очень важную информацию, с учетом которой, на основе клинического осмотра формируются окончательные выводы.

Описание НСГ - это не диагноз! и совсем не обязательно повод для лечения.

Чаще всего, данные НСГ дают косвенные и неопределенные результаты, и учитываются только в совокупности с результатами клинического осмотра.

Еще раз напоминаю о другой крайности: в сложных случаях иногда встречается явная недооценка со стороны родителей (реже - и врачей), имеющихся у ребенка проблем, что приводит к полному отказу от необходимого динамического наблюдения и обследования, в результате чего правильный диагноз ставится поздно, и лечение не приводит к нужному результату.

Несомненно, поэтому, при подозрении на повышенное внутричерепное давление и гидроцефалию, диагностика должна проводиться на самом высоком профессиональном уровне.

Что такое мышечный тонус и за что его так «любят»?

Посмотрите в медицинскую карточку своего ребенка: там нет такого диагноза, как «мышечная дистония», «гипертония» и «гипотония»? - наверное, вы просто не ходили со своим малышом до года в поликлинику к неврологу. Это, конечно же, шутка. Однако, диагноз «мышечная дистония» встречается нисколько не реже (а может быть и чаще), чем гидроцефальный синдром и повышение внутричерепного давления.

Изменения мышечного тонуса могут быть, в зависимости от степени выраженности, как вариантом нормы (чаще всего), так и серьезной неврологической проблемой (это гораздо реже).

Коротко о внешних признаках изменения мышечного тонуса.

Мышечная гипотония характеризуется снижением сопротивления пассивным движениям и увеличением их объема. Может быть ограничена спонтанная и произвольная двигательная активность, прощупывание мышц несколько напоминает «кисель или очень мягкое тесто». Ярко выраженная мышечная гипотония может существенно влиять на темпы двигательного развития (подробней см. в главе о двигательных расстройствах у детей первого года жизни).

Мышечная дистония характеризуется состоянием, когда мышечная гипотония чередуется с гипертонией, а также вариантом дисгармонии и асимметрии мышечного напряжения в отдельных мышечных группах (например, в руках больше, чем в ногах, справа больше чем слева и т.д.).

В покое у этих детей при пассивных движениях может наблюдаться некоторая мышечная гипотония. При попытке активно выполнить какое-либо движение, при эмоциональных реакциях, при изменении тела в пространстве, мышечный тонус резко нарастает, становятся выраженными патологические тонические рефлексы. Нередко такие нарушения в дальнейшем приводят к неправильному формированию двигательных навыков и ортопедическим проблемам (например, кривошея, сколиоз).

Мышечная гипертония характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям и ограничением спонтанной и произвольной двигательной активности. Выраженная мышечная гипертония также может существенно влиять на темпы двигательного развития.

Нарушение мышечного тонуса (напряжения мышц в покое) может быть ограничено одной конечностью или одной мышечной группой (акушерский парез руки, травматический парез ноги) - и это наиболее заметный и очень тревожный признак, заставляющий родителей незамедлительно обратиться к неврологу.

Заметить различие между физиологическими изменениями и патологическими симптомами за одну консультацию даже грамотному врачу иногда довольно трудно. Дело в том, что изменение мышечного тонуса не только связано с неврологическими расстройствами, но и сильно зависит от конкретного возрастного периода и других особенностей состояния ребенка (возбужден, плачет, голоден, сонлив, замерз и т.д.). Таким образом, наличие индивидуальных отклонений в характеристиках мышечного тонуса, далеко не всегда заставляет беспокоиться и требует какого-либо лечения.

Но даже в том случае, если функциональные нарушения мышечного тонуса подтвердятся, в этом нет ничего страшного. Хороший невролог, скорей всего, назначит массаж и занятия лечебной физкультурой (очень эффективны упражнения на больших мячах). Медикаменты назначаются крайне редко.

Cиндром гипервозбудимости

(синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости)

Частые плачи и капризы по поводу и без, эмоциональная неустойчивость и повышенная чувствительность к внешним раздражителям, нарушение сна и аппетита, обильные частые срыгивания, двигательное беспокойство и вздрагивания, дрожание подбородка и ручек (и т.д.), часто в сочетании с плохой прибавкой веса и нарушением стула - узнаете такого ребенка?

Все двигательные, чувствительные и эмоциональные реакции на внешние стимулы у гипервозбудимого ребенка возникают интенсивно и резко, и так же быстро могут угасать. Освоив те или иные двигательные навыки, дети беспрерывно двигаются, меняют позы, постоянно тянутся каким-либо предметам и захватывают их. Обычно дети проявляют живой интерес к окружающему, но повышенная эмоциональная лабильность нередко затрудняет их контакт с окружающими. Они очень впечатлительные, переживательные и ранимые! Засыпают крайне плохо, только с мамой, постоянно просыпаются, плачут во сне. У многих из них отмечается длительная реакция страха на общение с незнакомыми взрослыми с активными реакциями протеста. Обычно синдром гипервозбудимости сочетается с повышенной психической истощаемостью.

Наличие таких проявлений у ребенка - это всего лишь только повод для обращения к неврологу, но, ни в коем случает не повод для родительской паники, и тем более, медикаментозного лечения.

Постоянная гипервозбудимость в причинном отношении мало специфична и чаще всего может наблюдаться у детей с особенностями темперамента (например, так называемый холерический тип реагирования).

Значительно реже, гипервозбудимость можно связать и объяснить перинатальной патологией центральной нервной системы. Кроме того, если поведение ребенка вдруг неожиданно и надолго нарушилось практически без видимых причин, у него появилась гипервозбудимость, нельзя исключить вероятность развития реакции нарушения адаптации (приспособления к внешним условиям среды) вследствие стресса. И чем быстрее ребенка посмотрят специалисты, тем легче и быстрее удается справиться с проблемой.

И, наконец, наиболее часто, преходящая гипервозбудимость бывает связана с педиатрическими проблемами (рахит, нарушения переваривания пищи и кишечные колики, грыжи, прорезывание зубов и др.).

Существуют две крайности в тактике наблюдения за такими детьми. Или «объяснение» гипервозбудимости с помощью «внутричерепной гипертензии» и напряженное медикаментозное лечение с использованием нередко препаратов с нешуточными побочными эффектами (диакарб, фенобарбитал и др.). Или полнейшее пренебрежение проблемой, которое может привести в дальнейшем к формированию стойких невротических расстройств (страхи, тики, заикание, тревожные расстройства, навязчивости, нарушения сна) у ребенка и членов его семьи, и потребует длительной психологической коррекции.

Конечно же, логично предположить, что адекватный подход находится где-то между ними...

Отдельно хотелось обратить внимание родителей на судороги - одно из немногих расстройств нервной системы, которое действительно заслуживает пристального внимания и серьезного лечения. Эпилептические приступы встречаются в грудном возрасте не часто, но протекают иногда тяжело, коварно и замаскировано, при этом почти всегда необходима незамедлительная медикаментозная терапия.

Такие приступы могут скрываться за любыми стереотипными и повторяющимися эпизодами в поведении ребенка. Непонятные вздрагивания, кивки головой, непроизвольные движения глаз, «замирания», «зажимания», «обмякания», в особенности с остановкой взгляда и отсутствием реакции на внешние раздражители, должны насторожить родителей и заставить обратиться к специалистам. Иначе, поздно поставленный диагноз и несвоевременно назначенная медикаментозная терапия значительно уменьшают шансы на успех лечения.

Все обстоятельства эпизода судорог необходимо точно и полно запомнить и, при возможности, записать на видео, для дальнейшего подробного рассказа на консультации. Если судороги длятся длительно или повторяются - вызов «03» и срочная консультация врача.

В раннем возрасте состояние ребенка чрезвычайно переменчиво, поэтому отклонения в развитии и другие расстройства нервной системы иногда могут быть обнаружены лишь только в процессе длительного динамического наблюдения за малышом, при повторных консультациях. С этой целью определены конкретные даты плановых консультаций детского невролога на первом году жизни: обычно в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Именно в эти периоды можно обнаружить большинство тяжелых болезней нервной системы детей первого года жизни (гидроцефалия, эпилепсия, ДЦП, обменные расстройства и др.). Таким образом, выявление конкретной неврологической патологии на ранних этапах развития позволяет вовремя начинать комплексную терапию и достигать при этом максимально возможного результата.

И в заключение, хотелось бы напомнить родителям: будьте чутки и внимательны к своим малышам! В первую очередь, именно ваше осмысленное участие в жизни детей - это основа их дальнейшего благополучия. Не залечивайте их от «предполагаемых болезней», но если вас что-то тревожит и заботит, найдите возможность получить независимую консультацию квалифицированного специалиста.

Повышенная нервная возбудимость - состояние организма и центральной нервной системы, которое встречается у большого количества людей на фоне стрессов, конфликтов и усталости. Диагностику и лечение этого расстройства осуществляет врач-невролог. Иногда прибегают к помощи психолога. Прогноз заболевания благоприятный. При появлении первых симптомов этого недуга следует обратиться в медицинское учреждение за помощью специалиста.

Показать всё

Описание заболевания

Повышенная нервная возбудимость в психологии - это реакция человеческого организма на переутомление, большое количество информации и конфликтов. Расстройство встречается у 20% населения и возникает у детей, взрослых мужчин и женщин. На формирование этого нарушения влияет наследственная предрасположенность, обменные патологии и гормональные сбои в организме.

Депрессивные состояния, неврозы, психопатии и шизофрения также провоцируют развитие этого недуга. Повышенная нервная возбудимость возникает у людей в период абстинентного синдрома (после длительно употребления алкоголя) и при наркомании. Также к причинам формирования нервной возбудимости можно отнести следующее:

неправильное питание;
хронический недосып;
постоянные стрессы;
индивидуально-психологические особенности (мнительность и тревожность);
передозировка кофеином;
недостаток витаминов группы B;
перенесенные инфекционные заболевания;
дегенеративные расстройства (болезнь Альцгеймера).

Основные клинические проявления и виды

Существуют основные симптомы возбужденного состояния человека. К ним относится асиметричный характер мышц лица, нарушения движения глазных яблок. Отмечаются сбои в пространственной ориентировке.

Наблюдается рассеянность и отсутствие организованности в движениях и выражении мыслей. Пациенты предъявляют жалобы на головные боли. Отмечаются нарушения интеллектуальной сферы, сна и бессонница.

Наблюдаются такие характеристики личности больных, как конфликтность, повышенная раздражительность. Пациенты нервничают из-за мелочей, срываются на близких людях и своих подчиненных. Их часто беспокоят кошмары. Отмечаются повышенная плаксивость, тоска и жалость по отношению к себе.

Человек многоречив и совершает импульсивные действия, которые свидетельствуют о психомоторном возбуждении. Пациент жалуется на то, что он не может заснуть несколько часов, ворочается в постели и просыпается среди ночи.

В зависимости от поведения и речи больного выделяют следующие виды нервного возбуждения:

Вид	Характеристика
Галлюцинацторно-бредовое	Отмечается замкнутость и напряженность. Пациент испытывает страх и тревогу. В клинической картине наблюдаются галлюцинации и бредовые идеи. Из-за этого пациент представляет опасность для себя и окружающих
Депрессивный	Наблюдается депрессивное подавленное состояние. Пациент пессимистически смотрит на будущее
Кататонический	Отмечаются двигательные нарушения. Речь больного невнятна, а поведение нелепое, не соответствующее социальной ситуации
Маниакальный	Наблюдаются повышенный эмоциональный фон, резкие перепады настроения (эмоциональная лабильность)
Психогенный	Возникает на фоне психологических травм (смерть близкого, разрыв отношений, ДТП). Отмечаются паника, страх. Наблюдаются суицидальные попытки и мысли
Эпилептическое	Возникает у лиц, которые страдают эпилепсией из-за галлюцинаций. Пароксизмы наступают и уходят резко, без предвестников
Озлобленное	Такое состояние возникает у человека по отношению к лицу, который является обидчиком. Пациент находится в напряжении, кричит, оскорбляет другого. Иногда развиваются истерические припадки

Особенности расстройства у детей

В раннем возрасте это заболевание возникает по причине тяжелых родов и осложненной беременности. Повышенная нервная возбудимость появляется у детей из-за того, что мать во время вынашивания страдает вредными привычками (курение, алкоголизм). Также на формирование патологии влияют следующие факторы:

постоянные стрессы беременной женщины;
ранее отлучение от груди ребенка;
прием препаратов в период беременности, которые не были назначены врачами.

У детей до 4 лет и новорожденных повышенная нервная возбудимость имеет свои особенности. Отмечается двигательное беспокойство, которое возникает при прикосновении или смены позы. Если ребенок слышит резкий звук, то начинает вздрагивать. Повышенная нервная возбудимость возникает у детей, если во время родов или в раннем младенчестве произошли нарушения в ЦНС (центральной нервной системе).

Отмечаются неврологические патологии в виде тремора (дрожания конечностей). В момент плача у ребенка подрагивает подбородок и происходит запрокидывание головы. Наблюдается повышенный тонус мышц при перевозбуждении. Плач грудничка происходит на высоких тонах.

У новорожденных беспокойный и кратковременный сон. Они часто лежат с открытыми глазами. У грудничков не срабатывает подошвенный рефлекс. Наблюдаются срыгивания и медленный набор веса.

При неверном лечении или его отсутствии возможны последствия. Это расстройство по мере прогрессирования переходит в СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Такие дети становятся неусидчивыми, забывчивыми и агрессивными.

Впоследствии при отсутствии лечения они страдают задержкой речи, т. е. словарный запас накапливается медленнее, чем у здоровых ровесников. Ребенок употребляет фразы неправильно. Страдают двигательные акты.

Диагностика этого заболевания у детей осуществляется путем расспроса матери о ходе беременности и родов. Таким образом проходит проверка соответствия развития ребенка его возрасту, на основании чего ставится диагноз. В зависимости от тяжести и вида нарушений назначается необходимое медикаментозное лечение. Помимо препаратов, рекомендуется осуществить коррекцию режима дня, посещать сеансы массажа и плавания.

Диагностика

Диагностику этого недуга проводит врач-невролог. Иногда прибегают к помощи эндокринолога с целью обнаружения заболеваний щитовидной железы. Для изучения нарушений в структуре мозга и функционирования нейронов применяют инструментальные методы исследования: ЭЭГ (электроэнцефалографию), МРТ головного мозга (магнитно-резонансная томография) и рентгенографическое изучение черепа.

Также используют исследование спинномозговой жидкости, анализы мочи и крови. Врач измеряет у пациента артериальное давление, пульс, температуру тела и частоту дыхательных движений, проверяя состояние вегетативной нервной системы. Для изучения индивидуальных личностных особенностей обращаются к психологу.

Лечение

Медикаментозная терапия применяется при тяжелом течении болезни. В основном пациент может корректировать это расстройство самостоятельно после консультации у врача. В зависимости от вида патологии, тяжести и причин развития болезни назначают определенные препараты:

Одним из самых распространенных лекарственных средств для избавления от перенапряжения является Глицин. Этот препарат относится к группе метаболитов, который улучшает работу мозга, его нейронных связей и нормализует состояние нервной системы. Глицин устраняет бессонницу и стабилизирует эмоциональный фон, а также не вызывает привыкания. Этот медикамент назначается детям и взрослым при отсутствии аллергических реакций на компоненты препарата и с учетом веса и возраста.

Терапия народными средствами

Применяются также народные средства. С целью устранения этого расстройства используют корень валерианы, цветы пустырника, подорожник. Такие антидепрессанты можно приобрести в аптеках без рецепта, они не вызывают зависимости. Из высушенных компонентов рекомендуется готовить настойки на спирту или отвары на основе воды.

Нужно применять средство из цветков календулы. Для его приготовления следует смешать растение с душицей и пижмой. Эти ингредиенты необходимо залить горячей стаканом кипятка и настаивать в течение 60 минут, затем процедить. Схема: по 100 г 3 недели.

Отвар из зверобоя следует принимать по 1 ст. л. 2-4 раза в день (после приема пищи). Можно применять спиртовой состав с цедрой лимона. Также следует употреблять настой из пустырника. Для этого нужно 2 чайные ложки травы настаивать 6-8 часов и принимать по 20-25 капель 3-4 раза в сутки (за полчаса до еды).

Профилактика и прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильной терапии прогноз заболевания благоприятный. К мерам профилактики синдрома нервного возбуждения относятся ежедневное осуществление пешей прогулки на свежем воздухе, избавление от вредных привычек и правильное воспитание в семье. Не рекомендуется проводить много времени за компьютером.

Нужно больше внимания уделять себе, семье и хобби. Необходимо стараться избегать конфликтных и стрессовых ситуаций. Рекомендуется полноценно отдыхать в выходные дни. Чтобы научиться применять методы релаксации, следует обратиться к психологу за помощью.

Очень хорошая статья! Спасибо!
Когда мы с новорожденным сыном стали ходить на плановые осмотры к неврологу, доктор всегда прежде всего спрашивала, нет ли у нас жалоб. Ну у нас жалоб особо не было и тем не менее, на каком-то автоматизме, а так же в силу неопытности, я начинала перечислять, что в принципе ребенок делает (надеясь на то, что среди потока информации доктор вычленит, если сочтет тревожным, какой-то симптом). И вот я перечисляю: и кричит, и срыгивает, и то и сё… Можно ли это назвать жалобами? Теперь я думаю, что нет. Но тогда наверно доктору могло показаться, что меня что-то беспокоит. Каково было мое удивление, когда потом в карте я вычитывала каждый раз какие-то «диагнозы». Ведь ни дополнительных исследований, ни какой-либо терапии доктор нам не назначала. Вот вам и вся диагностика. Спрашивать симптомы у перепуганной молодой мамаши (которой все кажется подозрительным), записывать в карточку «на всякий случай», «как бы чего не вышло». А сказать, например, «мамочка, у вас прекрасный, здоровый ребенок, успокойтесь» — никто не скажет.

Сегодня написали отказ на учет в дет. поликлинике, встали на платный учет в Детский Медицинский Центр им. Сперанского. Сразу же попали на прием к неврологу. Я раздела Ромку для осмотра и тут он вскинул ручками и, как часто это бывает, вздрогнул, напугался и заплакал. Сразу же последовал диагноз: повышенная нервная возбудимость . Мол, следствие гипоксии. Но мне ее никогда при Б-сти не ставили!!! Все КТГ и УЗИ говорили о том, что гипоксии не было! Невролог сказала, что гипоксия могла наступить при родах.В одной интернетной статье нашла вот что:Cиндром гипервозбудимости
(синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости)Частые плачи и капризы по поводу и без, эмоциональная неустойчивость и повышенная чувствительность к внешним раздражителям, нарушение сна и аппетита, обильные частые срыгивания, двигательное беспокойство и вздрагивания, дрожание подбородка и ручек (и т.д.), часто в сочетании с плохой прибавкой веса и нарушением стула – узнаете такого ребенка? В принципе, это все о нас, кроме плохой прибавки веса! Мы прибавили за месяц и неделю 1700. А разве нарушение сна, срыгивания, вздрагивания и нарушение стула - это ли не описание любого младенца??!..Наличие таких проявлений у ребенка – это всего лишь только повод для обращения к неврологу, но, ни в коем случае не повод для родительской паники, и тем более, медикаментозного лечения. Но нам назначили физиолечение 8-10 сеансов (объясните мне, пожалуйста, кроме того, что это полезно, это не вредно для ребенка?!!..),и сказала, что потом, возможно, понадобятся какие-то уколы и мед.препараты. А я не хочу!.. Еще она сказала, что мы набрали поэтому так много, что ребенок нуждается в постоянном сосании, не сколько от голода, сколько для успокоения! А я вот склонна думать, что это постоянное сосание у нас из-за отсутствия режима кормления!!! Честно соблюдали принцип ГВ: кормить по первому требованию!... Вот и накормились, что теперь не знаю, что делать, когда орет... Голодный или нервно-возбужден???!Голова опять едет кругом, не знаю, что делать. Еще и по приезду из больницы сын орет как резаный... И не спит. И это я опять списываю на новый диагноз.. Кому ставили такое? Что это может означать в дальнейшем?

К сожалению, почти каждый второй малыш имеет патологические изменения в нервной системе, что обозначается как гипервозбудимость у грудничка. Данный синдром определяют при первом посещении невролога. Однако не все родители относятся серьезно к необычному состоянию ребенка, решив, что со временем все должно пройти само собой, отказываясь давать ребенку медицинские препараты, назначенные врачом.

Синдром гипервозбудимости возникает при соматовегетативных расстройствах и нервно-рефлекторной возбудимости, поэтому к нему нельзя относиться равнодушно. Через некоторое время могут развиться более серьезные расстройства нервной системы, что часто проявляется в задержке психического и речевого развития ребенка. Малыш может расти нервным, метеозависимым. Часто наблюдается в небольшой степени дисфункция мозговой деятельности, что приводит к невнимательности, гиперреактивности, развитию эпилепсии.

Такие дети должны расти под строгим контролем невролога, а родителям следует аккуратно выполнять все предписания врача. Только тогда можно будет снизить риск осложнений.

Все основные причины гипервозбудимости у грудничка зависят от прохождения беременности матерью. Нервная система ребенка зависит во многом от нее и формируется, пока малыш находится в утробе.

Имеется большая зависимость от приема беременной разнообразной пищи, достаточности поступления кислорода, от возникающих стрессов и расстройств нервной системы будущей мамы.

У многих детей, рожденных недоношенными, не успевают до конца развиться нейроны, что ведет к данной патологии. Осложненные роды тоже часто влияют на состояние нервной системы малыша.

Нервная система грудничков хорошо восстанавливается при незначительных патологических изменениях, но необходим контроль со стороны специалистов. Иногда случается, что без медикаментозных вмешательств не удается снимать возбуждение нервной системы.

Помните: если не лечить, то патологические симптомы могут усилиться.

Родителям необходимо быть очень внимательными к своему малышу, чтобы на ранних сроках заметить развитие патологии и вовремя обратиться к врачу. Тогда можно будет без последствий вылечить ребенка. Синдром диагностируется по определенным симптомам и признакам.

К ним относят:

частое беспокойное поведение ребенка, проявляющееся вздрагиванием и просыпанием от малейшего шума;
плохое засыпание и некрепкий сон;
слабое сосание и частое срыгивание пищи;
плаксивость;
слабое напряжение мышц;
тремор подбородка и рук.

Кроме перечисленных признаков, наблюдаются патологии системы организма ребенка, связанные с нарушениями в работе нервно-регулятивных процессов:

чадо часто потеет;
при плаче синеет носогубной треугольник;

учащается пульс;
стул нерегулярный с чередованиями запоров и диареи;
кожа приобретает мраморный оттенок.

Как только мамы заметят данные симптомы, должны обязательно среагировать: обратить внимание педиатра и посетить детского невролога.

Прежде чем начать лечение, невролог устанавливает причины гипервозбудимости ребенка. Если произошло поражение нервной системы, пока плод находился в утробе матери, при его рождении назначаются успокаивающие ванны. В воду добавляют отвары трав с седативным эффектом, минеральные растворы. Могут назначить физиолечение аппаратом – электрофорез, физкультуру и парафиновое прогревание.

Чтобы вылечить этот синдром, родителям потребуется немало времени и терпения: только к 4–6 месяцам будет заметен результат.

Для восстановления малышу полезны:

прогулки на свежем воздухе;
прием успокаивающих травяных отваров;
продолжительный сон в спокойной обстановке.

Необходимо оградить ребенка от всего, что может его нервировать: семейные скандалы, громкие разговоры, крики, шумы.

Среди медикаментозных средств лечения назначаются препараты, снимающие тремор конечностей и подбородка. Если чадо плохо засыпает и спит, то рекомендуется перед сном давать успокаивающие средства.

Для снятия гипервозбудимости, которая отнимает у детей много энергии, неврологи рекомендуют проводить закаливающие процедуры, которые укрепляют сосуды, и вегетативные нарушения постепенно прекращаются.

При любых расстройствах, связанных с нервной системой, назначается массаж. Его может делать специалист, но многие мамы вполне справляются сами, получив небольшую консультацию у массажиста или педиатра.

Массаж необходимо выполнять ежедневно в одно и то же время. Он будет полезен ребенку, так как это расслабляющая и общеукрепляющая процедура, снимающая симптомы гипервозбудимости, и в то же время это приятный тактильный контакт матери и ребенка.

Важно выбрать подходящее время для процедуры. Больше всего подходит первая половина дня, когда малыш бодр. Массаж рекомендуется делать перед кормлением, примерно за полчаса. Если он приходится после приема пищи и ребенок не спит, то необходимо подождать 1 час и только потом приступать к процедуре.

Первый массаж должен длиться 5 минут и прекратиться, как только будет заметно недовольство ребенка. Со временем малыш привыкнет, тогда продолжительность массажа должна составлять 30 минут.

Массаж лучше проводить на пеленальном столе, в проветренном помещении, но температура не должна опускаться ниже 22 °С, то есть необходимо создать комфортные условия маме и ребенку.

На первых месяцах нужно лишь легко поглаживать ребенка, движения может показать патронажная медсестра. Проводить поглаживания желательно, начиная с кончиков пальцев до плеча, от стопы до паха. Затем гладить животик: направление руки должно идти только по часовой стрелке. Грудь гладят, направляя руки снизу к шее: от центра к подмышкам.

Ребеночка выкладывают на 2 минуты на живот, гладят спинку. Затем проверяются рефлексы новорожденного. Для этого подкладывают к стопам руки, и ребенок начинает как бы ползти. Кладут малыша на бочок, чередуя правый с левым, и пальцем проводят по позвоночнику: ребенок должен выгибать спину. Затем необходимо нажимать возле каждого пальчика на стопе, они должны при этом сгибаться.

Необходимо учитывать то, что имеются определенные участки у ребенка, которые нельзя трогать, чтобы не травмировать их. К ним относят: соски, пах, половые органы, пупок, суставы. Не рекомендуется массировать младенцев при повреждениях кожных покровах и раздражениях, если он неприятен в данное время ребенку. В этом случае его необходимо перенести на другой раз.

Если синдром гипервозбудимости имеет серьезную форму, то ребенок должен будет всегда быть под наблюдением многих специалистов: невролога, психолога, логопеда, мануального терапевта и массажиста. Независимо от причин возникновения патологии, ребенку рекомендуется давать легкие седативные препараты и витамины.

В данной статье рассказывается о синдроме гипервозбудимости у грудничков, также приводятся его клинические проявления и способы лечения.

Будет полезно ознакомиться с этой информацией родителям, столкнувшимся с повышенной нервной возбудимостью у своего ребенка, они смогут узнать, какие факторы могли спровоцировать развитие синдрома, и, самое главное, - как можно избавиться от этого состояния. Также статья будет информативна и для женщин в положении, которые только ожидают появления на свет своего малыша.

Синдром гипервозбудимости у грудничков (по-другому называемый синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости) является комплексом патологической симптоматики, возникающей у детей, которые имеют легкую форму перинатального поражения нервной системы. Данное патологическое явление выявляют у 42-44% всех грудничков, когда у малыша трясутся ручки и ножки.

Неврологи из разных стран несколько по-разному относятся к этому явлению. К примеру, специалисты из России склонны рассматривать гиперактивность только как патологию, а за границей их коллеги полагают, что гиперактивность – это всего лишь пограничное состояние, для которого не всегда необходимо специальное лечение.

Но, не смотря на это, согласно имеющимся данным наблюдений, в случае неблагоприятного течения данной патологии, при отсутствии правильной и своевременной терапии в последующем возможно развитие более серьезных неврологических патологий.

Гипервозбудимость у малышей может развиться вследствие ряда причин. В большинстве своем к ней приводят родовые травмы, а также тяжелая беременность.

Сильное влияние на деятельность головного мозга новорожденного и состояние его нервной системы оказывают разные инфекционные болезни, перенесенные женщиной на протяжении беременности или же самим младенцем в первый месяц его жизни. К неблагоприятным факторам, провоцирующим развитие гиперактивности у грудничков, относятся также стремительные роды, постоянные сильные стрессы у беременной женщины, частые волнения и сильный токсикоз.

Типичные для синдрома проявления начинают возникать уже в самом начале жизни грудничка. К главным клиническим симптомам относятся сильная нервно-психическая возбудимость, соматовегетативные расстройства, а также истощаемость.

У детей, которые страдают гипервозбудимостью, можно отметить наличие следующих признаков:

Повышенной и спонтанной двигательной активности;

Нарушений сна (бодрствование значительно удлиняется, ребенок с трудом засыпает, сон у него прерывистый, во сне часто вздрагивает).

Несмотря на получение правильного ухода и питания, дети склонны вести себя беспокойно, они очень часто плачут без видимых на то причин. Когда малыш кричит у него могут появляться некоторые вегетативные реакции, а именно:

Краснеет или приобретает мраморный оттенок кожный покров;
Присутствуют акроцианоз, тахикардия, тахипноэ, повышенная потливость.

Такие дети склонны плохо брать грудь, в процессе кормления прерываются, у них выражено наличие склонности к сильным срыгиваниям, а также расстройствам со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры чередуются с поносами). Плохо набирают массу тела.

Существуют еще такие типичные признаки, свидетельствующие о гипервозбудимости у новорожденных:

Наличие переменного тонуса мышц;
Присутствует тремор рук и подбородка;
Происходит оживление врожденных безусловных рефлексов (спонтанного рефлекса Моро);
Характерны клонусы стоп и горизонтальный нистагм.

У детей с подобной патологией можно наблюдать быстрые двигательные, эмоциональные и сенсорные реакции на разные внешние стимулы, которые угасают также быстро, как и появляются. Таким образом, проявляется повышенная психическая истощаемость.

У недоношенных малышей заболевание представляет собой отражение порога судорожной готовности, у этих детей очень легко начинаются судороги (вследствие гипертермии, воздействия сильных раздражителей и тому подобного).

При благоприятном течении патологии выраженность ее симптоматики в большинстве случаев уменьшается в период с 4-х до 6-ти месяцев, а к году исчезает полностью.

В случае же неблагоприятного течения со временем можно отметить наличие несильного отставания в речевом и психомоторном развитии, выраженной активности, энкопреза, энуреза, нервных тиков, заикания, тревожных расстройств, парасомнии, а также эпилепсии. Для второго варианта необходимо специальное лечение.

Повышенная возбудимость не является приговором. Родителям такого ребенка нужно проявлять особое терпение и внимание к своему чаду.

Ни в коем случае нельзя пускать патологию на самотек! Лечение необходимо начинать сразу же, как только был установлен точный диагноз. Следует обращаться к врачу невропатологу или остеопату.

Невозможно избавиться от гипервозбудимости при помощи одних медикаментов. Лекарства помогают только устранить некоторые из последствий синдрома, а именно: повышенную нервозность, тревожность и страх (обычно используют глициновую кислоту и витамины).

Хотя известны случаи, когда при помощи всего пары сеансов остеопатии (которая заключается в использовании специальных ручных методик) повышенная возбудимость проходила навсегда. На сеансе остеопатии специалист аккуратно и безболезненно восстанавливает нормальное кровоснабжение головного мозга, благодаря чему в нем возобновляется полноценная функциональность.

Также немаловажную роль в процессе избавления от этого патологического состояния играют непосредственно сами родители. Им необходимо изучить азы детского массажа, а также лечебной гимнастики.

Не стоит забывать еще и том, что все эти процедуры нужно выполнять с позитивным настроем и верой в результат. Негативные эмоции могут только ухудшить имеющееся положение.

Кроме всего описанного выше широко используются фитотерапия и аромотерапия. Можно каждый день делать ребенку расслабляющие ванночки перед отходом ко сну, в воду добавляют отвар ромашки или лаванды, соли с успокаивающим воздействием и прочие аналогичные вещества.

Однако нужно быть внимательными и следить, чтобы у ребенка не появились аллергические реакции. Важно еще и соблюдать правильный режим дня.

Обратите внимание на тот факт, что при гипервозбудимости впоследствии нарушается социализация детей, нарастает агрессия, поэтому крайне важно вовремя выявить проблему и начать заниматься ее грамотным лечением под контролем специалиста. Лечение потребует определенного количества времени, но, если соблюдать все указания доктора, можно добиться полного выздоровления.

9 Фев 2014

Синдром нервно-рефлекторной возбудимости

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (далее СНРВ) относится к неврологическим нарушениям. Диагностируется у детей от рождения до года. Диагноз может быть поставлен невропатологом на основании осмотра и некоторых исследований. Преимущественно СНРВ диагностируется у детей до 3-х месяцев.

Часто такой синдром не выявляется вовремя, поскольку консультация невропатолога не является обязательной после рождения ребенка. В данной статье мы рассмотрим основные признаки СНРВ, и подскажем, как не пропустить своевременное лечение.

Прежде всего, каждая мама должна понимать, что здоровому ребенку нужно немного – еда, сон, комфорт. Через неделю после выписки из роддома у новорожденного уже налаживается режим, и вы увидите – сколько он спит, как часто ест, сколько времени бодрствует. Если ребенок сытый, сухой, и не хочет спать – он не должен кричать. Крик новорожденного – не каприз, а сигнал о дискомфорте.

Дети с СНРВ мало спят, их сложно накормить и успокоить. Они болезненно реагируют на любые прикосновения, часто вздрагивают..Это первые признаки, на которые следует обратить внимание.

Необходимо понаблюдать за двигательной активностью ребенка. При обнаружении хотя бы одного из ниже перечисленных клинических симптомов, малыша нужно показать специалисту. Специально для сайта сайт

Синдром возникает вследствие поражения нервной системы ребенка перинатально. Этому могут способствовать различные факторы, такие как:

гипоксические нарушения в период внутриутробного развития;
осложнения при родах (отслойка плаценты, кровотечения, асфиксия и др.);
кесарево сечение;
наркотическая зависимость матери;
многоплодие;
заболевания матери при беременности (инфекции, диабет).

Клинические симптомы СНРВ:

размашистые движения конечностей;
снижение сосательного рефлекса;
дрожание подбородка;
плохой сон;
запрокидывание головы назад;
тремор конечностей;
частый плач;
повышенные сухожильные рефлексы;
двигательное беспокойство;
длительный взгляд в одну точку.

На основании чего ставится диагноз

При визуальном осмотре специалистом, ребенок напрягается, появляется высокотональный крик. Проявляется беспокойство, часто отмечаются судороги. В ответ на раздражители (звуки, свет, громкие голоса, прикосновения, изменения положения тела), увеличивается двигательная активность мышц.

Проявляется мышечный тонус, спазмы. Внутричерепное давление может быть повышено. Специалист проверит соответствие поведения ребенка его физическому развитию.

Иногда ребенок настолько возбужден, что успокоить его невозможно. В таком случае вероятно наличие других поражений нервной системы (синдром двигательных нарушений, синдром задержки психомоторного развития, вегето-висцеральная дисфункция, гипертензионно-гидроцефальный синдром и др.)

При недостаточном количестве визуальных признаков, назначается дополнительное исследование – нейросонография. Это ультразвуковое сканирование головного мозга ребенка, не несущее лучевой нагрузки на организм. Данный метод диагностики не имеет противопоказаний.

Лечение СНРВ

Назначается невропатологом. Не требует госпитализации, включает в себя консервативные методы.

Массаж. Является одним из самых эффективных методов лечения. Может быть назначен точечный, общий, расслабляющий массаж. Основное действие направлено на снижение мышечного тонуса и общей возбудимости.

Для детей лучше не применять ароматические масла для массажа, поскольку они могут вызвать аллергию. Лучше обойтись детским кремом или специальным детским маслом, разрешенным с рождения. Массаж должен проводиться только специалистом, лучше в стенах поликлиники.

Препараты для улучшения мозгового кровообращения. Новорожденным обычно назначаются препараты в виде суспензии. Некоторые препараты выпускаются в виде драже или таблеток – в таком случае их нужно размельчить, и смешать с грудным молоком или водой. Дозировка рассчитывается согласно весу ребенка.
Установка режима. Любой специалист подтвердит, что режим дня является основой нормального развития ребенка . Детям с нарушениями работы ЦНС соблюдение режима необходимо в терапевтических целях. Младенцы не могут контролировать свой отдых за счет несовершенства нервной системы. Сон должен быть по часам, обязательны прогулки на свежем воздухе.
Плавание, гимнастика. Трудоемкий, но эффективный метод. Его суть заключается в ежедневной подаче головному мозгу правильных импульсов. Выполняя физические нагрузки, мозг «привыкает» обрабатывать большее количество информации, а на фоне препаратов начинает работать быстрее. Таким образом, поврежденные ткани быстрее восстанавливаются.

Польза воды неоценима: она расслабляет напряженные мышцы, а ослабленные – тонизирует. Снимаются спазмы, стимулируется обмен веществ, улучшается кровообращение. Вода снимает напряжение, обладает закаливающим эффектом, что особенно полезно для новорожденных.

Плавать с ребенком лучше в бассейне, по конкретной программе для самых маленьких. Специально обученный тренер поможет выполнять упражнения в воде, которые потом можно будет повторить дома. Эффективен метод перепада температур: гимнастика в воде разной температуры дает положительные результаты в 2 раза быстрее.

Выполнять гимнастику ребенку самостоятельно нельзя. Потребуется помощь массажиста или детского специалиста.

Ароматерапия. С осторожностью могут назначаться натуральные масла, нейтрализующие чрезмерную возбудимость. Это может быть лаванда, герань, майоран, мята. Для совсем маленьких детей применяются разбавленные, неконцентрированные масла.

Дозировать масло необходимо осторожно, по 1-2 капле. Для этого лучше приобрести аромалампу, и поместить ее в комнату, где находится ребенок. Добавлять эфирные масла в воду для купания младенца категорически запрещено – они могут вызвать ожог!

Травяные ванны. Это может быть травяной сбор или конкретное растение. Широко применяется ромашка, череда, мята, мелисса, боярышник, сосна. Детская кожа обладает высокой проницаемостью за счет обилия нервных окончаний, поэтому целебные свойства растений проникают в нее мгновенно. Температура воды для новорожденных должна составлять 36-37 градусов. Курс составляет 10-15 процедур.
Назначение мочегонных препаратов. Оправдано при повышенном давлении у ребенка. Дополнительно назначаются препараты с калием.

Любой метод лечения необходимо проходить курсом. Терапия обычно включает в себя комбинацию медикаментозных препаратов с функциональными методами. Выполнение всех рекомендаций обычно дает видимый результат. В возрасте одного года симптомы СНРВ обычно уже не проявляются.

Существует миф, что данный неврологический синдром проходит сам по себе, в независимости от проведения лечения. Это не так. СНРВ является нарушением работы нервной системы, и игнорирование лечения может привести к ряду осложнений в дальнейшем.

К основным осложнениям СНРВ относятся:

развитие вегето-сосудистой дистонии в старшем возрасте;
частые головные боли;
синдром нарушения (дефицита) внимания;
гиперактивность.

Данные недуги ощутимо сказываются на психическом здоровье ребенка, и могут вызывать проблемы в детском саду и школе. Недолеченный синдром оставляет след в клетках ЦНС, и ее развитие затормаживается. За счет увеличения нагрузки нервная система перестанет справляться, и начнет периодически блокировать информацию.